Kuidas toimub kiiritusravi pärast emaka eemaldamist? Emaka eemaldamise operatsiooni läbiviimise meetodid, piisav ettevalmistus ja taastusravi. Millised on hüsterektoomia eelised?

Emakakaelavähi kiiritusravi on efektiivne haiguse esimeses ja teises staadiumis. Kui rääkida arenenumast vormist, siis kiiritusravi kombineeritakse keemiaraviga.

Tehnika olemus on järgmine: olles kohtunud vähirakuga, aitab raadiokiir kaasa selle aluse hävimisele, mille tulemusena ei saa see enam areneda. Terved rakud taluvad kiirgusvoogu, kuid vähist mõjutatud rakud mitte, sest nad on kulutanud palju energiat jagunemisele. Niisiis, nad surevad ja lõpetavad jagamise.

Praegu tehakse intrakavitaarset kiiritamist kolme erineva võimalusega: 1) üldtunnustatud tehnika; 2) aplikaatorite ja madala doosikiirusega radionukliidide käsitsi järjestikuse sisestamise põhimõttel põhinev tehnika ja 3) kõrge aktiivsusega radionukliidide automatiseeritud manustamise põhimõttel põhinev tehnika torukujuliste gammateraapiaseadmete abil.

Emaka vähktõve kahjustuste klassifikatsioon

  1. Esialgset etappi iseloomustab kasvaja piiratud kasv emaka kehas.
  2. Teine etapp on patoloogilise protsessi levik emakakaelale.
  3. Kolmas etapp - vähk kasvab läbi elundi seina ja moodustab tupe metastaase.
  4. Neljas etapp - pahaloomuline kasvaja levib väljaspool emakat. Vaagnaelundites moodustuvad metastaasid.

Kiirituse tüübid ja nende teostamine

Tavaliselt on ette nähtud kiiritusravi:

  • vähi 1-2 staadiumis pärast emaka eemaldamise operatsiooni;
  • kui kasvaja levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
  • palliatiivse ravi ajal;
  • vähi 4. staadiumis, kui operatsioon ei toonud olulisi tulemusi;
  • profülaktikaks retsidiivi vältimiseks.

Emakakaelavähi puhul võivad arstid kasutada:

  • gammateraapia;
  • Röntgenteraapia.

Kui räägime aparaadi asukohast patsiendi suhtes, saab rakendada järgmist:

  • intrakavitaarne kiiritus;
  • kaugmõju kasvajale;
  • kontakti meetod;
  • interstitsiaalne RT.

Seal on väline ja sisemine LT:

  • väline - otse, kahjustatud piirkonda kiiritatakse spetsiaalse aparaadiga (lineaarne katalüsaator). Protseduurid tehakse tööpäeviti, seansside kestus sõltub haiguse staadiumist. Patsiendil valu praktiliselt puudub, lisaks puudub risk neile, kellega patsient kokku puutub;
  • sisemine kiiritusravi - toiming viiakse läbi seoses emakakaela ja läheduses asuvate piirkondadega. Aplikaatoritesse sisestatakse kiirgust kiirgavad allikad ja need asetatakse haiguse fookuse lähedusse. Kui naist kiiritatakse pärast emaka eemaldamist, siis sisestatakse aplikaator tuppe ilma tuimestuseta, kui emakat ei ole eemaldatud, sisestatakse aplikaator emakasisene anesteesiaga.

Kiiritusravi viiakse läbi järgmiselt: patsiendile tehakse CT-uuring. Pärast mitme pildi tegemist saab arst, keskendudes neoplasmi struktuurile ja suurusele, valida raadiokiirte õige suuna, et tagada maksimaalne tungimine kasvajasse. Arvuti ise haldab patsiendi ja emitteri paigutamise ja pööramise protsessi ning reguleerib ka kaitseseadmete asukohta. Kui kasvaja kontuurid on CT-s selgelt nähtavad, valgustab laser ainult seda punkti, kus see peaks toimima.

Kui kaua LT seanss kestab? Ühe sellise seansi maksimaalne kestus on viis minutit. Naine peaks protseduuri ajal paigal lamama. Kui protseduur jäi mingil põhjusel vahele, võib arst teha kaks ühe päeva jooksul, kuid kaheksatunnise intervalliga.

Emaka kiirituse keha vähk - vastunäidustused

Kui kiiritusravi on näidustatud:

  • esimese ja teise astme emakakaelavähk (enne emaka eemaldamist);
  • kasvaja on metastaseerunud lähedalasuvatesse organitesse ja/või piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
  • patsiendi seisundit ajutiselt parandav meede (operatsioonivõimetu vähi puhul);
  • haiguse võimaliku retsidiivi vältimine.

Vähi kolmandas staadiumis viiakse kiiritusravi läbi kombinatsioonis keemiaraviga.

