カザフの急性壊疽性胆嚢炎とは何ですか。壊疽性胆嚢炎を治療する方法と病気を予防する方法は？壊疽性胆嚢炎の考えられる合併症と治療

壊疽性胆嚢炎は、別の形態の胆嚢炎症の最も危険な合併症の1つと考えられているため、しばしば二次的なプロセスです-結石。胃腸病学では、同様の病状は胆嚢壊疽としても知られています。この病気の特徴的な兆候は、このような病気では、この臓器の組織が死ぬことです。これは、その中の血液循環の違反によって引き起こされます。

どの病気がいくつかのグループに分けられるかに応じて、広範囲の素因がそのような障害を引き起こす可能性があります。主なリスクグループは高齢者です。これは、胆嚢組織の再生過程がはるかに遅く、年齢カテゴリーのために血液供給が弱まっているという事実によるものです。

最終診断の確立は、医師の診察に基づいて、また多くの臨床検査および機器検査の助けを借りて行われます。病気の治療は手術によってのみ行われます。

病因

そのような病気の形成にはいくつかの理由があります。多くの場合、この形態の炎症過程は、石灰性胆嚢炎とそれに続く痔疾を背景に発症します。したがって、3つのフォームすべてが互いに流れ込んでいるように見えます。このことから、そのような障害は二次的であり、独立した病状として機能することはめったにないということになります。主要な形態は、嚢胞性動脈の血流障害を背景に発生します。

非常に多くの場合、急性壊疽性胆嚢炎は、以下を含む特定の病理学的微生物の影響により形成されます。

連鎖球菌;
腸チフスまたは大腸菌;
ガス処刑マイクロフローラ;
他の嫌気性微生物叢。

病原体はいくつかの方法で胆嚢の壁に侵入する可能性があります。

血流を伴う;
リンパを伴う;
腸を通して。

さらに、そのような疾患の出現の高い確率は、循環器系の血管の顕著なアテローム性動脈硬化症を有する人において観察される。

症状

すべての場合の病気は、患者の深刻な状態につながる顕著な臨床像を伴います。

壊疽性胆嚢炎の症状は次のとおりです。

多くの場合、夜間に体温が急激に上昇します。同時に、その人は自分の状態の悪化や健康状態の悪化について不平を言うことはありません。
徐々に増加する疼痛症候群は、この臓器の突起、つまり腹部の右側に限局するだけでなく、前腹壁の表面全体に広がることがよくあります。また、患者は肩、腰、鎖骨の領域に痛みが広がっていることに気づきます。痛みの強さは、右側に横たわる水平位置で大幅に増加します。
便秘と下痢の交互に表される便の違反;
大量の嘔吐を伴う吐き気の発作;
心拍数の増加;
皮膚の蒼白;
ひどい頭痛;
一般的な脱力感と無気力;
一定の眠気;
腹部のサイズの増加;
無気力と興奮の交代。

場合によっては、「有毒はさみ」と呼ばれるそのような状態が指摘されます。これは、体の重度の中毒の兆候と顕著な頻脈の兆候の発現を意味し、これらは完全に常温と組み合わされます。この病気の非定型的な経過は、この臓器の壁の壊死に至るまで、胆嚢の組織に深刻な変化があることを示していることがよくあります。

この病気のまれな症状は次のとおりです。

皮膚の水分と黄色さ;
口腔粘膜の乾燥;
白い花の言語での外観;
血圧値の低下;
毎日の尿量の減少;
半かすかな状態。

診断

臨床検査および機器検査に基づいて最終診断を確立できるのは医師だけです。しかし、彼らの任命の前に、専門家は客観的な検査を行う必要があります：

患者の病歴と生活史を研究する-病気の発症の原因、特に痔疾または石灰性胆嚢炎を探すために;
腹部の触診、血圧、脈拍、体温の測定、皮膚の検査など、徹底的な調査と身体検査を行います。これにより、医師は初めての出現、存在の全体像を把握できます。症状の発現の強さの程度。

その後、以下を含む臨床検査が実施されます。

血液の一般的な分析と生化学;
一般的な尿分析;
コプログラム。

しかし、最も価値のあるのは機器診断です。これは、以下を実行することを意味します。

影響を受けた臓器の超音波;
X線撮影;
EGDS-胃腸管の内面を検査するための内視鏡検査;
CTおよびMRI-他の機器診断方法では病理を明らかにできない場合。
マルチフラクショナル十二指腸サウンディング。

