Srce in diabetes. Poškodba srca v sladkorni bolezni: vzroki in znaki diabetičnega srca

Problem srčnih poškodb v sladkorni bolezni (SD) ostaja pomembna, saj je glavni vzrok invalidnosti in smrtnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ostal ishemična bolezen Srca (IBS) in drugi kardiovaskularni zapleti. V središču razvoja srčne-žilne patologije ležijo sekundarne metabolične motnje, ki nastanejo zaradi dolgoročne DE ali pododbora SD (hiperglikemija). Hude 3 osnovne histopatološke vrste poškodb srca na SD.

1. Diabetična angiopatija s poškodbami arterij (mikroangioptIYA) in koronarne arterije (makroangiopatija).Preferencialni poraz velikih koronarnih arterij je izražen v obliki aterosklerotičnih plaž, tromboze in je histomorfološki na znak različnih variant toka IBS.

2. Miokardoofijazanj je značilen pojav distro-formalnih sprememb v miokardnih vlaken in postopno Naradania znakov znakov pomanjkanja miokarda.

manifestira se pri zmanjševanju števila živčnih vlaken, njihovih demilinizacijskih in degenerativnih sprememb v aksonu in spremljajo klinični znaki kršitve srčne prevodnosti itd.

Te vrste srčnih lezij med sladkorno boleznijo se lahko razvijejo in (ali) v kombinaciji (v kateri koli kombinaciji).

Poraz koronarnih arterij.Večina visokih raziskovalcev odkriva zanesljivo odvisnost frekvenčne rasti CD-ja. Dokazano je, da je v podobnih starostnih skupinah brez SD, poraz koronarnih arterij je 2-krat manj redko pri moških in 3-krat manj pogosto pri ženskah. Po 7-letni študiji, ki se izvaja na Finskem, diabetes, ki je odvisen od insulina, poveča tveganje za razpokanje koronarnih arterij pri moških za 3-4 krat, pri ženskah pa 8-11 krat. Hkrati se aterosklerotične spremembe razvijajo 10-12 let prej kot tiste z običajno metabolijo ogljikovih hidratov. Enaka odvisnost se razpja pri bolnikih s kršitvijo tolerance glukoze.

Po številnih literarnih podatkih je do 75% vseh primeri smrti bolnikov s SD so posledica akutne kardiovaskularne patologije. Študije v klinikiJoslin (ZDA), to dokazuje, da je v starosti 30-55 let iz bolezni srca in ožilja, 35% diabetikov umre (v primerjavi z 8% bolnikov brez sladkorne bolezni). Večina raziskovalcev ugotavlja, da EFC neposredno prispeva k hitrejšemu napredovanju škode na koronarnih arterijih, ki jih je pojasnjeno z začetno glipidemično značilnostjo te skupine bolnikov. Menijo, da vrsta CD ne vpliva na razvoj koronarne ateroskleroze. Vendar pa ni dvoma, da razpad SD in njegovo trajanje določa napredovanje lezij koronarnih arterij.

Poleg tega, skupaj s splošno sprejetimi dejavniki tveganja razvoja in napredovanja ateroskleroze koronarnih plovil, lahko CD dodeljen kot drug in neodvisni dejavnik tveganja te patologije.

Kaj prispeva k razvoju aterosklerotičnega procesa na SD? Prvič, pomanjkanje insulina v tkivih vodi do hiperbilike mIA, Aktiviranje lipolize, ketogeneze in lipidne peroksidacije. Drugič, dissipoproteinemija se razvija, ki jo spremlja hyperitriglyceridemia in hiperholesterolemijo. Ta pro-proces temelji na aktiviranju 3-hidroksi-3-metilglutaryl-co-sintetizaze, katalizacije v jetrih in endotelijskih celicah, procese biosin-diskete holesterola in trigliceridov ter povečani vnos prostih maščobnih kislin aktiviranje lipolize. Tretjič, nekatera vloga igra kršitev intravaskularne krvne koagulacije in nagnjenost k trombozi. Hypercoagulant sindrom je posledica spremembe razmerja prostaglandinov Thromboxana A2, B2 proti slednjim. Poleg tega so trombociti izolirane in druge biološko aktivne snovi, ki so aterogenosti (na primer, β-thrombooglobulin) se razlikujejo. Četrtič, Hy-Perglycemia spremlja povečana nastajanja glikozamingleakanov, infiltrira žilne stene, in aktiviranje glikozilacije beljakovin. Zaradi hemoglobin glikozilacije je njena afiniteta za kisik motena, kar prispeva k poslabšanju tkivnega hipoksije. Toda kljub hiperglikemiji, za CD (jezo, ki je odvisna od insulina, je označen, ki povzroča povečano tvorbo insulinskih antagonistov, v določenem somatotropinu. To je somatotropin, ki stimulira širjenje gladkih mišičnih celic in penetracije lipidov v njih. Poleg tega kajenje, arterijska hipertenzija, debelost prispevajo k napredovanju ateroskleroze. Obstajajo dokazi, da je mogoče predvideti IBS z uporabo detekcije mikroalbuminurije.

Zato, ko je sladkorna bolezen, obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k prezgodnjim pojavom in progresivni aterosklerozi, in bolj jih je bilo razkrito v bolniku, višje grožnjo bolezni. Toda ta predpostavka niso podprti vsi avtorji.

Diagnoza CD-jev pri sladkorni bolezni ni vedno preprosta, saj je tečaj bolezni pogosto netipičen. Najpogostejša atipična oblika IBS z SD je "tiho", neumni tečaj bolezni, ko ni tipične bolečine v angini v zgodovini, in diagnoza je vzpostavljena po identifikaciji miokardnega infarkta ali nenadne smrti. Če ni značilnih kliničnih simptomov, se pridobljene posebne metode raziskav, kar vam omogoča, da vzpostavijo IBS za mogočne zaplete. Kot take metode se lahko uporabi spremljanje EKG; Vzorec z vadbo; miokardni scintigrafija s tajnim 201; atrijska stimulacija; Coronoanhibition; Farmakološki vzorci.

Spremljanje EKG.(Spremljanje Halter) vam omogoča, da posnamete znaki miokardne ishemije (segmentni premikST, Sprememba: T, itd.) V času bolečega napada in zunaj njega. Ta tehnika ni invazivna, ki jo bolniki zlahka prenašajo, vendar zahteva dolgo opazovanje in posebno opremo. Pomen spremljanja EKG se poveča, če je treba preveriti svečane napade miokardne ishemije.

Vzorci EKG z odmerkom(Veloergometrija, Tredamil, itd.) Izvajati razvoj miokardne ishemije v obdobju telesne dejavnosti in jo dovoliti dokumentirati. Ti preskusi pridobijo tudi poseben pomen, ko atipični in (ali) ne-sorci IDC. Včasih je prevodnica cheergumetrija in drugih vzorcev obremenitve težko zaradi patologije plovil za stopala in distalno nevropatijo. Poleg tega je kolesarska ergometrica kontraindicirana na progresivni angini, trombohle bitov, pljučni srčni popuščanje, arterijska hipertenzija nad 220/130 mm Hg. Umetnost.

Scintigrafijamiokardial s Talnega 201, ki temelji na volilnem kopičenju zdravila Myokarda. Kršitev krvi kršitev miokardne perfuzije je izražena v obliki "hladnih žaric" na scintigramih. Prepoznavanje "hladnih žaric" v miru označuje prisotnost ishemije območja, akutnega miokardnega infarkta ali brazgotin. Za zaznavanje območij "utišanja ishemije je mogoče izvesti scintigrafijo na ozadju vzorcev s telesno dejavnostjo.

Chrocternal Electricmulacija -ena izmed najpogosteje uporabljenih metod atrijske stimulacije v klinični praksi. Metoda temelji na uvedbi srca ritma kratic s korakom figurativno povečanje njihove frekvence na 160-170 UD / min in registriranje elektrokardiografskih znakov miokardne ishemije v obliki horizontalne ali kosozzate depresije segmenta 1 mm in več. Atrijska stimulacija je kontraindicirana v primeru požiralnih bolezni s stabilnim tokom stenokarda napetosti FCIII-IV, atrij fibrilacijo v času pregleda, insuficience krvni obtok IIB-III Art., Anevrizma srca, Intracardiac Troom-Bah, ventilne proteze, akutne nalezljive bolezni.

Coronoanhibition -invazivna metoda, ki zahteva posebno opremo, ki vam omogoča vizualno oceno stanja koronarnih arterij: stopnja, lokalizacija in razširjenost patološki proces. Glede na težave pri izvajanju koronariografije se ta metoda uporablja relativno redko.

Farmakološki testiz dipiridamolom in izoproterenolom se lahko dokumentira skrite manifestacije miokardne ishemije z uporabo EKG ali radionuklide scintigrafijo. Ti vzorci se zlahka prenesejo na bolnike in imajo manj kontraindikacij kot vzorci z vadbo.

Enotno delo na pregledu IBS s CD-om potrjujejo skrito, asimptomatski pretok CD-jev približno 50% bolnikov. Izvajanje poglobljenega izpita vam omogoča zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov IBS in s tem zmanjša smrt bolnikov s SD.

Eden od mogočnih zapletov IBS je miokardni infarkt, ki s SD poveča verjetnost smrti. Vzroki smrtnosti s kombinacijo miokardnega infarkta s SD so naslednji: diabetes dekompenzacije, ki ga spremlja razvoj ketoacidoze, dramatično poslabšajo bolnikovo stanje zaradi sprememb voda-elektrolitov; Ostro zmanjšanje glikemije (do hipoglikemije) poslabša miokardno ishemijo; Hypercoagulant sindrom bo pripeljal do pogostejših tromboemboličnih zapletov; Aritmije se pogosteje razvijajo; Hiperglikemija, ki jo spremlja povečani prenos glikoziliranega hemoglobina, poslabša tkivo hipoksijo.

Diabetična miokardiodestrophia (dm)to pomeni posebno distrofično spremembo v miokardu za sladkorno bolezen zaradi dolgih metaboličnih motenj. DM je razdeljen na primarno noy in sekundarna. Primarno.to je posledica akumulacije v intersticijskem telesu miokardnih glikoproteinskih kompleksov, glukuronatov in anomalnega kolagena. Sekundarnorazvija zaradi obsežne lezije kapilarne poravnave miokarda z mikroangiopatskim procesom. Ta dva procesa praviloma razvijata paraleter. V histološkem pregledu se najde grozd kletne membrane kapilarov, širjenje endotelijskih celic, mikrourizma, kot tudi miokardni fibrozi in degenerativne spremembe v mišičnih vlaknih.

