Kako poteka obsevanje po odstranitvi maternice? Metode izvajanja operacije za odstranitev maternice, ustrezna priprava in rehabilitacija. Kakšne so prednosti histerektomije?

Radiacijska terapija za raka materničnega vratu je učinkovita v prvi in ​​drugi fazi bolezni. Če govorimo o naprednejši obliki, se radioterapija kombinira s kemoterapijo.

Bistvo tehnike je naslednje: radijski žarek po srečanju z rakavo celico prispeva k uničenju njegove baze, zaradi česar se ne more več razvijati. Zdrave celice lahko prenesejo tok sevanja, z rakom prizadete pa ne, ker so porabile veliko energije za delitev. Torej umrejo in prenehajo deliti.

Trenutno se intrakavitarno obsevanje izvaja s tremi različnimi možnostmi: 1) splošno sprejeta tehnika; 2) tehnika, ki temelji na principu ročnega zaporednega vnosa aplikatorjev in radionuklidov z nizko dozo ter 3) tehnika, ki temelji na principu avtomatiziranega dajanja visokoaktivnih radionuklidov z uporabo cevnih aparatov za gama terapijo.

Razvrstitev rakavih lezij maternice

  1. Za začetno stopnjo je značilna omejena rast tumorja v telesu maternice.
  2. Druga stopnja je širjenje patološkega procesa na maternični vrat.
  3. Tretja stopnja - rak raste skozi steno organa in tvori vaginalne metastaze.
  4. Četrta faza - maligna neoplazma se širi zunaj maternice. Metastaze se tvorijo v medeničnih organih.

Vrste obsevanj in kako se izvajajo

Običajno je predpisano sevanje:

  • na stopnjah 1-2 raka po operaciji za odstranitev maternice;
  • ko se tumor razširi na regionalne bezgavke;
  • v času paliativne terapije;
  • na stopnji 4 raka, če operacija ni prinesla pomembnih rezultatov;
  • za profilakso za preprečevanje ponovitve.

Za raka materničnega vratu lahko zdravniki uporabijo:

  • gama terapija;
  • Rentgenska terapija.

Če govorimo o položaju aparata glede na pacienta, lahko uporabimo naslednje:

  • intrakavitarno obsevanje;
  • oddaljeni vpliv na tumor;
  • kontaktna metoda;
  • intersticijski RT.

Obstaja zunanji in notranji LT:

  • zunanji - neposredno, prizadeto območje se obseva s posebnim aparatom (linearni katalizator). Postopki se izvajajo ob delavnikih, trajanje sej je odvisno od stopnje bolezni. Bolečine pri pacientu praktično ni, poleg tega ni tveganja za tiste, s katerimi je bolnik v stiku;
  • notranja radioterapija - ukrep se izvaja glede na maternični vrat in območja, ki so v bližini. V aplikatorje se vnašajo viri, ki oddajajo sevanje, ki se namestijo blizu žarišča bolezni. Če je ženska obsevana po odstranitvi maternice, se aplikator vstavi brez anestezije v nožnico, če maternice ni odstranjena, se aplikator vstavi intrauterino z anestezijo.

Radioterapija se izvaja na naslednji način: bolniku se opravi CT. Po več slikah lahko zdravnik, s poudarkom na strukturi in velikosti neoplazme, izbere pravilno smer radijskih žarkov, da zagotovi največji prodor v neoplazme. Računalnik sam upravlja s postopkom postavitve in vrtenja pacienta in oddajnika ter prilagaja tudi lokalizacijo zaščitnih naprav. Če so na CT-ju jasno vidne konture tumorja, bo laser osvetlil samo točko, na katero bi moral delovati.

Kako dolgo traja LT seja? Najdaljše trajanje ene takšne seje je pet minut. Ženska mora med postopkom ležati mirno. Če je poseg iz kakršnega koli razloga zamudil, lahko zdravnik opravi dva v enem dnevu, vendar z razmikom osmih ur.

Obsevanje raka na telesu maternice - kontraindikacije

Kadar je indicirana radioterapija:

  • rak materničnega vratu prve in druge stopnje (pred odstranitvijo maternice);
  • tumor je metastaziral v bližnje organe in / ali v regionalne bezgavke;
  • ukrep za začasno izboljšanje bolnikovega stanja (za neoperabilni rak);
  • preprečevanje možnega ponovitve bolezni.

V tretji fazi raka se radioterapija izvaja v kombinaciji s kemoterapijo.

