Белодробни хрипове при лечение на сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност. Застойни промени във вътрешните органи

Сърдечна недостатъчност- състояние, при което сърдечно-съдовата система не е в състояние да осигури достатъчно кръвообращение. Нарушенията се развиват поради факта, че сърцето не се свива достатъчно силно и изтласква по-малко кръв в артериите, отколкото е необходимо за задоволяване нуждите на тялото.

Признаци на сърдечна недостатъчност: повишена умора, непоносимост към упражнения, задух, оток. Хората живеят с това заболяване от десетилетия, но без подходящо лечение, сърдечната недостатъчност може да доведе до животозастрашаващи последици: белодробен оток и кардиогенен шок.

Причините за развитието на сърдечна недостатъчностсвързани с продължително претоварване на сърцето и сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, хипертония, сърдечни дефекти.

Разпространение... Сърдечната недостатъчност е една от най-честите патологии. В това отношение се конкурира с най-често срещаните инфекциозни заболявания. От цялото население 2-3% страдат от хронична сърдечна недостатъчност, а сред хората над 65 години тази цифра достига 6-10%. Разходите за лечение на сърдечна недостатъчност са два пъти по-високи от разходите за лечение на всички форми на рак.

Анатомия на сърцето

СърцетоТова е кух четирикамерен орган, който се състои от 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията (горната част на сърцето) са отделени от вентрикулите чрез прегради с клапи (двукуспидни и трикуспидни), които позволяват на кръвта да тече в вентрикулите и да се затваря, предотвратявайки връщането на кръвта.

Дясната половина е плътно отделена от лявата, така че венозната и артериалната кръв не се смесват.

Сърдечни функции:

Съкратимост... Сърдечният мускул се свива, кухините се свиват, изтласквайки кръвта в артериите. Сърцето изпомпва кръв в цялото тяло, действайки като помпа.
Автоматизъм... Сърцето е в състояние самостоятелно да генерира електрически импулси, които го карат да се свива. Тази функция се осигурява от синусовия възел.
Проводимост... По специални пътища импулсите от синусовия възел се провеждат към контрактилния миокард.
Възбудимост- способността на сърдечния мускул да се възбужда под въздействието на импулси.

Кръгове на кръвообращението.

Сърцето изпомпва кръв през два кръга на кръвообращението: голям и малък.

Голям кръг на кръвообращението- от лявата камера кръвта навлиза в аортата, а от нея през артериите до всички тъкани и органи. Тук той отделя кислород и хранителни вещества, след което се връща през вените в дясната половина на сърцето – в дясното предсърдие.
Малък кръг на кръвообращението- от дясната камера кръвта навлиза в белите дробове. Тук, в малките капиляри, заплитащи белодробните алвеоли, кръвта губи въглероден диоксид и отново се насища с кислород. След това се връща през белодробните вени към сърцето, в лявото предсърдие.

Структурата на сърцето.

Сърцето се състои от три мембрани и перикард.

Перикардна торбичка - перикард... Външният фиброзен слой на перикарда, свободно обгражда сърцето. Той е прикрепен към диафрагмата и гръдната кост и закрепва сърцето към гръдния кош.
Външната обвивка е епикардът.Това е тънък прозрачен филм от съединителна тъкан, който е плътно прилепнал към мускулната мембрана. Заедно с перикардната торбичка осигурява плавно плъзгане на сърцето по време на разширяване.
Мускулният слой е миокардът.Мощен сърдечен мускул заема по-голямата част от сърдечната стена. В предсърдията има 2 слоя, дълбок и повърхностен. В мускулната мембрана на стомаха има 3 слоя: дълбок, среден и външен. Изтъняването или свръхрастежът и загрубяването на миокарда причинява сърдечна недостатъчност.
Вътрешната обвивка е ендокардът.Състои се от колагенови и еластични влакна, които осигуряват гладкост на сърдечните кухини. Това е необходимо, за да може кръвта да се изплъзне вътре в камерите, в противен случай могат да се образуват париетални кръвни съсиреци.

Механизмът на развитие на сърдечна недостатъчност

Развива се бавно в продължение на няколко седмици или месеци. В развитието на хронична сърдечна недостатъчност се разграничават няколко фази:

Увреждане на миокардасе развива в резултат на сърдечно заболяване или продължително претоварване.

Нарушаване на контрактилната функциялява камера. Той се свива леко и не изпраща достатъчно кръв към артериите.

Етап на компенсация.Включени са компенсаторни механизми за осигуряване на нормалното функциониране на сърцето при преобладаващите условия. Мускулният слой на лявата камера е хипертрофиран поради увеличаване на размера на жизнеспособните кардиомиоцити. Увеличава се отделянето на адреналин, което кара сърцето да бие по-бързо и по-силно. Хипофизната жлеза отделя антидиуретичен хормон, който повишава съдържанието на вода в кръвта. Това увеличава обема на изпомпваната кръв.

Изчерпване на резервите... Сърцето изчерпва способността си да снабдява кардиомиоцитите с кислород и хранителни вещества. Те имат недостиг на кислород и енергия.

Етап на декомпенсация- нарушенията на кръвообращението вече не могат да бъдат компенсирани. Мускулният слой на сърцето не е в състояние да функционира нормално. Контракциите и отпусканията стават слаби и бавни.

Развива се сърдечна недостатъчност.Сърцето бие по-слабо и по-бавно. Всички органи и тъкани не получават достатъчно кислород и хранителни вещества.

Остра сърдечна недостатъчностсе развива в рамките на няколко минути и не преминава през етапите, характерни за ХСН. Сърдечен удар, остър миокардит или тежки аритмии причиняват забавяне на сърцето. В същото време обемът на кръвта, постъпваща в артериалната система, рязко спада.

Видове сърдечна недостатъчност

Хронична сърдечна недостатъчност- следствие от сърдечно-съдови заболявания. Развива се постепенно и прогресира бавно. Стената на сърцето се уплътнява поради нарастването на мускулния слой. Образуването на капиляри, които осигуряват хранене на сърцето, изостава от растежа на мускулната маса. Храненето на сърдечния мускул се нарушава и той става твърд и по-малко еластичен. Сърцето не може да се справи с изпомпването на кръв.

Тежестта на заболяването... Смъртността при хората с хронична сърдечна недостатъчност е 4-8 пъти по-висока от тази на техните връстници. Без правилно и навременно лечение в стадия на декомпенсация преживяемостта през цялата година е 50%, което е сравнимо с някои видове рак.

Механизмът на развитие на ХСН:

Пропускателният (изпомпващ) капацитет на сърцето намалява - появяват се първите симптоми на заболяването: непоносимост към упражнения, задух.
Свързани са компенсаторни механизми, насочени към поддържане на нормалното функциониране на сърцето: укрепване на сърдечния мускул, повишаване на нивото на адреналин, увеличаване на обема на кръвта поради задържане на течности.
Недохранване на сърцето: мускулните клетки са станали много по-големи, а броят на кръвоносните съдове леко се е увеличил.
Компенсаторните механизми са изчерпани. Работата на сърцето се влошава значително - при всяко натискане то изтласква недостатъчно кръв.

Видове хронична сърдечна недостатъчност

В зависимост от фазата на сърдечния ритъм, в която възниква нарушението:

систоличенсърдечна недостатъчност (систола - свиване на сърцето). Камерите на сърцето се свиват слабо.
диастоличенсърдечна недостатъчност (диастола - фазата на отпускане на сърцето) сърдечният мускул не е еластичен, отпуска се и се разтяга слабо. Следователно, по време на диастола, вентрикулите са недостатъчно пълни с кръв.

В зависимост от причината за заболяването:

Миокарднасърдечна недостатъчност - сърдечно заболяване отслабва мускулния слой на сърцето: миокардит, сърдечни дефекти, исхемична болест.
Трансбордиранесърдечна недостатъчност - миокардът е отслабен в резултат на претоварване: повишен вискозитет на кръвта, механични пречки за изтичане на кръв от сърцето, хипертония.

Остра сърдечна недостатъчност (AHF)- животозастрашаващо състояние, свързано с бързо и прогресивно увреждане на помпената функция на сърцето.

Механизмът на развитие на AOS:

Миокардът не се свива достатъчно силно.
Количеството кръв, изхвърлено в артерията, рязко намалява.
Бавно преминаване на кръвта през телесните тъкани.
Повишено кръвно налягане в капилярите на белите дробове.
Застой на кръвта и развитие на оток в тъканите.

Тежестта на заболяването.Всяка проява на остра сърдечна недостатъчност е животозастрашаваща и може да бъде бързо фатална.

Има два вида OCHs:

Деснокамерна недостатъчност.
Развива се при увреждане на дясната камера в резултат на запушване на крайните клонове на белодробната артерия (белодробна емболия) и инфаркт на дясната половина на сърцето. В същото време обемът на кръвта, изпомпван от дясната камера от кухата вена, която пренася кръвта от органите към белите дробове, намалява.
Левокамерна недостатъчностпричинено от нарушен приток на кръв в коронарните съдове на лявата камера.
Механизъм на развитие: дясната камера продължава да изпомпва кръв в съдовете на белите дробове, чийто отток е нарушен. Белодробните съдове препълват. В този случай лявото предсърдие не е в състояние да приеме увеличения обем кръв и се развива застой в белодробната циркулация.

Опции за хода на остра сърдечна недостатъчност:

Кардиогенен шок- значително намаляване на сърдечния дебит, систолно налягане под 90 mm. rt. Изкуство, студена кожа, летаргия, летаргия.
Белодробен оток- запълване на алвеолите с течност, просмукваща се през стените на капилярите, придружена от тежка дихателна недостатъчност.
Хипертонична криза- на фона на високо налягане се развива белодробен оток, запазва се функцията на дясната камера.
Сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит- топла кожа, тахикардия, застой на кръв в белите дробове, понякога високо налягане(със сепсис).
Остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност -Симптомите на AHF са умерени.

Причини за сърдечна недостатъчност

Причини за хронична сърдечна недостатъчност

Болест на сърдечните клапи- водят до притока на излишна кръв във вентрикулите и тяхното хемодинамично претоварване.
Артериална хипертония(хипертония) - изтичането на кръв от сърцето е нарушено, обемът на кръвта в него се увеличава. Работата в засилен режим води до претоварване на сърцето и разтягане на камерите му.
Аортна стеноза- Стесняването на лумена на аортата води до това, че кръвта се натрупва в лявата камера. Налягането в него се повишава, вентрикулът се разтяга, миокардът му е отслабен.
Разширена кардиомиопатия- сърдечно заболяване, характеризиращо се с разтягане на сърдечната стена без удебеляване. В този случай освобождаването на кръв от сърцето в артерията се намалява наполовина.
миокардит- възпаление на сърдечния мускул. Те са придружени от нарушена проводимост и контрактилитет на сърцето, както и разтягане на стените му.
Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда- тези заболявания водят до нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда.
Тахиаритмии- нарушава се пълненето на сърцето с кръв по време на диастола.
Хипертрофична кардиомиопатия- има удебеляване на стените на вентрикулите, вътрешният им обем намалява.
Перикардит- възпалението на перикарда създава механични пречки за запълване на предсърдията и вентрикулите.
Базедова болест- кръвта съдържа голямо количество хормони на щитовидната жлеза, които имат токсичен ефект върху сърцето.

Тези заболявания отслабват сърцето и водят до това, че се активират компенсаторни механизми, които са насочени към възстановяване на нормалното кръвообращение. За известно време кръвообращението се подобрява, но скоро резервните възможности приключват и симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват с нова сила.

