Mengi paru dalam pengobatan gagal jantung. Gagal jantung. Perubahan yang stagnan pada organ dalam

Gagal jantung- suatu kondisi di mana sistem kardiovaskular tidak mampu menyediakan sirkulasi darah yang cukup. Pelanggaran berkembang karena fakta bahwa jantung tidak berkontraksi cukup kuat dan mendorong lebih sedikit darah ke arteri daripada yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Tanda-tanda gagal jantung: kelelahan meningkat, intoleransi latihan, sesak napas, edema. Orang hidup dengan penyakit ini selama beberapa dekade, tetapi tanpa perawatan yang tepat, gagal jantung dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: edema paru dan syok kardiogenik.

Alasan perkembangan gagal jantung terkait dengan kelebihan beban jantung dan penyakit kardiovaskular yang berkepanjangan: penyakit jantung iskemik, hipertensi, cacat jantung.

Prevalensi... Gagal jantung adalah salah satu patologi yang paling umum. Dalam hal ini, ia bersaing dengan penyakit menular yang paling umum. Dari seluruh populasi, 2-3% menderita gagal jantung kronis, dan di antara orang yang berusia di atas 65 tahun, angka ini mencapai 6-10%. Biaya pengobatan gagal jantung adalah dua kali lipat biaya pengobatan semua bentuk kanker.

Anatomi jantung

Jantung Merupakan organ berongga empat bilik yang terdiri dari 2 atrium dan 2 ventrikel. Atrium (jantung bagian atas) dipisahkan dari ventrikel oleh septa dengan katup (bikuspid dan trikuspid) yang memungkinkan darah mengalir ke ventrikel dan menutup, mencegah darah mengalir kembali.

Setengah bagian kanan dipisahkan dengan erat dari kiri, sehingga darah vena dan arteri tidak bercampur.

Fungsi jantung:

Kontraktilitas... Kontraksi otot jantung, rongga menyusut, mendorong darah ke dalam arteri. Jantung memompa darah ke seluruh tubuh, bertindak sebagai pompa.
otomatisme... Jantung mampu secara mandiri menghasilkan impuls listrik yang menyebabkannya berkontraksi. Fungsi ini disediakan oleh simpul sinus.
Daya konduksi... Melalui jalur khusus, impuls dari nodus sinus dihantarkan ke miokardium kontraktil.
Sifat dpt dirangsang- kemampuan otot jantung untuk menjadi bersemangat di bawah pengaruh impuls.

Lingkaran peredaran darah.

Jantung memompa darah melalui dua lingkaran sirkulasi darah: besar dan kecil.

Lingkaran besar sirkulasi darah- dari ventrikel kiri, darah memasuki aorta, dan darinya melalui arteri ke semua jaringan dan organ. Di sini ia mengeluarkan oksigen dan nutrisi, setelah itu kembali melalui pembuluh darah ke bagian kanan jantung - ke atrium kanan.
Lingkaran kecil sirkulasi darah- dari ventrikel kanan, darah masuk ke paru-paru. Di sini, di kapiler kecil yang menjerat alveoli paru, darah kehilangan karbon dioksida dan kembali jenuh dengan oksigen. Setelah itu, kembali melalui vena pulmonalis ke jantung, ke atrium kiri.

Struktur jantung.

Jantung terdiri dari tiga selaput dan perikardium.

Kantung perikardial - perikardium... Lapisan fibrosa luar perikardium, bebas mengelilingi jantung. Hal ini melekat pada diafragma dan tulang dada dan jangkar jantung ke tulang rusuk.
Kulit terluar adalah epikardium. Ini adalah film transparan tipis dari jaringan ikat yang melekat erat pada membran otot. Bersama dengan kantung perikardial, ini memastikan kelancaran jantung selama ekspansi.
Lapisan otot adalah miokardium. Otot jantung yang kuat menempati sebagian besar dinding jantung. Di atrium, ada 2 lapisan, dalam dan superfisial. Di membran otot perut ada 3 lapisan: dalam, tengah dan luar. Penipisan atau pertumbuhan berlebih dan pengerasan miokardium menyebabkan gagal jantung.
Cangkang bagian dalam adalah endokardium. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis yang memberikan kehalusan pada rongga jantung. Ini diperlukan agar darah masuk ke dalam bilik, jika tidak, gumpalan darah parietal dapat terbentuk.

Mekanisme perkembangan gagal jantung

Ini berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Beberapa fase dibedakan dalam perkembangan gagal jantung kronis:

Kerusakan miokard berkembang sebagai akibat dari penyakit jantung atau kelebihan beban yang berkepanjangan.

Gangguan fungsi kontraktil ventrikel kiri. Ini berkontraksi sedikit dan tidak mengirim cukup darah ke arteri.

Tahap kompensasi. Mekanisme kompensasi disertakan untuk memastikan fungsi normal jantung dalam kondisi yang berlaku. Lapisan otot ventrikel kiri mengalami hipertrofi karena peningkatan ukuran kardiomiosit yang layak. Pelepasan adrenalin meningkat, yang membuat jantung berdetak lebih cepat dan lebih keras. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon antidiuretik, yang meningkatkan kadar air dalam darah. Ini meningkatkan volume darah yang dipompa.

Kehabisan cadangan... Jantung kehabisan kemampuannya untuk memasok kardiomiosit dengan oksigen dan nutrisi. Mereka kekurangan oksigen dan energi.

Tahap dekompensasi- gangguan peredaran darah tidak dapat lagi dikompensasi. Lapisan otot jantung tidak dapat berfungsi secara normal. Kontraksi dan relaksasi menjadi lemah dan lambat.

Gagal jantung berkembang. Jantung berdetak lebih lemah dan lebih lambat. Semua organ dan jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup.

Gagal jantung akut berkembang dalam beberapa menit dan tidak melalui tahapan karakteristik CHF. Serangan jantung, miokarditis akut, atau aritmia berat menyebabkan jantung menjadi lamban. Pada saat yang sama, volume darah yang memasuki sistem arteri turun tajam.

Jenis-jenis gagal jantung

Gagal jantung kronis- konsekuensi dari penyakit kardiovaskular. Ini berkembang secara bertahap dan berkembang perlahan. Dinding jantung menebal karena pertumbuhan lapisan otot. Pembentukan kapiler yang memberi nutrisi ke jantung tertinggal dari pertumbuhan massa otot. Nutrisi otot jantung terganggu, menjadi kaku dan kurang elastis. Jantung tidak dapat menangani pemompaan darah.

Tingkat keparahan penyakit... Angka kematian pada orang dengan gagal jantung kronis adalah 4-8 kali lebih tinggi dari rekan-rekan mereka. Tanpa perawatan yang tepat dan tepat waktu pada tahap dekompensasi, tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun adalah 50%, yang sebanding dengan beberapa jenis kanker.

Mekanisme perkembangan CHF:

Kapasitas throughput (pemompaan) jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi olahraga, sesak napas.
Mekanisme kompensasi terhubung, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi normal jantung: memperkuat otot jantung, meningkatkan tingkat adrenalin, meningkatkan volume darah karena retensi cairan.
Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi jauh lebih besar, dan jumlah pembuluh darah sedikit meningkat.
Mekanisme kompensasi habis. Pekerjaan jantung memburuk secara signifikan - dengan setiap dorongan, ia tidak mengeluarkan cukup darah.

Jenis-jenis gagal jantung kronis

Tergantung pada fase detak jantung di mana pelanggaran terjadi:

sistolik gagal jantung (sistol - kontraksi jantung). Ruang-ruang jantung berkontraksi dengan lemah.
diastolik gagal jantung (diastol - fase relaksasi jantung) otot jantung tidak elastis, rileks dan meregang dengan buruk. Oleh karena itu, selama diastol, ventrikel tidak cukup diisi dengan darah.

Tergantung pada penyebab penyakitnya:

miokard gagal jantung - penyakit jantung melemahkan lapisan otot jantung: miokarditis, kelainan jantung, penyakit iskemik.
Transshipment gagal jantung - miokardium melemah akibat kelebihan beban: peningkatan viskositas darah, hambatan mekanis pada aliran darah keluar dari jantung, hipertensi.

Gagal jantung akut (AHF)- kondisi yang mengancam jiwa yang terkait dengan penurunan fungsi pemompaan jantung yang cepat dan progresif.

Mekanisme perkembangan AOS:

Miokardium tidak berkontraksi cukup kuat.
Jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri menurun tajam.
Aliran darah yang lambat melalui jaringan tubuh.
Peningkatan tekanan darah di kapiler paru-paru.
Stagnasi darah dan perkembangan edema pada jaringan.

Tingkat keparahan penyakit. Setiap manifestasi gagal jantung akut mengancam jiwa dan dapat dengan cepat berakibat fatal.

Ada dua jenis OCH:

Kegagalan ventrikel kanan.
Ini berkembang ketika ventrikel kanan rusak akibat penyumbatan cabang terminal arteri pulmonalis (emboli paru) dan infark bagian kanan jantung. Pada saat yang sama, volume darah yang dipompa oleh ventrikel kanan dari vena cava, yang membawa darah dari organ ke paru-paru, berkurang.
Kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh gangguan aliran darah di pembuluh koroner ventrikel kiri.
Mekanisme perkembangan: ventrikel kanan terus memompa darah ke pembuluh paru-paru, yang aliran keluarnya terganggu. Pembuluh darah paru meluap. Dalam hal ini, atrium kiri tidak dapat menerima peningkatan volume darah dan stagnasi berkembang dalam sirkulasi paru.

Pilihan untuk perjalanan gagal jantung akut:

Serangan jantung- penurunan curah jantung yang signifikan, tekanan sistolik kurang dari 90 mm. rt. Seni, kulit dingin, lesu, lesu.
Edema paru- mengisi alveoli dengan cairan yang merembes melalui dinding kapiler, disertai dengan gagal napas parah.
Krisis hipertensi- dengan latar belakang tekanan tinggi, edema paru berkembang, fungsi ventrikel kanan dipertahankan.
Gagal jantung dengan curah jantung tinggi- kulit hangat, takikardia, kemacetan darah di paru-paru, kadang-kadang tekanan tinggi(dengan sepsis).
Dekompensasi akut gagal jantung kronis - Gejala AHF sedang.

Penyebab gagal jantung

Penyebab gagal jantung kronis

Penyakit katup jantung- menyebabkan aliran darah berlebih ke dalam ventrikel dan kelebihan hemodinamiknya.
Hipertensi arteri(hipertensi) - aliran darah dari jantung terganggu, volume darah di dalamnya meningkat. Bekerja dalam mode yang ditingkatkan menyebabkan kerja jantung yang berlebihan dan peregangan biliknya.
Stenosis aorta- Penyempitan lumen aorta mengarah pada fakta bahwa darah menumpuk di ventrikel kiri. Tekanan di dalamnya naik, ventrikel diregangkan, miokardiumnya melemah.
Kardiomiopati dilatasi- penyakit jantung, ditandai dengan peregangan dinding jantung tanpa penebalan. Dalam hal ini, pelepasan darah dari jantung ke arteri dibelah dua.
Miokarditis- radang otot jantung. Mereka disertai dengan gangguan konduksi dan kontraktilitas jantung, serta peregangan dindingnya.
Penyakit jantung iskemik, infark miokard- penyakit ini menyebabkan gangguan suplai miokardium dengan darah.
Takiaritmia- pengisian jantung dengan darah selama diastol terganggu.
Kardiomiopati hipertrofik- ada penebalan dinding ventrikel, volume internalnya berkurang.
Perikarditis- radang perikardium menciptakan hambatan mekanis untuk mengisi atrium dan ventrikel.
penyakit Basedow- darah mengandung sejumlah besar hormon kelenjar tiroid yang memiliki efek toksik pada jantung.

Penyakit-penyakit ini melemahkan jantung dan mengarah pada fakta bahwa mekanisme kompensasi diaktifkan, yang ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal. Untuk sementara, sirkulasi darah membaik, tetapi kapasitas cadangan segera berakhir dan gejala gagal jantung muncul dengan kekuatan baru.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Gangguan jantung:

Komplikasi gagal jantung kronis dengan stres psiko-emosional dan fisik yang kuat.
Emboli paru(cabang-cabangnya kecil). Peningkatan tekanan di pembuluh paru menyebabkan beban berlebihan pada ventrikel kanan.
Krisis hipertensi... Peningkatan tekanan yang tajam menyebabkan kejang pada arteri kecil yang memberi makan jantung - iskemia berkembang. Pada saat yang sama, jumlah kontraksi jantung meningkat tajam dan jantung kelebihan beban.
Gangguan irama jantung akut- detak jantung yang dipercepat menyebabkan beban jantung yang berlebihan.
Pelanggaran akut pergerakan darah di dalam jantung dapat disebabkan oleh kerusakan katup, pecahnya akor yang menahan daun katup, perforasi daun katup, infark septum interventrikular, terlepasnya otot papiler yang bertanggung jawab atas katup.
Miokarditis berat akut- radang miokardium mengarah pada fakta bahwa fungsi pemompaan berkurang tajam, irama dan konduksi jantung terganggu.
Tamponade jantung- akumulasi cairan antara jantung dan kantung perikardial. Dalam hal ini, rongga jantung dikompresi, dan tidak dapat berkontraksi sepenuhnya.
Aritmia akut(takikardia dan bradikardia). Gangguan ritme yang parah mengganggu kontraktilitas miokard.
Infark miokard- Ini adalah pelanggaran akut sirkulasi darah di jantung, yang menyebabkan kematian sel miokard.
Diseksi aorta- melanggar aliran darah dari ventrikel kiri dan aktivitas jantung secara umum.

Penyebab noncardiac gagal jantung akut:

Stroke parah. Otak melakukan regulasi neurohumoral jantung, dengan stroke, mekanisme ini tersesat.
Penyalahgunaan alkohol melanggar konduksi di miokardium dan menyebabkan gangguan ritme yang parah - atrial flutter.
Serangan asma bronkial kegembiraan saraf dan kekurangan oksigen akut menyebabkan gangguan irama.
Keracunan dengan racun bakteri, yang memiliki efek toksik pada sel jantung dan menghambat aktivitasnya. Penyebab paling umum: pneumonia, septikemia, sepsis.
Perawatan yang salah dipilih penyakit jantung atau penyalahgunaan obat-obatan.

Faktor risiko untuk mengembangkan gagal jantung:

merokok, penyalahgunaan alkohol
penyakit kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid, disertai dengan peningkatan tekanan
penyakit jantung apa saja
minum obat: antineoplastik, antidepresan trisiklik, hormon glukokortikoid, antagonis kalsium.

Gejala gagal jantung akut ventrikel kanan disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh darah dari sirkulasi sistemik:

Peningkatan detak jantung- akibat memburuknya sirkulasi darah di pembuluh koroner jantung. Pada pasien, ada peningkatan takikardia, yang disertai dengan pusing, sesak napas dan berat di dada.
Pembengkakan vena leher yang meningkat dengan inspirasi, dijelaskan oleh peningkatan tekanan intratoraks dan kesulitan aliran darah ke jantung.
Busung... Sejumlah faktor berkontribusi pada penampilan mereka: perlambatan sirkulasi darah, peningkatan permeabilitas dinding kapiler, retensi cairan interstisial, pelanggaran metabolisme air-garam. Akibatnya, cairan menumpuk di rongga dan di ekstremitas.
Menurunkan tekanan darah berhubungan dengan penurunan curah jantung. Manifestasi: kelemahan, pucat, keringat berlebihan.
Tidak ada kongesti paru-paru

Gejala gagal jantung akut ventrikel kiri terkait dengan stagnasi darah dalam sirkulasi paru - di pembuluh paru-paru. Dimanifestasikan oleh asma jantung dan edema paru:

Serangan asma jantung terjadi pada malam hari atau setelah berolahraga, ketika kemacetan darah di paru-paru meningkat. Ada perasaan kekurangan udara akut, sesak napas meningkat dengan cepat. Pasien bernafas melalui mulut untuk memberikan lebih banyak aliran udara.
Posisi duduk paksa(dengan kaki yang diturunkan) di mana aliran darah keluar dari pembuluh paru-paru membaik. Kelebihan darah mengalir ke ekstremitas bawah.
Batuk kering pada awalnya, kemudian dengan dahak merah muda. Keluarnya dahak tidak membawa kelegaan.
Perkembangan edema paru... Peningkatan tekanan di kapiler paru menyebabkan cairan dan sel darah bocor ke dalam alveoli dan ruang di sekitar paru-paru. Ini mengganggu pertukaran gas, dan darah tidak cukup teroksigenasi. Rales menggelegak besar basah muncul di seluruh permukaan paru-paru. Helaan napas terdengar dari samping. Jumlah napas meningkat menjadi 30-40 per menit. Sulit bernapas, otot-otot pernapasan (otot diafragma dan interkostal) terasa tegang.
Berbusa di paru-paru... Dengan setiap inhalasi, cairan yang merembes ke dalam alveolus berbusa, selanjutnya mengganggu peregangan paru-paru. Ada batuk dengan dahak berbusa, berbusa dari hidung dan mulut.
Kesadaran bingung dan agitasi mental... Kegagalan ventrikel kiri menyebabkan gangguan sirkulasi serebral. Pusing, takut mati, pingsan adalah tanda-tanda kekurangan oksigen di otak.
Sakit hati. Nyeri dirasakan di belakang tulang dada. Bisa diberikan ke tulang belikat, leher, siku.

