Kazak'ta keskin bir gangrenli kolesistit nedir. Kolesistit ganigürü nasıl tedavi edilir ve hastalığın nasıl önleneceği? Gangren kolesistitinin olası komplikasyonları ve tedavisi

Ganigren kolesistit genellikle ikincil bir süreçtir, çünkü safra kesesinin başka bir iltihaplanma şeklinin en tehlikeli komplikasyonlarından biri olarak kabul edilir. Gastroenterolojide, böyle bir patoloji de safra kesesinin kangren olarak da bilinir. Hastalığın karakteristik özelliği, böyle bir hastalıkta, bu organın dokularının, sırayla kan dolaşımındaki bir ihlal ile belirlendiğidir.

Çok çeşitli predispozan faktörler, hastalığın birkaç gruba ayrıldığına bağlı olarak böyle bir bozukluğa neden olabilir. Ana risk grubu yaşlılardır. Bu, safra kesesinin dokularının rehabilitasyon süreçlerinin çok daha yavaş olduğu ve kan kaynağının yaş kategorisi tarafından zayıflatıldığı gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Nihai tanı konulması, bir doktor muayenesi ve ayrıca bir dizi laboratuvar ve enstrümantal muayenesi temelinde yapılmaktadır. Hastalığın tedavisi sadece cerrahi şekilde yapılır.

Etiyoloji

Böyle bir hastalığın oluşumunun birkaç nedeni vardır. Genellikle, enflamatuar sürecin böyle bir formu, calcuton cholesistit ve daha sonra balkonlu arka plan üzerinde gelişir. Böylece, her üç formun da tek başına diğerine akıyor. Böyle bir bozukluğun ikincil olduğunu ve nadiren bağımsız bir patoloji olarak gerçekleştirdiği bundan sonra takip eder. Birincil form, kabarcık arterinde kan akışının dolaşımının arka planına karşı gelişir.

Çok sık, belirli patolojik mikroorganizmaların etkisi nedeniyle akut gangren kolesistiti oluşturulur:

streptokok;
karın veya bağırsak değnek;
gaz oluşturan mikroflora;
diğer anaerobik mikroflora.

Duraklat mikroorganizmalar, safra kesesinin duvarlarına birkaç yolla nüfuz edebilir:

kan akışı ile;
lenfik ile;
bağırsaklardan.

Ek olarak, böyle bir hastalığın görünümünün yüksek olasılığı, kan sistemi damarlarının belirgin aterosklerozu olan kişilerde gözlenir.

Sınıflandırma

Tıpta, Gangren kolesistiti birkaç gruba ayrılmıştır. Bunlardan birincisi, safra kesesinin kangreninin ortaya çıkmasının nedenlerinden kaynaklanır. Böylece, hastalık ayrılır:

birincil - nadiren teşhis edilir ve kabarcık arterinde bozulmuş kan akışı ile ilişkilidir;
ikincil - Böyle bir hastalığın en sık görülen şeklidir, çünkü bu, balgamsı ve calcuton bir kolesistitin bir komplikasyonudur.

Safra kesesinin iltihaplanmasının diğer çeşitleri gibi, ganigür formu çeşitli şekillerde var:

akut - Semptomların parlak bir ifadesi ile karakterize edilir ve yavaş yavaş yoğunluğunu arttırır. Geç tedavi durumunda, ciddi sonuçlara yol açabilir;
boğazı - Yaşlılıkta gözlenir ve önemsiz ağrı sendromu ve sıcaklıktaki artış artışıyla önceki kursundan farklıdır. Bununla birlikte, başkalarının işleyişinin daha canlı ihlali belirtileri vardır. iç organlar.

Semptomatik

Tüm vakalardaki hastalık, hastanın ciddi bir durumuna yol açan belirgin bir klinik görüntü eşlik eder.

Gangren formunun kolesistitinin semptomları atfedilebilir:

genellikle geceleri vücut ısısı göstergelerinde keskin bir artış. Aynı zamanda, bir kişi devletin bozulmasından ve zayıflığın kötüleşmesinden şikayet etmemektedir;
yavaş yavaş güçlendirici ağrı sendromu, yalnızca bu organın projeksiyonunda, yani, karnın sağ tarafında, ancak aynı zamanda ön karın duvarının yüzeyinde de yayılır. Ayrıca, hastalar omuz bölgesinde, bel ve klavikula ağızlığın yayılmasına dikkat ederler. Ağrının yoğunluğu sağ tarafta yatayın yatay konumunda artar;
alternatif kabızlık ve ishalde ifade edilen dışkı ihlali;
mide bulantısı uygulamak, bol miktarda kusma eşliğinde;
kalp ritmi;
cilt solukluğu;
güçlü baş ağrıları;
genel zayıflık ve uyuşukluk;
sürekli uyuşukluk;
karın boyutunda artış;
İnhibisyon ve heyecan değiştirme.

Bazı durumlarda, "toksik makas" olarak adlandırılan bir durum var. Bu, vücudun güçlü zehirlenmesi belirtileri ve tamamen normal bir sıcaklıkla birleşen takikardiya belirgin bir tezahürü anlamına gelir. Bu phypical olmayan hastalık meydana gelir, genellikle safra kesesinin dokularındaki derin değişiklikleri, bu organın duvarlarının nekrozuna kadar gösterir.

Hastalığın nadir görülen belirtileri atfedilebilir:

cildin nem ve neştliliği;
kuruluk mukoza membran oral boşluğu;
beyaz tırmanış dilinde görünüm;
kan basıncı değerlerinin azaltılması;
günlük idrar hacmini azaltmak;
yarı dirençli durum.

