Come viene eseguita la radioterapia dopo la rimozione dell'utero? Metodi di esecuzione dell'operazione per rimuovere l'utero, preparazione adeguata e riabilitazione. Quali sono i vantaggi dell'isterectomia?

La radioterapia per il cancro del collo dell'utero è efficace nella prima e nella seconda fase della malattia. Se parliamo di una forma più avanzata, la radioterapia è combinata con la chemioterapia.

L'essenza della tecnica è la seguente: avendo incontrato una cellula cancerosa, il raggio radio contribuisce alla distruzione della sua base, a causa della quale non può più svilupparsi. Le cellule sane possono resistere al flusso di radiazioni, ma le cellule colpite dal cancro non possono, perché hanno speso molta energia nella divisione. Quindi, muoiono e smettono di condividere.

Attualmente, l'irradiazione intracavitaria viene eseguita utilizzando tre diverse opzioni: 1) la tecnica generalmente accettata; 2) una tecnica basata sul principio dell'introduzione sequenziale manuale di applicatori e radionuclidi a basso tasso di dose e 3) una tecnica basata sul principio della somministrazione automatizzata di radionuclidi ad alta attività mediante dispositivi di gammaterapia tubulare.

Classificazione delle lesioni cancerose dell'utero

  1. La fase iniziale è caratterizzata da una crescita tumorale limitata all'interno del corpo dell'utero.
  2. Il secondo stadio è la diffusione del processo patologico alla cervice.
  3. Il terzo stadio: il cancro cresce attraverso la parete dell'organo e forma metastasi vaginali.
  4. Il quarto stadio: la neoplasia maligna si diffonde al di fuori dell'utero. Le metastasi si formano negli organi pelvici.

Tipi di irradiazione e come si effettua

La radiazione è solitamente prescritta:

  • negli stadi 1-2 del cancro dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero;
  • quando il tumore si diffonde ai linfonodi regionali;
  • al momento della terapia palliativa;
  • allo stadio 4 del cancro, se l'operazione non ha portato risultati significativi;
  • per la profilassi per prevenire le ricadute.

Per il cancro cervicale, i medici possono usare:

  • gamma terapia;
  • Terapia a raggi X.

Se parliamo della posizione dell'apparato rispetto al paziente, si può applicare quanto segue:

  • irradiazione intracavitaria;
  • impatto remoto sul tumore;
  • metodo di contatto;
  • interstiziale RT.

C'è un LT esterno e interno:

  • esterno - direttamente, l'area interessata viene irradiata con un apparato speciale (catalizzatore lineare). Le procedure vengono eseguite nei giorni feriali, la durata delle sessioni dipende dallo stadio della malattia. Non c'è praticamente dolore nel paziente, inoltre, non c'è rischio per coloro con cui il paziente è in contatto;
  • radioterapia interna: l'azione viene eseguita in relazione alla cervice e alle aree vicine. Le sorgenti che emettono radiazioni vengono introdotte negli applicatori e sono posizionate vicino al fuoco della malattia. Se una donna viene irradiata dopo che il suo utero è stato rimosso, l'applicatore viene inserito senza anestesia nella vagina; se l'utero non è stato rimosso, l'applicatore viene inserito per via intrauterina con anestesia.

La radioterapia viene eseguita come segue: al paziente viene eseguita una TAC. Dopo aver scattato diverse foto, il medico può, concentrandosi sulla struttura e sulle dimensioni della neoplasia, scegliere la direzione corretta dei raggi radio al fine di garantire la massima penetrazione nella neoplasia. Il computer stesso gestisce il processo di posizionamento e rotazione del paziente e dell'emettitore e regola anche la localizzazione dei dispositivi di protezione. Se i contorni del tumore sono chiaramente visibili alla TC, il laser illuminerà solo il punto su cui dovrebbe agire.

Quanto dura una sessione LT? La durata massima di una di queste sessioni è di cinque minuti. La donna dovrebbe rimanere ferma durante la procedura. Se, per qualsiasi motivo, la procedura è stata saltata, il medico può farne due in un giorno, ma con un intervallo di otto ore.

Cancro del corpo dell'utero irradiazione - controindicazioni

Quando è indicata la radioterapia:

  • cancro della cervice uterina di primo e secondo grado (prima della rimozione dell'utero);
  • il tumore ha metastatizzato ad organi vicini e/o ai linfonodi regionali;
  • una misura che migliora temporaneamente le condizioni del paziente (per cancro inoperabile);
  • prevenzione di una possibile ricaduta della malattia.

Nella terza fase del cancro, la radioterapia viene eseguita in combinazione con la chemioterapia.