Dispnea- Ini adalah manifestasi dari kekurangan oksigen otak. Dia muncul ketika aktivitas fisik, dan dalam kasus lanjut dan saat istirahat.
Latihan intoleransi... Selama berolahraga, tubuh membutuhkan sirkulasi darah yang aktif, dan jantung tidak mampu menyediakannya. Karena itu, saat berolahraga, kelemahan, sesak napas, dan nyeri dada cepat berkembang.
sianosis... Kulit pucat dengan semburat kebiruan karena kekurangan oksigen dalam darah. Sianosis paling menonjol di ujung jari, hidung, dan daun telinga.
Pembengkakan. Pertama-tama, ada pembengkakan pada kaki. Mereka disebabkan oleh meluapnya vena dan pelepasan cairan ke dalam ruang antar sel. Kemudian, cairan menumpuk di rongga: perut dan pleura.
Stagnasi darah di pembuluh organ internal menyebabkan mereka gagal:
- Organ pencernaan. Perasaan berdenyut di daerah epigastrium, sakit perut, mual, muntah, sembelit.
- Hati. Peningkatan cepat dan nyeri hati dikaitkan dengan stagnasi darah di organ. Hati membesar dan meregangkan kapsul. Dalam gerakan dan selama palpasi, seseorang mengalami rasa sakit di hipokondrium kanan. Jaringan ikat secara bertahap berkembang di hati.
- Ginjal. Penurunan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan kepadatannya. Dalam urin, silinder, protein, sel darah ditemukan.
- Sistem syaraf pusat. Pusing, kegembiraan emosional, gangguan tidur, lekas marah, kelelahan meningkat.

Diagnosis gagal jantung

Inspeksi... Pada pemeriksaan ditemukan sianosis (bibir memucat, ujung hidung dan daerah yang jauh dari jantung) terdeteksi. Denyut nadi sering pengisian lemah. Tekanan darah pada insufisiensi akut menurun 20-30 mm Hg. dibandingkan dengan pekerja. Namun, gagal jantung dapat terjadi di latar belakang tekanan darah tinggi.

Mendengarkan hati. Pada gagal jantung akut, mendengarkan jantung sulit karena mengi dan suara pernapasan. Namun, Anda dapat mengidentifikasi:

melemahnya nada I (suara kontraksi ventrikel) karena melemahnya dindingnya dan kerusakan pada katup jantung
pemisahan (bifurkasi) nada II pada arteri pulmonalis menunjukkan penutupan katup arteri pulmonalis kemudian
Bunyi jantung IV dideteksi oleh kontraksi ventrikel kanan yang hipertrofi
murmur diastolik - suara pengisian darah selama fase relaksasi - darah merembes melalui katup arteri pulmonalis, karena ekspansinya
gangguan irama jantung (memperlambat atau mempercepat)

Elektrokardiografi (EKG) itu adalah wajib untuk semua gangguan jantung. Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik untuk gagal jantung. Mereka juga dapat terjadi dengan penyakit lain:

tanda bekas luka di hati
tanda-tanda penebalan miokard
gangguan irama jantung
gangguan konduksi jantung

ECHO-KG dengan Doppler (USG jantung + Doppler) adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis gagal jantung:

penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang 50%
penebalan dinding ventrikel (ketebalan dinding anterior melebihi 5 mm)
peningkatan volume ruang jantung ( dimensi melintang ventrikel melebihi 30 mm)
penurunan kontraktilitas ventrikel
dilatasi aorta pulmonalis
disfungsi katup jantung
kolaps vena cava inferior yang tidak mencukupi selama inspirasi (kurang dari 50%) menunjukkan stagnasi darah di vena sirkulasi sistemik
peningkatan tekanan di arteri pulmonalis

Pemeriksaan sinar-X mengkonfirmasi peningkatan jantung kanan dan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru:

penonjolan batang dan perluasan cabang arteri pulmonalis
kontur kabur dari pembuluh darah paru besar
pembesaran hati
area peningkatan kepadatan yang terkait dengan bengkak
edema pertama muncul di sekitar bronkus. Sebuah karakteristik "siluet kelelawar" terbentuk

Studi tingkat peptida natriuretik dalam plasma darah- penentuan tingkat hormon yang disekresikan oleh sel-sel miokard.

Tingkat normal:

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin parah stadium penyakitnya dan semakin buruk prognosisnya. Kandungan normal hormon-hormon ini menunjukkan tidak adanya gagal jantung.
Pengobatan gagal jantung akut

Apakah saya perlu rawat inap?

Jika gejala gagal jantung akut muncul, ambulans harus dipanggil. Jika diagnosis dikonfirmasi, maka pasien harus dirawat di unit perawatan intensif (dengan edema paru) atau perawatan intensif dan perawatan darurat.

Tahapan perawatan pasien gagal jantung akut

Tujuan utama terapi untuk gagal jantung akut adalah:

pemulihan cepat sirkulasi darah di organ vital
meringankan gejala penyakit
normalisasi detak jantung
pemulihan aliran darah di pembuluh yang memasok jantung

Tergantung pada jenis gagal jantung akut dan manifestasinya, obat-obatan diberikan yang meningkatkan fungsi jantung dan menormalkan sirkulasi darah. Setelah serangan dapat dihentikan, pengobatan penyakit yang mendasarinya dimulai.

Kelompok	Sebuah obat	Mekanisme aksi terapeutik	Bagaimana ditugaskan
Pressor (simpatomimetik) amina	dopamin	Meningkatkan curah jantung, mempersempit lumen vena besar, merangsang kemajuan darah vena.	Tetes intravena. Dosis tergantung kondisi pasien 2-10 mcg/kg.
Penghambat fosfodiesterase III	Milrinon	Meningkatkan tonus jantung, Mengurangi vasospasme paru.	Diperkenalkan secara intravena. Pertama, "dosis pemuatan" adalah 50 g / kg. Setelah itu, 0,375-0,75 g / kg per menit.
Obat kardiotonik non-glikosidik	Levosimendan (Simdax)	Meningkatkan sensitivitas protein kontraktil (miofibril) terhadap kalsium. Meningkatkan kekuatan kontraksi ventrikel, tidak mempengaruhi relaksasinya.	Dosis awal adalah 6-12 mcg / kg. Setelah itu, pemberian intravena terus menerus dengan kecepatan 0,1 g / kg / menit.
Vasodilator Nitrat	Natrium nitroprusida	Memperluas vena dan arteriol, menurunkan tekanan darah. Meningkatkan curah jantung. Sering diresepkan dengan diuretik (diuretik) untuk mengurangi edema paru.	Tetes intravena pada 0,1-5 mcg / kg per menit.
Vasodilator Nitrat	Nitrogliserin		Sublingual 1 tablet setiap 10 menit atau 20-200 mcg/menit secara intravena.
Diuretik	Furosemida	Membantu membuang kelebihan air dalam urin. Mengurangi resistensi pembuluh darah, mengurangi stres pada jantung, meredakan edema.	Dosis pemuatan 1 mg/kg. Di masa depan, dosisnya dikurangi.
Diuretik	Torasemid		Itu diambil untuk layu dalam tablet 5-20 mg.
Analgesik narkotik	Morfin	Menghilangkan rasa sakit, sesak napas yang parah, memiliki efek menenangkan. Menurunkan denyut jantung selama takikardia.	3 mg diberikan secara intravena.

Prosedur yang membantu menghentikan serangan gagal jantung akut:

pertumpahan darah diindikasikan untuk pembongkaran mendesak pembuluh paru, menurunkan tekanan darah, menghilangkan stasis vena. Dengan menggunakan lanset, dokter membuka vena besar (biasanya pada tungkai). 350-500 ml darah dikeluarkan darinya.
Pengenaan torniket pada anggota badan... Jika tidak ada patologi vaskular dan kontraindikasi lainnya, maka secara artifisial membuat stasis vena di perifer. Pada tungkai bawah selangkangan dan ketiak, torniket diterapkan selama 15-30 menit. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi, meringankan jantung dan pembuluh darah paru-paru. Mandi air panas dapat digunakan untuk tujuan yang sama.
Menghirup oksigen murni untuk menghilangkan hipoksia jaringan dan organ. Untuk ini, masker oksigen dengan laju aliran gas tinggi digunakan. Dalam kasus yang parah, ventilator mungkin diperlukan.
Inhalasi uap oksigen etil alkohol Ini digunakan untuk memadamkan busa protein yang terbentuk selama edema paru. Sebelum menghirup, perlu untuk membersihkan saluran pernapasan bagian atas dari busa, jika tidak pasien dalam bahaya mati lemas. Untuk tujuan ini, hisap mekanis atau listrik digunakan. Penghirupan dilakukan menggunakan kateter hidung atau masker.
Defibrilasi diperlukan untuk gagal jantung dengan gangguan irama yang parah. Terapi pulsa listrik mendepolarisasi seluruh miokardium (menghilangkan impuls patologis yang terputus) dan memulai kembali simpul sinus, yang bertanggung jawab atas irama jantung.

Pengobatan gagal jantung kronis

Perawatan CHF adalah proses yang panjang. Ini membutuhkan kesabaran dan biaya keuangan yang signifikan. Sebagian besar, perawatan dilakukan di rumah. Namun, rawat inap sering diperlukan.

Tujuan terapi gagal jantung kronis adalah:

minimalisasi manifestasi penyakit: sesak napas, edema, kelelahan
perlindungan organ dalam yang menderita sirkulasi darah yang tidak mencukupi
mengurangi risiko mengembangkan gagal jantung akut

Apakah saya perlu rawat inap untuk pengobatan gagal jantung kronis?

Gagal jantung kronis adalah penyebab paling umum rawat inap pada orang tua.

Indikasi rawat inap:

pengobatan rawat jalan yang tidak efektif
curah jantung rendah, yang memerlukan pengobatan dengan obat inotropik
edema parah di mana pemberian diuretik intramuskular diperlukan
kemerosotan

gangguan irama jantung

Pengobatan patologi dengan obat-obatan

Kelompok	Sebuah obat	Mekanisme aksi terapeutik	Bagaimana ditugaskan
Beta-blocker	metoprolol	Menghilangkan sakit jantung dan aritmia, mengurangi denyut jantung, membuat miokardium kurang rentan terhadap kekurangan oksigen.	Ini diambil secara oral pada 50-200 mg per hari selama 2-3 dosis. Penyesuaian dosis dilakukan secara individual.
Beta-blocker	Bisoprolol	Memiliki efek anti-iskemik dan menurunkan tekanan darah. Menurunkan curah jantung dan detak jantung.	Ini diambil secara oral pada 0,005-0,01 g 1 kali per hari saat sarapan.
Glikosida jantung	digoksin	Menghilangkan fibrilasi atrium (kontraksi serat otot yang tidak konsisten). Ini memiliki efek vasodilatasi dan diuretik.	Pada hari pertama, 1 tablet 4-5 kali sehari. Di masa depan, 1-3 tablet per hari.
Penghambat reseptor angiotensin II	Atacand	Merelaksasi pembuluh darah dan membantu mengurangi tekanan di kapiler paru-paru.	Ambil 1 kali per hari, 8 mg dengan makanan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 32 mg.
Diuretik - antagonis aldosteron	Spironolakton	Ini menghilangkan kelebihan air dari tubuh, mempertahankan kalium dan magnesium.	100-200 mg selama 5 hari. Dengan pemberian yang berkepanjangan, dosisnya dikurangi menjadi 25 mg.
Obat simpatomimetik	dopamin	Meningkatkan tonus jantung, tekanan nadi. Memperluas pembuluh yang memberi makan jantung. Ini memiliki efek diuretik.	Digunakan hanya di rumah sakit, infus pada 100-250 mcg / menit.
Nitrat	Nitrogliserin Gliseril Trinitrat	Diresepkan untuk gagal ventrikel kiri. Memperluas pembuluh koroner yang memberi makan miokardium, mendistribusikan kembali aliran darah ke jantung mendukung area yang terkena iskemia. Meningkatkan proses metabolisme di otot jantung.	Solusi, tetes, kapsul untuk mengisap di bawah lidah. Di rumah sakit, itu diberikan secara intravena pada 0,10 hingga 0,20 g / kg / menit.

Nutrisi dan rejimen harian untuk gagal jantung.

Pengobatan gagal jantung akut dan kronis dilakukan secara individual. Pemilihan obat tergantung pada stadium penyakit, tingkat keparahan gejala, dan karakteristik kerusakan jantung. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan memburuknya kondisi dan perkembangan penyakit. Nutrisi untuk gagal jantung memiliki karakteristik tersendiri. Pasien dianjurkan diet No. 10, dan dalam kasus gangguan peredaran darah tingkat kedua dan ketiga 10a.

Prinsip dasar terapi nutrisi untuk gagal jantung:

Tingkat asupan cairan adalah 600 ml - 1,5 liter per hari.
Dalam kasus obesitas dan kelebihan berat badan (> 25 kg / m²), perlu membatasi asupan kalori 1900-2500 kkal. Kecualikan makanan berlemak, gorengan, dan kue kering dengan krim.
Lemak 50-70 g per hari (25% minyak nabati)
Karbohidrat 300-400 g (80-90 g sebagai gula dan kembang gula lainnya)
Membatasi garam meja, yang menyebabkan retensi air dalam tubuh, peningkatan beban pada jantung dan munculnya edema. Tingkat garam dikurangi menjadi 1-3 g per hari. Pada gagal jantung yang parah, matikan garam sepenuhnya.
Makanannya termasuk makanan yang kaya kalium, kekurangannya menyebabkan distrofi miokard: aprikot kering, kismis, rumput laut.
Bahan yang memiliki reaksi basa, karena gangguan metabolisme pada gagal jantung menyebabkan asidosis (pengasaman tubuh). Direkomendasikan: susu, roti gandum, kubis, pisang, bit.
Dalam kasus penurunan berat badan patologis karena massa lemak dan otot (> 5 kg dalam 6 bulan), nutrisi berkalori tinggi direkomendasikan 5 kali sehari dalam porsi kecil. Karena luapan lambung menyebabkan diafragma naik dan jantung tidak berfungsi.
Makanan harus berkalori tinggi, mudah dicerna, kaya vitamin dan protein. Jika tidak, tahap dekompensasi berkembang.

Hidangan dan makanan yang dilarang pada gagal jantung:

kaldu ikan dan daging yang kuat
hidangan kacang-kacangan dan jamur
roti segar, pastry dan puff pastry, pancake
daging berlemak: babi, domba, angsa, bebek, hati, ginjal, sosis
ikan berlemak, ikan asap, ikan asin dan kaleng, makanan kaleng
keju berlemak dan asin
coklat kemerah-merahan, lobak, bayam, acar, acar dan acar sayuran.
bumbu pedas: lobak, mustard
lemak hewani dan masakan
kopi, kakao
minuman beralkohol

Aktivitas fisik untuk gagal jantung:

Pada gagal jantung akut, istirahat diindikasikan. Apalagi jika pasien dalam posisi terlentang, maka kondisinya bisa memburuk - edema paru akan meningkat. Karena itu, disarankan untuk berada dalam posisi duduk di lantai dengan kaki di bawah.

Istirahat dikontraindikasikan pada gagal jantung kronis. Kurangnya gerakan meningkatkan stagnasi dalam lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah.

Contoh daftar latihan:

Berbaring telentang. Lengan direntangkan di sepanjang tubuh. Saat menghirup, lengan diangkat, saat menghembuskan napas, mereka diturunkan.
Berbaring telentang. Latihan "sepeda". Berbaring telentang, lakukan imitasi bersepeda.
Pindah ke posisi duduk dari posisi terlentang.
Duduk di kursi. Lengan ditekuk pada sendi siku, tangan mengarah ke bahu. Rotasi siku 5-6 kali di setiap arah.
Duduk di kursi. Saat menghirup - lengan ke atas, miringkan tubuh ke lutut. Saat menghembuskan napas, kembali ke posisi awal.
Berdiri, di tangan tongkat senam. Sambil menarik napas, angkat tongkat dan putar tubuh ke samping. Saat menghembuskan napas, kembali ke posisi awal.
Berjalan di tempat. Mereka secara bertahap beralih ke berjalan dengan jari kaki.

Semua latihan diulang 4-6 kali. Jika pusing, sesak napas dan nyeri dada terjadi selama Fisioterapi, Anda harus berhenti berolahraga. Jika, selama latihan, denyut nadi berakselerasi 25-30 kali, dan setelah 2 menit kembali normal, maka latihan memiliki efek positif. Secara bertahap, beban harus ditingkatkan, memperluas daftar latihan.

