Rahim alındıktan sonra radyasyon tedavisi nasıl yapılır? Rahim çıkarmak için operasyonu gerçekleştirme yöntemleri, yeterli hazırlık ve rehabilitasyon. Histerektominin avantajları nelerdir?

Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi, hastalığın birinci ve ikinci evrelerinde etkilidir. Daha gelişmiş bir formdan bahsedersek, radyoterapi kemoterapi ile birleştirilir.

Tekniğin özü şu şekildedir: bir kanser hücresiyle tanışan radyo ışını, tabanının tahrip olmasına katkıda bulunur ve bunun sonucunda artık gelişemez. Sağlıklı hücreler radyasyon akışına dayanabilir, ancak kanserden etkilenen hücreler, bölünme için çok fazla enerji harcadıkları için yapamazlar. Böylece ölürler ve paylaşmayı bırakırlar.

Şu anda intrakaviter ışınlama üç farklı seçenek kullanılarak gerçekleştirilmektedir: 1) genel kabul görmüş teknik; 2) aplikatörlerin ve düşük doz oranlı radyonüklidlerin manüel sıralı girişi ilkesine dayanan bir teknik ve 3) yüksek aktiviteli radyonüklidlerin tübüler gama terapi cihazları kullanılarak otomatik olarak verilmesi ilkesine dayanan bir teknik.

Rahim kanserli lezyonlarının sınıflandırılması

  1. İlk aşama, uterus gövdesi içinde sınırlı tümör büyümesi ile karakterizedir.
  2. İkinci aşama, patolojik sürecin servikse yayılmasıdır.
  3. Üçüncü aşama - kanser organın duvarından büyür ve vajinal metastaz oluşturur.
  4. Dördüncü aşama - malign neoplazm uterusun dışına yayılır. Pelvik organlarda metastazlar oluşur.

Işınlama türleri ve nasıl gerçekleştirildikleri

Radyasyon genellikle reçete edilir:

  • rahim çıkarmak için ameliyattan sonra kanserin 1-2 aşamalarında;
  • tümör bölgesel lenf düğümlerine yayıldığında;
  • palyatif tedavi sırasında;
  • 4. evre kanserde, operasyon önemli sonuçlar getirmediyse;
  • nüksetmeyi önlemek için profilaksi için.

Rahim ağzı kanseri için doktorlar şunları kullanabilir:

  • gama tedavisi;
  • röntgen tedavisi.

Aparatın hastaya göre konumundan bahsedecek olursak aşağıdakiler uygulanabilir:

  • intrakaviter ışınlama;
  • tümör üzerinde uzaktan etki;
  • Iletişim yöntemi;
  • geçiş reklamı RT.

Harici ve dahili bir LT var:

  • harici - doğrudan etkilenen alan özel bir aparatla (doğrusal katalizör) ışınlanır. İşlemler hafta içi yapılır, seansların süresi hastalığın evresine bağlıdır. Hastada pratik olarak ağrı yoktur, ayrıca hastanın temas halinde olduğu kişiler için herhangi bir risk yoktur;
  • dahili radyasyon tedavisi - eylem, serviks ve yakındaki alanlarla ilgili olarak gerçekleştirilir. Radyasyon yayan kaynaklar aplikatörlere verilir ve bunlar hastalığın odağına yakın bir yere yerleştirilir. Kadına rahmi alındıktan sonra ışın uygulanıyorsa aplikatör anestezisiz vajinaya, eğer rahim alınmamışsa aplikatör rahim içinden anestezi ile yerleştirilir.

Radyoterapi şu şekilde gerçekleştirilir: hastaya bir BT taraması yapılır. Birkaç fotoğraf çektikten sonra doktor, neoplazmanın yapısına ve boyutuna odaklanarak, neoplazmaya maksimum penetrasyon sağlamak için radyo ışınlarının doğru yönünü seçebilir. Bilgisayarın kendisi, hastayı ve emitörü yerleştirme ve döndürme sürecini yönetir ve ayrıca koruyucu cihazların lokalizasyonunu ayarlar. Tümörün konturları BT'de açıkça görülüyorsa, lazer yalnızca etki etmesi gereken noktayı aydınlatacaktır.

Bir LT seansı ne kadar sürer? Böyle bir oturumun maksimum süresi beş dakikadır. Kadın işlem sırasında hareketsiz yatmalıdır. Herhangi bir nedenle prosedür kaçırılırsa, doktor bir günde iki tane yapabilir, ancak sekiz saat arayla.

Rahim ışınlamasının vücudunun kanseri - kontrendikasyonlar

Radyoterapi endike olduğunda:

  • birinci ve ikinci derece rahim ağzı kanseri (rahim alınmadan önce);
  • tümör yakındaki organlara ve/veya bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapmış;
  • hastanın durumunu geçici olarak iyileştiren bir önlem (ameliyat edilemeyen kanser için);
  • hastalığın olası bir nüksetmesinin önlenmesi.

Kanserin üçüncü evresinde radyasyon tedavisi kemoterapi ile birlikte gerçekleştirilir.

