Uzroci masne degeneracije jetre. Hepatoza jetre: liječenje i simptomi. Bezalkoholna masna hepatoza

Hepatoza je bolest jetre sa strukturnim promjenama koje su povezane s prekomjernim taloženjem masnih stanica i disfunkcijom cijelog organa. Masna hepatoza se još naziva i masna jetra, steatoza, masna degeneracija. U nastavku ćemo detaljno razmotriti uzroke, simptome i liječenje hepatoze masne jetre, kao i mjere koje će pomoći u izbjegavanju takvog problema.

Hepatoza je kronični proces koji prati pretilost hepatocita i prekomjerno nakupljanje lipida u njima. Promjena strukture stanica dovodi do njihovog oštećenja i promjena u međustaničnoj tvari, što dalje izaziva upalno-nekrotične promjene. Kronični tijek i skriveni simptomi uzrokuju nepravovremeno liječenje i pojavu promjena u tijelu koje je vrlo teško ukloniti.

Dugi tijek patologije dovodi do nemogućnosti organa da obavlja svoje funkcije. Jedna od varijanti žive hepatoze je alkoholna hepatoza, koja se pojavljuje kod ljudi koji zlorabe alkohol. Patogeneza bolesti ostaje ista - masne stanice se nakupljaju u hepatocitima, što mijenja strukturu i performanse organa.

Ako degeneracija jetre nije uzrokovana alkoholom, patologija se može uočiti na određenom području organa, dok je općenito proces benigni i ne ugrožava život pacijenta. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika ili prekomjerne konzumacije alkohola, patologija počinje napredovati, što dovodi do životno opasnog lanca: fibroza-ciroza-potreba za transplantacijom organa ili smrt.

Oblici i faze

U većini slučajeva, pacijentima se dijagnosticira oblik nealkoholne masne bolesti jetre. Ova dijagnoza ima mnogo sinonima - masna degeneracija, steatohepatitis, steatoza i drugi. Patološke promjene počinju kada se salo nakupi više od 10% težine kolačića. Postoje 4 stupnja patologije:

Nula. Nema kliničkih simptoma, male čestice masti prisutne su u pojedinačnim jetrenim stanicama.
Prvi. Veličina masnih naslaga se povećava, njihov broj sada nalikuje pojedinačnim lezijama.
Drugi. Masne naslage sadrže oko polovice hepatocita, dijagnosticira se intracelularna pretilost.
Treći. Nakupljena mast nastavlja se taložiti u međustaničnom prostoru, stvarajući masne tvorevine i ciste.

Simptomi

Obično nema specifičnih znakova bolesti, a kronični tijek patologije objašnjava kasnu dijagnozu i složenost liječenja. Bolest se razvija postupno i ne uzrokuje nelagodu pacijentu dugi niz godina. U prvoj i drugoj fazi dolazi do reverzibilnih promjena i terapija može dovesti do pozitivnog rezultata. U trećoj i četvrtoj fazi dolazi do pretilosti s degeneracijom lobularne strukture organa, što se smatra stanjem predciroze.

U prvom stadiju pacijent nema simptoma ili pritužbi. Kasnije se počinju javljati nespecifični znakovi bolesti:

mučnina
slabost
loš apetit
nelagoda ispod rebara na desnoj strani

Bliže trećoj fazi može biti žarišna ili difuzna. Potonji uvjet popraćen je živopisnijom kliničkom slikom i objektivnim poremećajima koji se mogu dijagnosticirati instrumentalnim i laboratorijskim metodama. Sa steatozom se opaža sljedeće:

distrofija jetre
nakupljanje masnih naslaga
odgođena eliminacija toksina
inzulinska rezistencija
poremećaj opskrbe krvlju
povećanje slobodnih radikala
uništavanje stanica
poremećaj stvaranja apoproteina

Nepravilni metabolički procesi u jetri remete rad drugih organa. Bol se javlja kada se kapsula jetre rasteže zbog povećanja njezine veličine. Kliničke manifestacije nisu povezane s vremenom uzimanja hrane. Liječnik otkriva bol palpacijom abdomena.

Opći izgled pacijenta podsjeća na astenično tijelo i nadopunjuje se pritužbama na slabost, pospanost i smanjenu izvedbu. Razlog za pojavu takvih simptoma je kršenje najvažnijih biokemijskih procesa, koji sada ne dovode do proizvodnje dovoljne energije.

Mučnina se javlja kao posljedica poremećenog stvaranja žuči i sporije eliminacije toksina. U kasnijim stadijima zahvaćeni su svi biokemijski procesi koji su povezani s radom jetre. Povećava se razina bilirubina i žučnih kiselina koje sada ulaze u krv i raznose se po tijelu.

Tako nastaju dodatni simptomi kasnijih faza hepatoze - žutica, koja je popraćena svrbežom, povraćanjem i pogoršanjem općeg zdravlja. Pretragom se dijagnosticira hiperbilirubinemija i promjene u koncentraciji jetrenih enzima.

Osim žutice i svrbeža, može se javiti osip ili krvarenja na koži. Osnova za pojavu takvih simptoma je pogoršanje eliminacije toksina. Nedostatak liječenja, kao i produljeni učinak štetnih čimbenika, dovodi do činjenice da se steatoza postupno pretvara u fibrozu - stanice jetre zamjenjuju se vezivnim tkivom koje nema sposobnost obavljanja rada hepatocita. Nakon fibroze razvija se ciroza.

Uzroci

Među uzrocima masne hepatoze trebali biste znati provocirajuće čimbenike koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti i same uzroke. Prva grupa uključuje:

Pretežak. Kod pretilih osoba, jetra ima povećano opterećenje, tako da je organ stalno u stanju povećane učinkovitosti. S vremenom se njegove stanice troše, poremećeno je nakupljanje glikogena u jetri i povećava se taloženje lipidnih stanica.
Zloupotreba alkohola. Česta konzumacija alkoholnih pića dovodi do uništavanja hepatocita, njihove nedovoljne regeneracije i poremećaja funkcioniranja organa kao cjeline. Alkoholizam također mijenja metaboličke procese u drugim organima i narušava detoksikaciju i enzimsku funkciju jetre.
Loša prehrana. Zdravlje jetre uvelike ovisi o kvaliteti vaše prehrane. Ljudi koji vole svježa peciva, kao i vegetarijanci koji ne unose dovoljno proteina, su u opasnosti. Svježa peciva smatraju se teškom hranom za gušteraču, jetru i druge gastrointestinalne organe. Unatoč nevjerojatnom okusu i mirisu, liječnici različitih specijalizacija ne preporučuju njegovu upotrebu. Vegetarijanstvo liječnici pozdravljaju samo ako se pridržavate pravilne prehrane, koja će osigurati uravnoteženu prehranu i opskrbu tijela svim potrebnim tvarima. Ako nema dovoljno proteina, takva prehrana će oslabiti cijeli organizam i poremetiti rad mnogih unutarnjih organa.
Tjelesna neaktivnost. Nedovoljna tjelesna aktivnost pridonosi nakupljanju prekomjerne tjelesne težine, što će negativno utjecati na stanje unutarnjih organa, posebice jetre.

Glavni uzroci hepatoze su sljedeći:

Inzulinska rezistencija. Kada se osjetljivost tkiva na inzulin smanji, dolazi do hiperglikemije i razvija se kompenzacijski mehanizam koji dovodi do povećane proizvodnje inzulina. Velike količine inzulina pospješuju lipolizu, pri čemu se oslobađaju velike količine masnih kiselina i povećava nakupljanje triglicerida u jetri. Poremećena je ravnoteža proizvodnje i iskorištavanja masnih stanica, što dovodi do nakupljanja lipoproteina vrlo niske gustoće. Kasnije dolazi do upale, odumiranja hepatocita i njihove degeneracije u vezivno tkivo.
Disbakterioza. Prekomjerna aktivnost patogene mikroflore u crijevima dovodi do ulaska bakterija u portalnu venu i jetru. To doprinosi razvoju upalnog procesa, aktivaciji imunološkog odgovora i naknadnoj proizvodnji fibroznog tkiva.
Poremećaj metaboličkih procesa. Nepravilan metabolizam prati hiperlipidemija. To se obično opaža kod endokrinih poremećaja (dijabetes i hormonalni poremećaji).

Jedan od vodećih faktora u povećanju vjerojatnosti razvoja steatoze je prekomjerna tjelesna težina. Odrasli pacijenti trebaju svjesno brinuti o svom zdravlju, a također i spriječiti pretilost kod svoje djece. Dakle, masna hepatoza može djelovati kao neovisna bolest, razviti se kao komplikacija endokrinih ili metaboličkih poremećaja, a također biti posljedica učinaka intoksikacije i drugih nepovoljnih čimbenika.

Pretilost

Pretilost je patološko stanje u kojem dolazi do povećanja tjelesne težine i taloženja viška masti u tijelu. Pojavljuje se kao posljedica prejedanja, prevlasti rafinirane hrane, jednostavnih ugljikohidrata u prehrani, sjedilačkog načina života, nasljedne predispozicije i patologija živčanog sustava. Javlja se kod osoba koje uzimaju antidepresive i hormonske lijekove.

Bolest se manifestira kao:

debljanje
otežano disanje
invalidnost
poteškoće s defekacijom
povišen krvni tlak
bolovi u srcu i zglobovima
smanjen libido
psihički poremećaji: smanjeno samopoštovanje

Tijekom vanjske dijagnoze pretilog pacijenta liječnik otkriva da je jetra blago povećana. Što je veća tjelesna težina, manja je vjerojatnost pojave drugih simptoma. Za postavljanje točne dijagnoze izračunava se indeks tjelesne mase, provodi denzitometrija, mjeri se količina mišićnog tkiva i masnog tkiva, kao i priroda njegove raspodjele.

Metaboličke bolesti

Metabolički poremećaji su skup manifestacija koje ukazuju da je proces usmjeren na sintezu energije u tijelu poremećen. Disfunkcija je uzrokovana nedostatkom važnih mikronutrijenata: selena, cinka, mangana, kroma, vitamina topivih u mastima: A, D, E. Okidač za razvoj metaboličkih poremećaja može biti anemija uzrokovana nedostatkom željeza, nedovoljan unos folna kiselina, vitamin B 12.

Kada je metabolizam ugljikohidrata poremećen, razvija se dijabetes melitus, metabolizam masti dovodi do nakupljanja kolesterola, što izaziva disfunkciju kardiovaskularnog sustava. Prekomjerne količine slobodnih radikala pune su neoplazmi. Metabolički poremećaji dovode do razvoja:

masna bolest jetre
debljanje
uništavanje zubne cakline
promjene u boji kože
pogoršanje stanja kože i kose

Mogući su i crijevni poremećaji koji se manifestiraju u obliku dispeptičkih smetnji, zatvora i proljeva.

Tjelesna neaktivnost

Bolesnici s tjelesnom neaktivnošću skloni su brzom debljanju. Masno tkivo postupno zamjenjuje stanice jetre, a pacijent razvija hepatozu. Redovita tjelesna aktivnost aktivira metaboličke procese i funkcioniranje limfnog sustava. Zasićenost stanica kisikom se normalizira, obnavljaju se procesi čišćenja i regeneracije. Bolesnicima s tjelesnom neaktivnošću savjetuje se svakodnevna umjerena tjelesna aktivnost, revizija prehrane i svakodnevne šetnje na svježem zraku.

Mana motorna aktivnost je ispunjen ne samo oštećenom funkcijom jetre, već i disfunkcijom mišićno-koštanog sustava, atrofijom mišića i psiho-emocionalnim poremećajima. Bolesnicima se smanjuje koštana masa i povećava se vjerojatnost razvoja osteoporoze. Poremećen je rad gastrointestinalnog trakta i dišnih organa, endokrilni sustav, smanjuje se razina inzulina. Bolesnik se žali na stalni osjećaj slabosti, poremećaj pamćenja, spavanja i radne sposobnosti. Tjelesna neaktivnost nije službeno priznata kao bolest, ali značajno pogoršava kvalitetu života.

Prejedanje

Glavni uzrok bolesti masne jetre su metabolički i endokrini poremećaji uzrokovani prejedanjem. Konzumiranje viška hrane prepuno je poremećaja metabolizma ugljikohidrata i minerala i povećanja lipoproteina niske gustoće. "Loš" kolesterol nakuplja se u stijenkama krvnih žila, a masno tkivo postupno zamjenjuje hepatocite.

Prevladavanje masne hrane, crvenog mesa, bogatih juha, jednostavnih ugljikohidrata, šećera, bijelog brašna, rafiniranih proizvoda i nekvalitetnih ulja u prehrani uzrokuje bolesti kardiovaskularnog sustava, hepatozu i endokrine poremećaje. Što je veća tjelesna težina, to je veći rizik od razvoja dijabetes melitusa i vaskularnih komplikacija. U opasnosti su osobe s nekvalitetnom neuravnoteženom prehranom, poremećajima prehrane i nasljednom sklonošću prekomjernoj tjelesnoj težini.

Vegetarijanstvo s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata prema tipu viška dovode do oscilacija tjelesne težine, promjena u tjelesnom i emocionalnom stanju, kolebanja krvnog tlaka, drhtanja tijela, oštri skokovi glukoza, suha usta, stalna žeđ.

Nedovoljna vrsta metabolizma ugljikohidrata, koja se često opaža kod ljudi s ograničenom prehranom, može uzrokovati:

stalna slabost i pospanost
drhtanje ruku
otežano disanje
glavobolja, vrtoglavica
apatija
progresija ketoacidoze, koja uzrokuje mučninu i povraćanje
pada glukoze u krvi, usporavaju se normalni procesi

Ako postoje poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata, funkcioniranje jetre je poremećeno, a vjerojatnost razvoja hepatoze se povećava. Uz ograničenja u prehrani, važno je pratiti i pravodobno nadoknaditi sve nedostatke vitamina, mikroelemenata i aminokiselina. Obratite se nutricionistu ili nutricionistu za odabir cjelovite prehrane obogaćene esencijalnim nutrijentima. Uzmite komplekse vitamina i minerala, vitamin D, omega-3 u tečajevima. Za čišćenje jetre koristite korijenje čička i maslačka.

Dijete za mršavljenje

Neuravnotežena prehrana tijekom dijeta za mršavljenje može izazvati metaboličke poremećaje i pogoršanje kroničnih patologija. Nedovoljan unos je vitalan važne tvari prepun je poremećenog metabolizma minerala, hiper- ili hipoglikemije, Burkeove bolesti, disfunkcije jetre. Ljudi u opasnosti uključuju:

nasljedna sklonost metaboličkim, endokrinim, ugljikohidratnim poremećajima;
poremećaji cirkulacije
tumori
toksično oštećenje jetre i tijela u cjelini
poremećaji neurohormonalne regulacije
redoviti psiho-emocionalni stres

Ako postoji povijest poremećaja ugljikohidratne funkcije jetre, stanje i klinička slika se pogoršavaju. Odmah pružanje visoke kvalitete medicinska pomoć, korekcija prehrane, uporaba hepatoprotektora, pridržavanje režima pića.

Dugotrajna uporaba određenih lijekova

Jetra je prva koja pati od dugotrajne, nekontrolirane uporabe lijekova u velikim dozama. U jetri se odvija niz farmakodinamičkih procesa, razgradnja i transformacija kemikalija. Komplikacije izazivaju lijekovi koji sadrže teške metale (živa, miši, aluminij) i antibakterijska sredstva. Prije početka uporabe lijeka preporuča se pročitati upute i obratiti pažnju na popis moguće kontraindikacije, nuspojave, dobna ograničenja.

Osobe s poviješću bolesti jetre trebaju biti posebno oprezne. Korištenje bilo kojeg lijeka mora se prijaviti vašem hepatologu. Pažljivo proučiti interakcije pojedinih skupina lijekova. Pokušajte ne koristiti hepatotoksične tvari. Inače se povećava rizik od razvoja masne hepatoze i nepovratnih stanja. Za održavanje organa tijekom terapije koriste Silimarin i preparate čička.

Predoziranje vitaminom A

Više od 85% vitamina taloži se u stanicama jetre u obliku estera. Nakon toga, tvar se transformira u aldehidni oblik i retinske kiseline. Tvari su visoko topljive u ulju i netopljive u vodi. Pretjerano taloženje u jetri i nakupljanje u tkivima može imati toksični učinak ne samo na organ, već i na tijelo u cjelini. Dugotrajno predoziranje uzrokuje poremećaj rada jetre, gubitak kose, glavobolju, slabost i povećani umor. Klinička slika pogoršava se u bolesnika s masnom hepatozom.

Bolesti organa unutarnjeg izlučivanja

Bolesti organa unutarnjeg izlučivanja ili endokrini poremećaji jedan su od najčešćih uzroka masne hepatoze. Hiperfunkcija ili hipofunkcija žlijezda dovodi do poremećaja rada štitnjače i šećerne bolesti. Sve to izaziva nealkoholnu masnu hepatozu kod pacijenata svih dobnih skupina. Pri visokim koncentracijama T3 i T4 u slobodnom obliku, opaža se poremećaj sinteze proteina uzrokovanih patologijama jetre. Organ proizvodi globulin koji veže tiroksin, koji je odgovoran za vezanje T3 i T4.

