FCM difus dengan dominasi. Mastopati fibrokistik: apa itu, menakutkan atau tidak. Diagnosis mastopati difus

Setiap patologi kelenjar susu selalu merupakan kondisi yang sangat tidak menyenangkan bagi wanita mana pun. Mengetahui tentang penyakit mengerikan seperti kanker, seorang wanita mengalami emosi yang kuat dengan setiap perubahan di payudaranya. Hari ini kami akan memberi tahu Anda apa itu mastopati fibrokistik difus, apakah menakutkan atau tidak.

Apa itu mastopati?

Jika perubahan kelenjar tidak berkembang dan tidak mengganggu wanita, dia sering membuat kesalahan besar dengan menunda kunjungan ke dokter tanpa batas waktu.

Mastopati adalah perubahan patologis jinak yang bergantung pada hormon pada kelenjar susu. Ada banyak varian perjalanan penyakit semacam itu. Oleh karena itu, terkadang sulit bagi dokter umum, ahli bedah, bahkan mammologi yang berpengalaman untuk menentukan jenis proses yang sedang berlangsung dan alasan perkembangannya tanpa pemeriksaan khusus. Pengobatan penyakit semacam itu sederhana, tetapi membutuhkan perhatian dari wanita.

Mastopati fibrokistik(Dokter juga dapat menggunakan istilah seperti "Penyakit Reclus", "fibroadenomatosis", dll.) Adalah proses patologis yang bersifat jinak yang mengarah pada pelanggaran struktur jaringan payudara yang benar. Apa yang terjadi di jaringan kelenjar (proses proliferasi) menyebabkan pertumbuhannya bersama dengan stroma (komponen jaringan ikat kelenjar) dan pembuluh darah.

Ada beberapa bentuk mastopati fibrokistik difus:

dengan dominasi komponen berserat;
mastopati dengan komponen kistik;
bentuk campuran dengan komponen fibrosa dan kistik;
bentuk bilateral dengan dominasi komponen apa pun.

Istilah "difusi" menunjukkan bahwa proses perubahan kelenjar terjadi di seluruh organ, dan bukan di area lokal. Bentuk penyakit ditentukan oleh dominasi komponen patologis.

Penyebab mastopati

Proses patologis utama yang mengarah pada perkembangan penyakit seperti mastopati fibrokistik difus pada kelenjar susu adalah pelanggaran terus-menerus terhadap latar belakang hormonal seorang wanita.

Perlu dicatat bahwa jaringan kelenjar payudara adalah target untuk semua hormon seks wanita:

Mastopati fibrokistik difus adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon seks wanita, yang telah diamati untuk waktu yang lama (biasanya lebih dari 1 tahun). Pada gilirannya, penyebab gangguan tersebut dalam tubuh dapat dipicu oleh proses patologis seperti:

Dorongan utama untuk perkembangan patologi adalah dominasi jangka panjang estrogen atas progesteron. Kondisi ini dapat diamati dengan patologi ovarium dan ovulasi, aborsi yang sering.

Dengan menopause, situasi sebaliknya diamati: dominasi progesteron yang tajam atas hormon lain. Peningkatan prolaktin selama periode yang tidak terkait dengan kehamilan dan menyusui juga sering dikaitkan dengan perkembangan penyakit seperti mastopati fibrokistik difus.

Gejala penyakit

Hampir seperempat dari semua wanita dengan penyakit ini tidak merasakan gejala apapun dari dada. Fibroadenomatosis payudara kemudian dideteksi dengan palpasi payudara oleh dokter atau selama mamografi terencana atau USG kelenjar susu.

Jika tidak, pasien mungkin melihat munculnya satu atau lebih formasi yang menjadi menyakitkan pada paruh kedua siklus menstruasi. Formasi seperti itu mungkin menyerupai tandan buah anggur dan terkonsentrasi di dada bagian atas.

Juga, secara paralel, beberapa gejala penyakit dapat diamati, yang bersifat umum dan tidak dapat dengan yakin menunjukkan mastopati:

Pengobatan mastopati

Segala bentuk penyakit semacam itu membutuhkan pengobatan tanpa gagal. Bentuk fibrosa, seperti bentuk kistik, seringkali hanya membutuhkan terapi konservatif dengan mengambil obat hormonal. tugas utama perawatan seperti itu - normalisasi kadar hormon.

Ketika mastopati tidak dikombinasikan dengan patologi endokrin lain, seorang ginekolog merawat seorang wanita setelah analisis awal latar belakang hormonal menggunakan penelitian laboratorium.

Jika keberadaan penyakit terdeteksi selama proses diagnostik sistem endokrin, pengobatan, bersama dengan dokter kandungan, juga dilakukan oleh ahli endokrin. Obat-obatan yang digunakan untuk penyakit seperti mastopati fibrokistik difus adalah agen hormonal. Karena itu, dosis dan frekuensi pemberian yang tepat harus ditentukan hanya oleh dokter.

Karena mastopati dapat meniru gejala kanker payudara, diagnosis rinci penyakit ini dilakukan. Pengobatan hormonal dapat dimulai hanya setelah penyakit onkologis telah disingkirkan.

Bentuk kistik mastopati memerlukan intervensi bedah jika bagian dari kelenjar susu yang berubah mengalami proses infeksi (mastitis) atau memiliki penampilan yang tidak estetis karena penyakit. Dalam hal ini, area patologis payudara dipotong, atau reseksi total kelenjar susu dilakukan (tergantung pada prevalensi proses). Selanjutnya adalah pengobatan hormonal.

Ringkasan

Diagnosis penyakit seperti mastopati fibrokistik difus di institusi medis modern tidak terlalu sulit.

Pasien sendiri sering dapat melihat perubahan kepadatan dan konsistensi jaringan payudara selama pemeriksaan diri berkala. Melakukan mamografi preventif dan ultrasonografi kelenjar susu memungkinkan Anda mengidentifikasi prosesnya pada tahap awal, serta melakukan diagnosis banding dengan penyakit seperti kanker.

Perawatan konservatif pada tahap awal memungkinkan Anda mencapai dinamika positif dalam segala bentuk penyakit. Normalisasi latar belakang hormonal seorang wanita memungkinkannya untuk menghilangkan gejala negatif sebelum menstruasi, menormalkan libido, dan menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan dari periode menopause.

Tidak seperti kanker payudara, mastopati dalam banyak kasus memiliki hasil yang menguntungkan, seringkali tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi seorang wanita dan berhasil diobati.

Cara mengobati mastopati fibrokistik - video

Mastopati fibrokistik- ini adalah pelanggaran rasio komponen ikat dan epitel jaringan payudara, disertai dengan perubahan sifat proliferatif dan regresif.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua bentuk penyakit:

bentuk proliferatif ditandai dengan dimulainya proses proliferasi, yaitu pertumbuhan epitel dan jaringan ikat dengan membelah selnya. Dengan proliferasi sedang, risiko degenerasi proses patologis menjadi ganas adalah 2,34%. Dengan tingkat proliferasi yang nyata, nilai-nilai ini meningkat menjadi 31,4%.

Non-proliferatif membentuk. Dengan bentuk penyakit ini, kista dengan ukuran berbeda terbentuk di dalam dada: dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Pada tahap awal perkembangan penyakit, pembentukan struktur yang menyerupai tandan buah anggur terjadi. Seiring perkembangan patologi, proses peningkatan produksi kolagen dimulai, yang mengarah pada pemadatan jaringan ikat, pertumbuhannya, dan pembentukan bekas luka. Akibatnya, lobulus yang mewakili kelenjar susu diregangkan dan kista terbentuk di dalamnya. Bentuk penyakit non-proliferatif tidak memberikan risiko tinggi keganasan proses patologis. Tidak lebih dari 0,86%.

Jika kita beralih ke statistik penyakit secara umum, maka di antara wanita di seluruh dunia ada kecenderungan peningkatan patologi. Pada usia reproduksi, penyakit ini mempengaruhi hingga 40% wanita rata-rata. Jika ada beberapa penyakit ginekologi dalam anamnesis, maka risiko mengalami mastopati adalah dari 70 hingga 98%. Kelompok berisiko tinggi termasuk wanita yang menderita patologi hiperplastik pada organ genital. Selama menopause, mastopati fibrokistik difus lebih jarang terjadi. Ini mempengaruhi hingga 20% wanita. Setelah menopause terjadi, formasi kistik baru paling sering tidak muncul. Fakta statistik ini juga merupakan bukti lain dari keterlibatan langsung hormon dalam perkembangan penyakit.

Gejala mastopati fibrokistik

Diketahui bahwa di Rusia 90% wanita secara mandiri mendeteksi patologi payudara dan hanya 10% dari semua kasus yang didiagnosis oleh dokter.

Gejala penyakit ini jarang terjadi tersembunyi dan cukup sulit untuk tidak memperhatikannya:

Nyeri, dengan lokalisasi di kelenjar susu. Rasa sakit ini disebut mastalgia. Dia paling sering mulai mengganggu seorang wanita di paruh kedua siklus, atau di tengahnya. Sifat mastalgia dapat bervariasi dari rasa sakit hingga menusuk dan meledak. Kemungkinan iradiasi nyeri di leher, hipokondrium, bahu dan punggung. Saat menstruasi dimulai, rasa sakitnya berkurang secara signifikan atau mereda sama sekali. Setelah akhir menstruasi, mereka menghilang dan wanita tidak terganggu sampai pertengahan siklus berikutnya. Namun, seiring perkembangan penyakit, rasa sakit menjadi lebih intens dan tidak hilang setelah akhir siklus, membuat wanita merasa tidak nyaman sepanjang waktu. Terkadang bahkan sedikit sentuhan pada dada menyebabkan rasa sakit.

Jaringan payudara dipadatkan secara merata dan membengkak.

Selama palpasi, Anda dapat merasakan struktur granular kelenjar.

Jika Anda menekan puting, keluar cairan darinya. Mereka mungkin bening atau menyerupai kolostrum. Selama periode pramenstruasi, keluarnya cairan dari puting susu meningkat. Seorang wanita dapat mendeteksi noda di bagian dalam bra-nya. Jika keluarnya cairan berwarna kehijauan atau sedikit kuning, maka ini menunjukkan penambahan infeksi sekunder atau timbulnya proses inflamasi. Dalam hal ini, dilarang keras untuk menunda kunjungan ke dokter.

Pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kelenjar susu.

Carcinophobia adalah gejala umum lainnya pada wanita dengan mastopati. Ini adalah ketakutan patologis yang terkait dengan ketakutan terkena kanker. Ini berkembang dengan latar belakang ketidaknyamanan di dada. Seringkali, justru karena cancerophobia, wanita menunda kunjungan ke dokter, takut ketakutan mereka sendiri akan dikonfirmasi. Seringkali cancerophobia disertai dengan serangan panik, gangguan kecemasan, hipokondria.

Gangguan tidur karena nyeri. Istirahat malam yang tidak cukup menyebabkan peningkatan iritabilitas, kecemasan, gugup, penurunan kinerja.

