Kto sa zotavil z rmzh. Rakovina prsníka nie je rozsudkom smrti. Podmienečná radikálna liečba
Dá sa rakovina prsníka úplne vyliečiť? Táto otázka denne znepokojuje ženskú polovicu populácie, ktorej predstavitelia čelia hroznej diagnóze: rakovina prsníka. To nie je prekvapujúce, pretože onkológia prsníka je jednou z najzávažnejších chorôb, ktorých obeťami sú každoročne ženy všetkých vekových a sociálnych vrstiev.
Rakovinový faktor si nevyberá ženu s nejakými špecifickými znakmi, ale všetci, ktorí ochorejú počas celého liečebného procesu, žijú s jednou otázkou: lieči sa rakovina prsníka? Samozrejme, vždy chcete pacienta upokojiť a povedať len láskavé, teplé slová o rýchlom uzdravení a jej ďalšom návrate k obvyklému spôsobu života. V praxi, žiaľ, nie vždy existujú pozitívne predpovede na prežitie a aj o tom treba diskutovať.
Dá sa rakovina prsníka vyliečiť?
Štatistika liečby tohto onkologického ochorenia hovorí, že rakovina je liečiteľná, no zbavenie sa tohto neduhu závisí nielen od profesionality lekárov a správne zvoleného onkologického centra, v múroch ktorého sa bude liečba vykonávať, ale aj na viacerých faktoroch. Stojí za to zvážiť základné aspekty, ktoré ovplyvňujú liečenie tohto závažného ochorenia:
- Včasné odvolanie ženy na špecializovaného lekára v prípade zistenia primárnych príznakov rakoviny prsníka. Toto je kľúčový faktor, ktorý má obrovský vplyv na perspektívu celého liečebného procesu. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššie sú šance pacienta na prežitie.
- Pravidelné plánované lekárske prehliadky. Samopalpácia prsníka na identifikáciu vonkajších útvarov.
- Zdravý životný štýl. Absencia zlých návykov, a to ako pred chorobou, tak aj počas samotnej liečby.
- Podstupovanie terapie v špecializované centrum na boj proti rakovine tejto kategórie.
- Kvalitné lieky určené na potlačenie nádorových buniek.
- Profesionálny prístup k ošetreniu zo strany zdravotníckeho personálu.
- Vyvážená výživa, neochvejné plnenie všetkých pokynov, ktoré prichádzajú od ošetrujúceho lekára.
- Podpora rodiny a priateľov.
V priemere 85 % žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka vystupuje z boja s nádorom – víťazom. Hlavná vec na zapamätanie je, že každý je zodpovedný za svoj zdravotný stav a včasné vyhľadanie lekárskej pomoci.
Informatívne video
Rakovina prsníka (karcinóm)- najčastejší zhubný nádor mliečnych žliaz.
Ochorenie sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 10 % žien. Na čele sú európske krajiny. Najnižšia prevalencia rakoviny prsníka je zaznamenaná v Japonsku.
Niektoré epidemiologické dôkazy o rakovine prsníka:
- väčšina prípadov ochorenia je registrovaná po 45. roku života;
- po 65. roku života sa riziko vzniku karcinómu prsníka zvyšuje 5,8-krát av porovnaní s mladým vekom (do 30 rokov) 150-krát;
- najčastejšie je lézia lokalizovaná v hornej vonkajšej časti mliečnej žľazy, bližšie k podpazuší;
- 99 % všetkých pacientov s karcinómom prsníka tvoria ženy, 1 % muži;
- sú opísané ojedinelé prípady ochorenia u detí;
- mortalita v tomto novotvaru je 19 - 25% všetkých ostatných malígnych nádorov;
- rakovina prsníka je dnes jedným z najčastejších nádorov u žien.
V súčasnosti dochádza k celosvetovému nárastu výskytu. Zároveň v mnohých vyspelých krajinách sú klesajúce tendencie v dôsledku dobre organizovaného skríningu (hromadný skríning žien) a včasného záchytu.
Príčiny rakoviny prsníka
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu prsníka. Ale takmer všetky sú spojené s dvoma typmi porúch: zvýšenou aktivitou ženských pohlavných hormónov (estrogénov) alebo genetickými poruchami.Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:
- Žena;
- nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť prípadov ochorenia u blízkych príbuzných);
- začiatok menštruácie pred 12 rokmi alebo ich koniec neskôr ako 55 rokov, ich prítomnosť viac ako 40 rokov (to naznačuje zvýšenú aktivitu estrogénov);
- absencia tehotenstva alebo jeho nástup po prvýkrát po 35 rokoch;
- zhubné nádory v iných orgánoch (v maternici, vaječníkoch, slinných žľazách);
- rôzne mutácie v génoch;
- účinok ionizujúceho žiarenia (žiarenie): liečenie ožiarením s rôznymi chorobami, žijúci v oblasti so zvýšeným radiačným pozadím, častá fluorografia na tuberkulózu, pracovné riziká atď.;
- iné ochorenia mliečnych žliaz: benígne nádory, nodulárne formy mastopatie;
- pôsobenie karcinogénov (chemikálií, ktoré môžu vyvolať zhubné nádory), niektorých vírusov (zatiaľ sú tieto body zle pochopené);
- vysoký rast ženy;
- nízka fyzická aktivita;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- hormonálna terapia vo vysokých dávkach a dlhodobo;
- neustále používanie hormonálnej antikoncepcie;
Zvyčajne sú zhubné nádory mliečnych žliaz heterogénne. Skladajú sa z rôznych typov buniek, ktoré sa množia rôznou rýchlosťou a odlišne reagujú na liečbu. V dôsledku toho je často ťažké predpovedať, ako sa bude choroba vyvíjať. Niekedy všetky príznaky rastú rýchlo a niekedy nádor rastie pomaly, bez toho, aby to po dlhú dobu viedlo k znateľným poruchám.
