Bilirubineemia kirurgiline ravi. Hüperbilirubineemia: mis on selle patoloogia oht. Funktsionaalse hüperbilirubineemia diferentsiaaldiagnostika

Enamikul patsientidest on bilirubiini (erütrotsüütide (punaste vereliblede) laguprodukt) suurenemine asümptomaatiline. Hüperbilirubineemia üldiste sümptomite hulgas on mitu.

• Suprahepaatiline hüperbilirubineemia - areneb bilirubiini suurenenud produktsiooniga veres.
  • Naha, suu ja kurgu limaskestade, silmavalgete värvimine sidrunis kollane... See toimub ainult bilirubiini suurenemisega rohkem kui 2 korda (norm on 8,5-20,5 μmol / l).
  • Üldine nõrkus, letargia.
  • Suu ja neelu limaskestade kahvatus naha taustal.
  • Väljaheited on intensiivselt tumepruunid.
  • Apaatia, halb tuju.
  • Teadvuse kaotus, neuroloogilised häired (harva - kõnehäired, unisus, nägemisteravuse langus).
  • Uriini tumenemine.
• Maksa hüperbilirubineemia - seotud maksakoe kahjustusega.
  • Naha, suu ja neelu limaskestade, safranikollase ja punaka nahavärviga silmavalged ("punane kollatõbi") - tekivad ainult siis, kui bilirubiin suureneb rohkem kui 2 korda.
  • Üldine nõrkus, letargia.
  • Mõru maitse suus.
  • Kerge sügelus kogu kehas.
  • Ebamugavustunne, valu paremas hüpohoones.
  • Üksik (sagedamini) või mitmekordne oksendamine.
  • Võimalik kõrvetised (põletustunne pärast söömist rinnaku taga).
  • Perioodiline iiveldus.
  • Uriini tumenemine (see muudab tumeda õlle värvi).
  • Aja jooksul võib nahavärv muutuda rohekaks.

• Subhepaatiline hüperbilirubineemia - seotud sapi (rikas otsese bilirubiini sisaldusega - mittetoksiline, seotud) soolestiku läbipääsu blokeerimise või obstruktsiooniga.
  • Naha, suu ja neelu limaskestade värvus, silmavalged kollased. See toimub ainult bilirubiini suurenemisega rohkem kui 2 korda.
  • Kogu keha häiriv sügelus.
  • Ebamugavustunne, võimalik valu paremas hüpohoones.
  • Väljaheite värvimuutus (kuni valge värvimiseni).
  • Suures koguses rasva väljaheites.
  • Mõru maitse suus.
  • Kaalukaotus.
  • Hüpovitaminoos A, D, E, K - vitamiinide organismi tarbimise vähenemine.

Vormid

Määrake 3 kuju haigused.

• Suprahepaatiline hüperbilirubineemia - areneb koos bilirubiini (erütrotsüütide (punaste vereliblede) lagunemissaaduse) suurenenud moodustumisega veres.
• Maksa hüperbilirubineemia - seotud maksakoe kahjustusega.
• Subhepaatiline hüperbilirubineemia - seotud sapi (rikas otsese bilirubiini sisaldusega - mittetoksiline, seondunud) soolega blokeerimise või raskendamisega.

Põhjused

• Suprahepaatiline hüperbilirubineemia.
  • Aneemia (aneemia):
    • hemolüütiline (punaste vereliblede (punaste vereliblede) hävitamine);
    • hävitav (ebapiisav vitamiin B12 tarbimine, mis on seotud maohaigusega ja põhjustab aneemiat);
    • hemoglobinopaatiad (häiritud hemoglobiini (veres hapnikku kandva valgu) struktuur).
  • Pärilik (vanemalt lapsele üle antud) erütrotsüütide struktuuri rikkumised (näiteks on sferotsütoos erütrotsüüdi rakuseina defekt).
  • Joove (mürgitus) narkootikumid ja alkohol.
  • Infektsioonid:
    • sepsis (raske üldine kehapõletik, mis on põhjustatud bakterite levikust veres);
    • viirused.
  • Vereülekanne (veregruppide kokkusobimatus).
  • Autoimmuunhaigused (kus immuunsüsteem tajub oma rakke võõrastena ja hakkab neid ründama):
    • süsteemne erütematoosluupus (sidekoe (osaleb kaitse- ja tugifunktsioonis) ning keskmise kaliibriga veresoonte krooniline haigus. Iseloomustavad mitmed lööbed kehal, liigesevalu ja neerukahjustused);
    • autoimmuunne hepatiit (maksapõletik);
    • autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
  • Verevähk (leukeemia).
  • Massiivne verejooks (näiteks aastal kõhuõõnde pärast kõhuvigastust).

• Maksa hüperbilirubineemia.
  • Hepatiit:
    • viiruslik (põhjustatud hepatiidiviirustest A, B, C, D, E);
    • meditsiiniline (põhjustatud anaboolsetest steroididest (ravimid, mida professionaalsed sportlased kasutavad kõrgeima sportliku jõudluse saavutamiseks), mõned antibakteriaalsed ja palavikualandajad).
  • Kasvajad (kasvajad) ja maksa abstsessid (abstsessid).
  • Maksatsirroos (maksahaiguse lõpp (lõpp) staadium, mille käigus maksas moodustub sidekoe (arm)).
  • Gilberti siider. Seda iseloomustab naha ja silmavalgete vahelduv kollasus ilma muude iseloomulike ja väljendunud kaebusteta. Väga harva võib tekkida lühiajaline valu paremas hüpohoones. See voolab üsna rahulikult ja ei mõjuta eriti inimese elu.
  • Dabin-Johnsoni sündroom. Seda iseloomustab naha ja silmavalgete vahelduv kollasus koos naha kerge sügelemisega. Kollatõve perioodil ilmnevad nõrkustunne, suurenenud väsimus, vähenenud söögiisu, kibedus suus, harva tuhmid valutavad valud paremas hüpohoones.
  • Rootori sündroom. Seda iseloomustab naha ja silmavalgete vahelduv kollasus koos naha kerge sügelemisega. Kollatõve perioodil on nõrkuse tunne, suurenenud väsimus, isutus, kibedus suus, harva - tuim valutav valu paremas hüpohoones, uriini tumenemine.

