Kalbin iskemisi ne tür bir hastalıktır. İskemik kalp hastalığı: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi. Koroner hastalık riskini artıran hastalıklar

IHD altında (tanımın deşifre edilmesinde - iskemik kalp hastalığı) bir hastalık kompleksi gruplandırılır. Miyokardı besleyen arterlerde kararsız kan dolaşımı ile karakterize edilirler.

İskemi - yetersiz kan temini - koroner damarların daralmasından kaynaklanır. Patogenez, dış ve iç faktörlerin etkisi altında oluşur.

IHD, dünya çapında çalışma çağındaki insanların ölümüne ve sakat kalmasına yol açmaktadır. DSÖ uzmanları hastalığın giderek arttığını hesapladılar. 7 milyondan fazla insanın yıllık ölüm nedeni. 2020 yılına kadar ölüm oranı ikiye katlanabilir. En sık 40-62 yaş arası erkeklerde görülür.

Aşağıda tartışılan süreçlerin kombinasyonu morbidite riskini artırır.

Ana nedensel faktörler:

• ateroskleroz. Kalp kasına giden arterleri etkileyen kronik bir hastalık. Damar duvarları kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder. Yağ ve kalsiyum karışımının oluşturduğu plaklar lümeni daraltır, kalbe giden kan akımının bozulması ilerler.
• Koroner damarların spazmı. Hastalığa onsuz neden olur veya oluşur (stres gibi dış olumsuz faktörlerin etkisi altında). Spazm arterlerin aktivitesini değiştirir.
• hipertonik hastalık- kalp savaşmalı yüksek basınç dolaşımını bozan ve anjina pektoris ve kalp krizine neden olan aortta.
• Tromboz/tromboembolizm. Arterde (koroner), aterosklerotik bir plağın çökmesi sonucu bir trombüs oluşur. Dolaşım sisteminin başka bir bölümünde oluşan ve kan dolaşımıyla buraya gelen bir trombüsün damarı tıkama riski yüksektir.
• veya .

Ateroskleroz, koroner arter hastalığının ana nedenidir.

Risk faktörleri olarak kabul edilir:

• kalıtsal faktör - hastalık ebeveynlerden çocuklara bulaşır;
• HDL - yüksek yoğunluklu lipoprotein birikimine neden olan sürekli olarak yükselen "kötü" kolesterol;
• sigara içmek;
• herhangi bir derecede obezite, yağ metabolizması bozuklukları;
• arteriyel hipertansiyon - yüksek düzeyde basınç;
• diyabet (metabolik sendrom) - pankreas hormonunun üretiminin ihlalinden kaynaklanan bir hastalık - karbonhidrat metabolizmasının arızalanmasına yol açan insülin;
• fiziksel aktiviteden yoksun yaşam tarzı;
• sık görülen psiko-duygusal bozukluklar, karakter ve kişilik özellikleri;
• sağlıksız yağlı bir diyete bağlılık;
• yaş - 40 yıl sonra riskler artar;
• cinsiyet - erkekler koroner arter hastalığından kadınlardan daha sık muzdariptir.

Sınıflandırma: koroner kalp hastalığı formları

IHD çeşitli biçimlere ayrılmıştır. Akut ve kronik durumlar arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Kardiyologlar, akut koroner sendrom gibi bir şeyi manipüle ederler. Koroner arter hastalığının bazı biçimlerini birleştirir: miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, vb. Bazen buna ani koroner ölüm dahildir.

Tehlikeli olan, komplikasyonlar, sonuçlar

İskemik kalp hastalığı, ilerleyici yetmezlik oluşumuna yol açan miyokarddaki değişikliklerin varlığını gösterir. Kasılma zayıflar, kalp vücuda gerekli miktarda kan sağlamaz. koroner arter hastalığı olan insanlar çabuk yorulun ve sürekli zayıflık yaşayın. Tedavi eksikliği ölüm riskini artırır.

Hastalığın kliniği

Belirtiler, hastalığın şekline bağlı olarak karmaşık veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir. geliştirme arasında açık bir ilişki vardır. kalp bölgesinde lokalize ağrı ve fiziksel aktivite. Olumsuz hava koşulları altında, bol bir yemekten sonra, oluşumlarının bir klişesi vardır.

Ağrı şikayetlerinin açıklaması:

• karakter - bastırma veya sıkma, hasta hava eksikliği ve göğüste artan ağırlık hissi hisseder;
• lokalizasyon - prekordiyal bölgede (sternumun sol kenarı boyunca);
• olumsuz duyumlar sol omuz, kol, omuz bıçakları veya her iki elde, sol pre-skapular bölgede, servikal bölgede, çenede yayılabilir;
• ağrı atakları on dakikadan fazla sürmez, nitratları aldıktan sonra beş dakika içinde azalırlar.

Erkeklerde ve kadınlarda ve risk gruplarındaki belirtilerdeki farklılıklar dahil olmak üzere ayrı bir makalede daha ayrıntılı olarak konuştuk.

Hasta tedavi aramazsa ve hastalık uzun süre devam ederse, resim bacaklarda şişlik gelişimi ile tamamlanır. Hasta, oturma pozisyonu almaya zorlayan şiddetli nefes darlığından muzdariptir.

Göz önünde bulundurulan tüm koşulların geliştirilmesine yardımcı olabilecek bir uzman, bir kardiyologdur. Zamanında tıbbi müdahale hayat kurtarabilir.

teşhis yöntemleri

İHD teşhisi aşağıdaki muayenelere dayanmaktadır:

Teşhisi netleştirmek ve diğer hastalıkların gelişimini dışlamak için bir dizi ek çalışma uygulanmaktadır.

Plana göre, hasta bir dizi stres testi (fiziksel, radyoizotop, farmakolojik) alır, X-ışını kontrast muayenelerinden, kalbin bilgisayarlı tomografisinden, elektrofizyolojik muayeneden, dopplerografiden geçer.

Nasıl ve ne tedavi edilir

Koroner arter hastalığı için karmaşık tedavinin taktikleri, hastanın durumuna ve doğru tanıya göre geliştirilir.

İlaçsız tedavi

İHD tedavisinin prensipleri:

• dinamiklerde (yüzme, yürüyüş, jimnastik) günlük kardiyo eğitimi, yükün derecesi ve süresi kardiyolog tarafından belirlenir;
• duygusal barış;
• sağlıklı bir diyetin oluşumu (tuzlu, yağlı yasak).

farmakolojik destek

Aşağıdaki ilaçlar tedavi planına dahil edilebilir:

anti-iskemik- miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltmak:

• Kalsiyum antagonistleri, beta blokerlere kontrendikasyonların varlığında etkilidir ve katılımlarıyla düşük terapi etkinliği ile kullanılır.
• beta blokerler - ağrıyı hafifletir, ritmi iyileştirir, kan damarlarını genişletir.
• nitratlar - anjina ataklarını durdurun.
• antiplatelet ajanlar- Kanın pıhtılaşmasını azaltan farmakolojik ilaçlar.
• ACE inhibitörleri- basıncı azaltmak için karmaşık eylem ilaçları.
• hipokolesterolemik ilaçlar (fibratörler, statinler) - kötü kolesterolü ortadan kaldırır.

Ek destek olarak ve endikasyonlara göre terapi planı şunları içerebilir:

• diüretikler- koroner arter hastalığı olan hastalarda şişliği gidermek için diüretikler.
• antiaritmikler- sağlıklı bir ritmi koruyun.

Ayrı bir gönderide daha fazla bilgi edinin.

Operasyonlar

Miyokardiyal kan akımının cerrahi olarak düzenlenmesi. İskemi bölgesine yeni bir damar yatağı getirilir. Müdahale, farmakoterapinin düşük etkinliği ve bir dizi eşlik eden hastalık ile çoklu vasküler lezyonlar durumunda uygulanır.

koroner anjiyoplasti. nerede cerrahi tedavi Etkilenen damara, lümeni normal tutan özel bir stent yerleştirilir. Kalbin kan akışı geri yüklenir.

Tahmin ve önleme

Kardiyologlar buna işaret ediyor İHD'nin kötü bir prognozu var. Hasta tüm reçetelere uyarsa, hastalığın seyri o kadar şiddetli olmaz, ancak tamamen kaybolmaz. Önleyici tedbirler arasında sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek etkilidir ( doğru beslenme, kötü alışkanlık yok, fiziksel aktivite).

Hastalığın gelişimine yatkın olan tüm kişilerin düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmesi önerilir. Bu, tam bir yaşam kalitesini korumaya ve prognozu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Ne tür bir teşhis olduğu hakkında faydalı bir video - "koroner kalp hastalığı", koroner arter hastalığının nedenleri, semptomları ve tedavisi ile ilgili tüm detaylar verilmiştir:

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, koroner kalp hastalığı (KKH) gibi bir hastalığın yanı sıra semptomları, nedenleri, sınıflandırması, teşhisi, tedavisi, halk ilaçları ve KKH'nin önlenmesi gibi bir hastalığı ele alacağız. Böyle…

İskemik kalp hastalığı nedir?

İskemik kalp hastalığı (KKH)- yetersiz kan temini ve buna bağlı olarak kalp kasına (miyokard) oksijen ile karakterize patolojik bir durum.

IHD'nin Eş Anlamlıları– Koroner kalp hastalığı (KKH).

ana ve en yaygın nedenİHD, koroner arterlerde kan damarlarını daraltan ve bazen tıkayan, içlerindeki normal kan akışını bozan aterosklerotik plakların ortaya çıkması ve gelişmesidir.

Şimdi IHD'nin kendisinin gelişimine geçelim.

Hepimizin bildiği gibi kalp, ana işlevlerinden biri vücuda kan pompalamak olan bir kişinin "motorudur". Ancak, tıpkı bir araba motoru gibi, yeterli yakıt olmadan kalp de düzgün çalışmayı durdurabilir ve durabilir.

Yakıtın insan vücudundaki işlevi kanla gerçekleştirilir. Kan, canlı bir organizmanın tüm organlarına ve vücudunun bölümlerine normal işleyiş ve yaşam için gerekli oksijen, besin maddeleri ve diğer maddeleri sağlar.

Miyokardiyuma (kalp kası) kan temini, aortadan ayrılan 2 koroner damar yardımıyla gerçekleşir. Çok sayıda küçük damara ayrılan koroner damarlar, her bir parçasını besleyerek tüm kalp kasını sarar.

Koroner damarların dallarından birinin lümeninde azalma veya tıkanıklık varsa, kalp kasının o kısmı beslenmeden ve oksijenden yoksun kalır, koroner kalp hastalığı veya diğer adıyla koroner kalp hastalığı gelişir. CHD) başlar. Arter ne kadar büyük tıkanırsa, hastalığın sonuçları o kadar kötü olur.

Hastalığın başlangıcı genellikle güçlü fiziksel efor (koşma ve diğerleri) şeklinde kendini gösterir, ancak zamanla, herhangi bir işlem yapılmazsa, ağrı ve koroner arter hastalığının diğer belirtileri dinlenme sırasında bile bir kişiyi rahatsız etmeye başlar. İHD'nin bazı belirtileri de -, şişme, baş dönmesidir.

Tabii ki, koroner kalp hastalığının gelişiminin yukarıdaki modeli çok yüzeyseldir, ancak patolojinin özünü yansıtır.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

IBS'nin ilk belirtileri şunlardır:

• Yüksek kan şekeri;
• Yüksek kolesterol;

Hastalığın formuna bağlı olarak IHD'nin ana belirtileri şunlardır:

• anjina pektoris- sternumun arkasındaki baskı ağrısı (boynun sol tarafına, sol kürek kemiğine veya kola yayılabilen), fiziksel efor sırasında (hızlı yürüme, koşma, merdiven çıkma) veya duygusal stres (stres) sırasında nefes darlığı ile karakterizedir. tansiyon,;
• aritmik form- nefes darlığı, kardiyak astım, pulmoner ödem eşliğinde;
• - bir kişi, geleneksel ağrı kesiciler tarafından rahatlatılmayan, sternumun arkasında şiddetli bir ağrı atağı geliştirir;
• asemptomatik form- Kişide koroner arter hastalığının gelişimini gösteren belirgin bir belirti yoktur.
• halsizlik;
• Ağırlıklı olarak ödem;
• , bulanık bilinç;
• bazen nöbetlerle;
• Güçlü terleme;
• Korku, endişe, panik duyguları;
• Ağrı atakları sırasında nitrogliserin alırsanız ağrı azalır.

İHD'nin gelişmesinin ana ve en yaygın nedeni, mekanizması hakkında makalenin başında bahsettiğimiz "İHD'nin Gelişimi" paragrafındadır. Kısacası, öz, koroner kan damarlarında aterosklerotik plakların varlığında yatar, kanın kalp kasının bir veya başka bir kısmına (miyokard) erişimini daraltır veya tamamen engeller.

