പൊള്ളലുകൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും സുഷിരങ്ങളുള്ള സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുള്ള സൗജന്യ ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി - സാങ്കേതികതയും ഗുണങ്ങളും. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ

സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ലക്ഷ്യം ചർമ്മത്തിന്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, മെച്ചപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ് രൂപംശരീരത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ, അതുപോലെ ചർമ്മത്തിലെ വൈകല്യങ്ങളുടെ സ്ഥലത്ത് പരുക്കൻ പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു.

സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്രാഫ്റ്റ് (പറിച്ചുമാറ്റിയ ചർമ്മത്തിന്റെ ശകലം) ദാതാവിന്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് (ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത സ്ഥലം) പൂർണ്ണമായും ഛേദിക്കപ്പെടും.

സ്വതന്ത്ര ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ തരങ്ങൾ:

1. ഫുൾ കനം സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റി - ചർമ്മം അതിന്റെ മുഴുവൻ കട്ടിയ്ക്കും ഗ്രാഫ്റ്റ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

2. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി - പുറംതൊലി ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നോൺ-ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്രാഫ്റ്റ് ദാതാവിന്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് പൂർണ്ണമായും ഛേദിക്കപ്പെടില്ല. ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിലെ ഗ്രാഫ്റ്റിനെ സാധാരണയായി ഫ്ലാപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

നോൺ-ഫ്രീ സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിക്കുകളുടെ തരങ്ങൾ:

1. ലോക്കൽ ടിഷ്യൂകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റി - വൈകല്യത്തിന് മുകളിൽ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകൾ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

2. ഫീഡിംഗ് ലെഗിൽ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റി - ഒരു ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, അത് വൈകല്യത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

തൊലി പ്ലാസ്റ്റിക്ക് തരങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ.

പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പിനൊപ്പം സൗജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്.

ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്, ദാതാവിന്റെ പ്രദേശത്തെ ചർമ്മം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നില്ല. തുന്നിക്കെട്ടേണ്ട ഒരു വൈകല്യം അവശേഷിക്കുന്നു ("ദാതാവിന്റെ മുറിവ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). ചലിക്കുന്ന ചർമ്മമുള്ള ശരീരഭാഗങ്ങൾ ഡോണർ സോണുകളായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ വൈകല്യം പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിക്കെട്ടാം. ഉദാഹരണത്തിന്, തുടയുടെ ഒരു ഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ മുൻ വയറിലെ മതിൽ. കൂടാതെ, ഇത് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ വലുപ്പത്തെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രദേശത്തിന്റെ തൊലി, മുറിക്കാനുള്ള സൗകര്യത്തിനായി, സലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ 0.25-0.5% നോവോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കുത്തിവയ്ക്കാം. രോഗശാന്തി സമയത്ത്, തുന്നൽ വരയിൽ cicatricial ചുളിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഗ്രാഫ്റ്റ് വൈകല്യത്തേക്കാൾ 1/4 - 1/5 കൂടുതലായിരിക്കണം. ഗ്രാഫ്റ്റ് ചർമ്മത്തിലെ വൈകല്യത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും പ്രത്യേക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അരികുകളിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഗ്രാഫ്റ്റ് സുഷിരങ്ങളുള്ളതാണ് - സമാന്തര നോട്ടുകളിലൂടെ നിർമ്മിച്ച്, "സ്തംഭിച്ച" ക്രമത്തിൽ ക്രമീകരിച്ച്, നീട്ടി. കൂടാതെ, പെർഫൊറേഷൻ ഗ്രാഫ്റ്റിനടിയിൽ നിന്ന് മുറിവ് ഡിസ്ചാർജിന്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ഒരു സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സൗജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്.

ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലൂടെ, ദാതാവിന്റെ പ്രദേശത്തെ ചർമ്മം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്തതിനുശേഷം, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ കഴിവുള്ള എപിഡെർമിസിന്റെ ശകലങ്ങൾ രോമകൂപങ്ങളുടെയും സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികളുടെയും വായിൽ അവശേഷിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. എപ്പിഡെർമൽ-ഡെർമൽ ജംഗ്ഷൻ ("ഡെർമൽ പാപ്പില്ല" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) മടക്കിക്കളയുന്നതിനാൽ അവ ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ടിയിലും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിച്ച്, ഗണ്യമായി കൂടുതൽ വേലി സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും ഒവലിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ.

ശരീരത്തിന്റെ ചെറിയ വക്രതയും താരതമ്യേന വലിയ തൊലി പ്രദേശങ്ങളും (തുടകൾ, മുൻ വയറിലെ മതിൽ) ദാതാക്കളുടെ മേഖലകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ ഡോണർ സോണുകളായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

സ്പ്ലിറ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ കനം 0.2-0.4 മില്ലിമീറ്ററാണ്. അതിന്റെ വേലിക്ക്, ബ്ലേഡുകളുടെ മാനുവൽ അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ ഡ്രൈവ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രത്യേക കത്തികൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ഡെർമറ്റോം ടൂളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അരികുകളിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യൽ ഓപ്ഷണൽ ആണ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഗ്രാഫ്റ്റ് സുഷിരങ്ങളുള്ളതും നീട്ടിയതുമാണ്.

നോൺ-ഫ്രീ സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിക്.

ലോക്കൽ ടിഷ്യൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യുമ്പോൾ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പിരിമുറുക്കം വിശ്രമിക്കുന്ന മുറിവുകളാൽ ഇല്ലാതാക്കപ്പെടും (ഉദാഹരണത്തിന്, Y- ആകൃതിയിലുള്ളത്).

പെഡിക്കിൾ ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ തരങ്ങൾ:

1. വൈകല്യത്തിന് അടുത്തുള്ള ഒരു ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപീകരണത്തോടെ - ഉദാഹരണത്തിന്, ലിംബർഗ് തരത്തിലുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്.

2. വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് അകലെ ഒരു ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപീകരണത്തോടെ:

എ. റിനോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ "ഇറ്റാലിയൻ രീതി" - തോളിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിന്റെ അഗ്രത്തിന്റെ വൈകല്യം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ;

ബി. വിരൽത്തുമ്പിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, ഈന്തപ്പനയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് താൽക്കാലിക തുന്നൽ - വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. വിരൽത്തുമ്പിന്റെ പാമർ പ്ലാസ്റ്റി);

സി. Filatov പ്രകാരം പ്ലാസ്റ്റിക് തണ്ടിൽ ഫ്ലാപ്പ്.

"സ്യൂട്ട്കേസ് ഹാൻഡിൽ" രൂപത്തിൽ ഒരു തണ്ട് പോലെയുള്ള ഫ്ലാപ്പ് ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൽ നിന്നും രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന്റെ ഒരറ്റം ഈ തകരാറിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അടഞ്ഞ വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് രക്തചംക്രമണം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മറ്റേ അറ്റം ഇടയ്ക്കിടെ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു ("ഫ്ലാപ്പ് പരിശീലനം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). ഭാവിയിൽ, ഫ്ളാപ്പ് ഒടുവിൽ മുറിച്ചുമാറ്റി വൈകല്യത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു;

ഡി. ഒരു "ദ്വീപ്" ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റി - ഫ്ലാപ്പിന്റെ ഫീഡിംഗ് ലെഗ് വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഘടനയിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ മാത്രം അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് ഫ്ലാപ്പ് ചലനത്തിന്റെ നീളവും ദിശയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പൊതുവായ പ്രശ്നങ്ങൾ. ചോദ്യം 12.

0.4-0.6 മി.മീ. ഫ്ലാപ്പ് അതിന്റെ കനത്തിൽ പിളർന്നിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ കെരാറ്റിനോബ്ലാസ്റ്റുകൾ ദാതാവിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിലനിൽക്കുകയും അതിന്റെ സ്വതന്ത്രമായ അടച്ചുപൂട്ടൽ സാധ്യമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ ഒരു റേസർ, ഗംബി കത്തി അല്ലെങ്കിൽ ഡെർമറ്റോം (പാഗെറ്റിന്റെ ഗ്ലൂ ഡെർമറ്റോം, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള എം. വി. കൊളോക്കോൽറ്റ്സെവ്) ഉപയോഗിച്ചാണ് എടുക്കുന്നത്. ദാതാവിന്റെ ഉപരിതലം പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനെയ്റ്റിന്റെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ടാൻ ചെയ്യുകയോ കൊളാജൻ കോട്ടിംഗ് കൊണ്ട് മൂടുകയോ ചെയ്യുന്നു.

§ മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പ്

§ ഫ്ലാപ്പ്-അരിപ്പ, ഫ്ലാപ്പ്-മെഷ്

§ ജെ. റെവർഡൻ അനുസരിച്ച് വിന്റേജ് രീതിയിൽ - എസ്.എം. യാനോവിച്ച്-ചെയിൻസ്കി (ചർമ്മം നേരായ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് എടുക്കുന്നു, അതിനുശേഷം 5-8 മില്ലീമീറ്റർ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഷണങ്ങൾ റേസർ ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നു)

സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനുള്ള സൂചനകൾ:

1. പ്രാദേശിക ടിഷ്യൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു പുതിയ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവിന്റെ സാന്നിധ്യം (അത്തരം മുറിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മുഖത്തെ മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമാണ്);

2. ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയകളുടെ ഗണ്യമായ അട്രോഫിയും നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന പ്ലേറ്റ് പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ മികച്ച ഫിക്സേഷൻ ഉറപ്പാക്കാൻ വായയുടെ വെസ്റ്റിബ്യൂൾ ആഴത്തിലാക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയും;

3. നാവിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിനും വായയുടെ തറയ്ക്കും താഴത്തെ താടിയെല്ലിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിനും ഇടയിൽ വിപുലമായ പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യം;

4. മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ വിഭജനത്തിനു ശേഷം വാക്കാലുള്ള അറയിൽ വിപുലമായ മുറിവുകൾ;

5. നാസൽ ഭാഗങ്ങളിലും ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മൂക്കിലും ഉള്ള സിനെച്ചിയ (പരിക്കുകളിൽ നിന്നോ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ നിന്നോ ഉണ്ടാകുന്നത്);

6. മൂക്കിന്റെ ചിറകുകളുടെ വൈകല്യങ്ങൾ.

7. പൊള്ളലേറ്റതിന് ശേഷമുള്ള പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യം.

ഒട്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ചർമ്മം അകത്തെ തുടയിൽ നിന്നോ കൈയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്നോ അടിവയറ്റിൽ നിന്നോ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിൽ നിന്നോ എടുക്കാം. നെഞ്ച്.

ഫ്ലാപ്പിന്റെ കനം അനുസരിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:

1. 0.3 മില്ലിമീറ്റർ വരെ കനം ഉള്ള നേർത്ത തൊലി ഫ്ലാപ്പ് (K. Thiersch). ചർമ്മത്തിന്റെ എപ്പിഡെർമൽ പാളിയും മുകളിലെ ബീജ പാളിയും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ ഫ്ലാപ്പുകളിൽ കുറച്ച് ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ ഉണ്ട്. അതിനാൽ, അടിവയറ്റിലെ ടിഷ്യുവിന്റെ പാടുകൾ കാരണം അവ ചുളിവുകൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു.

2. 0.3 മുതൽ 0.7 മില്ലിമീറ്റർ വരെ കട്ടിയുള്ള ഒരു സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ്. സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ റെറ്റിക്യുലാർ പാളിയുടെ ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്നു. വിവിധ ഡിസൈനുകളുടെ ഡെർമറ്റോമുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ ഈ ഫ്ലാപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചു.

3. 0.8 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ കട്ടിയുള്ള കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പ്. ചർമ്മത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു നേർത്ത ഫ്ലാപ്പ് മികച്ചതും കട്ടിയുള്ളത് മോശവുമാണ്. മുഖത്തെ മുറിവുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിന്, ഒരു സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു; വാക്കാലുള്ള അറയിൽ - ഒരു നേർത്ത ഫ്ലാപ്പ്.

ത്വക്ക് ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ (സെബാസിയസ്, വിയർപ്പ് ഗ്രന്ഥികൾ, രോമകൂപങ്ങൾ) എപിത്തീലിയത്തിന്റെ വളർച്ച കാരണം നേർത്തതും പിളർന്നതുമായ ചർമ്മത്തിന്റെ ഫ്ലാപ്പ് എടുക്കുമ്പോൾ ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിന്റെ എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് എടുത്ത ശേഷം, ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിന് പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവും ഗ്രാനുലേഷനുകളിൽ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് രൂപത്തിലും ആകാം.

പ്രാഥമിക തൊലി പ്ലാസ്റ്റിക്ഗുരുതരമായ പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള പുതിയ മുറിവിലോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവിലോ ചർമ്മത്തിന് വലിയ നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നതോ ആയ മുറിവിൽ സൗജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നൽകുന്നു. സംയോജിത പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ് പ്രൈമറി ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്. എല്ലാത്തരം ചർമ്മ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറികളുമായും ഇത് സംയോജിപ്പിക്കാം.

സെക്കണ്ടറി ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്വിവിധ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകൾ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം രൂപംകൊണ്ട മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മം ഒട്ടിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഗ്രാനുലേഷനുകൾ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യണം. ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആണ് പൊള്ളലേറ്റ ചികിത്സയിൽ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മുഖത്തും കഴുത്തിലും, ചട്ടം പോലെ, വൈകല്യത്തിന്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും അനുസരിച്ച് ചർമ്മം ഒരൊറ്റ ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപത്തിൽ പറിച്ചുനടുന്നു.

മുഖത്തും കഴുത്തിലും വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്ക് ചർമ്മം പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം:

1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ രോഗിയുടെ പൊതുവായ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ ചികിത്സ നടത്തുക.

2. ചർമ്മം പറിച്ചുനട്ടിരിക്കുന്ന മുറിവിന്റെ ഉപരിതലം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തയ്യാറാക്കൽ: സ്കാർ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യൽ, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, മുറിവ് ഉപരിതലത്തിന്റെ വിന്യാസം.

3. ഫ്ലാപ്പിൽ നിന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുക, ഇത് ചർമ്മത്തെ മുറിവിൽ പറ്റിപ്പിടിക്കുന്നത് തടയുകയും അവയുടെ സംയോജനം വൈകിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്ക് പറിച്ചുനട്ട സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ കഴിയുന്നത്ര നേർത്തതായിരിക്കണം, അതായത്. ബന്ധിത ടിഷ്യു ഇല്ലാതെ. അത്തരം ഫ്ലാപ്പുകൾ വളരെ വേഗത്തിലും ശക്തമായും വേരൂന്നുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യേണ്ട സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിന് പിന്നീട് സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച്), അത് കട്ടിയുള്ളതായിരിക്കണം (പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കനം).

5. പറിച്ചുനടേണ്ട ഗ്രാഫ്റ്റ് ഒരേ കട്ടിയുള്ളതായിരിക്കണം, അതായത്. നിങ്ങൾ അത് ഒരു ലെയറിൽ മുറിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മുഖത്ത് ഒട്ടിച്ചതിന് ശേഷം സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ നേരായ നിഴൽ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

6. വാക്കാലുള്ള അറയിലോ മൂക്കിലോ നെറ്റിയിലോ ചർമ്മം പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, അതിൽ മുടി വളരാനുള്ള സാധ്യത (പ്രത്യേകിച്ച് ആൺകുട്ടികളിൽ) കണക്കിലെടുക്കണം. നേർത്ത സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡെർമൽ ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കണം.

7. നിരവധി ഫ്ലാപ്പുകൾ പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, അവയ്ക്കിടയിൽ വിടവുകളൊന്നും അവശേഷിക്കരുത്, കാരണം അവയുടെ എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റിന് ശേഷം ചർമ്മം മാർബിൾ രൂപത്തിലാണ്.

8. പറിച്ചുനട്ട സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിന് 10-12 ദിവസത്തേക്ക് പൂർണ്ണ വിശ്രമം നൽകണം.

9. ഒരു ത്വക്ക്-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്താൽ (എപ്പിഡെർമൽ, സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫുൾ-കനം സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിനേക്കാൾ ആഴത്തിലുള്ള രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു), ആദ്യത്തെ ഡ്രസ്സിംഗ് 14-20-ാം ദിവസത്തിന് മുമ്പല്ല നടത്തുന്നത്.

ചർമ്മം പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിരീക്ഷിക്കണം: പ്രവർത്തന സാങ്കേതിക തത്വങ്ങൾ:

സ്വീകരിക്കുന്ന കിടക്ക ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തയ്യാറാക്കുക,

ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുക്കുന്നതിനുള്ള അട്രോമാറ്റിക് ടെക്നിക്,

മുറിവ് കിടക്കയിലേക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ദ്രുത കൈമാറ്റം,

നല്ല ഫിക്സേഷനും ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും,

അസെപ്സിസ് നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കൽ,

സൂക്ഷ്മമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്,

ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ്,

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 7 ദിവസത്തേക്ക് ലിഗേച്ചറുകളിൽ വലിച്ചുനീട്ടുന്ന അവസ്ഥയിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് നിലനിർത്തൽ.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ടെക്നിക്.

1. സെലോഫെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ കഴുകിയ എക്സ്-റേ ഫിലിം ഉപയോഗിച്ച് ബാക്കിയുള്ള മറയ്ക്കാത്ത മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ വലുപ്പവും രൂപവും നിർണ്ണയിക്കുക. മുറിവ് സ്ട്രെപ്റ്റോസൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് തളിച്ചു.

2. ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിലെ പാറ്റേണിന്റെ രൂപരേഖ രൂപപ്പെടുത്തുക. തുടർന്ന്, ഈ രൂപരേഖകൾക്കൊപ്പം ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കി, ഈ പ്രദേശം ഡെർമറ്റോം പശ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, ഒരു ഡെർമറ്റോം ഡ്രം പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആവശ്യമായ കട്ടിയുള്ള ഒരു ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കുന്നു.

3. ദാതാവിന്റെ മണ്ണിൽ നിന്നുള്ള സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് നേർത്ത ഹോൾഡറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. നേർത്ത നീളമുള്ള നൈലോൺ ത്രെഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിന്റെ അരികുകളിൽ ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. നെയ്തെടുത്ത ഒരു തലപ്പാവു മുകളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു, നൈലോൺ ത്രെഡുകളുടെ അറ്റത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

4. ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിലെ മുറിവ് ഉപരിതലത്തിന്റെ ചികിത്സ.

5. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സമഗ്രമായ സ്റ്റോപ്പ് നടത്തുന്നു. ദാതാവിന്റെ സൈറ്റ് സ്ട്രെപ്റ്റോസൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് പൊടിച്ച് ഉണങ്ങിയ നെയ്തെടുത്ത ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ സിന്തോമൈസിൻ എമൽഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ബാൻഡേജ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. എപ്പിത്തലൈസേഷൻ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, നെയ്തെടുത്ത നെയ്തെടുത്ത അരികുകളിൽ ട്രിം ചെയ്യുന്നു.

6. ലേയേർഡ് ഡെർമറ്റോം ഫ്ലാപ്പ് എടുത്ത ശേഷം, ദാതാവിന്റെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടണം.

ജൈവശാസ്ത്രപരമായ അടിസ്ഥാനവും സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ ഫലങ്ങളും.ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ മൂന്ന് കാലഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: അസ്തിത്വത്തിന്റെ പുതിയ അവസ്ഥകളോട് പൊരുത്തപ്പെടൽ, പുനരുജ്ജീവനം, സ്ഥിരത.

1. അഡാപ്റ്റേഷൻ കാലയളവ്രണ്ടു ദിവസം നീളുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ അവസ്കുലർ പോഷകാഹാരം നടക്കുന്നു. പുറംതൊലിയും പാപ്പില്ലറി ഡെർമിസും നെക്രോറ്റിക് ആണ്.

2. പുനരുജ്ജീവന കാലയളവ്. പുനരുജ്ജീവന കാലയളവിന്റെ ആരംഭം 3-ാം ദിവസം ആരംഭിക്കുന്നു, ഗ്രാഫ്റ്റ് റിവാസ്കുലറൈസേഷന്റെ തുടക്കവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് 2-ആം അവസാനം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ചിലപ്പോൾ 3-ാം മാസം വരെ. ത്വക്ക് ഘടനകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനത്തോടെ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 മാസങ്ങളുടെ അവസാനത്തോടെ പുനരുജ്ജീവന കാലയളവ് അവസാനിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സജീവമായ പുനരുജ്ജീവന പ്രക്രിയകൾ 5 മുതൽ 10 വരെ ദിവസങ്ങൾക്കിടയിലാണ് നടക്കുന്നത്.

3. ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ കാലയളവ്ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ് 3-ാം മാസം മുതൽ ഇത് ആരംഭിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ അവയവ സവിശേഷതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള മന്ദഗതിയിലുള്ള പ്രക്രിയകളാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത.

പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ശേഷം മാത്രമേ ചർമ്മം പ്രവർത്തനപരമായി പൂർണ്ണമായ ഒരു കവറായി മാറുകയുള്ളൂ, ഇത് പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ളതും പിളർന്നതുമായ ഫ്ലാപ്പുകൾ പറിച്ചുനടുമ്പോൾ ആദ്യം ഫ്ലാപ്പിന്റെ ചുറ്റളവിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വേദന ആദ്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും, പിന്നീട് സ്പർശനവും പിന്നീട് - താപനില സംവേദനക്ഷമതയും. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത ചർമ്മത്തിൽ പുനർനിർമ്മാണം ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം വിയർപ്പാണ്, ഇത് പൂർണ്ണ കനം, ഇറ്റാലിയൻ, ഫിലറ്റോവ് ഫ്ലാപ്പുകൾ എന്നിവയിൽ 1-1.5 വർഷത്തിനുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുകളിൽ, വിയർപ്പ് പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

വി ആദ്യകാല തീയതികൾപഠനങ്ങൾ (9 മുതൽ 28 ദിവസം വരെ), പറിച്ചുനട്ട നേർത്ത ഓട്ടോഡെർമൽ ഫ്ലാപ്പും മ്യൂക്കോസയും തമ്മിലുള്ള അതിർത്തി ഇപ്പോഴും വ്യക്തമായി കാണാം. ഡൈയുടെ തീവ്രതയിലും എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വലുപ്പത്തിലും ഉള്ള വ്യത്യാസം ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

പിന്നീടുള്ള തീയതികളിൽ (40 മുതൽ 103 ദിവസം വരെ), അതിർത്തി മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു, ഉപരിതല പാളികളിൽ മാത്രം അവശേഷിക്കുന്നു. കൊമ്പുള്ളതും ഗ്രാനുലാർ പാളികളുടെ സാന്നിധ്യവുമാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, അത് ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുന്നു.

14 മാസം മുതൽ 12 വർഷം വരെയുള്ള കാലയളവിൽ, പറിച്ചുനട്ട നേർത്ത ഫ്ലാപ്പിൽ കൊമ്പുള്ളതും ഗ്രാനുലാർ പാളികളും ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുന്നു.

മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും വൈകല്യങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഫ്ലാറ്റ് എപിറ്റലൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പും (പിഇസിഎൽ) ഓർഗൻ പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളും (ഒപിഎം).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ:

മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും വൈകല്യങ്ങളിലൂടെ, അവ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് പുറം കവറിന്റെയും ആന്തരിക എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗിന്റെയും ഒരേസമയം പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്;

പ്രാദേശിക ടിഷ്യൂകളുപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിച്ച് ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടതിന് ശേഷം മാക്സിലോഫേഷ്യൽ മേഖലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും വൈകല്യങ്ങളിലൂടെ;

ദ്വിതീയ പ്ലാസ്റ്റി, കൃത്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ആഘാതം, മുറിവ് ഉണക്കൽ എന്നിവയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യം പരിഹരിക്കുന്നതിന്;

മാക്സിലോഫേഷ്യൽ മേഖലയിലും കഴുത്തിലും മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം;

വൈകല്യങ്ങളിലൂടെ, അവയുടെ അരികുകളും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകളും ഗണ്യമായി cicatricially മാറ്റപ്പെടുന്നു;

മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും വിപുലമായ തുളച്ചുകയറുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ, ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപീകരണത്തിന് പ്രാദേശിക ടിഷ്യൂകളുടെ ഉപയോഗം അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:

രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ പൊതു അവസ്ഥ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി മൂലമുണ്ടാകുന്ന അധിക ആഘാതം നിരവധി ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകുമ്പോൾ;

പ്രക്രിയയിൽ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ മുറിവിലെ വീക്കം പ്രകടമാണ്;

ഡികംപെൻസേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ;

രക്ത രോഗങ്ങൾ, ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ സജീവ രൂപം, പകർച്ചവ്യാധികൾ, അപസ്മാരം; സ്ത്രീകളിൽ ആർത്തവ ചക്രം;

മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും ചർമ്മത്തിന്റെ പസ്റ്റുലാർ രോഗങ്ങൾ; purulent sinusitis, പരിക്രമണപഥത്തിന്റെ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്;

ശരീര താപനില വർദ്ധിച്ചു

മാക്സിലോഫേഷ്യൽ മേഖലയിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തോടുകൂടിയ സിഫിലിസ്, ല്യൂപ്പസ്, ആക്റ്റിനോമൈക്കോസിസ് എന്നിവയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ;

മാക്സിലോഫേസിയൽ മേഖലയിലെ വൈകല്യങ്ങളിലൂടെയുള്ള സാന്നിധ്യം, അതിർത്തി അവയവത്തിനും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കും കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ പ്രാദേശിക ടിഷ്യൂകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലൂടെ ഇത് ഇല്ലാതാക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

രീതിയുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ സാങ്കേതികവിദ്യ.