Zloupotreba alkohola

Jetra je jedan od ciljnih organa koji stradaju kod prekomjerne konzumacije etanola. Alkohol dovodi do oštećenja i odumiranja jetrenih stanica – hepatocita. Redoks procesi su poremećeni, a acetaldehidi - toksični produkti razgradnje alkohola - se nakupljaju. Opaža se razvoj upalnog procesa, praćen zamjenom jetrenih stanica vezivnim tkivima. Organ se povećava u veličini, prestaje ispravno funkcionirati i razvija se hepatoza.

Probavne bolesti

Jetra je jedan od organa koji sudjeluje u procesu probave. Počinje razmjena vitaminski kompleksi, lipidne frakcije, ugljikohidrati. Jetra sintetizira albumin, globulin i druge krvne bjelančevine te sudjeluje u imunološkim reakcijama organizma. Svi tjelesni sustavi su međusobno povezani i disfunkcija gastrointestinalnog trakta može utjecati na stanje jetre i mokraćnog sustava. Liječenje uključuje holistički pristup i rješavanje temeljnog uzroka bolesti. Izborno se koriste lijekovi za simptomatsku terapiju.

Dijabetes

Brojne studije potvrdile su vezu između dijabetes melitusa i raznih patologija jetre, uključujući masnu hepatozu. Gubitak inzulina negativno utječe na funkcionalno stanje jetre. U bolesnika s dijabetesom povećava se razina jetrenih enzima. To izaziva razinu ALT i pogoršava tijek dijabetes melitusa. Povećava se proizvodnja glukoze i dolazi do abnormalnosti skladištenja triglicerida. Jetra je jedan od organa osjetljivih na inzulin, što može ukazivati na početni stadij šećerne bolesti i prije porasta koncentracije glukoze u laboratorijskim pokazateljima.

Žučni kamenci

Na masna hepatozažučni kamenci otkrivaju se u više od 25% bolesnika. Bolest utječe na proces sinteze i promocije žuči. Stvaranje pigmentiranih kamenaca najčešće je uzrokovano stagnacijom žuči u jetri i ekstrahepatičnim žučnim kanalima. U intrahepatičnom žučnom kanalu počinju se stvarati kamenci u obliku proteinskih baza, žučnog pigmenta i male količine vapnene soli.

Nedostatak probavnih enzima

Patologije jetre (masna hepatoza) i žučnog sustava često dovode do nedostatka enzima. To je zbog činjenice da enzimi gušterače nisu dovoljno aktivirani žučju. Proizvodi koji nemaju enzime dovode do prekomjernog stresa na tijelu, a patologije jetre samo pogoršavaju ovu situaciju.

Upala gušterače

Patologije gušterače popraćene su upalnim procesima i nazivaju se "pankreatitis". Opaža se akutni i kronični tijek patološkog procesa. Uz pogoršanje pankreatitisa, opaža se jaka oteklina i stvaranje masne nekroze, obojene bijelo-žuto. U nedostatku pravovremene pomoći, okolni organi pate, a jetra prestaje pravilno funkcionirati. Moguća su krvarenja, gnojenje i stvaranje žutih cista. Nedostatak kvalitetne pomoći prepun je razvoja nepovratnih procesa.

Moguće komplikacije

Steatoza je jedna od najtežih komplikacija trudnoće, koja se, na sreću, ne događa često. S razvojem steatoze tijekom trudnoće, vjerojatnost smrti majke i fetusa je prilično visoka. Masna degeneracija trudnica razvija se u pozadini postojeće kolestaze, nekontroliranog povraćanja i kasne toksikoze. Patologija je rijetka, ali kada se otkrije zahtijeva hitnu isporuku.

Kom liječniku da se obratim?

Prve pritužbe pacijenata nisu specifične, pa se mogu obratiti terapeutu. Liječnik će propisati potrebne pretrage, a zatim vas uputiti specijaliziranijem stručnjaku - hepatologu.

Dijagnostika

Glavno mjesto u dijagnozi steatoze zauzimaju laboratorijske pretrage, posebice biokemijske pretrage krvi. Određuje pokazatelje koji odražavaju funkcioniranje organa (jetreni enzimi, bilirubin, žučne kiseline). U krvi se također nalaze povišene koncentracije glukoze i kolesterola.

Instrumentalne metode - ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska tomografija - pomažu u nadopunjavanju objektivne slike. Oni će jasno pokazati lokalizaciju promjena u strukturi jetre i širenje njezinih granica, međutim, upala na slikama nije uvijek vidljiva.

Liječenje

Liječenje uključuje tri područja:

provođenje režima liječenja koje je propisao liječnik;
održavanje potrebne prehrane;
odbijanje alkohola i drugih čimbenika izazivanja.

Terapija se često provodi ambulantno uz pomoć lijekova. Propisuju se sljedeće skupine lijekova:

Hepatoprotektori. Glavna skupina lijekova za steatozu. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje strukture i funkcija hepatocita, smanjenje opijenosti tijela, kao i smanjenje upalnog procesa. Liječnici mogu propisati hepatoprotektore na biljnoj ili sintetskoj osnovi. Najboljim sredstvima smatraju se lijekovima koji sadrže esencijalne fosfolipide - komponente membrana hepatocita koji čine stanice jačima i povećavaju otpornost na nepovoljne čimbenike. Kombinirani proizvodi, koji dodatno sadrže glicirizinsku kiselinu, također djeluju protuupalno i antioksidativno.
Choleretic lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Smanjuju sintezu kolesterola i masnih naslaga u jetri, potiču izlučivanje žuči, poboljšavaju detoksikacijska svojstva jetre i pospješuju otapanje kamenaca.
Biljni hepatotropni agensi. Imaju kompleksan učinak koji normalizira funkcije organa - poboljšava ispuštanje žuči, potiče regeneraciju tkiva.
Vitamini, antihipoksanti, antioksidansi potrebni su za normalizaciju biokemijskih procesa i ubrzavanje regeneracije hepatocita.

Dijeta

Dijeta je prijeko potrebna za učinkovitost osnovnog konzervativnog liječenja. Osnovne prehrambene preporuke su sljedeće:

postizanje i održavanje tjelesne težine bolesnika u granicama normale
zamjena životinjskih masti biljnim
izbjegavanje alkohola, boja i konzervansa
jesti dovoljno povrća, proteina, vitamina
prednost treba dati načinima kuhanja kao što su kuhanje i pečenje u pećnici
Preporuča se potpuno izbjegavanje pržene i masne hrane
obroke treba uzimati u malim obrocima, ali 6-7 puta dnevno
Preporučljivo je jesti mljevenu ili tekuću hranu na toploj temperaturi

Štetnim za steatozu smatraju se masni svježi sir, ljuti umaci, kiselo vrhnje, dimljeno meso, brza hrana, iznutrice, konzervirana hrana, luk i češnjak, sve gljive i masne juhe. Nemasne vrste ribe, sezonsko povrće i voće, nemasni proizvodi s mliječnom kiselinom, mesni proizvodi kuhani na pari, žitarice bit će korisne za jetru. Konditorske slatkiše i svježe pečene proizvode preporuča se zamijeniti marmeladom, suhim voćem i medom.

Ogledni jelovnik za dan

Doručak. Zobene pahuljice, čaj, banana.
Međuobrok. Nemasni svježi sir, marmelada.
Večera. Prvo jelo u juhi od povrća s mesnim okruglicama, heljda, file bakalara.
Popodnevni snack. Uvarak od šipka, keksi, kruška.
Večera. Sok od povrća, pire, pečena riba.
Kasna večera. Nemasni jogurt, a ne slatke krekere.

Prevencija

Bolest se može spriječiti zdravim načinom života, uravnoteženom i zdravom prehranom te optimalnom tjelesnom aktivnošću. Osoba treba biti aktivna svaki dan; hodanje i plivanje vrlo su korisni. Unatoč obilju brze hrane i kupovnih poslastica, preporuča se potpuno ih isključiti iz prehrane i dati prednost prirodnom povrću i voću, nemasnom mesu i žitaricama.

Vrlo je važno održavati svoju težinu unutar normalnih granica, jer pretilost naglo povećava vjerojatnost ne samo bolesti jetre, već i drugih. Pijenje alkoholnih pića u bilo kojoj količini uništava hepatocite. Endokrini i hormonalni poremećaji također se smatraju opasnim. Da biste pravovremeno identificirali početne faze steatoze, preporuča se podvrgnuti preventivnim pregledima i uzimati krvni test najmanje jednom godišnje.

Masna hepatoza - opasno stanje, koji počinje neprimjetno i ne pojavljuje se dugo vremena. Nedostatak terapije povećava rizik od nepovratnih promjena i smrti. Prilično je lako spriječiti patologiju, ali to zahtijeva preispitivanje načina života i prehrane.

Video: Masna hepatoza jetre - simptomi i liječenje

Masna bolest jetre ili masna hepatoza ili kako je još nazivaju steatoza jetre najčešća je bolest jetre u našem vremenu u cijelom svijetu, kod gotovo velike većine osoba starijih od 40 godina, a u U zadnje vrijeme prilično česta bolest među mladima i to ne samo kod ljudi s prekomjernom težinom. Suština bolesti je masna jetra, zamjena normalne zdrave jetre masnom, što dovodi do ciroze, kao i svaka druga bolest jetre, pa tako i virusni hepatitis.

Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom jetre, a najčešće pacijent od liječnika čuje da gotovo svi imaju ovu bolest i jedini način liječenje - mršavljenje. Najčešće se ove preporuke ne shvaćaju ozbiljno, a mršavljenje nije tako jednostavno rješenje, budući da su uzrok pretilosti, pa tako i unutarnje pretilosti, patološke promjene u metabolizmu i hormonalni poremećaji.

Masna hepatoza ili steatoza jetre – nije rezultat lošeg ponašanja, nezdrav način života, uključujući prehranu i tjelesnu aktivnost. Masna hepatoza je opasna bolest koja zahtijeva liječenje.

Međutim, za razliku od mnogih drugih bolesti jetre, masna hepatoza je bolest koju je teško liječiti, budući da hepatolozi nemaju jedinstveni standard za liječenje ove patologije lijekovima.

Budući da su glavni uzrok bolesti metaboličke i hormonske promjene u organizmu, tzv metabolični sindrom, tada je endokrinolog uključen u liječenje. Međutim, čak iu ovom slučaju, samo liječenje lijekovima koji obnavljaju metaboličke i hormonalne procese, kao i pomažu u uklanjanju masti iz jetre, ne daje rezultate. Individualne preporuke o prehrani i tjelesnoj aktivnosti, bez kojih je nemoguće postići oporavak, često su nepremostiva prepreka, jer je uvijek lakše piti tablete nego promijeniti način života.

U našem centru 10 godina iskustva u liječenju masne hepatoze pokazalo je da je ova bolest izlječiva u bilo kojoj fazi osim ciroze, a uspjeh liječenja zajednički je rad liječnika i bolesnika.

Naš hepatološki centar ima jedinstvenu opremu za procjena stupnja steatoze jetre (masna jetra): od S0 do S4, u kojem je S4 ciroza (kao i kod svake druge bolesti jetre, praćena njezinim uništenjem i zamjenom drugim, nefunkcionalnim tkivom). Fibroscan nove generacije omogućuje procjenu koliki postotak jetre (u postocima) više ne funkcionira kao jetra. Ovo je važno za dijagnozu i izbor taktike liječenja, kao i praćenje učinkovitosti liječenja. Rezultat liječenja trebao bi biti oporavak.

Posebno je važno odrediti stupanj masne hepatoze (steatoze jetre) ako postoje popratne bolesti, na primjer, najčešće, virusni hepatitis B i hepatitis C. Oštećenje jetre virusima prati zamjena zdrave jetre vezivnim tkivom, što također dovodi do ciroze.

Nova generacija uređaja Fibroscan omogućuje vam da zasebno procijenite stupanj svakog štetnog čimbenika: virusa i masti. O tome ovisi taktika liječenja. Ponekad liječnik nema pravo propisati antivirusnu terapiju ako je jetra zahvaćena masnoćom, a liječenje antivirusnim lijekovima neće zaustaviti proces nastanka ciroze.

Pregled kojim se utvrđuje stupanj fibroze i steatoze na uređaju Fibroscan znatno je jeftiniji od određivanja istih pokazatelja pomoću krvi FibroMax, a i mnogo točniji, jer se biokemijski pokazatelji - markeri oštećenja jetre mijenjaju puno brže od nastanka fibroze i steatoze. .

Uređaj Fibroscan ultrazvučnom dijagnostikom utvrđuje fizikalne karakteristike gustoće jetrenog tkiva i rezultat mjerenja izražava u fizičkim jedinicama koje s medicinskog stajališta odgovaraju stupnjevima oštećenja jetre: fibroza od F0 do F4 , steatoza od S0 do S4 (četvrti stadij odgovara cirozi). Rezultati mjerenja su predviđeni programom, što eliminira subjektivnost u ocjeni.

Pregled je prvi korak do ozdravljenja. Pregled obavljamo na dan liječenja nakon besplatne konzultacije s hepatologom radi utvrđivanja zadataka i opsega pregleda. Na temelju rezultata bit će vam propisano učinkovito liječenje koje u velikoj većini slučajeva završava oporavkom.

Što je bolest masne jetre? Masna bolest jetre ili nealkoholna masna bolest jetre - NAFLD (jetrena steatoza, masna infiltracija, masna jetra) je stanje u kojem više od 5% mase jetre čine masti, uglavnom trigliceridi. Ako sadržaj masti premašuje 10% težine organa, tada više od 50% jetrenih stanica sadrži mast i masne naslage su raspoređene po cijelom jetrenom tkivu.

Uzroci masne hepatoze

Uzrok bolesti masne jetre je metabolični sindrom - metabolički poremećaji i hormonalne promjene. U ovom slučaju razvija se dijabetes melitus i povećanje razine lipida u krvi s prijetnjom kardiovaskularnih komplikacija.

Bolest masne jetre može biti uzrokovana:

Masna hepatoza temelji se na inzulinskoj rezistenciji (stanični imunitet na inzulin) i metaboličkim poremećajima, uglavnom lipida i ugljikohidrata. Masna jetra nastaje zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetru bilo iz hrane ili zbog pojačane lipolize (razgradnje masti u masnom tkivu).

Tko je u opasnosti od razvoja bolesti masne jetre?

NAFLD je multifaktorijalna bolest koja je posljedica izloženosti nizu čimbenika rizika:

abdominalna pretilost (opseg struka veći od 94 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena);
povećanje razine triglicerida u krvi više od 1,7 mmol/l, kolesterola i smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
povišen krvni tlak više od 130/85 mmHg;
poremećena tolerancija glukoze, produljena hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
inzulinska rezistencija.

Zašto je masna jetra opasna?

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) napreduje postupno i opasna je zbog mogućnosti razvoja u ciroza. Bolest masne jetre postat će najčešći uzrok ciroze jetre koji će zahtijevati transplantaciju jetre u sljedećih 20-30 godina. NAFLD uključuje sljedeće stadije bolesti: steatozu jetre, nealkoholni steatohepatitis i fibrozu s mogućim ishodom u cirozu s povećanim rizikom od razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Dugi niz godina steatoza se smatrala benignom bolešću, no iskustvo je pokazalo da ova bolest povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa.
Prevalencija NAFLD-a je 20-25%, a kod pretilih bolesnika 90%.
Masna bolest se obično razvija u dobi od 40-60 godina, žene oboljevaju češće.

Kako se manifestira NAFLD, simptomi masne hepatoze

Klinički, masna hepatoza jetre u početnim fazama karakterizirana je asimptomatskim tijekom, a izražena fibroza manifestira se karakterističnim znakovima ciroza jetre. Mogući simptomi su nelagoda u desnom hipohondriju i hepatomegalija (povećana jetra).

Dijagnoza bolesti masne jetre (NAFLD)

Glavna dijagnostička metoda za ispitivanje jetre je ultrazvuk, koji otkriva ne samo veličinu, već i strukturu jetre, uključujući i prisutnost znakova masne degeneracije u jetri. Međutim, osjetljivost ultrazvučnog pregleda omogućuje otkrivanje prisutnosti masnog tkiva u jetri ako ono već čini oko 30% jetre. Puno točnija i informativnija metoda je neizravna elastometrija s uređajem nove generacije Fibroscan, koja omogućuje brzo i bez invazivnih intervencija otkrivanje masne hepatoze kada je zahvaćeno 5% jetre.

Fibroscan nove generacije ima poseban senzor za mjerenje gustoće masnog tkiva koji pokazuje koji dio jetre više ne obavlja svoje funkcije. Ozbiljnost bolesti određena je stupnjem masne lezije: S1, S2 i S3, od kojih se treći stupanj može povezati s nastankom ciroze i odgovara stanju kada je više od 60% jetre masno tkivo i ne jetra.

Masna hepatoza (steatoza jetre) teško se liječi, ali je neophodna. Cilj liječenja je uklanjanje masti iz jetre (liječenje lijekovima), kao i normalizacija metaboličkih procesa kako bi se zaustavila unutarnja pretilost. Tijekom procesa liječenja, za procjenu njegove učinkovitosti i pravovremene korekcije, važno je pratiti stupanj steatoze pomoću uređaja Fibroscan. Konačni oporavak (cilj liječenja) je potpuno uklanjanje masnoće iz jetre (S0 prema elastometriji).

