Kalp yetmezliği tedavisinde pulmoner hırıltı. Kalp yetmezliği. İç organlarda durgun değişiklikler

Kalp yetmezliği- kardiyovasküler sistemin yeterli kan dolaşımını sağlayamadığı bir durum. Kalbin yeterince güçlü bir şekilde kasılmaması ve atardamarlara vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için gerekenden daha az kan itmesi nedeniyle ihlaller gelişir.

Kalp yetmezliği belirtileri: artan yorgunluk, egzersiz intoleransı, nefes darlığı, ödem. İnsanlar on yıllardır bu hastalıkla yaşar, ancak uygun tedavi olmadan kalp yetmezliği yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir: pulmoner ödem ve kardiyojenik şok.

Kalp yetmezliği gelişiminin nedenleri kalp ve kardiyovasküler hastalıkların uzun süreli aşırı yüklenmesi ile ilişkili: iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, kalp kusurları.

yaygınlık... Kalp yetmezliği en yaygın patolojilerden biridir. Bu bakımdan en yaygın bulaşıcı hastalıklarla rekabet eder. Tüm nüfusun %2-3'ü kronik kalp yetmezliğinden muzdarip ve 65 yaş üstü kişilerde bu oran %6-10'a ulaşıyor. Kalp yetmezliğini tedavi etmenin maliyeti, tüm kanser türlerini tedavi etmenin maliyetinin iki katıdır.

kalbin anatomisi

Kalp 2 kulakçık ve 2 karıncıktan oluşan dört odacıklı içi boş bir organdır. Atriyumlar (üst kalp) ventriküllerden, kanın ventriküllere akmasına ve kapanmasına izin vererek kanın geri akmasını önleyen valfler (biküspit ve triküspit) ile septa ile ayrılır.

Sağ yarı soldan sıkıca ayrılır, böylece venöz ve arteriyel kan karışmaz.

Kalp fonksiyonları:

kasılma... Kalp kası kasılır, boşluklar küçülür ve kanı atardamarlara doğru iter. Kalp, bir pompa görevi görerek tüm vücuda kan pompalar.
otomatizm... Kalp, kasılmasına neden olan elektriksel uyarıları bağımsız olarak üretebilir. Bu işlev sinüs düğümü tarafından sağlanır.
İletkenlik... Özel yollarla sinüs düğümünden gelen uyarılar kasılmalı miyokardiyuma iletilir.
uyarılabilirlik- kalp kasının dürtülerin etkisi altında uyarılma yeteneği.

Kan dolaşımı çemberleri.

Kalp, kanı iki kan dolaşımı çemberinden pompalar: büyük ve küçük.

Büyük bir kan dolaşımı çemberi- sol ventrikülden kan aorta girer ve ondan arterlerden tüm doku ve organlara girer. Burada oksijen ve besin verir, ardından damarlardan kalbin sağ yarısına - sağ atriyuma döner.
Küçük kan dolaşımı çemberi- sağ ventrikülden kan akciğerlere girer. Burada, pulmoner alveolleri dolaşan küçük kılcal damarlarda kan karbondioksit kaybeder ve oksijenle yeniden doyurulur. Bundan sonra, pulmoner damarlardan kalbe, sol atriyuma döner.

Kalbin yapısı.

Kalp üç zar ve bir perikarddan oluşur.

Perikardiyal kese - perikard... Perikardın dış lifli tabakası kalbi serbestçe çevreler. Diyafram ve göğüs kafesine bağlıdır ve kalbi göğüs kafesine bağlar.
Dış kabuk epikardiyumdur. Kas zarına sıkıca yapışan ince, şeffaf bir bağ dokusu filmidir. Perikardiyal kese ile birlikte genişleme sırasında kalbin düzgün kaymasını sağlar.
Kas tabakası miyokarddır. Güçlü bir kalp kası, kalp duvarının çoğunu kaplar. Atriyumda derin ve yüzeyel olmak üzere 2 katman bulunur. Midenin kas zarında 3 katman vardır: derin, orta ve dış. Miyokardın incelmesi veya aşırı büyümesi ve kalınlaşması kalp yetmezliğine neden olur.
İç kabuk endokardiyumdur. Kalbin boşluklarına pürüzsüzlük sağlayan kolajen ve elastik liflerden oluşur. Bu, kanın odacıkların içine kayması için gereklidir, aksi takdirde parietal kan pıhtıları oluşabilir.

Kalp yetmezliği gelişim mekanizması

Birkaç hafta veya ay içinde yavaş yavaş gelişir. Kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde birkaç aşama ayırt edilir:

miyokard hasarı kalp hastalığı veya uzun süreli aşırı yüklenme sonucu gelişir.

Kasılma fonksiyonunun bozulması sol ventrikül. Hafifçe kasılır ve atardamarlara yeterince kan göndermez.

Tazminat aşaması. Mevcut koşullar altında kalbin normal işleyişini sağlamak için tazminat mekanizmaları dahil edilmiştir. Sol ventrikülün kas tabakası, canlı kardiyomiyositlerin boyutundaki artıştan dolayı hipertrofiktir. Adrenalin salınımı artar, bu da kalbin daha hızlı ve daha sert atmasını sağlar. Hipofiz bezi, kandaki su içeriğini artıran bir antidiüretik hormon salgılar. Bu pompalanan kanın hacmini arttırır.

rezervlerin tükenmesi... Kalp, kardiyomiyositlere oksijen ve besin sağlama yeteneğini tüketir. Oksijen ve enerjiden yoksundurlar.

Dekompansasyon aşaması- dolaşım bozuklukları artık telafi edilemez. Kalbin kas tabakası normal şekilde çalışamaz. Kasılmalar ve gevşemeler zayıflar ve yavaşlar.

Kalp yetmezliği gelişir. Kalp daha zayıf ve daha yavaş atar. Tüm organlar ve dokular yeterli oksijen ve besin almaz.

Akut kalp yetmezliği birkaç dakika içinde gelişir ve CHF'nin karakteristik aşamalarından geçmez. Kalp krizi, akut miyokardit veya şiddetli aritmiler kalbin yavaşlamasına neden olur. Aynı zamanda, arteriyel sisteme giren kan hacmi keskin bir şekilde düşer.

Kalp yetmezliği türleri

Kronik kalp yetmezliği- kardiyovasküler hastalıkların bir sonucu. Yavaş yavaş gelişir ve yavaş ilerler. Kalbin duvarı kas tabakasının büyümesi nedeniyle kalınlaşır. Kalbin beslenmesini sağlayan kılcal damarların oluşumu, kas kütlesinin büyümesinin gerisinde kalmaktadır. Kalp kasının beslenmesi bozulur, sertleşir ve elastikiyeti azalır. Kalp kan pompalamayı kaldıramaz.

Hastalığın şiddeti... Kronik kalp yetmezliği olan kişilerde ölüm oranı yaşıtlarına göre 4-8 kat daha fazladır. Dekompansasyon aşamasında doğru ve zamanında tedavi olmadan, yıl boyunca hayatta kalma oranı, bazı kanserlerle karşılaştırılabilir olan %50'dir.

CHF'nin gelişim mekanizması:

Kalbin üretim (pompalama) kapasitesi azalır - hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar: egzersiz intoleransı, nefes darlığı.
Kalbin normal işleyişini sürdürmeyi amaçlayan telafi edici mekanizmalar bağlanır: kalp kasını güçlendirmek, adrenalin seviyesini arttırmak, sıvı tutulması nedeniyle kan hacmini arttırmak.
Kalbin yetersiz beslenmesi: kas hücreleri çok daha büyük hale geldi ve kan damarlarının sayısı biraz arttı.
Telafi edici mekanizmalar tükenmiştir. Kalbin çalışması önemli ölçüde bozulur - her itişte yeterli kanı dışarı itmez.

Kronik kalp yetmezliği türleri

İhlalin meydana geldiği kalp atışının evresine bağlı olarak:

sistolik kalp yetmezliği (sistol - kalbin kasılması). Kalbin odaları zayıf bir şekilde kasılır.
diyastolik kalp yetmezliği (diyastol - kalbin gevşeme aşaması) kalp kası elastik değildir, gevşer ve zayıf gerilir. Bu nedenle, diyastol sırasında ventriküller yetersiz kanla doldurulur.

Hastalığın nedenine bağlı olarak:

miyokardiyal kalp yetmezliği - kalp hastalığı kalbin kas tabakasını zayıflatır: miyokardit, kalp kusurları, iskemik hastalık.
aktarma kalp yetmezliği - aşırı yüklenme sonucu miyokard zayıflar: artan kan viskozitesi, kalpten kan çıkışının önündeki mekanik engeller, hipertansiyon.

Akut kalp yetmezliği (AHF)- Kalbin pompalama işlevinde hızlı ve ilerleyici bir bozulma ile ilişkili yaşamı tehdit eden bir durum.

AOS'un gelişim mekanizması:

Miyokard yeterince güçlü kasılmaz.
Artere atılan kan miktarı keskin bir şekilde azalır.
Kanın vücut dokularından yavaş geçişi.
Akciğerlerin kılcal damarlarında artan kan basıncı.
Kan durgunluğu ve dokularda ödem gelişimi.

Hastalığın şiddeti. Akut kalp yetmezliğinin herhangi bir belirtisi yaşamı tehdit eder ve hızla ölümcül olabilir.

İki tür OCH vardır:

Sağ ventrikül yetmezliği.
Pulmoner arterin terminal dallarının tıkanması (pulmoner emboli) ve kalbin sağ yarısının enfarktüsü sonucu sağ ventrikül hasar gördüğünde gelişir. Aynı zamanda sağ karıncığın kanı organlardan akciğerlere taşıyan vena kavadan pompaladığı kanın hacmi azalır.
Sol ventrikül yetmezliği sol ventrikülün koroner damarlarındaki bozulmuş kan akışından kaynaklanır.
Gelişim mekanizması: sağ ventrikül, çıkışı bozulan akciğer damarlarına kan pompalamaya devam ediyor. Pulmoner damarlar taşar. Bu durumda sol atriyum artan kan hacmini kabul edemez ve pulmoner dolaşımda durgunluk gelişir.

Akut kalp yetmezliği seyri için seçenekler:

Kardiyojenik şok- kalp debisinde önemli bir azalma, sistolik basınç 90 mm'den az. rt. Sanat, soğuk cilt, uyuşukluk, uyuşukluk.
pulmoner ödem- alveolleri, ciddi solunum yetmezliği ile birlikte kılcal damarların duvarlarından sızan sıvı ile doldurmak.
Hipertansif kriz- yüksek basıncın arka planına karşı pulmoner ödem gelişir, sağ ventrikülün işlevi korunur.
Yüksek kalp debisi ile kalp yetmezliği- sıcak cilt, taşikardi, akciğerlerde kan tıkanıklığı, bazen yüksek basınç(sepsis ile).
Kronik kalp yetmezliğinin akut dekompansasyonu - AHF semptomları orta düzeydedir.

Kalp yetmezliği nedenleri

Kronik kalp yetmezliğinin nedenleri

Kalp kapağı hastalığı- ventriküllere aşırı kan akışına ve bunların hemodinamik aşırı yüklenmesine yol açar.
arteriyel hipertansiyon(hipertansiyon) - kalpten kan çıkışı bozulur, içindeki kan hacmi artar. Gelişmiş modda çalışmak, kalbin aşırı çalışmasına ve odacıklarının gerilmesine yol açar.
Aort darlığı- Aort lümeninin daralması, kanın sol ventrikülde birikmesine neden olur. İçindeki basınç yükselir, ventrikül gerilir, miyokardı zayıflar.
Genişletilmiş kardiyomiyopati- kalp duvarının kalınlaşmadan gerilmesi ile karakterize kalp hastalığı. Bu durumda, kalpten atardamar içine kan salınımı yarı yarıya azalır.
Kalp kası iltihabı- kalp kasının iltihabı. Bunlara kalbin bozulmuş iletimi ve kasılmasının yanı sıra duvarlarının gerilmesi eşlik eder.
İskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü- bu hastalıklar miyokardın kanla beslenmesinde bozulmaya yol açar.
taşiaritmiler- diyastol sırasında kalbin kanla dolması bozulur.
Hipertrofik kardiyomiyopati- ventrikül duvarlarında kalınlaşma var, iç hacimleri azalıyor.
perikardit- perikardın iltihaplanması kulakçıkları ve karıncıkları doldurmak için mekanik engeller yaratır.
Basew hastalığı- Kan, kalp üzerinde toksik etkisi olan çok miktarda tiroid hormonu içerir.

Bu hastalıklar kalbi zayıflatır ve normal kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlayan tazminat mekanizmalarının etkinleştirilmesine neden olur. Bir süreliğine kan dolaşımı düzelir, ancak kısa süre sonra rezerv kapasiteleri sona erer ve kalp yetmezliği semptomları yenilenmiş bir güçle ortaya çıkar.

Akut Kalp Yetmezliğinin Nedenleri

Kalp rahatsızlıkları:

Kronik kalp yetmezliği komplikasyonu güçlü psiko-duygusal ve fiziksel stres ile.
pulmoner emboli(küçük dalları). Pulmoner damarlardaki basıncın artması sağ ventriküle aşırı yük binmesine neden olur.
Hipertansif kriz... Basınçtaki keskin bir artış, kalbi besleyen küçük arterlerin spazmına yol açar - iskemi gelişir. Aynı zamanda, kalp kasılmalarının sayısı keskin bir şekilde artar ve kalp aşırı yüklenir.
Akut kalp ritmi bozuklukları- hızlandırılmış bir kalp atışı, kalbin aşırı yüklenmesine neden olur.
Kalbin içindeki kan hareketinin akut ihlali kapak hasarı, kapakçıkları tutan kirişin yırtılması, kapakçıkların delinmesi, ventriküler septum enfarktüsü, kapaktan sorumlu papiller kasın ayrılması neden olabilir.
Akut şiddetli miyokardit- miyokardın iltihabı, pompalama fonksiyonunun keskin bir şekilde azalmasına, kalp ritminin ve iletiminin bozulmasına neden olur.
kalp tamponadı- kalp ve perikardiyal kese arasında sıvı birikmesi. Bu durumda kalbin boşlukları sıkıştırılır ve tam olarak kasılamaz.
Akut aritmi(taşikardi ve bradikardi). Şiddetli ritim bozuklukları miyokardiyal kontraktiliteyi bozar.
Miyokardiyal enfarktüs- Bu, kalpteki kan dolaşımının akut ihlalidir ve bu da miyokard hücrelerinin ölümüne yol açar.
aort diseksiyonu- sol ventrikülden kan çıkışını ve genel olarak kalbin aktivitesini ihlal eder.

Akut kalp yetmezliğinin kalp dışı nedenleri:

Şiddetli felç. Beyin, kalbin nörohumoral düzenlemesini gerçekleştirir, felç ile bu mekanizmalar yoldan çıkar.
alkol kötüye kullanımı miyokarddaki iletimi bozar ve ciddi ritim bozukluklarına yol açar - atriyal çarpıntı.
Bronşiyal astım atağı sinirsel heyecan ve akut oksijen eksikliği ritim bozukluklarına yol açar.
Bakteriyel toksinlerle zehirlenme Kalp hücreleri üzerinde toksik etkisi olan ve aktivitesini inhibe eden. En yaygın nedenler: pnömoni, septisemi, sepsis.
Yanlış seçilmiş tedavi kalp hastalığı veya ilaçların kendi kendine kötüye kullanılması.

Kalp yetmezliği gelişimi için risk faktörleri:

sigara, alkol kötüye kullanımı
basınç artışı ile birlikte hipofiz bezi ve tiroid bezi hastalıkları
herhangi bir kalp hastalığı
ilaç almak: antineoplastik, trisiklik antidepresanlar, glukokortikoid hormonlar, kalsiyum antagonistleri.

Sağ ventrikül akut kalp yetmezliği semptomları, sistemik dolaşımın damarlarındaki kanın durgunluğundan kaynaklanır:

Artan kalp atış hızı- kalbin koroner damarlarında kan dolaşımının bozulmasının sonucu. Hastalarda baş dönmesi, nefes darlığı ve göğüste ağırlık ile birlikte artan bir taşikardi vardır.
Boyun damarlarının şişmesiİnspirasyonla artan, intratorasik basıncın artması ve kalbe kan akışında zorluk ile açıklanır.
Ödem... Görünümlerine bir dizi faktör katkıda bulunur: kan dolaşımında bir yavaşlama, kılcal duvarların geçirgenliğinde bir artış, interstisyel sıvı tutma, su-tuz metabolizmasının ihlali. Sonuç olarak, sıvı boşluklarda ve ekstremitelerde birikir.
kan basıncını düşürmek kardiyak outputta azalma ile ilişkilidir. Belirtileri: halsizlik, solgunluk, aşırı terleme.
Akciğer tıkanıklığı yok

Sol ventrikül akut kalp yetmezliği belirtileri pulmoner dolaşımda kanın durgunluğu ile ilişkili - akciğerlerin damarlarında. Kardiyak astım ve pulmoner ödem ile kendini gösterir:

Kardiyak astım krizi gece veya egzersizden sonra akciğerlerdeki kan tıkanıklığı arttığında ortaya çıkar. Akut hava eksikliği hissi var, nefes darlığı hızla artıyor. Hasta daha fazla hava akışı sağlamak için ağızdan nefes alır.
Zorla oturma pozisyonu(alçaltılmış bacaklarla) akciğer damarlarından kan çıkışının düzeldiği. Aşırı kan alt ekstremitelere akar.
Öksürükönce kuru, sonra pembemsi balgamla. Balgam akıntısı rahatlama getirmez.
Pulmoner ödem gelişimi... Pulmoner kılcal damarlardaki basıncın artması, sıvı ve kan hücrelerinin alveollere ve akciğerlerin etrafındaki boşluğa sızmasına neden olur. Bu gaz değişimini bozar ve kan yeterince oksijenlenmez. Akciğerlerin tüm yüzeyinde ıslak, büyük kabarcıklanma ralleri görülür. Yandan köpüren nefesler duyulur. Nefes sayısı dakikada 30-40'a çıkar. Nefes almak zordur, solunum kasları (diyafram ve interkostal kaslar) belirgin şekilde gerilir.
Akciğerlerde köpüklenme... Her inhalasyonda alveollere sızan sıvı köpürür ve akciğerlerin gerilmesini daha da bozar. Köpüklü balgamla öksürük, burundan ve ağızdan köpük gelir.
Karışık bilinç ve zihinsel ajitasyon... Sol ventrikül yetmezliği serebral dolaşımın bozulmasına neden olur. Baş dönmesi, ölüm korkusu, bayılma beynin oksijen açlığının belirtileridir.
kalp ağrısı Ağrı göğüs kemiğinin arkasında hissedilir. Omuz bıçağına, boyuna, dirseğe verebilir.

nefes darlığı- Bu, beynin oksijen açlığının bir tezahürüdür. o zaman görünür fiziksel aktivite, ve ileri vakalarda ve istirahatte.
Egzersiz intoleransı... Egzersiz sırasında vücudun aktif kan dolaşımına ihtiyacı vardır ve kalp bunu sağlayamaz. Bu nedenle egzersiz sırasında güçsüzlük, nefes darlığı ve göğüs ağrısı hızla gelişir.
siyanoz... Kandaki oksijen eksikliğinden dolayı cilt mavimsi bir renkle soluktur. Siyanoz en çok parmak uçlarında, burunda ve kulak memelerinde belirgindir.
Şişme. Her şeyden önce, bacaklarda şişlik var. Bunlar, damarların taşması ve hücreler arası boşluğa sıvı salınımından kaynaklanır. Daha sonra sıvı boşluklarda birikir: karın ve plevral.
İç organların damarlarında kan durgunluğu başarısız olmalarına neden olur:
- Sindirim organları. Epigastrik bölgede nabız hissi, mide ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık.
- Karaciğer. Karaciğerdeki hızlı artış ve ağrı, organdaki kan durgunluğu ile ilişkilidir. Karaciğer kapsülü büyütür ve uzatır. Hareket halinde ve palpasyon sırasında, bir kişi sağ hipokondriyumda ağrı yaşar. Karaciğerde yavaş yavaş bağ dokusu gelişir.
- Böbrekler. Atılan idrar miktarında bir azalma, yoğunluğunda bir artış. İdrarda silindirler, proteinler, kan hücreleri bulunur.
- Merkezi sinir sistemi. Baş dönmesi, duygusal heyecan, uyku bozukluğu, sinirlilik, artan yorgunluk.

