Ako prebieha radiačná terapia po odstránení maternice? Spôsoby vykonávania operácie na odstránenie maternice, primeraná príprava a rehabilitácia. Aké sú výhody hysterektómie?

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice je účinná v prvom a druhom štádiu ochorenia. Ak hovoríme o pokročilejšej forme, potom sa rádioterapia kombinuje s chemoterapiou.

Podstata techniky je nasledovná: po stretnutí s rakovinovou bunkou rádiový lúč prispieva k zničeniu jej základne, v dôsledku čoho sa už nemôže rozvíjať. Zdravé bunky vydržia tok žiarenia, ale bunky postihnuté rakovinou nie, pretože minuli veľa energie na delenie. Takže zomrú a prestanú sa deliť.

V súčasnosti sa intrakavitárne ožarovanie vykonáva pomocou troch rôznych možností: 1) všeobecne akceptovaná technika; 2) technika založená na princípe ručného postupného zavádzania aplikátorov a rádionuklidov s nízkym dávkovým príkonom a 3) technika založená na princípe automatizovaného podávania vysokoaktívnych rádionuklidov pomocou tubulárnych zariadení na gamaterapiu.

Klasifikácia rakovinových lézií maternice

  1. Počiatočné štádium je charakterizované obmedzeným rastom nádoru v tele maternice.
  2. Druhou etapou je šírenie patologického procesu do krčka maternice.
  3. Tretia etapa - rakovina prerastá cez stenu orgánu a tvorí vaginálne metastázy.
  4. Štvrtá etapa - malígny novotvar sa šíri mimo maternice. V panvových orgánoch sa tvoria metastázy.

Druhy ožarovania a ako sa vykonávajú

Žiarenie sa zvyčajne predpisuje:

  • v štádiách 1-2 rakoviny po operácii na odstránenie maternice;
  • keď sa nádor rozšíri do regionálnych lymfatických uzlín;
  • v čase paliatívnej terapie;
  • v štádiu 4 rakoviny, ak operácia nepriniesla významné výsledky;
  • na profylaxiu, aby sa zabránilo relapsu.

Pri rakovine krčka maternice môžu lekári použiť:

  • gama terapia;
  • Röntgenová terapia.

Ak hovoríme o polohe prístroja vo vzťahu k pacientovi, možno použiť nasledovné:

  • intrakavitárne ožarovanie;
  • vzdialený vplyv na nádor;
  • kontaktná metóda;
  • intersticiálna RT.

Existuje vonkajší a vnútorný LT:

  • vonkajšie - priamo, postihnuté miesto sa ožaruje špeciálnym prístrojom (lineárny katalyzátor). Procedúry sa vykonávajú v pracovných dňoch, trvanie sedení závisí od štádia ochorenia. U pacienta nie je prakticky žiadna bolesť, navyše neexistuje žiadne riziko pre tých, s ktorými je pacient v kontakte;
  • vnútorná radiačná terapia - akcia sa vykonáva vo vzťahu k krčku maternice a oblastiam, ktoré sú v blízkosti. Zdroje, ktoré vyžarujú žiarenie, sa zavádzajú do aplikátorov a umiestňujú sa blízko ohniska ochorenia. Ak je žena ožarovaná po odstránení maternice, potom sa aplikátor zavedie bez anestézie do pošvy, ak maternica nebola odstránená, aplikátor sa zavedie intrauterinne s anestéziou.

Rádioterapia sa vykonáva nasledovne: pacientovi sa podá CT vyšetrenie. Po zhotovení niekoľkých snímok môže lekár so zameraním na štruktúru a veľkosť novotvaru zvoliť správny smer rádiových lúčov, aby sa zabezpečila maximálna penetrácia do novotvaru. Počítač sám riadi proces umiestňovania a otáčania pacienta a žiariča a upravuje aj lokalizáciu ochranných zariadení. Ak sú na CT dobre viditeľné kontúry nádoru, laser osvetlí len bod, na ktorý by mal pôsobiť.

Ako dlho trvá LT sedenie? Maximálna dĺžka jednej takejto relácie je päť minút. Žena by mala počas procedúry pokojne ležať. Ak z akéhokoľvek dôvodu zákrok vynechal, lekár môže urobiť dva v jeden deň, ale s odstupom ôsmich hodín.

Rakovina tela maternice ožarovanie - kontraindikácie

Keď je indikovaná rádioterapia:

  • rakovina krčka maternice prvého a druhého stupňa (pred odstránením maternice);
  • nádor metastázoval do orgánov, ktoré sú v blízkosti, a / alebo do regionálnych lymfatických uzlín;
  • opatrenie na dočasné zlepšenie stavu pacienta (pre neoperovateľnú rakovinu);
  • prevencia možného relapsu choroby.