Samo u našem centru moguće je ovom jedinstvenom tehnologijom mjerenja masne degeneracije jetre pravilno dijagnosticirati i provesti liječenje uz kontrolu njegove učinkovitosti tijekom cijelog tijeka terapije do potpunog ozdravljenja.

Čimbenici rizika za razvoj ciroze su ženski spol, dob iznad 50 godina, arterijska hipertenzija, povišena alkalna fosfataza i GGT te niske razine trombocita. Često se opažaju poremećaji lipidnog spektra.

Važan čimbenik rizika za razvoj i napredovanje NAFLD-a i bolesti masne jetre je genetski faktor – polimorfizam genaPNPLA3/148 M.

Liječenje NAFLD-a, masne hepatoze

Trenutno ne postoji standardni tretman za NAFLD, stoga je glavni cilj poboljšati biokemijske parametre koji karakteriziraju citolizu (uništavanje jetrenih stanica) i upalu, usporavanje i blokiranje fibroze.

U svakom slučaju, liječenje započinje promjenom načina života, što znači i promjenom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Tjelesna aktivnost povećava osjetljivost na inzulin, pomaže smanjenju masnog tkiva u unutarnjim organima i smanjuje razinu steatoze jetre.

Za postizanje ovih ciljeva, 3-4 seanse aerobne vježbe tjedno smatraju se dovoljnima. Dokazano je da smanjenje tjelesne težine za 8-10% prati poboljšanje histološke slike NAFLD-a. Najfiziološkijim se smatra smanjenje tjelesne težine za 500-1000 g tjedno, što je popraćeno pozitivnom dinamikom kliničkih i laboratorijskih parametara, smanjenjem inzulinske rezistencije i stupnjem steatoze jetre. Prebrzi gubitak težine dovodi do pogoršanja bolesti.

Liječenje lijekovima kao standard uključuje inzulinske senzibilizatore (lijekove koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin), hepatoprotektore i antioksidanse. Važno je korigirati metaboličke poremećaje svladavanjem inzulinske rezistencije pomoću inzulinskih senzibilizatora (metformin). Osim toga, korištenje ursosana za normalizaciju metabolički poremećaji te kao hepatoprotektor za poboljšanje histološke slike jetre.

Taktika liječenja bolesnika s NAFLD i metaboličkim sindromom uzrokovanim hepatitisom C

Ako se u bolesnika s HCV-om otkrije popratno oštećenje jetre kao posljedica metabolični sindrom (bezalkoholna masna bolest jetra - steatoza) potrebno je dodatno ispitati pokazatelje metaboličkih i hormonalnih poremećaja karakterističnih za ovu bolest.

Taktika liječenja ovisi o stupnju oštećenja jetre u cjelini, a posebno za svaki čimbenik oštećenja. Liječenje antivirusnim lijekovima može se započeti odmah, a daljnje liječenje metaboličkog sindroma nakon primanja SVR-a.

Ako je stupanj oštećenja jetre od virusa značajno manji nego kod metaboličkog sindroma, moguće je započeti antivirusnu terapiju nakon liječenja metaboličkog sindroma.

U slučajevima popratnih bolesti jetre potrebno je postaviti cilj liječenja ne samo za postizanje SVR-a, već i za očuvanje i obnavljanje jetre oštećene drugim patološkim čimbenicima.

Najvažnija komponenta uspješnog liječenja NAFLD-a i masne bolesti jetre je pravilna prehrana.

Ne postoji dijeta koja odgovara svima bez iznimke. Bolesnici s masnom hepatozom prije svega trebaju smanjiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani. Jedna od preporuka može biti i savjet o ograničavanju konzumacije namirnica bogatih zasićenim masnim kiselinama i zamjena namirnicama koje sadrže mononezasićene ili polinezasićene masti (mlijeko, maslinovo ulje, riblje ulje).

Nutritivna ravnoteža

Glavni dijelovi hrane su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini, koji moraju biti strogo uravnoteženi. Omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata treba biti 1:1:4.

Životinjske bjelančevine trebale bi činiti oko 60% ukupnih bjelančevina. Od ukupne masnoće 20-25% trebala bi biti biljna ulja kao izvor višestruko nezasićenih masnih kiselina.

Ravnoteža ugljikohidrata izražava se omjerom škroba, šećera, vlakana i pektina. Šećeri bi trebali biti zastupljeni voćem, bobicama, mliječnim proizvodima i medom. Iznimno je važno održavati ravnotežu vitamina i minerala, koje je potrebno svakodnevno unositi u organizam u skladu s dnevnim potrebama.

Dijeta

To je broj obroka i razmak između njih tijekom dana. Za zdrave osobe 3-4 puta dnevno u razmaku od 4-5 sati. Za neke popratne bolesti, kao što je pretilost, potrebno je jesti 5-6 puta dnevno.

Prehrana kod bolesti jetre

Dijeta za masnu hepatozu treba biti nježna i stvoriti maksimalni odmor jetre. Potrebno je smanjiti količinu masti i obogatiti prehranu namirnicama koje su izvori cjelovitih bjelančevina i vitamina, smanjiti udio šećera i povećati količinu tekućine. Obroci bi trebali biti česti i u malim obrocima.
Potrebno je isključiti masno meso, dimljeno meso, začine, začinjeno, bogato tijesto. Alkohol je apsolutno zabranjen.

Kako biste pronašli dijetu koja vam odgovara, posavjetujte se s liječnikom.

Koji liječnici liječe masnu hepatozu?

Rezultat liječenja NAFLD-a i masne hepatoze može biti potpuni oporavak.

Ove bolesti liječe dva liječnika: hepatolog i endokrinolog.

Endokrinolog liječi uzrok bolesti (hormonski i metabolički poremećaji), a hepatolog posljedicu (oštećenje jetre).

Stručnjaci našeg centra imaju bogato iskustvo u prepoznavanju specifičnih znakova hepatoze i uspješnom liječenju bolesti masne jetre.

Rezultati liječenja masne hepatoze

Pregled pacijenta:

„Draga Bella Leonidovna!

Draga Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, djevojke na recepciji, doktorice ultrazvučne dijagnostike, puno vam hvala svima što ste organizirali liječenje moje bolesti. radite čuda kao tim Profesionalci i ljudi na visokoj razini! velika slova! Zahvalan sam sudbini što sam pronašao Vašu kliniku koja mi je zaista spasila život i promijenila ga za 180 stupnjeva. Zahvaljujući Vašem trudu, kvalifikacijama i pažnji postao sam potpuno zdrava osoba. Smršavio sam 23,5 kg u 9 mjeseci, jetra mi je postala prava tvornica koja sada savršeno radi!

Općenito, želim vašem timu sve najbolje. Nemoj stati! Zaista radite sjajan posao za ljude, pomažete u prevladavanju teških bolesti.

Uoči Nove 2019. godine, želim vam također poželjeti zdravlje, obiteljske radosti i ljubav! uz najbolje želje, Vaš pacijent iz Kazana" >>>

Rustem
05.12.2018

Proizlaziti:

Nakon liječenja masne hepatoze gubitak tjelesne težine od 25 kg i potpuno uklanjanje masnoće iz jetre - prema Fibroscan-u stupanj steatoze nakon liječenja je s0

Jetra, kao probavni organ, ima glavnu funkciju u razgradnji masti sadržanih u hrani. Kao organ za čišćenje, stanice jetre razgrađuju sve otrovne tvari koje dospiju u organizam uslijed trovanja alkoholom, lijekovima, pokvarenom hranom ili udisanjem otrovnih para ili plinova.

Što je bolest masne jetre?

Masna hepatoza jetre je bolest u kojoj dolazi do patološke degeneracije hepatocita (jetrenih stanica). Degeneracija hepatocita nastaje zbog postupnog nakupljanja masti u njegovoj strukturi.

Povećanje sadržaja masti u hepatocitima za više od 5-10% težine organa dovodi do stvaranja slobodnih radikala, koji postupno uništavaju staničnu membranu.

Nealkoholna masna bolest jetre ima medicinske nazive: steatoza, masna degeneracija (distrofija, degeneracija, infiltracija) jetre, masna hepatoza.

Stupnjevi masne hepatoze

Ovisno o trajanju bolesti, volumenu masne infiltracije, broju degenerativnih hepatocita i brzini razvoja bolesti, hepatoza se dijeli na stupnjeve.

0 stupnjeva

Žarišno nakupljanje masnih stanica hepatocitima, općenito količina tjelesne masti do 10% zahvaćeni hepatociti. Ovo je primarni stupanj bolesti, koji je potpuno reverzibilan; nema degenerativnog procesa degeneracije jetrenog tkiva u organu. Javlja se bez simptoma ili boli.

1. stupanj

Masna hepatoza prvog stupnja (jednostavna steatoza), ovisno o uzrocima nastanka, dijeli se na alkoholnu i bezalkoholnu.

Bolest karakterizira nakupljanje masti u organu do 7–10% mase, manji upalni procesi u tkivima.

Proces degeneracije organa potpuno je reverzibilan. U fazi 1 mogu biti prisutni simptomi: lagana težina u području jetre, periodični manji trnci.

Nakupljanje masnih naslaga može biti lokalno i difuzno (po cijelom organu). Ultrazvukom se otkriva do 33% zahvaćenih hepatocita.

2. stupanj

U stupnju 2, upala organa je značajna, dolazi do djelomične smrti jetrenih stanica, a normalno tkivo jetre zamijenjeno je patološkim tkivom (steatohepatitis). Oštećenje hepatocita je do 66%.

Progresivna bolest karakterizira sustavna bol u jetri, otežano disanje, zračenje boli u želucu i donjem dijelu leđa.

3. stupanj

Uz značajno oštećenje hepatocita, dolazi do potpune disfunkcije organa. Oštećenje hepatocita je više od 66%; na površini jetre mogu se formirati masne ciste i intracelularna velika žarišna pretilost. Sljedeća faza bolesti je ciroza.

Uzroci masne hepatoze

Kod alkoholne masne bolesti jetre glavni uzrok je konzumacija alkohola. Dovoljno je popiti 60 ml bilo kojeg pića sa sadržajem alkohola od 40% dnevno da započne proces primarne degeneracije jetrenog tkiva.

U nealkoholnoj distrofiji jetre uzroci bolesti su:

Tko je u opasnosti?

Masna hepatoza je multifaktorijalna bolest koja se počinje razvijati asimptomatski.

Rizične osobe su:

Pate od visokog krvnog tlaka.
Uz povišenu razinu triglicerida u krvi.
Za dijabetes melitus tipa 2.
Oni koji slijede dijetu s visokim udjelom jednostavnih (brzih) ugljikohidrata i hidrogeniranih masti.
S tendencijom pretilosti ili povećane tjelesne težine (abdominalna pretilost: opseg struka kod žena je veći od 80 cm, kod muškaraca više od 94 cm).

Kod osoba normalne tjelesne težine masna hepatoza se dijagnosticira u 25% slučajeva, a kod pretilih osoba u 90%.

Simptomi bolesti masne jetre

Budući da se klinička dijagnoza hepatoze može postaviti tek nakon morfološke pretrage ultrazvukom, CT-om, nakupljanje masti u jetrenim stanicama odvija se asimptomatski, pacijente treba upozoriti na sljedeće simptome:

Sustavna ili periodična mučna bol u desnoj strani.
Težina nakon jela.
nadutost.
Bezrazložna mučnina.
Promjene u strukturi kože (previše suha ili, naprotiv, masna).
Pojava akni na leđima.
Menstrualne nepravilnosti.
Pojava alergijskih reakcija.

Oštra bol i grč u jetri pojavljuju se samo kada dođe do poremećaja u radu žučnog mjehura i njegovih kanala ili kada dođe do naglog povećanja veličine jetre. Tkivo jetre ima visoke kompenzacijske sposobnosti, pa pojava oštre boli ukazuje na to da je patološki proces dugo prešao u stadij kronične bolesti.

Zašto je masna jetra opasna?

Danas je masna jetra globalni problem, bolest dovodi do ciroze jetre i raka koji u 60% slučajeva završava smrću.

S hepatozom 2-3 stupnja može se razviti Gospelova bolest (žutica).
Osim toga, hepatoza doprinosi razvoju kardiovaskularne patologije, dovodi do poremećaja u radu endokrinog sustava, proširenih vena i razvoja alergija.
Masna hepatoza 2-3 stupnja u 50% slučajeva dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta. U fazi razgradnje masti dolazi do nepotpune probave hrane, jetra ne može funkcionalno funkcionirati.
Javlja se česti zatvor ili neredovita stolica, razvija se disbioza.

Dijagnoza bolesti

Prilikom pregleda pacijenta, prvo što treba učiniti je prikupiti testove i koristiti sljedeće metode:

Opća analiza krvi i urina.
Palpacija.
Biokemija.
Udaraljke.
Biopsija.
Tomografija.
Analiza hormona.
Radionuklidno skeniranje.

Integrirani pristup omogućuje isključivanje bolesti sa sličnim simptomima (ehinokokoza, virusni hepatitis, abdominalne ciste itd.)

Dijagnostičke metode:

AST standardi sadržaja

AST – enzim, sudjelujući u procesu metabolizma proteina (aspartat aminotransferaza), promičući sintezu membranskih aminokiselina u stanicama i tkivima tijela. Povećanom proizvodnjom enzima AST počinju patološke promjene u nekim organima i tkivima.

Najveća količina enzima nalazi se u hepatocitima, miokardu, tkivu skeletnih mišića i neuronima mozga. Stoga povećanje aktivnosti AST dovodi do njihove visoke razine u krvotoku opća analiza krv je obavezna za točnu dijagnozu masne hepatoze.

Pri određivanju pokazatelja AST koriste se različite metode istraživanja. Standardi navedeni u tablici smatraju se standardnim

Koji liječnici liječe masnu jetru?

Tijekom pregleda pacijenta trebaju pregledati liječnici:

Hepatolog.
Endokrinolog.
Terapeut.
Gastroenterolog.
Endoskopist.

Prvi pregled obavlja dežurni terapeut, nakon čega slijedi obavezna posjeta gastroenterologu. Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje bolesnika provodi hepatolog.

Liječenje masne hepatoze

Liječenje masne hepatoze prvenstveno je usmjereno na blokiranje čimbenika koji doprinose razvoju bolesti, promjenu načina života i prelazak na uravnoteženu prehranu.
Liječenje lijekovima propisuje se ovisno o stadiju bolesti i brzini njezina razvoja. Terapija lijekovima uključuje uzimanje lipotropnih lijekova, na primjer, Essentiale, Essentiale Forte, folna i lipolna kiselina, kolin klorid, Sirepar, vitamin B 12. Hepatotoksični lijekovi su isključeni. Liječenje lijekovima ima za cilj održavanje i normalizaciju funkcionalnog stanja organa, žučnih kanala i probavnih organa.
Promjena načina života i prehrambenih navika ovo je jedna od važnih komponenti terapijske terapije. Bolesniku je najteže promijeniti način prehrane i početi jesti hranu na koju nije navikao. Vježbanje ili povećanje tjelesne aktivnosti izaziva najveći otpor kod osoba koje boluju od masnog hepatitisa. Tradicionalna medicina i terapija lijekovima donijet će samo kratkoročni učinak i bolest se može vratiti ako ne promijenite način života.

Lijekovi za liječenje i prevenciju

Skupina fosfolipida

Essliver sadrži prirodne fosfolipide tvari EPL, nikotinamid, piridoksin. Oblik doziranja: filmom obložene kapsule. Lijek pomaže obnoviti oštećene hepatocite, poboljšava stanični metabolizam i proizvodnju enzima. Trošak lijeka od 300 rub .
Essentiale. Fosfilipidi na bazi sojinog ulja. Dostupan u kapsulama. Naširoko se koristi za liječenje masne hepatoze različitih stupnjeva težine. Komponente lijeka aktivno zamjenjuju oštećene stanice jetre, potiču proizvodnju zdravih hepatocita, poboljšavaju metaboličke procese u tkivu jetre i pomažu u čišćenju organa od nakupljanja masti. Prosječna cijena od 350 rub. .

Skupina sulfaminokiselina

Sulfaminokiselinska skupina lijekova propisana za 1. i 2. stupanj hepatoze.

Pripravci taurina potiču stvaranje stanične membrane hepatocita i smanjuju oksidacijske procese, čime se postiže učinak čišćenja. Lijekovi Dibikor i Taufon propisani su kao glavni oblici koji sadrže optimalnu količinu taurina. Trošak Dibikora od 700 rub., Taufona od 130 rub. .

Grupa biljnih hepatoprotektora

LIV-52. Zahvaljujući svom sastavu, lijek obnavlja strukturu oštećenih hepatocita, pomaže u čišćenju jetrenog tkiva od masti, poboljšava metaboličke procese i ima koleretski učinak. Lijek sadrži biljne ekstrakte iz korijena cikorije, velebilja, kasije, sjemenki stolisnika, kore kapara. Trošak u ljekarnama od 320 rub. .
Karsil. Najpoznatiji lijek sadrži aktivnu komponentu silimarin, koja optimizira stanični metabolizam, obnavlja oštećene hepatocite i ima antioksidativna svojstva. Propisan za hepatozu bilo kojeg stupnja, cirozu, toksično trovanje. Trošak u ljekarnama od 370 rub. .