Kontraindikasi aktivitas fisik:

miokarditis aktif
penyempitan katup jantung
gangguan irama jantung yang parah
serangan angina pada pasien dengan penurunan ejeksi darah

Gagal adalah disfungsi jantung ketika tidak mampu memberikan aliran darah yang memadai ke organ dan jaringan. Sel-sel tubuh menerima jumlah nutrisi yang tidak mencukupi dan mengalami kelaparan oksigen. Gagal jantung kronis adalah akibat dari hampir semua penyakit jantung.

Penyebab gagal jantung kronis

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah aterosklerosis, hipertensi, Karena penyempitan pembuluh darah, ketegangan darah di dalam meningkat, menjadi lebih sulit bagi jantung untuk mendorongnya. Hingga titik tertentu, pelanggaran ini dikompensasi dengan peningkatan kekuatan dan detak jantung, tetapi seiring waktu, jantung berhenti mengatasi peningkatan beban.

Gagal jantung dapat disebabkan oleh disfungsi jantung itu sendiri dengan miokarditis, distrofi miokard, cacat katup jantung, infeksi berat, keracunan, penyakit autoimun. Banyak penyakit paru-paru disertai dengan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru. Akibatnya, stres pada jantung meningkat, dan ini juga dapat menyebabkan gagal jantung. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, kelebihan cairan dipertahankan dalam tubuh, ini berkontribusi pada peningkatan jumlah darah dan peningkatan tekanan pada otot jantung.

Gejala gagal jantung

Pada tahap awal, gejala gagal jantung hanya terjadi selama aktivitas fisik. Sesak napas muncul - pernapasan menjadi terlalu cepat dan dalam, tidak sesuai dengan beratnya pekerjaan atau Latihan fisik... Jika tekanan di pembuluh paru-paru meningkat, pasien khawatir, terkadang dengan kotoran darah.

Setelah aktivitas fisik, makanan berlimpah dan berbaring, ada peningkatan detak jantung. Pasien mengeluh peningkatan kelelahan, kelemahan.

Seiring waktu, gejala-gejala ini meningkat, mulai mengganggu tidak hanya selama pekerjaan fisik, tetapi juga saat istirahat.

Banyak pasien dengan gagal jantung memiliki lebih sedikit urin dan pergi ke toilet kebanyakan di malam hari. Di malam hari, pembengkakan muncul di kaki, pada awalnya hanya di kaki, dan seiring waktu "naik" lebih tinggi. Kulit kaki, tangan, daun telinga dan ujung hidung menjadi kebiruan. Jika gagal jantung disertai dengan stagnasi darah di pembuluh hati, ada perasaan berat dan nyeri di bawah tulang rusuk kanan.

Seiring waktu, gagal jantung menyebabkan sirkulasi yang buruk di otak. Pasien menjadi mudah tersinggung, cepat lelah selama stres mental, sering menjadi depresi. Dia kurang tidur di malam hari, dan terus-menerus mengantuk di siang hari.

Apa yang bisa kau lakukan?

Jika tidak ada pengobatan yang dilakukan, gagal jantung terus berkembang dan menyebabkan komplikasi yang semakin parah, kondisi pasien memburuk. Pekerjaan semua organ terganggu, karena mereka tidak lagi menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Pada akhirnya, ini menyebabkan kecacatan dan kematian.

Pasien yang menderita gagal jantung harus terdaftar pada terapis dan ahli jantung, secara teratur muncul untuk pemeriksaan dan pemeriksaan, secara berkala menjalani perawatan di rumah sakit.

Apa yang bisa dilakukan seorang dokter?

Dalam kasus gagal jantung, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan dan tes berikut:

Gagal jantung diobati dengan obat-obatan. Pasien menerima janji dari terapis dan ahli jantung di klinik di tempat tinggal. Rawat inap secara berkala diperlukan untuk pemeriksaan dan pengobatan. Rekomendasi dan resep khas untuk gagal jantung meliputi:

membatasi aktivitas fisik;
latihan fisioterapi;
diet: Anda perlu membatasi asupan garam, cairan, makanan berlemak;
obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah dan menurunkan beban jantung;
obat-obatan yang meningkatkan kontraksi jantung;
obat-obatan yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan mengembalikan keseimbangan air-garam;
, elemen mikro, vaskular dan agen lain yang berkontribusi pada pemulihan metabolisme normal di otot jantung;
pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Prognosis untuk pasien dengan gagal jantung tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Jika bisa disembuhkan, maka pasien memiliki peluang untuk sembuh. Jika tidak, dokter hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit lebih lanjut. Pada tahap awal, kapasitas kerja normal tetap ada, tetapi kemudian menurun, dan pada gagal jantung yang parah hilang - pasien menjadi cacat. Jika tidak diobati, gagal jantung pada akhirnya akan menyebabkan kematian.

Profilaksis

Untuk mencegah gagal jantung, perlu nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang cukup, penolakan kebiasaan buruk. Semua penyakit pada sistem kardiovaskular harus segera diidentifikasi dan diobati.

- kondisi akut atau kronis yang disebabkan oleh melemahnya kontraktilitas miokardium dan kongesti pada sirkulasi pulmonal atau sistemik. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas saat istirahat atau dengan aktivitas ringan, kelelahan, edema, sianosis (sianosis) kuku dan segitiga nasolabial. Gagal jantung akut berbahaya dengan perkembangan edema paru dan syok kardiogenik, gagal jantung kronis menyebabkan perkembangan hipoksia organ. Gagal jantung merupakan salah satu penyebab kematian manusia yang paling umum.

Informasi Umum

Penurunan fungsi kontraktil (pemompaan) jantung pada gagal jantung menyebabkan perkembangan ketidakseimbangan antara kebutuhan hemodinamik tubuh dan kemampuan jantung untuk mengimplementasikannya. Ketidakseimbangan ini dimanifestasikan oleh kelebihan aliran vena ke jantung dan resistensi yang harus diatasi oleh miokardium untuk mengeluarkan darah ke dasar pembuluh darah, melebihi kemampuan jantung untuk memindahkan darah ke sistem arteri.

Tidak menjadi penyakit independen, gagal jantung berkembang sebagai komplikasi dari berbagai patologi pembuluh darah dan jantung: penyakit katup jantung, penyakit arteri koroner, kardiomiopati, hipertensi arteri, dll.

Pada beberapa penyakit (misalnya, hipertensi arteri), peningkatan fenomena gagal jantung terjadi secara bertahap, selama bertahun-tahun, sementara pada yang lain (infark miokard akut), disertai dengan kematian sebagian sel fungsional, kali ini berkurang. ke hari dan jam. Dengan perkembangan gagal jantung yang tajam (dalam beberapa menit, jam, hari), mereka berbicara tentang bentuk akutnya. Jika tidak, gagal jantung dianggap kronis.

Gagal jantung kronis mempengaruhi 0,5 sampai 2% dari populasi, dan setelah 75 tahun, prevalensinya sekitar 10%. Pentingnya masalah kejadian gagal jantung ditentukan oleh jumlah pasien yang terus meningkat, angka kematian dan kecacatan pasien yang tinggi.

Penyebab gagal jantung

Di antara penyebab paling umum dari gagal jantung, terjadi pada 60-70% pasien, adalah infark miokard dan penyakit arteri koroner. Mereka diikuti oleh cacat jantung rematik (14%) dan kardiomiopati dilatasi (11%). Pada kelompok usia di atas 60 tahun, selain penyakit jantung koroner, gagal jantung juga disebabkan oleh hipertensi (4%). Pada pasien lanjut usia alasan umum gagal jantung adalah diabetes mellitus tipe 2 dan kombinasinya dengan hipertensi arteri.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gagal jantung menyebabkan manifestasinya dengan penurunan mekanisme kompensasi jantung. Tidak seperti penyebab, faktor risiko berpotensi reversibel, dan mengurangi atau menghilangkannya dapat menunda memburuknya gagal jantung dan bahkan menyelamatkan nyawa pasien.

Ini termasuk:

kelebihan kemampuan fisik dan psiko-emosional
aritmia, emboli paru, krisis hipertensi, perkembangan penyakit arteri koroner;
pneumonia, SARS, anemia, gagal ginjal, hipertiroidisme
minum obat kardiotoksik, obat yang meningkatkan retensi cairan (NSAID, estrogen, kortikosteroid), meningkatkan tekanan darah (isadrine, efedrin, adrenalin)
peningkatan berat badan yang nyata dan progresif cepat, alkoholisme
peningkatan tajam dalam BCC selama terapi infus masif
miokarditis, rematik, endokarditis infektif
ketidakpatuhan dengan rekomendasi untuk pengobatan gagal jantung kronis.

Patogenesis

Perkembangan gagal jantung akut sering diamati dengan latar belakang infark miokard, miokarditis akut, aritmia parah (fibrilasi ventrikel, takikardia paroksismal, dll.). Dalam hal ini, ada penurunan tajam dalam keluaran menit dan aliran darah ke sistem arteri. Gagal jantung akut secara klinis mirip dengan gagal vaskular akut dan kadang-kadang disebut sebagai kolaps jantung akut.

Pada gagal jantung kronis, perubahan yang berkembang di jantung dikompensasi untuk waktu yang lama oleh kerja intensif dan mekanisme adaptif sistem vaskular: peningkatan kekuatan kontraksi jantung, peningkatan ritme, penurunan tekanan diastol karena perluasan kapiler dan arteriol, memfasilitasi pengosongan jantung selama sistol, peningkatan jaringan perfusi.

Peningkatan lebih lanjut dalam fenomena gagal jantung ditandai dengan penurunan volume curah jantung, peningkatan jumlah sisa darah di ventrikel, limpahannya selama diastol dan peregangan berlebihan serat otot miokard. Ketegangan miokardium yang terus-menerus, mencoba mendorong darah ke dasar pembuluh darah dan mempertahankan sirkulasi darah, menyebabkan hipertrofi kompensasinya. Namun, pada saat tertentu, tahap dekompensasi dimulai, karena melemahnya miokardium, perkembangan distrofi dan sklerosis di dalamnya. Miokardium sendiri mulai mengalami kekurangan suplai darah dan suplai energi.

Pada tahap ini, mekanisme neurohumoral termasuk dalam proses patologis. Aktivasi mekanisme sistem simpatis-adrenal menyebabkan vasokonstriksi di perifer, yang berkontribusi pada pemeliharaan tekanan darah yang stabil dalam sirkulasi sistemik dengan penurunan volume curah jantung. Vasokonstriksi ginjal yang dihasilkan menyebabkan iskemia ginjal, yang berkontribusi terhadap retensi cairan interstisial.

Peningkatan sekresi hormon antidiuretik oleh kelenjar hipofisis meningkatkan proses reabsorpsi air, yang menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, peningkatan tekanan kapiler dan vena, dan peningkatan ekstravasasi cairan dalam jaringan.

Dengan demikian, gagal jantung yang parah menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dalam tubuh:

Gangguan pertukaran gas

Ketika aliran darah melambat, penyerapan oksigen dari kapiler oleh jaringan meningkat dari 30% dalam normal menjadi 60-70%. Perbedaan arteriovenosa dalam saturasi oksigen darah meningkat, yang mengarah pada perkembangan asidosis. Akumulasi metabolit yang kurang teroksidasi dalam darah dan peningkatan kerja otot-otot pernapasan menyebabkan aktivasi metabolisme basal.

Sebuah lingkaran setan muncul: tubuh mengalami peningkatan kebutuhan oksigen, dan sistem peredaran darah tidak dapat memenuhinya. Perkembangan yang disebut utang oksigen menyebabkan munculnya sianosis dan sesak napas. Sianosis pada gagal jantung dapat bersifat sentral (dengan stagnasi pada sirkulasi paru dan gangguan oksigenasi darah) dan perifer (dengan aliran darah yang melambat dan peningkatan pemanfaatan oksigen dalam jaringan). Karena kegagalan sirkulasi lebih menonjol di perifer, akrosianosis diamati pada pasien dengan gagal jantung: sianosis anggota badan, telinga, ujung hidung.

Busung

Edema berkembang sebagai akibat dari sejumlah faktor: retensi cairan interstisial dengan peningkatan tekanan kapiler dan memperlambat aliran darah; retensi air dan natrium yang melanggar metabolisme air-garam; pelanggaran tekanan onkotik plasma darah dengan gangguan metabolisme protein; mengurangi inaktivasi aldosteron dan hormon antidiuretik dengan penurunan fungsi hati.

Edema pada gagal jantung awalnya laten, diekspresikan peningkatan cepat berat badan dan penurunan jumlah urin. Munculnya edema yang terlihat dimulai pada ekstremitas bawah, jika pasien berjalan, atau dari sakrum, jika pasien berbaring. Di masa depan, sakit perut berkembang: asites (rongga perut), hidrotoraks (rongga pleura), hidroperikardium (rongga perikardial).

perubahan organ yang stagnan

Kemacetan di paru-paru dikaitkan dengan pelanggaran hemodinamik sirkulasi paru. Mereka dicirikan oleh kekakuan paru-paru, penurunan perjalanan pernapasan dada, mobilitas terbatas pada tepi paru. Dimanifestasikan oleh bronkitis kongestif, pneumosklerosis kardiogenik, hemoptisis. Kemacetan sirkulasi sistemik menyebabkan hepatomegali, dimanifestasikan oleh keparahan dan nyeri pada hipokondrium kanan, dan kemudian fibrosis jantung hati dengan perkembangan jaringan ikat di dalamnya.

Perluasan rongga ventrikel dan atrium pada gagal jantung dapat menyebabkan insufisiensi relatif katup atrioventrikular, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan vena leher, takikardia, dan perluasan batas jantung. Dengan perkembangan gastritis kongestif, mual, kehilangan nafsu makan, muntah, kecenderungan sembelit, perut kembung, dan penurunan berat badan muncul. Dengan gagal jantung progresif, tingkat kelelahan yang parah berkembang - cachexia jantung.

Proses yang mandek di ginjal menyebabkan oliguria, peningkatan kepadatan relatif urin, proteinuria, hematuria, cylindruria. Disfungsi sistem saraf pusat pada gagal jantung ditandai dengan kelelahan yang cepat, penurunan aktivitas mental dan fisik, peningkatan iritabilitas, gangguan tidur, dan kondisi depresi.

Klasifikasi

Menurut tingkat peningkatan tanda-tanda dekompensasi, gagal jantung akut dan kronis dibedakan.

Perkembangan gagal jantung akut dapat terjadi dalam dua jenis:

pada tipe kiri (ventrikel kiri akut atau gagal atrium kiri)
gagal ventrikel kanan akut

Dalam perkembangan gagal jantung kronis menurut klasifikasi Vasilenko-Strazhesko, tiga tahap dibedakan:

I (awal) tahap- tanda-tanda laten kegagalan peredaran darah, dimanifestasikan hanya selama aktivitas fisik, sesak napas, palpitasi, kelelahan berlebihan; saat istirahat, gangguan hemodinamik tidak ada.

Tahap II (diucapkan)- tanda-tanda kegagalan peredaran darah yang berkepanjangan dan gangguan hemodinamik (kongesti pada sistem peredaran darah kecil dan besar) diekspresikan saat istirahat; batasan tajam kapasitas kerja:

Periode II A - gangguan hemodinamik sedang pada satu bagian jantung (gagal ventrikel kiri atau kanan). Sesak napas berkembang selama aktivitas fisik normal, kinerja berkurang tajam. Tanda-tanda obyektif - sianosis, pembengkakan kaki, tanda-tanda awal hepatomegali, sulit bernafas.
Periode II B - gangguan hemodinamik dalam yang melibatkan seluruh sistem kardiovaskular (lingkaran besar dan kecil). Tanda-tanda objektif - dispnea saat istirahat, edema yang diucapkan, sianosis, asites; ketidakmampuan total untuk bekerja.

III (distrofik, final) tahap- kegagalan sirkulasi dan metabolisme darah yang terus-menerus, pelanggaran struktur organ yang tidak dapat diubah secara morfologis (hati, paru-paru, ginjal), kelelahan.

Gejala gagal jantung

Gagal jantung akut

Gagal jantung akut disebabkan oleh melemahnya fungsi salah satu bagian jantung: atrium atau ventrikel kiri, ventrikel kanan. Gagal ventrikel kiri akut berkembang pada penyakit dengan beban dominan pada ventrikel kiri (hipertensi, penyakit aorta, infark miokard). Dengan melemahnya fungsi ventrikel kiri, tekanan di vena pulmonalis, arteriol dan kapiler meningkat, permeabilitasnya meningkat, yang menyebabkan keringat pada bagian cair darah dan perkembangan interstisial pertama dan kemudian edema alveolar.

Manifestasi klinis gagal ventrikel kiri akut adalah asma jantung dan edema paru alveolar. Serangan asma jantung biasanya dipicu oleh stres fisik atau mental. Serangan mati lemas yang tajam sering terjadi pada malam hari, memaksa pasien untuk bangun dalam ketakutan. Asma jantung dimanifestasikan oleh perasaan sesak napas, jantung berdebar, batuk dengan dahak yang sulit, kelemahan parah, keringat dingin.

