Betapa penyakit iskemia jantung. Penyakit arteri koroner: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Penyakit yang meningkatkan risiko penyakit arteri koroner

IHD (dalam definisi decoding - penyakit jantung iskemik) mengelompokkan penyakit yang kompleks. Mereka ditandai dengan sirkulasi darah yang tidak stabil di arteri yang menyediakan miokardium.

Iskemia - suplai darah tidak mencukupi - disebabkan oleh penyempitan pembuluh koroner. Patogenesis terbentuk di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

IHD menyebabkan kematian dan kecacatan pada orang-orang usia kerja di seluruh dunia. Para ahli WHO telah menghitung bahwa penyakit ini menjadi penyebab kematian tahunan lebih dari 7 juta orang. Pada tahun 2020, kematian bisa berlipat ganda. Ini paling sering terjadi pada pria berusia 40 - 62 tahun.

Kombinasi proses yang dibahas di bawah ini meningkatkan risiko morbiditas.

Faktor penyebab utama:

• Aterosklerosis... Penyakit kronis yang mempengaruhi arteri yang menuju ke otot jantung. Dinding pembuluh darah menjadi lebih padat dan kehilangan elastisitasnya. Plak, yang dibentuk oleh campuran lemak dan kalsium, mempersempit lumen, dan memburuknya suplai darah ke jantung berlangsung.
• Spasme pembuluh koroner... Penyakit ini disebabkan atau terbentuk tanpanya (di bawah pengaruh faktor negatif eksternal, misalnya stres). Spasme mengubah aktivitas arteri.
• Penyakit hipertonik- hati dipaksa untuk melawan tekanan tinggi di aorta, yang mengganggu sirkulasi dan menyebabkan angina pektoris dan serangan jantung.
• Trombosis / Tromboemboli... Di arteri (koroner), sebagai akibat dari disintegrasi plak aterosklerotik, trombus terbentuk. Ada risiko besar penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah, yang terbentuk di bagian lain dari sistem peredaran darah dan masuk ke sini bersama aliran darah.
• atau .

Aterosklerosis adalah alasan utama perkembangan penyakit arteri koroner.

Merupakan kebiasaan untuk merujuk pada faktor risiko:

• faktor keturunan - penyakit ini ditularkan dari orang tua ke anak-anak;
• kolesterol "jahat" yang meningkat secara stabil, menyebabkan akumulasi HDL - lipoprotein densitas tinggi;
• merokok;
• obesitas tingkat apa pun, gangguan metabolisme lemak;
• hipertensi arteri - tekanan darah tinggi;
• diabetes (sindrom metabolik) - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran produksi hormon pankreas - insulin, yang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat;
• gaya hidup tidak aktif secara fisik;
• gangguan psikoemosional yang sering, karakter dan sifat kepribadian;
• kepatuhan terhadap makanan berlemak yang tidak sehat;
• usia - risiko meningkat setelah 40 tahun;
• jenis kelamin - pria lebih sering menderita penyakit arteri koroner daripada wanita.

Klasifikasi: bentuk penyakit jantung koroner

IHD dibagi menjadi beberapa bentuk. Merupakan kebiasaan untuk membedakan kondisi akut dan kronis.

Ahli jantung memanipulasi konsep sindrom koroner akut. Ini menggabungkan beberapa bentuk penyakit jantung iskemik: infark miokard, angina pektoris, dll. Kadang-kadang ini termasuk kematian koroner mendadak.

Apa yang berbahaya, komplikasi, konsekuensi

Penyakit jantung iskemik menunjukkan adanya perubahan pada miokardium, yang mengarah pada pembentukan kegagalan progresif. Kemampuan kontraktil melemah, jantung tidak menyediakan tubuh dengan jumlah darah yang dibutuhkan. Orang dengan penyakit arteri koroner cepat lelah dan mengalami kelemahan terus-menerus... Kurangnya pengobatan meningkatkan risiko kematian.

Klinik penyakit

Manifestasi dapat muncul dengan cara yang kompleks atau terpisah, tergantung pada bentuk penyakitnya. Ada hubungan yang jelas antara perkembangan sensasi nyeri yang terlokalisasi di daerah jantung, dan aktivitas fisik. Ada stereotip kemunculannya - setelah makan berlimpah, di bawah kondisi cuaca yang tidak menguntungkan.

Deskripsi keluhan nyeri :

• karakter - menekan atau meremas, pasien merasakan kekurangan udara dan perasaan bertambah berat di dada;
• lokalisasi - di zona atrium (di sepanjang tepi kiri tulang dada);
• sensasi negatif dapat menyebar di sepanjang bahu kiri, lengan, tulang belikat atau di kedua tangan, di zona prescapular kiri, di daerah serviks, rahang;
• serangan menyakitkan berlangsung tidak lebih dari sepuluh menit, setelah mengonsumsi nitrat, mereka mereda dalam waktu lima menit.

Kami berbicara lebih rinci tentang, termasuk tentang perbedaan tanda pada pria dan wanita dan kelompok berisiko, dalam artikel terpisah.

Jika pasien tidak mencari pengobatan dan penyakitnya berlangsung lama, gambarannya dilengkapi dengan perkembangan bengkak pada kaki. Pasien menderita sesak napas yang parah, yang memaksanya untuk mengambil posisi duduk.

Spesialis yang dapat membantu perkembangan semua kondisi yang dipertimbangkan adalah ahli jantung. Rujukan tepat waktu ke dokter dapat menyelamatkan nyawa.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit jantung iskemik didasarkan pada pemeriksaan berikut:

Untuk memperjelas diagnosis dan mengecualikan perkembangan penyakit lain, sejumlah penelitian tambahan sedang dilakukan.

Menurut rencana, pasien menerima serangkaian tes stres (fisik, radioisotop, farmakologis), menjalani pemeriksaan menggunakan metode kontras sinar-X, tomografi komputer jantung, pemeriksaan elektrofisiologis, ultrasonografi Doppler.

Bagaimana dan apa yang harus dirawat

Taktik terapi kompleks penyakit jantung iskemik dikembangkan berdasarkan kondisi pasien dan diagnosis yang akurat.

Terapi tanpa obat

Prinsip pengobatan IHD:

• pelatihan kardio harian dalam dinamika (berenang, berjalan, senam), tingkat dan durasi beban ditentukan oleh ahli jantung;
• kedamaian emosional;
• pembentukan diet sehat (larangan asin, berlemak).

Dukungan farmakologis

Obat-obatan berikut dapat dimasukkan dalam rencana terapi:

Antiiskemik- mengurangi kebutuhan oksigen miokard:

• antagonis kalsium - efektif dengan adanya kontraindikasi terhadap beta-blocker dan digunakan ketika efektivitas terapi dengan partisipasi mereka rendah.
• beta-blocker - menghilangkan rasa sakit, meningkatkan ritme, melebarkan pembuluh darah.
• nitrat - meredakan serangan angina.
• Agen antiplatelet- obat farmakologis yang mengurangi pembekuan darah.
• ACE inhibitor- obat aksi kompleks untuk mengurangi tekanan.
• Hipokolesterolemia obat-obatan (fibrator, statin) - menghilangkan kolesterol berbahaya.

Sebagai dukungan tambahan dan bila diindikasikan, rencana terapi dapat mencakup:

• diuretik- diuretik untuk meredakan pembengkakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner.
• antiaritmia- menjaga ritme yang sehat.

Cari tahu lebih lanjut tentang di posting terpisah.

Operasi

Regulasi bedah suplai darah miokard. Sebuah tempat tidur vaskular baru dibawa ke lokasi iskemia. Intervensi diterapkan dalam kasus lesi vaskular multipel, dengan kemanjuran farmakoterapi yang rendah dan pada sejumlah penyakit penyerta.

Angioplasti koroner... Di mana perawatan bedah IHD, stent khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang terkena, yang menjaga lumen tetap normal. Aliran darah ke jantung dipulihkan.

Prakiraan dan pencegahan

Ahli jantung mencatat bahwa IHD memiliki prognosis yang buruk... Jika pasien mematuhi semua resep, perjalanan penyakit menjadi kurang parah, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Di antara tindakan pencegahan, yang efektif adalah mempertahankan gaya hidup sehat ( nutrisi yang tepat, kurangnya kebiasaan buruk, aktivitas fisik).

Semua orang yang rentan terhadap perkembangan penyakit disarankan untuk mengunjungi ahli jantung secara teratur. Ini akan mempertahankan kualitas hidup penuh dan meningkatkan prognosis.

Video yang bermanfaat tentang jenis diagnosisnya - "penyakit jantung koroner", menceritakan semua detail tentang penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit arteri koroner:

Selamat siang, para pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit seperti penyakit jantung iskemik (IHD), serta gejala, penyebab, klasifikasi, diagnosis, pengobatan, pengobatan tradisional, dan pencegahan penyakit jantung iskemik. Jadi…

Apa itu penyakit arteri koroner?

Penyakit arteri koroner (PJK)- suatu kondisi patologis yang ditandai dengan suplai darah yang tidak mencukupi dan, karenanya, oksigen ke otot jantung (miokardium).

Sinonim untuk penyakit jantung iskemik- Penyakit jantung koroner (PJK).

Utama dan paling alasan umum IHD adalah munculnya dan perkembangan plak aterosklerotik di arteri koroner, yang menyempit dan terkadang menyumbat pembuluh darah, sehingga mengganggu aliran darah normal di dalamnya.

Sekarang mari kita beralih ke perkembangan penyakit jantung iskemik itu sendiri.

Jantung, seperti yang kita ketahui bersama, adalah "motor" manusia, yang salah satu fungsi utamanya adalah untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Namun, seperti mesin mobil, tanpa bahan bakar yang cukup, jantung berhenti berfungsi secara normal dan bisa berhenti.

Fungsi bahan bakar dalam tubuh manusia dilakukan oleh darah. Darah mengantarkan oksigen, nutrisi, dan zat lain yang diperlukan untuk fungsi dan kehidupan normal ke semua organ dan bagian tubuh organisme hidup.

Suplai darah ke miokardium (otot jantung) terjadi melalui 2 pembuluh koroner yang bercabang dari aorta. Pembuluh koroner, yang dibagi menjadi sejumlah besar pembuluh darah kecil, membengkokkan seluruh otot jantung, memberi makan setiap bagiannya.

Jika ada penurunan lumen atau penyumbatan salah satu cabang pembuluh koroner, bagian otot jantung itu tetap tanpa makanan dan oksigen, perkembangan penyakit jantung koroner dimulai, atau disebut juga penyakit jantung koroner. (CHD). Semakin besar arteri tersumbat, semakin buruk konsekuensi penyakitnya.

Timbulnya penyakit biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk aktivitas fisik yang kuat (berlari dan lainnya), tetapi seiring waktu, jika tidak ada tindakan yang diambil, rasa sakit dan tanda-tanda penyakit jantung koroner lainnya mulai menghantui orang tersebut bahkan selama istirahat. Beberapa tanda penyakit jantung iskemik juga -, edema, pusing.

Tentu saja, model perkembangan penyakit jantung koroner yang dijelaskan di atas sangat dangkal, tetapi ini mencerminkan esensi patologi.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Tanda-tanda pertama penyakit jantung iskemik adalah:

• Peningkatan gula darah;
• kadar kolesterol tinggi;

Tanda-tanda utama penyakit jantung iskemik, tergantung pada bentuk penyakitnya, adalah:

• Angina saat beraktivitas- ditandai dengan nyeri tekan di belakang tulang dada (mampu memberi ke sisi kiri leher, tulang belikat atau lengan kiri), sesak napas saat melakukan aktivitas fisik (jalan cepat, lari, naik tangga) atau stres emosional (stres), meningkat tekanan darah;
• Bentuk aritmia- disertai sesak napas, asma jantung, edema paru;
• - seseorang mengalami serangan nyeri hebat di belakang tulang dada, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat nyeri konvensional;
• Bentuk tanpa gejala- seseorang tidak memiliki tanda-tanda yang jelas yang menunjukkan perkembangan penyakit arteri koroner.
• , tidak enak badan;
• Pembengkakan, terutama;
• , kesadaran kabur;
• kadang-kadang dengan kejang;
• Berkeringat berat;
• Perasaan takut, cemas, panik;
• Jika nitrogliserin diambil selama serangan yang menyakitkan, rasa sakitnya mereda.