Kalp yetmezliği teşhisi

İnceleme... Muayenede siyanoz (dudaklarda, burun ucunda ve kalpten uzak bölgelerde beyazlama) saptanır. Sık sık zayıf doldurma darbesi. Akut yetmezlikte kan basıncı 20-30 mm Hg azalır. işçiye kıyasla. Bununla birlikte, artan kan basıncı ile kalp yetmezliği ortaya çıkabilir.

Kalbi dinlemek. Akut kalp yetmezliğinde hırıltı ve solunum seslerinden dolayı kalbi dinlemek zordur. Ancak şunları tanımlayabilirsiniz:

duvarlarının zayıflaması ve kalp kapakçıklarının hasar görmesi nedeniyle I tonunun zayıflaması (ventriküler kasılma sesi)
II tonunun pulmoner arterde ayrılması (çatallanması), pulmoner arter kapağının daha sonra kapandığını gösterir
IV kalp sesi, hipertrofik sağ ventrikülün kasılması ile tespit edilir.
diyastolik üfürüm - gevşeme aşamasında kanın dolma sesi - genişlemesi nedeniyle kan, pulmoner arterin valfinden sızar
kalp ritmi bozuklukları (yavaşlama veya hızlanma)

Elektrokardiyografi (EKG) tüm kalp rahatsızlıkları için zorunludur. Ancak bu belirtiler kalp yetmezliğine özgü değildir. Diğer hastalıklarla da ortaya çıkabilirler:

kalpte yara izi belirtileri
miyokardiyal kalınlaşma belirtileri
kalp ritmi bozuklukları
bozulmuş kalp iletimi

Doppler ile ECHO-KG (kalbin ultrasonu + Doppler), kalp yetmezliğini teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemdir:

karıncıklardan atılan kan miktarındaki azalma %50 oranında azalır
ventrikül duvarlarının kalınlaşması (ön duvarın kalınlığı 5 mm'yi aşıyor)
kalp odalarının hacminde bir artış (ventriküllerin enine boyutu 30 mm'yi aşıyor)
azalmış ventriküler kontraktilite
genişlemiş pulmoner aort
kalp kapakçıklarının işlev bozukluğu
inspirasyon sırasında alt vena kavanın yetersiz çökmesi (% 50'den az), sistemik dolaşımın damarlarında kanın durgunluğunu gösterir
pulmoner arterde artan basınç

Röntgen muayenesi, sağ kalpte bir artışı ve akciğer damarlarındaki kan basıncında bir artışı doğrular:

gövdenin şişmesi ve pulmoner arter dallarının genişlemesi
büyük pulmoner damarların bulanık hatları
kalbin genişlemesi
şişlik ile ilişkili artan yoğunluk alanları
ilk ödem bronşların çevresinde görülür. Karakteristik bir "yarasa silüeti" oluşur

Kan plazmasındaki natriüretik peptit seviyesinin incelenmesi- miyokard hücreleri tarafından salgılanan hormon seviyesinin belirlenmesi.

Normal seviyeler:

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

Normdan sapma ne kadar büyük olursa, hastalığın evresi o kadar şiddetli ve prognoz o kadar kötü olur. Bu hormonların normal içeriği, kalp yetmezliğinin olmadığını gösterir.
Akut kalp yetmezliği tedavisi

Hastaneye yatmam gerekiyor mu?

Akut kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, ambulans çağrılmalıdır. Tanı doğrulanırsa hasta yoğun bakım ünitesine (akciğer ödemi ile) veya yoğun bakım ve acil bakıma yatırılmalıdır.

Akut kalp yetmezliği olan bir hasta için bakım aşamaları

Akut kalp yetmezliği tedavisinin ana hedefleri şunlardır:

hayati organlarda kan dolaşımının hızlı restorasyonu
hastalığın semptomlarını hafifletmek
kalp atış hızının normalleşmesi
kalbi besleyen damarlardaki kan akışının restorasyonu

Akut kalp yetmezliğinin tipine ve belirtilerine bağlı olarak, kalp fonksiyonunu iyileştirmek ve kan dolaşımını normalleştirmek için ilaçlar verilir. Atağı durdurmak mümkün olduktan sonra, altta yatan hastalığın tedavisi başlar.

Grup	İlaç	Terapötik etki mekanizması	nasıl atanır
Presör (sempatomimetik) aminler	dopamin	Kalp debisini arttırır, büyük damarların lümenini daraltır, venöz kanın ilerlemesini uyarır.	Serum. Doz, hastanın durumuna göre 2-10 mcg/kg'dır.
Fosfodiesteraz III inhibitörleri	Milrinon	Kalp tonunu arttırır, Pulmoner vazospazmı azaltır.	İntravenöz olarak tanıtıldı. İlk olarak, "yükleme dozu" 50 μg / kg'dır. Daha sonra dakikada 0,375-0,75 μg/kg.
Glikozidik olmayan kardiyotonik ilaçlar	levosimendan (Simdax)	Kasılabilen proteinlerin (miyofibriller) kalsiyuma duyarlılığını artırır. Ventriküler kasılmaların gücünü arttırır, gevşemelerini etkilemez.	Başlangıç dozu 6-12 mcg / kg'dır. Daha sonra 0,1 μg/kg/dk hızında sürekli intravenöz uygulama.
vazodilatörler nitratlar	sodyum nitroprussid	Damarları ve arteriyolleri genişleterek kan basıncını düşürür. Kalp debisini iyileştirir. Pulmoner ödemi azaltmak için sıklıkla diüretikler (diüretikler) ile reçete edilir.	Dakikada 0.1-5 mcg / kg'da intravenöz damla.
vazodilatörler nitratlar	Nitrogliserin		Dil altı 10 dakikada bir veya 20-200 mcg/dk intravenöz olarak 1 tablet.
diüretikler	Furosemid	İdrardaki fazla suyun atılmasına yardımcı olur. Damar direncini azaltın, kalp üzerindeki stresi azaltın, ödemi rahatlatın.	1 mg / kg'lık bir yükleme dozu. Gelecekte, doz azaltılır.
diüretikler	Torasemid		5-20 mg tabletler halinde soldurularak alınır.
narkotik analjezikler	Morfin	Ağrıyı giderir, şiddetli nefes darlığını giderir, sakinleştirici etkisi vardır. Taşikardi sırasında kalp atış hızını azaltır.	3 mg intravenöz olarak uygulanır.

Akut kalp yetmezliği atağını durdurmaya yardımcı olan prosedürler:

kan alma pulmoner damarların acil olarak boşaltılması, kan basıncının düşürülmesi, venöz stazın ortadan kaldırılması için endikedir. Bir lanset kullanarak, doktor büyük bir damarı açar (genellikle uzuvlarda). Ondan 350-500 ml kan atılır.
Uzuvlara turnike uygulanması... Vasküler patolojiler ve diğer kontrendikasyonlar yoksa, periferde yapay olarak venöz staz oluşturun. Kasık ve koltuk altı altındaki uzuvlarda 15-30 dakika turnike uygulanır. Böylece dolaşan kanın hacmini azaltmak, kalbi ve akciğerlerin kan damarlarını rahatlatmak mümkündür. Aynı amaçla sıcak ayak banyosu da kullanılabilir.
saf oksijen solumak doku ve organ hipoksisini ortadan kaldırmak için. Bunun için yüksek gaz akış hızına sahip bir oksijen maskesi kullanılır. Ağır vakalarda ventilatör gerekebilir.
Oksijen buharı soluma etil alkol Akciğer ödemi sırasında oluşan protein köpüğünü söndürmek için kullanılır. İnhalasyondan önce üst solunum yolunu köpükten temizlemek gerekir, aksi takdirde hasta boğulma tehlikesiyle karşı karşıya kalır. Bu amaçlar için mekanik veya elektrikli emiş kullanılır. Soluma, burun kateterleri veya maske kullanılarak gerçekleştirilir.
defibrilasyonŞiddetli ritim bozukluğu olan kalp yetmezliği için gereklidir. Elektrik nabız tedavisi tüm miyokardı depolarize eder (bağlantısı olmayan patolojik uyarılardan yoksun bırakır) ve kalp ritminden sorumlu olan sinüs düğümünü yeniden başlatır.

Kronik kalp yetmezliği tedavisi

CHF tedavisi uzun bir süreçtir. Sabır ve önemli finansal maliyetler gerektirir. Tedavi çoğunlukla evde yapılır. Bununla birlikte, genellikle hastaneye yatış gerekir.

Kronik kalp yetmezliği tedavisinin amaçları şunlardır:

hastalığın belirtilerinin en aza indirilmesi: nefes darlığı, ödem, yorgunluk
Yetersiz kan dolaşımından muzdarip iç organların korunması
akut kalp yetmezliği gelişme riskini azaltmak

Kronik kalp yetmezliği tedavisi için hastaneye yatmam gerekir mi?

Kronik kalp yetmezliği yaşlılarda en sık hastaneye yatış nedenidir.

Hastaneye yatış endikasyonları:

etkisiz ayakta tedavi
inotropik ilaçlarla tedavi gerektiren düşük kalp debisi
Diüretiklerin intramüsküler uygulamasının gerekli olduğu şiddetli ödem
bozulma

kalp ritmi bozuklukları

Patolojinin ilaçlarla tedavisi

Grup	İlaç	Terapötik etki mekanizması	nasıl atanır
Beta blokerler	metoprolol	Kalp ağrısını ve aritmileri ortadan kaldırır, kalp atış hızını azaltır, miyokardı oksijen eksikliğine daha az duyarlı hale getirir.	Günde 50-200 mg ağızdan 2-3 doz olarak alınır. Doz ayarlamaları kişiye özel yapılır.
Beta blokerler	bisoprolol	Anti-iskemik etkiye sahiptir ve kan basıncını düşürür. Kalp debisini ve kalp atış hızını azaltır.	Sabah kahvaltısında günde 1 defa 0.005-0.01 gr ağızdan alınır.
Kardiyak glikozitler	Digoksin	Atriyal fibrilasyonu ortadan kaldırır (kas liflerinin tutarsız kasılması). Vazodilatör ve idrar söktürücü etkiye sahiptir.	İlk gün, günde 4-5 kez 1 tablet. Gelecekte, günde 1-3 tablet.
Anjiyotensin II reseptör blokerleri	Atacand	Kan damarlarını gevşetir ve akciğerlerin kılcal damarlarındaki basıncın azalmasına yardımcı olur.	Günde 1 kez, yemekle birlikte 8 mg alın. Gerekirse, doz 32 mg'a yükseltilebilir.
Diüretikler - aldosteron antagonistleri	Spironolakton	Potasyum ve magnezyum tutarak vücuttaki fazla suyu uzaklaştırır.	5 gün boyunca 100-200 mg. Uzun süreli uygulama ile doz 25 mg'a düşürülür.
Sempatomimetik ilaçlar	dopamin	Kalp tonunu, nabız basıncını arttırır. Kalbi besleyen damarları genişletir. İdrar söktürücü etkisi vardır.	Sadece hastanede kullanılan, 100-250 mcg/dk'da intravenöz damla.
nitratlar	Nitrogliserin Gliseril trinitrat	Sol ventrikül yetmezliği için reçete. Miyokardı besleyen koroner damarları genişletir, kalbe giden kan akışını iskemiden etkilenen alanlar lehine yeniden dağıtır. Kalp kasındaki metabolik süreçleri iyileştirir.	Dilin altına emmek için çözelti, damlalar, kapsüller. Hastanede 0,10 ile 0,20 μg/kg/dk arasında intravenöz olarak uygulanır.

Kalp yetmezliği için beslenme ve günlük rejim.

Akut ve kronik kalp yetmezliğinin tedavisi bireysel olarak gerçekleştirilir. İlaç seçimi, hastalığın evresine, semptomların ciddiyetine ve kalp hasarının özelliklerine bağlıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi, durumun kötüleşmesine ve hastalığın ilerlemesine neden olabilir. Kalp yetmezliği için beslenmenin kendine has özellikleri vardır. Hastalara 10 numaralı diyet önerilir ve ikinci ve üçüncü derece dolaşım bozuklukları durumunda 10a.

Kalp yetmezliği için beslenme tedavisinin temel ilkeleri:

Sıvı alım oranı günde 600 ml - 1.5 litredir.
Obezite ve aşırı kilo (> 25 kg/m²) durumunda 1900-2500 kcal kalori alımını sınırlamak gerekir. Yağlı, kızarmış yiyecekleri ve kremalı hamur işlerini hariç tutun.
Günlük 50-70 gr yağ (%25 bitkisel yağlar)
Karbonhidratlar 300-400 gr (80-90 gr şeker ve diğer şekerlemeler)
Vücutta su tutulmasına, kalbe binen yükün artmasına ve ödem görünümüne neden olan sofra tuzunun sınırlandırılması. Tuz oranı günde 1-3 g'a düşürülür. Şiddetli kalp yetmezliğinde tuzu tamamen kapatın.
Diyet, eksikliği miyokardiyal distrofiye yol açan potasyum açısından zengin yiyecekleri içerir: kuru kayısı, kuru üzüm, deniz yosunu.
Kalp yetmezliğindeki metabolik bozukluklar asidoza (vücudun asitleşmesine) yol açtığı için alkali reaksiyona sahip maddeler. Önerilen: süt, kepekli ekmek, lahana, muz, pancar.
Yağ kütlesi ve kaslar nedeniyle vücut ağırlığının patolojik kaybı durumunda (6 ayda > 5 kg), küçük porsiyonlarda günde 5 kez yüksek kalorili beslenme önerilir. Çünkü midenin taşması diyaframın yükselmesine ve kalbin çalışmamasına neden olur.
Yiyecekler yüksek kalorili, kolay sindirilebilir, vitamin ve protein açısından zengin olmalıdır. Aksi takdirde, dekompansasyon aşaması gelişir.

Kalp yetmezliğinde yasak olan yemekler ve yiyecekler:

güçlü balık ve et suyu
baklagiller ve mantar yemekleri
taze ekmek, hamur işi ve puf böreği, krep
yağlı etler: domuz, kuzu, kaz, ördek, karaciğer, böbrekler, sosisler
yağlı balık, tütsülenmiş, tuzlu ve konserve balık, konserve yiyecekler
yağlı ve tuzlu peynirler
kuzukulağı, turp, ıspanak, salamura, salamura ve salamura sebzeler.
sıcak baharatlar: yaban turpu, hardal
hayvansal ve yemeklik yağlar
kahve, kakao
alkollü içecekler

Kalp yetmezliği için fiziksel aktivite:

Akut kalp yetmezliğinde istirahat belirtilir. Ayrıca, hasta sırtüstü pozisyondaysa, durum kötüleşebilir - pulmoner ödem artacaktır. Bu nedenle, bacaklarınız aşağıdayken yerde oturma pozisyonunda olmanız tavsiye edilir.

Dinlenme, kronik kalp yetmezliğinde kontrendikedir. Hareket eksikliği, büyük ve küçük kan dolaşımı çemberindeki durgunluğu artırır.

Örnek alıştırma listesi:

Sırt üstü yatmak. Kollar vücut boyunca uzatılır. Nefes alırken kollar kaldırılır, nefes verirken indirilir.
Sırt üstü yatmak. Egzersiz bisikleti". Sırt üstü yatarak bisiklet taklidi yapın.
Sırtüstü pozisyondan oturma pozisyonuna geçin.
Sandalyede oturmak. Kollar dirsek eklemlerinde bükülü, eller omuzlara doğru. Dirseklerin her yöne 5-6 kez döndürülmesi.
Sandalyede oturmak. Teneffüs edildiğinde - kollar yukarı, vücudu dizlere doğru eğin. Ekshalasyonda, başlangıç pozisyonuna dönün.
Ayakta, jimnastik sopasının elinde. Nefes alırken çubuğu kaldırın ve gövdeyi yana çevirin. Ekshalasyonda, başlangıç pozisyonuna dönün.
Yerinde yürümek. Yavaş yavaş parmak uçlarında yürümeye geçerler.

Tüm egzersizler 4-6 kez tekrarlanır. Fizyoterapi sırasında baş dönmesi, nefes darlığı ve göğüs ağrısı meydana gelirse, egzersiz yapmayı bırakmalısınız. Egzersiz sırasında nabız 25-30 atım hızlanırsa ve 2 dakika sonra normale dönerse, egzersizlerin olumlu bir etkisi vardır. Yavaş yavaş, egzersiz listesini genişleterek yük arttırılmalıdır.