Kontraindikacije za izvajanje:

  • vročina;
  • nizko število levkocitov in trombocitov v krvi;
  • anemija;
  • sevalna bolezen;
  • zadnja faza raka ( stopnja raka maternice);
  • odpoved ledvic;
  • bolezni srca in ožilja;
  • sladkorna bolezen;
  • druge individualne kontraindikacije.
  1. Bolnice s prvo in drugo stopnjo raka maternice pred kirurško odstranitvijo ženskih spolnih organov opravijo radioterapijo.
  2. Onkološki tumor se je razširil na regionalne bezgavke in oddaljene organe.
  3. Paliativna terapija naprednih stopenj bolezni.
  4. Pooperativno preprečevanje ponovitve bolezni.
  • vročinsko stanje telesa;
  • rakave krvavitve in večkratne sekundarne lezije;
  • splošne hude bolezni srčno-žilnega, živčnega in endokrinega sistema;
  • zmanjšano število levkocitov in rdečih krvnih celic.

Priprava na radioterapijo

Najprej fiziki in zdravnik izračunata pravilen odmerek sevanja. Nato se na koži naredi oznaka z markerjem, laser bo usmerjen vzdolž njegove konture.

Nekaj ​​dni pred začetkom sej morate nanesti jod. Če imate plenični izpuščaj, je bolje, da obvestite svojega zdravnika. Sončenje je strogo prepovedano.

Med potekom zdravljenja (in 7-8 dni pred začetkom) morate upoštevati priporočila zdravnika:

  • dobro je jesti in piti veliko tekočine;
  • ne kadite in ne pijte alkohola;
  • oblačila se ne smejo tesno prilegati obsevanemu območju;
  • ne morete nositi sintetike in volne;
  • na obsevanem mestu ne uporabljajte kozmetike, mil, krem, dezodorantov ipd.;
  • prepovedano je drgniti, hladiti, segrevati obsevano območje.

Po vsaki seji morate jesti visokokalorično hrano, zato je bolje, da s seboj prinesete nekaj sladkega.

Radiološko zdravljenje vključuje temeljit postopek priprave pacienta. Pred izvedbo manipulacije onkologi bolnika napotijo ​​na računalniško in magnetno resonančno terapijo, da pojasnijo lokalizacijo tumorja. Na koncu radiolog določi zahtevano dozo sevanja in kot vbrizgavanja visokoaktivnih žarkov.

Pacient se mora med posegom strogo držati zdravniških navodil in biti nepremičen.

Tehnika obsevanja

Trajanje postopka za obsevanje raka maternice je nekaj minut. Radiacijska terapija se izvaja v posebej določenem prostoru, ki je zasnovan ob upoštevanju zahtev radiološke varnosti. Med manipulacijo bolnik leži na kavču in vir ionizirajočega sevanja se pripelje neposredno na prizadeto območje. Preostali del telesa je prekrit z zaščitnim tkivom, ki preprečuje vstop rentgenskim žarkom.

Radiolog spremlja napredovanje sevanja skozi okno sosednje sobe. Potek radioterapije vključuje več tečajev izpostavljenosti sevanju.

Obdobje okrevanja

Okrevanje po radioterapiji pri raku CM je zelo pomembno za bolnike. Žensko telo je po tečaju RT zelo oslabljeno in potrebuje čas, da si opomore. Za to je treba čim pogosteje dihati svež zrak, ne opustiti hoje ali vsaj čim pogosteje prezračevati prostor.

Okrevanje po radioterapiji raka materničnega vratu je dolgotrajen proces. Da bi se izognili zapletom, je treba po obsevanju upoštevati več pravil:

  • zavračanje slabih navad;
  • pogosti sprehodi na svežem zraku;
  • zmanjšajte porabo čaja in kave;

Poleg tega je indicirana dieta z radioterapijo. Iz prehrane je treba izključiti naslednje:

  • maščobna;
  • prekajeno;
  • moka;
  • sladko.

Morate jesti manj mesa, medtem ko naj bo dušeno ali kuhano na pari. Ne pozabite čim pogosteje uživati ​​sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.

Posledice radioterapije

Mnogi bolniki se sprašujejo, koliko časa traja, da si opomorejo po radioterapiji raka materničnega vratu. Vse je odvisno od metode radioterapije, splošnega stanja telesa, odmerka sevanja. Po zaključku zdravljenja lahko opazimo manjše madeže. Če trajajo dlje časa in jih spremlja bolečina, se morate posvetovati z zdravnikom.

Izpostavljena koža se lahko sčasoma vname. Mila, geli za prhanje, losjoni in deodoranti dražijo kožo in jih je treba med zdravljenjem zavreči. Najpogostejša je kronična utrujenost stranski učinek radioterapijo. Organizacija pomaga pri soočanju s tem. pravilen režim delo in počitek.

