Kako se radi terapija zračenjem nakon uklanjanja maternice? Metode izvođenja operacije uklanjanja maternice, adekvatna priprema i rehabilitacija. Koje su prednosti histerektomije?

Terapija zračenjem za rak vrata maternice učinkovita je u prvoj i drugoj fazi bolesti. Ako govorimo o naprednijem obliku, onda se radioterapija kombinira s kemoterapijom.

Bit tehnike je sljedeća: susrevši se sa stanicom raka, radijska zraka doprinosi uništenju njegove baze, zbog čega se više ne može razvijati. Zdrave stanice mogu izdržati protok zračenja, ali stanice zahvaćene rakom ne mogu, jer su potrošile mnogo energije na diobu. Dakle, umiru i prestaju dijeliti.

Trenutno se intrakavitarno zračenje provodi pomoću tri različite mogućnosti: 1) općeprihvaćene tehnike; 2) tehnika koja se temelji na principu ručnog uzastopnog uvođenja aplikatora i radionuklida male brzine doze i 3) tehnika koja se temelji na principu automatizirane primjene visokoaktivnih radionuklida primjenom tubularnih gama terapijskih uređaja.

Klasifikacija kancerogenih lezija maternice

  1. Početni stadij karakterizira ograničen rast tumora unutar tijela maternice.
  2. Druga faza je širenje patološkog procesa na cerviks.
  3. Treća faza - rak raste kroz stijenku organa i stvara vaginalne metastaze.
  4. Četvrta faza - maligna neoplazma se širi izvan maternice. U zdjeličnim organima nastaju metastaze.

Vrste zračenja i način njihovog izvođenja

Zračenje se obično propisuje:

  • u stadijima 1-2 raka nakon operacije za uklanjanje maternice;
  • kada se tumor proširi na regionalne limfne čvorove;
  • u vrijeme palijativne terapije;
  • na stupnju 4 raka, ako operacija nije donijela značajne rezultate;
  • za profilaksu radi sprječavanja recidiva.

Za rak vrata maternice liječnici mogu koristiti:

  • gama terapija;
  • Rentgenska terapija.

Ako govorimo o položaju aparata u odnosu na pacijenta, može se primijeniti sljedeće:

  • intrakavitarno zračenje;
  • daljinski utjecaj na tumor;
  • kontaktna metoda;
  • intersticijski RT.

Postoji vanjski i unutarnji LT:

  • vanjski - izravno, zahvaćeno područje se zrači posebnim aparatom (linearni katalizator). Postupci se izvode radnim danima, trajanje sesija ovisi o stadiju bolesti. U bolesnika praktički nema boli, osim toga, nema rizika za one s kojima je pacijent u kontaktu;
  • interna terapija zračenjem - djelovanje se provodi u odnosu na cerviks i područja koja su u blizini. U aplikatore se uvode izvori koji emitiraju zračenje, koji se postavljaju blizu žarišta bolesti. Ako je žena zračena nakon vađenja maternice, tada se aplikator bez anestezije uvodi u rodnicu, a ako maternica nije uklonjena, aplikator se uvodi intrauterino uz anesteziju.

Radioterapija se provodi na sljedeći način: pacijentu se radi CT. Nakon nekoliko slika, liječnik može, fokusirajući se na strukturu i veličinu neoplazme, odabrati ispravan smjer radijskih zraka kako bi osigurao maksimalan prodor u neoplazmu. Računalo samo upravlja procesom postavljanja i rotacije pacijenta i emitera, a također prilagođava lokalizaciju zaštitnih uređaja. Ako su na CT-u jasno vidljive konture tumora, laser će osvijetliti samo točku na koju bi trebao djelovati.

Koliko dugo traje LT sesija? Maksimalno trajanje jedne takve sesije je pet minuta. Žena treba ležati mirno tijekom postupka. Ako je iz bilo kojeg razloga zahvat izostao, liječnik može napraviti dva u jednom danu, ali s razmakom od osam sati.

Rak tijela maternice zračenje - kontraindikacije

Kada je indicirana radioterapija:

  • prvi i drugi stupanj raka vrata maternice (prije uklanjanja maternice);
  • tumor je metastazirao u obližnje organe i/ili u regionalne limfne čvorove;
  • mjera za privremeno poboljšanje stanja bolesnika (za neoperabilni karcinom);
  • sprječavanje mogućeg recidiva bolesti.

U trećem stadiju raka, radioterapija se provodi u kombinaciji s kemoterapijom.

