Suhkurtõbi ja planeerimata rasedus. Rasedusdiabeet Rasedus ja I tüüpi diabeet

Sõltuvalt rase naise individuaalsetest omadustest ja loote arengu käigust areneb diabeetiline sünnitus erineval viisil.

Diabeet on haigus, mis on seotud inimkeha ebapiisava hulga insuliiniga. Selle hormooni eest vastutab pankreas.

Hiljuti keelasid arstid diabeediga naistel rasestumise ja laste saamise. Meditsiini areng ei seisa paigal, seega on olukord täielikult muutunud ja võimaldab 1. ja 2. tüüpi diabeediga naistel lapsi sünnitada. Sellisel juhul ei edastata seda haigust lapsele. Riskid on liiga madalad, kui emal on 1. tüüpi diabeet, ülekandekiirus ei ületa 2%. Kui isa on sellest vaevusest haige, suureneb risk 5% -ni. Kui mõlemad vanemad haigestuvad, tõuseb risk 25% -ni.

Peamised raseduse ja sünnituse vastunäidustused

1. ja 2. tüüpi diabeet koormab tõsiselt naise keha organeid. See võib ohustada mitte ainult rase naist, vaid ka loodet. Täna ei ole soovitatav rasestuda ja sünnitada inimesi, kellel on:

Insuliiniresistentne ketoatsidoosile kalduv diabeet.
Ravimata tuberkuloos.
Vastuoluline reesus.
Mõned südamehaiguste tüübid.
Raske neerupuudulikkus.

Diabeedi sordid

Diabeeti on kolme tüüpi:

Esimest tüüpi nimetatakse insuliinist sõltuvaks. See areneb peamiselt ainult noorukitel.
Teist tüüpi nimetatakse insuliinist mittesõltuvaks, sageli leidub neid üle 40-aastaste ja suure kehakaaluga inimestel.
Rasedusdiabeet tekib, esineb ainult raseduse ajal.

Peamised diabeedi tunnused raseduse ajal

Kui diabeet ilmneb raseduse ajal, on seda peaaegu võimatu kohe tuvastada, kuna see kulgeb aeglaselt ega väljendu kuidagi. Peamised omadused hõlmavad järgmist:

Väsimus.
Suurenenud janu tunne.
Oluline kaalulangus.
Kõrgsurve.

Tavaliselt pööravad need sümptomid tähelepanu vähestele inimestele, kuna need sobivad peaaegu igale rasedale naisele. Niipea kui patsient tuli günekoloogi juurde ja ta paljastas raseduse, määrab ta tingimata uriini ja vereanalüüsi, mille tulemused võivad paljastada diabeedi olemasolu või puudumise.

Millised on 1. ja 2. tüüpi diabeedi ohud rasedatel?

Tasub teada, et rasedatele mõeldud rasedusdiabeet, 1. või 2. tüüp, võib põhjustada mitmeid soovimatuid tagajärgi, nimelt:

Gestoosi välimus (kõrge vererõhk, valgu esinemine uriinis, turse ilmumine).
Polühüdramnionid.
Verevoolu rikkumine.
Loote surm.
Lapse kaasasündinud väärarendid.
Mutatsioon lapsel.
Muutused neerufunktsioonis.
Rase naise nägemiskahjustus.
Loote kaalu märkimisväärne suurenemine.
Rikkumine anumates.
Hiline toksikoos.

Raseduse ja sünnituse juhtimise reeglid I tüüpi diabeedi korral

Kui sünnitusjärgne naine põeb diabeeti, peaks ta kogu perioodi vältel olema spetsialistide pideva järelevalve all. See ei tähenda, et naine peaks haiglasse sattuma. Peate lihtsalt pidevalt külastama arste ja jälgima vere glükoosisisaldust.

1. tüüpi suhkurtõbi on üsna tavaline ja seda avastatakse inimestel juba lapsepõlves. Raseduse ajal on see haigus üsna ebastabiilne ning esineb seinakahjustusi, ainevahetushäireid ja süsivesikute ainevahetushäireid.

Põhireeglid raseduse juhtimiseks diabeedi korral:

Määratud spetsialistide pidevad visiidid.
Kõigi arsti nõuannete range järgimine.
Igapäevane veresuhkru taseme jälgimine.
Uriini ketoonide pidev jälgimine.
Dieedist rangelt kinni pidamine.
Insuliini võtmine vajalikus annuses.
Läbivaatus, mis hõlmab haiglas viibimist arstide järelevalve all.

Rase naine satub haiglasse mitmel etapil:

Esimene haiglaravi on kohustuslik kuni 12 nädalat, niipea kui arst on raseduse tuvastanud. See protseduur vajalik tuvastamiseks võimalikud tüsistused ja järgnevad terviseohud. Viiakse läbi täielik eksam. Mille põhjal otsustatakse raseduse säilitamise või katkestamise küsimus.
Teine haiglaravi toimub kuni 25 nädala jooksul uuesti läbivaatamiseks, et tuvastada tüsistusi ja võimalikku patoloogiat. Ja ka dieedi kohandamiseks, insuliini kasutamiseks. On ette nähtud ultraheliuuring, mille järel rase naine läbib selle uuringu igal nädalal, et jälgida loote seisundit.
Kolmas haiglaravi viiakse läbi 32-34 nädala pärast, et arstid saaksid tähtaja täpselt kindlaks määrata. Sellisel juhul jääb naine haiglasse kuni sünnituseni.

Kui raseduse ajal leitakse mingeid tüsistusi, siis sünnitatakse kunstlikult keisrilõike meetodil. Kui rasedus oli rahulik, puudusid patoloogiad, siis sünnitus toimub loomulikult.

Raseduse ja sünnituse õige juhtimine II tüüpi diabeedi korral

Nagu eelmisel juhul, peaks rase naine olema regulaarselt arsti järelevalve all, osalema kõigil ettenähtud kohtumistel ja järgima arsti nõuandeid.

Lisaks kõigile ülaltoodud kohustustele on selle haiguse korral vaja mõõta hemoglobiinisisaldust iga 4–9 nädala tagant ja võtta analüüsiks uriin nakkuste esinemise tuvastamiseks organismis.

Rasedusaegne diabeet

Rasedatel naistel võib olla hormonaalsetest muutustest põhjustatud rasedusdiabeet. See probleem ilmneb umbes 5% -l rasedatest, 16-20 nädala jooksul. Varem ei saa haigus ilmneda, kuna platsenta pole täielikult moodustunud.

See ajutine toime kestab ainult raseduse ajal. Pärast sünnitust kaovad kõik kõrvalekalded. Kui naine, kellel on raseduse ajal rasedusdiabeet, soovib uuesti rasestuda, võib probleem korduda.

Tähtaeg on kavandatud hiljemalt 38 nädalat. Rasedusdiabeedi korral toimub sünnitus tõenäolisemalt loomulikult. Laps talub sellist sünnitust suurepäraselt.

Keisrilõike kasutatakse sünnitusabi näidustuste olemasolul. See võib olla hüpoksia, loote suur suurus, rase naise kitsas vaagna ja teised. Sünnituse tavapäraseks kulgemiseks on vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada ja järgida kõiki vajalikke soovitusi.

Kui naine omandas rasedusdiabeedi raseduse ajal, siis pärast sünnitust, hiljemalt 5-6 nädalat, on vaja suhkru taseme vereanalüüs.

Suhkruhaiguse peamised tunnused on:

Pidev tung urineerida.
Pidev sügelus.
Naha kuivus.
Keemise välimus.
Suurenenud söögiisu koos intensiivse kaalulangusega.

