Hati dan diabetes. Kerusakan jantung pada diabetes: menyebabkan dan menandatangani hati diabetes

Masalah lesi jantung dalam diabetes (SD) tetap relevan, karena penyebab utama kecacatan dan mortalitas pada pasien dengan diabetes tetap ada penyakit iskemik Hati (IBS) dan komplikasi kardiovaskular lainnya. Di jantung perkembangan patologi jantung-vaskular berbohong kelainan metabolisme sekunder, yang timbul karena de atau subkompensasi jangka panjang SD (hiperglikemia). Parah 3 jenis histopatologis dasar kerusakan jantung pada SD.

1. Angiopati diabetes dengan kerusakan arteri (microangioptiya) dan arteri koroner (makroangiopati).Kekalahan preferensial arteri koroner besar dinyatakan dalam bentuk plak aterosklerotik, trombosis dan merupakan histomorfologi pada tanda berbagai varian aliran IBS.

2. Miokardistrofi.ini ditandai dengan munculnya perubahan dystro-formal dalam serat miokard dan tanda-tanda naradania bertahap dari tanda-tanda defisiensi miokardium.

ini dimanifestasikan dalam mengurangi jumlah serat saraf, deminelinisasi dan perubahan degeneratif pada akson dan disertai dengan tanda-tanda klinis pelanggaran konduktivitas jantung, dll.

Jenis-jenis lesi jantung selama diabetes dapat mengembangkan diri dan (atau) dalam kombinasi (dalam kombinasi apa pun).

Kekalahan dari arteri koroner.Sebagian besar peneliti tinggi mendeteksi tentang ketergantungan yang andal dari pertumbuhan frekuensi CD. Telah terbukti bahwa dalam kelompok usia yang sama tanpa SD, kekalahan arteri koroner 2 kali lebih jarang pada pria dan 3 kali lebih jarang pada wanita. Menurut penelitian 7 tahun yang dilakukan di Finlandia, diabetes yang bergantung pada insulin (ECD) meningkatkan risiko memecahkan arteri koroner pada pria sebesar 3-4 kali, dan pada wanita 8-11 kali. Pada saat yang sama, perubahan aterosklerotik berkembang 10-12 tahun lebih awal daripada mereka yang memiliki metabolisme karbohidrat normal. Ketergantungan yang sama merambat pada pasien dengan pelanggaran toleransi glukosa.

Sesuai dengan berbagai data sastra, hingga 75% dari semua kasus kematian pasien dengan SD disebabkan oleh patologi kardiovaskular akut. Studi yang diadakan di klinikJoslin (AS), ini menunjukkan bahwa pada usia 30-55 tahun dari penyakit kardiovaskular, 35% diabetes die (dibandingkan dengan 8% pasien tanpa diabetes). Sebagian besar peneliti mencatat bahwa EFC secara langsung berkontribusi pada perkembangan yang lebih cepat dari kerusakan pada arteri koroner, yang dijelaskan oleh karakteristik dlypidemi awal dari kelompok pasien ini. Diyakini bahwa jenis CD tidak mempengaruhi perkembangan aterosklerosis koroner. Namun, tidak ada keraguan bahwa dekompensasi SD dan durasinya menentukan perkembangan lesi arteri koroner.

Dengan demikian, bersama dengan faktor risiko yang berlaku umum dari pengembangan dan perkembangan aterosklerosis pembuluh koroner, CD dapat dialokasikan sebagai faktor risiko lain dan independen dari patologi ini.

Apa yang berkontribusi pada pengembangan proses aterosklerotik di SD? Pertama, kekurangan insulin dalam jaringan mengarah pada Hyperglike mIA, aktivasi lipolisis, ketogenesis, dan peroksidasi lipid. Kedua, disipoproteinemia sedang berkembang, disertai dengan hiperitriglyceridemia dan hiperkolesterolemia. Proses ini didasarkan pada aktivasi 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-synthetase, mengkatalisasi pada hati dan sel endotel, proses biosin-tesis kolesterol dan trigliserida dan peningkatan asupan asam lemak bebas yang disempurnakan untuk aktivasi lipolisis. Ketiga, peran tertentu dimainkan oleh pelanggaran terhadap koagulasi darah intravaskular dan kecenderungan trombosis. Sindrom hiperkoagulan adalah konsekuensi dari perubahan rasio prostaglandin dari thromboxane A2, B2 menuju yang terakhir. Selain itu, trombosit diisolasi dan zat aktif biologis lainnya yang merupakan aterogenisitas (misalnya, β-thrombooglobulin) dibedakan. Keempat, Hy-Perglikemia disertai dengan peningkatan pembentukan glikosamingleak, menyusup ke dinding vaskular, dan aktivasi glikosilasi protein. Sebagai hasil dari glikosilasi hemoglobin, afinitasnya terhadap oksigen terganggu, yang berkontribusi terhadap kejengkelan hipoksia jaringan. Tetapi, terlepas dari hiperglikemia, untuk CD (kemarahan) yang bergantung pada insulin, hiperinsulamia ditandai, yang menyebabkan peningkatan peningkatan antagonis insulin, dalam somatotropin tertentu. Ini adalah somatotropin yang merangsang proliferasi sel-sel otot polos dan penetrasi lipid ke dalamnya. Selain itu, merokok, hipertensi arteri, obesitas berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis. Ada bukti bahwa dimungkinkan untuk memprediksi IBS menggunakan deteksi mikroalbuminuria.

Oleh karena itu, ketika diabetes, ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi pada kejadian prematur dan aterosklerosis progresif, dan semakin banyak yang terungkap pada pasien, semakin tinggi ancaman penyakit. Tetapi asumsi ini tidak didukung oleh semua penulis.

Diagnosis CD pada diabetes tidak selalu sederhana, karena penyakit ini sering kali atipikal. Bentuk IBS yang paling umum SD adalah "tenang", kursus penyakit yang tidak masuk akal, ketika tidak ada nyeri angina khas dalam sejarah, dan diagnosis ditetapkan setelah identifikasi infark miokard atau kematian mendadak. Dengan tidak adanya gejala klinis karakteristik, metode survei khusus diperoleh, memungkinkan Anda untuk membuat IBS ke komplikasi yang tangguh. Dengan metode seperti itu, pemantauan EKG dapat digunakan; Sampel dengan olahraga; scintigrafi miokard dengan Tallium 201; stimulasi atrium; Coronoanhibition; Sampel farmakologis.

Pemantauan ECG.(Pemantauan Halter) memungkinkan Anda untuk merekam tanda-tanda iskemia miokard (Segmen ShiftSt, ubah: t, dll.) Pada saat serangan menyakitkan dan di luarnya. Teknik ini tidak invasif, mudah ditoleransi oleh pasien, tetapi membutuhkan pengawasan panjang dan peralatan khusus. Signifikansi pemantauan EKG meningkat jika perlu memverifikasi serangan khidmat iskemia miokard.

Sampel EKG dengan latihan dosis(Veloergometry, tredamil, dll.) Memperlukan pengembangan iskemia miokard selama periode aktivitas fisik dan memungkinkannya untuk mendokumentasikan. Tes-tes ini juga memperoleh signifikansi khusus ketika atipikal dan (atau) IDC non-barreling. Kadang-kadang konduksi sirkometri dan sampel beban lainnya sulit karena patologi bejana kaki dan neuropati distal. Selain itu, siklus ergometri dikontraindikasikan pada angina progresif, bit trombofon, gagal jantung paru, hipertensi arteri lebih dari 220/130 mm Hg. Seni.

Scintigrafi.miokard dengan Tallium 201 didasarkan pada akumulasi pemilihan miokardium obat. Pelanggaran perfusi darah terhadap perfusi miokard dinyatakan dalam bentuk "fokus dingin" pada skintigram. Mengidentifikasi "fokus dingin" dalam perdamaian menunjukkan adanya zona iskemia, infark miokard akut atau perubahan bekas luka. Untuk mendeteksi zona iskemia "bisu", dimungkinkan untuk melakukan skintigrafi pada latar belakang sampel dengan aktivitas fisik.

Elektrikmulasi Chracternal -salah satu metode stimulasi atrium yang paling sering digunakan dalam praktik klinis. Metode ini didasarkan pada pengenaan jantung irama singkatan dengan langkah peningkatan figuratif dalam frekuensinya menjadi 160-170 UD / mnt dan mendaftarkan tanda-tanda elektrokardiografi iskemia miokard dalam bentuk depresi horizontal atau cosososisan dari segmen 1 mm dan lebih. Stimulasi atrium dikontraindikasikan dalam kasus penyakit esofagus dengan aliran stenokardium stabil dari tegangan FCIII-IV, atrium fibrilasi pada saat pemeriksaan, insufisiensi sirkulasi darah iib-III ART., Aneurisma jantung, MPRArardiac Troom-Bah, prostesis katup, penyakit infeksi akut.

Coronoanhibition -metode invasif yang membutuhkan peralatan khusus, yang memungkinkan Anda menilai secara visual kondisi arteri koroner: derajat, lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Mengingat kesulitan dalam melakukan koronaryogiography, metode ini digunakan secara relatif jarang.

Tes farmakologisdengan dipyridamole dan isoproterenol, manifestasi tersembunyi iskemia miokard menggunakan EKG atau skintigrafi radionuklida dapat didokumentasikan. Sampel ini mudah dipindahkan ke pasien dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi daripada sampel dengan olahraga.

Pekerjaan tunggal pada skrining IBS dengan CD mengkonfirmasi aliran CD yang tersembunyi dan asimptomatik sekitar 50% pasien. Melakukan pemeriksaan mendalam memungkinkan Anda untuk memulai perawatan, untuk mencegah perkembangan komplikasi IBS dan dengan demikian mengurangi kematian pasien dengan SD.

Salah satu komplikasi yang tangguh dari IBS adalah infark miokard, yang dengan SD meningkatkan kemungkinan kematian. Penyebab kematian dengan kombinasi infark miokard dengan SD adalah sebagai berikut: Dekompensasi diabetes, disertai dengan perkemahan ketoasidosis, secara dramatis memperburuk kondisi pasien karena perubahan elektrolit air; Penurunan tajam dalam glikemia (hingga hipoglikemia) memperburuk iskemia miokard; Sindrom hipercoagulan akan menyebabkan komplikasi tromboemboli yang lebih sering; Aritmia lebih sering dikembangkan; Hiperglikemia, disertai dengan peningkatan transmisi hemoglobin glikosilasi, memperburuk hipoksia jaringan.

MyOcardiodestrophia diabetes (DM)ini menyiratkan perubahan dittrofik spesifik dalam miokardium untuk diabetes karena gangguan metabolisme yang panjang. Dm dibagi menjadi primer noy dan Sekunder. Utamaini adalah hasil dari akumulasi dalam tubuh interstitial kompleks miokardium glikoprotein, glukuronat dan kolagen anomali. Sekunderberkembang karena lesi yang luas dari keselarasan kapiler miokardium oleh proses mikroangiopatik. Sebagai aturan, kedua proses ini mengembangkan paralrery. Dalam pemeriksaan histologis, gugusan membran basement kapiler, proliferasi sel endotel, mikroanurisme, serta fibrosis miokard dan perubahan degeneratif pada serat otot ditemukan.