• Subhepaatiline hüperbilirubineemia.
  • Ühise sapijuha blokeerimine (sapijuha) kivi.
  • Kolangiit (sapijuha põletik).
  • Kanali ahenemine (ahenemine) pärast traumaatilist vigastust.
  • Pankrease või sapijuha enda vähk (kiiresti progresseeruv, kiiresti kasvav kasvaja).

Hüperbilirubineemia ravi

Ravi viiakse läbi sõltuvalt hüperbilirubineemia sündroomi põhjustest.

• Antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid (kõrvaldades hüperbilirubineemia bakteriaalse või viirusliku põhjuse).
• Hepatoprotektorid (maksarakkude aktiivsust säilitavad ravimid).
• Kolereetilised ravimid (suurendades sapi eritumist sapipõiest).
• Immunomodulaatorid (ravimid, mis stimuleerivad haiguse vastu võitlemiseks teie enda immuunsüsteemi).
• Põletikuvastased ravimid (maksa põletiku vähendamine või kõrvaldamine).
• Antioksüdandid (ravimid, mis vähendavad ja / või kõrvaldavad mürgiste (toksiliste) ainete ja ainevahetusproduktide kahjuliku toime kehas).
• Barbituraatide rühma preparaadid - ained, mis vähendavad bilirubiini (punaste vereliblede lagunemisprodukt) taset veres.
• Enterosorbendid (ravimid bilirubiini eritumise parandamiseks soolestikust).
• Kasutada võib fototeraapiat - kudedesse kogunenud bilirubiini hävitamine valguse, tavaliselt siniste lampide mõjul. Silmade kaitse on põletuste vältimiseks hädavajalik.

Kasutatakse ka pidevat ravi.

• Dieet nr 5 (toit 5-6 korda päevas, valgu piiramine 30–40 g-ni päevas koos maksaentsefalopaatia (maksahaiguste korral esinevate neuroloogiliste häirete kompleks) tekkega, toidust välja jätmine praetud, suitsutatud toit, lauasool).
• Vitamiini (B-vitamiinid, foolhape, askorbiinhape, lipoehape) kompleksid 1-2-kuuliste kuuridena.
• Ensümaatilised (seedetrakti) preparaadid, mis ei sisalda sapi.
• Intensiivse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine.

Tüsistused ja tagajärjed

• Hüpovitaminoosi (vitamiinide ja mikroelementide defitsiit kehas, mis on seotud seedetrakti häiretega) areng.
• Maksapuudulikkuse tekkimine (sümptomite kogum, mis on seotud maksa ühe või mitme funktsiooni rikkumisega (neutraliseerimine, seedes osalemine, valkude moodustumisel osalemine ja paljud teised), mis arenevad ägeda või kroonilise maksa tagajärjel maksarakkude hävitamine).
• Koletsüstiidi (sapipõie põletik) areng.
• Sapikivitõve algus (kivide moodustumine sapipõies).

Hüperbilirubineemia ennetamine

• Hüperbilirubineemia arengut põhjustanud haiguse (haiguste) diagnostika ja õigeaegne ravi.
  • Aneemia (aneemia):
    • hemolüütiline (punaste vereliblede (punaste vereliblede) hävitamine);
    • kahjulik (vitamiini B12 ebapiisav tarbimine, mis on seotud maohaigusega ja põhjustab aneemiat);
    • hemoglobinopaatia (hemoglobiini (veres hapnikku kandva valgu) struktuuri kahjustus).
  • Mürgistus narkootikumide ja alkoholiga.
  • Infektsioonid:
    • sepsis (raske üldine kehapõletik, mis on põhjustatud bakterite levikust veres);
    • viirused.
  • Maksa kasvajad (neoplasmid) ja abstsessid (abstsessid).
  • Ühise sapijuha (sapijuha) blokeerimine kiviga.
  • Kolangiit (sapijuha põletik).

• Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (kiudainerikaste toitude (köögiviljad, puuviljad, maitsetaimed) söömine, praetud, suitsutatud, liiga kuuma või vürtsika toidu vältimine).
• Suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine.
• Range kontroll ravimite võtmise üle erinevate ravikuuride, ravimite säilivusaja, välja arvatud annuse ületamine.

Hüperbilirubineemia - mis see on? Hüperbilirubineemia on seisund, mille korral bilirubiini tase veres tõuseb. Haigus põhjustab sageli haigusi siseorganid (maksapuudulikkus ja sapikivitõbi) ning mõnel juhul võib see põhjustada isegi sapipõie tõsist põletikku. Kerge haiguse korral pole siiski vaja spetsiifilist ravi.

Muide, paljud eksperdid ei pea hüperbilirubineemiat iseseisvaks haiguseks. Nad seostavad seda mõistet pigem haiguse sümptomitega, näiteks sarnanevad peavalule või inimese kehatemperatuuri tõusule vastuseks haiguse põhjusele. Sellest hoolimata on kõik sümptomid tihedalt seotud keha patoloogiliste muutustega. Aga millisega? Sellele küsimusele saab vastuse anda spetsialist alles pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist ja pärast vajalikke uuringuid.

On rühm haigusi, mille puhul naha värvus on iseloomulik kollakas toon, kuid maksa ja teiste siseorganite toimimine jääb normi piiridesse.

Sellistel juhtudel puuduvad igasugused morfoloogilised muutused maksas täielikult. Selliste sündroomide ilmnemisel räägivad arstid kaasasündinud (funktsionaalse) või healoomulise hüperbilirubineemia olemasolust.

• Healoomuline hüperbilirubineemia avaldub sagedamini kroonilises kollatõves. Harva võib esineda vahelduvat kollatõbe. Kui me räägime sellise haiguse põhjustest, siis on see sageli pärilik (perekondlik) tegur. Meditsiiniline termin "healoomuline hüperbilirubineemia" on mingi kollektiivse iseloomuga mõiste, mis räägib tootmisega seotud metaboolsete protsesside erinevatest patoloogiatest bilirubiini sisaldus ja selle taseme tõus 1111. sellise haiguse anamneesis on patoloogia määravaks tunnuseks naha ikteriline värvimine, silma sklera, samuti kõrge bilirubiini sisaldus. Selline kollatõbi võib ilmneda tõsise vaimse stressi taustal, pärast operatsiooni või pärast raseduse ajal nakatumist. Kohe tuleks selgitada, et selline hüperbilirubineemia lapseootuse ajal ei kujuta endast mingit ohtu elule ega ole soovitus raseduse katkestamiseks. Sellistel juhtudel ei ole spetsiaalset ravi ette nähtud.
• Konjugeerimata hüperbilirubineemia on haigus, mille korral suureneb nn kaudse bilirubiini sisaldus veres. See juhtub peamiselt hemolüüsi ajal, nimelt on see tihedalt seotud selle võimendamisega. Sellist haigust võib sageli täheldada vastsündinutel, kellel on diagnoositud hemolüütiline haigus, hemolüütilise aneemia pärilik vorm ja ka erütrotsüütide kahjustus (mehaaniline toime). Sageli juhtub see siis, kui keha mürgitatakse mürgiste ainete ja raskemetallidega. Kaudse bilirubiini taseme tõus veres on seotud glükuroniseerumisprotsessidega (lümfisüsteemi ainevahetuse II faasi peamine reaktsioon). See esineb maksatsirroosi, kroonilise ja ägeda hepatiidi korral.

