Difuzni PCM s prevlado. Fibrocistična mastopatija: kaj je to, strašljivo ali ne. Diagnoza difuzne mastopatije

Vsaka patologija mlečne žleze je za vsako žensko vedno izjemno neprijeten pogoj. Ob poznavanju tako grozne bolezni, kot je rak, ženska doživi močne izkušnje s kakršno koli spremembo na prsih. Danes vam bomo povedali, kaj je difuzna fibrocistična bolezen dojk, strašljiva ali ne.

Kaj je mastopatija

Če sprememba na žlezi ne napreduje in ženske ne moti, pogosto naredi veliko napako, saj obisk pri zdravniku odloži za nedoločen čas.

Mastopatija je benigna, hormonsko odvisna patološka sprememba v mlečnih žlezah. Obstaja veliko možnosti za potek takšne bolezni. Zato je včasih izkušenemu splošnemu zdravniku, kirurgu in celo mamologu težko brez posebnih pregledov ugotoviti vrsto procesa in razlog za njegov razvoj. Zdravljenje takšne bolezni je preprosto, vendar zahteva pozornost ženske.

Fibrocistična bolezen dojk(tudi zdravniki lahko uporabljajo izraze, kot so "Reclusova bolezen", "fibroadenomatoza" itd.) - to je benigni patološki proces, ki vodi do kršitve pravilne strukture tkiva dojke. Kar se dogaja v žleznem tkivu (proliferacijski procesi), vodi do njegove proliferacije skupaj s stromo (vezno tkivno komponento žleze) in krvnimi žilami.

Obstajajo takšne oblike difuzne fibrocistične mastopatije:

• s prevlado vlaknaste komponente;
• mastopatija s cistično komponento;
• mešana oblika z vlaknastimi in cističnimi komponentami;
• dvostranska oblika s prevlado katere koli komponente.

Izraz "difuzno" označuje, da se proces spreminjanja žleze dogaja po celotnem organu in ne na lokalnem območju. Oblika bolezni je določena s prevlado patološke komponente.

Vzroki za mastopatijo

Glavni patološki proces, ki vodi do razvoja bolezni, kot je difuzna fibrocistična bolezen dojk, je vztrajna kršitev hormonskega ozadja ženske.

Treba je opozoriti, da je žlezno tkivo dojke tarča vseh ženskih spolnih hormonov:

Difuzna fibrocistična bolezen dojk je posledica neravnovesja ženskih spolnih hormonov, ki je opažena dlje časa (običajno več kot 1 leto). Po drugi strani pa lahko vzroke za takšne motnje v telesu izzovejo takšni patološki procesi:

Glavni zagon za razvoj patologije je dolgotrajna prevlada estrogena nad progesteronom. To stanje lahko opazimo pri patologiji jajčnikov in ovulacije, pogostih splavih.

Z menopavzo opazimo nasprotno situacijo: ostro prevlado progesterona nad drugimi hormoni. Povečanje prolaktina v obdobju, ki ni povezano z nosečnostjo in dojenjem, je pogosto povezano tudi z razvojem bolezni, kot je difuzna cistična fibrozna mastopatija.

Simptomi bolezni

Skoraj četrtina vseh žensk s tem stanjem nima nobenih simptomov dojk. Fibroadenomatozo dojke nato odkrijemo s palpacijo dojke pri zdravniku ali med načrtovano mamografijo ali ultrazvokom mlečnih žlez.

V nasprotnem primeru lahko pacientka opazi pojav ene ali več formacij, ki postanejo boleče v drugi polovici menstrualnega ciklusa. Takšne formacije lahko spominjajo na grozdne grozde in so skoncentrirane v zgornjem delu prsnega koša.

Vzporedno je mogoče opaziti tudi nekatere simptome bolezni, ki so splošne narave in ne morejo z gotovostjo nakazati točno mastopatije:

Zdravljenje mastopatije

Vsaka oblika takšne bolezni zahteva nujno zdravljenje. Vlaknasta oblika, tako kot cistična, pogosto zahteva le konzervativno terapijo z jemanjem hormonska zdravila. glavna naloga takšno zdravljenje - normalizacija hormonske ravni.

Če mastopatija ni kombinirana z drugo endokrino patologijo, ginekolog zdravi žensko po predhodni analizi hormonskega ozadja z uporabo laboratorijske raziskave.

Če diagnoza razkrije prisotnost bolezni endokrini sistem, skupaj z ginekologom, zdravljenje vodi tudi endokrinolog. Zdravila, ki se uporabljajo za bolezni, kot je difuzna fibrocistična bolezen dojk, so hormonska sredstva. Zato mora le zdravnik določiti natančen odmerek in pogostost dajanja.

Ker lahko mastopatija posnema simptome raka dojke, se izvede podrobna diagnoza te bolezni. Hormonsko zdravljenje se lahko začne šele po izključitvi kakršnega koli raka.

Cistična oblika mastopatije zahteva kirurški poseg, če je del spremenjenih mlečnih žlez podvržen infekcijskemu procesu (mastitisu) ali ima zaradi bolezni neestetski videz. V tem primeru se izreže patološko območje dojke ali pa se opravi popolna resekcija mlečnih žlez (odvisno od obsega procesa). Nadalje se izvaja hormonsko zdravljenje.

Povzetek

Diagnoza bolezni, kot je difuzna fibrocistična bolezen dojk, v sodobnih zdravstvenih ustanovah ni zelo težka.

Pacientka sama lahko med občasnim samopregledovanjem pogosto opazi spremembo gostote in konsistence tkiva dojke. Izvajanje preventivne mamografije in ultrazvoka mlečnih žlez vam omogoča, da prepoznate proces v zgodnji fazi, pa tudi izvedete diferencialno diagnozo z boleznijo, kot je rak.

Konzervativno zdravljenje v zgodnjih fazah vam omogoča doseganje pozitivne dinamike v kateri koli obliki bolezni. Normalizacija ženskega hormonskega ozadja ji omogoča, da odpravi negativne simptome pred menstruacijo, normalizira libido in odpravi neprijetne pojave menopavze.

Za razliko od raka dojke ima mastopatija v večini primerov ugoden izid, pogosto ne povzroča pomembnega neugodja ženski in se uspešno zdravi.

Kako zdraviti fibrocistično bolezen dojk - video

Fibrocistična bolezen dojk- to je kršitev razmerja vezivnih in epitelijskih komponent tkiva dojke, ki jo spremljajo spremembe proliferativne in regresivne narave.

Običajno je razlikovati dve obliki bolezni:

Proliferativna oblika za katerega je značilen začetek procesa proliferacije, to je proliferacije epitelnega in vezivnega tkiva z delitvijo njihovih celic. Pri proliferaciji zmerne resnosti je tveganje za degeneracijo patološkega procesa v maligni 2,34%. Z izrazito stopnjo proliferacije se te vrednosti povečajo na 31,4%.

Neproliferativno oblika. S to obliko bolezni se znotraj dojk oblikujejo ciste različnih velikosti: od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Na začetni stopnji razvoja bolezni pride do tvorbe struktur, ki spominjajo na grozdje. Z napredovanjem patologije se začne proces povečane proizvodnje kolagena, kar vodi do zgostitve vezivnega tkiva, njegove rasti in nastanka brazgotin. Posledično se lobule, ki predstavljajo mlečno žlezo, raztegnejo in znotraj njih nastanejo ciste. Neproliferativna oblika bolezni ne daje velikega tveganja malignosti patološkega procesa. Ni več kot 0,86%.

Če se obrnemo na statistiko bolezni na splošno, potem med ženskami po vsem svetu obstaja težnja k povečanju patologije. V rodni dobi bolezen prizadene v povprečju do 40% žensk. Če je v anamnezi več ginekoloških bolezni, se tveganje za nastanek mastopatije giblje od 70 do 98%. Skupina z visokim tveganjem vključuje ženske, ki trpijo zaradi hiperplastičnih patologij spolnih organov. Med menopavzo je difuzna fibrocistična bolezen dojk manj pogosta. Prizadene do 20% žensk. Po nastopu menopavze se nove cistične izrastke običajno ne pojavijo. To statistično dejstvo je tudi še en dokaz o neposredni udeležbi hormonov pri nastanku bolezni.

Simptomi fibrocistične bolezni dojk

Znano je, da v Rusiji 90% žensk samostojno prepozna patologijo dojk in le 10% vseh primerov diagnosticirajo zdravniki.

Simptomi bolezni se redko pojavljajo latentno in jih je precej težko ne opaziti:

Bolečina, lokalizirana v mlečnih žlezah. Ta bolečina se imenuje mastalgija. Najpogosteje začne motiti žensko v drugi polovici cikla ali sredi cikla. V naravi se lahko mastalgija giblje od bolečine do zbadanja in razpoka. Možno obsevanje bolečine v vratu, hipohondriju, rami in hrbtu. Ko se začne menstruacija, se boleče občutke znatno zmanjšajo ali pa popolnoma izginejo. Po koncu menstruacije izginejo in do naslednje sredine cikla ženska ni motena. Vendar pa, ko bolezen napreduje, postane bolečina intenzivnejša in ne izgine po koncu cikla, kar ženski povzroča nelagodje ves čas. Včasih je že najmanjši dotik dojk boleč.

Tkivo dojke se zgosti in enakomerno nabrekne.

Med palpacijo lahko občutite zrnate strukture žleze.

Če pritisnete na bradavico, se iz nje pojavi izcedek. Lahko so prozorni ali podobni kolostrumu. V predmenstrualnem obdobju se izcedek iz bradavic poveča. Ženska lahko najde madeže na notranji strani modrčka. Če izcedek postane zelenkast ali rahlo rumen, potem to kaže na dodajanje sekundarne okužbe ali začetek vnetnega procesa. V tem primeru je strogo prepovedano odložiti obisk pri zdravniku.

Otekle in občutljive bezgavke, ki se nahajajo v neposredni bližini dojke.

Karcinofobija je še en pogost simptom žensk z mastopatijo. To je patološki strah, povezan s strahom pred zbolevanjem za rakom. Razvija se v ozadju neprijetnih občutkov v prsnem košu. Ženske pogosto ravno zaradi fobije pred rakom odložijo obisk pri zdravniku, saj se bojijo potrditve lastnih strahov. Rakofobijo pogosto spremljajo napadi panike, anksiozne motnje in hipohondrija.

Motnje spanja zaradi bolečih občutkov. Nezadostni nočni počitek vodi do povečane razdražljivosti, tesnobe, živčnosti in zmanjšanja zmogljivosti.

Povečana raven estrogena in nezadostna količina progesterona vodi do ustreznih simptomov hormonskega neravnovesja. Menstrualne nepravilnosti, izrazit predmenstrualni sindrom, obilne krvavitve, pojav madežev med menstruacijami - vsi ti znaki pogosto spremljajo mastopatijo.