Pasien mengambil posisi ortopnea - duduk dengan kaki di bawah. Pada pemeriksaan, kulit pucat dengan semburat keabu-abuan, keringat dingin, akrosianosis, sesak napas berat. Ditentukan oleh denyut nadi aritmia yang lemah, sering mengisi, perluasan batas jantung ke kiri, bunyi jantung tuli, irama berpacu; tekanan darah cenderung menurun. Napas keras di paru-paru dengan mengi kering sesekali.

Peningkatan lebih lanjut dalam kemacetan lingkaran kecil berkontribusi pada pengembangan edema paru. Mati lemas yang parah disertai dengan batuk dengan pelepasan dahak merah muda berbusa dalam jumlah banyak (karena adanya kotoran darah). Dari kejauhan, seseorang dapat mendengar napas yang menggelegak dengan mengi yang lembab (gejala dari "samovar yang mendidih"). Posisi pasien ortopnea, wajah sianosis, urat leher membengkak, kulit berkeringat dingin. Denyut nadi seperti benang, aritmia, sering, tekanan darah berkurang, di paru-paru ada ronki basah dengan berbagai ukuran. Edema paru merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan intensif karena dapat berakibat fatal.

Gagal jantung atrium kiri akut terjadi dengan stenosis mitral (katup atrioventrikular kiri). Dimanifestasikan secara klinis oleh kondisi yang sama dengan gagal ventrikel kiri akut. Gagal ventrikel kanan akut sering terjadi dengan tromboemboli cabang besar arteri pulmonalis. Stagnasi berkembang dalam sistem vaskular dari sirkulasi sistemik, yang dimanifestasikan oleh edema kaki, nyeri pada hipokondrium kanan, perasaan distensi, pembengkakan dan denyut vena serviks, sesak napas, sianosis, nyeri atau tekanan pada wilayah jantung. Nadi perifer lemah dan sering, tekanan darah menurun tajam, CVP meningkat, jantung membesar ke kanan.

Pada penyakit yang menyebabkan dekompensasi ventrikel kanan, gagal jantung memanifestasikan dirinya lebih awal daripada gagal ventrikel kiri. Ini karena kemampuan kompensasi yang besar dari ventrikel kiri, bagian jantung yang paling kuat. Namun, dengan penurunan fungsi ventrikel kiri, gagal jantung berkembang pada tingkat bencana.

Gagal jantung kronis

Tahap awal gagal jantung kronis dapat berkembang pada tipe ventrikel kiri dan kanan, atrium kiri dan kanan. Dengan penyakit aorta, insufisiensi katup mitral, hipertensi arteri, insufisiensi koroner, kemacetan di pembuluh darah lingkaran kecil dan gagal ventrikel kiri kronis berkembang. Hal ini ditandai dengan perubahan vaskular dan gas di paru-paru. Ada sesak napas, serangan asma (lebih sering pada malam hari), sianosis, jantung berdebar, batuk (kering, terkadang dengan hemoptisis), kelelahan.

Kemacetan yang lebih parah pada sirkulasi pulmonal terjadi pada gagal atrium kiri kronis pada pasien dengan stenosis mitral. Sesak napas, sianosis, batuk, hemoptisis muncul. Dengan stasis vena yang berkepanjangan di pembuluh lingkaran kecil, pengerasan paru-paru dan pembuluh darah terjadi. Ada tambahan, obstruksi paru untuk sirkulasi darah di lingkaran kecil. Peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonalis menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kanan, menyebabkan kegagalannya.

Dengan lesi dominan pada ventrikel kanan (gagal ventrikel kanan), kongesti berkembang dalam sirkulasi sistemik. Gagal ventrikel kanan dapat menyertai kelainan jantung mitral, pneumosklerosis, emfisema paru, dll. Keluhan nyeri dan berat pada hipokondrium kanan, munculnya edema, penurunan produksi urin, distensi dan pembesaran perut, sesak napas saat bergerak. Sianosis berkembang, kadang-kadang dengan semburat ikterik-sianosis, asites, vena serviks dan perifer membengkak, ukuran hati bertambah.

Insufisiensi fungsional dari satu bagian jantung tidak dapat tetap terisolasi untuk waktu yang lama, dan seiring waktu, gagal jantung kronis total berkembang dengan kongesti vena di tempat tidur sirkulasi paru dan sistemik. Juga, perkembangan gagal jantung kronis dicatat dengan kerusakan pada otot jantung: miokarditis, kardiomiopati, penyakit jantung iskemik, keracunan.

Diagnostik

Karena gagal jantung adalah sindrom sekunder yang berkembang pada penyakit yang diketahui, tindakan diagnostik harus ditujukan untuk deteksi dini, bahkan tanpa adanya tanda yang jelas.

Saat mengumpulkan riwayat klinis, perhatian harus diberikan pada kelelahan dan dispnea, sebagai yang paling tanda-tanda awal gagal jantung; pasien memiliki penyakit arteri koroner, hipertensi, infark miokard dan serangan rematik, kardiomiopati. Identifikasi edema kaki, asites, denyut nadi cepat dengan amplitudo rendah, mendengarkan bunyi jantung ketiga dan perpindahan batas jantung adalah tanda-tanda spesifik gagal jantung.

Jika dicurigai gagal jantung, komposisi elektrolit dan gas darah, keseimbangan asam-basa, urea, kreatinin, enzim kardiospesifik, indikator metabolisme protein-karbohidrat ditentukan.

EKG untuk perubahan spesifik membantu mengidentifikasi hipertrofi dan suplai darah yang tidak mencukupi (iskemia) miokardium, serta aritmia. Atas dasar elektrokardiografi, berbagai tes stres menggunakan sepeda latihan (ergometri sepeda) dan treadmill (tes treadmill) banyak digunakan. Tes semacam itu dengan tingkat beban yang meningkat secara bertahap memungkinkan untuk menilai kemampuan cadangan fungsi jantung.

Pengobatan gagal jantung

Dengan gagal jantung, pengobatan dilakukan dengan tujuan menghilangkan penyebab utama (penyakit arteri koroner, hipertensi, rematik, miokarditis, dll.). Dengan cacat jantung, aneurisma jantung, perikarditis perekat, yang menciptakan penghalang mekanis dalam kerja jantung, mereka sering menggunakan intervensi bedah.

Pada gagal jantung kronis akut atau parah, istirahat di tempat tidur ditentukan, istirahat total mental dan fisik. Dalam kasus lain, Anda harus mematuhi beban sedang yang tidak mengganggu kesejahteraan Anda. Konsumsi cairan dibatasi hingga 500-600 ml per hari, garam - 1-2 g Makanan diet yang diperkaya dan mudah dicerna diresepkan.

Farmakoterapi untuk gagal jantung dapat memperpanjang dan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan kualitas hidupnya.

Dengan gagal jantung, kelompok obat berikut ini diresepkan:

glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.) - meningkatkan kontraktilitas miokard, meningkatkan fungsi pemompaan dan diuresis, berkontribusi pada toleransi aktivitas fisik yang memuaskan;
vasodilator dan ACE inhibitor - enzim pengubah angiotensin (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - mengurangi tonus vaskular, melebarkan vena dan arteri, sehingga mengurangi resistensi vaskular selama kontraksi jantung dan meningkatkan curah jantung;
nitrat (nitrogliserin dan bentuknya yang berkepanjangan) - meningkatkan sirkulasi darah di ventrikel, meningkatkan curah jantung, melebarkan arteri koroner;
diuretik (furosemide, spironolactone) - mengurangi retensi kelebihan cairan dalam tubuh;
-blocker (carvedilol) - mengurangi detak jantung, meningkatkan sirkulasi darah di jantung, meningkatkan curah jantung;
antikoagulan (asam asetilsalisilat, warfarin) - mencegah pembentukan trombus di pembuluh darah;
obat yang meningkatkan metabolisme miokard (vitamin kelompok B, asam askorbat, inosin, preparat kalium).

Dengan perkembangan serangan gagal ventrikel kiri akut (edema paru), pasien dirawat di rumah sakit dan diberikan terapi darurat: diuretik, nitrogliserin diberikan, obat-obatan yang meningkatkan curah jantung (dobutamin, dopamin), oksigen dihirup. Dengan perkembangan asites, pembuangan cairan dari rongga perut dilakukan, dengan terjadinya hidrotoraks - tusukan pleura. Terapi oksigen diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung karena hipoksia jaringan yang parah.

Prakiraan dan pencegahan

Ambang kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan gagal jantung adalah 50%. Prognosis jangka panjang bervariasi, dipengaruhi oleh tingkat keparahan gagal jantung, latar belakang penyerta, efektivitas terapi, gaya hidup, dll. tahap awal dapat sepenuhnya mengkompensasi kondisi pasien; prognosis terburuk diamati pada gagal jantung stadium III.

Tindakan pencegahan gagal jantung adalah pencegahan perkembangan penyakit yang menyebabkannya (penyakit arteri koroner, hipertensi, kelainan jantung, dll), serta faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya. Untuk menghindari perkembangan gagal jantung yang sudah berkembang, perlu untuk mematuhi rejimen aktivitas fisik yang optimal, minum obat yang diresepkan, dan pemantauan terus-menerus.

Sebagian besar dari kita berpikir bahwa timbulnya batuk hanya terjadi dengan reaksi alergi dan pilek. Tetapi dalam praktiknya, ini jauh dari kasus. Batuk adalah gejala pertama yang menunjukkan masalah jantung.

Jika gejala ini terjadi, jangan tunda kunjungan ke dokter. Batuk jantung memiliki sejumlah ciri dan karakteristik yang akan membantu Anda membedakannya dari penyakit lain. Gagal jantung dapat terjadi pada usia berapa pun dan deteksi dini hanya akan membuat hidup Anda lebih mudah.

Batuk pas biasanya terjadi pada sore hari. Pada anak-anak, gejala ini mungkin disebabkan oleh kelainan bawaan. Lalu apa itu batuk dengan gagal jantung, jenis utama dan ciri khasnya, serta cara pengobatannya. Anda akan mempelajari semua ini dalam materi ini.

Batuk adalah reaksi pertahanan tubuh. Tujuan batuk adalah untuk membersihkan paru-paru dan saluran udara. Itu tidak muncul dengan sendirinya, tetapi merupakan gejala dari sejumlah penyakit: bronkitis, pneumonia, asma, pilek, dll.

Batuk jantung bukanlah istilah medis resmi, melainkan singkatan dari batuk yang disebabkan oleh gagal jantung. Tapi bagaimana kerja jantung mempengaruhi fungsi paru-paru, dan terlebih lagi menyebabkan batuk?

Faktanya adalah bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah yang terpisah terlibat dalam pemeliharaan paru-paru. Fungsi penuh dari sistem ini tergantung pada kinerja ventrikel kiri dan atrium - gagal jantung di dalamnya memerlukan kegagalan seluruh sistem. Darah di paru-paru mulai mandek, menyebabkan pembengkakan.

Ini mengiritasi reseptor pernapasan dan menyebabkan batuk. Benar, batuk seperti itu tidak muncul di tahap awal penyakit, dan ketika pembengkakan menjadi cukup besar untuk menyebabkan iritasi pada bronkus dan alveoli.

Pada tahap batuk, pasien berada dalam kondisi yang sangat serius dan tidak selalu bisa ke rumah sakit sendiri. Rawat inap dan pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin.

Mekanisme perkembangan batuk pada berbagai penyakit kardiovaskular adalah sama. Biasanya, kerja ventrikel kanan jantung membantu mengisi paru-paru dengan darah, dan ventrikel kiri memompa darah ini.

Gagal jantung yang berhubungan dengan gagal ventrikel kiri menyebabkan hal-hal berikut:

penurunan kontraktilitas ventrikel kiri;
kerusakan sirkulasi darah, peningkatan tekanan di paru-paru;
stasis vena darah dalam sirkulasi kecil (paru) dan sistemik;
pembengkakan selaput lendir dan akumulasi cairan di paru-paru yang mengiritasi reseptor bronkial;
refleks batuk yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi ujung saraf.

Tidak semua pasien ahli jantung mengalami batuk jantung. Jauh lebih sering, pasien seperti itu mengalami sesak napas, menyebabkan batuk. Tetapi sesak napas bukanlah gejala yang memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit lain pada sistem pernapasan, karena gagal napas juga merupakan karakteristik pneumonia.

Gejala batuk muncul ketika refleks batuk seseorang diaktifkan. Ini adalah mekanisme pertahanan yang membantu saluran pernapasan untuk membersihkan dirinya dari benda asing yang ada di dalamnya, dari dahak (lendir pohon trakeobronkial).

Paling sering, batuk dikaitkan dengan penyakit menular pada sistem pernapasan, tetapi juga bisa menjadi salah satu tanda patologi jantung. Seringkali, batuk paroksismal atau batuk ringan merupakan gejala utama penyakit jantung, yang dalam satu atau lain cara menyebabkan gagal jantung.

Kadang-kadang umumnya satu-satunya gejala, dan hanya pemeriksaan rinci yang dapat membantu menegakkan diagnosis yang benar dalam kasus ini. Dokter menyebut gejala ini "batuk jantung" karena suatu alasan, dan itu dapat muncul dalam dua situasi:

Dengan penyakit paru-paru, yang disebabkan oleh melemahnya mereka dengan latar belakang kerusakan sirkulasi paru.
Dengan patologi jantung dan pembuluh koroner, langsung menutupi organ-organ ini.

Sebagai aturan, dengan perkembangan penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular, gangguan paru cepat atau lambat bergabung. Patogenesis munculnya batuk pada berbagai gangguan jantung kira-kira sama.

Perubahan patologis dalam tubuh yang muncul karena satu dan lain alasan menyebabkan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri jantung. Akibatnya, darah yang kembali melalui pembuluh paru-paru dipompa dengan susah payah ke dalam aorta.

Karena proses-proses ini dalam sirkulasi pulmonal, cepat atau lambat terjadi peningkatan tekanan di paru-paru dan di arteri pulmonalis. Aliran darah melambat, stagnasi muncul, hipoksia jaringan diamati.

Terjadi edema, karena darah tertahan di alveolus, dan menyebabkan pembengkakan selaput lendir dan iritasi reseptor alveolus. Proses ini menyebabkan refleks batuk.

Sederhananya, alasan utama munculnya batuk pada penderita gagal jantung adalah stagnasi darah di jaringan paru-paru, yang memicu iritasi pada pusat batuk.

Batuk yang terjadi dengan gagal jantung dapat diklasifikasikan menurut gejala yang menyertainya. Sampai saat ini, para ahli membedakan tujuh jenis SC.

Batuk kering yang terjadi berupa serangan. Dahak tidak menonjol dengan itu. Ini terjadi selama peningkatan beban: saat berjalan cepat, mengangkat beban, dll. Munculnya batuk seperti itu dapat mengindikasikan perkembangan stenosis mitral.
Batuk kering dengan durasi singkat. Itu muncul dengan tiba-tiba dan juga berlalu dengan tiba-tiba. Hal ini disertai dengan rasa sakit di dada dan jantung. Tanda-tanda serupa terjadi dengan perkembangan gagal jantung, perikarditis dan kerusakan miokard rematik.
Batuk kering dengan dahak kemerahan. Jelas menunjukkan stagnasi darah di paru-paru. Darah yang membeku dapat dibatukkan. Karena warnanya yang kecoklatan, cairan ini disebut "berkarat".
Batuk sore dan malam. Ini melelahkan di alam.

Ini dimulai pada saat seseorang mengambil posisi horizontal sebelum tidur. Terkadang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, yang dapat mengindikasikan perkembangan endokarditis septik.

Batuk basah dengan keluarnya cairan berwarna merah. Hampir selalu disertai nyeri dada.

Menunjukkan salah satu tahap terakhir perkembangan gagal jantung. Mungkin terkait dengan infark paru dengan emboli paru yang terjadi.

Batuk basah dengan busa berdarah. Tanda-tanda serius seperti itu setidaknya menunjukkan edema paru, dan maksimal - tentang asma jantung.

Selama batuk seperti itu, seseorang mulai tersedak dan mengi. Untuk meredakan serangan, Anda harus duduk dan meletakkan tangan di atas lutut. Pergi ke dokter ketika batuk seperti itu terjadi adalah masalah hidup dan mati.

Batuk basah dengan keluarnya nanah. Menunjukkan peradangan progresif bronkus dengan perkembangan gagal jantung.

Suhu tubuh pasien bisa naik, dan saat batuk, dia biasanya mual. Perawatan bronkiektasis tidak boleh ditunda dalam hal apa pun, dan pada gejala pertama Anda harus pergi ke rumah sakit.

Penyebab

Pada banyak penyakit jantung akut dan kronis, gagal jantung berkembang, yang menyebabkan batuk refleks.

Penyebab utama batuk jantung pada orang dewasa adalah:

disfungsi katup jantung;
hipertensi arteri;
kardiomiopati;
miokarditis;
aritmia;
Penyakit jantung iskemik (penyakit jantung iskemik);
infark miokard;
serangan jantung;
kardiosklerosis;
kejahatan;
penyakit aorta (mesaortitis, aneurisma);
lesi mediastinum.

Pada anak-anak, refleks batuk dapat terjadi karena peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dengan kelainan jantung bawaan dengan peningkatan sirkulasi pulmonal.

