Trattamento operativo della bilirubinemia. Iperbilirubinemia: che pericolo di tatt questa patologia. Diagnosi differenziale di iperbilirubina funzionale

Nella maggior parte dei pazienti, l'aumento della bilirubina (il prodotto del decadimento degli erythrocytes (globuli rossi)) è asintomatico. Tra i sintomi generali dell'iperbillarina allocare diversi.

• Hyperbilirubinemia avventata - si sviluppa con un'elevata formazione di bilirubina nel sangue.
  • Colorazione della pelle, mucose membrane della bocca e Zea, proteine \u200b\u200bper gli occhi nel limone giallo. Si verifica solo con l'aumento del bilirubin più di 2 volte (Norm - 8,5-20,5 μmol / L).
  • Debolezza totale, Letargia.
  • Il pallore delle mucose della bocca e dell'OZ sullo sfondo della pelle.
  • Cal intenso colore marrone scuro.
  • Apatia, cattivo umore.
  • Perdita di coscienza, disturbi neurologici (raramente - difficoltà di parola, sonnolenza, riduzione dell'acuità visiva).
  • Urina di oscuramento.
• Hypibarinemia epatica - è associata a danni al tessuto epatico.
  • Colorazione della pelle, membrane mucose della bocca e della Zea, proteine \u200b\u200bdell'occhio in colore giallo dello zafferano, colore della pelle rossastro ("Inaundice rosso") - si verifica solo con la raccolta di bilirubina più di 2 volte.
  • Debolezza totale, Letargia.
  • Gorky sapore in bocca.
  • Prurito minore della pelle in tutto il corpo.
  • Disagio, dolore nel giusto ipocondrio.
  • Singolo (più spesso) o vomito multiplo.
  • Possibile bruciore di stomaco (una sensazione di bestia bruciante dopo i pasti).
  • Nausea periodica.
  • Scarichi medio (diventa colore birra scuro).
  • Nel tempo, il colore della pelle può acquisire una tinta verdastra.

• Sunny Hyperboribinemy - è associato a blocco o difficoltà nel passaggio della bile (ricco di bilirubina diretta - non tossica, associata) nell'intestino.
  • Colorazione della pelle, mucose membrane della bocca e Zea, proteine \u200b\u200bdell'occhio in giallo. Si verifica solo con la raccolta di bilirubina più di 2 volte.
  • Preoccupato il prurito della pelle in tutto il corpo.
  • È possibile disagio, dolore nell'ipocondrio destro.
  • Scolorimento della sedia (fino alla colorazione in bianco).
  • Una grande quantità di grasso sulla sedia.
  • Gorky sapore in bocca.
  • Riducendo il peso corporeo.
  • Ipovitaminosi A, D, E, K è una diminuzione del flusso di vitamine nel corpo.

Forme

Evidenziare 3 forme Malattie.

• Iperbilirubiney dell'avvenuto - si sviluppa con un'elevata formazione di bilirubina (prodotto del decadimento degli erythrocytes (globuli rossi)) nel sangue.
• Hypiibarbinemia epatica - relativo al danno al tessuto epatico.
• Sunny Hyperboribineymii. - relativo al blocco o alla difficoltà di BILE PASS (ricco di bilirubina diretta - non tossico, associata) nell'intestino.

Le ragioni

• Iperbilirubinemia di avventura.
  • ANEMIA (MALOKROVIA):
    • emolitico (distruzione di eritrociti (globuli rossi));
    • pernicioso (insufficiente ammissione di vitamina B12 associata a una malattia dello stomaco e che porta ad anemia);
    • emoglobinopatia (La struttura disturbata dell'emoglobina (proteina portante ossigeno nel sangue)).
  • Ereditario (trasferito da genitori ai bambini) Disturbi della struttura dell'erythrocyte (Ad esempio, la sferaCytosi è un difetto della parete cellulare eritrociti).
  • Intossicazione (avvelenamento) medicinali e alcol.
  • Infezioni:
    • sepsi (grave infiammazione generale del corpo causata dalla diffusione del batterio nel sangue);
    • virus.
  • Trasfusione di sangue (Incompatibilità per il gruppo sanguigno).
  • Malattie autoimmuni (in cui il sistema immunitario percepisce le sue cellule come straniere e inizia a attaccarli):
    • volchanka sistemica rossa (malattia cronica del tessuto connettivo (partecipare alla funzione protettiva e di riferimento) e i vasi sanguigni del calibro medio. È caratterizzato da più sfuse sul corpo, dolore alle articolazioni e dal danno ai reni);
    • epatite autimmune. (infiammazione del fegato);
    • anemia emolitica autoimmune.
  • Cancro del sangue (leucemia).
  • Emorragie massicce (Ad esempio, in cavità addominale Dopo la lesione addominale).

• Hypibarinemia epatica.
  • Epatite:
    • virale (causato da epatite A, B, C, D, E);
    • medicinale (causato da steroidi anabolizzanti (preparati applicati da atleti professionisti per risultati sportivi più elevati), alcuni farmaci antibatterici e mezzi antipiretici).
  • Tumori (Neoplasmi) e ascesso (affetto) fegato.
  • Cirrosi del fegato (Stadio terminale (ultimo) della malattia del fegato, in cui il tessuto di collegamento (cicatrice) è formato nel fegato).
  • Sidom Zhilbera. È caratterizzato periodicamente emergendo la jagilità della pelle e delle proteine \u200b\u200bdell'occhio senza altre caratteristiche e reclami pronunciati. Un dolore a breve termine nell'ipocondrio destro può verificarsi molto raramente. Flussi abbastanza con calma e non ha un'influenza speciale sulla vita umana.
  • Sindrome dabind-johnson. È caratterizzato periodicamente emergendo la jaggilità della pelle e delle proteine \u200b\u200bdell'occhio insieme a un piccolo prurito della pelle. Durante l'ittero, c'è una sensazione di debolezza, aumento dell'affaticamento, una diminuzione dell'appetito, dei furti in bocca, raramente - stupido dolore ad occhillo nell'ipocondrio destro.
  • Sindrome del rotore. È caratterizzato periodicamente emergendo la jaggilità della pelle e delle proteine \u200b\u200bdell'occhio insieme a un piccolo prurito della pelle. Nel periodo di ittero, c'è una sensazione di debolezza, maggiore stanchezza, una diminuzione dell'appetito, amarezza in bocca, raramente - stupido, dolore nel giusto ipocondrio, oscurando l'urina.

