Yurak etishmovchiligini davolashda o'pka xirillashi. Yurak etishmovchiligi. Ichki organlarda turg'un o'zgarishlar

Yurak etishmovchiligi- yurak-qon tomir tizimi etarli qon aylanishini ta'minlay olmaydigan holat. Buzilishlar yurakning etarlicha kuchli qisqarishi va qon tomirlariga tananing ehtiyojlarini qondirish uchun zarur bo'lganidan kamroq qon quyilishi tufayli rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligi belgilari: charchoqning kuchayishi, jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik, nafas qisilishi, shish. Odamlar bu kasallik bilan o'nlab yillar davomida yashaydilar, ammo to'g'ri davolanmasa, yurak etishmovchiligi hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin: o'pka shishi va kardiogen shok.

Yurak etishmovchiligining rivojlanishining sabablari yurak va yurak-qon tomir kasalliklarining uzoq muddatli ortiqcha yuklanishi bilan bog'liq: ishemik yurak kasalligi, gipertenziya, yurak nuqsonlari.

Tarqalishi... Yurak etishmovchiligi eng keng tarqalgan patologiyalardan biridir. Shu munosabat bilan u eng keng tarqalgan yuqumli kasalliklar bilan raqobatlashadi. Butun aholining 2-3% surunkali yurak etishmovchiligidan aziyat chekadi va 65 yoshdan oshgan odamlarda bu ko'rsatkich 6-10% ga etadi. Yurak etishmovchiligini davolash narxi saratonning barcha shakllarini davolashdan ikki baravar ko'pdir.

Yurak anatomiyasi

Yurak 2 atrium va 2 qorinchadan iborat ichi bo'sh to'rt kamerali organ. Atriyalar (yurakning yuqori qismi) qorinchalardan qonning qorinchalarga oqib o'tishini va yopilishini ta'minlaydigan klapanlari (ikki va triküspid) bo'lgan septalar bilan ajralib turadi, bu esa qonning orqaga qaytishini oldini oladi.

O'ng yarmi chapdan qattiq ajratilgan, shuning uchun venoz va arterial qon aralashmaydi.

Yurak funktsiyalari:

Shartlilik... Yurak mushaklari qisqaradi, bo'shliqlar qisqaradi, qonni arteriyalarga suradi. Yurak qonni butun tanaga haydab, nasos vazifasini bajaradi.
Avtomatizm... Yurak mustaqil ravishda uning qisqarishiga olib keladigan elektr impulslarini ishlab chiqarishga qodir. Bu funktsiya sinus tugunlari tomonidan ta'minlanadi.
O'tkazuvchanlik... Maxsus yo'llar bilan sinus tugunidan impulslar kontraktil miyokardga o'tkaziladi.
Qo'zg'aluvchanlik- yurak mushaklarining impulslar ta'sirida qo'zg'alish qobiliyati.

Qon aylanish doiralari.

Yurak qonni qon aylanishining ikki doirasi orqali pompalaydi: katta va kichik.

Qon aylanishining katta doirasi- chap qorinchadan qon aortaga, undan arteriyalar orqali barcha to'qimalar va organlarga kiradi. Bu erda u kislorod va ozuqa moddalarini beradi, shundan so'ng u tomirlar orqali yurakning o'ng yarmiga - o'ng atriumga qaytadi.
Qon aylanishining kichik doirasi- o'ng qorinchadan qon o'pkaga kiradi. Bu erda o'pka alveolalarini chigallashtiradigan mayda kapillyarlarda qon karbonat angidridni yo'qotadi va kislorod bilan qayta to'yingan bo'ladi. Shundan so'ng u o'pka tomirlari orqali yurakka, chap atriumga qaytadi.

Yurakning tuzilishi.

Yurak uchta membrana va perikarddan iborat.

Perikard qopchasi - perikard... Perikardning tashqi tolali qatlami yurakni erkin o'rab oladi. U diafragma va to'sh suyagiga birikadi va yurakni qovurg'a qafasiga bog'laydi.
Tashqi qobiq epikarddir. Bu mushak membranasiga mahkam yopishgan biriktiruvchi to'qimalarning nozik shaffof plyonkasi. Perikard xaltasi bilan birgalikda kengayish vaqtida yurakning silliq siljishini ta'minlaydi.
Mushak qavati miyokarddir. Kuchli yurak mushagi yurak devorining katta qismini egallaydi. Atriyada chuqur va yuzaki 2 ta qatlam mavjud. Oshqozonning mushak pardasida 3 ta qatlam mavjud: chuqur, o'rta va tashqi. Miyokardning yupqalashishi yoki o'sishi va qo'pollashishi yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi.
Ichki qobiq endokarddir. U yurak bo'shliqlarining silliqligini ta'minlaydigan kollagen va elastik tolalardan iborat. Bu qonning kameralar ichida sirpanishi uchun kerak, aks holda parietal qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin.

Yurak etishmovchiligining rivojlanish mexanizmi

Bir necha hafta yoki oy davomida sekin rivojlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishida bir necha bosqichlar ajratiladi:

Miyokardning shikastlanishi yurak kasalligi yoki uzoq muddatli ortiqcha yuk natijasida rivojlanadi.

Kontraktil funktsiyasining buzilishi chap qorincha. U ozgina qisqaradi va tomirlarga etarli miqdorda qon yubormaydi.

Kompensatsiya bosqichi. Mavjud sharoitlarda yurakning normal ishlashini ta'minlash uchun kompensatsiya mexanizmlari kiritilgan. Chap qorincha mushak qavati hayotiy kardiomiotsitlar hajmining oshishi tufayli gipertrofiyalangan. Adrenalinning ajralishi kuchayadi, bu yurak urishini tezlashtiradi va qattiqroq qiladi. Gipofiz bezi antidiuretik gormonni chiqaradi, bu qondagi suv miqdorini oshiradi. Bu pompalanadigan qon hajmini oshiradi.

Zaxiralarning tugashi... Yurak kardiomiotsitlarni kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlash qobiliyatini tugatadi. Ularda kislorod va energiya yetishmaydi.

Dekompensatsiya bosqichi- qon aylanishining buzilishi endi kompensatsiya qilinishi mumkin emas. Yurakning mushak qavati normal ishlay olmaydi. Kasılmalar va bo'shashishlar zaif va sekinlashadi.

Yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Yurak zaifroq va sekinroq uradi. Barcha organlar va to'qimalar etarli miqdorda kislorod va oziq moddalarni olmaydilar.

O'tkir yurak etishmovchiligi bir necha daqiqada rivojlanadi va CHFga xos bo'lgan bosqichlardan o'tmaydi. Yurak xuruji, o'tkir miokardit yoki og'ir aritmiyalar yurakning sustlashishiga olib keladi. Shu bilan birga, arterial tizimga kiradigan qon hajmi keskin kamayadi.

Yurak etishmovchiligining turlari

Surunkali yurak etishmovchiligi- yurak-qon tomir kasalliklari oqibati. U asta-sekin rivojlanadi va asta-sekin rivojlanadi. Yurak devori mushak qavatining o'sishi tufayli qalinlashadi. Yurakni oziqlantirishni ta'minlaydigan kapillyarlarning shakllanishi mushak massasining o'sishidan orqada qoladi. Yurak mushaklarining oziqlanishi buziladi va u qattiq va kamroq elastik bo'ladi. Yurak qonni pompalay olmaydi.

Kasallikning og'irligi... Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda o'lim darajasi tengdoshlariga qaraganda 4-8 baravar yuqori. Dekompensatsiya bosqichida to'g'ri va o'z vaqtida davolanmasa, yil davomida omon qolish darajasi 50% ni tashkil qiladi, bu ba'zi saraton kasalliklari bilan solishtirish mumkin.

CHF rivojlanish mexanizmi:

Yurakning o'tkazuvchanligi (nasos) qobiliyati pasayadi - kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi: jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik, nafas qisilishi.
Yurakning normal ishlashini ta'minlashga qaratilgan kompensatsion mexanizmlar bog'langan: yurak mushaklarini kuchaytirish, adrenalin darajasini oshirish, suyuqlikni ushlab turish tufayli qon hajmini oshirish.
Yurakning noto'g'ri ovqatlanishi: mushak hujayralari ancha kattalashdi va qon tomirlari soni biroz oshdi.
Kompensatsiya mexanizmlari tugaydi. Yurakning ishi sezilarli darajada yomonlashadi - har bir bosish bilan u etarli darajada qonni tashqariga chiqaradi.

Surunkali yurak etishmovchiligining turlari

Yurak urishining qaysi bosqichida buzilish sodir bo'lishiga qarab:

Sistolik yurak etishmovchiligi (sistol - yurakning qisqarishi). Yurak kameralari zaif qisqaradi.
Diastolik yurak etishmovchiligi (diastol - yurakning bo'shashish bosqichi) yurak mushaklari elastik emas, u bo'shashadi va yomon cho'ziladi. Shuning uchun diastol paytida qorinchalar qon bilan etarli darajada to'ldirilmaydi.

Kasallikning sababiga qarab:

Miyokard yurak etishmovchiligi - yurak kasalligi yurakning mushak qatlamini zaiflashtiradi: miyokardit, yurak nuqsonlari, ishemik kasallik.
Yuk tashish yurak etishmovchiligi - miyokard ortiqcha yuk natijasida zaiflashadi: qonning viskozitesinin oshishi, yurakdan qon ketishiga mexanik to'siqlar, gipertenziya.

O'tkir yurak etishmovchiligi (AHF)- yurakning nasos funktsiyasining tez va progressiv buzilishi bilan bog'liq hayot uchun xavfli holat.

AOSning rivojlanish mexanizmi:

Miyokard etarlicha kuchli qisqarmaydi.
Arteriyaga chiqarilgan qon miqdori keskin kamayadi.
Tana to'qimalari orqali qonning sekin o'tishi.
O'pka kapillyarlarida qon bosimining oshishi.
Qonning turg'unligi va to'qimalarda shish paydo bo'lishi.

Kasallikning og'irligi. O'tkir yurak etishmovchiligining har qanday namoyon bo'lishi hayot uchun xavflidir va tezda o'limga olib kelishi mumkin.

OCH ning ikki turi mavjud:

O'ng qorincha etishmovchiligi.
O'pka arteriyasining terminal shoxlari tiqilib qolishi (o'pka emboliyasi) va yurakning o'ng yarmi infarkti natijasida o'ng qorincha shikastlanganda rivojlanadi. Shu bilan birga, qonni organlardan o'pkaga olib boradigan kavak venadan o'ng qorincha tomonidan pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
Chap qorincha etishmovchiligi chap qorinchaning koronar tomirlarida qon oqimining buzilishidan kelib chiqadi.
Rivojlanish mexanizmi: o'ng qorincha qonni o'pka tomirlariga quyishda davom etadi, uning chiqishi buziladi. O'pka tomirlari to'lib toshadi. Bunday holda, chap atrium qonning ortib borayotgan hajmini qabul qila olmaydi va o'pka qon aylanishida turg'unlik rivojlanadi.

O'tkir yurak etishmovchiligi kursining variantlari:

Kardiogen shok- yurak chiqishining sezilarli pasayishi, sistolik bosim 90 mm dan kam. rt. San'at, sovuq teri, letargiya, letargiya.
O'pka shishi- alveolalarni kapillyarlarning devorlari orqali oqadigan suyuqlik bilan to'ldirish, og'ir nafas etishmovchiligi bilan birga keladi.
Gipertenziv inqiroz- yuqori bosim fonida o'pka shishi rivojlanadi, o'ng qorincha funktsiyasi saqlanib qoladi.
Yuqori yurak chiqishi bilan yurak etishmovchiligi- issiq teri, taxikardiya, o'pkada qon tiqilishi, ba'zida Yuqori bosim(sepsis bilan).
Surunkali yurak etishmovchiligining o'tkir dekompensatsiyasi - AHF belgilari o'rtacha.

Yurak etishmovchiligining sabablari

Surunkali yurak etishmovchiligining sabablari

Yurak qopqog'i kasalligi- qorinchalarga ortiqcha qon oqimi va ularning gemodinamik ortiqcha yuklanishiga olib keladi.
Arterial gipertenziya(gipertoniya) - yurakdan qonning chiqishi buziladi, undagi qon hajmi ortadi. Kengaytirilgan rejimda ishlash yurakning ortiqcha ishlashiga va uning kameralarining cho'zilishiga olib keladi.
Aorta stenozi- Aorta lümeninin torayishi qonning chap qorinchada to'planishiga olib keladi. Undagi bosim ko'tariladi, qorincha cho'ziladi, uning miyokardlari zaiflashadi.
Kengaygan kardiyomiyopatiya- yurak devorining qalinlashmasdan cho'zilishi bilan tavsiflangan yurak kasalligi. Bunday holda, qonning yurakdan arteriyaga chiqishi ikki baravar kamayadi.
Miyokardit- yurak mushagining yallig'lanishi. Ular yurakning o'tkazuvchanligi va qisqarishining buzilishi, shuningdek uning devorlarining cho'zilishi bilan birga keladi.
Ishemik yurak kasalligi, miyokard infarkti- bu kasalliklar miyokardning qon bilan ta'minlanishining buzilishiga olib keladi.
Taxiaritmiya- yurakning qon bilan to'ldirilishi diastolada buziladi.
Gipertrofik kardiyomiyopatiya- qorinchalar devorlarining qalinlashishi kuzatiladi, ularning ichki hajmi kamayadi.
Perikardit- perikardning yallig'lanishi atrium va qorinchalarni to'ldirish uchun mexanik to'siqlar yaratadi.
Basedow kasalligi- qonda ko'p miqdorda qalqonsimon gormonlar mavjud bo'lib, ular yurakka toksik ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu kasalliklar yurakni zaiflashtiradi va normal qon aylanishini tiklashga qaratilgan kompensatsiya mexanizmlari faollashishiga olib keladi. Bir muncha vaqt qon aylanishi yaxshilanadi, lekin tez orada zahiraviy imkoniyatlar tugaydi va yurak etishmovchiligi belgilari yangi kuch bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir yurak etishmovchiligining sabablari

Yurak kasalliklari:

Surunkali yurak etishmovchiligining asoratlari kuchli psixo-emotsional va jismoniy stress bilan.
O'pka emboliyasi(uning kichik shoxlari). O'pka tomirlarida bosimning oshishi o'ng qorinchada ortiqcha yukga olib keladi.
Gipertenziv inqiroz... Bosimning keskin oshishi yurakni oziqlantiradigan kichik arteriyalarning spazmiga olib keladi - ishemiya rivojlanadi. Shu bilan birga, yurak qisqarishi soni keskin ortadi va yurak ortiqcha yuklanadi.
O'tkir yurak ritmining buzilishi- tezlashtirilgan yurak urishi yurakning ortiqcha yuklanishiga olib keladi.
Yurak ichidagi qon harakatining o'tkir buzilishi klapanlarning shikastlanishi, klapan varaqlarini ushlab turgan akkordning yorilishi, qopqoq varaqlarining teshilishi, interventrikulyar septumning infarkti, qopqoq uchun mas'ul bo'lgan papiller mushakning ajralishi sabab bo'lishi mumkin.
O'tkir miyokardit- miyokardning yallig'lanishi nasos funktsiyasining keskin pasayishiga, yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishiga olib keladi.
Yurak tamponadasi- yurak va perikardial qop o'rtasida suyuqlik to'planishi. Bunday holda, yurakning bo'shliqlari siqiladi va u to'liq qisqara olmaydi.
O'tkir aritmiya(taxikardiya va bradikardiya). Jiddiy ritm buzilishlari miyokard kontraktiliyasini buzadi.
Miyokard infarkti- Bu yurakdagi qon aylanishining o'tkir buzilishi, bu miyokard hujayralarining o'limiga olib keladi.
Aorta diseksiyasi- chap qorinchadan qon ketishini va umuman yurak faoliyatini buzadi.

O'tkir yurak etishmovchiligining kardiyak bo'lmagan sabablari:

Qattiq insult. Miya yurakning neyrohumoral regulyatsiyasini amalga oshiradi, insult bilan bu mexanizmlar adashadi.
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish miyokarddagi o'tkazuvchanlikni buzadi va og'ir ritm buzilishlariga olib keladi - atriyal flutter.
Bronxial astma hujumi asabiy hayajon va kislorodning o'tkir etishmasligi ritm buzilishiga olib keladi.
Bakterial toksinlar bilan zaharlanish, yurak hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadigan va uning faoliyatini inhibe qiladi. Eng ko'p uchraydigan sabablar: pnevmoniya, septitsemiya, sepsis.
Noto'g'ri tanlangan davolanish yurak kasalligi yoki giyohvand moddalarni o'z-o'zini suiiste'mol qilish.

Yurak etishmovchiligining rivojlanishi uchun xavf omillari:

chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
gipofiz bezi va qalqonsimon bez kasalliklari, bosimning oshishi bilan birga keladi
har qanday yurak kasalligi
dori-darmonlarni qabul qilish: antineoplastik, trisiklik antidepressantlar, glyukokortikoid gormonlar, kaltsiy antagonistlari.

O'ng qorincha o'tkir yurak etishmovchiligining belgilari tizimli qon aylanishining tomirlarida qonning turg'unligidan kelib chiqadi:

Yurak tezligining oshishi- yurakning koronar tomirlarida qon aylanishining yomonlashuvi natijasi. Bemorlarda ortib borayotgan taxikardiya mavjud bo'lib, u bosh aylanishi, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'irlik bilan kechadi.
Bo'yin tomirlarining shishishi ilhom bilan ortib boradi, intratorasik bosimning oshishi va yurakka qon oqimining qiyinligi bilan izohlanadi.
Shish... Ularning paydo bo'lishiga bir qator omillar yordam beradi: qon aylanishining sekinlashishi, kapillyar devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish, interstitsial suyuqlikni ushlab turish, suv-tuz almashinuvining buzilishi. Natijada, suyuqlik bo'shliqlarda va ekstremitalarda to'planadi.
Qon bosimini pasaytirish yurak chiqishining pasayishi bilan bog'liq. Ko'rinishlar: zaiflik, rangparlik, ortiqcha terlash.
O'pka tiqilishi yo'q

Chap qorincha o'tkir yurak etishmovchiligi belgilari o'pka qon aylanishida qonning turg'unligi bilan bog'liq - o'pka tomirlarida. Kardiyak astma va o'pka shishi bilan namoyon bo'ladi:

Kardiyak astma xuruji kechasi yoki mashg'ulotdan so'ng, o'pkada qon tiqilishi kuchayganda sodir bo'ladi. O'tkir havo etishmasligi hissi bor, nafas qisilishi tez kuchayadi. Bemor ko'proq havo oqimini ta'minlash uchun og'zidan nafas oladi.
Majburiy o'tirish holati(tushgan oyoqlari bilan), bunda o'pka tomirlaridan qonning chiqishi yaxshilanadi. Ortiqcha qon pastki ekstremitalarga oqib o'tadi.
Yo'tal dastlab quruq, keyin pushti balg'am bilan. Balg'amning oqishi yengillik keltirmaydi.
O'pka shishi rivojlanishi... O'pka kapillyarlarida bosimning oshishi suyuqlik va qon hujayralarining alveolalarga va o'pka atrofidagi bo'shliqqa oqib chiqishiga olib keladi. Bu gaz almashinuvini buzadi va qon etarli darajada kislorodga ega emas. O'pkaning butun yuzasida nam katta pufakchali raller paydo bo'ladi. Yon tomondan pufakchali nafas eshitiladi. Nafas olish soni daqiqada 30-40 gacha ko'tariladi. Nafas olish qiyin, nafas olish mushaklari (diafragma va qovurg'alararo mushaklar) sezilarli darajada taranglashadi.
O'pkada ko'pik paydo bo'lishi... Har bir nafas olayotganda, alveolalarga singib ketgan suyuqlik ko'piklanadi va o'pkaning cho'zilishi yanada buziladi. Ko'pikli balg'am, burun va og'izdan ko'pikli yo'tal bor.
Chalkashib ketgan ong va ruhiy qo'zg'alish... Chap qorincha etishmovchiligi miya qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Bosh aylanishi, o'lim qo'rquvi, hushidan ketish - miyaning kislorod ochligining belgilari.
Yurak og'rig'i. Og'riq ko'krak suyagi orqasida seziladi. Yelka pichog'iga, bo'yiniga, tirsagiga berishi mumkin.