Teşhis

Nihai tanı kurun sadece laboratuvar ve enstrümantal anketlere dayanan bir doktor olabilir. Ancak randevularından önce, bir uzmanın objektif bir sınava girmesi gerekir:

hastalığın öyküsünü ve hastanın öyküsünün öyküsünü inceleyin - hastalığın görünümünün nedenlerini, özellikle de, özellikle, flegmonous veya hesaplayıcı kolesistit;
kan basıncı, nabız ve sıcaklığın testlerini ve cildin çalışmasının test edilmesinin yanı sıra, tansiyonun testlerini ölçen, bu da cildin çalışmasının testlerini ölçen kapsamlı bir anket ve fiziksel muayene yapın. semptomların yoğunluğunun varlığı ve dereceleri.

Sadece bundan sonra bir laboratuvar anketi yapılır;

kanın genel analizi ve biyokimyası;
genel İdrar Analizi;
koprogram.

Ancak, en büyük değer, yürütmeyi ima eden enstrümantal tanıdır:

Etkilenen organın ultrasonu;
radyografi;
EGDS - Gastrointestinal organların iç yüzeyini incelemek için endoskopik prosedür;
CT ve MRG - diğer araçsal teşhis yöntemlerinin patolojiyi tanımlayamadığı durumlarda;
Çok süreli duodenal algılama.

Akut durum, akut apandisit, ülseratif hastalık, biliyer hastalık, pleurit ve miyokard enfarktüsünden ayrılır.

Tedavi

Tanı onaylandıktan sonra, hastanın acil bir şekilde hastanede kalması ve operasyonun derhal yürütülmesi gereklidir. Herhangi bir gecikme böyle bir komplikasyona neden olabilir, bu da, sırayla hastanın ölümüne neden olabilecek peritonitin gelişimini gerektiren bir komplikasyona neden olabilir.

Cerrahi tedavinin temeli, safra kesesinin sökülmesidir - kolesistektomidir. Böyle bir işlem birkaç yöntemle yapılır:

laparoskopik olarak - Etkilenen organın eksizyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Özel araçlar midede birkaç küçük kesikten sonra;
laparotik olarak - safra kesesinin çıkarılması, ön karın duvarının büyük bir kesi ile gerçekleşir.

Operasyona ek olarak, hastalar semptomları hafifletmek için ilaçların alınmasıyla ve ayrıca 5 numaralı diyet tablosu kurallarına uygunluğun da gösterilir.

Kolesistit, ana semptomun, özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken sağda keskin bir ağrı olan sarı balonun enflamatuar sürecidir. Bu hastalık, bir biliyer hastalığın ana komplikasyon türlerinden biridir. Safra kesesi, önemli bir sindirim gövdesidir, ana fonksiyonu birikimi ve bu kadar gizli bir bezin emisyonları, karaciğerde oluşan safra olarak. LDP'nin iltihabı, çoğu zaman safra'nın yanlış çıkışı nedeniyle meydana gelir. Ganigren kolesistit - akut kolesistit türlerinden biridir. En çok sık sık, safra kesesinin bir iltihabının başlatılmış bir şeklidir.

Kolesistit, maya balonunun enflamatuar sürecidir.

Hastalığın nedenleri

Bu hastalığın çeşitli oluşumu kaynakları ayırt edilir. En sık, böyle bir iltihap biçimi kronik kolesistit ve kalabalık kabarcıktaki taşların varlığı nedeniyle gelişmektedir. LSP'nin olağan iltihaplanmasının kronik bir forma girmesi ve daha önce bazı faktörlerin etkisi altında, keskin bir gangrenli kolesistit olduğu ortaya çıktı. Biliyer kanalların iltihabı, yanlış kan dolaşımından dolayı, yani ana arterde gelişmektedir.

Bu hastalığın patojenleri, aşağıdaki gibi patojenik bakteriler olabilir:

Stafilokok.
Streptococci.
Bağırsak değnek.

Patolojik bakteriler safra kanallarına veya safra kesesinin kendisinde birkaç şekilde girebilir: kan, lenf ve kalın ve ince bir bağırsak ile.

Kan damarlarının aterosklerozundan muzdarip insanlar risk alanında.

Hastalığın sınıflandırılması

Gangrena Gallbadder farklı işaretlerle sınıflandırılır. İlk sınıflandırma türü, hastalığın hangi nedenin tezahür ettiği içindir:

Birincil - çok nadiren düzeltildi (pratik olarak no), kabarcık kan damarındaki yanlış kan dolaşımından dolayı ortaya çıkar.
İkincil - tıpta en yaygın. Selef akut flegmonous kolesistittir.

Tüm hastalıklar gibi, ganigren kolesistit birkaç formda ayrılmıştır:

akut - semptomlar çok belirgindir ve tezahürün yoğunluğunu arttırır. Zaman içinde dikkat etmiyorsanız ve tedaviye başlamamak, mevduatlara yol açabilir;
silindi - çoğu zaman yaşlı insanlar acı çeken, ilk formun aksine, belirtilen semptomlar (vücut ısısı pratik olarak değişmedi ve ağrı nadiren fark edilir veya farkedilir). Ancak diğer organların işleyişi önemli ölçüde azalır.

Hastalığın belirtileri

Nadir durumlarda ganigren kolesistit, çok acı verici semptomlar eşlik ettiğinden farkedilmeden kalır.

Bu özellikler şunlardır:

Bulantı ve kusma kolesistit sinyal verebilir

İnsan vücudundaki hızlı artış, çoğu zaman geceleri gerçekleşir. Fakat aynı zamanda, hasta harika hissedebiliyor ve fark etmiyor bile değişiklikler;
sadece safra kesesinin bölgesinde değil, aynı zamanda kalçada, ayrıca şişirilmiş organın üzerinde, eklemlerde, omuzlarda, bel ve klavikula bölgesinde;
sağ tarafa dönüş, hasta büyüyen sendromu hissediyor;
sindirim sisteminin bozukluğu, yani sandalyeyi değiştirme. Hem kabızlık hem de ishal veya her ikisinin de değişmesi olabilir;
mide bulantısı, şiddetli kusma eşliğinde;
herhangi bir fiziksel efor olmadan kalp atışındaki artış;
donukluk ve kuru cilt;
dayanılmaz migrenler;
tüm vücudun toplam zayıflığı;
uyumak için sürekli arzu;
karınteki hacmindeki bitmemiş artış;
uyuşukluk olan periyodik duygu, daha sonra aşırı denetleme.

