Aké ochorenie ischémia srdca. Ochorenie koronárnych artérií: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Choroby, ktoré zvyšujú riziko ochorenia koronárnych artérií

IHD (v dekódovacej definícii - ischemická choroba srdca) zoskupila komplex chorôb. Sú charakterizované nestabilným krvným obehom v tepnách, ktoré poskytujú myokard.

Ischémia – nedostatočné prekrvenie – je spôsobená zúžením koronárnych ciev. Patogenéza sa tvorí pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

IHD vedie k smrti a invalidite u ľudí v produktívnom veku na celom svete. Odborníci WHO vypočítali, že choroba sa stáva príčinou ročného úmrtia viac ako 7 miliónov ľudí. Do roku 2020 sa úmrtnosť môže zdvojnásobiť. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 40 - 62 rokov.

Kombinácia procesov diskutovaných nižšie zvyšuje riziko chorobnosti.

Hlavné príčinné faktory:

• Ateroskleróza... Chronické ochorenie, ktoré postihuje tepny vedúce do srdcového svalu. Cievne steny sú hustejšie a strácajú elasticitu. Plaky, tvorené zmesou tukov a vápnika, zužujú lúmen a zhoršuje sa prekrvenie srdca.
• Spazmus koronárnych ciev... Choroba je spôsobená alebo vytvorená bez nej (pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, napríklad stresu). Kŕč mení činnosť tepien.
• Hypertonické ochorenie- srdce je nútené bojovať vysoký tlak v aorte, čo narúša jej obeh a spôsobuje angínu pectoris a srdcový infarkt.
• Trombóza / tromboembolizmus... V tepne (koronárnej) sa v dôsledku rozpadu aterosklerotického plátu vytvorí trombus. Existuje veľké riziko upchatia cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila v inej časti obehového systému a dostala sa sem s krvným obehom.
• alebo .

Ateroskleróza je hlavnou príčinou rozvoja ochorenia koronárnych artérií.

Je obvyklé odvolávať sa na rizikové faktory:

• dedičný faktor - choroba sa prenáša z rodičov na deti;
• stabilne zvýšený "zlý" cholesterol, spôsobujúci akumuláciu HDL - lipoproteínu s vysokou hustotou;
• fajčenie;
• obezita akéhokoľvek stupňa, poruchy metabolizmu tukov;
• arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak;
• diabetes (metabolický syndróm) - ochorenie spôsobené porušením produkcie pankreatického hormónu - inzulínu, čo vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov;
• nedostatočná fyzická aktivita;
• časté psychoemočné poruchy, charakterové a osobnostné črty;
• dodržiavanie nezdravých mastných jedál;
• vek - riziká sa zvyšujú po 40 rokoch;
• pohlavie – muži trpia ochorením koronárnych artérií častejšie ako ženy.

Klasifikácia: formy koronárnej choroby srdca

IHD sa delí na niekoľko foriem. Je zvykom rozlišovať akútne a chronické stavy.

Kardiológovia manipulujú s konceptom akútneho koronárneho syndrómu. Kombinuje niektoré formy ischemickej choroby srdca: infarkt myokardu, angínu pectoris atď. Niekedy sem patrí náhla koronárna smrť.

Čo je nebezpečné, komplikácie, následky

Ischemická choroba srdca indikuje prítomnosť zmien v myokarde, čo vedie k tvorbe progresívneho zlyhania. Kontraktilná schopnosť oslabuje, srdce neposkytuje telu potrebné množstvo krvi. Ľudia s ochorením koronárnych artérií rýchlo sa unaviť a zažiť neustálu slabosť... Nedostatok liečby zvyšuje riziko úmrtia.

Klinika choroby

Prejavy sa môžu objaviť komplexne alebo oddelene, v závislosti od formy ochorenia. Medzi vývojom existuje jasný vzťah pocity bolesti lokalizované v oblasti srdca a fyzickej aktivity. Existuje stereotyp ich výskytu - po výdatnom jedle, za nepriaznivých poveternostných podmienok.

Popis sťažností na bolesť:

• charakter - lisovanie alebo stláčanie, pacient cíti nedostatok vzduchu a pocit narastajúcej ťažkosti v hrudníku;
• lokalizácia - v predsieňovej zóne (pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti);
• negatívne pocity sa môžu šíriť pozdĺž ľavého ramena, paže, lopatky alebo v oboch rukách, v ľavej preskapulárnej zóne, v krčnej oblasti, čeľusti;
• bolestivé záchvaty trvajú najviac desať minút, po užití dusičnanov do piatich minút ustúpia.

Podrobnejšie, vrátane rozdielov v znakoch u mužov a žien a rizikových skupín, sme hovorili v samostatnom článku.

Ak pacient nehľadá liečbu a choroba trvá dlho, obraz je doplnený o vývoj opuchov na nohách. Pacient trpí silnou dýchavičnosťou, ktorá ho núti zaujať polohu v sede.

Špecialista, ktorý je schopný pomôcť s rozvojom všetkých uvažovaných stavov, je kardiológ. Včasné odporúčanie lekárovi môže zachrániť život.

Diagnostické metódy

Diagnóza ischemickej choroby srdca je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

Na objasnenie diagnózy a vylúčenie vývoja iných chorôb sa vykonáva množstvo ďalších štúdií.

Podľa plánu pacient dostane súbor záťažových testov (fyzikálne, rádioizotopové, farmakologické), absolvuje vyšetrenia RTG kontrastnou metódou, počítačovú tomografiu srdca, elektrofyziologické vyšetrenie, dopplerovskú ultrasonografiu.

Ako a čo liečiť

Taktika komplexnej terapie ischemickej choroby srdca sa vyvíja na základe stavu pacienta a presnej diagnózy.

Terapia bez liekov

Princípy liečby IHD:

• denný kardio tréning v dynamike (plávanie, chôdza, gymnastika), stupeň a trvanie záťaže určuje kardiológ;
• emocionálny pokoj;
• tvorba zdravej výživy (zákaz slaných, mastných).

Farmakologická podpora

Do terapeutického plánu môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky:

Antiischemický- zníženie spotreby kyslíka myokardom:

• antagonisty vápnika - účinné v prítomnosti kontraindikácií beta-blokátorov a používajú sa, keď je účinnosť terapie s ich účasťou nízka.
• beta-blokátory - zmierňujú bolesť, zlepšujú rytmus, rozširujú cievy.
• nitráty - zmierňujú záchvaty angíny.
• Protidoštičkové látky- farmakologické lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
• ACE inhibítory- lieky komplexného účinku na zníženie tlaku.
• Hypocholesterolemický lieky (fibrátory, statíny) - eliminujú škodlivý cholesterol.

Ako dodatočná podpora a ak je to indikované, môže plán terapie zahŕňať:

• diuretiká- diuretiká na zmiernenie opuchov u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
• antiarytmiká- udržiavať zdravý rytmus.

Viac sa dozviete v samostatnom príspevku.

Operácie

Chirurgická regulácia krvného zásobenia myokardu. Do miesta ischémie sa privedie nové cievne lôžko. Intervencia sa realizuje pri mnohopočetných cievnych léziách, s nízkou účinnosťou farmakoterapie a pri množstve sprievodných ochorení.

Koronárna angioplastika... V čom chirurgická liečba IHD, do postihnutej cievy sa zavedie špeciálny stent, ktorý udržuje lúmen normálny. Obnovuje sa prietok krvi do srdca.

Prognóza a prevencia

Poznamenávajú to kardiológovia IHD má zlú prognózu... Ak pacient dodržiava všetky predpisy, priebeh ochorenia sa stáva menej závažným, ale úplne nezmizne. Z preventívnych opatrení je účinné udržiavať zdravý životný štýl ( správna výživa nedostatok zlých návykov, fyzická aktivita).

Všetkým osobám, ktoré sú predisponované k rozvoju ochorenia, sa odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Tým sa zachová plná kvalita života a zlepší sa prognóza.

Užitočné video o tom, o akú diagnózu ide - "koronárna choroba srdca", hovorí všetky podrobnosti o príčinách, symptómoch a liečbe ischemickej choroby srdca:

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie, ako je ischemická choroba srdca (ICHS), ako aj jej príznaky, príčiny, klasifikáciu, diagnostiku, liečbu, ľudové prostriedky a prevenciu ischemickej choroby srdca. Takže…

Čo je ochorenie koronárnych artérií?

Ochorenie koronárnych artérií (CHD)- patologický stav charakterizovaný nedostatočným prísunom krvi, a teda aj kyslíka do srdcového svalu (myokardu).

Synonymá pre ischemickú chorobu srdca- Koronárna choroba srdca (ICHS).

Hlavné a najviac spoločný dôvod IHD je výskyt a vývoj aterosklerotických plátov v koronárnych artériách, ktoré zužujú a niekedy blokujú krvné cievy, čím narúšajú normálny prietok krvi v nich.

Teraz prejdime k samotnému vývoju ischemickej choroby srdca.

Srdce, ako všetci vieme, je ľudský „motor“, ktorého jednou z hlavných funkcií je pumpovanie krvi do celého tela. Rovnako ako motor auta, bez dostatku paliva však srdce prestane normálne fungovať a môže sa zastaviť.

Funkciu paliva v ľudskom tele plní krv. Krv dodáva kyslík, živiny a ďalšie látky potrebné pre normálne fungovanie a život do všetkých orgánov a častí tela živého organizmu.

Krvné zásobenie myokardu (srdcového svalu) prebieha cez 2 koronárne cievy, ktoré odbočujú z aorty. Koronárne cievy, ktoré sú rozdelené do veľkého počtu malých ciev, sa ohýbajú okolo celého srdcového svalu a vyživujú každú jeho časť.

Ak dôjde k zníženiu priesvitu alebo upchatiu niektorej z vetiev koronárnych ciev, že časť srdcového svalu zostane bez potravy a kyslíka, začína sa rozvoj koronárnej choroby srdca, alebo, ako sa tiež nazýva, ischemickej choroby srdca. (CHD). Čím väčšia je tepna upchatá, tým horšie sú následky ochorenia.

Začiatok ochorenia sa zvyčajne prejavuje vo forme silnej fyzickej námahy (beh a iné), no po čase, ak sa nič nepodnikne, začnú človeka prenasledovať bolesti a iné príznaky ischemickej choroby srdca aj počas pokoja. Niektoré príznaky ischemickej choroby srdca sú tiež -, edém, závrat.

Samozrejme, vyššie popísaný model vývoja ischemickej choroby srdca je veľmi povrchný, ale odráža samotnú podstatu patológie.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Prvé príznaky ischemickej choroby srdca sú:

• Zvýšená hladina cukru v krvi;
• Vysoká hladina cholesterolu;

Hlavné príznaky ischemickej choroby srdca v závislosti od formy ochorenia sú:

• Námahová angína- charakterizované stláčaním bolesti za hrudnou kosťou (schopnou dať sa na ľavú stranu krku, ľavej lopatky alebo ramena), dýchavičnosťou pri fyzickej námahe (rýchla chôdza, beh, lezenie po schodoch) alebo emočným stresom (stres), zvýšený krvný tlak;
• Arytmická forma- sprevádzané dýchavičnosťou, srdcovou astmou, pľúcnym edémom;
• - človek dostane záchvat silnej bolesti za hrudnou kosťou, ktorý sa nedá zmierniť bežnými liekmi proti bolesti;
• Asymptomatická forma- osoba nemá žiadne zjavné príznaky naznačujúce rozvoj ochorenia koronárnych artérií.
• , malátnosť;
• hlavne opuch;
• , rozmazané vedomie;
• niekedy so záchvatmi;
• Silné potenie;
• Pocity strachu, úzkosti, paniky;
• Ak sa pri bolestivých záchvatoch užíva nitroglycerín, bolesť ustúpi.

Hlavným a najčastejším dôvodom vzniku ischemickej choroby srdca je mechanizmus, o ktorom sme hovorili na začiatku článku, v odseku „Vývoj ischemickej choroby srdca“. Stručne povedané, podstata spočíva v prítomnosti aterosklerotických plátov v koronárnych cievach, ktoré zužujú alebo úplne blokujú prístup krvi do jednej alebo druhej časti srdcového svalu (myokardu).

