Cos'è la colecistite gangrenosa acuta in kazako. Come trattare la colecistite gangrenosa e come prevenire la malattia? Possibili complicanze e trattamento della colecistite gangrenosa

La colecistite gangrenosa è spesso un processo secondario, poiché è considerata una delle complicanze più pericolose di un'altra forma di infiammazione della cistifellea: il calcolo. In gastroenterologia, una patologia simile è anche conosciuta come cancrena della colecisti. Un segno caratteristico della malattia è che con una tale malattia, i tessuti di questo organo muoiono, il che, a sua volta, è causato da una violazione della circolazione sanguigna in esso.

Un'ampia gamma di fattori predisponenti può causare un tale disturbo, a seconda del quale la malattia è divisa in diversi gruppi. Il principale gruppo a rischio sono gli anziani. Ciò è dovuto al fatto che i processi rigenerativi dei tessuti della cistifellea sono molto più lenti e l'afflusso di sangue è indebolito a causa della categoria di età.

L'istituzione della diagnosi finale viene effettuata sulla base di un esame medico, nonché con l'ausilio di una serie di esami di laboratorio e strumentali. Il trattamento della malattia viene eseguito solo chirurgicamente.

Eziologia

Ci sono diverse ragioni per la formazione di una tale malattia. Spesso questa forma del processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo della colecistite calcolosa e della successiva flemmonosa. Quindi, tutte e tre le forme sembrano fluire l'una nell'altra. Ne consegue che un tale disturbo è secondario e agisce piuttosto raramente come una patologia indipendente. La forma primaria si sviluppa sullo sfondo di un flusso sanguigno alterato nell'arteria cistica.

Molto spesso, la colecistite gangrenosa acuta si forma a causa dell'influenza di alcuni microrganismi patologici, che includono:

streptococco;
tifo o Escherichia coli;
microflora gassosa;
altra microflora anaerobica.

Gli agenti patogeni possono entrare nelle pareti della cistifellea in diversi modi:

con flusso sanguigno;
con linfa;
attraverso l'intestino.

Inoltre, si osserva un'alta probabilità di comparsa di una tale malattia nelle persone con pronunciata aterosclerosi dei vasi del sistema circolatorio.

Classificazione

In medicina, la colecistite gangrenosa è divisa in diversi gruppi. Il primo di questi è dovuto alle cause della comparsa della cancrena della cistifellea. Pertanto, la malattia è divisa in:

primario- viene diagnosticato più raramente ed è associato a un flusso sanguigno alterato nell'arteria cistica;
secondario- è la forma più comune di tale malattia, poiché è una complicazione della colecistite flemmonosa e calcolosa.

Come altri tipi di infiammazione della cistifellea, la forma gangrenosa esiste in diverse forme:

acuto- caratterizzato da una vivida espressione dei sintomi e da un graduale aumento della sua intensità. In caso di terapia prematura, può portare a gravi conseguenze;
cancellato- osservato in età avanzata e differisce dal corso precedente in una leggera sindrome del dolore e un leggero aumento della temperatura. Tuttavia, allo stesso tempo, ci sono segni più vividi di funzionamento alterato degli altri organi interni.

Sintomi

La malattia in tutti i casi è accompagnata da un quadro clinico pronunciato, che porta a una grave condizione del paziente.

I sintomi della colecistite gangrenosa includono:

un forte aumento della temperatura corporea, spesso di notte. Allo stesso tempo, la persona non si lamenta del deterioramento delle sue condizioni e della cattiva salute;
sindrome del dolore gradualmente crescente, che non solo può essere localizzata nella proiezione di questo organo, cioè sul lato destro dell'addome, ma spesso si diffonde su tutta la superficie della parete addominale anteriore. Inoltre, i pazienti notano la diffusione del dolore nell'area delle spalle, della parte bassa della schiena e della clavicola. L'intensità del dolore aumenta notevolmente nella posizione orizzontale distesa sul lato destro;
violazione delle feci, che si esprime nell'alternanza di stitichezza e diarrea;
attacchi di nausea, accompagnati da vomito abbondante;
aumento della frequenza cardiaca;
pallore della pelle;
forti mal di testa;
debolezza generale e letargia;
sonnolenza costante;
un aumento delle dimensioni dell'addome;
alternanza di letargia e agitazione.

In alcuni casi, si nota una tale condizione, che si chiama "forbici tossiche". Implica la manifestazione di segni di grave intossicazione del corpo e tachicardia pronunciata, che sono combinati con una temperatura completamente normale. Questo decorso atipico della malattia indica abbastanza spesso cambiamenti profondi nei tessuti della cistifellea, fino alla necrosi delle pareti di questo organo.

I sintomi rari della malattia includono:

umidità e giallo della pelle;
secchezza della mucosa orale;
l'aspetto nella lingua di un fiore bianco;
diminuzione dei valori della pressione sanguigna;
diminuzione del volume giornaliero di urina;
stato semisbiadito.