Penyebab utama DM adalah pelanggaran reaksi oksidatif dan restorasi karena asupan substrat energi yang tidak memadai dalam hiperglikemia. Mekanisme patologi ini dapat diwakili sebagai berikut: kekurangan insulin absolut atau relatif menyebabkan penurunan tajam dalam pembuangan glukosa dalam sel-sel target. Dalam kondisi seperti itu, kebutuhan akan biaya energi diisi ulang karena aktivasi lipolisis dan proteolisis. Dasar pengisian kembali kebutuhan energi kartu MIO adalah pembuangan asam lemak bebas dan asam amino. Secara paralel, akumulasi pada otot jantung trigliserida, frukto-6-fosfat, glikogen dan polisakarida lainnya diamati. Pelanggaran fungsi hati sebagai hasil dari perkembangan diabetes hepatosis memperburuk gangguan metabolisme di miokardium dan mempercepat pengembangan DM.

Karena dasar patogenetik DM adalah dekompensasi mendalam dari CD, itu berkembang, sebagai aturan, pada pasien dengan PFS dengan ketoasidosis yang sering.

Manifestasi klinis DM disebabkan oleh gangguan berkurangnya kemampuan miokardium dengan mengurangi massa sel miokard. Pada saat yang sama, pasien mencatat nobbing, menumpahkan rasa sakit di daerah jantung di luar komunikasi yang jelas dengan aktivitas fisik. Rasa sakit ini, sebagai aturan, bukan karakteristik karakteristik irredasi dan lulus secara mandiri, tanpa menggunakan koronaryarolik. Secara bertahap menanam tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, pembengkakan, dll.). Pada saat yang sama, komplikasi keterlambatan diabetes lainnya hampir selalu terdeteksi pada pasien, seperti retinopati, nephlohangimathy, dll. Perkembangan DM tergantung pada durasi dan derajat dekompensasi SD, serta pada tingkat hipertensi arteri ekspresif.

Karena tanda-tanda klinis DM sangat nonspesifik, metode instrumental digunakan untuk memverifikasi diagnosis: fonokardiografi dan elektrokardiografi; ekokardiografi; Scintigrafi miokard dengan Tallium 201.

Metode paling informatif adalah ekokardiografi dan scintigrafi, yang memungkinkan Anda untuk menilai perubahan pada massa jantung dan mengurangi kemampuan kontraktil miokardium. Perkembangan sindrom hipodin jantung disertai dengan penurunan volume kejut dan kecil.

Neuropati jantung vegetatif diabetes (DVSN)verphy relatif jarang, karena tidak memiliki manifestasi klinis karakteristik dan spesifik. Namun, harus diingat bahwa diagnosis DVSN sangat penting, karena patologi ini sering dikaitkan dengan kasus-kasus kematian mendadak. Saya memiliki data sastra yang tidak memungkinkan untuk berbicara dengan andal frekuensi DVSN adalah frekuensinya, meskipun ada bukti yang tidak diragukan dari ketergantungan DVSN pada durasi dekompensasi SD dan adanya tanda neuropatik lainnya.

Perkembangan DVSF disebabkan oleh peningkatan fenomena denervasi hati dengan keterlibatan dalam proses patologis parasympati pertama, dan kemudian serat saraf simpatik. Karena jantung kaya dipersarafi, lesi awal dari serabut saraf vegetatif tidak tercermin dalam aktivitas jantung. Perkembangan DVSN disertai dengan pelanggaran fungsi motor jantung, konduktivitas jantung dan sensitivitas.

Perubahan morfologis dalam DVSN ditandai dengan mengurangi jumlah serat saraf, demisinisasi mereka, degenera aksonov. Serat gugup dipadatkan, kosong dengan penampilan vakuola.

Tidak ada keraguan bahwa dalam patogenesis DVSN memuat gangguan metabolisme dalam serabut saraf, menyertai akumulasi protein sorbitol dan glikosilasi di dalamnya, yang rye mengubah struktur neuron. Selain itu, dengan mengorbankan mikroangiopati kagum secara paralelvasa Nervorum, yang memperburuk pelanggaran trofik terhadap jaringan saraf.

Manifestasi klinis DVSN termasuk tachycardia, hipotensi ortostatik dan CD non-serebral. Tachycardia muncul sendiri (hingga 130 ° C / mnt), tidak disertai dengan peningkatan detak jantung selama aktivitas fisik dan praktis tidak dapat menerima koreksi obat-obatan. Gejala DVSF ini disebabkan oleh denervasi jantung vagus.

Terkadang gejala awal DVSN adalah hipo-tony ortostatik, berkembang karena denervasi jantung simpatik . Hipotensi ortostatik ditandai dengan penurunan tekanan arteriyal hingga 30 mm Hg. Seni. Saat mengubah posisi tubuh dari ortostasis ke klinosis. Pada pasien mencatat pusing, kegelapan di mata, kelemahan tajam, kemungkinan hilangnya kesadaran jangka pendek.

Selain karakteristik gejala klinis untuk diagnosis DVSN, tes fungsional digunakan. Tes utama dan umumnya diterima adalah pendaftaran perubahan dalam interval R-R pada EKG terhadap latar belakang respirasi paksa, dalam posisi berbaring dan setelah adopsi posisi vertikal. Pada saat yang sama, penurunan variabilitas R-R-interval dicatat, yang berfungsi sebagai indikator DVSN yang diucapkan. Untuk mengevaluasi tingkat DVSN, indikator yang dihitung (indeks) "E-I" digunakan (expiratio / inspiratio (inhalasi / pernafasan)) dan "I-" - Indeks simpatik vagal. Kadang-kadang menerapkan uji coba encodonis farmasi dengan atropin di mana kenaikan denyut jantung tidak dicatat.

Kerusakan jantung pada SD dapat diisolasi atau dikombinasikan. Untuk mengklarifikasi frekuensi terjadinya lesi ini, pemeriksaan kardiologis yang ditargetkan aktif terhadap pasien yang diperlukan menggunakan teknik yang tercantum untuk diagnosis beda lesi jantung selama diagram.

literatur

1. Agranovskaya I. Yu., Antonova O. S., Baranova I. I.et al. diagnostik dan kemampuan terapeutik dari elektrokardialitas perkusi. - L., 1990.- 35 p.

2. Balabolkin M. I.Kerusakan jantung pada diabetes // diabetes. - M.: Medicine, 1994.- S. 150-165.

3. Bondar P. N.Hati dengan diabetes mellitus // problm. Endokrinologi.- 1987.- T. 33, N 4.- S. 77-81.

4. Borisenko G. V.Peran hati dalam patogenesis distrofi miokard selama diabetes mellitus // fisiologi dan patologi organ pencernaan: Sat. Ilmiah Tr.- Kharkov, 1974.- S. 12-14.

5. Gritsyuk A. I.Nilai koagulasi intravaskular darah dan perpisahan tromboba dalam patogenesis, pencegahan dan pengobatan penyakit jantung iskemik // II Kongres Cordiologi Uni Soviet: Tez. Dokl. - Kiev, 1983.- S. 55-56.

6. Zakharov v.n.Pencegahan dan pengobatan penyakit jantung iskemik. -N.: Belarus, 1990.- 224 p.

7. Zephyrov G. S., Mishin S. A.Kerusakan jantung pada diabetes mellitus: kuliah. - M.: Zolowov, 1988.- 20 p.

8. Kaylakov A. M.Pada pelanggaran persarafan vegetatif jantung pada pasien dengan diabetes // wedge. Kedokteran. - 1987.- T. 6, N 5.- S. 95-97.

9. Komarov F. P., Kuzes V. G., Raythev A. S.dan lainnya. Penyakit internal: buku teks. - 2nd ed.- m.: Medicine, 1990.- 686 p.

10. Levina L. I.Pada diagnosis diferensial penyakit jantung iskemik dan distrofi miokard pada pasien dengan diabetes mellitus // II cordio-log cordi-log: Tez. Dokl. - Kiev, 1983.- S. 96-97.

11. Litvinenko A. F., Zelinsky B. A.Diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dengan diabetes: (metode. Direkomendasikan.). - Kiev: B., 1985 (1986) .- 18 p.

12. HAREVARII D. S., KARSANIDZE M. SH., Iverelle V. L.Penggunaan sampel waltzalvy untuk mengidentifikasi vegetaloneuropati diabetes dari jantung // pertanyaan aktual endokrinologi eksperimental dan klinis: Tez. Dokl. - Kiev, 1982.- S. 146-147.

13. Mishin S. A.Pada refleks kardiovaskular pada pasien diabetes // vopr. Endokrinologi.- M., 1984.- P. 86-89.

14. Preobrazhensky D.V., Makhmuthodzhaev S. A.Efek gula diabetes pada pengembangan aterosklerosis (biochem. Aspek masalah): tinjau // kardiologi. - 1987.- T. 27, N 3. - S. 116-121.

15. Rustamova D. I.Diagnostik komputasi neuropati otonom sesuai dengan hasil tes EKG: Penulis. dis. ... Cand. madu. Ilmu. - Baku, 1990.- 23 hal.

16. Suchekova E. N., Mukhmedzhanova S. I.Pada beberapa kekhasan dari aliran infark miokard pada pasien dengan diabetes mellitus // penyakit jantung iskemik dan rematik. - Volgograd, 1975.- P. 90-92.

17. Titova L. A., Savenkov Yu. I.Perubahan elektrokardiografi pada pasien dengan berbagai jenis aliran klinis diabetes // Aspek teoritis dan klinis dari patologi pembuluh darah. - Barna-ul, 1981.- S. 99-102.

18. Faitin M. B.Kardiopati diabetik // dekompensasi jantung. - Uzhgorod, 1973.- 147 p.

19. Hamazyuk A. I.Hati dengan diabetes mellitus // endokrinologi hari ini. - Kiev, 1982.- P. 31-41.

20. Kholodova E. A., Mohort T. V.Kerusakan jantung dengan diabetes mellitus: kuliah // problm. Endokrinologi. - 1986.- T. 32, N 4.- S. 55-59.

21. Abenavoli.T.., Rublers S., Fischer V. J.et al. Pengujian Exersice dengan scintigrafi media pada pasien antimptomatik dan sirkulasi. -1984.-V. 63.- P. 54-64.

22. Gerrard J. M., Stuart M. J., Rao G. H.et al. Alternasi dalam keseimbangan prostaglandin dan sintesis tromboxane pada tikus diabetes // J. lab. . Med.- 1980.- V. 95, N 6.- P. 950-958.