Vastunäidustused läbiviimiseks:

  • palavik;
  • madal leukotsüütide ja trombotsüütide arv veres;
  • aneemia;
  • kiiritushaigus;
  • vähi viimane staadium ( emakavähi aste);
  • neerupuudulikkus;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • diabeet;
  • muud individuaalsed vastunäidustused.
  1. Emakavähi esimese ja teise staadiumiga patsiendid saavad enne naiste suguelundite kirurgilist eemaldamist kiiritusravi.
  2. Onkoloogiline kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse organitesse.
  3. Haiguse kaugelearenenud staadiumide palliatiivne ravi.
  4. Relapsi operatsioonijärgne ennetamine.
  • keha palavikuline seisund;
  • vähktõve verejooks ja mitmed sekundaarsed kahjustused;
  • südame-veresoonkonna, närvi- ja endokriinsüsteemi üldised rasked haigused;
  • leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu vähenemine.

Ettevalmistus kiiritusraviks

Kõigepealt arvutavad füüsikud ja arst õige kiirgusdoosi. Seejärel tehakse nahale markeriga märgistus, laser suunatakse mööda selle kontuuri.

Paar päeva enne seansside algust tuleb kasutada joodi. Kui teil on mähkmelööve, on parem sellest oma arsti teavitada. Päevitamine on rangelt keelatud.

Ravi ajal (ja 7-8 päeva enne ravi alustamist) peate järgima arsti soovitusi:

  • hea on süüa ja juua palju vedelikku;
  • ärge suitsetage ega jooge alkoholi;
  • riided ei tohiks kiiritatud alale tihedalt sobituda;
  • te ei saa kanda sünteetikat ja villa;
  • ärge kasutage kiiritatud alal kosmeetikat, seepe, kreeme, deodorante jms;
  • kiiritatud ala on keelatud hõõruda, jahutada, kuumutada.

Pärast iga seanssi peate sööma kõrge kalorsusega toitu, seega on parem kaasa võtta midagi magusat.

Radioloogiline ravi hõlmab patsiendi põhjalikku ettevalmistusprotsessi. Enne manipuleerimise läbiviimist suunavad onkoloogid patsiendi arvuti- ja magnetresonantsteraapiasse, et selgitada kasvaja lokaliseerimist. Lõpuks määrab radioloog vajaliku kiirgusdoosi ja kõrge aktiivsusega kiirte süstimisnurga.

Patsient on kohustatud rangelt järgima meditsiinilisi juhiseid ja olema protseduuri ajal liikumatu.

Kiiritustehnika

Emakavähi kiiritamise protseduuri kestus on mitu minutit. Kiiritusravi tehakse selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, mis on projekteeritud kiirgusohutuse nõudeid arvestades. Manipulatsiooni ajal lamab patsient diivanil ja ioniseeriva kiirguse allikas tuuakse otse kahjustatud piirkonda. Ülejäänud keha on kaetud kaitsva koega, mis takistab röntgenikiirguse sisenemist.

Radioloog jälgib kiirguse kulgu läbi naabertoa akna. Kiiritusravi kuur sisaldab mitut kiiritusravi kursust.

Taastumisperiood

Taastumine pärast CM-vähi kiiritusravi on patsientide jaoks väga oluline. Naise organism on pärast RT-kuuri läbimist väga nõrgenenud ja vajab taastumiseks aega. Selleks on vaja hingata võimalikult sageli värsket õhku, mitte loobuda kõndimisest või vähemalt ruumi võimalikult sageli ventileerida.

Taastumine pärast emakakaelavähi kiiritusravi on pikk protsess. Tüsistuste vältimiseks on pärast kiiritamist vaja järgida mitmeid reegleid:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
  • minimeerida tee ja kohvi tarbimist;

Lisaks on näidustatud kiiritusravi dieet. Toidust tuleks välja jätta:

  • paksuke;
  • suitsutatud;
  • jahu;
  • magus.

Peate sööma vähem liha, samal ajal kui seda tuleks hautada või aurutada. Ärge unustage tarbida puuvilju, köögivilju ja piimatooteid nii sageli kui võimalik.

Kiiritusravi tagajärjed

Paljud patsiendid mõtlevad, kui kaua võtab aega taastumine emakakaelavähi kiiritusravist. Kõik sõltub kiiritusravi meetodist, keha üldisest seisundist, kiirgusdoosist. Pärast ravi lõppu võib täheldada kerget määrimist. Kui need püsivad pikka aega ja nendega kaasneb valu, peate konsulteerima arstiga.

Avatud nahapiirkond võib aja jooksul muutuda põletikuliseks. Seebid, dušigeelid, vedelikud ja deodorandid ärritavad nahka ning need tuleb ravi ajal ära visata. Krooniline väsimus on kõige levinum kõrvalmõju kiiritusravi. Organisatsioon aitab sellega toime tulla. õige režiim töö ja puhkus.

