Kako dijagnosticirati smrznutu trudnoću u ranim fazama. Smrznuta trudnoća: znakovi i simptomi. Uzroci propuštene trudnoće

Sadržaj

Mnoge rano trudne žene strahuju da će se embrij prestati razvijati. Ovo stanje se naziva smrznuta trudnoća. Dijagnosticira se ne samo uz pomoć posebnih laboratorijskih i instrumentalnih postupaka. Poznavajući prve znakove smrznute trudnoće, žena će sama moći posumnjati na patologiju.

Znakovi smrznute trudnoće u prvom tromjesečju

Tako se u medicini naziva patologija, što je pobačaj fetusa, čak i pod uvjetom prethodnog normalnog tijeka trudnoće. Kao rezultat toga, razvoj embrija prestaje, umire. Opasnost od smrznute trudnoće u ranoj fazi je da se dugo vremena teško može manifestirati na bilo koji način. U takvim slučajevima samo isporuka testova i redoviti posjeti liječniku pomažu identificirati patologiju. Kod drugih žena se u ranim fazama pojavljuju sljedeći znakovi izostavljene trudnoće:

  • zimica, opća slabost, unutarnje drhtanje;
  • zaustaviti povećanje grudi;
  • bol u donjem dijelu trbuha vučnog, bolnog karaktera;
  • toplina;
  • nestanak simptoma toksikoze bez razloga;
  • krvavi ili pjegavi vaginalni iscjedak.

Alokacije

Simptomi smrznute trudnoće u prvom tromjesečju češće su povezani s promjenom prirode vaginalnog iscjetka. Tako tijelo počinje postupno uklanjati embrij. Znakovi smrznutog fetusa u 12. tjednu i bilo kojem drugom razdoblju praktički su isti. Dakle, sljedeća izdvajanja neizravno ukazuju na to:

  1. Normalne konzistencije, bjelkaste boje. Ovo je normalan iscjedak koji se opaža unutar 1-2 dana nakon početka regresije.
  2. S crvenkastim prugama. Takav se iscjedak pojavljuje u trećem i sljedećim danima. To je zbog početka raspadanja embrija i postupnog odvajanja od stijenke maternice jajne stanice.
  3. Crveno-smeđa, krvava. Promatrano 14 dana nakon prestanka razvoja embrija.

Toksikoza

Drugi karakterističan simptom smrzavanja razvoja fetusa, osobito u ranoj fazi, je nagli prestanak toksikoze. Obično se javlja kod većine žena nakon implantacije oplođenog jajašca u maternicu. Mučnina i drugi karakteristični simptomi toksikoze povezani su s povećanjem količine korionskog gonadotropina (hCG), hormona trudnica.

Ako su ovi znakovi uočeni u ranim fazama, nekoliko tjedana nakon začeća, tada promjena količine, učestalosti i intenziteta povraćanja može ukazivati ​​na probleme s djetetom. Razlog je taj što hCG stvaraju membrane fetusa, zbog čega se ovaj hormon može otkriti samo tijekom trudnoće. Ako je razvoj embrija zaustavljen, tada se navedena tvar prestaje proizvoditi. Kao rezultat toga, toksikoza naglo nestaje. Iako se kod smrznute trudnoće može promijeniti na drugi način:

  1. Prvog dana toksikoza je nepromijenjena.
  2. Sljedeći dan, zbog smanjenja hCG-a, povraćanje se može razviti samo u blagu mučninu.
  3. Nakon 4-5 dana znakovi toksikoze potpuno nestaju.

Opća dobrobit

Pogoršanje dobrobiti povezano je s produljenom prisutnošću jajne stanice koja se raspada u tijelu trudnice. Određeni znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama pojavljuju se ovisno o vremenu koje je prošlo od smrti fetusa:

  • Vrtoglavica, vučna bol u donjem dijelu trbuha i slabost. Ovi se znakovi pojavljuju 3 tjedna nakon početka regresije.
  • Temperatura raste na 37,7 stupnjeva, oštri bolovi u maternici. Pojavljuju se tjedan dana nakon prethodnih simptoma.
  • Grčeviti bolovi u maternici, još viša tjelesna temperatura na pozadini slabosti, pa čak i gubitka svijesti. Takvi se znakovi mogu primijetiti kod žene 5 tjedana nakon smrti embrija.

Promjena bazalne temperature

Karakterističan znak smrznute trudnoće u ranoj fazi je promjena bazalne temperature. Najniži je i promatra se tijekom mirovanja (spavanja). Mjeri se odmah nakon buđenja. Tijekom trudnoće, povećanje bazalne temperature je 0,3-0,5 stupnjeva, što je povezano s djelovanjem hormona progesterona. Uz normalan intrauterini razvoj fetusa, iznosi 37,2-37,5 stupnjeva kada se mjeri u rektumu odmah nakon buđenja.

Ako se bazalna temperatura smanji, to ukazuje na kršenja tijekom trudnoće. Ovaj znak se ne smatra apsolutnom potvrdom zaustavljanja rasta embrija. Mnoge žene od ranog datuma vode dnevnik, bilježeći očitanja bazalne temperature. Nakon početka regresije, ovaj parametar tijela mijenja se na sljedeći način:

  1. Nakon dva dana, pokazatelji će početi opadati. Norma - bazalna temperatura nije niža od 37 stupnjeva. 48 sati nakon zaustavljanja razvoja embrija, smanjuje se na 36,9-36,8 stupnjeva.
  2. Nakon 4 dana, pokazatelji će se još više smanjiti. Bazalna temperatura će već biti 36,7 stupnjeva. Na ovoj će razini ostati još nekoliko dana.
  3. Nakon početka aktivnog raspadanja jajne stanice, početka opijenosti tijela i upale zdjeličnih organa, bazalna temperatura naglo raste.

Simptomi smrznute trudnoće u ranim fazama ultrazvukom i koncentracijom hCG-a

Liječnik potvrđuje smrt fetusa posebnim laboratorijskim i instrumentalnim postupcima. Prvi je test krvi za mjerenje razine hormona hCG. Kada se razvoj fetusa zaustavi, uočava se sljedeće:

  • smanjenje koncentracije hCG ispod normalnog tijekom određenog razdoblja trudnoće;
  • trajno smanjenje količine hCG-a nekoliko dana;
  • vrlo blagi porast razine hCG-a.

Ultrazvučni pregled pomaže u preciznoj procjeni stanja fetusa. Prema njegovim rezultatima, liječnik može identificirati promjene u samom embriju i jajnoj stanici. Kod smrznute trudnoće ultrazvučni pregled pokazuje sljedeće:

  • deformacija jajne stanice s razdobljem trudnoće do 4 tjedna;
  • nedosljednost između veličine embrija i gestacijske dobi;
  • u razdoblju od 6-7 tjedana, fetus se ne vizualizira;
  • nedostatak otkucaja srca embrija (normalno se utvrđuje od 5. tjedna gestacije);
  • nedosljednost promjera jajne stanice s normom za određeno razdoblje trudnoće.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Smrznuta trudnoća ne nosi fetus dok je još u maternici. Tijekom smrznute trudnoće, fetus se u određenoj fazi jednostavno prestane razvijati i umire.

Najčešći slučajevi propuštene trudnoće javljaju se u prvom tromjesečju, a tek povremeno u drugom i trećem tromjesečju. Žena možda čak i ne primijeti zastoj u razvoju fetusa. Stoga ćemo se danas u ovom članku zadržati na prvim znakovima takve trudnoće i kako se ona manifestira.

