Temel evlilik kavramı
Kilisenin resmi açıklamalarının erdemi, kamusal tartışmaya katılan herkese gerekli rehberliği sağlamaktır. Tartışmaların ortaya çıktığı ana noktalar veya yönler, sonuçları ne olursa olsun belirlenir. Ancak kilisenin etik konumu, daha fazla açıklama ihtiyacını mazur göstermez; Kilise tarafından alınan pozisyonlar, herhangi bir mezhebe özgü değildir ve tamamen seküler dünya görüşü tarafından belirlenmemiştir. Ahlak evrenseldir ve bu nedenle evrensel iletişime izin verir.

Bu tür tartışmalarda tartışılan gerçeklerden biri, evlilik ve cinsel ilişkiye dair temel anlayıştır.

Üremenin temel yönlerinin evlilik kurumu ile olan temel ilişkisine ikna olanlar, homojen tohumlama protokollerinin hazırlanmasında bu ilkeleri kullanırlar. Üreme tıbbı bu mantıkla bağlantılıdır; kendi kriterlerini veya normlarını ilan edemez. Bu yaklaşım içinde, protokolleri yarı homojen tohumlamaya genişletmek anlamsız hale gelir.
Cinsellik ve üremenin sosyal bağlamına ilişkin sorumluluk anlamını yitiriyor. Ana kriter, her şeyden önce çocuğa bakmaktır - ona istikrarlı bir heteroseksüel çift şeklinde bir aile sağlamak. Bu durum, olgun ve bütünsel bir yetişkin kişiliğinin oluşumu ve gelişimi ile kimliğinin oluşumu için çok önemlidir. Bu bağlamda, doktor için bir soru ortaya çıkıyor: prosedürün yasallığına bakılmaksızın, böyle bir varsayım, sorumluluğa toleransın kanıtı olarak yorumlanabilir mi? Miras alanındaki modern mevzuat reformlarının temel amacı, kısmen bu yönle ilgili olarak, yasadışı olarak doğmuş bir çocuğun haklarını korumaktır.

Arzu, sosyal olarak onaylanmış böyle bir konumun ötesine geçtiğinde etik itirazlar artar. Ve o zaman ebeveynlerden birinin veya eşcinsel bir çiftin çocuk sahibi olma arzusunu ifade etmesi önemli değil. Her durumda, arzu çocuk pahasına karşılanır. Sosyal bağlamın destekleyici işlevinin göz ardı edildiğine dikkat edilmelidir; çocuk korumadan mahrumdur.
Bu, bir kadının yaşlılık nedeniyle ebeveyn sorumluluklarını yerine getirme yeteneğini kısmen veya tamamen kaybetmesi durumunda görülür. Ebeveynler çocuk için var, ebeveynler için çocuk değil. Bu temel ilke, her bir özel durumda dikkate alınmalıdır.

Donör sperm ile suni tohumlama, aşılamaz zorluklarla ilişkili olduğu için olumsuz tutumlara neden olmaya devam edecektir. "Zina" ile benzerlik suçlamalarından kaçınılabilir, çünkü bu kavram birey açısından bir ihanet unsuru içerir ve ihanet her zaman suni tohumlama durumuna uygulanamaz. Bu sınırlama, yukarıda sunulan tüm karşı argümanların tamamen üstesinden gelmemize izin vermez. Genetik ve yasal ebeveyn olmak üzere iki kavramın ayrılmasının bir sonucu olarak doğarlar. Bir çocuğun doğum süreci açısından bakıldığında, ikili antropolojiyi tanıtma tehlikesi ile bağlantılı olarak ilişkinin bedensel ve ruhsal yönleri ayrılır.

Şüphesiz çocuk genetik kimlik belirsizliği sorunu ile karşı karşıyadır.
Bu, bilinçaltında aileye aidiyet duygusunu kaybetme korkusunun oluşmasına neden olur mu? Nihayetinde, bireyin öz farkındalığı, kendi kökeni hakkındaki bilgiye bağlıdır. Bir bireye böyle bir yasal gerekliliğin tatminini reddetmek haksızlık olur ve toplum da böyle bir reddin olumsuz sonuçlarını yaşar. Eşler, çocuk sahibi olma konusundaki tamamen anlaşılabilir arzularında, bir çocuğun doğumunda kendilerine yüklenen sosyal sorumluluğu göz ardı etmemelidir: Bu arzuyu tatmin etmenin bedeli, bir uyum duygusunun tamamen yitirilmesidir.

Bu konu tartışılırken hayata geçen evlat edinme kavramı, semantik bir hileden başka bir şey değil gibi görünüyor. Bu kavram, orijinal kavramın tamamen zıt bir yorumunu sağlar: Çocuğun gerçek ebeveynlere sahip olma fırsatını tamamen kaybetmesi, çocuğu kısır bir çifte vermek olarak yorumlanır. Böyle bir durumda, eşler şu soruyu sormalıdırlar: Evlat edinme, kendi çocuk sahibi olma arzusuna tam anlamıyla bir alternatif mi? Dahası, eşler kısır bir çiftin kaderi ile kolayca anlaşabilir.
Dahası, bu yaklaşım, evliliğin samimi yönlerinin ötesine geçen daha yakın ve daha güçlü bir kişilerarası ilişki sağlayan evlilik ilişkisini ve enerjinin serbest bırakılmasını güçlendirmeye yardımcı olur.

Üreme tıbbı, kilisenin klasik öğretisiyle açık bir çelişki içerir. Bu çelişki, cinsel eylemin temel antropolojisiyle, en başta iki sembolik anlamının ayrılmazlığı sorunuyla ilgilidir. Uzun zamandır bu sorun etik tartışmanın konusu olmuştur ve kilisenin bilimsel çevrelerinde bunun ayrı bir yönü, ebeveynlerin sorumluluğu şimdiden tartışılmaktadır. Soru şudur: Cinsel ilişkinin ikili anlamından izole edilmiş olan üreme süreci (kısırlığın baskısını ortadan kaldırmayı amaçlayan üreme tekniklerini kullanırken meydana gelir), böyle bir kınamayı hak ediyor mu? İlişkinin fenomenolojik doğası tartışmanın ana odağı haline gelirse, evlilik sevgisinin ifadesi ile suni döllenmeye hazır olma arasındaki ilişkinin anlaşılması çok sınırlı mı olur?

Teolojik etik tartışmalar sonucunda gerekli kavram farklılıklarının gecikmiş olarak ortaya çıktığı söylenebilir. Bu tartışmalar, insan faaliyetinin kendisinin daha esnek bir yorumunu formüle etmeyi amaçlıyordu. Cinsel ilişkinin münhasırlığı kavramı kuşkusuz önemli bir göstergedir, ancak hiçbir şekilde ahlaki değerlendirmesi için bir kriter değildir. İkincisi, tüm çeşitli faktörleri ve koşulları dikkate almayı gerektirir. Eşler, çocuk sahibi olma arzusunun bir tatminini olarak yapay üremenin potansiyel sonuçlarına bilinçli olarak katılıyorlarsa, kararları kesinlikle evlilik sevgisinin geçerli bir ifadesi olarak görülmelidir. Resmi öğreti, cinsel eylemin iki anlamını birleştirirken, teknik ayrılık bu birleşme arzusuna karşı bir denge haline gelir. Üreme teknolojisinin ahlaki değerlendirmeleri bunu dikkate almalıdır. Üreme tekniklerinin en kendiliğinden gerçekleşen insan eylemlerinden birine yönelik teknolojik bir tehdit olarak yorumlanması, gerçek durum için yetersiz görünmektedir.

Psikososyal refah için özen göstermek
Üreme tıbbı kurumlarının temel amacı çocuğun refahıdır. Aynı zamanda psikolojik ve sosyal faktörler de dikkate alınmalıdır. Bunlardan biri, eşlerin üreme kurumundan yardım aramaya karar verme özgürlüğüdür: eşler, herhangi bir duygusal veya psikolojik baskı nedeniyle üreme prosedürlerine girmemelidir, aksi takdirde çocuk için olumsuz sonuç riski şüphesiz artacaktır. Bu nedenle, eşlerin soruna alternatif çözümlerin olasılığını ve yeterliliğini dikkatlice değerlendirmesi zorunludur. Olası tüm alternatifleri tarafsız bir şekilde değerlendirebilen ortaklar, kendi yavrularına ve ebeveyn duygularına yönelik kendi arzularına ilişkin daha eksiksiz bir anlayış geliştirir.

Bu bakımdan uzman bir psikoloğun tavsiyesi, özellikle kısırlık evliliğin bütünlüğünü tehdit ediyorsa çok faydalıdır. Böyle bir durumda, bir çocuğun ortaya çıkması sorunu tamamen çözemez, özellikle de ona karşı yüceltilmiş, ancak oldukça küçümseyici bir tutum tehlikesi olduğu için. İkincisi, sırayla, çocuğun sonraki gelişimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Yüceltilmiş bir formdaki beklentilerin, mümkün olan tüm çabalara rağmen onları tam olarak tatmin edemeyen bir çocuğa yöneltilmesi mümkündür. Bu tür yanlış anlamaların istenmeyen sonuçları evlilik ilişkisinin her alanında görülebilir. Bir çocuk asla eşler arasındaki dengesiz bir ilişki için bir "terapi" olmayacaktır. Bu nedenle seçenekler daha derin bir düzeyde ele alınmalıdır; Çocuk sahibi olma arzusunun tatmini, eşlerin daha derin duygusal veya psikolojik terapi ihtiyacından kaçındıkları bir dizi farklı şekilde pekala ortaya çıkabilir. Duygusal veya psikolojik sıkıntının giderilmesinde böyle bir terapinin yerini hiçbir şey tutamaz.

Taşıyıcı anneliğin çeşitli tezahürlerinde ahlaki değerlendirmesi daha kolaydır ve sorunun derinlemesine değerlendirilmesini gerektirmez. Hamilelik fizyolojik süreçlerle sınırlı değildir ve tabi ki ticarileştirilmemelidir. Hamile bir kadın ile doğmamış bir çocuk arasında derin ve samimi bir bağ kurulur. Bu ilişki, açıkça şiddet içeren yöntemler olmaksızın doğumdan hemen sonra basit bir anlaşma ile koparılamaz. Dahası, böyle bir boşluktan kaynaklanan olası çatışmaların çözümünün son derece zor olduğu gerçeği de göz ardı edilemez. Yüksek karmaşık gebelik riski olduğunda kim karar vermelidir? Evlat edinen anne tamamen sorumlu olabilir mi, yoksa genetik anne de karar verme sürecine katılma hakkına sahip mi ve eğer öyleyse, katılım derecesi nedir? Sözleşme formunda cayma hakkını düzelterek potansiyel riski öngörmek mümkün müdür? Böyle bir sözleşmeyi yasal olarak resmileştirmek mümkün müdür? Bu bağlamda, bir duruma karışan, oy hakkından tamamen yoksun bırakılan bir çocukla ilgili olarak çözülemeyen çatışmalar ortaya çıkar. Bu nedenle, sorunun ahlaki yönleri şüphesiz daha fazla açıklamaya ihtiyaç duyar.

Embriyonun bedensel bütünlüğü
İnsan hayatını korumanın mantığı, embriyonun bir kişi olarak değerlendirilmesine bağlıdır. Zayıf ve hasta bir fetüse yardım etme sorumluluğu bu ifadeye bağlıdır. Soruna etik bir çözüm, her şeyden önce, üreme tekniğini kullanan doktorun ve biyoloğun sorumluluğunu gösterir. Bu karar, "mantık" teriminin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ihtiyacına geri döner. Bu, yaşam için eşit haklar ve fiziksel zarardan korunma olarak adlandırılan şeylerden bahsettiğimiz için, insan yaşamını koruma yükümlülüğünün insani gelişmenin tüm aşamalarında niteliksel olarak değişmediği anlamına gelir. Yaşamın korunması sıralanamaz - bu, tartışılan kavramların mantıksal anlamının büyük bir ihlali anlamına gelir.

Merkezi tezden birçok sonuç çıkar ve bunların tümü daha fazla geliştirme gerektirir. Ansiklopedi "Evangelium vitae", insan yaşamının değerinin değerinin düşürülmesine ve bir kişinin manipülasyon nesnesine dönüştürülmesine yönelik bir tehdit olarak değerlendirilen "yedek" bir embriyo sorununu tartışıyor. Günümüzde tıbbi teknolojideki ilerlemelerin bu tür yorumlara olan ihtiyacı ortadan kaldırdığı iddia edilebilir. Mümkünse, in vitro olarak oluşturulan tüm embriyoların kadın vücuduna aktarılması gerekliliği, bu tür endişelerin ortadan kaldırılmasıyla bağlantılı olarak yerine getirilebilir. Eşlerin, meydana gelmeleri durumunda çoğul gebelikleri kabul etmeye hazırlıklı olmaları gerektiğini söylemeye gerek yok. Özellikle tartışılmaz insan haklarını ihlal etme pahasına, önce tehlikeli bir durumu kışkırtmak ve sonra sonuçlarından kaçmak kabul edilemez. "İn vitro" teknoloji ile yaratılan embriyo kalitatif bir değerlendirme yapılsa bile, hiç kimse bir embriyonun yaşama hakkını kasten reddetme hakkına sahip değildir. Yaşamı sürdürme zorunluluğu açısından bu kriter çok önemlidir. Embriyonun potansiyel hayatta kalmasını değerlendirmek için doğruluk düzeyini belirlemek pratik bir sorundur. Canlılık konusunda şüphe duyduğunuzda yol gösterici ilke, embriyoya bir şans vermektir.

