心不全治療による肺の喘鳴。心不全。内臓のうっ血性変化

心不全-心臓血管系が十分な血液循環を提供できない状態。心臓が十分に強く収縮せず、体の必要を満たすのに必要な量よりも少ない血液を動脈に押し込むという事実のために、違反が発生します。

心不全の兆候：倦怠感の増加、身体活動への不耐性、息切れ、浮腫。人々はこの病気で何十年も生きていますが、適切な治療がなければ、心不全は生命を脅かす結果につながる可能性があります：肺水腫と心原性ショック。

心不全の発症の理由心臓の長期にわたる過負荷および心血管疾患に関連する：冠状動脈性心臓病、高血圧、心臓病。

有病率。心不全は最も一般的な病状の1つです。この点で、それは最も一般的な感染症と競合します。全人口の2〜3％が慢性心不全に苦しんでおり、65歳以上の人々の間でこの数字は6〜10％に達します。心不全の治療費は、あらゆる種類の癌の治療に費やされる金額の2倍です。

心臓の解剖学

心臓-これは、2つの心房と2つの心室で構成される中空の4腔器官です。心房（心臓の上部）は、血液を心室に送り、逆流を防ぐために閉じる弁（二尖弁および三尖弁）を備えたセプタムによって心室から分離されています。

右半分は左半分からしっかりと離れているので、静脈血と動脈血が混ざりません。

心臓の機能：

収縮性。心筋が収縮し、空洞の体積が減少し、血液が動脈に押し出されます。心臓は体の周りに血液を送り出し、ポンプとして機能します。
オートマティズム。心臓はそれ自体で電気インパルスを生成し、心臓を収縮させることができます。この機能は洞房結節によって提供されます。
導電率。特別な方法で、洞房結節からのインパルスは収縮性心筋に伝導されます。
興奮性-インパルスの影響下で興奮する心筋の能力。

血液循環の輪。

心臓は、大小の2つの血液循環の輪を介して血液を送り出します。

体循環-左心室から血液が大動脈に入り、そこから動脈を通ってすべての組織と臓器に到達します。ここでそれは酸素と栄養素を放出し、その後それは静脈を通って心臓の右半分、つまり右心房に戻ります。
血液循環の小さな円-血液は右心室から肺に流れます。ここで、肺胞を絡ませている小さな毛細血管では、血液は二酸化炭素を失い、再び酸素で飽和します。その後、肺静脈を通って心臓、左心房に戻ります。

心臓の構造。

心臓は3つの膜と心膜嚢で構成されています。

心膜嚢-心膜。心膜嚢の外側の線維層は、心臓をゆるく取り囲んでいます。横隔膜と胸骨に取り付けられ、胸の心臓を固定します。
外殻は心外膜です。これは結合組織の薄い透明なフィルムで、筋肉の膜としっかりと融合しています。心膜嚢と一緒に、それは拡張中に心臓の妨げられないスライドを提供します。
筋層は心筋です。強力な心筋が心臓の壁の大部分を占めています。心房では、2つの層が深く表面的に区別されます。胃の筋肉膜には、深部、中部、外側の3つの層があります。心筋の菲薄化または成長および粗大化は心不全を引き起こします。
内膜は心内膜です。それは、心臓の空洞に滑らかさを提供するコラーゲンと弾性繊維で構成されています。これは、血液がチャンバー内をスライドするために必要です。そうしないと、壁側の血栓が形成される可能性があります。

心不全の発症のメカニズム

それは数週間または数ヶ月かけてゆっくりと発達します。 慢性心不全の発症にはいくつかの段階があります。

心筋障害心臓病または長期の過負荷の結果として発症します。

収縮機能の違反左心室。それは弱く収縮し、動脈に不十分な血液を送ります。

補償の段階。補償メカニズムは、一般的な状態で心臓が正常に機能することを保証するためにアクティブになります。生存可能な心筋細胞のサイズの増加による左心室肥大の筋層。アドレナリンの放出が増加し、心拍数がより激しく、より速くなります。下垂体は抗利尿ホルモンを分泌し、血中の水分量を増やします。したがって、汲み上げられる血液の量が増加します。

埋蔵量の枯渇。心臓は心筋細胞に酸素と栄養素を供給する能力を使い果たします。彼らは酸素とエネルギーが不足しています。

代償不全の段階–循環器疾患はもはや補償できません。心臓の筋層は正常に機能することができません。収縮と弛緩は弱くなり、遅くなります。

心不全が発症します。心臓の鼓動はだんだん遅くなります。すべての臓器と組織は、不十分な酸素と栄養素を受け取ります。

急性心不全数分以内に発症し、CHFの特徴的な段階を経ることはありません。心臓発作、急性心筋炎、または重度の不整脈は、心臓の収縮を鈍くします。同時に、動脈系に入る血液の量が急激に減少します。

心不全の種類

慢性心不全心血管疾患の結果です。それは徐々にそしてゆっくりと進行します。筋層の成長により心臓の壁が厚くなります。心臓に栄養を供給する毛細血管の形成は、筋肉量の成長に遅れをとっています。心筋の栄養が乱れ、硬くなり弾力性が低下します。心臓は血液を送り出すことができません。

病気の重症度。慢性心不全の人の死亡率は、同業者の4〜8倍です。代償不全の段階で適切かつタイムリーな治療がなければ、1年間の生存率は50％であり、これはいくつかの腫瘍性疾患に匹敵します。

CHFの発症のメカニズム：

心臓のスループット（ポンプ）能力が低下します-病気の最初の症状が現れます：身体運動への不耐性、息切れ。
心臓の正常な機能を維持することを目的とした代償メカニズムが活性化されます：心筋の強化、アドレナリンのレベルの増加、体液貯留による血液量の増加。
心臓の栄養失調：筋細胞がはるかに大きくなり、血管の数がわずかに増加しました。
代償メカニズムは使い果たされています。心臓の働きは著しく悪化します-押すたびに不十分な血液が押し出されます。

慢性心不全の種類

違反が発生する心臓収縮の段階に応じて：

収縮期心不全（収縮期-心臓の収縮）。心臓の心室は弱く収縮します。
拡張期心不全（拡張期-心臓の弛緩期）心筋は弾力性がなく、弛緩してうまく伸びません。したがって、拡張期の間、心室は十分に血液で満たされていません。

病気の原因に応じて：

心筋心不全-心臓病は心臓の筋肉層を弱めます：心筋炎、心臓の欠陥、虚血性疾患.
リロード心不全-過負荷の結果として心筋が弱まります：血液粘度の上昇、心臓からの血液の流出の機械的閉塞、高血圧。

急性心不全（AHF）-心臓のポンプ機能の急速かつ進行性の違反に関連する生命を脅かす状態。

DOS開発メカニズム：

心筋は十分に強く収縮しません。
動脈に排出される血液の量は急激に減少します。
体組織を通る血液の通過が遅い。
肺の毛細血管の血圧の上昇。
血液の停滞と組織の浮腫の発症。

病気の重症度。急性心不全の症状は生命を脅かすものであり、すぐに死に至る可能性があります。

OSSには次の2つのタイプがあります。

右心室不全.
肺動脈の末端枝の閉塞（肺塞栓症）および心臓の右半分の梗塞の結果として右心室が損傷した場合に発症します。これにより、大静脈から右心室に送り出される血液の量が減少します。大静脈は、臓器から肺に血液を運びます。
左心室不全左心室の冠状血管の血流障害によって引き起こされます。
発達メカニズム：右心室は肺の血管に血液を送り続け、そこからの流出が損なわれます。肺血管が混雑しています。同時に、左心房は血液量の増加を受け入れることができず、肺循環に停滞が生じます。

急性心不全の経過のためのオプション：

心原性ショック-心拍出量の大幅な低下、収縮期血圧は90mm未満。 rt。 st、冷たい肌、無気力、無気力。
肺水腫-重度の呼吸不全を伴う、毛細血管の壁から浸透した液体による肺胞の充満。
高血圧クリーゼ-高圧を背景に、肺水腫が発症し、右心室の機能が維持されます。
心拍出量の高い心不全-皮膚の温まり、頻脈、肺のうっ血、時には高圧（敗血症を伴う）。
慢性心不全の急性代償不全- AHFの症状は中等度です。

心不全の原因

慢性心不全の原因

心臓弁の病気-心室への過剰な血液の流れとそれらの血行力学的過負荷につながります。
動脈性高血圧症（高血圧）-心臓からの血液の流出が妨げられ、心臓内の血液量が増加します。強化されたモードで作業すると、心臓の過労とその心室のストレッチにつながります。
大動脈弁狭窄症大動脈内腔が狭くなると、血液が左心室に溜まります。その中の圧力が上昇し、心室が伸ばされ、その心筋が弱まります。
拡張型心筋症-心臓の壁を厚くせずに伸ばすことを特徴とする心臓病。この場合、心臓から動脈への血液の排出が半分に減少します。
心筋炎-心筋の炎症。それらは、心臓の伝導および収縮性の障害、ならびにその壁の伸展を伴う。
虚血性心疾患、心筋梗塞-これらの病気は心筋の血液供給の混乱につながります。
頻脈性不整脈-拡張期の心臓の血液の充満が妨げられます。
肥大型心筋症-心室の壁が厚くなり、その内部容積が減少します。
心膜炎-心膜の炎症は、心房と心室を満たすための機械的な障害を引き起こします。
バセドウ病-血液には大量のホルモンが含まれています甲状腺心臓に有毒です。

これらの病気は心臓を弱め、正常な血液循環を回復することを目的とした補償メカニズムの活性化につながります。しばらくの間、血液循環は改善しますが、すぐに予備能力が終了し、心不全の症状が新たな活力で現れます。

急性心不全の原因

心臓の働きの障害：

慢性心不全の合併症強い精神的、感情的、肉体的ストレスを伴います。
肺塞栓症（その小さな枝）。肺血管内の圧力の上昇は、右心室に過度の負荷をかけます。
高血圧クリーゼ。圧力の急激な上昇は、心臓に栄養を与える小さな動脈のけいれんを引き起こします-虚血が発生します。同時に、心拍数が急激に増加し、心臓の過負荷が発生します。
急性心不整脈-加速された心拍は心臓の過負荷を引き起こします。
心臓内の血流の急性障害弁の損傷、弁尖を保持している弦の破裂、弁尖の穿孔、心室中隔の梗塞、弁の動作に関与する乳頭筋の剥離によって引き起こされる可能性があります。
急性重症心筋炎-心筋の炎症は、ポンプ機能が急激に低下し、心臓のリズムと伝導が妨げられるという事実につながります。
心タンポナーデ-心臓と心膜嚢の間の体液の蓄積。この場合、心臓の空洞は圧迫され、完全に収縮することはできません。
急性発症不整脈（頻脈および徐脈）。重度の不整脈は心収縮を乱します。
心筋梗塞-これは心臓の血液循環の急性違反であり、心筋細胞の死につながります。
大動脈解離-左心室からの血液の流出と心臓全体の活動を妨害します。

急性心不全の心臓以外の原因：

重度の脳卒中。脳は心臓の活動の神経液性調節を実行し、脳卒中で、これらのメカニズムは迷います。
アルコールの乱用心筋の伝導を妨害し、重度の不整脈（心房粗動）を引き起こします。
ぜんそく発作神経質な興奮と酸素の急激な不足は、リズムの乱れにつながります。
細菌毒素による中毒、心臓の細胞に毒性の影響を及ぼし、その活動を阻害します。最も一般的な原因：肺炎、敗血症、敗血症。
間違った扱い心臓病またはセルフメディケーションの乱用。

心不全を発症する危険因子：

喫煙、アルコール乱用
圧力の上昇を伴う下垂体および甲状腺の疾患
心臓病
薬の服用：抗がん剤、三環系抗うつ薬、糖質コルチコイドホルモン、カルシウム拮抗薬。

右心室の急性心不全の症状は、体循環の静脈内の血液の停滞によって引き起こされます。

心拍数の増加-心臓の冠状血管の血液循環の悪化の結果。患者は、めまい、息切れ、胸部の重さを伴う頻脈が増加しています。
首の静脈の腫れ、これは、胸腔内圧の上昇と心臓への血流の困難さのために、吸気時に増加します。
浮腫。それらの出現は、血液循環の減速、毛細血管壁の透過性の増加、間質液の保持、および水塩代謝の違反などの多くの要因によって促進されます。その結果、液体は虫歯や四肢に蓄積します。
血圧を下げる心拍出量の減少に関連しています。症状：脱力感、蒼白、過度の発汗。
肺にうっ血はありません

左心室急性心不全の症状肺循環中の血液の停滞に関連しています-肺の血管内。心臓喘息および肺水腫によって現れる：

心臓喘息の発作夜間または運動後、肺の血液うっ血が増加したときに発生します。急激な空気不足感があり、息切れが急速に進んでいます。患者は口から呼吸して、より多くの空気の流れを提供します。
強制座位（脚を下げた状態で）肺の血管からの血液の流出が改善されます。過剰な血液が下肢に流れ込みます。
咳最初は乾き、後でピンクがかった痰で乾きます。喀痰の排出は安堵をもたらさない。
肺水腫の発症。肺毛細血管内の圧力の上昇は、肺胞および肺の周りの空間への体液および血球の漏出につながります。これはガス交換を損ない、血液は酸素で十分に飽和していません。湿った粗いラ音が肺の表面全体に現れます。横からはゴロゴロと息が聞こえます。呼吸数は1分あたり30〜40に増加します。呼吸が困難で、呼吸筋（横隔膜と肋間筋）が著しく緊張しています。
肺の泡の形成。呼吸するたびに、肺胞に漏れた液体が泡立ち、肺の拡張をさらに妨害します。泡沫状の痰、鼻と口からの泡を伴う咳があります。
混乱と精神的激越。左心室不全は、脳循環の違反を伴います。めまい、死への恐れ、失神は、脳の酸素欠乏の兆候です。
心痛。胸に痛みが感じられます。肩甲骨、首、ひじに与えることができます。

呼吸困難-これは脳の酸素欠乏の症状です。彼女はに登場します身体活動、および高度なケースでは、安静時でも。
運動不耐性。負荷の間、体は活発な血液循環を必要とし、心臓はそれを提供することができません。したがって、負荷がかかると、脱力感、息切れ、胸骨の後ろの痛みがすぐに発生します。
チアノーゼ。血液中の酸素が不足しているため、皮膚は青みがかった色合いで青白いです。チアノーゼは、指先、鼻、耳たぶで最も顕著です。
浮腫。まず、足のむくみが発生します。それらは、静脈のオーバーフローと細胞間空間への体液の放出によって引き起こされます。その後、体液が空洞に蓄積します：腹部と胸膜。
内臓の血管内の血液の停滞それらを失敗させます：
- 消化器。みぞおちの脈動感、腹痛、吐き気、嘔吐、便秘。
- 肝臓。臓器内の血液の停滞に関連する肝臓の急速な肥大と痛み。肝臓はカプセルを拡大して伸ばします。運動中およびプロービング時に、人は右季肋部に痛みを感じます。徐々に、結合組織は肝臓で発達します。
- 腎臓。排泄される尿の量を減らし、その密度を高めます。尿には、円柱、タンパク質、血球が含まれています。
- 中枢神経系。めまい、感情的な覚醒、睡眠障害、神経過敏、倦怠感。

心不全の診断

検査。検査の結果、チアノーゼ（唇、鼻の先、心臓から離れた部分の白化）が明らかになりました。頻繁に弱い充填をパルスします。急性機能不全の動脈圧は20-30mmHg低下します。労働者と比較して。ただし、心不全はバックグラウンドに対して発生する可能性があります高血圧.