Controindicazioni per lo svolgimento:

  • febbre;
  • un basso numero di leucociti e piastrine nel sangue;
  • anemia;
  • malattia da radiazioni;
  • l'ultimo stadio del cancro ( il grado di cancro uterino);
  • insufficienza renale;
  • malattia cardiovascolare;
  • diabete;
  • altre controindicazioni individuali.
  1. I pazienti con il primo e il secondo stadio del cancro uterino sono sottoposti a radioterapia prima della rimozione chirurgica degli organi genitali femminili.
  2. Il tumore oncologico si è diffuso ai linfonodi regionali e agli organi distanti.
  3. Terapia palliativa degli stadi avanzati della malattia.
  4. Prevenzione postoperatoria delle recidive.
  • stato febbrile del corpo;
  • sanguinamento canceroso e lesioni secondarie multiple;
  • malattie generali gravi dei sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino;
  • un numero ridotto di leucociti e globuli rossi.

Preparazione per la radioterapia

Prima di tutto, i fisici e un medico calcolano la corretta dose di radiazioni. Quindi viene eseguita una marcatura sulla pelle con un pennarello, un laser verrà diretto lungo il suo contorno.

Un paio di giorni prima dell'inizio delle sessioni, è necessario applicare lo iodio. Se hai dermatite da pannolino, è meglio informare il medico. È severamente vietato prendere il sole.

Durante il corso del trattamento (e 7-8 giorni prima dell'inizio), è necessario seguire le raccomandazioni del medico:

  • è bene mangiare e bere molti liquidi;
  • non fumare o bere alcolici;
  • i vestiti non devono adattarsi perfettamente all'area irradiata;
  • non puoi indossare sintetici e lana;
  • non utilizzare cosmetici, saponi, creme, deodoranti, ecc. sulla zona irradiata;
  • è vietato strofinare, raffreddare, riscaldare la zona irradiata.

Dopo ogni sessione, devi mangiare cibi ipercalorici, quindi è meglio portare qualcosa di dolce con te.

Il trattamento radiologico prevede un accurato processo di preparazione del paziente. Prima di eseguire la manipolazione, gli oncologi indirizzano il paziente a computer e terapia di risonanza magnetica per chiarire la localizzazione del tumore. Infine, il radiologo determina la dose di radiazione richiesta e l'angolo di iniezione dei raggi ad alta attività.

Il paziente è tenuto a rispettare rigorosamente le istruzioni mediche e ad essere immobile durante la procedura.

Tecnica di irradiazione

La durata della procedura per l'irradiazione del cancro uterino è di alcuni minuti. La radioterapia viene eseguita in una stanza appositamente designata, progettata tenendo conto dei requisiti di sicurezza radiologica. Durante la manipolazione, il paziente si sdraia su un lettino e una fonte di radiazioni ionizzanti viene portata direttamente nella zona interessata. Il resto del corpo è ricoperto da un tessuto protettivo che impedisce l'ingresso dei raggi X.

Il radiologo controlla l'andamento della radiazione attraverso la finestra di una stanza vicina. Un ciclo di radioterapia comprende diversi cicli di esposizione alle radiazioni.

Periodo di recupero

Il recupero dopo la radioterapia per il cancro della CM è molto importante per i pazienti. Il corpo della donna dopo aver subito il corso RT è molto indebolito e ha bisogno di tempo per riprendersi. Per fare ciò, è necessario respirare aria fresca il più spesso possibile, non rinunciare a camminare, o almeno arieggiare il locale il più spesso possibile.

Il recupero dopo la radioterapia per il cancro della cervice uterina è un processo lungo. Per evitare complicazioni, dopo l'irradiazione, è necessario rispettare diverse regole:

  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • frequenti passeggiate all'aria aperta;
  • ridurre al minimo il consumo di tè e caffè;

Inoltre, è indicata una dieta per radioterapia. Quanto segue dovrebbe essere escluso dalla dieta:

  • Grasso;
  • affumicato;
  • Farina;
  • dolce.

Devi mangiare meno carne, mentre dovrebbe essere in umido o al vapore. Non dimenticare di consumare frutta, verdura e latticini il più spesso possibile.

Conseguenze della radioterapia

Molti pazienti si chiedono quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla radioterapia per il cancro del collo dell'utero. Tutto dipende dal metodo di radioterapia, dalle condizioni generali del corpo, dalla dose di radiazioni. Dopo il completamento del trattamento, si possono osservare lievi macchie. Se persistono a lungo e sono accompagnati da dolore, dovresti consultare un medico.

L'area della pelle esposta può infiammarsi nel tempo. Saponi, gel doccia, lozioni e deodoranti irritano la pelle e devono essere eliminati durante il trattamento. La stanchezza cronica è la più comune effetto collaterale radioterapia. L'organizzazione aiuta a farvi fronte. regime corretto lavoro e riposo.