Alasan utama dan paling sering untuk perkembangan penyakit jantung iskemik adalah, mekanisme yang kita bicarakan di awal artikel, dalam paragraf "Perkembangan penyakit jantung iskemik". Singkatnya, esensinya terletak pada adanya plak aterosklerotik di pembuluh darah koroner, yang menyempit atau sepenuhnya menghalangi akses darah ke satu atau bagian lain dari otot jantung (miokardium).

Penyebab lain dari penyakit arteri koroner meliputi:

• Makan - makanan cepat saji, minuman ringan, minuman beralkohol, dll.;
• Hiperlipidemia ( tingkat tinggi lipid dan lipoprotein dalam darah);
• Trombosis dan tromboemboli arteri koroner;
• Kejang arteri koroner;
• Disfungsi endotelium (dinding bagian dalam pembuluh darah);
• Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah;
• Kerusakan pembuluh darah - virus herpes, klamidia;
• Ketidakseimbangan hormon (dengan timbulnya menopause, dan kondisi lainnya);
• Gangguan metabolisme;
• Faktor keturunan.

Orang-orang berikut berada pada peningkatan risiko terkena penyakit arteri koroner:

• Usia - semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko terkena penyakit arteri koroner;
• Kebiasaan buruk - merokok, narkoba;
• Makanan berkualitas buruk;
• gaya hidup menetap;
• paparan yang sering;
• Jenis kelamin laki-laki;

klasifikasi IHD

Klasifikasi penyakit arteri koroner terjadi dalam bentuk:
1. :
- Angina pektoris aktivitas:
- - Utama;
- - Stabil, menunjukkan kelas fungsional
- Angina tidak stabil (klasifikasi Braunwald)
- Angina pektoris vasospastik;
2. Bentuk aritmia (ditandai dengan pelanggaran irama jantung);
3. Infark miokard;
4. Pascainfark;
5. Gagal jantung;
6. Kematian koroner mendadak (henti jantung primer):
- Kematian koroner mendadak dengan resusitasi yang berhasil;
- Kematian koroner mendadak dengan hasil yang fatal;
7. Bentuk gejala penyakit jantung iskemik.

Diagnosis penyakit jantung iskemik

Diagnosis penyakit jantung koroner dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan berikut:

• Anamnesa;
• Penelitian fisik;
• Ekokardiografi (EchoECG);
• Angiografi dan CT angiografi arteri koroner;

Bagaimana penyakit jantung koroner diobati? Pengobatan penyakit jantung iskemik dilakukan hanya setelah diagnosis penyakit yang menyeluruh dan penentuan bentuknya, karena metode terapi dan sarana yang diperlukan untuk itu tergantung pada bentuk penyakit jantung iskemik.

Perawatan untuk penyakit arteri koroner biasanya mencakup terapi berikut:

1. Pembatasan aktivitas fisik;
2. Perawatan obat:
2.1. Terapi anti-aterosklerotik;
2.2. Terapi suportif;
3. Pola makan;
4. Perawatan bedah.

1. Pembatasan aktivitas fisik

Seperti yang sudah kita ketahui, para pembaca yang budiman, poin utama penyakit jantung iskemik adalah suplai darah ke jantung yang tidak mencukupi. Karena jumlah darah yang tidak mencukupi, tentu saja, jantung tidak menerima oksigen yang cukup, bersama dengan berbagai zat diperlukan untuk fungsi dan kehidupannya yang normal. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa dengan aktivitas fisik pada tubuh, secara paralel, beban pada otot jantung meningkat, yang pada suatu waktu ingin menerima porsi tambahan darah dan oksigen. Secara alami, karena dengan penyakit arteri koroner, darah sudah tidak mencukupi, kemudian di bawah beban kekurangan ini menjadi lebih kritis, yang berkontribusi pada memburuknya perjalanan penyakit dalam bentuk gejala yang meningkat, hingga serangan jantung yang tajam.

Aktivitas fisik diperlukan, tetapi sudah pada tahap rehabilitasi setelah tahap akut penyakit, dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat.

2. Terapi obat (obat untuk penyakit jantung koroner)

Penting! Sebelum menggunakan obat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

2.1. Terapi anti-aterosklerosis

V Akhir-akhir ini, untuk pengobatan penyakit arteri koroner, banyak dokter menggunakan 3 kelompok obat berikut - agen antiplatelet, -blocker dan obat penurun kolesterol (penurun kolesterol):

Agen antiplatelet. Dengan mencegah agregasi eritrosit dan trombosit, agen antiplatelet meminimalkan adhesi mereka dan menetap di dinding bagian dalam pembuluh darah (endotelium), meningkatkan aliran darah.

Di antara agen antiplatelet, seseorang dapat membedakan obat berikut: asam asetilsalisilat ("Aspirin", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

-blocker. Beta-blocker membantu menurunkan detak jantung (HR), sehingga mengurangi beban kerja pada jantung. Selain itu, dengan penurunan denyut jantung, konsumsi oksigen juga berkurang, karena kurangnya penyakit jantung iskemik yang berkembang. Dokter mencatat bahwa dengan penggunaan -blocker secara teratur, kualitas dan harapan hidup pasien meningkat, karena kelompok obat ini meredakan banyak gejala penyakit arteri koroner. Namun, Anda harus menyadari bahwa kontraindikasi penggunaan -blocker adalah adanya penyakit penyerta seperti -, patologi paru dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Di antara -blocker, obat berikut dapat dibedakan: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betalok, Vasokardin, Metocard "," Egilok ").

Statin dan fibrat- obat penurun kolesterol (kolesterol penurun). Kelompok obat ini menurunkan jumlah kolesterol "jahat" dalam darah, mengurangi jumlah plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, dan juga mencegah pembentukan plak baru. Penggunaan gabungan statin dan fibrat dimaksimalkan cara yang efektif melawan timbunan kolesterol.

Fibrat meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi (HDL), yang sebenarnya melawan lipoprotein densitas rendah (LDL), dan seperti yang kita semua tahu, LDL-lah yang membentuk plak aterosklerotik. Selain itu, fibrat digunakan dalam pengobatan dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), menurunkan kadar trigliserida dan, yang paling penting, meminimalkan persentase kematian akibat penyakit arteri koroner.

Di antara fibrat, obat berikut dapat dibedakan - "Fenofibrate".

Statin, berbeda dengan fibrat, memiliki efek langsung pada LDL, menurunkan jumlahnya dalam darah.

Di antara statin, obat-obatan berikut dapat dibedakan - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Tingkat kolesterol dalam darah dengan penyakit jantung iskemik harus - 2,5 mmol / l.

2.2. Terapi suportif

Nitrat. Mereka digunakan untuk mengurangi beban awal pada jantung dengan memperluas pembuluh darah dari tempat tidur vena dan menyimpan darah, sehingga menghentikan salah satu gejala utama penyakit jantung koroner - angina pectoris, dimanifestasikan dalam bentuk sesak napas, berat dan tekanan. nyeri di belakang tulang dada. Khusus untuk meredakan serangan angina pectoris yang parah, nitrogliserin infus intravena telah berhasil digunakan baru-baru ini.

Di antara nitrat, obat-obatan berikut dapat dibedakan: "Nitrogliserin", "Isosorbid mononitrat".

Kontraindikasi penggunaan nitrat di bawah 100/60 mm Hg. Seni. Dari efek samping penurunan tekanan darah juga dapat dicatat.

Antikoagulan. Mencegah pembentukan bekuan darah, memperlambat perkembangan bekuan darah yang ada, menghambat pembentukan filamen fibrin.

Di antara antikoagulan, obat-obatan berikut dapat dibedakan: "Heparin".

Diuretik (diuretik). Mempromosikan percepatan penghapusan kelebihan cairan dari tubuh, karena penurunan volume darah yang bersirkulasi, sehingga mengurangi beban pada otot jantung. Di antara diuretik, 2 kelompok obat dapat dibedakan - loop dan thiazide.

Diuretik loop digunakan dalam Situasi darurat ketika cairan dari tubuh perlu dikeluarkan secepat mungkin. Sekelompok diuretik loop mengurangi reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bagian tebal loop Henle.

Di antara diuretik loop, obat berikut dapat dibedakan - "Furosemide".

Diuretik thiazide mengurangi reabsorpsi Na +, Cl- di bagian tebal lengkung Henle dan bagian awal tubulus distal nefron, serta reabsorpsi urin, dan tertahan di dalam tubuh. Diuretik tiazid, dengan adanya hipertensi, meminimalkan perkembangan komplikasi IHD dari sistem kardiovaskular.

Di antara diuretik thiazide, obat berikut dapat dibedakan - "Hypotiazid", "Indapamide".

Obat antiaritmia. Mereka berkontribusi pada normalisasi detak jantung (HR), sehingga meningkatkan fungsi pernapasan, memfasilitasi perjalanan penyakit jantung iskemik.

Di antara obat antiaritmia, obat-obatan berikut dapat dibedakan: "Aimalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novocainamide".

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). ACE inhibitor, dengan menghalangi konversi angiotensin II dari angiotensin I, mencegah kejang pembuluh darah. ACE inhibitor juga menormalkan, melindungi jantung dan ginjal dari proses patologis.

Di antara ACE inhibitor, obat-obatan berikut dapat dibedakan: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

Obat penenang. Mereka digunakan sebagai sarana untuk menenangkan sistem saraf, ketika penyebab peningkatan detak jantung adalah pengalaman emosional, stres.

Di antara obat penenang adalah: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Diet untuk penyakit jantung iskemik ditujukan untuk mengurangi beban pada otot jantung (miokardium). Untuk melakukan ini, batasi jumlah air dan garam dalam makanan. Juga, produk yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dikeluarkan dari makanan sehari-hari, yang dapat ditemukan di artikel -.

Dari poin utama diet untuk penyakit jantung iskemik, orang dapat memilih:

• Kandungan kalori makanan - sebesar 10-15%, dan dengan obesitas 20% lebih sedikit dari diet harian Anda;
• Jumlah lemak - tidak lebih dari 60-80 g / hari;
• Jumlah protein - tidak lebih dari 1,5 g per 1 kg berat badan manusia / hari;
• Jumlah karbohidrat - tidak lebih dari 350-400 g / hari;
• Jumlah garam meja tidak lebih dari 8 g / hari.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan penyakit jantung iskemik

• Makanan berlemak, digoreng, diasap, pedas dan asin - sosis, sosis, ham, produk susu berlemak, mayones, saus, saus tomat, dll.;
• Lemak hewani, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam lemak babi, daging berlemak (babi, bebek domestik, angsa, ikan mas, dan lainnya), mentega, margarin;
• Makanan berkalori tinggi, serta makanan yang kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna - cokelat, kue, kue kering, permen, marshmallow, selai jeruk, manisan, dan selai.

Apa yang bisa Anda makan dengan penyakit jantung iskemik?

• Makanan yang berasal dari hewan - daging tanpa lemak (ayam tanpa lemak, kalkun, ikan), keju cottage rendah lemak, putih telur;
• Menir - soba, oatmeal;
• Sayuran dan buah-buahan - terutama sayuran hijau dan buah jeruk;
• Produk roti - roti gandum hitam atau dedak;
• Minum - air mineral, susu rendah lemak atau kefir, teh tanpa pemanis, dan jus.

Selain itu, diet untuk penyakit jantung iskemik harus ditujukan untuk menghilangkan kelebihan berat badan (), jika ada.

Untuk pengobatan penyakit jantung koroner, M.I. Pevzner mengembangkan sistem makanan terapeutik - diet No. 10c (tabel No. 10c). Vitamin ini, terutama C dan P, memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah timbunan kolesterol di dalamnya, mis. pembentukan plak aterosklerotik.

Asam askorbat juga mempercepat pemecahan kolesterol "jahat" dan ekskresinya dari tubuh.

Lobak, wortel, dan madu. Parut akar lobak untuk membuat 2 sdm. sendok dan isi dengan segelas air matang. Setelah itu, campur infus lobak dengan 1 gelas jus wortel segar dan 1 gelas madu, campur semuanya dengan seksama. Anda perlu minum produk dalam 1 sdm. sendok, 3 kali sehari, 60 menit sebelum makan.

