停留精巣手術後の術後期間の紹介。 停留精巣：手術と病気の特徴。 外科的治療はどのように行われますか？
：保守的で運用可能。 治療法を選択するために、彼らは以下の規定によって導かれます：
- 1）鼠径部または腹部の遅延を伴って生まれた男児では、解剖学的障害がなければ、生後6年間は自分で陰嚢に降りることがよくあります。
- 2）ホルモン障害は、主に両側の腹部精巣の保持で観察され、片側で観察されます-陰嚢にある下睾丸の場合のみ。
- 3）あらゆる年齢で行われる降ろしの操作は、その中での発達を妨げることはありませんが、その認識を大いに促進します。
これらの規定に基づいて、6歳で治療を開始することをお勧めします。 絨毛性ゴナドトロピンの筋肉内投与の形でのホルモン療法は、両側の腹部精巣の保持、および陰嚢にあるものと組み合わせた1つの精巣の保持に適応されます。
外科的治療の適応..。 他のすべての場合、およびホルモン療法の失敗とともに、睾丸の陰嚢への手術による動きが示されます。これは、ほとんどの研究者によると、唯一の正しい治療法です。
外科的治療の適応症の問題を解決するための個別のアプローチでは、考慮されるのは一般に精巣の保持ではなく、病因、病因、 臨床像、異常の種類と形態、患者の年齢。
精巣の可動性が高い停留精巣では、予防または侵害の外科的治療が適応となります。
停留精巣と鼠径ヘルニアが併発し、睾丸の腫瘍が疑われる場合は、睾丸の睾丸が留まる手術の適応に疑いの余地はありません。
緊急手術では、遅延した睾丸のねじれや閉じ込め、付随する鼠径ヘルニアの閉じ込めなど、病気の合併症が必要になります。
手術の適応症の1つは、自分が劣っていると考える患者の精神の落ち込みです。
特に両側腹部停留精巣の手術の適応を慎重に決定します。 非常に満足のいく結果とともに 外科的治療両側停留精巣は、精巣の腹部貯留と骨盤異所性の鑑別診断の難しさ、およびホルモン関連の精巣貯留の病因を確立することの難しさに注目しています。
睾丸が入るので、6歳から9歳までの年齢が手術に最も適していると考えられています 良好な条件思春期前と。
禁忌..。 一般的なホルモンの不一致および両側腹部停留精巣の場合、手術は禁忌です。 そのような患者の治療において、主な役割は内分泌専門医にあります。
睾丸の下降への制約はまた、患者のオリゴフレニア、遺伝性疾患の内分泌障害（クラインフェルター症候群）、成人の片側停留精巣の存在です。 後者では、精巣摘出術と陰嚢に欠けている睾丸の補綴物への交換が優先されます。
外科的治療の主な方法停留精巣です。 この操作は、常に2つの主要な段階で構成されます。 最初の、そしてすべての研究者の意見では、主な段階は精索と睾丸の動員です。
操作の第2段階は、睾丸を陰嚢に移動して固定することです。 違う方法..。 睾丸を下ろして固定するための数十の方法が提案されてきた。
長年の実践の結果として、精索の相対的な延長の2つの主要な方法は、地形の解剖学的関係を変更することによって開発されました-精索の経路をまっすぐにすること、または精索の血管の拡張されたアクセスと解剖によって後腹膜腔。
これに伴い、陰嚢に睾丸を固定する方法が研究されました。これは、2つの大きなグループに分けることができます。
- 最終的な精巣固定の方法は次のとおりです。
- 1）陰嚢の組織への睾丸の固定;
- 2）降ろした睾丸を陰嚢の残りの半分に移動し、健康な睾丸（synorchidia）に固定します。
- 3）funiculopexy（精索の固定）一時的な固定はさまざまな方法で達成されます（下肢への降ろされた睾丸の固定;精索の弾性牽引;形成による大腿の皮膚の下の睾丸の固定大腿陰嚢カフなどの）。
- 一時的な固定は、さまざまな方法で行われます（下肢への睾丸の固定、精索の弾性牽引、大腿陰嚢の形成を伴う大腿部の皮膚の下での睾丸の固定など）。
これらの手術の合併症の1つは創傷の化膿であり、手術中の注意深い止血によって予防されます。 睾丸の一時的な固定を伴う手術の合併症には、固定結紮糸の剥離、術後の睾丸の収縮が含まれる。 精索の強い緊張により、精巣萎縮が起こる可能性があります。
orchipexyの長期的な結果を評価する際には、2つの指標が考慮されます。 倒れた睾丸が健康な睾丸と比べて急激に減少せず、同じレベルにある場合、そのような結果は優れていると見なされます。 良好な結果は、同じレベルの睾丸の位置が特徴ですが、収縮した睾丸のサイズが大幅に小さくなります。
「手術尿学」-ソ連医学アカデミーの学者N.A.LOPATKINと教授I.P.SHEVTSOVによって編集されました
この記事では、男性の先天性病理、停留精巣についてお話します。 病理の原因と症状について、わかりやすい方法で説明しようと思います。 また、この病状の治療の原則を明らかにします。
男性の赤ちゃんの先天性の病理です。 この場合、陰嚢で1つの睾丸のみが決定されるか、またはそれらがまったく存在しない可能性があります。 簡単に言えば、この発達病理は睾丸の非脱出と呼ばれます。
時間通りに赤ちゃんが生まれると、停留精巣は生まれた男の子の5％で発生しますが、年の前半には、停留精巣は70〜80％の症例で自然に消失します。 成人期では、小児期にこの病気の必要な矯正がない場合、それは男性のわずか1％で発生します。
精巣停留精巣-男性と子供の兆候と症状
今日まで、この病状が形成される明確な理由はありません。 子宮内発達.
