心臓の虚血とはどのような病気ですか。虚血性心疾患：原因、症状、診断および治療。冠状動脈疾患のリスクを高める病気

IHD（定義の解読-虚血性心疾患）では、複雑な疾患がグループ化されます。それらは、心筋に供給する動脈の不安定な血液循環を特徴としています。

虚血（不十分な血液供給）は、冠状血管の狭窄によって引き起こされます。病因は、外的および内的要因の影響下で形成されます。

IHDは、世界中の労働年齢の人々の死と障害につながります。 WHOの専門家は、この病気が 700万人以上の年間死亡の原因。 2020年までに、死亡率は2倍になる可能性があります。それは40-62歳の男性の間で最も一般的です。

以下で説明するプロセスの組み合わせは、罹患のリスクを高めます。

主な原因：

アテローム性動脈硬化症。心筋に行く動脈に影響を与える慢性疾患。血管壁は厚くなり、弾力性を失います。脂肪とカルシウムの混合物によって形成されたプラークは内腔を狭め、心臓への血液供給の悪化が進行します。
冠状血管のけいれん。病気はそれなしで引き起こされるか形成されます（ストレスなどの外部の負の要因の影響下で）。けいれんは動脈の活動を変えます。
高張性疾患-心は戦わなければならない高圧大動脈では、その循環を妨害し、狭心症と心臓発作を引き起こします。
血栓症/血栓塞栓症。動脈（冠状動脈）では、アテローム性動脈硬化症のプラークが崩壊した結果、血栓が形成されます。血栓が循環系の別の部分で形成され、血流とともにここに到達した血栓によって血管が閉塞するリスクが高くなります。
また。

アテローム性動脈硬化症は冠状動脈疾患の主な原因です。

危険因子は次のように考えられます：

遺伝的要因-病気は親から子供に伝染します。
着実に上昇した「悪玉」コレステロールは、HDL-高密度リポタンパク質の蓄積を引き起こします。
喫煙;
あらゆる程度の肥満、脂肪代謝の障害;
動脈性高血圧症-高レベルの圧力;
糖尿病（メタボリックシンドローム）-膵臓ホルモンの産生の違反によって引き起こされる病気-インスリン、これは炭水化物代謝の機能不全につながります;
身体活動を奪われたライフスタイル;
頻繁な精神的感情的障害、性格および性格特性;
不健康な脂肪食の順守;
年齢-40年後にリスクが増加します。
性別-男性は女性よりも冠状動脈疾患に苦しむことが多いです。

分類：冠状動脈性心臓病の形態

IHDはいくつかの形態に分けられます。急性状態と慢性状態を区別するのが通例です。

心臓病専門医は、急性冠症候群などを操作します。これは、心筋梗塞、狭心症など、いくつかの形態の冠状動脈疾患を組み合わせたものです。これには、冠状動脈の突然死が含まれる場合もあります。

何が危険か、合併症、結果

虚血性心疾患は、進行性の機能不全の形成につながる心筋の変化の存在を示します。収縮性が弱まり、心臓は体に必要な量の血液を供給しません。冠状動脈疾患のある人 すぐに疲れて、絶え間ない弱さを経験します。治療の欠如は死のリスクを高めます。

病気のクリニック

症状は、病気の形態に応じて、複雑にまたは別々に現れる可能性があります。開発の間には明確な関係があります 心臓の領域に限局した痛み、および身体活動。それらの発生にはステレオタイプがあります-悪天候下での豊富な食事の後。

痛みの訴えの説明：

性格-押すか絞ると、患者は空気の不足と胸の重さの増加を感じます。
ローカリゼーション-前胸部（胸骨の左端に沿って）;
負の感覚は、左肩、腕、肩甲骨に沿って、または両手で、左肩甲骨前帯、頸部、顎に広がる可能性があります。
痛みの発作は10分以内続き、硝酸塩を服用した後、5分以内に治まります。

男性と女性の兆候の違いやリスクグループなどについては、別の記事で詳しく説明しました。

患者が治療を求めず、病気が長期間進行する場合、画像は脚の腫れの発生によって補足されます。患者は重度の息切れに苦しんでおり、座位を強いられています。

考慮されるすべての状態の開発を支援できる専門医は心臓専門医です。タイムリーな医療は命を救うことができます。

診断方法

IHDの診断は、以下の検査に基づいています。

診断を明確にし、他の病気の発症を除外するために、いくつかの追加の研究が実施されています。

計画によれば、患者は複雑なストレステスト（物理的、放射性同位元素、薬理学的）を受け、X線造影法、心臓のコンピューター断層撮影、電気生理学的検査、ドップラーグラフィーを使用して検査を受けます。

どのようにそして何を扱うか

冠状動脈疾患の複雑な治療の戦術は、患者の状態と正確な診断に基づいて開発されています。

投薬なしの治療

IHD治療の原則：

ダイナミクス（水泳、ウォーキング、体操）の毎日の有酸素トレーニングでは、負荷の程度と持続時間は心臓専門医によって決定されます。
感情的な平和;
健康的な食事の形成（塩辛い、脂肪の多い禁止）。

薬理学的サポート

次の薬が治療計画に含まれる可能性があります：

抗虚血性-心筋の酸素需要を減らします：

カルシウム拮抗薬は、ベータ遮断薬に対する禁忌の存在下で効果的であり、それらの参加により治療の効果が低い状態で使用されます。
ベータ遮断薬-痛みを和らげ、リズムを改善し、血管を拡張します。
硝酸塩-狭心症の発作を止めます。

抗血小板剤-血液凝固を減らす医薬品。
ACE阻害薬-圧力を下げるための複雑な作用の薬。
低コレステロール血症薬（フィブレーター、スタチン）-悪玉コレステロールを排除します。

追加のサポートとして、適応症に応じて、治療計画には以下が含まれる場合があります。

利尿薬-冠状動脈疾患の患者の腫れを和らげるための利尿薬。
抗不整脈薬-健康的なリズムを維持します。

詳細については、別の投稿をご覧ください。

オペレーション

心筋の血液供給の外科的調節。新しい血管床が虚血部位に運ばれます。介入は、薬物療法の効率が低く、多くの付随する疾患で、複数の血管病変の場合に実施されます。

冠動脈形成術。ここで外科的治療影響を受けた血管に特殊なステントが挿入され、内腔が正常に保たれます。心臓の血流が回復します。

予測と予防

心臓専門医はそれを指摘します IHDの予後は不良です。患者さんがすべての処方箋を守れば、病気の経過はそれほど深刻ではなくなりますが、完全に消えることはありません。予防策の中でも、健康的なライフスタイルを維持することが効果的です（適切な栄養、悪い習慣はありません、身体活動）。

病気の発症の素因があるすべての人は、定期的に心臓専門医を訪問することをお勧めします。これは、完全な生活の質を維持し、予後を改善するのに役立ちます。

それがどのような診断であるかについての有用なビデオ-「冠状動脈性心臓病」、冠状動脈疾患の原因、症状および治療に関するすべての詳細が与えられます：

良い一日、親愛なる読者！

今日の記事では、冠状動脈性心臓病（CHD）などの病気と、その症状、原因、分類、診断、治療、民間療法、CHDの予防について考察します。そう…

虚血性心疾患とは何ですか？

虚血性心疾患（CHD）-不十分な血液供給、したがって心筋（心筋）への酸素を特徴とする病的状態。

IHDの同義語–冠状動脈性心臓病（CHD）。

メインとほとんど一般的な原因 IHDは、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症のプラークの出現と発達であり、血管を狭くし、時には閉塞させて、血管内の正常な血流を妨害します。

それでは、IHD自体の開発に移りましょう。

心臓は、ご存知のとおり、人の「運動」であり、その主な機能の1つは、体全体に血液を送り出すことです。しかし、車のエンジンと同じように、十分な燃料がないと、心臓は正常に機能しなくなり、停止する可能性があります。

人体の燃料の機能は血液によって実行されます。血液は、生体のすべての臓器や体の一部に、正常な機能や生命に必要な酸素、栄養素、その他の物質を供給します。

心筋（心筋）への血液供給は、大動脈から離れる2つの冠状血管の助けを借りて行われます。冠状血管は、多数の小さな血管に分かれて、心筋全体を回り、その各部分に栄養を与えます。

冠状血管の枝の1つの内腔の減少または閉塞がある場合、心臓の筋肉のその部分は、栄養と酸素、冠状動脈性心臓病の発症、または冠状動脈性心臓病（ CHD）が始まります。動脈が詰まっているほど、病気の影響は悪化します。

病気の発症は通常、強い運動（ランニングなど）の形で現れますが、時間が経つと、何もしなければ、安静時でも痛みやその他の冠状動脈疾患の兆候が人を悩ませ始めます。 IHDのいくつかの兆候も-、腫れ、めまいです。

もちろん、冠状動脈性心臓病の発症の上記のモデルは非常に表面的なものですが、それは病理学の本質を反映しています。

IHD-ICD

ICD-10： I20-I25;
ICD-9： 410-414.