23. Harrison H. E., Recce A. H., Johnson M.Penurunan prostacyclin vaskular dalam diabetes eksperimental // kehidupan SCI.- 1978.- V. 23.-P. 351-355.

24. Jarret R. J.Tipe 2 diabetes miellitus dan penyakit jantung koroner, legg atau keduanya? // diabetologia.- 1984.- V. 26, N 2. P. 99-102.

25. Jarret R. J., McCarthey P., Keen H.Survei Betford: Tingkat kematian sepuluh tahun pada penderita diabetes yang baru didiagnosis, diabetes bordeline dan normoglycaemia kontrol dan indeks risiko untuk penyakit jantung koroner pada diabetika Bordeline // diabetologia.- 198-84. .

26. Kannel W.DI., McGee D.DARI. Faktor Risiko Diabetes dan Kardiovaskular: Studi Framingham // Sirkulasi.- 1979.- V. 59, N L.-P. 8-13.

27. Krolewskia. S., Warram J. H., Rand L. I.Pendekatan epidemiologis untuk etiologi diabetes tipe I Miellitus dan komplikasinya // N. ENGL. J. MED.- 1987.- V. 26, N 22.- P. 1390-1398.

28. Laakso M., RonnemaaT.., Lehto S.et al. Apakah NIDDM meningkatkan risiko penyakit jantung koroner Similary dalam populasi berisiko rendah dan tinggi? // diabetologia.- 1995.- V. 38, N 4.- P. 487-493.

29. Leon A., Rogozea D.Klinis Khususitati A Le Infarctu Lui Miookardic La Diabetici // Viata Medicala.- 1972.- V. 19, N 21.- P. 983-985.

30. Mattock M., Barnes D., Viberti H.et al. Mikroalbuminuria memprediksi. pengembangan penyakit jantung koroner pada pasien diabetes tipe 2 // abstrak.- 1984.- n 4. P. 7-8.

31. Merimee T. J., Zapt J., Froesch E. R.Faktor pertumbuhan seperti insulin. Studi pada penderita diabetes dengan dan tanpa retinopati // N. ENGL. J. MED.- 1983.- V. 309, N 9.- P. 527-530.

32. Passa P., PailloleDARI. Keterlibatan jantung pada diabetes // komplikasi vaskular diabetes.- Paris, 1994.- P. 141-144.

33. Pyorora K, Laakso M., Uusitupa M.Diabetes dan Aterosclerosis: Tampilan Epidemiologi // Diabetes Metab. Rev.- 1987.- V. 3, N 2. P. 463-524.

34. Stephen M., Faktor M. D., Ellen D.Mikroaneurisme kapiler di hati diabetes manusia // N. ENGL. J. MED.- 1980.- V. 302.- P. 384-388.

Berita Medis. - 1995. - №7. - P. 7-15.

Perhatian! Artikel ini ditujukan untuk profesional medis. Mencetak ulang artikel ini atau fragmennya di Internet tanpa hyperlink ke sumber asli dianggap sebagai pelanggaran hak cipta.

Gula Diabetes adalah penyakit yang dikaitkan dengan pelanggaran hormon bekerja pankreas - Insulin.. Pada diabetes, ada gangguan metabolisme, terutama pertukaran karbohidrat.
Diyakini bahwa sekitar 3-4% dari populasi bertemu diabetes. Orang lanjut usia lebih sering.

Jenis penyakit

Ada dua jenis utama diabetes - diabetes 1 (CD dependen insulin) dan 2 jenis (diabetes tergantung insulin). Ada juga jenis diabetes spesifik lainnya, misalnya, diabetes wanita hamil, diabetes autoimine laten dan bentuk lainnya yang lebih langka.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Penyebab diabetes adalah kurangnya insulin. Tergantung pada mekanisme terjadinya keadaan patologis seperti itu, dua bentuk utama diabetes dibedakan - diabetes mellitus I dan II tipe. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang insufisiensi insulin absolut. Dalam yang kedua - tentang relatif.

Tipe I Diabetes. terkait dengan gangguan pembentukan pankreas insulin. Sel pankreas dapat dihancurkan karena tindakan faktor-faktor patogen. Misalnya, karena infeksi virus (campak, rubella, angin), obat-obatan kuat (beberapa obat antitumor) atau zat beracun lainnya (sarana yang sesuai untuk menghancurkan tikus). Stres psiko-emosional yang kuat juga mungkin merupakan penggagas dari kondisi patologis ini.

Jenis Gula Diabetes Tipe II Ini ditandai dengan defisiensi insulin relatif. Dalam hal ini, sintesis dan sekresi hormon tidak dilanggar. Perubahan terjadi pada mekanisme insulin pada sel-sel target. Peran utama hormon ini adalah untuk berpartisipasi dalam metabolisme glukosa. Hormon terlibat dalam pengangkutan molekul ini. Ketika seseorang menggunakan karbohidrat, kelenjar pankreas mengeluarkan insulin, yang, menghubungkan dengan reseptor sel target, membuka saluran khusus sehingga glukosa dapat dari darah dalam sel-sel jaringan dan organ. Pada Diabetes Mellitus tipe II, ada pelanggaran terhadap mekanisme komunikasi sel-sel target dengan insulin (reseptor kehilangan sensitivitas terhadap hormon) dan, oleh karena itu, transportasi glukosa dalam sel terganggu. Jumlah hormon dengan keadaan patologis yang diberikan dapat normal, seringkali di atas norma, tetapi tidak melakukan fungsi utamanya. Diabetes Mellitus tipe 2 sering ditemukan pada orang yang menderita obesitas. Ini karena reseptor insulin keluar dan menjadi rusak karena aliran besar glukosa dengan makanan. Jika kita sering menggunakan beberapa hal, akan segera menjadi rusak, baru saja terjadi pada reseptor. Jika Anda tidak menyalahgunakan manis dan mematuhi nutrisi yang sehat, probabilitas mendapatkan diabetes berkurang secara signifikan.

Penyebab defisiensi insulin relatif juga dapat terjadi pada enzim hati insulin atau tindakan hormon antagonis, seperti hormon tiroid, hormon adrenal, hormon pertumbuhan dan glukagon.

Sebagian besar dari semua kekurangan insulin mempengaruhi pertukaran karbohidrat, tetapi juga pertukaran protein dan lemak juga terpengaruh. Karena tubuh berusaha mengisi kurangnya glukosa dalam sel dengan mengorbankan zat lain, itu mengarah pada kondisi patologis yang memengaruhi hampir semua proses dalam sel. Insulin mempengaruhi permeabilitas membran glukosa hanya jaringan yang bergantung pada insulin. Kain seperti itu termasuk otot dan lemak, serta hati. Misalnya, otak tidak bergantung pada insulin, sehingga pekerjaannya tidak dilanggar pada pasien dengan diabetes.

Apa yang terjadi di jaringan? Karena glukosa adalah sumber energi utama dalam tubuh, maka jika kekurangan, tubuh berusaha mendapatkan energi dari sumber lain. Mekanisme glukoneogenesis diluncurkan - memperoleh glukosa dengan sel-sel karena zat cadangan atau substrat lainnya (lemak dan protein). Pertama, hati glikogen dihabiskan, jaringan adiposa juga bisa menjadi sumber energi. Untuk menghilangkan rasa lapar energi, asam amino digunakan, yang termasuk dalam otot. Oleh karena itu, salah satu gejala diabetes hilang.

Pelanggaran lemak. Mendapatkan energi dari lemak dan protein terbentuk produk berbahaya. Perincian lemak mengarah pada peningkatan tingkat darah tubuh keton (aseton sangat berbahaya), yang memiliki efek toksik yang kuat bagi tubuh. Dengan peningkatan lemak yang ditingkatkan, banyak trigliserida dibedakan, yang terlibat dalam formasi kolesterol, oleh karena itu, bahaya aterosklerosis meningkat.

Pelanggaran pertukaran protein. Protein dalam tubuh melakukan banyak fungsi penting. Misalnya, kisah darah yang memainkan fungsi penting dalam menjaga kekebalan, sifat protein. Namun, ketika glukosa (substrat energi utama) kurang dalam sel, asam amino digunakan dalam tubuh terutama untuk mendapatkan energi dan hanya untuk melakukan fungsi lain. Akibatnya, pada pasien dengan diabetes, sintesis globulin dan darah albumin terganggu. Tubuh pasien menjadi rentan terhadap penyakit menular.

Gula Diabetes, Gejala

Ada tiga induk gejala diabetes.. Karena glukosa tidak memasuki sel, kain "merasa lapar" dan mengirim sinyal ke otak. Pasien muncul "bangun" selera tinggi - Polyphagia adalah tanda pertama. Pada latar belakangnya, muncul polyudipsy - peningkatan perasaan haus, dan sebagai hasilnya - Polyuria ( peningkatan buang air kecil). Dengan urin dari tubuh dalam jumlah besar zat yang bermanfaat pergi.
Gejala-gejala penting lainnya untuk memperhatikan:

sakit hati;
penurunan berat badan;
mulut kering;
sakit kepala;
rasa sakit pada otot ion;
kulit gatal;
sifat lekas marah;
gangguan tidur;
peningkatan kelelahan dan kelemahan.

Gejala tergantung pada karakteristik individu, namun, jika Anda melihat tanda-tanda tersebut, Anda perlu melihat dokter sesegera mungkin.

Pada diabetes 1 jenis gejala berkembang sangat cepat dan terjadi pada anak muda yang lebih muda dari 30 tahun. Jumlah tubuh keton - ketoasidosis meningkat secara dramatis, dan keseimbangan protein dilanggar - hipoglikemia. Jika Anda tidak memiliki bantuan yang sakit, koma diabetes dapat berkembang (kebingungan lebih dulu, dan kemudian hilangnya kesadaran).

Diabetes dari tipe kedua berbeda disebut diabetes lansia. Berkembang paling sering setelah 40 tahun. Namun, setiap tahun diabetes 2 jenis pemuda. Penampilan gejala dalam hal ini bertahap, cukup lambat. Tanda-tanda dinyatakan lemah. Sangat sulit untuk menentukan awal penyakit. Namun, komplikasi tidak muncul selama bertahun-tahun, nanti orang mengajukan banding kepada dokter, semakin buruk bagi kesehatannya. Apa yang perlu Anda perhatikan. Paling sering, diabetes tipe 2 dimanifestasikan pada orang dengan kelebihan tubuh - lebih dari 80% pasien - orang gemuk. Kerusakan penglihatan juga bisa menjadi gejala. Penyakit hati dan ginjal bisa disebabkan oleh kondisi patologis ini. Terkadang pasien belajar tentang diabetes hanya setelah infark miokard atau stroke.

Komplikasi diabetes.