Fiziksel aktiviteye kontrendikasyonlar:

aktif miyokardit
kalp kapakçıklarının daralması
şiddetli kalp ritmi bozuklukları
kan ejeksiyonunun azaldığı hastalarda anjina atakları

Yetersizlik, organlara ve dokulara yeterli kan akışını sağlayamadığında kalbin işlev bozukluğudur. Vücudun hücreleri yetersiz miktarda besin alır ve oksijen açlığı yaşar. Kronik kalp yetmezliği hemen hemen tüm kalp hastalıklarının sonucudur.

Kronik kalp yetmezliğinin nedenleri

Kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri ateroskleroz, hipertansiyondur. Damarların daralması nedeniyle içerideki kanın gerilimi artar, kalbin onu itmesi zorlaşır. Belli bir noktaya kadar, bu ihlal, güç ve kalp atış hızındaki bir artışla telafi edilir, ancak zamanla kalp, artan yüklerle başa çıkmayı bırakır.

Kalp yetmezliği, miyokardit, miyokardiyal distrofi, kalp kapakçık bozuklukları, ciddi enfeksiyonlar, zehirlenme, otoimmün hastalıklar ile kalbin kendi işlev bozukluğundan kaynaklanabilir. Birçok akciğer hastalığına, pulmoner damarlardaki kan basıncında bir artış eşlik eder. Sonuç olarak, kalp üzerindeki stres artar ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir. Böbrek fonksiyonunun bozulması durumunda, vücutta fazla sıvı tutulur, bu, kan miktarında bir artışa ve kalp kası üzerindeki stresin artmasına katkıda bulunur.

Kalp yetmezliği belirtileri

İlk aşamalarda, kalp yetmezliği semptomları sadece fiziksel efor sırasında ortaya çıkar. Nefes darlığı ortaya çıkıyor - nefes alma çok hızlı ve derinleşiyor, işin ciddiyetine uymuyor veya fiziksel egzersiz... Akciğer damarlarındaki basınç yükselirse, hasta bazen kan safsızlıkları ile endişelenir.

Fiziksel efordan, bol yemekten ve yatmadan sonra kalp atışı artar. Hasta artan yorgunluk, halsizlikten şikayet ediyor.

Zamanla, bu semptomlar yoğunlaşır, sadece fiziksel çalışma sırasında değil, aynı zamanda istirahatte de rahatsız etmeye başlar.

Kalp yetmezliği olan birçok hasta daha az idrara sahiptir ve çoğunlukla geceleri tuvalete gider. Akşamları, bacaklarda, ilk başta sadece ayaklarda şişlik görülür ve zamanla "yükselir". Ayakların, ellerin, kulak memelerinin ve burun ucunun derisi mavimsi olur. Kalp yetmezliğine karaciğer damarlarında kan durgunluğu eşlik ediyorsa, sağ kaburga altında bir ağırlık ve ağrı hissi vardır.

Zamanla, kalp yetmezliği beyinde zayıf kan dolaşımına yol açar. Hasta sinirlenir, zihinsel stres sırasında çabuk yorulur, sıklıkla depresyona girer. Geceleri iyi uyumuyor ve gündüzleri sürekli uykulu oluyor.

Ne yapabilirsin?

Herhangi bir tedavi yapılmazsa, kalp yetmezliği sürekli büyür ve giderek daha ciddi komplikasyonlara yol açar, hastanın durumu kötüleşir. Artık gerekli miktarda besin ve oksijen almadıkları için tüm organların çalışması bozulur. Sonuçta, bu sakatlığa ve ölüme yol açar.

Kalp yetmezliğinden muzdarip hastalar, bir terapist ve kardiyolog ile kayıt altına alınmalı, düzenli olarak muayene ve muayene için görünmeli, periyodik olarak hastanede tedavi görmelidir.

Bir doktor ne yapabilir?

Kalp yetmezliği durumunda, doktor aşağıdaki muayeneleri ve testleri reçete edebilir:

Kalp yetmezliği ilaçla tedavi edilir. Hasta, ikamet yerindeki klinikte bir terapist ve kardiyologdan randevu alır. Muayene ve tedavi için periyodik olarak hastaneye yatış gereklidir. Kalp yetmezliği için tipik öneriler ve reçeteler şunları içerir:

fiziksel aktiviteyi sınırlamak;
fizyoterapi egzersizleri;
diyet: tuz, sıvı, yağlı yiyeceklerin alımını sınırlamanız gerekir;
kan basıncını düşüren ve kalbi boşaltan ilaçlar;
kalp kasılmalarını artıran ilaçlar;
vücuttan fazla sıvının atılmasına ve su-tuz dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olan ilaçlar;
kalp kasındaki normal metabolizmanın restorasyonuna katkıda bulunan mikro elementler, vasküler ve diğer ajanlar;
kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın tedavisi.

Kalp yetmezliği olan hastaların prognozu altta yatan hastalığa bağlıdır. Tedavi edilebilirse, hastanın iyileşme şansı vardır. Aksi takdirde, doktor sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. İlk aşamalarda normal çalışma kapasitesi kalır, ancak daha sonra azalır ve şiddetli kalp yetmezliğinde kaybolur - hasta devre dışı kalır. Tedavi edilmezse, kalp yetmezliği nihayetinde ölüme yol açacaktır.

profilaksi

Kalp yetmezliğini önlemek için doğru beslenmeye, yeterli fiziksel aktiviteye ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye ihtiyacınız var. Kardiyovasküler sistemin tüm hastalıkları derhal tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir.

- miyokardın kontraktilitesinin zayıflamasının ve pulmoner veya sistemik dolaşımdaki tıkanıklığın neden olduğu akut veya kronik bir durum. İstirahatte veya hafif eforla nefes darlığı, yorgunluk, ödem, tırnaklarda siyanoz (siyanoz) ve nazolabial üçgen şeklinde kendini gösterir. Akut kalp yetmezliği, pulmoner ödem ve kardiyojenik şok gelişmesiyle tehlikelidir, kronik kalp yetmezliği organ hipoksisinin gelişmesine yol açar. Kalp yetmezliği, insan ölümünün en yaygın nedenlerinden biridir.

Genel bilgi

Kalp yetmezliğinde kalbin kasılma (pompalama) işlevinde bir azalma, vücudun hemodinamik ihtiyaçları ile kalbin bunları uygulama yeteneği arasında bir dengesizliğin gelişmesine yol açar. Bu dengesizlik, kalbe giden venöz akışın fazlalığı ve miyokardın kanı damar yatağına atmak için aşması gereken direnç, kalbin kanı arteriyel sisteme taşıma yeteneği ile kendini gösterir.

Bağımsız bir hastalık olmayan kalp yetmezliği, kan damarlarının ve kalbin çeşitli patolojilerinin bir komplikasyonu olarak gelişir: kalp kapak hastalığı, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati, arteriyel hipertansiyon, vb.

Bazı hastalıklarda (örneğin, arteriyel hipertansiyon), kalp yetmezliği fenomenindeki artış, yıllar içinde kademeli olarak meydana gelirken, diğerlerinde (akut miyokard enfarktüsü), fonksiyonel hücrelerin bir kısmının ölümüyle birlikte bu süre azalır. günlere ve saatlere. Kalp yetmezliğinin keskin bir şekilde ilerlemesiyle (dakikalar, saatler, günler içinde), akut formundan bahsederler. Aksi takdirde, kalp yetmezliği kronik olarak kabul edilir.

Kronik kalp yetmezliği popülasyonun %0,5 ila %2'sini etkiler ve 75 yıl sonra prevalansı %10 civarındadır. Kalp yetmezliği insidansı sorununun önemi, bundan muzdarip hasta sayısındaki sürekli artış, yüksek ölüm oranı ve hastaların sakatlığı ile belirlenir.

Kalp yetmezliği nedenleri

Hastaların %60-70'inde meydana gelen kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri arasında miyokard enfarktüsü ve koroner arter hastalığı yer alır. Bunları romatizmal kalp defektleri (%14) ve dilate kardiyomiyopati (%11) izlemektedir. 60 yaş üstü grupta koroner kalp hastalığının yanı sıra hipertansiyon da kalp yetmezliğine neden olmaktadır (%4). Yaşlı hastalarda ortak sebep kalp yetmezliği tip 2 diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyon ile kombinasyonudur.

Risk faktörleri

Kalp yetmezliği gelişimini tetikleyen faktörler, kalbin telafi edici mekanizmalarında bir azalma ile tezahürüne neden olur. Nedenlerin aksine, risk faktörleri potansiyel olarak tersine çevrilebilir ve bunların azaltılması veya ortadan kaldırılması kalp yetmezliğinin kötüleşmesini geciktirebilir ve hatta hastanın hayatını kurtarabilir.

Bunlar şunları içerir:

fiziksel ve psiko-duygusal yeteneklerin aşırı yüklenmesi
aritmiler, pulmoner emboli, hipertansif krizler, koroner arter hastalığının ilerlemesi;
pnömoni, SARS, anemi, böbrek yetmezliği, hipertiroidizm
Kardiyotoksik ilaçlar, sıvı tutulmasını destekleyen ilaçlar (NSAID'ler, östrojenler, kortikosteroidler), kan basıncını artıran ilaçlar (isadrin, efedrin, adrenalin)
vücut ağırlığında belirgin ve hızlı ilerleyen artış, alkolizm
masif infüzyon tedavisi sırasında BCC'de keskin bir artış
miyokardit, romatizma, enfektif endokardit
kronik kalp yetmezliğinin tedavisi için önerilere uyulmaması.

patogenez

Akut kalp yetmezliğinin gelişimi genellikle miyokard enfarktüsü, akut miyokardit, şiddetli aritmiler (ventriküler fibrilasyon, paroksismal taşikardi, vb.) Arka planında gözlenir. Bu durumda dakika çıkışında ve arteriyel sisteme kan akışında keskin bir düşüş olur. Akut kalp yetmezliği klinik olarak akut vasküler yetmezliğe benzer ve bazen akut kardiyak kollaps olarak adlandırılır.

Kronik kalp yetmezliğinde, kalpte gelişen değişiklikler, yoğun çalışması ve vasküler sistemin adaptif mekanizmaları ile uzun süre telafi edilir: kalp kasılmalarının gücünde bir artış, ritimde bir artış, diyastolde basınçta bir azalma. kılcal damarların ve arteriyollerin genişlemesi nedeniyle, sistol sırasında kalbin boşalmasını kolaylaştırarak, perfüzyon kumaşlarında bir artış.

Kalp yetmezliği fenomenindeki bir başka artış, kalp debisinin hacminde bir azalma, ventriküllerde kalan kan miktarında bir artış, diyastol sırasında taşmaları ve miyokard kas liflerinin aşırı gerilmesi ile karakterize edilir. Miyokardın sürekli aşırı gerilmesi, kanı vasküler yatağa itmeye ve kan dolaşımını sürdürmeye çalışarak telafi edici hipertrofisine neden olur. Bununla birlikte, belirli bir anda, miyokardın zayıflaması, içindeki distrofi ve skleroz gelişimi nedeniyle dekompansasyon aşaması başlar. Miyokardın kendisi, kan kaynağı ve enerji kaynağı eksikliği yaşamaya başlar.

Bu aşamada nörohumoral mekanizmalar patolojik sürece dahil edilir. Sempatik-adrenal sistem mekanizmalarının aktivasyonu, periferde vazokonstriksiyona neden olur, bu da kalp debisi hacminde bir azalma ile sistemik dolaşımda stabil kan basıncının korunmasına katkıda bulunur. Ortaya çıkan renal vazokonstriksiyon, interstisyel sıvı tutulmasına katkıda bulunan renal iskemiye yol açar.

Hipofiz bezi tarafından antidiüretik hormonun salgılanmasındaki bir artış, dolaşımdaki kan hacminde bir artışa, kılcal ve venöz basınçta bir artışa ve dokudaki sıvının ekstravazasyonunun artmasına neden olan suyun yeniden emilim süreçlerini arttırır.

Bu nedenle, şiddetli kalp yetmezliği vücutta ciddi hemodinamik bozukluklara yol açar:

Gaz değişim bozukluğu

Kan akışı yavaşladığında dokular tarafından kılcal damarlardan oksijen emilimi normda %30'dan %60-70'e yükselir. Kan oksijen doygunluğundaki arteriovenöz fark artar, bu da asidoz gelişimine yol açar. Az oksitlenmiş metabolitlerin kanda birikmesi ve solunum kaslarının artan çalışması, bazal metabolizmanın aktivasyonuna neden olur.

Bir kısır döngü ortaya çıkar: vücut oksijene artan bir ihtiyaç duyar ve dolaşım sistemi bunu karşılayamaz. Sözde oksijen borcunun gelişimi, siyanoz ve nefes darlığının ortaya çıkmasına neden olur. Kalp yetmezliğinde siyanoz, merkezi (pulmoner dolaşımda durgunluk ve kan oksijenasyonunun bozulması ile) ve periferik (kan akışının yavaşlaması ve dokularda oksijen kullanımının artması ile) olabilir. Dolaşım yetmezliği periferde daha belirgin olduğu için, kalp yetmezliği olan hastalarda akrosiyanoz görülür: uzuvlarda, kulaklarda, burun ucunda siyanoz.

Ödem

Ödem, bir dizi faktörün bir sonucu olarak gelişir: kılcal basınçta artış ve kan akışının yavaşlaması ile interstisyel sıvı tutulması; su-tuz metabolizmasını ihlal eden su ve sodyum tutulması; protein metabolizması bozukluğu olan kan plazmasının onkotik basıncının ihlali; karaciğer fonksiyonunda bir azalma ile aldosteron ve antidiüretik hormonun inaktivasyonunu azaltmak.

Kalp yetmezliğindeki ödem başlangıçta gizlidir, vücut ağırlığında hızlı bir artış ve idrar miktarında azalma ile ifade edilir. Görünür ödem görünümü, hasta yürüyorsa alt ekstremitelerde veya hasta yalan söylüyorsa sakrumdan başlar. Gelecekte, karın damlası gelişir: asit (karın boşluğu), hidrotoraks (plevral boşluk), hidroperikardiyum (perikardiyal boşluk).

organlarda durgun değişiklikler

Akciğerlerdeki tıkanıklık, pulmoner dolaşımın hemodinamiğinin ihlali ile ilişkilidir. Akciğerlerin sertliği, göğsün solunum gezisinde bir azalma, pulmoner kenarların sınırlı hareketliliği ile karakterizedirler. Konjestif bronşit, kardiyojenik pnömoskleroz, hemoptizi ile kendini gösterir. Sistemik dolaşımın tıkanması, sağ hipokondriyumda şiddet ve ağrı ile kendini gösteren hepatomegali ve daha sonra içinde bağ dokusu gelişimi ile karaciğerin kardiyak fibrozisine neden olur.

Kalp yetmezliğinde ventriküllerin ve atriyumların boşluklarının genişlemesi, boyun damarlarının şişmesi, taşikardi ve kalbin sınırlarının genişlemesi ile kendini gösteren atriyoventriküler kapakların göreceli yetersizliğine yol açabilir. Konjestif gastrit gelişimi ile mide bulantısı, iştahsızlık, kusma, kabızlık eğilimi, şişkinlik ve vücut ağırlığı kaybı ortaya çıkar. İlerleyici kalp yetmezliği ile ciddi derecede tükenme gelişir - kardiyak kaşeksi.

Böbreklerdeki durgun süreçler, oligüri, idrarın nispi yoğunluğunda bir artış, proteinüri, hematüri, silindirüriye neden olur. Kalp yetmezliğinde merkezi sinir sisteminin işlevsizliği, hızlı yorgunluk, zihinsel ve fiziksel aktivitenin azalması, artan sinirlilik, uyku bozuklukları ve depresif durumlar ile karakterizedir.

sınıflandırma

Dekompansasyon belirtilerindeki artış hızına göre akut ve kronik kalp yetmezliği ayırt edilir.

Akut kalp yetmezliğinin gelişimi iki tipte ortaya çıkabilir:

sol tipte (akut sol ventrikül veya sol atriyal yetmezlik)
akut sağ ventrikül yetmezliği

Vasilenko-Strazhesko sınıflandırmasına göre kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde üç aşama ayırt edilir:

I (ilk) aşama- sadece fiziksel aktivite, nefes darlığı, çarpıntı, aşırı yorgunluk sırasında ortaya çıkan gizli dolaşım yetmezliği belirtileri; istirahatte hemodinamik bozukluklar yoktur.

II (belirgin) aşama- uzun süreli dolaşım yetmezliği ve hemodinamik bozukluklar (küçük ve büyük dolaşım sistemlerinin tıkanıklığı) belirtileri istirahatte ifade edilir; çalışma kapasitesinin keskin sınırlaması:

Dönem II A - kalbin bir bölümünde orta derecede hemodinamik bozukluklar (sol veya sağ ventrikül yetmezliği). Normal fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı gelişir, performans keskin bir şekilde azalır. Objektif belirtiler - siyanoz, bacakların şişmesi, hepatomegali ilk belirtileri, zor nefes alma.
Dönem II B - tüm kardiyovasküler sistemi (büyük ve küçük daire) içeren derin hemodinamik bozukluklar. Objektif işaretler - istirahatte dispne, belirgin ödem, siyanoz, asit; tam iş göremezlik.

III (distrofik, son) aşama- kan dolaşımının ve metabolizmasının kalıcı yetmezliği, organların yapısının (karaciğer, akciğerler, böbrekler) morfolojik olarak geri dönüşü olmayan ihlalleri, tükenme.

Kalp yetmezliği belirtileri

Akut kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği, kalbin bölümlerinden birinin işlevinin zayıflamasından kaynaklanır: sol atriyum veya ventrikül, sağ ventrikül. Akut sol ventrikül yetmezliği, sol ventrikülde baskın yükü olan hastalıklarda (hipertansiyon, aort hastalığı, miyokard enfarktüsü) gelişir. Sol ventrikülün fonksiyonlarının zayıflaması ile pulmoner damarlardaki, arteriyollerdeki ve kılcal damarlardaki basınç artar, geçirgenlikleri artar, bu da kanın sıvı kısmının terlemesine ve önce interstisyel ve sonra alveoler ödem gelişmesine yol açar.

