Diabetes mellitus a neplánované tehotenstvo. Tehotenský cukrovka Tehotenstvo a cukrovka 1. typu

V závislosti od individuálnych charakteristík tehotnej ženy a priebehu vývoja plodu sa pôrod s cukrovkou vyvíja rôznymi spôsobmi.

Cukrovka je ochorenie spojené s nedostatočným množstvom inzulínu v ľudskom tele. Za tento hormón je zodpovedný pankreas.

Nedávno lekári zakázali ženám s cukrovkou otehotnieť a mať deti. Pokrok v medicíne sa nezastavuje, situácia sa preto úplne zmenila a umožňuje ženám s cukrovkou 1. a 2. typu rodiť deti. V tomto prípade sa choroba neprenáša na dieťa. Riziká sú príliš nízke, ak má matka cukrovku 1. typu, prenosová rýchlosť nie je vyššia ako 2%. Ak je otec chorý s týmto ochorením, riziko stúpa na 5%. Ak ochorejú obaja rodičia, riziko stúpa na 25%.

Hlavné kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod

Cukrovka 1. a 2. typu vážne zaťažuje orgány ženského tela. To môže ohroziť nielen tehotnú ženu, ale aj plod. Dnes sa neodporúča otehotnieť a porodiť ľudí, ktorí majú:

Cukrovka rezistentná na inzulín náchylná na ketoacidózu.
Neliečená tuberkulóza.
Konfliktný rhesus.
Niektoré druhy srdcových chorôb.
Závažné zlyhanie obličiek.

Odrody cukrovky

Existujú tri typy cukrovky:

Prvý typ sa nazýva inzulín-dependentný. Vyvíja sa hlavne u dospievajúcich.
Druhý typ sa nazýva nezávislý od inzulínu, často sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov s veľkou telesnou hmotnosťou.
Gestačný diabetes sa vyskytuje, vyskytuje sa iba počas tehotenstva.

Hlavné príznaky cukrovky počas tehotenstva

Ak sa cukrovka objaví počas tehotenstva, je takmer nemožné ju okamžite zistiť, pretože prebieha pomaly a nie je nijako vyjadrená. Medzi hlavné vlastnosti patrí:

Únava.
Zvýšený pocit smädu.
Výrazné chudnutie.
Vysoký tlak.

Zvyčajne len málo ľudí venuje pozornosť týmto príznakom, pretože sú vhodné pre takmer každú tehotnú ženu. Len čo pacient prišiel ku gynekológovi a on odhalil tehotenstvo, nevyhnutne predpíše odber moču a krvné testy, ktorých výsledky môžu odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.

Aké sú nebezpečenstvá cukrovky typu 1 a 2 u tehotných žien?

Stojí za to vedieť, že gestačný diabetes typu 1 alebo 2 pre tehotnú ženu môže mať množstvo nežiaducich následkov, a to:

Vzhľad gestózy (vysoký krvný tlak, výskyt bielkovín v moči, výskyt opuchov.)
Polyhydramnios.
Porušenie prietoku krvi.
Smrť plodu.
Vrodené chyby dieťaťa.
Mutácia u dieťaťa.
Zmeny funkcie obličiek.
Zhoršenie videnia u tehotnej ženy.
Významné zvýšenie hmotnosti plodu.
Porušenie plavidiel.
Neskorá toxikóza.

Pravidlá riadenia tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 1. typu

Ak má pôrodná žena cukrovku, mala by byť po celú dobu pod neustálym dohľadom odborníkov. To neznamená, že by žena mala byť hospitalizovaná. Musíte neustále navštevovať lekárov a monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu je pomerne častý a u ľudí sa zistí už v detstve. Počas tehotenstva je toto ochorenie dosť nestabilné a dochádza k poškodeniu steny, metabolickým poruchám a poruchám metabolizmu uhľohydrátov.

Základné pravidlá riadenia tehotenstva pri cukrovke:

Prebiehajúce návštevy určených odborníkov.
Prísne dodržiavať všetky rady lekára.
Denné sledovanie hladiny cukru v krvi.
Nepretržité sledovanie ketónov v moči.
Prísne dodržiavanie diéty.
Užívanie inzulínu v požadovanej dávke.
Absolvovanie vyšetrenia, ktoré zahŕňa pobyt v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Tehotná žena je prijatá do nemocnice v niekoľkých fázach:

Prvá hospitalizácia je povinná až do 12 týždňov, hneď ako lekár zistí tehotenstvo. Tento postup potrebné na identifikáciu možné komplikácie a následné zdravotné riziká. Vykoná sa úplné vyšetrenie. Na základe čoho sa rozhodne o otázke zachovania alebo ukončenia tehotenstva.
Druhá hospitalizácia trvá až 25 týždňov na opätovné vyšetrenie, aby sa zistili komplikácie a možná patológia. A tiež na úpravu stravy, použitie inzulínu. Predpísaný je ultrazvukový sken, po ktorom tehotná žena absolvuje toto vyšetrenie každý týždeň, aby sledovala stav plodu.
Tretia hospitalizácia sa vykonáva v 32-34 týždňoch, aby lekári mohli presne určiť termín pôrodu. V takom prípade žena zostáva v nemocnici až do pôrodu.

Ak sa počas tehotenstva zistia akékoľvek komplikácie, potom sa pôrod vykonáva umelo cisárskym spôsobom. Ak bolo tehotenstvo pokojné, neexistovali žiadne patológie, potom sa pôrod uskutoční prirodzene.

Správne zvládnutie tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 2. typu

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade by tehotná žena mala byť pravidelne pod dohľadom lekára, zúčastňovať sa na všetkých predpísaných schôdzkach a dodržiavať rady lekára.

Okrem všetkých vyššie uvedených povinností je pri tejto chorobe tiež potrebné merať hladinu hemoglobínu každé 4 až 9 týždňov a odobrať moč na analýzu na zistenie prítomnosti infekcií v tele.

Gestačný diabetes

Tehotné ženy môžu byť náchylné na gestačný diabetes spôsobený hormonálnymi zmenami. Tento problém sa vyskytuje u asi 5% tehotných žien, v 16. - 20. týždni. Predtým sa choroba nemôže objaviť, pretože placenta nebola úplne vytvorená.

Tento dočasný účinok trvá iba počas tehotenstva. Po pôrode všetky odchýlky zmiznú. Ak chce žena, ktorá má počas tehotenstva tehotenskú cukrovku, znovu otehotnieť, problém sa môže opakovať.

Termín splatnosti je naplánovaný na najneskôr 38 týždňov. Pri gestačnom diabetes mellitus je pravdepodobnejšie, že pôrod bude prebiehať prirodzene. Dieťa takýto pôrod znáša dokonale.

Cisársky rez sa používa za prítomnosti pôrodníckych indikácií. Môže to byť hypoxia, veľká veľkosť plodu, úzka panva u tehotnej ženy a ďalšie. Aby pôrod prebehol dobre, je potrebné sa včas poradiť s lekárom a dodržiavať všetky potrebné odporúčania.

Ak žena získala tehotenský diabetes počas tehotenstva, potom po pôrode, najneskôr do 5-6 týždňov, je potrebné urobiť krvný test na hladinu cukru.

Medzi hlavné príznaky diabetes mellitus patria:

Neustále nutkanie na močenie.
Neustále svrbenie.
Suchosť pokožky.
Vzhľad vriedkov.
Zvýšená chuť do jedla s intenzívnym chudnutím.

Všeobecné rady týkajúce sa tehotenstva s diabetom 1. a 2. typu, v závislosti od trvania

V prvom trimestri musíte neustále monitorovať hladinu cukru. V tomto štádiu hladina takmer vždy klesá, takže dávka inzulínu by mala byť nižšia ako zvyčajne.
V druhom trimestri je potrebné zvýšiť dávkovanie a dodržiavať vyváženú stravu.
V treťom trimestri sa objavuje glykémia, takže je potrebné znížiť dávku inzulínu.