V treťom štádiu rakoviny sa radiačná terapia uskutočňuje v kombinácii s chemoterapiou.

Kontraindikácie pre vedenie:

  • horúčka;
  • nízky počet leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
  • anémia;
  • choroba z ožiarenia;
  • posledné štádium rakoviny ( stupeň rakoviny maternice);
  • zlyhanie obličiek;
  • srdcovo-cievne ochorenia;
  • cukrovka;
  • iné individuálne kontraindikácie.
  1. Pacientky s prvým a druhým štádiom rakoviny maternice podstupujú radiačnú terapiu pred chirurgickým odstránením ženských pohlavných orgánov.
  2. Onkologický nádor sa rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
  3. Paliatívna liečba pokročilých štádií ochorenia.
  4. Pooperačná prevencia relapsu.
  • horúčkovitý stav tela;
  • rakovinové krvácanie a mnohopočetné sekundárne lézie;
  • všeobecné závažné ochorenia kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému;
  • znížený počet leukocytov a červených krviniek.

Príprava na radiačnú terapiu

V prvom rade fyzici a lekár vypočítajú správnu dávku žiarenia. Potom sa na koži urobí označenie pomocou značky, pozdĺž jej obrysu bude nasmerovaný laser.

Pár dní pred začiatkom sedení musíte aplikovať jód. Ak máte plienkovú vyrážku, je lepšie o tom informovať svojho lekára. Opaľovanie je prísne zakázané.

Počas liečby (a 7-8 dní pred začiatkom) musíte dodržiavať odporúčania lekára:

  • je dobré jesť a piť veľa tekutín;
  • nefajčite a nepite alkohol;
  • oblečenie by nemalo tesne priliehať k ožiarenej oblasti;
  • nemôžete nosiť syntetiku a vlnu;
  • na ožarované miesto nepoužívať kozmetiku, mydlá, krémy, deodoranty a pod.;
  • je zakázané ožarované miesto trieť, chladiť, ohrievať.

Po každom sedení musíte jesť vysokokalorické jedlo, takže je lepšie priniesť si so sebou niečo sladké.

Rádiologická liečba zahŕňa dôkladný proces prípravy pacienta. Pred vykonaním manipulácie onkológovia odkazujú pacienta na počítačovú a magnetickú rezonančnú terapiu, aby objasnili lokalizáciu nádoru. Nakoniec rádiológ určí požadovanú dávku žiarenia a uhol vstreknutia vysokoaktívnych lúčov.

Pacient je povinný prísne dodržiavať lekárske pokyny a byť počas zákroku imobilný.

Technika ožarovania

Trvanie postupu na ožarovanie rakoviny maternice je niekoľko minút. Radiačná terapia sa vykonáva v špeciálne určenej miestnosti, ktorá je navrhnutá s ohľadom na rádiologické bezpečnostné požiadavky. Počas manipulácie pacient leží na gauči a zdroj ionizujúceho žiarenia je privedený priamo na postihnuté miesto. Zvyšok tela je pokrytý ochranným tkanivom, ktoré zabraňuje prenikaniu röntgenových lúčov.

Rádiológ sleduje priebeh žiarenia cez okno susednej miestnosti. Kurz radiačnej terapie zahŕňa niekoľko kurzov vystavenia žiareniu.

Obdobie zotavenia

Zotavenie po rádioterapii rakoviny CM je pre pacientov veľmi dôležité. Telo ženy po absolvovaní kurzu RT je veľmi oslabené a potrebuje čas na zotavenie. K tomu je potrebné čo najčastejšie dýchať čerstvý vzduch, nevzdávať sa chôdze alebo aspoň čo najčastejšie vetrať miestnosť.

Zotavenie po rádioterapii rakoviny krčka maternice je dlhý proces. Aby sa predišlo komplikáciám, po ožiarení je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • minimalizovať spotrebu čaju a kávy;

Okrem toho je indikovaná radiačná terapia. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • mastné;
  • údené;
  • múka;
  • sladké.

Musíte jesť menej mäsa, zatiaľ čo by malo byť dusené alebo dusené. Nezabúdajte na čo najčastejšie konzumáciu ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov.

Dôsledky radiačnej terapie

Mnoho pacientok sa pýta, ako dlho trvá zotavenie sa z radiačnej terapie rakoviny krčka maternice. Všetko závisí od spôsobu rádioterapie, celkového stavu tela, dávky žiarenia. Po ukončení liečby je možné pozorovať menšie špinenie. Ak pretrvávajú dlhší čas a sú sprevádzané bolesťou, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Exponovaná oblasť pokožky sa môže časom zapáliť. Mydlá, sprchové gély, mlieka a dezodoranty dráždia pokožku a mali by byť počas liečby zlikvidované. Chronická únava je najčastejšia vedľajší účinok liečenie ožiarením. Organizácia pomáha vyrovnať sa s tým. správny režim prácu a odpočinok.