Üldised nõuanded raseduse kohta 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, sõltuvalt kestusest

Esimesel trimestril peate pidevalt jälgima suhkrutaset. Selles etapis tase peaaegu alati langeb, seega peaks insuliini annus olema tavalisest väiksem.
Teisel trimestril tuleb annust suurendada ja järgida tasakaalustatud toitu.
Kolmandal trimestril ilmneb glükeemia, mistõttu tuleb insuliini annust vähendada.

Rasedate naiste 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve ennetavad meetmed

Tavaliselt peatatakse rasedusdiabeet dieediga. Samal ajal ei ole väga soovitatav toodete kalorite sisaldust järsult vähendada. Päevane dieet peaks olema: 2500-3000 kcal. Parim on süüa portsjonite kaupa ja sageli (5-6 korda päevas).

Dieet peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju ega sisaldama:

Maiustused (maiustused, rullid, pirukad jne), s.t. kergesti seeditavad süsivesikud. Kuna need aitavad kaasa kõrge veresuhkru tasemele.
Rasvane toit (rasvad, õlid, rasvane liha, koor).
Rafineeritud suhkur.
Soolane toit.

Diabeet dieet

Kuna rasedate naiste 1. ja 2. tüüpi diabeedi tekkimise peamine põhjus on insuliinipuudus, on kergesti seeditavate süsivesikute kasutamine äärmiselt ebasoovitav. Dieedi põhikomponendid:

Joo palju vedelikke.
Rase naine peab päevas jooma vähemalt 1,5 liitrit puhastatud vett. Ärge kasutage magusaid siirupeid, gaseeritud jooke koos värvainetega ja ilma, kvassi, erinevate täidistega jogurteid. Kõik alkohoolsed joogid.

Murdosa toit.
1. ja 2. tüüpi diabeediga rase naine peab sööma vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Valgurikkaid toite tuleks tarbida eraldi süsivesikutest. Näiteks kui teil on lõunasöögiks kanaga makaronid, siis diabeedi korral peaksite kõigepealt sööma lõuna ajal hautatud köögiviljadega ja pärastlõunase vahepalana kana värske kurgiga.

Köögiviljasalateid saab süüa iga söögikorra ajal. Puuvilju on soovitatav süüa koos süsivesikutega toiduainetega.
Supid ja muud esimesed toidud.
Teised kursused.

Pearoogadeks sobivad kana, tailiha, veiseliha või lambaliha. Köögiviljad võivad dieedis olla ükskõik millised.

Kääritatud piimatooted (hapukoor, kodujuust).
Suupiste (madala rasvasisaldusega pasteet, sink, juust).
Kuumad joogid (sooja piima tee).
Rukis või diabeetiline leib.

Veresuhkru mõõtmiseks peab rase naine omama glükomeetrit, mille abil ta saab ise andmeid mõõta ja insuliini annust reguleerida. Normaalne veresuhkur on tühja kõhuga 4–5,2 mmol / liiter ja mõni tund pärast söömist mitte üle 6,7 mmol / l. Kui teie veresuhkur dieedi ajal ei lange, määravad arstid insuliinravi.

Väärib märkimist! Rasedad naised ei tohiks veresuhkru taseme alandamiseks võtta ravimeid sisaldavaid tablette. Need võivad ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Insuliini annuse õigeks manustamiseks tuleb rase naine haiglasse lubada. Kõiki ülaltoodud punkte saab vältida, kui kõik diabeedi ennetavad meetmed viiakse tulemuslikult läbi.

Tegurid, mis võivad naisel põhjustada 1. ja 2. tüüpi diabeeti

Rase naine on üle 40 aasta vana.
Sugulased põevad diabeeti.
Rase naine on mitte-valge rass.
Ülekaal enne rasedust.
Suitsetamine.
Varem sündinud laps kaalub üle 4,5 kilogrammi.
Eelmine sünd lõppes teadmata põhjustel lapse surmaga.

1. ja 2. tüüpi diabeediga rasedatel naistel on sünnitus tavapärasest mõnevõrra erinev. Alustuseks valmistatakse sünnikanal ette lootepõie punktsiooniga ja hormoonide süstimisega. Enne protsessi alustamist on naisele hädavajalik manustada anesteetikumi.

Selle käigus jälgivad arstid hoolikalt lapse südamelööke ja ema veresuhkrut. Kui sünnitus vaibub, manustatakse rasedale oksütotsiini. Kui suhkrutase on kõrge, antakse insuliini.

Kui pärast emakakaela avanemist ja ravimi süstimist, kuid sünnitus on vaibunud, võivad arstid kasutada pintse. Kui hüpoksia esineb lootel enne emaka avanemist, toimub sünnitus keisrilõikega.

Ükskõik, kuidas sünnitus kulgeb, on terve lapse saamise võimalus väga suur. Peamine on jälgida oma tervist, külastada arste ja järgida nende soovitusi.

Vastsündinu tegevus

Pärast sündi pakutakse lapsele elustamismeetmeid, mis sõltuvad lapse seisundist ja küpsusest, meetoditest, mida kasutati sünnituse ajal.

Vastsündinutel, kes on sündinud suhkruhaigusega naistel, täheldatakse diabeetilise fetopaatia märke väga sageli. Sellised lapsed vajavad erilist hoolt ja järelevalvet spetsialistide poolt.

Vastsündinute elustamise põhimõtted on järgmised:

Hüpoglükeemia arengu ennetamine.
Lapse seisundi hoolikas jälgimine.
Sündroomravi.

Esimestel elupäevadel on diabeetilise fetopaatiaga lapsel väga raske kohaneda. Võib esineda mõningaid häireid: märkimisväärne kehakaalu langus, kollatõve tekkimine ja teised.

Pärast lapse sündi tahab muidugi iga ema teda imetada. See on inimese piimas, mis sisaldab tohutul hulgal toitaineid ja toitaineid, millel on kasulik mõju lapse kasvule ja arengule. Seetõttu on nii oluline hoida laktatsiooni nii palju kui võimalik.

Enne lapse imetamist peaks ema konsulteerima endokrinoloogiga. Ta määrab konkreetse insuliiniannuse ja annab toitumise ajal toitumissoovitused. Naistel on toitumisperioodil veresuhkru langus väga tavaline. Selle vältimiseks peate enne söötmise alustamist jooma kruus piima.

Järeldus

Diabeediga naiste rasedus ja sünnitus on suur samm. Seetõttu on väga oluline pidevalt külastada spetsialiste, järgida nende soovitusi ja iseseisvalt jälgida oma tervist. Söö rohkem vitamiine, hinga värsket õhku ja liigu rohkem. Ja ärge unustage ka tasakaalustatud toitumist.

Hoolitse enda eest ja ole terve!

Lapsed on õnn ja sellega ei saa vaielda. Ja millal see õnn täiesti ootamatult saabub? Ja oodatud ühe riba asemel - kaks? Ja selliseid muudatusi lähituleviku plaanides pole? Ja ikkagi räägivad kõik diabeediga raseduse kohustuslikust planeerimisest!

See uudis tekitab esialgu ainult hirmu ja ärevust. Plaanimata rasedused on palju tavalisemad kui arvate. Ametliku statistika kohaselt on Venemaal üle 30% rasedustest planeerimata, kuid suure tõenäosusega on see protsent palju suurem, sest tegeliku arvu arvutamine on väga keeruline. Me ei aruta selle emotsionaalse dilemma moraalseid ja eetilisi aspekte. Arutleme, miks see juhtub ja mida teha, kui otsustate siiski raseduse säilitada, olenemata sellest, millistes eluoludes.

Miks see juhtub?