Preventívne opatrenia pre diabetes mellitus 1. a 2. typu u tehotných žien

Gestačný diabetes sa zvyčajne zastaví diétou. Zároveň sa dôrazne neodporúča prudko znižovať obsah kalórií v produktoch. Denná strava by mala byť: 2 500 - 3 000 kcal. Najlepšie je jesť porcie a často (5-6 krát denne).

Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu a nemala by obsahovať:

Sladkosti (sladkosti, rožky, koláče atď.) T.j. ľahko stráviteľné sacharidy. Pretože prispievajú k vysokej hladine cukru v krvi.
Mastné jedlá (tuky, oleje, tučné mäso, smotana).
Rafinovaný cukor.
Slané jedlo.

Diabetická diéta

Pretože hlavným dôvodom vzniku cukrovky typu 1 a 2 u tehotných žien je nedostatok inzulínu, je použitie ľahko stráviteľných sacharidov veľmi nežiaduce. Hlavné zložky stravy:

Pite veľa tekutín.
Tehotná žena musí vypiť najmenej 1,5 litra vyčistenej vody denne. Nepoužívajte sladké sirupy, sýtené nápoje s farbivami a bez nich, kvas, jogurty s rôznymi plnkami. Akékoľvek alkoholické nápoje.

Frakčné jedlo.
Tehotná žena s diabetom 1. a 2. typu musí jesť najmenej 5-krát denne v malých dávkach. Bielkovinové jedlá by sa mali konzumovať oddelene od sacharidových jedál. Napríklad, ak si na obed dáte cestoviny s kuracím mäsom, potom by ste pri cukrovke mali jesť najskôr obedňajšie cestoviny s dusenou zeleninou a na popoludňajšie občerstvenie kuracie mäso s čerstvou uhorkou.

Zeleninové šaláty sa dajú jesť ku každému jedlu. Odporúča sa jesť ovocie s obsahom sacharidov.
Polievky a iné prvé jedlá.
Druhé kurzy.

Ako hlavné jedlo sú vhodné kuracie, chudé ryby, hovädzie alebo jahňacie mäso. Zelenina môže byť v akejkoľvek strave.

Fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, tvaroh).
Snack (paštika s nízkym obsahom tuku, šunka, syr).
Teplé nápoje (teplý mliečny čaj).
Ražný alebo diabetický chlieb.

Na meranie cukru v krvi musí mať tehotná žena glukometr, pomocou ktorého si môže sama merať údaje a upravovať dávkovanie inzulínu. Normálna hladina cukru v krvi je 4 až 5,2 mmol / liter nalačno a nie viac ako 6,7 mmol / liter niekoľko hodín po jedle. Ak vám počas diéty neklesne hladina cukru v krvi, lekári vám predpíšu inzulínovú liečbu.

Nestojí to za nič! Tehotné ženy by nemali užívať liečivé tablety na zníženie hladiny cukru v krvi. Môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Pre správne dodanie dávky inzulínu musí byť tehotná žena hospitalizovaná. Všetkým vyššie uvedeným bodom sa dá vyhnúť, ak sa produktívne vykonávajú všetky preventívne opatrenia pri liečbe diabetes mellitus.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť cukrovku typu 1 a typu 2 u ženy

Tehotná žena má viac ako 40 rokov.
Príbuzní trpia diabetes mellitus.
Tehotná žena je nebielej rasy.
Nadváha pred tehotenstvom.
Fajčenie.
Predtým narodené dieťa váži viac ako 4,5 kilogramu.
Predchádzajúci pôrod sa z neznámych dôvodov skončil smrťou dieťaťa.

U tehotných žien s cukrovkou 1. a 2. typu je pôrod do istej miery iný ako zvyčajne. Pôrodné cesty sa najskôr pripravujú prepichnutím plodového mechúra a injekciou hormónov. Je nevyhnutné, aby sa žene pred začatím procesu podal anestetický liek.

V tomto procese lekári pozorne sledujú tlkot srdca a hladinu cukru v krvi matky. Ak pôrod ustúpi, podáva sa oxytocín tehotnej žene. Ak je hladina cukru vysoká, podáva sa inzulín.

Ak po otvorení krčka maternice a podaní injekcie lieku, ale pôrod ustúpil, môžu lekári použiť kliešte. Ak dôjde k hypoxii u plodu pred otvorením maternice, pôrod sa vykonáva cisárskym rezom.

Bez ohľadu na to, ako pôrod prebehne, šanca na zdravé dieťa je veľmi vysoká. Hlavnou vecou je sledovať svoje zdravie, navštevovať lekárov a dodržiavať ich odporúčania.

Činnosti novorodenca

Po narodení sa dieťaťu poskytujú resuscitačné opatrenia, ktoré závisia od stavu a vyspelosti dieťaťa, od metód, ktoré sa pri jeho pôrode používali.

U novorodencov, ktoré sa narodili ženám s diabetes mellitus, sú veľmi často zaznamenané príznaky diabetickej fetopatie. Takéto deti potrebujú osobitnú starostlivosť a dohľad špecialistov.

Princípy novorodeneckej resuscitácie sú nasledovné:

Prevencia rozvoja hypoglykémie.
Dôkladné sledovanie stavu dieťaťa.
Syndrómová terapia.

V prvých dňoch života je pre dieťa s diabetickou fetopatiou veľmi ťažké prispôsobiť sa. Môžu sa vyskytnúť niektoré poruchy: výrazné zníženie hmotnosti, rozvoj žltačky a iné.

Po narodení dieťaťa ho samozrejme chce každá matka dojčiť. Je to v ľudskom mlieku, ktoré obsahuje obrovské množstvo výživných látok a výživných látok, ktoré majú priaznivý vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Preto je také dôležité čo najviac udržiavať laktáciu.

Pred dojčením dieťaťa by sa matka mala poradiť s endokrinológom. Predpíše konkrétnu dávku inzulínu a v čase kŕmenia vydá stravovacie odporúčania. Je veľmi bežné, že u žien dôjde počas kŕmenia k poklesu hladiny cukru v krvi. Aby ste tomu zabránili, musíte pred začatím kŕmenia vypiť hrnček mlieka.

Záver

Tehotenstvo a pôrod u žien s cukrovkou je hlavným krokom. Preto je veľmi dôležité neustále navštevovať špecialistov, dodržiavať ich odporúčania a nezávisle sledovať vaše zdravie. Jedzte viac vitamínov, dýchajte čerstvý vzduch a viac sa hýbte. A tiež nezabúdajte na vyváženú stravu.

Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Deti majú šťastie a s tým sa nedá polemizovať. A kedy toto šťastie prichádza úplne nečakane? A namiesto očakávaného jedného prúžku - dva? A takéto zmeny nie sú zahrnuté v plánoch na najbližšie obdobie? A stále všetci hovoria o povinnom plánovaní tehotenstva s cukrovkou!

Táto správa spočiatku vyvoláva iba strach a úzkosť. Neplánované tehotenstvo je oveľa bežnejšie, ako si myslíte. Podľa oficiálnych štatistík je viac ako 30% tehotenstiev v Rusku neplánovaných, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je toto percento oveľa vyššie, pretože je veľmi ťažké vypočítať skutočné číslo. Nebudeme diskutovať o morálnych a etických aspektoch tejto emočnej dilemy. Budeme diskutovať o tom, prečo sa to deje a čo robiť, ak ste sa napriek tomu rozhodli zachovať tehotenstvo bez ohľadu na životné podmienky.

Prečo sa to stalo?

