Мастопатія не лікується. Чи можна вилікувати фіброзну кістозну мастопатію? Види мастопатії молочних залоз

Мастопатія - фіброзно-кістозна патологія, що розвивається в молочних залозах. Хвороба супроводжується аномальними процесами, що змінюють епітелій та сполучні тканини. Як і інші захворювання молочної залози, мастопатія може призвести до розвитку злоякісної пухлини. Спочатку процес носить доброякісний характер, проте недбале ставлення до здоров'я, ігнорування симптомів і відсутність терапії призводять до серйозних ускладнень. При діагнозі "мастопатія" лікування народними засобамив домашніх умовах може допомогти, але лише за умови грамотного та комплексного підходу.

На спосіб лікування мастопатії у жінок впливає стадія розвитку патології. Від тяжкості захворювання змінюються його симптоми, особливості перебігу. У занедбаній формі хвороби ризик розвитку ускладнень підвищується у кілька разів. Погіршити стан справ також можуть психічні та емоційні розлади, переживання, порушення у менструальному циклі.

На початковому етапірозвитку хвороби явні прояви мастопатії можуть бути відсутніми. Можливе набухання та болючість грудей перед початком менструації, але найчастіше подібні симптоми пов'язують саме з місячними. Це стає причиною пізньої діагностики патології та несвоєчасного початку лікування. Регулярне обстеження у гінеколога або мамолога (кожні шість місяців) дозволить виявити захворювання на початковому етапі та провести грамотну терапію.

При підозрі в розвитку хвороби призначається мамографія. До того, як буде проведена апаратна діагностика, жінка може відзначати у себе такі ознаки мастопатії, які вказують на прогресуючу патологію:

біль у грудях різної інтенсивності;
безпричинні виділення з сосків (за відсутності вагітності та лактації);
ущільнення залоз, промацування вузлуватих шишок у грудях.

Больовий синдром при розвитку патології може поширюватися на верхні кінцівки, віддавати у лопатку. Не виключено і відсутність хворобливих відчуттів - медичної практикизафіксовано понад 15% таких випадків.

Колір виділень може бути:

прозорим;
білі;
коричневим;
зеленим;
з кров'яними прожилками.

В останньому випадку симптом говорить про складну форму патології, яка потребує негайної медичної допомоги, оскільки лікувати мастопатію молочної залози важкої стадії необхідно терміново. Можливо, потрібна хірургічна операція.

Венозний застій викликає огрубіння тканин залози, і навіть збільшення в розмірі. Дотики до грудей викликають дискомфортні відчуття, підвищена чутливість.

Чому розвивається мастопатія?

У медичній практиці більшість випадків виникнення мастопатії пов'язують із гормональним дисбалансом у жінок. Збої у виробленні жіночих гормонів призводять до загальних порушень функцій жіночої репродуктивної системи, і захворювання грудей виникають здебільшого саме через це. Тому, перш ніж лікувати мастопатію, у жінок насамперед визначають стан гормонального тла. Якщо причини патології пов'язані з відхиленнями у цьому плані, то для нормалізації стану підбирається гормональний комплекс відповідно до індивідуальних відхилень.

Виділяють і низку інших факторів, здатних викликати утворення фіброзної тканини у грудях:

менструація, що почалася раніше 12-ти років;
викидень чи штучне переривання вагітності;
пізно настала менопауза;
генетична схильність;
відсутність пологів до 30 років;
короткий лактаційний період (менше двох місяців) або відсутність молока після пологів;
тривалі стреси та переживання, емоційні розлади;
перенесені травми та захворювання грудних залоз;
неправильний спосіб життя;
нестача вітамінів та йоду;
незручна спідня білизна;
гінекологічні порушення;
дисфункції та пухлинні процеси у щитовидці, печінці;
зайва вага;
застій крові в органах малого тазу внаслідок нерегулярної статевої активності

До факторів ризику можна віднести вік жінки. Після 35 років ймовірність розвитку мастопатії підвищується втричі.

При грамотному підході до терапії мастопатією можна позбутися назавжди, а тому панікувати при її виявленні не варто. Виключивши фактори ризику, відновивши баланс гормонів, хворобу можна усунути, не вдаючись до консервативних методів.

Можна успішно лікувати мастопатію в домашніх умовах за допомогою народних засобів. Можна використати методи традиційної медицини. Лікування зазвичай визначається формою патології, діагностувати яку можна за допомогою УЗД-досліджень, проведення мамографії або очного огляду лікарем.

Якщо захворювання не досягло крайньої стадії, то можна застосувати способи лікування мастопатії народними засобами, рецепти яких допомогли не одній жінці у боротьбі з фіброзним процесом.

Капуста

Самостійне лікування мастопатії капустяним листом вважається практично найефективнішим народним способом. Овощ відмінно справляється з набряками, зменшує больовий синдром і має протипухлинну дію. Звичайна капуста при мастопатії частіше застосовується у вигляді компресів, але також можна вживати і свіжий сік. Для терапевтичного ефекту потрібно випивати по 100 мл соку тричі на день. Таке лікування мастопатії капустою має тривати не менше двох місяців.

Рецептів компресів є кілька, і кожен із них уже давно довів свою ефективність.

Потрібно перемішати тертий сирий буряк з медом, дотримуючись пропорції 3:1. Отриману суміш рівномірно нанести на лист капусти, після чого зафіксувати компрес на грудях за допомогою звичайної харчової плівки. Курс лікування у такий спосіб становить місяць.
Угамувати біль і вилікувати захворювання допоможе капуста з додаванням кислого молока. Для компресу слід перемішати 2 ст. ложки кислого молока і 7 ст. ложок дрібно подрібненої капусти. Для фіксації краще використовувати натуральну тканину, на яку наноситься засіб, та прикласти на ніч. Нічний час оптимально для лікування, тому що прикладати капустяний лист потрібно не менше ніж на 10 годин. Процедури продовжують 20 днів.
Потрібно ретельно намазати аркуш капусти. вершковим маслом. Після цього компрес рясно посипається сіллю «екстра» і прикладається до грудей. Компрес роблять на ніч із тривалістю курсу на тиждень.

Дуже часто використовують капустяний лист при мастопатії у чистому вигляді. Його ретельно промивають, прибирають великі прожилки та несильно відбивають за допомогою кухонного дерев'яного молотка. Подібний компрес вважається одним із найкращих засобів від мастопатії серед усіх народних рецептів. Його потрібно міняти, як тільки лист повністю висихає. Тривалість лікування – два тижні.

При мастопатії лікування народними засобами в домашніх умовах може дати такий самий ефект, як і медикаментозна терапія. Якщо робити компреси з капусти регулярно і правильно, то результат не забариться і захворювання буде вилікувано.

Терапія із застосуванням йоду

При мастопатії лікування в домашніх умовах нерідко передбачає застосування йоду. Давно доведено його цілющу ефективність при пухлинних та фіброзних утвореннях у молочній залозі. Йод дозволяє безпечно регулювати та відновлювати функції щитовидки, яка відповідає за вироблення гормонів.

Нерідко мастопатія молочної залози розвивається, коли організм страждає від нестачі йоду. Але застосовувати засоби на основі цього компонента можна лише після схвалення лікаря.

Можна самостійно дізнатися у тому, що у організмі бракує цього елемента. Допоможе в цьому йодна сітка, намальована на будь-якій ділянці тіла. Якщо після ночі вона повністю зникла, то організм відчуває дефіцит йоду. Можна протягом тижня малювати сітку на грудях, що дозволить заповнити його нестачу, зняти хворобливі відчуття та позбутися мастопатії.

Також можна зробити акцент на харчуванні, включивши в раціон йодовмісні продукти:

морську капусту;
спеціальну сіль із високим вмістом йоду;
морепродуктів.

Можна приймати йод внутрішньо, розбавляючи водою чи молоком. У 0,5 склянки рідини додають спочатку 1 краплю настойки йоду, збільшуючи дозу щодня протягом тижня на 1 краплю. Через тиждень кількість крапель зменшують у зворотному порядку: починаючи з семи та доходячи до 1 краплі.

Проводити лікування мастопатії в домашніх умовах з використанням йоду можна за допомогою зовнішніх аплікацій. Для приготування ефективного засобузнадобляться такі інгредієнти:

яєчний жовток;
6 великих ложок житнього борошна;
6 крапель йоду;
маленька ложка меду.

Компоненти перемішуються до утворення однорідного тіста, після чого формується коржик і прикладається до грудей. Використання цього засобу від мастопатії у жінок допомагає під час проведення 2-тижневого курсу. Після 3-тижневої перерви курс лікування можна повторити.

Сіль

Застосування сольового компресу при мастопатії дозволяє швидко позбутися больового синдрому та ущільнення залоз. В 1 л рідини потрібно розчинити 3 великі ложки солі. Використовують сольові компреси при мастопатії на ніч, змочуючи м'яку тканину у розчині та добре фіксуючи пов'язку. Курс лікування становить два тижні.

Аплікації з прополісу при мастопатії допомагають швидко вилікувати захворювання за умови відсутності алергії на цей продукт. Найкраще перед початком терапії відвідати лікаря, який підтвердить можливість застосування засобу.

Можна лікувати мастопатію народними засобами з прополісу, використовуючи різні способи: приймаючи внутрішньо або для зовнішніх втирань. У першому випадку допоможе настойка:

50 г подрібненого прополісу заливають 0,5 л спирту;
поміщають настоянку у темне місце на 14 днів;
двічі на добу слід струшувати ємність із засобом.

Після приготування настоянку прибирають у холодильник. Приймати її потрібно двічі на день по 1 чайній ложці, розведеній у склянці води, за 30 хвилин до їди. Лікуватися цим засобом слід протягом місяця, тому що позбутися мастопатії за допомогою прополісу швидко не вдасться.

Для втирання змішують 30 г перетертого прополісу зі 100 г свинячого сала. Засіб необхідно поставити на водяну баню на дві години, після чого процідити. Застосовувати вранці після сну протягом двох тижнів.

Ефірні масла

Будь-які олії при мастопатії можуть посилити патологію. Тому при лікуванні захворювання народними методамина їх основі потрібна попередня консультація лікаря. Найнебезпечніші ефірні маслапри фіброзному процесі у грудях:

олія коріандру;
олія кипарису;
масло ладану.

Для ванн та компресів можна скористатися оліями на основі:

квіток ромашки;
фенхелю;
лаванди.

Ефірні олії – це швидше доповнення до лікування, в якому використовуються народні засоби при мастопатії, адже вони врівноважують нервову систему, допомагаючи позбутися буденних переживань та стресів.

Слід пам'ятати, що це народні рецепти від мастопатії допоможуть лише тому випадку, коли захворювання досягло критичної форми розвитку. Інакше потрібна лише кваліфікована медична допомога.

З усіх захворювань молочної залози фіброзно-кістозна хвороба, або фіброзно-кістозна мастопатія є найбільш поширеною. Вона зустрічається майже у 30% всіх жінок, причому у жінок до 30 років – у кожному четвертому випадку звернення до жіночої консультації. Серед жінок, які страждають на хронічні гінекологічними захворюваннями, мастопатія виявлена у 30-70%

Що таке мастопатія

Під терміном «мастопатія» об'єднано близько 30 термінів-синонімів – дисплазія молочної залози, дисгормональна гіперплазія молочних залоз, хвороба Шіммельбуша, хронічний кістозний мастит, мазоплазія, кістозна мастопатія, мастодинія тощо.

Всі ці та інші терміни застосовуються з метою позначення тих численних змін морфологічного характеру (проліферативних, кістозних, фіброзних), які нерідко, але не обов'язково, присутні одночасно і об'єднані однією загальною назвою.

У практичній медицині термін «мастопатія» вживається щодо багатьох доброякісних захворювань молочних залоз, що різняться різноманіттям клінічних проявів і, головне, гістоморфологічною структурою, та об'єднаних основною причиною свого виникнення – порушеннями гормонального балансу в організмі.

Таким чином, мастопатія - це група доброякісних захворювань, що морфологічно характеризуються широким спектромяк регресивних, так і проліферативних процесів, при яких виникає патологічне співвідношення сполучно-тканинного та епітеліального компонентів молочних залоз із виникненням змін кістозного, фіброзного та проліферативного характеру.

Чим небезпечна мастопатія? Незважаючи на те, що це захворювання доброякісне і не вважається безпосередньо передраком, у той же час рак молочних залоз розвивається в середньому в 4 рази частіше на тлі дифузних захворювань останніх та в 40 разів частіше – на тлі кістозних форм із ознаками розростання (проліферації) епітеліальних клітин. Ризик озлоякісності при непроліферативних формах мастопатії становить трохи більше 1%, при помірно вираженої проліферації епітелію - близько 2,5%, а разі значної проліферації ризики раку молочних залоз зростають до 31,5%.

З цього погляду профілактика та лікування мастопатії є одночасно реальною профілактикою злоякісних новоутворень. На превеликий жаль, 90% утворень патологічного характеру жінки виявляють у себе самостійно і лише в інших випадках вони виявляються медичними працівниками випадково внаслідок профілактичного огляду.

Поєднання дисгормональних гіперплазій зі злоякісними новоутвореннями, виявлене в більшості досліджень, пояснюється спільністю причин та факторів ризику, ідентичності певних варіантів мастопатії та злоякісних пухлин, подібними гормональними та метаболічними порушеннями в організмі.

