Yurak va diabet. Qandli diabetda yurakka zarar etkazish: sabablari va diabetik yurakni belgilaydi

Qandli diabetdagi yurak urishlari (SD) tegishli bo'lib qoladi, chunki diabet bilan og'rigan bemorlarda nogironlik va o'limning asosiy sababi qolmoqda ishemik kasalliklar Qalblar (IBS) va boshqa yurak-qon tomir asoratlari. Yurak tomir patologiyasining yodgorligida ikkinchi darajali metabolik kasalliklar, SD (giperglycemiyani) tufayli yuzaga keladi. SD-dagi 3 ta asosiy gistopatologik turarjoy turadi.

1. Arteriyalarga zarar etkazadigan diabetik angiopatiya (mikroangigiop)tiyo) va koronar arteriyalar (makroangiopatiya).Katta koronar arteriyalarning imtiyozli mag'lubiyati aterosklerotik platalar, tromboz shaklida ifodalanadi va IBB oqimining turli xil variantlarining belgisi bilan gistomorfologik.

2. Miyokardodsitsuxtoppibu miyokard tolasidagi distro-rasmiy o'zgarishlarning paydo bo'lishi va asta-sekin Naradaning miyokard etishmovchiligining belgilari belgilari bilan ajralib turadi.

axonda asab tolalari sonini kamaytirishda namoyon bo'ladi va yurak o'tkazuvchanligini buzishning klinik belgilari bilan birga keladi.

Qandli diabet paytida bunday yurak zararlari o'zlarini va (yoki) birgalikda (har qanday kombinatsiyada) rivojlanishi mumkin.

Koronar arteriyalarning mag'lubiyati.Ko'pgina tadqiqotchilar CD chastotasi chastotasi o'sishining ishonchli qaramligi haqida aniqlanmoqda. SDsiz o'xshash yosh guruhlarida, koronar arteriyalarning mag'lubiyati kamdan-kam kamdan-kam hollarda erkaklarda va 3 marta kamroq erkaklarda 3 baravar kamroq. Finlyandiyada o'tkazilgan 7 yillik mashg'ulotga ko'ra, insulinga bog'liq bo'lgan diabet (ECD) erkaklardagi koronar arteriyalarni 3-4 baravar, ayollarda esa 8-11 marta urishi xavfini oshiradi. Shu bilan birga, aterosklerotik o'zgarishlar normal uglevod metabolizmiga qaraganda 10-12 yil oldin rivojlanmoqda. Xuddi shu bog'liqlik glyukoza bag'rikenglik buzgan bemorlarda tarqalgan.

Ko'p sonli adabiy ma'lumotlarga ko'ra, 75% gacha sD bilan og'rigan bemorlarning o'limi holatlari o'tkir yurak-qon tomir patologiyasi tufayli. Klinikada o'tkazilgan tadqiqotlarJoslin (AQSh), bu 30-55 yoshida yurak-qon tomir kasalliklaridan, diabet kasalligining 35 foizi o'lishini namoyish etadi (diabetsiz bemorlarning 8% bilan taqqoslaganda). Ko'pgina tadqiqotchilar EFClar ushbu guruh bemorlarning dastlabki diniy yorlig'i bilan izohlangan koronar arteriyalarga etkazilgan zararni yanada jadal rivojlantirishga e'tibor berishadi. CD turi koronar aterosklerozni rivojlantirishga ta'sir qilmaydi, deb ishoniladi. Biroq, SD-ning dekompensiatsiyasi va uning davomiyligi koronar arteriyalarning lezyonlarining rivojlanishini aniqlaydi, deb shubha yo'q.

Shunday qilib, koronar tomirlarning aterosklerozining rivojlanish va prognozi omillari bilan birgalikda ushbu patologiyaning boshqa va mustaqil xavf omili sifatida ajratilishi mumkin.

SD-da aterosklerotik jarayonni rivojlantirishga nima hissa qo'shadi? Birinchidan, to'qimalarning insulin etishmovchiligi giperglinnikga olib keladi iIV, lipoliz, kerogenez va lipid peroksidlanishini faollashtirish. Ikkinchidan, dispropoteinemiya izchil rivojlanmoqda, va gipertrolesteroliya hamrohligi bilan birga. Ushbu protsedura jigar va trifiteridlar va triglitseridlar va triflialitariylarning biosentalizatsiyasining biosentalizatsiyasi va erkin yog 'kislotalarini biosinalizozni katalizatsiyasiga asoslangan holda amalga oshiriladi lipolizni faollashtirishga. Uchinchidan, tomir ichiga qon ivishini buzish va trombozning tendentsiyasi bilan bog'liq ma'lum bir rol o'ynaydi. Giperkgaliya sindromi - bu A2, B2 thstaglandinlari A2, B2 ning ikkinchisiga qarab o'zgarishi natijasidir. Bundan tashqari, trombotsitlar izolyatsiya qilinadi va boshqa biologik faol moddalar (masalan, b-trdombooglobulin) ajralib turadi. To'rtinchidan, gi-perglycemiyasi qon tomir devoriga kirib, qon tomir devoriga kirib borishi va oqsillarning glikorativligi faollashishi bilan birga keladi. Gemoglobin glikorativligi natijasida, uning kislorod uchun yaqinligi buzilgan, bu to'qima gipoksiyasining kuchayishiga hissa qo'shadi. Ammo giperglikemiyaga qaramay, insulinga bog'liq CD (Jahl), giperinsalomiy, muayyan somatotropinda insulin antagonistlarining ko'payishiga olib keladi. Bu somatotropin, bu silliq mushak hujayralari va ularga lipidlarning kirib borishni rag'batlantiradigan somatotropin. Bundan tashqari, chekish, arterial gipertenziya, semirib ketish aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi. Mikroalbuminuriyani aniqlashdan foydalanib, IBSni taxmin qilish mumkinligi haqida dalillar mavjud.

Shuning uchun diabetda, erta hodisa va progressiv aterosklerozga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan bir qator omillar mavjud va ular bemorda qancha ko'p aniqlangan bo'lsa, shuncha ko'p kasallik xavfi. Ammo bu taxmin barcha mualliflar tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi.

Qandli diabetda kompakt-disklarning tashxisi har doim ham oddiy emas, chunki kasallikning yo'nalishi ko'pincha atipikdir. IBSning eng keng tarqalgan atripik shakli SD - "jim", kasallikning bema'ni kursi, tarixdagi odatiy og'riqlar bo'lmaganda, tashxis miyokard infarkti yoki to'satdan o'limni aniqlashdan keyin belgilanadi. Xarakterli klinik alomatlar bo'lmaganda, anketalarning maxsus usullari sotib olinadi, bu sizni harbning paydo bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlarni o'rnatishga imkon beradi. Bunday usullar sifatida ECG monitoringi ishlatilishi mumkin; Jismoniy mashqlar bilan namuna; miyokard skrigrafiya uzunligi 201; atriyal rag'batlantirish; Koronoansan; Farmakologik namuna.

Monitoring EKG(Halut monitoringi) sizga yozishga ruxsat beradi myokardsial ishemiya belgilari (segment smenasi)ST, o'zgaradi: t va boshqalar og'riqli hujum paytida va undan tashqarida. Ushbu usul bemorlar tomonidan osongina toqat qilmaydi, balki uzoq kuzatuv va maxsus uskunalarni talab qiladi. Agar miyokard ishemiyaning tantanali hujumlarini tekshirish zarurati bo'lsa, EKG monitoringining ahamiyati oshadi.

Dozalash mashqlari bilan ECG Namunalari(Veloergetimetr, tredimil va boshqalar) jismoniy faoliyat davrida miyokard -iy ishemiya rivojlanishini va uni hujjatlashtirishga imkon beradi. Ushbu testlar atripik va (yoki) barqaror bo'lmagan IDCda ham alohida ahamiyatga ega. Ba'zida, likpikali tomirlar patologiyasi va distal nevropatiya patologiyasi tufayli katarketriy va boshqa namunalarni o'tkazish qiyin. Bundan tashqari, tsiklometriya progressiv angina, trombofle bit, o'pka yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziyadan 220/130 mm HG dan oshadi. San'at.

Skameykauzunligi Myokard 201 precordiyumni miyokardining saylov to'planishiga asoslanadi. Myokardial perfuzyonni qonni teshish skindiigrammada "sovuq fokus" shaklida ifodalanadi. Tinchlik bilan "sovuq fokus" ni aniqlash ishemiya zonasi, o'tkir miyokard infarkti yoki chandiqlarning o'zgarishi ekanligini bildiradi. "Ovozsiz" ishemiya zonalarini aniqlash uchun jismoniy faoliyat bilan namunalar fonida skindigrafiyani amalga oshirish mumkin.

Chrufernal Electulyatsiya -klinik amaliyotda atrial stimulyatsiyaning eng tez-tez ishlatiladigan usullaridan biri. Usul qashshoqliklar ritmining yuragining turiga asoslanadi 160-170 UD / min-dagi chastotasidagi 160-170 yoshgacha bo'lgan va myokard biografik belgilarini 1 mm segmentning va undan ko'p qismidagi segmentning gorizontal yoki kososıfistik tushkunligining elektrokardiografiy belgilarini rasmiylashtirish. Atrial Strimulyatsiyani qizilo'ngach, kuchlanish kuchlanishining barqaror oqimi bo'lgan qizilo'ngach kasalliklari natijasida kontrendikedirIII-IV, imtihon paytida Atrium fibrilatsiyasi, etishmovchiligi qon aylanishi IIB-III san'at. Yurak anevrizma, intrakkaryak-bah, protezparastlik, o'tkir yuqumli kasalliklar.

Koronoanancialite -koroner arteriyalarning holatini vizual ravishda baholashga imkon beradigan maxsus uskunalarni talab qiladigan invaziv usul: daraja, lokalizatsiya va tarqalishi patologik jarayon. Koronarizogikografiyani o'tkazishda qiyinchiliklarni hisobga olgan holda, ushbu usul nisbatan kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Farmakologik sinovlardipiridamol va ISPOPromenol bilan EKG yoki radionuklidni kamdan-quvvatlashi yoki radiontylidni ishlatish mumkin. Ushbu namunalar osongina bemorlarga o'tkaziladi va jismoniy mashqlar bilan namunalarga qaraganda kamroq kontrendikatsiyalarga ega.

CD bilan birga bo'lgan yagona ish - CD bilan yashirin, asemptomatik kompakt-disklar bilan bemorlarning 50 foizi oqimini tekshiradi. Tasviriy ekspertiza o'tkazish sizga davolanishni boshlash, IBSning asoratlarini rivojlantirishning oldini olish va shu bilan SD bilan og'rigan bemorlarning o'limini kamaytiradi.

IBSning katta asoratlaridan biri bu miyokard infarkti, sD bilan o'lim ehtimolini oshiradi. SD bilan miokard infarkti bilan kombinatsiyaning sabablari quyidagilardan iborat: diabetni dekompensatsiya qilish, ketmaatidozni rivojlantirish bilan birga suv-elektrolitlar o'zgarishi tufayli bemorning ahvolini keskin yomonlashishi; Glikemiyadagi keskin pasayish (gipoglikemiyaga qadar) miyokard ishemiyasini kuchaytiradi; Giperkgaliya sindromi tromboembolik asoratlariga olib keladi; Arritmiaslar ko'pincha rivojlangan; Giperglycemiyasi glikoratsizlangan gemoglobinning ko'payishi bilan birga to'qima gipoksiyasini kuchaytiradi.