急性状態は、急性虫垂炎、消化性潰瘍、胆石症、胸膜炎、および心筋梗塞とは区別されます。

処理

診断を確定した後、患者の緊急入院と即時手術が必要です。遅延は胆嚢の破裂などの合併症を引き起こす可能性があり、それが腹膜炎の発症につながり、ひいては患者の死につながる可能性があります。

外科的治療の基本は、胆嚢の除去-胆嚢摘出術です。この操作は、いくつかの方法で実行されます。

腹腔鏡-影響を受けた臓器の切除は、を使用して実行されます特別なツール腹部のいくつかの小さな切開を通して;
腹腔鏡下-胆嚢の除去は、前腹壁の大きな切開を通して行われます。

手術に加えて、患者は症状を和らげるために薬を服用していること、そして食事療法の表5の規則に従っていることが示されています。

胆嚢炎は胆嚢の炎症過程であり、その主な症状は、特に体の位置を変えるときの右側の鋭い痛みです。この病気は、胆石症の主な合併症の1つです。胆嚢は重要な消化器官であり、その主な機能は、肝臓で形成される胆汁などの秘密の腺の蓄積と放出です。胆嚢の炎症。ほとんどの場合、胆汁の不適切な流出が原因です。壊疽性胆嚢炎は、急性胆嚢炎の一種です。ほとんどの場合、それは胆嚢の炎症の進行した形態です。

胆嚢炎は胆嚢の炎症過程です

病気の原因

この病気の形成にはいくつかの原因があります。ほとんどの場合、この形態の炎症は、慢性胆嚢炎と胆嚢内の結石の存在が原因で発症します。胆嚢の通常の炎症が慢性化し、すでにいくつかの要因の影響下で、急性壊疽性胆嚢炎が発生していることが判明しました。胆石管の炎症は、不適切な循環、すなわち主動脈が原因で発生します。

この病気の原因物質は、次のような病原菌である可能性があります。

ブドウ球菌。
連鎖球菌。
大腸菌。

病的細菌は、血液、リンパ液、結腸、小腸など、いくつかの方法で胆管または胆嚢自体に侵入する可能性があります。

血管のアテローム性動脈硬化症の人は危険にさらされています。

病気の分類

胆嚢壊疽は、さまざまな基準に従って分類されます。最初のタイプの分類、どのような理由で病気が現れるのか：

原発性-非常にまれにしか記録されませんが（ほとんど発生しません）、嚢胞性血管内の不適切な血液循環から発生します。
二次は医学で最も一般的です。前駆体は急性静脈性胆嚢炎です。

すべての病気と同様に、壊疽性胆嚢炎はいくつかの形態に分けられます：

急性-症状は非常に顕著で徐々に増加し、症状の強度が増します。時間通りに注意を払わず、治療を開始しないと、悲惨な結果につながる可能性があります。
消された-最初の形態とは異なり、ほとんどの場合、高齢者は苦しんでいます-明白な症状はありません（体温は実際には変化せず、痛みはめったに感じられないか、まったく感じられません）。しかし、他の臓器の機能は大幅に低下しています。

病気の症状

壊疽性胆嚢炎は、非常に痛みを伴う症状を伴うため、まれに見過ごされます。

これらの兆候は次のとおりです。

吐き気と嘔吐は胆嚢炎の兆候となる可能性があります

人間の体温の急激な上昇、ほとんどの場合夜。しかし同時に、患者は気分が良くなり、変化に気付くことさえありません。
胆嚢の領域だけでなく、大腿部、炎症を起こした臓器の上、関節、肩、腰と鎖骨の領域にも進行性の痛み;
右側を回すと、患者は痛み症候群の増加を感じます。
消化器系の障害、すなわち便の変化。便秘と下痢の両方、または両方の交代がある可能性があります。
重度の嘔吐を伴う悪心;
身体運動を伴わない心拍数の増加;
皮膚のくすみと乾燥;
耐え難い片頭痛;
全身の一般的な脱力感;
常に眠りたいという願望。
腹部のボリュームの不当な増加;
定期的な倦怠感、そして過度の興奮。

まれに、重度の吐き気、嘔吐、心拍数の増加などの状態がありますが、患者の体温は上昇していません。このような患者の特徴のない状態は、臓器の壁が大きく変化し始めたことを示しており、これは胆嚢壊死と呼ばれます。これはこの器官の細胞の死であり、壊死性の変化で部分的または完全に覆われています。