Zašto dolazi do smrznute trudnoće: malformacije maternice, fibroidi, endometrioza, razne vrste hormonskih poremećaja, nezdrav način života, pa čak i starost.

Uzroci smrznute trudnoće

Smrzavanje fetusa jedna je od ozbiljnih i neugodnih tema razgovora, ali ipak zahtijeva raspravu. To se može dogoditi svima, vrlo je teško objasniti zašto prestaje razvoj djeteta u utrobi majke, a malo tko se bavi tim pitanjima. Kako bi se utvrdio uzrok blijeđenja, potrebno je provesti niz analiza, ali kako to ni na koji način ne mijenja ishod situacije, takve se analize rijetko koriste.

Ako je dijagnoza potvrđena, a dijete je stvarno zaustavilo svoj razvoj, prije svega, žena treba voditi brigu o održavanju vlastitog psihičkog zdravlja. Vrlo je teško izdržati takvo što, pogotovo bez ikakvih razloga i objašnjenja liječnika. Pokušajte se okružiti ljudima koji su vam bliski i dragi, tražeći njihovu podršku. Najvažnije je da ne odustajete od sebe – blijedi trudnoća neće vas spriječiti da u budućnosti rodite zdravo i snažno dijete.

Kako liječnici motiviraju da trudnoća blijedi? Najčešće i logično objašnjenje za ovu pojavu je prirodna selekcija. Ako se dijete razvija s patologijama, njegov razvoj jednostavno prestaje.

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da ako se pobačaj ne dogodi prvi put, to je ozbiljan razlog za zabrinutost. Nakon drugog prijevremenog prekida trudnoće, par će se morati konzultirati sa specijalistom. Naredne trudnoće morat će se odvijati pod nadzorom liječnika, a moguće i u bolnici. Postoji nekoliko čimbenika koji se moraju uzeti u obzir kako bi se izbjegla smrznuta trudnoća.

Kako prepoznati smrznutu trudnoću

Svako tromjesečje karakteriziraju određene promjene u tijelu žene, koje mogu biti i očite i neprimjetne. No ponekad se dogodi da određene okolnosti mogu dovesti do smrznute trudnoće. Ali liječnici lako znaju kako odrediti takvu trudnoću, budući da takva patologija ima karakteristične znakove.

Najuočljiviji simptom i najočitiji je da u ženi nestaju znakovi trudnoće. Ali nemojte se previše varati, preporučuju liječnici, ako se nađu neki uznemirujući znakovi, obratite se ginekologu. A onda, prema rezultatima ultrazvuka i pregleda, liječnik će vam postaviti dijagnozu.

Simptomi smrznute trudnoće u ranim fazama

Početak trudnoće odvija se kao i obično, bez ikakvih promjena. Kada se jajna stanica oplodi spermijem, ona se polako spušta kroz jajovode u maternicu, gdje se usađuje na njezine stijenke i počinje se dijeliti. Kod žene su prisutni svi znakovi normalne trudnoće – mučnina, povraćanje, izostanak menstruacije i stvrdnuta prsa.

Plod neprimjetno zaustavlja svoju vitalnu aktivnost. No, što prije otkrijete trudnoću, moguće patologije i promjene, veće su šanse da zadržite trudnoću.

S smrznutom trudnoćom, toksikoza i bolovi u trbuhu žene naglo prolaze, ali mlijeko i dalje neprestano teče, zbog čega joj grudi rastu.

Iako ne mogu sve djevojke osjetiti ove znakove. Budući da mnoge žene tijekom trudnoće ne osjećaju nikakvu nelagodu, pa stoga, kada fetus umre, ona to možda neće ni primijetiti.

Ponekad žene s visoko razvijenom intuicijom mogu osjetiti smrznutu trudnoću.

Kada dođe druga polovica trudnoće, buduća majka može osjetiti kako se fetus kreće. A ako se kretanje zaustavi, vrijedi oglasiti alarm.

Pa, opasan i alarmantan znak je pojava krvarenja i grčeva u trbuhu.

Znakovi propuštene trudnoće u ranim fazama

Primarne znakove smrznute trudnoće ginekolog može uočiti već tijekom općeg pregleda tijela, prema rezultatima ultrazvuka i krvne pretrage.
  • Ženina prsa prestaju boljeti, bol u mliječnim žlijezdama se više neće osjećati, ona više ne osjeća njenu oteklinu i težinu. Umjesto toga, mliječne žlijezde su mekane, bradavice nisu osjetljive. To se događa trećeg ili šestog dana, za svaku ženu na drugačiji način, nakon što je fetus umro. Ovaj znak je prilično opipljiv i svaka žena ga može primijetiti.
  • Nedostatak toksikoze... Ovo je još jedan opipljiv znak, kada nakon nekog vremena svakodnevnih refleksa mučnine i povraćanja, ovaj simptom jednostavno prestane smetati budućoj majci, toksikoza može naglo prestati, promjene s apetitom mogu završiti jednako naglo kao što su i počele
  • Iznenadni krvavi iscjedak... To je karakterističan znak nadolazećeg pobačaja i, u pravilu, tijekom takvog pražnjenja fetus više nije živ.
  • Glavobolja... Mučnina, vrtoglavica, glavobolja, blaga temperatura. Ove znakove djevojčice osjećaju samo tri tjedna nakon smrti fetusa. Razlog tome je što produkti raspadanja embrija ulaze u krvotok žene, te tada izazivaju opći osjećaj malaksalosti.
  • Smanjena bazalna temperatura... Mjerenjem tjelesne temperature prije i tijekom prvog tromjesečja žena je primijetila da temperatura ne pada ispod trideset sedam stupnjeva. Kada, pak, tijekom smrznute trudnoće, počinje naglo opadati.
  • Prilikom pregleda to primjećuje ginekolog veličina maternice ne odgovara gestacijskoj dobižene. Iako tijekom smrznute trudnoće, maternica može rasti kao i obično, zbog činjenice da su membrane jajne stanice povećane. A to sugerira da jedan pregled nije dovoljan, stoga se provodi sekundarni, a posebna se pozornost posvećuje bolnim osjećajima i grčevima.
  • Kada se radi ultrazvuk?, utvrditi smrznutu trudnoću ako fetus nema otkucaje srca, a vremenski se njegova veličina značajno razlikuje od onoga što bi do tog trenutka već trebala biti. Riječ je o ultrazvučnom pregledu koji će bez greške pokazati je li sve u redu s fetusom.
  • Također je moguće odrediti takvu trudnoću davanjem krvi za hormon hCG, koji se u početku smanjuje, a zatim potpuno prestaje oslobađati.
Ako kasnite, onda se žena obično već žali na glavobolju, zimicu, bolove u mišićima. U tom slučaju žena je hospitalizirana, jer se radi o uznapredovalom stadiju smrznute trudnoće.

No, unatoč tome, samo liječnik može postaviti dijagnozu "zamrznute trudnoće", tako da se ne treba previše zamarati i brinuti.

Znakovi kasne trudnoće

  • Mliječne žlijezde su već puno manje, nema više napetosti u njima, a postale su mekše.
  • Voće se više ne miče. Već u osamnaestom tjednu žena osjeća slabe drhtanje fetusa u trbuhu. Ginekolozi preporučuju praćenje učestalosti njihovih pokreta tijekom tog razdoblja. Norma je oko deset šokova dnevno. A ako nekoliko dana niste primijetili nikakav pokret, obratite se liječniku.
  • Otkucaji srca fetusa se ne čuju. To se može utvrditi, kako uz pomoć ultrazvuka, tako i samog ginekologa, ali tek u dvadesetom tjednu, uz pomoć stetoskopa. na
  • provodi se ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje veličina maternice, gestacijska dob, otkucaji srca fetusa i prisutnost fetusa u maternici;
  • pregled ginekologa na stolici;
  • te pregled za otkrivanje hormona korionskog gonadotropina, čiji su pokazatelji smanjeni, u slučaju smrznute trudnoće.

