Pulmonaalne vilistav hingamine südamepuudulikkuse ravis. Südamepuudulikkus. Stagantsed muutused siseorganites

Südamepuudulikkus- seisund, mille korral kardiovaskulaarsüsteem ei suuda tagada piisavat vereringet. Rikkumised arenevad välja sellest, et süda ei tõmbu piisavalt tugevasti kokku ja surub arteritesse vähem verd, kui on vajalik organismi vajaduste rahuldamiseks.

Südamepuudulikkuse tunnused: suurenenud väsimus, füüsilise koormuse talumatus, õhupuudus, tursed. Inimesed elavad selle haigusega aastakümneid, kuid ilma korraliku ravita võib südamepuudulikkus kaasa tuua eluohtlikke tagajärgi: kopsuturse ja kardiogeense šoki.

Südamepuudulikkuse arengu põhjused seotud südame pikaajalise ülekoormusega ja südame-veresoonkonna haigustega: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, südamerikked.

Levimus... Südamepuudulikkus on üks levinumaid patoloogiaid. Selles osas konkureerib see kõige levinumate nakkushaigustega. Kogu elanikkonnast kannatab kroonilise südamepuudulikkuse all 2–3% ja üle 65-aastaste seas ulatub see näitaja 6–10% -ni. Südamepuudulikkuse ravi maksumus on kaks korda suurem kui kõigi vähivormide ravi maksumus.

Südame anatoomia

Süda See on õõnes neljakambriline organ, mis koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kodad (ülemine süda) on eraldatud vatsakestest vaheseintega, millel on ventiilid (kakspealine ja trikuspidaal), mis võimaldavad verel voolata vatsakestesse ja sulguvad, takistades vere tagasivoolu.

Parem pool on vasakust tihedalt eraldatud, nii et venoosne ja arteriaalne veri ei segune.

Südame funktsioonid:

Kokkuleppelisus... Südamelihas tõmbub kokku, õõnsused kahanevad, surudes verd arteritesse. Süda pumpab verd kogu kehas, toimides pumbana.
Automatism... Süda on võimeline iseseisvalt genereerima elektrilisi impulsse, mis põhjustavad selle kokkutõmbumist. Seda funktsiooni pakub siinusõlm.
Juhtivus... Spetsiaalsete radade kaudu suunatakse impulsid siinussõlmest kontraktiilsesse müokardisse.
Erutuvus- südamelihase võime erutuda impulsside mõjul.

Vereringe ringid.

Süda pumpab verd läbi kahe vereringeringi: suure ja väikese.

Suur vereringe ring- vasakust vatsakesest siseneb veri aordi ja sealt arterite kaudu kõikidesse kudedesse ja organitesse. Siin eraldab see hapnikku ja toitaineid, misjärel naaseb veenide kaudu südame paremasse poolde – paremasse aatriumi.
Väike vereringe ring- paremast vatsakesest siseneb veri kopsudesse. Siin, kopsualveoole takerduvates väikestes kapillaarides kaotab veri süsihappegaasi ja küllastub uuesti hapnikuga. Pärast seda naaseb see kopsuveenide kaudu südamesse, vasakusse aatriumi.

Südame struktuur.

Süda koosneb kolmest membraanist ja perikardist.

Perikardi kott - perikardi... Perikardi välimine kiuline kiht ümbritseb vabalt südant. See on kinnitatud diafragma ja rinnaku külge ning ankurdab südame rinnakorvi külge.
Välimine kest on epikardium. See on õhuke läbipaistev sidekoe kile, mis on tihedalt lihasmembraani külge kinnitatud. Koos perikardi kotiga tagab südame sujuva libisemise laienemise ajal.
Lihaskiht on müokard. Võimas südamelihas võtab enda alla suurema osa südame seinast. Kodades on 2 kihti, sügav ja pindmine. Mao lihasmembraanis on 3 kihti: sügav, keskmine ja välimine. Müokardi hõrenemine või liigne kasv ja karestumine põhjustab südamepuudulikkust.
Sisemine kest on endokard. See koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest, mis tagavad südameõõnsuste sileduse. See on vajalik selleks, et veri libiseb kambrite sees, vastasel juhul võivad tekkida parietaalsed verehüübed.

Südamepuudulikkuse arengu mehhanism

See areneb aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul. Kroonilise südamepuudulikkuse arengus eristatakse mitut faasi:

Müokardi kahjustus areneb südamehaiguste või pikaajalise ülekoormuse tagajärjel.

Kokkutõmbumisfunktsiooni kahjustus vasak vatsakese. See tõmbub veidi kokku ja ei saada arteritesse piisavalt verd.

Hüvitise etapp. Kaasatud on kompensatsioonimehhanismid, mis tagavad südame normaalse talitluse valitsevates tingimustes. Vasaku vatsakese lihaskiht on elujõuliste kardiomüotsüütide suuruse suurenemise tõttu hüpertrofeerunud. Suureneb adrenaliini vabanemine, mis paneb südame kiiremini ja kõvemini lööma. Hüpofüüs eritab antidiureetilist hormooni, mis suurendab veesisaldust veres. See suurendab pumbatava vere mahtu.

Reservide ammendumine... Süda ammendab oma võime varustada kardiomüotsüüte hapniku ja toitainetega. Neil on hapniku- ja energiapuudus.

Dekompensatsiooni etapp- vereringehäireid ei suudeta enam kompenseerida. Südame lihaskiht ei suuda normaalselt funktsioneerida. Kokkutõmbed ja lõdvestused muutuvad nõrgaks ja aeglaseks.

Südamepuudulikkus areneb. Süda lööb nõrgemalt ja aeglasemalt. Kõik elundid ja kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Äge südamepuudulikkus areneb mõne minuti jooksul ega läbi CHF-ile iseloomulikke etappe. Südameinfarkt, äge müokardiit või rasked arütmiad põhjustavad südame loidumist. Samal ajal väheneb arteriaalsesse süsteemi siseneva vere maht järsult.

Südamepuudulikkuse tüübid

Krooniline südamepuudulikkus- südame-veresoonkonna haiguste tagajärg. See areneb järk-järgult ja areneb aeglaselt. Südame sein pakseneb lihaskihi kasvu tõttu. Südame toitmist tagavate kapillaaride moodustumine jääb lihasmassi kasvust maha. Südamelihase toitumine on häiritud, see muutub jäigaks ja vähem elastseks. Süda ei saa vere pumpamisega hakkama.

Haiguse raskusaste... Kroonilise südamepuudulikkusega inimeste suremus on 4-8 korda kõrgem kui nende eakaaslastel. Ilma õige ja õigeaegse ravita dekompensatsiooni staadiumis on elulemus aastaringselt 50%, mis on võrreldav mõne vähiga.

CHF-i arengu mehhanism:

Südame läbilaskevõime (pumpamisvõime) langeb – ilmnevad esimesed haigusnähud: koormustalumatus, õhupuudus.
Ühendatud on kompensatsioonimehhanismid, mis on suunatud südame normaalse talitluse säilitamisele: südamelihase tugevdamine, adrenaliini taseme tõstmine, veremahu suurendamine vedelikupeetuse tõttu.
Südame alatoitumus: lihasrakud on muutunud palju suuremaks ja veresoonte arv on veidi suurenenud.
Kompensatsioonimehhanismid on ammendatud. Südame töö halveneb oluliselt – iga tõukega surub see välja ebapiisavalt verd.

Kroonilise südamepuudulikkuse tüübid

Sõltuvalt südamelöögi faasist, milles rikkumine toimub:

Süstoolne südamepuudulikkus (süstool - südame kokkutõmbumine). Südamekambrid tõmbuvad nõrgalt kokku.
Diastoolne südamepuudulikkus (diastool - südame lõõgastumise faas) südamelihas ei ole elastne, see lõdvestub ja venib halvasti. Seetõttu on diastoli ajal vatsakesed ebapiisavalt verega täidetud.

Sõltuvalt haiguse põhjusest:

Müokardi südamepuudulikkus - südamehaigused nõrgendavad südame lihaskihti: müokardiit, südamerikked, isheemiline haigus.
Ümberlaadimine südamepuudulikkus - ülekoormuse tagajärjel nõrgeneb müokard: suurenenud vere viskoossus, mehaanilised takistused vere väljavoolul südamest, hüpertensioon.

Äge südamepuudulikkus (AHF)- eluohtlik seisund, mis on seotud südame pumpamisfunktsiooni kiire ja progresseeruva kahjustusega.

AOS-i arengu mehhanism:

Müokard ei tõmbu piisavalt tugevalt kokku.
Arterisse väljutatud vere hulk väheneb järsult.
Vere aeglane liikumine läbi kehakudede.
Suurenenud vererõhk kopsude kapillaarides.
Vere stagnatsioon ja turse teke kudedes.

Haiguse raskusaste. Igasugune ägeda südamepuudulikkuse ilming on eluohtlik ja võib lõppeda kiiresti surmaga.

OCH-sid on kahte tüüpi:

Parema vatsakese puudulikkus.
See areneb, kui parem vatsake on kahjustatud kopsuarteri terminaalsete harude ummistumise (kopsuemboolia) ja südame parema poole infarkti tagajärjel. Samal ajal väheneb parema vatsakese poolt õõnesveenist pumbatava vere maht, mis viib verd elunditest kopsudesse.
Vasaku vatsakese puudulikkus põhjustatud verevoolu häiretest vasaku vatsakese pärgarterites.
Arengumehhanism: parem vatsake jätkab vere pumpamist kopsu veresoontesse, mille väljavool on häiritud. Kopsuveresooned voolavad üle. Sel juhul ei suuda vasak aatrium suurenenud veremahuga leppida ja kopsuvereringes tekib stagnatsioon.

Ägeda südamepuudulikkuse kulgemise võimalused:

Kardiogeenne šokk- südame väljundi märkimisväärne langus, süstoolne rõhk alla 90 mm. rt. Kunst, külm nahk, letargia, letargia.
Kopsuturse- alveoolide täitmine vedelikuga, mis imbub läbi kapillaaride seinte, millega kaasneb raske hingamispuudulikkus.
Hüpertensiivne kriis- kõrge rõhu taustal tekib kopsuturse, säilib parema vatsakese funktsioon.
Südamepuudulikkus suure südame väljutusmahuga- soe nahk, tahhükardia, mõnikord kopsude ummistus kõrgsurve(sepsisega).
Kroonilise südamepuudulikkuse äge dekompensatsioon - AHF-i sümptomid on mõõdukad.

Südamepuudulikkuse põhjused

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused

Südameklapi haigus- viia liigse vere voolamiseni vatsakestesse ja nende hemodünaamilise ülekoormuseni.
Arteriaalne hüpertensioon(hüpertensioon) - vere väljavool südamest on häiritud, vere maht selles suureneb. Täiustatud režiimis töötamine põhjustab südame ületöötamist ja selle kambrite venitamist.
Aordi stenoos- Aordi valendiku ahenemine viib selleni, et veri koguneb vasakusse vatsakesse. Rõhk selles tõuseb, ventrikul on venitatud, selle müokard nõrgeneb.
Laiendatud kardiomüopaatia- südamehaigus, mida iseloomustab südameseina venitamine ilma paksenemiseta. Sel juhul väheneb vere vabanemine südamest arterisse poole võrra.
Müokardiit- südamelihase põletik. Nendega kaasneb südame juhtivuse ja kontraktiilsuse halvenemine, samuti selle seinte venitamine.
Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt- need haigused põhjustavad müokardi verevarustuse häireid.
Tahhüarütmiad- diastoli ajal on südame verega täitumine häiritud.
Hüpertroofiline kardiomüopaatia- esineb vatsakeste seinte paksenemist, nende sisemine maht väheneb.
Perikardiit- perikardi põletik tekitab mehaanilisi takistusi kodade ja vatsakeste täitmisel.
Basedowi haigus- veri sisaldab suures koguses kilpnäärmehormoone, millel on toksiline toime südamele.

Need haigused nõrgestavad südant ja toovad kaasa kompensatsioonimehhanismide aktiveerimise, mille eesmärk on taastada normaalne vereringe. Mõnda aega vereringe paraneb, kuid peagi lõppevad reservvõimsused ja südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad uue jõuga.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjused

Südame häired:

Kroonilise südamepuudulikkuse komplikatsioon tugeva psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressiga.
Kopsuemboolia(selle väikesed oksad). Rõhu tõus kopsuveresoontes põhjustab parema vatsakese liigset koormust.
Hüpertensiivne kriis... Rõhu järsk tõus põhjustab südant toitvate väikeste arterite spasmi – tekib isheemia. Samal ajal suureneb järsult südame kontraktsioonide arv ja süda on ülekoormatud.
Ägedad südame rütmihäired- kiirenenud südamerütm põhjustab südame ülekoormust.
Südamesisese vere liikumise äge rikkumine põhjuseks võivad olla klapikahjustused, klapilehti hoidva kõõlu rebend, klapilehtede perforatsioon, vatsakestevahelise vaheseina infarkt, klapi eest vastutava papillaarlihase irdumine.
Äge raske müokardiit- müokardi põletik toob kaasa asjaolu, et pumpamisfunktsioon on järsult vähenenud, südame rütm ja juhtivus on häiritud.
Südame tamponaad- vedeliku kogunemine südame ja perikardikoti vahele. Sel juhul surutakse südame õõnsused kokku ja see ei saa täielikult kokku tõmbuda.
Äge arütmia(tahhükardia ja bradükardia). Tõsised rütmihäired häirivad müokardi kontraktiilsust.
Müokardiinfarkt- See on südame vereringe äge rikkumine, mis põhjustab müokardi rakkude surma.
Aordi dissektsioon- rikub vere väljavoolu vasakust vatsakesest ja südametegevust üldiselt.

Ägeda südamepuudulikkuse mittekardiaalsed põhjused:

Raske insult. Aju teostab südame neurohumoraalset regulatsiooni, insuldi korral lähevad need mehhanismid eksiteele.
Alkoholi kuritarvitamine rikub juhtivust müokardis ja põhjustab tõsiseid rütmihäireid - kodade laperdus.
Bronhiaalastma atakk närviline erutus ja äge hapnikupuudus põhjustavad rütmihäireid.
Mürgistus bakteriaalsete toksiinidega, millel on toksiline toime südamerakkudele ja pärsib selle tegevust. Levinumad põhjused: kopsupõletik, septitseemia, sepsis.
Valesti valitud ravi südamehaigus või uimastite isekasutamine.

Südamepuudulikkuse tekke riskifaktorid:

suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine
hüpofüüsi ja kilpnäärme haigused, millega kaasneb rõhu tõus
mis tahes südamehaigus
ravimite võtmine: antineoplastilised, tritsüklilised antidepressandid, glükokortikoidhormoonid, kaltsiumi antagonistid.

Parema vatsakese ägeda südamepuudulikkuse sümptomid on põhjustatud vere stagnatsioonist süsteemse vereringe veenides:

Suurenenud südame löögisagedus- südame pärgarterite vereringe halvenemise tagajärg. Patsientidel suureneb tahhükardia, millega kaasneb pearinglus, õhupuudus ja raskustunne rinnus.
Kaela veenide turse mis inspiratsiooniga suureneb, on seletatav rindkeresisese rõhu tõusuga ja südame verevoolu raskusega.
Turse... Nende ilmnemisele aitavad kaasa mitmed tegurid: vereringe aeglustumine, kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine, interstitsiaalne vedelikupeetus, vee-soola metabolismi rikkumine. Selle tulemusena koguneb vedelik õõnsustesse ja jäsemetesse.
Vererõhu langetamine seotud südame väljundi vähenemisega. Manifestatsioonid: nõrkus, kahvatus, liigne higistamine.
Kopsu ummistus puudub

Vasaku vatsakese ägeda südamepuudulikkuse sümptomid seotud vere stagnatsiooniga kopsuvereringes - kopsu veresoontes. Avaldub kardiaalse astma ja kopsutursena:

Südame astmahoog tekib öösel või pärast treeningut, kui kopsudes suureneb vere kogunemine. Tekib ägeda õhupuuduse tunne, õhupuudus suureneb kiiresti. Patsient hingab suu kaudu, et tagada suurem õhuvool.
Sunnitud istumisasend(alandatud jalgadega), mille puhul paraneb vere väljavool kopsu veresoontest. Liigne veri voolab alajäsemetesse.
Köha alguses kuiv, hiljem roosaka rögaga. Röga väljutamine ei too leevendust.
Kopsuturse areng... Rõhu tõus kopsukapillaarides põhjustab vedeliku ja vererakkude lekkimist alveoolidesse ja kopsude ümbritsevasse ruumi. See kahjustab gaasivahetust ja veri ei ole piisavalt hapnikuga rikastatud. Märg suured mullitavad räiged tekivad kogu kopsupinnale. Küljelt on kuulda mullitavat hingamist. Hingamiste arv suureneb 30-40-ni minutis. Hingamine on raskendatud, hingamislihased (diafragma ja roietevahelised lihased) on märgatavalt pinges.
Vahu teke kopsudes... Iga sissehingamisega alveoolidesse imbunud vedelik vahutab, häirides veelgi kopsude venitamist. Esineb köha koos vahuse rögaga, vahtu ninast ja suust.
Segane teadvus ja vaimne erutus... Vasaku vatsakese puudulikkus põhjustab aju vereringe halvenemist. Pearinglus, surmahirm, minestamine on aju hapnikunälja tunnused.
Südamevalu . Valu on tunda rinnaku taga. Võib anda abaluule, kaelale, küünarnukile.

