Plućno zviždanje u liječenju zatajenja srca. Zastoj srca. Stagnirajuće promjene u unutarnjim organima

Zastoj srca- stanje u kojem kardiovaskularni sustav nije u stanju osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi. Kršenja se razvijaju zbog činjenice da se srce ne kontrahira dovoljno snažno i gura manje krvi u arterije nego što je potrebno za zadovoljavanje potreba tijela.

Znakovi zatajenja srca: pojačan umor, nepodnošljivost vježbanja, otežano disanje, edem. Ljudi žive s ovom bolešću desetljećima, ali bez pravilnog liječenja zatajenje srca može dovesti do životno opasnih posljedica: plućnog edema i kardiogenog šoka.

Razlozi za razvoj zatajenja srca povezana s produljenim preopterećenjem srca i kardiovaskularnim bolestima: ishemijska bolest srca, hipertenzija, srčane mane.

Prevalencija... Zatajenje srca jedna je od najčešćih patologija. U tom pogledu konkurira najčešćim zaraznim bolestima. Od cjelokupne populacije 2-3% pati od kroničnog zatajenja srca, a među osobama starijim od 65 godina ta brojka doseže 6-10%. Trošak liječenja zatajenja srca dvostruko je veći od cijene liječenja svih oblika raka.

Anatomija srca

Srce To je šuplji organ s četiri komore koji se sastoji od 2 atrija i 2 klijetke. Atrijumi (gornji dio srca) su odvojeni od ventrikula pregradama s zaliscima (bikuspidnim i trikuspidnim) koji omogućuju protok krvi u klijetke i zatvaranje, sprječavajući krv da teče natrag.

Desna polovica je čvrsto odvojena od lijeve, tako da se venska i arterijska krv ne miješaju.

Funkcije srca:

Kontraktilnost... Srčani mišić se skuplja, šupljine se smanjuju, gurajući krv u arterije. Srce pumpa krv po cijelom tijelu, djelujući kao pumpa.
Automatizam... Srce je u stanju samostalno generirati električne impulse koji uzrokuju kontrakciju. Ovu funkciju osigurava sinusni čvor.
Provodljivost... Posebnim se putovima impulsi iz sinusnog čvora provode do kontraktilnog miokarda.
Razdražljivost- sposobnost srčanog mišića da se pobuđuje pod utjecajem impulsa.

Krugovi cirkulacije krvi.

Srce pumpa krv kroz dva kruga krvotoka: veliki i mali.

Veliki krug cirkulacije krvi- iz lijeve klijetke krv ulazi u aortu, a iz nje kroz arterije u sva tkiva i organe. Ovdje daje kisik i hranjive tvari, nakon čega se vraća kroz vene u desnu polovicu srca - u desni atrij.
Mali krug cirkulacije krvi- iz desne klijetke krv ulazi u pluća. Ovdje, u malim kapilarama koje zapliću plućne alveole, krv gubi ugljični dioksid i ponovno je zasićena kisikom. Nakon toga se plućnim venama vraća u srce, u lijevi atrij.

Struktura srca.

Srce se sastoji od tri membrane i perikarda.

Perikardijalna vrećica - perikard... Vanjski vlaknasti sloj perikarda, slobodno okružuje srce. Pričvršćuje se na dijafragmu i prsnu kost i pričvršćuje srce za grudni koš.
Vanjska ljuska je epikard. To je tanak prozirni film vezivnog tkiva koji je čvrsto prilijepljen uz mišićnu membranu. Zajedno s perikardijalnom vrećicom osigurava glatko klizanje srca tijekom ekspanzije.
Mišićni sloj je miokard. Snažan srčani mišić zauzima većinu srčanog zida. U atrijuma postoje 2 sloja, duboki i površinski. U mišićnoj membrani želuca postoje 3 sloja: duboki, srednji i vanjski. Stanje ili prekomjerni rast i grubost miokarda uzrokuje zatajenje srca.
Unutarnja ljuska je endokard. Sastoji se od kolagenih i elastičnih vlakana koja osiguravaju glatkoću srčanih šupljina. To je neophodno kako bi krv skliznula unutar komorica, inače se mogu stvoriti parijetalni krvni ugrušci.

Mehanizam razvoja zatajenja srca

Razvija se polako tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. U razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuje se nekoliko faza:

Oštećenje miokarda razvija se kao posljedica bolesti srca ili dugotrajnog preopterećenja.

Poremećaj kontraktilne funkcije lijevu klijetku. Lagano se skuplja i ne šalje dovoljno krvi u arterije.

Faza kompenzacije. Uključeni su mehanizmi kompenzacije kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca u prevladavajućim uvjetima. Mišićni sloj lijeve klijetke je hipertrofiran zbog povećanja veličine živih kardiomiocita. Povećava se oslobađanje adrenalina, zbog čega srce kuca brže i jače. Hipofiza luči antidiuretski hormon, koji povećava sadržaj vode u krvi. Time se povećava volumen pumpane krvi.

Iscrpljenje rezervi... Srce iscrpljuje svoju sposobnost opskrbe kardiomiocita kisikom i hranjivim tvarima. Nedostaju im kisik i energija.

Faza dekompenzacije- poremećaji cirkulacije se više ne mogu nadoknaditi. Mišićni sloj srca ne može normalno funkcionirati. Kontrakcije i opuštanja postaju slabi i spori.

Razvija se zatajenje srca. Srce kuca sve slabije i sporije. Svi organi i tkiva ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari.

Akutno zatajenje srca razvija se u roku od nekoliko minuta i ne prolazi kroz faze karakteristične za CHF. Srčani udar, akutni miokarditis ili teške aritmije uzrokuju usporavanje srca. Istodobno, volumen krvi koja ulazi u arterijski sustav naglo pada.

Vrste zatajenja srca

Kronično zatajenje srca- posljedica kardiovaskularnih bolesti. Razvija se postupno i polako napreduje. Stijenka srca zadeblja se zbog rasta mišićnog sloja. Za rastom mišićne mase zaostaje stvaranje kapilara koje osiguravaju prehranu srcu. Ishrana srčanog mišića je poremećena, a on postaje krut i manje elastičan. Srce ne može podnijeti pumpanje krvi.

Ozbiljnost bolesti... Stopa smrtnosti kod osoba s kroničnim zatajenjem srca je 4-8 puta veća od one kod njihovih vršnjaka. Bez pravilnog i pravodobnog liječenja u fazi dekompenzacije, stopa preživljavanja tijekom cijele godine iznosi 50%, što je usporedivo s nekim karcinomima.

Mehanizam razvoja CHF:

Smanjuje se propusni (pumpni) kapacitet srca - pojavljuju se prvi simptomi bolesti: netolerancija na tjelovježbu, otežano disanje.
Povezani su kompenzacijski mehanizmi, usmjereni na održavanje normalnog rada srca: jačanje srčanog mišića, povećanje razine adrenalina, povećanje volumena krvi zbog zadržavanja tekućine.
Pothranjenost srca: mišićne stanice su postale mnogo veće, a broj krvnih žila se neznatno povećao.
Kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni. Rad srca se značajno pogoršava – sa svakim pritiskom istiskuje nedovoljno krvi.

Vrste kroničnog zatajenja srca

Ovisno o fazi otkucaja srca u kojoj dolazi do kršenja:

sistolički zatajenje srca (sistola - kontrakcija srca). Srčane se komore slabo kontrahiraju.
dijastolički zatajenje srca (dijastola - faza opuštanja srca) srčani mišić nije elastičan, slabo se opušta i rasteže. Stoga su za vrijeme dijastole klijetke nedovoljno ispunjene krvlju.

Ovisno o uzroku bolesti:

Miokarda zatajenje srca - bolest srca slabi mišićni sloj srca: miokarditis, srčane mane, ishemijska bolest.
Pretovar zatajenje srca - miokard je oslabljen kao posljedica preopterećenja: povećana viskoznost krvi, mehaničke prepreke za odljev krvi iz srca, hipertenzija.

Akutno zatajenje srca (AHF)- po život opasno stanje povezano s brzim i progresivnim oštećenjem pumpne funkcije srca.

Mehanizam razvoja AOS-a:

Miokard se ne kontrahira dovoljno snažno.
Količina krvi koja se izbacuje u arteriju naglo se smanjuje.
Sporo prolaz krvi kroz tjelesna tkiva.
Povišen krvni tlak u kapilarama pluća.
Stagnacija krvi i razvoj edema u tkivima.

Ozbiljnost bolesti. Svaka manifestacija akutnog zatajenja srca je opasna po život i može brzo biti smrtonosna.

Postoje dvije vrste OCH-a:

Zatajenje desne klijetke.
Nastaje kada je desna klijetka oštećena kao posljedica začepljenja terminalnih grana plućne arterije (plućna embolija) i infarkta desne polovice srca. Istodobno se smanjuje volumen krvi koju crpi desna klijetka iz šuplje vene, koja nosi krv iz organa u pluća.
Zatajenje lijeve klijetke uzrokovano poremećenim protokom krvi u koronarnim žilama lijeve klijetke.
Mehanizam razvoja: desna klijetka nastavlja pumpati krv u žile pluća, čiji je odljev poremećen. Prepunjavanje plućnih žila. U tom slučaju lijevi atrij nije u stanju prihvatiti povećani volumen krvi te se razvija stagnacija u plućnoj cirkulaciji.

Opcije za tijek akutnog zatajenja srca:

Kardiogeni šok- značajno smanjenje minutnog volumena srca, sistolički tlak manji od 90 mm. rt. Umjetnost, hladna koža, letargija, letargija.
Plućni edem- punjenje alveola tekućinom koja prodire kroz stijenke kapilara, praćeno teškim respiratornim zatajenjem.
Hipertenzivna kriza- na pozadini visokog tlaka razvija se plućni edem, funkcija desne klijetke je očuvana.
Zatajenje srca s visokim minutnim volumenom- topla koža, tahikardija, zastoj krvi u plućima, ponekad visokotlačni(sa sepsom).
Akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca - Simptomi AHF su umjereni.

Uzroci zatajenja srca

Uzroci kroničnog zatajenja srca

Bolest srčanih zalistaka- dovode do dotoka viška krvi u klijetke i njihovog hemodinamskog preopterećenja.
Arterijska hipertenzija(hipertenzija) - poremećen je odljev krvi iz srca, povećava se volumen krvi u njemu. Rad u pojačanom načinu rada dovodi do preopterećenja srca i istezanja njegovih komora.
Stenoza aorte- Suženje lumena aorte dovodi do toga da se krv nakuplja u lijevoj klijetki. Tlak u njemu raste, klijetka se rasteže, njegov miokard je oslabljen.
Dilataciona kardiomiopatija- bolest srca, karakterizirana istezanjem srčanog zida bez zadebljanja. U tom slučaju, oslobađanje krvi iz srca u arteriju je prepolovljeno.
Miokarditis- upala srčanog mišića. Prate ih poremećena vodljivost i kontraktilnost srca, kao i istezanje njegovih stijenki.
Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda- ove bolesti dovode do poremećaja u opskrbi miokarda krvlju.
Tahiaritmije- poremećeno je punjenje srca krvlju tijekom dijastole.
Hipertrofična kardiomiopatija- dolazi do zadebljanja stijenki ventrikula, njihov unutarnji volumen se smanjuje.
Perikarditis- upala perikarda stvara mehaničke prepreke za punjenje atrija i ventrikula.
Basedowova bolest- krv sadrži veliku količinu hormona Štitnjača koji imaju toksični učinak na srce.

Ove bolesti oslabljuju srce i dovode do činjenice da se aktiviraju mehanizmi kompenzacije, koji su usmjereni na obnavljanje normalne cirkulacije krvi. Neko vrijeme se cirkulacija krvi poboljšava, ali ubrzo prestaju rezervni kapaciteti i simptomi zatajenja srca se pojavljuju s novom snagom.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Srčani poremećaji:

Komplikacija kroničnog zatajenja srca s jakim psiho-emocionalnim i fizičkim stresom.
Plućna embolija(njegove male grane). Povećanje tlaka u plućnim žilama dovodi do prekomjernog opterećenja desne klijetke.
Hipertenzivna kriza... Oštar porast tlaka dovodi do grča malih arterija koje hrane srce - razvija se ishemija. Istodobno se broj srčanih kontrakcija naglo povećava i srce je preopterećeno.
Akutni poremećaji srčanog ritma- ubrzani rad srca uzrokuje preopterećenje srca.
Akutno kršenje kretanja krvi unutar srca može biti uzrokovano oštećenjem zalistaka, rupturom akorda koji drži zalistke, perforacijom zalistaka, infarktom interventrikularnog septuma, odvajanjem papilarnog mišića odgovornog za zalistak.
Teški akutni miokarditis- upala miokarda dovodi do činjenice da je pumpna funkcija naglo smanjena, srčani ritam i vodljivost su poremećeni.
Tamponada srca- nakupljanje tekućine između srca i perikardne vrećice. U ovom slučaju, šupljine srca su komprimirane i ono se ne može u potpunosti kontrahirati.
Akutna aritmija(tahikardija i bradikardija). Teški poremećaji ritma remete kontraktilnost miokarda.
Infarkt miokarda- Ovo je akutni poremećaj cirkulacije krvi u srcu, što dovodi do smrti stanica miokarda.
Disekcija aorte- krši odljev krvi iz lijeve klijetke i aktivnost srca općenito.

Nekardijalni uzroci akutnog zatajenja srca:

Teški moždani udar. Mozak provodi neurohumoralnu regulaciju srca, s moždanim udarom ti mehanizmi zalutaju.
Zloupotreba alkohola narušava provodljivost u miokardu i dovodi do teških poremećaja ritma - treperenja atrija.
Napad bronhijalne astmeživčano uzbuđenje i akutni nedostatak kisika dovode do poremećaja ritma.
Trovanje bakterijskim toksinima, koji imaju toksični učinak na srčane stanice i inhibiraju njegovu aktivnost. Najčešći uzroci: upala pluća, septikemija, sepsa.
Neispravno odabran tretman bolesti srca ili samozloupotreba lijekova.

Čimbenici rizika za razvoj zatajenja srca:

pušenje, zlouporaba alkohola
bolesti hipofize i štitnjače, popraćene povećanjem tlaka
bilo koje bolesti srca
uzimanje lijekova: antineoplastika, tricikličkih antidepresiva, glukokortikoidnih hormona, antagonista kalcija.