医師は、その形成に寄与する可能性のある疑わしい要因のみを説明します。
早産の発症
女性による妊娠中のホルモンの混乱と不一致
多胎妊娠の実施
低出生体重児
遺伝的素因
妊娠初期にホルモンエストロゲンを服用する
睾丸の下降に対する機械的障壁（内分泌腺の機能不全、腹膜と索の融合、血管茎の不十分な発達）
停留精巣の主で明確な兆候は、陰嚢に睾丸がないことです。
- 病院の医師が子供の体のこの部分に注意を向けないことがよくあり、そのような子供は診断なしに病院から退院するだけです。
- このため、一定の時間が経過すると、成長して男の子を男性に変える過程で大きな不快感を引き起こす合併症が発生する可能性があります。
- したがって、この奇形を見逃さないように、赤ちゃんの性器を独自に調べることは価値があります。
病理学の症状をリストすると、これらは次の兆候と感覚です。
片方または両方の睾丸は、触診されたときに陰嚢で触診できません
検査では、睾丸は太もも、鼠径部、さらには陰茎の根元にも感じられます（ 典型的ではなく、正しい場所）
腹痛を引っ張ることが心配かもしれません
場合によっては、時間通りに医師に相談したとしても、これは病状の除去を保証するものではありませんが、これは無視できないという事実を知っておく価値があります。
問題は、睾丸が入っているときに 腹腔、それは体内の免疫応答の発達につながる可能性があります。 このような事態を防ぐために、早い時期に専門家に相談する必要があります。
子供の停留精巣
子供の停留精巣 この病状は、存在する場合、幼児期に正確に診断され、理想的には出産時の病院でも診断されます。 停留精巣にはさまざまな形態がありますが、それらをリストアップします。
申し立てられた原因に応じて、それらは区別されます。
プライマリフォーム 停留精巣出生時に、子供は陰嚢に睾丸を持っていません
二次形態 停留精巣出生時、陰嚢で触知できましたが、時間の経過とともに、何らかの理由で陰嚢で感じられなくなりました。
睾丸の異常な位置の特性によると、それらは区別されます：
誤り 停留精巣-いつ子供は筋緊張が高まり、卵子が押し込まれ、触診するときに指で自然に下げることができます
真 停留精巣-卵が存在せず、調査して省略する方法はありません
睾丸の隆起は、睾丸を「引き上げる」精索の発達の遅れに関連する現象です。
エクトピア 睾丸-それが卵である間特徴のない領域（鼠径部または会陰部の皮膚の下）にあり、触診時に陰嚢に下げることはできません
睾丸の位置によって：
腹部-睾丸が腹腔内に定義されている場合
鼠径-睾丸は鼠径管で定義されます
- すべての対になった人間の臓器は同一ではなく、サイズも同じであることに注意する必要があります。
- 男性の睾丸も例外ではなく、その非対称性は解剖学的理由によるものです。 これは、形状やサイズのわずかな違いが正常であることを意味します。
- しかし、サイズが根本的に異なる場合、状況は痛みや赤みを伴いますが、不快感
- この状態は病気の発症やヘルニアの存在に関連している可能性があるため、医師に相談することが不可欠です
偽の停留精巣
- この病状により、通常は出生時に陰嚢に下がっていた睾丸が、筋収縮下で鼠径管に引き込まれます。 経験豊富な専門家が手術なしで精巣脱出を支援することができます
- かなり成熟した年齢でも睾丸が収縮する場合がありますが、これは完全に 健康に害がなく、男性の生殖機能に影響を与えます。
- この場合、睾丸は本格的な臓器であり、低温の影響を受けたり、子供が恐怖を感じたりすると、睾丸が引っ込められる場合があります。
- この現象は一時的なものです。 この理由はまた、子供の睾丸を持ち上げる過度に発達した筋肉である可能性があります。 8年後、この高張性は自然に消えることがあります。
- 生後12週間より前に新生児に睾丸が見つからない場合、浮揚睾丸の筋肉はこの年齢からのみ機能し始めるため、この症例は停留精巣ではありません。
生まれたばかりの男の子の陰嚢に睾丸が下がっていない場合はどうすればよいですか？ 停留精巣治療
停留精巣の治療。 子供の停留精巣の手術 この病状の治療は、保守的であると同時に手術の助けを借りることもできます。
- 保存療法では、この問題に対処します 内分泌代謝科医..。 多くの場合、そのような治療は、睾丸の両側性非脱出症に対して処方されます。 医者は数を処方します ホルモン剤そして子供の体を強化し維持するためのビタミンの複合体
- 停留精巣の誤った形態では、経験豊富な医師が、保存療法とともに、手術なしで触診することにより、睾丸を陰嚢に下げることができます
子供の停留精巣の手術
- 停留精巣を手術で治療する方法は、1歳以上の乳児の年齢でのみ許可されます。 この期間中の睾丸は自然に下降する可能性があるため、1年までこの手術は行われません。