Akut sol ventrikül yetmezliğinin klinik belirtileri kardiyak astım ve alveolar pulmoner ödemdir. Kardiyak astım krizi genellikle fiziksel veya zihinsel stres tarafından tetiklenir. Geceleri keskin bir boğulma krizi meydana gelir ve hastayı korku içinde uyanmaya zorlar. Kardiyak astım, nefes darlığı hissi, çarpıntı, zor balgamlı öksürük, şiddetli halsizlik, soğuk ter ile kendini gösterir.

Hasta ortopne pozisyonunu alır - bacaklar aşağıda oturur. Muayenede cilt grimsi bir renk tonu, soğuk ter, akrosiyanoz, şiddetli nefes darlığı ile soluktur. Zayıf, sık dolum, aritmik nabız, kalbin sınırlarının sola doğru genişlemesi, sağır kalp sesleri, dörtnala ritmi ile belirlenir; kan basıncı düşme eğilimindedir. Ara sıra kuru hırıltı ile akciğerlerde sert nefes alma.

Küçük dairenin tıkanıklığında daha fazla artış, pulmoner ödem gelişimine katkıda bulunur. Şiddetli boğulmaya, bol miktarda köpüklü pembe balgam (kan safsızlıklarının varlığından dolayı) salınan bir öksürük eşlik eder. Uzaktan, nemli hırıltı ile köpüren nefes duyulabilir ("kaynayan bir semaverin" belirtisi). Hastanın pozisyonu ortopnedir, yüz siyanotiktir, boyun damarları şişer, cilt soğuk terle kaplıdır. Nabız ipliksi, aritmik, sık, kan basıncı düşüyor, akciğerlerde çeşitli boyutlarda nemli raller var. Pulmoner ödem ölümcül olabileceğinden yoğun bakım gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Akut sol atriyal kalp yetmezliği mitral darlığı (sol atriyoventriküler kapak) ile oluşur. Klinik olarak akut sol ventrikül yetmezliği ile aynı koşullarla kendini gösterir. Akut sağ ventrikül yetmezliği sıklıkla pulmoner arterin büyük dallarının tromboembolisi ile ortaya çıkar. Bacaklarda ödem, sağ hipokondriyumda ağrı, şişkinlik hissi, servikal damarların şişmesi ve nabzı, nefes darlığı, siyanoz, ağrı veya basınç ile kendini gösteren sistemik dolaşımın vasküler sisteminde durgunluk gelişir. kalbin bölgesi. Periferik nabız zayıf ve sıktır, kan basıncı keskin bir şekilde düşer, CVP artar, kalp sağa doğru genişler.

Sağ ventrikülün dekompansasyonuna neden olan hastalıklarda kalp yetmezliği, sol ventrikül yetmezliğinden daha erken kendini gösterir. Bu, kalbin en güçlü kısmı olan sol ventrikülün büyük telafi yeteneklerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, sol ventrikül fonksiyonunda bir azalma ile kalp yetmezliği feci bir hızda ilerler.

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliğinin başlangıç evreleri sol ve sağ ventrikül, sol ve sağ atriyal tiplerde gelişebilir. Aort hastalığı ile mitral kapak yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, koroner yetmezlik, küçük daire damarlarında tıkanıklık ve kronik sol ventrikül yetmezliği gelişir. Akciğerlerde vasküler ve gaz değişiklikleri ile karakterizedir. Nefes darlığı, astım atakları (daha sık geceleri), siyanoz, çarpıntı, öksürük (kuru, bazen hemoptizi ile), yorgunluk vardır.

Mitral darlığı olan hastalarda kronik sol atriyal yetmezlikte pulmoner dolaşımda daha da belirgin tıkanıklık gelişir. Nefes darlığı, siyanoz, öksürük, hemoptizi görülür. Küçük dairenin damarlarında uzun süreli venöz staz ile akciğerlerin ve kan damarlarının sertleşmesi meydana gelir. Küçük daire içinde kan dolaşımında ek bir pulmoner tıkanıklık vardır. Pulmoner arter sistemindeki artan basınç, sağ ventrikül üzerinde artan yüke neden olarak başarısızlığına neden olur.

Sağ ventrikülün baskın bir lezyonu (sağ ventrikül yetmezliği) ile sistemik dolaşımda tıkanıklık gelişir. Sağ ventrikül yetmezliği mitral kalp defektleri, pnömoskleroz, pulmoner amfizem vb. eşlik edebilir. Sağ hipokondriyumda ağrı ve ağırlık, ödem görünümü, idrar çıkışında azalma, karında şişkinlik ve genişleme, hareket sırasında nefes darlığı şikayetleri. Siyanoz, bazen ikterik-siyanotik bir renk tonu ile gelişir, asit, servikal ve periferik damarlar şişer, karaciğer boyutu artar.

Kalbin bir bölümünün fonksiyonel yetersizliği uzun süre izole kalamaz ve zamanla pulmoner ve sistemik dolaşım yatağında venöz tıkanıklık ile total kronik kalp yetmezliği gelişir. Ayrıca, kalp kasına zarar veren kronik kalp yetmezliği gelişimi not edilir: miyokardit, kardiyomiyopati, iskemik kalp hastalığı, zehirlenme.

teşhis

Kalp yetmezliği bilinen hastalıklarda gelişen sekonder bir sendrom olduğundan, belirgin belirtiler olmasa bile tanı önlemleri erken teşhise yönelik olmalıdır.

Klinik öykü toplanırken, kalp yetmezliğinin en erken belirtileri olan yorgunluk ve nefes darlığına dikkat edilmelidir; hastada koroner arter hastalığı, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü ve romatizmal atak, kardiyomiyopati vardır. Bacaklarda ödem, asit, hızlı düşük genlikli nabız, üçüncü kalp sesini dinleme ve kalp sınırlarının yer değiştirmesi kalp yetmezliğinin spesifik belirtileridir.

Kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, kanın elektrolit ve gaz bileşimi, asit-baz dengesi, üre, kreatinin, kardiyospesifik enzimler, protein-karbonhidrat metabolizmasının göstergeleri belirlenir.

Spesifik değişiklikler için EKG, miyokardın hipertrofisini ve yetersiz kan akışını (iskemi) ve ayrıca aritmileri belirlemeye yardımcı olur. Elektrokardiyografi temelinde, bir egzersiz bisikleti (bisiklet ergometrisi) ve bir koşu bandı (koşu bandı testi) kullanan çeşitli stres testleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Yavaş yavaş artan yük seviyesine sahip bu tür testler, kalp fonksiyonunun rezerv yeteneklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Kalp yetmezliği tedavisi

Kalp yetmezliği ile birincil nedeni (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, romatizma, miyokardit, vb.) ortadan kaldırmaya yönelik tedavi yapılır. Kalbin çalışmasında mekanik bir bariyer oluşturan kalp kusurları, kalp anevrizması, yapışkan perikardit ile genellikle cerrahi müdahaleye başvururlar.

Akut veya şiddetli kronik kalp yetmezliğinde, yatak istirahati reçete edilir, tam zihinsel ve fiziksel dinlenme. Diğer durumlarda, refahınızı rahatsız etmeyen ılımlı yüklere uymalısınız. Sıvı tüketimi günde 500-600 ml ile sınırlıdır, tuz - 1-2 g Güçlendirilmiş, kolay sindirilebilir diyet yiyecekleri reçete edilir.

Kalp yetmezliği için farmakoterapi, hastaların durumunu ve yaşam kalitelerini uzatabilir ve önemli ölçüde iyileştirebilir.

Kalp yetmezliği ile aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

kardiyak glikozitler (digoksin, strophantin, vb.) - miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır, pompalama fonksiyonunu ve diürezini arttırır, fiziksel aktivitenin tatmin edici toleransına katkıda bulunur;
vazodilatörler ve ACE inhibitörleri - bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - damar tonusunu düşürür, damarları ve arterleri genişletir, böylece kalp kasılmaları sırasında damar direncini azaltır ve kalp debisini artırır;
nitratlar (nitrogliserin ve uzun formları) - ventriküllerdeki kan dolaşımını iyileştirir, kalp debisini arttırır, koroner arterleri genişletir;
diüretikler (furosemid, spironolakton) - vücutta aşırı sıvı tutulmasını azaltır;
Β-blokerler (carvedilol) - kalp atış hızını azaltır, kalpteki kan dolaşımını iyileştirir, kalp debisini artırır;
antikoagülanlar (asetilsalisilik asit, varfarin) - damarlarda trombüs oluşumunu önler;
miyokard metabolizmasını iyileştiren ilaçlar (B grubu vitaminleri, askorbik asit, inozin, potasyum preparatları).

Akut sol ventrikül yetmezliği (pulmoner ödem) atağının gelişmesiyle, hasta hastaneye yatırılır ve acil tedavi sağlanır: diüretikler, nitrogliserin uygulanır, kalp debisini artıran ilaçlar (dobutamin, dopamin), oksijen solunur. Asitlerin gelişmesiyle birlikte, hidrotoraks - plevral bir delinme meydana geldiğinde, karın boşluğundan sıvının delinmesi gerçekleştirilir. Şiddetli doku hipoksisi nedeniyle kalp yetmezliği olan hastalara oksijen tedavisi verilir.

Tahmin ve önleme

Kalp yetmezliği olan hastalar için beş yıllık sağkalım eşiği %50'dir. Uzun vadeli prognoz değişkendir, kalp yetmezliğinin ciddiyetinden, eşlik eden geçmişinden, tedavinin etkinliğinden, yaşam tarzından vb. etkilenir. erken aşamalar hastaların durumunu tamamen telafi edebilir; en kötü prognoz evre III kalp yetmezliğinde görülür.

Kalp yetmezliğinin önlenmesi için önlemler, buna neden olan hastalıkların (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp kusurları vb.) Gelişiminin yanı sıra oluşumuna katkıda bulunan faktörlerin önlenmesidir. Halihazırda gelişmiş kalp yetmezliğinin ilerlemesini önlemek için, optimal fiziksel aktivite rejimine uymak, reçete edilen ilaçları almak ve sürekli izlemek gerekir.

Çoğumuz öksürüğün sadece alerjik reaksiyonlar ve soğuk algınlığı ile ortaya çıktığını düşünürüz. Ancak pratikte, bu durumdan uzak. Öksürük, kalp problemlerini gösteren ilk semptomdur.

Bu belirti ortaya çıkarsa, doktora ziyareti geciktirmeyin. Kalp öksürüğü, onu diğer hastalıklardan ayırt etmenize yardımcı olacak bir takım özelliklere ve özelliklere sahiptir. Kalp yetmezliği her yaşta ortaya çıkabilir ve erken teşhis sadece hayatınızı kolaylaştıracaktır.

Öksürük nöbetleri genellikle öğleden sonra geç saatlerde meydana gelir. Çocuklarda bu belirti doğuştan gelen anormalliklerden kaynaklanabilir. Peki kalp yetmezliği olan öksürük nedir, ana türleri ve ayırt edici özellikleri ile tedavi yöntemleri. Bütün bunları bu materyalde öğreneceksiniz.

Öksürük vücudun savunma tepkisidir. Öksürüğün amacı akciğerleri ve solunum yollarını temizlemektir. Kendi başına ortaya çıkmaz, ancak bir dizi hastalığın belirtisidir: bronşit, zatürree, astım, soğuk algınlığı vb.

Kalp öksürüğü resmi bir tıbbi terim değildir, daha çok kalp yetmezliğinden kaynaklanan öksürük için oluşturulmuş bir kısaltmadır. Ancak kalbin çalışması akciğerlerin işlevini nasıl etkiler ve daha da fazlası öksürüğe neden olur?

Gerçek şu ki, akciğerlerin bakımında ayrı, küçük bir kan dolaşımı çemberi devreye giriyor. Bu sistemin tam işleyişi, sol ventrikül ve atriyumun performansına bağlıdır - içlerindeki kalp yetmezliği, tüm sistemin arızalanmasını gerektirir. Akciğerlerdeki kan durgunlaşmaya başlar ve şişmeye neden olur.

Bu, solunum reseptörlerini tahriş eder ve öksürüğe neden olur. Doğru, böyle bir öksürük görünmüyor İlk aşama hastalıklar ve şişme bronşlarda ve alveollerde tahrişe neden olacak kadar büyüdüğünde.

Öksürme aşamasında hastanın durumu çok ciddidir ve her zaman kendi başına hastaneye gidemez. Hastaneye yatış ve tedavi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Çeşitli kardiyovasküler hastalıklarda öksürük gelişme mekanizması aynıdır. Normalde, kalbin sağ ventrikülünün çalışması akciğerleri kanla doldurmaya yardımcı olur ve sol ventrikül bu kanı dışarı pompalar.

Sol ventrikül yetmezliği ile ilişkili kalp yetmezliği aşağıdakilere neden olur:

sol ventrikülün azalmış kontraktilitesi;
kan dolaşımının bozulması, akciğerlerde artan basınç;
küçük (pulmoner) ve sistemik dolaşımda kanın venöz stazı;
mukoza zarının şişmesi ve akciğerlerde bronş reseptörlerini tahriş eden sıvı birikmesi;
sinir uçlarının tahrişine tepki olarak ortaya çıkan bir öksürük refleksi.

Tüm kardiyolog hastalarında kalp öksürüğü gelişmez. Çok daha sık olarak, bu tür hastalarda nefes darlığı gelişir ve öksürüğe neden olur. Ancak nefes darlığı, diğer hastalıkların dışlanabileceği bir semptom değildir. solunum sistemi, çünkü solunum yetmezliği de pnömoninin karakteristiğidir.

Bir kişinin öksürük refleksi etkinleştirildiğinde öksürük belirtileri ortaya çıkar. Solunum yollarının içinde bulunan yabancı cisimlerden, balgamdan (trakeobronşiyal ağacın mukusundan) kendini temizlemesine yardımcı olan bir savunma mekanizmasıdır.

Çoğu zaman öksürük, solunum sisteminin bulaşıcı hastalıkları ile ilişkilidir, ancak aynı zamanda kalp patolojilerinin belirtilerinden biri haline gelebilir. Çoğu zaman, paroksismal bir öksürük veya hafif öksürük, bir şekilde kalp yetmezliğine yol açan kalp hastalığının önde gelen bir semptomudur.

Bazen genellikle tek semptomdur ve bu durumda sadece ayrıntılı bir muayene doğru tanıyı koymaya yardımcı olabilir. Doktorlar bu belirtiye bir nedenle "kalp öksürüğü" derler ve iki durumda ortaya çıkabilir:

Pulmoner dolaşımdaki hasarın arka planına karşı zayıflamalarından kaynaklanan akciğer hastalıkları ile.
Doğrudan bu organları kaplayan kalp ve koroner damarların patolojileri ile.

Kural olarak, kardiyovasküler sistemin belirli hastalıklarının gelişmesiyle birlikte, er ya da geç pulmoner bozukluklar katılır. Çeşitli kardiyak bozukluklarda öksürük görünümünün patogenezi yaklaşık olarak aynıdır.

Vücutta bir nedenden ötürü ortaya çıkan patolojik değişiklikler, kalbin sol ventrikülünün kasılmasında bir azalmaya neden olur. Sonuç olarak, akciğer damarlarından dönen kan, aorta güçlükle pompalanır.

Pulmoner dolaşımdaki bu süreçler nedeniyle, er ya da geç akciğerlerde ve pulmoner arterde basınçta bir artış olur. Kan akışı yavaşlar, durgunluk görülür, doku hipoksisi görülür.

Alveollerde kan tutulduğu için ödem oluşur ve mukoza zarının şişmesine ve alveolar reseptörlerin tahriş olmasına neden olur. Bu süreç refleks öksürüğe neden olur.

Basitçe söylemek gerekirse, kalp yetmezliği olan bir kişide öksürüğün ortaya çıkmasının ana nedeni, akciğer dokusunda öksürük merkezinin tahriş olmasına neden olan kanın durgunluğudur.

Kalp yetmezliği ile ortaya çıkan öksürük, eşlik eden semptomlara göre sınıflandırılabilir. Bugüne kadar, uzmanlar yedi tür SC'yi ayırt ediyor.

Atak şeklinde ortaya çıkan kuru öksürük. Balgam onunla öne çıkmaz. Yükte bir artış sırasında ortaya çıkar: hızlı yürürken, ağırlık kaldırırken vb. Böyle bir öksürüğün ortaya çıkması mitral stenoz gelişimini gösterebilir.
Kısa süreli kuru öksürük. Aniden ortaya çıkar ve aniden geçer. Göğüste ve kalpte ağrı eşlik eder. Kalp yetmezliği, perikardit ve romatizmal miyokardiyal hasarın gelişmesiyle benzer belirtiler ortaya çıkar.
Kırmızımsı balgam ile kuru öksürük. Açıkça akciğerlerdeki kan durgunluğunu gösterir. Pıhtılaşmış kan öksürük olabilir. Kahverengimsi renginden dolayı bu akıntıya "paslı" denir.
Akşam ve gece öksürüğü. Doğası gereği yorucu.

Bir kişinin yatmadan önce yatay bir pozisyon aldığı anda başlar. Bazen, septik endokardit gelişimini gösterebilecek vücut sıcaklığındaki bir artış eşlik eder.

Kırmızı akıntı ile ıslak öksürük. Neredeyse her zaman göğüs ağrısı eşlik eder.

Kalp yetmezliği gelişiminin son aşamalarından birini gösterir. Pulmoner emboli ile birlikte pulmoner enfarktüs ile ilişkili olabilir.

Kanlı köpüklü ıslak öksürük. Bu tür ciddi işaretler en azından pulmoner ödemi ve maksimum olarak - kardiyak astımı gösterir.

Böyle bir öksürük sırasında, kişi boğulmaya ve hırıltıya başlar. Saldırıyı hafifletmek için oturmalı ve ellerinizi dizlerinizin üzerine koymalısınız. Böyle bir öksürük olduğunda doktora gitmek bir ölüm kalım meselesidir.

İrin akıntısı ile ıslak öksürük. Kalp yetmezliği gelişimi ile bronşların ilerleyici iltihabını gösterir.

Hastanın vücut ısısı yükselebilir ve öksürdüğünde genellikle midesi bulanır. Bronşektazi tedavisi hiçbir durumda geciktirilmemeli ve ilk belirtilerde hastaneye gitmelisiniz.

nedenler

Akut ve kronik birçok kalp hastalığında kalp yetmezliği gelişir ve bu da refleks öksürüğe neden olur.