IHD'nin diğer nedenleri şunlardır:

• Yeme - hızlı yiyecekler, limonata, alkollü ürünler vb.;
• hiperlipidemi ( yüksek seviye kandaki lipidler ve lipoproteinler);
• Koroner arterlerin trombozu ve tromboembolizmi;
• Koroner arterlerin spazmları;
• endotel disfonksiyonu (kan damarlarının iç duvarı);
• Kan pıhtılaşma sisteminin artan aktivitesi;
• Kan damarlarının yenilgisi - herpes virüsü, klamidya;
• Hormonal dengesizlik (menopoz başlangıcı ve diğer koşullar ile);
• Metabolik bozukluklar;
• kalıtsal faktör.

Aşağıdaki kişilerde koroner arter hastalığı gelişme riski artar:

• Yaş - kişi ne kadar yaşlıysa, koroner arter hastalığı geliştirme riski o kadar yüksektir;
• Kötü alışkanlıklar - sigara, uyuşturucu;
• Düşük kaliteli yiyecek;
• Sedanter yaşam tarzı;
• Sık maruz kalma;
• Erkek cinsiyeti;

IHD sınıflandırması

IHD'nin sınıflandırılması şu şekilde gerçekleşir:
1. :
- Angina pektoris:
- - Öncelik;
— — Kararlı, işlevsel sınıfı gösterir
- Kararsız angina (Braunwald sınıflandırması)
- Vazospastik anjina;
2. Aritmik form (kalp ritminin ihlali ile karakterize);
3. Miyokard enfarktüsü;
4. Postinfarktüs;
5. Kalp yetmezliği;
6. Ani koroner ölüm (birincil kalp durması):
- Başarılı resüsitasyon ile ani koroner ölüm;
- Ölümcül bir sonuçla ani koroner ölüm;
7. Koroner arter hastalığının asemptomatik formu.

IHD teşhisi

Koroner kalp hastalığının teşhisi, aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir:

• Anamnez;
• Fiziksel araştırma;
• Ekokardiyografi (EkoEKG);
• Koroner arterlerin anjiyografi ve BT anjiyografisi;

Koroner kalp hastalığı nasıl tedavi edilir? IHD tedavisi ancak hastalığın kapsamlı bir teşhisinden ve formunun belirlenmesinden sonra gerçekleştirilir, çünkü. Tedavi yönteminin ve bunun için gerekli araçların bağlı olduğu IHD formundadır.

Koroner kalp hastalığı tedavisi genellikle aşağıdaki tedavileri içerir:

1. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması;
2. İlaç tedavisi:
2.1. Antiaterosklerotik tedavi;
2.2. Destekleyici bakım;
3. Diyet;
4. Cerrahi tedavi.

1. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması

Sizlerin de benim de bildiğimiz gibi sevgili okuyucular, İHD'nin temel noktası kalbe yetersiz kan verilmesidir. Yetersiz kan miktarı nedeniyle, elbette kalp, oksijenle birlikte yeterli oksijeni alamaz. çeşitli maddeler normal işleyişi ve yaşamı için gereklidir. Aynı zamanda, vücut üzerindeki fiziksel efor sırasında, kalp kası üzerindeki yükün de paralel olarak arttığını ve bir zamanlar ek bir kan ve oksijen almak istediğini anlamalısınız. Doğal olarak, çünkü koroner arter hastalığı ile, kan zaten yetersizdir, daha sonra yük altında bu yetersizlik daha da kritik hale gelir, bu da hastalığın seyrinin ani bir kalp durmasına kadar gelişmiş semptomlar şeklinde bozulmasına katkıda bulunur.

Fiziksel aktivite gereklidir, ancak hastalığın akut aşamasından sonra zaten rehabilitasyon aşamasında ve sadece ilgili doktor tarafından öngörüldüğü şekilde.

2. İlaç tedavisi (koroner arter hastalığı ilaçları)

Önemli!İlaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

2.1. Antiaterosklerotik tedavi

V Son zamanlarda, koroner arter hastalığının tedavisi için birçok doktor aşağıdaki 3 ilaç grubunu kullanır - antiplatelet ajanlar, β-blokerler ve hipokolesterolemik (kolesterol düşürücü) ilaçlar:

Antiplatelet ajanlar. Antiplatelet ajanlar, eritrositlerin ve trombositlerin kümelenmesini önleyerek bunların kan damarlarının iç duvarlarına (endotel) yapışmasını ve yerleşmesini en aza indirir ve kan akışını iyileştirir.

Antiplatelet ajanlar şunları içerir: aşağıdaki ilaçlar: asetilsalisilik asit ("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Klopidogrel".

β-blokerler. Beta blokerler, kalp üzerindeki yükü azaltan kalp atış hızını (HR) düşürmeye yardımcı olur. Ek olarak, kalp atış hızında bir azalma ile, oksijen tüketimi de azalır, çünkü eksikliğinden dolayı koroner kalp hastalığı esas olarak gelişir. Doktorlar, β-blokerlerin düzenli kullanımıyla hastanın kalitesinin ve yaşam beklentisinin arttığını belirtiyorlar, çünkü. Bu ilaç grubu, koroner arter hastalığının birçok semptomunu durdurur. Bununla birlikte, β-bloker almanın kontrendikasyonlarının -, akciğer patolojileri ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi eşlik eden hastalıkların varlığı olduğunun farkında olmalısınız.

β-blokerler arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Statinler ve fibratlar- hipokolesterolemik (kolesterol düşürücü) ilaçlar. Bu ilaç grupları kandaki "kötü" kolesterol miktarını düşürür, kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik plakların sayısını azaltır ve ayrıca yeni plakların oluşmasını engeller. Statinler ve fibratların birlikte kullanımı en yaygın olanıdır. etkili yol kolesterol birikintileriyle savaşır.

Fibratlar, aslında düşük yoğunluklu lipoproteinlere (LDL) karşı koyan yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) miktarını arttırır ve sizin ve benim bildiğimiz gibi, aterosklerotik plakları oluşturan LDL'dir. Ayrıca fibratlar dislipidemi (IIa, IIb, III, IV, V), düşük trigliserit düzeylerinin tedavisinde ve en önemlisi koroner arter hastalığından ölümlerin yüzdesini en aza indirmede kullanılır.

Fibratlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - "Fenofibrat".

Statinler, fibratların aksine, LDL üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve kandaki miktarını azaltır.

Statinler arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

IHD'de kandaki kolesterol seviyesi - 2.5 mmol / l olmalıdır.

2.2. Destekleyici bakım

Nitratlar. Venöz yatağın kan damarlarını genişleterek ve koroner kalp hastalığının ana semptomlarından birini durduran kan biriktirerek kalbin çalışması üzerindeki ön yükü azaltmak için kullanılırlar - kısalık şeklinde kendini gösteren anjina pektoris sternumun arkasında nefes, ağırlık ve baskı ağrısı. Özellikle şiddetli anjina pektoris ataklarının hafifletilmesi için intravenöz nitrogliserin damlaması son zamanlarda başarıyla kullanılmıştır.

Nitratlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: "Nitrogliserin", "İzosorbid mononitrat".

Nitrat kullanımına kontrendikasyonlar - 100/60 mm Hg'nin altında. Sanat. İtibaren yan etkiler kan basıncında bir düşüş de not edilebilir.

Antikoagülanlar. Kan pıhtılarının oluşumunu engeller, mevcut kan pıhtılarının gelişimini yavaşlatır ve fibrin ipliklerinin oluşumunu engellerler.

Antikoagülanlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: "Heparin".

Diüretikler (diüretikler). Dolaşımdaki kan hacmindeki azalma nedeniyle vücuttan fazla sıvının hızla çıkarılmasına katkıda bulunurlar, böylece kalp kası üzerindeki yükü azaltırlar. Diüretikler arasında 2 grup ilaç ayırt edilebilir - döngü ve tiyazid.

Döngü diüretikleri kullanılır acil durumlar vücuttan sıvının mümkün olduğunca çabuk çıkarılması gerektiğinde. Bir grup döngü diüretiği, Henle döngüsünün kalın kısmında Na +, K +, Cl-'nin yeniden emilimini azaltır.

Döngü diüretikleri arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - Furosemid.

Tiyazid diüretikleri, Henle döngüsünün kalın kısmında ve nefronun distal tübülünün ilk bölümünde Na +, Cl - yeniden emilimini ve ayrıca idrarın yeniden emilimini azaltır ve vücutta kalır. Tiyazid diüretikleri, hipertansiyon varlığında kardiyovasküler sistemden kaynaklanan İKH komplikasyonlarının gelişimini en aza indirir.

Tiyazid diüretikleri arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir - "Hipotiyazid", "İndapamid".

Antiaritmik ilaçlar. Solunum fonksiyonunu iyileştiren kalp atış hızının (HR) normalleşmesine katkıda bulunur, koroner arter hastalığının seyrini kolaylaştırır.

Antiaritmik ilaçlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: Aymalin, Amiodaron, Lidocaine, Novocainamide.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. ACE inhibitörleri, anjiyotensin II'nin anjiyotensin I'den dönüşümünü bloke ederek kan damarlarının spazmlarını önler. ACE inhibitörleri ayrıca kalbi ve böbrekleri normalleştirir, patolojik süreçlerden korur.

ACE inhibitörleri arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sakinleştirici ilaçlar. Duygusal deneyimler ve stres, kalp atış hızındaki artışın nedeni olduğunda, sinir sistemini sakinleştirmenin bir aracı olarak kullanılırlar.

Sakinleştirici ilaçlar arasında tanımlanabilir: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

IHD için diyet, kalp kası (miyokard) üzerindeki yükü azaltmayı amaçlar. Bunu yapmak için diyetteki su ve tuz miktarını sınırlayın. Ayrıca, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan ürünler, makalede bulunabilecek günlük diyetten çıkarılır -.

IHD için diyetin ana noktalarından şunları ayırt edebiliriz:

• Yiyeceklerin kalori içeriği - günlük diyetinizden% 10-15 ve obezite ile% 20 daha az;
• Yağ miktarı - günde 60-80 g'dan fazla değil;
• Protein miktarı - günde 1 kg insan vücut ağırlığı başına 1,5 g'dan fazla değil;
• Karbonhidrat miktarı - günde en fazla 350-400 g;
• Sofra tuzu miktarı - günde 8 g'dan fazla değil.

Koroner arter hastalığı ile ne yememeli

• Yağlı, kızarmış, tütsülenmiş, baharatlı ve tuzlu yiyecekler - sosisler, sosisler, jambon, yağlı süt ürünleri, mayonezler, soslar, ketçaplar, vb.;
• Domuz yağında, yağlı etlerde (domuz eti, evcil ördek, kaz, sazan ve diğerleri), tereyağı, margarinde büyük miktarlarda bulunan hayvansal yağlar;
• Yüksek kalorili yiyeceklerin yanı sıra kolayca sindirilebilir karbonhidratlar bakımından zengin yiyecekler - çikolata, kek, hamur işi, tatlılar, marshmallow, marmelat, reçel ve reçeller.

Koroner arter hastalığı ile ne yiyebilirsiniz?

• Hayvansal kaynaklı gıdalar - az yağlı etler (az yağlı tavuk, hindi, balık), az yağlı süzme peynir, yumurta akı;
• Tahıllar - karabuğday, yulaf ezmesi;
• Sebzeler ve meyveler - çoğunlukla yeşil sebzeler ve turuncu meyveler;
• Unlu mamüller - çavdar veya kepek ekmeği;
• İçme - maden suyu, az yağlı süt veya kefir, şekersiz çay ve meyve suları.

Ek olarak, IHD için diyet, varsa aşırı miktarda fazla kiloyu () ortadan kaldırmayı da amaçlamalıdır.

Koroner kalp hastalığı tedavisi için M.I. Pevzner terapötik bir beslenme sistemi geliştirdi - diyet No. 10s (tablo No. 10s). Bu vitaminler, özellikle C ve P, kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve içlerinde kolesterol birikmesini önler, yani. aterosklerotik plakların oluşumu.

Askorbik asit ayrıca "kötü" kolesterolün hızla parçalanmasına ve vücuttan atılmasına da katkıda bulunur.

Yaban turpu, havuç ve bal. Yaban turpu kökünü 2 yemek kaşığı çıkacak şekilde rendeleyin. kaşık ve bir bardak kaynamış su ile doldurun. Ardından yaban turpu infüzyonunu 1 bardak taze sıkılmış havuç suyu ve 1 bardak bal ile karıştırın, her şeyi iyice karıştırın. 1 yemek kaşığı için çare içmeniz gerekir. kaşık, günde 3 defa, yemeklerden 60 dakika önce.

Koroner kalp hastalığı (KKH) ciddi bir sosyal sorun haline geldi, çünkü dünya nüfusunun çoğunda bu belirtilerden biri ya da diğeri var. Mega şehirlerdeki hızlı yaşam temposu, psiko-duygusal stres, diyette çok miktarda yağ tüketimi hastalığın başlamasına katkıda bulunur ve bu nedenle gelişmiş ülke sakinlerinin bu soruna daha duyarlı olması şaşırtıcı değildir.