Medzi ďalšie príčiny ochorenia koronárnych artérií patria:

• Stravovanie - rýchle občerstvenie, nealkoholické nápoje, alkoholické nápoje atď .;
• Hyperlipidémia ( zvýšená hladina lipidy a lipoproteíny v krvi);
• Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
• Spazmy koronárnych artérií;
• Dysfunkcia endotelu (vnútorná stena krvných ciev);
• Zvýšená aktivita systému zrážania krvi;
• Poškodenie krvných ciev - herpes vírus, chlamýdie;
• Hormonálna nerovnováha (s nástupom menopauzy a iných stavov);
• Metabolické poruchy;
• Dedičný faktor.

Nasledujúci ľudia sú vystavení zvýšenému riziku vzniku ochorenia koronárnych artérií:

• Vek - čím starší je človek, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií;
• Zlé návyky - fajčenie, drogy;
• Nekvalitné potraviny;
• Sedavý spôsob života;
• Častá expozícia;
• Muž;

Klasifikácia IHD

Klasifikácia ochorenia koronárnych artérií sa vyskytuje vo forme:
1. :
- námahová angina pectoris:
- - Primárny;
- - Stabilné, označujúce funkčnú triedu
- Nestabilná angína pectoris (Braunwaldova klasifikácia)
- Vasospastická angina pectoris;
2. Arytmická forma (charakterizovaná porušením srdcového rytmu);
3. Infarkt myokardu;
4. Postinfarkcia;
5. Srdcové zlyhanie;
6. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca):
- Náhla koronárna smrť s úspešnou resuscitáciou;
- Náhla koronárna smrť so smrteľným následkom;
7. Symptomatická forma ischemickej choroby srdca.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnóza koronárnej choroby srdca sa vykonáva pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

• Anamnéza;
• Fyzikálny výskum;
• Echokardiografia (EchoECG);
• Angiografia a CT angiografia koronárnych artérií;

Ako sa lieči ischemická choroba srdca? Liečba ischemickej choroby srdca sa vykonáva až po dôkladnej diagnostike ochorenia a určení jeho formy, pretože spôsob terapie a prostriedky na to potrebné závisia od formy ischemickej choroby srdca.

Liečba ochorenia koronárnych artérií zvyčajne zahŕňa nasledujúce terapie:

1. Obmedzenie fyzickej aktivity;
2. Medikamentózna liečba:
2.1. Antiaterosklerotická terapia;
2.2. Podporná terapia;
3. Diéta;
4. Chirurgická liečba.

1. Obmedzenie fyzickej aktivity

Ako už vieme, milí čitatelia, hlavným bodom ischemickej choroby srdca je nedostatočné prekrvenie srdca. V dôsledku nedostatočného množstva krvi, samozrejme, srdce nedostáva dostatok kyslíka spolu s rôzne látky nevyhnutné pre jeho normálne fungovanie a život. Zároveň musíte pochopiť, že s fyzickou námahou na tele sa súčasne zvyšuje zaťaženie srdcového svalu, ktorý chce naraz dostať ďalšiu časť krvi a kyslíka. Prirodzene, od r pri ischemickej chorobe srdca je už krv nedostatočná, potom pri záťaži sa táto nedostatočnosť stáva ešte kritickejšou, čo prispieva k zhoršeniu priebehu choroby v podobe zosilnených symptómov až po prudkú zástavu srdca.

Fyzická aktivita je potrebná, ale už v štádiu rehabilitácie po akútnom štádiu ochorenia a len podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

2. Medikamentózna liečba (lieky na ochorenie koronárnych artérií)

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antiaterosklerotická terapia

V nedávne časy, na liečbu ischemickej choroby srdca, mnohí lekári používajú tieto 3 skupiny liekov - protidoštičkové látky, β-blokátory a lieky na zníženie cholesterolu (cholesterol):

Protidoštičkové látky. Zabránením zhlukovaniu erytrocytov a krvných doštičiek, antiagreganciá minimalizujú ich adhéziu a usadzovanie na vnútorných stenách ciev (endotel), zlepšujú prietok krvi.

Medzi protidoštičkovými látkami je možné rozlíšiť nasledujúce lieky: kyselina acetylsalicylová ("Aspirín", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blokátory. Beta-blokátory pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu (HR), čím znižujú záťaž srdca. Navyše s poklesom srdcovej frekvencie klesá aj spotreba kyslíka, pri nedostatku ktorého vzniká najmä ischemická choroba srdca. Lekári poznamenávajú, že pri pravidelnom používaní β-blokátorov sa zlepšuje kvalita a dĺžka života pacienta, pretože táto skupina liekov zmierňuje mnohé príznaky ochorenia koronárnych artérií. Mali by ste si však uvedomiť, že kontraindikáciou použitia β-blokátorov je prítomnosť takých sprievodných ochorení, ako sú -, pľúcne patológie a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Medzi β-blokátory možno rozlíšiť tieto lieky: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betalok, Vasokardin, Metocard "," Egilok ").

Statíny a fibráty- lieky na znižovanie cholesterolu (cholesterol). Tieto skupiny liekov znižujú množstvo „zlého“ cholesterolu v krvi, znižujú počet aterosklerotických plátov na stenách ciev a tiež zabraňujú tvorbe nových plátov. Kombinované použitie statínov a fibrátov je maximalizované efektívnym spôsobom bojovať proti usadeninám cholesterolu.

Fibráty zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), ktoré v skutočnosti pôsobia proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), a ako všetci vieme, práve LDL tvorí aterosklerotické plaky. Okrem toho sa fibráty používajú pri liečbe dyslipidémie (IIa, IIb, III, IV, V), pri znižovaní hladín triglyceridov a hlavne pri minimalizácii percenta úmrtí na ochorenie koronárnych artérií.

Medzi fibrátmi možno rozlíšiť nasledujúce lieky - "Fenofibrát".

Statíny, na rozdiel od fibrátov, majú priamy vplyv na LDL tým, že znižujú jeho množstvo v krvi.

Medzi statínmi možno rozlíšiť nasledujúce lieky - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatín".

Hladina cholesterolu v krvi s ischemickou chorobou srdca by mala byť - 2,5 mmol / l.

2.2. Podporná terapia

Dusičnany. Používajú sa na zníženie predpätia srdca rozširovaním ciev žilového riečiska a ukladaním krvi, čím zastavujú jeden z hlavných príznakov koronárnej choroby srdca – angínu pectoris, prejavujúcu sa v podobe dýchavičnosti, ťažoby a tlačenice. bolesť za hrudnou kosťou. Najmä na zmiernenie ťažkých záchvatov anginy pectoris sa v poslednej dobe úspešne používa intravenózna infúzia nitroglycerínu.

Medzi dusičnanmi možno rozlíšiť tieto lieky: "Nitroglycerín", "Izosorbidmononitrát".

Kontraindikácie použitia dusičnanov sú pod 100/60 mm Hg. čl. Od vedľajšie účinky možno zaznamenať aj pokles krvného tlaku.

Antikoagulanciá. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín, spomaľte vývoj existujúcich krvných zrazenín, inhibujte tvorbu fibrínových vlákien.

Medzi antikoagulanciami možno rozlíšiť tieto lieky: "Heparín".

Diuretiká (diuretiká). Podporte zrýchlené odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi, čím sa zníži zaťaženie srdcového svalu. Medzi diuretikami možno rozlíšiť 2 skupiny liekov - slučkové a tiazidové.

Používajú sa slučkové diuretiká v núdzové situácie keď je potrebné čo najrýchlejšie odstrániť tekutinu z tela. Skupina kľučkových diuretík znižuje reabsorpciu Na +, K +, Cl- v hrubej časti Henleovej kľučky.

Medzi slučkovými diuretikami možno rozlíšiť nasledujúce lieky - "Furosemid".

Tiazidové diuretiká znižujú reabsorpciu Na +, Cl- v hrubej časti Henleovej kľučky a počiatočného úseku distálneho tubulu nefrónu, ako aj reabsorpciu moču a zostávajú v organizme. Tiazidové diuretiká v prítomnosti hypertenzie minimalizujú rozvoj komplikácií IHD z kardiovaskulárneho systému.

Medzi tiazidovými diuretikami možno rozlíšiť nasledujúce lieky - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmické lieky. Prispievajú k normalizácii srdcovej frekvencie (SF), čím zlepšujú funkciu dýchania, uľahčujú priebeh ischemickej choroby srdca.

Medzi antiarytmickými liekmi možno rozlíšiť tieto lieky: "Aimalin", "Amiodaron", "Lidokaín", "Novokainamid".

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). ACE inhibítory blokovaním konverzie angiotenzínu II z angiotenzínu I zabraňujú kŕčom krvných ciev. ACE inhibítory tiež normalizujú, chránia srdce a obličky pred patologickými procesmi.

Medzi ACE inhibítormi možno rozlíšiť nasledujúce lieky: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

Sedatíva. Používajú sa ako prostriedok na upokojenie nervového systému, keď príčinou zvýšenia srdcovej frekvencie sú emocionálne zážitky, stres.

Medzi sedatívami sú: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Diéta pri ischemickej chorobe srdca je zameraná na zníženie zaťaženia srdcového svalu (myokardu). Aby ste to dosiahli, obmedzte množstvo vody a soli v strave. Z dennej stravy sú tiež vylúčené produkty, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, ktoré nájdete v článku -.

Z hlavných bodov stravy pre ischemickú chorobu srdca je možné zdôrazniť:

• Obsah kalórií v potravinách - o 10-15% a pri obezite o 20% menej ako vaša denná strava;
• Množstvo tuku - nie viac ako 60-80 g / deň;
• Množstvo bielkovín - nie viac ako 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti človeka / deň;
• Množstvo uhľohydrátov - nie viac ako 350-400 g / deň;
• Množstvo stolovej soli nie je väčšie ako 8 g / deň.

Čo nejesť pri ischemickej chorobe srdca

• Mastné, vyprážané, údené, korenené a slané jedlá - klobásy, klobásy, šunka, mastné mliečne výrobky, majonézy, omáčky, kečupy atď.;
• Živočíšne tuky, ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú v bravčovej masti, tučnom mäse (bravčové, domáca kačica, hus, kapor a iné), masle, margaríne;
• Vysokokalorické potraviny, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy - čokoláda, koláče, pečivo, sladkosti, marshmallows, marmelády, zaváraniny a džemy.

Čo môžete jesť s ischemickou chorobou srdca

• Potraviny živočíšneho pôvodu - chudé mäso (chudé kuracie, morčacie, ryby), nízkotučný tvaroh, vaječný bielok;
• Krúpy - pohánka, ovsené vločky;
• Zelenina a ovocie – prevažne zelená zelenina a oranžové ovocie;
• Pekárske výrobky - ražný alebo otrubový chlieb;
• pitie - minerálka, nízkotučné mlieko alebo kefír, nesladený čaj a džúsy.

Okrem toho by mala byť strava pre ischemickú chorobu srdca zameraná na odstránenie nadmerného množstva ďalších kilogramov (), ak sú prítomné.

Na liečbu koronárnej choroby srdca M.I. Pevzner vyvinul terapeutický systém stravovania - diétu č. 10c (tabuľka č. 10c). Tieto vitamíny, najmä C a P, posilňujú steny ciev a zabraňujú ukladaniu cholesterolu v nich, t.j. tvorba aterosklerotických plátov.

Kyselina askorbová tiež podporuje rýchle odbúravanie „zlého“ cholesterolu a jeho vylučovanie z tela.

Chren, mrkva a med. Nastrúhajte koreň chrenu, aby ste získali 2 polievkové lyžice. lyžice a naplňte ju pohárom prevarenej vody. Potom zmiešajte chrenovú infúziu s 1 pohárom čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy a 1 pohárom medu, všetko dôkladne premiešajte. Produkt musíte vypiť v 1 polievkovej lyžici. lyžice, 3 krát denne, 60 minút pred jedlom.

Ischemická choroba srdca (ICHS) sa stala vážnym spoločenským problémom, pretože väčšina svetovej populácie má jeden alebo druhý z jej prejavov. Rýchle tempo života v megalopolisoch, psycho-emocionálny stres, konzumácia veľkého množstva tuku s jedlom prispievajú k nástupu ochorenia, a preto nie je prekvapujúce, že obyvatelia vyspelých krajín sú náchylnejší na tento problém.