Bir yetişkinde kalp öksürüğünün ana nedenleri şunlardır:

kalp kapakçıklarının disfonksiyonu;
arteriyel hipertansiyon;
kardiyomiyopati;
kalp kası iltihabı;
aritmiler;
İskemik kalp hastalığı (iskemik kalp hastalığı);
miyokardiyal enfarktüs;
kalp krizi;
kardiyoskleroz;
kötü alışkanlıklar;
aort hastalıkları (mesaortit, anevrizma);
mediasten lezyonları.

Çocuklarda, pulmoner dolaşımın zenginleşmesi ile konjenital kalp kusurları olan pulmoner arterde artan basınç nedeniyle öksürük refleksi oluşabilir.

Arka planda bir kalp öksürüğü de oluşabilir:

endokrin bozuklukları;
anemi (genellikle şiddetli biçimde);
alkol kötüye kullanımı ve sigara;
sık veya güçlü zihinsel bozukluklar, stres;
bazı ilaçların kullanımı (öksürme olumsuz bir reaksiyon olabilir).

Kalp yetmezliği öksürük - belirtiler

Sağlıklarına gereken özeni göstermeden, insanlar genellikle durumlarını yürütürler. Ancak organizmanın davranışı, kendisine olağandışı bir şey olduğunu açıkça gösterir.

Hastalığın semptomlarını bilerek, doğru bir teşhis yapabilir ve zamanında ve etkili tedavi... Uzmanlar, kalp yetmezliğinde aşağıdaki öksürük belirtilerini tanımlar:

öksürük, 2 dakikadan yarım saate kadar süren keskin ve ağrılı ataklarla kendini gösterir;
bir köpek havlaması gibi kuru;
saldırılar genellikle akşamları ve geceleri yatay konumdayken meydana gelir;
nöbetler sırasında hastanın sıcaklığı yükselir, terleme artar ve kalp atış hızı artar;
saldırının bitiminden sonra hastanın neredeyse hiç gücü kalmaz;
uzun süreli bir saldırıdan sonra hemoptizi oluşabilir;
genellikle, zayıflatıcı bir öksürük ile birlikte, kalpte keskin bir ağrı vardır.

Bu tür belirtiler en az bir kez gözlendiyse, uzman bir uzmana yapılan gezi ertelenmemelidir. Zamanında yardım ve uygun tedavi, hastalığın daha da gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Kalp yetmezliğinde öksürük belirtileri belirgindir ve bunlara zamanında dikkat ederek hastalığın ciddi şekilde alevlenmesini önleyebilirsiniz.

Kalp yetmezliğinde öksürüğe en sık eşlik eden en karakteristik semptomları belirlemek mümkündür:

Böyle bir hastalıkta balgam salgılanmaz, yani tamamen kurur. Solunum yolu kaslarının böyle bir kasılmasının akut veya uzun süreli bir forma dönüşmesi durumunda, kan katkılı bir akıntı ortaya çıkabilir.
Genellikle kalp yetmezliğinde öksürük, kalp çarpıntısına neden olur
Hasta, sürekli nefes darlığı ve akut oksijen eksikliği ile ifade edilen solunum yetmezliği semptomları yaşayabilir.

Ek olarak, solunum boğuk ve aralıklı hale gelir ve çoğu zaman bu tür sorunlar vücutta artan fiziksel eforla ortaya çıkar.

Hastalığın daha da ilerlemesiyle, normal yürüyüş ve uzun süreli konuşma ile bile bu tür belirtiler ortaya çıkabilir.

Kalp öksürüğü ile hasta, meydana geldiği yer kalp ve göğüs bölgesi olan ağrılı hisler fark eder.
Kalp yetmezliği, yüksek tansiyona neden olan bir durumdur. Bu patolojik duruma kalbe giden kan akışının bozulması eşlik eder ve sonuç sık sık bayılmadır.

Genellikle, kalp yetmezliğinde öksürük belirtileri genellikle diğer patolojilerle karıştırılır, ancak her durumda ortaya çıktıklarında bir uzman tavsiyesi almalısınız.

Yukarıdaki belirtilere ek olarak, kalp yetmezliği olan kişilerde balgam üretimi ile kuru öksürük vardır:

"Paslı" - pulmoner arterlerde tıkanıklık ile oluşur. Alveolar keselerden balgam içine eritrositlerin girmesi nedeniyle böyle sıra dışı bir renk ortaya çıkar;
kırmızı - bu tezahür, göğsün sol tarafındaki keskin ağrılarla birleştirilir. Bu tür bir ağrı, bir pulmoner enfarktüs veya miyokard enfarktüsünü (embolik form) gösterir;
köpüklü pembe - Bu semptom, bir kişinin akut kalp yetmezliği varsa doğaldır. Bir kişi atak geçirdiğinde, köpüren hırıltı ve boğulma gözlenir, tüm bunlara köpüklü balgamın salınması eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür saldırılar fiziksel efor sırasında veya bir gece istirahati sırasında meydana gelir;
mukopürülan - bu tür balgamlı öksürük, kardiyak patolojinin (bronşektazi, bronş iltihabı) komplikasyonları ortaya çıktığında ortaya çıkar. Sıcaklık, yorgunluk, halsizlik, mide bulantısında bir artış eşlik eder.

Organizmanın özelliklerine, hastalığın seyrinin evresine ve eşlik eden bazı semptomlara bağlı olarak, kalp yetmezliği ile hangi öksürüğün imkansız olduğunu belirlemek kesindir.

Her ne kadar bir hastalığın olasılığını belirlemek için birkaç türü ayırt edilmelidir.

Akşamları ve geceleri öksürük nöbetleri meydana gelir. Güçlü ve yorgunlar.

Bir kişi yatay bir pozisyon alır almaz, astım ataklarından ve ardından öksürükten muzdarip olmaya başlar.

Ataklar yarım saat kadar sürebilir. Gece boyunca benzer belirtiler 5-6 defaya kadar ortaya çıkabilir.

Ani başlayan öksürük. Kuru ve kısa ömürlüdür. Neredeyse her zaman kalp bölgesinde akut ağrı eşlik eder.
Gün boyunca birkaç uzun süreli öksürük nöbeti meydana gelebilir. Vücudun şiddetli tükenmesine ek olarak, bol hemoptizi, terleme, halsizlik ve boğaz ağrısı görülür.
Paslı ve bazen siyah mukusun bol akıntısının eşlik ettiği, mukoza zarlarının büyük tahrişi ile kuru kalp öksürüğü. Saldırı anında gerçekleşir ve 5 dakikaya kadar sürer.
Nadir, şiddetli öksürük, her zaman bol hemoptizi ile birlikte.

Her özel öksürük türü, belirli kalp hastalıklarını ve akciğerlerdeki sıvı durgunluk aşamasını gösterir.

Tam bir muayeneden sonra, kardiyolog doğru bir teşhis koyacak ve hastalık için uygun bir tedavi önerebilecektir. Kalp yetmezliği olan bir öksürüğün hangi semptomlara sahip olduğuna bağlı olarak, bir dizi spesifik hastalık ayırt edilebilir:

Tromboembolik sendrom.
Mitral darlığı.
Kronik sol ventrikül yetmezliği.
Komplike perikardit.
Valf kusurları.
Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ve diğerleri.

Ne yazık ki, yukarıdaki öksürük türlerinden birine eşlik edebilecek birçok kalp hastalığı vardır ve yalnızca bilgili bir kardiyolog bunu doğru bir şekilde teşhis edebilir. Ayrıca hastalığın ileri evrelerinde kalp hastalığına pulmoner ödem veya kardiyak astım da eklenebilir.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen bir uzmana başvurmalı ve tedaviye başlamalısınız. Çoğu zaman, aşağıdaki hastalıkların seyri sırasında kalp yetmezliği olan kuru bir öksürük oluşur.

Öksürük ani ataklarla başlar ve şiddetli terleme ve sıcaklıkta keskin bir artış ile birlikte boğulma ve normal nefes alma fırsatlarının olmaması eşlik eder.

Bu semptomatoloji, mitral darlığın bir sonucu olarak sol atriyumda önemli bir artış ile karakterizedir.

Bol kahverengi balgam salınımı ile kalp bölgesinde ağrının eşlik ettiği kuru bir öksürük, tromboembolik sendromu gösterir.
Kalpteki bıçaklama ağrılarının eşlik ettiği keskin kısa ataklar çalmaya işaret edebilir.

Kalp yetmezliği olan kuru öksürük, uygun şekilde tedavi edilmezse sürekli bir refakatçi olur. Pulmoner tıkanıklığın bir sonucu olarak, kardiyak astım ve ardından pulmoner ödem kaçınılmaz olabilir.

öksürük belirtileri

Aşağıdaki özelliklerle tanımlanabilir:

Deşarj yok. Bu tür öksürükte balgam yoktur. Kuru ve boğucu.

Akut formda, kanın akciğerlerden tamamen pompalanmamasının bir sonucu olarak kanlı akıntı görünebilir.

Artan kalp atışı.
Nefes darlığı. Kalp öksürüğüne nefes darlığı eşlik eder. Solunum boğuk ve kesikli hale gelir.

Kalp yetmezliğinin ilk aşamalarında, fiziksel efor sırasında hava yolu sorunları ortaya çıkar; hastalığın daha da gelişmesiyle nefes darlığı, uzun süreli bir konuşmaya veya merdiven çıkmaya bile neden olabilir.

Göğüs bölgesinde ağrı.
Boyundaki damarlar şişer.
Bayılma mümkündür. Bunun nedeni göğüste artan basınç ve kalbe akan kan hacmindeki azalma olabilir.
Bazı durumlarda, cilt mavimsi bir renk alır.
Zayıflık hissi, artan terleme, baş dönmesi var. Hastalığın daha da gelişmesi ile ayak bileğinin şişmesi mümkündür.

Kardiyak öksürük genellikle bronşiyal öksürük ile karıştırılır, ancak doğası sorunun gerçek nedenlerini önerebilir. Her semptom kendini farklı bir şekilde gösterebilir. Kalp hastalığının ciddiyetine bağlıdır.

Öksürük atakları aniden göğüste güçlü bir sıkışma hissinin eşlik ettiği boğulmaya neden olursa, ambulans çağırmanız ve oturma pozisyonunda gelmesini beklemeniz gerekir.

Çocuklarda kalp öksürüğü

Çoğu zaman, doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda öksürük görülür. Her kusur bu semptomun gelişmesinin nedeni olmasa da. Kalp hastalığında öksürüğün ortaya çıkması, sol ventrikülün patolojisi tarafından kışkırtılır.

Sonuç olarak, organı tahriş eden bronşiyal mukozanın şişmesi vardır. Bir çocuğun kalp öksürüğünü bronşit ile karıştırmak çok kolaydır, bu nedenle çocuğun kapsamlı bir teşhisi gereklidir. Özellikle bir kalp kusuru tespit edildikten sonra.

Bilmek önemlidir! Bir çocukta kalp öksürüğü oluştuğunda öksürük değil, kardiyovasküler sistemi tedavi etmek gerekir! Böyle bir tıbbi etki öksürüğü ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Ergenlik çağındaki çocuklara gelince, kalp öksürüğü olan ilk rahatsızlık, hafif fiziksel efordan sonra bile periyodik nefes darlığıdır. Akranlarıyla karşılaştırıldığında, bu semptomu olan ergenler daha az dirençlidir.

Vücudun sürekli bir zayıflığı ve ayrıca yorgunluğu vardır. Bu nedenle, bir genç bu tür rahatsızlıkları gösterirse, acil bir muayene gereklidir.

Bu yaşta zamanında tedavi oldukça üretkendir ve gelecekte kronik kalp yetmezliğinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Yaşlı insanlar genellikle kardiyovasküler sistem ihlallerinden endişe duyarlar. Yaşlı bir insanda kalp hastalığı zaten kroniktir. Bu nedenle, arka planlarına karşı öksürük oldukça sık görülür. İlk belirtilerden biri, özellikle kuru öksürük krizi anında nefes darlığı hissidir.

Kardiyovasküler sisteminizi iyi durumda tutmanıza yardımcı olabilecek birçok ilaç vardır. Bu nedenle, reçete edilen ilaçları zamanında almak, hoş olmayan kuru öksürükten kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Hatırlamak önemli! Kalp yetmezliğinin erken evrelerinde öksürükten kurtulmak ve organı normalleştirmek çok daha kolay! Bu nedenle, ilk rahatsızlıklarda bir doktora danışmalısınız.

Bir kadının gebe kalmadan önce zaten bir kalp hastalığı varsa, hamilelik sırasında kötüleşmesi muhtemeldir. Hamile bir kadının vücudundaki yük önemli ölçüde artar, kardiyovasküler sistem üzerindeki yük de artar, bu nedenle kalp yetmezliği olasılığı artar.

En kritik dönem, dolaşımdaki kan hacminin mümkün olduğunca arttığı 26-28 haftalık hamilelik dönemi olarak kabul edilir. Ayrıca doğumun kendisi ve doğum sonrası dönem tehlikeli bir dönem olarak kabul edilir. Genellikle kalp kusurları ve diğer kalp hastalıkları olan kadınların doğum yapmasına izin verilmez, ancak planlı bir sezaryen yapılır.

Hamilelik sırasında, kalp yetmezliği, kadına yatak istirahati, özellikle geceleri periyodik kuru öksürük, nefes darlığı, cildin siyanozu reçete edilse bile şiddetli halsizlik ve yorgunluk ile kendini gösterir.

Bir kadın zaten kalp öksürüğü geliştirmişse, durumu sürekli olarak ve tercihen bir hastanede izlenmelidir. En tehlikeli olanı, akciğer ödeminin habercisi olabileceğinden, eforun yokluğunda öksürük ile şiddetli nefes darlığıdır.

Hamilelik sırasında kalp yetmezliği sadece bir kadın için değil, aynı zamanda bir çocuk için de tehlikelidir, çünkü kan dolaşımı bozulduğunda fetal hipoksi başlar, yeterli oksijeni yoktur.

Şiddetli hipoksi ile büyüme ve gelişmede yavaşlama gözlenebilir. Kalp yetmezliği olan, ancak ciddi komplikasyonları olmayan bir kadın, hamilelik sırasında üç kez hastaneye yatırılır: 8-10 hafta gebelik muayenesi ve bakımı için, 26-30 hafta fetal gelişimin izlenmesi için ve doğumdan önce doğum kontrolü için.

Çoğu ilaç hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde yasaktır. Bu süre zarfında kalp yetmezliği kabul edilebilir ilaçlarla tedavi edilir: diüretikler, beta blokerler, miyokard metabolizmasını iyileştiren ajanlar.

Şiddetli öksürük nöbetleri için güvenli öksürük ilaçları reçete edilebilir. Şiddetli öksürük, karın duvarındaki gerginlik ve rahmin artan tonusu nedeniyle tehlikeli olabilir.

Kalp öksürüğü ile kalp dışı öksürük nasıl ayırt edilir?

Kalp yetmezliğinde öksürük, başlıca verimsiz ve sert olması olan ayırt edici özelliklere sahiptir.

Öksürürken, bazen kanlı çizgilerle bile mukus balgamı öksürür. İkincil bir enfeksiyonla, mukus hacmi artar ve pürülan olmaya başlar.

Akciğer dokusunda uzun süreli kan durgunluğunun neden olduğu bronş hastalıkları ile hırıltı ve nemli raller gelişir. Balgam kahverengi kapanımlar içerir. Yüksek nitelikli bir doktor, kronik pulmoner tıkanıklığı kolayca belirleyebilir.

İçin ayırıcı tanı balgamdaki demir içeriği için analizler. Hastalık uzun sürerse, kanda balgam atılır, bu da olası bir pulmoner enfarktüs veya bakteriyel endokardiyal inflamasyonu gösterir.

Diğer durumlarda, mediastende meydana gelen tümörler ve diğer patolojik süreçler tespit edilebilir.

Öksürüğün eşlik ettiği şiddetli kalp yetmezliği belirtileri ile tanı koymak zor değildir. Ancak hastalığı erken evrelerde tespit etmek için bir dizi inceleme yapılır:

Elektrokardiyografi - kalbin fiziksel durumunu gösterir, iskemik hastalığı, miyokardiyal hipertrofiyi ortaya çıkarır;
Kalbin ultrasonu (Echo-KG) - kalbin gerçek zamanlı olarak nasıl çalıştığını görmenizi sağlar, kalp boşluklarının hacmini ve duvarların kalınlığını gösterir;
Röntgen - göğüs bölgesinde enfeksiyon ve tümör belirtilerini ortaya çıkarır;
Tomografi - kalp kasının durumunun ayrıntılı bir resmini verir.

Kalp yetmezliği olan ilk öksürük şüphesinde bir uzmandan yardım isteyin! Halk ilaçları ve kendi kendine teşhis burada kabul edilemez. Sadece kalifiye bir doktor, hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirleyebilecek ve etkili bir tedavi önerebilecektir.

Kalp hastalığı olan bir öksürük, balgamın yokluğunda diğerlerinden farklıdır. Ve bronşit veya soğuk algınlığı ile tedavi balgam çıkarmayı hedefliyorsa, yani. balgam miktarında ve seyreltmesinde bir artış; o zaman, kalp yetmezliğinden kaynaklanan bir öksürük ile, bu tür bir tedavi sadece yararsız değil, aynı zamanda zararlı da olabilir.

Hoş olmayan semptomları ancak kalp yetmezliği ile başa çıkarak ortadan kaldırabilirsiniz. Bu kalifiye uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Tedavi için, kardiyovasküler sistemin çalışmasını kolaylaştıran ilaçlar reçete edilir:

Diüretikler. Sıvıyı vücuttan uzaklaştırma yetenekleri nedeniyle dolaşım sisteminin çalışması kolaylaşır.
Vazodilatasyon için hazırlıklar.
Anestezik veya balgam söktürücü ilaçlar.

Öksürüğe kanlı balgam eşlik ediyorsa, nedenlerini belirlemek için hastaya bir muayene verilir. Kanama kardiyak kaynaklıysa tedavi ancak hastane ortamında yapılabilir.

İlaç tedavisi iyileşmenin tek yolu değildir. Uzmanlar yaşam tarzınızı değiştirmenizi tavsiye ediyor:

Doğru günlük rutini oluşturun. Günde en az 8 saat uyuyun ve fiziksel ve sinirsel zorlanmalardan kaçının.
Alkol ve sigara içmeyi bırakın.
Doğru yiyin: yağlı, tuzlu ve kızarmış yiyeceklerin tüketimini sınırlayın, fazla yemeyin.
Temiz havada daha sık yürüyün.
Fiziksel aktiviteyi ihmal etmeyin, ancak ölçülü olarak. İyileştikçe, fiziksel aktivite artırılabilir.