Biljni lijek ima pozitivan učinak u liječenju masne hepatoze i naširoko se koristi kao preventivna mjera. Ovaj Gepabene, ekstrakti kurkume, mlijeka čička, Cholagol.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja s vremenom su dokazale svoju praktičnu korist. Pri izboru ljekovitog bilja bolesnici se moraju pridržavati pravila primjene.

Uravnotežena prehrana jedna je od komponenti terapeutske i restorativne terapije.

"Europsku dijetu" treba potpuno isključiti iz prehrane, to su brzi ugljikohidrati i homogenizirane masti.

Glavna pravila prehrane za liječenje hepatoze:

Jedite male obroke 6-7 puta dnevno, toplo.
Jela treba kuhati u pećnici, kuhati na pari ili peći.
Smanjite unos šećera i soli.
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i pržene hrane.

Sprječavanje bolesti

Tjelesnu aktivnost treba promatrati ne samo kao prevenciju ili dodatni (srodni) postupak u liječenju hepatoze, već i kao jedan od glavnih elemenata terapijske terapije.

Zaključak

Ako se pridržavate osnovnih pravila prehrane i pažljivo pratite svoje zdravlje, masna hepatoza može se dobro liječiti u svim fazama.

Naravno, liječenje uznapredovalog oblika može trajati godinu dana, praćeno stalnom dijetom, ali u ranoj fazi liječenje traje i do 3 mjeseca bez moguće komplikacije i recidiva. Pod uvjetom da pacijenti odbiju sami uništiti svoje zdravlje.

Foie gras kod ljudi, ili hepatoza masne jetre

U tako velikom i samostalna sekcija gastroenterologija, poput hepatologije, postoje srodne znanosti i discipline, na primjer, hepatolog zarazne bolesti ili hepatolog-transplantolog. Jetra je jedinstven i nezamjenjiv organ koji obavlja mnoge funkcije kod čovjeka. Ali sve bolesti i lezije ovog organa mogu se svesti na jednostavne i razumljive procese.

Ako postoji upalni proces u tkivu i stanicama jetre, javlja se hepatitis, sa znakovima intoksikacije i žutice. Ako je poremećena obnova tkiva i raste njegova stroma, odnosno vezivnotkivni skelet, postupno se povećava kronično zatajenje jetre i razvija se jetrena fibroza ili ciroza.

I na kraju, ako u hepatocitima prevladavaju procesi distrofije ili nekroze, taj se proces naziva hepatoza. Drugim riječima, masna hepatoza je masna degeneracija, koja može biti skrivena ili očita, dosežući razinu kliničkih manifestacija i simptoma.

O distrofičarima i guskama

Kako to? Zašto se onda distrofija naziva masnom? Ako itko zaslužuje uvredljiv nadimak "distrofičar", onda je on sigurno nezgrapni i mršavi mrtav čovjek. A u slučaju masne degeneracije, očito, sve se događa obrnuto? Da točno. Štoviše, to je masna hepatoza koja se može jasno vidjeti: mnogi je smatraju delikatesom i spremni su platiti puno novca za ovu bolest.

Riječ je o poznatom jelu "foie gras", a to je preuhranjena masna guščja jetra. Ne znajući, proizvođači ovog jela i uzgajivači gusaka stoljećima su modelirali patološki proces koji se naziva masna degeneracija.

Shvatimo što se događa sa stanicama i kako se bolest manifestira.

Brza navigacija stranicama

Što je?

Masna hepatoza jetre kronična je bolest koju karakterizira prekomjerno nakupljanje masti unutar stanica – hepatocita. Proces metabolizma masti u hepatocitima je složen i višefazan. Dakle, mogu se razlikovati sljedeće varijante poremećaja metabolizma masti:

Nedostatak enzimskih sustava, ako puno masti ulazi u stanicu ili se povećava njegova proizvodnja;
Glavni metabolički putovi lipida i masnih kiselina su blokirani (to se događa kada se nakupljaju toksini, najčešće alkohol i lijekovi);
Nedostatak aminokiselina, koje se moraju dodati lipidima za stvaranje složenijih spojeva. To je slično kao što se, kao rezultat "kratkih isporuka" od povezanih dobavljača, međuproizvodi nakupljaju u skladištu.

To su tipični patološki mehanizmi koji dovode ne samo do masne degeneracije hepatocita, već i do nakupljanja masti u drugim organima i sustavima. Štoviše, gore navedeni su navedeni generalni principi razvoj bilo koje distrofije.

Usput, ako ste ikada čuli izraz kao što je "hepatoza masne jetre", znajte da je posljednja riječ dodana uzalud. Prva dva su sasvim dovoljna.

Uzroci masne jetre

Dakle, razlozi koji dovode do pretilosti su višestruki. Evo najpoznatijih od njih:

produženi post;
dijeta s malo proteina (proteina);
nedostatak vitamina;
prevlast masti u hrani, koje se "nemaju" iskoristiti;
prisutnost viška "brzih" ugljikohidrata koji se pretvaraju u mast;
poremećaji u hormonskom sustavu (dijabetes, hipotalamičko-hipofizni poremećaji);
toksični čimbenici (alkohol, pesticidi, lijekovi, neki lijekovi);
zarazne lezije jetre (malarija, hepatitis);
opća pretilost;
kronična hipoksična stanja, na primjer, kod zatajenja srca.

Naravno, u našem društvu najčešći razlog zbog kojeg se jetra mijenja prema tipu masne hepatoze nije tov "za klanje", kao što je slučaj s foie grasom, već oštećenje alkoholom.

Kronična alkoholna bolest jetre uzrokuje znakove teške masne degeneracije unutar mjesec dana ako je dnevna doza etanola 160 ml etil alkohol, (ili 400 g) votke.

To dokazuje i činjenica da je u ICD-10 dijagnoza masne hepatoze postavljena ne bilo gdje, već u odjeljku "alkoholna bolest jetre", a šifrirana je K-70.0.

Faze razvoja bolesti

Masna hepatoza je stupnjevito stanje, ovisno o uključivanju sve više i više novih poremećaja:

Prva faza je jednostavno nakupljanje masti u hepatocitu, oni nastavljaju obavljati svoju funkciju, ne podliježu uništenju, a okolna stroma (mezenhim) miruje i ne reagira ni na koji način;
Drugi stadij obilježen je nekrobiozom hepatocita i zahvaćanjem baze vezivnog tkiva u proces, što se u patološkoj anatomiji naziva “mezenhimalna reakcija”;
U trećoj fazi počinje izražena degeneracija jetre i promjena njezine lobularne strukture. Odumrle stanice zamjenjuju se srasle, velike kapljice masnoće, nastaju tzv. masne ciste, s bujanjem vezivnog tkiva i ishodom u cirozu.

Simptomi masne hepatoze jetre, prvi znakovi

Simptomi bolesti masne jetre pojavljuju se postupno. Obično u ranim fazama nema simptoma niti razloga za zabrinutost. Ali čak i kada masna hepatoza počinje davati prvi znaci, toliko su nespecifični i nemaju "specifičnosti" da se mogu pojaviti i kod drugih bolesti. Procijenite sami, s hepatozom se događa:

slabost, letargija;
pritiskom i bolna bol u desnom hipohondriju;
blaga, prolazna žutica (prolazna);
periodična gorčina u ustima;
povećanje jetre;
simptomi želučane dispepsije (podrigivanje, žgaravica, jutarnje mučnine).

Konačno, bolest masne jetre sastavni je dio kroničnog alkoholnog hepatitisa, a ti simptomi mogu ukazivati na upalu jetre i sindrom citolize, a ne na bolest masne jetre.

O dijagnostici

Jedina dijagnostička metoda koja je 100% pouzdana je biopsija jetre. Sve druge metode (ultrazvuk, MRI, sondiranje, biokemijske pretrage) samo s većom ili manjom vjerojatnošću mogu sugerirati prisutnost hepatoze.

Trenutno se u kliničku praksu uvode nove metode koje omogućuju procjenu stupnja fibroze bez biopsije, na primjer, elastometrija. Temelji se na procjeni promjena u elastičnosti jetre, što korelira sa stupnjem fibroze.

Liječenje masne hepatoze, dijeta i lijekovi

Jasno je da sama masna hepatoza nije neovisna dijagnoza. Mnogo je razloga, endogenih i egzogenih. Masnu hepatozu jetre treba liječiti tako da se prvo otkloni uzrok, na primjer prestankom pijenja. Poznato je da je jetra organ s ogromnim zalihama „snage“ i velikom sposobnošću oporavka i regeneracije, ponekad nije potrebno liječenje lijekovima.

Kako se bolest masne jetre može izliječiti bez lijekova? Na sljedeći način:

Potpuna apstinencija od alkohola;
Pregled svih lijekova. Trebate uzimati samo one koje vam je propisao liječnik;
Povećana tjelesna aktivnost;
Smanjenje tjelesne težine (za 10%, ne više). Ako jako smršavite, tada se, naprotiv, masna degeneracija može pogoršati zbog nedostatka proteina.
Uz pomoć dijete.

Dijeta je osnova terapije; jelovnik za masnu jetru treba biti usmjeren na optimizaciju metabolizma masti.

Dijeta i principi prehrane

Obično se članci o prehrani za razne bolesti pojavljuju u "repu" članka na Runetu. Oni traže lijekove i pregledavaju odjeljak o medicinskoj prehrani kao nešto što se podrazumijeva.

Što se tiče hepatoze, dijeta je osnova i "kamen temeljac" liječenja. Ne zaboravite da je uz svu opterećenost i obilje funkcija jetra probavna žlijezda - a njezino stanje uvelike ovisi o probavi i izboru prehrambenih proizvoda.

Postoji poseban "jetreni stol", ili. Ova dijeta općenito je indicirana za sve osobe koje pate od bolesti hepatobilijarne zone (hepatitis, kolelitijaza, ciroza, kronični kolecistitis, pankreatitis).

Dijeta se temelji na frakcijskim obrocima, metodama kuhanja - kuhanje, pečenje i kuhanje na pari. Omjer između količine masti, bjelančevina i ugljikohidrata treba biti 1:1:4.

Zabranjena je začinjena, pržena, dimljena, kisela i masna hrana. Muffini, kiseli kvas i gazirane limunade, osobito one s bojilima, nisu dopuštene.

Iz prehrane su isključene mahunarke, začinsko bilje, mast, konzervirano meso i riba, vrhnje, životinjski maslac, kakao i kava. Alkohol u bilo kojem obliku je strogo zabranjen.

Dijeta je izvrstan lijek za liječenje ne samo hepatoze masne jetre, već općenito za poboljšanje rada jetre. Prednost se daje proizvodima kao što su:

nemasne sorte ribe i mesa;
mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
povrće i ne-kiselo voće;
peciva bez kvasca, ustajali sivi kruh;
žitarice i tjestenina;
biljno ulje, riblje ulje.

Ako su sve komponente terapije pravilno odabrane, a pacijent se pridržava motoričkog režima, tada je gubitak težine spor - ne više od 1 kg tjedno. To omogućuje hepatocitima da se bezbolno oslobode zaliha masti.

Liječenje lijekovima i lijekovi

Kako liječenje lijekovima utječe na tijek masne hepatoze jetre? Lijekovi su sekundarni, au liječenju masne hepatoze bolje je bez njih. Naravno, ako se distrofija hepatocita razvila kao posljedica kongenitalnih poremećaja, na primjer, s hepatocerebralnom distrofijom, tada bi uzimanje lijekova (penicilamin) trebalo biti doživotno.

U slučaju alkoholne distrofije i masne hepatoze, možete se ograničiti na sljedeće lijekove:

Kolekinetici (smanjuju stagnaciju žuči) - "Allohol";
Antispazmodici (smanjuju bol) - "No-shpa", "Galidor", papaverin i drugi;
Enzimski pripravci (poboljšavaju i olakšavaju probavu) - "Creon", "Festal", "Panzinorm", "Pancreatin" i drugi;
Hepatoprotektori (prema zahtjevu proizvođača, trebali bi poboljšati funkcioniranje hepatocita).

Kolekinetici, enzimi i antispazmodici su simptomatski lijekovi koji mogu smanjiti bol, gorčinu u ustima i težinu nakon jela.

Prognoza

Simptomi bolesti masne jetre su podmukli, a liječenje ne dovodi uvijek do željenih rezultata, osobito u uznapredovalim slučajevima. Gore smo naveli faze ovog patološkog procesa. Važno je znati da:

U prvoj fazi bolesti, mjesec dana nakon potpunog odvikavanja od alkohola, jetra potpuno obnavlja svoje funkcije;
U drugoj fazi možete samo smanjiti težinu patološkog procesa, ali je nemoguće potpuno vratiti organ u normalu;
U trećoj fazi možete samo odgoditi početak ciroze nekoliko godina.

U pravilu, s teškom masnom hepatozom, očekivani životni vijek pacijenta ne prelazi 12-15 godina. Smrt najčešće nastupa ili zbog simptoma progresivnog zatajenja jetre ili zbog krvarenja iz proširenih vena jednjaka.

Ali zapamtite da jetra proizvodi antitijela. A u slučaju progresivne ciroze njihov se broj ponekad toliko smanji da osoba umire od jednostavnih dodatnih infekcija, zbog smanjenog imuniteta.

Rak jetre - stupnjevi i simptomi, prvi znaci,…

Hepatoza je skupni naziv bolesti jetre, karakteriziran poremećajem metaboličkih procesa u hepatocitima ( stanice jetre) i kao posljedica toga oštećenje stanične strukture i međustanične tvari, metabolički poremećaji i rad organa ( distrofija). Prema vrsti metaboličkog poremećaja razlikuju se masti i pigmenti ( pigment – tvar koja daje boju tjelesnim tkivima) hepatoza.

Steatoza- ovo je patologija ( odstupanje od norme) stanje u kojem se masti nakupljaju u stanicama tijela.

Masna hepatoza () je najčešći reverzibilni kronični proces u kojem se u hepatocitima ( stanice jetre) postoji prekomjerno nakupljanje lipida ( mast). Postupno se sve više stanica u jetri zamjenjuje masnim stanicama koje tvore masno tkivo. Zbog toga se jetra povećava, boja joj se mijenja u žućkastu ili tamnocrvenu, stanice odumiru i stvaraju se masne ciste ( patološke šupljine u tkivu ili organu sa sadržajem), funkcije organa su poremećene. Vrlo često masna infiltracija ( nakupljanje u tkivima tvari koje se normalno ne otkrivaju) jetra prelazi u fibrozu ( reverzibilan proces zamjene normalnog tkiva grubim ožiljnim tkivom lokalno ili u cijelom organu), a zatim do ciroze ( ireverzibilna, progresivna bolest jetre u kojoj je zdravo tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom).

Masna hepatoza je prilično česta bolest. U prosjeku, pogađa od 10% do 25% stanovništva u različitim zemljama, među njima 75% - 90% su ljudi koji pate od pretilosti i dijabetesa. U Rusiji svaka četvrta osoba pati od masne hepatoze.

Anatomija jetre

Jetra je vitalni neparni organ, najveća žlijezda ( organ koji proizvodi određene kemikalije) u ljudskom tijelu. Nalazi se desno u gornjem dijelu trbušne šupljine ispod dijafragme. Ponekad je jetra smještena na lijevoj strani, što se mora uzeti u obzir tijekom ultrazvučnog pregleda ( Ultrazvuk) orgulje. Jetra je nepravilnog oblika, crvenkastosmeđe boje, a kod odrasle osobe teška je 1300-1800 grama. Sastoji se od dva režnja - desnog režnja ( veće veličine) i lijevo ( manjih dimenzija). Radi lakšeg određivanja zone jetre tijekom kirurških i dijagnostičkih postupaka, jetra je podijeljena u 8 segmenata. Segment je piramidalni dio jetre uz jetrenu trijadu, koja se sastoji od ogranka portalne vene, ogranka prave jetrene arterije i ogranka jetrenog kanala.

Stanice koje čine jetru nazivaju se hepatociti. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je jetreni lobulus. Ima oblik prizme i sastoji se od stanica jetre ( hepatocita), žile i kanali. U središtu jetrenog lobula nalazi se središnja vena, a na periferiji su žučni vodovi, ogranci jetrene arterije i jetrene vene. Hepatociti proizvode do jedne litre žuči ( tekućina koja se sastoji od žučnih kiselina, vode, kolesterola, anorganskih spojeva i uključena je u proces probave) dnevno. Žučne kiseline pospješuju razgradnju i apsorpciju masti, potiču pokretljivost tankog crijeva, kao i proizvodnju gastrointestinalnih hormona. Kroz male intrahepatične kapilare ( kanala) žuč ulazi u veće žučne kanale, a zatim u segmentne kanale. Segmentalni kanali spajaju se u desni ( iz desnog režnja jetre) i lijevo ( iz lijevog režnja jetre) žučni vodovi, koji se spajaju u zajednički jetreni kanal. Ovaj kanal se spaja sa kanalom žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal, iz kojeg žuč teče izravno u lumen dvanaesnika.

Jetra prima hranjive tvari i kisik iz krvi iz vlastite jetrene arterije. No, za razliku od drugih organa, jetra dobiva i vensku krv, zasićenu ugljičnim dioksidom i lišenu kisika.