Mõnel naisel põhjustab vaagnaelundite kiiritamine soolte ja põie veresoonte seinte hõrenemist, mistõttu uriinis ja väljaheites ilmuvad verised lisandid. Need mõjud võivad tekkida mitu aastat pärast ravi lõppu. Kui need ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Paljud patsiendid pärast kiiritusravi kaebavad järgmiste tagajärgede üle:

  • iiveldus, oksendamine;
  • keha tõsine mürgistus;
  • seedehäired;
  • ärritunud väljaheide;
  • düspepsia nähud;
  • põletuse ja sügeluse ilmnemine naha osal;
  • kuivus tupe limaskestas ja suguelundites.

Arstid aga ütlevad, et sellised tagajärjed esinevad ja soovitavad naistel see periood kuidagi üle elada, pöörata rohkem tähelepanu puhkamisele, teha seda, mis neile meeldib. Oluline on pärast kiiritusravi kuuri korralikult magada ja jõudu juurde saada. Lisaks peate kodus ravima kahjustuskohta taimsete preparaatidega, et vältida ravi ajal põletusi. Samal ajal ärge kasutage kosmeetika- ja parfümeeriatooteid enne, kui haavad on pärast operatsiooni täielikult paranenud.

Pärast emakakaelavähi kiiritusseansse tekivad sageli tüsistused. Palju oleneb kiiritusravi meetodist, naise keha üldisest seisundist ja kiirgusdoosist. Pärast ravikuuri lõppu võib tekkida kerge verejooks. Kui see nähtus on pikenenud ja sellega kaasneb valu, peaksite sellest arstile rääkima.

Krooniline väsimus on teine kõrvalmõju... Õige režiimi korraldamine saab sellega hakkama. Harvadel juhtudel esineb soolte ja põie veresoonte seinte hõrenemist, mille tagajärjel ilmuvad uriini ja väljaheitesse verised lisandid. Teine kiiritusravi tagajärg on menstruatsiooni puudumine. Harvad pole ka tupe ahenemine.

Kiiritusravi läbinud vähil võivad vähihaige jaoks olla järgmised tagajärjed:

  • keha üldine mürgistus, mis väljendub iivelduse ja oksendamisena;
  • seedesüsteemi häired väljaheite ja düspepsia kujul;
  • naha punetus, põletustunne ja sügelus ioniseeriva kiirguse toimepiirkonnas;
  • naiste suguelundite limaskestade kuivus.

Soovitused radioloogilist ravi saavatele patsientidele

  1. Patsient peab pärast iga kiirituskuuri puhkama vähemalt kolm tundi.
  2. Hoiatuseks naha põletused epidermist on soovitav ravida taimsete ravimpreparaatidega.
  3. Radioloogilise ravi perioodil ei ole allergiliste reaktsioonide vältimiseks soovitatav kasutada kosmeetika- ja parfümeeriatooteid.
  4. Erinevad termilised protseduurid on pärast röntgenkiirgusega kokkupuudet vastunäidustatud.
  5. Patsientidel soovitatakse viibida rohkem õues.
  6. Toitumine vähihaigetele peab olema tasakaalus vitamiinide ja mineraalainetega.

Mis on prognoos

Pärast emaka eemaldamist koos lisanditega peab naine loomulikult sünnituse unustama, kuid kiiritusravi vähi varases 1-2 staadiumis annab üsna positiivse prognoosi. Võib-olla isegi täielik ravi raadiolainete edastamisest ja lavastatud kuni 5 seanssi.

Kuid kahjuks ei ole enam võimalik peatada emakakasvaja protsessi 3-4 staadiumis. Kõiki selliseid jõupingutusi saab suunata ainult patsientide ebameeldivate sümptomite leevendamiseks, pahaloomulise kasvaja kasvu stabiliseerimiseks.

Kui on tehtud kiiritust ja tekkinud on tõsised tüsistused, määratakse suure tõenäosusega invaliidsusrühm, kui operatsioon on toonud kaasa olulise töövõime kaotuse.

Samuti alusta seksuaalelu see on võimalik mitte varem kui 8 nädalat pärast kiiritusravi. Siiski peavad naised alguses hoolitsema, koguma jõudu, ravima jäänud haavu operatsioonijärgne periood... Kuigi arstid ütlevad, et kiiritusravi pärast emaka eemaldamist koos lisanditega, ei mõjuta operatsioon naise seksuaalsust ja psühholoogilist aktiivsust.

Seksimine pole sugugi vastunäidustatud, kuid esmalt on soovitav külastada günekoloogi, et teha uuring, kes ütleb teile, millal võib seksiga alustada ning kui kaua tuleb oodata haavade ja armide paranemist.

Prognoosid sõltuvad suuresti sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi. Esimeses etapis saavutatakse positiivne tulemus 97% juhtudest, teises - 75%, kolmandas etapis on elulemus üle 60%. Viimasel etapil ei saa radikaalset operatsiooni teha, kiiritusravi on palliatiivne meetod. Mitte rohkem kui 10% patsientidest jääb ellu.