IHD, kalbin arteriyel damarlarının duvarındaki kolesterol plakları ile bir değişiklik ile ilişkili bir hastalıktır ve sonuçta kalp kasının metabolizma için gerekli maddeler için ihtiyaçları ile kalp yoluyla dağıtım olasılıkları arasında bir dengesizliğe yol açar. arterler. Hastalık akut hatta kronik olarak ilerleyebilir, semptom ve prognoz açısından farklılık gösteren birçok klinik forma sahiptir.

Çeşitli modern tedavi yöntemlerinin ortaya çıkmasına rağmen, koroner arter hastalığı dünyadaki ölüm sayısında hala lider konumdadır. Genellikle, kardiyak iskemi, kendisine kan sağlayan damarların aterosklerotik lezyonlarında da ortaya çıkan sözde ile birleştirilir. Başka bir deyişle, oldukça yaygın bir beyin enfarktüsü doğrudan bir sonuçtur. Bu nedenle, bu ciddi hastalıkların ortak nedenleri, aynı hastada sık kombinasyonlarını da belirler.

Koroner arter hastalığının ana nedeni

Kalbin, kanı tüm organ ve dokulara zamanında ulaştırabilmesi için sağlıklı bir miyokarda sahip olması gerekir, çünkü böylesine önemli bir işlevi yerine getirmek için gerekli birçok biyokimyasal dönüşüm vardır. Miyokard, "gıda" ve solunumun kendisine iletildiği koroner damarlar adı verilen damarlarla beslenir. Koroner damarlar için elverişsiz olan çeşitli etkiler, kan hareketinin ve kalp kasının beslenmesinin ihlaline neden olacak başarısızlıklarına yol açabilir.

Koroner kalp hastalığının nedenleri modern tıp yeterince iyi okudu. Artan yaşla birlikte, dış çevrenin etkisi altında, yaşam tarzı, beslenme alışkanlıkları ve ayrıca kalıtsal bir yatkınlığın varlığında ortaya çıkar. Başka bir deyişle, protein-yağ kompleksleri, sonunda damar lümenini daraltan ve miyokardiyuma giden normal kan akışını bozan aterosklerotik bir plağa dönüşen arterlerin duvarlarında birikir. Böyle, miyokard iskemisinin doğrudan nedeni.

Video: IHD ve ateroskleroz

Ne zaman risk alırız?

Risk faktörleri, hastalığın gelişimi için tehdit oluşturan, ortaya çıkmasına ve ilerlemesine katkıda bulunan koşullardır. Kardiyak iskemi gelişimine yol açan ana faktörler aşağıdakiler olarak kabul edilebilir:

• Kolesterol seviyelerinde bir artış () ve ayrıca çeşitli lipoprotein fraksiyonlarının oranındaki bir değişiklik;
• Yetersiz beslenme (yağlı gıdaların kötüye kullanılması, kolayca sindirilebilir karbonhidratların aşırı tüketimi);
• Fiziksel hareketsizlik, düşük fiziksel aktivite, spor yapma isteksizliği;
• Sigara, alkolizm gibi kötü alışkanlıkların varlığı;
• Metabolik bozuklukların eşlik ettiği eşlik eden hastalıklar (obezite, azalmış tiroid fonksiyonu);
• Arteriyel hipertansiyon;
• Yaş ve cinsiyet faktörü (koroner arter hastalığının yaşlılarda ve ayrıca erkeklerde kadınlardan daha sık olduğu bilinmektedir);
• Psiko-duygusal durumun özellikleri (sık stres, aşırı çalışma, duygusal aşırı zorlama).

Gördüğünüz gibi, yukarıdaki faktörlerin çoğu oldukça banal. Miyokardiyal iskemi oluşumunu nasıl etkilerler? Hiperkolesterolemi, beslenme ve metabolik bozukluklar kalbin arterlerinde aterosklerotik değişikliklerin oluşumu için ön şartlardır. hastalarda sahip olmak, sayımın arka planında Basınç serbest bırakıldığında, iç kabuklarının hasar gördüğü ve ayrıca geliştiği bir kan damarı spazmı meydana gelir. Koroner arterlerin, özellikle biriken plaklarla daralmışsa, miyokardın artan kütlesine yeterli kan beslemesini sağlaması zordur.

Bilinmektedir ki sadece bir Sigara ölüm riskini artırabilir vasküler hastalıklardan yaklaşık yarı yarıya. Bunun nedeni, sigara içenlerde arteriyel hipertansiyon gelişmesi, kalp atış hızının artması, kan pıhtılaşmasının artması ve kan damarlarının duvarlarında aterosklerozun artmasıdır.

Risk faktörleri ayrıca şunları içerir: psiko-duygusal stres. Sürekli bir endişe veya öfke duygusuna sahip olan ve başkalarına karşı kolayca saldırganlığa neden olabilecek, ayrıca sık sık çatışmalara, ailede anlayış ve destek eksikliğine neden olabilecek bazı özellikleri, kaçınılmaz olarak yüksek tansiyona, kalp atış hızının artmasına ve, Sonuç olarak, artan bir oksijen ihtiyacı miyokard.

Video: iskeminin oluşumu ve seyri

Her şey bize mi bağlı?

Değiştirilemeyen, yani hiçbir şekilde etkileyemeyeceğimiz risk faktörleri vardır. Bunlar arasında kalıtım (baba, anne ve diğer kan akrabalarında koroner arter hastalığının çeşitli formlarının varlığı), yaşlılık ve cinsiyet sayılabilir. Kadınlarda, koroner arter hastalığının çeşitli formları daha az sıklıkla ve daha geç yaşta görülür; bu, kadın cinsiyet hormonlarının, ateroskleroz gelişimini önleyen östrojenlerin tuhaf etkisi ile açıklanır.

Yenidoğanlarda, küçük çocuklarda ve ergenlerde, özellikle aterosklerozun neden olduğu miyokard iskemisinin neredeyse hiçbir belirtisi yoktur. Erken yaşta, kalpteki iskemik değişiklikler koroner damarlardan veya malformasyonlardan kaynaklanabilir. Yenidoğanlarda iskemi ve daha sıklıkla beyni etkiler ve hamilelik veya doğum sonrası dönem ihlalleri ile ilişkilidir.

Her birimizin mükemmel sağlık, diyete sürekli bağlılık ve düzenli egzersiz ile övünmesi olası değildir. Büyük iş yükleri, stres, sürekli acele, dengeli ve düzenli yemek yiyememe, günlük yaşam ritmimizin sık görülen yoldaşlarıdır.

Mega şehir sakinlerinin, yüksek stres seviyeleri, sürekli aşırı çalışma ve fiziksel aktivite eksikliği ile ilişkili koroner arter hastalığı da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıkların gelişimine daha yatkın olduğuna inanılmaktadır. Ancak haftada en az bir kez havuza veya spor salonuna gitmek güzel olurdu ama çoğumuz bunu yapmamak için bir çok bahane bulacaktır! Birinin vakti yok, biri çok yorgun ve TV'li bir kanepe ve izin gününde bir tabak lezzetli ev yapımı yemek inanılmaz bir güçle çağırıyor.

Birçoğu yaşam tarzına çok fazla önem vermez, bu nedenle poliklinik doktorlarının risk altındaki hastalarda risk faktörlerini zamanında belirlemesi, aşırı yeme, obezite, hareketsiz yaşam tarzı ve sigara içmenin olası sonuçları hakkında bilgi paylaşması gerekir. Hasta, koroner damarları görmezden gelmenin sonucunu açıkça anlamalıdır, bu nedenle dedikleri gibi: önceden uyarılmış önkolludur!

Koroner kalp hastalığı türleri ve formları

Şu anda, birçok koroner kalp hastalığı türü vardır. 1979'da WHO uzmanlarından oluşan bir çalışma grubu tarafından önerilen koroner arter hastalığının sınıflandırması hala geçerlidir ve birçok doktor tarafından kullanılmaktadır. Kendine özgü karakteristik tezahürleri, belirli bir prognozu olan ve özel bir tedavi türü gerektiren hastalığın bağımsız formlarının tahsisine dayanır. Zamanla ve modern tanı yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla, diğer yeni sınıflandırmalara yansıyan diğer koroner arter hastalığı türleri ayrıntılı olarak incelenmiştir.

Şu anda, sunulan aşağıdaki klinik IHD formları ayırt edilmektedir:

1. Ani koroner ölüm (birincil kalp durması);
2. Angina pektoris (burada, eforla angina ve spontan angina pektoris gibi formları ayırt edilir);
3. (birincil, tekrarlanan, küçük odaklı, büyük odaklı);
4. Enfarktüs sonrası;
5. Kan dolaşımının yetersizliği;
6. Kalp ritminin ihlali;
7. Ağrısız miyokard iskemisi;
8. Mikrovasküler (distal) CAD
9. Yeni iskemik sendromlar (miyokardın "çarpması" vb.)

Koroner kalp hastalığı insidansının istatistiksel olarak hesaplanması için, her doktorun aşina olduğu 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması kullanılır. Ek olarak, hastalığın akut formda, örneğin miyokard enfarktüsü, ani koroner ölüm şeklinde ortaya çıkabileceği belirtilmelidir. Kronik iskemik kalp hastalığı, kardiyoskleroz, stabil angina, kronik gibi formlarla temsil edilir.

Miyokard iskemisinin belirtileri

Kardiyak iskeminin semptomları çeşitlidir ve eşlik ettikleri klinik forma göre belirlenir. Birçoğu göğüs ağrısı gibi iskemi belirtilerinin farkındadır. sol el veya omuz, göğüs kafesinin arkasında ağırlık veya sıkışma, yorgunluk ve çok az eforla bile nefes darlığı. Bu tür şikayetler olması durumunda ve bir kişide risk faktörlerinin varlığında, ağrı sendromunun özellikleri hakkında ayrıntılı olarak sorulmalı, hastanın ne hissettiğini, hangi koşulların bir atağı tetikleyebileceğini öğrenmelidir. Genellikle hastalar hastalıklarının çok iyi farkındadırlar ve nedenlerini, atakların sıklığını, ağrının yoğunluğunu, sürelerini ve doğalarına bağlı olarak oldukça net bir şekilde tanımlayabilirler. fiziksel aktivite veya bazı ilaçları almak.

Ani koroner (kardiyak) ölüm - bu, hastanın, genellikle tanıkların huzurunda, aniden, anında veya kalp krizinin başlamasından sonraki altı saat içinde meydana gelen ölümüdür. Bilinç kaybı, solunumun durması ve kardiyak aktivite, genişlemiş öğrenciler ile kendini gösterir. Bu durum acil tıbbi önlemler gerektirir ve bu önlemler kalifiye uzmanlar tarafından ne kadar erken sağlanırsa, hastanın hayatını kurtarma olasılığı o kadar artar. Bununla birlikte, zamanında resüsitasyonla bile, bu koroner arter hastalığı formundaki ölüm oranı %80'e ulaşır. Bu iskemi formu, çoğunlukla koroner arterlerin ani spazmına bağlı olarak genç insanlarda da görülebilir.

Angina pektoris ve türleri

Angina pektoris, miyokard iskemisinin belki de en yaygın belirtilerinden biridir. Kural olarak, kalp damarlarının aterosklerotik lezyonlarının arka planında ortaya çıkar, ancak oluşumunda, damarların spazm eğilimi ve trombositlerin agregasyon özelliklerinde bir artış ile önemli bir rol oynar, bu da şunları gerektirir: arter lümeninin oluşumu ve tıkanması. Küçük fiziksel eforla bile, etkilenen damarlar miyokarda normal kan akışını sağlayamaz, bunun sonucunda metabolizması bozulur ve bu, karakteristik ağrı hisleriyle kendini gösterir. Bu durumda koroner kalp hastalığının belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

• Sternumun arkasında sol kola ve sol omuza ve bazen sırta, kürek kemiğine ve hatta karına yayılan paroksismal yoğun ağrı;
• Kalp ritminin ihlali (kalp atış hızında, görünümde artış veya tersine azalma);
• Kan basıncındaki değişiklikler (daha sık artış);
• Nefes darlığı, kaygı, cildin solgunluğu görünümü.

Oluşma nedenlerine bağlı olarak, anjina pektoris seyrinin çeşitli varyantları vardır. Fiziksel veya duygusal stresin arka planında ortaya çıkan anjina pektoris olabilir. Kural olarak, nitrogliserin alırken veya dinlenirken ağrı kaybolur.

spontan angina- fiziksel veya duygusal stresin yokluğunda, belirgin bir sebep olmaksızın ağrının ortaya çıktığı bir tür kardiyak iskemi.

kararsız angina- bu, ağrı ataklarının yoğunluğunda, sıklığında ve gelişme riskinde bir artış olduğunda, koroner kalp hastalığının bir ilerleme şeklidir. akut miyokard enfarktüsü ve ölüm. Hasta aynı zamanda, durumunda bir bozulma olduğunu ve hastalığın seyrinin kötüleştiğini gösteren daha fazla nitrogliserin tableti tüketmeye başlar. Böyle bir şekil özel dikkat ve acil tedavi gerektirir.