Hingeldus- See on aju hapnikupuuduse ilming. Ta ilmub siis, kui kehaline aktiivsus, ja kaugelearenenud juhtudel ja puhkeolekus.
Harjutuste talumatus... Treeningu ajal vajab keha aktiivset vereringet ja süda ei suuda seda pakkuda. Seetõttu tekivad treeningu ajal kiiresti nõrkus, õhupuudus ja valu rinnus.
Tsüanoos... Nahk on kahvatu, sinaka varjundiga vere hapnikupuuduse tõttu. Tsüanoos on kõige enam väljendunud sõrmeotstes, ninas ja kõrvanibudes.
Turse. Esiteks on jalgade turse. Need tekivad veenide ülevoolust ja vedeliku vabanemisest rakkudevahelisse ruumi. Hiljem koguneb vedelik õõnsustesse: kõhuõõnde ja pleura.
Vere stagnatsioon siseorganite veresoontes põhjustab nende ebaõnnestumise:
- Seedeorganid. Pulsatsioonitunne epigastimaalses piirkonnas, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.
- Maks. Maksa kiire suurenemine ja valulikkus on seotud vere stagnatsiooniga elundis. Maks suurendab ja venitab kapslit. Liikumisel ja palpatsiooni ajal tunneb inimene valu paremas hüpohondriumis. Maksas tekib järk-järgult sidekude.
- Neerud. Eritunud uriini koguse vähenemine, selle tiheduse suurenemine. Uriinis leitakse silindreid, valke, vererakke.
- Kesknärvisüsteem. Pearinglus, emotsionaalne erutus, unehäired, ärrituvus, suurenenud väsimus.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine

Ülevaatus... Uurimisel avastatakse tsüanoos (huulte, ninaotsa ja südamest kaugemal asuvate piirkondade pleegitamine). Nõrga täidise sagedane pulss. Vererõhk ägeda puudulikkuse korral langeb 20-30 mm Hg. võrreldes töölisega. Siiski võib vererõhu tõusuga tekkida südamepuudulikkus.

Südame kuulamine. Ägeda südamepuudulikkuse korral on südant raske kuulata vilistava hingamise ja hingamishelide tõttu. Siiski saate tuvastada:

I-tooni nõrgenemine (vatsakeste kontraktsiooni heli) nende seinte nõrgenemise ja südameklappide kahjustuse tõttu
II tooni lõhenemine (bifurkatsioon) kopsuarteril näitab kopsuarteri klapi hilisemat sulgumist
IV südame heli tuvastatakse hüpertrofeerunud parema vatsakese kokkutõmbumise teel
diastoolne kahin - vere täitumise heli lõõgastusfaasis - veri imbub läbi kopsuarteri klapi selle laienemise tõttu
südame rütmihäired (aeglustumine või kiirenemine)

Elektrokardiograafia (EKG) see on kohustuslik kõigi südamehaiguste korral. Need nähud ei ole aga spetsiifilised südamepuudulikkuse kohta. Need võivad ilmneda ka teiste haigustega:

südame armistumise nähud
müokardi paksenemise tunnused
südame rütmihäired
südamejuhtivuse halvenemine

ECHO-KG koos Doppleriga (südame ultraheli + Doppler) on kõige informatiivsem meetod südamepuudulikkuse diagnoosimiseks:

vatsakestest väljutatava vere hulga vähenemine väheneb 50%
vatsakeste seinte paksenemine (eeseina paksus ületab 5 mm)
südamekambrite mahu suurenemine (vatsakeste põiki suurus ületab 30 mm)
vähenenud ventrikulaarne kontraktiilsus
laienenud kopsuaort
südameklappide düsfunktsioon
alumise õõnesveeni ebapiisav kokkuvarisemine inspiratsiooni ajal (alla 50%) näitab vere stagnatsiooni süsteemse vereringe veenides
suurenenud rõhk kopsuarteris

Röntgenuuring kinnitab parema südame tõusu ja vererõhu tõusu kopsuveresoontes:

tüve punnis ja kopsuarteri harude laienemine
suurte kopsuveresoonte ähmased kontuurid
südame laienemine
paistetusega seotud suurenenud tihedusega piirkonnad
esimene turse tekib bronhide ümber. Moodustub iseloomulik "nahkhiire siluett".

Natriureetiliste peptiidide taseme uurimine vereplasmas- müokardirakkude poolt eritatavate hormoonide taseme määramine.

Tavalised tasemed:

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

Mida suurem on kõrvalekalle normist, seda raskem on haiguse staadium ja seda halvem on prognoos. Nende hormoonide normaalne sisaldus näitab südamepuudulikkuse puudumist.
Ägeda südamepuudulikkuse ravi

Kas ma vajan haiglaravi?

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb patsient paigutada intensiivravi osakonda (kopsutursega) või intensiivravi ja kiirabi.

Ägeda südamepuudulikkusega patsiendi ravi etapid

Ägeda südamepuudulikkuse ravi peamised eesmärgid on:

vereringe kiire taastamine elutähtsates organites
haiguse sümptomite leevendamine
südame löögisageduse normaliseerimine
verevoolu taastamine südant varustavates veresoontes

Sõltuvalt ägeda südamepuudulikkuse tüübist ja selle ilmingutest manustatakse ravimeid, mis parandavad südame tööd ja normaliseerivad vereringet. Pärast seda, kui rünnak oli võimalik peatada, algab põhihaiguse ravi.

Grupp	Narkootikum	Terapeutilise toime mehhanism	Kuidas määratakse
Pressor (sümpatomimeetilised) amiinid	Dopamiin	Suurendab südame väljundit, ahendab suurte veenide luumenit, stimuleerides venoosse vere edasiliikumist.	Intravenoosne tilguti. Annus sõltub patsiendi seisundist 2-10 mcg / kg.
Fosfodiesteraas III inhibiitorid	Milrinon	Tõstab südame toonust, vähendab kopsu vasospasmi.	Sisestatud intravenoosselt. Esiteks on "laadimisdoos" 50 μg / kg. Seejärel 0,375-0,75 μg / kg minutis.
Mitteglükosiidsed kardiotoonilised ravimid	Levosimendaan (Simdax)	Suurendab kontraktiilsete valkude (müofibrillide) tundlikkust kaltsiumi suhtes. Suurendab ventrikulaarsete kontraktsioonide tugevust, ei mõjuta nende lõõgastumist.	Algannus on 6–12 mcg / kg. Seejärel pidev intravenoosne manustamine kiirusega 0,1 μg / kg / min.
Vasodilataatorid Nitraadid	Naatriumnitroprussiid	Laiendage veene ja arterioole, alandades vererõhku. Parandab südame väljundit. Sageli määratakse koos diureetikumidega (diureetikumid), et vähendada kopsuturset.	Intravenoosne tilk 0,1-5 mcg / kg minutis.
Vasodilataatorid Nitraadid	Nitroglütseriin		Keelealune 1 tablett iga 10 minuti järel või 20-200 mcg/min intravenoosselt.
Diureetikumid	Furosemiid	Aitab eemaldada liigset vett uriinist. Vähendage veresoonte resistentsust, vähendage stressi südamele, leevendage turseid.	Külstusannus 1 mg / kg. Tulevikus vähendatakse annust.
Diureetikumid	Torasemid		Seda võetakse närbuma 5-20 mg tablettidena.
Narkootilised analgeetikumid	Morfiin	Kõrvaldab valu, tugeva õhupuuduse, mõjub rahustavalt. Vähendab südame löögisagedust tahhükardia ajal.	3 mg manustatakse intravenoosselt.

Protseduurid, mis aitavad peatada ägeda südamepuudulikkuse rünnaku:

Verelaskmine näidustatud kopsuveresoonte kiireks mahalaadimiseks, vererõhu alandamiseks, venoosse staasi kõrvaldamiseks. Lantseti abil avab arst suure veeni (tavaliselt jäsemetel). Sellest eritub 350-500 ml verd.
Žguttide paigaldamine jäsemetele... Kui vaskulaarseid patoloogiaid ja muid vastunäidustusi pole, tekitage perifeerias kunstlikult venoosne staas. Kubeme ja kaenla all olevatele jäsemetele kantakse žgutid 15-30 minutiks. Seega on võimalik vähendada ringleva vere mahtu, leevendada südant ja kopsu veresooni. Samal eesmärgil võib kasutada kuuma jalavanni.
Puhta hapniku hingamine kudede ja elundite hüpoksia kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse suure gaasivoolukiirusega hapnikumaski. Rasketel juhtudel võib vaja minna ventilaatorit.
Hapnikuaurude sissehingamine etüülalkohol Seda kasutatakse kopsuturse ajal tekkinud valguvahu kustutamiseks. Enne sissehingamist on vaja puhastada ülemised hingamisteed vahust, vastasel juhul ähvardab patsienti lämbumisoht. Nendel eesmärkidel kasutatakse mehaanilist või elektrilist imemist. Sissehingamine toimub ninakateetrite või maski abil.
Defibrillatsioon vajalik raskete rütmihäiretega südamepuudulikkuse korral. Elektriimpulssravi depolariseerib kogu müokardi (jättes ilma katkenud patoloogilistest impulssidest) ja taaskäivitab siinussõlme, mis vastutab südamerütmi eest.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

CHF-ravi on pikk protsess. See nõuab kannatlikkust ja suuri rahalisi kulutusi. Enamasti toimub ravi kodus. Siiski on sageli vaja haiglaravi.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi eesmärgid on:

haiguse ilmingute minimeerimine: õhupuudus, tursed, väsimus
ebapiisava vereringe all kannatavate siseorganite kaitse
vähendada ägeda südamepuudulikkuse tekkeriski

Kas ma vajan kroonilise südamepuudulikkuse raviks haiglaravi?

Krooniline südamepuudulikkus on vanemate inimeste kõige sagedasem haiglaravi põhjus.

Näidustused haiglaraviks:

ebaefektiivne ambulatoorne ravi
madal südame väljund, mis nõuab ravi inotroopsete ravimitega
raske turse, mille puhul on vajalik diureetikumide intramuskulaarne manustamine
halvenemine

südame rütmihäired

Patoloogia ravi ravimitega

Grupp	Narkootikum	Terapeutilise toime mehhanism	Kuidas määratakse
Beeta-blokaatorid	Metoprolool	Kõrvaldab südamevalu ja arütmiad, alandab pulssi, muudab müokardi hapnikuvaeguse suhtes vähem vastuvõtlikuks.	Seda võetakse suu kaudu 50-200 mg päevas 2-3 annusena. Annuse kohandamine toimub individuaalselt.
Beeta-blokaatorid	Bisoprolool	Omab isheemivastast toimet ja alandab vererõhku. Vähendab südame väljundit ja pulssi.	Seda võetakse suu kaudu 0,005–0,01 g 1 kord päevas hommikusöögi ajal.
Südame glükosiidid	Digoksiin	Kõrvaldab kodade virvendusarütmia (lihaskiudude ebajärjekindel kontraktsioon). Sellel on veresooni laiendav ja diureetiline toime.	Esimesel päeval 1 tablett 4-5 korda päevas. Edaspidi 1-3 tabletti päevas.
Angiotensiin II retseptori blokaatorid	Atacand	Lõõgastab veresooni ja aitab vähendada rõhku kopsude kapillaarides.	Võtke 1 kord päevas 8 mg koos toiduga. Vajadusel võib annust suurendada 32 mg-ni.
Diureetikumid - aldosterooni antagonistid	Spironolaktoon	See eemaldab kehast liigse vee, säilitades kaaliumi ja magneesiumi.	100-200 mg 5 päeva jooksul. Pikaajalisel manustamisel vähendatakse annust 25 mg-ni.
Sümpatomimeetilised ravimid	Dopamiin	Tõstab südame toonust, pulsirõhku. Laiendab veresooni, mis toidavad südant. Sellel on diureetiline toime.	Kasutatakse ainult haiglas, intravenoosne tilguti kiirusega 100-250 mcg / min.
Nitraadid	Nitroglütseriin Glütserüültrinitraat	Määratud vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Laiendab südame pärgarteriid, mis toidavad müokardi, jaotab verevoolu ümber südamesse isheemiast mõjutatud piirkondade kasuks. Parandab ainevahetusprotsesse südamelihases.	Lahus, tilgad, kapslid keele alla imemiseks. Haiglas manustatakse seda intravenoosselt 0,10–0,20 μg / kg / min.

Toitumine ja päevane režiim südamepuudulikkuse korral.

Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse ravi viiakse läbi individuaalselt. Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist, sümptomite raskusastmest ja südamekahjustuse omadustest. Eneseravim võib põhjustada seisundi halvenemist ja haiguse progresseerumist. Südamepuudulikkuse toitumisel on oma omadused. Patsientidele soovitatakse dieeti nr 10 ning teise ja kolmanda astme vereringehäirete korral 10a.

Südamepuudulikkuse toitumisteraapia põhiprintsiibid:

Vedeliku tarbimise määr on 600 ml - 1,5 liitrit päevas.
Rasvumise ja ülekaalulisuse (> 25 kg / m²) korral on vaja piirata kalorite tarbimist 1900-2500 kcal. Jäta välja rasvased, praetud toidud ja koorega saiakesed.
Rasvad 50-70 g päevas (25% taimeõlisid)
Süsivesikud 300-400 g (80-90 g suhkru ja muude kondiitritoodetena)
Lauasoola piiramine, mis põhjustab kehas veepeetust, südame koormuse suurenemist ja tursete ilmnemist. Soolanormi vähendatakse 1-3 g-ni päevas. Raske südamepuudulikkuse korral lülitage sool täielikult välja.
Dieet sisaldab kaaliumirikkaid toiduaineid, mille puudus põhjustab müokardi düstroofiat: kuivatatud aprikoosid, rosinad, merevetikad.
Koostisained, millel on aluseline reaktsioon, kuna südamepuudulikkuse metaboolsed häired põhjustavad atsidoosi (keha hapestumine). Soovitatav: piim, täisteraleib, kapsas, banaanid, peet.
Rasvamassist ja lihastest tingitud patoloogilise kehakaalu languse korral (> 5 kg 6 kuu jooksul) on soovitatav kaloririkast toitumine 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Kuna mao ülevool põhjustab diafragma tõusu ja südame talitlushäireid.
Toit peaks olema kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, vitamiini- ja valgurikas. Vastasel juhul areneb dekompensatsiooni staadium.

Nõud ja toidud, mis on südamepuudulikkuse korral keelatud:

tugevad kala- ja lihapuljongid
kaunviljade ja seente toidud
värske leib, saia ja lehttaigen, pannkoogid
rasvane liha: sealiha, lambaliha, hani, part, maks, neerud, vorstid
rasvane kala, suitsutatud, soolatud ja konserveeritud kala, konservid
rasvased ja soolased juustud
hapuoblikas, redis, spinat, marineeritud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad.
kuumad vürtsid: mädarõigas, sinep
loomsed ja toidurasvad
kohv, kakao
alkohoolsed joogid

Füüsiline aktiivsus südamepuudulikkuse korral:

Ägeda südamepuudulikkuse korral on näidustatud puhkus. Veelgi enam, kui patsient on lamavas asendis, võib seisund halveneda - suureneb kopsuturse. Seetõttu on soovitatav olla põrandal istuvas asendis, jalad alla.

Puhkus on kroonilise südamepuudulikkuse korral vastunäidustatud. Liikumise puudumine suurendab stagnatsiooni vereringes suures ja väikeses ringis.

Harjutuste näidisloend:

Lamades selili. Käed on piki keha sirutatud. Sissehingamisel tõstetakse käed üles, väljahingamisel langetatakse.
Lamades selili. Harjutus "jalgratas". Lamades selili, imiteerige jalgrattasõitu.
Liikuge lamavast asendist istumisasendisse.
Toolil istudes. Käed on küünarnuki liigestest kõverdatud, käed õlgade poole. Küünarnukkide pööramine 5-6 korda mõlemas suunas.
Toolil istudes. Sissehingamisel - käed üles, kallutage keha põlvedeni. Väljahingamisel pöörduge tagasi algasendisse.
Seistes, võimlemiskepi käes. Sissehingamise ajal tõsta kepp üles ja keera keha küljele. Väljahingamisel pöörduge tagasi algasendisse.
Kohapeal kõndimine. Nad lähevad järk-järgult üle varvastel kõndimisele.

Kõiki harjutusi korratakse 4-6 korda. Kui füsioteraapia ajal tekib pearinglus, õhupuudus ja valu rinnus, siis tuleb treenimine lõpetada. Kui treeningu ajal kiireneb pulss 25-30 lööki ja 2 minuti pärast normaliseerub, on harjutustel positiivne mõju. Järk-järgult tuleb koormust suurendada, laiendades harjutuste loendit.

Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused:

aktiivne müokardiit
südameklappide ahenemine
rasked südame rütmihäired
stenokardiahood patsientidel, kellel on vähenenud vere väljutus

Ebaõnnestumine on südame talitlushäire, kui see ei suuda tagada piisavat verevoolu elunditesse ja kudedesse. Keharakud saavad ebapiisava koguse toitaineid ja kogevad hapnikunälga. Krooniline südamepuudulikkus on peaaegu kõigi südamehaiguste tagajärg.

Kroonilise südamepuudulikkuse põhjused

Südamepuudulikkuse levinumad põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon,. Veresoonte ahenemise tõttu suureneb sees oleva vere pinge, südamel on raskem seda suruda. Kuni teatud hetkeni kompenseerib see rikkumine jõu ja südame löögisageduse suurenemisega, kuid aja jooksul lakkab süda suurenenud koormustega toime tulema.

Südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla südame enda talitlushäired koos müokardiidiga, müokardi düstroofia, südameklapi defektid, rasked infektsioonid, mürgistus, autoimmuunhaigused. Paljude kopsuhaigustega kaasneb vererõhu tõus kopsuveresoontes. Selle tulemusena suureneb stress südamele ja see võib põhjustada ka südamepuudulikkust. Neerufunktsiooni kahjustuse korral jääb kehas liigne vedelik kinni, see aitab kaasa vere hulga suurenemisele ja südamelihase stressi suurenemisele.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Esialgsetel etappidel ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal. Ilmub õhupuudus - hingamine muutub liiga kiireks ja sügavaks, ei vasta töö raskusele või füüsiline harjutus... Kui rõhk kopsude anumates tõuseb, on patsient mures, mõnikord vere lisanditega.

Pärast füüsilist pingutust, külluslikku toitu ja lamamist on südamelöögid sagenenud. Patsient kaebab suurenenud väsimust, nõrkust.

Aja jooksul need sümptomid intensiivistuvad, hakkavad häirima mitte ainult füüsilise töö ajal, vaid ka puhkusel.

Paljudel südamepuudulikkusega patsientidel on vähem uriini ja nad käivad tualetis enamasti öösel. Õhtuti tekivad tursed jalgadele, algul ainult jalalabadele ja aja jooksul "tõuseb" kõrgemale. Jalgade, käte, kõrvanibude ja ninaotsa nahk muutub sinakaks. Kui südamepuudulikkusega kaasneb vere stagnatsioon maksa veresoontes, on parema ribi all raskustunne ja valu.

Aja jooksul põhjustab südamepuudulikkus aju vereringe halvenemist. Patsient muutub ärrituvaks, vaimse stressi ajal väsib kiiresti, satub sageli depressiooni. Ta magab öösel halvasti ja päeval on pidevalt unine.

Mida sa teha saad?

Kui ravi ei toimu, südamepuudulikkus kasvab pidevalt ja põhjustab üha raskemaid tüsistusi, patsiendi seisund halveneb. Kõigi elundite töö on häiritud, kuna nad ei saa enam vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku. Lõppkokkuvõttes põhjustab see puude ja surma.

Südamepuudulikkusega patsiendid peavad olema registreeritud terapeudi ja kardioloogi juures, regulaarselt ilmuma uuringutele ja uuringutele, läbima perioodiliselt haiglaravi.

Mida saab arst teha?

Südamepuudulikkuse korral võib arst määrata järgmised uuringud ja testid:

Südamepuudulikkust ravitakse ravimitega. Patsient saab terapeudi ja kardioloogi vastuvõtud elukohajärgses kliinikus. Uurimiseks ja raviks on perioodiliselt vajalik haiglaravi. Tüüpilised soovitused ja retseptid südamepuudulikkuse korral on järgmised:

kehalise aktiivsuse piiramine;
füsioteraapia harjutused;
toitumine: peate piirama soola, vedelate, rasvaste toitude tarbimist;
ravimid, mis alandavad vererõhku ja koormavad südant;
ravimid, mis suurendavad südame kokkutõmbeid;
ravimid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku ja taastada vee-soola tasakaalu;
, mikroelemendid, vaskulaarsed ja muud ained, mis aitavad kaasa normaalse ainevahetuse taastamisele südamelihases;
südamepuudulikkuse tekkeni viinud põhihaiguse ravi.

Südamepuudulikkusega patsientide prognoos sõltub põhihaigusest. Kui seda saab ravida, on patsiendil võimalus paraneda. Vastasel juhul saab arst ainult haiguse edasist progresseerumist aeglustada. Algstaadiumis säilib normaalne töövõime, kuid siis see väheneb ja raske südamepuudulikkuse korral kaob - patsient muutub invaliidiks. Kui südamepuudulikkust ei ravita, põhjustab see lõpuks surma.

Profülaktika

Südamepuudulikkuse vältimiseks on vaja õiget toitumist, piisavat füüsilist aktiivsust ja halbadest harjumustest loobumist. Kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigused tuleb kiiresti tuvastada ja ravida.

- äge või krooniline haigus, mis on põhjustatud müokardi kontraktiilsuse nõrgenemisest ja kopsu- või süsteemse vereringe ummistusest. See väljendub õhupuudusena puhkeasendis või kerge pingutuse korral, väsimusena, tursena, küünte ja nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosina (tsüanoosina). Äge südamepuudulikkus on ohtlik kopsuturse ja kardiogeense šoki tekkega, krooniline südamepuudulikkus viib elundi hüpoksia tekkeni. Südamepuudulikkus on üks levinumaid inimeste surma põhjuseid.

Üldine informatsioon

Südame kokkutõmbumisfunktsiooni (pumpamise) funktsiooni vähenemine südamepuudulikkuse korral põhjustab tasakaaluhäireid keha hemodünaamiliste vajaduste ja südame võime vahel neid ellu viia. See tasakaalustamatus väljendub liigse venoosse voolu südamesse ja vastupanus, mille müokard peab ületama, et veri veresoontesse väljutada, ning südame võimest verd arteriaalsesse süsteemi viia.

Kuna südamepuudulikkus ei ole iseseisev haigus, areneb see erinevate veresoonte ja südame patoloogiate tüsistusena: südameklapihaigused, koronaartõbi, kardiomüopaatia, arteriaalne hüpertensioon jne.

Mõne haiguse (näiteks arteriaalne hüpertensioon) korral suureneb südamepuudulikkuse nähtuste arv järk-järgult, aastate jooksul, samas kui teistes (äge müokardiinfarkt), millega kaasneb osa funktsionaalsete rakkude surm, väheneb see aeg. päevadele ja tundidele. Südamepuudulikkuse järsu progresseerumisega (minutite, tundide, päevade jooksul) räägivad nad selle ägedast vormist. Vastasel juhul peetakse südamepuudulikkust krooniliseks.

Kroonilist südamepuudulikkust mõjutab 0,5–2% elanikkonnast ja 75 aasta pärast on selle levimus umbes 10%. Südamepuudulikkuse esinemissageduse probleemi olulisuse määrab seda põdevate patsientide arvu pidev kasv, patsientide kõrge suremus ja invaliidsus.

Südamepuudulikkuse põhjused

Kõige sagedasemad südamepuudulikkuse põhjused, mis esinevad 60–70% patsientidest, on müokardiinfarkt ja koronaartõbi. Neile järgnevad reumaatilised südamerikked (14%) ja dilatatiivne kardiomüopaatia (11%). Üle 60-aastaste vanuserühmas põhjustab südamepuudulikkust lisaks südame isheemiatõvele ka hüpertensioon (4%). Eakatel patsientidel levinud põhjus südamepuudulikkus on 2. tüüpi suhkurtõbi ja selle kombinatsioon arteriaalse hüpertensiooniga.

Riskitegurid

Südamepuudulikkuse arengut provotseerivad tegurid põhjustavad selle avaldumist südame kompenseerivate mehhanismide vähenemisega. Erinevalt põhjustest on riskitegurid potentsiaalselt pöörduvad ning nende vähendamine või kõrvaldamine võib südamepuudulikkuse süvenemist edasi lükata ja isegi patsiendi elu päästa.

Need sisaldavad:

füüsiliste ja psühho-emotsionaalsete võimete ülekoormus
arütmiad, kopsuemboolia, hüpertensiivsed kriisid, koronaararterite haiguse progresseerumine;
kopsupõletik, SARS, aneemia, neerupuudulikkus, hüpertüreoidism
kardiotoksiliste ravimite, vedelikupeetust soodustavate ravimite (MSPVA-d, östrogeenid, kortikosteroidid), vererõhku tõstvate ravimite (isadriin, efedriin, adrenaliin) võtmine
väljendunud ja kiiresti progresseeruv kehakaalu tõus, alkoholism
BCC järsk tõus massiivse infusioonravi ajal
müokardiit, reuma, nakkuslik endokardiit
kroonilise südamepuudulikkuse ravi soovituste mittejärgimine.

Patogenees

Ägeda südamepuudulikkuse arengut täheldatakse sageli müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi, raskete arütmiate (vatsakeste virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia jne) taustal. Sel juhul on minutiväljund ja verevool arteriaalsesse süsteemi järsk langus. Äge südamepuudulikkus on kliiniliselt sarnane ägeda vaskulaarse puudulikkusega ja mõnikord nimetatakse seda ägedaks südame kollapsiks.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral kompenseeritakse südames tekkivaid muutusi pikka aega selle intensiivne töö ja veresoonkonna kohanemismehhanismid: südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine, rütmi tõus, rõhu langus diastoolis. kapillaaride ja arterioolide laienemise tõttu, soodustades südame tühjenemist süstooli ajal, perfusioonikudede suurenemist.

Südamepuudulikkuse nähtuste edasist suurenemist iseloomustab südame väljundi mahu vähenemine, vere jääkkoguse suurenemine vatsakestes, nende ülevool diastooli ajal ja müokardi lihaskiudude üle venitamine. Müokardi pidev ülekoormus, püüdes suruda verd veresoonte voodisse ja säilitada vereringet, põhjustab selle kompenseeriva hüpertroofia. Kuid teatud hetkel algab dekompensatsiooni staadium, mis on tingitud müokardi nõrgenemisest, düstroofia ja skleroosi tekkest selles. Müokard ise hakkab kogema verevarustuse ja energiavarustuse puudumist.

Selles etapis on patoloogilises protsessis kaasatud neurohumoraalsed mehhanismid. Sümpaatilise-neerupealise süsteemi mehhanismide aktiveerimine põhjustab perifeerias vasokonstriktsiooni, mis aitab kaasa stabiilse vererõhu säilitamisele süsteemses vereringes koos südame väljundi mahu vähenemisega. Sellest tulenev neerude vasokonstriktsioon põhjustab neeruisheemiat, mis aitab kaasa interstitsiaalse vedeliku peetusele.

Antidiureetilise hormooni sekretsiooni suurenemine hüpofüüsi poolt suurendab vee reabsorptsiooni protsesse, millega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu suurenemine, kapillaar- ja venoosse rõhu tõus ning vedeliku suurenenud ekstravasatsioon koesse.

Seega põhjustab raske südamepuudulikkus kehas raskeid hemodünaamilisi häireid:

Gaasivahetuse häire

Kui verevool aeglustub, suureneb hapniku imendumine kapillaaridest kudedesse normaalselt 30%-lt 60-70%-ni. Suureneb arteriovenoosne erinevus vere hapnikuga küllastumises, mis viib atsidoosi tekkeni. Alaoksüdeeritud metaboliitide kuhjumine verre ja hingamislihaste suurenenud töö põhjustavad põhiainevahetuse aktiveerumist.

Tekib nõiaring: keha kogeb suurenenud hapnikuvajadust ja vereringesüsteem ei suuda seda rahuldada. Niinimetatud hapnikuvõla tekkimine toob kaasa tsüanoosi ja õhupuuduse ilmnemise. Südamepuudulikkuse tsüanoos võib olla tsentraalne (kopsuvereringe stagnatsiooni ja vere hapnikusisalduse halvenemisega) ja perifeerne (verevoolu aeglustumise ja kudede suurenenud hapniku kasutamisega). Kuna perifeerias on vereringepuudulikkus rohkem väljendunud, täheldatakse südamepuudulikkusega patsientidel akrotsüanoosi: jäsemete, kõrvade, ninaotsa tsüanoos.

Turse

Turse tekib mitmete tegurite mõjul: interstitsiaalne vedelikupeetus koos kapillaarirõhu tõusuga ja verevoolu aeglustumisega; vee ja naatriumi peetus vee-soola ainevahetuse rikkumisega; vereplasma onkootilise rõhu rikkumised koos valkude metabolismi häiretega; aldosterooni ja antidiureetilise hormooni inaktiveerimise vähendamine koos maksafunktsiooni langusega.

Südamepuudulikkuse ödeem on algselt varjatud, väljendudes kehakaalu kiires tõusus ja uriini hulga vähenemises. Nähtava turse ilmnemine algab alajäsemetest, kui patsient kõnnib, või ristluust, kui patsient valetab. Tulevikus areneb kõhuõõne vesitõbi: astsiit (kõhuõõs), hüdrotooraks (pleuraõõs), hüdroperikardium (perikardi õõnsus).

stagneerunud muutused elundites

Kopsude ummikud on seotud kopsuvereringe hemodünaamika rikkumisega. Neid iseloomustab kopsude jäikus, rindkere hingamise vähenemine, kopsuäärte piiratud liikuvus. Avaldub kongestiivse bronhiidi, kardiogeense pneumoskleroosi, hemoptüüsiga. Süsteemse vereringe ülekoormus põhjustab hepatomegaaliat, mis väljendub raskusastmes ja valus paremas hüpohondriumis, ning seejärel maksa südamefibroosi koos sidekoe arenguga selles.

Vatsakeste ja kodade õõnsuste laienemine südamepuudulikkuse korral võib põhjustada atrioventrikulaarsete klappide suhtelist puudulikkust, mis väljendub kaelaveenide turse, tahhükardia ja südamepiiride laienemises. Kongestiivse gastriidi tekkega ilmnevad iiveldus, isutus, oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele, kõhupuhitus ja kehakaalu langus. Progresseeruva südamepuudulikkuse korral areneb tõsine kurnatus - südame kahheksia.

Seiskunud protsessid neerudes põhjustavad oliguuriat, uriini suhtelise tiheduse suurenemist, proteinuuriat, hematuuriat, silindruriat. Kesknärvisüsteemi talitlushäireid südamepuudulikkuse korral iseloomustavad kiire väsimus, vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine, suurenenud ärrituvus, unehäired, depressiivsed seisundid.

Klassifikatsioon

Dekompensatsiooninähtude suurenemise kiiruse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist südamepuudulikkust.

Äge südamepuudulikkus võib tekkida kahte tüüpi:

vasakpoolne tüüp (äge vasaku vatsakese või vasaku aatriumi puudulikkus)
äge parema vatsakese puudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkuse kujunemisel Vasilenko-Strazhesko klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme etappi:

I (esialgne) etapp- varjatud vereringepuudulikkuse nähud, mis ilmnevad ainult füüsilise koormuse ajal, õhupuudus, südamepekslemine, liigne väsimus; rahuolekus hemodünaamilised häired puuduvad.

II (hääldatud) etapp- rahuolekus väljenduvad pikaajalise vereringepuudulikkuse ja hemodünaamiliste häirete (väikese ja suure vereringesüsteemi ummikud) nähud; terav töövõime piiramine:

II A periood - mõõdukad hemodünaamilised häired südame ühes osas (vasaku või parema vatsakese puudulikkus). Hingeldus tekib normaalse kehalise aktiivsuse ajal, jõudlus väheneb järsult. Objektiivsed tunnused - tsüanoos, jalgade turse, hepatomegaalia esmased nähud, raske hingamine.
II B periood - sügavad hemodünaamilised häired, mis hõlmavad kogu kardiovaskulaarsüsteemi (suur ja väike ring). Objektiivsed tunnused - hingeldus puhkeasendis, väljendunud turse, tsüanoos, astsiit; täielik töövõimetus.

III (düstroofiline, viimane) staadium- vereringe ja ainevahetuse püsiv häire, elundite (maks, kopsud, neerud) struktuuri morfoloogiliselt pöördumatud häired, kurnatus.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Äge südamepuudulikkus

Äge südamepuudulikkus on põhjustatud ühe südameosa funktsiooni nõrgenemisest: vasaku aatriumi või vatsakese, parema vatsakese. Äge vasaku vatsakese puudulikkus areneb vasaku vatsakese valdava koormusega haiguste korral (hüpertensioon, aordihaigus, müokardiinfarkt). Vasaku vatsakese funktsioonide nõrgenemisega suureneb rõhk kopsuveenides, arterioolides ja kapillaarides, suureneb nende läbilaskvus, mis põhjustab vere vedela osa higistamist ja esmalt interstitsiaalse ja seejärel alveolaarse turse teket.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse kliinilisteks ilminguteks on kardiaalne astma ja alveolaarne kopsuturse. Südame astmahoo vallandab tavaliselt füüsiline või vaimne stress. Öösel esineb sageli terava lämbumise rünnak, mis sunnib patsienti hirmust ärkama. Südame astma väljendub õhupuudustundes, südamepekslemises, köha koos raskendatud röga, tugeva nõrkuse, külma higiga.