• Stranando iperboribinemy.
  • Blocco del sangue (condotto biliare) pietra.
  • Cholangit. (infiammazione del condotto biliare).
  • Il restringimento (stenosa) del condotto dopo il suo danno traumatico.
  • Cancro (conduzione rapida, tumore in rapida crescita) del pancreas o del condotto più biliare.

Trattamento dell'iperbilirubinemia.

Il trattamento viene effettuato a seconda della causa che ha causato la sindrome di iperbilirubina.

• Farmaci antibatterici e antivirali (eliminando la causa batterica o virale del verificarsi di iperbilirubinesi).
• Epatoprotettori (preparati che preservano l'attività delle cellule del fegato).
• Agenti dorati (rafforzando la rimozione tettona dalla cistifellea).
• Immunomodulatori (preparati che stimolano i propri sistemi immunitari sulla lotta contro la malattia).
• Preparati anticatici (ridotti o eliminando il processo di infiammazione nel fegato).
• Antiossidanti (preparati che riducono e / o eliminano l'effetto dannoso delle sostanze tossiche (avvelenamento) e dei prodotti di scambio nel corpo).
• Preparativi di un gruppo di barbiturici - significa influenzare una diminuzione del livello di bilirubina (prodotto del decadimento dei globuli rossi) nel sangue.
• Enterosorbenti (preparati per migliorare la bilirubina dall'intestino).
• La fototerapia può essere utilizzata - la distruzione del bilirubina accumulata nei tessuti per esposizione alla luce, come regola, lampade blu. Protezione degli occhi comunicabili per avvertire Burn.

Applicare anche la terapia costante.

• Dieta numero 5 (Nutrizione 5-6 volte al giorno, il limite di proteine \u200b\u200bfino a 30-40 g al giorno con lo sviluppo di encefalopatia epatica (complesso di disturbi neurologici derivanti dalle malattie del fegato), un'eccezione alla razione di acuta, grassa, frittata , cibo affumicato, sale, sale).
• Ricezione della vitamina (vitamine del Gruppo B, acido folico, acido ascorbico, acido lipoico) complessi con durata di 1-2 mesi.
• Enzima (aiutando la digestione) farmaci che non contengono bile.
• Restrizione di carichi intensivi fisici e psico-emotivi.

Complicazioni e conseguenze

• Lo sviluppo dell'ipovitaminosi (carenza di vitamine e tracce elementi nel corpo associata a violazioni della funzione digestiva).
• L'emergere di insufficienza epatica (l'insieme dei sintomi associati a una violazione di una o più funzioni del fegato (neutralizzante, partecipazione alla digestione, partecipazione alla formazione di proteine \u200b\u200be molti altri), che si sviluppano a causa della frattura acuta o cronica delle cellule del fegato).
• Sviluppo della colecistite (infiammazione della cistifellea).
• Il verificarsi della malattia calcolata (formazione di pietre nella bolla vivace).

Prevenzione dell'iperbilirubinemia.

• Diagnostica e trattamento tempestivo della malattia (malattie), che ha causato lo sviluppo dell'iperbilirubinea.
  • ANEMIA (MALOKROVIA):
    • emolitico (distruzione di eritrociti (globuli rossi));
    • pernicioso (insufficiente ammissione della vitamina B12, associata alla malattia dello stomaco e che conduce all'anemia);
    • emoglobinopatia (la struttura disturbata dell'emoglobina (vettore proteico dell'ossigeno nel sangue)).
  • Assicazione (avvelenamento) Droghe e alcol.
  • Infezioni:
    • sepsi (grave infiammazione complessiva del corpo causata dalla diffusione dei batteri nel sangue);
    • virus.
  • Tumori (neoplasie) e ascessi (ulots) fegato.
  • Bruciare una pietra choledoch (dotto biliare).
  • Cholant (infiammazione del condotto biliare).

• Nutrizione razionale ed equilibrata (uso di prodotti ricchi di fibre (verdure, frutta, verdure), rifiuto fritto, cibo affumicato, troppo caldo o acuto).
• Rifiuto di fumare, bere alcolici.
• Controllo rigoroso sull'assunzione di droghe durante vari corsi di trattamento, la durata di conservazione delle droghe, l'eliminazione del dosaggio superiore.

Iperbilirubinemia - Che cos'è? L'iperbilirubinemia è una malattia in cui il contenuto del livello di bilirubina aumenta nel sangue. La malattia diventa spesso causa organi interni (Insufficienza epatica e malattia calcolata), e in alcuni casi può anche portare a gravi infiammazioni della cistifellea. Tuttavia, non è richiesto un trattamento specifico in uno stadio leggero della malattia.

A proposito, molti specialisti non considerano iperbilirubinem con una malattia indipendente. Includono un tale concetto piuttosto ai sintomi della malattia, ad esempio, simile a un mal di testa o ad un aumento della temperatura corporea umana in risposta alla causa della malattia. Ciononostante, qualsiasi sintomo è strettamente associato a un cambiamento patologico nel corpo. Ma cosa? La risposta a questa domanda può essere data solo uno specialista dopo uno studio approfondito delle condizioni del paziente e dopo le indagini necessarie.

C'è un gruppo di malattie in cui la pittura della pelle in una tinta giallastra è caratterizzata, ma il funzionamento del fegato e di altri organi interni rimane all'interno della gamma normale.

In tali casi, qualsiasi cambiamento morfologico nel fegato è completamente carente. Quando si svolgono tali sindromi, i medici parlano della presenza di un iperbilirubinemia congenita (funzionale) o benigna.