Glavni vzroki DM so kršitev oksidativnih in restavratorskih reakcij zaradi nezadostnega vnosa energetskih substratov v hiperglikemiji. Mehanizem te patologije je mogoče predstaviti na naslednji način: absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina vodi do močnega zmanjšanja odstranjevanja glukoze v ciljnih celicah. V takih pogojih se potreba po stroških energije dopolnjuje zaradi aktiviranja lipolize in proteolize. Osnova dopolnjevanja energetskih potreb kartice MIO je odstranjevanje prostih maščobnih kislin in aminokislin. Vzporedno se opazuje kopičenje v srčni mišici trigliceridov, fructo-6-fosfat, glikogen in drugi polisaharidi. Kršitev funkcije jeter kot posledica diabetičnega razvoja hepatosija poslabša presnovne motnje v miokardu in pospešuje razvoj DM.

Ker je patogenetska osnova DM globoka razgradnja CD-ja, se razvija, praviloma pri bolnikih z PFS s pogostim ketoacidozo.

Klinične manifestacije DM so posledica motenj zmanjšane sposobnosti miokarda z zmanjšanjem mase miokardnih celic. Hkrati pacienti opozarjajo na norbing, razlito bolečino v srcu zunaj jasne komunikacije s fizičnim naporom. Te bolečine, praviloma niso značilne za značilnost lirrediation in samostojno preidejo brez uporabe koronararrarinarolic. Postopoma rastejo znaki srčnega popuščanja (kratko sapo, otekanje itd.). Hkrati pa so drugi pozni zapleti sladkorne bolezni skoraj vedno zaznani pri bolnikih, kot so retinopatija, neflohangathy itd. Napredovanje DM je odvisno od trajanja in stopnje dekompenzacije SD, pa tudi na stopnjo ekspresivne arterijske hipertenzije.

Ker so klinični znaki DM zelo nespecifični, se instrumentalne metode uporabljajo za preverjanje diagnoze: fonokardiografija in elektrokardiografija; Ehokardiografija; Miokardni scintigrafija s TALIM 201.

Najbolj informativne metode so ehokardiografija in scintigrafija, ki vam omogoča, da zanesljivo ocenjujejo spremembo mase srca in zmanjšajo zmogljivostjo zmogljivosti mirokarja. Razvoj hypodin sindroma srca spremlja zmanjšanje glasnosti šoka in minute.

Diabetična vegetativna srčna nevropatija (DVSN)verphy je relativno redka, saj nima značilnih in specifičnih kliničnih manifestacij. Vendar pa je treba opozoriti, da je DVSN diagnoza zelo pomembna, saj je ta patologija pogosto povezana s primeri nenadne smrti. Imam literarne podatke, ki ne dovoljujejo zanesljivo govoriti pogostost DVSN je frekvenca, čeprav obstajajo nedvomne dokaze o odvisnosti DVSN od trajanja razkroja SD in prisotnosti drugih nevropatskih znakov.

Razvoj DVSF-a je posledica povečanja pojavov znižanja srca z vključevanjem v patološki proces Prva parasimpatija, nato pa simpatična živčna vlakna. Ker je srce bogato inervirano, se začetne lezije vegetativnih živčnih vlaken ne odražajo v srčni dejavnosti. Napredovanje DVSN spremlja kršitev funkcionalnosti motorja srca, srčne prevodnosti in občutljivosti.

Morfološke spremembe v DVSN so označene z zmanjšanjem števila živčnih vlaken, njihovo demilinizacijo, degenero aksonov. Nervozna vlakna so stisnjena, prazna z videzom vakuolov.

Ni dvoma, da v patogenezi DVSN prevladujejo presnovne motnje v živčnih vlaknih, ki spremljajo kopičenje sorbitola in glikoziliranih beljakovin v njih, ki rže spremeni strukturo nevrona. Poleg tega se na račun mikroangiopatije presenetijo vzporednovasa nervorum, ki poslabša trofično kršitev živčnega tkiva.

Klinične manifestacije DVSN vključujejo tahikardijo, ortostatsko hipotenzijo in ne-cerebralne CD-je. Tahikardija se pojavi sama (do 130 ° C / min), ne spremlja povečanje srčnega utripa med fizičnim naporom in je praktično ne more biti mogoče popraviti drog. Ta simptom DVSF je posledica vagusa znižanja srca.

Včasih je zgodnji simptom DVSN ortostatski hipo-tony, ki se razvija zaradi simpatičnega srca . Ortostatična hipotenzija je značilna znižanje arteriyal tlaka do 30 mm Hg. Umetnost. Pri spreminjanju položaja telesa iz ortostaze v hvalez. Pri bolnikih je opazila omotica, tema v očeh, ostra slabosti, možno kratkoročno izgubo zavesti.

Poleg značilnih kliničnih simptomov za diagnozo DVSN se uporabljajo funkcionalni testi. Glavni in splošno sprejet test je registracija sprememb intervalov R-R na EKG na podlagi prisilnega dihanja, v položaju, ki leži in po sprejetju navpičnega položaja. Hkrati se zabeleži zmanjšanje variabilnosti intervalov R-R, ki služi kot kazalnik izrazitega DVSN. Za oceno stopnje DVSN se uporabljajo izračunani kazalniki (indeksi) "E-I" (Expiratio / Insphiratio (vdihavanje / izdihavanje)) in "I-" - vagalni simpatični indeks. Občasno uporabljajo farmacevtsko-kokodonično preskušanje z atropinom, pri katerem se povečanje srčnega utripa ni zabeleženo.

Poškodbe srca na SD lahko izoliramo ali kombinirane. Če želite pojasniti pogostost pojavljanja teh lezij, je aktivna ciljna kardiološka preiskava bolnikov potrebna uporaba tehnik na seznamu za razlikovanje diagnoze srčnih lezij med diagramom.

Literatura.

1. Agranovskaya I. Yu., Antonova O. S., Baranova I. I.et al. Diagnostika in terapevtske zmožnosti tolkalne elektrokarde. - L., 1990.- 35 str.

2. Balabolkin M. I.Srčna poškodba v diabetesu // Diabetes. - M.: Medicina, 1994.-S. 150-165.

3. Bondar P. N.Srce s sladkorno boleznijo Mellitus // Pill. Endocrondology.- 1987.- T. 33, N 4.- S. 77-81.

4. Borisenko G. V.Vloga jeter v patogenezi miokardni distrofije med diabetesom mellitus // fiziologijo in patologijo prebavnih organov: SAT. Znanstveni. TR.- KHARKOV, 1974.- S. 12-14.

5. GRITSYUK A. I.Vrednost intravaskularne koagulacije krvi in \u200b\u200btromboBa-ločevanja v patogenezi, preprečevanju in zdravljenju ishemične bolezni srca // II Cordiologije Kongresa ZSSR: TEZ. Dokl. - Kijev, 1983.-S. 55-56.

6. ZAKHAROV V. N.Preprečevanje in zdravljenje ishemične bolezni srca. -N: Belorusija, 1990.- 224 str.

7. Zephyrov G. S., Mishin S. A.Poškodba srca v sladkorni bolezni mellitus: predavanje. - M.: ZOLOWOV, 1988.- 20 str.

8. Kaylakov A. M.O kršitvi vegetativnega inervacije srca pri bolnikih s sladkorno boleznijo // klin. Medicina. - 1987.- T. 6, N 5.-S. 95-97.

9. Komarov F. P., Kuzes V. G., Raythev A. S.in druge. Notranje bolezni: učbenik. - 2. ed.- M .: Medicine, 1990.- 686 str.

10. Levina L. I.O diferencialni diagnostici ishemične bolezni srca in miokardske distrofije pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitus // II Cordio-hlode Cordi-hlode: TEZ. Dokl. - Kijev, 1983.- S. 96-97.

11. LITVINENKO A. F. Zelinsky B. A.Diagnoza in zdravljenje bolezni srca s sladkorno boleznijo: (metoda. Priporočeno.). - Kijev: B., 1985 (1986) .- 18 str.

12. Hareevenli D. S., Karsanidze M. Sh., Ivelle V. L.Uporaba vzorca Waltzalvy, da bi prepoznala diabetično vegetatinoevropatijo srca // Dejanska vprašanja eksperimentalne in klinične endokrinologije: TEZ. Dokl. - Kijev, 1982.-S. 146-147.

13. Mishin S. A.O kardiovaskularnih refleksih pri bolnikih s sladkorno boleznijo // VOP. Endocrondology.- M., 1984.- P. 86-89.

14. Preobrazhensky d.v., Makhmuthodzhaev S. A.Učinek sladkorne bolezni sladkorja na razvoj ateroskleroze (Biochem. Vidiki problema): Pregled // Cardiology. - 1987.- T. 27, N 3. - S. 116-121.

15. Runamova D. I.Računalniška diagnostika avtonomne nevropatije po rezultatih EKG testov: Avtor. DIS. ... Cand. Draga. Znanosti. - Baku, 1990.- 23 str.

16. Takkova E. N., Mukhmedzhanova S. I.O nekaterih posebnostih pretoka miokardnega infarkta pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitus // ishemične srčne bolezni in revmatizma. - Volgograd, 1975.- P. 90-92.

17. Titova L. A., Savenkov Yu. I.Elektrokardiografske spremembe bolnikov z različnimi vrstami kliničnega pretoka diabetesa // Teoretični in klinični vidiki patologije krvnih žil. - Barna-UL, 1981.-S. 99-102.

18. Faigin M. B.Diabetična kardiopatija // dekompenzacija srca. - Uzhgorod, 1973.- 147 str.

19. Hamazyuk A. I.Srce s sladkorno boleznijo Mellitus // Danes. - Kijev, 1982.- P. 31-41.

20. Kholodova E. A., Mohort T. V.Srčna poškodba s sladkorno boleznijo mellitus: predavanje // Pill. Endokrinologija. - 1986.- T. 32, N 4.- S. 55-59.

21. Abenavoli.T.., Rublers S., Fischer V. J.et al. Testiranje Exersice z miokardnimi scintigrafijo v asimptomatskih dibibetih bolnikih // Circulation. -1984.-V. 63.- P. 54-64.

22. Gerrard J. M., Stuart M. J., Rao G. H.et al. Alternacija v bilanci prostaglandina in sinteze v tromboxane pri diabetičnih podganah // J. laboratorij. Klin. MED.- 1980.- V. 95, N 6.- P. 950-958.

23. Harrison H. E., Recce A. H., Johnson M.Zmanjšan vaskularni prostaciclin v eksperimentalnih diabetih // Life Sci.- 1978.- V. 23.-P. 351-355.