Pogosto med obsežnim ginekološkim pregledom ženske z difuzno fibrocistično mastopatijo imajo ciste na jajčnikih in maternične fibroide. Endometrioza in hiperplazija endometrija sta tudi bolezni, ki mejijo na patologijo mlečnih žlez.

Suha koža, krhki nohti in lasje - vse to so posredni znaki, ki kažejo na patologijo mlečne žleze fibrocistične narave.

Prav tako je vredno razlikovati simptome različnih oblik fibrocistične mastopatije:

Mastopatija s prevlado vlaknaste komponente. Pri tej obliki se pojavijo fibrotične spremembe v vezivnem tkivu, ki se nahaja med lobuli mlečne žleze. Pogosto opazimo proliferacijo intraduktalnega epitelija, kar postane vzrok bodisi zožitve bodisi popolne zaraščanja mlečnih kanalov. Ženske doživljajo hude bolečine, tesnila se dobro počutijo. Resnost vlaken ima lahko različne stopnje resnosti, odvisno od stopnje bolezni.

Mastopatija s prevlado žlezne komponente. To obliko bolezni spremlja nastanek majhnih cist. Ženske so redko pozorne na bolečino in otekanje prsi, saj so simptomi bolezni blagi. Najpogosteje se mastopatija s prevlado žlezne komponente diagnosticira pri bolnikih, starih od 30 do 40 let.

Mastopatija s prevlado cistične komponente. Za to obliko je značilna tvorba posameznih cist, dovolj je velike velikosti(lahko imajo premer do 7 cm). Ta vrsta mastopatije se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, starih 35 let in več. Lahko se diagnosticira tudi več majhnih cist. Bolečina se poveča ob nastopu menstruacije. Velike cistične formacije imajo elastično konsistenco. Dobro so palpirani, saj so ločeni od okoliških tkiv mlečne žleze. Višja kot je stopnja proliferacije duktalnega epitelija, večje je tveganje za nastanek cist.

Vzroki fibrocistične mastopatije

Pri nastanku patologije vsi znanstveniki pripisujejo glavno vlogo dishormonskim motnjam, ki se pojavljajo v ženskem telesu. V tem primeru ne sodeluje en, ampak cel kompleks hormonov, katerih mediji so: hipotalamusni sproščujoči gonadotropin, prolaktin, gonadotropini, estrogeni, progesteron, horionski gonadotropin, ščitnični stimulirajoči hormon, androgeni in nekateri drugi. Kršitev njihovega ravnovesja vodi v dejstvo, da se v tkivih mlečne žleze sprožijo displastične spremembe. V ozadju absolutnega povečanja ravni estrogena in padca ravni progesterona proces patoloških preureditev pridobiva polno moč. Estrogeni spodbujajo proliferacijo epitelija in strome, kritično nizka raven progesterona pa temu mehanizmu ne more preprečiti. Posledično se pri ženskah razvije mastopatija.

Študija hormonskega statusa ženske s fibrocistično boleznijo najpogosteje kaže: gestagensko insuficienco (absolutno ali relativno), hiperestrogenizem (absolutno ali relativno), kršitev razmerja FSH in LH in odstopanja od norme v ravni gonadotropinov.

Ginekološke bolezni. Tudi bolezni ženskega spolovila negativno vplivajo na stanje tkiva dojk. Med takšnimi patologijami: oofritis (vnetje jajčnikov), adneksitis (vnetje jajčnikov in dodatkov), disfunkcija jajčnikov (kršitev njihove hormonske funkcije) itd.

Obdobje rojevanja otroka. Med nosečnostjo vpliva na hiperplazijo mlečnih žlez, hormone, ki jih proizvaja posteljica.

Disfunkcija ščitnice. Trenutno je povezava med mastopatijo in patologijami ščitnice znanstveno dokazana. To je predvsem posledica padca ravni hormonov rumenega telesa. Poleg tega ščitnica vpliva na stimulacijsko in luteinizirajočo funkcijo hipofize. To moti cikel jajčnikov in vodi do dishormonalnih procesov v mlečni žlezi.

Bolezen jeter. Ugotovljeno je bilo, da kršitev njegovega delovanja povzroči številne spremembe v hormonskem ravnovesju.

Škodljivi dejavniki, povezani z reproduktivno funkcijo. Ti dejavniki vključujejo splave, ki jih je utrpela ženska, pa tudi nefunkcionalne nosečnosti (splavi, prezgodnji porodi). Pozen začetek nosečnosti ali njena odsotnost negativno vpliva tudi na tkiva mlečne žleze. Poleg tega lahko vpliva zdravljenje plodnosti, zavračanje dojenja ali kratko dojenje. Znano je, da so ženske, ki več kot trikrat prekinejo naravni potek nosečnosti, bolj nagnjene k razvoju mastopatije. Njihovo tveganje za patologijo se poveča za 7,2-krat.

Značilnosti spolnega razvoja, začetek menopavze... V tem primeru je največja nevarnost prezgodnji nastop pubertete z menarho pred 12. letom starosti. Če se menstruacija pri ženskah konča prepozno - pri starejših od 55 let, je to tudi dejavnik tveganja, ki lahko privede do mastopatije.

bolezni. Nekatere bolezni lahko vplivajo na razvoj patologije, vključno z: sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, bolezni nadledvične žleze. S hipotiroidizmom se tveganje za razvoj patologije poveča za skoraj 4-krat.

Prekomerna telesna teža. Večja kot je teža ženske, več ima zalog maščobnega tkiva. Znano je, da je depo za estrogen, zato na njegovem ozadju vedno obstaja tveganje za razvoj hiperestrogenizma in mastopatije.

Eksogeni vzroki. Negativno lahko vplivajo poškodbe prsnega koša, ionizirajoče sevanje, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom (tako s sončno svetlobo kot v solariju) na nezaščiteni koži prsnega koša ter neugodne okoljske razmere v bivalnem prostoru.

Značilnosti spolnega življenja. Znano je, da neredna spolna aktivnost ali pomanjkanje le-te vodi v zastoje v medeničnem predelu. To izzove bolezni ženskega spolovila, motnje v proizvodnji hormonov in posledično mastopatijo.

Faktor dednosti.Še posebej pozorne na stanje lastnih mlečnih žlez morajo biti tiste ženske, katerih najbližji sorodniki po materi so utrpeli bolezni dojk benignega ali malignega izvora.

Stresne situacije. Največjo nevarnost predstavljajo hude in dolgotrajne travmatične situacije.

Ali je fibrocistična bolezen dojk nevarna?

Difuzna fibrocistična bolezen dojk je nevarna bolezen. Zdravniki ga obravnavajo kot predrakavega, čeprav je benigna. Če pustite patologijo brez zdravljenja, bo prišla naslednja stopnja mastopatije - nodularna, s čimer se tveganje za malignost večkrat poveča.

Torej so nevarnosti fibrocistične bolezni dojk naslednje:

Tveganje malignosti procesa;

Razvoj vnetne reakcije v mlečni žlezi, okužba in gnojenje obstoječe tvorbe;

Prekomerna rast cistične tvorbe, deformacija oblike prsi;

Kršitev celovitosti cistične tvorbe.

Poleg tega bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja ženske. Nenehno ali občasno doživlja nelagodje in boleče občutke v prsnem košu, kar povzroča nevroze, psihoze, postane razlog za nezmožnost ustreznega počitka, zmanjšano učinkovitost itd.

Če sumite na mastopatijo, se mora ženska posvetovati z ginekologom ali mamologom. Pravočasno začeto zdravljenje bo omogočilo, da se opustimo konzervativnim metodam in se ne zatečemo k kirurškemu posegu.

Zdravljenje fibrocistične mastopatije

Vodilno mesto pri zdravljenju difuzne fibrocistične mastopatije pripada hormonskim zdravilom. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo peroralni gestageni. Progestini so predpisani, ko ima bolnik mastopatijo v kombinaciji s hiperplastičnimi procesi v endometriju ali odkrije pomanjkanje progesterona.

Takšna zdravila so zelo razširjena kot:

Duphaston. Je naravni analog progesterona. Zato ga je mogoče uporabljati brez strahu pred tveganjem neželenih učinkov, ki se pojavijo pri jemanju androgenov. Tudi dolgotrajno zdravljenje z Dufastonom je varno in ne povzroča anaboličnih učinkov. Terapija vam omogoča, da dosežete progestogeno delovanje.

Utrozhestan. Ta izdelek predstavlja naravni mikroniziran progesteron. Uporablja se lahko tako vaginalno kot peroralno. Mikronizirani progesteron je popolnoma identičen svojemu naravnemu analogu in praktično ne povzroča stranskih učinkov pri jemanju zdravila. To je ena od pomembnih razlik med naravnim progesteronom, ki ga vsebuje Utrozhestan, in hormonom, sintetično proizvodnjo. Celoten potek zdravljenja praviloma traja do šest mesecev.

Sintetični gestagen vsebuje zdravilo Pregnin.

Glede kombiniranih peroralnih kontraceptivov, potem je glavni namen njihovega imenovanja blokirati proces ovulacije in odpraviti možnost nihanj ravni spolnih hormonov. Najpogosteje se zdravila, ki spadajo v to skupino, predpisujejo ženskam v rodni dobi. Med takšnimi skladi: Silest, Femoden, Marvelon, Mersilon.

Antiestrogeni lahko zmanjša raven estrogena v telesu. Vendar pa je pri jemanju zdravil iz te skupine vredno zapomniti neželene učinke, ki jih povzročajo. Najprej so to motnje, ki jih povzroča nizka raven estrogena. Med temi: povečano znojenje, vročinski utripi, občutek vročine, srbenje genitalij, povečano delo žlez lojnic, suha koža itd. Poleg tega lahko njihova dolgotrajna uporaba izzove raka endometrija, polipozo, katarakto, tromboflebitis. Antiestrogenska zdravila so Fariston, Tamoxifen, Clomiphene, Torimifen itd.

Znano je, da so androgeni antagonisti estrogena. Zato jih je priporočljivo uporabljati tudi za zdravljenje mastopatije. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilo Danazol. Zdravljenje naj traja vsaj tri mesece. V to skupino spadajo tudi zdravila - Parlodel, Mercazolil.

Agonisti GnRH so zdravila, kot so: Zoladex, Buserelin in Dipherelin. Lahko povzročijo začasno menopavzo, ki je reverzibilna. To bo rešilo žensko telo pred hormonskimi nihanji zaradi zaviranja delovanja jajčnikov v kombinaciji s hipogonadotropno amenorejo, simptomi mastopatije bodo postali reverzibilni. Potek neprekinjenega zdravljenja mora trajati vsaj mesec dni.