心に耳を傾ける。急性心不全では、喘鳴や呼吸音のために心臓を聞くことが困難です。ただし、次のことがわかります。

壁の弱体化と心臓弁の損傷によるIトーンの弱体化（心室の収縮音）
肺動脈のIIトーンの分裂（分岐）は、肺動脈弁のその後の閉鎖を示します
IV心音は、肥大した右心室の収縮で検出されます
拡張期雑音-弛緩期の血液の充満音-肺動脈弁の拡張により、血液が肺動脈弁から浸透します
不整脈（遅いまたは速い）

心電図検査（ECG）心臓のすべての違反には必須です。ただし、これらの兆候は心不全に固有のものではありません。それらは他の病気でも発生する可能性があります：

心臓の瘢痕性病変の兆候
心筋肥厚の兆候
心不整脈
心臓の伝導障害

ドップラー検査（心臓の超音波+ドップラー）を使用したECHO-KGは、心不全を診断するための最も有益な方法です。

心室から排出される血液量の減少が50％減少します
心室の壁の肥厚（前壁の厚さが5mmを超える）
心腔の容積の増加横寸法心室が30mmを超える）
心室の収縮性の低下
拡張した肺動脈
心臓弁の機能不全
インスピレーションによる下大静脈の不十分な崩壊（50％未満）は、体循環の静脈内の血液の停滞を示します
肺動脈の圧力上昇

X線検査では、右心の増加と肺血管の血圧の上昇が確認されます。

幹の膨らみと肺動脈の枝の拡張
大きな肺血管のぼやけた輪郭
心臓の拡大
腫れに関連する密度の増加した領域
最初の浮腫は気管支の周りに現れます。特徴的な「バットシルエット」が形成されます

血漿中のナトリウム利尿ペプチドのレベルの研究-心筋細胞によって分泌されるホルモンのレベルの決定。

通常のレベル：

NT-proBNP-200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

基準からの逸脱が大きいほど、疾患の病期は重症になり、予後は悪化します。これらのホルモンの正常な含有量は、心不全がないことを示しています。
急性心不全の治療

入院は必要ですか？

急性心不全の症状が現れた場合は、救急車を呼ぶ必要があります。診断が確定した場合、患者は集中治療室（肺水腫を伴う）または集中治療と救急治療に入院する必要があります。

急性心不全患者のケアの段階

急性心不全の治療の主な目標：

重要な臓器の血液循環の急速な回復
病気の症状の緩和
心拍数の正常化
心臓に供給する血管の血流の回復

急性心不全の種類とその症状に応じて、心臓機能を改善し、血液循環を正常化する薬が投与されます。発作を止めることができた後、基礎疾患の治療が始まります。

グループ	薬	治療効果のメカニズム	どのように処方されていますか
昇圧（交感神経刺激）アミン	ドーパミン	心拍出量を増加させ、大静脈の内腔を狭くし、静脈血の促進を刺激します。	点滴。用量は患者の状態に依存します2-10mcg / kg。
ホスホジエステラーゼIII阻害剤	ミルリノン	心臓の緊張を高め、肺血管のけいれんを軽減します。	点滴を入力してください。まず、50mcg / kgの「負荷量」。将来的には、0.375〜0.75 mcg / kg /分。
非配糖体構造の強心薬	レボシメンダン（Simdax）	カルシウムに対する収縮性タンパク質（筋原線維）の感受性を高めます。心室の収縮の強さを増加させ、それらの弛緩に影響を与えません。	初期投与量は6〜12mcg / kgです。将来的には、0.1μg/ kg /分の速度での持続静脈内投与。
血管拡張薬硝酸塩	ニトロプルシドナトリウム	静脈と細動脈を拡張し、血圧を下げます。心拍出量を改善します。多くの場合、肺水腫を軽減するために利尿薬（利尿薬）と一緒に処方されます。	0.1〜5 mcg / kg /分での点滴。
血管拡張薬硝酸塩	ニトログリセリン		舌の下に1錠を10分ごとまたは20〜200mcg /分で静脈内投与します。
利尿薬	フロセミド	尿中の余分な水分を取り除くのに役立ちます。血管抵抗を減らし、心臓への負荷を減らし、浮腫を和らげます。	負荷量1mg / kg。将来的には、線量は減らされます。
利尿薬	トラセミド	尿中の余分な水分を取り除くのに役立ちます。血管抵抗を減らし、心臓への負荷を減らし、浮腫を和らげます。	5〜20mgの錠剤で枯れてください。
麻薬性鎮痛薬	モルヒネ	痛み、重度の息切れを解消し、心を落ち着かせる効果があります。頻脈中の心拍数を低下させます。	3mgを静脈内に入力します。

急性心不全の発作を止めるのに役立つ手順：

瀉血肺血管の緊急除荷、血圧の低下、鬱血の解消に適応。ランセットの助けを借りて、医師は大きな静脈（通常は手足）を開きます。 350〜500mlの血液がそこから排泄されます。
手足に止血帯を押し付ける。血管の病状やその他の禁忌がない場合は、末梢に人為的に静脈のうっ血を引き起こします。止血帯は、股間と脇の下の下の手足に15〜30分間適用されます。したがって、循環血液の量を減らし、心臓と肺の血管をアンロードすることが可能です。ホットフットバスも同じ目的で使用できます。
純粋な酸素を呼吸する組織や臓器の低酸素症を排除します。これを行うには、ガス流量の多い酸素マスクを使用します。重症の場合、人工呼吸器が必要になることがあります。
蒸気酸素吸入エチルアルコール 肺水腫の間に形成されたタンパク質の泡を消すために使用されます。吸入を行う前に、上気道の泡を取り除く必要があります。そうしないと、患者は窒息の恐れがあります。これらの目的のために、機械的または電気的な吸引装置が使用されます。吸入は、経鼻カテーテルまたはマスクを使用して行われます。
除細動重度の不整脈を伴う心不全に必要です。電気インパルス療法は、心筋全体を脱分極させ（解離した病理学的インパルスを奪い）、心臓のリズムに関与する洞房結節を再開します。

慢性心不全の治療

CHFの治療は長いプロセスです。それには忍耐と多額の経済的費用が必要です。ほとんどの場合、治療は自宅で行われます。ただし、入院が必要になることがよくあります。

慢性心不全の治療の目標：

病気の症状の最小化：息切れ、浮腫、倦怠感
不十分な血液循環に苦しむ内臓の保護
急性心不全を発症するリスクの低減

慢性心不全の治療には入院が必要ですか？

慢性心不全は、高齢者の入院の最も一般的な原因です。

入院の適応症：

外来治療の失敗
変力薬による治療を必要とする低心拍出量
利尿薬の筋肉内注射が必要な顕著な浮腫
劣化

心不整脈

薬による病状の治療

グループ	薬	治療効果のメカニズム	どのように処方されていますか
ベータ遮断薬	メトプロロール	心臓の痛みや不整脈を取り除き、心拍数を下げ、心筋の酸素欠乏の影響を受けにくくします。	1日あたり50〜200 mgを2〜3回経口摂取します。用量調整は個別に行われます。
ベータ遮断薬	ビソプロロール	抗虚血作用があり、血圧を下げます。心拍出量と心拍数を低下させます。	朝食時に1日1回0.005〜0.01gを経口摂取してください。
強心配糖体	ジゴキシン	心房細動（筋線維の無秩序な収縮）を排除します。血管拡張作用と利尿作用があります。	初日、1錠を1日4〜5回。将来的には、1日1〜3錠。
アンジオテンシンII受容体遮断薬	アタカンド	血管を弛緩させ、肺の毛細血管の圧力を下げるのに役立ちます。	食物と一緒に8mgのために1日1回服用してください。必要に応じて、用量を32mgに増やすことができます。
利尿薬-アルドステロン拮抗薬	スピロノラクトン	カリウムとマグネシウムを保持しながら、体から余分な水分を取り除きます。	5日間100-200mg。長期間使用すると、投与量は25mgに減少します。
交感神経刺激薬	ドーパミン	心臓の緊張、脈圧を高めます。心臓に栄養を与える血管を拡張します。利尿作用があります。	病院でのみ使用され、100〜250mcg /分の点滴が行われます。
硝酸塩	ニトログリセリングリセリルトリニトレート	左心室不全で割り当てます。心筋に栄養を与える冠状血管を拡張し、血流を心臓に再分配して、虚血の影響を受けた領域を優先します。心筋の代謝プロセスを改善します。	舌の下で吸収するための溶液、滴、カプセル。病院では、0.10〜0.20mcg / kg /分で静脈内投与されます。

心不全の栄養と日常生活。

急性および慢性心不全の治療は個別に行われます。薬の選択は、病気の段階、症状の重症度、および心臓病変の特徴によって異なります。セルフメディケーションは、病気の状態の悪化と進行につながる可能性があります。心不全の栄養には独自の特徴があります。患者には食事療法番号10が推奨され、循環器疾患の2番目と3番目の程度は10aです。

心不全の治療栄養の基本原則：

水分摂取量は600ml-1日あたり1.5リットルです。
肥満と太りすぎ（> 25 kg /m²）の場合、1900〜2500kcalのカロリー摂取量を制限する必要があります。脂肪の多い揚げ物や菓子をクリームで除外します。
1日あたり50〜70gの脂肪（25％植物油）
炭水化物300-400g（砂糖および他の菓子の形で80-90g）
体内の水分貯留、心臓への負荷の増加、浮腫の出現を引き起こす塩分の制限。塩の基準は1日あたり1〜3gに減少します。重度の心不全では、塩分が完全にオフになります。
食事にはカリウムが豊富な食品が含まれ、その欠乏は心筋ジストロフィーを引き起こします：ドライアプリコット、レーズン、ハマナ。
HFの代謝障害がアシドーシス（体の酸性化）を引き起こすため、アルカリ反応を起こす成分。推奨：ミルク、全粒粉パン、キャベツ、バナナ、ビート。
脂肪量と筋肉による病的な体重減少（6か月で> 5 kg）の場合、カロリー栄養を1日5回少量ずつ摂取することをお勧めします。胃のあふれは横隔膜の上昇と心臓の混乱を引き起こすので。
食品は高カロリーで消化しやすく、ビタミンやタンパク質が豊富でなければなりません。そうでなければ、代償不全の段階が進行します。

心不全で禁止されている料理と食品：

強い魚と肉のスープ
豆とキノコの料理
焼きたてのパン、甘くてパフのペストリー製品、パンケーキ
脂肪の多い肉：豚肉、子羊肉、ガチョウ、アヒル、肝臓、腎臓、ソーセージ
脂肪の多い魚、燻製、塩漬け、缶詰の魚、缶詰食品
脂っこくて塩辛いチーズ
スイバ、大根、ほうれん草、塩漬け、漬物、漬物。
ホットスパイス：西洋わさび、マスタード
動物と食用油
コーヒー、ココア
アルコール飲料

心不全の身体活動：

急性心不全では、休息が必要です。さらに、患者が仰臥位にある場合、状態が悪化する可能性があります-肺水腫が増加します。したがって、脚を下にして床に座る姿勢が望ましい。

慢性心不全では、休息は禁忌です。動きの欠如は、全身および肺循環の鬱血を増強します。

演習のサンプルリスト：

仰向けになります。腕は体に沿って伸びています。吸入時に腕を上げ、呼気時に腕を下げます。
仰向けになります。自転車運動。仰向けになって、サイクリングの模倣を行います。
横臥から座位に移動します。
椅子に座っています。腕は肘の関節で曲がっており、手は肩に向かって曲がっています。肘を各方向に5〜6回回転させます。
椅子に座っています。吸い込むと、手を上げ、胴体を膝まで傾けます。息を吐きながら、開始位置に戻ります。
体操棒の手に立って。吸入しながら、スティックを持ち上げ、胴体を横に向けます。息を吐きながら、開始位置に戻ります。
その場で歩く。つま先歩きに徐々に切り替えます。