Peningkatan kadar estrogen dan progesteron yang tidak mencukupi menyebabkan gejala kegagalan hormonal yang sesuai. Ketidakteraturan menstruasi, sindrom pramenstruasi yang diucapkan, pendarahan hebat, terjadinya bercak di antara periode - semua tanda ini sering menyertai mastopati.

Seringkali, selama pemeriksaan ginekologi komprehensif wanita dengan mastopati fibrokistik difus, kista ovarium dan fibroma uterus ditemukan di dalamnya. Endometriosis dan hiperplasia endometrium juga merupakan penyakit yang berdekatan dengan patologi kelenjar susu.

Kekeringan kulit, kuku rapuh dan rambut - semua ini adalah tanda tidak langsung yang menunjukkan patologi kelenjar susu yang bersifat fibrokistik.

Perlu juga membedakan gejala berbagai bentuk mastopati cystic-fibrous:

Mastopati dengan dominasi komponen fibrosa. Dengan bentuk ini, perubahan fibrosa terjadi pada jaringan ikat yang terletak di antara lobulus kelenjar susu. Seringkali terjadi proliferasi epitel intraduktal, hal ini menyebabkan penyempitan atau penyatuan sempurna dari saluran susu. Wanita mengalami rasa sakit yang parah, segel teraba dengan baik. Tingkat keparahan fibrous dapat memiliki berbagai tingkat keparahan, tergantung pada stadium penyakitnya.

Mastopati dengan dominasi komponen kelenjar. Bentuk penyakit ini disertai dengan pembentukan kista kecil. Wanita, sebagai suatu peraturan, jarang memperhatikan nyeri dan pembengkakan payudara, karena gejala penyakitnya ringan. Paling sering, mastopati dengan dominasi komponen kelenjar didiagnosis pada pasien berusia 30 hingga 40 tahun.

Mastopati dengan dominasi komponen kistik. Bentuk ini ditandai dengan pembentukan kista tunggal, itu sudah cukup ukuran besar(diameternya bisa mencapai 7 cm). Jenis mastopati ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia 35 tahun ke atas. Beberapa kista kecil juga dapat didiagnosis. Nyeri meningkat pada saat awal menstruasi. Formasi kistik besar memiliki konsistensi elastis. Mereka teraba dengan baik, karena dibatasi dari jaringan sekitar kelenjar susu. Semakin tinggi derajat proliferasi epitel duktus, semakin tinggi risiko pembentukan kista.

Penyebab mastopati fibrokistik

Dalam terjadinya patologi, peran utama semua ilmuwan diberikan pada gangguan dishormonal yang terjadi pada tubuh wanita. Pada saat yang sama, tidak hanya satu, tetapi seluruh kompleks hormon mengambil bagian, di antaranya: hormon pelepas gonadotropin dari hipotalamus, prolaktin, gonadotropin, estrogen, progesteron, chorionic gonadotropin, hormon perangsang tiroid, androgen dan beberapa lainnya. Pelanggaran keseimbangan mereka mengarah pada fakta bahwa perubahan displastik dipicu pada jaringan kelenjar susu. Dengan latar belakang peningkatan absolut tingkat estrogen dan penurunan tingkat progesteron, proses perubahan patologis mendapatkan kekuatan penuh. Estrogen merangsang proliferasi epitel dan stroma, dan tingkat progesteron yang sangat rendah tidak mampu melawan mekanisme ini. Akibatnya, wanita tersebut mengalami mastopati.

Studi tentang status hormonal seorang wanita dengan penyakit fibrokistik paling sering menunjukkan: insufisiensi gestagenik (mutlak atau relatif), hiperestrogenisme (mutlak atau relatif), pelanggaran rasio FSH terhadap LH dan kadar gonadotropin yang tidak normal.

Penyakit ginekologi. Penyakit pada area genital wanita juga berdampak negatif pada kondisi jaringan payudara. Di antara patologi tersebut: oofritis (radang ovarium), adnexitis (radang ovarium dan pelengkap), disfungsi ovarium (pelanggaran fungsi hormonalnya), dll.

Masa melahirkan anak. Selama kehamilan, itu mempengaruhi hiperplasia kelenjar susu, hormon yang diproduksi oleh plasenta.

Disfungsi tiroid. Saat ini, hubungan antara mastopati dan patologi tiroid terbukti secara ilmiah. Hal ini terutama disebabkan oleh penurunan kadar hormon korpus luteum. Selain itu, kelenjar tiroid mempengaruhi fungsi tirotropik dan luteinisasi kelenjar hipofisis. Ini mengganggu siklus ovarium dan menyebabkan proses dishormonal di kelenjar susu.

Penyakit hati. Telah ditetapkan bahwa pelanggaran fungsinya menyebabkan banyak perubahan dalam keseimbangan hormonal.

Faktor yang merugikan berhubungan dengan fungsi reproduksi. Faktor-faktor tersebut termasuk aborsi yang diderita oleh seorang wanita, serta kehamilan yang gagal diselesaikan (keguguran, kelahiran prematur). Awal kehamilan yang terlambat, atau ketidakhadirannya, juga berdampak negatif pada jaringan kelenjar susu. Selain itu, terapi infertilitas, penolakan untuk menyusui, atau periode menyusui yang singkat mungkin berpengaruh. Ini adalah fakta yang diketahui bahwa wanita yang telah menghentikan perjalanan alami kehamilan lebih dari tiga kali lebih rentan untuk mengembangkan mastopati. Risiko patologi mereka meningkat 7,2 kali lipat.

Fitur perkembangan seksual, periode menopause. Dalam hal ini, bahaya terbesar adalah pubertas yang terlalu dini dengan menarche sebelum usia 12 tahun. Jika menstruasi seorang wanita berakhir terlambat - di atas usia 55 tahun, maka ini juga merupakan faktor risiko yang dapat menyebabkan mastopati.

Penyakit. Beberapa penyakit dapat berdampak pada perkembangan patologi, termasuk: diabetes, hipertensi arteri, penyakit kelenjar adrenal. Dengan hipotiroidisme, risiko mengembangkan patologi meningkat hampir 4 kali lipat.

Kegemukan. Semakin besar berat seorang wanita, semakin dia memiliki stok jaringan adiposa. Hal ini diketahui sebagai gudang untuk estrogen, dan oleh karena itu selalu ada risiko mengembangkan hiperestrogenisme dan mastopati dengan latar belakangnya.

alasan eksogen. Cedera payudara, radiasi pengion, paparan sinar ultraviolet (diperoleh baik dari sinar matahari maupun di solarium) pada kulit dada yang tidak terlindungi, dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan di area tempat tinggal dapat berdampak negatif.

Fitur kehidupan seksual. Diketahui bahwa kehidupan seks yang tidak teratur atau ketidakhadirannya menyebabkan stagnasi di daerah panggul. Ini memicu penyakit pada area genital wanita, gangguan produksi hormon dan, akibatnya, mastopati.

faktor keturunan. Terutama memperhatikan keadaan kelenjar susu mereka sendiri adalah para wanita yang kerabat terdekat ibu mereka menderita penyakit payudara yang berasal dari jinak atau ganas.

situasi stres. Bahaya terbesar disajikan oleh situasi psiko-trauma yang parah dan berlangsung lama.

Apakah mastopati fibrokistik berbahaya?

Mastopati fibrokistik difus adalah penyakit berbahaya. Dokter menganggapnya prakanker, meskipun jinak. Jika patologi tidak diobati, maka tahap mastopati selanjutnya akan datang - nodular, dengan itu risiko keganasan meningkat beberapa kali lipat.

Jadi, bahaya mastopati fibrokistik adalah sebagai berikut:

Risiko keganasan proses;

Perkembangan reaksi inflamasi pada kelenjar susu, infeksi dan nanah dari formasi yang ada;

Pertumbuhan pembentukan kistik, deformasi bentuk payudara;

Pelanggaran integritas formasi kistik.

Selain itu, penyakit ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup seorang wanita. Dia terus-menerus atau secara berkala mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada, yang menyebabkan neurosis, psikosis, menjadi alasan ketidakmungkinan istirahat yang tepat, penurunan kinerja, dll.

Jika dicurigai mastopati, seorang wanita harus mencari nasihat dari seorang ginekolog atau mammologist. Perawatan tepat waktu akan memungkinkan Anda bertahan dengan metode konservatif dan tidak menggunakan intervensi bedah.

Pengobatan mastopati fibrokistik

Tempat utama dalam pengobatan mastopati fibrokistik difus adalah milik obat-obatan dari kelompok hormonal. Paling sering, gestagen oral digunakan untuk tujuan ini. Progestin diresepkan dalam kasus ketika mastopati pasien dikombinasikan dengan proses hiperplastik di endometrium, atau defisiensi progesteron terdeteksi.

Obat-obatan yang banyak digunakan seperti:

Duphaston. Ini adalah analog dari progesteron yang berasal dari alam. Oleh karena itu, dapat digunakan tanpa takut akan risiko berkembangnya efek samping yang terjadi saat mengonsumsi androgen. Bahkan pengobatan jangka panjang dengan Duphaston aman dan tidak menimbulkan efek anabolik. Terapi memungkinkan Anda untuk mencapai efek progestogenik.

Utrozhestan. Obat ini diwakili oleh progesteron mikronisasi alami. Ini dapat digunakan baik secara vaginal maupun oral. Progesteron mikronisasi benar-benar identik dengan mitra alaminya dan praktis tidak memberikan efek samping dari penggunaan obat. Ini adalah salah satu perbedaan penting antara progesteron alami yang terkandung dalam Utrozhestan dan hormon sintetis. Sebagai aturan, pengobatan penuh memakan waktu hingga enam bulan.

Gestagen sintetis mengandung obat Pregnin.

Mengenai kontrasepsi oral kombinasi, maka tujuan utama penunjukan mereka adalah untuk memblokir proses ovulasi dan menghilangkan kemungkinan fluktuasi tingkat hormon seks. Paling sering, obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini diresepkan untuk wanita usia reproduksi. Di antara dana tersebut: Silest, Femoden, Marvelon, Mercilon.

Antiestrogen dapat menurunkan kadar estrogen dalam tubuh. Namun, saat mengonsumsi obat dari golongan ini, perlu diingat efek samping yang ditimbulkannya. Pertama-tama, ini adalah pelanggaran yang disebabkan oleh rendahnya kadar estrogen. Diantaranya: keringat berlebih, hot flashes, rasa panas, gatal pada alat kelamin, peningkatan kerja kelenjar sebaceous, kulit kering, dll. Selain itu, penggunaan jangka panjangnya dapat memicu kanker endometrium, poliposis, katarak, tromboflebitis. Obat antiestrogen adalah Fariston, Tamoxifen, Clomiphene, Torimifen, dll.

Diketahui bahwa antagonis estrogen adalah androgen. Oleh karena itu, disarankan juga untuk menggunakannya untuk pengobatan mastopati. Paling sering, dokter meresepkan obat Danazol. Perawatan harus berlangsung setidaknya tiga bulan. Kelompok ini termasuk obat-obatan - Parlodel, Mercazolil.