確認症状は次のとおりです。

顔や手の皮膚の不自然な黄色;
口の中の乾燥と粘度;
血圧の急激な低下;
めまい、意識喪失。

壊疽性胆嚢炎の進行型は、膵臓壊死に発展する可能性があります。これは腹部の臓器の非常にひどい病気です。

膵臓はそれ自身の壁を消化し始めます、そしてこれはその細胞の破壊、言い換えれば壊死を脅かします。最初、患者は膵臓の領域に小さな切り傷を感じます、約1日後、発作が起こる可能性があり、外科的介入による即時の入院が必要です。

炎症過程の診断

この病気の最終的な診断は、特定の検査と必要な検査に基づいて、医師のみが行うことができます。まず、専門医は、患者が以前にどのような病気にかかっていたか、どのようなライフスタイルを送っているのか、現れる症状を調べ、血圧をチェックし、体温を測定する必要があります。

客観的な検査の後でのみ、医師は必要な検査と臨床検査を処方することができます：

胆嚢炎の存在は、胆嚢の超音波検査を確立するのに役立ちます

生化学的および一般的な血液検査;
尿と糞便の一般的な検査;
腹部臓器、すなわち胆嚢の超音波;
消化管の内面を検査するための内視鏡検査;
心臓の心電図;
十二指腸挿管;
より詳細な検査が必要な場合は、MRIまたはCT。

このタイプの胆嚢炎は、胆嚢組織の壊死の十分に大きな病巣の存在によって特徴付けられます。

治療と回復のプロセス

診断が確定した場合は、患者の即時入院と緊急手術が必要です。

多くの時間が失われると、胆嚢の破裂などの困難に遭遇する可能性があり、これは腹膜の頭頂および内臓シートの炎症を伴う。そして腹膜炎は、順番に、患者の死を引き起こす可能性があります。

外科的治療法は胆嚢の除去です。外科的介入はいくつかの方法で発生する可能性がありますが、それはすべて特定のケースによって異なります。

特別な道具を使って患者の胃にいくつかの小さな切開を行い、次に臓器を取り除きます。
前腹壁を切開し、胆嚢を取り除きます。

手術後、患者は痛みを和らげるために必要ないくつかの薬を処方されます。さらに、患者は自分の食事を確認する必要があります。

胆嚢炎の予防と食事

予防および術後期間には以下が含まれます：

胆嚢炎の予防のために、年に2回消化器病専門医を訪ねてください

完全で高品質の治療;
別のプロファイルの医師へのタイムリーなアクセス（歯科医への絶え間ない訪問）;
テストで産卵管が陽性の場合は、必要な治療を受ける必要があります。
あなたの食事療法を修正しなさい（に行きなさい適切な栄養);
あなたの体重を監視します。
消化器病専門医との定期的な相談（少なくとも年に2回）。
専門家の監督下で、胆汁分泌促進薬を服用する。
受信薬草ミネラルウォーターも監督下にあります。

あなたは、1日に約5-6回、少しずつそして少しずつ食べる必要があります。同時に食べ、長時間飢えさせたり、食べ過ぎたりしないことをお勧めします。辛いもの、揚げたもの、燻製したもの、塩辛いもの、喫煙や飲酒は忘れましょうアルコール飲料..。冷たくて熱い料理を食べすぎないでください。オーブンで蒸すか焼くのが最善です。

壊疽性胆嚢炎は、健康を怠った結果です。

治療が時間通りに開始された場合にのみ予後は良好ですが、プロセスが厳しく開始された場合、悲惨な結果を招く可能性が高くなります。

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胆嚢炎の原因。

結石性胆嚢炎の最も重篤で危険な合併症は、急性神経節性胆嚢炎または胆嚢の壊疽であり、膀胱壁の組織の死を特徴とします。

現代では、人々は自分の健康についてより頻繁に考えるようになりましたが、キャリアの成長は依然として優先事項の中で主導的な位置を占めています。結果として、発生率はかなり高いです。ほとんどの場合、心血管系と消化管が影響を受け、その病状には急性壊疽性胆嚢炎が含まれます。この病気は、石灰質胆嚢炎の合併症です。

壊疽は組織の死です。この形態の胆嚢炎は、病気の経過が、血液循環の障害による胆嚢の組織の壊死を伴うことを示しています。

ほとんどの場合、死は痔疾性の炎症で起こり、結石性胆嚢炎を複雑にします。化膿性のプロセスがないか、現れない形もあります。この場合、病気の原因は、アテローム性動脈硬化症の血管病変を背景に発生する嚢胞性動脈の病理です。