Причини за остра сърдечна недостатъчност

Сърдечни нарушения:

Усложнение на хронична сърдечна недостатъчностсъс силен психо-емоционален и физически стрес.
Белодробна емболия(малките му клонки). Повишаването на налягането в белодробните съдове води до прекомерно натоварване на дясната камера.
Хипертонична криза... Рязкото повишаване на налягането води до спазъм на малките артерии, които хранят сърцето - развива се исхемия. В същото време броят на сърдечните контракции рязко се увеличава и сърцето се претоварва.
Остри нарушения на сърдечния ритъм- ускореното сърцебиене причинява претоварване на сърцето.
Остро нарушение на движението на кръвта вътре в сърцетоможе да бъде причинено от увреждане на клапата, разкъсване на хордата, задържаща клапните клапи, перфорация на клапните клапи, инфаркт на междукамерната преграда, отлепване на папиларния мускул, отговорен за клапата.
Остър тежък миокардит- възпалението на миокарда води до рязко намаляване на помпената функция, нарушаване на сърдечния ритъм и проводимост.
Тампонада на сърцето- натрупване на течност между сърцето и перикардната торбичка. В този случай кухините на сърцето са притиснати и то не може да се свие напълно.
Остра аритмия(тахикардия и брадикардия). Тежките нарушения на ритъма нарушават контрактилитета на миокарда.
Инфаркт на миокарда- Това е остро нарушение на кръвообращението в сърцето, което води до смъртта на миокардните клетки.
Аортна дисекация- нарушава изтичането на кръв от лявата камера и дейността на сърцето като цяло.

Несърдечни причини за остра сърдечна недостатъчност:

Тежък инсулт.Мозъкът извършва неврохуморална регулация на сърцето, при инсулт тези механизми се заблуждават.
Злоупотребата с алкохолнарушава проводимостта в миокарда и води до тежки нарушения на ритъма - предсърдно трептене.
Пристъп на бронхиална астманервната възбуда и острата липса на кислород водят до нарушения на ритъма.
Отравяне с бактериални токсини, които имат токсичен ефект върху сърдечните клетки и инхибират неговата дейност. Най-честите причини: пневмония, септицемия, сепсис.
Неправилно избрано лечениесърдечно заболяване или самозлоупотреба с лекарства.

Рискови фактори за развитие на сърдечна недостатъчност:

тютюнопушене, злоупотреба с алкохол
заболявания на хипофизата и щитовидната жлеза, придружени от повишаване на налягането
всяко сърдечно заболяване
прием на лекарства: антинеопластични, трициклични антидепресанти, глюкокортикоидни хормони, калциеви антагонисти.

Симптомите на остра сърдечна недостатъчност на дясната камера са причинени от стагнация на кръвта във вените на системното кръвообращение:

Повишена сърдечна честота- резултат от влошаване на кръвообращението в коронарните съдове на сърцето. При пациентите се наблюдава нарастваща тахикардия, която е придружена от замаяност, задух и тежест в гърдите.
Подуване на вените на шиятакоето се увеличава с вдъхновение, се обяснява с повишаване на интраторакалното налягане и затруднено притока на кръв към сърцето.
оток... Редица фактори допринасят за появата им: забавяне на кръвообращението, увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите, задържане на интерстициална течност, нарушение на водно-солевия метаболизъм. В резултат на това течността се натрупва в кухините и в крайниците.
Понижаване на кръвното наляганесвързани с намаляване на сърдечния дебит. Прояви: слабост, бледност, прекомерно изпотяване.
Няма задръствания на белите дробове

Симптоми на левокамерна остра сърдечна недостатъчностсвързани със стагнация на кръвта в белодробната циркулация - в съдовете на белите дробове. Проявява се със сърдечна астма и белодробен оток:

Пристъп на сърдечна астмасе появява през нощта или след физическо натоварване, когато се увеличава застой на кръв в белите дробове. Има усещане за остра липса на въздух, задухът се увеличава бързо. Пациентът диша през устата, за да осигури повече въздушен поток.
Принудително седнало положение(при спуснати крака), при които се подобрява изтичането на кръв от съдовете на белите дробове. Излишната кръв се влива в долните крайници.
кашлицав началото суха, по-късно с розови храчки. Отделянето на храчки не носи облекчение.
Развитие на белодробен оток... Повишаването на налягането в белодробните капиляри води до изтичане на течности и кръвни клетки в алвеолите и пространството около белите дробове. Това нарушава газообмена и кръвта не е достатъчно кислородна. Мокри големи бълбукащи хрипове се появяват по цялата повърхност на белите дробове. Отстрани се чува бълбукащо дишане. Броят на вдишванията се увеличава до 30-40 в минута. Дишането е затруднено, дихателните мускули (диафрагмата и междуребрените мускули) са забележимо напрегнати.
Пяна в белите дробове... При всяко вдишване течността, която се просмуква в алвеолите, се пени, като допълнително нарушава разтягането на белите дробове. Има кашлица с пенеста храчка, пяна от носа и устата.
Объркано съзнание и психическа възбуда... Левокамерната недостатъчност води до нарушение на мозъчното кръвообращение. Световъртеж, страх от смъртта, припадък са признаци на кислороден глад на мозъка.
Сърдечна болка .Болката се усеща зад гръдната кост. Може да се даде на лопатката, врата, лакътя.

диспнея- Това е проява на кислороден глад на мозъка. Тя се появява, когато физическа дейност, а в напреднали случаи и в покой.
Нетърпимост към упражнения... По време на тренировка тялото се нуждае от активно кръвообращение, а сърцето не е в състояние да осигури това. Поради това по време на тренировка бързо се развиват слабост, задух и болка в гърдите.
Цианоза... Кожата е бледа със синкав оттенък поради липса на кислород в кръвта. Цианозата е най-силно изразена по върховете на пръстите, носа и ушните миди.
Подуване.На първо място, има подуване на краката. Те се причиняват от преливане на вени и отделяне на течност в междуклетъчното пространство. По-късно течността се натрупва в кухините: коремна и плеврална.
Стагнация на кръвта в съдовете на вътрешните органиги кара да се провалят:
- Храносмилателни органи. Усещане за пулсиране в епигастралната област, стомашна болка, гадене, повръщане, запек.
- Черен дроб. Бързото увеличаване и болезнеността на черния дроб е свързано със стагнация на кръвта в органа. Черният дроб се увеличава и разтяга капсулата. При движение и по време на палпация човек изпитва болка в десния хипохондриум. В черния дроб постепенно се развива съединителна тъкан.
- Бъбреци. Намаляване на количеството на отделената урина, увеличаване на нейната плътност. В урината се откриват цилиндри, протеини, кръвни клетки.
- Централна нервна система. Световъртеж, емоционална възбуда, нарушение на съня, раздразнителност, повишена умора.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

Инспекция... При преглед се открива цианоза (побеляване на устните, върха на носа и областите, отдалечени от сърцето). Чест пулс със слабо пълнене. Кръвното налягане при остра недостатъчност намалява с 20-30 mm Hg. в сравнение с работника. Въпреки това, сърдечна недостатъчност може да възникне при повишено кръвно налягане.

Слушане на сърцето. При остра сърдечна недостатъчност слушането на сърцето е трудно поради хрипове и дихателни звуци. Въпреки това, можете да идентифицирате:

отслабване на I тон (звук на вентрикуларна контракция) поради отслабване на стените им и увреждане на сърдечните клапи
разцепването (бифуркация) на II тон върху белодробната артерия показва по-късно затваряне на клапата на белодробната артерия
IV сърдечен тон се открива чрез свиване на хипертрофираната дясна камера
диастоличен шум - звукът от кръвопълнение по време на фазата на релаксация - кръвта се просмуква през клапата на белодробната артерия, поради нейното разширяване
нарушения на сърдечния ритъм (забавяне или ускоряване)

електрокардиография (ЕКГ)той е задължителен при всички заболявания на сърцето. Тези признаци обаче не са специфични за сърдечната недостатъчност. Те могат да се появят и при други заболявания:

признаци на белези на сърцето
признаци на удебеляване на миокарда
нарушения на сърдечния ритъм
нарушена сърдечна проводимост

ECHO-KG с доплер (ултразвук на сърцето + доплер) е най-информативният метод за диагностициране на сърдечна недостатъчност:

намаляването на количеството кръв, изхвърлена от вентрикулите, се намалява с 50%
удебеляване на стените на вентрикулите (дебелината на предната стена надвишава 5 mm)
увеличаване на обема на сърдечните камери (напречният размер на вентрикулите надвишава 30 mm)
намалена вентрикуларна контрактилност
разширена белодробна аорта
дисфункция на сърдечните клапи
недостатъчен колапс на долната празна вена по време на вдишване (по-малко от 50%) показва стагнация на кръвта във вените на системното кръвообращение
повишено налягане в белодробната артерия

Рентгеновото изследване потвърждава увеличение на дясното сърце и повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове:

изпъкване на ствола и разширяване на клоните на белодробната артерия
неясни контури на големите белодробни съдове
уголемяване на сърцето
зони с повишена плътност, свързани с подпухналост
се появява първият оток около бронхите. Оформя се характерен "силует на прилеп".

Изследване на нивото на натриуретичните пептиди в кръвната плазма- определяне на нивото на хормоните, секретирани от миокардните клетки.

Нормални нива:

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-тежък е стадият на заболяването и толкова по-лоша е прогнозата. Нормалното съдържание на тези хормони показва липсата на сърдечна недостатъчност.
Лечение на остра сърдечна недостатъчност

Имам ли нужда от хоспитализация?

Ако се появят симптоми на остра сърдечна недостатъчност, трябва да се извика линейка. Ако диагнозата се потвърди, тогава пациентът трябва да бъде приет в интензивното отделение (с белодробен оток) или в интензивно лечение и спешна помощ.

Етапи на грижа за пациент с остра сърдечна недостатъчност

Основните цели на терапията за остра сърдечна недостатъчност са:

бързо възстановяване на кръвообращението в жизненоважни органи
облекчаване на симптомите на заболяването
нормализиране на сърдечната честота
възстановяване на притока на кръв в съдовете, захранващи сърцето

В зависимост от вида на острата сърдечна недостатъчност и нейните прояви се прилагат лекарства, които подобряват работата на сърцето и нормализират кръвообращението. След като е възможно да се спре атаката, започва лечение на основното заболяване.

Група	Лекарство	Механизмът на терапевтичното действие	Как се възлага
Пресорни (симпатикомиметични) амини	допамин	Увеличава сърдечния дебит, стеснява лумена на големите вени, стимулирайки придвижването на венозната кръв.	Интравенозно капково. Дозата зависи от състоянието на пациента 2-10 mcg / kg.
Инхибитори на фосфодиестераза III	Милринон	Повишава сърдечния тонус, намалява белодробния вазоспазъм.	Въведен интравенозно. Първо, "натоварващата доза" е 50 μg / kg. След това 0,375-0,75 μg / kg в минута.
Негликозидни кардиотонични лекарства	Левосимендан (Simdax)	Повишава чувствителността на контрактилните протеини (миофибрили) към калция. Увеличава силата на вентрикуларните контракции, не влияе на тяхното отпускане.	Началната доза е 6-12 mcg / kg. След това непрекъснато интравенозно приложение със скорост 0,1 μg / kg / min.
Вазодилататори нитрати	Натриев нитропрусид	Разширете вените и артериолите, понижавайки кръвното налягане. Подобрява сърдечния дебит. Често се предписва с диуретици (диуретици) за намаляване на белодробния оток.	Интравенозно капково при 0,1-5 mcg / kg в минута.
Вазодилататори нитрати	Нитроглицерин		Сублингвално 1 таблетка на всеки 10 минути или 20-200 mcg/min интравенозно.
Диуретици	Фуросемид	Помага за премахване на излишната вода в урината. Намаляване на съдовото съпротивление, намаляване на стреса върху сърцето, облекчаване на отока.	Натоварваща доза от 1 mg/kg. В бъдеще дозата се намалява.
Диуретици	Торасемид		Приема се за увяхване на таблетки от 5-20 мг.
Наркотични аналгетици	морфин	Премахва болката, силен задух, има успокояващ ефект. Намалява сърдечната честота по време на тахикардия.	3 mg се прилага интравенозно.

