Mis on terav gangrenoosse koletsüstiit Kasahil. Kuidas ravida koletsüstiit gangrenoosse ja kuidas vältida haigusi? Gangereni koletsüstiidi võimalikud tüsistused ja ravi

Gangrenous koletsüstiit on sageli sekundaarne protsess, kuna seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks tüsistusteks sapipõletuse põletikust - arvutuslik. Gastroenteroloogias on selline patoloogia tuntud ka kui gangreen sapipõie. Haiguse iseloomulik tunnusjoon on see, et sellise haiguse korral esineb selle organi kuded, mis omakorda määrab vereringe rikkumise tõttu.

Selline häire võib põhjustada mitmesuguseid eelsooduvaid tegureid, sõltuvalt sellest, kuhu haigus on jagatud mitmeks rühmaks. Peamine riskirühm on eakad inimesed. Seda seletab asjaolu, et sapipõie kudede rehabilitatsioonprotsessid on palju aeglasemad ja verevarustus nõrgendab vanusekategooriat.

Lõpliku diagnoosi loomine viiakse läbi arsti ülevaatuse alusel, samuti mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete eksamite alusel. Haiguse ravi viiakse läbi ainult kirurgilise tee abil.

Etioloogia

Sellise haiguse moodustamiseks on mitmeid põhjuseid. Sageli areneb selline põletikulise protsessi vorm arvutusliku koletsüstiidi taustal ja järgneva flegmoneerimise taustal. Seega voolab kõik kolm vormi üksi teise. Sellest tuleneb, et selline häire on teisejärguline ja üsna harva toimib sõltumatu patoloogiana. Esmane vorm areneb verevoolu ringluse taustal mulliarteris.

Väga tihti moodustatakse teatud patoloogiliste mikroorganismide mõju tõttu äge gangreenne koletsüstiit, mida võib seostada:

streptococcus;
kõhu- või soolevõetavad võlukepp;
gaasi moodustamine mikrofloora;
muu anaeroobne mikrofloora.

Paus mikroorganismid võivad tungida sapipõie seintesse mitu teed:

verevooluga;
lümfiga;
läbi sooled.

Lisaks on sellise haiguse välimuse suure tõenäosusega täheldatud veresüsteemi ateroskleroosi väljendunud ateroskleroosiga inimestel.

Klassifitseerimine

Meditsiinis jaguneb gangreeni koletsüstiit mitmeks rühmaks. Esimene neist on põhjustatud sapipõie gangreeni välimuse põhjustest. Seega on haigus jagatud:

esmane - diagnoositud harva ja on seotud verevoolu halvenenud verevooluga mulliarteris;
teisejärguline - Sellise haigus on kõige sagedasem vorm, kuna see on flegmous ja arvutuslik koletsüstiidi komplikatsioon.

Sarnaselt teiste sapipõletuse põletikku sordid, kusjuures Gangrenous vorm on mitmel kujul:

äge - Seda iseloomustab sümptomite helge ekspressioon ja suurendades selle intensiivsust järk-järgult. Hiline ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi;
väin - Seda täheldatakse vanas eas ja erineb eelmisest kursusest tähtsusetu valu sündroomiga ja suureneva temperatuuri kasv. Siiski on teiste tegude toimimise rikkumise rohkem erksad märgid. siseorganid.

Sümptomaatika

Haigus kõigil juhtudel kaasneb väljendunud kliiniline pilt, mis toob kaasa patsiendi tõsise seisundi.

Gangreeni vormi koletsüstiidi sümptomeid võib seostada:

kehatemperatuuri näitajate järsu kasv, sageli öösel. Samal ajal ei kaebata isik riigi halvenemise ja halva heaolu halvenemise pärast;
valu sündroomi järk-järgult tugevdamine, mida ei saa mitte ainult lokaliseerida selle elundi projektsioonis, st kõhu paremal küljel, vaid levib sageli ka eesmise kõhu seina pinnal. Samuti patsiendid märgivad valulikkuse leviku õlapiirkonnas, talje ja klambril. Intensiivsus valu suureneb horisontaalasendis lamades paremal pool;
väljaheidete rikkumine, mida väljendatakse vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahel;
iivelduse rakendamine koos rikkaliku oksendamisega;
südame rütm;
naha pallor;
tugevad peavalud;
Üldine nõrkus ja letargia;
pidev uimasus;
kõhu suuruse suurenemine;
inhibeerimise ja põnevuse vaheldumine.

Mõnel juhul on olemas riik, mida nimetatakse "mürgiste käärideks". See tähendab keha tugeva mürgistuse ilmingu ilmnemist ja väljendunud tahhükardiat, mis ühendab täiesti normaalse temperatuuriga. See mitte-plekiline haigus esineb sageli sapipõie kudedes sügavaid muutusi selle elundi seinte nekroosiga.

Haiguse haruldaste sümptomite võib seostada:

niiskus ja naha jaggility;
kuivaks limaskesta suukaudne õõnsus;
välimus valge ronimise keeles;
vererõhu väärtuste vähendamine;
uriini päevamahu vähendamine;
poolresistentne riik.

