肺結核の治療薬。 結核のために服用される錠剤とその名前。 HIVと結核と一緒に暮らす人は何人いますか

統計によると、結核は世界の10の主要な死因の1つです。。 WHO結核対策戦略のおかげで、発生率は世界的に徐々に減少しています（年間約2パーセント）。 それでも、結核は依然として最も複雑で重大な社会的および医学的問題です。

結核による死亡率は年間約170万人です。

抗生物質が発見される前は、結核は絶対に不治の病と考えられていました。 現在、この病気の多くの非常に効果的な治療法が開発されていますが、多剤耐性型の結核は治療に重大な困難をもたらします。

結核菌の抗菌薬に対する耐性が急速に高まっているため、すべての治療は、完全な検査と薬剤に対する病原体の感受性の培養を行った後、医師のみが処方する必要があります。 治療、投与量、レジメン、投与頻度を独自に調整し、事前に治療を中止することは固く禁じられています。

家庭での結核の民間療法による治療は受け入れられません。 ハーブ、輸液、インターネットで人気のある方法-肺結核からの乾燥メドベドカは効果的ではなく、本格的な複雑な抗結核療法に取って代わることはできません。

成人および小児の肺結核に対する民間療法は、一般的な強化目的で医師が処方した治療の追加としてのみ使用できることを理解する必要があります。 すべての フォークレシピ結核のハーブは、結核の専門家に相談して使用することができます。

結核は治療可能な病気ですが、いくつかの要因を考慮に入れる必要があります。 結核菌は広く蔓延している細菌であり、高レベルの生存率とさまざまな環境要因に適応する能力を特徴としています。 場合によっては、コッホの杖は抗生物質の影響を受けずに活動状態から休止状態に移行することがあります。

また、細菌は使用される薬剤に対する耐性を迅速に発達させることができます。

特に、多剤耐性結核（ほとんどまたはすべての既知の抗結核薬に反応しない）を発症するリスクが高いのは、HIV患者や、処方薬の適時の摂取を逃したり、治療を時期尚早に中止したりする患者などです。

結核を完全に治すには、長期間の定期的な投薬が必要であることを理解する必要があります。 治療の早期中止（患者の健康の安定化を伴う）は、感染の再活性化と使用された薬剤に対する耐性の発達を引き起こす可能性があります。

同時に、患者が開放結核を患っている場合、彼は他の人に多剤耐性疾患を感染させる可能性があります（まず、患者の親族が危険にさらされています）。

結核の薬は病院の医師によって選ばれます。 原則として、4〜5人の薬剤を含む複雑な治療が処方されます。 治療期間と選択されたスキームは厳密に個別です。

何人が結核とオープンな形で生きていますか

病院へのタイムリーな入院、マイコバクテリアの良好な感受性、および患者の状態の重症度を悪化させる付随する病状の欠如により、この疾患は治癒可能である。

病院での結核の治療

結核の開放型は非常に伝染性があります。 この点で、すべての治療は抗結核診療所の条件で行われます。 開いたフォームから閉じたフォームへの転送期間は個別であり、2か月から4か月以上の範囲である可能性があります。

さらなる治療の期間も個人です。

閉じた形の結核の患者は自宅で治療することができます。 将来的には、患者は療養所とスパの治療だけでなく、支援的な治療も処方されます。

肺結核の障害

ほとんどの場合、治療に10か月以上かかる場合は、結核の障害者登録の問題が考慮されます。 グループを割り当てる決定は、医学的および社会的検査の結果に基づいて行われます。 患者に割り当てられた障害グループは、病気の重症度と身体機能の障害の程度によって異なります。

ITU（医学的および社会的検査）への紹介の主な適応症は次のとおりです。

  • 10〜12ヶ月以上の治療期間;
  • 身体機能の完全にまたは部分的に不可逆的な違反の出現、患者が労働条件の変更を必要とするという事実につながる;
  • 障害および/または外部の助けの必要性（セルフサービスの能力の喪失）を伴う、病気の重度の経過;
  • 別の再検査を実施し、以前に確立された障害の原因を変更し、以前に割り当てられたグループを変更し、さらなる雇用に関する推奨事項を受け取る必要性。

医療委員会の結果によると、患者は一時的な障害の状態または彼の状態の重症度に対応する障害グループに割り当てられます。 結核患者への社会的および労働年金の割り当ては、受け取った障害者グループに従って行われます。

利点として、患者は以下の権利があります：

  • 登録 病気休暇 9〜12か月間、雇用の維持が保証されます。
  • 社会保険給付の登録;
  • 抗結核薬の特別なリストからの無料の薬の提供;
  • 無料のスパトリートメント。

結核後はどこで働けますか

結核後の就労許可は、VKK（医療諮問委員会）によって発行されます。 研究を継続するか、仕事に戻る許可は、次の条件で発行されます。

  • 抗結核治療のコースの完全な完了;
  • 病気の症状の欠如;
  • 実験室で確認された細菌排泄の欠如（3回の分析と2〜3か月の間隔）;
  • 病理学的プロセスの再活性化の兆候はありません。

結核後の患者は、以下の分野で働くことを固く禁じられています。

  • ヘルスケア（病院、薬局、研究所など）;
  • ケータリング;
  • 教育および就学前の児童施設（幼稚園、学校、研究所など）。
  • トレード。

また、結核後の患者は、激しい身体的作業、ほこり、化学物質、炭塵、熱風（作業場での作業）、夜勤などとの接触を伴う作業には禁忌です。

結核後の患者は、会計士、統計家、プログラマー、経済学者として、自宅で、または結核診療所のワークショップ、修理店などで働くことが許可されています。

成人の肺結核の治療

最大の効果を達成するために、治療はタイムリーで、組み合わせられ、厳密に管理され、定期的であり（薬のスキップは受け入れられません）、長期的かつ十分に集中的で、段階的であり、使用される抗菌薬に対するマイコバクテリアの感受性を考慮して処方されるべきです。