Процедури, които помагат за спиране на пристъп на остра сърдечна недостатъчност:

Кръвопусканепоказан за спешно разтоварване на белодробните съдове, понижаване на кръвното налягане, премахване на венозна стаза. С помощта на ланцет лекарят отваря голяма вена (обикновено на крайниците). От него се отделя 350-500 мл кръв.
Налагането на турникети върху крайниците... Ако няма съдови патологии и други противопоказания, тогава изкуствено се създава венозен застой в периферията. На крайниците под слабините и подмишниците се поставят турникети за 15-30 минути. По този начин е възможно да се намали обемът на циркулиращата кръв, да се облекчи сърцето и кръвоносните съдове на белите дробове. За същата цел може да се използва и гореща вана за крака.
Дишане на чист кислородза премахване на тъканна и органна хипоксия. За това се използва кислородна маска с висок дебит на газ. В тежки случаи може да е необходим вентилатор.
Вдишване на кислородни пари етилов алкохол Използва се за гасене на протеинова пяна, образувана по време на белодробен оток. Преди вдишване е необходимо да се изчистят горните дихателни пътища от пяна, в противен случай пациентът има опасност от задушаване. За тези цели се използва механично или електрическо засмукване. Вдишването се извършва с назални катетри или маска.
Дефибрилациянеобходими при сърдечна недостатъчност с тежко нарушение на ритъма. Електроимпулсната терапия деполяризира целия миокард (лишавайки го от изключени патологични импулси) и рестартира синусовия възел, който е отговорен за сърдечния ритъм.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Лечението на ХСН е дълъг процес. Това изисква търпение и значителни финансови разходи. Най-често лечението се извършва у дома. Често обаче се налага хоспитализация.

Целите на терапията за хронична сърдечна недостатъчност са:

минимизиране на проявите на заболяването: задух, оток, умора
защита на вътрешните органи, които страдат от недостатъчно кръвообращение
намаляване на риска от развитие на остра сърдечна недостатъчност

Имам ли нужда от хоспитализация за лечение на хронична сърдечна недостатъчност?

Хроничната сърдечна недостатъчност е най-честата причина за хоспитализация при възрастни хора.

Показания за хоспитализация:

неефективно амбулаторно лечение
нисък сърдечен дебит, който изисква лечение с инотропни лекарства
тежък оток, при който е необходимо интрамускулно приложение на диуретици
влошаване

нарушения на сърдечния ритъм

Лечение на патологията с лекарства

Група	Лекарство	Механизмът на терапевтичното действие	Как се възлага
Бета-блокери	Метопролол	Елиминира сърдечната болка и аритмиите, намалява сърдечната честота, прави миокарда по-малко податлив на кислороден дефицит.	Приема се перорално по 50-200 mg на ден за 2-3 дози. Корекцията на дозата се извършва индивидуално.
Бета-блокери	Бисопролол	Има антиисхемичен ефект и понижава кръвното налягане. Намалява сърдечния дебит и сърдечната честота.	Приема се през устата по 0,005-0,01 g 1 път на ден по време на закуска.
Сърдечни гликозиди	дигоксин	Елиминира предсърдно мъждене (непостоянно свиване на мускулните влакна). Има съдоразширяващ и диуретичен ефект.	През първия ден по 1 таблетка 4-5 пъти на ден. В бъдеще 1-3 таблетки на ден.
Блокери на ангиотензин II рецептори	Атаканд	Отпуска кръвоносните съдове и помага за намаляване на налягането в капилярите на белите дробове.	Приемайте 1 път на ден, 8 mg с храна. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 32 mg.
Диуретици - алдостеронови антагонисти	Спиронолактон	Той премахва излишната вода от тялото, задържа калий и магнезий.	100-200 mg за 5 дни. При продължително приложение дозата се намалява до 25 mg.
Симпатикомиметични лекарства	допамин	Повишава сърдечния тонус, пулсовото налягане. Разширява съдовете, които хранят сърцето. Има диуретичен ефект.	Използва се само в болница, интравенозно капково при 100-250 mcg / min.
нитрати	Нитроглицерин Глицерил тринитрат	Предписва се при левокамерна недостатъчност. Разширява коронарните съдове, които хранят миокарда, преразпределя притока на кръв към сърцето в полза на областите, засегнати от исхемия. Подобрява метаболитните процеси в сърдечния мускул.	Разтвор, капки, капсули за смучене под езика. В болница се прилага интравенозно при 0,10 до 0,20 μg / kg / min.

Хранене и дневен режим при сърдечна недостатъчност.

Лечението на остра и хронична сърдечна недостатъчност се извършва индивидуално. Изборът на лекарства зависи от стадия на заболяването, тежестта на симптомите и характеристиките на сърдечното увреждане. Самолечението може да доведе до влошаване на състоянието и прогресиране на заболяването. Храненето при сърдечна недостатъчност има свои собствени характеристики. На пациентите се препоръчва диета № 10, а при втора и трета степен на нарушение на кръвообращението 10а.

Основните принципи на хранителната терапия за сърдечна недостатъчност:

Нормата на приема на течности е 600 мл - 1,5 литра на ден.
В случай на затлъстяване и наднормено тегло (> 25 kg / m²), е необходимо да се ограничи калориен прием от 1900-2500 kcal. Изключете мазни, пържени храни и сладкиши със сметана.
Мазнини 50-70 г на ден (25% растителни масла)
Въглехидрати 300-400 г (80-90 г като захар и други сладкарски изделия)
Ограничаване на готварската сол, която причинява задържане на вода в тялото, увеличаване на натоварването на сърцето и поява на оток. Нормата на сол се намалява до 1-3 g на ден. При тежка сърдечна недостатъчност изключете напълно солта.
Диетата включва храни, богати на калий, чийто дефицит води до миокардна дистрофия: сушени кайсии, стафиди, водорасли.
Съставки, които имат алкална реакция, тъй като метаболитните нарушения при сърдечна недостатъчност водят до ацидоза (подкиселяване на тялото). Препоръчва се: мляко, пълнозърнест хляб, зеле, банани, цвекло.
При патологична загуба на телесно тегло поради мастна маса и мускули (> 5 кг за 6 месеца) се препоръчва висококалорично хранене 5 пъти на ден на малки порции. Тъй като препълването на стомаха води до повдигане на диафрагмата и неизправност на сърцето.
Храната трябва да бъде висококалорична, лесно смилаема, богата на витамини и протеини. В противен случай се развива стадият на декомпенсация.

Ястия и храни, които са забранени при сърдечна недостатъчност:

силни рибни и месни бульони
ястия с бобови растения и гъби
пресен хляб, тесто и бутер тесто, палачинки
тлъсти меса: свинско, агнешко, гъска, патица, черен дроб, бъбреци, колбаси
мазни риби, пушени, осолени и консервирани риби, консерви
мастни и солени сирена
киселец, репички, спанак, кисели, кисели и кисели зеленчуци.
люти подправки: хрян, горчица
животински и готварски мазнини
кафе, какао
алкохолни напитки

Физическа активност при сърдечна недостатъчност:

При остра сърдечна недостатъчност е показана почивка. Освен това, ако пациентът е в легнало положение, тогава състоянието може да се влоши - белодробният оток ще се увеличи. Затова е препоръчително да сте в седнало положение на пода с наведени крака.

Почивката е противопоказана при хронична сърдечна недостатъчност. Липсата на движение засилва стагнацията в големия и малкия кръг на кръвообращението.

Примерен списък с упражнения:

Лежи по гръб. Ръцете са изпънати по протежение на тялото. При вдишване ръцете се повдигат, при издишване се спускат.
Лежи по гръб. Упражнение "колело". Легнейки по гръб, направете имитация на колоездене.
Преместете се в седнало положение от легнало положение.
Седейки на стол. Ръцете са огънати в лакътните стави, ръцете са към раменете. Завъртане на лактите 5-6 пъти във всяка посока.
Седейки на стол. При вдишване - ръцете нагоре, наклонете тялото към коленете. При издишване се върнете в изходна позиция.
Стоейки, в ръцете на гимнастическа пръчка. Докато вдишвате, повдигнете пръчката и завъртете тялото настрани. При издишване се върнете в изходна позиция.
Ходене на място. Постепенно преминават към ходене на пръсти.

Всички упражнения се повтарят 4-6 пъти. Ако по време на физиотерапия се появят замаяност, задух и болка в гърдите, трябва да спрете да спортувате. Ако по време на упражнението пулсът се ускори с 25-30 удара и след 2 минути се върне към нормалното, тогава упражненията имат положителен ефект. Постепенно натоварването трябва да се увеличава, като се разширява списъкът с упражнения.

Противопоказания за физическа активност:

активен миокардит
стесняване на сърдечните клапи
тежки нарушения на сърдечния ритъм
пристъпи на стенокардия при пациенти с намалено изхвърляне на кръв

Неуспехът е дисфункция на сърцето, когато то не е в състояние да осигури адекватен приток на кръв към органите и тъканите. Клетките на тялото получават недостатъчно количество хранителни вещества и изпитват кислороден глад. Хроничната сърдечна недостатъчност е резултат от почти всички сърдечни заболявания.

Причини за хронична сърдечна недостатъчност

Най-честите причини за сърдечна недостатъчност са атеросклерозата, хипертонията,. Поради стесняване на кръвоносните съдове, напрежението на кръвта вътре се увеличава, за сърцето става по-трудно да го изтласква. До определен момент това нарушение се компенсира от увеличаване на силата и сърдечната честота, но с течение на времето сърцето престава да се справя с повишените натоварвания.

Сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от дисфункция на самото сърце с миокардит, миокардна дистрофия, дефекти на сърдечните клапи, тежки инфекции, отравяния, автоимунни заболявания. Много белодробни заболявания са придружени от повишаване на кръвното налягане в белодробните съдове. В резултат на това стресът върху сърцето се увеличава, а това може да доведе и до сърдечна недостатъчност. При нарушена бъбречна функция излишната течност се задържа в тялото, това допринася за увеличаване на количеството кръв и повишен стрес върху сърдечния мускул.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

В началните етапи симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват само при физическо натоварване. Появява се задух - дишането става твърде бързо и дълбоко, не съответства на тежестта на работата или физически упражнения... Ако налягането в съдовете на белите дробове се повиши, пациентът е притеснен, понякога с кръвни примеси.

След физическо натоварване, обилна храна и легнало положение се наблюдава засилен пулс. Пациентът се оплаква от повишена умора, слабост.

С течение на времето тези симптоми се засилват, започват да притесняват не само по време на физическа работа, но и в покой.

Много пациенти със сърдечна недостатъчност имат по-малко урина и ходят до тоалетната предимно през нощта. Вечер се появява подуване на краката, отначало само на стъпалата, а с времето се „издига“ по-високо. Кожата на краката, ръцете, ушните миди и върха на носа става синкава. Ако сърдечната недостатъчност е придружена от стагнация на кръвта в съдовете на черния дроб, има усещане за тежест и болка под дясното ребро.

С течение на времето сърдечната недостатъчност води до лошо кръвообращение в мозъка. Пациентът става раздразнителен, бързо се уморява по време на психически стрес, често изпада в депресия. През нощта не спи добре и през деня винаги му се спи.

Какво можеш да направиш?

Ако не се проведе лечение, сърдечната недостатъчност непрекъснато нараства и води до все по-тежки усложнения, състоянието на пациента се влошава. Работата на всички органи е нарушена, тъй като те вече не получават необходимото количество хранителни вещества и кислород. В крайна сметка това води до инвалидност и смърт.

Пациентите, страдащи от сърдечна недостатъчност, трябва да бъдат регистрирани при терапевт и кардиолог, редовно да се явяват за преглед и преглед, периодично да се подлагат на болнично лечение.

Какво може да направи един лекар?

В случай на сърдечна недостатъчност лекарят може да предпише следните изследвания и изследвания:

Сърдечната недостатъчност се лекува с лекарства. Пациентът получава назначения от терапевт и кардиолог в клиниката по местоживеене. Периодично е необходима хоспитализация за преглед и лечение. Типичните препоръки и предписания за сърдечна недостатъчност включват:

ограничаване на физическата активност;
физиотерапевтични упражнения;
диета: трябва да ограничите приема на сол, течности, мазни храни;
лекарства за понижаване на кръвното налягане и разтоварване на сърцето;
лекарства, които засилват сърдечните контракции;
лекарства, които помагат за премахване на излишната течност от тялото и възстановяване на водно-солевия баланс;
, микроелементи, съдови и други агенти, които допринасят за възстановяването на нормалния метаболизъм в сърдечния мускул;
лечение на основното заболяване, което е довело до развитие на сърдечна недостатъчност.

Прогнозата за пациенти със сърдечна недостатъчност зависи от основното заболяване. Ако може да се излекува, тогава пациентът има шанс да се възстанови. В противен случай лекарят може само да забави по-нататъшното прогресиране на заболяването. В началните етапи нормалната работоспособност остава, но след това намалява, а при тежка сърдечна недостатъчност се губи - пациентът става инвалид. Ако не се лекува, сърдечната недостатъчност в крайна сметка ще доведе до смърт.

