Diabetes mellitus ve planlanmamış gebelik. Gebelik Diyabeti Gebelik ve Tip 1 Diyabet

Hamile kadının bireysel özelliklerine ve fetal gelişim sürecine bağlı olarak, diyabetli doğum farklı şekillerde gelişir.

Diabetes mellitus, insan vücudunda yetersiz miktarda insülin ile ilişkili bir hastalıktır. Bu hormondan pankreas sorumludur.

Daha yakın zamanlarda, doktorlar diyabetli kadınların hamile kalmasını ve çocuk sahibi olmasını yasakladı. Tıbbın ilerlemesi durmuyor, bu nedenle durum tamamen değişti ve tip 1 ve 2 diyabetli kadınların çocuk doğurmasına izin verdi. Bu durumda hastalık çocuğa bulaşmaz. Annede tip 1 diyabet varsa riskler çok düşüktür, bulaşma oranı% 2'den fazla değildir. Baba bu rahatsızlığa yakalanırsa risk% 5'e yükselir. Her iki ebeveyn de hastalanırsa risk% 25'e yükselir.

Hamilelik ve doğum için ana kontrendikasyonlar

Tip 1 ve 2 diyabet, bir kadının vücudunun organlarını ciddi şekilde zorlar. Bu sadece hamile kadını değil fetüsü de tehdit edebilir. Bugün hamile kalmanız ve aşağıdakilere sahip olan insanları doğurmanız tavsiye edilmez:

Ketoasidoza eğilimli insüline dirençli diyabet.
Tedavi edilmeyen tüberküloz.
Çakışan al yanaklı.
Bazı kalp hastalığı türleri.
Şiddetli böbrek yetmezliği.

Diyabet çeşitleri

Üç tür diyabet vardır:

İlk tip, insüline bağımlı olarak adlandırılır. Esas olarak sadece ergenlerde gelişir.
İkinci tip, insüline bağımlı olmayan olarak adlandırılır ve genellikle 40 yaşın üzerindeki ve büyük vücut ağırlığı olan kişilerde bulunur.
Gebelik diyabeti oluşur, sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında diyabetin ana belirtileri

Hamilelik sırasında diyabet ortaya çıkarsa, yavaş ilerlediği ve hiçbir şekilde ifade edilmediği için hemen tespit edilmesi neredeyse imkansızdır. Ana özellikler şunları içerir:

Yorgunluk.
Artan susama hissi.
Önemli kilo kaybı.
Yüksek basınç.

Neredeyse tüm hamile kadınlar için uygun olduklarından, genellikle birkaç kişi bu semptomlara dikkat eder. Hasta jinekoloğa gelir gelmez hamileliği ortaya çıkarır çıkarmaz, sonuçları diyabetin varlığını veya yokluğunu ortaya çıkarabilecek idrar ve kan testleri yaptırmayı zorunlu kılar.

Hamile kadınlarda tip 1 ve 2 diyabetin tehlikeleri nelerdir?

Hamile bir kadın için tip 1 veya 2 olan gebelik diyabetinin bir dizi istenmeyen sonuç doğurabileceğini bilmeye değer, yani:

Gestozun görünümü (yüksek tansiyon, idrarda protein görünümü, ödemin görünümü.)
Polihidramnios.
Kan akışının ihlali.
Fetal ölüm.
Çocukta konjenital malformasyonlar.
Bir çocukta mutasyon.
Böbrek fonksiyonundaki değişiklikler.
Hamile bir kadında görmenin bozulması.
Fetal ağırlıkta önemli artış.
Gemilerde ihlal.
Geç toksikoz.

Tip 1 diyabette gebelik ve doğum yönetimi için kurallar

Doğum yapan bir kadının şeker hastalığı varsa, tüm dönem boyunca uzmanların sürekli gözetimi altında olmalıdır. Bu, bir kadının hastaneye kaldırılması gerektiği anlamına gelmez. Sadece sürekli doktorları ziyaret etmeniz ve kan şekeri seviyelerini izlemeniz gerekir.

Tip 1 diabetes mellitus oldukça yaygındır ve insanlarda çocukluktan itibaren tespit edilir. Gebelikte bu hastalık oldukça dengesizdir ve duvar hasarı, metabolik bozukluklar ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları vardır.

Diyabette gebeliği yönetmek için temel kurallar:

Belirlenmiş uzmanlar tarafından devam eden ziyaretler.
Tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalın.
Kan şekeri seviyelerinin günlük izlenmesi.
İdrar ketonlarının sürekli izlenmesi.
Diyete sıkı sıkıya bağlılık.
İnsülini gerekli dozda almak.
Doktorların gözetiminde hastanede kalmayı içeren muayene.

Hamile bir kadın hastaneye birkaç aşamada kabul edilir:

İlk hastanede yatış, doktor bir hamilelik tespit eder etmez 12 haftaya kadar zorunludur. Bu prosedür, olası komplikasyonları ve sonraki sağlık tehditlerini belirlemek için gereklidir. Tam bir inceleme yapılır. Bunun temelinde gebeliğin sürdürülmesi veya sonlandırılması konusu kararlaştırılır.
İkinci hastanede yatış, komplikasyonları ve olası patolojileri belirlemek için yeniden muayene için 25 haftaya kadar sürer. Ve ayrıca diyetin ayarlanması için insülin kullanımı. Bir ultrason taraması reçete edilir, ardından hamile kadın fetüsün durumunu izlemek için haftalık olarak bu muayeneye girer.
Üçüncü hastanede yatış 32-34 haftada gerçekleştirilir, böylece doktorlar son tarihi doğru bir şekilde belirleyebilir. Bu durumda kadın doğuma kadar hastanede kalır.

Hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon bulunursa, sezaryen yöntemi ile doğum yapay olarak gerçekleştirilir. Hamilelik sakin olsaydı, patoloji yoktu, o zaman doğum doğal olarak gerçekleşecek.

Tip 2 diyabette gebelik ve doğumun doğru yönetimi

Önceki vakada olduğu gibi, hamile kadın düzenli olarak bir doktor gözetiminde olmalı, reçete edilen tüm randevulara gelmeli ve doktorun tavsiyelerine uymalıdır.

Yukarıdaki tüm yükümlülüklere ek olarak, bu hastalıkta her 4-9 haftada bir hemoglobin düzeyini ölçmek ve vücuttaki enfeksiyonların varlığını tespit etmek için analiz için idrarı geçmek de gereklidir.

Gestasyonel diyabet

Hamile kadınlar, hormonal değişikliklerin neden olduğu gebelik diyabetine yatkın olabilirler. Bu sorun gebe kadınların yaklaşık% 5'inde 16-20. Haftalarda ortaya çıkar. Önceden, plasenta tam olarak oluşmadığı için hastalık ortaya çıkamıyordu.

Bu geçici etki yalnızca hamilelik sırasında sürer. Doğumdan sonra tüm anormallikler kaybolur. Hamilelik sırasında gebelik diyabeti olan bir kadın tekrar hamile kalmak isterse sorun tekrarlayabilir.

Son tarih en geç 38 hafta olarak planlanmıştır. Gestasyonel diabetes mellitus ile doğumun doğal olarak gerçekleşmesi daha olasıdır. Çocuk böyle bir doğumu mükemmel bir şekilde tolere eder.

Sezaryen, obstetrik endikasyonların varlığında kullanılır. Hipoksi, fetüsün büyüklüğü, hamile bir kadında dar bir pelvis ve diğerleri olabilir. Doğumun iyi gitmesi için zamanında bir doktora danışmak ve gerekli tüm tavsiyelere uymak gerekir.

Bir kadın hamilelik sırasında gebelik diyabeti kazandıysa, doğumdan sonra en geç 5-6 hafta içinde şeker seviyeleri için kan testi yaptırmak gerekir.

Diabetes mellitusun ana belirtileri şunları içerir:

Sürekli idrara çıkma dürtüsü.
Sürekli kaşıntı.
Deride kuruluk.
Kaynama görünümü.
Yoğun kilo kaybı ile artan iştah.

Süreye bağlı olarak tip 1 ve tip 2 diyabette hamilelik hakkında genel tavsiyeler

İlk üç aylık dönemde şeker seviyenizi sürekli izlemeniz gerekir. Bu aşamada düzey hemen hemen her zaman azalır, bu nedenle insülin dozu normalden daha az olmalıdır.
İkinci trimesterde doz artırılmalı ve dengeli bir diyet izlenmelidir.
Üçüncü trimesterde glisemi ortaya çıkar, bu nedenle insülin dozu azaltılmalıdır.