Simptomi akutnog zatajenja srca desne klijetke uzrokovani su stagnacijom krvi u venama sistemske cirkulacije:

Povećan broj otkucaja srca- rezultat pogoršanja cirkulacije krvi u koronarnim žilama srca. U bolesnika se javlja sve veća tahikardija, koja je popraćena vrtoglavicom, kratkim dahom i težinom u prsima.
Oticanje vratnih vena koji se povećava s nadahnućem, objašnjava se povećanjem intratorakalnog tlaka i poteškoćama u dotoku krvi u srce.
Edem... Niz čimbenika pridonosi njihovom izgledu: usporavanje cirkulacije krvi, povećanje propusnosti kapilarnih stijenki, zadržavanje intersticijske tekućine, kršenje metabolizma vode i soli. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u šupljinama i u ekstremitetima.
Snižavanje krvnog tlaka povezana sa smanjenjem minutnog volumena srca. Manifestacije: slabost, bljedilo, prekomjerno znojenje.
Nema zagušenja pluća

Simptomi akutnog zatajenja srca lijeve klijetke povezana sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji - u žilama pluća. Manifestira se srčanom astmom i plućnim edemom:

Napad srčane astme javlja se noću ili nakon vježbanja, kada se povećava zastoj krvi u plućima. Postoji osjećaj akutnog nedostatka zraka, kratkoća daha se brzo povećava. Pacijent diše na usta kako bi osigurao veći protok zraka.
Prisilni sjedeći položaj(sa spuštenim nogama) kod kojih se poboljšava odljev krvi iz žila pluća. Višak krvi teče u donje ekstremitete.
Kašalj isprva suha, kasnije s ružičastim sputumom. Ispuštanje sputuma ne donosi olakšanje.
Razvoj plućnog edema... Povećanje tlaka u plućnim kapilarama uzrokuje curenje tekućine i krvnih stanica u alveole i prostor oko pluća. To narušava izmjenu plinova, a krv nije dovoljno oksigenirana. Na cijeloj površini pluća pojavljuju se mokri veliki mjehurasti hripavi. Sa strane se čuje pjenušavo disanje. Broj udisaja se povećava na 30-40 u minuti. Disanje je otežano, dišni mišići (dijafragma i interkostalni mišići) su osjetno napregnuti.
Pjena u plućima... Prilikom svakog udisaja, tekućina koja prodire u alveole pjeni se, dodatno ometajući istezanje pluća. Javlja se kašalj s pjenastim sputumom, pjenom iz nosa i usta.
Zbrkana svijest i mentalna uznemirenost... Zatajenje lijeve klijetke dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije. Vrtoglavica, strah od smrti, nesvjestica su znakovi gladovanja mozga kisikom.
Bol u srcu . Bol se osjeća iza prsne kosti. Može dati na lopaticu, vrat, lakat.

dispneja- Ovo je manifestacija gladovanja mozga kisikom. Ona se pojavljuje kada tjelesna aktivnost, a u uznapredovalim slučajevima i u mirovanju.
Netolerancija na tjelovježbu... Tijekom vježbanja tijelu je potrebna aktivna cirkulacija krvi, a srce to nije u stanju osigurati. Stoga se tijekom vježbanja brzo razvija slabost, otežano disanje i bol u prsima.
Cijanoza... Koža je blijeda s plavičastom bojom zbog nedostatka kisika u krvi. Cijanoza je najizraženija na vrhovima prstiju, nosu i ušnim resicama.
Oteklina. Prije svega, tu je oticanje nogu. Nastaju zbog prelijevanja vena i ispuštanja tekućine u međustanični prostor. Kasnije se tekućina nakuplja u šupljinama: trbušnoj i pleuralnoj.
Stagnacija krvi u žilama unutarnjih organa uzrokuje njihov neuspjeh:
- Probavni organi. Osjećaj pulsiranja u epigastričnoj regiji, bol u želucu, mučnina, povraćanje, zatvor.
- Jetra. Brzo povećanje i bolnost jetre povezana je sa stagnacijom krvi u organu. Jetra se povećava i rasteže kapsulu. U pokretu i tijekom palpacije, osoba osjeća bol u desnom hipohondriju. U jetri se postupno razvija vezivno tkivo.
- Bubrezi. Smanjenje količine izlučenog urina, povećanje njegove gustoće. U mokraći se nalaze cilindri, proteini, krvne stanice.
- Središnji živčani sustav. Vrtoglavica, emocionalno uzbuđenje, poremećaj spavanja, razdražljivost, povećan umor.

Dijagnoza zatajenja srca

Inspekcija... Pregledom se otkriva cijanoza (blijedinje usana, vrha nosa i područja udaljenih od srca). Česti puls slabog punjenja. Krvni tlak kod akutne insuficijencije pada za 20-30 mm Hg. u odnosu na radnika. Međutim, u pozadini se može pojaviti zatajenje srca visoki krvni tlak.

Slušajući srce. Kod akutnog zatajenja srca otežano je slušanje srca zbog hripanja i zvukova disanja. Međutim, možete prepoznati:

slabljenje I tona (zvuk ventrikularne kontrakcije) zbog slabljenja njihovih stijenki i oštećenja srčanih zalistaka
cijepanje (bifurkacija) II tona na plućnoj arteriji ukazuje na kasnije zatvaranje zalistka plućne arterije
IV srčani ton se otkriva kontrakcijom hipertrofirane desne klijetke
dijastolički šum - zvuk punjenja krvlju tijekom faze opuštanja - krv curi kroz zalistak plućne arterije, zbog svog širenja
poremećaji srčanog ritma (usporavanje ili ubrzavanje)

elektrokardiografija (EKG) obavezno je za sve smetnje srca. Međutim, ovi znakovi nisu specifični za zatajenje srca. Mogu se pojaviti i kod drugih bolesti:

znakovi ožiljaka na srcu
znakovi zadebljanja miokarda
poremećaji srčanog ritma
poremećena srčana provodljivost

ECHO-KG s Dopplerom (ultrazvuk srca + Doppler) je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje zatajenja srca:

smanjenje količine krvi koja se izbaci iz ventrikula smanjuje se za 50%
zadebljanje stijenki ventrikula (debljina prednjeg zida prelazi 5 mm)
povećanje volumena srčanih komora ( poprečna dimenzija ventrikula prelazi 30 mm)
smanjena kontraktilnost ventrikula
proširena plućna aorta
disfunkcija srčanih zalistaka
nedovoljan kolaps donje šuplje vene tijekom inspiracije (manje od 50%) ukazuje na stagnaciju krvi u venama sistemske cirkulacije
povećan pritisak u plućnoj arteriji

Rendgenski pregled potvrđuje povećanje desnog srca i povećanje krvnog tlaka u žilama pluća:

ispupčenje trupa i širenje grana plućne arterije
nejasne konture velikih plućnih žila
povećanje srca
područja povećane gustoće povezana s natečenošću
pojavljuje se prvi edem oko bronha. Formira se karakteristična "silueta šišmiša".

Proučavanje razine natriuretskih peptida u krvnoj plazmi- određivanje razine hormona koje luče stanice miokarda.

Normalne razine:

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg/ml

Što je veće odstupanje od norme, to je teži stadij bolesti i lošija je prognoza. Normalan sadržaj ovih hormona ukazuje na odsutnost zatajenja srca.
Liječenje akutnog zatajenja srca

Trebam li hospitalizaciju?

Ako se pojave simptomi akutnog zatajenja srca, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ako je dijagnoza potvrđena, tada pacijent mora biti primljen u jedinicu intenzivne njege (s plućnim edemom) ili na intenzivnoj njezi i hitnoj pomoći.

Faze skrbi za bolesnika s akutnim zatajenjem srca

Glavni ciljevi terapije akutnog zatajenja srca su:

brza obnova cirkulacije krvi u vitalnim organima
ublažavanje simptoma bolesti
normalizacija otkucaja srca
obnavljanje protoka krvi u žilama koje opskrbljuju srce

Ovisno o vrsti akutnog zatajenja srca i njegovim manifestacijama, daju se lijekovi koji poboljšavaju rad srca i normaliziraju cirkulaciju krvi. Nakon što je bilo moguće zaustaviti napad, počinje liječenje osnovne bolesti.

Skupina	Lijek	Mehanizam terapijskog djelovanja	Kako se dodjeljuje
Presorski (simpatomimetički) amini	Dopamin	Povećava minutni volumen srca, sužava lumen velikih vena, potičući napredovanje venske krvi.	Intravenozno kapanje. Doza ovisi o stanju bolesnika 2-10 mcg / kg.
Inhibitori fosfodiesteraze III	Milrinon	Povećava tonus srca, smanjuje spazam plućnih krvnih žila.	Uvodi se intravenozno. Prvo, "doza opterećenja" je 50 μg / kg. Nakon toga, 0,375-0,75 μg / kg u minuti.
Neglikozidni kardiotonični lijekovi	Levosimendan (Simdax)	Povećava osjetljivost kontraktilnih proteina (miofibrila) na kalcij. Povećava snagu ventrikularnih kontrakcija, ne utječe na njihovo opuštanje.	Početna doza je 6-12 mcg / kg. Nakon toga, kontinuirana intravenska primjena brzinom od 0,1 μg / kg / min.
Vazodilatatori Nitrati	Natrijev nitroprusid	Proširiti vene i arteriole, snižavajući krvni tlak. Poboljšava minutni volumen srca. Često se propisuje s diureticima (diureticima) za smanjenje plućnog edema.	Intravenski kap po 0,1-5 mcg / kg u minuti.
Vazodilatatori Nitrati	Nitroglicerin		Sublingvalno 1 tableta svakih 10 minuta ili 20-200 mcg/min intravenozno.
Diuretici	Furosemid	Pomaže u uklanjanju viška vode u urinu. Smanjite vaskularni otpor, smanjite stres na srcu, ublažite edem.	Udarna doza od 1 mg/kg. U budućnosti se doza smanjuje.
Diuretici	torasemid		Uzima se na venu u tabletama od 5-20 mg.
Narkotički analgetici	Morfin	Uklanja bol, jaku otežano disanje, djeluje umirujuće. Smanjuje broj otkucaja srca tijekom tahikardije.	3 mg se daje intravenozno.

Postupci koji pomažu u zaustavljanju napada akutnog zatajenja srca:

Puštanje krvi indicirano za hitno rasterećenje plućnih žila, snižavanje krvnog tlaka, uklanjanje venske staze. Pomoću lancete liječnik otvara veliku venu (obično na udovima). Iz njega se izluči 350-500 ml krvi.
Nametanje podveza na udovima... Ako nema vaskularnih patologija i drugih kontraindikacija, onda umjetno stvorite vensku stazu na periferiji. Na udovima ispod prepona i pazuha postavljaju se podvezi 15-30 minuta. Tako je moguće smanjiti volumen cirkulirajuće krvi, rasteretiti srce i krvne žile pluća. U istu svrhu može se koristiti i vruća kupka za stopala.
Udisanje čistog kisika za uklanjanje hipoksije tkiva i organa. Za to se koristi maska za kisik s velikom brzinom protoka plina. U teškim slučajevima može biti potreban ventilator.
Udisanje pare kisika etil alkohol Koristi se za gašenje proteinske pjene nastale tijekom plućnog edema. Prije udisanja potrebno je očistiti gornje dišne puteve od pjene, inače pacijentu prijeti opasnost od gušenja. U te se svrhe koristi mehaničko ili električno usisavanje. Udisanje se provodi pomoću nazalnih katetera ili maske.
Defibrilacija potrebno za zatajenje srca s teškim poremećajem ritma. Terapija električnim pulsom depolarizira cijeli miokard (lišavajući ga odspojenih patoloških impulsa) i ponovno pokreće sinusni čvor koji je odgovoran za srčani ritam.

Liječenje kroničnog zatajenja srca

Liječenje CHF-a je dug proces. To zahtijeva strpljenje i značajne financijske troškove. Uglavnom se liječenje provodi kod kuće. Međutim, često je potrebna hospitalizacija.

Ciljevi terapije kroničnog zatajenja srca su:

minimiziranje manifestacija bolesti: kratkoća daha, edem, umor
zaštita unutarnjih organa koji pate od nedovoljne cirkulacije krvi
smanjenje rizika od razvoja akutnog zatajenja srca

Trebam li hospitalizaciju za liječenje kroničnog zatajenja srca?

Kronično zatajenje srca najčešći je uzrok hospitalizacije kod starijih osoba.

Indikacije za hospitalizaciju:

neučinkovito ambulantno liječenje
nizak minutni volumen srca, što zahtijeva liječenje inotropnim lijekovima
jak edem kod kojeg je neophodna intramuskularna primjena diuretika
pogoršanje

poremećaji srčanog ritma

Liječenje patologije lijekovima

Skupina	Lijek	Mehanizam terapijskog djelovanja	Kako se dodjeljuje
Beta-blokatori	Metoprolol	Uklanja bolove u srcu i aritmije, smanjuje broj otkucaja srca, čini miokard manje osjetljivim na nedostatak kisika.	Uzima se oralno po 50-200 mg na dan za 2-3 doze. Prilagodba doze se vrši pojedinačno.
Beta-blokatori	Bisoprolol	Djeluje antiishemično i snižava krvni tlak. Smanjuje minutni volumen i broj otkucaja srca.	Uzima se oralno po 0,005-0,01 g 1 put dnevno za vrijeme doručka.
Srčani glikozidi	Digoksin	Uklanja fibrilaciju atrija (nedosljednu kontrakciju mišićnih vlakana). Ima vazodilatacijski i diuretski učinak.	Prvog dana 1 tableta 4-5 puta dnevno. U budućnosti, 1-3 tablete dnevno.
Blokatori receptora angiotenzina II	Atacand	Opušta krvne žile i pomaže u smanjenju tlaka u kapilarama pluća.	Uzimati 1 put dnevno, 8 mg uz hranu. Ako je potrebno, doza se može povećati na 32 mg.
Diuretici - antagonisti aldosterona	Spironolakton	Uklanja višak vode iz tijela, zadržavajući kalij i magnezij.	100-200 mg tijekom 5 dana. Kod produljene primjene, doza se smanjuje na 25 mg.
Simpatomimetici	Dopamin	Povećava tonus srca, pulsni tlak. Proširuje žile koje hrane srce. Ima diuretski učinak.	Koristi se samo u bolnici, intravenski kap po 100-250 mcg / min.
Nitrati	Nitroglicerin Gliceril trinitrat	Propisan za zatajenje lijeve klijetke. Proširuje koronarne žile koje hrane miokard, redistribuira protok krvi u srce u korist područja zahvaćenih ishemijom. Poboljšava metaboličke procese u srčanom mišiću.	Otopina, kapi, kapsule za sisanje ispod jezika. U bolnici se primjenjuje intravenozno od 0,10 do 0,20 μg / kg / min.

Prehrana i dnevni režim za zatajenje srca.

Liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca provodi se pojedinačno. Odabir lijekova ovisi o stadiju bolesti, ozbiljnosti simptoma i karakteristikama oštećenja srca. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja i napredovanja bolesti. Prehrana za zatajenje srca ima svoje karakteristike. Bolesnicima se preporučuje dijeta br.10, a kod drugog i trećeg stupnja poremećaja cirkulacije 10a.

Osnovna načela nutricionističke terapije zatajenja srca:

Stopa unosa tekućine je 600 ml - 1,5 litara dnevno.
U slučaju pretilosti i prekomjerne tjelesne težine (> 25 kg/m²), potrebno je ograničiti kalorijski unos od 1900-2500 kcal. Isključite masnu, prženu hranu i peciva s vrhnjem.
Masti 50-70 g dnevno (25% biljnih ulja)
Ugljikohidrati 300-400 g (80-90 g kao šećer i drugi slatkiši)
Ograničavanje kuhinjske soli, koja uzrokuje zadržavanje vode u tijelu, povećanje opterećenja na srcu i pojavu edema. Količina soli se smanjuje na 1-3 g dnevno. Kod teškog zatajenja srca potpuno isključite sol.
Prehrana uključuje hranu bogatu kalijem, čiji nedostatak dovodi do distrofije miokarda: suhe marelice, grožđice, morske alge.
Sastojci koji imaju alkalnu reakciju, budući da metabolički poremećaji kod zatajenja srca dovode do acidoze (zakiseljavanja tijela). Preporučeno: mlijeko, integralni kruh, kupus, banane, cikla.
U slučaju patološkog gubitka tjelesne težine zbog masne mase i mišića (> 5 kg u 6 mjeseci), preporuča se visokokalorična prehrana 5 puta dnevno u malim obrocima. Budući da prelijevanje želuca uzrokuje podizanje dijafragme i kvar srca.
Hrana treba biti visokokalorična, lako probavljiva, bogata vitaminima i proteinima. Inače se razvija faza dekompenzacije.

Jela i namirnice koje su zabranjene kod zatajenja srca:

jake riblje i mesne juhe
jela od mahunarki i gljiva
svježi kruh, pecivo i lisnato tijesto, palačinke
masno meso: svinjetina, janjetina, guska, patka, jetra, bubrezi, kobasice
masna riba, dimljena, slana i konzervirana riba, konzervirana hrana
masnih i slanih sireva
kiseljak, rotkvica, špinat, kiselo, kiselo i kiselo povrće.
ljuti začini: hren, senf
životinjske i kuharske masti
kava, kakao
alkoholna pića

Tjelesna aktivnost za zatajenje srca:

Kod akutnog zatajenja srca indicirano je mirovanje. Štoviše, ako je pacijent u ležećem položaju, tada se stanje može pogoršati - povećat će se plućni edem. Stoga je preporučljivo biti u sjedećem položaju na podu sa spuštenim nogama.

Mirovanje je kontraindicirano kod kroničnog zatajenja srca. Nedostatak kretanja pojačava stagnaciju u velikom i malom krugu cirkulacije.

Primjer popisa vježbi:

Ležeći na leđima. Ruke su ispružene uz tijelo. Prilikom udisaja ruke se podižu, na izdisaju spuštaju.
Ležeći na leđima. Bicikl za vježbu". Ležeći na leđima, izvodite imitaciju vožnje biciklom.
Prijeđite u sjedeći položaj iz ležećeg položaja.
Sjedeći na stolici. Ruke su savijene u zglobovima laktova, šake su prema ramenima. Rotacija laktova 5-6 puta u svakom smjeru.
Sjedeći na stolici. Na udisaju - ruke gore, nagnite tijelo na koljena. Na izdisaju se vratite u početni položaj.
Stojeći, u rukama gimnastičkog štapa. Tijekom udisaja podignite štap i okrenite tijelo u stranu. Na izdisaju se vratite u početni položaj.
Hodanje u mjestu. Postupno prelaze na hodanje na prstima.