U niektorých žien vedie ožarovanie panvových orgánov k zriedeniu stien ciev čriev a močového mechúra, a preto sa v moči a stolici objavujú krvavé inklúzie. Tieto účinky sa môžu vyvinúť niekoľko rokov po ukončení liečby. Ak sa objavia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Mnoho pacientov po ožarovaní sa sťažuje na nasledujúce následky:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • ťažká intoxikácia tela;
  • poruchy trávenia;
  • rozrušená stolica;
  • príznaky dyspepsie;
  • výskyt pálenia a svrbenia na koži v časti;
  • suchosť vaginálnej sliznice a pohlavných orgánov.

Lekári však tvrdia, že takéto následky sa dejú a odporúčajú ženám, aby toto obdobie nejako prežili, viac dbali na oddych, robili to, čo milujú. Po radiačnej terapii je dôležité dobre sa vyspať a nabrať silu. Okrem toho doma musíte ošetriť miesto lézie bylinnými prípravkami, aby ste sa v čase liečby vyhli popáleninám. Zároveň nepoužívajte kozmetické a voňavkárske výrobky, kým sa rany po operácii úplne nezahoja.

Po ožarovaní rakoviny krčka maternice často vznikajú komplikácie. Veľa závisí od spôsobu radiačnej terapie, celkového stavu ženského tela a dávkovania žiarenia. Po ukončení liečby sa môže vyskytnúť mierne krvácanie. Ak je tento jav predĺžený, sprevádzaný bolesťou, mali by ste o tom povedať lekárovi.

Chronická únava je ďalšia vec vedľajší účinok... Organizácia správneho režimu to zvládne. Nezriedka dochádza k stenčovaniu stien ciev čriev a močového mechúra, v dôsledku čoho sa v moči a výkaloch objavujú krvavé inklúzie. Ďalším dôsledkom radiačnej terapie je absencia menštruácie. Zúženie vagíny tiež nie je nezvyčajné.

Rakoviny, ktoré podstúpili radiačnú terapiu, môžu mať pre pacienta s rakovinou tieto následky:

  • všeobecná intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a vracaním;
  • poruchy tráviaceho systému vo forme poruchy stolice a dyspepsie;
  • začervenanie, pálenie a svrbenie kože v zóne pôsobenia ionizujúceho žiarenia;
  • suchosť sliznice ženských pohlavných orgánov.

Odporúčania pre pacientov podstupujúcich rádiologickú terapiu

  1. Pacient potrebuje po každom ožarovaní odpočívať aspoň tri hodiny.
  2. Pre varovanie popáleniny kože je vhodné liečiť epidermis bylinnými farmaceutickými prípravkami.
  3. Počas obdobia rádiologickej liečby sa neodporúča používať kozmetické a voňavkárske výrobky na prevenciu alergických reakcií.
  4. Rôzne tepelné postupy sú po vystavení röntgenovému žiareniu kontraindikované.
  5. Pacientom sa odporúča, aby sa viac zdržiavali vonku.
  6. Výživa pre pacientov s rakovinou musí mať vyvážený obsah vitamínov a minerálov.

Aká je predpoveď

Po odstránení maternice s prílohami bude žena, samozrejme, musieť zabudnúť na pôrod, ale radiačná terapia v počiatočnom štádiu 1-2 rakoviny dáva celkom pozitívnu prognózu. Možno aj úplné vyliečenie z dodania rádiových vĺn a zinscenovaných až 5 sedení.

Ale, bohužiaľ, už nie je možné zastaviť proces nádoru maternice v štádiách 3-4. Všetky tieto snahy môžu smerovať len k úľave od nepríjemných pacientov, k stabilizácii rastu zhubného nádoru.

Ak sa ožarovanie vykonalo a vyskytli sa vážne komplikácie, s najväčšou pravdepodobnosťou bude pridelená skupina so zdravotným postihnutím, ak operácia viedla k významnej strate pracovnej kapacity.

Tiež začnite sexuálny život bude možné najskôr 8 týždňov po rádioterapii. Napriek tomu sa ženy musia spočiatku starať, naberať silu, hojiť rany, ktoré v nich zostali pooperačné obdobie... Hoci lekári hovoria, že radiačná terapia po odstránení maternice spolu s prílohami, operácia neovplyvňuje sexualitu a psychickú aktivitu ženy.

Sex nie je vôbec kontraindikovaný, ale najskôr je vhodné navštíviť gynekológa na vyšetrenie, ktorý vám povie, kedy môžete začať so sexom a ako dlho treba čakať na zahojenie rán a jaziev.