Diagnostika

Lõpliku diagnoosi paigaldamine võib olla ainult arst, mis põhineb laboratoorsel ja instrumentaalsetes uuringutel. Kuid enne nende ametisse nimetamist peab spetsialistil olema objektiivne uurimine:

uurida haiguse ja ajaloo ajalugu patsiendi elu - leida põhjused haiguse välimuse, eriti flegmone või kalkulatiivse koletsüstiidi;
tehke põhjalik küsitlus ja füüsiline kontroll kõhu kohustusliku palpatsiooniga, mõõtes vererõhu, impulsi ja temperatuuri katseid ning naha uuringut - see annab arstile täieliku pildi esimesest välimusest, sümptomite intensiivsuse olemasolu ja kraadi.

Alles pärast seda, kui see on läbi laboratoorne uuring, mis hõlmab:

Üldine analüüs ja vere biokeemia;
üldine uriini analüüs;
copragrammi.

Kuid kõige suurem väärtus on instrumentaalne diagnoos, mis tähendab täitmist:

Mõjutatud elundi ultraheli;
radiograafia;
EGDS - endoskoopiline menetlus seedetrakti elundite sisepinna uurimiseks;
CT ja MRI - juhul, kui muud meetodid instrumentaalse diagnostika ei saa tuvastada patoloogia;
mitmekorrektiivse kaksteistsõrmiksoole seire.

Ägeda olek diferentseeritakse ägeda apenditsiit, haavandilise haiguse, sapiteede haiguse, pleuriidi ja müokardiinfarkti.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist on vajalik patsiendi hädaolukorra haiglaravi ja operatsiooni kohene täitmine. Iga viivitus võib põhjustada sellist komplikatsiooni vahena mull vahe, mis toob kaasa peritoniidi arengu, mis omakorda võib põhjustada patsiendi surma.

Kirurgilise ravi aluseks on sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia eemaldamine. Selline operatsioon viiakse läbi mitmete meetoditega:

laparoskoopiliselt - kahjustatud elundi ekstsisioon toimub kasutades spetsiaalsed tööriistad Pärast mõningaid väikesi mao lõikamist;
laparotomically - sapipõie eemaldamine toimub eesmise kõhu seina suure sisselõike kaudu.

Lisaks toimingule on patsiendid näidatud narkootikumide vastuvõtmise teel sümptomite leevendamiseks ning toidu tabeli nr 5 eeskirjade järgimisest.

Koletsüstiit on kollase mulli põletikuline protsess, mille peamine sümptom on paremal terav valu, eriti keha asendi muutmisel. See haigus on üks peamisi tapi haiguse tüsistustest. Sapipõie on oluline seedetrakti, selle peamine funktsiooni kogunemine ja sellise salajase nääre heitkogused, kuna maksas moodustunud sapi. LDP põletik, kõige sagedamini esineb sapi vale väljavoolu tõttu. Gangrenoosne koletsüstiit - on üks ägeda koletsüstiidi tüüpe. Kõige sagedamini on see käivitatud sapipõie põletiku vorm.

Koletsüstiit on pärmi mulli põletikuline protsess

Haiguse põhjused

Mitmed selle haiguse moodustumise allikad eristatakse. Kõige sagedamini areneb selline põletiku vorm kroonilise koletsüstiidi ja kivide olemasolu tõttu elav mullis. Tuleb välja, et LSP tavaline põletik läheb kroonilisele vormile ja juba mõnede tegurite mõju all on terav gangreenne koletsüstiit. Buliary kanalite põletik areneb vale vereringest, nimelt peamises arteris.

Selle haiguse patogeenid võivad olla sellised patogeensed bakterid nagu:

Staphylococci.
Streptococci.
Soole võlukepp.

Patoloogilised bakterid võivad jääda sapi kanalitesse või sapipõie mitmel viisil: vere, lümfi ja paksu ja õhukese soolega.

Verelaevade ateroskleroosi all kannatavad inimesed on riskipinnal.

Haiguse klassifikatsioon

Gangrena sapipõie klassifitseeritakse erinevad märgid. Esimene klassifikatsiooni tüüp on põhjus, miks haigus ilmneb:

Esmane - fikseeritud väga harva (praktiliselt ei), tekib mullverelaevade ebaõige vereringe tõttu.
Teisene - kõige sagedamini meditsiinis. Eelkäija on äge flegmone koletsüstiit.

Nagu kõik haigused, on gangreenne koletsüstiit jagatud mitmeks vormiks:

Äge - sümptomid on väga väljendunud ja järk-järgult kasvavad ilmingu intensiivsuse suurendamiseks. Kui te ei pööra tähelepanu aega ja mitte alustada ravi, võib põhjustada hoiuseid;
kustutatud - kõige sagedamini kannatavad eakad inimesed, erinevalt esimesest vormist - ei väljendata sümptomeid (kehatemperatuur on praktiliselt muutunud ja valu on harva märgatav või üldse märgatav). Kuid teiste elundite toimimine väheneb oluliselt.

Haiguse sümptomid

Harvadel juhtudel gangreenne koletsüstiit jääb märkamata, kuna sellega kaasneb väga valusad sümptomid.

Need funktsioonid hõlmavad järgmist:

Iiveldus ja oksendamine võib kirjutada koletsüstiit

kiire suurenemine inimese kehatemperatuuri, kõige sagedamini see juhtub öösel. Kuid samal ajal võib patsient tunda suurt ja isegi tähelepanuta muutusi;
progressiivne valu mitte ainult sapipõie pindala, vaid ka puusaga, pumbatud elundi kohal, liigestes, õlgades talje ja klambri tsoonis;
pöörates paremale küljele, tunneb patsient kasvavat sündroomi;
seedetrakti häire, nimelt tooli muutmine. See võib olla nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus või vaheldumine;
iiveldus, kaasas tõsine oksendamine;
südame löögi suurenemine ilma füüsilise pingutuseta;
igavus ja kuiv nahk;
talumatu migreeni;
kogu keha nõrkus;
pidev soov magada;
kõhu mahu lõpetamata suurenemine;
perioodiline tunne, mis on letargia, siis üleeksping.