抗結核薬（TBD）は通常、次の3つのグループに分けられます。

  • クラスAの薬（ほとんど 効果的な手段）-イソニアジド（結核錠イソニアジドは最も効果的で一般的に処方されている薬の1つです）とリファンピシンの製剤;
  • クラスB薬（中有効薬）-ストレプトマイシン、エタンブトール、ピラジナミド、エチオナミド、カナマイシン、サイクロセリン、ビオマイシンの製剤;
  • クラスCの薬（効力の低い薬）。

古典的なレジメンで使用される主な薬には、イソニアジド（H）、リファンピシン（R）、エタンブトール（E）、ストレプトマイシン（S）、ピラジナミド（Z）が含まれます。

二次予備薬には、チオアセトゾン（T）、プロチオナミド（Pt）、エチオナミド（Et）、カナマイシン（K）、アミカシン（A）、カプレオマイシン（Cap）、サイクロセリン（Cs）、リファブチン（Rb）、PASK（PAS）が含まれます。 、フルオロキノロン（Fq）、アミカシン（Am）など。

結核の古典的な計画は、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブタモール、およびストレプトマイシン（H、R、Z、E、S）の指定です。 この場合、ストレプトマイシンは2か月以内のコースで使用されます。 RHZEまたはRHZの組み合わせも指定できます。 メンテナンスコースでは、リファンピシンとイソニアジドの組み合わせが処方されます。

便宜上、組み合わせた手段がよく使用されます。

  • リファター（イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド）;
  • リファンピシン、イソニアジド、エタンブタモールなど。

子供の結核の治療

子供の結核の治療は、同様のスキーム（通常はHRZE）に従って行われます。 投与量は、患者の体重に応じて計算されます。

結核の化学療法に加えて、子供と大人の治療には、崩壊療法（人工気胸と気腹の作成）、胸郭形成術、治療的線維気管支鏡検査、理学療法の練習、呼吸の練習（結核、ボロトフによる呼吸の練習など）を使用できます。に使える）。

肺結核の手術

化学療法の補助として手術が使用されます。 結核の治療に使用することができます：

  • 胸郭形成術（肋骨の除去）;
    充填術（気泡を伴う人工空洞の作成ですが、今日ではほとんど使用されていません）;
  • 肺の血液循環とリンパ循環を変えるための末梢神経への外科的介入;
  • 影響を受けた肺の切除;
  • 剥皮術および胸膜切除術;
  • 洞窟切開;
  • 肺出血を止める手術。

手術後の結核の治療は、以前に処方された化学療法レジメンに従って継続されます。

民間療法による結核の治療-最も効果的な計画

患者はしばしば、結核のためにマスタード絆創膏を置くことが可能かどうか、ハーブを使用することが可能かどうか、そしてそれらが置き換えることができるかどうかを医師に尋ねます 薬物治療？ いいえ。 すべての治療は、複雑で長期的かつ個別でなければなりません。 結核は抗生物質なしでは治癒できません。

長期の抗生物質療法にはさまざまな合併症が伴うという事実にもかかわらず、この場合、これは正当なリスクです。 薬剤の早期中止は、完全に薬剤耐性のある病気の発症につながる可能性があります。

結核を治すことができる民間療法はありません。アロエ、魚、アナグマ、クマの脂肪、ハーブチンキなどとの蜂蜜の使用。 結核の病因療法ではありません。 これらの資金はすべて、医師によって処方された抗生物質治療レジメンへの一般的な強化の追加としてのみ見なすことができます。

結核の結果

病気の結果は、病気の活動期における結核の合併症と、抗結核薬による長期治療の結果、および手術に分けられます（結核の胸部形成術は、病気の重症例では、化学療法への追加）。

肺結核の合併症は次のとおりです。

  • 心肺動脈弁閉鎖不全症の発症;
  • 喀血または肺出血の出現;
  • 自然気胸の発症;
  • 結核性胸膜炎、胸膜膿胸、無気肺などの形成;
  • 肺外型の結核（結核性髄膜炎、腸間膜リンパ節の病変など）の付着
  • 肺の残存変化（線維性、線維性焦点、水疱性ジストロフィー、肝硬変、胸膜肺炎など）の結果としての障害、およびその後の呼吸機能障害による障害 外科的治療（肺の一部の除去など）;
  • 二次結核などの発症。

結核の病因治療は

1年以上かかります（治療期間は、病気の重症度と抗生物質に対する結核菌の感受性によって異なります）。患者は、長期にわたる集中的な抗菌療法によるさまざまな副作用を経験することがよくあります。

  • アレルギー反応;
  • 肝臓と腎臓の機能の違反;
  • 黄疸;
  • 胃腸管の障害;
  • 心臓のリズムの乱れ;
  • 真菌感染症の受入;
  • 子供を妊娠して産むことに関する問題;
  • 筋肉や関節の痛み;
  • 頭痛、めまい;
  • 耳のノイズ;
  • 重度の腸内毒素症;
  • 弱さ;
  • 温度の持続的な上昇;
  • 不安、不眠症、うつ病;
  • ヘモグラムの変化（白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症）;
  • 血液凝固障害など

開発のリスクを減らすために 副作用、結核のすべての抗生物質は、肝臓、腎臓、血液凝固などの機能の検査パラメーターの制御下で服用する必要があります。

結核とHIV感染

HIV感染と結核は相互に補強効果があります。 世界中で結核の発生率が急速に増加した主な理由となったのは、前世紀末のHIVの流行であったことに注意する必要があります。

HIVは、成人と子供に結核を発症する主要な危険因子であり続けています。 統計によると、結核はHIV患者の死につながる最も一般的な感染症です。

この場合、これらの感染を組み合わせるには2つのオプションがあります。

  • HIVまたは後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者における結核の発症;
  • 活動性結核または治療終了後のプロセスの悪化を伴う患者におけるHIVまたはAIDSの加入。

HIV患者の結核の発生率が高いことから、免疫系がヒト免疫不全ウイルスの影響を受けると、以前は患者に存在していたが、自身の免疫によって抑制されていた潜在的な結核後感染が再活性化すると結論付けることができます。