24. Jarret R. J.Vrtica 2 Diabetes miellitus in koronarna srčna bolezen piščanec, legg ali niti niti? // Diabetologia.- 1984.- V. 26, N 2.- P. 99-102.

25. Jarret R. J., McCarthey P., Keen H.Raziskava Betford: Ten letna stopnja umrljivosti v novo diagnosticiranih diagnostika diabetike, diabetike in normoglycamie nadzor in indeksi tveganja za koronarne bolezni srca v Bordeline Diabetics // Diabotologia.- 1982.- V. 22, N 2.- P. 79-84 .

26. Kanel W.V., McGee D.Od. Diabetes in kardiovaskularni dejavniki tveganja: Chradinghamska študija // Circulation.- 1979.- V. 59, N L.-P. 8-13.

27. Krolewskia. S., WAELAM J. H., RAND L. I.Epidemiološki pristop k etiologiji sladkorne bolezni tipa I in njenih zapletov / / N. ENGL. J. MED.- 1987.- V. 26, N 22.- P. 1390-1398.

28. Laakso M., RonnemaaT.., Lehto S.et al. Ali NIDDM poveča tveganje za koronarne bolezni srčne bolezni v populaciji z nizko in visokim tveganjem? // Diabetologia.- 1995.- V. 38, N 4.- P. 487-493.

29. Leon A., Rogozeja D.POSEBNA KLIMACIJE LE INFARCU LUI MIOOCARDIC LA CEADETITIESI // Viata Medicala.- 1972.- V. 19, N 21.- P. 983-985.

30. Mattock M., Barnes D., Viberti H.et al. Microalbuminuria napoveduje. razvoj koronarnih srčnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 // Povzetki.- 1984.- N 4.- P. 7-8.

31. Merimee T. J., Zapt J., Froesch E. R.Dejavniki rasti, podobni insulinu. Študije o diabetikih z in brez retinopatije // N. ENGL. J. MED.- 1983.- V. 309, N 9.- P. 527-530.

32. Passa P., PailloleOd. Vključenost srca v diabetes // vaskularni zapleti sladkorne bolezni.- Paris, 1994.- P. 141-144.

33. Pyorala K, Laakso M., Uusitupa M.Diabetes in Aeroscleroza: Epidemiološki pogled // Diabetes Metab. Rev.- 1987.- V. 3, N 2.- P. 463-524.

34. Stephen M., Factor M. D., Ellen D.Kapilarni mikrourizem v humanem diabetičnem srcu // N. Engl. J. MED.- 1980.- V. 302.- P. 384-388.

Medicinske novice. - 1995. - №7. - P. 7-15.

Pozor! Članek je naslovljen na zdravstvene delavce. Ponovno tiskanje tega članka ali njegovih fragmentov na internetu brez hiperpovezave na prvotni vir se šteje za kršitev avtorskih pravic.

Sladkorna bolezen sladkorja je bolezen, ki je povezana s kršitvijo hormonskega dela pankreas - Insulin.. Pri sladkorni bolezni je motnje presnove, zlasti izmenjavo ogljikovih hidratov.
Verjetno je, da se okoli 3-4% prebivalstva sreča diabetes.. Starejši ljudje so pogosteje.

Vrste bolezni

Obstajata dve glavni vrsti sladkorne bolezni - sladkorna bolezen 1 (insulin-odvisni CD) in 2 tipa (diabetes, odvisna od insulina). Obstajajo tudi druge posebne vrste sladkorne bolezni, na primer, sladkorna bolezen nosečnic, latentne auimoine sladkorne bolezni in drugih, redkejših oblik.

Vzroki in razvoj bolezni

Vzrok sladkorne bolezni je pomanjkanje insulina. Glede na mehanizem dogodka takšnega patološkega stanja, se dve glavni oblik sladkorne bolezni razlikujejo - diabetes mellitus I in II tip. V prvem primeru govorijo o absolutni insulinski insuficienci. V drugem - o sorodniku.

TIPA I SIDETES. povezana z oslabljenim nastankom insulina trebušne slinavka. Pankreatične celice se lahko uničijo zaradi delovanja vseh patogenih dejavnikov. Na primer, zaradi virusne okužbe (ošpic, rdečka, veter), močna zdravila (nekatera protitumorska zdravila) ali drugih strupenih snovi (ustrezna sredstva za uničenje glodalcev). Močan psihomomocionalni stres je lahko tudi pobudnik tega patološkega stanja.

Vrsta tipa II sladkorja sladkorja Zanj je značilna relativna pomanjkljivost insulina. V tem primeru ni kršena sinteza in izločanje hormona. Spremembe se pojavijo v mehanizmu insulina na ciljnih celicah. Glavna vloga tega hormona je sodelovati pri presnovi glukoze. Hormon je vključen v prevoz te molekule. Ko oseba uporablja ogljikove hidrate, pankreatična žleza izloča insulin, ki se povezuje s receptorji ciljnih celic, odpre posebne kanale, tako da lahko glukoza pride iz krvi v tkivnih celicah in organih. V diabetesu tipa II je kršitev mehanizma komunikacije ciljnih celic z insulinom (receptorji izgubijo občutljivost na hormon) in zato je prevoz glukoze v celicah moten. Količina hormona z danim patološkim stanjem je lahko normalna, pogosto nad normam, vendar ne opravlja svoje glavne funkcije. Teme 2 Diabetes Mellitus pogosto najdemo pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti. To je zato, ker se insulinski receptorji obrabijo in pridejo v slabši zaradi velikega toka glukoze s hrano. Če pogosto uporabljamo nekaj, bo kmalu prišlo do slabega, se zgodi z receptorji. Če ne zlorabljate sladko in se držite zdrave prehrane, se verjetnost pridobivanja sladkorne bolezni bistveno zmanjša.

Vzrok relativnega pomanjkanja insulina je lahko tudi učinek na jetrne encime insulina ali delovanje antagonističnih hormonov, kot so ščitnični hormoni, nadledvični hormoni, rastni hormon in glukagon.

Večina pomanjkanja insulina vpliva na izmenjavo ogljikovih hidratov, pa tudi izmenjevanja beljakovin in maščob. Ker telo poskuša zapoliti pomanjkanje glukoze v celicah na račun drugih snovi, vodi do patoloških pogojev, ki vplivajo na skoraj vse procese v celicah. Insulin vpliva na prepustnost glukoznih membran samo tkiva, ki je odvisna od insulina. Takšne tkanine vključujejo mišice in maščobe, kot tudi jetra. Na primer, možgani niso odvisni od insulina, zato njegovo delo ni kršeno pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Kaj se dogaja v tkivih? Ker je glukoza glavni vir energije v telesu, potem če je pomanjkanje, telo poskuša dobiti energijo iz drugih virov. Mehanizem glukoneogeneze se sproži - pridobivanje glukoze zaradi rezervnih snovi ali drugih substratov (maščob in beljakovin). Prvič, glikogena jetra se porabi, adipozna tkiva je lahko tudi vir energije. Za odpravo energetske lakote se uporabljajo aminokisline, ki so vključene v mišice. Zato manjka eden od simptomov sladkorne bolezni.

Kršitev maščob. Pridobivanje energije iz maščob in beljakovin gre v obliko Škodljivi izdelki. Razčlenitev maščob vodi v povečanje ravni krvi ketonskih teles (aceton je še posebej nevarno), ki imajo močan toksičen učinek za telo. Z okrepljenim razpadom maščob se razlikujejo številni trigliceridi, ki so vključeni v tvorbo holesterola, zato se poveča nevarnost ateroskleroze.

Kršitev izmenjave beljakovin. Beljakovine v telesu opravlja številne pomembne funkcije. Na primer, krvne zgodbe, ki imajo pomembno funkcijo pri ohranjanju imunitete, proteinske narave. Vendar, ko glukoza (glavni energetski substrat) manjka v celicah, se aminokisline uporabljajo v telesu, predvsem za pridobivanje energije in šele nato opravljanje drugih funkcij. Posledično je pri bolnikih s sladkorno boleznijo motena sinteza globulin in albuminske krvi. Bolnikovo telo postane dovzetno za nalezljive bolezni.

Sladkorna bolezen sladkorja, simptomi

Obstajajo trije omrežni simptom sladkorne bolezni. Ker glukoza ne vstopa v celice, tkanina "čuti lakoto" in pošlje signal v možgane. Zdi se, da bolnik "zbudi" povišan apetit. - Poliphagija je prvi znak. Na njegovem ozadju se pojavi poliudipsy - povečan občutek žejein kot rezultat - poliurija ( povišano uriniranje). Z urinom iz telesa v velikih količinah koristne snovi gredo.
Drugi pomembni simptomi, ki bodo pozorni na:

bolečine v srcu;
izguba teže;
suha usta;
glavobol;
bolečine v ionskih mišicah;
skin srbenje;
razdražljivost;
motnje spanja;
povečana utrujenost in šibkost.

Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti, vendar, če opazite take znake, morate čim prej obiskati zdravnika.

Pri sladkorni bolezni 1 Vrsta simptomov se razvijajo zelo hitro in se pojavljajo pri mladih, mlajših od 30 let. Količina ketonskih teles - ketoacidoza se dramatično povečuje, stanje beljakovin pa je kršeno - hipoglikemija. Če nimate bolniške pomoči, se lahko razvije diabetična koma (zmeda na prvem mestu, nato pa izguba zavesti).

Sladkorna bolezen drugega tipa je drugače imenovana starejša sladkorna bolezen. Najpogosteje po 40 letih. Vendar pa vsako leto diabetes 2 vrste mladih. Videz simptomov v tem primeru je postopno, dovolj počasen. Znaki so izrazili šibko. To je zelo težko določiti začetek bolezni. Za zaplete se morda ne pojavijo že več let, vendar se kasneje oseba pritožuje z zdravnikom, slabše za njegovo zdravje. Kaj morate biti pozorni na. Najpogosteje se diabetes tipa 2 kaže pri ljudeh s presežnim telesom - več kot 80% bolnikov - maščobnih ljudi. Poslabšanje vida je lahko tudi simptom. Bolezni srca in ledvic je lahko posledica tega patološkega stanja. Včasih se bolnik nauči sladkorne bolezni šele po miokardnem infarktu ali kap.