1. പ്രവർത്തന ആസൂത്രണം:

സൃഷ്ടിച്ച ഫ്ലാപ്പിന്റെ ടിഷ്യു ഘടനയുടെ വലുപ്പം, കനം, സ്വഭാവം, അതിന്റെ തരവും രൂപീകരണ മേഖലയും നിർണ്ണയിക്കുന്നു;

ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിന്റെ പ്രദേശത്ത് സ്പ്ലിറ്റ് ഓട്ടോഡെർമൽ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ വലുപ്പവും കനവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു;

എപ്പിത്തീലിയലൈസ് ചെയ്ത ഫ്ലാപ്പ് വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്;

തിരുത്തൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുള്ള സൂചനകളുടെ നിർണ്ണയം.

സ്പ്ലിറ്റ് ഡെർമോഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ കനം 0.25-0.4 മില്ലിമീറ്ററാണ്. അത്തരം ഡെർമോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഓസ്മോട്ടിക് പോഷകാഹാരം, ടിഷ്യു ദ്രാവകത്തോടുകൂടിയ ബീജസങ്കലനം എന്നിവ നന്നായി സഹിക്കുന്നു, മുടി വളർച്ച നൽകരുത്, ദാതാവിന്റെ സൈറ്റുകളുടെ സ്വതന്ത്ര എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ നൽകുന്നു.

സ്പ്ലിറ്റ് ഓട്ടോഡെർമൽ ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ അളവുകൾ സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ ഇരട്ട വലുപ്പമാണ്, കാരണം ഡെർമോ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ രണ്ടാം പകുതി മാതൃ കിടക്കയുടെ ഉപരിതലം മറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവയുടെ അളവുകൾ കട്ട്-ഔട്ട് സ്കിൻ-ഫാറ്റ് ഫ്ലാപ്പിന്റെ അളവുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും സമാനമാണ്.

മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ നഷ്ടപ്പെട്ട അവയവത്തിന്റെ സാധാരണ ടിഷ്യു ഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ഫാസിയ, അപ്പോനെറോസിസ്, വരയുള്ള പേശി ടിഷ്യു, പെരിയോസ്റ്റിയം അല്ലെങ്കിൽ തരുണാസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയുടെ രൂപത്തിൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ടിഷ്യുകൾ എന്നിവ തയ്യാറാക്കിയതും രൂപീകരിച്ചതുമായ പിഇസിഎല്ലിന്റെ ഘടനയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, PECL-നെ ഓർഗൻ പ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ (OPM) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

2.അബോധാവസ്ഥ.ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു - രോഗികളുടെ നിർബന്ധിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മരുന്ന് തയ്യാറാക്കലിനൊപ്പം 0.25-0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ. ചില രോഗികളിൽ (കുട്ടികൾ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സുകളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത, സംയോജിത ചർമ്മത്തിനും അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഓപ്ഷനുകൾ, വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് ഒരു എപ്പിത്തീലൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പ് രൂപീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല), ഇൻട്യൂബേഷൻ അനസ്തേഷ്യയിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറികൾ നടത്തുന്നു.

3. പിഇസിഎൽ, ഒപിഎം എന്നിവയുടെ രൂപീകരണം.

ദാതാക്കളുടെ സൈറ്റുകൾ - തോളിന്റെയും തുടയുടെയും ആന്തരിക ഉപരിതലം.

പിഇസിഎൽ ഒന്നിലും രണ്ട് കാലുകളിലും രൂപപ്പെടാം, കൂടാതെ ടി ആകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പും രൂപപ്പെടാം.

നേർത്ത എപ്പിത്തീലിയലൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അവയെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായി ഒരു കാലിൽ രൂപപ്പെടുത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, എൽ ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു എപ്പിത്തീലിയലൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഒരു ഇമ്മേഴ്‌സിബിൾ ഗ്രാഫ്റ്റ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ - 7-9 ദിവസങ്ങളിൽ സമാന്തരമായി വലിയ വശംഫ്ലാപ്പ്, ടിഷ്യു സബ്‌മെർസിബിൾ സ്പ്ലിറ്റ് ഡെർമൽ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ അരികിലേക്ക് മുറിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഹെമോസ്റ്റാസിസും മുറിവിന്റെ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ തുന്നലും നടത്തുന്നു.

പി‌ഇ‌സി‌എല്ലും ഒ‌പി‌എമ്മും വൈകല്യത്തിലേക്ക് നീക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, വൈകല്യത്തിന് സമീപമോ അകലെയോ ഒരു ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപവത്കരണമാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകം. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ ഘട്ടങ്ങളിൽ എപ്പിത്തീലൈസ് ചെയ്ത ഫ്ലാപ്പ് വൈകല്യത്തിലേക്ക് മാറ്റാം.

രണ്ടാമത്തെ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ട് ഓപ്ഷനുകളും ഉപയോഗിക്കാം:

I - എപ്പിത്തീലിയലൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പിനെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി നീക്കുന്നു (തോളിൽ, നെഞ്ച്, തോളിൽ അരക്കെട്ട് എന്നിവയുടെ ഭാഗത്ത് നിന്ന്),

II - വൈകല്യത്തിലേക്ക് ഫ്ലാപ്പിനെ സമീപിക്കുന്ന ഒരു അധിക ഘട്ടത്തിലൂടെ, തുടർന്ന് രണ്ട്-ഘട്ട കൈമാറ്റം വൈകല്യത്തിലേക്ക് (അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ മതിൽ). പ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നീക്കുന്നതിനുള്ള അവസാന ഓപ്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ഒരു അധിക ഘട്ടം ആവശ്യമാണ്, ഇത് അതിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സമയത്തെ നിസ്സംശയമായും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ചലനത്തിന്റെ മറ്റ് വകഭേദങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഫ്ലാപ്പ് രൂപീകരണത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണവും അതിന്റെ തരവും അനുസരിച്ച് വൈകല്യങ്ങളിലൂടെയുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് നഷ്ടപരിഹാരം രണ്ടോ മൂന്നോ ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യ ഘട്ടം പിഇസിഎൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒപിഎം രൂപീകരണമാണ്. വലിപ്പം, ഫ്ലാപ്പിന്റെ കനം, ടിഷ്യു ഘടന, അതിന്റെ രൂപീകരണ വിസ്തീർണ്ണം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ, പ്രധാന ഡാറ്റ വലുപ്പം, ആഴം, വൈകല്യത്തിലൂടെയുള്ള പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അതുപോലെ തന്നെ സൗന്ദര്യവർദ്ധക, പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകളുടെ തീവ്രത എന്നിവയാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്ലാസ്റ്റിയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം അന്തിമമാണ്, കാരണം ഈ സമയത്ത് വൈകല്യം പൂർണ്ണമായും നികത്തപ്പെടും. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ ഘട്ടം ഇന്റർമീഡിയറ്റാണ്, ഈ സമയത്ത് എപ്പിത്തീലിയലൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പിന്റെ സ്വതന്ത്ര അവസാനം വൈകല്യത്തിന്റെ അരികുകളിലേക്ക് മാറ്റുകയും തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഭാഗികമായി അടച്ചിരിക്കുന്നു. അത്തരം രോഗികളിൽ, മൂന്നാമത്തെ ഘട്ടം അന്തിമമാണ്, ഫ്ലാപ്പിന്റെ ഫീഡിംഗ് ലെഗ് മുറിച്ചുമാറ്റുക, വൈകല്യത്തിന്റെ അവസാനത്തെ അടയ്ക്കൽ, അവയവത്തിന്റെ രൂപീകരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായി പ്ലാസ്റ്റിക് ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ നടത്താം, മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലായി 1.5-2 മാസത്തിനുള്ളിൽ.

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ചില രോഗികളിൽ മികച്ച സൗന്ദര്യാത്മകവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, പ്രാഥമിക (14-21 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ) അവസാനവും (1-1.5 മാസത്തിനുള്ളിൽ) തിരുത്തൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യണം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം.

എൻഗ്രാഫ്‌മെന്റ് വ്യവസ്ഥകൾ നൽകുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകൾ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു:

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ഓരോ ഘട്ടത്തിനും ശേഷമുള്ള ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ ദിവസേനയുള്ള ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ,

സബ്-ഫ്ലാപ്പ് എക്സുഡേറ്റ് അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ അതിന്റെ അസെപ്റ്റിക് നീക്കംചെയ്യൽ,

ഫ്ലാപ്പിൽ ഒപ്റ്റിമൽ മർദ്ദം നൽകുന്ന ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ,

ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡിന്റെ (5-10%) സാന്ദ്രീകൃത ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പ്രാദേശിക ഓക്സിജനേഷന്റെ ഉപയോഗം,

പ്രാദേശിക ഫ്ലാപ്പ് ഹൈപ്പോഥെർമിയ.