Yürütmek için kontrendikasyonlar:

  • ateş;
  • kanda düşük sayıda lökosit ve trombosit;
  • anemi;
  • radyasyon hastalığı;
  • kanserin son aşaması ( rahim kanseri derecesi);
  • böbrek yetmezliği;
  • kardiyovasküler hastalıklar;
  • şeker hastalığı;
  • diğer bireysel kontrendikasyonlar.
  1. Rahim kanserinin birinci ve ikinci evresi olan hastalar, kadın genital organlarının cerrahi olarak çıkarılmasından önce radyasyon tedavisi görürler.
  2. Onkolojik tümör bölgesel lenf düğümlerine ve uzak organlara yayılmıştır.
  3. Hastalığın ileri evrelerinin palyatif tedavisi.
  4. Ameliyat sonrası nüksün önlenmesi.
  • vücudun ateşli durumu;
  • kanserli kanama ve çoklu ikincil lezyonlar;
  • kardiyovasküler, sinir ve endokrin sistemlerin genel ciddi hastalıkları;
  • azaltılmış sayıda lökosit ve kırmızı kan hücresi.

Radyasyon tedavisi için hazırlanıyor

Her şeyden önce, fizikçiler ve bir doktor doğru radyasyon dozunu hesaplar. Daha sonra cilt üzerinde bir işaretleyici ile bir işaretleme yapılır, konturu boyunca bir lazer yönlendirilir.

Seansların başlamasından birkaç gün önce iyot uygulamanız gerekir. Bebek bezi döküntüleriniz varsa, doktorunuza bildirmeniz daha iyidir. Güneşlenmek kesinlikle yasaktır.

Tedavi süresince (ve başlamadan 7-8 gün önce) doktorun tavsiyelerine uymalısınız:

  • bol sıvı yemek ve içmek iyidir;
  • sigara içmeyin veya alkol içmeyin;
  • giysiler ışınlanmış alana sıkıca oturmamalıdır;
  • sentetik ve yün giyemezsiniz;
  • ışınlanmış bölgede kozmetik, sabun, krem, deodorant vb. kullanmayın;
  • ışınlanmış bölgeyi ovmak, soğutmak, ısıtmak yasaktır.

Her seanstan sonra yüksek kalorili yiyecekler yemelisiniz, bu nedenle yanınızda tatlı bir şeyler getirmek daha iyidir.

Radyolojik tedavi, kapsamlı bir hasta hazırlama sürecini içerir. Manipülasyonu gerçekleştirmeden önce onkologlar, tümörün lokalizasyonunu netleştirmek için hastayı bilgisayar ve manyetik rezonans tedavisine yönlendirir. Son olarak, radyolog gerekli radyasyon dozunu ve yüksek aktiviteli ışınların enjeksiyon açısını belirler.

Hastanın tıbbi talimatlara kesinlikle uyması ve işlem sırasında hareketsiz olması gerekmektedir.

ışınlama tekniği

Rahim kanseri ışınlama prosedürünün süresi birkaç dakikadır. Radyasyon tedavisi, radyolojik güvenlik gereklilikleri dikkate alınarak tasarlanmış özel olarak tasarlanmış bir odada gerçekleştirilir. Manipülasyon sırasında hasta bir kanepede uzanır ve doğrudan etkilenen bölgeye bir iyonlaştırıcı radyasyon kaynağı getirilir. Vücudun geri kalanı, X ışınlarının girmesini önleyen koruyucu doku ile kaplıdır.

Radyolog, komşu bir odanın penceresinden radyasyonun ilerlemesini izler. Bir radyasyon tedavisi kursu, birkaç radyasyona maruz kalma kursunu içerir.

Iyileşme süresi

CM kanseri için radyasyon tedavisi sonrası iyileşme hastalar için çok önemlidir. RT kursundan sonra kadının vücudu çok zayıflıyor ve iyileşmesi için zamana ihtiyacı var. Bunun için mümkün olduğunca sık temiz hava solumak, yürümekten vazgeçmemek veya en azından odayı olabildiğince sık havalandırmak gerekir.

Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi sonrası iyileşme uzun bir süreçtir. Komplikasyonlardan kaçınmak için ışınlamadan sonra birkaç kurala uymak gerekir:

  • kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
  • temiz havada sık yürüyüşler;
  • çay ve kahve tüketimini en aza indirmek;

Ek olarak, bir radyasyon tedavisi diyeti belirtilir. Aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır:

  • yağlı;
  • füme;
  • un;
  • tatlı.

Daha az et yemeniz gerekirken, haşlanmış veya buharda pişirilmesi gerekir. Meyve, sebze ve süt ürünlerini mümkün olduğunca sık tüketmeyi unutmayın.

Radyasyon tedavisinin sonuçları

Birçok hasta, serviks kanseri için radyasyon tedavisinden kurtulmanın ne kadar sürdüğünü merak eder. Her şey radyoterapi yöntemine, vücudun genel durumuna, radyasyon dozuna bağlıdır. Tedavinin tamamlanmasından sonra küçük lekelenmeler görülebilir. Uzun süre devam ederse ve ağrı eşlik ediyorsa, bir doktora danışmalısınız.

Açıkta kalan cilt alanı zamanla iltihaplanabilir. Sabunlar, duş jelleri, losyonlar ve deodorantlar cildi tahriş eder ve tedavi sırasında atılmalıdır. Kronik yorgunluk en sık görülenidir. yan etki radyasyon tedavisi. Organizasyon bununla başa çıkmaya yardımcı olur. doğru rejimçalış ve dinlen.