Penyakit jantung iskemik (PJK) telah menjadi masalah sosial yang serius, karena sebagian besar penduduk dunia memiliki salah satu manifestasinya. Laju kehidupan yang cepat di megalopolis, stres psikoemosional, konsumsi lemak dalam jumlah besar dengan makanan berkontribusi pada timbulnya penyakit, dan oleh karena itu tidak mengherankan bahwa penduduk negara maju lebih rentan terhadap masalah ini.

IHD adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan dinding pembuluh darah arteri jantung oleh plak kolesterol, yang pada akhirnya menyebabkan ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung akan zat yang diperlukan untuk metabolisme dan kemungkinan pengirimannya melalui jantung. arteri. Penyakit ini dapat berlanjut bahkan secara akut, bahkan kronis, memiliki banyak bentuk klinis, berbeda dalam gejala dan prognosis.

Terlepas dari munculnya berbagai metode pengobatan modern, penyakit jantung iskemik masih menempati posisi terdepan dalam jumlah kematian di dunia. Seringkali, iskemia jantung dikombinasikan dengan apa yang disebut, yang juga terjadi dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah yang mensuplainya dengan darah. Yang cukup umum, dengan kata lain, infark serebral adalah konsekuensi langsung. Dengan demikian, penyebab umum dari penyakit serius ini juga menentukan kombinasi yang sering terjadi pada pasien yang sama.

Penyebab utama penyakit arteri koroner

Agar jantung dapat mengirimkan darah tepat waktu ke semua organ dan jaringan, ia harus memiliki miokardium yang sehat, karena ada banyak transformasi biokimia yang diperlukan untuk melakukan fungsi yang begitu penting. Miokardium dilengkapi dengan pembuluh, yang disebut pembuluh koroner, yang melaluinya "makanan" dan pernapasan dikirim ke sana. Berbagai pengaruh yang tidak menguntungkan bagi pembuluh koroner dapat menyebabkan kegagalannya, yang akan mengakibatkan terganggunya pergerakan darah dan nutrisi otot jantung.

Penyebab penyakit jantung iskemik obat modern dipelajari dengan cukup baik. Dengan bertambahnya usia, di bawah pengaruh pengaruh lingkungan eksternal, gaya hidup, kebiasaan makan, serta dengan adanya kecenderungan turun-temurun, itu terjadi. Dengan kata lain, kompleks protein-lemak disimpan di dinding arteri, yang akhirnya berubah menjadi plak aterosklerotik, yang mempersempit lumen pembuluh darah, mengganggu aliran darah normal ke miokardium. Jadi, penyebab langsung perkembangan iskemia miokard adalah.

Video: penyakit jantung iskemik dan aterosklerosis

Kapan kita mengambil risiko?

Faktor risiko adalah kondisi yang mengancam perkembangan penyakit, berkontribusi pada kemunculan dan perkembangannya. Faktor utama yang menyebabkan perkembangan iskemia jantung adalah sebagai berikut:

• Peningkatan kadar kolesterol (), serta perubahan rasio berbagai fraksi lipoprotein;
• Malnutrisi (penyalahgunaan makanan berlemak, konsumsi berlebihan karbohidrat yang mudah dicerna);
• Kurangnya aktivitas fisik, aktivitas fisik yang rendah, keengganan untuk berolahraga;
• Adanya kebiasaan buruk seperti merokok, alkoholisme;
• Penyakit penyerta yang disertai gangguan metabolisme (obesitas, penurunan fungsi tiroid);
• Hipertensi arteri;
• Faktor usia dan jenis kelamin (diketahui bahwa IHD lebih sering terjadi pada orang tua, serta pada pria lebih sering daripada pada wanita);
• Keunikan keadaan psikoemosional (sering stres, terlalu banyak bekerja, terlalu banyak stres).

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar faktor di atas cukup umum. Bagaimana mereka mempengaruhi terjadinya iskemia miokard? Hiperkolesterolemia, gangguan nutrisi dan metabolisme mewakili prasyarat untuk pembentukan perubahan aterosklerotik di arteri jantung. Pada pasien memiliki, pada hitungan latar belakang Ketika tekanan berfluktuasi, terjadi vasospasme, di mana kulit bagian dalamnya rusak, dan juga berkembang. Sulit bagi arteri koroner untuk menyediakan suplai darah yang memadai ke massa miokard yang meningkat, terutama jika mereka menyempit oleh akumulasi plak.

Diketahui bahwa hanya satu Merokok dapat meningkatkan risiko kematian dari penyakit vaskular sekitar setengahnya. Hal ini disebabkan perkembangan hipertensi arteri pada perokok, peningkatan denyut jantung, peningkatan pembekuan darah, dan peningkatan aterosklerosis pada dinding pembuluh darah.

Faktor risiko juga termasuk stres psiko-emosional... Beberapa ciri kepribadian yang memiliki perasaan cemas atau marah yang terus-menerus, yang dapat dengan mudah menyebabkan agresi terhadap orang lain, serta seringnya konflik, kurangnya pemahaman dan dukungan dalam keluarga, tak pelak lagi menyebabkan tekanan darah tinggi, peningkatan denyut jantung dan, sebagai Akibatnya, miokardium membutuhkan oksigen meningkat.

Video: terjadinya dan perjalanan iskemia

Apakah itu semua tergantung pada kita?

Ada yang disebut faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi, yaitu faktor-faktor yang tidak dapat kita pengaruhi dengan cara apa pun. Ini termasuk keturunan (adanya berbagai bentuk penyakit jantung iskemik pada ayah, ibu dan kerabat darah lainnya), usia tua dan jenis kelamin. Pada wanita, berbagai bentuk penyakit jantung iskemik diamati lebih jarang dan pada usia lanjut, yang dijelaskan oleh tindakan khusus hormon seks wanita, estrogen, yang mencegah perkembangan aterosklerosis.

Pada bayi baru lahir, anak kecil dan remaja, hampir tidak ada tanda iskemia miokard, terutama yang disebabkan oleh aterosklerosis. Pada usia dini, perubahan iskemik pada jantung dapat terjadi sebagai akibat dari pembuluh koroner atau malformasi. Iskemia pada bayi baru lahir bahkan lebih sering mengenai otak dan dikaitkan dengan pelanggaran jalannya kehamilan atau periode postpartum.

Kecil kemungkinan bahwa kita masing-masing dapat membanggakan kesehatan yang sangat baik, kepatuhan yang konstan terhadap diet dan olahraga teratur. Beban kerja yang berat, stres, kesibukan yang terus-menerus, ketidakmampuan untuk makan seimbang dan teratur sering menjadi teman ritme kehidupan kita sehari-hari.

Diyakini bahwa penduduk megalopolis lebih rentan terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner, yang dikaitkan dengan tingkat stres yang tinggi, kerja berlebihan yang terus-menerus, dan kurangnya aktivitas fisik. Namun, akan menyenangkan untuk mengunjungi kolam renang atau gym setidaknya sekali seminggu, tetapi bagaimanapun, kebanyakan dari kita akan menemukan banyak alasan untuk tidak melakukan ini! Seseorang tidak punya waktu, seseorang terlalu lelah, dan sofa dengan TV dan sepiring makanan lezat buatan sendiri pada hari libur menarik dengan kekuatan luar biasa.

Banyak yang tidak mementingkan gaya hidup, oleh karena itu, dokter klinik perlu mengidentifikasi faktor risiko pada pasien yang berisiko secara tepat waktu, berbagi informasi tentang kemungkinan konsekuensi dari makan berlebihan, obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan merokok. Pasien harus memahami dengan jelas hasil yang dapat menyebabkan pengabaian pembuluh darah koroner, oleh karena itu, seperti yang mereka katakan: diperingatkan terlebih dahulu!

Jenis dan bentuk penyakit jantung koroner

Saat ini dikenal banyak jenis penyakit jantung koroner. Klasifikasi penyakit arteri koroner, yang diusulkan pada tahun 1979 oleh kelompok kerja ahli WHO, masih relevan dan digunakan oleh banyak dokter. Ini didasarkan pada identifikasi bentuk penyakit yang independen, yang memiliki manifestasi karakteristik yang khas, prognosis tertentu dan memerlukan jenis perawatan khusus. Dengan berlalunya waktu dan munculnya metode diagnostik modern, bentuk lain dari IHD telah dipelajari secara rinci, yang tercermin dalam klasifikasi lain yang lebih baru.

Saat ini, bentuk klinis penyakit jantung iskemik berikut dibedakan, yang disajikan:

1. Kematian koroner mendadak (henti jantung primer);
2. Angina pectoris (di sini bentuk-bentuk seperti angina pectoris aktivitasonal dan angina pectoris spontan dibedakan);
3. (utama, berulang, fokus kecil, fokus besar);
4. pascainfark;
5. sirkulasi darah yang tidak mencukupi;
6. Pelanggaran irama jantung;
7. iskemia miokard tanpa rasa sakit;
8. Penyakit jantung iskemik mikrovaskuler (distal)
9. Sindrom iskemik baru ("menakjubkan" miokardium, dll.)

Untuk penghitungan statistik insiden penyakit jantung koroner, digunakan revisi Klasifikasi Penyakit Internasional X, yang sudah familiar bagi setiap dokter. Selain itu, harus disebutkan bahwa penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut, misalnya, infark miokard, kematian koroner mendadak. Penyakit jantung iskemik kronis diwakili oleh bentuk-bentuk seperti kardiosklerosis, angina pektoris stabil, kronis.

Manifestasi iskemia miokard

Gejala iskemia jantung bervariasi dan ditentukan oleh bentuk klinis yang menyertainya. Banyak yang menyadari tanda-tanda iskemia seperti nyeri dada, menjalar ke tangan kiri atau bahu, berat atau sesak di belakang tulang dada, kelelahan dan sesak napas, bahkan dengan sedikit olahraga. Dalam hal keluhan seperti itu, serta adanya faktor risiko pada seseorang, ia harus ditanyai secara rinci tentang ciri-ciri sindrom nyeri, untuk mengetahui apa yang dirasakan pasien, kondisi apa yang dapat memicu serangan. Biasanya, pasien sangat menyadari penyakitnya dan dapat dengan jelas menggambarkan penyebab, frekuensi kejang, intensitas nyeri, durasi dan sifatnya, tergantung pada aktivitas fisik atau minum obat tertentu.

Kematian koroner (jantung) mendadak - Ini adalah kematian seorang pasien, seringkali di hadapan saksi, yang terjadi secara tiba-tiba, seketika, atau dalam waktu enam jam setelah serangan jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan kesadaran, henti napas dan aktivitas jantung, dan pupil melebar. Kondisi ini memerlukan tindakan medis yang mendesak, dan semakin cepat diberikan oleh spesialis yang berkualifikasi, semakin besar kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Namun, bahkan dengan tindakan resusitasi yang tepat waktu, frekuensi kematian dalam bentuk penyakit jantung iskemik ini mencapai 80%. Bentuk iskemia ini juga dapat diamati pada orang muda, yang paling sering disebabkan oleh kejang mendadak pada arteri koroner.

Angina pektoris dan jenisnya

Angina pektoris mungkin merupakan salah satu manifestasi iskemia miokard yang paling umum. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung, namun, dalam asal usulnya, peran penting dimainkan oleh kecenderungan pembuluh untuk kejang dan peningkatan sifat agregasi trombosit, yang memerlukan pembentukan dan penyumbatan lumen arteri oleh mereka. Bahkan dengan aktivitas fisik ringan, pembuluh darah yang terkena tidak dapat memberikan aliran darah normal ke miokardium, akibatnya metabolismenya terganggu, dan ini dimanifestasikan oleh sensasi nyeri yang khas. Gejala penyakit jantung koroner akan sebagai berikut:

• Nyeri hebat paroksismal di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri dan bahu kiri, dan terkadang ke punggung, tulang belikat, atau bahkan ke perut;
• Pelanggaran ritme jantung (peningkatan frekuensi atau, sebaliknya, penurunan detak jantung, penampilan);
• Perubahan indikator tekanan darah (lebih sering peningkatannya);
• Munculnya sesak napas, gelisah, kulit pucat.

Tergantung pada penyebab terjadinya, ada berbagai pilihan untuk perjalanan angina pektoris. Ini bisa berupa angina aktivitas yang terjadi dengan latar belakang stres fisik atau emosional. Sebagai aturan, saat mengonsumsi nitrogliserin atau saat istirahat, rasa sakitnya hilang.