Diabetik miyokardarestia (DM)bu eng uzun metabolik kasalliklar tufayli diabet uchun miyokarddagi o'ziga xos distrofik o'zgarishlarni anglatadi. DM birlamchi bo'lib qoladi noi va ikkinchi darajali. Birlamchibu miyokardga glycopotein komplekslari, glyukuratlar va anomal kollagenning interstitsial tanasida to'planish natijasidir. Ikkilamchimikroanjiumni mikroanangriopatik jarayon orqali kapillyarlikni tekislashning keng lesioni tufayli rivojlanadi. Qoida tariqasida, bu ikki jarayon parallerlikni rivojlantiradi. Gistologik tekshiruvda kapillyarlar membranasi, endotelial hujayralar, mikroaneurizm, shuningdek miyokard tolalari va degenerativ fibroz va degenerativ fibroz va degenerativ fibroz va mushak tolalarida degenerativ o'zgarishlar topilgan.

DMning asosiy sabablari - giperglikemiyada energiya substrati energiya substrati etarli darajada iste'mol qilinmasligi sababli oksidlovchi va tiklanish reaktsiyalarining buzilishi. Ushbu patologiyaning mexanizmini quyidagicha ifodalash mumkin: insulinning mutlaq yoki nisbiy etishmasligi maqsadli hujayralarda glyukoza yo'qolganining keskin pasayishiga olib keladi. Bunday sharoitda lipoliz va proteolizni faollashtirish tufayli energiya xarajatlari zarurati to'ldiriladi. Mio kartasining energiya ehtiyojlarini to'ldirishning asosini bepul yog 'kislotalari va aminokislotalarning ixtiyoridir. Parallel ravishda triglitseridlar, frukto-6 fosfat, glikogen va boshqa policarids kuzatilgan. Diabetik rivojlanish natijasida jigar faoliyatini buzish gepatoz miyokarddagi metabolik kasalliklarni kuchaytiradi va DM rivojlanishini tezlashtiradi.

DMning patogenetik asoslari CDning chuqur dekompensialsi, qoida tariqasida, PFS tez-tez uchadigan bemorlarda tez-tez uchadigan bemorlarda rivojlanadi.

DMning klinik ko'rinishlari miyokard hujayralarining massasini kamaytirish orqali miyokardning kamayishi natijasida hosil bo'ladi. Shu bilan birga, bemorlar begonalar, yurak maydonidagi og'riqni jismoniy zo'riqish bilan aniq bir aloqada to'kilgan. Ushbu og'riqlar, qoida tariqasida, ayrilish xarakteriga xos emas va koronararolikalardan foydalanmasdan mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Asta-sekin yurak etishmovchiligining alomatlari (nafas qisilishi, shishish va boshqalar). Shu bilan birga, diabetning boshqa kechki asoratlari deyarli har doim bemorlarda, masalan, retinopatiya, neflatatiya va boshqalar kabi aniqlanadi. DMning progressiyai SD-ning dekompensatsiya muddati va pasayishiga, shuningdek, arterial gipertenziya darajasiga bog'liq.

DM DMning klinik belgilari juda yomon, diagnostika usullari diagnostika usullari: fonocardsiografiya va elektrotardiografiya; eshkakriografiya; Miyokard skrigrafiya llium bilan.

Eng ma'lumotli usullar - bu yurak massasining o'zgarishini ishonchli baholash va miyokardning kontrakt qobiliyatini kamaytirishga imkon beradigan eng informatsion usullar mavjud. Yurak gipodin sindromining rivojlanishi shok va daqiqalik balandlikning pasayishi bilan birga keladi.

Vegetativ vegetativ kardia neyropatiya (DVSN)verfi nisbatan kam uchraydi, chunki u o'ziga xos va o'ziga xos klinik ko'rinishga ega emas. Ammo shuni esda tutish kerakki, DVSN tashxis juda muhim, chunki bu patologiya ko'pincha to'satdan o'lim holatlari bilan bog'liq. Menda adabiy ma'lumot bor, ular haqida ishonchli suhbatlashishga imkon bermaydi dVSN-ning chastotasi - bu SD-ning dekompensatsiyalanishining davomiyligi va boshqa nevropatik belgilar mavjudligining shubhali dalillari mavjud.

DVSFning rivojlanishi generatsiya hodisalari o'sishi bilan bog'liq patologik jarayonda birinchi parasimpatiya, keyin hamdardlikdagi asab tolalari. Yurak boyib ketganligi sababli, vegetativ nerv tolalarining dastlabki lezionlari yurak faoliyatida aks etmaydi. DVSNning rivojlanishi yurakning motorning motorining funksionalligi buzilganligi, yurak o'tkazuvchanligi va sezgirlik bilan birga keladi.

DVSN morfologik o'zgarishlar asab tolalari sonini kamaytirish, ularning degizinlashtirish, degenera aksonov. Asab tolalari vakuollarning ko'rinishi bilan bo'shatiladi.

Hech shubha yo'qki, DVSN patogenezi ichida nerv tolalarida metabolik kasalliklar paydo bo'ladi, ularda sorbitol va glikozillangan oqsillarning to'planishi bilan birga keladi javdar neyronning tuzilishini o'zgartiradi. Bundan tashqari, mikroangiopat hisobidan hayratlanarlivasaererer asab to'qimalarining trofik buzilishini kuchaytiradigan Vasaerererum.

DVSN klinik ko'rinishiga taxikardiya, ortostatik gipotenziya va miya bo'lmagan kompakt-disklar kiradi. Taksikardiya yolg'iz qoladi (130 ° C gacha / min dan) jismoniy mashqlar paytida yurak urish tezligining o'sishi bilan birga bo'lmaydi va dorilarni tuzatish uchun deyarli majburiy emas. DVSFning ushbu belgisi yurakning vahimali defektsiyasi tufayli.

Ba'zida DVSNning erta alomatlari - bu rahm-shafqatli yurakni aldamaslik tufayli rivojlanmoqda . Ortostatik gipotenziya, arteriylik bosimi 30 mm gacha pasayish bilan ajralib turadi. San'at. Tananing pozitsiyasini orfostazdan klinozga o'zgartirganda. Bemorlarda bosh aylanishi, ko'zlardagi zulmat, o'tkir zaiflik, mumkin bo'lgan qisqa muddatli yo'qotish.

DVSN tashxisi uchun xarakterli klinik belgilardan tashqari, funktsional testlar qo'llaniladi. Asosiy va umuman qabul qilingan test - r-R orilmalarida, majburiy nafas olish fonida, yotgan va vertikal holatning qabul qilinganidan keyin EKGdagi o'zgarishlarni ro'yxatdan o'tkazish. Shu bilan birga, R-R-intervallarning o'zgaruvchanligining pasayishi qayd etiladi, bu DVSN deb e'lon qilinganlarning ko'rsatkichidir. DVSN darajasini baholash uchun "E-I" hisoblangan ko'rsatkichlari (indekslari) "E-I P_LESIRATIO (inhiratsiono / inspiratio) va" men - "- qarag'ayot simpatik indeksi qo'llaniladi. Ba'zida yurak urish tezligining oshishi qayd etilmagan Atropin bilan dorixona-klodik sinovni qo'llang.

SD-ga yurakka zarar etkazish yoki birlashtirilgan. Ushbu lezyonlarning paydo bo'lishi chastotasini aniqlashtirish uchun, diagrammada yurak zararlanganligi diagnostikasi diagnostikasi uchun sanab o'tilgan texnikalardan foydalangan holda, bemorlarni liboslar tomonidan ko'rsatilgan texnik ekspertizasi talab qilinadi.

Adabiyot

1. Agranovskaya I. Yu., Antonova O. S., Baranova I. I. I. I. I.va boshqalar diagnostika perkussiya elektrotarlikning terapevtik imkoniyatlari. - L., 1990.-5-5.

2. Balabolkin M. I.Qandli diabetda yurak zararlangan // diabet. - M.: Tibbiyot, 1994 yil. 150-165.

3. Bondar P. N.Diabetli yurak Mellitus // Grabl. Endokrinologiya (1987. 33-, yo 77-81).

4. Borisenko G. V.Dazim organlarining diabetes-dagi miyokard distrofiyasida jigarning o'rni: Oy hazm qilish organlarining melitus // fiziologiya va patologiyasi: Sat. Ilmiy Tr.- Xarkov, 1974 yil. 12-14 yil.

5. Gritsuuk A. I.Qon va tromboba-ajratish, yurak dehori kasalligi va ishlov berish va davolashning qiymati / SSSRning II korident kongessi: Tez. Dokl. - Kiev, 1983 yil. 55-56.

6. Zaxarov V.N.Yurak kasalligini oldini olish va davolash. - d .: Belarus, 224 bet.

7. Zafrov G. S. A.Qandli diabetda yurakning shikastlanishi: ma'ruza. - M.: Zolovov, 1988. - 20 bet.

8. Kaylakov A. M.Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yurakning o'simlik invazivi buzilishi to'g'risida // xanjar. Tibbiyot. - 1987.- 6, 95-97.

9. Kommarov F., Kuzes V. G., Raytev A. S.va boshqalar. Ichki kasalliklar: darslik. - 2-yil 2-m.: Tibbiyot, 1990.- 60.

10. Levina L. I.Iskemik yurak kasalligi va diabetes bilan og'rigan bemorlarda miyokard distrofiyasida melitus // korideo-logs simlari: tez. Dokl. - Kiev, 1983 yil. 96-97.

11. Litvinenko A., Zelinskiy B. A.Yurak kasalligini diabet bilan tashxislash va davolash: (usul. Tavsiya etiladi.). - Kiev: B., 1985 (1986) .- 18.

12. Xarevney D. S., Karsanidze M. Sh. Sh., Iverelle V. L.Yurakning diabetli vegetaloneuropatatsiyasini aniqlash uchun valzalvy namunasidan foydalanish // Eksperimental va klinik endokrinologiyaning dolzarb savollari: Tz. Dokl. - Kiev, 1982 yil 146-147 yil.

13. Mishin S. A.Qandli diabetli bemorlarda kardiovlar refleksida // vupt. Endokrinologiya. - M., 1984 yil. 86-89-p.

14. Predobrazenskiy D.V., Maxmuxjayev S. A.Shakar diabetining aterosklerozning rivojlanishiga ta'siri (biokimyoviy. Muammoning jihatlari): ko'rib chiqish // kardiologiya. - 1987 yil, 8, 86-121.

15. Rustamova D. I.EKG sinovlari natijalariga ko'ra avtonom nevropatsiyani hisoblash diagnostikasi: muallif. dis. ... kon. asal. Fanlar. - Boku, 1990 yil.

16. Sabova E. N., Muxmedjanova S. I.Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda melitar infarkti, ya'ni yurak kasalligi va revmatizm, 1975 yil P. 9. 90-92.

17. Titova L. A., Savenkov Yu. I.Diabetning klinik oqimi bilan og'rigan bemorlarda elektrokardiografik o'zgarishlar // Qon tomirlari patologiyasining nazariy va klinik jihatlari. - Barna-ul, 1981 yil. 99-102.

18. FAGININ M. B.Diabetik kardiopatiya // yurakni dekompensatsiya qilish. - Uzhgorod, 147- sah.

19. Haazuk A. I.Bugungi kunda diabetga chalingan yurak bugungi kunda. - Kiev, 1982- p i 31-41.

20. Xolodova E. A., Muhort T.Qandli diabet bilan yurak shikastlanishi: ma'ruza // Yuqori darajadagi lektsiya. Endokrinologiya. - 1986. 32.22, 55-59.

21. Abenavoli.T.., Rubller S., Ficher V. J.va boshqalar. ASPTomatik Dibetik bemorlarda Miokardscial Dibetrafiya bilan sinovdan o'tkazish. -1984.-V.. 63. 54-64-p.

22. Jerrard J. M., Styuart M. J., Rao G. X.va boshqalar. Diabetik kalamushlardagi Prstaglandin va trofombantein sintezi balansida alternativa // J. Laboratoriya. Kafedra. Med.- 1980.- 95-bet, 950-958 bet.