IHD je ochorenie spojené so zmenou steny arteriálnych ciev srdca cholesterolovými plakmi, čo v konečnom dôsledku vedie k nerovnováhe medzi potrebami srdcového svalu na látky potrebné pre metabolizmus a možnosťami ich dodania cez srdce. tepny. Ochorenie môže prebiehať aj akútne, aj chronicky, má mnoho klinických foriem, líšia sa príznakmi a prognózou.

Napriek vzniku rôznych moderných metód liečby ischemická choroba srdca stále zaujíma popredné miesto v počte úmrtí vo svete. Často je ischémia srdca kombinovaná s tzv., čo sa vyskytuje aj pri aterosklerotických léziách ciev, ktoré ho zásobujú krvou. Pomerne bežný, inými slovami, mozgový infarkt je priamym dôsledkom. Časté príčiny týchto závažných ochorení teda určujú aj ich častú kombináciu u toho istého pacienta.

Hlavnou príčinou ochorenia koronárnych artérií

Aby srdce mohlo včas dodávať krv do všetkých orgánov a tkanív, musí mať zdravý myokard, pretože na vykonávanie takejto dôležitej funkcie je potrebných veľa biochemických premien. Myokard je vybavený cievami, ktoré sa nazývajú koronárne cievy, cez ktoré sa do neho dodáva „potrava“ a dýchanie. Rôzne vplyvy nepriaznivé pre koronárne cievy môžu viesť k ich zlyhaniu, čo bude mať za následok narušenie pohybu krvi a výživy srdcového svalu.

Príčiny ischemickej choroby srdca moderná medicínaštudoval dosť dobre. S pribúdajúcim vekom, vplyvom vonkajšieho prostredia, životného štýlu, stravovacích návykov, ako aj za prítomnosti dedičnej predispozície k nemu dochádza. Inými slovami, na stenách tepien sa ukladajú komplexy bielkovín a tukov, ktoré sa nakoniec premenia na aterosklerotický plát, ktorý zužuje priesvit cievy a narúša normálny prietok krvi do myokardu. takze bezprostrednou príčinou rozvoja ischémie myokardu je.

Video: ischemická choroba srdca a ateroskleróza

Kedy riskujeme?

Rizikové faktory sú stavy, ktoré ohrozujú rozvoj ochorenia, prispievajú k jeho vzniku a progresii. Hlavné faktory vedúce k rozvoju ischémie srdca sú tieto:

• Zvýšená hladina cholesterolu (), ako aj zmena pomeru rôznych lipoproteínových frakcií;
• Podvýživa (zneužívanie tučných jedál, nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov);
• Fyzická nečinnosť, nízka fyzická aktivita, neochota venovať sa športu;
• Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus;
• Sprievodné ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (obezita, znížená funkcia štítnej žľazy);
• Arteriálna hypertenzia;
• Faktor veku a pohlavia (je známe, že IHD je bežnejšia u starších ľudí, ako aj u mužov častejšie ako u žien);
• Zvláštnosti psychoemotionálneho stavu (častý stres, prepracovanie, emocionálne preťaženie).

Ako vidíte, väčšina z vyššie uvedených faktorov je celkom bežná. Ako ovplyvňujú výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolémia, poruchy výživy a metabolizmu predstavujú predpoklady pre vznik aterosklerotických zmien v tepnách srdca. U pacientov mať na pozadí počítať Pri kolísaní tlaku vzniká vazospazmus, pri ktorom sa poškodí a tiež rozvinie ich vnútorný obal. Pre koronárne artérie je ťažké zabezpečiť dostatočné prekrvenie zvýšenej hmoty myokardu, najmä ak sú zúžené nahromadeným plakom.

Je známe, že iba jeden fajčenie môže zvýšiť riziko úmrtia z cievnych ochorení asi o polovicu. Je to spôsobené rozvojom arteriálnej hypertenzie u fajčiarov, zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením zrážanlivosti krvi a zvýšením aterosklerózy v stenách krvných ciev.

Medzi rizikové faktory patria aj psycho-emocionálny stres... Niektoré osobnostné črty, ktoré majú neustály pocit úzkosti alebo hnevu, ktoré môžu ľahko vyvolať agresivitu voči iným, ako aj časté konflikty, nepochopenie a podporu v rodine, nevyhnutne vedú k vysokému krvnému tlaku, zrýchleniu tepovej frekvencie a napr. Výsledkom je zvýšená potreba kyslíka v myokarde.

Video: výskyt a priebeh ischémie

Závisí to všetko od nás?

Existujú takzvané neovplyvniteľné rizikové faktory, teda také, ktoré nevieme nijako ovplyvniť. Patrí medzi ne dedičnosť (prítomnosť rôznych foriem ischemickej choroby srdca u otca, matky a iných pokrvných príbuzných), staroba a pohlavie. U žien sa rôzne formy ischemickej choroby srdca pozorujú menej často a v neskoršom veku, čo sa vysvetľuje zvláštnym pôsobením ženských pohlavných hormónov, estrogénov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy.

U novorodencov, malých detí a dospievajúcich nie sú prakticky žiadne známky ischémie myokardu, najmä tých, ktoré sú spôsobené aterosklerózou. V ranom veku môže dôjsť k ischemickým zmenám srdca v dôsledku koronárnych ciev alebo malformácií. Ischémia u novorodencov sa ešte častejšie týka mozgu a je spojená s porušením priebehu tehotenstva alebo popôrodného obdobia.

Je nepravdepodobné, že každý z nás sa môže pochváliť vynikajúcim zdravím, neustálym dodržiavaním stravy a pravidelným cvičením. Veľká pracovná záťaž, stres, neustály zhon, neschopnosť jesť vyvážene a pravidelne sú častými spoločníkmi nášho každodenného rytmu života.

Predpokladá sa, že obyvatelia megalopolisov sú náchylnejší na rozvoj kardiovaskulárnych ochorení vrátane ischemickej choroby srdca, ktorá je spojená s vysokou úrovňou stresu, neustálym prepracovaním a nedostatkom fyzickej aktivity. Bolo by však pekné navštíviť bazén alebo posilňovňu aspoň raz týždenne, ale koniec koncov, väčšina z nás si nájde veľa výhovoriek, aby to neurobili! Niekto nemá čas, niekto je príliš unavený a pohovka s televízorom a tanierom domáceho chutného jedla v deň voľna priťahuje neskutočnou silou.

Mnohí nepripisujú veľký význam životnému štýlu, preto musia lekári kliník včas identifikovať rizikové faktory u rizikových pacientov, zdieľať informácie o možných dôsledkoch prejedania sa, obezity, sedavého životného štýlu a fajčenia. Pacient musí jasne pochopiť výsledok, ktorý môže viesť k ignorovaniu koronárnych ciev, preto, ako sa hovorí: vopred varovaný je predpažený!

Typy a formy koronárnej choroby srdca

V súčasnosti je známych veľa typov koronárnej choroby srdca. Klasifikácia ischemickej choroby srdca, ktorú v roku 1979 navrhla pracovná skupina odborníkov WHO, je stále aktuálna a používa ju mnoho lekárov. Je založená na identifikácii nezávislých foriem ochorenia, ktoré majú zvláštne charakteristické prejavy, určitú prognózu a vyžadujú si špeciálny typ liečby. Postupom času a vznikom moderných diagnostických metód sa podrobne skúmali aj ďalšie formy ICHS, čo sa odráža v iných, novších klasifikáciách.

V súčasnosti sa rozlišujú tieto klinické formy ischemickej choroby srdca, ktoré sú prezentované:

1. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca);
2. Angina pectoris (tu sa rozlišujú formy ako námahová angina pectoris a spontánna angina pectoris);
3. (primárne, opakované, malé ohniskové, veľké ohniskové);
4. postinfarkcia;
5. Nedostatočný krvný obeh;
6. Porušenie srdcového rytmu;
7. Bezbolestná ischémia myokardu;
8. Mikrovaskulárna (distálna) ischemická choroba srdca
9. Nové ischemické syndrómy ("omráčenie" myokardu atď.)

Na štatistické zúčtovanie výskytu ischemickej choroby srdca sa používa revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb X, ktorú pozná každý lekár. Okrem toho je potrebné spomenúť, že ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme, napríklad infarkt myokardu, náhla koronárna smrť. Chronická ischemická choroba srdca je reprezentovaná takými formami, ako je kardioskleróza, stabilná angina pectoris, chronická.

Prejavy ischémie myokardu

Príznaky srdcovej ischémie sú rôzne a sú určené klinickou formou, ktorú sprevádzajú. Mnohí si uvedomujú také príznaky ischémie, ako je bolesť na hrudníku, vyžarujúca do ľavá ruka alebo ramena, tiaže alebo zvierania za hrudnou kosťou, únava a dýchavičnosť aj pri malom cvičení. V prípade takýchto sťažností, ako aj v prítomnosti rizikových faktorov u osoby, by sa mal podrobne opýtať na vlastnosti syndrómu bolesti, aby sa zistilo, čo pacient cíti, aké podmienky by mohli vyvolať útok. Pacienti si zvyčajne dobre uvedomujú svoje ochorenie a vedia celkom jasne popísať príčiny, frekvenciu záchvatov, intenzitu bolesti, ich trvanie a povahu v závislosti od fyzická aktivita alebo užívanie určitých liekov.

Náhla koronárna (srdcová) smrť - Ide o smrť pacienta, často v prítomnosti svedkov, ktorá nastane náhle, okamžite alebo do šiestich hodín od začiatku infarktu. Prejavuje sa stratou vedomia, zástavou dýchania a srdcovej činnosti a rozšírenými zreničkami. Tento stav si vyžaduje naliehavé lekárske opatrenia a čím skôr ich poskytnú kvalifikovaní odborníci, tým je pravdepodobnejšie, že zachráni život pacienta. Avšak aj pri včasných resuscitačných opatreniach dosahuje frekvencia úmrtí pri tejto forme ischemickej choroby srdca 80%. Túto formu ischémie možno pozorovať aj u mladých ľudí, čo je najčastejšie spôsobené náhlym spazmom koronárnych artérií.

Angina pectoris a jej typy

Angina pectoris je možno jedným z najčastejších prejavov ischémie myokardu. Vyskytuje sa spravidla na pozadí aterosklerotických lézií srdcových ciev, avšak v jeho genéze zohráva dôležitú úlohu tendencia ciev ku kŕčom a zvýšenie agregačných vlastností krvných doštičiek, čo má za následok tvorbu a upchatie lúmenu tepny nimi. Aj pri menšej fyzickej námahe postihnuté cievy nie sú schopné zabezpečiť normálny prietok krvi do myokardu, v dôsledku toho je narušený jeho metabolizmus, čo sa prejavuje charakteristickými pocitmi bolesti. Symptómy koronárnej choroby srdca budú nasledovné:

• Paroxysmálna intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavej ruky a ľavého ramena a niekedy do chrbta, lopatky alebo dokonca do brucha;
• Porušenie srdcového rytmu (zvýšená frekvencia alebo naopak zníženie srdcovej frekvencie, vzhľad);
• Zmeny ukazovateľov krvného tlaku (častejšie jeho zvýšenie);
• Vzhľad dýchavičnosti, úzkosť, bledosť kože.

V závislosti od príčin výskytu existujú rôzne možnosti priebehu angíny pectoris. Môže to byť námahová angína, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyzického alebo emočného stresu. Spravidla pri užívaní nitroglycerínu alebo v pokoji bolesť zmizne.

Spontánna angína- táto forma ischémie srdca, ktorá je sprevádzaná objavením sa bolesti bez zjavného dôvodu, pri absencii fyzického alebo emočného stresu.

Nestabilná angína- ide o formu progresie ischemickej choroby srdca, kedy narastá intenzita záchvatov bolesti, ich frekvencia, pričom riziko vzniku akútny infarkt myokardu a smrť... Pacient zároveň začína konzumovať viac nitroglycerínových tabliet, čo naznačuje zhoršenie jeho stavu a zhoršenie priebehu ochorenia. Tento formulár vyžaduje osobitnú pozornosť a naliehavú liečbu.

Prečítajte si viac o všetkých typoch anginy pectoris a jej liečbe.

Infarkt myokardu, čo tento pojem znamená?