IBSの最初の兆候は次のとおりです。

高血糖;
コレステロール値の上昇;

病気の形態に応じて、IHDの主な兆候は次のとおりです。

狭心症-胸骨の後ろの圧迫痛（首の左側、左肩甲骨または腕に放射する可能性がある）、運動中の息切れ（速い歩行、ランニング、階段を上る）、または感情的なストレス（ストレス）が増加することを特徴とする血圧、;
不整脈-息切れ、心臓喘息、肺水腫を伴う;
-人は胸骨の後ろに激しい痛みの発作を起こしますが、これは従来の鎮痛剤では緩和されません。
無症候性の形態-冠状動脈疾患の発症を示す明らかな兆候はありません。
、沈滞;
浮腫、主に;
、ぼやけた意識;
、時々発作を伴う;
強い発汗;
恐怖感、不安感、パニック;
痛みの発作中にニトログリセリンを服用すると、痛みは治まります。

IHDの発症の主で最も一般的な原因は、記事の冒頭で「IHDの発症」の段落で説明したメカニズムです。要するに、本質は、冠状血管内のアテローム硬化性プラークの存在にあり、心筋（心筋）のいずれかの部分への血液のアクセスを狭めるか、または完全に遮断します。

IHDの他の原因は次のとおりです。

食べる-ファーストフード、レモネード、アルコール製品など。
高脂血症（上昇したレベル血中の脂質とリポタンパク質）;
冠状動脈の血栓症および血栓塞栓症;
冠状動脈のけいれん;
内皮（血管の内壁）の機能不全;
血液凝固系の活動の増加;
血管の敗北-ヘルペスウイルス、クラミジア;
ホルモンの不均衡（閉経の開始、および他の状態を伴う）;
代謝障害;
遺伝的要因。

冠状動脈疾患を発症するリスクの増加は、次の人々にあります。

年齢-高齢者ほど、冠状動脈疾患を発症するリスクが高くなります。
悪習-喫煙、麻薬;
質の悪い食べ物;
体を動かさない生活;
頻繁な曝露;
男性の性別;

IHD分類

IHDの分類は次の形式で行われます。
1. :
- 狭心症：
- - 主要な;
— —安定しており、機能クラスを示します
-不安定狭心症（ブラウンヴァルト分類）
-冠攣縮性狭心症;
2.不整脈の形態（心臓のリズムの違反を特徴とする）;
3.心筋梗塞;
4.梗塞後;
5.心不全;
6.突然の冠状動脈死（一次心停止）：
-蘇生に成功した突然の冠状動脈死;
-致命的な結果を伴う突然の冠状動脈死;
7.無症候性の冠状動脈疾患。

IHD診断

冠状動脈性心臓病の診断は、以下の検査方法を使用して実行されます。

病歴;
物理的研究;
心エコー検査（EchoECG）;
冠状動脈の血管造影およびCT血管造影;

冠状動脈性心臓病を治療する方法は？ IHD治療は、病気の徹底的な診断とその形態の決定の後にのみ実行されます。治療法とそれに必要な手段が依存するのはIHDの形です。

冠状動脈性心臓病の治療には通常、以下の治療法が含まれます。

1.身体活動の制限;
2.薬物治療：
2.1。抗アテローム性動脈硬化療法;
2.2。支持療法;
3.ダイエット;
4.外科的治療。

1.身体活動の制限

あなたと私がすでに知っているように、親愛なる読者の皆さん、IHDの主なポイントは心臓への不十分な血液供給です。もちろん、血液の量が不十分なため、心臓は十分な酸素を受け取りません。さまざまな物質その正常な機能と生活に必要です。同時に、身体への身体運動中に、心筋への負荷も並行して増加することを理解する必要があります。これは、一度に血液と酸素の追加部分を受け取りたいと考えています。当然、冠状動脈疾患では、血液はすでに不十分であり、負荷がかかると、この不足はさらに深刻になり、突然の心停止に至るまで、症状の増強という形で疾患の経過を悪化させる一因となります。

身体活動は必要ですが、すでに病気の急性期後のリハビリテーションの段階にあり、主治医によって処方された場合に限ります。

2.薬物治療（冠状動脈疾患の薬物）

重要！薬を使用する前に、必ず医師に相談してください！

2.1。抗アテローム性動脈硬化療法

V 近々、冠状動脈疾患の治療のために、多くの医師は次の3つのグループの薬を使用します-抗血小板薬、β遮断薬、低コレステロール血症（コレステロール低下）薬：

抗血小板剤。赤血球と血小板の凝集を防ぐことにより、抗血小板剤は血管（内皮）の内壁への付着と沈降を最小限に抑え、血流を改善します。

抗血小板剤には以下が含まれます次の薬：アセチルサリチル酸（「アスピリン」、「アセカルドール」、「トロンボル」）、「クロピドグレル」。

β遮断薬。ベータ遮断薬は心拍数（HR）を下げるのに役立ち、心臓への負荷を軽減します。さらに、心拍数の低下に伴い、酸素消費量も減少します。これが不足しているため、冠状動脈性心臓病が主に発症します。医師は、β遮断薬を定期的に使用することで、患者の質と平均余命が向上することに注目しています。このグループの薬は、冠状動脈疾患の多くの症状を止めます。ただし、β遮断薬の服用に対する禁忌は、-、肺病変、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの併発疾患の存在であることに注意する必要があります。

β遮断薬の中で、次の薬を区別することができます：ビソプロロール（Biprol、Kordinorm、Niperten）、カルベジロール（Dilatrend、Coriol、（Talliton）、メトプロロール（Betaloc、Vasocardin、Metocard "、" Egilok "）。

スタチンとフィブラート-コレステロール低下（コレステロール低下）薬。これらのグループの薬は、血中の「悪玉」コレステロールの量を減らし、血管壁のアテローム性動脈硬化症のプラークの数を減らし、新しいプラークの出現を防ぎます。スタチンとフィブラートの併用が最も多い効果的な方法コレステロール沈着物と戦う。

フィブラートは高密度リポタンパク質（HDL）レベルを増加させ、これは実際には低密度リポタンパク質（LDL）を打ち消します。あなたと私が知っているように、アテローム性動脈硬化症のプラークを形成するのはLDLです。さらに、フィブラートは脂質異常症（IIa、IIb、III、IV、V）、より低いトリグリセリドレベルの治療に使用され、最も重要なことに、冠状動脈疾患による死亡の割合を最小限に抑えます。

フィブラートの中で、次の薬を区別することができます-「フェノフィブラート」。

スタチンは、フィブラートとは異なり、LDLに直接影響を及ぼし、血中の量を減らします。

スタチンの中で、次の薬を区別することができます-アトルバスチン、ロバスタチン、ロスバスチン、シンバスタチン。

IHDの血中コレステロール値は-2.5ミリモル/リットルでなければなりません。

2.2。支持療法

硝酸塩。それらは、静脈床の血管を拡張し、血液を沈着させることによって心臓の働きへの前負荷を減らすために使用され、冠状動脈性心臓病の主な症状の1つである狭心症を止めます。胸骨の後ろの呼吸、重さおよび圧迫痛。特に狭心症の重度の発作を緩和するために、ニトログリセリンの静脈内点滴が最近成功裏に使用されています。

硝酸塩の中で、次の薬を区別することができます：「ニトログリセリン」、「一硝酸イソソルビド」。

硝酸塩の使用に対する禁忌は-100 / 60mmHg未満です。美術。から副作用血圧の低下も見られます。

抗凝固剤。それらは、血栓の形成を防ぎ、既存の血栓の発生を遅らせ、フィブリン糸の形成を阻害します。

抗凝固剤の中で、次の薬を区別することができます：「ヘパリン」。

利尿薬（利尿薬）。それらは、循環血液の量の減少により、体からの余分な水分の除去を加速し、それによって心筋への負荷を軽減するのに貢献します。利尿薬の中で、2つのグループの薬を区別することができます-ループとチアジド。

ループ利尿薬は緊急事態体から水分をできるだけ早く取り除く必要があるとき。ループ利尿薬のグループは、ヘンレループの厚い部分でのNa +、K +、Cl-の再吸収を減らします。

ループ利尿薬の中で、次の薬を区別することができます-フロセミド。

チアジド系利尿薬は、ヘンレループの厚い部分とネフロンの遠位尿細管の最初の部分でのNa +、Cl-の再吸収、および尿の再吸収を減らし、体内に残ります。チアジド系利尿薬は、高血圧の存在下で、心血管系からのIHD合併症の発症を最小限に抑えます。

チアジド系利尿薬の中で、次の薬を区別することができます-「ヒポチアジド」、「インダパミド」。

抗不整脈薬。心拍数（HR）の正常化に貢献し、呼吸機能を改善し、冠状動脈疾患の経過を促進します。

抗不整脈薬の中で、次の薬を区別することができます：アイマリン、アミオダロン、リドカイン、ノボカインアミド。

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤。 ACE阻害薬は、アンジオテンシンIIからアンジオテンシンIへの変換をブロックすることにより、血管のけいれんを防ぎます。 ACE阻害薬はまた、心臓と腎臓を正常化し、病理学的プロセスから保護します。

ACE阻害薬の中で、次の薬を区別することができます：カプトプリル、リシノプリル、エナラプリル。

鎮静薬。感情的な経験やストレスが心拍数の増加の原因である場合、それらは神経系を落ち着かせる手段として使用されます。

鎮静薬の中には、「バレリアン」、「ペルセン」、「テノテン」などがあります。

IHDの食事療法は、心筋（心筋）への負荷を軽減することを目的としています。これを行うには、食事中の水と塩の量を制限します。また、アテローム性動脈硬化症の発症に寄与する製品は、記事に記載されている毎日の食事から除外されています-。

IHDの食事療法の主なポイントのうち、私たちは区別することができます：

食品のカロリー含有量-10〜15％、肥満は毎日の食事より20％少ない;
脂肪の量-60-80g /日以下;
タンパク質の量-1日あたりの人間の体重1kgあたり1.5g以下。
炭水化物の量-350-400g /日以下;
食卓塩の量-8g /日以下。

冠状動脈疾患で食べてはいけないこと

脂っこい、揚げた、燻製した、辛くて塩辛い食べ物-ソーセージ、ソーセージ、ハム、脂っこい乳製品、マヨネーズ、ソース、ケチャップなど。
ラード、脂肪の多い肉（豚肉、アヒル、ガチョウ、コイなど）、バター、マーガリンに大量に含まれる動物性脂肪。
高カロリー食品、および消化しやすい炭水化物が豊富な食品（チョコレート、ケーキ、ペストリー、スイーツ、マシュマロ、マーマレード、ジャム、ジャム）。