Hamile kadınlarda tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus için önleyici tedbirler

Tipik olarak, gebelik diyabeti diyetle durdurulur. Aynı zamanda, ürünlerin kalori içeriğinin keskin bir şekilde azaltılması kesinlikle tavsiye edilmez. Günlük diyet 2500-3000 kcal olmalıdır. Porsiyonlar halinde ve sıklıkla (günde 5-6 kez) yemek en iyisidir.

Diyet taze meyve ve sebzeleri içermeli ve şunları içermemelidir:

Tatlılar (tatlılar, rulolar, turtalar vb.) kolayca sindirilebilir karbonhidratlar. Yüksek kan şekeri seviyelerine katkıda bulundukları için.
Yağlı yiyecekler (katı yağlar, sıvı yağlar, yağlı etler, krema).
Rafine şeker.
Tuzlu yiyecek.

Diyabet diyeti

Gebe kadınlarda tip 1 ve 2 diyabet gelişiminin ana nedeni insülin eksikliği olduğu için kolay sindirilebilen karbonhidratların kullanımı son derece istenmeyen bir durumdur. Diyetin ana bileşenleri:

Bol sıvı tüketin.
Hamile bir kadının günde en az 1,5 litre saf su içmesi gerekir. Tatlı şuruplar, boyalı ve boyasız gazlı içecekler, kvas, çeşitli dolgulu yoğurtlar kullanmayın. Herhangi bir alkollü içecek.

Kesirli yiyecek.
Tip 1 ve tip 2 diyabetli hamile bir kadın günde en az 5 defa küçük porsiyonlarda yemek yemelidir. Proteinli besinler karbonhidratlı gıdalardan ayrı tüketilmelidir. Örneğin, öğle yemeğinde tavuklu makarnanız varsa, o zaman diyabet hastası, öğle yemeğinde haşlanmış sebzeli makarna ve öğleden sonra atıştırmalık olarak taze salatalıklı tavuk yemelisiniz.

Sebze salataları her öğünde yenebilir. Meyvelerin karbonhidratlı yiyeceklerle yenmesi tavsiye edilir.
Çorbalar ve diğer ilk kurslar.
İkinci kurslar.

Ana yemekler olarak tavuk, yağsız balık, dana eti veya kuzu eti uygundur. Sebzeler herhangi bir diyette olabilir.

Fermente süt ürünleri (ekşi krema, süzme peynir).
Snack (az yağlı ezme, jambon, peynir).
Sıcak içecekler (ılık sütlü çay).
Çavdar veya diyabetik ekmek.

Kan şekerini ölçmek için hamile bir kadının, verileri kendisinin ölçebileceği ve insülin dozunu ayarlayabileceği bir glikometreye sahip olması gerekir. Normal kan şekeri aç karnına 4 ila 5.2 mmol / litredir ve yemekten birkaç saat sonra 6.7 mmol / litreden fazla değildir. Diyet sırasında kan şekeriniz düşmezse, doktorlar size insülin tedavisi önerecektir.

Dikkat etmek faydalıdır! Hamile kadınlar kan şekerini düşürmek için ilaçlı tabletler almamalıdır. Fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilirler. İnsülin dozunun doğru verilmesi için hamile kadının hastaneye yatırılması gerekir. Diabetes mellitus'un tüm önleyici tedbirleri verimli bir şekilde gerçekleştirilirse, yukarıdaki noktaların tümü önlenebilir.

Bir kadında tip 1 ve tip 2 diyabete neden olabilecek faktörler

Hamile kadın 40 yaşın üzerindedir.
Akrabalar diabetes mellitustan muzdariptir.
Hamile bir kadın beyaz olmayan bir ırktır.
Hamilelikten önce aşırı kilolu olmak.
Sigara içmek.
Önceden doğmuş bir çocuk 4,5 kilogramdan fazladır.
Önceki doğum, bilinmeyen nedenlerle çocuğun ölümüyle sonuçlandı.

Tip 1 ve tip 2 diyabetli hamile kadınlarda doğum normalden biraz farklıdır. Başlangıç \u200b\u200bolarak doğum kanalı, amniyotik mesanenin delinmesi ve hormonların enjekte edilmesiyle hazırlanır. İşleme başlamadan önce bir kadına anestezik ilaç verilmesi zorunludur.

Bu süreçte doktorlar bebeğin kalp atışını ve annenin kan şekerini yakından izler. Doğum azalırsa, hamile kadına oksitosin verilir. Şeker seviyesi yükseldiğinde insülin verilir.

Serviks açıldıktan ve ilaç enjekte edildikten sonra, ancak doğum durduysa, doktorlar forseps kullanabilir. Rahim açılmadan fetusta hipoksi oluşursa sezaryen ile doğum gerçekleştirilir.

Doğum nasıl giderse gitsin sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı çok yüksektir. Önemli olan sağlığınızı izlemek, doktorları ziyaret etmek ve tavsiyelerine uymaktır.

Yenidoğan aktiviteleri

Doğumdan sonra bebeğe, doğum sırasında kullanılan yöntemler olan bebeğin durumuna ve olgunluğuna göre canlandırma önlemleri verilir.

Diabetes mellituslu kadınlardan doğan yeni doğan bebeklerde, diyabetik fetopati belirtileri çok sık görülür. Bu tür çocukların özel bakıma ve uzman denetimine ihtiyacı vardır.

Yenidoğan resüsitasyonunun ilkeleri aşağıdaki gibidir:

Hipoglisemi gelişiminin önlenmesi.
Çocuğun durumunun yakından izlenmesi.
Sendrom tedavisi.

Yaşamın ilk günlerinde diyabetik fetopatili bir çocuğun uyum sağlaması çok zordur. Bazı bozukluklar ortaya çıkabilir: önemli kilo kaybı, sarılık gelişimi ve diğerleri.

Elbette bebek doğduktan sonra her anne onu emzirmek ister. Bebeğin büyümesi ve gelişmesi üzerinde olumlu etkisi olan çok miktarda besin ve besin içeren insan sütünün içindedir. Bu nedenle emzirmeyi mümkün olduğu kadar sürdürmek çok önemlidir.

Bir bebeği emzirmeden önce anne bir endokrinologa danışmalıdır. Belirli bir insülin dozu yazacak ve beslenme sırasında diyet önerileri verecektir. Kadınların beslenme döneminde kan şekerinin düşmesi çok yaygındır. Bundan kaçınmak için, beslenmeye başlamadan önce bir bardak süt içmelisiniz.

Sonuç

Diyabetli kadınlarda hamilelik ve doğum önemli bir adımdır. Bu nedenle, uzmanları sürekli ziyaret etmek, önerilerini takip etmek ve sağlığınızı bağımsız olarak izlemek çok önemlidir. Daha fazla vitamin tüketin, temiz havayı içinize çekin ve daha çok hareket edin. Ayrıca dengeli beslenmeyi de unutmayın.

Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Çocuklar mutluluktur ve bununla tartışamazsınız. Ve bu mutluluk ne zaman tamamen beklenmedik bir şekilde geliyor? Ve beklenen bir şerit yerine - iki? Ve bu tür değişiklikler yakın gelecek planlarına dahil edilmedi mi? Ve yine de herkes diyabetli gebeliğin zorunlu planlamasından bahsediyor!

Bu haber başlangıçta sadece korku ve endişeye neden olur. Planlanmamış gebelikler sandığınızdan çok daha yaygındır. Resmi istatistiklere göre, Rusya'daki gebeliklerin% 30'undan fazlası planlanmamış, ancak büyük olasılıkla bu yüzde çok daha yüksek, çünkü gerçek rakamı hesaplamak çok zor. Bu duygusal ikilemin ahlaki ve etik yönlerini tartışmayacağız. Bunun neden olduğunu ve yaşam koşulları ne olursa olsun hamileliği sürdürmeye karar verirseniz ne yapmanız gerektiğini tartışacağız.

Bu neden oluyor?