Patsient võtab ortopnea asendi – istub jalad allapoole. Uurimisel on nahk kahvatu hallika varjundiga, külm higi, akrotsüanoos, tugev õhupuudus. Määratud nõrk, sagedane täidis, arütmiline pulss, südamepiiride laienemine vasakule, kurdid südamehääled, galopi rütm; vererõhk kipub langema. Karm hingamine kopsudes koos aeg-ajalt kuiv vilistav hingamine.

Väikese ringi ülekoormuse edasine suurenemine aitab kaasa kopsuturse tekkele. Tugeva lämbumisega kaasneb köha, millega kaasneb rohke vahutava roosa röga eraldumine (vere lisandite olemasolu tõttu). Kaugelt on kuulda mullitavat hingeõhku koos niiske vilistava hingamisega ("keeva samovari" sümptom). Patsiendi asend on ortopnea, nägu on tsüanootiline, kaela veenid paisuvad, nahk on kaetud külma higiga. Pulss on niitjas, arütmiline, sage, vererõhk on alanenud, kopsudes on erineva suurusega niisked räiged. Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab intensiivravi, kuna see võib lõppeda surmaga.

Äge vasaku aatriumi südamepuudulikkus tekib mitraalstenoosiga (vasak atrioventrikulaarne klapp). Kliiniliselt avaldub samade seisunditega nagu äge vasaku vatsakese puudulikkus. Äge parema vatsakese puudulikkus esineb sageli kopsuarteri suurte harude trombembooliaga. Süsteemse vereringe veresoonkonnas tekib stagnatsioon, mis väljendub jalgade turse, valu paremas hüpohondriumis, puhitustunne, emakakaela veenide turse ja pulsatsioon, õhupuudus, tsüanoos, valu või surve veres. südame piirkond. Perifeerne pulss on nõrk ja sagedane, vererõhk on järsult langenud, CVP on suurenenud, süda on laienenud paremale.

Parema vatsakese dekompensatsiooni põhjustavate haiguste korral avaldub südamepuudulikkus varem kui vasaku vatsakese puudulikkuse korral. See on tingitud vasaku vatsakese, südame kõige võimsama osa, suurepärastest kompenseerivatest võimalustest. Kuid vasaku vatsakese funktsiooni vähenemisega areneb südamepuudulikkus katastroofilise kiirusega.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkuse algstaadiumid võivad areneda vasaku ja parema vatsakese, vasaku ja parema aatriumi tüüpide puhul. Aordihaiguse korral areneb mitraalklapi puudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, koronaarpuudulikkus, ummikud väikese ringi veresoontes ja krooniline vasaku vatsakese puudulikkus. Seda iseloomustavad veresoonte ja gaaside muutused kopsudes. Esineb õhupuudus, astmahood (sagedamini öösel), tsüanoos, südamepekslemine, köha (kuiv, mõnikord hemoptüüsiga), väsimus.

Veelgi enam väljendunud ummikud kopsuvereringes arenevad mitraalstenoosiga patsientidel kroonilise vasaku aatriumi puudulikkuse korral. Ilmub õhupuudus, tsüanoos, köha, hemoptüüs. Pikaajalise venoosse staasiga väikese ringi veresoontes tekib kopsude ja veresoonte kõvenemine. Väikeses ringis on täiendav, kopsude ummistus vereringele. Suurenenud rõhk kopsuarteri süsteemis põhjustab parema vatsakese suurenenud koormuse, põhjustades selle rikke.

Parema vatsakese domineeriva kahjustusega (parema vatsakese puudulikkus) tekib süsteemses vereringes ummikud. Parema vatsakese puudulikkusega võib kaasneda südame mitraalhaigus, pneumoskleroos, kopsuemfüseem jne. Kaebused valu ja raskustunde kohta paremas hüpohondriumis, turse ilmnemine, uriinierituse vähenemine, kõhuõõne paisumine ja suurenemine, õhupuudus liikumise ajal. Tekib tsüanoos, mõnikord ikterilis-tsüanootilise varjundiga, astsiit, emakakaela ja perifeersed veenid paisuvad, maks suureneb.

Ühe südameosa funktsionaalne puudulikkus ei saa jääda kauaks isoleerituks ning aja jooksul kujuneb välja totaalne krooniline südamepuudulikkus koos venoosse kongestikuga kopsu- ja süsteemse vereringe voodis. Samuti täheldatakse kroonilise südamepuudulikkuse teket südamelihase kahjustusega: müokardiit, kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, mürgistus.

Diagnostika

Kuna südamepuudulikkus on sekundaarne sündroom, mis areneb teadaolevate haiguste korral, peaksid diagnostilised meetmed olema suunatud selle varajasele avastamisele isegi ilmsete tunnuste puudumisel.

Kliinilise anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata väsimusele ja hingeldusele kui kõige varasematele südamepuudulikkuse tunnustele; patsiendil on koronaararterite haigus, hüpertensioon, müokardiinfarkt ja reumaatiline atakk, kardiomüopaatia. Jalgade tursete tuvastamine, astsiit, kiire madala amplituudiga pulss, kolmanda südameheli kuulamine ja südame piiride nihkumine on spetsiifilised südamepuudulikkuse tunnused.

Südamepuudulikkuse kahtluse korral määratakse vere elektrolüütide ja gaaside koostis, happe-aluse tasakaal, uurea, kreatiniin, kardiospetsiifilised ensüümid, valkude-süsivesikute metabolismi näitajad.

Spetsiifiliste muutuste EKG aitab tuvastada müokardi hüpertroofiat ja ebapiisavat verevarustust (isheemiat), samuti arütmiaid. Elektrokardiograafia põhjal on laialdaselt kasutusel erinevad koormustestid, kus kasutatakse velotrenažööri (jalgrattaergomeetria) ja jooksulinti (jooksmisratta test). Sellised testid järk-järgult suureneva koormuse tasemega võimaldavad hinnata südamefunktsiooni reservi.

Südamepuudulikkuse ravi

Südamepuudulikkuse korral viiakse ravi läbi esmase põhjuse (koronaararterite haigus, hüpertensioon, reuma, müokardiit jne) kõrvaldamiseks. Südame defektide, südame aneurüsmi, kleepuva perikardiidiga, mis loovad südame töös mehaanilise barjääri, kasutavad nad sageli kirurgilist sekkumist.

Ägeda või raske kroonilise südamepuudulikkuse korral on ette nähtud voodirežiim, täielik vaimne ja füüsiline puhkus. Muudel juhtudel peaksite järgima mõõdukaid koormusi, mis ei häiri teie heaolu. Vedeliku tarbimine on piiratud 500-600 ml-ni päevas, soola - 1-2 g Määratakse rikastatud, kergesti seeditav dieettoit.

Südamepuudulikkuse farmakoteraapia võib pikendada ja oluliselt parandada patsientide seisundit ja elukvaliteeti.

Südamepuudulikkuse korral on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin jne) - suurendavad müokardi kontraktiilsust, suurendavad selle pumpamisfunktsiooni ja diureesi, aitavad kaasa füüsilise aktiivsuse rahuldavale taluvusele;
vasodilataatorid ja AKE inhibiitorid – angiotensiini konverteeriv ensüüm (enalapriil, kaptopriil, lisinopriil, perindopriil, ramipriil) – alandavad veresoonte toonust, laiendavad veene ja artereid, vähendades seeläbi veresoonte resistentsust südame kontraktsioonide ajal ja suurendades südame väljundit;
nitraadid (nitroglütseriin ja selle prolongeeritud vormid) - parandavad vereringet vatsakestes, suurendavad südame väljundit, laiendavad koronaarartereid;
diureetikumid (furosemiid, spironolaktoon) - vähendavad liigse vedeliku peetust kehas;
Β-blokaatorid (karvedilool) - vähendavad südame löögisagedust, parandavad vereringet südames, suurendavad südame väljundit;
antikoagulandid (atsetüülsalitsüülhape, varfariin) - takistavad trombide teket veresoontes;
ravimid, mis parandavad müokardi ainevahetust (B-rühma vitamiinid, askorbiinhape, inosiin, kaaliumipreparaadid).

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (kopsuturse) rünnaku tekkimisel paigutatakse patsient haiglasse ja talle antakse erakorraline ravi: manustatakse diureetikume, nitroglütseriini, südame väljundit suurendavaid ravimeid (dobutamiin, dopamiin), hapnikku sisse hingatakse. Astsiidi tekkega viiakse läbi vedeliku eemaldamine kõhuõõnde punktsiooniga, hüdrotooraks - pleura punktsioon. Hapnikravi on ette nähtud patsientidele, kellel on raske kudede hüpoksia tõttu tekkinud südamepuudulikkus.

Prognoos ja ennetamine

Südamepuudulikkusega patsientide viieaastane elulemuslävi on 50%. Pikaajaline prognoos on muutlik, seda mõjutavad südamepuudulikkuse raskusaste, kaasuv taust, teraapia efektiivsus, elustiil jne. varajased staadiumid suudab täielikult kompenseerida patsientide seisundit; halvimat prognoosi täheldatakse III staadiumi südamepuudulikkuse korral.

Südamepuudulikkuse ennetamise meetmed on seda põhjustavate haiguste (pärgarteritõbi, hüpertensioon, südamerikked jne), samuti selle esinemist soodustavate tegurite ennetamine. Juba väljakujunenud südamepuudulikkuse progresseerumise vältimiseks on vaja järgida optimaalset kehalise aktiivsuse režiimi, võtta ettenähtud ravimeid ja pidevalt jälgida.

Enamik meist arvab, et köha ilmneb ainult allergiliste reaktsioonide ja külmetushaiguste korral. Kuid praktikas pole see kaugeltki nii. Köha on esimene sümptom, mis viitab südameprobleemidele.

Kui see sümptom ilmneb, ärge viivitage arsti külastamist. Südameköhal on mitmeid tunnuseid ja omadusi, mis aitavad teil seda teistest haigustest eristada. Südamepuudulikkus võib tekkida igas vanuses ja varajane avastamine muudab teie elu ainult lihtsamaks.

Köhahood tekivad tavaliselt hilisel pärastlõunal. Lastel võib selle sümptomi põhjuseks olla kaasasündinud kõrvalekalded. Mis on siis südamepuudulikkusega köha, peamised tüübid ja eripärad, samuti ravimeetodid. Selle kõige kohta saate sellest materjalist teada.

Köha on keha kaitsereaktsioon. Köha eesmärk on puhastada kopse ja hingamisteid. See ei teki iseenesest, vaid on mitmete haiguste sümptom: bronhiit, kopsupõletik, astma, külmetushaigused jne.

Südameköha ei ole ametlik meditsiiniline termin, vaid pigem väljakujunenud lühisõna südamepuudulikkusest põhjustatud köha jaoks. Kuidas aga mõjutab südame töö kopsude talitlust ja veelgi enam põhjustab köha?

Fakt on see, et kopsude hooldamisega tegeleb eraldi väike vereringe ring. Selle süsteemi täielik toimimine sõltub vasaku vatsakese ja aatriumi jõudlusest - nende südamepuudulikkus toob kaasa kogu süsteemi rikke. Kopsudes hakkab veri seisma, põhjustades turset.

See ärritab hingamisteede retseptoreid ja põhjustab köha. Tõsi, selline köha ei ilmu peale esialgne etapp haigused ja kui turse muutub piisavalt suureks, et põhjustada ärritust bronhides ja alveoolides.

Köhimise staadiumis on patsient väga raskes seisundis ja ei saa alati iseseisvalt haiglasse jõuda. Haiglaravi ja ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik.

Köha tekkemehhanism erinevate südame-veresoonkonna haiguste korral on sama. Tavaliselt aitab südame parema vatsakese töö kopsud verega täita ja vasak vatsake pumpab selle vere välja.

Vasaku vatsakese puudulikkusega seotud südamepuudulikkus põhjustab järgmist:

vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine;
vereringe halvenemine, suurenenud rõhk kopsudes;
vere venoosne staas väikeses (kopsu) ja süsteemses vereringes;
limaskestade turse ja vedeliku kogunemine kopsudesse, mis ärritab bronhide retseptoreid;
köharefleks, mis tekib vastusena närvilõpmete ärritusele.

Kõigil kardioloogi patsientidel ei teki südameköha. Palju sagedamini tekib sellistel patsientidel õhupuudus, mis põhjustab köha. Kuid õhupuudus ei ole sümptom, mille abil saab välistada muid haigusi. hingamissüsteem, sest hingamispuudulikkus on iseloomulik ka kopsupõletikule.

Köha sümptomid ilmnevad siis, kui inimese köharefleks aktiveerub. See on kaitsemehhanism, mis aitab hingamisteedel puhastada end neis leiduvatest võõrkehadest rögast (trahheobronhiaalpuu lima).

Kõige sagedamini on köha seotud hingamisteede nakkushaigustega, kuid see võib saada ka üheks südamepatoloogia tunnuseks. Sageli on paroksüsmaalne köha või kerge köha juhtiv südamehaiguse sümptom, mis ühel või teisel viisil põhjustab südamepuudulikkust.

Mõnikord on see üldiselt ainsaks sümptomiks ja ainult üksikasjalik uuring aitab sel juhul õiget diagnoosi panna. Arstid nimetavad seda sümptomit põhjusega "südameköhaks" ja see võib ilmneda kahel juhul:

Kopsuhaigustega, mis on põhjustatud nende nõrgenemisest kopsuvereringe kahjustuse taustal.
Südame ja koronaarsete veresoonte patoloogiatega, mis katavad otseselt neid elundeid.

Reeglina ühinevad teatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arenguga varem või hiljem kopsuhaigused. Köha ilmnemise patogenees erinevate südamehäirete korral on ligikaudu sama.

Ühel või teisel põhjusel tekkinud patoloogilised muutused organismis põhjustavad südame vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemist. Selle tulemusena pumbatakse kopsude veresoonte kaudu tagasi pöörduv veri raskustega aordi.

Nende kopsuvereringes toimuvate protsesside tõttu tõuseb varem või hiljem rõhk kopsudes ja kopsuarteris. Verevool aeglustub, ilmub stagnatsioon, täheldatakse kudede hüpoksiat.

Tekib turse, kuna veri jääb alveoolidesse ja see põhjustab limaskesta turset ja alveolaarsete retseptorite ärritust. See protsess põhjustab refleksköha.

Lihtsamalt öeldes on südamepuudulikkusega inimesel köha ilmnemise peamine põhjus vere stagnatsioon kopsukoes, mis kutsub esile köhakeskuse ärrituse.

Südamepuudulikkusega kaasnevat köha võib liigitada kaasnevate sümptomite järgi. Praeguseks eristavad eksperdid seitset tüüpi SC-d.

Kuiv köha, mis esineb rünnakute kujul. Röga sellega silma ei paista. See tekib koormuse suurenemise ajal: kiirel kõndimisel, raskuste tõstmisel jne Sellise köha ilmnemine võib viidata mitraalstenoosi tekkele.
Lühiajaline kuiv köha. See tekib järsult ja möödub ka järsult. Sellega kaasneb valu rinnus ja südames. Sarnased nähud ilmnevad südamepuudulikkuse, perikardiidi ja reumaatilise müokardi kahjustuse tekkimisel.
Kuiv köha koos punaka rögaeritusega. Näitab ühemõtteliselt vere stagnatsiooni kopsudes. Hüübinud verd võib välja köhida. Selle pruunika värvuse tõttu nimetatakse seda eritist "roostetuks".
Õhtune ja öine köha. See on oma olemuselt kurnav.

See algab hetkest, mil inimene võtab enne magamaminekut horisontaalasendi. Mõnikord kaasneb sellega kehatemperatuuri tõus, mis võib viidata septilise endokardiidi arengule.

Märg köha koos punase eritisega. Peaaegu alati kaasneb valu rinnus.

Näitab üht südamepuudulikkuse arengu viimastest etappidest. Võib olla seotud kopsuinfarktiga koos kopsuembooliaga.

Märg köha verise vahuga. Sellised tõsised märgid viitavad vähemalt kopsutursele ja maksimaalselt südame astmale.

Sellise köha ajal hakkab inimene lämbuma ja vilistama. Rünnaku leevendamiseks peaksite istuma ja panema käed põlvedele. Sellise köha tekkides arsti juurde minek on elu ja surma küsimus.

Märg köha koos mädaeritusega. Näitab progresseeruvat bronhide põletikku koos südamepuudulikkuse tekkega.

Patsiendi kehatemperatuur võib tõusta ja köhimisel on tal tavaliselt iiveldus. Bronhoektaasi ravi ei tohiks mingil juhul edasi lükata ja esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb minna haiglasse.

Põhjused

Paljude ägedate ja krooniliste südamehaiguste korral tekib südamepuudulikkus, mille tagajärjeks on refleksköha.

