Bagaimana terapi radiasi dilakukan setelah pengangkatan rahim? Metode pelaksanaan operasi pengangkatan rahim, persiapan dan rehabilitasi yang memadai. Apa keuntungan dari histerektomi?

Terapi radiasi untuk kanker serviks efektif pada tahap pertama dan kedua penyakit. Jika kita berbicara tentang bentuk yang lebih maju, maka radioterapi digabungkan dengan kemoterapi.

Inti dari teknik ini adalah sebagai berikut: setelah bertemu dengan sel kanker, sinar radio berkontribusi pada penghancuran dasarnya, akibatnya ia tidak dapat berkembang lagi. Sel-sel yang sehat dapat menahan aliran radiasi, tetapi sel-sel yang terkena kanker tidak bisa, karena mereka telah menghabiskan banyak energi untuk pembelahan. Jadi, mereka mati dan berhenti berbagi.

Saat ini, iradiasi intracavitary dilakukan dengan menggunakan tiga opsi berbeda: 1) teknik yang berlaku umum; 2) teknik berdasarkan prinsip pengenalan sekuensial manual aplikator dan radionuklida laju dosis rendah, dan 3) teknik berdasarkan prinsip administrasi otomatis radionuklida aktivitas tinggi menggunakan perangkat terapi gamma tabung.

Klasifikasi lesi kanker rahim

  1. Tahap awal ditandai dengan pertumbuhan tumor yang terbatas di dalam tubuh rahim.
  2. Tahap kedua adalah penyebaran proses patologis ke serviks.
  3. Tahap ketiga - kanker tumbuh melalui dinding organ dan membentuk metastasis vagina.
  4. Tahap keempat - neoplasma ganas menyebar di luar rahim. Metastasis terbentuk di organ panggul.

Jenis iradiasi dan bagaimana mereka dilakukan

Radiasi biasanya diresepkan:

  • pada stadium 1-2 kanker setelah operasi pengangkatan rahim;
  • ketika tumor menyebar ke kelenjar getah bening regional;
  • pada saat terapi paliatif;
  • pada kanker stadium 4, jika operasi tidak membawa hasil yang signifikan;
  • untuk profilaksis untuk mencegah kekambuhan.

Untuk kanker serviks, dokter dapat menggunakan:

  • terapi gamma;
  • terapi sinar-X.

Jika kita berbicara tentang posisi peralatan dalam kaitannya dengan pasien, berikut ini dapat diterapkan:

  • iradiasi intrakaviter;
  • dampak jarak jauh pada tumor;
  • metode kontak;
  • RT pengantara.

Ada LT eksternal dan internal:

  • eksternal - secara langsung, area yang terkena disinari dengan alat khusus (katalis linier). Prosedur dilakukan pada hari kerja, durasi sesi tergantung pada stadium penyakit. Praktis tidak ada rasa sakit pada pasien, di samping itu, tidak ada risiko bagi mereka yang berhubungan dengan pasien;
  • terapi radiasi internal - tindakan ini dilakukan sehubungan dengan serviks dan area di sekitarnya. Sumber yang memancarkan radiasi dimasukkan ke dalam aplikator, dan ditempatkan dekat dengan fokus penyakit. Jika seorang wanita diiradiasi setelah rahimnya diangkat, maka aplikator dimasukkan tanpa anestesi ke dalam vagina; jika rahim belum diangkat, aplikator dimasukkan secara intrauterin dengan anestesi.

Radioterapi dilakukan sebagai berikut: pasien diberikan CT scan. Setelah mengambil beberapa gambar, dokter dapat, dengan fokus pada struktur dan ukuran neoplasma, memilih arah pancaran radio yang benar untuk memastikan penetrasi maksimum ke dalam neoplasma. Komputer itu sendiri mengelola proses menempatkan dan memutar pasien dan emitor, dan juga menyesuaikan lokalisasi perangkat pelindung. Jika kontur tumor terlihat jelas pada CT, laser hanya akan menerangi titik di mana ia seharusnya bekerja.

Berapa lama sesi LT berlangsung? Durasi maksimum satu sesi tersebut adalah lima menit. Wanita harus berbaring diam selama prosedur. Jika, karena alasan apa pun, prosedur itu terlewatkan, dokter dapat melakukan dua dalam satu hari, tetapi dengan selang waktu delapan jam.

Kanker tubuh iradiasi rahim - kontraindikasi

Ketika radioterapi diindikasikan:

  • kanker serviks derajat pertama dan kedua (sebelum pengangkatan rahim);
  • tumor telah bermetastasis ke organ yang berdekatan dan/atau ke kelenjar getah bening regional;
  • tindakan untuk sementara memperbaiki kondisi pasien (untuk kanker yang tidak dapat dioperasi);
  • pencegahan kemungkinan kekambuhan penyakit.