Diagnostica

Solo un medico può stabilire una diagnosi definitiva basata su esami di laboratorio e strumentali. Ma prima di prescriverli, lo specialista deve condurre un esame obiettivo:

studiare la storia medica e la storia della vita del paziente - per cercare le cause dell'insorgenza della malattia, in particolare la colecistite flemmonosa o calcolosa;
eseguire un'indagine approfondita e un esame fisico con palpazione obbligatoria dell'addome, misurazione della pressione sanguigna, del polso e della temperatura, nonché lo studio della pelle: ciò fornirà al medico un quadro completo della prima apparizione, la presenza e grado di intensità della manifestazione dei sintomi.

Solo dopo viene effettuato un esame di laboratorio, che include:

analisi generale e biochimica del sangue;
analisi generale delle urine;
coprogramma.

Ma la più preziosa è la diagnostica strumentale, che implica l'implementazione di:

Ultrasuoni dell'organo interessato;
radiografia;
EGDS - una procedura endoscopica per esaminare la superficie interna del tratto gastrointestinale;
TC e RM - nei casi in cui altri metodi di diagnostica strumentale non possono rivelare la patologia;
suono duodenale multifrazionale.

La condizione acuta è differenziata da appendicite acuta, ulcera peptica, colelitiasi, pleurite e infarto del miocardio.

Trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi, sono necessari il ricovero urgente del paziente e l'operazione immediata. Qualsiasi ritardo può causare complicazioni come la rottura della cistifellea, che porta allo sviluppo di peritonite, che a sua volta può portare alla morte del paziente.

La base del trattamento chirurgico è la rimozione della colecisti - colecistectomia. Questa operazione viene eseguita con diversi metodi:

per via laparoscopica - l'escissione dell'organo interessato viene eseguita utilizzando utensili speciali attraverso diverse piccole incisioni nell'addome;
laparotomicamente: la rimozione della cistifellea avviene attraverso una grande incisione nella parete addominale anteriore.

Oltre all'operazione, i pazienti vengono mostrati mentre assumono farmaci per alleviare i sintomi, oltre a seguire le regole della tabella dietetica n. 5.

La colecistite è un processo infiammatorio della cistifellea, il cui sintomo principale è un forte dolore a destra, specialmente quando si cambia la posizione del corpo. Questa malattia è uno dei principali tipi di complicanze della malattia del calcoli biliari. La cistifellea è un importante organo digestivo, la sua funzione principale è l'accumulo e il rilascio di una ghiandola così segreta come la bile, che si forma nel fegato. Infiammazione della cistifellea, il più delle volte si verifica a causa di un deflusso improprio della bile. La colecistite gangrenosa è uno dei tipi di colecistite acuta. Molto spesso, è una forma avanzata di infiammazione della cistifellea.

La colecistite è un processo infiammatorio della cistifellea

Cause della malattia

Ci sono diverse fonti di formazione di questa malattia. Molto spesso, questa forma di infiammazione si sviluppa a causa della colecistite cronica e della presenza di calcoli nella cistifellea. Si scopre che la solita infiammazione della cistifellea diventa cronica e, già sotto l'influenza di alcuni fattori, si verifica una colecistite gangrenosa acuta. L'infiammazione dei dotti del calcoli biliari si sviluppa a causa di una circolazione impropria, in particolare nell'arteria principale.

Gli agenti causali di questa malattia possono essere batteri patogeni come:

Stafilococchi.
Streptococchi.
Escherichia coli.

I batteri patologici possono entrare nei dotti biliari o nella cistifellea stessa in diversi modi: con sangue, linfa, colon e intestino tenue.

Le persone con aterosclerosi dei vasi sanguigni sono a rischio.

Classificazione della malattia

La cancrena della cistifellea è classificata secondo vari criteri. Il primo tipo di classificazione, per quale motivo si manifesta la malattia:

Primario - registrato molto raramente (quasi mai), deriva da una circolazione sanguigna impropria nel vaso sanguigno cistico.
Il secondario è il più comune in medicina. Il precursore è la colecistite flemmonosa acuta.

Come tutte le malattie, la colecistite gangrenosa è divisa in diverse forme:

acuto: i sintomi sono molto pronunciati e aumentano gradualmente, aumentando l'intensità della manifestazione. Se non presti attenzione in tempo e non inizi il trattamento, può portare a conseguenze disastrose;
cancellato - il più delle volte le persone anziane soffrono, a differenza della prima forma - sintomi non pronunciati (la temperatura corporea praticamente non cambia e il dolore si sente raramente o per niente). Ma il funzionamento di altri organi è notevolmente ridotto.

I sintomi della malattia

La colecistite gangrenosa in rari casi passa inosservata, poiché è accompagnata da sintomi molto dolorosi.

Questi segni includono:

Nausea e vomito possono segnalare colecistite

un rapido aumento della temperatura corporea umana, il più delle volte di notte. Ma allo stesso tempo, il paziente può sentirsi benissimo e nemmeno notare i cambiamenti;
dolore progressivo non solo nell'area della cistifellea, ma anche nella coscia, sopra l'organo infiammato, nelle articolazioni, nelle spalle, nell'area della parte bassa della schiena e della clavicola;
girando sul lato destro, il paziente avverte un aumento della sindrome del dolore;
un disturbo dell'apparato digerente, vale a dire un cambiamento nelle feci. Ci possono essere sia stitichezza che diarrea o alternanza di entrambi;
nausea accompagnata da forte vomito;
aumento della frequenza cardiaca senza alcuno sforzo fisico;
opacità e secchezza della pelle;
emicranie insopportabili;
debolezza generale di tutto il corpo;
desiderio costante di dormire;
un irragionevole aumento del volume nell'addome;
sensazione periodica di letargia o sovreccitazione.