Pri nekaterih ženskah obsevanje medeničnih organov povzroči tanjšanje sten črevesnih žil in mehurja, zaradi česar se v urinu in blatu pojavijo krvavi vključki. Ti učinki se lahko razvijejo več let po zaključku zdravljenja. Če se pojavijo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Mnogi bolniki se po zdravljenju z obsevanjem pritožujejo zaradi naslednjih posledic:

  • slabost, bruhanje;
  • huda zastrupitev telesa;
  • prebavne motnje;
  • vznemirjeno blato;
  • znaki dispepsije;
  • pojav pekočega in srbenja na prevleku kože v delu;
  • suhost v vaginalni sluznici in genitalijah.

Zdravniki pa pravijo, da se takšne posledice dogajajo in priporočajo, da ženske nekako preživijo to obdobje, posvetijo več pozornosti počitku, delajo, kar imajo radi. Pomembno je, da se po poteku radioterapije dobro naspite in pridobite moč. Poleg tega morate doma zdraviti mesto lezije z zeliščnimi pripravki, da se izognete opeklinam v času zdravljenja. Hkrati ne uporabljajte kozmetičnih in parfumerijskih izdelkov, dokler se rane po operaciji popolnoma ne zacelijo.

Po sejah obsevanja za raka materničnega vratu se pogosto pojavijo zapleti. Veliko je odvisno od metode radioterapije, splošnega stanja ženskega telesa in odmerka sevanja. Po koncu zdravljenja se lahko pojavi manjša krvavitev. Če je ta pojav dolgotrajen in ga spremlja bolečina, morate o tem povedati zdravniku.

Kronična utrujenost je drugo stranski učinek... Organiziranje pravega režima lahko to reši. Neredko pride do tanjšanja sten črevesnih žil in mehurja, zaradi česar se v urinu in blatu pojavijo krvavi vključki. Druga posledica radioterapije je odsotnost menstruacije. Tudi zožitev nožnice ni redka.

Raki, ki so bili podvrženi radioterapiji, imajo lahko za bolnika z rakom naslednje posledice:

  • splošna zastrupitev telesa, ki se kaže s slabostjo in bruhanjem;
  • motnje prebavnega sistema v obliki motenj blata in dispepsije;
  • pordelost, pekoč občutek in srbenje kože v območju delovanja ionizirajočega sevanja;
  • suhost sluznice ženskih spolnih organov.

Priporočila za bolnike na radiološki terapiji

  1. Po vsakem sevanju mora bolnik počivati ​​vsaj tri ure.
  2. Za opozorilo opekline kože je priporočljivo zdraviti povrhnjico z zeliščnimi farmacevtskimi pripravki.
  3. V obdobju radiološkega zdravljenja ni priporočljivo uporabljati kozmetičnih in parfumerijskih izdelkov za preprečevanje alergijskih reakcij.
  4. Po izpostavljenosti rentgenskim žarkom so različni toplotni postopki kontraindicirani.
  5. Bolnikom svetujemo, da ostanejo več na prostem.
  6. Prehrana za bolnike z rakom mora biti uravnotežena z vitamini in minerali.

Kakšna je napoved

Po odstranitvi maternice z dodatki bo morala ženska seveda pozabiti na porod, vendar radioterapija na zgodnji 1-2 stopnji raka daje precej pozitivno prognozo. Morda celo popolno ozdravitev z dostavo radijskih valov in uprizorjenih do 5 sej.

Toda na žalost ni več mogoče ustaviti tumorskega procesa maternice na stopnjah 3-4. Vsa taka prizadevanja so lahko usmerjena le v lajšanje neprijetnih bolnikov, za stabilizacijo rasti malignega tumorja.

Če je bilo obsevanje izvedeno in so se pojavili resni zapleti, bo najverjetneje dodeljena skupina invalidnosti, če je operacija povzročila znatno izgubo delovne sposobnosti.

Prav tako začnite spolno življenje ne bo mogoče prej kot 8 tednov po radioterapiji. Še vedno pa morajo ženske najprej skrbeti, pridobiti moč, zaceliti rane, ki so ostale pooperativno obdobje... Čeprav zdravniki pravijo, da obsevanje po odstranitvi maternice skupaj s dodatkom, operacija ne vpliva na spolnost in psihološko aktivnost ženske.

Spolni odnos sploh ni kontraindiciran, vendar je najprej priporočljivo obiskati ginekologa na pregledu, ki vam bo povedal, kdaj lahko začnete s spolnim odnosom in koliko časa morate čakati na celjenje ran in brazgotin.