Agonis GnRH adalah obat-obatan seperti: Zoladex, Buserelin dan Diferelin. Mereka dapat menyebabkan menopause sementara, yang reversibel. Ini akan menyelamatkan tubuh wanita dari fluktuasi hormonal karena penghambatan fungsi ovarium yang dikombinasikan dengan amenore hipogonadotropik yang disebabkan, gejala mastopati akan menjadi reversibel. Kursus pengobatan berkelanjutan harus berlangsung setidaknya satu bulan.

Obat homeopati Mastodinon layak mendapat perhatian khusus. Itu dibuat atas dasar jamu- Iris Chilibuhi, lily harimau dan cyclamen. Asupannya membantu mengurangi tingkat prolaktin, mempersempit saluran kelenjar susu, dan mengurangi keparahan proses proliferasi. Selain itu, suplai darah dan pembengkakan dada berkurang, dan terjadi perubahan jaringan yang terbalik. Gejala nyeri berkurang.

Klamin adalah adaptogen herbal. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh, melindungi hati dari efek negatif, bertindak sebagai antioksidan. Klamina juga mengandung yodium, yang jika terjadi kekurangan unsur mikro ini, sepenuhnya menutupi kebutuhan tubuh akan hal itu.

Dari fitoplankton, Fitolon dapat dibedakan- obat yang berasal dari tumbuhan, yang didasarkan pada fraksi lipid ganggang coklat yang dilarutkan dalam alkohol. Obat ini memiliki efek menyelesaikan, merangsang kekuatan kekebalan tubuh dan bertindak sebagai antioksidan.

Obat analgetik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, yang cukup terasa. Obat-obatan tersebut dapat berfungsi sebagai obat yang termasuk dalam kelompok NSAID.

Sediaan vitamin juga diresepkan untuk pengobatan mastopati. Ini bisa berupa Aevit, vitamin E, Decamevit, dll.

Obat penenang, dan, jika perlu, antidepresan dipilih tergantung pada tingkat keparahannya cacat mental. Bisa berupa: Azafen, Sibazon, Amizil, Amitriptyline, dll.

Diuretik membantu meredakan pembengkakan- Triampur, Aneroshpiron, Lasix.

Dengan kekurangan yodium, persiapan yang mengandung yodium diindikasikan, seperti Iodomarin, Klamin, Kalium iodida, dll.

Perhatian khusus wanita dengan mastopati harus diberikan diet mereka sendiri. Kepatuhan dengan skema diet nutrisi tidak hanya pencegahan, tetapi juga tindakan terapeutik untuk mastopati. Diketahui bahwa peningkatan kandungan lemak dalam menu harian, serta produk daging, menyebabkan peningkatan kadar estrogen dalam darah. Pada saat yang sama, jumlah androgen menurun. Selain itu, pola makan wanita harus diperkaya dengan vitamin dan serat sebagai sumber serat kasar. Serat adalah antikarsinogen yang kuat, yang telah dibuktikan oleh banyak penelitian, yang berarti dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit.

Nutrisi yang tepat akan mencapai penurunan berat badan pada wanita kelebihan berat badan. Ini akan memungkinkan untuk menghilangkan lemak tubuh, dan karenanya dari pasokan estrogen berlebih.

Meningkatkan aktivitas fisik, terapi olahraga, penggunaan teknik fisioterapi - semua prosedur ini hanya berlaku dengan izin dari dokter yang merawat. Dimungkinkan untuk menjalani terapi lumpur, terapi laser, magnetoterapi, elektroforesis, dan metode perawatan tambahan lainnya. Aplikasi apa pun yang diterapkan pada area dada dengan mastopati harus dingin atau sedikit hangat.

Dengan berlalunya pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan dan mammologi, penerapan metode pemeriksaan instrumental akan mencegah perkembangan penyakit dan menyelamatkan kesehatan wanita. Selain itu, prosedur pemeriksaan diri adalah ukuran yang signifikan untuk pencegahan mastopati.

Pendidikan: menyelesaikan residensi di Pusat Kanker Ilmiah Rusia dinamai N.N. N. N. Blokhin" dan menerima diploma dalam spesialisasi "Ahli Onkologi"

Mastopati dapat diekspresikan dalam berbagai bentuk. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan sifat neoplasma, komposisinya, fitur kemunculannya.

Salah satu pilihan yang sering dilakukan adalah mastopati fibrosa difus, ditandai dengan pembentukan sejumlah besar segel dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang mastopati difus dengan dominasi komponen berserat, apa itu dan apa metode pengobatannya.

Dari makanan, perlu untuk mengecualikan daging berlemak, lemak terhidrogenasi, makanan yang digoreng, kalengan, diasap, serta minuman yang mengandung kafein.

Preferensi diberikan kepada biji-bijian, ikan, unggas, produk susu, buah-buahan dan sayuran. Kit vitamin dan teh herbal yang bermanfaat. Menghindari alkohol dan merokok diperlukan.

Nikotin dan tar secara negatif mempengaruhi latar belakang hormonal, menghambat fungsi progesteron dan memicu peningkatan jumlah fibroid.

Hubungan dengan onkologi

Dokter mencatat hubungan antara pembentukan fibroid jinak dan kemungkinan kanker payudara.

Terlalu banyak estrogen adalah tanda peringatan. Dengan latar belakangnya, degenerasi pada jaringan organ mana pun dari sistem reproduksi wanita dimungkinkan. Fibroma yang sudah ada tidak beregenerasi, tetapi tumor ganas mungkin terbentuk di sebelahnya.

Masalah bentuk menyebar fakta bahwa ada banyak neoplasma dan tidak semuanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan superfisial. Karena itu, Anda harus sangat memperhatikan kondisi Anda, melakukan semua tes yang diperlukan dan mengikuti instruksi dokter dengan tepat.

Mastopati fibrosa difus adalah penyakit, yang pengobatannya hanya dapat berhasil dalam kasus efek kompleks dan diagnosis tepat waktu. Terapi berlangsung di bawah pengawasan spesialis, hanya dalam kasus ini penyembuhan total dan tidak adanya kekambuhan dimungkinkan.

Anda akan dapat menemukan Informasi tambahan tentang topik ini di bagian ini.

Fibrocystic mastopathy (FCM) terjadi pada 50% wanita usia subur (25-40 tahun).

Penyakit ini berkembang karena berbagai alasan: stres, sering aborsi, radang pelengkap dan lain-lain.

FCM adalah penyakit kelenjar susu, yang ditandai dengan munculnya segel, tumor, pertumbuhan jaringan kelenjar.

Mastopati paling sering terjadi pada wanita yang telah melahirkan, yang telah menyusui untuk waktu yang lama.

dalam kontak dengan

Apa saja bentuk mastopati?

Ada beberapa bentuk mastopati:

mastalgia. Tidak ada segel pada tahap ini. Saluran toraks tersumbat dan meradang. Ini menyebabkan rasa sakit.
Karena sakit, pasien pergi ke dokter. Mastopati pada tahap ini diobati dengan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit.
Bentuk fibrokistik difus. Tumor dan kista muncul di dada, mereka teraba dengan baik pada palpasi. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus lanjut, intervensi bedah diperlukan.
Alokasikan:
- jenis campuran;
- dominasi kista;
- dominasi fibrosis;
- dominasi komponen kelenjar.
Fibroadenomatosis lokal. Neoplasma muncul secara lokal, tidak menyebar. Garis dan bentuknya terlihat jelas pada sinar-x atau ultrasound.

FCM dengan dominasi komponen berserat

Apa FCM dengan dominasi komponen berserat? Bentuk mastopati ini adalah yang paling umum. Ini ditandai dengan munculnya neoplasma di payudara, tetapi komponen fibrosa mendominasi. Fibrosis artinya:

peningkatan volume jaringan ikat, pertumbuhannya di kelenjar;
penyumbatan saluran, hingga penutupan lumen sepenuhnya;
neoplasma di ruang interlobular.

Pasien dalam sakit parah. Pada palpasi, tumor teraba dengan baik. Segel yang bersifat berserat terlihat pada sinar-x dan ultrasound. Gambar dengan jelas menunjukkan pola "kaca buram" (segel tidak memiliki garis yang jelas, berbentuk tetesan air mata.

Penting! Setiap perubahan pada kelenjar susu dapat menyebabkan kanker payudara. Dengan munculnya rasa sakit dan segel, Anda harus segera menghubungi ahli mammologi atau ginekolog.

Area yang terkena fibrosis sedikit lebih gelap. Ada perasaan bahwa Anda melihat gambar melalui "kaca buram" - itulah namanya).

Klasifikasi berdasarkan sifat neoplasma

FKM memiliki beberapa klasifikasi. Menurut sifat neoplasma, mereka dibedakan:

Juga, FCM dapat berkembang biak dan tidak berkembang biak. Proliferasi adalah proses pembelahan dan pertumbuhan sel dengan perubahan selanjutnya. Sel-sel tersebut tidak bersifat kanker, tetapi strukturnya berbeda dari yang normal.

Menurut tingkat keparahannya, mastopati dibedakan menjadi ringan, sedang, dan diucapkan.

Mastopati fibrokistik dengan dominasi komponen fibrosa terjadi pada 30% kasus. Ini berbahaya karena selain rasa sakit, tidak ada gejala lain. Tumor diekspresikan dengan buruk, mereka tidak dapat segera diperhatikan. Sayangnya, wanita Rusia jarang melakukan diagnosis sendiri, sehingga mastopati terdeteksi pada stadium lanjut.

dalam kontak dengan

Lihat ketidakakuratan, informasi yang tidak lengkap atau salah? Apakah Anda tahu cara membuat artikel menjadi lebih baik?

Apakah Anda ingin menyarankan foto untuk publikasi tentang suatu topik?

Tolong bantu kami membuat situs ini lebih baik! Tinggalkan pesan dan kontak Anda di komentar - kami akan menghubungi Anda dan bersama-sama kami akan membuat publikasi lebih baik!

lecheniebolezney.com

Mastopati kelenjar susu

Wanita di mana mastopati fibrokistik ditemukan secara kebetulan sebagai patologi bersamaan tanpa keluhan parah, perlakuan khusus tidak dibutuhkan. Pasien tersebut harus diperiksa (USG dan / atau mamografi dan tusukan diagnostik) dan pengamatan lebih lanjut dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan lanjutan oleh dokter kandungan atau ahli bedah setidaknya setahun sekali.

Wanita dengan bentuk mastodynia siklik atau permanen sedang dan perubahan fibrokistik difus pada struktur payudara (tanpa makrokista yang jelas) dirawat secara konservatif menggunakan terapi hormonal dan metode pengobatan non-hormonal. Paling sering ini berlaku untuk wanita muda yang praktis sehat.

Pengobatan non-hormonal mastopati

Koreksi pola makan

Ada hubungan erat antara penggunaan metilxantin (kafein, teofilin, teobromin) dan perkembangan mastopati fibrokistik. Senyawa ini berkontribusi pada perkembangan jaringan fibrosa dan pembentukan cairan di dalam kista. Oleh karena itu, pembatasan atau penolakan total terhadap produk yang mengandung methylxanthines (kopi, teh, coklat, kakao, cola) dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan pembengkakan kelenjar susu.