Täiskasvanu südameköha peamised põhjused on:

südameklappide düsfunktsioon;
arteriaalne hüpertensioon;
kardiomüopaatia;
müokardiit;
arütmiad;
Isheemiline südamehaigus (südame isheemiatõbi);
müokardiinfarkt;
südameatakk;
kardioskleroos;
kruustangid;
aordi haigused (mesaortiit, aneurüsm);
mediastiinumi kahjustused.

Lastel võib köharefleks tekkida kaasasündinud südamedefektidega kopsuarteri suurenenud rõhu tõttu koos kopsuvereringe rikastamisega.

Südameköha võib tekkida ka järgmistel põhjustel:

endokriinsed häired;
aneemia (tavaliselt raskes vormis);
alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
sagedane või tugev vaimsed häired, stress;
teatud ravimite kasutamine (köha võib olla kõrvaltoime).

Südamepuudulikkuse köha - sümptomid

Pööramata piisavalt tähelepanu oma tervisele, jooksevad inimesed sageli oma seisundisse. Kuid organismi käitumine viitab selgelt sellele, et temaga toimub midagi ebatavalist.

Teades haiguse sümptomeid, saate teha õige diagnoosi ja alustada õigeaegset ja tõhus ravi... Eksperdid tuvastavad südamepuudulikkuse korral järgmised köha sümptomid:

köha avaldub teravate ja valulike rünnakutena, mis kestavad 2 minutit kuni pool tundi;
see on kuiv, nagu koer haugub;
kõige sagedamini esinevad rünnakud õhtul ja öösel horisontaalasendis;
krambihoogude ajal tõuseb patsiendi temperatuur, suureneb higistamine ja südame löögisagedus;
pärast rünnaku lõppu pole patsiendil praktiliselt jõudu;
pärast pikaajalist rünnakut võib tekkida hemoptüüs;
sageli koos kurnava köhaga on südames terav valu.

Kui selliseid sümptomeid on täheldatud vähemalt üks kord, ei tohiks spetsialisti külastamist edasi lükata. Õigeaegne abi ja õige ravi aitavad vältida haiguse edasist arengut.

Südamepuudulikkuse köha sümptomid on väljendunud ja neile õigeaegselt tähelepanu pöörates saate vältida haiguse tõsist ägenemist.

Võimalik on tuvastada kõige iseloomulikumad sümptomid, mis kõige sagedamini kaasnevad köhaga südamepuudulikkuse korral:

Sellise haigusega flegma ei eritu, see tähendab, et see on täiesti kuiv. Juhul, kui selline hingamisteede lihaste kokkutõmbumine muutub ägedaks või pikaajaliseks vormiks, võib ilmneda eritis koos vere seguga.
Sageli põhjustab südamepuudulikkuse köha südamepekslemist
Patsiendil võivad tekkida hingamispuudulikkuse sümptomid, mis väljenduvad pidevas õhupuuduses ja ägedas hapnikupuuduses.

Lisaks muutub hingamine kähedaks ja katkendlikuks ning enamasti tekivad sellised probleemid keha suurenenud füüsilise koormuse korral.

Haiguse edasise progresseerumisega võivad sellised sümptomid ilmneda isegi tavalise kõndimise ja pikaajalise vestluse korral.

Südameköhaga märkab patsient valulikke aistinguid, mille esinemiskohaks on südame ja rindkere piirkond.
Südamepuudulikkus on seisund, mis põhjustab kõrget vererõhku. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb südame verevarustuse häire ja tagajärjeks on sagedane minestamine.

Tavaliselt aetakse südamepuudulikkuse köha sümptomeid sageli segi teiste patoloogiatega, kuid igal juhul peaksite nende ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole.

Lisaks ülaltoodud ilmingutele on südamepuudulikkusega inimestel kuiv köha koos rögaeritusega:

"Roostes" - tekib kopsuarterite ummikutega. Selline ebatavaline värvus ilmneb erütrotsüütide sisenemise tõttu alveolaarsetest kottidest röga;
punane - see ilming on kombineeritud teravate valudega rindkere vasakul küljel. Selline valu viitab kopsu- või müokardiinfarktile (emboolne vorm);
vahutav roosa - see sümptom on omane, kui inimesel on äge südamepuudulikkus. Kui inimesel on rünnak, täheldatakse mullitavat vilistavat hingamist ja lämbumist, siis kõige sellega kaasneb vahutava röga eraldumine. Kõige sagedamini esinevad sellised rünnakud füüsilise koormuse või öise puhkuse ajal;
mukopurulentne - selline köha koos rögaga tekib siis, kui ilmnevad südamepatoloogia tüsistused (bronhektaasia, bronhide põletik). Sellega kaasneb temperatuuri tõus, väsimus, nõrkus, iiveldus.

Sõltuvalt organismi omadustest, haiguse kulgu staadiumist ja mõningatest kaasnevatest sümptomitest on ühemõtteline kindlaks teha, milline köha koos südamepuudulikkusega on võimatu.

Kuigi haiguse tõenäosuse kindlaksmääramiseks tuleks eristada mitut selle tüüpi.

Köhahood esinevad õhtul ja öösel. Nad on tugevad ja kurnatud.

Niipea, kui inimene võtab horisontaalasendi, hakkab teda vaevama astmahoog, millele järgneb köha.

Rünnakud võivad kesta kuni pool tundi. Öösel võivad sarnased sümptomid ilmneda kuni 5-6 korda.

Järsku tekkiv köha. See on kuiv ja lühiajaline. Peaaegu alati kaasneb äge valu südame piirkonnas.
Päeva jooksul võib esineda mitu pikaajalist köhahoogu. Lisaks keha tugevale kurnatusele täheldatakse tugevat hemoptüüsi, higistamist, nõrkust ja kurguvalu.
Kuiv südameköha koos limaskestade tugeva ärritusega, millega kaasneb rohke rooste ja mõnikord musta lima eritumine. Rünnak toimub koheselt ja kestab kuni 5 minutit.
Harv äge köha, millega kaasneb alati tugev hemoptüüs.

Iga konkreetne köhatüüp viitab teatud südamehaigustele ja vedeliku stagnatsiooni staadiumile kopsudes.

Pärast täielikku läbivaatust teeb kardioloog täpse diagnoosi ja suudab määrata haigusele piisava ravi. Sõltuvalt südamepuudulikkusega köha sümptomitest võib eristada mitmeid spetsiifilisi haigusi:

Trombemboolia sündroom.
Mitraalstenoos.
Krooniline vasaku vatsakese puudulikkus.
Tüsistunud perikardiit.
Klapi defektid.
Infarktijärgne kardioskleroos ja teised.

Kahjuks on palju südamehaigusi, mis võivad ühe ülaltoodud köhatüübiga kaasneda ja ainult teadlik kardioloog suudab seda täpselt diagnoosida. Lisaks võib haiguse kaugelearenenud staadiumis südamehaigustele lisanduda kopsuturse või südameastma.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja alustama ravi. Kõige sagedamini tekib kuiv köha koos südamepuudulikkusega järgmiste haiguste käigus.

Köha algab järskude hoogudega ja sellega kaasneb lämbumine ja normaalse hingamise võimaluste puudumine, millega kaasneb tugev higistamine ja järsk temperatuuri tõus.

Seda sümptomatoloogiat iseloomustab vasaku aatriumi märkimisväärne suurenemine mitraalstenoosi tagajärjel.

Kuiv köha, millega kaasneb valu südame piirkonnas koos rohke pruuni röga vabanemisega, viitab trombembooliale.
Teravad lühikesed rünnakud, millega kaasnevad torkavad valud südames, võivad viidata vargustele.

Kuiv köha koos südamepuudulikkusega muutub pidevaks kaaslaseks, kui seda korralikult ei ravita. Kopsu ülekoormuse tagajärjel võib südame astma ja sellele järgnev kopsuturse olla vältimatu.

Köha tunnused

Seda saab tuvastada järgmiste funktsioonide järgi:

Tühjendust ei ole. Seda tüüpi köha korral ei teki flegmi. See on kuiv ja lämmatav.

Ägeda vormi korral võib ilmneda verine eritis, mis on tingitud asjaolust, et verd ei pumbata kopsudest täielikult välja.

Suurenenud südame löögisagedus.
Õhupuudus. Südameköhaga kaasneb õhupuudus. Hingamine muutub kähedaks ja tüütuks.

Südamepuudulikkuse algstaadiumis tekivad füüsilisel pingutusel hingamisteede probleemid, haiguse edasise arenguga võib õhupuudus põhjustada isegi pikemat vestlust või trepist ronimist.

Valu rindkere piirkonnas.
Kaela veenid paisuvad.
Minestus on võimalik. Selle põhjuseks võib olla suurenenud rõhk rinnus ja südamesse voolava vere mahu vähenemine.
Mõnel juhul muutub nahk sinakaks.
On nõrkustunne, suurenenud higistamine, pearinglus. Haiguse edasise arenguga on võimalik pahkluu turse.

Südameköha aetakse sageli segi bronhide köhaga, kuid selle olemus võib viidata probleemi tõelistele põhjustele. Iga sümptom võib avalduda erineval viisil. See sõltub südamehaiguse tõsidusest.

Kui köhahood põhjustasid ootamatult lämbumise, millega kaasneb tugev pigistustunne rinnus, tuleb kutsuda kiirabi ja oodata tema saabumist istuvas asendis.

Südame köha lastel

Kõige sagedamini esineb köha kaasasündinud südamehaigusega lastel. Kuigi mitte iga defekt ei ole selle sümptomi arengu põhjus. Köha ilmnemist südamehaiguste korral provotseerib vasaku vatsakese patoloogia.

Selle tulemusena tekib bronhide limaskesta turse, mis ärritab elundit. Lapse südameköha on väga lihtne segi ajada bronhiidiga, mistõttu on vajalik lapse põhjalik diagnoos. Eriti pärast südamedefekti tuvastamist.

Oluline on teada! Kui lapsel tekib kardiaalne köha, tuleb ravida südame-veresoonkonna süsteemi, mitte köha! Selline meditsiiniline toime aitab köha kõrvaldada.

Mis puutub noorukieas lastesse, siis esimeseks südameköhaga kaasnevaks vaevuseks on perioodiline õhupuudus ka pärast kerget füüsilist pingutust. Võrreldes eakaaslastega on selle sümptomiga noorukid vähem vastupidavad.

Neil on pidev keha nõrkus, samuti väsimus. Seega, kui teismelisel sellised vaevused ilmnevad, on vaja kiiret läbivaatust.

Õigeaegne ravi selles vanuses on üsna produktiivne ja aitab vältida kroonilist südamepuudulikkust tulevikus.

Eakad inimesed on sageli mures südame-veresoonkonna süsteemi häirete pärast. Eaka inimese südamehaigused on juba kroonilised. Seetõttu tekib nende taustal köha üsna sageli. Üks esimesi märke on õhupuudustunne, eriti kuiva köha rünnaku ajal.

On palju ravimeid, mis aitavad hoida teie südame-veresoonkonna süsteemi heas vormis. Seetõttu aitab ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine vabaneda ebameeldivast kuivast köhast.

Oluline meeles pidada! Südamepuudulikkuse varases staadiumis on köhast vabanemine ja elundi normaliseerimine palju lihtsam! Seetõttu peaksite esimeste vaevuste korral konsulteerima arstiga.

Kui naisel oli südamehaigus juba enne rasestumist, on tõenäoline, et see süveneb raseduse ajal. Raseda naise keha koormus suureneb oluliselt, suureneb ka kardiovaskulaarsüsteemi koormus, seega suureneb südamepuudulikkuse tõenäosus.

Kõige kriitilisemaks perioodiks peetakse 26-28 rasedusnädalat, mil ringleva vere maht suureneb nii palju kui võimalik. Samuti peetakse ohtlikuks perioodiks sünnitust ennast ja sünnitusjärgset perioodi. Sageli ei lubata südamerikkega ja teiste südamehaigustega naisi sünnitama, vaid tehakse plaaniline keisrilõige.

Raseduse ajal väljendub südamepuudulikkus tugevas nõrkuses ja väsimuses, isegi kui naisele on ette nähtud voodirežiim, perioodiline kuiv köha, eriti öösel, õhupuudus, naha tsüanoos.

Kui naisel on juba tekkinud südameköha, tuleb tema seisundit pidevalt jälgida ja soovitavalt haiglas. Kõige ohtlikumad on raske õhupuudus koos köhimisega ilma pingutuseta, kuna need võivad olla kopsuturse esilekutsujad.

Südamepuudulikkus raseduse ajal on ohtlik mitte ainult naisele, vaid ka lapsele, sest kui vereringe on häiritud, algab loote hüpoksia, tal ei ole piisavalt hapnikku.

Raske hüpoksia korral võib täheldada kasvu ja arengu aeglustumist. Südamepuudulikkusega, kuid tõsiste tüsistuste puudumisel naine satub raseduse ajal haiglasse kolm korda: 8-10 nädalat uuringuks ja raseduse säilitamiseks, 26-30 nädalat loote arengu jälgimiseks ja enne sünnitust sünnituse kontrollimiseks.

Enamik ravimeid on raseduse ajal keelatud, eriti esimesel trimestril. Südamepuudulikkust ravitakse sel perioodil vastuvõetavate ravimitega: diureetikumid, beetablokaatorid, müokardi metabolismi parandavad ained.

Tõsiste köhahoogude korral võib välja kirjutada ohutuid köharavimeid. Tugev köha võib olla ohtlik kõhuseina pinge ja emaka suurenenud toonuse tõttu.

Kuidas eristada südameköha mittesüdamelisest köhast?

Südamepuudulikkuse köhal on iseloomulikud tunnused, millest peamine on see, et see on ebaproduktiivne ja karm.

Köhimisel köhib välja limane röga, mõnikord isegi veriste triipudega. Sekundaarse infektsiooni korral suureneb lima maht ja hakkab mädanema.

Bronhide haiguste korral, mis on põhjustatud vere pikaajalisest stagnatsioonist kopsukoes, tekib vilistav hingamine ja niisked räiged. Flegm sisaldab pruune lisandeid. Kõrgelt kvalifitseeritud arst saab kergesti kindlaks teha kroonilise kopsukinnisuse.

Sest diferentsiaaldiagnostika röga rauasisalduse analüüsid. Kui haigus kestab kaua, eritub verre röga, mis viitab võimalikule kopsuinfarktile või bakteriaalsele endokardipõletikule.

Muudel juhtudel saab avastada kasvajaid ja muid mediastiinumis esinevaid patoloogilisi protsesse.

Südamepuudulikkuse raskete ilmingutega, millega kaasneb köha, ei ole diagnoosi panemine keeruline. Kuid haiguse varases staadiumis avastamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

Elektrokardiograafia - näitab südame füüsilist seisundit, paljastab isheemilise haiguse, müokardi hüpertroofia;
Südame ultraheli (Echo-KG) - võimaldab vaadata südame tööd reaalajas, näitab südameõõnsuste mahtu ja seinte paksust;
Röntgenikiirgus - paljastab infektsioonide ja kasvajate tunnused rindkere piirkonnas;
Tomograafia - annab üksikasjaliku pildi südamelihase seisundist.

Esimesel südamepuudulikkusega köha kahtlusel pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole! Rahvapärased abinõud ja enesediagnostika pole siin vastuvõetavad. Ainult kvalifitseeritud arst suudab õigesti kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata tõhusa ravi.

Südamehaigusega köha erineb röga puudumisel teistest. Ja kui bronhiidi või külmetuse korral on ravi suunatud rögaeritumisele, s.t. röga koguse suurenemine ja selle lahjendamine; siis võib südamepuudulikkusest põhjustatud köha korral selline ravi olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik.

Ebameeldivaid sümptomeid saate kõrvaldada ainult südamepuudulikkusega toimetulemisel. Seda peaksid tegema kvalifitseeritud spetsialistid. Ravi jaoks on ette nähtud ravimid, mis hõlbustavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd:

Diureetikumid. Tänu nende võimele eemaldada kehast vedelikku, hõlbustatakse vereringesüsteemi tööd.
Preparaadid vasodilatatsiooniks.
Anesteetikumid või rögalahtistused.

Kui köhaga kaasneb verine röga, määratakse patsiendile selle põhjuste väljaselgitamiseks uuring. Kui verejooks on südamega seotud, võib ravi läbi viia ainult haiglatingimustes.

Narkootikumide ravi ei ole ainus viis paranemiseks. Eksperdid soovitavad oma elustiili muuta:

Koostage õige igapäevane rutiin. Magage vähemalt 8 tundi päevas ning vältige füüsilist ja närvipinget.
Lõpetage alkoholi ja sigarettide joomine.
Söö õigesti: piira rasvaste, soolaste ja praetud toitude tarbimist, ära söö üle.
Jalutage sagedamini värskes õhus.
Ärge jätke tähelepanuta füüsilist tegevust, vaid mõõdukalt. Taastumisel saab füüsilist aktiivsust suurendada.

Südame köha korral määrab arst ravimeid kombineeritult. Tänu diureetikumidele on võimalik eemaldada liigne vedelik ja alandada vererõhku. Vasodilataatorid laiendavad veresooni ja mukolüütikumid võivad aidata köhahoogusid kõrvaldada.

