Bachadon olib tashlanganidan keyin radiatsiya terapiyasi qanday amalga oshiriladi? Bachadonni olib tashlash bo'yicha operatsiyani o'tkazish usullari, etarli tayyorgarlik va reabilitatsiya. Gisterektomiyaning afzalliklari qanday?

Bachadon bo'yni saratoni uchun radiatsiya terapiyasi kasallikning birinchi va ikkinchi bosqichlarida samarali bo'ladi. Agar biz yanada rivojlangan shakl haqida gapiradigan bo'lsak, u holda radiatsiya terapiyasi kimyoterapiya bilan birlashtiriladi.

Texnikaning mohiyati quyidagicha: saraton xujayrasi bilan uchrashib, radio nurlari uning bazasini yo'q qilishga yordam beradi, buning natijasida u endi rivojlana olmaydi. Sog'lom hujayralar nurlanish oqimiga bardosh bera oladi, ammo saraton kasalligiga chalingan hujayralar bo'linish uchun juda ko'p energiya sarflaganligi sababli bardosh bera olmaydi. Shunday qilib, ular o'lishadi va almashishni to'xtatadilar.

Hozirgi vaqtda intrakavitar nurlanish uch xil variant yordamida amalga oshiriladi: 1) umumiy qabul qilingan texnika; 2) aplikatorlar va past dozali radionuklidlarni qo'lda ketma-ket kiritish printsipiga asoslangan texnika va 3) quvurli gamma-terapiya asboblari yordamida yuqori faollikdagi radionuklidlarni avtomatlashtirilgan tarzda kiritish printsipiga asoslangan texnika.

Bachadonning saraton lezyonlarining tasnifi

  1. Dastlabki bosqich bachadon tanasida cheklangan o'sma o'sishi bilan tavsiflanadi.
  2. Ikkinchi bosqich - patologik jarayonning bachadon bo'ynigacha tarqalishi.
  3. Uchinchi bosqich - saraton organ devori orqali o'sib, vaginal metastazlarni hosil qiladi.
  4. To'rtinchi bosqich - malign neoplazma bachadondan tashqarida tarqaladi. Metastazlar tos a'zolarida hosil bo'ladi.

Nurlanish turlari va ularni amalga oshirish usullari

Radiatsiya odatda buyuriladi:

  • bachadonni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin saratonning 1-2 bosqichlarida;
  • shish mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalganda;
  • palliativ terapiya vaqtida;
  • saratonning 4-bosqichida, agar operatsiya sezilarli natijalarga olib kelmasa;
  • relapsning oldini olish uchun profilaktika maqsadida.

Bachadon bo'yni saratoni uchun shifokorlar quyidagilardan foydalanishlari mumkin:

  • gamma terapiyasi;
  • Rentgen terapiyasi.

Agar bemorga nisbatan apparatning holati haqida gapiradigan bo'lsak, quyidagilarni qo'llash mumkin:

  • intrakavitar nurlanish;
  • o'simtaga uzoqdan ta'sir qilish;
  • aloqa usuli;
  • interstitsial RT.

Tashqi va ichki LT mavjud:

  • tashqi - to'g'ridan-to'g'ri, zararlangan hudud maxsus apparat (chiziqli katalizator) bilan nurlanadi. Jarayonlar ish kunlarida amalga oshiriladi, mashg'ulotlarning davomiyligi kasallikning bosqichiga bog'liq. Bemorda deyarli og'riq yo'q, bundan tashqari, bemor bilan aloqada bo'lganlar uchun xavf yo'q;
  • ichki radiatsiya terapiyasi - harakat bachadon bo'yni va yaqin atrofdagi joylarga nisbatan amalga oshiriladi. Aplikatorlarga radiatsiya chiqaradigan manbalar kiritiladi va ular kasallikning markaziga yaqin joylashtiriladi. Agar ayol bachadoni olib tashlanganidan keyin nurlantirilsa, aplikator behushliksiz vaginaga kiritiladi, agar bachadon olib tashlanmasa, aplikator behushlik bilan intrauterin kiritiladi.

Radioterapiya quyidagicha amalga oshiriladi: bemorga kompyuter tomografiyasi beriladi. Bir nechta rasmni olgandan so'ng, shifokor neoplazmaning tuzilishi va hajmiga e'tibor qaratib, neoplazmaga maksimal kirib borishini ta'minlash uchun radio nurlarining to'g'ri yo'nalishini tanlashi mumkin. Kompyuterning o'zi bemorni va emitentni joylashtirish va aylantirish jarayonini boshqaradi, shuningdek, himoya vositalarining lokalizatsiyasini sozlaydi. KTda o'simtaning konturlari aniq ko'rinadigan bo'lsa, lazer faqat harakat qilishi kerak bo'lgan nuqtani yoritadi.

LT seansi qancha davom etadi? Bunday seansning maksimal davomiyligi besh daqiqa. Jarayon davomida ayol harakatsiz yotishi kerak. Agar biron-bir sababga ko'ra protsedura o'tkazib yuborilgan bo'lsa, shifokor bir kunda ikkitasini bajarishi mumkin, ammo sakkiz soatlik interval bilan.

Bachadon tanasining saratoni nurlanishi - kontrendikatsiyalar

Radioterapiya ko'rsatilganda:

  • birinchi va ikkinchi darajali bachadon bo'yni saratoni (bachadonni olib tashlashdan oldin);
  • o'simta yaqin atrofdagi organlarga va/yoki mintaqaviy limfa tugunlariga metastaz bergan;
  • bemorning ahvolini vaqtincha yaxshilash chorasi (operatsiya qilinmaydigan saraton uchun);
  • kasallikning mumkin bo'lgan qaytalanishining oldini olish.

Saratonning uchinchi bosqichida radiatsiya terapiyasi kimyoterapiya bilan birgalikda amalga oshiriladi.