In alcune donne, l'irradiazione degli organi pelvici porta ad un assottigliamento delle pareti dei vasi intestinali e della vescica, motivo per cui compaiono inclusioni di sangue nelle urine e nelle feci. Questi effetti possono svilupparsi diversi anni dopo il completamento del trattamento. Se compaiono, è necessario consultare urgentemente un medico.

Molti pazienti dopo aver ricevuto la radioterapia lamentano le seguenti conseguenze:

  • nausea;
  • grave intossicazione del corpo;
  • indigestione;
  • feci sconvolte;
  • segni di dispepsia;
  • la comparsa di bruciore e prurito sul tegumento della pelle nella parte;
  • secchezza della mucosa vaginale e dei genitali.

I medici, tuttavia, affermano che tali conseguenze si verificano e raccomandano che le donne in qualche modo sopravvivano a questo periodo, prestino maggiore attenzione al riposo, facciano ciò che amano. È importante dormire bene la notte e acquisire forza dopo un ciclo di radioterapia. Inoltre, a casa, è necessario trattare il sito della lesione con preparati a base di erbe per evitare ustioni al momento del trattamento. Allo stesso tempo, non utilizzare prodotti cosmetici e di profumeria fino a quando le ferite non sono completamente guarite dopo l'intervento.

Dopo le sessioni di radiazioni per il cancro del collo dell'utero, spesso sorgono complicazioni. Molto dipende dal metodo di radioterapia, dalle condizioni generali del corpo della donna e dal dosaggio delle radiazioni. Dopo la fine del ciclo di trattamento, può verificarsi un sanguinamento minore. Se questo fenomeno è prolungato, accompagnato da dolore, allora dovresti dirlo al medico.

La stanchezza cronica è un'altra effetto collaterale... Organizzare il regime giusto può farcela. Non di rado c'è un assottigliamento delle pareti dei vasi dell'intestino e della vescica, a seguito del quale compaiono inclusioni sanguinolente nelle urine e nelle feci. Un'altra conseguenza della radioterapia è l'assenza di mestruazioni. Anche il restringimento della vagina non è raro.

I tumori che sono stati sottoposti a radioterapia possono avere le seguenti conseguenze per un malato di cancro:

  • intossicazione generale del corpo, che si manifesta con nausea e vomito;
  • disturbi dell'apparato digerente sotto forma di disturbi delle feci e dispepsia;
  • arrossamento, bruciore e prurito della pelle nella zona di azione delle radiazioni ionizzanti;
  • secchezza della mucosa degli organi genitali femminili.

Raccomandazioni per i pazienti sottoposti a terapia radiologica

  1. Il paziente ha bisogno di riposare per almeno tre ore dopo ogni ciclo di radiazioni.
  2. Per avvertimento la pelle brucia si consiglia di trattare l'epidermide con preparazioni farmaceutiche erboristiche.
  3. Durante il periodo del trattamento radiologico, non è raccomandato l'uso di prodotti cosmetici e di profumeria per prevenire reazioni allergiche.
  4. Varie procedure termiche sono controindicate dopo l'esposizione ai raggi X.
  5. Si consiglia ai pazienti di rimanere di più all'aperto.
  6. Nutrizione per i malati di cancro deve essere equilibrato in vitamine e minerali.

Qual è la previsione?

Dopo la rimozione dell'utero con le appendici, la donna, ovviamente, dovrà dimenticare il parto, ma la radioterapia nelle prime fasi del cancro 1-2 dà una prognosi abbastanza positiva. Forse anche una cura completa dalla somministrazione di onde radio e messa in scena fino a 5 sedute.

Ma, sfortunatamente, non è più possibile fermare il processo del tumore uterino nelle fasi 3-4. Tutti questi sforzi possono essere diretti solo per alleviare spiacevoli nei pazienti, per stabilizzare la crescita di un tumore maligno.

Se è stata eseguita l'irradiazione e si sono verificate gravi complicazioni, molto probabilmente verrà assegnato un gruppo di disabilità, se l'operazione ha portato a una significativa perdita di capacità lavorativa.

Inoltre, inizia vita sessuale sarà possibile non prima di 8 settimane dopo la radioterapia. Tuttavia, all'inizio, le donne hanno bisogno di prendersi cura, acquisire forza, guarire le ferite lasciate dentro periodo postoperatorio... Sebbene i medici affermino che la radioterapia dopo la rimozione dell'utero insieme alle appendici, l'operazione non influisce sulla sessualità e sull'attività psicologica della donna.

Fare sesso non è affatto controindicato, ma prima è consigliabile visitare un ginecologo per un esame, che ti dirà quando puoi iniziare a fare sesso e quanto tempo devi aspettare per la guarigione di ferite e cicatrici.