Baik penyakit payudara fibrokistik dan kanker payudara berhubungan dengan aktivitas usus yang lamban, konstipasi kronis, perubahan mikroflora usus, dan serat yang tidak mencukupi dalam makanan sehari-hari. Dalam hal ini, reabsorpsi dari usus estrogen yang sudah diekskresikan dengan empedu terjadi. Oleh karena itu, penderita mastopati fibrokistik perlu mengonsumsi makanan yang kaya serat dan asupan cairan yang cukup (minimal 1,5-2 liter per hari). Sejak pemanfaatan estrogen terjadi di hati, setiap gangguan diet yang menghambat atau membatasi aktivitas normal hati (kolestasis, makanan kaya lemak, alkohol, zat hepatotoksik lainnya) dari waktu ke waktu dapat mempengaruhi pembersihan estrogen dalam tubuh. Pada gilirannya. untuk memfasilitasi dan menormalkan fungsi hati, diperlukan asupan tambahan vitamin B (terutama B6), A, C dan E - sebagai aditif makanan atau bahkan pada dosis terapeutik.

Diuretik

Mastopati siklik, sebagai salah satu manifestasi sindrom pramenstruasi, terutama jika disertai pembengkakan pada tangan dan kaki sesaat sebelum menstruasi, dapat dihentikan dengan diuretik ringan (misalnya, teh herbal). Juga disarankan untuk membatasi penggunaan garam meja selama periode ini.

Obat antiinflamasi nonsteroid direkomendasikan untuk mengurangi mastalgia siklik seminggu atau beberapa hari sebelum menstruasi berikutnya, ketika nyeri paling parah pada kelenjar susu muncul, tetapi ini tidak dapat direkomendasikan sebagai pengobatan permanen dan jangka panjang.

Berarti meningkatkan sirkulasi darah

Dianjurkan untuk menggunakan preparat vitamin P (ascorutin) atau produk yang mengandung vitamin ini (buah jeruk, rosehip, blackcurrant, chokeberry, cherry, raspberry) untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan mengurangi pembengkakan lokal kelenjar susu.

Kompleks, produk alami

Saat ini, banyak obat herbal kompleks yang berbeda dengan vitamin, antioksidan, dan elemen pelacak ditawarkan untuk pengobatan mastopati dan sindrom pramenstruasi, termasuk mastalgia siklik (Vetoron, Klamin).

Agen penenang

Kelenjar susu adalah organ yang sangat sensitif terhadap stres psiko-emosional. Masalah di tempat kerja atau di rumah, ketidakpuasan kronis, kelelahan, kecemasan, depresi - semua ini dapat menyebabkan, mempertahankan, atau meningkatkan rasa sakit. Bergantung pada keadaan psiko-emosional seorang wanita, disarankan untuk memasukkan obat penenang dalam skema pengobatan kompleks mastopati, pada awalnya lebih suka obat ringan asal sayuran (tingtur motherwort, valerian, dll.), Jika perlu, obat penenang yang lebih kuat.

Memilih bra

Wanita dengan bentuk mastalgia siklik atau permanen harus benar-benar memperhatikan item perlengkapan mandi wanita ini, karena mengabaikannya sama sekali dan mengenakan bra dengan bentuk atau ukuran yang tidak sesuai dapat menyebabkan deformitas payudara kronis, kompresi atau kelebihan alat ligamen, terutama pada wanita dengan dada besar dan terkulai. Seringkali, ketika penyebab ini dihilangkan, rasa sakit di kelenjar susu berkurang atau bahkan hilang sama sekali.

Pijat payudara untuk mastopati

Payudara wanita pada dasarnya terdiri dari jaringan kelenjar, yang cukup padat dengan banyak pembuluh darah, sistem limfatik, kelenjar sebaceous dan keringat. Anehnya, area tubuh kita inilah yang paling terlindungi.

Menerapkan produk kosmetik bermodel baru, antiperspiran tindakan sehari-hari, orang bahkan tidak berpikir bahwa mereka menyumbat pori-pori keluar untuk waktu yang lama. Karena itu, sistem limfatik tidak mampu mengeluarkan racun, pembusukan, dan produk pengolahan dari tubuh manusia. Tetapi ke mana mereka pergi, secara alami mereka mulai menumpuk di jaringan tetangga, yaitu di struktur jaringan dada. Seringkali, perkembangan peristiwa seperti itu dapat mengarah pada pembentukan patologi, salah satunya cukup mampu menjadi mastopati, persentase manifestasinya, saat ini, cukup besar.

Oleh karena itu, untuk mengurangi risiko perkembangannya atau, jika didiagnosis, dokter kandungan atau mammologi meresepkan pijat payudara untuk mastopati, yang merupakan salah satu metode perawatan kompleks yang memungkinkan seorang wanita untuk menyingkirkan masalah ini.

Pijat ini memiliki efek drainase limfatik. Ini memungkinkan Anda untuk mengaktifkan aliran darah, aliran getah bening, mencegah munculnya kemacetan.

Ini adalah stagnasi proses, dalam banyak kasus, yang merupakan katalis untuk pembentukan berbagai jenis neoplasma.

Mengingat perkembangan penyakit, aliran getah bening yang normal sangat penting. Bagaimanapun, getah bening adalah "penyedot debu" tubuh, yang membersihkannya, membuang semua sampah, sekaligus melakukan desinfeksi. Berkat getah bening, payudara kita terlindungi dari serangan flora dan pengaruh negatif lainnya.

Adapun mastopati, maka dengan penyakit ini tidak ada pertanyaan tentang pengobatan sendiri. Terapi harus komprehensif dan dijadwalkan oleh spesialis yang berkualifikasi, setelah wanita tersebut diperiksa dan memiliki gambaran lengkap tentang penyakit di tangannya.

Perlu segera meyakinkan wanita bahwa penyakit ini telah lama dirawat dengan baik. Karena itu, hal utama adalah tidak memulai proses dan melakukan perawatan tepat waktu, meminta bantuan ahli mammologi.

Sampai saat ini, tidak ada sistem terapi tunggal yang sepenuhnya sesuai dan memuaskan sudut pandang semua dokter. Protokol kompleks untuk pengobatan penyakit ini juga berbeda, termasuk tindakan medis dan fisioterapi. Perselisihan ini juga melibatkan metode pemijatan dalam pengobatan patologi ini.

Oleh karena itu, saat ini penggunaan pijat dalam pengobatan mastopati masih kontroversial. Beberapa ahli percaya bahwa efek seperti itu pada dada dengan mastopati yang ada dapat menjadi katalis untuk degenerasi neoplasma jinak yang ada menjadi struktur kanker. Dan resikonya cukup tinggi. Oleh karena itu, mereka percaya bahwa mereka tidak berhak mempertaruhkan kesehatan dan kehidupan seorang wanita.

Yang lain membantah penilaian ini, membuktikan efek menguntungkan dari tindakan fisioterapi dalam menghilangkan masalah yang terkait dengan mastopati.

Perlu diingat sekali lagi bahwa pengobatan penyakit ini harus komprehensif. Pada saat yang sama, jika dokter telah memutuskan untuk memberikan pijatan ke protokol perawatan, maka Anda tidak boleh terlibat dalam pertunjukan amatir dan perawatan diri. Hanya seorang profesional yang harus melakukan perawatan ini!

Terapi ini cukup lama, oleh karena itu untuk mengatasi penyakit tersebut perlu kesabaran. Tapi itu sangat berharga.

Perlu menyarankan salah satu metode pijat yang dapat diterima dalam situasi ini. Pengurutan:

Anda perlu duduk, rileks, tenang, mengatur pernapasan, dan mengusir pikiran apa pun. Relaksasi merupakan nilai tambah tambahan dari prosedur ini.
Dengan bantalan phalanx besar, tengah dan indeks, ia mulai membuat gerakan spiral melingkar, yang pertama bergerak searah jarum jam dan kemudian ke arah yang berlawanan.
Pada saat yang sama, cobalah untuk membangkitkan cinta untuk diri sendiri dan mengarahkannya ke area yang dipijat. Cobalah untuk tidak kehilangan keadaan ini selama tiga hingga lima menit, selama pemijatan dilakukan.
Secara paralel, orang juga harus membayangkan fakta bahwa penyakit itu meninggalkan tubuh dan pemulihan datang. Percayalah, hasil pekerjaan seperti itu akan mengejutkan Anda.
Penting untuk mengarahkan daya tarik Anda ke bagian tengah otak, di mana kelenjar pituitari berada, yang mengontrol produksi hormon, mempertahankan latar belakang hormonal.
Bayangkan energi cahaya yang menembus dan menyembuhkan. Terus memijat, ada baiknya mengarahkan "aliran matahari" ini ke ovarium. Kegiatan seperti itu tidak akan sia-sia. Dan segera akan mungkin untuk melihat perubahan positif dalam perjalanan penyakit.

Hanya perlu dicatat lagi bahwa pengobatan sendiri tidak boleh dilakukan, pendekatan terapi seperti itu dapat menyebabkan penurunan kesehatan wanita. Prosedur ini harus dilakukan oleh seorang spesialis, dan teknik yang dijelaskan di atas diperbolehkan untuk digunakan di rumah hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Terapi hormonal mastopati

Terapi hormon ditujukan untuk mengurangi efek stimulasi estrogen yang berlebihan pada jaringan payudara, lebih jarang untuk mengoreksi disprolaktinemia atau hipotiroidisme.

Antiestrogen

Untuk memberikan efek stimulasi, estrogen endogen harus berikatan dengan reseptor sel tertentu. Dalam kasus hiperestrogenisme relatif, antiestrogen (tamoxifen, toremifene), memblokir reseptor estrogen di jaringan target (termasuk di kelenjar susu), tidak memungkinkan estrogen untuk mengikat reseptor, mengurangi aktivitas biologisnya.

Pada beberapa pasien, mungkin ada peningkatan rasa sakit dan pembengkakan payudara pada minggu-minggu pertama pengobatan, yang dapat dijelaskan oleh efek estrogenik parsial antiestrogen; dalam kasus yang jarang terjadi, karena itu, perlu untuk menghentikan pengobatan.

Kontrasepsi oral

Kontrasepsi oral yang dipilih dan digunakan dengan benar memberikan penekanan permanen steroidogenesis dan ovulasi, penekanan sintesis androgen ovarium, serta reseptor estrogen di endometrium, penyelarasan fluktuasi berlebihan pada hormon siklik, perlindungan jangka panjang terhadap perkembangan ovarium dan endometrium. kanker. Gejala mastopati sering berkurang atau bahkan hilang sama sekali dalam dua bulan pertama, namun, hasil objektif dapat diharapkan tidak lebih awal dari 1-2 tahun setelah dimulainya kontrasepsi oral. Pada saat yang sama, pada beberapa wanita, selama penggunaan kontrasepsi oral, nyeri pada kelenjar susu dan gejala mastopati lainnya bahkan dapat meningkat. Maka Anda harus beralih ke jenis kontrasepsi lain atau mengganti kontrasepsi oral.