Harvadel juhtudel on olemas selline seisund: täheldatakse tugev iiveldus, oksendamine ja suurenenud südamelöök, kuigi kõrgendatud kehatemperatuuri patsiendil ei täheldata. Selline vähe täpset olekut patsiendi jaoks näitab, et keha seinad hakkasid sügavalt muutma ja seda nimetatakse sapipõie nekroosiks. See on selle elundi rakkude surm, see on osaliselt või täielikult kaetud nekrootiliste muutustega.

Kinnituse sümptomite hulka kuuluvad:

näo ja käte naha ebaloomulik jookseline;
kuivaks ja viskoossus suuõõnes;
vererõhu järsk langus;
pearinglus, teadvuse kaotus.

Gangrenoosse koletsüstiidi käivitatud kuju võib kasvada pankrevianeenoosi. See on kõhuorganite väga kohutav haigus.

Pankreas hakkab seedima oma seinad ja see ähvardab selle rakkude hävitamist teisisõnu, nekroosi. Esimene kord, kui patsient tundub väikese lõikamise kõhunäärme piirkonnas, pärast päeva pärast inimest, võib juhtuda rünnak, mis nõuab kohest haiglaravi kirurgilise sekkumisega.

Põletikulise protsessi diagnostika

Selle haiguse lõplik diagnoos võib arsti panna teatud analüüside ja vajalike uuringute põhjal. Kõigepealt vajab spetsialist välja selgitada, millised on selle patsiendi haigused, mis elustiili ta viib, ilmneb sümptomid, kontrollige vererõhku, mõõta keha temperatuuri.

Alles pärast objektiivset kontrolli võib arst määrata vajalikud analüüsid ja laboratoorsed uuringud:

Koletsüstiidi olemasolu aitab luua sapipõie ultraheli

biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
uriini ja väljaheite üldine uurimine;
Ultraheli kõhuorganite, nimelt sapipõie;
endoskoopiline menetlus seedetrakti elundite sisepinna uurimine;
südame kardiogramm;
kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;
MRI või CT, vajaduse korral üksikasjalikuma läbivaatuse jaoks.

Seda tüüpi koletsüstiit, juuresolekul piisavalt suur fookus värvi sapipõie kangad on iseloomulik.

Ravi ja taastamise protsess

Kui diagnoos kinnitati, on vajalik patsiendi vahetu haiglaravi ja hädaolukorras kirurgilise sekkumise haiglaravi.

Kui palju aega on kadunud, võite tekkida selline keerukus kui lõhe mull vahe, mis tähendab peritoneumi parietaalsete ja vistseraalsete infolehtede põletikku. Ja peritoniit omakorda võib põhjustada patsiendi surma.

Kirurgilise ravimeetod on sapipõie eemaldamine. Kirurgiline sekkumine võib toimuda mitmetes meetodites, see kõik sõltub konkreetsest juhtumist:

Patsient kõhuga teeb mitmeid väikeseid kärpeid, kasutades erilist tööriista ja pärast organi eemaldamist.
Lõika esikülje kõhu seina ja eemaldage sapipõie.

Pärast operatsiooni patsiendid määravad mitmeid vajalikke ravimeid, et eemaldada valu sündroom. Lisaks peaks patsient oma dieeti vaatama.

Ennetamine ja dieet koletsüstiidiga

Ennetamine ja operatsioonijärgne periood hõlmab järgmist:

Koletsüstiidi ennetamiseks osalege gastroenteroloog kaks korda aastas

täielik ja kvaliteetne ravi;
õigeaegne kaebus teistele profiilide arstidele (hambaarsti alaline külastus);
positiivse analüüsiga muna peab vajalikku ravi olema käimas;
muuta oma dieeti (minge Õige toitumine);
jälgida oma kaalu;
konstantse konsulteerimise gastroentoloogi (vähemalt 2 korda aastas);
kollereetiliste ravimite vastuvõtmine spetsialisti järelevalve all;
vastuvõtt ravimtaim- ja mineraalvesi, samuti järelevalve all.

On vaja süüa fraktsioneerida ja väikesi osasid umbes 5-6 korda päevas. Soovitatav on süüa samal ajal pikka aega mitte nälga ja mitte süüteta. Unustage ägedad, praetud, suitsutatud ja soolased toidud ning ka sa ei saa suitsetada ja juua alkohoolsed joogid. Liiga külma ja kuumade toite ei ole võimalik süüa, see on parim paari või küpsetamiseks valmistamiseks ahjus.

Gangrenoosse koletsüstiit on hooletuse suhtumise tagajärg oma tervisele.

Prognoos on soodne alles siis, kui ravi algas õigeaegselt, kui protsess on tugevalt käivitatud - tagajärgede tõenäosus on suur.

Videot

Koletsüstiidi põhjused.

Kõige tõsisem ja ohtlikum tüsistuse arvutuslik koletsüstiit on äge gangreenne koletsüstiit või gangreen sapipõie, mis iseloomustab luumurd kudede mulli seinad.