Paljud kaasaegsed rasestumisvastased meetodid on väga tõhusad, kuid mitte 100% tõhusad. Seetõttu on mõnikord "vigu". Lisaks kasutatakse kogu sama statistika kohaselt rasestumisvastaseid vahendeid ja õigesti kasutab ainult 25-30% reproduktiivses eas inimestest. Seega kõige rohkem levinud põhjus "Plaanimata" rasedus on rasestumisvastaste vahendite puudumine erinevatel põhjustel üldiselt või selle väärkasutamine. Selgub, et rasedust ei planeerita, kuid samas ei tehta midagi selle vältimiseks.

Muidugi ei ole “planeerimata” rasedus parim stsenaarium ja nagu nimigi ütleb, pole see kõige oodatum, eriti diabeeti põdevatele naistele. Kuid pidage meeles, et selline rasedus ei tähenda sugugi seda, et lapsel oleks tingimata terviseprobleeme ja ema veedaks kogu raseduse haiglas. Paljud teist teavad, et kui teie rasestumise ajal on teie glükoositase kõrge varased kuupäevad rasedus suurendab kaasasündinud väärarengute riski. Kuid täna kättesaadava tehnoloogia abil hoiavad paljud naised planeerimata raseduse esimestel nädalatel veresuhkru taset sihtväärtuste piires. Kuid isegi kui tunnete muret asjaolu pärast, et varajases staadiumis oli vere glükoosisisaldus normist väljas, ärge unustage, et teie ülesanne pole muretseda selle pärast, mis juhtus, vaid tegutseda ja saavutada nii kiiresti kui teie vere glükoosisisaldus nii kiiresti kui võimalik ... Tulevane terve beebi on suurim motivatsioon tervislike eluviiside järgimiseks ning diabeeti põdevatele naistele on vere glükoosisisalduse kontrollimine samuti väga ettevaatlik.

Niisiis:

Alustage sagedasemate veresuhkru mõõtmistega (vähemalt 5 korda päevas - tühja kõhuga, 1 tund pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki, enne magamaminekut) ja enesekontrolli päeviku pidamisega

Söö tuttavaid toite, milles süsivesikute arv on kindel

Pange võimalikult kiiresti aeg kokku endokrinoloogi ja günekoloogiga

Leidke oma meditsiinidokumendid (haigla väljakirjutused, uusimad ekspertarvamused, laboriandmed). Vaadake kindlasti, millal annetasite glükeeritud hemoglobiini ja mis on selle väärtus

Koostage loetelu küsimustest, mida raseduse ajal oodata, lugege selle teema kohta saadaolevat teavet

Mõned haigused on vastunäidustuseks viljastamisele ja lapse kandmisele. I tüüpi diabeediga rasedus ei ole keelatud, kuid naine peaks hoolikalt jälgima oma tervist, regulaarselt võtma glükoositesti ja arstide jälgima. Kui te ei kuula arsti soovitusi ja ignoreerite oma seisundit, on raseduse ajal võimalikud I tüüpi suhkurtõve tüsistused, mis võivad kahjustada ema tervist ja ohustada sündimata lapse elu.

Haiguse tunnused

I tüüpi suhkurtõbi rasedatel on keeruline autoimmuunhaigus. Sellise patoloogia korral on pankrease töö häiritud, mille tagajärjel täheldatakse beetarakkude töös kõrvalekallet. Sellisel juhul on naine pidevalt verevedelikus fikseeritud. Kui raseduse ajal ignoreeritakse 1. tüüpi suhkurtõbe, on võimalikud tõsised tüsistused, mille korral kannatavad anumad, neerud, võrkkestad ja perifeerne närvisüsteem.

I tüüpi diabeediga raseduse planeerimine

I tüüpi diabeedi raseduse planeerimine algab kuus kuud enne seda, kui naine teeb kõigepealt kõik vajalikud testid ja talle tehakse instrumentaaluuringud. Kui avastatakse suhkurtõve tüsistused, soovitatakse naisel läbida terapeutiline kursus ja konsulteerida spetsialistidega. Enne rasedust on vaja veresuhkru taset normaliseerida.

Suhkur langeb koheselt! Aja jooksul võib diabeet põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemisprobleemid, naha ja juuste seisundid, haavandid, gangreen ja isegi vähkkasvajad! Inimesed, kes on kibedast kogemusest suhkrutaseme normaliseerimiseks õppinud, kasutavad ...

Kui normaalne veresuhkru tase (5,9–7,7 mmol / l) püsib 3 kuud, lubavad arstid naisel rasestuda.

Pealegi jälgitakse kogu rasedusperioodi vältel dieeti ja kontrollitakse vere vedelikus glükoosi. Samuti on terve lapse kandmisel oluline punkt isa seisund. Kui tulevasel isal on 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi, suureneb patoloogia geneetilise edasikandumise tõenäosus lootele märkimisväärselt.

Sümptomid

Pidev janu peaks rasedat hoiatama.

I tüüpi diabeediga naisel on lapse kandmisel samad sümptomid kui teistel sarnase probleemiga inimestel:

pidev soov juua;
atsetooni lõhn suust;
suurenenud päevane uriini kogus;
halb haavade paranemine;
naha kuivus ja koorimine.

Esimesel trimestril suureneb märkimisväärselt kõrge veresuhkru tõenäosus, mis võib vallandada hüperglükeemia. 2. trimestril on veresuhkru kiire langusega hüpoglükeemia oht. Samuti on I tüüpi suhkurtõve korral pidev soov süüa, mistõttu peaks naine kaalutõusu jälgimisel olema eriti ettevaatlik. Tabelis on toodud kaalutõusu põhilised normid, võttes arvesse raseduse kestust.

Võimalikud tüsistused

1. tüüpi diabeediga rasedal naisel võivad tekkida tüsistused. Võimalikud on tõsised tagajärjed ema elule ja sündimata lapse tervisele. Peamised ohud on järgmised:

raseduse katkemise tõenäosus;
kaasasündinud anomaaliate areng lootel;
raske hüpoglükeemia areng;
urogenitaalsüsteemi haigused;
varajane sünnitus, mille tagajärjel laps sünnib enneaegselt;
sünnitus keisrilõikega.

Kuna rase naise kehas on märkimisväärne kogus toksiine, negatiivne mõju loote arengu kohta. Sageli viib selline mõju raseduse katkemiseni või anomaaliatega lapse sünnini. Samuti võib I tüüpi suhkurtõvega rasedal naisel esineda neerupatoloogiaid kuni elundi toimimise täieliku lõpetamiseni. Sellisel juhul on oht mitte ainult loote elule, vaid ka tulevasele emale.

Tulevase ema haiguse tüsistused on tema ja lapse jaoks ohtlikud.

Kui arst tuvastab raseduse ajal palju negatiivseid tegureid, tehakse raseduse erakorraline katkestamine hoolimata raseduseast.

Diagnostilised protseduurid

Selleks, et kogu lapse kandmise ja sünnituse periood kulgeks ohutult ja ilma tüsistusteta, peaks naine regulaarselt külastama arste ja tegema vajalikud testid. Iga päev peaks rase kontrollima testribadega veresuhkru ja ketokehade sisaldust uriinis. Kõik saadud tulemused registreeritakse plaadil. Iga kuu peaksite pöörduma endokrinoloogi poole. Tüsistuste kahtluse korral võib arst määrata üldise uriinianalüüsi ja kontrollida naisorganismi kreatiniini ja biokeemiliste näitajate olemasolu.