Pek çok modern doğum kontrol yöntemi oldukça etkilidir, ancak% 100 etkili değildir. Bu nedenle bazen "hatalar" vardır. Ek olarak, aynı istatistiklere göre, doğum kontrolü kullanılmaktadır ve sağ üreme çağındaki insanların sadece% 25-30'u tarafından kullanılmaktadır. Bu nedenle, "planlanmamış" gebeliğin en yaygın nedeni, genel olarak çeşitli nedenlerden ötürü doğum kontrolünün olmaması veya yanlış kullanılmasıdır. Hamileliğin planlanmadığı, ancak aynı zamanda bundan kaçınmak için hiçbir şey yapılmadığı ortaya çıktı.

Tabii ki, "planlanmamış" bir gebelik en iyi senaryo değildir ve adından da anlaşılacağı gibi, özellikle diyabetli kadınlar için en çok beklenen şey değildir. Ancak, böyle bir hamileliğin, çocuğun mutlaka sağlık sorunları olacağı ve annenin tüm hamileliği bir hastanede geçireceği anlamına gelmediğini unutmayın. Birçoğunuz yüksek gebelik / erken gebelik glikoz seviyelerinin doğum kusurları riskini artırdığını biliyorsunuz. Ancak günümüzde mevcut olan teknoloji ile birçok kadın, planlanmamış bir gebeliğin ilk haftalarında kan şekeri seviyelerini hedef değerler içinde tutmaktadır. Ancak erken evrelerde kan şekerinin norm dışı olduğu konusunda endişeli hissediyor olsanız bile, görevinizin ne olduğu konusunda endişelenmek değil, harekete geçmek ve hedef kan şekeri değerlerine en kısa sürede ulaşmak olduğunu unutmayın. şimdi mümkün olduğu kadar. ... Geleceğin sağlıklı bebeği, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek için en büyük motivasyondur ve diyabetli kadınlar için kan şekerini kontrol etmek için de çok dikkatlidir.

Yani:

Daha sık kan şekeri ölçümleriyle başlayın (günde en az 5 kez - aç karnına, kahvaltıdan 1 saat sonra, öğle ve akşam yemeğinden sonra, yatmadan önce) ve kendi kendini takip eden bir günlük tutun

Karbonhidrat Sayımlarından Emin Olduğunuz Tanıdık Yiyecekleri Yiyin

En kısa sürede endokrinologunuz ve jinekoloğunuzdan randevu alın

Tıbbi belgelerinizi bulun (hastane taburcuları, en son uzman görüşleri, laboratuvar verileri). Glikatlanmış hemoglobin bağışladığınızda ve değerinin ne olduğuna baktığınızdan emin olun.

Hamilelik sırasında neler bekleyeceğinizle ilgili soruların bir listesini yapın, bu konudaki mevcut bilgileri okuyun

Bazı hastalıklar döllenmeye ve çocuk doğurmaya kontrendikasyondur. Tip 1 diyabetli hamilelik yasak değildir, ancak bir kadın sağlığını yakından takip etmeli, düzenli olarak glikoz testleri yapmalı ve doktorlar tarafından izlenmelidir. Doktor tavsiyelerini dinlemez ve durumunuzu görmezden gelirseniz, hamilelik sırasında annenin sağlığına zarar verebilecek ve doğmamış bebeğin hayatını tehlikeye atabilecek tip 1 diabetes mellitus komplikasyonları mümkündür.

Hastalığın özellikleri

Gebe kadınlarda tip 1 diabetes mellitus, karmaşık bir otoimmün bozukluktur. Böyle bir patolojiyle, pankreasın çalışması bozulur ve bunun sonucunda beta hücrelerinin çalışmasında bir sapma kaydedilir. Bu durumda kadın sürekli olarak kan sıvısına sabitlenir. Hamilelik sırasında tip 1 diabetes mellitus göz ardı edilirse, damarların, böbreklerin, retinaların ve periferik sinir sisteminin etkilendiği ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Tip 1 diyabetli bir gebelik planlamak

Tip 1 diyabet için gebelik planlaması altı ay önce başlar, bir kadın önce gerekli tüm testleri yaptırır ve enstrümantal muayenelere tabi tutulur. Diabetes mellitus komplikasyonları tespit edilirse, bir kadının terapötik bir kursa girmesi ve uzmanlara danışması önerilir. Hamilelikten önce kan şekeri seviyelerini normale döndürmek gerekir.

Şeker anında düşer! Zamanla diyabet görme sorunları, cilt ve saç sorunları, ülserler, kangren ve hatta kanserli tümörler gibi bir dizi hastalığa yol açabilir! Şeker seviyelerini normalleştirmek için acı deneyimlerle öğretilen insanlar şunu kullanırlar ...

Normal kan şekeri seviyeleri (5.9-7.7 mmol / l) 3 ay boyunca devam ederse, doktorlar kadının hamile kalmasına izin verir.

Ayrıca tüm gebelik dönemi boyunca diyet takip edilir ve kan sıvısındaki glikoz kontrol edilir. Ayrıca sağlıklı bir çocuk taşırken önemli bir nokta da babanın durumudur. Gelecekteki babanın tip 1 veya 2 diabetes mellitusu varsa, patolojinin fetüse genetik geçiş olasılığı önemli ölçüde artar.

Semptomlar

Sürekli susuzluk hamile bir kadını uyarmalıdır.

Tip 1 diabetes mellituslu bir kadın, çocuk taşırken, benzer bir sorunu olan diğer insanlarla aynı semptomlara sahiptir:

sürekli içme arzusu;
ağızdan aseton kokusu;
artan günlük idrar miktarı;
zayıf yara iyileşmesi;
cildin kuruluğu ve soyulması.

İlk trimesterde, şekerde artış olasılığı önemli ölçüde artar ve bu da hiperglisemiye neden olabilir. 2. trimesterde kan şekerinde hızlı bir düşüşle birlikte hipoglisemi riski vardır. Ayrıca, tip 1 diabetes mellitus ile sürekli yemek yeme isteği vardır, bu nedenle bir kadın kilo alımını izlemek için özellikle dikkatli olmalıdır. Tablo, hamilelik süresini dikkate alarak kilo alımı için temel normları göstermektedir.

Olası komplikasyonlar

Tip 1 diyabetli hamile bir kadının komplikasyonlar geliştirmesi muhtemeldir. Annenin yaşamı ve doğmamış bebeğin sağlığı için ciddi sonuçlar olabilir. Başlıca tehlikeler arasında şunlar yer almaktadır:

gebeliğin sona ermesi olasılığı;
fetüste konjenital anormalliklerin gelişimi;
şiddetli hipogliseminin gelişimi;
genitoüriner sistem hastalıkları;
erken doğum, bunun bir sonucu olarak bebeğin erken doğması;
sezaryen ile doğum.

Hamile bir kadının vücudundaki önemli miktarda toksin ile fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz bir etki meydana gelir. Genellikle böyle bir etki, hamileliğin sona ermesine veya anormallikleri olan bir bebeğin doğmasına yol açar. Ayrıca, tip 1 diabetes mellitus ile hamile bir kadın, organın işleyişinin tamamen kesilmesine kadar böbrek patolojileri yaşayabilir. Bu durumda, sadece fetüsün yaşamı için değil, aynı zamanda anne adayı için de bir tehdit vardır.

Hamile annedeki hastalığın komplikasyonları hem kendisi hem de çocuğu için tehlikelidir.

Doktor hamilelik sırasında birçok olumsuz faktör tespit ederse, gebelik yaşına bakılmaksızın acil bir hamilelik sonlandırması yapılır.

Teşhis prosedürleri

Bebeğin bulunduğu tüm sürenin ve doğumun güvenli ve komplikasyonsuz geçebilmesi için kadının düzenli olarak doktorları ziyaret etmesi ve gerekli testleri yaptırması gerekir. Hamile bir kadın her gün idrardaki kan şekeri ve keton cisimlerinin içeriğini test şeritleri ile kontrol etmelidir. Elde edilen tüm sonuçlar plakaya kaydedilir. Her ay bir endokrinologa danışmalısınız. Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, doktor genel bir idrar testi yapabilir ve kadın vücudunu kreatinin ve biyokimyasal parametreler açısından kontrol edebilir.