Prvé príznaky rakoviny prsníka
Podobne ako iné zhubné nádory, aj rakovinu prsníka je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu. Po dlhú dobu nie je choroba sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho znaky sú často objavené náhodou. Príznaky, pri ktorých musíte okamžite navštíviť lekára:
- bolesť prsníkov, ktorá nemá zjavné dôvody a pretrváva dlhú dobu;
- pocit nepohodlia po dlhú dobu;
- hrudky v mliečnej žľaze;
- zmena tvaru a veľkosti prsníka, opuch, deformácia, vzhľad asymetrie;
- deformácie bradavky: najčastejšie sa stáva obrátená;
- výtok z bradaviek: krvavý resp žltá farba;
- zmeny na koži na určitom mieste: stiahne sa, začne sa odlupovať alebo vráskať, mení sa jej farba;
- jamka, priehlbina, ktorá sa objaví na mliečnej žľaze, ak zdvihnete ruku;
- opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší, nad alebo pod kľúčnou kosťou;
- opuch v ramene, v oblasti prsníka.
- Pravidelné samovyšetrenie. Žena by mala byť schopná správne vyšetriť prsia a identifikovať prvé príznaky malígneho novotvaru.
- Pravidelné návštevy lekára. Minimálne raz ročne je potrebné navštíviť mamológa (špecialistu v oblasti chorôb prsníkov) na vyšetrenie.
- Ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelne absolvovať mamografiu – röntgenové vyšetrenie zamerané na včasné odhalenie rakoviny prsníka.
Ako si správne vyšetriť prsia sami?
Samovyšetrenie mliečnych žliaz trvá asi 30 minút. Je potrebné to urobiť 1-2 krát za mesiac. Niekedy patologické zmeny nepocítite okamžite, preto je vhodné viesť si denník a zapisovať si doň údaje, svoje pocity na základe výsledkov každého samovyšetrenia.Vyšetrenie mliečnych žliaz by sa malo vykonávať v 5. – 7. deň menštruačného cyklu, najlepšie v rovnaký deň.
Vizuálna kontrola
Toto by sa malo robiť v teplej a svetlej miestnosti so zrkadlom. Vyzlečte sa do pol pása a postavte sa rovno pred zrkadlo, aby ste jasne videli zavýjajúcu hruď. Uvoľnite sa a vyrovnajte dýchanie. Venujte pozornosť nasledujúcim bodom:- Sú pravé a ľavé prsia symetricky umiestnené?
- má jedna mliečna žľaza zväčšenú v porovnaní s druhou (je potrebné pripomenúť, že za normálnych okolností sa veľkosť pravej a ľavej mliečnej žľazy môže mierne líšiť)?
- Vyzerá pokožka normálne, existujú nejaké podozrivé miesta so zmeneným vzhľadom?
- Vyzerajú bradavky normálne?
- nevšimol si si ešte niečo podozrivé?
Tápanie
Pocit hrudníka sa môže vykonávať v stoji alebo v ľahu, podľa toho, čo je vhodnejšie. Ak je to možné, je lepšie to urobiť v dvoch polohách. Vyšetrenie sa vykonáva končekmi prstov. Tlak na hrudník by nemal byť príliš silný: mal by byť dostatočný, aby bolo možné cítiť zmeny v konzistencii mliečnych žliaz. Najprv sa palpuje jedna mliečna žľaza, potom druhá. Začnite od bradavky a potom posúvajte prsty smerom von. Pre pohodlie sa môžete cítiť pred zrkadlom a konvenčne rozdeľovať mliečnu žľazu na 4 časti.
Body, na ktoré si treba dať pozor:
Celková konzistencia mliečnych žliaz - zhustla od posledného vyšetrenia?
- prítomnosť tesnení, uzlov v tkanive žľazy;
- prítomnosť zmien, tesnenia v bradavke;
Ak sa zistia zmeny, musíte kontaktovať jedného zo špecialistov:
Pomocou samovyšetrenia je možné identifikovať nielen rakovinu prsníka, ale aj benígne novotvary, mastopatiu. Ak nájdete niečo podozrivé, neznamená to prítomnosť zhubného nádoru. Presnú diagnózu možno urobiť až po vyšetrení. Na účely včasnej diagnostiky rakoviny prsníka sa ženám nad 40 rokov odporúča absolvovať tri vyšetrenia ročne:
- Mamografia - röntgenové snímky prsníka. Identifikujte existujúce tesnenia v tkanive. Digitálna mamografia je moderná metóda.
- Stanovenie hladiny ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Ak je vysoká, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka.
- Nádorový marker CA 15-3 je látka, ktorú produkujú bunky karcinómu prsníka.