23. Xarrison H. E., Resting A., Jonson M.Tajriba diabetida tomir tomchi prostatklinini kamaydi // 1978.-7. 351-355.

24. Jarret R. J.2 ta diabet va koroner yurak kasalligi, legg yoki na hech qanday diabetga 2 ta diabet. // diabetologiyasi.-89. 26-son, 99-102 yil.

25. Jarret R. J., Makkorlik P., KERIN H.Betford So'rovi: O'n yillik o'lik diabetika, zarbali diabetika va normoglycaemiyaning zarbali diabetika bo'yicha indekslar / 1982 yil. 79-7- bet .

26. Kannel V.Ichida., Mcgee d.Dan. Qandli diabet va yurak-qon tomir xavf omillari: frifghamni o'rganish // tirishqoqlik. 1979. V. 59, n l.-p. 8-13.

27. KROLEWKIA. S., Warrame J. H H., RAND L. I.I diabet i dietetsiyaning etiologiyasiga epidemiologik yondashuv va uning asoratlari // N. ENGL. J. Med.-68. 26-, 22-son. 1390-1398 yillar.

28. Laakso M., RonnemaT.., Lehto s.va boshqalar. Nidd, koeffitsient yurak xastaligi uchun xavfni past va yuqori xavfli populyatsiyalarda oshiradimi? // diabetologiyasi (1995. 38-betlar, 4-betlar.

29. Leon A., Rogozeya D.Xususanititati klinikasi Le Infarttu Lui Miocinging LA diabetikasi // Vii Tibbiyota (983-985 yillar.

30. Metki M., Barnes D, Viberti H.va boshqalar. Mikroalbuminuriya taxmin qiladi. 1-turda diabetik bemorlarda koronar yurak kasalligini ishlab chiqish // ... 7-5-p. 7-9.

31. Merimee t. j., zapmoq J., Froderch E. R.Insulin bilan o'xshash o'sish omillari. Transinopatiya bilan va bo'lmasdan diabet kasalligida o'qiydi. J. Med.- 309. V., 527-530.

32. PasA P., PailloleDan. Qandli diabetda yurak bilan shug'ullanish // diabetning qon tomir asoratlari (Parij). 141-144-son.

33. Pyoror K, Laakso M., Uusitupa M.Qandog'lar va parteroskleroz: epidemiologiya ko'rinishi // diabeti metab. RAV. 1987 yil. 2, 2-p. 46-5- p. 46-bet.

34. Stiven M., Maktab, M. D., Ellen D.Kapillyary Mikaneurizm insoniy diabetik yurakda // N. ENGL. J. Med.- 302.-02. 384-388.

Tibbiy yangiliklar. - 1995 yil. - 7-15 bet.

Diqqat! Maqola tibbiy mutaxassislarga qaratilgan. Ushbu maqolani yoki uning Internetdagi qismlarini asl manbaga qarshi chiqmasdan yoki asl manbaga qarshi parchalari mualliflik huquqining buzilishi hisoblanadi.

Shakar diabetlari gormon ishlarini buzish bilan bog'liq bo'lgan kasallik oshqozon osti bezi - insulin. Qandli diabetda metabolizmning buzilishi, ayniqsa uglevodlar almashinuvi mavjud.
Aholi uchidagi aholiga yaqinlashayotganiga ishoniladi qandli diabet. Keksa odamlar tez-tez uchraydilar.

Kasallik turlari

Qandli diabetning ikkita asosiy turi mavjud - diabet 1 (insulinga bog'liq CD) va 2 tur (insulinga bog'liq diabet). Shuningdek, diabetning boshqa o'ziga xos turlari, masalan, homilador ayollarning diabetlari, yashirinosimine diabet va boshqa, kamroq shakllar mavjud.

Kasallikning sabablari va rivojlanishi

Qandli diabetning sababi insulinning etishmasligi. Bunday patologik holatning paydo bo'lish mexanizmiga qarab diabetning ikkita asosiy shakli ajralib turadi - diabet melitus i va II turi. Birinchi holda, ular mutlaq insulin etishmovchiligi haqida gapirishadi. Ikkinchisida - qarindoshi haqida.

I diabetni kiriting oshqozon osti bezi insullin shakllanishi bilan bog'liq. Pancreatik hujayralar har qanday patogen omillarning harakati tufayli yo'q qilinishi mumkin. Masalan, virusli infektsiya (qizamiq, qizilcha, shamol s), kuchli dorilar (ba'zi anititamor giyohvand moddalar) yoki boshqa zaharli moddalar (kemiruvchilarni yo'q qilish uchun). Kuchli psixo-emotsional stress ushbu patologik holatning tashabbuskori bo'lishi mumkin.

Shakar diabetlari II turini kiriting Bu nisbiy insulin etishmovchiligi bilan ajralib turadi. Bunday holda, gormonning sintezi va sekretsiyasi buzilmaydi. Belgilangan hujayralar uchun insulin mexanizmida o'zgarishlar ro'y beradi. Ushbu gormonning asosiy roli glyukoza metabolizmida qatnashishdir. Gormon ushbu molekulani tashishda ishtirok etadi. Biror kishi uglevodlar, pankreatika bezlari, maqsadli hujayra retseptorlari bilan bog'laydigan, glyukoza qondan qoniqish va organlarda qon ketishi mumkin bo'lgan maxsus kanallarni ochganda. II diabetlari Mellitus, insulin bilan maqsadli hujayralarni aloqa qilish mexanizmi buzilgan (retseptorlar gormonga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi) va hujayralardagi glyukoza tashish bezovtalanadi. Berilgan patologik holat bilan gormon miqdori odatda normadan yuqori bo'lishi mumkin, ammo bu uning asosiy vazifasini bajarmaydi. 2-turda diabet melitus ko'pincha semirib ketgan odamlarga topiladi. Buning sababi, insulin retseptorlari eskirgan va glyukoza katta oqimi tufayli oziq-ovqat bilan qoplangan. Agar biz tez-tez biron bir narsadan foydalansak, u tez orada notinch ravishda, retseptorlar bilan sodir bo'ladi. Agar siz shirinlikdan qo'rqmang va sog'lom ovqatlanish uchun rioya qilmasangiz, diabetni olish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Nisbiy insulin etishmovchiligi sababi, shuningdek, qalqonsimon gormonlar, buyrak gormoni, o'sish gormoni va glyukka kabi insulin jigar fermentlari yoki asarlari ta'siri bo'lishi mumkin.

Aksariyat insulin etishmovchiligi uglevodlar birjasiga ta'sir qiladi, ammo protein va yog 'almashinuvi ham ta'sir qiladi. Tana boshqa moddalar hisobidan kameralarda glyukoza etishmovchiligini to'ldirishga urinayotganligi sababli, u hujayralardagi deyarli barcha jarayonlarga ta'sir ko'rsatadigan patologik sharoitlarga olib keladi. Insulin glyukoza membranalarining o'tkazuvchanligiga faqat insulinga bog'liq to'qimalar mavjud. Bunday matolar mushak va yog ', shuningdek jigar o'z ichiga oladi. Masalan, miya insulinga bog'liq emas, shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda uning ishi buzilmaydi.

To'qimalarda nima sodir bo'ladi? Glyukoza tanadagi asosiy energiyaning asosiy manbai bo'lganligi sababli, agar u etishmasa, tanasi boshqa manbalardan energiya olishga harakat qilmoqda. Bo'sh moddalar yoki boshqa substratlar (yog 'va oqsillar tufayli hujayralar bilan glyukronogenogenez mexanizmi ishga tushiriladi. Birinchidan, glikogen jigar sarflanadi, adiposite to'qima ham energiya manbai bo'lishi mumkin. Energiyani ochishni bartaraf etish uchun, mushaklarga kiritilgan aminokislotalardan foydalaniladi. Shuning uchun diabet alomatlaridan biri yo'q.

Yog'larni buzish. Yog 'va oqsildan energiya olish hosil bo'ladi zararli mahsulotlar. Yog 'parchalanishi Keton jismlarining qon darajasining o'sishiga olib keladi (aseton ayniqsa xavfli), bu esa tanaga kuchli toksik ta'sirga ega. Yog'larning kuchaytirilgan parchalanishi bilan ko'plab triglitseridlar xolesterin shakllantirish bilan shug'ullanadigan, shuning uchun aterosklerozning xavfi oshadi.

Oqsil almashinuvi buzilishi. Tanada oqsil ko'plab muhim funktsiyalarni bajaradi. Masalan, immunitet, protein tabiatini saqlashda muhim funktsiyani o'ynaydigan qon ertaklari. Biroq, glyukoza (asosiy energiya substratida) kameralarda etishmayotganda, aminokislotalar, birinchi navbatda energiya olish va faqat boshqa funktsiyalarni bajarish uchun ishlatiladi. Binobarin, diabetli bemorlarda globulinlar va albumin qonining sintezi bezovtalanadi. Bemorning tanasi yuqumli kasalliklarga moyil bo'ladi.

Shakar diabeti, alomatlar

Uchta asosiy bor qandli diabetning alomatlari. Glyukoza hujayralarga kirmaganligi sababli, mato "ochlikni his qiling" va signalni miyaga yuboring. Bemorda "uyg'onadi" ko'tarilgan ishtah - Polifhagia birinchi belgidir. Uning kelib chiqishi, polipipsi - bu - chanqoqlikning oshishiNatijada - poliuriya ( ko'tarilgan siyish). Tananing siydikdan katta miqdordagi foydali moddalar mavjud.
Boshqa muhim alomatlar:

yurak og'rig'i;
ozish;
quruq og'iz;
bosh og'rig'i;
ion mushaklarida og'riq;
qichishish;
asabiylashish;
uyqusizlik;
charchoq va zaiflikning ko'payishi.

Semptomlar individual xususiyatlarga bog'liq, ammo agar siz bunday belgilarni ko'rsangiz, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak.

Qandli diabetda 1 ta alomatlar tezda rivojlanib, 30 yoshdan kichik yoshlarda sodir bo'ladi. Ketoniyalar tanalari soni - kesuakidoz kuchayadi va oqsillar muvozanati buzilgan - gipoglikemiya. Agar sizda kasal yordam bo'lmasa, diabetik koma rivojlanishi mumkin (chalkashlik birinchi, keyin ongni yo'qotish).

Ikkinchi turdagi diabetga qarama-qarshi diabetga o'xshash. 40 yildan keyin eng ko'p rivojlanadi. Biroq, har yili diabetning 2 turi yoshlar. Bu holatdagi simptomlarning paydo bo'lishi asta-sekin, etarlicha sekin. Kamchiliklar zaif ifodalangan. Kasallikning boshlanishini aniqlash juda qiyin. Asoratlar yillar davomida bo'lmasligi mumkin, ammo keyinchalik odam shifokorga murojaat qiladi, uning sog'lig'i yomonlashadi. Sizga e'tibor berish kerak bo'lgan narsa. Ko'pincha, 2 turdagi diabet ortiqcha tanadagi odamlardir - bu bemorlarning 80% dan ortig'i - semiz odamlar. Vizyonning yomonlashishi ham simptom bo'lishi mumkin. Yurak va buyrak kasalliklari ushbu patologik holat tufayli bo'lishi mumkin. Ba'zan bemorda faqat diabet haqida faqat miyokard infarkti yoki insultdan keyin o'rganadi.