Nafas qisilishi- Bu miyaning kislorod ochligining namoyonidir. U qachon paydo bo'ladi jismoniy faoliyat, va rivojlangan holatlarda va dam olishda.
Jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik... Jismoniy mashqlar paytida organizm faol qon aylanishiga muhtoj va yurak buni ta'minlay olmaydi. Shuning uchun jismoniy mashqlar paytida zaiflik, nafas qisilishi va ko'krak og'rig'i tezda rivojlanadi.
Siyanoz... Qonda kislorod yetishmasligi tufayli teri rangi oqarib, zangori tusga ega. Barmoqlar, burun va quloqlarning uchlarida siyanoz eng aniq namoyon bo'ladi.
Shishish. Avvalo, oyoqlarning shishishi bor. Ular tomirlarning to'lib ketishi va hujayralararo bo'shliqqa suyuqlik chiqishi natijasida yuzaga keladi. Keyinchalik suyuqlik bo'shliqlarda to'planadi: qorin va plevral.
Ichki organlarning tomirlarida qonning turg'unligi ularni muvaffaqiyatsizlikka olib keladi:
- Ovqat hazm qilish organlari. Epigastral mintaqada pulsatsiya hissi, oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi.
- Jigar. Jigarning tez o'sishi va og'rig'i organdagi qonning turg'unligi bilan bog'liq. Jigar kattalashadi va kapsulani cho'zadi. Harakatda va palpatsiya paytida odam o'ng hipokondriyumda og'riqni boshdan kechiradi. Jigarda birlashtiruvchi to'qima asta-sekin rivojlanadi.
- Buyraklar. Chiqarilgan siydik miqdorining kamayishi, uning zichligi oshishi. Siydikda silindrlar, oqsillar, qon hujayralari topiladi.
- Markaziy asab tizimi. Bosh aylanishi, hissiy hayajon, uyqu buzilishi, asabiylashish, charchoqning kuchayishi.

Yurak etishmovchiligi diagnostikasi

Tekshirish... Tekshiruvda siyanoz (lablarning oqarishi, burun uchi va yurakdan uzoqroq joylar) aniqlanadi. Zaif to'ldirishning tez-tez zarbasi. O'tkir etishmovchilikda qon bosimi 20-30 mm Hg ga kamayadi. ishchi bilan solishtirganda. Biroq, qon bosimi ortishi bilan yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.

Yurakni tinglash. O'tkir yurak etishmovchiligida xirillash va nafas olish tovushlari tufayli yurakni tinglash qiyin. Biroq, siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin:

ularning devorlari zaiflashishi va yurak klapanlarining shikastlanishi tufayli I tonning zaiflashishi (qorincha qisqarishi tovushi)
o'pka arteriyasida II tonning bo'linishi (bifurkatsiyasi) o'pka arteriyasi qopqog'ining keyinchalik yopilishini ko'rsatadi.
IV yurak tovushi gipertrofiyalangan o'ng qorincha qisqarishi bilan aniqlanadi
diastolik shovqin - bo'shashish bosqichida qon bilan to'ldirilgan tovush - qon kengayishi tufayli o'pka arteriyasining qopqog'i orqali oqib chiqadi.
yurak ritmining buzilishi (sekinlashishi yoki tezlashishi)

Elektrokardiografiya (EKG) yurakning barcha buzilishlari uchun majburiydir. Biroq, bu belgilar yurak etishmovchiligiga xos emas. Ular boshqa kasalliklar bilan ham paydo bo'lishi mumkin:

yurakning chandiq belgilari
miyokard qalinlashuvining belgilari
yurak ritmining buzilishi
yurak o'tkazuvchanligining buzilishi

Doppler yordamida ECHO-KG (yurakning ultratovush tekshiruvi + Doppler) yurak etishmovchiligini tashxislashning eng informatsion usuli hisoblanadi:

qorinchalardan chiqarilgan qon miqdori 50% ga kamayadi
qorincha devorlarining qalinlashishi (oldingi devor qalinligi 5 mm dan oshadi)
yurak kameralari hajmining oshishi (qorinchalarning ko'ndalang o'lchami 30 mm dan oshadi)
qorincha qisqarishining pasayishi
kengaygan o'pka aortasi
yurak klapanlarining disfunktsiyasi
nafas olish paytida pastki kava venasining etarli darajada yiqilmasligi (50% dan kam) tizimli qon aylanish tomirlarida qonning turg'unligini ko'rsatadi.
pulmoner arteriyadagi bosimning oshishi

Rentgen tekshiruvi o'ng yurakning o'sishini va o'pka tomirlarida qon bosimining oshishini tasdiqlaydi:

magistralning bo'rtib chiqishi va o'pka arteriyasi shoxlarining kengayishi
katta pulmoner tomirlarning loyqa konturlari
yurakning kengayishi
shishish bilan bog'liq ortib borayotgan zichlik joylari
bronxlar atrofida birinchi shish paydo bo'ladi. Xarakterli "ko'rshapalaklar silueti" shakllanadi

Qon plazmasidagi natriuretik peptidlar darajasini o'rganish- miokard hujayralari tomonidan chiqariladigan gormonlar darajasini aniqlash.

Oddiy darajalar:

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

Normadan og'ish qanchalik katta bo'lsa, kasallikning bosqichi qanchalik og'ir bo'lsa va prognoz shunchalik yomon bo'ladi. Ushbu gormonlarning normal tarkibi yurak etishmovchiligining yo'qligini ko'rsatadi.
O'tkir yurak etishmovchiligini davolash

Menga kasalxonaga yotqizish kerakmi?

O'tkir yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak. Agar tashxis tasdiqlansa, bemorni intensiv terapiya bo'limiga (o'pka shishi bilan) yoki intensiv terapiya va shoshilinch yordamga yotqizish kerak.

O'tkir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorni davolash bosqichlari

O'tkir yurak etishmovchiligini davolashning asosiy maqsadlari:

muhim organlarda qon aylanishini tez tiklash
kasallik belgilarini engillashtirish
yurak tezligini normallashtirish
yurakni ta'minlaydigan tomirlarda qon oqimini tiklash

O'tkir yurak etishmovchiligining turiga va uning namoyon bo'lishiga qarab, yurak faoliyatini yaxshilaydigan va qon aylanishini normallashtiradigan dorilar qo'llaniladi. Hujumni to'xtatish mumkin bo'lgandan so'ng, asosiy kasallikni davolash boshlanadi.

Guruh	Dori	Terapevtik ta'sir mexanizmi	Qanday qilib tayinlangan
Pressor (simpatomimetik) aminlar	Dofamin	Yurakning chiqishini oshiradi, katta tomirlarning lümenini toraytiradi, venoz qonning rivojlanishini rag'batlantiradi.	Vena ichiga tomchilab yuborish. Doza bemorning ahvoliga bog'liq 2-10 mkg / kg.
Fosfodiesteraza III inhibitörleri	Milrinon	Yurak ohangini oshiradi, o'pka vazospazmini kamaytiradi.	Vena ichiga kiritiladi. Birinchidan, "yuklash dozasi" 50 mkg / kg ni tashkil qiladi. Shundan so'ng, daqiqada 0,375-0,75 mkg / kg.
Glikozid bo'lmagan kardiotonik preparatlar	Levosimendan (Simdax)	Kaltsiyga kontraktil oqsillarni (miyofibrillar) sezgirligini oshiradi. Qorincha qisqarishining kuchini oshiradi, ularning bo'shashishiga ta'sir qilmaydi.	Dastlabki doz 6-12 mkg / kg ni tashkil qiladi. Shundan so'ng, 0,1 mkg / kg / min tezlikda doimiy tomir ichiga yuborish.
Vazodilatatorlar Nitratlar	Natriy nitroprussid	Tomirlar va arteriolalarni kengaytiring, qon bosimini pasaytiring. Yurak chiqishini yaxshilaydi. Ko'pincha o'pka shishini kamaytirish uchun diuretiklar (diuretiklar) bilan buyuriladi.	Vena ichiga tomchilab yuborish daqiqada 0,1-5 mkg / kg.
Vazodilatatorlar Nitratlar	Nitrogliserin		Til ostiga 1 tabletkadan har 10 daqiqada yoki tomir ichiga 20-200 mkg/min.
Diuretiklar	Furosemid	Siydikdagi ortiqcha suvni olib tashlashga yordam beradi. Qon tomirlarining qarshiligini kamaytiring, yurakdagi stressni kamaytiring, shishishni engillashtiring.	Yuklash dozasi 1 mg / kg. Kelajakda doz kamayadi.
Diuretiklar	Torasemid		5-20 mg tabletkalarda quritish uchun olinadi.
Narkotik analjeziklar	Morfin	Og'riqni yo'q qiladi, qattiq nafas qisilishi, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Taxikardiya paytida yurak tezligini pasaytiradi.	3 mg tomir ichiga yuboriladi.

O'tkir yurak etishmovchiligi xurujini to'xtatishga yordam beradigan protseduralar:

Qon chiqarish o'pka tomirlarini shoshilinch tushirish, qon bosimini pasaytirish, venoz turg'unlikni bartaraf etish uchun ko'rsatilgan. Lanset yordamida shifokor katta venani ochadi (odatda oyoq-qo'llarda). Undan 350-500 ml qon chiqariladi.
Oyoq-qo'llariga turniket qo'yish... Agar qon tomir patologiyalari va boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, u holda sun'iy ravishda periferiyadagi venoz staz hosil qiling. Nozik va qo'ltiq ostidagi oyoq-qo'llarga 15-30 daqiqa davomida turniket qo'llaniladi. Shunday qilib, aylanma qon hajmini kamaytirish, o'pkaning yurak va qon tomirlarini yengillashtirish mumkin. Xuddi shu maqsadda issiq oyoq hammomidan foydalanish mumkin.
Toza kislorod bilan nafas olish to'qimalar va organlarning gipoksiyasini yo'q qilish. Buning uchun yuqori gaz oqimi tezligiga ega bo'lgan kislorod niqobi ishlatiladi. Og'ir holatlarda ventilyator kerak bo'lishi mumkin.
Kislorod bug'ining inhalatsiyasi etil spirti O'pka shishi paytida hosil bo'lgan oqsil ko'pikini o'chirish uchun ishlatiladi. Nafas olishdan oldin, yuqori nafas yo'llarini ko'pikdan tozalash kerak, aks holda bemorda bo'g'ilish xavfi mavjud. Ushbu maqsadlar uchun mexanik yoki elektr assimilyatsiya ishlatiladi. Nafas olish burun kateterlari yoki niqob yordamida amalga oshiriladi.
Defibrilatsiya kuchli ritm buzilishi bilan yurak etishmovchiligi uchun zarur. Elektr puls terapiyasi butun miyokardni depolarizatsiya qiladi (uni uzilgan patologik impulslardan mahrum qiladi) va yurak ritmi uchun mas'ul bo'lgan sinus tugunini qayta ishga tushiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligini davolash

CHF davolash uzoq davom etadigan jarayondir. Bu sabr-toqat va katta moliyaviy xarajatlarni talab qiladi. Ko'pincha davolanish uyda amalga oshiriladi. Biroq, ko'pincha kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligini davolashning maqsadlari:

kasallikning namoyon bo'lishini minimallashtirish: nafas qisilishi, shish, charchoq
qon aylanishining etarli emasligidan aziyat chekadigan ichki organlarni himoya qilish
o'tkir yurak etishmovchiligini rivojlanish xavfini kamaytirish

Surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun kasalxonaga yotqizishim kerakmi?

Surunkali yurak etishmovchiligi keksa odamlarda kasalxonaga yotqizishning eng keng tarqalgan sababidir.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

ambulator davolanishning samarasizligi
inotrop dorilar bilan davolanishni talab qiladigan past yurak chiqishi
diuretiklarni mushak ichiga yuborish zarur bo'lgan kuchli shish
buzilish

yurak ritmining buzilishi

Patologiyani dori vositalari bilan davolash

Guruh	Dori	Terapevtik ta'sir mexanizmi	Qanday qilib tayinlangan
Beta-blokerlar	Metoprolol	Yurak og'rig'i va aritmiyalarni yo'q qiladi, yurak tezligini pasaytiradi, miyokardni kislorod tanqisligiga kamroq sezgir qiladi.	Og'iz orqali kuniga 50-200 mg dan 2-3 dozada olinadi. Dozani sozlash individual ravishda amalga oshiriladi.
Beta-blokerlar	Bisoprolol	Ishemik ta'sirga ega va qon bosimini pasaytiradi. Yurak chiqishi va yurak urish tezligini pasaytiradi.	Nonushta paytida kuniga 1 marta 0,005-0,01 g dan og'iz orqali olinadi.
Yurak glikozidlari	Digoksin	Atriyal fibrilatsiyani (mushak tolalarining nomuvofiq qisqarishini) yo'q qiladi. Vazodilatatsiya qiluvchi va diuretik ta'sirga ega.	Birinchi kunida 1 tabletkadan kuniga 4-5 marta. Kelajakda kuniga 1-3 tabletka.
Angiotensin II retseptorlari blokerlari	Atakand	Qon tomirlarini bo'shashtiradi va o'pka kapillyarlarida bosimni kamaytirishga yordam beradi.	Kuniga 1 marta, ovqat bilan 8 mg oling. Agar kerak bo'lsa, dozani 32 mg ga oshirish mumkin.
Diuretiklar - aldosteron antagonistlari	Spironolakton	U tanadan ortiqcha suvni olib tashlaydi, kaliy va magniyni saqlaydi.	5 kun davomida 100-200 mg. Uzoq muddatli foydalanish bilan doz 25 mg gacha kamayadi.
Simpatomimetik dorilar	Dofamin	Yurak tonusini, puls bosimini oshiradi. Yurakni oziqlantiradigan tomirlarni kengaytiradi. U diuretik ta'sirga ega.	Faqat shifoxonada qo'llaniladi, tomir ichiga 100-250 mkg / min.
Nitratlar	Nitrogliserin Glitseril trinitrat	Chap qorincha etishmovchiligi uchun buyuriladi. Miyokardni oziqlantiradigan koronar tomirlarni kengaytiradi, yurakka qon oqimini ishemiyadan ta'sirlangan hududlar foydasiga qayta taqsimlaydi. Yurak mushaklaridagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.	Eritma, tomchilar, til ostida so'rish uchun kapsulalar. Kasalxonada vena ichiga 0,10 dan 0,20 mkg / kg / min gacha yuboriladi.

Yurak etishmovchiligi uchun ovqatlanish va kunlik rejim.

O'tkir va surunkali yurak etishmovchiligini davolash individual ravishda amalga oshiriladi. Dori vositalarini tanlash kasallikning bosqichiga, simptomlarning og'irligiga va yurak shikastlanishining xususiyatlariga bog'liq. O'z-o'zidan davolanish vaziyatning yomonlashishiga va kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Yurak etishmovchiligi uchun ovqatlanish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bemorlarga 10-sonli parhez tavsiya etiladi, ikkinchi va uchinchi darajali qon aylanishining buzilishida 10a.

Yurak etishmovchiligi uchun ovqatlanish terapiyasining asosiy tamoyillari:

Suyuqlik miqdori kuniga 600 ml - 1,5 litrni tashkil qiladi.
Semizlik va ortiqcha vazn (> 25 kg / m²) bo'lsa, 1900-2500 kkal kaloriya iste'molini cheklash kerak. Yog'li, qizarib pishgan ovqatlar va qaymoqli pishiriqlarni istisno qiling.
Yog 'kuniga 50-70 g (25% o'simlik moylari)
Uglevodlar 300-400 g (shakar va boshqa qandolat mahsulotlari sifatida 80-90 g)
Tanadagi suvni ushlab turish, yurakdagi yukning oshishi va shish paydo bo'lishiga olib keladigan stol tuzini cheklash. Tuz miqdori kuniga 1-3 g gacha kamayadi. Og'ir yurak etishmovchiligida tuzni butunlay o'chiring.
Ratsionda kaliyga boy ovqatlar mavjud bo'lib, ularning etishmasligi miokard distrofiyasiga olib keladi: quritilgan o'rik, mayiz, dengiz o'tlari.
Ishqoriy reaktsiyaga ega bo'lgan tarkibiy qismlar, chunki yurak etishmovchiligidagi metabolik kasalliklar atsidozga olib keladi (tananing kislotalanishi). Tavsiya etiladi: sut, kepakli non, karam, banan, lavlagi.
Yog 'massasi va mushaklari tufayli tana vaznining patologik yo'qolishi (6 oyda > 5 kg) bo'lsa, kuniga 5 marta kichik qismlarda yuqori kaloriyali ovqatlanish tavsiya etiladi. Oshqozonning to'lib ketishi diafragmaning ko'tarilishiga va yurakning noto'g'ri ishlashiga olib keladi.
Oziq-ovqat yuqori kaloriyali, oson hazm bo'ladigan, vitaminlar va oqsillarga boy bo'lishi kerak. Aks holda, dekompensatsiya bosqichi rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligida taqiqlangan taomlar va ovqatlar:

kuchli baliq va go'shtli bulyonlar
dukkakli va qo'ziqorinli idishlar
yangi non, pirojnoe va puff pasta, krep
yog'li go'shtlar: cho'chqa go'shti, qo'zichoq, g'oz, o'rdak, jigar, buyraklar, kolbasa
yog'li baliq, füme, tuzlangan va konservalangan baliq, konserva
yog'li va sho'r pishloqlar
otquloq, turp, ismaloq, tuzlangan, tuzlangan va tuzlangan sabzavotlar.
issiq ziravorlar: horseradish, xantal
hayvonlar va ovqat yog'lari
qahva, kakao
spirtli ichimliklar

Yurak etishmovchiligi uchun jismoniy faoliyat:

O'tkir yurak etishmovchiligida dam olish ko'rsatiladi. Bundan tashqari, agar bemor yotgan holatda bo'lsa, unda vaziyat yomonlashishi mumkin - o'pka shishi kuchayadi. Shuning uchun, oyoqlarini pastga tushirgan holda, erga o'tirgan holatda bo'lish tavsiya etiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida dam olish kontrendikedir. Harakatning etishmasligi qon aylanishining katta va kichik doiralarida turg'unlikni kuchaytiradi.

Namuna mashqlar ro'yxati:

Orqa tarafingizda yotish. Qo'llar tananing bo'ylab cho'zilgan. Nafas olishda qo'llar ko'tariladi, nafas chiqarishda ular tushiriladi.
Orqa tarafingizda yotish. "Velosiped" mashqi. Orqa tarafingizda yotib, velosiped haydashga taqlid qiling.
Supin holatidan o'tirish holatiga o'ting.
Kresloga o'tirish. Qo'llar tirsak bo'g'imlarida egilgan, qo'llar yelkaga qaratilgan. Tirsaklarni har bir yo'nalishda 5-6 marta aylantirish.
Kresloga o'tirish. Nafas olishda - qo'llarni yuqoriga ko'taring, tanani tizzaga burang. Ekshalasyonda, boshlang'ich pozitsiyasiga qayting.
Turgan holda, gimnastika tayoqchasining qo'lida. Nafas olayotganda, tayoqni ko'taring va tanani yon tomonga burang. Ekshalasyonda, boshlang'ich pozitsiyasiga qayting.
Joyda yurish. Ular asta-sekin oyoq barmoqlarida yurishga o'tadilar.