Zapleti sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen je nevarna s svojimi zapleti. Kot je navedeno zgoraj, so vse vrste izmenjav prizadeti: ogljikov hidrat, beljakovine in maščobe. Vse v telesu je namenjeno odpravljanju lakote energije. Zato so preostale funkcije telesa odšle v ozadje. Izboljšana razpada maščob in beljakovin vodi do kopičenja škodljivih stranskih proizvodov.
Kardiovaskularni sistem trdno trpi. Najprej so prizadeta majhna plovila (v očeh - angiooretinopatija, ledvice - nefropatija, in drugi organi, ki imajo omrežje majhnih krvnih žil). Poškodba plovil je povezana s sproščanjem visoke razpadanja maščob v krvnem obtoku. Zaradi ateroskleroze so stene plovil odebeljene, njihova lumna se zmanjšuje. Zaradi nepredvidljivosti krvi se pojavi tkiva hipoksija, pa tudi mikronatoren izhod, ki je jasno viden med retinopatijami med anketami mrežnice. Poleg majhnih plovil, in velika plovila so predmet aterosklerotičnih sprememb: glavni (aorta, arterije udov, ledvične arterije) in srčne plovila (koronarna arterija). Škoda kardiovaskularnega sistema v sladkorni bolezni je ime diabetične angiepatije in vodi do resnih zapletov: koronarne bolezni srca, okvara cirkulacije v možganih, kap, motnja obtok v okončinah, odpoved ledvic. Gangrena udov se lahko razvije in zaradi retinopatije - slepote.

Diagnoza in zdravljenje diabetesa

Če ima bolnik tipa diabetes mellitus 1, je zdravljenje namenjeno odpravljanju simptomov in zapletov tega patološkega stanja. Obvezni so insulinski pripravki. Ena od metod odpravljanja diabetesa, ki je odvisna od insulina, je presaditev trebušne slinavke.

Prej, da je bolezen diagnosticirana, lažje bo tečela za bolnika. Če zaznate 2 tipa diabetesa v času, lahko storite brez pripravkov insulina. Glavna stvar je, da spremljate svoje zdravje in bodite pozorni na vse spremembe.
Pomembno je spremljati raven glukoze v krvi. Njegovo povečanje lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo ves čas zavedati tega parametra. Za to se uporabljajo glucometterji.

Prav tako je treba spremljati delo kardiovaskularnega sistema, saj je eden od prvih, ki je premagan z dano patološko stanje. Tudi najmanjše spremembe v delu srca in plovil bo omogočilo prepoznavanje kršitev, povezanih s sladkorno boleznijo v zgodnjih fazah. Krmiljenje srca omogoča izogibanje težkim zapletom. Na tej stopnji lahko instrument kardiovisorja pomaga. Njegova uporaba omogoča, da opazite najmanjše spremembe v delu kardiovaskularnega sistema. To omogoča, da ne le zaznanje nastale patologije, ampak tudi prepreči, zahvaljujoč sodobni metodi analize EKG mikroaltracij. Naprava Cardiovisor ni zapletena v obvladovanju. Tako je enostaven za uporabo doma. Sedaj se lahko vedno zavedate dela vašega srca, ki se bo izognili nepopravljivim kršitvam, ki se običajno začnejo na ozadju navideznega zdravja.

Nemogoče je, da se znebite sladkorne bolezni, saj je sladkorna bolezen kronična patološka država. Toda tudi z njim lahko pripeljete normalno polno življenje.

Kako živeti s sladkorno boleznijo

Bolne sladkorne bolezni je potrebna posebej izbrana prehrana, ki je namenjena normalizaciji presnovnih procesov v telesu. Po izvedbi natančne diagnoze so predpisane številna zdravila.

Dietna terapija je v uravnoteženi prehrani. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba jesti manj maščobne hrane. Hrana mora biti bogata z vitamini in kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Da ne bi imeli zapletov, je potrebna tudi terapevtska fizična kultura, ki je usmerjena ne le za ohranjanje normalne telesne mase, ampak tudi za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Da bi bolezen, ki ne napreduje, je treba izogibati stresnim razmeram.

Trajno kontrolo ravni glukoze v krvi, kot tudi spremljanje dela srca s pomočjo, bo omogočilo polno, bogato z radostnimi trenutki.

Rostislav Zhadayko., zlasti za projekt.

Na seznam publikacij

Heartbeat in tahikardija, ne glede na resnost ali relativno varnost razlogov, dostavijo paciente veliko neprijetnih minut in izkušenj. Če pride do takega problema, se morate obrniti na kardiolog, da:

Ugotovite vzrok srčnega utripa in tahikardije.
Znebite se boleče simptome in se vrniti v normalno aktivno življenje.

Heartbeat je občutek hitrega ali ojačanega srčnega utripa. Pogosto v kombinaciji s tahikardijo - sodelovanje srčnega ritma več kot 90 udarcev na minuto.

Heartbeat je subjektivni simptom. Nekateri ljudje občasno čutijo celo normalne okrajšave srca, drugi pa ne čutijo resne motnje ritma. Zato občutek srčnega utripa ni znak srčne bolezni.

Krepitev in povečanje srčnega utripa je normalna telesna reakcija na telesno aktivnost, stres, ki se počuti kot srčni utrip in tahikardija. Samo v kombinaciji z drugimi simptomi lahko srčni utrip kaže na odstopanja od norme. Simptomi, ki spremljajo srčni utrip, je odvisen od bolezni, katere manifestacija so.

Vzroki srčnega utripa in tahikardije

Heartbeat in tahikardija sta predmet naslednjih bolezni:

Arritmija (kršitev srčnega ritma),
Endokarditis. miokarditis.
Miokardoodofija, kardioskleroza.
Arterijska hipertenzija.
Znanje srca.
Anemijo.
Nevroza.
Vegeth Vaskularna Dystonia.
Endokrine bolezni (tirotoksikoza, feochromocimoma, hipoglikemične države v sladkorni bolezni).
Gozdarje.
Vrhunec.

Včasih, nenadoma nastajajoči srčni utrip straši osebo, povzroča razburjenje in, v skladu s tem, ojačanje srčnega utripa in tahikardije. Tako se oblikuje začarani krog, ki lahko zelo poslabša kakovost življenja.

V nekaterih primerih, kombinacija srčnega utripa in tahikardije z visoko anksioznostjo, dodatnih vegetativnih reakcij (znojenje, občutek lahkega pomanjkanja, tremornih udov, zlobnih zdravil) povzročajo bolnika strah pred smrtjo in lažno prepričanje v prisotnost resne, življenjsko nevarne bolezni . V takih primerih učinkovito sodelovanje pri zdravljenju psihoterapevta. Objektivna slika stanja kardiovaskularnega sistema bo takšne študije dala taka holter spremljanje EKG in preskusov obremenitve (TREDMIL, kolesarska ergometrija - EKG z obremenitvijo).

Srce in sladkorno bolezen

Motnje srčnega ritma v sladkorni bolezni Razvijajo se lahko zaradi samega sladkorne bolezni in v povezavi z drugimi sočasnimi boleznimi: ishemične bolezni srca, arterijska hipertenzija in drugi razlogi.

Narava ritma in prevodnih motenj v sladkorni bolezni je prav tako zelo drugačna.

Vse kršitve ritma srca ne zahtevajo takojšnje medicinske intervencije. Veliko teh kršitev ritma ali prevodnosti se ohranja v osebi v poznejšem življenju. Vendar pa lahko nekateri napredujejo in vodijo do hudih zapletov, drugi pa potrebujejo nujno medicinsko intervencijo.

Pomembno vlogo igra zavest bolnikov o taktiki vedenja v različnih kršitvah ritma.

Konec koncev, ne vse kršitve srčnega ritma in prevodnosti se lahko kažejo klinično, to je, da povzroči ustrezne občutke. Veliko teh motenj je mogoče najti le z elektrokardiografskim pregledom.

Hkrati se lahko motnje srčnega ritma manifestirajo z različnimi simptomi, ki jih oseba ne pove vedno z aritmijo.

Poleg tipičnih občutkov nehidramichny Heartbeat, ki se imenujejo prekinitve Tudi motnje ritma imajo lahko tudi klinične manifestacije:

hEARTBEAT.
omotica,
rahlo
redki srčni utrip.
izmenjava redkih in pogostih srčnih ritmov, \\ t
občutki srčnega popuščanja
občutek kome ali obrnite v prsnico,
krepitev dihanja.

V nekaterih primerih se motnje ritma najdemo, ko se impulz šteje s popolno odsotnostjo subjektivnih občutkov.

V vseh navedenih primerih obvezno pritožbo na zdravnika. Samo temeljito preučitev in kvalificirana ocena dobljenih rezultatov bo zdravniku omogočila izbiro racionalnih taktik zdravljenja.

Številni simptomi, pogosteje pri mladih z dolgim \u200b\u200bpretokom sladkorne bolezni, je lahko posledica diabetična avtonomna nevropatija. To je zaplet diabetesa mellitusa, v katerem so živce srca poškodovane zaradi dolgega povečanega krvnega sladkorja. To je z porazom teh živcev in je povezan s kršitvijo srčnega ritma. Simptomi diabetičnih lezij srca so naslednji:

sine tahikardija celo v mirovanju s fiksno srčno ritem ritem na 90-100, in včasih do 130 posnetkov na minuto;
odsotnost vpliva na dihanje na stopnjo srčnega utripa (običajno z globokim dihom, frekvenca srčnih okrajšav pri ljudeh je rezana). To označuje oslabitev funkcije parasimpatičnih živcev, ki zmanjšujejo pogostost okrajšav srca.

Ta država zahteva izvajanje posebnega izpita S funkcionalnimi preskušanji za oceno stanja živčne ureditve srca in profilaktične aplikacije zdravilaPreprečevanje napredovanja nevro-zabave in zmanjšajte učinek simpatičnega živčnega sistema na srce.

Uredba o srčni dejavnosti izvaja vegetativni živčni sistem, ki sestoji iz simpatičnih in parasimpatičnih živcev.

Parasympatictični živci - Obnovitev srčne frekvence.

Simpatični živci - krepijo in sodelujejo frekvenca srčnih okrajšav.

Pri sladkorni bolezni so prizadeti predvsem parasimpatični živci, zato je srčni utrip drag. V prihodnosti se spremembe pojavljajo v sočutnem oddelku avtonomnega živčnega sistema.

Škoda občutljivih živčnih vlaken ne vodi samo na tahikardijo, temveč tudi netipični potek ishemične bolezni srca Pri teh bolnikih. Obstaja varianta toka ishemične bolezni z močnim slabim bolečinam, do popolne odsotnosti bolečine (nesmiselno ishemijo) in celo miokardni infarkt pridobi ne-lubje. Ta simptom diabetičnih lezij srca je nevaren, ker ustvarja vtis namišljenega počutja.