Профилактика

За да предотвратите сърдечна недостатъчност, се нуждаете от правилно хранене, достатъчна физическа активност и отказване от лоши навици. Всички заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да бъдат своевременно идентифицирани и лекувани.

- остро или хронично състояние, причинено от отслабване на контрактилитета на миокарда и конгестия в белодробната или системната циркулация. Проявява се като задух в покой или при леко натоварване, умора, оток, цианоза (цианоза) на ноктите и назолабиалния триъгълник. Острата сърдечна недостатъчност е опасна от развитието на белодробен оток и кардиогенен шок, хроничната сърдечна недостатъчност води до развитие на хипоксия на органите. Сърдечната недостатъчност е една от най-честите причини за човешка смърт.

Главна информация

Намаляването на контрактилната (помпената) функция на сърцето при сърдечна недостатъчност води до развитие на дисбаланс между хемодинамичните нужди на организма и способността на сърцето да ги реализира. Този дисбаланс се проявява чрез излишъка на венозния поток към сърцето и съпротивлението, което миокардът трябва да преодолее, за да изтласка кръвта в съдовото легло, над способността на сърцето да придвижва кръвта в артериалната система.

Не като самостоятелно заболяване, сърдечната недостатъчност се развива като усложнение на различни патологии на кръвоносните съдове и сърцето: клапна болест на сърцето, коронарна артериална болест, кардиомиопатия, артериална хипертония и др.

При някои заболявания (например артериална хипертония) нарастването на явленията на сърдечна недостатъчност става постепенно, с годините, докато при други (остър миокарден инфаркт), придружено от смъртта на част от функционалните клетки, това време намалява. до дни и часове. При рязко прогресиране на сърдечната недостатъчност (в рамките на минути, часове, дни) те говорят за нейната остра форма. В противен случай сърдечната недостатъчност се счита за хронична.

Хроничната сърдечна недостатъчност засяга 0,5 до 2% от населението, а след 75 години разпространението й е около 10%. Значението на проблема за честотата на сърдечната недостатъчност се определя от постоянното нарастване на броя на пациентите, страдащи от нея, високия процент на смъртност и инвалидизация на пациентите.

Причини за сърдечна недостатъчност

Сред най-честите причини за сърдечна недостатъчност, срещащи се при 60-70% от пациентите, са инфаркт на миокарда и коронарна артериална болест. Следват ревматичните сърдечни дефекти (14%) и дилатационната кардиомиопатия (11%). Във възрастовата група над 60 години, освен коронарна болест на сърцето, сърдечната недостатъчност се причинява и от хипертония (4%). При пациенти в напреднала възраст обща причинасърдечна недостатъчност е захарен диабет тип 2 и неговата комбинация с артериална хипертония.

Рискови фактори

Факторите, провокиращи развитието на сърдечна недостатъчност, предизвикват нейното проявление с намаляване на компенсаторните механизми на сърцето. За разлика от причините, рисковите фактори са потенциално обратими и намаляването или елиминирането им може да забави влошаването на сърдечната недостатъчност и дори да спаси живота на пациента.

Те включват:

пренапрежение на физически и психо-емоционални възможности
аритмии, белодробна емболия, хипертонични кризи, прогресия на коронарна артериална болест;
пневмония, ТОРС, анемия, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм
прием на кардиотоксични лекарства, лекарства, които насърчават задържането на течности (НСПВС, естрогени, кортикостероиди), повишават кръвното налягане (исадрин, ефедрин, адреналин)
изразено и бързо прогресивно увеличаване на телесното тегло, алкохолизъм
рязко увеличение на BCC по време на масивна инфузионна терапия
миокардит, ревматизъм, инфекциозен ендокардит
неспазване на препоръките за лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Патогенеза

Развитието на остра сърдечна недостатъчност често се наблюдава на фона на инфаркт на миокарда, остър миокардит, тежки аритмии (камерна фибрилация, пароксизмална тахикардия и др.). В този случай има рязък спад в минутната мощност и притока на кръв в артериалната система. Острата сърдечна недостатъчност е клинично подобна на острата съдова недостатъчност и понякога се нарича остър сърдечен колапс.

При хронична сърдечна недостатъчност промените, развиващи се в сърцето, се компенсират за дълго време от неговата интензивна работа и адаптивни механизми на съдовата система: увеличаване на силата на сърдечните контракции, увеличаване на ритъма, намаляване на налягането в диастола поради разширяването на капилярите и артериолите, улесняващи изпразването на сърцето по време на систола, увеличаване на перфузионните тъкани.

По-нататъшно увеличаване на явленията на сърдечна недостатъчност се характеризира с намаляване на обема на сърдечния дебит, увеличаване на остатъчното количество кръв във вентрикулите, тяхното преливане по време на диастола и преразтягане на мускулните влакна на миокарда. Постоянното пренапрежение на миокарда, опитвайки се да изтласка кръвта в съдовото легло и да поддържа кръвообращението, причинява неговата компенсаторна хипертрофия. Въпреки това, в определен момент започва етапът на декомпенсация, поради отслабването на миокарда, развитието на дистрофия и склероза в него. Самият миокард започва да изпитва липса на кръвоснабдяване и снабдяване с енергия.

На този етап неврохуморалните механизми се включват в патологичния процес. Активирането на механизмите на симпатико-надбъбречната система причинява вазоконстрикция в периферията, което допринася за поддържане на стабилно кръвно налягане в системното кръвообращение с намаляване на обема на сърдечния дебит. Получената бъбречна вазоконстрикция води до бъбречна исхемия, която допринася за задържане на интерстициална течност.

Увеличаването на секрецията на антидиуретичен хормон от хипофизната жлеза увеличава процесите на реабсорбция на вода, което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на капилярното и венозното налягане и повишена екстравазация на течност в тъканта.

По този начин тежката сърдечна недостатъчност води до груби хемодинамични нарушения в организма:

Нарушение на газообмена

Когато кръвният поток се забави, усвояването на кислород от капилярите от тъканите се увеличава от 30% в нормата до 60-70%. Артериовенозната разлика в насищането на кръвта с кислород се увеличава, което води до развитие на ацидоза. Натрупването на недостатъчно окислени метаболити в кръвта и повишената работа на дихателната мускулатура предизвикват активиране на основния метаболизъм.

Възниква порочен кръг: тялото изпитва повишена нужда от кислород, а кръвоносната система не е в състояние да я задоволи. Развитието на така наречения кислороден дълг води до появата на цианоза и задух. Цианозата при сърдечна недостатъчност може да бъде централна (със застой в белодробната циркулация и нарушена оксигенация на кръвта) и периферна (със забавяне на притока на кръв и повишено използване на кислород в тъканите). Тъй като циркулаторната недостатъчност е по-изразена в периферията, при пациенти със сърдечна недостатъчност се наблюдава акроцианоза: цианоза на крайниците, ушите, върха на носа.

оток

Отокът се развива в резултат на редица фактори: задържане на интерстициална течност с повишаване на капилярното налягане и забавяне на кръвния поток; задържане на вода и натрий в нарушение на водно-солевия метаболизъм; нарушения на онкотичното налягане на кръвната плазма с нарушение на протеиновия метаболизъм; намаляване на инактивирането на алдостерон и антидиуретичен хормон с намаляване на чернодробната функция.

Отокът при сърдечна недостатъчност първоначално е латентен, изразяващ се с бързо увеличаване на телесното тегло и намаляване на количеството урина. Появата на видим оток започва в долните крайници, ако пациентът ходи, или от сакрума, ако пациентът лежи. В бъдеще се развива коремна воднянка: асцит (коремна кухина), хидроторакс (плеврална кухина), хидроперикард (перикардна кухина).

застойни промени в органите

Застой в белите дробове е свързан с нарушение на хемодинамиката на белодробната циркулация. Те се характеризират с ригидност на белите дробове, намаляване на дихателната екскурзия на гръдния кош, ограничена подвижност на белодробните ръбове. Проявява се от конгестивен бронхит, кардиогенна пневмосклероза, хемоптиза. Задръстването на системната циркулация причинява хепатомегалия, проявяваща се с тежест и болка в десния хипохондриум, а след това и сърдечна фиброза на черния дроб с развитие на съединителна тъкан в него.

Разширяването на кухините на вентрикулите и предсърдията при сърдечна недостатъчност може да доведе до относителна недостатъчност на атриовентрикуларните клапи, което се проявява с подуване на шийните вени, тахикардия и разширяване на границите на сърцето. С развитието на конгестивен гастрит се появяват гадене, загуба на апетит, повръщане, склонност към запек, метеоризъм и загуба на телесно тегло. При прогресираща сърдечна недостатъчност се развива тежка степен на изтощение - сърдечна кахексия.

Застоялите процеси в бъбреците причиняват олигурия, повишаване на относителната плътност на урината, протеинурия, хематурия, цилиндрурия. Дисфункцията на централната нервна система при сърдечна недостатъчност се характеризира с бърза умора, намалена умствена и физическа активност, повишена раздразнителност, нарушения на съня и депресивни състояния.

Класификация

Според скоростта на нарастване на признаците на декомпенсация се разграничават остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Развитието на остра сърдечна недостатъчност може да се прояви в два вида:

от ляв тип (остра левокамерна или ляво предсърдна недостатъчност)
остра деснокамерна недостатъчност

В развитието на хронична сърдечна недостатъчност според класификацията на Василенко-Стражеско се разграничават три етапа:

I (начален) етап- латентни признаци на циркулаторна недостатъчност, проявяващи се само по време на физическа активност, задух, сърцебиене, прекомерна умора; в покой липсват хемодинамични нарушения.

II (произнесен) етап- признаци на продължителна циркулаторна недостатъчност и хемодинамични нарушения (задръстване на малкия и големия кръвоносен съд) се изразяват в покой; рязко ограничение на работоспособността:

Период II А - умерени хемодинамични нарушения в една част на сърцето (ляво или дяснокамерна недостатъчност). При нормална физическа активност се развива задух, работоспособността рязко намалява. Обективни признаци - цианоза, подуване на краката, начални признаци на хепатомегалия, затруднено дишане.
Период II Б - дълбоки хемодинамични нарушения, засягащи цялата сърдечно-съдова система (голям и малък кръг). Обективни признаци - диспнея в покой, изразен оток, цианоза, асцит; пълна неработоспособност.

III (дистрофичен, краен) стадий- трайна недостатъчност на кръвообращението и метаболизма, морфологично необратими нарушения на структурата на органите (черен дроб, бели дробове, бъбреци), изтощение.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност се причинява от отслабване на функцията на една от частите на сърцето: лявото предсърдие или вентрикула, дясната камера. Остра левокамерна недостатъчност се развива при заболявания с преобладаващо натоварване на лявата камера (хипертония, аортно заболяване, инфаркт на миокарда). С отслабването на функциите на лявата камера се повишава налягането в белодробните вени, артериолите и капилярите, увеличава се пропускливостта им, което води до изпотяване на течната част на кръвта и развитие на първо интерстициален, а след това алвеоларен оток.

Клиничните прояви на остра левокамерна недостатъчност са сърдечна астма и алвеоларен белодробен оток. Пристъпът на сърдечна астма обикновено се предизвиква от физически или психически стрес. Пристъп на рязко задушаване често се случва през нощта, принуждавайки пациента да се събуди от страх. Сърдечната астма се проявява с усещане за задух, сърцебиене, кашлица с трудно отделяне на храчки, силна слабост, студена пот.

Пациентът заема позицията на ортопнея - седнал с наведени крака. При преглед кожата е бледа със сивкав оттенък, студена пот, акроцианоза, тежък задух. Определя се от слабо, често пълнене, аритмичен пулс, разширяване на границите на сърцето наляво, глухи сърдечни тонове, ритъм на галоп; кръвното налягане има тенденция да намалява. Тежко дишане в белите дробове със сухи хрипове от време на време.