急性結石性胆嚢炎は、組織の回復がはるかに遅く、血液循環プロセスが著しく損なわれているため、高齢者で最も頻繁に診断されます。

病気の原因は、感染症を含め、多くあります。石灰質胆嚢炎自体が結石の形成や代謝障害を引き起こします。しかし、病気のより複雑な段階は壊疽性胆嚢炎を引き起こす可能性があり、組織壊死はすでに重大です。

この病気のすべての症状は突然そして予想外に現れます。まず第一に、それらが発生し、痛みを伴う感覚がかなり長い間検出されない場合があります。症状は次のとおりです。

健康な人では、胃が呼吸に関与しており、壊疽型の胆嚢炎では、これは観察されません。症状が徐々に発生する場合、このプロセスは、急性石灰性胆嚢炎が壊疽という二次的な形態に移行することを示しています。症状の鋭い症状は、病気が急性期に移行し、胆汁組織の壊死が重大になることを示しています。

患者が時間内に治療されない場合、穿孔性胆嚢炎のリスクがあります。最も顕著な症状は、胆嚢への損傷を通して観察されます腹腔、腹膜に沿って化膿性胆汁の広がりにつながります。この場合、次の症状が観察されます。

腹膜炎の集中的な発症;
一時的な低血圧と心拍数の抑制;
皮膚の蒼白;
冷や汗;
吐瀉物;
急性疼痛症候群。

この形態の病気（直接）は非常にまれにしか発生せず、病気の全症例の1〜3％に見られます。

原因

疾患の経過に応じて、壊疽性胆嚢炎の原発性および続発性の形態がしばしば区別されます。最初のケースは非常にまれにしか発生しません。これは、発生がバックグラウンドの嚢胞性動脈の損傷に直接関係しているためです。虚血性疾患病気の化膿性の兆候は現れません。

2番目のケースでは、この病気は比較的一般的です-その直接の原因は胆嚢壊死であり、これは2回目に発生します。この場合、急性型の胆嚢炎は感染性病原体の影響下で発症します。

しかし、ガス状のミクロフローラの影響下で胆汁組織が壊死する場合もあります。これらの症状により、この病気は気腫性の形で発症します。感染は、腸、リンパ系または循環器系を介して発生します。

処理

病気の可能性の最初の兆候が見られたら、消化器病専門医または外科医の医師に相談する必要があります。最初の検査の後、臨床検査と超音波診断が処方されます。明るい白血球増加症が検出される臨床血液検査が行われます。治療の一環として、緊急入院が適応となります。さらなる行動は病院で行われます。

胆嚢炎の場合、治療が時期尚早の場合、膀胱壁の穿孔後に胆管腹膜炎が発症する可能性があるため、遅滞なく医療を提供する必要があります。外科病院では、胆嚢摘出術が行われます。これは胆嚢を取り除くために行われる手術です。薬物療法はもはや粘膜壊死に対処することができないので、この方法は最も効果的です。

手術は全身麻酔下で行われます。ガスは特別な針を通して患者の腹腔に注入されます。これらのアクションは、腹腔内の内臓の正確な局在を決定することを目的としています。これらの操作の後、長さ2〜3センチメートルの4つの小さな切開が行われ、それを通して特別な器具とプローブが腹腔に挿入されます。胆嚢が除去され、ドレナージに置き換えられます。

手術後、病院でリハビリが行われます。家では、人は自分のライフスタイルを根本的に変えるべきです。タバコやアルコール製品の使用を完全に拒否する必要があります。これは、スパイスが豊富な非常に脂肪の多い料理を排除する特別な食事です。

壊疽性胆嚢炎は胆嚢の病理の合併症であることに注意する価値があります。したがって、臓器疾患のわずかな疑いがある場合は、医師に相談する必要があります。これは合併症を回避するのに役立ち、外科的介入なしでより簡単なものを実行することを可能にします。

胆汁は肝臓によって生成される液体です。胆汁色素、塩、コレステロール、レシチンなど、さまざまな物質が含まれています。胆汁は、木の枝のように結合して主要な胆管を形成する小さな胆管に移動します。胆嚢は胆汁が貯蔵される貯蔵所です。人が食べると、膀胱が収縮し、胆汁が十二指腸に放出されます。