Homeopatsko zdravilo Mastodinon zasluži posebno pozornost. Izdelana je na osnovi kapuce zdravilna zelišča- čilibuhi iris, tigrasta lilija in ciklama. Njegov sprejem pomaga zmanjšati raven prolaktina, zožiti kanale mlečne žleze, zmanjšati resnost proliferativnih procesov. Poleg tega se zmanjša oskrba s krvjo in otekanje dojk ter pride do povratnih sprememb tkiva. Simptom bolečine se zmanjša.

Zeliščni adaptogen je zdravilo Klamin. Omogoča vam povečanje imunskih sil telesa, zaščito jeter pred negativnimi učinki in deluje kot antioksidant. Klamin vsebuje tudi jod, ki ob pomanjkanju tega elementa v sledovih v celoti pokrije potrebe telesa po njem.

Fitolon je mogoče izolirati iz fitopreparatov- rastlinski proizvod na osnovi lipidne frakcije rjavih alg, raztopljene v alkoholu. Zdravilo ima resorbcijski učinek, spodbuja imunske sile telesa in deluje kot antioksidant.

Analgetična zdravila uporablja se za lajšanje bolečih občutkov, ki so precej izraziti. Takšna sredstva so lahko zdravila, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Vitaminski pripravki predpisana tudi za zdravljenje mastopatije. Lahko je Aevit, vitamin E, Dekamevit itd.

pomirjevala in, če je potrebno, se antidepresivi izberejo glede na resnost duševne motnje... Lahko je: Azafen, Sibazon, Amisil, Amitriptilin itd.

Diuretiki pomagajo lajšati zabuhlost.- Triampur, Aneroshpiron, Lasix.

Pri pomanjkanju joda so indicirani pripravki, ki vsebujejo jod, kot so jodomarin, klamin, kalijev jodid itd.

Posebna pozornostženske z mastopatijo morajo imeti lastno prehrano. Skladnost s prehransko prehrano ni le preventivni, ampak tudi kurativni ukrep za mastopatijo. Znano je, da povečana vsebnost maščob v dnevni prehrani, pa tudi mesnih izdelkov, povzroči zvišanje ravni estrogena v krvi. Hkrati se zmanjša količina androgenov. Poleg tega mora biti ženska prehrana obogatena z vitamini in vlakninami kot virom grobih vlaknin. Vlaknine so močan antikancerogen, kar so dokazale številne študije, kar pomeni, da lahko ugodno vplivajo na potek bolezni.

Pravilna prehrana bo omogočilo hujšanje pri ženskah s prekomerno telesno težo. To bo omogočilo, da se znebite telesne maščobe in s tem oskrbe z odvečnim estrogenom.

Povečanje telesne aktivnosti, fizikalna terapija, uporaba fizioterapevtskih tehnik - vsi ti postopki se uporabljajo le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Možno je zdravljenje z blatom, lasersko terapijo, magnetoterapijo, elektroforezo in druge pomožne metode zdravljenja. Vse aplikacije, ki se nanesejo na predel prsnega koša z mastopatijo, morajo biti hladne ali rahlo ogrete.

Opravljanje preventivnih pregledov pri ginekologu in mamologu, izvajanje instrumentalnih metod pregleda bo preprečilo razvoj bolezni in prihranilo zdravje žensk... Poleg tega je postopek samopregledovanja pomemben ukrep za preprečevanje mastopatije.

Izobrazba: diplomiral na rezidenčnem študiju v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog "

Mastopatija se lahko izrazi v različnih oblikah. Razdeljeni so v skupine glede na naravo novotvorb, njihovo sestavo in značilnosti njihovega pojava.

Ena najpogostejših možnosti je difuzna vlaknasta mastopatija, za katero je značilna tvorba velikega števila tesnil različnih velikosti in oblik.

V članku bomo govorili o difuzni mastopatiji s prevlado vlaknaste komponente, kaj je in kakšne so metode zdravljenja.

Iz prehrane je treba izključiti mastno meso, hidrogenirane maščobe, ocvrto, konzervirano, prekajeno hrano, pa tudi pijače, ki vsebujejo kofein.

Prednost imajo polnozrnate žitarice, ribe, perutnina, mlečni izdelki, sadje in zelenjava. Koristni so vitaminski kompleti in zeliščni čaji. Opustitev alkohola in kajenja je obvezna.

Nikotin in katran negativno vplivata na hormonsko raven, zavirata delovanje progesterona in izzoveta povečanje števila fibroidov.

Povezava z onkologijo

Zdravniki so opazili povezavo med nastankom benignih fibroidov in možnostjo raka dojke.

Presežek estrogena je zaskrbljujoč simptom... Glede na to je možna degeneracija v tkivih katerega koli organa ženskega reproduktivnega sistema. Že obstoječi fibroidi se ne degenerirajo, vendar se lahko poleg njih oblikujejo maligni tumorji.

Težava difuzna oblika dejstvo, da je novotvorb veliko in se s površinskim pregledom ne da odkriti vsega. Zato morate biti še posebej pozorni na svoje stanje, opraviti vse potrebne preiskave in natančno upoštevati zdravnikova navodila.

Difuzna fibrozna mastopatija je bolezen, katere zdravljenje je lahko uspešno le v primeru kompleksne izpostavljenosti in pravočasne diagnoze. Terapija poteka pod nadzorom specialistov, le v tem primeru je možno popolno ozdravitev in odsotnost recidivov.

Lahko najdeš Dodatne informacije na to temo v razdelku.

Fibrocistična bolezen dojk (FCM) se pojavi pri 50 % žensk v rodni dobi (25-40 let).

Ta bolezen se razvije iz različnih razlogov: stres, pogosti splavi, vnetje dodatkov in drugi.

FCM je bolezen mlečnih žlez, za katero je značilen pojav pečatov, tumorjev, proliferacija žleznega tkiva.

Mastopatija se najpogosteje pojavlja pri porodnicah, ki že dolgo dojijo.

V stiku z

Katere oblike mastopatije obstajajo?

Obstaja več oblik mastopatije:

1. Mastalgija. V tej fazi ni tesnil. Torakalni kanali so zamašeni in vneti. Povzroča bolečino.

   Zaradi bolečine bolnik obišče zdravnika. Mastopatijo v tej fazi zdravimo z antibiotiki in lajšanjem bolečin.

2. Difuzna fibrocistična oblika. V prsnem košu se pojavijo tumorji in ciste, pri palpaciji so dobro palpirani. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. V naprednih primerih je potreben kirurški poseg.

   dodeli:

   • mešani tip;
   • prevlada cist;
   • prevlada fibroze;
   • prevlada žlezne komponente.
3. Lokalizirana fibroadenomatoza. Neoplazme se pojavljajo lokalno, se ne širijo. Njihovi obrisi in oblika so jasno vidni na rentgenskem ali ultrazvoku.

FCM s prevlado vlaknaste komponente

Kaj je FCM s prevlado vlaknaste komponente? Ta oblika mastopatije je najpogostejša. Zanj je značilen pojav novotvorb v dojki, vendar prevladuje vlaknasta komponenta. Fibroza se razume kot:

• povečanje volumna vezivnega tkiva, njegova rast v žlezi;
• blokada kanalov, do popolnega zaprtja lumna;
• neoplazme v interlobularnem prostoru.

Pacient ima hude bolečine. Pri palpaciji so tumorji dobro palpirani. Tesnila vlaknaste narave so vidna na rentgenskih žarkih in ultrazvoku. Na fotografijah je jasno razvidna slika "matega stekla" (pečati nimajo jasnih obrisov, imajo kapljičast značaj.

Pomembno! Vsaka sprememba v mlečnih žlezah lahko privede do raka dojke. Če se pojavijo bolečine in tesnila, se morate nemudoma obrniti na mamologa ali ginekologa.

Območja, ki jih prizadene fibroza, so rahlo zatemnjena. Obstaja občutek, da sliko gledate skozi "matirano steklo" - od tod tudi ime).

Razvrstitev po naravi novotvorb

FKM ima več klasifikacij. Glede na naravo novotvorb obstajajo:

Tudi FCM se lahko razmnožuje in ne širi. Proliferacija je proces delitve in rasti celic z njihovo naknadno spremembo. Takšne celice niso rakave, se pa po strukturi razlikujejo od običajnih celic.

Glede na resnost ločimo blago, zmerno in izrazito mastopatijo.

V 30% primerov se pojavi fibrocistična mastopatija s prevlado vlaknaste komponente. Nevarno je, ker razen bolečine ni drugih simptomov. Tumorji so blagi in jih morda ne opazimo takoj. Na žalost ruske ženske redko izvajajo samodiagnostiko, zato se mastopatija odkrije v napredni fazi.

V stiku z

Ali vidite netočnosti, nepopolne ali napačne informacije? Ali veste, kako izboljšati svoj članek?

Ali želite ponuditi fotografije na določeno temo za objavo?

Prosimo, pomagajte nam izboljšati spletno mesto! Pustite sporočilo in svoje kontakte v komentarjih - kontaktirali vas bomo in skupaj bomo izboljšali objavo!

lecheniebolezney.com

Mastopatija dojke

Ženske, ki imajo fibrocistično mastopatijo, odkrito po naključju kot sočasno patologijo brez izrazitih pritožb, posebna obravnava ni zahtevano. Takšne bolnike je treba pregledati (ultrazvok in/ali mamografija in diagnostična punkcija) in nadaljevati z nadaljnjim opazovanjem pri kontrolnih pregledih pri ginekologu ali kirurgu vsaj enkrat letno.

Ženske z zmerno ciklično ali trajno obliko mastodinije in difuznimi fibrocističnimi spremembami v strukturi mlečne žleze (brez očitnih makrocist) zdravimo s konzervativno terapijo, tako s hormonsko terapijo kot z nehormonskimi metodami zdravljenja. Najpogosteje to velja za mlade, praktično zdrave ženske.

Nehormonsko zdravljenje mastopatije

Popravek prehrane

Obstaja tesna povezava med uporabo metilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) in razvojem fibrocistične bolezni dojk. Te spojine prispevajo k razvoju vlaknastega tkiva in tvorbi tekočine v cistah. Zato lahko z omejevanjem živil, ki vsebujejo metilksantin (kava, čaj, čokolada, kakav, kola) ali njihovo popolno odpravo, občutno zmanjšate bolečino in občutek otekline mlečnih žlez.

Tako fibrocistična bolezen dojk kot rak dojke sta povezana s počasnim delovanjem črevesja, kroničnim zaprtjem, spremenjeno črevesno mikrofloro in premajhnim številom vlaknin v dnevni prehrani. V tem primeru pride do ponovne absorpcije estrogenov, ki so že izločeni z žolčem iz črevesja. Zato morajo bolniki s fibrocistično mastopatijo jesti hrano, bogato z vlakninami, in zadosten vnos tekočine (vsaj 1,5-2 litra na dan). Ker se izraba estrogenov pojavlja v jetrih, lahko kakršne koli motnje v prehrani, ki ovirajo ali omejujejo normalno delovanje jeter (holestaza, hrana, bogata z maščobami, alkohol, druge hepatotoksične snovi), sčasoma vplivajo na očistek estrogenov v telesu. Po vrsti. za olajšanje in normalizacijo delovanja jeter dodatni vnos vitaminov B (zlasti B6), A, C in E - kot aditivi za živila ali celo v terapevtskih odmerkih.