Príznaky a vzhľad rôznych foriem rakoviny prsníka
| Nodulárna rakovina prsníka | V hrúbke mliečnej žľazy sa cíti bezbolestná hustá formácia. Môže mať okrúhly alebo nepravidelný tvar, rovnomerne rastie rôznymi smermi... Nádor je prilepený k okolitým tkanivám, preto, keď žena zdvihne ruky, vytvorí sa na mliečnej žľaze na príslušnom mieste priehlbina. Koža v oblasti nádoru sa zmenšuje. V neskorších štádiách jeho povrch začína pripomínať citrónovú kôru a objavujú sa na ňom vredy. V priebehu času vedie nádor k zvýšeniu veľkosti prsníka. Ako vyzerá nodulárna rakovina prsníka? |
| Edematózno-infiltratívna forma | Táto forma rakoviny prsníka je najčastejšia u mladých žien. Pocity bolesti najčastejšie chýbajú alebo sú mierne. Existuje tesnenie, ktoré zaberá takmer celý objem mliečnej žľazy. Symptómy:
 |
| Rakovina karapaxu | Nádor prerastá cez celé žľazové tkanivo a tukové tkanivo. Niekedy proces ide na opačnú stranu, do druhej mliečnej žľazy. Symptómy:
|
| Pagetova rakovina | Špeciálna forma rakoviny prsníka sa vyskytuje v 3-5% prípadov. Symptómy:
|
Stupne rakoviny prsníka
Stupne rakoviny prsníka sa určujú podľa všeobecne akceptovaného systému TNM, v ktorom je každé písmeno označené:- T je stav primárneho nádoru;
- M - metastázy do iných orgánov;
- N - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.
| Stupeň nádorového procesu | Hlavné charakteristiky |
| T x | Lekár nemá dostatok údajov na posúdenie stavu nádoru. |
| T 0 | V mliečnej žľaze sa nenašiel žiadny nádor. |
| T 1 | Nádor s priemerom nie väčším ako 2 cm v najväčšom rozmere. |
| T 2 | Nádor, ktorý má v najväčšom rozmere priemer 2 až 5 cm |
| T 3 | Nádor je väčší ako 5 cm. |
| T 4 | Nádor napádajúci stenu hrudníka alebo kože. |
| N |
|
| N x | Lekár nemá dostatok informácií na posúdenie stavu lymfatických uzlín. |
| N 0 | Neexistujú žiadne známky šírenia procesu do lymfatických uzlín. |
| N 1 | Metastázy v axilárne lymfatické uzliny, v jednom alebo viacerých. V tomto prípade nie sú lymfatické uzliny prilepené na kožu, sú ľahko posunuté. |
| N 2 | Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade sú uzly spájkované navzájom alebo s okolitými tkanivami, sú ťažko posunuté. |
| N 3 | Metastázy v periosternálnych lymfatických uzlín na strane porážky. |
| M |
|
| M x | Lekár nedisponuje údajmi, ktoré by pomohli posúdiť metastázy nádoru v iných orgánoch. |
| M 0 | V iných orgánoch nie sú žiadne známky metastáz. |
| M 1 | Prítomnosť vzdialených metastáz. |
Samozrejme, len lekár môže po vyšetrení zaradiť nádor do jedného alebo druhého štádia podľa TNM klasifikácie. Od toho bude závisieť ďalšia taktika liečby.
Klasifikácia v závislosti od umiestnenia nádoru:
- koža prsníka;
- bradavka a dvorec (koža okolo bradavky);
- horný vnútorný kvadrant prsníka;
- dolný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy;
- horný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
- dolný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
- zadná axilárna časť mliečnej žľazy;
- lokalizáciu nádoru nemožno objasniť.
Diagnostika rakoviny prsníka
Inšpekcia
Diagnostika zhubných nádorov prsníka začína vyšetrením u onkológa alebo mamológa. Počas vyšetrenia lekár:
- podrobne sa pýta ženy, snažte sa získať čo najúplnejšie informácie o priebehu ochorenia, faktoroch, ktoré by mohli prispieť k jeho vzniku;
- skontroluje a prehmatá (prehmatá) mliečne žľazy v polohe na chrbte, v stoji s rukami dole a hore.