Her türlü anjina pektoris ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Miyokard enfarktüsü, bu kavram ne anlama geliyor?

Miyokard enfarktüsü (MI), kalbe giden kan akımının aniden kesilmesi sonucu kalp kasının nekrozunun (nekrozunun) meydana geldiği koroner arter hastalığının en tehlikeli formlarından biridir. Kalp krizi erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür ve bu fark genç ve erişkin yaşlarda daha belirgindir. Bu fark aşağıdaki nedenlerle açıklanabilir:

1. Hormonal durumla ilişkili olan kadınlarda daha sonra ateroskleroz gelişimi (menopoz başlangıcından sonra, bu fark yavaş yavaş azalmaya başlar ve sonunda 70 yaşına kadar kaybolur);
2. Erkek nüfus arasında kötü alışkanlıkların daha yaygın olması (sigara, alkolizm).
3. Miyokard enfarktüsü için risk faktörleri, tüm koroner arter hastalığı türleri için yukarıda açıklananlarla aynıdır, ancak bu durumda, damarların lümenini daraltmanın yanı sıra, bazen önemli bir uzunluk için, genellikle, hala devam ediyor ve .

V çeşitli kaynaklar miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle birlikte, şuna benzeyen sözde patomorfolojik üçlü izole edilir:

Aterosklerotik varlığı ve zamanla boyutunda bir artış, yırtılmasına ve içeriğin vasküler duvarın yüzeyine salınmasına neden olabilir. Plak hasarı sigara, yüksek tansiyon, yoğun fiziksel egzersiz.

Plak yırtıldığında endotelde (arterin iç tabakası) hasar, artan kan pıhtılaşmasına neden olur, trombositlerin hasar bölgesine "yapışması" kaçınılmaz olarak yol açar. Farklı yazarlara göre, miyokard enfarktüsünde tromboz insidansı% 90'a ulaşıyor. İlk olarak, trombüs plağı doldurur ve daha sonra damarın tüm lümenini doldururken, kanın trombüs oluşumu bölgesindeki hareketi tamamen bozulur.

Koroner arterlerin spazmı, trombüs oluşumu sırasında ve yerinde meydana gelir. Koroner arter boyunca da ortaya çıkabilir. Koronarospazm, damar lümeninin tamamen daralmasına ve kanın içinden hareketinin son durmasına yol açar, bu da kalp kasında nekroz gelişimine neden olur.

Açıklanan nedenlere ek olarak, diğerleri, aşağıdakilerle ilgili olan miyokard enfarktüsünün patogenezinde önemli bir rol oynamaktadır:

• Pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemlerin ihlali ile;
• "Baypas" dolaşım yollarının (teminat damarları) yetersiz gelişimi ile,
• Kalp kasına zarar veren bölgede immünolojik ve metabolik bozukluklarla.

Kalp krizi nasıl anlaşılır?

Miyokard enfarktüsünün belirtileri ve belirtileri nelerdir? Çoğu zaman insanların ölümüne yol açan bu zorlu koroner arter hastalığı formunu nasıl kaçırmazsınız?

Çoğu zaman, MI hastaları en çok farklı yerler- evde, işte, toplu taşımada. Tedaviye hemen başlamak için bu koroner arter hastalığı formunu zamanında belirlemek önemlidir.

Kalp krizi kliniği iyi bilinir ve tanımlanır. Kural olarak, hastalar akuttan şikayet eder, " hançer”, nitrogliserin alırken, vücut pozisyonunu değiştirirken veya nefesi tutarken durmayan retrosternal ağrı. Ağrılı bir atak birkaç saate kadar sürebilir, kaygı, ölüm korkusu, terleme, cildin siyanoz hissi varken.

En basit muayene ile kalbin ritmindeki bozukluklar, kan basıncındaki değişiklikler (kalbin pompalama fonksiyonunun ihlali nedeniyle azalma) hızla tespit edilir. Kalp kasının nekrozuna gastrointestinal sistemdeki (mide bulantısı, kusma, şişkinlik) değişikliklerin yanı sıra "ağrısız" miyokard iskemisinin eşlik ettiği durumlar vardır. Bu durumlarda tanı zor olabilir ve ek muayene yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Ancak zamanında tedavi ile hastanın hayatını kurtarmak mümkün hale gelir. Bu durumda, kalp kasının nekrozunun odak noktasında, yoğun bir bağ dokusu odağı görünecektir - bir yara izi (enfarktüs sonrası kardiyosklerozun odağı).

Video: kalbin nasıl çalıştığı, miyokard enfarktüsü

Koroner arter hastalığının sonuçları ve komplikasyonları

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz- koroner kalp hastalığının formlarından biri. Kalpte bir yara izi, hastanın kalp krizinden sonra bir yıldan fazla yaşamasına izin verir. Bununla birlikte, zamanla, bir yara izi varlığı ile ilişkili kasılma fonksiyonunun ihlali sonucu, şu ya da bu şekilde, kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkmaya başlar - başka bir koroner arter hastalığı şekli.

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliğiödem oluşumu, nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma ve ayrıca iç organlarda hastanın ölümüne neden olabilecek geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkması ile birlikte.

Akut kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği her türlü koroner arter hastalığı ile gelişebilir, ancak en sık akut miyokard enfarktüsünde ortaya çıkar. Bu nedenle, kalbin sol ventrikülünün çalışmasının ihlali ile kendini gösterebilir, o zaman hastanın pulmoner ödem belirtileri olacaktır - nefes darlığı, siyanoz, öksürürken köpüklü pembe balgam görünümü.

Kardiyojenik şok

Akut dolaşım yetmezliğinin başka bir tezahürü. Kan basıncında bir düşüş ve çeşitli organlara kan akışının belirgin bir ihlali eşlik eder. Hastaların durumu ağırdır, bilinç olmayabilir, nabız iplik gibidir veya hiç algılanmaz, solunum sığlaşır. İç organlarda, kan akışının olmaması nedeniyle distrofik değişiklikler gelişir, akut böbrek ve karaciğer yetmezliğine, akciğer ödemine ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğuna yol açan nekroz odakları ortaya çıkar. Bu koşullar, doğrudan ölümcül bir tehlikeyi temsil ettikleri için derhal harekete geçilmesini gerektirir.

aritmi

Koroner kalp hastalığı teşhis yöntemleri

Şu anda, koroner kan akışı bozukluklarını ve kardiyak iskemiyi saptamak için birçok modern ve çeşitli yöntem vardır. Bununla birlikte, aşağıdakiler gibi en basit ve en erişilebilir olanı ihmal etmemelisiniz:

1. Hastanın dikkatli ve ayrıntılı sorgulanması, şikayetlerin toplanması ve analizi, sistematikleştirilmesi, aile öyküsünün netleştirilmesi;
2. Muayene (ödem varlığının tespiti, ciltte renk değişikliği);
3. Oskültasyon (kalbin steteskopla dinlenmesi)
4. Kalbin aktivitesinin (veloergometri) sürekli olarak izlendiği fiziksel aktivite ile çeşitli testler yapmak.

Çoğu durumda bu basit yöntemler, hastalığın doğasını doğru bir şekilde belirlemeyi ve hastanın muayenesi ve tedavisi için daha ileri bir plan belirlemeyi mümkün kılar.

Enstrümantal araştırma yöntemleri, koroner arter hastalığının şeklini, seyrin ciddiyetini ve prognozu daha doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. En sık kullanılan:

• elektrokardiyografi- çeşitli koşullarda EKG değişiklikleri incelendiği ve oldukça iyi tanımlandığı için, çeşitli miyokardiyal iskemi türlerini teşhis etmenin çok bilgilendirici bir yolu. EKG ayrıca dozlanmış fiziksel aktivite ile birleştirilebilir.
• (lipid metabolizması bozukluklarının tespiti, iltihaplanma belirtilerinin ortaya çıkması ve ayrıca miyokardda nekrotik bir sürecin varlığını karakterize eden spesifik enzimler).
• , bir kontrast madde ekleyerek, koroner arter lezyonlarının lokalizasyonunu ve prevalansını, bir kolesterol plak tarafından daralma derecesini belirlemeye izin verir. Bu yöntem aynı zamanda koroner arter hastalığını diğer yöntemlerle teşhisin zor veya imkansız olduğu durumlarda diğer hastalıklardan ayırt etmeyi mümkün kılar;
• (miyokardın bireysel bölümlerinin hareket ihlallerinin tespiti);
• radyoizotop tanı yöntemleri.

Bugüne kadar elektrokardiyografi oldukça uygun fiyatlı, hızlı ve aynı zamanda çok bilgilendirici bir araştırma yöntemi gibi görünüyor. Bu nedenle, oldukça güvenilirdir, bunun yardımıyla tanımlamak mümkündür. büyük fokal miyokard enfarktüsü(R dalgasında azalma, Q dalgasının ortaya çıkması ve derinleşmesi, yayın karakteristik şeklini alan ST segmentinin yükselmesi). ST segmentinin çökmesi, negatif T dalgasının ortaya çıkması veya kardiyogramda herhangi bir değişiklik olmaması kendini gösterecektir. subendokardiyal iskemi anjina pektoris ile. Artık lineer ambulans ekiplerinin bile, uzmanlaşmış olanlardan bahsetmeden EKG cihazlarıyla donatıldığına dikkat edilmelidir.

Miyokard iskemisinin çeşitli formlarının tedavi yöntemleri

şu anda çok var çeşitli yollar sadece hastanın ömrünü uzatmakla kalmayıp aynı zamanda kalitesini de önemli ölçüde artıran koroner kalp hastalığının tedavisi. Bunlar konservatif (ilaç kullanımı, egzersiz tedavisi) ve cerrahi yöntemler (koroner damarların açıklığını geri kazandıran operasyonlar) olabilir.

Doğru beslenme

Koroner arter hastalığının tedavisinde ve hastanın rehabilitasyonunda önemli bir rol, rejimin normalleşmesi, mevcut risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ile oynanır. Hastaya, örneğin sigara içmenin doktorların tüm çabalarını en aza indirebileceğini açıklamak zorunludur. Bu nedenle, beslenmeyi normalleştirmek önemlidir: alkol, kızarmış ve yağlı yiyecekleri, karbonhidrat bakımından zengin yiyecekleri hariç tutun, ayrıca obezite varlığında tüketilen yiyeceklerin miktarını ve kalori içeriğini dengelemek gerekir.

Koroner hastalık için diyet, hayvansal yağ tüketimini azaltmayı, lif oranını artırmayı amaçlamalıdır. sebze yağları yiyeceklerde (sebzeler, meyveler, balıklar, deniz ürünleri). Bu tür hastalar için önemli fiziksel aktivitenin kontrendike olmasına rağmen, doğru ve orta derecede egzersiz tedavisi, etkilenen miyokardı kanla besleyen damarların işlevselliğine uyarlamaya yardımcı olur. Bir uzman gözetiminde yürüyüş, dozlu fiziksel egzersizler çok faydalıdır.

Tıbbi terapi

Koroner arter hastalığının çeşitli formlarının ilaç tedavisi, anjina ataklarını ortadan kaldırabilen veya önleyebilen antianjinal ilaçların atanmasına indirgenir. Bu ilaçlar şunları içerir:

Koroner arter hastalığının tüm akut formlarında, etkili ağrı kesiciler, trombolitiklerin kullanımı ile hızlı ve nitelikli yardıma ihtiyaç duyulur, plazma ikame edici ilaçların (kardiyojenik şok gelişmesiyle) veya defibrilasyonun uygulanması gerekebilir.

Operasyon

Kardiyak iskeminin cerrahi tedavisi şu şekilde azaltılır:

1. koroner arterlerin açıklığının restorasyonu (damarın ateroskleroz bölgesine bir tüp yerleştirildiğinde, lümeninin daha da daralmasını önler);
2. veya bir baypas kan beslemesi (, meme koroner baypas greftleme) oluşturmak için.

Klinik ölümün başlamasıyla birlikte canlandırma önlemlerine zamanında başlamak çok önemlidir. Hastanın durumu kötüleşirse, şiddetli nefes darlığı ortaya çıkarsa, kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkarsa, kliniğe koşmak için artık çok geçtir! Hastanın mümkün olan en kısa sürede hastaneye yatırılması gerekebileceğinden, bu tür durumlarda ambulans çağırılması gerekir.