Kontraindikacije za provođenje:

  • groznica;
  • nizak broj leukocita i trombocita u krvi;
  • anemija;
  • bolest zračenja;
  • posljednja faza raka ( stupanj raka maternice);
  • zatajenje bubrega;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • dijabetes;
  • druge pojedinačne kontraindikacije.
  1. Bolesnice s prvim i drugim stadijem karcinoma maternice podvrgavaju se terapiji zračenjem prije kirurškog uklanjanja ženskih genitalnih organa.
  2. Onkološki tumor se proširio na regionalne limfne čvorove i udaljene organe.
  3. Palijativna terapija uznapredovalih stadija bolesti.
  4. Postoperativna prevencija recidiva.
  • grozničavo stanje tijela;
  • kancerozno krvarenje i višestruke sekundarne lezije;
  • opće teške bolesti kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava;
  • smanjen broj leukocita i crvenih krvnih stanica.

Priprema za terapiju zračenjem

Prije svega, fizičari i liječnik izračunavaju točnu dozu zračenja. Zatim se markerom na koži napravi oznaka, laser će biti usmjeren duž njegove konture.

Nekoliko dana prije početka sesija, morate primijeniti jod. Ako imate pelenski osip, bolje je obavijestiti svog liječnika. Sunčanje je strogo zabranjeno.

Tijekom liječenja (i 7-8 dana prije početka) morate slijediti preporuke liječnika:

  • dobro je jesti i piti puno tekućine;
  • ne pušite i ne pijte alkohol;
  • odjeća ne smije čvrsto pristajati na ozračeno područje;
  • ne možete nositi sintetiku i vunu;
  • nemojte koristiti kozmetiku, sapune, kreme, dezodoranse i sl. na ozračenom području;
  • zabranjeno je trljati, hladiti, zagrijavati ozračeno područje.

Nakon svake sesije morate jesti visokokaloričnu hranu, pa je bolje ponijeti nešto slatko sa sobom.

Radiološko liječenje uključuje temeljitu pripremu pacijenta. Prije provođenja manipulacije, onkolozi upućuju pacijenta na terapiju računala i magnetske rezonancije kako bi se razjasnila lokalizacija tumora. Konačno, radiolog određuje potrebnu dozu zračenja i kut ubrizgavanja visokoaktivnih zraka.

Pacijent je dužan strogo se pridržavati liječničkih uputa i biti nepokretan tijekom zahvata.

Tehnika zračenja

Trajanje postupka za zračenje raka maternice je nekoliko minuta. Terapija zračenjem provodi se u posebno određenoj prostoriji koja je dizajnirana uzimajući u obzir zahtjeve radiološke sigurnosti. Tijekom manipulacije pacijent leži na kauču, a izvor ionizirajućeg zračenja se dovodi izravno na zahvaćeno područje. Ostatak tijela prekriven je zaštitnim tkivom koje sprječava ulazak rendgenskih zraka.

Radiolog prati napredak zračenja kroz prozor susjedne sobe. Tijek terapije zračenjem uključuje nekoliko tečajeva izlaganja zračenju.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon terapije zračenjem za CM karcinom je vrlo važan za pacijente. Tijelo žene nakon prolaska RT tečaja je jako oslabljeno i potrebno mu je vremena da se oporavi. Da biste to učinili, potrebno je što češće disati svježi zrak, ne odustati od hodanja ili barem što češće provjetravati prostoriju.

Oporavak nakon terapije zračenjem od raka vrata maternice je dug proces. Kako bi se izbjegle komplikacije, nakon zračenja potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

  • odbacivanje loših navika;
  • česte šetnje na svježem zraku;
  • smanjiti potrošnju čaja i kave;

Osim toga, indicirana je dijeta za terapiju zračenjem. Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

  • masno;
  • dimljeni;
  • brašno;
  • slatko.

Morate jesti manje mesa, dok ono treba biti dinstano ili na pari. Ne zaboravite što češće konzumirati voće, povrće i mliječne proizvode.

Posljedice terapije zračenjem

Mnogi pacijenti se pitaju koliko je vremena potrebno za oporavak od terapije zračenjem za rak vrata maternice. Sve ovisi o metodi radioterapije, općem stanju organizma, dozi zračenja. Nakon završetka liječenja mogu se primijetiti manje mrlje. Ako traju dulje vrijeme i praćeni su bolovima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Izloženo područje kože može se tijekom vremena upaliti. Sapuni, gelovi za tuširanje, losioni i dezodoransi iritiraju kožu i treba ih baciti tijekom tretmana. Kronični umor je najčešći nuspojava terapija radijacijom. Organizacija pomaže nositi se s tim. ispravan režim rad i odmor.