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, സങ്കീർണ്ണമായ വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പി എന്നിവയാണ് ഘടകഭാഗങ്ങൾഅത്തരം രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയുടെ പൊതു പദ്ധതി. കൂടുതൽ ഇലാസ്തികത, പ്രവർത്തന ചലനാത്മകത, പുനർനിർമ്മിച്ച അവയവത്തിലോ അതിന്റെ ഭാഗത്തിലോ നല്ല രക്തചംക്രമണം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ചികിത്സാ മസാജും മയോജിംനാസ്റ്റിക്സും ആവശ്യമാണ്.

പിറോഗോവിന്റെ പാനീയ കപ്പിലൂടെ രോഗികൾ എടുക്കുന്ന ഉയർന്ന കലോറിയും ഉറപ്പുള്ള ഫുൾ-മൂല്യമുള്ള ലിക്വിഡ് ഫുഡ്, മൂക്കിലൂടെ ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരുകിയ നേർത്ത പേടകങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് നൽകണം. മുമ്പ് ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമി നടത്തിയ രോഗികളിൽ, പോഷകാഹാരം അതിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്.

ദുർബലരായ രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും വൈകല്യങ്ങളിലൂടെ പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് മാറ്റിവയ്ക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, പൊതുവായ പുനഃസ്ഥാപന തെറാപ്പി നടത്തണം.

സങ്കീർണതകൾ:

ഗ്രൂപ്പ് 1 - പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ പൊതു പദ്ധതിയിൽ മാറ്റം വരുത്താത്ത സങ്കീർണതകൾ, അതിന്റെ നിബന്ധനകൾ നീട്ടരുത്, അവ സംഭവിക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങളിൽ അത് ഇല്ലാതാക്കാം;

ഗ്രൂപ്പ് 2 - പൊതു പദ്ധതിയും മൊത്തത്തിൽ മാറ്റാതെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ഒരു ഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന സങ്കീർണതകൾ;

ഗ്രൂപ്പ് 3 - പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ നിബന്ധനകൾ നീട്ടാൻ മാത്രമല്ല, അതിന്റെ ഒരു ഘട്ടം ആവർത്തിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത കാരണം അതിന്റെ പദ്ധതി മാറ്റാനും കാരണമാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ.

ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ സബ്ഫ്ലാപ്പ് എക്സുഡേറ്റിന്റെ അണുബാധ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കാൻ സജീവമായി ആരംഭിച്ച പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ നടപടികൾ ഈ സങ്കീർണത ഇല്ലാതാക്കും. ഇത് തടയുന്നതിന്, എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗുകൾക്കിടയിൽ നെയ്തെടുത്ത അല്ലെങ്കിൽ റബ്ബർ ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത് പാടില്ല.

രണ്ട് തുന്നലുകൾക്കിടയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവിന്റെ അരികുകൾ നേർപ്പിച്ച് സബ്-ഫ്ലാപ്പ് എക്സുഡേറ്റിന്റെ ആനുകാലിക അസെപ്റ്റിക് റിലീസിന്റെ സാങ്കേതികത അത്തരം പ്യൂറന്റ് സങ്കീർണതകൾ നൽകുന്നില്ല കൂടാതെ നിമജ്ജന വ്യവസ്ഥകൾ ലംഘിക്കുന്നില്ല.

രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിലെ സങ്കീർണതകളിൽ പി‌ഇ‌സി‌എൽ അല്ലെങ്കിൽ എ‌പി‌എമ്മിന്റെ ഭാഗികമായ ഉപരിപ്ലവമായ നെക്രോസിസ് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഫ്ലാപ്പിലെ പ്രാദേശിക രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളുടെ പ്രകടനമാണ്.

അത്തരമൊരു സങ്കീർണതയുടെ വികാസത്തിന് കാരണം പ്രവർത്തനത്തിലെ സാങ്കേതിക പിശകുകളാണ് (ടിഷ്യൂകളുടെ സിംഗിൾ-ലെയർ തയ്യാറാക്കൽ തത്വത്തിന്റെ ലംഘനം, തുന്നൽ സമയത്ത് കെട്ടുകൾ അമിതമായി മുറുകുക).

അത്തരം സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, സാങ്കേതികതയുടെയും പ്രവർത്തന രീതികളുടെയും സൂക്ഷ്മതകളും നിയമങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ, ടിഷ്യു ഓക്സിജൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം.

മൂന്നാമത്തെ ഗ്രൂപ്പ് സങ്കീർണതകളിൽ PECL അല്ലെങ്കിൽ APM ന്റെ പൂർണ്ണമായ necrosis ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സങ്കീർണതയുടെ വികസനത്തിന് കാരണം ഈ പ്ലാസ്റ്റിക് പദാർത്ഥത്തിന് അപര്യാപ്തമായ രക്ത വിതരണം, തുടർന്ന് വാസ്കുലർ ത്രോംബോസിസ്, ഒരു necrotic പ്രക്രിയയുടെ വികസനം എന്നിവയാണ്. വൈകല്യങ്ങളുടെ അരികുകളിലേക്ക് എൻഗ്രാഫ്റ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ ഫ്ലാപ്പുകളുടെ വേർപിരിയൽ സങ്കീർണതകളുടെ അതേ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെഡേറ്റീവ് തെറാപ്പി നടത്തുക, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗികൾക്കുള്ള എല്ലാ ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പുകളും നിയന്ത്രണങ്ങളും പാലിക്കുക, മുകളിലെ കൈകാലുകളുടെ നിർബന്ധിത താൽക്കാലിക സ്ഥാനം വേണ്ടത്ര ശക്തമായി ഉറപ്പിക്കുന്നത് PECL, APM എന്നിവയുടെ വിജയകരമായ എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

2. ARF ലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള ശരീരഘടനയും ശസ്ത്രക്രിയാ യുക്തിയും: conicotomy, tracheostomy.

വേർതിരിച്ചറിയുക ട്രക്കിയോടോമിമുകളിലും താഴെയും മധ്യവും. മുകളിലെ ട്രാക്കിയോടോമിയിൽ, ശ്വാസനാളം ഇസ്ത്മസിന് മുകളിൽ മുറിക്കുന്നു തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിആദ്യത്തെ രണ്ട് വളയങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത്; താഴ്ന്ന ട്രാക്കോടോമി ഉപയോഗിച്ച് - തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഇസ്ത്മസിന് താഴെ, സാധാരണയായി അഞ്ചാമത്തെയും ആറാമത്തെയും വളയങ്ങൾ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു; ഒരു ശരാശരി ട്രാക്കിയോടോമി ഉപയോഗിച്ച് - തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഇസ്ത്മസ് കിടക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഇസ്ത്മസിന്റെ പ്രാഥമിക ലിഗേഷനും വിഭജനത്തിനും ശേഷം മാത്രമേ രണ്ടാമത്തേത് സാധ്യമാകൂ. പ്രായമായവരിൽ ശ്വാസനാളം കുറവാണെന്നും തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഇസ്ത്മസ് ആദ്യത്തെ ശ്വാസനാള വളയങ്ങളിലല്ല, ശ്വാസനാളത്തിൽ അൽപ്പം ഉയർന്നതാണെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

ട്രാക്കിയോട്ടമിക്കുള്ള സൂചനയാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നൽകിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫലം നൽകാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിന്റെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്. തീർച്ചയായും, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ട്രാക്കിയോട്ടമി സ്റ്റെനോട്ടിക് ഏരിയയ്ക്ക് താഴെയാണ് നടത്തേണ്ടത്. മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയാത്ത ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ട്രക്കിയോടോമിക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളില്ല. നിലവിൽ, തൊറാസിക് സർജറിയുടെ വികാസവും പോളിയോമൈലിറ്റിസ്, ടെറ്റനസ്, ബോട്ടുലിസം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, ബൾബാർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ, മറ്റ് നിരവധി അവസ്ഥകൾ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സജീവമായ രീതികളുടെ ഉപയോഗവും കാരണം, ട്രാക്കിയോട്ടമിയുടെ സൂചനകൾ വികസിച്ചു. ഗണ്യമായി. ഈ രോഗങ്ങളിലെല്ലാം, ശ്വാസകോശ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതത, ചുമ റിഫ്ലെക്‌സിന്റെ പക്ഷാഘാതം, താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ ധാരാളം മ്യൂക്കസ് അടിഞ്ഞുകൂടൽ എന്നിവ കാരണം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വായുസഞ്ചാരത്തിലെ മെക്കാനിക്കൽ ബുദ്ധിമുട്ട് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥകളിൽ, ട്രാക്കിയോടോമി മ്യൂക്കസ് സക്ഷൻ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കുള്ള അവസരങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുക മാത്രമല്ല, പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ നിയന്ത്രിത ശ്വസനം സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായ നടപടി കൂടിയാണ്. കൃത്രിമ ശ്വാസകോശങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉചിതമെന്ന് ബെക്കറും മാക്കറും കരുതുന്നത് ട്രാക്കിയോട്ടമിയും നിയന്ത്രിത ശ്വസനവുമാണ്.

ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ ട്രക്കിയോടോമിക്കുള്ള ഉപകരണംഅണുവിമുക്തമായ ഒരു ബിക്സിൽ എപ്പോഴും തയ്യാറായിരിക്കണം. ഇൻസ്ട്രുമെന്റേഷനിൽ 2 സ്കാൽപെലുകൾ, 2 സർജിക്കൽ, 2 അനാട്ടമിക്കൽ ട്വീസറുകൾ, 6-8 ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, ഒരു എലിവേറ്ററും ഗ്രൂവ്ഡ് പ്രോബും, 2 ബ്ലണ്ടും ഒരു ഒറ്റ-പല്ലുള്ള മൂർച്ചയുള്ള ഹുക്ക്, ഡെഷാംപ്‌സ് സൂചി, ഒരു കൂട്ടം ട്രാക്കിയോടോമി ട്യൂബുകൾ (നമ്പർ 1 മുതൽ നമ്പർ 1 വരെ) എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നമ്പർ 5), ട്രൂസോ ഡിലേറ്റർ, സൂചി ഹോൾഡറുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സൂചികൾ.

രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ് വേണം 0.1 മുതൽ 1 ഗ്രാം വരെ (പ്രായമനുസരിച്ച്) 1% മോർഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോമെഡോൾ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് അവനെ പരിചയപ്പെടുത്തുകയും ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര എളുപ്പമുള്ള ഒരു സ്ഥാനത്ത് അവനെ മേശപ്പുറത്ത് കിടത്തുകയും ചെയ്യുക.

ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമായ സ്ഥാനം ട്രക്കിയോടോമിതല പിന്നിലേക്ക് എറിഞ്ഞുകിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സ്ഥാനത്ത്, ശ്വാസം മുട്ടൽ കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രോഗിക്ക് കൂടുതൽ സ്വീകാര്യമായ സാഹചര്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് പോലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു (N. F. Bokhon).

a) സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്കുള്ള സൂചനകൾ:
- ആപേക്ഷിക സൂചനകൾ: കാര്യമായ അണുബാധയില്ലാതെ മുറിവിന്റെ ഉപരിതല ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ്.
- Contraindications: പ്രാദേശിക അണുബാധ; മുറിവിന്റെ പുറംതോട്; തുറന്ന ടെൻഡോണുകൾ, ഫാസിയ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി.
- ഇതര പ്രവർത്തനങ്ങൾ: പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ്, പുനഃസ്ഥാപിക്കാവുന്ന ഫ്ലാപ്പ്, വാസ്കുലർ ഗ്രാഫ്റ്റ്, ഫ്രീ അല്ലെങ്കിൽ പെഡൻകുലേറ്റഡ്.

b) ഓപ്പറേഷന് തയ്യാറെടുക്കുന്നു. രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്: ദാതാവിന്റെ സൈറ്റ് ഷേവ് ചെയ്യുക (ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്തരിക തുട).

v) നിർദ്ദിഷ്ട അപകടസാധ്യതകൾ, രോഗിയുടെ അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം:
- പരാജയപ്പെട്ട ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്
- ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിന്റെ രോഗശാന്തിയുടെ സങ്കീർണതകൾ

ജി) അബോധാവസ്ഥ. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ പൊതു അനസ്തേഷ്യ.

ഇ) രോഗിയുടെ സ്ഥാനം. മുറിവിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, സാധാരണയായി പുറകിൽ കിടക്കുന്നു.

ഇ) പ്രവേശനം. മുറിവിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

g) സ്പ്ലിറ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ:
- ദാതാവിന്റെ സ്ഥലം
- ശേഖരണ നടപടിക്രമം
- മെഷ് ഗ്രാഫ്റ്റ്

h) ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ, ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ:
- സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകളിൽ ബീജ പാളിയുടെ ശകലങ്ങളുള്ള എപിഡെർമിസ് മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുന്നുള്ളൂ.
- ഡെർമറ്റോമിന്റെ ആഴത്തിന്റെ ക്രമീകരണം ശരിയാണെങ്കിൽ (0.5-0.7 മില്ലിമീറ്റർ), ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ചെറിയ രക്തസ്രാവ പോയിന്റുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
- ഐസോടോണിക് സലൈൻ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് (പരമാവധി അനസ്തെറ്റിക് ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച്) എന്നിവയിൽ മുക്കിയ ഒരു സ്വാബ് ഉപയോഗിച്ച് ദാതാവിന്റെ സൈറ്റ് ഉടൻ മൂടുക.
- അതിന്റെ കിടക്കയിൽ നിന്ന് പിളർന്ന ചർമ്മത്തെ തുടർന്നുള്ള വേർപിരിയലിനൊപ്പം ഒരു ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ സെറോമ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, ഗ്രാഫ്റ്റ് മൂടുമ്പോൾ ചെറുതായി അമർത്തണം.

ഒപ്പം) നിർദ്ദിഷ്ട സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള നടപടികൾ. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പരാജയം സാധാരണയായി അപര്യാപ്തമായ മുറിവ് അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഇസെമിയ, അണുബാധ, കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഒരു ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ സെറോമ ഉപയോഗിച്ച് ഗ്രാഫ്റ്റ് വേർതിരിക്കുന്നത്), ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി പുനർനിർമ്മാണം നടത്തുക.

വരെ) സ്പ്ലിറ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് തൊലി ഒട്ടിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം:
- വൈദ്യ പരിചരണം: 1-3 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഗ്രാഫ്റ്റ് പരിശോധിക്കുക, തുടർന്ന് നിരവധി ദിവസങ്ങളുടെ ഇടവേളകളിൽ. 3 ദിവസത്തിന് ശേഷം ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിലെ ആദ്യത്തെ ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റം: നനച്ചതിന് ശേഷം തലപ്പാവു ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുക.
- സജീവമാക്കൽ: മുറിവിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് എത്രയും വേഗം നല്ലത്.
- ഫിസിയോതെറാപ്പി: ആവശ്യമില്ല.
- ജോലിക്കുള്ള കഴിവില്ലായ്മയുടെ കാലയളവ്: മൊത്തത്തിലുള്ള സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

l) സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുള്ള സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിയുടെ സാങ്കേതികത:
- ദാതാവിന്റെ സ്ഥലം
- ശേഖരണ നടപടിക്രമം
- മെഷ് ഗ്രാഫ്റ്റ്

1. ദാതാവിന്റെ സ്ഥലം. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് പാപ്പില്ലറി പാളിയിലേക്കുള്ള ടിഷ്യു ഉൾപ്പെടുന്നു (രോമകൂപങ്ങളുടെ ആഴത്തിന് അനുസൃതമായി). സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പ് വ്യത്യസ്ത ആഴങ്ങളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാം: 0.5 മുതൽ 1.0 മില്ലിമീറ്റർ വരെ.

2. ശേഖരണ നടപടിക്രമം. സ്പ്ലിറ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഒരു ഇലക്ട്രിക് ഡെർമറ്റോം ഉപയോഗിച്ചാണ് വിളവെടുക്കുന്നത്. ഡെർമറ്റോമിന്റെ മുറിവിന്റെ ആഴം 0.4 മുതൽ 0.6 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചർമ്മം ലിക്വിഡ് പാരഫിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും കൈപ്പത്തി അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ മെറ്റൽ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് (കഴിയുന്നത് അകത്തെ തുട) ഡെർമറ്റോം പ്രയോഗിക്കുകയും അസിസ്റ്റന്റ് രണ്ട് ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിളവെടുത്ത ചർമ്മത്തെ പിരിമുറുക്കത്തിൽ സൌമ്യമായി പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. മെഷ് ഗ്രാഫ്റ്റ്. ഒരു മെഷ് ഗ്രാഫ്റ്റ് നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം ഒരു സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിൽ നിന്ന് ഒരു മെഷ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതുവഴി അതിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. 1:1.5 അല്ലെങ്കിൽ 1:2 എന്ന അനുപാതം അനുയോജ്യമാണെന്ന് കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

വലിയ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് (വിപുലമായ പൊള്ളലേറ്റ മുറിവുകൾ) ഒരു വലിയ അനുപാതം കാണിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഈ കേസിൽ എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. നീക്കം ചെയ്ത ചർമ്മം സിംഗിൾ സ്യൂച്ചറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്കിൻ സ്റ്റേപ്പിൾസ് ഉപയോഗിച്ച് വൈകല്യത്തിലേക്ക് ഉറപ്പിക്കുകയും മർദ്ദം തലപ്പാവു ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒട്ടിക്കാത്ത ബാൻഡേജ്, ലൈറ്റ് പ്രഷർ, ഇമോബിലൈസേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്നത്. ആദ്യത്തെ ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റം ഏകദേശം 3 ദിവസത്തിന് ശേഷമാണ്.

സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ചലനം ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വെട്ടിമാറ്റി മറ്റൊരു സ്ഥലത്ത് ഇംപ്ലാന്റേഷനായി കിടക്കുന്നത് സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദാതാവും സ്വീകർത്താവും ഒരേ വ്യക്തിയായിരിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി ആണ്.

സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചന, വിപുലമായ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലത്തിന്റെ (5 സെ.മീ 2 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) സാന്നിധ്യമാണ്. ഒറ്റപ്പെട്ട സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ രീതിയായി കണക്കാക്കണം. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ട് പാളിയുടെ കനം അനുസരിച്ച്, പൂർണ്ണ കനം (പൂർണ്ണമായത്), സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് യഥാർത്ഥ ചർമ്മത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. നന്നായി വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്ത മുറിവിലും അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിലും മാത്രം ഒട്ടിക്കാൻ അതിന്റെ കനം അനുവദിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ചെറിയ മുറിവുകളിൽ സാധ്യമാണ്, ഇത് മുഖത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങളിലോ കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിലെ തകരാറുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ദ്വിതീയ പിൻവലിക്കലിനും (ചുളുക്കലിനും) ഓട്ടോലിസിസിനുമുള്ള സംവേദനക്ഷമതയില്ലാത്തതാണ് പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിന്റെ പ്രയോജനം.

സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിൽ പുറംതൊലിയും ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഒരു ചെക്കർബോർഡ് പാറ്റേണിലെ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ എടുത്ത ഫ്ലാപ്പ് ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് സുഷിരമാക്കുമ്പോൾ, “മെഷ്” ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി കാരണം വളരെ വിപുലമായ ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾ മറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യതയാണ് സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിന്റെ ഒരു ഗുണം. 3 - 6 തവണ നീട്ടുമ്പോൾ അതിന്റെ ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ദാതാക്കളുടെ സൈറ്റ് തുന്നിക്കെട്ടേണ്ട ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ് മറ്റൊരു നേട്ടം. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിന്റെ ഒരു സവിശേഷത കൊളാജൻ നാരുകളുടെ സങ്കോചം മൂലം പ്രാഥമിക ചുളിവുകളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയാണ്, ഒട്ടിക്കൽ കനംകുറഞ്ഞതാണെങ്കിൽ, ഈ കഴിവ് കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.

സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പിന്റെ ആവശ്യമായ വലുപ്പവും കനവും എടുക്കുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനെ ഒരു ഡെർമറ്റോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിലവിൽ, ഡെർമറ്റോമുകളുടെ രണ്ട് ക്രിയാത്മക സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - മാനുവൽ ( കൊളോകോൾട്ട്സെവ്, പേജറ്റ്-ഹുഡ്) കൂടാതെ ഒരു ഇലക്ട്രിക് ഡ്രൈവ് (റോട്ടറി, സ്കിഡ്). ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുക്കുന്നത്. ഡോണർ സൈറ്റിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ, പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്ത്, ഒരു അസിസ്റ്റന്റ് നീട്ടി, ഒരു നിശ്ചിത ആഴത്തിൽ കട്ട് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ഒരു ഡെർമറ്റോം പ്രയോഗിക്കുന്നു, ചെറിയ സമ്മർദ്ദത്തോടെ, ഉപകരണത്തിന്റെ കറങ്ങുന്ന ഭാഗങ്ങൾ ചലനത്തിൽ സജ്ജീകരിച്ച് മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നു. . ദാതാവിന്റെ സൈറ്റ് അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ് ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. രോമകൂപങ്ങളുടെയും സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികളുടെയും എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ വളർച്ച കാരണം 10-14 ദിവസങ്ങളിൽ രോഗശാന്തി സംഭവിക്കുന്നു. കഴുകിയ ശേഷം, ഗ്രാഫ്റ്റ് തന്നെ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്ഥാപിക്കുകയും ക്രമേണ മധ്യത്തിൽ നിന്ന് ചുറ്റളവിലേക്ക് നേരെയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇന്നുവരെ, ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ നിരവധി രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്:

1. രീതി I t c e n c o - R e v e r d e n a. തുടയുടെയോ തോളിൻറെയോ വയറിന്റെയോ പുറം ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് മൂർച്ചയുള്ള ബ്ലേഡുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, 0.3 - 0.5 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ നേർത്ത പാളി മുറിച്ചുമാറ്റുന്നു. ഒരു ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവ് ടൈൽ പോലെയുള്ള രീതിയിൽ ചെറിയ സ്കിൻ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ് 8-12 ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ഉദാസീനമായ തൈലം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അസെപ്റ്റിക് ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. (ഒട്ടുമിക്ക ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെയും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശോഷണം കാരണം ഈ രീതി നിലവിൽ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ).

2. വഴി ടി ഐ ആർ ഷ് എ. യാറ്റ്സെൻകോ-റെവർഡൻ രീതിയുടെ വിദൂര പരിഷ്ക്കരണം. ചെറിയ വെവ്വേറെ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾക്ക് പകരം, പുറംതൊലിയിൽ നിന്നും പാപ്പില്ലറി പാളിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്നും 2-3 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയും 4-5 സെന്റീമീറ്റർ നീളവും ഉള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ സ്ട്രിപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 6-10 ദിവസത്തേക്ക് ചർമ്മ വൈകല്യം.

3. രീതി ഞാൻ നിങ്ങൾക്ക് പുതിയ ആളാണ്. അതിന്റെ കേന്ദ്രത്തിൽ, ഈ രീതി യാറ്റ്സെൻകോ-റെവർഡൻ രീതിയോട് അടുത്താണ്. കഷണങ്ങൾ എടുത്ത് ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലം മൂടുന്ന രീതിയിലാണ് വ്യത്യാസം. ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ചർമ്മത്തിന്റെ മുഴുവൻ കനത്തിലും എടുത്ത് വൈകല്യമുള്ള മേഖലയിൽ പൂർണ്ണമായും അല്ല, പരസ്പരം 0.3-0.5 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇത് പറിച്ചുനട്ട ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ചുളിവുകളും ഓട്ടോലൈസിസും ഒഴിവാക്കുന്നു.

4. രീതി L o u s o n a - C r a u z e. ഒരു വലിയ സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് എടുത്ത് അതുപയോഗിച്ച് വൈകല്യം മറച്ച ശേഷം, ഗ്രാഫ്റ്റ് മുറിവിന്റെ അരികുകളിൽ പ്രത്യേക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പറിച്ചുനടലിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 2-4 ദിവസങ്ങളിൽ, അത്തരമൊരു ഫ്ലാപ്പ് പ്രായോഗികമല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു, പക്ഷേ 7-8 ദിവസം മുതൽ അതിന്റെ ചുവപ്പ് എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഫ്ളാപ്പിലെ രോമകൂപങ്ങളുടെ സംരക്ഷണമാണ് രീതിയുടെ പ്രയോജനം.

5. രീതി ഡി ഇ ജി എൽ എ എസ് എ. ഒരു പ്രത്യേക പഞ്ച് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, ചർമ്മത്തിന്റെ സർക്കിളുകൾ പരസ്പരം 1 - 1.5 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ നീട്ടി ദാതാക്കളുടെ സൈറ്റിൽ മുറിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് എടുക്കുന്നു, ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ വൃത്തങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പ്-അരിപ്പ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും മുറിവിന്റെ അരികുകളിൽ തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതി സൗകര്യപ്രദമാണ്, കാരണം പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ വളരെ വിപുലമായ ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾ അടയ്ക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

6. രീതി D r a g s t d t a - W il s o n. പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള തൊലി ഫ്ലാപ്പ് ഓവൽ ആകൃതിമൂന്നിലൊന്ന് കൂടുതൽ സമയം എടുക്കുക, എന്നാൽ അടയ്ക്കുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ചർമ്മ വൈകല്യത്തേക്കാൾ പകുതി ഇടുങ്ങിയതാണ്. ഒരു ചെക്കർബോർഡ് പാറ്റേണിൽ മൂർച്ചയുള്ള സ്കാൽപൽ ഉപയോഗിച്ച്, ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് നോട്ടുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അത് വലിച്ചുനീട്ടുമ്പോൾ അതിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെഷ് ഫ്ലാപ്പ് ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവ് അടയ്ക്കാനും പ്രത്യേക സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിന്നീടുള്ള അരികുകളിൽ ശരിയാക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ രീതി ഡെഗ്ലാസ് രീതിയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട പരിഷ്ക്കരണമാണ്.