- 睾丸を下降させる手術はorchipexyと呼ばれます。 今日では、内視鏡装置を使用して組織の損傷を最小限に抑えて実施することができます。
- それは広範囲の切開と縫合を必要としません。 この手術は局所麻酔下で行われ、2時間以上持続しません。 この場合、子供は長期間入院しておらず、合併症がなければ3日後に退院します。
停留精巣手術後に何をしますか？
- 手術後の回復期間は非常に短く、すべてがすぐに正常に戻ります。手術により、この病状は完全に解消されます。
- ただし、実施後は特別体操をお勧めします。 マッサージ、理学療法、温泉療法のコースを処方することも可能です
- 子供はさらに2年間専門家の監督下にあります。 最初の月に、男の子は毎週検査されます。 その後、6か月間、月に1回、その後6か月に1回の審査が行われます。
停留精巣の結果
停留精巣の子供には多くの合併症があります：
不妊症は、医師の診察の遅れや不適切な治療の結果として発症する可能性があります。
停留精巣の腫瘍形成
成人期および思春期に発症する可能性のある低レベルの男性ホルモン
停留精巣と不妊症
- 不妊症は、医師の診察が遅れ、治療が不十分な結果である可能性があります。
- 男性の睾丸が特定の温度レジームで陰嚢になければならないことは秘密ではありません。
- 停留精巣の腹部の形で、彼らは増加を経験します 温度レジーム、その結果、精子形成のプロセスが中断されます
- そのような精子はできません 受精-彼ら量が不足している、移動速度が遅くなっている、異常な形も形成される可能性があります
一般に、そのような場合、精子形成のプロセスそのものが混乱します。
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停留精巣は、陰嚢に片方または両方の睾丸がないことです。 それらは、腹腔または鼠径管のいずれかに、ならびに鼠径部の皮膚の下または大腿部、陰部、会陰に位置する可能性があります。 病理学の右側の変形はより一般的です。 これは、構造の解剖学的特徴によるものです。 男性の体..。 左側の停留精巣は、その病状の中でも、原則として、鏡像のある赤ちゃんでは非常にまれです。通常、母親が診断を見つけると、ある種の広範な状態に陥り、これで子供の終わりだと思います。生活。 しかし 現代医学そのような子供たちに提供することがたくさんあります。
統計データ
この病状は、未熟児と満期産児の両方で非常に一般的です。 しかし、生後6か月の間に、通常、睾丸の自発的な下降が起こり、外科的介入の問題は取り除かれます。 また、1歳以上の男児でも診断できます。 症例の約3％で、停留精巣は触知できません。 これは、子宮内発達の過程で形成されなかったことを意味します。 この状態は、2番目の睾丸が保存されているかどうかに応じて、単睾丸または睾丸と呼ばれます。
男性の内性器の個体発生
将来の睾丸の原始の産卵は、胎児の子宮内生活の6週目に起こります。 生殖器索は皮質と延髄を形成し、これらは後に生殖器のアルブギネアと間葉になります。
3週間後、生殖索の細胞組成の分化が起こります（これらは精巣物質を通過する皮質層からのプロセスです）-ライディッヒ細胞は間葉の細胞から形成されます。 彼らは助けるホルモンを分泌し始めます さらなる開発胎児。
当初、睾丸は腎臓の高さで腹腔内にありますが、子宮内の発達中に、睾丸は永久的な解剖学的位置に移動します。 それは妊娠20週目から40週目まで続きます。 前進すると、睾丸は腹膜、筋膜に沿って運ばれ、鼠径管を形成します。
停留精巣の病因
停留精巣（ICD-10は染色体病理の結果のセクションを指します）は、いくつかの理由で発生する可能性があります。 外から見ると、遺伝物質とは関係がなく、性器とは非常に遠い関係にあるように見えますが、人体はその中のすべてが異様な因果関係を持つように配置されています。
まず第一に、この病気は妊娠中に女性が苦しむ病気によって引き起こされる可能性があります。 インフルエンザ、風疹、トキソプラズマ症、性感染症の可能性があります。
第二に、停留精巣は子宮内胎児発育遅延の兆候の1つです。 それは、脊柱側弯症、口唇裂、口蓋裂、脊椎の湾曲、および不規則な頭蓋骨の形状などの他の異常と組み合わせることができます。
第三に、睾丸が下降するのを妨げる解剖学的障害があるかもしれません。
第4に、母親が妊娠中に非ステロイド性抗炎症薬を服用した場合、これは16倍になり、病状のある赤ちゃんが生まれる可能性が高くなります。
病理学的プロセスの種類
男性の停留精巣は、停留精巣の位置と原則としてその存在に応じて、いくつかのタイプがあります。
- 本当です。 その特徴は、外科医が手動で睾丸を陰嚢に下げることができないことです。 後者の位置は異なる場合があります：腹腔内、鼠径管内、陰嚢の上部など。