Kod nekih žena zračenje zdjeličnih organa dovodi do stanjivanja stijenki žila crijeva i mokraćnog mjehura, zbog čega se u mokraći i izmetu pojavljuju krvave inkluzije. Ovi se učinci mogu razviti nekoliko godina nakon završetka liječenja. Ako se pojave, morate se hitno obratiti liječniku.

Mnogi pacijenti nakon terapije zračenjem žale se na sljedeće posljedice:

  • mučnina, povraćanje;
  • teška opijenost tijela;
  • probavne smetnje;
  • uzrujana stolica;
  • znakovi dispepsije;
  • pojava peckanja i svrbeža na integumentu kože u dijelu;
  • suhoća vaginalne sluznice i genitalija.

Liječnici, međutim, kažu da se takve posljedice događaju i preporučuju da žene nekako prežive ovo razdoblje, više pažnje posvete odmoru, rade ono što vole. Važno je dobro se naspavati i dobiti snagu nakon terapije zračenjem. Osim toga, kod kuće morate tretirati mjesto lezije biljnim pripravcima kako biste izbjegli opekline u vrijeme liječenja. Istodobno, nemojte koristiti kozmetičke i parfumerijske proizvode sve dok rane nakon operacije potpuno ne zacijele.

Nakon sesija zračenja za rak vrata maternice često se javljaju komplikacije. Mnogo ovisi o načinu terapije zračenjem, općem stanju ženskog tijela i dozi zračenja. Nakon završetka liječenja može doći do manjeg krvarenja. Ako je ovaj fenomen dugotrajan, popraćen boli, o tome trebate obavijestiti liječnika.

Kronični umor je drugo nuspojava... Organiziranje pravog režima može to riješiti. Nerijetko dolazi do stanjivanja stijenki žila crijeva i mokraćnog mjehura, zbog čega se pojavljuju krvave inkluzije u mokraći i izmetu. Druga posljedica terapije zračenjem je izostanak menstruacije. Suženje rodnice također nije rijetkost.

Karcinomi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem mogu imati sljedeće posljedice za oboljelog od raka:

  • opća opijenost tijela, koja se očituje mučninom i povraćanjem;
  • poremećaji probavnog sustava u obliku poremećaja stolice i dispepsije;
  • crvenilo, peckanje i svrbež kože u zoni djelovanja ionizirajućeg zračenja;
  • suhoća sluznice ženskih genitalnih organa.

Preporuke za pacijente koji su podvrgnuti radiološkoj terapiji

  1. Pacijent treba mirovati najmanje tri sata nakon svakog tretmana zračenja.
  2. Za upozorenje opekline kože preporučljivo je epidermu tretirati biljnim farmaceutskim pripravcima.
  3. U razdoblju radiološkog liječenja ne preporuča se korištenje kozmetičkih i parfumerijskih proizvoda za sprječavanje alergijskih reakcija.
  4. Različiti toplinski postupci kontraindicirani su nakon izlaganja rendgenskim zrakama.
  5. Pacijentima se savjetuje da više borave na otvorenom.
  6. Prehrana za oboljele od raka mora biti uravnotežen u vitaminima i mineralima.

Kakva je prognoza

Nakon uklanjanja maternice s dodacima, žena će, naravno, morati zaboraviti na porod, ali terapija zračenjem u ranoj 1-2 fazi raka daje prilično pozitivnu prognozu. Možda čak i potpuni lijek od isporuke radio valova i uprizorenih do 5 sesija.

Ali, nažalost, više nije moguće zaustaviti tumorski proces maternice u fazama 3-4. Svi takvi napori mogu biti usmjereni samo na ublažavanje neugodnih u bolesnika, na stabilizaciju rasta malignog tumora.

Ako je obavljeno zračenje i nastale su ozbiljne komplikacije, tada će, najvjerojatnije, biti dodijeljena skupina invaliditeta, ako je operacija dovela do značajnog gubitka radne sposobnosti.

Također, počnite seksualni život to će biti moguće najkasnije 8 tjedana nakon terapije zračenjem. Ipak, u početku se žene trebaju brinuti, dobiti snagu, zaliječiti zaostale rane postoperativno razdoblje... Iako liječnici kažu da terapija zračenjem nakon uklanjanja maternice zajedno s privjescima, operacija ne utječe na seksualnost i psihičku aktivnost žene.

Spolni odnos uopće nije kontraindiciran, ali je najprije preporučljivo posjetiti ginekologa na pregled koji će vam reći kada možete započeti spolni odnos i koliko treba čekati na zacjeljivanje rana i ožiljaka.

Predviđanja uvelike ovise o stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana. U prvoj fazi, pozitivan rezultat postiže se u 97% slučajeva, u drugoj - 75%, u trećoj fazi, stopa preživljavanja je više od 60%. U posljednjoj fazi ne može se izvesti radikalna operacija, radioterapija je palijativna metoda. Ne preživi više od 10% pacijenata.