Nadir durumlarda, böyle bir durum var: Hastanın yüksek vücut ısısı gözlenmese de, güçlü bir mide bulantısı, kusma ve artmış bir kalp atışı belirlenir. Hasta için böyle bir miktar doğru durum, vücudun duvarlarının derinlemesine değişmeye başladığını ve bunun safra kesesinin nekrozu denir. Bu, bu organın hücrelerinin ölümüdür, kısmen veya tamamen nekrotik değişikliklerle kaplıdır.

Onay semptomları şunlardır:

yüz ve ellerin derisinin doğal olmayan sarılık;
ağız boşluğunda kuruluk ve viskozite;
kan basıncında keskin düşüş;
baş dönmesi, bilinç kaybı.

Ganigren kolesistitinin başlatılan şekli pankronenekoza girebilir. Bu, abdominal organların çok korkunç bir hastalığıdır.

Pankreas kendi duvarlarını sindirmeye başlar ve hücrelerinin yıkımını başka bir deyişle, nekrozda tehdit eder. Hastanın ilk kez pankreas alanında küçük kesim hissettiğini, bir kişiyle bir günün ardından, cerrahi müdahale ile yakın hastanede yatış gerektiren bir saldırı olabilir.

Enflamatuar Sürecin Teşhisi

Bu hastalığın nihai tanısı, yalnızca belirli analizlere ve gerekli anketlere dayanarak doktora koyabilir. Başlamak için, uzman kişinin bu hastaya hangi hastalıkların, hangi yaşam tarzının yol açtığını, belirtileri gösterdiği, kan basıncını kontrol ettiğini, vücut sıcaklığını ölçün.

Yalnızca nesnel bir muayeneden sonra doktor gerekli analizleri ve laboratuvar anketlerini atayabilir:

Kolesistitin varlığı, safra kesesinin ultrasonunun kurulmasına yardımcı olacaktır.

biyokimyasal ve genel kan testleri;
İdrar ve dışkı genel incelemesi;
Karın organlarının ultrasonu, yani safra kesesi;
gastrointestinal organların iç yüzeyini inceleyen endoskopik prosedür;
kalp kardiyogramı;
duodenal problama;
MRI veya CT, daha ayrıntılı bir inceleme için gerekirse.

Bu tür kolesistit için, safra kesesi kumaşlarının renginin yeterince büyük odaklarının varlığı karakteristiktir.

Tedavi ve Kurtarma Süreci

Tanı onaylandıysa, hastanın acil hastanede kalması ve acil cerrahi müdahale gereklidir.

Çok fazla zaman kaybedilirse, peritonun parietal ve visseral broşürlerinin iltihaplanmasını gerektiren GAP kabarcığı boşluğu olarak böyle bir karmaşıklıkla karşılaşabilirsiniz. Ve sırayla peritonit hastanın ölümüne neden olabilir.

Cerrahi tedavi yöntemi, safra kesesinin çıkarılmasıdır. Cerrahi müdahale birkaç yöntemde ortaya çıkabilir, hepsi belirli duruma bağlıdır:

Mide üzerindeki hasta, özel bir araç kullanarak ve organın kaldırıldıktan sonra birkaç küçük kesme yapar.
Ön karın duvarını kesin ve safra kesesini çıkarın.

Operasyondan sonra, hastalar ağrı sendromu çıkarmak için bir dizi gerekli ilaç reçete eder. Ek olarak, hasta diyetini gözden geçirmelidir.

Kolesistit ile önleme ve diyet

Önleme ve postoperatif süre şunları içerir:

Kolesistitin önlenmesi için yılda iki kez gastroenterologlara katılın

tam ve yüksek kaliteli tedavi;
diğer profil doktorlarına (dişçiye kalıcı ziyaret) zamanında temyiz başvurusu;
yumurta üzerinde olumlu bir analiz ile, gerekli tedavi devam etmelidir;
diyetinizi gözden geçirin (git doğru beslenme);
kilonuzu izleyin;
gastroenteroloğun sürekli istişaresi (yılda en az 2 kez);
bir uzman gözetiminde, koleretik ilaçların alınması;
resepsiyon tıbbi bitkisel ve mineral suları, gözetim altında da.

Kesirli ve küçük bölümleri, günde yaklaşık 5-6 kez yemek gereklidir. Aynı zamanda uzun zamandır açılmaması ve aşırı yemek yememesi tavsiye edilir. Akut, kızarmış, füme ve tuzlu yiyecekleri unutun ve ayrıca sigara içemez ve içemezsiniz. alkollü içecekler. Çok soğuk ve sıcak yemekler yemek imkansızdır, bir çift için yemek yapmak veya fırında pişirmek en iyisidir.

Ganigren kolesistit, sağlığına karşı ihmal tutumunun bir sonucudur.

Tahmin, yalnızca işlem şiddetli bir şekilde başlatılırsa, tedavi başladığında tedavi, ağlama sonuçları olasılığı mükemmeldir.

Video

Kolesistit nedenleri.

Kalkır kolesistitin en şiddetli ve tehlikeli komplikasyonu, kabarcık duvarlarının dokularının kırığı ile karakterize edilen, akut gangrenöz kolesitis veya safra kesesinin kangrendir.

