Kes paranes rmzh-st. Rinnavähk ei ole surmaotsus. Tingimuslik radikaalne ravi
Kas rinnavähki saab täielikult ravida? See küsimus muretseb iga päev naissoost poole elanikkonnast, kelle esindajad seisavad silmitsi kohutava diagnoosiga: rinnavähk. See pole üllatav, sest rinnaonkoloogia on üks raskemaid haigusi, mille ohvriteks on igal aastal igas vanuses ja ühiskonnakihtides naised.
Vähifaktor ei vali konkreetsete tunnustega naist, kuid kõik, kes haigestuvad kogu raviprotsessi vältel, elavad ühe küsimusega: kas rinnavähki ravitakse? Muidugi soovite alati patsienti rahustada ja öelda ainult häid ja sooje sõnu kiire paranemise ja tema tavapärase eluviisi juurde naasmise kohta. Praktikas ei ole kahjuks alati positiivseid ennustusi ellujäämise kohta ja see vajab ka arutlemist.
Kas rinnavähki saab ravida?
Selle onkoloogilise haiguse ravistatistika ütleb, et vähk on ravitav, kuid sellest vaevusest vabanemine ei sõltu ainult arstide professionaalsusest ja õigesti valitud vähikeskusest, mille seinte vahel ravi toimub, vaid ka mitmete tegurite põhjal. Tasub kaaluda põhiaspekte, mis mõjutavad selle tõsise haiguse paranemist:
- Naise õigeaegne pöördumine eriarsti poole rinnavähi esmaste sümptomite tuvastamisel. See on võtmetegur, millel on tohutu mõju kogu raviprotsessi perspektiivile. Mida varem ravi algab, seda suurem on patsiendi ellujäämise võimalus.
- Regulaarsed plaanilised tervisekontrollid. Rindade enesepalpatsioon kõrvaliste moodustiste tuvastamiseks.
- Tervislik eluviis. Halbade harjumuste puudumine nii enne haigust kui ka ravi ajal.
- aastal teraapias spetsialiseeritud keskus selle kategooria vähi vastu võitlemiseks.
- Kvaliteetsed ravimid, mis on loodud kasvajarakkude supresseerimiseks.
- Meditsiinitöötajate professionaalne lähenemine ravile.
- Tasakaalustatud toitumine, kõigi raviarstilt tulevate juhiste vankumatu täitmine.
- Perekonna ja sõprade tugi.
Keskmiselt 85% naistest, kellel on diagnoositud rinnavähk, väljub võitlusest kasvajaga – võitjaga. Peaasi on meeles pidada, et igaüks vastutab oma tervisliku seisundi ja õigeaegse arstiabi eest.
Informatiivne video
Rinnavähk (kartsinoom)- kõige levinum piimanäärmete pahaloomuline kasvaja.
Seda haigust iseloomustab kõrge esinemissagedus. Arenenud riikides esineb seda 10% naistest. Euroopa riigid on juhtpositsioonil. Väikseim rinnavähi levimus on märgitud Jaapanis.
Mõned epidemioloogilised tõendid rinnavähi kohta:
- suurem osa haigusjuhtudest registreeritakse pärast 45. eluaastat;
- pärast 65. eluaastat suureneb risk rinnavähi tekkeks 5,8 korda ja võrreldes noore eaga (kuni 30 aastat) suureneb 150 korda;
- kõige sagedamini paikneb kahjustus piimanäärme ülemises välimises osas, kaenlale lähemal;
- 99% kõigist rinnavähiga patsientidest on naised, 1% on mehed;
- kirjeldatakse üksikuid laste haigusjuhtumeid;
- suremus sellesse kasvajasse on 19–25% kõigist teistest pahaloomulistest kasvajatest;
- rinnavähk on tänapäeval üks levinumaid kasvajaid naistel.
Hetkel on haigestumus kogu maailmas sagenenud. Samal ajal on paljudes arenenud riikides hästi korraldatud sõeluuringud (naiste massisõeluuringud) ja varase avastamise tõttu langustrendid.
Rinnavähi põhjused
Rinnakartsinoomi arengut soodustavad paljud tegurid. Kuid peaaegu kõiki neid seostatakse kahte tüüpi häiretega: naissuguhormoonide (östrogeenide) suurenenud aktiivsus või geneetilised häired.Rinnavähi tekkeriski suurendavad tegurid:
- naissoost;
- ebasoodne pärilikkus (haigusjuhtude esinemine lähisugulastel);
- menstruatsiooni algus enne 12 aastat või nende lõpp hiljem kui 55 aastat, nende esinemine üle 40 aasta (see näitab östrogeenide suurenenud aktiivsust);
- raseduse puudumine või selle esmakordne algus 35 aasta pärast;
- pahaloomulised kasvajad teistes elundites (emakas, munasarjad, süljenäärmed);
- mitmesugused mutatsioonid geenides;
- ioniseeriva kiirguse (kiirguse) mõju: kiiritusravi erinevate haigustega, elamine kõrgendatud kiirgusfooniga piirkonnas, sagedane fluorograafia tuberkuloosi, tööalaste ohtude jms korral;
- muud piimanäärmete haigused: healoomulised kasvajad, mastopaatia nodulaarsed vormid;
- kantserogeenide (kemikaalid, mis võivad esile kutsuda pahaloomulisi kasvajaid), mõnede viiruste toime (seni on need punktid halvasti mõistetavad);
- naise kõrge kasv;
- madal füüsiline aktiivsus;
- alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
- hormoonravi suurtes annustes ja pikka aega;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine;
Tavaliselt on piimanäärmete pahaloomulised kasvajad heterogeensed. Need koosnevad erinevat tüüpi rakkudest, mis paljunevad erineva kiirusega ja reageerivad ravile erinevalt. Seetõttu on sageli raske ennustada, kuidas haigus areneb. Mõnikord kasvavad kõik sümptomid kiiresti ja mõnikord kasvaja aeglaselt, põhjustamata pikka aega märgatavaid häireid.