Gebelik yönetimi

Diyet yemeği

Tip 1 diabetes mellitus hamile iken, doğru beslenmeyi takip etmek ve kilo alımını kontrol etmek son derece önemlidir. Tip 1 diyabetli gebelerde aniden kilo alıp vermek kesinlikle yasaktır. Bir kadın hızlı karbonhidratları reddeder veya günlük diyetteki miktarını önemli ölçüde azaltır. Bunlara meyve suları, şekerlemeler, kurabiyeler ve diğer yiyecekler dahildir. Bir diyet yemeği derlerken yağ, protein ve karbonhidrat oranı - 1: 1: 2 oranına uymak önemlidir. Günde 8 defaya kadar küçük porsiyonlarda kesirli yemelisiniz.

İlaç tedavisi

Gebeliğin her üç aylık döneminde tüketilen insülin miktarı değişir.

Gebelik sırasında insülin ihtiyacı biraz değişir: ilaçların dozu her trimester için ayarlanır. İlk trimesterde doktor insülin dozunu düşürür ve ikinci trimesterde artırılabilir. İkinci trimesterde ilaç dozu 100 birime çıkabilir. Ayrıca endokrinolog, her hamile kadın için ayrı ayrı uzun ve kısa etkili ilaçlar seçecektir.

Gebeliğin üçüncü trimesteri başladığında insülin ihtiyacı tekrar azalır. Ayrıca, ilacın bir dozunu uygulamadan önce göz önünde bulundurulması gereken önemli olan kadının duygusal durumu ve diğer faktörler glikoz seviyesini etkiler. Tip 1 diyabetli bir kadının, komplikasyonlara yol açan glikoz miktarını artırdığı için duygusal karışıklıklardan kaçınması daha iyidir. Bir kadın duyguları kontrol edemiyorsa, doktor sinir sistemini sakinleştirmek için hafif yatıştırıcı ilaçlar reçete eder.

Hamilelik, bir kadının hayatında heyecan verici ve canlı bir durumdur, ancak vücudun tüm güçlerinin önemli ölçüde çaba göstermesini gerektirir. Hamilelik sırasında her tür metabolizma aktive olur ve bir tür metabolik hastalık varsa, seyri tahmin edilemeyecek şekilde değişebilir. Gebelikte karbonhidrat metabolizması bugün yazımızın konusu. Hamileliğin tip 1 ve 2 diabetes mellitus arka planında nasıl ilerlediğini, anneyi ve fetüsü nasıl tehdit ettiğini ve bununla nasıl başa çıkılacağını size anlatacağız.

Rusya'da hamile kadınlar arasında tip 1 ve 2 diabetes mellitus prevalansı% 0,9-2'dir. Hamile kadınlarda karbonhidrat metabolizması bozuklukları arasında aşağıdaki formlar ayırt edilir:

1. Bir kadının hamilelikten önce geçirdiği diyabet (gebelik öncesi diyabet):

- tip 1 diabetes mellitus
- tip 2 diabetes mellitus
- diğer diabetes mellitus türleri: pankreatojenik - pankreatit, pankreas nekrozu geçirdikten sonra; ilaçlarla pankreasta hasar; enfeksiyonların neden olduğu diyabet: sitomegalovirüs, kızamıkçık, grip virüsü, viral hepatit B ve C, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, giardiasis.

2. Gebelik diyabeti (GDM). GDM, bu gebelikte gelişen bir karbonhidrat metabolizması bozukluğudur, şiddeti değişkenlik gösterir, prognozu ve tedavisi de farklıdır.

Diyabetli gebelik kontrendike olduğunda:

1) Diabetes mellitusun ilerleyici komplikasyonlarının varlığı (proliferatif retinopati, kreatinin klirensinde azalma olan nefropati, yani böbrek filtrasyon fonksiyonunda bozulma), bu annenin hayatı için bir tehlike oluşturur.

2) İnsüline dirençli ve kararsız diabetes mellitus formları (insülin ile zayıf bir şekilde düzeltilen diyabet, genellikle kan şekeri seviyelerinde sıçramalar vardır, idrar asetonu ve hipoglisemik durumlar mevcuttur).

3) Her iki eşte de diyabet varlığı.

4) Annenin diabetes mellitus ve Rh duyarlılığının kombinasyonu (Rh - negatif anne ve Rh - pozitif fetus).

5) Diabetes mellitus ve aktif akciğer tüberkülozu kombinasyonu.

6) Antenatal fetal ölüm (özellikle tekrarlanan) ve / veya kompanse diyabetin arka planında kusurlu çocukların doğumu. Bu durumda her iki eş için de bir genetikçiye danışmak gerekir.

Hamilelik ve tip 1 diyabet

Tip 1 diabetes mellitus, mutlak bir insülin eksikliği nedeniyle kan şekeri seviyelerinde bir artışla kendini gösteren, endokrin sistemin bir otoimmün hastalığıdır.

Tip 1 diabetes mellitusun kalıtımı, anne hastaysa yaklaşık% 2, baba hastaysa yaklaşık% 7 ve her iki ebeveyn de hastaysa yaklaşık% 30'dur.

Tip 1 diyabetin belirtileri:

Gebe kadınlarda görülen tip 1 diyabet belirtileri hamilelik dışı ile aynıdır. Ancak hamile kadınlarda karbonhidrat metabolizmasındaki dalgalanmalar daha belirgin olabilir, ilk trimesterde hiperglisemi (yüksek kan şekeri) riski artar, ikincisinde ise hipoglisemi (kan şekerini normal değerlerin altına düşürür).

Teşhis

1. Kan şekeri seviyesi. Hamile kadınlarda norm 5,1 mmol / l'ye kadardır. Analizin hazırlanması ve verilmesi hamile olmayan kadınlardan farklı değildir. Kan şekeri sabahları aç karnına venöz kanda ölçülür. Glisemiyi kontrol altına almak için günde birkaç kez kan alınır, buna glisemik profil denir.

2. Şeker ve idrar asetonu. Bu göstergeler, genel idrar göstergeleri ile birlikte doğum öncesi kliniğine yapılan her ziyarette belirlenir.

3. Glikatlanmış hemoglobin (Hb1Ac). Norm% 5.6 - 7.0'dır.

4. Komplikasyonların teşhisi. Diyabetin komplikasyonları polinöropatiler (sinir hasarı) ve anjiyopatidir (vasküler hasar). Anjiyopatiler arasında mikroanjiyopatilerle ilgileniyoruz (küçük damarlarda hasar).

Diyabetik nefropati, böbreklerin küçük damarlarının bir lezyonudur ve yavaş yavaş filtrasyon fonksiyonlarında bir azalmaya ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Hamilelik sırasında böbrekler üzerindeki yük artar ve enfeksiyon riski artar. Bu nedenle doğum öncesi kliniğine her ziyarette idrar kontrolü de yapılır.

Böbrek rahatsızlığının bozulması, hamilelik için bir kontrendikasyon, hemodiyaliz için bir gösterge (yapay böbrek cihazı) ve erken doğum (annenin hayatı için risk) olabilir.

Diyabetik retinopati, retinanın küçük damarlarının bir lezyonudur. Diabetes mellituslu bir hastada gebelik planlanmalıdır, çünkü bazen retina dekolmanı riskini azaltmak için gebelikten önce retinanın lazer koagülasyonu yapılması gerekir. Retinopatinin geç aşamaları, bağımsız doğum (yüksek retina dekolmanı riski olduğu için itemezsiniz) ve bazen gebeliğe kontrendikasyondur.

5. Ayrıca, şeker hastalığı olan tüm kadınlar genel bir muayeneye tabi tutulur ve buna göre sağlıkları hakkında bir sonuca varılır.

Genel kan analizi.
- Genel idrar analizi (idrar proteini).
- Biyokimyasal kan testi (toplam protein, albümin, üre, kreatinin, direkt ve indirekt bilirubin, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz).
- Koagulogram (kanın pıhtılaşmasının göstergeleri).
- Protein için günlük idrar analizi.

6. Fetüsün teşhisi:

Ultrason + Dopplerometri (fetüsün doğru gelişimini, kilosunu, terime uygunluğunu, kusurların varlığını, su miktarını ve kan akışı aktivitesini değerlendirmek için)

Fetal kardiyak aktiviteyi, hareketi ve uterus kontraktil aktivitesini değerlendirmek için kardiyotokografi (CTG)

Anne için tip 1 diyabet komplikasyonları:

1) Kararsız bir diabetes mellitus seyri, hipoglisemik koşullarda bir artış (kan şekerinde hipoglisemik komaya kadar keskin bir düşüş), ketoasidoz epizodları (kanda ve idrarda asetonda bir artış, aşırı bir tezahür ketoasidotik komadır).