- 誤り。 主な違いは、その場所に関係なく、手で睾丸を下げる能力です。 この状態の原因は、睾丸を持ち上げる筋肉の過度の緊張である可能性がありますが、通常、子供の生後2歳までに収縮します。
- エクトピア。 睾丸の非定型の場所に関連付けられています。 性腺は、太ももの皮膚の下、会陰、陰茎の根元、または鼠径部に見られます（鼠径部停留精巣と呼ばれます）。 難しさは、それを省略できなくなるという事実にあります。
- 睾丸を締めた。 このような現象は、未発達の精索の短縮により、すでに下降している性腺が再び上昇した場合に発生する可能性があります。
睾丸停留精巣は、陰嚢に片方または両方の睾丸がないことによって現れると仮定するのは論理的です。 小児科医は泌尿器科医と一緒に、子供の鼠径部の目視検査と触診によってこの事実を判断します。 この場合の陰嚢は平らで、「空」で、未発達に見えます。
症状
通常、痛みを伴う症状は発生しませんが、思春期には、腹部または腸骨および鼠径部の対応する側に不快感を与える可能性があります。 それらは、性的興奮、緊張、便秘、過度の運動とともに増加します。
診断
男性の停留精巣はかなり一般的な病状であるため、出生後の最初の数日間にこの病気の存在について赤ちゃんを調べる必要があります。 規範によれば、子供は体温が22度以上の部屋で暖かいおむつに置かれ、手の無菌治療の後、触診が始まります。
左手の指は、睾丸がさらに変位するのを防ぐために陰嚢の基部に配置され、もう一方の指はその位置を調べられます。 陰茎が所定の位置にないことを確認した後、それらは鼠径管まで高く上昇し、そこでチェックします。 睾丸を手動で下げることができれば、問題は解決したと見なすことができます。
器具的には、睾丸がないことは、陰嚢を含む鼠径部の標的超音波検査を実施することによって確認できます。 さらに、X線、MRI、CTなどのコントラストのある画像技術を使用できます。 ケースが非常に難しい場合は、このケースがモノラルキズムまたはアノーキズムに関連していることを確認するために実施することをお勧めします。
さらに、ホルモンの存在と遺伝子マッピングの実験室血液検査は、男性の偽半陰陽のようなまれな病理を除外することができます。 それは、外部の男性生殖器の存在と内部の生殖器の欠如によって特徴付けられます。
合併症
未治療の停留精巣が将来どのように判明するかを説明する前に、1つの非常に重要な問題について詳しく説明しましょう。 睾丸が正常に機能するためには、体が正常であると考えられる温度よりもわずかに低い温度が必要です。 そのため、自然は陰嚢がいわば「引き出された」ように設計されているので、その「内容物」が過熱することはありません。 これは将来、男性の生殖機能の質に影響を及ぼします。 同じ理由で、たとえば、男の子、そして男性は、あまりにも熱いお風呂に入ることはお勧めできません。
さて、実際には、合併症について。
- 精巣腫瘍。 この病状は染色体装置が機能不全のときに発生するため、睾丸の陰嚢への外科的下降でさえ、腫瘍学的プロセスが遠い将来に発生しないことを保証するものではありません。
- ホルモン機能の低下。 それは思春期後期、第二次性徴の不調和な発達に現れます：髪の成長は女性であり、口ひげやあごひげはなく、声は高いままです。 将来、これらの男の子は無力に直面するでしょう。
- ヘルニア。 ほとんどの場合、停留精巣では、臍ヘルニアまたは鼠径ヘルニアが発症します。 視覚的には検出されない場合がありますが、侵害が発生した場合、男性は緊急の入院と外科的治療が必要になります
- 生殖機能障害。 精子形成の困難さ（腹腔内の高温は精子の成熟に寄与しない）、およびホルモンの合併症のために、射精の質は低下します。
- 精巣捻転症は、精索の形態学的異常です。 このため、睾丸から陰茎への精液の排泄が損なわれます。
- 怪我。 不適切な配置は、敏感な臓器への機械的損傷の可能性を高めます。 これは、医師の不注意な行動でも起こり得ます。
これらは停留精巣がもたらす可能性のある結果です。 その結果自体が、正気の男を怖がらせる可能性があります。ましてや、小さな男の子を抱えた若い母親はさらに恐ろしいものです。
手術
検査中に睾丸を手動で下降させることが不可能であることが判明した場合、通常、医師は子供が1歳になる前に手術による治療法に頼ることを勧めます。 この方法は非常に効果的であり、停留精巣などの病状に別れを告げることができます。 この手術はorchipexyと呼ばれ、外科医が睾丸を膜と一緒に注意深く分離し、陰嚢内に移動させるという事実から成ります。 腹腔鏡下またはオープンに行うことができます。 他の病気を排除し、予防するために、少年は手術前に検査されなければなりません 起こりうる合併症..。 介入中に、外科医が壊死組織または形成に気づいた場合、外科医はそれを下ろすと同時にそれを取り除きます。