O'tkazishga qarshi ko'rsatmalar:

  • isitma;
  • qondagi leykotsitlar va trombotsitlar sonining kamligi;
  • anemiya;
  • radiatsiya kasalligi;
  • saratonning oxirgi bosqichi ( bachadon saratoni darajasi);
  • buyrak etishmovchiligi;
  • yurak-qon tomir kasalliklari;
  • qandli diabet;
  • boshqa individual kontrendikatsiyalar.
  1. Bachadon saratonining birinchi va ikkinchi bosqichlari bo'lgan bemorlar ayol jinsiy a'zolarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan oldin radiatsiya terapiyasidan o'tadilar.
  2. Onkologik shish mintaqaviy limfa tugunlari va uzoq organlarga tarqaldi.
  3. Kasallikning ilg'or bosqichlarida palliativ terapiya.
  4. Operatsiyadan keyingi relapsning oldini olish.
  • tananing isitma holati;
  • saraton qon ketishi va ko'p ikkilamchi lezyonlar;
  • yurak-qon tomir, asab va endokrin tizimlarning umumiy og'ir kasalliklari;
  • leykotsitlar va qizil qon tanachalari sonining kamayishi.

Radiatsion terapiyaga tayyorgarlik

Avvalo, fiziklar va shifokor nurlanishning to'g'ri dozasini hisoblashadi. Keyin teriga marker bilan belgi qo'yiladi, uning konturi bo'ylab lazer yo'naltiriladi.

Mashg'ulotlar boshlanishidan bir necha kun oldin siz yodni qo'llashingiz kerak. Agar sizda bezi toshmasi bo'lsa, shifokoringizga xabar berish yaxshiroqdir. Quyosh botish qat'iyan man etiladi.

Davolash kursi davomida (va boshlashdan 7-8 kun oldin) shifokor tavsiyalariga amal qilish kerak:

  • ko'p suyuqlik ichish va ovqatlanish yaxshi;
  • chekmang va spirtli ichimliklar ichmang;
  • kiyim nurlangan joyga mahkam o'rnashmasligi kerak;
  • siz sintetik va jun kiyishingiz mumkin emas;
  • nurlangan joyda kosmetika, sovun, krem, deodorant va boshqalarni ishlatmang;
  • nurlangan joyni ishqalash, sovutish, isitish taqiqlanadi.

Har bir mashg'ulotdan so'ng siz yuqori kaloriyali ovqat iste'mol qilishingiz kerak, shuning uchun siz bilan shirin narsa olib kelish yaxshiroqdir.

Radiologik davolash bemorni to'liq tayyorlash jarayonini o'z ichiga oladi. Manipulyatsiyani amalga oshirishdan oldin onkologlar o'simtaning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun bemorni kompyuter va magnit-rezonans terapiyasiga yuboradilar. Nihoyat, rentgenolog zarur nurlanish dozasini va yuqori faollikdagi nurlarning in'ektsiya burchagini aniqlaydi.

Bemordan tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish va protsedura davomida harakatsiz bo'lishi talab qilinadi.

Nurlanish texnikasi

Bachadon saratonini nurlantirish uchun protsedura davomiyligi bir necha daqiqa. Radiatsiya terapiyasi radiologik xavfsizlik talablarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan maxsus ajratilgan xonada amalga oshiriladi. Manipulyatsiya paytida bemor divanda yotadi va ionlashtiruvchi nurlanish manbai to'g'ridan-to'g'ri zararlangan hududga keltiriladi. Tananing qolgan qismi rentgen nurlarining kirib kelishiga to'sqinlik qiladigan himoya to'qima bilan qoplangan.

Radiolog qo'shni xonaning derazasi orqali nurlanish jarayonini kuzatib boradi. Radiatsiya terapiyasi kursi radiatsiya ta'sirining bir necha kurslarini o'z ichiga oladi.

Qayta tiklash davri

CM saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan so'ng tiklanish bemorlar uchun juda muhimdir. RT kursidan o'tgan ayolning tanasi juda zaiflashgan va tiklanish uchun vaqt kerak. Buning uchun imkon qadar tez-tez toza havo bilan nafas olish, yurishdan voz kechmaslik yoki hech bo'lmaganda xonani tez-tez ventilyatsiya qilish kerak.

Bachadon bo'yni saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan keyin tiklanish uzoq davom etadigan jarayondir. Nurlanishdan keyin asoratlarni oldini olish uchun bir nechta qoidalarga rioya qilish kerak:

  • yomon odatlardan voz kechish;
  • toza havoda tez-tez yurish;
  • choy va qahva iste'molini minimallashtirish;

Bundan tashqari, radiatsiya terapiyasi dietasi ko'rsatiladi. Quyidagilarni dietadan chiqarib tashlash kerak:

  • yog'li;
  • dudlangan;
  • un;
  • shirin.

Siz ozroq go'sht iste'mol qilishingiz kerak, uni qaynatish yoki bug'da pishirish kerak. Iloji boricha tez-tez meva, sabzavot va sut mahsulotlarini iste'mol qilishni unutmang.

Radiatsiya terapiyasining oqibatlari

Ko'pgina bemorlar bachadon bo'yni saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan tiklanish uchun qancha vaqt kerakligini qiziqtiradi. Bularning barchasi radioterapiya usuliga, tananing umumiy holatiga, nurlanish dozasiga bog'liq. Davolanishni tugatgandan so'ng, mayda dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Agar ular uzoq vaqt davom etsa va og'riq bilan birga bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Terining ochiq joyi vaqt o'tishi bilan yallig'lanishi mumkin. Sovun, dush jeli, losonlar va deodorantlar terini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va davolanish vaqtida ularni tashlab yuborish kerak. Surunkali charchoq eng keng tarqalgan yon ta'siri radiatsiya terapiyasi. Tashkilot uni engishga yordam beradi. to'g'ri rejim ish va dam olish.