Sve vježbe se ponavljaju 4-6 puta. Ako se tijekom fizioterapije jave vrtoglavica, otežano disanje i bol u prsima, morate prestati s vježbanjem. Ako se tijekom vježbe puls ubrza za 25-30 otkucaja, a nakon 2 minute se vrati u normalu, tada vježbe imaju pozitivan učinak. Postupno se opterećenje mora povećavati, proširujući popis vježbi.

Kontraindikacije za tjelesnu aktivnost:

aktivni miokarditis
sužavanje srčanih zalistaka
teški poremećaji srčanog ritma
napadi angine u bolesnika sa smanjenim izbacivanjem krvi

Zatajenje je disfunkcija srca kada ono nije u stanju osigurati adekvatan protok krvi u organe i tkiva. Stanice tijela primaju nedovoljnu količinu hranjivih tvari i doživljavaju gladovanje kisikom. Kronično zatajenje srca posljedica je gotovo svih srčanih bolesti.

Uzroci kroničnog zatajenja srca

Najčešći uzroci zatajenja srca su ateroskleroza, hipertenzija,. Zbog sužavanja krvnih žila povećava se napetost krvi iznutra, srcu je teže potiskivati je. Do određene točke ovo se kršenje kompenzira povećanjem snage i otkucaja srca, ali s vremenom se srce prestaje nositi s povećanim opterećenjima.

Zatajenje srca može biti uzrokovano poremećajem rada samog srca s miokarditisom, distrofijom miokarda, defektima srčanih zalistaka, teškim infekcijama, trovanjem, autoimunim bolestima. Mnoge plućne bolesti popraćene su povećanjem krvnog tlaka u plućnim žilama. Kao rezultat, povećava se stres na srcu, a to također može dovesti do zatajenja srca. U slučaju poremećene funkcije bubrega, višak tekućine se zadržava u tijelu, što pridonosi povećanju količine krvi i povećanom stresu na srčani mišić.

Simptomi zatajenja srca

U početnim fazama simptomi zatajenja srca javljaju se samo tijekom fizičkog napora. Pojavljuje se nedostatak daha - disanje postaje prebrzo i duboko, ne odgovara težini posla ili psihička vježba... Ako tlak u žilama pluća raste, pacijent je zabrinut, ponekad s nečistoćama krvi.

Nakon fizičkog napora, obilne hrane i ležanja dolazi do pojačanog rada srca. Pacijent se žali na povećan umor, slabost.

S vremenom se ovi simptomi pojačavaju, počinju smetati ne samo tijekom fizičkog rada, već iu mirovanju.

Mnogi bolesnici sa zatajenjem srca imaju manje mokraće i idu na WC uglavnom noću. Navečer se otekline pojavljuju na nogama, isprva samo na stopalima, a s vremenom se „dižu“ sve više. Koža stopala, ruku, ušnih školjki i vrha nosa postaje plavkasta. Ako je zatajenje srca popraćeno stagnacijom krvi u žilama jetre, postoji osjećaj težine i boli ispod desnog rebra.

S vremenom, zatajenje srca dovodi do slabe cirkulacije u mozgu. Pacijent postaje razdražljiv, brzo se umara tijekom mentalnog stresa, često postaje depresivan. Noću slabo spava, a danju je uvijek pospan.

Što možeš učiniti?

Ako se ne provodi liječenje, zatajenje srca stalno raste i dovodi do sve težih komplikacija, stanje bolesnika se pogoršava. Rad svih organa je poremećen, jer više ne primaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. U konačnici, to dovodi do invaliditeta i smrti.

Bolesnici koji pate od zatajenja srca trebaju biti registrirani kod terapeuta i kardiologa, redovito se javljati na pregled i pregled, povremeno se podvrgavati bolničkom liječenju.

Što liječnik može učiniti?

U slučaju zatajenja srca, liječnik može propisati sljedeće preglede i pretrage:

Zatajenje srca liječi se lijekovima. Pacijent prima termine kod terapeuta i kardiologa u ambulanti u mjestu prebivališta. Hospitalizacija je periodično neophodna za pregled i liječenje. Tipične preporuke i recepti za zatajenje srca uključuju:

ograničavanje tjelesne aktivnosti;
fizioterapijske vježbe;
dijeta: morate ograničiti unos soli, tekućine, masne hrane;
lijekovi za snižavanje krvnog tlaka i rasterećenje srca;
lijekovi koji pojačavaju kontrakcije srca;
lijekovi koji pomažu ukloniti višak tekućine iz tijela i vratiti ravnotežu vode i soli;
, mikroelementi, vaskularni i drugi agensi koji pridonose obnovi normalnog metabolizma u srčanom mišiću;
liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja srca.

Prognoza za bolesnike sa zatajenjem srca ovisi o osnovnoj bolesti. Ako se može izliječiti, tada pacijent ima šanse za oporavak. Inače, liječnik može samo usporiti daljnje napredovanje bolesti. U početnim fazama ostaje normalna radna sposobnost, ali onda se smanjuje, a kod teškog zatajenja srca se gubi - pacijent postaje invalid. Ako se ne liječi, zatajenje srca će u konačnici dovesti do smrti.

Profilaksa

Kako bi se spriječilo zatajenje srca, potrebno je pravilnu prehranu, dovoljna tjelesna aktivnost, odbijanje loših navika. Sve bolesti kardiovaskularnog sustava moraju se pravovremeno identificirati i liječiti.

- akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i zastojem u plućnoj ili sustavnoj cirkulaciji. Očituje se otežano disanje u mirovanju ili pri laganom naporu, umor, edem, cijanoza (cijanoza) noktiju i nazolabijalnog trokuta. Akutno zatajenje srca opasno je razvojem plućnog edema i kardiogenog šoka, kronično zatajenje srca dovodi do razvoja hipoksije organa. Zatajenje srca jedan je od najčešćih uzroka ljudske smrti.

Opće informacije

Smanjenje kontraktilne (pumpne) funkcije srca kod zatajenja srca dovodi do razvoja neravnoteže između hemodinamskih potreba organizma i sposobnosti srca da ih provede. Ta se neravnoteža očituje prekomjernim venskim protokom do srca i otporom koji miokard mora svladati da bi izbacio krv u vaskularni krevet, nad sposobnošću srca da pomakne krv u arterijski sustav.

Kako nije samostalna bolest, zatajenje srca razvija se kao komplikacija raznih patologija krvnih žila i srca: valvularne bolesti srca, koronarne arterijske bolesti, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije itd.

Kod nekih bolesti (npr. arterijska hipertenzija) do porasta pojava zatajenja srca dolazi postupno, tijekom godina, dok se kod drugih (akutni infarkt miokarda), praćeno odumiranjem dijela funkcionalnih stanica, ovo vrijeme smanjuje. na dane i sate. S naglim napredovanjem zatajenja srca (unutar minuta, sati, dana) govore o njegovom akutnom obliku. Inače, zatajenje srca se smatra kroničnim.

Kronično zatajenje srca pogađa 0,5 do 2% stanovništva, a nakon 75 godina njegova prevalencija iznosi oko 10%. Značaj problema incidencije zatajenja srca određen je stalnim porastom broja oboljelih od njega, visokom stopom mortaliteta i invaliditeta bolesnika.

Uzroci zatajenja srca

Među najčešćim uzrocima zatajenja srca, koji se javljaju u 60-70% bolesnika, su infarkt miokarda i koronarna arterijska bolest. Slijede reumatske srčane mane (14%) i dilataciona kardiomiopatija (11%). U dobnoj skupini preko 60 godina, osim koronarne bolesti srca, zatajenje srca uzrokuje i hipertenzija (4%). U starijih bolesnika uobičajeni razlog zatajenje srca je dijabetes melitus tipa 2 i njegova kombinacija s arterijskom hipertenzijom.

Faktori rizika

Čimbenici koji izazivaju razvoj zatajenja srca uzrokuju njegovu manifestaciju smanjenjem kompenzacijskih mehanizama srca. Za razliku od uzroka, čimbenici rizika su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili uklanjanje može odgoditi pogoršanje zatajenja srca, pa čak i spasiti pacijentov život.

To uključuje:

prenaprezanje fizičkih i psiho-emocionalnih sposobnosti
aritmije, plućna embolija, hipertenzivne krize, progresija koronarne arterijske bolesti;
upala pluća, SARS, anemija, zatajenje bubrega, hipertireoza
uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), povisuju krvni tlak (isadrin, efedrin, adrenalin)
izraženo i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam
nagli porast BCC-a tijekom masovne infuzijske terapije
miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis
nepoštivanje preporuka za liječenje kroničnog zatajenja srca.

Patogeneza

Razvoj akutnog zatajenja srca često se opaža u pozadini infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, teških aritmija (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija itd.). U tom slučaju dolazi do oštrog pada minutnog izlaza i protoka krvi u arterijski sustav. Akutno zatajenje srca klinički je slično akutnom vaskularnom zatajenju i ponekad se naziva akutni srčani kolaps.

Kod kroničnog zatajenja srca, promjene koje se razvijaju u srcu dugo se kompenziraju njegovim intenzivnim radom i adaptivnim mehanizmima krvožilnog sustava: povećanjem snage srčanih kontrakcija, povećanjem ritma, smanjenjem tlaka u dijastoli. zbog širenja kapilara i arteriola, olakšavajući pražnjenje srca tijekom sistole, povećanje perfuzijskih tkiva.

Daljnji porast fenomena zatajenja srca karakterizira smanjenje volumena minutnog volumena srca, povećanje preostale količine krvi u komorama, njihovo prelijevanje tijekom dijastole i prekomjerno rastezanje mišićnih vlakana miokarda. Stalno preopterećenje miokarda, pokušavajući potisnuti krv u vaskularni krevet i održati cirkulaciju krvi, uzrokuje njegovu kompenzatornu hipertrofiju. Međutim, u određenom trenutku počinje faza dekompenzacije, zbog slabljenja miokarda, razvoja distrofije i skleroze u njemu. Sam miokard počinje osjećati nedostatak opskrbe krvlju i energijom.

U ovoj fazi, neurohumoralni mehanizmi uključeni su u patološki proces. Aktivacija mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava uzrokuje vazokonstrikciju na periferiji, što pridonosi održavanju stabilnog krvnog tlaka u sustavnoj cirkulaciji uz smanjenje volumena minutnog volumena srca. Rezultirajuća bubrežna vazokonstrikcija dovodi do bubrežne ishemije, što doprinosi zadržavanju intersticijske tekućine.

Povećanje lučenja antidiuretskog hormona hipofizom pojačava procese reapsorpcije vode, što podrazumijeva povećanje volumena cirkulirajuće krvi, povećanje kapilarnog i venskog tlaka te povećanu ekstravazaciju tekućine u tkivu.

Dakle, teško zatajenje srca dovodi do velikih hemodinamskih poremećaja u tijelu:

Poremećaj izmjene plinova

Kada se protok krvi usporava, apsorpcija kisika iz kapilara od strane tkiva povećava se s 30% u normi na 60-70%. Povećava se arteriovenska razlika u zasićenosti krvi kisikom, što dovodi do razvoja acidoze. Nakupljanje nedovoljno oksidiranih metabolita u krvi i pojačan rad respiratornih mišića uzrokuju aktivaciju bazalnog metabolizma.

Nastaje začarani krug: tijelo doživljava povećanu potrebu za kisikom, a krvožilni sustav je ne može zadovoljiti. Razvoj takozvanog duga kisika dovodi do pojave cijanoze i kratkog daha. Cijanoza kod zatajenja srca može biti središnja (sa zastojem u plućnoj cirkulaciji i poremećenom oksigenacijom krvi) i periferna (s usporavanjem protoka krvi i povećanom iskorištenošću kisika u tkivima). Budući da je zatajenje cirkulacije izraženije na periferiji, u bolesnika sa zatajenjem srca uočava se akrocijanoza: cijanoza udova, ušiju, vrha nosa.

Edem

Edem se razvija kao posljedica niza čimbenika: zadržavanje intersticijske tekućine s povećanjem kapilarnog tlaka i usporavanjem protoka krvi; zadržavanje vode i natrija uz kršenje metabolizma vode i soli; kršenja onkotskog tlaka krvne plazme s poremećajem metabolizma proteina; smanjenje inaktivacije aldosterona i antidiuretskog hormona uz smanjenje funkcije jetre.

Edem sa zatajenjem srca u početku je latentan, izražen brzo povećanje tjelesne težine i smanjenje količine urina. Pojava vidljivog edema počinje u donjim ekstremitetima, ako bolesnik hoda, ili od sakruma, ako bolesnik leži. U budućnosti se razvija abdominalna vodenica: ascites (trbušna šupljina), hidrotoraks (pleuralna šupljina), hidroperikard (perikardijalna šupljina).

stagnirajuće promjene u organima

Kongestija u plućima povezana je s kršenjem hemodinamike plućne cirkulacije. Karakteriziraju ih krutost pluća, smanjenje respiratorne ekskurzije prsnog koša, ograničena pokretljivost plućnih rubova. Manifestira se kongestivnim bronhitisom, kardiogenom pneumosklerozom, hemoptizom. Zagušenje sistemske cirkulacije uzrokuje hepatomegaliju, koja se očituje izraženošću i bolom u desnom hipohondriju, a zatim srčanu fibrozu jetre s razvojem vezivnog tkiva u njoj.

Proširenje šupljina ventrikula i atrija kod zatajenja srca može dovesti do relativne insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka, što se očituje oticanjem vratnih vena, tahikardijom i širenjem granica srca. S razvojem kongestivnog gastritisa javljaju se mučnina, gubitak apetita, povraćanje, sklonost zatvoru, nadutost i gubitak tjelesne težine. Uz progresivno zatajenje srca, razvija se teški stupanj iscrpljenosti - srčana kaheksija.

Stagnirajući procesi u bubrezima uzrokuju oliguriju, povećanje relativne gustoće urina, proteinuriju, hematuriju, cilindruriju. Disfunkciju središnjeg živčanog sustava kod zatajenja srca karakterizira brzi umor, smanjena mentalna i tjelesna aktivnost, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja i depresivna stanja.

Klasifikacija

Prema stopi porasta znakova dekompenzacije razlikuju se akutno i kronično zatajenje srca.

Razvoj akutnog zatajenja srca može se pojaviti u dvije vrste:

na lijevoj vrsti (akutno zatajenje lijeve klijetke ili lijevog atrija)
akutno zatajenje desne klijetke

U razvoju kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko razlikuju se tri stupnja:

I (početna) faza- latentni znakovi zatajenja cirkulacije, koji se očituju samo tijekom tjelesne aktivnosti, kratkoća daha, lupanje srca, pretjerani umor; u mirovanju hemodinamski poremećaji su odsutni.

II (izraženi) stadij- znakovi produljenog cirkulacijskog zatajenja i hemodinamski poremećaji (kongestija malog i velikog krvožilnog sustava) izraženi su u mirovanju; oštro ograničenje radne sposobnosti:

Razdoblje II A - umjerene hemodinamske smetnje u jednom dijelu srca (zatajenje lijeve ili desne klijetke). Kratkoća daha se razvija tijekom normalne tjelesne aktivnosti, performanse su naglo smanjene. Objektivni znakovi - cijanoza, oticanje nogu, početni znakovi hepatomegalije, teško disanje.
Razdoblje II B - duboki hemodinamski poremećaji koji zahvaćaju cijeli kardiovaskularni sustav (veliki i mali krug). Objektivni znakovi - dispneja u mirovanju, izražen edem, cijanoza, ascites; potpuna nesposobnost za rad.

III (distrofični, završni) stadij- trajno zatajenje cirkulacije i metabolizma, morfološki nepovratna kršenja strukture organa (jetra, pluća, bubrezi), iscrpljenost.

Simptomi zatajenja srca

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca nastaje zbog slabljenja funkcije jednog od dijelova srca: lijevog atrija ili klijetke, desne klijetke. Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u bolestima s dominantnim opterećenjem lijeve klijetke (hipertenzija, bolest aorte, infarkt miokarda). Slabljenjem funkcija lijeve klijetke raste tlak u plućnim venama, arteriolama i kapilarama, povećava se njihova propusnost, što dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi i razvoja prvo intersticijalnog, a zatim alveolarnog edema.

Kliničke manifestacije akutnog zatajenja lijeve klijetke su srčana astma i alveolarni plućni edem. Napad srčane astme obično je potaknut fizičkim ili psihičkim stresom. Napad oštrog gušenja često se javlja noću, prisiljavajući pacijenta da se probudi u strahu. Srčana astma se očituje osjećajem nedostatka zraka, lupanjem srca, kašljem s otežanim ispljuvavanjem, jakom slabošću, hladnim znojem.