7. "തപാൽ സ്റ്റാമ്പുകളുടെ" രീതി. 1943-ൽ നിർദ്ദേശിച്ചു എ.ഗബാറോഉപയോഗിച്ച സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ വിസ്തീർണ്ണം ഗണ്യമായി കവിയുന്ന ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ രീതി ഡെർമറ്റോമിന്റെയും റെവർഡൻ പ്ലാസ്റ്റിയുടെയും ഗുണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുകയും നല്ല സൗന്ദര്യവർദ്ധക ഫലം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിന്റെ കേന്ദ്രത്തിൽ, "തപാൽ സ്റ്റാമ്പ്" രീതി സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ "ദ്വീപ് രീതികൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ യുക്തിസഹമായ വികസനമാണ്. ഡെർമറ്റോം മുറിച്ചുമാറ്റിയ ഫ്ലാപ്പുകൾ എപ്പിഡെർമൽ ഉപരിതലത്തിൽ അണുവിമുക്തവും ഇടതൂർന്നതും ഇലാസ്റ്റിക്തുമായ പേപ്പറിൽ ഒട്ടിച്ചിരിക്കുന്നു. കത്രിക ചർമ്മത്തിനൊപ്പം റിബണുകളിലേക്കും പിന്നീട് ചതുരങ്ങളിലേക്കും ത്രികോണങ്ങളിലേക്കും വരകളിലേക്കും പേപ്പർ മുറിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ ലഭിച്ച "മാർക്ക്" ബേൺ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

8. രീതി M o w l e n - J a c k s o n, അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർലീവ്ഡ് ബാൻഡ് രീതി. ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകൾക്ക് പകരം സ്കിൻ ഓട്ടോ-, അലോഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ ഒന്നിടവിട്ട സ്ട്രിപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ, അലോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ പാടുകൾ ചുരുങ്ങുന്നു, അതേസമയം ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ പരസ്പരം വളരുന്നു, ഒടുവിൽ സമാന്തര രേഖീയ പാടുകളുടെ ഇടുങ്ങിയ വരകളാൽ വേർതിരിക്കുന്ന ഒരു തുടർച്ചയായ ഫീൽഡ് രൂപപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി മൗലൻ-ജാക്‌സൺശരീരത്തിൽ പൊള്ളലേറ്റതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കൈകാലുകളുടെ വിപുലമായ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകൾക്കും ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഫ്രീ സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുള്ള മുറിവ് പ്ലാസ്റ്റി പ്യൂറന്റ് സർജറിയിൽ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു സൌജന്യ നേർത്ത തൊലി ഫ്ലാപ്പുകളുടെ സഹായത്തോടെ മുറിവിന്റെ വൈകല്യം അടയ്ക്കുന്നതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്ലാസ്റ്റിക് പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ഈ വകഭേദവും മുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ചവയും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസം എന്താണ്? ഒരു സ്പ്ലിറ്റ് ഓട്ടോഡെർമൽ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ സവിശേഷത പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പിനെക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ പോഷകാഹാരമാണ്. അതിന്റെ കൊത്തുപണിക്ക്, മുറിവ് ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് മതിയായ പോഷകങ്ങൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഭക്ഷണ പാത്രങ്ങളുടെ ആവശ്യമില്ല. സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിക്കിന്റെ ഈ രീതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ വിവരങ്ങൾ 18-19 നൂറ്റാണ്ടുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, വളരെയധികം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു ഈ രീതിജർമ്മൻ സർജൻ ഡീഫെൻബാക്ക് പണം നൽകി, മൂക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് നേർത്ത ചർമ്മത്തിന്റെ എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റ് നേടാനായി, എന്നാൽ ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതല പാളികൾ നിരസിച്ചു. ആദ്യമായി, സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുള്ള വിജയകരമായ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി 1869-ൽ ജെ. റെവെർഡൻ നടത്തി, അദ്ദേഹം ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതല പാളിയുടെ ചെറിയ കട്ട് ലാൻസെറ്റുകൾ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവ് പ്രതലത്തിലേക്ക് മാറ്റി. റെവെർഡൻ കണ്ടെത്തിയതിനുശേഷം, നിർദ്ദിഷ്ട സാങ്കേതികത ലോകമെമ്പാടും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. റഷ്യയിൽ, സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ ആമുഖവും മെച്ചപ്പെടുത്തലും P.Ya യുടെ പേരുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പയസെറ്റ്സ്കി (1870), എസ്.എം. യാനോവിച്ച്-ചൈൻസ്കി (1870), എ.എസ്. യാറ്റ്സെങ്കോ (1871). അതിനാൽ, എ.എസ്. യാറ്റ്സെൻകോ ബെർലിനിലെ സൗജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ പ്രബന്ധത്തെ ന്യായീകരിച്ചു, അതിൽ ഛേദിക്കപ്പെട്ട സ്റ്റമ്പുകളിലും വെടിയേറ്റ മുറിവുകളിലും സൗജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ അനുഭവം അദ്ദേഹം വിവരിച്ചു.

തുടർന്ന്, സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുള്ള സ്വതന്ത്ര ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് സാങ്കേതികത ഗണ്യമായി നവീകരിക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. നിലവിൽ, ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകൾ എടുക്കുന്നത് - ഒരു ഡെർമറ്റോം, ഇത് ആവശ്യമായ ഫ്ലാപ്പ് കനം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (മിക്കപ്പോഴും 0.3-0.5 മിമി). ഈ രീതിയിൽ ലഭിച്ച സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകൾ സുഷിരങ്ങളുള്ളവയാണ്, മുമ്പ് തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏഴാം ദിവസം എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റ് സംഭവിക്കുന്നു. ദാതാവിന്റെ മുറിവ് (ഫ്ലാപ്പ് എടുത്ത സ്ഥലം) സാധാരണയായി 12-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംഎടുത്ത ചർമ്മത്തിന്റെ കനം അനുസരിച്ച്.

വ്യാപകമായ മുറിവുകൾ ഒരേസമയം അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, കുറഞ്ഞ ആഘാതം, നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക എളുപ്പം എന്നിവയാണ് രീതിയുടെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ. ഈ ഓപ്പറേഷൻ രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിൽ വഷളാകുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ പ്രതികൂലമായ ഗതിയിൽ പോലും മുറിവിന്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നതിനും കാരണമാകില്ല, കാര്യമായ രക്തനഷ്ടം ഉണ്ടാകില്ല, സങ്കീർണ്ണമായ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല, പ്രായമായവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനിടെ ദാതാവിന്റെ മേഖലയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ നാശനഷ്ടങ്ങളൊന്നും സംഭവിക്കുന്നില്ല എന്നതും പ്രധാനമാണ്. ഒരു സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുള്ള സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന്റെ പോരായ്മകൾ ഒരു പൂർണ്ണമായ സ്കിൻ കവർ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള അടിസ്ഥാന അസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത സൗന്ദര്യവർദ്ധക ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ.

അരി. 1. necrotic erysipelas എന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വിസ്തൃതമായ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് തുടയിലെ മുറിവ്.

അരി. 2. സ്പ്ലിറ്റ് ഫ്ലാപ്പുള്ള ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം 3-ാം ദിവസം മുറിവിന്റെ കാഴ്ച.

അരി. 3. ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം 1 മാസം. വ്യക്തമായ cicatricial മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

അരി. 4. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷം. പാടുകളുടെ തീവ്രത ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

അരി. 5. ഗുരുതരമായ necrotic erysipelas ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ താഴത്തെ കാലിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള postnecrostomy ചർമ്മ വൈകല്യം. നിലനിൽക്കുന്ന വീക്കം (മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം 1) കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഇപ്പോൾ പ്ലാസ്റ്റിക് അടച്ചുപൂട്ടലിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നത് വളരെ നേരത്തെ തന്നെ.

അരി. 6. സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം (ശസ്ത്രക്രിയ, മെഡിക്കൽ, ലോക്കൽ) വീക്കം ശമിച്ചു, മുറിവ് വൃത്തിയാക്കി, ഗ്രാനുലേഷനുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞു (മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം 2). മുറിവിന്റെ ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി നടത്താൻ ഈ നിമിഷം അനുയോജ്യമാണ്. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ സാധ്യമായ ഒരേയൊരു ഓപ്ഷൻ സ്പ്ലിറ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് പ്ലാസ്റ്റി ആണ്.

അരി. 7. സ്കിൻ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി കഴിഞ്ഞ് 1 മാസം.

അരി. 8. ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലം. പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്പ്ലിറ്റ് ഗ്രാഫ്റ്റിന് നിരവധി പോരായ്മകളുണ്ട്, പ്രാഥമികമായി മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദത്തിനും സൗന്ദര്യവർദ്ധക ഫലങ്ങൾക്കും പ്രതിരോധം. എന്നാൽ പല കേസുകളിലും ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന് ബദലുകളില്ല.