Види мастопатії

У зв'язку з великою різноманітністю морфологічних форм захворювання, існують різні класифікації. У практичній діяльності, залежно від переважання тих чи інших змін, виявлених при пальпації (промацуванні) або мамографії, а також з урахуванням результатів гістологічного дослідження виділяють три основні форми хвороби, які частина авторів вважає різними стадіями розвитку одного і того ж патологічного процесу :

Дифузна крупно-або дрібновогнищева, що є ранньою стадією розвитку хвороби. Гістологічна картина визначається ділянками органу з нормальною будовою, гіперплазованими (збільшеними) та атрофічними часточками, розширеними протоками та дрібними кістами, огрубінням та розростанням сполучнотканинних структур та колагенових волокон.
Вузлова, що характеризується переважанням кістозних елементів та фіброзних тканин, розростанням часточок залози та епітеліальних клітин, які вистилають внутрішню поверхню кіст та молочних проток. Виявлення окремих атипових клітин є приводом для характеристики цієї форми як передраковий стан.
Змішана, або дифузно-вузлова - більш менш виражені за розмірами вузлові освіти визначаються на тлі дифузних змінмолочних залоз.

У свою чергу, дифузна та вузлова форми класифікуються на види. Дифузну форму поділяють на:

аденоз, у якому переважає залізистий компонент;
фіброаденоз – фіброзний компонент;
фіброкістоз – кістозний компонент;
склерозуючий аденоз - компактне розростання часточок залози із збереженням внутрішнього та зовнішнього епітеліальних шарів та конфігурації часток, незважаючи на здавлення останніх фіброзними тканинами;
змішану форму.

У вузловій формі розрізняють такі види:

аденоматозний, що є надмірно розрослими ходами залоз з формуванням дрібних аденом, що складаються з близько розташованих один до одного збільшених елементів залізистої будови;
фіброаденоматозний, у тому числі листоподібний - швидкозростаюче сполучнотканинне утворення шаруватої будови, що містить клітинні елементи, кісти і залізисті ходи, які вистелені епітеліальними клітинами, що розростаються;
кістозний;
внутрішньопротокова папілома, хвороба Мінця, або кровоточива молочна залоза; являє собою легко травмований епітелій, що розрісся, в розширеному вивідному протоці за ареолою або близько від соска;
липогранулема, або ;
гемангіома (судинна пухлина);
гамартома, що складається із залозистої, жирової та фіброзної тканин.

Незважаючи на те, що злоякісні пухлини молочних залоз – це не обов'язково наслідки фіброзно-кістозних змін. Однак наявність їх у багато разів підвищує ризик розвитку раку, який значною мірою залежить від вираженості епітеліальної проліферації усередині проток та залізистих часточок. Відповідно до гістологічними дослідженнями матеріалу, отриманого при операціях, у 46% злоякісні пухлини поєднуються з дифузною. Цей факт додатково свідчить на користь припущення, що профілактика мастопатії є також і профілактикою раку молочної залози.

Причини розвитку захворювання та фактори ризику

Етіологія та механізми розвитку мастопатії повністю не з'ясовані, але встановлений безпосередній зв'язок переважно між розвитком цієї патології та станом балансу гормонів в організмі. Тому гормональна теорія формування дифузної фіброзно-кістозної хворобистала основою назви захворювання дисгормональною гіперплазією молочних залоз.

Останні є органом, високочутливим до будь-яких змін рівня гормонів, особливо статевих, та у будь-які періоди життя жінки. Молочні залози ніколи не перебувають у станах, що характеризуються функціональним спокоєм. Їх розвиток та стан, фізіологічні зміни під час менструальних циклів після статевого дозрівання, активація функції під час вагітності та лактації здійснюються та регулюються за допомогою цілого гормонального комплексу.

До таких гормонів відносяться ГнРГ (гонадотропінрилізинг-гормон) гіпоталамічної області головного мозку, пролактин, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони гіпофізу, тиреотропний і хоріонічний гормони, глюкокортикостероїди та інсулін, і, головне, статеві гормони (андр.).

Тому будь-який гормональний дисбаланс, особливо між прогестероном та естрогенами, серед яких максимальний вплив на молочну залозу має естрадіол, супроводжується змінами структури її тканин та, як наслідок, розвитком мастопатії. Від естрадіолу залежить диференціювання (спеціалізація) клітин, їх поділ, розвиток та проліферація епітеліальних клітин проток органу. Цей гормон також індукує розвиток структурно-функціональної одиниці залози (частки), розвиток судинної мережі та наповненість рідиною сполучної тканини.

Прогестерон же запобігає розподілу та розростання епітелію молочних проток, знижує проникність дрібних судин, зумовлену дією естрогенів. Зменшуючи набряк сполучної тканини, прогестерон забезпечує дольчато-альвеолярний поділ, сприяє розвитку залізистих тканин, часточок та альвеол.

Найбільше значення має відносний (стосовно естрогенів) або абсолютний дефіцит прогестерону. Його недолік є причиною не лише набряку, але й збільшення маси та обсягу сполучних тканин усередині часточок, а також зростання епітелію проток, що призводить до зменшення їх діаметра, закупорки та формування кіст. Гормон здатний знижувати рівень активності естрогенних рецепторів, зменшувати локальну концентрацію активних естрогенів, чим сприяє обмеженню стимуляції розростання тканин залоз.

Деяку роль розвитку мастопатії грає також підвищена концентрація вмісту у крові гормону пролактину, що призводить до збільшення в тканинах залоз числа рецепторів, що сприймають естрадіол. Це сприяє підвищенню чутливості до останнього клітин залози та прискоренню зростання в ній епітелію. Крім того, підвищення рівня вмісту пролактину є однією з причин порушення співвідношення естрогенів та прогестерону, що супроводжується відповідними симптомами у другій фазі менструального циклу – набряком, нагрубанням та хворобливістю молочних залоз.

Існує досить багато причинних факторів ризику, але головні з них це:

Пізніше (після 16 років) або передчасне, що не відповідає віку, початок менструальних циклів (до 12 років), внаслідок чого організм дівчини не встигає адаптуватися до змін гормонального стану, на що відповідно реагує тканина молочних залоз.
Пізніше (після 30 років) початок статевого життя.
Рання (до 45 років) або пізня (після 55 років) менопауза, що пов'язано з раннім дисбалансом статевих гормонів або тривалішим впливом естрогенів.
відсутність вагітностей, що завершилися пологами або пізня (після 30 років) перша вагітність
Часті аборти у підлітковому віці або після 35 років. Три штучні переривання після 6 тижнів вагітності, коли значно розростається залізиста тканина, є пусковим фактором трансформації фізіологічної проліферації на патологічну. Аборти цих термінах в 7 разів збільшують ризик розвитку мастопатії через переривання гормональної перебудови, що відбувається під час вагітності.
Відсутність надмірно коротка (менше 5 місяців) або занадто тривале грудне годування.
Спадкова схильність та вік після 45 років.
Хронічні запальні захворювання жіночої статевої сфери (близько 40-70%), які є не так провокуючим, як фактором, що сприяє або супутнім ендокринним розладам;
Генітальний ендометріоз (80%), (85%), гормони якої впливають на молочні залози безпосередньо або через вплив на рецептори, що сприймають інші гормони.
Пухлини яєчників та порушення менструальних циклів (54%).
Гормональні розлади гіпоталамо-гіпофізарної системи, захворювання щитовидної залози (виявляються у 40-80% жінок з мастопатією), дисфункції кіркового шару надниркових залоз, гормональний дисбаланс при метаболічному синдромі.
Порушення утилізації стероїдних гормонів, зокрема естрогенів, та їх виведення внаслідок патологічних змін або порушень функції печінки, жовчовивідних шляхів та кишечника.
Тривалі психологічні навантаження та хронічні стресові стани, тривалий депресивний стан та розлади сну, що призводять до розладу зворотних зв'язків між корою головного мозку, гіпоталамусом та іншою ендокринною та вегетативною системами. Такі порушення присутні майже у 80% жінок із мастопатією.
Нераціональне харчування - надмірне вживання їжі, багатої жирами, вуглеводами, тваринними білками, та недостатнє вживання фруктів та овочів, а також продуктів з харчовими волокнами.
Нікотинова інтоксикація та зловживання алкогольними та містять кофеїн напоями та продуктами - міцна кава та чай, кола, енергетичні напої, шоколад.
Негативний вплив зовнішнього середовища (хімічні канцерогени та іонізуюче випромінювання) нерідко є поштовхом до виникнення мастопатії.

Мастопатія і вагітність певною мірою пов'язані між собою. Якщо пізня або перервана вагітність, а також безпліддя є факторами ризику розвитку мастопатії, про що згадувалося вище, відповідно, її наявність, а тим більше повторні вагітності і пологи можна вважати профілактикою захворювання. Крім того, окремі автори вважають, що при вагітності може відбуватися затримка розвитку мастопатії та зниження ступеня її проявів. Це пояснюється великим вмістом прогестерону в організмі жінки в період вагітності та годування груддю.

Симптоми мастопатії

Діагностика будь-якої патології базується на з'ясуванні історії захворювання при розмові з пацієнтом, його суб'єктивних відчуттях та зовнішньому візуальному та пальпаторному оглядах. Все це дає можливість клініцисту вибрати подальші методи інструментальної та лабораторної діагностики з метою встановлення діагнозу, провокуючих факторів та супутніх захворювань, що впливають на розвиток конкретної патології.

Основні та найбільш характерні первісні ознаки мастопатії:

Масталгія, або біль у молочних залозах (у 85%) різної інтенсивності, що змушують жінок звертатися до лікарів. Вони виникають у результаті підвищеного вмісту естрогенів та здавлення закінчень нервів набряковою сполучною тканиною або кістозними утвореннями. Ще одна причина - залучення нервових закінчень у тканини, що зазнали склерозування.
Болі локальні ниючі або тупі, але іноді посилюються при рухах і іррадіюють (віддають) в лопаткову та пахвову області, плечовий пояс, руку. Вони виникають у другій половині менструального циклу – як правило, за тиждень, а іноді й більше до настання менструації. Після початку менструації або через кілька днів проходять болі або їх інтенсивність значно знижується. Виражена болючість призводить до канцерофобії (почуття страху щодо злоякісної пухлини), до тривожного чи депресивного стану, емоційної неврівноваженості.
Частіше турбують відчуття дискомфорту, розпирання, тяжкості, нагрубання (мастодинію) молочних залоз та підвищення їхньої чутливості. Іноді ці явища супроводжуються тривогою, дратівливістю, головним болем, нудотою і блювотою, дискомфортом і болями в животі (). Вони так само, як і у випадках масталгії, пов'язані з менструальним циклом і виникають в результаті збільшеного кровонаповнення та набряклості сполучнотканинної структури залоз, що утворюють строму.
Виділення при натисканні на соски - прозорі, білуваті, коричневі, зеленуватого забарвлення або навіть з домішкою крові. Якщо їх багато, можуть з'являтися самостійно (без натискання). Особливо повинні насторожувати кров'яні виділення, що трапляються і при злоякісному новоутворенні.
Наявність одного або кількох вузлових утворень різних розмірів, що виявляються пальпаторно, інколи ж і візуально. Найчастіше вони визначаються у верхніх зовнішніх квадрантах залоз, які у функціональному відношенні є найактивнішими. Зовнішній огляд та пальпаторне дослідження в горизонтальному та вертикальному (з опущеними та піднятими догори руками) є основними об'єктивними та легко доступними методами дослідження, що вимагають, у той же час, наявності достатніх практичних навичок. Вони дозволяють визначити виразність шкірної венозної мережі, консистенцію та межі ущільнень, фіброзні тяжі та тяжкість часточок, їх болючість.

Слід зазначити, що збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, їхня болючість і температура при мастопатії не є ознаками останньої. Підвищення локальної та/або загальної температури тіла, збільшення над- та підключичних, пахвових лімфовузлівзазвичай виникають за наявності запальних процесів у молочній залозі (). Крім того, лікар, досліджуючи молочні залози, завжди ретельно перевіряє регіонарні лімфовузли, які є першим місцем метастазування злоякісної пухлини.

Діагностика захворювання

Легка доступність молочних залоз для візуального огляду та мануального дослідження, велика схожість у різні періоди їх функціонування фізіологічних змін з багатьма формами патології нерідко призводять до помилкової інтерпретації отриманих результатів огляду і є причиною гіпер-, так і гіподіагностики.

Тому дані клінічного огляду мають бути доповнені такими основними методами дослідження, як рентгенологічна мамографія та ультразвукова діагностика, що дозволяють підтвердити, уточнити або відкинути попередній діагноз.

Рентгенологічний метод є найбільш інформативним, що дозволяє своєчасно виявити патологію залоз у 85 – 95% випадків. Всесвітньою організацією охорони здоров'я рекомендовано проведення кожні 2 роки будь-якій здоровій жінці після 40 років, а після 50 років щорічно. Дослідження проводиться з 5-го по 10-й день менструального циклу у двох проекціях (прямий та бічний). У разі потреби здійснюється прицільна (певна обмежена ділянка) рентгенографія.