Qandli diabetning asoratlari

Shakar diabeti uning asoratlari bilan xavflidir. Yuqorida aytib o'tilganidek, barcha birja turlari ta'sir qiladi: uglevod, oqsil va yog '. Tanadagi hamma narsa energiya ochligini yo'q qilishga qaratilgan. Shuning uchun tananing qolgan funktsiyalari fonga tushadi. Yog'lar va oqsillarning kuchaytirilgan parchalanishi zararli mahsulotlar to'planishiga olib keladi.
Yurak-qon tomir tizimi kuchli azob chekadi. Birinchidan, kichik tomirlar ta'sir qiladi (ko'zlarda - angiooretinopatiya, buyrak - nefritatiya va kichik qon tomirlari tarmog'iga ega bo'lgan boshqa organlar). Qisqichbaqasimonlarning shikastlanishi qonning qon oqimida yog'larning yiqilishining chiqarilishi bilan bog'liq. Ateroskleroz tufayli kemalarning devorlari qalinlashgan, ularning lümen pasayadi. Qon vaznida to'qima gipoksiya, shuningdek retinopatlar paytida repinopatlar paytida aniq ko'rinadigan mikroofiy chiqish natijasida paydo bo'ladi. Kichik tomirlarga qo'shimcha ravishda, katta kemalar aterosklerotik o'zgarishlarga duchor bo'ladi: asosiy (aorta, bo'yoq, buyrak tomirlari) va yurak tomirlari (koronar arteriya). Qandli diabetdagi yurak-qon tomir tizimiga zarar - bu diabetik antiopatiyaning nomi, koronar yurak kasalligi, yaltiroq yurak, qon tomiri, oyoq-qo'llaridagi qon aylanishining buzilishi. Oyoqlarning gangreni rivojlanishi mumkin va trackopatiya tufayli ko'rlik.

Qandli diabetni tashxislash va davolash

Agar bemorda diabetli diabetga ega bo'lsa, davolanish simptomlarni bartaraf etish va ushbu patologik holatning asoratlarini bartaraf etishga qaratilgan. Majburiy insulin preparatlar. Insulinga bog'liq bo'lgan diabetni yo'q qilish usullaridan biri bu oshqozon osti bezi transplantatsiyadir.

Kasallikning tezroq tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bemor uchun oqadi. Agar siz 2 turi diabetini o'z vaqtida aniqlasangiz, siz insulin preparatisiz qila olasiz. Asosiysi, sog'lig'ingizga ergashish va har qanday o'zgarishlarga e'tibor berish.
Qon glyukoza miqdorini kuzatib borish juda muhimdir. Uning o'sishi diabetning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Qandli diabetli bemorlar har doim ushbu parametrni xabardor qilishlari kerak. Buning uchun glyukometterlar ishlatiladi.

Shuningdek, yurak-qon tomir tizimining ishini kuzatib borish kerak, chunki bu birinchi patologik holatda mag'lubiyatga uchradi. Hatto yurak va tomirlarning eng kichik o'zgarishlari ham, diabet bilan bog'liq qoidabuzarliklarni dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beradi. Eshitish nazorati og'ir asoratlarni oldini olishga imkon beradi. Ushbu bosqichda kardiovorsor vositasi yordam berishi mumkin. Uning ishlatilishi yurak-qon tomir tizimining ishidagi eng kichik o'zgarishlarni payqashga imkon beradi. Bu nafaqat natijada olib keladigan patologiyani aniqlash, balki zamonaviy mikroatsionerlarni tahlil qilishning zamonaviy usuli tufayli oldini olish mumkin. Qurilma kardiovorni o'zlashtirishda murakkab emas. Uyda foydalanish juda oson. Endi siz har doim yuragingizdagi ishidan xabardor bo'lishingiz mumkin, bu yomon sog'liqni saqlash fonida boshlanadi.

Qandli diabetdan xalos bo'lishning iloji yo'q, chunki diabet surunkali patologik holat. Biroq, u bilan ham oddiy hayot kechirishingiz mumkin.

Qandli diabet bilan qanday yashash kerak

Kasal diabetga tanadagi metabolik jarayonlarni normallashtirishga qaratilgan maxsus tanlangan parhez kerak. Aniq tashxis qo'yilgandan so'ng bir qator tibbiy dorilar buyuriladi.

Diyet terapiyasi muvozanatli ovqatlanishda yotadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar kam yog'li ovqatni iste'mol qilishlari kerak. Oziq-ovqat vitaminlar va murakkab uglevodlarga boy bo'lishi kerak. Asoratlar bo'lmasligi uchun terapevtik jismoniy madaniyat, shuningdek, nafaqat tana vaznini, balki yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun ham zarurdir. Kasallik rivojlanmasligi uchun stressli vaziyatlardan qochish kerak.

Qon glyukoza darajasini doimiy boshqarish, shuningdek, yurak ishini yordam bilan kuzatib borish, quvonchli lahzalarda boy, boylikka imkon beradi.

Rostislav Zhaayko, xususan loyihaga.

Nashrlar ro'yxatiga

Yurak urishi va taxikardiya, ularning sabablarining jiddiyligi yoki nisbiy xavfsizligidan qat'i nazar, bemorlarni yoqimsiz daqiqalar va tajribalarga olib keladi. Agar bunday muammo yuzaga kelsa, siz kardiologga murojaat qilishingiz kerak:

Yurak urish va taxikardiya sababini bilib oling.
Og'riqli alomatlardan xalos bo'ling va normal faol hayotga qayting.

Yurak urish tez yoki mustahkamlangan yurak urishidir. Tezroq taxikardiya bilan birlashtirilgan - yurak ritmining daqiqasiga 90 dan ortiq zarba berish.

Yurak urishi - bu subyektiv simptom. Ba'zi odamlar vaqti-vaqti bilan yurakni normal darajada qisqartirishni his qilishadi, boshqalari esa jiddiy ritm buzilishlarini his qilishlari mumkin emas. Shuning uchun, yurak urish hissi yurak kasalligi belgisi emas.

Kengaytirish va yurak urish tezligi - bu jismoniy faoliyatning normal reaktsiyasidir, stress, bu yurak va taxikardiya kabi his etiladi. Faqat boshqa alomatlar bilan birgalikda yurak urishi normadan og'ishlarni ko'rsatishi mumkin. Yurak urishiga hamroh bo'lgan simptomlar, ularning namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarga bog'liq.

Yurak urish va taxikardiya sabablari

Yurak urishi va taxikardiya quyidagi kasalliklarga duchor bo'ladi:

Aritmiya (yurak ritmining buzilishi),
Endokardit. myokardit.
Myokardodtoppi, kardioscleroz.
Arterial gipertenziya.
Yurak donalari.
Anemiya.
Nevroz.
Vegrump tomhalli distoniyani.
Endokrin kasalliklar (tikotoksikoz, xoxromoma, gipotoksitoma, gipostoksitik holatlar) Mellitusda.
Formandlar.
Xaqa Xaqa.

Ba'zan, to'satdan yurak urish chalg'itishi odamni qo'rqitib, hayajon va shunga mos ravishda yurak urishi va taxikardiya kuchaytiradi. Shunday qilib, qanday qilib yovuz doirani shakllantiradi, bu esa hayot sifatini yomonlashtirishi mumkin.

Ba'zi hollarda, yurak urishi va taxikardiya kombinatsiyasi, o'tkir o'simlik reaktsiyalari (silliq etishmovchilik, silkinish, titrash hissi, yomonlik), o'limdan qo'rqish va hayot uchun xavfli kasallikning oldida yolg'on e'tiqodga olib keladi . Bunday hollarda psixoterapevtni davolashda samarali ishtirok etish. Yurak-qon tomir tizimining holati to'g'risidagi ob'ektiv ko'rinishi EKG va yuk sinovlarini (Tredmil, velosiped ergometriya) monitoringiga (Tredmil, velosiped ergometriya) yuklanishi kabi tadqiqotlar beradi.

Yurak va diabet

Qandli diabetdagi yurak ritmining buzilishi Ular diabetning o'zi va boshqa bir yoki boshqa kasalliklar munosabati bilan rivojlanishi mumkin: yurakemik yurak xastaligi, arterial gipertenziya va boshqa sabablar.

Qandli diabetda ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi tabiati ham juda boshqacha.

Yurak ritmining barcha buzilishi tez tibbiy aralashuvni talab qilmaydi. Ushbu hayot davomida ritm yoki o'tkazuvchanlikning ko'plab buzilishi keyingi hayot davomida insonda saqlanadi. Biroq, ulardan ba'zilari jiddiy asoratlarga olib keladi va boshqalarga shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Bemorlarning ritmning turli xil buzilishidagi xulq-atvor taktikasi to'g'risida xabardorlik tufayli muhim rol o'ynaydi.

Axir, yurak ritm va o'tkazuvchanligi klinik jihatdan, ya'ni tegishli hissiyotlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu buzilishlarning aksariyati faqat elektrokardiografik tekshiruv bilan tanishish mumkin.

Shu bilan birga, yurak ritm kasalliklari turli xil alomatlar bilan o'zlarini turli alomatlar bilan namoyon qilishi mumkin, bu har doim arjmias bilan aloqa qilinmaydi.

Nizidmaichny yurak urishidan tashqari, deyiladi uzilishlar Ritm kasalliklari ham bo'lishi mumkin klinik ko'rinish:

yurak urishi
bosh aylanishi,
holsiz
noo'rin yurak urish
kamdan-kam va tez-tez yurak ritmining o'zgarishi,
yurak etishmovchiligi
komani his qilish yoki sternum ustidan aylantirish,
nafas qisilishi.

Ba'zi hollarda, ritm kasalliklari, puls subyektiv sezgilarning to'liq yo'qligi bilan hisobga olinadi.

Barcha sanab o'tilgan holatlarda shifokorga majburiy murojaat. Faqatgina chuqur tekshirish va olingan natijalar bo'yicha malakali baholash shifokoringizga davolanish taktikasini tanlashiga imkon beradi.

Bir qator alomatlar, ko'pincha diabetning uzun oqimiga ega bo'lgan yoshlar uchun ko'proq bo'lishi mumkin diabetik avtonom neyropatiya. Bu Qon shakarining uzun tongi tufayli yurakning nervlari shikastlangan diabetning melitesining asoratidir. Bu asablarning mag'lubiyatsiz va yurak ritmining buzilishi bilan bog'liq. Diabetik yurak urish alomatlari quyidagicha:

90-100 gacha bo'lgan yurak ritmining 90-100 gacha bo'lgan va ba'zan bo'yni senga ayikikardiya va ba'zida daqiqada 130 tagacha o'q uzish;
nafas olishning yurak urishi tezligi (odatda, chuqur nafas bilan, odamlarning yurak qisqartmalarining chastotasi kesilgan). Bu yurak qisqarishi chastotasini kamaytiradigan parasempatik nervlar funktsiyasining susayishini anglatadi.

Bu holat talab qiladi maxsus ekspertiza o'tkazish Yurak va profilaktika dasturini asab tartibga solish holatini baholash uchun funktsional sinovlar bilan dorilarNeyro-partiya rivojlanishining oldini olish va yurakda simptimetr ta'sirini kamaytiradi.

Yurak faoliyatini tartibga solish, hamdardlik va parasimmpatik nervlardan iborat vegetativ asab tizimini o'qiydi.

Parasimpatik nervlar - samimiy chastotalar.

Simpatitetik asablar - yurak qisqarishi chastotasini kuchaytiradi va ishtirok etadi.

Qandli diabetda parasimmpatik asablarga asosan ta'sir qiladi, shuning uchun yurak urishi qimmat. Kelgusida o'zgarish avtonom asab tizimining simptistik bo'limida o'zgarishlar ro'y beradi.

Ehtiyojlantiruvchi nerv tolalariga zarar nafaqat taxikardiyaga, balki unga ham olib keladi yurak kasalligining atipiik yo'nalishi Bunday bemorlarda. Iskemik kasallik oqimi og'riqning zaiflashishi, og'riqning keskin zaiflashuvi mavjud, og'riqning to'liq sustligi (bema'ni ishemiya) va hatto miokard infarkti po'stloq emas. Diabetik yurak shikastlanishining bu alptom xavflidir, chunki u xayoliy farovonlikni keltirib chiqaradi.