Kako bi se izbjegao ponovni nastanak raka vrata maternice, imperativ je rutinski pregled kod liječnika svaka tri mjeseca.

Prognoza terapije zračenjem za rani stadiji rak maternice u nedostatku više metastaza smatra se povoljnim, jer u većini slučajeva potiče potpuno ozdravljenje.

U kasnijim fazama onkologije ženskog reproduktivnog sustava, radiološka tehnika nije u stanju riješiti pacijenta od kancerogenog tumora. Tijekom tog razdoblja svi terapijski napori usmjereni su na stabilizaciju malignog rasta i ublažavanje pojedinačnih simptoma bolesti.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konzultacije s liječnikom.

Operacija raka maternice je kirurška metoda za uklanjanje neoplazme. U nekim slučajevima potrebna je amputacija organa, što pacijentu omogućuje preživljavanje, iako po cijenu gubitka reproduktivnih funkcija. Obično je operacija popraćena uklanjanjem cerviksa i obližnjih limfnih čvorova, što omogućuje zaustavljanje širenja raka.

Stadij raka i indikacije za operaciju

Maternica je šuplji organ, u čijoj je anatomiji tijelo, dno (konveksno gornji dio) i cerviksa (suženi kanal kroz koji dolazi do kontakta s rodnicom i okolinom).

Iznutra je izbačena posebna vrsta mukozni epitel - endometrij. Uz višak estrogena i niz drugih čimbenika, endometrij može rasti (fenomen koji se naziva hiperplazija) i s vremenom se podvrgnuti malignoj transformaciji. Sluznica vrata također je vrlo osjetljiva na degeneraciju. Ponekad rak ne zahvaća epitel (u oko 20% slučajeva).

Najčešće, hiperplastični procesi počinju nakon menopauze, međutim, u posljednjih godina njihova se učestalost među ženama reproduktivne dobi dramatično povećala. Uklanjanje raka maternice odvojeno od organa nije moguće. Maligni tumor mora biti izrezan zajedno sa svim okolnim tkivima.

Rak vrata maternice (rak vrata maternice)

Rak vrata maternice obično se izolira zasebno. To je zbog visoke učestalosti ove bolesti. Njegovo liječenje ovisi o opsegu procesa. Na temelju ovog pokazatelja razlikuje se rak:

  • Preinvazivna(ograničeno na epitel);
  • Mikroinvazivna(tumor prodire u sluznicu i ima promjer do 1 cm);
  • Invazivna(tumor se proširio na okolno tkivo).


U prvoj fazi liječnička odluka o opsegu operacije može jako varirati ovisno o njegovoj osobno iskustvo a ženina želja da ima djecu. Tako je I.V. Duda u svojoj knjizi "Ginekologija" piše: “ Totalna histerektomija (uklanjanje maternice) s privjescima može biti indicirana za Ca in situ (preinvazivni karcinom) u žena u perimenopauzi“.

Druga faza također mogu dopustiti operacije očuvanja organa, ali su povezane s velikim rizikom. Već u ovoj fazi tumor može prodrijeti u limfne i krvne čvorove i, posljedično, širenje metastaza. Rizik je u ovom slučaju veći, stoga se češće prakticira operacija raka vrata maternice potpunim odstranjivanjem. Daje visoke stope remisije. Od 95 do 100% žena živi 5 godina ili više nakon operacije, kao i tečaja kemoterapije ili radioterapije.

Invazivni rak obično se liječi kombinirano - uklanjanjem cerviksa, (u zadnjim stadijima, zajedno s maternicom, privjescima i/ili limfnim čvorovima) u kombinaciji sa zračenjem. Stopa preživljavanja više od 5 godina u ovom slučaju ovisi o opsegu tumora, prisutnosti metastaza i iznosi 40-85%.

Rak endometrija (rak tijela maternice)

Ova vrsta maligne transformacije često se javlja u sprezi s rakom vrata maternice. To je indikacija za uklanjanje maternice. Samo u prvoj fazi (tumor ne izlazi izvan tijela organa) moguća je subtotalna histerektomija (djelomično uklanjanje).

U svim ostalim slučajevima, kod karcinoma tijela maternice, provodi se potpuna amputacija, s izuzetkom općih kontraindikacija za operaciju od strane drugih organskih sustava (poremećaj u radu krvožilnog, kardiovaskularnog sustava). Kirurško liječenje provodi se u kombinaciji sa zračenjem i hormonskom terapijom.