Video: iskemi tedavisi konusunda bir uzman tarafından ders

Hastaneden taburcu olduktan sonra

Halk ilaçları ile tedavi ancak geleneksel yöntemlerle kombinasyon halinde etkili olabilir. Papatya çiçekleri, anaç otu, huş ağacı yapraklarının tentürü vb. gibi çeşitli bitki ve koleksiyonların en yaygın kullanımı. Bu tür infüzyonlar ve bitki çayları, idrar söktürücü, sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir, çeşitli organlarda kan dolaşımını iyileştirebilir. Belirtilerin ciddiyeti, yüksek ölüm riski, tamamen geleneksel olmayan etki araçlarının kullanılması kabul edilemez. bu nedenle, cahillerin tavsiye edebileceği herhangi bir yol aramak son derece istenmeyen bir durumdur. Herhangi bir yeni ilaç kullanımı veya Halk için çare ilgili doktorla tartışılmalıdır.

Ek olarak, en kötüsü bittiğinde, tekrarlamayı önlemek için hasta, kan plazmasının lipid bileşimini düzeltmek için ilaçların atanmasını kabul etmelidir. sulandırmak harika olur İlaç tedavisi fizyoterapi prosedürleri, bir psikoterapisti ziyaret etmek ve kaplıca tedavisi almak.

İskemik kalp hastalığı, en yaygın ve tehlikeli kalp hastalıklarından biri olarak kabul edilen boşuna değildir. Maalesef sınır tanımıyor, ne yaş, ne coğrafi, ne ekonomik.

İskemik kalp hastalığı sürpriz yapabilir

Bazen "koroner kalp hastalığı" terimi yerine "iskemi", "koroner hastalık" veya "koroner skleroz" isimleri kullanılır, bu terimler geçen yüzyılda DSÖ'nün hastalıklar listesinde yer almıştır. Ancak şimdi bile, bazı kaynaklarda ve tıbbi uygulamada, farklı aşamaları olan, farklı tedavi yöntemleri gerektiren ve bu nedenle farklı isimler taşıyan hastalığın bu isimleri bulunur.

işaretler

Çoğu zaman, iskemi, göğüste periyodik yanma ağrısı nöbetleri ile varlığını işaret eder. Ağrı şiddetlidir, karakteri baskıcıdır.

Bazen koroner kalp hastalığının belirtileri, hastaların genel bir halsizlik hissi, mide bulantısı ve hoş olmayan bir hava eksikliği hissi ile ilgili şikayetleridir. Bu durumda ağrı, sternumun arkasında, boyunda veya sol kolda hissedilen omuz bıçakları arasında lokalize olabilir.

Ağrılı duyumlar bu hastalığın ilk belirtileridir. Kendi iyiliğinizi dikkatlice dinlemelisiniz ve en ufak bir kalp probleminden şüphe duyulduğunda, hemen bir kardiyologla iletişime geçmek daha iyidir.

Vücudun bu tür reaksiyonlarından önce ortaya çıkmadıysa, bu kardiyolojik muayene ihtiyacının ilk işaretidir.

Göğüsteki rahatsızlık da vücudun bir alarm sinyalidir.

Bu rahatsızlıktan muzdarip bazı kişilerde sırt, sol kol, alt çenede ağrı ile kendini gösterir. Ayrıca koroner kalp hastalığının belirtileri kalp hızında değişiklik, nefes darlığı, aşırı terleme, mide bulantısıdır.

Hastalığın listelenen belirtilerinden hiçbiri mevcut değilse, bazen önleyici bir amaçla da olsa muayene edilmesi önemlidir, çünkü hastaların üçte birinde koroner kalp hastalığı kendini hiç göstermez.

nedenler

Klinik olarak, koroner kalp hastalığı (KKH), miyokard veya kalp kasına yetersiz kan akımının neden olduğu kronik bir patolojik süreci karakterize eder.

Miyokardiyuma kan beslemesinin ihlali, koroner arterlerin hasar görmesi nedeniyle oluşur ve mutlak veya göreceli olabilir.

Miyokarddaki oksijen eksikliğinin nedeni, bir kan pıhtısı, koroner arterin geçici spazmı veya damarda biriken aterosklerotik plakların neden olabileceği koroner arterlerin tıkanmasıdır. Bazen sebep ölümcül kombinasyonlarında yatmaktadır. Koroner arterlerde normal kan akışının ihlali ve miyokard iskemisine neden olur.

Yaşam boyunca, her insan bir dereceye kadar kolesterol ve kalsiyum birikintilerine sahiptir, koroner damarların duvarlarında aşırı bağ dokusu büyümesi vardır, bu da iç zarlarının kalınlaşmasına ve damarın toplam lümeninin daralmasına neden olur.

Gördüğünüz gibi, hastalık riski yaşla birlikte artar.

Kalp kasına giden kan akışının kısmi olarak kısıtlanmasına yol açan koroner arterlerin daralması anjina ataklarına neden olabilir. Bu ataklar çoğunlukla kalp üzerindeki iş yükünde keskin bir artış ve ek oksijen ihtiyacı ile ortaya çıkar.

Koroner arterlerin trombozunun ortaya çıkması, lümenlerinin daralmasından da kaynaklanır. Koroner tromboz tehlikesi, miyokard enfarktüsünün nedeni olması, nekroza yol açması ve kalp dokusunun etkilenen bölgesinin daha fazla skarlaşmasıdır.

Ayrıca bu, hastalığın ilerlemesinin en kötü senaryosunda, ritim bozukluğuna veya kalp bloğuna da yol açar.

sınıflandırma

Klinik belirtilere, oluşum nedenlerine ve ilerleme derecesine göre, IHD'nin hastalarda ayrı ayrı veya kombinasyon halinde ortaya çıkan birkaç klinik formu vardır: anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz.

Şu anda doktorlar, 1984 yılında DSÖ tarafından VKSC tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle kabul edilen modern koroner kalp hastalığı sınıflandırmasını kullanmaktadır.

Bu sınıflandırmaya göre, kardiyak iskeminin klinik belirtilerinin tüm çeşitli özelliklerinin yanı sıra ilgili prognoz ve tedavi yöntemleri aşağıdaki gruplarda birleştirilebilir:

• ani koroner ölüm veya birincil kalp durması - tedavi sonuçlarına göre, başarılı resüsitasyon uygulamasıyla veya ölümcül bir sonuçla iki grup birincil kalp durması ayırt edilir;
• sırayla angina pektoris, kararsız ve vazospastik angina pektoris olarak alt bölümlere ayrılan anjina pektoris;
• miyokardiyal enfarktüs;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• kalp ritmi bozuklukları;
• kalp yetmezliği.

Koroner arter hastalığının çeşitli belirtilerinin bu sistematik tablosuna ek olarak, yakın zamana kadar WHO uzmanları tarafından 1979'da önerilen başka bir sınıflandırma daha vardı.

ölüm istatistikleri

O zamanki koroner arter hastalığını sınıflandırma gruplarına ayırma yöntemine göre, klinik formda "anjina pektoris" bir alt grup "koroner sendrom X" ayırt edildi, kararsız angina pektoris üç farklı klinik tezahürde kabul edildi. Ayrıca, hastalığın “ağrısız formu” gibi bir tablo, ayrı bir teşhis grubuna ayrıldı.

Tanı koyarken hastalığın sınıflandırmasına uymak, hastanın tüm ileri tedavisinin başarısı için çok önemlidir.

Daha sonra formun kodunu çözmeden bir hasta için koroner arter hastalığı teşhisini formüle etmek kabul edilemez, çünkü genel olarak böyle bir teşhis, ne hastalığın doğası hakkında ne de optimal olanı seçme kriterleri hakkında gerçek bilgileri netleştirmez. tedavi yöntemi.

Hastalığın kolon yoluyla klinik formunun KAH'ın genel teşhisini takip ettiği doğru formüle edilmiş bir teşhis, daha ileri bir tedavi yöntemi seçmenin ilk adımıdır.

Akut ve kronik formlar

Kardiyak iskeminin seyri, koroner dolaşımın kronik veya göreceli yetersizliğinin arka planında ortaya çıkan dalgalı, alternatif akut koroner yetmezlik (koroner krizler) dönemleridir. Buna göre, koroner arter hastalığının akut ve kronik formları ayırt edilir.

IHD'nin akut formu, iskemik miyokard distrofisi ve miyokard enfarktüsü ile kendini gösterir. Çoğu zaman, iskemik miyokardiyal distrofi, genellikle ani ölümün doğrudan nedeni haline gelen bir komplikasyon olan akut kalp yetmezliğine yol açar.

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığının neden olduğu kalp kasının nekrozudur. Kural olarak, bu hemorajik korolla ile iskemik bir enfarktüstür.

IHD'nin sistematizasyonunda, kronik koroner kalp hastalığını karakterize eden formlar, yaygın küçük odaklı kardiyoskleroz veya büyük odaklı enfarktüs sonrasıdır. İkincisi, bazı durumlarda kalbin kronik anevrizması ile komplike hale gelir.

Hem akut iskemik kalp hastalığı hem de bu hastalığın kronik formu hastanın sağlığına ve yaşamına onarılamaz zararlar verebilir.

Kötü alışkanlıkların etkisi

WHO istatistiklerine göre, koroner arter hastalığı ve diğer kardiyovasküler hastalıkların çeşitli nedenleri arasında, en sık kalp patolojilerinin gelişmesine yol açanlar vardır.

CAD için risk faktörleri şunları içerir:

• artan kan kolesterolü veya hiperkolesterolemi;
• karbonhidrat metabolizması bozuklukları, özellikle diabetes mellitus;
• arteriyel hipertansiyon;
• uzun süreli alkol kullanımı;
• sigara içmek;
• obezite;
• stres dengesizliğinin arka planına karşı fiziksel hareketsizlik;
• davranışın bireysel özellikleri.

Koroner arter hastalığının ortaya çıkmasına neden olan listelenen nedenlerden de anlaşılacağı gibi, bu hastalığın çoğu zaman karmaşık olan bir takım nedenleri vardır. Bu nedenle, önlenmesi ve tedavisi için önlemler de kapsamlı olmalıdır. Kalbin iskemisinden muzdarip hastalar, önce kötü alışkanlıklardan kurtulmalısınız.

Sigara içmek

En sık koroner ateroskleroz ve miyokard enfarktüsüne yol açan alışkanlıklardan biri sigara içmektir. Uzun süreli sigara içmenin koroner damarları daraltıcı etkisi vardır ve ayrıca kan pıhtılaşmasının artmasına ve kan akışının yavaşlamasına neden olur.

sigara içmek zehirdir

Nikotinin kalp üzerindeki zararlı etkilerinin bir başka nedeni de, nikotinin kana adrenalin ve noradrenalin akışının artmasına, yani duygusal ve fiziksel aşırı yüklenme veya stres sırasında büyük miktarlarda salınan maddelere neden olmasıdır.

Aşırı konsantrasyonları, kalp kasının oksijen talebindeki artış nedeniyle koroner dolaşımın yetersizliğine yol açar. Ayrıca adrenalin ve norepinefrin kan damarlarının iç yüzeyi üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Uzun süreli olumsuz duyguların ve nikotinin kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkilerinin yakın zamanda kurulan benzerliği, birçok sigara içicisinin sakinleşmek için bir sonraki sigarayı üfleme alışkanlığının ne kadar yanlış olduğunu kanıtlıyor.

Alkol

Bu, koroner arter hastalığı teşhisi konan hastalar için en zararlı ikinci alışkanlıktır. İstatistiksel tıbbi verilere göre, erkekler arasında miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık üçte biri alkolü kötüye kullanıyor. Alkol almak sıklıkla anjina pektoris atağına neden olur.

Alkole bağımlı hastalarda koroner arter lezyonlarının bir özelliği, hastalık sürecinin yüksek derecede gelişmesidir. Aynı yaştaki alkolik olmayan hastalarda bu süreç ağrı ile çok daha az ilişkilidir.

Alkolün sinsiliği, alındıktan hemen sonra hafif bir narkotik etkinin ortaya çıkması, ağrının kaybolması ve alkolün kalp üzerindeki vazodilatör etkisi hakkında yanlış bir izlenimin ortaya çıkmasıdır. Ancak çok yakında hızlı bir vazospazm olur, kan viskozitesindeki bir artış kan akışının bozulmasına neden olur.

Bu nedenle, hastaların zehirlenme aşamasında, özellikle kandaki alkol varlığının arka planına karşı kardiyak glikozitlerin yanlış etkisini hesaba katarsak, durdurulması çok zor olan birçok kalp ve beyin krizi vardır.

obezite

Obezite, kalp kasını çalıştıran başka bir beladır. Kalp kası (kas obezitesi) üzerinde doğrudan bir etki yaparak kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve ayrıca karmaşık bir sinir ve hormonal etki mekanizmasını harekete geçirir.

hipodinamik

Fiziksel hareketsizlik artık koroner kalp hastalığının oluşumunu tetikleyen en etkili faktörlerden biri olarak kabul edilmektedir.

Pasif yaşam tarzı, KKH için doğru yoldur

Hareketsiz bir yaşam tarzı, ateroskleroz, tromboz ve kardiyovasküler sistemin normal işleyişinin diğer bozukluklarının gelişmesi için ciddi bir nedendir.

küresel bir sorun

IHD'li hastaların iyileşme dinamikleri, büyük ölçüde hastalığın klinik formunun teşhisinin zamanında ve kalitesi, öngörülen ayakta tedavi tedavisinin yeterliliği ve ayrıca acil hastaneye yatış ve acil kalp cerrahisinin zamanındalığı ile belirlenir.