Shunday qilib, agar barqaror taxikardiya diabetli Melitus bilan paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak Diabetlik o'simlik nevropatsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qilish uchun.

Kasallikning keyingi davrida diabetdagi diabetda diabetetik avtonom neyropatiya bo'lgan Melitus, simpatik asab tizimining o'zgarishi yuzaga keladi. Ushbu o'zgarishlar ordostatik gipotenziya belgilari bilan ajralib turadi - bosh aylanishi, qorong'i tushadi, miltillaydi. Ushbu hissiyotlar tananing o'rnini keskin o'zgartirish bilan, masalan, to'shakdan keskin ko'tariladi. Ular mustaqil ravishda o'tishi yoki tananing asl holatini olish zarurligiga olib kelishi mumkin.

Boshqa tomondan, shunga o'xshash klinik ko'rinishlar, ongni yo'qotish uchun sinusning zaifligi, atus-enranulyulyulyar blokada, atokmning paroksismal kasalligi bilan yuzaga kelishi mumkin. Faqat malakali mutaxassis, tasvirlangan klinik sharoitlar sababini ba'zan tez tibbiy va terapevtik choralarni talab qiladi.

Bosh aylanishi, qorayish, qorayish sharoitlari shifokorga shoshilinch murojaat qilishni talab qiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetda yurak-qon tomir nevropatiyasi yana bir sabab uchun xavflidir. Qandli diabetning ushbu asosi to'satdan o'lim va kardiopulmonerlik xavfini oshiradi. Shuning uchun nevropatiya profilaktikasi ikkalasi ham bunday xavfning oldini oladi.

Qandli diabetdagi yurak ritmining buzilishining yana bir sababi diabetik miyokarddofiy. Bu shnur membranasi orqali kamolot membranasi orqali glyukoza membranasi orqali iste'mol qilishning metabolik kasalligi tufayli. Natijada, yurak mushaklaridagi energiya xarajatlarining aksariyati bepul yog 'kislotalaridan foydalanish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, korinar diabetning yaltiroq yurak kasalligiga qo'shilganda, taniqli yog 'kislotalari kamerasida to'planadi, bu esa yurak yurak xastaligi bilan bog'langanda, ayniqsa salbiy ta'sir qiladi. Natijada miokardizistika ayirboshlash buzilishi (ekstrazystol, parassistolislar), ravshanlikning buzilishlari, nozik aritmiya va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Biroq, sanab o'tilgan ritm buzilishlarining tabiati diabetik nevropatiyaga qaraganda boshqa bir nechta usul taktikasini talab qiladi.

Diabet bilan diabetik mikroangiopatiya Hayrat va yurak mushaklarini boqadigan eng kichik idishlar. Shuningdek, u yurakning turli xil ritmini keltirib chiqarishi mumkin. Uning oldini olish uchun, shuningdek, neyropatiya va diabetdististlarning oldini olish uchun, birinchi navbatda diabetning maksimal kompensatsiyasi talab qilinadi.

shakar diabetini qoplash

Qon shakar darajasi quyidagicha bo'lmasligi kerak:

Bo'sh oshqozonda 5.5-6 mmol / l
7.5-8 MMOL / l ovqatdan keyin 2 soat keyin.

Albatta, diabetning yurak urishining eng keng tarqalgan sababi, Melitus Mellitus - bu ritmning ritmining har birida ritmlarning har birida teskari bog'liqlik tez-tez uchraydigan ishemik yurak xastaligi kuzatilishi mumkin.

Shunday qilib, buni oxiriga etkazish mumkin yurak qoidalari turli xil klinik aniqlanishga ega bo'lishi mumkin, bemorning o'zi har doim ham to'g'ri va etarli darajada baholanmaydi. Bundan tashqari, ritm kasalliklari turli sabablarga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun yurak ritm kasalliklarini mustaqil davolash mumkin emas. Biz ularning do'stlari yoki ilgari samarali bo'lgan boshqa bemorlarning maslahatlarini tinglamasligimiz kerak. Ushbu preparat nafaqat yordam berishi mumkin, balki kasallik jarayonini yomonlashtirishi mumkin. Antiaritmik dorilarning katta arsenalining mavjudligiga qaramay, biz ularni qasddan ular haqida aytib bermaymiz va giyohvand moddalarni terapiya bo'yicha tavsiyalar bermaymiz. Tegishli ekspertizadan keyin har bir alohida holatda faqat har bir alohida holatda malakali shifokor yurak ritm qoidalarini buzishi va faqat shifokor antiarmik terapiya bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

yurak kasalliklari ko'pincha diabetning Melitusga hamroh bo'ladi.

buni nafaqat endokrinolog, balki shuningdek, kardiologga ham e'tibor berish kerak.

Voletta mkrtchh

Endokrinologiya: kasalliklar, simptomlar, diagnostika, davolash, Batafsil

Qandli diabetda yurakka zarar etkazish: sabablar va belgilar.

Qonli diabetda qon shakar darajasini oshirish fonida (surunkali giperglycemiyasi) periferik asab tizimida bir qator noqulay o'zgarishlar mavjud.

Qonli diabetda qon shakar darajasini oshirish fonida (surunkali giperglycemiyasi) periferik asab tizimida bir qator noqulay o'zgarishlar mavjud. Yurak noto'g'ri jamoalarga "bo'ysunadi" va uzilishlar bilan ishlashni boshlaydi. Qandli diabetda yurak zararlanganligi yurak mushaklarida va uning o'tkazuvchan tizimida metabolik jarayonlarning bir qator tartibsizliklari bilan bog'liq.

Yurak-qon tomir shakli Tuprometik ravishda diabetik avtonom neyropatiyasi (Yurak ritmiyligi), buzg'unchi uzilishlar (yurak zidditsi), qon bosimi keskin ko'tarilib, qon bosimi keskin ko'tariladi (ortostatatik arterial) gipotenziya), ko'pincha yuraklarda kamroq og'riq (karialegiya). Ushbu klinik tuzumning kamchiliklari bilan tahlil qilamiz.

Talaba yurak urishi (Sinus Tachikardiya) Biror kishi asabiylashganda, odatda paydo bo'ladi yoki intensiv jismoniy mashqga ega bo'ladi. Bunday holatlarda kislorod va ozuqa moddalari bilan organlar va to'qimalarni ta'minlash uchun yurakning jadal ritm kerak. Ammo uzoq va / yoki yomon qoplaydigan diabet bilan Mellitus, yurak turli sabablarga ko'ra - tushdan keyin va kechqurun favqulodda vaziyatlarda ishlash uchun majburiydir. Odatda, yurak tezligi daqiqada 60 - 70 dan 70 ta zarba, i.e. Har bir soniyada yurak ishlaydi va Sinus Taxikardiya bilan u ikki yoki undan ko'p marta kuchliroq - yurak darajasi ba'zan 120 va undan ortiq zarba bo'ladi. Hatto tunda, barcha a'zolar va matolar dam olganda, bir xil ritmda yurak ishi davom etmoqda. Agar diabetik shikastlangan bo'lsa, unda yurak qisqarish va intensiv ishlarda qatnashish, balandlikdagi o'sish va ozuqa moddalariga kislorod va ozuqa moddalari olinadi.

Yurak o'zgaruvchanligi

Diabetik avtonom nevropatatsiyasining yurak-qon tomir shakli bilan arxitmiya kuzatilishi mumkin, bu periferik qon tomir tizimining qarshiligi tufayli - baribir eng yaqin asab tizimi nazorati ostida.

Miokard bema'ni infarkti

Har qanday tana, agar "u yomon bo'lsa", agar SOS signalini og'riq shaklida beradi. Og'riq shuni ko'rsatadiki, biror narsa hokimiyat bilan yuz bergan va shoshilinch yordam kerak. Miyokard infarkti - bu yurak uchun jiddiy muammo bo'lib, bu uning qon tomir falokati deb ataladi. Miyokard infarkti bilan, eng muhim qismlardan biri bo'lib, shifokorga tashxis qo'yish va davolanishni o'z vaqtida boshlashga yordam beradi, bu aniq og'riq. Bu ham yolg'iz (hatto uxlash paytida) va jismoniy mashqlar paytida sodir bo'ladi. Og'riq tezda o'sadi va 30 daqiqa yoki undan ko'proq davom etadi. Diabetik avtonom neyropatiyada og'riq paydo bo'lmaydi, shuning uchun odam bir xil hayot uchun yashaydi: odatdagi jismoniy faollikni bajaradi va ba'zida xursand bo'ling. Shu bilan birga, yurak juda xavfli bo'lgan jiddiy muammolarga duch keldi, chunki To'satdan o'limni tugatishi mumkin.

Properial gipotenziya - gipotenziya (qon bosimining pasayishi). Kasallikning "vaqtincha nogironlik" dagi yukni kompensatsiya qilishga yoki yukni qoplashga harakat qilayotganda inson tanasi juda oqilona. Bu ortostatik, i.e paytida aniq namoyish etiladi Tana pozitsiyasida keskin o'zgarishi ("Yotish" mavqeidan vertikalgacha). Bu vaqtda qon tomirlari qisqichbaqada bo'ladi, bu qon bosimining pasayishiga hissa qo'shadi. Ammo shu bilan birga, maxsus - hamdardlik - bu asab tizimi va qon bosimi pasaymaydi. Afsuski, uzoq muddatli darajada qoplanadigan diabet bilan bu asab tizimining faoliyati bloklanadi.

Ortostatik gipotenziya qanday ko'rinmoqda?

Uning alomatlari umumiy zaiflik, zaif, bosh aylanishi. Bu, ayniqsa, gorizontal holatdan vertikal holatda tez o'tish bilan juda aniq namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda ortostatik gipotenziya uzoq bosh og'rig'i va nogironlikning keskin pasayishi bilan birga keladi ertalab soat. Gorizontal holatga o'tishdan keyin bosh og'rig'i intensivligi pasayadi; Toroning torso yoki uning darajasidan pastda (ko'plab bemorlar yostiqdan foydalanmaydilar).

Bosh og'rig'i (analjezikasi, spazamol, paratsetamol va boshqalar) samarasiz bo'lish uchun standart dori vositalaridan foydalanish samarasiz bo'lib chiqadi.

Shu munosabat bilan, dorilarga qo'shimcha ravishda ba'zi ogohlantirish qoidalariga rioya qilish kerak:

- tana pozitsiyasining keskin o'zgarishini oldini oling;

- To'shakdan chiqib ketganda, o'tirish va nafas olish uchun bir necha soniya kerak bo'ladi;

- Siz to'shakdan chiqqaningizda, u tinchlik bilan uning yonida bir necha soniya turadi;

- Diuretik va gipotenziv dorilarni ehtiyotkorlik bilan oling (ayniqsa zamonaviy "bittasi",

homiotensiv va diuretik effektlarga ega);

- Kafedra tashqarisiga chiqish, shuningdek, shoshilish kerak emas.

Avtonom asab tizimining lezyonlarini, shu jumladan diabetik avtonom nevropatatsiyasining yurak-qon tomir shakli ishlab chiqarishni tezlashtirishi mumkinmi?

2. Qandli diabetning davomiyligi.

3. Qandli diabetning boshqa asoratlari mavjudligi.

4. Ortiqcha tana og'irligi.

5. Arterial gipertenziya.

6. Chekish.

1. Albatta, birinchi navbatda, nevropatolog va kardiologning maslahatlari.

2. So'zi - maxsus so'rovnomalarni qo'llash sizni yaxshiroq aniqlash va ochish imkonini beradi

nevropatiyaning asosiy belgilari.

3. EKGni yaratish juda muhim: ushbu tadqiqot bilan siz bema'nilikni aniqlashingiz yoki shubha qilishingiz mumkin

miyokard infarkti yoki yurak tezligi buzilishi (Sinus Tachikardiya va / yoki aritmia).