In rari casi, c'è una tale condizione: forte nausea, vomito e aumento della frequenza cardiaca, sebbene il paziente non abbia un aumento della temperatura corporea. Una condizione così insolita per il paziente indica che le pareti dell'organo hanno iniziato a cambiare profondamente, e questo è chiamato necrosi della cistifellea. Questa è la morte delle cellule di questo organo, è parzialmente o completamente ricoperta da alterazioni necrotiche.

I sintomi di conferma includono:

innaturale giallo della pelle del viso e delle mani;
secchezza e viscosità in bocca;
un forte calo della pressione sanguigna;
vertigini, perdita di coscienza.

La forma avanzata di colecistite gangrenosa può evolvere in necrosi pancreatica. Questa è una malattia molto terribile degli organi addominali.

Il pancreas inizia a digerire le proprie pareti e questo minaccia la distruzione delle sue cellule, in altre parole, la necrosi. All'inizio, il paziente avverte piccoli tagli nell'area del pancreas, dopo circa un giorno può verificarsi un attacco con la persona, che richiede un ricovero immediato con intervento chirurgico.

Diagnostica del processo infiammatorio

La diagnosi finale di questa malattia può essere fatta solo da un medico, sulla base di determinati test ed esami necessari. Per cominciare, uno specialista deve scoprire di quali malattie il paziente era malato prima, quale stile di vita conduce, i sintomi che compaiono, controllare la pressione sanguigna, misurare la temperatura corporea.

Solo dopo un esame obiettivo, il medico può prescrivere i test e gli esami di laboratorio necessari:

La presenza di colecistite aiuterà a stabilire un'ecografia della cistifellea

esami del sangue biochimici e generali;
esame generale di urina e feci;
Ultrasuoni degli organi addominali, vale a dire la cistifellea;
una procedura endoscopica per esaminare la superficie interna del tubo digerente;
cardiogramma del cuore;
intubazione duodenale;
RM o TC se richiesto per un esame più dettagliato.

Questo tipo di colecistite è caratterizzato dalla presenza di focolai di necrosi sufficientemente grandi del tessuto della colecisti.

Processo di trattamento e recupero

Se la diagnosi è confermata, sono necessari il ricovero immediato del paziente e un intervento chirurgico d'urgenza.

Se si perde molto tempo, si può incontrare una tale difficoltà come la rottura della cistifellea, che comporta l'infiammazione dei fogli parietali e viscerali del peritoneo. E la peritonite, a sua volta, può causare la morte del paziente.

Il metodo chirurgico di trattamento è la rimozione della cistifellea. L'intervento chirurgico può avvenire in diversi modi, tutto dipende dal caso specifico:

Diverse piccole incisioni vengono eseguite sull'addome del paziente utilizzando uno strumento speciale, quindi l'organo viene rimosso.
La parete addominale anteriore viene incisa e la cistifellea viene rimossa.

Dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritta una serie di farmaci necessari per alleviare il dolore. Inoltre, il paziente dovrebbe rivedere la sua dieta.

Prevenzione e dieta per la colecistite

La prevenzione e il periodo postoperatorio includono:

Per la prevenzione della colecistite, visita un gastroenterologo due volte l'anno

trattamento completo e di alta qualità;
accesso tempestivo ai medici di un altro profilo (visite costanti dal dentista);
se il test è positivo per ovopositore, dovresti sottoporti al trattamento necessario;
rivedi la tua dieta (vai a nutrizione appropriata);
monitorare il tuo peso;
consultazione costante con un gastroenterologo (almeno 2 volte l'anno);
assunzione di farmaci coleretici, sotto la supervisione di uno specialista;
ricezione Erbe medicinali e acque minerali, anche sotto sorveglianza.

Devi mangiare in modo frazionario e in piccole porzioni, circa 5-6 volte al giorno. Si consiglia di mangiare allo stesso tempo, non morire di fame a lungo e non mangiare troppo. Dimentica cibi piccanti, fritti, affumicati e salati, oltre a fumare e bere bevande alcoliche... Non mangiare piatti troppo freddi e caldi, è meglio cuocere a vapore o cuocere in forno.

La colecistite gangrenosa è una conseguenza dell'abbandono della propria salute.

La prognosi è favorevole solo quando il trattamento viene avviato in tempo, ma se il processo è gravemente avviato, la probabilità di conseguenze disastrose è elevata.

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Cause di colecistite.

La complicazione più grave e pericolosa della colecistite calcolosa è la colecistite gangrenosa acuta o cancrena della cistifellea, che è caratterizzata dalla morte dei tessuti delle pareti della vescica.