Raseduse juhtimine

Dieettoit

1. tüüpi suhkurtõve korral on seda äärmiselt oluline jälgida õige toitumine ja kontrollida kehakaalu tõusu. 1. tüüpi suhkurtõvega rasedatel on rangelt keelatud kehakaalu järsk suurendamine või langetamine. Naine keeldub kiiretest süsivesikutest või vähendab oluliselt nende hulka igapäevases toidus. Nende hulka kuuluvad mahlad, kommid, küpsised ja muud toidud. Oluline koostamisel dieettoit kinni pidama rasvade, valkude ja süsivesikute suhte reeglitest - 1: 1: 2. Süüa tuleks osade kaupa, väikeste portsjonitena, kuni 8 korda päevas.

Ravimid

Igas raseduse trimestris tarbitud insuliini kogus varieerub.

Raseduse ajal muutub vajadus insuliini järele veidi: ravimite annuseid kohandatakse igal trimestril. Esimesel trimestril langetab arst insuliiniannust ja teisel saab seda suurendada. Teisel trimestril võib ravimite annus tõusta 100 ühikuni. Samuti valib endokrinoloog iga rase naise jaoks pika ja lühitoimelise ravimi.

Kui algab raseduse kolmas trimester, väheneb insuliinivajadus uuesti. Samuti mõjutavad glükoositaset naise emotsionaalne seisund ja muud tegurid, mida tuleb enne ravimi annuse manustamist arvestada. 1. tüüpi diabeediga naisel on parem vältida emotsionaalseid murranguid, kuna need suurendavad glükoosi hulka, mis põhjustab tüsistusi. Kui naine ei suuda emotsioone kontrollida, siis arst määrab närvisüsteemi rahustamiseks kerged rahustid.

Rasedus on naise elus põnev ja elav seisund, kuid see nõuab kõigi keha jõudude märkimisväärset pingutamist. Raseduse ajal aktiveeritakse kõik ainevahetuse tüübid ja kui esineb mingisugune ainevahetushaigus, siis võib selle käik ettearvamatult muutuda. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on meie tänase artikli teema. Me ütleme teile, kuidas rasedus kulgeb 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve taustal, kuidas see ohustab ema ja loodet ning kuidas sellega toime tulla.

Venemaal on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve levimus rasedate seas 0,9–2%. Rasedate naiste süsivesikute ainevahetuse häirete hulgas eristatakse järgmisi vorme:

1. Diabeet, mis naisel oli enne rasedust (raseduseelne diabeet):

- I tüüpi suhkurtõbi
- 2. tüüpi suhkurtõbi
- muud tüüpi suhkurtõbi: pankreatogeenne - pärast pankreatiidi, pankrease nekroosi põdemist; pankrease kahjustus ravimitega; infektsioonidest põhjustatud diabeet: tsütomegaloviirus, punetised, gripiviirus, B- ja C-viirushepatiit, opisthorchiasis, ehhinokokoos, krüptosporodioos, giardiaas.

2. Gestatsiooniline diabeet (GDM). GDM on selle raseduse ajal tekkinud süsivesikute ainevahetuse häire, selle raskusaste on erinev, prognoos ja ravi on samuti erinevad.

Kui diabeediga rasedus on vastunäidustatud:

1) Suhkruhaiguse progresseeruvate komplikatsioonide (proliferatiivne retinopaatia, nefropaatia koos kreatiniini kliirensi vähenemisega, see tähendab, et neerufiltratsiooni funktsioon on häiritud) esinemine kujutab endast ohtu ema elule.

2) Insuliiniresistentsed ja labiilsed suhkurtõve vormid (diabeet, mida insuliiniga halvasti korrigeeritakse, veresuhkru tase hüppab sageli, esineb uriini atsetooni ja esinevad hüpoglükeemilised seisundid).

3) Diabeedi olemasolu mõlemal abikaasal.

4) Diabeedi ja ema sensibiliseerimise kombinatsioon (Rh - negatiivne ema ja Rh - positiivne lootele).

5) Diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon.

6) loote sünnieelne surm (eriti korduv) ja / või väärarengutega laste sünd kompenseeritud diabeedi taustal. Sellisel juhul on vaja pöörduda mõlema abikaasa geneetiku poole.

Rasedus ja I tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus endokriinsüsteem, mis väljendub veresuhkru taseme tõusus insuliini absoluutse puudulikkuse tõttu.

1. tüüpi suhkurtõve pärilikkus on umbes 2%, kui ema on haige, umbes 7%, kui isa on haige, ja umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haiged.

1. tüüpi diabeedi sümptomid:

I tüüpi diabeedi sümptomid rasedatel on samad, mis väljaspool rasedust. Kuid rasedatel naistel võivad süsivesikute ainevahetuse kõikumised olla rohkem väljendunud, esimesel trimestril suureneb hüperglükeemia (kõrge veresuhkru) risk, teisel, vastupidi, hüpoglükeemia (veresuhkru langetamine alla normväärtuste).

Diagnostika

1. Vere glükoositase. Rasedatel on norm kuni 5,1 mmol / l. Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine ei erine rasedatest. Veresuhkrut mõõdetakse venoosses veres hommikul tühja kõhuga. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

2. Suhkur ja uriini atsetoon. Need näitajad määratakse iga sünnituseelse kliiniku külastuse ja uriini üldnäitajate järgi.

3. Glükeeritud hemoglobiin (Hb1Ac). Norm on 5,6 - 7,0%.

4. Tüsistuste diagnoosimine. Diabeedi tüsistusteks on polüneuropaatia (närvikahjustus) ja angiopaatia (veresoonte kahjustus). Angiopaatiate hulgas huvitavad meid mikroangiopaatiad (väikeste veresoonte kahjustused).

Diabeetiline nefropaatia on neerude väikeste anumate kahjustus, mis järk-järgult põhjustab nende filtreerimisfunktsiooni vähenemist ja neerupuudulikkuse arengut. Raseduse ajal suureneb neerude koormus ja suureneb nakkusoht. Seetõttu viiakse uriinikontroll läbi ka igal sünnieelse kliiniku visiidil.

Neerude halvenemine võib olla vastunäidustuseks raseduse kandmisel, näidustuseks hemodialüüsiks (kunstlik neerude seade) ja enneaegseks sünnituseks (oht ema elule).

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta väikeste anumate kahjustus. Suhkruhaigusega patsiendi rasedus peaks olema planeeritud ka seetõttu, et võrkkesta irdumise riski vähendamiseks on mõnikord vaja enne rasedust läbi viia võrkkesta laserkoagulatsioon. Retinopaatia hilised staadiumid on vastunäidustuseks iseseisvale sünnitusele (te ei saa suruda, kuna võrkkesta irdumise oht on suur) ja mõnikord raseduse ajal.

5. Samuti läbivad kõik diabeediga naised üldise uuringu, mille kohaselt tehakse järeldus nende tervise kohta.

Üldine vereanalüüs.
- uriini (uriinivalgu) üldanalüüs.
- Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, albumiin, karbamiid, kreatiniin, otsene ja kaudne bilirubiin, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, leeliseline fosfataas).
- koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Igapäevase uriini analüüs valgu kohta.

6. Loote diagnostika:

Ultraheli + doppleromeetria (loote õige arengu, kehakaalu, terminile vastavuse, defektide, vee hulga ja verevoolu aktiivsuse hindamiseks)

Kardiotokograafia (CTG) loote südame aktiivsuse, liikumise ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hindamiseks

I tüüpi diabeedi tüsistused emale:

1) Ebastabiilne suhkurtõve kulg, hüpoglükeemiliste seisundite suurenemine (veresuhkru järsk langus kuni hüpoglükeemilise koomani), ketoatsidoosi episoodid (atsetooni suurenemine veres ja uriinis, äärmuslik ilming on ketoatsidoosne kooma).