Для жінок 35-40-річного віку, вагітних, матерів-годувальниць рекомендується кожні півроку здійснювати ехографічне дослідження. Його переваги - це безпека і висока роздільна здатність. На УЗД можна точно відрізнити порожнинні утворення від солідних, обстежити залози з високою щільністю (у молодих жінок, при набряку тканин внаслідок травми або гострого запалення), проводити прицільну біопсію пункції. Крім того, УЗД дозволяє візуалізувати рентгенонегативні пухлиноподібні утворення, розміщені близько до грудної стінки, та регіонарні лімфатичні вузли, здійснювати динамічний контроль результатів лікування.

Жінкам із патологією молочних залоз нерідко необхідне дослідження гормонального фону. Ці лабораторні аналізи в деяких випадках дозволяють встановити причину хвороби, фактори ризику, відкоригувати лікування щодо застосування певних гормональних засобів.

Як лікувати мастопатію

Загальноприйнятих стандартних принципів терапії не існує, незважаючи на поширеність захворювання та важливість його раннього виявлення та лікування з метою профілактики раку.

Лікування жінок із вузловими формами починається з проведення пункційної (за допомогою тонкої голки) аспіраційної біопсії. При виявленні у вузлі ознак дисплазії (неправильний розвиток сполучнотканинних структур) рекомендується хірургічне лікування- Секторальна резекція або повне видалення органу (мастектомія) з обов'язковим екстреним гістологічним дослідженням віддалених тканин.

Дієта

Профілактичне та лікувальне значення має дієта при мастопатії, оскільки харчування багато в чому впливає на метаболічні процеси статевих гормонів, особливо естрогенів. Рекомендується обмежене вживання вуглеводів та жирів, м'ясних продуктів, що сприяє зниженню вмісту естрогенів у крові та нормалізації співвідношення андрогенів та естрогенів. Крім того, доведені протиракові властивості грубоволокнистих видів клітковини, що міститься в овочах і фруктах, особливо в деяких зернових продуктах.

Важливим є вживання їжі, яка містить у великій кількості вітаміни та мікроелементи, особливо йод, цинк, селен, магній, титан, кремній. Для їхнього заповнення бажаний додатковий прийом спеціальних харчових добавок та вітамінно-мінеральних комплексів у дражі. Одним з таких препаратів є Тріовіт у горошках, укладених у капсули.

Прийом гормональних препаратів

Оскільки головна причина мастопатії – це гормональні розлади, основною метою терапії є їх корекція. Для цього найчастіше використовуються гестагенні гормональні препарати, механізм ефекту яких базується на придушенні активності гіпофізарно-яєчникової системи, зменшенні ступеня стимулюючого впливу естрогенів на тканини молочної залози.

З цією метою застосовують Утрожестан, Дюфастон і особливо Гель прожестожель. Останній містить мікронізований рослинний прогестерон, ідентичний ендогенному і діє на рівні клітин. У той же час він не збільшує вміст гормону в сироватці крові. Його наносять на шкіру протягом 3 місяців з 16 по 25 день менструального циклу або щодня.

Гомеопатія

В Останніми рокамипевне місце у профілактиці та лікуванні дифузних форм мастопатії зайняла гомеопатія, заснована на застосуванні малих доз активних компонентів, що містяться в рослинах, мінералах, речовинах тваринного походження тощо. Вони не викликають негативних побічних ефектів. Їхня дія спрямована на стимулювання та підтримання захисних здібностей самого організму. До гомеопатичних засобів відносяться такі таблетки від мастопатії, як:

Мастопол, який призначається протягом 2-х місяців по 1 таблетці тричі на день за півгодини до їди або через 1 годину після їди; він містить алколоіди боліголова плямистого, туї, жовтокореня канадського та надає седативний ефект, значно зменшує ступінь виразності масталгії;
Мастодинон, що випускається у таблетках і краплях - призначається для прийому протягом трьох місяців двічі на день по 1 таблетці або 30 краплях; він є комплексом засобів, основним інгредієнтом яких є екстракт із прутняка звичайного (Авраамове дерево, Вітекс священний).
Активні речовини сприяють зниженню синтезу пролактину шляхом на гіпофіз, за рахунок чого покращується функція жовтого тіла яєчників і нормалізується співвідношення естрогенів з прогестероном; ці ліки призводить до ліквідації ознак передменструального синдрому, зменшення або усунення виділень із сосків, до нормалізації менструального циклу, сприяє зниженню інтенсивності процесів проліферації в молочних залозах та регресу патологічних процесів при мастопатії;
Циклодинон, що містить лише екстракт тієї ж рослини, до того ж у вищій концентрації;
Клімадинон, головним компонентом якого є витяжка з кореневища клопогону смердючого або циміцифуги; лікування мастопатії при клімаксі часто виявляється високоефективним, оскільки циміцифуга добре усуває судинно-вегетативні розлади, незначно поступаючись лише гормональним засобам; механізм її дії заснований на модуляції функції естрогенових рецепторів у центральній нервовій системі, придушенні надмірної секреції лютеїнізуючого гормону, що беруть участь у механізмі клімактеричних розладів та погіршенні перебігу мастопатії серед жінок 45 – 50-річного віку.
Геларіум у дражі, що містить екстракт звіробою; він сприяє усуненню незначно вираженої депресії, яка супроводжує передменструальний синдром, нормалізує сон і апетит, підвищує психоемоційну стійкість;
Фемігландин, який отриманий з олії примули вечірньої – містить вітамін “E” та поліненасичені жирні кислоти;
Фемівелл - складається з ізофлавоноїдів сої, екстракту червоного дерева та вітаміну “E”

Після погодження з лікарем лікування мастопатії в домашніх умовах можна здійснювати за допомогою настоїв, приготованих самостійно з перерахованих вище або інших окремих лікарських рослин або збору трав, які пропонуються аптечною мережею.

Нерідко пацієнтками ставить питання, чи можна робити масаж при мастопатії? Фізіопроцедури, мазі, масаж, компреси не тільки в області молочних залоз, а й м'яких тканин у зоні грудного відділу хребта призводять до розширення дрібних та середніх судин, збільшення об'єму крові, що надходить до тканин органу. Це сприяє підвищенню живлення тканин, прискоренню обмінних процесів, що стимулює зростання вже наявних пухлиноподібних утворень. Тому мастопатія є протипоказанням для використання подібних засобів лікування названих зон та областей.

При нагрубанні та набряклості молочних залоз, що супроводжуються болями, із зовнішніх засобів можна використовувати дімексид, але тільки не компреси або мазь, а у вигляді 25 або 50% гелю, що випускається в тубах. Препарат має протизапальний та помірний знеболюючий ефект при нанесенні на шкіру молочних залоз.

Проведені дослідження жінок, що перебувають у репродуктивному віці та страждають різною гінекологічною патологією, виявили дифузну форму мастопатії в середньому у 30%, змішану (дифузно-вузлову) – у такого ж числа пацієнтів, вузлові форми мастопатії поєднувалися зазвичай з міоматозом матки, гіперплазією енд ендометріоз. Таким чином, вибір способів лікування залежить від форми патології, наявності гормонального дисбалансу та супутніх захворювань.

Мастопатія молочних залоз не може усуватися самостійно і практично завжди потребує лікування. За різними даними статистики в останні роки від цієї недуги страждає від 50 до 90% жінок, а основна небезпека цього захворювання грудей полягає у здатності переродження новоутворень у ракову пухлину. Саме тому будь-які форми даної патології розглядаються мамологами як передраковий стан і потребують постійного спостереження та лікування. У цій статті ми ознайомимо вас із принципами лікування мастопатії молочних залоз. Отримавши цю інформацію, ви зможете поставити питання, що виникли у вас своєму лікарю.

Ризик малігнізації пухлини зростає при появі кістозних утворень. Важливе значення у озлоякісності тканин має і ступінь розростання (проліферації) епітелію молочних залоз та поява ознак кальфікації новоутворень.

Єдиної схеми лікування мастопатії не існує, його тактика залежить від багатьох факторів:

вік жінки;
форма мастопатії;
характер;
наявність супутніх захворювань: гінекологічних, ендокринних, екстрагенітальних;
бажання збереження репродуктивної функції чи досягнення контрацептивного ефекту.

У ряді випадків у жінок репродуктивного віку за класифікацією ANDI деякі фіброзно-кістозні зміни молочних залоз можуть належати до варіанта норми. Але при присутності суттєвого погіршення якості життя, наявності виражених скарг та високого ризику малігнізації (наприклад, в анамнезі) підхід до спостереження та лікування таких пацієнток має бути більш продуманим та всебічним.

Якщо мастопатія виявляється у жінок випадково, як супутня патологія, і не супроводжується скаргами, лікування зазвичай не призначається. Таким пацієнткам рекомендується регулярне проведення УЗД молочних залоз або мамографії (іноді діагностичної пункції) не рідше 1 разу на рік та спостереження у мамолога.

Якщо ж мастопатія є помірно циклічною або постійною та фіброзно-кістозні зміни (без явних мікрокістів) у молочних залозах дифузні, то консервативна терапія може починатися з корекції фізіологічних циклів та призначення дієти. Як правило, такий підхід допускається при лікуванні молодих та здорових жінок.

Пацієнткам з вираженою мастопатією, що супроводжується постійними або циклічними болями, наявністю визначених пальпаторних змін у структурі залози або виділень із сосків, лікування призначається завжди. При дифузній формі цієї недуги жінці рекомендується консервативна терапія. Тактика призначення тих чи інших препаратів у разі залежить від даних всебічного обстеження хворий. А при виявленні фіброзно-кістозних форм мастопатії жінці може призначатися і консервативне лікування, але в деяких випадках необхідне виконання хірургічної операції.

Консервативна терапія

Негормональні засоби

Дієта

Продукти, що містять метилксантини, сприяють набуханню та болючості молочних залоз у жінок з мастопатією.

Багато клінічних досліджень про лікування мастопатії вказують на той факт, що між появою структурних змін у тканинах молочної залози та споживанням містять метилксантини (теофілін, кофеїн та теобромін) продуктів є тісний взаємозв'язок. Саме тому відмова від продуктів з високим рівнем метилксантинів (кава, какао, шоколаду, чаю, коли) може суттєво зменшувати набухання та болючість молочних залоз. Багато фахівців завжди рекомендують таку корекцію дієти під час лікування будь-якої форми мастопатії.

Харчування та це захворювання молочних залоз має ще один взаємозв'язок. Прийом їжі, що сприяє розвитку хронічних запорів та порушення кишкової мікрофлори, також сприяє розвитку мастопатії та . Ймовірно, цей взаємозв'язок продиктований реабсорбцією в кишечнику вже виведених з жовчю естрогенів. Саме тому фахівці рекомендують своїм пацієнткам вводити в щоденний раціон більше продуктів, що містять клітковину, і випивати достатню кількість води (до 2 л на день).

Важливе значення для нормального функціонування молочних залоз має стан печінки, тому що в цьому органі відбувається утилізація естрогенів. Саме тому хворим із мастопатією рекомендується виключати зі свого раціону будь-які продукти, які несприятливо впливають на функції цього органу. До них відносять алкогольні напої, смажені та жирні страви, гепатотоксичні речовини. А для покращення роботи печінки жінкам рекомендується додатково приймати вітаміни групи В та БАДи на їх основі.

риба (бажано морська);
рослинні олії (лляна, оливкова, гарбузова, горіхова);
маложирні сорти м'яса;
молочні продукти: сметана, сир, молоко, сири, козяче молоко;
крупи: гречка, пшенична, вівсяна та ін;
гриби;
бобові;
шпинат;
болгарський перець;
морква;
капуста;
буряк;
баклажани;
кабачки;
морська капуста;
горіхи;
фрукти та ягоди.

жирні сорти м'яса;
борошняні вироби;
манна крупа;
солоні страви;
копченості;
маргарин;
консервація;
кава;
майонез;
кетчуп;
газовані напої;
алкогольні напої.

Правильний вибір бюстгальтера

Приділяти увагу правильному вибору бюстгальтера має кожна представниця прекрасної статі, особливо це стосується хворих на мастопатію. Його носіння рекомендується всім жінкам із таким захворюванням молочних залоз.

Наявність бюстгальтера, який не відповідає розмірам або має неправильну форму, призводить до деформації грудей та її здавлення. Крім цього, такий предмет одягу сприяє перенавантаженню зв'язкового апарату. Особливо цей момент стосується жінок, які мають великі та опущені груди.

виріб має повністю відповідати необхідному розміру;
слід віддавати перевагу натуральній або гігроскопічній тканині;
краще відмовитися від вибору моделей із поролоновим ущільнювачем;
тканина не повинна линяти;
вироби без бретелек одягати якомога рідше;
вибирати моделі із широкими бретельками (особливо при великих розмірах грудей);
після покупки відрегулювати довжину бретелів;
не спати у бюстгальтері;
не носити ліф понад 12 годин на добу.

У деяких випадках правильний вибір бюстгальтера допомагає зменшити або повністю усунути симптоми мастопатії.

Зміна способу життя

Жінкам, які страждають на мастопатію, слід відмовитися від куріння.

Жінкам, які страждають від мастопатії, слід внести зміни в спосіб життя:

відмова від куріння та вживання спиртних напоїв;
раціональне харчування;
достатня рухова активність;
відмова від відвідування бань та саун;
виключення стресів;
відмова від природної та штучної засмаги.

Крім цього, їм протипоказано проведення фізіотерапевтичних процедур та масажу.