Predpovede do značnej miery závisia od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. V prvej fáze sa pozitívny výsledok dosiahne v 97% prípadov, v druhej - 75%, v tretej fáze je miera prežitia viac ako 60%. V poslednom štádiu nie je možné vykonať radikálnu operáciu, rádioterapia je paliatívna metóda. Nie viac ako 10% pacientov prežije.

Aby ste sa vyhli recidíve rakoviny krčka maternice, je nevyhnutné absolvovať rutinnú prehliadku u lekára každé tri mesiace.

Prognóza radiačnej terapie pre skoré štádia rakovina maternice v neprítomnosti viacerých metastáz sa považuje za priaznivú, pretože vo väčšine prípadov podporuje úplné uzdravenie.

V neskorších štádiách onkológie ženského reprodukčného systému nie je rádiologická technika schopná zbaviť pacienta rakovinového nádoru. V tomto období je všetko terapeutické úsilie zamerané na stabilizáciu malígneho rastu a zmiernenie jednotlivých symptómov ochorenia.

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a nemožno ich použiť bez konzultácie s lekárom.

Operácia rakoviny maternice je chirurgická metóda na odstránenie novotvaru. V niektorých prípadoch je potrebná amputácia orgánu, čo umožňuje pacientovi prežiť, aj keď za cenu straty reprodukčných funkcií. Zvyčajne je operácia sprevádzaná odstránením krčka maternice a blízkych lymfatických uzlín, čo umožňuje zastaviť šírenie rakoviny.

Štádiá rakoviny a indikácie na operáciu

Maternica je dutý orgán, v anatómii ktorého telo, dno (konvexné vrchná časť) a krčka maternice (zúžený kanálik, cez ktorý dochádza ku kontaktu s vagínou a okolím).

Z vnútra je vylúčená zvláštny druh slizničný epitel – endometrium. S nadbytkom estrogénov a množstvom ďalších faktorov môže endometrium rásť (fenomén nazývaný hyperplázia) a časom podliehať malígnej premene. Sliznica krku je tiež veľmi náchylná na degeneráciu. Niekedy rakovina neovplyvňuje epitel (asi v 20% prípadov).

Najčastejšie sa hyperplastické procesy začínajú po menopauze, avšak v posledné roky ich výskyt u žien v reprodukčnom veku sa dramaticky zvýšil. Odstránenie rakoviny maternice oddelene od orgánu nie je možné. Malígny nádor sa musí vyrezať spolu so všetkými okolitými tkanivami.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice)

Rakovina krčka maternice sa zvyčajne izoluje oddelene. Je to spôsobené vysokým výskytom tohto ochorenia. Jeho liečba závisí od rozsahu procesu. Na základe tohto ukazovateľa sa rakovina rozlišuje:

  • Preinvazívne(obmedzené na epitel);
  • Mikroinvazívne(nádor preniká do sliznice a má priemer až 1 cm);
  • Invazívne(nádor sa rozšíril do okolitého tkaniva).


V prvej etape rozhodnutie lekára o rozsahu operácie sa môže značne líšiť v závislosti od jeho osobná skúsenosť a túžbu ženy mať deti. Takže I.V. Duda vo svojej knihe „Gynekológia“ píše: “ Totálna hysterektómia (odstránenie maternice) s príveskami môže byť indikovaná pre Ca in situ (preinvazívny karcinóm) u perimenopauzálnych žien“.

Druhá etapa môžu tiež umožniť operácie na zachovanie orgánov, ale sú spojené s veľkým rizikom. Už v tomto štádiu môže nádor preniknúť do lymfatických a krvných uzlín a následne k šíreniu metastáz. Riziko je v tomto prípade vyššie, preto sa častejšie praktizuje operácia rakoviny krčka maternice úplným odstránením. Poskytuje vysokú mieru remisie. 95 až 100 % žien žije 5 a viac rokov po operácii, ako aj po chemoterapii alebo rádioterapii.

Invazívna rakovina zvyčajne sa lieči kombinovaným spôsobom - odstránením krčka maternice (v posledných štádiách spolu s maternicou, príveskami a/alebo lymfatickými uzlinami) v kombinácii s ožarovaním. Miera prežitia viac ako 5 rokov v tomto prípade závisí od rozsahu nádoru, prítomnosti metastáz a je 40-85%.

Rakovina endometria (rakovina tela maternice)

Tento typ malígnej transformácie sa často vyskytuje v spojení s rakovinou krčka maternice. Je to indikácia na odstránenie maternice. Iba v prvom štádiu (nádor nepresahuje telo orgánu) je možná subtotálna hysterektómia (čiastočné odstránenie).

Vo všetkých ostatných prípadoch s rakovinou tela maternice sa vykonáva úplná amputácia, s výnimkou všeobecných kontraindikácií na operáciu zo strany iných orgánových systémov (poruchy v práci obehového, kardiovaskulárneho systému). Chirurgická liečba sa vykonáva v spojení s ožarovaním a hormonálnou terapiou.