Pada kanker stadium ketiga, terapi radiasi dilakukan dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Kontraindikasi untuk melakukan:

  • demam;
  • rendahnya jumlah leukosit dan trombosit dalam darah;
  • anemia;
  • penyakit radiasi;
  • stadium akhir kanker ( derajat kanker rahim);
  • gagal ginjal;
  • penyakit kardiovaskular;
  • diabetes;
  • kontraindikasi individu lainnya.
  1. Pasien dengan kanker rahim tahap pertama dan kedua menjalani terapi radiasi sebelum operasi pengangkatan organ genital wanita.
  2. Tumor onkologis telah menyebar ke kelenjar getah bening regional dan organ jauh.
  3. Terapi paliatif stadium lanjut penyakit.
  4. Pencegahan kekambuhan pasca operasi.
  • keadaan tubuh yang demam;
  • perdarahan kanker dan lesi sekunder multipel;
  • penyakit parah umum pada sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin;
  • penurunan jumlah leukosit dan sel darah merah.

Mempersiapkan terapi radiasi

Pertama-tama, fisikawan dan dokter menghitung dosis radiasi yang benar. Kemudian tanda dibuat pada kulit dengan spidol, laser akan diarahkan di sepanjang konturnya.

Beberapa hari sebelum dimulainya sesi, Anda perlu menerapkan yodium. Jika Anda memiliki ruam popok, lebih baik memberi tahu dokter Anda. Berjemur sangat dilarang.

Selama pengobatan (dan 7-8 hari sebelum memulai), Anda harus mengikuti rekomendasi dokter:

  • adalah baik untuk makan dan minum banyak cairan;
  • jangan merokok atau minum alkohol;
  • pakaian tidak boleh pas di area yang disinari;
  • anda tidak bisa memakai sintetis dan wol;
  • tidak menggunakan kosmetik, sabun, krim, deodoran, dll pada area yang disinari;
  • dilarang menggosok, mendinginkan, memanaskan area yang disinari.

Setelah setiap sesi, Anda perlu makan makanan berkalori tinggi, jadi lebih baik membawa sesuatu yang manis.

Perawatan radiologi melibatkan proses persiapan pasien yang menyeluruh. Sebelum melakukan manipulasi, ahli onkologi merujuk pasien ke komputer dan terapi resonansi magnetik untuk memperjelas lokasi tumor. Akhirnya, ahli radiologi menentukan dosis radiasi yang diperlukan dan sudut injeksi sinar aktivitas tinggi.

Pasien diharuskan untuk secara ketat mematuhi instruksi medis dan tidak bergerak selama prosedur.

Teknik iradiasi

Durasi prosedur iradiasi kanker rahim adalah beberapa menit. Terapi radiasi dilakukan di ruangan yang dirancang khusus, yang dirancang dengan mempertimbangkan persyaratan keselamatan radiologis. Selama manipulasi, pasien berbaring di sofa dan sumber radiasi pengion dibawa langsung ke area yang terkena. Bagian tubuh lainnya ditutupi dengan jaringan pelindung yang mencegah sinar-X masuk.

Ahli radiologi memantau kemajuan radiasi melalui jendela kamar tetangga. Kursus terapi radiasi mencakup beberapa kursus paparan radiasi.

Masa pemulihan

Pemulihan setelah terapi radiasi untuk kanker CM sangat penting bagi pasien. Tubuh wanita tersebut setelah menjalani RT tentunya sangat lemah dan membutuhkan waktu untuk pulih. Untuk melakukan ini, perlu menghirup udara segar sesering mungkin, tidak menyerah berjalan, atau setidaknya memberi ventilasi ruangan sesering mungkin.

Pemulihan setelah terapi radiasi untuk kanker serviks adalah proses yang panjang. Untuk menghindari komplikasi, setelah iradiasi, perlu mematuhi beberapa aturan:

  • penolakan kebiasaan buruk;
  • sering berjalan di udara segar;
  • meminimalkan konsumsi teh dan kopi;

Selain itu, diet terapi radiasi diindikasikan. Berikut ini harus dikeluarkan dari diet:

  • berlemak;
  • merokok;
  • tepung;
  • manis.

Anda perlu makan lebih sedikit daging, sementara itu harus direbus atau dikukus. Jangan lupa untuk mengkonsumsi buah-buahan, sayuran dan produk susu sesering mungkin.

Konsekuensi dari terapi radiasi

Banyak pasien bertanya-tanya berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari terapi radiasi untuk kanker serviks. Itu semua tergantung pada metode radioterapi, kondisi umum tubuh, dosis radiasi. Setelah selesai pengobatan, bercak kecil dapat diamati. Jika mereka bertahan untuk waktu yang lama dan disertai dengan rasa sakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Area kulit yang terbuka dapat meradang seiring waktu. Sabun, gel mandi, losion dan deodoran mengiritasi kulit dan harus dibuang selama perawatan. Kelelahan kronis adalah yang paling umum efek samping terapi radiasi. Organisasi membantu mengatasinya. rezim yang benar bekerja dan istirahat.