Napovedi so v veliki meri odvisne od stopnje, v kateri je bila bolezen diagnosticirana. V prvi fazi je pozitiven rezultat dosežen v 97% primerov, v drugi - 75%, v tretji fazi je stopnja preživetja več kot 60%. Na zadnji stopnji radikalne operacije ni mogoče izvesti, radioterapija je paliativna metoda. Ne preživi več kot 10 % bolnikov.

Da bi se izognili ponovitvi raka materničnega vratu, je nujno vsake tri mesece opraviti rutinski pregled pri zdravniku.

Napoved radioterapije za zgodnjih fazah rak maternice v odsotnosti več metastaz velja za ugodnega, saj v večini primerov spodbuja popolno celjenje.

V kasnejših fazah onkologije ženskega reproduktivnega sistema radiološka tehnika ne more znebiti bolnika rakavega tumorja. V tem obdobju so vsi terapevtski napori usmerjeni v stabilizacijo maligne rasti in lajšanje posameznih simptomov bolezni.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posvetovanja z zdravnikom.

Kirurgija raka maternice je kirurška metoda za odstranitev neoplazme. V nekaterih primerih je potrebna amputacija organa, kar pacientu omogoča preživetje, čeprav za ceno izgube reproduktivnih funkcij. Običajno operacijo spremlja odstranitev materničnega vratu in bližnjih bezgavk, kar omogoča zaustavitev širjenja raka.

Stopnje raka in indikacije za operacijo

Maternica je votli organ, v anatomiji katerega telo, dno (konveksno zgornji del) in materničnega vratu (zožen kanal, skozi katerega pride do stika z nožnico in okoljem).

Od znotraj je izgnana posebne vrste epitelij sluznice - endometrij. S presežkom estrogenov in številnimi drugimi dejavniki lahko endometrij raste (pojav, imenovan hiperplazija) in se sčasoma podvrže maligni transformaciji. Tudi sluznica vratu je zelo dovzetna za degeneracijo. Včasih rak ne prizadene epitelija (v približno 20% primerov).

Najpogosteje se hiperplastični procesi začnejo po menopavzi, vendar v Zadnja leta njihova pojavnost med ženskami v rodni dobi se je dramatično povečala. Odstranitev raka maternice ločeno od organa ni mogoča. Maligni tumor je treba izrezati skupaj z vsemi okoliškimi tkivi.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu)

Rak materničnega vratu je običajno izoliran ločeno. To je posledica visoke incidence te bolezni. Njegovo zdravljenje je odvisno od obsega procesa. Na podlagi tega kazalnika se rak razlikuje:

  • Preinvazivna(omejeno na epitelij);
  • Mikroinvazivna(tumor prodre skozi sluznico in ima premer do 1 cm);
  • Invazivna(tumor se je razširil na okoliško tkivo).


V prvi fazi zdravnikova odločitev glede obsega operacije se lahko zelo razlikuje glede na njegovo Osebna izkušnja in želja ženske po otroku. Torej I.V. Duda v svoji knjigi "Ginekologija" piše: “ Popolna histerektomija (odstranitev maternice) z dodatki je lahko indicirana za Ca in situ (predinvazivni rak) pri ženskah v perimenopavzi“.

Druga faza lahko dovolijo tudi operacije za ohranjanje organov, vendar so povezane z velikim tveganjem. Že na tej stopnji lahko tumor prodre v bezgavke in krvne vozle in posledično do širjenja metastaz. Tveganje je v tem primeru večje, zato se pogosteje izvaja operacija raka materničnega vratu s popolno odstranitvijo. Zagotavlja visoke stopnje remisije. Od 95 do 100% žensk živi 5 let ali več po operaciji, pa tudi po tečaju kemoterapije ali radioterapije.

Invazivni rak običajno se zdravi na kombiniran način - odstranitev materničnega vratu, (v zadnjih fazah skupaj z maternico, dodatki in/ali bezgavkami) v kombinaciji z obsevanjem. Stopnja preživetja več kot 5 let je v tem primeru odvisna od obsega tumorja, prisotnosti metastaz in je 40-85%.

Rak endometrija (rak telesa maternice)

Ta vrsta maligne transformacije se pogosto pojavi v povezavi z rakom materničnega vratu. Je indikacija za odstranitev maternice. Šele v prvi fazi (tumor ne presega telesa organa) je možna subtotalna histerektomija (delna odstranitev).

V vseh drugih primerih se z rakom telesa maternice opravi popolna amputacija, razen splošnih kontraindikacij za operacijo na strani drugih organskih sistemov (motnje v delovanju cirkulacijskega, kardiovaskularnega sistema). Kirurško zdravljenje se izvaja v povezavi z obsevanjem in hormonsko terapijo.

