വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ അസ്ഫിക്സിയ എന്താണ്? തരങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, അനന്തരഫലങ്ങൾ. ശ്വാസം മുട്ടൽ. അത് എന്താണ്? ശ്വാസം മുട്ടൽ സമയം

വിവരണം:

ശ്വാസംമുട്ടൽ വർദ്ധിക്കുന്ന അവസ്ഥ, രക്തത്തിലെയും ടിഷ്യൂകളിലെയും ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തിലേക്കും (ഹൈപ്പോക്സിയ) അവയിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു (ഹൈപ്പർകാപ്നിയ).

ലക്ഷണങ്ങൾ:

അസ്ഫിക്സിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അതിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിശിത ശ്വാസംമുട്ടലിലും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസംമുട്ടലിലും, ശ്വസന ചലനങ്ങൾ പ്രകൃതിയിൽ ഞെട്ടലുണ്ടാക്കുന്നു, പക്ഷേ ശ്വസനം ഉണ്ടാകില്ല. മുഖത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ സയനോസിസ് പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. അനിയന്ത്രിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മലവിസർജ്ജനം എന്നിവ സാധ്യമാണ്. 2-3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസംമുട്ടൽ, ശ്വസനം തുടക്കത്തിൽ അപൂർവ്വമായി, ആഴത്തിൽ, പരുക്കൻ അല്ലെങ്കിൽ വിസിൽ ആയി മാറുന്നു. ശ്വസിക്കുന്ന ശബ്ദം അകലെ കേൾക്കാം; ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, സഹായ പേശികൾ പിരിമുറുക്കുന്നു. അപ്പോൾ ശ്വസനം ഇടയ്ക്കിടെ, ആഴം കുറഞ്ഞ, താളം തെറ്റുന്നു. ആദ്യം, പൾസ് വേഗത്തിലാക്കുന്നു, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, കണ്ണുകളിൽ കറുപ്പ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അപ്പോൾ പൾസ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഹൃദയാഘാതം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന്, ശ്വസനം നിർത്തുന്നു. ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിന്റെയും ശരീരത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണത്തിന്റെയും ഫലമായി, രക്തം കടും ചുവപ്പ് നിറമാകും, ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിക്കാം.

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ മൂലമാണ് ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ശ്വസനം ഉടനടി ഇടയ്ക്കിടെയും ആഴം കുറഞ്ഞതുമായി മാറുന്നു. പകുതി ബാധിച്ചു നെഞ്ച്പ്രചോദന സമയത്ത്, അത് കാലതാമസം നേരിടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വീഴുന്നു (വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒന്നിലധികം ഒടിവുകളോടെ). ആഘാതകരമായ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ബോധം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ പ്രക്ഷോഭം, കടുത്ത സയനോസിസ്, മുഖത്തിന്റെ വീക്കം, ചർമ്മത്തിൽ ഒന്നിലധികം രക്തസ്രാവം, കൺജങ്ക്റ്റിവ, കണ്ണുകളുടെ സ്ക്ലെറ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

കാരണങ്ങൾ:

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:
1) തൂക്കിക്കൊല്ലൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ (ശ്വാസംമുട്ടൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ), കഴുത്തിന് പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്കിടെ പുറത്ത് നിന്ന് മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ കംപ്രഷൻ;
2) വിദേശ ഖര അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവക ശരീരങ്ങൾ മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്കും ശ്വാസനാളത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് അവയുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (മെക്കാനിക്കൽ ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് അസ്ഫിക്സിയ);
3) ഒരു രോഗിയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കോമ അവസ്ഥയിൽ നാവ് പിൻവലിക്കൽ;
4) ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും മേഖലയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ (വീക്കം, പൊള്ളൽ, മുഴകൾ);
5) വായുവിന്റെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ശേഖരണം (പിരിമുറുക്കം), രക്തം (ഹീമോത്തോറാക്സ്), ദ്രാവകം (ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്); അവയവങ്ങളുടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ചലനത്തോടൊപ്പം ഡയഫ്രം വിള്ളൽ വയറിലെ അറ;
6) ഖരമോ അയഞ്ഞതോ ആയ ശരീരങ്ങൾ (ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ) വഴി നെഞ്ച്, വയറുവേദന, ചിലപ്പോൾ മുഴുവനായും ഞെരുക്കം. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങൾക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം, ചില ലഹരികൾ (പേശികൾ വിശ്രമിക്കുന്നവരുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, വിഷബാധ മുതലായവ), കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം (ടെറ്റനസ്, ടെറ്റനസ്) മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം ശ്വാസകോശ പേശികളുടെ നിശിത അപര്യാപ്തതയും ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ കാരണങ്ങൾ ആകാം. (മയസ്തീനിക് പ്രതിസന്ധി, ആരോഹണ പോളിറാഡിക്യുലോണൂറിറ്റിസ് മുതലായവ).

ചികിത്സ:

ചികിത്സയ്ക്കായി, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉടനടി തീവ്രമായ പുനർ-ഉത്തേജനം, ചികിത്സാ, ശസ്ത്രക്രിയ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്. ഒന്നാമതായി, വായുമാർഗങ്ങൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യുകയോ തടസ്സപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ അവയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (കൂപ്പ് നീക്കം ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ ഇരയുടെ കഴുത്തിൽ ഞെരുക്കുന്ന വസ്തു നീക്കം ചെയ്യുക, ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുക). എയർവേ പേറ്റൻസി നിലനിർത്താനും അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഹൈപ്പോക്സീമിയയെ ചെറുക്കാനും, നാവിന്റെ വേരിന്റെ പിൻവലിക്കൽ ഒഴിവാക്കണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രോഗിയുടെ തല പരമാവധി ആക്സിപിറ്റൽ എക്സ്റ്റൻഷന്റെ സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള അറയിൽ ഒരു വായു നാളം തിരുകുക, അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ താടിയെല്ല് അതിന്റെ കോണുകൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് മുന്നോട്ട് തള്ളുക, അല്ലെങ്കിൽ നാവ് വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുക. അതിൽ ഒരു നാവ് ഹോൾഡർ. കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ തെളിയിക്കപ്പെടുന്നു, അത് മിനുസമാർന്നതും നിശബ്ദവുമാണ്. വായയിൽ നിന്നും ഓറോഫറിനക്സിൽ നിന്നും ഛർദ്ദിയും രക്തവും നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, നെഞ്ചിലും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലും സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്നുള്ള വിദേശ വസ്തുക്കൾ (ഇന്റർസ്‌കാപ്പുലർ ഏരിയയിൽ ജെർക്കി പാം സ്‌ട്രൈക്കുകൾ പ്രയോഗിക്കുക. എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ - ടെക്നിക് ഹീംലിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾനേരിട്ടുള്ള സമയത്ത്; ന്യൂമോത്തോറാക്സിന്, ഒരു ഒക്ലൂസീവ് ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുക.

എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, അവ ആദ്യം വായിൽ നിന്ന് വായിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പോർട്ടബിൾ, സ്റ്റേഷണറി റെസ്പിറേറ്ററുകളുടെ സഹായത്തോടെ. ഹൃദയസ്തംഭനം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തോടൊപ്പം ഒരേസമയം കാർഡിയാക് മസാജ് ആരംഭിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ബോധം പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ തുടരുന്നു, ചിലപ്പോൾ മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ പോലും. ശ്വാസംമുട്ടലും ആഘാതകരമായ ശ്വാസംമുട്ടലും അനുഭവിച്ചതിന് ശേഷം ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയാഘാതവും പെട്ടെന്നുള്ള മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭവും കൃത്രിമ ശ്വസനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന മസിൽ റിലാക്സന്റുകളുടെ (മയോറെലാക്സിൻ, ഡിറ്റിലിൻ) ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന പേശി റിലാക്സന്റുകൾ (ട്യൂബറിൻ). ).

ഒരു നഴ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന, ചിലപ്പോൾ സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ ഡോക്ടർമാർ മാത്രം ചെയ്യുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താൻ നിർബന്ധിതരാകുന്നു - ശ്വാസനാളം, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, ചാലക നൊവോകെയ്ൻ തടയലുകൾ മുതലായവ. ചില അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം. , ട്യൂമർ വഴിയുള്ള കംപ്രഷൻ, ഹെമറ്റോമ) ശ്വാസംമുട്ടൽ ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രം നടത്തുന്ന ട്രക്കിയോസ്റ്റമിയുടെ സഹായത്തോടെ മാത്രമേ ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയൂ. നിരാശാജനകമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പാരാമെഡിക്ക് കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പെർക്യുട്ടേനിയസ് പഞ്ചർ അവലംബിച്ചേക്കാം, അതിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ തിരുകുകയും തുടർന്ന് വായു-ഓക്സിജൻ മിശ്രിതമോ ഓക്സിജനോ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഇടയ്ക്കിടെ ജെറ്റ് വെന്റിലേഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യാം. നവജാതശിശു ശ്വാസതടസ്സം ചികിത്സിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത മിഡ്‌വൈഫിന് നേരിടേണ്ടി വന്നേക്കാം, ഇത് ജനനസമയത്ത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അപ്നിയയുടെ അവസ്ഥയിലൂടെ പ്രകടമാണ്.

ബോട്ടുലിസം പോലുള്ള രോഗങ്ങളിൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ ചികിത്സ,

ശ്വാസംമുട്ടൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്, അത് നിശിതമായി വികസിക്കുകയും ശരീരത്തിന്റെ സുപ്രധാന സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ് കാരണം സംഭവിക്കുന്നു. ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതിയും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള അപര്യാപ്തമായ വാതക കൈമാറ്റം ടിഷ്യൂകളിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയും ശ്വസിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും സാധാരണയായി ബോധക്ഷയത്തിലും മരണത്തിലും അവസാനിക്കുന്നു. ഹൃദയപേശികളുടെ റിഫ്ലെക്സ് അറസ്റ്റ് മൂലവും ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ഫലമായി മരണം സംഭവിക്കാം. കഴുത്തിലെ കംപ്രഷനിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡി പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ സമാനമായ ഒരു അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

മരണനിരക്ക്, ശരീരത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ആജീവനാന്ത ഗതി എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് നിരവധി പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ മറ്റ് വകഭേദങ്ങളിലും അവയുണ്ട്. അവയിൽ സ്ഥിരമായതും തികച്ചും സത്യവുമായ ഒരെണ്ണം പോലുമില്ല. ശ്വാസംമുട്ടലിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ആന്തരിക അടയാളങ്ങൾ

നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിന്റെ നിറവും കട്ടപിടിക്കലും പ്രധാനമാണ്. മരണശേഷം, ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ദ്രുതഗതിയിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനാൽ ധമനികളിൽ നിന്ന് സിരകളിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനം കാരണം രക്തം ഇരുണ്ടുപോകുന്നു.

ദ്രവരൂപത്തിലുള്ള രക്തം പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്. കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്, ഓട്ടോലിസിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സാച്ചുറേഷൻ വഴി വിശദീകരിക്കുന്നു. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ മന്ദഗതിയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ശീതീകരണം ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മരണത്തിൽ അത് നിലവിലില്ല.

പോയിന്റ് രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങളുടെ മെംബറേൻ കീഴിലുള്ള ടാർഡിയു പാടുകൾ, മരണത്തിന്റെ സൂചകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമതയും കാപ്പിലറികളുടെ വിള്ളലും മൂലമാണ് അവ ഉണ്ടാകുന്നത്. അവയവങ്ങളുടെ തിരക്ക്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ മ്യൂക്കോസ, വലത് ആട്രിയത്തിന്റെയും വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും രക്തപ്രവാഹം, പ്ലീഹയുടെ വിളർച്ച എന്നിവയാണ് മറ്റ് ആന്തരിക അടയാളങ്ങൾ. ശ്വാസംമുട്ടൽ കൊണ്ട് മാത്രമല്ല ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയൂ.

ബാഹ്യ അടയാളങ്ങൾ

ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണത്തിന്റെ ബാഹ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: അവയ്ക്ക് തീവ്രമായ നീല-പർപ്പിൾ നിറമുണ്ട്. ശരീരത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വലിയ അളവിലുള്ള രക്തത്തിന്റെ ചലനം കാരണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഓക്സിജൻ കുറവുള്ളതും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് അടങ്ങിയതുമായ രക്തമാണ് ഈ നിറത്തിന് കാരണം.