Barcha mashqlar 4-6 marta takrorlanadi. Agar fizioterapiya paytida bosh aylanishi, nafas qisilishi va ko'krak og'rig'i paydo bo'lsa, mashqni to'xtatish kerak. Agar mashq paytida puls 25-30 marta tezlashsa va 2 daqiqadan so'ng u normal holatga qaytsa, u holda mashqlar ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Sekin-asta yukni oshirish, mashqlar ro'yxatini kengaytirish kerak.

Jismoniy faoliyatga qarshi ko'rsatmalar:

faol miokardit
yurak klapanlarining torayishi
yurak ritmining jiddiy buzilishi
qon ejeksiyonu kamaygan bemorlarda angina hujumlari

Qobiliyatsizlik - bu organlar va to'qimalarga etarli qon oqimini ta'minlay olmaganda, yurakning disfunktsiyasi. Tananing hujayralari etarli miqdorda ozuqa moddalarini oladi va kislorod ochligini boshdan kechiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi deyarli barcha yurak kasalliklarining natijasidir.

Surunkali yurak etishmovchiligining sabablari

Yurak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sabablari ateroskleroz, gipertenziya,. Qon tomirlarining torayishi tufayli ichidagi qonning tarangligi kuchayadi, yurakning uni itarib yuborishi qiyinlashadi. Muayyan nuqtaga qadar, bu buzilish kuch va yurak urish tezligining oshishi bilan qoplanadi, ammo vaqt o'tishi bilan yurak ortib borayotgan yuklarni engishni to'xtatadi.

Yurak etishmovchiligi miyokardit, miokard distrofiyasi, yurak qopqog'i nuqsonlari, og'ir infektsiyalar, zaharlanish, otoimmün kasalliklar bilan yurakning o'zi disfunktsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Ko'pgina o'pka kasalliklari o'pka tomirlarida qon bosimining oshishi bilan birga keladi. Natijada, yurakdagi stress kuchayadi va bu ham yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, tanada ortiqcha suyuqlik saqlanib qoladi, bu qon miqdori ko'payishiga va yurak mushaklaridagi stressning kuchayishiga yordam beradi.

Yurak etishmovchiligi belgilari

Dastlabki bosqichlarda yurak etishmovchiligi belgilari faqat jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi. Nafas qisilishi paydo bo'ladi - nafas olish juda tez va chuqurlashadi, ishning og'irligiga mos kelmaydi yoki jismoniy mashqlar... Agar o'pka tomirlarida bosim ko'tarilsa, bemor tashvishlanadi, ba'zida qon aralashmalari bor.

Jismoniy zo'riqish, mo'l-ko'l ovqat va yotgandan keyin yurak urishi kuchayadi. Bemor charchoqning kuchayishi, zaiflikdan shikoyat qiladi.

Vaqt o'tishi bilan bu alomatlar kuchayadi, nafaqat jismoniy ish paytida, balki dam olishda ham bezovta qila boshlaydi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan ko'plab bemorlarda siydik kamroq bo'ladi va ko'pincha tunda hojatxonaga boradi. Kechqurun oyoqlarda shish paydo bo'ladi, dastlab faqat oyoqlarda va vaqt o'tishi bilan u yuqoriga "ko'tariladi". Oyoqlar, qo'llar, quloqlar va burun uchlari terisi mavimsi bo'ladi. Agar yurak etishmovchiligi jigar tomirlarida qonning turg'unligi bilan birga bo'lsa, o'ng qovurg'a ostida og'irlik va og'riq hissi paydo bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan yurak etishmovchiligi miyada qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi. Bemor asabiylashadi, ruhiy zo'riqish paytida tez charchaydi, tez-tez tushkunlikka tushadi. Kechasi yomon uxlaydi, kunduzi doimo uxlaydi.

Siz nima qila olasiz?

Agar davolanish amalga oshirilmasa, yurak etishmovchiligi doimiy ravishda o'sib boradi va tobora og'ir asoratlarga olib keladi, bemorning ahvoli yomonlashadi. Barcha organlarning ishi buziladi, chunki ular endi kerakli miqdordagi ozuqa va kislorodni olmaydilar. Oxir oqibat, bu nogironlik va o'limga olib keladi.

Yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar terapevt va kardiologda ro'yxatdan o'tishlari, muntazam ravishda tekshiruv va ko'rikdan o'tishlari, vaqti-vaqti bilan kasalxonada davolanishlari kerak.

Shifokor nima qilishi mumkin?

Yurak etishmovchiligi bo'lsa, shifokor quyidagi tekshiruvlar va testlarni buyurishi mumkin:

Yurak etishmovchiligi dori vositalari bilan davolanadi. Bemor yashash joyidagi klinikada terapevt va kardiolog tomonidan tayinlanadi. Tekshiruv va davolanish uchun vaqti-vaqti bilan kasalxonaga yotqizish kerak. Yurak etishmovchiligi uchun odatiy tavsiyalar va retseptlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

jismoniy faoliyatni cheklash;
fizioterapiya mashqlari;
parhez: tuz, suyuq, yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashingiz kerak;
qon bosimini pasaytirish va yurakni tushirish uchun dorilar;
yurak qisqarishini kuchaytiruvchi dorilar;
tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash va suv-tuz balansini tiklashga yordam beradigan preparatlar;
, yurak mushaklarida normal metabolizmni tiklashga hissa qo'shadigan mikroelementlar, tomirlar va boshqa vositalar;
yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolash.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning prognozi asosiy kasallikka bog'liq. Agar uni davolash mumkin bo'lsa, bemorda tiklanish imkoniyati mavjud. Aks holda, shifokor faqat kasallikning keyingi rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda normal ish qobiliyati saqlanib qoladi, ammo keyin u pasayadi va og'ir yurak etishmovchiligida u yo'qoladi - bemor nogiron bo'lib qoladi. Agar davolanmasa, yurak etishmovchiligi oxir-oqibat o'limga olib keladi.

Profilaktika

Yurak etishmovchiligining oldini olish uchun sizga to'g'ri ovqatlanish, etarli jismoniy faoliyat va yomon odatlardan voz kechish kerak. Yurak-qon tomir tizimining barcha kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash va davolash kerak.

- miyokardning qisqarish qobiliyatining zaiflashishi va o'pka yoki tizimli qon aylanishida tiqilib qolish natijasida yuzaga keladigan o'tkir yoki surunkali holat. Bu o'zini dam olishda yoki engil zo'riqish, charchoq, shish, tirnoq va nazolabial uchburchakning siyanozi (siyanozi) bilan nafas qisilishi sifatida namoyon qiladi. O'tkir yurak etishmovchiligi o'pka shishi va kardiogen shokning rivojlanishi bilan xavflidir, surunkali yurak etishmovchiligi organ gipoksiyasining rivojlanishiga olib keladi. Yurak etishmovchiligi inson o'limining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.

Umumiy ma'lumot

Yurak etishmovchiligida yurakning kontraktil (nasos) funktsiyasining pasayishi tananing gemodinamik ehtiyojlari va yurakning ularni amalga oshirish qobiliyati o'rtasidagi muvozanatning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu nomutanosiblik yurakka venoz oqimning ortiqcha bo'lishi va yurakning qonni arterial tizimga o'tkazish qobiliyatiga nisbatan miyokard qonni tomir to'shagiga chiqarish uchun engish kerak bo'lgan qarshilik bilan namoyon bo'ladi.

Mustaqil kasallik bo'lmagan holda, yurak etishmovchiligi qon tomirlari va yurakning turli patologiyalarining asoratlari sifatida rivojlanadi: yurak qopqog'i kasalligi, koronar arteriya kasalligi, kardiyomiyopatiya, arterial gipertenziya va boshqalar.

Ba'zi kasalliklarda (masalan, arterial gipertenziya) yurak etishmovchiligining ko'payishi yillar davomida asta-sekin sodir bo'ladi, boshqalarida (o'tkir miokard infarkti) funktsional hujayralarning bir qismi nobud bo'lishi bilan birga, bu vaqt kamayadi. kunlar va soatlargacha. Yurak etishmovchiligining keskin rivojlanishi bilan (daqiqalar, soatlar, kunlar ichida) ular uning o'tkir shakli haqida gapirishadi. Aks holda, yurak etishmovchiligi surunkali hisoblanadi.

Surunkali yurak etishmovchiligi aholining 0,5 dan 2% gacha ta'sir qiladi va 75 yildan keyin uning tarqalishi taxminan 10% ni tashkil qiladi. Yurak etishmovchiligi muammosining ahamiyati undan aziyat chekadigan bemorlar sonining barqaror o'sishi, bemorlarning o'limi va nogironligining yuqori darajasi bilan belgilanadi.

Yurak etishmovchiligining sabablari

Bemorlarning 60-70 foizida uchraydigan yurak etishmovchiligining eng ko'p uchraydigan sabablari orasida miyokard infarkti va koronar arteriya kasalliklari mavjud. Ulardan keyin revmatik yurak nuqsonlari (14%) va dilate kardiyomiyopatiya (11%). 60 yoshdan oshgan odamlarda yurak ishemik kasalliklaridan tashqari, yurak etishmovchiligi ham gipertoniya (4%) tufayli yuzaga keladi. Keksa bemorlarda umumiy sabab yurak etishmovchiligi 2-toifa qandli diabet va uning arterial gipertenziya bilan kombinatsiyasi.

Xavf omillari

Yurak etishmovchiligining rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar uning namoyon bo'lishiga yurakning kompensatsion mexanizmlarining pasayishi bilan sabab bo'ladi. Sabablardan farqli o'laroq, xavf omillari potentsial ravishda qaytarilishi mumkin va ularni kamaytirish yoki yo'q qilish yurak etishmovchiligining yomonlashuvini kechiktirishi va hatto bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

jismoniy va psixo-emotsional qobiliyatlarni haddan tashqari oshirib yuborish
aritmiyalar, o'pka emboliyasi, gipertonik inqirozlar, koronar arteriya kasalligining rivojlanishi;
pnevmoniya, SARS, anemiya, buyrak etishmovchiligi, hipertiroidizm
kardiotoksik dorilarni qabul qilish, suyuqlikni ushlab turishga yordam beradigan dorilar (NSAIDlar, estrogenlar, kortikosteroidlar), qon bosimini oshirish (izadrin, efedrin, adrenalin)
tana vaznining sezilarli va tez progressiv o'sishi, alkogolizm
massiv infuzion terapiya paytida BCC ning keskin o'sishi
miyokardit, revmatizm, yuqumli endokardit
surunkali yurak etishmovchiligini davolash bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmaslik.

Patogenez

O'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishi ko'pincha miyokard infarkti, o'tkir miokardit, og'ir aritmiya (qorinchalar fibrilatsiyasi, paroksismal taxikardiya va boshqalar) fonida kuzatiladi. Bunday holda, arterial tizimga daqiqali chiqish va qon oqimining keskin pasayishi kuzatiladi. O'tkir yurak etishmovchiligi klinik jihatdan o'tkir qon tomir etishmovchiligiga o'xshaydi va ba'zida o'tkir yurak kollapsi deb ataladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida yurakda rivojlanayotgan o'zgarishlar uzoq vaqt davomida uning intensiv ishlashi va qon tomir tizimining moslashuvchan mexanizmlari bilan qoplanadi: yurak qisqarishi kuchayishi, ritmning oshishi, diastoladagi bosimning pasayishi. kapillyarlar va arteriolalarning kengayishi, sistol paytida yurakning bo'shatilishini osonlashtirishi, perfuzion to'qimalarning ko'payishi tufayli.

Yurak yetishmovchiligi hodisalarining yanada kuchayishi yurak chiqishi hajmining pasayishi, qorinchalardagi qonning qoldiq miqdorining ko'payishi, diastol paytida ularning to'lib ketishi va miyokard mushak tolalarining haddan tashqari cho'zilishi bilan tavsiflanadi. Miyokardning doimiy haddan tashqari kuchlanishi, qonni tomir to'shagiga surishga va qon aylanishini saqlab turishga harakat qilib, uning kompensatsion gipertrofiyasini keltirib chiqaradi. Biroq, ma'lum bir vaqtda, miyokardning zaiflashishi, distrofiya va sklerozning rivojlanishi tufayli dekompensatsiya bosqichi boshlanadi. Miyokardning o'zi qon ta'minoti va energiya ta'minoti etishmasligini boshdan kechira boshlaydi.

Ushbu bosqichda patologik jarayonga neyrohumoral mexanizmlar kiradi. Simpatik-adrenal tizim mexanizmlarining faollashishi periferiyadagi vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi, bu yurak chiqishi hajmining pasayishi bilan tizimli qon aylanishida barqaror qon bosimini saqlashga yordam beradi. Natijada buyrak vazokonstriksiyasi buyrak ishemiyasiga olib keladi, bu esa interstitsial suyuqlikni ushlab turishga yordam beradi.

Gipofiz bezi tomonidan antidiuretik gormon sekretsiyasining ko'payishi suvning reabsorbtsiya jarayonlarini kuchaytiradi, bu esa aylanma qon hajmining oshishiga, kapillyar va venoz bosimning oshishiga va to'qimalarda suyuqlikning ekstravazatsiyasiga olib keladi.

Shunday qilib, og'ir yurak etishmovchiligi tanadagi qo'pol gemodinamik buzilishlarga olib keladi:

Gaz almashinuvining buzilishi

Qon oqimi sekinlashganda, kislorodning to'qimalar tomonidan kapillyarlardan so'rilishi normada 30% dan 60-70% gacha oshadi. Qonning kislorod bilan to'yinganligidagi arteriovenoz farq kuchayadi, bu esa atsidozning rivojlanishiga olib keladi. Qonda kam oksidlangan metabolitlarning to'planishi va nafas olish mushaklari ishining kuchayishi bazal metabolizmning faollashishiga olib keladi.

Shafqatsiz doira paydo bo'ladi: organizm kislorodga bo'lgan ehtiyojni oshiradi va qon aylanish tizimi uni qondira olmaydi. Kislorod qarzi deb ataladigan rivojlanish siyanoz va nafas qisilishi paydo bo'lishiga olib keladi. Yurak etishmovchiligidagi siyanoz markaziy (o'pka qon aylanishida turg'unlik va qon kislorodlanishining buzilishi bilan) va periferik (qon oqimining sekinlashishi va to'qimalarda kisloroddan foydalanishning ko'payishi bilan) bo'lishi mumkin. Qon aylanishining buzilishi periferiyada aniqroq bo'lganligi sababli, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda akrosiyanoz kuzatiladi: oyoq-qo'llarning, quloqlarning, burun uchining siyanozi.

Shish

Shish bir qator omillar natijasida rivojlanadi: kapillyar bosimning oshishi va qon oqimining sekinlashishi bilan interstitsial suyuqlikni ushlab turish; suv-tuz almashinuvini buzgan holda suv va natriyni ushlab turish; oqsil almashinuvining buzilishi bilan qon plazmasining onkotik bosimining buzilishi; jigar funktsiyasining pasayishi bilan aldosteron va antidiuretik gormonning inaktivatsiyasini kamaytirish.

Yurak etishmovchiligidagi shish dastlab yashirin bo'lib, tana vaznining tez o'sishi va siydik miqdorining kamayishi bilan ifodalanadi. Ko'rinadigan shish paydo bo'lishi pastki ekstremitalarda, agar bemor yursa yoki sakrumdan, bemor yolg'on gapirsa, boshlanadi. Kelajakda qorin bo'shlig'i tomchilari rivojlanadi: astsitlar (qorin bo'shlig'i), gidrotoraks (plevra bo'shlig'i), gidroperikard (perikard bo'shlig'i).

organlardagi turg'un o'zgarishlar

O'pkada tiqilib qolish o'pka qon aylanishining gemodinamikasining buzilishi bilan bog'liq. Ular o'pkaning qattiqligi, ko'krak qafasining nafas olish ekskursiyasining pasayishi, o'pka qirralarining harakatchanligi bilan tavsiflanadi. Konjestif bronxit, kardiogen pnevmoskleroz, hemoptizi bilan namoyon bo'ladi. Tizimli qon aylanishining tiqilib qolishi o'ng hipokondriyumda zo'ravonlik va og'riq bilan namoyon bo'ladigan gepatomegaliyani, so'ngra unda biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishi bilan jigarning yurak fibrozini keltirib chiqaradi.

Yurak etishmovchiligida qorinchalar va atriumlar bo'shliqlarining kengayishi atrioventrikulyar klapanlarning nisbiy etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu bo'yin tomirlarining shishishi, taxikardiya va yurak chegaralarining kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Konjestif gastrit rivojlanishi bilan ko'ngil aynishi, ishtahani yo'qotish, qusish, ich qotishi, meteorizm va tana vaznining yo'qolishi tendentsiyasi paydo bo'ladi. Progressiv yurak etishmovchiligi bilan og'ir darajadagi charchoq rivojlanadi - yurak kaxeksiyasi.

Buyraklardagi turg'un jarayonlar oliguriya, siydikning nisbiy zichligi oshishi, proteinuriya, gematuriya, silindruriyani keltirib chiqaradi. Yurak etishmovchiligida markaziy asab tizimining disfunktsiyasi tez charchash, aqliy va jismoniy faollikning pasayishi, asabiylashishning kuchayishi, uyqu buzilishi va depressiv holatlar bilan tavsiflanadi.

Tasniflash

Dekompensatsiya belgilarining o'sish tezligiga ko'ra o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi ajralib turadi.

O'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishi ikki xil bo'lishi mumkin:

chap turdagi (o'tkir chap qorincha yoki chap atrium etishmovchiligi)
o'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi

Vasilenko-Strazhesko tasnifiga ko'ra surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishida uch bosqich ajratiladi:

I (boshlang'ich) bosqich- faqat jismoniy faoliyat, nafas qisilishi, yurak urishi, haddan tashqari charchoq paytida namoyon bo'ladigan qon aylanish etishmovchiligining yashirin belgilari; dam olishda gemodinamik buzilishlar yo'q.

II (talaffuz) bosqich- qon aylanishining uzoq davom etishi va gemodinamik buzilishlar belgilari (kichik va katta qon aylanish tizimlarining tiqilishi) dam olishda ifodalanadi; ish qobiliyatini keskin cheklash:

II A davri - yurakning bir qismida o'rtacha gemodinamik buzilishlar (chap yoki o'ng qorincha etishmovchiligi). Oddiy jismoniy faoliyat davomida nafas qisilishi rivojlanadi, ishlash keskin kamayadi. Ob'ektiv belgilar - siyanoz, oyoqlarning shishishi, gepatomegaliyaning dastlabki belgilari, qattiq nafas olish.
II B davri - butun yurak-qon tomir tizimini (katta va kichik doira) o'z ichiga olgan chuqur gemodinamik kasalliklar. Ob'ektiv belgilar - dam olishda nafas qisilishi, aniq shish, siyanoz, astsit; to'liq mehnatga layoqatsizlik.

III (distrofik, yakuniy) bosqich- qon aylanishi va metabolizmining doimiy buzilishi, organlar (jigar, o'pka, buyraklar) tuzilishining morfologik jihatdan qaytarilmas buzilishlari, charchoq.

Yurak etishmovchiligi belgilari

O'tkir yurak etishmovchiligi

O'tkir yurak etishmovchiligi yurak qismlaridan birining funktsiyasining zaiflashishi natijasida yuzaga keladi: chap atrium yoki qorincha, o'ng qorincha. O'tkir chap qorincha etishmovchiligi chap qorincha (gipertenziya, aorta kasalligi, miyokard infarkti) ustidagi yukning ustunligi bo'lgan kasalliklarda rivojlanadi. Chap qorincha funktsiyalarining zaiflashishi bilan o'pka venalari, arteriolalar va kapillyarlarda bosim kuchayadi, ularning o'tkazuvchanligi oshadi, bu qonning suyuq qismining terlashiga va birinchi navbatda interstitsial, keyin esa alveolyar shish paydo bo'lishiga olib keladi.