Koliko dugo možete zatrudnjeti nakon smrznute trudnoće

Kako bi se uklonio rizik od smrznute trudnoće, liječnici preporučuju ispravnu prehranu, uzimanje vitamina itd. Ako ste već imali takvu trudnoću, onda na pitanje koliko dugo možete zatrudnjeti nakon smrznute trudnoće, sljedeći pokušaj da to napravite preporučuje se najkasnije šest mjeseci kasnije.

Potpuni pregled:

  • uzimanje testova za otkrivanje infekcija;
  • Ultrazvuk male zdjelice;
  • utvrđivanje hormonskih poremećaja;
  • otkrivanje autoantitijela u tijelu žene;
  • otkrivanje homocisteitisa u krvi.

Što učiniti ako je izostala trudnoća

Nestanak trudnoće liječnici smatraju pobačajem. Najčešće, kada se dijagnoza točno utvrdi, ginekolog radije čeka, jer tijelo može sam odbaciti smrznuti fetus. Ako se to ne dogodi, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je ipak došlo do pobačaja, nakon toga se obavezno konzultirati s liječnikom, podvrgnuti se dodatnim pregledima, ultrazvučnoj dijagnostici, jer ostaci posteljice ili ploda mogu dodatno uzrokovati ozbiljne upale.

Kako se nositi s depresijom nakon smrznute trudnoće

Ako ste suočeni sa smrznutom trudnoćom, ni u kojem slučaju ne krivite sebe za to. Pokušajte se ne zadržavati na problemu, već odlučite kako ga spriječiti u budućnosti. Nemojte se povlačiti u sebe, ako je potrebno, potražite pomoć psihologa.

Oslobodite se strahova i strahova, vjerujte u ono što dobivate. Iskustvo prijašnjih majki pokazuje da su takve situacije daleko od kraja vašeg sretnog života. Sve ovisi o vašem stavu prema problemu i vašoj želji da nešto promijenite. Ne očajavaj!

Čak i ako posljedice smrznute trudnoće ne nose nikakvu potencijalnu prijetnju kasnijoj trudnoći, liječnici savjetuju odgoditi naknadno začeće. Pobačaj je veliki stres za tijelo, koji podrazumijeva hormonalne promjene. Stoga je ženi potreban potpuni fizički i psihički oporavak prije nego što bude spremna začeti.

Za to vrijeme bit će dobro proći potpunu dijagnostiku, proći testove za određivanje razine hormona i stanja štitnjače. Bolje je unaprijed liječiti sve postojeće kronične i akutne zarazne bolesti. Obratite pažnju na svoj način života: prestanite pušiti i piti alkohol, provodite više vremena na otvorenom, prilagodite prehranu. I to se ne odnosi samo na buduću majku, već i na budućeg tatu.

I sumirajući, možemo reći da jedva da postoji liječnik koji će vam reći stopostotni način utvrđivanja smrznute trudnoće kod kuće. Stoga, ako pronađete jedan od gore navedenih znakova, obratite se svom ginekologu radi vlastite sigurnosti.

Spontani prekid gestacije, čija je učestalost u populaciji u prosjeku 20%, javlja se u obliku spontanog (potpunog ili nepotpunog) pobačaja ili kao nerazvijajuća (smrznuta) trudnoća, odnosno neuspjeli pobačaj. U strukturi svih spontanih pobačaja, osobito u prvom tromjesečju (do 12 tjedana), potonji zauzima vodeće mjesto i čini 40 do 80% svih slučajeva pobačaja, što u odnosu na sve trudnoće iznosi 10-15%.

Zašto se trudnoća smrzava?

Trudnoća koja se ne razvija naziva se trudnoća u kojoj postoji dugo (tjedno ili više) kašnjenje u šupljini maternice mrtvog embrija ili fetusa u ranim fazama. Prestanak razvoja može biti ne samo u šupljini maternice, već je moguća i smrznuta izvanmaternična trudnoća.

Mogu li ponovno zatrudnjeti?

Da, ali dva uzastopna spontana prekida udvostručuju njihov rizik u budućnosti, koji u prosjeku iznosi 30-38%. Ova prognoza je još lošija u usporedbi sa ženama koje su već imale normalno završen porod. S obzirom na to, većina stručnjaka smatra da je druga uzastopna zamrznuta trudnoća dovoljan razlog da se takvo stanje smatra uobičajenim ranim prekidom trudnoće.

Takve bračne parove treba upisati u skupinu s visokim rizikom od "uobičajenog pobačaja", provesti temeljit pregled nakon smrznute trudnoće i preporučiti odgovarajuće liječenje izvan nje.

Trudnoća koja se ne razvija smatra se patološkim kompleksom simptoma koji uključuje:

  1. Nedostatak održivosti embrija ili fetusa.
  2. Nedostatak odgovora na ovaj miometrij (patološka reaktivnost).
  3. Razvoj poremećaja u sustavu hemostaze u tijelu.

Ova se patologija razlikuje od spontanog pobačaja izostankom pražnjenja maternice na neovisan način.

Rani razlozi

Neposredni i glavni uzroci propuštene rane trudnoće su poremećaji i stanja, kombinirani u 5 skupina:

  1. Kongenitalni i stečeni anatomski nedostaci maternice.
  2. Genetski i kromosomski određene abnormalnosti u razvoju embrija.
  3. Patološke promjene na sluznici maternice, uključujući one povezane s različitim kroničnim patologijama u žena. Karakterizira ih inferiornost endometrija i nedostatak njegove sposobnosti da podupire procese koji se javljaju tijekom trudnoće.
  4. Poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
  5. Drugi razlozi.

Posljednja skupina uglavnom uključuje:

  • prisutnost anti-paternalnih citotoksičnih antitijela, antitijela protiv antitijela (anti-idiopatska antitijela), antitijela koja blokiraju limfocitnu reakciju;
  • abnormalna aktivnost stanica ubojica prirodnih stanica (NK);
  • tkivna nekompatibilnost partnera (prema HLA sustavu).

Anatomski nedostaci

Kongenitalni anatomski nedostaci koji mogu uzrokovati smrznutu trudnoću uključuju jednorogu, sedlastu ili potpuno dupliciranu maternicu, prisutnost potpunog ili djelomičnog intrauterinog septuma. Ova anatomska patologija maternice uzrokuje abnormalnosti u trudnoći, obično u kasnim fazama, međutim, rani prekid razvoja može nastupiti u slučaju implantacije jajne stanice na intrauterini septum ili pored nje.

Stečeni defekti su intrauterine priraslice koje su najčešće posljedica prethodne trudnoće bez razvoja ili kiretaže šupljine maternice, submukoznih fibroida i istmičko-cervikalne insuficijencije.

Pobačaj s anatomskim defektima uzrokovan je poremećajima tijekom implantacije jajne stanice, insuficijencijom receptora i nedovoljnom opskrbom endometrija krvlju, hormonskim poremećajima s insuficijencijom lutealne faze, kroničnim endometritisom.