Mnoho moderných metód antikoncepcie je vysoko účinných, ale nie stopercentne účinných. Preto niekedy existujú „chyby“. Okrem toho sa podľa všetkých rovnakých štatistík používa antikoncepcia a správne užíva iba 25-30% ľudí v reprodukčnom veku. Preto najviac spoločný dôvod „Neplánované“ tehotenstvo je absencia antikoncepcie všeobecne z rôznych dôvodov alebo jej zneužitie. Ukazuje sa, že tehotenstvo nie je plánované, ale zároveň sa nerobí nič pre to, aby sa tomu zabránilo.

„Neplánované“ tehotenstvo samozrejme nie je najlepším scenárom a ako už z názvu vyplýva, nie najočakávanejším, najmä pre ženy s cukrovkou. Pamätajte však, že také tehotenstvo vôbec neznamená, že dieťa bude mať nevyhnutne zdravotné problémy a matka strávi celé tehotenstvo v nemocnici. Mnoho z vás vie, že keď sú vaše hladiny glukózy pri počatí vysoké / skoré termíny tehotenstvo zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb. Vďaka dnes dostupnej technológii si však veľa žien udržiava hladinu glukózy v krvi na cieľových hodnotách počas prvých týždňov neplánovaného tehotenstva. Ale aj keď pociťujete úzkosť z toho, že v počiatočných štádiách bola hladina glukózy v krvi mimo normu, nezabudnite, že vašou úlohou nie je starať sa o to, čo sa stalo, ale konať a dosiahnuť cieľové hodnoty glukózy v krvi tak rýchlo ako je to teraz možné ... Budúce zdravé dieťa je najväčšou motiváciou k zdravému životnému štýlu a u žien s cukrovkou je tiež veľmi opatrné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Takže:

Začnite s častejším meraním glukózy v krvi (najmenej 5-krát denne - nalačno, 1 hodinu po raňajkách, obede a večeri, pred spaním) a veďte si denník vlastného monitorovania

Jedzte známe jedlá, o ktorých si môžete byť istí, že obsahujú sacharidy

Čo najskôr sa dohodnite na stretnutí so svojím endokrinológom a gynekológom

Nájdite svoje lekárske dokumenty (prepustenie z nemocnice, najnovšie odborné posudky, laboratórne údaje). Nezabudnite sa pozrieť, kedy ste darovali glykovaný hemoglobín a aká je jeho hodnota

Urobte si zoznam otázok, čo vás môže počas tehotenstva čakať, prečítajte si dostupné informácie o tejto téme

Niektoré choroby sú kontraindikáciou oplodnenia a nosenia dieťaťa. Tehotenstvo s cukrovkou 1. typu nie je zakázané, ale žena by mala starostlivo sledovať svoje zdravie, pravidelne absolvovať glukózové testy a byť sledovaná lekármi. Ak nebudete poslúchať odporúčania lekára a ignorujete svoj stav, potom sú možné komplikácie cukrovky 1. typu počas tehotenstva, ktoré môžu poškodiť zdravie matky a ohroziť život nenarodeného dieťaťa.

Vlastnosti choroby

Diabetes mellitus 1. typu u tehotných žien je komplexná autoimunitná porucha. S takouto patológiou je narušená práca pankreasu, v dôsledku čoho je zaznamenaná odchýlka v práci beta buniek. V tomto prípade je žena neustále fixovaná v krvnej tekutine. Ak sa počas tehotenstva ignoruje diabetes mellitus 1. typu, potom sú možné vážne komplikácie, pri ktorých sú ovplyvnené cievy, obličky, sietnice a periférny nervový systém.

Plánovanie tehotenstva s cukrovkou 1. typu

Plánovanie tehotenstva pre cukrovku 1. typu sa začína šesť mesiacov predtým, žena najskôr urobí všetky potrebné testy a podstúpi inštrumentálne vyšetrenia. Ak sa zistia komplikácie diabetes mellitus, odporúča sa žene podstúpiť terapeutický kurz a konzultovať s odborníkmi. Pred tehotenstvom je potrebné normalizovať hladinu cukru v krvi.

Cukor okamžite klesne! Cukrovka môže časom viesť k celej rade chorôb, ako sú problémy so zrakom, kožné a vlasové ťažkosti, vredy, gangréna alebo dokonca rakovinové nádory! Ľudia, ktorí sa z trpkých skúseností naučili normalizovať hladinu cukru, používajú ...

Ak normálna hladina cukru v krvi (5,9-7,7 mmol / l) pretrváva 3 mesiace, potom lekári umožňujú žene otehotnieť.

Okrem toho sa počas celého obdobia tehotenstva dodržiava diéta a kontroluje sa glukóza v krvnej tekutine. Dôležitým bodom pri nosení zdravého dieťaťa je tiež stav otca. Ak má budúci otec diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, pravdepodobnosť genetického prenosu patológie na plod sa výrazne zvyšuje.

Príznaky

Neustály smäd by mal upozorniť tehotnú ženu.

Žena s diabetes mellitus 1. typu má pri nosení dieťaťa rovnaké príznaky ako iné osoby s podobným problémom:

neustála túžba piť;
vôňa acetónu z úst;
zvýšené denné množstvo vylúčeného moču;
zlé hojenie rán;
suchosť a olupovanie pokožky.

V prvom trimestri sa pravdepodobnosť vysokej hladiny cukru v krvi významne zvyšuje, čo môže vyvolať hyperglykémiu. V 2. trimestri existuje riziko hypoglykémie s rýchlym poklesom hladiny cukru v krvi. Tiež pri diabetes mellitus 1. typu existuje neustála túžba jesť, takže žena by mala byť obzvlášť opatrná pri sledovaní prírastku hmotnosti. V tabuľke sú uvedené základné normy prírastku hmotnosti s prihliadnutím na dĺžku tehotenstva.

Možné komplikácie

U tehotnej ženy s cukrovkou 1. typu sa pravdepodobne vyvinú komplikácie. Možné sú vážne následky pre život matky a zdravie nenarodeného dieťaťa. Medzi hlavné nebezpečenstvá patrí:

pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva;
vývoj vrodených abnormalít u plodu;
vývoj závažnej hypoglykémie;
choroby urogenitálneho systému;
skorý pôrod, v dôsledku ktorého sa dieťa narodí predčasne;
pôrod cisárskym rezom.

S významným množstvom toxínov v tele tehotnej ženy, negatívny vplyv o vývoji plodu. Takýto dopad často vedie k ukončeniu tehotenstva alebo narodeniu dieťaťa s abnormalitami. Tiež s diabetes mellitus 1. typu môže tehotná žena pociťovať patológie obličiek až do úplného zastavenia fungovania orgánu. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo nielen pre život plodu, ale aj pre budúcu matku.

Komplikácie choroby u nastávajúcej matky sú pre ňu a dieťa nebezpečné.

Ak lekár zistí počas tehotenstva veľa negatívnych faktorov, vykoná sa núdzové ukončenie tehotenstva bez ohľadu na gestačný vek.

Diagnostické postupy

Aby celé obdobie nosenia dieťaťa a pôrodu prebehlo bezpečne a bez komplikácií, mala by žena pravidelne navštevovať lekárov a robiť potrebné testy. Tehotná žena by mala každý deň kontrolovať obsah cukru a ketolátok v moči pomocou testovacích prúžkov. Všetky získané výsledky sa zaznamenajú na doštičku. Každý mesiac by ste sa mali poradiť s endokrinológom. Ak existuje podozrenie na komplikácie, lekár môže predpísať všeobecný test moču a skontrolovať ženské telo na kreatinín a biochemické parametre.

Vedenie tehotenstva

Diétne jedlo

Pri diabetes mellitus 1. typu je mimoriadne dôležité pozorovať správna výživa a regulovať prírastok hmotnosti. Je prísne zakázané náhle zvyšovať alebo chudnúť u tehotných žien s cukrovkou 1. typu. Žena odmieta rýchle sacharidy alebo výrazne znižuje ich množstvo v dennej strave. Patria sem džúsy, cukrovinky, sušienky a ďalšie jedlá. Dôležité pri zostavovaní diétne jedlo dodržiavať pravidlá pomeru tukov, bielkovín a sacharidov - 1: 1: 2. Jesť by ste mali frakčne, v malých dávkach, až 8-krát denne.