Diuretiki

Ciklično mastopatijo, kot eno od manifestacij predmenstrualnega sindroma, še posebej, če jo spremlja otekanje rok in nog tik pred menstruacijo, lahko ustavimo z blagimi diuretiki (na primer zeliščnimi čaji). Prav tako je priporočljivo omejiti uporabo kuhinjske soli v tem obdobju.

Nesteroidna protivnetna zdravila je za zmanjšanje ciklične mastalgije priporočljivo jemati teden ali več dni pred naslednjo menstruacijo, ko se pojavijo najmočnejše bolečine v mlečnih žlezah, vendar tega ni mogoče priporočiti kot trajne in dolgotrajne metode zdravljenja. .

Sredstva, ki izboljšajo krvni obtok

Priporočljivo je uporabljati pripravke vitamina P (askorutin) ali izdelke, ki vsebujejo ta vitamin (citrusi, šipek, črni ribez, aronija, češnje, maline) za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje lokalnega edema dojk.

Kompleksni naravni izdelki

Trenutno je za zdravljenje mastopatije in predmenstrualnega sindroma predlaganih veliko različnih kompleksnih zeliščnih zdravil z vitamini, antioksidanti in elementi v sledovih, vključno s ciklično mastalgijo (vetoron, klamin).

pomirjevala

Mlečne žleze so organ, ki je zelo občutljiv na psiho-čustveni stres. Težave v službi ali doma, kronično nezadovoljstvo, utrujenost, tesnoba, depresija lahko povzročijo, ohranijo ali poslabšajo bolečino. Glede na psihoemocionalno stanje ženske je v kompleksno zdravljenje mastopatije priporočljivo vključiti pomirjevala, pri čemer je treba najprej dati prednost lahke droge rastlinskega izvora (tinktura maternice, baldrijana itd.), Če je potrebno - močnejša pomirjevala.

Izbira modrčka

Ženske s ciklično ali trajno obliko mastalgije bi morale biti vsekakor pozorne na ta kos ženskega toaleta, saj lahko tako njegova popolna nepoznavanje kot nošenje nedrčka neprimerne oblike ali velikosti povzroči kronično deformacijo dojk, njeno stiskanje ali preobremenitev vezi. aparata, zlasti pri ženskah z velikimi in povešenimi prsnimi koši. Pogosto, ko se ti vzroki odpravijo, se bolečina v mlečni žlezi zmanjša ali celo popolnoma izgine.

Masaža prsi za mastopatijo

Ženski poprsje je v osnovi sestavljeno iz žleznega tkiva, ki je precej gosto posejano s številnimi krvnimi žilami, limfnim sistemom, lojnicami in znojnicami. Nenavadno je, da je prav ta del našega telesa najbolj zaščiten.

Z uporabo novomodnih kozmetičnih izdelkov, dnevnih antiperspirantov ljudje niti ne pomislijo, da to zamaši vikend pore za dolgo časa. Zato limfni sistem ne more odstraniti toksinov, produktov razpadanja in predelave iz človeškega telesa. Kam pa iti, se seveda začnejo kopičiti v sosednjih tkivih, torej v tkivnih strukturah dojke. Pogosto lahko tak razvoj dogodkov povzroči nastanek patologije, od katerih je ena precej sposobna postati mastopatija, katere odstotek manifestacij je danes precej velik.

Zato, da bi zmanjšali tveganje za njen razvoj ali, če je diagnosticirano, ginekolog ali mamolog predpiše masažo dojk za mastopatijo, ki je ena od metod kompleksnega zdravljenja, ki ženski omogoča, da se znebi te težave.

Ta masaža ima učinek limfne drenaže. To vam omogoča, da aktivirate pretok krvi, limfni pretok in preprečite pojav stagnacije.

Prav stagnacija procesov je v večini primerov katalizator za nastanek različnih vrst novotvorb.

V luči razvoja bolezni je še posebej pomemben normalen limfni pretok. Konec koncev je limfa "splakovalec" telesa, ki ga očisti, odstrani vse ostanke, hkrati pa izvaja dezinfekcijo. Zahvaljujoč limfi so naše prsi zaščitene pred invazivno floro in drugimi negativnimi vplivi.

Kar zadeva mastopatijo, pri tej bolezni ne more biti govora o samozdravljenju. Terapija mora biti celovita in predpisana s strani usposobljenega specialista, potem ko je ženska opravila pregled in ima popolno sliko bolezni.

Ženske je vredno takoj pomiriti, da se ta bolezen že dolgo dobro zdravi. Zato je glavna stvar, da ne začnete postopka in pravočasno opravite zdravljenje, pri čemer se za pomoč obrnete na mamologa.

Do danes ni enotnega sistema terapije, ki bi popolnoma ustrezal in zadovoljil stališče vseh zdravnikov. Različni so tudi kompleksni protokoli zdravljenja te bolezni, ki vključujejo zdravila in fizioterapijo. V ta spor je vključena tudi metoda masaže pri zdravljenju te patologije.

Zato je danes uporaba masaže pri zdravljenju mastopatije sporna. Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko tak učinek na dojko z obstoječo mastopatijo postane katalizator za preoblikovanje obstoječih benignih novotvorb v rakave strukture. In to tveganje je precej visoko. Zato menijo, da nimajo pravice tvegati zdravja in življenja ženske.

Drugi to sodbo zavračajo in dokazujejo ugoden učinek fizioterapevtskih ukrepov na zaustavitev težave, povezane z mastopatijo.

Še enkrat je treba opozoriti, da mora biti zdravljenje te bolezni celovito. Poleg tega, če se je zdravnik odločil, da bo v protokolu zdravljenja predpisal masažo, se ne bi smeli ukvarjati z ljubiteljskimi dejavnostmi in samozdravljenjem. To zdravljenje naj izvaja samo strokovnjak!

Ta terapija je dovolj dolga, zato morate biti potrpežljivi, da se spopadete z boleznijo. Ampak je vredno.

Vredno je predlagati eno od metod masaže, ki je v tej situaciji sprejemljiva. Zaporedje:

• Morate se usesti, sprostiti, umiriti, prilagoditi dihanje in pregnati vse misli. Dodaten plus tega postopka je sprostitev.
• Blazinice velike, srednje in indeksne falange začnejo izvajati krožne spiralne gibe, ki se najprej premikajo v smeri urinega kazalca, nato pa v nasprotni smeri.
• Hkrati skušajte vzbuditi ljubezen do sebe in jo usmeriti v masirani predel. Poskusite, da tega stanja ne izgubite v treh do petih minutah, med katerimi se izvaja masaža.
• Vzporedno si je treba predstavljati dejstvo, da bolezen zapusti telo in pride do okrevanja. Verjemite, rezultat takšnega dela vas bo prijetno presenetil.
• Svojo cirkulacijo je treba usmeriti v osrednji del možganov, kjer se nahaja hipofiza, ki nadzoruje proizvodnjo hormonov, vzdržuje hormonsko raven.
• Predstavljajte si svetlobno energijo, ki prodira in zdravi. Če nadaljujete z masažo, je vredno ta "sončni tok" usmeriti v jajčnike. Takšni dogodki ne bodo zaman. In kmalu bo mogoče opaziti pozitiven premik v poteku bolezni.

Še enkrat je treba povedati, da se ne smete samozdraviti, takšen pristop k terapiji lahko povzroči poslabšanje zdravstvenega stanja ženske. Postopek mora opraviti specialist, zgoraj opisana tehnika pa je dovoljena za uporabo doma le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Hormonska terapija za mastopatijo

Hormonska terapija je namenjena zmanjšanju prekomernega stimulativnega učinka estrogenov na tkivo dojk, redkeje pa odpravljanju disprolaktinemije ali hipotiroidizma.

Antiestrogeni

Za zagotovitev stimulativnega učinka se morajo endogeni estrogeni vezati na specifične celične receptorje. V primeru relativne hiperestrogenije antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), ki blokirajo estrogenske receptorje v ciljnih tkivih (vključno z mlečno žlezo), ne dovolijo, da bi se estrogeni vezali na receptorje, kar zmanjša njihovo biološko aktivnost.

Pri nekaterih bolnicah se lahko v prvih tednih zdravljenja povečata bolečina in občutek otekline dojk, kar je mogoče razložiti z delnim estrogenim učinkom antiestrogenov; v redkih primerih je zaradi tega treba zdravljenje prekiniti.

Peroralni kontraceptivi

Pravilno izbrana in uporabljena peroralna kontracepcija zagotavlja trajno zatiranje steroidogeneze in ovulacije, zatiranje sinteze androgenov jajčnikov, pa tudi estrogenskih receptorjev v endometriju, poravnavo prekomernih nihanj cikličnih hormonov, dolgoročno zaščito pred razvojem jajčnikov in endometrija. raka. Simptomi mastopatije se pogosto zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo v prvih dveh mesecih, vendar je objektivne rezultate mogoče pričakovati ne prej kot 1-2 leti po začetku uporabe peroralne kontracepcije. Hkrati se pri nekaterih ženskah med uporabo peroralnih kontraceptivov lahko celo poveča bolečina v mlečnih žlezah in drugi simptomi mastopatije. Nato morate preiti na drugo vrsto kontracepcije ali spremeniti sredstva peroralne kontracepcije.

Gestageni

Terapevtski učinek gestagenov pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma in fibrocistične mastopatije je povezan z inhibicijo funkcionalnih povezav hipofiza-jajčnik in zmanjšanjem proliferacijskega učinka estrogenov na tkivo dojke. V Zadnja leta Povečala se je uporaba derivatov progesterona, medroksiprogesteron acetata (MPA), saj imajo bolj izrazite gestagene lastnosti, zmerno antiestrogeno delovanje in minimalen ali skoraj nič androgeni učinek. Gestageni so še posebej indicirani za bolnike z ugotovljeno insuficienco lutealne faze in posledično relativnim hiperestrogenizmom, anovulacijskimi krvavitvami in miomom maternice.

Androgeni (danazol) se uporabljajo kot antagonisti estrogena za zdravljenje mastopatije. Delovanje danazola temelji na njegovi sposobnosti zaviranja sinteze gonadotropnega hormona (dokazano v poskusih na laboratorijskih živalih) in nekaterih esencialnih encimov pri steroidogenezi jajčnikov. Zdravilo ima progestageni in šibek androgeni učinek.