Üzücü Avrupa istatistikleri, beyin felci ile birlikte koroner arter hastalığının, kardiyovasküler sistem hastalıklarının %90'ını oluşturan feci bir çoğunluğu oluşturduğunu iddia ediyor.

Bu, koroner kalp hastalığının modern insanda en yaygın hastalıklardan biri olduğu kadar en yaygın ölüm nedenlerinden biri olduğunu gösterir.

Çoğu zaman, dünyanın en gelişmiş ülkelerinde bile aktif nüfusun uzun süreli ve kalıcı sakatlığına yol açar. Bütün bunlar, daha fazlasını bulma problemini karakterize eder. etkili yöntemler 21. yüzyılın ilk tıbbi sorunları arasında önde gelen görevlerden biri olarak koroner arter hastalığının tedavisi.

Koroner kalp hastalığı belirtileri

Bu yazıda, yetişkinlerde koroner arter hastalığının ana belirtilerine bakacağız.

Belirtiler

İskemik kalp hastalığının ana klinik formları şunları içerir: angina pektoris (en yaygın başlangıç ​​formu), akut miyokard enfarktüsü. kardiyak aritmiler, kalp yetmezliği. ani koroner kalp durması gibi. Koroner arter hastalığının yukarıdaki aşamalarının tümü, ciddiyetleri ve ikincil komplikasyonların varlığında birbirinden farklıdır.

Hastayı uyarması ve tıbbi yardım için bir doktora başvurması için onu zorlaması gereken koroner arter hastalığının ana belirtileri şunlardır: sık nefes darlığı, halsizlik, periyodik ağrılar. göğüs, baş dönmesi, terleme. Bu semptomlar, koroner hastalığın tüm başlangıç ​​evrelerinin %80'inden fazlasında görülür.

Çoğu durumda, hastalar, vücutta artan fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak, hastalığın seyrini ağırlaştıran genel refahta önemli bir bozulma olduğunu not eder.

Koroner kalp hastalığı ilerledikçe, altta yatan hastalığın oldukça hızlı bir şekilde kötüleştiğini gösteren, ortaya çıkan anjina ataklarında önemli bir şiddetlenme olabilir.

Ayrıca, son zamanlarda, gelişimin erken evrelerinde tespit edilmesi oldukça zor olan ve çok daha kötü tedavi edilebilir olan, ağrısız koroner arter hastalığı formlarının gelişmesiyle ilgili oldukça fazla sayıda vaka olduğu da belirtilmelidir. Bu nedenle, kalbin en ufak bir rahatsızlığında, istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemek için zamanında bir kardiyoloğa danışmak çok önemlidir.

anjina pektoris kalp, göğüs, sol kol altında, kürek kemiği, çene bölgesinde periyodik ağrılarla kendini gösteren koroner arter hastalığının erken ve ilk belirtisidir. Ağrıya karıncalanma, sıkma eşlik edebilir, oldukça baskıcı olabilir ve genellikle 10-15 dakikadan fazla sürmez. sonra tekrar remisyonlar mümkündür.

Angina pektoris veya insanların dediği gibi "angina pektoris" 2 tip olabilir: gerginlik ve sakinlik. Birincisi, fiziksel stresin vücut üzerindeki etkisi altında ortaya çıkar, stres veya psiko-duygusal bozuklukların bir sonucu olarak gelişebilir. Dinlenme angina çoğunlukla sebepsiz ortaya çıkar, bazı durumlarda uyku sırasında bir atak meydana gelebilir.

Her iki tip angina pektoris, dozlar arasında en az 10 dakika ara ile dil altına 1-2 ton nitrogliserin alınarak çok iyi bir şekilde çıkarılır.

Unutma: bu tip koroner arter hastalığı, bir kalp kardiyogramı olan bir kardiyolog ile zorunlu bir konsültasyon ve hastalığın daha fazla ilerlemesini ve daha şiddetli, yaşamı tehdit eden bir aşamaya olası geçişini tetiklememek için uygun bir tedavinin atanmasını gerektirir. hasta.

Gelişmiş miyokard enfarktüsü acil müdahale gerektiren koroner arter hastalığının çok ciddi bir komplikasyonudur. Tıbbi bakım. Kalp krizinin ana belirtileri, kalp bölgesinde nitrogliserin müstahzarları tarafından rahatlamayan şiddetli, baskılayıcı ve sıkıştırıcı ağrıdır. Ayrıca kalp krizine nefes darlığı, halsizlik, mide bulantısı veya çoğunlukla sarımsı renkte kusma eşlik edebilir.

Saldırı korku, endişe, genel halsizlik, baş dönmesi hissine neden olur, kalp bölgesinde güçlü bir kasılma, karıncalanma olabilir.

Bazı durumlarda şiddetli ağrı hissi hastada ani bir bilinç kaybına neden olabilir.

Bu nedenle, akut miyokard enfarktüsü vakalarında, ölümden kaçınmak ve olası istenmeyen komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır.

Kronik kalp yetmezliği sürekli nefes darlığı ile kendini gösteren koroner kalp hastalığının ana belirtilerinden biridir, hasta yeterli havası olmadığından şikayet eder, periyodik olarak boğulmaya başlar, vücudun üst ve alt doku örtüleri mavimsi olur Akut dolaşım bozuklukları sonucunda lokal kan durgunluğu oluşur, hastanın göğsü fıçı şeklini alır.

Tüm verilerle, yukarıdaki koroner arter hastalığı belirtileri, ilk aşamada koroner arter hastalığının gelişimi olabileceğinden, hastalığı zamanında teşhis etmek için mümkün olan en kısa sürede hastaneye bir kardiyoloğa gitmeniz zorunludur. ilerlemesinde en azından biraz askıya alındı.

Ani kalp durması(koroner ölüm), acil tıbbi bakımın zamansız sağlanmasının bir sonucu olarak akut miyokard enfarktüsünün zorlu bir komplikasyonudur. Tüm hayati organların ve sistemlerin daha fazla işleyişinin durmasıyla kalp aktivitesinin keskin bir şekilde kesilmesiyle kendini gösterir.

Önümüzdeki 2-3 dakika içinde ise. hastaya acil resüsitasyon sağlanmayacak, ardından 4-6 dakika sonra. Serebral kortekste ve merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir ve bu da biyolojik ölüme yol açar.

Dikkat: Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında zamanında teşhis edilmesi, oldukça etkili bir tedavi uygulamanıza ve aynı zamanda önlemenize izin verecektir. Daha fazla gelişme istenmeyen komplikasyonlar

teşhis

• hastanın doktor tarafından muayenesi, hastanın göğüs bölgesinde ağrı şikayetleri;
• kalbin zorunlu elektrokardiyogramı;
• koroner anjiyografi (kalbin koroner arterlerinin durumunu belirlemenin yanı sıra bunlarda patolojik değişikliklerin varlığını belirlemeyi mümkün kılar);
• göğüs boşluğunun bilgisayarlı tomografisi;
• kalbin ana arterlerinin anjiyografisi.

Bu yazıda koroner kalp hastalığının ana belirtilerini bulduk.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Kalp krizi kelimesi, bu dokuyu besleyen damarın açıklığının ihlali nedeniyle herhangi bir organın dokusunun bir kısmının nekrozu anlamına gelir. Miyokard enfarktüsüne (kalp) ek olarak, akciğer, böbrek, dalak ve diğer organların enfarktüsleri vardır. Bunların hepsi, bu organı kanla besleyen nispeten büyük arterlerden birinin tıkandığı ve bu arterden oksijen ve hayati aktivitesi için gerekli tüm maddeleri alan dokunun bir kısmının distrofiye uğradığı ve öldüğü durumlarda ortaya çıkar. Kalp kası ve onu besleyen arterlerin morfolojik ve fonksiyonel özellikleri nedeniyle, miyokard enfarktüsünün sıklığı, bu tür diğer organların lezyonlarının sıklığından kıyaslanamayacak kadar yüksektir. Oluşan miyokard enfarktüsü bölgesinde (Şekil 4), gelecekte fonksiyonel olarak kalp kasına eşit olmayan skar bağ dokusu yavaş yavaş gelişir. Bu bağlamda, miyokard enfarktüsü bölgede genişse, kalp zayıflığı ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkar ve bu da olumsuz sonuçlara yol açar.

Kalbi tamamen sağlıklı olan bir kişi, kalbi besleyen koroner arterlerden birinin hasar görmesi nedeniyle miyokard enfarktüsü geçirebilir.

Bu nedenle, miyokard enfarktüsü, koroner arterin tamamen veya kısmen tıkanmasının neden olduğu bir felakettir. Damar lümeni kısmen kapatıldığında, enfarktüs olasılığı, kalpteki miyokardın ihtiyaçları arasındaki farkın ne kadar büyük olduğuna göre belirlenir.

oksijen (kalbin çalışmasının yoğunluğuna bağlıdır) ve kalp kasının arteriyel kanla gerçek beslenmesi.

Koroner arterin tamamen tıkanmasıyla, enerji açısından zengin fosfor bileşikleri - ATP ve CF - kalp kasında hızla tüketilir. Bu, arterin açıklığının ihlali nedeniyle beslenmesi duran kalp kasının bir kısmının kısa bir süre sonra kasılmasının durmasına ve bu yerdeki kas hücrelerinin ATP ve CF'yi kurtarmamasına neden olur.

yakında ölür. Sol ventrikülün nispeten büyük bir bölümünün kasılmalarının kesilmesinin bir sonucu olarak, hasta bir kişinin durumunu keskin bir şekilde ağırlaştıran kalp zayıflığı (başarısızlık) gelişir.

Çoğu durumda, koroner arterin lümeni, aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışacağımız damar bölümlerinden birinde bir veya daha fazla aterosklerotik plak oluşumunun bir sonucu olarak kademeli olarak daralır. Bazen plağın kendisi küçüktür, ancak pürüzlü veya ülserli yüzeyinde arter lümenini tamamen veya kısmen kapatan bir kan pıhtısı oluşur. Kan basıncındaki bir artış, aterosklerotik plağın bulunduğu yerde arterin ek daralmasına katkıda bulunur. Aşırı fiziksel stres ile, küçük bir plak bile koroner arterlerden keskin bir şekilde artan kan akışının önünde bir engel olabilir ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine neden olabilir. Antik Yunan tarihinden bildiğimiz, Marathon'dan Atina'ya 42 km koşan ve hayatını kaybeden haberci ile ilgili bölümün böyle bir örnek olması kuvvetle muhtemeldir.

Kalp krizine yakın, koroner arterlerin aterosklerozunun başka bir tezahürüdür - kalp bölgesinde, sternumun arkasında, genellikle sol kola veya kürek kemiğine yayılan ağrı ile karakterize anjina pektoris. Tıpkı miyokard enfarktüsü gibi, anjina da kalp kasına yetersiz kan beslemesinin (iskemi) bir sonucudur.

Dünya Sağlık Örgütü'nün önerisiyle, kalp kasına yetersiz kan akımının eşlik ettiği tüm durumları ifade eden "iskemik kalp hastalığı" terimi oluşturulmuştur.

Pirinç. 4. Sol koroner arter dallarından birinin tıkanması sonucu gelişen miyokard enfarktüsü (okla gösterilmiştir)

Bu nedenle, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalbin ritmik çalışmasında (aritmiler) çok sık olarak çeşitli rahatsızlıklar ve ayrıca ani ölüm vakaları (aşağıya bakınız) aynı hastalığın - koroner kalp hastalığı (KKH) belirtileridir.

Koroner arter hastalığında, kalp kasına oksijen temini gerçek oksijen ihtiyacının gerisinde kalırken, normalde miyokarda oksijen temini ihtiyacın üzerindedir. Miyokard iskemisinin bir sonucu olarak, İHD'nin karakteristik belirtileri ortaya çıkar (Şekil 5).

Pirinç. 5. Miyokardiyal iskemi oluşumunun şeması ve bazı belirtileri

Elbette miyokard enfarktüsü ve anjina pektorisin birçok farklı formu vardır. Bazen uzun süreli bir anjina pektoris atağı ile şiddetli olmayan bir miyokard enfarktüsü arasında net bir klinik çizgi çizmek zordur. Bazı hastalar ciddi sonuçlara neden olmadan uzun yıllar anjina pektoris muzdarip. Bununla birlikte, daha sıklıkla angina pektoris, miyokard enfarktüsünün başlangıcı olarak hizmet eder veya sonunda kalp zayıflığına veya kalbin düzensiz çalışmasına yol açar.

Bir miyokard enfarktüsünün, bir kişinin herhangi bir önem vermediği ve bir doktora danışmayı gerekli görmediği sadece birkaç anjina pektoris saldırısından önce geldiği birçok durum vardır.