Diureetikumid Ja kuigi neid ravimeid pakutakse laias valikus, määravad arstid enamasti järgmised võimalused:

Indapamiid. See on pikaajalise toimega diureetikum.

Selle kasutamisel on võimalik vältida naatriumi-, kloori- ja vesinikuioonide tungimist lümfi. Omab kerget vasokonstriktorit. Südamepatoloogiate korral võetakse ravimit 2-3 kuud hommikul 1,25 mg.

Veroshpiron. See on hormonaalne ja kaaliumi säästev diureetikum.

Selle ülesandeks on stimuleerida naatriumi ja vee väljutamist organismist, vähendada ja välja pesta kaaliumiioone ning alandada uriini happesuse taset. Köhast tingitud südameataki korral kasutage seda 100 mg päevas 15 päeva jooksul.

Vasodilataatorid Sellesse ravimite rühma peaksid kuuluma järgmised ravimid:

Losartaan. Selle ülesandeks on südamepatoloogia korral kopsuvereringe rõhu alandamine.

Ei lase naatriumil ja veel kehasse jääda. Vastuvõtu juhatus 6 nädalat.

Attackand. See ravim alandab vererõhku, pärsib hormooni angiotensiini toimet. Vastuvõtu plii 8 mg üks kord päevas 2-3 kuud.

Mukolüütikumid Röga eritumise kiirendamiseks ja köha intensiivsuse vähendamiseks on vaja kasutada järgmisi ravimeid:

Kodeiin. Sellel on narkootiline toime, kuid see leevendab kiiresti köhakeskuse ärritust.

Rakendamisel see väheneb valu sündroom... Kuid seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna võib tekkida uimastisõltuvus. Kandke ravimit 15-60 mg. Kursuse kestuse saab määrata ainult arst.

Glautsiin. Sellel on lokaalanesteetiline toime, see ravib tõhusalt südameköha, omab autonoomset närvisüsteemi rahustava toimega, alandab vererõhku.

Vastuvõtu plii nädala sees, 50 g 3 korda päevas.

Südameköha saab ravida alternatiivmeditsiini abil. Neid ei saa kasutada iseseisvalt, vaid ainult täiendava ravina. Järgmisi retsepte on moes pidada tõhusateks:

Südame tööd toetav kaerahelbekeetmine.

On vaja võtta 100 g toorainet ja valada 500 ml vett. Hauta tulel ja aseta 1/3 tassi kuivatatud elecampane juurt jahutatud puljongile.

Saatke uuesti pliidile, oodake 2 tundi, filtreerige, lisage maitse parandamiseks mett. Võtke 100 ml 3 korda päevas 2 nädala jooksul.

Viburnumi infusioon. Ravib südamepatoloogiaid ja normaliseerib selle tööd.

On vaja purustada 20 g küpseid puuvilju, lisada 200 ml keeva vett. Meega saate parandada ravimi maitset. Tarbi 100 ml 2 korda päevas ühe kuu jooksul.

Südant rahustav ja tööle panev ürdikeetis.

Peate segama 3 osa raudrohi ja 1 osa melissi. Seejärel lisage 1 osa palderjani risoomi. 20 g tooraine kohta on 200 ml keeva vett. Oodake 3 tundi, filtreerige ja jooge 200 ml päeva jooksul 30 päeva jooksul.

Kõrvitsa viljaliha leevendab suurepäraselt turset ja toimib profülaktilise vahendina. Jahvata 0,5 kg kõrvitsa viljaliha ja tarbi. Südamepuudulikkuse korral tuleb seda vahendit pidevalt kasutada.
Küüslaugu- ja sidrunisiirup ravib tõhusalt köha. Asetage anumasse 5 küüslaugupead, asetage 5 sidrunit ja 500 g mett. Sulgege purk tihedalt, oodake 10 päeva ja seejärel kasutage 10 g 4 korda päevas.

Südame köha on väga ohtlik sümptom, mis võib viidata erinevatele südamepatoloogiatele. On väga oluline osata seda õigel ajal ära tunda, et kohe ravi alustada. Lisaks peaks ravi olema kõikehõlmav, et mitte ainult köhahoogusid peatada, vaid ka normaliseerida südame tööd.

Tervendav eliksiir Südameköha raviks valmistage see jook.

Kuumuta 10 suurt koorimata sidrunit keeva veega ja jäta 15 minutiks seisma. Pigista neist mahl välja, lisa 1 kg pärnamett ja 10 tükeldatud suurt pead (mitte küünt!) küüslauku.

Sega korralikult läbi ja vala purki. Ravimit tuleb infundeerida 10 päeva külmkapis või jahedas ja pimedas kohas. Kuidas võtta: 1 tl enne sööki 4 korda päevas.

Seda ravi tuleb kasutada mitu kuud, kuni kõik ebameeldivad sümptomid kaovad. See ravim leevendab arütmiaid ja muid südamehaigusi varajases staadiumis.

Lisaks saate kasutada muid rahvapärased abinõud.

Ürdisegu meega. Südameköha raviks sobib ka Karpaatide ravitsejate loodud retsept.

Täis klaas tilliseemneid tuleks jahvatada kohviveskis ja segada 2 spl. riivitud palderjanijuur.

Lisage 2 tassi vedelat mett ja segage uuesti, valades tootesse umbes 1 liiter keevat vett. Nõuda ravimit mitu päeva. Kuidas võtta: 1 spl 3 korda päevas enne sööki.

Jätkake ravi 2-3 kuud. Arütmiaga tuleb sellist ravimit juua mitu aastat.

Ürdikogu nr 1. Südameköha saate ravida järgmiste taimsete ravimitega:

Viirpuu õisikud - 50 g;
Melissa lehed - 50 g;
Corona luuda rohi - 50 g;
Yarrow ürt - 50 g;
Palderjani juur - 50 g.

Kasutamine: vala 1 spl segu klaasi keeva veega ja jäta 20-30 minutiks seisma. Joo 3 korda päevas, 1 klaas pärast sööki. Lisaks võite südame tugevdamiseks kasutada muid rahvapäraseid abinõusid.

Taimetee nr 2 Kui teil on köhiv süda, proovige seda ravi:

Melissi lehed - 50 g;
Potentilla rohu hani - 50 g;
Emarohu ürt - 50 g.

Kasutamine: vala 1 tl segu klaasi keeva veega ja jäta 20-30 minutiks seisma. Valmistatud jooki tuleks juua väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.

Jätkake ravi kuni täieliku taastumiseni ja südame töö normaliseerumiseni.

Ürdikogu nr 3. Samuti saate vaevust ravida sellise taimse ravimiga:

Köömne seemned - 50 g;
Nõgese lehed - 50 g;
Fucus põie lehed - 50 g;
Korteürt - 50 g;
Knotweed ürt - 50 g.

Kasutamine: vala 2 spl kollektsiooni 700 ml keeva veega ja jäta 15 minutiks seisma, seejärel kurna. Joo soojalt 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Ürdikogu nr 4. Kui teil on südamehaigusest tingitud köha, annab järgmine ravi suurepäraseid tulemusi:

Emarohi ürt - 50 g;
Viirpuu õisikud - 50 g;
Viirpuu viljad - 50 g;
Lovage muru - 50 g;
Palderjani juur - 50 g;
Melissi lehed - 50 g;
Kibuvitsa viljad - 50 g;
Nõgese lehed - 50 g;
Puuvõõrik - 50 g.

1 spl segu valada klaasi keeva veega, lasta kaane all tõmmata 3 tundi. Joo 3 korda päevas, 1 klaas enne sööki.

Oma seisundi parandamiseks järgige mõnda lihtsat näpunäidet:

Kardiovaskulaarsüsteemi leevendamiseks loobuge joomisest ja suitsetamisest.
Kasutage regulaarselt mõõdukat füüsilist tegevust (ujumine, kerge sörkjooks, aeroobika).
Jalutage sagedamini värskes õhus.
Proovige magada vähemalt 8 tundi päevas.
Vähendage söödava soola kogust (see aitab leevendada turset rindkere piirkonnas).
Alla andma kahjulikud tooted- suitsuliha, rasvane liha, hapukurk, kiirtoit, gaseeritud joogid.
Õppige lõõgastustehnikaid stressi vähendamiseks.
Söö iga päev 1 küüslauguküüs (see on südame-veresoonkonna süsteemile väga kasulik).

Südamepatoloogiad nõuavad viivitamatut ravi, kuna nende süvenemisel on tõsiste tervisega seotud tagajärgede tõenäosus suur. Südamepuudulikkus, üks selle ilmingutest, võib olla vedeliku kogunemine kopsudesse, mis on eriti ohtlik nii patsiendi tervisele kui ka elule, kuna sellega kaasnevad kopsufunktsiooni häired, tõsiste tüsistuste tekkimise oht. inimese hingamisteede kahjustus. Südamepuudulikkuse kopsutursega kaasnevad mitmed iseloomulikud ilmingud, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada haiguse esialgset staadiumi ja alustada selle ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt võib vedeliku moodustumine kopsudes põhjustada isegi patsiendi surma, kuna see häirib kudedes normaalset gaasivahetust, mis on täis lämbumist (lämbumist). Ja kõige ohtlikumate kardioloogiliste haiguste hulgas on kopsuturse, mis areneb progresseeruvate muutuste taustal südame töös ja südamepuudulikkuse korral, mis on surmade arvu liidreid. See võib mõjutada peaaegu igas vanuses ja igast soost inimesi. Eriti sageli avastatakse haigusi aga eakatel, neil, kellel on kalduvus halvale harjumusele liiga sagedase kasutamise näol. alkohoolsed joogid, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine.

Mis on

Südamelihase kokkutõmbumisprotsessi väljendunud rikkumiste korral ilmneb üldine südametegevuse märkimisväärne nõrgenemine, mis toob kaasa kõigi südame töös toimuvate protsesside kiiruse vähenemise. Südame kudedes on väljendunud stagnatsioon, mis põhjustab kopsudes stagnatsiooni.

Südamepuudulikkusega kaasneb pidev vere liikumise halvenemine läbi südamelihase kapillaaride arterite, mis põhjustab ka stagnatsiooni kopsukudedes. Samal ajal toimub nendes vedeliku järkjärguline kogunemine. Kopsude struktuur on selline, et negatiivsete muutuste korral on alveoolide hapnikuga varustamise protsess häiritud, need paisuvad aja jooksul, kogudes endasse vedelikku.

Selle patoloogilise protsessi progresseerumine kulgeb suure kiirusega ja arvestades, et haiguse algstaadium võib olla suhteliselt asümptomaatiline, võib vedeliku kogunemine kopsudesse avastada ka hilisemas staadiumis, mil ravi peaks olema aktiivsem ja intensiivne.

Kuna südamelihase mistahes kahjustusega kaasnevad sageli ka teatud häired sihtorganite (sh kopsude) töös, tuleb südame seisundi ja töö muutustele õigeaegselt pöörata vajalikku tähelepanu. Ebapiisav tähelepanu müokardi talitlusele võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, seetõttu aitab teadmine selle haiguse kõige silmatorkavamatest ilmingutest säilitada patsiendi tervist ja mõnel juhul ka elu.

Tüüpilised sümptomid

Kopsuturse tekkega suureneb kopsukudede turse, need lakkavad normaalselt funktsioneerimast, mille tulemusena täheldatakse järkjärgulist lämbumise arengut. Hapnikupuudusega kehas kaasneb patsiendi üldise seisundi märkimisväärne halvenemine, paljud kehas toimuvad protsessid muutuvad. Kuid selle seisundi kõige iseloomulikumaks ilminguks tuleks pidada tugevat hapnikupuudust kudedes, mis põhjustab lämbumishooge.

Kopsude stagnatsioon põhjustab hapniku tarnimise protsesside järkjärgulist katkemist teistesse organitesse ja süsteemidesse, samal ajal kui patoloogiline protsess jaguneb selgelt mitmeks etapiks, mis erinevad oma ilmingute ja sügavuse poolest.

Kopsuturse etapid südamepuudulikkuse korral

Tänapäeval on olemas teatud tehnika sellise nähtuse nagu kopsude ummiku eraldamiseks. Samal ajal eristatakse kolme etappi: esialgne, edasijõudnum ja viimane staadium, kus sümptomid on rohkem väljendunud, kuid vajalik on tõhusam ravi, kasutades agressiivsemaid ravimeid.

Kui stagnatsioon alles hakkab tekkima, täheldatakse järgmisi ilminguid:

on põhjendamatu köha;
hingamine kiireneb isegi ilma märkimisväärset koormust (füüsilist, emotsionaalset või psühholoogilist) saamata;
rindkere kuulamisel täheldatakse vilistavat hingamist, mis muutub järk-järgult kuuldavaks isegi hingamisel;
tekib õhupuudus.

Ülekoormuse süvenedes sümptomid süvenevad, selle intensiivsus suureneb ja ilmingute sagedus muutub üha sagedasemaks.

Turse arenemise edasijõudnud staadiumis lisandub ülaltoodud hingamise halvenemise ilmingutele - iga hingetõmme antakse patsiendile üha raskemini, samal ajal kui õhupuudus on märkimisväärne. Samuti on lisatud järk-järgult suurenenud südamelöögid, õhupuudus.

Viimases etapis võimaldavad sümptomid juba praegust haigust mitte millegagi segi ajada:

kopsudes kostub vilistav hingamine isegi ilma spetsiaalse kuulamiseta;
hingamine muutub üha raskemaks;
isegi esialgsete lämbumisnähtude korral on ilmne hapnikupuudus;
köha muutub üha niiskemaks.

Teadvuse segadus, hirmu ilmnemine (paanikahood), vilistav hingamine muutub üha kuuldavamaks, lämbumishoo ajal täheldatakse teadvusekaotust, patsient ei saa märgatava hingamistüsistuse tõttu horisontaalset asendit võtta: poolistuv asend. muutub tema jaoks kõige mugavamaks. Astmahoogude sageduse suurenemisega omandab nahk määrdunud varju, köhimisel hakkab eralduma märkimisväärne kogus lima, patsiendi seisund halveneb järsult. Tugeva hingamisega kaasneb külm higi, kaela- ja näoveenide turse ning rindkere kompressioon ja teadvusekaotus.

Kohustuslik haiglaravi haiguse arengu hilises staadiumis võimaldab vältida selle kardioloogilise kahjustuse negatiivseid tagajärgi ja patoloogilise protsessi eriti tähelepanuta jätmisel patsiendi surma, kuna sagedasemad lämbumishood võivad põhjustada pöördumatud tagajärjed kopsudes ja südames. Seetõttu peate südame ja kopsude töös toimuvate negatiivsete muutuste korral, millega kaasneb mõni ülaltoodud tunnustest, viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim ei anna sageli käegakatsutavaid positiivseid tulemusi ja muutub patsiendi surma põhjuseks.

Haiguse põhjused

Kui süda lakkab oma funktsioonidega toime tulema, tekib paljudes kehasüsteemides järkjärguline tasakaalutus. Nagu näitab meditsiinipraktika, kaasneb südamehaigustega kõige sagedamini vedeliku moodustumine kopsudes, mis on tingitud kopsukoe suurimast vastuvõtlikkusest müokardi talitluse protsessi negatiivsetele muutustele.

Seetõttu põhjustavad just negatiivsed muutused südameprotsessis kopsuturse ohtu. Kopsud, mis on üks sihtorganeid, saavad suure koormuse, kui tuvastatakse negatiivsed muutused südame töös. Lisaks südamepuudulikkusele tuleks põhjustega, mis võivad põhjustada häireid kopsude talitluses, seostada järgmised seisundid:

kardioskleroos;
müokardiinfarkt;
vasaku vatsakese rike;
kroonilised häired müokardi töös;
täheldati vasaku aatriumi (süstooli) töö rikkumisi;
süstooli düsfunktsioon;
diastoolne patoloogia.

Loetletud patoloogilised seisundid ja haigused võivad põhjustada tõsiseid tervisehäireid, aga ka kopsude tööd, mis kutsub esile vedeliku kogunemise neisse ja sellel protsessil on kõrge arengukiirus. Seetõttu võimaldab rikkumiste tuvastamine võimalikult varases staadiumis õigeaegselt reageerida haigustele, vältida selle süvenemist ja üleminekut kaugelearenenud staadiumisse.

Provotseerivad tegurid

Siiski on endiselt mitmeid tingimusi, mida võib seostada kopsuturse esilekutsumisega. Need ei pruugi olla iseseisvad haigused, kuid pikaajalise kuluga ja veelgi enam kroonilise vormiga võivad nad esile kutsuda kopsuturse.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

neerupuudulikkus;
aju mis tahes laadi trauma;
bronhiaalastma;
veresoonte tromboos;
veresoonte ateroskleroos;
onkoloogilised protsessid kopsudes;
keha mürgistus mürgiste aurude pikaajalise sissehingamisega;
tuberkuloos.

Kopsukoe turse ilmnemist provotseerivad tavaliselt olemasolevad südamekahjustused, seetõttu tuleks kopsuturse tekke ja neisse vedeliku kogunemise peamiseks põhjuseks pidada just südamehaigusi.