HIVの免疫系への損傷、マクロファージ細胞の分化障害、特定の肉芽組織の形成により、HIV後期の結核患者では、特定の結核性肉芽腫が形成されない場合があります。

結核の重症度は、HIVの病期に直接依存します。 患者の血液中のCD4細胞が少ないほど、肺への損傷はより速く、より深刻になります。

エイズ患者における結核の発症の特徴は、その悪性および劇症の発症、結核における肺崩壊の急速な進行、重度の壊死反応の傾向、ならびに肺外型の結核（結核性髄膜炎）の頻繁な追加と見なすことができます。 、腸間膜リンパ節の病変など）および処方された抗結核治療の無効または無効。

何人がHIVと結核と一緒に暮らしていますか？

HIVの初期段階で抗生物質療法に敏感な結核を追加し、適切な抗レトロウイルスおよび抗結核治療を行うことで、患者は10年、20年、またはそれ以上生きることができます（期間は個別）。

多剤耐性型の結核またはすでにエイズの後期段階にある結核の追加（このような患者の衰弱段階の結核は劇症の悪性経過を特徴とする）の場合、および処方された薬剤レジメンに従わない場合は、予後は良くありません（1年未満）。

準備された記事
感染症医師チェルネンコA.L.

結核感染症は、世界で最も一般的な病状の1つです。 膨大な数の感染症の中で、それは死者の数をリードし続けています。

危険な感染を特定するためのタイムリーな診断により、患者に適切な支援をタイムリーに提供し、他の人の感染を止め、患者の健康を回復することができます。 今日、結核の革新的な診断技術がこれを可能にしています。

結核感染の疑いの兆候を伴う患者の医師との接触は、結核の発症の既往歴、身体診断、および結核の診断の強制的な明確化から始まり、臨床徴候が類似している他の感染症と区別されます。難しい作業です。

細菌学研究

病気が疑われる場合は、材料の細菌分析が使用されます。 細菌学的研究の方法は次のとおりです。

  • 直接細菌検査;
  • 播種の文化研究;
  • VASTES;
  • PCRテスト。

細菌の研究には、胸膜、脳脊髄液、関節腔液または腹部液、尿、創傷および瘻孔、月経血または組織生検、掻き取り材料、脳脊髄液および脳液など、さまざまな材料を使用できます。

子供の場合、赤ちゃんは喀痰を吐き出すのではなく、喀痰を飲み込むため、胃の洗浄液を分析に使用します。 小児で結核が検出された場合、ピルケツベルクリン検査を使用して診断が行われます（唯一の初期の方法）。

結核感染症の診断におけるPCR検査は、最も有望な細菌検査法であり、その特殊な過敏症により、1日以内に病原体DNAを検出することができます。

その他の診断方法は次のとおりです。

  1. 麻酔の有無にかかわらず、さまざまな気管支鏡検査技術。 呼吸器の診断検査や生検に使用されます。
  2. 肺組織の換気の機能、違反の種類と程度を評価できるスパイロメトリー。
  3. 経胸壁針生検。
  4. 放射線診断の方法-CT、X線検査およびX線撮影の変更。 微生物学的分析とともに、浸潤性結核を迅速に診断することを可能にします。
  5. 診断的開腹外科的介入-リンパ節の生検または肺と胸膜組織の生検を伴う開胸術（胸腔が開いている）。
  6. 内視鏡検査法-縦隔鏡検査および胸膜鏡検査。

メソッドを使用して 現代の診断結核の病理、感染の局所化、および疾患の重症度は、可能な限り短い時間で検出されます。これにより、医師は適切な治療プロトコルを時間内に作成することができます。

結核治療、薬およびレジメン

結核の治療プロトコルは、感染拡大の最大限の抑制と、MBTの作用によって引き起こされた損傷の迅速な回復に基づいています。 テクニック 効果的な治療結核には以下が含まれます：

  • 抗菌療法のタイムリーな使用は、すでに治療プロセスの初期段階にある患者のマイコバクテリア排泄の軽減を加速し、器質的病変の回復を可能にし、合併症のリスクを最小限に抑えます。
  • 体が完全に安定するまでの治療。
  • 患者の年齢特性と背景疾患を考慮した複雑な治療法。病因、対症療法、理学療法、外科的治療法を使用します。
  • 抗結核薬の定期的な摂取。 結核の治療過程の短い中断でさえ結核の発症につながるので、これは感染の薬剤耐性を排除することを可能にします。

抗結核薬

アーセナルで 現代医学抗結核薬のグループは12以上あり、外科技術の範囲は印象的です。

治療の主な段階は、病原体の活発な繁殖を抑制する薬の任命から始まります。 病気の初期には、ほとんどのMBTの局在は細胞の外にあります。 この時点で、完全に除菌されるまで、治療は病院で行う必要があります。

細菌の増殖過程が遅くなり、多くのMBTが細胞内にある場合、他の薬が適応となります。 自宅での後処理は許可されています。 すぐに注意する必要があります-自宅での結核の治療 民間療法すべてのリスクを排除するために医師と調整することが不可欠です。

  • 結核の治療のための薬はグループに分けられます-メインとリザーブ。

薬物の主なグループは、可能な限り最高の効率と最小限の毒性を特徴としています。 基本的な薬のグループには、薬とその類似体が含まれます-「リファンピシン」、「ピラジナミド」、「エタンブトール」、「イソニアジド」、「ストレプトマイシン」

子供の結核の治療では、Ftivazid、Ginka、Tubazid、Paskaなどの複雑なコースからなる特別に設計された抗結核薬のスキームが使用されます。

患者が主な薬に十分に耐えられない場合、またはそれらが十分に効果的でない場合、予備薬が示されます。 予備の抗結核薬のグループには、カナマイシン、シプロフロキサシン、カプレオマイシン、リファブチン、オフロキサシン、チオアセタゾン、アミカシン、またはエチオナミド、サイクロセリン、プロチオナミドシリーズが含まれます。