Bazı kadınlarda, pelvik organların ışınlanması, bağırsak ve mesane damarlarının duvarlarının incelmesine yol açar, bu nedenle idrar ve dışkıda kanlı kapanımlar görülür. Bu etkiler tedavinin tamamlanmasından birkaç yıl sonra gelişebilir. Görünürlerse, acilen bir doktora danışmalısınız.

Radyasyon tedavisi aldıktan sonra birçok hasta aşağıdaki sonuçlardan şikayet eder:

  • bulantı kusma;
  • vücudun şiddetli zehirlenmesi;
  • hazımsızlık;
  • üzgün dışkı;
  • dispepsi belirtileri;
  • kısımda cildin bütününde yanma ve kaşıntı görünümü;
  • vajinal mukoza ve cinsel organlarda kuruluk.

Ancak doktorlar bu tür sonuçların meydana geldiğini söylüyor ve kadınların bir şekilde bu dönemi atlatmasını, dinlenmeye daha fazla dikkat etmelerini, sevdikleri şeyleri yapmalarını tavsiye ediyor. Radyasyon tedavisinden sonra iyi bir gece uykusu almak ve güç kazanmak önemlidir. Ayrıca tedavi sırasında yanıkları önlemek için evde lezyon bölgesini bitkisel preparatlarla tedavi etmeniz gerekir. Aynı zamanda ameliyat sonrası yaralar tamamen iyileşene kadar kozmetik ve parfümeri ürünleri kullanmayınız.

Rahim ağzı kanseri için radyasyon seanslarından sonra, sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar. Çoğu radyasyon tedavisi yöntemine, kadının vücudunun genel durumuna ve radyasyon dozuna bağlıdır. Tedavi sürecinin bitiminden sonra küçük kanamalar meydana gelebilir. Bu fenomen uzarsa, ağrı eşlik ederse, doktora bundan bahsetmelisiniz.

Kronik yorgunluk başka yan etki... Doğru rejimi organize etmek bunu halledebilir. Nadiren, bağırsak ve mesane damarlarının duvarlarında bir incelme vardır, bunun sonucunda idrar ve dışkıda kanlı kapanımlar görülür. Radyasyon tedavisinin bir başka sonucu menstrüasyonun olmamasıdır. Vajinanın daralması da nadir değildir.

Radyasyon tedavisi görmüş kanserler, bir kanser hastası için aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

  • mide bulantısı ve kusma ile kendini gösteren vücudun genel zehirlenmesi;
  • dışkı bozukluğu ve hazımsızlık şeklinde sindirim sistemi bozuklukları;
  • iyonlaştırıcı radyasyonun etki bölgesinde cildin kızarması, yanması ve kaşınması;
  • kadın genital organlarının mukoza zarının kuruluğu.

Radyolojik Tedavi Gören Hastalara Öneriler

  1. Her radyasyon küründen sonra hastanın en az üç saat dinlenmesi gerekir.
  2. uyarı için cilt yanıkları epidermisin bitkisel farmasötik müstahzarlarla tedavi edilmesi tavsiye edilir.
  3. Radyolojik tedavi süresince alerjik reaksiyonları önlemek için kozmetik ve parfümeri ürünleri kullanılması önerilmez.
  4. Çeşitli termal prosedürler, X ışınlarına maruz kaldıktan sonra kontrendikedir.
  5. Hastaların daha fazla dışarıda kalmaları önerilir.
  6. Kanser hastaları için beslenme vitamin ve mineraller açısından dengeli olmalıdır.

tahmin nedir

Uterusun uzantılarla birlikte çıkarılmasından sonra, kadın elbette doğumu unutmak zorunda kalacak, ancak kanserin 1-2 erken evresinde radyasyon tedavisi oldukça olumlu prognoz veriyor. Belki de radyo dalgalarının iletilmesinden tam bir tedavi ve 5 seansa kadar sahnelendi.

Ama ne yazık ki 3-4. evrelerde rahimdeki tümör sürecini durdurmak artık mümkün değil. Tüm bu çabalar, yalnızca hastalardaki rahatsızlıkları gidermek, kötü huylu bir tümörün büyümesini stabilize etmek için yönlendirilebilir.

Işınlama yapıldıysa ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıktıysa, operasyon önemli bir çalışma kapasitesi kaybına yol açtıysa, büyük olasılıkla bir sakatlık grubu atanacaktır.

Ayrıca, başla seks hayatı radyasyon tedavisinden en geç 8 hafta sonra mümkün olacaktır. Yine de, ilk başta kadınların ilgilenmesi, güç kazanması, geride kalan yaraları iyileştirmesi gerekiyor. ameliyat sonrası dönem... Doktorlar ekleri ile birlikte rahmin alınmasından sonra radyasyon tedavisi görse de, operasyon kadının cinselliğini ve psikolojik aktivitesini etkilemez.

Seks yapmak kesinlikle kontrendike değildir, ancak ilk önce muayene için bir jinekoloğu ziyaret etmeniz önerilir; size ne zaman seks yapmaya başlayabileceğinizi ve yaraların ve yara izlerinin iyileşmesi için ne kadar beklemeniz gerektiğini söyleyecektir.