Südamelihase töö järkjärguline häirimine põhjustab vereringeprotsesside häireid, kapillaarid kaotavad järk-järgult oma elastsuse, nende seinte läbilaskvus suureneb. See toob kaasa vererõhu tõusu kapillaaride sees ja selle protsessi süvenemise tulemusena toimub järkjärguline vedeliku kogunemine kopsukudedesse - nii tekib nendes turse.

Kopsuturse ravimeetod

Kui tuvastatakse selline seisund nagu kopsuturse koos olemasoleva kroonilise südamepuudulikkusega, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kiirabi osutamine seisneb talle poolistuva kehaasendi andmises, kus hingamine muutub lihtsamaks, samuti vaba juurdepääsu võimaldamises kopsudele. See saavutatakse, kõrvaldades kõik kitsast riietusest tulenevad klambrid, samuti tuleks avada aknad, et patsient saaks vaba juurdepääsu õhule.

Eriti ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks antakse patsiendile keele alla imemiseks nitroglütseriini tablett. Seda meedet ei tohiks siiski kasutada, kui alandatud vererõhk või kui patsient on teadvuseta. Lisaks asetatakse patsiendi jalad mõõdukalt kuuma veega basseini, et veri kiiresti südamest välja voolaks, antakse diureetikume, mis võimaldavad saavutada ligikaudu sama efekti.

Edasine terapeutiline ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt, mis võimaldab saavutada selgemaid tulemusi lühema ajaga.

Statsionaarse ravi põhiprintsiibid

Haiglaravi ajal läbivad patsiendid järgmised terapeutilised meetmed, mis võimaldavad nii praegusele haigusele iseloomulikke sümptomeid vähendada kui ka selle üldist seisundit parandada:

Sissehingamine vahu välistamiseks hingamisel - kasutatakse hapnikku ja alkoholi.
Suurenenud valu korral kasutatakse narkootilisi ravimeid.
Diureetikumide (diureetikumide) abil eemaldatakse kehast liigne vedelik.
Patsiendi psühholoogilise seisundi stabiliseerimiseks kasutatakse antipsühhootikume.
Südamepuudulikkuse ilmnemisega infektsiooni sattumise tõttu kehasse viiakse läbi antibakteriaalne toime.

Loetletud meetmed aitavad kiiresti kõrvaldada praeguse südamepuudulikkuse korral kopsuturse kõige ägedamad ilmingud, nende tõhususe suurendamiseks võib kasutada ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kuid ravi rahvapäraste ravimitega võib toimida ainult täiendava ravina, mis stabiliseerib patsiendi üldist seisundit ja tagastab tema keha varem normaalsele toimimisele.

cardioplanet.ru

Haiguse põhjused

Sõltuvalt kopsude patofüsioloogilisi häireid põhjustanud seisundist eristatakse kardiogeenseid või kardiaalseid ja mittekardiogeenseid variante.

Südame kopsuturse(äge vasaku vatsakese puudulikkus) võib raskendada selliste haiguste kulgu nagu:

Äge müokardiinfarkt on kopsuturse põhjuseks 60% juhtudest.
Krooniline südamepuudulikkus - 9%.
Ägedad südame rütmihäired - 6%.
Südame defektid (omandatud ja kaasasündinud) - 3%.

Mittekardiogeenne kopsuturse esineb 10% kõigist hädaolukordadest ja selle põhjuseks on üks järgmistest põhjustest:

Mittekardiogeense kopsuturse tekkimine toimub mitme mehhanismi kaudu korraga - toksiliste ainete kahjustav toime kapillaar-alveolaarmembraanile, veremahu suurenemine veenisisese vedeliku olulise tarbimisega, valgu metabolismi rikkumine sisehaiguste korral. elundid, südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni rikkumine, välise hingamise funktsiooni närviregulatsiooni rikkumine kesknärvisüsteemi haigustega.

Kahjuks ei ole mitte ainult inimesed, vaid ka lemmikloomad sellisele seisundile vastuvõtlikud. Kasside ja koerte kopsuturse põhjused on kõige sagedamini katk, kuuma õhu sissehingamine, keha ülekuumenemine ja kuumarabandus, kopsupõletik, mürgistus mürgiste gaasidega.

Haiguse sümptomid

Kardiogeense olemusega on sümptomite suurenemine võimalik mõne päeva pärast. enne väljendunud kopsuturse nähtude tekkimist. Patsienti häirivad öösel südameastma episoodid - õhupuudus (hingamissagedus 30 minutis või rohkem), obsessiivne köha ilma rögata ja hingamisraskused. Need on interstitsiaalse ödeemi tunnused, mille puhul vere vedel osa koguneb kopsukoesse, kuid ei tungi veel alveoolidesse.

Edasi siseneb vedelik alveoolidesse ja vahutab läbiva õhuvoolu all. Esineb köha roosa vahutava rögaga, millega kaasneb mullitav hingamine ja vilistav hingamine, teistele kuuldav.

Üldine seisund on tõsine - täheldatakse tugevat nõrkust, külma higi, tugevat kahvatust ja jäsemete külmust, edasise arenguga suureneb kiiresti naha tsüanootiline värvus - tsüanoos. Vererõhk langeb, pulss on kiire ja nõrk. Patsient kogeb tugevat hirmu ja ärevust ning hingamine on võimalik ainult istuvas asendis, rõhuasetusega kätele (ortopnea).

Võimalik on ka turse arengu teine variant, kui täieliku tervise taustal debüteerib juba olemasolev asümptomaatiline südamehaigus ülalkirjeldatud sümptomatoloogiaga. Näiteks tekib see valik siis, kui asümptomaatiline müokardi isheemia põhjustab ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega südameinfarkti.

Mittekardiogeenne kopsuturse avaldub kliiniliselt sarnaste sümptomitena, mis tekivad äkki, näiteks pärast mürgise aine sissehingamist, kõrge palaviku taustal või kopsupõletiku ajal.

Lastel Kopsuturse esmaseid tunnuseid on mõnikord raske kahtlustada, kui selle põhjuseks on bronhiit või kopsupõletik, kuna põhihaiguse sümptomid väljenduvad ka köhimises, vilistavas hingamises ja hingamise suurenemises. Sel juhul tuleb vanemaid hoiatada selliste nähtudega nagu äkiline tugev õhupuudus, näo või jäsemete naha äkiline tsüanoos, mullitav hingamine ja vahuse röga ilmumine.

Mõnel südamepatoloogiaga patsiendil võib vasaku vatsakese puudulikkus areneda mitu korda, siis nimetatakse seda korduv või krooniline kopsuturse. Pärast eelneva turse edukat leevendamist haiglas tekivad patsiendil mõne aja pärast taas südame astma nähud, mis ravi korrigeerimise puudumisel muutuvad alveolaarseks kopsuturseks. See valik on prognostiliselt ebasoodne.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi võib kahtlustada isegi patsiendi uurimise etapis järgmiste märkide põhjal:

Tüüpilised kaebused
Üldine tõsine seisund,
roietevaheliste ruumide sissetõmbamine hingamisel,
Kaela veenide turse
Suurenenud niiskus, naha kahvatus ja tsüanoos.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid:

Rindkere röntgen- kopsuväljade hajus tumenemine, määratakse kopsumustri läbipaistvuse vähenemine.

tuvastab müokardiinfarkti tunnused, rütmihäired ja muud südamehaigused.
Chokardiograafia (südame ultraheli) visualiseerib südame sisemisi struktuure, mis on eriti oluline südamedefektide puhul.
Kateetri sisestamine kopsuarterisse koos vererõhu mõõtmisega on informatiivne kardiogeense ja mittekardiogeense kopsuturse diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Haigla vastuvõtuosakonnas, kuhu toimetatakse kopsutursega patsient, piisab EKG ja röntgeni tegemisest, kuna oluline on toimetada patsient võimalikult kiiresti intensiivravi osakonda ilma aega raiskamata. eksamil. Kuna patsient eemaldatakse raskest seisundist, määratakse muud diagnostikameetodid.

Haiglaeelses etapis oluline on eristada kopsuturset bronhiaalastmast. Peamised erinevused on toodud tabelis:

Märgid	Bronhiaalastma
Hingeldus	Väljahingamine pikeneb	Inspiratsioon pikeneb
Hingetõmme	Vilistav vilistav iseloom	Märg vilistav hingamine
Röga	Lahja, viskoosne, klaasjas	Rikkalik, roosa, vahutav iseloom
Haiguse ajalugu	Anamneesis - bronhiaalastma episoodid, allergilised haigused	Südamehaiguste ajalugu
EKG märgid	Parema vatsakese ülekoormus	Vasaku vatsakese ülekoormus

Ravi

Vältimatut abi tuleb osutada kohe, kui teised märkavad patsiendil turse. Toimingute algoritm on taandatud järgmistele tegevustele:

Rahustage patsient, andke talle poolistuv asend, langetage jalad alla,
mõõta vererõhku ja pulssi,
Kutsuge kiirabi meeskond, kirjeldades dispetšerile üksikasjalikult ohtlikke sümptomeid,
Avage aken värske õhu saamiseks,
Rahustage ja selgitage patsiendile, et paanika halvendab tema seisundit,
Kui vererõhk on normi piires (110-120 / 70-80 mm Hg), võtta keele alla nitroglütseriini tablett, madalama rõhu korral nitroglütseriini ei soovitata,
Asetage patsiendi jalad kuuma veega basseini, et vähendada venoosset tagasivoolu südamesse,
Kui ilmnevad kliinilise surma nähud (teadvuse, hingamise ja pulsi puudumine unearteril), jätkake rindkere surumist ja kunstlikku hingamist suhtega 15:2 kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Kiirabiarsti tegevus on järgmine:

EKG eemaldamine ja tõlgendamine,
Niisutatud hapniku juurdevool läbi maski, vahutamise vähendamiseks läbi 96% etüülalkoholi lahuse,
Intravenoossed diureetikumid (furosemiid), nitroglütseriin (kui vererõhk on langetatud, siis kombinatsioonis selle taset säilitavate ravimitega - dopamiin, dobutamiin),
Põhihaigusest sõltuvate ravimite kasutamine - morfiin või promedool ägeda infarkti korral, allergiavastased ravimid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, prednisoloon) haiguse allergilise iseloomu korral, glükosiidid (strofantiin, korglikon) kodade virvendusarütmia ja muude rütmihäirete korral ,
Kohene transport spetsialiseeritud haiglasse.

Statsionaarne ravi toimub intensiivravi osakonnas. Kopsuturse peatamiseks on ette nähtud nitroglütseriini intravenoosne infusioon, diureetikumid, haiguse toksilise olemuse detoksikatsiooniteraapia. Siseorganite haiguste korral on näidustatud sobiv ravi, näiteks antibiootikumravi mädaste-septiliste protsesside, bronhiidi, kopsupõletiku, hemodialüüsi neerupuudulikkuse korral jne.

Kopsuturse ennetamine

Patsiendid pärast kardiogeenset kopsuturset, tuleb ravida põhihaigust, mis sellise ohtliku seisundi põhjustas. Selleks tuleb pidevalt võtta arsti poolt määratud ravimeid, näiteks AKE inhibiitoreid (enalapriil, lisinopriil, prestaarium jne) ja beetablokaatoreid (propranolool, metoprolool jt). On usaldusväärselt tõestatud, et need ravimid vähendavad oluliselt südamehaiguste tüsistuste ja äkksurma riski. välja arvatud uimastiravi, on soovitatav järgida dieeti, mille soolasisaldus toidus väheneb 5 mg-ni päevas ja tarbitava vedeliku mahuga kuni 2 liitrit päevas.

Haiguse mittekardiogeense olemuse korral taandub uuesti turse ennetamine siseorganite haiguste ravile, nakkushaiguste ennetamisele, toksiliste ravimite hoolikale kasutamisele, allergiliste seisundite õigeaegsele avastamisele ja ravile. , samuti vältida kokkupuudet toksiliste kemikaalidega.

Prognoos

Arstiabi enneaegse juurdepääsu prognoos on ebasoodne, kuna hingamispuudulikkus toob kaasa surmava tulemuse.

Õigeaegse kiirabi prognoos on soodne ja kopsuturse retsidiivide puhul kaheldav.

uhonos.ru

Äge südamepuudulikkus

See patoloogia on tõsine, eluohtlik seisund. Iseloomustatud kiire areng kliinikud müokardi kontraktiilse funktsiooni järsu languse ja südame väljundi vähenemise tagajärjel.

Ägeda ebaõnnestumise põhjused on järgmised:

põletikuline, degeneratiivne südamehaigus;
bradüarütmiad, tahhüarütmiad;
müokardiinfarkt (suur fokaalne transmuraalne);
kopsuemboolia;
hüpertensiivne kriis;
kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni seisund.

.
Ägeda puudulikkuse kliinilised vormid on järgmised:

seisev - hõlmab parema vatsakese ja vasaku vatsakese puudulikkust, mis väljendub tsirkuleeriva vere stagnatsioonis;
hüpokineetiline - millega kaasneb kardiogeense šoki teke.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid:

Vasaku vatsakese südame-veresoonkonna puudulikkus põhjustab vere tsirkulatsiooni hilinemist väikese ringi piirkonnas. Sel juhul tekib äge kopsuturse, mis väljendub järgmistes sümptomites:

Süvenev õhupuudus kuni lämbumiseni.
Keha sundasend, istumine, kuna horisontaalasendis on kopsude ventilatsioon halvenenud.
Köha koos vahutava rögaga.
Kaugniiske vilistav hingamine kopsudes hingamisel.
Kardiopalmus.
Naha ja limaskestade tsüanoos.

Märkimisväärselt väljendunud hüpertensiooniga kopsuveresoontes areneb kardiopulmonaalne puudulikkus. Selle seisundi arengu peamine põhjus on kopsuemboolia. Patoloogia sümptomid on järgmised:

äkiline õhupuudus puhkeasendis;
huulte tsüanoos;
äge valu rinnus;
kopsuinfarktiga - hemoptüüs.

Südame parema vatsakese puudulikkus väljendub ringleva vere stagnatsioonis süsteemse vereringe piirkonnas, mida saab määrata järgmiste sümptomite ilmnemisega:

kaela veenide turse;
valu paremas hüpohondriumis portaalhüpertensiooni, venoosse staasi ja maksa suurenemise tõttu, millega kaasneb kapsli venitamine;
maksa parenhüümi ägeda nekroosi korral võib ilmneda kollatõbi;
astsiidi tekkimine (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Haiguse koguvormi iseloomustavad hemodünaamiliste häirete kombineeritud tunnused.

Kardiogeenne šokk avaldub järgmiste sümptomitega:

vererõhu langus, pulsirõhu langus;
uriinierituse vähenemine või urineerimise täielik puudumine;
siinustahhükardia ilmnemine;
külm, niiske higi väljaulatuv;
naha marmoreerimine.

Krooniline südamepuudulikkus (CHF)

See on laiemalt levinud ja on kliinilises praktikas domineeriv haiguse vorm. Diagnoosimise sagedus suureneb koos vanusega. Seega avastatakse CHF-i sümptomid kõige sagedamini eakatel (vanuserühmas 60–80 aastat).

CHF-i tekke põhjused

Patoloogia arengut põhjustavad tegurid on järgmised haigused:

arteriaalne hüpertensioon;
müokardiit, laienenud kardiomüopaatia;
krooniline isheemiline südamehaigus: väike fokaalne infarkt, infarktijärgne kardioskleroos;
kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik);
diabeet.

Meestel tekivad haiguse sümptomid sageli pärast ägeda müokardiinfarkti läbimist. Naistel on kroonilise südamepuudulikkuse tekke juhtiv tegur arteriaalne hüpertensioon koos suhkurtõvega. Lastel on põhjusena esiplaanil kaasasündinud kõrvalekalded südame arengus.

CHF märgid

Haiguse pika kulgemise korral on südame kõigi osade talitlushäired. Kliinilises pildis saab eristada südamepuudulikkuse peamisi sümptomeid:

kiire väsivus;
õhupuudus, südame astma;
perifeerne turse;
südamelöögid.

Enamik patsiente kurdab kiiret väsimust. Selle sümptomi esinemine on tingitud järgmistest teguritest:

väike südame väljund;
ebapiisav perifeerne verevool;
kudede hüpoksia seisund;
lihasnõrkuse areng.

Südamepuudulikkusega õhupuudus suureneb järk-järgult - alguses tekib see füüsilise koormuse korral, seejärel ilmneb väikeste liigutustega ja isegi puhkeolekus. Südame aktiivsuse dekompensatsiooniga areneb nn südameastma - öösel esinevad lämbumisepisoodid.

Südame astma sümptomid:

äge, äkiline algus;
õhupuudustunne, sissehingamise häired;
lämbumise välimus;
esmalt kuiv köha, seejärel võib tekkida vahuse röga eraldumine.

Perifeerne turse hõlmab:

jalgade (jalgade, jalgade) turse - mõlemal jäsemel sümmeetriline, alates vaevumärgatavast jälje kujul elastsest sokiribast kuni väljendunud;
vedeliku kogunemine pleura, perikardi kihtide vahel;
astsiidi, anasarka välimus.