Genetske i kromosomske abnormalnosti embrija i trofoblasta

Oni su odgovorni za većinu (do 80%) gubitaka trudnoće, uključujući i one smrznute, u prvom tromjesečju. Ove povrede nastaju zbog kvantitativne ili kvalitativne promjene u strukturi kromosoma. Kvantitativne promjene rezultat su neuspjeha:

  • u bilo kojem razdoblju diobe eukariotskih (nuklearnih) stanica, na primjer, kršenje divergencije uparenog kromosoma u spermiju ili jajima, u kojem se formira monosomija ili trisomija;
  • u procesu oplodnje, kada se jaje oplodi s dva ili više spermija, što rezultira stvaranjem poliproduktivnog embrija;
  • pri prvim mitotičkim diobama oplođenog jajašca; ako se ti propusti dogode tijekom prve diobe, moguć je razvoj potpune tetraploidije (kromosomi se udvostručuju bez citoplazmatskog odvajanja), što je razlog prestanka daljnjeg razvoja već 14-21 dan nakon začeća, a neuspjesi tijekom sljedećih dioba mogu dovesti do mozaicizma.

Kvalitativne promjene u strukturi kromosoma uključuju translokacije u jednom od partnera. Oni su jedan od najčešćih uzroka izostavljenih trudnoća i vrsta su kromosomske mutacije u kojoj se dio jednog kromosoma prenosi na drugi neusporedivi (nehomologni) kromosom. Kromosomske mutacije mogu biti u obliku:

  • recipročne translokacije, koje se sastoje u međusobnoj razmjeni kromosoma po njihovim dijelovima, čine polovicu svih kromosomskih abnormalnosti tijekom smrznute trudnoće;
  • fuzija kromosoma s djelomičnim ili potpunim gubitkom genetskog materijala u području kratkih krakova (Robertsonove translokacije);
  • promjene u ženskim spolnim kromosomima;
  • dupliciranja, brisanja, inverzije i druga kršenja.

Patologija sluznice maternice

Glavni čimbenik poremećenog razvoja embrija i fetusa na dijelu endometrija su njegove strukturne i funkcionalne promjene u vidu atrofičnih procesa i smanjene osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene. Najčešći uvjeti su:

  1. Autoimuni kronični endometritis.
  2. Sindrom regenerativno-plastične insuficijencije.

Autoimuni kronični endrometritis

Izaziva ga akutna ili kronična virusno-bakterijska infekcija koja potiče reakciju tijela u obliku lokalnog i općeg imuniteta. To dovodi do povećanja sinteze citokina, faktora rasta i proteolitičkih enzima. Potiču razvoj upalnog procesa i doprinose oštećenju vaskularnog endotela, kao i abnormalnom prodiranju i oštećenju endometrija stanica vanjskog sloja embrija (trofoblasta) već u ranim fazama trudnoće, kao i proliferaciju stanica i angiogenezu.

Kao rezultat, dolazi do novog povećanja količine citokina i faktora rasta. Tako nastaje začarani patološki krug. U tipičnom tijeku gestacije, imunološki procesi odbacivanja embrija potiskuju se u tijelu i, u nedostatku upale, oni se odvijaju normalno.

Sindrom regenerativno-plastične insuficijencije

Posljedica sindroma regenerativno-plastične insuficijencije sluznice maternice je endometriopatija, odnosno atrofija endometrija. Disfunkcija endometrija u polovici slučajeva nije uzrokovana upalnim procesima, već progresijom ovog sindroma, što je realizacija stresa tkiva u slučaju predispozicija, uključujući i genetske.

Sindrom se očituje auto- i aloimunim reakcijama, smanjenjem sekretorne aktivnosti žljezdanog epitela, stanjivanjem endometrija, smanjenjem broja progesteronskih receptora i smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene. .

Sindrom se temelji na prilagodbi kao odgovoru na štetne čimbenike uz zadržavanje glavnih funkcija endometrija. Naknadno iscrpljivanje adaptivnih reakcija dovodi do razvoja faze neprilagođenosti, u kojoj su procesi usmjereni samo na očuvanje staničnih i tkivnih struktura, ali ne više na njihovo adekvatno funkcioniranje. U sindromu regenerativno-plastične insuficijencije kronični upalni i autoimuni čimbenici su začarani krug. U tim slučajevima implantacija oplođenog jajašca je nemoguća bez aktivne terapije.

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi

Među njima su glavni antifosfolipidni sindrom i trombofilija nasljedne etiologije. Antifosfolipidni sindrom, čiji uzroci nisu do kraja jasni i kod kojeg se plod smrzava nakon 10 tjedana gestacije, odnosi se na autoimune i trombofilne poremećaje. Glavni znakovi na temelju kojih se može pretpostaviti prisutnost antifosfolipidnog sindroma:

  • arterijska i / i venska tromboza;
  • smanjenje broja trombocita i hemolitička anemija u anamnezi;
  • povijest teške kasne.

Uzroci smrznute trudnoće u kasnim fazama

U kasnoj gestaciji (u drugom tromjesečju) glavni uzroci smrti ploda su primarna ili sekundarna insuficijencija posteljice zbog infekcije (najčešće herpes virus, klamidija i citomegalovirus), šećerna bolest, hipertenzija, kardiovaskularno zatajenje sa srčanim manama, zatajenje bubrega, teška preeklampsija, nekontrolirano uzimanje određenih lijekova.

Mehanizmi retencije fetusa u maternici

Pretpostavlja se da je produljena prisutnost zamrznutog embrija ili fetusa u maternici u njegovom razvoju posljedica sljedećih mehanizama:

  • Gusto pričvršćivanje posteljice koja se formira kao rezultat dubokog klijanja korionskih resica. To može biti zbog:

- visok stupanj aktivnosti (u smislu proliferacije) korionskih resica;
- strukturna i funkcionalna inferiornost sluznice maternice na mjestu implantacije oplođenog jajašca;
- nepotpuna priprema promjena endometrija u zoni implantacije.

  • Neadekvatnost imunološkog sustava u odnosu na reakciju odbacivanja imunološki stranog tkiva.
  • Smanjena kontraktilnost miometrija zbog:

- kronični tijek upalnih procesa u maternici; kao rezultat toga nastaje insuficijencija receptorskog aparata, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na tvari nastale tijekom smrti embrija i uzrokuje smanjenje tonusa miometrija;
- kršenje enzimskih biokemijskih procesa uključenih u metabolizam proteina;
- nastavak (neko vrijeme nakon smrti embrija ili fetusa) proizvodnje progesterona i placentnog laktogena od strane trofoblasta, specifičnog trofoblastnog beta-globulina, te placente - nekih peptidnih hormona, biogenih amina i imunosupresivnih peptida koji potiskuju kontraktilnost maternice.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za propuštenu trudnoću su:

  1. Dob ispod 18 godina.
  2. Trudnoća u starijoj i kasnoj reproduktivnoj dobi žene ili/i partnera - nakon 30 godina za prvorotke i preko 35 godina za višerotkinje. Rizik u starijoj i kasnoj reproduktivnoj dobi povezan je s postupnim izumiranjem procesa prirodne selekcije, kao i s raznim poremećajima u reproduktivnom sustavu partnera. Za usporedbu: rizik u dobi od 20-24 godine iznosi oko 9%, u dobi od 30-40 godina - 40%, u dobi od 45 godina - 75%.
  3. Povijest ponovljenih epizoda pobačaja. Što je veći broj takvih epizoda, to je lošija prognoza za naknadno začeće.

Osim toga, pobačaju doprinose kronične bolesti ženskih genitalnih organa ili akutne, a posebno kronične ekstragenitalne bolesti.