退院前と退院後の両方で、手術後の患者を追跡することが重要です。 医師は、睾丸が生着し、正常に機能していることを確認する必要があります。 停留精巣は子供にとっての評決ではありません。現代の手術の可能性を母親に正しく説明する必要があります。
ホルモン療法および他の方法
ホルモン-わずかに少ない 効果的な治療法、しかしそれでも、停留精巣を治すことができる場合があります。 治療は、絨毛性ゴナドトロピン注射のコースで構成されています。 体へのそのような激しい攻撃は、睾丸をその通常の位置に移動させることにつながります。 ただし、この方法では100％の保証が得られないため、使用されることはめったにありません。
モノラルキズムまたはアノーキズムの場合、睾丸プロテーゼの設置を申し出ることができます。 子供の頃、これを行う必要はありませんが、他者性のために複合体が発達する可能性があります。 そして美容整形は形成外科のための様々なオプションを提供することができます。
現時点では、ホルモン療法とホルモン療法について内分泌専門医に相談することもお勧めします。 時々、薬のサポートなしでは、体は肥沃な人生の期間を確立するのに十分な内因性ホルモンを生産することができないので。
生命と健康の予報
最も一般的な矯正方法としてのOrchipexiaは、停留精巣を完全に排除します。 不妊症は男性の1パーセント未満で発生します。 しかし、1つではなく、2つの睾丸が下降しない場合、出産する可能性はわずかに低下します。
ガンやトラウマなどの合併症については、手術で脅威が完全に解消されたかどうかは定かではありません。 いずれにせよ、それは寿命を延ばし、その品質を向上させます。
手術後に定期的な診断を行うことが重要です。 病院でこれを行う必要はありません;自宅での検査も問題ありません。 赤ちゃんの入浴やおむつの交換の際にこれを行う方が便利です。 子供が大きくなったら、健康について話し合い、定期検査と自己診断の重要性を説明する必要があります。
化粧品ソリューション
10代の若者は、他の人と違うことを心配することができます。 ママもこれに備える必要があります。 この場合、1回の会話では不十分です。 子供は彼の欠陥が目立たないように緩い下着、スポーツウェア、入浴アクセサリーを購入する必要があります。 義肢に関して水域のテストを開始できます。 しかし、ティーンエイジャーがそのような必要性を感じないのであれば、主張しないでください。 それでも、これはかなり費用がかかり、トラウマ的な操作です。
予防
そのような特定の予防法はありません。 停留精巣は、それに応じて予見および治療できる病気ではありません。 できる唯一のことは、有能かつ真剣に妊娠の準備をすることです。すべての予防接種を受け、口腔を消毒し、感染のすべての病巣を排除することです。 最初の学期では、有毒物質を扱ったり、アパートで修理を行ったり、重いものを運んだりしないでください。 服用する前に 薬あなたは間違いなくあなたの産婦人科医に相談するべきです。
母と子は停留精巣は終身刑ではなく、すべてを修正できることを覚えておく必要があります。 主なことは、修正が可能な瞬間を逃さず、責任を持ってこの問題に取り組むことです。 治療と代替療法の戦術を明確にするために、質問がある医師に連絡することを恐れないでください。 彼は喜んで彼らに答えます。 今後ともよろしくお願いいたします。
ベビーベッドに横になって泡を吹いているときでも、赤ちゃんの生殖の健康に気を配る必要があります。 そうでなければ、後で祖母になることはできません。 停留精巣は、男児にとって最も深刻な健康上の脅威の1つです。 この記事では、それが何であるか、子供のそのような病状を認識する方法とそれを治療する方法を説明します。
それは何ですか
停留精巣は、睾丸が陰嚢に下降しないことです。 この場合、睾丸は、それが正常であるはずの場所の近くのどこかに、例えば、主に鼠径管の領域の腹膜または鼠径帯に位置することができます。 時々、男の子の生殖腺は一般に「コースから外れ」、鼠径管を離れ、大腿、恥骨、会陰に皮下に留まります。
健康な満期産児におけるこのような先天性の病状は、ごくまれにしか見られません。症例の3〜4％にすぎません。 ただし、未熟児では、停留精巣の発生率は25〜30％に上昇します。
赤ちゃんがあまり満期でなく、出生時の体重が約1キログラムである場合、医師はほぼ100パーセントの確率で停留精巣を発見します。 事実の半分以上で、「失われた」睾丸が皮膚を通して感じられることがあります。 ただし、先天性の発達異常があるため、これができない場合もあります。つまり、子供に1つまたは2つの性腺が完全に欠如しているためです。