Sarkom maternice

Je redek neepitelni maligni tumor. Ima težaven potek in se težko zdravi.... V prvih fazah (I - III) se izvaja kombinirana terapija. Prizadeti organ je treba odstraniti. Na zadnji, IV stopnji, se najprej izvede obsežno obsevanje.

Taktika operacije je odvisna od agresivnosti tumorja. Nekatere vrste ne zahtevajo le odstranitve maternice, dodatkov, jajčnikov, ampak tudi dela nožnice (Wertheimova operacija). Prognoza je manj ugodna kot pri drugih oblikah raka.

Kirurški poseg

Priprava na izvedbo

Ko se zdravnik odloči o potrebi po kirurškem posegu, se mora s pacientom pogovoriti o vseh njegovih posledicah. Na obseg odvzema, uporabo organoohranjevalnih operacij vplivajo želja pacientke in/ali moža po otroku, njena starost in zdravstveno stanje. Zdravnik mora pacientu zagotoviti, da ne glede na odločitev, dejstvo o kirurškem posegu ostane skrivnost. Za mnoge ženske je pomembno, da se spolni partner ne zaveda odsotnosti nekaterih organov reproduktivnega sistema.

Po pogovoru se običajno določi datum operacije. V določenem obdobju mora bolnik opraviti številne teste in preglede, ki bodo zdravniku pomagali razjasniti diagnozo in ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg. Morda bodo v tem obdobju ženski svetovali, da vzame pomirjevala, pomirjevala za lajšanje psiho-čustvenega stresa.

1-3 dni zdravnik po preučevanju vseh analiz izda svojo končno razsodbo o metodi operacije in njenem obsegu. Anestezijo izbere ob upoštevanju bolnikovih želja. To je lahko splošna anestezija, ki se izvaja z intratrahealno cevko, ali epiduralna (sredstvo za lajšanje bolečin se vnese z injekcijo v hrbtenico). Pacientka podpiše dokument, ki potrjuje privolitev v operacijo, po potrebi pa tudi dovoljenje za večji poseg.

Pred postopkom se mora bolnik tuširati, odstraniti sramne dlake, priporočljivo je zavrniti hrano in očistiti črevesje (s klistirjem ali odvajalom). Pred operacijo je nujno dovolj spati. Če bolnik to noč preživi v bolnišnici, je bolje uporabiti uspavalne tablete.

Vrste kirurških posegov

Edini način kirurškega zdravljenja malignih tumorjev telesa maternice je odstranitev. To je mogoče storiti na naslednji način:

  • Amputacija le telesa maternice (ostane maternični vrat);
  • Amputacija celotne maternice (ekstirpacija);
  • Odstranitev maternice skupaj z jajcevodi, dodatki in / ali jajčniki
  • Wertheimova operacija je najbolj travmatična metoda, pri njej se ne odstrani le maternica s dodatki, okoliško tkivo in bezgavke, temveč tudi zgornja tretjina nožnice.

vrste operacij

Operacija odstranitve je lahko odvisna od načina dostopa:

  • Votlina (trebušna), ki se izvaja skozi rez v trebušni steni;
  • Laparoskopsko - skozi majhne punkcije v trebuhu in / ali na strani;
  • Vaginalni.

Za raka materničnega vratu se lahko izvede naslednje:

  • Njegova popolna odstranitev;
  • Konizacija (izrezovanje dela degeneriranega tkiva).

Odstranitev maternice iz trebušne votline

Kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha. Teče lahko vodoravno ali navpično. Po tem z roko opravi revizijo notranjih organov bodite pozorni na maternico in dodatke. Organ je fiksiran in, če je mogoče, odstranjen iz trebušne votline. Za podrobnejši pregled se v rano namesti ogledalo. Mehur se premakne navzdol. Plovila, jajcevodi in vezi so vpeti s sponkami in se med njimi križajo. Ko so zarezi narejeni, se po potrebi nanesejo šivi.

Največja težava je ločitev maternice od materničnega vratu ali od nožnice. Mesto prehoda je stisnjeno s Kocherjevimi sponkami. Kirurg naredi rez med njimi. Ščep materničnega vratu se zašije in priveže na žilne snope in ligamente s pomočjo ligatur (nit). Po potrebi se odstranijo dodatki, jajčniki, jajcevodi. Tehnika je podobna - žile in vezi so stisnjene, izrezane, nato pa se odstrani sam organ.

Pred šivanjem kirurg pregleda stanje vseh notranjih organov. Po plastnem šivanju tkiv se na rano nanese antiseptični povoj. Nožnico posušimo s tamponi.