Pada beberapa wanita, iradiasi organ panggul menyebabkan penipisan dinding pembuluh usus dan kandung kemih, itulah sebabnya inklusi berdarah muncul dalam urin dan feses. Efek ini dapat berkembang beberapa tahun setelah selesainya pengobatan. Jika mereka muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Banyak pasien setelah menerima terapi radiasi mengeluhkan konsekuensi berikut:

  • mual, muntah;
  • keracunan parah pada tubuh;
  • gangguan pencernaan;
  • bangku kesal;
  • tanda-tanda dispepsia;
  • munculnya rasa terbakar dan gatal pada integumen kulit di bagian tersebut;
  • kekeringan pada mukosa vagina dan alat kelamin.

Namun, dokter mengatakan bahwa konsekuensi seperti itu terjadi dan merekomendasikan agar wanita bertahan hidup dalam periode ini, lebih memperhatikan istirahat, melakukan apa yang mereka sukai. Penting untuk mendapatkan tidur malam yang nyenyak dan mendapatkan kekuatan setelah menjalani terapi radiasi. Selain itu, di rumah, Anda perlu merawat situs lesi dengan ramuan herbal untuk menghindari luka bakar pada saat perawatan. Pada saat yang sama, jangan gunakan produk kosmetik dan wewangian sampai luka benar-benar sembuh setelah operasi.

Setelah sesi radiasi untuk kanker serviks, komplikasi sering muncul. Banyak tergantung pada metode terapi radiasi, kondisi umum tubuh wanita, dan dosis radiasi. Setelah akhir pengobatan, pendarahan kecil dapat terjadi. Jika fenomena ini berkepanjangan, disertai rasa sakit, maka Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu.

Kelelahan kronis adalah hal lain efek samping... Mengatur rejimen yang tepat dapat menangani hal ini. Tidak jarang ada penipisan dinding pembuluh usus dan kandung kemih, akibatnya muncul inklusi berdarah dalam urin dan feses. Konsekuensi lain dari terapi radiasi adalah tidak adanya menstruasi. Penyempitan vagina juga tidak jarang terjadi.

Kanker yang telah menjalani terapi radiasi dapat memiliki konsekuensi berikut bagi pasien kanker:

  • keracunan umum tubuh, yang dimanifestasikan oleh mual dan muntah;
  • gangguan pada sistem pencernaan berupa gangguan feses dan dispepsia;
  • kemerahan, terbakar dan gatal pada kulit di zona aksi radiasi pengion;
  • kekeringan pada selaput lendir organ genital wanita.

Rekomendasi untuk Pasien yang Menjalani Terapi Radiologi

  1. Pasien perlu istirahat setidaknya tiga jam setelah setiap radiasi.
  2. Untuk peringatan kulit terbakar disarankan untuk merawat epidermis dengan sediaan farmasi herbal.
  3. Selama periode perawatan radiologis, tidak disarankan untuk menggunakan produk kosmetik dan wewangian untuk mencegah reaksi alergi.
  4. Berbagai prosedur termal dikontraindikasikan setelah terpapar sinar-X.
  5. Pasien disarankan untuk lebih banyak berada di luar ruangan.
  6. Nutrisi untuk pasien kanker vitamin dan mineral harus seimbang.

Apa ramalannya?

Setelah pengangkatan rahim dengan pelengkap, wanita itu, tentu saja, harus melupakan persalinan, tetapi terapi radiasi pada tahap awal 1-2 kanker memberikan prognosis yang cukup positif. Bahkan mungkin sembuh total dari pengiriman gelombang radio dan dipentaskan hingga 5 sesi.

Tapi, sayangnya, sudah tidak mungkin lagi menghentikan proses tumor rahim pada stadium 3-4. Semua upaya tersebut dapat diarahkan hanya untuk meredakan ketidaknyamanan pada pasien, untuk menstabilkan pertumbuhan tumor ganas.

Jika iradiasi telah dilakukan dan komplikasi serius telah muncul, maka, kemungkinan besar, kelompok disabilitas akan ditugaskan, jika operasi telah menyebabkan hilangnya kapasitas kerja yang signifikan.

Juga, mulai kehidupan seks itu akan mungkin tidak lebih awal dari 8 minggu setelah terapi radiasi. Tetap saja, pada awalnya, wanita perlu berhati-hati, mendapatkan kekuatan, menyembuhkan luka yang tersisa periode pasca operasi... Meskipun dokter mengatakan bahwa terapi radiasi setelah pengangkatan rahim bersama dengan pelengkap, operasi tidak mempengaruhi seksualitas dan aktivitas psikologis wanita.

Berhubungan seks sama sekali tidak dikontraindikasikan, tetapi pertama-tama disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan, yang akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa mulai berhubungan seks dan berapa lama Anda harus menunggu penyembuhan luka dan bekas luka.

Prediksi sangat tergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Pada tahap pertama, hasil positif dicapai pada 97% kasus, pada tahap kedua - 75%, pada tahap ketiga, tingkat kelangsungan hidup lebih dari 60%. Pada tahap terakhir, operasi radikal tidak dapat dilakukan; radioterapi adalah metode paliatif. Tidak lebih dari 10% pasien bertahan hidup.