Gestagens

Efek terapeutik gestagens dalam pengobatan sindrom pramenstruasi dan mastopati fibrokistik dikaitkan dengan penghambatan koneksi hipofisis-ovarium fungsional dan penurunan efek stimulasi proliferasi estrogen pada jaringan payudara. V tahun-tahun terakhir penggunaan turunan progesteron - medroxyprogesterone acetate (MPA) telah meningkat, karena mereka memiliki sifat progestogenik yang lebih menonjol, aktivitas antiestrogenik sedang dan efek androgenik minimal atau hampir tidak ada. Gestagens terutama diindikasikan untuk pasien dengan insufisiensi fase luteal dan hiperestrogenisme relatif yang disebabkan oleh hal ini, perdarahan anovulasi, dan mioma uteri.

Androgen (danazol) sebagai antagonis estrogen digunakan untuk mengobati mastopati. Dasar tindakan danazol adalah kemampuannya untuk menghambat sintesis hormon gonadotropik (terbukti dalam percobaan dengan hewan laboratorium) dan beberapa enzim penting dalam steroidogenesis ovarium. Obat ini memiliki efek androgenik progestogenik dan lemah.

penghambat sekresi prolaktin

Obat ini (bromokriptin) hanya diresepkan untuk pasien dengan hiperprolaktinemia.

Analog hormon pelepas gonadotropin

Sebagai hasil dari penggunaan analog hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH), tingkat estrogen dan testosteron yang bersirkulasi berkurang secara signifikan. Selain itu, adanya reseptor estrogen dan progesteron pada jaringan kanker payudara menunjukkan bahwa GnRH secara khusus mempengaruhi (autokrin atau parakrin) pertumbuhan sel-sel jaringan payudara.

Terapi konservatif FCM membutuhkan kursus yang panjang (3-6 bulan). Namun, sudah 1 tahun setelah akhir pengobatan, kekambuhan penyakit terjadi pada 60-70% kasus. Oleh karena itu, pencarian metode baru untuk pencegahan dan pengobatan penyakit ini tetap relevan.

Perawatan bedah mastopati

Dalam cystic-fibrous dan bentuk lain dari mastopati nodular, reseksi sektoral kelenjar susu diindikasikan dengan pemeriksaan histologis yang mendesak pada nodus untuk segera melakukan operasi radikal jika tanda-tanda keganasan ditemukan pada preparasi yang diangkat.

Dalam kasus di mana proliferasi fibroadenomatosis terdeteksi selama pemeriksaan sitologi, mastektomi sederhana adalah metode pilihan. Bentuk mastopati ini harus dianggap sebagai prakanker wajib.

ilive.com.ua

Proses hiperplastik dan displastik kelenjar susu (mastopati). Klinik (gejala), diagnosis dan pengobatan mastopati

Mastopati adalah sekelompok penyakit jinak dishormonal pada kelenjar susu dengan hiperplasia jaringannya.

Menurut definisi WHO (1984), mastopati adalah penyakit fibrokistik dengan jarak yang lebar perubahan proliferatif pada jaringan payudara dan rasio patologis komponen epitel dan jaringan ikat.

Klasifikasi mastopati fibrokistik (FCM)

1. FCM difus dengan dominasi komponen kelenjar (adenosis); dengan dominasi komponen kistik; dengan dominasi komponen fibrosa;

bentuk campuran.

2. Nodal FCM

FCM dengan dominasi komponen kelenjar adalah hiperplasia lobulus kelenjar non-enkapsulasi yang sangat berdiferensiasi dengan transisi segel yang mulus ke jaringan sekitarnya. Bentuk ini terjadi pada usia muda. Gambar sinar-X ditandai dengan adanya beberapa bayangan dengan bentuk yang benar dengan batas-batas kabur, yang sesuai dengan area lobulus dan lobus yang mengalami hipertrofi. Terkadang bayangan menangkap seluruh kelenjar.

FCM dengan dominasi komponen kistik. Ada beberapa struktur kistik konsistensi elastis, jelas dibatasi dari jaringan sekitarnya kelenjar, terbentuk dari lobulus atrofi dan duktus melebar dengan perubahan fibrosa di interstitium. Pada epitel kista, proses proliferasi dapat terjadi, yang mengarah pada munculnya formasi papiler. Bentuk ini berkembang pada periode perimenopause, terutama pada pascamenopause. Gambar sinar-X: pola berbintik besar dengan banyak pencerahan dan kontur yang jelas. Warna dan konsistensi kista berbeda. Terkadang ada kalsifikasi kista.

FCM dengan dominasi komponen berserat. Perubahan fibrotik pada jaringan ikat dicatat dengan adanya proliferasi jaringan intraductal dengan penyempitan lumen saluran kelenjar hingga pemusnahan totalnya. Bentuk ini khas untuk wanita usia pramenopause. Gambar sinar-X: area homogen padat dengan bobot yang nyata (penampilan "kaca buram").

Bentuk campuran FKM. Bentuk ini ditandai oleh: hiperplasia lobulus, sklerosis jaringan ikat intralobular dan interlobular, atrofi alveoli, perluasan saluran dan transformasinya menjadi formasi kistik.

Bentuk FCM nodular adalah perubahan lokal dalam bentuk nodus individu atau multipel, secara morfologis mirip dengan varian difus mastopati yang sesuai.

Semua jenis mastopati juga dibagi menjadi dua jenis - dengan dan tanpa proliferasi dan atypia. Istilah "proliferasi" mengacu pada pembelahan sel yang aktif, istilah "atypia" - penampilan sel yang berbeda dari biasanya. Sel-sel ini tidak bersifat kanker, tetapi berbeda dalam struktur dari pendahulunya.

Ada bentuk khusus patologi kelenjar susu - mastodynia atau mastalgia - pembengkakan siklik kelenjar yang terkait dengan kongesti vena, edema stroma dan peningkatan ukuran kelenjar susu.

Fibroadenoma adalah tumor jinak payudara yang timbul dari epitel lobulus kelenjar, yang memiliki kapsul dan batas yang jelas. Palpasi ditentukan oleh formasi seluler bulat padat dengan kontur halus. Ini terjadi selama masa pubertas, merupakan konsekuensi dari kelebihan hormon dan peningkatan tingkat pertumbuhan jaringan. Pada radiografi, formasi oval atau bulat biasa dengan kontur yang jelas tanpa reaksi perifokal divisualisasikan.

Risiko berkembangnya kanker payudara dengan latar belakang mastopati meningkat 4-37 kali, dan frekuensi keganasan meningkat dengan perubahan kistik, kalsifikasi, serta dengan proses proliferasi pada epitel yang melapisi saluran dan dinding kista.

Etiopatogenesis mastopati.

Peran penting dalam patogenesis FCM diberikan pada hiperestrogenemia relatif atau absolut dan defisiensi progesteron.

Di antara estrogen, estradiol memainkan peran paling penting dalam aktivitas vital kelenjar susu. Konsentrasinya di jaringan ikat kelenjar susu lebih tinggi daripada di serum darah. Estradiol merangsang diferensiasi dan perkembangan saluran kelenjar susu, meningkatkan aktivitas mitosis epitel, memulai pembentukan asinus, merangsang vaskularisasi dan meningkatkan hidrasi jaringan ikat.

Progesteron, melawan proses ini, mencegah perkembangan proliferasi, memastikan diferensiasi epitel, menghambat aktivitas mitosis sel epitel, mencegah peningkatan permeabilitas kapiler yang disebabkan oleh estrogen, dan mengurangi pembengkakan stroma jaringan ikat. Kurangnya paparan progesteron menyebabkan proliferasi jaringan ikat dan komponen epitel kelenjar susu.

Jaringan adiposa payudara mengandung banyak reseptor estrogen dan reseptor progesteron jauh lebih sedikit. Adiposit adalah depot estrogen, progesteron dan androgen. Di bawah pengaruh aromatase, androgen diubah menjadi estradiol dan estrone. Proses ini meningkat seiring bertambahnya usia, yang menjadi salah satu faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker payudara.

Tempat khusus dalam patogenesis proses hiperplastik di kelenjar susu diberikan pada prolaktin, di bawah pengaruh peningkatan jumlah reseptor estradiol dalam jaringan kelenjar. Peningkatan kadar prolaktin, dicatat dalam patologi gabungan rahim dan kelenjar susu, juga menghambat produksi progesteron, sehingga memperburuk proses patologis. Prolaktin menekan fungsi tiroid. Hormon tiroid, yang merupakan modulator aksi estrogen pada tingkat sel, dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan pada histo- dan organogenesis struktur yang bergantung pada hormon dan pembentukan proses hiperplastik endometrium.

Dalam patogenesis penyakit, peningkatan kadar kortisol berperan, yang berkontribusi pada perkembangan perubahan hiperplastik pada kelenjar susu, baik secara langsung melalui reseptor kortikosteroid di kelenjar susu, maupun dengan meningkatkan jumlah reseptor prolaktin di kelenjar susu. organ ini.

Di bawah pengaruh kelebihan prostaglandin, lumen pembuluh kelenjar berubah, permeabilitas dinding pembuluh darah, hemodinamik dan rasio air-garam terganggu, yang menyebabkan hipoksia jaringan. Tingkat Pg E2 dalam darah pasien dengan FCM adalah 7-8 kali lebih tinggi daripada pada wanita sehat.

Faktor risiko intrinsik yang berkontribusi terhadap munculnya dan perkembangan FCM dan kanker payudara termasuk obesitas, terutama bila dikombinasikan dengan diabetes dan hipertensi arteri. Penyakit kompleks hepatobilier memulai perkembangan hiperestrogenisme kronis sebagai akibat dari keterlambatan pemanfaatan estrogen dari hati. Telah ditetapkan bahwa FCM juga dikaitkan dengan gangguan aktivitas usus, sembelit kronis, perubahan mikroflora usus dan jumlah serat yang tidak mencukupi dalam makanan sehari-hari, ada kemungkinan bahwa dalam kasus ini reabsorpsi estrogen yang sudah diekskresikan oleh empedu terjadi di usus.

Penyebab utama gangguan dishormonal:

1. Predisposisi herediter (genetik).2. Faktor-faktor yang bersifat reproduksi (banyaknya kehamilan, persalinan, aborsi, usia selama kehamilan dan persalinan - hingga 20 dan setelah 30 tahun, kelahiran janin besar, laktasi lama, menarche dan menopause terlambat, disfungsi menstruasi - hiperpolimenore, dll.) .3. Penyakit ginekologi dan, pertama-tama, proses inflamasi di panggul kecil.4. Atipia sel pada hasil bahan biopsi sebelumnya.5. Mengambil hormon eksogen: kontrasepsi oral kombinasi atau terapi sulih hormon.6. Gangguan endokrin (diabetes, disfungsi tiroid).7. Proses patologis di hati dan saluran empedu, kolitis kronis.8. Situasi frustrasi yang hadir dalam kehidupan setiap wanita (ketidakpuasan dengan status perkawinan, serta posisi mereka dalam masyarakat, konflik rumah tangga, situasi konflik di tempat kerja, tekanan mental, faktor seksual yang merugikan, dll.).