2) Diyabetin seyrinin kötüleşmesi ve vasküler komplikasyonların ilerlemesi, görme kaybı tehdidine kadar veya hemodiyaliz (yapay böbrek) ihtiyacı ile böbrek fonksiyonlarında keskin bir azalma.

3) Hamilelik komplikasyonları: Preeklampsi riski, gebeliğin sonlandırma tehdidi, erken su çıkışının artması, polihidramnios, plasenta yetmezliği, sık idrar yolu enfeksiyonları, tekrarlayan vulvovajinal enfeksiyonlar (kandidiyaz ve diğerleri) karakteristiktir.

4) Doğum anormallikleri (doğum güçsüzlüğü; omuz distosisi, yani doğum kanalına sıkışmış fetal omuzlar, anne ve fetüste yaralanmalara, doğum sırasında akut fetal hipoksi).

5) Doğum travması (dokular daha az elastiktir, genellikle bir mantar enfeksiyonundan etkilenir, büyük bir fetüsle kombinasyon halinde bu perineal yırtıklara yol açar).

6) Operatif doğum riski artar. Fetüsün büyüklüğü nedeniyle doğum genellikle sezaryen ile yapılır. Genellikle diyabetli kadınlar planlandığı gibi ve 39-40 haftadan önce ameliyat edilir. 37 haftaya kadar bebek zaten 4000 gramdan fazlaysa, hamileliğin daha da uzaması komplikasyon sayısında bir artışa yol açacaktır. Bu tür hastalar, önceden insülin dozunu ayarlamış (bir endokrinolog ile birlikte) planlı bir şekilde teslim edilmelidir.

7) Doğum sonrası pürülan - septik komplikasyonların (doğum sonrası endometrit) sıklığı artar.

Fetüs için tip 1 diabetes mellitus komplikasyonları:

1) Diyabetik fetopati veya embriyophetopati (% 100 şans). Diyabetik fetopati, çeşitli faktörlerin (kalıcı hiperglisemi, kronik fetal hipoksi ve diabetes mellitusa özgü diğer metabolik bozukluklar) kombinasyonunun neden olduğu karakteristik bir bozukluk kompleksidir.

Yukarıdaki resimde yanında sağda normal kilolu, solda diyabetik fetopatili iki bebek var.

Diyabetik fetopati kavramı bir dizi klinik kriteri içerir:

Doğumda büyük vücut ağırlığı ve uzunluğu (makrozomi).
- Şişlik ve mavilik - doğumdan sonra özellikle yüzün mor rengi (yüz cushingoid tipindedir, bu prednizolon ve diğer glukokortikoid hormonlarla tedavi gören yetişkinlerde ve çocuklarda görülen durumdur). Rahim içi fetal malnütrisyon mümkündür ancak bu durumda cushingoid tipine göre yüzde değişiklik olur.

Morfofonksiyonel olgunlaşmamışlık.
- Bozulmuş yüzey aktif madde sentezine bağlı solunum sıkıntısı sendromu.
- Doğuştan kalp kusurları, vakaların% 30'una kadar kardiyomegali.
- Diğer konjenital malformasyonlar.
- Hepatomegali ve splenomegali (karaciğer ve dalağın büyümesi).
- Yenidoğanların% 80'inde bozulmuş doğum sonrası adaptasyon: hipoglisemi, hipokalsemi ve hipomagnezeminin klinik semptomları (laboratuvar verilerine göre, kas krampları, bozulmuş yutma olabilir)

Fetüsün makrozomisi.

Macrosomia Latince'den "büyük beden" olarak çevrilmiştir. Annenin ve dolayısıyla fetüsün kanında aşırı şeker alımı bebek tarafından bir dizi fazla vücut ağırlığına neden olur ve 4000 gramdan fazla, vücut uzunluğu 54 cm'den fazladır.

İri meyve 4000 gr'dan ağır bir meyvedir. 5000 gr'a kadar
Dev meyve, 5000 gramdan daha ağır bir meyvedir.

Fetüsün makrozomisine her zaman diabetes mellitus neden olmaz, nedeni yüksek büyüme ve her iki ebeveynin de büyük yapısı olabilir, Beckwith-Wiedemann sendromu (çok hızlı büyüme, asimetrik vücut gelişimi, artmış kanser riski ve bazılarıyla karakterize bir konjenital hastalık) doğuştan anomaliler), annede obezite (tip 2 diyabet olmasa bile).

Konjenital malformasyonlar.

Çoğu zaman, merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik), kalp (kalp kusurları, kardiyomegali, yani kasılma işlevinde azalma ile kalpte önemli bir artış), iskelet sistemi, gastrointestinal sistem (küçük inen bağırsak sendromu, anüsün atrezisi) ve ürogenital sistem (aplazi böbrekleri, üreterlerin ikiye katlanması ve diğerleri). Ayrıca, şeker hastalığı olan kadınlardan çocuklar arasında, organların ters ("ayna") düzenlenmesi olgusu önemli ölçüde daha yaygındır.

Bir kaudal gerileme veya kaudal diskinezi sendromu vardır (sakrumun yokluğu veya az gelişmişliği, koksiks, daha az sıklıkla bel omurları, femoral kemiklerin eksik gelişimi).

Hipergliseminin neden olduğu hipoksinin arka planına karşı gelişen erken gebelikte (4-6 hafta) yumurta kesesinin yenilgisi nedeniyle kusurlar gelişir. Bir kadın, normalize edilmiş kan şekeri ve glikozize hemoglobin seviyeleri ile hazırlanmış hamileliğe yaklaşırsa, bu risk en aza indirilebilir.

Morfofonksiyonel olgunlaşmamışlık.

Ağırlığına rağmen, diyabetli bebekler, başta akciğerler olmak üzere, olgunlaşmamış olarak doğabilir. Aşırı glisemi ile vücuttaki sürfaktan sentezi bozulur.

Sürfaktan, pulmoner veziküllerin (çocukta henüz genişlemeyen ve kabarcıklara benzemeyen) içinde bulunan ve olduğu gibi onları yağlayan yağ benzeri bir maddedir. Sürfaktan sayesinde pulmoner veziküller (alveoller) çökmez. Bu özellikle yeni doğmuş bir bebek söz konusu olduğunda önemlidir. Alveoller genişlemeli ve ilk nefesten daha fazla düşmemelidir. Aksi takdirde solunum yetmezliği ve "solunum sıkıntısı - yenidoğan sendromu" veya "solunum sıkıntısı sendromu" (SDS) denilen bir durum hızla gelişir. Bu acil ve ciddi durumu önlemek için, SDR'nin profilaksisi genellikle deksametazon ile kas içinden yapılır, hormonun etkisi altında sürfaktanın sentezi hızlandırılır.

Yenidoğanda hipoglisemi.

1,7 mmol / l'nin altındaki term bebeklerde ilk 72 saatte kan şekerinde azalma, prematüre bebeklerde ve gelişim gecikmesi olan bebeklerde - 1,4 mmol / l'den az solukluk, cilt nemi, anksiyete, tahriş ağlama, apne atakları (epizodlar) uzun gecikmeli solunum) ve sonra keskin bir uyuşukluk, emmenin zayıflaması, nistagmus (gözlerin tek yönde kontrol edilmeyen ve yönlendirilmeyen ritmik hareketlerini "izleme"), hipoglisemik komaya kadar uyuşukluk.

72 saat sonra, hipoglisemik bir durumun, kan şekerinde 2.2 mmol / L'den daha az bir düşüş olduğu kabul edilir. Bu durum, hastane ortamında yoğun tedaviye tabidir.

2) Fetal hipoksi (fetüste çeşitli komplikasyonlara yol açan sürekli oksijen açlığı durumu, "Fetal hipoksi" makalemizde daha fazlasını okuyun). Fetal hipoksi ayrıca bir polisitemi durumuna, yani kanın pıhtılaşmasına, tüm kan hücrelerinin sayısında bir artışa neden olur. Bu, küçük damarlarda mikrotrombi oluşumuna yol açar ve ayrıca yenidoğanın uzun süreli sarılığına da yol açabilir.