Esimesed rinnavähi tunnused
Sarnaselt teistele pahaloomulistele kasvajatele on rinnavähki väga raske varajases staadiumis avastada. Pikka aega ei kaasne haigusega mingeid sümptomeid. Selle märgid avastatakse sageli juhuslikult. Sümptomid, mille puhul peate viivitamatult arsti poole pöörduma:
- rinnavalu, mida ei ole ilmsed põhjused ja püsib pikka aega;
- ebamugavustunne pikka aega;
- tükid piimanäärmes;
- rinna kuju ja suuruse muutus, turse, deformatsioon, asümmeetria ilmnemine;
- nibu deformatsioonid: enamasti muutub see tagurpidi;
- nibuvoolus: verine või kollast värvi;
- muutused nahas teatud kohas: see tõmbub sisse, hakkab maha kooruma või kortsu minema, selle värvus muutub;
- süvend, süvend, mis tekib piimanäärmele, kui tõstate käe üles;
- paistes lümfisõlmed kaenlas, rangluu kohal või all;
- turse õlas, rinna piirkonnas.
- Regulaarne enesekontroll. Naine peaks suutma oma rindu korralikult uurida ja tuvastada esimesed pahaloomulise kasvaja tunnused.
- Regulaarsed arstivisiidid. Vähemalt kord aastas on vajalik mammoloogi (rinnahaiguste spetsialist) läbivaatus.
- Üle 40-aastastel naistel soovitatakse regulaarselt teha mammograafiat – röntgenuuringut, mille eesmärk on rinnavähi varane avastamine.
Kuidas oma rindu korralikult iseseisvalt uurida?
Piimanäärmete eneseuuring võtab aega umbes 30 minutit. Seda tuleb teha 1-2 korda kuus. Mõnikord ei anna patoloogilisi muutusi kohe tunda, seetõttu on soovitatav pidada päevikut ja märkida sinna iga eneseanalüüsi tulemuste põhjal andmed, oma tunded.Piimanäärmete uurimine tuleks läbi viia menstruaaltsükli 5.-7. päeval, eelistatavalt samadel päevadel.
Visuaalne kontroll
Seda tuleks teha soojas ja valgusküllases ruumis, kus on peegel. Riietuge vöökohani ja seiske otse peegli ees, nii et näete selgelt ulguvat rinda. Lõdvestuge ja ühtlustage oma hingamist. Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:- Kas parem ja vasak rind asetsevad sümmeetriliselt?
- kas üks piimanääre on teisega võrreldes suurenenud (tasub meeles pidada, et tavaliselt võivad parema ja vasaku piimanäärme suurus veidi erineda)?
- Kas nahk näeb normaalne välja, kas on kahtlasi kohti, mille välimus on muutunud?
- Kas nibud näevad normaalsed välja?
- midagi muud kahtlast ei märganud?
Kompamine
Rindkere katsumine võib toimuda seisvas või lamavas asendis, olenevalt sellest, kumb on mugavam. Võimalusel on parem seda teha kahes asendis. Uuring tehakse sõrmeotstega. Surve rinnale ei tohiks olla liiga tugev: see peaks olema piisav, et oleks tunda muutusi piimanäärmete konsistentsis. Esiteks palpeeritakse üks piimanääre, seejärel teine. Alustage nibust, seejärel liigutage sõrmi väljapoole. Mugavuse huvides saate end peegli ees tunda, jagades piimanäärme tavapäraselt 4 ossa.
Punktid, millele tähelepanu pöörata:
Piimanäärmete üldine konsistents - kas see on pärast viimast uuringut muutunud tihedamaks?
- tihendite, sõlmede olemasolu näärmekoes;
- muutuste olemasolu, tihendid niplis;
Kui leitakse muudatusi, peate võtma ühendust mõne spetsialistiga:
Eneseanalüüsi abil on võimalik tuvastada mitte ainult rinnavähki, vaid ka healoomulisi kasvajaid, mastopaatiat. Kui leiate midagi kahtlast, ei tähenda see pahaloomulise kasvaja olemasolu. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uurimist. Rinnavähi varajaseks diagnoosimiseks soovitatakse üle 40-aastastel naistel läbida kolm uuringut aastas:
- Mammograafia - rindade röntgenikiirgus. Tuvastage koes olemasolevad tihendid. Digitaalne mammograafia on kaasaegne meetod.
- Naissuguhormoonide – östrogeenide – taseme määramine. Kui see on kõrge, suureneb risk rinnavähi tekkeks.
- Kasvajamarker CA 15-3 on aine, mida toodavad rinnakartsinoomirakud.