すべての演習は4〜6回繰り返されます。理学療法の練習中にめまい、息切れ、胸骨の後ろの痛みが発生した場合は、授業を中止する必要があります。エクササイズをしているときに、脈拍が25〜30ビート加速し、2分後に正常に戻った場合、エクササイズはプラスの効果があります。徐々に負荷を増やし、演習のリストを拡大する必要があります。

身体活動への禁忌：

活動性心筋炎
心臓弁の収縮
重度の心不整脈
血液量が減少した患者の狭心症発作

臓器や組織に完全な血流を提供できない場合、欠乏症は心臓の機能の侵害です。体の細胞は不十分な量の栄養素を受け取り、酸素欠乏を経験します。慢性心不全は、ほとんどすべての心臓病の結果です。

慢性心不全の原因

心不全の最も一般的な原因は、アテローム性動脈硬化症、高血圧症です。血管収縮により、内部の血液の張力が高まり、心臓がそれを押すことがますます困難になります。ある時点まで、この違反は心臓の収縮の強さと頻度の増加によって補償されますが、時間の経過とともに、心臓は増加した負荷に対処しなくなります。

心不全は、心筋炎、心筋ジストロフィー、心臓弁の欠陥、重度の感染症、中毒、自己免疫疾患における心臓自体の機能障害によって引き起こされる可能性があります。多くの肺疾患は、肺血管の血圧の上昇を伴います。その結果、心臓の負担が増大し、これも心不全につながる可能性があります。腎機能が低下すると、過剰な水分が体内に保持され、血液量の増加と心筋へのストレスの増加に寄与します。

心不全の症状

初期段階では、心不全の症状は運動中にのみ発生します。息切れが現れる-呼吸が頻繁になりすぎて深くなり、仕事の重症度に対応していない、またはエクササイズ。肺の血管内の圧力が上昇すると、患者は心配し、時には血液の不純物が気になります。

運動、大量の食事、仰臥位の後、心拍数が増加します。患者は倦怠感の増加、脱力感を訴えます。

時間が経つにつれて、これらの症状は強まり、身体的な仕事中だけでなく、安静時にも邪魔をし始めます。

心不全の患者の多くは尿量が減少し、主に夜にトイレに行きます。夕方になると、最初は足だけに腫れが足に現れ、時間の経過とともに「上昇」します。足、手、耳たぶ、鼻の先の皮膚は青みがかった色合いになります。心不全が肝臓の血管の血液の停滞を伴う場合、右肋骨の下に重さと痛みの感覚があります。

時間が経つにつれて、心不全は脳内の血液循環の障害につながります。患者はイライラし、精神的ストレスの間にすぐに疲れ、しばしばうつ病に陥ります。彼は夜はよく眠れず、日中は常に眠いです。

あなたは何ができますか？

治療しないと、心不全は絶えず増加し、ますます重篤な合併症を引き起こし、患者の状態は悪化します。必要な量の栄養素と酸素を受け取らなくなったため、すべての臓器の働きが中断されます。最終的に、これは障害と死につながります。

心不全を患っている患者は、一般開業医と心臓専門医に登録し、定期的に診察と検査を受け、病院で定期的に治療を受ける必要があります。

医者は何ができますか？

あなたが心不全を患っている場合、あなたの医者は以下の検査と検査を注文するかもしれません：

心不全は薬で治療されます。患者は、居住地のポリクリニックで一般開業医と心臓専門医から予約を受け取ります。定期的に、検査と治療のために入院が必要です。心不全の一般的な推奨事項と処方箋は次のとおりです。

身体活動の制限;
理学療法の練習;
食事療法：塩分、液体、脂肪分の多い食品の摂取を制限する必要があります。
血圧を下げて心臓を下ろす薬。
心臓の収縮を促進する薬;
体から余分な水分を取り除き、水と塩のバランスを回復するのに役立つ薬。
、微量元素、血管および心筋の正常な代謝を回復するのに役立つその他の手段。
心不全の発症につながった基礎疾患の治療。

心不全患者の予後は、基礎疾患によって異なります。それが治癒することができれば、患者は回復する可能性があります。そうでなければ、医師は病気のさらなる進行を遅らせることしかできません。初期段階では、通常の作業能力は維持されますが、その後低下し、重度の心不全では失われます-患者は身体障害者になります。治療せずに放置すると、心不全は最終的に死に至ります。

防止

心不全を防ぐために、適切な栄養、十分な身体活動、悪習の拒絶。心血管系のすべての病気は、タイムリーに検出され、治療されなければなりません。

-心収縮の弱体化と肺または体循環のうっ血によって引き起こされる急性または慢性の状態。安静時の息切れ、またはわずかな運動、倦怠感、浮腫、爪のチアノーゼ（チアノーゼ）およびほうれい線によって現れます。急性心不全は肺水腫や心原性ショックの発症に危険であり、慢性心不全は臓器低酸素症の発症につながります。心不全は、人間の死の最も一般的な原因の1つです。

一般情報

心不全における心臓の収縮（ポンピング）機能の低下は、身体の血行力学的ニーズとそれらを満たす心臓の能力との間の不均衡の発生につながります。この不均衡は、心臓への過剰な静脈流入と、心臓が動脈系に血液を移動させる能力を超えて、血液を血管床に排出するために心筋が克服しなければならない抵抗によって現れる。

独立した疾患ではないため、心不全は、弁膜性心臓病、冠状動脈疾患、心筋症、動脈性高血圧などのさまざまな血管および心臓の病状の合併症として発症します。

一部の疾患（たとえば、動脈性高血圧）では、心不全の増加が数年にわたって徐々に発生しますが、他の疾患（急性心筋梗塞）では、一部の機能細胞の死を伴い、この時間は数日および数時間に短縮されます。心不全の急激な進行（数分、数時間、数日以内）で、彼らはその急性の形態について話します。その他の場合、心不全は慢性と見なされます。

慢性心不全は人口の0.5から2％に影響を及ぼし、75年後の有病率は約10％です。心不全の発生率の問題の重要性は、心不全に苦しむ患者の数の着実な増加、患者の高い死亡率および障害によって決定されます。

心不全の原因

心不全の最も一般的な原因の中には、患者の60〜70％で発生し、心筋梗塞と冠状動脈疾患があります。その後、リウマチ性心臓病（14％）と拡張型心筋症（11％）が続きます。 60歳以上の年齢層では、IHDに加えて、心不全も高血圧によって引き起こされます（4％）。高齢患者の場合一般的な原因心不全は2型糖尿病であり、動脈性高血圧との組み合わせです。

危険因子

心不全の発症を誘発する要因は、心臓の代償機構の減少を伴うその症状を引き起こします。原因とは異なり、危険因子は潜在的に可逆的であり、それらを低減または排除することで、心不全の悪化を遅らせ、患者の命を救うことさえできます。

これらには以下が含まれます：

身体的および精神的感情的能力の過度の緊張
不整脈、PE、高血圧クリーゼ、冠状動脈疾患の進行;
肺炎、SARS、貧血、腎不全、甲状腺機能亢進症
心臓毒性薬、体液貯留を促進する薬（NSAID、エストロゲン、コルチコステロイド）を服用し、血圧を上昇させます（イサドリン、エフェドリン、アドレナリン）
重度で急速に進行する体重増加、アルコール依存症
大規模な注入療法によるBCCの急激な増加
心筋炎、リウマチ熱、感染性心内膜炎
慢性心不全の治療に関する推奨事項への違反。

病因

急性心不全の発症は、心筋梗塞、急性心筋炎、重度の不整脈（心室細動、発作性頻脈など）を背景にしばしば観察されます。この場合、動脈系への微小な排出と血流が急激に低下します。急性心不全は、臨床的に急性循環不全と類似しており、急性心不全と呼ばれることもあります。

慢性心不全では、心臓に発生する変化は、その集中的な働きと血管系の適応メカニズムによって長期間補償されます：心臓収縮の強さの増加、リズムの増加、拡張期の圧力の減少収縮期に心臓を空にすることを容易にする毛細血管と細動脈の拡張、灌流布の増加に。

心不全の現象のさらなる増加は、心拍出量の減少、心室の残留血液量の増加、拡張期中のそれらのオーバーフロー、および心筋線維の過剰伸展によって特徴付けられる。血液を血管床に押し込み、血液循環を維持しようとする心筋の絶え間ない過剰ひずみは、その代償性肥大を引き起こします。しかし、ある時点で、心筋の衰弱、その中のジストロフィーおよび硬化症の進行のために、代償不全の段階が発生します。心筋自体は、血液供給とエネルギー供給の不足を経験し始めます。

この段階では、神経液性メカニズムが病理学的プロセスに含まれています。交感神経-副腎系のメカニズムの活性化は、末梢の血管収縮を引き起こし、心拍出量の減少とともに体循環の安定した血圧の維持に貢献します。結果として生じる腎血管収縮は、間質液の保持に寄与する腎虚血を引き起こす。

下垂体による抗利尿ホルモンの分泌の増加は、水の再吸収のプロセスを増加させ、循環血液の量の増加、毛細血管および静脈の圧力の増加、および組織への体液の移動の増加につながります。

したがって、重度の心不全は、体内で重度の血行力学的障害を引き起こします。

ガス交換障害

血流が遅くなると、組織による毛細血管からの酸素の吸収が標準の30％から60-70％に増加します。血中酸素飽和度の動静脈差が増加し、アシドーシスの発症につながります。血液中の酸化不足の代謝物の蓄積と呼吸筋の働きの増加は、基礎代謝の活性化を引き起こします。

悪循環が発生します。体は酸素の必要性が高まり、循環器系はそれを満たすことができなくなります。いわゆる酸素債務の発生は、チアノーゼの出現と息切れにつながります。心不全のチアノーゼは、中枢性（肺循環の停滞と血液酸素化の障害を伴う）および末梢性（血流の遅延と組織内の酸素利用の増加を伴う）である可能性があります。循環虚脱は末梢でより顕著であるため、心不全の患者でアクロシアノーゼが観察されます：四肢、耳、鼻先のチアノーゼ。

浮腫

浮腫は、いくつかの要因の結果として発症します。毛細血管圧の上昇と血流の減速を伴う間質液貯留。水-塩代謝に違反する水とナトリウムの保持; タンパク質代謝の障害における血漿の膠質浸透圧の違反; アルドステロンと抗利尿ホルモンの不活化を減らし、肝機能を低下させます。

心不全の浮腫は最初は隠され、表現されます急増体重と尿量の減少。目に見える浮腫の出現は、患者が歩いている場合は下肢から、患者が横臥している場合は仙骨から始まります。将来、腹水が発生します：腹水（腹腔）、水胸（胸膜腔）、心膜水（心膜腔）。

臓器の停滞した変化

肺のうっ血は、肺循環の血行動態の障害に関連しています。肺の硬直、胸部の呼吸運動の減少、肺端の可動性の制限が特徴です。うっ血性気管支炎、心原性肺炎、喀血によって現れます。体循環の停滞は肝腫大を引き起こし、右季肋部の重さと痛み、そして次に結合組織の発達を伴う肝臓の心臓線維症によって現れます。

心不全における心室および心房の空洞の拡張は、房室弁の相対的な機能不全につながる可能性があり、これは、首の静脈の腫れ、頻脈、および心臓の境界の拡張によって現れる。うっ血性胃炎、吐き気、食欲不振、嘔吐の発症に伴い、便秘、鼓腸、および体重減少の傾向が現れます。進行性心不全では、重度の倦怠感が発生します-心臓悪液質。

腎臓のうっ血過程は乏尿、尿の相対密度の増加、タンパク尿、血尿、円柱尿を引き起こします。心不全における中枢神経系の機能の違反は、急速な倦怠感、精神的および身体的活動の低下、過敏性の増加、睡眠障害、抑うつ状態を特徴とします。

心不全の症状

急性心不全

急性心不全は、心臓の一部である左心房または心室、右心室の機能が弱くなることによって引き起こされます。急性左心室不全は、左心室に主な負荷がかかる疾患（高血圧、大動脈疾患、心筋梗塞）で発症します。左心室の機能が弱くなると、肺静脈、細動脈、毛細血管の圧力が上昇し、それらの透過性が高まり、血液の液体部分が発汗し、最初の間質性浮腫、次に肺胞浮腫が発生します。

急性左心室不全の臨床症状は、心臓喘息と肺胞肺水腫です。心臓喘息の発作は通常、身体的または神経精神的ストレスによって引き起こされます。重度の窒息の発作は夜にしばしば起こり、患者は恐怖で目を覚ますことを余儀なくされます。心臓喘息は、空気の不足、動悸、痰の排出が困難な咳、重度の脱力感、冷たい汗によって現れます。

患者は起座呼吸の位置を取ります-足を下にして座っています。検査では、皮膚は灰色がかった色合い、冷たい汗、アクロシアノーシス、重度の息切れを伴って青白いです。不整脈の弱く頻繁な充満、左への心臓の境界の拡大、こもった心音、奔馬調律が決定されます。血圧が下がる傾向があります。肺では、時折乾いたラ音を伴う激しい呼吸。

小円の停滞のさらなる増加は、肺水腫の発症に寄与する。急性窒息は咳を伴い、大量の泡状のピンク色の痰が放出されます（血液の混合物の存在による）。遠くでは、湿ったラ音で泡立つ呼吸が聞こえます（「沸騰したサモワール」の症状）。患者の位置は起座呼吸で、顔はチアノーゼ性で、首の静脈は腫れ、皮膚は冷たい汗で覆われています。脈拍は糸のようで、不整脈があり、頻繁に血圧が下がり、肺にはさまざまなサイズの湿ったラ音があります。肺水腫は致命的となる可能性があるため、集中治療を必要とする緊急事態です。