Postoje dva venska sustava u jetri:

Portal. Portalni venski sustav čine ogranci portalne vene ( kapija) vene. Portalna vena je velika žila u koju krv ulazi iz svih neparnih organa trbušne šupljine ( želudac, tanko crijevo, slezena), te od portalne vene do jetre. Jetra čisti ovu krv od toksina, otpadnih tvari i drugih tvari štetnih za tijelo. Krv ne može ući iz gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt) u opći krvotok bez podvrgavanja "filtraciji" u jetri.
Kavalnaya. Nastaje od ukupnosti svih vena koje nose krv iz jetre. Ova venska krv je zasićena ugljičnim dioksidom i lišena kisika zbog izmjene plinova između stanica jetre i krvnih stanica.

Glavne funkcije jetre su:

Metabolizam proteina. Više od polovice proteina ( glavni gradevinski materijal tijelo), koji se dnevno proizvode u tijelu, sintetiziraju se ( formiraju se) u jetri. Sintetiziraju se i glavni proteini krvi - albumin, faktori zgrušavanja krvi ( djelujući kao zaustavljač krvarenja). Jetra skladišti rezerve aminokiselina ( glavne strukturne komponente proteina). U slučaju nedovoljnog unosa ili gubitka proteina, jetra počinje proizvoditi ( sintetizirati) proteini iz rezervi aminokiselina.
Metabolizam lipida. Jetra ima važnu ulogu u metabolizmu masti. Ona je odgovorna za sintezu ( proizvodnja) kolesterol ( ) i žučne kiseline ( sprječavaju sljepljivanje masnih kapljica, aktiviraju tvari koje razgrađuju masti na jednostavnije komponente). Jedna od funkcija je i skladištenje masti. Održava ravnotežu između metabolizma masti i ugljikohidrata. S viškom šećera ( glavni izvor energije) jetra pretvara ugljikohidrate u masti. Ako nema dovoljnog unosa glukoze ( Sahara) jetra ga sintetizira iz bjelančevina i masti.
Metabolizam ugljikohidrata. Glukoza u jetri ( šećer) se pretvara u glikogen i pohranjuje ( spremanje zaliha). U slučaju nedostatka glukoze, glikogen se ponovno pretvara u glukozu i daje tijelu potrebnu energiju.
Izmjena pigmenta ( pigment – tvar koja daje boju tkivima i koži). Kada se crvena krvna zrnca unište ( crvene krvne stanice) i hemoglobina ( protein koji sadrži željezo – nosač kisika) slobodni bilirubin ulazi u krv ( žučni pigment). besplatno ( neizravni) bilirubin je toksičan za tijelo. U jetri se pretvara u vezani ( ravno) bilirubin, koji nema toksični učinak na tijelo. Izravni bilirubin se zatim izlučuje iz tijela, a manji dio ponovno ulazi u krv.
Razmjena vitamina. Jetra je uključena u sintezu ( proizvodnja) vitamini i apsorpcija vitamina topivih u mastima ( A, D, E, K). Kada postoji višak ovih vitamina, jetra ih sprema u rezervu ili ih uklanja iz tijela. Ako postoji nedostatak, tijelo ih prima iz rezervi jetre.
Funkcija barijere. To je jedna od najvažnijih funkcija jetre. Namjena mu je neutralizacija i detoksikacija tvari koje nastaju u tijelu ili dolaze iz okoliša.
Funkcija probave. Ova funkcija je stalna proizvodnja žuči od strane hepatocita ( stanice jetre). Žuč ulazi u žučni mjehur i tamo se skladišti dok ne zatreba. Tijekom obroka, žuč ulazi u lumen crijeva, čime se olakšava proces probave. Žučne kiseline potiču emulzifikaciju ( miješanje s vodom) masti, čime se osigurava njihova probava i apsorpcija.
Enzimska funkcija. Sve biokemijske reakcije ubrzavaju posebne tvari – enzimi. Takvi se enzimi nalaze u jetri. A kada tijelu hitno trebaju bilo kakve tvari ( primjerice glukoza) jetreni enzimi ubrzavaju procese njihove proizvodnje.
Imunološka funkcija. Jetra je uključena u sazrijevanje imunoloških stanica ( imunitet – ukupnost obrambenih snaga organizma), kao i kod mnogih alergijskih reakcija.
Funkcija izlučivanja. Zajedno sa žuči, jetra uklanja metaboličke proizvode, koji zatim ulaze u crijeva i izlučuju se iz tijela.

Zanimljivosti

Jetra je na drugom mjestu po težini među svim organima ( prosječna težina - 1500 g.).
70% se sastoji od vode.
U jednom satu kroz jetru prođe oko 100 litara krvi i, prema tome, više od 2000 litara dnevno.
Jetra obavlja više od 500 funkcija svaki dan.
Jetra bi mogla funkcionirati i do 300 godina zahvaljujući jedinstveno svojstvo– sposobnost samoizlječenja.
Više od 25% bolesti jetre uzrokovano je konzumacijom alkohola.
Oko milijun se događa u stanicama jetre u minuti. kemijske reakcije.
Trenutno je poznato više od 50 bolesti jetre.
).
Godišnje se obavi više od 11.000 transplantacija ( transplantacijske operacije) jetra.

Oblici i stadiji hepatoze

Da bi se formulirala točna dijagnoza, opisao stupanj oštećenja jetre i opseg patološkog procesa, postoje klasifikacije hepatosteatoze prema različitim kriterijima. To liječniku omogućuje detaljnije razumijevanje pacijentove bolesti, čak i ako liječnik nije upoznat s pacijentovom medicinskom poviješću ( povijest bolesti).

Steatoza može biti:

alkoholičar– patološke promjene na jetri zbog kroničnog uzimanja alkohola.
Bezalkoholno(nealkoholna steatohepatoza - NASH, nealkoholna masna bolest - NAFD) – masna degeneracija jetre, koja nastaje zbog lošeg načina života, prehrane i raznih popratnih bolesti.

Kod masne hepatoze postoje:

Stadij I – minimalna pretilost. Kapljice masti nakupljaju se u stanicama jetre bez oštećenja hepatocita.
Stadij II - umjerena pretilost. U stanicama se događaju nepovratni procesi koji dovode do njihovog uništenja i smrti. Njihov sadržaj ulazi u međustanični prostor. Oblik ciste ( patološke šupljine).
Stadij III - teška pretilost. Predcirotično stanje ( ciroza je nepovratan kronični proces zamjene jetrenog tkiva ožiljnim tkivom).

Ovisno o stupnju oštećenja strukture jetre, razlikuju se:

Žarišno diseminirano – nakupljanje malih površina masnoće u različitim dijelovima jetre s asimptomatskim tijekom.
Jako rašireno – nakupljanje masnih kapljica u velikim količinama u različitim dijelovima jetre uz pojavu simptoma.
Zonski – raspored lipida ( mast) u različitim dijelovima jetrenih režnjića ( strukturne i funkcionalne jedinice jetre).
Difuzno – oštećenje jetre, kod kojeg dolazi do nakupljanja masnoće ravnomjerno kroz cijeli režanj jetre uz pojavu simptoma.

Po etiologiji(uzrok bolesti)Steatoza se javlja:

Primarni– kongenitalni intrauterini metabolički poremećaj.
Sekundarna– metabolički poremećaj koji se javlja kao posljedica popratnih bolesti, loše prehrane i načina života.

Na temelju mikroskopske slike hepatoze, odnosno patoloških promjena na staničnoj razini, razlikuju se:

Mala mrljica pretilosti– jednostavna pretilost, u kojoj se već javljaju patološki procesi, ali bez oštećenja jetrenih stanica.
Masivna pretilost– teži tijek bolesti, u kojem je struktura hepatocita ( stanice jetre) značajno oštećena, što dovodi do njihove daljnje smrti ( nekroza).

Morfološki(strukturu i oblik stanica)istaknuti:

0 stupanj steatoze– nakupine masti pojavljuju se lokalno u hepatocitima.
I stupanj steatoze– nakupine lipida ( mast) povećanje veličine i spajanje u žarišta s oštećenjem stanica jetre - do 33% zahvaćenih stanica u vidnom polju.
II stupanj steatoze– nakupine lipida različite veličine, koje su raspoređene po cijeloj površini jetre – 33–66% jetrenih stanica ( malokapljična, velikokapljična intracelularna pretilost).
III stupanj steatoze– nakupljanje masti događa se ne samo u stanicama, već i izvan njih uz stvaranje ciste ( patološka šupljina u tkivu), uništavanje i smrt stanica - više od 66% zahvaćenih jetrenih stanica u vidnom polju.

Uzroci steatoze jetre

Mnogi čimbenici dovode do razvoja patoloških promjena u jetri i poremećaja njezinih funkcija. Na zdravlje jetre utječu način života, prehrana, lijekovi, nasljedstvo, popratne bolesti, virusi. Steatoza često nije uzrokovana jednim određenim uzrokom, već kombinacijom nekoliko njih. Stoga je za utvrđivanje etiologije ( uzroci) bolesti, liječnik mora detaljno ispitati bolesnika o njegovim lošim navikama, bolestima, lijekovima koje je uzimao ili uzima i sl. Ispravno utvrđeni uzrok ne samo da će eliminirati sam faktor i njegov štetan učinak na zdravlje jetre, već i propisati učinkovito liječenje. To će značajno povećati pacijentove šanse za oporavak.

Uzroci steatohepatoze dijele se u dvije velike skupine:

uzroci alkoholne steatohepatoze;
uzroci nealkoholne steatohepatoze.

Uzroci alkoholne steatohepatoze

Uzimanje alkohola je jedini uzrok alkoholne steatoze . Nakupljanje masnih kapljica u stanicama jetre događa se pod utjecajem etanola ( čisti alkohol, čiji je sadržaj naveden u postocima na alkoholnim proizvodima) s kroničnim alkoholizmom ili prekomjernom konzumacijom alkohola. Velikim dozama smatra se 30-60 grama etanola dnevno. Pod utjecajem alkohola stanice jetre umiru brže nego što se obnavljaju. Tijekom tog razdoblja stvara se višak ožiljnog tkiva u jetri. Opskrba stanica kisikom znatno je smanjena, zbog čega se one smanjuju i odumiru. Smanjuje se stvaranje proteina u hepatocitima, što dovodi do njihovog bubrenja ( zbog nakupljanja vode u stanicama) i hepatomegalija ( patološko povećanje jetre). Nasljedstvo, nedostatak proteina u hrani, hepatotropni ( karakterističan za jetru) virusi, popratne bolesti, pretilost i drugo.

Uzroci nealkoholne steatohepatoze

Osim zlouporabe alkohola, niz drugih čimbenika može dovesti do steatoze.

Uzroci nealkoholne steatoze

Čimbenici rizika su:

žena;
dob iznad 45 godina;
Indeks tjelesne mase ( BMI je omjer težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima) više od 28 kg/m2;
hipertonična bolest ( visoki krvni tlak);
dijabetes ( bolest uzrokovana nedostatkom inzulina, hormona gušterače odgovornog za snižavanje razine šećera u krvi);
etnička pripadnost - Azijati su najosjetljiviji na bolest, a Afroamerikanci imaju manji rizik;
opterećena nasljedna povijest - prisutnost bolesti u rodbine ili čimbenici koji se prenose genetski.

Simptomi hepatoze jetre

Steatohepatoza može dugo biti asimptomatska. Često se otkrije slučajno tijekom godišnjih liječničkih pregleda i dijagnostičkih postupaka za druge bolesti. U početnim fazama hepatoze, pacijent nema nikakvih pritužbi. Napredovanjem i uključivanjem sve većeg dijela jetre u patološki proces dolazi do narušavanja funkcija i strukture organa. To dovodi do pojave simptoma.

Simptomi hepatoze

Stadij steatohepatoze	Simptom	Mehanizam razvoja	Manifestacija
*Stadij I*	*Asimptomatski*	–	–
*Stadij II*	*Sindrom boli* *(skup simptoma)*	Jetra nema receptore za bol ( proteini koji primaju informacije od podražaja i prenose ih u centar za analizu). Bol se javlja kada se jetra poveća i njezina se kapsula rasteže ( membrana koja prekriva jetru).	Nelagoda, težina u desnom hipohondriju, koja se pojavljuje bez obzira na unos hrane. Osjećaj kompresije organa, bol pri palpaciji jetre.
	*Slabost*	Slabost i malaksalost uzrokovani su nedostatkom energije zbog poremećenog metabolizma hranjivih tvari.	Bolovi u tijelu, stalni osjećaj umora.
	*Mučnina* *(konstantan ili paroksizmalan)*	Razvija se zbog probavnih poremećaja povezanih s nedostatkom funkcije jetre za stvaranje žuči. Uz nedostatak žuči, proces probave masti je poremećen, zbog čega hrana može stagnirati u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do mučnine.	Nelagoda, neugodni osjećaji u želucu i jednjaku. Odbojnost prema hrani, mirisima. Povećano lučenje sline.
	*Smanjen apetit*	Mnoge jetrene funkcije povezane s metabolizmom su poremećene, što dovodi do pogrešne procjene opskrbe hranjivim tvarima i potreba za njima od strane tijela te stagnacije hrane u probavnom traktu. Također, apetit se smanjuje s mučninom.	Nema osjećaja gladi, smanjuje se broj obroka i njegov volumen.
	*Smanjen imunitet* *(obrambene snage organizma)*	Jetra ima važnu ulogu u održavanju imuniteta. Njezina bolest dovodi do poremećaja ove funkcije.	Česte prehlade, pogoršanje kroničnih bolesti, virusne infekcije, upalni procesi.
*Stadij III*	*Žutilo kože i vidljivih sluznica*	Povećanje bilirubina, žutog pigmenta, u krvi, kao rezultat nesposobnosti jetre da ga veže i ukloni iz tijela.	Koža, oralna sluznica, bjeloočnica očiju ( gusta vanjska ljuska) dobivaju žutu boju različitog intenziteta.
	*svrbež*	Kada je funkcija jetre oštećena, žučne kiseline se ne izlučuju u žuč, već ulaze u krv. To dovodi do iritacije živčanih završetaka na koži i pojave svrbeža.	Jak osjećaj peckanja kože. Intenzivan svrbež, često se javlja noću.
	*Kožni osip*	Funkcija detoksikacije jetre je poremećena. Pod utjecajem toksina i otpadnih proizvoda tijela pojavljuje se osip. Hemostaza je poremećena ( složeni biosustav koji održava krv u tekuće stanje u normalnim uvjetima, te kada je narušen integritet krvne žile, pomaže u zaustavljanju krvarenja), povećava se krhkost krvnih žila.	Male mrlje na koži po cijelom tijelu. Hemoragijski osip ( manja krvarenja).
	*Manifestacije dislipidemije* *(poremećaj metabolizma lipida)*	Kao rezultat kršenja metabolizma masti,	Xanthomas – bolest koja se javlja kada je metabolizam masti poremećen i očituje se žarišnim kožnim tvorbama koje se sastoje od stanica s masnim inkluzijama. ksantelazme – plosnati ksantomi koji se pojavljuju na kapcima. Lipoidni luk rožnice – kružno taloženje masti u vanjskoj ljusci oka.

Dijagnoza hepatoze

Da bi se odredio tip, stadij i oblik steatoze, potrebno je provesti niz pregleda. Liječnik će odabrati optimalne dijagnostičke metode pojedinačno za svakog pacijenta.

Dijagnoza bolesti uključuje:

uzimanje povijesti ( informacije o životu pacijenta, povijesti bolesti i drugo);
inspekcija;
laboratorijske metode ispitivanja ( opći test krvi i biokemijski test krvi);
instrumentalne metode ispitivanja ( ultrazvučni pregled, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca, biopsija jetre, elastografija).

Uzimanje anamneze

Uzimanje anamneze osnovno je u dijagnosticiranju bolesti. Razgovor s pacijentom prva je faza pregleda. Što je detaljnija anamneza prikupljena, to će liječniku biti lakše identificirati uzrok bolesti, odabrati liječenje, prehranu i dati prave preporuke za promjenu načina života.

Na imenovanju liječnik će analizirati:

Pritužbe pacijenata– pritužbe na bol, nelagodu, težinu u desnom hipohondriju, povraćanje, mučninu.
Povijest sadašnje bolesti– vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi, kako su se manifestirali, kako se bolest razvila.
Anamneza života– koje popratne bolesti pacijent ima, kakav način života vodi, kojim je kirurškim zahvatima bio podvrgnut, koje je lijekove uzimao ili uzima i u kojem razdoblju.
Obiteljska povijest– od kojih je bolesti bolovala uža obitelj?
Povijest pacijentove prehrane– koju hranu pacijent preferira, koliko često jede, kakvu dijetu drži, ima li alergija na hranu, pije li alkohol ( prag – 20 g/dan za žene i 30 g/dan za muškarce).

Inspekcija

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik nastavlja s pregledom pacijenta, tijekom kojeg pokušava identificirati različite znakove bolesti jetre.

Tijekom pregleda pacijenta:

Pažljivo se pregleda koža i vidljive sluznice, procjenjuje se žutilo kože, sluznica i njihov intenzitet, prisutnost češanja i osipa.
Izvode se udaraljke ( kuckanje) i palpacija ( sondiranje) abdomena za određivanje veličine i osjetljivosti jetre.
Definirana je i ovisnost o alkoholu – etika ( kronično korištenje alkohola). Kod alkoholizma, pacijent će imati podbuhlo lice, drhtanje ( drhtanje) ruke, neuredne izgled, miris alkohola.
Određuje se stupanj pretilosti. Da bi to učinili, koriste različite formule za izračun normalne težine osobe, ovisno o spolu, dobi, tipu tijela i određuju stupanj pretilosti pomoću tablica.