മുഖത്തിന്റെയും നഖങ്ങളുടെയും സയനോസിസ് മൂലമാണ് ശ്വാസംമുട്ടലിൽ നിന്നുള്ള മരണം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കാരണം, തലയിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥ, വികാസം, ഓവർഫ്ലോ എന്നിവയാണ്. മരണശേഷം ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ സയനോസിസ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയ്‌ക്കൊപ്പം അനിയന്ത്രിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കും.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ കാരണങ്ങൾ

കാരണങ്ങൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി മാറുന്നു. ആദ്യത്തേത് ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ തകരാറാണ്, രണ്ടാമത്തേത് - ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ. അടച്ചിട്ട സ്ഥലത്ത് ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കാം. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, അടിവയർ എന്നിവയുടെ മെക്കാനിക്കൽ കംപ്രഷൻ;
• ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ കേടുപാടുകൾ;
• ലിക്വിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വിദേശ ശരീരം ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ അടയ്ക്കൽ;
• പരിക്ക് കാരണം പ്ലൂറൽ അറയിൽ വായു അല്ലെങ്കിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടൽ;
• തണുപ്പിക്കൽ;
• വിഷബാധ.

മുറിവേറ്റാൽ ശ്വാസംമുട്ടലാണ് മരണകാരണം വൈദ്യുതാഘാതം. പകർച്ചവ്യാധികൾ, അപസ്മാരം, ശ്വാസകോശ പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ എന്നിവയിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഓർഗാനിക് കേടുപാടുകൾ മൂലം സംഭവിക്കുന്ന ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിനാൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു. എപ്പോഴാണ് ഈ ഫലം നിരീക്ഷിക്കുന്നത്

ശ്രദ്ധ! ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ കരുതൽ 2-2.5 ലിറ്ററാണ്. സൂചിപ്പിച്ച വോളിയം കുറച്ച് മിനിറ്റ് ജീവൻ നിലനിർത്താൻ മാത്രം മതിയാകും.

ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയ സമയത്ത് ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു. സ്ട്രൈക്നൈനും മറ്റ് വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിഷം ശ്വാസംമുട്ടൽ, ഹൃദയാഘാതം, മരണം എന്നിവയാൽ വഷളാകാം.

അസ്ഫിക്സിയ ക്ലിനിക്ക്

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം ശ്വസന പരാജയമാണ്. ക്രമേണ, paroxysmally അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അസ്ഫിക്സിയയിൽ, ശ്വസനം ഇടയ്ക്കിടെ, ആഴത്തിലുള്ളതും ശബ്ദമുണ്ടാക്കുന്നതുമാണ്. ശ്വസനങ്ങളേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ് ശ്വസനം. കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ പ്രകോപനമാണ് കാരണം. ഓക്സിലറി പേശികൾ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളും എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയും പിൻവാങ്ങുന്നു.

മുഖത്തും കഴുത്തിലും ചർമ്മത്തിന് നീല-പർപ്പിൾ നിറം ലഭിക്കുന്നു. പേശികളുടെ ബലഹീനത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് മന്ദഗതിയിലാകുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് ആവേശത്തിന്റെ കാലഘട്ടം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ആദ്യ മിനിറ്റിൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ശ്വസനവും ഹൃദയ പ്രവർത്തനവും നിർത്തിയ ശേഷം, മരണം സംഭവിക്കുന്നു.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ തരങ്ങൾ

ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നത് ഗർഭാശയത്തിലോ പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ ആകാം. ആദ്യത്തെ രണ്ട് തരങ്ങളിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും നവജാതശിശുവിന്റെയും ശ്വാസം മുട്ടൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ദ്വിതീയ ശ്വാസം മുട്ടൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ;
• റിഫ്ലെക്സ് അസ്ഫിക്സിയ;
• വായുവിൽ ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലം ശ്വാസംമുട്ടൽ;
• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുമൂലം ശ്വാസംമുട്ടൽ;
• ശ്വാസംമുട്ടൽ, ഇത് സ്പാസ്റ്റിസിറ്റിയോടെ വികസിക്കുന്നു.

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയിൽ നിന്നുള്ള മരണം പലപ്പോഴും രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്ത് ഞെരുക്കുന്നതിലൂടെയും തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നതിലൂടെയും കൈകൾ കൊണ്ടോ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലുന്നതിലൂടെയോ ആണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നത്. നെഞ്ചും വയറും കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു (കംപ്രഷൻ അസ്ഫിക്സിയ). മുങ്ങിമരണം, വിദേശ ശരീരങ്ങളുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ തടയൽ, ഛർദ്ദി കൊണ്ട് ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തൂക്കിക്കൊല്ലലും മുങ്ങിമരണവുമാണ് ഏറ്റവും വലിയ ശതമാനം.

മൃതദേഹം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോസിസ്, ശരീരത്തിന്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള തണുപ്പിക്കൽ, അനിയന്ത്രിതമായ മലവിസർജ്ജനം, മൂത്രമൊഴിക്കൽ, സ്ഖലനം, മിതമായ. കണ്പോളകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവയിലെ രക്തസ്രാവമാണ് അടയാളം.

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ശ്വാസംമുട്ടലിന് തുടക്കമിടുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ പ്രത്യേകതകൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ പ്രീ-അസ്ഫിക്സിയൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ കാലഘട്ടങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യ കാലയളവ് 10 സെക്കൻഡ് മുതൽ 1 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, രണ്ടാമത്തേത് സോപാധികമായി തുടർച്ചയായ ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സ്റ്റേജ്	ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്
ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയയുടെ ഘട്ടം	വർദ്ധിച്ച ഇൻഹാലേഷൻ ചലനങ്ങൾ; ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വികാസം; രക്തസ്രാവം; ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് പകുതിയിൽ രക്തത്തിന്റെ ഓവർഫ്ലോ; കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി); അതിശയിപ്പിക്കുന്നത് പോലെയുള്ള ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത;
എക്സ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയയുടെ ഘട്ടം	എക്സ്പിറേറ്ററി ചലനങ്ങളുടെ ആധിപത്യം; നെഞ്ചിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കൽ; പേശി ടിഷ്യുവിന്റെ ഉത്തേജനം; മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്; അനിയന്ത്രിതമായ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം; ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് മർദ്ദനത്തിന്റെ രൂപം, ഒപിസ്റ്റോടോണസായി മാറുന്നു;
ഹ്രസ്വകാല ശ്വസന അറസ്റ്റിന്റെ ഘട്ടം	രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു; പേശി വിശ്രമം;
ടെർമിനൽ ശ്വസന ഘട്ടം	സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ശ്വസന ഭാഗങ്ങളുടെ ഉത്തേജനം; ടെർമിനൽ കുസ്മൗൾ ശ്വസനം;
സ്ഥിരമായ ശ്വസന അറസ്റ്റ്	ഹൃദയസ്തംഭനം; ശ്വാസംമുട്ടലിൽ നിന്നുള്ള മരണം.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ദൈർഘ്യം 5-6 മിനിറ്റാണ്. ഈ സമയത്തിനുശേഷം, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഘട്ടങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം വ്യക്തിയുടെ പ്രായം, ആരോഗ്യം, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ തരം എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടായാൽ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം വേഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ഇരയുടെ ജീവിതവും ആരോഗ്യവും സംരക്ഷിക്കുന്നത് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വേഗതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിച്ച് കാണണം.

അടിയന്തര പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം:

1. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബോധമുണ്ടെങ്കിലും ശ്വാസനാളത്തിൽ ഒരു വിദേശ ശരീരം കാരണം ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അവന്റെ പിന്നിൽ നിൽക്കുകയും അവന്റെ അരയിൽ കൈകൾ വയ്ക്കുകയും വേണം.
2. ഒരു കൈകൊണ്ട് ഒരു മുഷ്ടി ഉണ്ടാക്കുക. നിങ്ങളുടെ മറ്റേ കൈകൊണ്ട് മുഷ്ടി പിടിക്കുക.
3. മൂർച്ചയുള്ള ചലനത്തിലൂടെ, നാഭിക്ക് മുകളിലുള്ള വാരിയെല്ലുകൾക്ക് താഴെയുള്ള വയറ്റിൽ അമർത്തുക.
4. വസ്തു ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നതുവരെ ഘട്ടങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുക.

ഓരോ കേസിലും സഹായം നൽകുന്നതിന് അതിന്റേതായ പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്, അത് കഴുത്ത് ഞെരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ച കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, മനുഷ്യശരീരത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഓക്സിജന്റെ വിതരണം നിസ്സാരമാണ്. ടിഷ്യൂകളുടെ അക്യൂട്ട് ഓക്സിജൻ പട്ടിണി സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ തടസ്സത്തിനും ശരീരത്തിന്റെ മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

വീഡിയോ

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ എന്നത് വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ ശാരീരിക തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ നിയന്ത്രണങ്ങൾ കാരണം ശ്വസന ചലനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓക്സിജന്റെ കുറവിന്റെ അവസ്ഥയാണ്.

ബാഹ്യ വസ്തുക്കളാൽ മനുഷ്യശരീരം കംപ്രസ് ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യങ്ങളെ അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ വസ്തുക്കൾ മുഖത്തിനോ കഴുത്തിലോ നെഞ്ചിലോ പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

എന്നിവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു

സഹപാഠികൾ

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ - അതെന്താണ്?

ശ്വാസംമുട്ടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർഗ്ഗീകരണത്തിനായി, രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം, പത്താം പുനരവലോകനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കംപ്രഷൻ (ശ്വാസംമുട്ടൽ) മൂലം ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ ICD 10 ന് T71 കോഡ് ഉണ്ട്. തടസ്സം മൂലം കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് - T17. ഭൂമിയോ മറ്റ് പാറകളോ ഉപയോഗിച്ച് ചതച്ചുകൊണ്ട് കംപ്രഷൻ അസ്ഫിക്സിയ - W77. മെക്കാനിക്കൽ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ - W75-W76, W78-W84 - പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസംമുട്ടൽ, ഭക്ഷണം ശ്വസിക്കുകയും കഴിക്കുകയും ചെയ്യുക, വിദേശ ശരീരം, ആകസ്മികമായ ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു, ശ്വാസം പിടിച്ച് ഒരു റിഫ്ലെക്സിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ 20 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ പലപ്പോഴും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ക്ലാസിക്കൽ കഴുത്തു ഞെരിക്കുന്ന സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ ക്രമത്തിൽ 4 ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു:

1. 60 സെക്കന്റ് - ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ആരംഭം, ഹൃദയമിടിപ്പ് (180 സ്പന്ദനങ്ങൾ / മിനിറ്റ് വരെ), മർദ്ദം (200 mmHg വരെ) വർദ്ധനവ്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ചെയ്യാനുള്ള ശ്രമത്തെക്കാൾ ശ്വസിക്കാനുള്ള ശ്രമം വിജയിക്കുന്നു;

1. 60 സെക്കൻഡ് - ഹൃദയാഘാതം, നീലനിറം, ഹൃദയമിടിപ്പും സമ്മർദ്ദവും കുറയുന്നു, ശ്വസിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തെക്കാൾ ശ്വാസം വിടാനുള്ള ശ്രമം വിജയിക്കുന്നു;

1. 60 സെ - ശ്വസനത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല വിരാമം;

1. 5 മിനിറ്റ് വരെ - ഇടയ്ക്കിടെ ക്രമരഹിതമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തുടരുന്നു, സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ മങ്ങുന്നു, വിദ്യാർത്ഥി വികസിക്കുന്നു, ശ്വസന പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും, ശ്വസനം പൂർണ്ണമായും നിലയ്ക്കുമ്പോൾ 3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു.

ചിലപ്പോൾ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലവും ഇത് സംഭവിക്കാം. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എപ്പിസോഡിക് ഹൃദയമിടിപ്പ് ശ്വാസംമുട്ടൽ ആരംഭിച്ച് 20 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയുടെ തരങ്ങൾ

മെക്കാനിക്കൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ സാധാരണയായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു:

• കഴുത്തുഞെരിച്ച്-ഞെരിച്ച്;
• ശ്വാസം മുട്ടൽ-തടസ്സം;
• കംപ്രഷൻ കാരണം കഴുത്ത് ഞെരിച്ചു.

ശ്വാസംമുട്ടൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ

ശ്വാസം മുട്ടൽ - ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ - ശ്വാസംമുട്ടൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ എന്തെങ്കിലും മെക്കാനിക്കൽ അടയ്ക്കൽ ആണ്.

തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു

തൂങ്ങിക്കിടക്കുമ്പോൾ, ഒരു കയർ, ചരട് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും നീളമുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് ഒബ്‌ജക്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാളം തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അത് ഒരു വശത്ത് നിശ്ചലമായ അടിത്തറയിൽ കെട്ടാം, മറ്റൊന്ന് വ്യക്തിയുടെ കഴുത്തിൽ ഒരു ലൂപ്പിന്റെ രൂപത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗുരുത്വാകർഷണത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, കയർ കഴുത്തിൽ പിഞ്ച് ചെയ്യുന്നു, വായുവിന്റെ ഒഴുക്ക് തടയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും തൂങ്ങിമരണം സംഭവിക്കുന്നത് ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തിൽ നിന്നല്ല, മറിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ:

• മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗേറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ I കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ II സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവും വിഘടനവും - ഏതാണ്ട് തൽക്ഷണം 99% മരണനിരക്ക് നൽകുന്നു;
• വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, വിപുലമായ സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ തൂക്കിക്കൊല്ലൽ സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു മരത്തിന്റെ നാൽക്കവല ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്ത് ഞെക്കുക, ഒരു സ്റ്റൂൾ, കസേര, അല്ലെങ്കിൽ ജ്യാമിതീയമായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മറ്റ് കർക്കശ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ കൈമാറ്റം ചെയ്യുക. clamping സാധ്യത നിർദ്ദേശിക്കുക.

കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് ശ്വാസംമുട്ടൽ മൂലമുള്ള മരണം ഏറ്റവും വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു - പലപ്പോഴും ആദ്യത്തെ 10-15 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ. കാരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

• കഴുത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് കംപ്രഷൻ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നത് ജീവിതത്തിന് ഏറ്റവും വലിയ ഭീഷണിയാണ്;
• കഴുത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള കാര്യമായ ലോഡ് കാരണം ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ആഘാതം;
• സ്വയം രക്ഷയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സാധ്യത.

ലൂപ്പ് നീക്കം

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ കേടുപാടുകളും അടയാളങ്ങളും

തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ള സ്ട്രോങ്ങ്ലേഷൻ ഗ്രോവ് (അടയാളം) വ്യക്തത, അസമത്വം, തുറന്നത എന്നിവയാൽ സവിശേഷതയാണ് (ലൂപ്പിന്റെ സ്വതന്ത്ര അവസാനം കഴുത്തിന് നേരെ അമർത്തിയില്ല); കഴുത്തിന്റെ മുകളിലേക്ക് മാറ്റി.

കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുകൊണ്ട് അക്രമാസക്തമായ മുറിവ് ഒരു ഇടവേളയില്ലാതെ മുഴുവൻ കഴുത്തിലും ഓടുന്നു (വിരലുകളും കഴുത്തും തമ്മിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന വസ്തുക്കൾ ഇല്ലെങ്കിൽ), ഏകീകൃതവും പലപ്പോഴും തിരശ്ചീനമല്ലാത്തതും, ദൃശ്യമായ രക്തസ്രാവങ്ങളോടൊപ്പം ശ്വാസനാളം, അതുപോലെ കെട്ടുകൾ, കയർ ഓവർലാപ്പുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ, കഴുത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് അടുത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു.


വിരലുകൊണ്ട് കഴുത്ത് പരമാവധി കംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മടക്കുകളും നുള്ളിയതുമായ ചർമ്മം രൂപപ്പെടുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ കൈ ഞെരടിയുടെ അടയാളങ്ങൾ കഴുത്തിലുടനീളം ഹെമറ്റോമകളുടെ രൂപത്തിൽ ചിതറിക്കിടക്കുന്നു. നഖങ്ങൾ പോറലുകളുടെ രൂപത്തിൽ അധിക അടയാളങ്ങൾ ഇടുന്നു.

കാൽമുട്ടുകൊണ്ട് കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലുമ്പോൾ, അതുപോലെ തോളിനും കൈത്തണ്ടയ്ക്കും ഇടയിൽ കഴുത്ത് നുള്ളിയെടുക്കുമ്പോൾ, പലപ്പോഴും കഴുത്തിന് കാഴ്ചയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നില്ല. എന്നാൽ ക്രിമിനോളജിസ്റ്റുകൾ ഇത്തരത്തിലുള്ള കഴുത്തു ഞെരിക്കുന്നതിനെ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിക്കുന്നു.

കംപ്രഷൻ അസ്ഫിക്സിയ ഉപയോഗിച്ച്, രക്തത്തിന്റെ ചലനത്തിലെ വലിയ തോതിലുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ കാരണം, ഇരയുടെ മുഖം, നെഞ്ച്, കൈകാലുകൾ എന്നിവയുടെ കടുത്ത നീല നിറവ്യത്യാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വെള്ളയും നീലയും ശ്വാസം മുട്ടൽ

കഴുത്ത് ഞെരിച്ചതിന്റെ അടയാളങ്ങൾ വെള്ളയും നീലയും ശ്വാസം മുട്ടൽ

ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും സയനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ നീലകലർന്ന നിറം മിക്ക ശ്വാസംമുട്ടലുകളുടെയും ഒരു സാധാരണ അടയാളമാണ്. ഇത് പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ മൂലമാണ് ഇത്:

• ഹീമോഡൈനാമിക്സിലെ മാറ്റങ്ങൾ;
• വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം;
• തലയിലും കൈകാലുകളിലും സിര രക്തത്തിന്റെ ശേഖരണം;
• കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിനൊപ്പം രക്തത്തിന്റെ അമിത സാച്ചുറേഷൻ.

ശരീരത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ കംപ്രഷൻ ബാധിച്ചവർക്ക് ഏറ്റവും വ്യക്തമായ നീലകലർന്ന നിറമുണ്ട്.

കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുകൊണ്ട് വെളുത്ത ശ്വാസം മുട്ടൽ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇതിൽ പ്രധാന ലക്ഷണം അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനമാണ്. ശ്വാസംമുട്ടൽ (ടൈപ്പ് I) വഴി മുങ്ങുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, മറ്റ് മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുകൊണ്ട് വെളുത്ത ശ്വാസം മുട്ടൽ സാധ്യമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ

അപകടത്തിൽ, ജോലിസ്ഥലത്ത്, മനുഷ്യനിർമിതവും പ്രകൃതിദുരന്തങ്ങളും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ ശ്വസനത്തിന്റെ അസാധ്യതയിലേക്കോ പരിമിതികളിലേക്കോ നയിക്കുന്ന മറ്റേതെങ്കിലും പരിക്കുകളുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കംപ്രഷൻ അസ്ഫിക്സിയ എന്നാണ് ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയയെ മനസ്സിലാക്കുന്നത്.

കാരണങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ സംഭവിക്കുന്നു:

• ശ്വസന ചലനങ്ങളെ തടയുന്ന ബാഹ്യ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
• താടിയെല്ലുകൾക്ക് പരിക്കുകൾ;
• കഴുത്ത് പരിക്കുകൾ;
• വെടി, കത്തി, മറ്റ് മുറിവുകൾ.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ശരീരത്തിന്റെ കംപ്രഷന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്, ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയോടെ വികസിക്കുന്നു. പ്രധാന ലക്ഷണം മൊത്തം രക്തചംക്രമണ തകരാറാണ്, ഇത് ബാഹ്യമായി കടുത്ത വീക്കത്തിലും കംപ്രഷന് വിധേയമല്ലാത്ത ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ നീലകലർന്ന നിറത്തിലും (തല, കഴുത്ത്, കൈകാലുകൾ) പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, കോളർബോണുകൾ, ചുമ.

ബാഹ്യ മുറിവുകളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും അടയാളങ്ങൾ:

• രക്തസ്രാവം;
• പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ട താടിയെല്ലുകളുടെ സ്ഥാനചലനം;
• ബാഹ്യ മെക്കാനിക്കൽ സ്വാധീനത്തിന്റെ മറ്റ് അടയാളങ്ങൾ.

ചികിത്സ

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്. രക്തചംക്രമണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിലാണ് പ്രധാന ശ്രദ്ധ. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പരിക്കുമൂലം തകരാറിലായ അവയവങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയുടെ ഫോറൻസിക് മെഡിസിൻ

ആധുനിക ക്രിമിനോളജി ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അത് പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ അടയാളങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സമയവും ദൈർഘ്യവും, ശ്വാസംമുട്ടൽ / മുങ്ങിമരണത്തിൽ മറ്റ് വ്യക്തികളുടെ പങ്കാളിത്തം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കുറ്റവാളികൾ.

മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലുന്നത് പലപ്പോഴും അക്രമാസക്തമാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, മരണകാരണം കോടതി തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ബാഹ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണായകമാണ്.

കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ എന്നിവ നടത്തുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ വീഡിയോ ചർച്ചചെയ്യുന്നു

ഉപസംഹാരം

മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ പരമ്പരാഗതമായി എല്ലാത്തരം ശ്വാസംമുട്ടലിലും ഏറ്റവും ക്രിമിനൽ ആണ്. മാത്രമല്ല, നൂറ്റാണ്ടുകളായി കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലുന്നത് കുറ്റകൃത്യങ്ങൾക്കുള്ള ശിക്ഷയായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. അത്തരം "വിശാലമായ" പരിശീലനത്തിന് നന്ദി, ഇന്ന് നമുക്ക് മെക്കാനിക്കൽ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കോഴ്സ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അറിവുണ്ട്. നിർബന്ധിത ശ്വാസംമുട്ടൽ നിർവചിക്കുന്നത് ആധുനിക ക്രിമിനോളജിക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല.

എന്നിവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു

ശ്വാസം മുട്ടൽ ( ഗ്രീക്ക്- ശ്വാസം മുട്ടൽ; a - നെഗറ്റീവ് പ്രിഫിക്സ്, സ്ഫിക്സിസ് - പൾസ്) - ശരീരത്തിലേക്കോ വ്യക്തിഗത അവയവങ്ങളിലേക്കോ ടിഷ്യുകളിലേക്കോ മതിയായ ഓക്സിജൻ വിതരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ.

"ഹൈപ്പോക്സിയ" യിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിൽ വേരൂന്നിയ "അസ്ഫിക്സിയ" എന്ന ആശയം അതിന്റെ ഉത്ഭവം പുരാതന തെറ്റിദ്ധാരണയിൽ നിന്നാണ്. ഗ്രീക്കിൽ, "സ്ഫിഗ്മോസ്" എന്നാൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൾസ് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അതിനാൽ, പൾസിന്റെ അഭാവം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ഇത് തീർച്ചയായും ഈ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സത്തയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല.

നിർവചനത്തിൽ നിന്ന് താഴെ പറയുന്നതുപോലെ, ശ്വാസംമുട്ടൽ അവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാനം ഹൈപ്പോക്സിയയാണ് - ശരീരത്തിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണം പൂർണ്ണമായി നിർത്തുന്നത് വരെ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ഓക്സിജൻ പട്ടിണി. ഈ വാക്കിന്റെ വിശാലമായ അർത്ഥത്തിൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ (ബാഹ്യ ശ്വസനം നിർത്തലാക്കൽ) ആണ്. വിവിധ കാരണങ്ങൾമെക്കാനിസങ്ങളും.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ വിവിധ നിർവചനങ്ങൾ

ശ്വാസംമുട്ടൽ (ശ്വാസംമുട്ടൽ) ശരീരത്തിലെ വാതക വിനിമയത്തിന്റെ നിശിത തകരാറാണ്. മിക്കപ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് വായു പ്രവേശനം അവസാനിപ്പിക്കുകയോ ശരീരത്തിന് ഹാനികരമായ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണം മൂലമോ ആണ്. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, ശരീരത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി വികസിക്കുന്നു, ആത്യന്തികമായി മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടൽ (ശ്വാസംമുട്ടൽ; ഗ്രീക്ക് നെഗറ്റീവ് പ്രിഫിക്സ് a- + സ്ഫിക്സിസ് പൾസ്; ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ പര്യായപദം) ശ്വാസകോശത്തിലെ അപര്യാപ്തമായ വാതക കൈമാറ്റം, ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുത്തനെ കുറയൽ, ശേഖരണം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിതമോ അപര്യാപ്തമോ ആയ വികസിക്കുന്നതും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്. കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ.

അസ്ഫിക്സിയ (ഗ്രീക്ക് ഭാഷയിൽ നിന്ന് എ-വിത്തൗട്ട്, സ്ഫിക്സിസ്-പൾസ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്) എന്നത് ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ വിതരണം കുറയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ഇത് സാധാരണ ശ്വസനത്തിന്റെ അസാധ്യത കാരണം സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസംമുട്ടൽ വ്യാപകമായ ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പ്രാഥമികമായി തലച്ചോറ് പോലുള്ള ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തോട് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ആയ അവയവങ്ങളെയും ടിഷ്യുകളെയും ബാധിക്കുന്നു.

ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന് "പൾസിന്റെ അഭാവം" എന്നാണ് അസ്ഫിക്സിയ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത്, എന്നാൽ ഈ പദം സാധാരണയായി ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും അനോക്സിയയുടെയും അവസ്ഥയിൽ മരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

"ശ്വാസംമുട്ടൽ" എന്ന പദം പല ഫോറൻസിക് ശാസ്ത്രജ്ഞരും അവ്യക്തവും ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നതുമായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വിശാലമായ അർത്ഥത്തിൽ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ (ഹൈപ്പോക്സിയയും ഹൈപ്പർകാപ്നിയയും) വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന അധികമുള്ള ദ്രാവകത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്ത അവസ്ഥയെ ഈ പദം വിവരിക്കുന്നു. ഇത് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും മരണത്തിന് മുമ്പ്, ഓക്സിജന്റെ അഭാവവും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അധികവും ഉള്ള ഒരു അവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഓക്സിജൻ വിതരണം കുറയുന്നത് സ്വാഭാവിക കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാത്തതാണ് ശ്വാസംമുട്ടൽ മരണം.