O'tkir chap qorincha etishmovchiligining klinik ko'rinishi kardiyak astma va alveolyar o'pka shishidir. Kardiyak astma xuruji odatda jismoniy yoki ruhiy stress tufayli yuzaga keladi. O'tkir bo'g'ilish hujumi ko'pincha kechasi sodir bo'lib, bemorni qo'rquvdan uyg'onishga majbur qiladi. Kardiyak astma nafas qisilishi, yurak urishi, qiyin balg'am bilan yo'tal, kuchli zaiflik, sovuq ter bilan namoyon bo'ladi.

Bemor ortopnea pozitsiyasini egallaydi - oyoqlari bilan o'tirish. Tekshiruvda terisi oqarib, kulrang tusli, sovuq ter, akrosiyanoz, qattiq nafas qisilishi. Zaif, tez-tez to'ldirish, aritmik puls, yurak chegaralarining chapga kengayishi, kar yurak tovushlari, gallop ritmi bilan aniqlanadi; qon bosimi pasayish tendentsiyasiga ega. Vaqti-vaqti bilan quruq xirillash bilan o'pkada qattiq nafas.

Kichkina doira tiqilishining yanada oshishi o'pka shishi rivojlanishiga yordam beradi. Qattiq bo'g'ilish ko'p miqdorda ko'pikli pushti balg'amning chiqishi bilan (qon aralashmalari mavjudligi sababli) yo'tal bilan birga keladi. Uzoqdan nam xirillash bilan pufakchali nafas eshitiladi (“qaynayotgan samovar” alomati). Bemorning holati ortopnea, yuzi siyanotik, bo'yin tomirlari shishiradi, teri sovuq ter bilan qoplangan. Puls ipsimon, aritmik, tez-tez, qon bosimi pasayadi, o'pkada har xil o'lchamdagi nam tirqishlar. O'pka shishi - bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan intensiv davolanishni talab qiladigan tibbiy favqulodda holat.

O'tkir chap atriyal yurak etishmovchiligi mitral stenoz (chap atriyoventrikulyar qopqoq) bilan sodir bo'ladi. Klinik jihatdan o'tkir chap qorincha etishmovchiligi bilan bir xil sharoitlarda namoyon bo'ladi. O'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi ko'pincha o'pka arteriyasining katta shoxlarining tromboemboliyasi bilan yuzaga keladi. Tizimli qon tomir tizimida turg'unlik rivojlanadi, bu oyoqlarning shishishi, o'ng hipokondriyumdagi og'riqlar, bo'yin tomirlarining kengayishi, shishishi va pulsatsiyasi, nafas qisilishi, siyanoz, og'riq yoki bosim bilan namoyon bo'ladi. yurak mintaqasi. Periferik puls zaif va tez-tez, qon bosimi keskin pasayadi, CVP ko'tariladi, yurak o'ngga kattalashgan.

O'ng qorincha dekompensatsiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarda yurak etishmovchiligi chap qorincha etishmovchiligiga qaraganda erta namoyon bo'ladi. Bu yurakning eng kuchli qismi bo'lgan chap qorinchaning katta kompensatsion imkoniyatlari bilan bog'liq. Biroq, chap qorincha funktsiyasining pasayishi bilan yurak etishmovchiligi halokatli tezlikda o'sib boradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligining dastlabki bosqichlari chap va o'ng qorincha, chap va o'ng atrium turlarida rivojlanishi mumkin. Aorta kasalligi bilan mitral qopqoq etishmovchiligi, arterial gipertenziya, koronar etishmovchilik, kichik doira tomirlarida tiqilishi va surunkali chap qorincha etishmovchiligi rivojlanadi. O'pkada qon tomirlari va gaz o'zgarishlari bilan tavsiflanadi. Nafas qisilishi, astma xurujlari (ko'pincha kechasi), siyanoz, yurak urishi, yo'tal (quruq, ba'zida hemoptizi bilan), charchoq bor.

Mitral stenozli bemorlarda surunkali chap atrium etishmovchiligida o'pka qon aylanishida yanada aniq tiqilishi rivojlanadi. Nafas qisilishi, siyanoz, yo'tal, hemoptizi paydo bo'ladi. Kichik doira tomirlarida uzoq muddatli venoz turg'unlik bilan o'pka va qon tomirlarining qattiqlashishi sodir bo'ladi. Kichik doirada qon aylanishi uchun qo'shimcha, o'pka obstruktsiyasi mavjud. O'pka arteriyasi tizimidagi bosimning oshishi o'ng qorinchadagi yukning oshishiga olib keladi va bu uning ishlamay qolishiga olib keladi.

O'ng qorinchaning ustun shikastlanishi (o'ng qorincha etishmovchiligi) bilan tizimli qon aylanishida tiqilishi rivojlanadi. O'ng qorincha etishmovchiligi mitral yurak kasalligi, pnevmoskleroz, o'pka amfizemasi va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin. O'ng hipokondriyumda og'riq va og'irlik, shish paydo bo'lishi, siydik miqdorining kamayishi, qorinning kengayishi va kattalashishi, harakat paytida nafas qisilishi shikoyatlari. Siyanoz rivojlanadi, ba'zida ikterik-siyanotik tuslar, astsitlar, bachadon bo'yni va periferik tomirlar shishiradi, jigar hajmi kattalashadi.

Yurakning bir qismining funktsional etishmovchiligi uzoq vaqt davomida izolyatsiya qilingan holda qolishi mumkin emas va vaqt o'tishi bilan umumiy surunkali yurak etishmovchiligi o'pka va tizimli qon aylanishining to'shagida venoz tiqilishi bilan rivojlanadi. Shuningdek, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi yurak mushaklarining shikastlanishi bilan qayd etiladi: miyokardit, kardiyomiyopatiya, yurak ishemik kasalligi, intoksikatsiya.

Diagnostika

Yurak etishmovchiligi ma'lum kasalliklarda rivojlanadigan ikkilamchi sindrom bo'lganligi sababli, diagnostika choralari, hatto aniq belgilar bo'lmasa ham, uni erta aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Klinik tarixni yig'ishda yurak etishmovchiligining dastlabki belgilari sifatida charchoq va nafas qisilishiga e'tibor berish kerak; bemorda koronar arteriya kasalligi, gipertoniya, miokard infarkti va revmatik hujum, kardiyomiyopatiya bor. Oyoq shishi, astsit, tez past amplitudali pulsni aniqlash, uchinchi yurak tovushini tinglash va yurak chegaralarining siljishi yurak etishmovchiligining o'ziga xos belgilaridir.

Agar yurak etishmovchiligi shubha qilingan bo'lsa, qonning elektrolitlar va gaz tarkibi, kislota-ishqor balansi, karbamid, kreatinin, kardiospesifik fermentlar, oqsil-uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari aniqlanadi.

Maxsus o'zgarishlar uchun EKG miyokardning gipertrofiyasi va etarli qon ta'minoti (ishemiya), shuningdek, aritmiyalarni aniqlashga yordam beradi. Elektrokardiografiya asosida mashqlar velosipedi (velosiped ergometriyasi) va treadmill (yugurish yo'lakchasi testi) yordamida turli xil stress testlari keng qo'llaniladi. Yukning asta-sekin o'sib borayotgan darajasi bilan bunday testlar yurak faoliyatining zahiraviy imkoniyatlarini baholashga imkon beradi.

Yurak etishmovchiligini davolash

Yurak etishmovchiligi bilan davolash asosiy sababni (koronar arteriya kasalligi, gipertenziya, revmatizm, miokardit va boshqalar) bartaraf etishga qaratilgan. Yurakning ishida mexanik to'siqni yaratadigan yurak nuqsonlari, yurak anevrizmasi, yopishqoq perikardit bilan ular ko'pincha jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi.

O'tkir yoki og'ir surunkali yurak etishmovchiligida yotoqda dam olish, to'liq aqliy va jismoniy dam olish buyuriladi. Boshqa hollarda, sizning farovonligingizni buzmaydigan o'rtacha yuklarga rioya qilishingiz kerak. Suyuqlik iste'moli kuniga 500-600 ml, tuz - 1-2 g bilan cheklangan.Boyitilgan, oson hazm bo'ladigan parhez ovqatlar buyuriladi.

Yurak etishmovchiligi uchun farmakoterapiya bemorlarning ahvolini va ularning hayot sifatini uzaytirishi va sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

Yurak etishmovchiligi bilan quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

yurak glikozidlari (digoksin, strofantin va boshqalar) - miyokard qisqarishini oshiradi, uning nasos funktsiyasini va diurezni oshiradi, jismoniy faoliyatning qoniqarli bardoshliligiga hissa qo'shadi;
vazodilatatorlar va ACE inhibitörleri - angiotensinga aylantiruvchi ferment (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - tomirlar tonusini pasaytiradi, tomirlar va arteriyalarni kengaytiradi, shu bilan yurak qisqarishi paytida qon tomirlarining qarshiligini kamaytiradi va yurakning chiqishini oshiradi;
nitratlar (nitrogliserin va uning uzaytirilgan shakllari) - qorinchalarda qon aylanishini yaxshilaydi, yurak ishlab chiqarishni oshiradi, koronar arteriyalarni kengaytiradi;
diuretiklar (furosemid, spironolakton) - tanadagi ortiqcha suyuqlikni ushlab turishni kamaytiradi;
b-blokerlar (karvedilol) - yurak urish tezligini pasaytiradi, yurakdagi qon aylanishini yaxshilaydi, yurak faoliyatini oshiradi;
antikoagulyantlar (atsetilsalitsil kislotasi, warfarin) - tomirlarda tromb hosil bo'lishining oldini olish;
miyokard metabolizmini yaxshilaydigan dorilar (B guruhi vitaminlari, askorbin kislotasi, inozin, kaliy preparatlari).

O'tkir chap qorincha etishmovchiligi (o'pka shishi) xuruji rivojlanishi bilan bemor kasalxonaga yotqiziladi va shoshilinch terapiya bilan ta'minlanadi: diuretiklar, nitrogliserin buyuriladi, yurak ishlab chiqarishni oshiradigan dorilar (dobutamin, dopamin), kislorod nafas oladi. Ascitlarning rivojlanishi bilan qorin bo'shlig'idan suyuqlikni ponksiyon bilan olib tashlash, gidrotoraks paydo bo'lishi bilan - plevral ponksiyon amalga oshiriladi. Og'ir to'qimalarning gipoksiyasi tufayli yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga kislorodli terapiya buyuriladi.

Prognoz va oldini olish

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning besh yillik omon qolish chegarasi 50% ni tashkil qiladi. Uzoq muddatli prognoz o'zgaruvchan bo'lib, unga yurak etishmovchiligining og'irligi, birgalikdagi fon, terapiya samaradorligi, turmush tarzi va boshqalar ta'sir qiladi. erta bosqichlar bemorlarning ahvolini to'liq qoplashi mumkin; eng yomon prognoz yurak etishmovchiligining III bosqichida kuzatiladi.

Yurak etishmovchiligining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar uni keltirib chiqaradigan kasalliklarning (koronar arteriya kasalligi, gipertenziya, yurak nuqsonlari va boshqalar) rivojlanishining oldini olish, shuningdek, uning paydo bo'lishiga yordam beruvchi omillardir. Allaqachon rivojlangan yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jismoniy faoliyatning maqbul rejimiga rioya qilish, belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish va doimiy monitoringni o'tkazish kerak.

Ko'pchiligimiz yo'talning boshlanishi faqat allergik reaktsiyalar va sovuqqonlik bilan sodir bo'ladi deb o'ylaymiz. Ammo amalda bu holatdan uzoqdir. Yo'tal yurak muammolarini ko'rsatadigan birinchi alomatdir.

Agar bu alomat yuzaga kelsa, shifokorga tashrifni kechiktirmang. Yurak yo'tali uni boshqa kasalliklardan ajratishga yordam beradigan bir qator xususiyatlar va xususiyatlarga ega. Yurak etishmovchiligi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin va erta aniqlash hayotingizni osonlashtiradi.

Yo'talish odatda tushdan keyin sodir bo'ladi. Bolalarda bu alomat konjenital anomaliyalarga bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, yurak etishmovchiligi bilan yo'tal nima, asosiy turlari va o'ziga xos xususiyatlari, shuningdek, davolash usullari. Bularning barchasi haqida ushbu materialdan bilib olasiz.

Yutalish - bu tananing himoya reaktsiyasi. Yo'talning maqsadi o'pka va havo yo'llarini tozalashdir. Bu o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, lekin bir qator kasalliklarning alomati: bronxit, pnevmoniya, astma, shamollash va boshqalar.

Yurak yo'tali - bu rasmiy tibbiy atama emas, balki yurak etishmovchiligi tufayli kelib chiqqan yo'talning o'rnatilgan stenografiyasi. Ammo yurakning ishi o'pkaning ishiga qanday ta'sir qiladi va undan ham ko'proq yo'talni keltirib chiqaradi?

Gap shundaki, o'pkani saqlash bilan alohida, kichik qon aylanish doirasi shug'ullanadi. Ushbu tizimning to'liq ishlashi chap qorincha va atriumning ishlashiga bog'liq - ulardagi yurak etishmovchiligi butun tizimning ishdan chiqishiga olib keladi. O'pkada qon turg'unlasha boshlaydi, shish paydo bo'ladi.

Bu nafas olish retseptorlarini bezovta qiladi va yo'talni keltirib chiqaradi. To'g'ri, bunday yo'tal paydo bo'lmaydi dastlabki bosqich kasalliklar, va shishish bronxlar va alveolalarda tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan darajada kattalashganda.

Yutalish bosqichida bemor juda og'ir ahvolda va har doim ham o'z-o'zidan kasalxonaga yotqizish imkoniga ega emas. Kasalxonaga yotqizish va davolanish imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.

Turli xil yurak-qon tomir kasalliklarida yo'talning rivojlanish mexanizmi bir xil. Odatda, yurakning o'ng qorinchasining ishi o'pkani qon bilan to'ldirishga yordam beradi va chap qorincha bu qonni haydab chiqaradi.

Chap qorincha etishmovchiligi bilan bog'liq yurak etishmovchiligi quyidagilarga olib keladi:

chap qorincha kontraktilligining pasayishi;
qon aylanishining yomonlashishi, o'pkada bosimning oshishi;
kichik (o'pka) va tizimli qon aylanishida qonning venoz turg'unligi;
shilliq qavatning shishishi va o'pkada bronxial retseptorlarni bezovta qiluvchi suyuqlikning to'planishi;
asab tugunlarining tirnash xususiyati bilan yuzaga keladigan yo'tal refleksi.

Barcha kardiolog bemorlarda yurak yo'tali rivojlanmaydi. Ko'pincha bunday bemorlarda nafas qisilishi paydo bo'lib, yo'tal paydo bo'ladi. Ammo nafas qisilishi boshqa kasalliklarni istisno qilish mumkin bo'lgan alomat emas. nafas olish tizimi, chunki nafas etishmovchiligi ham pnevmoniyaga xosdir.

Yo'tal belgilari odamning yo'tal refleksi faollashganda paydo bo'ladi. Bu nafas olish yo'llarini balg'amdan (traxeobronxial daraxtning shilliq qavati) tarkibida mavjud bo'lgan begona jismlardan tozalashga yordam beradigan himoya mexanizmi.

Ko'pincha yo'tal nafas olish tizimining yuqumli kasalliklari bilan bog'liq, ammo u yurak patologiyalarining belgilaridan biriga aylanishi mumkin. Ko'pincha paroksismal yo'tal yoki engil yo'tal yurak kasalligining etakchi alomati bo'lib, u yoki bu tarzda yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Ba'zida bu odatda yagona alomat bo'lib, bu holatda to'g'ri tashxis qo'yish uchun faqat batafsil tekshiruv yordam beradi. Shifokorlar bu alomatni bir sababga ko'ra "yurak yo'tali" deb atashadi va u ikki holatda paydo bo'lishi mumkin:

O'pkaning qon aylanishining shikastlanishi fonida zaiflashishi natijasida yuzaga keladigan o'pka kasalliklari bilan.
Yurak va koronar tomirlarning patologiyalari bilan, bu organlarni bevosita qoplaydi.

Qoida tariqasida, yurak-qon tomir tizimining ayrim kasalliklari rivojlanishi bilan o'pka kasalliklari ertami-kechmi qo'shiladi. Turli xil yurak kasalliklarida yo'tal paydo bo'lishining patogenezi taxminan bir xil.

Tanadagi u yoki bu sabablarga ko'ra yuzaga kelgan patologik o'zgarishlar yurakning chap qorinchasi qisqarishining pasayishiga olib keladi. Natijada, o'pka tomirlari orqali qaytib keladigan qon aortaga qiyinchilik bilan pompalanadi.

O'pka qon aylanishidagi bu jarayonlar tufayli ertami-kechmi o'pkada va o'pka arteriyasida bosimning oshishi kuzatiladi. Qon oqimi sekinlashadi, turg'unlik paydo bo'ladi, to'qimalarning gipoksiyasi kuzatiladi.

Shish paydo bo'ladi, chunki qon alveolalarda saqlanib qoladi va bu shilliq qavatning shishishi va alveolyar retseptorlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Bu jarayon refleksli yo'talni keltirib chiqaradi.

Oddiy qilib aytganda, yurak etishmovchiligi bo'lgan odamda yo'tal paydo bo'lishining asosiy sababi o'pka to'qimalarida qonning turg'unligi bo'lib, bu yo'tal markazining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Yurak etishmovchiligi bilan yuzaga kelgan yo'talni hamrohlik qiluvchi alomatlarga ko'ra tasniflash mumkin. Bugungi kunga kelib, mutaxassislar SCning etti turini ajratib ko'rsatishadi.

Hujumlar shaklida yuzaga keladigan quruq yo'tal. Balg'am u bilan ajralib turmaydi. Yukning ko'payishi paytida paydo bo'ladi: tez yurish, og'irliklarni ko'tarish va hokazo. Bunday yo'talning ko'rinishi mitral stenozning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Qisqa muddatli quruq yo'tal. To'satdan paydo bo'ladi va keskin o'tadi. Ko'krak va yurakdagi og'riqlar bilan birga keladi. Shu kabi belgilar yurak etishmovchiligi, perikardit va revmatik miyokard shikastlanishining rivojlanishi bilan yuzaga keladi.
Qizil rangli ekspektoriya bilan quruq yo'tal. O'pkada qonning turg'unligini aniq ko'rsatadi. Pıhtılaşmış qon yo'talishi mumkin. Jigarrang rangi tufayli bu oqindi "zangli" deb ataladi.
Kechki va tungi yo'tal. Bu tabiatda charchatadi.

Bu odam yotishdan oldin gorizontal holatni olgan paytdan boshlanadi. Ba'zida u tana haroratining oshishi bilan birga keladi, bu septik endokarditning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Qizil oqindi bilan nam yo'tal. Deyarli har doim ko'krak og'rig'i bilan birga keladi.

Yurak etishmovchiligining rivojlanishining oxirgi bosqichlaridan birini ko'rsatadi. O'pka emboliyasi paydo bo'lgan o'pka infarkti bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Qonli ko'pikli nam yo'tal. Bunday jiddiy belgilar hech bo'lmaganda o'pka to'lovini va maksimal darajada - kardiyak astma haqida.

Bunday yo'tal paytida odam bo'g'ilib, xirillashni boshlaydi. Hujumni engillashtirish uchun siz o'tirib, qo'llaringizni tizzangizga qo'yishingiz kerak. Bunday yo'tal paydo bo'lganda shifokorga borish hayot va o'lim masalasidir.

Yiringning oqishi bilan nam yo'tal. Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan bronxlarning progressiv yallig'lanishini ko'rsatadi.

Bemorning tana harorati ko'tarilishi mumkin, u yo'talayotganda, odatda, ko'ngil aynishi. Bronxoektazni davolash hech qanday holatda kechiktirilmasligi kerak va birinchi alomatlarda siz kasalxonaga borishingiz kerak.