Gula diabetes berbahaya oleh komplikasinya. Seperti disebutkan di atas, semua jenis pertukaran terpengaruh: karbohidrat, protein dan lemak. Segala sesuatu dalam tubuh ditujukan untuk menghilangkan rasa lapar energi. Oleh karena itu, fungsi-fungsi yang tersisa dari tubuh berangkat ke latar belakang. Perbusatan lemak dan protein yang ditingkatkan mengarah pada akumulasi produk sampingan berbahaya.
Sistem kardiovaskular sangat menderita. Pertama, kapal-kapal kecil terpengaruh (di mata - angiooretinopathy, ginjal - nefropati, dan organ-organ lain yang memiliki jaringan pembuluh darah kecil). Kerusakan bejana dikaitkan dengan pelepasan lemak yang tinggi dalam aliran darah. Karena aterosklerosis, dinding bejana menebal, lumennya berkurang. Sebagai akibat dari ketidakpaslatan darah, hipoksia jaringan terjadi, serta keluar mikrokrasi, yang terlihat jelas selama retinopati selama survei retina. Selain pembuluh kecil, dan pembuluh darah besar tunduk pada perubahan aterosklerotik: utama (aorta, arteri tungkai, arteri ginjal) dan pembuluh jantung (arteri koroner). Kerusakan pada sistem kardiovaskular pada diabetes adalah nama angiopati diabetes dan mengarah pada komplikasi serius: penyakit jantung koroner, gangguan peredaran darah di otak, stroke, gangguan peredaran darah, gagal ginjal. Gangren tungkai dapat berkembang, dan karena kebutaan retinopati.

Diagnosis dan Pengobatan Diabetes

Jika pasien memiliki jenis diabetes mellitus 1, maka perawatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan komplikasi dari kondisi patologis ini. Wajib adalah persiapan insulin. Salah satu metode menghilangkan diabetes tergantung insulin adalah transplantasi pankreas.

Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin mudah mengalir untuk pasien. Jika Anda mendeteksi 2 jenis diabetes pada waktunya, Anda dapat melakukannya tanpa persiapan insulin. Hal utama adalah mengikuti kesehatan Anda dan memperhatikan perubahan apa pun.
Penting untuk memantau kadar glukosa darah. Peningkatannya dapat menunjukkan perkembangan diabetes. Pasien dengan diabetes perlu mengetahui parameter ini sepanjang waktu. Untuk ini, glukometer digunakan.

Penting juga untuk memantau pekerjaan sistem kardiovaskular, karena merupakan salah satu yang pertama kali dikalahkan dengan keadaan patologis yang diberikan. Bahkan perubahan terkecil dalam pekerjaan jantung dan kapal akan memungkinkan pengidentifikasian pelanggaran yang terkait dengan diabetes pada tahap awal. Kontrol pendengaran memungkinkan untuk menghindari komplikasi berat. Pada tahap ini, instrumen kardiovisor dapat membantu. Penggunaannya memungkinkan untuk memperhatikan perubahan terkecil dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Itu memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi patologi yang dihasilkan, tetapi juga mencegahnya, berkat metode modern menganalisis mikroalternations EKG. Perangkat kardiovisor tidak rumit dalam penguasaan. Mudah digunakan di rumah. Sekarang Anda selalu dapat mengetahui pekerjaan hati Anda, yang akan menghindari pelanggaran yang tidak dapat diubah, yang biasanya dimulai pada latar belakang kesehatan yang jelas.

Mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan diabetes, karena diabetes adalah keadaan patologis kronis. Namun, bahkan dengannya Anda dapat menjalani kehidupan penuh yang normal.

Cara hidup dengan diabetes

Diabetes yang sakit diperlukan diet yang dipilih secara khusus, yang ditujukan pada normalisasi proses metabolisme dalam tubuh. Setelah melakukan diagnosis yang akurat, sejumlah obat medis diresepkan.

Terapi diet terletak pada nutrisi seimbang. Pasien dengan diabetes harus dimakan lebih sedikit makanan berlemak. Makanan harus kaya akan vitamin dan karbohidrat kompleks. Agar tidak memiliki komplikasi, budaya fisik terapeutik juga diperlukan, yang diarahkan tidak hanya untuk mempertahankan berat badan normal, tetapi juga untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Agar penyakit tidak mengalami kemajuan, perlu untuk menghindari situasi yang penuh tekanan.

Kontrol permanen kadar glukosa darah, serta memantau pekerjaan jantung dengan bantuan, akan memungkinkan penuh, kaya akan momen-momen yang menyenangkan.

Rostislav zhadayko., khusus untuk proyek.

Ke daftar publikasi

Detak jantung dan takikardia, terlepas dari keseriusan atau keamanan relatif karena alasan mereka, membebaskan pasien banyak menit dan pengalaman yang tidak menyenangkan. Jika masalah seperti itu terjadi, Anda perlu beralih ke ahli jantung ke:

Cari tahu penyebab detak jantung dan takikardia.
Singkirkan gejala yang menyakitkan dan kembali ke kehidupan aktif yang normal.

Detak jantung adalah rasa detak jantung yang cepat atau diperkuat. Sering dikombinasikan dengan takikardia - partisipasi ritme jantung lebih dari 90 pukulan per menit.

Detak jantung adalah gejala subyektif. Beberapa orang secara berkala merasakan singkatan jantung normal, sementara yang lain mungkin tidak merasakan gangguan irama serius. Karena itu, perasaan detak jantung bukanlah tanda penyakit jantung.

Penguatan dan peningkatan detak jantung adalah reaksi tubuh normal pada aktivitas fisik, stres, yang terasa seperti detak jantung dan takikardia. Hanya dalam kombinasi dengan gejala lain, detak jantung dapat menunjukkan penyimpangan dari norma. Gejala yang menyertai detak jantung tergantung pada penyakit yang manifestasinya.

Penyebab Detak Jantung dan Takikardia

Detak jantung dan takikardia tunduk pada penyakit berikut:

Aritmia (pelanggaran irama jantung),
Endokarditis miokarditis.
Miokardistrofi, kardiosklerosis.
Hipertensi arteri.
Biji-bijian jantung.
Anemia.
Sakit saraf.
Vegeth Vascular Dystonia.
Penyakit endokrin (tirotoksikosis, feochromocytoma, keadaan hipoglikemik pada diabetes mellitus).
Hutan.
Klimaks.

Terkadang, tiba-tiba muncul detak jantung membuat seseorang takut, menyebabkan kegembiraan dan, dengan demikian, memperkuat detak jantung dan takikardia. Ini adalah bagaimana lingkaran setan terbentuk, yang dapat sangat memperburuk kualitas hidup.

Dalam beberapa kasus, kombinasi detak jantung dan takikardia dengan kecemasan tinggi, reaksi vegetatif tambahan (berkeringat, rasa kekurangan cahaya, anggota badan tremor, kejahatan) menyebabkan rasa takut pasien akan kematian dan keyakinan salah pada kehadiran penyakit yang serius dan mengancam jiwa . Dalam kasus seperti itu, partisipasi yang efektif dalam pengobatan seorang psikoterapis. Gambar objektif dari keadaan sistem kardiovaskular akan memberikan penelitian seperti pemantauan holter harian terhadap EKG dan Tes Beban (Tredmil, ERgometri Sepeda - EKG dengan beban).

Hati dan diabetes.

Gangguan irama jantung di diabetes Mereka dapat mengembangkan keduanya karena diabetes itu sendiri dan sehubungan dengan penyakit bersamaan lainnya: penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri dan alasan lainnya.

Sifat irama dan gangguan konduksi dalam diabetes juga sangat berbeda.

Tidak semua pelanggaran dengan irama jantung memerlukan intervensi medis segera. Banyak dari pelanggaran ritme atau konduktivitas ini dilestarikan pada seseorang sepanjang kehidupan berikutnya. Namun, beberapa dari mereka dapat maju dan mengarah pada komplikasi yang parah, sementara yang lain memerlukan intervensi medis darurat.

Peran penting dimainkan oleh kesadaran pasien tentang taktik perilaku dalam berbagai pelanggaran ritme.

Lagi pula, tidak semua pelanggaran irama jantung dan konduktivitas dapat memanifestasikan dirinya secara klinis, yaitu menyebabkan sensasi yang sesuai. Banyak dari gangguan ini hanya dapat ditemukan dengan pemeriksaan elektrokardiografi.

Pada saat yang sama, gangguan irama jantung dapat memanifestasikan diri dengan berbagai gejala yang tidak selalu bergaul dengan aritmia.

Selain sensasi khas nehydramichny detak jantung, yang disebut interupsi Gangguan Rhythm mungkin juga memiliki manifestasi klinis:

denyut jantung
pusing,
lemah
heartbeat yang jarang terjadi
berganti ritme jantung yang jarang dan sering,
perasaan gagal jantung
merasa koma atau membalikkan sternum,
memperkuat sesak napas.

Dalam beberapa kasus, gangguan irama ditemukan ketika pulsa dihitung dengan tidak adanya sensasi subjektif.

Dalam semua kasus yang terdaftar wajib menarik bagi dokter. Hanya pemeriksaan menyeluruh dan penilaian yang memenuhi syarat atas hasil yang diperoleh akan memungkinkan dokter Anda memilih taktik perawatan rasional.

Sejumlah gejala, lebih sering pada anak muda dengan aliran panjang diabetes, mungkin disebabkan oleh neuropati otonom diabetes. Ini adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana saraf hati rusak karena gula darah yang panjang tinggi. Dengan kekalahan saraf ini dan dikaitkan dengan pelanggaran irama jantung. Gejala lesi jantung diabetes adalah sebagai berikut:

sine Tachycardia bahkan saat istirahat dengan tingkat irama jantung tetap hingga 90-100, dan kadang-kadang hingga 130 tembakan per menit;
tidak adanya pengaruh pernapasan pada tingkat denyut jantung (biasanya, dengan napas dalam, frekuensi singkatan jantung pada manusia dipotong). Ini menunjukkan melemahnya fungsi saraf parasimpatis yang mengurangi frekuensi singkatan jantung.

Negara ini membutuhkan melakukan pemeriksaan khusus Dengan uji coba fungsional untuk menilai keadaan peraturan saraf dari aplikasi jantung dan profilaksis obatMencegah perkembangan partai neuro dan mengurangi efek dari sistem saraf simpatik pada jantung.

Peraturan aktivitas jantung melakukan sistem saraf vegetatif yang terdiri dari saraf simpatik dan parasimpatis.

Saraf parasimpatis - perpanjangan frekuensi yang ramah.

Saraf simpatik - perkuat dan berpartisipasi frekuensi singkatan jantung.

Pada diabetes, saraf parasimpatis dipengaruhi terutama, sehingga detak jantung itu mahal. Di masa depan, perubahan terjadi pada departemen simpatik dari sistem saraf otonom.

Kerusakan serabut saraf sensitif menyebabkan tidak hanya untuk takikardia, tetapi juga untuk kursus atipikal penyakit jantung iskemik Pada pasien ini. Ada varian dari aliran penyakit iskemik dengan melemahnya rasa sakit yang tajam, hingga tidak adanya rasa sakit (iskemia nonsense) dan bahkan infark miokard mengakuisisi non-kulit kayu. Gejala lesi jantung diabetes ini berbahaya karena menciptakan kesan kesejahteraan imajiner.