Infarkt myokardu (IM) je jednou z najnebezpečnejších foriem ischemickej choroby srdca, pri ktorej dochádza k nekróze (odumretiu) srdcového svalu v dôsledku náhleho prerušenia dodávky krvi do srdca. Srdcové infarkty sú častejšie u mužov ako u žien a tento rozdiel je výraznejší v mladom a zrelšom veku. Tento rozdiel možno vysvetliť nasledujúcimi dôvodmi:

1. Neskorší rozvoj aterosklerózy u žien, ktorý je spojený s hormonálnym stavom (po nástupe menopauzy sa tento rozdiel začína postupne zmenšovať a do 70. roku života sa definitívne stráca);
2. Vyššia prevalencia zlých návykov u mužskej populácie (fajčenie, alkoholizmus).
3. Rizikové faktory infarktu myokardu sú rovnaké ako tie, ktoré sú opísané vyššie pre všetky formy ochorenia koronárnych artérií, ale v tomto prípade, okrem zúženia priesvitu krvných ciev, niekedy na značnú dĺžku, zvyčajne, je tu tiež .

V rôzne zdroje s rozvojom infarktu myokardu sa rozlišuje takzvaná patomorfologická triáda, ktorá vyzerá takto:

Prítomnosť aterosklerózy a zväčšenie jej veľkosti v priebehu času môže viesť k jej prasknutiu a uvoľneniu obsahu na povrch cievnej steny. Poškodenie plaku môže byť spôsobené fajčením, zvýšeným krvným tlakom, intenzívnym fyzické cvičenia.

Poškodenie endotelu (vnútorná vrstva tepny) pri prasknutí plátu spôsobuje zvýšenú zrážanlivosť krvi, „priľnutie“ krvných doštičiek k miestu poškodenia, čo nevyhnutne vedie k. Podľa rôznych autorov výskyt trombózy pri infarkte myokardu dosahuje 90 %. Po prvé, trombus vyplní plak a potom celý lumen cievy, zatiaľ čo pohyb krvi v mieste tvorby trombu je úplne narušený.

Spazmus koronárnych artérií sa vyskytuje v čase a mieste tvorby trombu. Môže sa vyskytnúť aj v celej koronárnej tepne. Koronárny spazmus vedie k úplnému zúženiu priesvitu cievy a konečnému zastaveniu prietoku krvi cez ňu, čo spôsobuje rozvoj nekrózy srdcového svalu.

Okrem opísaných dôvodov hrajú dôležitú úlohu v patogenéze infarktu myokardu aj ďalšie, ktoré sú spojené:

• S porušením koagulačných a antikoagulačných systémov;
• Pri nedostatočnom rozvoji "obtokových" ciest krvného obehu (kolaterálne cievy),
• S imunologickými a metabolickými poruchami v mieste poškodenia srdcového svalu.

Ako rozpoznať infarkt?

Aké sú príznaky a prejavy infarktu myokardu? Ako nepremeškať túto hrozivú formu ischemickej choroby srdca, ktorá tak často vedie k smrti ľudí?

Často si infarkt myokardu nájde pacientov najviac rôzne miesta- doma, v práci, v MHD. Je dôležité včas identifikovať túto formu ischemickej choroby srdca, aby bolo možné okamžite začať liečbu.

Klinika infarktu myokardu je dobre známa a opísaná. Pacienti sa spravidla sťažujú na akútne, " dýka», Bolesť na hrudníku, ktorá neprestáva pri užívaní nitroglycerínu, zmene polohy tela alebo zadržaní dychu. Bolestivý záchvat môže trvať až niekoľko hodín, pričom sa objavuje úzkosť, pocit strachu zo smrti, potenie, cyanóza kože.

Pri najjednoduchšom vyšetrení sa rýchlo zistia nepravidelnosti srdcového rytmu, zmeny krvného tlaku (pokles v dôsledku porušenia čerpacej funkcie srdca). Existujú prípady, keď je nekróza srdcového svalu sprevádzaná zmenami v gastrointestinálnom trakte (nevoľnosť, vracanie, plynatosť), ako aj takzvanou "bezbolestnou" ischémiou myokardu. V týchto prípadoch môže byť diagnostika zložitá a vyžaduje použitie ďalších vyšetrovacích metód.

Pri včasnom začatí liečby je však možné zachrániť život pacienta. V tomto prípade sa v mieste ohniska nekrózy srdcového svalu objaví ohnisko hustého spojivového tkaniva - jazva (ohnisko postinfarktovej kardiosklerózy).

Video: ako funguje srdce, infarkt myokardu

Následky a komplikácie ischemickej choroby srdca

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza- jedna z foriem ischemickej choroby srdca. Jazva v srdci umožňuje pacientovi žiť viac ako jeden rok po infarkte. Postupom času sa však v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie spojenej s prítomnosťou jazvy tak či onak začnú objavovať príznaky srdcového zlyhania - iná forma ischemickej choroby srdca.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie sprevádzané výskytom edému, dýchavičnosťou, znížením tolerancie cvičenia, ako aj výskytom nezvratných zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť pri akomkoľvek type ischemickej choroby srdca, najčastejšie sa však vyskytuje pri akútnom infarkte myokardu. Môže sa teda prejaviť ako porušenie ľavej srdcovej komory, potom bude mať pacient príznaky pľúcneho edému - dýchavičnosť, cyanóza, výskyt speneného ružového spúta pri kašli.

Kardiogénny šok

Ďalším prejavom akútneho zlyhania obehu je. Sprevádza ho pokles krvného tlaku a výrazné zhoršenie prekrvenia rôznych orgánov. Súčasne je stav pacientov vážny, vedomie môže chýbať, pulz je vláknitý alebo vôbec nie je určený, dýchanie sa stáva plytkým. Vo vnútorných orgánoch sa v dôsledku nedostatočného prietoku krvi vyvíjajú dystrofické zmeny, objavujú sa ložiská nekrózy, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a pečene, pľúcnemu edému a dysfunkcii centrálneho nervového systému. Tieto stavy si vyžadujú okamžitý zásah, pretože sú priamo smrteľné.

Arytmia

Metódy diagnostiky koronárnej choroby srdca

V súčasnosti existuje mnoho moderných a rôznorodých metód zisťovania porúch koronárneho prietoku krvi a ischémie srdca. Nemali by sme však zanedbávať tie najjednoduchšie a najdostupnejšie, ako napríklad:

1. Dôkladné a podrobné vypočúvanie pacienta, zber a analýza predložených sťažností, ich systematizácia, objasnenie rodinnej anamnézy;
2. Vyšetrenie (odhalenie prítomnosti edému, zmena farby kože);
3. Auskultácia (počúvanie srdca pomocou stetoskopu);
4. Vykonávanie rôznych testov s fyzickou aktivitou, pri ktorých dochádza k neustálemu monitorovaniu činnosti srdca (bicyklová ergometria).

Vo väčšine prípadov tieto jednoduché metódy umožňujú presne určiť povahu ochorenia a určiť ďalší plán vyšetrenia a liečby pacienta.

Inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú presnejšie určiť formu ischemickej choroby srdca, závažnosť priebehu a prognózu. Najčastejšie používané:

• elektrokardiografia- veľmi informatívna metóda na diagnostikovanie rôznych variantov ischémie myokardu, pretože zmeny EKG v rôznych podmienkach boli celkom dobre študované a opísané. EKG možno kombinovať aj s dávkovanou fyzickou aktivitou.
• (detekcia porúch metabolizmu lipidov, objavenie sa príznakov zápalu, ako aj špecifických enzýmov charakterizujúcich prítomnosť nekrotického procesu v myokarde).
• , ktorá umožňuje zavedením kontrastnej látky určiť lokalizáciu a prevalenciu lézií koronárnych artérií, stupeň ich zúženia cholesterolovým plakom. Táto metóda tiež umožňuje odlíšiť ischemickú chorobu srdca od iných ochorení, keď je diagnostika pomocou iných metód ťažká alebo nemožná;
• (detekcia porúch pohybu určitých úsekov myokardu);
• rádioizotopové diagnostické metódy.

Dnes sa zdá, že elektrokardiografia je pomerne cenovo dostupná, rýchla a zároveň veľmi informatívna metóda výskumu. Takže celkom spoľahlivo s pomocou identifikujete makrofokálny infarkt myokardu(pokles vlny R, objavenie sa a prehĺbenie vlny Q, vzostup segmentu ST, ktorý nadobúda charakteristický tvar oblúka). Prejaví sa depresia ST segmentu, výskyt negatívnej vlny T alebo absencia akýchkoľvek zmien na kardiograme subendokardiálna ischémia s angínou pectoris. Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sú už aj tímy linkovej ambulancie vybavené EKG prístrojmi, o špecializovaných ani nehovoriac.

Metódy liečby rôznych foriem ischémie myokardu

Je ich veľa rôzne cesty liečba ischemickej choroby srdca, ktorá môže pacientovi nielen predĺžiť život, ale aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu. Môžu to byť konzervatívne (užívanie liekov, fyzioterapeutické cvičenia) a chirurgické metódy (operácie, ktoré obnovujú priechodnosť koronárnych ciev).

Správna výživa

Dôležitú úlohu pri liečbe ischemickej choroby srdca a rehabilitácii pacienta zohráva normalizácia režimu, eliminácia existujúcich rizikových faktorov. Je nevyhnutné pacientovi vysvetliť, že napríklad fajčenie môže minimalizovať všetko úsilie lekárov. Preto je dôležité normalizovať výživu: vylúčiť alkohol, vyprážané a mastné jedlá, potraviny bohaté na uhľohydráty, navyše v prípade obezity je potrebné vyvážiť množstvo a obsah kalórií skonzumovaných potravín.

Diéta pri ischemickej chorobe by mala byť zameraná na zníženie spotreby živočíšnych tukov, zvýšenie podielu vlákniny, rastlinné oleje v potravinách (zelenina, ovocie, ryby, morské plody). Napriek tomu, že významná fyzická aktivita je u takýchto pacientov kontraindikovaná, správne a mierne fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú prispôsobiť postihnutý myokard funkčným schopnostiam ciev, ktoré ho zásobujú. Chôdza, dávkované fyzické cvičenia pod dohľadom špecialistu sú veľmi užitočné.

Medikamentózna terapia

Lieková terapia pre rôzne formy ochorenia koronárnych artérií sa obmedzuje na vymenovanie takzvaných antianginóznych liekov, ktoré môžu eliminovať alebo zabrániť záchvatom anginy pectoris. Tieto lieky zahŕňajú:

Pri všetkých akútnych formách ischemickej choroby srdca je potrebná rýchla a kvalifikovaná pomoc s použitím účinných liekov proti bolesti, trombolytík, môže byť potrebné podanie liekov nahrádzajúcich plazmu (s rozvojom kardiogénneho šoku) alebo defibrilácia.

Prevádzka

Chirurgická liečba ischémie srdca sa redukuje na:

1. obnovenie priechodnosti koronárnych artérií (keď je trubica vložená do miesta lézie cievy aterosklerózou, čím sa zabráni ďalšiemu zúženiu jej lúmenu);
2. alebo na vytvorenie bypassovej cesty krvného zásobenia (štepenie prsníkov-koronárneho bypassu).

S nástupom klinickej smrti je veľmi dôležité začať s resuscitačnými opatreniami včas. Keď sa stav pacienta zhorší, objaví sa ťažká dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu, je príliš neskoro bežať na kliniku! Takéto prípady vyžadujú zavolanie sanitky, pretože môže byť potrebná najrýchlejšia hospitalizácia pacienta.

Video: prednáška odborníka o liečbe ischémie

Po prepustení z nemocnice

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť účinná len v kombinácii s tradičnými metódami. Najbežnejšie použitie rôznych bylín a zbierok, ako sú kvety rumančeka, bylina materinej dúšky, tinktúra z listov brezy a pod. Takéto nálevy a bylinkové čaje môžu pôsobiť močopudne, upokojujúco, zlepšujú prekrvenie rôznych orgánov. Vzhľadom na závažnosť prejavov, vysoké riziko úmrtia je použitie čisto nekonvenčných prostriedkov ovplyvňovania neprijateľné. , preto je nanajvýš nežiaduce hľadať akékoľvek prostriedky, ktoré môžu neznalým ľuďom odporučiť. Akékoľvek užívanie nového lieku resp ľudový liek je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Okrem toho, keď je najhoršie za nami, aby sa predišlo recidíve, pacient by mal považovať za samozrejmosť vymenovanie liekov na korekciu lipidového zloženia krvnej plazmy. Skvele sa bude riediť medikamentózna liečba fyzioterapeutické procedúry, návšteva psychoterapeuta a kúpeľná liečba.