Inštrumentálne diagnostické metódy
| Diagnostická metóda | Popis | ako sa to robí? | |
| Mamografia- časť diagnostiky, ktorá sa zaoberá neinvazívne(bez rezov a vpichov) vyšetrením vnútorná štruktúra prsník. | |||
| Röntgenová mamografia | Röntgenové vyšetrenie mliečnej žľazy sa vykonáva pomocou zariadení, ktoré generujú žiarenie nízkej intenzity. Mamografia je dnes považovaná za hlavnú metódu včasnej diagnostiky rakoviny prsníka. Má presnosť 92%. V európskych krajinách je röntgenová mamografia povinná a pravidelne sa vykonáva u všetkých žien nad 45 rokov. V Rusku je to povinné pre ženy staršie ako 40 rokov, ale v praxi sa nevykonáva pre každého. Röntgenová mamografia je najlepšia na detekciu nádorov s veľkosťou 2 až 5 cm. Nepriamym znakom malígneho novotvaru je veľké množstvo kalcifikácií - nahromadenia vápenatých solí, ktoré sú na obrázkoch dobre kontrastné. Ak sa ich nájde viac ako 15 na cm 2, tak je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.  | Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako konvenčné röntgenové vyšetrenie. Žena sa vyzlečie do pása, oprie sa o špeciálny stôl, položí naň svoju mliečnu žľazu, potom sa urobí snímka. Röntgenové mamografické prístroje musia spĺňať požiadavky stanovené WHO. Druhy röntgenovej mamografie:
 |
|
| MRI mamografia | MRI mamografia – vyšetrenie mliečnych žliaz pomocou magnetickej rezonancie. Výhody MRI mamografie oproti röntgenovej tomografii:
 | Pred vyšetrením musíte zo seba odstrániť všetky kovové predmety. Neberte si žiadnu elektroniku, pretože magnetické pole, ktoré zariadenie generuje, ju môže deaktivovať. Ak má pacient nejaké kovové implantáty (kardiostimulátor, kĺbové protézy atď.), Lekár by mal byť upozornený - je to kontraindikácia štúdie. Pacient je umiestnený v prístroji v horizontálnej polohe. Počas štúdia musí byť nehybná. Čas určuje lekár. |
|
| Ultrazvuková mamografia | Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti doplnkovou metódou diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz, hoci má oproti rádiografii množstvo výhod. Napríklad vám umožňuje fotografovať v rôznych projekciách, nemá škodlivý účinok na telo. Hlavné indikácie pre použitie ultrazvukovej diagnostiky pri rakovine prsníka:
 | Technika sa nelíši od bežného ultrazvuku. Lekár používa špeciálny senzor, ktorý sa aplikuje na prsník. Obraz sa prenáša na monitor, dá sa zaznamenať alebo vytlačiť. Počas ultrazvukového vyšetrenia mliečnych žliaz možno vykonať dopplerovskú ultrasonografiu a duplexné skenovanie. |
|
| Počítačová tomografia mamografia | Štúdia je počítačová tomografia mliečnych žliaz. Výhody CT mamografie oproti RTG mamografii:
Štúdia je horšia ako röntgenová mamografia, odhaľuje malé štruktúry a kalcifikácie.  | Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako konvenčná počítačová tomografia. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole vnútri prístroja. Počas celej štúdie musí byť nehybná.  |
|
| Biopsia- excízia fragmentu prsného tkaniva, po ktorej nasleduje vyšetrenie pod mikroskopom. |
|||
| Punkčná biopsia | Presnosť techniky je 80 - 85%. V 20 - 25% prípadov sa získa falošný výsledok. | Fragment prsného tkaniva na vyšetrenie sa získa pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnej aspiračnej pištole. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. V závislosti od hrúbky ihly existujú dva typy punkčnej biopsie:
 |
|
| Trepanobiopsia | Trepanobiopsia mliečnych žliaz sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné získať viac materiálu na výskum. Lekár dostane kúsok tkaniva prsníka vo forme stĺpca. | Trepanobiopsia sa vykonáva pomocou špeciálny nástroj pozostávajúce z kanyly s tŕňom, do ktorého je vložená tyč s rezačkou. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg urobí rez do kože a cez ňu vloží nástroj na trepanobiopsiu. Keď hrot rezáka dosiahne nádor, vytiahne sa z kanyly. Pomocou kanyly sa odreže stĺpec tkanív a odstráni sa. Po obdržaní materiálu sa rana opatrne koaguluje, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek. Počas výskumu v laboratóriu je možné určiť citlivosť nádorových buniek na steroidné hormóny (medzi ktoré patria aj estrogény). To pomáha pri ďalšom výbere taktiky liečby.  |
|
| Excízna biopsia | Excízia - úplné odstránenie nádoru s okolitými tkanivami. Celá hmota sa posiela do laboratória na výskum. To umožňuje detekovať nádorové bunky na hranici rezu, študovať citlivosť nádoru na pohlavné hormóny. | Chirurg počas operácie odstráni nádor s okolitým tkanivom. Excízna biopsia je teda terapeutický aj diagnostický postup. |
|
| Stereotaktická biopsia | Počas stereotaxickej biopsie sa vzorky odoberajú z niekoľkých rôznych miest jednou ihlou. | Postup je podobný ako pri klasickej ihlovej biopsii. Vždy sa to robí pod dohľadom röntgenového mamografu. Ihla sa vloží na určité miesto, získa sa vzorka, potom sa potiahne, zmení sa uhol sklonu a znova sa vloží, teraz na iné miesto. Na spresnenie diagnózy sa odoberá viacero vzoriek. |
|
Laboratórne metódy diagnostiky rakoviny prsníka
| Štúdium | Popis | Metodológia |
| Stanovenie onkomarkeru CA 15-3 v krvi (synonymum: sacharidový antigén 15-3, sacharidový antigén 15-3, rakovinový antigén 15-3) | Nádorové markery - rôzne látky, ktoré sa určujú v krvi malígnych novotvarov. Rôzne nádory sú charakterizované vlastnými nádorovými markermi. CA 15-3 je antigén lokalizovaný na povrchu vývodov mliečnej žľazy a sekrečných buniek. Jeho obsah v krvi je zvýšený u 10 % žien s včasným štádiom rakoviny prsníka a u 70 % s nádormi sprevádzanými metastázami. Indikácie pre štúdiu:
| Na účely štúdie sa krv odoberá z žily. Pred vykonaním testu nesmiete fajčiť pol hodiny. |
| Cytologické vyšetrenie výtoku z bradaviek | Ak má žena výtok z bradaviek, môžu byť odoslané na laboratórne vyšetrenie. Pri pohľade pod mikroskopom možno zistiť nádorové bunky. Môžete tiež urobiť odtlačok kôrky bradavky.
| Pri skúmaní výtoku z bradavky pod mikroskopom sa odhalia bunky charakteristické pre malígny nádor. |
Liečba rakoviny prsníka
Liečba rakoviny prsníka:- chirurgické;
- chemoterapia;
- hormonálna terapia;
- imunoterapia;
- liečenie ožiarením.