Le previsioni dipendono in gran parte dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. Nella prima fase, si ottiene un risultato positivo nel 97% dei casi, nel secondo - 75%, nella terza fase, il tasso di sopravvivenza è superiore al 60%. Nell'ultima fase, la chirurgia radicale non può essere eseguita; la radioterapia è un metodo palliativo. Non molto più del 10% dei pazienti sopravvive.

Per evitare il ripetersi del cancro del collo dell'utero, è indispensabile sottoporsi a un controllo di routine con un medico ogni tre mesi.

Prognosi della radioterapia per fasi iniziali il cancro dell'utero in assenza di metastasi multiple è considerato favorevole, poiché nella maggior parte dei casi favorisce la completa guarigione.

Nelle fasi successive dell'oncologia del sistema riproduttivo femminile, la tecnica radiologica non è in grado di liberare il paziente da un tumore canceroso. Durante questo periodo, tutti gli sforzi terapeutici mirano a stabilizzare la crescita maligna e ad alleviare i singoli sintomi della malattia.

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Tutte le raccomandazioni sono indicative e non possono essere applicate senza consultare il medico.

La chirurgia per il cancro uterino è un metodo chirurgico per rimuovere una neoplasia. In alcuni casi è necessaria l'amputazione dell'organo, che consente al paziente di sopravvivere, anche se a costo della perdita delle funzioni riproduttive. Di solito, l'operazione è accompagnata dalla rimozione della cervice e dei linfonodi vicini, che consente di fermare la diffusione del cancro.

Stadi del cancro e indicazioni per la chirurgia

L'utero è un organo cavo, nella cui anatomia il corpo, il fondo (convesso parte in alto) e la cervice (un canale ristretto attraverso il quale avviene il contatto con la vagina e l'ambiente).

Da dentro viene espulsa tipo speciale epitelio mucoso - endometrio. Con un eccesso di estrogeni e una serie di altri fattori, l'endometrio può crescere (un fenomeno chiamato iperplasia) e subire una trasformazione maligna nel tempo. Anche la mucosa del collo è molto suscettibile alla degenerazione. A volte il cancro non colpisce l'epitelio (in circa il 20% dei casi).

Molto spesso, i processi iperplastici iniziano dopo la menopausa, tuttavia, in l'anno scorso la loro incidenza tra le donne in età riproduttiva è aumentata drammaticamente. La rimozione del cancro uterino separatamente dall'organo non è possibile. Un tumore maligno deve essere asportato insieme a tutti i tessuti circostanti.

Cancro cervicale (cancro cervicale)

Il cancro cervicale è solitamente isolato separatamente. Ciò è dovuto all'elevata incidenza di questa malattia. Il suo trattamento dipende dall'estensione del processo. Sulla base di questo indicatore, il cancro si distingue:

  • preinvasivo(limitato all'epitelio);
  • Microinvasivo(il tumore penetra nella mucosa e ha un diametro fino a 1 cm);
  • invasivo(il tumore si è diffuso ai tessuti circostanti).


Nella prima fase la decisione del medico in merito alla portata dell'operazione può variare notevolmente a seconda del suo esperienza personale e il desiderio della donna di avere figli. Quindi I.V. Duda nel suo libro "Ginecologia" scrive: “ L'isterectomia totale (rimozione dell'utero) con appendici può essere indicata per Ca in situ (cancro pre-invasivo) nelle donne in perimenopausa“.

Seconda fase possono anche consentire operazioni di conservazione degli organi, ma sono associate a grandi rischi. Già in questa fase, il tumore può penetrare nei linfonodi e nei nodi sanguigni e, di conseguenza, nella diffusione delle metastasi. Il rischio in questo caso è più elevato, quindi l'intervento chirurgico per il cancro del collo dell'utero mediante rimozione totale viene praticato più spesso. Dà alti tassi di remissione. Dal 95 al 100% delle donne vive 5 anni o più dopo l'intervento chirurgico, oltre a un ciclo di chemioterapia o radioterapia.

Cancro invasivo di solito viene trattato in modo combinato - rimozione della cervice, (nelle ultime fasi, insieme all'utero, alle appendici e / o ai linfonodi) in combinazione con le radiazioni. Il tasso di sopravvivenza per più di 5 anni in questo caso dipende dall'estensione del tumore, dalla presenza di metastasi ed è del 40-85%.

Cancro dell'endometrio (cancro del corpo dell'utero)

Questo tipo di trasformazione maligna si verifica spesso in concomitanza con il cancro cervicale. È un'indicazione per la rimozione dell'utero. Solo nella prima fase (il tumore non va oltre il corpo dell'organo) è possibile un'isterectomia subtotale (rimozione parziale).

In tutti gli altri casi, con il cancro del corpo dell'utero, viene eseguita l'amputazione completa, ad eccezione delle controindicazioni generali alla chirurgia da parte di altri sistemi di organi (disturbo nel lavoro dei sistemi circolatorio, cardiovascolare). Il trattamento chirurgico viene effettuato in combinazione con la radioterapia e la terapia ormonale.

