Respiro affannoso polmonare nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. Insufficienza cardiaca. Cambiamenti stagnanti negli organi interni

Insufficienza cardiaca- una condizione in cui il sistema cardiovascolare non è in grado di fornire una circolazione sanguigna sufficiente. Le violazioni si sviluppano a causa del fatto che il cuore non si contrae abbastanza forte e spinge meno sangue nelle arterie di quanto sia necessario per soddisfare i bisogni del corpo.

Segni di insufficienza cardiaca: aumento della fatica, intolleranza all'esercizio, mancanza di respiro, edema. Le persone convivono con questa malattia da decenni, ma senza un trattamento adeguato, l'insufficienza cardiaca può portare a conseguenze potenzialmente letali: edema polmonare e shock cardiogeno.

Le ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca associata a sovraccarico prolungato del cuore e malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione, cardiopatie.

Prevalenza... L'insufficienza cardiaca è una delle patologie più comuni. A questo proposito, compete con le malattie infettive più comuni. Dell'intera popolazione, il 2-3% soffre di insufficienza cardiaca cronica e tra le persone con più di 65 anni questa cifra raggiunge il 6-10%. Il costo del trattamento dell'insufficienza cardiaca è il doppio del costo del trattamento di tutte le forme di cancro.

Anatomia del cuore

CuoreÈ un organo cavo a quattro camere composto da 2 atri e 2 ventricoli. Gli atri (la parte superiore del cuore) sono separati dai ventricoli da setti con valvole (premolare e tricuspide) che consentono al sangue di fluire nei ventricoli e chiudersi, impedendo al sangue di rifluire.

La metà destra è strettamente separata dalla sinistra, quindi il sangue venoso e arterioso non si mescolano.

Funzioni del cuore:

contrattilità... Il muscolo cardiaco si contrae, le cavità si restringono, spingendo il sangue nelle arterie. Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo, agendo come una pompa.
Automatismo... Il cuore è in grado di generare autonomamente impulsi elettrici che lo fanno contrarre. Questa funzione è fornita dal nodo del seno.
Conducibilità... Con percorsi speciali, gli impulsi dal nodo del seno vengono condotti al miocardio contrattile.
Eccitabilità- la capacità del muscolo cardiaco di essere eccitato sotto l'influenza di impulsi.

Cerchi di circolazione sanguigna.

Il cuore pompa il sangue attraverso due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo.

Un ampio circolo di circolazione sanguigna- dal ventricolo sinistro, il sangue entra nell'aorta e da esso attraverso le arterie a tutti i tessuti e gli organi. Qui emette ossigeno e sostanze nutritive, dopodiché ritorna attraverso le vene alla metà destra del cuore, all'atrio destro.
Piccolo circolo di circolazione sanguigna- dal ventricolo destro, il sangue entra nei polmoni. Qui, nei piccoli capillari che impigliano gli alveoli polmonari, il sangue perde anidride carbonica e si risatura di ossigeno. Successivamente, ritorna attraverso le vene polmonari al cuore, all'atrio sinistro.

La struttura del cuore.

Il cuore è costituito da tre membrane e da un pericardio.

Sacco pericardico - pericardio... Lo strato fibroso esterno del pericardio, circonda liberamente il cuore. È attaccato al diaframma e allo sterno e ancora il cuore alla gabbia toracica.
Il guscio esterno è l'epicardio.È una sottile pellicola trasparente di tessuto connettivo che aderisce strettamente alla membrana muscolare. Insieme al sacco pericardico, assicura lo scorrimento regolare del cuore durante l'espansione.
Lo strato muscolare è il miocardio. Un potente muscolo cardiaco occupa la maggior parte della parete cardiaca. Negli atri ci sono 2 strati, profondi e superficiali. Nella membrana muscolare dello stomaco ci sono 3 strati: profondo, medio ed esterno. L'assottigliamento o la crescita eccessiva e l'ingrossamento del miocardio causano insufficienza cardiaca.
Il guscio interno è l'endocardio.È costituito da collagene e fibre elastiche che donano morbidezza alle cavità del cuore. Ciò è necessario affinché il sangue scivoli all'interno delle camere, altrimenti potrebbero formarsi coaguli di sangue parietale.

Il meccanismo di sviluppo dello scompenso cardiaco

Si sviluppa lentamente per diverse settimane o mesi. Nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica si distinguono diverse fasi:

Danno miocardico si sviluppa a causa di malattie cardiache o sovraccarico prolungato.

Compromissione della funzione contrattile ventricolo sinistro. Si contrae leggermente e non invia abbastanza sangue alle arterie.

Fase di compensazione. Sono inclusi meccanismi di compensazione per garantire il normale funzionamento del cuore nelle condizioni prevalenti. Lo strato muscolare del ventricolo sinistro è ipertrofico a causa di un aumento delle dimensioni dei cardiomiociti vitali. Il rilascio di adrenalina aumenta, il che fa battere il cuore più velocemente e più forte. La ghiandola pituitaria secerne un ormone antidiuretico, che aumenta il contenuto di acqua nel sangue. Ciò aumenta il volume di sangue pompato.

Esaurimento delle riserve... Il cuore esaurisce la sua capacità di fornire ai cardiomiociti ossigeno e sostanze nutritive. Sono carenti di ossigeno ed energia.

Fase di scompenso- i disturbi circolatori non possono più essere compensati. Lo strato muscolare del cuore non è in grado di funzionare normalmente. Le contrazioni e i rilassamenti diventano deboli e lenti.

Si sviluppa l'insufficienza cardiaca. Il cuore batte più debole e più lento. Tutti gli organi e i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.

Insufficienza cardiaca acuta si sviluppa in pochi minuti e non attraversa le fasi caratteristiche della CHF. L'infarto, la miocardite acuta o le aritmie gravi fanno rallentare il cuore. Allo stesso tempo, il volume di sangue che entra nel sistema arterioso diminuisce drasticamente.

Tipi di insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca cronica- una conseguenza di malattie cardiovascolari. Si sviluppa gradualmente e progredisce lentamente. La parete del cuore si ispessisce a causa della crescita dello strato muscolare. La formazione di capillari che forniscono nutrimento al cuore è in ritardo rispetto alla crescita della massa muscolare. La nutrizione del muscolo cardiaco viene interrotta e diventa rigida e meno elastica. Il cuore non può gestire il pompaggio del sangue.

La gravità della malattia... Il tasso di mortalità nelle persone con insufficienza cardiaca cronica è 4-8 volte superiore a quello dei loro coetanei. Senza un trattamento corretto e tempestivo nella fase di scompenso, il tasso di sopravvivenza durante l'anno è del 50%, che è paragonabile ad alcuni tumori.

Il meccanismo di sviluppo del CHF:

La capacità di flusso (pompaggio) del cuore diminuisce - compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza all'esercizio, mancanza di respiro.
Sono collegati meccanismi di compensazione, volti a mantenere il normale funzionamento del cuore: rafforzamento del muscolo cardiaco, aumento del livello di adrenalina, aumento del volume del sangue a causa della ritenzione di liquidi.
Malnutrizione del cuore: le cellule muscolari sono diventate molto più grandi e il numero di vasi sanguigni è leggermente aumentato.
I meccanismi di compensazione sono esauriti. Il lavoro del cuore si deteriora in modo significativo: ad ogni spinta, non espelle abbastanza sangue.

Tipi di insufficienza cardiaca cronica

A seconda della fase del battito cardiaco in cui si verifica la violazione:

Sistolico insufficienza cardiaca (sistole - contrazione del cuore). Le camere del cuore si contraggono debolmente.
diastolica insufficienza cardiaca (diastole - la fase di rilassamento del cuore) il muscolo cardiaco non è elastico, si rilassa e si allunga male. Pertanto, durante la diastole, i ventricoli non sono sufficientemente pieni di sangue.

A seconda della causa della malattia:

Miocardico insufficienza cardiaca - le malattie cardiache indeboliscono lo strato muscolare del cuore: miocardite, difetti cardiaci, malattia ischemica.
Trasbordo insufficienza cardiaca: il miocardio è indebolito a causa del sovraccarico: aumento della viscosità del sangue, ostacoli meccanici al deflusso del sangue dal cuore, ipertensione.

Insufficienza cardiaca acuta (AHF)- una condizione pericolosa per la vita associata a una compromissione rapida e progressiva della funzione di pompaggio del cuore.

Il meccanismo di sviluppo dell'AM:

Il miocardio non si contrae abbastanza forte.
La quantità di sangue espulso nell'arteria diminuisce drasticamente.
Passaggio lento del sangue attraverso i tessuti del corpo.
Aumento della pressione sanguigna nei capillari dei polmoni.
Ristagno di sangue e sviluppo di edema nei tessuti.

La gravità della malattia. Qualsiasi manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è pericolosa per la vita e può essere rapidamente fatale.

Esistono due tipi di OCH:

Insufficienza ventricolare destra.
Si sviluppa quando il ventricolo destro è danneggiato a causa del blocco dei rami terminali dell'arteria polmonare (embolia polmonare) e dell'infarto della metà destra del cuore. Allo stesso tempo, il volume di sangue pompato dal ventricolo destro dalla vena cava, che trasporta il sangue dagli organi ai polmoni, diminuisce.
Insufficienza ventricolare sinistra causato da un flusso sanguigno alterato nei vasi coronarici del ventricolo sinistro.
Meccanismo di sviluppo: il ventricolo destro continua a pompare sangue nei vasi polmonari, il cui deflusso è compromesso. I vasi polmonari traboccano. In questo caso, l'atrio sinistro non è in grado di accettare l'aumento del volume di sangue e si sviluppa un ristagno nella circolazione polmonare.

Opzioni per il decorso dell'insufficienza cardiaca acuta:

Shock cardiogenico- una significativa diminuzione della gittata cardiaca, pressione sistolica inferiore a 90 mm. rt. Arte, pelle fredda, letargia, letargia.
Edema polmonare- riempire gli alveoli di fluido che filtra attraverso le pareti dei capillari, accompagnato da grave insufficienza respiratoria.
Crisi ipertensiva- sullo sfondo dell'alta pressione, si sviluppa edema polmonare, viene preservata la funzione del ventricolo destro.
Insufficienza cardiaca con gittata cardiaca elevata- pelle calda, tachicardia, congestione del sangue nei polmoni, a volte alta pressione(con sepsi).
Scompenso acuto dell'insufficienza cardiaca cronica - I sintomi di AHF sono moderati.

Cause di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Malattia della valvola cardiaca- portare al flusso di sangue in eccesso nei ventricoli e al loro sovraccarico emodinamico.
Ipertensione arteriosa(ipertensione) - il deflusso del sangue dal cuore è disturbato, il volume del sangue in esso aumenta. Lavorare in una modalità avanzata porta al superlavoro del cuore e all'allungamento delle sue camere.
Stenosi aortica- Il restringimento del lume dell'aorta porta al fatto che il sangue si accumula nel ventricolo sinistro. La pressione al suo interno aumenta, il ventricolo si allunga, il suo miocardio si indebolisce.
Cardiomiopatia dilatativa- cardiopatia, caratterizzata dall'allungamento della parete cardiaca senza ispessimento. In questo caso, il rilascio di sangue dal cuore nell'arteria viene dimezzato.
Miocardite- infiammazione del muscolo cardiaco. Sono accompagnati da una ridotta conduzione e contrattilità del cuore, nonché dall'allungamento delle sue pareti.
Cardiopatia ischemica, infarto del miocardio- queste malattie portano a un'interruzione dell'apporto di sangue al miocardio.
Tachiaritmie- il riempimento del cuore di sangue durante la diastole è disturbato.
Cardiomiopatia ipertrofica- c'è un ispessimento delle pareti dei ventricoli, il loro volume interno diminuisce.
pericardite- l'infiammazione del pericardio crea ostacoli meccanici al riempimento degli atri e dei ventricoli.
Malattia di Basedow- il sangue contiene una grande quantità di ormoni tiroidei, che hanno un effetto tossico sul cuore.

Queste malattie indeboliscono il cuore e portano al fatto che vengono attivati meccanismi di compensazione, che mirano a ripristinare la normale circolazione sanguigna. Per un po' la circolazione sanguigna migliora, ma presto le capacità di riserva cessano e i sintomi dello scompenso cardiaco si manifestano con rinnovato vigore.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Disturbi cardiaci:

Complicazione dell'insufficienza cardiaca cronica con forte stress psico-emotivo e fisico.
Embolia polmonare(i suoi piccoli rami). L'aumento della pressione nei vasi polmonari porta a un carico eccessivo sul ventricolo destro.
Crisi ipertensiva... Un forte aumento della pressione porta a uno spasmo delle piccole arterie che alimentano il cuore - si sviluppa l'ischemia. Allo stesso tempo, il numero di contrazioni cardiache aumenta bruscamente e il cuore è sovraccarico.
Disturbi acuti del ritmo cardiaco- un battito cardiaco accelerato provoca un sovraccarico del cuore.
Violazione acuta del movimento del sangue all'interno del cuore può essere causato da danno valvolare, rottura della corda che trattiene i lembi valvolari, perforazione dei lembi valvolari, infarto del setto interventricolare, distacco del muscolo papillare responsabile della valvola.
Miocardite acuta grave- l'infiammazione del miocardio porta al fatto che la funzione di pompaggio è drasticamente ridotta, il ritmo cardiaco e la conduzione sono disturbati.
Tamponamento al cuore- accumulo di liquidi tra cuore e sacco pericardico. In questo caso, le cavità del cuore sono compresse e non può contrarsi completamente.
Aritmia acuta(tachicardia e bradicardia). Gravi disturbi del ritmo interrompono la contrattilità miocardica.
Infarto miocardico- Questa è una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cuore, che porta alla morte delle cellule del miocardio.
Dissezione aortica- viola il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro e l'attività del cuore in generale.

Cause non cardiache di insufficienza cardiaca acuta:

Ictus grave. Il cervello esegue la regolazione neuroumorale del cuore, con un ictus, questi meccanismi si smarriscono.
Abuso di alcool viola la conduzione nel miocardio e porta a gravi disturbi del ritmo - flutter atriale.
Attacco d'asma bronchiale l'eccitazione nervosa e un'acuta mancanza di ossigeno portano a disturbi del ritmo.
Avvelenamento con tossine batteriche, che hanno un effetto tossico sulle cellule del cuore e ne inibiscono l'attività. Le cause più comuni: polmonite, setticemia, sepsi.
Trattamento selezionato in modo errato malattie cardiache o abuso di droghe.

Fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca:

fumo, abuso di alcol
malattie della ghiandola pituitaria e della tiroide, accompagnate da un aumento della pressione
qualsiasi malattia cardiaca
assunzione di farmaci: antineoplastici, antidepressivi triciclici, ormoni glucocorticoidi, calcioantagonisti.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro sono causati dal ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica:

Aumento della frequenza cardiaca- il risultato del deterioramento della circolazione sanguigna nei vasi coronarici del cuore. Nei pazienti c'è una tachicardia in aumento, che è accompagnata da vertigini, mancanza di respiro e pesantezza al petto.
Gonfiore delle vene del collo che aumenta con l'inspirazione, si spiega con un aumento della pressione intratoracica e difficoltà nel flusso sanguigno al cuore.
Edema... Numerosi fattori contribuiscono al loro aspetto: rallentamento della circolazione sanguigna, aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, ritenzione di liquidi interstiziali, violazione del metabolismo del sale marino. Di conseguenza, il liquido si accumula nelle cavità e nelle estremità.
Abbassare la pressione sanguigna associata ad una diminuzione della gittata cardiaca. Manifestazioni: debolezza, pallore, sudorazione eccessiva.
Nessuna congestione polmonare

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta del ventricolo sinistro associato al ristagno di sangue nella circolazione polmonare - nei vasi dei polmoni. Manifestato da asma cardiaco ed edema polmonare:

Attacco d'asma cardiaco si verifica di notte o dopo l'esercizio, quando aumenta la congestione del sangue nei polmoni. C'è una sensazione di acuta mancanza d'aria, la mancanza di respiro aumenta rapidamente. Il paziente respira attraverso la bocca per fornire più flusso d'aria.
Posizione seduta forzata(con le gambe abbassate) in cui migliora il deflusso di sangue dai vasi dei polmoni. Il sangue in eccesso scorre negli arti inferiori.
Tosse secca all'inizio, poi con espettorato rosato. Lo scarico dell'espettorato non porta sollievo.
Sviluppo di edema polmonare... L'aumento della pressione nei capillari polmonari provoca la fuoriuscita di fluidi e cellule del sangue negli alveoli e nello spazio intorno ai polmoni. Ciò compromette lo scambio di gas e il sangue non è sufficientemente ossigenato. Grandi rantoli gorgoglianti appaiono su tutta la superficie dei polmoni. Si sente il respiro gorgogliante dal lato. Il numero di respiri aumenta a 30-40 al minuto. La respirazione è difficile, i muscoli respiratori (diaframma e muscoli intercostali) sono notevolmente tesi.
Schiuma nei polmoni... Ad ogni inalazione, il liquido che filtra negli alveoli schiume, interrompendo ulteriormente l'allungamento dei polmoni. C'è una tosse con espettorato schiumoso, schiuma dal naso e dalla bocca.
Coscienza confusa e agitazione mentale... L'insufficienza ventricolare sinistra porta a una ridotta circolazione cerebrale. Vertigini, paura della morte, svenimenti sono segni di carenza di ossigeno nel cervello.
Mal di cuore. Il dolore si fa sentire dietro lo sterno. Può dare alla scapola, al collo, al gomito.