Zato, ko se stabilna tahikardija pojavi pri sladkorni mellitusu, se je treba posvetovati z zdravnikom Za pravočasno preprečevanje napredovanja diabetične vegetrenskega srca nevropatije.

V poznejšem obdobju bolezni pri sladkorni mellitusu z diabetično avtonomno nevropatijo se pojavi sprememba simpatičnega živčnega sistema. Za te spremembe so značilni znaki ortostatske hipotenzije - omotica, zatemnitev v očeh, utripajoče "muhe". Te občutke se pojavijo z ostro spremembo položaja telesa, na primer z ostrim dvigom iz postelje. Lahko se posredujejo neodvisno ali privedejo do potrebe po prvotnem položaju telesa.

Po drugi strani pa se lahko podobne klinične manifestacije, do izgube zavesti, pojavijo s šibkostjo sinusne enote, blokado atrio-prekatosti, paroksizmalne motnje ritma. Samo usposobljen strokovnjak lahko določi vzrok opisanih kliničnih pogojev, ki včasih zahtevajo hitre preventivne in terapevtske ukrepe.

Videz omotice, zatemnitev v očeh, pogoji obrezovanja zahtevajo nujno pritožbo k zdravniku.

Opozoriti je treba, da je kardiovaskularna nevropatija v sladkorni bolezni nevarna iz drugega razloga. Ta zaplet diabetesa povečuje tveganje nenadne smrti in kardiopulmonarna postaja pri uvajanju narkotičnih zdravil med operativnimi intervencijami. Zato je preprečevanje nevropatije, ki preprečuje takšno tveganje.

Drugi vzrok za kršitve srčnega ritma v sladkorni boleznijo mellitus je diabetična miokardoofija. To je posledica presnovnih motenj, ki jih povzroča pomanjkanje insulina in kršitev vnosa glukoze skozi celično membrano v kabelske mišične celice. Kot rezultat, večina stroškov energije v srčne mišice se izvaja z uporabo prostih maščobnih kislin. V tem primeru se kopiči v celici nesofisticiranih maščobnih kislin, ki je še posebej negativno prizadeta, če se pridružijo koronarni diabetes, ki ga pridružijo ishemične bolezni srca. Kot rezultat, miokardioodiodioffija lahko povzroči različne kontaktne ritme motnje (ekstrasistola, parasistolis), motnje jasnosti, fliiciz aritmije itd. Vendar pa bo narava kršitev ritma na seznamu potrebna več drugih taktik zdravljenja kot v diabetični nevropatiji.

Diabetična mikroangiopatija s sladkorno boleznijo Eskaje in najmanjša plovila, ki hranijo srčno mišico. Lahko povzroči tudi različne oslabljene ritem srca. Za njegovo preprečevanje, kot tudi za preprečevanje nevropatije in diabetične miokardo, najprej, najvišja odškodnina sladkorne bolezni.

odškodnina za sladkorno bolezen sladkorja

Raven sladkorja v krvi ne sme presegati:

5.5-6 mmol / l na prazen želodec in
7,5-8 mmol / L 2 uri po obrokih.

Seveda je najpogostejši vzrok motenj srčnega utripa v sladkorni boleznijo mellitus pogosta povezana ishemična srčna bolezen, v kateri je mogoče opaziti katerega koli kod ritma motnje.

Tako je mogoče sklepati, da kartične kršitve imajo lahko široko paleto kliničnih zaznav, ki pacient ni vedno pravilen in ustrezno ovrednotiti. Poleg tega imajo lahko motnje ritma različne razloge. Zato je neodvisno zdravljenje motenj srčnega ritma nesprejemljivo. Ne smemo poslušati nasveta svojih prijateljev ali drugih bolnikov, ki so bili prej učinkoviti, je bilo obravnavano s katero koli zdravilo. To zdravilo ne more samo pomagati, ampak tudi poslabšamo potek bolezni. Kljub prisotnosti velikega arzenala antiaritmičnih zdravil namerno ne govorimo o njih in ne dajejo priporočil o zdravljenju z drogami. Samo kvalificirani zdravnik v vsakem posameznem primeru po ustreznem pregledu lahko vzpostavi naravo in vzrok kršitev srčnega ritma, in samo zdravnik lahko zagotovi priporočila o antiaritmični terapiji.

srčne bolezni pogosto spremljajo diabetes mellitus.

opozoriti je treba ne le do endokrinologa, ampak tudi nujno za kardiolog.

VOLETTA MKRTCHH.

Endokrinologija: bolezni, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preberite več

Poškodbe srca v sladkorni bolezni: vzroki in znaki.

Pri sladkorni bolezni, ob ozadju naraščajočih ravni sladkorja v krvi (kronična hiperglikemija) obstaja več škodljivih sprememb perifernega živčnega sistema.

Pri sladkorni bolezni, ob ozadju naraščajočih ravni sladkorja v krvi (kronična hiperglikemija) obstaja več škodljivih sprememb perifernega živčnega sistema. Srce "obožuje napačne ekipe in začne delati s prekinitvami. Poškodba srca v sladkorni bolezni je posledica številnih motenj presnovnih procesov v srčni mišici in njenem prevodnem sistemu.

Kardiovaskularna oblika Diabetična avtonomna nevropatija se kaže v obliki naslednjih simptomov: hitri srčni utrip (sinusajatahkardia), motene prekinitve (variabilnost srčnega ritma), miokardni infarkt lahko tečejo v nevarno obliko, krvni tlak pade z ostrim dvigom (ortostatski arterija Hipotenzija), manj pogosto imajo bolečine v srcih (Cardialgia). Te klinične znake srčnega varstva bomo analizirali.

Študentski srčni utrip (Sinus tahikardija) Običajno se pojavi, ko je oseba nervozna ali ima intenziven fizični napor. V teh primerih je potreben pospešeni ritem srca, da bi zagotovili organe in tkiva s kisikom in hranilnimi snovmi. Toda z dolgimi in / ali slabo kompenziranimi sladkornimi mellitusom je srce prisilno zaradi različnih razlogov - popoldne in ponoči na delo v sili. Običajno je srčni utrip 60 - 70 posnetkov na minuto, t.j. Vsako sekundo, srce deluje, in z Sinusom tahikardija, deluje v dveh ali večkrat bolj intenzivno - srčni utrip včasih je 120 in več udarcev na minuto. Tudi ponoči, ko vsi organi in tkanine počivajo, se srce nadaljuje v istem ritmu. Če obstaja sladkorna poškodba, potem srce ne more povečati frekvence kratice, da se organi in tkiva, ki sodelujejo pri intenzivnem delu, dobijo kisik in hranila v povečanem obsegu.

Variabilnost srca

S kardiovaskularno obliko diabetične avtonomne nevropatije se lahko opazimo aritmijo, ki je posledica nihanja odpornosti perifernega vaskularnega sistema - navsezadnje je pod nadzorom najbližjega živčnega sistema.

Miokardni neumnosti infarkt

Vsako telo, če je "slab," daje svojemu lastniku signal SOS v obliki bolečine. Bolečina kaže, da se je nekaj zgodilo organu in potrebuje nujno pomoč. Miokardni infarkt je resen problem za srce, to ni naključno, da se imenuje vaskularna katastrofa. Z miokardnim infarktom je ena najpomembnejših manifestacij, ki pomaga zdravniku, da bi diagnozo in pravočasno začela zdravljenje, natančno bolečina. Pojavi se samo (celo med spanjem) in med vadbo. Bolečina se hitro poveča in traja 30 minut in več. V diabetični avtonomni neropatiji se bolečina ne pojavi, zato oseba živi za isto življenje: opravlja običajno in včasih povečana telesna dejavnost, živčna, se vesele. Hkrati pa srce že ima resne težave, ki so zelo nevarne, ker Lahko konča nenadna smrt.

Ortodična arterijska hipotenzija - hipotenzija (zmanjšanje krvnega tlaka). Človeško telo je zelo razumno, ko se organi in sistemi poskušajo nadomestiti ali prevzeti obremenitev "začasne invalidnosti" obolelih. To je jasno prikazano med ortostatskim, t.e. Ostra sprememba položaja telesa (prehod s položaja »laga« na navpično). V tem času se krvne žile zožijo, kar bi prispevalo k zmanjšanju krvnega tlaka. Hkrati pa se aktivnost posebnega - sočutno - enota živčnega sistema in krvni tlak ne zmanjša. Na žalost, z dolgimi obstoječimi slabo kompenziranimi sladkorno boleznijo, je aktivnost tega živčnega sistema blokirana.

Kako je ortostatska hipotenzija manifest?

Njegovi simptomi so splošna šibkost, šibka, omotica. To je še posebej jasno izraženo s hitrim prehodom iz vodoravnega položaja na navpično. V nekaterih primerih je ortostatska hipotenzija spremljala dolgi glavobol in močno zmanjšanje invalidnosti v jutranja ura. Intenzivnost glavobola se zmanjšuje po prehodu na vodoravni položaj; Pogosto prinaša oprostitev prisilnega položaja, ko je glava pod trupom ali na njegovi ravni (mnogi bolniki ne uporabljajo blazine).

Uporaba standardnega sklopa zdravil za zdravljenje glavobolov (analgetike - analgin, spasgan, paracetamol, itd) izkaže, da je neučinkovita.

V zvezi s tem je treba poleg drog upoštevati nekatera pravila za previdnost: \\ t

- Izogibajte se ostri spremembi položaja telesa;

- Ko gremo iz postelje, traja nekaj sekund, da sedi in diha globoko;

- Ko prideš iz postelje, je mirno stoji blizu nje, nekaj sekund;

- previdno vzeti diuretične in hipotenzivne droge (zlasti sodobne «dva v eni, \\ t

ki imajo hipotenzivne in diuretične učinke);

- Izhod iz stola, tudi stoli ni treba hiteti.

Kaj lahko pospeši razvoj lezij avtonomnega živčnega sistema, vključno s kardiovaskularno obliko diabetike avtonomne nevropatije?

2. Trajanje sladkorne bolezni.

3. Prisotnost drugih zapletov diabetesa mellitusa.

4. Presežek telesne mase.

5. Arterijska hipertenzija.

6. Kajenje.

1. Seveda, predvsem svetovanje nevropatologa in kardiolologa.

2. Vprašanje - Uporaba posebnih vprašalnikov vam omogoča, da bolje ugotovite in razkrijete

glavni znaki nevropatije.

3. Zelo pomembno je, da EKG: S to študijo lahko razkrijete ali sumite neumnosti

miokardni infarkt ali motnje srčnega utripa (sinusna tahikardija in / ali aritmija).