Nei tempi moderni, le persone hanno iniziato a pensare più spesso alla propria salute, ma la crescita della carriera occupa ancora una posizione di primo piano tra le priorità. Di conseguenza, il tasso di incidenza è piuttosto elevato. Molto spesso, sono colpiti il sistema cardiovascolare e il tratto digestivo, le cui patologie includono la colecistite gangrenosa acuta. Questa malattia è una complicazione della colecistite calcolosa.

La cancrena è la morte dei tessuti. Questa forma di colecistite afferma che il decorso della malattia è accompagnato da necrosi dei tessuti della cistifellea a causa della ridotta circolazione sanguigna.

Molto spesso, la morte si verifica con un'infiammazione flemmonosa, che complica la colecistite calcolosa. C'è anche una forma in cui il processo purulento è assente o non appare. In questo caso, la causa della malattia è la patologia dell'arteria cistica, che si verifica sullo sfondo delle lesioni vascolari aterosclerotiche.

La colecistite calcolosa acuta viene spesso diagnosticata nelle persone anziane, perché i loro tessuti vengono ripristinati molto più lentamente e il processo di circolazione sanguigna è significativamente compromesso.

Le cause della malattia sono molte, comprese le infezioni. La stessa colecistite calcolosa provoca la formazione di calcoli e disordini metabolici. Tuttavia, fasi più complesse della malattia possono causare colecistite gangrenosa, in cui la necrosi tissutale è già critica.

Tutti i sintomi di questa malattia compaiono improvvisamente e inaspettatamente. Prima di tutto, sorgono e le sensazioni dolorose potrebbero non essere rilevate per molto tempo. I sintomi sono i seguenti:

In una persona sana, lo stomaco è coinvolto nella respirazione e nella forma cancrena di colecistite, questo non si osserva. Se la sintomatologia si manifesta gradualmente, allora questo processo dice che la colecistite calcolosa acuta passa in una forma secondaria - cancrena. Una forte manifestazione dei sintomi indica che la malattia è passata in una fase acuta e la necrosi del tessuto biliare diventa critica.

Se il paziente non viene trattato in tempo, esiste il rischio di colecistite perforata. Le manifestazioni più eclatanti si osservano con danni diretti alla cistifellea in cavità addominale, che porta alla diffusione della bile purulenta lungo il peritoneo. In questo caso, si osservano le seguenti manifestazioni:

sviluppo intensivo di peritonite;
ipotensione temporanea e depressione della frequenza cardiaca;
pallore della pelle;
dolce freddo;
vomito;
sindrome del dolore acuto.

Questa forma della malattia - diretta - si verifica abbastanza raramente, nell'1-3% di tutti i casi di malattia.

Le ragioni

A seconda del decorso della malattia, si distinguono spesso forme primarie e secondarie di colecistite gangrenosa. Il primo caso si verifica abbastanza raramente, perché lo sviluppo è direttamente correlato al danno all'arteria cistica in background malattia ischemica e non compaiono segni purulenti della malattia.

Nel secondo caso, la malattia è relativamente comune: la sua causa immediata è la necrosi della cistifellea, che si verifica una seconda volta. In questo caso, una forma acuta di colecistite si sviluppa sotto l'influenza di agenti infettivi:

Tuttavia, ci sono anche casi di necrosi del tessuto biliare sotto l'influenza della microflora gassosa. Con queste manifestazioni, la malattia si sviluppa in forma enfisematosa. L'infezione avviene attraverso l'intestino, attraverso il sistema linfatico o circolatorio.

Trattamento

Ai primi segni di una possibile malattia, è necessario consultare un medico: un gastroenterologo o un chirurgo. Dopo l'esame iniziale, vengono prescritti test di laboratorio e diagnostica ecografica. Viene eseguito un esame del sangue clinico, in cui viene rilevata una leucocitosi brillante. Come parte del trattamento, è indicato il ricovero d'urgenza. Ulteriori azioni vengono eseguite in ospedale.

Con la colecistite, le cure mediche dovrebbero essere fornite senza indugio, perché in caso di trattamento prematuro, la peritonite biliare può svilupparsi dopo la perforazione delle pareti della vescica. In un ospedale chirurgico, viene eseguita la colecistectomia, un'operazione che viene eseguita per rimuovere la cistifellea. Questo metodo è il più efficace, poiché la terapia farmacologica non è più in grado di far fronte alla necrosi della mucosa.

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Il gas viene iniettato nella cavità addominale del paziente attraverso un ago speciale. Queste azioni mirano a determinare l'esatta localizzazione degli organi interni nella cavità addominale. Dopo queste manipolazioni, vengono praticate quattro piccole incisioni lunghe 2-3 centimetri, attraverso le quali vengono inseriti strumenti speciali e una sonda nella cavità addominale. La cistifellea viene rimossa e sostituita con drenaggio.

Dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione viene eseguita in un ospedale. A casa, una persona dovrebbe cambiare radicalmente il proprio stile di vita. È richiesto un rifiuto completo dell'uso di tabacco e prodotti alcolici, una dieta specializzata che escluda piatti molto grassi con abbondanza di spezie.

Vale la pena notare che la colecistite gangrenosa è una complicazione della patologia della cistifellea, quindi, al minimo sospetto di malattia d'organo, dovresti consultare un medico. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni e consentirà di eseguirne uno più semplice senza intervento chirurgico.