По-нататъшното увеличаване на задръстванията на малкия кръг допринася за развитието на белодробен оток. Тежкото задушаване е придружено от кашлица с отделяне на обилно количество пенливи розови храчки (поради наличието на кръвни примеси). От разстояние се чува бълбукащ дъх с влажно хрипове (симптом на „кипящ самовар“). Положението на пациента е ортопнея, лицето е цианотично, вените на шията набъбват, кожата е покрита със студена пот. Пулсът е нишковиден, аритмичен, често, кръвното налягане е понижено, в белите дробове има влажни хрипове с различна големина. Белодробният оток е спешна медицинска помощ, която изисква интензивни грижи, тъй като може да бъде фатална.

Острата левопредсърдна сърдечна недостатъчност протича с митрална стеноза (лява атриовентрикуларна клапа). Клинично се проявява със същите състояния като острата левокамерна недостатъчност. Острата деснокамерна недостатъчност често протича с тромбоемболия на големи клонове на белодробната артерия. В съдовата система на системното кръвообращение се развива застой, който се проявява с оток на краката, болка в десния хипохондриум, чувство на раздуване, подуване и пулсиране на цервикалните вени, задух, цианоза, болка или натиск в област на сърцето. Периферният пулс е слаб и чест, кръвното налягане е рязко понижено, ЦВД е повишено, сърцето е разширено вдясно.

При заболявания, които причиняват декомпенсация на дясната камера, сърдечната недостатъчност се проявява по-рано, отколкото при левокамерната недостатъчност. Това се дължи на големите компенсаторни възможности на лявата камера, най-мощната част на сърцето. Въпреки това, с намаляване на функцията на лявата камера, сърдечната недостатъчност прогресира с катастрофална скорост.

Хронична сърдечна недостатъчност

Началните етапи на хронична сърдечна недостатъчност могат да се развият в ляво и дясно камерно, ляво и дясно предсърдие. При аортно заболяване се развива митрална клапна недостатъчност, артериална хипертония, коронарна недостатъчност, застой в съдовете на малкия кръг и хронична левокамерна недостатъчност. Характеризира се със съдови и газови промени в белите дробове. Има задух, астматични пристъпи (по-често през нощта), цианоза, сърцебиене, кашлица (суха, понякога с хемоптиза), умора.

Още по-изразена конгестия в белодробната циркулация се развива при хронична левопредсърдна недостатъчност при пациенти с митрална стеноза. Появяват се задух, цианоза, кашлица, хемоптиза. При продължителен венозен застой в съдовете на малкия кръг се получава втвърдяване на белите дробове и кръвоносните съдове. Има допълнителна, белодробна обструкция на кръвообращението в малкия кръг. Повишеното налягане в системата на белодробната артерия причинява повишено натоварване на дясната камера, причинявайки нейната недостатъчност.

При преобладаваща лезия на дясната камера (дяснокамерна недостатъчност) се развива застой в системното кръвообращение. Деснокамерната недостатъчност може да придружава митрални сърдечни дефекти, пневмосклероза, белодробен емфизем и др. Оплаквания от болка и тежест в десния хипохондриум, поява на оток, намалено отделяне на урина, раздуване и уголемяване на корема, задух при движение. Развива се цианоза, понякога с иктерично-цианотичен оттенък, асцит, цервикалните и периферните вени набъбват, черният дроб се увеличава по размер.

Функционалната недостатъчност на една част от сърцето не може да остане изолирана за дълго време и с течение на времето се развива тотална хронична сърдечна недостатъчност с венозна конгестия в леглото на белодробното и системното кръвообращение. Също така, развитието на хронична сърдечна недостатъчност се отбелязва с увреждане на сърдечния мускул: миокардит, кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, интоксикация.

Диагностика

Тъй като сърдечната недостатъчност е вторичен синдром, който се развива при известни заболявания, диагностичните мерки трябва да са насочени към ранното му откриване, дори при липса на очевидни признаци.

При събиране на клинична анамнеза трябва да се обърне внимание на умората и диспнеята като най-ранните признаци на сърдечна недостатъчност; пациентът има коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда и ревматичен пристъп, кардиомиопатия. Идентифицирането на оток на краката, асцит, бърз пулс с ниска амплитуда, слушане на трети сърдечен тон и изместване на границите на сърцето са специфични признаци на сърдечна недостатъчност.

При съмнение за сърдечна недостатъчност се определя електролитен и газов състав на кръвта, киселинно-алкален баланс, урея, креатинин, кардиоспецифични ензими, показатели за протеин-въглехидратен метаболизъм.

ЕКГ за специфични промени помага да се идентифицира хипертрофия и недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия) на миокарда, както и аритмии. На базата на електрокардиографията широко се използват различни стрес тестове с помощта на велоергометрия (велоергометрия) и бягаща пътека (тест на бягаща пътека). Такива тестове с постепенно нарастващо ниво на натоварване дават възможност да се преценят резервните възможности на сърдечната функция.

Лечение на сърдечна недостатъчност

При сърдечна недостатъчност лечението се провежда, насочено към премахване на основната причина (коронарна артериална болест, хипертония, ревматизъм, миокардит и др.). При сърдечни дефекти, сърдечна аневризма, адхезивен перикардит, които създават механична бариера в работата на сърцето, те често прибягват до хирургическа интервенция.

При остра или тежка хронична сърдечна недостатъчност се предписва почивка на легло, пълна психическа и физическа почивка. В други случаи трябва да се придържате към умерени натоварвания, които не нарушават вашето благосъстояние. Консумацията на течности е ограничена до 500-600 мл на ден, сол - 1-2 г. Предписва се обогатена, лесно смилаема диетична храна.

Фармакотерапията при сърдечна недостатъчност може да удължи и значително да подобри състоянието на пациентите и качеството им на живот.

При сърдечна недостатъчност се предписват следните групи лекарства:

сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин и др.) - повишават контрактилитета на миокарда, повишават неговата помпена функция и диуреза, допринасят за задоволителна поносимост на физическа активност;
вазодилататори и АСЕ инхибитори - ангиотензин-конвертиращ ензим (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - понижават съдовия тонус, разширяват вените и артериите, като по този начин намаляват съдовото съпротивление при сърдечни контракции и увеличават сърдечния дебит;
нитрати (нитроглицерин и неговите продължителни форми) - подобряват кръвообращението в вентрикулите, увеличават сърдечния дебит, разширяват коронарните артерии;
диуретици (фуроземид, спиронолактон) - намаляват задържането на излишната течност в тялото;
Β-блокери (карведилол) - намаляват сърдечната честота, подобряват кръвообращението в сърцето, увеличават сърдечния дебит;
антикоагуланти (ацетилсалицилова киселина, варфарин) - предотвратяват образуването на тромби в съдовете;
лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда (витамини от група В, аскорбинова киселина, инозин, калиеви препарати).

С развитието на пристъп на остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток), пациентът се хоспитализира и му се осигурява спешна терапия: прилагат се диуретици, нитроглицерин, лекарства, които увеличават сърдечния дебит (добутамин, допамин), се вдишва кислород. С развитието на асцит се извършва пункционно отстраняване на течност от коремната кухина, с появата на хидроторакс - плеврална пункция. Кислородната терапия се предписва на пациенти със сърдечна недостатъчност поради тежка тъканна хипоксия.

Прогноза и превенция

Петгодишният праг на преживяемост при пациенти със сърдечна недостатъчност е 50%. Дългосрочната прогноза е променлива, тя се влияе от тежестта на сърдечната недостатъчност, съпътстващия фон, ефективността на терапията, начина на живот и др. ранни стадииможе напълно да компенсира състоянието на пациентите; най-лошата прогноза се наблюдава при III стадий на сърдечна недостатъчност.

Мерки за превенция на сърдечната недостатъчност е предотвратяването на развитието на заболявания, които я причиняват (коронарна болест, хипертония, сърдечни дефекти и др.), както и фактори, допринасящи за нейното възникване. За да се избегне прогресирането на вече развита сърдечна недостатъчност, е необходимо да се спазва оптималният режим на физическа активност, да се приемат предписаните лекарства и постоянно наблюдение.

Повечето от нас смятат, че появата на кашлица се случва само при алергични реакции и настинки. Но на практика това далеч не е така. Кашлицата е първият симптом, който показва проблеми със сърцето.

Ако се появи този симптом, не отлагайте посещението при лекар. Сърдечната кашлица има редица характеристики и характеристики, които ще ви помогнат да я различите от други заболявания. Сърдечна недостатъчност може да възникне на всяка възраст и ранното откриване само ще улесни живота ви.

Пристъпите на кашлица обикновено се появяват в късния следобед. При деца този симптом може да се дължи на вродени аномалии. И така, какво е кашлица със сърдечна недостатъчност, основните видове и отличителни черти, както и методи на лечение. Ще научите за всичко това в този материал.

Кашлицата е защитна реакция на организма. Целта на кашлицата е да прочисти белите дробове и дихателните пътища. Не възниква самостоятелно, а е симптом на редица заболявания: бронхит, пневмония, астма, настинка и др.

Сърдечната кашлица не е официален медицински термин, а по-скоро установена стенография за кашлица, причинена от сърдечна недостатъчност. Но как работата на сърцето влияе върху функцията на белите дробове и още повече причинява кашлица?

Факт е, че отделен малък кръг на кръвообращението се занимава с поддържането на белите дробове. Пълното функциониране на тази система зависи от работата на лявата камера и предсърдието - сърдечната недостатъчност в тях води до отказ на цялата система. Кръвта в белите дробове започва да застоява, което води до подуване.

Това дразни дихателните рецептори и причинява кашлица. Вярно е, че такава кашлица не се появява на начална фазазаболявания и когато подуването стане достатъчно голямо, за да предизвика дразнене в бронхите и алвеолите.

На етапа на кашлица пациентът е в много тежко състояние и не винаги може да стигне до болницата сам. Хоспитализацията и лечението трябва да се извършат възможно най-скоро.

Механизмът на развитие на кашлица при различни сърдечно-съдови заболявания е един и същ. Обикновено работата на дясната камера на сърцето помага да се напълнят белите дробове с кръв, а лявата камера изпомпва тази кръв.

Сърдечната недостатъчност, свързана с левокамерна недостатъчност, причинява следното:

намален контрактилитет на лявата камера;
влошаване на кръвообращението, повишено налягане в белите дробове;
венозен застой на кръвта в малкия (белодробен) и системния кръвообращение;
подуване на лигавиците и натрупване на течност в белите дробове, която дразни бронхиалните рецептори;
рефлекс на кашлица, който възниква в отговор на дразнене на нервните окончания.

Не всички пациенти с кардиолог развиват сърдечна кашлица. Много по-често такива пациенти развиват задух, което причинява кашлица. Но задухът не е симптом, чрез който могат да се изключат други заболявания. дихателната система, тъй като дихателната недостатъчност също е характерна за пневмонията.

Симптомите на кашлица се появяват, когато кашличният рефлекс на човек се активира. Това е защитен механизъм, който помага на дихателните пътища да се изчистят от чужди тела, намиращи се в него, от храчки (слуз на трахеобронхиалното дърво).

Най-често кашлицата се свързва с инфекциозни заболявания на дихателната система, но може да се превърне и в един от признаците на сърдечни патологии. Често пароксизмалната кашлица или леката кашлица е водещ симптом на сърдечно заболяване, което по един или друг начин води до сърдечна недостатъчност.

Понякога това обикновено е единственият симптом и само подробен преглед може да помогне за установяване на правилната диагноза в този случай. Лекарите наричат този симптом "сърдечна кашлица" по причина и може да се появи в две ситуации:

При заболявания на белите дробове, които са причинени от тяхното отслабване на фона на увреждане на белодробната циркулация.
С патологии на сърцето и коронарните съдове, директно покриващи тези органи.

Като правило, с развитието на някои заболявания на сърдечно-съдовата система, рано или късно се присъединяват белодробни нарушения. Патогенезата на появата на кашлица при различни сърдечни заболявания е приблизително еднаква.

Патологичните промени в тялото, възникнали по една или друга причина, причиняват намаляване на контрактилитета на лявата камера на сърцето. В резултат на това кръвта, която се връща през съдовете на белите дробове, трудно се изпомпва в аортата.

Поради тези процеси в белодробната циркулация рано или късно се наблюдава повишаване на налягането в белите дробове и в белодробната артерия. Притокът на кръв се забавя, появява се стагнация, наблюдава се тъканна хипоксия.

Появява се оток, тъй като кръвта се задържа в алвеолите, което води до подуване на лигавицата и дразнене на алвеоларните рецептори. Този процес причинява рефлексна кашлица.