4. Echo Cardiogram vam bo omogočil, da ocenite številne potrebne parametre funkcionalnega stanja.

srčne mišice.

5. Izvedite posebne vzorce - vzorec z uporabo AdreNockers, vzorec z insulinom, vzorci s telesno aktivnostjo.

Ti preskusi omogočajo oceno vloge avtonomnega živčnega sistema pri ohranjanju homeostaze.

6. E-poštna študija. Ta metoda Vključuje kompleksno glede na neodvisne tehnike, namenjene diagnozi druge predklinične oblike diabetične nevropatije.

7. Držanje kardiovaskularnih testov - z globokim dihanjem, ortostatskim vzorcem (Test Sluheng), Waltasalva test itd.

Kaj storiti, da kardiovaskularna oblika diabetične avtonomne nevropatije se manifestirajo, kot je mogoče, in kakšno zdravljenje je imenovan?

1. Prvič, morate doseči stojalo za odškodnino za sladkorno bolezen.

2. Self-sponza na ravni glukoze, ki je redno izvedena, je zelo pomembna.

3. Stalno razmerje z zdravnikom, pod nadzorom katere se izvaja zdravljenje sladkorne bolezni.

V Arsenalu sodobnih zdravil obstajajo številna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetične nevropatije. Med njimi so antioksidanti, inhibitorji alfa reduktaze, vazodilatatorji, ne strinjanja, antikoagulanti, pripravki lipoične kisline, itd.

Pogosto in neugodno v zvezi z napovedanimi zapleti diabetesa so srčne lezije. Prvi načrt takih bolnikov deluje koronarni neuspeh. Razmislite o glavnih značilnostih srčnih lezij v sladkorni bolezni in metode njihovega zdravljenja.

Vpliv sladkorne bolezni na srce in plovila

Poškodbe srca v sladkorni bolezni mellitus opazimo pri mnogih bolnikih. Približno polovica bolnikov razvija srčni napad. Poleg tega, v sladkorni bolezni, se ta bolezen pojavi pri relativno mlada starost.

Kršitve v delu srca so bolečine v prvi vrsti povezane z dejstvom, da velike količine sladkorja v telesu vodijo do polaganja na stenah plovil holesterola. Obstaja postopoma zožitev vaskularnega lumna. Tako se razvija ateroskleroza.

Pod vplivom ateroskleroze pacient oblikuje ishemično srčno bolezen. Bolniki pogosto motijo \u200b\u200bbolečino v srcu. To je treba reči, da je na ozadju sladkorne bolezni poteka veliko težje. Ker kri postane debelejša, obstaja povečano tveganje za klince v krvi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se krvni tlak poveča veliko pogosteje. Pozdravlja zaplete po miokardnem infarktu, ki je najpogostejša anevrizma aortične anevrizme. S kršitvami zdravljenja brazgotine post-infarkta, bolniki bistveno povečajo tveganje nenadne smrti. Tveganje ponavljajočih se srčnih napadov se poveča.

Kaj je "diabetično srce"

Diabetična kardiopatija je stanje disfunkcije srčne mišice pri bolnikih z motnjami od sladkorne bolezni. Pogosto bolezen nima izrazitih simptomov in bolnik čuti samo hokache.

Obstajajo kršitve srčnega ritma, zlasti tahikardija, bradikardija. Srce ne more običajno črpati krvi. Iz povišanih obremenitev, se postopoma raste v velikosti.

Manifestacije te bolezni so:

bolečine v srcu, povezane s fizičnim naporom; vzpon edema in zasoplost; Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine, ki nimajo jasne lokalizacije.

V mladih, diabetična kardiopatija pogosto poteka brez izraženih simptomov.

Dejavniki tveganja pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Če je oseba razvila sladkorno bolezen, nato pod vplivom negativnih dejavnikov, se tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja znatno povečuje. Ti dejavniki so:

Če ima nekdo srčni napad med domačimi diabetiki; z zvišano telesno težo; Če se je krog pasu povečal, to označuje tako imenovano centralno debelost, ki nastane zaradi povečanja količine holesterola v krvi; Rast trigliceridov v krvi; Pogosto povečanje krvnega tlaka; kajenje; Jedo veliko število alkoholnih pijač.

Miokardni infarkt s sladkorno boleznijo

Ishemična bolezen s sladkorno boleznijo mellitus ogroža življenje bolnika s številnimi nevarnimi zapleti. In miokardni infarkt ni izjema: med bolniki, ki trpijo zaradi sladkorne mellitusa, je opaziti visoka pogostost smrti.

Značilnosti miokardnega infarkta pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Bolečina, dajanje v vratu, ramo, lopato, čeljusti. To ne nosi z nitroglicerinom. Slabost, včasih bruhanje. Bodite previdni: takšni znaki se pogosto sprejemajo za zastrupitev s hrano. Motnje srčnega utripa. V bližini prsni koš In srce se zdi akutna bolečina, ki je tlačna. Pljučni edem.

Steničard s sladkorno boleznijo

V sladkorni bolezni se tveganje, da se angina dvigne za polovico. Ta bolezen se kaže zaradi kratkotrajnosti dihanja, občutek srčnega utripa, šibkost. Bolnik skrbi tudi povečano znojenje. Vsi določeni simptomi odstranimo nitroglicerin.

Stenrope s sladkornim mellitusom je značilna take značilnosti.

Razvoj te bolezni ni toliko od resnosti sladkorne bolezni, ampak iz njenega trajanja. Diabetična angina v diabetikih se pojavi veliko prej kot tisti, ki nimajo odstopanj na ravni glukoze v telesu. Bolečina z Angino, praviloma, manj izrazita. Nekateri bolniki se sploh ne morejo manifestirati. V mnogih primerih imajo bolniki disfunkcije srčnega ritma, ki so pogosto nevarni za življenje.

Razvoj srčnega popuščanja

Glede na ozadje sladkorne mellitusa pri bolnikih se lahko srčno popuščanje razvije. Ima veliko značilnosti toka. Za zdravnika je zdravljenje takih bolnikov vedno povezano z določenimi težavami.

Kardična insuficienca pri bolnikih s sladkorno boleznijo se manifestira v veliko tako mladosti. Ženske so bolj dovzetne za bolezni kot moški. Visoka stopnja srčnega popuščanja je dokazano mnogi raziskovalci.

Za klinično sliko bolezni je značilna taki znaki:

povečanje velikosti srca; razvoj edema z tvorbo udov; Kratkost dihanja zaradi stagnacije tekočin v pljučih; omotica in povečana utrujenost; kašelj; hitro uriniranje za uriniranje; Rast telesne mase, ki jo povzroča zakasnitev tekočine v telesu.

Zdravljenje z zdravljenjem s sladkorno boleznijo

Za zdravljenje srčne bolezni, ki jih povzroča sladkorna bolezen, se uporabljajo pripravki takih skupin.

Antihimike. Cilj zdravljenja je doseči arterijske kazalnike tlaka, manjše od 130/90 mm. Če pa je srčna insuficienca zapletena z motnjami ledvic, se priporoča celo nižji tlak. Inhibitorji ACE. Dokazano je, da je znatno izboljšanje napovedovanja poteka bolezni srca, ko je redno sprejemanje takih skladov. Blokatorji receptorjev angiotenzinskih receptorjev lahko ustavijo hipertrofijo srčne mišice. Dodeljene za vse skupine bolnikov z oslabitvijo srca. Blačni blokatorji so sposobni zmanjšati pogostost srčnega rezanja in zmanjšati krvni tlak. Nitrati se uporabljajo za lajšanje srčnega napada. Kardijski glikozidi se uporabljajo za zdravljenje utripanja aritmij in pod izraženim edemom. Vendar pa je področje njihove uporabe opazno omeja. Antikoagulanti so predpisani za zmanjšanje viskoznosti krvi. Diuretic - predpišemo, da odpravite otekanje.

Operativna obravnava

Mnogi bolniki so zainteresirani, ali se ranting izvede kot zdravljenje srčnega popuščanja. Da, izvede se, ker ranžirstvo daje prave možnosti, da odpravijo ovire v krvnem obtoku in vzpostavijo delo srca.

Indikacije za delovanje so:

boleče bolečine; napad aritmije; angina progresivna; povečanje edeme; Sum srčnega napada; Ostre spremembe na kardiogramu.

Radikalna odstranitev srčne bolezni v sladkorni bolezni je možna pod pogojem kirurškega zdravljenja. Delovanje (vključno s ranžiranjem) se izvaja z uporabo sodobnih metod zdravljenja.

Delovanje v srčnem popuščanju.

Vazodulacija balona. Odstrani območje zoženja arterije, ki hrani srce. Če želite to narediti, se kateter vnese v arterijsko očistek, v skladu s katerim se lahko posebno pršilo dobavi na zoženo območje arterije. Stenting aorticonform. Pri čiščenju koronarne arterije je uvedena posebna mrežasna zasnova. Preprečuje nastanek platnic holesterola. Ta operacija ne vodi do velike travmatizacije bolnika. Aortikoronska arterija Shunting vam omogoča, da ustvarite dodaten način za kri in bistveno zmanjšuje možnost ponovitev. Vpliv srčnega spodbujevalnika se uporablja v diabetičnih kardiodestrofiji. Naprava reagira na vse spremembe v srčni dejavnosti in jo popravi. Tveganje za aritmije se znatno zmanjša.

Cilj zdravljenja kakršne koli kršitve srčne dejavnosti je najvišja prinaša svoje kazalnike fiziološki normi. Zmožnost podaljšanja življenja pacientu in zmanjša tveganje za nadaljnje zaplete.

Veliko bolnikov s sladkorno boleznijo vpliva srce. Zato ima skoraj 50% ljudi srčni napad. Poleg tega se lahko takšni zapleti razvijejo tudi v zgodnji starosti.

Kardična insuficienca v sladkorni bolezni mellitus je povezana z visoko vsebnostjo glukoze v telesu, zaradi katere holesterol je preložena na vaskularne stene. To vodi do počasnega zoženja svojega lumna in videza ateroskleroze.

Glede na tok ateroskleroze v številnih diabetikih se razvije koronarna srčna bolezen. Poleg tega se s povišano stopnjo glukoze bolj prenaša bolečina na področju organa. Prav tako zaradi zgoščevanja krvi se povečuje verjetnost tromboze.