Sarkom maternice

Riječ je o rijetkom neepitelnom malignom tumoru. Ima težak tijek i teško se liječi.... U prvim fazama (I - III) provodi se kombinirana terapija. Zahvaćeni organ mora biti uklonjen. U posljednjoj, IV fazi, prvo se provodi veliko zračenje.

Taktika operacije ovisi o agresivnosti tumora. Neki tipovi zahtijevaju ne samo uklanjanje maternice, privjesaka, jajnika, već i dijela rodnice (Wertheimova operacija). Prognoza je nepovoljnija nego kod drugih oblika raka.

Kirurška intervencija

Priprema za izvođenje

Nakon što je liječnik odlučio o potrebi kirurške intervencije, trebao bi razgovarati s pacijentom o svim njezinim posljedicama. Na volumen odstranjivanja, korištenje operacija očuvanja organa utječu želja pacijentice i/ili njezina supruga za djecom, njezina dob i zdravstveno stanje. Liječnik mora uvjeriti pacijenta da će, bez obzira na odluku, činjenica o kirurškoj intervenciji ostati tajna. Za mnoge žene važno je da spolni partner nije svjestan odsutnosti nekih organa reproduktivnog sustava.

Nakon rasprave obično se određuje datum operacije. U navedenom roku pacijent mora proći niz pretraga i pregleda koji će pomoći liječniku da razjasni dijagnozu i utvrdi postoje li kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Možda će se tijekom tog razdoblja ženi savjetovati da uzima sedative, sedative za ublažavanje psiho-emocionalnog stresa.

Tijekom 1-3 dana liječnik, nakon što je proučio sve analize, donosi konačnu presudu o načinu operacije i njezinom volumenu. Anesteziju bira uzimajući u obzir želje pacijenta. To može biti opća anestezija, koja se izvodi pomoću intratrahealne cijevi, ili epiduralna (sredstvo za ublažavanje bolova se daje injekcijom u kralježnicu). Pacijentica potpisuje dokument kojim potvrđuje pristanak na operaciju, a po potrebi daje i dopuštenje za veću intervenciju.

Prije zahvata pacijent se treba istuširati, ukloniti stidne dlake, preporučljivo je odbiti hranu i očistiti crijeva (koristeći klistir ili laksativ). Neophodno je da se dovoljno naspavate prije operacije. Ako pacijent ovu noć provede u bolnici, onda je bolje koristiti tablete za spavanje.

Vrste kirurških zahvata

Jedini način kirurškog liječenja malignih tumora tijela maternice je njegovo uklanjanje. To se može učiniti na sljedeći način:

  • Amputacija samo tijela maternice (cerviks ostaje);
  • Amputacija cijele maternice (ekstirpacija);
  • Uklanjanje maternice zajedno s jajovodima, dodacima i/ili jajnicima
  • Wertheimova operacija je najtraumatičnija metoda, uklanja se ne samo maternica s dodacima, okolno tkivo i limfni čvorovi, već i gornja trećina rodnice.

vrste operacija

Operacija uklanjanja može ovisiti o načinu pristupa:

  • Šupljina (trbušna), izvedena kroz rez na trbušnoj stijenci;
  • Laparoskopski - kroz male ubode u trbuhu i / ili boku;
  • Vaginalni.

Za rak grlića maternice može se učiniti sljedeće:

  • Njegovo potpuno uklanjanje;
  • Konizacija (izrezivanje dijela degeneriranog tkiva).

Uklanjanje maternice iz trbušne šupljine

Kirurg pravi rez u donjem dijelu trbuha. Može raditi vodoravno ili okomito. Nakon toga rukom provodi reviziju unutarnji organi obraćajući pažnju na maternicu i dodatke. Organ je fiksiran i, ako je moguće, uklonjen iz trbušne šupljine. U ranu se stavlja ogledalo za detaljniji pregled. Mjehur se pomiče prema dolje. Žile, jajovodi i ligamenti su stegnuti stezaljkama i sijeku se između njih. Kako se izrađuju rezovi, prema potrebi se postavljaju šavovi.

Najveća poteškoća je odvajanje maternice od cerviksa ili od rodnice. Mjesto prijelaza je stegnuto Kocher stezaljkama. Kirurg napravi rez između njih. Patrljak cerviksa se šije i veže za vaskularne snopove i ligamente uz pomoć ligatura (navoja). Ako je potrebno, uklanjaju se dodaci, jajnici, jajovodi. Tehnika je slična - žile i ligamenti su komprimirani, izrezani, nakon čega se uklanja sam organ.

Prije šivanja, kirurg ispituje stanje svih unutarnjih organa. Nakon šivanja tkiva sloj po sloj, na ranu se nanosi antiseptički zavoj. Rodnica se suši tamponima.