胆嚢炎の原因は何ですか？

症例の95％は、胆汁中のコレステロールとビリルビンから形成される胆石が原因です。その他のあまり一般的ではない理由：

損傷-腹部の外傷、手術;
感染症-感染過程が胆汁にある場合、胆嚢の炎症が発生する可能性があります。
腫れ-膀胱からの胆汁の排出を妨げる可能性があり、その停滞と胆嚢炎の発症につながる可能性があります。

胆石の形成の危険因子：

女性の性別（男性では胆石の発症頻度が2〜3倍少ないため、女性の胆嚢炎の症状ははるかに一般的です）;
スカンジナビアおよびラテンアメリカの民族グループに属しています。
肥満または急激な体重減少;
いくつかの薬;
妊娠（妊娠中、プロゲステロンのレベルの上昇は胆汁の停滞につながる可能性があります）;
年齢（小児の胆嚢炎は成人、特に高齢者よりもはるかに一般的ではありません）。

無石胆嚢炎は、胆汁の停滞が発生する状態で発生します。

危険な状態;
主要な手術または重傷;
敗血症;
飢餓;
心疾患;
糖尿病;

胆嚢炎の分類

病気が突然発症した場合、それは急性胆嚢炎と呼ばれます。病気の進行が遅い場合は、慢性胆嚢炎です。胆嚢の壁への損傷の種類と病気の重症度に応じて、カタル性、痔核性または壊疽性の急性胆嚢炎が分離されます。後者のタイプは両方とも本質的に化膿性です。

胆嚢炎の兆候

急性胆嚢炎の最も一般的な苦情は、腹部の上3分の1の激しい痛みです。一部の患者は腹膜刺激の兆候を示し、痛みは右肩または肩甲骨に広がることがあります。痛みはしばしば上腹部領域で始まり、次に右季肋部に移動します。最初、急性胆嚢炎の疼痛症候群は発作性ですが、その後、ほとんどすべての場合に永続的になります。多くの患者は、胆嚢炎の発作の次の症状を持っている可能性があります：

高温;
寒気;
膨満感;
吐き気と嘔吐;
発汗の増加。

急性胆嚢炎では、医師は以下の陽性症状を特定する場合があります。

マーフィーの症状-医師は右季肋部に指を挿入し、その後、患者に深呼吸をするように求めます。これにより、鋭い痛みが生じます。
Ortnerの症状-医師は右側の肋骨のアーチを手のひらで軽くたたくと、激しい痛みを引き起こします。

慢性胆嚢炎では、患者の状態は次第に悪化します。痛みは、一定で痛むこともあれば、鋭く発作性（胆石発作）である場合もあります。脂肪分の多い食品を食べると症状が悪化します。慢性胆嚢炎の他の兆候：

口の中の苦味-胆汁の逆流による十二指腸胃と食道に。
苦いげっぷ。
下痢または便秘。
皮膚のかゆみは、胆汁が胆管から正常に出て血流に入ることができないことを示しています。この症状は通常、黄疸に関連しています。
亜熱性温度。
倦怠感、神経過敏、食欲不振。

何がどこで痛いのかまだ説明できない幼児に病気が発症した場合、両親は嘔吐、膨満、消化不良、食後のげっぷ、食欲不振の存在に注意する必要があります。

合併症

胆嚢炎は、以下を含む深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

胆嚢の化膿性破壊（蓄膿症または壊疽）;
肝膿瘍;
胆汁性腹膜炎;
閉塞性黄疸;
敗血症;
膀胱と消化管の間の瘻。

病気はどのように検出されますか？

胆嚢炎の診断は、患者の愁訴と症状の徹底的な研究、および以下の臨床検査と機器検査の使用に基づいています。

血液検査（一般的および生化学的）;
超音波検査;
コンピュータ断層撮影。

胆嚢炎の食事療法

病気の治療と予防において非常に重要な役割は、適切な栄養と正常な体重の維持によって果たされます。胆嚢炎で食べることができる食品のリスト：

食物繊維が豊富な食品（新鮮な果物や野菜）。繊維は消化を速め、健康な胃腸管を維持します。
全粒穀物（全粒小麦またはオーツ麦パン、玄米、ふすまなど）。
マメ科植物とレンズ豆。
赤身の肉（鶏肉、七面鳥、魚など）。
低脂肪乳製品。

定期的な運動は、健康的な体重を維持し、男性と女性の両方の胆石を防ぐのに役立ちます。

胆嚢炎の人が食べられない食品：

脂肪の多い乳製品;
高脂肪調理食品（ドーナツ、クッキー、パン）
卵;
マヨネーズ;
クリーム;
ベーコン、赤身の肉;
ナッツ;
オリーブ;
アイスクリーム;
紅茶、コーヒー;
アルコール;
辛い食べ物;
精製された炭水化物を含む食品;
炭酸飲料。