Tänapäeval hakkasid inimesed mõtlema sagedamini oma tervise kohta, kuid karjääri kasv on ikkagi juhtpositsioon prioriteetide seas. Selle tulemusena on esinemissagedus üsna kõrge. Kõige sagedamini on südame-veresoonkonna süsteem ja seedetrakt, mille patoloogiate hulka kuuluvad akuutne gangreenne koletsüstiit. See haigus on tüsistus arvutatud koletsüstiit.

Gangrena - lõhustuskangad. Selline koletsüstiidi vorm ütleb, et haiguse käigus kaasneb vereringehäirete tõttu mullide nekroos.

Kõige sagedamini leidub surm flegmoonoosses põletikul, keerulises arvutuslikus koletsüstiit. Samuti on olemas vorm, kus mädane protsess puudub või ei avaldu. Sellisel juhul muutub haiguse põhjuseks mulli arteri patoloogia, mis tuleneb aterosklerootiliste kahjustuste taustal laevadele.

Äge kalkulatsiooni koletsüstiit on kõige sagedamini diagnoositud eakatel inimestel, sest nende kangad taastatakse palju aeglasemalt ja vereringe protsess on hädavajalik.

Haiguse, sealhulgas infektsioonide jaoks on palju põhjuseid. Kalkuse koletsüstiit ise põhjustab ainevahetuse kivide ja häirete moodustumise. Siiski võivad haiguse keerukamad faasid põhjustada gangreense koletsüstiidi, kus koe nekroos on juba kriitiline.

Kõik selle haiguse sümptomid ilmuvad järsult ja ootamatult. Esiteks tekib ja valu ei pruugi olla üsna pikka aega. Sümptomaatika on:

Tervislikel inimesel on hingamisse kaasatud kõht ja koletsüstiidi gangrenoosse kujul ei ole täheldatud. Kui sümptomaatika tekib järk-järgult, siis see protsess ütleb, et äge arvutuslik koletsüstiit läbib sekundaarse kuju - gangrenoosse. Sümptomaatika terav ilming näitab, et haiguse akuutse faasi ja sapi kudede nekroosi muutub kriitiliseks.

Kui patsiendil ei ole abi aja jooksul, on proovikloletsüstiidi oht. Kõige heledamaid ilminguid täheldatakse sapipõie lõpp-lõpuga kahjustusi kõhuõõneMis põhjustab purwini sapi levikut. Sellisel juhul täheldatakse selliseid ilminguid:

intensiivne peritoniidi intensiivne areng;
ajutine hüpotensioon ja südame rütmi rõhumine;
pallor nahk;
külm higi;
oksendamine;
Äge valu sündroom.

See haiguse vorm on kohene - see tekib üsna harva, 1-3% protsendilises kõigist haiguse juhtudest.

Põhjused

Sõltuvalt haiguse käigus eristavad gangreense koletsüstiidi esmased ja sekundaarsed vormid. Esimene juhtum toimub üsna harva, sest areng on otseselt seotud mulli arteri kahjustusega taustal isheemiline haigus ja haiguse mädased tunnused ei avaldunud.

Teisel juhul on haigus suhteliselt levinud - selle vahetu põhjus muutub sapipõie nekroosiks, mis tekib uuesti. Sel juhul algab koletsüstiidi järsk vorm nakkushaiguste põhjuslike ainete toime all:

Siiski on gaasi moodustamise mikrofloora mõjul esinevate koe nekroosi sapi juhtumeid. Nende ilmingute korral areneb haigus emfüsematoosse kujul. Infektsiooni esineb läbi sooled, lümfisüsteemi või vere süsteemi.

Ravi

Esimesel märke võimaliku haiguse, peate konsulteerima oma arstiga: gastroenteroloog või kirurg. Pärast esialgset kontrolli, laboratoorsete uuringute ja ultraheli diagnostika on ette nähtud. Veri kliiniline analüüs viiakse läbi, kus avastatakse hele leukotsütoos. Ravi osana kuvatakse hädaolukorra haiglaravi. Haiglas peetakse täiendavaid meetmeid.

Koletsüstiidiga, arstiabi tuleb esitada viivitamata, sest enneaegse ravi korral on sapi peritoniit võimalik pärast mullide perforeerimist. Kirurgilises haiglas toimub koletsüsektoomia - operatsioon viiakse läbi sapipõie eemaldamiseks. See meetod on kõige tõhusam, kuna ravimiteraapia ei suuda enam tulla toime limaskestamembraani nekroosiga.

Operatiivne kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldise anesteesia all. Kõhuõõne patsient tutvustatakse gaasi spetsiaalse nõela kaudu. Nende meetmete eesmärk on määrata kindlaks siseorganite täpne lokaliseerimine kõhuõõne. Pärast neid manipulatsioone, neli õed viiakse läbi 2-3 sentimeetrit pikk, mille kaudu spetsiaalsed tööriistad ja sond viiakse kõhuõõnde. Sapipõie eemaldatakse ja asendatakse drenaažiga.

Pärast operatsiooni viiakse taastusravi haiglas. Kodus peaks inimene elustiili drastiliselt muutma. Täielik keeldumine tubaka ja alkoholi süüa, spetsialiseeritud dieedile, kõrvaldades väga rasvade roogasid, millel on rohkesti vürtse.

Tasub pöörata tähelepanu sellele, et koletsüstiit Gangrenous on tüsistus patoloogia sapipõie, seetõttu vähimatki haiguse kahtluse korral peate pöörduma arsti nõuannetega. See aitab vältida tüsistusi ja annab võimaluse teha lihtsamaks ilma operatsioonita.