Nahk turse piirkonnas on sinakasvärviline. Tahhükardia on kompensatsioonireaktsioon, mis on tingitud kroonilise kudede hapnikuvaeguse olemasolust. Sageli esinevad arütmiad (kodade virvendusarütmia pidev või paroksüsmaalne vorm, ventrikulaarsed enneaegsed löögid).

Südamepuudulikkuse klassifikatsioon

Laialdaselt kasutatakse kahte üksteist täiendavat klassifikatsiooni, mis peegeldavad olemasolevate muudatuste tõsidust.

Kodumaine klassifikatsioon (Vasilenko-Strazhesko) eeldab jagamist etappideks:

CHF 1. staadium - hemodünaamilised häired tekivad ainult füüsilise koormuse ajal.
2a staadium - ühes vereringeringis esinevad hemodünaamilise häire sümptomid, koormustaluvus väheneb.
2b etapp - tõsine, mõlemas ringis on väljendunud hemodünaamilised häired;
3. etapp - terminaalne, olulised hemodünaamilised häired, struktuurimuutused elundites.

New Yorgi Südameassotsiatsioon eristab 4 funktsionaalset klassi sõltuvalt treeningu taluvusest:

I funktsionaalne klass (I FC) - füüsiline aktiivsus ei ole piiratud.
II funktsionaalne klass - mõõdukalt piiratud füüsiline aktiivsus.
III FC - on väljendunud piirang.
IV FC - võimetus sooritada mingeid liigutusi ilma ebamugavustundeta.

Surma põhjused südamepuudulikkuse korral

Eluohtlikud seisundid, mis nõuavad kiiret abi, on järgmised:

ventrikulaarsete arütmiate ilmnemine;
äge kopsuturse;
eksudatiivne perikardiit, millega kaasneb südame tamponaad.

Südamepuudulikkuse ravi

Haiglaravi näidustused on järgmised:

ägeda südamepuudulikkuse kliinik;
äsja diagnoositud südamepuudulikkus tööealistel inimestel;
ravi ebaefektiivsus, dekompenseeritud krooniline puudulikkus.

Kroonilist südamepuudulikkust kompensatsioonistaadiumis ravitakse ambulatoorselt. Haiglaeelses etapis kasutatakse järgmisi meetodeid:

Toitumispõhimõtete järgimine - dieeti rikastatakse kõrge kaaliumisisaldusega toiduainetega, oluliselt piiratakse soola tarbimist, jälgitakse vedeliku tarbimist.
Doseeritud füüsiline aktiivsus – peab vastama patsiendi võimalustele, kasulikud on hingamisharjutused, kõndimine.
Narkoteraapia – kasutatakse ravimeid, millel on tõestatud positiivne mõju prognoosile ja elukvaliteedile. Need on ravimid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, sartaanide, adrenergiliste blokaatorite, aldosterooni antagonistide, südameglükosiidide rühmast. Olulise turse korral on ette nähtud diureetikumid ja lisaks kasutatakse diureetikume. Lisaks kasutatakse statiine, nitraate, antikoagulante, antiarütmikume.
Kirurgilised meetodid - südamestimulaatori paigaldamine, implanteeritav kardioverter-defibrillaator, müokardi revaskularisatsiooni operatsioonid.

Õigeaegne adekvaatne ravi haiguse arengu algstaadiumis võib aeglustada haiguse progresseerumist, parandada prognoosi ning avaldada olulist mõju selliste haigete elukvaliteedile ja kestusele.

www.infomedserv.ru

Etioloogia

Verevoolu kiiruse muutumisel on kopsuturse vältimatu. Süsteem häirib ka gaasivahetust, mis põhjustab hingamisprobleeme. Selle põhjuseks on südamepuudulikkus, mis omakorda areneb järgmiste haiguste taustal:

Isheemilise müokardi nekroosi kliiniline vorm
Südamelihase ja klappide deformatsioon sidekoe ülekasvu tõttu
Defektid suurte veresoonte ja südame struktuurides
Vatsakeste töö katkemine
Krooniline südamehaigus
Ekstrasüstoolne arütmia
Südameatakk
Trauma
Trombemboolia
Arteriaalne hüpertensioon
Arütmia.

Lisaks haigustele, mille taustal areneb südamepuudulikkus ja pärast seda kopsuturse, on mitmeid provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad ummikuid:

Sagedased hingamisteede haigused
Diabeet
Füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress
Neerupuudulikkus
Ravimite võtmine, mis soodustavad vedelikupeetust kehas
Kiire kaalutõus, mis põhjustab rasvumist
Alkoholism
Reuma
Suurenenud veremaht infusioonidega
Nakkuslikud patoloogiad
Kilpnäärme talitlushäired kõrge hormoonitasemega
Hüpervoleemia
Anafülaktiline või septiline šokk
Joobeseisund.

Patogenees

Terve inimese hingamissüsteem sisaldab umbes 600 ml verd. Mõnede tegurite mõjul võib helitugevus suureneda. Selle vältimiseks on onkootiline surve. Kapillaaride seinad on vett ja madala molekulmassiga aineid läbilaskvad, kuid valguühendite jaoks liiga tihedad. Vedelike liikumiskiirus sõltub hüdrostaatilisest rõhust, mis on südame otsene funktsioon. Kui mõned patoloogiad põhjustavad albumiini sünteesi vähenemist, väheneb onkootiline rõhk, mis viib turse tekkeni.

Vaskulaarsed haigused hakkavad sageli arenema juba varases eas ja neid ei ravita alati, hoolimata ilmsetest sümptomitest. Aja jooksul patoloogiad edenevad, vanusega tekib nende taustal sageli südamepuudulikkus. Algstaadiumis filtreeritakse vedelik interstitsiaalsetesse kudedesse. Vereringe halvenemise tõttu toimub veresoone tagasiimendumine aeglasemalt.

Lisaks tekivad tingimused, kui seinad muutuvad läbilaskvaks, mistõttu pindaktiivsed ained ja valguelemendid sisenevad alveolaarsetesse kudedesse. Seal ühinevad nad õhuga, luues vahuse massi, mis takistab hapniku juurdepääsu. Selle tulemusena on gaasivahetus häiritud. Hüpokseemia põhjustab kopsuturset ja rõhku, mis põhjustab parema vatsakese verevoolu suurenemist. Samal ajal suureneb osmootne rõhk, mikrotsirkulatsioon väikeses ringis on veelgi häiritud, suureneb eksudaadi efusioon alveolaarsetesse piirkondadesse. Seega saadakse tsükliline olemus - südamepuudulikkuse tõttu areneb kopsuturse, kuid pöördprotsess aitab kaasa ka patoloogia progresseerumisele.

Haiguse patogenees klassifitseeritakse vastavalt järgmisele põhimõttele:

Müokardiinfarkt - turse põhjusena. Sel juhul on haiguse allikaks parempoolne vatsake. Kui selle võime verd pumbata väheneb, tõuseb kapillaarrõhk järsult. Kui esineb ka hüpotensioonist või hüpoksiast tingitud vasokonstriktsioon, püsivad sellest tulenevad häired pikka aega, mis toob kaasa kopsuturse.
Hüpertensiooni korral on protsess sarnane, ainsa erinevusega, et see hõlmab puudulikkuse all kannatavaid aordiklappe.
Närvisüsteemi üleerututamine, hüpotermia, füüsiline stress, hirmud põhjustavad verevoolu ümberjaotumist koos kogunemisega hingamisteedesse. Samal ajal väheneb osmoos, mis põhjustab kopsuturset.
Nefropaatiaga patsientidel on metaboliidid hilinenud. Kogunenud ained suurendavad kapillaaride läbilaskvust, mille tagajärjeks on nefroos. Valkude suur vabanemine toob kaasa tohutu turse ja toksiliste ainete kogunemise erinevatesse elunditesse.
Pärast kolju- ja ajukahjustusi hakkab parem vatsake töötama täiustatud režiimis. See põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist, südamepuudulikkust ja kopsuturset.

On kaks peamist alajaotuse tüüpi. Esimene neist on hüpertensiooni, kõrge vererõhu taustal esinevate südamekahjustuste, reumaatiliste patoloogiate ja ajuveresoonte kahjustuste all kannatavad patsiendid. Ravi eesmärk on vähendada voolu paremasse südameklappi.

Teist tüüpi haiged on normaalse vererõhuga või kerge hüpotensiooniga inimesed, kellel on olnud infarkt, stenoos, gaasimürgitus. Nendel patsientidel võib glükosiidide kasutamine põhjustada veelgi suuremat kopsuturset ja südamepuudulikkuse süvenemist.

Sümptomid

Südamepuudulikkust on kahte vormi. Esimene on äge tüüp, millega kaasneb ühe osakonna talitlushäire. Peamised kliinilised ilmingud on tursed ja astma sümptomid, mis väljenduvad järgmistes tegurites:

Äge lämbumishoog öösel
Hirmu tunne
Tugev nõrkus
Arütmia
Suurenenud higistamine
Köhahood ilmnevad halva rögaga
Kahvatu nahk
Nõrk pulss.

Kui sümptomid süvenevad, tekib kopsuturse ja hingamispuudulikkus. Patsient võtab endale iseloomuliku kehahoiaku, köhimisel eraldub koos saladusega vaht verelisanditega. Emakakaela veenid paisuvad, patsient kaebab valu rinnus ja südame piirkonnas. See seisund on kriitiline ja nõuab kiiret abi ja viivitamatut ravi.

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid on sarnased, kuid on mõningaid erinevusi. Nahk muutub kollakaks. Täheldatakse kõhu laienemist, maksa suurus suureneb. Hingeldus jääb puhkeolekusse. Köha on pidev, millega kaasneb iseloomulik vilistav hingamine. Spetsiifiline sümptom on soola ja veepeetus kehas. Seetõttu moodustub nii sisemine kui ka välimine turse. Need asuvad peamiselt alajäsemetel, pahkluude piirkonnas.

Diagnostika

Uuringu esimene põhimõte on patsiendi visuaalne uurimine. Südamepuudulikkuse, kopsuturse korral tekivad patsiendil sümptomid, mille järgi saab arst tuvastada patoloogia, et osutada erakorralist abi juba enne täieliku diagnoosi algust. Auskultatsioonil ja löökpillidel on vilistav hingamine ja helid. Lisaks selgitatakse kuulamisel vedeliku kogunemise lokaliseerimine ja protsessi levik pleura piirkonda. Põhjalikumaks uuringuks läbib patsient juba haiglas mitmeid protseduure:

Ravi meetodid

Südame- ja hingamispuudulikkusega kopsuturse sümptomitega on kõigepealt vaja erakorralist abi. Enne arstide saabumist on vaja patsient istuma panna, et tagada vere väljavool alajäsemetesse. Hapniku vaba juurdepääsu tagamiseks on oluline avada aknad. Nitroglütseriini antakse inimesele kõrge vererõhu korral, mida ei saa teha madalal tasemel ja kui patsient on teadvuseta. Saate niisutada marli alkoholilahusega, et eeterlikud aurud hõlbustaksid hingamisprotsessi. Kerge vooluastmega tehakse kuumad jalavannid.

Kohale jõudes alustavad kiirabiarstid kiireloomulisi meetmeid:

Paigaldatud on kaks kateetrit - arteriaalse ja kopsurõhu jälgimiseks.
Vasodilatatsiooni korral manustatakse morfiini intravenoosselt annuses 3-5 mg. Ravim aitab ka patsienti rahustada, hirmutunnet kõrvaldada.
Hüpokseemiast vabanemiseks kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni ja 1005 hapniku sunniviisilist manustamist.
Diureetikumid vähendavad turset ja vähendavad venoosset tagasivoolu. Selleks kasutatakse furosemiidi parenteraalselt annuses 40-100 mg või bumetadiini koguses 1 mg.
Naatriumnitropussiid leevendab südame koormust, seda manustatakse infusioonina 30 μg/min eeldusel, et vererõhk on vähemalt 100 mm Hg.
Bronhospasmi vähendamiseks kasutatakse aminofülliini intravenoosselt annuses 300-400 mg. Samuti suurendab see müokardi kontraktiilsust.
Dopamiin ja Dobutamiin pärsivad prolaktiini sekretsiooni, neid kasutatakse sageli südamehaiguste ja šoki puhul koguses 1 mg IV.

Pärast esmaabi andmist viiakse patsient edasiseks raviks haiglasse. Harvadel juhtudel läbib patsient ambulatoorseid protseduure. Farmakoloogiline ravi võib pikendada ja parandada inimeste elukvaliteeti. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

Glükosiidid

Antiarütmiliste omadustega taimsed kardiotoonikud. Nad on võimelised normaliseerima müokardi tööd, pärssides adenosiintrifosfaadi ensüümide sünteesi. Vahendid suurendavad kaltsiumi kontsentratsiooni, reguleerivad aktiini-müosiini ühendite koostoimet. Nende toimemehhanism põhineb glükosiidide lahustuvusel ja nende seondumisel valguelementidega, mis võimaldab normaliseerida arterite seinte läbilaskvust. Selle tulemusena väheneb kontraktsioonide sagedus, pulss aeglustub.

Rühma kuuluvad keskmise ja pikaajalise toimega kardiotoonikud. Need on Digoxin, Strofantin, Korgglycon. Need on valmistatud rebasheina, maikellukese, adonise baasil. Vastunäidustatud allergiate, südamesüsteemi blokaadiseisundite, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumise korral.

Nitraadipreparaadid

Ravimid, mis laiendavad veresooni ja lõdvestavad silelihaseid. Toimemehhanism seisneb toimeainete muutmises lämmastikoksiidideks, millel on lõõgastavad omadused. Nad tungivad kergesti läbi kõikidest barjääridest, imenduvad hästi limaskestade kaudu, mistõttu neid saab kasutada mis tahes farmakoloogilises vormis.Koos veresoonte resistentsuse vähenemisega vähendavad ravimid venoosset tagasivoolu. Ravimid vähendavad hapnikuvajadust ja normaliseerivad ainevahetust. See aitab verevoolu ümber jaotada isheemilise kahjustuse tsooni kasuks.

Nitraadid jagunevad tavapäraselt lühi- ja pikatoimelisteks preparaatideks. Esimeste hulka kuuluvad nitroglütseriin ja isosorbiid, mis pakuvad leevendust rünnaku esimese 60 minuti jooksul. Angibid, Trinitrol - pikaajalise toime rühma esindajad. Need on vastunäidustatud kõrge koljusisese rõhu, hüpotensiooni korral.

Adrenergilised blokaatorid

Südamele mõjuvate ravimite kategooria. Need mõjutavad katehhoolamiinide tootmist, millel on inotroopsed omadused. Seega vähendavad nad südame kokkutõmbumist, pärsivad juhtivust ja normaliseerivad hingamisorganite toonust. Suurtes annustes suudavad ravimid stabiliseerida membraane, takistades nende läbilaskvust. Normaalse vererõhuga patsientidel toime puudub, kuid ravimid vähendavad suurenenud väärtusi. Samuti reguleerivad beetablokaatorid ainevahetusprotsesse, põhjustades suurenenud glükogenolüüsi.

On mitteselektiivseid aineid - Timolol, Nadolol ja selektiivsete omadustega kompositsioone - Atenolool, Metaprolool. Vastunäidustused on kardiogeenne šokk, astma, allergiad. Diabeedi korral määratakse see ettevaatusega.

Diureetikumid

Vahendid takistavad liigse vedeliku peetust kehas. Nad eemaldavad kiiresti vee ja soolalahused, aidates seeläbi vähendada turset. Nende kasutamine on võimalik positiivse naatriumibilansi korral, kuid patoloogia kroonilises vormis neid ei kasutata. Südamepuudulikkuse korral on ette nähtud võimsad silmusravimid. Need loovad optimaalse kontsentratsiooni 2 tunni jooksul ja hoiavad seda 18 tundi. Need toimivad seni, kuni elektrolüütide tasakaal normaliseerub.

Rühma kuuluvad Furosemiid, Torasemid, Diuver, Mannitool. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või infusiooni teel. Võib põhjustada kõrvaltoimeid düspeptiliste häirete kujul. Vastunäidustatud hüpokaleemia, maksatsirroosi korral. Südamepatoloogiate ja -puudulikkuse korral on vajalik manustamise kontroll.

Ennetamine ja prognoos

Ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused - atelektaas, sekundaarsed infektsioonid, isheemilised kahjustused, hüpoksia. Kui turseprotsess on aeglane, on kõik võimalused rünnaku peatamiseks. Ravi haiguse varases staadiumis kompenseerib haigusseisundi täielikult. Inimese edasine tervis sõltub ravikuuri tõsidusest, kaasnevast taustast ja ravi efektiivsusest. Kiiresti areneva turse korral on prognoos halb. Sel juhul on surmaoht suur.

Südame- ja hingamiselundite kahjustuste ennetamine seisneb ebaõnnestumist põhjustavate haiguste ennetamises ja õigeaegses ravis. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem diagnoositud patoloogia, peaksid olema pidevalt kardioloogi järelevalve all.

lekhar.ru

Turse südamepuudulikkuse ravis