急性左心房心不全は僧帽弁狭窄症（左房室弁）で発生します。急性左心室不全と同じ状態で臨床的に現れます。急性右心室不全は、肺動脈の大きな枝の血栓塞栓症でしばしば発生します。停滞は、体循環の血管系に発生します。これは、脚の腫れ、右下肢の痛み、膨満感、頸静脈の腫れと脈動、息切れ、チアノーゼ、痛みまたは圧迫によって現れます。心臓の領域。末梢脈拍は弱く頻繁であり、血圧は急激に低下し、CVPは上昇し、心臓は右に拡大します。

右心室代償不全を引き起こす疾患では、心不全は左心室不全よりも早く現れます。これは、心臓の最も強力な部分である左心室の大きな代償能力によるものです。しかし、左心室の機能が低下すると、心不全は壊滅的な速度で進行します。

慢性心不全

慢性心不全の初期段階は、左心室と右心室、左心房と右心房のタイプに応じて発症する可能性があります。大動脈欠損を伴うと、僧帽弁不全、動脈性高血圧、冠状動脈不全、小円の血管の鬱血、および慢性左心室不全が発症します。肺の血管とガスの変化が特徴です。息切れ、喘息発作（より頻繁に夜間）、チアノーゼ、動悸、咳（乾燥、時には喀血を伴う）、倦怠感の増加があります。

僧帽弁狭窄症の患者の慢性左心房機能不全では、肺循環のさらに顕著なうっ血が発生します。息切れ、チアノーゼ、咳、喀血が現れる。小円の血管の静脈うっ血が長引くと、肺と血管の硬化が起こります。小さな円の血液循環に追加の肺閉塞があります。肺動脈系の圧力が上昇すると、右心室への負荷が増加し、右心室が機能しなくなります。

右心室の主な病変（右心室不全）では、体循環にうっ血が発生します。右心室不全は、僧帽弁心臓病、肺硬化症、肺気腫などを伴う場合があります。右季肋部の痛みと重さ、浮腫の出現、利尿の減少、腹部の膨満と拡大、運動中の息切れを訴えます。チアノーゼは、時には黄疸-チアノーゼ性の色合いで発症し、腹水、頸静脈および末梢静脈が腫れ、肝臓のサイズが大きくなります。

心臓の一部の機能不全は、長期間孤立したままでいることはできず、時間の経過とともに、大小の循環に沿った静脈うっ血を伴う完全な慢性心不全が発症します。また、慢性心不全の発症は、心筋炎、心筋症、冠状動脈疾患、中毒などの心筋の損傷で示されます。

診断

心不全は既知の疾患で発症する二次症候群であるため、明らかな兆候がない場合でも、診断手段はその早期発見に向けられるべきです。

病歴をとるときは、倦怠感と呼吸困難に最も注意を払う必要があります初期の兆候心不全; 患者は冠状動脈疾患、高血圧、心筋梗塞およびリウマチ発作、心筋症を患っています。脚の浮腫、腹水、急速な低振幅パルスの識別、III心音の聴取、および心臓の境界の変位は、心不全の特定の兆候です。

心不全が疑われる場合は、血液の電解質とガスの組成、酸塩基バランス、尿素、クレアチニン、心臓特異的酵素、およびタンパク質-炭水化物代謝の指標が決定されます。

特定の変化に対するECGは、心筋の肥大と血液供給の不足（虚血）、および不整脈を検出するのに役立ちます。心電図検査に基づいて、エアロバイク（自転車エルゴメトリー）とトレッドミル（トレッドミルテスト）を使用したさまざまなストレステストが広く使用されています。負荷のレベルを徐々に上げていくこのようなテストにより、心臓機能の予備能力を判断することができます。

心不全治療

心不全では、主な原因（CHD、高血圧、リウマチ、心筋炎など）を取り除くことを目的とした治療が行われます。心臓の欠陥、心臓動脈瘤、癒着性心膜炎は、心臓の働きに機械的な障壁を作り、外科的介入に頼ることがよくあります。

急性または重度の慢性心不全では、安静が処方され、完全な精神的および肉体的休息があります。その他の場合は、幸福を損なうことのない適度な負荷を守る必要があります。水分摂取量は1日あたり500〜600 mlに制限されており、塩分は1〜2 gです。強化された、消化しやすいダイエット食品が処方されています。

心不全の薬物療法は、患者の状態と生活の質を長引かせ、大幅に改善することができます。

心不全では、次のグループの薬が処方されます。

強心配糖体（ジゴキシン、ストロファンチンなど）-心収縮性を高め、そのポンプ機能と利尿を高め、十分な運動耐容能に貢献します。
血管拡張薬とACE阻害薬-アンジオテンシン変換酵素（エナラプリル、カプトプリル、リシノプリル、ペリンドプリル、ラミプリル）-血管緊張を低下させ、静脈と動脈を拡張し、それによって心臓収縮中の血管抵抗を減らし、心臓出力の増加に貢献します。
硝酸塩（ニトログリセリンとその長期型）-心室への血液供給を改善し、心拍出量を増加させ、冠状動脈を拡張します。
利尿薬（フロセミド、スピロノラクトン）-体内の余分な水分の保持を減らします。
β遮断薬（カルベジロール）-心拍数を減らし、心臓への血液供給を改善し、心拍出量を増やします。
抗凝固剤（アセチルサリチル酸、ワルファリン）-血管の血栓症を防ぎます。
心筋代謝を改善する薬（グループBのビタミン、アスコルビン酸、イノシン、カリウム製剤）。

急性左心室不全（肺水腫）の発作の発症に伴い、患者は入院し、緊急治療が提供されます：利尿薬、ニトログリセリン、心拍出量を増加させる薬（ドブタミン、ドーパミン）、酸素吸入が投与されます。腹水症の発症に伴い、腹腔からの体液の穿刺除去が行われます。水胸が発生した場合は、胸膜穿刺が行われます。重度の組織低酸素症のため、心不全の患者は酸素療法を処方されます。

予測と予防

心不全患者の5年生存率のしきい値は50％です。長期予後はさまざまであり、心不全の重症度、付随する背景、治療の有効性、ライフスタイルなどの影響を受けます。心不全の治療初期段階患者の状態を完全に補うことができます。最悪の予後はステージIIIの心不全で観察されます。

心不全を予防するための対策は、心不全を引き起こす病気（IHD、高血圧、心臓の欠陥など）の発症と、心不全の発生に寄与する要因を防ぐことです。すでに発症している心不全の進行を防ぐためには、身体活動の最適なレジメン、処方薬の服用、および継続的なモニタリングを遵守する必要があります。

私たちのほとんどは、咳はアレルギー反応と一般的な風邪だけが原因であると考えています。しかし実際には、これは事実とはほど遠いです。咳は心臓の問題を示す最初の症状です。

この症状が発生した場合は、医師の診察を遅らせないでください。心臓の咳には、他の病気と区別できる多くの特徴と特徴があります。心不全はどの年齢でも発生する可能性があり、早期発見はあなたの人生を楽にするだけです。

咳の発作は通常、午後遅くに発生します。小児では、この症状は先天性の病状が原因である可能性があります。それで、それは何ですか-心不全を伴う咳、主なタイプと独特の特徴、そして治療法。この資料では、これらすべてについて学習します。

咳は体の防御反応です。咳の目的は、肺と気道をきれいにすることです。それはそれ自体では発生しませんが、気管支炎、肺炎、喘息、風邪などの多くの病気の症状です。

心臓の咳は公式の医学用語ではなく、心不全によって引き起こされる咳の定評のあるコードネームです。しかし、心臓の働きは肺機能にどのように影響し、さらに咳を引き起こしますか？

事実は、別の小さな血液循環の輪が肺の維持に関与しているということです。このシステムの完全な機能は、左心室と心房のパフォーマンスに依存します-それらの心不全は、システム全体の障害を伴います。肺の血液が停滞し始め、浮腫を引き起こします。

これは呼吸器受容体を刺激し、咳を引き起こします。確かに、そのような咳はに現れません初期病気、および浮腫が気管支や肺胞に炎症を引き起こすほど大きくなったとき。

咳の段階では、患者さんは非常に深刻な状態にあり、自分で病院に行くことができるとは限りません。入院と治療はできるだけ早く実施する必要があります。

さまざまな心血管疾患における咳の発症のメカニズムは同じです。通常、心臓の右心室の働きは肺を血液で満たすことに寄与し、左心室はこの血液を送り出します。

左心室の機能不全に関連する心臓の違反は、以下の現象を引き起こします：

左心室の収縮性の低下;
血液循環の悪化、肺の圧力の上昇;
小（肺）および体循環における血液の静脈うっ血;
粘膜の腫れと気管支受容体を刺激する体液の肺への蓄積;
神経終末の刺激に反応して起こる咳反射。

心臓の咳は、すべての心臓病専門医の患者に現れるわけではありません。多くの場合、これらの患者は息切れを発症し、咳を引き起こします。しかし、呼吸不全は肺炎の特徴でもあるため、息切れは呼吸器系の他の疾患を除外できる症状ではありません。

咳の症状は、人の咳反射が活性化されたときに現れます。これは、喀痰（気管気管支樹の粘液）から気道に存在する異物を取り除くのに役立つ保護メカニズムです。

ほとんどの場合、咳は呼吸器系の感染症に関連していますが、心臓病の兆候の1つになることもあります。多くの場合、発作性咳嗽または軽度の咳は心臓病の主要な兆候であり、何らかの形で心不全を引き起こします。

時にはそれが一般的に唯一の症状であり、この場合、詳細な検査だけが正しい診断を確立するのに役立ちます。医師はこの症状を「心臓の咳」と呼んでいますが、次の2つの状況で現れる可能性があります。

肺循環への損傷を背景に弱くなることによって引き起こされる肺の病気。
心臓と冠状血管の病状で、これらの臓器を直接覆っています。

原則として、心血管系の特定の疾患の発症に伴い、遅かれ早かれ肺障害が加わります。さまざまな心臓病における咳の出現の病因はほぼ同じです。

何らかの理由で生じた身体の病理学的変化は、心臓の左心室の収縮性の低下を引き起こします。その結果、肺の血管を通って戻る血液は、大動脈にほとんど送り込まれません。

肺循環におけるこれらのプロセスのために、遅かれ早かれ、肺および肺動脈の圧力が上昇します。血流が遅くなり、うっ血が現れ、組織の低酸素症が観察されます。

浮腫は、血液が肺胞に保持されるときに発生し、粘膜の腫れや肺胞受容体の炎症を引き起こします。このプロセスは反射性咳を引き起こします。

簡単に言えば、心不全の人の咳の主な原因は、肺組織のうっ血であり、咳の中心の炎症を引き起こします。

心不全で発生する咳は、それに伴う症状に応じて分類できます。現在まで、専門家は7種類のSCを区別しています。

発作の形で発生する乾いた咳。喀痰は割り当てられていません。これは、負荷の増加中に発生します。高速で歩くとき、ウェイトを持ち上げるときなどです。このような咳の出現は、僧帽弁狭窄症の発症を示している可能性があります。
短時間の乾いた咳。それはすぐに始まり、同じようにすぐに消えます。胸や心臓の痛みを伴います。同様の兆候は、心不全、心膜炎、リウマチ性心筋障害の発症でも発生します。
赤みを帯びた痰で咳を乾かします。肺の血液の停滞を明確に示しています。血液は凝固した形で咳をすることがあります。茶色がかった色のため、この選択は「さびた」と呼ばれます。
夕方と夜間咳嗽。衰弱させる性質があります。

それは、人が寝る前に横向きになった瞬間から始まります。体温の上昇を伴うこともありますが、これは敗血症性心内膜炎の発症を示している可能性があります。

赤い分泌物を伴う湿った咳。ほとんどの場合、胸の痛みを伴います。

これは、心不全の発症の最終段階の1つを示しています。肺動脈の既存の血栓塞栓症を伴う肺梗塞に関連している可能性があります。

血の泡で湿った咳。そのような深刻な兆候は、少なくとも肺水腫を示し、最大で心臓喘息を示します。

そのような咳の間に、人は窒息し、喘鳴し始めます。攻撃を弱めるには、座って両手を膝の上に置く必要があります。そのような咳が起こったときに医者に行くことは生と死の問題です。

膿で湿った咳。これは、心不全の発症を伴う気管支の進行性炎症を示しています。

咳をしている間、患者は体温が上昇する可能性があり、通常は病気です。気管支拡張症の治療はいかなる場合でも遅らせるべきではなく、最初の症状では病院に行くべきです。

原因

多くの急性および慢性の心臓病では、心不全が発症し、反射性の咳を引き起こします。

成人の心臓の咳の主な原因は次のとおりです。

心臓弁の違反;
動脈性高血圧;
心筋症;
心筋炎;
不整脈;
IHD（虚血性心疾患）;
心筋梗塞;
心臓発作;
心臓硬化症;
悪徳;
大動脈の病気（中皮炎、動脈瘤）;
縦隔病変。

小児では、先天性心疾患における肺動脈の圧力上昇と肺循環の亢進により、咳反射が起こることがあります。

心臓の咳は、以下の背景に対しても発生する可能性があります。

内分泌障害;
貧血（通常は重度）;
アルコール乱用と喫煙;
頻繁または強い精神障害、ストレス;
特定の薬の使用（咳は副作用である可能性があります）。

心不全を伴う咳-症状

彼らの健康に十分な注意を払っていないので、人々は非常に頻繁に彼らの状態を引き起こします。しかし、生物の行動は、何か異常なことが起こっていることを明確に示しています。