Vaginalna histerektomija


Takva operacija može biti indicirana za žene koje su rodile, jer je njihova vagina dovoljno proširena i omogućuje besplatno provođenje svih manipulacija. Stoga se obično provodi potpuno uklanjanje (i cerviksa i tijela maternice). Operacija se ne izvodi kada moguće komplikacije koji zahtijevaju reviziju trbušne šupljine (na primjer, sumnja na tumor jajnika). Ako je maternica velika, preporuča se i operacija abdomena.

Prvo kirurg napravi kružni rez u vagini. Obično se proizvodi 5-6 cm od ulaza ili dublje. Kroz njega se uvode instrumenti, mjehur se odvaja od cerviksa. Nakon toga liječnik napravi stražnji rez na zidu rodnice, hvata maternicu pincetom i dislocira je u lumen.

Stezaljke se nanose na velike žile i ligamente, između kojih kirurg pravi rezove. Maternica se uklanja. Sva tkiva i panjevi su zašiveni. Iskusni liječnik može koristiti jedan šav. Time se skraćuje vrijeme operacije i eliminira začepljenje krvnih žila. Ligamenti maternice mogu se pričvrstiti na forniks rodnice.

Laparoskopsko uklanjanje maternice

Operacija može biti samo laparoskopska, kada se sam organ izvadi kroz punkcije ili u kombinaciji s vaginalnim pristupom. U drugom slučaju, maternica se uklanja kroz prirodne otvore, a žile i ligamenti se izrezuju kroz punkcije u trbuhu. Promatranje tijeka operacije odvija se putem video kamere koja se spušta u trbušne šupljine.

Totalna laparoskopija se izvodi kroz 4 punkcije. Kirurg djeluje kao manipulator maternice. To je cijev s prstenom s kojim je lako pomicati i rotirati organe. Kako bi se stvorio dovoljno prostora, primjenjuje se pneumotoraks - kroz prvu napravljenu punkciju plin se pumpa u trbušnu šupljinu.

U prvoj fazi operacije kirurg odvaja mjehur i prelazi ligamente maternice, nakon čega slijedi njihova koagulacija (brtvljenje razgradnjom proteina). Nakon toga, ureter se odvaja i pomiče kako bi se spriječile ozljede. Kirurg nastavlja presijecati ligamente, također reže i koagulira jajovode ako uklanjanje nije indicirano.

Uklanjanje cerviksa

Obično se transvaginalna metoda koristi kada je zahvaćen samo cerviks. Liječnik odvaja organ izrađujući klinasti ili suženi rez. Šavovi se primjenjuju uzastopno uz izrezivanje kako bi se izbjegao obilan gubitak krvi.

Ulogu novog kanala može odigrati režanj iz vaginalnog epitela, koji kirurg unaprijed izrezuje, ili fornice vagine. Ponekad liječnik ostavlja duge niti da zategne šav ako je potrebno.

Konizacija cerviksa

Ovo je operacija očuvanja organa koja vam omogućuje uklanjanje zahvaćenog epitela, ali očuvanje same sluznice. U pravilu se ne provodi skalpelom, već petljom kroz koju se prolazi električna struja. Najprikladniji pristup je vaginalni.

petlja konizacija cerviksa

Operacija traje samo 15 minuta. Tijekom njega liječnik stavlja petlju nekoliko centimetara iznad zahvaćenog područja i uklanja je. Što je više tkiva izrezano, manji je rizik od recidiva. Stoga se uklanjanje događa hvatanjem zdravog dijela epitela.

Postoperativno razdoblje

Prvih nekoliko sati žena može biti pod utjecajem anestezije. Za dodatnu kontrolu integriteta organa ekskretornog sustava, kateter ostaje neko vrijeme u ureteru. Kada se pacijent osvijesti, medicinska sestra provjerava njezino stanje, a pacijent odlazi na odjel. Može postojati osjećaj mučnine, što je dopušteno piti malu količinu vode.

Nakon 1-2 dana dopušteno je ustati iz kreveta i hodati... Liječnici su uvjereni - rano tjelesna aktivnost ima blagotvoran učinak na stanje žene. Ukupno razdoblje hospitalizacije je do 7 dana. Tijekom tog razdoblja moguće je propisati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Hormonski lijekovi liječnik propisuje, u pravilu, kasnije, na temelju stanja žene.

Nakon otpusta u roku od 4-6 tjedana, pacijent treba odustati od teškog rada, seksualnog života, sporta. Obično je u to vrijeme na bolovanju. Također je poželjno izbjegavati tešku hranu koja uzrokuje nadutost tijekom perioda oporavka.