Просто казано, основната причина за появата на кашлица при човек със сърдечна недостатъчност е стагнацията на кръвта в белодробната тъкан, която провокира дразнене на кашличния център.

Кашлицата, която се появява при сърдечна недостатъчност, може да бъде класифицирана според придружаващите я симптоми. Към днешна дата експертите разграничават седем вида SC.

Суха кашлица, която се проявява под формата на атаки. С него храчките не се открояват. Появява се по време на увеличаване на натоварването: при бързо ходене, вдигане на тежести и др. Появата на такава кашлица може да показва развитието на митрална стеноза.
Суха кашлица с кратка продължителност. Възниква внезапно и също така рязко преминава. Придружава се от болка в гърдите и сърцето. Подобни признаци се появяват при развитие на сърдечна недостатъчност, перикардит и ревматично увреждане на миокарда.
Суха кашлица с червеникава храчка. Недвусмислено показва стагнация на кръвта в белите дробове. Може да се изкашля съсирена кръв. Поради кафеникавия си цвят този секрет се нарича "ръждив".
Вечерна и нощна кашлица. По природа е изтощително.

Започва в момента, в който човек заема хоризонтално положение преди лягане. Понякога е придружено от повишаване на телесната температура, което може да показва развитието на септичен ендокардит.

Мокра кашлица с червен секрет. Почти винаги е придружено от болка в гърдите.

Показва един от последните етапи на развитие на сърдечна недостатъчност. Може да бъде свързано с белодробен инфаркт с настъпване на белодробна емболия.

Мокра кашлица с кървава пяна. Такива сериозни признаци най-малко показват белодробен оток и като максимум - сърдечна астма.

По време на такава кашлица човек започва да се задушава и хрипе. За да облекчите атаката, трябва да седнете и да поставите ръце на коленете си. Отиването на лекар, когато се появи такава кашлица, е въпрос на живот и смърт.

Мокра кашлица с отделяне на гной. Показва прогресивно възпаление на бронхите с развитие на сърдечна недостатъчност.

Телесната температура на пациента може да се повиши, а когато кашля, обикновено му се гади. Лечението на бронхиектазията в никакъв случай не трябва да се отлага и при първите симптоми трябва да отидете в болницата.

Причини

При много остри и хронични сърдечни заболявания се развива сърдечна недостатъчност, която води до рефлекторна кашлица.

Основните причини за сърдечна кашлица при възрастен са:

дисфункция на сърдечните клапи;
артериална хипертония;
кардиомиопатия;
миокардит;
аритмии;
Исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето);
инфаркт на миокарда;
сърдечен удар;
кардиосклероза;
пороци;
заболявания на аортата (мезаортит, аневризма);
лезии на медиастинума.

При деца може да възникне кашличен рефлекс поради повишено налягане в белодробната артерия с вродени сърдечни дефекти с обогатяване на белодробната циркулация.

Сърдечна кашлица може да се появи и на фона на:

ендокринни нарушения;
анемия (обикновено в тежка форма);
злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
чести или силни психични разстройства, стрес;
употребата на определени лекарства (кашлицата може да бъде нежелана реакция).

Кашлица при сърдечна недостатъчност - симптоми

Без да обръщат необходимото внимание на здравето си, хората много често управляват състоянието си. Но поведението на организма ясно показва, че с него се случва нещо необичайно.

Познавайки симптомите на заболяването, можете да поставите правилна диагноза и да пристъпите към навременна и ефективно лечение... Експертите идентифицират следните симптоми на кашлица при сърдечна недостатъчност:

кашлицата се проявява в остри и болезнени атаки с продължителност от 2 минути до половин час;
сухо е, като куче, лаещо;
най-често атаките се появяват вечер и през нощта, докато са в хоризонтално положение;
по време на гърчове температурата на пациента се повишава, изпотяването се увеличава и сърдечната честота се увеличава;
след края на атаката пациентът практически няма сила;
след продължителна атака може да се появи хемоптиза;
често, заедно с изтощителна кашлица, има остра болка в сърцето.

Ако такива симптоми са били наблюдавани поне веднъж, тогава пътуването до специализиран специалист не трябва да се отлага. Навременната помощ и правилното лечение ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Симптомите на кашлица при сърдечна недостатъчност са ясно изразени и като им обърнете внимание навреме, можете да избегнете сериозно обостряне на заболяването.

Възможно е да се идентифицират най-характерните симптоми, които най-често придружават кашлицата при сърдечна недостатъчност:

При такова заболяване храчките не се отделят, тоест са напълно сухи. В случай, че такова свиване на мускулите на дихателните пътища се превърне в остра или продължителна форма, тогава може да се появи изпускане с примес на кръв.
Често кашлицата при сърдечна недостатъчност причинява удари на сърцето
Пациентът може да изпита симптоми на дихателна недостатъчност, които се изразяват в постоянен задух и остра липса на кислород.

Освен това дишането става дрезгаво и прекъсващо, а най-често такива проблеми възникват при повишено физическо натоварване върху тялото.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването подобни симптоми могат да се появят дори при нормално ходене и продължителен разговор.

При сърдечна кашлица пациентът забелязва болезнени усещания, мястото на възникване на които е областта на сърцето и гръдния кош.
Сърдечната недостатъчност е състояние, което причинява високо кръвно налягане. Това патологично състояние е придружено от нарушен приток на кръв към сърцето и резултатът е чести припадъци.

Обикновено симптомите на кашлица при сърдечна недостатъчност често се бъркат с други патологии, но във всеки случай, когато се появят, трябва да потърсите съвет от специалист.

В допълнение към горните прояви, хората със сърдечна недостатъчност имат суха кашлица с отделяне на храчки:

"Ръжда" - възниква със задръствания в белодробните артерии. Такъв необичаен цвят се появява поради навлизането на еритроцити в храчката от алвеоларните торбички;
червено - тази проява се комбинира с остри болки в лявата част на гръдния кош. Такава болка показва белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда (емболична форма);
пенливо розово - този симптом е присъщ, ако човек има остра сърдечна недостатъчност. Когато човек има пристъп, се наблюдават бълбукащи хрипове и задушаване, всичко това е придружено от отделяне на пенеста храчка. Най-често такива атаки се появяват при физическо натоварване или по време на нощна почивка;
мукопурулентен - кашлица с храчки от този вид се появява, когато се появят усложнения от сърдечна патология (бронхиектазии, бронхиално възпаление). Придружава се от повишаване на температурата, умора, слабост, гадене.

В зависимост от характеристиките на организма, стадия на хода на заболяването и някои придружаващи симптоми е недвусмислено да се определи коя кашлица със сърдечна недостатъчност е невъзможна.

Въпреки че трябва да се разграничат няколко вида от него, за да се определи вероятността от заболяване.

Пристъпи на кашлица се появяват вечер и през нощта. Те са силни и изтощени.

Веднага след като човек заеме хоризонтално положение, той започва да страда от астматични пристъпи, последвани от кашлица.

Атаките могат да продължат до половин час. През нощта подобни симптоми могат да се появят до 5-6 пъти.

Внезапна поява на кашлица. Той е сух и краткотраен. Почти винаги е придружено от остра болка в областта на сърцето.
През деня могат да се появят няколко продължителни пристъпа на кашлица. Освен силно изтощение на тялото се наблюдава обилно хемоптиза, изпотяване, слабост и възпалено гърло.
Суха сърдечна кашлица със силно дразнене на лигавиците, придружена от обилно отделяне на ръждива и понякога черна слуз. Атаката настъпва моментално и продължава до 5 минути.
Рядка, силна кашлица, винаги придружена от обилна хемоптиза.

Всеки специфичен вид кашлица показва определени сърдечни заболявания и стадия на застой на течности в белите дробове.

След пълен преглед кардиологът ще постави точна диагноза и ще може да предпише адекватно лечение на заболяването. В зависимост от това какви симптоми има кашлица със сърдечна недостатъчност, могат да се разграничат редица специфични заболявания:

Тромбоемболичен синдром.
Митрална стеноза.
Хронична левокамерна недостатъчност.
Сложен перикардит.
Дефекти на клапаните.
Постинфарктна кардиосклероза и други.

За съжаление, има много сърдечни заболявания, които могат да придружават един от горните видове кашлица и само опитен кардиолог ще може да я диагностицира точно. Освен това в напредналите стадии на заболяването към сърдечните заболявания може да се добави и белодробен оток или сърдечна астма.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с специалист и да започнете лечение. Най-често сухата кашлица със сърдечна недостатъчност се появява при следните заболявания.

Кашлицата започва с резки пристъпи и е придружена от задушаване и липса на възможности за нормално дишане, придружена от силно изпотяване и рязко повишаване на температурата.

Тази симптоматика е характерна със значително увеличение на лявото предсърдие, в резултат на митрална стеноза.

Суха кашлица, придружена от болка в областта на сърцето с отделяне на обилна кафява храчка, показва тромбоемболичен синдром.
Острите кратки атаки, придружени от пронизващи болки в сърцето, могат да означават кражба.

Сухата кашлица със сърдечна недостатъчност става постоянен спътник, ако не се лекува правилно. В резултат на белодробна конгестия, сърдечната астма и последващият белодробен оток могат да бъдат неизбежни.

Признаци на кашлица

Може да се идентифицира по следните характеристики:

Няма изпускане. При този вид кашлица няма храчки. Сух е и задушава.

В острата форма може да се появи кърваво течение, което е следствие от факта, че кръвта не се изпомпва напълно от белите дробове.

Увеличен сърдечен ритъм.
Недостиг на въздух. Сърдечната кашлица е придружена от задух. Дишането става дрезгаво и накъсано.

В началните етапи на сърдечна недостатъчност възникват проблеми с дихателните пътища по време на физическо натоварване; с по-нататъшното развитие на заболяването задухът може дори да причини продължителен разговор или изкачване на стълби.

Болка в областта на гръдния кош.
Вените на шията набъбват.
Възможен е припадък. Това може да се дължи на повишено налягане в гръдния кош и намаляване на обема на кръвта, която тече към сърцето.
В някои случаи кожата придобива синкав цвят.
Има усещане за слабост, повишено изпотяване, замаяност. С по-нататъшното развитие на заболяването е възможно подуване на глезена.

Сърдечната кашлица често се бърка с бронхиална кашлица, но нейната природа може да подсказва истинските причини за проблема. Всеки симптом може да се прояви по различен начин. Зависи от тежестта на сърдечното заболяване.

Ако пристъпите на кашлица внезапно са причинили задавяне, което е придружено от силно чувство на стягане в гърдите, трябва да се обадите на линейка и да изчакате пристигането й в седнало положение.

Сърдечна кашлица при деца

Най-често кашлицата се появява при деца с вродени сърдечни заболявания. Въпреки че не всеки дефект е причина за развитието на този симптом. Появата на кашлица при сърдечни заболявания се провокира от патологията на лявата камера.

В резултат на това се получава подуване на бронхиалната лигавица, което дразни органа. Много е лесно да се обърка сърдечната кашлица на детето с бронхит, така че е необходима задълбочена диагноза на детето. Особено след установяването на сърдечен дефект.

Важно е да се знае! Когато се появи сърдечна кашлица при дете, се изисква лечение на сърдечно-съдовата система, а не на кашлица! Такъв лечебен ефект ще помогне за премахване на кашлицата.

Що се отнася до децата в юношеска възраст, първото заболяване със сърдечна кашлица е периодично задух дори след леко физическо натоварване. В сравнение с връстниците си, подрастващите с този симптом са по-малко устойчиви.

Те имат постоянна слабост на тялото, както и умора. Ето защо, ако тийнейджър прояви такива заболявания, тогава е необходим спешен преглед.

Навременното лечение на тази възраст е доста продуктивно и ще помогне да се избегне хронична сърдечна недостатъчност в бъдеще.

Възрастните хора често се притесняват от нарушения на сърдечно-съдовата система. Сърдечните заболявания при възрастен човек вече са хронични. Следователно кашлицата на техния фон се появява доста често. Един от първите признаци е усещането за задух, особено по време на пристъп на суха кашлица.

Има много лекарства, които могат да ви помогнат да поддържате сърдечно-съдовата система в добра форма. Следователно, приемането на предписаните лекарства навреме ще помогне да се отървете от неприятната суха кашлица.