Miyokard enfarktüsünün nedenlerini bulma sorunuyla yakından bağlantılı olarak, hastalığın ilk belirtilerinden birkaç saat sonra (pratik olarak sağlıklı bir insanda) meydana gelen ani ölümün nedenlerini inceleme sorunu vardır. Ani ölümün temeli, kural olarak, koroner arterlerden birinin keskin ve uzun süreli spazmı veya akut olarak gelişmiş büyük odaklı miyokard enfarktüsü nedeniyle hızla ortaya çıkan koroner yetmezliktir. Ve acil ölüm nedeni derin kalp ritmi bozukluklarıdır: kalp kasının düzenli etkili kasılmaları yerine, bireysel kas demetlerinin kaotik seğirmeleri başlar, sözde ventriküler fibrilasyon veya kalp asistoli gelişir ve kalbin etkili çalışması durur. Böyle bir durum, birkaç dakika ertelenirse yaşamla bağdaşmaz hale gelir.

Zamanında yardım aramak ve kişinin doğru davranış biçimini geliştirmek için, İHD'nin kendini nasıl gösterdiğini iyi bilmek önemlidir.

Angina pektoris ve miyokard enfarktüsü belirtileri. İlk kez, "angina pektoris" (sözde anjina pektoris) atağının klasik tanımı, V. Heberden tarafından 1768'de Londra'daki Royal College of Therapeutics'teki bir konferansta yapıldı.

Angina pektoris atağı sırasında, bir kişi göğsün orta kısmında, sternumun arkasında, bazen boğazın derinliklerinde bir yerde donuk bir ağrı hissi ile karışık bir baskı, ağırlık hissi yaşar. Bazı kişilerde nispeten şiddetli ağrıya korku, halsizlik, soğuk ter görünümü eşlik eder ancak 2-3 dakika sonra ağrı kaybolur ve kişi kendini tekrar sağlıklı hisseder. Diğer insanlarda bu ağrı değil, bir tür yanma hissi, sternumun arkasında veya boyunda basınçtır. (Şek. 6)

Genellikle bu tür kısa süreli ataklar, sabahları, özellikle soğuk rüzgarlı havalarda, bir kişinin acelesi olduğunda ortaya çıkar.Bu tipik bir eforla anginadır.

Sıklıkla, angina atakları doyurucu bir yemekten sonra, fiziksel efor sırasında veya büyük duygusal stres, olumsuz zihinsel etkiler veya diğer huzursuzluklardan kısa bir süre sonra gelişir.

Şekil 6. Anjina pektoriste ağrının dağılım alanı

İstirahat anjina ile, genellikle gece veya sabahın erken saatlerinde, hasta dinlenirken, vasküler spazm faktörü (koroner arterin bölümlerinden biri) tarafından büyük bir rol oynar. Kural olarak, bu tür spazmlar, arteriyel hipertansiyonu olan veya aterosklerozdan etkilenen koroner arterleri olan hastalarda ortaya çıkar.

V son yıllar"kararsız angina" terimi yaygınlaştı. Belirli durumlarda (özellikle yemek yedikten sonra, huzursuzluk sırasında rüzgara karşı hızlı yürüme vb.) ortaya çıkan hastanın alışılmış kısa süreli retrosternal ağrı atakları ile karakterize edilen bir durum olarak anlaşılan "stabil angina" tanımına karşıdır. .). Stabil angina pektorisli bir hasta sistematik olarak tedavi edilmelidir.Acil hastaneye yatışı için herhangi bir endikasyon yoktur. Başka bir şey, anjina pektoris hayatta ilk kez ortaya çıktıysa veya atakları daha sık hale geldiyse, anjina pektoris ile birlikte angina pektoris istirahat halinde ortaya çıktıysa, ataklar nitrogliserin tarafından daha da kötüleşmeye başladıysa, daha keskin veya daha uzun hale geldi. Bu tip angina kararsız olarak adlandırılır. Kararsız angina pektorisli hastalar özel gözetim altında tutulmalı, fiziksel ve duygusal streslerini keskin bir şekilde sınırlamalı, EKG'lerini izlemeli ve vazodilatörlerle tedaviyi güçlendirmelidir. Çoğu durumda, bu tür hastaların yoğun izleme ve aktif tedavi için hastaneye yatırılması gerekir. Kararsız angina atakları da miyokard enfarktüsünün habercisidir.

Daha önce belirtildiği gibi, angina pektoris ile miyokard enfarktüsü arasında net bir çizgi belirlemek her zaman kolay değildir. Bazen hastalar, tıbbi yardım almadan "ayakları üzerinde" şiddetli olmayan miyokard enfarktüsüne katlanırlar. Bununla birlikte, ilk dönemde miyokard enfarktüsü için daha tipik olarak şiddetli ve şiddetli bir seyir vardır. Akut miyokard enfarktüsü en sık keskin, delici, kalıcı ağrıların bir atağı olarak veya sanki biri mengeneyle sıkıyormuş gibi göğsü çok acı verici bir şekilde sıkma hissi olarak ortaya çıkar. Hasta korkmuş, huzursuz, nefes almakta zorlanıyor, kendine yer bulamadan odada koşuşturuyor. Uyarma, özellikle ağrı 1-2 saatten fazla sürerse, zayıflık, soğuk ter ile değiştirilir.

Böyle bir atak sırasında, daha önce durumu hafifleten nitrogliserin, ağrıyı neredeyse azaltmaz veya sadece kısa süreli bir etkiye sahiptir. Ağrının ortasında hasta sararır, nabzı zayıf ve sıktır, kan basıncındaki artışın yerini düşüşü alır. Bu, hastalığın en tehlikeli dönemidir. Derhal tıbbi müdahale gereklidir. Sadece özel ilaçlar vererek, bir ambulans veya acil servis doktoru bir saldırı ile başa çıkmayı başarır ve bazen hastanın acilen hastaneye kaldırılması gerekir.

Bir kişi önce anjina atağı geçirirse veya halsizlik, soğuk ter, mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi veya kısa süreli bilinç kaybı ile birlikte göğüs ağrısı nöbeti geliştirirse, hemen bir doktora başvurmak son derece önemlidir. Sadece bir doktor, hastalığın belirli belirtilerinin özelliklerini değerlendirebilir ve sonuçları doğru bir teşhis koyabilen, hastaneye yatış ihtiyacına karar veren ve doğru tedaviyi öneren ek çalışmalar yazabilir.

Miyokard enfarktüsü olduğundan şüphelenilen tüm hastalar, dikkatli muayene, gözlem ve yoğun tedavi olasılığının bulunduğu bir hastanede olmalıdır. Özellikle ağır hasta hastaların, onlar için kalıcı elektrokardiyografik izleme, tıbbi ve paramedikal personelin daha iyi izlenmesi ve sonuç olarak, miyokard enfarktüsünün bu tür komplikasyonlarını derhal tanımak ve tedavi etmek için gönderildiği uzmanlaşmış bölümlerde koğuşlar vardır. 15 yıl önce yaşamla bağdaşmaz kabul edildi.

Bazı hastalarda, miyokard enfarktüsü, tam bir sağlık durumunun ortasında, neredeyse hiçbir öncül olmadan aniden gelişir. Bununla birlikte, bu tür “sağlıklı” insanlar miyokard enfarktüsünden önce muayene edilirse, büyük çoğunluğu kalp damarlarındaki belirli ateroskleroz belirtilerini veya kalp krizinden çok önce gelişen metabolik bozuklukları tespit edebilir.

Miyokard enfarktüsü tanısı koymak bazen zordur. Bir elektrokardiyogram, kanın hücresel ve biyokimyasal bileşimine ilişkin bir çalışmanın sonuçları ve diğer yardımcı teşhis yöntemlerinden elde edilen veriler, hastalığın tanınmasına yardımcı olur.

Dünyanın birçok ülkesinde, koroner arterlerin gizli HBO ve altta yatan aterosklerozunu tespit etmek için popülasyonun önleyici bir muayenesi yapılmaktadır. Ancak şimdiye kadar, bu tür denetimler yaygın değildir. Miyokard enfarktüsünün aktif olarak önlenmesinin gerekli olduğunu kanıtlamak için koroner arter hastalığının yayılması ve bazı komplikasyonları hakkında biraz bilgi vereceğiz.

Koroner kalp hastalığı prevalansı

Antik çağlarda aterosklerozun meydana gelmediği varsayılamaz. Böylece Mısır mumyalarında aterosklerotik vasküler lezyonlar bulundu. Mısırlıların hayatta kalan eski el yazmalarında, İncil'de angina pektoris'e benzer kalp ağrıları tarif edilir. Hipokrat, kan damarlarının tıkanma vakalarından bahsetti. Leonardo da Vinci'nin bıraktığı kapların daralmış, kıvrımlı bölümlerinin açıklamaları ilginç. Ayrıca, bu tür değişikliklerin en sık yaşlı insanlarda ortaya çıktığını ve dokuların beslenmesini olumsuz etkilediğini öne sürdü.

18. yüzyıldan beri, İtalyan anatomistler, yaşamları boyunca kalp ağrısı çeken ölülerde miyokard rüptürü vakalarını tanımlamaya başladılar. İngiliz bilim adamları V. Heberden ve E. Jenner'in (XVIII yüzyılın 70'leri) yazışmaları, E. Jenner'ın anjina pektoris (anjina pektoris) krizinden ölen hastalarda koroner arterlerin tıkanması örnekleri verdiği bilinmektedir.

1909'da Rus doktorlar V. P. Obraztsov ve N. D. Strazhesko, akut koroner kalp hastalığının klinik tablosu ve doğası hakkında modern bir anlayış yarattı. Koroner hastalık doktrini, elektrokardiyografi (EKG) yönteminin klinik çalışmalara girmesiyle özellikle hızlı bir şekilde gelişmeye başladı. 1920'de X. Purdy, miyokard enfarktüsünün karakteristik EKG değişikliklerini gösterdi. 1928'den beri EKG yöntemi dünya çapında gelişmiş kardiyoloji kliniklerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Zamanımızda, 12-15 derivasyonda bir elektrokardiyolojik çalışma, sadece sabit değil, aynı zamanda ayakta tedavi koşullarında da kalp hastalığının teşhisi için ayrılmaz bir yöntem haline geldi. Fiziksel efor sırasında kişilerin EKG incelemesinin sonuçlarına göre, gizli koroner bozuklukları ortaya çıkarmak çoğu zaman mümkündür. Miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için diğer ince yöntemler, örneğin kreatin fosfokinaz, vb. gibi belirli kan serumu enzimlerinin aktivitesinin belirlenmesiyle geliştirilmektedir.

Bu nedenle, miyokard enfarktüsünün 20. yüzyılda ortaya çıkmadığını söylemek güvenlidir. Bununla birlikte, zamanımızda bu hastalığın yaygın olarak ortaya çıkmasına neden olan bir dizi neden vardır.

Birçoğu, insan psikolojisi yavaş yavaş yeniden inşa edildiğinden, miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris vakalarında keskin bir artış tehlikesinin tamamını hayal etmiyor. Bu arada, miyokard enfarktüsünün ve diğer "koroner felaketlerin" ekonomik olarak en gelişmiş ülkelerin çoğunda ana ölüm nedeni haline geldiğini gösteren tartışılmaz istatistikler var.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanları, XX yüzyılın 70'lerinde dünya çapında 35 yaşın üzerindeki erkeklerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranının %60 arttığı sonucuna vardı. 1979'da Viyana'da düzenlenen uluslararası bir sempozyumda olduğu bildirildi. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda kaydedilen 2 milyon ölümün yarısından fazlası, koroner arter hastalığından sorumlu olan üçte birinden fazlası dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalığa bağlıdır. ABD'de her yıl yaklaşık 650.000 kişi koroner arter hastalığından ölmektedir.

Nüfusun koroner arter hastalığı da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranları bir dizi ülke için Şekil 2'de gösterilmektedir. 7.

Genel olarak, çok gelişmiş ülkelerde, 40 yaşın üzerindeki on kişiden beşi kardiyovasküler hastalıklardan ölmektedir. Almanya'da yılda yaklaşık 250 bin miyokard enfarktüsü vakası kaydedilmektedir ve bu hastalıktan 1952'den 1974'e kadar ölüm sayısı 5 kat artmıştır. Sovyetler Birliği'nde 1976'da aterosklerotik kalp hastalığından 514.4 bin kişi öldü, 1977'de - 529.9 bin kişi. 1981 için SSCB Merkez İstatistik Bürosu'na göre, ülkedeki kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı sabitlendi ve bazı sendika cumhuriyetlerinde bunu azaltma eğilimi oldu.