Untuk menghindari kekambuhan kanker serviks, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan rutin ke dokter setiap tiga bulan sekali.

Prognosis terapi radiasi untuk tahap awal kanker rahim dengan tidak adanya beberapa metastasis dianggap menguntungkan, karena dalam banyak kasus mempromosikan penyembuhan total.

Pada tahap akhir onkologi sistem reproduksi wanita, teknik radiologis tidak dapat menyingkirkan pasien dari tumor kanker. Selama periode ini, semua upaya terapeutik ditujukan untuk menstabilkan pertumbuhan ganas dan menghilangkan gejala individu penyakit.

Semua materi di situs disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pembedahan untuk kanker rahim adalah metode pembedahan untuk mengangkat neoplasma. Dalam beberapa kasus, amputasi organ diperlukan, yang memungkinkan pasien untuk bertahan hidup, meskipun dengan mengorbankan fungsi reproduksi. Biasanya, operasi disertai dengan pengangkatan serviks dan kelenjar getah bening di dekatnya, yang memungkinkan untuk menghentikan penyebaran kanker.

Stadium kanker dan indikasi untuk operasi

Rahim adalah organ berongga, dalam anatomi tubuh bagian bawah (cembung) bagian atas) dan serviks (saluran yang menyempit di mana terjadi kontak dengan vagina dan lingkungan).

Dari dalam dia diusir jenis khusus epitel mukosa - endometrium. Dengan kelebihan estrogen dan sejumlah faktor lainnya, endometrium dapat tumbuh (fenomena yang disebut hiperplasia) dan akhirnya mengalami transformasi ganas. Selaput lendir leher juga sangat rentan mengalami degenerasi. Terkadang kanker tidak mempengaruhi epitel (pada sekitar 20% kasus).

Paling sering, proses hiperplastik dimulai setelah menopause, bagaimanapun, dalam tahun-tahun terakhir insiden mereka di antara wanita usia reproduksi telah meningkat secara dramatis. Pengangkatan kanker rahim secara terpisah dari organ tidak mungkin dilakukan. Tumor ganas harus dieksisi bersama dengan semua jaringan di sekitarnya.

Kanker serviks (kanker serviks)

Kanker serviks biasanya diisolasi secara terpisah. Hal ini dikarenakan tingginya angka kejadian penyakit ini. Perawatannya tergantung pada sejauh mana prosesnya. Berdasarkan indikator ini, kanker dibedakan:

  • Pra-invasif(terbatas pada epitel);
  • Mikroinvasif(tumor menembus selaput lendir dan berdiameter hingga 1 cm);
  • invasif(tumor telah menyebar ke jaringan sekitarnya).


Pada tahap pertama keputusan dokter mengenai ruang lingkup operasi dapat sangat bervariasi tergantung pada nya pengalaman pribadi dan keinginan wanita untuk memiliki anak. Jadi I.V. Duda dalam bukunya "Ginekologi" menulis: “ Histerektomi total (pengangkatan rahim) dengan pelengkap dapat diindikasikan untuk Ca in situ (kanker pra-invasif) pada wanita perimenopause“.

Tahap kedua juga dapat memungkinkan operasi pengawetan organ, tetapi mereka terkait dengan risiko besar. Sudah pada tahap ini, tumor dapat menembus ke kelenjar getah bening dan darah, dan, akibatnya, penyebaran metastasis. Risiko dalam kasus ini lebih tinggi, oleh karena itu, operasi untuk kanker serviks dengan pengangkatan total lebih sering dilakukan. Ini memberikan tingkat remisi yang tinggi. Dari 95 hingga 100% wanita hidup 5 tahun atau lebih setelah operasi, serta menjalani kemoterapi atau radioterapi.

Kanker invasif biasanya diobati dengan cara gabungan - pengangkatan serviks, (pada tahap terakhir, bersama dengan rahim, pelengkap dan / atau kelenjar getah bening) dalam kombinasi dengan radiasi. Tingkat kelangsungan hidup selama lebih dari 5 tahun dalam hal ini tergantung pada luasnya tumor, adanya metastasis dan 40-85%.

Kanker endometrium (kanker tubuh rahim)

Jenis transformasi ganas ini sering terjadi bersamaan dengan kanker serviks. Ini merupakan indikasi untuk pengangkatan rahim. Hanya pada tahap pertama (tumor tidak melampaui tubuh organ) histerektomi subtotal (pengangkatan sebagian) mungkin dilakukan.

Dalam semua kasus lain, dengan kanker tubuh rahim, amputasi total dilakukan, dengan pengecualian kontraindikasi umum untuk operasi pada bagian sistem organ lain (gangguan dalam kerja sistem peredaran darah, kardiovaskular). Perawatan bedah dilakukan bersamaan dengan radiasi dan terapi hormonal.