Важно е да запомните! В ранните стадии на сърдечна недостатъчност е много по-лесно да се отървете от кашлицата и да нормализирате органа! Ето защо при първите неразположения трябва да се консултирате с лекар.

Ако една жена вече е имала сърдечно заболяване преди зачеването, е вероятно то да се влоши по време на бременност. Натоварването върху тялото на бременна жена се увеличава значително, натоварването на сърдечно-съдовата система също се увеличава, така че вероятността от сърдечна недостатъчност се увеличава.

Най-критичният период се счита за периода от 26-28 седмици от бременността, когато обемът на циркулиращата кръв се увеличава максимално. Също така, самото раждане и следродилния период се считат за опасен период. Често жени със сърдечни дефекти и други сърдечни заболявания не се допускат до раждане, но се прави планирано цезарово сечение.

По време на бременността сърдечната недостатъчност се проявява в силна слабост и умора, дори ако на жената е предписана почивка на легло, периодична суха кашлица, особено през нощта, задух, цианоза на кожата.

Ако една жена вече е развила сърдечна кашлица, състоянието й трябва да се наблюдава постоянно и за предпочитане в болница. Най-опасните са силният задух с кашлица при липса на усилие, тъй като те могат да бъдат предвестници на белодробен оток.

Сърдечната недостатъчност по време на бременност е опасна не само за жената, но и за детето, тъй като ако кръвообращението е нарушено, започва хипоксия на плода, той няма достатъчно кислород.

При тежка хипоксия може да се наблюдава забавяне на растежа и развитието. Жена със сърдечна недостатъчност, но при липса на сериозни усложнения, се приема в болница три пъти по време на бременност: 8-10 седмици за преглед и поддържане на бременността, 26-30 седмици за наблюдение на развитието на плода и преди раждане за контрол на раждането.

Повечето лекарства са забранени по време на бременност, особено през първия триместър. Сърдечната недостатъчност през този период се лекува с приемливи лекарства: диуретици, бета-блокери, средства за подобряване на метаболизма на миокарда.

При тежки пристъпи на кашлица могат да се предписват безопасни лекарства за кашлица. Силната кашлица може да бъде опасна поради напрежение в коремната стена и повишен тонус на матката.

Как да различим сърдечна кашлица от не-сърдечна кашлица?

Кашлицата при сърдечна недостатъчност има отличителни черти, основната от които е, че е непродуктивна и остра.

При кашляне се изкашля слузеста храчка, понякога дори с кървави ивици. При вторична инфекция слузта се увеличава по обем и започва да е гнойна.

При заболявания на бронхите, причинени от продължителна стагнация на кръвта в белодробната тъкан, се развиват хрипове и влажни хрипове. Храчките съдържат кафяви включвания. Висококвалифициран лекар може лесно да определи хроничната белодробна конгестия.

За диференциална диагнозаанализи за съдържанието на желязо в храчките. Ако заболяването продължи дълго време, храчките се отделят в кръвта, което показва възможен белодробен инфаркт или бактериално ендокардно възпаление.

В други случаи могат да бъдат открити тумори и други патологични процеси, протичащи в медиастинума.

Поставянето на диагноза с тежки прояви на сърдечна недостатъчност, придружени от кашлица, не е трудно. Но за откриване на заболяването в ранните етапи се извършват редица изследвания:

Електрокардиография – показва физическото състояние на сърцето, разкрива исхемична болест, хипертрофия на миокарда;
Ултразвук на сърцето (Echo-KG) - ви позволява да видите как работи сърцето в реално време, показва обема на сърдечните кухини и дебелината на стените;
Рентгенова снимка – разкрива признаци на инфекции и тумори в областта на гръдния кош;
Томография - дава подробна картина на състоянието на сърдечния мускул.

При първото съмнение за кашлица със сърдечна недостатъчност потърсете помощ от специалист! Тук народните средства и самодиагностиката не са приемливи. Само квалифициран лекар ще може правилно да установи причината за заболяването и да предпише ефективно лечение.

Кашлицата със сърдечни заболявания е различна от всяка друга при липса на храчки. И ако при бронхит или настинка лечението е насочено към отхрачване, т.е. увеличаване на количеството храчка и нейното разреждане; тогава при кашлица, причинена от сърдечна недостатъчност, такова лечение може да бъде не само безполезно, но и вредно.

Можете да премахнете неприятните симптоми само като се справите със сърдечна недостатъчност. Това трябва да се направи от квалифицирани специалисти. За лечение се предписват лекарства, които улесняват работата на сърдечно-съдовата система:

Диуретици. Благодарение на способността им да отстраняват течности от тялото, работата на кръвоносната система се улеснява.
Препарати за вазодилатация.
Анестезиращи или отхрачващи лекарства.

Ако кашлицата е придружена от кървава храчка, тогава на пациента се предписва преглед, за да се идентифицират причините за нея. Ако кървенето е от сърдечен произход, лечението може да се проведе само в болнични условия.

Медикаментозната терапия не е единственият начин за лечение. Експертите препоръчват да промените начина си на живот:

Изградете правилния дневен режим. Спете поне 8 часа на ден и избягвайте физическото и нервното напрежение.
Спрете да пиете алкохол и цигари.
Яжте правилно: ограничете консумацията на мазни, солени и пържени храни, не преяждайте.
Разхождайте се по-често на чист въздух.
Не пренебрегвайте физическата активност, но в умерени количества. Докато се възстановявате, физическата активност може да се увеличи.

При сърдечна кашлица лекарят предписва лекарства в комбинация. Благодарение на диуретиците е възможно да се премахне излишната течност и да се понижи кръвното налягане. Вазодилататорите разширяват кръвоносните съдове, а муколитиците могат да помогнат за премахване на пристъпите на кашлица.

Диуретици И въпреки че тези лекарства са представени в широк диапазон, лекарите най-често предписват следните опции:

Индапамид. Той е дългодействащ диуретик.

При използването му е възможно да се предотврати проникването на натриеви, хлорни и водородни йони в лимфата. Има лек вазоконстрикторен ефект. При сърдечни патологии лекарството се приема в продължение на 2-3 месеца сутрин по 1,25 mg.

Верошпирон. Той е хормонален и калий-съхраняващ диуретик.

Неговата задача е да стимулира отделянето на натрий и вода от тялото, да намалява и измива калиеви йони и да намалява нивото на киселинност на урината. При инфаркт на кашлица, използвайте го по 100 mg на ден в продължение на 15 дни.

Вазодилататори Тази група лекарства трябва да включва следното:

Лосартан. Неговата задача е да понижи налягането в белодробната циркулация при сърдечна патология.

Не позволява на натрий и вода да останат в тялото. Приемане води за 6 седмици.

Атака и. Това лекарство понижава кръвното налягане, инхибира действието на хормона ангиотензин. Приемане водят 8 mg веднъж дневно в продължение на 2-3 месеца.

Муколитици За ускоряване на процеса на отделяне на храчки и намаляване на интензивността на кашлицата е необходимо да се използват следните лекарства:

кодеин. Има наркотично действие, но бързо облекчава дразненето на кашличния център.

При прилагане намалява болков синдром... Но трябва да се използва с изключително внимание, тъй като може да възникне зависимост от лекарства. Прилагайте лекарството на 15-60 mg. Продължителността на курса може да бъде определена само от лекар.

глауцин. Има локален анестетичен ефект, ефективно лекува сърдечна кашлица, има седативен ефект върху вегетативната нервна система и понижава кръвното налягане.

Прием олово през седмицата, 50 g 3 пъти на ден.

Сърдечната кашлица може да се излекува с алтернативна медицина. Те не могат да се използват самостоятелно, а само като допълнителна терапия. Модерно е да се считат за ефективни следните рецепти:

Отвара от овесени ядки, която подпомага сърдечната дейност.

Необходимо е да вземете 100 g суровини и да излеете 500 ml вода. Оставете да къкри на огъня и поставете 1/3 чаша сух корен от елекампан в охладения бульон.

Изпратете отново на котлона, изчакайте 2 часа, филтрирайте, добавете мед, за да подобрите вкуса. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Настойка от калина. Лекува патологии на сърцето и нормализира работата му.

Необходимо е да се натрошат 20 г зрели плодове, да се добавят 200 мл вряща вода. Можете да подобрите вкуса на лекарството с мед. Консумирайте по 100 ml 2 пъти на ден в рамките на един месец.

Билкова отвара, която успокоява сърцето и го кара да работи.

Трябва да смесите 3 части бял равнец и 1 част маточина. След това добавете 1 част коренище на валериана. За 20 g суровини има 200 ml вряща вода. Изчакайте 3 часа, филтрирайте и пийте по 200 ml през деня в продължение на 30 дни.

Пулпът от тиква перфектно облекчава отока и служи като профилактично средство. Смелете 0,5 кг тиквена каша и консумирайте. Ако има сърдечна недостатъчност, тогава това лекарство трябва да се използва постоянно.
Сиропът от чесън и лимон ефективно лекува кашлица. Поставете 5 глави чесън в съд, поставете 5 лимона и 500 г мед. Затворете плътно буркана, изчакайте 10 дни и след това прилагайте 10 g 4 пъти на ден.

Сърдечната кашлица е много опасен симптом, който може да показва различни патологии на сърцето. Много е важно да можете да го разпознаете навреме, за да започнете незабавно лечение. Освен това терапията трябва да бъде изчерпателна, така че не само да спре пристъпите на кашлица, но и да нормализира работата на сърцето.

Лечебен еликсир За лечение на сърдечна кашлица, пригответе тази отвара.

Попарете 10 големи необелени лимона с вряла вода и оставете за 15 минути. Изстискайте сока от тях, добавете 1 кг липов мед и 10 нарязани големи глави (не скилидки!) чесън.

Разбъркайте добре и изсипете в буркан. Лекарството трябва да се влива в продължение на 10 дни в хладилник или на хладно и тъмно място. Начин на прием: по 1 чаена лъжичка преди хранене 4 пъти на ден.

Това лечение трябва да се използва в продължение на няколко месеца, докато всички неприятни симптоми изчезнат. Това лекарство облекчава аритмиите и други сърдечни заболявания в ранен стадий.

Освен това можете да използвате други народни средства.

Билкова смес с мед. За лечение на сърдечна кашлица е подходяща и рецепта, създадена от карпатските лечители.

Пълна чаша семена от копър трябва да се смилат в кафемелачка и да се смесят с 2 с.л. настърган корен от валериана.

Добавете 2 чаши течен мед и разбъркайте отново, като изсипете около 1 литър вряща вода в продукта. Настоявайте за лекарството в продължение на няколко дни. Начин на приемане: 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене.

Продължете лечението за 2-3 месеца. При аритмия такова лекарство трябва да се пие в продължение на няколко години.

Билкова колекция No1. Можете да лекувате сърдечна кашлица със следните билкови лекарства:

Съцветия от глог - 50 г;
Мелиса листа - 50 г;
Билка Корона метла - 50 г;
Билка бял равнец - 50 г;
Корен от валериана - 50 гр.

Начин на употреба: залейте 1 супена лъжица от сместа с чаша вряла вода и оставете за 20-30 минути. Пие се 3 пъти на ден по 1 чаша след хранене. Освен това можете да използвате други народни средства за укрепване на сърцето.

Билков чай № 2 Ако имате кашлящо сърце, опитайте това лечение:

листа от маточина - 50 г;
Потентила трева гъска - 50 г;
Билка майчинка - 50гр.

Начин на употреба: залейте 1 чаена лъжичка от сместа с чаша вряла вода и оставете за 20-30 минути. Приготвената напитка трябва да се пие на малки порции през целия ден.

Продължете лечението до пълно възстановяване и нормализиране на работата на сърцето.

Билкова колекция No3. Можете също да лекувате заболяване с такова билково лекарство:

Кимион - 50 г;
Листа от коприва - 50 г;
Листа от пикочен мехур фукус - 50 г;
Билка полски хвощ - 50 г;
Билка двуцветка - 50гр.