Ba'zi ayollarda tos a'zolarining nurlanishi ichak va siydik pufagi tomirlari devorlarining ingichkalashiga olib keladi, shuning uchun siydik va najasda qonli qo'shimchalar paydo bo'ladi. Ushbu ta'sirlar davolanish tugaganidan keyin bir necha yil o'tgach rivojlanishi mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Ko'pgina bemorlar radiatsiya terapiyasidan keyin quyidagi oqibatlardan shikoyat qiladilar:

  • ko'ngil aynishi, qusish;
  • tananing kuchli intoksikatsiyasi;
  • ovqat hazm qilish buzilishi;
  • xafa bo'lgan najas;
  • dispepsiya belgilari;
  • qismdagi terining integumentida yonish va qichishish paydo bo'lishi;
  • vaginal shilliq qavat va jinsiy a'zolarda quruqlik.

Shifokorlar, shunga qaramay, bunday oqibatlar sodir bo'lishini aytishadi va ayollarga bu davrda qandaydir tarzda omon qolishlarini, dam olishga ko'proq e'tibor berishlarini, o'zlari yoqtirgan narsalarni qilishni tavsiya qiladilar. Nur terapiyasi kursidan so'ng yaxshi uxlash va kuchga ega bo'lish muhimdir. Bundan tashqari, uyda, davolanish vaqtida kuyishdan qochish uchun lezyon joyini o'simlik preparatlari bilan davolash kerak. Shu bilan birga, operatsiyadan keyin yaralar to'liq davolanmaguncha kosmetik va parfyumeriya mahsulotlarini ishlatmang.

Bachadon bo'yni saratoni uchun radiatsiya seanslaridan so'ng, ko'pincha asoratlar paydo bo'ladi. Ko'p narsa radiatsiya terapiyasi usuliga, ayol tanasining umumiy holatiga va nurlanish dozasiga bog'liq. Davolash kursi tugagandan so'ng, kichik qon ketishi mumkin. Agar bu hodisa uzoq davom etsa, og'riq bilan birga bo'lsa, u holda bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Surunkali charchoq - bu boshqa yon ta'siri... To'g'ri rejimni tashkil qilish buni hal qilishi mumkin. Ichak va siydik pufagi tomirlari devorlarining ingichkalashi kamdan-kam uchraydi, buning natijasida siydik va najasda qonli qo'shimchalar paydo bo'ladi. Radiatsiya terapiyasining yana bir natijasi - hayz ko'rishning yo'qligi. Qinning torayishi ham kam uchraydigan holat emas.

Radiatsiya terapiyasidan o'tgan saraton saraton kasalligiga chalingan bemor uchun quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

  • ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan namoyon bo'ladigan tananing umumiy intoksikatsiyasi;
  • axlat buzilishi va dispepsiya shaklida ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
  • ionlashtiruvchi nurlanish ta'sir zonasida terining qizarishi, yonishi va qichishi;
  • ayol jinsiy a'zolarining shilliq qavatining quruqligi.

Radiologik terapiyadan o'tadigan bemorlar uchun tavsiyalar

  1. Har bir nurlanish kursidan keyin bemor kamida uch soat dam olishi kerak.
  2. Ogohlantirish uchun teri kuyadi epidermisni o'simlik farmatsevtik preparatlar bilan davolash tavsiya etiladi.
  3. Radiologik davolash davrida allergik reaktsiyalarning oldini olish uchun kosmetika va parfyumeriya mahsulotlarini qo'llash tavsiya etilmaydi.
  4. X-nurlari ta'siridan keyin turli xil termal protseduralar kontrendikedir.
  5. Bemorlarga ko'proq ochiq havoda qolish tavsiya etiladi.
  6. Saraton kasalligi uchun ovqatlanish vitamin va minerallarda muvozanatli bo'lishi kerak.

Prognoz nima

Bachadonni qo'shimchalar bilan olib tashlangandan so'ng, ayol, albatta, tug'ilishni unutishi kerak, ammo saratonning dastlabki 1-2 bosqichida radiatsiya terapiyasi juda ijobiy prognoz beradi. Ehtimol, hatto radio to'lqinlarini etkazib berishdan to'liq davolanish va 5 seansgacha sahnalashtirilgan.

Ammo, afsuski, 3-4 bosqichda bachadon shishi jarayonini to'xtatish endi mumkin emas. Bunday barcha sa'y-harakatlar faqat bemorlarda yoqimsiz his-tuyg'ularni bartaraf etish, malign o'simtaning o'sishini barqarorlashtirish uchun yo'naltirilishi mumkin.

Agar nurlanish amalga oshirilgan bo'lsa va jiddiy asoratlar yuzaga kelgan bo'lsa, operatsiya ish qobiliyatini sezilarli darajada yo'qotishiga olib kelgan bo'lsa, ehtimol nogironlik guruhi tayinlanadi.

Bundan tashqari, boshlang jinsiy hayot radiatsiya terapiyasidan keyin 8 haftadan kechiktirmasdan mumkin bo'ladi. Shunga qaramay, dastlab ayollar g'amxo'rlik qilishlari, kuchga ega bo'lishlari, qolgan yaralarni davolashlari kerak operatsiyadan keyingi davr... Shifokorlar, bachadonni qo'shimchalar bilan birga olib tashlangandan keyin radiatsiya terapiyasini aytishsa-da, operatsiya ayolning jinsiy va psixologik faoliyatiga ta'sir qilmaydi.

Jinsiy aloqada bo'lish mutlaqo kontrendikedir emas, lekin birinchi navbatda ginekologga ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi, u sizga jinsiy aloqani qachon boshlashingiz mumkinligini va jarohatlar va chandiqlarning bitishini qancha kutish kerakligini aytadi.