Modern zamanlarda, insanlar kendi sağlıkları hakkında daha sık düşünmeye başladı, ancak kariyer büyümesi hala öncelikler arasında lider bir pozisyonda bulunmaya başladı. Sonuç olarak, insidans oranı oldukça yüksektir. Çoğu zaman, kardiyovasküler sistem ve patolojileri akut ganigren kolesistit dahil olan sindirim sistemi. Bu hastalık, calcuton cholesistit'in bir komplikasyonudur.

Gangrena - Fisyon Kumaşları. Böyle bir kolesistit formu, hastalığın seyrinin dolaşım bozuklukları nedeniyle kabarcık dokularının nekrozu eşlik ettiğini söylüyor.

Çoğu zaman, ölümün balkonlu inflamasyonda, calcutonous inflamasyonunda, karmaşık kolesistit bulunur. Pürülan işlemin eksik olduğu ya da tezahür edilmeyen bir form da vardır. Bu durumda, hastalığın nedeni, kabarcık arterinin patolojisi haline gelir, aterosklerotik hasarın arka planına karşı, gemilere zarar verir.

Akut Hesap Kolesistiti, yaşlılarda en sık tanısı konur, çünkü kumaşları daha yavaş restore edilir ve kan dolaşım süreci esastır.

Enfeksiyonlar da dahil olmak üzere hastalığın birçok nedeni vardır. Calculse kolesistitinin kendisi metabolizmadaki taş ve bozuklukların oluşumuna neden olur. Bununla birlikte, hastalığın daha karmaşık aşamaları, doku nekrozunun zaten kritik olduğu ganigren kolesistitine neden olabilir.

Bu hastalığın tüm belirtileri keskin ve beklenmedik şekilde görünmektedir. Her şeyden önce ortaya çıkar ve acı oldukça uzun zamandır bulunamayabilir. Belirtiler:

Sağlıklı bir kişinin solunumda yer alan bir midesi vardır ve kolesistitin gangür biçiminde gözlenmedi. Semptomatlar yavaş yavaş ortaya çıkarsa, bu işlem akut kalveysiz kolesistitin ikincil şekle geçtiğini söyler - gangren. Semptomatiğin keskin tezahürü, hastalığın akut faza geçtiğini ve safra dokularının nekrozunun kritik hale geldiğini göstermektedir.

Hastanın zamanında bir yardımı yoksa, örnek kolesistit riski vardır. En parlak tezahürler, safra kesesine uçtan uca hasar görülmektedir. karın boşluğuPurwin safrasının yayılmasına neden olan şey. Bu durumda, bu tür tezahürler gözlenir:

peritonitin yoğun gelişimi;
geçici hipotansiyon ve kalp ritminin baskısı;
soluk derisi;
soğuk ter;
kusma;
akut ağrı sendromu.

Hastalığın bu şekli acil durumda - tüm hastalığın her vakasının yüzde 1-3'ünde nadiren ortaya çıkıyor.

Nedenler

Hastalığın seyrine bağlı olarak, ganigren kolesistitin birincil ve sekonder formları sıklıkla ayırt eder. İlk durum oldukça nadir görülür, çünkü gelişme arka planda kabarcık arter hasarı ile doğrudan ilişkilidir. İskemik hastalık ve hastalığın cüruflu belirtileri tezahür edilmez.

İkinci durumda, hastalık nispeten yaygındır - anında nedeni, tekrar meydana gelen safra kesesinin nekrozu haline gelir. Bu durumda, kolesistitin keskin şekli, bulaşıcı hastalıkların nedensel ajanlarının etkisi altında başlar:

Bununla birlikte, gaz oluşturan mikrofloranın etkisi altında doku nekrozu safrası vakaları vardır. Bu tezahürlerle hastalık, amfizematöz formda gelişir. Enfeksiyon bağırsaklardan, lenfatik veya kan sisteminde gerçekleşir.

Tedavi

Olası bir hastalığın ilk belirtilerde, doktorunuza danışmanız gerekir: bir gastroenterolog veya cerrah. İlk denetimden sonra, laboratuar araştırması ve ultrason tanılamaları reçete edilir. Parlak lökositozun tespit edildiği kanın klinik bir analizi gerçekleştirilir. Tedavinin bir parçası olarak, bir acil hastaneye yatış gösterilir. Hastanede daha fazla işlem yapılır.

Kolesistit ile tıbbi bakım gecikmeden sağlanmalıdır, çünkü zamansız tedavi durumunda, safra peritoniti kabarcık duvarlarının delinmesinden sonra mümkündür. Cerrahi hastanede, kolesistektomi yapılır - operasyon safra kesesini gidermek için gerçekleştirilir. Bu yöntem en verimlidir, çünkü ilaç tedavisi artık mukoza zarı nekrozuyla başa çıkamaz.

Operasyonel cerrahi müdahale genel anestezi altında gerçekleştirilir. Abdominal boşluğundaki hasta, özel bir iğne boyunca gaz verilir. Bu eylemler, karın boşluğundaki iç organların doğru lokalizasyonunu belirlemeye yöneliktir. Bu manipülasyonlardan sonra, dört küçük hemşire 2-3 santimetre uzunluğunda, bu da özel aletlerin ve probun karın boşluğuna sokulduğu. Safra kesesi çıkarılır ve drenaj ile değiştirilir.

Ameliyattan sonra rehabilitasyon hastane altında gerçekleştirilir. Evde, insan yaşam tarzını büyük ölçüde değiştirmelidir. Tütün ve alkol yemeyi, özel bir diyet, bol miktarda baharat ile çok şişman yemekleri ortadan kaldıran eksiksiz bir reddetme.

Kolestisit gangreninin, safra kesesinin patolojisinin bir komplikasyonu olduğu, bu nedenle, hastalığın en hafif şüphesiyle, doktorun tavsiyesine ulaşmanız gerektiğine dikkat etmeye değer. Bu komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacak ve ameliyat olmadan daha basit hale getirmek için bir fırsat sağlayacaktır.