Lieky

Množstvo inzulínu spotrebovaného v každom trimestri tehotenstva sa líši.

Počas tehotenstva sa potreba inzulínu mierne mení: dávkovanie liekov sa upravuje pre každý trimester. V prvom trimestri lekár zníži dávku inzulínu a v druhom sa môže zvýšiť. V druhom trimestri sa dávka liekov môže zvýšiť na 100 jednotiek. Endokrinológ tiež individuálne vyberie lieky s dlhodobým a krátkodobým účinkom pre každú tehotnú ženu.

Keď začne tretí trimester tehotenstva, potreba inzulínu opäť klesá. Hladinu glukózy ovplyvňuje aj emocionálny stav ženy a ďalšie faktory, ktoré je dôležité vziať do úvahy pred podaním dávky lieku. Pre ženu s cukrovkou 1. typu je lepšie vyhnúť sa emocionálnym otrasom, pretože zvyšujú množstvo glukózy, čo vedie k komplikáciám. Ak žena nie je schopná ovládať emócie, potom lekár predpíše mierne sedatívne lieky na upokojenie nervového systému.

Tehotenstvo je vzrušujúci a pulzujúci stav v živote ženy, vyžaduje si však značné úsilie všetkých síl tela. Počas tehotenstva sa aktivujú všetky typy metabolizmu a ak dôjde k nejakému metabolickému ochoreniu, potom sa jeho priebeh môže nepredvídateľne zmeniť. Metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva je dnes témou nášho článku. Prezradíme vám, ako tehotenstvo prebieha na pozadí diabetes mellitus 1. a 2. typu, ako ohrozuje matku a plod a ako s ním zaobchádzať.

V Rusku je prevalencia diabetes mellitus 1. a 2. typu u tehotných žien 0,9–2%. Medzi poruchami metabolizmu uhľohydrátov u tehotných žien sa rozlišujú tieto formy:

1. Cukrovka, ktorú žena mala pred tehotenstvom (pre-gestačný diabetes):

- diabetes mellitus 1. typu
- diabetes mellitus 2. typu
- iné typy diabetes mellitus: pankreatogénne - po pankreatitíde, nekróze pankreasu; poškodenie pankreasu pomocou liekov; cukrovka vyvolaná infekciami: cytomegalovírus, rubeola, vírus chrípky, vírusová hepatitída B a C, opisthorchiáza, echinokokóza, kryptosporodióza, giardiáza.

2. Gestačný diabetes mellitus (GDM). GDM je porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá sa vyvinula počas tohto tehotenstva, jej závažnosť sa líši, prognóza a liečba sú tiež odlišné.

Ak je tehotenstvo s cukrovkou kontraindikované:

1) Prítomnosť progresívnych komplikácií diabetes mellitus (proliferatívna retinopatia, nefropatia so znížením klírensu kreatinínu, to znamená so zníženou funkciou renálnej filtrácie), predstavuje nebezpečenstvo pre život matky.

2) Inzulín-rezistentné a labilné formy diabetes mellitus (cukrovka, ktorá je slabo korigovaná inzulínom, často spôsobuje skoky v hladinách cukru v krvi, je prítomný acetón v moči a hypoglykemické stavy).

3) Prítomnosť cukrovky u oboch manželov.

4) Kombinácia diabetes mellitus a senzibilizácie Rh u matky (Rh - negatívna matka a Rh - pozitívny plod).

5) Kombinácia diabetes mellitus a aktívnej pľúcnej tuberkulózy.

6) Predpôrodná smrť plodu (najmä opakovaná) a / alebo narodenie detí s malformáciami na pozadí kompenzovaného diabetu. V takom prípade je potrebné sa poradiť s genetikom pre oboch manželov.

Tehotenstvo a cukrovka 1. typu

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinný systém, ktorý sa prejavuje zvýšením hladiny cukru v krvi, v dôsledku absolútnej nedostatočnosti inzulínu.

Dedičnosť diabetes mellitus 1. typu je asi 2%, ak je matka chorá, asi 7%, ak je chorý otec, a asi 30%, ak sú chorí obaja rodičia.

Príznaky cukrovky 1. typu:

Príznaky cukrovky typu 1 u tehotných žien sú rovnaké ako mimo tehotenstva. Ale u tehotných žien môžu byť výkyvy metabolizmu sacharidov výraznejšie, v prvom trimestri sa zvyšuje riziko hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi), v druhom naopak hypoglykémia (zníženie hladiny cukru v krvi pod normálne hodnoty).

Diagnostika

1. Hladina glukózy v krvi. U tehotných žien je norma až 5,1 mmol / l. Príprava a uskutočnenie analýzy sa nelíšia od netehotných žien. Cukor v krvi sa meria v žilovej krvi ráno nalačno. Na kontrolu glykémie sa krv odoberá niekoľkokrát denne, čo sa nazýva glykemický profil.

2. Cukor a acetón moču. Tieto ukazovatele sú určené pri každej návšteve prenatálnej kliniky spolu so všeobecnými ukazovateľmi moču.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Norma je 5,6 - 7,0%.

4. Diagnóza komplikácií. Komplikácie cukrovky sú polyneuropatia (poškodenie nervov) a angiopatia (poškodenie ciev). Spomedzi angiopatií nás zaujímajú mikroangiopatie (poškodenie malých ciev).

Diabetická nefropatia je lézia malých ciev obličiek, ktorá postupne vedie k zníženiu ich filtračnej funkcie a rozvoju zlyhania obličiek. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek a zvyšuje sa riziko infekcie. Preto sa kontrola moču vykonáva aj pri každej návšteve predpôrodnej kliniky.

Zhoršenie stavu obličiek môže byť kontraindikáciou gravidity, indikáciou hemodialýzy (umelá obličková pomôcka) a predčasného pôrodu (riziko pre život matky).

Diabetická retinopatia je lézia malých ciev sietnice. Je potrebné plánovať graviditu u pacienta s diabetes mellitus, a to aj preto, že niekedy je potrebné pred graviditou vykonať laserovú koaguláciu sietnice, aby sa znížilo riziko odlúčenia sietnice. Neskoré štádiá retinopatie sú kontraindikáciou pre nezávislý pôrod (nemôžete tlačiť, pretože existuje vysoké riziko odlúčenia sietnice) a niekedy aj gravidita.

5. Všetky ženy s cukrovkou tiež podstúpia všeobecné vyšetrenie, podľa ktorého sa urobí záver o ich zdraví.

Všeobecný rozbor krvi.
- Všeobecná analýza moču (bielkovina v moči).
- Biochemický krvný test (celkový obsah bielkovín, albumínu, močoviny, kreatinínu, priameho a nepriameho bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy).
- koagulogram (ukazovatele zrážania krvi).
- Analýza denného moču na bielkoviny.

6. Diagnostika plodu:

Ultrazvuk + dopplerometria (na posúdenie správneho vývoja plodu, hmotnosti, dodržania termínu, prítomnosti defektov, množstva vody a prietoku krvi)

Kardiotokografia (CTG) na hodnotenie srdcovej aktivity plodu, pohybu a kontraktilnej aktivity maternice

Komplikácie cukrovky typu 1 pre matku:

1) Nestabilný priebeh diabetes mellitus, zvýšenie hypoglykemických stavov (prudký pokles hladiny cukru v krvi až do hypoglykemickej kómy), epizódy ketoacidózy (zvýšenie acetónu v krvi a moči, extrémnym prejavom je ketoacidotická kóma).

2) Zhoršenie priebehu cukrovky a progresia vaskulárnych komplikácií až po hrozbu straty zraku alebo prudkého poklesu funkcie obličiek s nutnosťou hemodialýzy (umelá oblička).