Вітаміни

Прийом вітамінних засобів при мастопатії:

сприяє нормалізації обміну речовин та гормонального фону;
має антиоксидантну дію;
зміцнює імунітет;
стабілізує діяльність центральної нервової системи;
нормалізує функції щитовидної залози, печінки, яєчників та надниркових залоз;
нормалізує розмноження та дозрівання епітеліальних клітин.

Діуретики

Послабити прояви циклічної мастопатії, що виникає при передменструальному синдромі і супроводжується набряклістю стоп і кистей за кілька днів до менструації, можна за допомогою легких діуретичних засобів. Бажано використовувати для цього сечогінні лікарські трави чи препарати на їх основі. Крім того, у цей період жінці необхідно обмежити кількість споживаної солі.

Засоби для покращення кровообігу

У хворих із мастопатією часто спостерігаються локальні зміни кровообігу в молочних залозах. Зазвичай вони відбуваються через порушення венозного відтоку. Для його нормалізації багато фахівців рекомендують своїм пацієнткам приймати продукти, що містять вітамін Р (чорну смородину, цитрусові, малину, вишню, шипшину, чорноплідну горобину), та препарати на його основі (Аскорутін). Нерідко їх вживання дозволяє стабілізувати кровообіг і за повторних проведеннях термографічних досліджень такі порушення не виявляються.

Гомеопатичні препарати

Для усунення гіперпролактинемії, нормалізації стану проток молочних залоз та усунення патологічного поділу клітин ендометрію жінкам може рекомендуватися прийом препаратів на основі різних лікарських рослин (прутняку, цикламену, тигрової лілії, ірису та чилібухи). Найбільш популярним гомеопатичним засобом, який призначається при мастопатії, став препарат Мастодинон. Крім нього можуть рекомендуватися такі засоби:

Біоциклін;
Ременс;
Циклодинон та ін.

Нестероїдні протизапальні засоби

У деяких випадках для зменшення циклічних масталгій фахівці призначають своїм пацієнткам прийом нестероїдних протизапальних засобів за кілька днів до менструації. Для цього можуть використовуватись:

Диклофенак;
Нурофен;
Найз та ін.

Однак такі призначення не можуть бути тривалими та постійними, і для усунення неприємних симптомів рекомендується комплексне лікування мастопатії.

Кошти для нормалізації роботи печінки

Для усунення дисфункцій печінки, що впливають на гормональне тло, та стабілізації її функціонування можуть використовуватися гепатопротектори. Жінці можуть призначатися:

Есенціалі;
Легалон;
Гепабене;
Карсил та інші препарати.

Адаптогени та препарати йоду

Для нормалізації роботи кишечника, печінки, щитовидної залози та імунної системи при мастопатії можуть рекомендуватися різні йодовмісні препарати та адаптогени:

Кламін;
екстракт родіоли;
настойка елеутерококу;
Йодомарин;
Йод-актив та ін.

Заспокійливі засоби

Хронічна втома, стреси на роботі сприяють посиленню болю у грудях при мастопатії.

У жінок стан молочних залоз часто впливає психоемоційний фон. Неприємності в сім'ї та на роботі, часті депресії, незадоволеність собою – всі ці фактори можуть сприяти посиленню болю. Для їхнього усунення фахівці часто рекомендують своїм пацієнткам прийом заспокійливих засобів. Зазвичай перевага надається призначенню легких препаратів на основі лікарських трав:

настоянка валеріани, собачої кропиви, півонії;
Персен;
Алвоген Релакс;
Ново-пасит;
Седарістон;
Дорміплант;
Нервофлукс та ін.

Тільки при їх неефективності пацієнткам можуть рекомендуватися сильніші седативні засоби:

Афобазол;
Адаптол;
Тенотен та ін.

БАДи

Для стабілізації менструального циклу та гормонального фону, нормального функціонування імунної системи, печінки та кишечника можуть рекомендуватися різні БАДи:

Індінол;
Мастофіт Евалар;
Стелла;
Келп;
Діурес;
Гарцизан;
Лецитин Холін;
Брест Кейр+;
Біозим;
Індогрін;
Цитрусовий пектин та ін.

Вибір біологічно активних добавок повинен проводитись лише лікарем, який керується даними про стан здоров'я пацієнтки, які були отримані під час обстеження.

Гормональна терапія

Процеси розвитку тканин молочних залоз, їх диференціація, дозрівання та зростання повністю координуються взаємодією наступних гормонів:

естроген;
прогестерон;
пролактин;
андрогени;
гормон росту;
тироксин та ін.

Певний вплив на ці процеси надає обмін речовин та діяльність ретикулярної формації та лімбічної системи. На значний вплив гормонального фону на розвиток мастопатії вказують багато фактів:

змін піддаються тканини обох залоз;
виразність симптомів залежить від фази менструального циклу;
біль зменшується після настання менопаузи;
мастопатія часто поєднується з іншими гормонозалежними захворюваннями (, безпліддям);
прийом гормональних засобів впливає стан молочних залоз.

Виходячи з перерахованих вище фактів, для лікування мастопатії можуть застосовуватися такі гормональні засоби:

антиестрогени;
оральні контрацептиви;
андрогени;
гестагени;
інгібітори пролактину;
LHRH (або аналоги гонадотропін-рилізинг-фактора).

Гормональні препарати можуть призначатися лікарем, який керується результатами обстеження пацієнтки.

Препарати антиестрогени

Для блокування естрогенорецепторів тканин молочної залози можуть використовуватися такі антиестрогени, як Тамоксифен та Фарестон. При гіперестрогенії ці препарати не дозволяють естрогенам зв'язуватися з рецепторами та зменшують їх вплив на тканини залози.

Антиестрогени застосовуються для лікування мастопатії з 70-х років. Спочатку використовувався Тамоксифен, який у 65-75% випадків виявлявся ефективним. Через 2-3 місяці після його прийому у пацієнток відзначалося зменшення масталгій (у 97% випадків), стабілізація менструального циклу та значне ослаблення крововтрат під час місячних.

Іноді на початку прийому хворі відзначали посилення відчуттів набухання грудей та болю, але згодом ці побічні реакції зменшувалися. Крім таких побічних ефектів прийом Тамоксифен може викликати запаморочення, нудоту, посилення потовиділення і поява припливів.

У ряді публікацій з'явилися дані про те, що цей препарат здатний надавати канцерогенний вплив на тканини ендометрію і призводити до розвитку його індукованої гіперплазії та раку. Саме тому було створено ще один препарат антиестроген – Фарестон (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Фінляндія). На думку багатьох фахівців, його активний компонент Тореміфен має більшу ефективність і меншу кількість побічних реакцій. Перші терапевтичні ефекти від прийому цього засобу з'являються через місяць після початку прийому, а побічні впливи спостерігаються набагато рідше.

Оральні контрацептиви

Ця група гормональних засобів зазвичай призначається жінкам віком до 35 років. Крім захисту від небажаної вагітності оральні контрацептиви сприяють нормалізації менструального циклу та зменшують прояви мастопатії вже у перші 8 тижнів після початку прийому. При правильному призначенні препарати пригнічують овуляцію, стероїдогенез, синтез оваріальних андрогенів та синтез естрогенорецепторів ендометрію. У ряді випадків при неправильному виборі орального контрацептиву у жінок посилюються ознаки мастопатії, у таких ситуаціях необхідний вибір іншого препарату.

Для лікування можуть застосовуватись такі препарати:

Фемоден;
Марвелон (або Мерсилон);
Сілест;
Жанін та ін.

При виборі орального контрацептива перевага надається засобам, у яких вміст естрогенів є найнижчим, а гестагенів – більш високим. Препарати призначаються не менше ніж на 3 місяці. Для лікування мастопатії не рекомендується призначення оральних контрацептивів mini-pill, тому що доза гормонів у них надзвичайно низька для впливу на порушений гормональний фон жінки.

Гестагени

Ці лікарські засоби сприяють придушенню вироблення естрогену та уповільнюють гонадотропну функцію гіпофізу. За даними статистики вони у 80% випадків виявляються ефективними при лікуванні мастопатії. Препарати призначаються курсами з перервами, тривалість яких визначається лікарем індивідуально кожної жінки.

Раніше частіше застосовувалися гестагени – похідні тестостерону – Даназол, Лінестринол та Норгестрел. Однак зараз перевага зазвичай надається дериватам прогестерону – медроксипрогестерону ацетат. Крім цього, для лікування мастопатії може застосовуватися такий препарат для зовнішнього застосування на основі прогестерону, як Прожестожель (гель). При його використанні жінці не доводиться зазнавати побічних ефектів, які спостерігаються при прийомі гормонів усередину.

Андрогени

Ці препарати є антагоністами естрогенів і пригнічують їхню активність. Зазвичай на лікування мастопатії призначається Даназол, який зменшує синтез гонадотропного гормону. Як правило, терапевтичний ефект спостерігається у 2 із 3 жінок – структура молочної залози стає однорідною, а ризик появи кіст зменшується.

При прийомі Даназолу можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

нервозність;
набір ваги;
набряклість;
пітливість;
вагініт та ін.

Про їхню можливу появу лікар обов'язково повинен попередити пацієнтку. Крім цього, жінка повинна повідомити про те, що контрацептивний ефект, що надається препаратом, дуже невисокий і небажана вагітність на тлі його прийому без додаткових методів контрацепції може наступати.

Інгібітори пролактину

Препарати цієї групи можуть призначатися лише за лабораторно доведеної пролактинемії. Для отримання більш точних результатів аналізу перед забором крові рекомендується вводити фактор тиреотропного гормону (TRP-тест).

При доведеній пролактинемії хворим на мастопатію можуть призначатися такі інгібітори пролактину:

Бромокриптин;
Парлодел.

Після їх прийому відбувається зниження синтезу пролактину, нормалізується баланс між прогестероном та естрогеном, стабілізується менструальний цикл, зменшуються масталгії та вузлові утворення у тканинах залоз.

Аналоги гонадотропін-рилізинг-фактора (або LHRH)

Прийом цих препаратів зазвичай рекомендується при тяжкому перебігу мастопатії та неефективності інших гормональних засобів. Ці засоби сприяють зниженню рівня естрогенів та тестостерону. Однак препарати LHRH надають велику кількість побічних дійу вигляді припливів, аменореї, запаморочення та артеріальної гіпертензії. Саме тому призначення завжди має бути зваженим і орієнтоване на конкретну клінічну ситуацію.

Хірургічне лікування

В окремих випадках жінкам, які страждають на мастопатію, не обійтися без хірургічного втручання.

Останніми роками більшість фахівців з обережністю ставиться до хірургічних способів лікування мастопатії. Втручання не дозволяють повністю усунути причини захворювання і навіть після кількох операцій можливий розвиток рецидивів.

Як правило, хірургічне лікування мастопатії може рекомендуватися деяким пацієнткам із вузловою формою цієї недуги та тривалою відсутністю очікуваного ефекту від консервативної терапії. Крім цього, виконання операції показано при скупченнях мікрокальцинатів, внутрішньопротокових папіломах, виявленні під час цитологічного аналізу розростань епітелію та наявності великих кіст з геморагічним вмістом. Лікування таких пацієнток має проводитися в умовах онкологічного стаціонару.

Обсяг хірургічного втручання може бути різним. Зазвичай рекомендується секторальна резекція залози (тобто видалення ураженої ділянки). У ході операції виконується термінове гістологічне дослідження віддалених тканин та при виявленні злоякісних клітин обсяг втручання може бути розширений.

При множинних кістах і вузлах, внутрішньопротокові папіломи проводиться розширена резекція залози, а в деяких випадках виконується її повне видалення. Після таких втручань хворий може рекомендуватися відновлювальна пластична операція – мамопластика.

При виявленні солітарних кіст хворий виконується склеротерапія кіст.

Після хірургічного лікування мастопатії всім пацієнткам обов'язково рекомендується диспансерне спостереження та призначається курс консервативної терапії, тому що втручання дозволяє усувати лише осередки новоутворень, але не причину захворювання. При виявленні атипових клітин під час гістологічного аналізу віддалених тканин хворий рекомендується курс хіміотерапії.

Чи можна вилікувати мастопатію самостійно?

Самолікування мастопатії неприпустимо, тому що виявити причину виникнення та форму захворювання без проведення всебічного обстеження та консультації мамолога неможливо. Багато жінок намагаються лікувати цю недугу самостійно за допомогою народних засобів, але таке ставлення до свого здоров'я може стати причиною розвитку раку молочної залози, тому що мастопатія розглядається всіма фахівцями як передракове захворювання.

Позбутися мастопатії допоможе лише тривале та комплексне лікування, спрямоване на усунення причин недуги. У деяких випадках воно може доповнюватись народними способами, Але їх застосування завжди має обговорюватися з лікарем та поєднуватися з основною терапією.

Хворим з мастопатією можуть рекомендуватися заспокійливі, жовчогінні, сечогінні та загальнозміцнюючі фітозбори, які можуть бути альтернативою фармакологічним засобам. Перед застосуванням необхідно виключити все можливі протипоказаннядо компонентів.

Лляна олія

Льон містить речовини, які сприяють нормалізації гормонального фону, та Омега-3, що сприяють активації протиракового захисту організму. Олія льону може призначатися у вигляді капсул або чистому вигляді.

Настій чи відвар родіоли холодної (або червоної щітки)

Ця лікарська рослина має антиканцерогенну дію і сприяє:

нормалізації рівня естрогену та прогестерону;
відновлення функцій ендокринних залоз;
усунення запальних реакцій у молочних залозах;
зміцнення імунітету;
виведення токсичних речовин із організму.