Tahminler büyük ölçüde hastalığın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. İlk aşamada, vakaların% 97'sinde, ikinci -% 75'inde, üçüncü aşamada hayatta kalma oranı% 60'ın üzerinde olumlu bir sonuç elde edilir. Son aşamada radikal cerrahi yapılamaz, radyoterapi palyatif bir yöntemdir. Hastaların %10'undan fazlası hayatta kalmaz.

Rahim ağzı kanserinin nüksetmesini önlemek için, her üç ayda bir doktorla rutin bir check-up yaptırmak zorunludur.

Radyasyon tedavisi prognozu erken aşamalar Rahim kanseri, çoğu durumda tam iyileşmeyi desteklediğinden, çoklu metastaz yokluğunda uygun kabul edilir.

Kadın üreme sisteminin onkolojisinin sonraki aşamalarında, radyolojik teknik hastayı kanserli bir tümörden kurtaramaz. Bu süre zarfında, tüm terapötik çabalar, malign büyümeyi stabilize etmeyi ve hastalığın bireysel semptomlarını hafifletmeyi amaçlar.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmıştır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve doktorunuza danışmadan uygulanamaz.

Rahim kanseri ameliyatı, bir neoplazmı çıkarmak için cerrahi bir yöntemdir. Bazı durumlarda, üreme fonksiyonlarının kaybı pahasına da olsa hastanın hayatta kalmasını sağlayan organın kesilmesi gerekir. Genellikle, operasyona serviksin ve yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması eşlik eder, bu da kanserin yayılmasını durdurmayı mümkün kılar.

Kanser evreleri ve ameliyat endikasyonları

Rahim, anatomisinde vücudun, tabanın (dışbükey) olduğu içi boş bir organdır. Üst kısmı) ve serviks (vajina ve çevre ile temasın gerçekleştiği daralmış bir kanal).

İçeriden kovulur özel çeşit mukoza epiteli - endometriyum. Aşırı östrojen ve bir dizi başka faktörle endometrium büyüyebilir (hiperplazi adı verilen bir fenomen) ve zamanla malign dönüşüme uğrayabilir. Boynun mukoza zarı da dejenerasyona çok duyarlıdır. Bazen kanser epitelyumu etkilemez (vakaların yaklaşık %20'sinde).

Çoğu zaman, hiperplastik süreçler menopozdan sonra başlar, ancak son yıllarüreme çağındaki kadınlar arasında görülme sıklığı önemli ölçüde artmıştır. Rahim kanserinin organdan ayrı olarak çıkarılması mümkün değildir. Malign bir tümör tüm çevre dokularla birlikte eksize edilmelidir.

Rahim ağzı kanseri (rahim ağzı kanseri)

Rahim ağzı kanseri genellikle ayrı olarak izole edilir. Bu, bu hastalığın görülme sıklığının yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. Tedavisi sürecin kapsamına bağlıdır. Bu göstergeye dayanarak, kanser ayırt edilir:

  • preinvaziv(epitel ile sınırlı);
  • mikroinvaziv(tümör mukoza zarına nüfuz eder ve çapı 1 cm'ye kadardır);
  • invaziv(tümör çevreleyen dokuya yayılmıştır).


İlk aşamada doktorun ameliyatın kapsamına ilişkin kararı, hastanın durumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. kişisel deneyim ve kadının çocuk sahibi olma arzusu. Yani I.V. Duda "Jinekoloji" adlı kitabında şöyle yazıyor: “ Perimenopozal kadınlarda Ca in situ (pre-invaziv kanser) için uzantılarla birlikte total histerektomi (rahim alınması) endike olabilir.“.

İkinci sahne organ koruma operasyonlarına da izin verebilir, ancak bunlar büyük risklerle ilişkilidir. Zaten bu aşamada, tümör lenf ve kan düğümlerine ve sonuç olarak metastazların yayılmasına nüfuz edebilir. Bu durumda risk daha yüksektir, bu nedenle rahim ağzı kanseri cerrahisi tamamen çıkarılarak daha sık uygulanır. Yüksek oranda remisyon sağlar. Kadınların %95 ila %100'ü ameliyattan sonra 5 yıl veya daha fazla, ayrıca bir kemoterapi veya radyoterapi kürü yaşar.

invaziv kanser genellikle kombine bir şekilde tedavi edilir - serviksin çıkarılması (son aşamalarda uterus, uzantılar ve / veya lenf düğümleri ile birlikte) radyasyonla birlikte. Bu durumda 5 yıldan fazla hayatta kalma oranı tümörün yaygınlığına, metastazların varlığına bağlıdır ve %40-85'tir.

Endometriyal kanser (rahim vücudunun kanseri)

Bu tip malign transformasyon genellikle serviks kanseri ile birlikte ortaya çıkar. Rahim alınmasının bir göstergesidir. Sadece ilk aşamada (tümör organ gövdesinin ötesine geçmez) subtotal histerektomi (kısmi çıkarma) mümkündür.