Angina spontan- bentuk iskemia jantung ini, yang disertai dengan munculnya rasa sakit tanpa alasan yang jelas, tanpa adanya tekanan fisik atau emosional.

Angina tidak stabil- Ini adalah bentuk perkembangan penyakit jantung koroner, ketika ada peningkatan intensitas serangan nyeri, frekuensinya, sementara risiko berkembangnya infark miokard akut dan kematian... Pada saat yang sama, pasien mulai mengkonsumsi lebih banyak tablet nitrogliserin, yang menunjukkan memburuknya kondisinya dan memperburuk perjalanan penyakit. Formulir ini membutuhkan perhatian khusus dan perawatan segera.

Baca lebih lanjut tentang semua jenis angina pektoris dan pengobatannya.

Infark miokard, apa arti konsep ini?

Infark miokard (MI) adalah salah satu bentuk paling berbahaya dari penyakit arteri koroner, di mana nekrosis (kematian) otot jantung terjadi sebagai akibat dari gangguan mendadak suplai darah ke jantung. Serangan jantung lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan perbedaan ini lebih terlihat pada usia muda dan dewasa. Perbedaan ini dapat dijelaskan dengan alasan berikut:

1. Perkembangan selanjutnya dari aterosklerosis pada wanita, yang dikaitkan dengan status hormonal (setelah permulaan menopause, perbedaan ini mulai berkurang secara bertahap dan pada usia 70 akhirnya menghilang);
2. Prevalensi yang lebih tinggi dari kebiasaan buruk di antara populasi pria (merokok, alkoholisme).
3. Faktor risiko infark miokard sama dengan yang dijelaskan di atas untuk semua bentuk penyakit arteri koroner, tetapi dalam kasus ini, selain penyempitan lumen pembuluh darah, kadang-kadang untuk waktu yang cukup lama, biasanya, ada juga .

V berbagai sumber dengan perkembangan infark miokard, apa yang disebut triad patomorfologi dibedakan, yang terlihat sebagai berikut:

Kehadiran aterosklerotik dan peningkatan ukurannya dari waktu ke waktu dapat menyebabkan pecahnya dan pelepasan isinya ke permukaan dinding pembuluh darah. Kerusakan plak dapat disebabkan oleh merokok, peningkatan tekanan darah, intens Latihan fisik.

Kerusakan pada endotel (lapisan dalam arteri) selama ruptur plak menyebabkan peningkatan koagulasi darah, "pelekatan" trombosit ke tempat kerusakan, yang pasti mengarah ke. Menurut penulis yang berbeda, kejadian trombosis pada infark miokard mencapai 90%. Pertama, trombus mengisi plak, dan kemudian seluruh lumen pembuluh darah, sementara pergerakan darah di tempat pembentukan trombus benar-benar terganggu.

Spasme arteri koroner terjadi pada waktu dan tempat pembentukan trombus. Ini juga dapat terjadi di seluruh arteri koroner. Spasme koroner menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan penghentian terakhir aliran darah yang melaluinya, yang menyebabkan perkembangan nekrosis pada otot jantung.

Selain alasan yang dijelaskan, yang lain memainkan peran penting dalam patogenesis infark miokard, yang terkait:

• Dengan pelanggaran sistem koagulasi dan antikoagulan;
• Dengan pengembangan jalur "bypass" sirkulasi darah (pembuluh kolateral) yang tidak mencukupi,
• Dengan gangguan imunologi dan metabolisme di lokasi kerusakan otot jantung.

Bagaimana mengenali serangan jantung?

Apa saja gejala dan manifestasi infark miokard? Bagaimana tidak melewatkan bentuk penyakit jantung iskemik yang hebat ini, yang begitu sering menyebabkan kematian orang?

Seringkali, infark miokard menemukan pasien di sebagian besar tempat yang berbeda- di rumah, di tempat kerja, di transportasi umum. Penting untuk mengidentifikasi bentuk penyakit arteri koroner ini pada waktunya untuk segera memulai pengobatan.

Klinik infark miokard terkenal dan dijelaskan. Sebagai aturan, pasien mengeluh akut, " belati», Nyeri dada yang tidak berhenti saat mengonsumsi nitrogliserin, mengubah posisi tubuh atau menahan napas. Serangan yang menyakitkan dapat berlangsung hingga beberapa jam, sementara kecemasan, perasaan takut mati, berkeringat, dan sianosis pada kulit muncul.

Pada pemeriksaan paling sederhana, ketidakteraturan irama jantung, perubahan tekanan darah (penurunan karena pelanggaran fungsi pemompaan jantung) cepat terdeteksi. Ada kasus-kasus ketika nekrosis otot jantung disertai dengan perubahan pada saluran pencernaan (mual, muntah, perut kembung), serta apa yang disebut iskemia miokard "tanpa rasa sakit". Dalam kasus ini, diagnosis bisa sulit dan memerlukan penggunaan metode pemeriksaan tambahan.

Namun, dengan inisiasi pengobatan yang tepat waktu, menjadi mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam hal ini, fokus jaringan ikat padat - bekas luka (fokus kardiosklerosis pascainfark) - akan muncul di lokasi fokus nekrosis otot jantung.

Video: cara kerja jantung, infark miokard

Konsekuensi dan komplikasi penyakit jantung iskemik

Kardiosklerosis pasca infark

Kardiosklerosis pasca infark- salah satu bentuk penyakit jantung koroner. Bekas luka di jantung memungkinkan pasien untuk hidup lebih dari satu tahun setelah menderita serangan jantung. Namun, seiring waktu, sebagai akibat dari pelanggaran fungsi kontraktil yang terkait dengan adanya bekas luka, dengan satu atau lain cara, tanda-tanda gagal jantung mulai muncul - bentuk lain dari penyakit jantung iskemik.

Gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis disertai dengan terjadinya edema, sesak napas, penurunan toleransi latihan, serta munculnya perubahan ireversibel pada organ dalam, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung akut

Gagal jantung akut dapat berkembang dengan semua jenis penyakit jantung iskemik, namun paling sering terjadi pada infark miokard akut. Jadi, itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran ventrikel kiri jantung, maka pasien akan memiliki tanda-tanda edema paru - sesak napas, sianosis, munculnya dahak merah muda berbusa saat batuk.

Serangan jantung

Manifestasi lain dari kegagalan sirkulasi akut adalah. Ini disertai dengan penurunan tekanan darah dan gangguan suplai darah ke berbagai organ. Pada saat yang sama, kondisi pasien parah, kesadaran mungkin tidak ada, denyut nadi seperti benang atau tidak ditentukan sama sekali, pernapasan menjadi dangkal. Di organ internal, sebagai akibat dari kurangnya aliran darah, perubahan distrofi berkembang, fokus nekrosis muncul, yang menyebabkan gagal ginjal dan hati akut, edema paru, dan disfungsi sistem saraf pusat. Kondisi tersebut memerlukan tindakan segera, karena secara langsung berakibat fatal.

Aritmia

Metode untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner

Saat ini, ada banyak metode modern dan beragam untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah koroner dan iskemia jantung. Namun, seseorang tidak boleh mengabaikan yang paling sederhana dan paling mudah diakses, seperti:

1. Pertanyaan menyeluruh dan rinci tentang pasien, pengumpulan dan analisis keluhan yang disajikan, sistematisasinya, klarifikasi riwayat keluarga;
2. Pemeriksaan (mengungkapkan adanya edema, perubahan warna kulit);
3. Auskultasi (mendengarkan jantung dengan stetoskop);
4. Melakukan berbagai tes dengan aktivitas fisik, di mana ada pemantauan konstan aktivitas jantung (ergometri sepeda).

Dalam kebanyakan kasus, metode sederhana ini memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat penyakit dan menentukan rencana pemeriksaan dan perawatan pasien lebih lanjut.

Metode penelitian instrumental membantu menentukan secara lebih akurat bentuk penyakit jantung iskemik, tingkat keparahan perjalanan penyakit, dan prognosis. Yang paling umum digunakan:

• elektrokardiografi- metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis berbagai varian iskemia miokard, karena perubahan EKG dalam berbagai kondisi telah dipelajari dan dijelaskan dengan cukup baik. EKG juga dapat dikombinasikan dengan aktivitas fisik dosis.
• (deteksi gangguan metabolisme lipid, munculnya tanda-tanda peradangan, serta enzim spesifik yang mencirikan adanya proses nekrotik di miokardium).
• , yang memungkinkan dengan pengenalan agen kontras untuk menentukan lokalisasi dan prevalensi lesi arteri koroner, tingkat penyempitannya oleh plak kolesterol. Metode ini juga memungkinkan Anda untuk membedakan penyakit jantung iskemik dari penyakit lain, ketika diagnosis menggunakan metode lain sulit atau tidak mungkin;
• (deteksi gangguan pada pergerakan bagian miokardium tertentu);
• metode diagnostik radioisotop.

Saat ini, elektrokardiografi tampaknya menjadi metode penelitian yang cukup terjangkau, cepat dan, pada saat yang sama, sangat informatif. Jadi, cukup andal dengan bantuan itu, Anda dapat mengidentifikasi infark miokard makrofokal(penurunan gelombang R, munculnya dan pendalaman gelombang Q, munculnya segmen ST, yang mengambil bentuk busur yang khas). Depresi segmen ST, munculnya gelombang T negatif atau tidak adanya perubahan pada kardiogram akan bermanifestasi iskemia subendokardial dengan angina pektoris. Perlu dicatat bahwa sekarang bahkan tim ambulans garis dilengkapi dengan perangkat EKG, belum lagi yang khusus.

Metode untuk pengobatan berbagai bentuk iskemia miokard

Ada banyak cara yang berbeda pengobatan penyakit jantung koroner, yang tidak hanya dapat memperpanjang hidup pasien, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitasnya. Ini bisa konservatif (penggunaan obat-obatan, latihan fisioterapi) dan metode bedah (operasi yang mengembalikan patensi pembuluh koroner).

Nutrisi yang tepat

Peran penting dalam pengobatan penyakit jantung iskemik dan rehabilitasi pasien dimainkan oleh normalisasi rejimen, penghapusan faktor risiko yang ada. Sangat penting untuk menjelaskan kepada pasien bahwa, misalnya, merokok dapat meminimalkan semua upaya dokter. Jadi, penting untuk menormalkan nutrisi: untuk mengecualikan alkohol, makanan yang digoreng dan berlemak, makanan kaya karbohidrat, selain itu, dengan adanya obesitas, perlu untuk menyeimbangkan jumlah dan kandungan kalori dari makanan yang dikonsumsi.

Diet untuk penyakit iskemik harus ditujukan untuk mengurangi konsumsi lemak hewani, meningkatkan proporsi serat, Minyak sayur dalam makanan (sayuran, buah-buahan, ikan, makanan laut). Terlepas dari kenyataan bahwa aktivitas fisik yang signifikan dikontraindikasikan pada pasien tersebut, latihan fisioterapi yang benar dan sedang membantu menyesuaikan miokardium yang terkena dengan kemampuan fungsional pembuluh darah yang memasoknya. Berjalan, latihan fisik tertutup di bawah pengawasan seorang spesialis sangat berguna.

Terapi obat

Terapi obat untuk berbagai bentuk penyakit arteri koroner dikurangi menjadi penunjukan yang disebut obat antiangina yang dapat menghilangkan atau mencegah serangan angina pektoris. Obat-obatan ini termasuk:

Untuk semua bentuk akut penyakit arteri koroner, bantuan cepat dan berkualitas diperlukan dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang efektif, trombolitik, mungkin perlu untuk memberikan obat pengganti plasma (dengan perkembangan syok kardiogenik) atau defibrilasi.

Operasi

Perawatan bedah iskemia jantung dikurangi menjadi:

1. pemulihan patensi arteri koroner (ketika sebuah tabung dimasukkan di lokasi lesi pembuluh oleh aterosklerosis, mencegah penyempitan lumen lebih lanjut);
2. atau untuk membuat jalur bypass suplai darah (, pencangkokan bypass mammary-coroner).

Dengan timbulnya kematian klinis, sangat penting untuk memulai tindakan resusitasi tepat waktu. Saat kondisi pasien memburuk, munculnya sesak napas yang parah, gangguan irama jantung, sudah terlambat untuk lari ke klinik! Kasus-kasus seperti itu memerlukan panggilan ambulans, karena rawat inap pasien tercepat mungkin diperlukan.