Glavni su:

  • izbrisani oblici jajnika, nadbubrežne žlijezde ili mješoviti hiperandrogenizam i hipofunkcija jajnika;
  • PCOS ();
  • prisutnost u tijelu trajne bakterijsko-virusne infekcije; najčešće (u 52%) to je mješovita virusno-bakterijska infekcija, kao i klamidijska (u 51%), ureaplazma i gljivična mikroflora (oko 42%);
  • kronične upale ženskih genitalnih organa, ponovljeni pobačaji i;
  • akutne ili kronične zarazne bolesti, rijetko samostalno uzrokuju intrauterinu smrt fetusa, ali dovode do razvoja fetopatija koje pridonose smrti fetusa pod utjecajem drugih čimbenika;
  • endokrine bolesti - nedovoljno kompenzirani dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, uglavnom hipotireoza;
  • kronična bubrežna bolest;
  • teška arterijska hipertenzija i kardiovaskularno zatajenje;
  • razne sistemske patologije vezivnog tkiva u obliku sistemskog eritematoznog lupusa, sistemske skleroderme, antifosfolipidnog sindroma itd.

Manje značajni čimbenici uključuju:

  • pušenje;
  • ovisnost o alkoholu i drogama;
  • određeni lijekovi;
  • prekomjerna konzumacija pića koja sadrže kofein (jaki kuhani čaj, kava i druga tonik pića);
  • nizak indeks tjelesne mase.

Osjetljivost embrija ili fetusa na štetne čimbenike nije ista u različitim razdobljima gestacije. Što je kraći rok, to su oni ranjiviji. Najkritičnija razdoblja su 7-12 dana, kada dolazi do implantacije jajne stanice, 3-8 tjedana (početak razvoja embrija), 12. tjedan (razdoblje formiranja posteljice) i 20-24 tjedna (faza formiranje najvažnijih sustava fetalnog tijela).

U većini slučajeva, smrznuta trudnoća temelji se na jednom dominantnom uzroku i nekoliko čimbenika rizika i međusobno povezanih mehanizama za razvoj ovog patološkog stanja. Kako razumjeti da je došlo do smrti embrija ili fetusa?

Glavni simptomi smrznute trudnoće

Posebnost neuspjele trudnoće očituje se u nestanku subjektivnih i objektivnih znakova potonjeg.

Kako odrediti propuštenu trudnoću?

Prestanak mučnine, pojačano lučenje sline, povraćanje i odbojnost prema raznim mirisima koji su se pojavili u prvih 12 tjedana trudnoće karakteristični su subjektivni osjećaji tijekom smrznute trudnoće.

Zadržavanje mrtvog fetusa u maternici dulje od 2-6 tjedana kod nekih žena (oko 10%) očituje se općom slabošću, vrtoglavicom, povišenom temperaturom i zimicama. Povremeno se mogu pojaviti grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, bol u lumbalnoj regiji. 2-6 tjedana nakon smrti fetusa povremeno se pojavljuju krvave mrlje iz genitalnog trakta, a moguća su i krvarenja iz maternice, osobito u kasnijim fazama trudnoće.

Nastala patologija može se prepoznati i po promjenama u mliječnim žlijezdama. Tri dana - 1 tjedan nakon smrti fetusa, mliječne žlijezde se smanjuju u veličini, smanjuje se njihova bolnost, prestaje nabrekanje, omekšaju, a umjesto izlučivanja kolostruma može se pojaviti mlijeko. Nakon 25 tjedana trudnoće, smrt fetusa može biti popraćena nadimanjem i velikim količinama kolostruma.

Također je moguće odrediti smrznutu trudnoću kod kuće mjerenjem bazalne temperature, koja u ranim fazama ostaje u rasponu od 37,2-37,3 ° i više. Bazalna temperatura s smrznutom trudnoćom brzo se vraća u normalu.

Koje testove trebam poduzeti da bih utvrdio izostala trudnoća?

U slučaju smrznute trudnoće, analiza krvi na hCG je od određene važnosti. Ljudski korionski gonadotropin je specifičan hormon koji sintetizira trofoblast već 24 sata nakon implantacije oplođenog jajašca. U normalnom tijeku, razina hCG postaje maksimalna do 6-10 tjedana trudnoće, nakon čega se postupno smanjuje.

U slučaju prestanka razvoja embrija ili fetusa, njegov se pokazatelj smanjuje od 3 do 9 puta. Odnosno, postaje ispod norme koja odgovara gestacijskoj dobi, u 6-12 tjedana za 8,6 puta, u 13-26 tjedana - za 3,3 puta, u 28-30 tjedana - za 2, 7 puta. Međutim, dijagnostička vrijednost analize za hCG je niska. Blago raste kada se provode ponovljene analize.

Određivanje povećanja sadržaja hCG u urinu čini temelj brzog testiranja kod kuće.

Kod smrznute trudnoće, je li test pozitivan ili negativan?

Brzi test ne pokazuje koncentraciju, već samo povećanje koncentracije hormona u mokraći. S ranim prekidom embrionalnog razvoja, ekspresna analiza postaje negativna nakon 2-3 dana, no kasnije se korionski gonadotropin uklanja iz krvi prilično sporo, a test može ostati pozitivan dugo vremena (čak i do 1 mjesec).

Ponekad se provode i drugi testovi - za alfa-fetoprotein, čija se koncentracija povećava od 1,5 do 4 puta do 3. - 4. dana nakon smrti fetusa, te za trofoblastni-beta 1-glikoprotein. Koncentracija potonjeg u krvi žene odmah nakon smrti jajne stanice smanjuje se, a ako se odgodi u šupljini maternice 3 tjedna, smanjuje se za 4-8 puta.

Može li doći do toksikoze s smrznutom trudnoćom?

Gestoza (toksikoza) je sindrom zatajenja više organa koji se razvija tijekom gestacijskog razdoblja. Uzrokuje ga nedosljednost sposobnosti majčinog tijela da adekvatno zadovolji potrebe koje proizlaze iz razvoja fetusa.

Razvoj rane i kasne gestoze moguć je samo tijekom trudnoće. Ako već postoji, onda smrću fetusa, odnosno prestankom gestacije, nestaje i uzrok preeklampsije čiji se simptomi postupno smanjuju i nestaju.

Međutim, svi ti znakovi nisu dovoljno pouzdani. Uvjerljivi znakovi smrznute trudnoće su prestanak pokreta fetusa ili njihov izostanak u očekivano vrijeme, kao i podaci fizikalnih i instrumentalnih studija.

Fizikalni pregledi koji su od relativne važnosti za dijagnozu uključuju vaginalni pregled, u kojem se uočava smrt fetusa u razdobljima kraćim od 12 i do 20 tjedana:

  • smanjenje težine cijanoze sluznice 4-5 tjedana nakon prestanka razvoja fetusa s gestacijskim razdobljem od 16 tjedana i nakon 4-8 tjedana - kasnije;
  • otvaranje cervikalnog kanala do 1-1,5 cm u nerođenih žena i do 3 cm ili više u žena koje su rodile;
  • gusti iscjedak iz cervikalnog kanala u obliku smećkaste sluzi.

Uvjerljiviji su prestanak povećanja maternice ili zaostajanje njezine veličine od očekivane gestacijske dobi. To se opaža u ranim fazama zbog činjenice da se jajna stanica resorbira, a dugoročno - zbog apsorpcije amnionske tekućine u majčinu krv i smanjenja veličine fetusa kao posljedica njegove maceracije.

Najinformativnija dijagnostička metoda koja omogućuje dijagnosticiranje patologije i prije pojave subjektivnih osjeta žene je transvaginalni ultrazvuk, koji je informativan od 18. dana nakon začeća, posebno u kombinaciji s krvnim testom na razinu hCG u krv.

Koja je opasnost od kasne dijagnoze patologije?