Sarkoma rahim

Ini adalah tumor ganas non-epitel yang langka. Dia memiliki kursus yang sulit dan diperlakukan dengan susah payah.... Pada tahap pertama (I - III), terapi kombinasi dilakukan. Organ yang terkena harus diangkat. Terakhir, tahap IV, penyinaran skala besar dilakukan terlebih dahulu.

Taktik operasi tergantung pada agresivitas tumor. Beberapa jenis tidak hanya membutuhkan pengangkatan rahim, pelengkap, ovarium, tetapi juga bagian dari vagina (operasi Wertheim). Prognosisnya kurang menguntungkan dibandingkan dengan bentuk kanker lainnya.

Intervensi bedah

Persiapan untuk melakukan

Setelah dokter memutuskan perlunya intervensi bedah, ia harus mendiskusikan dengan pasien semua konsekuensinya. Volume pengangkatan, penggunaan operasi pengawetan organ dipengaruhi oleh keinginan pasien dan/atau suaminya untuk memiliki anak, usia, dan kondisi kesehatan. Dokter harus meyakinkan pasien bahwa apapun keputusan yang dibuat, fakta intervensi bedah akan tetap dirahasiakan. Bagi banyak wanita, penting agar pasangan seksualnya tidak menyadari tidak adanya beberapa organ sistem reproduksi.

Setelah diskusi, tanggal operasi biasanya ditetapkan. Dalam jangka waktu yang ditentukan, pasien harus melewati sejumlah tes dan menjalani pemeriksaan yang akan membantu dokter mengklarifikasi diagnosis dan menentukan apakah ada kontraindikasi untuk intervensi bedah. Mungkin selama periode ini, seorang wanita akan disarankan untuk minum obat penenang, obat penenang untuk menghilangkan stres psiko-emosional.

Selama 1-3 hari, dokter, setelah mempelajari semua analisis, mengeluarkan keputusan akhirnya tentang metode operasi dan volumenya. Memilih anestesi dengan mempertimbangkan keinginan pasien. Ini bisa berupa anestesi umum, yang dilakukan dengan menggunakan tabung intratrakeal, atau epidural (pereda nyeri diberikan melalui suntikan ke tulang belakang). Pasien menandatangani dokumen yang mengkonfirmasi persetujuannya untuk operasi, dan juga memberikan izin untuk intervensi yang lebih besar, jika perlu.

Sebelum prosedur, pasien perlu mandi, menghilangkan rambut kemaluan, disarankan untuk menolak makanan dan membersihkan usus (menggunakan enema atau pencahar). Sangat penting untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum operasi Anda. Jika pasien menghabiskan malam ini di rumah sakit, maka lebih baik menggunakan obat tidur.

Jenis operasi

Satu-satunya cara perawatan bedah untuk tumor ganas tubuh rahim adalah dengan mengangkatnya. Ini dapat dilakukan sebagai berikut:

  • Amputasi hanya tubuh rahim (leher rahim tetap);
  • Amputasi seluruh rahim (ekstirpasi);
  • Pengangkatan rahim bersama dengan saluran tuba, pelengkap dan / atau ovarium
  • Operasi Wertheim adalah metode yang paling traumatis, tidak hanya mengangkat rahim dengan pelengkap, jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening, tetapi juga sepertiga bagian atas vagina.

jenis operasi

Operasi penghapusan mungkin bergantung pada metode akses:

  • Rongga (abdominal), dilakukan melalui sayatan di dinding perut;
  • Laparoskopi - melalui tusukan kecil di perut dan / atau samping;
  • vagina.

Untuk kanker serviks, berikut ini dapat dilakukan:

  • Penghapusan lengkapnya;
  • Konisasi (eksisi sebagian jaringan yang mengalami degenerasi).

Pengangkatan rongga perut rahim

Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah. Itu bisa berjalan secara horizontal atau vertikal. Setelah itu, dengan tangannya, dia melakukan audit organ dalam memperhatikan rahim dan pelengkapnya. Organ diperbaiki dan, jika mungkin, dikeluarkan dari rongga perut. Sebuah cermin ditempatkan di luka untuk pemeriksaan yang lebih rinci. Kandung kemih bergerak ke bawah. Pembuluh darah, tuba fallopi, dan ligamen dijepit dengan klem dan berpotongan di antaranya. Saat sayatan dibuat, jahitan diterapkan sesuai kebutuhan.

Kesulitan terbesar adalah pemisahan rahim dari leher rahim atau dari vagina. Tempat transisi dijepit oleh klem Kocher. Dokter bedah membuat sayatan di antara mereka. Tunggul serviks dijahit dan diikat ke ikatan pembuluh darah dan ligamen dengan bantuan pengikat (benang). Jika perlu, pelengkap, ovarium, saluran tuba diangkat. Tekniknya serupa - pembuluh darah dan ligamen dikompresi, dipotong, setelah itu organ itu sendiri dikeluarkan.

Sebelum menjahit, ahli bedah memeriksa kondisi semua organ dalam. Setelah penjahitan jaringan lapis demi lapis, pembalut antiseptik diterapkan pada luka. Vagina dikeringkan dengan tampon.