Dispnea- Questa è una manifestazione di carenza di ossigeno nel cervello. Lei appare quando attività fisica, e in casi avanzati ea riposo.
Intolleranza all'esercizio... Durante l'esercizio, il corpo ha bisogno di una circolazione sanguigna attiva e il cuore non è in grado di fornirla. Pertanto, durante l'esercizio, si sviluppano rapidamente debolezza, mancanza di respiro e dolore toracico.
Cianosi... La pelle è pallida con una sfumatura bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. La cianosi è più pronunciata sulla punta delle dita, sul naso e sui lobi delle orecchie.
Rigonfiamento. Prima di tutto, c'è gonfiore delle gambe. Sono causati dal trabocco delle vene e dal rilascio di fluido nello spazio intercellulare. Successivamente, il liquido si accumula nelle cavità: addominale e pleurica.
Ristagno di sangue nei vasi degli organi interni li fa fallire:
- Organi digestivi. Una sensazione di pulsazione nella regione epigastrica, mal di stomaco, nausea, vomito, costipazione.
- Fegato. Il rapido aumento e il dolore del fegato sono associati al ristagno di sangue nell'organo. Il fegato ingrandisce e allunga la capsula. In movimento e durante la palpazione, una persona avverte dolore nell'ipocondrio destro. Il tessuto connettivo si sviluppa gradualmente nel fegato.
- Reni. Una diminuzione della quantità di urina escreta, un aumento della sua densità. Nelle urine si trovano cilindri, proteine, cellule del sangue.
- Sistema nervoso centrale. Vertigini, eccitazione emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, aumento della fatica.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

ispezione... All'esame si rileva cianosi (sbiancamento delle labbra, punta del naso e zone lontane dal cuore). Polso frequente di riempimento debole. La pressione sanguigna nell'insufficienza acuta diminuisce di 20-30 mm Hg. rispetto al lavoratore. Tuttavia, l'insufficienza cardiaca può verificarsi con l'aumento della pressione sanguigna.

Ascoltare il cuore. Nell'insufficienza cardiaca acuta, l'ascolto del cuore è difficile a causa del respiro sibilante e dei suoni respiratori. Tuttavia, puoi identificare:

indebolimento del tono I (il suono della contrazione ventricolare) a causa dell'indebolimento delle loro pareti e del danneggiamento delle valvole cardiache
la scissione (biforcazione) del II tono sull'arteria polmonare indica una successiva chiusura della valvola dell'arteria polmonare
Il tono cardiaco IV viene rilevato dalla contrazione del ventricolo destro ipertrofico
soffio diastolico - il suono del sangue che si riempie durante la fase di rilassamento - il sangue filtra attraverso la valvola dell'arteria polmonare, a causa della sua espansione
disturbi del ritmo cardiaco (rallentamento o accelerazione)

Elettrocardiografia (ECG)è obbligatorio per tutti i disturbi del cuore. Tuttavia, questi segni non sono specifici dell'insufficienza cardiaca. Possono verificarsi anche con altre malattie:

segni di cicatrizzazione del cuore
segni di ispessimento del miocardio
disturbi del ritmo cardiaco
ridotta conduzione cardiaca

ECHO-KG con Doppler (ecografia del cuore + Doppler) è il metodo più informativo per diagnosticare l'insufficienza cardiaca:

una diminuzione della quantità di sangue espulso dai ventricoli si riduce del 50%
ispessimento delle pareti dei ventricoli (lo spessore della parete anteriore supera i 5 mm)
un aumento del volume delle camere cardiache (la dimensione trasversale dei ventricoli supera i 30 mm)
ridotta contrattilità ventricolare
aorta polmonare dilatata
disfunzione delle valvole cardiache
collasso insufficiente della vena cava inferiore durante l'inspirazione (meno del 50%) indica ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica
aumento della pressione nell'arteria polmonare

L'esame a raggi X conferma un aumento del cuore destro e un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari:

rigonfiamento del tronco ed espansione dei rami dell'arteria polmonare
contorni sfocati di grandi vasi polmonari
allargamento del cuore
aree di maggiore densità associate a gonfiore
il primo edema compare intorno ai bronchi. Si forma una caratteristica "sagoma di pipistrello"

Studio del livello dei peptidi natriuretici nel plasma sanguigno- determinazione del livello di ormoni secreti dalle cellule del miocardio.

Livelli normali:

NT-proBNP - 200 pg/ml
BNP -25 pg/ml

Maggiore è la deviazione dalla norma, più grave è lo stadio della malattia e peggiore è la prognosi. Il contenuto normale di questi ormoni indica l'assenza di insufficienza cardiaca.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

Ho bisogno di ricovero?

Se compaiono sintomi di insufficienza cardiaca acuta, è necessario chiamare un'ambulanza. Se la diagnosi è confermata, il paziente deve essere ricoverato in unità di terapia intensiva (con edema polmonare) o terapia intensiva e cure di emergenza.

Fasi di cura per un paziente con insufficienza cardiaca acuta

Gli obiettivi principali della terapia per l'insufficienza cardiaca acuta sono:

rapido ripristino della circolazione sanguigna negli organi vitali
alleviare i sintomi della malattia
normalizzazione della frequenza cardiaca
ripristino del flusso sanguigno nei vasi che alimentano il cuore

A seconda del tipo di insufficienza cardiaca acuta e delle sue manifestazioni, vengono somministrati farmaci che migliorano la funzione cardiaca e normalizzano la circolazione sanguigna. Dopo che è stato possibile fermare l'attacco, inizia il trattamento della malattia di base.

Gruppo	Una droga	Il meccanismo dell'azione terapeutica	Come viene assegnato
Ammine pressori (simpaticomimetiche)	dopamina	Aumenta la gittata cardiaca, restringe il lume delle grandi vene, stimolando l'avanzamento del sangue venoso.	Flebo. La dose dipende dalle condizioni del paziente 2-10 mcg / kg.
Inibitori della fosfodiesterasi III	Milrinon	Aumenta il tono cardiaco, riduce il vasospasmo polmonare.	Introdotto per via endovenosa. Innanzitutto, la "dose di carico" è di 50 μg / kg. Successivamente, 0,375-0,75 μg / kg al minuto.
Farmaci cardiotonici non glicosidici	Levosimendan (Simdax)	Aumenta la sensibilità delle proteine contrattili (miofibrille) al calcio. Aumenta la forza delle contrazioni ventricolari, non influisce sul loro rilassamento.	La dose iniziale è di 6-12 mcg/kg. Successivamente, somministrazione endovenosa continua a una velocità di 0,1 μg / kg / min.
vasodilatatori Nitrati	Nitroprussiato di sodio	Espande vene e arteriole, abbassando la pressione sanguigna. Migliora la gittata cardiaca. Spesso prescritto con diuretici (diuretici) per ridurre l'edema polmonare.	Gocciolamento endovenoso a 0,1-5 mcg/kg al minuto.
vasodilatatori Nitrati	Nitroglicerina		Sublinguale 1 compressa ogni 10 minuti o 20-200 mcg/min per via endovenosa.
Diuretici	Furosemide	Aiuta a rimuovere l'acqua in eccesso nelle urine. Ridurre la resistenza vascolare, ridurre lo stress sul cuore, alleviare l'edema.	Una dose di carico di 1 mg/kg. In futuro, la dose viene ridotta.
Diuretici	Torasemid		Si porta ad appassire in compresse da 5-20 mg.
Analgesici narcotici	Morfina	Elimina il dolore, grave mancanza di respiro, ha un effetto calmante. Diminuisce la frequenza cardiaca durante la tachicardia.	3 mg vengono somministrati per via endovenosa.

Procedure che aiutano a fermare un attacco di insufficienza cardiaca acuta:

Salasso indicato per lo scarico urgente dei vasi polmonari, l'abbassamento della pressione sanguigna, l'eliminazione della stasi venosa. Usando una lancetta, il medico apre una grande vena (di solito sugli arti). Da esso vengono escreti 350-500 ml di sangue.
L'imposizione di lacci emostatici sugli arti... Se non ci sono patologie vascolari e altre controindicazioni, creare artificialmente la stasi venosa nella periferia. Sugli arti sotto l'inguine e l'ascella, i lacci emostatici vengono applicati per 15-30 minuti. Pertanto, è possibile ridurre il volume del sangue circolante, alleviare il cuore e i vasi sanguigni dei polmoni. Un pediluvio caldo può essere utilizzato per lo stesso scopo.
Respirare ossigeno puro per eliminare l'ipossia tissutale e organica. Per questo, viene utilizzata una maschera di ossigeno con un'elevata portata di gas. Nei casi più gravi può essere necessario un ventilatore.
Inalazione di vapori di ossigeno alcol etilico È usato per estinguere la schiuma proteica formata durante l'edema polmonare. Prima dell'inalazione, è necessario liberare il tratto respiratorio superiore dalla schiuma, altrimenti il paziente è in pericolo di soffocamento. Per questi scopi, viene utilizzata l'aspirazione meccanica o elettrica. L'inalazione viene effettuata utilizzando cateteri nasali o una maschera.
Defibrillazione necessario per insufficienza cardiaca con grave disturbo del ritmo. La terapia ad impulsi elettrici depolarizza l'intero miocardio (privandolo degli impulsi patologici scollegati) e riavvia il nodo del seno, che è responsabile del ritmo cardiaco.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Il trattamento CHF è un processo lungo. Richiede pazienza e notevoli costi finanziari. Per lo più, il trattamento viene effettuato a casa. Tuttavia, spesso è necessario il ricovero.

Gli obiettivi della terapia dell'insufficienza cardiaca cronica sono:

minimizzazione delle manifestazioni della malattia: mancanza di respiro, edema, affaticamento
protezione degli organi interni che soffrono di insufficiente circolazione sanguigna
ridurre il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta

Ho bisogno del ricovero per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica?

L'insufficienza cardiaca cronica è la causa più comune di ospedalizzazione nelle persone anziane.

Indicazioni per il ricovero:

trattamento ambulatoriale inefficace
bassa gittata cardiaca, che richiede un trattamento con farmaci inotropi
edema grave in cui è necessaria la somministrazione intramuscolare di diuretici
deterioramento

disturbi del ritmo cardiaco

Trattamento della patologia con farmaci

Gruppo	Una droga	Il meccanismo dell'azione terapeutica	Come viene assegnato
Beta-bloccanti	metoprololo	Elimina il dolore cardiaco e le aritmie, riduce la frequenza cardiaca, rende il miocardio meno suscettibile alla carenza di ossigeno.	Viene assunto per via orale a 50-200 mg al giorno per 2-3 dosi. Gli aggiustamenti della dose vengono effettuati individualmente.
Beta-bloccanti	bisoprololo	Ha un effetto anti-ischemico e abbassa la pressione sanguigna. Riduce la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca.	Viene assunto per via orale a 0,005-0,01 g 1 volta al giorno durante la colazione.
Glicosidi cardiaci	digossina	Elimina la fibrillazione atriale (contrazione incoerente delle fibre muscolari). Ha un effetto vasodilatatore e diuretico.	Il primo giorno, 1 compressa 4-5 volte al giorno. In futuro, 1-3 compresse al giorno.
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II	Atacand	Rilassa i vasi sanguigni e aiuta a ridurre la pressione nei capillari dei polmoni.	Prendi 1 volta al giorno, 8 mg con il cibo. Se necessario, la dose può essere aumentata a 32 mg.
Diuretici - antagonisti dell'aldosterone	Spironolattone	Rimuove l'acqua in eccesso dal corpo, trattenendo potassio e magnesio.	100-200 mg per 5 giorni. Con la somministrazione prolungata, la dose viene ridotta a 25 mg.
Farmaci simpaticomimetici	dopamina	Aumenta il tono del cuore, la pressione del polso. Espande i vasi che alimentano il cuore. Ha un effetto diuretico.	Utilizzato solo in ambito ospedaliero, fleboclisi a 100-250 mcg/min.
Nitrati	Nitroglicerina Trinitrato di glicerile	Prescritto per insufficienza ventricolare sinistra. Espande i vasi coronarici che alimentano il miocardio, ridistribuisce il flusso sanguigno al cuore a favore delle zone colpite da ischemia. Migliora i processi metabolici nel muscolo cardiaco.	Soluzione, gocce, capsule per succhiare sotto la lingua. In un ospedale, viene somministrato per via endovenosa a 0,10-0,20 μg / kg / min.

Nutrizione e regime quotidiano per l'insufficienza cardiaca.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica viene effettuato singolarmente. La selezione dei farmaci dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche del danno cardiaco. L'automedicazione può portare a un peggioramento della condizione e alla progressione della malattia. La nutrizione per l'insufficienza cardiaca ha le sue caratteristiche. Ai pazienti viene raccomandata la dieta n. 10 e nel caso del secondo e terzo grado di disturbi circolatori 10a.

I principi di base della terapia nutrizionale per lo scompenso cardiaco:

Il tasso di assunzione di liquidi è di 600 ml - 1,5 litri al giorno.
In caso di obesità e sovrappeso (>25 kg/m²), è necessario limitare l'apporto calorico di 1900-2500 kcal. Escludere cibi grassi, fritti e pasticcini con crema.
Grassi 50-70 g al giorno (25% oli vegetali)
Carboidrati 300-400 g (80-90 g come zucchero e altri dolciumi)
Limitare il sale da cucina, che provoca ritenzione idrica nel corpo, aumento del carico sul cuore e comparsa di edema. Il tasso di sale è ridotto a 1-3 g al giorno. In caso di grave insufficienza cardiaca, spegnere completamente il sale.
La dieta comprende cibi ricchi di potassio, la cui carenza porta alla distrofia miocardica: albicocche secche, uva passa, alghe.
Ingredienti che hanno una reazione alcalina, poiché i disturbi metabolici nell'insufficienza cardiaca portano all'acidosi (acidificazione del corpo). Consigliato: latte, pane integrale, cavoli, banane, barbabietole.
In caso di perdita patologica del peso corporeo dovuta alla massa grassa e ai muscoli (> 5 kg in 6 mesi), si consiglia un'alimentazione ipercalorica 5 volte al giorno in piccole porzioni. Poiché il trabocco dello stomaco provoca l'innalzamento del diaframma e il malfunzionamento del cuore.
Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, facilmente digeribile, ricco di vitamine e proteine. Altrimenti, si sviluppa la fase di scompenso.

Piatti e cibi vietati nell'insufficienza cardiaca:

brodi forti di pesce e carne
piatti di legumi e funghi
pane fresco, pasta frolla e sfoglia, pancake
carni grasse: maiale, agnello, oca, anatra, fegato, rognoni, salsicce
pesce grasso, pesce affumicato, salato e in scatola, cibo in scatola
formaggi grassi e salati
acetosa, ravanello, spinaci, sottaceti, sottaceti e sottaceti.
spezie piccanti: rafano, senape
grassi animali e da cucina
caffè, cacao
bevande alcoliche

Attività fisica per insufficienza cardiaca:

Nell'insufficienza cardiaca acuta, è indicato il riposo. Inoltre, se il paziente è in posizione supina, la condizione potrebbe peggiorare: l'edema polmonare aumenterà. Pertanto, è consigliabile stare in posizione seduta a terra con le gambe abbassate.

Il riposo è controindicato nell'insufficienza cardiaca cronica. La mancanza di movimento aumenta il ristagno nel circolo grande e piccolo della circolazione sanguigna.

Esempio di elenco di esercizi:

Sdraiato sulla schiena. Le braccia sono estese lungo il corpo. All'inspirazione, le braccia si alzano, all'espirazione si abbassano.
Sdraiato sulla schiena. Esercizio di bicicletta". Sdraiati sulla schiena, esegui l'imitazione del ciclismo.
Spostati in posizione seduta da una posizione supina.
Seduto su una sedia. Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, le mani sono verso le spalle. Rotazione dei gomiti 5-6 volte in ogni direzione.
Seduto su una sedia. Durante l'inalazione - braccia in alto, inclinare il corpo sulle ginocchia. All'espirazione, torna alla posizione di partenza.
In piedi, nelle mani di un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, solleva il bastone e gira il corpo di lato. All'espirazione, torna alla posizione di partenza.
Camminare sul posto. Passano gradualmente a camminare sulle punte.