• Juhul, kui me räägime otsese bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest, nimetatakse seda haigust konjugatsiooniliseks hüperbilirubineemiaks, mis põhimõtteliselt on selline mõiste nagu füsioloogiline kollatõbi. Haigus mõjutab tõenäolisemalt sündinud lapsi enne tähtaega (enneaegne), sest sellistel imikutel on maksa ensüümsüsteem veel ebaküps. Selliste vastsündinute hüperbilirubineemia ilmneb reeglina mitte kohe, vaid alles 3. päeval, progresseerub nädala jooksul ja seejärel järk-järgult taandub. Täiskasvanud imikutel kahe nädala vanuses ja enneaegsetel lastel kolme nädala või veidi rohkem kaob konjugeeritud kollatõbi täielikult.
• Mööduv hüperbilirubineemia registreeritakse enamikul vastsündinutel juba esimestel elupäevadel (60–70%). Sellistel imikutel täheldatakse siseorganite funktsioonide ebaküpsusest tingitud erütrotsüütide hemolüüsi protsesside tõttu mööduvat kollatõbe peamiselt sapipigmentide nõrga vähenemise tõttu. See haigusvorm avaldub 2.-3. Päeval, väljaheidete värv ei muutu, ka uriin ei muuda oma värvi. Tõsi, võib esineda suurenenud unisust, passiivset imemist ja aeg-ajalt oksendamist. Haiguse sümptomid püsivad nädala, mõnikord veidi kauem.Ravi sellistel juhtudel määrab lastearst. Haiguse prognoos on alati soodne ja tagajärgi põhimõtteliselt pole. Harvadel juhtudel võib mööduv kollatõbi areneda patoloogiaks. See juhtub siis, kui keha rikub bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise taustal, mida nimetatakse konjugeerimata.

Bilirubiini (otsese ja kaudse) suurenenud sisalduse põhjused:

• aneemia (kaasasündinud ja omandatud hemolüütilised aneemiad);
• pärilik tegur (erütrotsüütide struktuur on häiritud);
• mürgistus ravimite ja alkoholiga (keha mürgistus);
• erineva päritoluga nakkused (viirused, sepsis);
• vereülekanne, kui patsiendile infundeeritakse ekslikult tema rühma ja Rh-faktoriga kokkusobimatut verd;
• autoimmuunse iseloomuga haigused (patsientide puhul peab kohalik immuunsüsteem kohalikke rakke võõraks ja hakkab neid tagasi lükkama);
• erütematoosluupuse krooniline vorm;
• maksakoe põletik;
• leukeemia;
• kasvajad;
• verejooks kõhukelmes, näiteks pärast rasket vigastust;
• ravimid (anaboolsed steroidid), mida spordis kasutatakse sageli oma rekordite parandamiseks;
• antibakteriaalsed ja palavikuvastased ravimid.

Hüperbilirubineemia võib suurel määral avaldada kesknärvisüsteemile kahjulikku mõju ja põhjustada keha mürgistust.

Kirjeldatud põhjused (hepatiit, tsirroos), samuti otsese bilirubiini taseme kiire tõus veres näitavad, et patsiendi seisund on patoloogiliselt tõsine.

Otsese bilirubiini suure sisalduse raseduse ajal põhjused on östrogeeni toimest tingitud sapi stagnatsioon. Reeglina on see patoloogia väga haruldane, see areneb raseduse kolmandal trimestril. Kui rasedusperioodil avastatakse naisel sarnane haigus, on tõsiste rikkumiste ja muude ohtlike haiguste esinemise välistamiseks vaja läbi viia kõik vajalikud uuringud. Kõik ravimeetmed peaksid sel juhul olema suunatud põhihaiguse vastu võitlemisele.

Haiguse sümptomid

Paljusid vere biokeemilisi parameetreid ei saa visuaalselt kindlaks teha, kuid hüperbilirubineemiat saab määrata ka palja silmaga, sest haiguse sümptomid on liiga ilmsed.

Tüüpilised sümptomid on naha kollakas (sidruni) värv, suuõõne limaskestad, silmavalged, tume uriin (meenutab õlut), samuti kogu keha kerge, kuid püsiv sügelus.

Kollasus kipub stressi korral suurenema. Selgesõnaline kollatõbi avaldub ainult siis, kui bilirubiini tase tõuseb mitu korda (2 korda või rohkem).

Patsientidel on sageli muid sümptomeid:

• ebamugavustunne parema ribi all;
• iiveldus, oksendamine (rikkalik või napp, üksik, harvem mitmekordne);
• kõrvetised, mõru maitse suus (halvem pärast söömist);
• nõrkus, apaatia, isutus;
• meeleolumuutused;
• unisus (peamiselt raseduse ajal);
• väljaheited muutuvad rasvaseks, värvusetuks, nagu valge savi (mõnikord võib see muutuda tumepruuniks);
• lühiajaline teadvusekaotus (harva);
• neuroloogilise süsteemi häired (rääkimisraskused, nägemise järsk halvenemine);
• järsk kaalulangus.

Raseduse ajal naine, kellel on diagnoositud hüperbilirubineemia, väsib kiiresti, tahab kogu aeg magada ja muutub kergelt pärssitavaks.

Naistel, kes on "huvitavas asendis", soovitatakse järgida toitu säästvast dieedist, mitte süüa palju rasvaseid ja soolaseid toite. Loomulikult ei räägi me raseduse ajal mingist füüsilisest koormusest, eriti liigsest. Iga naine peaks ise vastutama oma tervise ja lapse eest, mitte unustama neid soovitusi ja vajadusel läbima terapeudi määratud ravi.