En doğru tanımla, "kişilik" kategorisi, oluşumunun ilk aşamalarında bile embriyo ile ilgili olarak kullanılabilir. Böylece, embriyo bağımsızlık kazanır ve bu nedenle insan materyali ile deney yapmayı reddetmek haklı çıkar. Birey kavramı hiçbir zaman kişinin kendi "ben" inden nihai bağımsızlık hedefine ulaşmanın münhasır araçlarıyla sınırlı kalmamıştır. Kategorik zorunluluğun bu versiyonu, yukarıda bahsedilen antropolojik öncülleri paylaşan araştırmacıların faaliyetlerini belirler. Gelişiminin erken dönemlerinde embriyonun vücut bütünlüğünde kök salma hakkı tam da bu yönüyle düşünülmelidir. Embriyonun vücut bütünlüğünün kasıtlı olarak ihlali veya cehaleti kabul edilemez, çünkü bu durumda çocuk, durumuna bakılmaksızın - terapi sürecinden ilk etkilenen - belirlenen hedefe ulaşmada mutlak bir öncelik olarak önemini tamamen yitirir. Böyle bir pozisyonun belirsizliği, araştırmacının faaliyetleri üzerindeki katı kısıtlamaları belirleyebilir, bu nedenle, kişi özgür ve bilgilendirilmiş rıza göstermezse, bir bireyin olası bir riski kabul ettiğinden söz edilemez. Kuşkusuz embriyonun bu yöndeki konumu en zayıf ve en savunmasız olmaya devam etmektedir.

Bunu, embriyonun genetik manipülasyonunun kabul edilemezliği hakkında bir sonuç izler. Bu iddia, embriyonun tedavi potansiyeli ile doğrudan ilgili olan gerçek genetik miras hakkı kavramına dayanmaktadır. Bu bağlamda, sadece bu tür çalışmaların sonuçlarına değinilmiyor, aynı zamanda tehlikeli öjenik görüşlere karşı korunma ihtiyacına da değiniliyor. Farklı donörlerden alınan spermlerin karıştırılması gibi daha önce germ materyali üzerinde gerçekleştirilen manipülasyonlar, benzer endişelerin konusu haline geliyor. Genetik kusurlardan kaçınmanın tek yolu buysa, çiftin kendi yavrularının fiyatının çok yüksek olup olmadığına karar vermesi gerekir. Açıktır ki, bu mantık aynı zamanda donör gametleri için de geçerlidir.

Mutlak genetik kimliği tam olarak doğrulamanın mümkün olmadığı ve tıbbi teknolojilerin sadece doğal süreci hızlandırdığı, daha fazlasını değil tartışılabilir. Bu tür bir itiraz ikna edici görünmemektedir, çünkü iddia edilen risk sadece kasıtlı olarak kışkırtılmamakta, aynı zamanda hızlandırılmaktadır. Öjenik endikasyonlara dayalı cinsiyet tespiti vakalarında benzer endişelerin geçerliliği sorusu, bu tür prosedürler nedeniyle embriyonun zarar görmesi konusunda fikir birliğine varmak zor olduğu için açık kalmaktadır. Sıkı kısıtlamalara tabi olan her tür spesifikasyon, güvenlik bariyerinin kontrolsüz bir şekilde ihlal edilmesinin belirsiz tehlikesini dikkate almalıdır.

Diğer bir husus, erkek kısırlığı vakalarında mikroenjeksiyon tekniğinin (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonları; ICSI) yaygınlaştırılmasıdır. İşlemin manipülatif olduğu varsayılabilir: Doktor, sperm hücrelerini rastgele seçer ve onları yumurtaya enjekte ederken, doğal koşullarda gelen birçok spermden hangisinin yumurtaya ulaşacağını kontrol etmek imkansızdır. Seçim bir amaca yönelik olmadığı için bu korku temelsizdir. Dahası, eğer bu mümkün olsaydı, doğal koşullarda bu tür bir yardım, hamilelik şansını artırmaya yardımcı olabileceğinden, yalnızca bu amaca ulaşmada faydalı olacaktır. Bu, yasayı çiğnemeden ve onları karşılık gelen öjenik görüşlerle bireyin natüralist kavramı açısından suçlamadan doğuştan anormallikleri önleyecektir. Bu tür prosedürler, heterojen tohumlamanın reddine de katkıda bulunabilir ve bu prosedürlerin manipülatif kullanımına yönelik seçeneklerden hiçbiri, bunların yeterli ve meşru uygulamalarını geçersiz kılamaz.

Bedensel bütünlük sorumluluğu, yaşama yönelik riski olabildiğince en aza indirme yükümlülüğünü içerir. Tıbbi araştırmacı ve klinisyen, yalnızca ampirik bilimsel değerlendirme için mevcut olmayan doğal malzemelerle çalışır; ayrıca, deneysel göstergelerin ötesine geçen ve onları insanlaştıran verilere ek içgörüler getirir. Karar vermenin ölçütü Doğanın kendisi değil, özgün bireyin kavramıdır. Yaşam için zorunlu olarak ortaya çıkan risk problemleri bu perspektifte çözülür. Bu nedenle, döllenmiş yumurtaların dondurulmamasının (kriyojenik konserve) - pronükleer aşama dışında - doğmamış çocuğun refahı için orantısız bir şekilde yüksek risk nedeniyle tamamen haklı olduğu düşünülebilir. Tüm risk faktörlerini tamamen önlemek imkansızdır: Bu bakış açısından Doğa'nın kendisi gösterge niteliğindedir, bu her zaman kararsızdır ve sürekli riskle ilişkilendirilir. Teolojik ahlak bunu kabul eder: zihinsel kategorileri, gerçekliğin apaçık gerçeklerini saklayamaz ve saklamaz.

Biyoetik

Biyoetik, çevre etiği ile yakından ilgilidir, bazen tanımlanırlar. Biyoetik, kişilik, yaşam, ölüm gibi temel kavramların değişmesine ve açıklığa kavuşturulmasına yol açan biyolojideki büyük keşiflerle ilişkilendirilen, etikte yeni ve orijinal bir yön olarak görülebilir. Biyolojideki devrim, her zaman en büyük gizem olan sorunları beraberinde getirdi: bunlar yeni bir yaşamın doğuşu, erotik aşk ve üreme kavramı, ölüme karşı tutum sorunu ve yaşamın kendisini anlama sorunudur.

İnsanlık şu anda doğanın canlı güçlerini kendi kontrolüne tabi kılmaya hazırdır, ancak aynı zamanda geleneksel ahlaki değerlerin sınırlarının da ötesine geçer. Biyoetiğin görevi, yeni yaşam ve ölüm araçlarının kullanımının sınırlarını belirlemek, insan haklarını entelektüel özgüvenle ilişkili "akıl oyunlarından", bilimin "hizmetkarlarının" aşırı hırslarından ve ticari çıkarlarından korumaktır. .

İnsanın biyolojik doğası üzerine araştırmanın ana yönleri: "şok terapisi" kullanarak davranış değişikliği, genetik mühendisliği, taşıyıcı annelik, klonlama, kürtaj etiği, organ nakli, çocuk satışı, cinsiyet değişikliği, yapay yaşam uzatma, ötenazi.

Biyoetiğin ortaya çıkışı, 1965 yılına kadar uzanmalıdır; Sosyal Etik ve Yaşam Bilimleri Enstitüsü, Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastington'da (Hastington Merkezi) açıldığında, burada yaşamın sorunlarıyla ilgili aktif biyolojik araştırmalar yapmaya ve ölüm. Bu çalışmalar özel dikkat gerektiren birçok etik sorunu ortaya çıkardığından, bu an biyoetiğin ortaya çıktığı an olarak kabul edilebilir.

Yeni sorunları belirleyen ve çok geniş kapsamlı sonuçları olan ilk yönlerden biri - davranış değişikliği (Davranış Değişikliği), Amerika Birleşik Devletleri'nde "beyin yıkama" olarak bilinir, ancak ülkemizde "zombi" olarak bilinir. İlk deneyler, deneğin davranışındaki değişikliği istenen yönde etkilemek için elektrotların deneğin beynine dikilmesi ve bunlardan doğru zamanda bir elektrik akımı geçirilmesinden oluşuyordu. Böylece, diğer değerlerle birlikte, bireyin ahlaki özerkliği yok edildi ve özerk bir özne veya özgür bir birey olarak kişilik kavramı değişti. Bu programlar ruhsal bozuklukların tedavisinde etkiliydi, akıl hastalarının bağımsız düşünmeyi içermeyen dışsal akılcı eylemleri gerçekleştirmelerine yardımcı oldular. Günümüzde en çok kullanılan davranış değişikliği yöntemi, reklam dahil medya tarafından gerçekleştirilen "şok terapisi" yardımı ile yapılmaktadır. Günümüzde "şok terapisi" güçlü bir psikolojik etkiye sahiptir, strese, genel olarak kabul gören kültürel değerlerde şüpheye, hayal kırıklığına neden olur.

Biyoetik konusu, yaşam ve ölüm, organ nakli, hayvan organlarının kullanımı, sağlık sorunları veya dini veya kültürel nedenlerle tıbbi bakımı reddetme hakkıyla ilgili çeşitli araştırma alanlarını içerir. Bazıları biyoetiğin tıp ve biyoloji arasındaki ilişkinin tüm sorunlarını içerdiğini düşünürken, diğerleri bunu insanların tedavisinde yeni teknolojik yeniliklerin uygulanmasının etik yönlerine indirgiyor.

En geniş yorum, biyoetik konusunu canlı organizmalara zarar verebilecek herhangi bir eylemin etik değerlendirmesi ile ilişkilendirir, örn. korku yaşayabilenler.

Biyoetiğin ahlaki ikilemleri

Biyoetiğin en karmaşık ve tartışmalı konuları ölüm sorunuyla ilişkilidir: ötenazi, kürtaj, organ nakli ve kusurlu yenidoğanlara karşı tutum.

Ötenazi ikilemi ("iyi" ölüm ). Ölüm iyi olabilir mi? Bu, kolay, acısız bir ölümü, uykuya dalmak gibi ölümü ifade eder. İki tür ötanazi vardır: aktif (hızlı ve ağrısız ölmeye katkıda bulunan eylemler) ve pasif (tedaviyi reddetme, gerekli ilacı zamanında sağlamama vb.). Ölümcül hasta ve acı çeken kişilerin aktif ötenazisi hastanelerde - özel hastanelerde gerçekleştirilir.

Ötenazi, gönüllü veya istemsiz de olabilir. İstemsiz ötenazi cinayete eşittir, gönüllü - intihara eşittir. Ötenazi nasıl tedavi edilir? Ötenazi lehine güçlü argümanlar var (asıl amaç umutsuzca hasta insanların acısını hafifletmektir), ancak ötenaziye karşı argümanlar daha az ağır değildir (bunlar ilk olarak doktorun imajındaki önemli değişikliklerle ve ikincisi, ölümcül hastalar iyileştiğinde bilinen gerçekler). Farklı ülkeler ve kültürler bu ikilemi farklı şekilde ele alır.

Ölüm anını belirleme sorunu. Etkili yaşamı destekleyen teknolojilerin (örneğin bir ventilatör) ortaya çıkışı bir sorunu ortaya çıkarmıştır: Bir hastanın yaşamı ne kadar uzatılmalıdır, özellikle bilinci geri alınamaz bir şekilde kaybedilirse. Bu durum, beyin ölümü teşhisi koyan doktorlar ile yaşadığına inanan hasta yakınları arasında çıkar çatışması yaratabilir. Örneğin hasta temsilcileri, doktorların beyhude olduğuna inandıkları yaşamı sürdüren tedavinin devamında ısrar edebilir; ya da tam tersine hastalar (temsilcileri), ölen kişinin haysiyetini zedelediğini düşündükleri tıbbi işlemlerin sonlandırılmasını talep edebilirler. Bu kişi yaşıyor mu ve yaşayan bir kişi nedir ve daha genel olarak - yaşayan bir varlık mı? Bu konularda netlik yok. Avukatlar kendi açıklamalarını yaparlar: Bir katil rolünü keyfi olarak üstlenen, merhamet ve şefkatle yönlendirilse bile, gereksiz acılardan kurtulmak isteyen herkes cezaya tabidir. Bu tür durumlar, ölüm anını belirleme kriterlerinde bir revizyona yol açmıştır. Geleneksel kriterlere ek olarak - solunumun ve (veya) artık yapay olarak sürdürülebilen kan dolaşımının geri döndürülemez durması - beyin ölümü kriteri uygulandı. Beynin ölümü, hastanın düşünme ve hissetme yeteneğini kaybettiği, düşünemediği ve anlayamadığı, ağlayamadığı, sevinemediği anlamına gelir. Hollanda'da, 1992'de hastalara yaşamlarını uzatan tedaviyi bırakma hakkı veren bir yasa çıkarıldı. Bunun için şunlar gereklidir: 1) hasta zihinsel olarak aklı başında; 2) ağrı yaşadı ve defalarca ötenazi talep etti; 3) Katılan hekimi durumu ile ilgili olarak başka bir doktora danışmıştır. Böylece ölüm hakkı yasallaştırıldı. 2002'de Belçika'da böyle bir yasa kabul edildi. Ölme hakkı, insan haysiyetini bozan böylesine bitkisel bir varoluş korkusundan bahseder. Ölüm değil, ama bu varoluş bir insanın başına gelebilecek en korkunç şey olarak kabul edilir - bu, kendini ve kendi haysiyetini kaybetmesidir.