Tutti gli esercizi vengono ripetuti 4-6 volte. Se durante la fisioterapia si verificano vertigini, mancanza di respiro e dolore toracico, è necessario interrompere l'esercizio. Se, durante l'esercizio, l'impulso accelera di 25-30 battiti e dopo 2 minuti torna alla normalità, gli esercizi hanno un effetto positivo. A poco a poco, il carico deve essere aumentato, ampliando l'elenco degli esercizi.

Controindicazioni all'attività fisica:

miocardite attiva
restringimento delle valvole cardiache
gravi disturbi del ritmo cardiaco
attacchi di angina in pazienti con ridotta eiezione di sangue

L'insufficienza è una disfunzione del cuore quando non è in grado di fornire un flusso sanguigno adeguato agli organi e ai tessuti. Le cellule del corpo ricevono una quantità insufficiente di nutrienti e sperimentano la fame di ossigeno. L'insufficienza cardiaca cronica è il risultato di quasi tutte le malattie cardiache.

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Le cause più comuni di insufficienza cardiaca sono l'aterosclerosi, l'ipertensione. A causa del restringimento dei vasi sanguigni, la tensione del sangue all'interno aumenta, diventa più difficile per il cuore spingerlo. Fino a un certo punto, questa violazione è compensata da un aumento della forza e della frequenza cardiaca, ma nel tempo il cuore smette di far fronte a carichi maggiori.

L'insufficienza cardiaca può essere causata da una disfunzione del cuore stesso con miocardite, distrofia miocardica, difetti delle valvole cardiache, infezioni gravi, avvelenamento, malattie autoimmuni. Molte malattie polmonari sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari. Di conseguenza, aumenta lo stress sul cuore e questo può anche portare a insufficienza cardiaca. In caso di funzionalità renale compromessa, il liquido in eccesso viene trattenuto nel corpo, ciò contribuisce ad aumentare la quantità di sangue e ad aumentare lo stress sul muscolo cardiaco.

Sintomi di insufficienza cardiaca

Nelle fasi iniziali, i sintomi dell'insufficienza cardiaca si verificano solo durante lo sforzo fisico. Appare mancanza di respiro: la respirazione diventa troppo veloce e profonda, non corrisponde alla gravità del lavoro o esercizio fisico... Se la pressione nei vasi polmonari aumenta, il paziente è preoccupato, a volte con impurità del sangue.

Dopo uno sforzo fisico, cibo abbondante e sdraiati, c'è un aumento del battito cardiaco. Il paziente lamenta un aumento della stanchezza, debolezza.

Nel tempo, questi sintomi si intensificano, iniziano a disturbare non solo durante il lavoro fisico, ma anche a riposo.

Molti pazienti con insufficienza cardiaca hanno meno urina e vanno in bagno principalmente di notte. La sera, il gonfiore appare sulle gambe, all'inizio solo sui piedi, e con il tempo "sale" più in alto. La pelle dei piedi, delle mani, dei lobi delle orecchie e della punta del naso diventa bluastra. Se l'insufficienza cardiaca è accompagnata da ristagno di sangue nei vasi del fegato, c'è una sensazione di pesantezza e dolore sotto la costola destra.

Nel tempo, l'insufficienza cardiaca porta a una cattiva circolazione nel cervello. Il paziente diventa irritabile, si stanca rapidamente durante lo stress mentale, spesso diventa depresso. Dorme poco la notte e durante il giorno è costantemente assonnato.

Cosa sai fare?

Se non viene effettuato alcun trattamento, l'insufficienza cardiaca è in costante crescita e porta a complicazioni sempre più gravi, le condizioni del paziente peggiorano. Il lavoro di tutti gli organi viene interrotto, poiché non ricevono più la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno. Alla fine, questo porta alla disabilità e alla morte.

I pazienti affetti da insufficienza cardiaca devono essere registrati con un terapeuta e un cardiologo, presentarsi regolarmente per l'esame e l'esame, periodicamente sottoposti a cure ospedaliere.

Cosa può fare un medico?

In caso di insufficienza cardiaca, il medico può prescrivere i seguenti esami e test:

L'insufficienza cardiaca viene trattata con farmaci. Il paziente riceve appuntamenti da un terapista e cardiologo presso la clinica del luogo di residenza. Il ricovero è periodicamente necessario per l'esame e il trattamento. Le raccomandazioni e le prescrizioni tipiche per l'insufficienza cardiaca includono:

limitare l'attività fisica;
esercizi di fisioterapia;
dieta: è necessario limitare l'assunzione di sale, liquidi, cibi grassi;
medicinali per abbassare la pressione sanguigna e scaricare il cuore;
farmaci che migliorano le contrazioni cardiache;
farmaci che aiutano a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo e ripristinare l'equilibrio idrico-sale;
, microelementi, vascolari e altri agenti che contribuiscono al ripristino del normale metabolismo nel muscolo cardiaco;
trattamento della malattia di base che ha portato allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

La prognosi per i pazienti con insufficienza cardiaca dipende dalla malattia di base. Se può essere curato, il paziente ha una possibilità di guarigione. Altrimenti, il medico può solo rallentare l'ulteriore progressione della malattia. Nelle fasi iniziali, la normale capacità lavorativa rimane, ma poi diminuisce e in caso di insufficienza cardiaca grave si perde - il paziente diventa disabile. Se non trattata, l'insufficienza cardiaca alla fine porterà alla morte.

Profilassi

Per prevenire l'insufficienza cardiaca, è necessaria una corretta alimentazione, un'attività fisica sufficiente e l'abbandono delle cattive abitudini. Tutte le malattie del sistema cardiovascolare devono essere prontamente identificate e trattate.

- una condizione acuta o cronica causata da un indebolimento della contrattilità del miocardio e congestione della circolazione polmonare o sistemica. Si manifesta come mancanza di respiro a riposo o con sforzo leggero, affaticamento, edema, cianosi (cianosi) delle unghie e del triangolo naso-labiale. L'insufficienza cardiaca acuta è pericolosa per lo sviluppo di edema polmonare e shock cardiogeno, l'insufficienza cardiaca cronica porta allo sviluppo di ipossia d'organo. L'insufficienza cardiaca è una delle cause più comuni di morte umana.

Informazione Generale

Una diminuzione della funzione contrattile (pompaggio) del cuore nell'insufficienza cardiaca porta allo sviluppo di uno squilibrio tra i bisogni emodinamici del corpo e la capacità del cuore di realizzarli. Questo squilibrio si manifesta con l'eccesso di flusso venoso al cuore e la resistenza che il miocardio deve vincere per espellere il sangue nel letto vascolare, oltre la capacità del cuore di trasferire il sangue nel sistema arterioso.

Non essendo una malattia indipendente, l'insufficienza cardiaca si sviluppa come complicazione di varie patologie dei vasi sanguigni e del cuore: cardiopatia valvolare, malattia coronarica, cardiomiopatia, ipertensione arteriosa, ecc.

In alcune malattie (ad esempio, ipertensione arteriosa), l'aumento dei fenomeni di scompenso cardiaco avviene gradualmente, nel corso degli anni, mentre in altre (infarto miocardico acuto), accompagnato dalla morte di una parte delle cellule funzionali, questa volta si riduce a giorni e ore. Con una forte progressione dell'insufficienza cardiaca (entro minuti, ore, giorni), parlano della sua forma acuta. Altrimenti, l'insufficienza cardiaca è considerata cronica.

L'insufficienza cardiaca cronica colpisce dallo 0,5 al 2% della popolazione e, dopo i 75 anni, la sua prevalenza è di circa il 10%. L'importanza del problema dell'incidenza dell'insufficienza cardiaca è determinata dal costante aumento del numero di pazienti che ne soffrono, dall'alto tasso di mortalità e disabilità dei pazienti.

Cause di insufficienza cardiaca

Tra le cause più comuni di insufficienza cardiaca, che si verificano nel 60-70% dei pazienti, ci sono l'infarto miocardico e la malattia coronarica. Seguono cardiopatie reumatiche (14%) e cardiomiopatia dilatativa (11%). Nella fascia di età superiore ai 60 anni, oltre alla malattia coronarica, l'insufficienza cardiaca è causata anche dall'ipertensione (4%). Nei pazienti anziani ragione comune l'insufficienza cardiaca è il diabete mellito di tipo 2 e la sua combinazione con l'ipertensione arteriosa.

Fattori di rischio

I fattori che provocano lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca causano la sua manifestazione con una diminuzione dei meccanismi compensatori del cuore. A differenza delle cause, i fattori di rischio sono potenzialmente reversibili e la loro riduzione o eliminazione può ritardare il peggioramento dell'insufficienza cardiaca e persino salvare la vita del paziente.

Questi includono:

sovraccarico delle capacità fisiche e psico-emotive
aritmie, embolia polmonare, crisi ipertensive, progressione della malattia coronarica;
polmonite, SARS, anemia, insufficienza renale, ipertiroidismo
assunzione di farmaci cardiotossici, farmaci che promuovono la ritenzione di liquidi (FANS, estrogeni, corticosteroidi), aumento della pressione sanguigna (isadrina, efedrina, adrenalina)
aumento pronunciato e rapidamente progressivo del peso corporeo, alcolismo
un forte aumento del BCC durante la terapia infusionale massiva
miocardite, reumatismi, endocardite infettiva
mancato rispetto delle raccomandazioni per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.

patogenesi

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta è spesso osservato sullo sfondo di infarto miocardico, miocardite acuta, aritmie gravi (fibrillazione ventricolare, tachicardia parossistica, ecc.). In questo caso, c'è un forte calo della produzione minuta e del flusso sanguigno nel sistema arterioso. L'insufficienza cardiaca acuta è clinicamente simile all'insufficienza vascolare acuta ed è talvolta indicata come collasso cardiaco acuto.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, i cambiamenti che si sviluppano nel cuore sono compensati a lungo dal suo intenso lavoro e dai meccanismi adattativi del sistema vascolare: un aumento della forza delle contrazioni cardiache, un aumento del ritmo, una diminuzione della pressione nella diastole a causa dell'espansione dei capillari e delle arteriole, facilitando lo svuotamento del cuore durante la sistole, un aumento dei tessuti di perfusione.

Un ulteriore aumento dei fenomeni di insufficienza cardiaca è caratterizzato da una diminuzione del volume della gittata cardiaca, un aumento della quantità residua di sangue nei ventricoli, il loro trabocco durante la diastole e l'eccessivo allungamento delle fibre muscolari miocardiche. Il costante sovraccarico del miocardio, cercando di spingere il sangue nel letto vascolare e mantenere la circolazione sanguigna, provoca la sua ipertrofia compensatoria. Tuttavia, a un certo momento, inizia lo stadio di scompenso, a causa dell'indebolimento del miocardio, dello sviluppo della distrofia e della sclerosi in esso. Il miocardio stesso inizia a sperimentare una mancanza di apporto di sangue e di apporto energetico.

In questa fase, i meccanismi neuroumorali sono inclusi nel processo patologico. L'attivazione dei meccanismi del sistema simpatico-surrenale provoca vasocostrizione nella periferia, che contribuisce a mantenere una pressione sanguigna stabile nella circolazione sistemica con una diminuzione del volume della gittata cardiaca. La conseguente vasocostrizione renale porta all'ischemia renale, che contribuisce alla ritenzione di liquidi interstiziali.

Un aumento della secrezione di ormone antidiuretico da parte della ghiandola pituitaria aumenta i processi di riassorbimento dell'acqua, che comporta un aumento del volume del sangue circolante, un aumento della pressione capillare e venosa e un aumento dello stravaso di liquido nel tessuto.

Pertanto, una grave insufficienza cardiaca porta a gravi disturbi emodinamici nel corpo:

Disturbo dello scambio gassoso

Quando il flusso sanguigno rallenta, l'assorbimento di ossigeno dai capillari da parte dei tessuti aumenta dal 30% nella norma al 60-70%. La differenza arterovenosa nella saturazione di ossigeno nel sangue aumenta, il che porta allo sviluppo dell'acidosi. L'accumulo di metaboliti sottoossidati nel sangue e l'aumento del lavoro dei muscoli respiratori provocano l'attivazione del metabolismo basale.

Si crea un circolo vizioso: il corpo avverte un maggiore bisogno di ossigeno e il sistema circolatorio non è in grado di soddisfarlo. Lo sviluppo del cosiddetto debito di ossigeno porta alla comparsa di cianosi e mancanza di respiro. La cianosi nello scompenso cardiaco può essere centrale (con ristagno della circolazione polmonare e alterata ossigenazione del sangue) e periferica (con rallentamento del flusso sanguigno e maggiore utilizzazione dell'ossigeno nei tessuti). Poiché l'insufficienza circolatoria è più pronunciata nella periferia, nei pazienti con insufficienza cardiaca si osserva acrocianosi: cianosi degli arti, delle orecchie e della punta del naso.

Edema

L'edema si sviluppa a causa di una serie di fattori: ritenzione di liquidi interstiziali con aumento della pressione capillare e rallentamento del flusso sanguigno; ritenzione di acqua e sodio in violazione del metabolismo del sale marino; violazioni della pressione oncotica del plasma sanguigno con un disturbo del metabolismo proteico; riducendo l'inattivazione dell'aldosterone e dell'ormone antidiuretico con diminuzione della funzionalità epatica.

L'edema nell'insufficienza cardiaca è inizialmente latente, espresso da un rapido aumento del peso corporeo e da una diminuzione della quantità di urina. La comparsa di edema visibile inizia negli arti inferiori, se il paziente cammina, o dal sacro, se il paziente è sdraiato. In futuro, si sviluppa idropisia addominale: ascite (cavità addominale), idrotorace (cavità pleurica), idropericardio (cavità pericardica).

cambiamenti stagnanti negli organi

La congestione polmonare è associata a una violazione dell'emodinamica della circolazione polmonare. Sono caratterizzati da rigidità dei polmoni, diminuzione dell'escursione respiratoria del torace, mobilità limitata dei bordi polmonari. Manifestato da bronchite congestizia, pneumosclerosi cardiogena, emottisi. La congestione della circolazione sistemica provoca epatomegalia, manifestata da gravità e dolore nell'ipocondrio destro, e quindi fibrosi cardiaca del fegato con sviluppo di tessuto connettivo in esso.

L'espansione delle cavità dei ventricoli e degli atri nell'insufficienza cardiaca può portare a una relativa insufficienza delle valvole atrioventricolari, che si manifesta con gonfiore delle vene del collo, tachicardia ed espansione dei bordi del cuore. Con lo sviluppo di gastrite congestizia, compaiono nausea, perdita di appetito, vomito, tendenza alla stitichezza, flatulenza e perdita di peso corporeo. Con insufficienza cardiaca progressiva, si sviluppa un grave grado di esaurimento: cachessia cardiaca.

I processi stagnanti nei reni causano oliguria, un aumento della densità relativa delle urine, proteinuria, ematuria, cilindruria. La disfunzione del sistema nervoso centrale nell'insufficienza cardiaca è caratterizzata da rapido affaticamento, diminuzione dell'attività mentale e fisica, aumento dell'irritabilità, disturbi del sonno e depressione.

Classificazione

In base al tasso di aumento dei segni di scompenso, si distinguono insufficienza cardiaca acuta e cronica.

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta può verificarsi in due tipi:

sul tipo sinistro (insufficienza ventricolare sinistra acuta o insufficienza atriale sinistra)
insufficienza ventricolare destra acuta

Nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica secondo la classificazione Vasilenko-Strzhesko, si distinguono tre fasi:

I (iniziale) fase- segni latenti di insufficienza circolatoria, manifestati solo durante l'attività fisica, mancanza di respiro, palpitazioni, affaticamento eccessivo; a riposo, i disturbi emodinamici sono assenti.

II (pronunciato) stadio- i segni di insufficienza circolatoria prolungata e disturbi emodinamici (congestione del piccolo e grande sistema circolatorio) sono espressi a riposo; forte limitazione della capacità lavorativa:

Periodo II A - disturbi emodinamici moderati in una parte del cuore (insufficienza ventricolare sinistra o destra). La mancanza di respiro si sviluppa durante la normale attività fisica, le prestazioni sono drasticamente ridotte. Segni oggettivi: cianosi, gonfiore delle gambe, segni iniziali di epatomegalia, respiro affannoso.
Periodo II B - disturbi emodinamici profondi che coinvolgono l'intero sistema cardiovascolare (cerchio grande e piccolo). Segni oggettivi: dispnea a riposo, edema pronunciato, cianosi, ascite; completa inabilità al lavoro.

III stadio (distrofico, finale)- insufficienza persistente della circolazione sanguigna e del metabolismo, violazioni morfologicamente irreversibili della struttura degli organi (fegato, polmoni, reni), esaurimento.

Sintomi di insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è causata da un indebolimento della funzione di una delle parti del cuore: l'atrio sinistro o ventricolo, il ventricolo destro. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa in malattie con un carico predominante sul ventricolo sinistro (ipertensione, malattia aortica, infarto del miocardio). Con l'indebolimento delle funzioni del ventricolo sinistro, aumenta la pressione nelle vene polmonari, nelle arteriole e nei capillari, aumenta la loro permeabilità, che porta alla sudorazione della parte liquida del sangue e allo sviluppo di edema prima interstiziale e poi alveolare.

Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta sono l'asma cardiaco e l'edema polmonare alveolare. Un attacco di asma cardiaco è solitamente innescato da stress fisico o mentale. Un attacco di soffocamento acuto si verifica spesso di notte, costringendo il paziente a svegliarsi per la paura. L'asma cardiaco si manifesta con una sensazione di mancanza di respiro, palpitazioni, tosse con espettorato difficile, grave debolezza, sudore freddo.

Il paziente assume la posizione di ortopnea - seduto con le gambe in basso. All'esame, la pelle è pallida con una sfumatura grigiastra, sudore freddo, acrocianosi, grave mancanza di respiro. Determinato da un riempimento debole e frequente, polso aritmico, espansione dei bordi del cuore a sinistra, toni cardiaci sordi, ritmo di galoppo; la pressione sanguigna tende a diminuire. Respiro affannoso nei polmoni con occasionale respiro sibilante secco.

Un ulteriore aumento della congestione del piccolo cerchio contribuisce allo sviluppo dell'edema polmonare. Il grave soffocamento è accompagnato da tosse con rilascio di abbondanti quantità di espettorato schiumoso rosa (dovuto alla presenza di impurità nel sangue). In lontananza, si sente un respiro gorgogliante con respiro sibilante umido (un sintomo di un "samovar bollente"). La posizione del paziente è ortopnea, il viso è cianotico, le vene del collo si gonfiano, la pelle è ricoperta di sudore freddo. Il polso è filiforme, aritmico, frequente, la pressione sanguigna è ridotta, nei polmoni ci sono rantoli umidi di varie dimensioni. L'edema polmonare è un'emergenza medica che richiede cure intensive in quanto può essere fatale.

L'insufficienza cardiaca acuta dell'atrio sinistro si verifica con la stenosi mitralica (valvola atrioventricolare sinistra). Clinicamente manifestato dalle stesse condizioni dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta. L'insufficienza ventricolare destra acuta si verifica spesso con tromboembolia di grandi rami dell'arteria polmonare. Il ristagno si sviluppa nel sistema vascolare della circolazione sistemica, che si manifesta con edema delle gambe, dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di distensione, gonfiore e pulsazione delle vene cervicali, mancanza di respiro, cianosi, dolore o pressione nel regione del cuore. Il polso periferico è debole e frequente, la pressione sanguigna è bruscamente ridotta, il CVP è aumentato, il cuore è ingrandito a destra.

Nelle malattie che causano lo scompenso del ventricolo destro, l'insufficienza cardiaca si manifesta prima rispetto all'insufficienza ventricolare sinistra. Ciò è dovuto alle grandi capacità compensatorie del ventricolo sinistro, la parte più potente del cuore. Tuttavia, con una diminuzione della funzione ventricolare sinistra, l'insufficienza cardiaca progredisce a un ritmo catastrofico.

Insufficienza cardiaca cronica

Le fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca cronica possono svilupparsi nei tipi ventricolare sinistro e destro, atriale sinistro e destro. Con la malattia aortica si sviluppano insufficienza della valvola mitrale, ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, congestione nei vasi del piccolo cerchio e insufficienza ventricolare sinistra cronica. È caratterizzato da cambiamenti vascolari e gassosi nei polmoni. C'è mancanza di respiro, attacchi d'asma (più spesso di notte), cianosi, palpitazioni, tosse (secca, a volte con emottisi), affaticamento.

Una congestione ancora più pronunciata nella circolazione polmonare si sviluppa nell'insufficienza atriale sinistra cronica nei pazienti con stenosi mitralica. Compaiono mancanza di respiro, cianosi, tosse, emottisi. Con una stasi venosa prolungata nei vasi del piccolo cerchio, si verifica l'indurimento dei polmoni e dei vasi sanguigni. C'è un'ulteriore ostruzione polmonare alla circolazione sanguigna nel piccolo cerchio. L'aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare provoca un aumento del carico sul ventricolo destro, causandone il fallimento.

Con una lesione predominante del ventricolo destro (insufficienza ventricolare destra), si sviluppa una congestione nella circolazione sistemica. L'insufficienza ventricolare destra può accompagnare difetti cardiaci mitralici, pneumosclerosi, enfisema polmonare, ecc. Reclami di dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, comparsa di edema, diminuzione della produzione di urina, distensione e ingrossamento dell'addome, mancanza di respiro durante il movimento. Si sviluppa cianosi, a volte con una sfumatura itterico-cianotica, ascite, le vene cervicali e periferiche si gonfiano, il fegato aumenta di dimensioni.

L'insufficienza funzionale di una parte del cuore non può rimanere isolata per lungo tempo e, nel tempo, l'insufficienza cardiaca cronica totale si sviluppa con congestione venosa nel letto della circolazione polmonare e sistemica. Inoltre, si nota lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con danni al muscolo cardiaco: miocardite, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, intossicazione.

Diagnostica

Poiché l'insufficienza cardiaca è una sindrome secondaria che si sviluppa in malattie note, le misure diagnostiche dovrebbero mirare alla sua diagnosi precoce, anche in assenza di segni evidenti.

Quando si raccoglie una storia clinica, si dovrebbe prestare attenzione all'affaticamento e alla dispnea come i primi segni di insufficienza cardiaca; il paziente ha malattia coronarica, ipertensione, infarto miocardico e attacco reumatico, cardiomiopatia. L'identificazione di edema delle gambe, ascite, polso rapido a bassa ampiezza, ascolto del terzo tono cardiaco e spostamento dei confini del cuore sono segni specifici di insufficienza cardiaca.

Se si sospetta l'insufficienza cardiaca, vengono determinati la composizione elettrolitica e gassosa del sangue, l'equilibrio acido-base, l'urea, la creatinina, gli enzimi cardiospecifici, gli indicatori del metabolismo proteico-carboidrato.

L'ECG per cambiamenti specifici aiuta a identificare l'ipertrofia e l'insufficiente afflusso di sangue (ischemia) del miocardio, nonché le aritmie. Sulla base dell'elettrocardiografia, sono ampiamente utilizzati vari stress test utilizzando una cyclette (bicicletta ergometrica) e un tapis roulant (test del tapis roulant). Tali test con un livello di carico gradualmente crescente consentono di giudicare le capacità di riserva della funzione cardiaca.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Con l'insufficienza cardiaca, viene effettuato un trattamento volto ad eliminare la causa primaria (malattia coronarica, ipertensione, reumatismi, miocardite, ecc.). Con difetti cardiaci, aneurisma cardiaco, pericardite adesiva, che creano una barriera meccanica nel lavoro del cuore, ricorrono spesso all'intervento chirurgico.

Nell'insufficienza cardiaca cronica acuta o grave, viene prescritto il riposo a letto, il riposo mentale e fisico completo. In altri casi, dovresti aderire a carichi moderati che non disturbano il tuo benessere. Il consumo di liquidi è limitato a 500-600 ml al giorno, sale - 1-2 g Viene prescritto un alimento dietetico fortificato e facilmente digeribile.

La farmacoterapia per l'insufficienza cardiaca può prolungare e migliorare significativamente le condizioni dei pazienti e la loro qualità di vita.

Con insufficienza cardiaca, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

glicosidi cardiaci (digossina, strofantina, ecc.) - aumentano la contrattilità miocardica, aumentano la sua funzione di pompaggio e diuresi, contribuiscono a una tolleranza soddisfacente dell'attività fisica;
vasodilatatori e ACE inibitori - un enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - abbassano il tono vascolare, dilatano vene e arterie, riducendo così la resistenza vascolare durante le contrazioni cardiache e aumentando la gittata cardiaca;
nitrati (nitroglicerina e sue forme prolungate) - migliorano la circolazione sanguigna nei ventricoli, aumentano la gittata cardiaca, dilatano le arterie coronarie;
diuretici (furosemide, spironolattone) - riducono la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo;
-bloccanti (carvedilolo) - riducono la frequenza cardiaca, migliorano la circolazione sanguigna nel cuore, aumentano la gittata cardiaca;
anticoagulanti (acido acetilsalicilico, warfarin) - prevengono la formazione di trombi nei vasi;
farmaci che migliorano il metabolismo miocardico (vitamine del gruppo B, acido ascorbico, inosina, preparati di potassio).

Con lo sviluppo di un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta (edema polmonare), il paziente viene ricoverato e dotato di terapia di emergenza: vengono somministrati diuretici, nitroglicerina, farmaci che aumentano la gittata cardiaca (dobutamina, dopamina), viene inalato ossigeno. Con lo sviluppo dell'ascite, viene eseguita una puntura per la rimozione del fluido dalla cavità addominale, con il verificarsi di idrotorace - una puntura pleurica. L'ossigenoterapia è prescritta a pazienti con insufficienza cardiaca a causa di una grave ipossia tissutale.

Previsione e prevenzione

La soglia di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con insufficienza cardiaca è del 50%. La prognosi a lungo termine è variabile, è influenzata dalla gravità dell'insufficienza cardiaca, dallo sfondo concomitante, dall'efficacia della terapia, dallo stile di vita, ecc. fasi iniziali può compensare completamente le condizioni dei pazienti; la prognosi peggiore si osserva nello scompenso cardiaco in stadio III.

Le misure per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca sono la prevenzione dello sviluppo di malattie che la causano (malattia coronarica, ipertensione, difetti cardiaci, ecc.), nonché i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza. Per evitare la progressione dell'insufficienza cardiaca già sviluppata, è necessario aderire al regime ottimale di attività fisica, assumere i farmaci prescritti e un monitoraggio costante.

La maggior parte di noi pensa che l'insorgenza della tosse si verifichi solo con reazioni allergiche e raffreddori. Ma in pratica, questo è tutt'altro che vero. La tosse è il primo sintomo che indica problemi cardiaci.

Se si verifica questo sintomo, non ritardare la visita dal medico. La tosse cardiaca ha una serie di caratteristiche e caratteristiche che ti aiuteranno a distinguerla da altre malattie. L'insufficienza cardiaca può verificarsi a qualsiasi età e la diagnosi precoce non farà altro che semplificarti la vita.

Gli attacchi di tosse di solito si verificano nel tardo pomeriggio. Nei bambini, questo sintomo può essere dovuto ad anomalie congenite. Quindi cos'è una tosse con insufficienza cardiaca, i principali tipi e caratteristiche distintive, nonché i metodi di trattamento. Imparerai tutto questo in questo materiale.

La tosse è la reazione di difesa dell'organismo. Lo scopo della tosse è quello di purificare i polmoni e le vie respiratorie. Non si presenta da solo, ma è un sintomo di una serie di malattie: bronchite, polmonite, asma, raffreddore, ecc.

La tosse cardiaca non è un termine medico ufficiale, ma piuttosto un'abbreviazione consolidata per una tosse causata da insufficienza cardiaca. Ma in che modo il lavoro del cuore influisce sulla funzione dei polmoni, e ancora di più provoca la tosse?

Il fatto è che un piccolo circolo separato di circolazione sanguigna è impegnato nel mantenimento dei polmoni. Il pieno funzionamento di questo sistema dipende dalle prestazioni del ventricolo sinistro e dell'atrio - l'insufficienza cardiaca in essi comporta un guasto dell'intero sistema. Il sangue nei polmoni inizia a ristagnare, causando gonfiore.

Questo irrita i recettori respiratori e provoca la tosse. È vero, una tale tosse non appare stato iniziale malattie e quando il gonfiore diventa abbastanza grande da causare irritazione nei bronchi e negli alveoli.

Nella fase della tosse, il paziente è in condizioni molto gravi e non è sempre in grado di raggiungere l'ospedale da solo. Il ricovero e il trattamento devono essere effettuati il prima possibile.

Il meccanismo di sviluppo della tosse in varie malattie cardiovascolari è lo stesso. Normalmente, il lavoro del ventricolo destro del cuore aiuta a riempire i polmoni di sangue e il ventricolo sinistro pompa questo sangue.

L'insufficienza cardiaca associata a insufficienza ventricolare sinistra provoca quanto segue:

ridotta contrattilità del ventricolo sinistro;
deterioramento della circolazione sanguigna, aumento della pressione nei polmoni;
stasi venosa del sangue nella circolazione piccola (polmonare) e sistemica;
gonfiore delle mucose e accumulo di liquido nei polmoni che irrita i recettori bronchiali;
un riflesso della tosse che si verifica in risposta all'irritazione delle terminazioni nervose.

Non tutti i pazienti cardiologo sviluppano una tosse cardiaca. Molto più spesso, tali pazienti sviluppano mancanza di respiro, causando la tosse. Ma la mancanza di respiro non è un sintomo con cui si possono escludere altre malattie. sistema respiratorio, perché l'insufficienza respiratoria è anche caratteristica della polmonite.

I sintomi della tosse compaiono quando viene attivato il riflesso della tosse di una persona. È un meccanismo di difesa che aiuta le vie respiratorie a liberarsi dai corpi estranei presenti in esso, dall'espettorato (muco dell'albero tracheobronchiale).

Molto spesso, la tosse è associata a malattie infettive dell'apparato respiratorio, ma può anche diventare uno dei segni di patologie cardiache. Spesso, una tosse parossistica o una leggera tosse è un sintomo principale delle malattie cardiache, che in un modo o nell'altro portano all'insufficienza cardiaca.

A volte è generalmente l'unico sintomo e solo un esame dettagliato può aiutare a stabilire la diagnosi corretta in questo caso. I medici chiamano questo sintomo "tosse cardiaca" per un motivo e può manifestarsi in due situazioni:

Con malattie dei polmoni, che sono causate dal loro indebolimento sullo sfondo di danni alla circolazione polmonare.
Con patologie del cuore e dei vasi coronarici, che coprono direttamente questi organi.

Di norma, con lo sviluppo di alcune malattie del sistema cardiovascolare, prima o poi si uniscono i disturbi polmonari. La patogenesi della comparsa della tosse in vari disturbi cardiaci è approssimativamente la stessa.

I cambiamenti patologici nel corpo che sono sorti per un motivo o per l'altro causano una diminuzione della contrattilità del ventricolo sinistro del cuore. Di conseguenza, il sangue che ritorna attraverso i vasi dei polmoni viene pompato con difficoltà nell'aorta.

A causa di questi processi nella circolazione polmonare, prima o poi c'è un aumento della pressione nei polmoni e nell'arteria polmonare. Il flusso sanguigno rallenta, appare il ristagno, si osserva ipossia tissutale.

L'edema si verifica, poiché il sangue viene trattenuto negli alveoli e porta al gonfiore della mucosa e all'irritazione dei recettori alveolari. Questo processo provoca una tosse riflessa.

In poche parole, la ragione principale per la comparsa di una tosse in una persona con insufficienza cardiaca è il ristagno di sangue nel tessuto polmonare, che provoca irritazione del centro della tosse.

La tosse che si verifica con l'insufficienza cardiaca può essere classificata in base ai sintomi che la accompagnano. Ad oggi, gli esperti distinguono sette tipi di SC.

Tosse secca che si manifesta sotto forma di attacchi. L'espettorato non si distingue con esso. Si verifica durante un aumento del carico: quando si cammina velocemente, si sollevano pesi, ecc. L'aspetto di una tale tosse può indicare lo sviluppo della stenosi mitralica.
Tosse secca di breve durata. Sorge bruscamente e passa anche bruscamente. È accompagnato da dolore al petto e al cuore. Segni simili si verificano con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, pericardite e danno miocardico reumatico.
Tosse secca con espettorazione rossastra. Indica inequivocabilmente il ristagno di sangue nei polmoni. Il sangue coagulato può essere espulso. A causa del suo colore brunastro, questo scarico è chiamato "arrugginito".
Tosse serale e notturna. È estenuante in natura.

Inizia nel momento in cui una persona assume una posizione orizzontale prima di andare a letto. A volte è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, che può indicare lo sviluppo di endocardite settica.

Tosse umida con perdite rosse. Quasi sempre accompagnato da dolore toracico.

Indica una delle ultime fasi dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Può essere associato a infarto polmonare con embolia polmonare in corso.

Tosse umida con schiuma sanguinolenta. Tali segni seri indicano almeno l'edema polmonare e, al massimo, l'asma cardiaco.

Durante una tale tosse, una persona inizia a soffocare e ansimare. Per facilitare l'attacco, dovresti sederti e mettere le mani sulle ginocchia. Andare dal medico quando si verifica una tale tosse è una questione di vita o di morte.

Tosse umida con secrezione di pus. Indica un'infiammazione progressiva dei bronchi con lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

La temperatura corporea del paziente può aumentare e, quando tossisce, di solito ha la nausea. Il trattamento delle bronchiectasie non dovrebbe essere ritardato in ogni caso e ai primi sintomi dovresti andare in ospedale.

cause

In molte malattie cardiache acute e croniche si sviluppa l'insufficienza cardiaca, che si traduce in una tosse riflessa.