Posljedice smrznute trudnoće mogu biti teške, osobito u slučajevima duljeg (2-4 tjedna i dulje) boravka mrtvog embrija u šupljini maternice. Mogući razvoj infekcija i septičkih stanja, koagulopatskih poremećaja (DIC) i krvarenja itd. Oni nisu samo negativan čimbenik u prognozi daljnje reproduktivne funkcije žene, zdravlja njezina potomstva i očuvanja obitelji.

Komplikacije predstavljaju prijetnju zdravlju same žene i ozbiljnu opasnost za njezin život. Ozbiljnost i učestalost komplikacija i njihovih posljedica povećavaju se s povećanjem gestacije i trajanja mrtve jajne stanice, embrija ili fetusa u maternici.

Liječenje nakon smrznute trudnoće

Dijagnoza zahtijeva hitnu pripremu žene i aktivno liječenje životno opasnog stanja. Smisao liječenja je u nježnom prekidu trudnoće koja nije u razvoju evakuacijom odumrle jajne stanice i u provođenju protuupalne terapije u cilju otklanjanja popratnog endometritisa.

U te svrhe koriste se instrumentalna ekspanzija cerviksa i vakuum aspiracija, odnosno vakuumsko čišćenje maternice kod smrznute trudnoće do 12 tjedana. Također je moguće pripremiti cerviks hidrofilnim dilatatorom ili sintetičkim analozima prostaglandina nakon čega slijedi vakuumska aspiracija. Potonji se također preporučuje u slučajevima kada se koristi tradicionalna instrumentalna kirurška metoda struganja stijenki i fundusa maternice (kiretaža) i evakuacije ostataka začeća. Međutim, rutinska kiretaža tijekom smrznute trudnoće dovodi do strukturne i funkcionalne inferiornosti endometrija u zoni implantacije.

Optimalan način oslobađanja šupljine maternice do 6 tjedana gestacijskog razdoblja (u nekim regijama Rusije - do 9 tjedana, u inozemstvu - do 12 tjedana) je medicinski pobačaj. U te se svrhe koriste različite sheme oralne i vaginalne primjene sintetskog steroidnog antigestagenog lijeka Mifepriston i sintetskog analoga prostaglandina “E 1” misoprostola. Ova metoda je učinkovita više od 80%, ali se može koristiti u odsutnosti znakova infekcije, poremećaja krvarenja, teške anemije, zatajenja jetre ili bubrega.

Nakon primjene bilo koje metode potrebno je provesti kontrolnu ili ehografsku studiju. Prekid u kasnim terminima (u drugom tromjesečju - od 13 do 22 tjedna) provodi se uglavnom jednom od metoda koje stimuliraju trudove:

  1. Intraamnialno (u šupljinu fetalnog mjehura) ili ekstraamnionska injekcija hipertonične (20%) otopine natrijevog klorida ili (ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu - arterijska hipertenzija, bubrežna patologija) glukoze kroz cerviks (transcervikalni pristup) ili s igla ubačena kroz prednju trbušnu stijenku (transabdominalni pristup). Intraamnialna metoda je najoptimalnija i najučinkovitija.
  2. Izolirana primjena u odgovarajućim dozama antiprogestagena (Mifepriston) ili (u nedostatku učinka) prostaglandina (Misoprostol) ili uvođenje potonjeg u rodnicu s ponovljenim oralnim dozama lijeka, ili kombinacija Mifepristona s Misoprostolom.
  3. Intra- ili ekstramniotska primjena Dinoprosta, koji pripada prostaglandinima “F 2-alfa” i ima izražen stimulativni učinak na miometrij.
  4. Nametanje opterećenja nakon proširenja cervikalnog kanala na prezentirani dio fetalnog mjehura (nakon njegovog otvaranja) uz pomoć posebnih pinceta. Ova metoda se koristi ako postoje kontraindikacije za prethodne metode ili ako nema učinka od njihove uporabe.

Načela daljnjeg liječenja su propisivanje:

  • ili progesteronski pripravci za obnovu strukture, sekretorne funkcije i receptivne aktivnosti endometrija;
  • antibiotici i antibakterijska sredstva širokog spektra (zaštićeni polusintetski penicilini, cefalosporini, makrolidi, derivati ​​imidazola), ali samo ako je identificiran uzročnik kroničnog endometritisa ili njegovo pogoršanje;
  • protuupalna terapija, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove;
  • lijekovi koji pridonose korekciji imunološkog stanja tijela;
  • sredstva za ispravljanje vaginalne mikrobiocenoze;
  • lijekovi i fizioterapeutske tehnike koje pomažu vratiti mikrocirkulaciju, normalizirati regeneraciju tkiva, metaboličke procese u njima i lokalni imunitet.

Kada možete zatrudnjeti nakon smrznute trudnoće?

Razdoblje za njegovo rješavanje smatra se prvim danom novog menstrualnog ciklusa. Nakon nje, menstruacija se obnavlja u odgovarajućem trenutku, ali ponekad se mogu pojaviti nakon 1,5 mjeseca. No, sljedeće planiranje trudnoće svakako treba preporučiti ne ranije od šest mjeseci kasnije.

To je minimalno razdoblje tijekom kojeg, uz odgovarajuće liječenje, dolazi do oporavka nakon onih promjena i poremećaja (hormonalne promjene i psihički poremećaji, endometritis i sl.) koji su nastali kao posljedica nekog patološkog stanja.

U svrhu zaštite preporuča se uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva ("Regulon"), kao i njihova kombinacija s aktivnim oblikom folne kiseline - kalcijevim levomefolatom ("Yarina Plus" i "Jess Plus"). Ovi lijekovi, uz kontracepcijski učinak, imaju i druga pozitivna svojstva u smislu rehabilitacije endometrijskog sloja maternice nakon povlačenja trudnoće koja nije u razvoju:

  • smanjiti rizik od razvoja infektivnih upalnih procesa u unutarnjim genitalnim organima povećanjem viskoznosti sluzi cervikalnog kanala, smanjenjem promjera i povećanjem duljine cerviksa, smanjenjem gubitka krvi tijekom menstruacije, uklanjanjem poremećaja koordinacije u kontrakcijama miometrij i jajovodi;
  • promicati intenzivniju proizvodnju čimbenika (imunoglobulina "A" i "G") lokalnog imuniteta, što značajno smanjuje rizik od razvoja aseptične upale;
  • sama prevencija trudnoće daje tijelu vrijeme da obnovi svoje plastične i energetske izvore.

Izostanak začeća tijekom šest mjeseci daje šansu majčinom tijelu u smislu potpune pripreme za uspješniju provedbu sljedećeg pokušaja majčinstva.

Profilaksa

Uklanjanje navedenih čimbenika rizika, liječenje ginekoloških zaraznih bolesti i upalnih procesa, obnavljanje eubioze vaginalnog okoliša, hormonska korekcija, kao i korekcija imunološkog stanja tijela i kronične ekstragenitalne somatske patologije mogu spriječiti smrznutu trudnoću.

Kako bi se ispravio omjer spolnih hormona s njihovom neravnotežom prema manjku progesterona, ženama s ponovljenim pobačajima i pri planiranju potonjeg preporučuje se Duphaston, koji ima gestageni učinak. Njegov aktivni sastojak je didrogesteron.

Pravodobnom rehabilitacijom moguće je spriječiti naknadni pobačaj u 67% žena, inače ova brojka nije veća od 18%.