Koronárna choroba srdca sa nie nadarmo považuje za jednu z najbežnejších a najnebezpečnejších srdcových chorôb. Bohužiaľ nepozná hranice, ani vekové, ani geografické, ani ekonomické.

Ochorenie koronárnych artérií môže prekvapiť

Niekedy sa namiesto výrazu „ischemická choroba srdca“ používajú názvy „ischémia“, „koronárna choroba srdca“ alebo „skleróza koronárnych ciev“, tieto výrazy boli v minulom storočí na zozname chorôb WHO. Ale aj teraz v niektorých zdrojoch a v lekárskej praxi existujú tieto názvy pre chorobu, ktorá má rôzne štádiá, vyžaduje rôzne metódy liečby, a preto nesie rôzne názvy.

Známky

Ischémia najčastejšie signalizuje svoju prítomnosť periodickými záchvatmi pálivej bolesti na hrudníku. Bolesť je silná, jej charakter je utláčajúci.

Niekedy sú príznakmi koronárnej choroby srdca sťažnosti pacientov na pocit celkovej slabosti, nevoľnosť a nepríjemný pocit nedostatku vzduchu. Bolesť v tomto prípade môže byť lokalizovaná medzi lopatkami, cítiť sa za hrudnou kosťou, na krku alebo ľavej ruke.

Bolestivé pocity sú prvými príznakmi tohto ochorenia. Mali by ste pozorne počúvať svoju vlastnú pohodu a akonáhle pocítite najmenšie podozrenie na problémy so srdcom, je lepšie okamžite kontaktovať kardiológa.

Ak sa takéto reakcie tela predtým nevyskytli, je to prvý príznak potreby kardiologického vyšetrenia.

Nepohodlie v hrudníku je tiež alarmujúcim signálom tela.

U niektorých ľudí trpiacich týmto ochorením sa prejavuje bolesťami chrbta, ľavej ruky a dolnej čeľuste. Tiež príznaky koronárnej choroby srdca sú zmeny srdcovej frekvencie, dýchavičnosť, potenie, nevoľnosť.

Ak nie je prítomný ani jeden z uvedených príznakov ochorenia, aj tak je niekedy dôležité vyšetrenie, aj keď s preventívnym účelom, pretože koronárna choroba srdca sa u tretiny pacientov vôbec neprejaví.

Príčiny

Klinicky ischemická choroba srdca (ICHS) charakterizuje patologický proces chronického charakteru spôsobený nedostatočným prekrvením myokardu, čiže srdcového svalu.

Porušenie prívodu krvi do myokardu nastáva v dôsledku poškodenia koronárnych artérií a môže byť absolútne alebo relatívne.

Príčinou nedostatku kyslíka v myokarde je upchatie koronárnych artérií, ktoré môže byť spôsobené trombom, dočasným spazmom koronárnej artérie alebo nahromadenými aterosklerotickými plátmi v cieve. Niekedy dôvod spočíva v ich osudovej kombinácii. Porušenie normálneho prietoku krvi v koronárnych artériách a spôsobuje ischémiu myokardu.

Počas života má každý človek do tej či onej miery usadeniny cholesterolu a vápnika, v stenách koronárnych ciev dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva, čo vedie k zhrubnutiu jeho vnútorného obalu a zúženiu celkového priesvitu. plavidla.

Ako vidíte, riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom.

Zúženie koronárnych artérií, ktoré vedie k čiastočnému obmedzeniu prívodu krvi do srdcového svalu, môže spôsobiť záchvaty angíny pectoris. Tieto záchvaty sa najčastejšie vyskytujú pri prudkom zvýšení zaťaženia srdca a potrebe dodatočného kyslíka.

Výskyt trombózy koronárnych artérií je tiež spôsobený zúžením ich lúmenu. Nebezpečenstvo koronárnej trombózy spočíva v tom, že spôsobuje infarkt myokardu, čo vedie k nekróze a ďalšiemu zjazveniu postihnutej oblasti srdcového tkaniva.

Okrem toho to vedie aj k poruche rytmu srdcových kontrakcií alebo k blokáde srdca, v horšom prípade k dynamike progresie ochorenia.

Klasifikácia

V súlade s klinickými prejavmi, príčinami a stupňom progresie má IHD niekoľko klinických foriem, ktoré sa vyskytujú u pacientov jednotlivo alebo v kombinácii: angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza.

V súčasnosti lekári používajú modernú klasifikáciu ischemickej choroby srdca prijatú v roku 1984 WHO so zmenami a doplnkami od VKNC.

Podľa tejto klasifikácie možno všetky rôzne znaky klinických prejavov srdcovej ischémie, ako aj zodpovedajúce prognózy a liečebné metódy kombinovať do nasledujúcich skupín:

• náhla koronárna smrť, alebo primárna zástava srdca – podľa výsledkov liečby sa rozlišujú dve skupiny primárnej zástavy srdca – s nácvikom úspešnej resuscitácie alebo s fatálnym koncom;
• angina pectoris, ktorá sa ďalej delí na námahovú angínu, nestabilnú a vazospastickú angínu;
• infarkt myokardu;
• postinfarktovej kardiosklerózy;
• poruchy srdcového rytmu;
• zástava srdca.

Okrem tohto systematizujúceho obrazu rôznych prejavov ischemickej choroby srdca donedávna platila aj iná klasifikácia, odporúčaná odborníkmi WHO v roku 1979.

Štatistika úmrtnosti

Podľa vtedajšieho spôsobu delenia ischemickej choroby srdca do klasifikačných skupín sa pri klinickej forme „angíny“ rozlíšila podskupina „koronárny syndróm X“, nestabilná angina pectoris bola posudzovaná v troch rôznych klinických prejavoch. V samostatnej diagnostikovanej skupine vynikol aj taký obraz choroby ako „bezbolestná forma ischemickej choroby srdca“.

Dodržiavanie klasifikácie ochorenia pri stanovení diagnózy má prvoradý význam pre úspešnosť celej ďalšej liečby pacienta.

Je neprijateľné formulovať pacientovi diagnózu ischemickej choroby srdca bez ďalšieho dekódovania formulára, pretože vo všeobecnosti takáto diagnóza vôbec neobjasňuje skutočné informácie ani o povahe choroby, ani o kritériách výberu optimálny spôsob liečby.

Správne formulovaná diagnóza, pri ktorej klinická forma ochorenia cez hrubé črevo nadväzuje na všeobecnú diagnózu ischemickej choroby srdca, je prvým krokom k voľbe ďalšieho postupu liečby.

Akútne a chronické formy

Priebeh srdcovej ischémie je zvlnený, striedajú sa obdobia akútnej koronárnej nedostatočnosti (koronárne krízy), ktoré vznikajú na pozadí chronickej alebo relatívnej nedostatočnosti koronárnej cirkulácie. V súlade s tým existujú akútne a chronické formy ischemickej choroby srdca.

Akútna forma ischemickej choroby srdca sa prejavuje ischemickou dystrofiou myokardu a infarktom myokardu. Ischemická dystrofia myokardu často vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu, čo je komplikácia, ktorá sa často stáva bezprostrednou príčinou náhlej smrti.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu spôsobená ischemickou chorobou srdca. Spravidla ide o ischemický infarkt s hemoragickou korolou.

V systematizácii ischemickej choroby srdca sú formy, ktoré charakterizujú chronickú ischemickú chorobu srdca, difúzna malofokálna alebo poinfarktová veľkofokálna kardioskleróza. Ten je v niektorých prípadoch komplikovaný chronickou srdcovou aneuryzmou.

Akútna ischemická choroba srdca aj chronická forma tohto ochorenia môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia a života pacienta.

Vplyv zlých návykov

Podľa štatistík WHO medzi rôznymi príčinami ochorenia koronárnych artérií a iných kardiovaskulárnych ochorení najčastejšie vedú k rozvoju srdcových patológií.

Rizikové faktory pre ochorenie koronárnych artérií zahŕňajú:

• zvýšená hladina cholesterolu v krvi alebo hypercholesterolémia;
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov, najmä diabetes mellitus;
• arteriálna hypertenzia;
• dlhodobá konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• obezita;
• hypodynamia na pozadí nestability stresu;
• individuálne vlastnosti správania.

Ako vyplýva z vymenovaných dôvodov vedúcich k vzniku ischemickej choroby srdca, toto ochorenie má často viacero príčin, ktoré sú komplexné. Preto by opatrenia na jeho prevenciu a liečbu mali byť tiež komplexné. Pacienti trpiaci ischémiou srdca sa musia v prvom rade zbaviť zlých návykov.

Fajčenie

Jedným zo zvykov najčastejšie spájaných s koronárnou aterosklerózou a infarktom myokardu je fajčenie. Dlhodobé fajčenie má sťahujúci účinok na koronárne cievy, vedie aj k zvýšenej zrážanlivosti krvi a spomaleniu prietoku krvi.

Fajčenie je jed

Ďalším dôvodom škodlivých účinkov nikotínu na srdce je, že nikotín spôsobuje zvýšený prísun adrenalínu a norepinefrínu do krvného obehu, látok, ktoré sa uvoľňujú vo veľkých množstvách pri emočnom a fyzickom preťažení alebo strese.

Ich nadmerná koncentrácia vedie k nedostatočnosti koronárnej cirkulácie v dôsledku zvýšenia spotreby kyslíka srdcového svalu. Tiež adrenalín a norepinefrín majú škodlivý účinok na vnútorný povrch krvných ciev.

Nedávno zistená podobnosť medzi negatívnymi účinkami dlhodobých negatívnych emócií a nikotínu na kardiovaskulárny systém dokazuje, aký mylný je zvyk mnohých fajčiarov inhalovať ďalšiu cigaretu, aby sa upokojili.

Alkohol

Toto je druhý najškodlivejší zvyk pre pacientov s ochorením koronárnych artérií. Ako ukazujú štatistické lekárske údaje, medzi mužmi asi tretina pacientov s infarktom myokardu zneužíva alkohol. Pitie alkoholu často spôsobuje záchvat anginy pectoris.

Charakteristickým znakom lézie koronárnych artérií u pacientov závislých od alkoholu je vysoký stupeň rozvoja chorobného procesu. Medzi nealkoholickými pacientmi rovnakého veku je tento proces oveľa menej spojený s bolesťou.

Zákernosť alkoholu je v tom, že ihneď po požití nastáva mierny narkotický účinok, vymiznutie bolesti a vznik falošného dojmu o vazodilatačnom účinku alkoholu na srdce. Veľmi skoro sa však objaví rýchly vazospazmus a zvýšenie viskozity krvi vedie k narušeniu prietoku krvi.

Preto v štádiu intoxikácie pacientov existuje toľko srdcových a mozgových príhod, ktoré je veľmi ťažké zastaviť, najmä ak vezmeme do úvahy nesprávne pôsobenie srdcových glykozidov na pozadí prítomnosti alkoholu v krvi.

Obezita

Obezita je ďalšou metlou, ktorá vybičuje srdcový sval. Negatívne pôsobí na srdcovo-cievny systém tým, že priamo ovplyvňuje srdcový sval (svalová obezita), ako aj uvádza do pohybu zložitý mechanizmus nervových a hormonálnych účinkov.

Hypodynamia

Fyzická nečinnosť je v súčasnosti považovaná za jeden z najvplyvnejších faktorov spúšťajúcich nástup koronárnej choroby srdca.

Pasívny životný štýl je istou cestou k ischemickej chorobe srdca

Sedavý spôsob života je vážnym dôvodom pre rozvoj aterosklerózy, trombózy a iných porúch normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

Globálny problém

Dynamika vyliečenia pacientov s ischemickou chorobou srdca je do značnej miery daná včasnosťou a kvalitou diagnostiky klinickej formy ochorenia, primeranosťou ordinovanej ambulantnej liečby, ako aj včasnosťou urgentnej hospitalizácie a urgentnej kardiochirurgie.

Smutné európske štatistiky tvrdia, že ischemická choroba srdca spolu s mozgovou príhodou tvoria drvivú väčšinu, konkrétne 90 % všetkých chorôb kardiovaskulárneho systému.