Sarkóm maternice

Ide o zriedkavý neepiteliálny malígny nádor. Má ťažký priebeh a ťažko sa lieči.... V prvých štádiách (I - III) sa vykonáva kombinovaná terapia. Postihnutý orgán musí byť odstránený. V poslednom, IV štádiu sa najskôr uskutoční ožarovanie vo veľkom meradle.

Taktika operácie závisí od agresivity nádoru. Niektoré typy vyžadujú nielen odstránenie maternice, príveskov, vaječníkov, ale aj časti vagíny (Wertheimova operácia). Prognóza je menej priaznivá ako pri iných formách rakoviny.

Chirurgická intervencia

Príprava na dirigovanie

Keď lekár rozhodne o potrebe chirurgickej intervencie, mal by s pacientom prediskutovať všetky jej dôsledky. Objem odstránenia, použitie operácií na zachovanie orgánov je ovplyvnené túžbou pacienta a / alebo jej manžela mať deti, jej vekom a zdravotným stavom. Lekár musí pacienta uistiť, že bez ohľadu na to, aké rozhodnutie urobí, skutočnosť chirurgického zákroku zostane utajená. Pre mnohé ženy je dôležité, aby si sexuálny partner neuvedomoval absenciu niektorých orgánov reprodukčného systému.

Po diskusii sa zvyčajne stanoví termín operácie. V stanovenom období musí pacient absolvovať množstvo testov a podrobiť sa vyšetreniam, ktoré lekárovi pomôžu objasniť diagnózu a určiť, či existujú nejaké kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Možno počas tohto obdobia bude žene odporúčané užívať sedatíva, sedatíva na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu.

Na 1-3 dni lekár po preštudovaní všetkých analýz vydáva konečný verdikt o spôsobe operácie a jej objeme. Vyberá si anestéziu s prihliadnutím na želania pacienta. Môže to byť celková anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (liek proti bolesti sa podáva injekciou do chrbtice). Pacientka podpisuje dokument potvrdzujúci súhlas s operáciou a dáva súhlas aj na väčší zásah, ak je to potrebné.

Pred zákrokom sa pacient potrebuje osprchovať, odstrániť ochlpenie, je vhodné odmietnuť jedlo a vyčistiť črevá (pomocou klystíru alebo preháňadla). Pred operáciou je nevyhnutné mať dostatok spánku. Ak pacient strávi túto noc v nemocnici, potom je lepšie použiť prášky na spanie.

Typy chirurgických zákrokov

Jediným spôsobom chirurgickej liečby zhubných nádorov tela maternice je jej odstránenie. Dá sa to urobiť nasledovne:

  • Amputácia iba tela maternice (krčka maternice zostáva);
  • Amputácia celej maternice (extirpácia);
  • Odstránenie maternice spolu s vajíčkovodmi, prílohami a / alebo vaječníkmi
  • Wertheimova operácia je najtraumatickejšia metóda, odstraňuje sa nielen maternica s príveskami, okolité tkanivo a lymfatické uzliny, ale aj horná tretina vagíny.

typy chirurgických zákrokov

Operácia odstránenia môže závisieť od spôsobu prístupu:

  • Dutina (brušná), vykonávaná cez rez v brušnej stene;
  • Laparoskopické - cez malé vpichy v bruchu a / alebo boku;
  • Vaginálny.

Pri rakovine krčka maternice je možné vykonať nasledovné:

  • Jeho úplné odstránenie;
  • Konizácia (excízia časti degenerovaného tkaniva).

Odstránenie brušnej dutiny maternice

Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha. Môže prebiehať horizontálne alebo vertikálne. Potom rukou vykoná audit vnútorné orgány venovať pozornosť maternici a prílohám. Orgán je fixovaný a ak je to možné, odstránený z brušnej dutiny. Do rany sa umiestni zrkadlo na podrobnejšie vyšetrenie. Močový mechúr sa pohybuje nadol. Cievy, vajcovody a väzy sú upnuté svorkami a pretínajú sa medzi nimi. Keď sa robia rezy, podľa potreby sa aplikujú stehy.

Najväčším problémom je oddelenie maternice od krčka maternice alebo od vagíny. Miesto prechodu je zovreté príchytkami Kocher. Chirurg medzi nimi urobí rez. Pahýľ krčka maternice je zošitý a zviazaný s cievnymi zväzkami a väzivami pomocou ligatúr (nití). V prípade potreby sa odstránia prílohy, vaječníky, vajíčkovody. Technika je podobná - cievy a väzy sú stlačené, vyrezané, po čom sa odstráni samotný orgán.