Sve žene koje su imale barem jednu izostavljenu trudnoću moraju se podvrgnuti opsežnom pregledu, po mogućnosti uz uključivanje medicinskog i genetskog savjetovanja, posebice u slučaju ponovljenih pobačaja, liječenje i odgovarajuću naknadnu pregravidnu pripremu za planiranu trudnoću.

Smrznuta trudnoća je stanje u kojem fetus unutar majke umire i trudnoća se prestaje razvijati. Najčešće se to događa asimptomatski, a žena saznaje za svoju dijagnozu tek planiranim ultrazvučnim pregledom.

Zašto se trudnoća smrzava?

Život fetusa, osobito u prvih 12 tjedana, vrlo je krhak i mogu ga prekinuti bilo koji, čak i beznačajni čimbenici: putovanje zrakoplovom, dugotrajno izlaganje suncu, stres, loša ekologija itd. Liječnici navode nekoliko najvjerojatnijih uzroka ranog blijeđenja trudnoće:

  • kongenitalne patologije i malformacije u fetusu- Liječnici to smatraju najčešćim razlogom i nazivaju ga "prirodnom selekcijom": priroda prekida razvoj "nekvalitetne" jajne stanice i tako ne dopušta rođenje djeteta s genetskim abnormalnostima;
  • prisutnost zaraznih bolesti kod žene(gripa, herpes, rubeola, klamidija, toksoplazmoza itd.) – ovo je drugi najčešći uzrok;
  • posljedice Rh-sukoba između majke i djeteta ili hormonalni poremećaji.

Osim toga, rizik od smrti fetusa u ranim fazama značajno je povećan lošim navikama buduće majke: pušenje, alkohol i, štoviše, droge.

Fetus je umro, trudnoća se više ne razvija, a žena možda ni na što ne sumnja. U ranim fazama teško je prepoznati znakove smrznute trudnoće kod kuće. Ali žene, osobito one koje su već jednom doživjele strašnu dijagnozu, pažljivo prate tijek svoje nove trudnoće. Postoje samo neizravni simptomi za koje trudnica može posumnjati da nešto nije u redu.

Nerazumno smanjenje ili potpuni nestanak toksikoze može se primijetiti, a i tada ne uvijek. Ako je trudnica patila od teške toksikoze, tada njezin nestanak, naravno, neće proći nezapaženo. A ako su znakovi toksikoze bili slabi, tada se malo pažnje posvećuje ovom čimbeniku.

Omekšavanje grudi može ukazivati ​​na intrauterino smrzavanje fetusa. Gotovo kod svih trudnica, odmah nakon začeća, mliječne žlijezde oteknu i postanu bolne. Kada fetus umre, dojka se opušta. Ali ne biste trebali odmah paničariti kada se pojavi ovaj simptom. Tijekom 9 mjeseci trudnoće, prema svjedočanstvu mnogih žena, grudi se mogu nekoliko puta opustiti i zategnuti. To je najvjerojatnije zbog hormonalnih promjena tijekom trudnoće.

Smanjenje bazalne temperature može izazvati smrznutu trudnoću. To je zbog smanjenja razine progesterona, hormona koji podržava trudnoću. Bazalnu temperaturu treba mjeriti ujutro u rektumu, čim se probudite. Pripremite termometar navečer, jer je važno biti nepomičan najmanje 6 sati prije i tijekom mjerenja. Ali ova metoda je također nepouzdan pokazatelj blijeđenja trudnoće, pa na vrijednost bazalne temperature mogu utjecati i drugi čimbenici: uzimanje hormonskih lijekova, seks, bolest s temperaturom itd.

Krvavi iscjedak i vučni bolovi u donjem dijelu trbuha ne događa se uvijek sa smrznutom trudnoćom. Po tome se razlikuje od pobačaja. Ali u svakom slučaju, ovo je vrlo alarmantan simptom tijekom trudnoće, koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Nesklad između veličine maternice i gestacijske dobi ginekolog može primijetiti tijekom vaginalnog pregleda, ali ta činjenica ne ukazuje uvijek upravo na blijeđenje trudnoće. U ovom slučaju prati se dinamika razvoja trudnoće. A ako za 2-3 tjedna maternica nije narasla, već je, naprotiv, postala manja i mekša, tada liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu "zamrznute trudnoće" i poslati pacijenta na analizu hCG hormona i za ultrazvučni pregled da to potvrdi.

Smanjen hCG hormon H - redoviti test trudnoće može odgovoriti na ovaj pokazatelj (pokazat će negativan rezultat). Ali bolje je proći posebnu analizu.

Ultrazvučne indikacije- ovo je najpouzdaniji i najpouzdaniji pokazatelj koji potvrđuje prisutnost smrznute trudnoće. Pogreške se događaju samo u ranim fazama trudnoće, kada liječnik može zamijeniti praznu oplođenu jajnu stanicu, koja se normalno razvija. U tom slučaju, ako stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost, možete pričekati do 6-7 tjedana i ponoviti ultrazvuk. U ovom trenutku iskusni liječnik uz pomoć suvremene opreme već dobro vidi embrij i čuje mu otkucaje srca.

Što je sljedeće?

Ako se strašna dijagnoza ipak potvrdi, tada postoje dva moguća scenarija razvoja događaja.

Prvi. Liječnici čekaju spontani pobačaj, dok prate zdravlje žene. Može pomoći u poticanju pobačaja davanjem lijekova. Takve taktike čekanja najčešće se pridržavaju strani liječnici.

Drugi. Nakon potvrde dijagnoze, žena se odmah šalje na čišćenje maternice, bez čekanja na pobačaj i moguće negativne posljedice od toga. Dugi boravak u maternici mrtvog fetusa može uzrokovati upalni proces. Ovu opciju za prekid smrznute trudnoće koriste ruski liječnici.

Liječnici preporučuju planiranje sljedeće trudnoće nakon smrznute ne prije šest mjeseci kasnije, a bolje - nakon godinu dana. Za to vrijeme poželjno je da se oba roditelja testiraju i pregledaju kako bi se utvrdio uzrok smrzavanja fetusa.

)

Trudnoća koja nije u razvoju(intrauterina fetalna smrt, smrznuta trudnoća) - smrt embrija ili fetusa bez očitih znakova prekida trudnoće. Nažalost, to se može dogoditi svakoj ženi iu bilo kojoj gestacijskoj dobi, ali to ne znači da će naknadne trudnoće biti komplicirane (ako se ne radi o ponovljenom slučaju).

informacija Najčešće se javlja blijeđenje trudnoće u ranim fazama razvoja. Kritično vrijeme za trudnoću koja nije u razvoju (NB) najčešće je do 8 tjedana trudnoće. U ovom trenutku polažu se svi organi i tkiva, stoga svaki patološki čimbenik može poremetiti razvoj fetusa i dovesti do njegove smrti.

Posljedice NB u ranim fazama, kako na tijelo žene tako i na njeno psihičko stanje, manje su nego da se dogodio u razdoblju kada je majka već osjetila pokret. U svakom slučaju, ne biste se trebali zadržavati na onome što se dogodilo i bojati se naknadne trudnoće. Pokušajte ovo tretirati kao prirodnu selekciju prirode.

Uzroci

Nažalost, ni moderna medicina nije uvijek u stanju dati odgovor zašto je dijete umrlo u maternici. Mnogo je razloga, ali nije uvijek moguće doći do istine. Štoviše, od početka je na snazi ​​zakon: "sve ili ništa". To znači da pod utjecajem nepovoljnih čimbenika embrij ili ih prenosi i dalje se pravilno razvija, ili umire.