Prognozlar asosan kasallik tashxisi qo'yilgan bosqichga bog'liq. Birinchi bosqichda 97% hollarda ijobiy natijaga erishiladi, ikkinchisida - 75%, uchinchi bosqichda omon qolish darajasi 60% dan ortiq. Oxirgi bosqichda radikal jarrohlikni amalga oshirish mumkin emas, radiatsiya terapiyasi palliativ usuldir. Bemorlarning 10% dan ko'prog'i omon qolmaydi.

Bachadon bo'yni saratonining qaytalanishini oldini olish uchun har uch oyda bir marta shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak.

Radiatsiya terapiyasi uchun prognoz erta bosqichlar Ko'p metastazlar bo'lmaganda bachadon saratoni qulay deb hisoblanadi, chunki ko'p hollarda u to'liq davolanishga yordam beradi.

Ayollarning reproduktiv tizimi onkologiyasining keyingi bosqichlarida rentgenologik usul bemorni saraton o'simtasidan xalos qila olmaydi. Ushbu davrda barcha terapevtik harakatlar malign o'sishni barqarorlashtirish va kasallikning individual belgilarini bartaraf etishga qaratilgan.

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar ko'rsatkichdir va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilishi mumkin emas.

Bachadon saratoni uchun jarrohlik neoplazmani olib tashlashning jarrohlik usuli hisoblanadi. Ba'zi hollarda organni amputatsiya qilish talab etiladi, bu esa reproduktiv funktsiyalarni yo'qotish evaziga bo'lsa ham, bemorga omon qolish imkonini beradi. Odatda, operatsiya bachadon bo'yni va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlash bilan birga keladi, bu esa saraton tarqalishini to'xtatishga imkon beradi.

Saraton bosqichlari va jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Bachadon ichi bo'sh organ bo'lib, uning anatomiyasida tanasi, pastki qismi (qavariq yuqori qismi) va bachadon bo'yni (qin va atrof-muhit bilan aloqa qiladigan toraygan kanal).

Ichkaridan u chiqarib yuboriladi maxsus turdagi shilliq epiteliya - endometrium. Estrogenlarning haddan tashqari ko'pligi va boshqa bir qator omillar bilan endometrium o'sishi mumkin (bu hodisa giperplaziya deb ataladi) va vaqt o'tishi bilan malign transformatsiyaga uchraydi. Bo'yinning shilliq qavati ham degeneratsiyaga juda moyil. Ba'zida saraton epiteliyga ta'sir qilmaydi (taxminan 20% hollarda).

Ko'pincha, giperplastik jarayonlar menopauzadan keyin boshlanadi, ammo bu yilda o'tgan yillar reproduktiv yoshdagi ayollar orasida ularning kasallanishi keskin oshdi. Bachadon saratonini organdan alohida olib tashlash mumkin emas. Xatarli o'simta atrofdagi barcha to'qimalar bilan birga kesilishi kerak.

Bachadon bo'yni saratoni (bachadon bo'yni saratoni)

Bachadon bo'yni saratoni odatda alohida ajratiladi. Bu kasallikning yuqori darajasi bilan bog'liq. Uning davolanishi jarayonning darajasiga bog'liq. Ushbu ko'rsatkichga ko'ra saraton kasalligi ajralib turadi:

  • Preinvaziv(epiteliy bilan cheklangan);
  • Mikroinvaziv(o'simta shilliq qavatiga kirib, diametri 1 sm gacha);
  • Invaziv(o'simta atrofdagi to'qimalarga tarqaldi).


Birinchi bosqichda operatsiya ko'lami bilan bog'liq shifokor qarori uning qarab katta farq qilishi mumkin shaxsiy tajriba va ayolning farzand ko'rish istagi. Shunday qilib, I.V. Duda o'zining "Ginekologiya" kitobida shunday yozadi: “ Perimenopozal ayollarda Ca in situ (invaziv saraton) uchun qo'shimchalar bilan umumiy histerektomiya (bachadonni olib tashlash) ko'rsatilishi mumkin.“.

Ikkinchi bosqich organlarni saqlash operatsiyalariga ham ruxsat berishi mumkin, ammo ular katta xavf bilan bog'liq. Ushbu bosqichda o'simta limfa va qon tugunlariga kirib borishi va natijada metastazlarning tarqalishi mumkin. Bu holatda xavf yuqori, shuning uchun bachadon bo'yni saratoni uchun jarrohlik ko'pincha butunlay olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Bu remissiyaning yuqori ko'rsatkichlarini beradi. Ayollarning 95 dan 100% gacha operatsiyadan keyin, shuningdek, kimyoterapiya yoki radioterapiya kursidan keyin 5 yil yoki undan ko'proq vaqt yashaydi.

Invaziv saraton odatda estrodiol tarzda davolanadi - bachadon bo'yni olib tashlash, (oxirgi bosqichlarda, bachadon, qo'shimchalar va / yoki limfa tugunlari bilan birga) radiatsiya bilan birgalikda. Bu holatda 5 yildan ortiq omon qolish darajasi o'simtaning hajmiga, metastazlarning mavjudligiga bog'liq va 40-85% ni tashkil qiladi.

Endometrium saratoni (bachadon tanasining saratoni)

Ushbu turdagi malign transformatsiya ko'pincha bachadon bo'yni saratoni bilan birga sodir bo'ladi. Bu bachadonni olib tashlash uchun ko'rsatma. Faqat birinchi bosqichda (o'simta organning tanasidan tashqariga chiqmaydi) subtotal histerektomiya (qisman olib tashlash) mumkin.