• L'iperbilirubinemia è benigna più spesso manifesta ittero cronico. Raramente può indossare il carattere del ittero intermittente. Se parliamo delle cause di tale malattia, questo è spesso un fattore ereditario (famiglia). Termine di medicina "Hyperbillarbinemia di medicina" è il concetto di qualche natura collettiva, parlando varie patologie di processi di scambio relativi alla produzione di bilirubina e un aumento I suoi livelli di 1111. Anamnesis Tale malattia che determina i segni della patologia è il colore giallo della pelle, l'occhio scool, nonché un alto livello di bilirubina. Questo tipo di ittero può apparire contro lo sfondo del forte stress mentale, dopo aver trasferito le operazioni dopo l'infezione subita durante la gravidanza. Immediatamente, è necessario chiarire quell'iperbilirubinemium di questo tipo durante la tenuta del bambino senza pericolo per la vita e non è una raccomandazione per interrompere la gravidanza. Il trattamento speciale in questi casi non è nominato.
• Non congiunguitaSbinomia è una malattia in cui il contenuto della cosiddetta bilirubina indiretta aumenta nella composizione del sangue. Ciò sta accadendo principalmente nell'emolisi, cioè, è strettamente correlato al suo rafforzamento. Tale malattia può spesso essere osservata nei neonati con una diagnosi di malattia emolitica, nella forma ereditaria di anemia emolitica, nonché a causa del danno (impatto meccanico) dei globuli rossi. Spesso ciò accade quando l'organismo è avvelenamento con sostanze tossiche e metalli pesanti. Il livello di bilirubina indiretta nel sangue è associata ai processi di gluconizzazione (reazione principale II Fase II del metabolismo del sistema linfatico). Si verifica durante la cirrosi del fegato, dell'epatite cronica e acuta.

• Nel caso in cui stiamo parlando della maggiore concentrazione di bilirubina diretta, questa malattia è chiamata l'iperbilirubinemia di coniugazione, che, in linea di principio, è un tale concetto come ittero fisiologico. La malattia è più spesso colpita dai bambini nati in anticipo (Prematuro), poiché il sistema di fegato enzimatico in tali figli è ancora immaturo. Iperbilirubinemia nei neonati di questo tipo appare, di regola, non immediatamente, ma solo per 3 giorni, progredisce la settimana, e poi gradualmente diminuisce. All'età di due settimane, l'attracco e tre settimane o un po 'di più in bambini prematuri, la forma di coniugazione del jaundice scompare completamente.
• L'iperbilirubinemia transitoria è registrata con la maggior parte dei neonati nei primi giorni di vita (60-70%). In tali bambini, l'ittero transitorio è osservato a causa dei processi dell'emolisi degli eritrociti a causa dell'immaturità delle funzioni degli organi interni, che è principalmente dovuto alla debole riduzione dei pigmenti biliari. Tale forma della malattia viene manifestata da 2-3 giorni, il colore delle feci non cambia, anche l'urina non cambia colore colore. Vero, aumentato sonnolenza, succhiamento inattivo, può essere osservato un vomito singolo. I segni della malattia persistono durante la settimana, a volte un po 'di più. C'è un pediatra per bambini in questi casi. La previsione della malattia è sempre favorevole e le conseguenze non sono principalmente. In rari casi, il jaundico transitorio può trasformarsi in patologia. Questo succede quando il corpo fallisce contro un aumento della concentrazione di bilirubina, chiamata non coniugata.

Cause di alto contenuto di bilirubina (diretta e indiretta):

• anemia (anemia emolitica congenita e acquisita);
• fattore ereditario (la struttura dei globuli rossi è rotta);
• avvelenamento di droghe e alcol (intossicazione del corpo);
• infezioni di varie origini (virus, sepsi);
• trasfusione di sangue quando il paziente è volto erroneamente il sangue incompatibile con il suo gruppo e il fattore Rhesus;
• malattie del personaggio autoimmune (i pazienti hanno un sistema immunitario nativo considera cellule native dagli altri e inizia a respingerli);
• forma cronica del lupus rosso;
• infiammazione del tessuto epatico;
• leucemia;
• tumori;
• emorragie circolari, ad esempio, dopo gravi lesioni;
• medicine (steroidi anabolizzanti), che sono spesso utilizzati nello sport al fine di migliorare i loro record;
• medicinali Azione antiipratterica e antipiretica.

Iperbilirubinemia in gran parte può avere un effetto negativo sul sistema nervoso centrale, per essere la causa dell'intossicazione del corpo.

Le cause descritte (epatite, cirrosi), nonché la rapida crescita del contenuto del bilirubina diretta nel sangue indicano che la condizione del paziente è patologicamente pesante.

Le ragioni del contenuto elevato di bilirubina diretta durante la gravidanza sono stagnazione della bile causata dall'effetto degli estrogeni. Di norma, tale patologia è molto rara, si sviluppa nel terzo trimestre della gravidanza. Se una malattia simile è stata rivelata da una donna nel periodo di cura del feto, è necessario sottoporsi a tutti i sondaggi necessari per eliminare la presenza di gravi violazioni e altre malattie pericolose. Tutte le attività terapeutiche in questo caso dovrebbero essere finalizzate a combattere la malattia principale.

Sintomi della malattia

Molti indicatori di sangue biochimici sono impossibili da determinare visivamente, ma l'iperbilirubinemia può essere determinata anche con un occhio nudo, perché i sintomi della malattia sono troppo ovvi.

I sintomi caratteristici sono la pelle giallastra (limone) della pelle, cavità orale mucosa, proteine \u200b\u200bdell'occhio, colori scuri dell'urina (ricorda di birra), nonché il prurito non montato, ma resistente di tutto il corpo.

La colorazione dei jaundicon è solitamente intensificata in uno stato di stress. L'ittero esplicito si manifesta solo con sollevamento livelli di bilirubina più volte (2 volte o più).

Nei pazienti, altri sintomi possono essere osservati spesso:

• sensazioni facili sotto il bordo destro;
• nausea, vomito (abbondante o scarso, singolo, meno spesso multiplo);
• bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca (migliorato dopo i pasti);
• debolezza, apatia, perdita di appetito;
• sbalzi d'umore;
• sonnolenza (principalmente durante la gravidanza);
• cal diventa grasso incolore, simile all'argilla bianca (a volte può diventare marrone scuro);
• perdita di coscienza a breve termine (raramente);
• violazioni del sistema neurologico (discorso difficile, un forte deterioramento della visione);
• perdita di peso affilata.

Durante la gravidanza, una donna con una diagnosi di iperbilirubinemia si stanca rapidamente, tutto il tempo vuole dormire, diventa leggermente inibito.