Diğer tüm durumlarda, rahim kanseri ile, diğer organ sistemlerinin (dolaşım, kardiyovasküler sistemlerin çalışmasında rahatsızlık) ameliyatına genel kontrendikasyonlar dışında, tam amputasyon yapılır. Cerrahi tedavi radyasyon ve hormon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir.

Rahim sarkomu

Nadir görülen epitelyal olmayan malign bir tümördür. Zor bir seyri var ve zorlukla tedavi ediliyor.... İlk aşamalarda (I - III) kombine tedavi yapılır. Etkilenen organ çıkarılmalıdır. Son aşamada, IV aşamasında, ilk önce büyük ölçekli ışınlama gerçekleştirilir.

Operasyonun taktikleri, tümörün agresifliğine bağlıdır. Bazı tipler sadece rahmin, uzantıların, yumurtalıkların değil aynı zamanda vajinanın bir kısmının da çıkarılmasını gerektirir (Wertheim ameliyatı). Prognoz, diğer kanser türlerinden daha az elverişlidir.

Cerrahi müdahale

Yürütme için hazırlık

Doktor cerrahi müdahalenin gerekliliğine karar verdikten sonra, hastayla tüm sonuçlarını tartışmalıdır. Çıkarma hacmi, organ koruyucu ameliyatların kullanımı, hastanın ve / veya eşinin çocuk sahibi olma isteğinden, yaşından ve sağlık durumundan etkilenir. Doktor, hastaya hangi karar verilirse verilsin cerrahi müdahale gerçeğinin gizli kalacağına dair güvence vermelidir. Birçok kadın için cinsel partnerin üreme sisteminin bazı organlarının yokluğunun farkında olmaması önemlidir.

Tartışmadan sonra, genellikle operasyon için bir tarih belirlenir. Belirtilen süre içinde hasta, doktorun tanıyı netleştirmesine ve cerrahi müdahale için herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacak bir dizi testten geçmeli ve muayenelerden geçmelidir. Belki de bu süre zarfında, bir kadına psiko-duygusal stresi azaltmak için sakinleştirici, sakinleştirici alması tavsiye edilir.

1-3 gün boyunca, tüm analizleri inceleyen doktor, operasyon yöntemi ve hacmi hakkında nihai kararını verir. Hastanın isteklerini dikkate alarak anestezi seçer. Bu, intratrakeal bir tüp kullanılarak yapılan genel anestezi veya epidural (omurgaya bir enjeksiyon yoluyla ağrı kesici verilir) olabilir. Hasta operasyona onay verdiğine dair bir belge imzalar ve gerekirse daha büyük bir müdahale için izin verir.

İşlemden önce hastanın duş alması, kasık kıllarını alması gerekir, yiyecekleri reddetmesi ve bağırsakları temizlemesi (lavman veya müshil kullanarak) önerilir. Ameliyattan önce yeterince uyumak zorunludur. Hasta bu geceyi hastanede geçirirse uyku hapı kullanmak daha iyidir.

Ameliyat türleri

Rahim gövdesinin kötü huylu tümörleri için cerrahi tedavinin tek yolu onu çıkarmaktır. Aşağıdaki gibi yapılabilir:

  • Sadece uterus gövdesinin amputasyonu (serviks kalır);
  • Tüm uterusun amputasyonu (ekstirpasyon);
  • Fallop tüpleri, uzantıları ve/veya yumurtalıklarla birlikte rahmin alınması
  • Wertheim ameliyatı en travmatik yöntemdir, sadece uzantıları olan uterusu, çevreleyen doku ve lenf düğümlerini değil, aynı zamanda vajinanın üst üçte birini de çıkarır.

ameliyat türleri

Kaldırma işlemi erişim yöntemine bağlı olabilir:

  • Karın duvarındaki bir kesiden gerçekleştirilen boşluk (karın);
  • Laparoskopik - karın ve / veya taraftaki küçük deliklerden;
  • Vajinal.

Rahim ağzı kanseri için aşağıdakiler yapılabilir:

  • Tamamen kaldırılması;
  • Konizasyon (dejenere olmuş dokunun bir kısmının eksizyonu).

Uterusun karın boşluğunun çıkarılması

Cerrah alt karın bölgesinde bir kesi yapar. Yatay veya dikey olarak çalışabilir. Bundan sonra, eliyle bir denetim yapar. iç organlar rahim ve uzantılara dikkat etmek. Organ sabitlenir ve mümkünse karın boşluğundan çıkarılır. Daha detaylı bir inceleme için yaraya bir ayna yerleştirilir. Mesane aşağı doğru hareket eder. Damarlar, fallop tüpleri ve bağlar, kelepçelerle kenetlenir ve aralarında kesişir. Kesi yapılırken gerektiği kadar dikiş atılır.

En büyük zorluk rahmin rahim ağzından veya vajinadan ayrılmasıdır. Geçiş yeri Kocher kıskaçları ile sıkıştırılır. Cerrah aralarında bir kesi yapar. Serviksin kütüğü dikilir ve ligatürler (iplikler) yardımıyla damar demetlerine ve bağlara bağlanır. Gerekirse uzantılar, yumurtalıklar, fallop tüpleri çıkarılır. Teknik benzer - damarlar ve bağlar sıkıştırılır, kesilir ve ardından organın kendisi çıkarılır.