Boshqa barcha hollarda, bachadon tanasining saratoni bilan to'liq amputatsiya amalga oshiriladi, boshqa organ tizimlari tomonidan jarrohlik amaliyotiga umumiy kontrendikatsiyalar bundan mustasno (qon aylanish, yurak-qon tomir tizimlarining ishidagi buzilishlar). Jarrohlik davolash radiatsiya va gormonal terapiya bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Bachadon sarkomasi

Bu epitelial bo'lmagan kam uchraydigan xavfli o'sma. U qiyin kursga ega va qiyinchilik bilan davolanadi.... Birinchi bosqichlarda (I - III) kombinatsiyalangan terapiya o'tkaziladi. Ta'sir qilingan organni olib tashlash kerak. Oxirgi, IV bosqichda birinchi navbatda keng ko'lamli nurlanish amalga oshiriladi.

Operatsiyaning taktikasi o'simtaning tajovuzkorligiga bog'liq. Ba'zi turlari nafaqat bachadonni, qo'shimchalarni, tuxumdonlarni, balki vaginaning bir qismini ham (Vertheim operatsiyasi) olib tashlashni talab qiladi. Prognoz saratonning boshqa shakllariga qaraganda kamroq qulaydir.

Jarrohlik aralashuvi

O'tkazishga tayyorgarlik

Shifokor jarrohlik aralashuvi zarurligi to'g'risida qaror qabul qilgandan so'ng, u bemor bilan uning barcha oqibatlarini muhokama qilishi kerak. Olib tashlash hajmi, organlarni saqlovchi operatsiyalarni qo'llash bemorning va / yoki uning erining farzand ko'rish istagi, yoshi va sog'lig'iga bog'liq. Shifokor bemorni qanday qaror qabul qilinmasin, jarrohlik aralashuvi fakti sir bo'lib qolishiga ishontirishi kerak. Ko'pgina ayollar uchun jinsiy sherikning reproduktiv tizimning ba'zi organlari yo'qligidan xabardor bo'lmasligi muhimdir.

Munozaradan so'ng, odatda, operatsiya sanasi belgilanadi. Belgilangan muddat ichida bemor bir qator testlardan o'tishi va shifokorga tashxisni aniqlashtirishga va jarrohlik aralashuvga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini aniqlashga yordam beradigan tekshiruvlardan o'tishi kerak. Ehtimol, bu davrda ayolga psixo-emotsional stressni bartaraf etish uchun sedativlar, sedativlar qabul qilish tavsiya etiladi.

1-3 kun davomida shifokor barcha tahlillarni o'rganib chiqib, operatsiya usuli va uning hajmi bo'yicha yakuniy xulosani chiqaradi. Bemorning istaklarini inobatga olgan holda anesteziyani tanlaydi. Bu umumiy behushlik bo'lishi mumkin, u intratrakeal naycha yordamida yoki epidural (og'riq qoldiruvchi vosita umurtqa pog'onasiga in'ektsiya orqali yuboriladi). Bemor operatsiyaga roziligini tasdiqlovchi hujjatga imzo chekadi, shuningdek, agar kerak bo'lsa, kattaroq aralashuvga ruxsat beradi.

Jarayon oldidan bemor dush qabul qilishi, pubik tuklarni olib tashlashi kerak, ovqatdan bosh tortish va ichaklarni tozalash tavsiya etiladi (klizma yoki laksatif yordamida). Jarrohlikdan oldin etarlicha uxlash juda muhimdir. Agar bemor bu tunni kasalxonada o'tkazsa, u holda uyqu tabletkalarini qo'llash yaxshiroqdir.

Jarrohlik turlari

Bachadon tanasining malign o'smalarini jarrohlik davolashning yagona usuli uni olib tashlashdir. Buni quyidagicha amalga oshirish mumkin:

  • Bachadonning faqat tanasining amputatsiyasi (bachadon bo'yni qoladi);
  • Butun bachadonni amputatsiya qilish (ekstirpatsiya);
  • Bachadonni fallop naychalari, qo'shimchalar va / yoki tuxumdonlar bilan birga olib tashlash
  • Wertheim operatsiyasi eng shikastli usul bo'lib, u nafaqat bachadonni qo'shimchalar, atrofdagi to'qimalar va limfa tugunlari bilan, balki qinning yuqori uchdan bir qismini ham olib tashlaydi.

jarrohlik turlari

Olib tashlash jarayoni kirish usuliga bog'liq bo'lishi mumkin:

  • Qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i), qorin devoridagi kesma orqali amalga oshiriladi;
  • Laparoskopik - qorin bo'shlig'ida va / yoki yon tomonda kichik ponksiyonlar orqali;
  • Vaginal.

Bachadon bo'yni saratoni uchun quyidagilar amalga oshirilishi mumkin:

  • Uni to'liq olib tashlash;
  • Konizatsiya (degeneratsiyalangan to'qimalarning bir qismini kesish).

Bachadonning qorin bo'shlig'ini olib tashlash

Jarroh qorinning pastki qismida kesma qiladi. U gorizontal yoki vertikal ravishda ishlashi mumkin. Shundan so'ng, u qo'li bilan audit o'tkazadi ichki organlar bachadon va qo'shimchalarga e'tibor berish. Organ mahkamlanadi va iloji bo'lsa, qorin bo'shlig'idan chiqariladi. Batafsilroq tekshirish uchun yaraga oyna qo'yiladi. Quviq pastga siljiydi. Tomirlar, fallop naychalari va ligamentlar qisqichlar bilan qisiladi va ular o'rtasida kesishadi. Kesmalar amalga oshirilganda, kerak bo'lganda tikuvlar qo'llaniladi.

Eng katta qiyinchilik - bachadonning bachadon bo'yni yoki vaginadan ajralishi. O'tish joyi Kocher qisqichlari bilan siqiladi. Jarroh ular orasida kesma qiladi. Bachadon bo'yni dumlari tikiladi va ligaturelar (iplar) yordamida tomir to'plamlari va ligamentlari bilan bog'lanadi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimchalar, tuxumdonlar, fallop naychalari chiqariladi. Texnika shunga o'xshash - tomirlar va ligamentlar siqiladi, kesiladi, shundan so'ng organning o'zi chiqariladi.