La bile è un fluido prodotto dal fegato. Contiene una varietà di sostanze tra cui pigmenti biliari, sali, colesterolo e lecitina. La bile viaggia in piccoli dotti biliari che si uniscono come i rami di un albero per formare il dotto biliare principale. La cistifellea è il serbatoio in cui viene immagazzinata la bile. Quando una persona mangia, la vescica si contrae e la bile viene rilasciata nel duodeno.

Quali sono le cause della colecistite?

Il 95% dei casi è causato da calcoli biliari, che si formano dal colesterolo e dalla bilirubina nella bile. Altri motivi meno comuni:

danno - trauma addominale, chirurgia;
infezione: se il processo infettivo si trova nella bile, può svilupparsi un'infiammazione della cistifellea;
gonfiore - può interrompere l'uscita della bile dalla vescica, che può portare al suo ristagno e allo sviluppo di colecistite.

Fattori di rischio per la formazione di calcoli biliari:

sesso femminile (negli uomini, i calcoli biliari si sviluppano da 2 a 3 volte meno spesso, quindi i sintomi della colecistite nelle donne sono molto più comuni);
appartenente al gruppo etnico scandinavo e latinoamericano;
obesità o rapida perdita di peso;
alcuni medicinali;
gravidanza (durante la gravidanza, un aumento del livello di progesterone può portare al ristagno della bile);
età (la colecistite nei bambini è molto meno comune che negli adulti e, soprattutto, nelle persone anziane).

La colecistite acuta si verifica in condizioni in cui si sviluppa il ristagno biliare:

situazione critica;
operazioni importanti o lesioni gravi;
avvelenamento del sangue;
fame;
malattie cardiache;
diabete;

Classificazione della colecistite

Se la malattia si sviluppa improvvisamente, si parla di colecistite acuta. Se la malattia progredisce lentamente, si tratta di colecistite cronica. A seconda del tipo di danno alla parete della cistifellea e della gravità della malattia, viene isolata la colecistite acuta catarrale, flemmonosa o cancrena. Entrambi questi ultimi tipi sono di natura purulenta.

Segni di colecistite

La lamentela più comune nella colecistite acuta è un forte dolore nel terzo superiore dell'addome. Alcuni pazienti mostrano segni di irritazione peritoneale e il dolore può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Il dolore spesso inizia nella regione epigastrica e poi si sposta nell'ipocondrio destro. All'inizio, la sindrome del dolore nella colecistite acuta è parossistica, ma poi diventa permanente nella quasi totalità dei casi. Molti pazienti possono avere i seguenti sintomi di un attacco di colecistite:

alta temperatura;
brividi;
gonfiore;
nausea e vomito;
aumento della sudorazione.

Nella colecistite acuta, il medico può identificare i seguenti sintomi positivi:

Il sintomo di Murphy: il medico inserisce le dita nell'ipocondrio destro, dopo di che chiede al paziente di fare un respiro profondo, che provoca un dolore acuto.
Il sintomo di Ortner: il dottore picchietta delicatamente il palmo sull'arco costale a destra, causando un forte dolore.

Con la colecistite cronica, le condizioni del paziente peggiorano progressivamente. Il dolore può essere costante e dolorante o acuto e parossistico (colica biliare). I sintomi peggiorano dopo aver mangiato cibi grassi. Altri segni di colecistite cronica:

Sapore amaro in bocca - a causa del reflusso di bile da duodeno nello stomaco e nell'esofago.
Eruttazione amara.
Diarrea o costipazione.
Il prurito della pelle è un segno che la bile non può uscire normalmente dai dotti biliari ed entrare nel flusso sanguigno. Questo sintomo è solitamente associato all'ittero.
Temperatura subfebbrile.
Affaticamento, irritabilità e diminuzione dell'appetito.

Se la malattia si sviluppa in un bambino che non riesce ancora a spiegare cosa fa male e dove, i genitori devono fare attenzione alla presenza di vomito, gonfiore, indigestione, eruttazione dopo aver mangiato, scarso appetito.

complicazioni

La colecistite può portare a gravi complicazioni, tra cui:

distruzione purulenta della cistifellea (empiema o cancrena);
ascesso epatico;
peritonite biliare;
ittero ostruttivo;
sepsi;
fistola tra la vescica e il tubo digerente.

Come viene rilevata la malattia?

La diagnosi di colecistite si basa su uno studio approfondito dei disturbi e dei sintomi del paziente, nonché sull'uso dei seguenti esami di laboratorio e strumentali:

esami del sangue (generali e biochimici);
esame ecografico;
tomografia computerizzata.

Dieta per colecistite

Un ruolo molto importante nel trattamento e nella prevenzione della malattia è svolto da una corretta alimentazione e dal mantenimento di un normale peso corporeo. Elenco degli alimenti che puoi mangiare con la colecistite:

Alimenti ricchi di fibre (frutta e verdura fresca). La fibra accelera la digestione e mantiene un tratto gastrointestinale sano.
Cereali integrali (come pane integrale o d'avena, riso integrale, crusca).
Legumi e lenticchie.
Carni magre (come pollo, tacchino o pesce).
Latticini a basso contenuto di grassi.