Le principali cause di tosse cardiaca in un adulto sono:

disfunzione delle valvole cardiache;
ipertensione arteriosa;
cardiomiopatia;
miocardite;
aritmie;
Cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica);
infarto miocardico;
attacco di cuore;
cardiosclerosi;
vizi;
malattie dell'aorta (mesaortite, aneurisma);
lesioni del mediastino.

Nei bambini, può verificarsi un riflesso della tosse a causa dell'aumento della pressione nell'arteria polmonare con difetti cardiaci congeniti con arricchimento della circolazione polmonare.

Una tosse cardiaca può anche verificarsi sullo sfondo di:

disturbi endocrini;
anemia (di solito in forma grave);
abuso di alcol e fumo;
frequente o forte disordini mentali, fatica;
l'uso di determinati farmaci (la tosse può essere una reazione avversa).

Tosse con insufficienza cardiaca - sintomi

Senza prestare la dovuta attenzione alla loro salute, le persone molto spesso gestiscono la loro condizione. Ma il comportamento dell'organismo indica chiaramente che gli sta accadendo qualcosa di insolito.

Conoscendo i sintomi della malattia, è possibile effettuare una diagnosi corretta e procedere tempestivamente e trattamento efficace... Gli esperti identificano i seguenti sintomi di tosse nell'insufficienza cardiaca:

la tosse si manifesta in attacchi acuti e dolorosi che durano da 2 minuti a mezz'ora;
è secco, come un cane che abbaia;
il più delle volte gli attacchi si verificano di sera e di notte, mentre in posizione orizzontale;
durante le convulsioni, la temperatura del paziente aumenta, la sudorazione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta;
dopo la fine dell'attacco, il paziente non ha praticamente forza;
dopo un attacco prolungato, può verificarsi emottisi;
spesso, insieme a una tosse debilitante, c'è un forte dolore al cuore.

Se tali sintomi sono stati osservati almeno una volta, il viaggio da uno specialista specializzato non deve essere posticipato. Un aiuto tempestivo e un trattamento adeguato aiuteranno a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

I sintomi della tosse nell'insufficienza cardiaca sono pronunciati e prestando loro attenzione in modo tempestivo, è possibile evitare una grave esacerbazione della malattia.

È possibile identificare i sintomi più caratteristici che più spesso accompagnano una tosse nell'insufficienza cardiaca:

Con una tale malattia, la flemma non viene secreta, cioè è completamente secca. Nel caso in cui una tale contrazione dei muscoli delle vie respiratorie si trasformi in una forma acuta o protratta, può comparire una scarica con una miscela di sangue.
Spesso una tosse nello scompenso cardiaco provoca il batticuore
Il paziente può manifestare sintomi di insufficienza respiratoria, che si manifestano in una costante mancanza di respiro e in un'acuta mancanza di ossigeno.

Inoltre, la respirazione diventa rauca e intermittente e molto spesso tali problemi sorgono con un aumento dello sforzo fisico sul corpo.

Con l'ulteriore progressione della malattia, tali sintomi possono verificarsi anche con una normale deambulazione e una conversazione prolungata.

Con una tosse cardiaca, il paziente nota sensazioni dolorose, il cui luogo di insorgenza è la regione del cuore e del torace.
L'insufficienza cardiaca è una condizione che causa l'ipertensione. Questa condizione patologica è accompagnata da un flusso sanguigno alterato al cuore e il risultato è uno svenimento frequente.

Solitamente i sintomi della tosse nell'insufficienza cardiaca vengono spesso confusi con altre patologie, tuttavia, in ogni caso, quando compaiono, è opportuno chiedere il parere di uno specialista.

Oltre alle manifestazioni di cui sopra, le persone con insufficienza cardiaca hanno una tosse secca con produzione di espettorato:

"Rusty" - si verifica con la congestione nelle arterie polmonari. Un colore così insolito appare a causa dell'ingresso di eritrociti nell'espettorato dai sacchi alveolari;
rosso: questa manifestazione è combinata con dolori acuti nella parte sinistra del torace. Tale dolore indica un infarto polmonare o un infarto del miocardio (forma embolica);
rosa schiumoso - questo sintomo è inerente se una persona ha insufficienza cardiaca acuta. Quando una persona ha un attacco, si osservano rigurgito sibilante e soffocamento, tutto questo è accompagnato dal rilascio di espettorato schiumoso. Molto spesso, tali attacchi si verificano durante lo sforzo fisico o durante il riposo notturno;
mucopurulento - una tosse con espettorato di questo tipo si verifica quando compaiono complicazioni della patologia cardiaca (bronchiectasie, infiammazione bronchiale). È accompagnato da un aumento della temperatura, affaticamento, debolezza, nausea.

A seconda delle caratteristiche dell'organismo, dello stadio del decorso della malattia e di alcuni sintomi di accompagnamento, è inequivocabile determinare quale tosse con insufficienza cardiaca è impossibile.

Sebbene diversi tipi di esso dovrebbero essere distinti per determinare la probabilità di una malattia.

Gli attacchi di tosse si verificano di sera e di notte. Sono forti ed esausti.

Non appena una persona assume una posizione orizzontale, inizia a soffrire di attacchi d'asma seguiti da tosse.

Gli attacchi possono durare fino a mezz'ora. Durante la notte, sintomi simili possono verificarsi fino a 5-6 volte.

Un improvviso inizio di tosse. È secco e di breve durata. Quasi sempre accompagnato da dolore acuto nella regione del cuore.
Durante il giorno possono verificarsi diversi attacchi di tosse prolungati. Oltre al grave esaurimento del corpo, si osservano emottisi abbondante, sudorazione, debolezza e mal di gola.
Tosse cardiaca secca con forte irritazione delle mucose, accompagnata da abbondante secrezione di muco arrugginito e talvolta nero. L'attacco avviene istantaneamente e dura fino a 5 minuti.
Tosse rara, violenta, sempre accompagnata da emottisi abbondante.

Ogni specifico tipo di tosse indica alcune malattie cardiache e lo stadio di ristagno di liquidi nei polmoni.

Dopo un esame completo, il cardiologo farà una diagnosi accurata e sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato per la malattia. A seconda dei sintomi che ha una tosse con insufficienza cardiaca, è possibile distinguere una serie di malattie specifiche:

Sindrome tromboembolica.
Stenosi mitralica.
Insufficienza ventricolare sinistra cronica.
Pericardite complicata.
Difetti della valvola.
Cardiosclerosi postinfartuale e altri.

Sfortunatamente, ci sono molte malattie cardiache che possono accompagnare uno dei suddetti tipi di tosse e solo un cardiologo esperto sarà in grado di diagnosticarlo con precisione. Inoltre, nelle fasi avanzate della malattia, alle malattie cardiache possono essere aggiunti edema polmonare o asma cardiaco.

Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario contattare immediatamente uno specialista e iniziare il trattamento. Molto spesso, una tosse secca con insufficienza cardiaca si verifica nel corso delle seguenti malattie.

La tosse inizia con attacchi improvvisi ed è accompagnata da soffocamento e mancanza di opportunità per una respirazione normale, accompagnata da forte sudorazione e forte aumento della temperatura.

Questa sintomatologia è caratteristica con un significativo aumento dell'atrio sinistro, a causa della stenosi mitralica.

Una tosse secca, accompagnata da dolore nella regione del cuore con il rilascio di abbondante espettorato marrone, indica la sindrome tromboembolica.
Attacchi brevi e acuti, accompagnati da dolori lancinanti al cuore, possono indicare un furto.

La tosse secca con insufficienza cardiaca diventa una compagna costante se non trattata adeguatamente. A causa della congestione polmonare, l'asma cardiaco e il conseguente edema polmonare possono essere inevitabili.

Segni di tosse

Può essere identificato dalle seguenti caratteristiche:

Non c'è scarico. Con questo tipo di tosse, non c'è catarro. È secco e soffocante.

Nella forma acuta può comparire una scarica sanguinolenta, che è una conseguenza del fatto che il sangue non viene completamente pompato dai polmoni.

Aumento del battito cardiaco.
Fiato corto. Una tosse cardiaca è accompagnata da mancanza di respiro. Il respiro diventa rauco e instabile.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca, durante lo sforzo fisico sorgono problemi alle vie aeree; con l'ulteriore sviluppo della malattia, la mancanza di respiro può persino causare una conversazione prolungata o salire le scale.

Dolore nella zona del torace.
Le vene del collo si gonfiano.
Lo svenimento è possibile. Ciò può essere dovuto all'aumento della pressione nel torace e alla diminuzione del volume di sangue che scorre al cuore.
In alcuni casi, la pelle diventa di colore bluastro.
C'è una sensazione di debolezza, aumento della sudorazione, vertigini. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, è possibile il gonfiore della caviglia.

La tosse cardiaca viene spesso confusa con la tosse bronchiale, ma la sua natura può suggerire le vere cause del problema. Ogni sintomo può manifestarsi in modo diverso. Dipende dalla gravità della malattia cardiaca.

Se gli attacchi di tosse causano improvvisamente il soffocamento, che è accompagnato da una forte sensazione di oppressione al petto, è necessario chiamare un'ambulanza e attendere il suo arrivo in posizione seduta.

Tosse cardiaca nei bambini

Molto spesso, la tosse si verifica nei bambini con cardiopatia congenita. Sebbene non tutti i difetti siano la causa dello sviluppo di questo sintomo. La comparsa della tosse nelle malattie cardiache è provocata dalla patologia del ventricolo sinistro.

Di conseguenza, c'è gonfiore della mucosa bronchiale, che irrita l'organo. È molto facile confondere la tosse cardiaca di un bambino con la bronchite, quindi è necessaria una diagnosi approfondita del bambino. Soprattutto dopo che è stato identificato un difetto cardiaco.

È importante saperlo! Quando si verifica una tosse cardiaca in un bambino, è necessario trattare il sistema cardiovascolare, non la tosse! Un tale effetto medicinale aiuterà ad eliminare la tosse.

Per quanto riguarda i bambini nell'adolescenza, il primo disturbo con la tosse cardiaca è la mancanza di respiro periodica anche dopo uno sforzo fisico leggero. Rispetto ai loro coetanei, gli adolescenti con questo sintomo sono meno resistenti.

Hanno una debolezza costante del corpo, così come la fatica. Pertanto, se un adolescente manifesta tali disturbi, è necessario un esame urgente.

Il trattamento tempestivo a questa età è abbastanza produttivo e aiuterà a evitare l'insufficienza cardiaca cronica in futuro.

Le persone anziane sono spesso preoccupate per le violazioni del sistema cardiovascolare. La malattia cardiaca in una persona anziana è già cronica. Pertanto, una tosse sullo sfondo si verifica abbastanza spesso. Uno dei primi segni è una sensazione di mancanza di respiro, specialmente al momento di un attacco di tosse secca.

Ci sono molti farmaci che possono aiutare a mantenere il tuo sistema cardiovascolare in buona forma. Pertanto, assumere i farmaci prescritti in tempo aiuterà a sbarazzarsi della spiacevole tosse secca.

Importante da ricordare! Nelle prime fasi dell'insufficienza cardiaca, è molto più facile liberarsi dalla tosse e normalizzare l'organo! Pertanto, ai primi disturbi, dovresti consultare un medico.

Se una donna aveva già una malattia cardiaca prima del concepimento, è probabile che peggiori durante la gravidanza. Il carico sul corpo di una donna incinta aumenta in modo significativo, aumenta anche il carico sul sistema cardiovascolare, quindi aumenta la probabilità di insufficienza cardiaca.

Il periodo più critico è considerato il periodo di 26-28 settimane di gravidanza, quando il volume del sangue circolante aumenta il più possibile. Inoltre, il parto stesso e il periodo postpartum sono considerati un periodo pericoloso. Spesso le donne con difetti cardiaci e altre malattie cardiache non sono ammesse al parto, ma viene eseguito un taglio cesareo pianificato.

Durante la gravidanza, l'insufficienza cardiaca si manifesta con grave debolezza e affaticamento, anche se alla donna viene prescritto riposo a letto, tosse secca periodica, soprattutto notturna, mancanza di respiro, cianosi della pelle.

Se una donna ha già sviluppato una tosse cardiaca, le sue condizioni devono essere costantemente monitorate e preferibilmente in ospedale. I più pericolosi sono una grave mancanza di respiro con tosse in assenza di sforzo, poiché possono essere precursori di edema polmonare.

L'insufficienza cardiaca durante la gravidanza è pericolosa non solo per una donna, ma anche per un bambino, poiché se la circolazione sanguigna è disturbata, inizia l'ipossia fetale, non ha abbastanza ossigeno.

Con grave ipossia, si può osservare un rallentamento della crescita e dello sviluppo. Una donna con insufficienza cardiaca, ma in assenza di gravi complicanze, viene ricoverata in ospedale tre volte durante la gravidanza: 8-10 settimane per l'esame e il mantenimento della gravidanza, 26-30 settimane per monitorare lo sviluppo fetale e prima del parto per controllare il travaglio.

La maggior parte dei farmaci è vietata durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre. L'insufficienza cardiaca durante questo periodo viene trattata con farmaci accettabili: diuretici, beta-bloccanti, agenti per migliorare il metabolismo miocardico.

Farmaci per la tosse sicuri possono essere prescritti per attacchi di tosse gravi. Una tosse grave può essere pericolosa a causa della tensione nella parete addominale e dell'aumento del tono dell'utero.

Come distinguere una tosse cardiaca da una tosse non cardiaca?

La tosse nell'insufficienza cardiaca ha caratteristiche distintive, la principale delle quali è improduttiva e dura.

Quando si tossisce, l'espettorato mucoso espelle, a volte anche con striature sanguinolente. Con un'infezione secondaria, il muco aumenta di volume e inizia a essere purulento.

Con le malattie dei bronchi, causate da un prolungato ristagno di sangue nel tessuto polmonare, si sviluppano respiro sibilante e rantoli umidi. Il catarro contiene inclusioni marroni. Un medico altamente qualificato può facilmente determinare la congestione polmonare cronica.

Per diagnosi differenziale analisi per il contenuto di ferro nell'espettorato. Se la malattia continua per lungo tempo, l'espettorato viene escreto nel sangue, il che indica un possibile infarto polmonare o un'infiammazione endocardica batterica.

In altri casi, possono essere rilevati tumori e altri processi patologici che si verificano nel mediastino.

Fare una diagnosi con gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca, accompagnata da tosse, non è difficile. Ma per rilevare la malattia nelle prime fasi, vengono effettuati numerosi esami:

Elettrocardiografia: mostra le condizioni fisiche del cuore, rivela la malattia ischemica, l'ipertrofia miocardica;
Ultrasuoni del cuore (Echo-KG) - consente di visualizzare come funziona il cuore in tempo reale, mostra il volume delle cavità cardiache e lo spessore delle pareti;
Raggi X: rivela segni di infezioni e tumori nell'area del torace;
Tomografia: fornisce un quadro dettagliato dello stato del muscolo cardiaco.

Al primo sospetto di tosse con insufficienza cardiaca, chiedi aiuto a uno specialista! I rimedi popolari e l'autodiagnosi non sono accettabili qui. Solo un medico qualificato sarà in grado di stabilire correttamente la causa della malattia e prescrivere un trattamento efficace.

Una tosse con malattie cardiache è diversa dalle altre in assenza di catarro. E se, con bronchite o raffreddore, il trattamento è finalizzato all'espettorazione, ad es. un aumento della quantità di espettorato e della sua diluizione; quindi, con una tosse causata da insufficienza cardiaca, tale trattamento può essere non solo inutile, ma anche dannoso.

Puoi eliminare i sintomi spiacevoli solo affrontando l'insufficienza cardiaca. Questo dovrebbe essere fatto da specialisti qualificati. Per il trattamento vengono prescritti farmaci che facilitano il lavoro del sistema cardiovascolare:

Diuretici. Grazie alla loro capacità di rimuovere il fluido dal corpo, il lavoro del sistema circolatorio è facilitato.
Preparati per la vasodilatazione.
Farmaci anestetici o espettoranti.

Se la tosse è accompagnata da espettorato sanguinante, al paziente viene prescritto un esame per identificarne le cause. Se l'emorragia è di origine cardiaca, il trattamento può essere effettuato solo in ambito ospedaliero.

La terapia farmacologica non è l'unico modo per guarire. Gli esperti raccomandano di cambiare il tuo stile di vita:

Componi la corretta routine quotidiana. Dormi almeno 8 ore al giorno ed evita sforzi fisici e nervosi.
Smetti di bere alcolici e sigarette.
Mangiare bene: limitare il consumo di cibi grassi, salati e fritti, non mangiare troppo.
Cammina più spesso all'aria aperta.
Non trascurare l'attività fisica, ma con moderazione. Man mano che ti riprendi, l'attività fisica può essere aumentata.