Bolesnik zauzima položaj ortopneje – sjedeći spuštenih nogu. Prilikom pregleda koža je blijeda sa sivkastom bojom, hladan znoj, akrocijanoza, jaka otežana disanje. Određuje se slabim, čestim punjenjem, aritmičnim pulsom, proširenjem granica srca ulijevo, gluhim srčanim tonom, ritmom galopa; krvni tlak ima tendenciju pada. Otežano disanje u plućima s povremenim suhim zviždanjem.

Daljnji porast kongestije malog kruga pridonosi razvoju plućnog edema. Teško gušenje prati kašalj s oslobađanjem obilnih količina pjenastog ružičastog sputuma (zbog prisutnosti nečistoća krvi). Iz daljine se čuje pjenušavi dah s vlažnim zviždanjem (simptom "kipućeg samovara"). Položaj bolesnika je ortopneja, lice je cijanotično, vene vrata otiču, koža je prekrivena hladnim znojem. Puls je niti, aritmičan, čest, krvni tlak je snižen, u plućima su vlažni hripavi različite veličine. Plućni edem je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva intenzivnu njegu jer može biti smrtonosna.

Akutno zatajenje srca lijevog atrija javlja se uz mitralnu stenozu (lijevi atrioventrikularni zalistak). Klinički se manifestira istim stanjima kao i akutno zatajenje lijeve klijetke. Akutno zatajenje desne klijetke često se javlja s tromboembolijom velikih grana plućne arterije. U krvožilnom sustavu sustavne cirkulacije razvija se stagnacija koja se očituje edemom nogu, bolom u desnom hipohondriju, osjećajem nadutosti, oteklina i pulsiranja cervikalnih vena, kratkim dahom, cijanozom, bolom ili pritiskom u regija srca. Periferni puls je slab i čest, krvni tlak naglo snižen, CVP je povećan, srce je prošireno udesno.

Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne klijetke, zatajenje srca se manifestira ranije nego kod zatajenja lijeve klijetke. To je zbog velikih kompenzacijskih sposobnosti lijeve klijetke, najmoćnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve klijetke, zatajenje srca napreduje katastrofalnom brzinom.

Kronično zatajenje srca

Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u tipovima lijeve i desne klijetke, lijevog i desnog atrija. Kod bolesti aorte razvija se insuficijencija mitralne valvule, arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, kongestija u žilama malog kruga i kronično zatajenje lijeve klijetke. Karakteriziraju ga vaskularne i plinske promjene u plućima. Javlja se otežano disanje, napadi astme (češće noću), cijanoza, lupanje srca, kašalj (suh, ponekad s hemoptizom), umor.

Još izraženija kongestija u plućnoj cirkulaciji razvija se kod kroničnog zatajenja lijevog atrija u bolesnika s mitralnom stenozom. Pojavljuje se nedostatak daha, cijanoza, kašalj, hemoptiza. Kod produljenog venskog zastoja u žilama malog kruga dolazi do stvrdnjavanja pluća i krvnih žila. Postoji dodatna, plućna opstrukcija cirkulacije krvi u malom krugu. Povećani tlak u sustavu plućne arterije uzrokuje povećano opterećenje desne klijetke, što uzrokuje njezino zatajenje.

S pretežnom lezijom desne klijetke (zatajenje desne klijetke) u sustavnoj cirkulaciji se razvija kongestija. Zatajenje desne klijetke može pratiti mitralnu srčanu bolest, pneumosklerozu, plućni emfizem i dr. Pritužbe na bol i težinu u desnom hipohondriju, pojavu edema, smanjeno izlučivanje mokraće, nadutost i povećanje trbuha, otežano disanje tijekom kretanja. Razvija se cijanoza, ponekad s ikterično-cijanotičnom bojom, ascitesom, cervikalne i periferne vene nabubre, jetra se povećava u veličini.

Funkcionalna insuficijencija jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirana, a s vremenom se razvija totalno kronično zatajenje srca uz vensku kongestiju u koritu plućne i sustavne cirkulacije. Također, bilježi se razvoj kroničnog zatajenja srca s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, intoksikacija.

Dijagnostika

Budući da je zatajenje srca sekundarni sindrom koji se razvija u poznatim bolestima, dijagnostičke mjere trebaju biti usmjerene na njegovo rano otkrivanje, čak i u nedostatku očitih znakova.

Prilikom prikupljanja anamneze, pozornost treba obratiti na umor i dispneju, kao najviše rani znakovi zastoj srca; bolesnik ima koronarnu arterijsku bolest, hipertenziju, infarkt miokarda i reumatski napad, kardiomiopatiju. Identifikacija edema nogu, ascitesa, ubrzanog pulsa male amplitude, slušanja trećeg srčanog tona i pomicanja granica srca specifični su znakovi zatajenja srca.

Ako se sumnja na zatajenje srca, utvrđuje se elektrolitski i plinski sastav krvi, acidobazna ravnoteža, urea, kreatinin, kardiospecifični enzimi, pokazatelji metabolizma proteina i ugljikohidrata.

EKG za specifične promjene pomaže identificirati hipertrofiju i nedovoljnu opskrbu krvlju (ishemiju) miokarda, kao i aritmije. Na temelju elektrokardiografije naširoko se koriste različiti testovi naprezanja pomoću sobnog bicikla (bicikloergometrija) i trake za trčanje (treadmill test). Takvi testovi s postupno rastućom razinom opterećenja omogućuju procjenu rezervnih sposobnosti srčane funkcije.

Liječenje zatajenja srca

Kod zatajenja srca provodi se liječenje usmjereno na uklanjanje primarnog uzroka (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, reumatizam, miokarditis itd.). Kod srčanih mana, srčane aneurizme, adhezivnog perikarditisa, koji stvaraju mehaničku barijeru u radu srca, često pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Kod akutnog ili teškog kroničnog zatajenja srca propisan je mirovanje u krevetu, potpuni psihički i fizički mir. U drugim slučajevima, trebali biste se pridržavati umjerenih opterećenja koja ne remete vašu dobrobit. Potrošnja tekućine ograničena je na 500-600 ml dnevno, sol - 1-2 g. Propisuje se obogaćena, lako probavljiva dijetalna hrana.

Farmakoterapija zatajenja srca može produljiti i značajno poboljšati stanje bolesnika i kvalitetu njihovog života.

Kod zatajenja srca propisuju se sljedeće skupine lijekova:

srčani glikozidi (digoksin, strofantin itd.) - povećavaju kontraktilnost miokarda, povećavaju njegovu pumpnu funkciju i diurezu, pridonose zadovoljavajućoj toleranciji tjelesne aktivnosti;
vazodilatatori i ACE inhibitori - enzim koji pretvara angiotenzin (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - snižava vaskularni tonus, proširuje vene i arterije, čime se smanjuje vaskularni otpor tijekom srčanih kontrakcija i povećava minutni volumen srca;
nitrati (nitroglicerin i njegovi produljeni oblici) - poboljšavaju cirkulaciju krvi u ventrikulima, povećavaju minutni volumen srca, proširuju koronarne arterije;
diuretici (furosemid, spironolakton) - smanjuju zadržavanje viška tekućine u tijelu;
Β-blokatori (karvedilol) - smanjuju broj otkucaja srca, poboljšavaju cirkulaciju krvi u srcu, povećavaju minutni volumen srca;
antikoagulansi (acetilsalicilna kiselina, varfarin) - sprječavaju stvaranje tromba u žilama;
lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini skupine B, askorbinska kiselina, inozin, pripravci kalija).

S razvojem napada akutnog zatajenja lijeve klijetke (plućni edem), bolesnik se hospitalizira i pruža mu se hitna terapija: daju se diuretici, nitroglicerin, lijekovi koji povećavaju minutni volumen srca (dobutamin, dopamin), udahne se kisik. S razvojem ascitesa vrši se punkcijsko uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine, uz pojavu hidrotoraksa - pleuralna punkcija. Bolesnicima sa zatajenjem srca zbog teške hipoksije tkiva propisuje se terapija kisikom.

Prognoza i prevencija

Prag petogodišnjeg preživljavanja za bolesnike sa zatajenjem srca je 50%. Dugoročna prognoza je promjenjiva, na nju utječu težina zatajenja srca, popratna pozadina, učinkovitost terapije, način života itd. rani stadiji može u potpunosti nadoknaditi stanje pacijenata; najgora prognoza je uočena kod zatajenja srca III.

Mjere prevencije zatajenja srca su sprječavanje razvoja bolesti koje ga uzrokuju (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, srčane mane i dr.), kao i čimbenika koji pridonose njegovom nastanku. Kako bi se izbjeglo napredovanje već razvijenog zatajenja srca, potrebno je pridržavati se optimalnog režima tjelesne aktivnosti, uzimati propisane lijekove, te stalno praćenje.

Većina nas misli da se pojava kašlja javlja samo kod alergijskih reakcija i prehlade. Ali u praksi je to daleko od slučaja. Kašalj je prvi simptom koji ukazuje na probleme sa srcem.

Ako se pojavi ovaj simptom, nemojte odgađati posjet liječniku. Srčani kašalj ima niz značajki i karakteristika koje će vam pomoći da ga razlikujete od drugih bolesti. Zatajenje srca može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a rano otkrivanje samo će vam olakšati život.

Napadi kašlja obično se javljaju kasno poslijepodne. U djece, ovaj simptom može biti posljedica urođenih abnormalnosti. Dakle, što je kašalj sa zatajenjem srca, glavne vrste i karakteristične značajke, kao i metode liječenja. O svemu tome saznat ćete u ovom materijalu.

Kašalj je obrambena reakcija tijela. Svrha kašlja je čišćenje pluća i dišnih puteva. Ne nastaje samostalno, već je simptom niza bolesti: bronhitisa, upale pluća, astme, prehlade itd.

Srčani kašalj nije službeni medicinski izraz, već ustaljena skraćenica za kašalj uzrokovan zatajenjem srca. Ali kako rad srca utječe na funkciju pluća, a još više uzrokuje kašalj?

Činjenica je da je zaseban, mali krug cirkulacije krvi uključen u održavanje pluća. Puno funkcioniranje ovog sustava ovisi o radu lijeve klijetke i atrija – zatajenje srca u njima povlači zatajenje cijelog sustava. Krv u plućima počinje stagnirati, što uzrokuje oticanje.

To nadražuje respiratorne receptore i uzrokuje kašalj. Istina, takav kašalj se ne pojavljuje na početno stanje bolesti, a kada oteklina postane dovoljno velika da izazove iritaciju u bronhima i alveolama.

U fazi kašlja, pacijent je u vrlo teškom stanju i nije uvijek u mogućnosti sam doći u bolnicu. Hospitalizacija i liječenje moraju se provesti što je prije moguće.

Mehanizam razvoja kašlja kod raznih kardiovaskularnih bolesti je isti. Normalno, rad desne klijetke srca pomaže da se pluća napuni krvlju, a lijeva klijetka tu krv ispumpava.

Zatajenje srca povezano sa zatajenjem lijeve klijetke uzrokuje sljedeće:

smanjena kontraktilnost lijeve klijetke;
pogoršanje cirkulacije krvi, povećan pritisak u plućima;
venski zastoj krvi u maloj (plućnoj) i sustavnoj cirkulaciji;
oticanje sluznice i nakupljanje tekućine u plućima koja iritira bronhijalne receptore;
refleks kašlja koji se javlja kao odgovor na iritaciju živčanih završetaka.

Ne razvijaju svi pacijenti kardiolozi srčani kašalj. Mnogo češće takvi pacijenti razvijaju nedostatak daha, što uzrokuje kašalj. Ali nedostatak daha nije simptom kojim je moguće isključiti druge bolesti dišnog sustava, jer je za upalu pluća karakteristično i zatajenje disanja.

Simptomi kašlja pojavljuju se kada se kod osobe aktivira refleks kašlja. To je obrambeni mehanizam koji pomaže respiratornom traktu da se očisti od stranih tijela prisutnih u njemu, iz sputuma (sluzi traheobronhalnog stabla).

Najčešće je kašalj povezan s zaraznim bolestima dišnog sustava, ali također može postati jedan od znakova srčanih patologija. Često je paroksizmalni kašalj ili blagi kašalj vodeći simptom bolesti srca, koje na ovaj ili onaj način dovode do zatajenja srca.

Ponekad je to općenito jedini simptom, a samo detaljan pregled može pomoći u postavljanju točne dijagnoze u ovom slučaju. Liječnici ovaj simptom s razlogom nazivaju "srčani kašalj", a može se pojaviti u dvije situacije:

S bolestima pluća, koje su uzrokovane njihovim slabljenjem na pozadini oštećenja plućne cirkulacije.
S patologijama srca i koronarnih žila, izravno pokrivajući ove organe.

U pravilu, s razvojem određenih bolesti kardiovaskularnog sustava, prije ili kasnije se pridružuju plućni poremećaji. Patogeneza pojave kašlja kod različitih srčanih poremećaja je približno ista.

Patološke promjene u tijelu koje su nastale iz jednog ili drugog razloga uzrokuju smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke srca. Kao rezultat toga, krv koja se vraća kroz žile pluća teško se pumpa u aortu.

Zbog ovih procesa u plućnoj cirkulaciji prije ili kasnije dolazi do povećanja tlaka u plućima i plućnoj arteriji. Protok krvi se usporava, pojavljuje se stagnacija, opaža se hipoksija tkiva.

Nastaje edem, jer se krv zadržava u alveolama, a to dovodi do oticanja sluznice i iritacije alveolarnih receptora. Ovaj proces uzrokuje refleksni kašalj.

Jednostavno rečeno, glavni razlog za pojavu kašlja kod osobe sa zatajenjem srca je stagnacija krvi u plućnom tkivu, što izaziva iritaciju centra za kašalj.

Kašalj koji se javlja kod zatajenja srca može se klasificirati prema popratnim simptomima. Do danas stručnjaci razlikuju sedam vrsta SC.

Suhi kašalj koji se javlja u obliku napadaja. Sputum se time ne ističe. Pojavljuje se tijekom povećanja opterećenja: pri brzom hodanju, podizanju utega itd. Pojava takvog kašlja može ukazivati na razvoj mitralne stenoze.
Suhi kašalj kratkog trajanja. Nastaje naglo i također naglo prolazi. Prate ga bol u prsima i srcu. Slični znakovi se javljaju kod razvoja zatajenja srca, perikarditisa i reumatskog oštećenja miokarda.
Suhi kašalj s crvenkastim iskašljavanjem. Nedvosmisleno ukazuje na stagnaciju krvi u plućima. Zgrušana krv može biti iskašljana. Zbog smećkaste boje ovaj se iscjedak naziva "hrđavim".
Večernji i noćni kašalj. Po prirodi je iscrpljujuće.

Počinje u trenutku kada osoba zauzme horizontalni položaj prije spavanja. Ponekad je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, što može ukazivati na razvoj septičkog endokarditisa.

Vlažni kašalj s crvenim iscjetkom. Gotovo uvijek popraćeno bolovima u prsima.

Ukazuje na jednu od posljednjih faza razvoja zatajenja srca. Može biti povezano s infarktom pluća s pojavom plućne embolije.

Vlažni kašalj s krvavom pjenom. Takvi ozbiljni znakovi barem ukazuju na plućni edem, a maksimalno - na srčanu astmu.

Tijekom takvog kašlja osoba se počinje gušiti i hripati. Da biste ublažili napad, trebate sjesti i staviti ruke na koljena. Odlazak liječniku kada se pojavi takav kašalj je pitanje života i smrti.

Vlažni kašalj s ispuštanjem gnoja. Ukazuje na progresivnu upalu bronha s razvojem zatajenja srca.

Bolesniku može porasti tjelesna temperatura, a kada kašlje obično mu je mučno. Liječenje bronhiektazija ni u kojem slučaju ne treba odgađati, a kod prvih simptoma trebate otići u bolnicu.

Uzroci

Kod mnogih akutnih i kroničnih bolesti srca razvija se zatajenje srca, što rezultira refleksnim kašljem.

Glavni uzroci srčanog kašlja kod odrasle osobe su:

poremećaj rada srčanih zalistaka;
arterijska hipertenzija;
kardiomiopatija;
miokarditis;
aritmije;
Ishemijska bolest srca (ishemijska bolest srca);
infarkt miokarda;
srčani udar;
kardioskleroza;
poroci;
bolesti aorte (mezaortitis, aneurizma);
lezije medijastinuma.