Emakakaelavähi kordumise vältimiseks on hädavajalik käia iga kolme kuu järel arsti juures rutiinses kontrollis.

Kiiritusravi prognoos varajased staadiumid emakavähki mitme metastaasi puudumisel peetakse soodsaks, kuna enamikul juhtudel soodustab see täielikku paranemist.

Naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogia hilisemates staadiumides ei suuda radioloogiline tehnika vabastada patsienti vähist kasvajast. Sel perioodil on kõik terapeutilised jõupingutused suunatud pahaloomulise kasvu stabiliseerimisele ja haiguse üksikute sümptomite leevendamisele.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa rakendada ilma arstiga nõu pidamata.

Emakavähi operatsioon on neoplasmi eemaldamise kirurgiline meetod. Mõnel juhul on vajalik elundi amputatsioon, mis võimaldab patsiendil ellu jääda, kuigi reproduktiivfunktsioonide kaotamise hinnaga. Tavaliselt kaasneb operatsiooniga emakakaela ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine, mis võimaldab peatada vähi levikut.

Vähi staadiumid ja operatsiooni näidustused

Emakas on õõnes organ, mille anatoomias on keha, põhi (kumer ülemine osa) ja emakakaela (kitsenenud kanal, mille kaudu toimub kontakt tupe ja keskkonnaga).

Seestpoolt aetakse ta välja eriline liik limaskesta epiteel - endomeetrium. Östrogeeni liigse ja paljude muude tegurite korral võib endomeetrium kasvada (nähtust nimetatakse hüperplaasiaks) ja lõpuks muutuda pahaloomuliseks. Ka kaela limaskest on väga vastuvõtlik degeneratsioonile. Mõnikord ei mõjuta vähk epiteeli (umbes 20% juhtudest).

Kõige sagedamini algavad hüperplastilised protsessid pärast menopausi, kuid sisse viimased aastad nende esinemissagedus fertiilses eas naiste seas on järsult suurenenud. Emakavähi eemaldamine elundist eraldi ei ole võimalik. Pahaloomuline kasvaja tuleb välja lõigata koos kõigi ümbritsevate kudedega.

Emakakaelavähk (emakakaelavähk)

Emakakaelavähk eraldatakse tavaliselt eraldi. Selle põhjuseks on selle haiguse kõrge esinemissagedus. Selle ravi sõltub protsessi ulatusest. Selle näitaja põhjal eristatakse vähki:

  • Preinvasiivne(piiratud epiteeliga);
  • Mikroinvasiivne(kasvaja tungib läbi limaskesta ja on kuni 1 cm läbimõõduga);
  • Invasiivne(kasvaja on levinud ümbritsevatesse kudedesse).


Esimeses etapis arsti otsus operatsiooni ulatuse osas võib temast olenevalt suuresti erineda isiklik kogemus ja naise soov lapsi saada. Nii et I.V. Duda kirjutab oma raamatus "Günekoloogia": “ Perimenopausis naistel võib Ca in situ (preinvasiivne vähk) korral olla näidustatud täielik hüsterektoomia (emaka eemaldamine) koos lisanditega“.

Teine etapp võib lubada ka elundeid säilitavaid operatsioone, kuid need on seotud suure riskiga. Juba selles etapis võib kasvaja tungida lümfi- ja veresõlmedesse ning sellest tulenevalt ka metastaaside levikut. Sel juhul on risk suurem, seetõttu tehakse emakakaelavähi täielikku eemaldamist sagedamini. See annab kõrge remissioonimäära. 95–100% naistest elab pärast operatsiooni, samuti keemiaravi või kiiritusravi läbimist 5 aastat või kauem.

Invasiivne vähk seda ravitakse tavaliselt kombineeritud viisil - emakakaela eemaldamine, (viimastes staadiumides koos emaka, lisandite ja/või lümfisõlmedega) kombinatsioonis kiiritusega. Elulemus rohkem kui 5 aastat sõltub sel juhul kasvaja ulatusest, metastaaside olemasolust ja on 40-85%.

Endomeetriumi vähk (emaka keha vähk)

Seda tüüpi pahaloomuline transformatsioon esineb sageli koos emakakaelavähiga. See on näidustus emaka eemaldamiseks. Ainult esimeses etapis (kasvaja ei ulatu organi kehast kaugemale) on võimalik vahesumma hüsterektoomia (osaline eemaldamine).

Kõigil muudel juhtudel tehakse emaka keha vähiga täielik amputatsioon, välja arvatud üldised vastunäidustused teiste organsüsteemide operatsioonile (vereringe, südame-veresoonkonna süsteemide töö häired). Kirurgiline ravi viiakse läbi koos kiiritus- ja hormoonraviga.

Emaka sarkoom

See on haruldane mitteepiteelne pahaloomuline kasvaja. Tal on raske kulg ja teda koheldakse vaevaliselt.... Esimestel etappidel (I-III) viiakse läbi kombineeritud ravi. Mõjutatud organ tuleb eemaldada. Viimases, IV etapis viiakse esmalt läbi ulatuslik kiiritamine.