Sabablari

Ko'pgina o'tkir va surunkali yurak kasalliklarida yurak etishmovchiligi rivojlanadi, bu esa refleksli yo'talni keltirib chiqaradi.

Katta yoshdagi yurak yo'talining asosiy sabablari:

yurak klapanlarining disfunktsiyasi;
arterial gipertenziya;
kardiyomiyopatiya;
miyokardit;
aritmiyalar;
Ishemik yurak kasalligi (ishemik yurak kasalligi);
miyokard infarkti;
yurak xuruji;
kardioskleroz;
yomonliklar;
aorta kasalliklari (mesaortit, anevrizma);
mediastinaning shikastlanishi.

Bolalarda o'pka qon aylanishini boyitish bilan konjenital yurak nuqsonlari bilan o'pka arteriyasida bosimning oshishi tufayli yo'tal refleksi paydo bo'lishi mumkin.

Yurak yo'tali quyidagi fonlarda ham paydo bo'lishi mumkin:

endokrin kasalliklar;
anemiya (odatda og'ir shaklda);
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish;
tez-tez yoki kuchli ruhiy kasalliklar, stress;
ba'zi dori-darmonlarni qo'llash (yo'tal salbiy reaktsiya bo'lishi mumkin).

Yurak etishmovchiligi yo'tal - alomatlar

O'z sog'lig'iga e'tibor bermasdan, odamlar ko'pincha o'zlarining ahvolini boshqaradilar. Ammo organizmning xatti-harakati unga g'ayrioddiy narsa sodir bo'layotganini aniq ko'rsatadi.

Kasallikning alomatlarini bilib, siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz va o'z vaqtida va davom etishingiz mumkin samarali davolash... Mutaxassislar yurak etishmovchiligida yo'talning quyidagi belgilarini aniqlaydilar:

yo'tal 2 daqiqadan yarim soatgacha davom etadigan o'tkir va og'riqli hujumlarda o'zini namoyon qiladi;
u quruq, xuddi itning hurishiga o'xshaydi;
ko'pincha hujumlar kechqurun va tunda, gorizontal holatda bo'lsa;
tutilishlar paytida bemorning harorati ko'tariladi, terlash kuchayadi, yurak urishi tezlashadi;
hujum tugagandan so'ng, bemorda deyarli hech qanday kuch yo'q;
uzoq davom etgan hujumdan so'ng, hemoptizi paydo bo'lishi mumkin;
ko'pincha, zaiflashtiruvchi yo'tal bilan birga, yurakda o'tkir og'riq bor.

Agar bunday alomatlar kamida bir marta kuzatilgan bo'lsa, unda ixtisoslashgan mutaxassisga safarni qoldirmaslik kerak. O'z vaqtida yordam va to'g'ri davolash kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Yurak etishmovchiligida yo'tal belgilari aniq va ularga o'z vaqtida e'tibor qaratish orqali siz kasallikning jiddiy kuchayishidan qochishingiz mumkin.

Yurak etishmovchiligida yo'tal bilan birga keladigan eng xarakterli alomatlarni aniqlash mumkin:

Bunday kasallik bilan balg'am ajratilmaydi, ya'ni u butunlay quruq bo'ladi. Nafas olish yo'llari mushaklarining bunday qisqarishi o'tkir yoki cho'zilgan shaklga aylansa, qon aralashmasi bilan oqindi paydo bo'lishi mumkin.
Ko'pincha yurak etishmovchiligidagi yo'tal yurak urishiga sabab bo'ladi
Bemorda doimiy nafas qisilishi va kislorodning o'tkir etishmasligi bilan ifodalangan nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, nafas olish hirqiroq va intervalgacha bo'ladi va ko'pincha bunday muammolar tanadagi jismoniy kuchayishi bilan yuzaga keladi.

Kasallikning yanada rivojlanishi bilan bunday alomatlar oddiy yurish va uzoq davom etgan suhbatda ham paydo bo'lishi mumkin.

Yurak yo'tali bilan bemor og'riqli hislarni sezadi, ularning paydo bo'lish joyi yurak va ko'krak mintaqasi.
Yurak etishmovchiligi yuqori qon bosimiga olib keladigan holatdir. Ushbu patologik holat yurakka qon oqimining buzilishi bilan birga keladi va natijada tez-tez hushidan ketish kuzatiladi.

Odatda, yurak etishmovchiligidagi yo'tal belgilari ko'pincha boshqa patologiyalar bilan aralashtiriladi, ammo har qanday holatda, ular paydo bo'lganda, siz mutaxassisdan maslahat olishingiz kerak.

Yuqoridagi ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda balg'am chiqishi bilan quruq yo'tal bor:

"Rusty" - o'pka arteriyalarida tiqilishi bilan paydo bo'ladi. Bunday noodatiy rang eritrotsitlarning alveolyar qoplardan balg'amga kirishi tufayli paydo bo'ladi;
qizil - bu namoyon ko'krakning chap tomonidagi o'tkir og'riqlar bilan birlashtiriladi. Bunday og'riqlar o'pka infarkti yoki miyokard infarkti (embolik shakl) ni ko'rsatadi;
ko'pikli pushti - agar odamda o'tkir yurak etishmovchiligi bo'lsa, bu alomat xosdir. Biror kishi hujumga uchraganida, pufakchali xirillash va bo'g'ilish kuzatiladi, bularning barchasi ko'pikli balg'amning chiqishi bilan birga keladi. Ko'pincha bunday hujumlar jismoniy zo'riqish paytida yoki tungi dam olish paytida sodir bo'ladi;
shilliq yiringli - bu turdagi balg'amli yo'tal yurak patologiyasining asoratlari (bronxoektaz, bronxial yallig'lanish) paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Haroratning ko'tarilishi, charchoq, zaiflik, ko'ngil aynish bilan birga keladi.

Organizmning xususiyatlariga, kasallikning bosqichiga va ba'zi hamroh bo'lgan alomatlarga qarab, yurak etishmovchiligi bilan qaysi yo'talning mumkin emasligini aniqlash aniq.

Kasallik ehtimolini aniqlash uchun uning bir nechta turlarini ajratish kerak bo'lsa-da.

Kechqurun va tunda yo'tal tutilishi paydo bo'ladi. Ular kuchli va charchagan.

Biror kishi gorizontal holatni egallashi bilanoq, u astma xurujlaridan azob chekishni boshlaydi, keyin yo'tal boshlanadi.

Hujumlar yarim soatgacha davom etishi mumkin. Kechasi shunga o'xshash alomatlar 5-6 martagacha sodir bo'lishi mumkin.

To'satdan boshlangan yo'tal. U quruq va qisqa muddatli. Deyarli har doim yurak mintaqasida o'tkir og'riqlar bilan birga keladi.
Kun davomida bir nechta uzoq davom etadigan yo'tal tutilishi mumkin. Tananing qattiq charchashiga qo'shimcha ravishda, kuchli hemoptizi, terlash, zaiflik va tomoq og'rig'i kuzatiladi.
Quruq yurak yo'tali shilliq pardalarning katta tirnash xususiyati bilan, zanglagan va ba'zan qora shilimshiqning ko'p miqdorda oqishi bilan birga keladi. Hujum bir zumda sodir bo'ladi va 5 daqiqagacha davom etadi.
Kamdan-kam uchraydigan, kuchli yo'tal, har doim kuchli hemoptizi bilan birga keladi.

Har bir o'ziga xos yo'tal turi ma'lum yurak kasalliklarini va o'pkada suyuqlikning turg'unlik bosqichini ko'rsatadi.

To'liq tekshiruvdan so'ng kardiolog aniq tashxis qo'yadi va kasallik uchun etarli davolanishni buyurishi mumkin. Yurak etishmovchiligi bo'lgan yo'talning qanday belgilariga qarab, bir qator o'ziga xos kasalliklarni ajratish mumkin:

Tromboembolik sindrom.
Mitral stenoz.
Surunkali chap qorincha etishmovchiligi.
Murakkab perikardit.
Valf nuqsonlari.
Postinfarkt kardioskleroz va boshqalar.

Afsuski, yuqoridagi yo'tal turlaridan biriga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab yurak kasalliklari mavjud va faqat bilimdon kardiolog uni aniq tashxislashi mumkin. Bundan tashqari, kasallikning ilg'or bosqichlarida yurak kasalliklariga o'pka shishi yoki kardiyak astma qo'shilishi mumkin.

Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol mutaxassis bilan bog'lanib, davolanishni boshlashingiz kerak. Ko'pincha yurak etishmovchiligi bo'lgan quruq yo'tal quyidagi kasalliklar paytida paydo bo'ladi.

Yo'tal keskin hujumlar bilan boshlanadi va qattiq terlash va haroratning keskin ko'tarilishi bilan birga bo'g'ilish va normal nafas olish uchun imkoniyatlarning etishmasligi bilan birga keladi.

Ushbu simptomatologiya mitral stenoz natijasida chap atriumning sezilarli darajada oshishi bilan xarakterlidir.

Ko'p jigarrang balg'amning chiqishi bilan yurak mintaqasida og'riq bilan birga keladigan quruq yo'tal tromboembolik sindromni ko'rsatadi.
Yurakdagi pichoq og'rig'i bilan kechadigan o'tkir qisqa hujumlar o'g'irlikni ko'rsatishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi bilan quruq yo'tal, to'g'ri davolanmasa, doimiy hamrohga aylanadi. O'pka tiqilishi natijasida kardiyak astma va keyinchalik o'pka shishi oldini olish mumkin emas.

Yo'tal belgilari

Uni quyidagi xususiyatlar bilan aniqlash mumkin:

Chiqarish yo'q. Ushbu turdagi yo'tal bilan balg'am yo'q. Bu quruq va bo'g'uvchi.

O'tkir shaklda qonli oqindi paydo bo'lishi mumkin, bu qonning o'pkadan to'liq chiqarilmaganligining natijasidir.

Yurak urishining kuchayishi.
Nafas qisilishi. Yurakdagi yo'tal nafas qisilishi bilan birga keladi. Nafas xirillab, xirillagan bo'ladi.

Yurak etishmovchiligining dastlabki bosqichlarida jismoniy zo'riqish paytida havo yo'llari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, kasallikning yanada rivojlanishi bilan nafas qisilishi hatto uzoq davom etadigan suhbatga yoki zinapoyaga ko'tarilishga olib kelishi mumkin.

Ko'krak sohasidagi og'riq.
Bo'yin tomirlari shishiradi.
Hushidan ketish mumkin. Buning sababi ko'krak qafasidagi bosimning oshishi va yurakka oqadigan qon hajmining pasayishi bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda teri mavimsi rangga ega bo'ladi.
Zaiflik hissi, terlashning kuchayishi, bosh aylanishi bor. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan to'piqning shishishi mumkin.

Kardiyak yo'tal ko'pincha bronxial yo'tal bilan aralashtiriladi, ammo uning tabiati muammoning haqiqiy sabablarini ko'rsatishi mumkin. Har bir alomat o'zini boshqacha ko'rsatishi mumkin. Bu yurak kasalligining og'irligiga bog'liq.

Agar yo'tal xurujlari to'satdan bo'g'ilishni keltirib chiqarsa, bu ko'krak qafasidagi kuchli siqilish hissi bilan birga keladi, siz tez yordam chaqirishingiz va uning o'tirgan holatida kelishini kutishingiz kerak.

Bolalarda yurak yo'tali

Ko'pincha yo'tal tug'ma yurak kasalligi bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi. Garchi har bir nuqson bu alomatning rivojlanishiga sabab bo'lmasa-da. Yurak kasalliklarida yo'talning paydo bo'lishi chap qorincha patologiyasi bilan qo'zg'atiladi.

Natijada, organni bezovta qiladigan bronxial shilliq qavatning shishishi mavjud. Bolaning yurak yo'talini bronxit bilan aralashtirish juda oson, shuning uchun bolaning to'liq tashxisi talab qilinadi. Ayniqsa, yurak nuqsoni aniqlangandan keyin.

Bilish muhim! Bolada yurak yo'tali paydo bo'lganda, yo'talni emas, balki yurak-qon tomir tizimini davolash talab etiladi! Bunday dorivor ta'sir yo'talni bartaraf etishga yordam beradi.

O'smirlik davridagi bolalarga kelsak, yurak yo'talining birinchi kasalligi engil jismoniy zo'riqishlardan keyin ham davriy nafas qisilishidir. O'z tengdoshlari bilan taqqoslaganda, bu alomatga ega bo'lgan o'smirlar kamroq chidamli.

Ularda tananing doimiy zaifligi, shuningdek, charchoq bor. Shuning uchun, agar o'smir bunday kasalliklarni namoyon qilsa, shoshilinch tekshiruv zarur.

Bu yoshda o'z vaqtida davolash juda samarali va kelajakda surunkali yurak etishmovchiligining oldini olishga yordam beradi.

Keksa odamlar ko'pincha yurak-qon tomir tizimining buzilishidan xavotirda. Keksa odamda yurak kasalligi allaqachon surunkali. Shuning uchun ularning fonida yo'tal juda tez-tez sodir bo'ladi. Birinchi belgilardan biri, ayniqsa, quruq yo'tal hujumi paytida nafas qisilishi hissi.

Yurak-qon tomir tizimini yaxshi holatda saqlashga yordam beradigan ko'plab dori-darmonlar mavjud. Shuning uchun, belgilangan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish, yoqimsiz quruq yo'taldan xalos bo'lishga yordam beradi.

Esda tutish muhim! Yurak etishmovchiligining dastlabki bosqichlarida yo'taldan qutulish va organni normalizatsiya qilish juda oson! Shuning uchun birinchi kasalliklarda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar ayol kontseptsiyadan oldin allaqachon yurak xastaligi bilan og'rigan bo'lsa, homiladorlik paytida u yomonlashishi mumkin. Homilador ayolning tanasiga yuk sezilarli darajada oshadi, yurak-qon tomir tizimidagi yuk ham ortadi, shuning uchun yurak etishmovchiligi ehtimoli ortadi.

Eng muhim davr homiladorlikning 26-28 xaftalik davri hisoblanadi, bunda aylanma qon hajmi imkon qadar ko'payadi. Shuningdek, tug'ilishning o'zi va tug'ruqdan keyingi davr xavfli davr hisoblanadi. Ko'pincha yurak nuqsonlari va boshqa yurak kasalliklari bo'lgan ayollar tug'ilishiga yo'l qo'yilmaydi, ammo rejalashtirilgan sezaryen amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida yurak etishmovchiligi ayolga yotoqda dam olish, davriy quruq yo'tal, ayniqsa kechasi, nafas qisilishi, terining siyanozi buyurilgan bo'lsa ham, og'ir zaiflik va charchoqda namoyon bo'ladi.

Agar ayolda allaqachon yurak yo'tali paydo bo'lgan bo'lsa, uning holatini doimiy ravishda kuzatib borish va yaxshisi kasalxonada bo'lishi kerak. Eng xavflisi - bu kuchsiz yo'tal bilan kuchli nafas qisilishi, chunki ular o'pka shishining xabarchisi bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida yurak etishmovchiligi nafaqat ayol uchun, balki bola uchun ham xavflidir, chunki qon aylanishi buzilganida, xomilalik gipoksiya boshlanadi, u kislorodga ega emas.

Jiddiy gipoksiya bilan o'sish va rivojlanishning sekinlashishi kuzatilishi mumkin. Yurak etishmovchiligi bo'lgan, ammo jiddiy asoratlari bo'lmagan ayol homiladorlik davrida uch marta kasalxonaga yotqiziladi: homiladorlikni tekshirish va saqlash uchun 8-10 hafta, homila rivojlanishini kuzatish uchun 26-30 hafta va tug'ilishdan oldin tug'ilishni nazorat qilish uchun.

Ko'pgina dorilar homiladorlik paytida, ayniqsa birinchi trimestrda taqiqlanadi. Ushbu davrda yurak etishmovchiligi qabul qilinadigan dorilar bilan davolanadi: diuretiklar, beta-blokerlar, miyokard metabolizmini yaxshilash uchun vositalar.

Qattiq yo'tal tutilishi uchun xavfsiz yo'tal preparatlari buyurilishi mumkin. Og'ir yo'tal qorin devoridagi kuchlanish va bachadonning ohangini oshirishi tufayli xavfli bo'lishi mumkin.

Yurak yo'talini yurak bo'lmagan yo'taldan qanday ajratish mumkin?

Yurak etishmovchiligidagi yo'tal o'ziga xos xususiyatlarga ega, ularning asosiysi samarasiz va qattiqdir.

Yo'talayotganda shilliq balg'am yo'taladi, ba'zan hatto qonli chiziqlar bilan ham. Ikkilamchi infektsiya bilan shilimshiq hajmi oshadi va yiringli bo'la boshlaydi.

O'pka to'qimalarida qonning uzoq vaqt turg'unligidan kelib chiqqan bronxlar kasalliklari bilan xirillash va nam rallar paydo bo'ladi. Balg'amda jigarrang qo'shimchalar mavjud. Yuqori malakali shifokor surunkali o'pka tiqilishini osongina aniqlashi mumkin.

Uchun differentsial diagnostika balg'amdagi temir miqdorini tahlil qiladi. Agar kasallik uzoq vaqt davom etsa, qonda balg'am chiqariladi, bu mumkin bo'lgan o'pka infarkti yoki bakterial endokardiyal yallig'lanishni ko'rsatadi.

Boshqa hollarda mediastinda yuzaga keladigan shish va boshqa patologik jarayonlarni aniqlash mumkin.

Yurak etishmovchiligining og'ir namoyon bo'lishi bilan, yo'tal bilan birga tashxis qo'yish qiyin emas. Ammo kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash uchun bir qator tekshiruvlar o'tkaziladi:

Elektrokardiografiya - yurakning jismoniy holatini ko'rsatadi, ishemik kasallikni, miyokard gipertrofiyasini aniqlaydi;
Yurakning ultratovush tekshiruvi (Echo-KG) - yurakning real vaqtda qanday ishlashini ko'rish imkonini beradi, yurak bo'shliqlarining hajmini va devorlarning qalinligini ko'rsatadi;
rentgen - ko'krak qafasi hududida infektsiyalar va o'smalar belgilarini aniqlaydi;
Tomografiya - yurak mushaklarining holati haqida batafsil ma'lumot beradi.

Yurak etishmovchiligi bilan yo'talning birinchi shubhasida mutaxassisdan yordam so'rang! Bu erda xalq davolanishlari va o'z-o'zidan tashxis qo'yish mumkin emas. Faqatgina malakali shifokor kasallikning sababini to'g'ri aniqlashi va samarali davolanishni buyurishi mumkin.

Yurak kasalligi bilan yo'tal, balg'am bo'lmasa, boshqalarga o'xshamaydi. Va agar bronxit yoki sovuq bilan davolash ekspektoratsiyaga qaratilgan bo'lsa, ya'ni. balg'am miqdorining ko'payishi va uning suyultirilishi; keyin, yurak etishmovchiligidan kelib chiqqan yo'tal bilan, bunday davolash nafaqat foydasiz, balki zararli ham bo'lishi mumkin.

Noxush alomatlarni faqat yurak etishmovchiligi bilan engish orqali yo'q qilishingiz mumkin. Buni malakali mutaxassislar qilishlari kerak. Davolash uchun yurak-qon tomir tizimining ishini engillashtiradigan dorilar buyuriladi:

Diuretiklar. Tanadan suyuqlikni olib tashlash qobiliyati tufayli qon aylanish tizimining ishi osonlashadi.
Vazodilatatsiyaga tayyorgarlik.
Anestetik yoki ekspektoran dorilar.

Agar yo'tal qonli balg'am bilan birga bo'lsa, unda uning sabablarini aniqlash uchun bemorga tekshiruv buyuriladi. Agar qon ketish yurakdan kelib chiqqan bo'lsa, davolanish faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi mumkin.