Transplantasyonun ikilemleri. Organ nakli, onları beyin ölümü teşhisi konmuş bir donörden almayı içerir; aynı zamanda, ölüm anından bu yana ne kadar az zaman geçerse, başarılı bir nakil olasılığı o kadar yüksek olur. Bu bağlamda toplum, alıcının ömrünün uzatılmasının vericinin ölümünü hızlandırmak (veya aceleyle tespit etmek) pahasına sağlanabileceğinden korkmaya başladı. Bu korkulara bir tepki olarak norm benimsendi - beyin ölümü, organların tedariki ve nakli ile uğraşanlardan bağımsız olarak bir tıbbi ekip tarafından tespit edilmelidir. Bununla birlikte, bazı ülkelerde (Müslüman ülkelerde ve Japonya'da), cinayetin işlendiğine inandıkları için organ nakli yasaklanmıştır. Bağışçılara olan ihtiyaç giderek daha şiddetli hale geliyor. Bu bağlamda şu soru ortaya çıkıyor: ileri bilim antropofajiye doğru ilerlemiyor mu? Ve etik bu sürece zorlayıcı bir alternatif sağlamamalı mı?

İn vitro fertilizasyon ve taşıyıcı annelik dahil yapay insan üremesinin ikilemleri. Örneğin, Rus Ortodoks Kilisesi, bazıları ölüme mahkum olan insan embriyolarının manipüle edilmesini içerdiğinden, bu prosedürü annenin sağlığı için çok tehlikeli olduğu kadar insanlık dışı olduğu için IVF'ye çok aktif bir şekilde karşı çıkıyor. Sonuç olarak, gelişmekte olan organizmanın hem doktorlar hem de gelecekteki ebeveynler tarafından ahlaki bir konu olarak görüldüğü an olarak insan yaşamının başlangıcını doğru bir şekilde belirlemek için kriterler oluşturma sorunu, alakalı ve genel kabul görmüş çözümden uzaklaşır. Geleneksel ailenin devrimci dönüşümlerine yol açan daha az karmaşık çelişkiler, taşıyıcı annelik uygulamasının yaygınlaşmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkmaz.

Bu uygulamaların bir sonucu olarak, ebeveynler ile çocuklar arasındaki, bir erkek ile bir kadın arasındaki geleneksel ilişkiler (suni tohumlama, taşıyıcı annelik, eşcinsel evlilik) ortadan kalkar. Şimdiye kadar var olan tüm kültürlerin temelini oluşturan en temel inanç ve değerlere darbe vuruluyor.

Kök hücrelerin araştırma ve tedavi amacıyla, özellikle embriyonik kök hücreler için kullanılması sorunu. Bir yandan, embriyolardan çıkarılan bu tür hücrelerin kullanımı özellikle uygun ve araştırmacılar açısından umut vericidir; Öte yandan, canlı insan embriyolarının onları elde etmek için öldürülmesi gerekir.

İnsan doğasının genetik gelişimi sorunu. Genetik mühendisliği, gen teşhisi sadece vücudun genetik olarak belirlenmiş patolojilerini iyileştirmeyi amaçlayan gen terapisi olarak değil, aynı zamanda bir kişiyi (sözde liberal öjeni) "iyileştirmeyi" amaçlayan bir gen terapisi olarak hareket edebilir. Çevrede genetiği değiştirilmiş organizmaların - virüsler, bakteriler, bitkiler ve hayvanlar - oluşumu ve yayılmasıyla ilişkili olası riskler belirsizliğini koruyor.

Bilim adına insanlar üzerinde deneyler yapmak mümkün mü? Bu konu, tüm ülkelerde açıkça olumsuz bir karar aldı ve bu, Nürnberg Etik Kuralları'na (1948) yansıdı. Denekleri korumak için araştırma projesinin etik olarak gözden geçirilmesi için bir mekanizma geliştirilmiştir. Hastaların sağlığını, haklarını ve haysiyetini korumak için tasarlanmış bir diğer mekanizma da deneğin bilgilendirilmiş onamdır. Herhangi bir araştırma ancak denekten yetkin, gönüllü, bilgilendirilmiş ve açık rıza alındıktan sonra yapılabilir. Konu, anlaşılabilir bir biçimde, çalışmanın amaçları hakkında gerekli bilgilerle sunulur; araştırmaya katılımıyla ilgili olası yararlar ve riskler; Alternatif tanı veya tedavi yöntemleri hakkında (denek hasta olduğu ve araştırma yeni bir tanı veya tedavi yöntemini test etmeyi amaçladığı sürece) ve ayrıca araştırmaya katılımını istediği zaman sonlandırma hakkı hakkında. Şu anda, bilgilendirilmiş onam normu, genel olarak herhangi bir tıbbi müdahalenin gerçekleştirilmesinde, sadece araştırma için değil, aynı zamanda terapötik amaçlarla da uygulanmaktadır. Bu normdan tüm sapmalar (hastanın veya deneğin kendisinin değil, yetersiz olduğunda temsilcilerinin rızası; acil bir durumda rızasız müdahale vb.) Da etik ve yasal olarak düzenlenir.

Klonlama ikilemi. Keskin tartışmalar ve ardından klonlamayı yasaklamak için siyasi ve yasal belgelerin kabul edilmesi, 1997'de ilk klonlanan hayvanın - koyun Dolly'nin ortaya çıkmasına neden oldu. Bu bağlamda, düzenlemenin amacı klonlama teknolojilerinin insanlara olası uygulamasıdır. Klonlamanın muhalifleri, bu tür deneylerin etik olarak kabul edilemez olduğuna inanıyor, çünkü hasta (gelecekteki klonlar) deneye rıza göstermedi ve kendimizi bu insanların yerine koyarsak, o zaman içinde olmak isteyip istemediğimiz sorusunun cevabı. yerleri belirsiz olmaktan uzak olacak ... Çoğu insan klon olmayı istemez. Klon insanlarının davranışlarının nasıl değişeceği belli değil.

Klonlamanın savunucuları, bilimin gelişiminin durdurulmaması gerektiğini savunuyor, özellikle de klonlamayla ilişkili olabilecek tüm olası umutları henüz bilmiyoruz. Bununla birlikte, dünyanın hemen hemen tüm ülkeleri (Çin hariç), insan klonlama deneyleri için bir yasağı imzaladı.

Modern biyoteknolojinin savunucuları ile muhalifler arasında çözülemeyen bir çelişki. Biyoteknolojinin gelişmesi sonucunda bir kişi ne kadar güç kazanırsa, hem varlığı (çevresel, demografik, tıbbi sorunlar) hem de özü için daha fazla tehlike ortaya çıkar. Tıptaki son gelişmelerden bazıları (örneğin, yeni üreme teknolojileri) iyi bir amacı olan - sağlığın yeniden inşası, insanların biyolojik bir tür olarak yok olmasına yol açmaktadır. Bu alanda (diğer pek çok alanda olduğu gibi), bir kişi uçuruma düşme riskiyle eğimli bir düzlemden aşağı kayma durumuna düştü: benzeri görülmemiş faydalar ve koruma yöntemleri yaratmak, bilimsel ilerlemeler tehlikeleri artırır, yeni tehditler ve riskler oluşturur, yeni olası kötülüğün derecesini ve ölçeğini katlayarak. Bu, genetiği değiştirilmiş nesneleri simüle eden genetikçiler, kalıtımı etkilemeye çalışan doktorlar, mutluluk hapları yaratan sinirbilimciler, insan cyborg'u simüle eden programcılar için geçerlidir.

Geleceğin insanı nasıl olacak? Bu soru bugün ahlaki bir ikilem haline geldi. Modern yüksek teknoloji tıbbı, insan doğasını "iyileştirmek" için gittikçe daha fazla fırsat yaratır, ancak basit bir sorun yerine, çok daha karmaşık birkaç sorun ortaya çıktığında, doğal yeteneklerin bozulması şeklinde yan etkilere neden olurlar (bölünmüş bir ejderhanın kafası). PD Tishchenko üreme tıbbının materyalinde biyolojik yeniden yapılanmanın yapısöküme ve yıkıma yol açtığını gösterdi. Genetik deneyler, insan bedenselliğinde bu tür değişikliklere yol açar ve bunun bir sonucu olarak F. Fukuyama'nın şu uyarıda bulunduğu: "İnsan genlerini o kadar çok türün genleriyle karıştıracağız ki, artık bir insanın ne olduğunu anlamayacağız," insan ilişkilerindeki dönüşümler, "kendimizi insan ve post-insan tarihi arasındaki engelin diğer tarafında bulabiliriz ve ayrımın ne zaman aşıldığını bile göremeyebiliriz, çünkü artık bunun ne hakkında olduğunu anlamayacağız."

İnsanlık, öngörülemeyen ve tehlikeli bir dünyada, kendisini "iyinin ve kötünün öteki tarafında" bularak pek çok ahlaki değeri ve ahlaki duyguyu kaybedebilir. Şimdiden, insanlığın, sevginin, samimiyetin, sadakatin ve aile bağlarının gereksiz hale geldiği "değerlerin yeniden değerlendirilmesinden" bahsedebiliriz. Bir erkek ve bir kadın arasındaki sevgi, duygusal şefkat, hassasiyet ve saygı ile birbirine bağlı yakın bir ilişkinin sonucu olarak daha erken çocuklar doğduysa, bugün çocuklar yemek odasındaki turtalar gibi sipariş için doğabilir.

Modern tıbbın gerçekleştirdiği genetik dönüşümler, insan vücudunun ve yaşamın kendisinin değersizleştirilmesi için bir tehdit, insanın biyokütleye dönüşmesi tehdidi oluşturmaktadır. Bu tehditler, riskler ve yeni tehlikeler bağlamında, modern biyoetik ve çevre etiği gelişmekte, bir kişiyi, haklarını ve özgürlüklerini koruma sorununu ortaya koymakta ve vücudunu manipüle etme stratejilerini sınırlandırmaktadır.

Biyomedikal Etik - Ders Kitabı (Aseeva I.A.)

Ders 6. Yeni üreme teknolojileri: insani yardım uzmanlığı

Suni tohumlamanın etik yönleri.

İn Vitro Fertilizasyon ve Ahlaki Sorunlar.

Taşıyıcı anneliğin ahlaki ikilemleri.

Din ve insan üremesinin sorunları.

Edebiyat

Bartko A.N., Mikhailova E.L. Biyomedikal etik: teori, ilkeler ve sorunlar. Bölüm 2. M., 1996.

Biyoetik: sorunlar, zorluklar, beklentiler / "Yuvarlak masa" materyalleri // Felsefenin Sorunları. 1992, no. 10; Felsefe soruları. 1994, sayı 3.

Vlasov V.V. Modern Biyoetiğin Temelleri. Saratov, 1998, S. 55-66.

Ivanyushkin A.Ya. ve diğer biyoetiğe Giriş. M., 1998, S. 222-241.

Siluyanova I.V. Rusya'da biyoetik: değerler ve yasalar. M., 1997.S. 105-122.

Deneme ve rapor konuları

Suni tohumlama: bir kişi, aile, toplum için artıları ve eksileri.

İn vitro fertilizasyonun çocukların sağlığı üzerindeki sonuçları.

Taşıyıcı anneliğin psikolojik sorunları.

Yeni üreme teknolojilerine karşı dini tutum.

Suni tohumlamanın etik yönleri

Yeni insan doğum teknolojileri, biyoetiğin en çok tartışılan sorunları arasındadır. Her biri, çoğu genel kabul görmüş bir çözüme sahip olmayan kendi tıbbi, yasal, etik sorunlar bloğunu oluşturur. Tartışmalardaki temel nokta, embriyonun tüm insan haklarına sahip bir canlı olarak kabul edilebileceği dönemin tanımıdır. Kural olarak, aşağıdaki seçenekler sunulur: erkek ve dişi germ hücrelerinin füzyon anı; Rahim içi gelişimin 14. günü - birincil şeridin oluşumunun başlangıcı, sinir sisteminin elemanları; 30. gün - merkezi sinir sisteminin farklılaşmasının başlangıcı; 7-8 hafta, embriyo tahrişe yanıt vermeye başladığında; 30. hafta - beyin aktivitesinin başlangıcı. Bu dönüm noktalarının her biri, bir kişinin oluşumunun bir sınırı olarak oldukça ciddi tartışmalarla doğrulanmaktadır.