Zaviralci izločanja prolaktina

Ta zdravila (bromokriptin) so predpisana samo bolnikom s hiperprolaktinemijo.

Analogi hormona, ki sprošča gonadotropin

Zaradi uporabe analogov gonadotropin sproščujočega hormona (Gn-RH) se raven estrogena in testosterona v obtoku znatno zmanjša. Poleg tega prisotnost receptorjev za estrogen in progesteron v tkivu raka dojke kaže, da Gn-RH specifično vpliva (avtokrino ali parakrino) na rast celic tkiva dojke.

Konzervativna terapija FCM zahteva dolge tečaje (3-6 mesecev). Vendar pa se v 1 letu po koncu zdravljenja v 60-70% primerov pojavi ponovitev bolezni. Zato iskanje novih metod preprečevanja in zdravljenja te bolezni ostaja pomembno.

Kirurško zdravljenje mastopatije

Pri cistični fibrozni in drugih oblikah nodularne mastopatije je prikazana sektorska resekcija mlečne žleze z nujnim histološkim pregledom vozlišča, da se takoj izvede radikalna operacija, če se v odstranjenem pripravku odkrijejo znaki malignosti.

V primerih, ko se med citološkim pregledom odkrije proliferirajoča fibroadenomatoza, je metoda izbire preprosta mastektomija. To obliko mastopatije je treba obravnavati kot obvezno predrakavo bolezen.

ilive.com.ua

Hiperplastični in displastični procesi mlečne žleze (mastopatija). Klinika (simptomi), diagnoza in zdravljenje mastopatije

Mastopatija je skupina dishormonalnih benignih bolezni mlečnih žlez s hiperplazijo njenega tkiva.

Po WHO (1984) je mastopatija fibrocistična bolezen z širok razpon proliferativne spremembe v tkivu mlečnih žlez in patološko razmerje komponent epitelija in vezivnega tkiva.

Klasifikacija fibrocistične mastopatije (FCM)

1. Difuzna FCM ♦ s prevlado žlezne komponente (adenoza) ♦ s prevlado cistične komponente ♦ s prevlado fibrozne komponente;

♦ mešana oblika.

2. Nodal FCM

FCM s prevlado žlezne komponente je visoko diferencirana nekapsulirana hiperplazija žleznih lobulov z gladkim prehodom tesnil v okoliška tkiva. Ta oblika se pojavi v mladosti. Za rentgensko sliko je značilna prisotnost več senc pravilne oblike z nejasnimi mejami, ki ustrezajo območjem hipertrofiranih lobulov in rež. Včasih sence prevzamejo celotno žlezo.

FCM s prevlado cistične komponente. Obstaja več cističnih struktur elastične konsistence, ki so jasno razmejene od okoliškega tkiva žleze, tvorjene iz atrofiranih lobulov in razširjenih kanalov z vlaknastimi spremembami v intersticiju. V epiteliju cist se lahko pojavijo proliferativni procesi, ki vodijo do pojava papilarnih formacij. Ta oblika se razvije v perimenopavzi, predvsem pri ženskah po menopavzi. Rentgenska slika: vzorec z velikimi pikami s številnimi osvetlitvami in jasnim obrisom. Barva in konsistenca cist sta različni. Včasih se opazi kalcifikacija cist.

FCM s prevlado vlaknaste komponente. Vlaknaste spremembe v vezivnem tkivu so opažene v prisotnosti proliferacije intraduktalnega tkiva z zožitvijo lumna kanalov žleze do njihove popolne obliteracije. Ta oblika je značilna za ženske v starosti pred menopavzo. Rentgenska slika: gosta homogena območja z izrazito resnostjo (vrsta "matirano steklo").

Mešana oblika FKM. Za to obliko so značilni: hiperplazija lobulov, skleroza intralobularnega in interlobularnega vezivnega tkiva, atrofija alveolov, širjenje kanalov in njihova preobrazba v cistične tvorbe.

Nodularna oblika FCM so lokalne spremembe v obliki posameznih ali več vozlišč, ki so po morfološkem vzorcu podobne ustreznim difuznim variantam mastopatije.

Vse vrste mastopatije so razdeljene tudi na dve vrsti - z in brez proliferacije in atipije. Izraz "proliferacija" pomeni aktivno delitev celic, izraz "atipija" pa pojav celic, ki se razlikujejo od normalnih. Te celice niso rakave, vendar se po strukturi razlikujejo od svojih predhodnic.

Razlikuje se posebna oblika patologije dojk - mastodinija ali mastalgija - ciklično otekanje žleze, povezano z vensko kongestijo, otekanje strome in povečanje velikosti mlečne žleze.

Fibroadenom je benigni tumor dojke, ki nastane iz epitelija žleznih lobulov, ki ima kapsulo in jasne meje. S palpacijo določimo gosto, zaobljeno, mobilno tvorbo z gladkimi konturami. Pojavi se v puberteti, je posledica presežka hormonov in povečane hitrosti rasti tkiva. Na rentgenskih posnetkih je vidna pravilna ovalna ali okrogla tvorba z jasnimi konturami brez perifokalne reakcije.

Tveganje za nastanek raka dojke v ozadju mastopatije se poveča za 4-37 krat, pogostost malignosti pa se poveča s cističnimi spremembami, kalcifikacijami, pa tudi s proliferativnimi procesi v epiteliju, ki obdaja kanale in stene cist.

Etiopatogeneza mastopatije.

Pomembno vlogo v patogenezi FCM ima relativna ali absolutna hiperestrogenemija in stanje pomanjkanja progesterona.

Med estrogeni ima estradiol najpomembnejšo vlogo pri delovanju mlečne žleze. Njegova koncentracija v vezivnem tkivu mlečne žleze je višja kot v krvnem serumu. Estradiol spodbuja diferenciacijo in razvoj kanalov mlečne žleze, krepi mitotično aktivnost epitelija, sproži nastanek acinusa, spodbuja vaskularizacijo in poveča hidratacijo vezivnega tkiva.

Progesteron, ki preprečuje te procese, preprečuje razvoj proliferacije, zagotavlja diferenciacijo epitelija, zavira mitotično aktivnost epitelijskih celic, preprečuje povečanje kapilarne prepustnosti, ki ga povzroča estrogen, in zmanjšuje edem strome vezivnega tkiva. Pomanjkanje izpostavljenosti progesteronu vodi do proliferacije vezivnega tkiva in epitelijskih komponent mlečne žleze.

Maščobno tkivo v dojkah vsebuje veliko estrogenskih receptorjev in veliko manj progesteronskih receptorjev. Adipociti so depoji estrogenov, progesterona in androgenov. Pod vplivom aromataze se androgeni pretvorijo v estradiol in estron. Ta proces se s starostjo intenzivira, kar postane eden od dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke.

Posebno mesto v patogenezi hiperplastičnih procesov v mlečnih žlezah ima prolaktin, pod vplivom katerega se poveča število receptorjev za estradiol v tkivu žlez. Povečanje ravni prolaktina, ki ga opazimo pri kombinirani patologiji maternice in mlečnih žlez, prav tako zavira proizvodnjo progesterona, s čimer se poslabšajo patološki procesi. Prolaktin zavira delovanje ščitnice. Ščitnični hormoni, ki so modulatorji delovanja estrogenov na celični ravni, lahko prispevajo k napredovanju motenj v histo- in organogenezi hormonsko odvisnih struktur in nastanku hiperplastičnih procesov endometrija.

V patogenezi bolezni igra zvišanje ravni kortizola, ki prispeva k razvoju hiperplastičnih sprememb v mlečnih žlezah, tako neposredno preko kortikosteroidnih receptorjev v mlečni žlezi, kot s povečanjem števila receptorjev za prolaktin. v tem organu.

Pod vplivom presežka prostaglandinov se spremeni lumen žil žleze, moti se prepustnost žilnih sten, hemodinamika in razmerja med vodo in soljo, kar vodi do hipoksije tkiva. Raven Pg E2 v krvi bolnikov s FCM je 7-8 krat višja kot pri zdravih ženskah.

Intrinzični dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku in razvoju FCM in raka dojke, vključujejo debelost, zlasti v kombinaciji s sladkorno boleznijo in arterijsko hipertenzijo. Bolezni hepatobiliarnega kompleksa sprožijo razvoj kronične hiperestrogenije kot posledica zapoznele uporabe estrogena iz jeter. Ugotovljeno je bilo, da je FCM povezan tudi s črevesnimi motnjami, kroničnim zaprtjem, spremenjeno črevesno mikrofloro in premajhno količino vlaknin v dnevni prehrani, možno je, da to spremlja reabsorpcija estrogenov, ki se že izločajo z žolčem v črevesju.

Glavni vzroki za dishormonske motnje:

1. Dedna (genetska) predispozicija 2. Dejavniki reproduktivne narave (veliko število nosečnosti, poroda, splavov, starost med nosečnostjo in porodom - do 20 in po 30 letih, rojstvo velikega ploda, dolgo dojenje, pozen čas začetka menarhe in nastop menopavze, menstrualna disfunkcija - hiperpolimenoreja itd.) .3. Ginekološke bolezni in najprej vnetni procesi v mali medenici. Atipije celic v prejšnjih biopsijah. 5. Jemanje eksogenih hormonov: kombinirana peroralna kontracepcija ali hormonsko nadomestno zdravljenje. Endokrine motnje (sladkorna bolezen, disfunkcija ščitnice) 7. Patološki procesi v jetrih in žolčevodih, kronični kolitis. Frustrirajuće situacije, ki so prisotne v življenju vsake ženske (nezadovoljstvo z zakonskim statusom, pa tudi s položajem v družbi, vsakdanji konflikti, konfliktne situacije na delovnem mestu, duševni stres, neugodni spolni dejavniki itd.).

9. Zloraba alkohola in izdelkov, ki vsebujejo metilksantine (kava, čaj, čokolada, kakav).

Klinika za mastopatijo

Bolečine v mlečnih žlezah, ki se pojavijo sredi menstrualnega ciklusa in pred menstruacijo, spremlja zadebelitev mlečnih žlez, včasih izcedek iz bradavic. Bolečina je lahko zbadajoča, streleča, ostra, seva v hrbet, vrat, ki je posledica stiskanja živčnih končičev z edematoznim vezivnim tkivom, cističnimi tvorbami in njihovo vpletenostjo v sklerozirana tkiva.

Pri palpaciji mlečnih žlez se določijo tesnila lobularne narave z neenakomerno površino, resnost tkiva in njegovo bolečino.

Po menstruaciji z difuzno mastopatijo je bolečina nepomembna, celotna mlečna žleza je enakomerno strnjena, težka. Z nodularno mastopatijo se določijo posamezna ali več žarišč; niso boleči, niso povezani s kožo in bradavico, so mobilni, v položaju bolnika, niso otipljivi. Lahko pride do povečanja aksilarnih bezgavk, ki so občutljive na palpacijo.