Sapp on maksa toodetud vedelik. See sisaldab erinevaid aineid, sealhulgas sapi pigmente, sooli, kolesterooli ja letsitiini. Sapper siseneb pisikesi sapi kanalid, mis on ühendatud nagu puu oksad ja moodustavad peamise sapiteede. Sapipõie on paak, kus sapi salvestatakse. Kui inimene sööb, on mull vähenenud ja sapi läheb kaksteistsõrmiksoole.

Mis põhjustab koletsüstiit?

95% haiguse juhtudest põhjustavad kivid elav mull, mis on moodustatud kolesteroolist ja bilirubiinist sapis. Muud, vähem levinud põhjused:

kahju - Kõhukahjustus, kirurgiline sekkumine;
infektsioon - kui nakkuslik protsess pannakse sapi, saab sapipõie põletik areneda;
kasvaja - see võib noogi häirida mullist välja, mis võib põhjustada koletsüstiidi stagnatsiooni ja arengut.

Sapikivide moodustamise riskitegurid:

naine Paulus (mehed arenevad sapis 2-3 korda harvemini, seetõttu on koletsüstiidi sümptomid naistel palju sagedamini);
kuuluvad Skandinaavia ja Ladina-Ameerika rahvusele;
rasvumine või kiire kaalulangus;
mõned ravimid;
rasedus (raseduse ajal, progesterooni kõrgendatud tase võib põhjustada sapi stagnatsiooni);
vanus (koletsüstiit lastel esineb palju harvemini kui täiskasvanutel ja eriti eakatel).

Babe-vaba koletsüstiit esineb riikide all, kus sapi stagnatsioon areneb:

kriitiline olukord;
suured toimingud või tõsised vigastused;
vere mürgistus;
nälga;
südamehaigused;
diabeet;

Koletsüstiidi klassifikatsioon

Kui haigus areneb äkki, nimetatakse seda järsu koletsüstiitiks. Kui haiguse areng ilmneb aeglaselt - see on krooniline koletsüstiit. Sõltuvalt sapipõie seina kahjustuse liigist ja haiguse raskusastmest eraldatakse katarril, flegmone või gangooniline terav koletsüstiit. Nii hiljutised vaated on mädalikud.

Koletsüstiidi tunnused

Kõige tavalisem kaebus ägeda koletsüstiitiga on kõhu ülemises kolmandikus tugev valu. Mõnedel patsientidel on märke peritonia ärritusest ja valud võivad levida paremale õlale või terale. Sageli algab valu epigastrilises piirkonnas ja liigub seejärel paremale hüpohondriumile. Esiteks kannab ägeda koletsüstiidi valulik sündroom lähenevat iseloomu, kuid siis muutub see peaaegu kõigil juhtudel konstantseks. Paljudel patsientidel võivad esineda järgmised koletsüstiidi rünnaku sümptomid:

suurenenud temperatuur;
külmavärinad;
puhitus;
iiveldus ja oksendamine;
suurenenud higistamine.

Äge koletsüstiidiga võib arst tuvastada järgmised positiivsed sümptomid:

Murphy sümptom - arst tutvustab sõrmede paremale hüpohondriumi, mille järel patsient küsib sügavalt hingata, mis põhjustab terava valu.
OrterneGeri sümptom - arst lööb veidi oma peopesa ribi kaarile paremale, mis põhjustab tugevat valu.

Kroonilises koletsüstiit, progressiivne halvenemine patsiendi seisundi esineb. Valu võib olla püsiv ja akuutsem ja parool (sapi kolic). Sümptomid süvenevad pärast rasvase toidu tarbimist. Muud kroonilise kloletsüstiidi märgid:

Gorky maitse suus - tõttu refluks sapi alates duodenaalne soolestik Maos ja söögitoru.
Mõru röhitsus.
Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Naha sügelus on märk sellest, et sapi ei saa tavaliselt sapiregistreerimisest välja tulla ja siseneb verd. See funktsioon on tavaliselt kombineeritud kollatõbiga.
Subferitud temperatuur.
Söögiisu väsimus, ärrituvus ja vähenemine.

Kui haigus areneb väikese vanuselises lapses, mis ei saa veel selgitada, mida ja kus see on valus, peavad vanemad hoolikalt ravima oksendamise, puhitus, kõhuhäirete, pärast söömist pärast söömist, vaeset söögiisu röhutit.

Tüsistused

Koletsüstiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

sapipõie hävitamine (empoem või gangreen);
maksa abstsess;
sapi peritoniit;
mehaaniline kollatõbi;
sepsis;
fistula mulli ja seedetrakti vahel.

Kuidas haigus avastada?

Koletsüstiidi diagnoosimine põhineb kaebuste ja sümptomite põhjalik uuring patsiendil, samuti järgmiste laboratoorsete ja instrumentaalsete eksamite kasutamist:

verekatsed (üldine ja biokeemiline);
ultraheli uuringud;
arvutitomograafia.

Dieet koletsüstiidiga

Väga oluline roll haiguse ravis ja ennetamisel mängib nõuetekohast toitumist ja normaalse kehakaalu säilitamist. Nimekiri tooteid, mida saab kasutada koletsüstiidiga:

Toit, mis on rikas kiud (värsked puuviljad ja köögiviljad). Kiber kiirendab seedimise protsesse ja säilitab seedetrakti tervist.
Terve klassid (näiteks leib nisu või kaera, pruun riis, kliid).
Oa ja läätsed.
Lean liha (näiteks kana, Türgi või kala).
Madala rasvasisaldusega piimatooted.