  • Genetski faktor

Najčešće se smrznuta trudnoća u ranoj fazi javlja zbog genetskog sloma samog embrija, koji se dogodio u jednoj ili drugoj fazi njegovog razvoja. Fetus jednostavno nije održiv, pa se odbacuje. Ovo je svojevrsna prirodna selekcija.

  • Infektivni faktor

Infekcija je još jedan čest uzrok NB. Najčešće se radi o virusu herpes simplexa i raznim respiratornim bolestima, spolno prenosivim infekcijama (klamidija, mikoplazma, gonokok) i druge. Pod djelovanjem ovih patogena u ranim fazama razvoja može doći do kršenja diobe stanica, oštećenja genetskog materijala embrija, što će uzrokovati njegovu smrt.

  • Imunološki faktor

Imunološka bolest majke (antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus i drugi), imunološka nekompatibilnost supružnika također mogu uzrokovati smrt fetusa, a češće se to događa prije 12. tjedna trudnoće.

  • Endokrinološki faktor

Nedovoljna sinteza progesterona (hormona koji čuva trudnoću), bolesti štitnjače, pretjerana sinteza muških spolnih hormona i prolaktina mogu ometati normalan razvoj fetusa.

  • Ostali čimbenici

Ne treba zaboraviti na stil života budućih roditelja. Loše navike, kontakt s kemikalijama, život u području visokog zračenja, stres mogu utjecati na povoljan tijek trudnoće, posebno u vrlo ranim fazama.

Simptomi

važno Glavni znakovi pobačaja u različito vrijeme su bol u donjem dijelu trbuha,. Poteškoća s NB je u tome što svi ovi simptomi ne smetaju ženi. Možda nekoliko tjedana neće znati da je došlo do smrzavanja fetusa.

Glavni znakovi propuštene rane trudnoće su smanjenje subjektivnih osjeta karakterističnih za mnoge žene u položaju:

  • napunjenost mliječnih žlijezda;
  • osjetljivost na mirise;
  • neobične sklonosti prema hrani;
  • mučnina, povraćanje;
  • pospanost.

Naravno, neće svaka trudnica budno tretirati takve simptome, a često ti simptomi nestaju s napredovanjem trudnoće (gestacijom). Zato se smrzavanje fetusa često ne dijagnosticira odmah, već nakon nekoliko tjedana. Često se može pridružiti mrljasti iscjedak iz genitalnog trakta, što ukazuje na početak odbijanja trudnoće.

Ultrazvučni znakovi smrznute trudnoće

Glavni ultrazvučni znakovi zaustavljanja razvoja embrija u najmanjem razdoblju su deformacija jajne stanice, neravne konture i njezin položaj u donjem dijelu maternice. Karakterizira ga neusklađenost između trajanja trudnoće ultrazvukom i menstruacijom, izostanak otkucaja srca fetusa (obično od 5-6 tjedana već se može odrediti).

dodatno Međutim, embrionalno i menstrualno razdoblje trudnoće ne poklapaju se uvijek. To se može dogoditi iz raznih razloga (neredovite mjesečnice, hormonski poremećaji, stres, cistične formacije na jajnicima i drugi), a razlika može biti i do četiri tjedna.

Stoga, u nekim slučajevima (na primjer, za mjesečnu gestacijsku dob od 7-8 tjedana, a ultrazvuk pokazuje samo oplođeno jaje, karakteristično za 4 tjedna), kako se ne bi pogriješili s dijagnozom, vrijedi ponoviti studiju nakon 5-7 dana. Ako za to vrijeme jajna stanica ne naraste, embrij se ne vizualizira, tada se fetus smrzava.

Znakovi NB tijekom ginekološkog pregleda

Na ginekološkom pregledu liječnik procjenjuje veličinu maternice, njezinu usklađenost s očekivanom gestacijskom dobi i stanje cerviksa. Ako se procijeni da je veličina maternice manja, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled kako bi se potvrdila ili opovrgla sumnja. Neke žene imaju fiziološke karakteristike (u početku manju veličinu unutarnjih spolnih organa) ili može postojati razlika u smislu menstruacije i embrija, pa je važno provjeriti je li zaostajanje u povećanju maternice doista uzrokovano blijeđenjem trudnoće.

Određivanje humanog korionskog gonadotropina (hCG)

Određivanje koncentracije korionskog gonadotropina pomaže u postavljanju dijagnoze, osobito u vrlo ranim fazama. Dakle, kada koristite ultrazvuk, još uvijek je nemoguće vidjeti otkucaje srca fetusa, ali postoje sumnje u njegovu održivost, možete donirati krv na razinu hCG. Ovdje je važno promatrati dinamiku, budući da se kod embrija koji se normalno razvija razina hormona gotovo udvostručuje svaki dan.

Mjerenje bazalne temperature u slučaju sumnje na NB

Odmah treba reći da je ova metoda samo dodatna i indikativna, jer je netočna i njezini se rezultati mogu promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika. Bazalna temperatura se mjeri u rektumu, bez ustajanja iz kreveta, u isto vrijeme nakon noćnog sna. Pod utjecajem hormona progesterona (očuva trudnoću) ova temperatura raste za 0,3-0,5 stupnjeva Celzija i iznosi 37,2-37,5. Kada se embrij zamrzne, razina progesterona se smanjuje, a kao rezultat toga, smanjuje se i bazalna temperatura.

Liječenje

Nakon potvrde intrauterine smrti fetusa, žena mora biti hospitalizirana u ginekološkoj bolnici. U ranim fazama, glavna metoda liječenja trudnoće koja nije u razvoju je istovremeno uklanjanje embrija ili fetusa i njegovih membrana. Ako gestacijska dob dopušta, bolje je to učiniti vakuumskom aspiracijom. Ova metoda je nježnija. U kasnijim terminima se radi kiretaža šupljine maternice (kao pobačaj). Prije operacije vrijedi pripremiti cerviks, osobito kod nerođenih žena. Da biste to učinili, koristite kelp (štapiće algi), katetere. To se radi kako bi se cerviks lagano i postupno otvorio. Vakuumska aspiracija jajne stanice i kiretaža šupljine maternice rade se u općoj anesteziji.

Također, kratkoročno, sve se više koriste taktike iščekivanja i medicinski pobačaj. Ove metode će omogućiti oprezniji prekid trudnoće (ali uvijek pod nadzorom liječnika).

Rehabilitacija

važno Vrlo je važno rehabilitirati ženu nakon izostavljene trudnoće. Uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva (najmanje 3 mjeseca), liječenje bolesti genitalnih organa (infekcije) i hormonalnih poremećaja.

Također, ne zaboravite na psihološki aspekt. Dobro je promijeniti okolinu, dobiti pozitivne emocije. Pokušajte izbjeći sukobe. Važno je osjetiti podršku drugih.

Posljedice

Posljedice po reproduktivno zdravlje žene svedene su na nulu ako se pažljivo provodi uklanjanje zametka s njegovim membranama, kao i rehabilitacija.

Prognoza za sljedeću trudnoću

U 90% slučajeva žene koje su pretrpjele fetalnu smrt u ranim fazama mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Međutim, ako se nerazvijena trudnoća ponovno ponovi, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako bi se utvrdio uzrok, jer kršenja mogu biti na hormonskoj i imunološkoj razini.

Vrijedi planirati trudnoću ne prije 6 mjeseci kasnije. Tijekom tog vremena tijelo će se moći oporaviti kako bi postalo sposobno nositi zdravu bebu. U tom razdoblju vrlo je važno proći pregled i pripremu za kasniju trudnoću.

Glavna stvar je vjerovati u dobro i ne dopustiti da vas strahovi spriječi da postanete sretni roditelji.



Preporučeno za čitanje