രക്തത്തിലെയും ടിഷ്യൂകളിലെയും ഓക്സിജന്റെയും അധിക കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെയും അഭാവമാണ് ശ്വാസംമുട്ടൽ. ശ്വാസംമുട്ടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസംമുട്ടൽ, സാധാരണയായി ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം, വൈദ്യുതാഘാതം മൂലമുള്ള ശ്വസന പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം മുതലായവ മൂലമുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ഫലമാണ്.

ഡോർലാൻഡിന്റെ ഇല്ലസ്‌ട്രേറ്റഡ് മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിലെ ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമാണ് അസ്ഫിക്സിയ, ഇത് ഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്കും ഹൈപ്പർകാപ്നിയയിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അസ്ഫിക്സിയ - ഒരു ഗ്രീക്ക് പദം (എ - നെഗറ്റീവ് കണിക, സ്ഫിഗ്മോസ് - സിരകൾ, പൾസ്) റഷ്യൻ ഭാഷയിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്താൽ പൾസിന്റെ അഭാവം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, അതിനാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം അവസാനിപ്പിക്കേണ്ട അവസ്ഥ. നിലവിൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്ന ആശയം ഈ വാക്കിന്റെ യഥാർത്ഥ അർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായി വ്യതിചലിച്ചു, ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് - രക്തത്തിലും ടിഷ്യൂകളിലും ഓക്സിജന്റെ അഭാവവും ടിഷ്യൂകളിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണവും കാരണം സംഭവിക്കുന്ന ഒരു നിശിത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ. ശ്വാസംമുട്ടൽ അവസ്ഥകളുടെ വികാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ശരീരത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളും (എൻഡോടോക്സിക് അസ്ഫിക്സിയ) ശരീരത്തിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങളും (മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ) ആകാം. IN ഈ മാനുവൽമെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയുടെ തരങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തത്തിലെയും ടിഷ്യൂകളിലെയും ഓക്സിജന്റെ അഭാവവും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണവും കാരണം സംഭവിക്കുന്ന ഒരു നിശിത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ് ശ്വാസംമുട്ടൽ, ഇത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങൾ, ശ്വസന അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണ സങ്കീർണ്ണതയാണ്.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

മരണത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണ തത്വം അനുസരിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:

• നിർബന്ധിത ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഇത് നിരവധി കാരണങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങൾ മുതൽ ശ്വസനം വരെ, വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, വൈദ്യുതാഘാതമുണ്ടായാൽ, ഒരു തരം നിർബന്ധിത ശ്വാസംമുട്ടൽ മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയാണ്, ഇത് മെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ ലംഘനമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.
• അഹിംസാത്മക (പാത്തോളജിക്കൽ) അസ്ഫിക്സിയ, ഇത് വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളുടെ ശ്വാസംമുട്ടലും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശ്വസനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രീതിയെ ആശ്രയിച്ച് അസ്ഫിക്സിയയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

1. കംപ്രഷൻ മുതൽ മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ
   • a) ശ്വാസംമുട്ടൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ
     • തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു
     • ലൂപ്പ് കംപ്രഷൻ
     • സ്വമേധയാ കഴുത്തുഞെരിച്ചു
     • മറ്റ് വസ്തുക്കളുമായോ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായോ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലൽ
   • ബി) കംപ്രഷൻ അസ്ഫിക്സിയ
     • നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ
     • വയറിലെ കംപ്രഷൻ
     • കഠിനവും അയഞ്ഞതുമായ വസ്തുക്കളാൽ നെഞ്ചിന്റെയും വയറിന്റെയും കംപ്രഷൻ
2. അടച്ചുപൂട്ടലിൽ നിന്നുള്ള മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ
   • a) തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസം മുട്ടൽ (മൃദുവായ ശരീരങ്ങളും വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിച്ച് വായയുടെയും മൂക്കിന്റെയും ദ്വാരങ്ങൾ അടയ്ക്കുക)

അസ്ഫിക്സിയ (ശ്വാസം മുട്ടൽ; ഗ്രീക്ക് a- നെഗറ്റീവ് + സ്ഫിക്സിസ് പൾസ്) - ശ്വാസം മുട്ടൽ; രക്തത്തിലെ ഓക്‌സിജന്റെ നിശിതമോ നിശിതമോ ആയ അഭാവവും ശരീരത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്‌സൈഡിന്റെ ശേഖരണവും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ, ശരീരത്തിന്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ, പ്രധാനമായും നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകളുടെ ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയത്താൽ പ്രകടമാണ്. സിസ്റ്റം, ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ തരങ്ങൾ

ബാഹ്യ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളുടെ ഫലമായി ശ്വാസം മുട്ടൽമിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. പുറത്ത് നിന്ന് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വാസംമുട്ടൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായി ചുരുങ്ങുമ്പോൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങളാണ് ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ കാരണം. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഡിഫ്തീരിയ), ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം, നാവ് പിൻവലിക്കൽ (താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ മുറിവുകൾ; അനസ്തേഷ്യയിലും മറ്റ് അബോധാവസ്ഥയിലും), ട്യൂമർ, ഗ്ലോട്ടിസിന്റെ രോഗാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ശ്വാസനാളം എന്നിവ മൂലമാകാം. (ഉദാഹരണത്തിന്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുമായി). ഭക്ഷണം, ഛർദ്ദി, രക്തം, വെള്ളം (മുങ്ങിമരണം), വിവിധ വിദേശ വസ്തുക്കൾ കഴിക്കൽ മുതലായവയുടെ ഫലമായി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ല്യൂമെൻ അടയുന്നതാണ് പലപ്പോഴും ശ്വാസംമുട്ടലിന് കാരണമാകുന്നത്. സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസന ചലനങ്ങളും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകവും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് അകാലത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും അതുപോലെ തന്നെ മ്യൂക്കസ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ഉല്ലാസയാത്രയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളും അടഞ്ഞ പരിക്കുകളും അതുപോലെ തന്നെ പ്ലൂറൽ അറകളിലേക്ക് (ന്യൂമോത്തോറാക്സ്) ഗണ്യമായ അളവിൽ വായു പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ തകർച്ചയും അല്ലെങ്കിൽ അവയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും (എക്‌സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി, ഹെമോത്തോറാക്സ്) ശ്വാസംമുട്ടലിന് കാരണമാകും.

ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലം ശ്വാസം മുട്ടൽനിർബന്ധിത വിതരണത്തോടെ അടച്ച സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ശ്വസനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിർദ്ദിഷ്ട ഉൽപാദന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉയരത്തിലുള്ള അസുഖം (കാണുക) നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും വാതക മിശ്രിതംഓക്സിജൻ വിതരണവും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ആഗിരണവും തടസ്സപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ; ഒറ്റപ്പെട്ട സ്ഥലത്ത് കഴിയുമ്പോഴാണ് ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടാകുന്നത് പരിമിതമായ ഇടംവായുവിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് ക്രമാനുഗതമായി കുറയുകയും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ സാന്ദ്രതയിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ. സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ശ്വാസകോശ വെന്റിലേഷന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ തുടക്കത്തിൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സവിശേഷതയായ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തകരാറുകൾ വികസിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, വെന്റിലേഷന്റെ അളവ് കുറയുന്നു, ശ്വാസംമുട്ടൽ ഒരു സാധാരണ കോഴ്സ് എടുക്കുന്നു.

നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ കാരണം ശ്വാസം മുട്ടൽവെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് മൂലവും സംഭവിക്കുന്നു. ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിനാപ്‌സുകളുടെ ചാലകതയിലെ തകരാറുകൾ (ക്യൂറേ പോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ വിഷം, ബാക്ടീരിയ വിഷവസ്തുക്കളുടെ പ്രവർത്തനം, വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ), ശ്വസന ഞരമ്പുകളുടെ പക്ഷാഘാതം (മൾട്ടിപ്പിൾ ന്യൂറിറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമായ കേടുപാടുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ശ്വസന പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പരിക്കുകൾ, പോളിയോ, മറ്റ് പകർച്ചവ്യാധികൾ, പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവ കാരണം സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് വിഭാഗങ്ങളിലെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾ.

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്പാസ്റ്റിക് അവസ്ഥകളിലും ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ടെറ്റനസ്, സ്ട്രൈക്നൈൻ വിഷം, ഹൃദയാഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്ന മറ്റ് വിഷങ്ങൾ.

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ഒരു സാധാരണ കാരണങ്ങളിലൊന്ന് ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകളാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി വിവിധ തരത്തിലുള്ള ജൈവ നിഖേദ്, അതുപോലെ ലഹരി, ഉറക്ക ഗുളികകളുടെയും മയക്കുമരുന്നുകളുടെയും അമിത അളവ്, ബൾബാർ ഘടനകളുടെ ഹൈപ്പോക്സിയ, ഊർജ്ജത്തോടൊപ്പം. ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിലെ ന്യൂറോണുകളുടെ ശോഷണം, അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയോ പൂർണ്ണമായി നിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു.

അസ്ഫിക്സിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ബാഹ്യ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ ഒരു റിഫ്ലെക്സ് സ്വഭാവമുള്ളതായിരിക്കാം. ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും ബ്രോങ്കിയുടെയും റിസപ്റ്ററുകൾ വിവിധ വാതക, നീരാവി രാസവസ്തുക്കളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സംയുക്തങ്ങൾ, പുക, പൊടിപടലങ്ങൾ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ (വീക്കം, ട്യൂമർ) ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലോ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൽ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന റിഫ്ലെക്സ് ഇഫക്റ്റുകൾ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തെ ക്രമരഹിതമാക്കുന്നു.

ശ്വസന വിനോദയാത്രകൾ നിരന്തരമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു (വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ, പ്ലൂറൽ അറയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ന്യൂറൽജിയ).

ഓക്സിജൻ ഗതാഗതം തകരാറിലായതിനാൽ ശ്വാസംമുട്ടൽനിശിത രക്തനഷ്ടത്തിലും മറ്റ് ഗുരുതരമായ രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിലും സംഭവിക്കുന്നത്, തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് സിരകളുടെ രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (കോൺജസ്റ്റീവ് അസ്ഫിക്സിയ), "രക്തവിഷങ്ങൾ" (കാർബൺ മോണോക്സൈഡ്, മെത്തമോഗ്ലോബിൻ ഫോർമേഴ്സ്) വിഷബാധയുണ്ടായാൽ. പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ (അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് അസ്ഫിക്സിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ ഈ രൂപത്തിലുള്ള ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വസന തകരാറിന്റെ ഫലമായി ശ്വാസംമുട്ടൽടിഷ്യൂകൾ വഴിയുള്ള ഓക്സിജൻ വിനിയോഗം തകരാറിലാകുന്നു. ഈ വൈകല്യങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും; ഉദാഹരണത്തിന്, സയനൈഡ് സംയുക്തങ്ങളും ഹൈഡ്രജൻ സൾഫൈഡും സൈറ്റോക്രോം ഓക്സിഡേസിനെ തളർത്തുന്നു, കുറഞ്ഞ സൈറ്റോക്രോമിന്റെ ഓക്സിഡേഷൻ തടയുന്നു, അതുവഴി തലച്ചോറിലും മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലും ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ടിഷ്യു അസ്ഫിക്സിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചില ബാക്ടീരിയൽ വിഷങ്ങളും വൈറസുകളും ടിഷ്യൂകളിലെ ഓക്സിഡേറ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് ശ്വാസംമുട്ടലിന് കാരണമാകുന്നു. രക്തത്തിലെ സാധാരണ ഓക്സിജന്റെ അളവ് ടിഷ്യു ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസ്ഫിക്സിയഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു; ഗർഭസ്ഥശിശുവിന് നൽകുന്ന രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുകയും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അമ്മയുടെ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം ഇത് നവജാതശിശുവിന്റെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപര്യാപ്തതയും ശ്വാസംമുട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവയുടെ പ്രഭാവം അമ്മയുടെ ശരീരത്തിലൂടെ (ഹൈപ്പോക്സിയ, മയക്കുമരുന്ന് അമിത അളവ്, പകർച്ചവ്യാധികളുടെ ലഹരി മുതലായവ) മധ്യസ്ഥമാക്കാം, മറ്റുള്ളവയിൽ ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് നയിക്കപ്പെടുന്നു (തലയുടെ ജനന പരിക്ക്, രക്ത വിതരണ തകരാറുകൾ). ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അഭാവത്തിൽ ദൃശ്യമായ കാരണങ്ങൾകാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നവജാതശിശുവിന്റെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ ആവേശം കുറയുന്നതുമായി ശ്വാസംമുട്ടൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും നവജാതശിശുവിന്റെയും ശ്വാസംമുട്ടൽ കാണുക).