3) Komplikácie tehotenstva: riziko preeklampsie, hrozba prerušenia tehotenstva, predčasný odtok vody sa zvyšuje, polyhydramnión, placentárna nedostatočnosť, časté infekcie močových ciest, opakujúce sa vulvovaginálne infekcie (kandidóza a iné).

4) Poruchy pôrodu (slabosť pôrodu; dystocia ramien, to znamená uviaznutie ramien plodu v pôrodných cestách, čo má za následok poranenie matky a plodu, akútna hypoxia plodu počas pôrodu).

5) Pôrodná trauma (tkanivá sú menej elastické, často postihnuté plesňovou infekciou, v kombinácii s veľkým plodom to vedie k perineálnym slzám).

6) Riziko operatívneho pôrodu sa zvyšuje. Vzhľadom na veľkú veľkosť plodu sa pôrod často vykonáva cisárskym rezom. Ženy s cukrovkou sa často operujú podľa plánu a skôr ako v 39. - 40. týždni. Ak do 37. týždňa dieťa už váži viac ako 4 000 gramov, ďalšie predĺženie tehotenstva povedie k zvýšeniu počtu komplikácií. Títo pacienti musia byť dodávaní plánovaným spôsobom po predchádzajúcej úprave dávky inzulínu (spolu s endokrinológom).

7) Frekvencia popôrodných hnisavých septických komplikácií (popôrodná endometritída) stúpa.

Komplikácie diabetes mellitus 1. typu pre plod:

1) Diabetická fetopatia alebo embryofetopatia (100% pravdepodobnosť). Diabetická fetopatia je charakteristický komplex porúch, ktorý je spôsobený kombináciou viacerých faktorov (pretrvávajúca hyperglykémia, chronická hypoxia plodu a ďalšie metabolické poruchy spojené s diabetes mellitus).

Na vyššie uvedenom obrázku sú vedľa seba dve deti, vpravo s normálnou hmotnosťou a vľavo s diabetickou fetopatiou.

Koncept diabetickej fetopatie zahŕňa súbor klinických kritérií:

Veľká telesná hmotnosť a dĺžka pri narodení (makrozómia).
- Opuch a modrastosť - fialová farba kože, hlavne tváre po narodení (tvár je cushoidného typu, to je prípad dospelých a detí liečených prednizolónom a inými glukokortikoidnými hormónmi). Je možná vnútromaternicová podvýživa plodu, v tomto prípade však dôjde k zmene tváre podľa typu cushingoidu.

Morfofunkčná nezrelosť.
- Syndróm respiračnej tiesne v dôsledku zhoršenej syntézy povrchovo aktívnych látok.
- Vrodené srdcové chyby, kardiomegália až v 30% prípadov.
- Iné vrodené chyby.
- Hepatomegália a splenomegália (zväčšenie pečene a sleziny).
- Zhoršená postnatálna adaptácia u 80% novorodencov: klinické príznaky hypoglykémie, hypokalciémie a hypomagneziémie (podľa laboratórnych údajov môže dôjsť k svalovým kŕčom, zhoršeniu prehĺtania)

Makrozómia plodu.

Makrosomia sa z latinčiny doslovne prekladá ako „veľké telo“. Nadmerný príjem cukrov v krvi matky, a teda plodu, vedie k nadváhe dieťaťa a váži viac ako 4 000 gramov, dĺžka tela je viac ako 54 cm.

Veľké ovocie je ovocie s hmotnosťou od 4 000 gr. až 5 000 gr.
Obrie ovocie je ovocie s hmotnosťou viac ako 5 000 gramov.

Makrozómia plodu nie je vždy spôsobená diabetes mellitus, príčinou môže byť vysoký rast a veľká konštitúcia oboch rodičov, Beckwith-Wiedemannov syndróm (vrodené ochorenie charakterizované veľmi rýchlym rastom, asymetrickým vývojom tela, zvýšeným rizikom rakoviny a niektorými vrodené anomálie), obezita u matky (aj pri absencii cukrovky 2. typu).

Vrodené chyby.

Najčastejšie centrálny nervový systém (mozog a miecha), srdce (srdcové chyby, kardiomegália, to znamená výrazné zvýšenie srdca so znížením jeho kontraktilnej funkcie), kostrový systém, gastrointestinálny trakt (malé klesajúce syndróm čreva, atrézia konečníka) a urogenitálneho traktu (aplázia obličky, zdvojnásobenie močovodov a iné). Tiež u detí od žien s diabetes mellitus je fenomén reverzného („zrkadlového“) usporiadania orgánov podstatne bežnejší.

Existuje syndróm kaudálnej regresie alebo kaudálnej dyskinézy (absencia alebo nedostatočný vývoj krížovej kosti, kostrče, menej často bedrových stavcov, neúplný vývoj kostí stehennej kosti).

Poruchy sa vyvíjajú v dôsledku porážky žĺtkového vaku na začiatku tehotenstva (4 - 6 týždňov), ktorá sa vyvíja na pozadí hypoxie spôsobenej hyperglykémiou. Ak žena pristúpi na tehotenstvo pripravená s normalizovanou hladinou glukózy a glykovaného hemoglobínu, je možné toto riziko minimalizovať.

Morfofunkčná nezrelosť.

Napriek veľkej hmotnosti sa deti s cukrovkou môžu narodiť nezrelé, predovšetkým pľúca. Pri nadmernej glykémii je narušená syntéza povrchovo aktívnej látky v tele.

Povrchovo aktívna látka je látka podobná tuku, ktorá sa nachádza vo vnútri pľúcnych vezikúl (ktoré sa u dieťaťa ešte nerozšírili a nevyzerajú ako bubliny), a akoby ich mazala. Vďaka povrchovo aktívnej látke sa pľúcne vezikuly (alveoly) nezrútia. To je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o novorodenca. Alveoly by sa mali rozširovať a nemali by klesať ďalej od prvých nádychov. V opačnom prípade sa rýchlo rozvinie respiračné zlyhanie a stav nazývaný „respiračná tieseň - neonatálny syndróm“ alebo „syndróm respiračnej tiesne“ (SDS). Aby sa tomu zabránilo urgentné a vážny stav často vykonávajú prevenciu SDR s dexametazónom intramuskulárne, pod vplyvom hormónu sa syntéza povrchovo aktívnej látky urýchľuje.

Hypoglykémia u novorodenca.

Pokles cukru v krvi počas prvých 72 hodín u donosených detí menej ako 1,7 mmol / l, u predčasne narodených detí a detí s oneskoreným vývojom - menej ako 1,4 mmol / l, bledosť, vlhkosť pokožky, úzkosť, podráždený plač, záchvaty apnoe (epizódy) s dlhým oneskorením dýchania), a potom prudká letargia, oslabenie sania, nystagmus („sledovanie“ rytmických pohybov očí, ktoré nie sú kontrolované a smerované jedným smerom), letargia až do hypoglykemickej kómy.

Po 72 hodinách sa za hypoglykemický stav považuje pokles hladiny cukru v krvi o menej ako 2,2 mmol / l. Tento stav je predmetom intenzívnej liečby v nemocničnom prostredí.

2) hypoxia plodu (stav neustáleho hladovania kyslíkom u plodu, ktorý spôsobuje rôzne komplikácie, prečítajte si viac v našom článku „hypoxia plodu“). Hypoxia plodu tiež spôsobuje stav polycytémie, to znamená zrážanie krvi, zvýšenie počtu všetkých krvných buniek. To vedie k tvorbe mikrotrombov v malých cievach a môže tiež viesť k dlhotrvajúcej žltačke novorodenca.