Con una tosse cardiaca, il medico prescrive farmaci in combinazione. Grazie ai diuretici è possibile eliminare i liquidi in eccesso e abbassare la pressione sanguigna. I vasodilatatori dilatano i vasi sanguigni e i mucolitici possono aiutare a eliminare gli attacchi di tosse.

Diuretici E sebbene questi farmaci siano presentati in una vasta gamma, i medici prescrivono più spesso le seguenti opzioni:

Indapamide. È un diuretico a lunga durata d'azione.

Quando lo si utilizza, è possibile prevenire la penetrazione di ioni sodio, cloro e idrogeno nella linfa. Ha un leggero effetto vasocostrittore. In caso di patologie cardiache, il farmaco viene assunto per 2-3 mesi al mattino a 1,25 mg.

Veroshpiron. È un diuretico ormonale e risparmiatore di potassio.

Il suo compito è stimolare l'escrezione di sodio e acqua dal corpo, ridurre ed eliminare gli ioni potassio e ridurre il livello di acidità dell'urina. Per un attacco di cuore di tosse, usalo a 100 mg al giorno per 15 giorni.

Vasodilatatori Questo gruppo di farmaci dovrebbe includere quanto segue:

Losartan. Il suo compito è abbassare la pressione nella circolazione polmonare nella patologia cardiaca.

Non consente al sodio e all'acqua di rimanere nel corpo. Responsabile accoglienza per 6 settimane.

Attacco e. Questo farmaco abbassa la pressione sanguigna, inibisce l'azione dell'ormone angiotensina. Ricezione piombo 8 mg una volta al giorno per 2-3 mesi.

Mucolitici Per accelerare il processo di escrezione dell'espettorato e ridurre l'intensità della tosse, è necessario utilizzare i seguenti farmaci:

Codeina. Ha un effetto narcotico, ma allevia rapidamente l'irritazione del centro della tosse.

Quando applicato, diminuisce sindrome del dolore... Ma deve essere usato con estrema cautela, poiché può verificarsi dipendenza da droghe. Applicare il farmaco a 15-60 mg. La durata del corso può essere determinata solo da un medico.

glaucina. Ha un effetto anestetico locale, tratta efficacemente la tosse cardiaca, ha un effetto sedativo sul sistema nervoso autonomo e abbassa la pressione sanguigna.

Accompagnamento durante la settimana, 50 g 3 volte al giorno.

Una tosse cardiaca può essere curata con la medicina alternativa. Non possono essere usati da soli, ma solo come terapia aggiuntiva. È di moda considerare efficaci le seguenti ricette:

Decotto di farina d'avena che supporta la funzione cardiaca.

È necessario prendere 100 g di materie prime e versare 500 ml di acqua. Fate sobbollire sul fuoco e mettete 1/3 di tazza di radice di elecampane essiccate nel brodo raffreddato.

Rimandare ai fornelli, attendere 2 ore, filtrare, aggiungere il miele per migliorare il gusto. Assumere 100 ml 3 volte al giorno per 2 settimane.

Infuso di viburno. Tratta le patologie del cuore e ne normalizza il lavoro.

È necessario schiacciare 20 g di frutti maturi, aggiungere 200 ml di acqua bollente. Puoi migliorare il gusto della medicina con il miele. Consumare 100 ml 2 volte al giorno entro un mese.

Un decotto di erbe che calma il cuore e lo fa funzionare.

Devi mescolare 3 parti di achillea e 1 parte di melissa. Quindi aggiungere 1 parte di rizoma di valeriana. Per 20 g di materie prime ci sono 200 ml di acqua bollente. Attendere 3 ore, filtrare e bere 200 ml durante il giorno per 30 giorni.

La polpa di zucca allevia perfettamente il gonfiore e funge da agente profilattico. Macinare 0,5 kg di polpa di zucca e consumare. Se c'è insufficienza cardiaca, questo rimedio deve essere usato costantemente.
Lo sciroppo di aglio e limone tratta efficacemente la tosse. Mettere 5 teste d'aglio in un contenitore, mettere 5 limoni e 500 g di miele. Chiudere bene il barattolo, attendere 10 giorni, quindi applicare 10 g 4 volte al giorno.

La tosse cardiaca è un sintomo molto pericoloso che può indicare varie patologie del cuore. È molto importante essere in grado di riconoscerlo in tempo per iniziare immediatamente il trattamento. Inoltre, la terapia dovrebbe essere completa, in modo non solo per fermare gli attacchi di tosse, ma anche per normalizzare il lavoro del cuore.

Elisir curativo Per curare la tosse cardiaca, prepara questa pozione.

Scottare 10 grandi limoni non sbucciati con acqua bollente e lasciar riposare per 15 minuti. Spremere il succo, aggiungere 1 kg di miele di tiglio e 10 teste grandi tritate (non chiodi di garofano!) D'aglio.

Mescolare bene e versare in un barattolo. Il medicinale deve essere infuso per 10 giorni in frigorifero o in un luogo fresco e buio. Modalità d'assunzione: 1 cucchiaino prima dei pasti 4 volte al giorno.

Questo trattamento dovrebbe essere utilizzato per diversi mesi fino a quando tutti i sintomi spiacevoli non scompaiono. Questo farmaco allevia precocemente le aritmie e altre malattie cardiache.

Inoltre, puoi usare altro rimedi popolari.

Miscela di erbe con miele. Per il trattamento della tosse cardiaca, è adatta anche una ricetta creata dai guaritori dei Carpazi.

Un bicchiere pieno di semi di aneto dovrebbe essere macinato in un macinino da caffè e mescolato con 2 cucchiai. radice di valeriana grattugiata.

Aggiungere 2 tazze di miele liquido e mescolare ancora, versando nel prodotto circa 1 litro di acqua bollente. Insistere sulla medicina per diversi giorni. Come prendere: 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.

Continuare il trattamento per 2-3 mesi. Con l'aritmia, un tale farmaco deve essere bevuto per diversi anni.

Collezione di erbe n. 1. Puoi curare la tosse cardiaca con i seguenti rimedi erboristici:

Infiorescenze di biancospino - 50 g;
Foglie di melissa - 50 g;
Erbe di ginestra Corona - 50 g;
Erba di achillea - 50 g;
Radice di valeriana - 50 g.

Modalità d'uso: versare 1 cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 20-30 minuti. Bere 3 volte al giorno, 1 bicchiere dopo i pasti. Inoltre, puoi usare altri rimedi popolari per rafforzare il cuore.

Tisana #2 Se hai il cuore che tossisce, prova questo trattamento:

Foglie di melissa - 50 g;
Potentilla erba d'oca - 50 g;
Erba madre - 50 g.

Modalità d'uso: versare 1 cucchiaino del composto con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 20-30 minuti. La bevanda preparata deve essere bevuta in piccole porzioni durante il giorno.

Continuare il trattamento fino al completo recupero e alla normalizzazione del cuore.

Collezione di erbe n. 3. Puoi anche curare un disturbo con una tale medicina a base di erbe:

Semi di cumino - 50 g;
Foglie di ortica - 50 g;
Foglie di vescica Fucus - 50 g;
Erba di equiseto - 50 g;
Erba poligono - 50 g.

Modalità d'uso: versare 2 cucchiai della raccolta con 700 ml di acqua bollente e lasciare agire per 15 minuti, quindi filtrare. Bere caldo 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.

Collezione di erbe n. 4. Se hai la tosse a causa di malattie cardiache, il seguente trattamento darà ottimi risultati:

Erba madre - 50 g;
Infiorescenze di biancospino - 50 g;
Frutti di biancospino - 50 g;
Levistico - 50 g;
Radice di valeriana - 50 g;
Foglie di melissa - 50 g;
Frutti di rosa canina - 50 g;
Foglie di ortica - 50 g;
Vischio Erbe - 50 g.

Versare 1 cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione sotto il coperchio per 3 ore. Bere 3 volte al giorno, 1 bicchiere prima dei pasti.

Per migliorare la tua condizione, segui alcuni semplici consigli:

Smetti di bere e fumare per alleviare il sistema cardiovascolare.
Pratica regolarmente un'attività fisica moderata (nuoto, jogging leggero, aerobica).
Cammina più spesso all'aria aperta.
Cerca di dormire almeno 8 ore al giorno.
Riduci la quantità di sale che mangi (questo aiuta ad alleviare il gonfiore nella zona del torace).
Mollare prodotti nocivi- carni affumicate, carni grasse, sottaceti, fast food, bevande gassate.
Impara le tecniche di rilassamento per ridurre lo stress.
Mangiare 1 spicchio d'aglio ogni giorno (è molto benefico per il sistema cardiovascolare).

Le patologie cardiache richiedono un'azione terapeutica immediata, poiché quando peggiorano c'è un'alta probabilità di gravi conseguenze per la salute. L'insufficienza cardiaca, una delle sue manifestazioni, può essere l'accumulo di liquido nei polmoni, che è particolarmente pericoloso sia per la salute che per la vita del paziente, poiché comporta interruzioni nel processo della funzione polmonare, il pericolo nella possibilità di gravi danno alle vie respiratorie di una persona. L'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca è accompagnato da una serie di manifestazioni caratteristiche, che consentono di rilevare tempestivamente lo stadio iniziale della malattia e iniziare il suo trattamento.

Secondo le statistiche mediche, la formazione di liquido nei polmoni può persino portare alla morte del paziente, poiché interferisce con il normale scambio di gas nei tessuti, che è irto di asfissia (soffocamento). E tra le malattie cardiologiche più pericolose, c'è l'edema polmonare, che si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti progressivi nel lavoro del cuore e nell'insufficienza cardiaca, che è uno dei leader nel numero di decessi. Può colpire persone di quasi tutte le età, di qualsiasi genere. Tuttavia, le malattie vengono rilevate particolarmente negli anziani, in coloro che sono inclini a una cattiva abitudine sotto forma di un uso eccessivamente frequente bevande alcoliche, fumo, uso di droghe.

Cos'è

Con pronunciate violazioni nel processo di contrazione del muscolo cardiaco, si verifica un significativo indebolimento dell'attività cardiaca generale, che comporta una diminuzione della velocità di tutti i processi che si verificano durante il lavoro del cuore. C'è un pronunciato ristagno nei tessuti del cuore, che porta a un processo stagnante nei polmoni.

Accompagnato da un costante deterioramento del movimento del sangue attraverso le arterie dei capillari del muscolo cardiaco, l'insufficienza cardiaca porta anche al ristagno nei tessuti dei polmoni. Allo stesso tempo, c'è un graduale accumulo di liquido in essi. La struttura dei polmoni è tale che con qualsiasi cambiamento negativo, il processo di apporto di ossigeno agli alveoli viene interrotto, si gonfiano nel tempo, accumulando liquidi in se stessi.

La progressione di questo processo patologico procede ad alta velocità, e dato che lo stadio iniziale della malattia può essere relativamente asintomatico, la rilevazione dell'accumulo di liquidi nei polmoni può avvenire in una fase più avanzata, quando il trattamento dovrebbe essere più attivo e intensivo.

Poiché qualsiasi danno al muscolo cardiaco è spesso accompagnato da alcuni disturbi nel lavoro degli organi bersaglio (compresi i polmoni), è necessario prestare la necessaria attenzione in modo tempestivo a qualsiasi cambiamento nello stato e nel lavoro del cuore. Un'attenzione insufficiente al funzionamento del miocardio può portare a conseguenze irreversibili, quindi la conoscenza delle manifestazioni più eclatanti di questa malattia aiuterà a preservare la salute e, in alcuni casi, la vita del paziente.

Sintomi tipici

Con lo sviluppo dell'edema polmonare, c'è un aumento dell'edema dei tessuti polmonari, cessano di funzionare normalmente, a seguito del quale si osserva un graduale sviluppo del soffocamento. La mancanza di ossigeno nel corpo è accompagnata da un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente, molti processi nel corpo cambiano. Ma la manifestazione più caratteristica di questa condizione dovrebbe essere considerata una pronunciata mancanza di ossigeno nei tessuti, che provoca attacchi di soffocamento.

Il ristagno nei polmoni porta ad una graduale interruzione dei processi di apporto di ossigeno ad altri organi e sistemi, mentre vi è una pronunciata divisione del processo patologico in più fasi, che differiscono per le loro manifestazioni e profondità.

Fasi dell'edema polmonare nello scompenso cardiaco

Oggi esiste una certa tecnica per separare un fenomeno come la congestione nei polmoni. Allo stesso tempo, si distinguono tre fasi: la fase iniziale, più avanzata e l'ultima, in cui i sintomi sono più pronunciati, tuttavia è necessario un trattamento più efficace, utilizzando farmaci più aggressivi.

Quando la stagnazione sta appena iniziando a formarsi, si notano le seguenti manifestazioni:

c'è una tosse irragionevole;
la respirazione si accelera anche senza ricevere un carico significativo (fisico, emotivo o psicologico);
quando si ascolta il torace, si nota un respiro sibilante, che diventa gradualmente udibile anche durante la respirazione;
si sviluppa mancanza di respiro.

Man mano che la congestione progredisce, i sintomi peggiorano, la sua intensità aumenta e la frequenza delle manifestazioni diventa sempre più frequente.

In una fase più avanzata dello sviluppo dell'edema, c'è un'aggiunta alle suddette manifestazioni di peggioramento della respirazione: ogni respiro viene somministrato al paziente con difficoltà crescente, mentre c'è una significativa gravità della mancanza d'aria. Inoltre è aggiunto un battito cardiaco aumentato gradualmente, mancanza di respiro.

Nell'ultima fase, i sintomi consentono già di non confondere la malattia attuale con nulla:

si sente il respiro sibilante nei polmoni anche senza un ascolto speciale;
respirare sempre più difficile;
c'è una marcata mancanza di ossigeno anche con i primi segni di soffocamento;
la tosse diventa sempre più umida.

Confusione di coscienza, comparsa di paura (attacchi di panico), respiro sibilante diventano sempre più udibili, si osserva perdita di coscienza durante gli attacchi di soffocamento, il paziente non può assumere una posizione orizzontale a causa di una notevole complicazione della respirazione: una posizione semiseduta diventa il più conveniente per lui. Con un aumento della frequenza degli attacchi d'asma, la pelle acquisisce un'ombra cinerea, quando si tossisce, una quantità significativa di muco inizia a essere rilasciata, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente. La respirazione pesante è accompagnata da sudorazione fredda, gonfiore delle vene del collo e del viso, compressione del torace e perdita di coscienza.

Il ricovero obbligatorio in una fase avanzata dello sviluppo della malattia consente di evitare le conseguenze negative di questa lesione cardiologica e, con una particolare trascuratezza del processo patologico, la morte del paziente, poiché attacchi più frequenti di soffocamento possono portare a conseguenze irreversibili nei polmoni e nel cuore. Pertanto, per eventuali cambiamenti negativi nel lavoro del cuore e dei polmoni, che sono accompagnati da uno qualsiasi dei suddetti segni, è necessario consultare immediatamente un medico per chiedere aiuto. L'automedicazione spesso non porta risultati positivi tangibili e diventa la causa della morte del paziente.

Cause della malattia

Quando il cuore cessa di far fronte alle sue funzioni, c'è un graduale squilibrio in molti sistemi del corpo. Come mostra la pratica medica, le malattie cardiache sono spesso accompagnate dalla formazione di liquido nei polmoni, che è dovuta alla maggiore suscettibilità del tessuto polmonare ai cambiamenti negativi nel processo del funzionamento del miocardio.

Pertanto, sono proprio i cambiamenti negativi nel processo del cuore che causano il pericolo di edema polmonare. I polmoni, essendo uno degli organi bersaglio, ricevono un grande carico quando vengono identificati cambiamenti negativi nel lavoro del cuore. Oltre all'insufficienza cardiaca, le seguenti condizioni dovrebbero essere attribuite alle ragioni che possono causare disturbi nel funzionamento dei polmoni:

cardiosclerosi;
infarto miocardico;
fallimento del ventricolo sinistro;
disturbi cronici nel lavoro del miocardio;
ha notato violazioni nel funzionamento dell'atrio sinistro (sistole);
disfunzione della sistole;
patologia diastolica.

Le condizioni patologiche e le malattie elencate possono portare a gravi disturbi della salute, così come nel lavoro dei polmoni, che provoca l'accumulo di liquidi in essi, e questo processo ha un alto tasso di sviluppo. Pertanto, l'identificazione delle violazioni nella fase più precoce possibile consente di rispondere tempestivamente alle malattie, prevenirne l'aggravamento e passare a una fase più avanzata.

Fattori provocatori

Tuttavia, ci sono ancora una serie di condizioni che possono essere attribuite alla provocazione dell'edema polmonare. Potrebbero non essere malattie indipendenti, tuttavia, con un decorso prolungato, e ancor più con la loro forma cronica, possono provocare l'insorgenza di edema polmonare.