抗結核薬の主なグループから、治療薬の使用と毎日の摂取量の削減の便宜のために、2つの成分（リファタール、フチソエタム、フチソピラム）、3つの成分（リファタール、リファタール、マイリン）および4成分（「メイリンP」）。

結核の外科的治療。

結核治療の外科的方法は、保存療法が結果をもたらさず、感染の破壊的活動が患者の生命に脅威を与える場合に使用されます。

外科的介入の方法は異なり、それらの選択は、臓器への損傷の程度、程度、その機能性、および疾患の感染段階に依存します。 通常、これらは肺型の病気の患者です。

最も一般的な外科的処置は次のとおりです。

  • 切除により臓器の患部を切除する。
  • 肺組織の部分的除去;
  • 肺全体の切除;
  • 海綿状地帯の切除;
  • 肥厚した胸膜を除去するための再建手術（胸膜切除術）。

病因療法

理学療法の方法は、抗結核治療の基礎です。 彼らの仕事は、抗菌薬の作用を強化し、強化することです。 病気の初期段階で、肺の組織構造を破壊する炎症性、滲出性、壊死性のプロセスが観察された場合、以下が処方されます。

  • 電気泳動手順、
  • 超音波セッション;
  • 薬用吸入;
  • 高周波、マイクロ波およびレーザー治療。

1) 超音波療法は、結核腫と海綿体腔を伴う肺組織の病変に処方されます。 その効果は、炎症を麻酔して緩和し、カプセル化された結核腫と圧縮された海綿体壁を緩め、損傷した組織の病巣への薬用アクセスを提供します。

2) 磁気療法の作用は、炎症性滲出液の効果的な吸収と組織再生の刺激によるものです。 促進する
瘻孔および虫歯の治癒および瘢痕化のプロセスの加速。 手順は、効果的な薬物コースの後、3ヶ月後に処方されます。

3) 修復（修復）組織再生を活性化するために、レーザー治療が使用されます。その作用は、損傷した病巣の血液循環を改善および安定化することを目的としています。 薬物療法の1か月後、手術前の準備として処方されます。

4) マイクロ波セッションは、組織の再生を促進し、感染性の攻撃性を減らす期間のジストロフィーの変化を減らします。 この技術は、線維症、癒着および瘢痕形成プロセスによって圧縮された組織の形成を防ぐことができます。

  • 結核治療における重要な関連性は、感染が体の免疫系のすべての部分を破壊するため、患者の免疫力の回復です。

効果的な解毒剤と抗酸化剤であるこれらは、食細胞性免疫防御の回復に寄与する膜安定剤のグループである「ポリオキシドニウム」、「」、「グルトキシマ」の製剤です。

結核感染を治すプロセスは長く、患者からの特別な忍耐が必要です。 正しく作成された治療プロトコルと、抗結核薬の服用の中断を排除する患者の自己規律は、回復プロセスの大幅な加速に貢献します。

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結核は、成人人口の感染症による2番目に多い死因であり続けています。

問題の1つは、ほとんどの既知の薬剤による治療に適さない薬剤耐性型の結核の出現と蔓延です。

薬剤耐性結核菌に苦しむ患者は、2年間の治療と高価な抗菌薬を必要とします。 通常の形態で治療された患者が不完全な抗生物質のセットを服用したり、治療を時期尚早に中断したりすると、耐性結核が発生する可能性が高くなります。

V 昨年ロシアでは、結核治療薬の調達に問題があったため、ほとんどすべての結核患者が治療の全過程を完了することができませんでした。 ロシアの医薬品市場には、結核の治療に使用される多数の医薬品があります。 ロシアおよび地域市場における結核に対する全範囲の薬剤に関する情報を患者に提供することが重要です。

結核の治療のための薬の範囲の構造では、ロシア製の薬が優勢です-53.5％。 外国の医薬品は主にインド（33> 7％）>ドイツ（4.5％）、ウクライナ（1.3％）の製薬会社によって代表されており、他の国のシェアは1％未満です。

国内生産の同義語のかなりの数は、ヒドラジドのグループに典型的です（92.1％）。 結核の治療のために輸入されているのは、イソニアジド（ベラルーシ）、イソニアジド-ダルニツァ（ウクライナ）、イソニアジドの3つの薬だけです。 （ドイツ）。

薬物のシェア-アミノグリコシド、 ロシア連邦（登録は1964年に開始されました）、このグループの薬の84.2％を占めています。

国内製造業24社の中で、PharmsintezOAOが1位です。 ロシアで抗結核薬を登録している有名な外国の製薬会社には、Macleods Pharmaceuticals Ltd（インド）、Lupin Laboratories Ltd（インド）、Fatol Arzneimittel GmbH（ドイツ）、Eli Lilly（米国）、Sanofi Aventis（フランス）があります。

抗結核薬は通常3つのグループに分けられます：一次（基本）薬：イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトール、ストレプトマイシン。 2番目（予備）-サイクロセリン、エチオナミド、プロチオナミド、カナマイシン、カプレオマイシン、アミカシン、PAS、フルオロキノロン; 3番目（代替）-クラリスロマイシン、クロファジミン、アモキシシリン。

結核に対する薬物の類似体を輸入する

併用効果のある薬：イソニアジド+ピラジナミド+リファンピシン（Protube-3のロシアの類似体）：

  1. ズコク-Glaxo India（インド）;
  2. リファタール-マリオンメレルブルジョワ（フランス）;
  3. Ftizamax（Ftizamax）-McLeods Pharmaceuticals（インド）
  4. リンピンIPZ（リンピンIPZ）-ライカラボ株式会社 （インド）;

薬リファンピシン（リファンピシン）：

  1. エレムファット（エレムファット） - Fatol Arzneimittel（ドイツ）

薬カプレオマイシン（カプレオマイシン）：

  1. Capocin®（カポシン）-McLeods Pharmaceuticals（インド）
  2. Capastat®（Capastat®）-Teva Pharmaceutical Plant JSC（イスラエル）
  3. Capreostat-Simpeks Pharma（インド）
  4. リコシン-LaikaLabs Ltd. （インド）