Za određivanje stupnja pretilosti koriste se:

Indeks tjelesne mase ( BMI). Ovo je objektivan faktor koji procjenjuje prikladnost visine i težine osobe. Formula za izračun je vrlo jednostavna - BMI = m / h 2, odnosno, to je omjer težine osobe u kilogramima i visine u m 2. Ako je indeks 25 - 30 kg/m2, pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu ( pred-debljina), ako je BMI veći od 30, pacijent je debeo.
Izračun idealne tjelesne težine ( BMI). Ova formula također uzima u obzir spol pacijenta i određuje njegovu optimalnu težinu, koje se treba pridržavati. Izračunava se pomoću formula – BMI = 50 + 2,3 x ( 0,394 x visina u cm – 60) – za muškarce i BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x visina u cm – 60) - za žene.
Mjerenje opsega struka mjernom trakom. Koristi se za predviđanje komplikacija i rizika od bolesti. Ako je obujam struka žene veći od 80 centimetara, a muškarca više od 94 centimetra, tada se povećava rizik od dijabetesa i hipertenzije ( visoki krvni tlak) i raste sa svakim dodatnim centimetrom.
Omjer opsega struka i opsega kukova. Za žene je norma omjera opsega struka i bokova manja od 0,85, za muškarce - manja od 1,0. Istraživanja su pokazala da ljudi s tipom tijela jabuke ( struk širi od bokova) imaju veću predispoziciju za razne bolesti od ljudi s "kruškolikim" tipom tijela ( bokovi širi od struka).

Opća analiza krvi

Postupak se sastoji od uzimanja krvi iz vene i analize pomoću posebne laboratorijske opreme.

Kako bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila :

Vađenje krvi se provodi ujutro natašte ( ne prije 12 sati nakon jela);
večera dan prije trebala bi biti lagana i rana, bez kave ili jakog čaja;
Alkohol, masna hrana i neki lijekovi izbacuju se 2-3 dana;
tjelesna aktivnost i posjeti sauni su isključeni po danu;
testovi se uzimaju prije rendgenskog pregleda i masaže.

Opći test krvi može otkriti:

Moguća anemija ( anemija). S anemijom se smanjuje broj crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice) – manje od 4,0 x 10 12 /l kod muškaraca i manje od 3,7 x 10 12 /l kod žena. Također se smanjuje količina hemoglobina ( protein nosač kisika) – manje od 130 g/l kod muškaraca i manje od 120 g/l kod žena.
Znakovi moguće upale. Povećava se broj leukocita u krvi ( bijele krvne stanice) – više od 9,0 x 10 9 /l, ESR se povećava ( brzina sedimentacije eritrocita) – više od 10 mm/sat kod muškaraca i više od 15 mm/sat kod žena.

Kemija krvi

Postupak uzimanja krvi za biokemijsku analizu identičan je postupku uzimanja krvi za opću analizu. Ograničenjima se dodaje samo izostanak večere prethodnu noć ( više od 12 sati posta), prekid uzimanja lijekova za snižavanje lipida ( snižavanje razine lipida u krvi) lijekovi dva tjedna prije analize.

Biokemijski test krvi može otkriti:

Povećana aktivnost transaminaza ( ). Povećava se razina aspartat aminotransferaze ( DJELUJ) više od 31 U/L kod žena i više od 41 U/L kod muškaraca i alanin aminotransferaza ( ALT) više od 34 jedinice/l kod žena i više od 45 jedinica/l kod muškaraca. Povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje na proces uništavanja jetrenih stanica.
dislipidemija ( poremećaj metabolizma proteina). Povećava se koncentracija kolesterola ( komponenta svih stanica slična masti) više od 5,2 mmol/l. Koncentracija HDL-a se smanjuje ( lipoproteini – kompleksi proteina i masti visoke gustoće, “dobar kolesterol”) manje od 1,42 mmol/l u žena i manje od 1,68 mmol/l u muškaraca. Povećava se koncentracija LDL-a ( lipoproteini niske gustoće, “loš kolesterol”) više od 3,9 mmol/l.
Poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Uočena je hiperglikemija ( povećane razine šećera u krvi) više od 5,5 mmol/l.
Hepatocelularno zatajenje ( smanjena funkcija). Koncentracija albumina se smanjuje ( glavni protein krvi) manje od 35 g/l, faktori zgrušavanja krvi. To ukazuje na nesposobnost jetre da proizvodi proteine i osigurava hemostazu ( hemostaza je složeni biosustav koji u normalnim uvjetima održava krv u tekućem stanju, a ako je narušen integritet krvne žile, pomaže u zaustavljanju krvarenja).

Ultrazvuk ( Ultrazvuk)

Ultrazvuk ( Ultrazvuk) – neinvazivna ( bez prodiranja u ljudsko tijelo i narušavanja integriteta kože, tkiva i krvnih žila) način istraživanja. Suština metode je isporuka ultrazvučnih valova u ljudsko tijelo. Ti se valovi reflektiraju od organa i hvataju posebnim senzorom, uz naknadni prikaz slike na monitoru. Što je gušća struktura organa ili medija, to manje valova prolazi kroz njih i više se reflektiraju. Na ekranu takva tkiva i organi izgledaju svjetlije i svjetlije. Pacijentu se na desnu stranu jetre nanosi poseban gel koji olakšava klizanje senzora. Zatim se na ekranu dobije slika jetre. Liječnik opisuje rezultate. Ovo je apsolutno bezbolan i bezopasan postupak, tako da nema kontraindikacija za ultrazvuk.

Indikacije za ultrazvuk jetre su:

povećana veličina jetre nakon palpacije;
osjetljivost jetre na palpaciju ( palpacija);
promjene u biokemijskom testu krvi.

Ultrazvučni pregled jetre može otkriti:

Hiperehogenost ( povećana refleksija valova od tkiva) jetra- to ukazuje na zbijanje tkiva organa.
Povećana jetra ( hepatomegalija) – kao posljedica upalnih procesa i nakupljanja masnih naslaga u jetri.
Masna infiltracija ( nakupljanje u tkivima tvari koje inače nisu prisutne) više od 30% jetre– sve promjene na jetri ultrazvukom se otkrivaju tek kada masna degeneracija pređe 30% površine organa.
Izmjena hiperehogenih područja ( uz povećanu refleksiju valova od tkiva) i hipoehogen ( uz smanjenu refleksiju valova od tkiva) – gusta područja reflektiraju zrake, manje gusta područja ih apsorbiraju, što ukazuje na heterogenost oštećenja jetre.

CT skeniranje ( CT)

CT skeniranje ( CT) – neinvazivna ( bez prodiranja u ljudsko tijelo i bez oštećenja integriteta kože, tkiva i krvnih žila) metoda ispitivanja. Ova metoda temelji se na prolasku X-zraka kroz ljudsko tijelo iz različitih točaka i pod različitim kutovima, što vam omogućuje stvaranje volumetrijske i sloj-po-slojne slike organa na monitoru.

Za provođenje pregleda pacijent mora skinuti svu odjeću, nakit i pokretne proteze te obući posebnu haljinu. Zatim se stavlja na krevet sa sustavom za skeniranje u obliku kruga. Ovaj sustav se postavlja u područje jetre, nakon čega sonda za skeniranje vrši rotacijske pokrete, prolazeći X-zrake kroz tijelo pacijenta. Kako bi poboljšao kvalitetu snimanja, liječnik može napraviti CT s kontrastnim sredstvom, koji će jasnije prikazati strukture organa na ekranu.

Prikazana je kompjutorizirana tomografija:

sa žarišnim ( lokalni) oštećenje jetre;
s nezadovoljavajućim rezultatima ultrazvuka ( ultrazvučni pregled);
ako je potrebno, detaljnija slika sloj po sloj;
u prisutnosti formacija, cista ( patološke šupljine u tkivu).

Izvođenje kompjutorizirane tomografije(CT)kontraindicirano:

za duševne bolesti;
u slučaju neprimjerenog ponašanja pacijenta;
ako je tjelesna težina pacijenta veća od 150 kilograma;
tijekom trudnoće.

Uz steatozu jetre, kompjutorizirana tomografija može otkriti:

smanjena rendgenska gustoća jetre zbog nakupljanja masti;
zbijanje jetrenih žila u usporedbi s njegovim tkivom;
žarišne nakupine masti.

Magnetska rezonancija ( MRI)

Magnetska rezonanca također je neinvazivna metoda. Njegova suština je sljedeća. Kada se ljudsko tijelo stavi u jako elektromagnetsko polje, jezgre vodika u njegovim tkivima počinju emitirati posebnu energiju. Tu energiju hvataju posebni senzori i prikazuju na monitoru računala.

Da bi se podvrgao zahvatu, pacijent mora skinuti svu odjeću, nakit, proteze i sve što sadrži metal. Stavljaju ga na krevet koji klizi u aparat za magnetsku rezonancu. Nakon zahvata na monitoru se pojavljuje slika organa koju liječnik može detaljno proučavati u svim položajima, presjecima i iz različitih kutova.

Indikacije za magnetsku rezonancu su:

potreba za detaljnijom vizualizacijom jetrenih struktura;
prisutnost cista, neoplazmi;
veća točnost u prikazu tkiva u usporedbi s kompjutorskom tomografijom, koja je prikladnija za proučavanje struktura kostiju.

Kontraindikacije za magnetsku rezonancu su:

mentalna bolest;
neadekvatnost pacijenta;
prisutnost pejsmejkera ( stroj u srcu koji pomaže kontrolirati otkucaje srca);
prisutnost metalnih implantata ( zubni ili koštani implantati);
klaustrofobija ( strah od zatvorenih, skučenih prostora);
prisutnost tetovaža koje sadrže željezo u tinti;
Pacijentova težina je veća od 160 kilograma.

U slučaju infiltracije masne jetre, MRI može otkriti:

otvrdnjavanje jetre;
povećanje jetre;
ciste i neoplazme, odrediti njihovu veličinu i mjesto;
heterogenost strukture jetre;
žarišne ili difuzne nakupine masti.

Biopsija jetre

Biopsija ( izrezivanje dijela organa za daljnje proučavanje pod mikroskopom) jetra je invazivna metoda pregleda, odnosno narušava integritet kože, organa i krvnih žila. Za provođenje postupka pacijent se postavlja na dijagnostički stol. Podvrgava se ultrazvučnom pregledu jetre kako bi se odredilo područje iz kojeg će se tkivo uzeti za proučavanje. Nakon što liječnik odredi potrebno područje za biopsiju, započinje sam postupak. Područje kože u području jetre tretira se antiseptikom ( dezinfekcijsko sredstvo). Obavezno utrnite kožu na području uboda. Liječnik će vam objasniti kako ćete morati disati tijekom postupka. Zatim se posebna igla uvodi u područje jetre radi biopsije pod nadzorom ultrazvuka ( ultrazvučni pregled) i izrežite malu površinu tkiva organa. Izrezano područje ( biopsija) šalju se u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.

Nakon biopsije, pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja četiri sata. Strogo mu je zabranjeno ustajanje. Na mjesto uboda stavlja se hladan oblog. Neko će vrijeme postojati lagana nelagoda u ovom području. Dan kasnije ultrazvuk se ponavlja ( ultrazvuk) jetrene, opće i biokemijske pretrage krvi.

Indikacije za biopsiju(izrezivanje dijela organa za daljnje proučavanje pod mikroskopom)jetra su:

Uništavanje hepatocita ( stanice jetre) iz nepoznatog razloga, identificiran tijekom biokemijske pretrage krvi u bolesnika starijih od 45 godina.
Potreba za određivanjem stupnja i stupnja hepatoze masne jetre.
Diferencijalna dijagnoza (isključivanje drugih bolesti) steatoza i druge popratne bolesti jetre.
Potreba za detaljnim proučavanjem stanične strukture.
Sumnja na fibrozu ( reverzibilna zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom) ili ciroza ( ireverzibilna zamjena tkiva organa ožiljnim tkivom).
Određivanje ozbiljnosti steatohepatoze, fibroze, ciroze, kada su druge metode manje informativne.
Provođenje kirurških operacija za pretilost ili uklanjanje žučnog mjehura.
Apsolutne kontraindikacije za kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju.

Kontraindikacije za biopsiju jetre su:

odbijanje pacijenta;
prisutnost gnojnih procesa u jetri, intraabdominalnoj šupljini;
zarazne lezije kože u području biopsije;
mentalna bolest;
povećana sklonost krvarenju;
žarišne lezije jetre ( tumor);
napeti ascites ( nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Biopsija jetre će odrediti:

Stupanj steatoze ( 0, 1, 2, 3 ) i tip lezije ( pretilost velike mrlje, pretilost male mrlje).
Prisutnost strukturnih promjena u tkivu i njihove faze ( fibroza, ciroza).
Prisutnost drugih bolesti jetre koje prate steatozu.
Upalni procesi koji se ne mogu otkriti većinom neinvazivnih metoda.

Elastografija

Elastografija ( elastosonografija) je neinvazivna metoda proučavanja jetre koja se izvodi pomoću posebnog uređaja - "Fibroscan". Omogućuje procjenu stupnja fibroze ( reverzibilan proces zamjene normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom). To je alternativa invazivnoj metodi - biopsiji jetre.

Njegov princip rada sličan je ultrazvuku. Liječnik posebnim senzorom pritišće područje organa koji se ispituje i procjenjuje elastičnost tkiva sa slike prije i nakon kompresije. Područja tkiva čija je struktura promijenjena drugačije se kontrahiraju ( zbog nejednake elastičnosti) i prikazuju se na ekranu u različitim bojama. Rastezljiva tkanina pojavljuje se u crvenoj i zelenoj boji, dok se tvrđa tkanina pojavljuje u plavoj boji. Normalno, tkivo jetre je elastično, ali sa strukturnim promjenama ( fibroza, ciroza) njegova se elastičnost značajno smanjuje, tkanina postaje gušća i tvrđa. Što je tkivo manje elastično, to je fibroza izraženija. Postupak je siguran i bezbolan, stoga nema kontraindikacija. Ne provodi se kod trudnica i bolesnika s ascitesom, zbog nedostatka informacija.

Indikacije za elastografiju jetre su:

dijagnoza fibroze jetre;
utvrđivanje stadija fibroze.

Elastografija otkriva:

strukturne promjene u jetri u obliku fibroze ili ciroze;
ozbiljnost fibroze ( F0, F1, F2, F3, F4 na posebnoj skaliMETAVIR);
ozbiljnost steatoze ( minimalno, blago, umjereno, ozbiljno).

Bolesnici s masnom bolešću jetre trebaju povremeno ponavljati dijagnostičke postupke. To će vam omogućiti procjenu učinkovitosti propisanog liječenja, terapijske prehrane i tjelesne aktivnosti. Također će spriječiti napredovanje bolesti s komplikacijama poput fibroze ( reverzibilna zamjena zdravog tkiva ožiljnim tkivom) i ciroza ( nepovratna zamjena tkiva ožiljnim tkivom s oštećenjem strukture i funkcije organa).

Periodična medicinska kontrola

Indikatori	Periodičnost
Praćenje mršavljenja, učinkovitosti liječenja, prehrane i tjelesne aktivnosti.	Dva puta godišnje.
Biokemijska analiza ( ALT, AST, kolesterol) i opći test krvi.	Dva puta godišnje.
Glikemijska razina ( šećer u krvi).	Dnevno za bolesnike s dijabetesom i svakih 6 mjeseci za ostale.
Ultrazvuk ( ultrazvuk) jetra.	Dva puta godišnje.
elastografija jetre ( Fibroscan).	Jednom godišnje.
Biopsija jetre.	Svakih 3 – 5 godina, ovisno o rezultatima.
Konzultacije s hepatologom.	Prve godine - jednom u šest mjeseci, zatim jednom godišnje.
Konzultacije s nutricionistom, kardiologom, endokrinologom.	Godišnje, au prisutnosti bolesti srca, endokrinog sustava mnogo češće.
Ostale metode.	Prema svjedočenju liječnika.

Liječenje hepatoze lijekovima

Ne postoji specifično liječenje bolesti masne jetre. Liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje ili smanjenje negativnog utjecaja uzroka koji pridonose masnoj degeneraciji jetre, kao i na jačanje organizma u cjelini, zaštitu i obnovu stanica jetre ( hepatocita), održavanje bolesti u kompenziranom stanju ( stanje kada se tijelo prilagođava bolesti, što dovodi do minimalnog negativnog utjecaja patološkog procesa). Doziranje i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu, popratne bolesti, stadij i stupanj njegove bolesti.