病気の症状を知っているので、適切な診断を下し、タイムリーに進むことができます効果的な治療。専門家は、心不全における以下の咳の症状を特定します。

咳は、2分から30分続く鋭くて痛みを伴う発作によって現れます。
それは乾燥していて、犬の吠え声を彷彿とさせます。
ほとんどの場合、攻撃は水平位置にとどまりながら、夕方と夜間に発生します。
発作中、患者の体温が上昇し、発汗が増加し、心拍数が速くなります。
発作の終了後、患者は実質的に力がありません。
長時間の発作の後、喀血が起こる可能性があります。
多くの場合、衰弱させる咳とともに、心臓にも鋭い痛みがあります。

そのような症状が少なくとも1回観察された場合は、専門の専門家への旅行を延期すべきではありません。タイムリーなヘルプと適切な治療病気のさらなる進行を防ぐのに役立ちます。

心不全の咳の症状は顕著であり、それらに適時に注意を払うことにより、病気の深刻な悪化を回避することができます。

心不全の咳に最も頻繁に伴う最も特徴的な症状を特定することが可能です。

このような病気では、喀痰は分泌されません。つまり、完全に乾きます。気道の筋肉のそのような収縮が急性または長期化した場合、血液の混合物を伴う分泌物が発生する可能性があります。
心不全での咳はしばしば動悸を引き起こします
患者は呼吸不全の症状を経験する可能性があり、それは絶え間ない息切れと急激な酸素不足で表されます。

さらに、呼吸が嗄声で断続的になり、ほとんどの場合、このような問題は身体への運動量の増加に伴って発生します。

病気がさらに進行すると、通常の歩行や長い会話でもこのような症状が発生する可能性があります。

心のこもった咳で、患者は痛みを伴う感覚に気づきます。その発生場所は心臓と胸の領域です。
心不全は高血圧を引き起こす病気です。そのような病的状態は心臓への血流の違反を伴い、これの結果は頻繁な失神です。

通常、心不全の咳の症状は他の病状と混同されることがよくありますが、いずれにせよ、それらが現れた場合は、専門家の助言を求める必要があります。

上記の症状に加えて、心不全に苦しむ人々は、痰の生成を伴う乾いた咳をします：

「さびた」-肺動脈のうっ血で発生します。このような異常な色は、赤血球が肺胞嚢から喀痰に入るために現れます。
赤-この症状は、胸の左側の鋭い痛みと組み合わされます。このような痛みは、肺梗塞または心筋梗塞（塞栓症）を示します。
泡状のピンク-このような症状は、人が急性心不全を患っている場合に固有のものです。発作の間、人は泡立つ喘鳴と窒息を起こします、これはすべて泡沫状の痰の放出を伴います。ほとんどの場合、このような攻撃は、運動中または夜間の休息中に発生します。
粘液膿性-この種の喀痰を伴う咳は、心臓の病状の合併症（気管支拡張症、気管支の炎症）が現れると発生します。体温の上昇、倦怠感、脱力感、吐き気を伴います。

生物の特徴、病気の経過の段階、およびいくつかの付随する症状によっては、心不全のどの咳を明確に判断することは不可能です。

病気の可能性を判断するために、そのタイプのいくつかを区別する必要がありますが。

咳の発作は夕方と夜に起こります。彼らは強くて疲れ果てています。

人が水平姿勢をとるとすぐに、喘息発作に苦しみ始め、咳が続きます。

発作は最大30分続くことがあります。夜間、このような症状は最大5〜6回観察されます。

突然の咳の発症。それは乾燥していて短命です。ほとんどの場合、心臓の領域に急性の痛みを伴います。
1日を通して咳が長く続くことがあります。体の重度の倦怠感に加えて、大量の喀血、発汗、脱力感、喉の痛みがあります。
大量の痰、さびた、時には黒色を伴う、粘膜の重度の刺激を伴う乾いた心のこもった咳。攻撃は即座に発生し、最大5分間続きます。
まれな激しい咳、常に大量の喀血を伴う。

それぞれの特定の種類の咳は、心臓の特定の病気と肺の体液の停滞の段階を示しています。

完全な検査の後、心臓病専門医は正確な診断を行い、病気の適切な治療法を処方することができます。心不全の症状を伴う咳の種類に応じて、いくつかの特定の病気を区別することができます。

血栓塞栓症候群。
僧帽弁狭窄症。
慢性的な左心室不全。
複雑な心膜炎。
バルブの欠陥。
梗塞後の心臓硬化症など。

残念ながら、上記のタイプの咳の1つに伴う可能性のある多くの心臓病があり、知識のある心臓専門医だけがそれを正確に診断することができます。さらに、病気の進行した段階では、肺水腫または心臓喘息が心臓病に追加されることがあります。

病気の最初の兆候が発生した場合は、すぐに専門家に連絡して治療を開始する必要があります。ほとんどの場合、心不全の乾いた咳は、次の病気の過程で発生します。

咳は鋭い発作から始まり、窒息と通常の呼吸の機会の欠如を伴い、激しい発汗と急激な体温の上昇を伴います。

この症状は、僧帽弁狭窄症の結果として左心房が大幅に増加するという特徴があります。

大量の褐色痰の放出を伴う心臓の領域の痛みを伴う乾いた咳は、血栓塞栓症候群を示します。
心臓を刺すような痛みを伴う鋭い短い攻撃は、盗むことについて話すことができます。

心不全を伴う乾いた咳は、その治療に適切にアプローチしないと、常に伴侶になります。肺の停滞の結果として、心臓喘息とそれに続く肺水腫は避けられません。

咳の兆候

次の機能で識別できます。

ハイライトはありません。このタイプの咳では、痰はありません。それは乾燥していて窒息します。

急性の場合、スポッティングが現れることがあります。これは、血液が肺から完全に排出されていないという事実の結果です。

心拍数の増加。
息切れ。息切れを伴う心臓の咳。呼吸が嗄声で短くなります。

心不全の初期段階では、身体運動中に呼吸器系の問題が発生し、病気がさらに進行すると、長い会話や階段を上るだけでも息切れを引き起こす可能性があります。

胸の痛み。
首の静脈が腫れます。
失神の可能性があります。これは、胸部の圧力が上昇し、心臓に到達する血液の量が減少するために発生する可能性があります。
場合によっては、皮膚の色が青みがかった色になります。
脱力感、発汗の増加、めまいがあります。病気がさらに進行すると、足首が腫れる可能性があります。

心臓の咳はしばしば気管支の咳と混同されますが、その性質は問題の真の原因を示唆している可能性があります。それぞれの症状は異なって現れるかもしれません。それは心臓病の重症度に依存します。

咳発作で突然窒息し、胸部圧迫感が強い場合は、救急車を呼んで座位での到着を待つ必要があります。

子供の心臓の咳

ほとんどの場合、咳は先天性心疾患の子供に現れます。すべての欠陥がこの症状の発症の原因であるわけではありませんが。心臓病における咳の出現は、左心室の病理によって引き起こされます。

この結果、気管支粘膜の腫れが観察され、臓器を刺激します。子供の心臓の咳は気管支炎と非常に混同しやすいので、子供の徹底的な診断が必要です。特に心臓の欠陥が検出された後。

知っておくことが重要です！子供の心臓の咳が発生した場合、咳ではなく心臓血管系を治療する必要があります！そのような薬の効果は咳をなくすのに役立ちます。

青年期の子供に関しては、心のこもった咳を伴う最初の倦怠感は、軽い身体運動の後でも周期的な息切れです。彼らの仲間と比較して、この症状のある青年は回復力が低いです。

彼らは体の絶え間ない衰弱と同様に急速な倦怠感を持っています。したがって、ティーンエイジャーがそのような病気を患っている場合は、緊急の検査が必要です。

この年齢でのタイムリーな治療は非常に生産的であり、将来の慢性心不全を回避するのに役立ちます。

高齢者はしばしば心血管系の障害を心配しています。高齢者の心臓病はすでに慢性的です。したがって、彼らの背景に対する咳は非常に一般的です。最初の兆候の1つは、特に乾いた咳の発作時に、空気が不足しているという感覚です。

心臓血管系を正常な状態に維持するのに役立つ多くの薬があります。したがって、処方された薬を適時に摂取することで、不快な乾いた咳を取り除くことができます。

覚えておくことが重要です！心不全の初期段階では、咳を取り除き、臓器を正常に戻すのがはるかに簡単です！したがって、最初の病気では、医師に相談する必要があります。

女性が妊娠前にすでに心臓病を患っていた場合、妊娠中に悪化する可能性があります。妊娠中の女性の体への負荷が大幅に増加し、心臓血管系への負荷も増加するため、心不全の可能性が高くなります。

最も重要な期間は、循環血液の量が最大になる妊娠26〜28週の期間と見なされます。出産や産後の時期も危険な時期と考えられています。多くの場合、心臓の欠陥やその他の心臓病のある女性は出産を許可されていませんが、計画された帝王切開を行います。

妊娠中、心不全は、女性が安静、特に夜間の定期的な乾いた咳、息切れ、皮膚のチアノーゼを処方されたとしても、重度の脱力感と倦怠感で現れます。

女性がすでに心臓の咳を発症している場合は、彼女の状態を常に監視し、できれば病院で監視する必要があります。最も危険なのは、肺水腫の前兆となる可能性があるため、労作がない場合の咳を伴う重度の息切れです。

妊娠中の心不全は、女性だけでなく子供にとっても危険です。血液循環が妨げられると、胎児の低酸素症が始まり、酸素が不足するからです。

重度の低酸素症では、成長と発達の鈍化が観察されます。心不全を患っているが重篤な合併症がない女性は、妊娠中に3回入院します。妊娠の検査と保存のために8〜10週間、胎児の発育を監視するために26〜30週間、出産前に労働活動を管理するためです。。

妊娠中、特に妊娠初期には、ほとんどの薬物が禁止されています。この期間の心不全は、利尿薬、ベータ遮断薬、心筋代謝を改善する薬剤など、許容できる薬で治療されます。

重度の咳の発作には、安全な鎮咳薬が処方される場合があります。強い咳は、腹壁の緊張と子宮の緊張の増加のために危険な場合があります。

心臓の咳と非心臓の咳を区別する方法は？

心不全の咳には独特の特徴があり、その主な特徴は、それが非生産的で突然であるということです。

咳をするとき、時には血の筋がある場合でも、粘液性の痰が吐き出されます。二次感染により、粘液の量が増加し、化膿し始めます。

気管支の病気では、肺組織の血液の停滞が長引くため、喘鳴や湿ったラ音が発生します。喀痰には茶色の内包物が含まれています。高度な資格を持つ医師は、慢性型の肺の停滞を簡単に判断できます。

にとって鑑別診断喀痰中の鉄含有量の分析。病気が長期間進行すると、喀痰が血液とともに排泄されます。これは、肺梗塞または心内膜の細菌性炎症の可能性を示しています。

他の場合には、縦隔で発生する腫瘍および他の病理学的プロセスを検出することができます。

咳を伴う心不全の重篤な症状を伴う診断を下すことは難しくありません。しかし、病気を早期に発見するために、いくつかの検査が行われます。

心電図検査-心臓の体調を示し、冠状動脈疾患、心筋肥大を明らかにします。
心臓の超音波（Echo-KG）-心臓がどのように機能するかをリアルタイムで表示し、心臓の空洞の体積と壁の厚さを表示します。
X線-胸部の感染症や腫瘍の兆候を明らかにします。
トモグラフィー-心筋の状態の詳細な画像を提供します。

心不全を伴う咳の最初の疑いで、専門家に助けを求めてください！民間療法と自己診断はここでは受け入れられません。資格のある医師だけが病気の原因を正しく特定し、効果的な治療法を処方することができます。

心臓病の咳は、喀痰がない他の咳とは異なります。そして、気管支炎や風邪の場合、治療は喀痰に向けられます。喀痰の量の増加とその希釈; 心不全によって引き起こされる咳では、そのような治療は役に立たないだけでなく、有害である可能性があります。

心不全に対処するだけで不快な症状を取り除くことができます。これは、資格のある専門家が行う必要があります。治療のために、心臓血管系の働きを促進する薬が処方されます：

利尿。体から水分を取り除く能力があるため、循環器系の働きが容易になります。
血管拡張のための薬。
麻酔薬または去痰薬。

咳が喀血を伴う場合、患者はその原因を特定するための検査を処方されます。出血が心臓に起因する場合、治療は病院の環境でのみ実行できます。

薬物療法は治療する唯一の方法ではありません。専門家はライフスタイルの変更を推奨しています：

正しい日課を作りましょう。少なくとも1日8時間睡眠をとり、肉体的および神経的な緊張を避けてください。
アルコールやタバコを飲むのはやめましょう。
正しく食べる：脂肪分の多い、塩辛い、揚げ物の摂取を制限し、食べ過ぎないでください。
より頻繁に屋外を歩く。
身体活動を怠らないでください、しかし適度に。回復するにつれて、身体活動を増やすことができます。

心臓の咳で、医者は組み合わせて薬を処方します。利尿剤のおかげで、余分な水分を取り除き、血圧を下げることができます。血管拡張薬は血管を拡張し、粘液溶解薬の助けを借りて咳をなくすことができます。

利尿薬。そして、これらの薬は幅広い範囲で提示されていますが、医師はほとんどの場合、次のオプションを処方します。

インダパミド。長時間作用型利尿剤です。

使用すると、ナトリウム、塩素、水素イオンのリンパ液への浸透を防ぐことができます。わずかな血管収縮効果があります。心臓の病状がある場合、薬は午前中に2〜3か月間、1.25mg服用されます。