Tikishdan oldin jarroh barcha ichki organlarning holatini tekshiradi. To'qimalarning qatlamli tikuvidan so'ng yaraga antiseptik bog'lash qo'llaniladi. Vagina tamponlar bilan quritiladi.

Vaginal histerektomiya


Bunday operatsiya tug'ilgan ayollar uchun ko'rsatilishi mumkin, chunki ularning vaginasi etarlicha kengaytirilgan va barcha manipulyatsiyalarni bepul bajarishga imkon beradi. Shunday qilib, odatda butunlay olib tashlash (bachadon bo'yni va bachadon tanasi) amalga oshiriladi. Operatsiya qachon amalga oshirilmaydi mumkin bo'lgan asoratlar qorin bo'shlig'ini qayta ko'rib chiqishni talab qiladigan (masalan, tuxumdon o'smasi shubhasi). Bachadon katta bo'lsa, qorin bo'shlig'ida jarrohlik ham tavsiya etiladi.

Birinchidan, jarroh vaginada dumaloq kesma qiladi. Odatda kirish joyidan 5-6 sm yoki chuqurroq ishlab chiqariladi. U orqali asboblar kiritiladi, siydik pufagi serviksdan ajratiladi. Shundan so'ng, shifokor vaginal devorda orqa kesma qiladi, bachadonni forseps bilan ushlaydi va uni bo'shliqqa chiqaradi.

Katta tomirlar va ligamentlarga qisqichlar qo'llaniladi, ular orasida jarroh kesmalar qiladi. Bachadon olib tashlanadi. Barcha to'qimalar va dumlar tikiladi. Tajribali shifokor bitta tikuvdan foydalanishi mumkin. Bu operatsiya vaqtini qisqartiradi va tomirlarning tiqilib qolishini yo'q qiladi. Bachadonning ligamentlari qin teshigiga biriktirilishi mumkin.

Bachadonni laparoskopik olib tashlash

Operatsiya faqat laparoskopik bo'lishi mumkin, agar organning o'zi ponksiyon orqali olib tashlangan yoki vaginal kirish bilan birlashtirilgan. Ikkinchi holda, bachadon tabiiy teshiklar orqali chiqariladi va tomirlar va ligamentlar qorin bo'shlig'idagi ponksiyonlar orqali chiqariladi. Operatsiyaning borishini kuzatish videokamera orqali amalga oshiriladi, u pastga tushiriladi qorin bo'shlig'i.

Total laparoskopiya 4 ta ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Jarroh bachadon manipulyatori sifatida ishlaydi. Bu halqali naycha bo'lib, uning yordamida organlarni harakatlantirish va aylantirish oson. Etarli bo'shliqni yaratish uchun pnevmotoraks qo'llaniladi - hosil bo'lgan birinchi ponksiyon orqali qorin bo'shlig'iga gaz pompalanadi.

Operatsiyaning birinchi bosqichida jarroh siydik pufagini ajratadi va bachadon ligamentlarini kesib o'tadi, so'ngra ularning koagulyatsiyasi (oqsillarni parchalash orqali muhrlanadi). Shundan so'ng, ureter ajratiladi va shikastlanmaslik uchun siljiydi. Jarroh ligamentlarni kesishda davom etadi, agar olib tashlash ko'rsatilmagan bo'lsa, u fallop naychalarini ham kesadi va koagulyatsiya qiladi.

Bachadon bo'yni olib tashlash

Odatda, transvaginal usul faqat bachadon bo'yni ta'sirlanganda qo'llaniladi. Shifokor xanjar shaklidagi yoki konusli kesma qilish orqali organni ajratadi. Ko'p qon yo'qotmaslik uchun tikuvlar eksizyon bilan ketma-ket qo'llaniladi.

Yangi kanalning rolini jarroh oldindan kesib tashlagan vaginal epiteliydan yoki qinning fornikslaridan yasalgan qopqoq o'ynashi mumkin. Ba'zida shifokor, agar kerak bo'lsa, tikuvni mahkamlash uchun uzun iplarni qoldiradi.

Bachadon bo'yni konizatsiyasi

Bu ta'sirlangan epiteliyani olib tashlashga imkon beradigan organni saqlash operatsiyasi, ammo shilliq qavatning o'zini saqlab qolish. Qoida tariqasida, u skalpel bilan emas, balki elektr toki o'tadigan pastadir bilan amalga oshiriladi. Eng to'g'ri kirish vaginaldir.

bachadon bo'yni halqa konizatsiyasi

Operatsiya faqat 15 daqiqa davom etadi. Uning davomida shifokor zararlangan hududdan bir necha santimetr yuqorida pastadir qo'yadi va uni olib tashlaydi. To'qimalar qanchalik ko'p kesilsa, qaytalanish xavfi shunchalik past bo'ladi. Shuning uchun olib tashlash epiteliyaning sog'lom qismini ushlash bilan sodir bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Dastlabki bir necha soat davomida ayol behushlik ta'sirida bo'lishi mumkin. Chiqaruvchi tizim organlarining yaxlitligini qo'shimcha nazorat qilish uchun kateter bir muncha vaqt siydik yo'lida qoladi. Bemor hushiga kelgach, hamshira uning ahvolini tekshiradi, bemor esa palataga boradi. Ko'ngil aynish hissi bo'lishi mumkin, bu oz miqdorda suv ichishga ruxsat beriladi.

1-2 kundan keyin yotoqdan chiqib, yurishga ruxsat beriladi... Shifokorlar ishonchli - erta jismoniy faoliyat ayolning holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Kasalxonaga yotqizishning umumiy muddati 7 kungacha. Ushbu davrda og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyurish mumkin. Gormonal dorilar shifokor, qoida tariqasida, keyinroq, ayolning ahvoliga qarab belgilaydi.