Kerge haigusvormiga patsientidel ei täheldata maksa suurenemist, samuti valulikkust rõhuga. Kuid palpimise ajal keskmises ja raskes staadiumis avastab arst elundi suurenemise. Kui koos valulikkusega on arvukalt sümptomeid, siis on ravi edasilükkamine äärmiselt vastutustundetu.

Ravi

Kui inimesel on kõrge bilirubiini tase, peab ta pöörduma terapeudi poole. Pärast seda, kui arst on patsiendiga vestelnud ja põhjaliku uuringu läbi viinud, annab ta saatekirja uuringule, sealhulgas ultraheliuuringule. Uuringu andmete põhjal saab arst kindlaks teha haiguse põhjused ja määrata vajaliku ravi.

Juhul, kui patsient kahtlustab hemolüütilise aneemia esinemist, tuleb pöörduda hematoloogi poole. Eriti oluline on sellise arstiga raseduse ajal nõu pidada, sest kaalul pole mitte ainult tulevase ema tervis, vaid ka beebi.

Raseduse ajal määratakse ravi alles pärast põhjalikku uurimist ja kõiki vajalikke uuringuid. Ravimeid määratakse, võttes arvesse kasu emale ja minimaalset riski lootele.

1. Kui selgub, et haiguse peamine põhjus on seotud bakteriaalse või viirusliku olemusega, määrab terapeut reeglina ravi viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimitega. Lisaks soovitatakse patsiendil võtta sapi stimulante.
2. Kuid immuunsuse tõstmiseks võib välja kirjutada ravimeid, mida nimetatakse immunomodulaatoriteks.
3. Kui maksas on põletikuline protsess, tuleks kompleksravi hulka lisada põletikuvastased ravimid.
4. Keha (peamiselt soolte) puhastamiseks toksiinidest peate võib-olla võtma antioksüdante.
5. Lisaks ravimteraapiale on ette nähtud fototeraapia, mis koosneb spetsiaalsete lampide sinise valgusega kiiritamise protseduuridest (selline kiirekiir võib hävitada isegi püsiva bilirubiini).

Iga patsient peab arsti soovitusel toitumise ümber korraldama, nimelt eemaldama laualt kõik tooted, mis pole organismile kasulikud, ja raskendama haiguse kulgu.

Tervist tuleks kaitsta ja selle eest hoolitseda. Kui te seda ei tee, siis võib elu muutuda pidevaks haiglate ja arstide külastuseks.

Maksa- ja sapipõiehaigused põhjustavad alati palju probleeme ning ähvardavad ka kõige tõsisemate tagajärgedega.

Vere seerumis näitavad analüüsid sageli sapipigmendi bilirubiini suurenenud sisaldust.

Seda seisundit nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Bilirubiini toodetakse luuüdis, maksas ja teistes siseorganites olevate punaste vereliblede hemoglobiinist.

Esimesel elunädalal tekib paljudel vastsündinutel hüperbilirubineemia, mis põhjustab arstidele ja vanematele suurt muret.

Paljud tegurid põhjustavad bilirubiini suurenemist veres, nende hulgas saab eristada geneetilisi polümorfisme, pärilikke defekte ja rassilisi omadusi. Analüüsime seda haigust üksikasjalikumalt.

Mis see on

Hüperbilirubineemia korral on iseloomulik sümptom bilirubiini suurenemine veres. See viib sageli siseorganite haigusteni. Näiteks võib tekkida sapikivitõbi või sapipõis põletikuliseks. Bilirubiini kogunemise tõttu veres muutuvad kuded kollaseks ja tekib kollatõbi.

Protsessi kirjeldus

Suurem osa bilirubiinist moodustub hemoglobiinist ja teistest hemoproteiinidest. Mikrosomaalne heem-oksügenaasi ensüüm soodustab biliverdiini vabanemist hemoglobiinist. Biliverdiini reduktaasi mõjul muutub see bilirubiiniks.

Nii näeb välja aine tavaline moodustumise ja eritumise protsess:

Konjugeerimata bilirubiini nimetatakse konjugeerimata glükuroonhappega. Albumiiniga seotuse tõttu kantakse seda koos verega ega lahustu selles.

Maksa seondub see tsütosoolsete valkudega ja läbib UDP-glükuronüültransferaasi toimel glükuroniseerimise staadiumi. Selle tulemusena moodustuvad bilirubiinmono- ja diglukuroniidid, lühendatult BMG ja BDG. Need vees lahustuvad ühendid erituvad sapiga. Konjugeerimata bilirubiin võib väikestes kogustes koos sapiga siseneda soolestikku. Seal lagunevad konjugaadid ja kaudne bilirubiin metaboliseerub.

Metaboliidid mesabilinogeen ja stercobilinogeen oksüdeeritakse hapnikuga. Selle tulemusena moodustuvad pigmendid: kollakaspruun mesobiliin ja stercobiliin. Just nemad muudavad väljaheite kollaseks.

Urobilinogeen imendub ka jämesoolde ja neerudesse. Urobilinogeen, mis oksüdeeritakse atmosfääri hapniku toimel urobiliiniks, eritub osaliselt uriiniga.

Haiguste tüübid

1. Gilberti sündroom on meeste pärilik patoloogia. Selle haiguse korral on bilirubiini vahetus ensüümi transglükuronüültransferaasi puudumise tõttu häiritud ja tekib kollatõbi. See juhtub sageli füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal ja muul ajal tunneb inimene end täiesti tervena.
2. Konjugeeritud või funktsionaalne hüperbilirubineemia meestel ja naistel on see pärilik haigus, mis avaldub keha ülekoormuse ja ülekoormuse ajal. Selle haiguse konjugeeritud bilirubiin akumuleerub veres, mis põhjustab kollatõbe. Haigus ei arene hepatiidiks ega maksatsirroosiks.
3. Crigler-Najari sündroom on mittehemolüütiline konjugeerimata bilirubineemia, mida nimetatakse ka kernicteruseks. Haigusega kaasnevad ajukahjustused. Prognoos on soodne, kui haigus ilmneb pärast seda 5 aastat, kuid selle areng alates sünnist on ebasoodne.