Kalp öksürüğü ile doktor ilaçları kombinasyon halinde reçete eder. Diüretikler sayesinde fazla sıvıyı atmak ve kan basıncını düşürmek mümkündür. Vazodilatörler kan damarlarını genişletir ve mukolitikler öksürük nöbetlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

diüretikler Ve bu ilaçlar geniş bir yelpazede sunulsa da, doktorlar çoğu zaman aşağıdaki seçenekleri reçete eder:

İndapamid. Uzun etkili bir idrar söktürücüdür.

Kullanırken sodyum, klor ve hidrojen iyonlarının lenf içine girmesini önlemek mümkündür. Hafif bir vazokonstriktör etkisi vardır. Kalp patolojileri durumunda, ilaç 2-3 ay boyunca sabahları 1.25 mg'da alınır.

Veroshpiron. Hormonal ve potasyum tutucu bir diüretiktir.

Görevi, vücuttan sodyum ve su atılımını uyarmak, potasyum iyonlarını azaltmak ve yıkamak ve idrarın asit seviyesini azaltmaktır. Öksürük kalp krizi için 15 gün boyunca günde 100 mg kullanın.

Vazodilatörler Bu ilaç grubu aşağıdakileri içermelidir:

Losartan. Görevi, kalp patolojisinde pulmoner dolaşımdaki basıncı düşürmektir.

Sodyum ve suyun vücutta kalmasına izin vermez. 6 hafta boyunca resepsiyon liderliği.

Saldırı ve. Bu ilaç kan basıncını düşürür, anjiyotensin hormonunun etkisini engeller. Resepsiyon, 2-3 ay boyunca günde bir kez 8 mg kurşun.

Mukolitikler Balgam atılım sürecini hızlandırmak ve öksürük yoğunluğunu azaltmak için aşağıdaki ilaçları kullanmak gerekir:

Kodein. Narkotik bir etkiye sahiptir, ancak öksürük merkezindeki tahrişi hızla giderir.

Uygulandığında azalır. ağrı sendromu... Ancak ilaç bağımlılığı oluşabileceğinden çok dikkatli kullanılmalıdır. İlacı 15-60 mg'da uygulayın. Kursun süresi sadece bir doktor tarafından belirlenebilir.

Glaucin. Lokal anestezik etkiye sahiptir, kalp öksürüğünü etkili bir şekilde tedavi eder, otonom sinir sistemi üzerinde yatıştırıcı bir etkiye sahiptir ve kan basıncını düşürür.

Hafta içi resepsiyon kurşun, günde 3 defa 50 gr.

Kalp öksürüğü alternatif tıpla tedavi edilebilir. Kendi başlarına kullanılamazlar, sadece ek terapi olarak kullanılabilirler. Aşağıdaki tariflerin etkili olduğunu düşünmek modadır:

Kalp fonksiyonunu destekleyen yulaf ezmesi kaynatma.

100 gr hammadde almak ve 500 ml su dökmek gerekir. Ateşin üzerinde kaynatın ve soğutulmuş et suyuna 1/3 fincan kurutulmuş elecampane kökü koyun.

Tekrar ocağa gönderin, 2 saat bekleyin, süzün, tadı iyileştirmek için bal ekleyin. 2 hafta boyunca günde 3 kez 100 ml alın.

Viburnum infüzyonu. Kalbin patolojilerini tedavi eder ve çalışmasını normalleştirir.

20 gr olgun meyveyi ezmek, 200 ml kaynar su eklemek gerekir. İlacın tadını bal ile iyileştirebilirsiniz. Bir ay içinde günde 2 kez 100 ml tüketin.

Kalbi rahatlatan ve çalışmasını sağlayan bir bitki kaynatma.

3 parça civanperçemi ve 1 parça limon balsamı karıştırmanız gerekir. Sonra 1 kısım kediotu köksapı ekleyin. 20 gr hammadde için 200 ml kaynar su vardır. 3 saat bekleyin, süzün ve 30 gün boyunca gün boyunca 200 ml için.

Kabak küspesi şişliği mükemmel bir şekilde giderir ve profilaktik bir ajan görevi görür. 0,5 kg kabak posası öğütün ve tüketin. Kalp yetmezliği varsa, bu çare sürekli kullanılmalıdır.
Sarımsak ve limon şurubu öksürükleri etkili bir şekilde tedavi eder. 5 baş sarımsağı bir kaba koyun, 5 limon ve 500 gr bal koyun. Kavanozu sıkıca kapatın, 10 gün bekleyin ve ardından günde 4 defa 10 gr.

Kalp öksürüğü, kalbin çeşitli patolojilerini gösterebilen çok tehlikeli bir semptomdur. Tedaviye hemen başlamak için zamanında tanıyabilmek çok önemlidir. Ayrıca, terapi yalnızca öksürük nöbetlerini durdurmak için değil, aynı zamanda kalbin çalışmasını normalleştirmek için kapsamlı olmalıdır.

Şifa İksiri Kalp öksürüğünü tedavi etmek için bu iksiri hazırlayın.

10 büyük soyulmamış limonu kaynar suyla haşlayın ve 15 dakika bekletin. Meyve suyunu sıkın, 1 kg ıhlamur balı ve 10 adet doğranmış büyük baş (karanfil değil!) Sarımsak ekleyin.

İyice karıştırın ve bir kavanoza dökün. İlaç buzdolabında veya serin ve karanlık bir yerde 10 gün süreyle infüze edilmelidir. Nasıl alınır: Günde 4 defa yemeklerden önce 1 çay kaşığı.

Bu tedavi, tüm rahatsız edici semptomlar ortadan kalkana kadar birkaç ay boyunca kullanılmalıdır. Bu ilaç aritmileri ve diğer kalp hastalıklarını erken bir aşamada rahatlatır.

Ek olarak, diğerlerini kullanabilirsiniz Halk ilaçları.

Bal ile bitkisel karışım. Kalp öksürüğü tedavisi için Karpat şifacıları tarafından oluşturulan bir tarif de uygundur.

Bir bardak dereotu tohumu bir kahve değirmeni içinde öğütülmeli ve 2 yemek kaşığı ile karıştırılmalıdır. rendelenmiş kediotu kökü.

2 su bardağı sıvı bal ekleyin ve tekrar karıştırın, yaklaşık 1 litre kaynar suyu ürünün içine dökün. İlaçta birkaç gün ısrar edin. Nasıl alınır: Yemeklerden önce günde 3 defa 1 yemek kaşığı.

Tedaviye 2-3 ay devam edin. Aritmi ile, böyle bir ilaç birkaç yıl boyunca sarhoş olmalıdır.

Bitkisel koleksiyon No. 1. Kalp öksürüğünü aşağıdaki bitkisel ilaçlarla tedavi edebilirsiniz:

Alıç salkımına - 50 g;
Melisa yaprakları - 50 gr;
Corona süpürge otu - 50 gr;
Civanperçemi otu - 50 gr;
Kediotu kökü - 50 gr.

Nasıl kullanılır: Karışımdan 1 yemek kaşığı bir bardak kaynar su ile dökün ve 20-30 dakika bekletin. Günde 3 defa yemeklerden sonra 1 bardak içilir. Ek olarak, kalbi güçlendirmek için diğer halk ilaçlarını kullanabilirsiniz.

Bitkisel çay # 2 Kalbiniz öksürüyorsa, bu tedaviyi deneyin:

Melisa yaprakları - 50 gr;
Potentilla çim kazı - 50 gr;
Motherwort otu - 50 gr.

Nasıl kullanılır: Karışımdan 1 çay kaşığı bir bardak kaynar su ile dökün ve 20-30 dakika bekletin. Hazırlanan içecek gün boyunca küçük porsiyonlarda içilmelidir.

Kalbin tamamen iyileşmesi ve normalleşmesine kadar tedaviye devam edin.

Bitkisel koleksiyon No. 3. Bir rahatsızlığı böyle bir bitkisel ilaçla da tedavi edebilirsiniz:

Kimyon tohumları - 50 gr;
Isırgan yaprağı - 50 gr;
Fucus mesane yaprakları - 50 gr;
At kuyruğu otu - 50 gr;
Knotweed otu - 50 gr.

Nasıl kullanılır: 2 yemek kaşığı koleksiyondan 700 ml kaynar su dökün ve 15 dakika bekletin, sonra süzün. Yemeklerden 15 dakika önce günde 3 kez ılık içilir.

4 numaralı bitkisel koleksiyon. Kalp hastalığına bağlı öksürüğünüz varsa, aşağıdaki tedavi mükemmel sonuçlar verecektir:

Anavatan otu - 50 gr;
Alıç salkımına - 50 g;
alıç meyveleri - 50 gr;
Lovage otu - 50 gr;
kediotu kökü - 50 gr;
Melisa yaprakları - 50 gr;
Kuşburnu meyveleri - 50 gr;
Isırgan yaprağı - 50 gr;
Ökse Otu - 50 gr.

Karışımdan 1 yemek kaşığı bir bardak kaynar su ile dökün, kapağın altında 3 saat demlenmesine izin verin. Günde 3 defa yemeklerden önce 1 bardak içilir.

Durumunuzu iyileştirmek için birkaç basit ipucu izleyin:

Kardiyovasküler sistemi rahatlatmak için içmeyi ve sigarayı bırakın.
Düzenli olarak orta düzeyde fiziksel aktivite (yüzme, hafif koşu, aerobik) kullanın.
Temiz havada daha sık yürüyün.
Günde en az 8 saat uyumaya çalışın.
Yediğiniz tuz miktarını azaltın (bu, göğüs bölgesindeki şişliğin giderilmesine yardımcı olur).
Pes etmek zararlı ürünler- füme etler, yağlı etler, turşu, fast food, gazlı içecekler.
Stresi azaltmak için gevşeme tekniklerini öğrenin.
Her gün 1 diş sarımsak yiyin (kalp ve damar sistemi için çok faydalıdır).

Kardiyak patolojiler, kötüleştiklerinde ciddi sağlık sonuçları olasılığı yüksek olduğundan, acil terapötik eylem gerektirir. Belirtilerinden biri olan kalp yetmezliği, akciğer fonksiyonlarında bozulmalara neden olduğu için hem sağlığı hem de hastanın yaşamı için özellikle tehlikeli olan akciğerlerde sıvı birikmesi olabilir. bir kişinin solunum yollarında hasar. Kalp yetmezliğinde pulmoner ödem, hastalığın ilk aşamasını zamanında tespit etmeyi ve tedavisine başlamayı mümkün kılan bir takım karakteristik belirtilere eşlik eder.

Tıbbi istatistiklere göre, akciğerlerde sıvı oluşumu, asfiksi (boğulma) ile dolu dokulardaki normal gaz değişimini engellediği için hastanın ölümüne bile yol açabilir. Ve en tehlikeli kardiyolojik hastalıklar arasında, kalbin çalışmasında ve kalp yetmezliğinde ilerici değişikliklerin arka planına karşı gelişen, ölüm sayısında liderlerden biri olan pulmoner ödemdir. Hemen hemen her yaştan, her cinsiyetten insanı etkileyebilir. Bununla birlikte, hastalıklar özellikle yaşlılarda, aşırı sık kullanım şeklinde kötü bir alışkanlığa yatkın olanlarda tespit edilir. alkollü içecekler, sigara, uyuşturucu kullanımı.

Nedir

Kalp kasının kasılma sürecinde belirgin ihlaller ile, kalbin çalışması sırasında meydana gelen tüm süreçlerin hızında bir azalmaya neden olan genel kalp aktivitesinde önemli bir zayıflama meydana gelir. Kalbin dokularında, akciğerlerde durgun bir sürece yol açan belirgin bir durgunluk vardır.

Kalp kasının kılcal damarlarının arterleri boyunca kanın hareketinde sürekli bir bozulma ile birlikte kalp yetmezliği, akciğer dokularında durgunluğa da yol açar. Aynı zamanda, içlerinde kademeli bir sıvı birikimi vardır. Akciğerlerin yapısı, herhangi bir olumsuz değişiklikle, alveollere oksijen sağlama süreci bozulur, zamanla şişer, kendi içlerinde sıvı biriktirir.

Bu patolojik sürecin ilerlemesi yüksek bir hızla ilerler ve hastalığın ilk aşamasının nispeten asemptomatik olabileceği göz önüne alındığında, akciğerlerde sıvı birikiminin saptanması, tedavinin daha aktif olması gerektiği ve daha ileri bir aşamada gerçekleşebilir. yoğun.

Kalp kasındaki herhangi bir hasara sıklıkla hedef organların (akciğerler dahil) çalışmasında bazı rahatsızlıklar eşlik ettiğinden, kalbin durumundaki ve çalışmasındaki herhangi bir değişikliğe zamanında gerekli dikkati vermek gerekir. Miyokardın işleyişine yeterince dikkat edilmemesi, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir, bu nedenle bu hastalığın en çarpıcı belirtilerinin bilinmesi, sağlığın ve bazı durumlarda hastanın yaşamının korunmasına yardımcı olacaktır.

Tipik semptomlar

Pulmoner ödem gelişmesiyle birlikte, akciğer dokularının ödeminde bir artış olur, normal olarak çalışmayı bırakırlar, bunun sonucunda kademeli bir boğulma gelişimi gözlenir. Vücuttaki oksijen eksikliğine hastanın genel durumunda önemli bir bozulma eşlik eder, vücuttaki birçok süreç değişir. Ancak bu durumun en karakteristik tezahürü, dokularda boğulma ataklarına neden olan belirgin bir oksijen eksikliği olarak düşünülmelidir.

Akciğerlerdeki durgunluk, diğer organlara ve sistemlere oksijen verme süreçlerinin kademeli olarak bozulmasına yol açarken, patolojik sürecin tezahürlerinde ve derinliklerinde farklılık gösteren birkaç aşamaya belirgin bir bölünmesi vardır.

Kalp yetmezliğinde pulmoner ödem aşamaları

Bugün, akciğerlerde tıkanıklık gibi bir fenomeni ayırmak için belirli bir teknik var. Bu durumda, üç aşama ayırt edilir: semptomların daha belirgin olduğu ilk, daha ileri ve son aşama, ancak daha agresif ilaçlar kullanarak daha etkili tedavi gereklidir.

Durgunluk yeni oluşmaya başladığında, aşağıdaki belirtiler not edilir:

mantıksız bir öksürük var;
önemli bir yük (fiziksel, duygusal veya psikolojik) almadan bile nefes alma hızlanır;
göğsü dinlerken, nefes alırken bile yavaş yavaş duyulabilen hırıltı not edilir;
nefes darlığı gelişir.

Tıkanıklık ilerledikçe semptomlar kötüleşir, yoğunluğu artar ve belirtilerin sıklığı giderek daha sık hale gelir.

Şişkinlik gelişiminin daha ileri bir aşamasında, solunumdaki bozulmanın yukarıdaki belirtilerine bir ek vardır - her nefes hastaya artan zorlukla verilirken, önemli bir hava eksikliği şiddeti vardır. Ayrıca kademeli olarak artan kalp atışı, nefes darlığı eklendi.

Son aşamada, semptomlar mevcut hastalığı hiçbir şeyle karıştırmamaya zaten izin veriyor:

özel dinleme olmadan bile akciğerlerde hırıltı duyulur;
giderek daha zor nefes almak;
ilk boğulma belirtilerinde bile belirgin bir oksijen eksikliği var;
öksürük giderek daha nemli hale gelir.

Bilinç karışıklığı, korku görünümü (panik atak), hırıltı giderek daha fazla duyulur hale gelir, boğulma atakları sırasında bilinç kaybı görülür, nefes almanın gözle görülür bir komplikasyonu nedeniyle hasta yatay pozisyon alamaz: yarı oturma pozisyonu onun için en uygun olur. Astım ataklarının sıklığındaki artışla birlikte cilt keskin bir gölge alır, öksürürken önemli miktarda mukus salınmaya başlar, hastanın durumu keskin bir şekilde bozulur. Ağır solunuma soğuk terleme, boyun ve yüzdeki damarların şişmesi, göğüs sıkışması ve bilinç kaybı eşlik eder.

Hastalığın gelişiminin geç bir aşamasında zorunlu hastaneye yatış, bu kardiyolojik lezyonun olumsuz sonuçlarından kaçınmayı mümkün kılar ve patolojik sürecin özel bir ihmali ile hastanın ölümü, daha sık boğulma ataklarına yol açabilir. akciğerlerde ve kalpte geri dönüşü olmayan sonuçlar. Bu nedenle, yukarıdaki belirtilerden herhangi birinin eşlik ettiği kalp ve akciğerlerin çalışmasındaki herhangi bir olumsuz değişiklik için derhal yardım için bir doktora danışmalısınız. Kendi kendine ilaç tedavisi genellikle somut olumlu sonuçlar getirmez ve hastanın ölümünün nedeni olur.

Hastalığın nedenleri

Kalp işlevleriyle baş etmeyi bıraktığında, vücuttaki birçok sistemde kademeli bir dengesizlik olur. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, kalp hastalıklarına en sık akciğer dokusunun miyokard işleyişi sürecindeki olumsuz değişikliklere karşı en büyük duyarlılığından kaynaklanan akciğerlerde sıvı oluşumu eşlik eder.

Bu nedenle, pulmoner ödem tehlikesine neden olan kalp sürecindeki olumsuz değişikliklerdir. Hedef organlardan biri olan akciğerler, kalbin çalışmasındaki olumsuz değişiklikler tespit edildiğinde büyük bir yük alır. Kalp yetmezliğine ek olarak, akciğerlerin işleyişinde bozulmalara neden olabilecek nedenlere aşağıdaki durumlar atfedilmelidir:

kardiyoskleroz;
miyokardiyal enfarktüs;
sol ventrikülün başarısızlığı;
miyokardın çalışmasında kronik rahatsızlıklar;
sol atriyumun (sistol) işleyişinde belirtilen ihlaller;
sistol disfonksiyonu;
diyastolik patoloji.