U prvih mjesec i pol dana mnoge žene imaju sljedeće simptome, koji nisu razlog za zabrinutost:

  1. Bolna bol u području šavova.
  2. Utrnulost i svrbež oko ožiljka.
  3. Smeđe mrlje iz vagine.

Ponavljanje (ponovno pojavljivanje) raka moguće je u prisutnosti neotpuštenih metastaza (žarišta) tumora ili kada se stanice neoplazme raspršuju tijekom operacije. Suvremene metode dijagnoze i liječenja mogu minimizirati rizik od takvog razvoja događaja.

Trošak operacije, uklanjanje maternice prema obveznom zdravstvenom osiguranju

Sve vrste kirurških intervencija koje se provode u vezi s onkološkim bolestima su besplatne. Kontaktiranje privatne klinike isključivo je odluka pacijenta.

Cijena operacije u Moskvi počinje od 50.000 rubalja. Najjeftinija je operacija abdomena. Cijena je 50.000 - 70.000 rubalja. Vaginalna amputacija bit će tek nešto skuplja - za 10.000 - 15.000 rubalja. Najskuplje su laparoskopske metode. Prosječna cijena u glavnom gradu je 100.000 rubalja. Konizacija cerviksa bit će najjeftinija - košta od 10.000 rubalja.

Složenost operacije također utječe na cijenu. Određuje se veličinom neoplazme, koja odgovara određenoj fazi trudnoće. Što je maternica manja, to je operacija jeftinija.

Kirurška operacija uklanjanja kancerogene maternice često se nadopunjuje terapijom zračenjem. Ionizirajuće zrake ne oštećuju zdrave strukture. Terapija zračenjem nakon uklanjanja maternice s dodacima smatra se nježnim načinom uništavanja preostalih atipičnih struktura i metastaza. Postupak se može nadopuniti kemoterapijom i propisuje se u bilo kojoj fazi razvoja tumora.

Kolaps

Zašto se koristi i kako se to radi?

Terapija zračenjem je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • za uklanjanje abnormalnih struktura na početnim fazama onkološki proces;
  • za sveobuhvatnu borbu protiv raka maternice;
  • nakon uklanjanja maternice kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
  • s uznapredovalim stadijima raka maternice, kada je operacija neučinkovita.

Zračenje dovodi do neispravnog rada jajnika, što uzrokuje prijevremeni prekid menstruacije. Stoga se liječenje zračenjem pacijenata provodi s oprezom. U nekim slučajevima, prije intervencije, jajnici se premještaju iz ozračenog područja na drugo mjesto. Time se smanjuje rizik od ozljeda tijekom postupka.

Operacija se izvodi uzastopno:

  1. Pacijent leži na medicinskom stolu, koji ima mogućnost kretanja u različitim smjerovima. Važno je da žena ostane mirna tijekom sesije. Inače, zrake neće doći do tumora i mogu oštetiti zdravo tkivo.
  2. Žene koje ne mogu dugo ostati u jednom položaju fiksiraju se posebnim pojasevima.
  3. Nakon posljednje sesije terapije zračenjem, pacijent se podvrgava dodatnim dijagnostičkim pretragama.
  4. Liječnik savjetuje pacijenta o osobitostima razdoblja oporavka i daje preporuke za ispravljanje prehrane i načina života.

Tijekom postupka žene ne osjećaju bol i nelagodu

Vrste terapije zračenjem

Nakon operacije, ionizirajuće zračenje se propisuje za udaljene metastaze i zaostale stanice raka. Operacija se također može indicirati s visokim rizikom od ponovne pojave patologije nakon histerektomije. Intervencija se izvodi na daljinu, intrakavitarno, kontaktno.

U prvom slučaju, zračenje je na određenoj udaljenosti od žarišta lezije. U kontaktnom obliku postupka, aparat se pričvršćuje na kožu pacijenta. Intrakavitarnom metodom uklanjaju se atipične stanice uvođenjem posebnog aparata u leziju.

Prije terapije zračenjem potrebne su dijagnostičke mjere. Omogućuju vam da točno izračunate potrebnu dozu zračenja. Liječnik obavještava pacijenta o posljedicama intervencije i propisuje lijekove koji će se uzimati tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Uravnotežena prehrana i provedba svih preporuka stručnjaka pomoći će vam da se brže oporavite nakon operacije.