Sarcoma dell'utero

È un raro tumore maligno non epiteliale. Ha un corso difficile e viene trattata con difficoltà.... Nelle prime fasi (I - III), viene eseguita la terapia combinata. L'organo interessato deve essere rimosso. All'ultimo stadio IV, viene prima eseguita l'irradiazione su larga scala.

La tattica dell'operazione dipende dall'aggressività del tumore. Alcuni tipi richiedono non solo la rimozione dell'utero, delle appendici, delle ovaie, ma anche di parte della vagina (operazione di Wertheim). La prognosi è meno favorevole rispetto ad altre forme di cancro.

Intervento chirurgico

Preparazione per la direzione

Dopo che il medico ha deciso sulla necessità di un intervento chirurgico, dovrebbe discutere con il paziente tutte le sue conseguenze. Il volume della rimozione, l'uso di interventi chirurgici di conservazione degli organi è influenzato dal desiderio della paziente e/o del marito di avere figli, dalla sua età e dallo stato di salute. Il medico deve assicurare al paziente che qualunque decisione venga presa, il fatto dell'intervento chirurgico rimarrà segreto. Per molte donne è importante che il partner sessuale non sia a conoscenza dell'assenza di alcuni organi dell'apparato riproduttivo.

Dopo la discussione, di solito viene fissata una data per l'operazione. Entro il periodo specificato, il paziente deve superare una serie di test e sottoporsi a esami che aiuteranno il medico a chiarire la diagnosi e determinare se ci sono controindicazioni per l'intervento chirurgico. Forse durante questo periodo, a una donna verrà consigliato di assumere sedativi, sedativi per alleviare lo stress psico-emotivo.

Per 1-3 giorni, il medico, dopo aver studiato tutte le analisi, emette il suo verdetto finale sul metodo dell'operazione e sul suo volume. Sceglie l'anestesia tenendo conto dei desideri del paziente. Questa può essere l'anestesia generale, che viene eseguita utilizzando un tubo intratracheale, o un'epidurale (l'antidolorifico viene somministrato attraverso un'iniezione nella colonna vertebrale). La paziente firma un documento che conferma il suo consenso all'operazione e dà anche il permesso per un intervento più ampio, se necessario.

Prima della procedura, il paziente deve fare una doccia, rimuovere i peli pubici, è consigliabile rifiutare il cibo e pulire l'intestino (usando un clistere o un lassativo). È indispensabile dormire a sufficienza prima dell'intervento. Se il paziente trascorre questa notte in ospedale, allora è meglio usare sonniferi.

Tipi di chirurgia

L'unico modo per il trattamento chirurgico dei tumori maligni del corpo dell'utero è rimuoverlo. Può essere fatto come segue:

  • Amputazione del solo corpo dell'utero (rimane la cervice);
  • Amputazione dell'intero utero (estirpazione);
  • Rimozione dell'utero insieme alle tube di Falloppio, appendici e/o ovaie
  • L'operazione di Wertheim è il metodo più traumatico, rimuove non solo l'utero con appendici, tessuto circostante e linfonodi, ma anche il terzo superiore della vagina.

tipi di chirurgia

L'operazione di rimozione può dipendere dal metodo di accesso:

  • Cavità (addominale), realizzata attraverso un'incisione nella parete addominale;
  • Laparoscopico: attraverso piccole punture nell'addome e / o nel lato;
  • Vaginale.

Per il cancro del collo dell'utero, è possibile eseguire quanto segue:

  • La sua rimozione completa;
  • Conizzazione (escissione di una porzione del tessuto degenerato).

Rimozione della cavità addominale dell'utero

Il chirurgo fa un'incisione nell'addome inferiore. Può funzionare orizzontalmente o verticalmente. Dopodiché, con la sua mano, conduce un audit organi interni prestando attenzione all'utero e alle appendici. L'organo è fissato e, se possibile, rimosso dalla cavità addominale. Uno specchio viene posizionato nella ferita per un esame più dettagliato. La vescica si abbassa. Vasi, tube di Falloppio e legamenti sono fissati con morsetti e si intersecano tra loro. Quando vengono eseguite le incisioni, vengono applicate le suture secondo necessità.

La difficoltà maggiore è la separazione dell'utero dalla cervice o dalla vagina. Il punto di transizione è pizzicato dai morsetti Kocher. Il chirurgo fa un'incisione tra di loro. Il moncone della cervice viene suturato e legato ai fasci vascolari e ai legamenti con l'aiuto di legature (fili). Se necessario, vengono rimosse le appendici, le ovaie, le tube di Falloppio. La tecnica è simile: i vasi e i legamenti vengono compressi, asportati, dopo di che l'organo stesso viene rimosso.