Regulaarne treening aitab säilitada normaalse kehakaalu ja vältida kivide ilmumist elav mullis ja meestel ja naistel.

Need tooted, mis ei saa inimesi koletsüstiidiga:

rasvapiimatooted;
keedetud toit kõrge rasvaga (sõõrikud, küpsised, kuklid);
munad;
majonees;
koor;
peekon, punane liha;
pähklid;
oliivid;
jäätis;
must tee, kohv;
alkohol;
vürtsikas toit;
rafineeritud süsivesikutega tooted;
gaseeritud joogid.

Koletsüstiidi toitumine pärast koletsüsektoomiat peaks olema operatsioonijärgne mitu nädalat või kuud pärast seda. Meditsiiniasutustes soovitas need patsiendid pesnerile dieedi 5, mille menüü ei sisalda rasvaseid, praetud ja rafineeritud tooteid.

Pärast koletsüstektoomiat on keha raske absorbeerida rasvu ja rasva lahustuvaid vitamiine, sest see on vajalik selle sapi jaoks, mis koguneb elav mullis, mis seisneb vajadusel välja. Pärast mulli eemaldamist on sapi endiselt maksas toodetud, kuid see vabaneb soolestiku pideva vooluga. Seega, kui süüa rasvase toidu sooles, ei ole piisavalt sapi normaalse kahjustuse rasvade. See võib põhjustada puhitus ja kõhulahtisus. Retseptid, kuidas saab vähendada sümptomeid:

Sa peaksid kasutama lahja liha (kana ja kala ilma nahast, eemaldades kõik nähtavad rasvad enne toiduvalmistamist).
Ettevaatusega peate ravima peidetud rasvu sisaldavaid tooteid (kiirtoit, rasvapiimatooted, küpsetamine, mutrid ja mutterõli).
Võite süüa madala rasvasisaldusega või rasvata piimatooteid.
Sa pead olema ettevaatlik, kui sööte kodus mitte. Kõige parem on valida tooted, näiteks köögiviljasupp ja salat, mis on valmistatud grillitud kala või kana ilma naha, riisi või küpsetatud kartuliteta. Seal on väike osa.
On vaja piirata rasvade ja õlide kasutamist (mitte rohkem kui 2 - 3 teelusikatäit õli või margariini).

Koletsüstiidi ravi

Konservatiivne ravi

Patsient sapi-valet ja koletsüstiit võib vajada haiglasse haiglasse. Rasketel juhtudel võib patsient takistada tahkeid või vedelaid tooteid. Sel juhul võib see olla vajalik vedeliku intravenoosne süstimine. Infektsiooni vastu võitlemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained. Esmaabi koletsüstiidi rünnakus hõlmab antispasmüüsi, anti- ja valuvaigisteid. Selle haiguse konservatiivsel töötlemisel, nagu selle ennetamisel, on dieet oluline roll, \\ t mineraalvesi (Naftto, morshinskaya), koleriidsed maitsetaimed (Pijma, maisitorbad, immutus- ja teised) ja nende tasud.

Kirurgia

Kuna koletsüstiit sageli korduvad, enamik inimesi selle haigusega, lõpuks, on vaja eemaldada sapipõie (koletsüstektoomia). Toimingu aeg sõltub sümptomite raskusest ja probleemide väljatöötamise ohtu sekkumise ajal või pärast seda. Oskuste väljatöötamisel tuleks operatsioon kohe teha, kuna see võib patsiendi elu päästa.

Kõige sagedamini viiakse koletsüstektoomia läbi laparoskoopilise meetodi abil mitmete väikeste kärpeid kõhu all olevate väikeste kaamera kontrolli all, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Harvadel juhtudel on vaja avatud koletsüsektoomiat, kus kõhu esiina ees on suur sisselõige.

Ärahoidmine

Koletsüstiidi ohtu on võimalik vähendada lihtne nõuanne Et vältida kivide moodustumist elav mullis.

Vähendage kaalu vaja aeglaselt (kuni 1 kg nädalas).
On vaja säilitada normaalne mass toitumise ja kasutamise teel.
On vaja järgida ratsionaalset, tasakaalustatud ja tervislikku toitumist.

Gangrenous koletsüstiit on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab koe mull kanga fookuskaugune või täielik almion. Riskide grupp hõlmab inimesi üle 40, kannatavad kollase haiguse ja muude seedetrakti teiste krooniliste patoloogiate all. Eneseviimine või õigeaegse ravi puudumine põhjustab keha purunemist, kõhukelme nakatumist ja surmavat tulemust.

Enamikel patsientidel on gangrena teisele patoloogia, mis tuleneb käivitatud kalkulatiivse koletsüstiidi taustal. Statistika andmetel langevad naised 5 korda sagedamini ja tavaliselt 40 aasta pärast.

Gangrenous koletsüstiidi peamine põhjus on eelmine kollane haigus, mis tekib taustal:

Tasakaalustamata toitumine, madala kvaliteediga ja raskete tööde kasutamine toidu seedetrakti elundite jaoks.
Metabolismi rikkumised.
Hormonaalne rike.
Seedetrakti anatoomilised omadused (seedetrakt).

Ebasoodsate tegurite mõjul muutuvad saapad ja selle järjepidevus muutuvad. Aja jooksul toob see kaasa salajase väljavoolu rikkumise, liiva, helbed ja seejärel kivide stagnatsiooni massi moodustamine.