冠状動脈疾患で何を食べることができますか

動物由来の食品-低脂肪肉（低脂肪鶏肉、七面鳥、魚）、低脂肪カッテージチーズ、卵白;
シリアル-そば、オートミール;
野菜と果物-主に緑の野菜とオレンジの果物。
ベーカリー製品-ライ麦パンまたはふすまパン;
飲酒 - ミネラルウォーター、低脂肪ミルクまたはケフィア、無糖茶、ジュース。

さらに、IHDの食事療法は、余分なポンド（）が存在する場合は、それを排除することも目的とすべきです。

冠状動脈性心臓病の治療のためにM.I. Pevznerは、治療栄養システムを開発しました-ダイエットNo. 10s（表No. 10s）。これらのビタミン、特にCとPは、血管の壁を強化し、血管内のコレステロールの沈着を防ぎます。アテローム性動脈硬化症のプラークの形成。

アスコルビン酸はまた、「悪玉」コレステロールの急速な分解と体からのその除去に貢献します。

西洋わさび、にんじん、はちみつ。西洋わさびの根を大さじ2になるようにすりおろします。スプーンで沸騰したお湯を一杯入れます。その後、西洋わさびの点滴を絞りたてのにんじんジュース1杯と蜂蜜1杯と混ぜ合わせ、すべてを完全に混ぜ合わせます。あなたは大さじ1のレメディを飲む必要があります。スプーン、1日3回、食事の60分前。

冠状動脈性心臓病（CHD）は、世界の人口のほとんどがその症状のいずれかを持っているため、深刻な社会問題になっています。大都市での生活の急速なペース、精神的感情的ストレス、食事での大量の脂肪の使用は、病気の発症に寄与するため、先進国の居住者がこの問題の影響を受けやすいことは驚くべきことではありません。

IHDは、コレステロールプラークを伴う心臓の動脈血管壁の変化に関連する疾患であり、最終的には、代謝に必要な物質に対する心臓の筋肉の必要性と、心臓を介したそれらの送達の可能性との間の不均衡につながります。動脈。この病気は急性でも慢性的にも進行する可能性があり、症状や予後が異なる多くの臨床形態があります。

さまざまな最新の治療法が登場しているにもかかわらず、冠状動脈疾患は依然として世界の死亡者数で主導的な地位を占めています。多くの場合、心臓虚血はいわゆると組み合わされ、これはまた、血液を供給する血管のアテローム性動脈硬化症の病変でも発生する。かなり一般的な、言い換えれば、脳梗塞は直接的な結果です。したがって、これらの重篤な疾患の一般的な原因は、同じ患者におけるそれらの頻繁な組み合わせも決定します。

冠状動脈疾患の主な原因

心臓がすべての臓器や組織にタイムリーに血液を送ることができるためには、そのような重要な機能を実行するために必要な多くの生化学的変換があるため、心臓は健康な心筋を持っている必要があります。心筋には冠状血管と呼ばれる血管が供給され、そこから「食物」と呼吸が送られます。冠状血管に不利なさまざまな影響がそれらの障害につながる可能性があり、それは血液の動きと心筋の栄養の違反を伴います。

冠状動脈性心臓病の原因現代医学十分に勉強しました。加齢とともに、外部環境の影響下で、ライフスタイル、食生活、および遺伝的素因の存在下で発生します。言い換えれば、タンパク質-脂肪複合体が動脈の壁に沈着し、それが最終的にアテローム硬化性プラークに変わり、血管の内腔が狭くなり、心筋への正常な血流が妨げられます。そう、 心筋虚血の直接的な原因.

ビデオ：IHDとアテローム性動脈硬化症

いつリスクを取るのですか？

危険因子は、病気の発症に脅威を与え、その発生と進行に寄与する状態です。心臓虚血の発症につながる主な要因は、次のように考えることができます。

コレステロール値の増加（）、およびリポタンパク質のさまざまな画分の比率の変化。
栄養失調（脂肪分の多い食品の乱用、消化しやすい炭水化物の過剰摂取）;
運動不足、運動不足、スポーツをしたくない;
喫煙、アルコール依存症などの悪習の存在;
代謝障害（肥満、甲状腺機能の低下）を伴う付随する疾患;
動脈性高血圧;
年齢と性別の要因（冠状動脈疾患は高齢者に多く見られ、女性よりも男性に多く見られます）。
精神的感情的状態の特徴（頻繁なストレス、過労、感情的な過緊張）。

ご覧のとおり、上記の要因のほとんどは非常に平凡です。それらは心筋虚血の発生にどのように影響しますか？ 高コレステロール血症、栄養および代謝障害心臓の動脈にアテローム性動脈硬化症の変化を形成するための前提条件です。患者の場合 持っている、カウントの背景に圧力が解放されると、血管のけいれんが発生し、その中で内殻が損傷し、また発生します。冠状動脈が心筋の増加した塊に十分な血液供給を提供することは、特にそれらが蓄積されたプラークによって狭くなる場合、困難である。

1つだけが知られています 喫煙は死亡のリスクを高める可能性があります血管疾患から約半分。これは、喫煙者の動脈性高血圧の発症、心拍数の増加、血液凝固の増加、および血管壁のアテローム性動脈硬化症の増加によるものです。

危険因子には次のものも含まれます 精神的感情的ストレス。不安や怒りを常に感じている人の特徴の中には、他人に対する攻撃性を簡単に引き起こし、頻繁な葛藤、家族の理解とサポートの欠如を引き起こし、必然的に高血圧、心拍数の増加、そしてその結果、酸素中の心筋の必要性が高まっています。

ビデオ：虚血の発生と経過

すべてが私たちに依存していますか？

いわゆる修正不可能なリスク要因、つまり、私たちが決して影響を与えることができないものがあります。これらには、遺伝（父親、母親、その他の血縁者におけるさまざまな形態の冠状動脈疾患の存在）、老年期、性別が含まれます。女性では、さまざまな形態の冠状動脈疾患があまり頻繁に観察されず、後の年齢で観察されます。これは、アテローム性動脈硬化症の発症を防ぐ女性ホルモンであるエストロゲンの特異な作用によって説明されます。

新生児、幼児、青年では、特にアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる心筋虚血の兆候はほとんどありません。幼い頃、心臓の虚血性変化は冠状血管または奇形に起因する可能性があります。新生児の虚血は、より頻繁に脳に影響を及ぼし、妊娠中または産後の期間の違反に関連しています。

私たち一人一人が優れた健康、食事療法の継続的な遵守、定期的な運動を誇ることができるとは考えられません。大きな仕事量、ストレス、絶え間ない速攻、バランスの取れた定期的な食事の不能は、私たちの日常生活のリズムの頻繁な伴侶です。

大都市の居住者は、冠状動脈疾患を含む心血管疾患を発症しやすいと考えられています。冠状動脈疾患は、高いストレスレベル、絶え間ない過労、身体活動の欠如に関連しています。しかし、少なくとも週に一度はプールやジムに行くのはいいことですが、私たちのほとんどはこれをしない言い訳をたくさん見つけるでしょう！時間がない人もいれば、疲れすぎている人もいます。テレビ付きのソファと、休日のおいしい自家製料理のプレートは、信じられないほどの強さで手招きします。

多くの人はライフスタイルをそれほど重要視していないため、ポリクリニックの医師は、リスクのある患者の危険因子をタイムリーに特定し、過食、肥満、座りがちな生活、喫煙の起こりうる結果に関する情報を共有する必要があります。したがって、患者は、冠状血管を無視すると、次のように言うように、結果を明確に理解する必要があります。

冠状動脈性心臓病の種類と形態

現在、冠状動脈性心臓病には多くの種類があります。 1979年にWHO専門家のワーキンググループによって提案された冠状動脈疾患の分類は、依然として適切であり、多くの医師によって使用されています。それは、特有の特徴的な症状、特定の予後を有し、特別な種類の治療を必要とする、疾患の独立した形態の割り当てに基づいています。時間の経過と最新の診断方法の出現により、他の形態の冠状動脈疾患が詳細に研究されてきました。これは他の新しい分類に反映されています。

現在、以下のIHDの臨床形態が区別されており、それらが提示されています。

突然の冠状動脈死（一次心停止）;
狭心症（ここでは、労作性狭心症や自発性狭心症などの形態が区別されます）;
（一次、繰り返し、小焦点、大焦点）;
梗塞後;
血液循環の不足;
心臓のリズムの違反;
痛みのない心筋虚血;
微小血管（遠位）CAD
新しい虚血性症候群（心筋の「スタンニング」など）

冠状動脈性心臓病の発生率の統計的説明には、すべての医師が精通している第10版の国際疾病分類が使用されます。さらに、この病気は、例えば心筋梗塞、突然の冠状動脈死などの急性の形で発生する可能性があることに言及する必要があります。慢性虚血性心疾患は、心硬化症、安定狭心症、慢性などの形態で表されます。

心筋虚血の症状

心臓虚血の症状はさまざまであり、それらが伴う臨床形態によって決定されます。多くの人が胸痛などの虚血の兆候を認識しており、左手または肩、胸骨の後ろの重さまたはきつさ、少しの労作でも倦怠感および息切れ。そのような苦情があった場合、および人に危険因子が存在する場合、彼は疼痛症候群の特徴について詳細に尋ねられ、患者が何を感じ、どのような状態が発作を引き起こす可能性があるかを調べなければなりません。通常、患者は自分の病気をよく知っており、原因、発作の頻度、痛みの強さ、持続時間、性質に応じて、非常に明確に説明できます。身体活動または特定の薬を服用しています。

突然の冠状動脈（心臓）死 -これは、心臓発作の発症から突然、瞬時に、または6時間以内に発生する、多くの場合目撃者の存在下での患者の死です。それは、意識の喪失、呼吸と心臓の活動の停止、瞳孔の拡張によって現れます。この状態は緊急の医療措置を必要とし、資格のある専門家によって提供されるのが早ければ早いほど、患者の命を救う可能性が高くなります。しかし、適時に蘇生しても、この形態の冠状動脈疾患の死亡率は80％に達します。この形態の虚血は、若い人にも見られます。これは、冠状動脈の突然のけいれんが原因であることが最も多いです。