Rinnavähi erinevate vormide sümptomid ja välimus
| Nodulaarne rinnavähk | Piimanäärme paksuses on tunda valutut tihedat moodustist. See võib olla ümara või ebakorrapärase kujuga, kasvab ühtlaselt erinevad suunad... Kasvaja on kinnitunud ümbritsevate kudede külge, seetõttu tekib naisel käed üles tõstes piimanäärmele sobivasse kohta lohk. Nahk kasvaja piirkonnas kahaneb. Hilisemates etappides hakkab selle pind meenutama sidrunikoort ja sellele tekivad haavandid. Aja jooksul põhjustab kasvaja rinna suuruse suurenemist. Kuidas näeb välja nodulaarne rinnavähk? |
| Turse-infiltratiivne vorm | Seda rinnavähi vormi esineb kõige sagedamini noortel naistel. Valuaistingud enamasti puuduvad või on nõrgad. Seal on tihend, mis hõivab peaaegu kogu piimanäärme mahu. Sümptomid:
 |
| Karapatsi vähk | Kasvaja kasvab läbi kogu näärmekoe ja rasvkoe. Mõnikord läheb protsess vastasküljele, teise piimanäärmesse. Sümptomid:
|
| Pageti vähk | Rinnavähi erivorm esineb 3-5% juhtudest. Sümptomid:
|
Rinnavähi klassid
Rinnavähi astmed määratakse vastavalt üldtunnustatud TNM-süsteemile, milles iga täht on tähistatud:- T on primaarse kasvaja seisund;
- M - metastaasid teistele organitele;
- N - metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
| Kasvaja protsessi aste | Peamised omadused |
| T x | Arstil ei ole piisavalt andmeid kasvaja seisundi hindamiseks. |
| T 0 | Piimanäärmes kasvajat ei leitud. |
| T 1 | Kasvaja, mille läbimõõt suurimas mõõtmes ei ületa 2 cm. |
| T 2 | Kasvaja, mille suurim läbimõõt on 2–5 cm |
| T 3 | Kasvaja on suurem kui 5 cm. |
| T 4 | Kasvaja tungib seina rind või nahka. |
| N |
|
| N x | Lümfisõlmede seisundi hindamiseks ei ole arstil piisavalt teavet. |
| N 0 | Puuduvad märgid, mis viitaksid protsessi levikule lümfisõlmedesse. |
| N 1 | Sisse metastaasid aksillaarsed lümfisõlmed, ühes või mitmes. Sel juhul ei kleepu lümfisõlmed nahale, need nihkuvad kergesti. |
| N 2 | Aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid. Sellisel juhul on sõlmed joodetud üksteise või ümbritsevate kudede külge, need nihkuvad raskustega. |
| N 3 | Sisse metastaasid periosternaalsed lümfisõlmed lüüasaamise poolel. |
| M |
|
| M x | Arstil puuduvad andmed, mis aitaksid hinnata kasvaja metastaase teistes elundites. |
| M 0 | Teistes elundites metastaaside tunnused puuduvad. |
| M 1 | Kaugete metastaaside olemasolu. |
Loomulikult saab kasvaja TNM klassifikatsiooni järgi ühte või teise staadiumisse liigitada ainult arst pärast läbivaatust. Sellest sõltub edasine ravi taktika.
Klassifikatsioon sõltuvalt kasvaja asukohast:
- rinna nahk;
- nibu ja areola (nahk nibu ümber);
- rinna ülemine sisemine kvadrant;
- piimanäärme alumine sisemine kvadrant;
- piimanäärme ülemine välimine kvadrant;
- piimanäärme alumine välimine kvadrant;
- piimanäärme tagumine aksillaarne osa;
- kasvaja asukohta ei saa selgitada.
Rinnavähi diagnostika
Ülevaatus
Rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine algab onkoloogi või mammoloogi läbivaatusega. Läbivaatuse käigus arst:
- küsib naiselt üksikasjalikult, püüdke saada võimalikult täielikku teavet haiguse kulgemise, selle esinemist soodustavate tegurite kohta;
- kontrollib ja palpeerib (palpeerib) piimanäärmeid lamavas asendis, seistes käed alla ja üles.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid
| Diagnostiline meetod | Kirjeldus | Kuidas seda tehakse? | |
| Mammograafia- diagnostika osa, mis käsitleb mitteinvasiivne(ilma sisselõigete ja torgeteta) läbivaatuse teel sisemine struktuur rind. | |||
| Röntgeni mammograafia | Piimanäärme röntgenuuring viiakse läbi madala intensiivsusega kiirgust tekitavate seadmete abil. Tänapäeval peetakse mammograafiat rinnavähi varajase diagnoosimise peamiseks meetodiks. Selle täpsus on 92%. Euroopa riikides on röntgenmammograafia kohustuslik ja seda tehakse regulaarselt kõigile üle 45-aastastele naistele. Venemaal on see kohustuslik üle 40-aastastele naistele, kuid praktikas ei tehta seda kõigile. Röntgeni mammograafia on parim 2–5 cm suuruste kasvajate tuvastamiseks. Pahaloomulise kasvaja kaudne tunnus on suur hulk kaltsifikatsioone - kaltsiumisoolade kogunemine, mis on piltidel hästi kontrastsed. Kui neid leitakse rohkem kui 15 cm 2 kohta, on see põhjus täiendavaks uurimiseks.  | Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline röntgen. Naine koorib end vöökohani alasti, nõjatub vastu spetsiaalset lauda, paneb sellele oma piimanäärme, misjärel tehakse pilt. Röntgeni mammograafiaaparaadid peavad vastama WHO poolt kehtestatud nõuetele. Röntgeni mammograafia tüübid:
 |
|
| MRI mammograafia | MRI mammograafia - piimanäärmete uurimine magnetresonantstomograafia abil. MRI mammograafia eelised röntgentomograafia ees:
 | Enne uurimist peate endalt eemaldama kõik metallesemed. Ärge võtke kaasa elektroonikat, kuna seadme tekitatav magnetväli võib selle välja lülitada. Kui patsiendil on metallist implantaadid (stimulaator, liigeseproteesid jne), tuleb arsti hoiatada - see on uuringu vastunäidustuseks. Patsient asetatakse aparaadisse horisontaalasendis. Ta peab kogu uuringu ajal paigal olema. Aja määrab arst. |
|
| Ultraheli mammograafia | Ultraheliuuring on praegu täiendav meetod piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks, kuigi sellel on radiograafiaga võrreldes mitmeid eeliseid. Näiteks võimaldab see pildistada erinevates projektsioonides, ei avalda kehale kahjulikku mõju. Peamised näidustused ultraheli diagnostika kasutamiseks rinnavähi korral:
 | Tehnika ei erine tavapärasest ultrahelist. Arst kasutab spetsiaalset andurit, mis paigaldatakse rinnale. Pilt edastatakse monitorile, seda saab salvestada või printida. Piimanäärmete ultraheliuuringu käigus saab teha Doppleri ultraheli ja dupleksskaneerimise. |
|
| Kompuutertomograafia mammograafia | Uuring on piimanäärmete kompuutertomograafia. CT-mammograafia eelised röntgenmammograafia ees:
Uuring on hullem kui röntgenmammograafia, paljastab väikesed struktuurid ja lupjumised.  | Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline kompuutertomograafia. Patsient asetatakse aparaadi sees olevale spetsiaalsele lauale. Ta peab olema kogu uuringu ajal liikumatu.  |
|
| Biopsia- rinnakoe fragmendi ekstsisioon, millele järgneb uurimine mikroskoobi all. |
|||
| Punkti biopsia | Tehnika täpsus on 80 - 85%. 20-25% juhtudest saadakse vale tulemus. | Uurimiseks mõeldud rinnakoe fragment saadakse süstla või spetsiaalse aspiratsioonipüstoli abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Sõltuvalt nõela paksusest on kahte tüüpi punktsioonibiopsiat:
 |
|
| Trepanobiopsia | Piimanäärmete trepanobiopsia tehakse juhtudel, kui on vaja hankida uurimistööks rohkem materjali. Arst saab rinnakoe tüki kolonni kujul. | Trepanobiopsia viiakse läbi kasutades spetsiaalne tööriist mis koosneb südamikuga kanüülist, millesse on sisestatud lõikuriga varras. Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Kirurg teeb naha sisselõike ja sisestab selle kaudu trepanobiopsia instrumendi. Kui lõikehamba ots jõuab kasvajani, tõmmatakse see kanüülist välja. Kanüüli abil lõigatakse kudede sammas ära ja see eemaldatakse. Pärast materjali saamist haav koaguleeritakse hoolikalt, et vältida vähirakkude levikut. Laboratoorsete uuringute käigus on võimalik määrata kasvajarakkude tundlikkust steroidhormoonidele (sealhulgas östrogeenid). See aitab edasist ravitaktikat valida.  |
|
| Ekstsisiooniline biopsia | Ekstsisioon - kasvaja täielik eemaldamine koos ümbritsevate kudedega. Kogu mass saadetakse laborisse uuringuteks. See võimaldab avastada kasvajarakke sisselõike piiril, uurida kasvaja tundlikkust suguhormoonidele. | Kirurg eemaldab operatsiooni käigus kasvaja koos ümbritseva koega. Seega on ekstsisioonibiopsia nii terapeutiline kui ka diagnostiline protseduur. |
|
| Stereotaktiline biopsia | Stereotaksilise biopsia käigus võetakse ühe nõela kaudu proove mitmest erinevast kohast. | Protseduur sarnaneb tavalise nõelbiopsiaga. Seda tehakse alati röntgenmammograafia järelevalve all. Nõel sisestatakse kindlasse kohta, võetakse proov, seejärel tõmmatakse see, muudetakse kaldenurka ja sisestatakse uuesti, nüüd teises kohas. Diagnoosi täpsemaks muutmiseks võetakse mitu proovi. |
|
Laboratoorsed meetodid rinnavähi diagnoosimiseks
| Uuring | Kirjeldus | Metoodika |
| Onkomarkeri CA 15-3 määramine veres (sünonüüm: süsivesikute antigeen 15-3, süsivesikute antigeen 15-3, vähi antigeen 15-3) | Kasvaja markerid - erinevaid aineid, mis määratakse pahaloomuliste kasvajate veres. Erinevaid kasvajaid iseloomustavad oma kasvajamarkerid. CA 15-3 on antigeen, mis paikneb piimanäärmete kanalite ja sekreteerivate rakkude pinnal. Selle sisaldus veres on suurenenud 10% naistest, kellel on rinnavähi varases staadiumis ja 70% kasvajatega, millega kaasnevad metastaasid. Näidustused uuringuks:
| Uuringu jaoks võetakse verd veenist. Pool tundi enne testi tegemist ei tohi suitsetada. |
| Nibude eritise tsütoloogiline uuring | Kui naisel on nibudest eritis, võib ta saata laboratoorsetele uuringutele. Mikroskoobi all vaadates saab tuvastada kasvajarakke. Samuti võite teha nibukooriku jäljendi.
| Uurides mikroskoobi all nibust väljutamist, ilmnevad pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud rakud. |
Rinnavähi ravi
Rinnavähi ravi:- kirurgiline;
- keemiaravi;
- hormoonravi;
- immunoteraapia;
- kiiritusravi.