Video: ceramah oleh seorang spesialis tentang pengobatan iskemia

Setelah keluar dari rumah sakit

Pengobatan dengan obat tradisional hanya bisa efektif dalam kombinasi dengan metode tradisional. Penggunaan paling umum dari berbagai ramuan dan koleksi, seperti bunga chamomile, ramuan motherwort, tingtur daun birch, dll. Infus dan teh herbal semacam itu dapat memiliki efek diuretik, menenangkan, meningkatkan sirkulasi darah di berbagai organ. Mengingat keparahan manifestasi, risiko kematian yang tinggi, penggunaan cara pengaruh yang murni tidak konvensional tidak dapat diterima. , oleh karena itu, sangat tidak disarankan untuk mencari cara apa pun yang dapat direkomendasikan oleh orang-orang bodoh. Setiap penggunaan obat baru atau obat tradisional harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Selain itu, ketika yang terburuk berakhir, untuk mencegah kekambuhan, pasien harus menerima begitu saja penunjukan obat untuk memperbaiki komposisi lipid plasma darah. Akan sangat bagus untuk mencairkan perawatan obat prosedur fisioterapi, mengunjungi psikoterapis dan menerima perawatan spa.

Penyakit jantung koroner tidak sia-sia dianggap sebagai salah satu penyakit jantung paling umum dan berbahaya. Sayangnya, dia tidak mengenal batas, baik usia, maupun geografis, atau ekonomi.

Penyakit arteri koroner dapat menyerang secara mengejutkan

Kadang-kadang, alih-alih istilah "penyakit jantung koroner", nama "iskemia", "penyakit jantung koroner" atau "sklerosis koroner" digunakan, istilah-istilah ini ada dalam daftar penyakit WHO pada abad terakhir. Tetapi bahkan sekarang, di beberapa sumber, dan dalam praktik medis, ada nama-nama untuk penyakit yang memiliki tahapan berbeda, memerlukan metode pengobatan yang berbeda, dan oleh karena itu membawa nama yang berbeda.

Tanda-tanda

Paling sering, iskemia menandakan kehadirannya dengan serangan berkala rasa sakit yang membakar di dada. Rasa sakitnya parah, karakternya menindas.

Terkadang gejala penyakit jantung koroner adalah keluhan pasien berupa perasaan lemas secara umum, mual dan sesak napas yang tidak menyenangkan. Rasa sakit dalam hal ini dapat dilokalisasi di antara tulang belikat, terasa di belakang tulang dada, di leher atau lengan kiri.

Sensasi yang menyakitkan adalah tanda pertama dari penyakit ini. Anda harus mendengarkan dengan cermat kesejahteraan Anda sendiri, dan segera setelah kecurigaan sekecil apa pun terhadap masalah jantung dirasakan, lebih baik segera menghubungi ahli jantung.

Jika reaksi tubuh seperti itu tidak terjadi sebelumnya, ini adalah tanda pertama perlunya pemeriksaan kardiologis.

Rasa tidak nyaman di dada juga merupakan sinyal tubuh yang mengkhawatirkan.

Pada beberapa orang yang menderita penyakit ini, itu memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di punggung, lengan kiri, dan rahang bawah. Selain itu, gejala penyakit jantung koroner adalah perubahan detak jantung, sesak napas, berkeringat, mual.

Jika tidak ada tanda-tanda penyakit yang tercantum, kadang-kadang penting untuk diperiksa, meskipun dengan tujuan pencegahan, karena penyakit jantung koroner pada sepertiga pasien tidak memanifestasikan dirinya sama sekali.

Penyebab

Secara klinis, penyakit jantung iskemik (IHD) mencirikan proses patologis yang bersifat kronis yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium, atau otot jantung.

Pelanggaran suplai darah ke miokardium terjadi sebagai akibat dari kerusakan arteri koroner, dan dapat bersifat absolut atau relatif.

Penyebab kurangnya oksigen di miokardium adalah penyumbatan arteri koroner, yang dapat disebabkan oleh trombus, kejang sementara arteri koroner, atau plak aterosklerotik yang menumpuk di pembuluh darah. Terkadang alasannya terletak pada kombinasi fatal mereka. Gangguan aliran darah normal di arteri koroner dan menyebabkan iskemia miokard.

Sepanjang hidup, setiap orang, pada tingkat tertentu, memiliki simpanan kolesterol dan kalsium, di dinding pembuluh koroner ada pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat, yang menyebabkan penebalan kulit bagian dalam dan penyempitan lumen umum. dari kapal.

Seperti yang Anda lihat, risiko penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Penyempitan arteri koroner, yang menyebabkan pembatasan sebagian suplai darah ke otot jantung, dapat menyebabkan serangan angina pektoris. Serangan ini paling sering terjadi dengan peningkatan tajam dalam beban kerja pada jantung dan kebutuhan oksigen tambahan.

Terjadinya trombosis pada arteri koroner juga disebabkan oleh penyempitan lumennya. Bahaya trombosis koroner adalah menyebabkan infark miokard, yang menyebabkan nekrosis dan jaringan parut lebih lanjut pada area jaringan jantung yang terkena.

Selain itu, ini juga menyebabkan gangguan irama kontraksi jantung atau blokade jantung, dalam kasus terburuk dinamika perkembangan penyakit.

Klasifikasi

Sesuai dengan manifestasi klinis, penyebab dan tingkat perkembangannya, IHD memiliki beberapa bentuk klinis yang terjadi pada pasien secara individu atau kombinasi: angina pektoris, infark miokard, kardiosklerosis.

Saat ini, dokter menggunakan klasifikasi penyakit jantung iskemik modern yang diadopsi pada tahun 1984 oleh WHO dengan amandemen dan penambahan oleh VKNC.

Menurut klasifikasi ini, semua fitur yang berbeda dari manifestasi klinis iskemia jantung, serta prognosis dan metode pengobatan yang sesuai, dapat digabungkan ke dalam kelompok berikut:

• kematian koroner mendadak, atau henti jantung primer - menurut hasil pengobatan, dua kelompok henti jantung primer dibedakan - dengan praktik resusitasi yang berhasil atau dengan hasil yang fatal;
• angina pectoris, yang pada gilirannya dibagi menjadi angina saat aktivitas, angina tidak stabil dan vasospastik;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark;
• gangguan irama jantung;
• gagal jantung.

Selain gambaran sistematis dari berbagai manifestasi penyakit jantung iskemik ini, hingga saat ini, klasifikasi lain berlaku, yang direkomendasikan oleh para ahli WHO pada tahun 1979.

Statistik kematian

Menurut metode kemudian membagi penyakit jantung iskemik ke dalam kelompok klasifikasi, dalam bentuk klinis "angina", subkelompok "sindrom koroner X" dibedakan, angina pektoris tidak stabil dipertimbangkan dalam tiga manifestasi klinis yang berbeda. Juga, gambaran penyakit seperti "bentuk penyakit jantung iskemik yang tidak menyakitkan" menonjol dalam kelompok yang didiagnosis secara terpisah.

Kepatuhan terhadap klasifikasi penyakit saat membuat diagnosis sangat penting untuk keberhasilan semua perawatan lebih lanjut dari pasien.

Tidak dapat diterima untuk merumuskan diagnosis penyakit jantung iskemik kepada pasien tanpa menguraikan kode lebih lanjut, karena secara umum, diagnosis seperti itu sama sekali tidak mengklarifikasi informasi nyata baik tentang sifat penyakit, atau tentang kriteria untuk memilih metode pengobatan yang optimal.

Diagnosis yang dirumuskan dengan benar, di mana bentuk klinis penyakit melalui usus besar mengikuti diagnosis umum penyakit arteri koroner, adalah langkah pertama menuju pemilihan pengobatan lebih lanjut.

Bentuk akut dan kronis

Perjalanan iskemia jantung bersifat bergelombang, periode bergantian dari insufisiensi koroner akut (krisis koroner), yang timbul dengan latar belakang insufisiensi sirkulasi koroner kronis, atau relatif. Dengan demikian, ada bentuk penyakit jantung iskemik akut dan kronis.

Bentuk akut penyakit jantung iskemik dimanifestasikan oleh distrofi miokard iskemik dan infark miokard. Seringkali, distrofi miokard iskemik menyebabkan gagal jantung akut, komplikasi yang sering menjadi penyebab langsung kematian mendadak.

Infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung iskemik. Sebagai aturan, ini adalah infark iskemik dengan mahkota hemoragik.

Dalam sistematisasi penyakit jantung iskemik, bentuk-bentuk yang mencirikan penyakit jantung iskemik kronis adalah kardiosklerosis fokal-kecil difus atau pasca-infark fokal besar. Yang terakhir dalam beberapa kasus diperumit oleh aneurisma jantung kronis.

Baik penyakit jantung koroner akut maupun bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan dan kehidupan pasien.

Pengaruh kebiasaan buruk

Menurut statistik WHO, di antara berbagai penyebab penyakit arteri koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya, ada yang paling sering mengarah pada perkembangan patologi jantung.

Faktor risiko penyakit arteri koroner meliputi:

• peningkatan kadar kolesterol darah, atau hiperkolesterolemia;
• gangguan metabolisme karbohidrat, terutama diabetes mellitus;
• hipertensi arteri;
• konsumsi alkohol jangka panjang;
• merokok;
• kegemukan;
• hipodinamia dengan latar belakang ketidakstabilan stres;
• karakteristik individu dari perilaku.

Seperti yang dapat dilihat dari daftar alasan yang menyebabkan timbulnya penyakit jantung iskemik, penyakit ini sering memiliki sejumlah penyebab yang kompleks. Oleh karena itu, tindakan pencegahan dan pengobatannya juga harus komprehensif. Pasien yang menderita iskemia jantung pertama-tama harus menyingkirkan kebiasaan buruk.

Merokok

Salah satu kebiasaan yang paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis koroner dan infark miokard adalah merokok. Merokok jangka panjang memiliki efek menyempitkan pembuluh koroner, dan juga menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan perlambatan aliran darah.

Merokok adalah racun

Alasan lain untuk efek berbahaya nikotin pada jantung adalah bahwa nikotin menyebabkan peningkatan aliran adrenalin dan norepinefrin ke dalam aliran darah, zat yang dilepaskan dalam jumlah besar selama kelebihan beban emosional dan fisik atau stres.

Konsentrasi mereka yang berlebihan menyebabkan insufisiensi sirkulasi koroner karena peningkatan kebutuhan oksigen otot jantung. Juga, adrenalin dan norepinefrin memiliki efek merusak pada permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Kesamaan efek negatif jangka panjang pada sistem kardiovaskular dari emosi negatif dan nikotin membuktikan betapa kelirunya kebiasaan banyak perokok untuk menghirup rokok lain untuk menenangkan diri.

Alkohol

Ini adalah kebiasaan kedua yang paling berbahaya bagi pasien dengan penyakit arteri koroner. Seperti yang ditunjukkan oleh data medis statistik, di antara pria, sekitar sepertiga pasien dengan infark miokard menyalahgunakan alkohol. Minum alkohol sering menyebabkan serangan angina pektoris.

Ciri lesi arteri koroner pada pasien ketergantungan alkohol adalah tingkat perkembangan proses penyakit yang tinggi. Di antara pasien non-alkohol pada usia yang sama, proses ini jauh lebih sedikit terkait dengan rasa sakit.

Bahaya alkohol adalah bahwa segera setelah meminumnya, ada sedikit efek narkotika, hilangnya rasa sakit dan munculnya kesan palsu tentang efek vasodilatasi alkohol pada jantung. Segera, bagaimanapun, terjadi vasospasme yang cepat, dan peningkatan viskositas darah menyebabkan gangguan aliran darah.

Oleh karena itu, pada tahap keracunan pasien, ada begitu banyak serangan jantung dan otak, yang sangat sulit dihentikan, terutama jika kita memperhitungkan tindakan glikosida jantung yang tidak tepat dengan latar belakang adanya alkohol dalam darah.

Kegemukan

Obesitas adalah momok lain yang melecut otot jantung. Ini memiliki efek negatif pada sistem kardiovaskular dengan secara langsung mempengaruhi otot jantung (obesitas otot), serta menggerakkan mekanisme kompleks efek saraf dan hormonal.

Hipodinamika

Kurangnya aktivitas fisik saat ini diakui sebagai salah satu faktor yang paling berpengaruh memicu timbulnya penyakit jantung koroner.