4-6 hafta ichida bo'shatilgandan so'ng, bemor qattiq ishdan, jinsiy hayotdan, sportdan voz kechishi kerak. Odatda bu vaqtda u kasallik ta'tilida. Shuningdek, tiklanish davrida shishishni keltirib chiqaradigan og'ir ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi.

Birinchi bir yarim oy ichida ko'plab ayollar tashvishga sabab bo'lmaydigan quyidagi alomatlarga duch kelishadi:

  1. Tikuv sohasidagi og'riqli og'riq.
  2. Chandiq atrofida uyqusizlik va qichishish.
  3. Vaginadan jigarrang dog'lar.

Saratonning qaytalanishi (qayta paydo bo'lishi) o'simtaning chiqarilmagan metastazlari (o'choqlari) mavjud bo'lganda yoki operatsiya vaqtida neoplazma hujayralari tarqalib ketganda mumkin. Diagnostika va davolashning zamonaviy usullari hodisalarning bunday rivojlanishi xavfini minimallashtirishi mumkin.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha operatsiya, bachadonni olib tashlash narxi

Onkologik kasalliklar bilan bog'liq holda amalga oshiriladigan barcha turdagi jarrohlik aralashuvlar bepul. Xususiy klinikaga murojaat qilish faqat bemorning qaroridir.

Moskvada operatsiya narxi 50 000 rubldan boshlanadi. Eng arzoni qorin bo'shlig'idagi jarrohlik. Narxi 50 000 - 70 000 rubl. Vaginal amputatsiya biroz qimmatroq bo'ladi - 10 000 - 15 000 rubl. Eng qimmat laparoskopik usullardir. Poytaxtdagi o'rtacha narx - 100 000 rubl. Bachadon bo'yni konizatsiyasi eng arzon bo'ladi - uning narxi 10 000 rubldan.

Operatsiyaning murakkabligi ham narxga ta'sir qiladi. Homiladorlikning ma'lum bir bosqichiga to'g'ri keladigan neoplazmaning kattaligi bilan belgilanadi. Bachadon qanchalik kichik bo'lsa, operatsiya shunchalik arzon bo'ladi.

Saraton bachadonini olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasi ko'pincha radiatsiya terapiyasi bilan to'ldiriladi. Ionlashtiruvchi nurlar sog'lom tuzilmalarga zarar etkazmaydi. Bachadonni qo'shimchalar bilan olib tashlaganidan keyin radiatsiya terapiyasi qolgan atipik tuzilmalar va metastazlarni yo'q qilishning yumshoq usuli hisoblanadi. Jarayon kimyoterapiya bilan to'ldirilishi mumkin va o'sma rivojlanishining har qanday bosqichida buyuriladi.

Yiqilish

Nima uchun ishlatiladi va u qanday amalga oshiriladi?

Radiatsiya terapiyasi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

  • g'ayritabiiy tuzilmalarni olib tashlash uchun dastlabki bosqichlar onkologik jarayon;
  • bachadon saratoniga qarshi kompleks kurash uchun;
  • kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun bachadonni olib tashlangandan so'ng;
  • bachadon saratonining ilg'or bosqichlari bilan, jarrohlik samarasiz bo'lganda.

Nurlanish tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladi, bu esa hayz ko'rishning muddatidan oldin tugashiga olib keladi. Shuning uchun bemorlarni radiatsiya bilan davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, aralashuvdan oldin, tuxumdonlar nurlangan joydan boshqa joyga ko'chiriladi. Bu protsedura davomida shikastlanish xavfini kamaytiradi.

Operatsiya quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

  1. Bemor turli yo'nalishlarda harakat qilish qobiliyatiga ega bo'lgan tibbiy stolga yotadi. Mashg'ulot davomida ayolning statsionar bo'lib qolishi muhimdir. Aks holda, nurlar o'simtaga etib bormaydi va sog'lom to'qimalarga zarar etkazishi mumkin.
  2. Bir holatda uzoq vaqt turolmaydigan ayollar maxsus kamarlar bilan mahkamlanadi.
  3. Radiatsiya terapiyasining oxirgi sessiyasidan so'ng bemor qo'shimcha diagnostik testlardan o'tadi.
  4. Shifokor bemorga tiklanish davrining o'ziga xos xususiyatlari haqida maslahat beradi va ovqatlanish va turmush tarzini tuzatish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Jarayon davomida ayollar og'riq va noqulaylik his qilmaydi

Radiatsion terapiya turlari

Jarrohlikdan so'ng ionlashtiruvchi nurlanish uzoq metastazlar va qoldiq saraton hujayralari uchun buyuriladi. Operatsiyani histerektomiyadan keyin patologiyaning qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan holda ham ko'rsatish mumkin. Aralashuv masofadan turib, intrakavitar, kontaktda amalga oshiriladi.

Birinchi holda, radiatsiya lezyon markazidan ma'lum masofada joylashgan. Jarayonning kontakt shaklida apparat bemorning terisiga biriktiriladi. Intrakavitar usul bilan atipik hujayralar lezyonga maxsus apparatni kiritish orqali chiqariladi.

Radiatsiya terapiyasidan oldin diagnostika choralari talab qilinadi. Ular kerakli nurlanish dozasini aniq hisoblash imkonini beradi. Shifokor bemorga aralashuvning oqibatlari haqida xabar beradi va reabilitatsiya davrida qabul qilinadigan dori-darmonlarni buyuradi.

Balanslangan ovqatlanish va mutaxassisning barcha tavsiyalarini bajarish operatsiyadan keyin tezroq tiklanishingizga yordam beradi.