Giyohvand terapiyasi shifo berishning yagona usuli emas. Mutaxassislar turmush tarzingizni o'zgartirishni tavsiya qiladi:

To'g'ri kun tartibini tuzing. Kuniga kamida 8 soat uxlang va jismoniy va asabiy zo'riqishlardan saqlaning.
Spirtli ichimliklar va sigaretalar ichishni to'xtating.
To'g'ri ovqatlaning: yog'li, sho'r va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilishni cheklang, ortiqcha ovqatlanmang.
Toza havoda tez-tez yuring.
Jismoniy faollikni e'tiborsiz qoldirmang, lekin me'yorida. Sog'ayganingizdan so'ng, jismoniy faollikni oshirish mumkin.

Yurak yo'tali bilan shifokor dori-darmonlarni birgalikda buyuradi. Diuretiklar tufayli ortiqcha suyuqlikni yo'q qilish va qon bosimini pasaytirish mumkin. Vazodilatatorlar qon tomirlarini kengaytiradi, mukolitiklar esa yo'tal xurujlarini bartaraf etishga yordam beradi.

Diuretiklar Va bu dorilar keng assortimentda taqdim etilgan bo'lsa-da, shifokorlar ko'pincha quyidagi variantlarni buyuradilar:

Indapamid. Bu uzoq muddatli diuretikdir.

Uni qo'llashda natriy, xlor va vodorod ionlarining limfa ichiga kirib borishini oldini olish mumkin. Bir oz vazokonstriktor ta'siri bor. Yurak patologiyalari bo'lsa, preparat 2-3 oy davomida ertalab 1,25 mg dan olinadi.

Veroshpiron. Bu gormonal va kaliyni saqlaydigan diuretikdir.

Uning vazifasi tanadan natriy va suvning chiqarilishini rag'batlantirish, kaliy ionlarini kamaytirish va yuvish, siydikning kislotalilik darajasini pasaytirishdir. Yutalishning yurak xuruji uchun 15 kun davomida kuniga 100 mg dan foydalaning.

Vazodilatatorlar Ushbu dorilar guruhi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

Losartan. Uning vazifasi yurak patologiyasida pulmoner qon aylanishidagi bosimni pasaytirishdir.

Natriy va suvning tanada qolishiga yo'l qo'ymaydi. 6 hafta davomida qabul qilish.

Hujum va. Ushbu preparat qon bosimini pasaytiradi, angiotensin gormoni ta'sirini inhibe qiladi. Qabul qilish qo'rg'oshin 2-3 oy davomida kuniga bir marta 8 mg.

Mukolitiklar Balg'amni chiqarish jarayonini tezlashtirish va yo'talning intensivligini kamaytirish uchun quyidagi dorilarni qo'llash kerak:

Kodein. Narkotik ta'sirga ega, ammo u yo'tal markazining tirnash xususiyati bilan tezda bartaraf etadi.

Qo'llashda u kamayadi og'riq sindromi... Ammo uni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki giyohvand moddalarga qaramlik paydo bo'lishi mumkin. Preparatni 15-60 mg dozada qo'llang. Kursning davomiyligi faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Glaucin. Lokal anestetik ta'sirga ega, yurak yo'talini samarali davolaydi, avtonom asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va qon bosimini pasaytiradi.

Hafta davomida qabul qilish qo'rg'oshin, kuniga 3 marta 50 g.

Yurakdagi yo'talni muqobil tibbiyot yordamida davolash mumkin. Ularni mustaqil ravishda ishlatish mumkin emas, faqat qo'shimcha terapiya sifatida. Quyidagi retseptlarni samarali deb hisoblash moda:

Yurak faoliyatini qo'llab-quvvatlaydigan jo'xori uni qaynatmasi.

100 g xom ashyoni olish va 500 ml suv quyish kerak. Olovni qaynatib oling va sovutilgan bulonga 1/3 chashka quritilgan elecampan ildizini qo'ying.

Yana pechkaga yuboring, 2 soat kuting, filtrlang, ta'mni yaxshilash uchun asal qo'shing. 2 hafta davomida kuniga 3 marta 100 ml dan oling.

Viburnum infuzioni. Bu yurak patologiyalarini davolaydi va uning ishini normallantiradi.

20 g pishgan mevalarni maydalash kerak, 200 ml qaynoq suv qo'shing. Siz asal bilan dori ta'mini yaxshilashingiz mumkin. Bir oy davomida kuniga 2 marta 100 ml dan iste'mol qiling.

Yurakni tinchlantiradigan va ishini ta'minlovchi o'tlardan tayyorlangan qaynatma.

Yarrowning 3 qismini va limon balzamining 1 qismini aralashtirishingiz kerak. Keyin valerian ildizpoyasining 1 qismini qo'shing. 20 g xom ashyo uchun 200 ml qaynoq suv bor. 3 soat kuting, filtrlang va 30 kun davomida kun davomida 200 ml iching.

Qovoq pulpasi shishishni mukammal darajada engillashtiradi va profilaktik agent sifatida xizmat qiladi. 0,5 kg qovoq pulpasini maydalab, iste'mol qiling. Agar yurak etishmovchiligi bo'lsa, bu vositani doimiy ravishda ishlatish kerak.
Sarimsoq va limon siropi yo'talni samarali davolaydi. 5 bosh sarimsoqni konteynerga joylashtiring, 5 limon va 500 g asal qo'ying. Kavanozni mahkam yoping, 10 kun kuting va keyin kuniga 4 marta 10 g dan qo'llang.

Yurakdagi yo'tal yurakning turli patologiyalarini ko'rsatishi mumkin bo'lgan juda xavfli alomatdir. Davolashni darhol boshlash uchun uni o'z vaqtida tanib olish juda muhimdir. Bundan tashqari, terapiya nafaqat yo'tal xurujlarini to'xtatish, balki yurak faoliyatini normallashtirish uchun ham keng qamrovli bo'lishi kerak.

Shifolash eliksiri Yurakdagi yo'talni davolash uchun ushbu iksirni tayyorlang.

10 ta katta tozalanmagan limonni qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 15 daqiqaga qoldiring. Ulardan sharbatini siqib oling, 1 kg jo'ka asal va 10 ta tug'ralgan katta bosh (chinnigullar emas!) Sarimsoq qo'shing.

Yaxshilab aralashtiramiz va idishga quying. Dori 10 kun davomida muzlatgichda yoki salqin va qorong'i joyda infuz qilinadi. Qabul qilish usuli: 1 choy qoshiqdan kuniga 4 marta ovqatdan oldin.

Ushbu davolash bir necha oy davomida barcha noxush alomatlar yo'qolguncha qo'llanilishi kerak. Ushbu preparat erta bosqichda aritmiya va boshqa yurak kasalliklarini engillashtiradi.

Bundan tashqari, siz boshqalardan foydalanishingiz mumkin xalq davolari.

Asal bilan o'simlik aralashmasi. Yurak yo'talini davolash uchun Karpat tabiblari tomonidan yaratilgan retsept ham mos keladi.

To'liq stakan arpabodiyon urug'ini qahva maydalagichda maydalash va 2 osh qoshiq bilan aralashtirish kerak. maydalangan valerian ildizi.

2 stakan suyuq asal qo'shing va yana aralashtiring, mahsulotga taxminan 1 litr qaynoq suv quying. Bir necha kun davomida dori-darmonlarni talab qiling. Qanday qabul qilinadi: ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1 osh qoshiq.

Davolanishni 2-3 oy davom ettiring. Aritmiya bilan bunday dori bir necha yil davomida mast bo'lishi kerak.

O'simliklar to'plami №1. Yurakdagi yo'talni quyidagi o'simlik preparatlari bilan davolashingiz mumkin:

Dolana to'pgullari - 50 g;
Melissa barglari - 50 g;
Korona supurgi o'ti - 50 g;
Yarrow o'ti - 50 g;
Valerian ildizi - 50 g.

Qanday foydalaniladi: 1 osh qoshiq aralashmani bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 20-30 daqiqaga qoldiring. Kuniga 3 marta, ovqatdan keyin 1 stakan iching. Bundan tashqari, yurakni mustahkamlash uchun boshqa xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin.

O'simlik choyi №2 Agar sizda yurak yo'talayotgan bo'lsa, ushbu davolash usulini sinab ko'ring:

Limon balzam barglari - 50 g;
Potentilla o't g'ozi - 50 g;
Motherwort o'ti - 50 g.

Qanday foydalaniladi: 1 choy qoshiq aralashmani bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 20-30 daqiqaga qoldiring. Tayyorlangan ichimlik kun davomida kichik qismlarda mast bo'lishi kerak.

To'liq tiklanish va yurak normallashguncha davolanishni davom eting.

O'simliklar to'plami № 3. Siz kasallikni bunday o'simlik dori bilan davolashingiz mumkin:

Zira urug'lari - 50 g;
Qichitqi o'ti barglari - 50 g;
Fukus pufagi barglari - 50 g;
ot dumi o'ti - 50 g;
Knotweed o'ti - 50 g.

Qanday foydalaniladi: 2 osh qoshiq kollektsiyani 700 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 15 daqiqaga qoldiring, so'ng suzing. Ovqatdan 15 daqiqa oldin kuniga 3 marta iliq holda iching.

O'simliklar to'plami № 4. Agar yurak xastaligi tufayli yo'tal bo'lsa, quyidagi davolash usuli ajoyib natijalar beradi:

Motherwort o'ti - 50 g;
Dolana to'pgullari - 50 g;
Dolana mevalari - 50 g;
loviya o'ti - 50 g;
Valerian ildizi - 50 g;
Limon balzam barglari - 50 g;
atirgul mevalari - 50 g;
Qichitqi o'ti barglari - 50 g;
Mistletoe o'ti - 50 g.

1 osh qoshiq aralashmani bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 3 soat davomida qopqoq ostida pishiring. Kuniga 3 marta, ovqatdan oldin 1 stakan iching.

Vaziyatingizni yaxshilash uchun bir nechta oddiy maslahatlarga amal qiling:

Yurak-qon tomir tizimini engillashtirish uchun ichish va chekishni tashlang.
Muntazam ravishda o'rtacha jismoniy faoliyatdan foydalaning (suzish, engil yugurish, aerobika).
Toza havoda tez-tez yuring.
Kuniga kamida 8 soat uxlashga harakat qiling.
Ovqatlanadigan tuz miqdorini kamaytiring (bu ko'krak qafasidagi shishishni bartaraf etishga yordam beradi).
Voz kechish zararli mahsulotlar- dudlangan go'sht, yog'li go'sht, tuzlangan bodring, tez ovqat, gazlangan ichimliklar.
Stressni kamaytirish uchun dam olish usullarini o'rganing.
Har kuni 1 bosh sarimsoq iste'mol qiling (bu yurak-qon tomir tizimi uchun juda foydali).

Yurak patologiyalari zudlik bilan terapevtik choralarni talab qiladi, chunki ular yomonlashganda sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelish ehtimoli yuqori. Yurak etishmovchiligi, uning ko'rinishlaridan biri, o'pkada suyuqlikning to'planishi bo'lishi mumkin, bu ayniqsa bemorning sog'lig'i va hayoti uchun xavflidir, chunki bu o'pka faoliyati jarayonida buzilishlarga olib keladi, jiddiy xavf tug'diradi. insonning nafas olish yo'llarining shikastlanishi. Yurak etishmovchiligidagi o'pka shishi bir qator xarakterli ko'rinishlar bilan birga keladi, bu kasallikning dastlabki bosqichini o'z vaqtida aniqlash va uni davolashni boshlash imkonini beradi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, o'pkada suyuqlik paydo bo'lishi hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin, chunki u to'qimalarda normal gaz almashinuviga xalaqit beradi, bu asfiksiya (bo'g'ilish) bilan to'la. Va eng xavfli kardiologik kasalliklar orasida yurak ishidagi progressiv o'zgarishlar va yurak etishmovchiligi fonida rivojlanadigan o'pka shishi o'lim soni bo'yicha etakchilardan biridir. Bu deyarli har qanday yoshdagi, har qanday jinsdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Biroq, kasalliklar, ayniqsa, keksalarda, yomon odatga moyil bo'lganlarda, haddan tashqari tez-tez foydalanish shaklida aniqlanadi. spirtli ichimliklar, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Nima bu

Yurak mushaklarining qisqarishi jarayonida aniq buzilishlar bilan umumiy yurak faoliyati sezilarli darajada zaiflashadi, bu yurak ishi paytida sodir bo'ladigan barcha jarayonlarning tezligini pasayishiga olib keladi. Yurak to'qimalarida aniq turg'unlik mavjud bo'lib, bu o'pkada turg'un jarayonga olib keladi.

Yurak mushaklari kapillyarlarining arteriyalari orqali qon harakatining doimiy yomonlashishi bilan birga yurak etishmovchiligi ham o'pka to'qimalarida turg'unlikka olib keladi. Shu bilan birga, ularda suyuqlikning asta-sekin to'planishi mavjud. O'pkaning tuzilishi shundayki, har qanday salbiy o'zgarishlar bilan alveolalarni kislorod bilan ta'minlash jarayoni buziladi, ular vaqt o'tishi bilan shishiradi, o'zlarida suyuqlik to'planadi.

Ushbu patologik jarayonning rivojlanishi yuqori tezlikda davom etadi va kasallikning dastlabki bosqichi nisbatan asemptomatik bo'lishi mumkinligini hisobga olsak, o'pkada suyuqlik to'planishini aniqlash yanada rivojlangan bosqichda sodir bo'lishi mumkin, bunda davolash faolroq va faolroq bo'lishi kerak. intensiv.

Yurak mushaklarining har qanday shikastlanishi ko'pincha maqsadli organlarning (shu jumladan o'pka) ishidagi ba'zi buzilishlar bilan birga kelganligi sababli, yurakning holati va ishidagi har qanday o'zgarishlarga o'z vaqtida zarur e'tibor berish kerak. Miyokardning ishlashiga etarlicha e'tibor bermaslik qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun ushbu kasallikning eng yorqin namoyonlarini bilish bemorning sog'lig'ini, ba'zi hollarda esa hayotini saqlab qolishga yordam beradi.

Tipik simptomlar

O'pka shishi rivojlanishi bilan o'pka to'qimalarining shishishi kuchayadi, ular normal ishlashni to'xtatadi, buning natijasida bo'g'ilishning bosqichma-bosqich rivojlanishi kuzatiladi. Tanadagi kislorod etishmasligi bemorning umumiy holatining sezilarli darajada yomonlashishi bilan birga keladi, organizmdagi ko'plab jarayonlar o'zgaradi. Ammo bu holatning eng xarakterli ko'rinishi to'qimalarda bo'g'ilish xurujlarini keltirib chiqaradigan kislorodning aniq etishmasligi hisoblanadi.

O'pkada turg'unlik boshqa organlar va tizimlarga kislorod etkazib berish jarayonlarining bosqichma-bosqich buzilishiga olib keladi, shu bilan birga patologik jarayonning namoyon bo'lishi va chuqurligi bilan ajralib turadigan bir necha bosqichlarga aniq bo'linishi mavjud.

Yurak etishmovchiligida o'pka shishi bosqichlari

Bugungi kunda o'pkada tiqilib qolish kabi hodisani ajratish uchun ma'lum bir texnika mavjud. Shu bilan birga, uchta bosqich ajratiladi: boshlang'ich, yanada rivojlangan va oxirgi bosqich, ularda alomatlar yanada aniqroq bo'ladi, ammo tajovuzkor dori vositalaridan foydalangan holda samaraliroq davolash talab etiladi.

Turg'unlik endigina shakllana boshlaganida, quyidagi ko'rinishlar qayd etiladi:

asossiz yo'tal bor;
nafas olish sezilarli yuk (jismoniy, hissiy yoki psixologik) olmagan holda ham tezlashadi;
ko'krak qafasini tinglashda, nafas olayotganda ham asta-sekin eshitiladigan xirillash qayd etiladi;
nafas qisilishi rivojlanadi.

Tiqilish o'sib borishi bilan semptomlar yomonlashadi, uning intensivligi oshadi va namoyon bo'lish chastotasi tobora ko'payib boradi.

Shish rivojlanishining yanada rivojlangan bosqichida nafas olishning yomonlashuvining yuqoridagi ko'rinishlariga qo'shimchalar mavjud - har bir nafas bemorga kuchayib borayotgan qiyinchilik bilan beriladi, shu bilan birga havo etishmasligining sezilarli zo'ravonligi mavjud. Bundan tashqari, asta-sekin ortib borayotgan yurak urishi, nafas qisilishi qo'shiladi.

Oxirgi bosqichda alomatlar allaqachon mavjud kasallikni hech narsa bilan aralashtirib yubormaslikka imkon beradi:

maxsus tinglashsiz ham o'pkada xirillash eshitiladi;
nafas olish tobora qiyinlashadi;
bo'g'ilishning dastlabki belgilari bilan ham kislorodning aniq etishmasligi;
yo'tal ko'proq va ko'proq namlanadi.

Ongning chalkashishi, qo'rquvning paydo bo'lishi (vahima hujumlari), xirillash tobora ko'proq eshitiladi, bo'g'ilish xurujlari paytida ongni yo'qotish kuzatiladi, nafas olishning sezilarli murakkablashuvi tufayli bemor gorizontal holatni ololmaydi: yarim o'tirish holati. u uchun eng qulay bo'ladi. Astma xurujlari chastotasining ortishi bilan teri jingalak soyaga ega bo'ladi, yo'talayotganda shilimshiqning katta miqdori ajralib chiqa boshlaydi, bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Qattiq nafas olish sovuq ter, bo'yin va yuz tomirlarining shishishi, ko'krak qafasining siqilishi va ongni yo'qotishi bilan kechadi.

Kasallik rivojlanishining kech bosqichida majburiy kasalxonaga yotqizish ushbu kardiologik lezyonning salbiy oqibatlaridan va patologik jarayonga alohida e'tibor bermaslik bilan bemorning o'limidan qochish imkonini beradi, chunki tez-tez bo'g'ilish xurujlari bo'g'ilishga olib kelishi mumkin. o'pka va yurakda qaytarilmas oqibatlar. Shuning uchun, yuqorida ko'rsatilgan belgilarning har biri bilan birga keladigan yurak va o'pka ishidagi har qanday salbiy o'zgarishlar uchun siz darhol yordam uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. O'z-o'zidan davolanish ko'pincha sezilarli ijobiy natijalarga olib kelmaydi va bemorning o'limiga sabab bo'ladi.

Kasallikning sabablari

Yurak o'z vazifalarini bajarishni to'xtatganda, tanadagi ko'plab tizimlarda asta-sekin nomutanosiblik mavjud. Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, yurak kasalliklari ko'pincha o'pkada suyuqlik hosil bo'lishi bilan birga keladi, bu o'pka to'qimalarining miyokard faoliyati jarayonida salbiy o'zgarishlarga eng ko'p moyilligi bilan bog'liq.

Shuning uchun o'pka shishi xavfini keltirib chiqaradigan yurak jarayonidagi salbiy o'zgarishlardir. O'pka maqsadli organlardan biri bo'lib, yurak ishida salbiy o'zgarishlar aniqlanganda katta yuk oladi. Yurak etishmovchiligiga qo'shimcha ravishda, o'pka faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablarga quyidagi shartlar qo'shilishi kerak:

kardioskleroz;
miyokard infarkti;
chap qorincha etishmovchiligi;
miyokard ishida surunkali buzilishlar;
chap atrium (sistol) ishida qayd etilgan buzilishlar;
sistolaning disfunktsiyasi;
diastolik patologiya.

Ro'yxatga olingan patologik sharoitlar va kasalliklar sog'lig'ida, shuningdek, o'pka ishida jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin, bu ularda suyuqlik to'planishini qo'zg'atadi va bu jarayon yuqori rivojlanish tezligiga ega. Shu sababli, buzilishlarni imkon qadar erta bosqichda aniqlash kasalliklarga o'z vaqtida javob berish, uning kuchayishini oldini olish va yanada rivojlangan bosqichga o'tish imkonini beradi.