3) Traumatizmus z pôrodu. Klinicky úzka panva je nesúlad medzi veľkosťou plodu a veľkosťou panvy matky. Kvôli zvláštnostiam konštitúcie plodu pri diabetes mellitus najčastejšie nezodpovedá ramenný pás, nastáva komplikácia pôrodu, ktorá sa nazýva „dystocia ramena“ Ramená plodu uviaznu v pôrodných cestách na viac ako 1 minútu a nedokážu vykonať požadované otočenie. Druhé štádium pôrodu sa oneskoruje a je spojené s pôrodným traumatizmom matky a plodu.

Hrozba dystokie pre plod:

Zlomeniny ramena a / alebo kľúčnej kosti
- poškodenie brachiálneho plexu,
- poškodenie ciev miechy v krčnej oblasti,
- traumatické zranenie mozgu,
- zadusenie (dusenie) plodu,
- Intranatálna smrť plodu.

Liečba cukrovky 1. typu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa snažíme čo najviac obmedziť používanie farmaceutík, ale to sa netýka inzulínu. Nedostatok alebo nedostatočná dávka inzulínu predstavuje riziko pre život a zdravie matky aj dieťaťa.

Počas tehotenstva sa používajú všetky rovnaké inzulínové prípravky ako pri bežnej liečbe pacientov s cukrovkou 1. typu. Aj keď už máte správne zvolený harmonogram podávania inzulínu, počas tehotenstva je potrebné vykonať korekciu. Metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva je nestabilný, závisí to od meniacich sa potrieb plodu, ako aj od času, keď začne fungovať pankreas plodu.

I trimester - sklon k hypoglykemickým stavom.

Znížená potreba inzulínu o 10 - 20%
- zvyšuje sa riziko ketoacidózy (skorá toxikóza, zvracanie tehotnej ženy)

II. Trimester - syntéza hormónov placentou (progesterón, placentárny laktogén).

Zvyšuje sa inzulínová rezistencia
- zvýšenie potreby inzulínu (2 - 3 krát)

III. Trimester - do 36 týždňov funkcia placentárneho komplexu postupne slabne

Znižuje potrebu inzulínu
- zvýšené riziko hypoglykémie

Pôrod predstavuje vysoké riziko hypoglykémie v dôsledku vysokej psycho-fyzickej aktivity.

Výber liekov, dávok a schému podávania by mal vykonávať lekár - endokrinológ a nikto iný! Vďaka optimálne zvolenému liečebnému režimu ste schopní porodiť zdravé dieťa a udržať si zdravie.

Prevencia komplikácií

Prevencia spočíva v pravidelnom sledovaní špecialistami (spoločné vedenie pacienta pôrodníkom - gynekológom a endokrinológom) a dodržiavaní špecializovanej stravy.

Pozorovanie

Všetky ženy s pre-gestačným diabetom, ktoré plánujú narodenie dieťaťa, by mal navštíviť endokrinológ 5 až 6 mesiacov pred očakávaným počatím. Stupeň kompenzácie cukrovky, prítomnosť a závažnosť komplikácií sa objasňujú, uskutočňujú sa vzdelávacie školenia o sebakontrole glykémie (School of Diabetes).

Spolu s endokrinológom sa pacientka poradí s pôrodníkom - gynekológom, aby rozhodol o možnosti tehotenstva.

Tehotná žena s diabetes mellitus musí byť v určitom čase hospitalizovaná na endokrinologickom oddelení, ak sa stav neplánovane zhorší.

Prvá hospitalizácia v 4. - 6. týždni. Vykonáva sa v prípade, že žena nebola vyšetrená pred tehotenstvom alebo je tehotenstvo spontánne a neplánované, vyriešia sa rovnaké problémy ako pri pred gravidnej príprave (kompenzácia, komplikácie a možnosť gravidity), alebo ak sa vyskytnú tehotenské komplikácie už v počiatočných fázach.

Druhá hospitalizácia v 12-14 týždňoch, kedy klesá potreba inzulínu a zvyšuje sa riziko hypoglykémie.

Tretia hospitalizácia v 23. - 24. týždni tehotenstva: korekcia dávok inzulínu, kontrola priebehu angiopatie (bielkoviny v moči, mikroalbuminúria, vyšetrenie fundu atď.), Identifikácia a liečba komplikácií tehotenstva (hrozba predčasného pôrodu, polyhydramnión) , opakujúce sa infekcie urogenitálneho traktu), sledovanie plodu (ultrazvuk, dopplerometria)

Štvrtá hospitalizácia v 30. - 32. týždni: korekcia dávok inzulínu, kontrola priebehu diabetických komplikácií, kontrola plodu (III skríningový ultrazvuk, dopplerometria, CTG), všeobecné vyšetrenie (všeobecné krvné a močové testy, biochemický krvný test, zrážanie krvi) podľa indikácií sa prevencia syndrómu respiračných porúch plodu uskutočňuje pomocou dexametazónu (v prípade hrozby predčasného pôrodu), výberu spôsobu pôrodu a prípravy na pôrod

Strava

Strava tehotnej ženy je v tomto prípade rovnaká ako u všetkých pacientov s cukrovkou. Je potrebné sledovať dostatočné množstvo bielkovín a príjem kalórií.

Predpoveď

Čím viac je metabolizmus uhľohydrátov matky kompenzovaný časom tehotenstva a počas neho, tým nižšie je riziko všetkých uvedených komplikácií alebo ich menej významnej a nebezpečnej závažnosti.

Tehotenstvo s cukrovkou 2. typu

Cukrovka typu 2 je ochorenie, pri ktorom sú bunky v tele necitlivé na inzulín. Pankreas nie je pri tomto ochorení poškodený, tvorba inzulínu môže byť úplne normálna, ale v niektorých bunkách tela (predovšetkým v tukových bunkách) sú poškodené receptory (citlivé body na bunkových membránach) na inzulín. Tak sa vytvára inzulínová rezistencia, to znamená, že bunky sú necitlivé na inzulín.

Produkuje sa inzulín, ktorý však nemôže prísť do styku s bunkami a pomôcť im absorbovať glukózu. Patofyziologický mechanizmus poškodenia krvných ciev a nervov v dôsledku hyperglykémie bude tu rovnaký ako pri cukrovke 1. typu.

Najčastejšie je diabetes mellitus 2. typu sprevádzaný nadváhou, až morbídnou (bolestivou) obezitou. Nadmerná hmotnosť okrem porušenia metabolizmu uhľohydrátov vyvoláva aj zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému a kĺbov. Tiež nadváha alebo nadváha počas tehotenstva zvyšuje riziko tromboflebitídy a kŕčové žily.

Príznaky

Sťažnosti sú veľmi podobné sťažnostiam na cukrovku 1. typu. Ale na rozdiel od diabetes mellitus 1. typu nedochádza k žiadnemu zníženiu telesnej hmotnosti, dokonca naopak, kvôli častým záchvatom hladu pacient konzumuje oveľa väčšie množstvo potravy, ako je potrebné. A môžu sa vyskytnúť záchvaty hladu v dôsledku zvýšenia hladiny inzulínu. Telo produkuje správne množstvo, bunky ho nevnímajú, hladina inzulínu sa zvyšuje ešte viac. Niektoré bunky stále zostávajú citlivé na inzulín, môžu sa ich dostať vyššie dávky, glukóza v krvi prudko klesá a vzniká pocit „vlčieho“ hladu. Počas záchvatu hladu žena zje veľké množstvo jedla a spravidla je ľahko stráviteľná (jednoduché sacharidy vo forme chleba, sladkostí a iných cukroviniek, pretože hlad je skutočne nezvládnuteľný a nie je čas na zdravé varenie. jedlo pre seba) a potom sa mechanizmus uzavrie v podobe „začarovaného kruhu“.