Veroshpiron。ホルモン性でカリウム保持性利尿剤です。

その任務は、体からのナトリウムと水の排泄を刺激し、カリウムイオンを減らして洗い流し、尿の酸性度を下げることです。咳の心臓発作がある場合は、1日あたり100mgで15日間使用してください。

血管拡張薬このグループの薬には、次のものが含まれている必要があります。

ロサルタン。その任務は、心臓病理学における肺循環の圧力を下げることです。

体内のナトリウムと水分の保持を防ぎます。 6週間実施するレセプション。

アタカンド。この薬は血圧を下げ、ホルモンのアンジオテンシンの作用を抑制します。レセプションは2〜3ヶ月間1日1回8mgです。

粘液溶解薬痰を取り除くプロセスをスピードアップし、咳の強さを軽減するには、次の薬を使用する必要があります。

コデイン。麻薬効果がありますが、咳の中心の刺激をすぐに止めます。

使用すると減少します疼痛症候群。ただし、薬物依存が発生する可能性があるため、細心の注意を払って使用する必要があります。 15〜60mgで薬を適用します。コースの期間は、医師のみが決定できます。

グラウシン。局所麻酔効果があり、心臓の咳を効果的に治療し、自律神経系を落ち着かせる効果があり、血圧を下げます。

レセプションは平日、50gを1日3回行います。

あなたは代替医療の助けを借りて心臓の咳を治すことができます。それらは単独で使用することはできませんが、補助療法としてのみ使用できます。そのようなレシピを効果的であると考えるのはファッショナブルです：

心臓の働きをサポートするオートミールの煎じ薬。

100gの原料を取り、500mlの水を注ぐ必要があります。火で煮て、乾燥したオオグルマの根の1/3カップを冷やしたスープに入れます。

再びストーブに送り、2時間待って、ろ過し、蜂蜜を加えて味を改善します。 100mlを1日3回2週間服用してください。

ガマズミ属の木の注入。それは心臓の病状を治療し、その仕事を正常化します。

熟した果実20gを粉砕し、沸騰したお湯200mlを加える必要があります。あなたは蜂蜜の助けを借りて薬の味を改善することができます。 1ヶ月以内に100mlを1日2回使用してください。

心を落ち着かせ、その働きを改善するハーブの煎じ薬。

ノコギリソウ3部とレモンバーム1部を混ぜる必要があります。次に、バレリアン根茎の1つの部分を追加します。 20gの原材料に対して200mlの沸騰水があります。 3時間待って、ろ過し、1日を通して200mlを30日間飲みます。

カボチャの果肉は腫れを完全に止め、予防薬として機能します。カボチャの果肉0.5kgを挽いて消費します。心不全がある場合は、この治療法を常に使用する必要があります。
にんにくとレモンシロップは咳を効果的に治療します。にんにく5個を入れ、レモン5個とはちみつ500gを入れます。瓶をしっかりと閉じ、10日間待ってから、10gを1日4回塗布します。

心臓の咳は非常に危険な症状であり、心臓のさまざまな病状を示している可能性があります。すぐに治療を開始するためには、時間内にそれを認識できることが非常に重要です。さらに、咳の発作を止めるだけでなく、心臓の働きを正常化するためにも、治療は包括的でなければなりません。

癒しの秘薬心臓の咳を治療するには、このポーションを準備します。

皮をむいていない大きなレモン10個を沸騰したお湯で焦がし、15分間放置します。それらからジュースを絞り、1kgのリンデンハニーと10個の砕いた大きな頭（クローブではない！）のニンニクを加えます。

よく混ぜて瓶に注ぎます。冷蔵庫または冷暗所で10日間服用してください。服用方法：1日4回食事の前に小さじ1杯。

このような治療は、不快な症状がすべてなくなるまで数か月間使用する必要があります。この薬は、不整脈やその他の心臓病を早期に緩和します。

さらに、あなたは他を使うことができます民間療法.

蜂蜜とハーブの混合物。心臓の咳の治療には、カルパティアヒーラーが作成したレシピも適しています。

コップ一杯のディルシードをコーヒーグラインダーで挽き、大さじ2と混ぜます。すりおろしたバレリアンルート。

液体ハチミツ2カップを加えて再度混ぜ、約1リットルの沸騰したお湯を製品に注ぎます。薬を数日間注入します。服用方法：大さじ1杯を1日3回食事の前に。

2〜3ヶ月間治療を続けます。不整脈がある場合、そのような薬は数年間飲まなければなりません。

ハーブコレクションNo.1。次のハーブコレクションで心臓の咳を治療することができます。

サンザシの花序-50g;
メリッサの葉-50g;
草ほうきの冠-50g;
ノコギリソウ-50g;
バレリアンルート-50g。

使用方法：大さじ1杯の混合物をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、20〜30分間主張します。 1日3回、食後にグラス1杯を飲みます。さらに、他の民間療法を使用して心臓を強化することができます。

ハーブコンパウンド＃2心臓の咳に苦しんでいる場合は、次の治療法を試してください。

メリッサの葉-50g;
ポテンティラグラスガチョウ-50g;
マザーワートハーブ-50g。

使用方法：小さじ1杯の混合物をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、20〜30分間主張します。準備された飲み物は、日中に少しずつ飲む必要があります。

心臓が完全に回復して正常化するまで治療を続けます。

ハーブコレクションNo.3。あなたはそのような薬草で病気を治療することができます：

クミンの種子-50g;
イラクサの葉-50g;
ヒバマタの小胞の葉-50g;
スギナハーブ-50g;
タデ草-50g

使用方法：コレクションの大さじ2杯を700mlの沸騰したお湯に注ぎ、15分間放置してから濾します。食事の15分前に1日3回温かい飲み物を飲みます。

ハーブコレクションNo.4。心臓病による咳がある場合は、次のコレクションで治療すると優れた結果が得られます。

マザーワートハーブ-50g;
サンザシの花序-50g;
サンザシの果実-50g;
草のラベージ-50g;
バレリアンルート-50g;
メリッサの葉-50g;
ローズヒップ-50g;
イラクサの葉-50g;
ヤドリギ草-50g。

大さじ1杯の混合物をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、蓋の下で3時間醸造します。食事の前に1日3回、グラス1杯を飲みます。

状態を改善するには、いくつかの簡単なヒントを聞いてください。

心血管系をアンロードするために飲酒と喫煙をやめてください。
定期的に適度な身体活動（水泳、簡単なランニング、エアロビクス）を使用してください。
より頻繁に屋外を歩く。
少なくとも1日8時間は眠るようにしてください。
あなたが消費する塩の量を減らしてください（これは胸部の腫れを和らげるのに役立ちます）。
あきらめる有害な製品-燻製肉、脂肪質の肉、漬物、ファーストフード、炭酸飲料。
ストレスを軽減するためのリラクゼーション法を学びましょう。
ニンニク1クローブを毎日食べます（心臓血管系に非常に良いです）。

心臓病は、悪化した場合、深刻な健康への影響の可能性が高いため、即時の治療措置が必要です。心不全の症状の1つは、肺に水分がたまる可能性があります。これは、肺の機能に障害をもたらし、深刻な損傷を引き起こす可能性があるため、患者の健康と生命の両方にとって特に危険です。人の気道に。心不全の肺水腫は、多くの特徴的な症状を伴います。これにより、病気の初期段階をタイムリーに検出し、治療を開始することができます。

医学統計によると、肺での体液の形成は、窒息（窒息）を伴う組織内の正常なガス交換を妨げるため、患者の死にさえつながる可能性があります。そして、最も危険な心臓病の中で、心臓の働きと心不全の進行性の変化を背景に発症する肺水腫は、死亡数のリーダーの1つです。ほぼすべての年齢、性別の人々に影響を与える可能性があります。しかし、病気は、過度に頻繁に使用するという形で悪い習慣になりがちな高齢者で最も頻繁に検出されます。アルコール飲料喫煙、薬物使用。

とは

心筋の収縮過程における顕著な障害により、全体的な心臓活動の有意な弱体化が起こり、これは心臓の働きの間に起こるすべての過程の速度の低下を伴う。心臓の組織に顕著な停滞があり、それが肺のうっ血過程につながります。

心筋の毛細血管の動脈を通る血液の動きの絶え間ない悪化を伴い、心不全はまた、肺の組織の停滞につながります。同時に、それらの中に液体が徐々に蓄積します。肺の構造は、負の変化があると、肺胞への酸素供給のプロセスに違反し、時間の経過とともに膨張し、それ自体に体液が蓄積するようになっています。

この病理学的プロセスの進行は高速であり、病気の初期段階は比較的無症候性である可能性があることを考えると、肺の体液蓄積の検出は、治療がより積極的かつ集中的である必要があるより進行した段階で発生する可能性があります。

心筋の損傷は、標的臓器（肺を含む）の機能に何らかの障害を伴うことが多いため、心臓の状態や機能の変化にタイムリーに注意を払う必要があります。心筋の機能に十分な注意を払わないと、不可逆的な結果を招く可能性があります。したがって、この病気の最も顕著な症状を知ることは、健康を維持し、場合によっては患者の生命を維持するのに役立ちます。

特徴的な症状

肺水腫の発症に伴い、肺の組織の腫れが増加し、それらは正常に機能しなくなり、その結果、窒息が徐々に進行します。体内の酸素不足は、患者の全身状態の著しい悪化を伴い、体内の多くの現在のプロセスが変化します。しかし、この状態の最も特徴的な症状は、喘息発作を引き起こす組織内の酸素の顕著な不足と見なされるべきです。

肺の停滞は、他の臓器やシステムへの酸素供給のプロセスの段階的な混乱につながりますが、病理学的プロセスは、症状と深さが異なるいくつかの段階にはっきりと分かれています。

心不全における肺水腫の病期

今日、肺のうっ血などの現象を分離するための特定の方法があります。同時に、3つの段階が区別されます。最初の段階、より進行した段階、最後の段階で、症状はより顕著になりますが、より積極的な薬剤を使用することで、治療はすでにより効果的です。

停滞が形成され始めたばかりのとき、次の症状が見られます。

不合理な咳があります。
大きな負荷（身体的、感情的、心理的）を受けなくても呼吸が速くなります。
胸を聞くと喘鳴が見られ、呼吸していても徐々に聞こえるようになります。
息切れが発生します。

混雑が進行するにつれて、症状は悪化し、その強度は増加し、症状の頻度はより頻繁になります。

浮腫の発症のより進行した段階では、呼吸の悪化の上記の症状への愛着があります-各呼吸はますます困難になりながら患者に与えられますが、空気の不足の重大な重症度があります。また、徐々に増加する心拍、息切れも追加されます。

最後の段階では、症状により、現在の病気を何かと混同しないようにすることができます。

特別な聴取がなくても、喘鳴が肺で聞こえます。
呼吸はますます困難になります。
窒息の最初の兆候があっても、酸素の顕著な不足があります。
咳はますます湿ります。

混乱、恐怖の出現（パニック発作）、喘鳴がますます聞こえるようになり、窒息の発作中に意識が失われ、呼吸の顕著な合併症のために患者は水平姿勢をとることができなくなります：半座位は彼にとって最も便利です。喘息発作の増加に伴い、皮膚は臭い色合いになり、咳をすると、かなりの量の粘液が放出され始め、患者の状態は急激に悪化します。激しい呼吸は、冷や汗の出現、首と顔の静脈の腫れ、胸の圧迫と意識の喪失を伴います。

病気の発症の後期段階での強制入院は、この心臓病変の負の結果を回避し、病理学的プロセスを特別に無視すると、より頻繁な喘息発作が肺に不可逆的な結果をもたらす可能性があるため、患者の死亡を回避しますと心。したがって、上記の症状のいずれかを伴う心臓と肺の機能の負の変化がある場合は、すぐに医師に相談してください。自己治療は多くの場合、具体的な肯定的な結果をもたらさず、患者の死を引き起こします。

病気の原因

心臓がその機能に対処しなくなると、体内の多くのシステムのバランスが徐々に崩れます。医療行為が示すように、心臓病はほとんどの場合、肺の体液の形成を伴います。これは、心筋の機能の負の変化に対する肺組織の最大の感受性によるものです。

したがって、肺水腫の危険性を引き起こすのは、まさに心臓のプロセスにおける負の変化です。心臓の働きに負の変化が検出されると、標的臓器の1つである肺に大きな負荷がかかります。心不全に加えて、以下の状態は、肺の機能に障害を引き起こす可能性のある原因に起因する必要があります。

心臓硬化症;
心筋梗塞;
左心室の働きの不足;
心筋の働きにおける慢性障害;
左心房（収縮期）の機能における違反を指摘しました。
収縮機能障害;
拡張期の病理。

記載されている病的状態および疾患は、深刻な健康問題を引き起こす可能性があるだけでなく、肺の機能につながる可能性があり、肺に水分の蓄積を引き起こし、このプロセスは高い発達率を示します。したがって、可能な限り早い段階で違反を検出することで、病気にタイムリーに対応し、病気の悪化やより進行した段階への移行を防ぐことができます。

挑発的な要因

しかし、肺水腫を誘発することに起因する可能性のある多くの状態がまだあります。それらは独立した疾患ではないかもしれませんが、長い経過をたどると、さらに慢性的な形態では、肺水腫の発生を引き起こす可能性があります。

刺激的な要因は次のとおりです。

腎不全;
脳のあらゆる性質の外傷;
気管支ぜんそく;
血管の血栓症;
血管のアテローム性動脈硬化症;
肺の腫瘍学的プロセス;
有毒ガスの長期吸入による体中毒;
結核。