Tavaliselt viiakse läbi kombineeritud ravi kasutades kahte või enamat meetodit.
Kirurgia
Operatsioon on rinnavähi peamine ravimeetod. Praegu püüavad onkoloogid teha vähem mahukaid sekkumisi, säilitada võimalikult palju rinnakudet, täiendades kirurgilisi meetodeid kiiritus- ja medikamentoosse raviga. Rinnavähi operatsioonide tüübid:
- Radikaalne mastektoomia: piimanäärme täielik eemaldamine koos rasvkoe ja külgnevate lümfisõlmedega. See operatsiooni versioon on kõige radikaalsem.
- Radikaalne resektsioon: rinnasektori eemaldamine koos nahaaluse rasvkoe ja lümfisõlmedega. Praegu eelistavad kirurgid üha enam seda konkreetset kirurgilise sekkumise varianti, kuna radikaalne mastektoomia praktiliselt ei pikenda patsientide eluiga võrreldes resektsioon... Sekkumist täiendab tingimata kiiritusravi ja keemiaravi.
- Kvadrantektoomia- kasvaja enda ja ümbritsevate kudede eemaldamine 2–3 cm raadiuses, samuti lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine. Seda operatsiooni saab teha ainult varajased staadiumid kasvajad. Väljalõigatud kasvaja saadetakse veatult biopsiaks.
- Lumpektoomia- väikseim operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja lümfisõlmed eraldi. Kirurgiline uuring töötati välja riikliku rinnakirurgia toidulisandiprojekti (NSABBP, USA) uurimistöö käigus. Sekkumise tingimused on samad, mis kvadranttektoomia puhul.
Kiiritusravi
Kiiritusravi tüübid olenevalt ajast:| Nimi | Kirjeldus |
| Operatsioonieelne | Viiakse läbi intensiivsed lühiajalised kiirituskursused. Rinnavähi operatsioonieelse kiiritusravi eesmärgid:
|
| Postoperatiivne | Kiiritusravi peamine eesmärk in operatsioonijärgne periood- kasvaja kordumise vältimiseks. Kohad, mida kiiritatakse operatsioonijärgse kiiritusravi ajal:
|
| Intraoperatiivne | Kiiritusravi saab kasutada vahetult operatsiooni ajal, kui kirurg püüab rinnakude võimalikult palju säilitada. See on soovitatav kasvaja staadiumis:
|
| Ise | Näidustused gammateraapia kasutamiseks ilma operatsioonita:
|
| Vahereklaam | Kiirgusallikas tuuakse otse kasvajasse. Interstitsiaalset kiiritusravi kasutatakse koos välise kiirteraapiaga (kui allikas on kaugel), peamiselt sõlmeliste vähivormide korral. Meetodi eesmärk: anda kasvajale võimalikult palju kiiritust, et see võimalikult palju hävitada. |
Piirkonnad, mis võivad kiirgusega kokku puutuda:
- otse kasvaja ise;
- kaenlaalused lümfisõlmed;
- lümfisõlmed, mis asuvad rangluu kohal ja all;
- lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku piirkonnas.
Keemiaravi
Keemiaravi – uimastiravi rinnavähk, mille puhul kasutatakse tsütostaatikume. Need ravimid hävitada vähirakke ja pärssida nende paljunemist. Tsütostaatikumid on ravimid, millel on palju kõrvalmõjud... Seetõttu on need alati ette nähtud rangelt vastavalt kehtestatud eeskirjadele ja võttes arvesse haiguse tunnuseid.
Peamised tsütostaatikumid, mida kasutatakse piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral:
- adriblastiin;
- metotreksaat;
- 5-fluorouratsiil;
- paklitakseel;
- tsüklofosfamiid;
- dotsetakseel;
- xeloda.
- CMF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, metotreksaat);
- CAF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, adriablastiin);
- FAC (fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriablastiin).