Zvyčajne sa vykonáva kombinovaná liečba pomocou dvoch alebo viacerých metód.
Chirurgia
Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny prsníka. V súčasnosti sa onkológovia snažia vykonávať menej objemné zákroky, čo najviac zachovať prsné tkanivo, chirurgické metódy dopĺňajú ožarovaním a medikamentóznou terapiou. Typy operácií rakoviny prsníka:
- Radikálna mastektómia: úplné odstránenie mliečnej žľazy spolu s tukovým tkanivom a priľahlými lymfatickými uzlinami. Táto verzia operácie je najradikálnejšia.
- Radikálna resekcia: odstránenie sektora prsníka spolu s podkožným tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami. V súčasnosti chirurgovia čoraz viac uprednostňujú tento konkrétny variant chirurgického zákroku, pretože radikálna mastektómia prakticky nepredlžuje život pacientov v porovnaní s resekcia... Intervenciu nevyhnutne dopĺňa radiačná terapia a chemoterapia.
- Kvadrantektómia- odstránenie samotného nádoru a okolitých tkanív v okruhu 2 - 3 cm, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Túto operáciu je možné vykonať iba na skoré štádia nádorov. Vyrezaný nádor sa bez problémov odošle na biopsiu.
- Lumpektómia- najmenšia operácia, počas ktorej sa oddelene odstráni nádor a lymfatické uzliny. Chirurgická štúdia bola vyvinutá počas výskumu National Breast Surgery Supplement Project (NSABBP, USA). Podmienky pre intervenciu sú rovnaké ako pre kvadranttektómiu.
Liečenie ožiarením
Druhy radiačnej terapie v závislosti od načasovania:| názov | Popis |
| Predoperačné | Vykonávajú sa intenzívne krátkodobé kurzy ožarovania. Ciele predoperačnej radiačnej terapie rakoviny prsníka:
|
| Pooperačné | Hlavným cieľom rádioterapie v pooperačné obdobie- na prevenciu recidívy nádoru. Miesta, ktoré sú ožarované počas pooperačnej radiačnej terapie:
|
| Intraoperačné | Radiačná terapia sa môže použiť priamo počas operácie, ak sa chirurg snaží čo najviac zachovať prsné tkanivo. Toto sa odporúča v štádiu nádoru:
|
| Seba | Indikácie pre použitie gama terapie bez chirurgického zákroku:
|
| Intersticiálna | Zdroj žiarenia je privedený priamo do nádoru. Intersticiálna radiačná terapia sa používa v kombinácii s terapiou vonkajším lúčom (keď je zdroj vzdialený), hlavne pri nodulárnych formách rakoviny. Účel metódy: dodať do nádoru čo najviac žiarenia, aby sa čo najviac zničil. |
Oblasti, ktoré môžu byť vystavené žiareniu:
- priamo samotný nádor;
- lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší;
- lymfatické uzliny umiestnené nad a pod kľúčnou kosťou;
- lymfatické uzliny umiestnené v hrudnej kosti.
Chemoterapia
Chemoterapia – medikamentózna liečba rakovina prsníka, pri ktorej sa používajú cytostatiká. Títo lieky ničí rakovinové bunky a potláča ich reprodukciu. Cytostatiká sú lieky s početnými vedľajšie účinky... Preto sú vždy predpísané prísne v súlade so stanovenými predpismi as prihliadnutím na charakteristiky choroby.
Hlavné cytostatiká používané pri malígnych nádoroch mliečnych žliaz:
- adriblastín;
- metotrexát;
- 5-fluóruracil;
- paklitaxel;
- cyklofosfamid;
- docetaxel;
- xeloda.
- CMF (cyklofosfamid, fluorouracil, metotrexát);
- CAF (cyklofosfamid, fluorouracil, adriablastín);
- FAC (Fluoruracil, Cyklofosfamid, Adriablastin).
Hormonálna terapia
Hlavným cieľom hormonálnej terapie je vylúčiť vplyv ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na nádor. Techniky sa používajú iba v prípade nádorov, ktoré sú citlivé na hormóny.Metódy hormonálnej terapie:
| Metóda | Popis |
| Odstránenie vaječníkov | Po odstránení vaječníkov hladina estrogénu v tele prudko klesá. Metóda je účinná u jednej tretiny pacientov. Používa sa vo veku 15 - 55 rokov. |
Lieky na "liečebnú kastráciu":
| Lieky potláčajú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzou, ktorá aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u tretiny žien vo veku 32 až 45 rokov. |
Antiestrogénové lieky:
| Antiestrogény sú lieky, ktoré potláčajú funkciu estrogénov. Účinné u 30 % - 60 % žien vo veku 16 až 45 rokov. |
Lieky, ktoré potláčajú enzým aromatázu:
| Enzým aromatáza sa podieľa na tvorbe steroidných hormónov, vrátane ženských pohlavných hormónov estrónu a estradiolu. Potlačením aktivity aromatázy tieto lieky znižujú estrogénne účinky. |
Progestíny (gestagény):
| Progestíny sú skupinou ženských pohlavných hormónov, ktoré interagujú nielen s vlastnými receptormi na povrchu buniek, ale aj s receptormi pre estrogény, čím čiastočne blokujú ich pôsobenie. Lieky obsahujúce progestíny sa predpisujú vo veku od 9 do 67 rokov a majú účinnosť 30 %. |
| Androgény sú prípravky mužských pohlavných hormónov. | Androgény potláčajú produkciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u 20 % dievčat a žien vo veku 10 až 38 rokov. |
Ako si lekár vyberá taktiku liečby rakoviny prsníka?