Dikiş atmadan önce cerrah tüm iç organların durumunu inceler. Dokuların katman katman dikilmesinden sonra yaraya antiseptik bir pansuman uygulanır. Vajina tamponlarla kurutulur.

vajinal histerektomi


Böyle bir operasyon, vajinaları yeterince genişlediği ve tüm manipülasyonların ücretsiz olarak gerçekleştirilmesine izin verdiği için doğum yapmış kadınlar için belirtilebilir. Bu nedenle, genellikle (hem serviksin hem de uterus gövdesinin) tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. İşlem şu durumlarda gerçekleştirilmez: olası komplikasyonlar Karın boşluğunun revizyonunu gerektiren (örneğin, yumurtalık tümörü şüphesi). Rahim büyükse karın ameliyatı da önerilir.

İlk olarak, cerrah vajinada dairesel bir kesi yapar. Genellikle girişten 5-6 cm içeride veya daha derinde üretilir. Bu sayede aletler tanıtılır, mesane serviksten ayrılır. Bundan sonra doktor vajina duvarında arkadan bir kesi yapar, rahmi forsepsle tutar ve lümene çıkarır.

Kelepçeler, cerrahın aralarında kesi yaptığı büyük damarlara ve bağlara uygulanır. Rahim çıkarılır. Tüm dokular ve güdükler dikilir. Deneyimli bir doktor tek bir sütür kullanabilir. Bu işlem süresini kısaltır ve damarların tıkanmasını ortadan kaldırır. Rahim bağları vajinanın forniksine bağlanabilir.

Rahmin laparoskopik olarak çıkarılması

Ameliyat ancak organın kendisi delikler yoluyla çıkarıldığında veya bir vajinal erişim ile birleştirildiğinde laparoskopik olabilir. İkinci durumda, rahim doğal açıklıklardan çıkarılır ve karındaki deliklerden damarlar ve bağlar eksize edilir. Operasyonun ilerlemesinin gözlemlenmesi, aşağıya indirilen bir video kamera aracılığıyla gerçekleşir. karın boşluğu.

Total laparoskopi 4 delikten gerçekleştirilir. Cerrah, uterus manipülatörü görevi görür. Organları hareket ettirmenin ve döndürmenin kolay olduğu halkalı bir tüptür. Yeterli alan yaratmak için bir pnömotoraks uygulanır - üretilen ilk delikten gaz karın boşluğuna pompalanır.

Ameliyatın ilk aşamasında, cerrah mesaneyi ayırır ve uterus bağlarını geçer, ardından pıhtılaşmaları (proteinleri parçalayarak sızdırmazlık) izler. Bundan sonra, üreter ayrılır ve yaralanmayı önlemek için kaydırılır. Cerrah bağları kesmeye devam eder, ayrıca çıkarmanın gerekmediği durumlarda fallop tüplerini keser ve pıhtılaştırır.

Rahim ağzının çıkarılması

Genellikle sadece rahim ağzı etkilendiğinde transvajinal yöntem kullanılır. Doktor, kama şeklinde veya konik bir kesi yaparak organı ayırır. Dikişler, aşırı kan kaybını önlemek için eksizyonla sırayla uygulanır.

Yeni bir kanalın rolü, cerrahın önceden kestiği vajinal epitelden bir flep veya vajinanın fornikleri tarafından oynanabilir. Bazen doktor gerektiğinde dikişi sıkmak için uzun ipler bırakır.

Rahim ağzının konizasyonu

Bu, etkilenen epiteli çıkarmanıza, ancak mukoza zarının kendisini korumanıza izin veren bir organ koruyucu işlemdir. Kural olarak, bir neşter ile değil, içinden bir elektrik akımının geçtiği bir halka ile gerçekleştirilir. En uygun giriş vajinaldir.

serviksin döngü konizasyonu

Operasyon sadece 15 dakika sürer. Bu sırada doktor, etkilenen bölgenin birkaç santimetre üzerine bir halka koyar ve çıkarır. Ne kadar çok doku eksize edilirse, nüks riski o kadar düşük olur. Bu nedenle, epitelin sağlıklı bir kısmının yakalanması ile çıkarma gerçekleşir.

ameliyat sonrası dönem

İlk birkaç saat kadın anestezi etkisi altında olabilir. Boşaltım sistemi organlarının bütünlüğünün ek kontrolü için üreterde bir süre bir kateter kalır. Hasta bilinci yerine geldiğinde hemşire durumunu kontrol eder ve hasta koğuşa gider. Az miktarda su içmesine izin verilen mide bulantısı hissi olabilir.

1-2 gün sonra yataktan kalkıp yürümesine izin verilir.... Doktorlar kendinden emin - erken fiziksel aktivite bir kadının durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Toplam hastanede kalış süresi 7 güne kadardır. Bu süre zarfında ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar reçete etmek mümkündür. hormon ilaçları doktor, kural olarak, kadının durumuna göre daha sonra reçete eder.

4-6 hafta içerisinde taburcu olduktan sonra hastanın ağır işleri, cinsel hayatı, sporu bırakması gerekir. Genellikle şu anda hastalık iznindedir. İyileşme döneminde şişkinliğe neden olan ağır gıdalardan da uzak durulması önerilir.