肺組織の腫れの出現は、通常、既存の心臓病変によって引き起こされます。したがって、肺水腫の発症とその中の体液の蓄積の主な原因と考えられるのは心臓病です。

心筋の機能が徐々に破壊されると、血液循環のプロセスが乱れ、毛細血管の弾力性が徐々に失われ、壁の透過性の増加が認められ始めます。これは毛細血管内の血圧の上昇につながり、このプロセスの悪化の結果として、肺の組織に液体が徐々に蓄積します-これがそれらの中で浮腫が形成される方法です。

肺水腫の治療法

慢性心不全の存在下で肺水腫などの状態が検出された場合、患者は直ちに入院する必要があります。応急処置の提供は、呼吸が容易になる体の半座位を彼に与えること、および肺への自由なアクセスを提供することにあります。これは、きつい衣服に起因する挟み込みを取り除くことによって達成されます。また、患者が空気に自由にアクセスできるように窓を開く必要があります。

特に除去のために不快な症状患者は舌の下で吸収するためにニトログリセリン錠剤を与えられます。ただし、この措置は次の場合には適用しないでください。レベルの低下血圧または患者が意識を失っているとき。次に、心臓からの血液の迅速な流出のために、患者の脚を適度に熱湯の洗面器に置き、利尿剤を投与して、ほぼ同じ効果を得ることができるようにします。

さらなる治療療法は複雑な方法で実行されるべきであり、それはより短い時間でより顕著な結果を得ることが可能になる。

入院治療の基本原則

入院中、患者は以下の治療措置を受けます。これにより、現在の病気の特徴的な症状を軽減し、全身状態を改善することができます。

呼吸中の泡の出現を排除するために吸入を実行する-酸素とアルコールが使用されます。
痛みが増すと、麻薬が使用されます。
利尿薬（利尿薬）は、体から余分な水分を取り除きます。
抗精神病薬は、患者の心理状態を安定させるために使用されます。
体内への感染の導入による心不全の症状で、抗菌効果が実行されます。

これらの対策は、現在の心不全における肺水腫の最も急性の症状を迅速に排除するのに役立ち、伝統的な医学的方法を使用してそれらの有効性を高めることもできます。しかし、民間療法による治療は、患者の全身状態を安定させ、すぐに彼の体を正常な機能に戻す追加の治療としてのみ機能することができます。

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病気の原因

肺の病態生理学的障害を引き起こした状態に応じて、心原性または心臓、およびその非心原性変異体が区別されます。

心臓肺水腫（急性左心室不全）、次のような病気の経過を複雑にする可能性があります：

急性心筋梗塞は、症例の60％で肺水腫の原因です。
慢性心不全-9％。
急性心不整脈-6％。
心臓の欠陥（後天性および先天性）-3％。

非心原性肺水腫すべての緊急状態のケースの10％で発生し、次のいずれかの理由が原因です。

非心臓性肺水腫の発症は、一度にいくつかのメカニズムによって実行されます-有毒物質の毛細血管-肺胞膜への損傷効果、静脈内の液体の大量摂取による血液量の増加、疾患におけるタンパク質代謝障害内臓、心血管系の機能不全、中枢神経系の疾患における外部呼吸機能の神経調節の障害。

残念ながら、人だけでなくペットもこの状態の発生の影響を受けやすいです。猫と犬の肺水腫の原因は、ほとんどの場合、ジステンパー、熱風の吸入、体の過熱と熱射病、肺炎、有毒ガスによる中毒です。

病気の症状

心原性の性質により、症状の増加は数日で可能です肺水腫の顕著な兆候が現れる前。患者は、心臓喘息のエピソード（息切れ（1分あたり30以上の呼吸速度）、痰のない強迫性の咳、および呼吸困難）によって夜間に混乱します。これらは間質性浮腫の兆候であり、血液の液体部分が肺組織に蓄積しますが、まだ肺胞に浸透していません。

さらに、液体は肺胞内にあり、通過する空気の流れの下で泡立ちます。泡立つ性質のピンク色の痰を伴う咳があり、他の人に聞こえる、泡立つ呼吸と喘鳴を伴います。

一般的な状態はひどいです-鋭い脱力感、冷たい汗、ひどい蒼白、そして四肢の冷たさがあり、さらに発達すると、皮膚の青みがかった色が急速に増加します-チアノーゼ。動脈圧が低下し、脈拍が頻繁になり、弱くなります。患者は深刻な恐怖と不安を経験し、呼吸は手（起座呼吸）に重点を置いた座位でのみ可能です。

完全な健康状態を背景に、既存の無症候性心疾患が上記の症状でデビューした場合、浮腫の発症の別の変種も可能です。たとえば、この変異は、無症候性の心筋虚血が急性左心室不全を伴う心臓発作の発症につながる場合に発生します。

非心原性肺水腫は、突然発症した同様の兆候によって臨床的に現れます。たとえば、有毒物質の吸入後、高熱を背景に、または肺炎の最中。

子供の場合肺水腫の初期の兆候は、気管支炎や肺炎が原因である場合、咳、喘鳴、息切れによっても症状が現れるため、疑うのが難しい場合があります。この場合、両親は突然の重度の息切れ、顔や四肢の皮膚の突然のチアノーゼ、泡立つ呼吸、泡沫状の痰の出現などの兆候によって警告されるべきです。

心臓病のある患者では、左心室不全が数回発症することがあり、それからそれは呼ばれます 再発性または慢性の肺水腫。病院で以前の浮腫が正常に緩和された後、しばらくすると、患者は再び心臓喘息の兆候を示します。これは、治療が修正されない場合、肺胞肺水腫に変わります。このオプションは、予後的には好ましくありません。

病気の診断

このような兆候に基づいて、患者を診察する段階でも診断を疑うことができます。

典型的な苦情、
一般的な深刻な状態
呼吸中の肋間腔の引き込み、
首の静脈の腫れ、
皮膚の湿度、蒼白、チアノーゼの増加。

診断を確認するために、追加の方法が使用されます。

胸部臓器のX線写真-肺野のびまん性の黒ずみが決定され、肺のパターンの透明度が低下します。

心筋梗塞、リズム障害、その他の心臓病の兆候を検出します。
心エコー検査（心臓の超音波）心臓の欠陥にとって特に重要な内部心臓構造を視覚化します。
肺動脈へのカテーテルの挿入血圧を測定することで、心原性肺水腫と非心原性肺水腫の鑑別診断に役立ちます。

肺水腫の患者が出産する病院の救急科では、患者をできるだけ早く集中治療室に連れて行くことが重要であるため、ECGとX線検査を実施するだけで十分です。試験に時間を浪費する。患者が深刻な状態から解放されると、他の診断方法が処方されます。

病院前の段階で 肺水腫と気管支喘息を区別することが重要です。主な違いは表に反映されています。

サイン	気管支ぜんそく
呼吸困難	有効期限の延長	息が長くなる
呼吸	笛を吹く喘鳴	ウェットラ音
喀痰	リーン、粘性、ガラス質	豊富なピンクの泡立つキャラクター
病歴	気管支喘息、アレルギー性疾患のエピソードの歴史	心臓病の病歴
心電図の兆候	右心室の過負荷	左心室の過負荷

処理

他の人が患者の浮腫の兆候に気づいたらすぐに、緊急治療を提供する必要があります。アクションのアルゴリズムは、次のアクティビティに縮小されます。

患者を落ち着かせ、半座位にし、足を下げ、
血圧と心拍数を測定し、
救急車を呼んで、コーディネーターに危険な症状を詳しく説明します。
新鮮な空気のための窓を開ける
パニックが彼の状態を悪化させることを患者に安心させて説明し、
血圧が正常範囲（110-120 / 70-80 mm Hg）の場合、ニトログリセリン錠を舌の下に服用します。低圧の場合-ニトログリセリンは推奨されませんが、
患者の足をお湯の入った盆地に置き、心臓への静脈還流を減らします。
臨床死の兆候（意識の欠如、頸動脈の呼吸および脈拍）が現れた場合は、医療チームが到着するまで、15：2の比率で胸骨圧迫および人工呼吸に進みます。

救急医の行動は次のとおりです。

心電図の除去と解釈、
発泡を減らすためにエチルアルコールの96％溶液を通過した加湿酸素のマスクを通して供給します。
利尿薬の静脈内投与（フロセミド）、ニトログリセリン（血圧が低下した場合、そのレベルを維持する薬剤との併用-ドーパミン、ドブタミン）、
基礎疾患に応じた薬物の使用-急性心臓発作におけるモルヒネまたはプロメドール、疾患のアレルギー性における抗アレルギー薬（ジフェンヒドラミン、ピポルフェン、スプラスチン、プレドニゾロン）、心房細動およびその他のリズム障害における配糖体（ストロファンチン、コルグリコン）、
専門病院への即時輸送。

病院での治療は集中治療室で行われます。肺水腫を止めるために、ニトログリセリンの静脈内注入、利尿薬、解毒療法が病気の毒性の性質のために処方されます。内臓の疾患では、化膿性敗血症プロセスの抗生物質療法、気管支炎、肺炎、腎不全の血液透析など、適切な治療が必要です。

肺水腫の予防

心原性肺水腫の患者 そのような危険な状態を引き起こした基礎疾患は治療されるべきです。これを行うには、ACE阻害薬（エナラプリル、リシノプリル、プレスタリウムなど）やベータ遮断薬（プロプラノロール、メトプロロールなど）など、医師が処方した薬を常に服用する必要があります。これらの薬は、心臓病の合併症や突然死のリスクを大幅に減らすことが確実に証明されています。薬物治療に加えて、1日あたり最大5 mgの食物中の塩分を減らし、1日あたり最大2リットルの水分を摂取する食事療法に従うことをお勧めします。

病気の非心臓性の性質により、再浮腫の予防は、内臓の病気の治療、感染症の予防、有毒な薬の注意深い使用、アレルギー状態のタイムリーな検出と治療に還元されます、有毒な化学物質との接触の回避。

天気

呼吸不全は致命的であるため、時期尚早に医療援助を求めることの予後は好ましくありません。

時間通りに提供される救急医療の予後は良好であり、肺水腫の再発については疑わしい。

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急性心不全

この病状は、生命を脅かす深刻な状態です。特徴づけられる急速な発展心収縮性の突然の低下と心拍出量の減少の結果としての診療所。

急性機能不全の発症につながる原因は次のとおりです。

心臓の炎症性、ジストロフィー性疾患;
徐脈性不整脈、頻脈性不整脈;
心筋梗塞（大きな限局性経壁）;
肺塞栓症;
高血圧クリーゼ;
慢性心不全の代償不全の状態。

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急性機能不全には以下の臨床形態があります：

うっ血性-循環血液の停滞によって現れる右心室および左心室の不全を含みます。
低運動性-心原性ショックの発症を伴う。

急性心不全の症状：

左心室の心不全は、小さな円の領域で循環する血液の遅延につながります。この場合、急性肺水腫が発症し、以下の症状が現れます。

窒息するまでの息切れの増加。
水平位置のように、座った状態で体を強制的に配置すると、肺の換気が低下します。
泡状の痰を伴う咳。
呼吸中の肺の遠くの湿ったラ音。
Cardiopalmus。
皮膚および粘膜のチアノーゼ。

肺血管の高血圧が著しく顕著になると、心肺動脈弁閉鎖不全症が発症します。この状態の主な原因は肺塞栓症です。病理学の症状は次のとおりです。

安静時の突然の息切れの発症;
唇のチアノーゼ;
急性胸痛;
肺梗塞を伴う-喀血。

右心室性心不全は、体循環の領域で循環血液が停滞することによって現れます。これは、次の症状の出現によって判断できます：

首の静脈の腫れ;
門脈圧亢進症、静脈うっ血および肝腫大の発症による右季肋部の痛み。これはカプセルの伸展を伴います。
肝実質の急性壊死の場合、黄疸が発生する可能性があります。
腹水の発生（腹腔内の体液の蓄積）。

病気の全体的な形態は、血行力学的障害の複合的な兆候によって特徴付けられます。

心原性ショックは、次のような症状によって現れます。

血圧の低下、脈圧の低下;
尿量の減少または排尿の完全な欠如;
洞性頻脈の出現;
冷たくて不器用な汗から出てきます。
皮膚の霜降り。

慢性心不全（CHF）

それはより広い分布を持ち、臨床診療における病気の主な形態です。診断の頻度は年齢とともに増加します。したがって、ほとんどの場合、CHFの症状は高齢者（60〜80歳の年齢層）で検出されます。

CHFの形成の理由

病状の発症につながる要因には、以下の疾患が含まれます。

動脈性高血圧;
心筋炎、拡張型心筋症;
慢性虚血性心疾患：小さな限局性梗塞、梗塞後の心臓硬化症;
肺疾患（慢性閉塞性肺疾患、肺炎）;
糖尿病。

男性では、この病気の症状は、急性心筋梗塞を患った後に発症することがよくあります。女性では、慢性心不全の形成の主な要因は、真性糖尿病と組み合わせた動脈性高血圧症です。子供の場合、心臓の発達における先天性異常が原因として前面に出てきます。

CHFの兆候

病気の長い経過とともに、心臓のすべての部分の機能障害があります。 V 臨床像心不全の主な症状を特定することができます：

速い疲労性;
息切れ、心臓喘息;
末梢性浮腫;
ハートビート。

急速な倦怠感の訴えは、大多数の患者によって提示されます。この症状の存在は、以下の要因によるものです。

低心拍出量;
不十分な末梢血流;
組織の低酸素状態;
筋力低下の発症。

心不全の息切れは徐々に増加します-最初は身体運動中に発生し、次に小さな動きで、さらには安静時にも現れます。心臓活動の代償不全に伴い、いわゆる心臓喘息が発症します-夜に発生する窒息のエピソード。