Karenanya, ketika tachycardia stabil muncul dengan diabetes mellitus, perlu berkonsultasi dengan dokter Untuk waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan neuropati jantung vegetatif diabetes.

Dalam periode kemudian penyakit pada diabetes mellitus dengan neuropati otonom diabetes, perubahan dalam sistem saraf simpatik terjadi. Perubahan ini ditandai dengan tanda-tanda hipotensi ortostatik - pusing, gelap di mata, berkedip-kedip "lalat". Sensasi-sensasi ini terjadi dengan perubahan tajam dari posisi tubuh, misalnya, dengan kenaikan tajam dari tempat tidur. Mereka dapat dilewati secara independen atau mengarah pada kebutuhan untuk mengambil posisi asli tubuh.

Di sisi lain, manifestasi klinis yang serupa, hingga hilangnya kesadaran, dapat terjadi dengan kelemahan unit sinus, blokade atrio-ventrikel, gangguan paroksismal ritme. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menentukan penyebab kondisi klinis yang dijelaskan, kadang-kadang membutuhkan langkah-langkah pencegahan dan terapeutik yang cepat.

Penampilan pusing, gelap di mata, kondisi pemangkasan membutuhkan daya tarik mendesak kepada dokter.

Perlu dicatat bahwa neuropati kardiovaskular pada diabetes juga berbahaya karena alasan lain. Komplikasi diabetes ini meningkatkan risiko kematian mendadak dan pemberhentian kardiopulmoner dalam pengenalan obat-obatan narkotika selama intervensi operasional. Oleh karena itu, pencegahan neuropati adalah mencegah risiko tersebut.

Penyebab lain dari pelanggaran irama jantung di diabetes mellitus adalah miokardistrofi diabetes. Ini karena gangguan metabolisme yang disebabkan oleh kekurangan insulin dan pelanggaran asupan glukosa melalui membran sel ke dalam sel-sel otot kabel. Akibatnya, sebagian besar biaya energi dalam otot jantung dilakukan melalui penggunaan asam lemak bebas. Dalam hal ini, terakumulasi dalam sel asam lemak yang tidak canggih, yang sangat terpengaruh ketika diabetes koroner bergabung dengan penyakit jantung iskemik. Akibatnya, miokardiodistrofi dapat menyebabkan berbagai gangguan irama fokus (ekstrasstole, parasistolis), gangguan kejelasan, aritmia nyenyak, dll. Namun, sifat pelanggaran ritme yang terdaftar akan membutuhkan beberapa taktik perawatan lain daripada pada neuropati diabetes.

Microangiopati diabetik dengan diabetes Kagum dan bejana terkecil yang memberi makan otot jantung. Ini juga dapat menyebabkan berbagai ritme jantung. Untuk pencegahannya, serta untuk pencegahan neuropati dan miokardistrasi diabetes, pertama-tama, kompensasi maksimum diabetes diperlukan.

kompensasi Gula Diabetes.

Kadar gula darah tidak boleh melebihi:

5.5-6 MMOL / L pada perut kosong dan
7.5-8 mmol / l 2 jam setelah makan.

Tentu saja, penyebab paling umum gangguan detak jantung pada diabetes mellitus adalah penyakit jantung iskemik yang sering terkait di mana salah satu gangguan ritme yang terdaftar dapat diamati.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pelanggaran jantung dapat memiliki berbagai macam deteksi klinis, yang tidak selalu benar dan cukup dievaluasi oleh pasien sendiri. Selain itu, gangguan ritme mungkin memiliki alasan yang berbeda. Oleh karena itu, pengobatan independen gangguan irama jantung tidak dapat diterima. Kita seharusnya tidak mendengarkan saran dari teman-teman mereka atau pasien lain yang sebelumnya efektif diperlakukan oleh obat apa pun. Obat ini tidak hanya dapat membantu, tetapi juga memperburuk jalannya penyakit. Terlepas dari kehadiran gudang obat antiarithmik besar, kami sengaja tidak menceritakan tentang mereka dan tidak memberikan rekomendasi tentang terapi obat. Hanya seorang dokter yang memenuhi syarat dalam setiap kasus tertentu setelah pemeriksaan yang tepat dapat menetapkan sifat dan penyebab pelanggaran irama jantung, dan hanya dokter yang dapat memberikan rekomendasi tentang terapi antiaritmia.

penyakit jantung sering menemani diabetes mellitus.

perlu dicatat tidak hanya kepada ahli endokrin, tetapi juga harus ke ahli jantung.

VOLETTA MKRTCHH.

Endokrinologi: Penyakit, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Baca Selengkapnya

Kerusakan jantung pada diabetes: penyebab dan tanda.

Pada diabetes mellitus, terhadap latar belakang peningkatan kadar gula darah (hiperglikemia kronis) ada sejumlah perubahan merugikan dalam sistem saraf perifer.

Pada diabetes mellitus, terhadap latar belakang peningkatan kadar gula darah (hiperglikemia kronis) ada sejumlah perubahan merugikan dalam sistem saraf perifer. Hati "mematuhi" tim yang salah dan mulai bekerja dengan interupsi. Kerusakan jantung pada diabetes disebabkan oleh sejumlah gangguan proses metabolisme dalam otot jantung dan sistem konduktifnya.

Bentuk kardiovaskular Neuropati otonom diabetes dimanifestasikan dalam bentuk gejala-gejala berikut: detak jantung yang cepat terjadi (sinusayatahkardia saja), gangguan yang terganggu (variabilitas ritme jantung), infark miokard dapat mengalir dalam bentuk berbahaya, tekanan darah turun dengan kenaikan tajam (arteri ortostatik. Hipotensi), lebih jarang mengalami sakit hati (kardialgia). Kami akan menganalisis tanda-tanda klinis ini yang dirugikan.

Siswa Detak Jantung (Sinus Tachycardia) Ini muncul secara normal ketika seseorang gugup atau memiliki aktivitas fisik intensif. Dalam kasus ini, ritme akselerasi jantung diperlukan untuk menyediakan organ dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi. Tetapi dengan diabetes mellitus yang panjang dan / atau yang kurang dikompensasi, jantung dipaksa karena berbagai alasan - pada sore hari dan pada malam hari untuk bekerja dalam mode darurat. Biasanya, detak jantung adalah 60 - 70 tembakan per menit, I.E. Setiap detik, jantung bekerja, dan dengan sinus takikardia, ia bekerja dalam dua kali atau lebih lebih intens - detak jantung kadang-kadang 120 dan lebih banyak pukulan per menit. Bahkan pada malam hari, ketika semua organ dan kain beristirahat, pekerjaan jantung berlanjut dalam irama yang sama. Jika ada kerusakan diabetes, maka jantung tidak dapat meningkatkan frekuensi singkatan sehingga organ dan jaringan yang terlibat dalam pekerjaan intensif diperoleh oksigen dan nutrisi dalam volume yang meningkat.

Variabilitas jantung

Dengan bentuk kardiovaskular neuropati otonom diabetes, aritmia dapat diamati, yang disebabkan oleh fluktuasi resistansi sistem vaskular perifer - setelah semua, itu di bawah kendali atas sistem saraf terdekat.

Infark omong kosong miocardial.

Tubuh apa pun, jika "dia buruk," memberikan pemiliknya sinyal SOS dalam bentuk rasa sakit. Rasa sakit menunjukkan bahwa sesuatu terjadi pada otoritas dan membutuhkan bantuan mendesak. Infark miokard adalah masalah serius bagi jantung, bukan karena kebetulan itu disebut bencana vaskular. Dengan infark miokard, salah satu manifestasi paling penting, membantu dokter untuk membuat diagnosis dan memulai perawatan tepat waktu, justru sakit. Ini terjadi keduanya (bahkan saat tidur) dan selama berolahraga. Rasa sakit dengan cepat meningkat dan berlangsung 30 menit dan banyak lagi. Pada neuropati otonom diabetes, rasa sakit tidak muncul, sehingga seseorang hidup untuk kehidupan yang sama: melakukan aktivitas fisik yang biasa, dan terkadang meningkat, gugup, bersukacita. Pada saat yang sama, hati sudah memiliki masalah serius yang sangat berbahaya, karena Dapat berakhir tiba-tiba kematian.

Hipotensi arteri ikat tulang ortodik - hipotensi (pengurangan tekanan darah). Tubuh manusia sangat masuk akal ketika organ dan sistem berusaha memberikan kompensasi atau mengambil beban pada "kecacatan sementara" dari sakit. Ini ditunjukkan dengan jelas selama ortostatik, I.E. Perubahan tajam dalam posisi tubuh (transisi dari posisi "berbohong" ke vertikal). Pada saat ini, pembuluh darah dipersempit, yang akan berkontribusi pada penurunan tekanan darah. Tetapi pada saat yang sama aktivitas khusus - simpatik - unit sistem saraf dan tekanan darah tidak berkurang. Sayangnya, dengan diabetes kompensasi yang sudah lama ada, aktivitas sistem saraf ini diblokir.

Bagaimana manifes hipotensi ortostatik?

Gejalanya adalah kelemahan umum, pingsan, pusing. Ini terutama dimanifestasikan dengan cerah dengan transisi cepat dari posisi horizontal ke vertikal. Dalam beberapa kasus, hipotensi ortostatik disertai dengan sakit kepala panjang dan penurunan tajam dalam disabilitas di jam pagi.. Intensitas sakit kepala berkurang setelah transisi ke posisi horizontal; Sering membawa posisi paksa lega ketika kepala di bawah batang tubuh atau pada levelnya (banyak pasien tidak menggunakan bantal).

Penggunaan set obat standar untuk pengobatan sakit kepala (analgesik - analgin, spasang, parasetamol, dll.) Ternyata tidak efektif.

Dalam hal ini, selain obat-obatan, beberapa aturan kehati-hatian harus diikuti:

- Hindari perubahan posisi tubuh yang tajam;

- Ketika akan bangun dari tempat tidur, butuh beberapa detik untuk duduk dan bernapas dalam-dalam;

- Ketika Anda bangun dari tempat tidur, itu dengan tenang berdiri di dekatnya selama beberapa detik;

- hati-hati mengambil obat diuretik dan hipotensi (terutama modern "dalam satu",

yang memiliki efek hipotensi dan diuretik);

- Keluar dari kursi, kursi juga tidak perlu terburu-buru.

Apa yang dapat mempercepat perkembangan lesi sistem saraf otonom, termasuk bentuk kardiovaskular neuropati otonom diabetik?

2. Durasi diabetes.

3. Kehadiran komplikasi lain diabetes mellitus.

4. Berat badan berlebih.

5. Hipertensi arteri.

6. Merokok.

1. Tentu saja, pertama-tama, konseling ahli neuropatholog dan ahli jantung.

2. Pertanyaan - Penerapan kuesioner khusus memungkinkan Anda untuk lebih memahami dan mengungkapkan

tanda-tanda utama neuropati.