Diabetes mellitus typu 2, ako už bolo spomenuté, súvisí s obezitou a inzulín sa najskôr vytvára v dostatočnom množstve. Ale potom neustála stimulácia pankreasu k produkcii veľkého množstva inzulínu vyčerpáva beta bunky (špecializované bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín). Keď sú beta bunky vyčerpané, existuje už sekundárny nedostatok inzulínu. Rozdiel medzi týmito stavmi je v liečbe. V druhom prípade je nevyhnutný inzulín.

Diagnostické opatrenia sú rovnaké ako pri cukrovke 1. typu. Je tiež potrebné určiť hladinu glukózy v krvi, glykovaný hemoglobín, podstúpiť všeobecný vyšetrovací plán (pozri vyššie) a konzultácie s odbornými lekármi (predovšetkým s oftalmológom).

Dôsledky pre matku a plod sú pri cukrovke 2. typu rovnaké ako pri cukrovke 1. typu, pretože všetky sú dôsledkom dlhodobej vysokej hladiny cukru v krvi a v takom prípade to nie je z akýchkoľvek dôvodov také dôležité.

Liečba cukrovky typu 2 počas tehotenstva

Liečba diabetes mellitus 2. typu sa ale môže líšiť od 1. typu. Pred tehotenstvom pacientka dostávala lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a ovplyvňujú váhu (prispievajú k chudnutiu) alebo dodržiavajú špeciálnu diétu.

Nemá zmysel uvádzať zoznam liekov používaných na liečbu cukrovky 2. typu PRED tehotenstvom, pretože všetky sú počas tehotenstva kontraindikované.

Keď dôjde k tehotenstvu, je rozhodnuté o otázke prechodu pacienta na inzulín alebo (na samom začiatku cukrovky a obezity nie viac ako I-II stupňov) na diétu. Preklad vykonáva endokrinológ pod prísnym dohľadom cukrov a celkového stavu ženy.

Strava pri cukrovke 2. typu je rovnaká ako pri 1. type.

Prevencia komplikácií

Samokontrola cukru v krvi je zárukou, že budete vždy vedieť o tom, čo sa deje v tele, a budete môcť včas informovať svojho lekára. Nešetrite peniazmi na nákup glukometra. Je to chytrá dvojnásobná investícia do zdravia vášho dieťaťa a dieťaťa. Niekedy je priebeh cukrovky 2. typu počas tehotenstva nepredvídateľný a možno budete musieť kedykoľvek dočasne prejsť na inzulín. Nenechajte si ujsť tento okamih. Merajte hladinu cukru v krvi minimálne ráno nalačno a raz denne, 1 hodinu po jedle.

Predpoveď

Rovnako ako pri cukrovke typu 1, tým viac sa kompenzuje váš metabolizmus cukrov, tým priaznivejšie budú výsledky tehotenstva a tým menej bude trpieť vaše zdravie.

Tehotenstvo na pozadí iných foriem cukrovky (oveľa zriedkavejšie) sa riadi rovnakými pravidlami. Potrebu inzulínu určuje endokrinológ.

Následné tehotenstvo u ženy s akýmkoľvek typom cukrovky sa odporúča najskôr o 1,5 roka neskôr.

Diabetes mellitus akéhokoľvek typu je choroba, ktorá sa stáva životným štýlom. Je veľmi ťažké vyrovnať sa s potrebou zaviesť do svojej dennej rutiny 1 až 5 - 6 injekcií inzulínu denne, najmä ak táto potreba vznikla náhle počas tohto tehotenstva. Musíte to však prijať, aby ste si chránili zdravie a schopnosť nosiť a porodiť dieťa. Čím ste disciplinovanejší v strave, dávkovacom harmonograme a samospráve, tým väčšie sú vaše šance na úspech. A s tým vám pomôže váš pôrodník-gynekológ spolu s endokrinológom. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ A.V.Petera

Diabetes mellitus 1. typu je vážna patológia, pri ktorej dochádza k čiastočnej alebo úplnej dysfunkcii pankreasu, v dôsledku čoho telo začne pociťovať nedostatok inzulínu a stratí schopnosť spracovávať cukor, ktorý sa doň dostáva jedlom. Z tohto dôvodu sa verí, že cukrovka 1. typu a tehotenstvo sú úplne nezlučiteľné veci. Ale je to tak? A existuje príležitosť, aby sa žena s takýmto ochorením stala šťastnou matkou?

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus nie je úplnou kontraindikáciou tehotenstva. Ak ale chce žena porodiť zdravé dieťa, musí sa pripraviť vopred. A to by sa malo robiť nie 1-2 týždne pred počatím dieťaťa, ale najmenej 4-6 mesiacov. Existujú teda určité stavy cukrovky, pri ktorých sa tehotenstvo neodporúča. Medzi ne patria:

nestabilné zdravie;
časté exacerbácie cukrovky typu 1, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj a tvorbu plodu;
vysoké riziká mať dieťa so zdravotným postihnutím;
vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu na začiatku tehotenstva a začiatku predčasného pôrodu.

S vývojom T1DM je narušený proces štiepenia glukózy. Dôsledkom toho je nahromadenie veľkého množstva toxických látok v krvi, ktoré sa tiež prenášajú krvnou cestou do plodu, čo vyvoláva vývoj rôznych patológií v ňom vrátane diabetes mellitus.

Niekedy sa prudké zhoršenie cukrovky skončí zle nielen pre samotné dieťa, ale aj pre ženu. Z tohto dôvodu, keď existuje veľké riziko takýchto problémov, lekári spravidla odporúčajú prerušiť tehotenstvo a v budúcnosti sa nepokúšať o samostatné narodenie dieťaťa, pretože to všetko môže skončiť zle.

Dosť často tehotenstvo s diabetes mellitus 1. typu spôsobuje komplikácie obličkám. Ak má žena v prvom trimestri prudké zhoršenie ich funkčnosti, potom sa jej rovnako ako v predchádzajúcom prípade odporúča ukončiť tehotenstvo, pretože ak sa funkcia obličiek bude stále zhoršovať, môže to viesť k smrti oboch žien. seba a svoje dieťa.

Z týchto dôvodov sa tehotenstvo a cukrovka 1. typu považujú za nekompatibilné. Ak sa však žena vopred stará o svoje zdravie a dosiahne stabilnú kompenzáciu choroby, má všetky šance na narodenie zdravého dieťaťa.

Pribrať

V T1DM je metabolizmus uhľohydrátov narušený nielen u tehotnej ženy, ale aj u jej nenarodeného dieťaťa. A to v prvom rade ovplyvňuje váhu plodu. Existuje u neho veľké riziko vzniku obezity aj v prenatálnom období, čo, samozrejme, negatívne ovplyvní pôrod. Preto keď sa žena s cukrovkou dozvie o svojej zaujímavej situácii, musí starostlivo sledovať svoju váhu.

Existujú určité miery prírastku hmotnosti, ktoré naznačujú normálny priebeh tehotenstva. A sú to:

prvé 3 mesiace je celkový prírastok hmotnosti 2-3 kg;
v druhom trimestri - nie viac ako 300 g týždenne;
v treťom trimestri - asi 400 g týždenne.

Silný prírastok hmotnosti počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku patológií u plodu

Celkovo by žena mala počas celého tehotenstva pribrať 12-13 kg. Ak dôjde k prekročeniu týchto noriem, potom to už naznačuje vysoké riziko vzniku patológií u plodu a výskytu závažných komplikácií počas pôrodu.

A ak si budúca mamička všimne, že jej váha rapídne rastie, musí sa absolútne držať diéty s nízkym obsahom sacharidov. Ale to sa dá urobiť iba pod prísnym dohľadom lekára.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri cukrovke 1. typu

Aby vydržali zdravé a silné dieťa, lekári neodporúčajú ženám, aby počas tehotenstva užívali akékoľvek lieky. Ale keďže pri cukrovke 1. typu je v tele akútny nedostatok inzulínu, je liečba nevyhnutná.