Ciljevi liječenja i glavni lijekovi

Terapeutska strategija	Grupa lijekova	Ime	Mehanizam terapijskog djelovanja
*Štiti jetrene stanice od negativan utjecaj mnogi čimbenici, kao i obnova strukture i funkcije hepatocita* *(stanice jetre)*	*Hepatoprotektori* *(lijekovi koji štite jetrene stanice od oštećenja)*	*Bitno* *Fosfolipidi* *(fosfolipidi – komponente stanične stijenke):* livenciale; essliver forte; fosfogliv; rezultati o; antraliv.	Fosfolipidi su strukturni element staničnih stijenki. Uzimanje ovih lijekova pomaže obnavljanju i očuvanju hepatocita, sprječava zamjenu normalnog jetrenog tkiva ožiljnim tkivom, odnosno pojavu fibroze i ciroze.
		*Prirodni pripravci* (povrće)podrijetlo: alohol; karsil; liv-52; hepabene; pravni; silymar; maxar.	Pruža antioksidans štiteći stanice od štetnog djelovanja reaktivnih kisikovih spojeva) djelovanje. Imaju koleretski učinak, sprječavaju stagnaciju žuči i povećano opterećenje jetre. Stimulirati proizvodnju proteina, potičući reparativne procese ( funkcije stanica za ispravljanje i obnavljanje) hepatociti.
		*Pripravci ursodeoksikolne kiseline* *(najmanje agresivna, prirodna komponenta žuči, koja nema toksični učinak na stanice):* ursofalk; urdoxa; ursodeza; Livodex.	Poboljšava imunološke funkcije jetre. Pospješuju stvaranje i izlučivanje žuči, sprječavajući stvaranje žučnih kamenaca. Sprječava smrt stanica pod utjecajem toksičnih žučnih kiselina. Odgađa širenje fibroze ( reverzibilan proces zamjene zdravog tkiva ožiljnim tkivom). Smanjite razinu kolesterola ( komponenta staničnih membrana čiji višak dovodi do povećanog rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti).
		*Derivati aminokiselina* *(aminokiseline su glavna strukturna komponenta proteina):* prohepar; heptor; hepa-merz; lecitin.	Pomaže poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi u jetri. Obnavlja oštećene strukture stanica i područja jetre. Odgoditi stvaranje vezivnog tkiva ( cicatricijalni) tkivo u jetri. Ubrzati metabolizam proteina kod bolesti jetre s parenteralnim ( intravenozno) hrana. Smanjite razinu amonijaka ( toksični metabolički proizvod) u krvi.
		*dodatak prehrani* *(biološki aktivni aditivi):* zob; hepagard aktivan.	Sadrži prirodne sastojke. Pomaže ubrzati propadanje ( razgradnju masti na jednostavnije tvari) masti, koje štite jetru od masne infiltracije ( nakupljanje tvari u tkivima koje inače nisu prisutne). Uklanja toksine, otklanja grčeve, djeluje protuupalno.
*Povećana osjetljivost stanica na inzulin* *(hormon gušterače koji potiče apsorpciju glukoze)*	*Hipoglikemijski* (snižavanje razine šećera u krvi)objekata	metformin.	Normalizira i smanjuje tjelesnu težinu. Smanjuje koncentraciju LDL ( lipoproteini niske gustoće - "loš kolesterol", koji doprinose razvoju kardiovaskularnih bolesti) i masnoće u krvi. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što potiče bolju apsorpciju glukoze.
		Siofor.	Normalizira metabolizam lipida ( mast), smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola i LDL ( lipoproteini niske gustoće, “loš kolesterol”).
*Smanjene razine lipida* *(mast)*	*Hipolipidemijski* (smanjenje koncentracije lipida u krvi)objekata	*Statini:* atorvastatin; rosuvastatin.	Smanjiti koncentraciju kolesterola i lipoproteina ( kompleksi proteina i masti) u krvi. Poboljšati unos i razgradnju LDL-a ( lipoproteini niske gustoće - "loš kolesterol").
*Smanjene razine lipida* *(mast)*		*Fibrati:* hemofibrat; klofibrat.	Smanjite količinu lipida ( mast) u krvi, LDL, kolesterol. U isto vrijeme povećava sadržaj HDL ( lipoproteini visoke gustoće – “dobar kolesterol” koji sprječava razvoj srčanih i krvožilnih bolesti). Budite ozbiljni nuspojave, pa se rjeđe koriste.
*Gubitak težine*	*Ostali lijekovi za snižavanje lipida*	orlistat.	Suzbija razgradnju i apsorpciju masti iz gastrointestinalnog trakta, što dovodi do gubitka težine.
*Gubitak težine*	*Ostali lijekovi za snižavanje lipida*	sibutramin	Ubrzava pojavu osjećaja sitosti i održava taj osjećaj dulje vrijeme, što dovodi do smanjenja učestalosti uzimanja hrane. Povećava potrošnju energije.
*Antioksidativno djelovanje* *(zaštita stanica od uništenja tijekom oksidativnih procesa, odnosno zbog prekomjerne izloženosti stanica reaktivnim spojevima kisika)*	*Antioksidansi*	*Antioksidansi uključuju:* Mexidol; vitamini A, E, C.	Stimuliraju se procesi regeneracije ( oporavak), zaustavljaju se procesi razaranja stanica, poboljšava se mikrocirkulacija, smanjuje krhkost krvnih žila, normalizira se razina kolesterola u krvi, potiče se potrošnja kisika u stanicama te se regulira transport i iskorištavanje glukoze.
*Antihipoksični učinak* *(poboljšanje iskorištavanja kisika u tijelu, povećanje otpornosti tkiva i organa na gladovanje kisikom)*	*Antihipoksanti*	*Antihipoksičko djelovanje imaju:* karnitin; trimetazidin; hipoksen; Actovegin.

Dijeta za hepatozu

Masna hepatoza razlikuje se od drugih bolesti jetre povoljnijim tijekom. Može se liječiti potpunim oporavkom jetre. Oporavak je često jednostavan poput preispitivanja prehrane i načina života. Stoga, pridržavanje dijete može postati glavni tretman za početne faze steatohepatoze. Pravilnom prehranom normalizira se tjelesni metabolizam, smanjuje se količina masti u jetri, poboljšava se rad probavnog trakta.

Uz gubitak težine, rizik od razvoja dijabetes melitusa, hipertenzije ( visoki krvni tlak) bolesti, kardiovaskularne bolesti.

Dijetoterapiju treba odabrati nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu, spol i popratne bolesti. Nepravilno odabrana prehrana može samo naštetiti. Za bolesti jetre i žučnog mjehura treba slijediti posebno dizajniranu dijetu - tablicu br. 5 prema Pevzneru i dijetu br. 8 za pretilost. Svrha dijete je da bude nježna za jetru.

Kada slijedite dijetu, važno je zapamtiti sljedeće:

Obroci trebaju biti uravnoteženi i sadržavati potreban dnevni unos proteina ( 110 – 130 g), masti ( 80 g, 30% – povrće) i ugljikohidrata ( 200 – 300 g).
Trebali biste piti dovoljno vode ( 1,5 – 2 litre isključujući čaj, kompot, juhe).
Potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli ( 6 – 8 g) i šećer ( 30 g).
Broj obroka treba biti do 6 – 7 puta dnevno ( frakcijski obroci), večera 3 – 4 sata prije spavanja.
Hrana ne smije biti hladna ili vruća.
Pržena hrana je potpuno isključena, a prednost se daje samo kuhanoj, parenoj, pečenoj i pirjanoj hrani.
Izbjegavajte namirnice koje iritiraju želučanu sluznicu i pojačavaju izlučivanje žuči – kisela jela, kiseli krastavci, začini i drugo.
Trebali biste izbjegavati prejedanje i jesti male porcije.
Konzumacija alkohola potpuno je isključena.
Isključen zeleni čaj, kava, kakao, cikorija, hibiskus.

Pogrešno je misliti da ako imate steatozu trebate potpuno isključiti masti iz prehrane. Samo trebate smanjiti količinu masti koju jedete. Masti i bjelančevine štite jetru od masne degeneracije i potiču brzi oporavak. Ako nedostaje masnoće, tijelo je dobiva iz ugljikohidrata, što nema najbolji učinak na zdravlje. Prehrana s niskim udjelom masti uzrokuje istu štetu tijelu kao i zlouporaba masne hrane. Masti su dio strukture stanica i neophodne su tijelu za apsorpciju vitamina topivih u mastima ( A, D, K, E), sudjeluju u stvaranju određenih hormona i žučnih kiselina. Glavni izvori masti trebaju biti biljna ulja ( maslina, suncokret), a više od polovice je hrana životinjskog podrijetla.

Dopušteni i zabranjeni izvori masti kod masne hepatoze

masti
nemasni svježi sir, do 500 ml mlijeka dnevno, kefir, jogurt; nemasna govedina, kunić, puretina, piletina; kotleti kuhani na pari; plodovi mora ( kamenice, dagnje, lignje); nemasna riba ( tuna, smuđ).	masni mliječni proizvodi; salo; masno meso ( patka, guska, svinjetina, govedina); kavijar, sushi, masna riba ( pastrva, som), slana i dimljena riba; iznutrice ( jetra, jezik); majoneza, kečap, senf; kobasice; konzervirana hrana

Hranom treba unijeti dovoljnu količinu bjelančevina biljnog i životinjskog podrijetla. Bjelančevine imaju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju jetre, pa će njihov nedostatak samo povećati masnu infiltraciju jetre.

Dopušteni i zabranjeni izvori proteina kod masne hepatoze

Ugljikohidrati održavaju metaboličku ravnotežu i normalan rad jetre, a vlakna smanjuju koncentraciju kolesterola ( strukturni element stanica sličan masti) u krvi. To dovodi do smanjenja rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava, tumora crijeva i želuca. Ugljikohidrati su jednostavni ( lako probavljiv) i složeni ( teško probavljiv). Jednostavni ugljikohidrati ( glukoza, fruktoza) nalaze se u slatkišima, šećeru i konditorskim proizvodima. Trenutačno se razgrađuju, kratkotrajno utažuju glad i pridonose skladištenju rezerve masti. Složeni ugljikohidrati ( vlakna, škrob) tijelo dugo probavlja, dugotrajno otupljujući osjećaj gladi. Uklanjaju štetne tvari, čiste crijeva i potiču pravilan rad probavnih organa.

Dopušteni i zabranjeni izvori ugljikohidrata kod masne hepatoze

Ugljikohidrati

Odobreni proizvodi uključuju:

kuhano i pečeno povrće;
sirovo povrće u ograničenim količinama;
sušeno voće;
pire kompoti;
suhe šljive;
orasi;
kaša ( zobene pahuljice, heljda, biserni ječam, muesli);
raženi kruh, krekeri, kruh, mekinje;
med, marmelada, pastile, lizalice;
slab crni čaj, izvarak šipka.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

pekara;
sladoled;
šećer ( više od 30 g dnevno);
gazirana i slatka pića ( Sprite, Coca Cola, voćni sokovi);
griz;
proizvodi od vrhunskog brašna;
tjestenina;
proizvodi od mahunarki ( nagut, leća);
adjika, hren;
kiseli krastavci;
čokolada, kremasti proizvodi, kondenzirano mlijeko, vafli;
bobice i voće – jabuke, maline, grožđe, brusnice, trešnje i drugo;
povrće – rotkvice, patlidžani, češnjak, luk, kukuruz i drugi;
svježi sokovi.

Približan jelovnik za dan trebao bi zadovoljiti prehrambene zahtjeve i uključivati:

Prvi doručak– zobena kaša voda s mlijekom, nemasni svježi sir, crni čaj.
Ručak– sušeno voće, jabuke, suhe šljive.
Večera– juha od povrća sa biljna ulja (kukuruz, maslina), heljdina kaša, kompot.
Popodnevni snack– kruh, nezaslađeni kolačići, izvarak od šipka.
Večera– pire krumpir s ribom kuhanom na pari, salata od repe, nemasni kefir.

Morate slijediti dijetu ne samo određeno razdoblje do oporavka. Ovo bi trebao postati stil života i toga se morate stalno držati. Za postizanje boljih rezultata i njihovo održavanje dijeta se mora kombinirati sa sportom. Ne preporuča se teška tjelesna aktivnost. Najbolji su plivanje, joga, pilates i vožnja bicikla.

Je li hepatoza tretirana narodnim lijekovima?

Narodni lijekovi pomažu u liječenju masne hepatoze ne gore od skupih lijekova. Pozitivan učinak može se očekivati samo u početnim fazama bolesti. U tom se razdoblju glavna pažnja ne posvećuje liječenju lijekovima, već pridržavanju pravilno odabrane prehrane, koja se može kombinirati s uzimanjem dekocija, biljnih čajeva i tinktura. Ali moramo imati na umu da samodijagnoza i samoliječenje mogu biti još opasniji za zdravlje nego nikakvo liječenje. Pojava simptoma bolesti jetre ukazuje na progresiju bolesti s oštećenjem strukture i funkcije jetre. A samoliječenje narodnim lijekovima samo će dovesti do pogoršanja situacije i nemogućnosti daljnjeg oporavka. Stoga se prije uporabe bilo kojeg proizvoda trebate posavjetovati s liječnikom.

Svrha narodni lijekovi liječenje je poboljšanje funkcije jetre, obnavljanje jetrenih stanica ( hepatocita), uklanjanje toksina, smanjenje količine masti u tijelu, mršavljenje. Mnogi lijekovi se temelje na ljekovito bilje. Stoga ovi prirodni lijekovi mogu postati učinkovito liječenje. Biljke se mogu koristiti zasebno ili u biljnim pripravcima sa složenim terapijskim djelovanjem na jetru.

Koristi se za liječenje steatohepatoze :

Mekinje. Pomaže u uklanjanju viška masnoće iz tijela. Mekinje treba uliti u vruću kuhanu vodu dok se potpuno ne ohladi. Nakon što se voda ohladi, treba izvaditi mekinje i pojesti dvije žlice. Također se mogu dodati kašama i juhama. Treba se nanositi do tri puta dnevno.
Sjemenke čička. Mliječni čičak je dio mnogih hepatoprotektora ( gepabene, silymar). Ima antioksidativni učinak ( štiti jetru od negativnih učinaka oksidativnih procesa, odnosno oštećenja hepatocita prekomjernom količinom reaktivnih kisikovih spojeva). Povećava imunitet, što pomaže tijelu da se nosi s mnogim negativnim čimbenicima. Za pripremu tinkture, sjemenke čička se preliju kipućom vodom ( 200 ml) sat vremena. Nakon toga filtrirajte i uzimajte 1/3 čaše 3 puta dnevno pola sata prije jela.
Cvjetovi smilja. Smilje ima koleretski učinak, normalizira metabolizam ( metabolizam) jetra. 200 ml cvjetova smilja prelijte vodom sobne temperature i zagrijavajte pola sata u vodenoj kupelji. Nakon toga ostavite 10 minuta i dodajte toplu prokuhanu vodu do prvobitnog volumena. Uzimati 1 - 2 žlice 3 - 4 puta dnevno 10 minuta prije jela.
Voće pasje ruže. Pomažu uklanjanju toksina iz tijela i obogaćuju ga mikroelementima i vitaminima. Oko 50 g šipka se ulijeva u 500 ml kipuće vode 12 sati. Uzmite 150 ml tri puta dnevno.
gospina trava. Jača stijenke krvnih žila i djeluje antibakterijski. Žlicu osušene biljke prelijte s 300 ml kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji 5 minuta. Dobivenu smjesu procijedite i dodajte kuhana voda na izvorni volumen.
Lišće mente. Listovi metvice imaju koleretski učinak i pogodni su za prevenciju bolesti jetre. Jednu žlicu osušenih listova preliti s 200 ml kipuće vode. Ostavite 20 minuta i uzimajte ujutro i navečer prije jela.
Cvjetovi nevena. Imaju protuupalno, dezinfekcijsko, koleretsko djelovanje. Pomaže ubrzati metaboličke procese u jetri. Jednu žlicu nevena preliti s 200 ml kipuće vode i ostaviti 20 minuta. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
Cvjetovi kamilice. Ima dezinfekcijski i ljekoviti učinak. Cvjetove kamilice treba infuzirati 20 minuta, zatim procijediti i uzeti 30 minuta prije jela 2 - 3 puta dnevno.
Kurkuma. Začin koji pomaže obnoviti oštećene stanice jetre. Može se dodati u malim količinama ( 1 – 2 prstohvata) prilikom kuhanja.
Pinjoli. Jača hepatocite ( stanice jetre), sprječavajući njihovo uništenje.

Zašto je steatoza jetre opasna? komplikacije, posljedice)?

Steatoza ( nakupljanje masnih kapljica u stanicama jetre s njihovim uništenjem) opasno je napredovanjem do fibroze i ciroze jetre. Steatoza je potpuno reverzibilan proces. Da biste to učinili, morate promijeniti svoju prehranu i voditi zdrav stil života. Ali s dugotrajnim negativnim utjecajem mnogih čimbenika na jetru i nedostatkom liječenja, bolest prelazi u teže faze tijeka. Stopa progresije razlikuje se za svakog bolesnika. U slučaju masne degeneracije s popratnim dijabetes melitusom, pretilošću, unosom alkohola, virusnim hepatitisom, proces se značajno ubrzava i pretvara u fibrozu.

Fibroza je reverzibilna proliferacija gustog vezivnog tkiva ( cicatricijalni) u jetri kada su jetrene stanice – hepatociti – oštećene. Na taj način se ograničava upalni proces i sprječava njegovo daljnje širenje. Sada je dokazano da se fibroza može liječiti. Ali unatoč tome, fibroza često napreduje do ciroze jetre.