To naznačuje, že ischemická choroba srdca je jednou z najčastejších chorôb, ako aj najčastejšou príčinou smrti moderného človeka.

Často vedie k dlhodobej a pretrvávajúcej invalidite aktívneho obyvateľstva aj v najvyspelejších krajinách sveta. To všetko charakterizuje problém nájsť viac efektívne metódy vyliečiť ischemickú chorobu srdca ako jeden z hlavných problémov medzi primárnymi medicínskymi problémami XXI storočia.

Príznaky koronárnej choroby srdca

V tomto článku sa pozrieme na hlavné príznaky ochorenia koronárnych artérií u dospelých.

Symptómy

Medzi hlavné klinické formy ischemickej choroby srdca patria: angina pectoris (najčastejšia počiatočná forma), akútny infarkt myokardu. srdcové arytmie, srdcové zlyhanie. ako aj náhla koronárna zástava srdca. Všetky vyššie uvedené štádiá ischemickej choroby srdca sa navzájom líšia svojou závažnosťou a prítomnosťou sekundárnych komplikácií.

Hlavné príznaky koronárnej choroby srdca, ktoré by mali pacienta upozorniť a prinútiť ho vyhľadať lekársku pomoc u lekára, sú: častá dýchavičnosť, slabosť, periodická bolesť hrudníka, závraty, potenie. Tieto príznaky sa vyskytujú vo viac ako 80% všetkých počiatočných štádií vývoja ochorenia koronárnych artérií.

Vo väčšine prípadov pacienti zaznamenajú výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy na tele, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

S progresiou koronárnej choroby srdca môže dôjsť k výraznému zhoršeniu vzniknutých angínových záchvatov, čo naznačuje pomerne rýchle zhoršenie základného ochorenia.

Treba tiež poznamenať, že v posledných rokoch sa vyskytlo pomerne veľké množstvo prípadov rozvoja bezbolestných foriem koronárnej choroby srdca, ktoré je v prvých štádiách vývoja dosť ťažké identifikovať a ktoré oveľa menej reagujú na liečbu. . Preto je veľmi dôležité pri najmenšom narušení srdca včas konzultovať s kardiológom, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov.

Angina pectoris je skorým a počiatočným príznakom ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje periodickými bolesťami v srdci, hrudníku, siahajúcimi pod ľavú ruku, lopatku, v čeľusti. Bolesť môže byť sprevádzaná brnením, stláčaním, môže byť dosť naliehavá a zvyčajne netrvá dlhšie ako 10-15 minút. potom sú opäť možné remisie.

Angina pectoris alebo, ako sa hovorí, "angina pectoris" môže byť 2 typov: napätie a pokoj. Prvý sa vyskytuje pod vplyvom fyzického stresu na telo, môže sa vyvinúť v dôsledku stresu alebo psychoemotických porúch. Pokojná angína sa väčšinou vyskytuje bez príčiny, v niektorých prípadoch môže dôjsť k záchvatu počas spánku.

Oba typy anginy pectoris sa veľmi dobre odstraňujú podaním 1 - 2 ton nitroglycerínu pod jazyk s minimálnym odstupom medzi jednotlivými dávkami aspoň 10 minút.

Pamätajte: tento typ ischemickej choroby srdca si vyžaduje povinnú konzultáciu s kardiológom s kardiogramom srdca a vymenovanie vhodnej liečby, aby nedošlo k vyvolaniu ďalšej progresie ochorenia a jeho možného prechodu do závažnejšieho, život ohrozujúceho štádia ochorenia. pacient.

Rozvinutý infarkt myokardu je veľmi závažnou komplikáciou ischemickej choroby srdca, ktorá si vyžaduje urgent zdravotná starostlivosť... Hlavnými príznakmi srdcového infarktu sú silné, tlakové a sťahujúce bolesti v oblasti srdca, ktoré sa nedajú odstrániť nitroglycerínovými prípravkami. Okrem toho môže byť srdcový infarkt sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, nevoľnosťou alebo vracaním, väčšinou žltkastej farby.

Záchvat vyvoláva pocit strachu, úzkosti, celkovú slabosť, závraty, silné zovretie a brnenie v oblasti srdca.

V niektorých prípadoch môže pocit silnej bolesti spôsobiť u pacienta náhlu stratu vedomia.

V prípadoch akútneho infarktu myokardu by preto mal byť pacient okamžite hospitalizovaný v nemocnici, aby sa predišlo smrti a predišlo sa možnému rozvoju nežiaducich komplikácií.

Chronické srdcové zlyhanie je jedným z hlavných príznakov ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje neustálou dýchavičnosťou, pacient sa sťažuje, že nemá dostatok vzduchu, začína sa periodicky dusiť, horné a dolné tkanivá tela sa stávajú cyanotickými, ako napr. výsledkom akútnych porúch obehu dochádza k lokálnej stagnácii krvi , hrudník pacienta nadobudne sudovitý tvar.

So všetkými údajmi, vyššie uvedenými príznakmi ischemickej choroby srdca, je nevyhnutné, aby čo najskôr išli do nemocnice a navštívili kardiológa, aby bolo možné ochorenie diagnostikovať včas, pretože rozvoj ischemickej choroby srdca prvá etapa môže byť aspoň mierne pozastavená v jej ďalšom postupe.

Náhla zástava srdca(koronárna smrť) je závažnou komplikáciou akútneho infarktu myokardu v dôsledku včasného poskytnutia neodkladnej lekárskej starostlivosti. Prejavuje sa prudkým zastavením srdcovej činnosti so zastavením ďalšieho fungovania všetkých životne dôležitých orgánov a systémov.

Ak v priebehu nasledujúcich 2 - 3 minút. pacientovi nebudú poskytnuté neodkladné resuscitačné úkony, potom po 4 - 6 minútach. v mozgovej kôre a centrálnom nervovom systéme dochádza k ireverzibilným procesom, čo vedie k úplnej biologickej smrti.

Pozor: včasná diagnostika choroby v počiatočnom štádiu jej vývoja vám umožní vykonávať dostatočne účinnú liečbu, ako aj predchádzať ďalší vývoj nežiaduce komplikácie.

Diagnostika

• vyšetrenie pacienta lekárom, sťažnosti pacienta na bolesť v oblasti hrudníka;
• povinný elektrokardiogram srdca;
• koronárna angiografia (umožňuje určiť stav koronárnych artérií srdca, ako aj identifikovať prítomnosť patologických zmien v nich);
• počítačová tomografia hrudnej dutiny;
• angiografia hlavných tepien srdca.

V tomto článku sme zistili hlavné príznaky koronárnej choroby srdca.

Prejavy ischemickej choroby srdca

Slovo infarkt znamená nekrózu časti tkaniva akéhokoľvek orgánu v dôsledku porušenia priechodnosti cievy vyživujúcej toto tkanivo. Okrem infarktu myokardu (srdca) existujú infarkty pľúc, obličiek, sleziny a iných orgánov. Všetky vznikajú v prípadoch, keď sa upchá jedna z pomerne veľkých tepien zásobujúcich daný orgán krvou a časť tkaniva, ktoré z tejto tepny prijímalo kyslík a všetky látky potrebné na jej životnú činnosť, dystrofuje a odumrie. Vzhľadom na morfologické a funkčné charakteristiky srdcového svalu a tepien, ktoré ho zásobujú, je frekvencia infarktu myokardu neporovnateľne vyššia ako frekvencia poškodení iných orgánov tohto druhu. V mieste vzniknutého infarktu myokardu (obr. 4) postupne vzniká jazvovité väzivo, ktoré je funkčne nerovnomerné so srdcovým svalom. V tomto ohľade, ak sa ukáže, že oblasť infarktu myokardu je veľká, dôjde k srdcovej slabosti a iným komplikáciám, čo vedie k nepriaznivým následkom.

Osoba s absolútne zdravým srdcom môže dostať infarkt myokardu v dôsledku poškodenia jednej z koronárnych tepien vyživujúcich srdce.

Infarkt myokardu je teda katastrofa spôsobená úplným alebo čiastočným zablokovaním koronárnej artérie. Pri čiastočnom uzavretí lúmenu cievy bude možnosť infarktu určená podľa toho, aký veľký je rozdiel medzi potrebami myokardu na

kyslíkom (ktorý závisí od intenzity srdca) a skutočným zásobovaním srdcového svalu arteriálnou krvou.

Pri úplnom zablokovaní koronárnej artérie v srdcovom svale sa rýchlo spotrebúvajú energeticky bohaté zlúčeniny fosforu – ATP a CP. To vedie k tomu, že časť srdcového svalu, ktorého zásobovanie krvou prestalo v dôsledku porušenia priechodnosti tepny, sa po krátkom čase prestane sťahovať a svalové bunky na tomto mieste sa neobnovia. ATP a CP

čoskoro zahynú. V dôsledku zastavenia kontrakcií pomerne veľkej časti ľavej komory vzniká srdcová slabosť (zlyhanie), čo prudko zhoršuje stav chorého.

Vo väčšine prípadov sa lúmen koronárnej artérie postupne zužuje ako dôsledok tvorby jedného alebo viacerých aterosklerotických plátov v jednom z úsekov cievy, o čom budeme podrobnejšie diskutovať nižšie. Niekedy je samotný plak malý, ale na jeho drsnom alebo ulcerovanom povrchu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá úplne alebo čiastočne pokrýva lúmen tepny. Ďalšie zúženie tepny v mieste aterosklerotického plátu je značne uľahčené zvýšením krvného tlaku. Pri nadmernej fyzickej námahe sa aj malý plak môže stať prekážkou prudko sa zvyšujúceho prietoku krvi koronárnymi tepnami a spôsobiť rozvoj infarktu myokardu. Je veľmi pravdepodobné, že takýmto príkladom je nám známa epizóda z histórie starovekého Grécka s poslom z Maratónu, ktorý zabehol 42 km do Atén a padol mŕtvy.

Blízko infarktu je ďalší prejav aterosklerózy koronárnych artérií - angina pectoris, charakterizovaná bolesťou v oblasti srdca, za hrudnou kosťou, často vyžarujúcou do ľavej ruky alebo lopatky. Angina pectoris je rovnako ako infarkt myokardu výsledkom nedostatočného prekrvenia srdcového svalu (ischémia).

Na návrh Svetovej zdravotníckej organizácie sa ujal pojem „ischemická choroba srdca“, ktorým sa označujú všetky stavy sprevádzané nedostatočným prekrvením srdcového svalu.

Ryža. 4. Infarkt myokardu, ktorý sa vyvinul v dôsledku upchatia jednej z vetiev ľavej koronárnej artérie (označené šípkou)

Angina pectoris, infarkt myokardu, veľmi často rôzne nepravidelnosti v rytmickej práci srdca (arytmie), ako aj prípady náhlej smrti (pozri nižšie) teda odkazujú na prejavy toho istého ochorenia – koronárnej choroby srdca (ICHS).

Pri ischemickej chorobe srdca dodávka kyslíka do srdcového svalu zaostáva za skutočnou potrebou kyslíka, zatiaľ čo normálne dodávky kyslíka do myokardu prevyšujú jeho potrebu. V dôsledku ischémie myokardu sa objavujú symptómy charakteristické pre ischemickú chorobu srdca (obr. 5).

Ryža. 5. Schéma výskytu ischémie myokardu a niektorých jej prejavov

Samozrejme, existuje mnoho rôznych foriem infarktu myokardu a anginy pectoris. Niekedy je ťažké určiť jasnú klinickú hranicu medzi dlhotrvajúcim záchvatom anginy pectoris a miernym infarktom myokardu. Niektorí pacienti majú angínu pectoris mnoho rokov bez toho, aby spôsobili vážne následky. Častejšie však angina pectoris slúži ako predstupeň infarktu myokardu alebo v konečnom dôsledku vedie k srdcovej slabosti alebo nepravidelnému srdcovému rytmu.

Je veľa prípadov, keď infarktu myokardu predchádza len niekoľko záchvatov anginy pectoris, ktorým človek neprikladal žiadnu dôležitosť a nepovažoval za potrebné poradiť sa s lekárom.