Listelenen patolojik durumlar ve hastalıklar, sağlıkta ve akciğerlerin çalışmasında ciddi rahatsızlıklara yol açabilir, bu da içlerinde sıvı birikmesine neden olur ve bu süreç yüksek bir gelişme oranına sahiptir. Bu nedenle, ihlallerin mümkün olan en erken aşamada belirlenmesi, hastalıklara zamanında müdahale etmenize, ağırlaşmasını önlemenize ve daha ileri bir aşamaya geçmenize olanak tanır.

provoke edici faktörler

Bununla birlikte, pulmoner ödemi provoke etmeye atfedilebilecek bir takım koşullar hala vardır. Bununla birlikte, bağımsız hastalıklar olmayabilirler, ancak uzun süreli bir seyir ile ve hatta kronik formları ile pulmoner ödem oluşumunu tetikleyebilirler.

Provoke edici faktörler şunları içerir:

böbrek yetmezliği;
beynin herhangi bir doğasının travması;
bronşiyal astım;
vasküler tromboz;
kan damarlarının aterosklerozu;
akciğerdeki onkolojik süreçler;
toksik dumanların uzun süreli solunması ile vücudun zehirlenmesi;
tüberküloz.

Akciğer dokusunun ödeminin görünümü genellikle kalbin mevcut lezyonları tarafından tetiklenir, bu nedenle pulmoner ödem gelişiminin ve içlerinde sıvı birikmesinin ana nedeni olarak düşünülmesi gereken kalp hastalıklarıdır.

Kalp kasının işleyişinin kademeli olarak bozulması, kan dolaşımı süreçlerinde rahatsızlıklara yol açar, kılcal damarlar yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder, duvarlarının geçirgenliğinde bir artış kaydedilmeye başlar. Bu, kılcal damarların içindeki kan basıncında bir artışa yol açar ve bu sürecin ağırlaşmasının bir sonucu olarak, akciğer dokularında kademeli bir sıvı birikimi meydana gelir - bunlarda ödem bu şekilde oluşur.

Pulmoner ödem için tedavi yöntemi

Mevcut kronik kalp yetmezliği ile pulmoner ödem gibi bir durum tespit edilirse hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır. Ambulansın sağlanması, ona vücudun yarı oturur pozisyonda bırakılmasını, solunumun daha kolay hale gelmesini ve akciğerlere serbest erişim sağlanmasını içerir. Bu, dar giysilerden kaynaklanan herhangi bir klemp ortadan kaldırılarak elde edilir ve ayrıca hastaya serbest hava erişimi sağlamak için pencereler açılmalıdır.

Özellikle rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için hastaya dilin altına emilecek bir nitrogliserin tableti verilir. Ancak, bu önlem şu durumlarda kullanılmamalıdır: eski sürüm kan basıncı veya hasta bilinçsiz olduğunda. Ayrıca, kalpten kanın hızlı bir şekilde dışarı çıkması için hastanın ayakları orta derecede sıcak su içeren bir leğene yerleştirilir, diüretikler verilir ve yaklaşık olarak aynı etkinin elde edilmesini sağlar.

Daha fazla terapötik terapi, daha kısa sürede daha belirgin sonuçlar elde etmeyi mümkün kılan kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır.

Yatarak tedavinin temel ilkeleri

Hastanede yatış sırasında hasta, hem mevcut hastalığın karakteristik semptomlarını azaltmaya hem de genel durumunu iyileştirmeye izin veren aşağıdaki terapötik önlemlerden geçer:

Solunum sırasında köpüğün görünümünü ortadan kaldırmak için soluma - oksijen ve alkol kullanılır.
Artan ağrı ile narkotik ilaçların kullanımı gerçekleştirilir.
Diüretikler (diüretikler) yardımıyla vücuttan fazla sıvı alınır.
Antipsikotikler, hastanın psikolojik durumunu stabilize etmek için kullanılır.
Enfeksiyonun vücuda girmesi nedeniyle kalp yetmezliğinin tezahürü ile antibakteriyel etki gerçekleştirilir.

Listelenen önlemler, mevcut kalp yetmezliği ile pulmoner ödemin en akut belirtilerini hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olur, etkinliklerini artırmak için geleneksel tıp yöntemleri de kullanılabilir. Bununla birlikte, halk ilaçları ile tedavi, yalnızca hastanın genel durumunu stabilize edecek ve vücudunu daha kısa sürede normal işleyişine döndürecek ek bir tedavi işlevi görebilir.

kardiyoplanet.ru

Hastalığın nedenleri

Akciğerlerde patofizyolojik bozukluklar gerektiren duruma bağlı olarak, kardiyojenik veya kardiyak ve kardiyojenik olmayan varyantlar ayırt edilir.

Kardiyak pulmoner ödem(akut sol ventrikül yetmezliği) aşağıdaki gibi hastalıkların seyrini zorlaştırabilir:

Akut miyokard enfarktüsü, vakaların %60'ında pulmoner ödemin nedenidir.
Kronik kalp yetmezliği -% 9'da.
Akut kalp ritmi bozuklukları -% 6'da.
Kalp kusurları (edinilmiş ve doğuştan) -% 3'te.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem Tüm acil durumların %10'unda meydana gelir ve aşağıdaki nedenlerden herhangi birinden kaynaklanır:

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödemin gelişimi, aynı anda birkaç mekanizma yoluyla gerçekleştirilir - toksik ajanların kılcal-alveolar membranı üzerinde zararlı bir etki, önemli bir intravenöz sıvı alımı ile kan hacminde bir artış, iç hastalıklarda protein metabolizmasının ihlali organlar, kardiyovasküler sistemin işlevinin ihlali, merkezi sinir sistemi hastalıkları ile dış solunum işlevinin sinir düzenlemesinin ihlali.

Ne yazık ki, sadece insanlar değil, evcil hayvanlar da böyle bir durumun ortaya çıkmasına karşı hassastır. Kedi ve köpeklerde akciğer ödeminin nedenleri çoğunlukla distemper, sıcak havanın solunması, vücudun aşırı ısınması ve sıcak çarpması, zatürree, zehirli gazlarla zehirlenmedir.

Hastalığın belirtileri

Kardiyojenik bir doğa ile, birkaç gün içinde semptomlarda bir artış mümkündür. belirgin pulmoner ödem belirtilerinin başlangıcından önce. Hasta geceleri kardiyak astım ataklarından rahatsız olur - nefes darlığı (solunum hızı dakikada 30 veya daha fazla), balgamsız obsesif öksürük ve nefes almada zorluk. Bunlar, kanın sıvı kısmının akciğer dokusunda biriktiği ancak henüz alveollere nüfuz etmediği interstisyel ödem belirtileridir.

Ayrıca, sıvı alveollere girer ve geçen hava akımı altında köpürür. Pembe köpüklü balgamlı bir öksürük, köpüren nefes alma ve hırıltı eşliğinde, başkaları tarafından duyulabilir.

Genel durum ciddidir - şiddetli zayıflık, soğuk ter, şiddetli solgunluk ve ekstremitelerin soğukluğu not edilir, daha fazla gelişme ile cildin siyanotik rengi hızla artar - siyanoz. Kan basıncı düşer, nabız hızlı ve zayıftır. Hasta belirgin bir korku ve endişe yaşar ve nefes almak yalnızca ellere (ortopne) vurgu yaparak oturma pozisyonunda mümkündür.

Ödem gelişiminin başka bir çeşidi de, tam sağlığın arka planına karşı, halihazırda var olan, asemptomatik bir kalp hastalığı, yukarıda açıklanan semptomatoloji ile ortaya çıktığında da mümkündür. Örneğin, bu seçenek, asemptomatik miyokardiyal iskemi, akut sol ventrikül yetmezliği ile kalp krizinin gelişmesine yol açtığında ortaya çıkar.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem klinik olarak aniden gelişen benzer semptomlarla kendini gösterir,örneğin, toksik bir maddenin solunmasından sonra, yüksek ateşin arka planında veya zatürree sırasında.

Çocuklarda Akciğer ödeminin ilk belirtilerinin bronşit veya zatürreden kaynaklanıp kaynaklanmadığından şüphelenmek bazen zordur, çünkü altta yatan hastalığın semptomları öksürük, hırıltılı solunum ve artan solunum ile kendini gösterir. Bu durumda ebeveynler, ani şiddetli nefes darlığı, yüz veya ekstremite derisinde ani siyanoz, köpüren nefes alma ve köpüklü balgam görünümü gibi belirtilerle uyarılmalıdır.

Kardiyak patolojisi olan bazı hastalarda birkaç kez sol ventrikül yetmezliği gelişebilir, o zaman buna denir. tekrarlayan veya kronik pulmoner ödem. Bir hastanede önceki ödemin başarılı bir şekilde giderilmesinden sonra, bir süre sonra hasta, tedavi düzeltmesinin yokluğunda alveolar pulmoner ödem haline gelen kardiyak astım belirtileri yaşar. Bu seçenek prognostik olarak elverişsizdir.

Hastalığın teşhisi

Aşağıdaki belirtilere dayanarak hastayı muayene etme aşamasında bile tanıdan şüphelenilebilir:

Tipik şikayetler
Genel ciddi durum,
Nefes alırken interkostal boşlukların geri çekilmesi,
Boyun damarlarının şişmesi
Cildin artan nem, solgunluk ve siyanoz.

Teşhisi doğrulamak için ek yöntemler kullanılır:

Göğüs röntgeni- pulmoner alanların yaygın olarak kararması, pulmoner paternin şeffaflığında bir azalma belirlenir.

miyokard enfarktüsü, ritim bozuklukları ve diğer kalp hastalıklarının belirtilerini tespit eder.
Kokardiyografi (kalbin ultrasonu)özellikle kalp kusurları için önemli olan iç kalp yapılarını görselleştirir.
Pulmoner artere kateter takılmasıİçinde kan basıncının ölçülmesi ile kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödemin ayırıcı tanısı için bilgilendiricidir.

Akciğer ödemli bir hastanın doğum yaptığı hastanenin kabul bölümünde EKG ve röntgen çektirmek yeterlidir çünkü zaman kaybetmeden hastayı en kısa sürede yoğun bakım ünitesine teslim etmek önemlidir. muayenede. Hasta ciddi bir durumdan çıkarıldığı için diğer teşhis yöntemleri reçete edilir.

Hastane öncesi aşamada pulmoner ödemi bronşiyal astımdan ayırt etmek önemlidir. Ana farklılıklar tabloda gösterilmiştir:

işaretler	Bronşiyal astım
nefes darlığı	Ekshalasyon uzar	İlham uzar
Nefes	Hırıltılı hırıltı karakteri	ıslak hırıltı
Balgam	Yalın, viskoz, camsı	Bol, pembe, köpüklü karakter
Hastalık geçmişi	Tarih - bronşiyal astım atakları, alerjik hastalıklar	Kalp hastalıklarının tarihi
EKG işaretleri	Sağ ventrikül aşırı yüklenmesi	Sol ventrikül aşırı yüklenmesi

Tedavi

Başkaları hastada şişlik belirtileri fark eder etmez acil bakım sağlanmalıdır. Eylemlerin algoritması aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:

Hastayı sakinleştirin, ona yarı oturma pozisyonu verin, bacaklarını aşağı indirin,
Kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün,
Tehlikeli belirtileri görevliye ayrıntılı olarak anlatan bir ambulans ekibini arayın,
Temiz hava için pencereyi açın,
Paniğin durumunu kötüleştireceği konusunda hastaya güvence verin ve açıklayın,
Kan basıncı normal sınırlar içindeyse (110-120 / 70-80 mm Hg) dil altına nitrogliserin tableti alın, basınç düşükse nitrogliserin önerilmez,
Kalbe venöz dönüşü azaltmak için hastanın bacaklarını sıcak su dolu bir leğene koyun,
Klinik ölüm belirtileri ortaya çıkarsa (şuur eksikliği, karotis arterde solunum ve nabız), tıbbi ekip gelene kadar göğüs kompresyonları ve 15: 2 oranında suni solunum ile devam edin.

Ambulans doktorunun eylemleri aşağıdaki gibidir:

EKG'nin çıkarılması ve yorumlanması,
Köpürmeyi azaltmak için %96 etil alkol çözeltisinden geçirilen maskeden nemlendirilmiş oksijen temini,
İntravenöz diüretikler (furosemid), nitrogliserin (kan basıncı düşerse, seviyesini koruyan ilaçlarla kombinasyon halinde - dopamin, dobutamin),
Altta yatan hastalığa bağlı olarak ilaçların kullanımı - akut kalp krizi için morfin veya promedol, hastalığın alerjik doğası için antialerjik ilaçlar (difenhidramin, pipolfen, suprastin, prednizolon), atriyal fibrilasyon ve diğer ritim bozuklukları için glikozitler (strophanthin, korglikon) ,
Özel bir hastaneye acil ulaşım.

Yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi yapılmaktadır. Pulmoner ödemi durdurmak için, intravenöz nitrogliserin infüzyonu, diüretikler, hastalığın toksik doğası için detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. İç organ hastalıkları için uygun tedavi endikedir, örneğin, pürülan-septik süreçler için antibiyotik tedavisi, bronşit, zatürree, böbrek yetmezliği için hemodiyaliz vb.

Pulmoner ödemin önlenmesi

Kardiyojenik pulmoner ödem sonrası hastalar, Böyle tehlikeli bir duruma neden olan altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Bunu yapmak için, örneğin ACE inhibitörleri (enalapril, lisinopril, prestarium vb.) ve beta blokerler (propranolol, metoprolol vb.) gibi sürekli olarak doktorunuzun önerdiği ilaçları almanız gerekir. Bu ilaçların kalp hastalığında komplikasyon ve ani ölüm riskini önemli ölçüde azalttığı güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. hariç İlaç tedavisi Gıdalardaki tuz içeriğinin günde 5 mg'a düşürülmesi ve günde 2 litreye kadar tüketilen sıvı hacminin olduğu bir diyetin takip edilmesi önerilir.

Hastalığın kardiyojenik olmayan doğası ile, yeniden ödemin önlenmesi, iç organ hastalıklarının tedavisine, bulaşıcı hastalıkların önlenmesine, toksik ilaçların dikkatli kullanımına, alerjik durumların zamanında tespiti ve tedavisine indirgenir. toksik kimyasallarla temastan kaçınmanın yanı sıra.

Tahmin etmek

Tıbbi bakıma zamansız erişimin prognozu, solunum yetmezliği ölümcül bir sonuç gerektirdiğinden olumsuzdur.

Zamanında sağlanan acil bakımın prognozu olumludur ve pulmoner ödem nüksleri için şüphelidir.

uhonos.ru

Akut kalp yetmezliği

Bu patoloji ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. karakterize hızlı gelişim miyokardiyal kontraktil fonksiyonda ani bir düşüş ve kalp debisinde bir azalmanın bir sonucu olarak klinikler.

Akut başarısızlığın gelişmesine yol açan nedenler şunlardır:

inflamatuar, dejeneratif kalp hastalığı;
bradiaritmiler, taşiaritmiler;
miyokard enfarktüsü (büyük fokal transmural);
pulmoner emboli;
hipertansif kriz;
kronik kalp yetmezliğinin dekompansasyon durumu.

.
Akut yetmezliğin aşağıdaki klinik formları vardır:

durgun - dolaşımdaki kanın durgunluğu ile kendini gösteren sağ ventrikül ve sol ventrikül yetmezliğini içerir;
hipokinetik - kardiyojenik şok gelişimi ile birlikte.

Akut kalp yetmezliği belirtileri:

Sol ventrikül kardiyovasküler yetmezliği, küçük daire alanında kan dolaşımında gecikmeye yol açar. Bu durumda, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren akut pulmoner ödem gelişir:

Artan nefes darlığı, boğulmaya kadar.
Vücudun zorunlu pozisyonu, oturma, yatay pozisyonda olduğu gibi akciğer ventilasyonunda bozulma vardır.
Köpüklü balgamla öksürük.
Solunum sırasında akciğerlerde uzaktan nemli hırıltı.
Kardiyopalmus.
Cilt ve mukoza zarlarının siyanoz.

Akciğer damarlarında önemli ölçüde belirgin hipertansiyon ile kardiyopulmoner yetmezlik gelişir. Bu durumun gelişmesinin ana nedeni pulmoner embolidir. Patolojinin belirtileri şunlardır:

istirahatte ani başlayan nefes darlığı;
dudakların siyanoz;
akut göğüs ağrısı;
akciğer enfarktüsü ile - hemoptizi.

Kalbin sağ ventrikül yetmezliği, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla belirlenebilen sistemik dolaşım alanında dolaşan kanın durgunluğu ile kendini gösterir:

boyun damarlarının şişmesi;
kapsülün gerilmesinin eşlik ettiği portal hipertansiyon, venöz staz ve karaciğerin genişlemesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrı;
hepatik parankimin akut nekrozu durumunda sarılık görünebilir;
asit gelişimi (karın boşluğunda sıvı birikmesi).

Hastalığın toplam formu, hemodinamik bozuklukların birleşik belirtileri ile karakterizedir.

Kardiyojenik şok, aşağıdaki gibi semptomlarla kendini gösterir:

kan basıncında azalma, nabız basıncında azalma;
azalmış idrar çıkışı veya idrara çıkmanın tamamen yokluğu;
sinüs taşikardisinin görünümü;
soğuk, nemli ter dışarı çıkıyor;
derinin ebru.

Kronik kalp yetmezliği (KKY)

Klinik pratikte daha yaygındır ve hastalığın baskın şeklidir. Yaşla birlikte tanı sıklığı artar. Bu nedenle, çoğu zaman CHF semptomları yaşlılarda (60-80 yaş grubunda) tespit edilir.

CHF oluşumunun nedenleri

Patolojinin gelişmesine yol açan faktörler aşağıdaki hastalıkları içerir:

arteriyel hipertansiyon;
miyokardit, dilate kardiyomiyopati;
kronik iskemik kalp hastalığı: küçük fokal enfarktüs, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
akciğer hastalığı (kronik obstrüktif akciğer hastalığı, pnömoni);
şeker hastalığı.

Erkeklerde, hastalığın semptomları genellikle akut miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra gelişir. Kadınlarda, kronik kalp yetmezliği oluşumunda önde gelen faktör, diabetes mellitus ile birlikte arteriyel hipertansiyondur. Çocuklarda neden olarak kalbin gelişimindeki doğuştan gelen anomaliler ön plandadır.

CHF işaretleri

Hastalığın uzun bir seyri ile, kalbin tüm bölümlerinde işlev bozuklukları vardır. Klinik tabloda, kalp yetmezliğinin ana semptomları ayırt edilebilir:

hızlı yorgunluk;
nefes darlığı, kardiyak astım;
periferik ödem;
kalp atışı.