4. Echo kardiogramma sizga funktsional holatning bir qator parametrlarini baholashga imkon beradi.

yurak mushaklari.

5. Maxsus namunalar - adryoblockers yordamida, insulin bilan namuna, jismoniy faollik bilan namunalar mavjud.

Ushbu testlar xom kasalligini saqlashda avtonom asab tizimining rolini baholashga imkon beradi.

6. Elektron pochta orqali o'qish. Bu usul Diabetik nevropatiyaning boshqa prinikal shaklini tashxislashda aniq belgilangan texnik texnikaga nisbatan murakkab usulni o'z ichiga oladi.

7. Yurak-qon tomir sinovlarini o'tkazish - chuqur nafas olish, ortostatik namuna (Shlostatik namunasi (Shlostatik test), Waltsalva test va boshqalar.

Qanday qilish kerak diobetik avtonom neyropatiya shakli iloji boricha o'zini namoyon qiladi va qanday munosabatda bo'lish kerak?

1. Avvalo, siz diabet uchun kompensatsiya ustuniga erishishingiz kerak.

2. Doimiy ravishda amalga oshirilgan glyukoza darajasini aniqlash juda muhimdir.

3. Qandli diabetni davolash bo'yicha shifokor bilan doimiy aloqalar olib boriladi.

Zamonaviy dorilar "Arsenal" da diabetik nevropatatni davolashda qo'llaniladigan bir qator dorilar mavjud. Bularga antioksidantlar, alfa thecuvatas, vasodilatorlar, taxminlar, antikozlar, antikozlar, antikozlar tayyorlash va boshqalarni davolash.

Tez-tez va diabetning prognoziy asoratlariga nisbatan tez-tez va noqulay yurak zararlari. Bunday bemorlarning birinchi rejasi koronar muvaffaqiyatsizlikni amalga oshiradi. Qandli diabetdagi yurak zararlarining asosiy xususiyatlarini va ularni davolash usullarini ko'rib chiqing.

Qandli diabetning yurak va tomirlarga ta'siri

Qandli diabetda yurak zararlanishi ko'plab bemorlarda kuzatilmoqda. Bemorlarning taxminan yarmi yurak xurujini rivojlantiradi. Bundan tashqari, diabetda ushbu kasallik nisbatan shaxslarda sodir bo'ladi yosh davri.

Qalbning ishidagi qoidabuzarliklar asosan tanadagi katta miqdordagi shakar xolesterin tomirlarining devorlariga yotqizishiga olib kelishi bilan bog'liq. Qon tomir lumenining asta-sekin torayishi mavjud. Ateroskleroz qanday rivojlanadi.

Ateroskleroz ta'siri ostida bemor yurakemik yurak kasalligini keltiradi. Bemorlar ko'pincha yurakdagi og'riqni bezovta qiladilar. Aytish kerakki, diabet fonida ancha qattiqroq bo'ladi. Qon qalinlashgani sababli qon chinnigullar xavfi oshadi.

Qandli diabetli bemorlarda qon bosimi ko'pincha ko'payadi. Bu aorning anevrizmasi bo'lgan eng keng tarqalgan miokard infarkti natijasida asoratlarni keltirib chiqaradi. Infishingdan keyingi g'aroyib bo'lgan bemorlarning davolanishining buzilishi bilan to'satdan o'lim xavfini sezilarli darajada oshiradi. Yurak xurujlari ko'payishi xavfi ortadi.

"Diabetik yurak" nima

Qandli diabetik kardiopatiya diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yurak mushaklarining disfunktsiyasining holatidir. Ko'pincha kasallik hech qanday aniq alomatlarga ega emas va bemor faqat ilgakni og'rigan his qiladi.

Yurak ritmining buzilishi, xususan, taxikardiya, bradikardiya. Yurak odatda qonni pommaydi. Yuqori yuklardan, u asta-sekin o'sadi.

Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi:

jismoniy zo'riqish bilan bog'liq yurak og'rig'i; Shrema va nafas qisilishi; Bemorlar aniq mahalliylashtirishga ega bo'lmagan og'riqdan xavotirda.

Yoshlarda diabetik kardiopatiya ko'pincha izohlanmagan alomatlarsiz davom etadi.

Qandli diabetli bemorlarda xavf omillari

Agar odam diabetni ishlab chiqsa, unda salbiy omillar ta'siri ostida, yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlantirish xavfi sezilarli darajada oshmoqda. Bu omillar:

agar kimdir mahalliy diabetikalar orasida yurak xuruji bo'lsa; baland tana vazni bilan; Agar bel to'garoti oshgan bo'lsa, bu qonda xolesterin miqdorini ko'paytirish natijasida kelib chiqadigan markaziy semirish degani; qon triglitseritlarining o'sishi; qon bosimining tez-tez ko'payishi; Chekish; Ko'p sonli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Diabet bilan miokard infarkti

Qandli diabet bilan ishlaydigan ishemik kasalligi bemorning ko'plab xavfli asoratlari bilan kasallangan bemorning hayotiga tahdid soladi. Myokard infarktion bundan mustasno emas: diabetga chalingan bemorlar orasida o'limning yuqori chastotasi seziladi.

Qandli diabetli bemorlarda miokard infarkasining xususiyatlari.

Og'riq, bo'yn, elka, belkurak, jag'da. Nitroglicerin olib ketishi bilan bog'liq emas. Ko'ngil aynish, ba'zan qusish. Ehtiyot bo'ling: bunday belgilar ko'pincha oziq-ovqat zaharlanishiga qabul qilinadi. Yurak urish tartibi. Yaqin ko'krak qafasi Va yurak siqilgan o'tkir og'riq paydo bo'ladi. O'pka shishasi.

Diabet bilan stenitard

Qandli diabetda angina xavfi yarmiga ko'tariladi. Ushbu kasallik nafasi nafas qisilishi, yurak urish, zaiflik hissi bilan namoyon bo'ladi. Bemor, shuningdek, terlashda davom etdi. Barcha ko'rsatilgan alomatlar nitroginerin olib tashlandi.

Diabites Melitus bilan stenrop bunday xususiyatlar bilan tavsiflanadi.

Ushbu kasallikning rivojlanishi diabetning og'irligidan, balki uning davomiyligidan ham unchalik ahamiyatga ega emas. Qandli diabetli diabet kasalligidagi diabetik anglab tanadagi glyukoza darajasida og'ish bo'lmaganlarga qaraganda ancha oldin paydo bo'ladi. Og'riqni angina bilan, qoida tariqasida, kamroq e'lon qilinadi. Ba'zi bemorlar umuman o'zlarini namoyon qila olmaydilar. Ko'pgina hollarda, bemorlarda ko'pincha hayot uchun xavfli bo'lgan yurak ritmining disfunktsiyalari mavjud.

Yurak etishmovchiligini rivojlantirish

Qandli diabetning orqa fonida bemorlarda melitus, yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Bu oqimning ko'p xususiyatlariga ega. Doktor uchun bunday bemorlarni davolash har doim muayyan qiyinchiliklar bilan bog'liq.

Qandli diabetli bemorlarda yurak etishmovchiligi juda yosh davrda namoyon bo'ladi. Ayollar erkaklarga qaraganda kasalliklarga ko'proq moyil. Yuqori darajadagi yurak etishmovchiligi ko'plab tadqiqotchilar tomonidan isbotlangan.

Kasallikning klinik ko'rinishi bunday belgilar bilan tavsiflanadi:

yurak hajmini oshirish; Oyoqlarni shakllantirish bilan shishning rivojlanishi; o'pkadagi suyuqliklarning turg'unligi natijasida yuzaga kelgan nafas qisilishi; bosh aylanishi va charchoqni oshirish; yo'tal; siyish uchun tezkor siyish; Tanadagi suyuqlikning pasayishi natijasida yuzaga keladigan tana vaznining o'sishi.

Qandli diabet bilan tibbiy yurakni davolash

Qandli diabet natijasida kelib chiqqan yurak kasalligini davolash, bunday guruhlarning tayyorgarligi qo'llaniladi.

Antigicy. Davolash maqsadi arterial bosim ko'rsatkichlariga 130/90 mm dan kam. Biroq, agar yurak etishmovchiligi buyrak kasalliklari bilan murakkab bo'lsa, hatto past bosim tavsiya etiladi. Ace inhibitors. Bunday mablag'larni muntazam qabul qilishda yurak kasalligi kursini prognozlashtirishda sezilarli yaxshilanish isbotlangan. AngeInsenzin retseptorlari yurak mushaklarining gipertrofiyasini to'xtatishga qodir. Yurak buzilishi bo'lgan bemorlarning barcha guruhlari uchun tayinlangan. Beta blokirovkerlari yurakni qisqartirish va qon bosimini kamaytirishni kamaytirishga qodir. Nitratlar yurak xurujini engillashtirish uchun ishlatiladi. Yurak glikozidlari miltillovchi aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Biroq, ularni qo'llash sohasi sezilarli darajada toraydi. Qonning yopishqoqligini kamaytirish uchun antikoagulyantlar buyuriladi. Diuretik - shishishni yo'q qilish uchun tayinlang.

Operatsion davolash

Ko'pgina bemorlar manyovrlar yurak etishmovchiligini davolash sifatida amalga oshiriladimi yoki yo'qmi. Ha, u amalga oshiriladi, chunki manbing qon oqimida to'siqlarni bartaraf etish va yurak ishini ochish uchun haqiqiy imkoniyatlar yaratadi.

Amaliyot uchun ko'rsatmalar:

og'riqli og'riq; aritmiya hujumi; angina progressiv; shishning oshishi; Yurak xuruji to'g'risidagi shubhasi; Kardiogrammada keskin o'zgarishlar.

Qandli diabetda yurak kasalligini radikal ravishda yo'q qilish jarrohlik davolash holatida mumkin. Amaliyot (shu jumladan manyovr) zamonaviy davolash usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Yurak etishmovchiligidagi operatsiya o'z ichiga oladi.

Sharni silkittirish. Bu yurakni oziqlantiradigan arteriyani toraytirish sohasini yo'q qiladi. Buning uchun kateter arterial rasmiylashtirishga kiritiladi, unga ko'ra, toraygan arteriya zaliga maxsus purkagichlar beriladi. Aorikonform stantsiya. Koroner arteriyani rasmiylashtirishda maxsus to'r dizayni joriy etilgan. Xolesterin platalarining shakllanishiga xalaqit beradi. Ushbu operatsiya bemorni sezilarli shikastlanishga olib kelmaydi. Aoritoronaror arteriyadan qochish sizga qon uchun qo'shimcha yo'lni yaratishga imkon beradi va ular qayta tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada kamaytiradi. Tanlovning ta'siri diabetikona karografestiada qo'llaniladi. Qurilma yurak faoliyatidagi barcha o'zgarishlarga javob beradi va uni tuzatadi. Arrytmiya xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Yurak faolligini buzish maqsadi uning ko'rsatkichlarini fiziologik normaga olib chiqish maksimaldir. Bu bemorga hayotni ko'paytirish va qo'shimcha asoratlar xavfini kamaytirish imkoniyati.

Qandli diabetli ko'plab bemorlar yurak ta'sir qiladi. Shu sababli, insonlarning deyarli 50 foizi yurak xuruji bor. Bundan tashqari, bunday asoratlar hatto erta yoshda ham rivojlanishi mumkin.

Qandli diabetda yurak etishmovchiligi tanadagi glyukozaning yuqori miqdori bilan bog'liq, shunda xoliveston tomir devorlarida qoldiriladi. Bu ularning lümeni va aterosklerozning paydo bo'lishiga olib keladi.