胆嚢摘出術後の胆嚢炎の栄養は、術後数週間または数ヶ月間は特別なものでなければなりません。病院では、これらの患者はペブズナーによると食事療法5が推奨されており、そのメニューには脂肪分の多い揚げ物や精製食品は含まれていません。

胆嚢摘出術後、体が脂肪や脂溶性ビタミンを吸収することは困難です。これは、胆嚢に蓄積し、必要に応じて胆嚢から放出される胆汁を必要とするためです。膀胱を取り除いた後も、胆汁は肝臓で生成されますが、継続的に腸に分泌されます。したがって、腸内で脂肪分の多い食品を食べる場合、通常の脂肪の同化には十分な胆汁がありません。これは膨満感や下痢を引き起こす可能性があります。症状を軽減する方法のレシピ：

赤身の肉を食べる（皮のない鶏肉と魚、調理する前に目に見える脂肪をすべて取り除く）。
隠された脂肪を含む食品（ファーストフード、脂肪の多い乳製品、焼き菓子、ナッツ、ナッツバター）には注意が必要です。
低脂肪または低脂肪の乳製品を食べることができます。
家の外で食べ物を食べるときは注意する必要があります。最良の選択には、野菜スープとサラダ、魚のグリルまたは皮なしチキン、米、またはベイクドポテトが含まれます。あなたは少しずつ食べる必要があります。
油脂の消費を制限する必要があります（バターまたはマーガリン小さじ2〜3杯以下）。

胆嚢炎の治療

保守的な治療

胆石症と胆嚢炎の患者は入院が必要な場合があります。重症の場合、患者は固形または液体の食品を食べることを禁じられることがあります。これには静脈内輸液が必要な場合があります。抗菌剤は、感染症と戦うために処方されています。胆嚢炎の発作の応急処置には、鎮痙薬、制吐薬、鎮痛剤が含まれます。この病気の保守的な治療では、その予防と同様に、食事療法が重要な役割を果たします。ミネラルウォーター（Naftusya、Morshinskaya）、胆汁性ハーブ（タンジー、コーンシルク、イモータルなど）とそれらのコレクション。

手術

胆嚢炎は再発することが多いため、この状態のほとんどの人は最終的に胆嚢を切除する必要があります（胆嚢摘出術）。手術のタイミングは、症状の重症度と、手術中または手術後に発生する問題のリスクによって異なります。合併症が発生すると、これだけが患者の命を救うことができるので、手術はすぐに行われなければなりません。

ほとんどの場合、胆嚢摘出術は、特別な器具を使用して小さなカメラの制御下で腹部のいくつかの小さな切開を通して腹腔鏡下で行われます。まれに、開腹胆嚢摘出術が必要であり、前腹壁に大きな切開が必要です。

予防

次の方法で胆嚢炎を発症するリスクを減らすことができます簡単なヒント胆嚢内の結石の形成を防ぐため。

あなたはゆっくりと体重を減らす必要があります（週に最大1kg）。
あなたは栄養と運動を通して健康的な体重を維持する必要があります。
合理的でバランスの取れた健康的な食事に従う必要があります。

壊疽性胆嚢炎は、胆嚢組織の限局性または完全な壊死を特徴とする危険な病状です。リスクグループには、胆石症やその他の消化管の慢性病状に苦しんでいる40歳以上の人々が含まれます。セルフメディケーションまたはタイムリーな治療の欠如は、臓器の破裂、腹膜の感染および死につながります。

ほとんどの患者では、壊疽は進行した石灰性胆嚢炎を背景に発生する二次的な病状です。統計によると、女性は5倍の頻度で、通常40年後に病気になります。

壊疽性胆嚢炎の主な原因は、以下の背景に対して発生する先行する胆石症です。

不均衡な栄養、消化器系のための低品質で重い製品の使用。
代謝障害。
ホルモンかく乱。
胃腸管（胃腸管）の解剖学的特徴。

不利な要因の影響下で、胆汁の組成とその一貫性が変化します。時間が経つにつれて、これは分泌物の流出の違反、砂、フレーク、そして停滞した塊からの石の形成につながります。