Kod djece može doći do refleksa kašlja zbog povećanog pritiska u plućnoj arteriji s prirođenim srčanim manama uz obogaćivanje plućne cirkulacije.

Srčani kašalj također se može pojaviti u pozadini:

endokrini poremećaji;
anemija (obično u teškom obliku);
zlouporaba alkohola i pušenje;
česta ili jaka mentalni poremećaji, stres;
korištenje određenih lijekova (kašalj može biti nuspojava).

Kašalj zatajenja srca - simptomi

Ne obraćajući dužnu pažnju na svoje zdravlje, ljudi vrlo često upravljaju svojim stanjem. Ali ponašanje organizma jasno ukazuje da mu se događa nešto neobično.

Poznavajući simptome bolesti, možete postaviti ispravnu dijagnozu i pristupiti pravodobnom i učinkovito liječenje... Stručnjaci identificiraju sljedeće simptome kašlja kod zatajenja srca:

kašalj se manifestira oštrim i bolnim napadima koji traju od 2 minute do pola sata;
suho je, kao pas koji laje;
najčešće se napadi javljaju navečer i noću, dok su u vodoravnom položaju;
tijekom napadaja, pacijentova temperatura raste, znojenje se povećava i broj otkucaja srca se povećava;
nakon završetka napada, pacijent praktički nema snage;
nakon dugotrajnog napada može doći do hemoptize;
često, uz iscrpljujući kašalj, postoji oštra bol u srcu.

Ako su takvi simptomi uočeni barem jednom, ne treba odgađati putovanje specijaliziranom stručnjaku. Pravovremena pomoć i ispravan tretman pomoći u sprječavanju daljnjeg razvoja bolesti.

Simptomi kašlja kod zatajenja srca su izraženi i pravodobnim obraćanjem pozornosti na njih možete izbjeći ozbiljno pogoršanje bolesti.

Moguće je identificirati najkarakterističnije simptome koji najčešće prate kašalj kod zatajenja srca:

Uz takvu bolest, sluz se ne izlučuje, odnosno potpuno je suha. U slučaju da se takva kontrakcija mišića dišnog trakta pretvori u akutni ili dugotrajni oblik, tada se može pojaviti iscjedak s primjesom krvi.
Često kašalj kod zatajenja srca uzrokuje lupanje srca
Bolesnik može osjetiti simptome zatajenja dišnog sustava, koji se izražavaju u stalnoj kratkoći daha i akutnom nedostatku kisika.

Uz to, disanje postaje promuklo i isprekidano, a najčešće takvi problemi nastaju pojačanim fizičkim naporima na tijelu.

S daljnjim napredovanjem bolesti, takvi se simptomi mogu pojaviti čak i uz normalno hodanje i produljeni razgovor.

Kod srčanog kašlja, pacijent primjećuje bolne senzacije, čije je mjesto nastanka područje srca i prsnog koša.
Zatajenje srca je stanje koje uzrokuje visoki krvni tlak. Ovo patološko stanje popraćeno je poremećenim dotokom krvi u srce, a rezultat su česte nesvjestice.

Obično se simptomi kašlja kod zatajenja srca često brkaju s drugim patologijama, međutim, u svakom slučaju, kada se pojave, trebate potražiti savjet stručnjaka.

Osim gore navedenih manifestacija, osobe sa zatajenjem srca imaju suhi kašalj s proizvodnjom ispljuvka:

"Rusty" - javlja se s zagušenjem u plućnim arterijama. Takva neobična boja pojavljuje se zbog ulaska eritrocita u sputum iz alveolarnih vrećica;
crvena - ova se manifestacija kombinira s oštrim bolovima u lijevoj strani prsnog koša. Takva bol ukazuje na infarkt pluća ili infarkt miokarda (embolički oblik);
pjenasto ružičasta - ovaj simptom je svojstven ako osoba ima akutno zatajenje srca. Kada osoba ima napad, uočava se piskanje i gušenje, sve je popraćeno oslobađanjem pjenastog sputuma. Najčešće se takvi napadi javljaju tijekom fizičkog napora ili tijekom noćnog odmora;
mucopurulent - kašalj s ispljuvkom ove vrste javlja se kada se pojave komplikacije srčane patologije (bronhiektazije, upala bronha). Prati ga porast temperature, umor, slabost, mučnina.

Ovisno o karakteristikama organizma, stadiju tijeka bolesti i nekim popratnim simptomima, nedvosmisleno je odrediti koji je kašalj sa zatajenjem srca nemoguć.

Iako treba razlikovati nekoliko njegovih vrsta kako bi se utvrdila vjerojatnost bolesti.

Napadi kašlja javljaju se navečer i noću. Jaki su i iscrpljeni.

Čim osoba zauzme horizontalni položaj, počinje patiti od napada astme praćene kašljem.

Napadi mogu trajati i do pola sata. Tijekom noći slični se simptomi mogu pojaviti i do 5-6 puta.

Iznenadna pojava kašlja. Suha je i kratkotrajna. Gotovo uvijek popraćeno akutnom boli u predjelu srca.
Tijekom dana može se pojaviti nekoliko dugotrajnih napadaja kašlja. Osim teške iscrpljenosti tijela, uočava se obilna hemoptiza, znojenje, slabost i grlobolja.
Suhi srčani kašalj s velikom iritacijom sluznice, popraćen obilnim iscjetkom hrđave, a ponekad i crne sluzi. Napad se javlja trenutno i traje do 5 minuta.
Rijedak, jak kašalj, uvijek praćen obilnom hemoptizom.

Svaka specifična vrsta kašlja ukazuje na određene bolesti srca i stadij stagnacije tekućine u plućima.

Nakon potpunog pregleda, kardiolog će postaviti točnu dijagnozu i moći će propisati adekvatan tretman za bolest. Ovisno o simptomima kašlja sa zatajenjem srca, može se razlikovati niz specifičnih bolesti:

Tromboembolički sindrom.
Mitralna stenoza.
Kronično zatajenje lijeve klijetke.
Komplicirani perikarditis.
Defekti ventila.
Postinfarktna kardioskleroza i drugi.

Nažalost, postoje brojne srčane bolesti koje mogu pratiti jednu od navedenih vrsta kašlja, a samo će ga dobro upućen kardiolog moći točno dijagnosticirati. Osim toga, u uznapredovalim stadijima bolesti, bolesti srca mogu se dodati i plućni edem ili srčana astma.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate odmah kontaktirati stručnjaka i započeti liječenje. Najčešće se suhi kašalj sa zatajenjem srca javlja tijekom sljedećih bolesti.

Kašalj počinje naglim napadima, a prati ga gušenje i nedostatak mogućnosti za normalno disanje, praćen jakim znojenjem i naglim porastom temperature.

Ova simptomatologija je karakteristična za značajno povećanje lijevog atrija, kao rezultat mitralne stenoze.

Suhi kašalj, praćen bolom u predjelu srca s oslobađanjem obilnog smeđeg sputuma, ukazuje na tromboembolički sindrom.
Oštri kratki napadi, popraćeni ubodnim bolovima u srcu, mogu ukazivati na krađu.

Suhi kašalj sa zatajenjem srca postaje stalni pratilac ako se ne liječi pravilno. Kao posljedica plućne kongestije, srčana astma i naknadni plućni edem mogu biti neizbježni.

Znakovi kašlja

Može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Nema pražnjenja. Kod ove vrste kašlja nema sluzi. Suha je i zagušljiva.

U akutnom obliku može se pojaviti krvavi iscjedak, što je posljedica činjenice da krv nije potpuno ispumpana iz pluća.

Pojačani rad srca.
Kratkoća daha. Srčani kašalj popraćen je kratkim dahom. Disanje postaje promuklo i isprekidano.

U početnim fazama zatajenja srca, problemi s dišnim putovima nastaju tijekom tjelesnog napora, s daljnjim razvojem bolesti, otežano disanje može uzrokovati čak i dugotrajni razgovor ili penjanje uz stepenice.

Bol u predjelu prsnog koša.
Vene na vratu nabubre.
Moguća je nesvjestica. To može biti zbog povećanog pritiska u prsima i smanjenja volumena krvi koja teče u srce.
U nekim slučajevima koža postaje plavkasta.
Postoji osjećaj slabosti, pojačano znojenje, vrtoglavica. S daljnjim razvojem bolesti moguće je oticanje gležnja.

Srčani kašalj se često miješa s bronhijalnim kašljem, ali njegova priroda može sugerirati prave uzroke problema. Svaki se simptom može manifestirati na drugačiji način. Ovisi o težini srčane bolesti.

Ako su napadi kašlja iznenada izazvali gušenje, što je popraćeno jakim osjećajem stezanja u prsima, trebate pozvati hitnu pomoć i pričekati njezin dolazak u sjedećem položaju.

Srčani kašalj u djece

Najčešće se kašalj javlja kod djece s urođenom srčanom bolešću. Iako nije svaki nedostatak uzrok razvoja ovog simptoma. Pojavu kašlja u bolesti srca izaziva patologija lijeve klijetke.

Kao rezultat toga, dolazi do otekline sluznice bronha, što nadražuje organ. Dječji srčani kašalj vrlo je lako zbuniti s bronhitisom, pa je potrebna temeljita dijagnoza djeteta. Pogotovo nakon što je identificirana srčana mana.

Važno je znati! Kada se kod djeteta pojavi srčani kašalj, potrebno je liječiti kardiovaskularni sustav, a ne kašalj! Takav ljekoviti učinak pomoći će eliminirati kašalj.

Što se tiče djece u adolescenciji, prva bolest sa srčanim kašljem je periodična kratkoća daha čak i nakon laganog fizičkog napora. U usporedbi sa svojim vršnjacima, adolescenti s ovim simptomom su manje otporni.

Imaju stalnu slabost tijela, kao i umor. Stoga, ako tinejdžer manifestira takve bolesti, onda je neophodan hitan pregled.

Pravodobno liječenje u ovoj dobi prilično je produktivno i pomoći će u izbjegavanju kroničnog zatajenja srca u budućnosti.

Starije osobe često su zabrinute zbog kršenja kardiovaskularnog sustava. Bolest srca kod starije osobe je već kronična. Stoga se kašalj na njihovoj pozadini javlja prilično često. Jedan od prvih znakova je osjećaj nedostatka zraka, osobito u vrijeme napadaja suhog kašlja.

Postoji mnogo lijekova koji mogu pomoći u održavanju vašeg kardiovaskularnog sustava u dobroj formi. Stoga će uzimanje propisanih lijekova na vrijeme pomoći da se riješite neugodnog suhog kašlja.

Važno je zapamtiti! U ranim fazama zatajenja srca mnogo je lakše riješiti se kašlja i normalizirati rad organa! Stoga, kod prvih bolesti, trebate se obratiti liječniku.

Ako je žena već imala srčanu bolest prije začeća, vjerojatno će se pogoršati tijekom trudnoće. Opterećenje na tijelu trudnice značajno se povećava, povećava se i opterećenje kardiovaskularnog sustava, pa se povećava vjerojatnost zatajenja srca.

Najkritičnijim razdobljem smatra se razdoblje od 26-28 tjedana trudnoće, kada se volumen cirkulirajuće krvi što je više moguće povećava. Također, sam porod i postporođajno razdoblje smatraju se opasnim razdobljem. Često se žene sa srčanim manama i drugim srčanim bolestima ne puštaju na porod, već se radi planirani carski rez.

Tijekom trudnoće, zatajenje srca očituje se u teškoj slabosti i umoru, čak i ako je ženi propisan odmor u krevetu, povremeni suhi kašalj, osobito noću, nedostatak daha, cijanoza kože.

Ako je žena već razvila srčani kašalj, njeno stanje se mora stalno pratiti i po mogućnosti u bolnici. Najopasniji je jak nedostatak daha s kašljem u odsutnosti napora, jer mogu biti preteča plućnog edema.

Zatajenje srca tijekom trudnoće opasno je ne samo za ženu, već i za dijete, jer kada je poremećena cirkulacija krvi, počinje hipoksija fetusa, nema dovoljno kisika.

Kod teške hipoksije može se primijetiti usporavanje rasta i razvoja. Žena sa zatajenjem srca, ali u nedostatku ozbiljnih komplikacija, prima se u bolnicu tri puta tijekom trudnoće: 8-10 tjedana za pregled i održavanje trudnoće, 26-30 tjedana za praćenje razvoja fetusa i prije poroda radi kontrole trudova.

Većina lijekova zabranjena je tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. Zatajenje srca u tom razdoblju liječi se prihvatljivim lijekovima: diureticima, beta-blokatorima, sredstvima za poboljšanje metabolizma miokarda.

Za teške napade kašlja mogu se propisati sigurni lijekovi protiv kašlja. Jak kašalj može biti opasan zbog napetosti trbušne stijenke i povećanog tonusa maternice.

Kako razlikovati srčani kašalj od nesrčanog kašlja?

Kašalj kod zatajenja srca ima karakteristične značajke, od kojih je glavna da je neproduktivan i oštar.

Pri kašljanju se iskašljava sluzni ispljuvak, ponekad čak i krvavi tragovi. Uz sekundarnu infekciju, sluz se povećava u volumenu i počinje biti gnojna.

Uz bolesti bronha, uzrokovane dugotrajnom stagnacijom krvi u plućnom tkivu, razvijaju se piskanje i vlažne hrpe. Flegm sadrži smeđe inkluzije. Visokokvalificirani liječnik može lako odrediti kroničnu plućnu kongestiju.

Za diferencijalna dijagnoza analize sadržaja željeza u sputumu. Ako bolest traje dulje vrijeme dolazi do izlučivanja sputuma u krv, što ukazuje na mogući infarkt pluća ili bakterijsku upalu endokarda.

U drugim slučajevima mogu se otkriti tumori i drugi patološki procesi koji se javljaju u medijastinumu.

Postavljanje dijagnoze s teškim manifestacijama zatajenja srca, popraćeno kašljem, nije teško. Ali kako bi se bolest otkrila u ranim fazama, provode se brojni pregledi:

Elektrokardiografija - pokazuje fizičko stanje srca, otkriva ishemijsku bolest, hipertrofiju miokarda;
Ultrazvuk srca (Echo-KG) - omogućuje vam da vidite kako srce radi u stvarnom vremenu, pokazuje volumen srčanih šupljina i debljinu stijenki;
RTG - otkriva znakove infekcija i tumora u području prsnog koša;
Tomografija - daje detaljnu sliku stanja srčanog mišića.

Kod prve sumnje na kašalj sa zatajenjem srca, potražite pomoć stručnjaka! Narodni lijekovi i samodijagnoza ovdje nisu prihvatljivi. Samo će kvalificirani liječnik moći ispravno utvrditi uzrok bolesti i propisati učinkovit tretman.

Kašalj sa srčanim oboljenjima je drugačiji od bilo kojeg drugog u nedostatku sluzi. A ako je kod bronhitisa ili prehlade liječenje usmjereno na iskašljavanje, t.j. povećanje količine sputuma i njegovo razrjeđivanje; onda, kod kašlja uzrokovanog zatajivanjem srca, takvo liječenje može biti ne samo beskorisno, već i štetno.

Neugodne simptome možete ukloniti samo suočavanjem sa zatajenjem srca. To bi trebali učiniti kvalificirani stručnjaci. Za liječenje se propisuju lijekovi koji olakšavaju rad kardiovaskularnog sustava:

Diuretici. Zbog njihove sposobnosti uklanjanja tekućine iz tijela, rad krvožilnog sustava je olakšan.
Pripravci za vazodilataciju.
Anestetici ili ekspektoransi.

Ako je kašalj popraćen krvavim sputumom, tada se pacijentu propisuje pregled kako bi se utvrdili njegovi uzroci. Ako je krvarenje srčanog porijekla, liječenje se može provesti samo u bolničkim uvjetima.

Terapija lijekovima nije jedini način liječenja. Stručnjaci preporučuju promjenu načina života:

Napravite ispravnu dnevnu rutinu. Spavajte najmanje 8 sati dnevno i izbjegavajte fizička i živčana naprezanja.
Prestanite piti alkohol i cigarete.
Jedite ispravno: ograničite konzumaciju masne, slane i pržene hrane, nemojte se prejedati.
Šetajte češće na svježem zraku.
Nemojte zanemariti tjelesnu aktivnost, ali umjereno. Kako se oporavljate, tjelesna aktivnost se može povećati.