9. Penyalahgunaan alkohol dan produk yang mengandung methylxanthines (kopi, teh, coklat, kakao).

Klinik mastopati

Nyeri pada kelenjar susu yang muncul di tengah siklus menstruasi dan sebelum menstruasi, disertai dengan pemadatan kelenjar susu, terkadang keluar cairan dari puting susu. Rasa sakitnya bisa menusuk, menembak, tajam, menyebar ke punggung, leher, akibat kompresi ujung saraf oleh jaringan ikat edema, formasi kistik dan keterlibatannya dalam jaringan sklerotik.

Pada palpasi kelenjar susu, segel lobular dengan permukaan yang tidak rata, berat jaringan, dan nyeri ditentukan.

Setelah menstruasi dengan mastopati difus, rasa sakitnya tidak signifikan, seluruh kelenjar susu dipadatkan secara merata, berat. Dengan mastopati nodular, fokus tunggal atau ganda ditentukan; tidak nyeri, tidak berhubungan dengan kulit dan puting susu, dapat bergerak, dan tidak teraba saat pasien berbaring. Mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening aksila, sensitif terhadap palpasi.

Mastopati dapat disertai dengan galaktorea, lebih sering derajat 1 (sekresi sedikit cairan abu-abu dari puting susu selama palpasi).

Ada 3 fase klinis mastopati:

Fase 1: berkembang pada usia 20-30 tahun, ditandai dengan pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu seminggu sebelum menstruasi, pemadatan dan kepekaannya terhadap palpasi; siklus menstruasi teratur, tetapi sering dipersingkat menjadi 20-21 hari; fase 2: diamati pada usia 30-40 tahun dan memanifestasikan dirinya sakit terus menerus di kelenjar susu, yang terjadi 2-3 minggu sebelum menstruasi, menyegelnya dengan inklusi kistik;

Fase 3: berkembang pada usia 40-45 tahun dan ditandai dengan nyeri intermiten dan kurang intens pada kelenjar susu dengan adanya banyak formasi kistik yang mengandung rahasia hijau kecoklatan yang dilepaskan ketika puting susu ditekan.

Diagnosis mastopati

1. Anamnesis (memperhitungkan faktor risiko).

2. Pemeriksaan kelenjar susu dilakukan di ruangan yang terang, wanita harus membuka pakaian sampai ke pinggang, dalam posisi berdiri dengan lengan diturunkan dan dimiringkan ke depan, dengan lengan terangkat dalam posisi terlentang dengan roller ditempatkan di bawah tulang belikat dan berbaring miring. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gejala halus.

3. Palpasi kelenjar susu dilakukan dalam posisi pasien berdiri, berbaring telentang dan menyamping. Penelitian dimulai dengan palpasi superfisial: area areola diperiksa dengan ujung jari, kemudian bagian perifer kelenjar susu secara berurutan mulai dari kuadran luar atas (dalam atas, dalam bawah, luar bawah). Dalam urutan yang sama, palpasi dalam dilakukan.

Setelah pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu, palpasi kelenjar getah bening aksila daerah subklavia dan supraklavikula.

Tanda-tanda klinis keganasan: tumor terdeteksi dengan palpasi; retraksi puting atau kulit puting; asimetri puting; erosi puting susu; rasa sakit di kelenjar susu; limfadenopati aksila; pembengkakan ekstremitas atas; pembengkakan kulit payudara - "kulit lemon"; nyeri di daerah aksila.

4. Mammografi - pemeriksaan rontgen kelenjar susu. Pada peralatan khusus, radiografi dilakukan dalam dua proyeksi, jika perlu, dibuat dengan radiografi utuh dengan perbesaran. Metode ini memungkinkan untuk menetapkan adanya perubahan struktur jaringan payudara, adanya mikrokalsifikasi dan perubahan pada kelenjar getah bening aksila, untuk mengidentifikasi simpul tumor dengan diameter 10 mm, mis. simpul dengan ukuran yang biasanya tidak dapat ditentukan oleh dokter dengan palpasi, terutama jika simpul tersebut terletak di bagian dalam payudara dengan ukuran besar. Sensitivitas metode ini tergantung pada usia wanita, ukuran, dan lokasi tumor.

Klasifikasi kepadatan mamografi kelenjar susu (Wolfe JN, 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), yang menurutnya empat jenis mammogram didefinisikan: N1 - parenkim adalah jaringan adiposa sepenuhnya atau hampir seluruhnya, mungkin ada satu untaian jaringan ikat berserat; P1 - struktur duktus menempati tidak lebih dari 25% volume kelenjar susu; P2 - struktur duktus menempati lebih dari 25% volume kelenjar susu;

DY - parenkim sangat padat (buram) ("displasia"), yang biasanya menunjukkan hiperplasia jaringan ikat.

Menetapkan kepadatan mamografi memiliki nilai diagnostik dan prognostik yang penting: risiko berkembangnya kanker payudara pada wanita dengan peningkatan kepadatan mamografi adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada wanita dengan kepadatan mamografi normal.

5. Ekografi menggunakan probe linier dengan frekuensi 7,5 MHz. Teknik standar untuk memeriksa kelenjar susu dilengkapi dengan mengukur ketebalan parenkim (lapisan jaringan kelenjar) di setiap sektor kelenjar susu di sepanjang garis imajiner yang menyatu dengan puting susu, dan menentukan kepadatan gema jaringan kelenjar.

Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan penurunan ketebalan lapisan jaringan kelenjar dan peningkatan kepadatan gema hingga nilai maksimum pada wanita di atas 54 tahun. Ketergantungan ini mencerminkan proses normal involusi kelenjar susu terkait usia. Proses-proses ini dimanifestasikan oleh transformasi lemak jaringan kelenjar, yang mengarah pada penurunan kuantitasnya, serta fibrosis difus jaringan payudara, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kepadatan gema.

Gejala sonografi FCM

Varian kelenjar: hiperplasia kelenjar (penebalan lapisan jaringan kelenjar dari 15 menjadi 33 mm); kepadatan gema rata-rata (28-30); tidak adanya fenomena involusi terbalik. Varian kistik: ketebalan lapisan jaringan kelenjar 10 mm; peningkatan densitas gema (37-35); adanya beberapa kista kecil. Varian fibrosa: penebalan lapisan jaringan kelenjar hingga 16 mm; indikator densitas gema meningkat secara signifikan (41-43). Varian campuran: penebalan lapisan jaringan kelenjar hingga 22 mm; ductectasia; ada tidak ada tanda-tanda involusi terkait usia. Hiperplasia jaringan ikat kelenjar susu: adanya struktur terdampar dengan bentuk tidak beraturan, kepadatan gema tinggi, berbagai tingkat keparahan. Kista didefinisikan sebagai formasi eko-negatif dengan kontur yang jelas, tepi halus, bentuk bulat,

struktur homogen.

6. Biopsi tusukan dengan pemeriksaan sitologi aspirasi merupakan metode utama untuk mendiagnosis sifat neoplasma payudara.

7. Untuk indikasi khusus, dilakukan reseksi sektoral pada area yang diubah dan pemeriksaan histologisnya.

8. Termografi (pencitraan termal). Metode ini didasarkan pada registrasi radiasi infra merah menggunakan perangkat termograf khusus (thermal imager). Termografi digunakan untuk perbedaan diagnosa dengan lesi yang teraba. Suhu kulit di atas tumor ganas adalah 1,5-2,0 °C lebih tinggi dibandingkan dengan suhu kulit di atas formasi jinak dan area simetris kulit kelenjar susu yang sehat.

Skema manajemen pasien dengan displasia kelenjar susu yang tidak harmonis

Jika dicurigai adanya patologi payudara, pemeriksaan lebih lanjut terhadap kondisi kelenjar susu dilakukan. Yang paling informatif adalah kombinasi teknik diagnostik yang disebut "tes tiga kali": pemeriksaan klinis kelenjar susu; mamografi bilateral; di hadapan formasi volumetrik, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan di bawah kendali ultrasound, diikuti oleh sitologi.

Pengobatan mastopati

I. Perawatan konservatif.

Mereka mulai hanya setelah berkonsultasi dengan ahli onkologi untuk mengecualikan bentuk yang memerlukan intervensi bedah (bentuk nodular, adanya kalsifikasi pada jaringan kelenjar, perubahan proliferasi pada epitel kelenjar susu - setelah biopsi tusukan).

1. Gestagens digunakan untuk mengobati wanita usia reproduksi, perjalanan pengobatan adalah 6-9 bulan. Gestagens mengatur konversi estradiol aktif menjadi estron yang kurang aktif, menghambat proses proliferasi dengan bekerja pada faktor pertumbuhan, mengurangi edema siklik stroma jaringan ikat payudara dengan mengurangi permeabilitas kapiler hingga hari ke-25 siklus; orgametril (linestrenol) 5 mg dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus; pregnin 0,02 g (2 tablet) secara sublingual 3 kali / hari. dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus;♦ progesteron: rejimen pengobatan pertama: 10 mg (1 ml larutan 1%) IM dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus (dosis kursus - 100 mg); Regimen pengobatan ke-2: 25 mg (1 ml larutan 2,5%) secara intramuskular pada hari ke-21, 23, 24, 26 siklus, (dosis kursus 100 mg); 17-OPK- 125 mg (1 ml 12,5% ) larutan IM pada hari ke-17 dan ke-21 siklus (dosis kursus 250 mg);

utrozhestan - progesteron mikronisasi alami untuk penggunaan oral. Oleskan 100 mg 2-3 kali / hari. dari hari ke-16 siklus menstruasi selama 10-14 hari 3-6 MC;

Algoritma untuk pengobatan wanita dengan penyakit jinak pada kelenjar susu

duphaston (dydrogesterone) - analog dari progesteron alami, tidak memiliki aktivitas androgenik, termogenik atau kortikoid; oleskan 20 mg dari hari ke-11 hingga hari ke-25 dari siklus menstruasi; medroxoprogesterone acetate - 5-10 mg per hari, dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus;

"Progestogel 1%" - gel yang mengandung progesteron mikron dioleskan dalam 1 dosis menggunakan dispenser ke kulit kelenjar susu 1 kali / hari. dan digosok sampai benar-benar terserap;

2. Antiestrogen Mekanisme aksi didasarkan pada ikatan kompetitif dengan reseptor estradiol di jaringan payudara Tamoxifen (Nolvadex) - diresepkan 10-20 mg per hari selama 5-6 bulan;

fareston (toremifene) - 10-20 mg per hari selama 3-6 bulan.

Agonis H. GtrH menyebabkan penurunan frekuensi pelepasan GnRH pulsatil di hipotalamus, memiliki efek langsung pada steroidogenesis di ovarium, secara kompetitif mengikat sejumlah enzim yang terlibat dalam sintesis hormon steroid, dan menghambat sintesis LH dan FSH di kelenjar hipofisis. Mereka digunakan setelah 45 tahun dengan hiperplasia endometrium gabungan, adenomiosis, mioma uteri.♦ Goserelin (zoladex). Ini diproduksi dalam bentuk persiapan depot khusus - batang (kapsul) berbentuk silinder, mengandung 3,6 atau 10,8 mg goserelin asetat, termasuk dalam matriks biodegradasi polimer. Disuntikkan secara subkutan ke dinding anterior perut - 3,6 mg 1 kali per bulan selama 2-4 bulan; triptorelin (decapeptyl, diferelin) - diberikan 525 mcg secara subkutan setiap hari selama 7 hari, kemudian dengan dosis pemeliharaan (105 mcg) setiap hari decapeptyl depot (1 spuit mengandung triptorelin 3,75 mg dan pengisi polimer (penyimpanan)) - diberikan secara subkutan atau intramuskular, 1 injeksi (3,75 mg) setiap 28 hari; buserelin - diberikan secara subkutan 500 mcg 3 kali / hari, setelah 8 jam selama 7 hari. Pada hari ke-8 pengobatan, mereka beralih ke pemberian buserelin intranasal dengan dosis harian 1,2 g (dalam 4 dosis); nafarelin (sinarel) - semprotan untuk pemberian endonasal dengan dosis 400 mg per hari, dalam 2 dosis;

Leukoprolide (Lupron) - 3,75 mg IM sebulan sekali.