Jarayonga tayyorgarlik

Mutaxassis davolash rejasini batafsil tavsiflaydi, terapiyaning to'liq kursi uchun radiatsiya dozasini va har bir seans uchun alohida-alohida hisoblab chiqadi. Shifokor davolanish kursining davomiyligini va bitta protseduraning davomiyligini belgilaydi. Radiatsiya terapiyasini boshlashdan oldin quyidagi tayyorgarlik jarayonlarini bajaring:

  • Kasalxonada bemorga bir martalik kiyim-kechak taklif etiladi. Agar ayol kiyimida qolishni istasa, u ba'zi nuanslarga e'tibor berishi kerak:
  1. narsalar tanaga mos kelmasligi yoki harakatga to'sqinlik qilmasligi kerak;
  2. ko'ylagi ochiq yoqaga ega bo'lishi kerak.
  • Agar kerak bo'lsa, bemor belbog'lar, matraslar va boshqa mahkamlagichlar bilan stolga o'rnatiladi. Ushbu choralar aralashuv vaqtida bemorning harakatini to'liq cheklash uchun zarurdir.
  • Sog'lom to'qimalar va organlar ularni radiatsiya ta'siridan himoya qilish uchun maxsus himoya bloklari bilan qoplangan.
  • Jarayon oldidan shifokor ayolning tibbiy asbobga nisbatan to'g'ri pozitsiyasini baholash uchun nazorat tasvirini olishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasining birinchi sessiyasi eng uzun bo'ladi. Har bir keyingi protseduraning davomiyligi asta-sekin kamayadi.

Davolashdan oldin bemorlar bir nechta asosiy qoidalarga rioya qilishlari kerak:

  • boshingizni fen bilan quritmang;
  • uydan chiqayotganda nurlangan joylarni kiyim ostiga yashiring;
  • bir muddat kosmetika va quyoshdan himoya qiluvchi vositalardan foydalanishni to'xtating;
  • jismoniy faollikni minimallashtirish;
  • quyosh botgandan keyin tashqariga chiqishga harakat qiling;
  • etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qiling.

Davolashdan 10 kun oldin bemor dietani to'g'irlashi kerak. Bu vaqtda tuzlangan ovqatlar, gazlangan va spirtli ichimliklar, ziravorlar, baharatlı ovqatlar. Radiatsiya terapiyasidan bir hafta oldin shifokorlar ayolga nafas olish mashqlarini bajarishni va dam olish vaqtini oshirishni tavsiya qiladi.

Boshqa tayyorgarlik tadbirlari ro'yxati

RT uchun zarur choralar Bu nima uchun qilingan?
Minimal tikuv soniga ega bo'lgan paxta materialidan bo'shashgan kiyimning mavjudligi. Mahsulotlar seansdan keyin terining kamroq shikastlanishiga yordam beradi. Davolashning butun davri davomida bunday narsalarni kiyish tavsiya etiladi.
Antiseptik va biriktiruvchi ta'sirga ega o'simlik preparatlarini sotib olish (romashka, eman daraxti, adaçayı). Ushbu dori bilan og'zingizni chayish minimallashtiradi Salbiy ta'sir tanadagi radiatsiya terapiyasi.
Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish vositalarini almashtirish. Radioterapiyadan so'ng tish go'shti va og'izning shilliq pardalarida qon ketishi kuchayadi. To'qimalarga zarar etkazish xavfini kamaytirish uchun neytral kimyoviy tarkibga ega yumshoq cho'tkalar va pastalardan foydalanish kerak.

Radiatsiya oqibatlari

Radiatsiya terapiyasi bir qator qo'zg'atadi salbiy oqibatlar... Bularga quyidagilar kiradi:

  1. Zaiflik va ko'ngil aynishi bilan namoyon bo'lgan tananing intoksikatsiyasi.
  2. Surunkali diareya shaklida najas buzilishi.
  3. Nurlangan hududda terining tirnash xususiyati va uning ustida qizil toshmalar paydo bo'lishi.
  4. Vaginal shilliq pardalarning quruqligining kuchayishi.

Prognoz

Jinsiy organni olib tashlaganidan so'ng, ayol reproduktiv funktsiyani abadiy unutishi kerak. Ammo radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda amalga oshirilgan operatsiya to'liq tiklanish ehtimoli yuqori. Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan aniqlangan kasallikning bosqichiga bog'liq. Davolashning eng yaxshi natijalari patologik jarayonning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida erishiladi. Radiatsiya terapiyasining 5-6 seansidan so'ng saratondan to'liq davolanish mumkin.

Radiatsion terapiya uskunalari

Murakkab terapiya yordamida saraton rivojlanishining 3-bosqichida g'ayritabiiy hujayralar tarqalishini to'xtatish qiyin bo'ladi va 4-bosqichda bu mumkin emas. Murakkab holatlarda radiatsiya terapiyasi og'riqni kamaytirish va saraton hujayralarining bo'linishini sekinlashtirish uchun kerak.

Davolanishdan so'ng ayolga fizioterapiya choralari ko'rsatiladi:

  • balneoterapiya;
  • radio to'lqinli vannalar;
  • akupunktur.

Agar radiatsiya terapiyasi sog'liq muammolarini keltirib chiqarsa, ayolga nogironlik guruhi beriladi. Jinsiy faoliyatga aralashuvdan keyin faqat 2 oy o'tgach ruxsat beriladi.

Onkologlarning ta'kidlashicha, radiatsiya terapiyasi ayolning psixologik holatiga va jinsiy istagiga ta'sir qilmaydi. Jarrohlikdan keyin jinsiy aloqa qilish kontrendikedir emas, lekin jinsiy aloqani boshlashdan oldin ginekolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Gisterektomiyadan keyin radiatsiya terapiyasi muammolarning takrorlanish xavfini kamaytirishning bir usuli hisoblanadi. Jarayon masofadan turib, intrakavitar va kontaktda amalga oshirilishi mumkin. Aralashuv usuli va terapiya davomiyligi shifokor tomonidan onkologiya kursining xususiyatlaridan kelib chiqqan holda belgilanadi.



O'qish tavsiya etiladi