Vaginalna histerektomija


Takšna operacija je lahko indicirana za porodnice, saj je njihova nožnica dovolj razširjena in omogoča brezplačno izvajanje vseh manipulacij. Tako se običajno izvede popolna odstranitev (tako materničnega vratu kot telesa maternice). Operacija se ne izvaja, ko možni zapleti ki zahtevajo revizijo trebušne votline (na primer sum na tumor jajčnikov). Če je maternica velika, se priporoča tudi abdominalna operacija.

Najprej kirurg naredi krožni rez v nožnici. Običajno se proizvaja 5-6 cm od vhoda ali globlje. Skozi njo se uvedejo instrumenti, mehur se loči od materničnega vratu. Po tem zdravnik naredi zadnji rez v steni nožnice, zgrabi maternico s kleščami in jo izpahne v lumen.

Objemke se nanesejo na velike žile in vezi, med katerimi kirurg naredi zareze. Maternica se odstrani. Vsa tkiva in panjevi so zašiti. Izkušen zdravnik lahko uporabi en sam šiv. To skrajša čas delovanja in odpravi okluzijo žil. Ligamenti maternice se lahko pritrdijo na forniks vagine.

Laparoskopska odstranitev maternice

Operacija je lahko le laparoskopska, ko se sam organ odstrani skozi punkcije ali v kombinaciji z vaginalnim dostopom. V drugem primeru se maternica odstrani skozi naravne odprtine, žile in vezi pa se izrežejo s punkcijami v trebuhu. Opazovanje poteka operacije poteka preko video kamere, ki je spuščena v trebušna votlina.

Celotna laparoskopija se izvaja s 4 punkcijami. Kirurg deluje kot maternični manipulator. Je cev z obročem, s katerim je enostavno premikati in vrteti organe. Za ustvarjanje zadostnega prostora se uporabi pnevmotoraks - skozi prvo narejeno punkcijo se plin črpa v trebušno votlino.

V prvi fazi operacije kirurg odklopi mehur in prečka maternične vezi, čemur sledi njihova koagulacija (tesnjenje z razgradnjo beljakovin). Po tem se sečevod loči in premakne, da se prepreči poškodba. Kirurg nadaljuje s prerezom vezi, prereže in koagulira tudi jajcevode, če odstranitev ni indicirana.

Odstranitev materničnega vratu

Običajno se transvaginalna metoda uporablja, ko je prizadet samo maternični vrat. Zdravnik loči organ tako, da naredi klinasti ali stožčasti rez. Šivi se uporabljajo zaporedno z izrezovanjem, da se izognemo obilni izgubi krvi.

Vlogo novega kanala lahko igra loputa iz vaginalnega epitela, ki ga kirurg vnaprej izreže, ali nožnične votline. Včasih zdravnik pusti dolge niti, da po potrebi zategne šiv.

Konizacija materničnega vratu

To je operacija za ohranjanje organov, ki vam omogoča odstranitev prizadetega epitelija, vendar ohranite samo sluznico. Praviloma se ne izvaja s skalpelom, ampak z zanko, skozi katero poteka električni tok. Najprimernejši dostop je vaginalni.

zankasta konizacija materničnega vratu

Operacija traja le 15 minut. Med njo zdravnik namesti zanko nekaj centimetrov nad prizadetim mestom in jo odstrani. Več kot je tkivo izrezano, manjše je tveganje za ponovitev. Zato pride do odstranitve z zajetjem zdravega dela epitelija.

Postoperativno obdobje

V prvih nekaj urah je ženska lahko pod vplivom anestezije. Za dodaten nadzor celovitosti organov izločilnega sistema nekaj časa ostane kateter v sečevodu. Ko pacient pride k zavesti, medicinska sestra preveri njeno stanje, bolnik pa gre na oddelek. Lahko se pojavi občutek slabosti, ki mu je dovoljeno piti majhno količino vode.

Po 1-2 dneh je dovoljeno vstati iz postelje in hoditi... Zdravniki so prepričani - zgodaj telesna aktivnost blagodejno vpliva na stanje ženske. Celotna hospitalizacija traja do 7 dni. V tem obdobju je mogoče predpisati zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Hormonska zdravila zdravnik praviloma predpiše kasneje, glede na stanje ženske.

Po odpustu v 4-6 tednih mora bolnik opustiti trdo delo, spolno življenje, šport. Običajno je v tem času na bolniški. Prav tako je priporočljivo, da se v obdobju okrevanja izogibate težki hrani, ki povzroča napenjanje.