狭心症とその種類

狭心症は、おそらく心筋虚血の最も一般的な症状の1つです。原則として、心臓血管のアテローム性動脈硬化症の病変を背景に発生しますが、その起源では、血管がけいれんする傾向と血小板の凝集特性の増加が重要な役割を果たします。動脈の内腔の形成と閉塞。わずかな運動でも、影響を受けた血管は心筋に正常な血流を提供することができず、その結果、その代謝が妨げられ、これは特徴的な痛みの感覚によって現れます。この場合の冠状動脈性心臓病の症状は次のようになります。

胸骨の後ろの発作性の激しい痛み。左腕と左肩に、時には背中、肩甲骨、さらには腹部にまで放射状に広がります。
心臓のリズムの違反（心拍数、外観の増加または逆に減少）;
血圧の変化（より頻繁にその上昇）;
息切れ、不安、皮膚の蒼白の出現。

発生の原因に応じて、狭心症の経過にはさまざまなバリエーションがあります。身体的または感情的なストレスを背景に発生する狭心症である可能性があります。原則として、ニトログリセリンを服用しているとき、または安静時に、痛みは消えます。

自発性狭心症-身体的または感情的なストレスがない場合に、明らかな理由もなく痛みが現れることを伴う心臓虚血の一形態。

不安定狭心症-これは冠状動脈性心臓病の進行の一形態であり、痛みの発作の強度とその頻度が増加し、発症するリスクがあります 急性心筋梗塞と死。同時に、患者はより多くのニトログリセリン錠剤を消費し始めます。これは、彼の状態の悪化と病気の経過の悪化を示しています。そんな形 特別な注意と緊急の治療が必要です.

すべてのタイプの狭心症とその治療についてもっと読む。

心筋梗塞、この概念はどういう意味ですか？

心筋梗塞（MI）は、心臓への血液供給の突然の停止の結果として心臓の筋肉の壊死（壊死）が発生する冠状動脈疾患の最も危険な形態の1つです。心臓発作は女性よりも男性に多く見られ、この違いは若年期と成人期に顕著です。この違いは、次の理由で説明できます。

ホルモン状態に関連する女性のアテローム性動脈硬化症のその後の発症（閉経の開始後、この差は徐々に減少し始め、最終的に70歳までに消えます）;
男性人口（喫煙、アルコール依存症）の悪習の有病率が高い。
心筋梗塞の危険因子は、すべての形態の冠状動脈疾患について上記したものと同じですが、この場合、血管の内腔を狭くすることに加えて、時には かなりの長さ、いつもの、 まだ続いて .

V さまざまな情報源心筋梗塞の発症に伴い、いわゆる病理形態学的トライアドが分離されます。これは次のようになります。

アテローム性動脈硬化症の存在とそのサイズの経時的な増加は、その破裂と血管壁の表面への内容物の放出につながる可能性があります。プラークの損傷は、喫煙、高血圧、激しいことによって促進される可能性があります体操.

プラークが破裂したときの内皮（動脈の内層）への損傷は、血液凝固の増加を引き起こし、損傷部位への血小板の「付着」を引き起こし、必然的にそれを引き起こします。別の著者によると、心筋梗塞における血栓症の発生率は90％に達します。最初に血栓がプラークを満たし、次に血管の内腔全体を満たし、血栓形成部位での血液の動きが完全に中断されます。

冠状動脈のけいれんは、血栓形成の時間と場所で発生します。また、冠状動脈全体に発生する可能性があります。コロナロスパスムは、血管の内腔を完全に狭くし、それを通る血液の動きを最終的に停止させ、心筋の壊死を引き起こします。

説明されている理由に加えて、心筋梗塞の病因において重要な役割を果たす他のものは、以下に関連しています。

凝固および抗凝固システムの違反で;
血液循環の「バイパス」路（側副血管）の発達が不十分な場合、
心筋の損傷部位に免疫障害および代謝障害がある。

心臓発作を認識する方法は？

心筋梗塞の症状と症状は何ですか？この手ごわい形の冠状動脈疾患を見逃さないようにするにはどうすればよいでしょうか。

多くの場合、MIは最も多くの患者を見つけます別の場所-自宅、職場、公共交通機関。すぐに治療を開始するためには、この形態の冠状動脈疾患を時間内に特定することが重要です。

心臓発作のクリニックはよく知られており、説明されています。原則として、患者は急性を訴えます。短剣」、ニトログリセリンを服用したり、体の位置を変えたり、息を止めたりしても止まらない胸骨後部の痛み。痛みを伴う発作は数時間続くことがありますが、不安、死への恐怖感、発汗、皮膚のチアノーゼがあります。

最も簡単な検査では、心臓のリズムの乱れ、血圧の変化（心臓のポンプ機能の違反による低下）がすばやく検出されます。心筋の壊死は、胃腸管の変化（吐き気、嘔吐、鼓腸）、およびいわゆる「痛みのない」心筋虚血を伴う場合があります。このような場合、診断が困難になる可能性があり、追加の検査方法を使用する必要があります。

しかし、タイムリーな治療により、患者さんの命を救うことが可能になります。この場合、心筋の壊死の焦点の部位に、密な結合組織の焦点が現れます-瘢痕（梗塞後の心臓硬化症の焦点）。

ビデオ：心臓のしくみ、心筋梗塞

冠状動脈疾患の結果と合併症

梗塞後心臓硬化症

梗塞後心臓硬化症-冠状動脈性心臓病の形態の1つ。心臓の傷跡は、患者が心臓発作から1年以上生きることを可能にします。しかし、時間の経過とともに、何らかの形で瘢痕の存在に関連する収縮機能の違反の結果として、心不全の兆候が現れ始めます-別の形態の冠状動脈疾患。

慢性心不全

慢性心不全浮腫の発生、息切れ、運動耐容能の低下、および患者の死を引き起こす可能性のある内臓の不可逆的な変化の出現を伴う。

急性心不全

急性心不全あらゆるタイプの冠状動脈疾患で発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、急性心筋梗塞で発生します。したがって、それは心臓の左心室の働きの違反によって現れる可能性があり、その後、患者は肺水腫の兆候を示します-息切れ、チアノーゼ、咳をするときの泡状のピンクの痰の出現。

心原性ショック

急性循環虚脱の別の症状はです。それは血圧の低下と様々な器官への血液供給の顕著な違反を伴います。患者の状態はひどく、意識がないか、脈拍が糸状であるか、まったく検出されない可能性があり、呼吸が浅くなります。内臓では、血流の欠如の結果として、ジストロフィーの変化が起こり、壊死の病巣が現れ、それが急性の腎不全および肝不全、肺水腫、および中枢神経系の機能不全につながる。これらの状態は、致命的な危険を直接表すため、早急な対応が必要です。

不整脈

冠状動脈性心臓病を診断するための方法

現在、冠状動脈血流障害および心臓虚血を検出するための多くの現代的で多様な方法があります。ただし、次のような最も単純でアクセスしやすいものを無視してはなりません。

患者への注意深く詳細な質問、苦情の収集と分析、それらの体系化、家族歴の明確化。
検査（浮腫の存在の検出、皮膚の変色）;
聴診（聴診器で心臓を聞く）
心臓の活動を常に監視する身体活動（ベロエルゴメトリー）を使用してさまざまなテストを実行します。

これらの簡単な方法は、ほとんどの場合、病気の性質を正確に判断し、患者の検査と治療のためのさらなる計画を決定することを可能にします。

機器の研究方法は、冠状動脈疾患の形態、経過の重症度、および予後をより正確に判断するのに役立ちます。最も頻繁に使用される：

心電図検査-さまざまな状態でのECGの変化が非常によく研究され、説明されているため、さまざまなタイプの心筋虚血を診断するための非常に有益な方法。 ECGは、投与された身体活動と組み合わせることもできます。
（脂質代謝障害の検出、炎症の兆候の出現、および心筋の壊死過程の存在を特徴付ける特定の酵素）。
、これは、造影剤を導入することにより、冠状動脈の病変の局在化および有病率、コレステロールプラークによるそれらの狭窄の程度を決定することを可能にする。この方法では、他の方法を使用した診断が困難または不可能な場合に、冠状動脈疾患を他の疾患と区別することもできます。
（心筋の個々のセクションの動きの違反の検出）;
放射性同位元素の診断方法.

今日まで、心電図検査は非常に手頃な価格で、高速であると同時に、非常に有益な研究方法であるように思われます。だから、それは識別することが可能であるという助けを借りて非常に信頼できます 大きな限局性心筋梗塞（R波の減少、Q波の出現と深化、アークの特徴的な形状をとるSTセグメントの上昇）。 STセグメントの低下、負のT波の出現、または心電図に変化がないことが明らかになります 心内膜下虚血狭心症を伴う。現在、線形救急車チームでさえ、特殊なものは言うまでもなく、ECGデバイスを備えていることに注意する必要があります。

さまざまな形態の心筋虚血の治療方法

現在多くあります色々な方法冠状動脈性心臓病の治療は、患者の寿命を延ばすだけでなく、その質を大幅に向上させることができます。これらは、保守的（薬物の使用、運動療法）および外科的方法（冠状血管の開存性を回復する手術）である可能性があります。

適切な栄養

冠状動脈疾患の治療および患者のリハビリテーションにおける重要な役割は、レジメンの正常化、既存の危険因子の排除によって果たされます。たとえば、喫煙は医師のすべての努力を最小限に抑えることができることを患者に説明することが必須です。したがって、栄養を正常化することが重要です。アルコール、揚げ物、脂肪分の多い食品、炭水化物が豊富な食品を除外し、さらに、肥満の存在下では、消費される食品の量とカロリー量のバランスをとる必要があります。