Prima della sutura, il chirurgo esamina le condizioni di tutti gli organi interni. Dopo la sutura strato per strato dei tessuti, sulla ferita viene applicata una medicazione antisettica. La vagina viene asciugata con tamponi.

Isterectomia vaginale


Tale operazione può essere indicata per le donne che hanno partorito, poiché la loro vagina è sufficientemente espansa e consente il libero svolgimento di tutte le manipolazioni. Pertanto, viene solitamente eseguita una rimozione totale (sia della cervice che del corpo dell'utero). L'operazione non viene eseguita quando possibili complicazioni che richiedono la revisione della cavità addominale (ad esempio, sospetto tumore ovarico). Se l'utero è grande, si consiglia anche la chirurgia addominale.

Innanzitutto, il chirurgo pratica un'incisione circolare nella vagina. Di solito viene prodotto a 5-6 cm dall'ingresso o più in profondità. Attraverso di esso, vengono introdotti strumenti, la vescica viene separata dalla cervice. Successivamente, il medico pratica un'incisione posteriore nella parete vaginale, afferra l'utero con una pinza e lo disloca nel lume.

I morsetti vengono applicati a grandi vasi e legamenti, tra i quali il chirurgo effettua incisioni. L'utero viene rimosso. Tutti i tessuti e i monconi sono suturati. Un medico esperto può usare una singola sutura. Questo riduce il tempo di funzionamento ed elimina l'occlusione dei vasi. I legamenti dell'utero possono essere attaccati al fornice della vagina.

Rimozione laparoscopica dell'utero

L'operazione può essere solo laparoscopica, quando l'organo stesso viene rimosso attraverso le punture, o combinata con un accesso vaginale. Nel secondo caso, l'utero viene rimosso attraverso aperture naturali e i vasi e i legamenti vengono asportati attraverso forature nell'addome. L'osservazione dello stato di avanzamento dell'operazione avviene attraverso una telecamera, che viene calata in cavità addominale.

La laparoscopia totale viene eseguita attraverso 4 punture. Il chirurgo agisce come un manipolatore uterino. È un tubo con un anello con il quale è facile spostare e ruotare gli organi. Per creare uno spazio sufficiente, viene applicato un pneumotorace: attraverso la prima puntura prodotta, il gas viene pompato nella cavità addominale.

Nella prima fase dell'operazione, il chirurgo disconnette la vescica e attraversa i legamenti uterini, seguita dalla loro coagulazione (sigillatura mediante decomposizione delle proteine). Successivamente, l'uretere viene separato e spostato per prevenire lesioni. Il chirurgo continua a sezionare i legamenti, taglia e coagula anche le tube di Falloppio se la rimozione non è indicata.

Rimozione della cervice

Di solito, il metodo transvaginale viene utilizzato quando è interessata solo la cervice. Il medico separa l'organo praticando un'incisione a forma di cuneo o affusolata. Le suture vengono applicate in sequenza con l'escissione per evitare un'abbondante perdita di sangue.

Il ruolo di un nuovo canale può essere svolto da un lembo dell'epitelio vaginale, che il chirurgo ritaglia in anticipo, o dai fornici della vagina. A volte il medico lascia lunghi fili per stringere la sutura se necessario.

Conizzazione della cervice

Questa è un'operazione di conservazione degli organi che consente di rimuovere l'epitelio interessato, ma di preservare la mucosa stessa. Di norma, non viene eseguito con un bisturi, ma con un anello attraverso il quale viene fatta passare una corrente elettrica. L'accesso più appropriato è vaginale.

conizzazione ad ansa della cervice

L'operazione dura solo 15 minuti. Durante questo, il medico mette un anello a pochi centimetri sopra l'area interessata e lo rimuove. Più tessuto viene asportato, minore è il rischio di recidiva. Pertanto, la rimozione avviene con la cattura di una parte sana dell'epitelio.

Periodo postoperatorio

Per le prime ore, una donna può essere sotto l'effetto dell'anestesia. Per un ulteriore controllo dell'integrità degli organi del sistema escretore, un catetere rimane nell'uretere per qualche tempo. Quando il paziente riprende conoscenza, l'infermiera controlla le sue condizioni e il paziente va in reparto. Potrebbe esserci una sensazione di nausea, a cui è permesso bere una piccola quantità d'acqua.

Dopo 1-2 giorni, è consentito alzarsi dal letto e camminare... I medici sono fiduciosi - presto attività fisica ha un effetto benefico sulla condizione di una donna. Il periodo di ospedalizzazione totale è fino a 7 giorni. Durante questo periodo, è possibile prescrivere antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Farmaci ormonali il medico prescrive, di regola, in seguito, in base alle condizioni della donna.