V prvem mesecu in pol se pri mnogih ženskah pojavijo naslednji simptomi, ki niso razlog za skrb:

  1. Boleča bolečina v predelu šiva.
  2. Otrplost in srbenje okoli brazgotine.
  3. Rjavi madeži iz nožnice.

Ponovitev (ponovni pojav) raka je možna ob prisotnosti nesproščenih metastaz (žarišč) tumorja ali ko se med operacijo razpršijo celice neoplazme. Sodobne metode diagnoze in zdravljenja lahko zmanjšajo tveganje za takšen razvoj dogodkov.

Stroški operacije, odstranitev maternice po obveznem zdravstvenem zavarovanju

Vse vrste kirurških posegov v zvezi z onkološkimi boleznimi so brezplačni. Obrniti se na zasebno kliniko je izključno odločitev pacienta.

Stroški operacije v Moskvi se začnejo od 50.000 rubljev. Najcenejša je abdominalna operacija. Cena je 50.000 - 70.000 rubljev. Vaginalna amputacija bo le nekoliko dražja - za 10.000 - 15.000 rubljev. Najdražje so laparoskopske metode. Povprečna cena v prestolnici je 100.000 rubljev. Konizacija materničnega vratu bo najcenejša - stane od 10.000 rubljev.

Na ceno vpliva tudi zahtevnost operacije. Določa ga velikost neoplazme, ki ustreza določeni fazi nosečnosti. Manjša kot je maternica, cenejša je operacija.

Kirurško operacijo za odstranitev rakave maternice pogosto dopolnjuje radioterapija. Ionizirajoči žarki ne škodujejo zdravim strukturam. Radiacijska terapija po odstranitvi maternice z dodatki velja za nežen način za uničenje preostalih atipičnih struktur in metastaz. Postopek se lahko dopolni s kemoterapijo in je predpisan v kateri koli fazi razvoja tumorja.

Zrušiti

Zakaj se uporablja in kako se to naredi?

Radiacijska terapija je indicirana v naslednjih primerih:

  • odstraniti nenormalne strukture na začetnih fazah onkološki proces;
  • za celovit boj proti raku maternice;
  • po odstranitvi maternice, da se prepreči ponovitev bolezni;
  • z napredovalimi fazami raka maternice, ko je operacija neučinkovita.

Obsevanje vodi do motenj v delovanju jajčnikov, kar povzroči prezgodnjo prekinitev menstruacije. Zato se zdravljenje bolnikov s sevanjem izvaja previdno. V nekaterih primerih pred posegom jajčnike prestavimo z obsevanega območja na drugo lokacijo. To zmanjša tveganje za poškodbe med postopkom.

Operacija se izvaja zaporedno:

  1. Pacient se uleže na medicinsko mizo, ki ima možnost premikanja v različne smeri. Pomembno je, da ženska med sejo miruje. V nasprotnem primeru žarki ne bodo dosegli tumorja in lahko poškodujejo zdravo tkivo.
  2. Ženske, ki ne morejo dolgo ostati v enem položaju, so pritrjene s posebnimi pasovi.
  3. Po zadnji seji radioterapije bolnik opravi dodatne diagnostične preiskave.
  4. Zdravnik se posvetuje s pacientom o posebnostih obdobja okrevanja in daje priporočila za korekcijo prehrane in življenjskega sloga.

Med postopkom ženske ne čutijo bolečine in neugodja

Vrste radioterapije

Po operaciji je ionizirajoče sevanje predpisano za oddaljene metastaze in preostale rakave celice. Operacija je lahko indicirana tudi z velikim tveganjem za ponovitev patologije po histerektomiji. Intervencija se izvaja na daljavo, intrakavitarno, kontaktno.

V prvem primeru je sevanje na določeni razdalji od žarišča lezije. Pri kontaktni obliki postopka se aparat pritrdi na pacientovo kožo. Z intrakavitarno metodo se atipične celice odstranijo z uvedbo posebnega aparata v lezijo.

Pred radioterapijo so potrebni diagnostični ukrepi. Omogočajo vam natančen izračun potrebne doze sevanja. Zdravnik pacienta obvesti o posledicah posega in predpiše zdravila, ki jih bo jemal v obdobju rehabilitacije.

Uravnotežena prehrana in izvajanje vseh priporočil specialista vam bosta pripomogla k hitrejšemu okrevanju po operaciji.