Hormoonravi
Hormoonravi põhieesmärk on välistada naissuguhormoonide (östrogeenide) mõju kasvajale. Meetodeid kasutatakse ainult hormoonide suhtes tundlike kasvajate korral.Hormoonravi meetodid:
| meetod | Kirjeldus |
| Munasarjade eemaldamine | Pärast munasarjade eemaldamist langeb östrogeeni tase organismis järsult. Meetod on efektiivne kolmandikul patsientidest. Seda kasutatakse vanuses 15-55 aastat. |
"Meditsiiniline kastreerimine":
| Ravimid pärsivad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni hüpofüüsi poolt, mis aktiveerib östrogeeni tootmist munasarjades. Meetod on efektiivne kolmandikul naistest vanuses 32–45 aastat. |
Östrogeenivastased ravimid:
| Antiöstrogeenid on ravimid, mis pärsivad östrogeenide funktsiooni. Efektiivne 30% - 60% naistest vanuses 16 kuni 45 aastat. |
Aromataasi ensüümi pärssivad ravimid:
| Aromataasi ensüüm osaleb steroidhormoonide, sealhulgas naissuguhormoonide östrooni ja östradiooli moodustumisel. Aromataasi aktiivsust pärssides vähendavad need ravimid östrogeenset toimet. |
Progestiinid (gestageenid):
| Progestiinid on rühm naissuguhormoone, mis ei interakteeru mitte ainult oma retseptoritega rakkude pinnal, vaid ka östrogeenide retseptoritega, blokeerides seeläbi osaliselt nende toimet. Progestiine sisaldavad ravimid määratakse vanuses 9–67 aastat ja nende efektiivsus on 30%. |
| Androgeenid on meessuguhormoonide preparaadid. | Androgeenid pärsivad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmist, mis aktiveerib östrogeeni tootmist munasarjades. Meetod on efektiivne 20% tüdrukutest ja naistest vanuses 10 kuni 38 aastat. |
Kuidas valib arst rinnavähi ravi taktika?
Rinnavähi raviplaan koostatakse individuaalselt. Omadused, mida arst peaks arvestama:
- neoplasmi suurus;
- metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;
- idanemine naaberorganitesse, kaugete metastaaside olemasolu;
- andmeid laboriuuringud, mis iseloomustab rakulist koostist, kasvaja pahaloomulisuse astet.
Milliseid alternatiivseid ravimeetodeid saab rinnavähi korral kasutada?
Kaasaegsed ravimeetodid pakuvad enamikule rinnavähiga naistele hea prognoosi. Seega elab I etapi ravi alguses umbes 95% patsientidest kauem kui 5 aastat. Paljud on näinud täielikku paranemist.Traditsioonilised meetodid ei suuda pakkuda tõhusat võitlust kasvajaprotsessi vastu. Eneseravimine lükkab arsti juurde mineku edasi. Sageli pöörduvad sellised patsiendid spetsialisti poole, kui lümfisõlmedes on juba kauged metastaasid. Veelgi enam, 70% patsientidest ei ela 3 aastat.
Ainus õige otsus rinnavähi kahtlusega patsiendi jaoks on pöörduda võimalikult varakult arsti poole, viia läbi diagnostika ja vajadusel alustada ravi onkoloogilises kliinikus.
Küsimus, mille naine oma raviarstilt küsib, suunatakse täna populaarsete ajakirjade lehtedele, Interneti meditsiini veebisaitidele. Seda räägitakse palju, pikalt ja peaaegu kõik on õige. Sa peaksid lugema, leidma oma kriteeriumid ja tegema järeldusi ainult enda jaoks. Psühholoogid annavad selliseid nõuandeid, et tutvuda populaarse meditsiinilise teabega rinnavähi ravi kohta. Iga inimene peaks mõistma, et vähkkasvaja areng piimanäärmes on puhtalt individuaalne protsess, mille määrasid tema enda elutegurid. Loomulikult on olemas üldmeditsiinilised leiud, kuid neil võib olla ka iga naise jaoks individuaalne tõlgendus.
Statistika järgi areneb rinnakasvaja igal üheksandal naisel. Statistika on piisavalt tõsine, et sellele mitte tähelepanu pöörata. Seetõttu on uuringule ruttavate naiste kahtlused mõistetavad, juba kasvajadiagnoosiga naiste hirmud mõistetavad. Küsimusele "kas rinnavähki saab ravida?" arstid aga üheselt vastata ei saa. Ka rinnavähi varajase diagnoosimise ja kindlasti soodsa ravitulemuse korral annavad eksperdid teatud kartlikkusega ennustusi. Lõppude lõpuks säilib retsidiivide tõenäosus, mida on raske ennustada ja veelgi enam eeldada haiguse edasist kulgu.
Kas rinnavähki saab ravida?
Maailma statistika järgi peetakse rinnavähki täiesti ravitavaks haiguseks. Seetõttu ütleb arst patsiendi vastuvõtul enesekindlalt, et see pole nii surmav diagnoos, on vaja püsida ravis, pärast ravi tuleb regulaarselt uurida, püüda taastuda, sest tänapäeval ütlevad eksperdid, et rinnavähk on ravitav.
Diagnostikute ja onkoloogide arvamusele lisavad psühholoogid oma kaaluka sõna: positiivne mõtlemine, sisemine suhtumine haiguse soodsasse lõpptulemusesse pikendab oluliselt eluiga. Mõtted õnnelikust ja valutust tulevikust välistavad depressiivse sündroomi tekke, sest on teada, et depressioon ei too head.Ainult siis, kui oskad positiivselt panna.
Tuleb meeles pidada, et ravi määratakse ainult individuaalselt, kuna kasvaja areng igal konkreetsel naisel annab oma pildi haigusest, mis on seotud:
- histoloogiaga,
- kasvaja suuruse ja asukohaga,
- anatoomiliste kasvuparameetritega,
- sõltuvalt naise vanusest, tema tervislikust seisundist,
- metastaaside olemasoluga,
- geneetilise pildiga.
Ja igas eraldi juhtum arst koostab haigusest oma pildi, mille järgi tehakse prognoose ja antakse vastus naise küsimusele, keda huvitab ilmtingimata, kas rinnavähki on võimalik ravida.