Tartışmalı ahlaki ve etik konular: insan embriyosunun yasal statüsü; tıbbi, tıbbi ve araştırma amaçlı cinsiyet hücreleri ve insan embriyoları ile yapılan manipülasyonların yeterliliği ve izin verilen sınırları. Verici ve alıcı anonimliği sorunları literatürde geniş çapta tartışılmaktadır; bağışçı ve alıcı hakkında bilgi edinme yeteneği; germ hücre donörlerinin ve embriyolarının ebeveyn hakları; yetişkin çocukların "biyolojik baba" hakkında bilgi edinme hakkı.

İnsan üreme teknolojileri aşağıdaki gibidir:

suni tohumlama - bir kocanın veya vericinin spermiyle suni tohumlama;

in vitro fertilizasyon - daha sonra embriyonun kadının rahmine aktarılmasıyla birlikte vücut dışında döllenme;

"Taşıyıcı annelik" - bir kadının yumurtası vücudun dışında döllenir ve ardından embriyo, gebelik için başka bir kadının rahmine aktarılır.

İn vitro döllenme homolog, kocanın spermi ve vericinin spermi heterolog olabilir. Aynı sınıflandırma yumurta için de geçerlidir. Homolog döllenme ile yumurta, alındığı kadına heterolog - başka bir kadına implante edilir.

Fetüsün başarılı gelişimi ile homolog döllenme özel sorunlara yol açmaz. Biyolojik ve sosyal ebeveynler aynı olduğundan, aile ilişkilerinin geleneksel ahlaki ilkeleri ile herhangi bir çelişki yoktur.

Heterolog döllenme ise etik analiz ve belirli yasal normların geliştirilmesini gerektiren birçok karmaşık soruyu gündeme getirmektedir.

Genetik materyal bağışı, koşulsuz olarak ahlaki olarak kabul edilen olağan kan bağışından statü ve sonuçları bakımından önemli ölçüde farklıdır. Sperm ve yumurta bağışı konusunda zıt görüşler vardır. Bir yandan, tıpta yapılan herhangi bir bağış, bir hayır işi olarak kabul edilir. Bu durumda, kısır aileler hayatın ve mutluluğun anlamını kazanır - çocukları olur. Topluma da faydalıdır. Soruna bir çözüm olarak, kan ve organ bağışı ile ilgili yasaların gamet bağışına genişletilmesini önermek mantıklı görünüyor. Dünya Tabipler Birliği, özel bir karar kabul ederek bir başlatıcı olarak hareket edebilir. Bu durumda, gamet bağışı terapötik yardım statüsünü kazanacak ve doğal bir sonuç olarak ücretsiz ve anonim hale gelecektir.

Öte yandan, bu tür bağışlara muhaliflerin argümanlarını dikkate almaktan başka bir şey yapamazsınız, rasyonel yönleri olabilir. Suni tohumlamanın, her sağlıklı insanın en yüksek armağanına - yaşamın yaratılmasına ve uzatılmasına katılmak için sorumsuz bir tutum olduğuna inanıyorlar. Bu, doğayı aldatmanın, fiziksel yetersizliğinizi gizlemenin bir yoludur. Bu toplum ve gelecek nesiller için tehlikelidir, çünkü zihinsel, cinsel, kalıtsal kusurları olan kişilerin katılımını önlemek garanti edilemez.

Genetik materyal bağışı için en düşünülmüş şema şudur: sadece çocuklu erkekler bağışçı olabilir; suni tohumlama yalnızca tıbbi nedenlerle ve yalnızca heteroseksüel çiftler için yapılır; tüm donörler cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından taranır. Olası kromozomal hastalıkları belirlemek için gametlerin genetik analizi zorunludur. Bu kurallar aslında bazı Avrupa ülkelerinde geçerlidir. Sperm donasyonu ile ilişkili birçok sorunun çözümü, gametlerin yasal ve ahlaki statüsünün olmaması nedeniyle karmaşıktır.

İn Vitro Fertilizasyon ve Ahlaki Sorunlar

Yeni üreme teknolojileri arasında embriyo transferi ile in vitro fertilizasyonun özel bir yeri vardır. Kullanım endikasyonu, bir kadının mutlak kısırlığıdır. Sorunun ölçeği rakamlarla belirtilmektedir - Rusya'da, çocuk doğurma çağındaki yaklaşık 3 milyon kadın mutlak kısırlıktan muzdariptir.

Tüp bebek yönteminin hemen hemen her aşaması, karmaşık ahlaki sorunların çözülmesini gerektirir. Prensipte insan gametlerinin manipülasyonuna izin veriliyor mu? Embriyonun durumu nedir? Cinsiyet seçimi haklı mı? Fazla döllenmiş yumurta ile nasıl baş edilir? “Fazladan embriyolar” bilimsel araştırma konusu olan bağış materyali olabilir mi? Bu ve benzeri konulardan bazıları aktif olarak tartışılmaya devam ediyor, bazıları kanunla ve V.M.'nin kararlarında çözüldü.

Dolayısıyla, V.М.А. tarafından kabul edilen "in vitro fertilizasyon ve embriyo transplantasyonu hakkındaki Yönetmelikler" 1987'de, diğer doğurganlık tedavisi yöntemleri etkisiz olduğunda IVF kullanımının haklı olduğu söyleniyor. Bu yöntem, sadece kısırlığı düzenleyerek değil, aynı zamanda genetik hastalıkların ortadan kalkmasına katkıda bulunarak ve insan üreme ve doğum kontrolü alanındaki temel araştırmaları teşvik ederek hem bireysel hastalar hem de bir bütün olarak toplum için yararlı olabilir. Etik açıdan bakıldığında IVF yöntemi haklıdır, çünkü bir kadının anne olma, çocuk sahibi olma hakkını devredilemez bir hak olduğunu fark eder.

Ve yine de, yeni üreme teknolojilerinin sorunlarını kapsamlı ve nesnel bir şekilde analiz ederek, bunların kullanımının ciddi olumsuz sonuçlarına dikkat çekilemez. İn vitro fertilizasyon ve suni tohumlama sonucunda doğan çocukların incelenmesi, uzmanları şu çok ciddi sonuca varmaya zorladı: "Suni tohumlama yöntemlerinin her biri, çocukluktan itibaren perinatal patoloji ve ciddi nörolojik sakatlık riskini artırır."

Taşıyıcı anneliğin ahlaki ikilemleri

Taşıyıcı anneliğin yasal ve etik zorlukları şu gerçekle iyi bir şekilde kanıtlanmıştır: Bu şekilde doğan bir çocuğun 5 ebeveyni olabilir: 3 biyolojik (erkek sperm donörü, dişi yumurta donörü, dişi rahim donörü) ve 2 sosyal (siparişi veren) . Ek olarak, taşıyıcı anneliğin her aşamasında sosyal kontrol ihtiyacı, doğumun ticarileştirilmesi tehlikesi tarafından belirlenir. Ne yazık ki, Rus mevzuatında, taşıyıcı annelikle ilgili herhangi bir sorunla ilgili yasal düzenleme bulunmamaktadır.

Demokratikleşme ve insan haklarının genişletilmesi bağlamında, cinsel azınlık temsilcilerinin çocuk sahibi olma arzusu, belirli bir aciliyet ve tartışma ihtiyacı kazanır.

Din ve insan üremesinin sorunları

Kilise ayrıca yeni üreme teknolojilerine karşı tutumunu da tanımlar. Katoliklik için tartışma konusu yoktur, durum başlangıçta açıktır. Dokunulmaz doğa yasası olan Katolikler için geleneksel kavramdan hareketle, suni tohumlamaya karşı tutum olumsuzdur.

Ortodokslukta yeni üreme teknolojilerinin ürettiği sorunların dikkate alınması çok daha farklıdır. Evlenmemiş bir kadının suni döllenmesi, çocuğun menfaatine göre kınanır, çünkü tam teşekküllü bir ailede yetiştirilme fırsatından mahrumdur ve babası bilinmemektedir. Evli bir kadının kocasının izni olmadan suni döllenmesi kabul edilemez çünkü yalan söylemek evlilik bağlarını yok eder. Kocanın rızasıyla, bazı kilise liderleri bu prosedürün mümkün olduğunu düşünüyor. Diğerleri, doğal cinsel ilişki dışındaki herhangi bir anlayış için kabul edilemez olduğunu düşünüyor. Donör spermiyle döllenme özellikle ciddi bir itirazdır: Evlilik ilişkisine yabancıların girmesi evlilikteki sadakati yok eder.

Bununla birlikte, bazı saygın ilahiyatçılar suni tohumlamanın tıbbi bilgiyi kullanmanın oldukça uygun bir yolu olduğunu düşünürler, bu da Hıristiyan evliliğinin üremenin ana hedeflerinden birini gerçekleştirmesine izin verir.

Taşıyıcı anneliğe gelince, Hıristiyan dini bu yeniliği kınamada tamamen oybirliğindedir ve argümanlar ciddidir. Bu yöntemin uygulanması, gebe kaldığı andan itibaren anne ile bebek arasında ortaya çıkan en derin, eski ruhsal, duygusal bağı ihmal eder. Gerçekte, bu boşluğun etkileri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ve başka bir argüman - taşıyıcı anneden doğan bir çocuk, gerçek annesi olan bir kimlik krizine mahkumdur.

Güvenli bir tarayıcı kurun

Belge önizlemesi

Konu hakkında: Yeni üreme teknolojilerinin ahlaki ve etik yönleri.

Giriş:

İn vitro fertilizasyon, modern biyomedikal teknolojilerin en acil sorunlarından biridir. Bu yöntem, kısırlığa mahkum olan kadınlara ortaya çıkmadan önce annelik sevincini vermenizi sağlar. 1978'de Bourne Hall Clinic'te (Cambridge, İngiltere) göründü. Doktor R. Edwards ve embriyolog P. Stepto, yumurtayı spermle bir test tüpünde birleştirmeyi başardılar. Mutlak kısırlıktan muzdarip bir kadının rahim boşluğuna transfer edilen bir embriyo ortaya çıktı. Hamileliğin gelişimi pratikte olağan durumdan farklı değildi ve dokuz ay sonra Louise Brown adlı bir kız doğdu. Kısırlık tedavisinde yeni bir dönem başladı.

Suni tohumlama, hem erkek hem de dişi kısırlığın tedavisidir. Üç yaklaşıma dayanmaktadırlar. Birincisi, bir kadının kocasının veya vericisinin spermiyle suni tohumlanmasıdır. Daha sonra, bir kadından alınan bir in vitro oositin hormonal uyarıldıktan sonra in vitro fertilizasyonu ve ardından gelişmekte olan bir embriyonun rahme transferi (transplantasyonu). Ve son olarak, sözde "taşıyıcı anne" tarafından bir embriyo (fetüs) taşımak.

İnsan Klonlama - Bugüne kadar, milletimizin klonlama teknolojisini kamuoyu görüşlerinin bir sonucu olarak yavru üretmek için kullanmasına izin verilip verilmeyeceği sorusu açık kalmıştır. Bu bağlamda, zaman müttefikimizdir, çünkü bu prosedürün insanlarda güvenliğini ve etkililiğini değerlendirmek için bir temel oluşturacak hayvan deneylerinden yeni verilerin toplanmasına ve aynı zamanda etik ve sosyal meselelerin ulusal düzey.

Ana bölüm:

IVF etik sorunları

IVF, doğal (yapay) bir gebelik yöntemi değildir. Birçok dünya dini, IVF yönteminin insan haklarını ihlal ettiğine ve buna göre inananlar için kabul edilemez olduğuna inanıyor.

Dolayısıyla, "Sosyal Kavramı" na göre, Rus Ortodoks Kilisesi, embriyoların ölümünün meydana geldiği kısırlığı tedavi etme yöntemlerinin yanı sıra başka birinin yumurtalarının veya vekil annenin kullanılmasını onaylamıyor.

Donör materyalinin kullanılması aile ilişkilerinin temellerini baltalıyor, çünkü çocuğun "sosyal" e ek olarak biyolojik ebeveynlere de sahip olduğunu varsayıyor. "Taşıyıcı annelik", yani doğumdan sonra çocuğunu "müşterilere" iade eden bir kadının döllenmiş yumurta taşıması doğal değildir ve ahlaki olarak kabul edilemez ... "1

Bununla birlikte, kadının yumurtasının kocanın spermiyle döllenmesi ÇHC tarafından oldukça kabul edilebilir olarak değerlendirilmektedir.

Katolik Kilisesi, IVF konusunda daha katıdır ve üreme teknolojilerini hiçbir şekilde tanımaz.