Mastopatijo lahko spremlja galaktoreja, pogosteje 1. stopnje (majhen izcedek sive tekočine iz bradavic pri palpaciji).

Obstajajo 3 klinične faze mastopatije:

1. faza: razvije se v starosti 20-30 let, za katero je značilno nabrekanje in bolečina mlečnih žlez teden dni pred menstruacijo, stiskanje in občutljivost na palpacijo; Menstrualni ciklus je reden, vendar pogosto skrajšan na 20-21 dni; 2. faza: nastopi v starosti 30-40 let in se manifestira stalna bolečina v mlečnih žlezah, ki se pojavi 2-3 tedne pred menstruacijo, tesni v njih s cističnimi vključki;

3. faza: razvije se v starosti 40-45 let in je značilna občasna in manj intenzivna bolečina v mlečnih žlezah s prisotnostjo številnih cističnih formacij, ki vsebujejo rjavkasto-zelen izloček, ki se sprošča ob pritisku na bradavico.

Diagnostika mastopatije

1. Anamneza (upoštevati dejavnike tveganja).

2. Pregled mlečnih žlez se izvaja v svetlem prostoru, ženska naj bo slečena do pasu, v stoječem položaju z rokami spuščenimi in upognjenimi naprej, z dvignjenimi rokami v ležečem položaju z valjčkom pod lopaticami. in leži na boku. Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate subtilne simptome.

3. Palpacija mlečnih žlez se izvaja v stoječem položaju pacienta, leže na hrbtu in na boku. Študija se začne s površinsko palpacijo: območje areole pregledamo s konicami prstov, nato zaporedno periferne dele mlečne žleze, začenši od zgornjega zunanjega kvadranta (zgornji notranji, spodnji notranji, spodnji zunanji). Globoka palpacija se izvaja v enakem zaporedju.

Po pregledu in palpaciji mlečnih žlez palpiramo aksilarne bezgavke subklavikularna in supraklavikularna področja.

Klinični znaki malignosti: tumor, odkrit s palpacijo; umik bradavice ali kože bradavice; asimetrija bradavice; erozija bradavice; bolečine v prsih; aksilarna limfadenopatija; otekanje zgornjega uda; otekanje kože mlečne žleze - "limonina lupina"; bolečine v aksilarnem predelu.

4. Mamografija - rentgenski pregled mlečnih žlez. Na posebnem aparatu se rentgenski posnetki izvajajo v dveh projekcijah, po potrebi se naredijo celotni rentgenski posnetki s povečavo. Metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti sprememb v strukturi tkiva dojke, prisotnost mikrokalcifikacij in sprememb v aksilarnih bezgavkah, da se identificira tumorsko vozlišče s premerom 10 mm, t.j. vozlišče takšne velikosti, da ga zdravnik praviloma ne more določiti s palpacijo, še posebej, če se vozlišče nahaja v globokih delih dojke velike velikosti. Občutljivost metode je odvisna od starosti ženske, velikosti in lokalizacije tumorja.

Klasifikacija mamografske gostote mlečne žleze (Wolfe JN, 1987; Byrne C, Schairer C, 1995), po kateri so opredeljene štiri vrste mamografov: N1 - parenhim je v celoti ali skoraj v celoti predstavljen z maščobnim tkivom, lahko obstaja enojne vlaknaste vezivnotkivne vrvice; P1 - duktalne strukture, ki ne zasedajo več kot 25% volumna mlečne žleze; P2 - duktalne strukture zasedajo več kot 25% prostornine mlečne žleze;

DY je zelo gost (prozoren) parenhim ("displazija"), ki običajno kaže na hiperplazijo vezivnega tkiva.

Ugotavljanje mamografske gostote ima pomembno diagnostično in prognostično vrednost: tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah s povečano mamografsko gostoto je 3-krat večje kot pri ženskah z normalno mamografsko gostoto.

5. Ehografija z uporabo linearnega pretvornika s frekvenco 7,5 MHz. Standardna tehnika za pregled mlečnih žlez je dopolnjena z merjenjem debeline parenhima (plasti žleznega tkiva) v vsakem sektorju mlečne žleze vzdolž namišljenih črt, ki se približujejo bradavici, in določanjem odmevne gostote žleznega tkiva.

S starostjo obstaja težnja k zmanjšanju debeline plasti žleznega tkiva in povečanju gostote odmeva do največje vrednosti pri ženskah, starejših od 54 let. Ta odvisnost odraža normalno potekajoče procese s starostjo povezane involucije mlečnih žlez. Ti procesi se kažejo z maščobno transformacijo žleznega tkiva, kar vodi do zmanjšanja njegove količine, pa tudi z difuzno fibrozo tkiva dojke, ki se kaže s povečanjem gostote odmeva.

Ehografski simptomi FCM

Glandularna varianta: ♦ žlezna hiperplazija (debeljenje plasti žleznega tkiva od 15 do 33 mm); ♦ povprečna gostota odmeva (28-30); ♦ odsotnost pojavov reverzne involucije. Cistična varianta: ♦ debelina plasti žleznega tkiva je 10 mm, ♦ povečana gostota odmeva (37-35), ♦ prisotnost več majhnih cist. Vlaknasta varianta: ♦ odebelitev plasti žleznega tkiva do 16 mm ♦ kazalniki odmevne gostote so znatno povečani (41-43) Mešana različica: ♦ odebelitev plasti žleznega tkiva do 22 mm ♦ povečani indikatorji gostota odmeva (35-37); ♦ prisotnost cist ♦ dukktazija ♦ ni starostnih pojavov involucije Hiperplazija vezivnega tkiva mlečne žleze: ♦ prisotnost težkih struktur nepravilne oblike, visoke odmevnosti, različne stopnje resnosti Ciste so opredeljene kot eho-negativne tvorbe z jasnimi konturami, gladkimi robovi, zaobljeno obliko,

homogena struktura.

6. Punkcijska biopsija s citološkim pregledom aspirata je glavna metoda za diagnosticiranje narave novotvorb dojk.

7. Za posebne indikacije se opravi sektorska resekcija spremenjenega območja in njegova histološka preiskava.

8. Termografija (toplotno slikanje). Metoda temelji na registraciji infrardečega sevanja s pomočjo posebne termografske naprave (termografa). Termografija se uporablja za diferencialna diagnoza z otipljivimi formacijami. Temperatura kože nad malignim tumorjem je za 1,5-2,0 °C višja od temperature kože nad benignim tumorjem in simetrično površino kože zdrave dojke.

Shema za zdravljenje bolnikov z dishormonsko displazijo mlečnih žlez

Če sumite na patologijo dojk, se opravi nadaljnji pregled stanja dojk. Najbolj informativna je kombinacija diagnostičnih tehnik, imenovanih "trojni test": klinični pregled mlečnih žlez; dvostranska mamografija; ob prisotnosti mas se pod kontrolo ultrazvoka opravi tankoigelna aspiracijsko biopsija, ki ji sledi citologija.

Zdravljenje mastopatije

I. Konzervativno zdravljenje.

Začnejo se šele po posvetovanju z onkologom za izključitev oblik, ki zahtevajo operacijo (nodularna oblika, prisotnost kalcifikacij v tkivu žleze, proliferativne spremembe v epitelu mlečnih žlez - po biopsiji punkcije).

1. Gestageni se uporabljajo za zdravljenje žensk v rodni dobi, potek zdravljenja je 6-9 mesecev. Gestageni uravnavajo pretvorbo aktivnega estradiola v manj aktiven estron, zavirajo proliferativne procese z vplivom na rastne faktorje, zmanjšujejo ciklični edem vezivnotkivne strome mlečne žleze z zmanjšanjem kapilarne prepustnosti ♦ Noretisteron (norkolut, primolutnor) 5-10 mg 16. dan 25. dneva cikla; ♦ orgametril (linestrenol) 5 mg od 16. do 25. dneva cikla; ♦ pregnin 0,02 g (tabela 2) sublingvalno 3-krat na dan. od 16. do 25. dneva ciklusa ♦ progesteron: 1. režim zdravljenja: 10 mg (1 ml 1% raztopine) IM od 16. do 25. dneva ciklusa (odmerek tečaja - 100 mg); 2. režim zdravljenja: 25 mg (1 ml 2,5 % raztopine) IM 21., 23., 24., 26. dan ciklusa (tečajni odmerek 100 mg); ♦ 17-OPK-125 mg (1 ml 12,5 % raztopine v / m na 17. in 21. dan cikla (tečajni odmerek 250 mg);

♦ utrozhestan - naravni mikronizirani progesteron za peroralno uporabo. Uporabite 100 mg 2-3 krat na dan. od 16. dneva menstrualnega ciklusa 10-14 dni 3-6 MC;

Algoritem za zdravljenje žensk z benignimi boleznimi dojk

♦ duphaston (dydrogesteron) - analog naravnega progesterona, nima androgene, termogene ali kortikoidne aktivnosti; dajati 20 mg od 11. do 25. dneva menstrualnega ciklusa ♦ medroksoprogesteron acetat - 5-10 mg na dan, od 16. do 25. dneva ciklusa;

♦ "Progestogel 1%" - gel, ki vsebuje mikroniziran progesteron, se nanese v 1 odmerku z razpršilnikom na kožo mlečnih žlez 1-krat na dan. in se drgne, dokler se popolnoma ne vpije;

2. Antiestrogeni Mehanizem delovanja temelji na kompetitivni vezavi na estradiolne receptorje v tkivu dojk ♦ Tamoxifen (Nolvadex) - predpisan po 10-20 mg na dan 5-6 mesecev;

♦ Fareston (toremifen) - 10-20 mg na dan 3-6 mesecev.

Z. Agonisti GtRH povzročajo zmanjšanje frekvence pulzirajočih emisij GnRH v hipotalamusu, neposredno vplivajo na steroidogenezo v jajčnikih, kompetitivno vežejo številne encime, ki sodelujejo pri sintezi steroidnih hormonov, zavirajo sintezo LH in FSH v hipofiza. Uporabljajo se po 45 letih s kombinirano hiperplazijo endometrija, adenomiozo, miomom maternice ♦ Goserelin (zoladex). Proizvaja se v obliki posebnega depo pripravka - palice (kapsule) valjaste oblike, ki vsebuje 3,6 ali 10,8 mg goserelin acetata, vključenega v polimerno biorazgradljivo matriko. Subkutano injiciramo v prednjo trebušno steno - 3,6 mg enkrat na mesec 2-4 mesece; ♦ triptorelin (dekapeptil, diferelin) - 525 mcg subkutano injiciramo dnevno 7 dni, nato v vzdrževalnem odmerku (105 mcg) dekapeptyl-♦ ; depot (1 brizga vsebuje 3,75 mg triptorelina in polimerno (odlagajoče) polnilo) - injiciramo subkutano ali intramuskularno, 1 injekcijo (3,75 mg) vsakih 28 dni; ♦ buserelin - injiciramo subkutano, 500 mcg na dan, 3 ure po 8 ur 7 dni. 8. dan zdravljenja preidejo na intranazalno dajanje buserelina v dnevnem odmerku 1,2 g (v 4 odmerkih); ♦ nafarelin (sinarel) - pršilo za endonazalno dajanje v odmerku 400 mg na dan, v 2 odmerkih;

♦ levkoprolid (lupron) - 3,75 mg / m2, enkrat na mesec.