心臓喘息の兆候：

急性、突然の発症;
空気の欠如、インスピレーションの違反の感覚;
窒息の出現;
最初は乾いた咳、次に泡状の痰が分離することがあります。

末梢性浮腫には以下が含まれます：

足の腫れ（足、すね）-靴下のゴムからの痕跡の形でかろうじて目立つものから、はっきりしたものまで、両方の手足で対称的です。
胸膜、心膜のシート間の液体の蓄積;
腹水、全身浮腫の出現。

浮腫の領域の皮膚はチアノーゼ色をしています。頻脈は、組織の慢性的な酸素欠乏の存在による補償反応です。多くの場合、リズム障害があります（心房細動の永続的または発作性の形態、心室性期外収縮）。

心不全の分類

既存の変更の重大度を反映して、2つの補完的な分類が広く使用されています。

国内分類（Vasilenko-Strazhesko）は、段階への分割を意味します。

ステージ1CHF-血行力学的障害は運動中にのみ発生します。
ステージ2a-血液循環の1つのサークルに血行力学的障害の症状があり、運動耐容能が低下しています。
ステージ2b-重度、両方のサークルに顕著な血行力学的障害があります。
ステージ3-末期、重大な血行力学的障害、臓器の構造変化。

ニューヨーク心臓協会は、運動耐容能に応じて4つの機能クラスを区別しています。

I機能クラス（I FC）-身体活動は制限されていません。
II機能クラス-身体活動は適度に制限されています。
IIIFC-明らかな制限があります。
IVFC-不快感なしに動きをすることができない。

心不全による死因

緊急治療を必要とする生命を脅かす状態には、次のものがあります。

心室性不整脈の出現;
急性肺水腫;
心タンポナーデを伴う滲出性心膜炎。

心不全治療

入院の適応症は次のとおりです。

急性心不全のクリニック;
労働年齢の人々で新たに診断された心不全;
治療の無効性、代償不全の慢性機能不全。

補償段階の慢性心不全は外来で治療されます。病院前の段階では、次の方法が使用されます。

栄養の原則の順守-食事はカリウムを多く含む食品で強化され、塩分摂取量は大幅に制限され、水分摂取量は制御されます。
投与された身体活動-患者の能力に十分でなければならず、呼吸運動、ウォーキングは有用です。
薬物療法-予後と生活の質にプラスの効果が証明されている薬物が使用されます。これらは、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、サルタン、アドレナリン遮断薬、アルドステロン拮抗薬、強心配糖体のグループからの薬です。重大な浮腫がある場合は、利尿薬が処方され、利尿薬草が追加で使用されます。さらに、スタチン、硝酸塩、抗凝固剤、抗不整脈薬が使用されます。
外科的方法-ペースメーカーの設置、植込み型除細動器、心筋血管再生術。

病気の発症の初期段階でのタイムリーな適切な治療は、病気の進行を遅らせ、予後を改善し、そのような患者の質と平均余命に大きな影響を与える可能性があります。

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病因

血流速度の変化に伴い、肺水腫は避けられません。システム内のガス交換も妨げられ、呼吸の問題を引き起こします。これは心不全が原因であり、心不全は次の病気を背景に発症します。

虚血性心筋壊死の臨床形態
結合組織の増殖による心筋と心臓弁の変形
大きな血管と心臓の構造の欠陥
心室の破壊
心臓の慢性的な病状
収縮期外性不整脈
心臓発作
怪我
血栓塞栓症
動脈性高血圧症
不整脈。

心不全が発症し、続いて肺水腫が発生する疾患に加えて、うっ血を引き起こす多くの誘発因子があります。

頻繁な呼吸器疾患
糖尿病
身体的および精神的感情的な過度の緊張
腎不全
体液の保持に寄与する薬を服用する
肥満につながる急激な体重増加
アルコール依存症
リウマチ
注入中の血液量の増加
感染症
ホルモンレベルの高い甲状腺機能障害
循環血液量増加
アナフィラキシーショックまたは敗血症性ショック
中毒。

病因

健康な人の呼吸器系には約600mlの血液が含まれています。一部の要因により、音量が大きくなる場合があります。これを防ぐために、膠質浸透圧があります。キャピラリーの壁は、水や低分子量の物質を透過しますが、タンパク質化合物の場合は密度が高すぎます。液体の通過速度は、心臓の直接的な機能である静水圧に依存します。特定の病状がアルブミン合成の低下を引き起こすと、膠質浸透圧が低下し、浮腫の発症につながります。

血管疾患はしばしば幼い頃に始まり、明らかな症状にもかかわらず常に治療されるとは限りません。時間の経過とともに、病状は進行し、年齢とともに、心不全はしばしばそれらの背景に対して発生します。初期段階では、体液は間質組織にろ過されます。血液循環の障害により、血管床への再吸収は減少した速度で起こります。

さらに、壁が透過性になると条件が形成されるため、界面活性剤とタンパク質要素が肺胞組織に入ります。そこでそれらは空気と結合し、酸素のアクセスを妨げる泡状の塊を作ります。その結果、ガス交換が中断されます。低酸素血症は肺水腫と圧迫を伴い、右心室への血流の増加を引き起こします。同時に、浸透圧が上昇し、小円内の微小循環がさらに乱され、肺胞領域への滲出液が増加します。したがって、周期性が得られます-心不全のために肺水腫が発症しますが、逆のプロセスも病状の進行に寄与します。

病気の病因は、次の原則に従って分類されます。

心筋梗塞-浮腫の原因として。この場合、病気の原因は右心室です。血液を送り出す能力が低下すると、毛細血管の圧力が劇的に上昇します。低血圧や低酸素症による血管収縮もあると、発生した障害が長期間持続し、肺水腫を引き起こします。
高血圧症の場合、プロセスは似ていますが、唯一の違いは、機能不全に苦しんでいる大動脈弁がそれに関与していることです。
神経系の過剰興奮、低体温症、身体的ストレス、恐怖は、呼吸器に蓄積する血流の再分配につながります。これにより、肺水腫の原因となる浸透圧が低下します。
腎症の患者では、代謝物の保持が起こります。蓄積された物質は毛細血管透過性を高め、腎症を引き起こします。タンパク質の大量放出は、大量の浮腫とさまざまな臓器への毒性物質の蓄積を伴います。
頭蓋および脳の損傷後、右心室は強化されたモードで機能し始めます。これは、微小循環障害、心不全、肺水腫を引き起こします。

主に2つのタイプがあります。 1つ目は、高血圧、高血圧を背景とした心臓病変、リウマチ性病変、脳血管病変に苦しむ患者です。治療は、右心臓弁への流れを減らすことです。

2番目のタイプの患者は、心臓発作、狭窄、またはガス中毒を起こした、正常な血圧または軽度の低血圧の人々です。そのような患者では、配糖体の使用は、より多くの肺水腫を引き起こし、心不全を悪化させる可能性があります。

症状

心不全には2つの形態があります。 1つ目は、いずれかの部門の機能障害を伴う急性型です。主な臨床症状は浮腫と喘息の症状であり、これらは以下の要因で表されます。

夜の急性窒息
恐怖感
重度の脱力感
不整脈
発汗の増加
咳は喀痰に合わない
薄い肌
弱い脈拍。

症状が増すと、肺水腫、呼吸不全が発症します。患者は特徴的な姿勢をとり、咳をすると、血液中の不純物を含む泡が秘密とともに放出されます。頸静脈が腫れ、患者は胸部と心臓部の痛みを訴えます。この状態は重大であり、緊急治療と即時治療が必要です。

慢性心不全の症状は似ていますが、いくつかの違いがあります。皮膚が黄色っぽくなります。腹部の膨満があり、肝臓のサイズが大きくなります。息切れは安静時に持続します。咳は持続し、特徴的な喘鳴を伴います。特定の症状は、体内の塩分と水分の保持です。このため、内部浮腫と外部浮腫の両方が形成されます。それらは主に足首領域の下肢にあります。

診断

検査の第一原理は、患者の目視検査です。心不全、肺水腫の場合、患者は完全な診断が始まる前でさえ救急医療を提供するために医師が病状を決定することができる症状を持っています。聴診と打診では、喘鳴と音が聞こえます。さらに、聞くと、体液の蓄積の局在化と胸膜領域へのプロセスの広がりがわかります。より徹底的な検査のために、患者はすでに病院でいくつかの手順を受けています。

治療法

心臓の肺水腫や呼吸不全の症状があるため、まず、救急医療が必要です。下肢への血液の流出を確実にするために、医師が到着する前に、患者を座らせる必要があります。酸素に自由にアクセスできるように窓を開けることが重要です。ニトログリセリンは、血圧が上昇した場合に投与されますが、これは低率で患者が意識を失っている場合には絶対に不可能です。ガーゼをアルコール溶液で湿らせて、必須の蒸気が呼吸プロセスを促進するようにすることができます。穏やかな流れで、温かい足湯が作られます。

到着時に救急車の医師は緊急措置に進みます：

動脈圧と肺圧を監視するために、2本のカテーテルが取り付けられています。
血管を拡張するために、モルヒネは3-5mgの投与量で静脈内投与されます。このツールは、患者を落ち着かせ、恐怖感を取り除くのにも役立ちます。
低酸素血症を取り除くために、人工呼吸と1005酸素の強制供給が使用されます。
利尿薬は浮腫を減らし、静脈の逆流を減らします。このために、フロセミドは40-100mgの投与量で非経口的に使用されますまたはブメタジンは1mgの量で使用されます。
ニトロプシドナトリウムは心臓への負担を軽減し、血圧が100 mm Hg以上であれば、30 mcg / minの用量で注入によって投与されます。
気管支痙攣を軽減するために、アミノフィリンを300〜400mgの用量で静脈内投与します。また、心収縮の能力を高めます。
ドーパミンとドブタミンはプロラクチンの分泌を阻害し、心臓病やショックに1mg /インチの量でよく使用されます。

応急処置を行った後、患者はさらなる治療のために病院に運ばれます。まれに、患者は外来で手術を受けます。薬理学的療法は、人間の生活の質を延長し、改善することができます。これらの目的のために、以下の薬が処方されています：

配糖体

抗不整脈特性を持つ植物起源の強心薬。それらは心筋の働きを正常化し、アデノシン三リン酸酵素の合成を阻害することができます。カルシウムの濃度を高め、アクチン-ミオシン化合物の相互作用を調節する手段。それらの作用のメカニズムは、配糖体の溶解性とタンパク質要素へのそれらの結合に基づいており、これにより動脈壁の透過性を正常化することができます。その結果、収縮の頻度が減少し、心拍数が低下します。

このグループには、平均的かつ長期の作用期間を持つ強心薬が含まれます。これらは、ジゴキシン、ストロファンチン、コルグリコンです。それらは、キツネノテブクロ、スズラン、アドニスに基づいて作られています。アレルギー、心臓系の遮断状態、房室伝導障害に禁忌。

硝酸塩の準備

血管を拡張し、平滑筋を弛緩させる薬。作用機序は、活性物質の窒素酸化物への変換であり、これは緩和特性を意味します。それらはすべての障壁を容易に貫通し、粘膜によく吸収されるため、あらゆる薬理学的形態で使用できます。血管抵抗の減少とともに、薬物は逆静脈経路を減少させます。薬は酸素の必要性を減らし、新陳代謝を正常化します。これは、虚血性病変ゾーンを優先して血流を再分配するのに役立ちます。

従来、硝酸塩は短時間作用型と長時間作用型の製剤に分けられていました。 1つ目は、攻撃の最初の60分間に支援を提供するニトログリセリンとイソソルビドを含みます。アンギビッド、トリニトール-長期効果グループの代表。それらは高い頭蓋内圧、低血圧では禁忌です。

アドレナブロッカー

心臓に影響を与える薬のカテゴリー。それらは変力性を有するカテコールアミンの生成に作用します。したがって、それらは心臓の収縮を減らし、伝導を抑制し、緊張を正常化します呼吸器。高用量では、薬物は膜を安定させ、それらが漏れるのを防ぐことができます。血圧が正常な患者では効果はありませんが、投薬により上昇率が低下します。また、ベータ遮断薬は代謝プロセスを調節し、グリコーゲン分解を増加させます。

非選択的薬剤-チモロール、ナドロールおよび選択的特性を有する組成物-アテノロール、メタプロロールがあります。禁忌は、心原性ショック、喘息、アレルギーです。糖尿病には注意してください。

利尿薬

手段は、体内の余分な水分の保持を防ぎます。それらは水と食塩水を素早く取り除き、それによって腫れを減らすのを助けます。それらの使用は、正のナトリウムバランスで可能ですが、慢性的な病状では使用されません。心不全の場合、強力なループ剤が処方されます。彼らは2時間以内に最適な濃度を作成し、18時間それを維持します。電解質バランスが正常化するまで作用します。

このグループには、フロセミド、トラセミド、ダイバー、マンニトールが含まれます。薬は静脈内または注入で使用されます。消化不良障害の形で副作用を引き起こす可能性があります。低カリウム血症、肝硬変には禁忌です。心臓の病状と機能不全には、投与の管理が必要です。

予防と予後

治療せずに放置すると、無気肺、二次感染、虚血性病変、低酸素症などの合併症が発生する可能性があります。腫れのプロセスが遅い場合は、攻撃を停止する可能性があります。病気の初期段階での治療は、状態を完全に補います。さらなる人間の健康は、コースの重症度、付随する背景、治療の有効性に依存します。浮腫が急速に進行し、予後は不良です。この場合、死亡のリスクが高くなります。

心臓および呼吸器系の病変の予防は、機能不全につながる可能性のある病気の予防とタイムリーな治療にあります。以前に病状と診断されたリスクのある人は、心臓専門医によって常に監視されるべきです。

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心不全治療における浮腫

心不全治療による肺の喘鳴。 心不全。 内臓のうっ血性変化

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