抗結核薬（表）

宿 Lekform LS F
（中身）、 ％		 Т½、h * 投薬レジメン 薬の特徴
イソニアジド タブ。 0.1 g; 0.15 g; 0.2 g; 0.3g
ソリューションd / in。 アンペアで10％。 5ml		 80-90 1-4 中身
成人：1回の投与で4-6mg / kg /日;
結核性髄膜炎を伴う-10mg / kg /日
子供：1〜2回の投与で10〜15mg / kg /日（ただし0.3g /日以下）
非経口的に
成人：1回の注射で0.2〜0.3g /日
子供：1〜2回の注射で10〜15mg / kg /日（ただし0.3g /日以下）		 最初の列の最も効果的な結核薬の1つ。
それは、生殖の段階で、静菌的に、休息の段階で、マイコバクテリアに殺菌作用を及ぼします。
平均毒性。
最も一般的なAEは神経毒性です。
ピリドキシンの予防的使用が必要です
Metazid タブ。 0.1 g; 0.3 g; 0.5g ND ND 中身
大人：12時間ごとに0.5g
子供：2〜3回に分けて20〜30mg / kg /日		 イソニアジドアナログ。
効率が悪い
Opiniazid ソリューションd / in。 5％ ND ND 非経口的に
大人：6〜12時間ごとに0.5g
気管支内
大人：2〜3mlの5％溶液		 イソニアジドアナログ。
効率が悪い
Ftivazid タブ。 0.1 g; 0.3 g; 0.5g ND ND 中身
大人：8〜12時間ごとに0.5g
子供：3回の投与で20〜40mg / kg /日（ただし1.5g /日以下）		 イソニアジドアナログ。
効率が悪い
リファンピシン キャップ。 0.15 g; 0.3 g; 0.45 g
タブ。 0.15 g; 0.32 g; 0.45 g;
0.6 g
以来。 d /インチ 0.15 g; バイアルあたり0.6g。		 95 1-4 中身
大人と子供：
10〜20mg / kg /日
（ただし0.6g /日以下）食事の1時間前に一度に
直感的に
成人：1回の注射で0.45〜0.6g /日。
子供：1回の投与で10〜20mg / kg /日。		 最初の列の最もアクティブな抗結核薬の1つ。
殺菌作用。
平均毒性。
最も一般的なHP：肝毒性。
尿、痰、唾液が赤くなることがあります。
多くの薬物と臨床的に重要な相互作用があります（テキストと薬物相互作用のセクションを参照）
リファブチン キャップ。 0.15 g 95-100 16-45 中身
成人：一度に0.15〜0.6g /日		 PTPII行。
構造と特性はリファンピシンと似ています。
違い：
-非定型抗酸菌に対してより積極的-
テリウム;
-バイオアベイラビリティは食物摂取量に依存しません。
-ブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。
-少数の薬物と相互作用します。
-14歳未満の子供には適用されません
ピラジナミド タブ。 0.5 g; 0.75 g 80-90 9-12 中身
成人：1日1回の投与で1.5〜2.0g /日または週3回2.0〜2.5g /日
子供：一度に20-40mg / kg /日
弱い殺菌効果。
「滅菌」アクションと発音されます。
低毒性。
最も一般的なAE：胃腸
エタンブトール タブ。 0.1 g; 0.2 g; 0.4 g; 0.6 g; 0.8 g; 1.0 g 75-80 3-4 中身
成人：1日1回の投与で15〜20mg / kg /日または週3回30mg / kg /日
子供：1回の投与で15〜25mg / kg /日（ただし2.5g /日以下）		 平均的な効率の第一線の抗結核薬。
静菌効果があります。
マイコバクテリアの増殖に対してのみ有効です。
低毒性。
最も一般的なAEは、胃腸および視覚障害です（視力が必要です）
サイクロセリン キャップ。 0.25 g
タブ。 0.25 g		 70-90 10 中身
成人：2週間12時間ごとに0.25 g、その後2回に分けて10〜20 mg / kg /日
子供：2回に分けて10〜20mg / kg /日（ただし1g /日以下）
濃度に応じて、静菌効果または殺菌効果。
毒性が高い。
最も一般的な副作用は神経毒性と胃腸です。
エチオナミド、
プロチオンアミド		 糖衣錠0.25g
タブ。 0.25 g		 ND 2-3 中身
大人と子供：
1〜3回の投与で15〜20mg / kg /日（ただし1g /日以下）		 平均的な効率の2番目のラインの抗薬剤。

平均毒性。
最も一般的な有害事象は、胃腸および肝毒性です。
14歳未満の子供を対象としていません
イースター グラン。 d /摂取
タブ。 0.5g		 ND 0,5 中身
成人：3〜4回の投与で10〜12g /日
子供：2〜3回の投与で200〜300mg / kg /日（底部は12g /日以下）
低用量から始めて、徐々にそれらを増やすことをお勧めします。		 適度な効率のII列の抗薬剤。
静菌作用。
平均毒性。
消化管からの頻繁なHPのために忍容性が低い
チオアセタゾン タブ。 10mg; 25 mg; 50mg ND 13 中身
大人：一度に2.5mg / kg /日
子供：一度に4mg / kg /日		 低効率の2番目のラインの抗薬剤。
静菌作用。
平均毒性。
最も一般的な副作用は、肝毒性、胃腸および血液学的です。
カプレオマイシン 以来。 liof。 d /インチ 1.0 g - 4-6 V / m
大人と子供：
1回の注射で15〜30 mg / kg /日（ただし1 g /日以下）		 II列の抗結核薬（MSTBLの分類には含まれていません）。
静菌作用。
平均毒性。
最も一般的なAEは、腎毒性および耳毒性です。
併用薬
リファンピシン/
イソニアジド/
ピラジナミド		 タブ。
0.12 g + 0.05 g +
0.3g		 ND ND 中身
大人：
40kg未満-3タブ。 1日あたり;
40〜49kg-4タブ。 1日あたり;
50〜64kg-5タブ。 1日あたり;
65kgから-6タブ。 1日あたり;
食事の1時間前に1回の服用で		 相乗作用。
顕著な殺菌効果と「殺菌」効果。
結核治療の第一段階で使用されます。