3) Doğum travmatizması. Klinik olarak dar bir pelvis, fetüsün boyutu ile annenin pelvisinin boyutu arasında bir tutarsızlıktır. Diabetes mellitusta fetüsün yapısının özellikleri nedeniyle, çoğu zaman omuz kuşağı uymuyor, "omuz distosisi" adı verilen doğum komplikasyonu var. Fetüsün omuzları doğum kanalında 1 dakikadan fazla sıkışır ve gerekli dönüşü yapamaz. Doğumun ikinci aşaması ertelenir ve bu, anne ve fetüse yönelik doğum travmasıyla doludur.

Fetüse distosi tehdidi:

Omuz ve / veya klavikula kırıkları
- brakiyal pleksusta hasar,
- servikal bölgedeki omurilik damarlarında hasar,
- travmatik beyin hasarı,
- fetüsün boğulması (boğulma),
- İntranatal fetal ölüm.

Hamilelikte tip 1 diyabet tedavisi

Hamilelik sırasında ilaç kullanımını olabildiğince sınırlamaya çalışıyoruz, ancak bu insülin için geçerli değil. İnsülin eksikliği veya yetersiz dozu hem annenin hem de bebeğin yaşamı ve sağlığı için bir risktir.

Hamilelik sırasında, tip 1 diyabetli hastaların olağan yönetiminde olduğu gibi aynı insülin preparatları kullanılır. Halihazırda iyi seçilmiş bir insülin uygulama programınız olsa bile, hamilelik sırasında düzeltilmesi gerekir. Hamilelik sırasında karbonhidrat metabolizması kararsızdır, fetüsün değişen ihtiyaçlarına ve fetal pankreasın çalışmaya başladığı zamana bağlıdır.

Ben trimester - hipoglisemik koşullara eğilim.

İnsülin gereksinimlerinde% 10 - 20 azalma
- ketoasidoz riski artar (erken toksikoz, hamile bir kadının kusması)

II trimester - hormonların plasenta tarafından sentezi (progesteron, plasental laktojen).

İnsülin direnci artar
- insülin ihtiyacında artış (2 - 3 kat)

III trimester - 36 haftaya kadar plasenta kompleksinin işlevi yavaş yavaş kaybolur

İnsülin ihtiyacını azaltır
- artan hipoglisemi riski

Doğum, yüksek psiko-fiziksel aktivite nedeniyle yüksek bir hipoglisemi riskidir.

İlaç seçimi, dozlar ve uygulama programı bir doktor tarafından yapılmalıdır - bir endokrinolog ve başka hiç kimse! Optimal olarak seçilmiş bir tedavi rejimi ile sağlıklı bir bebek doğurabilir ve sağlığınızı koruyabilirsiniz.

Komplikasyonların önlenmesi

Önleme, uzmanlar tarafından düzenli izleme (hastanın bir kadın doğum uzmanı - jinekolog ve endokrinolog tarafından ortak yönetimi) ve özel bir diyete uyulmasından oluşur.

Gözlem

Bebek sahibi olmayı planlayan gebelik öncesi diyabetli tüm kadınlar, beklenen gebe kalmadan 5 ila 6 ay önce bir endokrinolog tarafından görülmelidir. Diyabet tazminatının derecesi, komplikasyonların varlığı ve şiddeti netleştirilmekte, gliseminin kendi kendine kontrolü konusunda eğitici eğitimler verilmektedir (Diyabet Okulu).

Hasta, bir endokrinolog ile birlikte bir kadın doğum uzmanı - jinekoloğa gebe kalma olasılığına karar vermek için danışır.

Diabetes mellituslu hamile bir kadın, durum planlanmadan kötüleşirse belirli bir zaman dilimi içinde endokrinoloji bölümünde hastaneye kaldırılmalıdır.

4-6 haftada ilk hastaneye yatış. Bir kadının hamilelikten önce muayene edilmemiş olması veya hamileliğin kendiliğinden ve planlanmamış olması, pre-gravid hazırlıkta olduğu gibi aynı sorunların çözülmesi (tazminat, komplikasyonlar ve gebelik olasılığı) veya hamilelik komplikasyonları durumunda yapılır. erken aşamalarda ortaya çıkmıştır.

İnsülin ihtiyacının azaldığı ve hipoglisemi riskinin arttığı 12-14. Haftalarda ikinci hastaneye yatış.

23-24 haftalık gebelikte üçüncü hastaneye yatış: insülin dozlarının düzeltilmesi, anjiyopati seyrinin kontrolü (idrar proteini, mikroalbüminüri, fundus muayenesi vb.), Gebelik komplikasyonlarının belirlenmesi ve tedavisi (erken doğum tehdidi, polihidramnios tekrarlayan genitoüriner sistem enfeksiyonları), fetal izleme (ultrason, dopplerometri)

30 - 32 haftada dördüncü hastaneye yatış: insülin dozlarının düzeltilmesi, diyabetik komplikasyonların seyrinin izlenmesi, fetüsün izlenmesi (III tarama ultrasonu, dopplerometri, CTG), genel muayene (genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testi, kan pıhtılaşma değerlendirmesi) , endikasyonlara göre, fetüsün solunum bozuklukları sendromunun önlenmesi, deksametazon (erken doğum tehdidi varsa), doğum yönteminin seçimi ve doğum için hazırlık ile gerçekleştirilir.

Diyet

Bu durumda hamile bir kadının diyeti, diyabetli tüm hastalarla aynıdır. Yeterli miktarda protein ve kalori alımını izlemek gerekir.

Tahmin

Annenin karbonhidrat metabolizması hamilelik zamanına göre ne kadar fazla telafi edilirse ve bu süre zarfında, listelenen tüm komplikasyonların riski veya daha az önemli ve tehlikeli ciddiyeti o kadar düşük olur.

Tip 2 diyabetli gebelik

Tip 2 diabetes mellitus, vücut hücrelerinin insüline duyarsız olduğu bir hastalıktır. Bu hastalıkta pankreas zarar görmez, insülin üretimi tamamen normal olabilir, ancak vücudun bazı hücrelerinde (öncelikle yağ hücrelerinde) insüline reseptörler (hücre zarları üzerindeki hassas noktalar) zarar görür. Böylece insülin direnci oluşur yani hücreler insüline duyarsız hale gelir.

İnsülin üretilir, ancak hücrelere temas edemez ve glikozu emmelerine yardımcı olamaz. Burada hiperglisemiye bağlı olarak kan damarlarına ve sinirlere verilen patofizyolojik hasar, tip 1 diabetes mellitustakiyle aynı olacaktır.

Çoğu zaman, tip 2 diabetes mellitusa, morbid (ağrılı) obeziteye kadar aşırı kilo eşlik eder. Aşırı kilo, karbonhidrat metabolizmasının ihlaline ek olarak, kardiyovasküler sistem ve eklemler üzerinde artan bir yüke neden olur. Ayrıca, hamilelik sırasında aşırı kilolu veya fazla kilolu olmak tromboflebit ve varis riskini artırır.

Semptomlar

Şikayetler, tip 1 diyabete çok benzer. Ancak tip 1 diabetes mellitustan farklı olarak vücut ağırlığında azalma olmamakla birlikte, tam tersine sık açlık nöbetleri nedeniyle hasta gereğinden çok daha fazla yemek yer. Ve insülin seviyelerindeki dalgalanmalar nedeniyle açlık nöbetleri meydana gelebilir. Vücut doğru miktarı üretir, hücreler bunu algılamaz, insülin seviyesi daha da artar. Hücrelerin bir kısmı hala insüline duyarlı kalır, daha yüksek dozları onlara ulaşabilir, kan şekeri keskin bir şekilde düşer ve "kurt gibi" açlık hissi oluşur. Açlık krizi sırasında, bir kadın çok miktarda yemek yer ve bir kural olarak kolayca sindirilebilir (ekmek, tatlılar ve diğer şekerlemeler şeklinde basit karbonhidratlar, çünkü açlık gerçekten kontrol edilemez ve sağlıklı yemek pişirmek için zaman yoktur. kendisi için yiyecek) ve sonra mekanizma bir "kısır döngü" şeklinde kapanır.

Diabetes mellitus tip 2, daha önce de belirtildiği gibi, obezite ile birlikte gider ve insülin ilk başta yeterli miktarlarda üretilir. Ancak daha sonra büyük miktarlarda insülin üretmek için pankreasın sürekli uyarılması beta hücrelerini (pankreastaki insülin üreten özel hücreler) tüketir. Beta hücreleri tükendiğinde, zaten ikincil bir insülin eksikliği vardır. Bu şartlar arasındaki fark tedavide. İkinci durumda insülin hayati önem taşır.