Hüperbilirubineemia vormid:

Levimus ja olulisus

Selle haiguse kõige levinum tüüp on Gilberti sündroom. Enamasti leidub seda Aafrika rahvaste seas. See haigus oli paljude seas tavaline kuulsad inimesed... Näiteks on teada, et Napoleon kannatas selle vaevuse all.

Riskitegurid

• intensiivse hemolüüsi läbiviimine;
• mürgiste ainete, see tähendab mürkide allaneelamine seedetrakti või verre;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• rasedus.

Mõjud

Enamasti ei põhjusta see tõsiseid tüsistusi. Bilirubiin tavaliselt naha sisse ei kogune, seega pole sügelust. Kuid kaudne bilirubiin võib mõnes olukorras ja vastsündinul sattuda ajukoe. Sel juhul see areneb entsefalopaatia, mida nimetatakse kernikteruseks, või ilmnevad neuroloogilised häired.

Bilirubiini entsefalopaatia areneb kõige sagedamini kaudse bilirubiini kõrge sisalduse tõttu veres.

Esinemise põhjused

1. Suure hulga punaste vereliblede hävitamine, mis viib bilirubiini suurenemiseni.
2. Bilirubiini organismist väljutamise probleemid.
3. Maksa ainevahetushäired.

Maksa suurenenud hemolüüsi tagajärjel on bilirubiin seondumata. See põhjustab sageli vastsündinu või loote hemolüütilist haigust, samuti hemolüütilist aneemiat. Lisaks areneb seda tüüpi haigus erütrotsüütide mehaaniliste kahjustuste, mürkidega mürgituse ja maksaprobleemide tõttu.

See haigus võib areneda malaariaga, kuid kopsude infarktide korral pole vähem ohtu. Sel juhul koguneb vaba bilirubiin verre ja kudedesse. Hemolüütilise kollatõvega suureneb urobilinogeeni eritumine uriiniga ja väljaheitega.

Bilirubiini organismist väljutamise rikkumiste korral võib patsiendil tekkida hepatiit, maksatsirroos. Mõnikord tekib see haigus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu.

Kulturismiga tegeledes võib patsientide steroidide võtmisel täheldada ka sarnaseid nähtusi.

Millised on haiguse sümptomid

Kõrge bilirubiini sisaldus veres võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid: letargiat, letargiat, kiiret väsimust. Ajusse sattudes on bilirubiinil sellele toksiline toime. Kõige sagedamini surevad vastsündinud lapsed. Seda patoloogiat saab pärida.

Kerge haigusega kulgeb maks valutult ja selle organi suurus on normaalne. Sellisel juhul on patsient täielikult töövõimeline.

Healoomulise kaasasündinud hüperbilirubineemia korral ei esine maksa ja kogu keha kõrvalekaldeid. Haiguse ainsaks sümptomiks võib pidada naha ja silmavalgete ikterilist värvi. See on eriti märgatav stressi ja ületöötamise korral. Haiguse ägenemisega ilmnevad valud, iiveldus, nõrkus ja ka söögiisu väheneb.

Hüperbilirubineemia suprahepaatilise vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• fekaalide ja uriini pruun värvimine;
• naha, limaskestade ja silmade kollane varjund;
• unisus ja halb enesetunne;
• limaskesta kahvatus;
• ärrituvus;
• nägemise ja kõne halvenemine.

Hüperbilirubineemia maksavorm avaldub järgmistes sümptomites:

• naha ja limaskestade punakas toon;
• kibedustunne suus;
• ebamugavustunne maksa piirkonnas;
• naha sügelus;
• väsimus.

Hüperbilirubineemia subhepaatilist vormi iseloomustavad järgmised:

• kerge valu maksa piirkonnas;
• valge värvusega rasvane väljaheide;
• mõru maitse suus;
• hüpovitaminoos;
• naha ja silma sklera kollaseks muutumine.

Ravi

Milliste arstide poole pöörduda

Kõigepealt peate pöörduma terapeudi poole, kes vajadusel saab patsiendi suunata kitsamate spetsialistide juurde: gastroenteroloogi ja hepatoloogi juurde.

Narkootikumid

Hepatiidi raviks kasutatakse kolereetilisi ravimeid: Ursofalk, Hofitol, Gepabene, samuti vitamiine. Bilirubiini taseme vähendamiseks kasutatakse ravimeid Zixorin, fenobarbitaal, kuid neid määratakse väga harva.

Termilise ja elektrilise füsioteraapia protseduure maksa piirkonnas ei saa selle haigusega läbi viia. Haiguse ägeda vormi välistamiseks tasub vähendada närvisüsteemi ja füüsiline treening.

Vastsündinuid ravitakse kaasaegse meetodiga - fototeraapiaga. Bilirubiini saab kehast eemaldada fluorestseeriva valguse abil. Kergete haigusvormidega vastsündinutele määratakse ravi kiudoptilise tekiga. Seda saab teha ka kodus.

Sorbovit-K on ette nähtud ka organismi normaalse töö tagamiseks. Vere bilirubiinisisalduse vähendamiseks võib soovitada erinevaid kolereetilisi ravimeid.

Haiguse ägedas perioodis on peamine eesmärk vähendada bilirubiini kõrge kontsentratsiooni toksilist toimet. Selleks on ette nähtud antioksüdantsete omadustega ravimid, näiteks ionool ja tokoferool. Raske hüperbilirubineemia raviks süstitakse vereringesse glükoosi ja subkutaanselt insuliini.

Kirurgia

Kui vastsündinutel on kernikteruse oht, viiakse läbi vereülekanne. See toiming viiakse läbi operatsioonitoas või raviruumis, kus on soojendusega kiirgusallikas. Vereülekandeoperatsiooni viib läbi arst abilise abil.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga

Hüperbilirubineemia raviks võib kasutada rahvapärased abinõud... See on lubatud taastumisjärgus. Neid määratakse sageli ka kaasasündinud patoloogiate korral. etnoteadus pakub kolereetilise toimega ürtide ja üksikute ürtide kollektsioone. Nende hulgas on piparmünt, maisisiid, saialill, mis võtab aega umbes kuu.

Dieet

Healoomulise hüperbilirubineemia korral eridieetnt №15 ... Kuid seda saab kasutada ainult seedetrakti töö häirete puudumisel. Sapipõie haiguste korral on ette nähtud dieet nr 5 nr 5.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks ei tohiks te juua alkoholi, samuti vürtsikaid ja rasvaseid toite. Oluline on välistada suur füüsiline koormus ja stressirohked olukorrad.