Histerektomi vagina


Operasi semacam itu dapat diindikasikan untuk wanita yang telah melahirkan, karena vagina mereka cukup mengembang dan memungkinkan dilakukannya semua manipulasi secara bebas. Dengan demikian, pengangkatan total (baik serviks maupun korpus rahim) biasanya dilakukan. Operasi tidak dilakukan ketika kemungkinan komplikasi yang memerlukan revisi rongga perut (misalnya, dugaan tumor ovarium). Jika rahim besar, operasi perut juga dianjurkan.

Pertama, ahli bedah membuat sayatan melingkar di vagina. Biasanya dibuat 5-6 cm dari pintu masuk atau lebih dalam. Melalui itu, instrumen diperkenalkan, kandung kemih dipisahkan dari serviks. Setelah itu, dokter membuat sayatan posterior di dinding vagina, meraih rahim dengan forsep dan melepaskannya ke dalam lumen.

Klem diterapkan pada pembuluh darah besar dan ligamen, di antaranya ahli bedah membuat sayatan. Rahim diangkat. Semua jaringan dan tunggul dijahit. Dokter yang berpengalaman dapat menggunakan jahitan tunggal. Ini mempersingkat waktu operasi dan menghilangkan oklusi pembuluh darah. Ligamen uterus dapat menempel pada forniks vagina.

Pengangkatan rahim dengan laparoskopi

Operasi hanya dapat dilakukan secara laparoskopi, ketika organ itu sendiri dikeluarkan melalui tusukan, atau dikombinasikan dengan akses vagina. Dalam kasus kedua, rahim diangkat melalui lubang alami, dan pembuluh darah serta ligamen dikeluarkan melalui tusukan di perut. Pengamatan kemajuan operasi berlangsung melalui kamera video, yang diturunkan menjadi rongga perut.

Laparoskopi total dilakukan melalui 4 tusukan. Ahli bedah bertindak sebagai manipulator rahim. Ini adalah tabung dengan cincin yang memudahkan untuk memindahkan dan memutar organ. Untuk menciptakan ruang yang cukup, pneumotoraks diterapkan - melalui tusukan pertama yang dihasilkan, gas dipompa ke rongga perut.

Pada tahap pertama operasi, ahli bedah memutuskan kandung kemih dan melintasi ligamen rahim, diikuti dengan koagulasinya (penyegelan dengan memecah protein). Setelah itu, ureter dipisahkan dan digeser untuk mencegah cedera. Ahli bedah melanjutkan untuk memotong ligamen, ia juga memotong dan mengentalkan tuba falopi jika pengangkatan tidak diindikasikan.

Pengangkatan serviks

Biasanya, metode transvaginal digunakan ketika hanya leher rahim yang terpengaruh. Dokter memisahkan organ dengan membuat sayatan berbentuk baji atau meruncing. Jahitan diterapkan secara berurutan dengan eksisi untuk menghindari kehilangan darah yang banyak.

Peran saluran baru dapat dimainkan oleh lipatan dari epitel vagina, yang dipotong terlebih dahulu oleh ahli bedah, atau forniks vagina. Terkadang dokter meninggalkan benang panjang untuk mengencangkan jahitan jika perlu.

Konisasi serviks

Ini adalah operasi pengawetan organ yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan epitel yang terkena, tetapi mempertahankan selaput lendir itu sendiri. Sebagai aturan, itu dilakukan bukan dengan pisau bedah, tetapi dengan loop di mana arus listrik dilewatkan. Akses yang paling tepat adalah melalui vagina.

loop konisasi serviks

Operasi hanya memakan waktu 15 menit. Selama itu, dokter meletakkan lingkaran beberapa sentimeter di atas area yang terkena dan menghilangkannya. Semakin banyak jaringan yang dipotong, semakin rendah risiko kekambuhan. Oleh karena itu, pengangkatan terjadi dengan menangkap bagian epitel yang sehat.

Periode pasca operasi

Selama beberapa jam pertama, seorang wanita mungkin berada di bawah pengaruh anestesi. Untuk kontrol tambahan integritas organ sistem ekskresi, kateter tetap berada di ureter untuk beberapa waktu. Ketika pasien sadar kembali, perawat memeriksa kondisinya, dan pasien pergi ke bangsal. Mungkin ada perasaan mual, yang memungkinkan untuk minum sedikit air.

Setelah 1-2 hari, diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan... Dokter yakin - awal aktivitas fisik memiliki efek menguntungkan pada kondisi wanita. Total masa rawat inap hingga 7 hari. Selama periode ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi. Obat hormonal dokter meresepkan, sebagai suatu peraturan, kemudian, berdasarkan kondisi wanita itu.

Setelah keluar dalam waktu 4-6 minggu, pasien harus berhenti bekerja keras, kehidupan seks, olahraga. Biasanya saat ini dia sedang cuti sakit. Dianjurkan juga untuk menghindari makanan berat yang menyebabkan kembung selama masa pemulihan.