Gaya hidup pasif adalah jalan yang benar menuju penyakit jantung koroner

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah alasan serius untuk perkembangan aterosklerosis, trombosis, dan gangguan lain dari fungsi normal sistem kardiovaskular.

Masalah global

Dinamika kesembuhan pasien penyakit arteri koroner sangat ditentukan oleh ketepatan waktu dan kualitas diagnosis bentuk klinis penyakit, kecukupan pengobatan rawat jalan yang ditentukan, serta ketepatan waktu rawat inap darurat dan operasi jantung darurat.

Statistik Eropa yang menyedihkan menyatakan bahwa penyakit jantung koroner bersama dengan stroke otak merupakan mayoritas, yaitu 90% dari semua penyakit sistem kardiovaskular.

Hal ini menunjukkan bahwa penyakit jantung koroner merupakan salah satu penyakit yang paling umum, sekaligus penyebab kematian paling umum pada manusia modern.

Ini sering menyebabkan kecacatan jangka panjang dan terus-menerus dari populasi aktif, bahkan di negara-negara paling maju di dunia. Semua ini mencirikan masalah menemukan lebih banyak metode yang efektif menyembuhkan penyakit jantung iskemik sebagai salah satu masalah utama di antara masalah medis utama abad XXI.

Tanda-tanda penyakit jantung koroner

Pada artikel ini, kita akan melihat tanda-tanda utama penyakit arteri koroner pada orang dewasa.

Gejala

Bentuk klinis utama penyakit jantung iskemik meliputi: angina pektoris (bentuk awal yang paling umum), infark miokard akut. aritmia jantung, gagal jantung. serta serangan jantung koroner mendadak. Semua tahap penyakit jantung iskemik di atas berbeda satu sama lain dalam tingkat keparahan dan adanya komplikasi sekunder.

Tanda-tanda utama penyakit jantung koroner, yang harus diwaspadai pasien dan memaksanya untuk berkonsultasi dengan dokter untuk bantuan medis, adalah: sering sesak napas, lemas, nyeri berkala pada jantung. dada, pusing, berkeringat. Gejala-gejala ini terjadi pada lebih dari 80% dari semua tahap awal perkembangan penyakit arteri koroner.

Dalam kebanyakan kasus, pasien melihat penurunan yang signifikan dalam kesehatan umum sebagai akibat dari peningkatan aktivitas fisik pada tubuh, yang memperburuk perjalanan penyakit.

Ketika penyakit jantung koroner berkembang, mungkin ada peningkatan signifikan dari serangan angina yang telah muncul, yang menunjukkan penurunan yang cukup cepat dari penyakit yang mendasarinya.

Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir ada cukup banyak kasus perkembangan bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menyakitkan, yang agak sulit untuk diidentifikasi pada tahap pertama perkembangan, dan yang kurang responsif terhadap pengobatan. . Oleh karena itu, sangat penting, pada gangguan jantung sekecil apa pun, untuk berkonsultasi dengan ahli jantung pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Kejang jantung adalah tanda awal dan awal penyakit jantung iskemik, yang dimanifestasikan oleh nyeri berkala di jantung, dada, memanjang di bawah lengan kiri, skapula, di rahang. Nyeri dapat disertai dengan kesemutan, diremas, cukup menekan, dan umumnya berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit. maka remisi dimungkinkan lagi.

Angina pectoris atau, seperti yang orang katakan, "angina pectoris" dapat terdiri dari 2 jenis: ketegangan dan ketenangan. Yang pertama terjadi di bawah pengaruh stres fisik pada tubuh, dapat berkembang sebagai akibat dari stres atau gangguan psiko-emosional. Angina tenang sebagian besar terjadi tanpa alasan, dalam beberapa kasus serangan dapat terjadi saat tidur.

Kedua jenis angina pektoris ini sangat baik dihilangkan dengan mengambil 1 - 2 ton nitrogliserin di bawah lidah dengan interval minimal antar dosis minimal 10 menit.

Ingat: Jenis penyakit jantung koroner ini memerlukan konsultasi wajib dengan ahli jantung dengan kardiogram jantung dan penunjukan pengobatan yang tepat, agar tidak memicu perkembangan penyakit lebih lanjut dan kemungkinan transisi ke tahap yang lebih parah dan mengancam jiwa. pasien.

Infark miokard yang berkembang merupakan komplikasi yang sangat serius dari penyakit arteri koroner, membutuhkan penanganan segera perawatan medis... Tanda-tanda utama serangan jantung adalah rasa sakit yang parah, menekan dan menyempit di daerah jantung, yang tidak dapat dihilangkan dengan persiapan nitrogliserin. Selain itu, serangan jantung dapat disertai dengan sesak napas, lemas, mual, atau muntah, sebagian besar berwarna kekuningan.

Serangan menyebabkan perasaan takut, cemas, kelemahan umum, pusing, penyempitan yang kuat dan kesemutan dapat dirasakan di daerah jantung.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang parah dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba pada pasien.

Karena itu, pada kasus infark miokard akut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk menghindari kematian dan mencegah kemungkinan berkembangnya komplikasi yang tidak diinginkan.

Gagal jantung kronis adalah salah satu tanda utama penyakit jantung koroner, yang dimanifestasikan oleh sesak napas yang konstan, pasien mengeluh bahwa ia tidak memiliki cukup udara, ia mulai mati lemas secara berkala, jaringan tubuh bagian atas dan bawah menjadi sianosis, sebagai akibat gangguan peredaran darah akut, terjadi stagnasi darah lokal, dada pasien berbentuk seperti tong.

Dengan semua data, tanda-tanda penyakit jantung koroner di atas, sangat penting bagi mereka untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk menemui ahli jantung untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu, karena perkembangan penyakit jantung koroner pada saat yang sama. tahap pertama dapat sedikit ditangguhkan dalam perkembangan selanjutnya.

Serangan jantung mendadak(kematian koroner) adalah komplikasi berat dari infark miokard akut, sebagai akibat dari pemberian perawatan medis darurat yang tidak tepat waktu. Ini dimanifestasikan oleh penghentian tajam aktivitas jantung dengan penghentian fungsi lebih lanjut dari semua organ dan sistem vital.

Jika dalam 2 - 3 menit berikutnya. pasien tidak akan diberikan tindakan resusitasi mendesak, kemudian setelah 4 - 6 menit. proses ireversibel terjadi di korteks serebral dan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kematian biologis lengkap.

Perhatian: diagnosis penyakit yang tepat waktu pada tahap awal perkembangannya akan memungkinkan Anda untuk melakukan pengobatan yang cukup efektif, serta mencegah pengembangan lebih lanjut komplikasi yang tidak diinginkan.

Diagnostik

• pemeriksaan pasien oleh dokter, keluhan pasien nyeri di daerah dada;
• elektrokardiogram jantung wajib;
• angiografi koroner (memungkinkan untuk menentukan keadaan arteri koroner jantung, serta untuk mengidentifikasi adanya perubahan patologis di dalamnya);
• computed tomography rongga dada;
• angiografi arteri utama jantung.

Pada artikel ini, kami telah menemukan tanda-tanda utama penyakit jantung koroner.

Manifestasi penyakit jantung iskemik

Kata infark berarti nekrosis bagian jaringan organ mana pun karena pelanggaran patensi pembuluh yang memberi makan jaringan ini. Selain infark miokard (jantung), ada infark paru-paru, ginjal, limpa dan organ lainnya. Semuanya muncul dalam kasus ketika salah satu arteri yang relatif besar yang memasok darah ke organ tertentu tersumbat dan sebagian jaringan yang menerima oksigen dari arteri ini dan semua zat yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya mengalami distrofi dan mati. Mengingat karakteristik morfologis dan fungsional otot jantung dan arteri yang mensuplainya, frekuensi infark miokard jauh lebih tinggi daripada frekuensi kerusakan organ lain semacam ini. Di lokasi infark miokard yang dihasilkan (Gbr. 4), jaringan ikat sikatrik secara bertahap berkembang, yang secara fungsional tidak setara dengan otot jantung. Dalam hal ini, jika area infark miokard ternyata besar, kelemahan jantung dan komplikasi lainnya terjadi, yang menyebabkan konsekuensi yang merugikan.

Seseorang dengan jantung yang benar-benar sehat dapat mengalami infark miokard karena kerusakan pada salah satu arteri koroner yang memberi makan jantung.

Jadi, infark miokard adalah bencana yang disebabkan oleh penyumbatan total atau sebagian dari arteri koroner. Bila lumen pembuluh darah tertutup sebagian, kemungkinan terjadinya infark akan ditentukan oleh seberapa besar perbedaan antara kebutuhan miokardium untuk

oksigen (yang tergantung pada intensitas jantung) dan suplai sebenarnya dari otot jantung dengan darah arteri.

Dengan penyumbatan total arteri koroner di otot jantung, senyawa fosfor yang kaya energi - ATP dan CP - dengan cepat dikonsumsi. Ini mengarah pada fakta bahwa bagian otot jantung, yang suplai darahnya telah berhenti karena pelanggaran patensi arteri, setelah beberapa saat berhenti berkontraksi, dan sel-sel otot di tempat ini tanpa pemulihan ATP dan CP

segera binasa. Sebagai akibat dari penghentian kontraksi sebagian besar ventrikel kiri, kelemahan jantung (kegagalan) berkembang, yang secara tajam memperburuk kondisi orang yang sakit.

Dalam kebanyakan kasus, lumen arteri koroner menyempit secara bertahap sebagai akibat dari pembentukan satu atau lebih plak aterosklerotik di salah satu bagian pembuluh darah, yang akan kita bahas secara lebih rinci di bawah ini. Kadang-kadang plak itu sendiri kecil, tetapi gumpalan darah terbentuk pada permukaannya yang kasar atau ulserasi, yang menutupi sebagian atau seluruh lumen arteri. Penyempitan tambahan arteri di tempat plak aterosklerotik sangat difasilitasi oleh peningkatan tekanan darah. Dengan aktivitas fisik yang berlebihan, bahkan sebuah plak kecil dapat menjadi penghambat aliran darah yang meningkat tajam melalui arteri koroner dan menyebabkan perkembangan infark miokard. Sangat mungkin bahwa episode yang kita ketahui dari sejarah Yunani Kuno dengan utusan dari Marathon, yang berlari 42 km ke Athena dan jatuh mati, adalah contohnya.

Dekat dengan serangan jantung adalah manifestasi lain dari aterosklerosis arteri koroner - angina pektoris, ditandai dengan nyeri di daerah jantung, di belakang tulang dada, sering menjalar ke lengan kiri atau skapula. Sama seperti infark miokard, angina pektoris adalah hasil dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung (iskemia).

Atas saran Organisasi Kesehatan Dunia, istilah "penyakit jantung iskemik" telah diadopsi, yang mengacu pada semua kondisi yang disertai dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.

Beras. 4. Infark miokard, yang berkembang sebagai akibat penyumbatan salah satu cabang arteri koroner kiri (ditunjukkan oleh panah)

Dengan demikian, angina pektoris, infark miokard, sangat sering berbagai gangguan pada kerja ritmik jantung (aritmia), serta kasus kematian mendadak (lihat di bawah) mengacu pada manifestasi penyakit yang sama - penyakit jantung koroner (IHD).

Dengan penyakit jantung iskemik, suplai oksigen ke otot jantung tertinggal dari kebutuhan oksigen yang sebenarnya, sementara biasanya suplai oksigen ke miokardium melebihi kebutuhannya. Akibat iskemia miokard, gejala khas penyakit jantung iskemik muncul (Gbr. 5).

Beras. 5. Skema terjadinya iskemia miokard dan beberapa manifestasinya

Tentu saja, ada banyak bentuk infark miokard dan angina pektoris yang berbeda. Kadang-kadang sulit untuk menarik garis klinis yang jelas antara serangan angina pektoris yang berkepanjangan dan infark miokard ringan. Beberapa pasien mengalami angina pektoris selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan akibat yang serius. Namun, lebih sering angina pektoris berfungsi sebagai awal infark miokard atau akhirnya menyebabkan kelemahan jantung atau detak jantung tidak teratur.