4. Agonisti dopaminskih receptorjev Mehanizem delovanja temelji na dopaminergičnem delovanju zdravil, katerih cilj je znižanje ravni prolaktina in uravnavanje lokalne hormonogeneze v tkivih mlečnih žlez ♦ Bromokriptin (parlodel) - 2-2,5 mg iz 16. do 25. dan cikla v 4-6 ciklih;

♦ dostinex - 1 tableta, 2-krat na teden, 3-6 mesecev.

5. Androgeni se uporabljajo za zdravljenje žensk nad 45 let, potek zdravljenja je 8 mesecev ♦ Metiltestosteron 5-10 mg (1-2 tab.) od 16. do 25. dneva ciklusa;

♦ Sustanon-250 (Omnadren-250) - 1 ml / m 1-krat na mesec 4-6 mesecev.

6. Pripravki joda pomagajo zmanjšati proliferativno aktivnost tkiv, pozitivno vplivajo na ciste in aktivirajo delovanje ščitnice. Uporabljajo se dolgo časa, 6-12 mesecev s premorom med menstruacijo. ♦ kalijev jodid - 10 ml 0,25% raztopine 4-krat na dan; ♦ 5% tinktura joda - 5 kapljic v mleku 3-krat na dan; ♦ klamin ( rastlinski adaptogen, proizveden iz lipidnega kompleksa rjavih alg - sladkane alge in mikrokristalne celuloze). Ena tableta vsebuje 50 mcg joda, 1 tab. 3-krat na dan;

♦ jodomarin 200 mg 1-krat na dan.

7. Homeopatska zdravila ♦ Remens, 10-15 kapljic v čisti obliki ali razredčenih v 1 žlici vode 3-krat na dan. pred obroki; ♦ mastodinon (15% alkoholna raztopina z izvlečki zdravilnih zelišč: ciklame, čilibuhi, perunika, tigrasta lilija). Na voljo v steklenicah po 50 in 100 ml. Mehanizem delovanja je zmanjšanje povečana raven prolaktina zaradi dopaminergičnega učinka. Predpisuje se 30 kapljic zjutraj in zvečer najmanj 3 mesece brez prekinitve (ne glede na menstrualni ciklus);

♦ Ciklodinon (17 % alkoholna raztopina z izvlečkom iz trsnega trsa). Na voljo v steklenicah po 50 in 100 ml. Mehanizem delovanja je zmanjšanje povišane ravni prolaktina zaradi dopaminergičnega učinka in vzpostavitev ravnovesja ženskih spolnih hormonov. Predpisano je 40 kapljic 1-krat na dan. (zjutraj) dolgo časa.

8. Encimska zdravila imajo dekongestivne, protivnetne, sekundarne analgetične in imunomodulatorne učinke, povečajo proizvodnjo interferona-alfa z levkociti in imajo resorbcijski učinek: ♦ Wobenzym - predpisati 5 tablet. 3-krat na dan, 16-30 dni;

♦ serta (serratiopeptidaza) - 5 (10) mg, 3-krat na dan. po jedi, brez žvečenja. Potek zdravljenja je od 2 do 4 tedne.

9. Zeliščna medicina pri zdravljenju mastopatije

Fitopreparacija	Način uporabe
Škrlatno drevo (agava)	Pijte sok aloe z medom v razmerju 1: 2, po 1 žličko. 2-3 krat / dan
Duckweed	1 žlica. l. Sesekljana zelišča prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, zapremo, ohladimo. Vzemite V, kozarce 20-30 minut pred obroki 3-krat na dan.
Veronica officinalis	Juha: 2 žlici. l. Sesekljana zelišča prelijemo s kozarcem vrele vode, ohladimo. Vzemite 1 žlico. pred obroki.
Pallas spurge	Alkoholna tinktura: 25-50 g suhe korenine prelijemo z 0,5 l vodke. Vztrajajte 3 tedne v temnem prostoru. Vzemite 7-10 kapljic 3-krat na dan. v 1-3 mesecih.
Ferula Dzhungarskaya	Tinktura: 1 del korenine in 9 delov vodke. Vztrajajte 2-3 tedne v temnem prostoru. Vzemite 25-30 kapljic 3-krat na dan.
Kopeck čaj	Tinktura: 1 del sesekljane korenine in 9 delov vodke. Vztrajajte 2-3 tedne v temnem prostoru. Vzemite 20-30 kapljic 3-krat na dan.
Rhodiola rosea	Izvleček iz korenin in korenike (končni izdelek). Dodelite 5-25 kapljic 2-3 krat na dan. 15-30 minut pred obroki 10-30 dni
Aralia iz Mandžurije	Tinktura: 1 del zdrobljene korenine prelijemo s 5 deli vrele vode, ohladimo. Vztrajati 3 tedne. Vzemite 30 kapljic 3-krat na dan.
Calendula officinalis	Infuzija: 1 žlica. l cvetov prelijemo z 1 skodelico vrele vode, ohladimo, vzemimo 1/3 skodelice 3-krat na dan.
farmacevtska kamilica	Infuzija: 1 žlica. l. cvetje prelijemo z 1 skodelico vrele vode, ohladimo. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.
Navadna matica	Infuzija: 15 g cvetov prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan. 1 uro pred obroki.
Tridelno zaporedje	Poparek: 10 g zelišč prelijemo z 200 ml vode. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.
Eleutherococcus bodičast	Ekstrakt: (1 del korenike in 1 del 40% alkohola) - že pripravljen pripravek v 50 ml vialah. Vzemite 20 kapljic 30 minut pred obroki.

Zdravljenje mastodinije

V primeru mastodinije je treba zdravljenje mastopatije dopolniti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), diuretiki in fitopreparati, začenši od 16. do 25. dneva menstrualnega ciklusa.

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na zaviralnem učinku na biosintezo prostaglandinov, stabilizaciji lizosomov.

Uporabite: indometatszh - 25 mg 3-krat / dan; ibuprofen (brufen) - 0,2 g 3-krat na dan; nimesulid - 100 mg 2-krat na dan, po obroku Mehanizem delovanja diuretikov temelji na zmanjšanju reabsorpcije natrijevih in klorovih ionov v proksimalnih in distalnih delih zvitih tubulov ledvic ♦ Hidroklorotiazid (hipotiazid ) - 0,05 g 2-krat na dan; ♦ furosemid - 0,04 g 1-krat na dan. (zjutraj).

Kontrolni pregled v 3-6-12 mesecih.

II. Kirurško zdravljenje.

Fibroadenome, intraduktalne papilome in ciste dojk zdravimo s kirurškim posegom. V primeru fibroadenoma je treba izvesti sektorsko resekcijo in neeliminacijo, saj lahko luščenje tumorja povzroči povečanje procesa proliferacije v tkivih, ki mejijo na fibroadenom. Sektorska resekcija je namenjena odstranitvi fibroadenoma in področja mastopatije, ki služi kot ozadje.

Preprečevanje FCM

Primarna preventiva je preprečevanje kajenja, uživanja alkohola, prekomerne telesne teže, telesne nedejavnosti, stresnih situacij, prekomernega izpostavljanja soncu.Namen sekundarne preventive je zgodnje odkrivanje benignih dishormonskih bolezni mlečnih žlez, pravočasna korekcija hormonskih motenj.

Mastopatija je dishormonska bolezen, za katero je značilna patološka benigna proliferacija tkiva dojke. Je dveh vrst: nodularna in difuzna. Prvi se diagnosticira, ko se v mlečni žlezi oblikuje eno samo tesnilo (vozlišče), v drugem pa se oblikuje več vozlišč s prevlado vlaknaste ali cistične komponente. V tem članku bomo govorili posebej o razpršeno patologija.

Vzroki bolezni

Difuzna mastopatija mlečnih žlez se pojavi kot posledica hormonske motnje, pri kateri pride do povečane proizvodnje estrogena in pomanjkanja progesterona v ženskem telesu. Da bi bila pripadnica lepšega spola reproduktivno in fizično zdrava, je treba upoštevati hormonsko ravnovesje. Kršitve nastanejo zaradi številnih dejavnikov, med katerimi so glavni:

• patologija reproduktivnega sistema (vnetje spolnih organov, zlasti infekcijske etiologije);
• umetna prekinitev nosečnosti (po spočetju se žlezna tkiva mlečnih žlez začnejo pripravljati na hranjenje otroka, in če se ta proces prisilno prekine, se bo najverjetneje razvila cistična ali vlaknasta mastopatija);
• vse endokrine patologije (debelost, težave s ščitnico, diabetes mellitus);
• motnje menstrualne funkcije, ko količina hormonov ne ustreza določeni fazi cikla;
• prisilno prenehanje dojenja;
• ponavljajoči se stres;
• pitje in kajenje;
• sončenje in sončenje v solariju, še posebej brez zgornjega dela;
• dedna nagnjenost.

Vlaknasta narava patologije

Difuzna fibrozna mastopatija je bolezen, pri kateri se pojavi fibroza epitelijskih tkiv mlečnih žlez in nastanek več intrakanalnih tumorjev. V nekaterih primerih je s to naravo razvoja mastopatije možna displazija in rast lobularne strukture mlečnih žlez, pa tudi pojav fibroze vezivnega tkiva, ko se pojavijo cicatrične spremembe in nastanejo tesnila.

Za fibrozno mastopatijo s palpacijo žlez je značilna huda bolečina. Palpacija lahko razkrije tesnila v obliki majhnih okroglih ali podolgovatih tvorb elastične konsistence. Znaki razpršene fibrozne mastopatije se praviloma pojavijo z začetkom menstruacije, na koncu pa praktično izginejo. Možna je prisotnost stalnega neugodja, ne glede na fazo cikla, pa tudi občutek polnosti mlečnih žlez, odkrivanje enotnih podolgovatih tesnil pri palpaciji dojke.

Fibrocistična narava patologije

Za difuzno fibrocistično mastopatijo je značilna proliferacija tkiv žleznih lobulov in tvorba tesnil v njih z jasnimi mejami. Ta oblika bolezni se najpogosteje pojavlja pri ženskah v eni ali hkrati v obeh dojkah. Znaki fibrocistične mastopatije praviloma postanejo opazni po hormonski motnji, zaradi česar je motena pogostost sprememb v fiziologiji tkiv mlečne žleze. Bolezen se lahko pojavi v ozadju motenj v procesih menstruacije in ovulacije.