2) Diabeedi kulgu süvenemine ja veresoonte komplikatsioonide progresseerumine kuni nägemise kaotuse või neerufunktsiooni järsu languse ohuni koos hemodialüüsi vajadusega (kunstneer).

3) Raseduse tüsistused: iseloomulik on preeklampsia oht, raseduse katkemise oht, vee enneaegne väljavool, polühüdramnion, platsenta puudulikkus, sagedased kuseteede infektsioonid, korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (kandidoos ja teised).

4) Sünnituse kõrvalekalded (tööjõu nõrkus; õla düstookia, see tähendab sünnituskanalis kinni jäänud loote õlad, millega kaasnevad ema ja loote vigastused, äge loote hüpoksia sünnituse ajal).

5) Sünnitrauma (koed on vähem elastsed, sageli mõjutatud seeninfektsioonist, kombineerituna suure lootele, see viib perineaalsete pisarateni).

6) Operatiivse sünnituse oht suureneb. Loote suure suuruse tõttu tehakse sünnitust sageli keisrilõikega. Sageli opereeritakse diabeeti põdevaid naisi plaanipäraselt ja varem kui 39–40 nädala jooksul. Kui laps kaalub 37. nädalaks juba üle 4000 grammi, siis raseduse edasine pikendamine toob kaasa komplikatsioonide arvu kasvu. Sellised patsiendid tuleb sünnitada plaanipäraselt, eelnevalt insuliini annust korrigeerides (koos endokrinoloogiga).

7) Sünnitusjärgsete mädaste-septiliste komplikatsioonide (sünnitusjärgne endometriit) sagedus suureneb.

1. tüüpi suhkurtõve tüsistused lootele:

1) Diabeetiline fetopaatia või embrüofetopaatia (100% tõenäosus). Diabeetiline fetopaatia on iseloomulik häirete kompleks, mille põhjuseks on mitme teguri (püsiv hüperglükeemia, krooniline loote hüpoksia ja muud suhkruhaigusele omased metaboolsed häired) kombinatsioon.

Ülaltoodud pildil on nende kõrval kaks imikut, paremal normaalkaaluga ja vasakul diabeetiline fetopaatia.

Diabeetilise fetopaatia mõiste sisaldab kliiniliste kriteeriumide komplekti:

Suur kehakaal ja pikkus sündides (makrosoomia).
- tursed ja sinakasus - naha karmiinpunane värvus, peamiselt näol pärast sündi (nägu on kushingoidi tüüpi, sarnane esineb täiskasvanutel ja lastel, kes saavad ravi prednisolooni ja teiste glükokortikoidhormoonidega). Emakasisene loote alatoitumine on võimalik, kuid sel juhul toimub näo muutus vastavalt kushingoidi tüübile.

Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
- hingamishäire distressi sündroom pindaktiivsete ainete sünteesi kahjustuse tõttu.
- Kaasasündinud südamerikke, kardiomegaalia kuni 30% juhtudest.
- muud kaasasündinud väärarendid.
- Hepatomegaalia ja splenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine).
- 80% -l vastsündinutest on postnataalse kohanemise häired: hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia kliinilised sümptomid (laboratoorsete andmete kohaselt võivad esineda lihaskrambid, neelamisraskused)

Loote makrosoomia.

Macrosomia tõlgitakse ladina keelest sõna otseses mõttes kui "suur keha". Suhkrute ülemäärane tarbimine ema ja seega ka loote veres põhjustab lapse liigse kehakaalu komplekti ja ta kaalub üle 4000 grammi, keha pikkus on üle 54 cm.

Suur puu on puu, mis kaalub 4000 gr. kuni 5000 gr.
Hiidvili on üle 5000 grammine mass.

Loote makrosoomiat ei põhjusta alati suhkurtõbi, põhjuseks võib olla mõlema vanema kiire kasv ja suur konstitutsioon, Beckwith-Wiedemanni sündroom (kaasasündinud haigus, mida iseloomustab väga kiire kasv, keha asümmeetriline areng, suurenenud vähirisk ja mõned kaasasündinud anomaaliad), ema rasvumine (isegi II tüüpi diabeedi puudumisel).

Kaasasündinud väärarendid.

Kõige sagedamini kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju), süda (südamerikked, kardiomegaalia, see tähendab südame märkimisväärne suurenemine koos kontraktiilse funktsiooni vähenemisega), luusüsteem, seedetrakt (väike laskuv soole sündroom, päraku atresia) ja urogenitaaltrakt (aplaasia neerud, kusejuhade kahekordistamine ja teised). Samuti on suhkurtõvega naistest pärit laste seas elundite vastupidise ("peegli") paigutuse nähtus märkimisväärselt levinum.

On kaudaalse taandarengu või kaudaalse düskineesia sündroom (ristluu, koksi, harvemini nimmelülide puudumine või vähearenemine, reieluude mittetäielik areng).

Defektid tekivad raseduse alguses (4-6 nädalat) munakollase koti kahjustuse tõttu, mis areneb hüperglükeemia põhjustatud hüpoksia taustal. Kui naine läheneb rasedusele ettevalmistatult, normaliseeritud vere glükoosisisalduse ja glükeeritud hemoglobiini tasemega, saab seda riski minimeerida.

Morfofunktsionaalne ebaküpsus.

Vaatamata suurele kehakaalule võivad diabeediga lapsed sündida ebaküpsena, peamiselt kopsudes. Liigse glükeemia korral on pindaktiivse aine süntees organismis häiritud.

Pindaktiivne aine on rasvataoline aine, mis paikneb kopsu vesiikulite sees (mis pole lapsel veel paisunud ega näe välja nagu mullid) ja justkui määrib neid. Tänu pindaktiivsele ainele ei kuku kopsu vesiikulid (alveoolid) kokku. See on eriti oluline vastsündinute puhul. Alveoolid peaksid esimestest hingetõmbetest laienema ja mitte enam langema. Vastasel juhul areneb kiiresti hingamishäire ja seisund, mida nimetatakse "hingamishäireteks - vastsündinute sündroomiks" või "hingamishäirete sündroomiks". Selle vältimiseks pakiline ja raske seisund sageli teostavad SDR-i profülaktikat deksametasooniga intramuskulaarselt, hormooni mõjul, pindaktiivse aine süntees kiireneb.

Hüpoglükeemia vastsündinul.

Veresuhkru langus esimese 72 tunni jooksul sündinud imikutel alla 1,7 mmol / l, enneaegsetel ja hilinenud arenguga imikutel - vähem kui 1,4 mmol / l, kahvatus, naha niiskus, ärevus, ärritunud nutt, apnoe rünnakud (episoodid) pika viivitusega hingamine) ja seejärel terav letargia, imemise nõrgenemine, nüstagmus (silmade rütmiliste liikumiste "jälgimine", mida ei kontrollita ega suunata ühes suunas), letargia kuni hüpoglükeemilise koomani.

72 tunni pärast peetakse hüpoglükeemiliseks seisundiks veresuhkru taseme langust alla 2,2 mmol / l. Seda seisundit ravitakse haiglas intensiivselt.

2) Loote hüpoksia (loote pideva hapniku näljahäda, mis toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi, loe lähemalt meie artiklist "Loote hüpoksia"). Loote hüpoksia põhjustab ka polütsüteemia seisundit, see tähendab vere hüübimist, kõigi vererakkude arvu suurenemist. See viib mikrotrombide moodustumiseni väikestes anumates ja võib põhjustada ka vastsündinu pikaajalist kollatõbe.