胆管の癒着と狭窄（狭窄）、膀胱と隣接臓器の良性および悪性腫瘍は同じ結果につながります。それらはチャネルに機械的影響を及ぼし、胆汁の分泌を妨げます。

感染症はしばしば壊死の原因です。病原性微生物は、腸から、または血液やリンパ液の流れを通って浸透します。健康な臓器は感染を克服し、深刻な合併症を防ぐことができます。慢性疾患は局所免疫を枯渇させます。

胆嚢壊死は、多くの場合、以下の病原体によって引き起こされます。

腸チフス菌;
病原性細菌叢の嫌気性代表;
連鎖球菌。

あまり一般的ではありませんが、壊疽は消化器系の病状とは関係のない別の病気（原発型）として発生します。これは、嚢胞性動脈の血流障害によるものです。

まれな病理は以下につながります：

アテローム性動脈硬化症;
血栓症;
腫瘍による血管の圧迫。

形態に関係なく、急性壊疽性の石灰性胆嚢炎は常に重篤な症状を示します。多くの場合、この病気は心臓、胃、腸の病気に偽装されています。

壊死は急性または消失した形で進行します。 1つ目は90％の人に見られ、激しい痛みを伴い、患者は外科に入院します。

医者の仕事は確立することです本当の理由病気になり、すぐに助けを提供します。患者は非常に入院していることが起こります重篤状態そして時間は本格的な診断を可能にしません。この場合、詳細な病歴が収集され、患者が検査されます。

壊疽では、膀胱のサイズが異常に大きくなり、周囲の浸潤物が触診されます。緊張した腹筋はしばしば腹膜炎の発症について話します-腹腔への胆汁の流出で表される多くの病気の危険な合併症です。

腹膜炎を診断するために、Shchetkin-Blumbergテストが実行されます。医師は腹部を押した後、突然腕を引っ込めます。肯定的な結果で、患者は痛みの増加を経験します。不快感が右上に限局している場合は、膀胱壁の急性炎症または破裂が考えられます。

さらに、陽性症状が決定されます：

ケラ-吸入中に肋骨のアーチを叩くときの不快感が増しました。
クルボアジェ。右季肋部を触診すると、肝臓の下端の下から突き出た肥大した胆嚢が見られます。
ペカルスキー。みぞおちの領域にある剣状突起を押すと、肋骨のすぐ下に不快感が現れます。
ボアサ-痛みは背中からの圧力で増加します（9番目と11番目の椎骨の間）。
Mussi-Georgievsky。右鎖骨上領域の圧力は、肋骨の下の不快感を増加させます。

びまん性腹膜炎の場合、生存率は約60％であり、手術の成功は合併症のタイムリーな治療と診断にかかっています。

急性の複雑な胆嚢炎の症状は徐々に増加します。まず、体温が上昇し、痛みが加わります。それは右季肋部の領域に局在するか、腹部全体に広がり、左側、肩甲骨、腰に与えます。

人が慢性病状の存在について知らなかった場合、自宅でのプロセスの局所化を決定することは問題があります。

その他の症状は次のとおりです。

弱点;
眠気;
吐き気と大量の嘔吐;
便秘、下痢;
頭痛とめまい;
腹部のボリュームの増加;
無気力とそれに続く興奮;
蒼白と失神。

あまり一般的に観察されない：

排泄される尿の量の減少;
舌の乾燥、白いコーティングの外観;
発汗;
強膜、皮膚、粘膜の黄変;
ひどいかゆみ。

中毒の典型的な兆候がすべて存在する場合もありますが、温度は通常の範囲内にとどまります。

消去されたフォームはまれであり、50〜60歳以上の人に検出されます。臨床像痛みがないこと、またはそのわずかな症状がある点で異なります。他の臓器の側では、上記の症状のすべてが現れます。

状況の悪化は、痛みの感覚の減少またはそれらの完全な消失によって証明されます。

壊死過程は神経終末の損傷につながり、影響を受けた臓器と一緒に機能しなくなります。

診断を確定するために、腹腔の超音波検査が行われ、内臓の状態を決定するX線検査が行われます。

検査は、一般的および生化学的血液および尿検査によって補完されます。可能な限り、便の特性が評価されます。

疑わしい場合は、以下を実行してください。

MRI（磁気共鳴画像法）およびCT（コンピューター断層撮影法）。
上部消化管の内視鏡検査。
結腸内視鏡検査。

胆嚢炎、心筋梗塞、その他の心血管疾患を区別するために、心電図が実行されます。消化性潰瘍疾患を除外するために、十二指腸の研究が処方され、肺胸膜炎はX線またはフルオログラフィーを使用して診断されます。

診断が確定すると、患者の急性壊疽性胆嚢炎が緊急手術の準備をします。

壊疽の影響を受けた臓器を救うことは不可能であるため、唯一の効果的な方法病気の除去は胆嚢摘出術-胆嚢の除去です。

状態の重症度と合併症の発症に応じて、介入は腹腔鏡または古典的な方法で実行されます。最初のケースでは、腹壁にいくつかの穿刺が行われ、それを通して必要なツール.