Batuk jantung juga dapat terjadi dengan latar belakang:

gangguan endokrin;
anemia (biasanya dalam bentuk parah);
penyalahgunaan alkohol dan merokok;
sering atau kuat cacat mental, stres;
penggunaan obat-obatan tertentu (batuk bisa menjadi reaksi yang merugikan).

Batuk gagal jantung - gejala

Tanpa memperhatikan kesehatannya, orang sangat sering menjalankan kondisinya. Tetapi perilaku organisme dengan jelas menunjukkan bahwa sesuatu yang tidak biasa terjadi padanya.

Mengetahui gejala penyakit, Anda dapat membuat diagnosis yang tepat dan melanjutkan ke perawatan tepat waktu dan pengobatan yang efektif... Para ahli mengidentifikasi gejala batuk berikut pada gagal jantung:

batuk memanifestasikan dirinya dalam serangan tajam dan menyakitkan yang berlangsung dari 2 menit hingga setengah jam;
kering, seperti gonggongan anjing;
paling sering serangan terjadi pada sore dan malam hari, saat dalam posisi horizontal;
selama kejang, suhu pasien naik, keringat meningkat, dan detak jantung meningkat;
setelah akhir serangan, pasien praktis tidak memiliki kekuatan;
setelah serangan yang berkepanjangan, hemoptisis dapat terjadi;
seringkali, bersama dengan batuk yang melemahkan, ada rasa sakit yang tajam di hati.

Jika gejala seperti itu telah diamati setidaknya sekali, maka perjalanan ke spesialis khusus tidak boleh ditunda. Bantuan tepat waktu dan pengobatan yang benar membantu mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Gejala batuk pada gagal jantung diucapkan dan dengan memperhatikannya tepat waktu, Anda dapat menghindari eksaserbasi penyakit yang serius.

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi gejala paling khas yang paling sering menyertai batuk pada gagal jantung:

Dengan penyakit seperti itu, dahak tidak dikeluarkan, yaitu benar-benar kering. Jika kontraksi otot-otot saluran pernapasan seperti itu berubah menjadi bentuk akut atau berkepanjangan, maka keluarnya cairan dengan campuran darah dapat muncul.
Seringkali batuk pada gagal jantung menyebabkan jantung berdebar
Pasien mungkin mengalami gejala gagal napas, yang diekspresikan dalam sesak napas terus-menerus dan kekurangan oksigen akut.

Selain itu, pernapasan menjadi serak dan terputus-putus, dan paling sering masalah seperti itu muncul dengan peningkatan aktivitas fisik pada tubuh.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala tersebut dapat terjadi bahkan dengan berjalan normal dan percakapan yang berkepanjangan.

Dengan batuk jantung, pasien merasakan sensasi yang menyakitkan, tempat terjadinya adalah daerah jantung dan dada.
Gagal jantung adalah suatu kondisi yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Kondisi patologis ini disertai dengan gangguan aliran darah ke jantung dan akibatnya sering pingsan.

Biasanya, gejala batuk pada gagal jantung sering dikacaukan dengan patologi lain, tetapi bagaimanapun juga, ketika muncul, Anda harus mencari saran dari spesialis.

Selain manifestasi di atas, penderita gagal jantung mengalami batuk kering dengan produksi sputum:

"Berkarat" - terjadi dengan kemacetan di arteri pulmonalis. Warna yang tidak biasa seperti itu muncul karena masuknya eritrosit ke dalam dahak dari kantung alveolar;
merah - manifestasi ini dikombinasikan dengan rasa sakit yang tajam di sisi kiri dada. Rasa sakit seperti itu menunjukkan infark paru atau infark miokard (bentuk emboli);
merah muda berbusa - gejala ini melekat jika seseorang mengalami gagal jantung akut. Ketika seseorang mengalami serangan, mengi dan sesak napas diamati, semua ini disertai dengan pelepasan dahak berbusa. Paling sering, serangan seperti itu terjadi selama aktivitas fisik atau saat istirahat malam;
mukopurulen - batuk dengan dahak semacam ini terjadi ketika komplikasi patologi jantung (bronkiektasis, peradangan bronkial) muncul. Ini disertai dengan kenaikan suhu, kelelahan, kelemahan, mual.

Tergantung pada karakteristik organisme, stadium perjalanan penyakit dan beberapa gejala yang menyertainya, tidak ambigu untuk menentukan batuk mana dengan gagal jantung yang tidak mungkin.

Meskipun beberapa jenisnya harus dibedakan untuk menentukan kemungkinan suatu penyakit.

Batuk cocok terjadi pada sore dan malam hari. Mereka kuat dan kelelahan.

Begitu seseorang mengambil posisi horizontal, ia mulai menderita serangan asma diikuti dengan batuk.

Serangan bisa berlangsung hingga setengah jam. Pada malam hari, gejala serupa dapat terjadi hingga 5-6 kali.

Timbulnya batuk secara tiba-tiba. Ini kering dan berumur pendek. Hampir selalu disertai nyeri akut di daerah jantung.
Beberapa serangan batuk berkepanjangan dapat terjadi di siang hari. Selain kelelahan tubuh yang parah, hemoptisis yang berlebihan, berkeringat, kelemahan, dan sakit tenggorokan diamati.
Batuk jantung kering dengan iritasi hebat pada selaput lendir, disertai dengan keluarnya lendir yang berkarat dan terkadang berwarna hitam. Serangan terjadi seketika dan berlangsung hingga 5 menit.
Batuk yang jarang dan hebat, selalu disertai dengan hemoptisis yang banyak.

Setiap jenis batuk tertentu menunjukkan penyakit jantung tertentu dan tahap stagnasi cairan di paru-paru.

Setelah pemeriksaan lengkap, ahli jantung akan membuat diagnosis yang akurat dan akan dapat meresepkan pengobatan yang memadai untuk penyakit tersebut. Bergantung pada gejala apa yang dimiliki batuk dengan gagal jantung, sejumlah penyakit spesifik dapat dibedakan:

Sindrom tromboemboli.
Stenosis mitral.
Gagal ventrikel kiri kronis.
Perikarditis rumit.
Cacat katup.
Kardiosklerosis pasca infark dan lain-lain.

Sayangnya, ada banyak penyakit jantung yang dapat menyertai salah satu jenis batuk di atas, dan hanya ahli jantung yang berpengetahuan yang dapat mendiagnosisnya secara akurat. Selain itu, pada stadium lanjut penyakit, edema paru atau asma jantung dapat ditambahkan ke penyakit jantung.

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus segera menghubungi spesialis dan memulai perawatan. Paling sering, batuk kering dengan gagal jantung terjadi selama perjalanan penyakit berikut.

Batuk dimulai dengan serangan tiba-tiba dan disertai dengan mati lemas dan kurangnya kesempatan untuk bernapas normal, disertai dengan keringat berlebih dan peningkatan suhu yang tajam.

Gejala ini khas dengan peningkatan yang signifikan di atrium kiri, sebagai akibat dari stenosis mitral.

Batuk kering, disertai rasa sakit di daerah jantung dengan pelepasan dahak coklat yang berlebihan, menunjukkan sindrom tromboemboli.
Serangan singkat yang tajam, disertai dengan rasa sakit yang menusuk di jantung, dapat mengindikasikan pencurian.

Batuk kering dengan gagal jantung menjadi pendamping tetap jika tidak ditangani dengan benar. Sebagai akibat dari kongesti paru, asma jantung dan edema paru berikutnya tidak dapat dihindari.

Tanda-tanda batuk

Itu dapat diidentifikasi dengan fitur-fitur berikut:

Tidak ada pelepasan. Dengan batuk jenis ini, tidak ada dahak. Itu kering dan menyesakkan.

Dalam bentuk akut, keluarnya darah mungkin muncul, yang merupakan konsekuensi dari fakta bahwa darah tidak sepenuhnya dipompa keluar dari paru-paru.

Peningkatan detak jantung.
Sesak napas. Batuk jantung disertai dengan sesak napas. Pernapasan menjadi serak dan tersendat-sendat.

Pada tahap awal gagal jantung, masalah saluran napas muncul selama aktivitas fisik; dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, sesak napas bahkan dapat menyebabkan percakapan yang berkepanjangan atau menaiki tangga.

Nyeri di daerah dada.
Pembuluh darah di leher membengkak.
Pingsan mungkin. Hal ini dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan di dada dan penurunan volume darah yang mengalir ke jantung.
Dalam beberapa kasus, kulit menjadi berwarna kebiruan.
Ada perasaan lemas, keringat meningkat, pusing. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, pembengkakan pergelangan kaki mungkin terjadi.

Batuk jantung sering dikacaukan dengan batuk bronkial, tetapi sifatnya dapat menunjukkan penyebab sebenarnya dari masalah tersebut. Setiap gejala dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit jantung.

Jika serangan batuk tiba-tiba menyebabkan tersedak, yang disertai dengan rasa sesak yang kuat di dada, Anda perlu memanggil ambulans dan menunggu kedatangannya dalam posisi duduk.

Batuk jantung pada anak

Paling sering, batuk terjadi pada anak dengan penyakit jantung bawaan. Meskipun tidak setiap cacat adalah penyebab berkembangnya gejala ini. Munculnya batuk pada penyakit jantung dipicu oleh patologi ventrikel kiri.

Akibatnya, terjadi pembengkakan pada mukosa bronkus, yang mengiritasi organ. Sangat mudah untuk mengacaukan batuk jantung anak dengan bronkitis, sehingga diagnosis menyeluruh pada anak diperlukan. Terutama setelah cacat jantung telah diidentifikasi.

Penting untuk diketahui! Ketika batuk jantung terjadi pada anak, itu diperlukan untuk mengobati sistem kardiovaskular, bukan batuk! Efek obat seperti itu akan membantu menghilangkan batuk.

Adapun anak-anak di masa remaja, penyakit pertama dengan batuk jantung adalah sesak napas secara berkala bahkan setelah aktivitas fisik ringan. Dibandingkan dengan teman sebayanya, remaja dengan gejala ini kurang ulet.

Mereka memiliki kelemahan tubuh yang konstan, serta kelelahan. Karena itu, jika seorang remaja memanifestasikan penyakit seperti itu, maka pemeriksaan mendesak diperlukan.

Perawatan tepat waktu pada usia ini cukup produktif dan akan membantu menghindari gagal jantung kronis di masa depan.

Orang tua sering khawatir tentang pelanggaran sistem kardiovaskular. Penyakit jantung pada orang lanjut usia sudah kronis. Karena itu, batuk dengan latar belakang mereka cukup sering terjadi. Salah satu tanda pertama adalah perasaan sesak napas, terutama pada saat serangan batuk kering.

Ada banyak obat yang dapat membantu menjaga sistem kardiovaskular Anda dalam kondisi yang baik. Karena itu, minum obat yang diresepkan tepat waktu akan membantu menyingkirkan batuk kering yang tidak menyenangkan.

Penting untuk diingat! Pada tahap awal gagal jantung, jauh lebih mudah untuk menyingkirkan batuk dan menormalkan organ! Karena itu, pada penyakit pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Jika seorang wanita sudah memiliki penyakit jantung sebelum pembuahan, kemungkinan akan memburuk selama kehamilan. Beban pada tubuh wanita hamil meningkat secara signifikan, beban pada sistem kardiovaskular juga meningkat, sehingga kemungkinan gagal jantung meningkat.

Periode paling kritis dianggap sebagai periode kehamilan 26-28 minggu, ketika volume darah yang bersirkulasi meningkat sebanyak mungkin. Juga, persalinan itu sendiri dan periode postpartum dianggap sebagai periode yang berbahaya. Seringkali wanita dengan kelainan jantung dan penyakit jantung lainnya tidak diperbolehkan melahirkan, tetapi operasi caesar terencana dilakukan.

Selama kehamilan, gagal jantung memanifestasikan dirinya dalam kelemahan dan kelelahan yang parah, bahkan jika wanita itu diresepkan istirahat, batuk kering berkala, terutama di malam hari, sesak napas, sianosis pada kulit.

Jika seorang wanita telah mengembangkan batuk jantung, kondisinya harus terus dipantau dan sebaiknya di rumah sakit. Yang paling berbahaya adalah sesak napas parah dengan batuk tanpa aktivitas, karena bisa menjadi pertanda edema paru.

Gagal jantung selama kehamilan berbahaya tidak hanya bagi seorang wanita, tetapi juga bagi seorang anak, karena ketika sirkulasi darah terganggu, hipoksia janin dimulai, ia tidak memiliki cukup oksigen.

Dengan hipoksia berat, perlambatan pertumbuhan dan perkembangan dapat diamati. Seorang wanita dengan gagal jantung, tetapi tanpa komplikasi serius, dirawat di rumah sakit tiga kali selama kehamilan: 8-10 minggu untuk pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, 26-30 minggu untuk memantau perkembangan janin dan sebelum melahirkan untuk mengontrol persalinan.

Kebanyakan obat dilarang selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Gagal jantung selama periode ini diobati dengan obat yang dapat diterima: diuretik, beta-blocker, agen untuk meningkatkan metabolisme miokard.

Obat batuk yang aman dapat diresepkan untuk batuk yang parah. Batuk yang parah bisa berbahaya karena ketegangan di dinding perut dan peningkatan nada rahim.

Bagaimana membedakan batuk jantung dari batuk non-jantung?

Batuk pada gagal jantung memiliki ciri khas, yang utama adalah tidak produktif dan keras.

Saat batuk, dahak lendir batuk, kadang-kadang bahkan dengan garis-garis berdarah. Dengan infeksi sekunder, volume lendir meningkat dan mulai bernanah.

Dengan penyakit bronkus, yang disebabkan oleh stagnasi darah yang berkepanjangan di jaringan paru-paru, mengi dan ronki basah berkembang. Dahak mengandung inklusi coklat. Seorang dokter yang berkualifikasi tinggi dapat dengan mudah menentukan kongesti paru kronis.

Untuk perbedaan diagnosa analisis kandungan zat besi dalam dahak. Jika penyakit ini berlangsung lama, dahak diekskresikan dalam darah, yang mengindikasikan kemungkinan infark paru atau peradangan endokardial bakteri.

Dalam kasus lain, tumor dan proses patologis lainnya yang terjadi di mediastinum dapat dideteksi.

Membuat diagnosis dengan manifestasi gagal jantung yang parah, disertai batuk, tidaklah sulit. Namun untuk mendeteksi penyakit pada stadium awal, dilakukan beberapa pemeriksaan:

Elektrokardiografi - menunjukkan kondisi fisik jantung, mengungkapkan penyakit iskemik, hipertrofi miokard;
Ultrasound jantung (Echo-KG) - memungkinkan Anda untuk melihat bagaimana jantung bekerja secara real time, menunjukkan volume rongga jantung dan ketebalan dinding;
X-ray - mengungkapkan tanda-tanda infeksi dan tumor di daerah dada;
Tomografi - memberikan gambaran rinci tentang keadaan otot jantung.

Pada kecurigaan pertama batuk dengan gagal jantung, cari bantuan dari spesialis! Pengobatan tradisional dan diagnosis diri tidak dapat diterima di sini. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat menentukan penyebab penyakit dengan benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Batuk dengan penyakit jantung tidak seperti yang lain tanpa adanya dahak. Dan jika, dengan bronkitis atau pilek, pengobatan ditujukan untuk ekspektorasi, mis. peningkatan jumlah dahak dan pengencerannya; kemudian, dengan batuk yang disebabkan oleh gagal jantung, pengobatan seperti itu tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya.

Anda dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan hanya dengan mengatasi gagal jantung. Ini harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Untuk perawatan, obat-obatan diresepkan yang memfasilitasi kerja sistem kardiovaskular:

Diuretik. Karena kemampuannya untuk mengeluarkan cairan dari tubuh, kerja sistem peredaran darah difasilitasi.
Persiapan untuk vasodilatasi.
Obat anestesi atau ekspektoran.

Jika batuk disertai dahak berdarah, maka pasien diresepkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Jika perdarahan berasal dari jantung, pengobatan hanya dapat dilakukan di rumah sakit.

Terapi obat bukan satu-satunya cara untuk menyembuhkan. Para ahli merekomendasikan untuk mengubah gaya hidup Anda:

Buat rutinitas harian yang benar. Tidur minimal 8 jam sehari dan hindari ketegangan fisik dan saraf.
Berhenti minum alkohol dan rokok.
Makan dengan benar: batasi konsumsi makanan berlemak, asin dan gorengan, jangan makan berlebihan.
Berjalan lebih sering di udara segar.
Jangan abaikan aktivitas fisik, tetapi dalam jumlah sedang. Saat Anda pulih, aktivitas fisik dapat ditingkatkan.

Dengan batuk jantung, dokter meresepkan obat dalam kombinasi. Berkat diuretik, adalah mungkin untuk menghilangkan kelebihan cairan dan menurunkan tekanan darah. Vasodilator melebarkan pembuluh darah, dan mukolitik dapat membantu menghilangkan serangan batuk.

Diuretik Dan meskipun obat ini disajikan dalam rentang yang luas, dokter paling sering meresepkan opsi berikut:

Indapamida. Ini adalah diuretik kerja panjang.