3) Sünnitraumatism. Kliiniliselt kitsas vaagen on lahknevus loote suuruse ja ema vaagna suuruse vahel. Diabeedi korral loote põhiseaduse iseärasuste tõttu ei vasta õlavöö enamasti, on sünnituse komplikatsioon, mida nimetatakse "õla düstookiaks". Loote õlad jäävad sünnikanalisse kauemaks kui 1 minutiks kinni ega suuda nõutavat pööret teha. Sünnituse teine \u200b\u200betapp viibib ja see on täis sünnitrauma emale ja lootele.

Düstookia oht lootele:

Õla ja / või rangluu murrud
- õlavarre põimiku kahjustus,
- emakakaela piirkonna seljaaju veresoonte kahjustused,
- traumaatiline ajukahjustus,
- loote lämbumine (lämbumine),
- sünnijärgne loote surm.

I tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal püüame farmaatsiatoodete kasutamist piirata nii palju kui võimalik, kuid see ei kehti insuliini kohta. Insuliini puudumine või ebapiisav annus on oht nii ema kui ka lapse elule ja tervisele.

Raseduse ajal kasutatakse kõiki samu insuliinipreparaate nagu I tüüpi diabeediga patsientide tavapärases ravis. Isegi kui teil on juba hästi valitud insuliini manustamise ajakava, vajab see raseduse ajal korrigeerimist. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on ebastabiilne, see sõltub loote muutuvatest vajadustest, samuti loote pankrease toimimise ajast.

I trimestril - kalduvus hüpoglükeemilistele seisunditele.

Vähendatud insuliinivajadus 10 - 20%
- ketoatsidoosi oht suureneb (varajane toksikoos, rase naise oksendamine)

II trimester - hormoonide süntees platsenta poolt (progesteroon, platsenta laktogeen).

Insuliiniresistentsus suureneb
- insuliinivajaduse suurenemine (2–3 korda)

III trimester - 36. nädalaks kaob platsenta kompleksi funktsioon järk-järgult

Vähendab insuliinivajadust
- suurenenud hüpoglükeemia oht

Sünnitus on kõrge hüpoglükeemia oht kõrge psühho-füüsilise aktiivsuse tõttu.

Ravimite, annuste ja manustamisskeemi valimist peaks läbi viima arst - endokrinoloog ja keegi teine! Optimaalselt valitud ravirežiimiga suudate terve lapse kanda ja oma tervist säilitada.

Tüsistuste ennetamine

Ennetamine seisneb spetsialistide regulaarses jälgimises (patsiendi ühine juhtimine sünnitusarsti - günekoloogi ja endokrinoloogi poolt) ning spetsiaalse dieedi järgimisest.

Vaatlus

Kõiki raseduseelse diabeediga naisi, kes plaanivad last saada, peaks endokrinoloog vaatama 5–6 kuud enne eeldatavat rasestumist. Diabeedi kompenseerimise aste, tüsistuste esinemine ja raskusaste selgitatakse, viiakse läbi hariduslikke koolitusi glükeemia enesekontrolli kohta (Diabeedi kool).

Raseduse kandmise võimaluse üle otsustab patsient koos endokrinoloogiga sünnitusarst-günekoloogi.

Suhkurtõvega rase naine peab teatud aja jooksul endokrinoloogia osakonda hospitaliseerima, kui seisund halveneb plaaniväliselt.

Esimene haiglaravi 4-6 nädala pärast. Seda tehakse juhul, kui naist ei ole enne rasedust uuritud või rasedus on spontaanne ja planeerimata, lahendatakse samad probleemid nagu gravidatsiooni eelsel ettevalmistamisel (kompensatsioon, tüsistused ja raseduse võimalus) või kui raseduse tüsistused on juba varases staadiumis.

Teine haiglaravi 12-14 nädala pärast, kui insuliinivajadus väheneb ja hüpoglükeemia oht suureneb.

Kolmas haiglaravi 23–24 rasedusnädalal: insuliiniannuste korrigeerimine, angiopaatia kulgu kontroll (uriinivalk, mikroalbuminuuria, silmapõhja uurimine jne), raseduse komplikatsioonide tuvastamine ja ennetamine (enneaegse sünnituse oht, polühüdramnionid urogenitaaltrakti korduvad infektsioonid), loote jälgimine (ultraheli, doppleromeetria)

Neljas haiglaravi 30–32 nädala jooksul: insuliiniannuste korrigeerimine, diabeetiliste komplikatsioonide kulgu jälgimine, loote jälgimine (III ultraheliuuring, doppleromeetria, CTG), üldine uuring (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, vere hüübimise hindamine) vastavalt näidustustele viiakse loote hingamishäirete sündroomi ennetamine läbi deksametasooniga (enneaegse sünnituse ohu korral), sünnitusviisi valikul ja sünnituseks ettevalmistamisel

Dieet

Rasedate toitumine on sel juhul sama mis kõigi diabeedihaigete puhul. On vaja jälgida piisavat valgu ja kalorite tarbimist.

Prognoos

Mida rohkem kompenseerib ema süsivesikute ainevahetust raseduse aeg ja selle ajal, seda väiksem on kõigi loetletud komplikatsioonide oht või nende vähem oluline ja ohtlik raskusaste.

II tüüpi diabeediga rasedus

II tüüpi suhkurtõbi on haigus, mille korral keharakud on insuliini suhtes tundetud. Pankreas ei ole selle haiguse korral kahjustatud, insuliini tootmine võib olla täiesti normaalne, kuid mõnes keha rakus (peamiselt rasvarakkudes) on insuliini retseptorid (rakumembraanide tundlikud kohad) kahjustatud. Seega moodustub insuliiniresistentsus, see tähendab, et rakud on insuliini suhtes tundetud.

Insuliini toodetakse, kuid see ei saa rakkudega ühendust võtta ja aidata neil glükoosi omastada. Hüperglükeemiast tingitud veresoonte ja närvide kahjustuste patofüsioloogiline mehhanism on siin sama mis 1. tüüpi suhkurtõve korral.

Kõige sagedamini kaasneb 2. tüüpi diabeediga ülekaal, kuni haiguslik (valulik) rasvumine. Liigne kaal kutsub lisaks süsivesikute ainevahetuse rikkumisele esile ka südame-veresoonkonna ja liigeste suurenenud koormuse. Samuti suurendab raseduse ajal ülekaal või ülekaal tromboflebiidi ja veenilaiendid veenid.

Sümptomid

Kaebused on väga sarnased I tüüpi diabeediga. Kuid erinevalt I tüüpi suhkurtõvest ei toimu kehakaalu langust, isegi vastupidi, sagedaste näljatundide tõttu sööb patsient palju suuremat toitu kui vaja. Ja näljahoog võib tekkida insuliini taseme tõusu tõttu. Keha toodab õiget kogust, rakud seda ei taju, insuliini tase tõuseb veelgi. Osa rakkudest on endiselt insuliini suhtes tundlikud, suuremad selle annused võivad nendeni jõuda, veresuhkur langeb järsult ja tekib "hundi" näljatunne. Näljahoo ajal sööb naine suures koguses toitu ja reeglina kergesti seeditavat (lihtsad süsivesikud leiva, maiustuste ja muude kondiitritoodete kujul, kuna nälg on tõesti juhitamatu ja pole aega tervislikult süüa teha) toit endale) ja siis sulgub mehhanism "nõiaringi" kujul.

Nagu juba mainitud, põeb 2. tüüpi suhkurtõbi koos rasvumisega ja insuliini toodetakse esialgu piisavas koguses. Kuid siis pankrease pidev stimuleerimine suure hulga insuliini tootmiseks kurnab beetarakke (insuliini tootvad pankrease spetsiaalsed rakud). Kui beetarakud on ammendunud, on juba sekundaarne insuliinipuudus. Nende seisundite erinevus seisneb ravis. Teisel juhul on insuliin elutähtis.