Prognoos

Haiguse õigeaegse avastamise korral on prongoos üldiselt soodne. Sellisel juhul on oluline haiguse tõsidus ja kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Järeldus

1. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on seisund, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks.
2. Selle tagajärjel võivad siseorganite patoloogiad areneda, näiteks sapikivitõbi või ajukahjustus.
3. Vastsündinute hüperbilirubineemia võib ilmneda erinevatel põhjustel, kuid nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, kuna see viib sageli laste surmani.
4. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks tuleb seda haigust täiskasvanutel kiiresti ravida.
5. Selle haiguse ennetamisel ja dieedist kinnipidamisel on tohutu roll.

Hepatoloog, gastroenteroloog, proktoloog

Aleksei on meditsiiniga tegelenud alates 1996. aastast. Pakub ravi kõigi maksa-, sapipõie- ja seedetraktihaiguste vastu tervikuna. Nende hulgas: hepatiit, pankreatiit, haavand kaksteistsõrmiksoole, koliit.

Hüperbilirubineemia: mis see on, miks nägu ja silmavalged muutuvad kollaseks, kuidas seda ravitakse? Selliste küsimustega seisavad silmitsi vastsündinud laste emad, maksahaigustega inimesed. Ja need on loomulikud, kuna te ei saa nalja visata protsessidega, mis põhjustavad bilirubiini tõusu veres. Laste jaoks võivad tagajärjed olla surmavad, täiskasvanute jaoks puude tekkimine.

Hüperbilirubineemia - bilirubiini sisalduse suurenemine veres

Kollase pigmendi vahetamine

Bilirubiin on pigment, mis moodustub heemist - hingamisteede valgu peamistest osadest - hemoglobiinist. See vabaneb, kui erütrotsüüt laguneb. Täiskasvanute veres hävitatakse päevas umbes 1% vererakkudest. Mõnda aega on bilirubiin kehas sidumata. See ei lahustu vees ja on ajukoes mürgine. Nende pigmentide eemaldamine muutumatul kujul on võimatu.

Kaudne bilirubiin toimetatakse maksarakkudesse albumiini kaudu, kus seda seob glükuroonhape:

• monoglükuroniid - side ühe molekuliga;
• biglukuroniid - kahe molekuliga.

Seda ühendust nimetatakse otseseks. Metaboolsete protsesside patoloogiliste muutuste tagajärjel kogunenud seotud pigment võib sapipõies moodustada bilirubiinikive. On olemas kolmas bilirubiini moodustumise vorm - biliproteiin. See on glükuroniidide ja albumiini ühend, mis ei eritu sapi ja neerude kaudu. See lisab uuringutele probleeme, kuna vahepealsed laboriseadmed seda ei tuvasta. See ei kujuta endast erilist ohtu, kuna see pole mürgine.

Koos sapiga eritub otsene bilirubiin sapiteede kaudu soolestikku, kus see läbib täiendava töötlemise. Urobilinogeeniks muundatuna väljutatakse see soolestikust koos uriini ja väljaheitega. Vaid väike osa sellest naaseb maksa.

Patoloogilised mehhanismid

Mis on hüperbilirubineemia? See on pigmendi sisalduse suurenemine veres tänu patoloogilisele protsessile, mis mõjutab selle vereringet. Ebaõnnestumine võib tekkida teel maksa, maksas endas. Või väljaheidete staadiumis.

Mehhanismid pigmendi suurenenud kontsentratsiooni moodustamiseks:

Ebaõnnestumine võib tekkida teel maksa ja maksas endasse

1. Kaudse bilirubiini ekstrahepaatiline tõus. Liigse aine moodustumine, mida terve maks ei suuda töödelda.
2. Voolab hepatotsüütides (maksarakkudes). Neid on kahte tüüpi. Kaudse pigmendi maksakasv. Hepatotsüütide defekt, mille tagajärjel bilirubiini ei konjugeerita happega. Konjugeeritud pigmendi maksa akretsioon. Hepatotsüütide poolt on sapi moodustumine häiritud, selle väljutamine läbi maksaväliste sapiteede.
3. Sapisüsteemis on sapi väljavool sapipõiest ja selle eritumine Oddi sulgurlihase kaudu soolestikku häiritud. Selle tulemusena suureneb otsese bilirubiini kontsentratsioon.

Põhjused

Hüperbilirubineemia etioloogia võib olla erinevat päritolu. Hemolüütilise aneemia põhjustatud häired veresüsteemis, hüperbilirubineemiaga kaasnevad patoloogilised maksaprotsessid on vaba bilirubiini suurenemise peamised põhjused.

Hemolüütilise aneemia tüübid

1. Kaasasündinud (seotud ebakorrapärase kujuga elujõuliste erütrotsüütidega - sferotsüütiline aneemia; seotud vererakkude ensüümsüsteemi ebatäiuslikkusega - mittesferotsüütiline; seotud defektse hemoglobiini - sirprakuga; seotud loote hemoglobiini asendamise - talasseemia) rikkumisega.
2. Omandatud. Immuunsüsteem hakkab keha vererakke pidama võõrasteks ja arendab nende vastu antikehi. Ümberprogrammeeritakse hajusad sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit), haavandiline koliit, lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia.
3. Nakkuslik etioloogia. Punaste vereliblede intensiivne hävitamine võib soodustada septilisi haigusi, malaaria plasmodiumi.
4. Hemolüütiline haigus vastsündinud lapsel. Erütrotsüüdid hävitatakse, kui ema ja lapse vereringesüsteemi vahel tekib konflikt Rh-faktori või AB0-süsteemi üle.
5. Ravim. Mõned ravimid on võimelised moodustama ravimite-erütrotsüütide komplekse, mille suhtes hakkavad intensiivselt tootma antikehi. Need on põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, sulfoonamiidid, antibiootikumid, insuliinid.
6. Mürgine. Põhjustavad orgaanilised mürgid, raskemetallid.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia on põhjustatud ka kaasasündinud ja omandatud maksa maksakoe patoloogilistest muutustest.