Saat menggunakannya, dimungkinkan untuk mencegah penetrasi ion natrium, klorin, dan hidrogen ke dalam getah bening. Memiliki sedikit efek vasokonstriktor. Dalam kasus patologi jantung, obat ini diminum selama 2-3 bulan di pagi hari dengan dosis 1,25 mg.

Veroshpiron. Ini adalah diuretik hemat kalium dan hormonal.

Tugasnya adalah untuk merangsang ekskresi natrium dan air dari tubuh, untuk mengurangi dan membersihkan ion kalium, dan untuk mengurangi tingkat keasaman urin. Untuk serangan jantung batuk, gunakan 100 mg per hari selama 15 hari.

Vasodilator Kelompok obat ini harus mencakup yang berikut ini:

Losartan. Tugasnya adalah menurunkan tekanan dalam sirkulasi paru pada patologi jantung.

Tidak memungkinkan natrium dan air tetap berada di dalam tubuh. Penerimaan memimpin selama 6 minggu.

Serangdan. Obat ini menurunkan tekanan darah, menghambat aksi hormon angiotensin. Penerimaan timbal 8 mg sekali sehari selama 2-3 bulan.

Mukolitik Untuk mempercepat proses pengeluaran dahak dan mengurangi intensitas batuk, perlu menggunakan obat-obatan berikut:

Kodein. Ini memiliki efek narkotika, tetapi dengan cepat mengurangi iritasi pada pusat batuk.

Saat diterapkan, itu berkurang sindrom nyeri... Tetapi harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena ketergantungan obat dapat terjadi. Oleskan obat pada 15-60 mg. Durasi kursus hanya dapat ditentukan oleh dokter.

Glausin. Ini memiliki efek anestesi lokal, efektif mengobati batuk jantung, memiliki efek sedatif pada sistem saraf otonom, dan menurunkan tekanan darah.

Penerimaan memimpin selama seminggu, 50 g 3 kali sehari.

Batuk jantung dapat disembuhkan dengan pengobatan alternatif. Mereka tidak dapat digunakan sendiri, tetapi hanya sebagai terapi tambahan. Sangat modis untuk mempertimbangkan resep berikut ini efektif:

Rebusan oatmeal yang mendukung fungsi jantung.

Anda perlu mengambil 100 g bahan baku dan menuangkan 500 ml air. Didihkan di atas api, dan tempatkan 1/3 cangkir akar elecampane kering ke dalam kaldu dingin.

Kirim lagi ke kompor, tunggu 2 jam, saring, tambahkan madu untuk meningkatkan rasanya. Ambil 100 ml 3 kali sehari selama 2 minggu.

infus viburnum. Ini mengobati patologi jantung dan menormalkan pekerjaannya.

Hal ini diperlukan untuk menghancurkan 20 g buah matang, tambahkan 200 ml air mendidih. Anda dapat meningkatkan rasa obat dengan madu. Konsumsi 100 ml 2 kali sehari dalam sebulan.

Ramuan ramuan yang menenangkan jantung dan membuatnya bekerja.

Anda perlu mencampur 3 bagian yarrow dan 1 bagian lemon balm. Kemudian tambahkan 1 bagian rimpang valerian. Untuk 20 g bahan baku, ada 200 ml air mendidih. Tunggu 3 jam, saring dan minum 200 ml pada siang hari selama 30 hari.

Bubur labu dengan sempurna mengurangi pembengkakan dan berfungsi sebagai agen profilaksis. Giling 0,5 kg bubur labu dan konsumsi. Jika ada gagal jantung, maka obat ini harus digunakan terus-menerus.
Sirup bawang putih dan lemon efektif mengobati batuk. Tempatkan 5 kepala bawang putih dalam wadah, tempatkan 5 lemon dan 500 g madu. Tutup toples dengan rapat, tunggu 10 hari, lalu oleskan 10 g 4 kali sehari.

Batuk jantung adalah gejala yang sangat berbahaya yang dapat mengindikasikan berbagai patologi jantung. Sangat penting untuk dapat mengenalinya tepat waktu agar dapat segera memulai perawatan. Apalagi terapinya harus komprehensif, agar tidak hanya menghentikan serangan batuk, tapi juga menormalkan kerja jantung.

Ramuan Penyembuhan Untuk mengobati batuk jantung, siapkan ramuan ini.

Lepuh 10 lemon besar yang belum dikupas dengan air mendidih dan biarkan selama 15 menit. Peras jus dari mereka, tambahkan 1 kg madu linden dan 10 kepala besar cincang (bukan cengkeh!) Bawang putih.

Aduk rata dan tuangkan ke dalam stoples. Obat harus diinfuskan selama 10 hari di lemari es atau di tempat yang sejuk dan gelap. Cara konsumsi : 1 sendok teh sebelum makan 4 kali sehari.

Perawatan ini harus digunakan selama beberapa bulan sampai semua gejala yang tidak menyenangkan hilang. Obat ini meredakan aritmia dan penyakit jantung lainnya pada tahap awal.

Selain itu, Anda dapat menggunakan lainnya obat tradisional.

Campuran herbal dengan madu. Untuk pengobatan batuk jantung, resep yang dibuat oleh penyembuh Carpathian juga cocok.

Segelas penuh biji adas harus digiling dalam penggiling kopi dan dicampur dengan 2 sdm. akar valerian parut.

Tambahkan 2 cangkir madu cair dan campur lagi, tuangkan sekitar 1 liter air mendidih ke dalam produk. Bersikeras pada obat selama beberapa hari. Cara konsumsi: 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Lanjutkan pengobatan selama 2-3 bulan. Dengan aritmia, obat semacam itu harus diminum selama beberapa tahun.

Koleksi herbal No. 1. Anda dapat mengobati batuk jantung dengan obat herbal berikut ini:

Perbungaan hawthorn - 50 g;
Daun Melissa - 50 g;
ramuan sapu Corona - 50 g;
Ramuan yarrow - 50 g;
Akar valerian - 50 g.

Cara menggunakan: tuangkan 1 sendok makan campuran dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 20-30 menit. Minum 3 kali sehari, 1 gelas sesudah makan. Selain itu, Anda dapat menggunakan obat tradisional lainnya untuk memperkuat jantung.

Teh herbal #2 Jika Anda memiliki jantung yang batuk, cobalah perawatan ini:

Daun lemon balm - 50 g;
Angsa rumput potentilla - 50 g;
Ramuan motherwort - 50 g.

Cara menggunakan: tuangkan 1 sendok teh campuran dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 20-30 menit. Minuman yang disiapkan harus diminum dalam porsi kecil sepanjang hari.

Lanjutkan perawatan sampai pemulihan lengkap dan normalisasi jantung.

Koleksi herbal No. 3. Anda juga dapat mengobati penyakit dengan obat herbal seperti itu:

Biji jintan - 50 g;
Daun jelatang - 50 g;
Daun kandung kemih fucus - 50 g;
Ramuan ekor kuda - 50 g;
Ramuan knotweed - 50 g.

Cara pakai : tuang 2 sendok makan koleksi dengan 700 ml air mendidih dan biarkan selama 15 menit, lalu saring. Minum hangat 3 kali sehari 15 menit sebelum makan.

Koleksi herbal No. 4. Jika Anda mengalami batuk karena penyakit jantung, perawatan berikut akan memberikan hasil yang sangat baik:

Ramuan motherwort - 50 g;
Perbungaan hawthorn - 50 g;
Buah hawthorn - 50 g;
rumput Lovage - 50 g;
Akar valerian - 50 g;
Daun lemon balm - 50 g;
Buah rosehip - 50 g;
Daun jelatang - 50 g;
Ramuan Mistletoe - 50 g.

Tuang 1 sendok makan campuran dengan segelas air mendidih, biarkan diseduh di bawah tutupnya selama 3 jam. Minum 3 kali sehari, 1 gelas sebelum makan.

Untuk memperbaiki kondisi Anda, ikuti beberapa tips sederhana:

Berhenti minum dan merokok untuk meringankan sistem kardiovaskular.
Gunakan aktivitas fisik sedang (berenang, jogging ringan, aerobik) secara teratur.
Berjalanlah di udara segar lebih sering.
Usahakan untuk tidur minimal 8 jam sehari.
Kurangi jumlah garam yang Anda makan (ini membantu meredakan pembengkakan di area dada).
Menyerah produk berbahaya- daging asap, daging berlemak, acar, makanan cepat saji, minuman berkarbonasi.
Pelajari teknik relaksasi untuk mengurangi stres.
Makanlah 1 siung bawang putih setiap hari (sangat bermanfaat untuk sistem kardiovaskular).

Patologi jantung memerlukan tindakan terapeutik segera, karena ketika memburuk, ada kemungkinan besar konsekuensi kesehatan yang serius. Gagal jantung salah satu manifestasinya dapat berupa penimbunan cairan di paru-paru yang sangat berbahaya bagi kesehatan maupun nyawa penderitanya, karena dapat mengakibatkan gangguan pada proses fungsi paru-paru, bahaya kemungkinan terjadinya penyakit yang serius. kerusakan pada saluran pernapasan seseorang. Edema paru pada gagal jantung disertai dengan sejumlah manifestasi karakteristik, yang memungkinkan untuk mendeteksi tahap awal penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatannya.

Menurut statistik medis, pembentukan cairan di paru-paru bahkan dapat menyebabkan kematian pasien, karena mengganggu pertukaran gas normal di jaringan, yang penuh dengan asfiksia (mati lemas). Dan di antara penyakit kardiologis yang paling berbahaya, itu adalah edema paru, yang berkembang dengan latar belakang perubahan progresif dalam kerja jantung dan gagal jantung, yang merupakan salah satu pemimpin dalam jumlah kematian. Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari hampir semua usia, dari jenis kelamin apa pun. Namun, penyakit terutama sering terdeteksi pada orang tua, pada mereka yang rentan terhadap kebiasaan buruk berupa penggunaan yang terlalu sering. minuman beralkohol, merokok, penggunaan narkoba.

Apa

Dengan pelanggaran yang jelas dalam proses kontraksi otot jantung, terjadi pelemahan signifikan dari aktivitas jantung umum, yang menyebabkan penurunan kecepatan semua proses yang terjadi selama kerja jantung. Ada stagnasi yang jelas di jaringan jantung, yang mengarah ke proses stagnan di paru-paru.

Disertai dengan penurunan konstan dalam pergerakan darah melalui arteri kapiler otot jantung, gagal jantung juga menyebabkan stagnasi pada jaringan paru-paru. Pada saat yang sama, ada akumulasi cairan secara bertahap di dalamnya. Struktur paru-paru sedemikian rupa sehingga dengan perubahan negatif apa pun, proses suplai oksigen ke alveoli terganggu, mereka membengkak seiring waktu, mengumpulkan cairan dalam dirinya sendiri.

Perkembangan proses patologis ini berlangsung dengan kecepatan tinggi, dan mengingat bahwa tahap awal penyakit dapat relatif asimtomatik, deteksi akumulasi cairan di paru-paru dapat terjadi pada tahap yang lebih lanjut, ketika pengobatan harus lebih aktif dan intensif. .

Karena setiap kerusakan pada otot jantung sering disertai dengan beberapa gangguan dalam kerja organ target (termasuk paru-paru), maka perlu untuk memberikan perhatian yang diperlukan secara tepat waktu untuk setiap perubahan keadaan dan kerja jantung. Perhatian yang tidak memadai pada fungsi miokardium dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, oleh karena itu pengetahuan tentang manifestasi paling mencolok dari penyakit ini akan membantu menjaga kesehatan, dan dalam beberapa kasus, kehidupan pasien.

Gejala khas

Dengan perkembangan edema paru, ada peningkatan edema jaringan paru-paru, mereka berhenti berfungsi secara normal, akibatnya perkembangan mati lemas secara bertahap diamati. Kekurangan oksigen dalam tubuh disertai dengan penurunan kondisi umum pasien yang signifikan, banyak proses dalam tubuh berubah. Tetapi manifestasi paling khas dari kondisi ini harus dianggap sebagai kekurangan oksigen dalam jaringan, yang menyebabkan serangan mati lemas.

Stagnasi di paru-paru menyebabkan gangguan bertahap pada proses pengiriman oksigen ke organ dan sistem lain, sementara ada pembagian yang jelas dari proses patologis menjadi beberapa tahap, yang berbeda dalam manifestasi dan kedalamannya.

Tahapan edema paru pada gagal jantung

Saat ini, ada teknik tertentu untuk memisahkan fenomena seperti kemacetan di paru-paru. Pada saat yang sama, tiga tahap dibedakan: tahap awal, lebih lanjut dan tahap terakhir, di mana gejalanya lebih jelas, namun, perawatan yang lebih efektif diperlukan, menggunakan obat yang lebih agresif.

Ketika stagnasi baru mulai terbentuk, manifestasi berikut dicatat:

ada batuk yang tidak masuk akal;
pernapasan menjadi lebih cepat bahkan tanpa menerima beban yang signifikan (fisik, emosional atau psikologis);
saat mendengarkan dada, mengi dicatat, yang secara bertahap menjadi terdengar bahkan saat bernafas;
sesak napas berkembang.

Saat kemacetan berlanjut, gejalanya memburuk, intensitasnya meningkat, dan frekuensi manifestasi menjadi lebih dan lebih sering.

Pada tahap perkembangan edema yang lebih lanjut, ada tambahan pada manifestasi pernapasan yang memburuk di atas - setiap napas diberikan kepada pasien dengan kesulitan yang meningkat, sementara ada keparahan kekurangan udara yang signifikan. Juga ditambahkan adalah peningkatan bertahap detak jantung, sesak napas.

Pada tahap terakhir, gejalanya sudah memungkinkan untuk tidak membingungkan penyakit saat ini dengan apa pun:

mengi terdengar di paru-paru bahkan tanpa pendengaran khusus;
bernapas semakin sulit;
ada kekurangan oksigen yang nyata bahkan dengan tanda-tanda awal mati lemas;
batuk menjadi lebih dan lebih lembab.

Kebingungan kesadaran, munculnya ketakutan (serangan panik), mengi menjadi semakin terdengar, kehilangan kesadaran diamati selama serangan mati lemas, pasien tidak dapat mengambil posisi horizontal karena komplikasi pernapasan yang nyata: posisi setengah duduk menjadi yang paling nyaman baginya. Dengan peningkatan frekuensi serangan asma, kulit menjadi teduh, ketika batuk, sejumlah besar lendir mulai dilepaskan, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Napas berat disertai dengan keringat dingin, pembengkakan pembuluh darah di leher dan wajah, serta kompresi dada dan hilangnya kesadaran.

Rawat inap wajib pada tahap akhir perkembangan penyakit memungkinkan untuk menghindari konsekuensi negatif dari lesi kardiologis ini, dan dengan mengabaikan proses patologis tertentu - dan kematian pasien, karena serangan mati lemas yang lebih sering dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. di paru-paru dan jantung. Karena itu, untuk setiap perubahan negatif pada kerja jantung dan paru-paru, yang disertai dengan salah satu tanda di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan. Pengobatan sendiri seringkali tidak membawa hasil positif yang nyata dan menjadi penyebab kematian pasien.

Penyebab penyakit

Ketika jantung berhenti untuk mengatasi fungsinya, ada ketidakseimbangan bertahap dalam banyak sistem dalam tubuh. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit jantung paling sering disertai dengan pembentukan cairan di paru-paru, yang disebabkan oleh kerentanan terbesar jaringan paru-paru terhadap perubahan negatif dalam proses fungsi miokard.

Oleh karena itu, justru perubahan negatif pada proses jantung yang menyebabkan bahaya edema paru. Paru-paru, sebagai salah satu organ target, menerima beban besar ketika perubahan negatif dalam kerja jantung diidentifikasi. Selain gagal jantung, kondisi berikut harus dikaitkan dengan alasan yang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi paru-paru:

kardiosklerosis;
infark miokard;
kegagalan ventrikel kiri;
gangguan kronis pada kerja miokardium;
mencatat pelanggaran dalam fungsi atrium kiri (sistol);
disfungsi sistol;
patologi diastolik.

Kondisi dan penyakit patologis yang terdaftar dapat menyebabkan gangguan serius pada kesehatan, serta pada kerja paru-paru, yang memicu akumulasi cairan di dalamnya, dan proses ini memiliki tingkat perkembangan yang tinggi. Oleh karena itu, identifikasi pelanggaran pada tahap sedini mungkin memungkinkan Anda untuk merespons penyakit secara tepat waktu, mencegah kejengkelannya dan transisi ke tahap yang lebih lanjut.

Faktor yang memprovokasi

Namun, masih ada sejumlah kondisi yang dapat dikaitkan dengan memprovokasi edema paru. Mereka mungkin bukan penyakit independen, namun, dengan perjalanan yang berkepanjangan, dan terlebih lagi dengan bentuk kronisnya, mereka dapat memicu terjadinya edema paru.