Operatsiooni taktika sõltub kasvaja agressiivsusest. Mõned tüübid nõuavad mitte ainult emaka, lisandite, munasarjade, vaid ka osa tupe eemaldamist (Wertheimi operatsioon). Prognoos on ebasoodsam kui teiste vähivormide puhul.

Kirurgiline sekkumine

Ettevalmistus dirigeerimiseks

Pärast seda, kui arst on otsustanud kirurgilise sekkumise vajaduse üle, peaks ta arutama patsiendiga kõiki selle tagajärgi. Eemaldamise mahtu, elundeid säilitavate operatsioonide kasutamist mõjutavad patsiendi ja/või abikaasa soov lapsi saada, vanus ja tervislik seisund. Arst peab patsiendile kinnitama, et mis tahes otsus tehakse, jääb kirurgilise sekkumise fakt saladuseks. Paljude naiste jaoks on oluline, et seksuaalpartner ei oleks teadlik mõne reproduktiivsüsteemi organite puudumisest.

Pärast arutelu määratakse tavaliselt operatsiooni kuupäev. Määratud aja jooksul peab patsient läbima mitmeid teste ja läbima uuringud, mis aitavad arstil diagnoosi selgitada ja teha kindlaks, kas kirurgilise sekkumise jaoks on vastunäidustusi. Võib-olla soovitatakse naisel sel perioodil psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks võtta rahusteid, rahusteid.

Arst, olles uurinud kõiki analüüse, teeb 1-3 päeva jooksul lõpliku otsuse operatsiooni meetodi ja selle mahu kohta. Anesteesia valib, võttes arvesse patsiendi soove. See võib olla üldanesteesia, mida tehakse intratrahheaalse toru abil, või epiduraal (valuvaigisti manustatakse lülisamba süstimise teel). Patsient allkirjastab operatsiooniga nõusolekut kinnitava dokumendi, vajadusel annab loa ka suuremaks sekkumiseks.

Enne protseduuri peab patsient võtma dušši, eemaldama häbemekarvad, soovitav on keelduda toidust ja puhastada soolestikku (kasutades klistiiri või lahtistit). Enne operatsiooni on hädavajalik piisavalt magada. Kui patsient veedab selle öö haiglas, on parem kasutada unerohtu.

Kirurgia tüübid

Ainus viis emaka keha pahaloomuliste kasvajate kirurgiliseks ravimiseks on selle eemaldamine. Seda saab teha järgmiselt.

  • Ainult emaka keha amputatsioon (emakakael jääb alles);
  • kogu emaka amputatsioon (ekstirpatsioon);
  • Emaka eemaldamine koos munajuhade, lisandite ja/või munasarjadega
  • Wertheimi operatsioon on kõige traumaatilisem meetod, selle käigus eemaldatakse mitte ainult emakas koos lisanditega, ümbritsevad kuded ja lümfisõlmed, vaid ka tupe ülemine kolmandik.

kirurgia tüübid

Eemaldamise toiming võib sõltuda juurdepääsumeetodist:

  • Süvend (kõhuõõne), viiakse läbi kõhuseina sisselõike kaudu;
  • Laparoskoopiline - läbi väikeste punktsioonide kõhus ja / või küljel;
  • Vaginaalne.

Emakakaelavähi korral saab teha järgmist:

  • selle täielik eemaldamine;
  • Konisatsioon (degenereerunud koe osa väljalõikamine).

Emaka eemaldamine kõhuõõnde

Kirurg teeb sisselõike alakõhus. See võib töötada horisontaalselt või vertikaalselt. Pärast seda viib ta oma käega läbi auditi siseorganid pöörates tähelepanu emakale ja lisanditele. Elund fikseeritakse ja võimalusel eemaldatakse kõhuõõnde. Täpsemaks uurimiseks asetatakse haava sisse peegel. Põis liigub alla. Anumad, munajuhad ja sidemed kinnitatakse klambritega ja ristuvad nende vahel. Lõigete tegemisel kantakse vajadusel õmblused.

Suurim raskus on emaka eraldamine emakakaelast või tupest.Üleminekukoht pigistatakse Kocheri klambritega. Kirurg teeb nende vahele sisselõike. Emakakaela känd õmmeldakse ja seotakse ligatuuride (niitide) abil veresoonte kimpude ja sidemetega. Vajadusel eemaldatakse lisandid, munasarjad, munajuhad. Tehnika on sarnane - veresooned ja sidemed surutakse kokku, lõigatakse välja, mille järel eemaldatakse elund ise.

Enne õmblust uurib kirurg kõigi siseorganite seisukorda. Pärast kudede kihtide kaupa õmblemist kantakse haavale antiseptiline side. Vagiina kuivatatakse tampoonidega.