Ko'p diabet kasalligidagi ateroskleroz oqimi fonida, koronar yurak kasalligi rivojlanib bormoqda. Bundan tashqari, yuqori glyukoza darajasiga ega bo'lgan holda, organizmdagi og'riqlar qattiqroq uzatilmoqda. Shuningdek, qon quyilishi tufayli trombozning oshishi ehtimoli oshadi.

Bundan tashqari, diabet kasalligi ko'pincha qon bosimi darajasini oshirishi mumkin, bu yurak xurujidan keyin asoratlar paydo bo'lishiga olib keladi (aorta anevrizmi). Infisction-dan keyingi chandiqni yangilash holatida, yurak xuruji yoki hatto o'limining takrorlanishi ehtimoli sezilarli darajada oshdi. Shuning uchun yurakning diabet bilan mag'lubiyat va bunday asoratni qanday davolash kerakligini bilish juda muhimdir.

Yurak asoratlari va xavf omillarining sabablari

Qonda glyukoza glyukoza darajasi haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari ko'p miqdorda kamayadi. Ushbu holat aterosklerotik plitaliklarning shakllanishiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan giperglikemiyaga ta'sir qiladi. Ikkinchidan, toraygan tomirlarni tozalashda yurak mushaklarining ishemiyasiga olib boradigan tomirlarni tozalashda qoplanmoqda.

Aksariyat shifokorlar shakarning ortiqcha qismi endoteliy disfunktsiyasini - lipidlar klasteri joylashganiga ishonishadi. Bu tomirlarning devorining natijasida, plakatlar yanada qulay va joylarga aylanadi.

Yana bir giperglikemiya organar stressni faollashtirishga va erkin radikallarning shakllanishiga yordam beradi, bu endoteliyga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Bir qator tadqiqotlardan so'ng, diabetda chdning qiyofasi va gliceled gemoglobinining ko'payishi ehtimoli o'rtasida munosabatlar o'rnatildi. Shuning uchun, agar HBA1C 1% ga ko'tarilsa, ishemiya xavfi 10% ga oshadi.

Shakar diabetlari va yurak-qon tomir kasalliklari, agar bemor noqulay omillarning ta'siriga duchor bo'lsa, o'zaro bog'liq kontseptsiyalarga aylanadi:

semirish; Agar diabetning qarindoshlaridan kimdir yurak xuruji bo'lsa; ko'pincha qon bosimi; tobakocco; spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; Qonda xolesterin va triglitseridlar mavjudligi.

Qanday yurak kasalligi diabetning asoratlari bo'lishi mumkin?

Shakar darajasi

Ko'pincha, diabetik kardiomiyopati giperglikemiya bilan rivojlanadi. Kasallik buzilgan diabet bilan og'rigan bemorlarda miyokardning ishida nosozliklar paydo bo'ladi.

Ko'pincha kasallik deyarli asemptomatik ravishda davom etadi. Ammo ba'zida bemor zinapoyalar va aritmik yurak urishidan xavotirda (taxikardiya, bradikardiya).

Shu bilan birga, asosiy tananing intensiv rejimida qon va funktsiyalarni pompalangach, uning o'lchamlari oshadi. Shuning uchun bunday holat diabetik yurak deb ataladi. Moyadirning patologiyasi og'riqli hissiyotlar, shishish, nafas qisilishi va jismoniy mashqlar paytida ko'kragiga to'sqinlik qilayotgan noqulaylik bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.

Qandli diabetdagi ishemik kasalligi sog'lom odamlarga nisbatan 3-5 baravar ko'p rivojlanmoqda. Shunisi e'tiborga loyiqki, Cha paydo bo'lishi xavfi asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq emas, ammo uning davomiyligidan.

Qandli diabetda ishemiya ko'pincha aniq belgilarsiz, kamdan-kam hollarda yurak xurujining yurak xuruji rivojlanishiga olib kelmaydi. Bundan tashqari, kasallik to'lqinlarni surunkali oqim bilan almashtirganda, to'lqinlar oqib chiqadi.

IBSning o'ziga xos xususiyatlari shundaki, Myokardiyaga qon ketishidan keyin surunkali giperglycemiyaning orqa fonida, yurak sindromini, yurak etishmovchiligini rivojlantira boshlaydi, yurak etishmovchiligi va koronar arteriyalarga zarar etkazishni boshlaydi. Qandemitikada ishemiyaning klinik ko'rinishi:

dispnea; aritmiya; Nafas olish; yurakdagi nafis og'riq; Tashvish o'lim qo'rquvi bilan bog'liq.

Qandli ishemiya diabetli kombinatsiyasi miokard infarkti rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, bunday asoratlar yurak urishi, o'pka shish, yurak og'rig'i, yurak og'rig'i, klavikada, bo'yniga, jag'da nurlanish kabi ba'zi xususiyatlarga ega. Ba'zida bemor ko'krak, ko'ngil aynish va qusishda o'tkir siqishni og'riq bilan shug'ullanadi.

Afsuski, ko'plab bemorlar yurak xurujiga duch kelishadi, chunki ular hatto diabet borligini ham shubha qilmaydilar. Shu bilan birga, giperglikemiya ta'siri halokatli asoratlarga olib keladi.

Anginaning diabetik ehtimoli ikki baravar ko'payadi. Uning asosiy namoyonlari yurak urish, menejlash, terlash va nafas qisilishi.

SD fonida paydo bo'lgan angina shahrida o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, uning rivojlanishida asosiy kasallikning og'irligiga ta'sir qilmaydi, ammo yurak zararlanishi davomiyligi. Bundan tashqari, shakar yuqori bo'lgan bemorlarda miyokardga qon quyish etarli emasligi sog'lom odamlarga qaraganda ancha tez rivojlanmoqda.

Anginaning ko'plab diabetik belgilari zaif yoki mutlaqo yo'q. Shu bilan birga, ular ko'pincha o'lim bilan tugaydigan yurak ritmida muvaffaqiyatsizliklar paydo bo'ladi.

Ikki diabetning yana bir oqibatining yana bir natijasi - yurak etishmovchiligi, shuningdek, giperglikemiya fonida yuzaga keladigan boshqa yurak asoratlari singari, o'ziga xos o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, yuqori Saxara bilan XSN ko'pincha erta yoshda, ayniqsa erkaklarda rivojlanib bormoqda. Kasallikning o'ziga xos alomatlari quyidagilarga quyidagilar kiradi:

oyoqlarning oqilona va shakllanishi; Yurakning ko'payishi; tez-tez siyish; tez charchoq; tana vaznining ko'payishi, bu tananing suyuqligining suyuqligi bilan izohlanadi; bosh aylanishi; dispnea; yo'tal.

Diabetik miyokardodofil, shuningdek, yurak urish ritmining buzilishiga olib keladi. Patologiya insulin etishmovchiligi tomonidan qo'zg'atilgan almashinuv jarayonlarida ishlamay qolishi sababli paydo bo'ladi, bu glyukozni miyokard hujayralari orqali o'tishni qiyinlashtiradi. Natijada yurak mushaklarida oksidlangan yog 'kislotalari to'planadi.

Miyokardiodsiy ochimi o'tkazuvchanlik buzilishlari fokusining paydo bo'lishiga olib keladi, aritma, ekstrazystol yoki parassistolia paydo bo'lishiga olib keladi. Shuningdek, diabetdagi mikroangiopatiya miyokardni ozuqa chiqaradigan mayda tomirlarga etkazilgan zararni keltirib chiqaradi.

Sine Tachikardiya asab yoki jismoniy haddan tashqari ko'payish bilan sodir bo'ladi. Axir, oziq-ovqat tarkibiy qismlari va kislorodli organni ta'minlash uchun jadal yurak ishi zarur. Ammo qon shakar doimiy ravishda ko'tarilib ketsa, unda yurak mustahkamlangan rejimda ishlashga majbur bo'ladi.

Biroq, diabetik miyokardni tezda qisqartira olmaydi. Natijada, kislorod va ozuqaviy tarkibiy qismlar yurak xuruji va o'limiga olib keladigan yurakka kirmaydi.

Qoniqish ritmlari diabetik nevropatiyada rivojlanishi mumkin. Arthytmiya xarakteri uchun, na periferik qon tomir tizimining qarshiligi sababli paydo bo'ladi, uni NA tomonidan boshqarilishi kerak.

Yana bir diabetning boshqa asorati ortostik gipotenziya hisoblanadi. Ular qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Gipertenziya belgilari bosh aylanishi, aniqlik va hushidan ketishdir. Shuningdek, u uyg'onganidan va doimiy bosh og'rig'idan keyin zaiflik bilan ajralib turadi.

Qon shakarining surunkali hosil bo'lganidan beri asoratlar mavjud. Qalbni diabet bilan qanday mustahkamlashni bilish va kasallik allaqachon rivojlangan bo'lsa, qanday munosabatda bo'lish kerakligini bilish juda muhimdir.

Qandli diabet kasalligida yurak kasalligining tibbiy terapiyasi

Davolashning asosi ehtimoliy oqibatlarga olib kelishni oldini olish va mavjud asoratlarning rivojlanishini to'xtatishdir. Buning uchun bo'sh oshqozon glikemanni normallashtirish, shakar darajasini nazorat qilish va ovqatdan keyin 2 soatdan keyin ham ko'tarilmaslik kerak.

Shu maqsadda, 2 ta diabet bilan ular bir guruh yirik guruhlardan mablag 'ajratadilar. Bu metformin va sirordir.

Metforminning ta'siri uning Glukegenezni inhibe qilish qobiliyatidan kelib chiqadi, bu mushak va yog 'to'qimalarining sekretsiyasini yaxshilaydi. Shuningdek, preparat tomuliya devorlarining silliq mushaklarining tarqalishining oldini oladi va yurakka ta'sir qiladi.

Vositalarning boshlang'ich dozasi kuniga 100 mg. Biroq, giyohvand moddalarni qabul qilishda bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, ayniqsa jigar ta'sir ko'rsatayotganlarni zarar ko'radi.

Shuningdek, 2 ta diabet bilan, bu ayniqsa samarali bo'lgan siror juda muhimdir parhez ovqatlanish Va jismoniy zo'riqish vazn yo'qotishiga hissa qo'shmaydi. Kundalik doz glyukoza konsentratsiyasiga qarab individual ravishda tanlanadi.

SOFOR samarali, uning soni doimiy ravishda ko'rinadi - 1 dan 3 tagacha planshetgacha. Ammo preparatning maksimal dozasi uch gramm bo'lishi kerak.

Sioform insulinga bog'liq bo'lgan 1 diabet, miokard infarkti, homiladorlik, yurak etishmovchiligi va o'pka kasalligi bilan kontrendikedir. Shuningdek, jigar, buyraklar va diabetik komaning holatida yomon ishlayotgan bo'lsa, preparat olinmaydi. Bundan tashqari, agar bolalar yoki bemorlarga 65 yoshdan oshgan bo'lsa, sinforosalar mast bo'lmaydi.

Ajab, ishemiyadan xalos bo'lish uchun diabetdan kelib chiqadigan miokard infarkti va boshqa yurak asoratlarini oldini olish uchun biz turli xil giyohvand moddalar guruhlarini olishimiz kerak:

Antigicy. Bra - miyokard gipertrofiyasini ogohlantirish. Beta blokirovkumlari yurak stavkasini chastotani normallashtiradi va qon bosimining pasayishini normallashtiradi. Diuretika - shishishni kamaytiradi. Nitratlar - yurak xurujini to'xtating. Ace inhibitors - yurakka umumiy kuchaytirish ta'siriga ega; Antikoagulyantlar - qon kamroq viskoz. Glikozidlar shish va miltillovchi aritmiya ko'rinadi.

Tobora ko'proq, yurak muammolari bilan birga bo'lgan diabetda, shifokor Dilanorni tayinlaydi. U to'qimalarda birja jarayonlarini o'z kuchini taqdim etadi.