Priprema za postupak

Specijalist detaljno opisuje plan liječenja, izračunavajući dozu zračenja za cijeli tijek terapije i zasebno za svaku sesiju. Liječnik određuje trajanje tijeka liječenja i trajanje jednog postupka. Prije početka terapije zračenjem izvršite sljedeće pripremne postupke:

  • U bolnici se pacijentu nudi jednokratna odjeća. Ako žena želi ostati u svojoj odjeći, onda bi trebala voditi računa o nekim nijansama:
  1. stvari ne smiju pristajati tijelu ili ometati kretanje;
  2. jakna mora imati otvoreni ovratnik.
  • Ako je potrebno, pacijent se fiksira za stol pojasevima, madracima i drugim pričvršćivačima. Ove mjere su nužne kako bi se u potpunosti ograničilo kretanje pacijenta tijekom intervencije.
  • Zdrava tkiva i organi prekriveni su posebnim zaštitnim blokovima koji ih štite od izlaganja zračenju.
  • Prije zahvata liječnik može napraviti kontrolnu sliku kako bi procijenio točan položaj žene u odnosu na medicinski proizvod.

Prva sesija terapije zračenjem bit će najduža. Trajanje svakog sljedećeg postupka postupno se smanjuje.

Prije liječenja pacijenti se trebaju pridržavati nekoliko osnovnih pravila:

  • ne sušite glavu sušilom za kosu;
  • sakriti ozračena mjesta ispod odjeće kada napuštate kuću;
  • nakratko prestanite koristiti kozmetiku i kreme za sunčanje;
  • smanjiti tjelesnu aktivnost;
  • pokušajte izaći van nakon zalaska sunca;
  • konzumiraju dovoljno tekućine.

10 dana prije liječenja, pacijent treba prilagoditi prehranu. U to vrijeme, kisela hrana, gazirana i alkoholna pića, začini, začinjena jela. Tjedan dana prije terapije zračenjem, liječnici preporučuju ženi da radi vježbe disanja i poveća vrijeme odmora.

Popis ostalih pripremnih aktivnosti

Potrebne mjere za RT Za što se radi?
Prisutnost labave odjeće od pamučnog materijala s minimalnim brojem šavova. Proizvodi će pridonijeti manjoj traumatizaciji kože nakon tretmana. Preporuča se nositi takve stvari tijekom cijelog razdoblja liječenja.
Kupnja biljnih pripravaka s antiseptičkim i adstringentnim djelovanjem (kamilica, hrastova kora, kadulja). Ispiranje usta ovim lijekom smanjuje se na minimum Negativan utjecaj radioterapija na tijelu.
Zamjena proizvoda za oralnu njegu. Nakon radioterapije dolazi do pojačanog krvarenja desni i sluznice usta. Kako bi se smanjio rizik od oštećenja tkiva, potrebno je koristiti četke i paste s mekim čekinjama neutralnog kemijskog sastava.

Posljedice zračenja

Terapija zračenjem izaziva niz negativne posljedice... To uključuje:

  1. Opijenost tijela, koja se očituje slabošću i mučninom.
  2. Poremećaj stolice u obliku kroničnog proljeva.
  3. Iritacija kože u ozračenom području i pojava crvenih osipa na njemu.
  4. Povećana suhoća vaginalne sluznice.

Prognoza

Nakon uklanjanja genitalnog organa, žena će morati zauvijek zaboraviti na reproduktivnu funkciju. Ali operacija, provedena u kombinaciji s terapijom zračenjem, daje veliku vjerojatnost potpunog oporavka. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o stadiju identificirane bolesti. Najbolji rezultati liječenja postižu se u ranim fazama razvoja patološkog procesa. Potpuno izlječenje od raka moguće je nakon 5-6 sesija terapije zračenjem.

Oprema za terapiju zračenjem

Bit će teško zaustaviti širenje abnormalnih stanica u 3. stadiju razvoja raka uz pomoć složene terapije, a u 4. fazi bit će nemoguće. Terapija zračenjem u uznapredovalim slučajevima neophodna je kako bi se smanjila bol i usporila dioba stanica raka.

Nakon tretmana, ženi su prikazane fizioterapijske mjere:

  • balneoterapija;
  • kupke s radio valovima;
  • akupunktura.

Ako je terapija zračenjem izazvala zdravstvene probleme, tada se ženi dodjeljuje skupina invaliditeta. Seksualna aktivnost dopuštena je tek 2 mjeseca nakon intervencije.

Onkolozi kažu da terapija zračenjem ne utječe na psihičko stanje i seksualnu želju žene. Spolni odnos nakon operacije nije kontraindiciran, ali je preporučljivo konzultirati se s ginekologom prije početka spolnih odnosa.

Terapija zračenjem nakon histerektomije jedan je od načina za smanjenje rizika od ponavljanja problema. Zahvat se može provesti na daljinu, intrakavitarno i kontaktno. Način intervencije i trajanje terapije određuje liječnik na temelju karakteristika tijeka onkologije.



Preporuka za čitanje