Pred šitím chirurg vyšetrí stav všetkých vnútorných orgánov. Po zošívaní tkanív vrstvou po vrstve sa na ranu aplikuje antiseptický obväz. Vagína sa suší tampónmi.

Vaginálna hysterektómia


Takáto operácia môže byť indikovaná u žien, ktoré porodili, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená a umožňuje voľné vykonávanie všetkých manipulácií. Zvyčajne sa teda vykoná celkové odstránenie (krčka maternice aj tela maternice). Operácia sa nevykoná, keď možné komplikácie ktoré si vyžadujú revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na nádor vaječníkov). Ak je maternica veľká, odporúča sa aj operácia brucha.

Po prvé, chirurg urobí kruhový rez vo vagíne. Zvyčajne sa vyrába 5-6 cm od vchodu alebo hlbšie. Prostredníctvom neho sa zavádzajú nástroje, močový mechúr je oddelený od krčka maternice. Potom lekár urobí zadný rez v pošvovej stene, uchopí maternicu kliešťami a posunie ju do lúmenu.

Svorky sa aplikujú na veľké cievy a väzy, medzi ktorými chirurg robí rezy. Maternica je odstránená. Všetky tkanivá a pahýle sú zošité. Skúsený lekár môže použiť jeden steh. To skracuje čas operácie a eliminuje upchatie ciev. Väzy maternice môžu byť pripojené k fornixu vagíny.

Laparoskopické odstránenie maternice

Operácia môže byť len laparoskopická, kedy sa cez punkcie odoberie samotný orgán, alebo kombinovaná s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni prirodzenými otvormi a cievy a väzy sa vyrežú punkciou v bruchu. Pozorovanie priebehu operácie prebieha cez videokameru, do ktorej je spustená brušná dutina.

Celková laparoskopia sa vykonáva cez 4 punkcie. Chirurg pôsobí ako manipulátor maternice. Ide o trubicu s prstencom, s ktorým sa dajú ľahko pohybovať a otáčať orgány. Na vytvorenie dostatočného priestoru sa aplikuje pneumotorax - cez prvý vytvorený vpich sa do brušnej dutiny vháňa plyn.

V prvej fáze operácie chirurg odpojí močový mechúr a prekríži maternicové väzy s následnou ich koaguláciou (utesnenie rozkladom bielkovín). Potom sa močovod oddelí a posunie, aby sa predišlo poraneniu. Chirurg pokračuje v pretínaní väzov, prerezáva a koaguluje aj vajcovody, ak nie je indikované odstránenie.

Odstránenie krčka maternice

Zvyčajne sa transvaginálna metóda používa, keď je ovplyvnený iba krčok maternice. Lekár oddelí orgán vykonaním klinovitého alebo zúženého rezu. Stehy sa aplikujú postupne s excíziou, aby sa zabránilo veľkej strate krvi.

Úlohu nového kanálika môže zohrávať chlopňa z pošvového epitelu, ktorú chirurg vopred vyreže, alebo vagíny. Niekedy lekár zanecháva dlhé vlákna, aby v prípade potreby utiahol steh.

Konizácia krčka maternice

Ide o operáciu na zachovanie orgánov, ktorá umožňuje odstrániť postihnutý epitel, ale zachovať samotnú sliznicu. Spravidla sa to nevykonáva skalpelom, ale slučkou, cez ktorú prechádza elektrický prúd. Najvhodnejší prístup je vaginálny.

slučková konizácia krčka maternice

Operácia trvá len 15 minút. Počas nej lekár nasadí slučku niekoľko centimetrov nad postihnuté miesto a odstráni ju. Čím viac tkaniva je vyrezané, tým nižšie je riziko recidívy. Preto sa odstránenie vyskytuje so zachytením zdravej časti epitelu.

Pooperačné obdobie

Prvých pár hodín môže byť žena pod vplyvom anestézie. Na dodatočnú kontrolu integrity orgánov vylučovacieho systému zostáva nejaký čas v močovode katéter. Keď pacientka nadobudne vedomie, sestra skontroluje jej stav a pacient ide na oddelenie. Môže sa vyskytnúť pocit nevoľnosti, ktorý je dovolené piť malé množstvo vody.

Po 1-2 dňoch je dovolené vstať z postele a chodiť... Lekári sú sebavedomí - skoro fyzická aktivita má priaznivý vplyv na stav ženy. Celková doba hospitalizácie je až 7 dní. Počas tohto obdobia je možné predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Hormonálne lieky lekár predpisuje spravidla neskôr, na základe stavu ženy.

Po prepustení do 4-6 týždňov sa pacient musí vzdať tvrdej práce, sexuálneho života, športu. Zvyčajne je v tomto čase na práceneschopnosti. V období rekonvalescencie je tiež vhodné vyhýbať sa ťažkým jedlám, ktoré spôsobujú nafukovanie.