L'esercizio fisico regolare aiuterà a mantenere un peso corporeo sano e a prevenire i calcoli biliari sia negli uomini che nelle donne.

Quegli alimenti che non dovrebbero essere mangiati da persone con colecistite:

latticini grassi;
Cibi cotti ad alto contenuto di grassi (ciambelle, biscotti, focacce)
uova;
Maionese;
crema;
pancetta, carne rossa;
noccioline;
olive;
gelato;
tè nero, caffè;
alcool;
cibo piccante;
cibi con carboidrati raffinati;
bevande gassate.

La nutrizione per la colecistite dopo la colecistectomia dovrebbe essere speciale per diverse settimane o mesi del periodo postoperatorio. Negli ospedali, a questi pazienti viene raccomandata la dieta 5 secondo Pevzner, il cui menu non contiene cibi grassi, fritti e raffinati.

Dopo la colecistectomia, è difficile per il corpo assimilare i grassi e le vitamine liposolubili, poiché per questo ha bisogno della bile, che si accumula nella cistifellea, rilasciandola se necessario. Dopo la rimozione della vescica, la bile viene ancora prodotta nel fegato, ma viene secreta nell'intestino in un flusso continuo. Pertanto, quando si mangiano cibi grassi nell'intestino, non c'è abbastanza bile per la normale assimilazione dei grassi. Ciò può causare gonfiore e diarrea. Ricette su come ridurre i sintomi:

Mangia carni magre (pollo e pesce senza pelle, rimuovendo tutto il grasso visibile prima della cottura).
Bisogna fare attenzione con gli alimenti che contengono grassi nascosti (fast food, latticini grassi, prodotti da forno, noci e burro di noci).
Puoi mangiare latticini a basso contenuto di grassi o a basso contenuto di grassi.
Devi stare attento quando mangi cibo fuori casa. Le scelte migliori includono zuppa di verdure e insalata, pesce alla griglia o pollo senza pelle, riso o patate al forno. Devi mangiare in piccole porzioni.
È necessario limitare il consumo di grassi e oli (non più di 2 - 3 cucchiaini di burro o margarina).

Trattamento colecistite

Trattamento conservativo

Un paziente con calcoli biliari e colecistite potrebbe aver bisogno del ricovero in ospedale. Nei casi più gravi, al paziente può essere vietato mangiare qualsiasi cibo solido o liquido. Ciò può richiedere liquidi per via endovenosa. Gli agenti antibatterici sono prescritti per combattere le infezioni. Il primo soccorso per un attacco di colecistite comprende antispastici, antiemetici e antidolorifici. Nel trattamento conservativo di questa malattia, come nella sua prevenzione, la dieta gioca un ruolo importante, acqua minerale(Naftusya, Morshinskaya), erbe coleretiche (tanaceto, seta di mais, immortelle e altre) e le loro collezioni.

Chirurgia

Poiché la colecistite si ripresenta spesso, la maggior parte delle persone con la condizione alla fine ha bisogno di rimuovere la cistifellea (colecistectomia). La tempistica dell'intervento dipende dalla gravità dei sintomi e dal rischio di problemi che si sviluppano durante o dopo la procedura. Con lo sviluppo di complicazioni, l'operazione deve essere eseguita immediatamente, poiché solo questo può salvare la vita del paziente.

Molto spesso, la colecistectomia viene eseguita per via laparoscopica attraverso diverse piccole incisioni nell'addome sotto il controllo di una minuscola telecamera utilizzando strumenti speciali. In rari casi, è necessaria una colecistectomia aperta, che richiede una grande incisione nella parete addominale anteriore.

Profilassi

Puoi ridurre il rischio di sviluppare colecistite seguendo by semplici consigli per prevenire la formazione di calcoli nella cistifellea.

Devi perdere peso lentamente (fino a 1 kg a settimana).
È necessario mantenere un peso sano attraverso l'alimentazione e l'esercizio.
Occorre seguire una dieta razionale, equilibrata e sana.

La colecistite gangrenosa è una patologia pericolosa caratterizzata da necrosi focale o completa del tessuto della colecisti. Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore a 40 anni, affette da calcoli biliari e altre patologie croniche dell'apparato digerente. L'automedicazione o la mancanza di una terapia tempestiva porta alla rottura dell'organo, all'infezione del peritoneo e alla morte.

Nella maggior parte dei pazienti, la cancrena è una patologia secondaria che si verifica sullo sfondo della colecistite calcolosa avanzata. Secondo le statistiche, le donne si ammalano 5 volte più spesso e di solito dopo 40 anni.

La causa principale della colecistite gangrenosa è la precedente malattia del calcoli biliari, che si verifica sullo sfondo di:

Alimentazione squilibrata, uso di prodotti di bassa qualità e pesanti per l'apparato digerente.
Disturbi metabolici.
Interruzione ormonale.
Caratteristiche anatomiche del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale).

Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, la composizione della bile e la sua consistenza cambiano. Nel tempo, ciò porta a una violazione del deflusso della secrezione, alla formazione di sabbia, scaglie e quindi pietre dalla massa stagnante.