発生の原因とメカニズム
男性の胚には常に一時的な停留精巣があることに注意する必要があります。 言い換えれば、男の子では、睾丸は陰嚢に形成されません。
それらは、腎臓の領域の腹腔内に置かれ、はるかに高く成長します。 妊娠18週目に、男性にとって最も重要な機能の多くを委ねられる性腺が、自然の生息地に向かう途中で出発しました。
彼らは陰嚢までスムーズにそして徐々に下に移動し始めます。 小さな骨盤から陰嚢まで、それらは通常妊娠28-30週で下降します。 しかし、これは常に当てはまるわけではありません。 脱出症は正常と見なされ、出産前の任意の時点、および赤ちゃんの自立生活の最初の6週間に発生します。
睾丸はそれ自体では発進せず、結合組織からなる特別な紐によって動き始めます。 それは性腺を陰嚢に接続します。 適切な時期（妊娠後期の半ばまで）に、体重が急激に減少します。 睾丸の動きは、腹腔内圧の上昇、腸の収縮、精巣上体の働きによって促進されます。 これらのリンクの1つが失敗した場合、睾丸は間違った場所に移動します。ほとんどの場合、それは単に動きを止めて腹腔内に留まりますが、時には鼠径部の任意の部分に皮下移動します。
医学は停留精巣の主な原因を腹膜の衰弱に見ています。これは、新生児で病理がはるかに頻繁に発生する理由を説明しています。
ただし、異常につながる可能性のある他の理由があります。
- 遺伝病。停留精巣は、ダウン症、ヌーナン症候群を伴うことが多く、性の正しい形成に関与する特定の遺伝子の突然変異を持つ子供にも発生します。 染色体異常は、有毒化学物質の悪影響によっても引き起こされる可能性があります。
- ホルモンの不均衡。精巣の前進を確実にする十分な性ホルモンがパン粉の体にない場合、またはそれが母体のエストロゲンによってより強く影響される場合、免疫またはテストステロン欠乏症が発症します。 このホルモンの欠如は、性腺が陰嚢に降下するプロセスを遅くするか、開始しません。
- お母さんの病気。停留精巣は、妊娠中の女性が風疹、水痘、はしか、トキソプラズマ症で病気になった場合に発生する胎児への悪影響が原因で発症する可能性があると考えられています。 停留精巣の原因は糖尿病と考えられることがあります。
- 遺伝性の生理学的問題。体の構造のいくつかの解剖学的特徴は、祖父または父から赤ちゃんに伝染する可能性があります。 したがって、精巣が通過しなければならない狭い鼠径管である精索の短縮は、性腺の邪魔になる機械的な障害になる可能性があります。
- 薬。母親が服用した場合 同時に「イブプロフェン」と「アスピリン」または「パラセタモール」、その場合、停留精巣を発症するリスクは、そのような資金を受け取らなかった女性の胎児のリスクよりも16倍高くなります。
現代の科学者たちは停留精巣の発生について別の仮説を提案しています。 彼らは、男性の胎児の生殖細胞に対する母体の免疫の攻撃によって、テストステロンの欠如とそれに対する非感受性を説明しようとしました。 このバージョンによると、保護細胞は男性の性腺を外来微生物と間違え始め、あらゆる方法でそれらの生命活動を抑制しようとします。 ただし、このバージョンはまだ説得力のある科学的確認を受けていません。
病理学の種類
停留精巣には、真と偽の2種類があります。..。 最初のケースでは、睾丸は腹腔、鼠径管に留まるか、鼠径部の輪に配置されます。 これは非常に一般的な病気の形態であり、性腺が陰嚢に手動で降下する可能性があることを特徴としていますが、実際にはこれが常に可能であるとは限りません。
停留精巣も非常に一般的です。 しかし、そのような病気では、性腺を手動で適切な場所に戻すことができます。 この状態は、睾丸を持ち上げる原因となる筋緊張の増加に関連しています。 この状態は、医師によって「移動性停留精巣」とも呼ばれます。
多くの場合、子供では、睾丸が陰嚢から出て、8歳まで戻ってくることがあります。 これは通常、赤ちゃんが寒い、または非常に怖がっている場合など、筋緊張が高まるときに発生します。
停留精巣は別のタイプの停留精巣であり、性器腺が大腿部の皮膚の下、陰茎の基部、鼠径部の任意の点に位置しています。 睾丸は触知できますが、手動で陰嚢に戻すことはできません。 この形態の病状は最も重症であると考えられており、男性不妊の最も議論の余地のない原因の1つと当然呼ばれています。
停留精巣は両側性または片側性である可能性があります。 そして、非降下の側で-右利き、左利き、そして満腹。
サイン
停留精巣の子供は痛みがあり、 不快な感覚発生しません。 いずれにせよ、少年が思春期に達するまで。
思春期の間、性腺への血液供給はより激しくなり、それは睾丸の圧迫につながり、腹膜の緊張中に不快な引っ張りの痛みを引き起こします。