Healoomuline hüperbilirubineemia

Healoomuline hüperbilirubineemia on pigmentaarse hepatoosi pärilik rühm:

• Gilberti sündroom on pärilik domineerival viisil. Patogeneetilised mehhanismid on endiselt määratlemata. Gilberti hüperbilirubineemia on tingitud valkude transpordifunktsiooni rikkumisest, maksa ensümaatilise aktiivsuse vähenemisest.
• Gilberti hüperbilirubineemia on identne: Calca sündroom areneb transpordivalkude patoloogia tõttu; Meilengrachti sündroom esineb noorukitel, selle etioloogia on määratlemata.
• Crigler-Najjari sündroom avaldub inimestel ensüümi puudulikkuse kaudu, mis seob kaudse bilirubiini glükuroonhappega.
• Hüperbilirubineemia, mida nimetatakse Driscoli sündroomiks, on funktsionaalne vorm, mis esineb vastsündinutel. Ema plasma steroidkehad kanduvad edasi lapsele ja blokeerivad bilirubiini konjugatsiooni.

Kaudne hüperbilirubineemia võib olla keha reaktsioon alkoholile, paratsetamoolile, röntgenkontrastravimitele, rasestumisvastastele vahenditele.

Otsest hüperbilirubineemiat võivad põhjustada:

• Nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga maksahaigused (hepatiit, kolestaas (ülekoormus), rasedate kollatõbi, Dabin-Jonesi sündroom - haruldane autosoomne retsessiivne patoloogia, Rotori sündroom, mis ilmneb bilirubiini töötlemise rikkumise tõttu, pahaloomulised kasvajad maksa muutused hepatotsüüdid); tsirroos
• Sapiteede kokkusurumiseks viivad ekstrahepaatilised patoloogiad: (pankreatiit; kaksteistsõrmiksoole divertikulaat; maksa ehhinokokk; maksaarteri aneurüsm; pankrease kasvaja).
• Sapiteede haigused (sapiteede põletik ja turse; sapikivitõbi).

Tulevaste emade patoloogia

Hüperbilirubineemia raseduse ajal võib oluliselt raskendada ema ja sündimata lapse tervist. See seisund võib olla tohutute patoloogiate sümptom:

• rasedate naiste oksendamine;
• intrahepaatiline kolestaas;
• preeklampsia ja eklampsia;
• äge rasvmaksa haigus.

Raseduse kollatõbi reaktsioonina östrogeenile avaldub kolmandal trimestril ja kaob kaks nädalat pärast sündi. Raseduse hüperbilirubineemia peaks olema viivitamatu ravi põhjus.

Imikutel suurenenud bilirubiinisisaldus

areneb vastsündinutel erineva stsenaariumi korral. Imikutel on eriline - loote hemoglobiin, mida pärast sündi hakatakse intensiivselt asendama. Kuid vastsündinu glükuronüültransferaasi süsteem on endiselt ebaküps. Bilirubiini konjugatsioon toimub mitte ainult lapse maksas, vaid ka soolestikus.

Mööduv hüperbilirubineemia areneb:

Vaba bilirubiini kontsentratsioon beebi veres suureneb nädal pärast sündi

• erütrotsüütide massiline lagunemine, mida suurendavad nahaalused verejooksud, hemangioomid;
• ensüümsüsteemi ebatäiuslikkus, mida pärsib hüpoksia, infektsioon, raseduseooli sisaldav ema piim;
• ebapiisav arv baktereid, mis töötlevad bilirubiini soolestikus.

Vaba bilirubiini kontsentratsioon beebi veres suureneb nädal pärast sündi. Selle erikaal on vähemalt 90% kõigist bilirubiini vormidest. Füsioloogiline hüperbilinureemia ei tohi tähtajal sündinud vastsündinutel ületada 255 μmol / l ja enneaegsetel imikutel 171 μmol / l. Lastele, kelle kehakaal on alla 1250 grammi, võib seerumi bilirubiini kontsentratsioon üle 153 μmol / l surmaga lõppeda.

Konjugatsiooniga hüperbilirubineemia täisajaga imikutel kestab umbes kaks nädalat, enneaegsetel - üle kuu. Seda seisundit võib pikendada vedelikupuudus kehas, vaktsineerimine hepatiidi vastu, eriliste ainete sisaldus ema piimas, emakasisese ja postnataalse perioodi nakkused.

Vastsündinute kollatõve puhul kasutatav nimi on füsioloogiline ja ei tohiks olla rahustav. Väikelaste maksa- ja sapiteede süsteem on nii habras, et võib sise- või välistegurite mõjul koheselt kokku kukkuda . Mis tahes vormis olev hüperbilirubineemia lastel peaks kulgema arsti hoolika järelevalve all. Vaba bilirubiin tungib isegi väikeste kontsentratsioonide korral beebi ajukoes kergesti ja põhjustab kernikterust.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris (ICD 10) kuulub hüperbilirubineemia, mis on määratletud kui funktsionaalne, täiskasvanute rühma "Porfüriini ja bilirubiini metabolismi häired" - kood E80.

Pärilikke hemolüütilisi aneemiaid kajastab rahvusvaheline klassifikaator koodide D55 - D58 all.

Vastsündinute hüperbilirubineemia kuulub ICD 10 järgi rühma „Loote ja vastsündinu hemorraagilised ja hematoloogilised häired (P50 - P61). See hõlmab Rh isoimmuniseerimist ja ABO isoimmunisatsiooni ning rasket füsioloogilist kollatõbe.

Õige diagnoos

Hüperbilirubineemia diagnoosimine on kriitiline

Diferentsiaal hüperbilirubineemia diagnoosimine on äärmiselt olulineõige diagnoosi kindlakstegemiseks ja piisava ravi määramiseks. Hoolikalt kogutud andmed viirusekandjatega patsientide kontaktide kohta, kas tehti vereülekandeid, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine, võimaldavad teil diagnoosimisel määrata suuna.

Hüperbilirubineemia sümptomid on:

• naha ja limaskestade ikteriline värvimine;
• naha sügelus ja kriimustus ammu enne ikterilisi ilminguid;
• väsimus, gripilaadne seisund, liigesevalu, düspeptilised sümptomid - koos hepatiidiga;
• spetsiifiline valu, mille määrab patoloogiline protsess. Äge on seotud sapikivide moodustumisega, tuhmid - maksa ja sapiteede süsteemi ülekoormusega;
• maksa ja põrna mahu muutused koos hemolüütilise ikterusega;
• astsiit on tüüpiline tsirroosile;
• värvunud väljaheited ja tume uriin on kolestaasi tunnused;
• naha neoplasmid ksantoomide kujul - kolestaas ja tsirroos.