Rinnavähk on ravitav
Ainsaks tõeliseks ennetamiseks, edasiseks edukaks raviks ja suremuse vähendamiseks peetakse tänapäeval varajast diagnoosimist. Naiste jaoks on see kohustuslik iga-aastane günekoloogi läbivaatus. Arst teeb palpatsiooni abil kindlaks piimanäärmete seisundi ja saadab vähimagi kahtluse korral täiendavale uuringule.
Iga-aastase arstliku läbivaatuse programmi kohaselt pakutakse naistele sellist läbivaatust nagu röntgenmammograafia, mis "näeb" haiguse algust palju varem, kui ilmnevad esimesed nähtavad või käegakatsutavad sümptomid.Te ei pea lihtsalt tähelepanuta jätma pakutud uuringuvõimalust, kokkuvõtteks - mitte unustada oma tervist.
Võimalik on eemaldada või eemaldada kõik vähirakud (kasvajad). See valik on kõige usaldusväärsem, kuid see on vastuvõetav, kui kõik vähirakud on ühes kohas. Seejärel - eemaldades osa või kogu elundi - saate saavutada 100% taastumise. Seetõttu uuritakse patsienti enne ravi alustamist – kontrollitakse kopse, maksa, luid, lümfisõlmi – kasvaja leviku suhtes teistesse organitesse (metastaasid).
Kui metastaase ei leita, pakutakse patsiendile operatsiooni.
Meie osakond on spetsialiseerunud rinnavähi kirurgiale:
Tervendav teraapia
Terapeutiline keemiaravi ja/või hormoonravi on suunatud kasvaja ja selle metastaaside kasvu aeglustamisele mitteoperatiivsetel juhtudel. Sellise ravi eesmärk on luua tingimused kasvajaga patsiendi võimalikult pikaks kooseksisteerimiseks: kui seda ei saa ravida, siis on vaja pikendada eluiga, vähendada valu, tüsistuste tõenäosust, luua maksimaalsed tingimused haiguse põdemise vähendamiseks. .
Mittekirurgilise ravi eesmärk on parandada tulemusi kirurgiline ravi, vähendavad haiguse taastumise tõenäosust, pikendavad patsientide eluiga, parandavad nende elukvaliteeti.
Selleks on ette nähtud keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi
Pahaloomuline kasvaja võib tungida rinna lümfi- ja veresoontesse (need emboolia). Kui see juhtub, võivad kasvajarakud vere- või lümfivooluga "eralduda" ja "ära lennata" primaarsest kasvajast uude kohta. Seal "juurdub" umbes 10% nendest rakkudest, millest siis kasvaja välja kasvab. See on metastaas.
Enne operatsiooni on mõned uuringud suunatud just selliste koldete tuvastamisele (kopsude, maksa, luude ja lümfisõlmede uurimine). Kui metastaatilisi koldeid ei tuvastata, tehakse ettepanek radikaalseks operatsiooniks, lootuses, et neid koldeid ei esine ja tegelikult. (Kuid need ei pruugi olla oma väiksuse tõttu lihtsalt nähtavad.)
Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni hinnatakse selle agressiivseid omadusi, et teha kindlaks metastaaside esinemise tõenäosus, mida preoperatiivse läbivaatuse käigus ei tuvastatud. Selle tõenäosuse määrab kaudselt lümfisõlmede kaasatuse määr (vastavalt nende histoloogilise uuringu tulemustele). Kui seda tõenäosust peetakse piisavalt suureks, pakutakse patsienti erinevat tüüpi täiendav ravi - keemiaravi, immunoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi. Need ravimeetodid on suunatud võimalike metastaaside surmale (või arengu hilinemisele), mis ei ole veel kuidagi avaldunud.
Kuidas keemiaravi toimib?
Keemiaravi ravimeid süstitakse veeni süstide või tilgutitena või võetakse suu kaudu, hormoonravi on tablettide ja süstide kujul. Seejärel ringlevad ravimid vereringes, tungivad lümfi ja kudedesse, häirides aktiivsete kudede normaalse jagunemise protsesse (peamiselt kasvaja, mis jaguneb kõige aktiivsemalt, kuid ka luuüdis, häirides vereloomet; seedeelundkonna limaskest). trakt, põhjustades spetsiifilisi häireid). Need keemiaravi toksilisuse võimalikud ilmingud hirmutavad eriti patsiente. Tavaliselt kujutavad nad ette, et neil tekivad kõik need toksilisuse ilmingud korraga ja täpselt raskel määral. See ei ole tõsi. Toksilisuse ilmingud ilmnevad järk-järgult, koos manustatud ravimite annuse kuhjumisega, kuid ei pruugi üldse ilmneda. Keemiaravi ravimeid manustatakse rütmiliselt, teatud päevadel, et tervendav toime oli maksimaalne. Toksilisuse ilmingute kõrvaldamiseks on palju kaasaegseid ravimeid. Patsiendi ülesanne on teavitada viivitamatult oma arsti, kui ilmnevad esimesed ebamugavustunde sümptomid või kui kasutatud ennetusmeetmed on ebaefektiivsed.
Kuidas säilitada veeni keemiaravi ajal
Veenide säilitamiseks ja keemiaravi ajal keemiaravi ravimite manustamise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid siirdatavaid porte.