Le donne nella "situazione interessante" si raccomanda di soddisfare una dieta costituita dai loro prodotti risparmanti, non mangiando un sacco di grassi, piatti di sale. Naturalmente, nessuna attività fisica, in particolare sulle misure, durante la gravidanza, in generale, non importa. Ogni donna stessa deve essere responsabile della loro salute e del loro bambino, non trascurare queste raccomandazioni e, se necessario, sottoporsi a un trattamento nominato dal terapeuta.

Nei pazienti con una forma leggera di una malattia, un aumento del fegato, nonché il dolore, non è osservato quando pressato. Ma allo stadio centrale e pesante durante la palpazione, il medico scopre un aumento dell'organo. Se, insieme al dolore, si svolgono numerosi sintomi, quindi serrare con il trattamento, estremamente irresponsabile.

Trattamento

Quando una persona rileva un alto livello di bilirubina, ha bisogno di visitare il terapeuta. Dopo che il dottore parla al paziente e tenere un'ispezione approfondita, darà una direzione per un sondaggio, incluso un ultrasuono. Affidarsi a queste analisi, il medico sarà in grado di stabilire le cause della malattia e prescriverà il trattamento necessario.

Nel caso in cui il paziente abbia un sospetto della presenza di anemia emolitica, sarà necessario rivolgersi all'ematologo. È particolarmente importante consultare un tale dottore durante la gravidanza, perché non è solo la salute della futura madre, ma anche il bambino.

Durante la gravidanza, il trattamento è nominato solo dopo un esame approfondito e tutte le ricerche necessarie. Le medicine sono prescritte tenendo conto del beneficio per la madre e il rischio minimo per il feto.

1. Se si scopre che la causa principale della malattia è associata alla natura batterica o virale, allora il terapeuta, di regola, prescrive il trattamento con effetti antivirali e antibatterici. Inoltre, il paziente sarà consigliato per ricevere fondi stimolando la selezione della bile.
2. Ma per sollevare l'immunità, possono essere assegnati farmaci chiamati immunomodulatori.
3. Gli agenti antinfiammatori dovrebbero essere inclusi nel trattamento completo se c'è un processo infiammatorio nel fegato.
4. Potrebbe essere necessario adeguato un corso di antiossidanti per pulire il corpo (principalmente intestini) dalle tossine.
5. Oltre alla terapia farmacologica, è assegnata la fototerapia, che consiste in procedure di irradiazione con una luce blu di lampade speciali (un tale flusso di raggi è in grado di distruggere la bilirubina resistente persino).

Ogni paziente sulla raccomandazione del medico dovrebbe ricostruire il cibo, vale a dire, rimuovere dalla tabella tutti i prodotti che non beneficiano del corpo e esacerbano il corso della malattia.

La salute ha bisogno di essere preservato e prendersi cura del loro organismo. Se questo non è fatto, la vita può trasformarsi in una solida visita agli ospedali e ai medici.

Le malattie del fegato e della cistifellea offrono sempre molti problemi, oltre a minacciare le conseguenze più gravi.

Nel siero di analisi, il maggiore contenuto di bilirubina è spesso rilevato - pigmento di bile.

Questa malattia è chiamata iperbilirubineia. La bilirubina è prodotta dall'emoglobina di eritrociti di midollo osseo, fegato e altri organi interni.

Nella prima settimana di vita, molti neonati sviluppano iperbilirubinemia, che provoca una forte preoccupazione per i medici e i genitori.

Molti fattori sono dati all'elevata bilirubina nel sangue, tra i quali particolari polimorfismi genetici, difetti ereditari, le caratteristiche razziali possono essere distinte. Analizziamo questa malattia in modo più dettagliato.

Cos'è

Con Hyperborbinemia, un sintomo caratteristico è un aumento della bilirubina nel sangue. Questo spesso porta a malattie degli organi interni. Può svilupparsi, ad esempio, una malattia dagli occhi clorali o una cistifellea si infiammeranno. Come risultato dell'accumulo di bilirubina nel sangue del tessuto, è stato acquisito il colore giallo e si sviluppa il jaundico.

Descrizione del processo

Bilirubina è formata in una parte maggiore dell'emoglobina e di altre hemoproteine. L'emoxygenasi enzimatica microsomica contribuisce al rilascio di biliveridina dall'emoglobina. Sotto l'influenza di Biliverdinredoase, si trasforma in bilirubina.

Pertanto, il normale processo di formazione e rimozione della sostanza sembra come:

Unconjugato è chiamato bilirubina, non comunicando con acido gluziato. A causa della connessione con l'albumina, viene trasferita con il sangue e non si dissolve in esso.

Nel fegato, si lega alle proteine \u200b\u200bcitosoliche e sotto l'influenza di UDF Glucuronlontransferasi passa attraverso la fase di glucuronizzazione. Di conseguenza, sono formati i mono- e diglucuronidi di bilirubina, BMG abbreviati e BDG. Questi composti idrosolubili sono impegnati in escrezione con biliare. La bilirubina non injugata può cadere nell'intestino con una quantità minore. I coniugati si disintegrano e il metabolismo della bilirubina indiretta si verifica.

I metaboliti dei mesabylinogen e sterkobilinogen sono ossidati dall'ossigeno. Di conseguenza, si formano i pigmenti: mesobilina e sterkobilina di giallo-marrone. Sono loro che fanno uno sgabello giallo.

Urobilinogeno è anche assorbito in un intestino grasso e reni. Urobilinogeno, che ossidato sotto l'influenza dell'aria dell'ossigeno all'orobilina, parzialmente delineata con l'urina.

Tipi di malattia

1. Sindrome di Zhilbera È una patologia ereditaria negli uomini. In questo caso, lo scambio di bilirubina è violato a causa della mancanza di enzima di transgulukronitransferasi e si sviluppa l'enzima e il jaundico. Si verifica spesso durante il carico fisico ed emotivo, e altre volte una persona si sente assolutamente sana.
2. Iperbilirubinemia coniugata o funzionale Gli uomini e le donne sono una malattia ereditaria che si manifesta durante il sovraccarico e l'overstrain del corpo. La bilirubina coniugata alla stessa malattia si accumula nel sangue, che provoca l'ittero. In epatite o cirrosi, la malattia non passa.
3. Sindrome Kiegler-Nuzhar È una bilirubinamia non contigua non hymolitica, che è anche chiamata ittero nucleare. La malattia è accompagnata dalla lesione del cervello. La previsione è favorevole con l'aspetto di una malattia dopo 5 anniMa quando lo sviluppi dalla nascita sarà sfavorevole.