冠状動脈疾患の食事は、動物性脂肪の消費を減らし、繊維の割合を増やすことを目的とすべきです、植物油食品（野菜、果物、魚、シーフード）。そのような患者には重大な身体活動が禁忌であるという事実にもかかわらず、正確で適度な運動療法は、影響を受けた心筋を血液を供給する血管の機能に適応させるのに役立ちます。専門家の監督の下でのハイキング、投与された身体運動は非常に便利です。

医学療法

さまざまな形態の冠状動脈疾患の薬物療法は、狭心症の発作を排除または予防することができるいわゆる抗狭心症薬の任命に還元されます。これらの薬は次のとおりです。

冠状動脈疾患のすべての急性型では、効果的な鎮痛剤、血栓溶解剤の使用による迅速で資格のある支援が必要であり、血漿代替薬（心原性ショックの発症を伴う）または除細動を投与する必要があるかもしれません。

手術

心臓虚血の外科的治療は次のようになります。

冠状動脈の開存性の回復（血管のアテローム性動脈硬化症の部位にチューブが挿入され、その内腔がさらに狭くなるのを防ぐ場合）;
またはバイパス血液供給を作成します（、乳腺冠状動脈バイパス移植）。

臨床死が始まると、時間内に蘇生法を開始することが非常に重要です。患者の状態が悪化したり、重度の息切れが現れたり、心臓のリズムが乱れたりした場合、クリニックに行くにはもう遅すぎます！患者はできるだけ早く入院する必要があるかもしれないので、そのような場合は救急車を呼ぶ必要があります。

ビデオ：虚血の治療に関する専門家による講義

退院後

民間療法による治療は、伝統的な方法と組み合わせた場合にのみ効果的です。カモミールの花、マザーワートグラス、白樺の葉のチンキなど、さまざまなハーブやコレクションの最も一般的な使用法。このような注入やハーブティーは、利尿作用、鎮静効果があり、さまざまな臓器の血液循環を改善します。 症状の重症度、死亡のリスクが高いことを考えると、純粋に非伝統的な影響力の手段の使用は受け入れられません したがって、無知な人々が推奨できる手段を探すことは非常に望ましくありません。新薬の使用または民間療法主治医と話し合う必要があります。

さらに、最悪の事態が終わったとき、再発を防ぐために、患者は血漿の脂質組成を修正するための薬の任命を当然のことと見なす必要があります。希釈するのに最適だろう薬物治療理学療法の手順、心理療法士の訪問、スパトリートメントの受け方。

虚血性心疾患は、最も一般的で危険な心臓病の1つと見なされても無駄ではありません。残念ながら、それは境界も、年齢も、地理的にも、経済的にも知りません。

虚血性心疾患は驚きに襲われる可能性があります

「冠状動脈性心臓病」という用語の代わりに、「虚血」、「冠状動脈性疾患」または「冠状動脈硬化症」という名前が使用されることがあり、これらの用語は前世紀のWHOの疾患のリストに含まれていました。しかし、今でも、いくつかの情報源や医療現場では、これらの病気の名前が見つかります。これらの名前は、さまざまな段階を持ち、さまざまな治療方法を必要とするため、さまざまな名前が付けられています。

サイン

ほとんどの場合、虚血は胸部の灼熱痛の定期的な発作でその存在を示します。痛みはひどく、その性格は抑圧的です。

冠状動脈性心臓病の兆候は、全身の脱力感、吐き気、不快な空気不足感についての患者の不満である場合があります。この場合の痛みは、肩甲骨の間、胸骨の後ろ、首または左腕にあると感じられます。

痛みを伴う感覚は、この病気の最初の兆候です。自分の健康状態に注意深く耳を傾ける必要があります。心臓の問題の疑いが少しでも感じられたら、すぐに心臓専門医に連絡することをお勧めします。

体のそのような反応が起こらなかった場合、これは心臓検査の必要性の最初の兆候です。

胸の不快感は、体の警告信号でもあります。

この病気に苦しんでいる何人かの人々では、それは背中、左腕、下顎の痛みによって現れます。また、冠状動脈性心臓病の症状は、心拍数の変化、息切れ、激しい発汗、吐き気です。

記載されている病気の兆候がない場合でも、予防目的ではありますが、患者の3分の1の冠状動脈性心臓病はまったく現れないため、検査することが重要な場合があります。

原因

臨床的に、冠状動脈性心臓病（CHD）は、心筋または心筋への不十分な血液供給によって引き起こされる慢性的な病理学的プロセスを特徴づけます。

心筋への血液供給の違反は、冠状動脈の損傷が原因で発生し、絶対的または相対的である可能性があります。

心筋に酸素が不足している理由は、血栓、冠状動脈の一時的なけいれん、または血管に蓄積したアテローム性動脈硬化症のプラークによって引き起こされる可能性がある冠状動脈の閉塞です。時々理由はそれらの致命的な組み合わせにあります。冠状動脈の正常な血流の違反は、心筋虚血を引き起こします。

生涯を通じて、各人はある程度コレステロールとカルシウムの沈着を持っており、冠状血管の壁には結合組織の異常増殖があり、それが内膜の肥厚と血管の全内腔の狭小化につながります。

ご覧のとおり、この病気のリスクは年齢とともに増加します。

心筋への血液供給の部分的な制限につながる冠状動脈の狭窄は、狭心症の発作を引き起こす可能性があります。これらの攻撃は、ほとんどの場合、心臓の負荷が急激に増加し、追加の酸素が必要になると発生します。

冠状動脈の血栓症の発生はまた、それらの内腔の狭窄によって引き起こされます。冠状動脈血栓症の危険性は、それが心筋梗塞の原因であり、心臓組織の患部の壊死とさらなる瘢痕化につながることです。

さらに、これはまた、病気の進行の最悪の場合のシナリオで、不整脈または心臓ブロックにつながります。

急性および慢性の形態

心臓虚血の経過は、冠循環の慢性的または相対的な機能不全を背景に発生する、起伏のある、交互の急性冠状動脈機能不全（冠状動脈危機）の期間である。したがって、冠状動脈疾患の急性型と慢性型は区別されます。

IHDの急性型は、虚血性心筋ジストロフィーと心筋梗塞によって現れます。多くの場合、虚血性心筋ジストロフィーは急性心不全を引き起こします。これは合併症であり、突然死の直接の原因となることがよくあります。

心筋梗塞

心筋梗塞は、冠状動脈疾患によって引き起こされる心筋の壊死です。原則として、これは出血性花冠を伴う虚血性梗塞です。

IHDの体系化では、慢性冠状動脈性心臓病を特徴付ける形態は、びまん性の小焦点性心硬化症または大焦点性梗塞後です。後者は、心臓の慢性動脈瘤によって複雑になる場合があります。

急性虚血性心疾患とこの疾患の慢性型の両方が、患者の健康と生命に取り返しのつかない損傷を引き起こす可能性があります。

悪習の影響

WHOの統計によると、冠状動脈疾患やその他の心血管疾患のさまざまな原因の中には、心臓病の発症につながることが最も多いものがあります。

CADの危険因子は次のとおりです。

血中コレステロールの増加、または高コレステロール血症;
炭水化物代謝障害、特に糖尿病;
動脈性高血圧;
アルコールの長期使用;
喫煙;
肥満;
ストレスの不安定さを背景にした運動不足;
行動の個々の特徴。

冠状動脈疾患の発生につながるリストされた原因からわかるように、この疾患はしばしば複雑である多くの原因を持っています。したがって、その予防と治療のための対策も包括的でなければなりません。心臓の虚血に苦しんでいる患者は、最初に悪い習慣を取り除く必要があります。

喫煙

冠状動脈アテローム性動脈硬化症と心筋梗塞に最も頻繁につながる習慣の1つは喫煙です。長期の喫煙は冠状血管を狭くする効果があり、また血液凝固の増加と血流の減速につながります。

喫煙は毒です

ニコチンが心臓に有害な影響を与えるもう1つの理由は、ニコチンがアドレナリンとノルエピネフリンの血中への流入の増加、感情的および肉体的過負荷、またはストレスの間に大量に放出される物質を引き起こすことです。

それらの過度の集中は、酸素に対する心筋の需要の増加による冠循環の不十分さにつながります。また、アドレナリンとノルエピネフリンは血管の内面に損傷を与えます。

長期的な否定的な感情とニコチンの心臓血管系への悪影響の最近確立された類似性は、多くの喫煙者が次のタバコを吸って落ち着く習慣がいかに間違っているかを証明しています。

アルコール

これは、冠状動脈疾患と診断された患者にとって2番目に有害な習慣です。統計的医療データによると、男性では、心筋梗塞患者の約3分の1がアルコールを乱用しています。飲酒は狭心症の発作を引き起こすことがよくあります。

アルコール依存症の患者の冠状動脈病変の特徴は、疾患プロセスの高度な発達です。同じ年齢のノンアルコール患者の間では、このプロセスは痛みとの関連性がはるかに低いです。

アルコールの陰湿さは、飲酒直後にわずかな麻薬効果が発生し、痛みが消え、心臓に対するアルコールの血管拡張効果について誤った印象が生じることです。しかし、すぐに急速な血管痙攣が起こり、血液粘度の上昇は血流障害につながります。

したがって、患者の中毒の段階では、特に血中のアルコールの存在を背景に強心配糖体の誤った作用を考慮に入れると、止めるのが非常に難しい心臓と脳の発作が非常に多くあります。

肥満

肥満は、心筋をむち打つもう1つの惨劇です。それは、心筋への直接的な影響（筋肉肥満）を介して心臓血管系に悪影響を与えるだけでなく、神経およびホルモンの影響の複雑なメカニズムを動かします。