S problémom zisťovania príčin vzniku infarktu myokardu úzko súvisí aj problém štúdia príčin takzvanej náhlej smrti, ku ktorej dochádza niekoľko hodín po prvých prejavoch ochorenia (u predtým zdravého človeka ). Náhla smrť je spravidla založená na rýchlo sa rozvíjajúcej koronárnej insuficiencii v dôsledku ostrého a dlhotrvajúceho spazmu jednej z koronárnych artérií alebo akútne vyvinutého makrofokálneho infarktu myokardu. A priamou príčinou smrti sú hlboké poruchy srdcového rytmu: namiesto usporiadaných účinných kontrakcií srdcového svalu nastupuje chaotické zášklby jednotlivých svalových snopcov, vzniká takzvaná fibrilácia komôr alebo asystólia srdca, účinná práca. srdca sa zastaví. Takýto stav, ak trvá niekoľko minút, sa stáva nezlučiteľným so životom.

Aby bolo možné rýchlo vyhľadať pomoc a vyvinúť správnu líniu správania, je dôležité dobre vedieť, čo je prejavom ICHS.

Príznaky anginy pectoris a infarktu myokardu. Prvýkrát klasický opis záchvatu „anginy pectoris“ (ako nazývajú angínu pectoris) urobil W. Geberden v roku 1768 na prednáške na Royal College of Medicine v Londýne.

Pri záchvate anginy pectoris má človek pocit tlaku, tiaže, zmiešaný s pocitom tupej bolesti v centrálnej časti hrudníka, za hrudnou kosťou, niekedy až niekde hlboko v krku. U niektorých ľudí je pomerne silná bolesť sprevádzaná strachom, slabosťou, výskytom studeného potu, ale po 2-3 minútach bolesť zmizne a človek sa opäť cíti zdravý. U iných ľudí to nie je bolesť, ale akési pálenie, tlak za hrudnou kosťou alebo v krku. (obr. 6)

Zvyčajne sa takéto krátkodobé záchvaty vyskytujú ráno, keď sa človek ponáhľa do práce, najmä v chladnom veternom počasí. Ide o typickú angínu pectoris.

Angínové záchvaty sa často rozvinú po ťažkom jedle, pri fyzickej námahe alebo krátko po veľkom emocionálnom strese, negatívnych duševných vplyvoch alebo iných poruchách.

Obr 6. Oblasť distribúcie bolesti pri angíne pectoris

Pri pokojovej angíne pectoris, ktorá sa často vyskytuje v noci alebo skoro ráno, keď je pacient v pokoji, zohráva veľkú úlohu faktor cievneho spazmu (jeden z úsekov koronárnej artérie). Takéto kŕče sa spravidla vyskytujú u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo s koronárnymi artériami postihnutými aterosklerózou.

V posledné roky pojem "nestabilná angína" sa rozšíril. Je v protiklade s definíciou „stabilnej angíny“, ktorá sa chápe ako stav charakterizovaný záchvatmi krátkodobej bolesti na hrudníku zvyčajnými pre pacienta, vyskytujúcimi sa v určitých situáciách (rýchla chôdza proti vetru, najmä po jedle, počas vzrušenia, atď.). Pacient so stabilnou angínou by mal podstúpiť systematickú liečbu.Neexistujú žiadne indikácie na jeho urgentnú hospitalizáciu. Iná vec je, ak sa angína pectoris objavila prvýkrát v živote alebo jej záchvaty boli častejšie, ak sa kľudová angína objavila spolu s námahovou angínou, záchvaty sa začali horšie odstraňovať nitroglycerínom, boli ostrejšie alebo dlhšie trvajúce. Táto angína sa nazýva nestabilná. Pacientov s nestabilnou anginou pectoris je potrebné brať pod osobitný dozor, výrazne obmedziť ich fyzický a emocionálny stres, sledovať ich EKG a zintenzívniť liečbu vazodilatanciami. Vo väčšine prípadov však musia byť takíto pacienti hospitalizovaní kvôli intenzívnemu monitorovaniu a aktívnej liečbe. Záchvaty nestabilnej anginy pectoris sú tiež prekurzormi infarktu myokardu.

Ako už bolo uvedené, nie je vždy ľahké definovať jasnú hranicu medzi angínou pectoris a infarktom myokardu. Niekedy pacienti trpia miernym infarktom myokardu „na nohách“, bez lekárskej pomoci. Pre infarkt myokardu v počiatočnom období je však typickejší násilný a ťažký priebeh. Akútny infarkt myokardu prebieha najčastejšie ako záchvat prudkých, prenikavých, vleklých bolestí alebo ako veľmi bolestivý pocit stláčania hrudníka, ako keby ho niekto stláčal vo zveráku. Pacient je vystrašený, nepokojný, ťažko dýcha, ponáhľa sa po izbe, nenachádza si miesto. Vzrušenie je nahradené slabosťou, studeným potom, najmä ak bolesť trvá dlhšie ako 1-2 hodiny.

Počas takéhoto záchvatu nitroglycerín, ktorý predtým uvoľnil stav, takmer neznižuje bolesť alebo má len krátkodobý účinok. Uprostred bolesti pacient zbledne, jeho pulz je slabý a častý, vzostup krvného tlaku je nahradený jeho poklesom. Toto je najnebezpečnejšie obdobie choroby. Vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc. Iba zavedením špeciálnych liekov sa záchranka alebo pohotovostný lekár podarí zvládnuť záchvat a niekedy je potrebné pacienta urgentne hospitalizovať.

Ak osoba najskôr dostane záchvat anginy pectoris alebo sa u nej rozvinie záchvat bolesti na hrudníku sprevádzaný slabosťou, studeným potom, nevoľnosťou a vracaním, závratmi alebo krátkodobou stratou vedomia, je nevyhnutné ihneď zavolať lekára. Iba lekár je schopný posúdiť znaky určitých prejavov ochorenia a predpísať ďalšie štúdie, na základe ktorých je možné stanoviť presnú diagnózu, vyriešiť otázku potreby hospitalizácie a odporučiť správnu liečbu.

Všetci pacienti s podozrením na infarkt myokardu by mali byť v nemocnici, kde je možnosť starostlivého vyšetrenia, pozorovania a „intenzívnej liečby“. Na špecializovaných oddeleniach sú oddelenia, kam sú odosielaní najmä ťažko chorí pacienti s cieľom zaviesť nad nimi stálu elektrokardiografickú kontrolu, zvýšený dohľad nad lekárskym a ošetrovateľským personálom a v dôsledku toho včas rozpoznať a liečiť také komplikácie infarktu myokardu, ktoré boli pred 10-15 rokmi považované za nezlučiteľné so životom.

U niektorých pacientov sa infarkt myokardu vyvinie náhle, takmer bez akýchkoľvek prekurzorov, uprostred zdanlivo úplného zdravia. Ak sa však pred infarktom myokardu podrobia vyšetreniu takýchto „zdravých“ ľudí, potom sa u drvivej väčšiny z nich dajú nájsť určité známky aterosklerózy srdcových ciev alebo metabolických porúch, ktoré vznikli dávno pred infarktom.

Diagnostikovanie infarktu myokardu je niekedy ťažké. Rozpoznať ochorenie pomáha elektrokardiogram, výsledky štúdie bunkového a biochemického zloženia krvi a údaje z iných pomocných diagnostických metód.

V mnohých krajinách sveta sa vykonáva preventívne vyšetrenie populácie na identifikáciu latentnej IBO a základnej aterosklerózy koronárnych artérií. Ale zatiaľ takéto kontroly nie sú rozšírené. Aby sme dokázali, že aktívna prevencia infarktu myokardu je nevyhnutná, uvedieme niekoľko informácií o šírení ischemickej choroby srdca a niektorých jej komplikáciách.

Prevalencia ochorenia koronárnych artérií

Nemožno predpokladať, že ateroskleróza sa nevyskytovala v staroveku. V egyptských múmiách sa teda našli aterosklerotické vaskulárne lézie. V zachovaných starovekých rukopisoch Egypťanov Biblia opisuje bolesti srdca, podobné bolestiam pri angíne pectoris. Hippokrates spomínal prípady upchatia ciev. Existujú zaujímavé opisy zúžených, kľukatých častí nádob, ktoré zanechal Leonardo da Vinci. Všimol si tiež, že takéto zmeny sa najčastejšie prejavujú u starších ľudí a naznačil, že majú škodlivý vplyv na výživu tkanív.

Od 18. storočia začali talianski anatómovia popisovať prípady prasknutia myokardu u zosnulých pacientov, ktorí počas života trpeli bolesťami srdca. Známa je korešpondencia britských vedcov V. Geberdena a E. Jennera (70. roky 18. storočia), v ktorej E. Jenner uviedol príklady upchatia koronárnych artérií u pacientov, ktorí zomreli na záchvat anginy pectoris (angina pectoris).

Ruskí lekári V.P. Obraztsov a ND Strazhesko v roku 1909 vytvorili moderné chápanie klinického obrazu a povahy akútnej koronárnej choroby srdca. Teória koronárnej choroby srdca sa začala rozvíjať obzvlášť rýchlo zavedením metódy elektrokardiografie (EKG) do klinického výskumu. V roku 1920 H. Purdy preukázal zmeny na EKG charakteristické pre infarkt myokardu. Od roku 1928 je metóda EKG široko používaná na popredných kardiologických klinikách po celom svete. Elektrokardiologické vyšetrenie v 12-15 zvodoch sa v súčasnosti stalo integrálnou metódou diagnostiky srdcových ochorení nielen v stacionárnom, ale aj ambulantnom prostredí. Podľa výsledkov EKG vyšetrenia ľudí pri fyzickej námahe sa často podarí odhaliť skryté koronárne poruchy. Ďalšie jemné metódy diagnostiky infarktu myokardu sa zdokonaľujú na základe údajov o určovaní aktivity určitých sérových enzýmov, napríklad kreatínfosfokinázy atď.

Dá sa teda s istotou povedať, že v 20. storočí sa infarkt myokardu neobjavil. Existuje však komplex dôvodov, ktoré viedli k rozsiahlemu šíreniu tejto choroby v našej dobe.

Mnohí si neuvedomujú plné nebezpečenstvo prudkého nárastu výskytu infarktu myokardu a anginy pectoris, keďže ľudská psychológia sa postupne prestavuje. Medzitým existujú nepopierateľné štatistiky, ktoré ukazujú, že infarkt myokardu a iné „koronárne katastrofy“ sa stali hlavnou príčinou úmrtí obyvateľov väčšiny ekonomicky najrozvinutejších krajín.

Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie dospeli k záveru, že v 70. rokoch 20. storočia sa celosvetovo zvýšila úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia u mužov nad 35 rokov o 60 %. Na medzinárodnom sympóziu vo Viedni v roku 1979 to bolo oznámené. viac ako polovica z 2 miliónov úmrtí hlásených ročne v Spojených štátoch je spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami, vrátane viac ako tretiny koronárnych srdcových chorôb. V Spojených štátoch každý rok zomiera na ochorenie koronárnych artérií asi 650 tisíc ľudí.

Úmrtnosť populácie na kardiovaskulárne ochorenia, vrátane koronárnej choroby srdca, pre množstvo krajín je znázornená na obr. 7.

Vo všeobecnosti platí, že vo vysoko rozvinutých krajinách z desiatich ľudí starších ako 40 rokov päť zomiera na kardiovaskulárne ochorenia. V Nemecku je ročne zaregistrovaných asi 250 tisíc prípadov infarktu myokardu a počet úmrtí na túto chorobu od roku 1952 do roku 1974 vzrástol 5-krát. V Sovietskom zväze zomrelo v roku 1976 na aterosklerotickú chorobu srdca 514,4 tisíc ľudí a v roku 1977 529,9 tisíc ľudí. Podľa Ústredného štatistického úradu ZSSR za rok 1981 sa úmrtnosť na srdcovo-cievne ochorenia v krajine stabilizovala a v niektorých zväzových republikách bola tendencia k jej znižovaniu.