Forme di iperbilirubinemia:

Ovestità e significato

Il tipo più comune di questa malattia è la sindrome dell'alloggiamento. Molto spesso, incontra tra le nazioni dell'Africa. Questa malattia è stata distribuita a molti gente famosa. Ad esempio, è noto che Napoleone ha sofferto di questo disturbo.

Fattori di rischio

• condurre emolisi intensiva;
• entrare nel tratto digestivo o nel sangue delle sostanze avvelenanti, cioè i veleni;
• assunzione di droga a lungo termine;
• gravidanza.

Effetti

Nella maggior parte dei casi, non causa gravi complicazioni. La bilirubina di solito non è accumulata nella pelle, quindi non succede. Ma la bilirubina indiretta in alcuni stati e nei bambini appena nati può cadere nel tessuto cerebrale. In questo caso, si sviluppa encefalopatiaA che è chiamato ittero nucleare, o appaiono disturbi neurologici.

Encefalopatia bilirubinale Sviluppa molto spesso a causa dell'elevato indicatore della bilirubina indiretta nel sangue.

Cause di occorrenza

1. La distruzione di un gran numero di eritrociti, che porta ad un aumento della bilirubina.
2. Problemi con l'eliminazione della bilirubina dal corpo.
3. Disturbi del metabolismo epatico.

Come risultato dell'emolisi rinforzata nel fegato, la bilirubina risulta essere in forma non correlata. Questo spesso porta a una malattia emolitica del neonato o del feto, così come anemia emolitica. Inoltre, un tipo simile di malattia si sta sviluppando a causa del danno meccanico agli eritrociti, avvelenamento dei veleni, dei problemi del fegato.

Questa malattia può svilupparsi in malaria, ma non meno rischi e con attacchi di cuore polmonare. In questo caso, la bilirubina gratuita si accumula nel sangue e nei tessuti. La separazione dell'Urobinogeno con urina e feci aumenta con ittero emolitico.

Con i disturbi del bilirubina, dell'epatite, la cirrosi del fegato può svilupparsi dal corpo. A volte questa malattia si verifica a causa del ricevimento a lungo termine di contraccettivi ormonali.

In caso di bodybuilding, il codice dei pazienti prende steroidi, tali fenomeni possono anche essere osservati.

Quali sono i sintomi della malattia

L'alto indicatore della bilirubina nel sangue può portare a una violazione del lavoro del sistema nervoso centrale: Letargia, inibizione, fatica rapida. Se entri nel cervello, il bilirubina ha effetti tossici. Molto spesso, i bambini appena nati muoiono. Questa patologia può essere ereditata.

Con un corso di luce della malattia, c'è un'inferienza del fegato e le dimensioni normali di questo organo. In questo caso, il paziente conserva pienamente la capacità di lavorare.

Con un'iperbilirubinemia benigna di un personaggio congenito, non ci sono disturbi nel lavoro del fegato e dell'intero organismo. Il sintomo della malattia può essere considerato solo la pelle gialla e le proteine \u200b\u200bdell'occhio. Questo è particolarmente evidente nello stress e nel sovraccarico. In esacerbazione della malattia, dolore, nausea, debolezza e l'appetito cade.

La forma adesiva dell'iperbilirubinemia è accompagnata da tali sintomi:

• colorazione di cala e urina in colore marrone;
• tonalità gialla di pelle, muco e occhi;
• sonnolenza e malessere;
• pallor Mucosa;
• irritabilità;
• impairment e discorso.

La forma epatica di hypriberemia è manifestata in tali sintomi:

• tinta rossastra di cuoio e membrane mucose;
• sensazione di amarezza in bocca;
• disagio nella zona del fegato;
• pelle prurita;
• fatica.

La forma zuppa di iperbilirubinemia è caratterizzata come segue:

• dolore leggero nel campo del fegato;
• bold white femminile;
• gorky gusto in bocca;
• ipovitaminosi;
• sCled per la pelle e l'occhio ingiallizione.

Trattamento

Quali dottori contattare

Prima di tutto, è necessario fare riferimento al terapeuta, che, se necessario, può inviare il paziente a specialisti più stretti: un gastroenterologo e un epatologo.

Preparati

I preparati dorati sono utilizzati per il trattamento dell'epatite: Ursofalk, Hopitolo, Hepabin, così come vitamine. Per ridurre il livello di bilirubina, vengono utilizzati preparati di Zixorin, fenobarbital, ma sono molto raramente prescritti.

Le procedure fisioterapeutiche termiche ed elettriche nel settore del fegato devono essere eseguite a una determinata malattia. Per eliminare la forma acuta della malattia, vale la pena ridurre il nervoso e esercizio fisico.

Trattamento appena nato con un metodo moderno - fototerapia. La bilirubina dal corpo può essere rimossa usando la luce fluorescente. Il neonato con forme luminose della malattia prescrive il trattamento con l'aiuto del copriletto in fibra ottica. Può essere tenuto a casa.

Sorbovit-K è anche nominato per garantire il normale funzionamento del corpo. Per ridurre il contenuto della bilirubina nel sangue, è possibile raccomandare vari farmaci coleretici.

Nel periodo acuto della malattia, l'obiettivo principale è ridurre l'effetto tossico dell'alta concentrazione di bilirubina. A tale scopo, le medicine sono prescritte con proprietà antiossidanti, come Ionol e Tocopherolo. Per trattare la grave forma di iperbilirubinemia, il glucosio viene introdotto nel sangue e le iniezioni sottocutanee di insulina sono fatte.

Chirurgia

Se c'è il rischio di sviluppare itteri nucleari nei neonati, viene eseguito l'operazione della trasfusione del sangue. Condurre questa operazione nella stanza operativa o procedurale, dove c'è una fonte riscaldata di calore radiante. L'operazione sulla trasfusione del sangue esegue un medico usando un assistente.