Liečebný plán pre rakovinu prsníka sa zostavuje individuálne. Funkcie, ktoré by mal lekár zvážiť:
- veľkosť novotvaru;
- prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
- klíčenie do susedných orgánov, prítomnosť vzdialených metastáz;
- údajov laboratórny výskum, charakterizujúce bunkové zloženie, stupeň malignity nádoru.
Aké alternatívne metódy liečby možno použiť pri rakovine prsníka?
Moderná liečba poskytuje dobrú prognózu pre väčšinu žien s rakovinou prsníka. Takže na začiatku liečby v štádiu I žije asi 95% pacientov dlhšie ako 5 rokov. Mnohí videli úplné uzdravenie.Tradičné metódy nie sú schopné poskytnúť účinný boj proti nádorovému procesu. Samoliečba odďaľuje návštevu lekára. Často sa takíto pacienti obrátia na špecialistu, keď už existujú vzdialené metastázy v lymfatických uzlinách. Navyše 70 % pacientov neprežije 3 roky.
Jediným správnym rozhodnutím pacientky s podozrením na rakovinu prsníka je čo najskôr navštíviť lekára, vykonať diagnostiku a v prípade potreby začať liečbu v onkologickej ambulancii.
Otázka, ktorú žena kladie svojmu ošetrujúcemu lekárovi, je dnes presmerovaná na stránky populárnych časopisov, na medicínske weby na internete. Dlho sa toho hovorí veľa a takmer všetko je správne. Mali by ste čítať, nájsť si vlastné kritériá a robiť závery len pre seba. Psychológovia poskytujú takéto rady, aby ste sa zoznámili s populárnymi lekárskymi informáciami týkajúcimi sa liečby rakoviny prsníka. Každý človek by mal pochopiť, že vývoj rakovinového nádoru v mliečnej žľaze je čisto individuálny proces, ktorý bol určený jeho vlastnými životnými faktormi. Samozrejme, existujú všeobecné lekárske nálezy, ale môžu mať aj individuálny výklad pre každú jednotlivú ženu.
Podľa štatistík sa nádory prsníka vyvinú u každej deviatej ženy. Štatistiky sú dostatočne závažné na to, aby sa im nevenovala pozornosť. Preto sú pochopiteľné pochybnosti žien, ktoré sa ponáhľajú na vyšetrenie, pochopiteľné sú obavy žien, ktorým už nádor diagnostikovali. Na otázku „dá sa liečiť rakovina prsníka“ však lekári nevedia dať jednoznačnú odpoveď? Aj v prípade včasnej diagnostiky a rozhodne priaznivého výsledku liečby rakoviny prsníka dávajú odborníci s istou mierou obáv akékoľvek predpovede. Koniec koncov, zostáva pravdepodobnosť relapsov, ktoré je ťažké predvídať a ešte viac predpokladať ďalší priebeh ochorenia.
Dá sa rakovina prsníka vyliečiť?
Podľa svetových štatistík je rakovina prsníka považovaná za úplne liečiteľnú chorobu. Preto lekár pri vymenovaní pacienta s istotou hovorí, že to tak nie je fatálna diagnóza, je potrebné vytrvať v liečbe, po liečbe sa pravidelne vyšetrovať, usilovať sa o uzdravenie, pretože dnes odborníci tvrdia, že rakovina prsníka je liečiteľná.
Psychológovia k názoru diagnostikov a onkológov pridávajú svoje závažné slovo: pozitívne myslenie, vnútorný postoj k priaznivému výsledku choroby výrazne predlžuje život. Myšlienky o šťastnej a bezbolestnej budúcnosti vylučujú vznik depresívneho syndrómu, pretože je známe, že depresia nevedie k dobru.Iba ak môžete dať pozitívne.
Malo by sa pamätať na to, že liečba bude predpísaná iba individuálne, pretože vývoj nádoru u každej konkrétnej ženy poskytuje vlastný obraz o chorobe spojenej s:
- s histológiou,
- s veľkosťou a umiestnením nádoru,
- s anatomickými rastovými parametrami,
- s vekom ženy, jej zdravotným stavom,
- s prítomnosťou metastáz,
- s genetickým obrazom.
A v každom samostatný prípad lekár si vypracuje vlastný obraz choroby, podľa ktorého sa robia prognózy a dáva sa odpoveď na otázku ženy, ktorú nutne zaujíma, či sa dá rakovina prsníka vyliečiť.