Teşhis önlemleri tip 1 diabetes mellitus ile aynıdır. Ayrıca, kan şekeri seviyesini, glikozlu hemoglobini belirlemek, genel bir muayene planına (yukarıya bakınız) ve uzman doktorlarla (öncelikle bir göz doktoru) danışmalara tabi tutmak gerekir.

Tip 2 diyabette anne ve fetüs için sonuçlar, tip 1 diyabette olduğu gibi aynıdır, çünkü bunların hepsi uzun süreli yüksek kan şekerinin sonuçlarıdır ve bu durumda, herhangi bir nedenle o kadar önemli değildir.

Hamilelikte tip 2 diyabet tedavisi

Ancak tip 2 diyabet tedavisi, tip 1'den farklı olabilir. Hamilelikten önce hasta kan şekerini düşüren ve kiloyu etkileyen (kilo kaybına katkıda bulunan) ve / veya özel bir diyet uygulayan ilaçlar almıştır.

Tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılan ilaçları gebelikten ÖNCE listelemenin bir anlamı yoktur, çünkü hepsi gebelik SIRASINDA kontrendikedir.

Hamileliğin başlamasıyla birlikte, hastayı insüline veya (diyabet ve obezite seyrinin başlangıcında I-II dereceden fazla olmamak kaydıyla) diyete aktarma sorusuna karar verilir. Tercüme, şekerin ve kadının genel durumunun yakın kontrolü altında bir doktor - endokrinolog tarafından yapılır.

Tip 2 diyabet için diyet, tip 1 ile aynıdır.

Komplikasyonların önlenmesi

Kan şekerinin kendi kendine takibi, vücutta olup bitenlerin her zaman farkında olmanın ve doktorunuzu zamanında bilgilendirebilmenizin garantisidir. Bir şeker ölçer satın almak için para harcamayın. Bebeğinize ve sağlığınıza akıllıca çifte yatırım. Bazen hamilelik sırasında tip 2 diyabetin seyri tahmin edilemez ve herhangi bir zamanda geçici olarak insüline geçmeniz gerekebilir. Bu anı kaçırmayın. Kan şekerini en az sabah aç karnına ve günde bir, yemeklerden 1 saat sonra ölçün.

Tahmin

Tıpkı tip 1 diyabet gibi, şeker metabolizmanız ne kadar telafi edilirse, hamilelik sonucu o kadar olumlu olur ve kendi sağlığınız o kadar az zarar görür.

Diğer diyabet türlerinin arka planına karşı hamilelik (çok daha nadir) aynı kuralları izler. İnsülin ihtiyacı bir endokrinolog tarafından belirlenir.

Herhangi bir diyabet türü olan bir kadın için sonraki bir hamilelik, en geç 1,5 yıl sonra tavsiye edilir.

Her türden diabetes mellitus, bir yaşam biçimi haline gelen bir hastalıktır. Günlük rutininize günde 1-5-6 arası insülin enjeksiyonu yapma ihtiyacını, özellikle de bu hamilelik sırasında aniden ortaya çıkmışsa, kabul etmek çok zordur. Ancak sağlığınızı ve doğurma ve bebek doğurma yeteneğinizi korumak için bunu kabul etmelisiniz. Diyet, dozlama programı ve kendi kendine yönetim konusunda ne kadar disiplinli olursanız, başarı şansınız o kadar artar. Kadın doğum uzmanınız ve bir endokrinolog ile birlikte bu konuda size yardımcı olacaktır. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Kadın doğum uzmanı-jinekolog A.V. Petrova

Tip 1 diabetes mellitus, vücudun insülin eksikliği yaşamaya başlaması ve ona gıda ile giren şekeri işleme yeteneğini kaybetmesi sonucunda pankreasın kısmen veya tamamen işlevsiz olduğu ciddi bir patolojidir. Bu nedenle tip 1 diyabet ve gebeliğin tamamen uyumsuz şeyler olduğuna inanılıyor. Ama öyle mi? Ve böyle bir hastalığı olan bir kadının mutlu bir anne olma fırsatı var mı?

Genel bilgi

Diabetes mellitus, gebelik için tam bir kontrendikasyon değildir. Ancak bir kadın sağlıklı bir çocuk doğurmak istiyorsa, önceden hazırlanmalıdır. Ve bu, bir çocuk sahibi olmadan 1-2 hafta önce değil, en az 4-6 ay boyunca yapılmalıdır. Bu nedenle diyabette gebeliğin önerilmediği belirli durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

dengesiz sağlık;
fetüsün gelişimini ve oluşumunu olumsuz yönde etkileyebilecek tip 1 diyabetin sık alevlenmesi;
engelli bir çocuğa sahip olmanın yüksek riskleri;
erken gebelikte ve erken doğumun başlangıcında yüksek bir spontan düşük olasılığı.

T1DM'nin gelişmesiyle glikoz parçalanma süreci kesintiye uğrar. Bunun sonucu, kan dolaşımından fetüse de iletilen ve diabetes mellitus da dahil olmak üzere çeşitli patolojilerin gelişmesine neden olan kandaki çok miktarda toksik maddenin birikmesidir.

Bazen diyabetin keskin bir şekilde alevlenmesi sadece çocuğun kendisi için değil aynı zamanda kadın için de kötü sonuçlanır. Bu nedenle, bu tür sorunların yüksek riskleri olduğunda, doktorlar kural olarak hamileliği sonlandırmayı ve gelecekte kendi başlarına bir çocuğu doğurmaya çalışmamalarını tavsiye eder, çünkü tüm bunlar kötü sonuçlanabilir.

Çoğu zaman, tip 1 diabetes mellituslu gebelik böbreklere komplikasyonlar verir. Bir kadının ilk üç aylık dönemde işlevselliğinde keskin bir bozulma varsa, o zaman önceki durumda olduğu gibi hamileliği sonlandırması önerilir, çünkü böbrek fonksiyonu bozulmaya devam ederse, bu her iki kadının da ölümüne yol açabilir. kendisi ve çocuğu.

Bu nedenlerden dolayı gebelik ve tip 1 diyabet uyumsuz kabul edilir. Bununla birlikte, bir kadın sağlığına önceden bakarsa ve hastalığı için istikrarlı bir tazminat alırsa, o zaman sağlıklı bir çocuk doğurma şansı vardır.

Kilo almak

T1DM'de karbonhidrat metabolizması sadece hamile bir kadında değil, aynı zamanda doğmamış çocuğunda da bozulur. Ve bu her şeyden önce fetüsün ağırlığını etkiler. Doğum öncesi dönemde bile onda obezite geliştirme riski vardır ve bu da elbette emeği olumsuz yönde etkileyecektir. Bu nedenle, diyabetli bir kadın ilginç durumunu öğrendiğinde, kilosunu dikkatle izlemesi gerekir.

Hamileliğin normal seyrini gösteren belirli kilo alma oranları vardır. Ve onlar:

ilk 3 ayda toplam kilo artışı 2-3 kg;
ikinci trimesterde - haftada en fazla 300 g;
üçüncü trimesterde - haftada yaklaşık 400 g.

Hamilelik sırasında güçlü kilo alımı, fetüste patoloji geliştirme riskini artırır

Toplamda, bir kadın tüm hamileliği boyunca 12-13 kg almalıdır. Bu normlar aşılırsa, bu zaten fetüste patolojiler geliştirme riskinin yüksek olduğunu ve doğum sırasında ciddi komplikasyonların ortaya çıktığını gösterir.

Ve bir anne adayı kilosunun hızla arttığını fark ederse, kesinlikle düşük karbonhidrat diyetine devam etmelidir. Ancak bu sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılabilir.

Tip 1 diyabette gebelik seyrinin özellikleri

Doktorlar, sağlıklı ve güçlü bir bebeğe dayanmak için kadınlara hamilelik sırasında herhangi bir ilaç almalarını tavsiye etmez. Ancak vücuttaki tip 1 diyabet ile akut bir insülin sıkıntısı olduğu için ilaç tedavisi zorunludur.

Önemli! Hamilelik sırasında insülin ihtiyacı her trimesterde değişir, bu nedenle kesinlikle doktor tarafından reçete edilen şemaya göre enjeksiyon yapmanız veya özel ilaçlar almanız gerekir!