Один або кілька курсів прийому настою або відвару червоної щітки сприяє усуненню болю та набухань залоз, припиненню виділень із сосків та зменшенню розмірів вузлів. Крім того, прийом цієї лікарської травирекомендується при таких супутніх захворюваннях, як міома матки, ерозії шийки матки, запальні процеси у статевих органах та безпліддя.

Настій квіток кінського каштана

Для усунення запальних процесів у молочних залозах та болю при мастопатії може рекомендуватися прийом настою квіток кінського каштану. Чайна ложка рослинної сировини заливається склянкою окропу та настоюється півгодини. Проціджений настій приймають у перервах між їжею по 1/3 склянки тричі на день.

Компреси з капустяними листами

Для зменшення болю при мастопатії можна використовувати капустяне листя. Вони накладаються на груди ввечері чи ніч і фіксуються бюстгальтером. Замість листя капусти можна скористатися лопухом, а для посилення ефекту під лист покласти суміш із 3 частин натертого на тертці буряків та 1 частини меду.

Примочки з настоєм полину

Усунути масталгії можна за допомогою примочок із настою полину. Для цього 5 столових ложок рослинної сировини заливають 3 склянками окропу та залишають наполягати протягом ночі. Після цього настій проціджують, додають трохи теплої води, змочують у ньому лляну або бавовняну тканину та прикладають до грудей на 15 хвилин тричі на день.

Компреси з листя лопуха, меду та касторової олії

Такі компреси готуються з подрібненого листя лопуха (100 г), двох лимонів, касторової олії (100 г) та меду (100 г). Компоненти змішують, наносять на серветку із лляної або бавовняної тканини та прикладають на ніч до грудей.

Фітозбір з полину, кропиви, шавлії та подорожника

Для приготування збору береться дві частини полину та по одній частині кропиви, шавлії та подорожника. Столову ложку збору заливають 220 мл окропу та залишають на годину. Настій проціджують і приймають по ½ склянки через 20 хвилин після їди тричі на день. Курс прийому – 2 місяці. За 14 днів курс можна повторити.

Мастопатія відноситься до передракових захворювань і потребує комплексного лікування у спеціаліста. До плану терапії можуть включатися негормональні та гормональні засоби, прийом яких спрямований на усунення причин захворювання. У деяких випадках жінці може рекомендуватись хірургічне лікування.

До якого лікаря звернутися

З появою ознак мастопатії – періодичних або постійних набухань молочних залоз, болю, виділень із сосків, ущільнень у грудях – слід обов'язково звернутися до лікаря-мамолога. Для складання плану ефективного лікування хворий можуть призначатися такі діагностичні дослідження: УЗД молочних залоз, мамографія, аналізи на рівень гормонів, біопсія з гістологічним дослідженням та ін.

І мамолога. А після настання менопаузи проходити огляд потрібно кожні 5-6 місяців. На жаль, багато пацієнток нехтують цим правилом і пропускають початок мастопатії.

Що таке мастопатія. Код МКЛ-10

У МКБ-10 захворюванню привласнили код N60-N64. У цю категорію потрапляють інфекційні та неінфекційні патології у сечостатевій системі.

Сам термін "мастопатія" збірний. Лікарі використовують його для позначення , доброякісних та злоякісних утворень у молочних залозах. Головна особливість у тому, що вона відноситься не до запальних, а до гормональних захворювань. Саме гормональні збої в жіночому організмі змінюють структуру залізистої тканини та змушують її розростатися.

Види мастопатії

Захворювання поділяється на два типи:

дифузна мастопатія;
вузлова мастопатія.

Дифузний різновид – перша стадія патології. У залізистої тканини утворюються зернисті ущільнення невеликого діаметра. Виявити вузлики при огляді та пальпації грудей дуже складно навіть гінекологу.

Розпізнати дифузну мастопатію допомагають характерні симптоми: перед менструацією, асиметричне розташування сосків, зміна форми грудей. До ознак захворювання також відноситься венозний малюнок, що проступає на шкірі.

Аденоз найчастіше трапляється у молодих дівчат. Такий діагноз ставлять при розростанні залізистої тканини. При фібпроаденоматозі у грудях збільшується кількість сполучної тканини. Це призводить до закупорки сосків та застою рідини у молочних залозах.

При кістозній формі у грудях утворюються невеликі капсули, заповнені рідиною. Кісти можуть бути маленькими або більшими. У деяких капсулах відкладаються солі кальцію, які призводять до утворення щільних вузликів та пухлин.

Фіброзно-кістозна мастопатія – один з найпоширеніших різновидів. При цьому типі в грудях розростається сполучна тканина, а в ній утворюються кісти.

Дифузний різновид без правильного лікуванняпереростає у . Це друга стадія захворювання, для якої характерні вузлики та ущільнення. Новоутворення добре промацуються при . Розміри вузликів бувають різними: від маленьких горошин до великих пухлин розміром із волоський горіх.

Груди при вузликовій мастопатії збільшуються і опухають, з'являються дискомфортні відчуття. У пахвових западинах запалюються лімфовузли, які обмежують рухливість тулуба. Особливо верхніх кінцівок.

Біль при мастопатії

Дискомфортні відчуття – один із перших симптомів мастопатії. На ранніх стадіяхбіль виникає лише перед менструацією. Вона або розтікається по всіх грудях, або локалізується в якійсь невеликій ділянці.

Біль при мастопатії може бути різним: гострим або тупим, що тягне або прострілює. Все залежить від того, яка частина грудей постраждала через розростання залізистої або сполучної тканини. Ущільнення можуть зачіпати кровоносну систему або тиснути на нервові закінчення.

Чим більше зернисті новоутворення та вузлики, тим сильніший біль. Згодом дискомфортні відчуття лише збільшуються. Біль не зникає після менструації. Навпаки, вона залишається і посилюється при кожному русі. Болючі відчуття з'являються також у плечах та передпліччях, в області лопаток та пахвових западинах.

На пізніх стадіях жінку непокоїть як дискомфорт, а й . Вони можуть бути прозорими, зеленими або коричневими. Найнебезпечніші – кров'яні виділення. Вони попереджають, що мастопатію потрібно терміново лікувати, інакше вона перетвориться на бомбу уповільненої дії.

У якому віці виникає хвороба?

Найнебезпечнішим вважається вік 30-50 років. У цей період у жіночому організмі знижується концентрація естрогену та прогестерону, а концентрація ФГС (фолікулостимулюючого гормону) зростає. Гормональна перебудова робить сечостатеву систему більш чутливою та сприйнятливою до гінекологічних захворювань.

Фіброзно-кістозна мастопатія в 50-70 випадках зі 100 починається саме в 35-40 років. Спровокувати дифузний різновид захворювання у ранньому віці можуть гормональні збої. Вони, у свою чергу, виникають через часті стреси, дієти, малорухливий спосіб життя і ожиріння.

У гормональних збоїв можуть бути й інші, серйозніші причини:

захворювання щитовидної залози;
безпліддя;
проблеми із печінкою;
вагітність;
викидні та аборти;
травми грудей;
неконтрольований прийом оральних контрацептивів;
ендометріоз.

У юних дівчат мастопатія розвивається через спадковість та ранню менструацію. Якщо місячні почалися у 10–11 років, сімейний лікар повинен уважно стежити за здоров'ям пацієнтки та станом її сечостатевої системи.

Чим небезпечна мастопатія?

Якщо гінеколог або маммолог поставив діагноз «дифузна мастопатія», значить, у жінки точно не. Але це не привід відмовитися від лікування. Занедбана мастопатія часто перероджується в доброякісні та злоякісні утворення. Особливо вузлова форма.

Також захворювання іноді викликає запальні процеси у молочних залозах. Підвищується температура та болючість грудей, з'являються гнійні виділення із сосків.

До того ж, дифузна мастопатія є ознакою гормональних збоїв в організмі. І якщо лікар не визначить, який саме орган працює неправильно, у жінки з'являться додаткові проблеми зі здоров'ям.

Чи буває мастопатія у чоловіків?

Мастопатію у чоловіків називають гінекомастією. Це гіпертрофія та розростання жирової тканини, розташованої в молочних залозах. Груди у чоловіка збільшуються в розмірах і набувають жіночих обрисів. Соски стають чутливими, опухають і виділяють прозору або зеленувато-коричневу рідину. Ареоли темніють, а молочних залозах з'являються хворобливі відчуття.

Гінекомастія характерна для підлітків та літніх пацієнтів. У дорослих чоловіків захворювання з'являється у двох випадках: через ожиріння або серйозні гормональні збої в організмі. Якщо вага знаходиться в межах норми, пацієнта спрямовують на комплексне обстеження внутрішніх органівта біохімічний аналіз крові.

Гінекомастія не лише косметологічна проблема. Вона є небезпечною для здоров'я. У жировій тканині можуть утворюватися вузли та кісти, які за відсутності лікування перероджуються у злоякісні пухлини.

Діагностика мастопатії в домашніх умовах

Якщо груди у жінки часто болить, збільшується в розмірах, набрякає і стає щільною, за нею потрібно стежити. Найпростіший спосіб домашньої діагностики – візуальний огляд та пальпація молочних залоз. Її проводять на 7-10 добу менструального циклу, коли гормональне тло нормалізується, а набряки зникають.

Найкраще влаштувати огляд після душу. Жінка оголює торс і стає перед великим дзеркалом. Вона дивиться, наскільки симетричні соски, і чи не змінилася форма грудей. Потім жінка піднімає одну руку та заводить її за голову. Другий вільною рукою вона повільно натискає на підняті груди, рухаючись від соска по колу.

Жінку повинні насторожити хворобливі відчуття у невеликих ділянках та дивні ущільнення. Не важливо, якого вони розміру. Після пальпації потрібно трохи стиснути сосок. Якщо жінка не вагітна і не годує груддю більше року, ніяких виділень не повинно бути.

Діагностика мастопатії у лабораторних умовах

Пацієнткам, які скаржаться на біль та ущільнення у грудях, пропонують пройти . Це безпечна та проста процедура, яка дозволяє побачити навіть маленькі вузлики. Дослідження розповість про стадії, вид мастопатії та допоможе гінекологу підібрати лікування.

Також лікар може призначити жінці аналіз крові. Він розповість про рівень естрогену та прогестерону, а ще допоможе зрозуміти, чи немає проблем із щитовидною залозою. Іноді гінеколог рекомендує обстежити печінку і зробити , розташовані в молочних залозах.

Лікування мастопатії

Дифузну мастопатію лікують консервативними методами. Мамолог вивчає анамнез пацієнтки, результати аналізів та УЗД, а потім підбирає препарати, які нормалізують гормональний фон та розсмоктують кісти.

Жінці можуть призначити:

Антиестрогени. Кошти знижують рівень естрогенів, прибирають хворобливі відчуття у грудях та зменшують ризик онкології.
Оральні контрацептиви. Препарати виписують молодим дівчатам, після 35 ГК призначають дуже рідко. Таблетки нормалізують менструацію та зупиняють розвиток мастопатії.
Гестагени. Кошти знижують концентрацію естрогену та прибирають навіть великі кісти. Лікарі вважають, що гестагени – одні з найкращих препаратів для боротьби з мастопатією. Вони спрацьовують у 80% зі 100.
Аналоги ФГС. Препарати призначають жінкам із фіброзно-кістозною формою захворювання. Це найсильніші засоби, тому їх виписують, якщо інші медикаменти не спрацювали.

Гормональні препарати часто доповнюють вітамінами, сечогінними та седативними таблетками, а також біологічно активними добавками.

Якщо консервативний метод не справляється із мастопатією, жінці рекомендують хірургічне лікування. Операцію проводять під загальним наркозом. Пацієнтці видаляють сполучну тканину або частину грудей, в якій утворилися кісти.

Після хірургічного втручання жінці призначають гормональну терапію для профілактики рецидиву.

Мастопатія та вагітність

Гінекологи не забороняють дівчатам з дифузною мастопатією вагітніти і народжувати дітей. Навпаки, деякі лікарі вважають, що материнство може зупинити хворобу. Організм вагітної та годуючої жінки виділяє багато пролактину. Аналоги цього гормону використовують виготовлення деяких препаратів від мастопатії.

Дівчатам з дифузною формоюзахворювання не завжди вдається зачати дитину з першого разу, адже розростання сполучної тканини починається через гормональні збої в організмі. А це, своєю чергою, іноді призводить до безпліддя. Підвищити шанси на вагітність може комплексне обстеження репродуктивної системи та своєчасна консультація гінеколога.

Лікарі рекомендують відкласти народження дитини лише в одному випадку – при занедбаній формі фіброзно-кістозної мастопатії. Вагітним протипоказані гормональні засоби, які використовують для лікування захворювання. А відміна препаратів може спровокувати загострення мастопатії або навіть її переродження на злоякісну пухлину.

Якщо ущільнення молочних залоз з'явилися під час вагітності, гінекологи радять не переривати її. У 70-80% вузлики розсмоктуються під час годування груддю. Лише жінка має підтримувати лактацію щонайменше до 6–10 місяців дитини.

Жінкам із мастопатією варто відмовитися від шкідливих звичок: куріння, зловживання алкоголем та дієтами. Голодувати не можна. Краще перейти на збалансований та низькокалорійний раціон, відмовитися від жирного, борошняного та смаженого, полюбити овочі та фрукти.