Safra karaciğer tarafından üretilen bir sıvıdır. Safra pigmentleri, tuzlar, kolesterol ve lesitin dahil olmak üzere çeşitli maddeler içerir. Safra, ağaç dalları gibi bağlanmış olan küçük safra kanallarına girer ve ana biliyer kanalı oluşturur. Safra kesesi, safra'nın depolandığı bir tanktır. Bir kişi yediği zaman, bir balon azaltılır ve safra duodenum içine girer.

Kolesistit ne sebep olur?

Hastalığın vakalarının% 95'i, safra'daki kolesterol ve bilirubin'den oluşan hareketli balonun taşlarından kaynaklanmaktadır. Diğer, daha az yaygın, nedenlerle:

hasar - karın yaralanması, cerrahi müdahale;
enfeksiyon - Enfeksiyon işlemi safra yerleştirilirse, safra kesesinin iltihabı gelişebilir;
tümör - Balonun dışını bozabilir, bu da kolesistitin durgunluğuna ve gelişimine yol açabilir.

Gallstones oluşumu için risk faktörleri:

kadın Paul (erkekler daha az sıklıkta bir safrada gelişiyorlar, bu nedenle, kadınlarda kolesistit semptomları çok daha sık);
İskandinav ve Latin Amerika etnik kökenine aittir;
obezite veya hızlı kilo kaybı;
bazı ilaçlar;
hamilelik (hamilelik sırasında, yüksek progesteron seviyesi safra durgunluğuna neden olabilir);
yaş (çocuklarda kolesistit, yetişkinlerden ve özellikle yaşlılardan çok daha az görülür.

Babe içermeyen kolesistit, safra durgunluğunun geliştiği durumlarda ortaya çıkıyor:

kritik durum;
büyük operasyonlar veya ağır yaralanmalar;
kan zehirlenmesi;
açlık;
kalp hastalıkları;
şeker hastalığı;

Kolesistit sınıflandırması

Hastalık aniden gelişiyorsa, keskin kolesistit denir. Hastalığın gelişimi yavaşça ortaya çıkarsa - bu kronik kolesistittir. Safra kesesinin duvarındaki hasarın türüne ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, katarrhal, flegmonous veya ganigren keskin kolesistit izole edilir. Her iki son görüşler pürülan.

Kolesistit belirtileri

Akut kolesistit ile en sık görülen şikayet, karın üstünde, karın üstünde şiddetli bir ağrıdır. Bazı hastaların periton tahrişi belirtileri vardır ve ağrılar sağ omzuna veya bıçağa yayılabilir. Genellikle ağrı epigastrik alanda başlar ve daha sonra sağ hipokondriyuma hareket eder. İlk olarak, akut kolesistitte ağrılı sendrom, yaklaşan bir karakter giyer, ancak hemen hemen tüm durumlarda sürekli hale gelir. Birçok hasta aşağıdaki kolesistit saldırısı belirtilerini sunabilir:

artmış sıcaklık;
titreme;
şişkinlik;
mide bulantısı ve kusma;
terleme arttı.

Akut kolesistit ile doktor aşağıdaki olumlu belirtileri tanımlayabilir:

Murphy'nin Belirti - Doktor, parmaklarını doğru hipokondriuma sokuyor, daha sonra hasta derin nefes almayı ister, bu da keskin bir ağrıya neden olur.
Orthneger'in belirtisi - Doktor, avucunu kaburga arkına hafifçe vurur, bu da ciddi ağrıya neden olur.

Kronik kolesistitte, hastanın durumunun ilerici bozulması meydana gelir. Ağrı kalıcı ve daha akut ve tahliye (safra kolik) olabilir. Semptomlar yağlı yemek tükettikten sonra kötüleşir. Diğer kronik kolesistit belirtileri:

Ağızdaki Gorkan Tadı - geri akış safrası nedeniyle duodenal gut Midede ve yemek borusu.
Acı kemer.
İshal veya kabızlık.
Cilt kaşıntı, safra normalde biliyer yoldan çıkamayacağı ve kana girmediği bir işarettir. Bu özellik genellikle sarılık ile birleştirilir.
Subfebril sıcaklığı.
Yorgunluk, sinirlilik ve iştahın düşüşü.

Hastalık, küçük bir çocuğun bir çocuğunda gelişirse, henüz neyi ve nerede incindiğini açıklayamıyorsa, ebeveynlerin yedikten sonra kusma, şişkinlik, mide bozukluklarının varlığını dikkatlice tedavi etmesi gerekir.

Komplikasyonlar

Kolesistit, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

safra kesesinin (Empoem veya Gangren) 'nin pürülan imhası;
karaciğer apsesi;
safra peritoniti;
mekanik sarılık;
sepsis;
kabarcık ve sindirim sistemi arasındaki fistül.

Hastalık nasıl tespit ediyor?

Kolesistit tanısı, hastadaki tam bir şikayet ve semptomların tam olarak incelenmesine ve ayrıca aşağıdaki laboratuvar ve araçsal muayenelerin kullanımına dayanmaktadır:

kan testleri (genel ve biyokimyasal);
ultrason araştırması;
bilgisayar tomografisi.

Kolesistit ile diyet

Hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde çok önemli bir rol, normal vücut ağırlığının uygun beslenmesini ve bakımını yapar. Kolesistit ile kullanılabilecek ürünlerin listesi:

Fiber bakımından zengin yiyecekler (taze meyveler ve sebzeler). Fiber, sindirim süreçlerini hızlandırır ve gastrointestinal sistemin sağlığını korur.
Bütün sınıflar (örneğin, buğday veya yulaf tahıllarından ekmek, kahverengi pirinç, kepek).
Fasulye ve mercimek.
Yağsız et (örneğin, tavuk, hindi veya balık).
Düşük yağlı süt ürünleri.