Ansiklopedi Humanae vitae II'ye göre: "suni tohumlama evlilik birliğinin birliğine, eşlerin haysiyetine, ebeveynlik mesleğine ve çocuğun evlilikte gebe kalma ve üretilme hakkına ve bu evliliğin bir sonucu olarak "2

Budizm'in takipçileri arasında IVF ile ilgili tek bir bakış açısı yoktur. Geleneksel sangha bunu kabul edilemez bulurken, bazı okullar kadınların bu yolla anne olabileceği fikrini kabul ediyor. 3

IVF ile ilgili temel etik sorunlar:

Gebe kalma ayrılığı

Çoğu dinin görüşüne göre, tüp bebek normal gebe kalma sürecini bozar. Bu durumda cinsel ilişki yerini teknik eylemlere bırakmaktadır. Sperm, birçok dinde günah olarak kabul edilen mastürbasyonla elde edilir. Cinsel ilişki ve döllenme zamanla birbirinden ayrılır ve ebeveynler, çocuklarının anlayışında bile mevcut değildir.

Bütün bunlar, müminlerin gözündeki çocuğu Tanrı'nın bir armağanından teknik eylemlerle elde edilen bir şeye dönüştürür. "Sipariş üzerine" yapılır ve tutarsızlık durumunda zaman içinde her zaman "azaltılabilir" (silinebilir).

Çocuk haklarının ihlali

Bir çocuğu hamile bırakan ebeveynler değil, bir sağlık çalışanıdır ve bu nedenle, özellikle donör materyalleri kullanılmışsa, tam olarak babasının ve annesinin çocuğu olarak adlandırılamaz. Kriterler karşılanmazsa, canlı embriyo yok edilir ve yenisi nakledilir, bu da yaşam hakkını ihlal eder. Çocuk bir sözleşmeye ve satışa konu olur.

Annenin haklarının ihlali

Taşıyıcı anne kullanılması durumunda, anne karnında doğan ve kendisinden doğan bir çocuğu büyütme ve eğitme doğal hakkından mahrum kalır. Doğa yasasının büyük bir ihlali var: doğum yapan annedir. Bir çocuğu taşıyıp doğurabilirsin, ama annesi olamazsın!

Ailenin temellerini baltalayan biyolojik ve genetik ebeveyn sorunu

Tüp bebek, biyolojik ve genetik ebeveynler gibi kavramlara yol açar. Bu, işlerin ve ailenin doğal gidişatının ihlalidir. Bağışlanan yumurta ve spermin kullanılması aslında evlilikte zina olarak kabul edilir ve bu da dini olarak kabul edilemez.

Embriyo sorunu

IVF süreci, embriyonun gelişiminin erken bir aşamasında küçük bir adam olarak doğal yaşam hakkını ihmal eder. IVF ile rahim içine transplantasyon için kaçınılmaz olarak daha iyi bir embriyo seçilir. Fazla embriyolar, özellikle "düşük kaliteli" ise, kromozom setine ve canlılığına bakılmaksızın yok edilir.

Embriyo satılabilir, bağışlanabilir veya üçüncü şahısların talebi üzerine imha edilebilir, ayrıca bilimsel veya tıbbi amaçlarla kullanılabilir.

Suni tohumlamanın etik sorunları

Birçok kişi tarafından sorulan sorular etik midir: erken embriyo yaşamın başlangıcı mı yoksa bir kişinin, bir bireyin yaşamının başlangıcı mı? Erken embriyo, farklılaşmamış hücrelerden oluşan bir kitle mi yoksa bir ruh mu? Biyolojik kriterler ruh kavramına uygulanabilir mi, yoksa ahlak kavramı mı, etik mi? Hayat kutsal ise, insan embriyosunun statüsünü belirlemenin ahlaki ikilemi umutsuzdur. İki ve dört hücreli aşamada, blastomerlerin pluripotent olduğu bilinmektedir (her bir blastomer bağımsız olarak bir embriyoya dönüşebilir ve totipotenttir (blastomerlerin her biri bir embriyo veya ekstraembriyonik doku olma özelliğine sahiptir). monozigot ikizlerin, bağımsız gelişimde embriyoya giren her blastomerden 2 blastomere bölünmüş, döllenmiş, yumurtaya bölünmüş bir blastomerden gelişebileceği bilinmektedir.

Bir embriyo kavramı, pek çok rastgele veya gerçekleştirilmemiş olasılığın bir durumu mu (yukarıda tartışılan gametler, zigotlar, embriyolar vb. Seviyesindeki doğal seçilim nedeniyle) veya Tanrı'nın bir armağanı mı (kehanet dogması)? İnsan embriyosunun yaşam hakkını tartışmak ve hayvanın yaşam hakkını korumaktan bahsetmemek etik mi? Bir deneyde kullanılmak üzere kabul edilebilir embriyonun sınırlayıcı yaşını belirlemenin mediko-biyolojik, ahlaki ve etik yönlerini tartışırken, dünyanın önde gelen embriyologları genellikle döllenme anından (zigot aşaması) gelişimin 14. gününe kadar olan dönemi ( birincil şerit oluşumundan ve sinir sistemi elemanlarının ortaya çıkmasından önce) veya gelişimin 30. gününe kadar (beyin yapılarının farklılaşmasının başlangıcı). İn vitro sistemdeki insan embriyosunun tüzel kişilik olmadığı kaydedildi.

koruması yok. Embriyo, gamet tedarikçilerine ait halka açık bir nesnedir ve onlar (veya mirasçıları) embriyonun kaderine karar verirler, ancak sıradan anlamda, mülkiyetten söz edilemez. L. Butnefelder, yaşamın başlangıcının sonu gibi, zamanda bir nokta (an) olarak değil, bir süreç olarak kabul edilebileceğine inanmaktadır. Embriyonun (zigot aşamasından) genetik benzersizliği ile birincil şerit göründüğünde ontogenetik bireysellik arasında ayrım yapma ihtiyacı vurgulanmaktadır.

Bu sorunun tartışılmasına katılan uzmanların çoğu, insan embriyosunun statüsü sorununu çözmenin imkansızlığı ve imkansızlık (uygunsuzluk?) Göz önüne alındığında, doktorlar, biyologlar, filozoflar, sosyologlar, avukatlar. ART ve biyoteknolojinin bazı yönleri (hayvan klonlama vb.), Ancak bir kişi değil) ılımlı bir pozisyon alır. İkincisine göre, yaşamın başlangıcı, ardışık biyolojik süreçlerin doğasına dayanır ve insan embriyosunun korunması, gelişiminin derecesi ile ilgilidir.

Bu pozisyonun ana tezleri şu şekildedir:

1) sperm ve yumurta, karmaşıklığı yüksek canlı organizmalardır ve döllenme, daha da karmaşık olan yeni bir canlı organizmanın gelişmesine yol açar.

2) gametler ve embriyolar arasındaki farklar, prensipte olduğundan (yapılarında) derece (karmaşıklık) bakımından daha olasıdır; Döllenme, döllenme anından itibaren bir yumurtaya mutlak bir değer veya koşulsuz bir hak (örneğin yaşama) atfetmeye zorlayarak şiddetli bir değişiklik yaratmaz,

3) pre-embriyo, mutlak bir yaşam hakkı anlamına gelmeyen korumayı hak ediyor.

4) embriyonun yaşama hakkı vardır, ancak bu hak bazı ancak kesin olarak gerekçeli durumlarda (geç kürtaj vb.) Reddedilebilir.

5) döllenmeden sonraki 14. güne kadar embriyolar üzerinde etik olarak kabul edilebilir in vitro çalışmalar.

Profesör G.Hermeren'in raporunda formüle edilen bu kademeli konum lehine argümanları kısaca ele alalım:

o fizyolojik - embriyonun beyni ve sinir sistemi yoktur, kişilik özellikleri yoktur: öz farkındalık, rasyonalite, ahlak duygusu, özerklik vb .;

o psikolojik - zevki ve acıyı hissetme yeteneği, görünüm ve özellikler, embriyoda (fetüs) yavaş yavaş gelişen fırsatlar.

Bireysellik - döllenme, bir bireyselliğin oluşumu anlamına gelmez, bir zigottan birkaç kişi gelişebilir. Döllenmiş bir yumurta ile (ondan) doğan bir çocuğun aynı birey olduğunu iddia etmek için hangi kriterler kullanılabilir? Bu sürece dahil edilen çok sayıda durum nedeniyle yeni bir kişiliğin oluşma olasılığı çok düşüktür ve gelişim ilerledikçe azalır. Biyolojik bilgi de dahil olmak üzere bilgideki gelişmeler nedeniyle, embriyonun durumu da dahil olmak üzere etik kuralların standartları değişebilir. Embriyonun anneye bağımlılığında kademeli bir azalma olur, hamilelik ilerledikçe otonomisinde belli bir artış olur. Ardıllık argümanı genetiktir, ancak belirli bağlantıların (düzenleme) dahil edilmesi ve dışlanması ve mutasyonların olası oluşumu ile. Argüman genetiktir: Alellerdeki genetik seviyedeki varyasyonlar veya gen ekspresyonu ürünleri, bir varlığı genetik olarak insan olarak tanımlamayı zorlaştırır. Çıkarların argümanı, embriyo ve fetüsün fizyolojik gelişim koşullarıdır ve annenin planları ile örtüşmeyebilir. IVF argümanları: In vitro ve invivo embriyo gelişimi arasında, in vitro ilkel bir çizgi oluşamama gibi önemli farklılıklar vardır. İn vitro embriyo çalışmalarının (gelişimin 14. gününe kadar) bilimsel değeri şüphe götürmez, vb.

Bunlar ve diğer pek çok konu birçok ülkede geniş çapta tartışılmaktadır. Üremede biyomedikal etiğin ve her şeyden önce embriyonun statüsüne ilişkin sorunları ülkemizde yeni yeni ortaya çıkmaya başlamıştır.

Son yıllarda dünyada tutulan bir insan embriyosunun statüsü sorununa ilişkin doktorların ve biyologların, filozofların ve sosyologların, hukukçuların ve teologların katılımıyla geniş bir tartışma, bugünün karmaşıklığına, çelişkisine, bir insan embriyosunun durumunu belirleme sorunu. Belirtildiği gibi, ahlaki statü için kriterlerin tanımı felsefi bir sorundur. Bundan sonra, deneysel ve bilimsel sorunlar ortaya çıkar - bir insan embriyosunun oluşumunun hangi aşaması şu kriterleri karşılar: genetik, biyolojik, kişisel, ilgi alanları, fırsatlar? ART kullanımını birkaç nedenden dolayı durdurmak imkansızdır, ancak olumsuz yönler ve tıp üzerinde daha fazla kontrol ve bir bütün olarak nüfusun sağlığının korunması ihtiyacı hakkında bilgi birikmektedir. Bu, faşistlerin Nürnberg duruşmalarının 50. yıldönümünde Dünya Biyoetik Kongresi'nde (1996) tartışıldı. Bir insan embriyosunun statüsünün kapsamlı bir şekilde tartışılmasına ve belirlenmesine, ART ile ilgili kurumların ve uzmanların biyoteknoloji, genetik mühendisliği alanında etkin bir şekilde lisanslanması için uygun uluslararası kuralların oluşturulması ve bunların düzenli olarak izlenmesine ihtiyaç vardır. bağımsız kuruluşlar tarafından çalışmak. Ahlakın kapsamını genişletmek ve "zarar verme" ana tezini gözlemlemek gerekir.

2. Genetik hastalıkların implantasyon öncesi teşhisinin ahlaki ve etik yönleri.

Son yıllarda, tüp bebek programı sırasında canlı bir insan embriyosundan bir hücrede kromozomal anormalliklerin ve bazı gen mutasyonlarının varlığını, embriyo transplantasyonuna teşhis etmeyi ve preimplantasyon embriyonunun cinsiyetini belirlemeyi mümkün kılan yöntemler geliştirilmiştir. X'e bağlı hastalıkların varlığında erkek embriyoları ortadan kaldırmak için 8 blastomer aşamasında. Teknik olarak, bu tür teşhisler (sitogenetik, moleküler-sitogenetik, moleküler-genetik, biyokimyasal), ya hormonal uyarımdan sonra yumurtlama sırasında oositlerden izole edilmiş polar cisimler üzerinde ya da implantasyonundan önce bölünen bir embriyodan ayrılmış bir hücre üzerinde gerçekleştirilir. Bir hastalık tespit edildiğinde, bu tür embriyolar elimine edilir, bu da kürtaj ve düşüklerin sayısını azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca embriyonun preimplantasyon teşhisi, yavrularda konjenital anomali gelişme riski olan hastalarda tüp bebek yöntemlerinin kullanılma olasılığını ortaya çıkarmaktadır.