臨床的に重要な薬物相互作用に関与している可能性があります（リファンピン）
エタンブトール/
イソニアジド/
リファンピシン		 タブ。
0.3 g + 0.075 g +
0.15 g		 ND 3 中身
大人：
40〜49kg-3タブ。 1日あたり;
50kgから-4-5タブ。 1日あたり;
食事の1時間前に1回の服用で		 相乗作用。
集中コースや長期コースに使用できます。
リファンピシンとイソニアジドの肝毒性の可能な合計。
視力管理が必要（エタンブトール+イソニアジド）
エタンブトール/
イソニアジド/
リファンピシン/
ピラジナミド		 タブ。
0.225 g + 0.062 g +
0.12g以上
0.3g		 ND ND 中身
大人：1タブ/ 10kg /日
最大 1日量-5タブ。		 相乗作用。
結核治療のI（集中）期に使用されます。
リファンピシンとイソニアジドの肝毒性の可能な合計。
ビジョンコントロールが必要
リファンピシン/
イソニアジド		 タブ。 0.15 g +
0.1g
タブ。
0.3 g +
0.15 g		 ND ND 中身
成人：食事の1時間前に1回の投与で0.45〜0.6g /日（リファンピシンに関して）		 相乗作用。
成分の肝毒性の可能な合計
リファンピシン/
イソニアジド/
ピリドキシン		 タブ。
0.15 g +
0.1 g +
0.01 g		 ND ND 中身
大人：3-4錠。 食事の1時間前に1回の服用で1日あたり		 イソニアジドとリファンピシンの相乗作用。
イソニアジドとリファンピシンの肝毒性の合計が可能です。
ピリドキシンはHPの発症を防ぎます
イソニアジド/
エタンブトール		 タブ。
0.15 g +
0.4 g		 ND ND 中身
成人：単回投与で5-10mg / kg /日（イソニアジドとして）。		 イソニアジドとエタンブトールの組み合わせは、抗結核効果を高め、マイコバクテリアの耐性の発達を遅らせます
イソニアジド/
ピラジナミド		 タブ。
0.15 g +
0.5g		 ND ND 中身
成人：単回投与で5-10mg / kg /日（イソニアジドとして）		 殺菌効果を強化します。
「滅菌」アクション

*正常な腎機能、ND-データなし

文学：

  1. Gadfly A. I.、Filippova O.E.品揃えの分析 薬結核患者の治療のために// BelSUの科学情報。 シリーズ：医学。 薬局。 2012. No. 10（129）
  2. Borisov S. E.M.tuberculosisの薬剤耐性による結核の等方性治療/ S。E. Borisov、G。B. Sokolova // ConsiliumMedicum。
  3. 実用ガイド抗感染化学療法について（L.S. Strachunsky、Yu.B。Belousov、S.N。Kozlovが編集）、2007 NIIAHSSMA。
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今日の肺のTVSの治療方法-最新のすべてを分析します

結核は危険で非常に一般的な病気です。 かなり長い間、この病気は実質的に治療不可能でしたが、今では結核の錠剤が効果的に病気と戦い、合併症のリスクを減らし、命を救っています。

慢性感染プロセスはさまざまな菌株によって引き起こされ、成人の肺で最も頻繁に発生します。 感染は、感染者との接触によって直接発生します。 バクテリアは、キスやくしゃみを介して、空気中の飛沫によって、単純なコミュニケーションでも健康な体に入ります。

今日、特別な錠剤を定期的に摂取することを条件として、あなたはコッホの杖を殺すことができます。 病原体の写真は、その構造を示しています-まっすぐでわずかに湾曲した細菌。

それらはすぐには現れないため、診断と治療のプロセスが非常に複雑になります。

入院と投薬は結核のすべての段階で行われ、以下の症状が現れます。

  • 長期間にわたって体温が37〜38度まで上昇した。
  • 喀血;
  • 急激な体重減少;
  • 絶え間ない頭痛の訴え;
  • 特に夜間の発汗の増加。

治療期間とその結果は、処方された錠剤だけでなく、体の防御にも依存します。 医師は、年齢、病気の経過、患者の状態を考慮して、個別の治療計画を立てます。

平均して、コースは6ヶ月から1年半続きます。 ほとんどの場合、感染過程は中年および高齢の男性に見られます。

薬物の現代的な分類

結核に対する錠剤は、結核の原因物質に対して異なる作用をします。 治療の成功は、4種類以上の錠剤を1か月以上毎日摂取するかどうかにかかっています。

困難な病気との闘いは国際レベルで行われるため、一般的に受け入れられている分類が作成されました。

  1. 最高の効率を持つ薬のグループ。
  2. マイコバクテリアに対して中程度の活性を持つ手段。
  3. 効力の低い錠剤または予備グループ。
  4. 結合された資金。

各カテゴリーは、抗菌性およびその他の最新の化学物質で構成されており、互いに組み合わせることで、優れた製品を生み出します。 癒し効果結核を伴う。 患者を徹底的に診察した後、医師は結核の錠剤を処方します。 薬の選択は、病気の形態、その症状、および人の個々の特徴によっても影響を受けます。

第一選択薬

最初のグループは長い間使用されてきました。 イソニコチン酸誘導体には、イソニアジド、ならびにリファンピシン、フチバジドが含まれる。 すべての医薬品は、感染過程との戦いで非常に活発です。

あらゆる種類の薬用物質の投与量は、WHOによって開発および推奨されています。

第一選択薬 基本的なプロパティ
イソニアジド マイコバクテリアに対するイソニアジドの殺菌作用は、それらの発生と繁殖を停止させます。 この薬はイソニコチン酸の誘導体であるため、その名前が付けられています。 治療法は病気の活動期に処方されますが、体の抵抗が発達するので、他の薬と組み合わせる必要があります。 この薬は、子供と大人の両方の病状の治療に高い活性を持っています。 有効成分細菌細胞の内外で作用します。
リファンピシン 半合成リファンピシン錠は、危険な病気の治療に良い結果を示します。 結核からの錠剤refは抗生物質です 広範囲にアクションが、いくつかの制限があります。 多くの種類のマイコバクテリアは、主成分に対する耐性をすばやく獲得し、その使用を大幅に減らします。 薬は錠剤、カプセル、シロップの形で製造されています。 深刻な作業の中断 内臓非常にまれに発生します。