この介入にはいくつかの利点があります。

手術中に合併症を引き起こすことはあまりありません。
大きな傷跡を残しません。
回復期間を短縮できます。

ただし、腹腔鏡検査が常に可能であるとは限りません。大きな患部、びまん性腹膜炎では、膿瘍は開腹術の利点をもたらします。手術は、死んだ組織、浸潤物を取り除く大きな切開を通して行われ、腹腔は感染したときに消毒されます。

古典的な方法は異なります：

高い傷害率;
重度の出血のリスク;
長期的なリハビリテーション;
継ぎ目の発散の可能性、それらの化膿。

後期控訴医療援助または長期の診断は胆嚢の穿孔につながります。通常、大きな石の局在化の代わりに貫通穴が形成されます。

胆汁と膿が腹腔に入り、以下の症状を引き起こします。

グノイニコフ。これは、カプセルで囲まれた感染領域の名前です。
瘻、つまり、2つの臓器間の中空のコミュニケーション、より多くの場合、胆嚢と胃または十二指腸の間のコミュニケーション。

こぼれた腹膜炎。これは、その感染または胆汁による刺激を背景とした腹膜の炎症です。
敗血症。この用語は敗血症を意味します。

タイムリーな支援と外科医の高い資格により、予後は良好です。膀胱が破裂した後、患者の生命は危険にさらされます。

胆嚢組織の壊疽は薬で治療されていません。それらは手術の前後の補助として処方されます。

腹部に激しい痛みがあるため、鎮痛剤や鎮痙剤を自分で飲むことは禁じられています。これにより、早期診断に役立つ特定の症状が解消またはぼやけます。壊疽性炎症が生命を脅かすものであることを考えると、発疹の行動は残酷な冗談を言うことができます。

術後期間に、以下を任命します。

鎮痛剤;
鎮痙薬;
抗菌注射;
腸の運動性を回復するための薬（特に開腹術後に関連する）;
吸着剤;

解毒ドロッパー;
下剤または止瀉薬;
酵素。

残りの薬は、患者の状態、研究の結果、手術の結果に応じて選択されます。

壊疽性胆嚢炎をなくしたので、術後すぐに食べる必要があります。最初の2日間は、食べ物は消費されません。飲み物からの純水は許可されています。その後、ドライフルーツのコンポートとローズヒップの煎じ薬に切り替えます。

徐々に、野菜のピューレ、すりおろしたスープ、パスタからハード品種小麦。病院で使用されるすべての食事は医師の同意を得ています。

対照検査の結果、急性胃腸疾患がないことが示された場合、ペブズナーによれば、古典的な食事療法第5号に切り替えることができます。

食事の基本は、栄養の断片化と重い食べ物の排除です。料理はローストしたり漬けたりすることはありません。あなたは1日に5-6回少しずつ食べる必要があります。ホットとコールドは禁止されています。

あなたが食べることができる製品から：

おかゆ。オートミール、そば、米、セモリナ粉が特にお勧めです。
乳製品。低脂肪ケフィア、ヨーグルト、ホエーが好ましい。
野菜。食事の基本はニンジン、ビート、ブロッコリーです。
果物とベリー。彼らは酸っぱいべきではありません。あなたはリンゴ、バナナ、ブルーベリーを持つことができます。
昨日のパン。

コンポート、絞りたてのジュース、ゼリーで洗い流します。少し弱い許容緑茶..。アルコール、コーヒー、ココアの消費は除外されています。

禁止食品のリストは次のとおりです。

あらゆる種類のソーセージ。
燻製製品。
きゅうりのピクルスと野菜のピクルス。
肉と魚のスープ。
酸っぱい果物とベリー。これは、酸っぱいリンゴ、柑橘系の果物、クランベリーを指します。
工業規模で生産されたパスタや缶詰。
新鮮なキャベツ、マメ科植物。それらは望ましくない鼓腸を引き起こします。
半製品を購入します。
脂っこい肉、魚。

常に食事療法を続けることをお勧めしますが、多くの人は1〜2年後に通常の食事療法に切り替えます。

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