Dopo la dimissione entro 4-6 settimane, il paziente deve rinunciare al duro lavoro, alla vita sessuale, allo sport. Di solito in questo momento è in congedo per malattia. Si consiglia inoltre di evitare cibi pesanti che causano gonfiore durante il periodo di recupero.

Nel primo mese e mezzo, molte donne manifestano i seguenti sintomi, che non sono motivo di preoccupazione:

  1. Dolore dolorante nella zona della cucitura.
  2. Intorpidimento e prurito intorno alla cicatrice.
  3. Macchie marroni dalla vagina.

La ricorrenza (ricomparsa) del cancro è possibile in presenza di metastasi (foci) non rilasciate del tumore o quando le cellule neoplastiche si disperdono durante l'intervento chirurgico. I moderni metodi di diagnosi e trattamento possono ridurre al minimo il rischio di un tale sviluppo di eventi.

Il costo dell'operazione, rimozione dell'utero secondo l'assicurazione medica obbligatoria

Tutti i tipi di interventi chirurgici eseguiti in relazione a malattie oncologiche sono gratuiti. Contattare una clinica privata è esclusivamente una decisione del paziente.

Il costo di un'operazione a Mosca parte da 50.000 rubli. Il più economico è la chirurgia addominale. Il prezzo è di 50.000 - 70.000 rubli. L'amputazione vaginale sarà solo leggermente più costosa - di 10.000 - 15.000 rubli. I più costosi sono i metodi laparoscopici. Il prezzo medio nella capitale è di 100.000 rubli. La conizzazione della cervice sarà la più economica: costa da 10.000 rubli.

La complessità dell'operazione incide anche sul prezzo. È determinato dalla dimensione della neoplasia, che corrisponde a un particolare stadio della gravidanza. Più piccolo è l'utero, più economica è l'operazione.

La chirurgia chirurgica per rimuovere un utero canceroso è spesso integrata dalla radioterapia. I raggi ionizzanti non danneggiano le strutture sane. La radioterapia dopo la rimozione dell'utero con appendici è considerata un modo delicato per distruggere le restanti strutture atipiche e metastasi. La procedura può essere integrata con la chemioterapia ed è prescritta in qualsiasi fase dello sviluppo del tumore.

Crollo

Perché si usa e come si fa?

La radioterapia è indicata nei seguenti casi:

  • per rimuovere strutture anormali su fasi iniziali processo oncologico;
  • per la lotta globale contro il cancro uterino;
  • dopo la rimozione dell'utero per prevenire il ripetersi della malattia;
  • con stadi avanzati di cancro uterino, quando la chirurgia è inefficace.

L'irradiazione porta al malfunzionamento delle ovaie, che provoca l'interruzione prematura delle mestruazioni. Pertanto, il trattamento con radiazioni dei pazienti viene effettuato con cautela. In alcuni casi, prima dell'intervento, le ovaie vengono spostate dalla zona irradiata in un'altra sede. Ciò riduce il rischio di lesioni durante la procedura.

L'operazione viene eseguita in sequenza:

  1. Il paziente si sdraia su un tavolo medico, che ha la capacità di muoversi in diverse direzioni. È importante che la donna rimanga ferma durante la seduta. Altrimenti, i raggi non raggiungeranno il tumore e possono danneggiare i tessuti sani.
  2. Le donne che non possono rimanere a lungo in una posizione sono fissate con cinture speciali.
  3. Dopo l'ultima sessione di radioterapia, il paziente viene sottoposto a ulteriori test diagnostici.
  4. Il medico consulta il paziente sulle peculiarità del periodo di recupero e fornisce raccomandazioni per correggere l'alimentazione e lo stile di vita.

Durante la procedura, le donne non avvertono dolore e disagio

Tipi di radioterapia

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritte radiazioni ionizzanti per metastasi a distanza e cellule tumorali residue. L'operazione può essere indicata anche con un alto rischio di recidiva della patologia dopo un'isterectomia. L'intervento viene eseguito a distanza, intracavitaria, a contatto.

Nel primo caso, la radiazione si trova ad una certa distanza dal fuoco della lesione. Nel modulo di contatto della procedura, l'apparecchio è attaccato alla pelle del paziente. Con il metodo intracavitario, le cellule atipiche vengono rimosse introducendo un apparato speciale sulla lesione.

Sono necessarie misure diagnostiche prima della radioterapia. Consentono di calcolare con precisione la dose di radiazioni richiesta. Il medico informa il paziente sulle conseguenze dell'intervento e prescrive i farmaci che verranno assunti durante il periodo di riabilitazione.

Una dieta equilibrata e l'attuazione di tutte le raccomandazioni di uno specialista ti aiuteranno a recuperare più velocemente dopo l'intervento chirurgico.