Difuzna fibrocistična mastopatija se kaže s tvorbo tumorjev različnih velikosti v žleznih tkivih (od 0,2 do 2-3 centimetra v premeru), ki se lahko nahajajo lokalno ali na razdalji drug od drugega. Ta tesnila niso spajkana na okoliška tkiva, pri palpaciji so nekoliko gibljiva. Ob koncu menstruacije cistične formacije praviloma ne izginejo, tumorji se občasno povečajo in prinašajo vedno več neugodja.

Pogosti simptomi difuzne mastopatije

Glavne manifestacije patologije so izcedek iz bradavic, bolečine v mlečnih žlezah, prisotnost tesnil v njih in njihovo povečanje velikosti. Boleče občutke so običajno boleče ali tope, lahko jih damo v roko ali pod lopatico. Narava bolečine je lahko stalna ali občasna. V predmenstrualnem obdobju se nelagodje praviloma poveča. Pri nekaterih ženskah je bolečina lahko odsotna, vendar pri otipanju mlečnih žlez opazimo vse enake znake kot pri ženskah, ki občutijo bolečino. Na splošno je nelagodje posledica stiskanja razpršenih formacij in vpletenosti živčnih končičev v proces utrjevanja tkiva.

Ženska lahko ob samopregledu sumi, da ima difuzno mastopatijo, ko se med palpacijo mlečnih žlez čutijo območja tesnil z jasnimi ali nejasnimi konturami. Morda povečanje bezgavk v pazduhah in povečanje njihove občutljivosti na pritisk, vendar tega simptoma ne najdemo pri vseh ženskah z mastopatijo.

Pogosto se ob prisotnosti bolezni mlečne žleze povečajo v volumnu, kar je posledica otekanja vezivnega tkiva. Hkrati je lahko povečanje precejšnje: za petnajst odstotkov ali več. Ta simptom pogosto spremljata mastodinija in mastalgija.

Difuzna mastopatija se lahko kaže z drugimi znaki, in sicer z nelagodjem v trebuhu (napenjanje, zaprtje, občutek prenatrpanosti), migrenskimi glavoboli, strahom, živčno razdražljivostjo, tesnobo. Kompleks takšnih sprememb se imenuje predmenstrualni sindrom. Praviloma z nastopom menstruacije ti simptomi izginejo.

Drug znak mastopatije je redek ali obilen izcedek iz bradavic, ki se pojavi s pritiskom. Njihova barva je lahko belkasta, zelenkasta, rjava. Obstaja prozoren izpust. Najbolj nevarno je, če se z njimi pomeša kri - to kaže na to, da se razpršena vlaknasta mastopatija že dolgo razvija in je v napredni fazi.

Diagnostika

Najprej zdravnik vizualno pregleda in palpira mlečne žleze. Takšen pregled je najbolj priporočljivo opraviti v prvi fazi cikla, ko menstruacija preneha, saj je druga faza obremenjena s predmenstrualnim sindromom, v tem času pa se lahko pojavijo lažni simptomi. Med zunanjim pregledom specialist oceni simetrijo mlečnih žlez in enakomernost kože. Vizualni pregled se izvaja v stoječem in ležečem stanju iz različnih zornih kotov. Zdravnik naj bo posebno pozoren na periferne bezgavke.

Difuzno fibrozno mastopatijo mlečnih žlez lahko odkrijemo z ultrazvokom ali mamografijo. S cistično naravo patologije so lahko koristne tudi takšne diagnostične metode. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ocenite strukturo tkiva mlečnih žlez in določite vrsto formacij, njihovo lokacijo in velikost. Prav tako lahko z ultrazvokom hkrati pregledate bližnje bezgavke.

Mamografija vključuje pridobivanje rentgenskih žarkov mlečnih žlez iz različnih zornih kotov. To je dokaj učinkovita diagnostična metoda, vendar imajo lahko bolniki kontraindikacije za to, na primer dojenje, nosečnost, mlada starost osebe. Ta postopek ni priporočljivo izvajati več kot enkrat na dve leti.

Šele po celovitem pregledu je mogoče diagnosticirati žensko.

Difuzna mastopatija: kako zdraviti?

Fibrozno mastopatijo, pa tudi fibrocistično, zdravimo s konzervativnimi metodami. Zdravniki se zatečejo k kirurškemu posegu le v najbolj naprednih primerih. Terapija se začne s spremembo prehrane in življenjskega sloga. Poleg tega so predpisana različna zdravila.

Nehormonsko zdravljenje

Za zdravljenje bolezni, kot je difuzna mastopatija, uporabite:

• Izdelki, ki vsebujejo jod, kot so "Iod-active", "Jodomarin", "Klamin". Zmanjšujejo proliferativno aktivnost tkiv in uravnavajo delovanje ščitnice. Vendar pa se morate pred uporabo takšnih zdravil vsekakor posvetovati z endokrinologom za morebitne kontraindikacije (avtoimunski tiroiditis, hipertiroidizem).
• Vitaminska terapija. Vsem bolnikom, zlasti tistim z difuzno fibrocistično mastopatijo, je prikazano, da dolgo časa uporabljajo vitamine skupin A, B, C, E.
• Pomirjevalna sredstva, če je bila bolezen posledica psihičnih težav. Sem spadajo tinkture maternice, baldrijana in drugih rastlin.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je diklofenak. Omogočajo vam, da hitro odpravite simptom bolečine, če obstaja.
• Homeopatska zdravila, kot so Mastodinon, Remens, Cyclodinon. Pri uporabi se raven prolaktina v krvi zmanjša, zaradi česar se odpravijo patološki procesi v mlečnih žlezah. Običajno se ta zdravila uporabljajo dolgo časa.

Hormonska terapija

Če se odkrije difuzna fibrozna mastopatija, mora biti zdravljenje usmerjeno v uravnavanje cikličnih sprememb v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčnik". Z delovanjem na tkiva mlečnih žlez se lahko hormoni normalizirajo. Za te namene so predpisana naslednja sredstva:

• Gestageni. Sem spadajo zdravila "Utrozhestan", "Duphaston", "Norethisteron" in druga. Ta zdravila je treba jemati v drugi fazi menstrualnega ciklusa. Progestogel lahko uporabite tudi lokalno za drgnjenje prsi.
• Ko se odkrije hiperprolaktinemija, se uporabljajo zaviralci izločanja prolaktina, na primer "Parlodel". Jemati jih je treba od 10. do 25. dneva ciklusa.

Ženskam, mlajšim od 35 let, s fibrocistično naravo patologije, ki krši lutealno fazo in odsotnostjo ovulacije, je mogoče predpisati peroralne estrogensko-gestagene kontraceptive, kot so "Marvelon", "Zhanina" (jemati jih je treba v skladu s shemo kontracepcije ).

Difuzno fibrozno mastopatijo pri ženskah, starejših od 45 let, je mogoče pozdraviti z androgeni, na primer z zdravilom "Methyltestosteron", pa tudi z antiestrogeni, kot so "Fareston", "Tamoxifen" (uporablja se v trimesečnem tečaju v neprekinjenem načinu) . Ne smemo pozabiti, da lahko s hormonsko terapijo začnemo šele po pregledu hormonskega stanja. Ženske, starejše od 40 let (in najpogosteje imajo difuzno fibrozno mastopatijo), so lahko kontraindicirane pri jemanju hormonskih zdravil.

Operacija

Kirurški poseg za fibrozno naravo patologije se skoraj nikoli ne uporablja. V nekaterih primerih se je treba zateči k njej s fibrocistično mastopatijo. Obstajata lahko dve možnosti zdravljenja: sektorska resekcija, ko tumor odstranimo skupaj s sektorjem dojke, in enukleacija, z drugimi besedami, piling, ko se odstranijo samo ciste same.

Življenjski slog

Poleg jemanja hormonov, homeopatskih zdravil in vitaminov bi morale ženske z mastopatijo spremeniti svoj običajni način življenja za okrevanje.

• Opustite slabe navade, kot sta pitje in kajenje.
• Omejite porabo čaja, kave, čokolade, kakava. Ti izdelki vsebujejo metilksaptine, ki povečajo bolečino in izzovejo napredovanje bolezni.
• Izogibajte se stresu, več se gibajte, spite vsaj osem ur na dan;
• v prehrano vključite kuhano meso, ribe, zelenjavne izdelke;
• Izberite nedrčke prave oblike in velikosti. V nasprotnem primeru je možna kronična deformacija mlečnih žlez.
• Zavrnite obisk savne, parne kopeli, solarija, dolgotrajnega sončenja.

Difuzna mastopatija: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za lajšanje simptomov bolečine je mogoče uporabiti vse vrste sredstev. tradicionalna medicina v obliki obkladkov. Tako bo učinkovito na prsi nanašati sveže liste zelja, naribano rdečo peso, liste repinca. Takšni postopki pomagajo, da se formacije hitreje raztopijo.

Hude boleče občutke, ki jih izzove razpršena fibrozna mastopatija, je mogoče zmanjšati z mazanjem mlečnih žlez z oljem repinca. Recept je preprost: vzamete en del mlete korenine repinca, ga združite s tremi deli olivnega olja, dobljeno mešanico vztrajate na toplem deset dni, nato precedite in uporabite. Izdelek lahko shranite v hladilniku.

Mnoge ženske pravijo, da jim pitje čaja iz hemlock pomaga znebiti manifestacij mastopatije. Drugo preizkušeno zdravilo je poparek semen kopra, korenine baldrijana, cvetov kamilice in poprove mete. Vse sestavine zmešamo v enakih delih (po deset gramov) in vlijemo v kozarec vrele vode. Takšno juho morate vzeti trikrat na dan, pol kozarca.

Ne pozabite, da je vse našteto ljudska zdravila boj proti mastopatiji daje le začasen analgetični učinek. Da bi odpravili sam vzrok razvoja bolezni, je treba opraviti tečaj zdravljenja z zdravili pod nadzorom specialista.

Profilaksa

Glavna metoda preprečevanja patologije je samopregled mlečnih žlez. Če boste redno palpirali v ležečem in stoječem položaju, boste lahko že v zgodnji fazi odkrili spremembe, se pravočasno posvetovali s specialistom in ne zagnali bolezni. Samopregledovanje se priporoča okoli petega do sedmega dne menstrualnega ciklusa. Palpacijo morate začeti od aksilarnih predelov proti bradavicam. Nato preglejte prsi od zgoraj navzdol (navpično). Občutite z mehkimi gibi. Če med takšnimi manipulacijami najdete sumljive tesnila, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite: prej ko začnete zdraviti mastopatijo, manj pomembne bodo njene negativne posledice.