Enzim çalışmaları yoluyla gen hastalıklarının implantasyon öncesi teşhis olanaklarına yönelik eleştirel bir derlemede, embriyodan hücrelerin etkili biyopsi yöntemlerini kullanma ihtiyacına ve bu yöntemlerin güvenilirliğine ek olarak, implantasyona ve sonraki gelişime müdahale etmeyin, doğru biyokimyasal teşhis yöntemlerine sahip olmak gerekir. İkincisinin başarısı, incelenen hastalığa yol açan birincil gen kusuru hakkındaki modern fikirlere ve insan ontogenezinde karşılık gelen genlerin ekspresyon zamanı hakkındaki bilgilere bağlıdır. Ayrıca anne ile embriyonun enzimlerinin benzerliği, böyle bir analizin sonuçlarını yorumlamada büyük zorluklara neden olur. Bu anlar, kalıtsal insan hastalıklarının implantasyon öncesi biyokimyasal teşhisi yaklaşımlarını umut verici olarak sınıflandırmamıza izin vermiyor.

Genel olarak, implantasyon öncesi teşhis sorunlarını tartışırken yazarlar, yalnızca IVF tekniğini iyileştirmek için değil, aynı zamanda genetik kusurları tanımlamak ve üstesinden gelmek için yöntemler geliştirmek için insan embriyoları üzerinde acil araştırma yapma ihtiyacını vurgulamaktadır.

Preimplantasyon teşhisi yapılırken, ABD Ulusal Tıp Etiği Komisyonu tarafından formüle edilen etik ilkelere uyulması önerilir:

o bireyin tanı ve tedavi yöntemlerinden birini veya birkaçını seçme hakkına saygı;

o hasta sağlığı için uygulanan yaklaşımların güvenliği;

o hastayı ilgilendiren tüm konularda bilginin mevcudiyeti ve tarafsızlığı.

Bazı yazarlar, IVF'nin ve implantasyon öncesi teşhislerin değerine meydan okumasa da, insan embriyoları üzerinde araştırma ve deney yapmanın, insanlarda yeni bir öjenik seçim, genetik mühendisliği ve klonlama biçiminin ortaya çıkmasına yol açabileceği endişesini dile getiriyorlar. "Klonlama" terimi, eşeyli üreme olmaksızın özdeş yavruların (veya kopyaların) elde edilmesi anlamına gelir. Prensip olarak, doğal bir adet döngüsü ve IVF tekniğinin kullanılmasıyla, yavruların üreme verimliliği düşüktür: sırasıyla gebe kalma sayısının% 30-40'ı, IVF sırasındaki yumurta sayısının ortalama% 12'si. Genel olarak germ hücrelerinin ve özellikle yumurtlanmış oositlerin kompozisyonunun heterojenliği (öncelikle genetik) iyi bilinmektedir. Yumurtlanmış oositlerin çoğunda, tam teşekküllü yavrular gelişmez, bu da doğal seçilimin gamet, zigot, meyve vb. Seviyesindeki tezahürünü yansıtır. Bu nedenle, IVF'den sonra bir yumurtadan 4 özdeş embriyo elde etmek, örneğin 4 blastomere bölündüğünde (gelişim için tamamen eşit güçte), önemli ölçüde daha yüksek bir gebelik sıklığına yol açar. Bu yaklaşım hayvancılıkta başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Klonlama tekniklerinin insanlara uygulanması, Amerikan Doğurganlık Derneği ve Kanada Doğurganlık ve Androloji Derneği'nin yıllık ortak konferansında tartışılan çok sayıda ahlaki ve etik sorunu ortaya çıkarmaktadır.

Denizaşırı ülkelerdeki araştırmacılar, çalışmaları için Amerikan Doğurganlık Derneği'nin Etik Yönergelerini (1986) ve İnsan Embriyolojisi ve Döllenme Derneği'nin (eski adıyla İngiltere Ortak Gönüllü Lisanslama Komitesi) yönergelerini takip etmektedir. Bu yönergeler, insan embriyo öncesi deneyleri için gereksinimleri yansıtır (implantasyon öncesi, 14 güne kadar geliştirme):

1) insan embriyosunu kullanma ihtiyacının gerekçelendirilmesi (örneğin, hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde planlanan bilgiler elde edilemez);

2) ön embriyolar, donörleri tarafından araştırma amaçlıdır;

3) araştırma belirli etik gereksinimleri karşılamalıdır.

Yetişkinler üzerinde klonlamanın hiçbir tür için imkansız olduğu vurgulanmaktadır. Ortaya çıkan sorunları daha geniş bir şekilde tartışmak, toplumu bu tür deneylerin hedefleri hakkında bilgilendirmek her düzeyde gereklidir. İnsan embriyoları ile çalışma ve bunların uygulanmasını izleme ilkelerini geliştirirken ve bunlara bağlı kalarak, keyfi bir genetik materyal seçimi tehlikesi (cinsiyet hücreleri, embriyolar, klonlama için blastomerlerin kullanımı) tamamen dışlanmalıdır. N.P. Bochkov, "insan doğasını genişletilmiş bir ölçekte 'iyileştirmek' için genetik mühendisliği kullanma önerisinin asla ve hiçbir koşulda kabul edilemez ... Bu tür bir öneri öjeniğin güncellenmiş bir versiyonundan başka bir şey değildir ..."

3. İnsan germ hücrelerinin ve embriyolarının dondurularak korunmasının ahlaki ve etik yönleri.

Bilim adamlarının embriyoların derin dondurulmasıyla ilgili daha az çelişkili görüşleri yok.

A.O. Trounson, IVF ile embriyoların tek seferde bir kadına nakledilmesinin mümkün olandan daha fazla gelişmekte olan embriyolar olabileceğini belirtiyor. Yazar, kalan kullanılmayan embriyoların dondurularak saklanması gerektiğine inanıyor. Embriyo kriyoprezervasyonunun kullanılması, bir kadının bir sonraki yumurtalık döngüsünde oosit ovülasyonunu hormonlarla uyarmadan PE yapmasına izin verir. Bu, döngünün daha büyük fizyolojisi nedeniyle gebeliğin başlaması ve gelişmesi için daha büyük bir olasılık sağlar.

Yumurtlama oositlerinin IVF'sinden sonra gelişen 4 ve 8 hücreli insan embriyolarını dondurma tekniğinin daha da iyileştirilmesi, embriyoların ve PE'nin çözülmesinden sonra kadınlarda gebeliğin başlangıcı, bu yaklaşımı infertilite tedavisinde kullanmanın başarısını ve umutlarını göstermektedir. insanlar. Ancak bu başarılar aynı zamanda bilim adamları, politikacılar ve halk arasında geniş tartışma konusu haline gelen birçok soru ve soruna yol açmaktadır.

Döllenme anını kişinin hayatının başlangıcı olarak düşünenler için embriyoların dondurulmasının kabul edilemez bir eylem olduğu ve çözülmez bir etik problem olduğu vurgulanmaktadır.

Özel literatür donmuş embriyoların kaderini tartışır. Evli bir çiftin değişen koşullar nedeniyle IVF sonrası implantasyonu ve embriyonun kriyoprezervasyonunu reddetmesi mümkündür. Bu gibi durumlarda, soru doktorlardan önce ortaya çıkar: embriyoyu yok edin veya başka bir kadına nakledin. İnsan embriyolarının kriyoprezervasyon tekniğinin kullanılması, embriyo bağışı için geniş umutlar yaratır. Böyle bir bağışın fizibilitesi geniş çapta tartışılmaktadır. Bazı araştırmacılar, IVF sırasında "ekstra" embriyolara ihtiyaç yoksa, tek çıkış yolunun onları dondurarak saklamak olduğuna inanıyor. Bu tür embriyolar yalnızca implantasyon amacıyla kullanılmalıdır.

Dondurularak saklanan embriyoların maksimum raf ömrü sorusu bağımsızdır. Uzun süreler, bu embriyoyu genetik annesine nakletmeye gerek olmadığı durumları mümkün kılar. Dondurarak saklama işleminin mutajenik bir etkisinin olmamasına rağmen, donmuş embriyoların uzun süreli depolanması sırasında arka plan radyasyonunun mutasyonları indükleyebileceğinden korkulmaktadır. Bir insan embriyosunun kriyoprezervasyon durumunda saklama süresi 2 ila 10 yıl arasında adlandırılır.

Royal College of Obstetrics and Gynecology'deki (İngiltere) İn Vitro İnsan Fertilizasyonu ve Embriyolojisi üzerine Gönüllü Uzmanlar Derneği aşağıdaki önerilerden bazılarını geliştirmiştir:

§ Bir embriyonun kriyoprezervasyonda kaldığı süre, belirli bir hedefe ulaşmak için gereken süreye göre belirlenmelidir; örneğin evli bir çift (gamet donörleri) bir sonraki PE'yi gerçekleştirmeyi planlarken.

§ Dondurularak saklanan embriyonun daha fazla saklanması konusu, embriyonun dondurulmasından 2 yıl sonra gözden geçirilmeli ve saklama süresi genellikle 10 yılı geçmemelidir.

§ Bir evli çiftin gametlerinden elde edilen embriyolar diğer eşler için kullanılmamalıdır (genetik ebeveynlerinden sütten kesilen çocukların doğumunu sınırlandırmak için).

§ Sahiplenmemiş embriyolar (14 güne kadar gelişim) belirli bilimsel amaçlar için kullanılabilir.

§ İnsan cinsiyet hücrelerinin ve embriyolarının dondurularak saklanma süresinin ve sonraki kaderlerinin sadece sahipleri tarafından belirlendiği yönünde bir görüş ifade edildi.

§ Embriyolarla yapılan tüm eylemler (kriyoprezerve olanlar dahil) yerel etik komitelerin ve uzman derneklerinin denetimi altında olmalıdır.

4. "Taşıyıcı anneliğin" etik yönleri.

Herhangi bir nedenle cenini taşıyamayan bir kadın, bu amaçla rahmine döllenmiş bir yumurta yerleştirilen başka bir sağlıklı kadını kullanır. Basında bir kez, kızı çocukken uterusu kesmek zorunda kalan bir annenin kızının döllenmiş yumurtasını taşımaya karar verdiği mesajı parladı. Doğduğu çocuk için hem "vekil" anne hem de büyükanneydi. Amerikan yaşamında "Taşıyıcı annelik" o kadar yaygın görünüyor ki, iki popüler televizyon dizisi olan "Santa Barbara" ve "Dynasty" nin yazarları bu sorunu işlerinin planına dahil ettiler. Böyle bir prosedürün normal maliyetinin en az 30.000-50.000 $ olduğu ve bu da onu çok uygun hale getirmediği unutulmamalıdır.

Herhangi bir işte olduğu gibi, "vekil anneliğin" destekçileri ve muhalifleri vardır. Bazıları bunun bir nimet olabileceğine inanırken, diğerleri bir kadının çocuk doğurma yeteneğini bir ticaret nesnesine dönüştürmenin imkansız olduğuna inanıyor. Gelişimsel engelli veya ikizleri olan bir çocuk doğduğunda, zorlu etik sorunlar ortaya çıkar. Genellikle aile yalnızca "iyi" çocuğu kabul eder. Bu prosedüre katılan her iki kadının da herhangi bir patolojiyle doğan bir çocuğun sonraki kaderinden sorumlu hissetmediği durumlar vardır. Bazen evlat edinen anne ile biyolojik baba olan kocası arasındaki ilişkide bir asimetri vardır. Bu bağlamda, Madrid'deki 39. Dünya Tıp Meclisi (1987) Suni Tohumlama ve Organ Nakli Bildirgesini kabul etti.

5. Kadının yumurta vericisi ve alıcısı olma hakkı.

Oositlerin kriyoprezervasyonu uygulanmadan önce, IVF programında donör için kullanılmayan donör yumurtaları ve donörün onayı ile başka bir kadına fertilite bakımı olarak nakledilmesi mümkündü. Şu anda, IVF programı için dişi germ hücrelerinin kaynağı, onları alıcının kendisinden almanın imkansız olduğu durumlarda, kısırlaştırma sırasında kadının rızası ile oositlerin toplanmasıdır; oosit donörünün alıcının kendisi tarafından bulunması; fedakar motifler için oosit bağışlamayı kabul eden sağlıklı kadınlardan oosit elde etmek. Bu durumlarda bağışın anonim olması gerektiğine inanılmaktadır. Sağlık ve yaşa ek olarak, oosit donörlerinin ön koşulları, en az bir çocuğun varlığı ve her iki eşin de rızasıdır. Bu tür durumlarda doğmamış çocuğun kişisel sorumluluğunu kaybetme olasılığı hakkında bir uyarıda bulunuldu.

Üreme teknolojisinin ahlaki ve etik yönlerini tartışırken, sıklıkla psikolojik sıkıntı geliştiren oosit alıcılarının ve donörlerinin psikolojik ve psikiyatrik sorunlarını dikkate almak gerekir. Bir psikiyatristin hastalarla uygun ve bireysel çalışmasını yürütme ihtiyacına vurgu yapılır.

Çoğu ülkenin hukuk sisteminde, donör gametlerinin statüsünün bir tanımı yoktur. Bu tür gametler, insan vücudunun ayrılmaz bir parçası olarak düşünülebilir (ve sonra bunlar hukukun nesneleridir) veya özerk bir birim ve bağımsız bir hukuk konusu olarak alınmalıdır.