Laboratoorsed märgid aitavad kindlaks teha, milline on hüperbilirubineemia vorm, mis mõjutab selle moodustumist, kas see on tõsine patoloogia, millel on selline keemiliste elementide sisaldus:

Laboratoorsed märgid aitavad kindlaks teha, milline hüperbilirubineemia vorm on

1. Albumiinisisalduse langus alla 4 g / l näitab hajusat maksakahjustust;
2. IgG ja IgM suurenemine - umbes krooniline aktiivne hepatiit;
3. Ainult IgM on primaarse biliaarse tsirroosi korral kõrgenenud;
4. IgA - alkohoolse tsirroosi korral;
5. Protrombiini vähenemine;
6. Suurenenud kolesterool koos kolestaasiga;
7. Ägeda hepatiidi kõrge rauasisaldus - transferriin üle 80%, seerumi ferritiin üle 1000 ng;
8. Tsütolüüs näitab glutamaatdehüdrogenaasi ja AST (aspartaataminotransferaasi) taseme tõusu;
9. Transaminaaside sisalduse suurenemine;
10. Hüperkarbamideemia, mis näitab ensüümide rikkumist - ornitiinitsüklis osalejad ja hepatotsüütide patoloogilised protsessid.

Uriinis sisalduv pigment välistab hemolüütilise etioloogia aneemia, näitab obstruktiivse kollatõve, Dabin-Johnsoni ja Rotori sündroomide võimalust. Kui puudub pigment, samuti selle töötlemise saadus (urobiliin), viitab see sapiteede täielikule blokeerimisele.

Riistvara õppeprotsess:

1. Ehograafia ja kompuutertomograafia visualiseerivad maksa patoloogiaid;
2. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil tuvastada väikseid abstsesse, sõlme, kasvajaid;
3. Retrograadne kolangiopankreatograafia näitab sapiteede kongestiivseid kahjustusi.

Ravi

Hüperbilirubineemia ravi viiakse läbi vastavalt etioloogiale ja patogeneesile.

Konjugeerimata bilirubiini suurenenud kontsentratsiooniga veres on fototeraapia efektiivne. See ravimeetod põhineb valguskiirte võimel muuta kaudse bilirubiini kuju. See muutub vees lahustuvaks väga lühikeseks ajaks ja eritub maksas kergesti.

Fototeraapia ravimisel on infusioonravi kohustuslik, eriti vastsündinutel, et välistada vere paksenemine.

Iseloomuliku pigmenteerunud hepatoosi ravi:

• Sapipõie düsfunktsiooni ravitakse kolereetiliste ravimitega.
• Esitage bilirubiini konjugeeritud vormi moodustumise eest vastutavate ensüümide sünteesi. Need ravimid on fenobarbitaal ja Zixorin (Gilberti ja Crigleri-Najari sündroomi korral).
• Vitamiinravi viiakse läbi kaks korda aastas 20-päevase kuuri vältel.
• Kaitske liigse päikese eest.
• Vähendage ravimite kasutamist.
• Likvideerida alkohol.
• Tutvustage dieeti 5 ja kehtestage käitumisrežiim.

Hüperbilirubineemia mis tahes kujul ei ole täiskasvanu otsus. Piisav ravi ja arsti ettekirjutuste järgimine võivad muuta patsiendi elu täisväärtuslikuks.

Video

Vastsündinute hüperbilirubineemia. Sümptomid, tunnused ja ravi.

Hüperbilirubineemia - haiguste ja sündroomide rühm, mida iseloomustab naha ja limaskestade ikteriline värvimine, hüperbilirubineemia koos teiste maksafunktsiooni normaalsete näitajatega ja (peamistes vormides) maksa morfoloogiliste muutuste puudumine, healoomuline kulg. Nende hulka kuuluvad hepatiidi järgne hüperbilirubineemia ja funktsionaalne kaasasündinud hüperbilirubineemia.

Hüperbilirubineemia põhjused

Funktsionaalsed kaasasündinud hüperbilirubineemiad - pärilikult levivate (geneetiliselt määratud) mittehemolüütiliste hüperbilirubineemiate rühm. Haigused on põhjustatud verest vaba bilirubiini püüdmise protsesside rikkumisest hepatotsüütide poolt, seondades selle glükuroonhappega, moodustades bilirubiin-glükuroniidi (seotud bilirubiini), ja selle järgnevast eritumisest sapiga.

Hüperbilirubineemia sümptomid

Kõigil juhtudel leitakse hüperbilirubineemia ja kollatõbi juba varases lapsepõlves, enamikul juhtudel (välja arvatud Crigler-Nayyari sündroom) on need ebaolulised, võivad olla perioodilised (süvenevad toitumise ebatäpsuse, alkoholi tarvitamise, samaaegsete haiguste, füüsilise väsimuse ja muude põhjuste tõttu) ). Üsna sageli kerged düspeptilised sümptomid, kerge asteniseerimine, nõrkus, väsimus.

Kursus on healoomuline, prognoos on soodne; töövõime reeglina säilib.

Hüperbilirubineemia diagnoosimine

Maks ei ole tavaliselt suurenenud, pehmed, valutud, maksafunktsiooni testid (välja arvatud hüperbilirubineemia) ei muutu. Radioisotoobi hepatograafia muutusi ei näita. Põrn ei ole suurenenud. Erütrotsüütide osmootne resistentsus, nende eeldatav eluiga on normaalne. Kõigi vormide punktsioonibiopsia (välja arvatud Dubin-Johnsoni sündroom) ei näita muutusi.

Hüperbilirubineemia ravi

Patsiendid reeglina ei vaja erilist ravi, ainult kollatõve suurenemise perioodil määravad nad säästva dieedi nr 5, vitamiinravi, kolereetilised ained. Kasutamine on keelatud alkohoolsed joogid, vürtsikad ja rasvased toidud, füüsiline ülekoormus pole soovitatav.

Hüperbilirubineemia ICD klassifikatsioonis:

Veebiarsti konsultatsioon

Spetsialiseerumine: Gastroenteroloog

Christina: 13.02.2016
Tere. FGDS ja FKS diagnoositi järgmiselt: erosioonne gastropaatia, ureaasitest, mao limaskesta kolonisatsioon H. pylori (+++) poolt, jämesoole atoonia. Häirib lahtised väljaheited, kõhuvalu, kõhupuhitus. Ma lähen gastroenteroloogi juurde, kuid mitte niipea, kas see kõik on tõsine?