Ciroza je progresivna, ireverzibilna bolest u kojoj je jetreno tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom. Istodobno se značajno smanjuje broj funkcionalnih stanica. U početnim fazama razvoja ciroze moguće je zaustaviti, pa čak i djelomično obnoviti oštećene strukture, ali u težim slučajevima bolest je fatalna ( smrt pacijenta). Jedini način liječenja je transplantacija jetre.

Može li trudnoća uzrokovati bolest masne jetre?

Povremeno se trudnoća komplicira takvim patološkim stanjem kao što je hepatoza masne jetre ( kolestatska hepatoza trudnoće). Hepatoza se pojavljuje na početku trećeg tromjesečja ( od 25 – 26 tjedna trudnoće). Dijagnosticira se u 0,1% - 2% trudnica. Ne postoji jasan odgovor o uzroku hepatoze tijekom trudnoće. Ipak, većina liječnika se slaže da je okidač visoka razina spolnih hormona - hormona trudnoće, što uzrokuje manifestaciju genetskih defekata u procesima stvaranja i izlučivanja žuči. Stoga patologija često postaje obiteljska i nasljeđuje se kroz majčinu liniju. Drugi razlozi osim genetske predispozicije mogu uključivati nekontrolirano korištenje vitaminski pripravci, s kojim se jetra ne može u potpunosti nositi, neuravnotežena prehrana s prekomjernom količinom masti i ugljikohidrata, što dovodi do masne degeneracije jetre i razvoja akutne masne hepatoze. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu na temelju laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Simptomi masne hepatoze kod trudnica su:

raširen svrbež kože;
ikterično bojenje sluznice i kože;
mučnina, žgaravica, povremeno povraćanje, gubitak apetita;
osjećaj težine i umjerene boli u gornjem dijelu trbuha s desne strane;
promjena boje stolice;
opća slabost, malaksalost, umor.

Kolestatska hepatoza u trudnica može biti opasna za majku i fetus, jer se povećava rizik od gladovanja kisikom ( hipoksija) dijete i prijevremeni porod. Dostava je vrlo česta ( ) u 38. tjednu ili čak i ranije, s obzirom na ozbiljnost ženina stanja. Masna hepatoza u trudnica može dovesti do teškog postporođajnog krvarenja, budući da je proizvodnja čimbenika zgrušavanja krvi u jetri poremećena, što dovodi do neadekvatnog funkcioniranja hemostatskog sustava ( složeni biosustav koji osigurava održavanje krvi u tekućem stanju u normalnim uvjetima, a ako je oštećena cjelovitost krvne žile, pomaže u zaustavljanju krvarenja).

Mogu li djeca dobiti hepatozu?

Hepatoza se javlja i kod djece. Hepatoza se dijeli na primarnu ( nasljedno, urođeno) i sekundarni ( stečena), kao i pigment ( poremećaj metaboličkih procesa pigmenata - tvari koje daju boju tkivima) i masti ( kršenje metabolizma masti s njihovom akumulacijom u stanicama jetre).

Nasljedna hepatoza - oštećenje jetre na pozadini genetski uvjetovanih metaboličkih poremećaja, koje se očituje kršenjem intrahepatičnog metabolizma bilirubina ( glavna komponenta žuči). Manifestira se od rođenja u obliku kronične ili rekurentne žutice ( žutost kože i sluznica). Ove hepatoze obično se javljaju benigno, gotovo bez utjecaja na kvalitetu života bolesnika, s izuzetkom Crigler-Nayjarovog sindroma, praćenog visokom razinom bilirubina u krvi s toksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, srca i unutarnji organi.

Sekundarna hepatoza razvija se u pozadini popratnih bolesti i lošeg načina života. Dijabetes melitus tip I ( pojavljuje se u djetinjstvo ), pretilost, kongenitalni hepatitis, toksični učinci lijekova, kolestatski poremećaji ( stagnacija žuči), loša prehrana glavni su uzroci bolesti jetre kod djece.

Je li moguće izliječiti masnu hepatozu?

Masna bolest jetre je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Nema specifičnog liječenja. Sve se svodi na promjenu načina života, reviziju prehrane, uklanjanje etioloških ( uzročna) čimbenici. U mnogim slučajevima nije moguće isključiti uzroke koji pridonose razvoju hepatoze. Na primjer, neizlječivi dijabetes melitus, urođeni metabolički poremećaji, mnoge endokrinološke bolesti. U ovom slučaju, terapija održavanja provodi se hepatoprotektorima ( lijekovi koji pomažu u zaštiti i obnovi stanica jetre), lijekovi za snižavanje lipida ( smanjenje koncentracije masnoća u krvi), antihipoksik ( poboljšanje iskorištavanja kisika u tijelu, povećanje otpornosti tkiva i organa na gladovanje kisikom) i antioksidans ( štiteći stanice od uništenja zbog prekomjerne izloženosti reaktivnim vrstama kisika) lijekovi i drugo. Također podržavaju popratne bolesti u fazi kompenzacije, odnosno prilagodbe tijela patološkom stanju uz smanjenje negativnih posljedica.

U osnovi, masna hepatoza je asimptomatska. Dijagnosticira se slučajno tijekom rutinskih pregleda ili dijagnostičkih postupaka za druge bolesti. Stoga je rijetko moguće otkriti hepatozu u ranim fazama. S vremenom se situacija samo pogoršava i komplicira fibrozom ( reverzibilna zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom) ili ciroza ( ireverzibilna kronična zamjena tkiva ožiljnim tkivom). U ovom slučaju, vrlo je teško ili nemoguće izliječiti jetru.

Koja je razlika između hepatoze i steatoze jetre?

Steatoza je vrsta hepatoze. Hepatoza je skup bolesti jetre koje se temelje na metaboličkim poremećajima s poremećajem strukture i funkcije jetrenih stanica ( hepatocita). Steatoza je patološki ( nenormalan) nakupljanje masti u tjelesnim stanicama zbog metaboličkih poremećaja. Postoje pigmentne hepatoze ( kršenje metabolizma pigmenata - tvari koje boje kožu i tkiva) i masna hepatoza ( sinonimi – steatoza jetre, masna jetra, masna infiltracija jetre, steatohepatoza, masna degeneracija, “masna” jetra).

Razvoj masne hepatoze ( steatoza) bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 su osjetljiviji ( incidencija bolesti od 70% do 90% pacijenata), pretilo ( od 30% do 95% pacijenata), s poremećenim metabolizmom masti ( od 20% do 92% slučajeva).

Za dijagnosticiranje steatoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijske pretrage krvi. Uz steatozu, krvne pretrage otkrivaju povećanje aktivnosti transaminaza ( enzima u jetrenim stanicama koji ubrzavaju kemijske reakcije) 4 – 5 puta, povećavajući koncentraciju kolesterola ( strukturni element stanica sličan masti), lipoproteini ( kompleksi proteina i masti) niska gustoća, povišen šećer u krvi, bilirubin ( žučni pigment), smanjenje koncentracije proteina i drugi. Instrumentalne analize uključuju ultrazvučni pregled ( Ultrazvuk), Magnetska rezonancija ( MRI), CT ( CT), elastografija ( Fibroscan) i biopsija jetre. Ove pretrage otkrivaju povećanje veličine jetre ( hepatomegalija), lokalne ili difuzne masne nakupine u jetrenim stanicama, ciste ( patološke šupljine u tkivima), fibroza ( reverzibilan proces zamjene zdravog jetrenog tkiva ožiljnim tkivom).

Metabolički poremećaji utječu ne samo na jetru. Stoga je steatoza karakteristična ne samo za jetru ( kao i u slučaju hepatoze), ali i za gušteraču. Uzroci steatoze gušterače su isti čimbenici kao i za jetru - prekomjeran unos alkohola, pretilost, dijabetes, uzimanje određenih lijekova i mnogi drugi. Stoga, kada se postavlja dijagnoza "steatoze", potrebno je razjasniti patologiju o kojem organu govorimo.

Je li moguće napraviti tubažu za masnu hepatozu?

Masna hepatoza nije kontraindikacija za tubažu. Tubazh ( od francuskog – umetanje cijevi, intubacija) je medicinski postupak za čišćenje žučnog mjehura ( probavni organ koji se nalazi ispod jetre i s njom je povezan žučnim kanalima).

Suština metode je iritacija žučnog mjehura koleretskim sredstvima ( lijekovi ili tvari koje stimuliraju stvaranje žuči) znači praćeno pojačanim izlučivanjem žuči. Ovaj postupak se provodi kako bi se spriječila stagnacija žuči ( kolestaza) i stvaranje žučnih kamenaca. Koristi se kod bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih vodova sa simptomima upale i poremećenim lučenjem žuči. Apsolutna kontraindikacija za tubažu je kalkulozni kolecistitis ( upala žučnog mjehura zbog prisutnosti kamenja). To može uzrokovati prelazak žučnog kamenca iz žučnog mjehura u žučni kanal, što dovodi do začepljenja kanala. U ovom slučaju može pomoći samo hitna kirurška intervencija.

Tubažiranje se može izvesti duodenalnom sondom ili uzimanjem koleretskih lijekova uz istovremeno zagrijavanje jetre. U prvom slučaju, sonda se umetne u duodenum ( šuplja cijev) i parenteralno ( intravenozno) ili se koleretske tvari daju kroz sondu. To dovodi do povećanog otpuštanja žuči u dvanaesnik, odakle se aspirira ( usisavanje posebnim uređajem koji se zove aspirator) kroz sondu. Koleretske tvari kao što su otopina magnezijevog sulfata, otopina natrijevog klorida, 40% otopina glukoze uzimaju se oralno, histamin, atropin i drugi uzimaju se intravenozno.

Druga metoda je cijev bez sonde ( slijepa cijev). Za izvođenje ovog postupka pacijent leži na desnoj strani, savijajući koljena i pije koleretski lijek. Ispod desne strane u razini jetre stavlja se topli jastučić za grijanje. Kao koleretička sredstva, izvarak bokova šipka, otopina magnezijevog sulfata, zagrijana mineralna voda i drugi. Pacijent ostaje u ovom položaju oko 1,5 – 2 sata. Postupak treba provoditi jednom tjedno tijekom 2 do 3 mjeseca.

Koji liječnik liječi steatozu jetre?

Dijagnostikom, prevencijom i liječenjem bolesti jetre bavi se hepatolog. Ali budući da uzrok steatoze jetre mogu biti različite bolesti, patološki procesi i loš način života, liječenje i dijagnoza bolesti treba se baviti sveobuhvatno. A hepatolog može propisati konzultacije s liječnicima druge specijalizacije.

Hepatolog može zakazati konzultacije s liječnicima kao što su:

Gastroenterolog. Ovo je liječnik koji liječi gastrointestinalni trakt ( Gastrointestinalni trakt). Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i kirurški zahvati na gastrointestinalnom traktu i dugotrajne parenteralne ( intravenozno) prehrana dovodi do nepravilne obrade i apsorpcije hranjivih tvari. To dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti jetre s prekomjernim nakupljanjem masnih inkluzija u njemu.
Endokrinolog. Liječnik specijalist bolesti endokrinih žlijezda ( štitnjača, gušterača). Endokrine bolesti ( dijabetes melitus, bolesti štitnjače, metabolički sindrom - skup metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja) dovode do pretilosti i remete rad mnogih organa. Svi ti čimbenici uzrokuju steatozu. Stoga liječenje ove patologije bez uklanjanja ili kompenzacije izvornog uzroka nema učinka.
Nutricionista. Nutricionist će pomoći pacijentu da prilagodi svoju prehranu i način života. Budući da upravo loša prehrana često dovodi do pretilosti sa svim posljedicama ( bolesti kardiovaskularnog sustava, endokrinološke bolesti). Također će utvrditi nedostatak ili višak vitamina, minerala, bjelančevina, masti i ugljikohidrata koji dolaze iz hrane, te odabrati dijetu pojedinačno za svakog pacijenta.
Opstetričar-ginekolog. Trudnoća može biti komplicirana steatozom jetre. Ova bolest može negativno utjecati na fetus i majku, čak i dovesti do smrti. U težim slučajevima trudnoća završava umjetno. Stoga hepatolog i opstetričar-ginekolog odabiru suportivnu terapiju lijekovima ili provode porod ( umjetni prekid trudnoće) u teškim slučajevima bolesti. Uzimanje kontraceptiva ( kontracepcijskih lijekova) mijenja hormonsku pozadinu žene, što je također uzrok steatoze. U ovoj situaciji, ginekolog mora odabrati drugu metodu kontracepcije koja ne pruža Negativan utjecaj na jetru.
Kardiolog. Bolesti srca i jetre usko su povezane. Poremećena funkcija jetre može biti uzrokovana zatajenjem srca, kroničnim nedostatkom kisika i poremećajima cirkulacije. Ali bolesti jetre također mogu dovesti do pogoršanja postojećih srčanih patologija. To je često popraćeno endokrinim bolestima.
Stručnjak za narkologiju. Narkolog liječi ovisnost o alkoholu, koja je uzrok zasebne skupine steatoze - alkoholne steatohepatoze. Ako imate bolest jetre, konzumiranje alkohola je apsolutno kontraindicirano jer može dovesti do ciroze jetre ( ireverzibilna zamjena normalnog jetrenog tkiva ožiljnim tkivom) i nakon toga do smrti pacijenta.

Očekivano trajanje života s masnom hepatozom

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje o očekivanom trajanju života s masnom hepatozom. Sve je strogo individualno i ovisi o dobi, stadiju patološkog procesa, popratnim bolestima, komplikacijama, učinkovitosti liječenja i želji pacijenta da promijeni način života. Steatoza nema značajan utjecaj na životni vijek. Štoviše, ova se bolest u početnim fazama lako liječi. Prognoza se značajno mijenja s prijelazom na fibrozu ( reverzibilan proces rasta ožiljnog tkiva) i ciroza ( nepovratan proces rasta ožiljnog tkiva). To negativno utječe na strukturu i funkciju jetre. U teško uznapredovalim slučajevima, nedostatku odgovarajućeg liječenja i prisutnosti provocirajućih čimbenika, bolest brzo napreduje i životni vijek se značajno smanjuje.

Fibroza napreduje povoljnije od ciroze. Postoji pet stadija fibroze. Progresija se može dogoditi različitim brzinama. Na primjer, može proći nekoliko godina od faze 0 do faze 2, i faze 3 do 4 u prilično kratkom vremenskom razdoblju. Na progresiju fibroze značajno utječu dijabetes melitus, pretilost, poremećaj metabolizma lipida, dob ( progresija se značajno ubrzava nakon 50) i drugi. Pridržavajući se dijete, zdravog načina života i pravilno liječenje fibroza se može izliječiti.

Ciroza je teška ireverzibilna bolest. Očekivano trajanje života s cirozom jetre izravno ovisi o težini bolesti. S kompenziranom cirozom, tijelo se prilagođava patologiji s minimalnim negativne posljedice. Dakle, očuvani hepatociti ( stanice jetre) obavljaju funkcije mrtvih stanica. U ovoj fazi očekivani životni vijek iznosi više od sedam godina u 50% slučajeva. U fazi subkompenzacije, preostali hepatociti su iscrpljeni i ne mogu obavljati sve potrebne funkcije. Očekivani životni vijek smanjen je na pet godina. S dekompenziranom cirozom, stanje bolesnika je izuzetno ozbiljno. Očekivano trajanje života je do tri godine u 10% - 40% slučajeva.

Pomaže li hirudoterapija? liječenje pijavicama) s hepatozom?

Hirudoterapija ( liječenje pijavicama) može pomoći u složenom liječenju hepatoze. Ovaj postupak koristi se kod upalnih procesa u jetri ( na primjer, kronični hepatitis, toksični hepatitis), ciroza ( ireverzibilna zamjena normalnog tkiva organa ili ožiljnog tkiva).

Kontraindikacije za hirudoterapiju su:

trudnoća;
hipotenzija ( niski krvni tlak);
anemija ( anemija, koja se očituje niskom koncentracijom crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
hemofilija ( kongenitalni poremećaj krvarenja);
individualna netrpeljivost.

Tehnika hirudoterapije je vrlo jednostavna. Prije terapije tretirano područje se tretira alkoholom. Zatim na kožu u područje biološki aktivnih točaka postavljaju se pijavice. Njihov se ugriz praktički ne osjeća, jer izlučuju posebne lijekove protiv bolova. Nakon otprilike 30 - 45 minuta, zasićene pijavice nestaju same od sebe. Na rane se stavlja sterilni zavoj. Tijek liječenja je 12 sesija s učestalošću 1-2 puta tjedno.

Vježbe masaže i joge pomažu u poboljšanju rada jetre. Sve vježbe koje se izvode stojeći na sve četiri ili ležeći na desnoj strani minimalno opterećuju jetru i potiču odljev žuči. Među vježbama za jetru su “škare” ( ležeći na leđima izvode se zamasi nogama u stilu škara), "bicikl" ( ležanje na leđima simulira vožnju biciklom), čučnjevi, skokovi. Na jetru povoljno djeluju i vježbe disanja.

Za postignuće terapeutski učinak od tjelesne aktivnosti, trebali biste slijediti dijetu, nemojte zanemariti pravilan odmor, a također potpuno prestati pušiti i piti alkohol.