İlk bir buçuk ayda, birçok kadın endişeye neden olmayan aşağıdaki semptomlarla karşılaşır:

  1. Dikiş bölgesinde ağrıyan ağrı.
  2. Yara izi çevresinde uyuşma ve kaşıntı.
  3. Vajinadan kahverengi lekelenme.

Tümörün serbest bırakılmamış metastazlarının (odaklarının) varlığında veya ameliyat sırasında neoplazm hücrelerinin saçılması durumunda kanserin tekrarlaması (yeniden ortaya çıkması) mümkündür. Modern tanı ve tedavi yöntemleri, olayların böyle bir gelişme riskini en aza indirebilir.

Ameliyat ücreti, zorunlu sağlık sigortasına göre rahmin alınması

Onkolojik hastalıklarla bağlantılı olarak yapılan her türlü cerrahi müdahale ücretsizdir. Özel bir kliniğe başvurmak tamamen hastanın kararıdır.

Moskova'da bir operasyonun maliyeti 50.000 ruble'den başlıyor. En ucuzu karın ameliyatıdır. Fiyat 50.000 - 70.000 ruble. Vajinal amputasyon sadece biraz daha pahalı olacak - 10.000 - 15.000 ruble. En pahalısı laparoskopik yöntemlerdir. Başkentteki ortalama fiyat 100.000 ruble. Serviksin konizasyonu en ucuzu olacak - 10.000 rubleye mal oluyor.

Operasyonun karmaşıklığı da fiyatı etkiler. Hamileliğin belirli bir aşamasına karşılık gelen neoplazmın boyutuna göre belirlenir. Rahim ne kadar küçük olursa, operasyon o kadar ucuz olur.

Kanserli bir rahmi çıkarmak için yapılan cerrahi cerrahi, genellikle radyasyon tedavisi ile tamamlanır. İyonize ışınlar sağlıklı yapılara zarar vermez. Uterusun uzantılarla çıkarılmasından sonra radyasyon tedavisi, kalan atipik yapıları ve metastazları yok etmenin nazik bir yolu olarak kabul edilir. Prosedür kemoterapi ile desteklenebilir ve tümör gelişiminin herhangi bir aşamasında reçete edilir.

Yıkılmak

Neden kullanılır ve nasıl yapılır?

Radyasyon tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • anormal yapıları kaldırmak için Ilk aşamalar onkolojik süreç;
  • rahim kanserine karşı kapsamlı mücadele için;
  • hastalığın tekrarını önlemek için uterusun çıkarılmasından sonra;
  • Ameliyatın etkisiz olduğu ileri evre rahim kanseri ile.

Işınlama, yumurtalıkların arızalanmasına yol açar ve bu da adetin erken sona ermesine neden olur. Bu nedenle, hastaların radyasyon tedavisi dikkatle gerçekleştirilir. Bazı durumlarda müdahaleden önce yumurtalıklar ışınlanan bölgeden başka bir yere taşınır. Bu işlem sırasında yaralanma riskini azaltır.

İşlem sırayla gerçekleştirilir:

  1. Hasta, farklı yönlerde hareket etme kabiliyetine sahip tıbbi bir masaya yatar. Seans sırasında kadının hareketsiz kalması önemlidir. Aksi takdirde ışınlar tümöre ulaşamaz ve sağlıklı dokuya zarar verebilir.
  2. Uzun süre tek pozisyonda kalamayan bayanlar özel kemerlerle sabitlenir.
  3. Radyasyon tedavisinin son seansından sonra hasta ek tanı testlerinden geçer.
  4. Doktor, hastaya iyileşme döneminin özellikleri hakkında danışır ve beslenme ve yaşam tarzını düzeltmek için önerilerde bulunur.

İşlem sırasında kadınlar ağrı ve rahatsızlık hissetmezler.

Radyasyon tedavisi türleri

Ameliyattan sonra, uzak metastazlar ve artık kanser hücreleri için iyonlaştırıcı radyasyon reçete edilir. Ameliyat, histerektomi sonrası patolojinin tekrarlama riskinin yüksek olduğu durumlarda da gösterilebilir. Müdahale uzaktan, intrakaviter, temasla gerçekleştirilir.

İlk durumda, radyasyon lezyon odağından belirli bir mesafede bulunur. İşlemin temas formunda aparat hastanın cildine yapıştırılır. İntrakaviter yöntem ile lezyona özel bir aparat sokularak atipik hücreler çıkarılır.

Radyasyon tedavisinden önce teşhis önlemleri gereklidir. Gerekli radyasyon dozunu doğru bir şekilde hesaplamanıza izin verirler. Doktor, müdahalenin sonuçları hakkında hastayı bilgilendirir ve rehabilitasyon döneminde alınacak ilaçları reçete eder.

Dengeli bir diyet ve bir uzmanın tüm tavsiyelerinin uygulanması, ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır.