Düzenli egzersiz normal vücut ağırlığının korunmasına ve hareketli balonun ve erkeklerde ve kadınlarda taşların görünümünü önlemeye yardımcı olacaktır.

Kolesistitli insanlara sahip olmayan ürünler:

yağlı süt ürünleri;
yüksek yağlı pişmiş yemek (çörek, çerezler, çörekler);
yumurtalar;
mayonez;
krem;
pastırma, kırmızı et;
fındık;
zeytin;
dondurma;
siyah çay, kahve;
alkol;
baharatlı yemek;
rafine karbonhidratlı ürünler;
karbonatlı içecekler.

Kolesistektomi sonrası kolesistit için beslenme, ameliyat sonrası dönemden birkaç hafta veya ay boyunca belirli bir nitelikte olmalıdır. Tıp kurumlarında, bu hastalar, menüde yağ, kızarmış ve rafine ürünler içermeyen, Pessner'da bir diyet 5 önerdi.

Kolesistektomi sonrası, vücut yağları ve yağda çözünen vitaminleri emmek zordur, çünkü bu safra için gerekli olan bu safra için gereklidir, bu da bu safra için gerekli olursa, gerekirse durur. Kabarcığın çıkarıldıktan sonra, safra hala karaciğerde üretilir, ancak sürekli bir akışla bağırsakta serbest bırakılır. Bu nedenle, bağırsakta yağlı yiyecekler yerken, normal bir yağ lezyonu için yeterli safra yoktur. Bloating ve ishale neden olabilir. Semptomların nasıl azaltılabileceğinin tarifleri:

Yağsız et (deri olmadan tavuk ve balık, pişirme işleminden önce tüm görünür yağları çıkarırken) kullanmalısınız.
Dikkatli, gizli yağları (fast food, yağlı süt ürünleri, pişirme, fındık ve fındık yağı) içeren ürünleri tedavi etmeniz gerekir.
Düşük yağlı veya yağlı süt ürünleri yiyebilirsiniz.
Evde olmadığında dikkatli olmanız gerekir. Sebze çorbası ve ızgara balık veya tenli bir salata, deri, pirinç veya fırında patates olmadan yapılan bir salata gibi ürünleri seçmek en iyisidir. Küçük bir bölüm var.
Yağ ve yağların kullanımını sınırlamak gerekir (en fazla 2 - 3 çay kaşığı yağ veya margarin).

Kolesistit tedavisi

Konservatif tedavi

Gall valeti ve kolesistitli bir hasta hastaneye hastaneye yatışa ihtiyaç duyabilir. Ağır vakalarda, hasta herhangi bir katı veya sıvı ürünleri önleyebilir. Bu durumda, intravenöz sıvı enjeksiyonu gerekli olabilir. Antibakteriyel ajanlar, enfeksiyonu dövmeye reçete edilir. Kolesistit saldırısındaki ilk yardım, antispazmodik, anti ve ağrı kesicileri içerir. Bu hastalığın muhafazakar tedavisinde, önlenmesinde olduğu gibi, bir diyet önemli bir rol oynamaktadır. maden suyu (Naphto, Morshinskaya), koleretik otlar (Pijma, Mısır leylekleri, ölümsüzlük ve diğerleri) ve ücretleri.

Ameliyat

Kolesistit genellikle nükslerinden beri, çoğu insan bu hastalığı olan, sonunda, safra kesesini (kolesistektomi) çıkarmak için gereklidir. Operasyon zamanı, semptomların ciddiyetine ve müdahale sırasında veya sonrasında sorunların geliştirilmesi riskine bağlıdır. Komplikasyonlar geliştirirken, işlemin hayatını kurtarabileceği için derhal yapılmalıdır.

Çoğu zaman, kolesistektomi, özel aletler kullanarak küçük bir kameranın kontrolü altında karınteki birkaç küçük kesme ile laparoskopik bir yöntemle gerçekleştirilir. Nadir durumlarda, karnın ön duvarında büyük bir insizyona ihtiyaç duyduğu açık kolesistektomi gerekir.

Önleme

Aşağıdaki kolesistit riskini azaltmak mümkündür basit tavsiye Kalabalık kabarcıktaki taş oluşumunu önlemek için.

Yavaşça gerekli olan ağırlığı azaltın (haftada 1 kg'a kadar).
Normal ağırlığın beslenme ve egzersiz ile korunması gerekir.
Rasyonel, dengeli ve sağlıklı diyetlere uymak gerekir.

Ganigren kolesistit, doku kabarcık kumaşın odak veya tam ortağı ile karakterize tehlikeli bir patolojidir. Risk grubu, 40 yaşın üzerindeki kişileri, sarı hastalıktan muzdarip ve sindirim sisteminin diğer kronik patolojileri içerir. Kendi kendine tedavi veya zamanında terapi eksikliği, vücudun yırtılmasına, peritonun enfeksiyonu ve ölümcül bir sonucu olmasına neden olur.

Çoğu hastada, Gangrena, başlatılan hesaplayıcı kolesistitin arka planına karşı çıkan ikincil bir patolojidir. İstatistiklere göre, kadınlar 5 kat daha sık ve genellikle 40 yıl sonra düşer.

Ganigren kolesistitinin ana nedeni, arka planda meydana gelen önceki sarı hastalıktır:

Dengesiz beslenme, gıda sindirim organları için düşük kaliteli ve ağır kullanımı.
Metabolizma ihlalleri.
Hormonal yetmezlik.
Gastrointestinal sistemin anatomik özellikleri (gastrointestinal sistem).

Olumsuz faktörlerin etkisi altında, botların bileşimi ve tutarlılığı değişiyor. Zamanla, bu, sırtın çıkışının ihlal edilmesine, durgun kum, pul ve daha sonra taşların oluşumu.