Dalam satu setengah bulan pertama, banyak wanita mengalami gejala berikut, yang tidak perlu dikhawatirkan:

  1. Terasa nyeri di area jahitan.
  2. Mati rasa dan gatal di sekitar bekas luka.
  3. Bercak coklat dari vagina.

Kekambuhan (kemunculan kembali) kanker dimungkinkan dengan adanya metastasis (fokus) tumor yang belum dirilis atau ketika sel-sel neoplasma menyebar selama operasi. Metode diagnosis dan pengobatan modern dapat meminimalkan risiko perkembangan peristiwa semacam itu.

Biaya operasi, pengangkatan rahim sesuai dengan asuransi kesehatan wajib

Semua jenis intervensi bedah yang dilakukan sehubungan dengan penyakit onkologis tidak dikenai biaya. Menghubungi klinik swasta semata-mata merupakan keputusan pasien.

Biaya operasi di Moskow mulai dari 50.000 rubel. Yang paling murah adalah operasi perut. Harganya 50.000 - 70.000 rubel. Amputasi vagina hanya akan sedikit lebih mahal - 10.000 - 15.000 rubel. Yang paling mahal adalah metode laparoskopi. Harga rata-rata di ibukota adalah 100.000 rubel. Konisasi serviks akan menjadi yang termurah - biayanya mulai 10.000 rubel.

Kompleksitas operasi juga mempengaruhi harga. Ini ditentukan oleh ukuran neoplasma, yang sesuai dengan tahap kehamilan tertentu. Semakin kecil rahim, semakin murah operasinya.

Pembedahan bedah untuk mengangkat kanker rahim sering dilengkapi dengan terapi radiasi. Sinar pengion tidak merusak struktur yang sehat. Terapi radiasi setelah pengangkatan rahim dengan pelengkap dianggap sebagai cara yang lembut untuk menghancurkan struktur atipikal dan metastasis yang tersisa. Prosedur ini dapat dilengkapi dengan kemoterapi dan diresepkan pada setiap tahap perkembangan tumor.

Runtuh

Mengapa digunakan dan bagaimana melakukannya?

Terapi radiasi diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk menghilangkan struktur abnormal pada tahap awal proses onkologis;
  • untuk perjuangan komprehensif melawan kanker rahim;
  • setelah pengangkatan rahim untuk mencegah kambuhnya penyakit;
  • dengan kanker rahim stadium lanjut, ketika operasi tidak efektif.

Iradiasi menyebabkan tidak berfungsinya ovarium, yang menyebabkan penghentian prematur menstruasi. Karena itu, perawatan radiasi pasien dilakukan dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, sebelum intervensi, ovarium dipindahkan dari area yang disinari ke lokasi lain. Ini mengurangi risiko cedera selama prosedur.

Operasi dilakukan secara berurutan:

  1. Pasien berbaring di meja medis, yang memiliki kemampuan untuk bergerak ke arah yang berbeda. Adalah penting bahwa wanita itu tetap diam selama sesi. Jika tidak, sinar tidak akan mencapai tumor dan dapat merusak jaringan sehat.
  2. Wanita yang tidak bisa bertahan dalam satu posisi untuk waktu yang lama diikat dengan ikat pinggang khusus.
  3. Setelah sesi terakhir terapi radiasi, pasien menjalani tes diagnostik tambahan.
  4. Dokter berkonsultasi dengan pasien tentang kekhasan periode pemulihan dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki nutrisi dan gaya hidup.

Selama prosedur, wanita tidak merasakan sakit dan ketidaknyamanan

Jenis terapi radiasi

Setelah operasi, radiasi pengion diresepkan untuk metastasis jauh dan sel kanker sisa. Operasi juga dapat diindikasikan dengan risiko tinggi kekambuhan patologi setelah histerektomi. Intervensi dilakukan dari jarak jauh, intrakaviter, kontak.

Dalam kasus pertama, radiasi berada pada jarak tertentu dari fokus lesi. Dalam bentuk kontak prosedur, peralatan ditempelkan pada kulit pasien. Dengan metode intrakaviter, sel-sel atipikal dihilangkan dengan memasukkan alat khusus ke lesi.

Tindakan diagnostik diperlukan sebelum terapi radiasi. Mereka memungkinkan Anda untuk secara akurat menghitung dosis radiasi yang diperlukan. Dokter memberi tahu pasien tentang konsekuensi intervensi dan meresepkan obat yang akan diminum selama masa rehabilitasi.

Diet seimbang dan penerapan semua rekomendasi dari spesialis akan membantu Anda pulih lebih cepat setelah operasi.