Sama tagajärjed plii naelu ja kitsendamine (kitsenemine) Yellier kanalid, healoomulised ja pahaloomulised mull kasvajad ja naaberorganid. Neil on kanalitele mehaaniline mõju ja sekkub kollase vabanemisega.

Sageli muutub nekroosi põhjus nakkusteks. Patogeensed mikroorganismid tungivad soole või verevoolu ja lümfiga. Tervislik keha suudab nakkuse ületada ja raskete tüsistusi vältida. Kohaliku immuunsuse tõttu on kroonilised haigused ammendunud.

Keedetud mulli nekroosi tekitab sageli järgmised patogeenid:

soolestik, kõhujaotus
anaeroobsed patogeense taimestiku esindajad;
streptococcus.

Harvemini tekib gangreen, tekib gangreen eraldi haigusena (esmane vorm), mis ei ole seotud seedetrakti patoloogidega. See on tingitud verevoolu rikkumisest mullide arteris.

Harva patoloogia juhtimiseks:

ateroskleroos;
tromboos;
squeezing laevade kasvajatega.

Sõltumata vormi, äge gangrenoosse, arvutuslik kloletsüstiit alati väljendunud väljendunud sümptomid. Sageli on haigus varjatud südame, mao või soolehaiguste haigusena.

Nekroos jätkub ägeda või kaetud kujul. Esimene täheldatakse 90% inimestest ja sellega kaasneb väljendunud valu, kellega patsiendid tulevad kirurgilises osakonnas.

Arsti ülesanne - installige tõeline põhjus Arvamine ja kiire abistamine. See juhtub, et patsiendid tulevad äärmiselt raske seisund Ja aeg ei võimalda täielikku diagnostika. Sellisel juhul koguvad nad haiguse üksikasjaliku ajaloo ja uurivad patsienti.

Ebanormaalselt laienenud mullimõõtmed ja ümbritsev infiltraat on tundmatud. Kõhu stressirohke lihased räägivad sageli peritoniidi arendamisest - paljude haiguste ohtlik tüsistus, mis ekspresseerivad kõhuõõne saapade väljavõtmisel.

Peritoniidi diagnoosimiseks viiakse läbi Svishkin-Blumbergi test. Arst surub kõhu ja seejärel võtab oma käe järsult. Positiivse tulemusega patsient kogeb valu. Kui ebamugavustunne paikneb ülaltoodud paremale, võite eeldada äge põletiku või mulli seina purunemise.

Lisaks on määratletud positiivsed sümptomid:

Kera kasvab ebamugavustunne Röbea Arc-i koputades hingeõhku.
Couvia. Kui palpatsioon, tuvastab õige hüpoknondriumi tsoon suurendatud horisontaalse mulli, mis müüb maksa alumise serva all.
Pekarsky. Kui klõpsate filmi-telje väljavoolu, mis asub päikesevalguse piirkonnas, on ribide all ebamugavustunne ebamugavustunne.
BOASA - valu intensiivistub seljaosast (9 ja 11 selgroolüli vahel).
Mussi-Georgievsky. Parema kaasava piirkonna vajutamine suurendab ribide all ebamugavust.

Kui voolanud peritoniit, ellujäämise määr on umbes 60%, operatsiooni edu sõltub õigeaegselt kaebuse ja diagnoosi tüsistus.

Ägeda keerulise koletsüstiidi sümptomid suureneb järk-järgult. Esimene suurendab kehatemperatuuri, valu ühendatakse. See lokaliseeritakse õige hüpohondriumi tsoonis või villitud kogu kõhupiirkonnale, andes vasakule küljele, labad, alaselja.

Kui isik ei teadnud krooniliste patoloogiate olemasolust, määrake protsessi lokaliseerimine kodus problemaatiline.

Täiendavad sümptomid hõlmavad järgmist:

nõrkus;
uimasus;
iiveldus ja rikkalik oksendamine;
kõhukinnisus, kõhulahtisus;
peavalu ja pearinglus;
kõhu mahu suurenemine;
inhibeerimine ergastamise teel;
pallor ja poolkindlad olek.

Vähem täheldatud:

eraldatud uriini koguse vähendamine;
keeli kuivaks, valge ronimise välimus;
higistamine;
kollane silma skler, nahk, limaskestad;
tugev sügelus.

Mõnikord on kõik tüüpilised mürgistuse tunnused, kuid temperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Reljeefvorm on haruldane, avastatakse üle 50-60 aasta. Kliiniline pilt Erineb valu või väikese ilmingu puudumisel. Teiste elundite väljastpoolt ilmuvad kogu ülaltoodud sümptomid.

Olukorra halvenemine tõendab valu vähenemine või nende täieliku kadumise vähenemine.

Nekrootiline protsess toob kaasa närvi lõppude kaotuse ja nad lõpetavad koos mõjutatud elundiga.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kõhuõõnde ultraheliuuring ja röntgenkiirte, mille puhul siseorganite seisund määrab kindlaks.

Uuringut täiendatakse vere ja uriini ühise ja biokeemilise analüüsiga. Võimaluse korral hinnake fekaalide omadusi.

Kui teil on kahtlusi, siis nad hoiavad:

MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (arvutatud tomograafia).
Ülemiste seedetrakti osakondade endoskoopiline uuring.
Kolonoskoopia.