セカンドライン薬

2番目のグループには、シルコセリン、ストレプトマイシン、カナマイシン、アミカシンなどの薬剤が含まれます。 このグループの薬は、患者の肺の炎症過程を減らし、有害な微生物の成長と繁殖を減らします。

最初の行の物質がそれらのタスクに対応しない場合、2番目のグループが接続されます。 結果は、約1年間の継続的な治療の後に達成されます。

セカンドライン薬 基本的なプロパティ
シルコセリン 一般的な薬は、最初の天然抗菌剤の1つであるシルコセリンです。 この物質の利点は、長期の治療を行っても実質的に耐性がないことです。 胃腸管から副作用が発生し、薬に対するアレルギーはめったにありません。 用量に応じて、シルコセリンは結核菌に対して静菌性および殺菌性の効果があります。
プロチオナミド セカンドラインの薬剤であるプロテオナミドは、バクテリアに対して静菌効果を示します。 病原性微生物は錠剤の活性物質に対する耐性を急速に発達させるため、他の手段が禁止されている場合にのみ処方されることがよくあります。 最初のグループのいくつかの薬と組み合わせて、けいれんや他の病状がしばしば発生します。
PASK（パラアミノサリチル酸） 抗結核効果は、パラアミノサリチル酸-結核用PAS錠に現れます。 薬剤はバクテリアの発生に影響を与えます。 細胞内に侵入した病原体は、錠剤との反応が不十分です。 薬は時々吐き気、めまい、アレルギー反応を引き起こします。 ほとんどの場合、PASの治療では、消化管の粘膜が苦しんでいます。 薬は、2番目のカテゴリーの他の代表者に不寛容の場合に選択されます。
カプレオマイシン 一次治療薬や体のアレルギー反応の結果が低いため、カプレオマイシンを含む抗菌物質が選択されます。 ピルの適切な組み合わせと治療中の腎臓の定期的な検査により、多くの副作用を回避することができます。 薬用物質は他の薬と組み合わせてのみ処方されます。

サードラインエージェントと複合グループ

サードラインの薬剤は、病原性微生物に対してより低い活性を持っています。 それらは主にグループ1と2の化学物質に対する不耐性のために使用されます。

チオセタソン

結核チオセタゾンの治療用の錠剤は、合成的に製造されています。 薬は非常に毒性があり、今日ではますます使用されていません。 禁忌の中には、胃や腸の病気があります、 糖尿病と腎臓の障害。

結合された資金

一次治療薬は1つの複合薬剤に統合されます。 このような抗結核錠は、一度にたくさんのお金を飲む必要がないので、使い勝手が良いです。

それにもかかわらず、このグループの欠点は、副作用の合計です。 患者さんが心臓、肝臓、腎臓、高齢者に問題がある場合、治療は必ずしも処方されません。 それらはまた維持療法として使用されます。

禁忌と副作用の可能性

どのグループの結核の治療薬も強力な物質であり、管理されていない状態で服用すると健康に危険です。 毒性が高いと、子供の錠剤の摂取が制限されます。

現在、化学物質が胎児に及ぼす影響に関するデータはないため、妊娠中や授乳中に処方されていません。

ほとんどの抗結核薬の主な制限は次のとおりです。

  • 慢性および急性の腎臓および肝臓の疾患;
  • てんかん;
  • 子を産む期間;
  • 授乳;
  • 胃潰瘍;
  • 心臓の病理;
  • 補聴器の問題
  • 活性物質に対する個々の感受性。

注意して、資金は子供時代に使用されます。 一部の錠剤は14歳まで使用されません。 高齢者では、腎臓の働きにわずかな障害があり、毒性の影響が大きくなります。 指示は示しています 禁忌の可能性アプリケーションに。

体の主な副作用には次のものがあります。

  • 吐き気と嘔吐;
  • 睡眠障害;
  • 減量;
  • 精神的な逸脱;
  • アレルギー反応;
  • 通常の便の違反;

少なくとも1つの症状が発生した場合は、使用を中止し、医師の診察を受けてください。

重要！ 副作用抗結核薬のいずれかの使用で急激に増加します アルコール飲料とタバコ製品。

病気を予防するために何をすべきか

質の高い病気の予防の主な目標は、病状をタイムリーに検出することです。

  1. 定期健康診断で治療を開始できます 初期段階結核と他の人からの患者の隔離。
  2. 良い栄養、ビタミンとミネラルの複合体の摂取を確実に補うための錠剤。
  3. 結核の流行が急増している場合は、人口の追加検査が処方されます。
  4. 子供の場合、予防措置は医師の厳格な監督の下でのみ実行されます。 これらの手順には、マントゥーテストが含まれます。
  5. 成人の場合、主な診断方法はフルオログラフィーです（を参照）。

潜在的な慢性プロセスは徐々に免疫力を低下させ、病気との戦いはますます困難になります。 重要なステップは常に病理学のタイムリーな診断です。

治療から最大の結果を得るには、医師の推奨事項を厳守する必要があり、いかなる場合でも投薬をスキップしないでください。 適切な治療を受けた結核の最新の錠剤は、多くの人々の命を救います。

現代の薬理学は、肺疾患と闘うために、特に結核の症状を取り除くために多くの薬を提供しています。 このかなり広範なリストの中で、主要な場所の1つは、結核のイソニアジド用の錠剤で占められています。これは、現代の強力な静菌薬です。

イソニアジド（ツバジド）は、結核の病原体に対して開発された薬です。 薬イソニアジドの主成分-イソニコチン酸ヒドラジド-苦い白色の結晶性粉末、無臭。 手段は水によく溶け、錠剤は光と空気の作用に敏感です。 1錠には0.3gのイソニアジドと賦形剤（馬鈴薯澱粉、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸）が含まれています。 イソニアジドは錠剤の形で提供されます。 白色平らな表面を持ち、危険にさらされています。 ブリスターには、1つの段ボールパックに10個の錠剤が含まれています-10個のブリスター。