Aynı sonuçlar, Yellier kanallarının, iyi huylu ve kötü huylu balon tümörlerinin ve komşu organların sivri ve darlıkları (daralma) kurşundur. Kanallar üzerinde mekanik bir etkisi var ve sarı salınımını engeller.

Genellikle nekrozun nedeni enfeksiyon haline gelir. Patojenik mikroorganizmalar bağırsaklara ya da kan akışına ve lenfle nüfuz eder. Sağlıklı bir vücut enfeksiyonun üstesinden gelebilir ve ağır komplikasyonları önleyebilir. Kronik hastalıklar yerel bağışıklıkla tükenmiştir.

Haşlanmış balonun nekrozu genellikle aşağıdaki patojenleri kışkırttı:

bağırsak, abdominal çubuk;
patojenik floranın anaerobik temsilcileri;
streptokok.

Daha az sıklıkla, Gangrena, sindirim sisteminin patolojileri ile ilgili olmayan ayrı bir hastalık (birincil form) olarak ortaya çıkar. Bu, kabarcık arteründeki kan akışının ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Nadir patoloji kurşun için:

ateroskleroz;
tromboz;
tümörlü damarlar sıkma.

Form ne olursa olsun, akut gangrenöz, kalisey kolesistit her zaman belirgin belirtilerle tezahür edilir. Genellikle hastalık kalp, mide veya bağırsakların bir hastalığı olarak gizlenmiştir.

Nekroz akut veya kaplanmış biçimde ilerler. Birincisi, insanların% 90'ında gözlenir ve hastaların cerrahi departmana geldiği belirgin acı ile eşlik eder.

Doktor Görevi - Kurulum gerçek sebep Achrievish ve hızlı bir şekilde yardımcı olur. Hastaların son derece geldiği olur. ağır durum Ve zaman tam tanılama izin vermiyor. Bu durumda, hastalığın detaylı bir geçmişi toplarlar ve hastayı incelerler.

Anormal derecede büyütülmüş bir kabarcık boyutları ve çevresindeki sızma elle tutulur. Karın stresli kasları genellikle, perifonitin gelişimi hakkında konuşur - karın boşluğundaki botların dışındaki birçok hastalığın tehlikeli bir şekilde komplikasyonu.

Peritonit tanısı için Svishkin-Blumberg testi ile gerçekleştirilir. Doktor karnına bastırır ve sonra da keskin bir şekilde elini alır. Olumlu bir sonuçla, hasta acı çekiyor. Rahatsızlık yukarıda yerleşmişse, akut iltihaplanmayı veya kabarcık duvarını patlatabilirsiniz.

Ek olarak, pozitif semptomlar tanımlanır:

Kera, nefeste Röbea ark boyunca dokunurken rahatsızlıktan bir artıştır.
Couvia. Palpasyon, sağ hipokondrium bölgesi, karaciğerin alt kenarının altından taşınan genişletilmiş bir yatay balonu algılar.
Pekarsky. Solar Pleksus bölgesinde bulunan film-eksen çıkışına tıkladığınızda, kaburgaların altındaki sağa rahatsızlık var.
Boasa - Acı, arkadan basıldığında (9 ila 11 omur arasında) yoğunlaşır.
Mussi-Georgievsky. Doğru kapsayıcı bölgede basılması, kaburgaların altındaki rahatsızlıkları arttırır.

Dökülen peritonit ile, hayatta kalma oranı yaklaşık% 60'dır, operasyonun başarısı zamanında çekiciliğe ve komplikasyon tanısına bağlıdır.

Akut karmaşık kolesistit semptomları yavaş yavaş artar. İlk önce vücut ısısını arttırır, ağrı birleştirilir. Sağ hipokondrium bölgesinde lokalizedir veya karın tüm alanına şişelenir, sol tarafa, bıçaklara, alt sırt.

Bir kişi kronik patolojilerin varlığını bilmiyorsa, sürecin yerelleştirilmesini evde sorunludur.

Ek belirtiler şunlardır:

zayıflık;
uyuşukluk;
bulantı ve bol miktarda kusma;
kabızlık, ishal;
baş ağrısı ve baş dönmesi;
karın hacminde bir artış;
uyarma ile inhibisyon;
sahil ve yarı dirençli durum.

Daha az sıklıkla gözlendi:

tahsis edilen idrar miktarını azaltmak;
dilin kuruluğu, beyaz tırmanmanın görünümü;
terlemek;
sararma Göz Skler, Deri, Mukoza Membranları;
güçlü kaşıntı.

Bazen tüm tipik zehirlenme belirtileri vardır, ancak sıcaklık normal aralıkta kalır.

Kabartma formu nadirdir, 50-60 yıl boyunca insanlardan algılanır. Klinik tablo Ağrı yokluğunda veya küçük tezahürün içinde farklılık gösterir. Diğer organların dışından, yukarıdaki belirtiler görünür.

Durumun bozulması, ağrıdaki düşüş veya eksiksiz kaybolmasıyla kanıtlanır.

Nekrotik işlem, sinir uçlarının yenilgisine yol açar ve etkilenen organla birlikte çalışmaktan vazgeçerler.

Tanı onaylamak için, karın boşluğunun ultrasonik bir çalışması yapılır ve iç organların durumunun belirlendiği X ışınları.

Anket, kan ve idrarın ortak ve biyokimyasal analizi ile tamamlanmaktadır. Mümkünse dışkı özelliklerini değerlendirin.

Eğer şüpheler varsa, tutuyorlar:

MRG (manyetik rezonans tomografisi) ve CT (bilgisayarlı tomografi).
Üst sindirim sistemi bölümlerinin endoskopik incelemesi.
Kolonoskopi.