Vaginaalne hüsterektoomia


Sellist operatsiooni saab näidata sünnitanud naistele, kuna nende vagiina on piisavalt laienenud ja võimaldab kõiki manipuleerimisi vabalt teha. Seega tehakse tavaliselt täielik (nii emakakaela kui ka emaka keha) eemaldamine. Operatsiooni ei tehta, kui võimalikud tüsistused mis nõuavad kõhuõõne ülevaatamist (näiteks kahtlustatav munasarjakasvaja). Kui emakas on suur, soovitatakse ka kõhuõõneoperatsiooni.

Esiteks teeb kirurg tupes ringikujulise sisselõike. Tavaliselt toodetakse seda sissepääsust 5-6 cm kaugusel või sügavamal. Selle kaudu tutvustatakse instrumente, põis eraldatakse emakakaelast. Pärast seda teeb arst tupeseina tagumise sisselõike, haarab tangidega emakast ja nihutab selle luumenisse.

Suurtele veresoontele ja sidemetele kantakse klambrid, mille vahele teeb kirurg sisselõiked. Emakas eemaldatakse. Kõik koed ja kännud on õmmeldud. Kogenud arst võib kasutada ühte õmblust. See lühendab tööaega ja kõrvaldab veresoonte ummistuse. Emaka sidemeid saab kinnitada tupe forniksi külge.

Emaka laparoskoopiline eemaldamine

Operatsioon võib olla ainult laparoskoopiline, kui elund ise eemaldatakse läbi punktsioonide või kombineeritakse vaginaalse juurdepääsuga. Teisel juhul eemaldatakse emakas looduslike avade kaudu ning veresooned ja sidemed lõigatakse välja kõhupiirkonna punktsioonide kaudu. Operatsiooni edenemise jälgimine toimub läbi videokaamera, mis on alla lastud kõhuõõnde.

Täielik laparoskoopia viiakse läbi 4 punktsiooniga. Kirurg tegutseb emaka manipulaatorina. See on rõngaga toru, millega on lihtne elundeid liigutada ja pöörata. Piisava ruumi loomiseks rakendatakse pneumotooraks – läbi esimese tehtud punktsiooni pumbatakse gaas kõhuõõnde.

Operatsiooni esimeses etapis ühendab kirurg lahti põie ja ületab emaka sidemed, millele järgneb nende koagulatsioon (valkude lagundamisega tihendamine). Pärast seda eraldatakse ja nihutatakse kusejuht vigastuste vältimiseks. Kirurg jätkab sidemete transekteerimist, samuti lõikab ja koaguleerib munajuhasid, kui eemaldamine pole näidustatud.

Emakakaela eemaldamine

Tavaliselt kasutatakse transvaginaalset meetodit, kui kahjustatud on ainult emakakael. Arst eraldab elundi, tehes kiilukujulise või kitseneva sisselõike. Suure verekaotuse vältimiseks kantakse õmblused järjestikku koos väljalõikega.

Uue kanali rolli võib täita tupeepiteelist pärit klapp, mille kirurg eelnevalt välja lõikab, või tupe hoorad. Mõnikord jätab arst maha pikad niidid, et vajadusel õmblust pingutada.

Emakakaela konisatsioon

See on elundeid säilitav operatsioon, mis võimaldab eemaldada kahjustatud epiteeli, kuid säilitada limaskesta ennast. Reeglina tehakse seda mitte skalpelliga, vaid silmusega, mille kaudu juhitakse elektrivoolu. Kõige sobivam juurdepääs on vaginaalne.

emakakaela silmuskonisatsioon

Operatsioon kestab vaid 15 minutit. Selle käigus paneb arst kahjustatud piirkonna kohale paar sentimeetrit kõrgemale silmuse ja eemaldab selle. Mida rohkem kudesid välja lõigatakse, seda väiksem on kordumise oht. Seetõttu toimub eemaldamine epiteeli terve osa hõivamisega.

Postoperatiivne periood

Esimestel tundidel võib naine olla anesteesia mõju all. Eritussüsteemi organite terviklikkuse täiendavaks kontrolliks jääb kateeter mõneks ajaks kusejuhasse. Kui patsient tuleb teadvusele, kontrollib õde tema seisundit ja patsient läheb palatisse. Võib esineda iiveldustunnet, mille puhul on lubatud juua väike kogus vett.

1-2 päeva pärast on lubatud voodist tõusta ja kõndida... Arstid on kindlad – varakult kehaline aktiivsus avaldab soodsat mõju naise seisundile. Kogu haiglaravi kestus on kuni 7 päeva. Sel perioodil on võimalik välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Hormonaalsed ravimid arst määrab reeglina hiljem, lähtudes naise seisundist.

Pärast väljakirjutamist 4-6 nädala jooksul peab patsient loobuma raskest tööst, seksuaalelust, spordist. Tavaliselt on ta sel ajal haiguslehel. Samuti on soovitatav taastumisperioodil vältida raskeid toite, mis põhjustavad puhitus.