Hypodynamia

運動不足は現在、冠状動脈性心臓病の発生を引き起こす最も影響力のある要因の1つとして認識されています。

パッシブライフスタイルはCHDへの正しい方法です

座りがちな生活習慣は、アテローム性動脈硬化症、血栓症、および心血管系の正常な機能の他の障害の発症の深刻な理由です。

グローバルな問題

IHD患者の回復のダイナミクスは、主に、疾患の臨床形態の適時性と診断の質、処方された外来治療の適切性、および緊急入院と緊急心臓手術の適時性によって決定されます。

悲しいヨーロッパの統計によると、冠状動脈疾患は、脳卒中とともに、壊滅的な大部分、つまり心血管系のすべての疾患の90％を占めています。

これは、冠状動脈性心臓病が最も一般的な病気の1つであり、現代人の最も一般的な死因であることを示しています。

それは、世界の最も先進国でさえ、活動的な人口の長期的かつ永続的な障害につながることがよくあります。これはすべて、より多くを見つけるという問題を特徴づけます効果的な方法 21世紀の最初の医学的問題の中で主要な課題の1つとしての冠状動脈疾患の治療。

冠状動脈性心臓病の兆候

この記事では、成人の冠状動脈疾患の主な兆候を見ていきます。

症状

虚血性心疾患の主な臨床形態には、狭心症（最も一般的な初期形態）、急性心筋梗塞が含まれます。心不整脈、心不全。突然の冠状動脈性心停止と同様に。冠状動脈疾患の上記のすべての段階は、それらの重症度および二次合併症の存在において互いに異なります。

冠状動脈疾患の主な兆候は、患者に警告し、医師に相談するように強制する必要があります：頻繁な息切れ、脱力感、定期的な痛み胸、めまい、発汗。これらの症状は、冠状動脈疾患のすべての初期段階の80％以上で発生します。

ほとんどの場合、患者は、身体の身体活動の増加の結果として一般的な健康状態が著しく悪化し、それが病気の経過を悪化させることに気づきます。

冠状動脈性心臓病が進行するにつれて、結果として生じる狭心症発作が著しく悪化する可能性があり、これは、基礎疾患のかなり急速な悪化を示している。

最近、痛みのない形態の冠状動脈疾患の発症のかなりの数の症例があり、それらは発症の初期段階で検出するのが非常に困難であり、治療がはるかに悪いことにも注意すべきである。したがって、心臓のわずかな障害では、望ましくない結果の発生を防ぐために、タイムリーに心臓専門医に相談することが非常に重要です。

狭心症冠状動脈疾患の初期の初期の兆候であり、心臓、胸部、左腕の下、肩甲骨、顎の領域の周期的な痛みによって現れます。痛みは、うずき、圧迫、非常に圧迫されることを伴う場合があり、通常、10〜15分以内しか持続しません。その後、寛解が再び可能になります。

狭心症、または人々が言うように、「狭心症」には、緊張と落ち着きの2つのタイプがあります。最初は身体への物理的ストレスの影響下で発生し、ストレスや精神的感情障害の結果として発症する可能性があります。安静狭心症は主に原因なしに発生し、場合によっては睡眠中に発作が発生する可能性があります。

両方のタイプの狭心症は、少なくとも10分の投与間隔で、舌の下に1〜2トンのニトログリセリンを服用することによって非常によく除去されます。

覚えて：このタイプの冠状動脈疾患は、心臓の心電図を用いて心臓専門医との強制的な協議と、疾患のさらなる進行およびより重篤で生命を脅かす段階への移行の可能性を引き起こさないように適切な治療の任命を必要とします。患者。

進行した心筋梗塞緊急を必要とする冠状動脈疾患の非常に深刻な合併症です医療。心臓発作の主な兆候は、心臓の領域での重度の圧迫性の圧迫痛であり、ニトログリセリン製剤では緩和されません。さらに、心臓発作は、息切れ、倦怠感、吐き気、または嘔吐を伴う場合があり、ほとんどが黄色がかっています。

攻撃は恐怖感、不安感、全身の脱力感、めまいを引き起こします。心臓の領域では、強い収縮、うずきがある可能性があります。

場合によっては、激しい痛みを感じると、患者の意識が突然失われることがあります。

したがって、急性心筋梗塞の場合、患者は、死亡を回避し、望ましくない合併症の発生の可能性を防ぐために、直ちに入院する必要があります。

慢性心不全冠状動脈性心臓病の主な兆候の1つであり、絶え間ない息切れによって現れます。患者は十分な空気がないことを訴え、定期的に窒息し始め、体の上部と下部の組織カバーが青みがかった色になります、急性循環器疾患の結果として、局所的な血液の停滞が起こり、患者の胸は樽型になります。

冠状動脈疾患の上記の兆候であるすべてのデータを使用して、疾患をタイムリーに診断するために、心臓病専門医にできるだけ早く病院に行く必要があります。そのさらなる進行において、少なくともわずかに中断された。

突然の心停止（冠状動脈死）は、急性心筋梗塞に対する緊急医療の時期尚早な提供の結果としての、急性心筋梗塞の手ごわい合併症です。それは、すべての重要な器官およびシステムのさらなる機能の停止を伴う心臓活動の急激な停止によって明らかになります。

次の2〜3分以内の場合。患者は緊急の蘇生法を提供されません、そして4-6分後に。不可逆過程は大脳皮質と中枢神経系で起こり、完全な生物学的死につながります。

注意：病気の発症の初期段階でタイムリーに診断することで、かなり効果的な治療を行うことができ、予防することができますさらなる開発不要な合併症。

診断

医師による患者の診察、胸部の痛みの患者の苦情;
心臓の必須の心電図;
冠状動脈造影（心臓の冠状動脈の状態を決定すること、およびそれらの病理学的変化の存在を特定することを可能にする）;
胸腔のコンピュータ断層撮影;
心臓の主要な動脈の血管造影。

この記事では、冠状動脈性心臓病の主な兆候を発見しました。

冠状動脈性心臓病の症状

心臓発作という言葉は、この組織に栄養を与える血管の開存性の違反による、任意の臓器の組織の一部の壊死を意味します。心筋梗塞（心臓）に加えて、肺、腎臓、脾臓および他の器官の梗塞があります。これらはすべて、この臓器に血液を供給する比較的大きな動脈の1つが詰まり、酸素を受け取った組織の一部と、この動脈からの生命活動に必要なすべての物質がジストロフィーを起こして死亡した場合に発生します。心筋とそれを供給する動脈の形態的および機能的特徴のために、心筋梗塞の頻度は、この種の他の器官の病変の頻度よりも比類のないほど高い。形成された心筋梗塞の部位（図4）では、瘢痕結合組織が将来徐々に発達しますが、これは機能的には心筋とは異なります。この点で、心筋梗塞の面積が大きいと、心臓の衰弱やその他の合併症が発生し、悪影響を及ぼします。

完全に健康な心臓を持つ人は、心臓に栄養を与える冠状動脈の1つに損傷を与えるため、心筋梗塞に苦しむ可能性があります。

したがって、心筋梗塞は、冠状動脈の完全または部分的な閉塞によって引き起こされる大惨事です。血管の内腔が部分的に閉じている場合、梗塞の可能性は、心筋のニーズ間の不一致がどれだけ大きいかによって決まります。

酸素（心臓の働きの強さに依存します）と動脈血による心筋の実際の供給。

冠状動脈が完全に閉塞すると、エネルギーが豊富なリン化合物（ATPとCF）が心筋で急速に消費されます。これは、動脈の開存性の侵害により供給が停止した心筋の一部が短時間で収縮を停止し、この場所の筋細胞がATPとCFを回復しないという事実につながります。

すぐに死ぬ。左心室の比較的大きな部分の収縮が停止した結果、心臓の衰弱（障害）が発生し、病気の人の状態が急激に悪化します。

ほとんどの場合、冠状動脈の内腔は、血管のセクションの1つに1つまたは複数のアテローム性動脈硬化症のプラークが形成される結果として徐々に狭くなります。これについては、以下で詳しく説明します。プラーク自体が小さい場合もありますが、その粗い表面または潰瘍のある表面に血栓が形成され、動脈の内腔が完全にまたは部分的に閉じられます。血圧の上昇は、アテローム性動脈硬化症のプラークの位置で動脈がさらに狭くなる一因となります。過度の身体的ストレスがあると、小さなプラークでさえ、冠状動脈を通る血流が急激に増加するのを妨げ、心筋梗塞の発症を引き起こす可能性があります。アテネまで42キロ走って死んだマラソンの使者と古代ギリシャの歴史から私たちに知られているエピソードはそのような例である可能性が非常に高いです。

心臓発作の近くには、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の別の症状があります-狭心症は、胸骨の後ろの心臓の痛みを特徴とし、しばしば左腕または肩甲骨に放射状に広がります。心筋梗塞と同様に、狭心症は心筋への不十分な血液供給（虚血）の結果です。

世界保健機関の提案により、「虚血性心疾患」という用語が確立されました。これは、心筋への不十分な血液供給を伴うすべての状態を指します。

米。 4.左冠状動脈の枝の1つが閉塞した結果として発症した心筋梗塞（矢印で示されています）

したがって、狭心症、心筋梗塞、心臓のリズミカルな働きのさまざまな障害（不整脈）、および突然死の場合（以下を参照）は、同じ病気である冠状動脈性心臓病（CHD）の症状です。

冠状動脈疾患では、心筋への酸素の供給は実際の酸素の必要性より遅れていますが、通常、心筋への酸素の供給はそれの必要性を超えています。心筋虚血の結果として、IHDに特徴的な兆候が現れます（図5）。

米。 5.心筋虚血の発生のスキームとその症状のいくつか

もちろん、心筋梗塞や狭心症にはさまざまな形態があります。狭心症の長期発作と非重度の心筋梗塞との間に明確な臨床的境界線を引くことが難しい場合があります。一部の患者は、深刻な結果を引き起こすことなく、長年狭心症に苦しんでいます。しかし、より多くの場合、狭心症は心筋梗塞の前兆として機能するか、最終的には心臓の衰弱または心臓の不規則な働きにつながります。