Et eristada koletsüstiit, müokardiinfarkti ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste, teostada elektrokardiogrammi. Haavandilise haiguse kõrvaldamiseks on ette nähtud kaksteistsõrmiksoope ja kopsu diagnoositakse röntgenkiirte või fluorograafia.

Kui diagnoosi kinnitatakse, on patsiendi ägeda gangrenoosse koletsüstiit valmis hädaolukorras.

Salvesta üllatunud gangreeni organ on võimatu, nii et ainus efektiivne meetod Haiguse kõrvaldamine on koletsüstektoomia - laguse mulli eemaldamine.

Sõltuvalt riigi raskusastmest ja tüsistuste arengust viiakse sekkumine läbi laparoskoopilise või klassikalise meetodi abil. Esimesel juhul tehakse kõhu seina mitmed pruunid. nõutavad tööriistad.

Sellisel sekkumisel on mitmeid eeliseid:

harvem põhjustab operatsiooni ajal tüsistusi;
ei jäta suured armid;
võimaldab vähendada taastumisperioodi.

Kuid laparoskoopia ei ole alati võimalik. Ulatuse kahjustuse tsoonis, lekkinud peritoniit, abstsessid annavad laparotoomia eelise. Operatsioon viiakse läbi suure sisselõige abil, mille kaudu surmav koe eemaldatakse, infiltreerib kõhuõõnde taastusravi, kui see on nakatunud.

Klassikaline meetod on erinev:

kõrge traumaatiline;
tugeva verejooksu tekkimise oht;
pikaajaline rehabilitatsioon;
Õmbluste lahknevuse tõenäosus, nende supnemine.

Hiljem pöördub arstiabi Või pikaajaline diagnoos viib lööbe mulli perforatsioonidele. Tavaliselt moodustub aelede kaudu suurte kivide lokaliseerimisplatsil.

Sinine ja PUS kuuluvad kõhuõõnde ja provotseerivad arengut:

Hüppab. Nii et vaadake kapsli poolt piiratud nakatunud aladele.
Šveitsi, mis on õõnsad sõnumid kahe organise vahel, sagedamini sapi ja mao või 12-nimekirja vahel.

Voolanud peritoniit. See on kõhukelme põletik selle nakatumise või kollase ärrituse taustal.
Sepsis. Termin tähistab vere nakkuse.

Õigeaegse abi ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgidega on prognoos soodne. Pärast mulli purustamist on patsiendi elu ohus.

Gangreeni hasastatud mull kanga ravimite ei ravita. Need on ette nähtud abivahenditena enne ja pärast operatsiooni.

Raskete valude kõhupiirkonnas on keelatud juua valuvaigisteid ja antispasmüüsi. See kõrvaldab või määrivad erilisi sümptomeid, mis aitavad varajase diagnoosi. Arvestades, et gangreenne põletik on elu ohtlik, võivad ohjeldavad tegevused mängida julma nalja.

Posetoperatiivse perioodi jooksul on ette nähtud:

värvimisvahendid;
spasmolüütide;
antimikroobsed süstid;
ettevalmistused soole liikuvuse taastamiseks (eriti pärast laparotoomiat);
sorbendid;

lagunemise dropers;
lahtistid või antidiare ravimid;
ensüümid.

Ülejäänud ravimid valitakse sõltuvalt patsiendi olekust, uuringu tulemuste ja operatsiooni tulemuste tulemustest.

Eemaldades gangrenoosse koletsüstiit, operatsioonijärgne perioodil vajate õigesti süüa. Esimese 2 päeva jooksul ei kasutata toitu. Joogidest võimaldas puhas vesi. Seejärel minge kompott kuivatatud puuviljadest ja rosehip'i keetmisest.

Järk-järgult tutvustatakse menüüs taimsed püree, kiik suppidesse, pasta solid klassid Nisu. Kõik haiglas tarbitavad nõud koordineerivad arstiga.

Kui kontrollieksami tulemused näitavad ägeda seedetrakti haiguste puudumist, võib Pevznera sõnul minna klassikalisele dieedile nr 5.

Toidu aluseid on toidu killustatus ja raske toidu kõrvaldamine. Nõud ei kesta röstimiseks, ei marine. On vaja süüa väikestes osades 5-6 korda päevas. Kuum ja külm on keelatud.

Toodetest, mida saate süüa:

Putru. Eriti soovitatav kaerahelbed, tatar, riis, manna.
Piimatooted. Eelistatud madala rasvasisaldusega kefiir, õue, seerum.
Köögiviljad. Ravitatsiooni aluseks olevad porgandid, kobarad, brokkoli.
Puuviljad ja marjad. Need peavad olema happelised. Saate õunad, banaanid, mustikad.
Eile leib.

Komposeerite, värskete mahlade, Jiselite väljastamine. Lubatud veidi kinni roheline tee. Alkoholi, kohvi ja kakao kasutamine on välistatud.

Keelatud toodete loetelu sisaldab:

Kõik vorstid.
Suitsutatud suitsu
Sickle ja marineeritud köögiviljad.
Liha ja kala puljongid.
Hapu puuviljad ja marjad. See viitab õunte, tsitrusviljade, jõhvikate happelistele klassidele.
Pahats ja konserveeritud kaupade toodetud tööstuslikus mahus.
Värske kapsas, kaunviljad. Nad põhjustavad soovimatut meteorismi.
Hoidke pooltooted.
Rasva liha, kala.

Toiduvõimsuse režiim on soovitatav pidevalt kinni pidada, kuid paljud pärast 1-2 aastat liiguvad tavalisele toitumisele.