Priprava na postopek

Specialist podrobno opiše načrt zdravljenja, izračuna odmerek sevanja za celoten potek terapije in posebej za vsako sejo. Zdravnik določi trajanje poteka zdravljenja in trajanje enega postopka. Pred začetkom radioterapije izvedite naslednje pripravljalne postopke:

  • V bolnišnici se bolniku ponudijo oblačila za enkratno uporabo. Če ženska želi ostati v svojih oblačilih, potem mora poskrbeti za nekatere nianse:
  1. stvari se ne smejo prilegati telesu ali ovirati gibanja;
  2. jakna mora imeti odprt ovratnik.
  • Po potrebi je bolnik pritrjen na mizo s pasovi, vzmetnicami in drugimi pritrdilnimi elementi. Ti ukrepi so potrebni za popolno omejevanje gibanja bolnika med posegom.
  • Zdrava tkiva in organi so prekrita s posebnimi zaščitnimi bloki, ki jih ščitijo pred izpostavljenostjo sevanju.
  • Pred posegom lahko zdravnik naredi kontrolno sliko, da oceni pravilen položaj ženske glede na medicinski pripomoček.

Prva seja radioterapije bo najdaljša. Trajanje vsakega naslednjega postopka se postopoma skrajša.

Pred zdravljenjem morajo bolniki upoštevati več osnovnih pravil:

  • ne sušite glave s sušilcem za lase;
  • ob odhodu od hiše skrijete obsevana mesta pod oblačili;
  • za nekaj časa prenehajte uporabljati kozmetiko in zaščito pred soncem;
  • zmanjšati telesno aktivnost;
  • poskusite iti ven po sončnem zahodu;
  • zaužijte dovolj tekočine.

10 dni pred zdravljenjem mora bolnik prilagoditi prehrano. V tem času so vložena živila, gazirana in alkoholne pijače, začimbe, začinjene jedi. Teden dni pred radioterapijo zdravniki priporočajo, da ženska opravi dihalne vaje in poveča čas počitka.

Seznam drugih pripravljalnih dejavnosti

Potrebni ukrepi za RT Za kaj se to naredi?
Prisotnost ohlapnih oblačil iz bombažnega materiala z minimalnim številom šivov. Izdelki bodo pripomogli k manjši travmi na koži po seji. Takšne stvari je priporočljivo nositi skozi celotno obdobje zdravljenja.
Nakup zeliščnih pripravkov z antiseptičnimi in adstrigentnimi učinki (kamilica, hrastovo lubje, žajbelj). Izpiranje ust s tem zdravilom zmanjša Negativni vpliv radioterapija na telesu.
Zamenjava izdelkov za ustno nego. Po radioterapiji pride do povečane krvavitve dlesni in sluznice ust. Za zmanjšanje tveganja za poškodbe tkiva je potrebno uporabljati mehke ščetke in paste z nevtralno kemično sestavo.

Posledice sevanja

Radiacijska terapija izzove številne negativne posledice... Tej vključujejo:

  1. Zastrupitev telesa, ki se kaže s šibkostjo in slabostjo.
  2. Motnje blata v obliki kronične driske.
  3. Draženje kože na obsevanem območju in pojav rdečih izpuščajev na njem.
  4. Povečana suhost vaginalne sluznice.

Napoved

Po odstranitvi genitalnega organa bo ženska morala za vedno pozabiti na reproduktivno funkcijo. Toda operacija, izvedena v povezavi z radioterapijo, daje veliko verjetnost popolnega okrevanja. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od stopnje ugotovljene bolezni. Najboljši rezultati zdravljenja so doseženi v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa. Popolno ozdravitev raka je možna po 5-6 sejah radioterapije.

Oprema za radioterapijo

S kompleksno terapijo bo težko ustaviti širjenje nenormalnih celic na 3. stopnji razvoja raka, na 4. stopnji pa nemogoče. Radiacijska terapija v naprednih primerih je potrebna za zmanjšanje bolečine in upočasnitev delitve rakavih celic.

Po zdravljenju so ženski predpisani fizioterapevtski ukrepi:

  • balneoterapija;
  • kopeli z radijskimi valovi;
  • akupunktura.

Če je obsevanje povzročilo zdravstvene težave, potem ženska dobi skupino invalidnosti. Spolna aktivnost je dovoljena šele 2 meseca po posegu.

Onkologi pravijo, da obsevanje ne vpliva na psihično stanje in spolno željo ženske. Spolni odnosi po operaciji niso kontraindicirani, vendar se je pred začetkom spolnih odnosov priporočljivo posvetovati z ginekologom.

Radioterapija po histerektomiji je eden od načinov za zmanjšanje tveganja ponovitve težav. Postopek se lahko izvaja na daljavo, intrakavitarno in kontaktno. Način posega in trajanje terapije določi zdravnik na podlagi značilnosti poteka onkologije.



Priporočeno za branje