Faktor yang memprovokasi antara lain:

gagal ginjal;
trauma dalam bentuk apa pun dari otak;
asma bronkial;
trombosis vaskular;
aterosklerosis pembuluh darah;
proses onkologis di paru-paru;
keracunan tubuh dengan menghirup asap beracun yang berkepanjangan;
tuberkulosis.

Munculnya edema jaringan paru-paru biasanya dipicu oleh lesi jantung yang ada, oleh karena itu penyakit jantung harus dipertimbangkan sebagai penyebab utama perkembangan edema paru dan akumulasi cairan di dalamnya.

Gangguan bertahap pada fungsi otot jantung menyebabkan gangguan dalam proses sirkulasi darah, kapiler secara bertahap kehilangan elastisitasnya, peningkatan permeabilitas dindingnya mulai dicatat. Ini mengarah pada peningkatan tekanan darah di dalam kapiler, dan sebagai akibat dari proses ini, akumulasi cairan secara bertahap di jaringan paru-paru terjadi - inilah bagaimana edema terbentuk di dalamnya.

Metode pengobatan untuk edema paru

Jika kondisi seperti edema paru dengan gagal jantung kronis yang ada terdeteksi, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Penyediaan ambulans terdiri dari memberinya posisi tubuh setengah duduk, di mana pernapasan menjadi lebih mudah, serta memberikan akses gratis ke paru-paru. Hal ini dicapai dengan menghilangkan klem akibat pakaian ketat, dan jendela juga harus dibuka untuk memberikan akses gratis ke udara bagi pasien.

Untuk menghilangkan terutama gejala yang tidak menyenangkan pasien diberikan tablet nitrogliserin untuk dihisap di bawah lidah. Namun, ukuran ini tidak boleh digunakan ketika diturunkan tekanan darah atau saat pasien tidak sadar. Selanjutnya, kaki pasien ditempatkan di baskom berisi air yang cukup panas untuk aliran darah keluar yang cepat dari jantung, diuretik diberikan, memungkinkan untuk memperoleh efek yang kira-kira sama.

Terapi terapeutik lebih lanjut harus dilakukan secara komprehensif, yang memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang lebih nyata dengan waktu yang lebih singkat.

Prinsip dasar terapi rawat inap

Selama rawat inap, pasien menjalani tindakan terapeutik berikut, yang memungkinkan untuk mengurangi gejala khas penyakit saat ini dan untuk meningkatkan kondisi umumnya:

Inhalasi untuk menghilangkan munculnya busa saat bernafas - oksigen dan alkohol digunakan.
Dengan meningkatnya rasa sakit, penggunaan obat-obatan narkotika dilakukan.
Dengan bantuan diuretik (diuretik), kelebihan cairan dikeluarkan dari tubuh.
Antipsikotik digunakan untuk menstabilkan keadaan psikologis pasien.
Dengan manifestasi gagal jantung karena masuknya infeksi ke dalam tubuh, efek antibakteri dilakukan.

Langkah-langkah yang tercantum membantu dengan cepat menghilangkan manifestasi paling akut dari edema paru dengan gagal jantung saat ini; untuk meningkatkan efektivitasnya, metode pengobatan tradisional juga dapat digunakan. Namun, pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat bertindak sebagai pengobatan tambahan yang akan menstabilkan kondisi umum pasien dan lebih cepat mengembalikan fungsi normal tubuhnya.

cardioplanet.ru

Penyebab penyakit

Tergantung pada kondisi yang menyebabkan gangguan patofisiologis di paru-paru, varian kardiogenik, atau jantung, dan non-kardiogenik dibedakan.

Edema paru jantung(gagal ventrikel kiri akut) dapat mempersulit perjalanan penyakit seperti:

Infark miokard akut adalah penyebab edema paru pada 60% kasus.
Gagal jantung kronis - pada 9%.
Gangguan irama jantung akut - dalam 6%.
Cacat jantung (didapat dan bawaan) - dalam 3%.

Edema paru nonkardiogenik terjadi pada 10% dari semua keadaan darurat dan disebabkan oleh salah satu alasan berikut:

Perkembangan edema paru nonkardiogenik dilakukan melalui beberapa mekanisme sekaligus - efek merusak pada membran kapiler-alveolar agen toksik, peningkatan volume darah dengan asupan cairan intravena yang signifikan, pelanggaran metabolisme protein pada penyakit internal. organ, pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, pelanggaran regulasi saraf fungsi pernapasan eksternal dengan penyakit sistem saraf pusat.

Sayangnya, tidak hanya manusia, tetapi juga hewan peliharaan rentan terhadap terjadinya kondisi seperti itu. Penyebab edema paru pada kucing dan anjing paling sering adalah distemper, menghirup udara panas, tubuh terlalu panas dan stroke panas, radang paru-paru, keracunan gas beracun.

Gejala penyakit

Dengan sifat kardiogenik, peningkatan gejala mungkin terjadi dalam beberapa hari. sebelum timbulnya tanda-tanda edema paru yang nyata. Pasien pada malam hari terganggu oleh episode asma jantung - sesak napas (pernapasan 30 per menit atau lebih), batuk obsesif tanpa dahak dan kesulitan bernapas. Ini adalah tanda-tanda edema interstisial, di mana bagian cair darah menumpuk di jaringan paru-paru, tetapi belum menembus alveoli.

Selanjutnya, cairan memasuki alveoli dan berbusa di bawah aliran udara yang lewat. Ada batuk dengan dahak berbusa merah muda, disertai dengan napas berbuih dan mengi, terdengar oleh orang lain.

Kondisi umum serius - munculnya kelemahan parah, keringat dingin, pucat parah dan dinginnya ekstremitas dicatat, dengan perkembangan lebih lanjut, warna kulit sianosis meningkat dengan cepat - sianosis. Tekanan darah menurun, nadi cepat dan lemah. Pasien mengalami ketakutan dan kecemasan yang nyata, dan pernapasan hanya mungkin dilakukan dalam posisi duduk dengan penekanan pada tangan (ortopnea).

Varian lain dari perkembangan edema juga dimungkinkan, ketika, dengan latar belakang kesehatan yang lengkap, penyakit jantung asimtomatik yang sudah ada muncul dengan gejala yang dijelaskan di atas. Misalnya, opsi ini terjadi ketika iskemia miokard asimtomatik mengarah pada perkembangan serangan jantung dengan gagal ventrikel kiri akut.

Edema paru nonkardiogenik secara klinis dimanifestasikan oleh gejala serupa yang tiba-tiba berkembang, misalnya, setelah menghirup zat beracun, dengan latar belakang demam tinggi, atau selama pneumonia.

Pada anak-anak Tanda-tanda awal edema paru terkadang sulit untuk dicurigai apakah itu disebabkan oleh bronkitis atau pneumonia, karena fakta bahwa gejala penyakit yang mendasarinya juga dimanifestasikan oleh batuk, mengi dan peningkatan pernapasan. Dalam kasus ini, orang tua harus waspada dengan tanda-tanda seperti sesak napas parah yang tiba-tiba, sianosis mendadak pada kulit wajah atau ekstremitas, napas berbuih dan munculnya dahak berbusa.

Pada beberapa pasien dengan patologi jantung, gagal ventrikel kiri dapat berkembang beberapa kali, maka disebut berulang, atau edema paru kronis. Setelah berhasil menghilangkan edema sebelumnya di rumah sakit, setelah beberapa waktu, pasien kembali mengalami tanda-tanda asma jantung, yang, jika tidak ada koreksi pengobatan, berubah menjadi edema paru alveolar. Opsi ini secara prognostik tidak menguntungkan.

Diagnosa penyakit

Diagnosis dapat dicurigai bahkan pada tahap pemeriksaan pasien berdasarkan tanda-tanda berikut:

Keluhan khas
Kondisi umum yang serius,
Retraksi ruang interkostal saat bernafas,
Pembengkakan vena leher
Peningkatan kelembaban, pucat dan sianosis kulit.

Metode tambahan digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

Rontgen dada- penggelapan difus bidang paru, penurunan transparansi pola paru ditentukan.

mendeteksi tanda-tanda infark miokard, gangguan irama dan penyakit jantung lainnya.
Chocardiography (USG jantung) memvisualisasikan struktur jantung internal, yang sangat penting untuk kelainan jantung.
Memasukkan kateter ke dalam arteri pulmonalis dengan pengukuran tekanan darah di dalamnya informatif untuk diagnosis banding edema paru kardiogenik dan non-kardiogenik.

Di bagian penerimaan rumah sakit, di mana pasien dengan edema paru dikirim, cukup untuk melakukan EKG dan rontgen, karena penting untuk mengirim pasien ke unit perawatan intensif sesegera mungkin, tanpa membuang waktu. pada pemeriksaan. Saat pasien dikeluarkan dari kondisi serius, metode diagnostik lain ditentukan.

Pada tahap pra-rumah sakit penting untuk membedakan edema paru dari asma bronkial. Perbedaan utama ditunjukkan dalam tabel:

Tanda-tanda	Asma bronkial
Dispnea	Pernafasan diperpanjang	Inspirasi diperpanjang
Napas	Mengi mengi karakter	mengi basah
Dahak	Ramping, kental, seperti kaca	Banyak, merah muda, berbusa dalam karakter
Riwayat penyakit	Riwayat - episode asma bronkial, penyakit alergi	Riwayat penyakit jantung
tanda EKG	Kelebihan beban ventrikel kanan	Kelebihan beban ventrikel kiri

Perlakuan

Perawatan darurat harus diberikan segera setelah orang lain melihat tanda-tanda pembengkakan pada pasien. Algoritme tindakan direduksi menjadi aktivitas berikut:

Tenangkan pasien, beri dia posisi setengah duduk, turunkan kakinya,
Mengukur tekanan darah dan detak jantung,
Hubungi tim ambulans, jelaskan secara rinci gejala berbahaya kepada petugas operator,
Buka jendela untuk mencari udara segar,
Yakinkan dan jelaskan kepada pasien bahwa kepanikan akan memperburuk kondisinya,
Jika tekanan darah dalam batas normal (110-120 / 70-80 mm Hg), minum tablet nitrogliserin di bawah lidah, jika tekanan lebih rendah, nitrogliserin tidak dianjurkan,
Tempatkan kaki pasien dalam baskom berisi air panas untuk mengurangi aliran balik vena ke jantung,
Jika tanda-tanda kematian klinis muncul (kurangnya kesadaran, pernapasan dan denyut nadi pada arteri karotis), lanjutkan dengan kompresi dada dan pernapasan buatan dengan perbandingan 15: 2 sampai kedatangan tim medis.

Tindakan dokter ambulans adalah sebagai berikut:

Penghapusan dan interpretasi EKG,
Pasokan oksigen yang dilembabkan melalui masker, melewati larutan etil alkohol 96% untuk mengurangi pembusaan,
Diuretik intravena (furosemide), nitrogliserin (jika tekanan darah diturunkan, maka dalam kombinasi dengan obat yang mempertahankan levelnya - dopamin, dobutamin),
Penggunaan obat tergantung pada penyakit yang mendasari - morfin atau promedol untuk serangan jantung akut, obat anti alergi (difenhidramin, pipolfen, suprastin, prednisolon) untuk sifat alergi penyakit, glikosida (strophanthin, korglikon) untuk fibrilasi atrium dan gangguan ritme lainnya ,
Transportasi segera ke rumah sakit khusus.

Perawatan rawat inap dilakukan di unit perawatan intensif. Untuk menghentikan edema paru, infus nitrogliserin intravena, diuretik, terapi detoksifikasi untuk sifat toksik penyakit ditentukan. Untuk penyakit organ dalam, pengobatan yang tepat diindikasikan, misalnya, terapi antibiotik untuk proses purulen-septik, bronkitis, pneumonia, hemodialisis untuk gagal ginjal, dll.

Pencegahan edema paru

Pasien setelah edema paru kardiogenik, penyakit yang mendasari yang menyebabkan kondisi berbahaya seperti itu harus diobati. Untuk melakukan ini, Anda harus terus-menerus minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, misalnya, penghambat ACE (enalapril, lisinopril, prestarium, dll.) dan beta-blocker (propranolol, metoprolol, dll.). Telah terbukti secara andal bahwa obat-obatan ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan kematian mendadak pada penyakit jantung. Selain perawatan obat, dianjurkan untuk mengikuti diet dengan penurunan kadar garam dalam makanan hingga 5 mg per hari dan dengan volume cairan yang dikonsumsi hingga 2 liter per hari.

Dengan sifat penyakit non-kardiogenik, pencegahan edema ulang dikurangi menjadi pengobatan penyakit pada organ dalam, pencegahan penyakit menular, penggunaan obat-obatan beracun yang hati-hati, deteksi tepat waktu dan pengobatan kondisi alergi. , serta untuk menghindari kontak dengan bahan kimia beracun.

Ramalan

Prognosis untuk akses cepat ke perawatan medis tidak menguntungkan, karena kegagalan pernapasan menyebabkan hasil yang mematikan.

Prognosis untuk perawatan darurat yang diberikan tepat waktu adalah menguntungkan, dan untuk kekambuhan edema paru diragukan.

uhonos.ru

Gagal jantung akut

Patologi ini adalah kondisi yang serius dan mengancam jiwa. Dicirikan perkembangan yang cepat klinik sebagai akibat dari penurunan tiba-tiba fungsi kontraktil miokard dan penurunan curah jantung.

Alasan yang mengarah pada pengembangan kegagalan akut adalah:

inflamasi, penyakit jantung degeneratif;
bradiaritmia, takiaritmia;
infark miokard (transmural fokal besar);
emboli paru;
krisis hipertensi;
keadaan dekompensasi gagal jantung kronis.

.
Ada bentuk klinis berikut dari insufisiensi akut:

stagnan - termasuk kegagalan ventrikel kanan dan ventrikel kiri, dimanifestasikan oleh stagnasi darah yang bersirkulasi;
hipokinetik - disertai dengan perkembangan syok kardiogenik.

Gejala gagal jantung akut:

Kegagalan kardiovaskular ventrikel kiri menyebabkan keterlambatan sirkulasi darah di area lingkaran kecil. Dalam hal ini, edema paru akut berkembang, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Sesak napas bertambah, hingga tersedak.
Posisi tubuh yang dipaksakan, duduk, seperti pada posisi horizontal ada penurunan ventilasi paru-paru.
Batuk dengan dahak berbusa.
Mengi basah jauh di paru-paru saat bernapas.
Kardiopalmus.
Sianosis pada kulit dan selaput lendir.

Dengan hipertensi yang diucapkan secara signifikan di pembuluh paru-paru, gagal jantung paru berkembang. Alasan utama perkembangan kondisi ini adalah emboli paru. Gejala patologi adalah:

sesak napas tiba-tiba saat istirahat;
sianosis bibir;
nyeri dada akut;
dengan infark paru - hemoptisis.

Kegagalan ventrikel kanan jantung dimanifestasikan oleh stagnasi darah yang bersirkulasi di area sirkulasi sistemik, yang dapat ditentukan dengan munculnya gejala-gejala berikut:

pembengkakan pembuluh darah leher;
nyeri di hipokondrium kanan karena perkembangan hipertensi portal, stasis vena dan pembesaran hati, yang disertai dengan peregangan kapsul;
dalam kasus nekrosis akut parenkim hati, penyakit kuning mungkin muncul;
perkembangan asites (akumulasi cairan di rongga perut).

Bentuk total penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda gabungan gangguan hemodinamik.

Syok kardiogenik dimanifestasikan oleh gejala seperti:

penurunan tekanan darah, penurunan tekanan nadi;
penurunan keluaran urin atau sama sekali tidak buang air kecil;
munculnya takikardia sinus;
keringat dingin dan lembap menonjol;
marmer pada kulit.

Gagal jantung kronis (CHF)

Ini lebih luas dan merupakan bentuk penyakit yang dominan dalam praktik klinis. Frekuensi diagnosis meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi, paling sering gejala CHF terdeteksi pada orang tua (pada kelompok usia 60-80 tahun).

Alasan terbentuknya CHF

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan patologi meliputi penyakit-penyakit berikut:

hipertensi arteri;
miokarditis, kardiomiopati dilatasi;
penyakit jantung iskemik kronis: infark fokal kecil, kardiosklerosis pasca infark;
penyakit paru-paru (penyakit paru obstruktif kronis, pneumonia);
diabetes.

Pada pria, gejala penyakit sering berkembang setelah menderita infark miokard akut. Pada wanita, faktor utama dalam pembentukan gagal jantung kronis adalah hipertensi arteri yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus. Pada anak-anak, kelainan kongenital dalam perkembangan jantung menjadi penyebab utama.

tanda-tanda CHF

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ada disfungsi semua bagian jantung. V Gambaran klinis gejala utama gagal jantung dapat diidentifikasi:

cepat lelah;
sesak napas, asma jantung;
edema perifer;
denyut jantung.

Sebagian besar pasien mengeluh cepat lelah. Kehadiran gejala ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

curah jantung kecil;
aliran darah tepi yang tidak mencukupi;
keadaan hipoksia jaringan;
perkembangan kelemahan otot.