Kod srčanog kašlja, liječnik propisuje lijekove u kombinaciji. Zahvaljujući diureticima moguće je izbaciti višak tekućine i sniziti krvni tlak. Vazodilatatori šire krvne žile, a mukolitici mogu pomoći u uklanjanju napada kašlja.

Diuretici I iako su ti lijekovi predstavljeni u širokom rasponu, liječnici najčešće propisuju sljedeće opcije:

indapamid. To je diuretik dugog djelovanja.

Njegovom uporabom moguće je spriječiti prodiranje iona natrija, klora i vodika u limfu. Ima blagi vazokonstriktorni učinak. U slučaju srčanih patologija, lijek se uzima 2-3 mjeseca ujutro na 1,25 mg.

Veroshpiron. To je hormonski diuretik koji štedi kalij.

Njegova je zadaća potaknuti izlučivanje natrija i vode iz organizma, smanjiti i isprati kalijeve ione, te smanjiti razinu kiselosti urina. Za srčani udar i kašalj, koristite ga u dozi od 100 mg na dan tijekom 15 dana.

Vazodilatatori Ova skupina lijekova treba uključivati sljedeće:

Losartan. Njegova je zadaća sniziti tlak u plućnoj cirkulaciji u srčanoj patologiji.

Ne dopušta da natrij i voda ostanu u tijelu. Prijem vodi za 6 tjedana.

Napad i. Ovaj lijek snižava krvni tlak, inhibira djelovanje hormona angiotenzina. Prijem vodi 8 mg jednom dnevno tijekom 2-3 mjeseca.

Mukolitici Kako bi se ubrzao proces izlučivanja sputuma i smanjio intenzitet kašlja, potrebno je koristiti sljedeće lijekove:

Kodein. Djeluje narkotično, ali brzo ublažava iritaciju centra za kašalj.

Kada se nanese, smanjuje se sindrom boli... Ali mora se koristiti s velikim oprezom, jer može doći do ovisnosti o drogama. Nanesite lijek na 15-60 mg. Trajanje tečaja može odrediti samo liječnik.

Glaucin. Ima lokalni anestetički učinak, učinkovito liječi srčani kašalj, djeluje sedativno na autonomni živčani sustav, snižava krvni tlak.

Prijem vodi tijekom tjedna, 50 g 3 puta dnevno.

Srčani kašalj može se izliječiti alternativnom medicinom. Ne mogu se koristiti samostalno, već samo kao dodatna terapija. Moderno je smatrati sljedeće recepte učinkovitima:

Uvarak zobenih pahuljica koji podržava rad srca.

Potrebno je uzeti 100 g sirovina i sipati 500 ml vode. Pirjajte na vatri, a u ohlađenu juhu stavite 1/3 šalice suhog korijena elekampana.

Ponovo pošaljite na štednjak, pričekajte 2 sata, filtrirajte, dodajte med za poboljšanje okusa. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Infuzija viburnuma. Liječi patologije srca i normalizira njegov rad.

Potrebno je zdrobiti 20 g zrelog voća, dodati 200 ml kipuće vode. Okus lijeka možete poboljšati medom. Konzumirajte 100 ml 2 puta dnevno u roku od mjesec dana.

Uvarak bilja koji smiruje srce i tjera ga na rad.

Potrebno je pomiješati 3 dijela stolisnika i 1 dio matičnjaka. Zatim dodajte 1 dio rizoma valerijane. Za 20 g sirovina potrebno je 200 ml kipuće vode. Pričekajte 3 sata, filtrirajte i pijte 200 ml tijekom dana tijekom 30 dana.

Pulpa bundeve savršeno ublažava otekline i služi kao profilaktičko sredstvo. Samljeti 0,5 kg pulpe bundeve i konzumirati. Ako postoji zatajenje srca, onda se ovaj lijek mora stalno koristiti.
Sirup od češnjaka i limuna učinkovito liječi kašalj. U posudu stavite 5 glavica češnjaka, stavite 5 limuna i 500 g meda. Dobro zatvorite staklenku, pričekajte 10 dana, a zatim nanesite 10 g 4 puta dnevno.

Srčani kašalj je vrlo opasan simptom koji može ukazivati na različite patologije srca. Vrlo je važno to uspjeti prepoznati na vrijeme kako bi se odmah započelo liječenje. Štoviše, terapija bi trebala biti sveobuhvatna, kako ne bi samo zaustavila napade kašlja, već i normalizirala rad srca.

Eliksir za liječenje Za liječenje srčanog kašlja, pripremite ovaj napitak.

10 velikih neoguljenih limuna poparite kipućom vodom i ostavite 15 minuta. Iscijedite iz njih sok, dodajte 1 kg lipovog meda i 10 nasjeckanih velikih glavica (ne češnja!) češnjaka.

Dobro promiješajte i ulijte u staklenku. Lijek treba infundirati 10 dana u hladnjaku ili na hladnom i tamnom mjestu. Način uzimanja: 1 žličica prije jela 4 puta dnevno.

Ovaj tretman treba koristiti nekoliko mjeseci dok svi neugodni simptomi ne nestanu. Ovaj lijek ublažava aritmije i druge bolesti srca u ranoj fazi.

Osim toga, možete koristiti i druge narodni lijekovi.

Biljna mješavina s medom. Za liječenje srčanog kašlja prikladan je i recept koji su izradili karpatski iscjelitelji.

Punu čašu sjemenki kopra treba samljeti u mlinu za kavu i pomiješati s 2 žlice. naribani korijen valerijane.

Dodajte 2 šalice tekućeg meda i ponovno promiješajte, ulivši u proizvod oko 1 litru kipuće vode. Inzistirajte na lijeku nekoliko dana. Način uzimanja: 1 žlica 3 puta dnevno prije jela.

Nastavite s liječenjem 2-3 mjeseca. Uz aritmiju, takav lijek se mora piti nekoliko godina.

Biljna zbirka br.1. Srčani kašalj možete liječiti sljedećim biljnim lijekovima:

Cvatovi gloga - 50 g;
Listovi melise - 50 g;
Trava korona metle - 50 g;
Biljka stolisnika - 50 g;
Korijen valerijane - 50 g.

Način upotrebe: 1 žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite 20-30 minuta. Piti 3 puta dnevno po 1 čašu nakon jela. Osim toga, možete koristiti i druge narodne lijekove za jačanje srca.

Biljni čaj br. 2 Ako vas srce kašlje, isprobajte ovaj tretman:

Listovi matičnjaka - 50 g;
Potentilla trava guska - 50 g;
Motherwort trava - 50 g.

Način upotrebe: 1 čajnu žličicu smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite 20-30 minuta. Pripremljeni napitak treba piti u malim obrocima tijekom dana.

Nastavite s liječenjem do potpunog oporavka i normalizacije rada srca.

Biljna zbirka br.3. Bolest možete liječiti i takvim biljnim lijekom:

Sjemenke kima - 50 g;
Listovi koprive - 50 g;
Fucus lišće mjehura - 50 g;
Trava preslice - 50 g;
Začinska biljka - 50 g.

Način upotrebe: 2 žlice zbirke preliti sa 700 ml kipuće vode i ostaviti 15 minuta, a zatim procijediti. Pijte toplo 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Biljna zbirka br.4. Ako imate kašalj zbog bolesti srca, sljedeći tretman će dati izvrsne rezultate:

Motherwort biljka - 50 g;
Cvatovi gloga - 50 g;
Plodovi gloga - 50 g;
Lovage trava - 50 g;
Korijen valerijane - 50 g;
Listovi matičnjaka - 50 g;
Plodovi šipka - 50 g;
Listovi koprive - 50 g;
Imela biljka - 50 g.

1 žlicu smjese prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se kuha pod poklopcem 3 sata. Piti 3 puta dnevno po 1 čašu prije jela.

Kako biste poboljšali svoje stanje, slijedite nekoliko jednostavnih savjeta:

Prestanite piti i pušiti kako biste rasteretili kardiovaskularni sustav.
Redovito koristite umjerenu tjelesnu aktivnost (plivanje, lagani jogging, aerobik).
Šetajte češće na svježem zraku.
Pokušajte spavati najmanje 8 sati dnevno.
Smanjite količinu soli koju jedete (ovo pomaže u ublažavanju oteklina u području prsa).
Odustati štetnih proizvoda- dimljeno meso, masno meso, kiseli krastavci, brza hrana, gazirana pića.
Naučite tehnike opuštanja za smanjenje stresa.
Svaki dan pojedite 1 češanj češnjaka (vrlo je koristan za kardiovaskularni sustav).

Srčane patologije zahtijevaju hitnu terapijsku akciju, jer kada se pogoršaju, postoji velika vjerojatnost ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Zatajenje srca, jedna od njegovih manifestacija, može biti nakupljanje tekućine u plućima, što je posebno opasno kako za zdravlje tako i za život bolesnika, jer za sobom povlači poremećaje u radu pluća, opasnost od mogućnosti ozbiljnih bolesti. oštećenje respiratornog trakta osobe. Plućni edem kod zatajenja srca popraćen je nizom karakterističnih manifestacija, što omogućuje pravodobno otkrivanje početne faze bolesti i početak liječenja.

Prema medicinskoj statistici, stvaranje tekućine u plućima može čak dovesti do smrti pacijenta, jer ometa normalnu izmjenu plinova u tkivima, što je ispunjeno asfiksijom (gušenjem). A među najopasnijim kardiološkim bolestima, plućni edem, koji se razvija u pozadini progresivnih promjena u radu srca i zatajenja srca, jedan je od vodećih po broju smrtnih slučajeva. Može zahvatiti ljude gotovo bilo koje dobi, bilo kojeg spola. Međutim, bolesti se osobito često otkrivaju kod starijih osoba, kod onih koji su skloni lošoj navici u obliku pretjerano česte uporabe alkoholna pića, pušenje, korištenje droga.

Što je

S izraženim kršenjima u procesu kontrakcije srčanog mišića dolazi do značajnog slabljenja opće srčane aktivnosti, što podrazumijeva smanjenje brzine svih procesa koji se javljaju tijekom rada srca. Postoji izražena stagnacija u tkivima srca, što dovodi do ustajalog procesa u plućima.

Popraćeno stalnim pogoršanjem kretanja krvi kroz arterije kapilara srčanog mišića, zatajenje srca također dovodi do stagnacije u tkivima pluća. Istodobno u njima dolazi do postupnog nakupljanja tekućine. Struktura pluća je takva da se s bilo kojim negativnim promjenama poremeti proces opskrbe kisikom alveolama, oni s vremenom nabubre, akumulirajući tekućinu u sebi.

Progresija ovog patološkog procesa teče velikom brzinom, a s obzirom na to da početni stadij bolesti može biti relativno asimptomatičan, do otkrivanja nakupljanja tekućine u plućima može doći i u uznapredovaloj fazi, kada liječenje treba biti aktivnije i intenzivno.

Budući da svako oštećenje srčanog mišića često prati i neke smetnje u radu ciljnih organa (uključujući i pluća), potrebno je pravodobno obratiti potrebnu pozornost na svaku promjenu stanja i rada srca. Nedovoljna pozornost na funkcioniranje miokarda može rezultirati nepovratnim posljedicama, stoga će poznavanje najupečatljivijih manifestacija ove bolesti pomoći u očuvanju zdravlja, au nekim slučajevima i života pacijenta.

Tipični simptomi

S razvojem plućnog edema, dolazi do povećanja edema plućnih tkiva, oni prestaju normalno funkcionirati, zbog čega se opaža postupni razvoj gušenja. Nedostatak kisika u tijelu popraćen je značajnim pogoršanjem općeg stanja pacijenta, mijenjaju se mnogi procesi u tijelu. Ali najkarakterističnijom manifestacijom ovog stanja treba se smatrati izražen nedostatak kisika u tkivima, što uzrokuje napade gušenja.

Stagnacija u plućima dovodi do postupnog poremećaja procesa isporuke kisika drugim organima i sustavima, dok postoji izražena podjela patološkog procesa u nekoliko faza, koje se razlikuju po svojim manifestacijama i dubini.

Faze plućnog edema kod zatajenja srca

Danas postoji određena tehnika za odvajanje takvog fenomena kao što je kongestija u plućima. Pritom se razlikuju tri stupnja: početna, naprednija i posljednja faza, u kojoj su simptomi izraženiji, no potrebno je učinkovitije liječenje korištenjem agresivnijih lijekova.

Kada se stagnacija tek počinje formirati, primjećuju se sljedeće manifestacije:

postoji nerazuman kašalj;
disanje se ubrzava čak i bez značajnog opterećenja (fizičkog, emocionalnog ili psihičkog);
pri slušanju prsnog koša bilježi se piskanje koje se postupno čuje čak i pri disanju;
razvija se otežano disanje.

Kako kongestija napreduje, simptomi se pogoršavaju, povećava se njezin intenzitet, a učestalost manifestacija postaje sve češća.

U naprednijoj fazi razvoja edema, postoji dodatak gore navedenim manifestacijama pogoršanja disanja - svaki udah se pacijentu daje sve teže, dok postoji značajna težina nedostatka zraka. Također se dodaje postupno pojačan rad srca, otežano disanje.

U posljednjoj fazi, simptomi već dopuštaju da se trenutna bolest ne pobrka ni s čim:

piskanje se čuje u plućima čak i bez posebnog slušanja;
disanje sve teže i teže;
postoji izražen nedostatak kisika čak i kod početnih znakova gušenja;
kašalj postaje sve vlažniji.

Zbunjenost svijesti, pojava straha (napadi panike), zviždanje postaje sve glasnije, gubitak svijesti se opaža tijekom napadaja gušenja, bolesnik ne može zauzeti horizontalni položaj zbog uočljive komplikacije disanja: polusjedeći položaj postaje najzgodnije za njega. S povećanjem učestalosti napadaja astme, koža dobiva blistavu nijansu, pri kašljanju se počinje oslobađati značajna količina sluzi, stanje pacijenta naglo se pogoršava. Otežano disanje je praćeno hladnim znojem, oticanjem vena na vratu i licu te kompresijom prsnog koša i gubitkom svijesti.

Obvezna hospitalizacija u kasnoj fazi razvoja bolesti omogućuje izbjegavanje negativnih posljedica ove kardiološke lezije, a uz posebno zanemarivanje patološkog procesa, smrt bolesnika, jer češći napadi gušenja mogu dovesti do nepopravljive posljedice u plućima i srcu. Stoga, za sve negativne promjene u radu srca i pluća, koje prati bilo koji od navedenih znakova, trebate se odmah obratiti liječniku za pomoć. Samoliječenje često ne donosi opipljive pozitivne rezultate i postaje uzrok smrti pacijenta.

Uzroci bolesti

Kada se srce prestane nositi sa svojim funkcijama, dolazi do postupne neravnoteže u mnogim sustavima u tijelu. Kao što pokazuje medicinska praksa, bolesti srca najčešće su popraćene stvaranjem tekućine u plućima, što je posljedica najveće osjetljivosti plućnog tkiva na negativne promjene u procesu rada miokarda.

Dakle, upravo negativne promjene u procesu srca uzrokuju opasnost od plućnog edema. Pluća, kao jedan od ciljnih organa, primaju veliko opterećenje kada se uoče negativne promjene u radu srca. Uz zatajenje srca, uzrocima koji mogu uzrokovati smetnje u radu pluća treba pripisati i sljedeća stanja:

kardioskleroza;
infarkt miokarda;
zatajenje lijeve klijetke;
kronične smetnje u radu miokarda;
zabilježena kršenja u radu lijevog atrija (sistola);
disfunkcija sistole;
dijastolička patologija.

Navedena patološka stanja i bolesti mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u zdravlju, ali iu radu pluća, što izaziva nakupljanje tekućine u njima, a ovaj proces ima visoku stopu razvoja. Stoga identifikacija kršenja u najranijoj mogućoj fazi omogućuje vam da pravodobno reagirate na bolesti, spriječite njihovo pogoršanje i prijelaz u napredniju fazu.

Provocirajući čimbenici

Međutim, još uvijek postoji niz uvjeta koji se mogu pripisati izazivanju plućnog edema. Možda nisu neovisne bolesti, međutim, s produljenim tijekom, a još više s kroničnim oblikom, mogu izazvati pojavu plućnog edema.

Provocirajući čimbenici uključuju:

zatajenje bubrega;
trauma bilo koje prirode mozga;
Bronhijalna astma;
vaskularna tromboza;
ateroskleroza krvnih žila;
onkološki procesi u plućima;
trovanje tijela s produljenim udisanjem otrovnih para;
tuberkuloza.