3. Sangat penting untuk membuat ECG: dengan penelitian ini, Anda dapat mengungkapkan atau mencurigai omong kosong

infark miokard atau gangguan detak jantung (sinus tachycardia dan / atau aritmia).

4. Echo Cardiogram akan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sejumlah parameter yang diperlukan dari keadaan fungsional.

otot jantung.

5. Melakukan sampel tertentu - sampel menggunakan adrenoblockers, sampel dengan insulin, sampel dengan aktivitas fisik.

Tes-tes ini memungkinkan untuk memperkirakan peran sistem saraf otonom dalam menjaga homeostasis.

6. Belajar Email. Metode ini Termasuk relatif kompleks dengan teknik independen yang ditujukan pada diagnosis bentuk praklinis neuropati diabetes lainnya.

7. Memegang tes kardiovaskular - dengan pernapasan dalam, sampel ortostatik (Tes Shelong), uji waltasalva, dll.

Apa yang harus dilakukan bahwa bentuk kardiovaskular neuropati otonom diabetes memanifestasikan dirinya sesungguhnya dan apa yang ditunjuk oleh perawatan apa?

1. Pertama-tama, Anda perlu mencapai rak kompensasi untuk diabetes.

2. Tingkat glukosa self-adjointment yang dilakukan secara teratur sangat penting.

3. Hubungan yang konstan dengan dokter yang hadir, di bawah kendali mana pengobatan diabetes dilakukan.

Dalam gudang obat-obatan modern ada sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan neuropati diabetes. Ini termasuk antioksidan, inhibitor alpha reduktase, vasodilator, hancur, antikoagulan, persiapan asam lipoat, dll. Angkat obat, meresepkan kursus pengobatan hanya dapat digunakan dalam pengobatan diri!

Sering dan tidak menguntungkan sehubungan dengan perkiraan komplikasi diabetes adalah lesi jantung. Rencana pertama pada pasien tersebut bertindak kegagalan koroner. Pertimbangkan fitur utama lesi jantung dalam diabetes dan metode perawatan mereka.

Pengaruh diabetes pada jantung dan kapal

Kerusakan jantung pada diabetes mellitus diamati pada banyak pasien. Sekitar setengah dari pasien mengembangkan serangan jantung. Apalagi diabetes, penyakit ini terjadi pada orang yang relatif muda.

Pelanggaran dalam pekerjaan jantung, rasa sakit terutama dikaitkan dengan fakta bahwa sejumlah besar gula dalam tubuh menyebabkan pemberhentian di dinding kapal kolesterol. Ada penyempitan lumen vaskular bertahap. Ini adalah bagaimana aterosklerosis berkembang.

Di bawah pengaruh aterosklerosis, pasien membentuk penyakit jantung iskemik. Pasien sering mengganggu rasa sakit di hati. Harus dikatakan bahwa pada latar belakang diabetes itu berlangsung jauh lebih sulit. Dan karena darah menjadi lebih tebal, ada peningkatan risiko cengkeh darah.

Pada pasien dengan diabetes, tekanan darah meningkat jauh lebih sering. Ini menyebabkan komplikasi setelah infark miokard, yang paling umum adalah aneurisma aorta. Dengan pelanggaran penyembuhan bekas luka pasca infark, pasien secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak. Risiko serangan jantung berulang meningkat.

Apa itu "hati diabetes"

Kardiopati diabetes adalah keadaan disfungsi otot jantung pada pasien dengan gangguan kompensasi diabetes. Seringkali penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas, dan pasien hanya merasakan hookeache.

Ada pelanggaran irama jantung, khususnya, takikardia, bradikardia. Hati biasanya tidak bisa memompa darah. Dari peningkatan beban, secara bertahap tumbuh dalam ukuran.

Manifestasi dari penyakit ini adalah:

nyeri jantung yang terkait dengan aktivitas fisik; munculnya edema dan sesak napas; Pasien khawatir tentang rasa sakit yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas.

Pada anak muda, kardiopati diabetes sering terjadi tanpa gejala yang diungkapkan.

Faktor risiko pada pasien dengan diabetes

Jika seseorang telah menderita diabetes, maka di bawah pengaruh faktor negatif, risiko terkena penyakit kardiovaskular meningkat secara signifikan. Faktor-faktor ini adalah:

jika seseorang memiliki serangan jantung di antara penderita diabetes asli; dengan peningkatan berat badan; Jika lingkaran pinggang meningkat, ini menunjukkan apa yang disebut obesitas sentral, yang muncul sebagai akibat dari meningkatnya jumlah kolesterol dalam darah; pertumbuhan trigliserida darah; sering peningkatan tekanan darah; merokok; Makan sejumlah besar minuman beralkohol.

Infark miokard dengan diabetes

Penyakit iskemik dengan diabetes mellitus mengancam kehidupan pasien dengan banyak komplikasi berbahaya. Dan infark miokard tidak terkecuali: di antara pasien yang menderita diabetes mellitus, frekuensi kematian yang tinggi diperhatikan.

Fitur infark miokard pada pasien dengan diabetes tersebut.

Rasa sakit, memberi di leher, bahu, sekop, rahang. Itu tidak ditanggung dengan mengambil nitrogliserin. Mual, terkadang muntah. Hati-hati: Tanda-tanda seperti itu sering diterima untuk keracunan makanan. Gangguan detak jantung. Dekat dada Dan jantung muncul nyeri akut yang tekan. Edema paru.

Stenicard dengan diabetes.

Pada diabetes, risiko angina naik setengah. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sesak napas, perasaan detak jantung, kelemahan. Pasien juga khawatir meningkat berkeringat. Semua gejala yang ditentukan dihapus nitrogliserin.

Stenrop dengan diabetes mellitus ditandai dengan fitur-fitur tersebut.

Perkembangan penyakit ini tidak tergantung pada keparahan diabetes, tetapi dari durasinya. Angina diabetes pada penderita diabetes muncul jauh lebih awal daripada mereka yang tidak memiliki penyimpangan di tingkat glukosa dalam tubuh. Nyeri dengan angina, sebagai aturan, kurang jelas. Beberapa pasien tidak dapat memanifestasikan diri sama sekali. Dalam banyak kasus, pasien memiliki disfungsi irama jantung, yang seringkali berbahaya bagi kehidupan.

Pengembangan gagal jantung

Terhadap latar belakang diabetes mellitus pada pasien, gagal jantung dapat berkembang. Ini memiliki banyak fitur aliran. Bagi seorang dokter, perawatan pasien seperti itu selalu dikaitkan dengan kesulitan tertentu.

Insufisiensi jantung pada pasien dengan diabetes dimanifestasikan pada usia yang jauh begitu muda. Wanita lebih rentan terhadap penyakit daripada pria. Tingkat gagal jantung yang tinggi dibuktikan oleh banyak peneliti.

Gambaran klinis dari penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda tersebut:

meningkatkan ukuran hati; perkembangan edema dengan pembentukan anggota badan; sesak napas yang disebabkan oleh stagnasi cairan di paru-paru; pusing dan peningkatan kelelahan; batuk; buang air kecil untuk buang air kecil; Pertumbuhan berat badan yang disebabkan oleh penundaan fluida dalam tubuh.

Perawatan hati medis dengan diabetes

Untuk mengobati penyakit jantung yang disebabkan oleh diabetes, persiapan kelompok tersebut digunakan.

Anhihir. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai indikator tekanan arteri kurang dari 130/90 mm. Namun, jika insufisiensi jantung rumit dengan gangguan ginjal, bahkan tekanan yang lebih rendah direkomendasikan. Ace inhibitor. Telah terbukti merupakan peningkatan yang signifikan dalam peramalan jalannya penyakit jantung ketika penerimaan reguler dana tersebut. Pemblokir reseptor angiotensin dapat menghentikan hipertrofi otot jantung. Ditugaskan untuk semua kelompok pasien dengan gangguan jantung. Beta blocker dapat mengurangi frekuensi pemotongan jantung dan mengurangi tekanan darah. Nitrat digunakan untuk menghilangkan serangan jantung. Glikosida jantung digunakan untuk mengobati aritmia berkedip-kedip dan di bawah edema yang diungkapkan. Namun, area aplikasi mereka terasa sempit. Antikoagulan diresepkan untuk mengurangi viskositas darah. Diuretik - meresepkan untuk menghilangkan pembengkakan.

Perawatan operasional

Banyak pasien tertarik pada apakah shunting dilakukan sebagai pengobatan gagal jantung. Ya, itu dilakukan, karena shunting memberi peluang nyata untuk menghilangkan hambatan dalam aliran darah dan menetapkan pekerjaan jantung.

Indikasi untuk operasi adalah:

sakit sakit; serangan aritmia; angina progresif; peningkatan edema; Kecurigaan serangan jantung; Perubahan tajam pada kardiogram.

Penghapusan radikal penyakit jantung pada diabetes dimungkinkan dalam kondisi perawatan bedah. Operasi (termasuk shunting) dilakukan dengan menggunakan metode perawatan modern.

Pengoperasian gagal jantung termasuk seperti itu.

Vasodulasi balon. Ini menghilangkan area penyempitan arteri yang memberi makan hati. Untuk melakukan ini, kateter diperkenalkan ke dalam izin arteri, yang menurutnya semprotan khusus dapat dipasok ke area arteri yang menyempit. Aorticonform stenting. Dalam pembersihan arteri koroner, desain mesh khusus diperkenalkan. Ini mencegah pembentukan plak kolesterol. Operasi ini tidak mengarah pada traumatisasi yang signifikan dari pasien. Aorticoronary Arteri Shunting memungkinkan Anda membuat cara tambahan untuk darah dan secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh. Dampak alat pacu jantung digunakan dalam kardodestrofia diabetik. Perangkat bereaksi terhadap semua perubahan dalam aktivitas jantung dan memperbaikinya. Risiko aritmia berkurang secara signifikan.

Tujuan mengobati setiap pelanggaran terhadap aktivitas jantung adalah maksimum membawa indikatornya ke norma fisiologis. Ini mampu memperpanjang hidup kepada pasien dan mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut.

Banyak pasien dengan diabetes dipengaruhi oleh jantung. Karena itu, hampir 50% orang mengalami serangan jantung. Selain itu, komplikasi seperti itu dapat berkembang bahkan pada usia dini.

Insufisiensi jantung pada diabetes mellitus dikaitkan dengan kandungan glukosa yang tinggi dalam tubuh, karena kolesterol mana ditunda pada dinding vaskular. Ini mengarah pada penyempitan lumen mereka yang lambat dan penampilan aterosklerosis.