イソニアジド::薬物の放出形態

薬理学的グループ

イソニアジドは一次抗結核薬と見なされています。 結核は、コッホの棒（病気を引き起こす微生物）に対する薬の破壊的な効果によって治療されます。 それは、外部および細胞内に存在する病原体に等しく効果的に作用します。 急性期のプロセスで最高の効率を達成します。 それは追加の抗菌および殺菌効果を持っています。 感染症の他の病原体に対しては効果がありません。


薬は胃腸管からよく吸収されます（食物と一緒にイソニアジドを服用すると吸収が減少します）。 血中の薬物の最高濃度は、経口投与の1〜4時間後に見られます。 結核菌に有害な影響は6時間から24時間続きます。 この薬は、脳組織と血液の間の血液脳関門を簡単に克服し、体液も入ります。 腎臓の助けを借りて排泄されます。

使用の適応症および禁忌

イソニアジドは、あらゆる形態の活動性結核および結核性髄膜炎での使用が適応とされています。 また、この病気の予防にも効果的です：

  • 細菌性結核の患者さんと直接接触している人。
  • 教育機関または同棲で結核患者と接触している青年および子供。
  • 結核による一次感染の場合の子供および青年。
  • 結核の症状が残っている成人。
  • 免疫力の低下が観察された場合のHIV感染者。
  • 結核の影響を受けた家畜を飼っている家畜ブリーダー。

結核イソニアジドの薬には、使用するためのいくつかの禁忌があります：

  • 薬物の成分に対する不耐性;
  • ポリオの病歴;
  • てんかん、頻繁なけいれん;
  • 乾癬;
  • 精神障害;
  • 末梢神経系の病理;
  • 腎臓、肝不全;
  • 気管支ぜんそく;
  • 肝硬変;
  • 視神経の病理;
  • 高血圧2〜3大さじ。
  • 虚血、アテローム性動脈硬化症;
  • 湿疹;
  • 肺性心不全大さじ3。

薬の特徴、投与量

イソニアジドは経口投与されます。 食後に錠剤を飲むと、食べ物と一緒に服用した薬は効果がなくなります。 特定の患者の結核にイソニアジドを服用する方法は、専門家によって決定されます。

アドバイス。 イソニアジドによる結核治療の期間中、患者は特定の食事療法を順守する必要があります。 特に、チーズと一部の魚の品種（マグロ、サッパ）は食事から除外する必要があります。 これらの製品は、酵素抑制による副作用のリスクを高めます。


薬の平均1日量は300-900mgです。 イソニアジドの投与量は、以下の要因に直接依存します。
  • 病理の形態と重症度;
  • 特定の患者の体内でのイソニアジドの代謝率;
  • 薬物の成分の個々の耐性;
  • 追加の病気の有無。

結核の原因物質のイオニアジドに対する耐性を防ぐために、後者は同様の抗結核薬と並行して使用するために処方することができます。

ちなみに、イオニアジッドは子供が服用することは許容されますが、一部の親は、指示を読んだ後、結核を防ぐために子供に治療法を適用することを拒否します。 ほとんどの場合、拒否は子供の病気の主な症状がないためです。 ただし、すべての親が、最初の数か月で結核がまったく現れない可能性があることを認識しているわけではありません（つまり、潜在的な形で発生する可能性があります）。 この期間中、イソニアジドは病原体との戦いで子供の免疫システムを助けます。

結核のためにイソニアジドを服用する方法

大人と14歳以上の子供：300mgを1日1回またはスキームに従って：1日あたり体重1キログラムあたり15mg（週に2〜3回服用）。 結核に対するイソニアジドの1日最大投与量は900mg、単回投与量は600mgです。

14歳未満の子供：1日あたり体重1キログラムあたり10〜20 mg（最大300 mg）または週に2〜3回体重1キログラムあたり20〜40mg。 1日最大投与量は500mgです。

予防のために：1日あたり体重1キログラムあたり5-10mg。 2回に分けて、治療期間は2ヶ月です。


妊娠中および授乳中の薬の使用

出産期間中は、胎児へのリスクと母親へのベネフィットを比較した上で、専門医の指示通りに厳密に使用することができます。 このような場合、1日量は体重1キログラムあたり10mgを超えてはなりません。 この薬は授乳中の母親には適していません（ただし、結核のイソニアジド療法の過程で母乳育児を減らすことは許可されています）。

結核薬イソニアジド-起こりうる副作用

イソニアジドという薬の作用は、体のシステムの働きに副作用や合併症を引き起こす可能性があります。

心臓血管系の：

  • 圧力の上昇;
  • 心拍数の増加;
  • 狭心症。

神経系：

  • 手足のしびれ;
  • 頭痛、めまい;
  • 脱力感、倦怠感;
  • 過敏性;
  • 睡眠障害;
  • うつ;
  • 痙攣;
  • 記憶障害。
  • 吐き気、嘔吐;
  • 黄疸;
  • 有毒な肝炎（まれ）。

造血器官：

  • 無顆粒球症;
  • 貧血。

また、薬を服用すると、かゆみ、発熱、血管炎の形で体のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 それほど頻繁ではありませんが、イソニアジドを服用している間、出血や出血の傾向があります。

30分から3時間の間に薬物を過剰摂取した場合、以下の症状が現れる可能性があります。

  • 吐き気、嘔吐;
  • ろれつが回らない;
  • めまい;
  • 視覚障害、幻覚;
  • CNS抑制;
  • 痙攣。

イソニアジドを使用することで、結核の治療は迅速かつ効果的に行われます。 ただし、副作用の可能性があるため、薬を使用する前に専門家に相談することをお勧めします。 肺疾患の治療におけるセルフメディケーションは、不可逆的な健康への影響を引き起こす可能性があるため、受け入れられません。



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