Sesak napas dengan gagal jantung meningkat secara bertahap - pada awalnya terjadi dengan aktivitas fisik, kemudian muncul dengan gerakan kecil dan bahkan saat istirahat. Dengan dekompensasi aktivitas jantung, yang disebut asma jantung berkembang - episode mati lemas yang terjadi pada malam hari.

Tanda-tanda asma jantung:

akut, onset mendadak;
merasa sesak napas, gangguan inhalasi;
penampilan mati lemas;
pertama batuk kering, kemudian mungkin ada pemisahan dahak berbusa.

Edema perifer meliputi:

pembengkakan kaki (kaki, tungkai) - simetris pada kedua tungkai, dari nyaris tak terlihat dalam bentuk jejak dari karet gelang kaus kaki, hingga diucapkan;
akumulasi cairan di antara lapisan pleura, perikardium;
munculnya asites, anasarca.

Kulit di area edema berwarna kebiruan. Takikardia adalah reaksi kompensasi karena adanya kekurangan oksigen jaringan kronis. Aritmia sering hadir (bentuk konstan atau paroksismal dari fibrilasi atrium, denyut prematur ventrikel).

Klasifikasi gagal jantung

Dua klasifikasi pelengkap banyak digunakan, yang mencerminkan tingkat keparahan perubahan yang ada.

Klasifikasi domestik (Vasilenko-Strazhesko) menyiratkan pembagian menjadi beberapa tahap:

Tahap 1 CHF - gangguan hemodinamik hanya terjadi selama aktivitas fisik.
Tahap 2a - ada gejala gangguan hemodinamik dalam satu lingkaran sirkulasi darah, toleransi latihan berkurang.
Tahap 2b - parah, ada gangguan hemodinamik yang diucapkan di kedua lingkaran;
Tahap 3 - terminal, gangguan hemodinamik yang signifikan, perubahan struktural pada organ.

The New York Heart Association mengidentifikasi 4 kelas fungsional tergantung pada toleransi latihan:

I kelas fungsional (I FC) - aktivitas fisik tidak terbatas.
Kelas fungsional II - aktivitas fisik yang cukup terbatas.
III FC - ada batasan yang jelas.
IV FC - ketidakmampuan untuk melakukan gerakan apa pun tanpa ketidaknyamanan.

Penyebab kematian pada gagal jantung

Kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan segera meliputi:

munculnya aritmia ventrikel;
edema paru akut;
perikarditis eksudatif, disertai dengan tamponade jantung.

Pengobatan gagal jantung

Indikasi rawat inap adalah:

klinik gagal jantung akut;
gagal jantung yang baru didiagnosis pada orang usia kerja;
ketidakefektifan terapi, insufisiensi kronis dekompensasi.

Gagal jantung kronis pada tahap kompensasi dirawat secara rawat jalan. Pada tahap pra-rumah sakit, metode berikut digunakan:

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi - diet diperkaya dengan makanan tinggi kalium, asupan garam dibatasi secara signifikan, dan asupan cairan dipantau.
Aktivitas fisik dosis - harus sesuai dengan kemampuan pasien, latihan pernapasan, berjalan bermanfaat.
Terapi obat - obat digunakan dengan efek positif yang terbukti pada prognosis dan kualitas hidup. Ini adalah obat dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin, sartan, penghambat adrenergik, antagonis aldosteron, glikosida jantung. Dengan edema yang signifikan, diuretik diresepkan, dan ramuan diuretik juga digunakan. Selain itu, statin, nitrat, antikoagulan, antiaritmia digunakan.
Metode bedah - pemasangan alat pacu jantung, defibrilator kardioverter implan, operasi revaskularisasi miokard.

Perawatan tepat waktu yang memadai pada tahap awal perkembangan penyakit dapat memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan prognosis dan memiliki dampak yang signifikan pada kualitas dan durasi hidup pasien tersebut.

www.infmedserv.ru

Etiologi

Dengan perubahan kecepatan aliran darah, edema paru tidak dapat dihindari. Sistem ini juga mengganggu pertukaran gas, yang menyebabkan masalah pernapasan. Ini karena gagal jantung, yang, pada gilirannya, berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:

Bentuk klinis nekrosis miokard iskemik
Deformasi otot jantung dan katup karena pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat
Cacat pada struktur pembuluh darah besar dan jantung
Gangguan pada ventrikel
Penyakit jantung kronis
Aritmia ekstrasistolik
Serangan jantung
trauma
Tromboemboli
Hipertensi arteri
Aritmia.

Selain penyakit, dengan latar belakang yang berkembang menjadi gagal jantung, dan setelah itu, edema paru, ada sejumlah faktor pemicu yang memicu kemacetan:

Penyakit pernafasan yang sering
Diabetes
Stres fisik dan psiko-emosional
Gagal ginjal
Minum obat yang meningkatkan retensi cairan dalam tubuh
Kenaikan berat badan yang cepat menyebabkan obesitas
Alkoholisme
Reumatik
Peningkatan volume darah dengan infus
Patologi menular
Disfungsi tiroid dengan kadar hormon tinggi
Hipervolemia
Syok anafilaksis atau septik
Kemabukan.

Patogenesis

Sistem pernapasan orang yang sehat mengandung sekitar 600 ml darah. Di bawah pengaruh beberapa faktor, volume dapat meningkat. Untuk mencegah hal ini terjadi, ada tekanan onkotik. Dinding kapiler permeabel terhadap air dan zat dengan berat molekul rendah, tetapi terlalu padat untuk senyawa protein. Kecepatan aliran cairan tergantung pada tekanan hidrostatik, yang merupakan fungsi langsung dari jantung. Ketika beberapa patologi menyebabkan penurunan sintesis albumin, tekanan onkotik menurun, yang mengarah pada perkembangan edema.

Penyakit pembuluh darah sering mulai berkembang pada usia dini dan tidak selalu diobati, meskipun gejalanya jelas. Seiring waktu, patologi berkembang, seiring bertambahnya usia, gagal jantung sering terjadi di latar belakang mereka. Pada tahap awal, cairan disaring ke dalam jaringan interstisial. Karena gangguan sirkulasi darah, reabsorpsi ke dasar pembuluh darah terjadi pada tingkat yang berkurang.

Selanjutnya, kondisi terbentuk ketika dinding menjadi permeabel, oleh karena itu surfaktan dan elemen protein memasuki jaringan alveolar. Di sana mereka bergabung dengan udara, menciptakan massa berbusa yang mencegah akses oksigen. Akibatnya, pertukaran gas terganggu. Hipoksemia menyebabkan edema dan tekanan paru, yang menyebabkan peningkatan aliran darah ke ventrikel kanan. Pada saat yang sama, tekanan osmotik meningkat, sirkulasi mikro di lingkaran kecil semakin terganggu, efusi eksudat ke daerah alveolar meningkat. Dengan demikian, diperoleh sifat siklus - edema paru berkembang karena gagal jantung, tetapi proses sebaliknya juga berkontribusi pada perkembangan patologi.

Patogenesis penyakit ini diklasifikasikan menurut prinsip berikut:

Infark miokard - sebagai penyebab edema. Dalam hal ini, ventrikel kanan adalah sumber penyakit. Ketika kemampuannya untuk memompa darah berkurang, tekanan kapiler meningkat tajam. Jika terjadi juga vasokonstriksi karena hipotensi atau hipoksia, gangguan yang dihasilkan dipertahankan untuk waktu yang lama, yang menyebabkan edema paru.
Pada hipertensi, prosesnya serupa, dengan satu-satunya perbedaan yang melibatkan katup aorta yang menderita insufisiensi.
Eksitasi berlebihan pada sistem saraf, hipotermia, stres fisik, ketakutan menyebabkan redistribusi aliran darah dengan akumulasi pada organ pernapasan. Pada saat yang sama, osmosis menurun, yang menyebabkan edema paru.
Pada pasien dengan nefropati, metabolit tertunda. Zat yang terakumulasi meningkatkan permeabilitas kapiler, mengakibatkan nefrosis. Pelepasan protein yang besar menyebabkan edema masif dan akumulasi zat beracun di berbagai organ.
Setelah cedera kranial dan otak, ventrikel kanan mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Hal ini menyebabkan gangguan mikrosirkulasi, gagal jantung dan edema paru.

Ada dua jenis utama subdivisi. Yang pertama adalah pasien yang menderita hipertensi, lesi jantung dengan latar belakang tekanan darah tinggi, patologi rematik, dan penyakit serebrovaskular. Perawatannya adalah dengan mengurangi aliran ke katup jantung kanan.

Jenis pasien kedua adalah orang dengan tekanan darah normal atau hipotensi ringan yang pernah mengalami serangan jantung, stenosis, keracunan gas. Pada pasien ini, penggunaan glikosida dapat menyebabkan edema paru yang lebih besar dan gagal jantung yang memburuk.

Gejala

Ada dua bentuk gagal jantung. Yang pertama adalah tipe akut dengan disfungsi salah satu departemen. Manifestasi klinis utama adalah edema dan gejala asma, yang diekspresikan dalam faktor-faktor berikut:

Serangan mati lemas yang tajam di malam hari
Perasaan takut
Kelemahan parah
Aritmia
Berkeringat meningkat
Batuk cocok dengan dahak yang buruk
Kulit pucat
Denyut nadi lemah.

Jika gejala memburuk, edema paru dan gagal napas berkembang. Pasien mengasumsikan postur yang khas, ketika batuk, busa dengan kotoran darah dilepaskan bersama dengan rahasianya. Pembengkakan vena serviks, pasien mengeluh nyeri di daerah dada dan jantung. Kondisi ini sangat kritis dan membutuhkan perawatan segera dan pengobatan segera.

Gejala gagal jantung kronis serupa, tetapi ada beberapa perbedaan. Kulit menjadi kekuningan. Distensi perut diamati, hati bertambah besar. Dispnea tetap saat istirahat. Batuknya konstan, disertai mengi yang khas. Gejala spesifiknya adalah retensi garam dan air dalam tubuh. Karena itu, edema internal dan eksternal terbentuk. Mereka terletak terutama di tungkai bawah, di area pergelangan kaki.

Diagnostik

Prinsip pemeriksaan yang pertama adalah pemeriksaan visual pasien. Dengan gagal jantung, edema paru, pasien memiliki gejala, yang menurutnya dokter dapat menentukan patologi untuk memberikan bantuan darurat bahkan sebelum diagnosis lengkap dimulai. Pada auskultasi dan perkusi, wheezing dan suara terdengar. Selain itu, saat mendengarkan, lokalisasi akumulasi cairan dan penyebaran proses ke daerah pleura diklarifikasi. Untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh, pasien menjalani sejumlah prosedur yang sudah ada di rumah sakit:

Metode pengobatan

Dengan gejala edema paru dengan gagal jantung dan pernapasan, pertama-tama, perawatan darurat diperlukan. Sebelum kedatangan dokter, pasien perlu didudukkan untuk memastikan aliran darah ke ekstremitas bawah. Penting untuk membuka jendela untuk mendapatkan akses oksigen gratis. Nitrogliserin diberikan kepada seseorang jika tekanan darah meningkat, yang sama sekali tidak dapat dilakukan dengan kecepatan rendah dan ketika pasien tidak sadar. Anda bisa membasahi kain kasa dengan larutan alkohol agar uap halusnya memudahkan proses pernapasan. Dengan tingkat aliran yang ringan, pemandian kaki air panas dibuat.

Pada saat kedatangan, dokter ambulans memulai tindakan mendesak:

Dua kateter dipasang - untuk memantau tekanan arteri dan paru.
Untuk vasodilatasi, morfin diberikan secara intravena dengan dosis 3-5 mg. Obatnya juga membantu menenangkan pasien, menghilangkan rasa takut.
Untuk menghilangkan hipoksemia, ventilasi buatan dan pengiriman paksa 1005 oksigen digunakan.
Diuretik mengurangi edema dan mengurangi aliran balik vena. Untuk ini, Furosemide digunakan secara parenteral dengan dosis 40-100 mg atau Bumetadine dalam jumlah 1 mg.
Sodium nitropusside mengurangi beban dari jantung, diberikan melalui infus pada 30 g / menit, asalkan tekanan darah setidaknya 100 mm Hg.
Untuk mengurangi bronkospasme, Aminofilin digunakan secara intravena dengan dosis 300-400 mg. Ini juga meningkatkan kontraktilitas miokard.
Dopamin dan Dobutamin menghambat sekresi prolaktin, mereka sering digunakan untuk penyakit jantung dan syok dalam jumlah 1 mg IV.

Setelah memberikan pertolongan pertama, pasien dibawa ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien menjalani prosedur rawat jalan. Terapi farmakologis dapat memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup manusia. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut diresepkan:

Glikosida

Kardiotonik herbal dengan sifat antiaritmia. Mereka mampu menormalkan kerja miokardium, menghambat sintesis enzim adenosin trifosfat. Dana meningkatkan konsentrasi kalsium, mengatur interaksi senyawa aktin-miosin. Mekanisme aksi mereka didasarkan pada kelarutan glikosida dan ikatannya dengan elemen protein, yang memungkinkan untuk menormalkan permeabilitas dinding arteri. Akibatnya, frekuensi kontraksi menurun, detak jantung melambat.

Kelompok ini termasuk kardiotonik dengan durasi aksi sedang dan lama. Ini adalah Digoxin, Strofantin, Korgglycon. Mereka dibuat berdasarkan foxglove, lily of the valley, adonis. Kontraindikasi dalam kasus alergi, kondisi blokade sistem jantung, pelanggaran konduksi atrioventrikular.

Sediaan nitrat

Obat yang melebarkan pembuluh darah dan mengendurkan otot polos. Mekanisme aksi terdiri dalam mengubah zat aktif menjadi oksida nitrogen, yang menyiratkan sifat relaksasi. Mereka dengan mudah menembus semua penghalang, diserap dengan baik oleh selaput lendir, sehingga mereka dapat digunakan dalam bentuk farmakologis apa pun.Seiring dengan penurunan resistensi pembuluh darah, obat-obatan mengurangi aliran balik vena. Obat-obatan mengurangi kebutuhan oksigen dan menormalkan metabolisme. Ini membantu mendistribusikan kembali aliran darah yang mendukung zona lesi iskemik.

Nitrat secara konvensional dibagi menjadi formulasi short-acting dan long-acting. Yang pertama termasuk Nitrogliserin dan Isosorbid, yang memberikan bantuan dalam 60 menit pertama serangan. Angibid, Trinitrol - perwakilan dari kelompok efek berkepanjangan. Mereka dikontraindikasikan untuk tekanan intrakranial tinggi, hipotensi.

Penghambat adrenergik

Kategori obat dengan efek jantung. Mereka mempengaruhi produksi katekolamin, yang memiliki sifat inotropik. Dengan demikian, mereka mengurangi kontraksi jantung, menghambat konduksi, menormalkan nada organ pernapasan... Dalam dosis tinggi, obat mampu menstabilkan membran, mencegah permeabilitasnya. Pada pasien dengan tekanan darah normal, tidak ada efek, namun, obat-obatan mengurangi nilai yang meningkat. Juga, beta-blocker mengatur proses metabolisme, menyebabkan peningkatan glikogenolisis.

Ada agen non-selektif - Timolol, Nadolol dan komposisi dengan sifat selektif - Atenolol, Metaprolol. Kontraindikasi adalah syok kardiogenik, asma, alergi. Ini diresepkan dengan hati-hati pada diabetes.

Diuretik

Berarti mencegah retensi kelebihan cairan dalam tubuh. Mereka dengan cepat menghilangkan air dan larutan garam, sehingga membantu mengurangi edema. Penggunaannya dimungkinkan dengan keseimbangan natrium positif, tetapi dalam bentuk patologi kronis, mereka tidak digunakan. Dengan gagal jantung, obat loop yang kuat diresepkan. Mereka menciptakan konsentrasi optimal dalam 2 jam dan mempertahankannya selama 18 jam. Mereka bertindak sampai keseimbangan elektrolit dinormalisasi.

Kelompok ini termasuk Furosemide, Torasemid, Diuver, Mannitol. Obat-obatan diberikan secara intravena atau infus. Dapat menimbulkan reaksi samping berupa gangguan dispepsia. Kontraindikasi pada hipokalemia, sirosis hati. Kontrol administrasi diperlukan untuk patologi jantung dan insufisiensi.

Pencegahan dan prognosis

Jika tidak diobati, komplikasi dapat berkembang - atelektasis, infeksi sekunder, lesi iskemik, hipoksia. Jika proses pembengkakan lambat, ada kemungkinan untuk menghentikan serangan. Terapi pada tahap awal penyakit sepenuhnya mengkompensasi kondisi tersebut. Kesehatan manusia lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan kursus, latar belakang yang menyertainya, dan efektivitas pengobatan. Prognosisnya buruk dengan edema yang berkembang cepat. Dalam hal ini, risiko kematian tinggi.

Pencegahan kerusakan jantung dan sistem pernapasan terdiri dari pencegahan dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang dapat menyebabkan kegagalan. Orang yang berisiko, dengan patologi yang didiagnosis sebelumnya, harus terus dipantau oleh ahli jantung.

lekhar.ru

Edema dalam pengobatan gagal jantung