Ada banyak kasus ketika infark miokard didahului oleh hanya beberapa serangan angina pektoris, di mana orang tersebut tidak menganggap penting dan tidak menganggap perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sehubungan dengan masalah mencari tahu alasan perkembangan infark miokard, ada masalah mempelajari penyebab yang disebut kematian mendadak yang terjadi beberapa jam setelah manifestasi pertama penyakit (pada orang yang sebelumnya sehat ). Kematian mendadak, sebagai suatu peraturan, didasarkan pada insufisiensi koroner yang berkembang pesat karena kejang yang tajam dan berkepanjangan dari salah satu arteri koroner atau infark miokard makrofokal yang berkembang secara akut. Dan penyebab langsung kematian adalah gangguan mendalam pada irama jantung: alih-alih kontraksi efektif yang teratur dari otot jantung, kedutan yang kacau dari kumpulan otot individu dimulai, apa yang disebut fibrilasi ventrikel, atau asistol jantung, berkembang, dan efektif. kerja jantung berhenti. Keadaan seperti itu, jika berlangsung selama beberapa menit, menjadi tidak sesuai dengan kehidupan.

Untuk segera mencari bantuan dan mengembangkan garis perilaku yang benar, penting untuk mengetahui dengan baik apa manifestasi IHD.

Tanda-tanda angina pektoris dan infark miokard. Untuk pertama kalinya, deskripsi klasik tentang serangan "angina pectoris" (sebagaimana mereka sebut angina pectoris) dibuat oleh W. Geberden pada tahun 1768 dalam sebuah kuliah di Royal College of Medicine di London.

Selama serangan angina pektoris, seseorang memiliki perasaan tertekan, berat, bercampur dengan rasa sakit yang tumpul di bagian tengah dada, di belakang tulang dada, kadang-kadang di suatu tempat jauh di tenggorokan. Pada beberapa orang, rasa sakit yang relatif parah disertai dengan ketakutan, kelemahan, munculnya keringat dingin, tetapi setelah 2-3 menit rasa sakitnya hilang dan orang tersebut merasa sehat kembali. Pada orang lain, ini bukan rasa sakit, tetapi semacam sensasi terbakar, tekanan di belakang tulang dada atau di leher. (gbr. 6)

Biasanya serangan jangka pendek seperti itu terjadi di pagi hari ketika seseorang sedang terburu-buru untuk bekerja, terutama dalam cuaca berangin dingin. Ini adalah angina pektoris yang khas.

Seringkali, serangan angina berkembang setelah makan berat, selama aktivitas fisik, atau segera setelah stres emosional yang hebat, pengaruh mental negatif, atau gangguan lainnya.

Gambar 6. Area distribusi nyeri pada angina pektoris

Dengan angina pektoris saat istirahat, sering terjadi pada malam hari atau pagi hari, saat pasien beristirahat, faktor kejang vaskular (salah satu bagian dari arteri koroner) dimainkan oleh faktor besar. Sebagai aturan, kejang seperti itu terjadi pada pasien dengan hipertensi arteri atau dengan arteri koroner yang terkena aterosklerosis.

V tahun-tahun terakhir istilah "angina tidak stabil" telah menyebar luas. Ini bertentangan dengan definisi "angina stabil", yang dipahami sebagai suatu kondisi yang ditandai dengan serangan nyeri dada jangka pendek yang biasa terjadi pada pasien dalam situasi tertentu (berjalan cepat melawan angin, terutama setelah makan, selama kegembiraan, dll.). Seorang pasien dengan angina stabil harus menjalani pengobatan sistematis.Tidak ada indikasi untuk rawat inap yang mendesak. Lain halnya jika angina pektoris muncul untuk pertama kalinya dalam hidup atau serangannya menjadi lebih sering, jika angina istirahat muncul bersamaan dengan angina pektoris saat beraktivitas, serangan mulai dihilangkan lebih buruk dengan nitrogliserin, menjadi lebih tajam atau lebih lama. Angina ini disebut tidak stabil. Pasien dengan angina pektoris tidak stabil harus dirawat di bawah pengawasan khusus, stres fisik dan emosional mereka harus dibatasi secara tajam, EKG mereka harus dipantau, dan pengobatan dengan vasodilator harus diintensifkan. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, pasien tersebut harus dirawat di rumah sakit untuk pemantauan intensif dan pengobatan aktif. Serangan angina pektoris tidak stabil juga merupakan prekursor infark miokard.

Sebagaimana dicatat, tidak selalu mudah untuk menentukan garis yang jelas antara angina pektoris dan infark miokard. Kadang-kadang pasien menderita infark miokard ringan "pada kaki mereka", tanpa bantuan medis. Namun, untuk infark miokard pada periode awal, perjalanan yang keras dan parah lebih khas. Infark miokard akut paling sering berlangsung sebagai serangan rasa sakit yang tajam, menusuk, berlama-lama atau sebagai perasaan yang sangat menyakitkan dari meremas dada, seolah-olah seseorang meremasnya dengan catok. Pasien ketakutan, gelisah, dia kesulitan bernapas, dia bergegas di sekitar ruangan, tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri. Kegembiraan digantikan oleh kelemahan, keringat dingin, terutama jika rasa sakit berlanjut selama lebih dari 1-2 jam.

Selama serangan seperti itu, nitrogliserin, yang sebelumnya meredakan kondisi, hampir tidak mengurangi rasa sakit atau hanya memiliki efek jangka pendek. Di tengah rasa sakit, pasien menjadi pucat, denyut nadinya lemah dan sering, kenaikan tekanan darah digantikan oleh penurunannya. Ini adalah periode penyakit yang paling berbahaya. Perhatian medis segera diperlukan. Hanya dengan memperkenalkan obat-obatan khusus, ambulans atau dokter darurat berhasil mengatasi serangan, dan terkadang pasien perlu segera dirawat di rumah sakit.

Jika seseorang pertama kali mengalami serangan angina pektoris atau mengembangkan serangan nyeri dada, disertai dengan kelemahan, keringat dingin, mual dan muntah, pusing atau kehilangan kesadaran jangka pendek, sangat penting untuk segera menghubungi dokter. Hanya dokter yang dapat menilai ciri-ciri manifestasi penyakit tertentu dan meresepkan studi tambahan, yang menurut hasil diagnosis yang akurat dapat dibuat, masalah perlunya rawat inap dapat diselesaikan dan perawatan yang benar direkomendasikan.

Semua pasien yang diduga mengalami infark miokard harus dirawat di rumah sakit, di mana ada kemungkinan pemeriksaan, observasi, dan perawatan intensif yang cermat. Di departemen khusus ada bangsal, di mana pasien yang sakit parah dikirim, untuk menetapkan kontrol elektrokardiografik yang konstan untuk mereka, meningkatkan pengawasan staf medis dan perawat dan, sebagai hasilnya, untuk mengenali dan mengobati komplikasi infark miokard secara tepat waktu, yang dianggap 10-15 tahun yang lalu tidak sesuai dengan kehidupan.

Pada beberapa pasien, infark miokard berkembang secara tiba-tiba, hampir tanpa prekursor, di tengah kesehatan yang tampak lengkap. Namun, jika orang "sehat" seperti itu diperiksa sebelum infark miokard, maka sebagian besar dari mereka dapat menemukan tanda-tanda tertentu dari aterosklerosis pada pembuluh jantung atau gangguan metabolisme yang berkembang jauh sebelum serangan jantung.

Mendiagnosis infark miokard terkadang sulit. Elektrokardiogram, hasil studi tentang komposisi seluler dan biokimia darah, dan data dari metode diagnostik tambahan lainnya membantu mengenali penyakit ini.

Di banyak negara di dunia, pemeriksaan populasi dilakukan untuk mengidentifikasi IBO laten dan aterosklerosis yang mendasari arteri koroner. Namun sejauh ini inspeksi tersebut tidak meluas. Untuk membuktikan bahwa pencegahan aktif infark miokard diperlukan, kami akan memberikan beberapa informasi tentang penyebaran penyakit arteri koroner dan beberapa komplikasinya.

Prevalensi penyakit arteri koroner

Tidak dapat diasumsikan bahwa aterosklerosis tidak terjadi pada zaman dahulu. Jadi, lesi vaskular aterosklerotik ditemukan pada mumi Mesir. Dalam manuskrip kuno Mesir yang masih hidup, Alkitab menggambarkan sakit jantung, mirip dengan sakit angina pectoris. Hippocrates menyebutkan kasus penyumbatan pembuluh darah. Ada deskripsi menarik tentang bagian kapal yang menyempit dan berliku-liku yang ditinggalkan oleh Leonardo da Vinci. Dia juga memperhatikan bahwa perubahan seperti itu paling sering dimanifestasikan pada orang tua dan menyarankan bahwa mereka memiliki efek berbahaya pada nutrisi jaringan.

Sejak abad ke-18, ahli anatomi Italia mulai menggambarkan kasus ruptur miokard pada pasien yang meninggal yang menderita sakit jantung selama hidup mereka. Korespondensi ilmuwan Inggris V. Geberden dan E. Jenner (70-an abad ke-18) diketahui, di mana E. Jenner memberikan contoh penyumbatan arteri koroner pada pasien yang meninggal karena serangan angina pectoris (angina pectoris).

Dokter Rusia V.P. Obraztsov dan ND Strazhesko pada tahun 1909 menciptakan pemahaman modern tentang gambaran klinis dan sifat penyakit jantung koroner akut. Teori penyakit jantung koroner mulai berkembang sangat pesat dengan diperkenalkannya metode elektrokardiografi (EKG) ke dalam penelitian klinis. Pada tahun 1920 H. Purdy mendemonstrasikan perubahan EKG yang merupakan karakteristik dari infark miokard. Sejak tahun 1928, metode EKG telah banyak digunakan di klinik kardiologi terkemuka di seluruh dunia. Saat ini, pemeriksaan elektrokardiologi pada sadapan 12-15 telah menjadi metode integral untuk mendiagnosis penyakit jantung, tidak hanya di tempat stasioner tetapi juga di rawat jalan. Menurut hasil pemeriksaan EKG orang selama aktivitas fisik, seringkali mungkin untuk mengungkapkan gangguan koroner tersembunyi. Metode halus lainnya untuk mendiagnosis infark miokard sedang ditingkatkan berdasarkan data penentuan aktivitas enzim serum tertentu, misalnya, kreatin fosfokinase, dll.

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa infark miokard tidak muncul pada abad ke-20. Namun demikian, ada alasan kompleks yang menyebabkan penyebaran luas penyakit ini di zaman kita.

Banyak yang tidak menyadari bahaya penuh dari peningkatan tajam dalam kejadian infark miokard dan angina pektoris, karena psikologi manusia sedang dibangun kembali secara bertahap. Sementara itu, ada statistik yang tidak dapat disangkal yang menunjukkan bahwa infark miokard dan "bencana koroner" lainnya telah menjadi penyebab utama kematian bagi penduduk sebagian besar negara yang paling maju secara ekonomi.

Para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia menyimpulkan bahwa pada tahun 70-an abad XX, kematian akibat penyakit kardiovaskular di antara pria berusia di atas 35 tahun di seluruh dunia meningkat sebesar 60%. Pada simposium internasional di Wina pada tahun 1979, dilaporkan bahwa. lebih dari setengah dari 2 juta kematian yang dilaporkan setiap tahun di Amerika Serikat disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, termasuk lebih dari sepertiga penyakit jantung koroner. Di Amerika Serikat, sekitar 650 ribu orang meninggal karena penyakit arteri koroner setiap tahun.

Angka kematian penduduk akibat penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner, untuk sejumlah negara ditunjukkan pada Gambar. 7.

Secara umum, di negara-negara maju, dari sepuluh orang di atas 40 tahun, lima meninggal karena penyakit kardiovaskular. Di Jerman, sekitar 250 ribu kasus infark miokard terdaftar setiap tahun, dan jumlah kematian akibat penyakit ini dari tahun 1952 hingga 1974 meningkat 5 kali lipat. Di Uni Soviet, 514,4 ribu orang meninggal karena penyakit jantung aterosklerotik pada tahun 1976, dan 529,9 ribu orang pada tahun 1977. Menurut Kantor Statistik Pusat Uni Soviet untuk tahun 1981, kematian akibat penyakit kardiovaskular di negara itu telah stabil, dan di beberapa republik serikat ada kecenderungan untuk menurunkannya.