Pojavu edema plućnog tkiva obično izazivaju postojeće lezije srca, stoga se srčane bolesti trebaju smatrati glavnim uzrokom razvoja plućnog edema i nakupljanja tekućine u njima.

Postupni poremećaj rada srčanog mišića dovodi do poremećaja u procesima cirkulacije krvi, kapilare postupno gube elastičnost, počinje se primijetiti povećanje propusnosti njihovih zidova. To dovodi do povećanja krvnog tlaka unutar kapilara, a kao rezultat pogoršanja ovog procesa dolazi do postupnog nakupljanja tekućine u tkivima pluća - tako se u njima formira edem.

Metoda liječenja plućnog edema

Ako se otkrije stanje kao što je plućni edem s postojećim kroničnim zatajenjem srca, bolesnika treba odmah hospitalizirati. Pružanje hitne pomoći sastoji se u tome da mu se omogući polusjedeći položaj tijela, u kojem se disanje olakšava, kao i u osiguravanju slobodnog pristupa plućima. To se postiže uklanjanjem svih stezaljki koje proizlaze iz uske odjeće, a također treba otvoriti prozore kako bi se pacijentu omogućio slobodan pristup zraku.

Posebno eliminirati neugodni simptomi bolesniku se daje tableta nitroglicerina koju treba usisati pod jezikom. Međutim, ova mjera se ne smije koristiti kada degradiran krvni tlak ili kada je bolesnik bez svijesti. Nadalje, pacijentova stopala se stavljaju u lavor s umjereno vrućom vodom za brzi otjecanje krvi iz srca, daju se diuretici, što omogućuje postizanje približno istog učinka.

Daljnju terapijsku terapiju treba provoditi na sveobuhvatan način, što omogućuje postizanje izraženijih rezultata uz kraće vrijeme.

Osnovni principi bolničke terapije

Tijekom hospitalizacije pacijent se podvrgava sljedećim terapijskim mjerama koje omogućuju smanjenje karakterističnih simptoma trenutne bolesti i poboljšanje općeg stanja:

Udisanje kako bi se uklonila pojava pjene pri disanju - koriste se kisik i alkohol.
Uz povećanu bol, provodi se uporaba opojnih droga.
Uz pomoć diuretika (diuretika), višak tekućine se uklanja iz tijela.
Antipsihotici se koriste za stabilizaciju psihičkog stanja pacijenta.
Uz manifestaciju zatajenja srca zbog unošenja infekcije u tijelo, provodi se antibakterijski učinak.

Navedene mjere pomažu u brzom uklanjanju najakutnijih manifestacija plućnog edema s trenutnim zatajenjem srca, a za povećanje njihove učinkovitosti mogu se koristiti i metode tradicionalne medicine. Međutim, liječenje narodnim lijekovima može djelovati samo kao dodatni tretman koji će stabilizirati opće stanje bolesnika i prije vratiti njegovo tijelo u normalno funkcioniranje.

cardioplanet.ru

Uzroci bolesti

Ovisno o stanju koje je za sobom povuklo patofiziološke poremećaje u plućima, razlikuju se kardiogene, odnosno srčane i nekardiogene varijante.

Srčani plućni edem(akutno zatajenje lijeve klijetke) može zakomplicirati tijek bolesti kao što su:

Akutni infarkt miokarda uzrok je plućnog edema u 60% slučajeva.
Kronično zatajenje srca - u 9%.
Akutni poremećaji srčanog ritma - u 6%.
Srčane mane (stečene i kongenitalne) - u 3%.

Nekardiogeni plućni edem javlja se u 10% svih hitnih slučajeva i nastaje zbog bilo kojeg od sljedećih razloga:

Razvoj nekardiogenog plućnog edema odvija se kroz nekoliko mehanizama odjednom - štetni učinak na kapilarno-alveolarnu membranu toksičnih agenasa, povećanje volumena krvi uz značajan unos intravenske tekućine, kršenje metabolizma proteina u bolestima unutarnjih organa. organa, kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava, kršenje živčane regulacije funkcije vanjskog disanja s bolestima središnjeg živčanog sustava.

Nažalost, ne samo ljudi, već i kućni ljubimci podložni su pojavi takvog stanja. Uzroci plućnog edema kod mačaka i pasa najčešće su kuga, udisanje vrućeg zraka, pregrijavanje tijela i toplinski udar, upala pluća, trovanje otrovnim plinovima.

Simptomi bolesti

Uz kardiogenu prirodu, povećanje simptoma moguće je za nekoliko dana. prije pojave izraženih znakova plućnog edema. Bolesnika noću uznemiruju epizode srčane astme - otežano disanje (brzina disanja 30 u minuti ili više), opsesivni kašalj bez sluzi i otežano disanje. To su znakovi intersticijskog edema, u kojem se tekući dio krvi nakuplja u plućnom tkivu, ali još ne prodire u alveole.

Nadalje, tekućina ulazi u alveole i pjeni se pod strujom zraka koji prolazi. Postoji kašalj s ružičastim pjenastim sputumom, popraćen pjenušavim disanjem i zviždanjem, čujnim za druge.

Opće stanje je ozbiljno - bilježi se pojava jake slabosti, hladnog znoja, jakog bljedila i hladnoće ekstremiteta, s daljnjim razvojem, cijanotična boja kože brzo se povećava - cijanoza. Krvni tlak se smanjuje, puls je ubrzan i slab. Bolesnik osjeća izražen strah i tjeskobu, a disanje je moguće samo u sjedećem položaju s naglaskom na rukama (ortopneja).

Moguća je i druga varijanta razvoja edema, kada, na pozadini potpunog zdravlja, već postojeća, asimptomatska srčana bolest debituje s gore opisanom simptomatologijom. Na primjer, ova opcija se javlja kada asimptomatska ishemija miokarda dovodi do razvoja srčanog udara s akutnim zatajenjem lijeve klijetke.

Nekardiogeni plućni edem klinički se očituje sličnim simptomima koji se iznenada razvijaju, na primjer, nakon udisanja otrovne tvari, u pozadini visoke temperature ili tijekom upale pluća.

Kod djece početne znakove plućnog edema ponekad je teško posumnjati ako je uzrokovan bronhitisom ili upalom pluća, zbog činjenice da se simptomi osnovne bolesti očituju i kašljem, zviždanjem i pojačanim disanjem. Roditelje u tom slučaju trebaju upozoriti znakovi kao što su iznenadna jaka otežano disanje, iznenadna cijanoza kože lica ili ekstremiteta, mjehurasto disanje i pojava pjenastog sputuma.

U nekih bolesnika sa srčanom patologijom, zatajenje lijeve klijetke može se razviti nekoliko puta, tada se zove ponavljajući ili kronični plućni edem. Nakon uspješnog ublažavanja prethodnog edema u bolnici, nakon nekog vremena, pacijent ponovno doživljava znakove srčane astme, koja u nedostatku korekcije liječenja prelazi u alveolarni plućni edem. Ova opcija je prognostički nepovoljna.

Dijagnoza bolesti

Na dijagnozu se može posumnjati već u fazi pregleda bolesnika na temelju sljedećih znakova:

Tipične pritužbe
Opće teško stanje,
Povlačenje interkostalnih prostora pri disanju,
Oticanje vratnih vena
Povećana vlažnost, bljedilo i cijanoza kože.

Za potvrdu dijagnoze koriste se dodatne metode:

RTG prsnog koša- difuzno zamračenje plućnih polja, utvrđuje se smanjenje prozirnosti plućnog uzorka.

otkriva znakove infarkta miokarda, poremećaja ritma i drugih bolesti srca.
Kokardiografija (ultrazvuk srca) vizualizira unutarnje srčane strukture, što je posebno važno za srčane mane.
Umetanje katetera u plućnu arteriju s mjerenjem krvnog tlaka u njemu je informativan za diferencijalnu dijagnozu kardiogenog i nekardiogenog plućnog edema.

U prijemnom odjelu bolnice, gdje se isporučuje bolesnik s plućnim edemom, dovoljno je napraviti EKG i RTG, jer je važno što prije, bez gubljenja vremena, dostaviti pacijenta na jedinicu intenzivne njege. na pregledu. Kako se pacijent uklanja iz teškog stanja, propisuju se druge dijagnostičke metode.

U prehospitalnoj fazi važno je razlikovati plućni edem od bronhijalne astme. Glavne razlike prikazane su u tablici:

Znakovi	Bronhijalna astma
dispneja	Izdah je produžen	Inspiracija se produljuje
Dah	Wheezing wheezing karakter	Mokro piskanje
Sputum	Mršav, viskozan, staklast	Obilnog, ružičastog, pjenastog karaktera
Povijest bolesti	Anamneza - epizode bronhijalne astme, alergijske bolesti	Povijest srčanih bolesti
EKG znakovi	Preopterećenje desne klijetke	Preopterećenje lijeve klijetke

Liječenje

Hitnu pomoć treba pružiti čim drugi primijete znakove otekline u bolesnika. Algoritam radnji svodi se na sljedeće aktivnosti:

Umirite pacijenta, dajte mu polusjedeći položaj, spustite noge,
Mjerite krvni tlak i broj otkucaja srca,
Pozovite tim hitne pomoći, detaljno opišite opasne simptome dispečeru,
Otvorite prozor za svjež zrak,
Uvjerite i objasnite pacijentu da će panika pogoršati njegovo stanje,
Ako je krvni tlak u granicama normale (110-120 / 70-80 mm Hg), uzmite tabletu nitroglicerina pod jezik, ako je tlak niži, nitroglicerin se ne preporučuje,
Stavite pacijentove noge u lavor s vrućom vodom kako biste smanjili venski povratak u srce,
Ako se pojave znakovi kliničke smrti (nedostatak svijesti, disanja i pulsa na karotidnoj arteriji), nastavite s kompresijama prsnog koša i umjetnim disanjem u omjeru 15:2 do dolaska liječničke ekipe.

Radnje liječnika hitne pomoći su sljedeće:

Uklanjanje i tumačenje EKG-a,
Dovod vlažnog kisika kroz masku, propuštenu kroz 96% otopinu etilnog alkohola radi smanjenja pjene,
Intravenski diuretici (furosemid), nitroglicerin (ako je krvni tlak snižen, onda u kombinaciji s lijekovima koji održavaju njegovu razinu - dopamin, dobutamin),
Primjena lijekova ovisno o osnovnoj bolesti - morfij ili promedol za akutni srčani udar, antialergijski lijekovi (difenhidramin, pipolfen, suprastin, prednizolon) za alergijsku prirodu bolesti, glikozidi (strofantin, korglikon) za fibrilaciju atrija i druge poremećaje ritma ,
Trenutni transport u specijaliziranu bolnicu.

Stacionarno liječenje provodi se u jedinici intenzivne njege. Za zaustavljanje plućnog edema propisana je intravenska infuzija nitroglicerina, diuretici, terapija detoksikacije za toksičnu prirodu bolesti. Za bolesti unutarnjih organa indicirano je odgovarajuće liječenje, na primjer, antibiotska terapija za gnojno-septičke procese, bronhitis, upalu pluća, hemodijalizu za zatajenje bubrega itd.

Prevencija plućnog edema

Bolesnici nakon kardiogenog plućnog edema, treba liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala tako opasno stanje. Da biste to učinili, morate stalno uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik, na primjer, ACE inhibitore (enalapril, lizinopril, prestarium itd.) i beta-blokatore (propranolol, metoprolol itd.). Pouzdano je dokazano da ovi lijekovi značajno smanjuju rizik od komplikacija i iznenadne smrti kod srčanih bolesti. Uz liječenje lijekovima, preporuča se slijediti dijetu sa smanjenjem udjela soli u hrani na 5 mg dnevno i s volumenom konzumirane tekućine do 2 litre dnevno.

Uz nekardiogenu prirodu bolesti, prevencija ponovnog edema svodi se na liječenje bolesti unutarnjih organa, na prevenciju zaraznih bolesti, pažljivo korištenje toksičnih lijekova, pravodobno otkrivanje i liječenje alergijskih stanja. , kao i izbjegavanje kontakta s otrovnim kemikalijama.

Prognoza

Prognoza za nepravodoban pristup medicinskoj njezi je nepovoljna, jer zatajenje dišnog sustava povlači smrtonosni ishod.

Prognoza za hitnu pomoć na vrijeme je povoljna, a za recidive plućnog edema dvojbena.

uhonos.ru

Akutno zatajenje srca

Ova patologija je ozbiljno stanje opasno po život. Karakteriziran brzi razvoj klinike kao posljedica naglog pada kontraktilne funkcije miokarda i smanjenja minutnog volumena srca.

Razlozi koji dovode do razvoja akutnog zatajenja su:

upalne, degenerativne bolesti srca;
bradijaritmije, tahiaritmije;
infarkt miokarda (veliki fokalni transmuralni);
plućna embolija;
hipertenzivna kriza;
stanje dekompenzacije kroničnog zatajenja srca.

.
Postoje sljedeći klinički oblici akutne insuficijencije:

stagnirajući - uključuje zatajenje desne klijetke i lijeve klijetke, koje se očituje stagnacijom cirkulirajuće krvi;
hipokinetički - popraćen razvojem kardiogenog šoka.

Simptomi akutnog zatajenja srca:

Kardiovaskularno zatajenje lijeve klijetke dovodi do zastoja u cirkulaciji krvi u području malog kruga. U tom slučaju razvija se akutni plućni edem, koji se očituje sljedećim simptomima:

Povećana otežano disanje, sve do gušenja.
Prisilni položaj tijela, sjedeći, jer u vodoravnom položaju dolazi do pogoršanja ventilacije pluća.
Kašalj s pjenastim sputumom.
Daljinsko vlažno zviždanje u plućima pri disanju.
Kardiopalmus.
Cijanoza kože i sluznica.

Uz značajno izraženu hipertenziju u žilama pluća, razvija se kardiopulmonalno zatajenje. Glavni razlog za razvoj ovog stanja je plućna embolija. Simptomi patologije su:

iznenadni početak kratkog daha u mirovanju;
cijanoza usana;
akutna bol u prsima;
s infarktom pluća - hemoptiza.

Zatajenje desne komore srca očituje se stagnacijom cirkulirajuće krvi u području sistemske cirkulacije, što se može odrediti pojavom sljedećih simptoma:

oticanje vratnih vena;
bol u desnom hipohondriju zbog razvoja portalne hipertenzije, venske staze i povećanja jetre, što je popraćeno rastezanjem kapsule;
u slučaju akutne nekroze jetrenog parenhima može se pojaviti žutica;
razvoj ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Ukupni oblik bolesti karakteriziraju kombinirani znakovi hemodinamskih poremećaja.

Kardiogeni šok se očituje simptomima kao što su:

smanjenje krvnog tlaka, smanjenje pulsnog tlaka;
smanjeno izlučivanje urina ili potpuna odsutnost mokrenja;
pojava sinusne tahikardije;
hladan, ljepljiv znoj koji strši;
mramoriranje kože.

Kronično zatajenje srca (CHF)

Raširenija je i prevladavajući oblik bolesti u kliničkoj praksi. Učestalost dijagnoze raste s dobi. Dakle, najčešće se simptomi CHF otkrivaju u starijih osoba (u dobnoj skupini 60-80 godina).

Razlozi nastanka CHF

Čimbenici koji dovode do razvoja patologije uključuju sljedeće bolesti:

arterijska hipertenzija;
miokarditis, proširena kardiomiopatija;
kronična ishemijska bolest srca: mali žarišni infarkt, postinfarktna kardioskleroza;
bolesti pluća (kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća);
dijabetes.

Kod muškaraca se simptomi bolesti često razvijaju nakon akutnog infarkta miokarda. Kod žena je vodeći čimbenik u nastanku kroničnog zatajenja srca arterijska hipertenzija u kombinaciji sa šećernom bolešću. Kod djece su kao uzrok u prvom planu urođene anomalije u razvoju srca.

CHF znakovi

Uz dugi tijek bolesti, postoje disfunkcije svih dijelova srca. V klinička slika mogu se identificirati glavni simptomi zatajenja srca:

brza zamornost;
otežano disanje, srčana astma;
periferni edem;
otkucaji srca.

Većina pacijenata žali se na brzi umor. Prisutnost ovog simptoma uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

mali minutni volumen srca;
nedovoljan protok periferne krvi;
stanje hipoksije tkiva;
razvoj mišićne slabosti.

Kratkoća daha sa zatajenjem srca postupno se povećava - isprva se javlja pri tjelesnom naporu, a zatim se pojavljuje s manjim pokretima, pa čak i u mirovanju. S dekompenzacijom srčane aktivnosti razvija se takozvana srčana astma – epizode gušenja koje se javljaju noću.