Kuidas õigesti ravida rinnavähki (BC)
Korrektne vähiravi on võimalik ainult kirurgi, radioloogi ja kemoterapeudi ühisel jõul – tervikliku lähenemisega. Selleks peate selgelt teadma onkoloogilise protsessi levimust.
Ravisin emale rinnavähi ja endale vana mastopaatia,
valmis minema pahaloomulisesse moodustisse – väga lihtsal viisil.
Ema vähi diagnoosis arst, keda ma
Helistasin majja, kui nägin ema rinnal kohutavat haava, millest välja voolas
ichor. Emal oli häbi seda haava mulle näidata ja mina tahtmatult
Ma nägin seda ja olin šokis.
Arst kirjutas kohe saatekirja onkoloogiakeskusesse,
aga mu ema keeldus kategooriliselt sinna minemast. Ja järgmisel päeval, kui ma
rääkis olukorrast oma vanemale sõbrannale, ta andis mulle retsepti,
mis võimaldas mu ema eluiga veel kolme aasta võrra pikendada. Ja see oli tema
sel ajal seitsekümmend viis.
Sellest ajast saati annan kõigile SELLE RETSEPI:
apteegist on vaja osta kasetõrva ja pipeti. See ei maksa rohkem kui 50
rublad. Iga hommik tuleb alustada sellest, et soojendatuna mitte varem
keetke piim - pool tassi - tilgutage tilk tõrva, segage ja jooge.
Tühja kõhuga. Umbes tunni pärast on see, mida soovite, kuid parem on tagasi hoida, mitte
praetud liha söömine. Järgmisel päeval tilgutage kaks tilka ja nii edasi kuni
viisteist. Seejärel tilgutage kahanevas järjekorras - viieteistkümnest üheni.
Sellest lähtuvalt on kursus kuu. Sel ajal on kasulik mahla valmistada viiest
puu- ja köögiviljad, näiteks kapsas, porgand, peet, küüslauk,
Apple. Värskelt pressitud peet peaks külmikus seisma kaks tundi.
Jõin koos emaga kuuri, tegin kahe peale süüa, et ta ei solvuks
üks, mida tuleb ravida. Juba üheteistkümnendal kukkumisel tundsin, et veresooned sisse
rinnad pehmenenud, mitte palpeeritavad, nagu oleks õlgedega täidetud, rind ise
muutus elastseks ja kadus mastopaatiale iseloomulik raskusaste – justkui
keegi surub rinnale. Ema haav hakkas paranema, kui tilgad vähenesid ja sisse
kursuse lõpp on praktiliselt paranenud. Tegin talle ka infusioonist kompresse
vereurmarohi. Ja vereurmarohi kummeliga klistiir. Vereurmarohi on absoluutselt vajalik
natuke - paar kuiva lehte poole liitri kohta. Kui joote. Ja kompressil natuke
natuke veel.
Aasta jooksul kordasime emaga seda kursust kolm korda
kaks kuud kolmandaks. Ema lahkus ägeda haiguse tõttu kolm aastat hiljem Teise Maailma
südamepuudulikkus, sest üks loll naine on tema naine
Ta ütles oma õele-vennale: - Sain aru. Sa võid surra. Miks ma siis
tema majast välja löödud.
Arstid diagnoosisid tohutu südameataki, kuid ei
Ema kehas polnud vähist jälgegi.
Tean ka teisi naisi, kes seda retsepti kasutades
elada ja töötada ikka õnnelikult.
Mida ma sulle ka soovin!
Arvustused
Targad rahvapärased retseptid aitas paljusid. Tänan teid juba selle eest, et jagate neid oma huvides teistega. See on puhtalt isiklik asi: kas nõustuda või mitte.
Las õnn saadab teid ja lahkus on sellega ühenduses.
Üleeile sain teada – mu noorusaegne sõber suri rinnavähki. Miks? Terve elu talus ja andestas oma mehele truudusetuse, ta pidi karjääri hoidmiseks olema kogu aeg silmakirjalik, otsima kompromisse elu kõige julmemates oludes. Mulle tundub, et kui vale täidab järk-järgult kõik saatuse nišid, areneb vähk kiiresti ja halastamatult. Mul on temast väga kahju, ta oli ilus, õrn ja tundlik. Tema abikaasa - omamoodi macho - kõndija ja valetaja, küüniline ja edev, nautis tema kannatlikkust ja lojaalsust. Tegelikult tekib vähk seal, kus inimene talub valet, alandust, solvangute kibestumist – see muutub väljakannatamatuks. Headus on ohtlik kriteerium, see pöörab sageli valeväärtused välja ... Vähiga võitlema asudes hakkame seega võitlema kujuteldava lahkusega.
Olen teile osavõtu eest tänulik. Olen veendunud, et igasugune omakasu on karistatav mis tahes haigusega ... Aitäh!
Sul on õigus: kõigel on oma piirid, ka lahkusel. Heategusid tehes rikume vahel etteantud programmi.
Ja ahnus on karistatav tegur.
Portaali Proza.ru igapäevane vaatajaskond on umbes 100 tuhat külastajat, kes sellest tekstist paremal asuva liiklusloenduri järgi vaatavad kokku üle poole miljoni lehekülje. Igas veerus on kaks numbrit: vaatamiste arv ja külastajate arv.