Počas prvého mesiaca a pol sa u mnohých žien objavia nasledujúce príznaky, ktoré nie sú dôvodom na obavy:

  1. Bolestivá bolesť v oblasti švu.
  2. Necitlivosť a svrbenie okolo jazvy.
  3. Hnedé škvrny z vagíny.

Recidíva (opätovný výskyt) rakoviny je možná v prítomnosti neuvoľnených metastáz (ložísk) nádoru alebo keď sa neoplazmové bunky rozptýlia počas operácie. Moderné metódy diagnostiky a liečby môžu minimalizovať riziko takéhoto vývoja udalostí.

Náklady na operáciu, odstránenie maternice podľa povinného zdravotného poistenia

Všetky typy chirurgických zákrokov v súvislosti s onkologickými ochoreniami sú bezplatné. Kontaktovanie súkromnej ambulancie je výlučne na rozhodnutí pacienta.

Náklady na operáciu v Moskve začínajú od 50 000 rubľov. Najlacnejšia je operácia brucha. Cena je 50 000 - 70 000 rubľov. Vaginálna amputácia bude len o niečo drahšia - o 10 000 - 15 000 rubľov. Najdrahšie sú laparoskopické metódy. Priemerná cena v hlavnom meste je 100 000 rubľov. Konizácia krčka maternice bude najlacnejšia - stojí od 10 000 rubľov.

Náročnosť operácie ovplyvňuje aj cenu. Je určená veľkosťou novotvaru, ktorá zodpovedá konkrétnemu štádiu tehotenstva. Čím je maternica menšia, tým je operácia lacnejšia.

Chirurgická operácia na odstránenie rakovinovej maternice je často doplnená ožarovaním. Ionizujúce lúče nepoškodzujú zdravé štruktúry. Radiačná terapia po odstránení maternice s prílohami sa považuje za šetrný spôsob zničenia zostávajúcich atypických štruktúr a metastáz. Postup môže byť doplnený chemoterapiou a je predpísaný v akomkoľvek štádiu vývoja nádoru.

kolaps

Prečo sa to používa a ako sa to robí?

Radiačná terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • na odstránenie abnormálnych štruktúr na počiatočné štádiá onkologický proces;
  • pre komplexný boj proti rakovine maternice;
  • po odstránení maternice, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby;
  • s pokročilými štádiami rakoviny maternice, kedy je operácia neúčinná.

Ožarovanie vedie k poruche činnosti vaječníkov, čo spôsobuje predčasné ukončenie menštruácie. Preto sa radiačná liečba pacientov vykonáva opatrne. V niektorých prípadoch sa pred zásahom vaječníky presunú z ožiarenej oblasti na iné miesto. Tým sa znižuje riziko zranenia počas postupu.

Operácia sa vykonáva postupne:

  1. Pacient si ľahne na lekársky stôl, ktorý má schopnosť pohybovať sa rôznymi smermi. Je dôležité, aby žena počas sedenia zostala nehybná. V opačnom prípade sa lúče nedostanú k nádoru a môžu poškodiť zdravé tkanivo.
  2. Ženy, ktoré nemôžu dlho zostať v jednej polohe, sú fixované špeciálnymi pásmi.
  3. Po poslednom sedení radiačnej terapie pacient podstúpi ďalšie diagnostické testy.
  4. Lekár konzultuje s pacientom zvláštnosti obdobia zotavenia a dáva odporúčania na úpravu výživy a životného štýlu.

Počas procedúry ženy necítia bolesť a nepohodlie

Druhy radiačnej terapie

Po operácii je ionizujúce žiarenie predpísané pre vzdialené metastázy a reziduálne rakovinové bunky. Operáciu možno indikovať aj s vysokým rizikom recidívy patológie po hysterektómii. Intervencia sa vykonáva na diaľku, intrakavitárne, kontaktne.

V prvom prípade je žiarenie v určitej vzdialenosti od ohniska lézie. Pri kontaktnej forme zákroku sa prístroj pripevňuje na kožu pacienta. Pri intrakavitárnej metóde sa atypické bunky odstraňujú zavedením špeciálneho prístroja do lézie.

Pred rádioterapiou sú potrebné diagnostické opatrenia. Umožňujú presne vypočítať požadovanú dávku žiarenia. Lekár informuje pacienta o dôsledkoch zásahu a predpisuje lieky, ktoré sa budú užívať počas rehabilitačného obdobia.

Vyvážená strava a vykonávanie všetkých odporúčaní špecialistu vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť po operácii.