Не можна при мастопатії робити масаж спини та комірної зони, щоб не навантажувати грудні м'язи та не посилювати розростання сполучної тканини. Заборонено також засмагати на сонці. Особливо топлес. Ультрафіолет підвищує ризик раку молочних залоз і може спровокувати переродження доброякісної освіти на злоякісне.

Мамологи також радять носити лише зручні бюстгальтери, які не здавлюють груди, не натирають та не травмують шкіру. Тісна нижня білизна може стати однією з причин загострення мастопатії.

Жінкам з дифузною та вузловою формою захворювання варто вживати багато продуктів, що містять вітамін С. Аскорбінова кислота покращує кровообіг у молочних залозах та прибирає дискомфортні відчуття. Корисну їжу потрібно доповнити йогою або медитацією. Східні практики допомагають позбутися стресу і захищають від гормональних збоїв в організмі.

Мастопатія не настільки страшна і небезпечна, як здається багатьом пацієнткам. Якщо жінка дбатиме про своє тіло, регулярно відвідувати лікаря і приймати призначені препарати, вона зможе позбутися ущільнень і кіст у молочних залозах навіть без операції.

Мастопатія- доброякісне захворювання, що розвинулося внаслідок наявного порушення балансу між гормонами (прогестероном, пролактином та естрогенами) в організмі. Що веде розростання в молочній залозі сполучної та залізистої тканини, тому в ній формуються ущільнення та/або кісти різного розміру.

Трохи статистики

У світі від мастопатії страждає від 70 до 80% жінок. Тобто, - 7-8 жінок з 10. Причому найчастіше до цього захворювання схильні жінки від 30 до 45 років.

Виробляється в гіпофізі (перебуває у головному мозку). Підсилює розподіл клітин у молочній залозі, стимулює вироблення грудного молока, збільшує кількість рецепторів у молочній залозі до естрогенів.

У нормі синтез пролактину пригнічується дофаміном (біологічно активною речовиною, що здійснює передачу нервового імпульсу через нервові клітини).

Гормони щитовидної залози (тироксин та трийодтиронін)

Регулюють обмін жирів, вуглеводів та білків, посилюють вироблення пролактину, а також підвищують до нього чутливість рецепторів молочної залози.

На замітку Зміни в молочній залозі тісно пов'язані з менструальним циклом, оскільки він регулюється цими ж гормонами.

Причини мастопатії

У формуванні мастопатії основну роль грає гормональний дисбаланс між естрогенами та прогестероном, а також пролактином. Він розвивається внаслідок найрізноманітніших захворювань.

Причини гормонального дисбалансу

Порушено вироблення білка, що зв'язує естроген, тому його (естрогену) активність підвищується в рази.

Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) та ендемічний зоб (ураження щитовидки при нестачі йоду в організмі)

Зменшено вироблення гормонів щитовидною залозою, тому падає їх рівень у крові. У результаті за принципом зворотний зв'язок у гіпофізі стимулюється вироблення тириотропного гормону, який активізує роботу щитовидної залози. Проте разом із цим стимулюється також і вироблення пролактину гіпофізом.

На замітку

За статистикою гіпотиреоз - найбільш часта причинапідвищення рівня пролактину в організмі
При ендемічному зобі у 70% випадків розвивається мастопатія. Оскільки при нестачі йоду зменшується вироблення гормонів у щитовидній залозі.

Підвищення рівня пролактину при прийомі деяких лікарських засобів

Еглоніл та Церукал (застосовується для лікування гастриту, виразки шлунка та 12 ПК), Резерпін (призначається для зниження артеріального тиску) – препарати центральної дії (в головному мозку). Вони блокують вплив дофаміну – біологічно активну речовину, при недостатності якої посилюється вироблення пролактину (в нормі дофамін, навпаки, зменшує синтез пролактину).

Злоякісні та/або доброякісні пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області (наприклад, аденома гіпофіза)

Посилюється вироблення гормонів у гіпофізі: ФСГ, ЛГ та пролактину. Тому в яєчниках збільшується синтез естрогену, а прогестерону, навпаки, зменшується. Під впливом естрогенів та пролактину починають посилено розмножуватися клітини молочної залози та розростатися молочні протоки.

Ожиріння

У жировій тканині (клітинах) здійснюється частковий синтез естрогенів. Тому що більше підшкірно-жировий шар, то посилюються виробляються естрогени.

Спадкова схильність

Жінки, у яких близькі родички (мати, бабуся) хворіли на рак молочної залози або статевих органів, більш схильні до розвитку мастопатії. Що пов'язано з передачею мутованих (змінених) генів з покоління до покоління.

Нерегулярна статеве життя, сексуальна незадоволеність

Приводить до порушення кровообігу в малому тазі (кров застоюється). В результаті порушується робота яєчників та вироблення ними гормонів.

Рівень гормонів нормальний, але мастопатія розвивається

Дія естрогену посилюється з двох причин:

Підвищений рівень ароматази (виробляється в надниркових залозах) - фермент, що перетворює андрогени (чоловічі статеві гормони, які в невеликій кількості синтезуються у жінок) на естрогени.
Кількість рецепторів та/або їх чутливість до естрогенів у молочних залозах збільшено.

Види мастопатії

Найбільшого поширення набув поділ мастопатії за рентгенологічними (виявляє зміни у структурі молочних залоз) та клінічними (скарги та огляд) ознаками.

Існує дві основні форми захворювання: дифузна та вузлова мастопатія.

Дифузна мастопатія

Характеризується змінами у всій молочній залозі. Як правило, вона передує розвитку вузлової форми.

Види дифузної мастопатії

Симптоми дифузної мастопатії

Нагрубання, болючість (масталгія), набряк та чутливість молочних залоз (мастодинію).
При промацуванні відзначається ущільнення всієї молочної залози чи лише однієї її ділянки. Або виявляються невеликого розміру (з рисинку) дрібнозернисті осередки ущільнення, розсіяні в молочних залозах (переважно у верхній частині).
З соска може виділятися прозора або зеленувато-коричнева рідина.

Вузлова мастопатія

Для неї характерне утворення в паренхімі (тілі) молочної залози кіст та вузлів, що мають чіткі межі, неспаяні зі шкірою та навколишніми тканинами. Може розвиватися як у одній, і у обох молочних залозах.

Фіброзна мастопатія (фіброаденома)

Залізна тканина (частки) замінюється на сполучну тканину (грає роль каркаса, але за функцію органів не відповідає), яка стискає протоку залози, тому з часом призводить до її закупорки. Найчастіше зустрічається у молодих жінок віком від 20 до 30 років.

Ознаки

Болісні відчуття та збільшення молочної залози у розмірах
З сосків виділяється прозора або зеленувато-коричнева рідина
При промацуванні молочної залози визначаються щільні вузли

Кістозна мастопатія

З'являються порожнини, які всередині наповнені рідиною, а ззовні оточені щільною оболонкою (капсулою). Форма мастопатії зустрічається у близько 50% жінок у всьому світі.

Ознаки

Болісні відчуття у сфері формування кіст
Молочна залоза збільшується в розмірах і болюча
Збільшення та болючість пахвових лімфатичних вузлів, а також набряк тканин навколо них
Прозорі виділення із сосків, а у разі приєднання інфекції – гнійні.
При промацуванні молочної залози визначаються еластичні вузли круглої або овальної форми.

Фіброзно-кістозна мастопатія

Характеризується утворенням щільних осередків у паренхімі (тілі) молочної залози, здатних перероджуватися в кісти, наповнюючись рідиною. Розвивається приблизно у 50-70% жінок, хворих на мастопатію, найчастіше, починаючи з 30 років і до настання менопаузи.

Має прояви, властиві як для фіброзної, так і для кістозної вузлової форми мастопатії.

При промацуванні можуть виявлятися як ділянки ущільнення молочної залози, так і вузли овальної або круглої форми нещільної та еластичної консистенції (м'які на дотик).

Симптоми мастопатії

Недуга може вражати як обидві молочні залози, і одну, яке ознаки залежать від виду мастопатії.

Симптом	прояви	Механізм виникнення
Дифузна мастопатія
Біль та почуття наповнення (набряк) у молочних залозах, а також збільшення їх у розмірах	На початку захворювання симптоми не виражені, найчастіше вони виникають за тиждень до початку менструації. Однак у міру прогресування недуги вони стають практично незмінними. На період самої менструації біль та набряк дещо менш виражені.	Естрогени сприяють накопиченню іонів натрію всередині клітин молочних залоз, які притягують себе молекули води. Тому розвивається набряк тканин молочної залози та з'являється біль.
Виділення із молочних залоз(прозорі або зеленувато-коричневі)	З'являються самостійно (плями на внутрішній стороні філіжанки бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин сприяє розвитку молочних ходів та вироблення ними рідини, за складом схожої на грудне молоко.
Вогнища ущільнення	Вони дрібні, як правило, розташовуються у всій молочній залозі.	Під впливом естрогенів та прогестерону збільшується число та довжина молочних проток у молочній залозі, а також у ній розростається сполучна тканина.
Вузлова мастопатія
Фіброзна мастопатія (фіброаденома)
Болючість, чутливість до дотиків та почуття переповнення молочних залоз	Спочатку захворювання симптоми найбільше виражені за тиждень до настання менструації. При подальший розвитокмастопатії вони присутні практично протягом циклу. Можуть бути ниючими та тупими, але іноді посилюються навіть від легкого дотику.	Естроген призводить до накопичення всередині клітин молочної залози натрію, який притягує себе воду. Крім того, сполучна тканина, що розростається, тисне на залозисту тканину в молочній залозі. Тому набряк та хворобливі відчуття посилюються.
Виділення із молочних залоз(від прозорих до коричнево-зелених)	На початку захворювання не виражені. Проте згодом посилюються. Можуть з'являтися самостійно (плями на внутрішній стороні бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин збільшує кількість молочних проток, а також вироблення ними грудного молока.
Утворення вузлів	При промацуванні визначаються щільні вузли, які мають розміри від 0,2 до 5-7 см. Вони чіткі межі, вони рухливі і неспаяні з оточуючими тканинами.	Підвищений вміст естрогенів і пролактину призводить до того, що посилено розростається сполучна тканина, а кількість молочних проток збільшується.
Приєднання інфекції(Можливо як при фібромі, так і при кістозній мастопатії)	Підвищення температури тіла, почервоніння шкіри молочної залози, погане самопочуття. Поява гнійних чи жовтувато-зелених виділень із сосків.	Набряк та застій рідини в молочній залозі веде до порушення кровообігу в ній, тому легко приєднується інфекція
Кістозна мастопатія
Біль, набряк та печіння у молочній залозі	Найбільш виражені у сфері формування кіст. Спочатку захворювання симптоми посилюються у міру наближення до менструації. При тривалому перебігу мастопатії вони стають практично незмінними. Біль в основному тупий і ниючий, але іноді досить виражений, значно посилюється навіть при легкому дотику.	Естрогени сприяють проникненню натрію у клітини, що притягує воду. Крім того, у міру зростання кіста тисне на навколишні тканини, посилюючи болючі відчуття. Якщо кісти невеликі, то зазвичай вони не доставляють ніякого дискомфорту, а біль відсутній.
Виділення із молочних залоз	Прозорі, зеленувато-коричневі, гнійні (при приєднанні інфекції). Більш характерні виділення при множинних або великих кістах. Виділення можуть бути довільними або утворюватися при натисканні на соски.	Під впливом пролактину збільшується кількість молочних проток - і вони починають інтенсивніше виробляти грудне молоко.
Збільшення молочної залози	Одна або обидві в залежності від розташування кісти або кіст.	Кіста тисне на молочні протоки, тому рідина затримується, що призводить до розвитку набряку.
Зміна лімфатичних вузлів(у 10-15% хворих)	Вони збільшуються, стають болючими, а тканини навколо них набрякають.	Найчастіше кісти розташовуються у верхніх та бічних частках молочних залоз, порушуючи відтік лімфи та приводячи до формування в них запалення.
Освіта кіст	Прощупуються м'які та еластичні утворення з чіткими межами, круглої або овальної форми, неспаяні з навколишніми тканинами, що мають розміри від 0,2 до 5-7 см. Кіста може бути одиничною освітою або у вигляді множинних вогнищ.	Під впливом естрогенів та прогестерону розширюється одна протока, а рідина в ньому застоюється. Потім навколо потоку починає утворюватись сполучна тканина, формуючи капсулу. За допомогою капсули організм намагається відмежувати розширену протоку. Таким чином, накопичується рідина на місці розширеної протоки.

При цьому варіанті перебігу захворювання поєднуються дві форми вузлової мастопатії: кістозна та фіброзна. В результаті має місце як утворення кіст у молочній залозі, так і вогнищ ущільнення. Тому спостерігаються ознаки захворювання кістозної та фіброзної форм мастопатії одночасно.

Діагностика мастопатії

Причини розвитку мастопатії різноманітні, тому встановлення точного діагнозу проводиться ретельне дослідження.

До якого лікаря звертатися у разі проблем із грудьми?

Діагностикою та лікуванням мастопатії займаються три спеціалісти: гінеколог, гінеколог-ендокринолог та мамолог (виявляє та лікує тільки захворювання молочної залози). Ідеальний варіант - коли всі фахівці беруть участь у лікуванні та спостереженні за пацієнткою. Проте все залежить від укомплектованості цими фахівцями лікувально-діагностичного закладу.