Beras. 7. Kematian pria usia 35-74 tahun dari berbagai penyakit per 100 ribu penduduk di berbagai negara

Survei populasi kelompok besar penduduk kota-kota terbesar di negara kita - Moskow, Leningrad dan Kiev - dilakukan untuk mengidentifikasi prevalensi penyakit jantung iskemik di antara mereka dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Seperti yang diharapkan, ada peningkatan reguler dalam prevalensi penyakit jantung iskemik dengan bertambahnya usia yang disurvei. Jadi, di antara pria kota Leningrad pada usia 20-29 tahun, prevalensi penyakit jantung koroner kurang dari 1%, 30-39 tahun - 5%, 40-49 tahun - 9%, 50- 59 tahun - 18% dan pada usia 60-69 tahun - 28%. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa setiap pria keenam berusia 50-59 tahun dan setiap pria keempat berusia 60-69 tahun. Leningrad menderita penyakit jantung iskemik. Di antara wanita, prevalensi penyakit jantung iskemik kira-kira sama dengan pria, tetapi bentuk penyakit jantung iskemik yang parah lebih jarang terjadi pada mereka. Menurut statistik medis di banyak negara, wanita pada periode pra-menopause mengembangkan infark miokard jauh lebih jarang daripada pria. Oleh karena itu, perhatian utama diberikan pada pencegahan penyakit ini di antara bagian populasi pria, meskipun, sebagaimana dibuktikan oleh hasil studi populasi yang dilakukan selama era Soviet, perlu dilakukan tindakan pencegahan yang tepat di kalangan wanita.

Telah disebutkan di atas bahwa IHD dan infark miokard timbul atas dasar lesi aterosklerotik pada arteri koroner jantung. Literatur medis modern penuh dengan deskripsi tentang apa yang disebut faktor risiko penyakit arteri koroner, yang berkontribusi terhadap timbulnya dan perkembangan penyakit ini. Tetapi pertama-tama, kami akan mencoba memberi tahu Anda apa itu aterosklerosis dan apa esensinya.

Kepemilikan pengetahuan tentang situasi yang mengancam jiwa dan cara mengatasinya sering kali bermanfaat bagi seseorang yang berada di ambang hidup dan mati. Situasi ini tidak diragukan lagi termasuk serangan jantung yang disebut penyakit arteri koroner akut. Apa bahaya dari situasi ini, bagaimana membantu seseorang dengan serangan akut penyakit arteri koroner?

Jantung (kelaparan oksigen) berkembang karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner dan lain-lain patologi fungsional otot jantung.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, dan yang kedua dapat tanpa gejala selama bertahun-tahun. Hal yang sama tidak dapat dikatakan tentang penyakit jantung koroner akut. Kondisi ini ditandai dengan penurunan mendadak atau bahkan penghentian sirkulasi koroner, yang menyebabkan kematian sering menjadi akibat dari penyakit jantung koroner akut.

Tanda-tanda paling khas dari iskemia akut:

• nyeri tekan yang parah di sepanjang tepi kiri atau di tengah tulang dada, menjalar (memancar) di bawah skapula, di lengan, bahu, leher atau rahang;
• kekurangan udara, ;
• nadi cepat atau meningkat, perasaan detak jantung tidak teratur;
• keringat berlebih, keringat dingin;
• pusing, pingsan, atau gangguan kesadaran;
• perubahan warna kulit menjadi warna yang bersahaja;
• kelemahan umum, mual, terkadang berubah menjadi muntah, yang tidak meredakan.

Nyeri biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik atau stres emosional.

Namun, gejala ini, yang paling khas mencerminkan Gambaran klinis, tidak selalu muncul. Ya, dan semua gejala di atas jarang terjadi secara bersamaan, tetapi muncul sendiri-sendiri atau berkelompok, tergantung klinisnya. Hal ini sering mempersulit diagnosis dan mengganggu pemberian pertolongan pertama yang tepat waktu untuk penyakit arteri koroner. Sementara itu, iskemia akut membutuhkan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Akibat penyakit jantung koroner

Apa bahaya serangan iskemia jantung?

Apa yang mengancam seseorang dengan penyakit jantung koroner akut? Ada beberapa cara untuk mengembangkan bentuk akut penyakit jantung iskemik. Karena penurunan suplai darah ke miokardium yang timbul secara spontan, kondisi berikut mungkin terjadi:

• angina tidak stabil;
• infark miokard;
• kematian koroner (jantung) mendadak (SCD).

Seluruh kelompok kondisi ini termasuk dalam definisi "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk klinis iskemia akut. Mari kita pertimbangkan yang paling berbahaya dari mereka.

Serangan jantung terjadi sebagai akibat penyempitan lumen (akibat plak aterosklerotik) di arteri koroner, yang mensuplai miokardium dengan darah. Hemodinamik miokardium sangat terganggu sehingga penurunan suplai darah menjadi tidak terkompensasi. Selanjutnya, ada pelanggaran proses metabolisme dan fungsi miokardium yang paling kontraktil.

Pada iskemia, kelainan ini dapat reversibel bila durasi stadium lesi adalah 4-7 jam. Jika kerusakannya ireversibel, terjadi nekrosis (kematian) pada area otot jantung yang terkena.

Dalam bentuk reversibel, zona nekrotik digantikan oleh jaringan parut 7-14 hari setelah serangan.

Ada juga bahaya yang terkait dengan komplikasi serangan jantung:

• syok kardiogenik, gagal jantung yang serius, edema paru dengan latar belakang gagal jantung akut - pada periode akut;
• tromboemboli, gagal jantung kronis - setelah jaringan parut.

Kematian koroner mendadak

Henti jantung primer (atau kematian jantung mendadak) dipicu oleh ketidakstabilan listrik di miokardium. Tidak adanya atau kegagalan tindakan resusitasi memungkinkan untuk menghubungkan serangan jantung dengan SCD, yang terjadi secara instan, atau dalam waktu 6 jam dari awal serangan. Ini adalah salah satu kasus yang sering terjadi ketika kematian menjadi akibat dari penyakit jantung koroner akut.

Bahaya khusus

Prekursor penyakit jantung iskemik akut adalah krisis hipertensi yang sering terjadi, diabetes mellitus, kongesti paru, kebiasaan buruk dan patologi lain yang mempengaruhi metabolisme otot jantung. Seringkali seminggu sebelum serangan iskemia akut, seseorang mengeluh sakit di dada, kelelahan.

Perhatian khusus harus diberikan pada apa yang disebut tanda-tanda infark miokard atipikal, yang memperumit diagnosisnya, sehingga mencegah pemberian pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner.

Anda harus fokus pada bentuk infark atipikal:

• asma - ketika gejala muncul sebagai sesak napas yang parah dan mirip dengan serangan asma bronkial;
• tanpa rasa sakit - karakteristik bentuk pasien dengan diabetes mellitus;
• perut - ketika gejala (kembung dan sakit perut, cegukan, mual, muntah) dapat disalahartikan sebagai manifestasi pankreatitis akut atau (bahkan lebih buruk) keracunan; dalam kasus kedua, pasien, yang membutuhkan istirahat, dapat mengatur lavage lambung yang "kompeten", yang tentu saja akan membunuh orang tersebut;
• perifer - ketika fokus nyeri terlokalisasi di area yang jauh dari jantung, seperti rahang bawah, tulang belakang dada dan leher, tepi jari kelingking kiri, daerah tenggorokan, tangan kiri;
• collaptoid - serangan terjadi dalam bentuk kolaps, hipotensi parah, kegelapan di mata, penonjolan keringat "lengket", pusing akibat syok kardiogenik;
• serebral - tanda-tanda menyerupai gejala neurologis dengan gangguan kesadaran, pemahaman tentang apa yang terjadi;
• edematous - iskemia akut dimanifestasikan oleh munculnya edema (hingga asites), kelemahan, sesak napas, pembesaran hati, yang merupakan karakteristik dari gagal ventrikel kanan.

Jenis gabungan penyakit arteri koroner akut juga dikenal, menggabungkan tanda-tanda bentuk atipikal yang berbeda.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Pertolongan pertama

Hanya spesialis yang dapat memastikan adanya serangan jantung. Namun, jika seseorang memiliki salah satu gejala yang dibahas di atas, terutama setelah aktivitas fisik yang berlebihan, krisis hipertensi atau stres emosional, adalah mungkin, dengan kecurigaan penyakit jantung koroner akut, untuk memberikan pertolongan pertama. Apa itu?

1. Pasien harus duduk (sebaiknya di kursi dengan punggung yang nyaman atau berbaring dengan kaki ditekuk di lutut), dilepaskan dari pakaian ketat atau ketat - dasi, bra, dll.
2. Jika seseorang telah mengonsumsi obat-obatan yang sebelumnya diresepkan oleh dokter (seperti Nitrogliserin), obat tersebut harus diberikan kepada pasien.
3. Jika resepsi produk obat dan duduk diam selama 3 menit tidak akan membawa kelegaan, Anda harus segera memanggil ambulans, terlepas dari pernyataan heroik pasien bahwa semuanya akan berlalu dengan sendirinya.
4. Dengan tidak adanya reaksi alergi terhadap Aspirin, berikan pasien 300 mg obat ini, apalagi tablet Aspirin harus dikunyah (atau dihancurkan menjadi bubuk) untuk mempercepat efeknya.
5. Jika perlu (jika ambulans tidak dapat tiba tepat waktu), Anda harus membawa pasien ke rumah sakit sendiri, memantau kondisinya.

Menurut pedoman Dewan Resusitasi Eropa 2010, kurangnya kesadaran dan pernapasan (atau kejang agonal) merupakan indikasi untuk resusitasi kardiopulmoner (RJP).

Perawatan darurat medis biasanya mencakup sekelompok kegiatan:

• CPR untuk manajemen jalan napas;
• terapi oksigen - suplai oksigen paksa ke saluran pernapasan untuk memenuhi darah dengannya;
• pijat jantung tidak langsung untuk menjaga sirkulasi darah saat organ berhenti;
• defibrilasi listrik, yang merangsang serat otot miokard;
• terapi obat dalam bentuk pemberian vasodilator intramuskular dan intravena, agen anti-iskemik - beta-blocker, antagonis kalsium, agen antiplatelet, nitrat dan obat lain.

Bisakah seseorang diselamatkan?

Bagaimana Prediksi Serangan Jantung Koroner Akut, Mungkinkah Menyelamatkan Seseorang? Hasil dari serangan penyakit arteri koroner akut tergantung pada banyak faktor:

• bentuk klinis penyakit;
• penyakit yang menyertai pasien (misalnya, diabetes mellitus, hipertensi, asma bronkial);
• ketepatan waktu dan kualifikasi pertolongan pertama.

Yang paling sulit adalah menyadarkan pasien dengan bentuk klinis penyakit arteri koroner yang disebut SCD (kematian jantung mendadak atau koroner). Sebagai aturan, dalam situasi ini, kematian terjadi dalam waktu 5 menit setelah serangan dimulai. Meskipun secara teoritis diyakini jika dalam 5 menit ini Anda memiliki waktu untuk melakukan tindakan resusitasi, seseorang akan dapat bertahan hidup. Tetapi kasus seperti itu hampir tidak diketahui oleh praktik medis.

Jika bentuk lain dari iskemia akut berkembang, infark miokard, prosedur yang dijelaskan pada bagian sebelumnya mungkin berguna. Hal utama adalah memberi seseorang kedamaian, memanggil ambulans dan mencoba menghilangkan rasa sakit dengan sarana jantung yang tersedia (Nitrogliserin, Validol). Jika memungkinkan, berikan pasien suplai oksigen. Tindakan sederhana ini akan membantunya menunggu dokter datang.

Menurut ahli jantung, perkembangan peristiwa terburuk hanya dapat dihindari dengan syarat perhatian yang cermat terhadap kesehatannya sendiri - mempertahankan gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik yang wajar, melepaskan kecanduan dan kebiasaan berbahaya, termasuk pemeriksaan pencegahan rutin untuk mendeteksi patologi pada tahap awal. .

Video yang bermanfaat

Cara memberikan pertolongan pertama untuk infark miokard - lihat video berikut:

Kesimpulan

1. Penyakit arteri koroner akut adalah jenis iskemia jantung yang sangat berbahaya.
2. Dalam beberapa bentuk klinis, tindakan mendesak untuk iskemia jantung akut mungkin tidak efektif.
3. Serangan penyakit arteri koroner akut membutuhkan panggilan ambulans dan memberi pasien istirahat dan minum obat jantung.