I fattori provocatori includono:

insufficienza renale;
trauma di qualsiasi natura del cervello;
asma bronchiale;
trombosi vascolare;
aterosclerosi dei vasi sanguigni;
processi oncologici nel polmone;
avvelenamento del corpo con inalazione prolungata di fumi tossici;
tubercolosi.

La comparsa di edema del tessuto polmonare è solitamente provocata dalle lesioni esistenti del cuore, quindi sono le malattie cardiache che dovrebbero essere considerate la causa principale dello sviluppo dell'edema polmonare e dell'accumulo di liquido in esse.

Una graduale interruzione del funzionamento del muscolo cardiaco porta a disturbi nei processi di circolazione sanguigna, i capillari perdono gradualmente la loro elasticità, si inizia a notare un aumento della permeabilità delle loro pareti. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna all'interno dei capillari e, come risultato dell'aggravamento di questo processo, si verifica un graduale accumulo di liquido nei tessuti dei polmoni: è così che si forma l'edema in essi.

Il metodo di trattamento per l'edema polmonare

Se viene rilevata una condizione come l'edema polmonare con insufficienza cardiaca cronica esistente, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. La fornitura di un'ambulanza consiste nel dargli una posizione semiseduta del corpo, in cui la respirazione diventa più facile, nonché nel fornire libero accesso ai polmoni. Ciò si ottiene eliminando eventuali morsetti derivanti da indumenti stretti e anche le finestre dovrebbero essere aperte per fornire libero accesso all'aria per il paziente.

Per eliminare sintomi particolarmente sgradevoli, al paziente viene somministrata una compressa di nitroglicerina da succhiare sotto la lingua. Tuttavia, questa misura non dovrebbe essere utilizzata quando declassato pressione sanguigna o quando il paziente è incosciente. Inoltre, i piedi del paziente vengono posti in una bacinella di acqua moderatamente calda per il rapido deflusso del sangue dal cuore, vengono somministrati diuretici, che consentono di ottenere all'incirca lo stesso effetto.

Un'ulteriore terapia terapeutica dovrebbe essere eseguita in modo completo, il che rende possibile ottenere risultati più pronunciati in meno tempo.

Principi di base della terapia ospedaliera

Durante il ricovero, il paziente viene sottoposto alle seguenti misure terapeutiche, che consentono sia di ridurre i sintomi caratteristici della malattia in corso, sia di migliorarne le condizioni generali:

Inalazione per eliminare la comparsa di schiuma durante la respirazione: vengono utilizzati ossigeno e alcol.
Con l'aumento del dolore, viene effettuato l'uso di stupefacenti.
Con l'aiuto di diuretici (diuretici), il liquido in eccesso viene rimosso dal corpo.
Gli antipsicotici sono usati per stabilizzare lo stato psicologico del paziente.
Con la manifestazione di insufficienza cardiaca dovuta all'introduzione dell'infezione nel corpo, viene effettuato un effetto antibatterico.

Le misure elencate aiutano a eliminare rapidamente le manifestazioni più acute di edema polmonare con insufficienza cardiaca attuale; per aumentare la loro efficacia, possono essere utilizzati anche metodi di medicina tradizionale. Tuttavia, il trattamento con rimedi popolari può fungere solo da trattamento aggiuntivo che stabilizzerà le condizioni generali del paziente e riporterà prima il suo corpo al normale funzionamento.

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Cause della malattia

A seconda della condizione che ha comportato disturbi fisiopatologici nei polmoni, si distinguono varianti cardiogeniche o cardiache e non cardiogeniche.

Edema polmonare cardiaco(insufficienza ventricolare sinistra acuta) può complicare il decorso di malattie quali:

L'infarto miocardico acuto è la causa dell'edema polmonare nel 60% dei casi.
Insufficienza cardiaca cronica - nel 9%.
Disturbi del ritmo cardiaco affilati - nel 6%.
Difetti cardiaci (acquisiti e congeniti) - nel 3%.

Edema polmonare non cardiogeno si verifica nel 10% di tutte le emergenze ed è dovuto a uno dei seguenti motivi:

Lo sviluppo dell'edema polmonare non cardiogeno viene effettuato attraverso diversi meccanismi contemporaneamente: un effetto dannoso sulla membrana capillare-alveolare di agenti tossici, un aumento del volume del sangue con un'assunzione significativa di liquido per via endovenosa, una violazione del metabolismo proteico nelle malattie dell'interno organi, una violazione della funzione del sistema cardiovascolare, una violazione della regolazione nervosa della funzione della respirazione esterna con malattie del sistema nervoso centrale.

Sfortunatamente, non solo le persone, ma anche gli animali domestici sono suscettibili al verificarsi di tale condizione. Le cause dell'edema polmonare nei gatti e nei cani sono spesso cimurro, inalazione di aria calda, surriscaldamento del corpo e colpo di calore, polmonite, avvelenamento da gas velenosi.

I sintomi della malattia

Con una natura cardiogena, è possibile un aumento dei sintomi in pochi giorni. prima dell'inizio di segni pronunciati di edema polmonare. Il paziente è disturbato di notte da episodi di asma cardiaco - mancanza di respiro (frequenza respiratoria 30 al minuto o più), tosse ossessiva senza catarro e difficoltà respiratorie. Questi sono segni di edema interstiziale, in cui la parte liquida del sangue si accumula nel tessuto polmonare, ma non penetra ancora negli alveoli.

Inoltre, il liquido entra negli alveoli e fa schiuma sotto il flusso d'aria che passa. C'è una tosse con espettorato schiumoso rosa, accompagnato da respiro gorgogliante e respiro sibilante, udibile dagli altri.

La condizione generale è grave - si nota la comparsa di grave debolezza, sudore freddo, grave pallore e freddezza delle estremità, con ulteriore sviluppo, il colore cianotico della pelle aumenta rapidamente - cianosi. La pressione sanguigna diminuisce, il polso è veloce e debole. Il paziente avverte paura e ansia pronunciate e la respirazione è possibile solo in posizione seduta con un'enfasi sulle mani (ortopnea).

È anche possibile un'altra variante dello sviluppo dell'edema, quando, sullo sfondo della salute completa, una cardiopatia asintomatica già esistente debutta con la sintomatologia sopra descritta. Ad esempio, questa opzione si verifica quando l'ischemia miocardica asintomatica porta allo sviluppo di un infarto con insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L'edema polmonare non cardiogeno si manifesta clinicamente con sintomi simili che si sviluppano improvvisamente, ad esempio, dopo l'inalazione di una sostanza tossica, in uno sfondo di febbre alta o durante la polmonite.

Nei bambini i primi segni di edema polmonare sono talvolta difficili da sospettare se è causato da bronchite o polmonite, a causa del fatto che i sintomi della malattia di base si manifestano anche con tosse, respiro sibilante e aumento della respirazione. I genitori dovrebbero essere allertati in questo caso da segni come improvvisa grave mancanza di respiro, cianosi improvvisa della pelle del viso o delle estremità, respiro gorgogliante e comparsa di espettorato schiumoso.

In alcuni pazienti con patologia cardiaca, l'insufficienza ventricolare sinistra può svilupparsi più volte, quindi si chiama edema polmonare ricorrente o cronico. Dopo aver alleviato con successo l'edema precedente in un ospedale, dopo qualche tempo, il paziente manifesta nuovamente segni di asma cardiaco, che, in assenza di correzione del trattamento, si trasforma in edema polmonare alveolare. Questa opzione è prognosticamente sfavorevole.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere sospettata anche nella fase di esame del paziente sulla base dei seguenti segni:

Lamentele tipiche
Condizione generale grave,
Retrazione degli spazi intercostali durante la respirazione,
Gonfiore delle vene del collo
Aumento dell'umidità, pallore e cianosi della pelle.

Ulteriori metodi sono utilizzati per confermare la diagnosi:

Radiografia del torace- oscuramento diffuso dei campi polmonari, si determina una diminuzione della trasparenza del pattern polmonare.

rileva segni di infarto miocardico, disturbi del ritmo e altre malattie cardiache.
Cocardiografia (ecografia del cuore) visualizza le strutture cardiache interne, che è particolarmente importante per i difetti cardiaci.
Inserimento di un catetere nell'arteria polmonare con la misurazione della pressione sanguigna in esso è informativo per la diagnosi differenziale di edema polmonare cardiogeno e non cardiogeno.

Nel reparto di ricovero dell'ospedale, dove viene consegnato un paziente con edema polmonare, è sufficiente eseguire un ECG e una radiografia, poiché è importante consegnare il paziente al reparto di terapia intensiva il prima possibile, senza perdite di tempo all'esame. Poiché il paziente viene rimosso da una condizione grave, vengono prescritti altri metodi diagnostici.

Nella fase preospedaliera è importante distinguere l'edema polmonare dall'asma bronchiale. Le principali differenze sono riportate nella tabella:

segni	Asma bronchiale
Dispnea	L'espirazione si allunga	L'ispirazione si allunga
Respiro	Carattere di respiro sibilante	respiro sibilante umido
espettorato	Magro, viscoso, vetroso	Profumo, rosa, di carattere schiumoso
Storia della malattia	Storia - episodi di asma bronchiale, malattie allergiche	Storia di malattie cardiache
Segni ECG	Sovraccarico ventricolare destro	Sovraccarico ventricolare sinistro

Trattamento

Le cure di emergenza dovrebbero essere fornite non appena gli altri notano segni di gonfiore nel paziente. L'algoritmo delle azioni si riduce alle seguenti attività:

Calmare il paziente, dargli una posizione semiseduta, abbassare le gambe,
Misura la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca,
Chiamare una squadra di ambulanze, descrivendo in dettaglio i sintomi pericolosi al centralinista,
Apri la finestra per l'aria fresca,
Rassicurare e spiegare al paziente che il panico aggraverà la sua condizione,
Se la pressione sanguigna rientra nei limiti normali (110-120 / 70-80 mm Hg), prendi una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, se la pressione è inferiore, la nitroglicerina non è raccomandata,
Mettere le gambe del paziente in una bacinella di acqua calda per ridurre il ritorno venoso al cuore,
Se compaiono segni di morte clinica (mancanza di coscienza, respirazione e polso sulla carotide), procedere con compressioni toraciche e respirazione artificiale con un rapporto di 15: 2 fino all'arrivo dell'equipe medica.

Le azioni del medico dell'ambulanza sono le seguenti:

Rimozione e interpretazione dell'ECG,
Fornitura di ossigeno umidificato attraverso la maschera, fatta passare attraverso una soluzione al 96% di alcol etilico per ridurre la formazione di schiuma,
Diuretici per via endovenosa (furosemide), nitroglicerina (se la pressione sanguigna si abbassa, quindi in combinazione con farmaci che ne mantengono il livello - dopamina, dobutamina),
L'uso di farmaci a seconda della malattia di base - morfina o promedolo per infarto acuto, farmaci antiallergici (difenidramina, pipolfen, suprastin, prednisolone) per la natura allergica della malattia, glicosidi (strofantina, korglikon) per la fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo ,
Trasporto immediato in un ospedale specializzato.

Il trattamento ospedaliero viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Per fermare l'edema polmonare, vengono prescritti infusione endovenosa di nitroglicerina, diuretici, terapia di disintossicazione per la natura tossica della malattia. Per le malattie degli organi interni è indicato un trattamento appropriato, ad esempio terapia antibiotica per processi purulenti-settici, bronchite, polmonite, emodialisi per insufficienza renale, ecc.

Prevenzione dell'edema polmonare

Pazienti dopo edema polmonare cardiogeno, la malattia sottostante che ha causato una condizione così pericolosa dovrebbe essere trattata. Per fare ciò, è necessario assumere costantemente farmaci prescritti dal medico, ad esempio ACE inibitori (enalapril, lisinopril, prestarium, ecc.) e beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, ecc.). È stato dimostrato in modo affidabile che questi farmaci riducono significativamente il rischio di complicanze e morte improvvisa nelle malattie cardiache. tranne trattamento farmacologico, si consiglia di seguire una dieta con una diminuzione del contenuto di sale negli alimenti a 5 mg al giorno e con un volume di liquidi consumati fino a 2 litri al giorno.

Con una natura non cardiogena della malattia, la prevenzione del riedema si riduce al trattamento delle malattie degli organi interni, alla prevenzione delle malattie infettive, all'uso attento di farmaci tossici, al rilevamento tempestivo e al trattamento delle condizioni allergiche , nonché per evitare il contatto con sostanze chimiche tossiche.

Previsione

La prognosi per l'accesso prematuro alle cure mediche è sfavorevole, poiché l'insufficienza respiratoria comporta un esito letale.

La prognosi per le cure urgenti fornite in tempo è favorevole e per le recidive di edema polmonare è dubbia.

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Insufficienza cardiaca acuta

Questa patologia è una condizione grave e pericolosa per la vita. caratterizzato sviluppo rapido cliniche a seguito di un improvviso calo della funzione contrattile del miocardio e di una diminuzione della gittata cardiaca.

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'insufficienza acuta sono:

malattie cardiache infiammatorie e degenerative;
bradiaritmie, tachiaritmie;
infarto del miocardio (grande focale transmurale);
embolia polmonare;
crisi ipertensiva;
lo stato di scompenso dell'insufficienza cardiaca cronica.

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Esistono le seguenti forme cliniche di insufficienza acuta:

stagnante - include insufficienza ventricolare destra e ventricolare sinistra, manifestata dal ristagno del sangue circolante;
ipocinetico - accompagnato dallo sviluppo di shock cardiogeno.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta:

L'insufficienza cardiovascolare ventricolare sinistra porta a un ritardo nella circolazione del sangue nell'area del piccolo cerchio. In questo caso, si sviluppa edema polmonare acuto, che si manifesta con i seguenti sintomi:

Aumento della mancanza di respiro, fino al soffocamento.
Posizione forzata del corpo, seduti, poiché in posizione orizzontale si verifica un deterioramento della ventilazione polmonare.
Tosse con espettorato schiumoso.
Respiro sibilante umido a distanza nei polmoni durante la respirazione.
Cardiopalmo.
Cianosi della pelle e delle mucose.

Con un'ipertensione significativamente pronunciata nei vasi polmonari, si sviluppa l'insufficienza cardiopolmonare. La ragione principale per lo sviluppo di questa condizione è l'embolia polmonare. I sintomi della patologia sono:

insorgenza improvvisa di mancanza di respiro a riposo;
cianosi delle labbra;
dolore toracico acuto;
con infarto polmonare - emottisi.

L'insufficienza ventricolare destra del cuore si manifesta con il ristagno del sangue circolante nell'area della circolazione sistemica, che può essere determinato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

gonfiore delle vene del collo;
dolore nell'ipocondrio destro dovuto allo sviluppo di ipertensione portale, stasi venosa e ingrossamento del fegato, che è accompagnato dall'allungamento della capsula;
in caso di necrosi acuta del parenchima epatico può comparire ittero;
lo sviluppo di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

La forma totale della malattia è caratterizzata da segni combinati di disturbi emodinamici.

Lo shock cardiogeno si manifesta con sintomi quali:

diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della pressione del polso;
diminuzione della produzione di urina o completa assenza di minzione;
la comparsa di tachicardia sinusale;
sudore freddo e viscido che sporge;
marmorizzazione della pelle.

Insufficienza cardiaca cronica (CHF)

È più diffuso ed è la forma predominante della malattia nella pratica clinica. La frequenza della diagnosi aumenta con l'età. Quindi, molto spesso i sintomi di CHF vengono rilevati negli anziani (nella fascia di età 60-80 anni).

Ragioni per la formazione di CHF

I fattori che portano allo sviluppo della patologia includono le seguenti malattie:

ipertensione arteriosa;
miocardite, cardiomiopatia dilatativa;
cardiopatia ischemica cronica: piccolo infarto focale, cardiosclerosi postinfartuale;
malattia polmonare (malattia polmonare ostruttiva cronica, polmonite);
diabete.

Negli uomini, i sintomi della malattia si sviluppano spesso dopo aver subito un infarto miocardico acuto. Nelle donne, il fattore principale nella formazione dell'insufficienza cardiaca cronica è l'ipertensione arteriosa in combinazione con il diabete mellito. Nei bambini, le anomalie congenite nello sviluppo del cuore sono in primo piano come causa.

segni CHF

Con un lungo decorso della malattia, ci sono disfunzioni di tutte le parti del cuore. Nel quadro clinico, si possono distinguere i principali sintomi di insufficienza cardiaca:

affaticabilità veloce;
mancanza di respiro, asma cardiaco;
edema periferico;
battito cardiaco.

La maggior parte dei pazienti lamenta un rapido affaticamento. La presenza di questo sintomo è dovuta ai seguenti fattori:

piccola gittata cardiaca;
flusso sanguigno periferico insufficiente;
lo stato di ipossia tissutale;
lo sviluppo della debolezza muscolare.