心筋梗塞の前に狭心症の発作が数回しか起こらない場合が多く、それを重視せず、医師に相談する必要はないと考えていました。

心筋梗塞の原因を突き止めるという問題と密接に関連して、病気の最初の症状が現れてから数時間後に発生する、いわゆる突然死の原因を研究するという問題があります（実際に健康な人の場合）。突然死の基本は、原則として、冠状動脈の1つの鋭くて長期のけいれんまたは急性に発症した大焦点心筋梗塞による急速に発生する冠状動脈不全です。そして、死の直接の原因は、深い心臓のリズムの乱れです。心筋の秩序だった効果的な収縮の代わりに、個々の筋肉束の無秩序なけいれんが始まり、いわゆる心室細動、または心静止が発生し、心臓の効果的な働きがあります停止します。このような状態は、数分遅れると生活に支障をきたします。

タイムリーに助けを求め、自分の行動の正しい線を伸ばすためには、IHDがどのように現れるかをよく知ることが重要です。

狭心症と心筋梗塞の兆候。初めて、「狭心症」（いわゆる狭心症）の攻撃の古典的な説明は、ロンドンの王立治療大学での講義で、1768年にV.ヘバーデンによって行われました。

狭心症の発作中、人は圧迫感、重さを感じ、胸骨の後ろ、時には喉の奥深くにある胸の中央部に鈍い痛みを感じます。一部の人々では、比較的激しい痛みは恐怖、衰弱、冷や汗の出現を伴いますが、2〜3分後に痛みは消え、人は再び健康になります。他の人では、これは痛みではなく、一種の灼熱感、胸骨の後ろまたは首の圧力です。（図6）

通常、このような短期間の発作は、特に寒い風の強い天候で、人が仕事を急いでいる朝に発生します。これは典型的な労作性狭心症です。

多くの場合、狭心症の発作は、心のこもった食事の後、運動中、または大きな感情的ストレス、負の精神的影響、またはその他の不安の直後に発症します。

図6.狭心症の痛みの分布領域

患者が安静になっているときに夜または早朝にしばしば発生する安静狭心症では、血管痙攣（冠状動脈のセクションの1つ）の要因によって大きな役割が果たされます。原則として、このようなけいれんは、動脈性高血圧症またはアテローム性動脈硬化症の影響を受けた冠状動脈の患者に発生します。

V 昨年「不安定狭心症」という用語が広まっています。これは、特定の状況（特に食事後、不安時など、風に逆らって速く歩く）で発生する短期間の胸骨後痛の患者の習慣的な発作を特徴とする状態として理解される「安定狭心症」の定義とは対照的です。。）。安定狭心症の患者は体系的に治療する必要があります。彼の緊急入院の兆候はありません。もう一つのことは、狭心症が人生で初めて現れた場合、またはその発作がより頻繁になった場合、狭心症とともに安静時に現れた場合、発作はニトログリセリンによって悪化し始め、より鋭くまたはより長くなりました。このタイプの狭心症は不安定と呼ばれます。不安定狭心症の患者は、特別な監督下に置かれ、身体的および精神的ストレスを大幅に制限し、ECGを監視し、血管拡張薬による治療を強化する必要があります。ほとんどの場合、そのような患者は集中的なモニタリングと積極的な治療のために入院する必要があります。不安定狭心症の発作は、心筋梗塞の前兆でもあります。

すでに述べたように、狭心症と心筋梗塞の間に明確な線を定義することは必ずしも容易ではありません。時々、患者は、医学的援助なしに、「自分の足で」非重度の心筋梗塞に耐えます。ただし、初期の心筋梗塞の場合、より一般的には暴力的で重度の経過です。急性心筋梗塞は、ほとんどの場合、鋭い、刺すような、長引く痛みの発作として、または誰かが万力で胸を圧迫しているように胸を圧迫する非常に痛みを伴う感覚として発生します。患者は怯え、落ち着きがなく、呼吸困難で、部屋を急いで回り、自分の居場所を見つけられませんでした。特に痛みが1〜2時間以上続く場合、興奮は弱さ、冷たい汗に置き換えられます。

このような発作の間、以前は症状を和らげていたニトログリセリンは、ほとんど痛みを和らげないか、短期間の効果しかありません。痛みの真っ只中、患者は青ざめ、脈拍は弱く頻繁になり、血圧の上昇はその低下に置き換わります。これは病気の最も危険な時期です。直ちに医学的介入が必要です。救急車や救急医は、特殊な薬を投与するだけで発作に対処でき、緊急入院が必要になることもあります。

人が最初に狭心症の発作を起こしたり、胸痛の発作を起こし、脱力感、冷汗、吐き気と嘔吐、めまい、または短時間の意識喪失を伴う場合は、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。医師だけが病気の特定の症状の特徴を評価し、追加の研究を処方することができ、その結果は正確な診断を下し、入院の必要性を決定し、正しい治療を推奨することができます。

心筋梗塞の疑いのあるすべての患者は、注意深い検査、観察、集中治療の可能性がある病院に入院する必要があります。専門部門には、特に重病の患者を恒久的な心電図モニタリングを確立し、医療従事者と救急医療従事者のモニタリングを強化し、その結果、心筋梗塞の合併症を迅速に認識して治療するために派遣される病棟があります。 15年前は人生と両立しないと考えられていました。

一部の患者では、心筋梗塞は、完全な健康状態のように見える最中に、ほとんど前駆体なしで突然発症します。しかし、そのような「健康な」人々が心筋梗塞の前に検査された場合、それらの大多数は、心臓発作のずっと前に発症した心臓血管のアテローム性動脈硬化症または代謝障害の特定の兆候を検出できます。

心筋梗塞の診断を確立することは時々難しいです。心電図、血液の細胞および生化学的組成の研究結果、および他の補助的な診断方法からのデータは、病気を認識するのに役立ちます。

世界の多くの国では、潜在的なHBOと冠状動脈の根底にあるアテローム性動脈硬化症を検出するために、人口の予防検査が実施されています。しかし、これまでのところ、そのような検査は普及していません。心筋梗塞の積極的な予防が必要であることを証明するために、冠状動脈疾患の広がりとその合併症に関するいくつかの情報を提供します。

冠状動脈性心臓病の有病率

古代にアテローム性動脈硬化症が発生しなかったとは考えられません。したがって、アテローム性動脈硬化症の血管病変は、エジプトのミイラで発見されました。エジプト人の生き残った古代の写本では、聖書では、狭心症のそれと同様に、心臓の痛みが説明されています。ヒポクラテスは血管の閉塞の症例に言及しました。レオナルド・ダ・ヴィンチが残した船の狭く曲がりくねった部分の説明は興味深いものです。彼はまた、そのような変化は高齢者に最も頻繁に現れることを指摘し、それらが組織の栄養に悪影響を与えることを示唆しました。

18世紀以来、イタリアの解剖学者は、生涯にわたって心臓の痛みに苦しんでいた死者の心破裂の症例を説明し始めました。英国の科学者V.ヘバーデンとE.ジェンナー（18世紀の70年代）の対応が知られており、E。ジェンナーは狭心症（狭心症）の発作で死亡した患者の冠状動脈の閉塞の例を示しました。

1909年にロシアの医師V.P.ObrazztsovとN.D. Strazheskoは、急性冠状動脈性心臓病の臨床像と性質についての現代的な理解を生み出しました。冠状動脈疾患の教義は、心電図検査（ECG）の方法が臨床研究に導入されたことで特に急速に発展し始めました。 1920年、X。Purdyは、心筋梗塞に特徴的なECGの変化を示しました。 1928年以来、ECG法は、世界中の高度な心臓病クリニックで広く使用されています。私たちの時代では、12〜15リードの心電図研究は、静止状態だけでなく外来患者の状態でも心臓病を診断するための不可欠な方法になりました。身体運動中の人々のECG検査の結果によると、隠れた冠状動脈障害を明らかにすることがしばしば可能です。心筋梗塞を診断するための他の微妙な方法は、特定の血清酵素、例えば、クレアチンホスホキナーゼなどの活性を測定することによって改善されています。

したがって、心筋梗塞は20世紀には現れなかったと言っても過言ではありません。それにもかかわらず、私たちの時代にこの病気の広範な発生につながった理由の複雑なものがあります。

人間の心理が徐々に再構築されているため、多くの人は、心筋梗塞や狭心症の症例が急増する危険性全体を想像していません。一方、心筋梗塞やその他の「冠状動脈性大災害」が、最も経済的に発展した国のほとんどで主な死因になっていることを示す議論の余地のない統計があります。

世界保健機関の専門家は、20世紀の70年代に、世界中の35歳以上の男性の心血管疾患による死亡率が60％増加したと結論付けました。 1979年にウィーンで開催された国際シンポジウムで、そのことが報告されました。米国で毎年記録されている200万人の死亡のうち、半分以上が心血管疾患によるものであり、そのうち3分の1以上が冠状動脈疾患によるものです。米国では、毎年約65万人が冠状動脈疾患で亡くなっています。

多くの国における冠状動脈疾患を含む心血管疾患による人口の死亡率を図1に示します。 7。

一般に、先進国では、40歳以上の10人のうち5人が心血管疾患で亡くなっています。ドイツでは、年間約25万件の心筋梗塞が登録されており、1952年から1974年にかけてこの疾患による死亡者数は5倍に増加しました。ソビエト連邦では、1976年に514.4千人がアテローム性動脈硬化症で亡くなり、1977年には529.9千人が亡くなりました。 1981年のソ連中央統計局によると、国内の心血管疾患による死亡率は安定しており、一部の連合共和国では死亡率が低下する傾向にあります。