Príprava na postup

Špecialista podrobne popisuje plán liečby, vypočítava dávku žiarenia pre celý priebeh terapie a samostatne pre každé sedenie. Lekár určuje trvanie liečebného cyklu a trvanie jedného postupu. Pred začatím rádioterapie vykonajte nasledujúce prípravné postupy:

  • V nemocnici je pacientovi ponúknuté jednorazové oblečenie. Ak chce žena zostať vo svojom oblečení, mala by sa postarať o niektoré nuansy:
  1. veci by nemali sedieť na tele alebo brániť pohybu;
  2. bunda musí mať otvorený golier.
  • V prípade potreby je pacient pripevnený k stolu pomocou pásov, matracov a iných spojovacích prvkov. Tieto opatrenia sú potrebné na úplné obmedzenie pohybu pacienta počas zákroku.
  • Zdravé tkanivá a orgány sú pokryté špeciálnymi ochrannými blokmi, ktoré ich chránia pred ožiarením.
  • Pred zákrokom môže lekár urobiť kontrolnú snímku na posúdenie správnej polohy ženy vo vzťahu k zdravotníckej pomôcke.

Prvé sedenie radiačnej terapie bude najdlhšie. Trvanie každého nasledujúceho postupu sa postupne znižuje.

Pred liečbou by pacienti mali dodržiavať niekoľko základných pravidiel:

  • nesušte hlavu sušičom vlasov;
  • pri odchode z domu skryť ožiarené miesta pod oblečením;
  • na chvíľu prestať používať kozmetiku a opaľovacie krémy;
  • minimalizovať fyzickú aktivitu;
  • skúste ísť von po západe slnka;
  • konzumovať dostatok tekutín.

10 dní pred liečbou musí pacient upraviť stravu. V tejto dobe, nakladané potraviny, sýtené a alkoholické nápoje, korenie, pikantné jedlá. Týždeň pred rádioterapiou lekári odporúčajú, aby žena urobila dychové cvičenia a zvýšila čas odpočinku.

Zoznam ďalších prípravných činností

Nevyhnutné opatrenia pre RT Načo sa to robí?
Prítomnosť voľného oblečenia z bavlneného materiálu s minimálnym počtom švov. Produkty prispejú k menšej traume pokožky po relácii. Odporúča sa nosiť takéto veci počas celého obdobia liečby.
Nákup bylinných prípravkov s antiseptickými a sťahujúcimi účinkami (harmanček, dubová kôra, šalvia). Vyplachovanie úst týmto liekom minimalizuje Negatívny vplyv rádioterapia na tele.
Výmena produktov ústnej hygieny. Po rádioterapii dochádza k zvýšenému krvácaniu ďasien a slizníc ústnej dutiny. Aby sa znížilo riziko poškodenia tkaniva, je potrebné používať kefky a pasty s jemnými štetinami s neutrálnym chemickým zložením.

Radiačné následky

Radiačná terapia vyvoláva množstvo negatívne dôsledky... Tie obsahujú:

  1. Intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje slabosťou a nevoľnosťou.
  2. Porucha stolice vo forme chronickej hnačky.
  3. Podráždenie pokožky v ožarovanej oblasti a výskyt červených vyrážok na nej.
  4. Zvýšená suchosť vaginálnych slizníc.

Predpoveď

Po odstránení pohlavného orgánu bude žena musieť navždy zabudnúť na reprodukčnú funkciu. Operácia vykonaná v spojení s radiačnou terapiou však poskytuje vysokú pravdepodobnosť úplného zotavenia. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od štádia zisteného ochorenia. Najlepšie výsledky liečby sa dosahujú v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Úplné uzdravenie z rakoviny je možné po 5-6 sedeniach radiačnej terapie.

Zariadenia na radiačnú terapiu

Bude ťažké zastaviť šírenie abnormálnych buniek v štádiu 3 vývoja rakoviny pomocou komplexnej terapie a v štádiu 4 to bude nemožné. Radiačná terapia v pokročilých prípadoch je potrebná na minimalizáciu bolesti a spomalenie delenia rakovinových buniek.

Po ošetrení sa žene ukážu fyzioterapeutické opatrenia:

  • balneoterapia;
  • kúpele s rádiovými vlnami;
  • akupunktúra.

Ak radiačná terapia vyvolala zdravotné problémy, potom sa žene pridelí skupina so zdravotným postihnutím. Sexuálna aktivita je povolená len 2 mesiace po zákroku.

Onkológovia tvrdia, že radiačná terapia neovplyvňuje psychický stav a sexuálnu túžbu ženy. Pohlavný styk po operácii nie je kontraindikovaný, ale pred začatím sexuálnych vzťahov je vhodné poradiť sa s gynekológom.

Radiačná terapia po hysterektómii je jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko opakovania problémov. Postup sa môže vykonávať na diaľku, intrakavitárne a kontaktne. Spôsob intervencie a trvanie terapie určuje lekár na základe charakteristík priebehu onkológie.



Odporúča sa prečítať