Aderenze e stenosi (restringimento) dei dotti biliari, tumori benigni e maligni della vescica e degli organi adiacenti portano alle stesse conseguenze. Hanno un effetto meccanico sui canali e interferiscono con la secrezione della bile.

Le infezioni sono spesso causa di necrosi. I microrganismi patogeni penetrano dall'intestino o attraverso il flusso di sangue e linfa. Un organo sano è in grado di superare l'infezione e prevenire gravi complicazioni. Le malattie croniche riducono l'immunità locale.

La necrosi della cistifellea è spesso provocata dai seguenti agenti patogeni:

bacillo intestinale, tifoide;
rappresentanti anaerobici della flora patogena;
streptococco.

Meno comunemente, la cancrena si presenta come una malattia separata (forma primaria), non associata a patologie dell'apparato digerente. Ciò è dovuto al flusso sanguigno alterato nell'arteria cistica.

Una rara patologia porta a:

aterosclerosi;
trombosi;
compressione dei vasi sanguigni da parte dei tumori.

Indipendentemente dalla forma, la colecistite acuta gangrenosa e calcolosa si manifesta sempre con sintomi gravi. Spesso, la malattia è mascherata da malattie del cuore, dello stomaco o dell'intestino.

La necrosi procede in forma acuta o cancellata. Il primo è osservato nel 90% delle persone ed è accompagnato da un forte dolore, con il quale i pazienti vengono ricoverati nel reparto chirurgico.

Il compito del medico è stabilire vera ragione disturbi e fornire rapidamente aiuto. Succede che i pazienti siano ricoverati in condizioni estremamente condizione grave e il tempo non consente una diagnosi completa. In questo caso, viene raccolta un'anamnesi dettagliata e il paziente viene esaminato.

Con la cancrena, vengono palpate una dimensione anormalmente aumentata della vescica e l'infiltrato circostante. I muscoli addominali tesi parlano spesso dello sviluppo della peritonite - una pericolosa complicazione di molte malattie, espressa nell'effusione della bile nella cavità addominale.

Per diagnosticare la peritonite, viene eseguito il test di Shchetkin-Blumberg. Il medico preme sull'addome e poi ritira bruscamente il braccio. Con un risultato positivo, il paziente avverte un aumento del dolore. Se il disagio è localizzato in alto a destra, si può ipotizzare un'infiammazione acuta o una rottura della parete vescicale.

Inoltre, vengono determinati i sintomi positivi:

Kera: aumento del disagio quando si tocca l'arco costale durante l'inalazione.
Corvoisier. Alla palpazione della zona dell'ipocondrio destro, si trova una cistifellea ingrossata, che sporge da sotto il bordo inferiore del fegato.
Pekarsky. Quando si preme sul processo xifoideo, situato nella regione del plesso solare, il disagio appare a destra sotto le costole.
Boasa: il dolore aumenta con la pressione dalla schiena (tra la nona e l'undicesima vertebra).
Mussi-Georgevsky. La pressione nella regione sopraclaveare destra aumenta il disagio sotto le costole.

Con la peritonite diffusa, il tasso di sopravvivenza è di circa il 60%, il successo dell'operazione dipende dal trattamento tempestivo e dalla diagnosi della complicanza.

La sintomatologia della colecistite complicata acuta aumenta gradualmente. Innanzitutto, la temperatura corporea aumenta, il dolore si unisce. È localizzato nell'area dell'ipocondrio destro o si diffonde all'intero addome, dando al lato sinistro, le scapole, la parte bassa della schiena.

Se una persona non era a conoscenza della presenza di patologie croniche, è problematico determinare la localizzazione del processo a casa.

Ulteriori sintomi includono:

debolezza;
sonnolenza;
nausea e vomito abbondante;
costipazione, diarrea;
mal di testa e vertigini;
un aumento del volume dell'addome;
letargia seguita da eccitazione;
pallore e svenimento.

Meno comunemente osservato:

diminuzione della quantità di urina escreta;
secchezza della lingua, comparsa di una patina bianca;
sudorazione;
ingiallimento della sclera dell'occhio, della pelle, delle mucose;
forte prurito.

A volte sono presenti tutti i tipici segni di intossicazione, ma la temperatura rimane entro i limiti normali.

La forma cancellata è rara, viene rilevata in persone di età superiore a 50-60 anni. Quadro clinico differisce in assenza di dolore o la sua manifestazione insignificante. Da parte di altri organi, si manifestano tutti i sintomi di cui sopra.

Un peggioramento della situazione è indicato da una diminuzione delle sensazioni di dolore o dalla loro completa scomparsa.

Il processo necrotico porta a danni alle terminazioni nervose e cessano di funzionare insieme all'organo interessato.

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame ecografico della cavità addominale e una radiografia, che determina lo stato degli organi interni.

L'esame è completato da esami del sangue e delle urine generali e biochimici. Se possibile, vengono valutate le caratteristiche delle feci.

In caso di dubbio, eseguire:

MRI (risonanza magnetica) e TC (tomografia computerizzata).
Esame endoscopico del tratto digerente superiore.
Colonscopia.