Preparazione per la procedura

Lo specialista descrive in dettaglio il piano di trattamento, calcolando la dose di radiazioni per l'intero ciclo di terapia e separatamente per ogni sessione. Il medico determina la durata del corso del trattamento e la durata di una procedura. Prima di iniziare la radioterapia, eseguire le seguenti procedure preparatorie:

  • In ospedale, al paziente vengono offerti indumenti monouso. Se una donna vuole rimanere nei suoi vestiti, allora dovrebbe prendersi cura di alcune sfumature:
  1. le cose non dovrebbero adattarsi al corpo o ostacolare il movimento;
  2. la giacca deve avere il colletto aperto.
  • Se necessario, il paziente viene fissato al lettino con cinture, materassi e altri elementi di fissaggio. Queste misure sono necessarie per limitare completamente il movimento del paziente durante l'intervento.
  • I tessuti e gli organi sani sono coperti con speciali blocchi protettivi per proteggerli dall'esposizione alle radiazioni.
  • Prima della procedura, il medico può acquisire un'immagine di controllo per valutare la corretta posizione della donna rispetto al dispositivo medico.

La prima seduta di radioterapia sarà la più lunga. La durata di ogni procedura successiva viene gradualmente ridotta.

Prima del trattamento, i pazienti devono rispettare diverse regole di base:

  • non asciugare la testa con l'asciugacapelli;
  • nascondere i luoghi irradiati sotto i vestiti quando si esce di casa;
  • smettere di usare cosmetici e creme solari per un po';
  • ridurre al minimo l'attività fisica;
  • prova ad uscire dopo il tramonto;
  • consumare abbastanza liquidi.

10 giorni prima del trattamento, il paziente deve adeguare la dieta. In questo momento, cibi in salamoia, gassati e bevande alcoliche, spezie, piatti speziati. Una settimana prima della radioterapia, i medici raccomandano alla donna di fare esercizi di respirazione e aumentare il tempo di riposo.

Elenco delle altre attività preparatorie

Misure necessarie per RT Per cosa è fatto?
La presenza di indumenti larghi realizzati in materiale di cotone con un numero minimo di cuciture. I prodotti contribuiranno a ridurre i traumi alla pelle dopo la seduta. Si consiglia di indossare tali cose durante l'intero periodo di trattamento.
Acquisto di preparati erboristici con effetti antisettici e astringenti (camomilla, corteccia di quercia, salvia). Sciacquare la bocca con questo medicinale riduce al minimo Influenza negativa radioterapia sul corpo.
Sostituzione di prodotti per l'igiene orale. Dopo la radioterapia, c'è un aumento del sanguinamento delle gengive e delle mucose della bocca. Per ridurre il rischio di danni ai tessuti, è necessario utilizzare spazzole e paste a setole morbide con una composizione chimica neutra.

Conseguenze delle radiazioni

La radioterapia provoca una serie di conseguenze negative... Questi includono:

  1. Intossicazione del corpo, manifestata da debolezza e nausea.
  2. Disturbo delle feci sotto forma di diarrea cronica.
  3. Irritazione della pelle nell'area irradiata e comparsa di eruzioni cutanee rosse su di essa.
  4. Aumento della secchezza delle mucose vaginali.

Previsione

Dopo aver rimosso l'organo genitale, una donna dovrà dimenticare per sempre la funzione riproduttiva. Ma l'operazione, eseguita in combinazione con la radioterapia, offre un'alta probabilità di completo recupero. Il successo del trattamento dipende in gran parte dallo stadio della malattia identificata. I migliori risultati del trattamento si ottengono nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico. La guarigione completa dal cancro è possibile dopo 5-6 sessioni di radioterapia.

Apparecchiature per radioterapia

Sarà difficile fermare la diffusione di cellule anormali allo stadio 3 dello sviluppo del cancro con l'aiuto di una terapia complessa e allo stadio 4 sarà impossibile. La radioterapia nei casi avanzati è necessaria per ridurre al minimo il dolore e rallentare la divisione delle cellule tumorali.

Dopo il trattamento, alla donna vengono mostrate le misure di fisioterapia:

  • balneoterapia;
  • bagni di onde radio;
  • agopuntura.

Se la radioterapia ha provocato problemi di salute, alla donna viene assegnato un gruppo di disabili. L'attività sessuale è consentita solo 2 mesi dopo l'intervento.

Gli oncologi affermano che la radioterapia non influisce sullo stato psicologico e sul desiderio sessuale di una donna. Il rapporto sessuale dopo l'intervento non è controindicato, ma si consiglia di consultare un ginecologo prima di iniziare i rapporti sessuali.

La radioterapia dopo un'isterectomia è un modo per ridurre il rischio di problemi ricorrenti. La procedura può essere eseguita a distanza, intracavitaria e per contatto. Il metodo di intervento e la durata della terapia sono determinati dal medico in base alle caratteristiche del corso di oncologia.



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