Diagnostilised meetmed on samad kui I tüüpi suhkurtõve korral. Samuti on vaja kindlaks määrata vere glükoositase, glükeeritud hemoglobiin, läbida üldine uuringukava (vt eespool), samuti eriarstide (peamiselt silmaarsti) konsultatsioonid.

Tagajärjed emale ja lootele II tüüpi diabeedi korral on samad kui I tüüpi diabeedi korral, sest need on kõik pikaajalise kõrge veresuhkru tagajärjed ja antud juhul pole see mingil põhjusel nii oluline.

II tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Kuid 2. tüüpi diabeedi ravi võib erineda 1. tüübist. Enne rasedust sai patsient ravimeid, mis alandavad veresuhkrut ja mõjutavad kehakaalu (aitavad kaasa kehakaalu langusele) ja / või peavad kinni eridieedist.

Enne rasedust ei ole mõtet loetleda ravimeid, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks, sest need kõik on raseduse ajal vastunäidustatud.

Raseduse algusega otsustatakse patsiendi üleviimine insuliinile või (suhkruhaiguse ja rasvumise alguses mitte rohkem kui I-II kraadi) dieedile. Tõlke viib läbi endokrinoloog suhkrute ja naise üldise seisundi range järelevalve all.

Dieet 2. tüüpi diabeedi korral on sama mis 1. tüüpi diabeedi korral.

Tüsistuste ennetamine

Veresuhkru enesekontroll on garantii, et olete alati teadlik kehas toimuvast ja saate oma arsti õigeaegselt teavitada. Ärge säästke raha glükomeetri ostmiseks. See on nutikas topeltinvesteering teie beebi ja teie tervisesse. Mõnikord on II tüübi diabeedi kulg raseduse ajal ettearvamatu ja peate võib-olla igal ajal ajutiselt insuliinile üle minema. Ära jäta seda hetke vahele. Mõõtke veresuhkrut vähemalt hommikul tühja kõhuga ja üks kord päevas, 1 tund pärast sööki.

Prognoos

Täpselt nagu 1. tüüpi diabeet, seda rohkem kompenseeritakse suhkru ainevahetust, seda soodsam on raseduse tulemus ja seda vähem kannatab teie enda tervis.

Rasedus diabeedi muude vormide (palju harvem) taustal järgib samu reegleid. Insuliinivajaduse määrab endokrinoloog.

Mis tahes tüüpi diabeediga naise järgnevat rasedust soovitatakse mitte varem kui 1,5 aastat hiljem.

Igat tüüpi suhkurtõbi on haigus, mis on muutumas eluviisiks. On väga raske leppida vajadusega lisada oma päevakavas 1 kuni 5 - 6 insuliini süsti päevas, eriti kui see vajadus tekkis äkki selle raseduse ajal. Kuid peate sellega leppima, et säilitada oma tervis ning võime last kanda ja sünnitada. Mida distsiplineeritum on toitumine, annustamisskeem ja enesejuhtimine, seda suuremad on teie võimalused edukaks. Ja teie sünnitusarst-günekoloog koos endokrinoloogiga aitavad teil seda teha. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusarst-günekoloog A.V. Petrova

1. tüüpi suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mille korral esineb kõhunäärme osaline või täielik düsfunktsioon, mille tagajärjel hakkab keha tundma insuliini puudust ja kaotama võime töödelda suhkrut, mis siseneb toiduga. Seetõttu arvatakse, et I tüüpi diabeet ja rasedus on täiesti kokkusobimatud asjad. Aga kas on? Ja kas sellise haigusega naisel on võimalus saada õnnelikuks emaks?

Üldine informatsioon

Suhkurtõbi ei ole raseduse täielik vastunäidustus. Aga kui naine tahab terve lapse ilmale tuua, peab ta selleks eelnevalt ette valmistama. Ja seda tuleks teha mitte 1-2 nädalat enne lapse eostamist, vaid vähemalt 4-6 kuud. Niisiis, diabeedi korral on teatud tingimused, kus rasedust ei soovitata. Ja nende hulka kuuluvad:

ebastabiilne tervis;
1. tüüpi diabeedi sagedased ägenemised, mis võivad ebasoodsalt mõjutada loote arengut ja moodustumist;
suured puudega lapse saamise riskid;
suur spontaanse raseduse katkemise tõenäosus raseduse alguses ja enneaegse sünnituse algus.

T1DM arenguga on glükoosi lagunemise protsess häiritud. Selle tagajärjeks on vere suures koguses mürgiste ainete kogunemine, mis kanduvad vereringe kaudu ka lootele, provotseerides selles mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas suhkruhaiguse, arengut.

Mõnikord lõpeb diabeedi järsk ägenemine halvasti mitte ainult lapsel endal, vaid ka naisel. Sel põhjusel soovitavad arstid reeglina raseduse katkestada, kui selliste probleemide riskid on suured, ja edaspidi mitte proovida last iseseisvalt sünnitada, kuna see kõik võib halvasti lõppeda.

Üsna sageli põhjustab I tüüpi suhkurtõvega rasedus neerudele tüsistusi. Kui naise funktsionaalsus halveneb esimesel trimestril järsult, soovitatakse tal, nagu ka eelmisel juhul, rasedus katkestada, sest kui neerufunktsioon halveneb jätkuvalt, võib see põhjustada mõlema naise surma tema ja tema laps.

Nendel põhjustel peetakse rasedust ja I tüüpi diabeeti kokkusobimatuks. Kui aga naine hoolitseb oma tervise eest eelnevalt ja saavutab haiguse eest stabiilse hüvitise, on tal kõik võimalused terve lapse ilmale tuua.

Kaalutõus

T1DM-is on süsivesikute ainevahetus häiritud mitte ainult rasedal, vaid ka tema sündimata lapsel. Ja see mõjutab ennekõike loote kaalu. Temas on isegi sünnieelse perioodi jooksul suur oht rasvumise tekkeks, mis muidugi mõjutab tööjõudu negatiivselt. Seega, kui diabeetikuga naine saab teada oma huvitavast olukorrast, peab ta oma kaalu hoolikalt jälgima.

Raseduse normaalsele kulgemisele viitavad teatud kehakaalu tõusumäärad. Ja nad on:

esimese 3 kuu kogu kaalutõus on 2-3 kg;
teisel trimestril - mitte rohkem kui 300 g nädalas;
kolmandal trimestril - umbes 400 g nädalas.

Tugev kaalutõus raseduse ajal suurendab loote patoloogiate tekkimise ohtu

Kokku peaks naine kogu raseduse jooksul võtma 12–13 kg. Kui need normid ületatakse, viitab see juba loote patoloogiate tekkimise suurele riskile ja tõsiste komplikatsioonide tekkimisele sünnituse ajal.

Ja kui tulevane ema märkab, et tema kaal kasvab kiiresti, peab ta tingimata järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Kuid seda saab teha ainult arsti range järelevalve all.

I tüüpi diabeedi raseduse kulgu iseloomustavad tunnused

Tervisliku ja tugeva lapse kandmiseks ei soovita arstid raseduse ajal naistel mingeid ravimeid võtta. Kuna aga I tüüpi diabeedi korral organismis on äge insuliinipuudus, on ravim hädavajalik.

Tähtis! Insuliinivajadus raseduse ajal muutub igal trimestril, seetõttu on vaja läbi viia süste või võtta spetsiaalseid ravimeid rangelt vastavalt arsti määratud skeemile!