Poleg tega lahko diabetiki pogosto povečajo raven krvnega tlaka, ki prispeva k nastanku zapletov po srčnem napadu (anevrizma aortične). V primeru slabe regeneracije brazgotine post-infarkta, verjetnost ponavljajočih se srčnih napadov ali celo smrt se bistveno poveča. Zato je nujno vedeti, kaj je poraz srca s sladkorno boleznijo in kako obravnavati takšen zaplet.

Vzroki za srčne zaplete in dejavnike tveganja

Trajanje v sladkorni bolezni se zmanjša zaradi nenehno precenjenega ravni glukoze v krvi. Ta pogoj se imenuje hiperglikemija, ki neposredno vpliva na nastanek aterosklerotičnih plošč. Slednje se zožijo, ali prekrivajo očistek plovil, ki vodi do ishemije srčne mišice.

Večina zdravnikov je prepričana, da presežek sladkorja povzroča endotelijsko disfunkcijo - območje grozda lipidov. Posledica tega stene plovil, ploskev postajajo bolj prepustne in kraje.

Druga hiperglikemija prispeva k aktiviranju oksilarnega stresa in nastajanja prostih radikalov, ki imajo tudi negativen vpliv na endotelij.

Po številnih študijah je bil odnos vzpostavljen med verjetnostjo videza CHD v sladkorni bolezni in povečanje gliciranega hemoglobina. Če se HbA1c poveča za 1%, se tveganje Ishemije poveča za 10%.

Sladkorna bolezen sladkorja in kardiovaskularne bolezni bodo postale medsebojno povezane koncepte, če je bolnik odvisen od vpliva neugodnih dejavnikov:

debelost; Če je bil nekdo iz sorodnikov diabetike srčni napad; pogosto povišan krvni tlak; Tobacocco; Zloraba alkoholnih pijač; Prisotnost holesterola in trigliceridov v krvi.

Katere bolezni srca je lahko zaplet sladkorne bolezni?

Sladkorna raven

Najpogosteje se diabetična kardiomiopatija razvija s hiperglikemijo. Bolezen se pojavi v okvarah pri delu miokarda pri bolnikih z motenim odškodnino za diabetes.

Pogosto se bolezen nadaljuje skoraj asimptomatsko. Ampak včasih je bolnik zaskrbljen zaradi uvajalcev in aritmičnega srčnega utripa (tahikardija, bradikardija).

Hkrati pa glavno telo preneha črpati kri in funkcije v intenzivnem načinu, zato se njene dimenzije povečujejo. Zato se tak stanje imenuje diabetično srce. Patologija v odrasli dobi se lahko manifestira s potepanjem bolečih občutkov, otekanja, kratkega dihanja in neugodja v prsih, ki nastanejo po vadbi.

Ishemične bolezni srca v sladkorni bolezni se razvija 3-5 krat pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Omeniti je treba, da tveganje pojava CHA ni odvisno od resnosti osnovne bolezni, ampak iz njenega trajanja.

Ishemija v diabetikih pogosto poteka brez izrazitega znaka, kar redko ne vodi k razvoju srčnega napada srca srca. Poleg tega bolezen nadaljuje valovi, ko se ostri napadi nadomestijo s kroničnim tokom.

Značilnosti IBS je, da po krvavitvi v miokardijo, na podlagi kronične hiperglikemije, začne hitro razviti srčni sindrom, srčno popuščanje in poškodbe koronarnih arterij. Klinična slika ishemije v diabetikih:

dispneja; Arritmija; Rdeče dihanje; ljubek bolečina v srcu; Anksioznost, povezana s strahom smrti.

Kombinacija ishemije s sladkorno boleznijo lahko privede do razvoja miokardnega infarkta. Poleg tega imajo takšni zapleti nekatere funkcije, kot so oslabljeni srčni utrip, pljučni edem, bolečine v srcu, izogibanje v ključi, vratu, čeljusti ali rezilu. Včasih ima bolnik akutno stiskanje bolečine v prsih, slabost in bruhanje.

Na žalost imajo številni bolniki srčni napad, ker sploh ne sumijo na prisotnost sladkorne bolezni. Medtem pa vpliv hiperglikemije vodi do usodnih zapletov.

Diabetična verjetnost angine se podvoji. Njegove glavne manifestacije so pogostega srčnega utripa, slabosti, znojenje in zasoplost.

V angini, ki se je pojavila na ozadju SD, ima svoje lastne značilnosti. Torej, na njenem razvoju ne vpliva na resnost osnovne bolezni, ampak trajanje poškodbe srca. Poleg tega pri bolnikih z visokim sladkorjem ne zadostna oskrba s krvjo miokardium razvija veliko hitreje kot pri zdravih ljudeh.

Mnogi diabetični simptomi angine so šibko izrazit ali popolnoma odsoten. Hkrati se pogosto pojavijo napake v srčnem ritmu, ki se pogosto konča s smrtjo.

Druga posledica sladkorne bolezni tipa 2 je srčno popuščanje, ki ima tudi druge zdravstvene zaplete v ozadju hiperglikemije, lastne posebnosti. Torej, HSN z visoko Saharo se pogosto razvija v zgodnji starosti, zlasti pri moških. Značilni simptomi bolezni vključujejo:

vejnost in tvorba udov; povečanje srca v velikosti; pogosto uriniranje; hitra utrujenost; povečanje telesne mase, ki je pojasnjeno z zamudo tekočine v telesu; omotica; dispneja; kašelj.

Diabetična miokardofija vodi tudi k kršitvi ritma srčnega utripa. Patologija se pojavi zaradi neuspeha v postopkih izmenjave, ki jih izzvano zaradi pomanjkanja insulina, zaradi česar je težko prenesti glukozo skozi miokardne celice. Kot rezultat, oksidirane maščobne kisline se kopičijo v srčni mišici.

Tok miokardiodistrofije vodi do nastanka žarišča motenj prevodnosti, utripajoče aritmije, ekstrasistole ali parazistolije. Tudi mikroangiopatija v sladkorni bolezni prispeva k poškodbi majhnih plovil, ki krmo miokardium.

Sine tahikardija se pojavi z živčnim ali fizičnim prenapetostjo. Navsezadnje je potrebno pospešeno srce potrebno, da se organ hranila in kisik zagotovi. Če pa se krvni sladkor nenehno vzpenja, je srce prisiljeno delati v ojačanem načinu.

Vendar, diabetični miokarda se ne more hitro skrčiti. Kot rezultat, kisik in prehranske komponente ne pridejo v srce, ki pogosto vodi do srčnega napada in smrti.

V diabetični nevropatiji se lahko razvija variabilnost srčnega ritma. Za tak pogoj za značaj aritmije, ki nastane zaradi nihanja odpornosti perifernega vaskularnega sistema, ki ga je treba nadzorovati na.

Drug diabetični zaplet je orthostična hipotenzija. Manifestirajo se z zmanjšanjem krvnega tlaka. Znaki hipertenzije so omotica, nedelje in omedlevica. Za to je značilna šibkost po prebujanju in stalnem glavobolu.

Ker, ko kronično povečanje krvnega sladkorja, je masa zapletov. Pomembno je vedeti, kako okrepiti srce s sladkorno boleznijo in kakšno zdravljenje, da izberemo, če se bolezen že razvila.

Medicinska terapija srčne bolezni pri diabetikih

Osnova zdravljenja je preprečiti razvoj možnih posledic in ustavitev napredovanja že dostopnih zapletov. To storiti, je pomembno normalizirati prazen želodčni glikemic, nadzoruje raven sladkorja in ne dati, da se dvigne celo 2 uri po obroku.

V ta namen s sladkorno boleznijo tipa 2 dodelijo sredstva iz skupine Biguenidov. To je metformin in sifrant.

Vpliv metformina povzroča njegovo sposobnost, da zavira glukegenezo, da aktivira glikoliz, ki izboljšuje izločanje piruvata in laktata v mišicah in maščobnih tkivih. Tudi zdravilo preprečuje razvoj širjenja gladkih mišic vaskularnih zidov in ugodno vpliva na srce.

Začetni doziranje sredstev je 100 mg na dan. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za sprejem zdravil, zlasti tistih, ki presegajo jetra, je prizadeta.

Tudi s sladkorno boleznijo tipa 2, je sifarn bistvenega pomena, kar je še posebej učinkovito prehrana In fizični napor ne prispeva k izgubi teže. Dnevni odmerek je izbran posebej, odvisno od koncentracije glukoze.

Torej, da je Sofor učinkovit, se njegovo število nenehno vidi - od 1 do 3 tablet. Toda največji odmerek zdravila ne sme biti več kot tri gramov.

Sioforma je kontraindicirana v diabetesu, ki je odvisna od insulina, ki je odvisna od insulina, miokardni infarkt, nosečnost, srčno popuščanje in hude pljučne bolezni. Tudi zdravilo se ne vzame, če jetra, ledvice in v stanju diabetične kome slabo delujejo. Poleg tega siforos ne more biti pijan, če se otroci ali bolniki obravnavajo več kot 65 let.

Da bi se znebili Angine, Ishemije, da bi preprečili razvoj miokardnega infarkta in drugih srčnih zapletov, ki izhajajo iz sladkorne bolezni, moramo prejeti različne skupine zdravil:

Antihimike. Bra - Opozorilo Myokarda hipertrofija. Blačni blokatorji so normalizacije srčnega utripa in normalizacije ravni krvnega tlaka. Diuretics - Zmanjšajte otekanje. Nitrati - Ustavite srčni napad. Inhibitorji ACE - imajo splošno krepitev učinka na srce; Antikoagulanti - Naredite krvi manj viskozno. Glycosides so prikazani na edemi in utripajoče aritmije.

Vedno bolj, ko diabetes tipa 2, ki ga spremljajo težave s srcem, udeležba z zdravnikom imenuje Dibikor. Aktivira izmenjalne procese v tkivih, ki zagotavljajo svojo energijo.

Dibicor ima pozitiven učinek na jetra, srce in plovila. Poleg tega je po 14 dneh od začetka sprejema zdravila, je zmanjšanje koncentracije krvnega sladkorja.

Zdravljenje s pripravo na srčno popuščanje je sestavljeno iz sprejemnih tablet (250-500 mg) 2 str. na dan. In DIBOR je priporočljivo piti v 20 minutah. Pred izdelavo hrane. Najvišji znesek dnevnega odmerka sredstev je 3000 mg.

DIBIKOR je kontraindiciran v otroštvu med nosečnostjo, laktacijo in v primeru netolerance taurina. Poleg tega, DIBIKOR ni mogoče vzeti s srčnimi glikozidi in BKK.