通常、そのような感覚は咳中、排便中、 身体活動特に、報道機関の領域が積極的にそれらに関与している場合、および性的興奮に関与している場合。
陰嚢の変化は、ほとんど出生時から顕著です。 子供が年をとるほど、陰嚢の視覚的変化がより顕著になります。 陰嚢は非対称で未発達に見えます。
診断
小児外科医は停留精巣の事実を立証することができます。 彼は、家族歴全体を明らかにしたので、不作為の種類と性質について、したがって、治療の可能性について結論を出します。 陰嚢と鼠径部の管の手動検査は、十分に信頼でき、有益ではありません。 赤ちゃんの睾丸は小さく、鼠径管では見逃しやすく、腹腔内では原則として手探りすることはできません。
したがって、超音波は最も有益で正確な診断方法と考えられています。
診断医は睾丸を見つけて測定し、その状態（生きているか萎縮しているか）、病理学的変化があるかどうか、性腺を陰嚢に下げる方法があるかどうかを評価します。 医師の診察時に必須のものに加えて 一般的な分析血液と尿の場合、テストステロンの含有量を測定し、睾丸が機能しているかどうかを理解するために、ホルモンのために献血する必要があります。
処理
性器腺が陰嚢から陰嚢まで「歩く」偽の停留精巣は、特別な治療を必要としません。 鼠径部のリングが圧縮されると、通常7〜8年後に消えます。 しかし、この形態の病理学は、外科医による絶え間ない監視を必要とします。 このスペシャリストをもっと頻繁に訪問する必要があります。
真の停留精巣は、医学的にも外科的にも治療することができます。 睾丸が目的地にあまり到達しておらず、陰嚢の隣にある場合は、薬による治療が理にかなっています。 どんな保守的な治療でも、性腺が陰嚢に移動するのを30-50％だけ助けます。 そのため、睾丸の移動距離が短い場合にのみ、医師は60〜90％の範囲で治療が成功する確率を保証できます。
性腺が腹腔内で止まっている場合は、薬の服用に時間を浪費することは不適切であると考えられ、外科的治療が必要です。
治療が6ヶ月と1歳で開始された場合に最良の結果が達成されます..。 ただし、テストステロンのレベルが自然に上昇するときに、子供がすでに青年期の仲間入りをしている場合は意味がありません。
治療には、「絨毛性ゴニン」または「プレグニル」（hCG製剤）を使用します。注射は、医師が処方した年齢の投与量のコースで行われます。 統計によると、薬を使用して治癒した赤ちゃんの5人に1人、停留精巣はしばらくすると再発します。 子供の薬物治療を決定した親のレビューは、これらの統計がより高く、病気が公式の情報源が言うよりもはるかに頻繁に再発することを示しています。
手術はより信頼できる治療法と考えられています。 生後9〜10か月の子供を対象に行うことができますが、外科医は急いでいないことが多く、最長2年待ちます。 7〜8年後、体は思春期のプロセスを開始するため、手術を行うことは意味がありません..。 手術時の子供が若いほど、元の場所に戻された睾丸が正常に機能し、適切な品質の精子を生成し、男の子の体に男性ホルモンを提供する可能性が高くなります。
子供が8〜10歳の後に最初に病気が発見された場合は、「失われた」睾丸を取り除く必要があります。 萎縮していなくても、いずれにせよその機能を果たさず、悪性層を発達させるリスクが大幅に高まります。 手術は腹腔鏡検査を使用して実行されます。これにより、リハビリテーションプロセスが大幅に容易になり、短縮されます。 残念ながら、性腺を救い、その働きを確立する能力は、真の停留精巣のいくつかの形態でのみ存在します。 異所性の場合、睾丸はすぐに取り除く必要があります。
事実は、性腺が腹腔内または皮膚の下にあるほど（異所性の場合のように）、より多くの苦しみと変化を起こすということです。
最初の変化は子宮内発達の期間中に始まります。 陰嚢の温度が腹部または皮下領域よりも低いため、精液機能が損なわれ、組織の組成が変化します。
リハビリ期間中、子供は抗生物質、ドレッシングを処方され、ステッチを外した後、特別なマッサージが行われます。
結果と予測
親は停留精巣を過小評価する傾向があり、 その結果は深刻なもの以上になる可能性があります。
- 不妊症および不妊症（インポテンスなど）;
- 陰嚢腔の外側にある睾丸の悪性腫瘍への変性;
- ホルモン球の問題-肥満、第二次性徴の欠如、声の「破壊」の違反、脇の下、恥骨の発毛の欠如、女性の体型の形成（広い腰、狭い肩）;
- 精巣捻転、外傷、および緊急手術を必要とするその他の急性状態。
真の停留精巣に対する医師の予測は、病気がどれだけ早く発見され、適切な治療が提供されたかによって異なります。
2歳未満の子供に対してできるだけ早く手術を実施した場合、出産する可能性は非常に高くなります。