Provokatsion omillar

Shu bilan birga, o'pka shishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan bir qator shartlar mavjud. Ular mustaqil kasalliklar bo'lmasligi mumkin, ammo uzoq davom etadigan kurs bilan va hatto surunkali shakli bilan ular o'pka shishi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

buyrak etishmovchiligi;
miyaning har qanday tabiatining shikastlanishi;
bronxial astma;
qon tomir trombozi;
qon tomirlarining aterosklerozi;
o'pkada onkologik jarayonlar;
zaharli bug'larning uzoq vaqt inhalatsiyasi bilan tananing zaharlanishi;
sil kasalligi.

O'pka to'qimalarining shishishi odatda yurakning mavjud lezyonlari bilan qo'zg'atiladi, shuning uchun o'pka shishi rivojlanishining asosiy sababi va ularda suyuqlik to'planishi yurak kasalliklari hisoblanadi.

Yurak mushaklari faoliyatining asta-sekin buzilishi qon aylanish jarayonlarida buzilishlarga olib keladi, kapillyarlar asta-sekin elastikligini yo'qotadi, ularning devorlarining o'tkazuvchanligi oshadi. Bu kapillyarlar ichidagi qon bosimining oshishiga olib keladi va bu jarayonning kuchayishi natijasida o'pka to'qimalarida suyuqlikning asta-sekin to'planishi sodir bo'ladi - ularda shish paydo bo'ladi.

O'pka shishi uchun davolash usuli

Agar mavjud surunkali yurak etishmovchiligi bilan o'pka shishi kabi holat aniqlansa, bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak. Tez yordamni ta'minlash unga nafas olish oson bo'ladigan tananing yarim o'tirgan holatini berishdan, shuningdek o'pkaga erkin kirishni ta'minlashdan iborat. Bunga qattiq kiyimdan kelib chiqadigan qisqichlarni yo'q qilish orqali erishiladi va bemorning havoga erkin kirishini ta'minlash uchun derazalar ham ochilishi kerak.

Ayniqsa, noxush alomatlarni bartaraf etish uchun bemorga til ostida so'rish uchun nitrogliserin tabletkasi beriladi. Biroq, bu chora qachon foydalanilmasligi kerak pasaytirilgan qon bosimi yoki bemor hushidan ketganda. Bundan tashqari, yurakdan qonning tez chiqishi uchun bemorning oyoqlari o'rtacha issiq suv havzasiga joylashtiriladi, taxminan bir xil ta'sirga erishishga imkon beradigan diuretiklar beriladi.

Keyingi terapevtik terapiya kompleks tarzda amalga oshirilishi kerak, bu esa kamroq vaqt bilan aniqroq natijalarga erishishga imkon beradi.

Statsionar terapiyaning asosiy tamoyillari

Kasalxonaga yotqizish paytida bemorga quyidagi terapevtik choralar ko'riladi, bu kasallikning xarakterli alomatlarini kamaytirishga va uning umumiy holatini yaxshilashga imkon beradi:

Nafas olayotganda ko'pik ko'rinishini bartaraf etish uchun inhalatsiya - kislorod va spirtli ichimliklar ishlatiladi.
Og'riqning kuchayishi bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilish amalga oshiriladi.
Diuretiklar (diuretiklar) yordamida ortiqcha suyuqlik tanadan chiqariladi.
Bemorning psixologik holatini barqarorlashtirish uchun antipsikotiklar qo'llaniladi.
Vujudga infektsiyani kiritish tufayli yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi bilan antibakterial ta'sir ko'rsatiladi.

Ro'yxatda keltirilgan chora-tadbirlar hozirgi yurak etishmovchiligi bilan o'pka shishining eng o'tkir namoyonlarini tezda bartaraf etishga yordam beradi, ularning samaradorligini oshirish uchun an'anaviy tibbiyot usullaridan ham foydalanish mumkin. Biroq, xalq davolanishlari bilan davolanish faqat bemorning umumiy holatini barqarorlashtiradigan va tezroq tanasini normal faoliyatga qaytaradigan qo'shimcha davolash sifatida harakat qilishi mumkin.

cardioplanet.ru

Kasallikning sabablari

O'pkada patofiziologik buzilishlarni keltirib chiqaradigan holatga qarab, kardiogen yoki yurak va kardiogen bo'lmagan variantlar ajratiladi.

Yurak o'pka shishi(o'tkir chap qorincha etishmovchiligi) quyidagi kasalliklarning kechishini murakkablashtirishi mumkin:

O'tkir miokard infarkti 60% hollarda o'pka shishining sababi hisoblanadi.
Surunkali yurak etishmovchiligi - 9% da.
O'tkir yurak ritmining buzilishi - 6% da.
Yurak nuqsonlari (orttirilgan va tug'ma) - 3% da.

Kardiogen bo'lmagan o'pka shishi Favqulodda vaziyatlarning 10 foizida yuzaga keladi va quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Kardiogen bo'lmagan o'pka shishining rivojlanishi bir vaqtning o'zida bir nechta mexanizmlar orqali amalga oshiriladi - toksik moddalarning kapillyar-alveolyar membranasiga zarar etkazuvchi ta'siri, tomir ichiga suyuqlikni sezilarli darajada iste'mol qilish bilan qon hajmining ko'payishi, ichki organlar kasalliklarida oqsil almashinuvining buzilishi. organlar, yurak-qon tomir tizimining funktsiyasini buzish, markaziy asab tizimining kasalliklari bilan tashqi nafas olish funktsiyasini asabiy tartibga solishning buzilishi.

Afsuski, nafaqat odamlar, balki uy hayvonlari ham bunday holatning paydo bo'lishiga moyil. Mushuk va itlarda o'pka shishining sabablari ko'pincha distemper, issiq havoning inhalatsiyasi, tananing haddan tashqari qizishi va issiqlik urishi, pnevmoniya, zaharli gazlar bilan zaharlanishdir.

Kasallikning belgilari

Kardiogen tabiat bilan bir necha kun ichida simptomlarning kuchayishi mumkin. o'pka shishining aniq belgilari paydo bo'lishidan oldin. Bemor tunda yurak astma epizodlari bilan bezovtalanadi - nafas qisilishi (nafas olish tezligi daqiqada 30 va undan ko'p), balg'amsiz obsesif yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi. Bu qonning suyuq qismi o'pka to'qimalarida to'plangan, ammo alveolalarga hali kirmagan interstitsial shishning belgilari.

Bundan tashqari, suyuqlik alveolalarga kiradi va o'tayotgan havo oqimi ostida ko'piklanadi. Pushti ko'pikli balg'amli yo'tal bor, ko'pikli nafas olish va boshqalarga eshitiladigan xirillash bilan birga keladi.

Umumiy ahvoli og'ir - kuchli zaiflik, sovuq ter, kuchli rangparlik va ekstremitalarning sovuqligi qayd etiladi, keyingi rivojlanishi bilan terining siyanotik rangi tez oshadi - siyanoz. Qon bosimi pasayadi, puls tez va zaif. Bemor aniq qo'rquv va xavotirni boshdan kechiradi va nafas olish faqat qo'llarga (ortopnea) urg'u berilgan holda o'tirgan holatda mumkin.

Shish rivojlanishining yana bir varianti, shuningdek, to'liq salomatlik fonida, allaqachon mavjud bo'lgan, asemptomatik yurak kasalligi yuqorida tavsiflangan simptomologiya bilan boshlanganda ham mumkin. Misol uchun, bu variant asemptomatik miyokard ishemiyasi o'tkir chap qorincha etishmovchiligi bilan yurak xurujining rivojlanishiga olib kelganda paydo bo'ladi.

Kardiogen bo'lmagan o'pka shishi klinik jihatdan to'satdan paydo bo'ladigan shunga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi, masalan, toksik moddaning inhalatsiyasidan keyin, yuqori isitma fonida yoki pnevmoniya paytida.

Bolalarda o'pka shishi boshlang'ich belgilari, agar u bronxit yoki pnevmoniya sabab bo'lsa, ba'zan shubha qilish qiyin, chunki asosiy kasallikning belgilari ham yo'tal, xirillash va nafas olishning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Ota-onalar bu holatda to'satdan kuchli nafas qisilishi, yuz yoki ekstremita terisining to'satdan siyanozi, ko'pikli nafas olish va ko'pikli balg'am paydo bo'lishi kabi belgilar bilan ogohlantirishi kerak.

Yurak patologiyasi bo'lgan ayrim bemorlarda chap qorincha etishmovchiligi bir necha marta rivojlanishi mumkin, keyin u deyiladi takroriy yoki surunkali o'pka shishi. Kasalxonada oldingi shishni muvaffaqiyatli bartaraf etgandan so'ng, bir muncha vaqt o'tgach, bemorda yana yurak astma belgilari paydo bo'ladi, bu esa davolanishni to'g'irlash bo'lmasa, alveolyar o'pka shishiga aylanadi. Ushbu variant prognostik jihatdan noqulay.

Kasallikning diagnostikasi

Tashxisni bemorni tekshirish bosqichida ham quyidagi belgilarga ko'ra shubha qilish mumkin:

Oddiy shikoyatlar
Umumiy og'ir ahvol,
Nafas olayotganda interkostal bo'shliqlarning tortilishi,
Bo'yin tomirlarining shishishi
Terining namligi, rangparligi va siyanozining oshishi.

Tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha usullar qo'llaniladi:

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi- o'pka maydonlarining diffuz qorayishi, o'pka naqshining shaffofligining pasayishi aniqlanadi.

miyokard infarkti, ritm buzilishi va boshqa yurak kasalliklari belgilarini aniqlaydi.
Chokardiografiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) yurak nuqsonlari uchun ayniqsa muhim bo'lgan ichki yurak tuzilmalarini ingl.
O'pka arteriyasiga kateter kiritish unda qon bosimini o'lchash bilan kardiogen va kardiogen bo'lmagan o'pka shishining differentsial diagnostikasi uchun informatsiondir.

O'pka shishi bilan kasallangan bemorni qabul qilish bo'limida EKG va rentgenogrammani o'tkazish kifoya, chunki bemorni imkon qadar tezroq, vaqtni boy bermasdan intensiv terapiya bo'limiga etkazish muhimdir. imtihonda. Bemor og'ir holatdan chiqarilganligi sababli, boshqa diagnostika usullari buyuriladi.

Kasalxonadan oldingi bosqichda o'pka shishini bronxial astmadan farqlash muhimdir. Asosiy farqlar jadvalda ko'rsatilgan:

Belgilar	Bronxial astma
Nafas qisilishi	Ekshalatsiya uzaytiriladi	Ilhom cho'ziladi
Nafas olish	Wheezing xirillash xarakteri	Nam xirillash
Balg'am	Yalang'och, yopishqoq, shishasimon	Ko'p, pushti, ko'pikli xarakterga ega
Kasallik tarixi	Anamnez - bronxial astma epizodlari, allergik kasalliklar	Yurak kasalliklari tarixi
EKG belgilari	O'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi	Chap qorinchaning ortiqcha yuklanishi

Davolash

Boshqalar bemorda shishish belgilarini sezishi bilanoq shoshilinch yordam ko'rsatilishi kerak. Harakatlar algoritmi quyidagi harakatlarga qisqartiriladi:

Bemorni tinchlantiring, unga yarim o'tirish holatini bering, oyoqlarini pastga tushiring,
Qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash,
Dispetcherga xavfli alomatlarni batafsil tavsiflab, tez yordam guruhini chaqiring,
Toza havo uchun derazani oching,
Bemorga vahima uning ahvolini og'irlashtirishini ishontiring va tushuntiring;
Agar qon bosimi normal chegaralarda bo'lsa (110-120 / 70-80 mm Hg), til ostiga nitrogliserin tabletkasini oling, agar past bosim bo'lsa, nitrogliserin tavsiya etilmaydi;
Yurakka venoz qaytishni kamaytirish uchun bemorning oyoqlarini issiq suv havzasiga qo'ying;
Agar klinik o'lim belgilari paydo bo'lsa (ong, nafas olish va uyqu arteriyasida puls yo'qligi), tibbiy brigada kelguniga qadar 15: 2 nisbatda ko'krak qafasini siqish va sun'iy nafas olishni davom ettiring.

Tez yordam shifokorining harakatlari quyidagilardan iborat:

EKGni olib tashlash va talqin qilish,
Ko'pikni kamaytirish uchun etil spirtining 96% eritmasidan o'tkazilgan niqob orqali namlangan kislorodni etkazib berish,
Vena ichiga diuretiklar (furosemid), nitrogliserin (agar qon bosimi tushirilsa, u holda uning darajasini saqlaydigan dorilar bilan birgalikda - dopamin, dobutamin),
Asosiy kasallikka qarab dori-darmonlarni qo'llash - o'tkir yurak xuruji uchun morfin yoki promedol, kasallikning allergik tabiati uchun antiallergik preparatlar (difengidramin, pipolfen, suprastin, prednizolon), atriyal fibrilatsiya va boshqa shahar ritmi uchun glikozidlar (strofantin, korglikon) ,
Ixtisoslashgan shifoxonaga darhol tashish.

Statsionar davolanish intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. O'pka shishini to'xtatish uchun nitrogliserinni tomir ichiga yuborish, diuretiklar, kasallikning toksik tabiati uchun detoksifikatsiya terapiyasi buyuriladi. Ichki organlarning kasalliklari uchun tegishli davolash ko'rsatiladi, masalan, yiringli-septik jarayonlar uchun antibiotik terapiyasi, bronxit, pnevmoniya, buyrak etishmovchiligi uchun gemodializ va boshqalar.

O'pka shishining oldini olish

Kardiogen o'pka shishi bo'lgan bemorlar, bunday xavfli holatga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash kerak. Buning uchun siz doimo shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, masalan, ACE inhibitörleri (enalapril, lisinopril, prestarium va boshqalar) va beta-blokerlar (propranolol, metoprolol va boshqalar). Ushbu dorilar yurak kasalliklarida asoratlar va to'satdan o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirishi ishonchli tarzda isbotlangan. bundan mustasno dori bilan davolash, oziq-ovqat tarkibidagi tuz miqdori kuniga 5 mg gacha kamayishi va kuniga 2 litrgacha iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdori bilan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi.

Kasallikning kardiogen bo'lmagan tabiati bilan qayta shish paydo bo'lishining oldini olish ichki organlarning kasalliklarini davolashga, yuqumli kasalliklarning oldini olishga, toksik dorilarni ehtiyotkorlik bilan ishlatishga, allergik sharoitlarni o'z vaqtida aniqlash va davolashga qisqartiriladi. , shuningdek, zaharli kimyoviy moddalar bilan aloqa qilmaslik uchun.

Prognoz

Tibbiy yordamdan o'z vaqtida foydalanmaslik prognozi noqulay, chunki nafas olish etishmovchiligi o'limga olib keladi.

O'z vaqtida tez yordam ko'rsatish prognozi qulay va o'pka shishi relapslari uchun bu shubhali.

uhonos.ru

O'tkir yurak etishmovchiligi

Ushbu patologiya jiddiy, hayot uchun xavfli holat. Belgilangan tez rivojlanish miyokardning kontraktil funktsiyasining keskin pasayishi va yurak chiqishining pasayishi natijasida klinikalar.

O'tkir qobiliyatsizlikning rivojlanishiga olib keladigan sabablar:

yallig'lanish, degenerativ yurak kasalligi;
bradiaritmiya, taxiaritmiya;
miyokard infarkti (katta fokal transmural);
o'pka emboliyasi;
gipertenziv inqiroz;
surunkali yurak etishmovchiligining dekompensatsiya holati.

.
O'tkir etishmovchilikning quyidagi klinik shakllari mavjud:

turg'un - aylanma qonning turg'unligi bilan namoyon bo'ladigan o'ng qorincha va chap qorincha etishmovchiligini o'z ichiga oladi;
hipokinetik - kardiogen shokning rivojlanishi bilan birga keladi.

O'tkir yurak etishmovchiligi belgilari:

Chap qorincha yurak-qon tomir etishmovchiligi kichik doira hududida qon aylanishining kechikishiga olib keladi. Bunday holda o'tkir o'pka shishi rivojlanadi, bu quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Nafas qisilishining kuchayishi, bo'g'ilishgacha.
Tananing majburiy holati, o'tirish, gorizontal holatda bo'lgani kabi, o'pkaning ventilyatsiyasi yomonlashadi.
Ko'pikli balg'am bilan yo'tal.
Nafas olishda o'pkada uzoqdan nam xirillash.
Kardiopalmus.
Teri va shilliq pardalarning siyanozi.

O'pka tomirlarida sezilarli darajada aniqlangan gipertenziya bilan yurak-o'pka etishmovchiligi rivojlanadi. Ushbu holatning rivojlanishining asosiy sababi o'pka emboliyasidir. Patologiyaning belgilari:

dam olishda to'satdan nafas qisilishi;
lablarning siyanozi;
o'tkir ko'krak og'rig'i;
o'pka infarkti bilan - hemoptizi.

Yurakning o'ng qorincha etishmovchiligi tizimli qon aylanish sohasida aylanma qonning turg'unligi bilan namoyon bo'ladi, bu quyidagi belgilarning paydo bo'lishi bilan aniqlanishi mumkin:

bo'yin tomirlarining shishishi;
portal gipertenziya rivojlanishi, venoz turg'unlik va jigarning kengayishi tufayli o'ng hipokondriyumda og'riq, bu kapsulaning cho'zilishi bilan birga keladi;
jigar parenximasining o'tkir nekrozi bo'lsa, sariqlik paydo bo'lishi mumkin;
astsitlarning rivojlanishi (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi).

Kasallikning umumiy shakli gemodinamik buzilishlarning kombinatsiyalangan belgilari bilan tavsiflanadi.

Kardiogen shok quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

qon bosimining pasayishi, puls bosimining pasayishi;
siydik chiqarishning kamayishi yoki siyishning to'liq yo'qligi;
sinus taxikardiyasining ko'rinishi;
sovuq, loyqa terning chiqib ketishi;
terining ebrusi.

Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF)

U kengroq tarqalgan va klinik amaliyotda kasallikning asosiy shakli hisoblanadi. Tashxis chastotasi yoshga qarab ortadi. Shunday qilib, ko'pincha CHF belgilari keksa odamlarda (60-80 yoshda) aniqlanadi.

CHF shakllanishining sabablari

Patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan omillarga quyidagi kasalliklar kiradi:

arterial gipertenziya;
miyokardit, kengaygan kardiyomiyopatiya;
surunkali ishemik yurak kasalligi: kichik o'choqli infarkt, postinfarkt kardioskleroz;
o'pka kasalligi (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, pnevmoniya);
qandli diabet.

Erkaklarda kasallikning belgilari ko'pincha o'tkir miokard infarktidan keyin rivojlanadi. Ayollarda surunkali yurak etishmovchiligining shakllanishida etakchi omil diabetes mellitus bilan birgalikda arterial gipertenziya hisoblanadi. Bolalarda yurak rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalar sabab sifatida birinchi o'rinda turadi.

CHF belgilari

Kasallikning uzoq davom etishi bilan yurakning barcha qismlarida disfunktsiyalar mavjud. Klinik ko'rinishda yurak etishmovchiligining asosiy belgilarini ajratib ko'rsatish mumkin:

tez charchash;
nafas qisilishi, kardiyak astma;
periferik shish;
yurak urishi.

Bemorlarning aksariyati tez charchashdan shikoyat qiladilar. Ushbu alomatning mavjudligi quyidagi omillarga bog'liq:

kichik yurak chiqishi;
periferik qon oqimining etarli emasligi;
to'qimalarning gipoksiya holati;
mushaklar kuchsizligining rivojlanishi.