Esimese pooleteise kuu jooksul kogevad paljud naised järgmisi sümptomeid, mis ei tekita muret:

  1. Valutav valu õmbluse piirkonnas.
  2. Tuimus ja sügelus armi ümber.
  3. Pruun määrimine tupest.

Vähi retsidiiv (taastekkimine) on võimalik kasvaja vabanemata metastaaside (kollete) esinemisel või kasvajarakkude hajumisel operatsiooni ajal. Kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid võivad selliste sündmuste arengu riski minimeerida.

Operatsiooni maksumus, emaka eemaldamine vastavalt kohustuslikule ravikindlustusele

Kõikvõimalikud onkoloogiliste haigustega seoses tehtavad kirurgilised sekkumised on tasuta. Erakliinikusse pöördumine on ainult patsiendi otsus.

Operatsiooni maksumus Moskvas algab 50 000 rublast. Odavaim on kõhuõõneoperatsioon. Hind on 50 000 - 70 000 rubla. Vaginaalne amputatsioon läheb vaid veidi kallimaks – 10 000–15 000 rubla võrra. Kõige kallimad on laparoskoopilised meetodid. Keskmine hind pealinnas on 100 000 rubla. Emakakaela konisatsioon on odavaim - see maksab alates 10 000 rubla.

Operatsiooni keerukus mõjutab ka hinda. Selle määrab neoplasmi suurus, mis vastab konkreetsele raseduse etapile. Mida väiksem on emakas, seda odavam on operatsioon.

Vähkkasvaja emaka eemaldamise kirurgilist operatsiooni täiendab sageli kiiritusravi. Ioniseerivad kiired ei kahjusta terveid struktuure. Kiiritusravi pärast emaka eemaldamist koos lisanditega peetakse õrnaks viisiks järelejäänud ebatüüpiliste struktuuride ja metastaaside hävitamiseks. Protseduuri saab täiendada keemiaraviga ja see on ette nähtud kasvaja arengu mis tahes etapis.

Ahenda

Miks seda kasutatakse ja kuidas seda tehakse?

Kiiritusravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • ebanormaalsete struktuuride eemaldamiseks esialgsed etapid onkoloogiline protsess;
  • igakülgseks võitluseks emakavähiga;
  • pärast emaka eemaldamist, et vältida haiguse kordumist;
  • emakavähi kaugelearenenud staadiumis, kui operatsioon on ebaefektiivne.

Kiiritus põhjustab munasarjade talitlushäireid, mis põhjustab menstruatsiooni enneaegset katkemist. Seetõttu tehakse patsientide kiiritusravi ettevaatusega. Mõnel juhul viiakse munasarjad enne sekkumist kiiritatud piirkonnast teise kohta. See vähendab protseduuri ajal vigastuste ohtu.

Operatsioon viiakse läbi järjestikku:

  1. Patsient lamab meditsiinilaual, millel on võimalus liikuda erinevates suundades. On oluline, et naine jääks seansi ajal paigale. Vastasel juhul ei jõua kiired kasvajani ja võivad kahjustada terveid kudesid.
  2. Naised, kes ei saa pikka aega ühes asendis püsida, kinnitatakse spetsiaalsete vöödega.
  3. Pärast viimast kiiritusravi seanssi tehakse patsiendile täiendavad diagnostilised testid.
  4. Arst konsulteerib patsienti taastumisperioodi iseärasuste osas ning annab soovitusi toitumise ja elustiili korrigeerimiseks.

Protseduuri ajal ei tunne naised valu ja ebamugavustunnet

Kiiritusravi tüübid

Pärast operatsiooni määratakse ioniseeriv kiirgus kaugete metastaaside ja jääkvähirakkude jaoks. Operatsiooni võib näidata ka suure patoloogia kordumise riskiga pärast hüsterektoomiat. Sekkumine toimub kaugjuhtimisega, intrakavitaarne, kontakt.

Esimesel juhul on kiirgus kahjustuse fookusest teatud kaugusel. Protseduuri kontaktvormis kinnitatakse aparaat patsiendi nahale. Intrakavitaarse meetodiga eemaldatakse ebatüüpilised rakud, sisestades kahjustuskohta spetsiaalse aparaadi.

Enne kiiritusravi on vaja läbi viia diagnostilised meetmed. Need võimaldavad teil täpselt arvutada vajaliku kiirgusdoosi. Arst teavitab patsienti sekkumise tagajärgedest ja määrab ravimid, mida rehabilitatsiooniperioodil võetakse.

Tasakaalustatud toitumine ja kõigi spetsialisti soovituste järgimine aitavad pärast operatsiooni kiiremini taastuda.