അതിനാൽ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടാകാമെന്ന് വ്യക്തമാണ്, രണ്ടാമത്തേത് ഗുരുതരമായ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് ഡിസോർഡേഴ്സിലേക്കും ശരീരത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ശേഖരണത്തിലേക്കും നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ ബയോഫിസിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ

ടിഷ്യൂകളുടെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയുടെ ഫലമായി, ധാരാളം ഇന്റർമീഡിയറ്റ് മെറ്റബോളിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, കൂടാതെ മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് പുരോഗമിക്കുന്നു. രക്തത്തിൽ രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്ന അപൂർണ്ണമായ ഓക്സിഡേഷന്റെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, കോശങ്ങളിലെ ജൈവ രാസ പ്രക്രിയകളെ ബാധിക്കുന്നു, അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു; ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ സംഭവിക്കുന്നു. ശരീരകോശങ്ങൾക്ക് ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് നഷ്‌ടപ്പെടുന്നു; മാറ്റാനാവാത്ത നിരവധി രാസ, ഭൗതിക രാസ, മറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ അവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കോശത്തിന്റെയും ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ അവയവങ്ങളുടെയും സ്തര ഘടനകളുടെ ലംഘനത്തിന്റെ നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഉള്ള അനന്തരഫലമാണ്. കോശത്തിന്റെ ഏറ്റവും ദുർബലമായ ഘടകങ്ങൾ മെംബ്രണുകളുടെ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ഘടകങ്ങളാണ്. കോശങ്ങളിലെ ഓക്സിജന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുമ്പോൾ, എടിപി കുറയുകയോ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, റെഡോക്സ് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, അസിഡിക് മെറ്റബോളിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ലാക്റ്റിക് ആസിഡ്, പിഎച്ച് കുറയുന്നു. മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യലിൽ വീഴുകയും പെർമാസബിലിറ്റിയിലെ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് (എടിപിയുടെ അഭാവം കാരണം) അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ (പിഎച്ച് കുറയുന്നത് കാരണം) എന്നിവയിലൂടെ മെംബ്രണുകൾ ഈ മാറിയ അവസ്ഥകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, ഇത് കോശ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഓക്സിജന്റെ അളവ് താൽക്കാലികമായി കുറയുന്നത് ലിപിഡ് പെറോക്സിഡേഷന്റെ മുൻവ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും അപൂരിത ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ഇത് പിന്നീട്, ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭ്യതയുണ്ടെങ്കിലും, ലിപിഡുകളുടെ ചെയിൻ റാഡിക്കൽ ഓക്സീകരണത്തിനും കോശ സ്തരങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമതയിലും സുപ്രധാന എൻസൈമുകളുടെ നിർജ്ജീവതയിലും മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. പ്രക്രിയകളും (യു. എ. വ്ലാഡിമിറോവ്, 1972). ലൈസോസോമുകളുടെ ഹൈഡ്രോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനമാണ് മെംബ്രൻ ഘടനകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണം. കോശ സ്തരങ്ങളുടെ പെർമാസബിലിറ്റിയുടെ വർദ്ധനവിന്റെയോ അവയുടെ വിള്ളലിന്റെയോ ഫലമായി, ലൈസോസോമൽ ഹൈഡ്രോലേസുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു: Cathepsins, phospholipases എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും, Ca 2+ അയോണുകൾ സജീവമാക്കി, ഫാറ്റി ആസിഡുകൾകൂടാതെ കുറഞ്ഞ പി.എച്ച്. സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളിൽ ലൈസോസോമൽ ഹൈഡ്രോലേസുകളുടെ പ്രവർത്തനം ഓട്ടോലൈസിസിലേക്കും കോശ മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ലൈസോസോമുകളുടെ ലാബിലൈസേഷനും ഹൈഡ്രോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ പ്രകാശനവും ഉടനടി സംഭവിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ സെൽ മെംബറേൻ, എൻഡോപ്ലാസ്മിക് റെറ്റിക്യുലം, മൈറ്റോകോണ്ട്രിയ എന്നിവയുടെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചറിലെ വ്യാപിച്ച മാറ്റങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഇസ്കെമിയയുടെ ആദ്യ മണിക്കൂറിൽ വികസിക്കുന്നത് ലൈസോസോമുകളിലെ മാറ്റങ്ങളേക്കാൾ മുമ്പാണ്.

എല്ലാത്തരം ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതും ശ്വാസംമുട്ടൽ സമയത്ത് പ്രോട്ടോലൈറ്റിക് പ്രക്രിയകളുടെ വികാസവും മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിൽ ഏറ്റവും വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയകൾ ശ്വസന, വാസോമോട്ടർ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, മരണം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ പേശി നാരുകൾ, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യു എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. പേശി നാരുകളിൽ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, നീർവീക്കം, വാക്യൂളൈസേഷൻ, പലപ്പോഴും നെക്രോസിസ് എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പുകൾനാരുകൾ; ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിൽ - വീക്കം, രക്തസ്രാവം, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ വർദ്ധിച്ച വികസനം. എഡിമ, കൊളാജൻ, ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ എന്നിവയുടെ ശിഥിലീകരണം, അസിഡിക് മ്യൂക്കോപോളിസാക്കറൈഡുകളുടെ ശേഖരണം എന്നിവ ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകളിലും അയോർട്ടയിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും കോശങ്ങളിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളിലെ അഗാധമായ അസ്വസ്ഥതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ടിഷ്യൂകളുടെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി, അധിക കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്, അസിഡോസിസ് എന്നിവയുടെ പ്രത്യേക പ്രഭാവം, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, അണ്ടർ ഓക്സിഡൈസ്ഡ് മെറ്റബോളിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണം എന്നിവയാൽ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ഓരോന്നും അസ്ഫിക്സിയയുടെ വികാസത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഹൈപ്പോക്സിയ ഒരു നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഈ ഘടകങ്ങൾ അനുബന്ധ റിസപ്റ്റർ രൂപീകരണങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നവയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു (സിനോകരോട്ടൈഡ്, കാർഡിയയോർട്ടിക് സോണുകളുടെ കീമോസെപ്റ്ററുകൾ, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിന്റെ റിസപ്റ്റർ ഘടനകൾ) കൂടാതെ ശരീരത്തിൽ സംരക്ഷിക്കുന്ന നിരവധി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. പ്രകൃതി. ശ്വാസംമുട്ടൽ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഹൈപ്പോക്സിയ (കാണുക), ഹൈപ്പർകാപ്നിയ (കാണുക), അസിഡോസിസ് (കാണുക) എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിവിധ വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

അസ്ഫിക്സിയയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമി

ശ്വാസംമുട്ടൽ സമയത്ത് രൂപാന്തരപരമായ മാറ്റങ്ങൾ അതിന് കാരണമായ കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പൊതുവായ നിരവധി അടയാളങ്ങളുണ്ട്, അവ ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബാഹ്യമായി ഉൾപ്പെടുന്നു: 1) ഫേഷ്യൽ സയനോസിസ്, ജീവിതകാലത്ത് ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ആദ്യ മിനിറ്റുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും മൃതദേഹത്തിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു; 2) ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ രക്തത്തിന്റെ ദ്രാവകാവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചുള്ള വ്യാപിക്കുന്ന നീലകലർന്ന ധൂമ്രനൂൽ പർപ്പിൾ പാടുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപം; കാഡവെറിക് പാടുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഒന്നിലധികം എക്കിമോസുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം; 3) കണ്പോളകളുടെ കണക്റ്റീവ് മെംബ്രണുകളിൽ രക്തസ്രാവം നിർണ്ണയിക്കുക; 4) സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മലവിസർജ്ജനം, ബീജത്തിന്റെ സ്ഖലനം എന്നിവയുടെ അടയാളങ്ങൾ; 5) വികാസം, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ കുറവ് പലപ്പോഴും സങ്കോചം. ആന്തരിക അടയാളങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നു: 1) ഹൈപ്പർകാപ്നിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തത്തിന്റെ ദ്രാവകാവസ്ഥ; 2) ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണത്തിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെയും രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെയും ഫലമായി വലത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് പകുതി ശൂന്യമാകുകയും ഹൃദയപേശികളിലെ രക്തം അമിതമായി ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു; 3) ബാഹുല്യം ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ; 4) സെറസ് മെംബ്രണുകളിൽ ചെറിയ പാടുകളുള്ള രക്തസ്രാവം (സാധാരണയായി പെരികാർഡിയത്തിലും പ്ലൂറയിലും - ടാർഡിയു പാടുകൾ, ചിത്രം 1); 5) അക്യൂട്ട് (അൽവിയോളാർ, കുറവ് പലപ്പോഴും ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ) എംഫിസെമ, ശ്വാസം മുട്ടൽ കാലയളവിൽ സംഭവിക്കുന്നത്; 6) പൾമണറി എഡെമ.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ശ്വാസംമുട്ടലിന് ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്. രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ [വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ, പെരിവാസ്കുലർ എഡിമ (ചിത്രം 2), രക്തസ്രാവം] അതിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; അവ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. നാഡീകോശങ്ങളിൽ, ഹൈഡ്രോപിക് ഡീജനറേഷൻ, പെരിസെല്ലുലാർ, പെരിന്യൂക്ലിയർ എഡിമ, നാഡീകോശങ്ങളുടെ "കടുത്ത രോഗം" (ധാരാളം വാക്യൂളുകൾ, ബാസോഫിലിക് പദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്പ്രേ, കാരിയോപിക്നോസിസ്, അസിഡോഫിലിയ), ലിപ്പോയ്ഡ് ഡീജനറേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ആസ്ട്രോസൈറ്റിക് ഗ്ലിയയിൽ, ശരീരങ്ങളുടെ വീക്കം, അതുപോലെ തന്നെ ആസ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ പ്രക്രിയകൾ, രണ്ടാമത്തേതിന്റെ വിഘടനം, പ്രോട്ടോപ്ലാസത്തിന്റെ ശീതീകരണം, ആസ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ ശരീരത്തിന്റെ രൂപരേഖ അപ്രത്യക്ഷമാകൽ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. മൈക്രോഗ്ലിയയിൽ, ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ കുറവാണ്. ഒളിഗോഡെൻഡ്രോഗ്ലിയയിൽ, കോശങ്ങളുടെ ധാരാളം എഡെമറ്റസ് (ഡ്രെയിനേജ്) രൂപങ്ങളുടെ രൂപം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഫൈലോജെനെറ്റിക്ക് ഇളയ ഭാഗങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്; മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയും സുഷുമ്നാ നാഡിയും ഒരു പരിധിവരെ മാറുന്നു.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത എല്ലാ രൂപഘടന സവിശേഷതകളും നിർദ്ദിഷ്ടവും സ്ഥിരവുമല്ല. പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവ വ്യത്യസ്ത കോമ്പിനേഷനുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

അസ്ഫിക്സിയയുടെ പല ഘട്ടങ്ങളും വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പതിവാണ്. ആദ്യ ഘട്ടം ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, അതിന്റെ താളാത്മക ആവേശ സൈക്കിളുകളുടെ ആവൃത്തിയിലും ശക്തിയിലും വർദ്ധനവ്, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ വർദ്ധനവ്, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധനവ്, നിക്ഷേപിച്ച രക്തത്തിന്റെ സമാഹരണം. പലപ്പോഴും ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ശ്വസനം ദീർഘിപ്പിക്കുകയും തീവ്രമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തെ ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയയുടെ ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പൊതുവേ, ശ്വസന, വാസോമോട്ടർ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ആവേശത്തിന്റെയും സ്വയംഭരണ നിയന്ത്രണ മേഖലയിൽ സഹാനുഭൂതിയുടെ ആധിപത്യത്തിന്റെയും ചിത്രമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ ശ്വസനം കുറയുന്നു, പലപ്പോഴും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വർദ്ധിക്കുന്നു (എക്സ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയ), ഹൃദയമിടിപ്പ് (വാഗൽ പൾസ്) ഗണ്യമായി കുറയുന്നു; ധമനിയുടെ മർദ്ദംരണ്ടാം ഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഇത് സാധാരണയായി ഇപ്പോഴും ഉയർന്നതാണ്, പക്ഷേ ക്രമേണ കുറയുന്നു. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, പാരാസിംപതിറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ആവേശത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പ്രബലമാണ്, ഈ സംഭവത്തിൽ വാഗസ് ഞരമ്പുകളുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ഫലത്തിന് വലിയ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു.

ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൽ ഇൻഹിബിറ്ററി ഇഫക്റ്റുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് സാധാരണയായി ഉത്തരവാദികളായ പാരാസിംപതിറ്റിക് ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ മൂർച്ചയുള്ള ആവേശം, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ അടുത്ത - മൂന്നാം ഘട്ടത്തിന് അടിവരയിടുന്നു. ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ താളാത്മക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ താൽക്കാലിക (നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ നിരവധി മിനിറ്റ് വരെ) വിരാമമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത - പ്രെറ്റെർമിനൽ പോസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. ഈ സമയത്ത്, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, നട്ടെല്ല്, കണ്ണ്, മറ്റ് റിഫ്ലെക്സുകൾ മങ്ങുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

നാലാമത്തെ ഘട്ടം അപൂർവമായ ആഴത്തിലുള്ള ഞെട്ടലുകളാൽ പ്രകടമാണ് - ടെർമിനൽ, അല്ലെങ്കിൽ അഗോണൽ, ശ്വസനം, സാധാരണയായി കുറച്ച് മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, കഠിനമായ ഹൃദയാഘാതം വികസിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും മലം, മൂത്രം എന്നിവയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ പൊട്ടിത്തെറിയും ബീജത്തിന്റെ പ്രകാശനവും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് സെൻട്രം അനോസ്പൈനലിന്റെയും സെൻട്രം വെസിക്കോസ്പൈനാലിന്റെയും മൂർച്ചയുള്ള ആവേശത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അസ്ഫിക്സിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രം സംഭവിക്കാം.

ശ്വാസതടസ്സം മൂലം മരണം സംഭവിക്കുന്നത് ശ്വസന പക്ഷാഘാതം മൂലമാണ്; ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ശ്വസനം നിർത്തിയതിനുശേഷവും കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് തുടരുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ബ്രാഡികാർഡിയയുമായി മാറിമാറി വരുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് പുറമേ, വിവിധ ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, ചാലക തകരാറുകൾ, ആർ, ടി തരംഗങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ; ശ്വസനം നിർത്തുമ്പോൾ, മോണോകോംപ്ലക്സ് മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഡീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; ശ്വസനം മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോൾ, അടിസ്ഥാന താളം അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ സ്ലോ തീറ്റ, ഡെൽറ്റ തരംഗങ്ങൾ പ്രബലമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. ടെർമിനൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോഴോ അൽപ്പം മുമ്പോ ബയോകറന്റുകൾ സാധാരണയായി പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

രക്തത്തിന്റെ ബയോകെമിക്കൽ ഘടനയുടെ കാര്യത്തിൽ, പിഎച്ച് കുറയുന്നു, ആൽക്കലൈൻ റിസർവിന്റെ വർദ്ധനവ്, പ്ലാസ്മയിലെ ക്ലോറിൻ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു, എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയാണ് ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സവിശേഷത. പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും സസ്യ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ സ്വാധീനവും കരൾ ഗ്ലൈക്കോജന്റെ തകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് സാധാരണയായി കുറയുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ തോതും ശ്വാസംമുട്ടൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകത്തിന്റെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ കാരണം ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ പ്രാഥമിക വിഷാദമാണെങ്കിൽ, ആവേശത്തിന്റെ ഘട്ടം ഇല്ല. മുങ്ങിമരണം മൂലം ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടായാൽ, ആദ്യ ഘട്ടം വെള്ളത്തിൽ മുങ്ങുമ്പോൾ ശ്വാസം പിടിക്കുകയും വെള്ളത്തിനടിയിലായിരിക്കുമ്പോൾ വർദ്ധിച്ച ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ അഭാവവുമാണ്; പ്രാഥമിക ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന് ശേഷം പുനരാരംഭിക്കുന്ന ശ്വസനം യഥാർത്ഥമായതിനെ അപേക്ഷിച്ച് മന്ദഗതിയിലാകുകയും ടെർമിനൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നത് വരെ അങ്ങനെ തന്നെ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. തൂങ്ങിക്കിടക്കുമ്പോഴും കഴുത്ത് ഞെരിക്കുമ്പോഴും, ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെ സ്വഭാവവും ക്രമവും മാറുന്നത് ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ (ശ്വാസനാളത്തിന് മുകളിലോ താഴെയോ) മുതലായവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം (ആരംഭം മുതൽ മരണം വരെ) വളരെ വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം. പൾമണറി വെന്റിലേഷൻ പെട്ടെന്ന് പൂർണ്ണമായി നിർത്തുമ്പോൾ, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ദൈർഘ്യം 5-7 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. ശ്വാസംമുട്ടൽ ക്രമേണ വികസിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, പരിമിതമായ സ്ഥലത്ത് ശ്വസിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളിൽ), ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരിക്കും.

അസ്ഫിക്സിയയ്ക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമതയിൽ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. പ്രായം കുറഞ്ഞ മൃഗം, എളുപ്പത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ സഹിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, 12-15 മണിക്കൂർ പ്രായമുള്ള ഒരു എലിക്കുട്ടി 30 മിനിറ്റ് വരെ വായുവില്ലാതെ ജീവിക്കുന്നു, ആറ് ദിവസം പ്രായമുള്ള ഒന്ന് - ഏകദേശം 15 മിനിറ്റ്, ഇരുപത് ദിവസം പ്രായമുള്ളത് - ഏകദേശം 2 മിനിറ്റ്; ഒരു മുതിർന്നയാൾ - 3-6 മിനിറ്റ്, നവജാതശിശു - 10-15 മിനിറ്റ്.

പുനരുജ്ജീവനത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ

ശ്വാസംമുട്ടലിനുള്ള പുനർ-ഉത്തേജനം, അതിന് കാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക, ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും ഹൈപ്പർകാപ്നിയയുടെയും അനന്തരഫലങ്ങൾക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുക എന്നിവയാണ്. സംഭവസ്ഥലത്ത് നേരിട്ട് പുനർ-ഉത്തേജനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കലാണ് (വിദേശ വസ്തുക്കൾ, ദ്രാവകം, മ്യൂക്കസ്, ഛർദ്ദി, നാവ് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ വായു നാളം ചേർക്കൽ, കംപ്രസ്സീവ് ലൂപ്പിൽ നിന്ന് കഴുത്ത് വിടുക തുടങ്ങിയവ. .), കൃത്രിമ ശ്വസനം (കാണുക) കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ മരണസമയത്ത് ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് (കാണുക). അപകടകരമായ ഒരു പ്രദേശത്ത് നിന്ന് (പ്രകൃതിവാതകം നിറച്ച പരിസരം, തീയിൽ വിഴുങ്ങിയത്, വെള്ളത്തിൽ നിന്നോ ഗതാഗതം നടക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്നോ മുതലായവ) ഇരയെ ഒഴിപ്പിച്ച ഉടൻ തന്നെ ഈ നടപടികൾ ഒരു മെഡിക്കൽ വർക്കർ മാത്രമല്ല നടപ്പിലാക്കേണ്ടത്. , മാത്രമല്ല സംഭവസ്ഥലത്ത് സ്വയം കണ്ടെത്തുന്ന ഏതൊരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയും.

മിക്കതും ഫലപ്രദമായ രീതിഏതെങ്കിലും ഉപകരണങ്ങളുടെയോ ഉപകരണങ്ങളുടെയോ അഭാവത്തിൽ കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ വായിൽ നിന്ന് വായിലേക്കോ വായിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്കോ ഉള്ള ശ്വസനമാണ്. അഭിലാഷം തടയാൻ, അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളെ തല വലത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ് വലത് കൈത്തണ്ടയിൽ വലതുവശത്ത് ഒരു സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുന്നു. പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം (വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, രക്തമോ ഭക്ഷണമോ, ആഘാതം, സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ), ശ്വാസനാളം (ഇന്റബേഷൻ കാണുക), ട്രാക്കിയോടോമി (കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി (കാണുക) എന്നിവയുടെ നിശിത തടസ്സം. ആശുപത്രിക്ക് പുറത്തുള്ള ക്രമീകരണത്തിൽ, ട്രക്കിയോടോമിക്ക് പകരം ക്രിക്കോ- അല്ലെങ്കിൽ കോണിക്കോട്ടമി (ലാറിങ്കോട്ടമി കാണുക). ലാറിംഗോസ്പാസ്മിന്, മസിൽ റിലാക്സന്റുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ട്രാഷൽ ഇൻകുബേഷൻ, കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിനുള്ള പുനർ-ഉത്തേജനം ചില സവിശേഷതകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു (കാണുക).

ഉഭയകക്ഷി ന്യൂമോത്തോറാക്‌സിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസംമുട്ടലിനുള്ള ആദ്യ നടപടികളിൽ കട്ടിയുള്ള സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ അറകളിൽ പഞ്ചറും പ്ലൂറൽ അറകളിൽ നിന്ന് വായു വലിച്ചെടുക്കലും ഉൾപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, മതിയായ ശ്വസനവും രക്തചംക്രമണവും നിലനിർത്തുന്നതിലും ആസിഡ്-ബേസ് അവസ്ഥയിലും ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിലുമുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ ശരിയാക്കുന്നതിലും പ്രധാന ശ്രദ്ധ നൽകണം. ശ്വസിക്കുന്ന വാതക മിശ്രിതത്തിൽ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിച്ച് വെന്റിലേഷന്റെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ നികത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നത് ഒരു തെറ്റാണ്: ഇത് ഹൈപ്പർകാപ്നിയയും ശ്വസന പരാജയവും തടയുന്നില്ല. അതിനാൽ, സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ ഹൃദയാഘാതവും പെട്ടെന്നുള്ള മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനവും ബോധവും പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോട്ടമിക്ക് ശേഷം ഒരു റെസ്പിറേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ദീർഘകാല കൃത്രിമ വായുസഞ്ചാരം നടത്തണം. ഈ നടപടികൾ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ആകസ്മികമായ എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം, കംപ്രഷൻ, കിങ്കിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിന്റെ തടസ്സം മുതലായവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസനാളം തടസ്സപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, കൃത്രിമ വെന്റിലേഷന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. ശ്വാസകോശ, സെറിബ്രൽ എഡിമ തടയൽ (കൃത്രിമ വെന്റിലേഷന്റെ യുക്തിസഹമായ മോഡ്, ഹോർമോൺ, നിർജ്ജലീകരണം തെറാപ്പി, ഹൈപ്പോഥെർമിയ മുതലായവ) ശ്വാസംമുട്ടലിനുള്ള പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ സംവിധാനത്തിൽ പ്രധാനമാണ്. ശ്വാസംമുട്ടൽ സമയത്ത് സിര മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഒരു സിരയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം അഭികാമ്യമാണ്. വിഷ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉണ്ടായാൽ, മറ്റ് പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾക്കൊപ്പം, പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ നാശത്തിന്റെ ഫലമായി ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടായാൽ (കാണുക), മറുമരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. മുങ്ങുമ്പോൾ ശുദ്ധജലം, അതുപോലെ തന്നെ ചില വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, പെട്ടെന്നുള്ള ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനുശേഷം, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിക്കാം, ഇത് വൈദ്യുത ഡീഫിബ്രിലേഷൻ വഴി ഉടനടി ഒഴിവാക്കണം (കാണുക).

മാനസിക തകരാറുകൾ

നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്ന ശ്വാസംമുട്ടൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്വയം തൂക്കിക്കൊല്ലുമ്പോൾ) ഏതാണ്ട് തൽക്ഷണം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ആന്ററോഗ്രേഡ്, റിട്രോആന്ററോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്, നിലവിലെ സംഭവങ്ങൾക്കുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ്, പലപ്പോഴും ക്ഷണികമായ സ്വഭാവം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പൂർണ്ണമായ ഡിമെൻഷ്യ വരെയുള്ള ബൗദ്ധിക വൈകല്യം, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ തീവ്രതയും ദൈർഘ്യവും അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, അത് മാറ്റാനാകാത്തതായിരിക്കാം (മെനെസ്റ്റിക്-ഇന്റലക്ച്വൽ ഡിമെൻഷ്യ).

ഓക്സിജന്റെ അഭാവം (പൈലറ്റുമാരുടെ "ആൾട്ടിറ്റ്യൂഡ് അസുഖം"), ഉത്കണ്ഠ, സംവേദനങ്ങളുടെയും ധാരണകളുടെയും തീവ്രത കുറയുന്നു, സമയത്തെയും സ്ഥല ബന്ധങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തൽ, ഉല്ലാസം, നിർജ്ജീവാവസ്ഥ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ശ്വാസംമുട്ടൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (അതിശയകരമായത് കാണുക). മുന്നറിയിപ്പ് കൂടാതെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ക്ഷേമത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകളില്ലാത്ത കേസുകളുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ അവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവരോടുള്ള വിമർശനാത്മക മനോഭാവം കുത്തനെ കുറയുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അലസത, ഹൈപ്പോബുലിയ, വൈകാരികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: നിസ്സംഗത അല്ലെങ്കിൽ കോപം. പ്രകടനങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ വ്യക്തിഗത സ്വഭാവസവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ഓക്സിജൻ പട്ടിണി, പരിശീലനം മുതലായവയ്ക്കുള്ള സഹജമായ പ്രതിരോധം. തുമ്പിൽ ലേബൽ ആയ ആളുകൾ (മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷം, ന്യൂറോപാഥുകൾ) ഹൈപ്പോക്സിയയോട് കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ഹൈപ്പോക്സിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി കർത്തവ്യങ്ങളുടെ പ്രകടനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അപകടങ്ങളിലും ദുരന്തങ്ങളിലും ഉന്മേഷവും ബോധക്ഷയവും ഒരു ആത്മനിഷ്ഠ ഘടകമാണ്.