На прийомі у лікаря

Лікар проведе невелике опитування: уточнить деталі, які необхідні для встановлення правильного діагнозу (коли почалася перша менструація, чи регулярне статеве життя тощо).

Потім піде огляд і пальпація (обмацування) молочних залоз, лімфатичних вузлів (пахвових, шийних) та щитовидної залози (перебуває на передній частині шиї).

За необхідності лікар направить на УЗД молочних залоз або мамографію (рентген молочних залоз з нижчим рівнем випромінювання), або навіть біопсію (висічення шматочка зміненої тканини з подальшим вивченням під мікроскопом).

Після отримання всіх результатів дослідження лікар призначить лікування, яке може проводитися як консервативним (за допомогою лікарських засобів), так і оперативним способом (операція).

Опитування

Питання, на які необхідно відповісти у кабінеті лікаря:

Скільки вам років?
На якому році життя з'явилася перша менструальна кровотеча (менархе)?
У якому віці був перший статевий контакт?
Чи регулярне статеве життя?
Чи є порушення менструального циклу?
На який день менструального циклу відбувається огляд та консультація?
Скільки вагітностей та пологів було? В якому віці?
Скільки було абортів та/або викиднів?
Який період грудного вигодовування?
Як здійснюється захист від настання небажаної вагітності?
Чи є у близьких родичів (мама, сестра, бабуся) мастопатія чи рак молочної залози?
Якщо відсутня менструація (менопауза), то з якого віку?
Чи є хронічні захворювання? Якщо так, які лікарські препарати приймаються для їх лікування?

Тут наведено лише основну інформацію, яка цікавить лікаря, але іноді її недостатньо. Тому лікар може поставити додаткові запитання.

Огляд, обмацування молочних залоз лікарем

Проводиться в положенні стоячи і лежачи за допомогою подушечок пальців із послідовним дослідженням кожного квадранта молочної залози: верхнього зовнішнього, верхнього внутрішнього, нижнього внутрішнього, нижнього зовнішнього.

Під час огляду та обмацування лікар просить жінку або підняти руки, або покласти їх на пояс. Потім порівнює зміни в обох молочних залозах, а також обмацує лімфатичні вузли. Далі лікар натискає на соски, намагаючись видавити з них рідину.

Рекомендовані терміни огляду - з 5 по 9-10 день менструального циклу (найоптимальніше - з 5 по 7 день). Під час менопаузи значення не має значення.

Ознаки мастопатії, що виявляються під час огляду та обмацування молочних залоз:

Болючість, набряк та підвищена чутливість
Наявність вузликових ущільнень у певній області або по всій молочній залозі
Виявлення округлих кіст у різних ділянках
Виділення із сосків при натисканні на них
Наявність ділянок втягнення шкіри чи сосків
Утворення піднесень чи западань на шкірі
Виражена неоднаковість молочних залоз (невелика асиметрія – норма)
Посилення кольору шкіри соска та навколососкової області

Найчастіше зміни при мастопатії є у верхніх відділах молочних залоз.

Мамографія

Дослідження, що застосовується для діагностики захворювань молочної залози, яке інформативне навіть на ранніх етапах розвитку недуги.

Існує кілька методик мамографії в залежності від способу проведення: проекційна, цифрова та плівкова.

Однак найчастіше використовується плівкова рентгенівська мамографія з мінімальним опроміненням рентгенівськими променями – золотий стандарт для діагностики захворювань молочної залози. Процедура виконується за допомогою спеціального апарату – мамографа, який дає можливість отримати зображення молочної залози у двох проекціях (прямий та бічний).

Показання для застосування плівкової рентгенівської мамографії.

Скарги на хворобливість та збільшення у розмірах молочної залози
Западання чи вибухання ділянок шкіри молочної залози
Виділення із соску
Наявність ущільнень у молочній залозі
Жінкам старше 30 років, які отримували променеву терапію в області грудної кліткиз приводу злоякісного новоутворення
З профілактичною метою проводиться всім жінкам щороку, починаючи з 40 років, а жінкам старше 50 років – двічі на рік
Жінкам, які мають близьких родичів із раком молочної залози та/або яєчників

Технологія проведення

Пацієнтка стає перед приладом, а молочна залоза розташовується між двома щільними утримувачами (вони здавлюють залозу) для того, щоб зменшити товщину тканин, що поглинають рентгенівське випромінювання. Тобто чим щільніше здавлювання, тим інформативніші результати. Інгода виконання процедури у деяких пацієнток викликає хворобливі чи неприємні відчуття, але така реакція допустима.

Ознаки мастопатії

Фіброзні зміни.Є чіткі та щільні тяжкі тіні, які можуть розташовуватися як в окремих ділянках (фіброаденома), так і поширюватися по всій молочній залозі (дифузна мастопатія). При цьому сполучнотканинні тяжі розташовуються або вздовж залізистих часточок, або по ходу дрібних проток. Тоді як контур самих часточок нерівний.

Розростання залізистої тканини молочної залози (аденоз). Є множинні дрібновогнищеві тіні неправильної форми і нерівними краями - збільшені часточки. Іноді ці тіні повністю зливаються між собою, утворюючи осередки ущільнення залізистої тканини.

Кістозні зміни.Загальний малюнок паренхіми молочної залози хаотичний, а на його фоні відзначаються утворення округло-овальної форми однакової щільності.

Змішаний характер змін у молочній залозізустрічається найчастіше. В цьому випадку на мамографії є як ділянки ущільнення, так і кістозні утворення (вузлова фіброзно-кістозна мастопатія).

УЗД молочних залоз

Нешкідливий та безболісний метод, який застосовується для дослідження структури молочних залоз та виявлення в них утворень.

Рекомендовані терміни проведення для менструюючих жінок - з 5 по 9-10 день менструального циклу (найоптимальніше - з 5 по 7 день), оскільки стан молочних залоз під впливом гормонів змінюються протягом циклу. У періоді менопаузи не має значення.

Методика проведення

Жінка лежить на спині із закинутими руками за голову. На шкіру області, що досліджується, наноситься прозорий гель, який забезпечує щільний дотик УЗ-датчика. Далі лікар притискає до шкіри датчик, хвилі якого проникають під різними кутами тканини і, відбиваючись від них, виводяться на монітор.

Показання до застосування

Діагностика кіст або ущільнень, виявлених при пальпації молочної залози
Дослідження молочних залоз у жінок до 30 років, а також під час вагітності та годування груддю.
Рекомендується всім жінкам старше 35 років один раз на 1-2 роки, старше 50 років - двічі на рік
Збільшення пахвових лімфатичних вузлів

Ознаки мастопатії

Дифузна мастопатія

На УЗД є численні дрібні ущільнення, які відповідають розростанню сполучної тканини, або дрібні кісти (порожнини з рідиною), які рівномірно розташовані по всій молочній залозі.

Вузлова мастопатія

Фіброаденомапредставлена обмеженою ділянкою ущільнення у молочній залозі, яка має чіткі межі.

Кістозна форма мастопатіїпроявляється у вигляді утворення порожнин, заповнених рідиною, які при натисканні змінюють свою форму.

Фіброзно-кістозна мастопатіяхарактеризується як наявністю порожнин, заповнених рідиною, і ділянками ущільнення. Утворення мають чіткі межі.

Біопсія та морфологічне дослідження

Здійснюється забір невеликих зразків тканини із змінених ділянок молочної залози, які вивчаються під мікроскопом.

Метод із великою достовірністю дозволяє відрізнити мастопатію від злоякісної пухлини молочних залоз. У 80-90% випадків зміни у молочній залозі мають доброякісний характер.

Показання до застосування

На мамограмі або УЗД є підозрілі ділянки із зміненою тканиною молочної залози.
Наявність великих кіст та/або ділянок ущільнення тканини молочної залози (більше 1-1,5 см), виявлених при обмацуванні лікарем
Поява скорин, лущення або виразок на соску, або кров'яних виділень з нього

Види біопсії:тонкоголкова аспіраційна біопсія (лікар бере шматочок тканини з пальпованої освіти), під контролем УЗД, мамографії або МРТ, хірургічна біопсія.

Найчастіше у мамології використовується метод тонкоголкової аспіраційної біопсії:береться шматочок тканини з утворень молочної залози, що промацуються, потім його наносять на скло, фарбують і розглядають під мікроскопом.

Пункція проводиться за допомогою спеціальної одноразової голки, яка приєднана до пункційного пістолета. Під час процедури пістолет вистрілює ножа, який з утворення вирізує тонкий стовпчик тканини. Як правило, процедура виконується під місцевим знеболенням.

Ознаки мастопатії на біопсії

Клітини одноядерні, мають звичайний розмір та колір. Вони присутні нормальна кількість хроматину (знаходиться всередині ядра клітин і бере участь у передачі генетичної інформації при розподілі). Відсутні зони коронарного зростання клітин (посилене зростання клітин з обох боків освіти). Може виявлятися кальцій, відкладений у тканинах (ознака можливого надалі переродження мастопатії у злоякісну пухлину).

Лабораторні дослідження крові

На молочну залозу впливають кілька гормонів, але протягом усього циклу їх рівень змінюється. Тому гормональний статус визначається у першій фолікулярній фазі – з 5 по 9 день або у другій лютеїновій фазі – з 20 по 22 день менструального циклу. Забір крові здійснюється із вени.

Які гормони у крові необхідно визначити?

Естрадіолвиробляється в яєчниках та жировій тканині
Гормони щитовидної залози- тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3)
Тиріотропний гормон (ТТГ)(виробляється в гіпофізі та стимулює вироблення гормонів щитовидної залозою)
Фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормон(виробляються в гіпофізі та регулюють роботу яєчників)
Пролактінсинтезується в гіпофізі та регулює вироблення грудного молока в молочній залозі

Також визначаються онкомаркери до молочної залози.- специфічні речовини (молекули), що виробляються в організмі у відповідь на наявність злоякісної пухлини. До них відноситься СА 15-3
Додаткові методи обстеження

Допомагають визначити функцію органу, який продукує гормони: наявність у ньому запалення, спайок, пухлини тощо. Оскільки такі зміни можуть призвести до порушення їх роботи та відповідно до зміни гормонального фону. Проте вони є обов'язковими.

Додаткові дослідження

УЗД органів малого тазупризначається з метою виявлення наявності запального процесу або пухлини у яєчниках, маткових трубах, матці.

УЗД щитовидної залозивиявляє розміри часток і перешийка, наявність вузлів.

КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозкувиявлення пухлин. Наприклад, аденоми гіпофізу.

Призначаються та інші додаткові методи дослідження, але за необхідності.

Лікування мастопатії

Буває консервативним (із застосуванням лікарських засобів) та оперативним (за допомогою операції).

Медикаментозне лікування мастопатії

Цілі - придушення дії естрогену та прогестерону на тканини молочної залози, нормалізація роботи щитовидної залози та імунної системи.