Terhadap latar belakang aliran aterosklerosis pada banyak penderita diabetes, penyakit jantung koroner berkembang. Selain itu, dengan tingkat glukosa yang tinggi, rasa sakit di area organ sedang ditransfer lebih keras. Juga, karena penebalan darah, kemungkinan penangkapan trombosis meningkat.

Selain itu, penderita diabetes seringkali dapat meningkatkan tingkat tekanan darah, yang berkontribusi pada munculnya komplikasi setelah serangan jantung (aorta aneurisma). Dalam kasus regenerasi bekas luka pasca-infark, kemungkinan serangan jantung berulang atau bahkan kematian meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui apa kekalahan jantung dengan diabetes dan bagaimana mengobati komplikasi seperti itu.

Penyebab komplikasi jantung dan faktor risiko

Durasi diabetes berkurang karena tingkat glukosa yang terus-menerus terlalu tinggi dalam darah. Kondisi ini disebut hiperglikemia, yang memiliki dampak langsung pada pembentukan plak aterosklerotik. Yang terakhir menyempit baik tumpang tindih bejana kapal, yang mengarah pada iskemia otot jantung.

Sebagian besar dokter yakin bahwa surplus gula memprovokasi disfungsi endotelium - area sekelompok lipid. Sebagai hasil dari dinding bejana ini, plak menjadi lebih permeabel dan tempat.

Hiperglikemia lain berkontribusi pada aktivasi stres oksiliar dan pembentukan radikal bebas, yang juga memiliki dampak negatif pada endotelium.

Setelah sejumlah studi, hubungan itu didirikan antara probabilitas penampilan PJK pada diabetes dan peningkatan hemoglobin glikasi. Oleh karena itu, jika HBA1C naik sebesar 1%, risiko iskemia meningkat 10%.

Gula diabetes dan penyakit kardiovaskular akan menjadi konsep yang saling terkait, jika pasien tunduk pada pengaruh faktor-faktor yang merugikan:

kegemukan; Jika seseorang dari kerabat penderita diabetes adalah serangan jantung; sering meningkatkan tekanan darah; tembakau; penyalahgunaan minuman alkohol; Kehadiran kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Apa penyakit jantung bisa menjadi komplikasi diabetes?

Kadar gula

Paling sering, kardiomiopati diabetes berkembang dengan hiperglikemia. Penyakit ini muncul dalam kegagalan fungsi dalam pekerjaan miokardium pada pasien dengan kompensasi diabetes yang terganggu.

Seringkali penyakit ini hampir tanpa gejala. Tetapi kadang-kadang pasien khawatir tentang overtaker dan detak jantung aritmis (takikardia, bradikardia).

Pada saat yang sama, tubuh utama berhenti memompa darah dan fungsi dalam mode intensif, itulah sebabnya dimensinya meningkat. Karena itu, kondisi seperti itu disebut hati diabetes. Patologi pada usia dewasa dapat memanifestasikan dirinya dengan mengembara sensasi yang menyakitkan, pembengkakan, sesak napas dan ketidaknyamanan di dada yang timbul setelah berolahraga.

Penyakit jantung iskemik pada diabetes berkembang 3-5 kali lebih sering daripada pada orang sehat. Perlu dicatat bahwa risiko penampilan Cha tidak tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, tetapi dari durasinya.

Iskemia pada penderita diabetes sering terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, yang tidak jarang mengarah pada pengembangan serangan jantung yang hangat atas hati. Selain itu, penyakit ini menghasilkan gelombang, ketika serangan tajam digantikan oleh aliran kronis.

Fitur IBS adalah setelah perdarahan ke miokardia, melawan latar belakang hiperglikemia kronis, ia mulai dengan cepat mengembangkan sindrom jantung, gagal jantung, dan kerusakan pada arteri koroner. Gambaran klinis iskemia dalam penderita diabetes:

dispnea; aritmia; sesak napas; Nyeri anggun di hati; Kecemasan yang terkait dengan ketakutan kematian.

Kombinasi iskemia dengan diabetes dapat menyebabkan pengembangan infark miokard. Selain itu, komplikasi seperti itu memiliki beberapa fitur, seperti detak jantung yang rusak, edema paru, nyeri jantung, irradizat di klavikula, leher, rahang atau pisau. Kadang-kadang pasien memiliki nyeri meremas akut dalam payudara, mual dan muntah.

Sayangnya, banyak pasien mengalami serangan jantung karena mereka bahkan tidak mencurigai keberadaan diabetes. Sementara itu, dampak hiperglikemia menyebabkan komplikasi fatal.

Probabilitas diabetes angina digandakan. Manifestasi utamanya adalah sering detak jantung, malaise, berkeringat, dan sesak napas.

Di angina, yang muncul di latar belakang SD, memiliki karakteristiknya sendiri. Jadi, pada perkembangannya tidak mempengaruhi tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, tetapi durasi kerusakan jantung. Selain itu, pada pasien dengan gula tinggi, pasokan darah tidak memadai untuk miokardium berkembang jauh lebih cepat daripada pada orang sehat.

Banyak gejala diabetes angina diucapkan dengan lemah atau sepenuhnya absen. Pada saat yang sama, mereka sering muncul kegagalan dalam irama jantung, yang sering berakhir dengan kematian.

Konsekuensi lain dari Diabetes Mellitus tipe 2 adalah gagal jantung, yang juga, seperti komplikasi jantung lainnya yang timbul terhadap latar belakang hiperglikemia, memiliki spesifiknya sendiri. Jadi, HSN dengan Sahara tinggi sering berkembang pada usia dini, terutama pada pria. Gejala karakteristik penyakit meliputi:

perenungan dan pembentukan anggota badan; ukuran dalam ukuran hati; sering buang air kecil; kelengkapan cepat; peningkatan berat badan, yang dijelaskan oleh keterlambatan fluida dalam tubuh; pusing; dispnea; batuk.

Miokardistrofi diabetes juga mengarah pada pelanggaran ritme detak jantung. Patologi muncul karena kegagalan dalam proses pertukaran, dipicu oleh defisiensi insulin, yang membuatnya sulit untuk melewati glukosa melalui sel miokard. Akibatnya, asam lemak teroksidasi menumpuk di otot jantung.

Aliran miokardiodystrofia mengarah pada munculnya fokus gangguan konduktivitas, aritmia berkedip, ekstrasstole atau parasystolia. Juga, mikroangiopati dalam diabetes berkontribusi pada kerusakan pada pembuluh kecil yang memberi makan miokardium.

Sine Tachycardia terjadi dengan tegangan saraf atau fisik. Bagaimanapun, pekerjaan jantung yang dipercepat diperlukan untuk menyediakan organ dengan komponen nutrisi dan oksigen. Tetapi jika gula darah terus-menerus mendaki, maka jantung dipaksa untuk bekerja dalam mode yang diperkuat.

Namun, miokardium diabetes tidak dapat dengan cepat menyusut. Akibatnya, komponen oksigen dan gizi tidak datang di jantung, yang sering mengarah pada serangan jantung dan kematian.

Dalam neuropati diabetes, variabilitas ritme jantung dapat berkembang. Untuk kondisi karakter aritmia, yang muncul karena osilasi resistansi sistem vaskular perifer, yang harus dikendalikan oleh NA.

Komplikasi diabetes lainnya adalah hipotensi orthostik. Mereka dimanifestasikan dengan penurunan tekanan darah. Tanda-tanda hipertensi adalah pusing, selisih dan pingsan. Juga untuk itu ditandai dengan kelemahan setelah kebangkitan dan sakit kepala yang konstan.

Sejak ketika kronis meningkatkan gula darah, ada sejumlah komplikasi. Penting untuk mengetahui bagaimana memperkuat jantung dengan diabetes dan perawatan apa yang harus dipilih jika penyakit ini telah berkembang.

Terapi medis penyakit jantung pada penderita diabetes

Dasar perawatan adalah untuk mencegah pengembangan konsekuensi yang memungkinkan dan menghentikan perkembangan komplikasi yang sudah tersedia. Untuk melakukan ini, penting untuk menormalkan glikemik perut kosong, mengendalikan tingkat gula dan tidak memberikannya naik bahkan 2 jam setelah makan.

Untuk tujuan ini, dengan diabetes tipe 2, mereka menetapkan dana dari sekelompok biguenides. Ini metformin dan Syphorn.

Pengaruh metformin disebabkan oleh kemampuannya untuk menghambat glukegenesis, untuk mengaktifkan glikoliz, yang meningkatkan sekresi piruvat dan laktat pada jaringan otot dan lemak. Juga, obat mencegah perkembangan proliferasi otot-otot halus dinding vaskular dan dengan baik mempengaruhi jantung.

Dosis awal dari rata-rata adalah 100 mg per hari. Namun, ada sejumlah kontraindikasi pada penerimaan narkoba, terutama mereka yang menyerang hati terpengaruh.

Juga, dengan diabetes tipe 2, Syphorn sangat penting, yang sangat efektif ketika gizi diet. Dan aktivitas fisik tidak berkontribusi pada penurunan berat badan. Dosis harian dipilih secara individual tergantung pada konsentrasi glukosa.

Sehingga sofa efektif, jumlahnya terus-menerus terlihat - dari 1 hingga 3 tablet. Tetapi dosis maksimum obat harus tidak lebih dari tiga gram.

SIOForm dikontraindikasikan dalam diabetes tipe 1 yang bergantung pada insulin, infark miokard, kehamilan, gagal jantung, dan penyakit paru-paru yang parah. Juga, obat ini tidak diambil jika hati, ginjal dan dalam keadaan koma diabetes berfungsi dengan buruk. Selain itu, Syphoros tidak dapat diminum jika anak-anak atau pasien diperlakukan lebih dari 65 tahun.

Untuk menyingkirkan angina, iskemia, untuk mencegah perkembangan infark miokard dan komplikasi jantung lainnya yang timbul dari diabetes, kita perlu menerima berbagai kelompok obat:

Anhihir. Bra - peringatan hipertrofi miokard. Beta Blocker menormalkan frekuensi detak jantung dan menormalkan tingkat tekanan darah. Diuretik - mengurangi pembengkakan. Nitrate - hentikan serangan jantung. ACE inhibitor - memiliki efek penguatan umum pada jantung; Antikoagulan - lakukan darah kurang kental. Glikosida ditampilkan pada edema dan aritmia berkedip-kedip.

Semakin, ketika diabetes tipe 2, disertai dengan masalah jantung, dokter yang hadir menunjuk Dibikor. Ini mengaktifkan proses pertukaran di jaringan, memberikan energi mereka.

Dibicor memiliki efek positif pada hati, jantung dan kapal. Selain itu, setelah 14 hari sejak awal menerima obat, ada penurunan konsentrasi gula darah.

Pengobatan dengan persiapan gagal jantung terdiri dari tablet penerima (250-500 mg) 2 p. per hari. Dan Dibor disarankan untuk minum dalam 20 menit. Sebelum membuat makanan. Jumlah maksimum dosis harian rata-rata adalah 3000 mg.