Kolesistit, miyokard enfarktüsü ve diğer kardiyovasküler hastalıkları ayırt etmek için bir elektrokardiyogramı gerçekleştirin. Ülseratif hastalığı ortadan kaldırmak için bir duodenal çalışma reçete edilir ve pulmoner röntgen veya fluorografi ile teşhis edilir.

Tanı onaylanırsa, hastaya akut gangrenöz kolesistit, acil durum çalışması için hazırlanır.

Hayran gangren organı kurtarmak imkansız, bu yüzden tek kişi etkili yöntem Hastalığın ortadan kaldırılması kolesistektomi - Körfez balonunun çıkarılmasıdır.

Komplikasyonların durumunun ve gelişmesinin ciddiyetine bağlı olarak, müdahale laparoskopik veya klasik bir yöntemle gerçekleştirilir. İlk durumda, karın duvarında birkaç delinme yapılır. gerekli araçlar.

Bu müdahalenin çok sayıda avantajı vardır:

operasyon sırasında daha az sıklıkla komplikasyonlara yol açar;
büyük izleri bırakmaz;
kurtarma süresini azaltmanıza olanak sağlar.

Ancak, laparoskopi her zaman mümkün değildir. Kapsamlı bir hasar bölgesi ile dökülen peritonit, apseler laparotomi avantajını sağlar. İşlem, ölü dokunun çıkarıldığı, infiltrates, enfekte olduğunda karın boşluğunun rehabilitasyonunu gerçekleştirdiği büyük bir insizyon yoluyla gerçekleştirilir.

Klasik yöntem farklı:

yüksek travmatik;
güçlü kanama geliştirme riski;
uzun süreli rehabilitasyon;
dikişlerin ayrışma olasılığı, destekleri.

Daha sonra itiraz tıbbi yardım Veya uzun ömürlü tanı, döküntü balonunun deliklerine yol açar. Genellikle deliklerden büyük taşların lokalizasyon bölgesinde oluşturulur.

Mavi ve irin karın boşluğuna düşer ve gelişmeyi kışkırtmak:

Atlar. Bu nedenle, kapsül ile sınırlı enfekte olan alanlara bakın.
İsviçreli, yani, iki organ arasındaki oyuk mesajlar, safra ve mide veya 12 kadro arasında daha sık.

Dökülen peritonit. Bu, peritonun iltihabı, enfeksiyonunun arka planı veya sarı tahrişidir.
Sepsis. Terim kan enfeksiyonunu belirtir.

Zamanında yardım ve yüksek nitelikli cerrahlar ile, tahmin uygundur. Kabarcık kırdıktan sonra, hastanın hayatı tehdit altında.

Tahrikli kabarcık kumaş ilaçlarının kangreni tedavi edilmez. Ameliyat öncesi ve sonrası yardımcı araç olarak reçete edilirler.

Karın bölgesinde ciddi ağrılarla, ağrı kesici ve antispazmodikler içmek yasaktır. Bu, erken tanı konusunda yardımcı olan spesifik semptomları ortadan kaldırır veya yağlayacaktır. Ganigren iltihabının yaşam için tehlikeli olduğunu göz önünde bulundurarak, yaygın eylemler acımasız bir şaka oynayabilir.

Postoperatif dönemde reçete edilir:

paintaling Acenteleri;
spazmolytics;
antimikrobiyal enjeksiyonlar;
bağırsak hareketliliğinin restorasyonu için hazırlıklar (özellikle laparotomi sonrası alakalı);
sorbents;

disinTellation Dropers;
müshiller veya antiduer ilaçlar;
enzimler.

Kalan ilaçların, hastanın durumuna, çalışmanın sonuçları ve sonuçlarının sonuçlarına bağlı olarak seçilir.

Ganigren kolesistitini ortadan kaldırmak, postoperatif dönemde doğru yemek yemeniz gerekir. İlk 2 günde, yemekler kullanmaz. İçeceklerden temiz suya izin verdi. Ardından kurutulmuş meyvelerden kompostoya ve kuşburnunun kaynatılmasını gider.

Yavaş yavaş, sebze püresi menüde, salıncak çorbaları, makarna katı notlar Buğday. Hastanede tüketilen tüm yemekler doktorla koordinelidir.

Kontrol muayenesinin sonuçları akut gastrointestinal hastalıkların yokluğunu göstereceğinden, Pevznera'ya göre 5 numaralı klasik bir diyete geçebilir.

Diyetin bazları, yiyeceklerin parçalanması ve ağır yiyeceklerin ortadan kaldırılmasıdır. Yemekler kavurmaya maruz kalmaz, marine etmeyin. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemek gereklidir. Sıcak ve soğuk yasaktır.

Yiyebileceğiniz ürünlerden:

Püresi. Özellikle önerilen yulaf ezmesi, karabuğday, pirinç, irmik.
Süt Ürünleri. Tercih edilen az yağlı kefir, bahçede, serum.
Sebzeler. Rasyonun temeli havuç, demet, brokoli olur.
Meyve ve meyveler. Asidik olmamalıdırlar. Elmalar, muz, yaban mersini yapabilirsin.
Dünün ekmek.

Kompotlar, taze meyve suları, jizeller koymak. Biraz tutturulmasına izin verildi yeşil çay. Alkol, kahve ve kakao kullanımı hariç tutulur.

Yasaklanmış ürünlerin listesi şunları içerir:

Her türlü sosis.
Füme duman
Orak ve turşusu sebzeler.
Et ve balık et suyu.
Ekşi meyveler ve meyveler. Asidik elmalar, narenciye, kızılcık dereceleri anlamına gelir.
Endüstriyel ölçekte üretilen PAHATS ve konserve ürünleri.
Taze lahana, baklagiller. İstenmeyen göktaşlara neden olurlar.
Yarı mamul ürünleri saklayın.
Yağ eti, balık.

Diyet enerjisi modunun sürekli yapılması önerilir, ancak 1-2 yıl sonra her zamanki diyete geçer.