Dibitor jigar, yurak va tomirlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, preparatni olish boshlanganidan 14 kundan keyin qonda shakar konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Yurak etishmovchiligiga tayyorgarlik bilan davolash Planshetlarni qabul qilishda (250-500 mg) 2 p. kuniga. Va Dibor 20 daqiqada ichish tavsiya etiladi. Ovqatlanishdan oldin. O'rtacha kunlik dozaning maksimal miqdori 3000 mg.

Dibiqor bolaligida homiladorlik, laktatsiya va trake murosaga kelganda kontrendikedir. Bundan tashqari, Dibikorni yurak glinosidlari va bKk bilan olib bo'lmaydi.

Davolashning jarrohlik usullari

Ko'p diabet kasalligi ish oqibatlari bilan yurak etishmovchiligini qanday davolash haqida xavotirda. Radikal davolanish, dori-darmon tizimining dori-darmonlari bilan ta'minlanganda kerakli natijalarni olib kelmagan. Jarrohlik manipulyatsiyasi uchun ko'rsatmalar:

kardiogrammadagi o'zgarishlar; Agar o'jar zonasi doimiy ravishda og'riyapti bo'lsa; shishish; aritmiya; Yurak xuruji to'g'risidagi shubhasi; Progressiv angina.

Yurak etishmovchiligidagi operatsion aralashuv balon parasodilyatsiyasini o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan, zona yurakni oziqlantiradigan arteriya turiga olib keladi. Jarayon davomida kateter arteriyotga kiritiladi, muammoni hal qilish mumkin.

Ko'pincha xolesterin platalarini shakllantirishiga to'sqinlik qiladigan arteriyotga aylanadigan qorin bo'shlig'ida aoritik stenting amalga oshiriladi. Va aorikon manyoni bilan qo'shimcha shartlar qon oqimi uchun qo'shimcha shartlar yaratadi, bu esa qayta tiklanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Diabetikarnesestrika holatida, yuragerning aniqligi bilan jarrohlik davolash namoyon bo'ladi. Ushbu qurilma yurakdagi har qanday o'zgarishlarni tuzatadi va ularni darhol moslashtiradi, bu aritmiya ehtimolligini pasaytiradi.

Biroq, ushbu operatsiyalarni amalga oshirishdan oldin nafaqat glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirish, balki diabetni qoplash ham muhimdir. Hatto kichik aralashuvi (masalan, sog'lom odamlarni olib tashlash, ambulatoriya sharoitida, diabetik kasalxonada diabetik kasalxonada amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, insululga giperglycemiyasi bilan og'rigan bemorlarning ahamiyatli aralashuvi oldida. Bunday holda, oddiy insulinni (3-5 doz) kiritish ko'rsatilgan. Va kun davomida glikozuriyani va qon shakar tarkibini boshqarish muhimdir.

Bemorning yurak va diabetlari mos keladigan tushunchalar, glikemiya bo'lgan odamlar yurak-qon tomir tizimining ishlashini muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak. Qondagi shakar qanday ko'tarilganini nazorat qilish muhimdir, chunki o'tkir giperglikemiya bilan, yurak xuruji o'limga olib keladi.

Videoda ushbu maqolada diabetda yurak kasalligining mavzusini davom ettiradi.

So'nggi munozaralar:

Shakar darajasi

Shakaringizni belgilang yoki tavsiyalar uchun vositani tanlang.

"Diabetik kardiomiyopat" atamasi birinchi bo'lib 1954 yilda IBSni oldingi yurak o'zgarishlarini belgilash uchun taklif qilingan.

Patogenez

Qandli diabetli metabolik kardiomiyopatiya patogenezi, yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazilgan zarar mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligi va glyukoza bag'rikenglikni buzgan kompleks birja kasalliklari tufayli.

Myokard kasalliklarining patogenezi bir nechta asosiy mexanizmlarni o'z ichiga oladi: Kardiomyootsitlar, mikrosmirlikalizator va nevrotektiv buzilishlar. Birinchi mexanizm kardiomiyotsitlar metabolizmining buzilishi, natijada, yurak-qon tomir tizimining kompensatsiya qobiliyatining pasayishi kamayishi va ion-metabolizmning o'zgarishi pasayishi bilan bog'liq bezovtalanadi, jismoniy zo'riqishning toqati kamayadi. Ikkinchi mexanizm Myokdiyyarulyatsion kasalliklar Miyokardning kichik arteriyasida mikroavdiyning kichik arteriyalariga asoslangan umumlashtirilgan mikroanjiopatiyaning mahalliy namoyishi sifatida. Uchinchi mexanizm neyororgetorning shakllanishi natijasida avtonom asab tizimining mag'lubiyatini o'z ichiga oladi.

Koroner qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga kelgan kamonli aterosklerozning rivojlanishi natijasida yuzaga kelgan kamonli aterosklerozning rivojlanishi yoki begona bemorlarda paydo bo'ladi.

Insulin glyukoza va laktatsiya oksidlanishini va laktatsiyalashning qabul qilinishini va rag'batlantirish, miyokardogenni shakllantirishni ko'paytirishga qaratilgan yurakka bevosita ta'sir ko'rsatadi. Insulinning bilvosita effekti qon plazmasida yog 'kislotalari tarkibini kamaytirishdan iborat, yurakni iste'mol qilishni kamaytiradi.

Insulin etishmovchiligi glyukoza to'qimalaridan foydalanish buzilganligini va lipidlar va oqsillarning bo'linishini kuchaytiradi, shuningdek yog 'kislotalari, metabolik bo'lgan giperlipidemiya, metroslar, metabolik Aqlozoz, oksidlovchi stress miyotsitlarning apoptoziga olib keladi. Ushbu qoidabuzarliklar miyokardning tuzilishi va funktsiyasini o'zgartirish omillarini aniqlaydi.

Patogenez va diabetli yurak zararining morfogenezi nafaqat miyokarddagi kemalar, energiya va metabolik jarayonlar to'g'risidagi giperinlyinemiya ta'siriga, balki kardiomyotitlarga toksik-metabolik shikast etkazish bilan bog'liq.

Kardiyomimotsitlar tuzilmalarini yo'q qilish, Samaratim va uning derivasi tuzilishining sababi, ion muvozanatidagi o'zgarishlar va kardiyomiyotsitlar majmuasi faoliyatini kamaytiradi glyukosotokoksiya hisoblanadi.

Kardiomiyopatiya patogenezida, to'qima gipoksiya muhim rol o'ynaydi. Gipoksiya rivojlanishida kislorod tashish, qon bilan nafas olish fermentlarining funktsiyalari buzilgan. Qandli diabetda to'qimalar, shu jumladan miyokardga ehtiyoj, kislorodga muhtoj.

Myokardodsitsugy rivojlanishining muhim omili - bu yurakni atang gormonlarining ta'siri bilan bog'liq bo'lgan neyroencerowocwook reglamentining buzilishi. Bemorlar adrenokokororotropik va somatotrotik gormonlar ishlab chiqarish, shuningdek, glyukokoliklar, katchogotipik gormonlar, bu metabolik kardiomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladigan metabolik va ultratura jarayonlarining butun guruhini boshlashga olib kelganligi isbotlandi.

Miyokardning qattiqligini oshirishni patogeneze kaltsiy transportning buzilishi, dam olish va mexanik omillarning ekstinkronit tomonidan elektromekanik nomutanosiblik bilan bog'liq.

Patologik anatomiya

Myokard fibroz azot oksidi va kaltsiyning ichidagi metabolizmni buzish, shuningdek insulin va IFR ta'siri tufayli ko'payadi. Melitets-dagi miyokard distrofiyasining melituse mikrogiopatsiyasining melitie mikrogiopate, ya'ni kichik tomirlarning devorlarining devorlari va fibrinoidning shishishi bilan ajralib turadi. Morxologik tadqiqda, apoptotik degenatsiyani rivojlantirish, sintaktik pufakchalar yo'qolishi, Gangatik ganglya hujayralarining sitoplazmasidagi katta varaqalarning paydo bo'lishi aniqlanadi. Tomlar devorlarida gistokimyoviy tadqiqot bilan glikoprotein konlari aniqlanadi. Ultratturalar darajasida qon tomir devorining bazal membranasining qalinlashishi aniqlandi. Gipertrofiyalangan miyokardining mushak tolalarini ajratish muhimdir.

Klinik rasm va diagnostika

Voyaga etmagan diabetli bemorlar yurakdagi og'riqni kesib o'tishgan. Tachikadatsiya dam olishining paydo bo'lishi adashgan asab va vegetativ asab tizimining simptivetchiligining ohangining ohangining timsolining shikastlanishi bilan bog'liq. Tachikardiya samarasiz miyokard kesivlari bilan birga keladi, bu energiya resurslarining pasayishiga olib keladi va pudrat miyokardining kontraktiy funktsiyasini kamaytirish va Ch.

Normal doirada yurak o'lchamlari. Yuqoridagi va sistolik shovqinlarining ba'zi birlari, shakar diabetining 5 yildan ko'proq vaqt davomida tez-tez qayd etiladi. Kelgusida giperglikemiya va insulin qarshiligi LV massasining ko'payishi va CH simptomlarining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Sine Taxikardiya yoki bradikardiyaning, reprikarulystik aritmiya, repomulyatsiya jarayonlarini buzish, o'zgaruvchan va ikki bosqichli televizionning siljishi, intrialulyar o'tkazuvchanlikni buzish.

Exo-tadqiqotda diabetli diabetda melitusdagi zig'ir lezyonlarining eng qadimgi belgisi - bu asemptomatik bemorlarning 27-69 foizida qayd etilgan diazolik funktsiyasining buzilishi.

Qonni tahlil qilishda qon plazmasidagi glikemiya darajasi bo'sh oshqozon\u003e 7,0 mmol / l.

Diabetik kardiomyopatiya bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy vazifalaridan biri bu miyokardning shikastlanishining rivojlanishining oldini olish va chni rivojlantirish. Xavf omillariga qarshi kurashish juda muhim: chekish, semirish, semirib ketgan turmush tarzi, muvozanatsiz ovqatlanish. Hayot tarzini optimallashtirish bo'yicha tavsiyalar tana vaznini kamaytirish, baxtsiz chekish, muntazam ravishda chekish, muntazam ravishda jismoniy mashqlar.

Gemullobin darajasini normallashtirish, AGYuruzuriya, glymoglobin darajasini normallashtirish, maqsadli glyukoza darajalariga erishish, maqsadli glyukoza miqdori, normal metabolizmni normallashtirishdir. Doimiy jismoniy mashqlarni muntazam ravishda qisqartirish, glyukoza bag'rikenglikni oshirishi, mushaklarda qon glyukoza va erkin yog 'kislotalarini yo'q qilishga hissa qo'shadi, yurak-qon tomir tizimining ishlashiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

II farmakoterapiya turi bo'yicha farmakoterapiya insulin sekretsiyasini kuchaytirishga qaratilgan va giyohvand moddalar, glytoksonlar, glytoksonlar, glyuktsida, in-glyukosidah, glyukosanlar, insulin. Metformindan foydalanish sizga diabetli diabet bilan kasallangan bemorlarda qon glyukoza nazoratini yaxshilashga imkon beradi va umumiy o'limni 36 foizga kamaytirishga yordam beradi.

Miyonistriumdagi metabolik kasalliklarni tiklash, mitoxonning oksidlanishini oshiradigan, glyukozik fersidlanishini oshiradi, chunki antioksidat. Miyokarddagi birja qoidalarini tuzatish uchun hissa qo'shadigan giyohvand moddalardan foydalanib foydalaniladi: trimetazidin, trimetazididin propricatsiyasi qo'llaniladi.