Ryža. 7. Úmrtnosť mužov vo veku 35-74 rokov na rôzne choroby na 100 tisíc obyvateľov v rôznych krajinách

Uskutočnil sa populačný prieskum veľkých skupín obyvateľov najväčších miest našej krajiny - Moskvy, Leningradu a Kyjeva - s cieľom identifikovať prevalenciu ischemickej choroby srdca medzi nimi a faktory, ktoré prispievajú k jej rozvoju. Ako sa dalo očakávať, prevalencia ischemickej choroby srdca sa pravidelne zvyšovala so zvyšujúcim sa vekom opýtaných. Takže medzi mužmi z mesta Leningrad vo veku 20-29 rokov je prevalencia koronárnej choroby srdca nižšia ako 1%, 30-39 rokov - 5%, 40-49 rokov - 9%, 50- 59 rokov – 18 % a vo veku 60 – 69 rokov – 28 %. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že každý šiesty muž 50-59 rokov a každý štvrtý muž 60-69 rokov hory. Leningrad trpí ischemickou chorobou srdca. U žien bola prevalencia ischemickej choroby srdca približne rovnaká ako u mužov, ale ťažké formy ischemickej choroby srdca boli u nich menej časté. Podľa lekárskych štatistík v mnohých krajinách sa u žien v predmenopauzálnom období rozvinie infarkt myokardu neporovnateľne menej často ako u mužov. Preto bola hlavná pozornosť venovaná prevencii tohto ochorenia u mužskej časti populácie, aj keď, ako dokazujú výsledky populačných štúdií uskutočnených počas sovietskej éry, je potrebné vykonávať vhodné preventívne opatrenia u žien.

Už bolo uvedené vyššie, že IHD a infarkt myokardu vznikajú na základe aterosklerotických lézií koronárnych artérií srdca. Moderná lekárska literatúra je plná opisov takzvaných rizikových faktorov ochorenia koronárnych artérií, ktoré prispievajú k vzniku a progresii tohto ochorenia. V prvom rade sa vám však pokúsime priblížiť, čo je ateroskleróza a čo je jej podstatou.

Vedomosti o život ohrozujúcich situáciách a spôsoboch, ako ich prekonať, sa často stávajú spásonosnými pre človeka, ktorý je na hranici života a smrti. Medzi tieto situácie nepochybne patrí srdcový infarkt nazývaný akútne ochorenie koronárnych artérií. Aké je nebezpečenstvo tejto situácie, ako pomôcť človeku s akútnym záchvatom ischemickej choroby srdca?

Srdcové (kyslíkové hladovanie) vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu, spôsobeného poruchou koronárnej cirkulácie a i. funkčné patológie srdcového svalu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme a druhá môže byť roky asymptomatická. To isté sa nedá povedať o akútnej ischemickej chorobe srdca. Tento stav je charakterizovaný náhlym zhoršením alebo dokonca zastavením koronárnej cirkulácie, v dôsledku čoho sa smrť často stáva výsledkom akútnej ischemickej choroby srdca.

Najcharakteristickejšie príznaky akútnej ischémie:

• silné kompresívne bolesti pozdĺž ľavého okraja alebo v strede hrudnej kosti, vyžarujúce (vyžarujúce) pod lopatkou, do ramena, ramena, krku alebo čeľuste;
• nedostatok vzduchu;
• rýchly alebo zvýšený pulz, pocit nepravidelného srdcového tepu;
• nadmerné potenie, studený pot;
• závraty, mdloby alebo poruchy vedomia;
• zmena pleti na zemitý odtieň;
• celková slabosť, nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do zvracania, ktoré neprináša úľavu.

Bolesť je zvyčajne spojená so zvýšenou fyzickou námahou alebo emočným stresom.

Avšak, tento príznak, ktorý najcharakteristickejšie odráža klinický obraz, sa nezobrazí vždy. Áno, a všetky vyššie uvedené príznaky sa zriedka vyskytujú súčasne, ale objavujú sa jednotlivo alebo v skupinách, v závislosti od klinického stavu. To často sťažuje diagnostiku a narúša včasné poskytnutie prvej pomoci pri ochorení koronárnych artérií. Medzitým si akútna ischémia vyžaduje okamžité opatrenia na záchranu života človeka.

Dôsledky koronárnej choroby srdca

Aké je nebezpečenstvo záchvatu ischémie srdca?

Čo ohrozuje človeka s akútnou ischemickou chorobou srdca? Existuje niekoľko spôsobov rozvoja akútnej formy ischemickej choroby srdca. V dôsledku spontánne vznikajúceho zhoršenia krvného zásobenia myokardu sú možné tieto stavy:

• nestabilná angína;
• infarkt myokardu;
• náhla koronárna (srdcová) smrť (SCD).

Celá táto skupina stavov je zahrnutá v definícii "akútneho koronárneho syndrómu", ktorý kombinuje rôzne klinické formy akútnej ischémie. Uvažujme o najnebezpečnejších z nich.

K srdcovému infarktu dochádza v dôsledku zúženia lúmenu (v dôsledku aterosklerotických plátov) v koronárnej tepne, ktorá zásobuje myokard krvou. Hemodynamika myokardu je narušená natoľko, že pokles krvného zásobenia sa stáva nekompenzovaným. Ďalej dochádza k narušeniu metabolického procesu a najviac kontraktilnej funkcii myokardu.

Pri ischémii môžu byť tieto poruchy reverzibilné, keď štádium lézie trvá 4–7 hodín. Ak je poškodenie nezvratné, dochádza k nekróze (odumretiu) postihnutej oblasti srdcového svalu.

V reverzibilnej forme sú nekrotické zóny nahradené tkanivom jazvy 7-14 dní po záchvate.

S komplikáciami srdcového infarktu sú spojené aj nebezpečenstvá:

• kardiogénny šok, závažné zlyhanie srdcového rytmu, pľúcny edém na pozadí akútneho srdcového zlyhania - v akútnom období;
• tromboembolizmus, chronické srdcové zlyhanie - po zjazvení.

Náhla koronárna smrť

Primárna zástava srdca (alebo náhla srdcová smrť) je spustená elektrickou nestabilitou v myokarde. Absencia alebo zlyhanie resuscitačných akcií umožňuje pripísať zástavu srdca SCD, ku ktorej došlo okamžite alebo do 6 hodín od začiatku záchvatu. Toto je jeden z častých prípadov, keď sa smrť stane výsledkom akútnej ischemickej choroby srdca.

Špeciálne nebezpečenstvá

Prekurzormi akútnej ischemickej choroby srdca sú časté hypertenzné krízy, diabetes mellitus, pľúcna kongescia, zlé návyky a iné patológie, ktoré ovplyvňujú metabolizmus srdcového svalu. Často týždeň pred záchvatom akútnej ischémie sa človek sťažuje na bolesť na hrudníku, únavu.

Osobitnú pozornosť treba venovať takzvaným atypickým príznakom infarktu myokardu, ktoré komplikujú jeho diagnostiku, čím bránia poskytnutiu prvej pomoci pri ischemickej chorobe srdca.

Mali by ste sa zamerať na atypické formy infarktu:

• astmatický - keď sa príznaky objavia ako zhoršená dýchavičnosť a sú podobné záchvatu bronchiálnej astmy;
• bezbolestná - forma charakteristická pre pacientov s diabetes mellitus;
• brušné - keď príznaky (nadúvanie a bolesť brucha, čkanie, nevoľnosť, vracanie) možno zameniť za prejavy akútnej pankreatitídy alebo (ešte horšie) otravy; v druhom prípade môže pacient, ktorý potrebuje odpočinok, zabezpečiť „kompetentný“ výplach žalúdka, ktorý človeka určite zabije;
• periférne - keď sú bolestivé ložiská lokalizované v oblastiach vzdialených od srdca, ako je dolná čeľusť, hrudná a krčná chrbtica, okraj ľavého malíčka, oblasť hrdla, ľavá ruka;
• kolaptoidný - záchvat sa vyskytuje vo forme kolapsu, ťažkej hypotenzie, tmy v očiach, vystupovania "lepkavého" potu, závratov v dôsledku kardiogénneho šoku;
• cerebrálne - znaky pripomínajú neurologické symptómy s poruchou vedomia, chápania toho, čo sa deje;
• edematózna - akútna ischémia sa prejavuje výskytom edému (až do ascitu), slabosťou, dýchavičnosťou, zväčšením pečene, čo je charakteristické pre zlyhanie pravej komory.

Sú známe aj kombinované typy akútneho ochorenia koronárnych artérií, ktoré kombinujú znaky rôznych atypických foriem.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Prvá pomoc

Prítomnosť srdcového infarktu môže určiť iba odborník. Ak má však človek niektorý z vyššie diskutovaných symptómov, najmä po nadmernej fyzickej námahe, hypertenznej kríze alebo emočnom strese, je možné pri podozrení na akútnu koronárnu chorobu srdca poskytnúť prvú pomoc. Čo je to?

1. Pacient by mal byť posadený (najlepšie na stoličke s pohodlným operadlom alebo v ľahu s nohami pokrčenými v kolenách), uvoľnený z tesného alebo sťahujúceho oblečenia – kravata, podprsenka atď.
2. Ak osoba užila lieky, ktoré mu predtým predpísal lekár (napríklad Nitroglycerín), mali by sa podať pacientovi.
3. Ak recepcia liek a pokojné sedenie 3 minúty neprinesie úľavu, treba okamžite zavolať sanitku, napriek hrdinským vyhláseniam pacienta, že všetko prejde samo.
4. Pri absencii alergických reakcií na aspirín podajte pacientovi 300 mg tohto lieku, navyše tablety aspirínu by sa mali žuť (alebo rozdrviť na prášok), aby sa urýchlil účinok.
5. Ak je to potrebné (ak sanitka nemôže prísť včas), mali by ste pacienta vziať do nemocnice sami a sledovať jeho stav.

Podľa usmernení Európskej rady pre resuscitáciu z roku 2010 sú nedostatok vedomia a dýchanie (alebo agonické kŕče) indikáciou pre kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Lekárska pohotovostná starostlivosť zvyčajne zahŕňa skupinu činností:

• KPR pre manažment dýchacích ciest;
• kyslíková terapia - nútený prísun kyslíka do dýchacieho traktu, aby sa ním nasýtila krv;
• nepriama masáž srdca na udržanie krvného obehu, keď sa orgán zastaví;
• elektrická defibrilácia, ktorá stimuluje svalové vlákna myokardu;
• medikamentózna terapia vo forme intramuskulárneho a intravenózneho podávania vazodilatancií, antiischemických látok - betablokátorov, antagonistov vápnika, protidoštičkových látok, nitrátov a iných liečiv.

Môže byť človek spasený?

Aké sú predpovede pre záchvat akútnej ischemickej choroby srdca, je možné zachrániť človeka? Výsledok akútneho záchvatu ischemickej choroby srdca závisí od mnohých faktorov:

• klinická forma ochorenia;
• sprievodné ochorenia pacienta (napr. cukrovka hypertenzia, bronchiálna astma);
• včasnosť a kvalifikácia prvej pomoci.

Najťažšie je resuscitovať pacientov s klinickou formou ochorenia koronárnych artérií nazývanou SCD (náhla srdcová alebo koronárna smrť). Spravidla v tejto situácii nastáva smrť do 5 minút od začiatku útoku. Aj keď sa teoreticky verí, že ak za týchto 5 minút budete mať čas na vykonanie resuscitačných opatrení, človek bude schopný prežiť. Takéto prípady však lekárska prax takmer nepozná.

Ak sa rozvinie iná forma akútnej ischémie, infarkt myokardu, môžu byť užitočné postupy opísané v predchádzajúcej časti. Hlavná vec je poskytnúť človeku pokoj, zavolať sanitku a pokúsiť sa zmierniť bolesť dostupnými srdcovými prostriedkami (Nitroglycerín, Validol). Ak je to možné, zabezpečte pacientovi prísun kyslíka. Tieto jednoduché opatrenia mu pomôžu počkať na príchod lekárov.

Podľa kardiológov sa najhoršiemu vývoju udalostí možno vyhnúť iba pod podmienkou starostlivej starostlivosti o vlastné zdravie - udržiavanie zdravého životného štýlu s primeranou fyzickou aktivitou, vzdanie sa škodlivých závislostí a návykov, vrátane pravidelných preventívnych prehliadok na zistenie patológií v počiatočných štádiách .

Užitočné video

Ako poskytnúť prvú pomoc pri infarkte myokardu - pozrite si nasledujúce video:

Záver

1. Akútne ochorenie koronárnych artérií je mimoriadne nebezpečným typom srdcovej ischémie.
2. V niektorých klinických formách môžu byť urgentné opatrenia pre akútnu ischémiu srdca neúčinné.
3. Záchvat akútneho ochorenia koronárnych artérií si vyžaduje zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi odpočinok a užívať lieky na srdce.