La mancanza di respiro con insufficienza cardiaca aumenta gradualmente - all'inizio si verifica con lo sforzo fisico, quindi appare con movimenti minori e persino a riposo. Con lo scompenso dell'attività cardiaca si sviluppa il cosiddetto asma cardiaco - episodi di soffocamento che si verificano durante la notte.

Segni di asma cardiaco:

esordio acuto e improvviso;
sensazione di mancanza di respiro, inalazione alterata;
la comparsa di soffocamento;
prima una tosse secca, quindi potrebbe esserci una separazione di espettorato schiumoso.

L'edema periferico include:

gonfiore delle gambe (piedi, gambe) - simmetrico su entrambi gli arti, da appena percettibile sotto forma di traccia da un elastico di calze, a pronunciato;
accumulo di liquido tra gli strati della pleura, pericardio;
la comparsa di ascite, anasarca.

La pelle nell'area dell'edema è di colore bluastro. La tachicardia è una reazione di compensazione dovuta alla presenza di deprivazione cronica di ossigeno nei tessuti. Sono spesso presenti aritmie (forma costante o parossistica di fibrillazione atriale, battiti ventricolari prematuri).

Classificazione dell'insufficienza cardiaca

Sono ampiamente utilizzate due classificazioni complementari, che riflettono la gravità dei cambiamenti esistenti.

La classificazione nazionale (Vasilenko-Strzhesko) implica la divisione in fasi:

Fase 1 CHF - i disturbi emodinamici si verificano solo durante l'attività fisica.
Fase 2a: ci sono sintomi di disturbo emodinamico in un circolo di circolazione sanguigna, la tolleranza all'esercizio è ridotta.
Stadio 2b - grave, ci sono disturbi emodinamici pronunciati in entrambi i cerchi;
Fase 3 - disturbi emodinamici terminali e significativi, cambiamenti strutturali negli organi.

La New York Heart Association identifica 4 classi funzionali a seconda della tolleranza all'esercizio:

I classe funzionale (I FC) - l'attività fisica non è limitata.
II classe funzionale - attività fisica moderatamente limitata.
III FC - c'è una limitazione pronunciata.
IV FC - l'incapacità di eseguire qualsiasi movimento senza disagio.

Cause di morte nello scompenso cardiaco

Le condizioni pericolose per la vita che richiedono cure urgenti includono:

la comparsa di aritmie ventricolari;
edema polmonare acuto;
pericardite essudativa, accompagnata da tamponamento cardiaco.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca

Le indicazioni per il ricovero sono:

clinica di arresto cordiaco acuto;
insufficienza cardiaca di nuova diagnosi in persone in età lavorativa;
inefficacia della terapia, insufficienza cronica scompensata.

L'insufficienza cardiaca cronica nella fase di compensazione viene trattata in regime ambulatoriale. Nella fase preospedaliera, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Rispetto dei principi nutrizionali: la dieta è arricchita con cibi ricchi di potassio, l'assunzione di sale è significativamente limitata e l'assunzione di liquidi viene monitorata.
Attività fisica dosata - dovrebbe essere adeguata alle capacità del paziente, sono utili esercizi di respirazione, camminare.
Terapia farmacologica: i farmaci vengono utilizzati con un comprovato effetto positivo sulla prognosi e sulla qualità della vita. Questi sono farmaci del gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, sartani, bloccanti adrenergici, antagonisti dell'aldosterone, glicosidi cardiaci. Con un edema significativo, vengono prescritti diuretici e vengono inoltre utilizzate erbe diuretiche. Inoltre, vengono utilizzate statine, nitrati, anticoagulanti, antiaritmici.
Metodi chirurgici - installazione di un pacemaker, defibrillatore cardioverter impiantabile, operazioni di rivascolarizzazione miocardica.

Un trattamento tempestivo e adeguato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia può rallentare la progressione della malattia, migliorare la prognosi e avere un impatto significativo sulla qualità e sulla durata della vita di tali pazienti.

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Eziologia

Con i cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno, l'edema polmonare è inevitabile. Il sistema interrompe anche lo scambio di gas, che causa problemi respiratori. Ciò è dovuto all'insufficienza cardiaca, che a sua volta si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

Forma clinica di necrosi miocardica ischemica
Deformazione del muscolo cardiaco e delle valvole a causa della crescita eccessiva del tessuto connettivo
Difetti nelle strutture di grandi vasi e cuore
Rottura dei ventricoli
Malattia cardiaca cronica
Aritmia extrasistolica
Attacco di cuore
Trauma
Tromboembolismo
Ipertensione arteriosa
Aritmia.

Oltre alle malattie, sullo sfondo delle quali si sviluppa l'insufficienza cardiaca, e dopo di essa, l'edema polmonare, ci sono una serie di fattori provocatori che provocano la congestione:

Frequenti malattie respiratorie
Diabete
Stress fisico e psico-emotivo
Insufficienza renale
Assunzione di farmaci che promuovono la ritenzione di liquidi nel corpo
Rapido aumento di peso che porta all'obesità
Alcolismo
reumatismi
Aumento del volume del sangue con le infusioni
Patologie infettive
Disfunzione tiroidea con alti livelli ormonali
ipervolemia
Shock anafilattico o settico
Intossicazione.

patogenesi

L'apparato respiratorio di una persona sana contiene circa 600 ml di sangue. Sotto l'influenza di alcuni fattori, il volume può aumentare. Per evitare che ciò accada, c'è una pressione oncotica. Le pareti dei capillari sono permeabili all'acqua e alle sostanze a basso peso molecolare, ma sono troppo dense per i composti proteici. La velocità di passaggio dei fluidi dipende dalla pressione idrostatica, che è una funzione diretta del cuore. Quando alcune patologie causano una diminuzione della sintesi dell'albumina, la pressione oncotica diminuisce, il che porta allo sviluppo di edema.

Le malattie vascolari spesso iniziano a svilupparsi in tenera età e non vengono sempre trattate, nonostante i sintomi evidenti. Nel tempo, le patologie progrediscono, con l'età, l'insufficienza cardiaca si verifica spesso sul loro sfondo. Nella fase iniziale, il fluido viene filtrato nei tessuti interstiziali. A causa della ridotta circolazione sanguigna, il riassorbimento nel letto vascolare avviene a una velocità ridotta.

Inoltre, si formano le condizioni quando le pareti diventano permeabili, quindi i tensioattivi e gli elementi proteici entrano nei tessuti alveolari. Lì si combinano con l'aria, creando una massa schiumosa che impedisce l'accesso all'ossigeno. Di conseguenza, lo scambio di gas è interrotto. L'ipossiemia provoca edema polmonare e pressione, che provoca un aumento del flusso sanguigno al ventricolo destro. Allo stesso tempo, la pressione osmotica aumenta, la microcircolazione nel piccolo cerchio è ancora più disturbata, aumenta l'effusione di essudato nelle regioni alveolari. Pertanto, si ottiene una natura ciclica: l'edema polmonare si sviluppa a causa dell'insufficienza cardiaca, ma anche il processo inverso contribuisce alla progressione della patologia.

La patogenesi della malattia è classificata secondo il seguente principio:

Infarto del miocardio - come causa di edema. In questo caso, il ventricolo destro è la fonte della malattia. Quando la sua capacità di pompare il sangue è ridotta, la pressione capillare aumenta bruscamente. Se c'è anche vasocostrizione dovuta a ipotensione o ipossia, i disturbi risultanti vengono mantenuti a lungo, il che porta all'edema polmonare.
Nell'ipertensione il processo è simile, con l'unica differenza che coinvolge le valvole aortiche che soffrono di insufficienza.
Sovraeccitazione del sistema nervoso, ipotermia, stress fisico, paure portano a una ridistribuzione del flusso sanguigno con accumulo negli organi respiratori. Allo stesso tempo, l'osmosi diminuisce, causando edema polmonare.
Nei pazienti con nefropatia, i metaboliti sono ritardati. Le sostanze accumulate aumentano la permeabilità capillare, con conseguente nefrosi. Un grande rilascio di proteine comporta un edema massiccio e l'accumulo di sostanze tossiche in vari organi.
Dopo lesioni craniche e cerebrali, il ventricolo destro inizia a funzionare in modo potenziato. Ciò porta a compromissione della microcircolazione, insufficienza cardiaca ed edema polmonare.

Esistono due tipi principali di suddivisione. Il primo sono i pazienti affetti da ipertensione, lesioni cardiache in un contesto di ipertensione, patologie reumatiche e lesioni dei vasi cerebrali. Il trattamento consiste nel ridurre il flusso alla valvola cardiaca destra.

Il secondo tipo di pazienti sono persone con pressione sanguigna normale o lieve ipotensione che hanno avuto un infarto, stenosi, avvelenamento da gas. In questi pazienti, l'uso di glicosidi può portare a un edema polmonare ancora maggiore ea un peggioramento dell'insufficienza cardiaca.

Sintomi

Ci sono due forme di insufficienza cardiaca. Il primo è un tipo acuto con disfunzione di uno dei reparti. Le principali manifestazioni cliniche sono edema e sintomi asmatici, che si esprimono nei seguenti fattori:

Attacco acuto di soffocamento notturno
Sensazione di paura
Grave debolezza
aritmia
Aumento della sudorazione
La tosse si adatta a un cattivo espettorato
Pelle pallida
Polso debole.

Se i sintomi peggiorano, si sviluppano edema polmonare e insufficienza respiratoria. Il paziente assume una postura caratteristica, quando tossisce, viene rilasciata schiuma con impurità del sangue insieme al segreto. Le vene cervicali si gonfiano, il paziente lamenta dolore al petto e nella regione del cuore. Questa condizione è critica e richiede cure urgenti e cure immediate.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica sono simili, ma ci sono alcune differenze. La pelle diventa giallastra. Si osserva distensione dell'addome, il fegato aumenta di dimensioni. La dispnea rimane a riposo. La tosse è costante, accompagnata dal caratteristico respiro sibilante. Un sintomo specifico è la ritenzione di sale e acqua nel corpo. A causa di ciò, si formano sia edemi interni che esterni. Si trovano principalmente sugli arti inferiori, nella zona delle caviglie.

Diagnostica

Il primo principio dell'esame è un esame visivo del paziente. Con insufficienza cardiaca, edema polmonare, il paziente presenta sintomi, secondo i quali il medico può determinare la patologia al fine di fornire assistenza di emergenza anche prima che inizi la diagnosi completa. All'auscultazione e alle percussioni sono presenti sibili e suoni. Inoltre, durante l'ascolto, vengono chiarite la localizzazione dell'accumulo di liquidi e la diffusione del processo nella regione pleurica. Per un esame più approfondito, il paziente viene sottoposto a una serie di procedure già in ospedale:

Metodi di trattamento

Con i sintomi di edema polmonare con insufficienza cardiaca e respiratoria, prima di tutto è necessaria un'assistenza di emergenza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario far sedere il paziente per garantire il deflusso del sangue agli arti inferiori. È importante aprire le finestre per l'accesso gratuito all'ossigeno. La nitroglicerina viene somministrata a una persona se la pressione sanguigna è alta, cosa che non può assolutamente essere eseguita a basse velocità e quando il paziente è incosciente. Puoi inumidire la garza con una soluzione alcolica in modo che i vapori eterei facilitino il processo di respirazione. Con un leggero grado di flusso, vengono realizzati pediluvi caldi.

All'arrivo, i medici dell'ambulanza iniziano le misure urgenti:

Sono installati due cateteri - per il monitoraggio della pressione arteriosa e polmonare.
Per la vasodilatazione, la morfina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 3-5 mg. Il rimedio aiuta anche a calmare il paziente, ad eliminare la sensazione di paura.
Per eliminare l'ipossiemia, vengono utilizzate la ventilazione artificiale e l'erogazione forzata di 1005 ossigeno.
I diuretici riducono l'edema e riducono il ritorno venoso. Per questo, la furosemide viene utilizzata per via parenterale alla dose di 40-100 mg o bumetadina nella quantità di 1 mg.
Il nitropusside di sodio allevia lo stress dal cuore, viene somministrato per infusione a 30 μg / min, a condizione che la pressione sanguigna non sia inferiore a 100 mm Hg.
Per ridurre il broncospasmo, l'aminofillina viene utilizzata per via endovenosa alla dose di 300-400 mg. Migliora anche la contrattilità miocardica.
La dopamina e la dobutamina inibiscono la secrezione di prolattina, sono spesso utilizzate per malattie cardiache e shock nella quantità di 1 mg IV.

Dopo aver fornito il primo soccorso, il paziente viene portato in ospedale per ulteriori cure. In rari casi, il paziente viene sottoposto a procedure ambulatoriali. La terapia farmacologica può prolungare e migliorare la qualità della vita umana. Per questi scopi, vengono prescritti i seguenti farmaci:

glicosidi

Cardiotonico a base di erbe con proprietà antiaritmiche. Sono in grado di normalizzare il lavoro del miocardio, inibendo la sintesi degli enzimi adenosina trifosfato. I fondi aumentano la concentrazione di calcio, regolano l'interazione dei composti actina-miosina. Il meccanismo della loro azione si basa sulla solubilità dei glicosidi e sul loro legame con elementi proteici, che consente di normalizzare la permeabilità delle pareti arteriose. Di conseguenza, la frequenza delle contrazioni diminuisce, la frequenza cardiaca rallenta.

Il gruppo comprende cardiotonici con durata d'azione media e prolungata. Questi sono Digossina, Strofantin, Korgglycon. Sono fatti sulla base di digitale, mughetto, adone. Controindicato in caso di allergie, condizioni di blocco del sistema cardiaco, violazione della conduzione atrioventricolare.

Preparati a base di nitrati

Medicinali che dilatano i vasi sanguigni e rilassano la muscolatura liscia. Il meccanismo d'azione consiste nel convertire le sostanze attive in ossidi di azoto, il che implica proprietà rilassanti. Penetrano facilmente in tutte le barriere, sono ben assorbiti dalle mucose, quindi possono essere utilizzati in qualsiasi forma farmacologica Insieme a una diminuzione della resistenza vascolare, i farmaci riducono il ritorno venoso. I farmaci riducono la richiesta di ossigeno e normalizzano il metabolismo. Questo aiuta a ridistribuire il flusso sanguigno a favore della zona della lesione ischemica.

I nitrati sono convenzionalmente suddivisi in formulazioni ad azione breve e ad azione prolungata. I primi includono nitroglicerina e isosorbide, che forniscono sollievo nei primi 60 minuti di un attacco. Angibid, Trinitrol - rappresentanti del gruppo di effetto prolungato. Sono controindicati per alta pressione intracranica, ipotensione.

Bloccanti adrenergici

Una categoria di farmaci con effetti cardiaci. Influenzano la produzione di catecolamine, che hanno proprietà inotrope. Pertanto, riducono la contrazione del cuore, inibiscono la conduzione e normalizzano il tono degli organi respiratori. Ad alte dosi, i farmaci sono in grado di stabilizzare le membrane, prevenendo la loro permeabilità. Nei pazienti con pressione sanguigna normale, non vi è alcun effetto, tuttavia, i farmaci riducono i valori aumentati. Inoltre, i beta-bloccanti regolano i processi metabolici, causando un aumento della glicogenolisi.

Esistono agenti non selettivi - Timolol, Nadolol e composizioni con proprietà selettive - Atenolol, Metaprolol. Le controindicazioni sono shock cardiogeno, asma, allergie. È prescritto con cautela nel diabete.

Diuretici

I mezzi impediscono la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo. Rimuovono rapidamente acqua e soluzioni saline, contribuendo così a ridurre l'edema. Il loro uso è possibile con un bilancio di sodio positivo, ma nella forma cronica di patologia non vengono utilizzati. Con l'insufficienza cardiaca, vengono prescritti potenti rimedi per il ciclo. Creano una concentrazione ottimale entro 2 ore e la mantengono per 18 ore. Agiscono fino alla normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico.

Il gruppo comprende Furosemide, Torasemid, Diuver, Mannitolo. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa o per infusione. Può causare reazioni collaterali sotto forma di disturbi dispeptici. Controindicato in ipokaliemia, cirrosi epatica. Il controllo della somministrazione è richiesto per patologie e insufficienza cardiaca.

Prevenzione e prognosi

Se non trattata, possono svilupparsi complicazioni: atelettasia, infezioni secondarie, lesioni ischemiche, ipossia. Se il processo di gonfiore è lento, ci sono tutte le possibilità di fermare l'attacco. La terapia nelle prime fasi della malattia compensa completamente la condizione. L'ulteriore salute umana dipende dalla gravità del corso, dallo sfondo di accompagnamento e dall'efficacia del trattamento. La prognosi è sfavorevole con edema in rapido sviluppo. In questo caso, il rischio di morte è alto.

La prevenzione dei danni al cuore e al sistema respiratorio consiste nella prevenzione e nel trattamento tempestivo di malattie che possono portare al fallimento. Le persone a rischio, con una patologia precedentemente diagnosticata, dovrebbero essere costantemente monitorate da un cardiologo.

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Edema nel trattamento dell'insufficienza cardiaca