Yurak etishmovchiligi bilan nafas qisilishi asta-sekin o'sib boradi - dastlab u jismoniy zo'riqish bilan sodir bo'ladi, keyin kichik harakatlar bilan va hatto dam olishda paydo bo'ladi. Yurak faoliyatining dekompensatsiyasi bilan yurak astma deb ataladigan narsa rivojlanadi - tunda sodir bo'lgan bo'g'ilish epizodlari.

Kardiyak astma belgilari:

o'tkir, to'satdan boshlangan;
nafas qisilishi, inhalatsiyaning buzilishi;
bo'g'ilishning ko'rinishi;
birinchi navbatda quruq yo'tal, keyin ko'pikli balg'amning ajralishi bo'lishi mumkin.

Periferik shishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

oyoqlarning shishishi (oyoqlar, oyoqlar) - ikkala oyoq-qo'lda ham nosimmetrik, paypoqning elastik tasmasidan iz ko'rinishida deyarli sezilmaydi;
plevra, perikard qatlamlari orasidagi suyuqlikning to'planishi;
astsitlarning paydo bo'lishi, anasarca.

Shish sohasidagi teri mavimsi rangga ega. Taxikardiya - surunkali to'qimalarda kislorod etishmasligi mavjudligi sababli kompensatsiya reaktsiyasi. Ko'pincha aritmiya mavjud (atriyal fibrilatsiyaning doimiy yoki paroksismal shakli, qorinchalarning erta urishi).

Yurak etishmovchiligining tasnifi

Mavjud o'zgarishlarning jiddiyligini aks ettiruvchi ikkita qo'shimcha tasniflash keng qo'llaniladi.

Mahalliy tasnif (Vasilenko-Strazhesko) bosqichlarga bo'linishni nazarda tutadi:

1-bosqich CHF - gemodinamik buzilishlar faqat jismoniy faoliyat davomida sodir bo'ladi.
2a bosqich - qon aylanishining bir doirasida gemodinamik buzilish belgilari mavjud, jismoniy mashqlar tolerantligi pasayadi.
2b bosqich - og'ir, ikkala doirada ham aniq gemodinamik buzilishlar mavjud;
3-bosqich - terminal, sezilarli gemodinamik buzilishlar, organlarda tarkibiy o'zgarishlar.

Nyu-York yurak assotsiatsiyasi jismoniy mashqlar tolerantligiga qarab 4 ta funktsional sinfni aniqlaydi:

I funktsional sinf (I FC) - jismoniy faoliyat cheklanmagan.
II funktsional sinf - o'rtacha cheklangan jismoniy faoliyat.
III FC - aniq cheklov mavjud.
IV FC - noqulayliksiz biron bir harakatni bajara olmaslik.

Yurak etishmovchiligida o'lim sabablari

Shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan hayot uchun xavfli sharoitlar:

qorincha aritmiyalarining paydo bo'lishi;
o'tkir o'pka shishi;
yurak tamponadasi bilan kechadigan ekssudativ perikardit.

Yurak etishmovchiligini davolash

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

o'tkir yurak etishmovchiligi klinikasi;
mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda yangi tashxis qo'yilgan yurak etishmovchiligi;
terapiyaning samarasizligi, dekompensatsiyalangan surunkali etishmovchilik.

Kompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi ambulatoriya sharoitida davolanadi. Kasalxonadan oldingi bosqichda quyidagi usullar qo'llaniladi:

Oziqlanish tamoyillariga rioya qilish - dietada kaliy miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar bilan boyitiladi, tuz iste'moli sezilarli darajada cheklanadi va suyuqlik iste'moli nazorat qilinadi.
Dozalangan jismoniy faoliyat - bemorning imkoniyatlariga mos bo'lishi kerak, nafas olish mashqlari, yurish foydalidir.
Giyohvand terapiyasi - hayotning prognozi va sifatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar qo'llaniladi. Bular angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, sartanlar, adrenergik blokerlar, aldosteron antagonistlari, yurak glikozidlari guruhidagi dorilar. Katta shish bilan diuretiklar buyuriladi va diuretik o'tlar qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Bundan tashqari, statinlar, nitratlar, antikoagulyantlar, antiaritmiklar qo'llaniladi.
Jarrohlik usullari - yurak stimulyatori o'rnatish, implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator, miyokardni revaskulyarizatsiya qilish operatsiyalari.

Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida o'z vaqtida etarli darajada davolash kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi, prognozni yaxshilashi va bunday bemorlarning hayot sifati va davomiyligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

www.infmedserv.ru

Etiologiya

Qon oqimi tezligining o'zgarishi bilan o'pka shishi muqarrar. Tizim, shuningdek, nafas olish muammolarini keltirib chiqaradigan gaz almashinuvini buzadi. Bu yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lib, u o'z navbatida quyidagi kasalliklar fonida rivojlanadi:

Ishemik miokard nekrozining klinik shakli
Birlashtiruvchi to'qimalarning haddan tashqari o'sishi tufayli yurak mushaklari va klapanlarning deformatsiyasi
Katta tomirlar va yurak tuzilmalarida nuqsonlar
Qorinchalarning buzilishi
Surunkali yurak kasalligi
Ekstrasistolik aritmiya
Yurak huruji
Travma
Tromboemboliya
Arterial gipertenziya
Aritmiya.

Yurak etishmovchiligi fonida va undan keyin o'pka shishi rivojlanadigan kasalliklarga qo'shimcha ravishda, tiqilishi qo'zg'atuvchi bir qator qo'zg'atuvchi omillar mavjud:

Tez-tez nafas olish kasalliklari
Qandli diabet
Jismoniy va psixo-emotsional stress
Buyrak etishmovchiligi
Tanadagi suyuqlikni ushlab turishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish
Tez kilogramm ortishi semirishga olib keladi
Alkogolizm
Revmatizm
Infuziyalar bilan qon hajmini oshirish
Yuqumli patologiyalar
Yuqori gormonlar darajasi bilan qalqonsimon bez disfunktsiyasi
Gipervolemiya
Anafilaktik yoki septik shok
Intoksikatsiya.

Patogenez

Sog'lom odamning nafas olish tizimi taxminan 600 ml qonni o'z ichiga oladi. Ba'zi omillar ta'sirida hajm oshishi mumkin. Buning oldini olish uchun onkotik bosim mavjud. Kapillyarlarning devorlari suv va past molekulyar og'irlikdagi moddalarni o'tkazuvchan, ammo ular oqsil birikmalari uchun juda zich. Suyuqliklarning o'tish tezligi yurakning bevosita funktsiyasi bo'lgan gidrostatik bosimga bog'liq. Ba'zi patologiyalar albumin sintezining pasayishiga olib kelganda, onkotik bosim pasayadi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Qon tomir kasalliklari ko'pincha erta yoshda rivojlana boshlaydi va aniq belgilarga qaramay, har doim ham davolanmaydi. Vaqt o'tishi bilan patologiyalar rivojlanadi, yoshi bilan yurak etishmovchiligi ko'pincha ularning fonida paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichda suyuqlik interstitsial to'qimalarga filtrlanadi. Qon aylanishining buzilishi tufayli qon tomir to'shagiga reabsorbtsiya pasaytirilgan tezlikda sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, devorlar o'tkazuvchan bo'lganda sharoitlar hosil bo'ladi, shuning uchun sirt faol moddalar va oqsil elementlari alveolyar to'qimalarga kiradi. U erda ular havo bilan birlashib, kislorodning kirishiga to'sqinlik qiladigan ko'pikli massa hosil qiladi. Natijada gaz almashinuvi buziladi. Gipoksemiya o'pka shishi va bosimini keltirib chiqaradi, bu esa o'ng qorinchaga qon oqimining oshishiga olib keladi. Shu bilan birga, osmotik bosim oshadi, kichik doiradagi mikrosirkulyatsiya yanada buziladi, ekssudatning alveolyar hududlarga oqishi kuchayadi. Shunday qilib, tsiklik tabiat olinadi - o'pka shishi yurak etishmovchiligi tufayli rivojlanadi, ammo teskari jarayon ham patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Kasallikning patogenezi quyidagi printsipga ko'ra tasniflanadi:

Miokard infarkti - shish paydo bo'lishining sababi sifatida. Bunday holda, o'ng qorincha kasallikning manbai hisoblanadi. Qonni haydash qobiliyati pasayganda, kapillyar bosim keskin ko'tariladi. Gipotenziya yoki gipoksiya tufayli vazokonstriksiya ham bo'lsa, paydo bo'lgan buzilishlar uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi, bu esa o'pka shishiga olib keladi.
Gipertenziyada jarayon shunga o'xshash bo'lib, yagona farq shundaki, u etishmovchilikdan aziyat chekadigan aorta klapanlarini o'z ichiga oladi.
Asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishi, hipotermiya, jismoniy stress, qo'rquvlar nafas olish organlarida to'planish bilan qon oqimining qayta taqsimlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, osmoz pasayadi, bu esa o'pka shishini keltirib chiqaradi.
Nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda metabolitlar kechiktiriladi. To'plangan moddalar kapillyarlarning o'tkazuvchanligini oshiradi, natijada nefroz paydo bo'ladi. Proteinlarning katta miqdorda chiqarilishi katta shish va turli organlarda toksik moddalarning to'planishiga olib keladi.
Boshsuyagi va miya jarohatlaridan keyin o'ng qorincha kuchaytirilgan rejimda ishlay boshlaydi. Bu mikrosirkulyatsiya, yurak etishmovchiligi va o'pka shishi buzilishiga olib keladi.

Bo'linishning ikkita asosiy turi mavjud. Birinchisi, gipertenziya, yuqori qon bosimi fonida yurak shikastlanishi, revmatik patologiyalar va miya tomirlarining shikastlanishi bilan og'rigan bemorlardir. Davolash o'ng yurak qopqog'iga oqimni kamaytirishdan iborat.

Bemorlarning ikkinchi turi - yurak xuruji, stenoz, gaz bilan zaharlanishni boshdan kechirgan normal qon bosimi yoki engil gipotenziya bo'lgan odamlar. Bunday bemorlarda glikozidlardan foydalanish o'pka shishi va yurak etishmovchiligining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Yurak etishmovchiligining ikki shakli mavjud. Birinchisi, bo'limlardan birining disfunktsiyasi bilan o'tkir turdagi. Asosiy klinik ko'rinishlar shish va astmatik alomatlar bo'lib, ular quyidagi omillar bilan ifodalanadi:

Kechasi bo'g'ilishning keskin hujumi
Qo'rquv hissi
Jiddiy zaiflik
Aritmiya
Terlashning kuchayishi
Yo'talish yomon balg'am bilan mos keladi
Oqargan teri
Zaif puls.

Agar semptomlar yomonlashsa, o'pka shishi va nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi. Bemor o'ziga xos pozitsiyani egallaydi, yo'talayotganda sir bilan birga qon aralashmalari bilan ko'pik chiqariladi. Servikal tomirlar shishiradi, bemor ko'krak va yurak mintaqasida og'riqdan shikoyat qiladi. Bu holat juda muhim va shoshilinch tibbiy yordam va shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi belgilari o'xshash, ammo ba'zi farqlar mavjud. Teri sarg'ish rangga aylanadi. Qorin bo'shlig'ining kengayishi kuzatiladi, jigar hajmi kattalashadi. Nafas olish tinch holatda qoladi. Yo'tal doimiy, xarakterli xirillash bilan birga keladi. O'ziga xos simptom - bu tanadagi tuz va suvni ushlab turish. Shu sababli ham ichki, ham tashqi shish paydo bo'ladi. Ular asosan pastki oyoqlarda, to'piq sohasida joylashgan.

Diagnostika

Tekshiruvning birinchi printsipi - bemorni vizual tekshirish. Yurak etishmovchiligi, o'pka shishi bilan bemorda alomatlar bor, unga ko'ra shifokor to'liq tashxis boshlanishidan oldin ham shoshilinch yordam ko'rsatish uchun patologiyani aniqlay oladi. Auskultatsiya va perkussiyada xirillashlar, tovushlar eshitiladi. Bundan tashqari, tinglashda suyuqlik to'planishining lokalizatsiyasi va jarayonning plevra hududiga tarqalishi aniqlanadi. To'liqroq tekshirish uchun bemor allaqachon shifoxonada bir qator muolajalardan o'tadi:

Davolash usullari

Yurak va nafas olish etishmovchiligi bilan o'pka shishi belgilari bilan, birinchi navbatda, shoshilinch yordam talab qilinadi. Shifokorlar kelishidan oldin, qonning pastki ekstremitalarga chiqishini ta'minlash uchun bemorni o'tirish kerak. Kislorodga erkin kirish uchun oynalarni ochish muhimdir. Nitrogliserin odamga qon bosimi yuqori bo'lsa, past tezlikda va bemor hushidan ketganda mutlaqo amalga oshirilmaydi. Efir bug'lari nafas olish jarayonini osonlashtirishi uchun siz dokani spirtli eritma bilan namlashingiz mumkin. Engil oqim darajasi bilan issiq oyoq vannalari tayyorlanadi.

Tez yordam shifokorlari yetib kelganida shoshilinch choralar ko'rishadi:

Ikkita kateter o'rnatilgan - arterial va o'pka bosimini kuzatish uchun.
Vazodilatatsiya uchun morfin 3-5 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. Chora ham bemorni tinchlantirishga, qo'rquv tuyg'usini yo'q qilishga yordam beradi.
Gipoksemiyadan xalos bo'lish uchun sun'iy shamollatish va 1005 kislorodni majburiy etkazib berish qo'llaniladi.
Diuretiklar shishishni kamaytiradi va venoz qaytishni kamaytiradi. Buning uchun Furosemid parenteral ravishda 40-100 mg dozada yoki Bumetadin 1 mg miqdorida qo'llaniladi.
Natriy nitropussid yurakdan yukni engillashtiradi, qon bosimi kamida 100 mm Hg bo'lishi sharti bilan 30 mkg / min infuziya orqali yuboriladi.
Bronxospazmni kamaytirish uchun aminofillin tomir ichiga 300-400 mg dozada qo'llaniladi. Bundan tashqari, miyokard kontraktiliyasini kuchaytiradi.
Dopamin va Dobutamin prolaktin sekretsiyasini inhibe qiladi, ular ko'pincha yurak kasalliklari va zarba uchun 1 mg IV miqdorida qo'llaniladi.

Birinchi yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemor keyingi davolanish uchun kasalxonaga yotqiziladi. Kamdan kam hollarda bemor ambulatoriya muolajalarini o'tkazadi. Farmakologik terapiya inson hayotini uzaytirishi va sifatini yaxshilashi mumkin. Ushbu maqsadlar uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

Glikozidlar

Antiaritmik xususiyatlarga ega o'simlik kardiotonikasi. Ular adenozin trifosfat fermentlarining sintezini inhibe qilib, miyokard ishini normallashtirishga qodir. Mablag'lar kaltsiy kontsentratsiyasini oshiradi, aktin-miyozin birikmalarining o'zaro ta'sirini tartibga soladi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi glikozidlarning eruvchanligiga va ularning oqsil elementlari bilan bog'lanishiga asoslangan bo'lib, bu arterial devorlarining o'tkazuvchanligini normallashtirishga imkon beradi. Natijada kasılmalar chastotasi pasayadi, yurak urishi sekinlashadi.

Guruh o'rta va uzoq muddatli ta'sirga ega kardiotoniklarni o'z ichiga oladi. Bular Digoksin, Strofantin, Korgglikon. Ular foxglove, vodiy zambaklari, adonis asosida tayyorlangan. Allergiya, yurak tizimining blokadasi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi holatlarida kontrendikedir.

Nitrat preparatlari

Qon tomirlarini kengaytiradigan va silliq mushaklarni bo'shashtiradigan dorilar. Ta'sir mexanizmi faol moddalarni azotli oksidlarga aylantirishdan iborat bo'lib, bu tinchlantiruvchi xususiyatlarni nazarda tutadi. Ular barcha to'siqlarga osongina kirib boradilar, shilliq qavatlar tomonidan yaxshi so'riladi, shuning uchun ular har qanday farmakologik shaklda qo'llanilishi mumkin.Tomirlarning qarshiligini kamaytirish bilan birga, dorilar venoz qaytishni kamaytiradi. Dori-darmonlar kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi va metabolizmni normallantiradi. Bu qon oqimini ishemik lezyon zonasi foydasiga qayta taqsimlashga yordam beradi.

Nitratlar shartli ravishda qisqa va uzoq ta'sir qiluvchi formulalarga bo'linadi. Birinchisiga hujumning dastlabki 60 daqiqasida yordam beradigan Nitrogliserin va Isosorbid kiradi. Angibid, Trinitrol - uzoq muddatli ta'sir guruhining vakillari. Ular yuqori intrakranial bosim, gipotenziya uchun kontrendikedir.

Adrenergik blokerlar

Yurak ta'siriga ega bo'lgan dorilar toifasi. Ular inotrop xususiyatga ega bo'lgan katexolaminlarni ishlab chiqarishga ta'sir qiladi. Shunday qilib, ular yurakning qisqarishini kamaytiradi, o'tkazuvchanlikni inhibe qiladi va nafas olish organlarining ohangini normallantiradi. Yuqori dozalarda dorilar membranalarni barqarorlashtirishga qodir, ularning o'tkazuvchanligini oldini oladi. Oddiy qon bosimi bo'lgan bemorlarda hech qanday ta'sir yo'q, ammo dorilar ortib borayotgan qiymatlarni kamaytiradi. Shuningdek, beta-blokerlar metabolik jarayonlarni tartibga solib, glikogenolizning kuchayishiga olib keladi.

Selektiv bo'lmagan vositalar mavjud - Timolol, Nadolol va selektiv xususiyatlarga ega kompozitsiyalar - Atenolol, Metaprolol. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - kardiogen shok, astma, allergiya. Qandli diabetda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Diuretiklar

Vositalar tanadagi ortiqcha suyuqlikni ushlab turishni oldini oladi. Ular tezda suv va tuzli eritmalarni olib tashlashadi, shu bilan shishishni kamaytirishga yordam beradi. Ulardan foydalanish ijobiy natriy balansi bilan mumkin, ammo patologiyaning surunkali shaklida ular ishlatilmaydi. Yurak etishmovchiligi bilan kuchli pastadir davolari buyuriladi. Ular 2 soat ichida optimal konsentratsiyani hosil qiladi va uni 18 soat davomida saqlaydi. Ular elektrolitlar muvozanati normallashguncha harakat qiladilar.

Guruhga Furosemid, Torasemid, Diuver, Mannitol kiradi. Dori-darmonlar tomir ichiga yoki infuziya orqali yuboriladi. Dispeptik kasalliklar ko'rinishidagi nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Gipokaliemiya, jigar sirrozida kontrendikedir. Yurak patologiyalari va etishmovchiligi uchun administratsiyani nazorat qilish kerak.

Oldini olish va prognoz

Agar davolanmasa, asoratlar rivojlanishi mumkin - atelektaz, ikkilamchi infektsiyalar, ishemik lezyonlar, gipoksiya. Agar shishish jarayoni sekin bo'lsa, hujumni to'xtatish uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Kasallikning dastlabki bosqichlarida terapiya vaziyatni to'liq qoplaydi. Keyinchalik inson salomatligi kursning og'irligiga, unga hamroh bo'lgan fonga va davolanishning samaradorligiga bog'liq. Tez rivojlanayotgan shish bilan prognoz yomon. Bunday holda, o'lim xavfi yuqori.

Yurak va nafas olish tizimining shikastlanishining oldini olish muvaffaqiyatsizlikka olib keladigan kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida davolashdan iborat. Oldindan tashxis qo'yilgan patologiyaga ega bo'lgan xavf guruhidagi odamlar doimiy ravishda kardiolog tomonidan nazorat qilinishi kerak.

lekhar.ru

Yurak etishmovchiligini davolashda shish