Kural olarak, hamileliğin ilk üç ayında, vücut akut bir insülin sıkıntısı yaşamaz, bu nedenle bu dönemdeki birçok kadın ilaçsız rahatlıkla yapabilir. Ancak bu her durumda olmaz. Bu nedenle, diyabet hastası tüm kadınların kan şekeri seviyelerini sürekli olarak izlemeleri gerekir. Göstergelerde sistematik bir artışın kaydedilmesi durumunda, bu derhal doktora bildirilmelidir, çünkü gebeliğin ilk 3 ayında insülin eksikliği ikincil hastalıkların gelişmesine ve ciddi sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Bu süre zarfında, vücudun enerji olarak kullanılan karbonhidratlar dahil birçok yararlı mikro ve makro elementi kaybettiği şiddetli kusmanın (toksikoz nedeniyle) açılmasına neden olabileceğinden, insülin enjeksiyonlarına başvurulması önerilmez. Besin eksikliği, fetüste patolojilerin gelişmesine veya kendiliğinden düşüklere de yol açabilir.

İnsülin enjeksiyon dozu gebeliğin 2-3 ayında bir ayarlanır

Hamileliğin 4. ayından itibaren insülin ihtiyacı artar. Ve bu dönemde insülin enjeksiyonlarına acil bir ihtiyaç vardır. Ancak hamile bir kadının sadece kendi sağlığından değil, aynı zamanda doğmamış çocuğunun sağlığından da sorumlu olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle tüm doktor reçetelerine harfiyen uyması gerekir.

İnsülin enjeksiyonları düzenli aralıklarla bir programa göre verilmelidir. Ayarlandıktan sonra, yiyecek alımı zorunludur. İnsülin verildikten sonra karbonhidratlar vücuda girmezse, bu hipoglisemiden daha az tehlikeli olmayan hipoglisemiye (kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş) yol açabilir (normal aralığın dışındaki kan şekerinde artış). Bu nedenle, bir kadına insülin enjeksiyonları reçete edilmişse, ciddi sonuçlardan kaçınmak için kan şekeri seviyelerini sürekli olarak izlemesi gerekir.

Üçüncü trimesterde insülin ihtiyacı azalabilir ancak hipoglisemi riski artar. Ve bu durumun semptomları hamilelik sırasında genellikle halsiz olduğundan, kan şekerini düşürme anını kolayca kaçırabilirsiniz. Ve bu durumda, ölçüm aletini düzenli olarak kullanmanız ve sonuçları bir günlüğe kaydetmeniz gerekir.

Hamile bir kadından şeker için kan alınması düzenli olarak yapılmalıdır.

Unutulmamalıdır ki, bir kadın hamilelikten önce her türlü çabayı gösterir ve durumunu stabilize ederse, sağlıklı ve güçlü bir çocuk doğurma şansı vardır. Hamile bir kadının şeker hastası olduğu zaman hasta bir bebeği olacağı düşüncesi yanlıştır. Bilim adamları bu konuda defalarca çalışmalar yaptıklarından, diyabetin kadından çocuğa vakaların sadece% 4'ünde bulaştığını göstermiştir. Fetüste diyabet geliştirme riski, ancak her iki ebeveyn de aynı anda bu hastalığa yakalandığında keskin bir şekilde artar. Dahası, bu durumda bir bebekte gelişme olasılığı% 20'dir.

Hastanede yatış ne zaman gereklidir?

Diabetes mellitus, hamile bir kadının ve doğmamış çocuğunun sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için, doktorlar, herhangi bir tehdit olmadığından emin olmak için genellikle bu tür kadınları hastaneye kaldırır.

Kural olarak, ilk kez hastaneye yatış, diyabetli bir kadına gebelik teşhisi konduğunda gerçekleşir. Bu durumda kendisinden gerekli tüm testleri yaptırır, genel sağlığını kontrol eder ve gebeliğin sonlandırılması gerekip gerekmediğini değerlendirirler.

Gebelik devam ederse ikinci hastaneye yatış 4-5 ayda gerçekleşir. Bu, insülin gereksinimindeki keskin artıştan kaynaklanmaktadır. Bu durumda, doktorlar hastanın durumunu stabilize etmeye çalışır ve böylece komplikasyonların ortaya çıkmasını önler.

Son hastanede yatış, gebeliğin 32. ve 34. haftaları arasında gerçekleşir. Hasta tamamen muayene edilir ve doğumun nasıl gerçekleşeceği sorusuna - doğal olarak veya sezaryen ile (fetüs obez ise kullanılır) karar verilir.

Önemli! Ek hastaneye yatışlar, yalnızca hastanın durumunda keskin bir bozulma veya doğmamış çocuğunda patolojilerin gelişmesi ile gösterilir.

Hamilelikteki en tehlikeli durumun telafi edilmemiş diyabet olduğuna inanılmaktadır. Gelişimi sıklıkla çeşitli komplikasyonlara yol açar, örneğin:

erken gebelikte düşük;
gestoz;
ayrıca tehlikeli olan gebeliğin son aylarında toksikoz;
erken doğum.

Gestoz, toksikoz, ödem ve artmış kan basıncının eşlik ettiği tehlikeli bir durumdur.

Bu nedenle telafi edilemeyen şeker hastalığı olan kadınlar hemen hemen her ay hastaneye kaldırılır. Gestoz gelişimi özellikle onlar için tehlikelidir. Bu durum sadece kendiliğinden düşük veya erken doğum eylemini tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda rahimde fetal ölüme neden olabilir, ayrıca bir kadında sakatlığa yol açabilecek kanamayı ve ikincil hastalıkların gelişmesine neden olabilir.

Dahası, telafi edilmeyen diyabet genellikle polihidramniyoza yol açar. Ve bu durum, fetüste patolojilerin gelişme riskini önemli ölçüde artırır, çünkü yüksek su ile beslenmesi bozulur ve üzerindeki baskı artar. Sonuç olarak, fetüste serebral dolaşım bozulur ve birçok iç organın çalışması da başarısız olur. Bu durum, karın bölgesinde sürekli halsizlik ve garip, donuk ağrı ile kendini gösterir.

Bilmek önemli

Tip 1 diyabet hastası bir kadın, doğmamış çocuğunun sağlığının sağlık durumuna bağlı olduğunu anlamalıdır. Bu nedenle hamile kalmadan önce vücudunu bu olaya hazırlaması gerekir. Bunu yapmak için bir ilaç kursuna girmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi, orta düzeyde fiziksel aktiviteye girmesi ve tabii ki diyetine özel önem vermesi gerekiyor.

Diyabette doğru beslenme, kan şekerinin dengeli bir şekilde normalleşmesini sağlamanıza ve hipoglisemi veya hipergliseminin başlamasını önlemenize izin verir. Unutulmamalıdır ki, hamileliğin başlangıcından sonra, insülin girişinin bu kadar hızlı sonuç vermediği, çünkü vücutta yeni bir yaşamın doğumundan sonra karbonhidratlar çok daha yavaş parçalanır.

Doğru beslenme, hastalığın alevlenmesini ve fetüste çeşitli patolojilerin gelişmesini engeller.

Vücudu bir şekilde insülin olmadan yapmak zorunda kalacağı gerçeğine hazırlamak için, özellikle sabah saatlerinde enjeksiyonların çok daha az yapılması gerekir. Enjeksiyonun yemekten bir saat önce yapılması tavsiye edilir.

İnsülin verildikten sonra bir kadın hipoglisemik ataklar yaşarsa, daha kolay sindirilebilir karbonhidratlar yemesi gerekir. Enjeksiyonları normal şekilde tolere ederse, basit karbonhidrat içeren ürünler atılmalıdır. Bunlar arasında çeşitli tatlılar ve hamur işleri bulunur. Meyve suları, tatlılar ve gazlı içecekler de şeker hastalığı için istenmeyen bir durumdur.

Doktor, anne olmayı planlayan bir kadının yakın gelecekte izlemesi gereken diyet hakkında daha ayrıntılı bilgi vermelidir. Her organizmanın kendi bireysel özelliklerine sahip olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle diyet kısıtlamaları da doğada bireyseldir. Tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak önemlidir, o zaman sağlıklı ve güçlü bir çocuk doğurma şansı birkaç kat artacaktır.