Trattamento con mezzi di medicina tradizionale

Per il trattamento dell'iperbilirubinemia può essere applicato rimedi popolari. Questo è consentito nella fase di recupero. Inoltre, sono spesso prescritti con patologie congenite. etnoscienza Offre tasse e erbe separate con un effetto choleretico. Tra questi, è particolarmente celebrare la menta, le cicogne di mais, la calendula che impiega circa un mese.

Dieta

Con iperbilirubinemia benigna assegnata dieta speciale, per esempio, №15 . Ma può essere utilizzato solo in assenza di violazioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale. In presenza di malattie della cistifellea, la dieta n. 5№5 è assegnata.

Prevenzione

Per la prevenzione della malattia, non dovresti usare alcolici, oltre a cibo acuto ed oleoso. È importante escludere un grande sforzo fisico e situazioni stressanti.

Previsione

Sulla scoperta tempestiva, Neell Prigrio è per lo più favorevole. Allo stesso tempo, il grado di gravità della malattia e la presenza del patogue associato è importante.

Conclusione

1. L'aumento della bilirubina nel sangue è una malattia chiamata iperbilirubinemia.
2. Di conseguenza, le patologie degli organi interni possono svilupparsi, ad esempio, una malattia biliare o un danno cerebrale.
3. L'iperbilirubinemia di neonati può apparire a causa di diversi motivi, ma richiede un rapido intervento medico, in quanto spesso conduce alla morte dei bambini.
4. La malattia deve essere trattata in modo tempestivo negli adulti per evitare gravi complicazioni.
5. La prevenzione di questa malattia e l'osservanza della dieta svolge un ruolo enorme.

Epatologo, Gastroenterologo, Proctologo

Alexey è impegnata in attività mediche dal 1996. Conduce la terapia di tutte le malattie del fegato, della cistifellea e del tratto gastrointestinale in generale. Tra questi: epatite, pancreatite, ulcera duodenal gut., colite.

Iperbilirubinemia: cos'è, perché le proteine \u200b\u200bdel viso e degli occhi diventano gialle, come trattarlo? Mamme di neonati, persone con malattia del fegato che affrontano tali problemi. E sono naturali, poiché con i processi che causano un aumento della bilirubina nel sangue non può scherzare. Per i bambini, le conseguenze possono essere fatali, per gli adulti - portare a disabili.

Iperbilirubinemia - Bilirubina ha aumentato Billina

Scambio di pigmento giallo

Bilirubin è un pigmento che è formato da orlo - una delle parti principali della proteina respiratoria - emoglobina. Viene rilasciato durante il decadimento del globulo rosso. Nel sangue degli adulti, circa l'1% dei globuli sono distrutti ogni giorno. Per un po ', la bilirubina è nel corpo in una forma non legata. Non si dissolve in acqua, tossico per i tessuti cerebrali. L'eliminazione di questi pigmenti è impossibile in uno stato invariato.

Nelle cellule del fegato, la bilirubina indiretta viene consegnata dall'albumina, dove è vincolante all'acido glucuronico:

• mONOGLUCRONID - Connessione con una molecola;
• biglucronid - con due molecole.

Questo composto è chiamato diretto. Il pigmento correlato accumulato a causa dei cambiamenti patologici nei processi metabolici può formare pietre di bilirubina nella bolla orizzontale. C'è una terza forma di educazione bilirubina - biliproteina. Questa è una combinazione di Glucuronov con albumina, che non è estesa a mano e reni. Aggiunge problemi nello studio, poiché lo strumento di laboratorio di medio livello non è determinato. Non rappresenta molto pericolo, dal momento che non tossico.

Insieme al bilirubina diritta gialla, viene escreto attraverso i condotti infuriati nell'intestino, dove è in fase di riciclaggio dell'ulteriore riciclaggio. Elaborato in urobilinogeno è espulso dall'intestino con urina e feci. Solo una piccola parte di esso ritorna al fegato.

Meccanismi patologici

Cos'è l'iperbilirubinemia? È un aumento del contenuto del pigmento nel sangue dovuto al processo patologico che influisce sul suo ciclo. Il fallimento può verificarsi sulla strada per il fegato, nel fegato. O nella fase di separazione.

Meccanismi di istruzione per maggiore concentrazione di pigmento:

Il fallimento può verificarsi sulla strada per il fegato e nel fegato

1. Aumento estruso nella bilirubina indiretta. La formazione di una quantità troppo grande di una sostanza che non prepara un fegato sano.
2. Che scorre in epatociti (cellule del fegato). Ci sono due tipi. Il fegato aumenta il pigmento indiretto. L'impatto degli epatociti, come risultato della quale la bilirubina non è coniugata con acido. Aumento del fegato in pigmento coniugato. La formazione di epatociti avidi è disturbata, il suo estinguente attraverso Gallielli gialli extravasi.
3. Nel sistema dai capelli gialli, il deflusso della bolla gialla è disturbata e la sua rimozione attraverso lo sfintere è apparentemente nell'intestino. Di conseguenza, la concentrazione della bilirubina diretta sta crescendo.

Le ragioni

L'eziologia dell'iperbilirubinemia può avere origini diverse. Disturbi nel sistema sanguigno causato da anemia emolitica, processi patologici di fegato, che accompagnano iperbilirubinemia - le principali ragioni per aumentare la bilirubina gratuita.

Tipi di anemia emolitica

1. Congenito (associato a forma irrilevante con eritrociti non visivi - anemia sferocitana; l'imperfezione del sistema enzimatico del blood toro - nonerfrabico; associato a emoglobina difettosa - falce-cellule; associata alla violazione del sostituto per l'emoglobina fetale - talassemia).
2. Acquisito. Il sistema immunitario inizia a considerare i globuli del corpo alieno e produce anticorpi a loro. Riprogramiamo le malattie diffuse del tessuto connettivo (sistema rosso Lupus, artrite reumatoide), colite ulcerosa, linfogranulomatosi, linfaloicosi.
3. Eziologia infettiva. La distruzione intensa di globuli rossi può essere promossa da malattie settiche, plasmodium malaria.
4. Malattia emolitica nel bambino barenceo. Gli eritrociti vengono distrutti se c'è un conflitto sul fattore RHW o AV0 tra il sistema sanguigno della madre e il bambino.
5. Farmaco. Alcuni medicinali Capace per formare complessi farmaci farmaco-erythrocyte, a cui gli anticorpi iniziano intensamente a produrre. Questi sono anti-infiammatori non steroidi, sulfamamidi, antibiotici, insuline.
6. Tossico. Causato da veleni di origine organica, metalli duri.