Dôležité! Potreba inzulínu počas tehotenstva sa mení v každom trimestri, preto je potrebné vykonávať injekcie alebo užívať špeciálne lieky striktne podľa schémy predpísanej lekárom!

Spravidla platí, že v prvom trimestri tehotenstva nemá telo akútny nedostatok inzulínu, takže veľa žien v tomto období sa ľahko zaobíde bez liekov. To sa ale nestáva vo všetkých prípadoch. Všetky ženy trpiace cukrovkou by preto mali neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi. V prípade, že sa zaznamená systematické zvýšenie ukazovateľov, malo by to byť okamžite hlásené ošetrujúcemu lekárovi, pretože nedostatok inzulínu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva môže vyvolať vývoj sekundárnych chorôb a výskyt závažných následkov.

Počas tohto obdobia sa neodporúča uchýliť sa k injekciám inzulínu, pretože môžu vyvolať otvorenie silného zvracania (v dôsledku toxikózy), pri ktorom telo stratí veľa užitočných mikro- a makroelementov, vrátane sacharidov, ktoré sa používajú ako energia. Nedostatok výživných látok môže tiež viesť k rozvoju patológií plodu alebo k spontánnemu potratu.

Dávkovanie inzulínu sa upravuje každé 2 - 3 mesiace tehotenstva

Od 4. mesiaca tehotenstva sa potreba inzulínu zvyšuje. A práve v tomto období je naliehavo potrebná injekcia inzulínu. Malo by sa však chápať, že tehotná žena je zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale aj za zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, takže musí dôsledne dodržiavať všetky predpisy lekára.

Injekcie inzulínu sa majú podávať podľa plánu v pravidelných intervaloch. Po ich nastavení je stravovanie povinné. Ak sa po podaní inzulínu nedostanú do tela sacharidy, môže to viesť k hypoglykémii (prudkému poklesu hladiny cukru v krvi), ktorá nie je menej nebezpečná ako hyperglykémia (zvýšenie hladiny cukru v krvi mimo normálneho rozmedzia). Preto, ak má žena predpísané injekcie inzulínu, musí neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi, aby predišla vážnym následkom.

V treťom trimestri môže potreba inzulínu klesať, čo však zvyšuje riziko hypoglykémie. A keďže príznaky tohto stavu sú počas tehotenstva často pomalé, môžete ľahko vynechať okamih zníženia hladiny cukru v krvi. A v takom prípade musíte tiež pravidelne používať merací prístroj a zaznamenávať výsledky do denníka.

Odber krvi pre cukor tehotnej žene by sa mal vykonávať pravidelne

Treba poznamenať, že ak žena vyvinie maximálne úsilie a stabilizuje svoj stav ešte pred tehotenstvom, má všetky šance na narodenie zdravého a silného dieťaťa. Názor, že keď bude mať tehotná žena cukrovku, bude mať choré dieťa, je nesprávny. Pretože vedci opakovane uskutočňovali štúdie o tejto záležitosti, ktoré preukázali, že cukrovka sa prenáša zo ženy na dieťa iba v 4% prípadov. Riziká vzniku cukrovky u plodu sa dramaticky zvyšujú, iba ak sú obaja rodičia súčasne chorí na toto ochorenie. Okrem toho je pravdepodobnosť jeho vývoja u dieťaťa v tomto prípade 20%.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Diabetes mellitus predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa. A aby sa zabránilo vzniku komplikácií, lekári často takéto ženy hospitalizujú, aby sa ubezpečili, že nehrozí.

Prvá hospitalizácia sa zvyčajne uskutoční v okamihu, keď je diagnostikovaná žena s cukrovkou. V takom prípade jej odoberú všetky potrebné testy, skontrolujú celkový zdravotný stav a zvážia, či je nevyhnutné tehotenstvo prerušiť alebo nie.

Ak tehotenstvo pokračuje, druhá hospitalizácia nastáva v 4-5 mesiacoch. Je to spôsobené prudkým zvýšením potreby inzulínu. V tomto prípade sa lekári snažia stabilizovať stav pacienta, čím sa zabráni vzniku komplikácií.

Posledná hospitalizácia sa uskutočňuje medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Pacient je plne vyšetrený a je rozhodnuté o otázke, ako bude pôrod prebiehať - prirodzene alebo cisárskym rezom (používa sa, ak je plod obézny).

Dôležité! Ďalšie hospitalizácie sú indikované iba pri prudkom zhoršení stavu pacientky alebo rozvoji patológií u jej nenarodeného dieťaťa.

Predpokladá sa, že najnebezpečnejším stavom v tehotenstve je nekompenzovaný diabetes. Jeho vývoj veľmi často vedie k rôznym komplikáciám, napríklad:

potrat na začiatku tehotenstva;
gestóza;
toxikóza v posledných mesiacoch tehotenstva, ktorá je tiež nebezpečná;
predčasný pôrod.

Gestóza - nebezpečný stavsprevádzané toxikózou, opuchom a vysokým krvným tlakom

Z tohto dôvodu sú ženy s nekompenzovaným diabetom hospitalizované takmer každý mesiac. Zvlášť nebezpečný je pre nich vývoj gestózy. Tento stav môže vyvolať nielen spontánny potrat alebo predčasné otvorenie pôrodu, ale aj smrť plodu v maternici, ako aj vyprovokovanie krvácania a rozvoj sekundárnych chorôb u ženy, ktoré môžu viesť k invalidite.

Nekompenzovaný diabetes navyše často vedie k polyhydramniónu. A tento stav významne zvyšuje riziko vzniku patológií u plodu, pretože pri vysokej vode je narušená jeho výživa a zvyšuje sa tlak na ňu. Výsledkom je, že plod má narušenú mozgovú cirkuláciu a prácu mnohých vnútorné orgány... Tento stav sa prejavuje neustálou malátnosťou a zvláštnou tupou bolesťou v bruchu.

Je dôležité vedieť

Žena trpiaca cukrovkou 1. typu by mala pochopiť, že zdravie jej nenarodeného dieťaťa závisí od jej zdravotného stavu. Pred otehotnením preto musí pripraviť svoje telo na túto udalosť. Aby to urobila, musí podstúpiť liečebnú kúru, viesť zdravý životný štýl, primerane sa venovať fyzická aktivita a samozrejme venujte zvláštnu pozornosť svojej strave.

Správna výživa pri cukrovke vám umožňuje dosiahnuť stabilnú normalizáciu hladiny cukru v krvi a vyhnúť sa vzniku hypoglykémie alebo hyperglykémie. Je potrebné poznamenať, že po nástupe tehotenstva neprináša zavedenie inzulínu také rýchle výsledky, pretože sacharidy sa po narodení nového života v tele odbúravajú oveľa pomalšie.

Správna výživa zabráni exacerbácii ochorenia a rozvoju rôznych patológií u plodu.

A aby sa telo pripravilo na to, že sa bude musieť nejako zaobísť bez inzulínu, je potrebné injekcie podávať oveľa menej často, najmä ranné hodiny... Injekciu je vhodné podať jednu hodinu pred jedlom.

Ak po podaní inzulínu dôjde u ženy k hypoglykemickým záchvatom, musí jesť ľahšie stráviteľné sacharidy. Ak toleruje injekcie normálne, mali by sa zlikvidovať produkty obsahujúce jednoduché sacharidy. Patria sem rôzne sladkosti a pečivo. Ovocné džúsy, smoothies a sódy sú tiež nežiaduce pre cukrovku.

Lekár by mal podrobnejšie povedať o strave, ktorú by žena, ktorá sa plánuje stať matkou, mala dodržiavať v blízkej budúcnosti. Malo by sa chápať, že každý organizmus má svoje individuálne vlastnosti, a preto majú aj obmedzenia stravovania individuálnu povahu. Je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, potom sa šanca na narodenie zdravého a silného dieťaťa niekoľkonásobne zvýši.