Znakovi srčane astme:

akutni, iznenadni početak;
osjećaj kratkog daha, otežano udisanje;
pojava gušenja;
prvo suhi kašalj, zatim može doći do odvajanja pjenastog sputuma.

Periferni edem uključuje:

oteklina nogu (stopala, noge) - simetrična na oba uda, od jedva primjetnog u obliku traga od elastične trake čarapa, do izražena;
nakupljanje tekućine između slojeva pleure, perikarda;
pojava ascitesa, anasarke.

Koža u području edema je plavkaste boje. Tahikardija je kompenzacijska reakcija zbog prisutnosti kronične deprivacije tkiva kisikom. Često su prisutne aritmije (konstantni ili paroksizmalni oblik fibrilacije atrija, ventrikularni prijevremeni otkucaji).

Klasifikacija zatajenja srca

Naširoko se koriste dvije komplementarne klasifikacije koje odražavaju ozbiljnost postojećih promjena.

Domaća klasifikacija (Vasilenko-Strazhesko) podrazumijeva podjelu na faze:

Stupanj 1 CHF - hemodinamski poremećaji nastaju samo tijekom tjelesne aktivnosti.
Stadij 2a - postoje simptomi hemodinamskog poremećaja u jednom krugu krvotoka, smanjena je tolerancija vježbanja.
Stadij 2b - teški, izraženi su hemodinamski poremećaji u oba kruga;
Faza 3 - terminalni, značajni hemodinamski poremećaji, strukturne promjene u organima.

New York Heart Association identificira 4 funkcionalne klase ovisno o toleranciji vježbanja:

I funkcionalni razred (I FC) - tjelesna aktivnost nije ograničena.
II funkcionalni razred - umjereno ograničena tjelesna aktivnost.
III FC - postoji izraženo ograničenje.
IV FC - nemogućnost izvođenja bilo kakvih pokreta bez nelagode.

Uzroci smrti kod zatajenja srca

Životno opasna stanja koja zahtijevaju hitnu njegu uključuju:

pojava ventrikularnih aritmija;
akutni plućni edem;
eksudativni perikarditis, popraćen tamponadom srca.

Liječenje zatajenja srca

Indikacije za hospitalizaciju su:

klinika akutnog zatajenja srca;
novodijagnosticirano zatajenje srca u osoba radne dobi;
neučinkovitost terapije, dekompenzirana kronična insuficijencija.

Kronično zatajenje srca u fazi kompenzacije liječi se ambulantno. U prehospitalnoj fazi koriste se sljedeće metode:

Poštivanje principa prehrane – prehrana je obogaćena namirnicama s visokim udjelom kalija, značajno je ograničen unos soli, a prati se i unos tekućine.
Dozirana tjelesna aktivnost – treba biti primjerena mogućnostima bolesnika, korisne su vježbe disanja, hodanje.
Terapija lijekovima – primjenjuju se lijekovi s dokazanim pozitivnim učinkom na prognozu i kvalitetu života. Riječ je o lijekovima iz skupine inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima, sartanima, adrenergičkim blokatorima, antagonistima aldosterona, srčanim glikozidima. Uz značajan edem, propisuju se diuretici, a dodatno se koriste diuretičke biljke. Osim toga, koriste se statini, nitrati, antikoagulansi, antiaritmici.
Kirurške metode - ugradnja pacemakera, implantabilni kardioverter-defibrilator, operacije revaskularizacije miokarda.

Pravodobno adekvatno liječenje u ranim fazama razvoja bolesti može usporiti napredovanje bolesti, poboljšati prognozu te značajno utjecati na kvalitetu i trajanje života takvih bolesnika.

www.infmedserv.ru

Etiologija

S promjenama brzine protoka krvi, plućni edem je neizbježan. Sustav također remeti izmjenu plinova, što uzrokuje probleme s disanjem. To je zbog zatajenja srca, koje se zauzvrat razvija u pozadini sljedećih bolesti:

Klinički oblik ishemijske nekroze miokarda
Deformacija srčanog mišića i zalistaka zbog prekomjernog rasta vezivnog tkiva
Defekti u strukturama velikih žila i srca
Poremećaj ventrikula
Kronične bolesti srca
Ekstrasistolička aritmija
Srčani udar
Trauma
Tromboembolija
Arterijska hipertenzija
Aritmija.

Osim bolesti, na pozadini kojih se razvija zatajenje srca, a nakon njega i plućni edem, postoji niz provocirajućih čimbenika koji izazivaju začepljenje:

Česte respiratorne bolesti
Dijabetes
Fizički i psihoemocionalni stres
Zatajenja bubrega
Uzimanje lijekova koji potiču zadržavanje tekućine u tijelu
Brzo debljanje koje dovodi do pretilosti
Alkoholizam
Reumatizam
Povećani volumen krvi s infuzijama
Zarazne patologije
Disfunkcija štitnjače s visokim razinama hormona
Hipervolemija
Anafilaktički ili septički šok
Intoksikacija.

Patogeneza

Dišni sustav zdrave osobe sadrži oko 600 ml krvi. Pod utjecajem nekih čimbenika, volumen se može povećati. Da se to ne dogodi, postoji onkotski pritisak. Stijenke kapilara su propusne za vodu i tvari male molekularne težine, ali su preguste za proteinske spojeve. Brzina prolaska tekućine ovisi o hidrostatičkom tlaku, koji je izravna funkcija srca. Kada neke patologije uzrokuju smanjenje sinteze albumina, onkotski tlak se smanjuje, što dovodi do razvoja edema.

Vaskularne bolesti često se počinju razvijati u ranoj dobi i ne liječe se uvijek, unatoč očitim simptomima. Tijekom vremena, patologije napreduju, s godinama, na njihovoj pozadini često se javlja zatajenje srca. U početnoj fazi, tekućina se filtrira u intersticijska tkiva. Zbog poremećene cirkulacije krvi, reapsorpcija u vaskularni krevet se događa smanjenom brzinom.

Nadalje, uvjeti se stvaraju kada zidovi postanu propusni, stoga surfaktanti i proteinski elementi ulaze u alveolarna tkiva. Tamo se spajaju sa zrakom, stvarajući pjenastu masu koja sprječava pristup kisiku. Kao rezultat toga, razmjena plinova je poremećena. Hipoksemija uzrokuje plućni edem i pritisak, što uzrokuje povećan protok krvi u desnu klijetku. Istodobno, osmotski tlak raste, mikrocirkulacija u malom krugu je još više poremećena, povećava se izljev eksudata u alveolarne regije. Tako se dobiva ciklička priroda - plućni edem se razvija zbog zatajenja srca, ali obrnuti proces također pridonosi napredovanju patologije.

Patogeneza bolesti klasificira se prema sljedećem principu:

Infarkt miokarda - kao uzrok edema. U ovom slučaju, desna klijetka je izvor bolesti. Kada je njegova sposobnost pumpanja krvi smanjena, kapilarni tlak naglo raste. Ako postoji i vazokonstrikcija zbog hipotenzije ili hipoksije, nastali poremećaji se dugo održavaju, što dovodi do plućnog edema.
Kod hipertenzije proces je sličan, s jedinom razlikom što se radi o insuficijenciji aortnih zalistaka.
Prekomjerna ekscitacija živčanog sustava, hipotermija, fizički stres, strahovi dovode do preraspodjele protoka krvi s nakupljanjem u dišnim organima. Istodobno, osmoza se smanjuje, što uzrokuje plućni edem.
U bolesnika s nefropatijom metaboliti su odgođeni. Nakupljene tvari povećavaju propusnost kapilara, što rezultira nefrozom. Veliko oslobađanje proteina za sobom povlači masivni edem i nakupljanje otrovnih tvari u raznim organima.
Nakon ozljeda lubanje i mozga, desna klijetka počinje raditi u pojačanom modu. To dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, zatajenja srca i plućnog edema.

Postoje dvije glavne vrste podjele. Prvi su pacijenti koji pate od hipertenzije, srčanih lezija na pozadini visokog krvnog tlaka, reumatskih patologija i lezija cerebralnih žila. Liječenje je smanjenje protoka do desnog srčanog zalistka.

Druga vrsta pacijenata su osobe s normalnim krvnim tlakom ili blagom hipotenzijom koje su imale srčani udar, stenozu, trovanje plinovima. U ovih bolesnika uporaba glikozida može dovesti do još većeg plućnog edema i pogoršanja zatajenja srca.

Simptomi

Postoje dva oblika zatajenja srca. Prvi je akutni tip s disfunkcijom jednog od odjela. Glavne kliničke manifestacije su edem i simptomi astme, koji se izražavaju u sljedećim čimbenicima:

Oštar napad gušenja noću
Osjećaj straha
Teška slabost
Aritmija
Pojačano znojenje
Napadi kašlja s lošim ispljuvakom
Blijeda koža
Slab puls.

Ako se simptomi pogoršaju, razvijaju se plućni edem i zatajenje disanja. Pacijent zauzima karakterističan položaj, kada se iskašljava, zajedno s tajnom oslobađa se pjena s nečistoćama krvi. Cervikalne vene nabubre, pacijent se žali na bolove u prsnom košu i predjelu srca. Ovo stanje je kritično i zahtijeva hitnu skrb i hitno liječenje.

Simptomi kroničnog zatajenja srca su slični, ali postoje neke razlike. Koža postaje žućkasta. Opaža se distenzija trbuha, jetra se povećava u veličini. Dispneja ostaje u mirovanju. Kašalj je stalan, praćen karakterističnim zviždanjem. Specifičan simptom je zadržavanje soli i vode u tijelu. Zbog toga nastaju i unutarnji i vanjski edem. Nalaze se uglavnom na donjim udovima, u predjelu gležnjeva.

Dijagnostika

Prvo načelo pregleda je vizualni pregled bolesnika. Uz zatajenje srca, plućni edem, pacijent ima simptome, prema kojima liječnik može odrediti patologiju kako bi pružio hitnu pomoć i prije nego što počne puna dijagnoza. Pri auskultaciji i perkusiji prisutni su piskanje i zvukovi. Osim toga, prilikom slušanja, pojašnjava se lokalizacija nakupljanja tekućine i širenje procesa na pleuralnu regiju. Za temeljitiji pregled pacijent se već u bolnici podvrgava nizu postupaka:

Metode liječenja

Uz simptome plućnog edema sa zatajenjem srca i dišnog sustava, prije svega, potrebna je hitna pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je smjestiti pacijenta kako bi se osigurao odljev krvi u donje ekstremitete. Važno je otvoriti prozore za slobodan pristup kisiku. Nitroglicerin se daje osobi ako je krvni tlak visok, što se apsolutno ne može učiniti niskim stopama i kada je pacijent bez svijesti. Gazu možete navlažiti alkoholnom otopinom kako bi eterične pare olakšale proces disanja. S laganim stupnjem protoka izrađuju se tople kupke za stopala.

Po dolasku, liječnici hitne pomoći započinju hitne mjere:

Ugrađena su dva katetera - za praćenje arterijskog i plućnog tlaka.
Za vazodilataciju, morfin se primjenjuje intravenozno u dozi od 3-5 mg. Lijek također pomaže smirivanju pacijenta, uklanjanju osjećaja straha.
Da biste se riješili hipoksemije, koriste se umjetna ventilacija i prisilna isporuka 1005 kisika.
Diuretici smanjuju edem i smanjuju venski povratak. Za to se koristi furosemid parenteralno u dozi od 40-100 mg ili bumetadin u količini od 1 mg.
Natrijev nitropusid ublažava opterećenje srca, primjenjuje se infuzijom od 30 μg/min, pod uvjetom da je krvni tlak najmanje 100 mm Hg.
Za smanjenje bronhospazma, Aminophylline se koristi intravenozno u dozi od 300-400 mg. Također pojačava kontraktilnost miokarda.
Dopamin i dobutamin inhibiraju lučenje prolaktina, često se koriste za srčane bolesti i šok u količini od 1 mg IV.

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu na daljnje liječenje. U rijetkim slučajevima, pacijent se podvrgava ambulantnim zahvatima. Farmakološka terapija može produljiti i poboljšati kvalitetu ljudskog života. U te svrhe propisani su sljedeći lijekovi:

Glikozidi

Biljni kardiotonici s antiaritmičkim svojstvima. Oni su u stanju normalizirati rad miokarda, inhibirajući sintezu enzima adenozin trifosfata. Sredstva povećavaju koncentraciju kalcija, reguliraju interakciju spojeva aktin-miozina. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na topljivosti glikozida i njihovom vezanju na proteinske elemente, što omogućuje normalizaciju propusnosti arterijskih stijenki. Kao rezultat toga, učestalost kontrakcija se smanjuje, brzina otkucaja srca usporava.

Skupina uključuje kardiotonike srednjeg i produljenog trajanja djelovanja. To su Digoksin, Strofantin, Korgglycon. Izrađuju se na bazi lisičarke, đurđice, adonisa. Kontraindicirano u slučaju alergija, stanja blokade srčanog sustava, kršenja atrioventrikularne provodljivosti.

Nitratni pripravci

Lijekovi koji šire krvne žile i opuštaju glatke mišiće. Mehanizam djelovanja sastoji se u pretvaranju aktivnih tvari u dušične okside, što podrazumijeva opuštajuća svojstva. Lako prodiru kroz sve barijere, dobro se upijaju u sluznice, pa se mogu koristiti u bilo kojem farmakološkom obliku.Uporedo sa smanjenjem vaskularnog otpora, lijekovi smanjuju venski povratak. Lijekovi smanjuju potrebu za kisikom i normaliziraju metabolizam. To pomaže preraspodjeli protoka krvi u korist zone ishemijske lezije.

Nitrati se konvencionalno dijele na formulacije kratkog i dugog djelovanja. Prvi uključuju nitroglicerin i izosorbid, koji pružaju olakšanje u prvih 60 minuta napada. Angibid, Trinitrol - predstavnici skupine produljenog učinka. Oni su kontraindicirani za visoki intrakranijalni tlak, hipotenziju.

Adrenergički blokatori

Kategorija lijekova s učinkom na srce. Utječu na proizvodnju kateholamina, koji imaju inotropna svojstva. Tako smanjuju kontrakciju srca, inhibiraju vodljivost, normaliziraju ton dišnih organa... U visokim dozama, lijekovi su u stanju stabilizirati membrane, sprječavajući njihovu propusnost. U bolesnika s normalnim krvnim tlakom nema učinka, no lijekovi smanjuju povišene vrijednosti. Također, beta-blokatori reguliraju metaboličke procese, uzrokujući povećanu glikogenolizu.

Postoje neselektivna sredstva - Timolol, Nadolol i sastavi sa selektivnim svojstvima - Atenolol, Metaprolol. Kontraindikacije su kardiogeni šok, astma, alergije. S oprezom se propisuje kod dijabetesa.

Diuretici

Sredstva sprječavaju zadržavanje viška tekućine u tijelu. Brzo uklanjaju vodu i slane otopine, čime pomažu u smanjenju edema. Njihova uporaba je moguća s pozitivnom ravnotežom natrija, ali u kroničnom obliku patologije, oni se ne koriste. Uz zatajenje srca, propisani su snažni lijekovi za petlju. Oni stvaraju optimalnu koncentraciju unutar 2 sata i održavaju je 18 sati. Djeluju sve dok se ravnoteža elektrolita ne normalizira.

Skupina uključuje Furosemid, Torasemid, Diuver, Manitol. Lijekovi se daju intravenozno ili infuzijom. Može uzrokovati nuspojave u obliku dispeptičkih poremećaja. Kontraindicirano kod hipokalijemije, ciroze jetre. Kontrola primjene potrebna je za srčane patologije i insuficijencije.

Prevencija i prognoza

Ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije - atelektaza, sekundarne infekcije, ishemijske lezije, hipoksija. Ako je proces natečenosti spor, sve su šanse da se napad zaustavi. Terapija u ranoj fazi bolesti u potpunosti kompenzira stanje. Daljnje ljudsko zdravlje ovisi o težini tijeka, popratnoj pozadini i učinkovitosti liječenja. Prognoza je loša s brzim razvojem edema. U ovom slučaju, rizik od smrti je visok.

Prevencija oštećenja srca i dišnog sustava sastoji se u prevenciji i pravodobnom liječenju bolesti koje mogu dovesti do zatajenja. Osobe u riziku, s prethodno dijagnosticiranom patologijom, trebaju biti stalno pod nadzorom kardiologa.

lekhar.ru

Edem u liječenju zatajenja srca