約50〜70％です。 残念ながら、100パーセントの確率を保証することはできません。
治療を遅らせ、治癒を試みる 民間療法、子供をヒーラーに連れて行くと、ほとんどの場合、治療に最も適した時間がなくなるという事実につながります。3〜4年後の手術中、医師はすでに生殖機能を維持する可能性がはるかに低く、わずか30％です。 彼らが年をとるにつれて、彼らはまた減少します。 異所性では、腺を保存する機会はありません。
親が子供の停留精巣について知っておくべきことについては、次のビデオを参照してください。
-これは、男の子の陰嚢にある先天性停留精巣（1つまたは2つ）です。 ほとんどの場合、このような異常は未熟児（20％）で発生します。 初期段階乳児に痛みや不快感を引き起こしません。 この場合、付属肢自体は鼠径部または下腹部に配置できます。 陰嚢前帯の位置は、保守的な治療に適している可能性があります。 手術は、付属肢を外科的に下げて陰嚢に固定するために行われます。
停留精巣の手術はどのように行われますか？
男の子の手術はいくつかの方法で行うことができますが、どの程度の省略もありません。
- ワンステップ方式。 それは、睾丸の陰嚢への外科的下降から成ります。 さらに、睾丸は陰嚢壁に固定されています。
- 二段階法（orchipexia）。 睾丸の下降も起こります。
違いは、大腿骨領域の組織への付着です。
外科的治療は、全身麻酔（麻酔）下の病院で行われます。 鼠径部の横切開は鼠径管（恥骨結節のレベル）の上のひだに沿って行われ、切開のサイズは指（10〜12cm）以下です。
切開はスカープ筋膜まで深くなり、凝固剤で開きます。 上腹部静脈は凝固し、解剖されます。 鼠径靭帯と平行に、腹部の外腹斜筋を同時に切開しながら鼠径管を開きます。 クランプは縫合糸の端に配置され、これにより、最後の切開のより解剖学的な（自然な）縫合が可能になります。
鼠径部停留精巣の手術
先天性の男の子の停留精巣を伴う睾丸の局在は、左鼠径部で最も頻繁に観察されます。 彼らは、鼠径部、前スクーニアルゾーン、および腹部の臓器の下降を観察することができます。 薬物治療このタイプの病気には役立ちません。
左側停留精巣は手術の適応です。 新生児が9か月以内に臓器脱を起こさない場合は、局所治療を行うことをお勧めします。
操作にはどのくらい時間がかかりますか？
手術は全身麻酔下で短時間（1〜1.5時間）行います。 子供は両足を離して手術台に縛られます。 この治療は難しいとは考えられていません。 医師は手術中に特別な合併症に遭遇することはありません。 外科的治療中に嚢胞や腫瘍の形成などの病気が検出されなかった場合、数時間以内に男の子は一人で歩きます。
術後期間
鼠径ヘルニアのように、手術後の左側停留精巣は激しい痛みを引き起こしません。 手術後、子供たちはすぐに回復し、通常の活動的な生活に戻ります。 身体的およびスポーツ活動は1〜2週間中止する必要があります。 その後、管理検査が実施されますが、これは6〜12か月以内に行われます。 医師の主な仕事は、精巣の拒絶や萎縮がないことを確認することです。
滅菌ドレッシングは術後期間に行われます。 一次停留精巣および触知不可能な睾丸がある場合、医師は14歳で診察を受けることを勧めます。 性的発達、悪性腫瘍を発症する可能性の予後、および少年の生殖機能を評価することが重要です。 テストステロンの生産は1か月後に上昇します。
停留精巣の結果
停留精巣の手術がどのくらい続くか、そして起こりうる付随する病気（嚢胞、形成が見られる）が何であるかに応じて、リハビリテーション期間は異なります。 否定的な結果この病気では、治療しないと、嚢胞の形成、成長、睾丸の変形、腫瘍学、ホルモン障害になります。
体温の上昇とともに痛みも現れることがあります。 手術後、最も可能性の高い合併症は陰嚢血腫と感染症です。 どちらもプロ意識の欠如の結果です。 男の子の精巣萎縮のリスクは5％未満です。
運営費はいくらですか？
外科的治療の費用は以下の要因によって異なることを覚えておく価値があります。
- クリニックはどこにありますか。
- 機器の可用性と専門性の程度。
- 医師の経験;
- 病気の無視の程度と睾丸の位置（鼠径部、鼠径部、上顎骨）。
外科的治療の費用は高くありません。 術後の介入も費用がかかりません。 平均して、治療費は55,000から75,000千ルーブルです。 主な焦点は、主治医の推奨事項を順守することです。 残念ながら、保守的な治癒率は10％のしきい値を超えていません。 したがって、最も頻繁に行われる決定は、外科的介入に関するものです。
男の子の睾丸の配置が間違っていても、パニックの原因にはなりません。 これは、停留精巣の合併症を排除しながら、必要なすべての操作を迅速に実行する経験豊富な外科医に専門家の助けを求める理由です。