Rakovina prsníka je liečiteľná
Za jediný skutočný spôsob prevencie, ďalšej úspešnej liečby a zníženia úmrtnosti sa dnes považuje včasná diagnostika. Pre ženy ide o povinné každoročné vyšetrenie u gynekológa. Lekár pomocou palpácie určí stav mliečnych žliaz a pri najmenšom podozrení ich odošle na ďalšie vyšetrenie.
Podľa ročného programu lekárskych prehliadok sú ženy vyzývané, aby podstúpili vyšetrenie, ako je röntgenová mamografia, ktorá „vidí“ nástup ochorenia oveľa skôr, ako sa objavia prvé viditeľné alebo hmatateľné príznaky.Len netreba zanedbať poskytnutú možnosť vyšetrenia, na záver – nezanedbať vlastné zdravie.
Existuje možnosť odstránenia alebo odstránenia všetkých rakovinových buniek (nádorov). Táto možnosť je najspoľahlivejšia, ale je prijateľná, keď sú všetky rakovinové bunky na jednom mieste. Potom - odstránením časti alebo celého orgánu - môžete dosiahnuť 100% zotavenie. Preto je pacient pred začatím liečby vyšetrený – skontrolujú pľúca, pečeň, kosti, lymfatické uzliny – či sa nádor nerozšíri do iných orgánov (metastázy).
Ak sa nezistia žiadne metastázy, pacientovi je ponúknutá operácia.
Naše oddelenie sa špecializuje na chirurgiu rakoviny prsníka:
Liečebná terapia
Terapeutická chemoterapia a / alebo hormonálna terapia je zameraná na spomalenie rastu nádoru a jeho metastáz v neoperovateľných prípadoch. Takáto liečba je zameraná na vytvorenie podmienok pre čo najdlhšie spolužitie pacienta s nádorom: ak sa nedá vyliečiť, potom je potrebné predĺžiť život, znížiť pravdepodobnosť bolesti, komplikácií, vytvoriť maximálne podmienky na zníženie utrpenia chorobou .
Cieľom nechirurgickej liečby je zlepšiť výsledky chirurgická liečba, znížiť pravdepodobnosť návratu choroby, predĺžiť život pacientov, zlepšiť kvalitu ich života.
Chemoterapia, hormonálna terapia, ožarovanie sú predpísané
Malígny nádor môže napadnúť lymfatické a krvné cievy prsníka (embolizovať ich). Ak sa tak stane, potom sa nádorové bunky môžu prúdom krvi alebo lymfy „odtrhnúť“ a „odletieť“ od primárneho nádoru na nové miesto. Tam sa „zakorení“ asi 10 % týchto buniek, z ktorých potom vyrastie nádor. Toto je metastáza.
Pred operáciou sú niektoré vyšetrenia zamerané práve na odhalenie takýchto ložísk (vyšetrenie pľúc, pečene, kostí a lymfatických uzlín). Ak nie sú identifikované metastatické ložiská, navrhuje sa radikálna operácia v nádeji, že tieto ložiská nie sú prítomné av skutočnosti. (Možno ich však jednoducho nebolo vidieť kvôli ich malej veľkosti.)
Po operácii na odstránenie nádoru sa hodnotia jeho agresívne vlastnosti s cieľom identifikovať pravdepodobnosť prítomnosti metastáz, ktoré neboli zistené pri predoperačnom vyšetrení. Pravdepodobnosť toho je nepriamo určená stupňom postihnutia lymfatických uzlín (podľa výsledkov ich histologického vyšetrenia). Ak sa táto pravdepodobnosť považuje za dostatočne vysokú, potom sa pacientovi ponúkne rôzne druhy doplnková liečba - chemoterapia, imunoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia. Tieto spôsoby liečby sú zamerané na odumretie (alebo oneskorenie vývoja) prípadných metastáz, ktoré sa zatiaľ nijako neprejavili.
Ako funguje chemoterapia?
Chemoterapeutické lieky sa aplikujú do žily vo forme injekcií alebo kvapkadiel, prípadne sa užívajú ústami, hormonálna terapia je vo forme tabliet a injekcií. Následne lieky cirkulujú v krvnom obehu, prenikajú do lymfy a tkanív, čím narúšajú procesy normálneho delenia aktívnych tkanív (hlavne nádor, ako najaktívnejšie sa deliaci, ale aj v kostnej dreni, narúša krvotvorbu; sliznica tráviaceho traktu traktu, spôsobujúce špecifické poruchy). Pacienti sú obzvlášť vystrašení z týchto možných prejavov toxicity chemoterapie. Zvyčajne si predstavujú, že budú mať všetky tieto prejavy toxicity naraz a presne v ťažkej miere. To nie je pravda. Prejavy toxicity sa objavujú postupne, s kumuláciou dávky podávaných liekov, ale nemusia sa prejaviť vôbec. Chemoterapeutické lieky sa podávajú rytmicky, v určité dni, aby liečivý účinok bola maximálna. Na odstránenie prejavov toxicity existuje množstvo moderných liekov. Úlohou pacienta je ihneď informovať svojho lekára, keď sa objavia prvé príznaky akéhokoľvek nepohodlia, alebo keď sú použité preventívne opatrenia neúčinné.
Ako zachovať žily počas chemoterapie
Na zachovanie žíl a uľahčenie podávania chemoterapeutických liekov počas chemoterapie sa používajú špeciálne implantovateľné porty.