L'iperbilirubinemia non injugata è anche causata da cambiamenti patologici nel tessuto epatico di natura congenita e acquisita.

Hyperbilirubiney benigno

L'iperbilirubinemia benigna è un gruppo ereditato di un gruppo di pigmenti epatosi:

• La sindrome di Zhilbera è ereditata dal tipo dominante. I meccanismi patogenetici sono ancora non specificati. L'iperbilirubinemia dell'ipertensione è dovuta a una violazione delle proteine \u200b\u200bda parte della funzione di trasporto, una diminuzione dell'attività enzimatica del fegato.
• L'iperbilirubinemia di Zhilbera è identica: la sindrome da tracciamento si sta sviluppando a causa della patologia delle proteine \u200b\u200bdi trasporto; La sindrome di Meylengraht si verifica negli adolescenti, ha eziologia sporca.
• La sindrome di Kriegler-Sujar si manifesta nelle persone una mancanza di un enzima vincolante bilirubina indiretta con acido glucuronico.
• Iperbilirubinemia, chiamata Sindrome da Drick - Forma funzionale che scorre nei neonati. I corpi steroidi del plasma della madre sono trasmessi dal bambino e bloccano la coniugazione bilirubina.

Iperbilirubinemium indiretti può essere una reazione di un organismo su alcool, paracetamolo, processi a raggi X, contraccettivi.

L'iperbilirubinemia diretta può essere dovuta a:

• Malattie del fegato che hanno natura infettive e non infettive (epatite, colestasi (stagnazione), jaundico donne incinte, sindrome da dabind-jones - patologia autosomica-recessiva, sindrome rotore, manifestata a causa dell'interruzione della lavorazione della bilirubina, la neoplasia del fegato maligna cambia i epatociti; cirrosi).
• Patologie extraepatiche, che portano alla spremitura di condotti orizzontali: (pancreatiti; duodeno diverticoloso, fegato Echinococcus, epatico arteria aneurisma; tumore pancreatico).
• Malattie dei condotti della bile (infiammazione e tumore del calibro-in condotti, malattia della falce).

Patologia nelle future madri

L'iperbilirubinemia durante la gravidanza può complicare significativamente la salute della madre e del futuro figlio. La condizione può essere un sintomo di patologie formidabili:

• vomito delle donne incinte;
• colestasi endovenosa;
• preeclampsia ed eclampsia;
• distrofia epatica acuta.

Le donne incinte ingialliscono, come una reazione all'estrogeno, si manifesta al terzo trimestre e passa due settimane dopo il parto. Iperbilirubinemia di donne incinte dovrebbe diventare una ragione per nominare immediatamente il trattamento.

Aumentare la bilirubina nei bambini

si sviluppa nei neonati su un altro scenario. I bambini sono speciali - emoglobina fetale, che dopo la nascita inizia a essere sostituiti intensamente. Ma il sistema di GlucuronLontransferasi neonatale è ancora immaturo. La coniugazione del bilirubina avviene non solo nel fegato del bambino, ma anche nell'intestino.

Iperbilirubinemia transitoria si sviluppa a causa di:

La concentrazione di bilirubina gratuita nel sangue del bambino aumenta una settimana dopo la nascita

• massiccia decadimento dei globuli rossi, che è arricchita da emorrage sottocutanee, emanchi;
• l'imperfezione del sistema enzimatico, soppresso dall'ipossia, dall'infezione, dal latte di una madre contenente il pregnaudio;
• numero insufficiente di batteri che elabora la bilirubina nell'intestino.

La concentrazione di bilirubina gratuita nel sangue del bambino aumenta una settimana dopo la nascita. La sua parte è almeno il 90% di tutte le forme di bilirubina. Iperbilia fisiologica non può superare 255 μmol / l, prematura - 171 μmol / l. Per i bambini nati con un peso corporeo al di sotto di 1250 grammi, la concentrazione di bilirubina in siero sopra 153 μmol / l può diventare fatale.

La coniugazione iperbilirubinemia nell'acchiacciatura dei bambini dura circa due settimane, preveny - più di un mese. La mancanza di fluido nel corpo può essere estesa, vaccinazione contro l'epatite, il contenuto di sostanze speciali in latte madri, infezione del periodo intrauterino e postnatale.

Il nome applicato con l'ittero dei neonati è fisiologico, non dovrebbe allentare. Il sistema epatobiliare di bambini piccoli è così fragile, che può immediatamente collassare sotto l'influenza di fattori interni o esterni. . L'iperbilirubinemia di qualsiasi forma nei bambini dovrebbe fluire sotto l'attenzione più stretta del medico. Bilirubina gratis penetra facilmente del tessuto cerebrale del bambino anche con una leggera concentrazione, causando un ittero nucleare.

Classificazione

Nel classificatore internazionale di malattie (ICD 10), iperbilirubinemia, che ha una definizione, come funzionale, negli adulti inclusi nel Gruppo "Porfirin e Bilirubin" di Exchange Group - Codice E80.

L'anemia emolitica ereditaria si riflette nel classificatore internazionale sotto i codici D55 - D58.

L'iperbilirubinemia di neonati è inclusa nella ICD 10 nel gruppo "Disturbi emorragici e ematologici nel feto e un neonato (P50 - P61). Qui include l'immunizzazione rhesus-iso e l'iso - isoimmunizzazione e grave ittero fisiologico.

Diagnosi corretta

La diagnosi di iperbilirubinemia è estremamente importante.

Differenziale la diagnosi di iperbilirubinemia è estremamente importante.Per stabilire la diagnosi corretta e assegnare una terapia adeguata. I dati scrupolosamente raccolti sui contatti dei pazienti con vettori virali sono stati effettuati se trasfusioni, abusi di alcolici, uso del farmaco, possono essere installati nella diagnostica.