Kirurške metode zdravljenja

Številni diabetiki so zaskrbljeni zaradi zdravljenja srčnega popuščanja s pomočjo operacije. Radikalno zdravljenje se izvaja, ko krepitev kardiovaskularnega sistema z zdravili ni prinesla želenih rezultatov. Indikacije za kirurške manipulacije so:

spremembe kardiograma; Če se trmasto območje nenehno poškoduje; otekanje; Arritmija; Sum srčnega napada; Progresivna angina.

Operativna intervencija v srčnem popuščanju vključuje vazodilatacijo balona. Z njeno pomočjo se območje izloča z vrsto arterije, ki hrani srce. Med postopkom se v arterijo uvede kateter, lahko na voljo pločevinka problematičnega območja.

Pogosto je izdelana aortikonsko-umetniško ssenčenje, ko se v arterijo uvede struktura mrežnega očesa, ki preprečuje nastanek plazla holesterola. In z aortnimi ranžiranjem, dodatni pogoji ustvarjajo dodatne pogoje za prosti pretok krvi, kar bistveno zmanjšuje tveganje za ponovitev.

V primeru diabetičnih kardiodestrofik je prikazana kirurško zdravljenje s točnostjo srčnega spodbujevalnika. Ta naprava popravi vse spremembe v srcu in jih takoj prilagodi, kar zmanjšuje verjetnost aritmije.

Vendar pa je pred izvedbo teh operacij pomembno, ne le normalizirati koncentracijo glukoze, temveč tudi nadomestiti sladkorno bolezen. Ker je celo manjša intervencija (na primer odprtje abscesa, odstranitev nohtov), \u200b\u200bki se izvaja pri zdravljenju zdravih ljudi v ambulantnih pogojih, se diabetik izvede v kirurški bolnišnici.

Poleg tega je pred pomembnim operativnim posredovanjem bolnikov s hiperglikemijo na insulin. V tem primeru je prikazana uvedba enostavnega insulina (3-5 odmerkov). In čez dan je pomembno nadzorovati vsebnost glikozurije in sladkorja v krvi.

Ker so srčni in diabetes bolnika združljivi koncepti, morajo ljudje z glikemijo redno spremljati delovanje kardiovaskularnega sistema. Prav tako je pomembno nadzorovati, kako se je sladkor v krvi dvignil, ker se z ostrim hiperglikemijo lahko zgodi srčni napad, ki vodi do smrti.

V videu ta članek nadaljuje s temo bolezni srca v sladkorni bolezni.

Zadnje razprave:

Sladkorna raven

Podajte svoj sladkor ali izberite orodje za priporočila.

Izraz "diabetična kardiomiopatija" je bil prvič predlagan leta 1954, da bi imenovali srčne spremembe pred IBS.

Patogeneza

Patogeneza metabolične kardiomiopatije Pri sladkorni bolezni MELLITUS Multifictional, škoda na kardiovaskularnem sistemu je posledica kompleksnih izmenjalnih motenj, ki izhajajo iz absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in kršitve tolerance glukoze.

Patogeneza miokardnih motenj vključuje več osnovnih mehanizmov: poškodbe kardiomiocitov, mikrocirkulacijskih in nevroegavnih motenj. Prvi mehanizem je povezan s kršitvijo presnove kardiomiocitov, zmanjšanje učinkovitosti energije, plastičnih procesov in spremembo ionske metabolizma, zaradi česar je kompenzacijske zmogljivosti kardiovaskularnega sistema zmanjšala, pogodbena funkcija miokarda je motena, toleranca fizičnega napore se zmanjša. Drugi mehanizem temelji na mikrocirkulacijskih motnjah v majhnih arterijih miokarda kot lokalne manifestacije splošne mikroangiopatije. Tretji mehanizem vključuje poraz avtonomnega živčnega sistema kot posledica tvorbe nevroregettore.

Kardiomiopatija, ki ni posledica motenj koronarnega krvnega obtoka, se pojavi pri bolnikih mlade starosti z mladoletnimi sladkornimi boleznimi, za katere je razvoj izrazite ateroskleroze neprekinjen, ali pri starejših bolnikih brez sočasnega IBS.

Insulin ima neposreden učinek na srce, ki je povečati sprejem in stimulacijo glukoze in laktata oksidacije, povečanje oblikovanja glikogena v miokardu. Posredni učinek insulina je sestavljen iz zmanjšanja vsebnosti maščobnih kislin v krvni plazmi, kar zmanjšuje vnos srca.

Pomanjkanje insulina povzroči kršitev uporabe glukoznih tkiv in krepi razdelitev lipidov in beljakovin, prav tako vodi do izrazite spremembe v sestavi notranjega okolja telesa - hiperglikemije, hipercitonemije, hipercitonemije z kopičenjem maščobnih kislin, disproteinemije, presnovnega acidoza, oksidacijski stres povzroča apoptoza miocitov. Te kršitve definirajo dejavnike za spreminjanje strukture in funkcije miokarda.

Patogeneza in morfogeneza sladkornih srčnih poškodb za posledico ne le vpliv hiperinzulinemije na endotelium plovil, energetskih in presnovnih procesov v miokardu, ampak tudi neposredno povezan s strupeno-metabolično škodo na kardiomiocite.

Obstaja mnenje, da je vzrok za uničenje struktur kardiomiocitov, kršitve strukture sarchatima in njegovih izvedenih finančnih instrumentov, spremembe v ionskem ravnotežju in zmanjšajo dejavnost aktuazinskega kompleksa kardiomiocitov je neposredna glukosotoksičnost.

V patogenezi kardiomiopatije ima tkivo hipoksijo pomembno vlogo. Zelo pomembnosti pri razvoju hipoksije ima kršitev prevoz kisika s krvjo, funkcije respiratornih encimov pod vplivom izrazitega acidoze. Pri sladkorni mellitusu, potreba po tkivih, vključno z miokardnim, se v kisiku poveča.

Pomemben dejavnik pri razvoju miokardooffije je kršitev nevroendokrine regulacije srca, povezana s prevlado učinkov konjunuralnega hormona. Dokazano je, da so pacienti povečali proizvodnjo adrenokortikotropnih in somatotropnih hormonov, kot tudi glukokortikoidi, kateholamine in glukagona, to vodi do uvedbe celotne skupine presnovnih in ultrastrukturnih procesov, ki povzročajo razvoj metabolične kardiomiopatije.

Patogeneza povečanja miokardne toge je povezana z motnjami kalcijevega prometa, elektromehanskim neravnovesjem, ki jo spremlja asinhrona sprostitve in mehanskih dejavnikov.

Patološka anatomija

Fibroza miokarda je značilna za kršitev intracelične presnove dušikovega oksida in kalcija, pa tudi s proliferativnimi postopki zaradi učinka insulina in IFR. Morfološka osnova miokardne distrofije v sladkorni bolezni mellitus je mikroangiopatija, za katero je značilna infiltracija debelih celic in fibrinoidnih otekanja stene majhnih plovil. V morfološki študiji se razkrije razvoj apoptotične degeneracije, izgubo sinaptičnih mehurčkov, videz velikih vakuolov v citoplazmi simpatičnih ganglijskih celic. Z histokemično študijo na stenah plovil se določijo depoziti glikoproteinov. Na ultrastrukturni ravni je določena zgoščevanje bazalne membrane žilne stene. Neorganizacija mišičnih vlaken hiperofinega miokarda je pomembna.

Klinična slika in diagnostika

Bolniki z mladoletnimi diabetes mellitus opazijo prehod bolečine v srcu. Pojav ostanka tachicadia je povezan s poškodbami potujočega živca in relativne prevlade tona simpatičnega oddelka vegetativnega živčnega sistema. Tahikardija spremljajo neučinkoviti miokardni kosi, ki vodijo do izčrpanja energetskih virov in na koncu za zmanjšanje pogodbene funkcije miokarda in razvoja Ch.

Dimenzije srca v normalnem območju. Nekatera dušila tonov srca in sistočnega hrupa na vrhu se pogosteje opazujejo sladkorna bolezen sladkorja, kar je več kot 5 let. V prihodnosti so hiperglikemija in odpornost proti insulinu povezana s povečanjem mase LV in videza simptomov CH.

Sine tahikardija ali bradikardija, ventrikularna ekstrasistolna aritmija, kršitve postopkov repolarizacije so opazili: premik segmenta BT, spremembe amplitude, inverzije, sploščeni, gladkosti ali dvofazni televizijo, kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Na odmevni študiji je najzgodnejši znak miokardnih lezij v sladkorni boleznijo mellitus kršitev diastolične funkcije, ki je zabeležena pri 27-69% asimptomatskih bolnikov.

Pri analizi krvi je raven glikemije v krvni plazmi prazen želodec\u003e 7,0 mmol / l.

Ena od glavnih nalog zdravljenja bolnikov z diabetično kardiomiopatijo je preprečevanje nadaljnjega napredovanja lezije miokarda in razvoja Ch. Pomembno je, da se borijo proti dejavnikom tveganja: kajenje, debelost, sedeči način življenja, neuravnotežene prehrane. Priporočila za optimizacijo življenjskega sloga morajo vsebovati utemeljitev ustrezne prehrane z nizko kalorijami, da se zmanjša telesna teža, nesrečno kajenje, redno psihične vaje.

Pomembna naloga je normalizirati presnovo metabolizma, ki vključuje doseganje ravni ciljnih glukoze, agiuruzarije, normalizacijo stopnje gliciranega hemoglobina. Redni fizični napor lahko zmanjša odpornost proti insulinu, poveča toleranco glukoze, prispeva k odtujitvi glukoze v krvi in \u200b\u200bprostih maščobnih kislin v mišicah, imajo ugoden učinek na delovanje srčno-žilnega sistema.

Farmakoterapija farmakoterapije tipa II je namenjena krepitvi izločanja insulina, zmanjšanju odpornosti proti insulina in jo predstavljajo droge z različnimi mehanizmi delovanja: biguonide, derivati \u200b\u200bsulfonilurea, glitoksone, gline, inhibitorje a-glukozidaze, insulina. Uporaba metformina vam omogoča izboljšanje nadzora glukoze v krvi pri bolnikih s sladkornim mellitusom in pomaga zmanjšati skupno smrtnost za 36%.

Če želite obnoviti metabolične motnje v miokardu, so predpisani pripravki iz a-lipojske kisline, ki aktivirajo mitohondrijske encime, poveča glukozo oksidacijo, upočasni glukegenezo in ketogenezo, saj antioksidant ščiti celice od škodljivega učinka prostih radikalov. Uporabljajo tudi droge, ki prispevajo k odpravljanju kršitev menjave v miokardu, se uporabljajo tudi: trimetazidin, trimetilhidrazin propionat.