Protseduuriks valmistumine

Spetsialist kirjeldab üksikasjalikult raviplaani, arvutades kiiritusdoosi kogu ravikuuri ja iga seansi jaoks eraldi. Arst määrab ravikuuri kestuse ja ühe protseduuri kestuse. Enne kiiritusravi alustamist tehke järgmised ettevalmistavad protseduurid:

  • Haiglas pakutakse patsiendile ühekordselt kasutatavaid riideid. Kui naine soovib oma riietes püsida, peaks ta hoolitsema mõne nüansi eest:
  1. asjad ei tohiks kehaga istuda ega liikumist takistada;
  2. jopel peab olema lahtine krae.
  • Vajadusel kinnitatakse patsient rihmade, madratsite ja muude kinnitusvahenditega laua külge. Need meetmed on vajalikud selleks, et sekkumise ajal täielikult piirata patsiendi liikumist.
  • Terved koed ja elundid on kaetud spetsiaalsete kaitseplokkidega, et kaitsta neid kiirguse eest.
  • Enne protseduuri saab arst teha kontrollpildi, et hinnata naise õiget asendit meditsiiniseadme suhtes.

Kiiritusravi esimene seanss on pikim. Iga järgneva protseduuri kestust vähendatakse järk-järgult.

Enne ravi alustamist peavad patsiendid järgima mitmeid põhireegleid:

  • ärge kuivatage pead fööniga;
  • majast lahkudes peita kiiritatud kohad riiete alla;
  • lõpetage mõneks ajaks kosmeetika ja päikesekaitsetoodete kasutamine;
  • minimeerida kehalist aktiivsust;
  • proovige pärast päikeseloojangut õue minna;
  • tarbi piisavalt vedelikku.

10 päeva enne ravi peab patsient dieeti kohandama. Sel ajal marineeritud toidud, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, vürtsid, vürtsikad toidud. Nädal enne kiiritusravi soovitavad arstid naisel teha hingamisharjutusi ja pikendada puhkeaega.

Muude ettevalmistavate tegevuste loetelu

RT jaoks vajalikud meetmed Milleks seda tehakse?
Minimaalse arvu õmblustega puuvillasest materjalist lahtiste riiete olemasolu. Tooted aitavad pärast seanssi nahka vähem traumeerida. Selliseid asju on soovitatav kanda kogu raviperioodi vältel.
Antiseptilise ja kokkutõmbava toimega taimsete preparaatide ostmine (kummel, tammekoor, salvei). Suu loputamine selle ravimiga vähendab Negatiivne mõju kiiritusravi kehal.
Suuhooldustoodete asendamine. Pärast kiiritusravi suureneb igemete ja suu limaskestade veritsus. Koekahjustuse ohu vähendamiseks on vaja kasutada neutraalse keemilise koostisega pehmete harjastega pintsleid ja pastasid.

Kiirguse tagajärjed

Kiiritusravi provotseerib mitmeid negatiivsed tagajärjed... Need sisaldavad:

  1. Keha mürgistus, mis väljendub nõrkuses ja iivelduses.
  2. Väljaheite häired kroonilise kõhulahtisuse kujul.
  3. Naha ärritus kiiritatud piirkonnas ja punaste löövete ilmnemine sellel.
  4. Tupe limaskestade suurenenud kuivus.

Prognoos

Pärast suguelundi eemaldamist peab naine reproduktiivse funktsiooni igaveseks unustama. Kuid operatsioon, mis viiakse läbi koos kiiritusraviga, annab suure tõenäosuse täielikuks taastumiseks. Ravi edukus sõltub suuresti tuvastatud haiguse staadiumist. Parimad ravitulemused saavutatakse patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Täielik vähist paranemine on võimalik pärast 5-6 kiiritusravi seanssi.

Kiiritusravi seadmed

Keerulise ravi abil on vähi arengu 3. staadiumis ebanormaalsete rakkude levikut raske peatada ja 4. staadiumis on see võimatu. Kaugelearenenud juhtudel on kiiritusravi vajalik valu minimeerimiseks ja vähirakkude jagunemise aeglustamiseks.

Pärast ravi näidatakse naisele füsioteraapia meetmeid:

  • balneoteraapia;
  • raadiolainevannid;
  • nõelravi.

Kui kiiritusravi tekitas terviseprobleeme, määratakse naisele invaliidsusrühm. Seksuaalne aktiivsus on lubatud alles 2 kuud pärast sekkumist.

Onkoloogid ütlevad, et kiiritusravi ei mõjuta naise psühholoogilist seisundit ja seksuaalset soovi. Seksuaalvahekord pärast operatsiooni ei ole vastunäidustatud, kuid enne seksuaalsuhete alustamist on soovitatav konsulteerida günekoloogiga.

Kiiritusravi pärast hüsterektoomiat on üks võimalus probleemide kordumise riski vähendamiseks. Protseduuri saab läbi viia kaugjuhtimisega, intrakavitaalselt ja kontakti teel. Sekkumise meetodi ja ravi kestuse määrab arst, lähtudes onkoloogia kulgemise omadustest.



Soovitatav lugeda