Prosedür için hazırlanıyor

Uzman, tedavi planını ayrıntılı olarak açıklar, tüm tedavi süresi için ve her seans için ayrı ayrı radyasyon dozunu hesaplar. Doktor, tedavi sürecinin süresini ve bir prosedürün süresini belirler. Radyasyon tedavisine başlamadan önce aşağıdaki hazırlık prosedürlerini uygulayın:

  • Hastanede hastaya tek kullanımlık giysiler sunulur. Bir kadın kıyafetlerinde kalmak istiyorsa, bazı nüanslara dikkat etmelidir:
  1. şeyler vücuda uymamalı veya hareketi engellememelidir;
  2. ceketin yakası açık olmalıdır.
  • Gerekirse hasta kemer, şilte ve diğer bağlantı elemanları ile masaya sabitlenir. Bu önlemler müdahale sırasında hastanın hareketini tamamen kısıtlamak için gereklidir.
  • Sağlıklı doku ve organlar, radyasyona maruz kalmamaları için özel koruyucu bloklarla kaplanmıştır.
  • İşlemden önce doktor, kadının tıbbi cihaza göre doğru pozisyonunu değerlendirmek için bir kontrol görüntüsü alabilir.

Radyasyon tedavisinin ilk seansı en uzunu olacaktır. Sonraki her prosedürün süresi kademeli olarak azaltılır.

Tedaviden önce hastalar birkaç temel kurala uymalıdır:

  • başınızı saç kurutma makinesi ile kurutmayın;
  • evden çıkarken ışınlanmış yerleri kıyafetlerin altına saklayın;
  • bir süre kozmetik ve güneş kremi kullanmayı bırakın;
  • fiziksel aktiviteyi en aza indirmek;
  • gün batımından sonra dışarı çıkmaya çalışın;
  • yeterli sıvı tüketin.

Tedaviden 10 gün önce hastanın diyetini ayarlaması gerekir. Bu sırada salamura gıdalar, gazlı ve alkollü içecekler, baharatlar, baharatlı yemekler. Radyasyon tedavisinden bir hafta önce doktorlar, kadının nefes egzersizleri yapmasını ve dinlenme süresini artırmasını önerir.

Diğer hazırlık faaliyetlerinin listesi

RT için gerekli önlemler Ne için yapılır?
Minimum dikiş sayısına sahip pamuklu malzemeden yapılmış gevşek giysilerin varlığı. Ürünler seans sonrası ciltte daha az travma oluşmasına katkı sağlayacaktır. Tüm tedavi süresi boyunca bu tür şeylerin giyilmesi tavsiye edilir.
Antiseptik ve büzücü etkisi olan bitkisel preparatların (papatya, meşe kabuğu, adaçayı) satın alınması. Bu ilaçla ağzınızı çalkalamak Negatif etki vücutta radyoterapi.
Ağız bakım ürünlerinin değiştirilmesi. Radyoterapiden sonra diş etlerinde ve ağız mukozasında kanamalarda artış olur. Doku hasarı riskini azaltmak için, kimyasal bileşimi nötr olan yumuşak kıllı fırçalar ve macunlar kullanmak gerekir.

Radyasyon sonuçları

Radyasyon tedavisi bir dizi kışkırtır Olumsuz sonuçlar... Bunlar şunları içerir:

  1. Zayıflık ve mide bulantısı ile kendini gösteren vücudun zehirlenmesi.
  2. Kronik ishal şeklinde dışkı bozukluğu.
  3. Işınlanan bölgede cildin tahriş olması ve üzerinde kırmızı döküntülerin ortaya çıkması.
  4. Vajinal mukoza zarlarının artan kuruluğu.

Tahmin etmek

Genital organı çıkardıktan sonra, bir kadın sonsuza dek üreme işlevini unutmak zorunda kalacak. Ancak radyasyon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilen operasyon, yüksek bir tam iyileşme olasılığı verir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde tanımlanan hastalığın evresine bağlıdır. Tedaviden en iyi sonuçlar, patolojik sürecin gelişiminin erken aşamalarında elde edilir. 5-6 seans radyasyon tedavisi sonrası kanserden tam iyileşme mümkündür.

Radyasyon tedavisi ekipmanları

Karmaşık terapi yardımıyla kanser gelişiminin 3. aşamasında anormal hücrelerin yayılmasını durdurmak zor olacak ve 4. aşamada imkansız olacak. Ağrıyı en aza indirmek ve kanser hücrelerinin bölünmesini yavaşlatmak için ileri vakalarda radyasyon tedavisi gereklidir.

Tedaviden sonra kadına fizyoterapi önlemleri gösterilir:

  • balneoterapi;
  • radyo dalgası banyoları;
  • akupunktur.

Radyasyon tedavisi sağlık sorunlarına neden olduysa, kadına bir sakatlık grubu verilir. Müdahaleden sadece 2 ay sonra cinsel aktiviteye izin verilir.

Onkologlar, radyasyon tedavisinin bir kadının psikolojik durumunu ve cinsel arzusunu etkilemediğini söylüyor. Ameliyat sonrası cinsel ilişki kontrendike değildir, ancak cinsel ilişkiye başlamadan önce bir jinekoloğa danışmanız önerilir.

Histerektomi sonrası radyasyon tedavisi, tekrarlayan problem riskini azaltmanın bir yoludur. Prosedür uzaktan, intrakaviter ve temasla gerçekleştirilebilir. Müdahale yöntemi ve tedavi süresi, onkoloji seyrinin özelliklerine göre doktor tarafından belirlenir.



okumanız önerilir