米。 7.さまざまな国の10万人の住民あたりのさまざまな病気による35〜74歳の男性の死亡率

我が国の最大の都市であるモスクワ、レニングラード、キエフの住民の大規模なグループの人口調査は、それらの間の冠状動脈疾患の有病率とその発症に寄与する要因を特定するために実施されました。予想通り、冠状動脈疾患の有病率は、検査対象の年齢の増加とともに定期的に増加しました。したがって、20〜29歳のレニングラード市の男性では、冠状動脈疾患の有病率は1％未満、30〜39歳〜5％、40〜49歳〜9％、50〜59歳です。 -18％および60-69歳で-28％。一般的に、50〜59歳の男性の6人に1人、60〜69歳の男性の4人に1人は山であると言えます。レニングラードは冠状動脈疾患に苦しんでいます。女性の間では、冠状動脈疾患の有病率は男性の間とほぼ同じでしたが、重度の形態の冠状動脈疾患はあまり一般的ではありませんでした。多くの国の医学統計によると、閉経前の女性は男性よりも心筋梗塞を起こす頻度が比類のないほど少なくなっています。したがって、ソ連時代に実施された人口調査の結果として、女性の間で適切な予防措置を講じる必要があるが、人口の男性部分の間でこの病気の予防に主な注意が払われた。

冠状動脈疾患および心筋梗塞は、心臓の冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の病変に基づいて生じることはすでに上記で指摘されている。現代の医学文献は、この病気の発症と進行に寄与するいわゆるCHD危険因子の説明でいっぱいです。しかし、まず最初に、アテローム性動脈硬化症とは何か、そしてその本質は何であるかをお話ししようと思います。

生命を脅かす状況とそれを克服する方法についての知識を持っていることは、生と死の危機に瀕している人にとってしばしば救いになります。このような状況には、間違いなく急性冠状動脈性心臓病と呼ばれる心臓発作が含まれる可能性があります。この状況の危険性は何ですか、冠状動脈疾患の急性発作のある人をどのように助けるのですか？

心臓（酸素欠乏）は、冠循環の違反などによって引き起こされる心筋への不十分な酸素供給のために発生します機能的病理心筋。

この病気は急性および慢性の形で発生する可能性があり、2番目は何年もの間無症候性である可能性があります。急性冠状動脈性心臓病について言えないこと。この状態は、冠循環の突然の悪化または停止さえも特徴とし、それにより、死はしばしば急性冠状動脈性心臓病の結果となる。

急性虚血の最も特徴的な兆候：

左端または胸骨の中央に沿って、肩甲骨の下から腕、肩、首、または顎に放射状に広がる（放射状に広がる）重度の圧迫痛。
空気の欠如、;
急速なまたは増加した脈拍、心拍の不規則性の感覚;
過度の発汗、冷や汗;
めまい、失神または意識障害;
顔色が素朴な色合いに変化します。
全身の脱力感、吐き気、時には嘔吐に変わり、それは安堵をもたらさない。

痛みの発生は通常、身体活動または精神的ストレスの増加に関連しています。

しかし、この症状は、最も特徴的に反映されています臨床像、常に表示されるとは限りません。はい。上記の症状がすべて同時に発生することはめったにありませんが、臨床に応じて、単独またはグループで発生します。これはしばしば診断を複雑にし、冠状動脈疾患に対する応急処置のタイムリーな提供を妨げます。一方、急性虚血は人の命を救うために即時の行動を必要とします。

冠状動脈性心臓病の後遺症

心臓の虚血の発作はどれほど危険ですか？

急性冠状動脈性心臓病の人を脅かすものは何ですか？急性型のIHDを発症する方法はいくつかあります。心筋への血液供給が自然に悪化するため、次の状態が発生する可能性があります。

不安定狭心症;
心筋梗塞;
突然の冠状動脈（心臓）死（SCD）。

この状態のグループ全体は、さまざまな臨床形態の急性虚血を組み合わせた「急性冠症候群」の定義に含まれています。それらの中で最も危険なものを考えてください。

心臓発作は、心筋に血液を供給する冠状動脈の内腔（アテローム性動脈硬化症のプラークによる）の狭窄によって発生します。心筋の血行動態が非常に乱され、血液供給の減少が補償されなくなります。さらに、代謝プロセスの違反と心筋の最も収縮性のある機能があります。

虚血の場合、病変段階の期間が4〜7時間の場合、これらの障害は可逆的である可能性があります。損傷が不可逆的である場合、心筋の患部の壊死（死）が発生します。

可逆的な形態では、壊死領域は、発作の7〜14日後に瘢痕組織に置き換わります。

心臓発作の合併症に関連するリスクもあります。

心原性ショック、心調律の深刻な障害、急性心不全を背景とした肺水腫-急性期;
血栓塞栓症、慢性心不全-瘢痕化後。

突然の冠状動脈死

一次心停止（または心臓突然死）は、心筋の電気的不安定性を引き起こします。蘇生法の不在または失敗により、心停止をSCDに帰することができます。これは、即座に、または発作の開始から6時間以内に発生しました。これは、急性冠状動脈性心臓病の結果が死であるまれなケースの1つです。

特別な危険

急性冠状動脈疾患の前兆は、頻繁な高血圧クリーゼ、糖尿病、肺のうっ血、悪習、および心臓の筋肉の代謝に影響を与えるその他の病状です。多くの場合、急性虚血の発作の1週間前に、人は胸の痛み、倦怠感を訴えます。

診断を困難にし、それによって冠状動脈性心臓病の応急処置を妨げる、いわゆる心筋梗塞の非定型的兆候に特に注意を払う必要があります。

非定型の梗塞形態に焦点を当てる必要があります。

喘息-症状が悪化した息切れの形で現れ、気管支喘息の発作に類似している場合。
無痛-糖尿病患者に特徴的な形態;
腹部-症状（腹部膨満および腹痛、しゃっくり、吐き気、嘔吐）が急性膵炎または（さらに悪いことに）中毒の症状と間違えられる可能性がある場合。 2番目のケースでは、休息が必要な患者は「有能な」胃洗浄を手配することができ、それは確かに人を殺します。
末梢-下顎、胸椎および頸椎、左小指の端、喉の領域、左手など、心臓から離れた領域に痛みの病巣が局在している場合。
コラプトイド-発作は、虚脱、重度の低血圧、目の暗さ、「粘着性のある」汗の突出、心原性ショックの結果としてのめまいの形で起こります。
脳-兆候は、意識障害を伴う神経学的症状に似ており、何が起こっているのかを理解しています。
浮腫-急性虚血は、浮腫（腹水まで）の出現、脱力感、息切れ、右心室不全の特徴である肝臓の肥大によって現れます。

さまざまな非定型の兆候を組み合わせた、複合型の急性冠状動脈疾患も知られています。

心筋梗塞の応急処置

応急処置

心臓発作の存在を確認できるのは専門家だけです。ただし、上記の症状のいずれか、特に過度の運動、高血圧クリーゼ、または精神的ストレスの後に発生した症状がある場合は、急性冠状動脈性心臓病を疑って応急処置を行うことができます。それは何ですか？

患者は座って（できれば、快適な背もたれのある椅子に座っているか、膝を曲げて脚を曲げてリクライニングしている）、ネクタイやブラなどのきついまたは収縮する衣服から患者を解放する必要があります。
医師が以前に処方した薬（ニトログリセリンなど）を服用したことがある場合は、患者に投与する必要があります。
レセプションの場合医薬品そして、3分間静かに座っても安心は得られません。すべてが自然に通過するという患者の英雄的な発言にもかかわらず、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
アスピリンに対するアレルギー反応がない場合は、患者にこの薬を300 mg与えてください。アスピリンの錠剤は、効果を加速するために噛む（または粉砕して粉末にする）必要があります。
必要に応じて（救急車が時間どおりに到着できない場合）、患者を自分で病院に連れて行き、患者の状態を監視する必要があります。

2010年のヨーロッパ蘇生協議会のガイドラインによると、意識喪失と呼吸（または死戦期呼吸）は心肺蘇生法（CPR）の兆候です。

救急医療には通常、一連の活動が含まれます。

気道開存性を維持するためのCPR;
酸素療法-気道に酸素を強制的に供給して、血液を飽和させます。
臓器が停止したときに血液循環を維持するための間接心臓マッサージ。
電気的除細動、心筋筋線維の刺激;
血管拡張薬、抗虚血薬-ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、抗血小板薬、硝酸塩および他の薬物の筋肉内および静脈内投与の形での薬物療法。

人を救うことはできますか？

急性冠状動脈性心臓病の発作の場合の予後はどうですか、人を救うことは可能ですか？急性冠状動脈疾患の発作の結果は、多くの要因に依存します。

病気の臨床形態;
患者の併存疾患（例：糖尿病、高血圧、気管支喘息）;
応急処置の適時性と質。

SCD（心臓突然死または冠状動脈死）と呼ばれる臨床型の冠状動脈性心臓病の患者を蘇生させるのに最も難しいこと。原則として、この状況では、攻撃の開始後5分以内に死亡が発生します。理論的には、この5分以内に蘇生を行えば、人は生き残ることができると考えられています。しかし、そのようなケースは医療現場ではほとんど知られていません。

別の形態の急性虚血（心筋梗塞）の発症に伴い、前のセクションで説明した手順が役立つ場合があります。主なことは、人に平和を提供し、救急車を呼び、手元の心臓治療薬（ニトログリセリン、バリドール）で痛みを和らげようとすることです。可能であれば、患者に酸素の流入を提供します。これらの簡単な対策は、彼が医者が到着するのを待つのに役立ちます。

心臓病専門医によると、最悪のシナリオは、自分の健康に注意を払う場合にのみ回避できます-実行可能な身体活動で健康的なライフスタイルを維持し、初期段階で病状を検出するための定期的な予防検査を含む、悪い依存症や習慣を放棄します。

便利なビデオ

心筋梗塞の応急処置を提供する方法-次のビデオを参照してください。

結論

急性冠状動脈疾患は、非常に危険なタイプの心臓虚血です。
一部の臨床形態では、心臓の急性虚血に対する緊急の対策は効果がない場合があります。
急性冠状動脈疾患の発作には、救急車を呼び、患者に休息を与え、心臓の薬を服用する必要があります。

心臓の虚血とはどのような病気ですか。 虚血性心疾患：原因、症状、診断および治療。 冠状動脈疾患のリスクを高める病気