Ako správne liečiť rakovinu prsníka (BC)
Správna liečba rakoviny je možná len spoločným úsilím chirurga, rádiológa a chemoterapeuta – s komplexným prístupom. Aby ste to urobili, musíte jasne vedieť o prevalencii onkologického procesu.
Vyliečil som rakovinu prsníka pre svoju matku a pre seba starú mastopatiu,
pripravený ísť do malígnej formácie - veľmi jednoduchým spôsobom.
Rakovinu mamy diagnostikoval lekár, ktorého som ja
Zavolal som do domu, keď som uvidel hroznú ranu na matkinom hrudníku, z ktorej tiekla
ichor. Mama sa hanbila ukázať mi túto ranu a ja nechtiac
Videl som to a bol som v šoku.
Lekár okamžite napísal odporúčanie do Onkologického centra,
ale moja matka tam kategoricky odmietla ísť. A na druhý deň, keď som
povedala situáciu svojej staršej kamarátke, tá mi dala recept,
čo umožnilo predĺžiť matke život o ďalšie tri roky. A bola to ona
v tom čase sedemdesiatpäť.
Odvtedy dávam každému TENTO RECEPT:
v lekárni si treba kúpiť brezový decht a pipetu. Nestojí to viac ako 50
rubľov. Každé ráno treba začať tým, že keď sa zohreje, tak nie skôr
mlieko prevariť - pol hrnčeka - odkvapkať kvapku dechtu, zamiešať a vypiť.
Nalačno. Asi za hodinu je to, čo chcete, ale je lepšie držať sa späť, nie
jesť vyprážané mäso. Na druhý deň kvapnite dve kvapky a tak ďalej, až kým
pätnásť. Potom kvapkajte v zostupnom poradí - od pätnástich po jednu.
V súlade s tým je kurz mesiac. V tejto dobe je užitočné pripraviť šťavy z piatich
druhy ovocia a zeleniny, napr.: kapusta, mrkva, cvikla, cesnak,
Apple. Čerstvo vylisovaná repa by mala stáť v chladničke dve hodiny.
Zapil som kurz s mamou, navarený pre dvoch, aby sa neurazila
jeden, ktorý sa má liečiť. Už pri jedenástom poklese som cítil, že cievy v
prsia zmäknuté, nehmatateľné, akoby boli vypchaté slamou, samý prsník
sa stal elastickým a závažnosť charakteristická pre mastopatiu zmizla - akoby
niekto tlačí na hruď. Mamina rana sa začala hojiť, keď kvapky klesali a v
koniec kurzu sa prakticky zahojil. Robila som jej aj obklady z nálevu
skorocel. A klystír skorocelu s harmančekom. Celandín je absolútne nevyhnutný
trochu - pár suchých listov na pol litra. Ak pijete. A na kompresiu trochu
trochu viac.
V priebehu roka sme s mamou opakovali kurz vždy trikrát
dva mesiace na tretiu. Mama odišla na Onen svet o tri roky neskôr z akútnej
zlyhanie srdca, pretože jedna hlúpa žena je jej manželka
Povedala svojmu súrodencovi: - Mám to. Môžete zomrieť. Prečo potom ja
vyhodili z jej domu.
Lekári diagnostikovali masívny infarkt, ale nie
V tele mojej mamy nebolo po rakovine ani stopy.
Poznám aj iné ženy, ktoré podľa tohto receptu
stále šťastne žiť a pracovať.
Čo prajem aj vám!
Recenzie
Múdry ľudové recepty mnohým pomohol. Už to, že sa o ne bez záujmu delíte s ostatnými, ďakujem. Je to čisto osobná záležitosť: prijať alebo nie.
Nech vás sprevádza šťastie a dobrota s ním.
Onedlho som sa to dozvedel - kamarát z mladosti zomrel na rakovinu prsníka. prečo? Celý život znášala a odpúšťala manželovi neveru, neustále musela byť pokrytecká, aby si udržala kariéru, hľadať kompromisy v tých najkrutejších podmienkach života. Zdá sa mi, že ak lož postupne zaplní všetky výklenky osudu, rakovina sa rýchlo a nemilosrdne rozvinie. Je mi jej veľmi ľúto, bola krásna, jemná a citlivá. Jej manžel – akýsi macho – chodec a klamár, cynický a arogantný, si užíval jej trpezlivosť a vernosť. V skutočnosti sa rakovina vyskytuje tam, kde človek toleruje klamstvo, ponižovanie, horkosť urážok - stáva sa neznesiteľnou. Láskavosť je nebezpečným kritériom, často obracia vnútro z falošných hodnôt... Keď začneme bojovať s rakovinou, začneme bojovať s imaginárnou láskavosťou.
Som vám vďačný za vašu účasť. Som presvedčený, že akýkoľvek vlastný záujem sa trestá akoukoľvek chorobou... Ďakujem!
Máš pravdu: všetko má svoje hranice, aj láskavosť. Robením dobrých skutkov niekedy porušíme daný program.
A chamtivosť je trestuhodný faktor.
Denné publikum portálu Proza.ru je asi 100 tisíc návštevníkov, ktorí si podľa počítadla návštevnosti, ktoré sa nachádza napravo od tohto textu, celkovo prezerajú viac ako pol milióna stránok. Každý stĺpec obsahuje dve čísla: počet zobrazení a počet návštevníkov.