Hastaların çoğu hızlı yorgunluktan şikayet eder. Bu semptomun varlığı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

küçük kalp debisi;
yetersiz periferik kan akışı;
doku hipoksisi durumu;
kas zayıflığının gelişimi.

Kalp yetmezliği ile nefes darlığı yavaş yavaş artar - ilk önce fiziksel eforla ortaya çıkar, daha sonra küçük hareketlerle ve hatta istirahatte ortaya çıkar. Kardiyak aktivitenin dekompansasyonu ile kardiyak astım gelişir - geceleri meydana gelen boğulma olayları.

Kardiyak astım belirtileri:

akut, ani başlangıçlı;
nefes darlığı hissi, bozulmuş inhalasyon;
boğulma görünümü;
önce kuru bir öksürük, ardından köpüklü balgam ayrılması olabilir.

Periferik ödem şunları içerir:

bacakların şişmesi (ayaklar, bacaklar) - her iki uzuvda simetrik, elastik bir çorap bandından bir iz şeklinde zar zor farkedilirden belirgine;
plevra, perikard katmanları arasında sıvı birikmesi;
asit görünümü, anasarca.

Ödem bölgesindeki cilt mavimsi renktedir. Taşikardi, kronik doku oksijen yoksunluğunun varlığı nedeniyle bir telafi reaksiyonudur. Aritmiler sıklıkla mevcuttur (atriyal fibrilasyonun sabit veya paroksismal formu, ventriküler erken atımlar).

Kalp yetmezliği sınıflandırması

Mevcut değişikliklerin ciddiyetini yansıtan iki tamamlayıcı sınıflandırma yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yurtiçi sınıflandırma (Vasilenko-Strazhesko) aşamalara bölünmeyi ima eder:

Aşama 1 CHF - hemodinamik bozukluklar sadece fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.
Aşama 2a - bir kan dolaşımı dairesinde hemodinamik bozukluk belirtileri var, egzersiz toleransı azaldı.
Aşama 2b - şiddetli, her iki çevrede de belirgin hemodinamik bozukluklar var;
Aşama 3 - terminal, önemli hemodinamik bozukluklar, organlarda yapısal değişiklikler.

New York Kalp Derneği, egzersiz toleransına bağlı olarak 4 fonksiyonel sınıf tanımlar:

I fonksiyonel sınıf (I FC) - fiziksel aktivite sınırlı değildir.
II fonksiyonel sınıf - orta derecede sınırlı fiziksel aktivite.
III FC - belirgin bir sınırlama var.
IV FC - rahatsızlık duymadan herhangi bir hareket yapamama.

Kalp yetmezliğinde ölüm nedenleri

Acil bakım gerektiren hayatı tehdit eden durumlar şunlardır:

ventriküler aritmilerin görünümü;
akut pulmoner ödem;
kardiyak tamponadın eşlik ettiği eksüdatif perikardit.

Kalp yetmezliği tedavisi

Hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

akut kalp yetmezliği kliniği;
çalışma çağındaki kişilerde yeni teşhis edilen kalp yetmezliği;
tedavinin etkisizliği, dekompanse kronik yetmezlik.

Tazminat aşamasında kronik kalp yetmezliği ayaktan tedavi edilir. Hastane öncesi aşamada, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Beslenme ilkelerine uygunluk - diyet potasyum içeriği yüksek gıdalarla zenginleştirilir, tuz alımı önemli ölçüde sınırlıdır ve sıvı alımı izlenir.
Dozlu fiziksel aktivite - hastanın yeteneklerine uygun olmalı, nefes egzersizleri, yürüyüş faydalıdır.
İlaç tedavisi - ilaçlar, prognoz ve yaşam kalitesi üzerinde kanıtlanmış olumlu etkisi olan kullanılır. Bunlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, sartanlar, adrenerjik blokerler, aldosteron antagonistleri, kardiyak glikozitler grubundan ilaçlardır. Önemli ödem ile diüretikler reçete edilir ve ayrıca diüretik otlar kullanılır. Ayrıca statinler, nitratlar, antikoagülanlar, antiaritmikler kullanılır.
Cerrahi yöntemler - kalp pili takılması, implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör, miyokardiyal revaskülarizasyon operasyonları.

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde zamanında yeterli tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, prognozu iyileştirebilir ve bu tür hastaların yaşam kalitesi ve süresi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

www.infmedserv.ru

etiyoloji

Kan akış hızındaki değişikliklerle pulmoner ödem kaçınılmazdır. Sistem ayrıca gaz alışverişini bozarak solunum problemlerine neden olur. Bu, sırayla aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişen kalp yetmezliğinden kaynaklanmaktadır:

İskemik miyokard nekrozunun klinik formu
Bağ dokusunun aşırı büyümesi nedeniyle kalp kası ve kapakçıklarının deformasyonu
Büyük damarların ve kalbin yapılarındaki kusurlar
Ventriküllerin bozulması
Kronik kalp hastalığı
ekstrasistolik aritmi
Kalp krizi
Travma
tromboembolizm
arteriyel hipertansiyon
Aritmi.

Kalp yetmezliğinin geliştiği arka plana karşı ve ondan sonra pulmoner ödem olan hastalıklara ek olarak, tıkanıklığı tetikleyen bir dizi provoke edici faktör vardır:

Sık solunum yolu hastalığı
Şeker hastalığı
Fiziksel ve psiko-duygusal stres
Böbrek yetmezliği
Vücutta sıvı tutulmasını destekleyen ilaçlar almak
Obeziteye yol açan hızlı kilo alımı
Alkolizm
Romatizma
İnfüzyonlarla artan kan hacmi
Bulaşıcı patolojiler
Yüksek hormon seviyeleri ile tiroid fonksiyon bozukluğu
hipervolemi
Anafilaktik veya septik şok
Zehirlenme.

patogenez

Sağlıklı bir insanın solunum sistemi yaklaşık 600 ml kan içerir. Bazı faktörlerin etkisi altında hacim artabilir. Bunun olmasını önlemek için onkotik bir basınç vardır. Kılcal damarların duvarları su ve düşük moleküler ağırlıklı maddeler için geçirgendir, ancak protein bileşikleri için çok yoğundurlar. Sıvıların geçiş hızı, kalbin doğrudan bir işlevi olan hidrostatik basınca bağlıdır. Bazı patolojiler albümin sentezinde azalmaya neden olduğunda, onkotik basınç düşer ve bu da ödem gelişmesine yol açar.

Vasküler hastalıklar genellikle erken yaşta gelişmeye başlar ve belirgin semptomlara rağmen her zaman tedavi edilmez. Zamanla, patolojiler ilerler, yaşla birlikte kalp yetmezliği genellikle arka planlarında ortaya çıkar. İlk aşamada, sıvı interstisyel dokulara süzülür. Bozulmuş kan dolaşımı nedeniyle, damar yatağına geri emilim daha düşük bir oranda gerçekleşir.

Ayrıca, duvarlar geçirgen hale geldiğinde koşullar oluşur, bu nedenle yüzey aktif maddeler ve protein elementleri alveolar dokulara girer. Orada hava ile birleşerek oksijenin erişimini engelleyen köpüklü bir kütle oluştururlar. Sonuç olarak, gaz değişimi bozulur. Hipoksemi, sağ ventriküle kan akışının artmasına neden olan pulmoner ödem ve basınca neden olur. Aynı zamanda, ozmotik basınç artar, küçük daire içindeki mikro sirkülasyon daha da bozulur, eksüdanın alveolar bölgelere efüzyonu artar. Böylece döngüsel bir yapı elde edilir - kalp yetmezliği nedeniyle pulmoner ödem gelişir, ancak ters süreç de patolojinin ilerlemesine katkıda bulunur.

Hastalığın patogenezi aşağıdaki prensibe göre sınıflandırılır:

Miyokard enfarktüsü - ödem nedeni olarak. Bu durumda, sağ ventrikül hastalığın kaynağıdır. Kan pompalama yeteneği azaldığında, kılcal basınç keskin bir şekilde yükselir. Ayrıca hipotansiyon veya hipoksiye bağlı vazokonstriksiyon varsa ortaya çıkan bozukluklar uzun süre korunur ve bu da akciğer ödemine yol açar.
Hipertansiyonda süreç benzerdir, tek fark yetersizlikten muzdarip aort kapaklarını içermesidir.
Sinir sisteminin aşırı uyarılması, hipotermi, fiziksel stres, korkular, solunum organlarında birikerek kan akışının yeniden dağılımına yol açar. Aynı zamanda ozmoz azalır ve bu da akciğer ödemine neden olur.
Nefropatili hastalarda metabolitler gecikir. Biriken maddeler kılcal geçirgenliği artırarak nefroza neden olur. Büyük bir protein salınımı, çeşitli organlarda büyük ödem ve toksik maddelerin birikmesini gerektirir.
Kranial ve beyin yaralanmalarından sonra sağ ventrikül gelişmiş modda çalışmaya başlar. Bu, mikrosirkülasyonun bozulmasına, kalp yetmezliğine ve pulmoner ödemlere yol açar.

İki ana alt bölüm türü vardır. Birincisi, hipertansiyondan muzdarip hastalar, yüksek tansiyon arka planına karşı kalp lezyonları, romatizmal patolojiler ve beyin damarlarının lezyonlarıdır. Tedavi, sağ kalp kapağına giden akışı azaltmaktır.

İkinci tip hasta, kalp krizi, darlık, gaz zehirlenmesi geçirmiş, tansiyonu normal veya hafif hipotansiyonu olan kişilerdir. Bu hastalarda glikozitlerin kullanımı daha büyük pulmoner ödemlere ve kalp yetmezliğinin kötüleşmesine neden olabilir.

Belirtiler

Kalp yetmezliğinin iki şekli vardır. Birincisi, bölümlerden birinin işlev bozukluğu olan akut bir tiptir. Ana klinik belirtiler, aşağıdaki faktörlerde ifade edilen ödem ve astım semptomlarıdır:

Geceleri keskin boğulma saldırısı
korku hissi
Ciddi zayıflık
aritmi
Artan terleme
Öksürük kötü balgamla uyuyor
Soluk cilt
Zayıf nabız.

Semptomlar kötüleşirse akciğer ödemi ve solunum yetmezliği gelişir. Hasta karakteristik bir duruş alır, öksürürken, sır ile birlikte kan safsızlıkları olan köpük salınır. Servikal damarlar şişer, hasta göğüs ve kalp bölgesinde ağrıdan şikayet eder. Bu durum kritiktir ve acil bakım ve acil tedavi gerektirir.

Kronik kalp yetmezliği semptomları benzerdir, ancak bazı farklılıklar vardır. Cilt sarımsı olur. Karın şişkinliği görülür, karaciğerin boyutu artar. Dispne istirahat halinde kalır. Öksürük, karakteristik hırıltı eşliğinde sabittir. Spesifik bir semptom, vücutta tuz ve su tutulmasıdır. Bu nedenle hem iç hem de dış ödem oluşur. Esas olarak ayak bilekleri bölgesinde alt uzuvlarda bulunurlar.

teşhis

Muayenenin ilk prensibi hastanın görsel muayenesidir. Kalp yetmezliği, pulmoner ödem ile hastanın, tam tanı başlamadan önce bile acil yardım sağlamak için doktorun patolojiyi belirleyebileceği semptomlar vardır. Oskültasyon ve perküsyonda hırıltı ve sesler var. Ayrıca dinlerken sıvı birikiminin lokalizasyonu ve sürecin plevral bölgeye yayılımı netleştirilir. Daha kapsamlı bir muayene için, hasta zaten hastanede bir dizi prosedürden geçer:

Tedavi yöntemleri

Kalp ve solunum yetmezliği olan pulmoner ödem semptomları ile her şeyden önce acil bakım gereklidir. Doktorlar gelmeden önce kanın alt ekstremitelere çıkışını sağlamak için hastayı oturtmak gerekir. Ücretsiz oksijen erişimi için pencereleri açmak önemlidir. Nitrogliserin, tansiyonu yüksekse, düşük oranlarda kesinlikle yapılamaz ve hasta bilinçsizken kişiye verilir. Gazlı bezi bir alkol solüsyonuyla nemlendirebilirsiniz, böylece eterli buharlar nefes almayı kolaylaştırır. Hafif bir akış derecesi ile sıcak ayak banyoları yapılır.

Varışta, ambulans doktorları acil önlemlere başlar:

Arteriyel ve pulmoner basıncı izlemek için iki kateter takılıdır.
Vazodilatasyon için morfin, 3-5 mg'lık bir dozajda intravenöz olarak uygulanır. Çare ayrıca hastayı sakinleştirmeye, korku hissini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Hipoksemiden kurtulmak için suni havalandırma ve 1005 oksijenin zorla verilmesi kullanılır.
Diüretikler ödemi azaltır ve venöz dönüşü azaltır. Bunun için Furosemid parenteral olarak 40-100 mg dozunda veya Bumetadin 1 mg miktarında kullanılır.
Sodyum nitropussid kalpten gelen stresi azaltır, kan basıncının 100 mm Hg'den düşük olmaması şartıyla 30 μg / dak'da infüzyonla uygulanır.
Bronkospazmı azaltmak için Aminofilin, 300-400 mg'lık bir dozda intravenöz olarak kullanılır. Ayrıca miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır.
Dopamin ve Dobutamin, prolaktin salgılanmasını inhibe eder, genellikle 1 mg IV miktarında kalp hastalığı ve şok için kullanılırlar.

İlk müdahale sağlandıktan sonra hasta ileri tedavi için hastaneye götürülür. Nadir durumlarda, hasta ayakta tedavi prosedürlerine tabi tutulur. Farmakolojik tedavi, insan yaşam kalitesini uzatabilir ve iyileştirebilir. Bu amaçlar için, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

glikozitler

Antiaritmik özelliklere sahip bitkisel kardiyotonikler. Adenozin trifosfat enzimlerinin sentezini inhibe ederek miyokardın çalışmasını normalleştirebilirler. Fonlar kalsiyum konsantrasyonunu arttırır, aktin-miyosin bileşiklerinin etkileşimini düzenler. Etkilerinin mekanizması, glikozitlerin çözünürlüğüne ve arter duvarlarının geçirgenliğini normalleştirmeyi mümkün kılan protein elementlerine bağlanmalarına dayanır. Sonuç olarak, kasılmaların sıklığı azalır, kalp atış hızı yavaşlar.

Grup, orta ve uzun süreli etki süresine sahip kardiyotonikleri içerir. Bunlar Digoksin, Strofantin, Korgglycon'dur. Yüksük otu, vadi zambağı, adonis temelinde yapılırlar. Alerji durumunda kontrendikedir, kalp sisteminin koşullarının engellenmesi, atriyoventriküler iletimin ihlali.

nitrat müstahzarları

Kan damarlarını genişleten ve düz kasları gevşeten ilaçlar. Etki mekanizması, aktif maddelerin, rahatlatıcı özellikler anlamına gelen azotlu oksitlere dönüştürülmesinden oluşur. Tüm bariyerlere kolayca nüfuz ederler, mukoz membranlar tarafından iyi emilirler, bu nedenle herhangi bir farmakolojik formda kullanılabilirler.Vasküler direncin azalmasıyla birlikte ilaçlar venöz dönüşü azaltır. İlaçlar oksijen ihtiyacını azaltır ve metabolizmayı normalleştirir. Bu, kan akışını iskemik lezyon bölgesi lehine yeniden dağıtmaya yardımcı olur.

Nitratlar geleneksel olarak kısa etkili ve uzun etkili formülasyonlara ayrılır. İlki, bir saldırının ilk 60 dakikasında rahatlama sağlayan Nitrogliserin ve İzosorbid içerir. Angibid, Trinitrol - uzun süreli etki grubunun temsilcileri. Yüksek kafa içi basıncı, hipotansiyon için kontrendikedirler.

adrenerjik blokerler

Kardiyak etkileri olan bir ilaç kategorisi. İnotropik özelliklere sahip olan katekolaminlerin üretimini etkilerler. Böylece kalbin kasılmasını azaltır, iletimi engeller ve solunum organlarının tonunu normalleştirir. Yüksek dozlarda, ilaçlar membranları stabilize ederek geçirgenliklerini önleyebilir. Kan basıncı normal olan hastalarda herhangi bir etkisi olmaz ancak ilaçlar artan değerleri azaltır. Ayrıca beta blokerler metabolik süreçleri düzenleyerek glikojenolizin artmasına neden olur.

Seçici olmayan ajanlar vardır - Timolol, Nadolol ve seçici özelliklere sahip bileşimler - Atenolol, Metaprolol. Kontrendikasyonlar kardiyojenik şok, astım, alerjidir. Şeker hastalığında dikkatle reçete edilir.

diüretikler

Araçlar vücutta fazla sıvı tutulmasını önler. Su ve tuzlu çözeltileri hızla uzaklaştırarak ödemin azalmasına yardımcı olurlar. Pozitif bir sodyum dengesi ile kullanımları mümkündür, ancak kronik patoloji formunda kullanılmazlar. Kalp yetmezliği ile güçlü döngü ilaçları reçete edilir. 2 saat içinde optimal konsantrasyon oluştururlar ve 18 saat boyunca korurlar. Elektrolit dengesi normalleşene kadar hareket ederler.

Grup Furosemide, Torasemid, Diuver, Mannitol'ü içerir. İlaçlar damardan veya infüzyon yoluyla uygulanır. Dispeptik bozukluklar şeklinde yan reaksiyonlara neden olabilir. Hipokalemi, hepatik sirozda kontrendikedir. Kardiyak patolojiler ve yetmezlik için uygulamanın kontrolü gereklidir.

Önleme ve prognoz

Tedavi edilmezse komplikasyonlar gelişebilir - atelektazi, ikincil enfeksiyonlar, iskemik lezyonlar, hipoksi. Şişkinlik süreci yavaşsa, saldırıyı durdurmak için her türlü şans vardır. Hastalığın erken evrelerinde tedavi, durumu tamamen telafi eder. Daha fazla insan sağlığı, kursun ciddiyetine, beraberindeki arka plana ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Hızla gelişen ödem ile prognoz kötüdür. Bu durumda ölüm riski yüksektir.

Kalbe ve solunum sistemine verilen hasarın önlenmesi, başarısızlığa yol açabilecek hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavi edilmesinden oluşur. Daha önce teşhis edilmiş bir patolojisi olan risk altındaki kişiler, bir kardiyolog tarafından sürekli olarak izlenmelidir.

lekhar.ru

Kalp yetmezliği tedavisinde ödem