Dibikor dikontraindikasikan pada masa kanak-kanak selama kehamilan, laktasi dan dalam kasus intoleransi taurin. Selain itu, Dibikor tidak dapat diambil dengan glikosida jantung dan BKK.

Metode perawatan bedah

Banyak penderita diabetes khawatir tentang bagaimana mengobati gagal jantung dengan bantuan operasi. Perawatan radikal dilakukan ketika penguatan sistem kardiovaskular dengan obat-obatan tidak membawa hasil yang diinginkan. Indikasi untuk manipulasi bedah adalah:

perubahan kardiogram; Jika area yang keras kepala terus-menerus sakit; pembengkakan; aritmia; Kecurigaan serangan jantung; Angina progresif.

Intervensi operasional dalam gagal jantung termasuk vasodilatasi balon. Dengan bantuannya, zona ini dihilangkan oleh jenis arteri yang memberi makan hati. Selama prosedur, kateter diperkenalkan ke dalam arteri, kaleng area masalah disediakan.

Ini sering dibuat stenting aorticon-artistik, ketika struktur mesh diperkenalkan ke dalam arteri, yang mencegah pembentukan plak kolesterol. Dan dengan shunting aorikonial, kondisi tambahan menciptakan kondisi tambahan untuk aliran darah gratis, yang secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan.

Dalam kasus kardodestrofis diabetes, pengobatan bedah dengan keakuratan alat pacu jantung ditampilkan. Perangkat ini memperbaiki setiap perubahan dalam hati dan secara instan menyesuaikannya, yang mengurangi kemungkinan aritmia.

Namun, sebelum melakukan operasi ini, penting tidak hanya untuk menormalkan konsentrasi glukosa, tetapi juga mengkompensasi diabetes. Sejak bahkan intervensi kecil (misalnya, pembukaan abses, penghapusan kuku), yang dilakukan dalam pengobatan orang sehat dalam kondisi rawat jalan, diabetes dilakukan di rumah sakit bedah.

Selain itu, di depan intervensi operasional pasien yang signifikan dengan hiperglikemia terhadap insulin. Dalam hal ini, pengenalan insulin sederhana (3-5 dosis) ditampilkan. Dan pada siang hari penting untuk mengendalikan glikosuria dan kadar gula darah.

Karena jantung pasien dan diabetes adalah konsep yang kompatibel, orang-orang dengan glikemia perlu secara teratur memonitor fungsi sistem kardiovaskular. Sama pentingnya untuk mengendalikan bagaimana gula dalam darah naik, karena dengan hiperglikemia tajam, serangan jantung dapat terjadi, yang menyebabkan kematian.

Dalam video, artikel ini melanjutkan tema penyakit jantung pada diabetes.

Diskusi Terbaru:

Kadar gula

Tentukan gula Anda atau pilih perlengkapan untuk rekomendasi.

Istilah "kardiomiopati diabetik" pertama kali diusulkan pada tahun 1954 untuk menunjuk perubahan jantung sebelum IBS.

Patogenesis

Patogenesis kardiomiopati metabolik pada diabetes mellitus multifaktorial, kerusakan pada sistem kardiovaskular disebabkan oleh gangguan pertukaran yang rumit yang timbul dari kekurangan insulin absolut atau relatif dan pelanggaran toleransi glukosa.

Patogenesis gangguan miokard mencakup beberapa mekanisme dasar: kerusakan kardiomyocytes, gangguan mikro dan neuroegatif. Mekanisme pertama dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme kardiomiosit, penurunan efisiensi energi, proses plastik dan perubahan metabolisme ion, sebagai akibat dari kemampuan kompensasi dari sistem kardiovaskular menurun, fungsi kontraktil miokardium terganggu, toleransi aktivitas fisik berkurang. Mekanisme kedua didasarkan pada gangguan mikrosirkulasi di arteri kecil miokardium sebagai manifestasi lokal mikroangiopati umum. Mekanisme ketiga mencakup kekalahan dari sistem saraf otonom sebagai akibat dari pembentukan neuroretettore.?

Kardiomiopati, tidak disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah koroner, terjadi pada pasien usia muda dengan diabetes remaja, di mana perkembangan aterosklerosis yang diucapkan tidak warasteristik, atau pada pasien yang lebih tua tanpa IBS bersamaan.

Insulin memiliki efek langsung pada jantung, yaitu untuk meningkatkan penerimaan dan stimulasi oksidasi glukosa dan laktat, meningkatkan pembentukan glikogen dalam miokardium. Efek tidak langsung insulin terdiri dari mengurangi kandungan asam lemak dalam plasma darah, mengurangi asupan jantung mereka.

Kekurangan insulin menyebabkan pelanggaran terhadap pemanfaatan jaringan glukosa dan meningkatkan pemisahan lipid dan protein, juga menyebabkan perubahan pada komposisi lingkungan dalam tubuh - hiperglikemia, hiperkitonemia, hiperlipidemia dengan akumulasi asam lemak, disprotinemia, metabolisme Asidosis, stres oksidan menyebabkan apoptosis miosit. Pelanggaran ini mendefinisikan faktor-faktor untuk mengubah struktur dan fungsi miokardium.

Patogenesis dan morfogenesis kerusakan jantung diabetes disebabkan tidak hanya pada pengaruh hiperinsulinemia pada endotelium bejana, energi dan proses metabolisme dalam miokardium, tetapi juga terkait langsung dengan kerusakan metabolik toksik pada kardiomyocytes.

Ada pendapat bahwa penyebab penghancuran struktur kardiomiosit, pelanggaran terhadap struktur schangatim dan turunannya, perubahan keseimbangan ion dan mengurangi aktivitas kompleks kardiomiosit secara langsung adalah glukosotoksisitas langsung.

Dalam patogenesis kardiomiopati, hipoksia jaringan memainkan peran penting. Sangat penting dalam pengembangan hipoksia memiliki pelanggaran transportasi oksigen dengan darah, fungsi enzim pernapasan di bawah pengaruh asidosis yang diucapkan. Pada diabetes mellitus, kebutuhan jaringan, termasuk miokard, meningkat dalam oksigen.

Faktor penting dalam pengembangan miokardiodistrofi merupakan pelanggaran terhadap peraturan neuroendokrin jantung, terkait dengan dominasi dampak hormon konjunral. Telah terbukti bahwa pasien mengalami peningkatan produksi adrenokortikotropik dan hormon somatotropik, serta glukokortikoid, katekolamin dan glukagon, ini mengarah pada inisiasi seluruh kelompok metabolik dan proses ultrastruktur yang menyebabkan perkembangan kardiomiopati metabolik.

Patogenesis peningkatan kekakuan miokard dikaitkan dengan gangguan transportasi kalsium, ketidakseimbangan elektromekanis, disertai dengan asynkronasi relaksasi dan faktor mekanis.

Anatomi patologis

Fibrosis miokardium adalah karakteristik pelanggaran metabolisme intraseluler nitrogen oksida dan kalsium, serta dengan proses proliferatif karena pengaruh insulin dan IFR. Dasar morfologis dari distrofi miokard pada diabetes mellitus adalah mikroangiopati, ditandai dengan infiltrasi dengan sel-sel obesitas dan pembengkakan fibrinoid dari dinding bejana kecil. Dalam studi morfologis, pengembangan degenerasi apoptotik, hilangnya gelembung sinaptik, penampilan vakuola besar dalam sitoplasma sel ganglia simpatik terungkap. Dengan studi histokimia di dinding bejana, deposito glikoprotein ditentukan. Di tingkat ultrastruktural, penebalan membran basal dari dinding vaskular ditentukan. Disorganisasi serat otot miokardium hipertrofi adalah penting.

Gambar klinis dan diagnostik

Pasien dengan juvenile diabetes mellitus diamati melintasi rasa sakit di jantung. Munculnya istirahat Tachicadia dikaitkan dengan kerusakan pada saraf berkeliaran dan dominasi relatif dari nada departemen simpatik dari sistem saraf vegetatif. Tachycardia disertai dengan pemotongan miokard yang tidak efektif, yang mengarah pada menipisnya sumber daya energi dan pada akhirnya untuk mengurangi fungsi kontraktil miokardium dan pengembangan CH.

Dimensi jantung dalam kisaran normal. Beberapa muffless dari nada jantung dan kebisingan sistolik di atas lebih sering dicatat oleh diabetes gula lebih dari 5 tahun. Di masa depan, hiperglikemia dan resistensi insulin dikaitkan dengan peningkatan massa LV dan penampilan gejala CH.

Sinus tachycardia atau bradycardia, aritmia ekstrasstolik ventrikel, pelanggaran proses repolarisasi diamati: perpindahan segmen BT, perubahan amplitudo, inversi, perataan, kelancaran atau TV dua fase, pelanggaran konduktivitas intraventrikuler.

Pada studi ECHO, tanda paling awal lesi miokard dalam diabetes mellitus adalah pelanggaran fungsi diastolik, yang dicatat pada 27-69% pasien tanpa gejala.

Saat menganalisis darah, tingkat glikemia dalam plasma darah adalah perut kosong\u003e 7,0 mmol / l.

Salah satu tugas utama merawat pasien dengan kardiomiopati diabetes adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut tentang lesi miokardium dan pengembangan CH. Penting untuk memerangi faktor risiko: merokok, obesitas, gaya hidup yang menetap, nutrisi yang tidak seimbang. Rekomendasi untuk optimasi gaya hidup harus mengandung pembuktian diet rendah kalori yang sesuai untuk mengurangi berat badan, merokok, secara teratur latihan fisik.

Tugas penting adalah menormalkan metabolisme metabolisme, yang mencakup pencapaian kadar glukosa target, agyuruzuria, normalisasi tingkat hemoglobin glikasi. Uang fisik teratur dapat mengurangi resistensi insulin, meningkatkan toleransi glukosa, berkontribusi pada pembuangan glukosa darah dan asam lemak bebas pada otot, memiliki efek menguntungkan pada fungsi sistem kardiovaskular.

Farmakoterapi Farmakoterapi tipe II ditujukan untuk memperkuat sekresi insulin, penurunan resistensi insulin dan diwakili oleh obat-obatan dengan berbagai mekanisme tindakan: biguenides, turunan dari sulfonylurea, glytoxones, tanah liat, inhibitor a-glukosidase, insulin. Penggunaan metformmin memungkinkan Anda meningkatkan kontrol glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus dan membantu mengurangi angka kematian sebesar 36%.

Untuk memulihkan gangguan metabolisme dalam miokardium, persiapan asam a-lipoat diresepkan, yang mengaktifkan enzim mitokondria, meningkatkan oksidasi glukosa, memperlambat glukeGenesis dan ketogenesis, karena antioksidan melindungi sel-sel dari efek kerusakan radikal bebas. Juga gunakan obat-obatan yang berkontribusi pada koreksi pelanggaran pertukaran dalam miokardium juga digunakan: trimetazidine, trimethylhydrazine propionate.