അക്യൂട്ട് കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധയിൽ നിന്നുള്ള ശ്വാസംമുട്ടലിൽ, പ്രാഥമിക വിഷ്വൽ, ഓഡിറ്ററി വഞ്ചനകൾ സംരക്ഷിത ബോധത്തോടെ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. തുടർന്ന്, കോമ നിലകൊള്ളുന്നു. ഇരയെ സഹായിച്ചതിന് ശേഷം, അവൻ സ്തംഭിച്ച, വഴിതെറ്റിയ അവസ്ഥയിലാണ്, അവന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിക്കാത്തതാണ്, ലഹരിയുടെ അവസ്ഥയെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവും ഫിക്സേഷൻ ഡിസ്മ്നേഷ്യയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ - തലകറക്കം, മദ്യപിച്ചതുപോലെ, അസ്തീനിയ, ഉത്കണ്ഠ, വിവേചനമില്ലായ്മ, വിഭ്രാന്തി എപ്പിസോഡുകൾ; കഠിനമായ കേസുകളിൽ - സ്യൂഡോപാരാലിസിസിന്റെ ഒരു ചിത്രം.

പ്രവചനം

സമയബന്ധിതമായ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിലൂടെ, ശ്വാസംമുട്ടൽ ബാധിച്ചവർക്ക് സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസംമുട്ടൽ അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് പലപ്പോഴും മാനസികവും ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യങ്ങളും അനുഭവപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്, വോക്കൽ കോഡുകളുടെ പാരെസിസ്; ശ്വാസംമുട്ടലിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നവരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മരണകാരണം പൾമണറി എഡിമയും ന്യുമോണിയയുമാണ്.

ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിൽ അസ്ഫിക്സിയ

ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിൽ അസ്ഫിക്സിയയുടെ നിർവചനം അതിന്റെ മുൻ അർത്ഥം നഷ്ടപ്പെട്ടു, നിലവിൽ സോപാധികമാണ്. മുമ്പ്, ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിൽ "അസ്ഫിക്സിയ" എന്ന പദം സംയോജിപ്പിച്ചിരുന്നു പല തരംവിവിധ ബാഹ്യ സ്വാധീനങ്ങളുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന നിശിത ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയിൽ നിന്നുള്ള മരണം, പ്രധാനമായും ബാഹ്യ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസംമുട്ടൽ എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നില്ല, എല്ലായ്പ്പോഴും തെളിയിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, അത്തരം മരണങ്ങളെ ഹൈപ്പോക്സിയയിൽ നിന്നുള്ള മരണം പോലെ നിർവചിക്കാൻ എല്ലാ കാരണവുമുണ്ട്.

ബാഹ്യ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ താനറ്റോജെനിസിസിൽ, പ്രധാന ഘടകം ഓക്സിജൻ പട്ടിണി മാത്രമല്ല, വാഗസ് നാഡിയുടെ അറ്റത്തെ പ്രകോപനം മൂലമുള്ള റിഫ്ലെക്സ് കാർഡിയാക് അറസ്റ്റും ആകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, മുങ്ങിമരിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വിദേശ ശരീരം ശ്വാസനാളങ്ങൾ അടയ്ക്കുമ്പോൾ. തൂക്കിക്കൊല്ലുമ്പോൾ, കഴുത്ത് ഞെരിച്ചോ, കഴുത്ത് ഞെരിച്ചോ, വെള്ളത്തിൽ മരണം.

"ഹൈപ്പോക്സിയ" എന്ന ആശയത്തിൽ അസ്ഫിക്സിയയും ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിലെ ശ്വാസംമുട്ടൽ ഈ വാക്കിന്റെ വിശാലമായ അർത്ഥത്തിൽ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി മൂലമുള്ള ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നാണ് മനസ്സിലാക്കുന്നത്. ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിനുള്ള മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസംമുട്ടലും (മെക്കാനിക്കൽ അസ്‌ഫിക്സിയ) ഹാനികരമായ പ്രഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസംമുട്ടലും ഉണ്ട്. വിവിധ പദാർത്ഥങ്ങൾഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് (ടോക്സിക് അസ്ഫിക്സിയ) ഉറപ്പാക്കുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളിൽ.

ഫോറൻസിക് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നേരിടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയ ഇവയാണ്: തൂങ്ങിക്കിടക്കുക, കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൈകൊണ്ട്; മൂക്കിന്റെയും വായയുടെയും തുറസ്സുകൾ മൃദുവായ വസ്തുക്കളാൽ മൂടുക; എയർവേ ല്യൂമെൻ പലതരത്തിൽ അടയ്ക്കുന്നു വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ, ഭക്ഷ്യ പിണ്ഡം മുതലായവ. ഏതെങ്കിലും വസ്തുക്കളാൽ നെഞ്ചിന്റെയും വയറിന്റെയും കംപ്രഷൻ, ഉദാഹരണത്തിന്, മണ്ണിടിച്ചിലിൽ ഒരു കാർ, ഭൂമി; മുങ്ങിമരിക്കുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ അസ്ഫിക്സിയയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഈ തരത്തിലുള്ള മരണങ്ങളിൽ ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, ഇത് ഡിസെക്റ്റിംഗ് ടേബിളിൽ ഈ തരങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ഒരു ദോഷകരമായ ഏജന്റ് നേരിട്ട് ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൽ (മോർഫിൻ), ശ്വസന പേശികളിൽ (സ്ട്രൈക്നൈൻ, ക്യൂറെർ), രക്തത്തിൽ (കാർബൺ മോണോക്സൈഡ്, അനിലിൻ, നൈട്രൈറ്റുകൾ), കോശങ്ങളുടെ പ്രോട്ടോപ്ലാസ്മിന്റെ ശ്വസന എൻസൈമുകളിൽ (സയനൈഡുകൾ) നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ വിഷ ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു. ); ഇതേ തരത്തിലുള്ള ശ്വാസംമുട്ടലിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർക്കെട്ടിൽ നിന്നുള്ള ശ്വാസംമുട്ടലും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്ന OB-കളുമായുള്ള സമ്പർക്കം മുതൽ സംഭവിക്കുന്നു. വിഷ ശ്വാസംമുട്ടൽ കേസുകൾ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ (മോർഫിൻ, സ്ട്രൈക്നൈൻ വിഷം) അല്ലെങ്കിൽ മോർഫോളജിക്കൽ ചിത്രം (കാർബൺ വിഷം) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. മോണോക്സൈഡ് - കാർബോക്സിഹെമോഗ്ലോബിനെമിയ, അനിലിൻ, നൈട്രൈറ്റുകൾ - മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയ) , അതുപോലെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഫോറൻസിക് കെമിക്കൽ പരിശോധന, ശരീര ദ്രാവകങ്ങളുടെ സ്പെക്ട്രൽ വിശകലനം.

ശ്വാസംമുട്ടൽ സമയത്ത് കാഡവെറിക് പ്രതിഭാസങ്ങളെ അസ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന മരണത്തോടെ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ അടയാളങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട കാഡവെറിക് പാടുകൾ, മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോസിസ്, കൺജങ്ക്റ്റിവയിലെ എക്കിമോസിസ്, മുഖത്തെ ചർമ്മം, ഹൃദയത്തിലെ ഇരുണ്ട ദ്രാവക രക്തം, പാത്രങ്ങൾ, ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സൈനസുകൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സമൃദ്ധി, സബ്‌പ്ലൂറൽ, സബ്‌പികാർഡിയൽ എക്കിമോസിസ് , മുതലായവ മുമ്പ്, ഈ അടയാളങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയം ശ്വാസംമുട്ടലിനുള്ള pathognomonic ആയി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ അടയാളങ്ങൾ ഓരോന്നും വ്യക്തിഗതമായും ഒരുമിച്ച് ശ്വാസതടസ്സം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നില്ല, കാരണം അവ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മരണങ്ങളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, മരണശേഷവും സംഭവിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, മരണാനന്തരം ഒരു മൃതദേഹത്തിന്റെ തലയുടെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനത്ത്, മുഖത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോസിസ്, ചർമ്മത്തിലും കൺജങ്ക്റ്റിവയിലും എക്കിമോസിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. അക്യൂട്ട് കാർഡിയോവാസ്കുലാർ പരാജയം, വൈദ്യുതാഘാതം മുതലായവയിൽ നിന്ന് പെട്ടെന്നുള്ള മരണം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രക്തം എല്ലായ്പ്പോഴും ദ്രാവകവും ഇരുണ്ടതുമായിരിക്കും. പ്ലൂറയ്ക്കും എപ്പികാർഡിയത്തിനും കീഴിലുള്ള കൺജങ്ക്റ്റിവയിലും എക്കിമോസുകൾ ഉണ്ടാകാം. മറുവശത്ത്, കാഷെക്സിയ, ദ്വിതീയ വിളർച്ച, ശ്വാസംമുട്ടൽ മൂലമുള്ള സംശയാസ്പദമായ മരണം എന്നിവയുള്ളവരിൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം ഇല്ലായിരിക്കാം. പ്രാഥമിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുള്ളത് ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ ചില തരം മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്: കഴുത്ത് ഞെരിച്ച്, കഴുത്തിലെ പരിക്കുകൾ (തൂങ്ങിക്കിടക്കുക, കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലുക), ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലെ ഡയറ്റം പ്ലാങ്ക്ടൺ (മുങ്ങിമരിക്കുന്നത് കാണുക).

ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ

ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ എന്നത് ഒരുതരം രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയമാണ്, കാരണം നെഞ്ച്, വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ശരീരം മുഴുവനായും കാർ ചക്രങ്ങൾ, തകർന്ന കെട്ടിടങ്ങളുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, എന്റെ തകർച്ചയിൽ നിന്നുള്ള മണ്ണ്, ഭാരമേറിയ വസ്തുക്കൾ മുതലായവ പെട്ടെന്ന് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിർത്തുന്നു. കഠിനമായ ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ നിറവുമായി ഇരയുടെ മുഖത്തിന്റെ നിറത്തിന്റെ സമാനതയിൽ നിന്നാണ് സങ്കീർണ്ണമായത്.

1837-ൽ ഒലിവിയർ ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിച്ചു. 1899-ൽ ജി. പെർത്‌സും ബ്രൗണും ചേർന്ന് അതിന്റെ ക്ലിനിക്കിന്റെയും രോഗകാരിയുടെയും കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായ വിവരണം നൽകി.

ഗ്രേറ്റ് സമയത്ത് ട്രോമാറ്റിക് ശ്വാസം മുട്ടൽ ദേശസ്നേഹ യുദ്ധം 0.2% അടഞ്ഞ സ്തന പരിക്കുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സമാധാനകാലത്ത്, പരിക്കുകളുള്ള 0.2% രോഗികളിലും, 1.1 മുതൽ 11.6% വരെ കേസുകളിൽ നെഞ്ചിലും ശരീരത്തിലും അടഞ്ഞ പരിക്കുകളോടെയും ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും

ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ ദിശയിൽ നെഞ്ചിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ സംഭവിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ചെറുപ്പക്കാരിൽ, നെഞ്ചിന്റെ അസ്ഥികൂടം തികച്ചും ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്, വാരിയെല്ലുകൾ തകർക്കാതെ 1.2-1.7 കി.ഗ്രാം / സെ.മീ 2 വരെ ശക്തിയോടെ കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. പ്രായപൂർത്തിയായവരിലും പ്രായമായവരിലും, 0.3-0.6 കി.ഗ്രാം/സെ.മീ 2-ൽ കൂടുതലുള്ള ബലത്തോടെ നെഞ്ചിന്റെ കംപ്രഷൻ വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവിനൊപ്പം (ജി. എസ്. ബാച്ചു) ഉണ്ടാകുന്നു. വിപുലമായ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തോടുകൂടിയ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കടുത്ത കംപ്രഷൻ, ശ്വസനത്തിന്റെ കാലതാമസവും മൂർച്ചയുള്ള പരിമിതിയും, സുപ്പീരിയർ വെന കാവയുടെ കംപ്രഷൻ, അതിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുണ്ട്. അതു കാരണമാകുന്നു മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്സുപ്പീരിയർ വെന കാവ സിസ്റ്റത്തിലെ മർദ്ദം, സിരകളിലെ രക്തപ്രവാഹം റിവേഴ്സ്. മിൽനർ (പി. മിൽനർ) ഗ്ലോട്ടിസിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള അടച്ചുപൂട്ടൽ, വയറിലെ പ്രസ്സിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള പിരിമുറുക്കം എന്നിവയ്ക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക്ക ഡെക്‌സ്ട്രാ എറ്റ് സിനിസ്ട്രയിലെ വാൽവുകളുടെ അഭാവവും ഈ സിരകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന സിരകളുടെ കടപുഴകിയിലെ വാൽവുകളുടെ രൂക്ഷമായ അപര്യാപ്തതയും കാരണം, ഇത് മൂർച്ചയുള്ളതും പെട്ടെന്നുള്ളതുമായ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ സിരകളുടെ ല്യൂമന്റെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവയിൽ, കംപ്രഷനിൽ നിന്ന് മുക്തമായ ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ പകുതിയുടെ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തം ചുറ്റളവിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സിരകളുടെ മതിലുകൾ, ചെറിയ സിരകൾ, കാപ്പിലറികളുടെ പാരെസിസ്, അവയിലെ രക്തത്തിന്റെ സിര സ്തംഭനം എന്നിവ മൂർച്ചയുള്ള നീട്ടുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കൂടാതെ, കാപ്പിലറികളുടെയും വീനലുകളുടെയും വിള്ളൽ ഉണ്ടാകുന്നു, തൽഫലമായി, രക്തസ്രാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഇരകളുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയ്ക്കിടെ ബീച്ച് ആൻഡ് കോബ് (ബീച്ച്, കോബ്) പാത്രങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്തിയില്ല, അഷ്കോഫ് (എൽ. അഷ്കോഫ്) അവരെ നിരീക്ഷിച്ചു. രചയിതാക്കൾ നിരീക്ഷിച്ച ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ ഉള്ള രോഗികളുടെ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതയാൽ ഇത് വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. പുതിയ ശവശരീരങ്ങളിൽ പോലും (6 മണിക്കൂർ വരെ) നെഞ്ചിന്റെ മുഴുവൻ ഉപരിതലവും കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ മുകളിലെ ശരീരത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ കൃത്യമായ രക്തസ്രാവം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ജി.എസ്. ബച്ചു നിരീക്ഷിച്ചു.

ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ പകുതിയിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ വയലറ്റ്-നീല അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ-നീല നിറം പ്രധാനമായും സ്ഥിരമായ കാപ്പിലറി വെനസ് സ്റ്റാസിസ് മൂലമാണ്, കാരണം വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം പച്ച, തവിട്ട്, മഞ്ഞ നിറങ്ങളിലേക്കുള്ള മാറ്റം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് രക്തസ്രാവം പരിഹരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

ഇരയുടെ മുഖം വീർപ്പുമുട്ടുന്നു, ചർമ്മം പർപ്പിൾ, പർപ്പിൾ-ചുവപ്പ്, ഇരുണ്ട വയലറ്റ്, കഠിനമായ കേസുകളിൽ മിക്കവാറും കറുപ്പ് (മാസ്ക് എക്കിമോട്ടിക്ക്). ഈ കളറിംഗ് നെഞ്ചിന്റെ മുകൾ പകുതിയിൽ പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നു. ഇത് അപ്രത്യക്ഷമാകില്ല, പക്ഷേ ഒരു ഗ്ലാസ് സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുമ്പോൾ ചെറുതായി കുറയുന്നു. ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ചെറിയ രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും ദൃശ്യമാണ്. വസ്ത്രത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ (കോളർ, സസ്പെൻഡറുകൾ, ബ്രാ സ്ട്രാപ്പുകൾ മുതലായവ) ചർമ്മത്തിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നിടത്ത്, സാധാരണ നിറമുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ വരകൾ അവശേഷിക്കുന്നു. സബ്കോൺജങ്ക്റ്റിവൽ ഹെമറാജുകൾ, എക്സോഫ്താൽമോസ്, കഠിനമായ കേസുകളിൽ, റിട്രോബുൾബാർ ടിഷ്യുവിലും കണ്ണിന്റെ വിട്രിയസ് ബോഡിയിലും രക്തസ്രാവം മൂലം കാഴ്ച വൈകല്യം പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു.

വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി ദുർബലമായേക്കാം, ചിലപ്പോൾ നിറം, പ്രത്യേകിച്ച് ചുവപ്പ്, യാതൊരു ധാരണയും ഇല്ല. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ കാരണം പൂർണ്ണമായ അന്ധത സംഭവിക്കാം. വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുകയും പ്രകാശത്തോട് മന്ദഗതിയിൽ പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടും.

മൂക്ക്, നാവ്, വായ, ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ കഫം മെംബറേൻ എന്നിവയിലും രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ശബ്ദത്തിന്റെ പരുക്കൻ, മൂക്കിലെ സംസാരത്തിന്റെ സ്വരം, പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായ അഫോണിയ എന്നിവയും ഉണ്ടാകുന്നു. n ന്റെ പാരെസിസ് കാരണം പലപ്പോഴും കേൾവി കുറയുന്നു. വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയറിസ്, കോക്ലിയയുടെയും കോർട്ടിയുടെ അവയവത്തിന്റെയും കാപ്പിലറികളിൽ സിര രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

ഞരമ്പുകളിലെയും കക്ഷീയ പ്രദേശങ്ങളിലെയും വേദന പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചലനത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. നെഞ്ചിന്റെ കംപ്രഷൻ നിമിഷത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന രക്തത്തിന്റെ വിപരീത പ്രവാഹം വഴി സിരകളുടെ വാൽവുകളുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമാണ് വേദനയ്ക്ക് കാരണം. മുകൾ ഭാഗത്തെ സിരകൾ വികസിക്കുകയും രക്തം നിറയ്ക്കുകയും ചർമ്മത്തിലൂടെ വ്യക്തമായി വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എങ്കിലും രൂപംരോഗിക്ക് കടുത്ത ശ്വാസംമുട്ടലിനോട് സാമ്യമുണ്ട്, കഠിനമായ പരിക്കുകളുടെ അഭാവത്തിൽ (ഒടിവുകൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ) രോഗികളുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. ഷോക്ക്, ബോധക്ഷയം എന്നിവ സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചിലെ പേശികളുടെ നീണ്ട ചതവ്. ശരീര താപനില സാധാരണമോ താഴ്ന്നതോ ആണ്. ഡൈയൂറിസിസ് സാധാരണയായി കുറയുന്നു, പ്രോട്ടീൻ, കാസ്റ്റുകൾ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവ മൂത്രത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിനാൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം, താഴ്ന്ന പാരാപ്ലീജിയ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു.

അനുബന്ധ പരിക്കുകളും സങ്കീർണതകളുംവൈവിധ്യമാർന്നതാണ്: ഒന്നിലധികം വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെയും ബ്രോങ്കിയുടെയും കേടുപാടുകൾ, ഹീമോ-ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ സമഗ്രത തടസ്സപ്പെടുത്തൽ, വിപുലമായ പേശി ചതവ്, ഒരുതരം ദീർഘകാല ക്രഷ് സിൻഡ്രോം (ക്രഷ് സിൻഡ്രോം) അല്ലെങ്കിൽ അങ്ങനെ- വിളിച്ചു. ട്രോമാറ്റിക് ടോക്സിയോസിസ് (കാണുക), ഇതിന്റെ സ്വഭാവം നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമാണ് (കാണുക). ചിലപ്പോൾ നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രവചനംട്രോമാറ്റിക് ആസ്ഫിക്സിയയുടെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ശുദ്ധമായ രൂപങ്ങളിൽ, അനുകൂലമാണ്. ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോട്ടിക് നിറം 3-8-ാം ദിവസം മുതൽ കുറയാൻ തുടങ്ങുകയും 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. കഫം ചർമ്മത്തിലെയും സ്ക്ലെറയിലെയും രക്തസ്രാവം 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടും. ഗുരുതരമായ ഗതിയും മരണവും ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

ചികിത്സരോഗലക്ഷണങ്ങൾ: കിടക്കയിൽ അർദ്ധ ഇരിപ്പിടം, ഓക്സിജൻ, കാർഡിയാക് മരുന്നുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ; അനുബന്ധ പരിക്കുകൾക്കും അവയുടെ സങ്കീർണതകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേക നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു - ഹെമോത്തോറാക്സ്, രക്തസ്രാവം, ട്രോമാറ്റിക് ടോക്സിയോസിസ്, ഷോക്ക് എന്നിവ കാണുക.

ഗ്രന്ഥസൂചിക:ആംസ്ട്രോങ് ജി. ഏവിയേഷൻ മെഡിസിൻ, ട്രാൻസ്. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന്, പി. 232, എം., 1954; വ്ലാഡിമിറോവ് യു.എ., ആർചകോവ് എ.ഐ. ലിപിഡ് പെറോക്സൈഡേഷൻ ഇൻ ബയോളജിക്കൽ മെംബ്രണുകൾ, എം., 1972, ബിബ്ലിയോഗ്രി. ഡോ. പി.എസ്. ട്രോമാറ്റിക് അസ്ഫിക്സിയ, ഓർത്തോപീഡിക്, ട്രോമാറ്റോളജി ആൻഡ് പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, നമ്പർ 6, പേ. 47, 1963; കെസ്ലർ ജി. തുടങ്ങിയവർ പുനർ-ഉത്തേജനം, ട്രാൻസ്. ചെക്കിൽ നിന്ന്, പ്രാഗ്, 1968, ഗ്രന്ഥസൂചിക; എൽ ഇ-ബേദേവ ജെഐ. വി. വംശനാശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പാറ്റേണുകൾ, നായ്ക്കളുടെ മുങ്ങിമരിക്കുന്ന സമയത്ത് ഹൃദയ പ്രവർത്തനവും ശ്വസനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, കോൺഫറൻസിന്റെ നടപടിക്രമങ്ങൾ, സമർപ്പണം. പ്രശ്നം പാത്തോഫി-സിയോൾ. ഒരു വെഡ്ജിലെ ടെർമിനൽ അവസ്ഥകളുടെ സി തെറാപ്പി, പ്രാക്ടീസ്. എമർജൻസി കെയർ, എഡി. വി.എ. നെഗോവ്സ്കി, പി. 70, എം., 1954; മാർക്കോവ ഇ.എ. മരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലും ശരീര പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലും ശ്വസന, വാസോമോട്ടർ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ ആവേശത്തിലും ലബിലിറ്റിയിലും ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളിൽ നിശിത ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ സ്വാധീനം, പുസ്തകത്തിൽ: ഫിസിയോൾ, പാട്ടോൾ. ശ്വസനം, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, എഡി. A. F. മാർചെങ്കോ et al., p. 450, കൈവ്, 1958; പെട്രോവ് I. R. തലച്ചോറിന്റെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി, എൽ., 1949, ഗ്രന്ഥസൂചിക; So g u 1 1 os R. N. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ വിപുലമായ രൂപങ്ങളിൽ മെക്കാനിക്കൽ പുനർ-ഉത്തേജനം, സർഗ്. ഗൈനക്. ഒബ്സ്റ്ററ്റ്., വി. 66, പേ. 698, 1938, ഗ്രന്ഥസൂചിക; പി എബൗട്ട് ജി എബൗട്ട് ടി എ. മാനുവൽ ആൽഫ-ബാറ്റിക് ഡി സൈക്യാട്രി, പി., 1965.

ഫോറൻസിക്കലിയായി എ- അവ്ദേവ് എം.ഐ. ഫോറൻസിക് മെഡിസിൻ കോഴ്സ്, പി. 269, എം., 1959, ഗ്രന്ഥസൂചിക; ഗ്രോമോവ് എ.പി. ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിലെ പ്രഭാഷണങ്ങളുടെ കോഴ്സ്, പി. 180, എം., 1970; പോപോവ് എൻ.വി ഫോറൻസിക് മെഡിസിൻ, എം., 1950; ഫെഡോറോവ് എം.ഐ. പോസ്റ്റ്-ആസ്ഫിക്സിയൽ സ്റ്റേറ്റുകളുടെ ഫോറൻസിക്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം, കസാൻ, 1967, ഗ്രന്ഥസൂചിക; D i-e t z G. Gerichtliche Medizin, Lpz." 1970, ഗ്രന്ഥസൂചിക; പ്രോകോപ് ഒ. ഫോറൻസിഷെ മെഡിസിൻ, എസ്. 674, ബി., 1966, ഗ്രന്ഥസൂചിക.

H. H. സിറോട്ടിനിൻ; M. I. Avdeev (മെഡിക്കൽ കോടതി), യു. V. ഗുൽകെവിച്ച്, G. F. Puchkov (pat. anat.); M. I. കുസിൻ (സർജൻ), M. I. പെരൽമാൻ, A. I. Smailis (പുനരധിവാസം.); എ.എൻ. റോസൽസ് (ബയോഫിസിസ്റ്റ്), എൻ.എൻ. ടിമോഫീവ് (സൈക്യാട്രിസ്റ്റ്).