Reeglina ei esine raseduse esimesel trimestril organismis ägedat insuliinipuudust, nii et paljud naised saavad sel perioodil ilma ravimiteta lihtsalt hakkama. Kuid seda ei juhtu kõigil juhtudel. Seetõttu peavad kõik diabeedi all kannatavad naised pidevalt jälgima oma vere glükoosisisaldust. Juhul, kui täheldatakse näitajate süstemaatilist suurenemist, tuleb sellest viivitamatult teatada raviarstile, kuna raseduse esimesel 3 kuul võib insuliinipuudus provotseerida sekundaarsete haiguste arengut ja tõsiste tagajärgede ilmnemist.

Sel perioodil ei soovitata kasutada insuliinisüste, kuna need võivad provotseerida tugeva oksendamise (toksikoosi tõttu) avanemist, mille käigus keha kaotab palju kasulikke mikro- ja makroelemente, sealhulgas süsivesikuid, mida kasutatakse energiana. Toitainete puudus võib põhjustada ka loote patoloogiate arengut või spontaanset raseduse katkemist.

Insuliini süstimise annust kohandatakse raseduse iga 2-3 kuu järel

Alates 4. raseduskuust suureneb vajadus insuliini järele. Ja just sel perioodil on tungiv vajadus insuliinisüstide järele. Kuid tuleks mõista, et rase naine vastutab mitte ainult enda, vaid ka sündimata lapse tervise eest, mistõttu peab ta rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Insuliini tuleb süstida regulaarsete ajavahemike järel. Pärast nende seadistamist on söömine kohustuslik. Kui pärast insuliini manustamist ei satu süsivesikud kehasse, võib see põhjustada hüpoglükeemiat (veresuhkru taseme järsk langus), mis pole vähem ohtlik kui hüperglükeemia (veresuhkru tõus väljaspool normi piiri). Seega, kui naisele on välja kirjutatud insuliinisüstid, peab ta tõsiste tagajärgede vältimiseks pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust.

Kolmandal trimestril võib insuliinivajadus väheneda, kuid see suurendab hüpoglükeemia riski. Ja kuna selle seisundi sümptomid on raseduse ajal sageli loid, võite veresuhkru alandamise hetkest lihtsalt ilma jääda. Ja sel juhul peate arvestit regulaarselt kasutama ja tulemused päevikusse registreerima.

Vere võtmine rasedalt naiselt suhkrusisalduse saamiseks tuleb läbi viia regulaarselt

Tuleb märkida, et kui naine teeb kõik endast oleneva ja stabiliseerib oma seisundit juba enne rasedust, on tal kõik võimalused terve ja tugeva lapse sünnitamiseks. Vale on arvamus, et kui rase naine põeb diabeeti, saab ta haige lapse. Kuna teadlased on selles küsimuses korduvalt läbi viinud uuringuid, mis on näidanud, et diabeet kandub naiselt lapsele vaid 4% juhtudest. Diabeedi tekkimise risk lootel suureneb dramaatiliselt ainult siis, kui mõlemad vanemad on selle haiguse käes korraga. Pealegi on selle arengu tõenäosus imikul 20%.

Millal on vajalik haiglaravi?

Suhkurtõbi kujutab tõsist ohtu rase naise ja tema sündimata lapse tervisele. Ja tüsistuste tekke vältimiseks hospitaliseerivad arstid sageli selliseid naisi, et veenduda, et ohtu pole.

Tavaliselt toimub haiglaravi esimest korda hetkel, kui diabeediga naisel diagnoositakse rasedus. Sel juhul võtavad nad temalt kõik vajalikud testid, kontrollivad tema üldist tervislikku seisundit ja kaaluvad, kas rasedus tuleks katkestada või mitte.

Kui rasedus jätkub, toimub teine \u200b\u200bhaiglaravi 4-5 kuu pärast. Selle põhjuseks on insuliinivajaduse järsk tõus. Sellisel juhul püüavad arstid patsiendi seisundit stabiliseerida, vältides seeläbi tüsistuste tekkimist.

Viimane haiglaravi toimub raseduse 32. ja 34. nädala vahel. Patsient uuritakse täielikult ja otsustatakse sünnituse toimumise küsimus - loomulikult või keisrilõike abil (seda kasutatakse juhul, kui loode on rasvunud).

Tähtis! Täiendav hospitaliseerimine on näidustatud ainult patsiendi seisundi järsu halvenemise või tema sündimata lapse patoloogiate arenguga.

Arvatakse, et raseduse kõige ohtlikum seisund on kompenseerimata diabeet. Selle areng toob sageli kaasa mitmesuguseid tüsistusi, näiteks:

raseduse katkemine raseduse alguses;
gestoos;
toksikoos raseduse viimastel kuudel, mis on samuti ohtlik;
enneaegne sünd.

Gestoos - ohtlik seisundmillega kaasneb toksikoos, tursed ja kõrge vererõhk

Sel põhjusel hospitaliseeritakse kompenseerimata diabeediga naised peaaegu iga kuu. Gestoosi areng on nende jaoks eriti ohtlik. See seisund võib provotseerida lisaks spontaansele raseduse katkemisele või töö enneaegsele avanemisele, vaid ka loote surma emakas, samuti provotseerida naise verejooksu ja sekundaarsete haiguste arengut, mis võib põhjustada puude.

Pealegi viib kompenseerimata diabeet sageli polühüdramnioni. Ja see seisund suurendab oluliselt loote patoloogiate tekkimise ohtu, kuna suure veega on selle toitumine häiritud ja surve sellele suureneb. Selle tagajärjel on lootel aju ringlus häiritud ja paljude töö siseorganid... See seisund ilmneb pideva halb enesetunne ja kummaline tuim valu kõhus.

Tähtis on teada

1. tüüpi diabeedi all kannatav naine peaks mõistma, et sündimata lapse tervis sõltub tema tervislikust seisundist. Seetõttu peab ta enne rasestumist oma keha selleks sündmuseks ette valmistama. Selleks peab ta läbima ravikuuri, elama tervislikke eluviise, tegelema mõõdukalt kehaline aktiivsus ja muidugi pöörake erilist tähelepanu oma dieedile.

Õige toitumine diabeedi korral võimaldab teil saavutada veresuhkru stabiilse normaliseerumise ja vältida hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkimist. Tuleb märkida, et pärast raseduse algust ei anna insuliini kasutuselevõtt nii kiireid tulemusi, kuna süsivesikud lagunevad pärast uue elu sündi kehas palju aeglasemalt.

Õige toitumine hoiab ära haiguse ägenemise ja loote erinevate patoloogiate tekkimise.

Ja selleks, et valmistada keha ette asjaoluks, et see peab kuidagi hakkama saama ilma insuliinita, tuleb süste teha palju harvemini, eriti kui tegemist on hommikutunnid... Soovitav on süst teha tund enne söömist.

Kui naisel tekivad pärast insuliini manustamist hüpoglükeemilised rünnakud, peab ta sööma kergemini seeditavaid süsivesikuid. Kui ta talub süste tavaliselt, tuleb lihtsaid süsivesikuid sisaldavad tooted ära visata. Nende hulka kuuluvad erinevad maiustused ja saiakesed. Puuviljamahlad, smuutid ja soodad on diabeedi jaoks samuti ebasoovitavad.

Arst peaks üksikasjalikumalt rääkima dieedist, mida emaks plaaniv naine peaks lähitulevikus järgima. Tuleb mõista, et igal organismil on oma individuaalsed omadused, seetõttu on ka toitumispiirangud oma olemuselt individuaalsed. Oluline on rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, siis suureneb terve ja tugeva lapse sünnitamise võimalus mitu korda.