I sintomi dell'iperbilirubinemia si manifestano:

• impianti da colorare della pelle e delle mucose;
• prurito e calcoli sulla pelle molto prima delle manifestazioni gialle;
• stanchezza, stato di influenza, dolore articolare, fenomeni dispettici - con epatite;
• dolore specifico determinato dal processo patologico. Acuto è associato alla formazione di pietre infuriate, stupide - con fenomeni stagnanti del sistema epatobiliare;
• cambiamento nel volume del fegato e della milza durante il jaundice emolitico;
• ascite è tipico per la cirrosi;
• feci scolorite e urina scura - segni di colestasi;
• neoplasmi della pelle sotto forma di xantha - colestasi e cirrosi.

I segni di laboratorio aiutano a determinare quale forma di iperbilirubinemia, che colpisce la sua educazione se si tratta di una patologia pesante che ha un tale contenuto di elementi chimici:

I segni di laboratorio aiutano a determinare quale forma di iperbilirubinemia

1. Ridurre il contenuto di albumino al di sotto di 4 G / L indica la lesione diffusa del fegato;
2. Aumentare l'IgG e IGM - sull'epatite attiva cronica;
3. Solo IGM aumenta con la cirrosi biliare primaria;
4. IgA - con cirrosi alcolica;
5. Ridotto di prombina;
6. Aumentare il colesterolo durante la colestasia;
7. Elevato contenuto di ferro con epatite affilata - transferinatore superiore all'80%, ferritina sierica superiore a 1000 ng;
8. La citolisi mostra un aumento dei livelli di glutammato deidrogenasi e AST (aspartataminotransferasi);
9. Aumento del contenuto di transaminasi;
10. Ipercarbamide, che indica la violazione degli enzimi - partecipanti al ciclo ornitina e processi patologici in epatociti.

Il pigmento nell'urina elimina l'anemia di eziologia emolitica, indica la possibilità di ostruzione dei tempi, sindromi e rotore DABIND-JOHNSON. Se non c'è pigmento, così come il prodotto della sua lavorazione (Urobilin), dice del pieno blocco dei percorsi infuriati.

Studio del processo hardware:

1. Ecografia e tomografia calcolata visualizzano patologie del fegato;
2. La tomografia a risonanza magnetica consente di identificare piccoli ascessi, nodi, tumori;
3. Colangiopancratografia retrogrado ha rilevato lesioni stagnanti dei condotti.

Trattamento

La terapia iperbilirubinemia viene effettuata secondo eziologia e patogenesi.

Con una maggiore concentrazione nel sangue di bilirubina non coniugata, la fototerapia è efficace. Questo metodo di trattamento si basa sulla capacità dei raggi luminosi di cambiare la forma di bilirubina indiretta. Diventa acqua solubile in un tempo molto breve e facilmente escreto dal fegato.

Nel trattamento della fototerapia, è richiesta la terapia per infusione, specialmente nei neonati per eliminare l'ispessimento del sangue.

Terapia del caratteristico pigmento Epatosi:

• La disfunzione della bolla barba è trattata con la raffineria.
• La sintesi degli enzimi responsabili della formazione della forma coniugata di bilirubina è indotta. Questi sono medicinali - fenobarbital e zisorina (con sindrome di Zhilbera e Kriegler-Najara).
• Condurre la vitamina terapia due volte all'anno da un corso di 20 giorni.
• Recinzione dal soggiorno eccessivo al sole.
• Ridurre l'uso di droghe.
• L'alcol è escluso.
• Introdurre la dieta NO 5 e impostare la modalità comportamento.

Iperbilirubinemia in qualsiasi forma non è una frase per un adulto. La terapia adeguata e la conformità con le prescrizioni del medico sono in grado di rendere pienamente la vita del paziente.

video

Neonati iperbilirubinemia. Sintomi, segni e metodi di trattamento.

Iperbibinemia - Un gruppo di malattie e sindromi caratterizzate dalla colorazione jaggilly della pelle e delle membrane mucose, iperbillarina a normali altri indicatori della funzione epatica e (con forme di base) dell'assenza di cambiamenti morfologici nel fegato, flusso benigno. Questi includono ipostgepatitite e iperbilirubinemia funzionale innata.

Cause di iperbilirubiney.

Iperbilirubinemia funzionale congenita - gruppi di iperbilirubina non hymolitica trasmessata ereditaria (geneticamente determinata). Le malattie sono dovute a una violazione dei processi di catturazione di epatociti di bilirubina gratuiti dal sangue, vincolandolo all'acido glucuronico per formare un bilirube glucuronide (bilirubina associata) e il successivo rilascio di esso con bile.

Sintomi di iperbilirubinea.

In tutti i casi, iperbilirubinemia e ittero si trovano dalla prima infanzia, nella maggior parte dei casi (ad eccezione del Kriegler - Sindrome Saulare) sono insignificanti, possono avere la natura interpretata (intensificata sotto l'influenza degli errori nella dieta, l'alcol, le malattie intercorrenti, il sovraccarico fisico e altri motivi). Non-legname espresso fenomeni dispettici, asteneggio leggero, debolezza, fatica rapida.

Il flusso del benevolo, la previsione è favorevole; La disabilità viene solitamente salvata.

Diagnosi di iperbilirubiney.

Il fegato non è solitamente ingrandito, i test epatici morbidi, indolori e funzionali (ad eccezione dell'iperborbinemia) non sono cambiati. Radioisotope Epatografia delle modifiche non rivela. La milza non è ingrandita. Resistenza osmotica degli eritrociti, la durata della loro vita è normale. La biopsia di puntura per tutte le forme (ad eccezione della sindrome di Dububi-Johnson) non rivela cambiamenti.

Trattamento dell'iperbilirubiney.

I pazienti in trattamento speciale, di regola, non necessitano solo durante il periodo di miglioramento del jundice prescrivere una dieta delicata numero 5, vitaminoterapia, agenti coleretici. Non usare bevande alcoliche, cibo acuto e grasso, il sovraccarico fisico non è raccomandato.

IperbilIrubinemia nella classificazione ICD:

Consultazione online Dottore.

Specializzazione: Gastroenterologo

Kristina: 23/03/2016.
Ciao. Di seguito è riportato quanto segue: Gastropatia erosiva, colonizzazione del test dell'urease della mucosa gastrica H.Pylori (+++), Atony del colon. Preoccupato con sgabelli liquidi, dolore addominale, meteoriismo. Al gastroenterologo andrò, ma non presto, è tutto serio?