Pirinç. 7. Farklı ülkelerde 100 bin kişi başına çeşitli hastalıklardan 35-74 yaş arası erkeklerin ölüm oranı

Ülkemizin en büyük şehirlerinin - Moskova, Leningrad ve Kiev - büyük sakinlerinden oluşan bir nüfus araştırması, aralarında koroner arter hastalığının prevalansını ve gelişimine katkıda bulunan faktörleri belirlemek için yapıldı. Beklendiği gibi, incelenen yaşın artmasıyla birlikte koroner arter hastalığı prevalansında düzenli bir artış vardı. Yani, 20-29 yaş arası Leningrad şehrinin erkekleri arasında, koroner arter hastalığı prevalansı %1'den az, 30-39 yaş - %5, 40-49 yaş - %9, 50-59 yaş - %18 ve 60-69 yaşlarında - %28. Genel olarak, 50-59 yaşlarındaki her altı kişiden birinin ve 60-69 yaşlarındaki her dört kişiden birinin dağ olduğu söylenebilir. Leningrad koroner arter hastalığından muzdarip. Kadınlar arasında koroner arter hastalığı prevalansı erkeklerle yaklaşık olarak aynıydı, ancak koroner arter hastalığının ciddi formları daha az yaygındı. Birçok ülkenin tıbbi istatistiklerine göre, premenopozal dönemdeki kadınlar, erkeklerden çok daha az sıklıkla miyokard enfarktüsü geçirirler. Bu nedenle, nüfusun erkek kısmı arasında bu hastalığın önlenmesine ana dikkat gösterildi, ancak SSCB sırasında yapılan nüfus çalışmalarının sonuçları olarak, kadınlar arasında uygun önleyici tedbirlerin alınması gerekli.

Yukarıda, koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsünün, kalbin koroner arterlerinin aterosklerotik lezyonları temelinde ortaya çıktığı belirtilmişti. Modern tıp literatürü, bu hastalığın başlamasına ve ilerlemesine katkıda bulunan KKH risk faktörlerinin tanımlarıyla doludur. Ama öncelikle size aterosklerozun ne olduğunu ve özünün ne olduğunu anlatmaya çalışacağız.

Hayatı tehdit eden durumlar ve bunların üstesinden gelme yolları hakkında bilgi sahibi olmak, kendini ölüm kalım eşiğinde bulan bir kişi için çoğu zaman kurtarıcı olur. Bu tür durumlar, hiç şüphesiz akut koroner kalp hastalığı adı verilen bir kalp krizini içerebilir. Bu durumun tehlikesi nedir, akut koroner arter hastalığı atağı olan bir kişiye nasıl yardım edilir?

Kardiyak (oksijen açlığı), koroner dolaşımın ve diğer bozuklukların ihlali nedeniyle miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle gelişir. fonksiyonel patolojiler kalp kası.

Hastalık akut ve kronik formda ortaya çıkabilir ve ikincisi yıllarca asemptomatik olabilir. Akut koroner kalp hastalığı hakkında ne söylenemez. Bu durum, ölümün sıklıkla akut koroner kalp hastalığının sonucu haline gelmesinden dolayı koroner dolaşımın ani bir şekilde bozulması veya hatta durması ile karakterize edilir.

Akut iskeminin en karakteristik belirtileri:

• sol kenar boyunca veya sternumun ortasında, kürek kemiğinin altından kol, omuz, boyun veya çeneye yayılan (yayılan) şiddetli sıkma ağrıları;
• hava eksikliği, ;
• hızlı veya artan nabız, kalp atışlarında düzensizlik hissi;
• aşırı terleme, soğuk ter;
• baş dönmesi, bayılma veya bilinç bozukluğu;
• ten renginde dünyevi bir gölgeye geçiş;
• genel halsizlik, mide bulantısı, bazen rahatlama getirmeyen kusmaya dönüşüyor.

Ağrının ortaya çıkması genellikle fiziksel aktivitedeki veya duygusal stresteki bir artışla ilişkilidir.

Bununla birlikte, bu semptom, en karakteristik olarak klinik tablo, her zaman görünmez. Evet ve yukarıdaki semptomların tümü nadiren aynı anda ortaya çıkar, ancak kliniğe bağlı olarak tek başına veya gruplar halinde ortaya çıkar. Bu genellikle teşhisi zorlaştırır ve koroner arter hastalığı için zamanında ilk yardım sağlanmasını önler. Bu arada, akut iskemi, bir kişinin hayatını kurtarmak için hemen harekete geçmeyi gerektirir.

Koroner kalp hastalığının sekeli

Kalbin iskemi krizi ne kadar tehlikelidir?

Akut koroner kalp hastalığı olan bir kişiyi ne tehdit eder? Akut bir IHD formu geliştirmenin birkaç yolu vardır. Miyokardiyuma kan akışında kendiliğinden meydana gelen bir bozulma nedeniyle, aşağıdaki durumlar mümkündür:

• kararsız angina;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ani koroner (kardiyak) ölüm (SCD).

Bu durum grubunun tamamı, akut iskeminin farklı klinik biçimlerini birleştiren "akut koroner sendrom" tanımına dahil edilmiştir. Bunlardan en tehlikelisini düşünün.

Miyokardiyuma kan sağlayan koroner arterdeki lümenin daralması (aterosklerotik plaklar nedeniyle) nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Miyokardın hemodinamiği o kadar bozulur ki, kan akışındaki azalma telafi edilemez. Ayrıca, metabolik sürecin ihlali ve miyokardın en kasılma işlevi vardır.

İskemi ile bu bozukluklar, lezyon evresinin süresi 4-7 saat olduğunda geri dönüşümlü olabilir. Hasar geri döndürülemez ise, kalp kasının etkilenen bölgesinde nekroz (ölüm) meydana gelir.

Geri dönüşümlü formda, nekrotik alanlar ataktan 7-14 gün sonra skar dokusu ile değiştirilir.

Kalp krizi komplikasyonlarıyla ilişkili riskler de vardır:

• kardiyojenik şok, ciddi kalp ritmi yetmezliği, akut kalp yetmezliğinin arka planına karşı pulmoner ödem - akut dönemde;
• tromboembolizm, kronik kalp yetmezliği - skardan sonra.

Ani koroner ölüm

Primer kardiyak arrest (veya ani kardiyak ölüm), miyokardın elektriksel kararsızlığını tetikler. Canlandırma eylemlerinin yokluğu veya başarısızlığı, kardiyak arresti anında veya atak başlangıcından itibaren 6 saat içinde meydana gelen AKÖ'ye bağlamamızı sağlar. Bu, akut koroner kalp hastalığının sonucunun ölüm olduğu nadir durumlardan biridir.

Özel tehlikeler

Akut koroner arter hastalığının öncüleri, sık görülen hipertansif krizler, diabetes mellitus, akciğerlerde tıkanıklık, kötü alışkanlıklar ve kalp kasının metabolizmasını etkileyen diğer patolojilerdir. Genellikle, akut iskemi krizinden bir hafta önce, bir kişi göğüste ağrı, yorgunluktan şikayet eder.

Miyokard enfarktüsünün atipik olarak adlandırılan belirtilerine özellikle dikkat edilmelidir, bu da tanı koymayı zorlaştırır, böylece koroner kalp hastalığı için ilk yardımı önler.

Atipik enfarktüs formlarına odaklanmalısınız:

• astımlı - semptomlar kendilerini ağırlaştırılmış nefes darlığı şeklinde gösterdiğinde ve bronşiyal astım krizine benzer olduğunda;
• ağrısız - diabetes mellituslu hastaların karakteristik bir formu;
• karın - semptomlar (şişkinlik ve karın ağrısı, hıçkırık, mide bulantısı, kusma) akut pankreatit belirtileri veya (daha da kötüsü) zehirlenme ile karıştırılabildiğinde; ikinci durumda, dinlenmeye ihtiyacı olan bir hasta, kesinlikle bir kişiyi öldürecek olan “yetkili” bir mide yıkama ayarlayabilir;
• periferik - ağrı odakları alt çene, torasik ve servikal omurga, sol küçük parmağın kenarı, boğaz bölgesi, sol el gibi kalpten uzak bölgelerde lokalize olduğunda;
• kollaptoid - çöküş, şiddetli hipotansiyon, gözlerde karanlık, "yapışkan" terin çıkması, kardiyojenik şokun bir sonucu olarak baş dönmesi şeklinde bir saldırı meydana gelir;
• serebral - belirtiler, neler olduğunu anlama, bilinç bozukluğu ile nörolojik semptomlara benzer;
• ödemli - akut iskemi, sağ ventrikül yetmezliğinin özelliği olan ödem (asite kadar), halsizlik, nefes darlığı, karaciğerin büyümesi ile kendini gösterir.

Çeşitli atipik formların belirtilerini birleştiren kombine akut koroner arter hastalığı türleri de bilinmektedir.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

İlk yardım

Kalp krizinin varlığını yalnızca bir uzman belirleyebilir. Bununla birlikte, bir kişi yukarıda tartışılan semptomlardan herhangi birine sahipse, özellikle aşırı fiziksel efor, hipertansif kriz veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkanlarsa, akut koroner kalp hastalığından şüphelenerek ilk yardım sağlamak mümkündür. Bu ne?

1. Hasta oturmalı (tercihen rahat bir sırt veya dizlerde bükülmüş bacaklarla yaslanmış bir sandalyede), onu sıkı veya daraltıcı giysilerden - kravat, sutyen vb.
2. Kişi daha önce doktor tarafından reçete edilen ilaçları (Nitrogliserin gibi) aldıysa hastaya verilmelidir.
3. eğer resepsiyon tıbbi ürün ve 3 dakika sessizce oturmak rahatlama getirmeyecek, hastanın her şeyin kendi kendine geçeceğine dair kahramanca ifadelerine rağmen hemen ambulans çağırmalısınız.
4. Aspirine karşı alerjik reaksiyonların yokluğunda, hastaya bu ilacın 300 mg'ını verin ve etkiyi hızlandırmak için Aspirin tabletleri çiğnenmeli (veya ezilerek toz haline getirilmelidir).
5. Gerekirse (ambulans zamanında gelemezse), durumunu izleyerek hastayı hastaneye kendiniz götürmelisiniz.

2010 Avrupa Resüsitasyon Konseyi yönergelerine göre, bilinç kaybı ve nefes alma (veya agonal konvülsiyonlar) kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) endikasyonlarıdır.

Tıbbi acil bakım genellikle bir grup aktiviteyi içerir:

• Hava yolu açıklığını korumak için CPR;
• oksijen tedavisi - kanı onunla doyurmak için solunum sistemine zorla oksijen verilmesi;
• organ durduğunda kan dolaşımını sürdürmek için dolaylı kalp masajı;
• miyokardiyal kas liflerini uyaran elektriksel defibrilasyon;
• vazodilatörlerin, anti-iskemik ajanların - beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin, antiplatelet ajanların, nitratların ve diğer ilaçların intramüsküler ve intravenöz uygulaması şeklinde ilaç tedavisi.

Bir insan kurtarılabilir mi?

Akut koroner kalp hastalığı krizi durumunda prognoz nedir, bir kişiyi kurtarmak mümkün müdür? Akut koroner arter hastalığı atağının sonucu birçok faktöre bağlıdır:

• hastalığın klinik formu;
• hasta komorbiditeleri (örn. şeker hastalığı, hipertansiyon, bronşiyal astım);
• ilk yardımın zamanında ve kaliteli olması.

Koroner kalp hastalığının klinik formu olan hastaları hayata döndürmek için en zor şey, SCD (ani kardiyak veya koroner ölüm) olarak adlandırılır. Kural olarak, bu durumda ölüm, saldırının başlamasından sonraki 5 dakika içinde gerçekleşir. Teorik olarak bu 5 dakika içinde resüsitasyon yapılırsa bir kişinin hayatta kalabileceğine inanılsa da. Ancak bu tür vakalar tıbbi uygulamada neredeyse bilinmemektedir.

Akut iskeminin başka bir formunun gelişmesiyle - miyokard enfarktüsü - önceki bölümde açıklanan prosedürler faydalı olabilir. Ana şey, bir kişiye huzur sağlamak, ambulans çağırmak ve eldeki kalp ilaçları (Nitrogliserin, Validol) ile ağrıyı gidermeye çalışmaktır. Mümkünse hastaya oksijen akışı sağlayın. Bu basit önlemler, doktorların gelmesini beklemesine yardımcı olacaktır.

Kardiyologlara göre, en kötü durum senaryosu, ancak kişinin kendi sağlığına dikkat etmesi durumunda önlenebilir - uygun fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, patolojileri erken aşamalarda tespit etmek için düzenli önleyici muayeneler de dahil olmak üzere kötü bağımlılıklardan ve alışkanlıklardan vazgeçmek.

faydalı video

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım nasıl sağlanır - aşağıdaki videoya bakın:

Çözüm

1. Akut koroner arter hastalığı, son derece tehlikeli bir kardiyak iskemi türüdür.
2. Bazı klinik formlarda, kalbin akut iskemisi için acil önlemler etkisiz olabilir.
3. Akut koroner arter hastalığı atağı, ambulans çağırmayı ve hastanın dinlenmesini sağlamayı ve kalp ilaçları almayı gerektirir.