4. Agonis reseptor dopamin Mekanisme aksi didasarkan pada aksi dopaminergik obat, yang ditujukan untuk mengurangi tingkat prolaktin dan mengatur genesis hormon lokal di jaringan kelenjar susu 4-6 siklus;

dostinex - 1 tablet, 2 kali seminggu, 3-6 bulan.

5. Androgen digunakan untuk mengobati wanita yang lebih tua dari 45 tahun, perjalanan pengobatan adalah 8 bulan Metiltestosteron 5-10 mg (1-2 tablet) dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus;

sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml secara intramuskular sebulan sekali selama 4-6 bulan.

6. Persiapan yodium membantu mengurangi aktivitas proliferasi jaringan, memiliki efek positif pada kista dan mengaktifkan fungsi kelenjar tiroid. Mereka digunakan untuk waktu yang lama, 6-12 bulan dengan istirahat selama menstruasi Kalium iodida - 10 ml larutan 0,25% 4 kali / hari; Tingtur yodium 5% - 5 tetes dalam susu 3 kali / hari; clamin (adapogen tanaman, dihasilkan dari kompleks lipid rumput laut coklat - gula rumput laut dan selulosa mikrokristalin). Satu tablet mengandung 50 mikrogram yodium, 1 tab. 3 kali / hari;

Iodomarin 200 mg 1 kali/hari.

7. Sediaan homeopati remens 10-15 tetes dalam bentuk murni atau diencerkan dalam 1 sendok makan air 3 kali/hari. sebelum makan; mastodinone (larutan alkohol 15% dengan ekstrak dari tanaman obat: cyclamen, chilibukha, iris, tiger lily). Tersedia dalam botol 50 dan 100 ml. Mekanisme kerjanya adalah dengan mengurangi tingkat Lanjut prolaktin karena efek dopaminergik. Ini diresepkan 30 tetes di pagi dan sore hari selama minimal 3 bulan tanpa istirahat (terlepas dari siklus menstruasi);

siklodinon (larutan alkohol 17% dengan ekstrak dari buah batang). Tersedia dalam botol 50 dan 100 ml. Mekanisme kerjanya adalah dengan menurunkan kadar prolaktin yang meningkat akibat efek dopaminergik dan mengembalikan keseimbangan hormon seks wanita. Ini diresepkan 40 tetes 1 kali / hari. (pagi) untuk waktu yang lama.

8. Sediaan enzim memiliki efek dekongestan, antiinflamasi, analgesik sekunder dan imunomodulator, meningkatkan produksi -interferon oleh leukosit, dan memiliki efek penyelesaian: Wobenzym - menunjuk 5 tablet. 3 kali / hari, 16-30 hari;

serta (serratiopeptidase) - 5 (10) mg, 3 kali / hari. setelah makan, tanpa mengunyah. Kursus pengobatan adalah dari 2 hingga 4 minggu.

9. Fitoterapi dalam pengobatan mastopati

persiapan fito	Modus aplikasi
Pohon merah (agave)	Gunakan jus lidah buaya dengan madu dengan perbandingan 1:2, masing-masing 1 sdt. 2-3 kali/hari.
Duckweed yang lebih rendah	1 st. l. bumbu cincang tuangkan 1 gelas air mendidih, tutup, dinginkan. Ambil V, gelas 20-30 menit sebelum makan 3 kali / hari.
Veronica officinalis	Rebusan: 2 sdm. l. bumbu cincang tuangkan segelas air mendidih, dinginkan. Ambil 1 sdm. sebelum makan.
Euphorbia Pallas	Tingtur alkohol: 25-50 g akar kering tuangkan 0,5 liter vodka. Bersikeras 3 minggu di tempat gelap. Ambil 7-10 tetes 3 kali / hari. dalam 1-3 bulan.
Ferula Dzungaria	Tingtur: 1 bagian akar dan 9 bagian vodka. Bersikeras 2-3 minggu di tempat gelap. Ambil 25-30 tetes 3 kali / hari.
teh kopek	Tingtur: 1 bagian akar yang dihancurkan dan 9 bagian vodka. Bersikeras 2-3 minggu di tempat gelap. Ambil 20-30 tetes 3 kali / hari.
Rhodiola rosea	Ekstrak dari akar dan rimpang (produk jadi). Tetapkan di dalam 5-25 tetes 2-3 kali / hari. 15-30 menit sebelum makan selama 10-30 hari
Aralia Manchuria	Tingtur: Tuang 1 bagian akar yang dihancurkan dengan 5 bagian air mendidih, dinginkan. Bersikeras 3 minggu. Ambil 30 tetes 3 kali / hari.
Calendula officinalis	Infus: 1 sdm. l bunga tuangkan 1 gelas air mendidih, dinginkan, ambil 1/3 gelas 3 kali / hari.
camomile farmasi	Infus: 1 sdm. l. bunga tuangkan 1 gelas air mendidih, dinginkan. Ambil 1/3 gelas 3 kali / hari.
lumut ibu	Infus: tuangkan 15 g bunga ke dalam 200 ml air mendidih, bersikeras. Ambil 1/3 gelas 3 kali / hari. 1 jam sebelum makan.
Seri tiga bagian	Infus: tuangkan 10 g herba ke dalam 200 ml air. Ambil 1/3 gelas 3 kali / hari.
Eleutherococcus senticosus	Ekstrak: (1 bagian rimpang dan 1 bagian alkohol 40%) - produk jadi dalam botol 50 ml. Ambil 20 tetes 30 menit sebelum makan.

Pengobatan mastodynia

Di hadapan mastodynia, pengobatan mastopati harus dilengkapi dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), diuretik dan obat herbal, mulai dari hari ke-16 hingga ke-25 dari siklus menstruasi.

Mekanisme kerja NSAID didasarkan pada efek penghambatan pada biosintesis prostaglandin, stabilisasi lisosom.

Terapkan: indometaczh - 25 mg 3 kali / hari; ibuprofen (brufen) - 0,2 g 3 kali / hari; nimesulide - 100 mg 2 kali / hari, setelah makan Mekanisme kerja diuretik didasarkan pada penurunan reabsorpsi ion natrium dan klorida di bagian proksimal dan distal tubulus ginjal yang berbelit-belit. .;♦ furosemide - 0,04 g 1 kali / hari. (di pagi hari).

Kontrol pemeriksaan setelah 3-6-12 bulan.

II. Perawatan operatif.

Fibroadenoma, papiloma intraduktal, dan kista payudara diobati dengan pembedahan. Dalam kasus fibroadenoma, perlu dilakukan reseksi sektoral, dan bukan pengelupasan, karena eksisi tumor dapat menyebabkan peningkatan proses proliferasi di jaringan yang berdekatan dengan fibroadenoma. Reseksi sektoral ditujukan untuk menghilangkan fibroadenoma dan zona mastopati, yang berfungsi sebagai latar belakang.

Pencegahan FCM

Pencegahan primer adalah untuk mencegah merokok, konsumsi alkohol, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, situasi stres, paparan sinar matahari yang berlebihan.Tujuan dari pencegahan sekunder adalah deteksi dini penyakit dyshormonal jinak pada kelenjar susu, koreksi tepat waktu gangguan hormonal.

Mastopati adalah penyakit dishormonal, yang ditandai dengan pertumbuhan jinak jaringan payudara patologis. Ini terdiri dari dua jenis: nodular dan difus. Yang pertama didiagnosis ketika segel tunggal (simpul) terbentuk di kelenjar susu, dan yang kedua, beberapa simpul terbentuk dengan dominasi komponen berserat atau kistik. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang bentuk menyebar patologi.

Penyebab penyakit

Mastopati difus pada kelenjar susu terjadi sebagai akibat dari kegagalan hormonal, di mana terjadi peningkatan produksi estrogen dan kurangnya progesteron dalam tubuh wanita. Agar seks yang adil menjadi sehat secara reproduksi dan fisik, keseimbangan hormonal harus diperhatikan. Pelanggaran terjadi karena banyak faktor, yang utama adalah:

patologi sistem reproduksi (radang organ genital, terutama etiologi infeksi);
penghentian kehamilan buatan (setelah pembuahan, jaringan kelenjar kelenjar susu mulai bersiap untuk memberi makan anak, dan jika proses ini dihentikan secara paksa, maka mastopati kistik atau fibrosa kemungkinan besar akan berkembang);
segala patologi endokrin (obesitas, masalah tiroid, diabetes mellitus);
gangguan fungsi menstruasi, ketika jumlah hormon tidak sesuai dengan fase siklus tertentu;
penghentian menyusui secara paksa;
stres berulang;
minum dan merokok;
penyamakan matahari dan penyamakan di solarium, terutama topless;
predisposisi turun-temurun.

Sifat patologi yang berserat

Mastopati fibrosa difus adalah penyakit di mana fibrosis jaringan epitel kelenjar susu terjadi dan pembentukan beberapa tumor intrakanal. Dalam beberapa kasus, dengan sifat perkembangan mastopati ini, displasia dan pertumbuhan struktur lobular kelenjar susu dimungkinkan, serta fenomena fibrosis jaringan ikat, ketika perubahan sikatrik terjadi dan segel terbentuk.

Mastopati fibrosa saat memeriksa kelenjar ditandai dengan rasa sakit yang parah. Dengan palpasi, segel dapat dideteksi dalam bentuk formasi bulat kecil atau lonjong dari konsistensi elastis. Tanda-tanda mastopati fibrosa difus, sebagai suatu peraturan, muncul dengan permulaan menstruasi, dan pada akhirnya mereka praktis menghilang. Mungkin ada ketidaknyamanan yang konstan, terlepas dari fase siklus, serta perasaan penuh pada kelenjar susu, deteksi segel lonjong yang seragam saat meraba dada.

Sifat fibrokistik dari patologi

Mastopati fibrokistik difus ditandai dengan pertumbuhan jaringan lobulus kelenjar dan pembentukan segel dengan batas yang jelas di dalamnya. Bentuk penyakit ini paling sering ditemukan pada wanita di salah satu, atau bersamaan di kedua kelenjar susu. Tanda-tanda mastopati fibrokistik, sebagai suatu peraturan, menjadi terlihat setelah gangguan hormonal, akibatnya frekuensi perubahan fisiologi jaringan kelenjar susu terganggu. Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang kegagalan dalam proses menstruasi dan ovulasi.