Seçeneklerden biri olarak, yabancı uzmanlara göre, kan bağışı ve organ bağışı ile ilgili yasalar gamet bağışçılarına uygulanabilir. Bu yasalar gametler ve bağışlarıyla ilgili olarak kabul edilirse, bağışçılar için ücretsiz ve terapötik yardım gibi (Fransa'da durum budur) bağış gibi koşullar olacaktır. Gametlerin bağışına ilişkin yasal düzenlemeler kusurludur, toplumdaki bu sorunun birçok yönünün geniş bir tartışmasıyla daha da geliştirilmesi gereklidir: gametlerin "statüsünün" belirlenmesi; tıbbi ve bilimsel amaçlarla kullanımlarının yasallığı, düzenlemesi ve niteliği; gamet bağış kuralları; toplumun gamet bağışına karşı tutumu; bağışta yasal ve biyolojik akrabalık ilişkisi; prosedürün iki taraflı anonimliği vb.

Yumurtalıkların erken tükenmesi (germ hücreleri) durumunda, yumurtalıkların yokluğunda ve diğer bazı durumlarda, IVF programı bu tür kadınların hamile kalmasına ve donör yumurta kullanarak çocuk doğurmasına olanak tanır. Bu tür durumlarda ortaya çıkan etik konular ve hukuki konular tartışılır. Germ hücrelerinin ve embriyoların bağışında ticarileşmenin gelişmesini tamamen engelleyecek veya en aza indirecek germ hücre bağışı ilkelerinin geliştirilmesi gerekmektedir. Son yıllarda dünya literatürü, kürtaj sırasında fetüslerden olgunlaşmamış dişi üreme hücrelerinin kullanılması olasılığını ve yasallığını tartışmaktadır.

6. Suni tohumlamanın (AI) ahlaki ve etik sorunları.

Yukarıda belirtildiği gibi, yumurta ve sperm bağışı ile ilgili sorunların çözümü, gametlerin statüsünün belirsizliği (bağışları ile ilgili olarak) ve kısmen üreme teknolojisi yöntemlerini kullanma hedeflerinin belirsizliği nedeniyle karmaşıktır.

Donör sperminin kullanımına ilişkin birkaç yaklaşım geliştirilmiştir:

§ rahim içi tohumlama (en yaygın yöntem),

İntrauterin tohumlama,

Bugüne kadar, kocanın spermiyle yapay tohumlama yöntemlerinin geliştirilmesinde, kocanın sperminin in vitro parametrelerini ve dölleme kabiliyetini iyileştirmede gözle görülür bir ilerleme kaydedildi. Retrograd ejakülasyon ile, intrauterin IS ile gebeliğin başlangıcı için olumlu bir prognoz ve oligo ve astenozoospermi ile tatmin edici olmayan sonuçlar kaydedildi. Oligospermi ile, en hareketli spermlerin seçilmesi ve laparoskopi sırasında bir transservikal kateter kullanılarak uterus boşluğuna veya fallop tüplerine aktarılması önerilir. Şu anda, dünya giderek artan bir şekilde mikro dölleme yöntemlerini kullanıyor - bir spermi yapay olarak yumurtanın şeffaf zarından (mekanik olarak veya enzimlerin yardımıyla "delinen") geçirerek dölleme veya spermin doğrudan enjekte edilmesi yumurtanın sitoplazması (bir mikromanipülatör kullanarak). Bu yaklaşımlar, infertilite ve şiddetli asteno- veya oligozoospermili birçok hastada doğurganlık için umut doğurmuştur. Son yıllarda üreme teknolojisindeki gelişmelerden biri (üreme kanalının rekonstrüktif olmayan tıkanıklığı nedeniyle azospermi hastaları için) epididim veya testisten mikro delinme ve sperm toplanması, ardından bir sperm veya haploid spermatidin girilmesidir. Kadının yumurtasına ve uterusa nakli. Aşağıdaki problemler literatürde geniş çapta tartışılmaktadır: bağışçının ve alıcıların anonimliği; Donör spermi kullanan çiftlerin donör hakkında bilgi edinme fırsatı; germ hücre donörlerinin ve embriyolarının ebeveyn hakları; yetişkin çocukların "biyolojik baba" hakkında bilgi edinme hakkı; sperm bağışı için yaş sınırı.

Fransa'da, yumurta ve spermlerin dondurularak saklanması araştırmaları için Federasyon içinde birleştirilmiş 20'den fazla AI merkezi bulunmaktadır. Semen seçimi aşağıdaki ilkelere göre yönlendirilir:

1) sadece çocuklu erkekler bağışçı olabilir;

2) Yapay zeka tıbbi nedenlerle yapılır;

3) AI yalnızca heteroseksüel çiftler için yapılır;

4) tüm bağışçılar cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından taranır.

Bu listeye, gamet bağışının genetik yönlerinin analizi sonucunda elde edilen bir dizi gösterge eklenmiştir (1983'ten beri Federasyonun Genetik Komisyonu tarafından yürütülmektedir): tanımlanan genetik hastalığın kalıtım türü, yokluğu kromozom anormallikleri, hastalık ekspresyonunun zamanlaması, penetrasyon, vb. Örneğin, erkek donörlerin% 3,2'si ve kadın donörlerin% 2'si genetik tarama sonuçlarına göre "reddedildi".

Gamet bağışçılarını incelemek için böyle bir sistem, Rusya'da AI merkezlerini organize ederken bir örnek ve zorunlu bir sistem olabilir. Şu anda, ülkemizdeki gamet donörlerinin yetersiz ve eksik bir incelemesine dikkat çekilebilir.

7. Çocuğun cinsiyetini seçmenin etik yönü.

Pek çok araştırmacı ve kamu kuruluşu, uzmanların tıbbi belirtiler olmaksızın çocuğun cinsiyetinin seçimine olumlu bir şekilde karar vermesini önermemektedir (örneğin, cinsiyetle ilişkili bir hastalığın ailede bulunması - Duchenne miyodistrofi, X'e bağlı zeka geriliği, vb.) .). Çocuğun cinsiyetinin özgürce seçilmesi, doğal cinsiyet oranında bir değişikliğe yol açabilir. Hindistan'da dişi fetüsleri ortadan kaldırmak için çocuğun cinsiyeti doğum öncesi belirlenir.

Bu yolun doğruluğunu tartışmak için bir kampanya başlatıldı, fetüsün cinsiyetinin tıbbi bir belirti olmaksızın belirlenmesi ve seçilmesine olumsuz bir tutum dile getirildi. Çin'de, fetüsün cinsiyetinin tıbbi endikasyon olmaksızın tanımlanmasına (ultrason ile) bir yasak getirilmiştir.

Rusya'da, gelişmekte olan bir çocuğun cinsiyetini belirlemenin mümkün olduğu tıbbi kurumlar vardır ve ebeveynler, istenen fetüsle gebeliği cinsiyete göre tutabilirler. Ülkemizde bu konu hekimlerin ve biyologların (aynı zamanda genetikçilerin, evrimcilerin) tartışmaya dahil olmasıyla acil bir çözüm gerektirmektedir.

Bu nedenle, kısırlığı olan kişiler için doğum sorununu çözmek için üreme teknolojisi yöntemlerinin kullanımına ilişkin çeşitlilik ve çelişkili görüşler, jinekologların yanı sıra, yalnızca yasal, ahlaki ve etik sorunlar ile birlikte değerlendirilmelidir. androloglar, embriyologlar, genetikçiler, psikiyatristler, biyoetikler, avukatlar, sosyologlar, ilahiyatçılar, kamuoyunu incelerken.

Listelenen üreme teknolojisinin tüm sorunları, cinsel davranış ve üreme alanında sorunları olan hastaları kabul ederken seks terapistlerinin ve psikiyatristlerin her gün karşılaştıkları sorunlara kıyasla daha az önemli ve öncelikli görünmektedir. Çok sayıda vakada, bu tür sorunları olan hastalar, hamilelik sırasında veya çocukluk döneminde annede olumsuz bir ortam (sosyal, psikolojik) ortaya koymaktadır (tek ebeveynli aile, ebeveynlerden çocuğa özen ve ilgi eksikliği, ebeveynlerin aşırı korunması, vb.).

İnsan Klonlamasında Etik Sorunlar

Ahlaki ve etik sorular şunları içerir: bir kişinin doğal olarak değil yapay olarak görünmesi ahlaki mi; insanlar kendi türlerini yaratma hakkına sahip mi (kendilerini doğanın yerine koyma) vb. Yasal konular şunları içerir: bu prosedürü yasaklayın veya yasaklamayın, geçici bir yasak koyun, klonların yasal statüsünün yasal düzenlemesi, düzenleme klonlama prosedürünün. Gördüğümüz gibi, yasal konular başlangıç \u200b\u200b(klonlamaya izin veriliyor mu?) Ve türevler, yani. insan klonlamasına izin verildikten sonra ortaya çıkarsa, klonlama başlayacaktır (yani prosedürün kendisini düzenlemeye ihtiyaç duyulacaktır, örneğin sorular: bir kişinin klonlamaya rızası nasıl resmileştirilmeli, klonlaması yasaklanacak insan grupları var mı?) ve klonlar insanlar ortaya çıkmaya başlayacak (klonların yasal statüsü, özellikle bir klonu bir kişiye eşit olarak kabul ediyor, ancak hümanizm ve eşitlik ilkesi bu soruyu olumlu olarak yanıtlayabiliyor.).

Şimdi klonlamadan bir emir tamamlayıcı olarak bahsedebiliriz. 1996'da klonlanan dünyaca ünlü koyun Dolly1'i hatırlamak yeterli.

Her çalışmada olduğu gibi, bir tanımla başlayacağız. Klonlama nedir? Klonlama, klonlama terimleri başlangıçta mikrobiyoloji ve ıslahta ve daha sonra genetikte kullanıldı. Şimdi bu terimler konuşma dilinde kullanılıyor ve çok özel değil. "Klonlama" terimi, bir nesnenin belirsiz sayıda tam olarak çoğaltılması anlamına gelir. Bu eylemden kaynaklanan nesnelere "klon" denir. İnsan klonlaması, bir donör insanı yalnızca harici olarak değil, aynı zamanda genetik düzeyde de çoğaltacak bir insan klonu yaratma yeteneği olarak anlaşılır. Bununla birlikte, donör kişide ve klonda bireysel olarak tanımlanan bazı özellikler, örneğin parmakların kılcal modelleri farklı olacaktır. Bu durumda, bağışçı sadece halihazırda var olan bir kişi değil, aynı zamanda atamız da olabilir (eğer DNA'ya sahip olabilirse). Klonlama iki türe ayrılabilir. Birincisi, bu terapötik klonlamadır, bunun sonucunda ortaya çıkan embriyonun gelişimi 14 gün sonra durur ve kendisi kök hücre elde etmek için kullanılır. 14 günlük süre, gelecekte insan kişiliğinin, özellikle sinir sisteminin ilkelerinin görünümünde ifade edilen kendini göstermeye başlaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır2. İkincisi, bu üreme klonlamasıdır, bu da bir insan klonuyla sonuçlanır. Rusya ve Amerika Birleşik Devletleri dahil çoğu ülkede yasak olan bu tür bir klonlamadır.

Kamuoyu araştırmalarının sonuçlarına bakmak ilginç. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir anket3, Amerikalıların% 68'inin, hücreler bir hastalığı tedavi etmek için kullanılıyorsa, kök hücre oluşturmak için klonlamayı onayladığını gösterdi. terapötik klonlamayı onaylar. Bu sonuç, belirli bir hasta için ayrı ayrı seçilen kök hücrelerin reddedilme riskini azaltmasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, üreme klonlama ile ilgili bir araştırma tamamen farklı sonuçlar göstermektedir. Rusya'da, böyle bir anket Mayıs 1997'de Sosyolojik Analiz Enstitüsü tarafından yapıldı. Anketin sonuçları, katılımcıların% 55,5'inin insan klonlamaya karşı olduğunu ve yalnızca% 24'ün bu soruyu olumlu olarak ve hatta belirli koşullar altında yanıtladığını gösterdi4. Çoğu durumda, insanlar fanteziden ilham alan korkuyla hareket eder, klonların insanları ve benzerlerini köleleştireceğine inanırlar.