Per differenziare colecistite, infarto miocardico e altre malattie cardiovascolari, viene eseguito un elettrocardiogramma. Per escludere l'ulcera peptica, viene prescritto uno studio duodenale e la pleurite polmonare viene diagnosticata mediante raggi X o fluorografia.

Quando la diagnosi è confermata, la colecistite gangrenosa acuta del paziente viene preparata per un intervento chirurgico d'urgenza.

È impossibile salvare l'organo colpito dalla cancrena, quindi l'unico metodo efficace l'eliminazione della malattia è la colecistectomia - rimozione della cistifellea.

A seconda della gravità della condizione e dello sviluppo delle complicanze, l'intervento viene effettuato con metodo laparoscopico o classico. Nel primo caso, vengono praticate diverse punture nella parete addominale attraverso le quali strumenti necessari.

Questo intervento ha diversi vantaggi:

meno spesso porta a complicazioni durante l'intervento chirurgico;
non lascia grandi cicatrici;
consente di abbreviare il periodo di recupero.

Tuttavia, la laparoscopia non è sempre possibile. Con una vasta area interessata, peritonite diffusa, gli ascessi danno il vantaggio della laparotomia. L'operazione viene eseguita attraverso una grande incisione attraverso la quale vengono rimossi i tessuti morti, gli infiltrati e la cavità addominale viene disinfettata quando viene infettata.

Il metodo classico è diverso:

alto tasso di infortuni;
il rischio di gravi emorragie;
riabilitazione a lungo termine;
la probabilità di divergenza delle cuciture, la loro suppurazione.

Appello tardivo per aiuto medico o una diagnosi prolungata porta alla perforazione della cistifellea. Di solito si formano fori passanti nel sito di localizzazione di grandi pietre.

Bile e pus entrano nella cavità addominale e provocano lo sviluppo di:

Gnoinikov. Questo è il nome delle aree infette delimitate dalla capsula.
Fistola, cioè comunicazioni cave tra due organi, più spesso tra la cistifellea e lo stomaco o il duodeno.

Peritonite versata. Questa è un'infiammazione del peritoneo sullo sfondo della sua infezione o irritazione con la bile.
Sepsi. Il termine indica l'avvelenamento del sangue.

Con un'assistenza tempestiva e un'elevata qualificazione dei chirurghi, la prognosi è favorevole. Dopo la rottura della vescica, la vita del paziente è a rischio.

La cancrena del tessuto della cistifellea non viene trattata con farmaci. Sono prescritti come aiuti prima e dopo l'intervento chirurgico.

Con un forte dolore all'addome, è vietato bere da soli antidolorifici e antispastici. Ciò porterà all'eliminazione o all'offuscamento di sintomi specifici che aiutano la diagnosi precoce. Dato che l'infiammazione cancrena è pericolosa per la vita, le azioni avventate possono giocare uno scherzo crudele.

Nel periodo postoperatorio, nominare:

antidolorifici;
antispastici;
iniezioni di antimicrobici;
farmaci per ripristinare la motilità intestinale (particolarmente rilevante dopo la laparotomia);
assorbenti;

contagocce di disintossicazione;
lassativi o farmaci antidiarroici;
enzimi.

Il resto dei farmaci viene selezionato in base alle condizioni del paziente, ai risultati dello studio e all'esito dell'operazione.

Dopo aver eliminato la colecistite gangrenosa, devi mangiare proprio nel periodo postoperatorio. Nei primi 2 giorni, il cibo non viene consumato. L'acqua pura è consentita dalle bevande. Quindi passano alle composte di frutta secca e al decotto di rosa canina.

A poco a poco, passati di verdura, zuppe grattugiate, pasta da varietà dure Grano. Tutti i pasti consumati in ospedale sono concordati con il medico.

Quando i risultati dell'esame di controllo mostrano l'assenza di malattie gastrointestinali acute, puoi passare alla dieta classica n. 5 secondo Pevzner.

I fondamenti della dieta sono la frammentazione della nutrizione e l'esclusione dei cibi pesanti. I piatti non sono arrostiti o marinati. Devi mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Il caldo e il freddo sono vietati.

Dai prodotti che puoi mangiare:

Porridge. Particolarmente consigliati sono farina d'avena, grano saraceno, riso, semola.
Latticini. Sono preferiti kefir magro, yogurt, siero di latte.
Verdure. La base della dieta sono carote, barbabietole, broccoli.
Frutta e bacche. Non dovrebbero essere acidi. Puoi avere mele, banane, mirtilli.
Il pane di ieri.

Lavare con composte, succhi appena spremuti, gelatina. Consentito un po' debole tè verde... È escluso il consumo di alcol, caffè e cacao.

L'elenco degli alimenti vietati include:

Tutti i tipi di salsicce.
Prodotti affumicati.
Sottaceti e verdure sott'aceto.
Brodi di carne e pesce.
Frutti e bacche acide. Questo si riferisce a mele acide, agrumi, mirtilli rossi.
Paté e cibi in scatola prodotti su scala industriale.
Cavolo fresco, legumi. Causano flatulenza indesiderata.
Acquista semilavorati.
Carne grassa, pesce.

Si raccomanda di seguire costantemente una dieta dietetica, ma molti passano alla loro dieta abituale dopo 1-2 anni.