Mastopati fibrokistik difus dimanifestasikan oleh pembentukan tumor dengan berbagai ukuran di jaringan kelenjar (berdiameter 0,2 hingga 2-3 sentimeter), yang dapat ditemukan secara lokal atau pada jarak satu sama lain. Segel ini tidak disolder ke jaringan di sekitarnya, mereka agak mobile pada palpasi. Pada akhir menstruasi, formasi kistik, sebagai suatu peraturan, tidak hilang, tumor bertambah besar dari waktu ke waktu dan membawa semakin banyak ketidaknyamanan.

Gejala umum mastopati difus

Manifestasi utama dari patologi adalah keluarnya cairan dari puting susu, nyeri pada kelenjar susu, adanya segel di dalamnya dan peningkatan ukurannya. Sensasi nyeri biasanya nyeri atau tumpul, dapat diberikan pada lengan atau di bawah tulang belikat. Sifat nyeri bisa konstan atau intermiten. Pada periode pramenstruasi, sebagai suatu peraturan, ketidaknyamanan meningkat. Pada beberapa wanita, rasa sakit mungkin tidak ada, tetapi saat meraba kelenjar susu, semua tanda yang sama diamati seperti pada wanita yang mengalami rasa sakit. Secara umum, ketidaknyamanan disebabkan oleh kompresi formasi difus dan keterlibatan ujung saraf dalam proses sklerosis jaringan.

Seorang wanita mungkin menduga bahwa dia memiliki mastopati difus selama pemeriksaan diri, ketika selama palpasi kelenjar susu, area segel dengan kontur yang jelas atau kabur dirasakan. Dimungkinkan untuk meningkatkan kelenjar getah bening di ketiak dan meningkatkan kepekaannya terhadap tekanan, tetapi gejala ini tidak ditemukan pada semua wanita yang menderita mastopati.

Seringkali, dengan adanya penyakit, kelenjar susu meningkat volumenya, yang disebabkan oleh pembengkakan jaringan ikat. Pada saat yang sama, peningkatannya bisa sangat signifikan: lima belas persen atau lebih. Gejala ini sering disertai dengan mastodynia dan mastalgia.

Mastopati difus juga dapat dimanifestasikan oleh tanda-tanda lain, yaitu ketidaknyamanan di perut (perut kembung, sembelit, rasa penuh), sakit kepala seperti migrain, ketakutan, lekas marah, gelisah. Kompleks perubahan semacam itu disebut sindrom pramenstruasi. Sebagai aturan, dengan timbulnya menstruasi, gejala-gejala ini hilang.

Tanda lain dari mastopati adalah sedikit atau banyak keluarnya cairan dari puting susu yang muncul saat ditekan. Warnanya bisa keputihan, kehijauan, coklat. Ada pelepasan yang jelas. Paling berbahaya jika darah bercampur dengan mereka - ini menunjukkan bahwa mastopati fibrosa difus telah berkembang untuk waktu yang lama dan dalam stadium lanjut.

Diagnostik

Pertama, dokter memeriksa secara visual dan palpasi memeriksa kelenjar susu. Pemeriksaan seperti itu paling baik dilakukan pada fase pertama siklus, ketika aliran menstruasi berhenti, karena fase kedua diperparah oleh sindrom pramenstruasi, dan pada saat ini gejala palsu dapat terjadi. Selama pemeriksaan eksternal, spesialis mengevaluasi simetri kelenjar susu dan keseragaman integumen kulit. Pemeriksaan visual dilakukan dalam keadaan berdiri dan berbaring dari sudut yang berbeda. Dokter harus memberi perhatian khusus pada kelenjar getah bening perifer.

Mastopati fibrosa difus pada kelenjar susu dapat dideteksi dengan ultrasonografi atau mamografi. Dengan sifat patologi kistik, metode diagnostik semacam itu juga dapat bermanfaat. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi struktur jaringan kelenjar susu dan menentukan jenis formasi, lokasi dan ukurannya. Juga, melalui ultrasound, kelenjar getah bening di dekatnya dapat diperiksa secara bersamaan.

Mamografi melibatkan pengambilan rontgen kelenjar susu dari berbagai sudut. Ini adalah metode diagnostik yang cukup efektif, namun, pasien mungkin memiliki kontraindikasi, misalnya, menyusui, kehamilan, usia muda pasien. Prosedur ini tidak dianjurkan untuk dilakukan lebih dari sekali setiap dua tahun.

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif seorang wanita dapat didiagnosis.

Mastopati difus: bagaimana cara mengobatinya?

Mastopati fibrosa, serta fibrokistik, diobati dengan metode konservatif. Dokter menggunakan intervensi bedah hanya dalam kasus yang paling parah. Terapi dimulai dengan perubahan pola makan dan gaya hidup. Berbagai obat juga diresepkan.

Perawatan non-hormon

Untuk menyembuhkan penyakit seperti mastopati difus, gunakan:

Produk yang mengandung yodium, seperti "Iodine-active", "Iodomarin", "Klamin". Mereka mengurangi aktivitas proliferasi jaringan dan mengatur fungsi kelenjar tiroid. Namun, sebelum menggunakan obat tersebut, Anda harus selalu berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk kontraindikasi (tiroiditis autoimun, hipertiroidisme).
Terapi vitamin. Semua pasien, dan terutama yang didiagnosis dengan mastopati fibrokistik difus, terbukti menggunakan vitamin kelompok A, B, C, E untuk waktu yang lama.
Agen penenang, jika penyakit itu disebabkan oleh masalah psikologis. Ini termasuk tincture motherwort, valerian dan tanaman lainnya.
Obat antiinflamasi nonsteroid, misalnya Diklofenak. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan gejala nyeri, jika ada.
Obat homeopati seperti Mastodinon, Remens, Cyclodinon. Ketika mereka digunakan dalam darah, tingkat prolaktin menurun, karena proses patologis di kelenjar susu dihilangkan. Biasanya, obat-obatan semacam itu digunakan untuk waktu yang lama.

terapi hormon

Jika mastopati fibrosa difus terdeteksi, pengobatan harus ditujukan untuk mengatur perubahan sifat siklik dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Dengan bekerja pada jaringan kelenjar susu, dimungkinkan untuk menormalkan latar belakang hormonal. Untuk tujuan ini, sarana berikut ditugaskan:

Gestagens. Ini termasuk obat-obatan "Utrozhestan", "Dufaston", "Norethisterone" dan lainnya. Obat-obatan semacam itu harus diminum pada fase kedua dari siklus menstruasi. Anda juga dapat menggunakan agen eksternal "Progestogel" untuk menggosok dada.
Ketika hiperprolaktinemia terdeteksi, penghambat sekresi prolaktin digunakan, misalnya Parlodel. Mereka harus diambil dari 10 hingga 25 hari siklus.

Wanita di bawah 35 tahun dengan sifat fibrokistik patologi yang melanggar fase luteal dan tidak adanya ovulasi dapat diresepkan kontrasepsi estrogen-gestagenik oral seperti Marvelon, Zhanina (mereka harus diambil sesuai dengan skema kontrasepsi).

Mastopati fibrosa difus pada wanita di atas 45 tahun dapat disembuhkan dengan bantuan androgen, misalnya, obat "Methyltestosterone", serta antiestrogen, seperti "Fareston", "Tamoxifen" (digunakan untuk kursus tiga bulan dalam mode berkelanjutan ). Kita tidak boleh lupa bahwa terapi hormon hanya dapat dimulai setelah mempelajari status hormonal. Wanita setelah usia 40 tahun (dan mereka paling sering didiagnosis dengan mastopati fibrosa difus) dapat dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat hormonal.

Pembedahan

Intervensi bedah dalam sifat patologi berserat hampir tidak pernah digunakan. Dalam beberapa kasus, itu harus dilakukan dengan mastopati fibrokistik. Ada dua pilihan pengobatan: reseksi sektoral, ketika tumor diangkat bersama dengan sektor payudara, dan enukleasi, dengan kata lain, mengupas, ketika hanya kista itu sendiri yang diangkat.

Gaya hidup

Selain mengonsumsi hormon, obat homeopati dan vitamin, untuk pemulihan, wanita yang menderita mastopati harus mengubah gaya hidup mereka yang biasa.

Hentikan kebiasaan buruk seperti minum dan merokok.
Batasi konsumsi teh, kopi, coklat, kakao. Produk-produk ini mengandung methylxaptins, yang meningkatkan rasa sakit dan memicu perkembangan penyakit.
Hindari stres, lebih banyak bergerak, tidur setidaknya delapan jam sehari;
termasuk daging rebus, ikan, produk nabati dalam makanan;
Pilih bra yang bentuk dan ukurannya pas. Jika tidak, deformasi kronis kelenjar susu mungkin terjadi.
Menolak untuk mengunjungi sauna, mandi, solarium, berjemur lama.

Mastopati difus: pengobatan dengan obat tradisional

Berbagai cara dapat digunakan untuk meredakan gejala nyeri. obat tradisional dalam bentuk kompres. Jadi, mengoleskan daun kol segar, parutan bit merah, daun burdock ke dada akan efektif. Prosedur semacam itu membantu memastikan bahwa formasi larut lebih cepat.

Rasa sakit yang diucapkan yang dipicu oleh mastopati fibrosa difus dapat dikurangi dengan melumasi kelenjar susu dengan minyak burdock. Resepnya sederhana: Anda harus mengambil satu bagian dari akar burdock tanah, menggabungkannya dengan tiga bagian minyak zaitun, meninggalkan campuran selama sepuluh hari di tempat yang hangat, lalu saring dan gunakan. Produk dapat disimpan di lemari es.

Banyak wanita mengatakan bahwa minum teh hemlock membantu mereka menyingkirkan manifestasi mastopati. Obat lain yang terbukti adalah infus biji dill, akar valerian, bunga chamomile dan peppermint. Semua bahan digabungkan dalam bagian yang sama (masing-masing sepuluh gram) dan dituangkan dengan segelas air mendidih. Ambil rebusan ini tiga kali sehari selama setengah gelas.

Harap dicatat bahwa semua hal di atas obat tradisional perjuangan melawan mastopati hanya menghasilkan efek analgesik sementara. Untuk menghilangkan penyebab utama perkembangan penyakit, Anda harus menjalani perawatan obat di bawah pengawasan seorang spesialis.

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah patologi adalah pemeriksaan sendiri kelenjar susu. Jika Anda secara teratur meraba dalam posisi terlentang dan berdiri, Anda akan dapat mendeteksi perubahan pada tahap awal, menghubungi spesialis tepat waktu dan tidak memulai penyakit. Pemeriksaan diri dianjurkan untuk dilakukan kira-kira pada hari kelima atau ketujuh dari siklus menstruasi. Anda perlu memulai palpasi dari area aksila menuju puting. Kemudian periksa kelenjar susu dari atas ke bawah (vertikal). Lakukan palpasi dengan gerakan lembut. Jika selama manipulasi seperti itu Anda menemukan segel yang mencurigakan, segera konsultasikan dengan dokter. Ingat: semakin cepat pengobatan mastopati dimulai, semakin kecil konsekuensi negatifnya.