Mempersiapkan prosedur

Spesialis menjelaskan rencana perawatan secara rinci, menghitung dosis radiasi untuk terapi penuh dan secara terpisah untuk setiap sesi. Dokter menentukan durasi pengobatan dan durasi satu prosedur. Sebelum memulai terapi radiasi, lakukan prosedur persiapan berikut:

  • Di rumah sakit, pasien ditawarkan pakaian sekali pakai. Jika seorang wanita ingin tetap mengenakan pakaiannya, maka dia harus memperhatikan beberapa nuansa:
  1. hal-hal tidak boleh sesuai dengan tubuh atau menghalangi gerakan;
  2. jaket harus memiliki kerah terbuka.
  • Jika perlu, pasien diikat ke meja dengan ikat pinggang, kasur, dan pengencang lainnya. Langkah-langkah ini diperlukan untuk sepenuhnya membatasi pergerakan pasien selama intervensi.
  • Jaringan dan organ yang sehat ditutupi dengan blok pelindung khusus untuk melindunginya dari paparan radiasi.
  • Sebelum prosedur, dokter dapat mengambil gambar kontrol untuk menilai posisi wanita yang benar dalam kaitannya dengan perangkat medis.

Sesi pertama terapi radiasi akan menjadi yang terlama. Durasi setiap prosedur selanjutnya dikurangi secara bertahap.

Sebelum perawatan, pasien harus mematuhi beberapa aturan dasar:

  • jangan mengeringkan kepala Anda dengan pengering rambut;
  • sembunyikan tempat yang disinari di bawah pakaian saat meninggalkan rumah;
  • berhenti menggunakan kosmetik dan tabir surya untuk sementara waktu;
  • meminimalkan aktivitas fisik;
  • cobalah untuk pergi keluar setelah matahari terbenam;
  • mengkonsumsi cairan yang cukup.

10 hari sebelum pengobatan, pasien perlu menyesuaikan pola makan. Saat ini, makanan acar, berkarbonasi dan minuman beralkohol, rempah-rempah, hidangan pedas. Seminggu sebelum terapi radiasi, dokter menyarankan agar wanita melakukan latihan pernapasan dan menambah waktu istirahat.

Daftar kegiatan persiapan lainnya

Tindakan yang diperlukan untuk RT Untuk apa itu dilakukan?
Adanya pakaian longgar yang terbuat dari bahan katun dengan jumlah jahitan minimal. Produk akan berkontribusi untuk mengurangi trauma pada kulit setelah sesi. Disarankan untuk memakai hal-hal seperti itu selama seluruh periode perawatan.
Beli sediaan herbal dengan efek antiseptik dan astringen (chamomile, kulit kayu ek, sage). Membilas mulut Anda dengan obat ini meminimalkan Pengaruh negatif radioterapi pada tubuh.
Penggantian produk perawatan mulut. Setelah radioterapi, terjadi peningkatan perdarahan pada gusi dan selaput lendir mulut. Untuk mengurangi risiko kerusakan jaringan, perlu menggunakan sikat dan pasta berbulu lembut dengan komposisi kimia netral.

Konsekuensi radiasi

Terapi radiasi memicu sejumlah konsekuensi negatif... Ini termasuk:

  1. Keracunan tubuh, dimanifestasikan oleh kelemahan dan mual.
  2. Gangguan feses berupa diare kronis.
  3. Iritasi pada kulit di area yang disinari dan munculnya ruam merah di atasnya.
  4. Peningkatan kekeringan pada selaput lendir vagina.

Ramalan

Setelah mengeluarkan organ genital, seorang wanita harus melupakan fungsi reproduksi selamanya. Tetapi operasi, yang dilakukan bersamaan dengan terapi radiasi, memberikan kemungkinan pemulihan total yang tinggi. Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada stadium penyakit yang diidentifikasi. Hasil terbaik dari pengobatan dicapai pada tahap awal perkembangan proses patologis. Penyembuhan lengkap dari kanker dimungkinkan setelah 5-6 sesi terapi radiasi.

Peralatan terapi radiasi

Akan sulit untuk menghentikan penyebaran sel abnormal pada stadium 3 perkembangan kanker dengan bantuan terapi kompleks, dan pada stadium 4 tidak mungkin. Terapi radiasi pada kasus lanjut diperlukan untuk meminimalkan rasa sakit dan memperlambat pembelahan sel kanker.

Setelah perawatan, wanita tersebut ditunjukkan tindakan fisioterapi:

  • balneoterapi;
  • mandi gelombang radio;
  • akupunktur.

Jika terapi radiasi memicu masalah kesehatan, maka wanita tersebut diberikan kelompok disabilitas. Aktivitas seksual diperbolehkan hanya 2 bulan setelah intervensi.

Ahli onkologi mengatakan bahwa terapi radiasi tidak mempengaruhi keadaan psikologis dan hasrat seksual seorang wanita. Hubungan seksual setelah operasi tidak dikontraindikasikan, tetapi disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan sebelum memulai hubungan seksual.

Terapi radiasi setelah histerektomi adalah salah satu cara untuk mengurangi risiko masalah berulang. Prosedur ini dapat dilakukan dari jarak jauh, intracavitary dan kontak. Metode intervensi dan durasi terapi ditentukan oleh dokter berdasarkan karakteristik perjalanan onkologi.



Direkomendasikan untuk dibaca