Засоби для лікування мастопатії

Групи препаратів	Представники	Як призначається	Механізм дії
Гормональні препарати
Антиестрогени -препарати, що зменшують дію естрогенів на молочну залозу	Тамоксифен, Тореміфен	Довго в уколах та/або таблетках двічі на день. Дозування визначає лікар. Лікування триває ще через два місяці після появи ознак зворотного розвитку мастопатії.	Препарат блокує рецептори (специфічні ділянки на клітинній мембрані) клітин у молочній залозі, з якими мають зв'язатися естрогени.
Комбіновані оральні контрацептиви(КОКи) - протизаплідні таблетки для внутрішнього прийому, що містять синтетичні аналоги природних естрогенів і прогестерону	Овідон, Діане - 35, Три-регол, Регулон. Ліндинет – 20 та інші	Приймається довго, починаючи з першого дня менструації, як правило, протягом 21 дня. Потім слідує перерва протягом 7 днів. Далі прийом препарату відновлюється.	Пригнічують вироблення ЛГ та ФСГ гормонів у гіпофізі. Тому не відбувається зміна рівня гормонів в організмі протягом місяця. Стійкий ефект досягається при тривалому застосуванні: від кількох місяців до 1-2 років.
Гестагени(прогестерон)	Для прийому всередину: * Утрожестан - природний прогестерон * Дюфастон - синтетичний аналог натурального прогестерону	Утрожестан призначається по ½-1 таблетці двічі на добу, Дюфастон – по 1 таблетці двічі на день. Прийом починається з 14 днів менструального циклу і триває протягом 14 днів. Потім препарат скасовується. Курс – від 3 до 6 місяців.	Блокується овуляція, а також виключаються циклічні коливання статевих гормонів протягом місяця. Тому припиняється підвищений поділ клітин у молочній залозі та зростання молочних проток.
Гестагени(прогестерон)	Зовнішньо: Прожестожель	1 доза через аплікатор наноситься на шкіру молочної залози. Препарат втирається до повного всмоктування. Застосовується двічі на день.	Блокує рецептори естрогену. В результаті відбувається зворотний розвиток молочних проток. Крім того, препарат зменшує набряклість молочних залоз та діє знеболювально.
Препарати, що пригнічують синтез пролактину(призначаються лише при підвищеному пролактині)	Парлодел (Бромкриптін), Достінекс	По 1-2 таблетки тричі на день під час їди.	Стимулює вироблення дофаміну в гіпоталамусі, який, у свою чергу, пригнічує синтез пролактину.
Антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону)	Диферелін, Золадекс, Бусерелін	Золадекс - один раз на 12 тижнів підшкірно в черевну стінку. Диферелін – одна ін'єкція один раз на три місяці.	Гальмує вихід із гіпоталамуса гонадотропін-рилізинг-гормону. В результаті не виробляється в гіпофізі ЛГ та ФСГ. Таким чином, гальмується функція яєчників та овуляція. Тобто настає тимчасова оборотна менопауза, що сприяє зворотному розвитку ознак мастопатії.
Синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози	L-тироксин, Еутірокс Застосовуються при гіпотиреозі - недостатньому виробленні гормонів щитовидної залози	Вранці натще за півгодини до їди. Схема прийому: щодня або з дводенною перервою один раз на тиждень. Дозування препаратів та тривалість лікування визначається лікарем.	Гальмується підвищена вироблення гіпофізом тиритотропного гормону та пролактину.
Негормональні препарати
Препарати йодупризначаються при недостатності щитовидної залози	Йодомарин, Кламін (БАД)	Йодомарин – по 1-2 таблетки на добу після їди. Кламін – по 2 капсули тричі на день. Курс – 2 місяці. За необхідності його повторюють.	Йод бере участь у синтезі та вивільненні гормонів щитовидної залози.
	Мамоклам®	Застосовують внутрішньо до їди, разова доза – 1-2 таб., 2-3 рази на добу з рівними проміжками протягом дня (добова доза 3-6 таб.), тривалість курсу лікування від 1 до 3 місяців. При необхідності рекомендується повторювати курси лікування після перерви від 2 тижнів до 3 місяців.	Зменшує прояви масталгії, полегшує передменструальний синдром. Приводить до регресії кіст, нормалізує процеси проліферації епітелію молочних залоз.
Гомеопатичні препарати	Мастодіноном	Приймається або по 30 крапель, або по одній таблетці двічі на день. Курс – 1,5-2 місяці.	Знижує вироблення в гіпофізі пролактину, нормалізує секрецію ЛГ та ФСГ. В результаті нормалізується менструальний цикл, а молочні протоки піддаються зворотному розвитку.
Гомеопатичні препарати	Мастопол	Розсмоктується по одній таблетці під язиком за півгодини до їди тричі на день. Курс – 8 тижнів. За необхідності лікування повторюється через 4-6 місяців.	Зменшує набряк, запалення та болючість у молочних залозах. Покращує постачання поживними речовинами та киснем усі тканини, а також нормалізує роботу імунної системи. В результаті молочні проходи зазнають зворотного розвитку, а менструальний цикл нормалізується.
Препарати рослинного походження	Маммолептін	По 5 капсул тричі на день через 30-60 хвилин після їди. Курс - 2 місяці	Зменшує біль, набряклість та болючість молочних залоз. Приводить до зворотного розвитку дрібних проток.
Вітамінні комплекси, що містятьвітамін А або бета-каротин (попередник вітаміну А), С, Е, D, Р та селен	Тріовіт, Аевіт та інші	По 1 капсулі 2 десь у день. Курс – 8 тижнів. Протягом року рекомендується проводити до 3 курсів лікування.	Нормалізують рівень естрогенів, покращують роботу печінки та імунної системи. Стабілізують стінки судин, запобігаючи розвитку набряку в молочних залозах (вітамін С). При тривалому прийомі перешкоджають переходу мастопатії у злоякісну пухлину (вітамін А та D, селен). Уповільнюють старіння клітин організму та посилюють дію прогестерону (вітамін Е та селен).
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)	Аертал, Індометацин, Диклофенак та інші	Як правило, призначається по 1 таблетці двічі на день після їди.	Зменшують біль, запалення та набряк у молочних залозах.

Перелічені лікарські засоби застосовують як для лікування дифузних, так і вузлових форм мастопатії. Курс – від 2 до 4-6 місяців залежно від тяжкості захворювання.

Принципи призначення лікарських засобів

Дифузні форми мастопатії
Лікування аденозу, фіброаденоматозу, дифузно-кістозної та кістозно-фіброзної мастопатіїпроводиться тільки із застосуванням лікарських засобів (консервативно) Призначаються вони залежно від стадії та вираженості симптомів захворювання. Наприклад, при початкових ознаках недуги застосовуються переважно негормональні препарати (вітаміни, препарати йоду, гомеопатичні засоби). Гормональні препарати використовують рідко.
Тоді як при виражених симптомах захворювання (особливо за дифузної фіброзно-кістозної форми) до лікування часто додаються гормональні препарати (гестагени, КОКи, гормони щитовидної залози тощо).
Вузлові форми мастопатії
Лікування тривале і комплексне, як правило, що включає як застосування медикаментів, так і проведення оперативного лікування.
Лікування фіброаденоми (вузлової фіброзної мастопатії)
Здебільшого проводиться оперативне лікування. Однак, якщо вузлів небагато (один або два) і вони невеликих розмірів (до 1-1,5 см у діаметрі), то можливе проведення лікування за допомогою лікарських засобів: гормональні та гомеопатичні препарати, вітаміни та інші.
Лікування вузлової кістозної мастопатії
Кісти розміром до 1,5-2 смлікують консервативно, залежно від виявленої причини: призначаються вітаміни, гомеопатичні препарати, гормони, препарати йоду та інші.
Кісти діаметром понад 1,5-2 см, як правило, пунктуються за допомогою тонкої голки. Далі проводиться лікування лікарськими засобами (гормони, вітаміни та інші).
Лікування вузлової фіброзно-кістозної форми мастопатії
Найбільш важкий і тривалий, оскільки в молочних залозах присутні як ділянки ущільнення, так і кісти. Як правило, спочатку видаляють ущільнення та/або пунктують кісти, а потім призначаються консервативне лікування. Однак якщо розміри кіст та ущільнень невеликі, то надається перевага лікуванню за допомогою тільки лікарських препаратів.
При лікуванні будь-якої форми мастопатії вибір лікарського засобу(особливо гормонального) завжди залежить від виявлених гормональних порушень (рівня прогестерону, естрогенів, пролактину) та наявності інших захворювань у жінки.

Хірургічне лікування мастопатії

Проводиться при вузловій мастопатії (кістозній, фіброзній та кістозно-фіброзній формах) під загальним або місцевим

Показання до оперативного втручання

Збільшення у розмірах вузлів та кіст більш ніж у два рази за три місяці
Підозра на злоякісну пухлину за даними біопсії незалежно від розмірів освіти
Кісти, розмір яких перевищує 1,5-2 см
Вузли з розміром понад 1,5-2 см

Необхідно мати результат біопсії

Способи оперативного втручання

Кісти пунктуютьза допомогою тонкої голки та відсмоктують внутрішню рідину. Надалі стінки кісти піддають склерозування (склейування стін кісти за допомогою введення в порожнину спеціальних речовин). Якщо кісти утворюються повторно, їх порожнини вилущують, але оточуючі тканини зберігають (за відсутності підозри на рак).
Вузли віддаляються,а при тяжких випадках (множинні та/або великі вузли) проводиться секторальне (часткове) видалення молочної залози. При цьому видаляють тканину залози, відступивши від краю пухлини на 1-3 див.

Після операції видалені тканини обов'язково вирушають на морфологічне (гістологічне) дослідження.

Реабілітація після операції

Через 1,5-2 години після операції жінка може відчувати біль та дискомфорт у сфері маніпуляції. Як правило, відчуття не виражені, тому не вимагають застосування знеболювальних засобів. Однак при необхідності призначаються болезаспокійливі препарати.

Жінку виписують додому в день операції або через кілька днів (все залежить від обсягу втручання). Шви знімаються на 7-й день після операції.

Потрібно пам'ятати, що операція не усуває причину розвитку захворювання. Тому після неї необхідне обов'язкове лікування мастопатії лікарськими препаратами (гормонами, вітамінами, йодсодержащими препаратами та іншими) та основного захворювання (наприклад, гепатиту). Також важливо підібрати найбільш оптимальний метод запобігання від настання небажаної вагітності та дотримуватися дієти.

Дієта при мастопатії

Рекомендується знизити споживання жирів, а кількість клітковини підвищити (свіжі овочі та фрукти, цілісні зерна). Внаслідок цього зменшується вплив естрогенів на молочну залозу.

Бажано обмежити солодке, борошняне, жирне, оскільки ці продукти призводять до збільшення підшкірно-жирового шару (ожиріння), у якому виробляються естрогени.

Краще вживати продукти, багаті на вітаміни А, В, Д, Е (печінка, жовток, молоко, сир, сир, рослинна олія, морепродукти, свіжі овочі та фрукти червоного або оранжевого кольору).

Важливо доповнювати дефіцит йоду в організмі (морепродукти, йодована сіль).

Слід зменшити споживання какао, шоколаду, чаю та кави, оскільки в них містяться метилксаптини – речовини, які можуть спровокувати прогресування захворювання та посилити больові відчуття.

Лікування народними засобами

Не є самостійним методом боротьби з мастопатією, оскільки не може впливати на всі ланки механізму розвитку недуги. Однак при прийомі в комплексі з лікарськими препаратами зменшують прояви мастопатії, сприяють одужанню, нормалізують роботу організму та імунної системи.

Назва	Як приготувати	Як приймати	Який ефект очікувати
Настоянка шкаралупи кедрових горіхів	У півлітра горілки насипати півсклянки свіжої шкаралупи кедрових горіхів або нової перегородки волоських горіхів. Потім наполягти у темному та теплому місці (біля батареї або пічки) протягом 10 днів.	До їди за півгодини по ½-1 столовій ложці протягом двох жіночих циклів.	Покращує роботу імунної та кровоносної системи, а також щитовидної залози. Має протипухлинну дію.
Червоний еліксир	Листя алое (вік - 3-4 роки) загорнути в марлю і помістити в поліетиленовий мішок, але закрити його нещільно (щоб повітря надходило). Далі протримати у холодильнику при t+4-8С протягом 2 тижнів. Потім листя пропустити через м'ясорубку та віджати сік. Потім змішати одну частину соку алое із двома частинами рідкого меду (1:2).	по 1 ч.л. за 30 хвилин до їди двічі на день. Курс – 30 днів.	Покращує роботу імунної системи і має протипухлинну властивість.
Відвар з кореня лопуха	2 ст. подрібненого кореня лопуха залити 3 склянками води, потім прокип'ятити та зцідити.	По 50-60 мл 3 десь у день півгодини до їжі. Курс – 1 менструальний цикл.	Зменшує набряк і біль у молочних залозах, має протипухлинну властивість.

Профілактика мастопатії

Що потрібно робити?

Вести здоровий спосіб життя та повноцінно харчуватися

Вживати продукти багаті на вітаміни і мікроелементи, а також достатню кількість йоду. Ввести активний спосіб життя, займатися спортом, висипатися та відпочивати (тривалість сну – менше 7 годин на добу). Це зміцнить імунну систему – головну захисницю від усіх недуг.

Вести регулярне статеве життя

Під час статевого акту жінка відчуває оргазм, тому покращується кровообіг у малому тазі та робота яєчників. Крім того, в насінній рідині присутні біологічно активні речовини, які також покращують роботу яєчників.

Виключити сильні емоції

"Всі хвороби від нервів" - вірне твердження для мастопатії. Оскільки стресові ситуації – пусковий механізм до розвитку недуги. Тоді як здоровий сон, прийом смачної їжі, сексуальне задоволення, позитивні емоції сприяють виробленню дофаміну, який блокує підвищений синтез пролактину в гіпофізі.

Проводити самостійне обстеження молочних залоз

Для менструюючої жінки рекомендується щомісячне самообстеження з 5-6 по 9-12 день циклу (найоптимальніше - на 5-7 день), оскільки в ці дні молочна залоза перебуває в розслабленому стані. Під час менопаузи - в той самий календарний день.

Етапи самообстеження

Носити правильний бюстгальтер

Вибирати бюстгальтер за розміром, нежорсткий, що не давить і не натирає. Бо молочна залоза травмується.

Проходити щорічний медичний огляд (онкоогляд)

Огляд включає:

Огляд шкіри та видимих слизових оболонок
Огляд та обмацування молочних залоз, щитовидної залози та лімфатичних вузлів (пахвових, шийних, пахових)
Гінекологічний огляд та пальцеве дослідження прямої кишки
Дослідження мазка на флору з піхви та на цитологію (виявлення ракових або передракових клітин) з каналу шийки матки

Зберігати грудне вигодовування

Оскільки воно тримає роботу молочних залоз і перебіг мастопатії (щоправда, не завжди), призводячи до одужання. Користь від грудного вигодовування є у тому випадку, коли воно триває до одного-двох років (мінімум 6 місяців).

Чого треба уникати?

Травми молочних залоз.
Контакту з пестицидами та хімікатами, які можуть утримуватися в харчових продуктах. Оскільки вони посилюють вироблення ароматази, що підвищує чутливість рецепторів молочної залози до естрогену.
Тривалого перебування на сонці в небезпечний годинник (з 11.00 до 16.00), оскільки ультрафіолетові промені можуть спровокувати розвиток мастопатії та/або ракової пухлини. Тоді як нетривалі сонячні ванни в ранкові та вечірні години допускаються.
Куріння, зловживання алкогольними напоямита прийому наркотиків (навіть легень), оскільки порушується обмін речовин в організмі та робота імунної системи.