Şu anda, insan klonlamasına bir engel düşünülebilir:

1. Teknolojik zorluklar, klonlama teknolojisinin henüz geliştirilmemesinden dolayı, bunun sonucunda çok sayıda başarısız girişim ortaya çıkmaktadır. Ek olarak, klonlama için önemli bir sınırlama vardır, yani bilinci tekrar etme olasılığı;

2. Sosyo-etik yön, yani Yukarıda belirtildiği gibi teknolojinin çalışmadığı gerçeğinden dolayı, çok sayıda kusurlu klonun ortaya çıkma olasılığı yüksektir - genetik mutasyonları olan kişilerin görünümü vb. Ve bu da tüm insan türü için bir tehdittir;

3. Etik ve dini yön. Çoğu dinin insan klonlamasına karşı olumsuz bir tutumu vardır, örneğin Rus Ortodoks Kilisesi bu alandaki araştırmalara karşı çıkmaz, ancak insan klonlamaya karşı çıkar. Bu, insanın "Tanrı'nın yaratması" olmasından kaynaklanmaktadır, insan kendisini Tanrı'nın yerine koyamaz ve kendisi için klonlar yaratamaz, çünkü bu gururdur ve bildiğiniz gibi cezalandırılabilir. İncil'de anlatılan Babil kulesi efsanesi bunun canlı bir örneğidir, o zaman cezası dillerin karmaşasıydı;

4. Türlerin biyolojik güvenliği açısından bu konu da oldukça tartışmalıdır. Klonlama teknolojisinin "saflığı" nedeniyle ortaya çıkabilecek olası mutasyonlardan daha önce bahsetmiştik;

5. Kamuoyu. Raporumuzda, toplumun terapötik klonlamaya itiraz etmediği açık olan sosyolojik anketlerin sonuçlarına zaten atıfta bulunduk (orada da embriyonun başlangıcı olarak kabul edilmesinden kaynaklanan etik sorunlar olmasına rağmen) kişinin yaşamı, bireyselliğinin oluşumu ya da olmaması), ancak üreme klonlamasına şiddetle karşı;

6. Son ve en önemli engel, en azından yazarın görüşüne göre, yasal yasaklardır. Rusya'da böyle bir yasak var, 20 Mayıs 2002 tarihli 54-FZ "İnsan Klonlamasının Geçici Yasağı" 5 Federal Yasası ile uygulandı. Bu yasağın süresi beş yıl olarak belirlendi. Bu yıl uzatıldı.

Sonuç:

Daha önce de belirtildiği gibi, henüz kesin bir çözümü olmayan bir dizi ahlaki ve etik sorun ortaya çıkmaktadır. Aşağıdakiler en aktif olarak medyada, toplumda ve kilisede tartışılır.

Taşıyıcı anneliğin muhalifleri, bunun çocukları bir metaya dönüştürdüğüne ve varlıklı insanların çocuklarını taşımak için kadınları işe alabilecekleri bir durum yarattığına inanıyor. Ayrıca, anneliğin bu durumda sözleşmeye dayalı bir iş haline geldiğini, bu nedenle burada, sözleşme taraflarının yararlarına ilişkin değerlendirmelerden daha fazla fayda arayışının geçerli olabileceğini savunuyorlar.

Bu nedenle, toplumda insanlıktan çıkarma ve ahlaksızlığı güçlendirme sorunu, evlilik ve ailenin kutsallığı da dahil olmak üzere birçok ahlaki temelin altını oymaktadır.

Bazı taşıyıcı annelerin, ilk bakışta herhangi bir özel endişesi olmadan böyle bir çocuktan ayrılabileceği gibi görünse bile, 9 aylık "kendi" çocuğundan vazgeçme ihtiyacı nedeniyle psikolojik olarak travmatize olabileceğine dair korkular var. . Ve bu tür durumlar nadir değildir.

Çocuğun bu durumda psikolojik adaptasyonu ile ilgili sorunlar da önemlidir: Çocuğa, taşıyıcı anne ile ilişkisinin mümkün veya imkansız olup olmadığı, doğduğu yol hakkında bilgilendirilmesi gerekir.

Bunun hakkında ne söyleyebilirsin? Evet, ciddi sorunlar - hem tıbbi hem de ahlaki-psikolojik - var. Ancak bunların aşamalı çözümü ve üstesinden gelmeleri, küresel düzeyde insanlığın var olmasına ve özel düzeyde uzun zamandır beklenenlerini sürdürmenin mutluluğuna sahip ebeveynler olmalarına yardımcı olan yeni teknolojileri günlük hayatımıza girmenin doğal bir yoludur. ve kollarında sevgili çocuk.

Referans listesi:

Rus Ortodoks Kilisesi SOSYAL KAVRAMININ TEMELLERİ: XII. Biyoetik problemler. ECO.

Papa John Paul VI'nın ansiklopedik Humanae özgeçmişi

Rus Budistler IVF teknolojisi hakkındaki görüşlerinde hemfikir değiller

Yarovinsky M.Ya. "" Tıp Etiği "dersi üzerine dersler, 2000

Pokrovsky V.I. "Biyomedikal Etik", 1997

Lopukhin Yu.M. "Biyoetik. Vestn. RAMS ", 1993.

"Biyoetik: ilkeler, kurallar, sorunlar", 1998

Ötenazi

Yaşamdan gönüllü olarak geri çekilmenin kabul edilebilirliği sorusu - "bedenin yaşamını" korumanın teknik olanakları büyüdükçe, tamamen olası bir "beyin ölümü" ile giderek daha alakalı hale geliyor.

Homotransplantasyon ve allotransplantasyon

Ömür boyu organ toplama

Rusya'da, intravital organ alımına (esas olarak böbrek), katılımcıların karşılıklı rızası ile yalnızca en yakın akrabadan izin verilir.

Merhum insanlardan alınan organların kullanılması

Herhangi bir nedenle ölen bir donörün organı ne kadar erken nakledilirse, operasyonun başarı şansı o kadar yüksek olur. Ancak, ölümü düzeltme prosedürü ve kriterleri hala tartışma konusudur.

Rusya'da, bir kişi veya akrabaları ölümden sonra organ kullanma olasılığına karşı doğrudan ses çıkarmazsa, potansiyel bir bağışçı olarak kabul edildiği bir uygulama kabul edilmiştir.

En zor konu, organ toplamayı sağlayan hizmetlere güvendir (istismarın yokluğunun kontrolü - hasta bağışçıları ölüme götürme emsalleri, potansiyel bir bağışçıya yeterli yardım sağlanmaması ve hatta sağlıklı insanlardan organların şu bahane ile çıkarılması) bir doktor tarafından yapay olarak uygulanan bazı operasyonlar potansiyel olarak tehlikeli kabul edilir)).

Xenotransplantasyon

Hayvanlardan organ nakilleri, belirli dini mezhepler veya onların temsilcileri tarafından olumsuz olarak değerlendirilebilir. Özellikle, şu veya bu nedenle, bir domuzun dokuları ve organları Müslümanlar veya Yahudiler ve inekler için Hindular için kabul edilemez olabilir. Ayrıca, yabancı madde nakli, hayvan hakları aktivistleri ve hayvanlarla ilgili olarak böyle bir uygulamayı etik dışı bulan kişiler tarafından eleştirilmektedir.

Kürtaj

Tıbbi kürtaj olasılığı, kabul edilebilirlik sorunu, farklı ülkelerde, devletin laik veya dini yapısına bağlı olarak farklı şekillerde kanunla kararlaştırılır. Ortodoksluk, Katoliklik ve İslam, tıbbi nedenlerle bile kürtaj olasılığını reddediyor.

Çoğu seküler eyalette, bir kadının bedensel özerkliğinin ona bedenini elden çıkarma hakkı verdiğine ve doğum anında haklı yeni bir kişilik ortaya çıktığına inanılmaktadır. Bu nedenle, tüm gelişmiş ülkelerde kürtaja izin verilmektedir.

Kök hücreler

Bazı durumlarda, embriyonik dokular kök hücreleri elde etmek için kullanılır (çoğunlukla hastanın kendi SC'si veya farklılaşmamış blastosist hücreleri kullanılır). Bazı ülkelerde bu amaçla kürtaj materyalinin kullanılması yasaklanmıştır, diğer ülkelerde sadece in vitro olarak yetiştirilen dokuların kullanımına açıkça izin verilmektedir.

Klinik denemeler

En etkili ilaçları bulmak için tedavi yöntemlerini iyileştirmek için yeni ilaç ve aşıların klinik denemelerinin yapılması gereklidir.

Daha önce, bu tür denemeler şu anki kadar büyük ölçekli değildi ve doktorların bazı yan etkilerin veya komplikasyonların olasılığı hakkında daha az şüphesi vardı.

Modern farmakoloji, kanıta dayalı ve etik klinik araştırmalar yürütme yönünde önemli deneyim kazanmıştır. Bu deneyimin oluşumu, son 50 yılda kaydedilen hastaların, gönüllülerin ve diğer konu kategorilerinin davalarından da etkilendi.

Şu anda, testlere katılım için temel gereklilik sözde elde etmektir. Hasta veya gönüllünün “bilgilendirilmiş onayı”.

Taşıyıcı annelik

Taşıyıcı annelik teknolojisi bazı ülkelerde (Almanya) yasaklanmıştır, ancak Rusya ve Ukrayna'da buna izin verilmektedir. Her ülkenin, bu uygulamayı farklı şekillerde düzenleyen belirli mevzuat özellikleri vardır.

Öjeni

Sorunların önemli bir kısmı, insan genomu hakkındaki verilere veya biyometrik testlerin bireysel sonuçlarına dayalı olarak belirli kararlar verme potansiyeli ile ilişkilidir. Bu veriler tıbbi sırlar teşkil etmektedir ve özellikle işe alırken sigortada bu verileri dikkate almak için bunların “kötüye kullanılması” konusunda bir takım endişeler vardır.

Embriyonun belirli özelliklerinin (cinsiyet, kalıtsal hastalıkların belirteçleri, izozim sistemlerinin varlığının belirteçleri vb.) Doğum öncesi teşhisi bugün gerçekten doğal insan gen havuzunu değiştirmenin bir yolunu sunuyor.

Sonuç

Uzun bir süredir, en önemli tıbbi uygulama türlerinden bazılarına dini ve laik yasaklar getirildi. Bu tür yasaklar, öncelikle insan vücudunun iç yapısının incelenmesi ile ilgilidir - anatomi. Yüzyıllar boyunca doktorların otopsi yapmasına izin verilmedi. Bu tabuyu çiğneyen Herophilus, yurttaşlar tarafından hor görüldü, bir "kasap" olarak vaftiz edildi ve bir kereden fazla şehirden kovulmak istedi. Ancak anatomi alanında büyük keşifler yapan Geraphil'di, hastalıkların birçok cerrahi tedavisi yöntemini icat etti. Birçok bilim insanı, halkın yanlış anlamalarının üstesinden gelmeye çalışırken acı çekti. Bir kişinin vücudunu açma yasağı ortaçağ geçmişinde kaldı.

Ancak doktorların yeni şeylerden korktukları (ve hala yapmak zorunda oldukları), fikirlerini anlamadıkları birçok başka örnek var. Kan nakli, organ nakli, koruyucu aşılar, beyin ameliyatları ve suni tohumlama gibi ilk girişimler kamuoyunun tepkisi altında kaldı. Tıp gelişmeye devam edecek ve yüzlerce yıl önce olduğu gibi, her yeni adım şüphecilere seçilen yolun doğruluğundan şüphe etmek için bir neden verecektir.

Bununla birlikte, akıllı bir sınırlama stratejisi, herhangi bir bilim ve özellikle tıp için birçok yönden faydalıdır. Modern dünyada böyle bir fren, bilimin kazanımlarını kullanmak için kuralları belirleyen yasalardır.

Bugün eyalet yasaları, bir yandan toplum ile Kilise, diğer yandan tıp arasındaki birçok anlaşmazlığın çözülmesine yardımcı oluyor. Toplum kürtajın ahlaki olarak kabul edilebilirliğinden şüphe ediyor. Kimin ve ne zaman kürtaja izin verildiğini ve ne zaman kürtaj yapılmasının kesinlikle yasak olduğunu söyleyen bir yasa yaratılıyor. İnsanlar ötenazi sorunu konusunda endişeli. Hollanda yasaları, ötenazinin mümkün olduğu koşulları belirler. Rusya'da ve diğer birçok ülkede "gönüllü ölüm" kanunen yasaklanmıştır.

Toplum yeniden bölündü: Bunları ve diğer pek çok etik sorununu kesin olarak çözemez. Ve doktorların kendileri de genellikle “neyin iyi neyin kötü” olduğunu tam olarak bilmezler. Tıp teknolojisinin gelişimi, tıbba, çözülmesi kolay olmayan, her zamankinden daha yeni etik sorunlar sunmaktadır. Doğru kararların araştırılması, etik için yeni kriterlerin geliştirilmesi pek çok sürekli iştir ve yapılmalıdır, çünkü aksi takdirde bilimsel ilerleme bizim için anlaşılmaz bir şekilde insanlığın gerilemesine dönüşebilir.

Referans listesi:

1. A. Ya. Ivanoshkin "Tıpta profesyonel etik". M. 1990

2. "Tıpta Deontoloji". Ed. Petrovsky B.V. M., 1988.

3. Tıbbi deontolojinin temelleri / Eksik toplam. ed. Tadzhieva K.T., Pripisnova V.I. Duşanbe, 1981.256 s.

4. Tıpta Deontoloji: 2 cilt cilt 1. Genel deontoloji // Belorusov O.S., Bochkov N.P., Bunyatyan A.A. / Ed. Petrovsky B.V. M .: Tıp, 1988. 352 s.

5. Matveev V.F. Tıbbi Psikoloji, Etik ve Deontolojinin Temelleri: Ders Kitabı. M .: Tıp, 1989. 176 s.