Начин на употреба: залейте 2 супени лъжици от сбора със 700 мл вряла вода и оставете за 15 минути, след което прецедете. Пийте топло 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Билкова колекция No4. Ако имате кашлица поради сърдечно заболяване, следното лечение ще даде отлични резултати:

Билка майчинка - 50 г;
Съцветия от глог - 50 г;
Плодове от глог - 50 г;
трева от любист - 50 г;
Корен от валериана - 50 г;
листа от маточина - 50 г;
Плодове от шипка - 50 г;
Листа от коприва - 50 г;
Билка имел - 50гр.

Залейте 1 супена лъжица от сместа с чаша вряла вода, оставете да се запари под капака за 3 часа. Пие се 3 пъти на ден по 1 чаша преди хранене.

За да подобрите състоянието си, следвайте няколко прости съвета:

Спрете пиенето и пушенето, за да облекчите сърдечно-съдовата система.
Използвайте редовно умерена физическа активност (плуване, лек джогинг, аеробика).
Разхождайте се по-често на чист въздух.
Опитайте се да спите поне 8 часа на ден.
Намалете количеството сол, което приемате (това помага за облекчаване на отока в областта на гърдите).
Предавам се вредни продукти- пушени меса, тлъсти меса, кисели краставички, бързо хранене, газирани напитки.
Научете техники за релаксация за намаляване на стреса.
Яжте по 1 скилидка чесън всеки ден (той е много полезен за сърдечно-съдовата система).

Сърдечните патологии изискват незабавни терапевтични действия, тъй като когато се влошат, има голяма вероятност от сериозни последици за здравето. Сърдечната недостатъчност, една от нейните прояви, може да бъде натрупването на течност в белите дробове, което е особено опасно както за здравето, така и за живота на пациента, тъй като води до нарушения в процеса на белодробната функция, опасност от възможността за сериозни увреждане на дихателните пътища на човек. Белодробният оток при сърдечна недостатъчност е придружен от редица характерни прояви, което дава възможност за своевременно откриване на началния стадий на заболяването и започване на неговото лечение.

Според медицинската статистика образуването на течност в белите дробове може дори да доведе до смърт на пациента, тъй като пречи на нормалния газообмен в тъканите, което е изпълнено с асфиксия (задушаване). И сред най-опасните кардиологични заболявания е белодробният оток, който се развива на фона на прогресивни промени в работата на сърцето и при сърдечна недостатъчност, е един от лидерите по броя на смъртните случаи. Може да засегне хора на почти всяка възраст, от всеки пол. Въпреки това заболяванията се откриват особено често при възрастните хора, при тези, които са склонни към лош навик под формата на прекомерно честа употреба Алкохолни напитки, тютюнопушене, употреба на наркотици.

Какво е

При изразени нарушения в процеса на свиване на сърдечния мускул се наблюдава значително отслабване на общата сърдечна дейност, което води до намаляване на скоростта на всички процеси, протичащи по време на работата на сърцето. Има изразен застой в тъканите на сърцето, което води до застой процес в белите дробове.

Придружено от постоянно влошаване на движението на кръвта през артериите на капилярите на сърдечния мускул, сърдечната недостатъчност също води до застой в тъканите на белите дробове. В същото време в тях се наблюдава постепенно натрупване на течност. Структурата на белите дробове е такава, че при всякакви негативни промени процесът на доставка на кислород към алвеолите се нарушава, те набъбват с течение на времето, натрупвайки течност в себе си.

Прогресирането на този патологичен процес протича с висока скорост и като се има предвид, че началният стадий на заболяването може да бъде относително асимптоматичен, откриването на натрупване на течност в белите дробове може да се случи в по-напреднал стадий, когато лечението трябва да бъде по-активно и интензивен.

Тъй като всяко увреждане на сърдечния мускул често е придружено от някои нарушения в работата на целевите органи (включително белите дробове), е необходимо своевременно да се обърне необходимото внимание на всяка промяна в състоянието и работата на сърцето. Недостатъчното внимание към функционирането на миокарда може да доведе до необратими последици, следователно познаването на най-ярките прояви на това заболяване ще помогне да се запази здравето, а в някои случаи и живота на пациента.

Типични симптоми

С развитието на белодробен оток се наблюдава увеличаване на отока на белодробните тъкани, те престават да функционират нормално, в резултат на което се наблюдава постепенно развитие на задушаване. Липсата на кислород в организма е придружена от значително влошаване на общото състояние на пациента, много процеси в тялото се променят. Но най-характерната проява на това състояние трябва да се счита за изразена липса на кислород в тъканите, което причинява пристъпи на задушаване.

Стагнацията в белите дробове води до постепенно нарушаване на процесите на доставка на кислород към други органи и системи, като същевременно има изразено разделяне на патологичния процес на няколко етапа, които се различават по своите прояви и дълбочина.

Етапи на белодробен оток при сърдечна недостатъчност

Днес има определена техника за отделяне на такова явление като задръствания в белите дробове. В същото време се разграничават три етапа: начален, по-напреднал и последен етап, при който симптомите са по-изразени, но е необходимо по-ефективно лечение, като се използват по-агресивни лекарства.

Когато стагнацията едва започва да се формира, се отбелязват следните прояви:

има неразумна кашлица;
дишането се ускорява дори без значително натоварване (физическо, емоционално или психологическо);
при слушане на гръдния кош се забелязват хрипове, които постепенно стават чути дори при дишане;
се развива задух.

С напредването на конгестията симптомите се влошават, интензивността му се увеличава, а честотата на проявите става все по-честа.

В по-напреднал стадий на развитие на подпухналостта има допълнение към горните прояви на влошаване на дишането - всяко вдишване се дава на пациента с нарастваща трудност, докато има значителна тежест на липсата на въздух. Също така се добавя постепенно ускоряване на сърдечната дейност, задух.

На последния етап симптомите вече позволяват да не се бърка текущата болест с нищо:

хрипове се чуват в белите дробове дори без специално слушане;
дишането става все по-трудно;
има изразена липса на кислород дори при първоначалните признаци на задушаване;
кашлицата става все по-влажна.

Объркване на съзнанието, появата на страх (пристъпи на паника), хрипове стават все по-силни, загуба на съзнание се наблюдава по време на пристъпи на задушаване, пациентът не може да заеме хоризонтално положение поради забележимо усложнение на дишането: полуседнало положение става най-удобно за него. С увеличаване на честотата на астматичните пристъпи кожата придобива бледен нюанс, при кашляне започва да се отделя значително количество слуз, състоянието на пациента рязко се влошава. Тежкото дишане е придружено от студена пот, подуване на вените на шията и лицето, компресия на гръдния кош и загуба на съзнание.

Задължителната хоспитализация на късен етап от развитието на заболяването позволява да се избегнат негативните последици от това кардиологично увреждане и при особено пренебрегване на патологичния процес, смъртта на пациента, тъй като по-честите пристъпи на задушаване могат да доведат до необратими последици в белите дробове и сърцето. Ето защо, за всякакви негативни промени в работата на сърцето и белите дробове, които са придружени от някой от горните признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ. Самолечението често не носи осезаеми положителни резултати и става причина за смъртта на пациента.

Причини за заболяването

Когато сърцето престане да се справя с функциите си, настъпва постепенен дисбаланс в много системи в тялото. Както показва медицинската практика, сърдечните заболявания най-често са придружени от образуване на течност в белите дробове, което се дължи на най-голямата чувствителност на белодробната тъкан към негативни промени в процеса на функциониране на миокарда.

Следователно, именно негативните промени в процеса на сърцето причиняват опасност от белодробен оток. Белите дробове, като един от целевите органи, получават голямо натоварване, когато се установят негативни промени в работата на сърцето. В допълнение към сърдечната недостатъчност към причините, които могат да причинят нарушения във функционирането на белите дробове, трябва да се припишат следните състояния:

кардиосклероза;
инфаркт на миокарда;
недостатъчност на лявата камера;
хронични нарушения в работата на миокарда;
отбелязани нарушения във функционирането на лявото предсърдие (систола);
дисфункция на систолата;
диастолна патология.

Изброените патологични състояния и заболявания могат да доведат до сериозни нарушения в здравето, както и в работата на белите дробове, което провокира натрупване на течност в тях, като този процес има висок темп на развитие. Следователно идентифицирането на нарушения на възможно най-ранния етап ви позволява да реагирате своевременно на заболяванията, да предотвратите тяхното влошаване и преминаване към по-напреднал стадий.

Провокиращи фактори

Въпреки това, все още има редица състояния, които могат да бъдат приписани на провокиране на белодробен оток. Те може да не са независими заболявания, но с продължителен ход и още повече с хроничната си форма могат да провокират появата на белодробен оток.

Провокиращите фактори включват:

бъбречна недостатъчност;
травма от всякакъв характер на мозъка;
бронхиална астма;
съдова тромбоза;
атеросклероза на кръвоносните съдове;
онкологични процеси в белите дробове;
отравяне на тялото с продължително вдишване на токсични пари;
туберкулоза.

Появата на оток на белодробната тъкан обикновено се провокира от съществуващите лезии на сърцето, поради което сърдечните заболявания трябва да се считат за основна причина за развитието на белодробен оток и натрупването на течност в тях.

Постепенното нарушаване на функционирането на сърдечния мускул води до нарушения в процесите на кръвообращение, капилярите постепенно губят еластичността си, започва да се забелязва увеличаване на пропускливостта на стените им. Това води до повишаване на кръвното налягане вътре в капилярите и в резултат на влошаване на този процес се получава постепенно натрупване на течност в тъканите на белите дробове - така се образува оток в тях.

Метод за лечение на белодробен оток

Ако се установи състояние като белодробен оток със съществуваща хронична сърдечна недостатъчност, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Осигуряването на линейка се състои в осигуряване на полуседнало положение на тялото, при което дишането става по-лесно, както и в осигуряване на свободен достъп до белите дробове. Това се постига чрез премахване на всякакви скоби, произтичащи от тесното облекло, а прозорците също трябва да бъдат отворени, за да се осигури свободен достъп на въздух за пациента.

За премахване на особено неприятни симптоми на пациента се дава таблетка нитроглицерин, която да се смуче под езика. Тази мярка обаче не трябва да се използва, когато пониженакръвно налягане или когато пациентът е в безсъзнание. Освен това краката на пациента се поставят в леген с умерено гореща вода за бързо изтичане на кръв от сърцето, дават се диуретици, което позволява да се получи приблизително същия ефект.

По-нататъшната терапевтична терапия трябва да се провежда по изчерпателен начин, което прави възможно получаването на по-изразени резултати с по-малко време.

Основни принципи на болничната терапия

По време на хоспитализация пациентът се подлага на следните терапевтични мерки, които позволяват както да се намалят характерните симптоми на настоящото заболяване, така и да се подобри общото му състояние:

Вдишване за премахване на появата на пяна при дишане - използва се кислород и алкохол.
При повишена болка се извършва употребата на наркотични лекарства.
С помощта на диуретици (диуретици) излишната течност се отстранява от тялото.
Антипсихотиците се използват за стабилизиране на психологическото състояние на пациента.
С проявата на сърдечна недостатъчност поради въвеждането на инфекция в тялото се осъществява антибактериален ефект.

Изброените мерки спомагат за бързото премахване на най-острите прояви на белодробен оток с текуща сърдечна недостатъчност; за повишаване на тяхната ефективност могат да се използват и методи на традиционната медицина. Въпреки това, лечението с народни средства може да действа само като допълнително лечение, което ще стабилизира общото състояние на пациента и по-рано ще върне тялото му към нормалното функциониране.

cardioplanet.ru

Причини за заболяването

В зависимост от състоянието, което е довело до патофизиологични нарушения в белите дробове, се разграничават кардиогенни, сърдечни и некардиогенни варианти.

Сърдечен белодробен оток(остра левокамерна недостатъчност) може да усложни хода на заболявания като:

Острият инфаркт на миокарда е причина за белодробен оток в 60% от случаите.
Хронична сърдечна недостатъчност - при 9%.
Остри нарушения на сърдечния ритъм - при 6%.
Сърдечни дефекти (придобити и вродени) - в 3%.

Некардиогенен белодробен отоквъзниква при 10% от всички спешни случаи и се дължи на някоя от следните причини:

Развитието на некардиогенен белодробен оток се осъществява чрез няколко механизма наведнъж - увреждащ ефект върху капилярно-алвеоларната мембрана на токсични агенти, увеличаване на кръвния обем със значителен прием на интравенозна течност, нарушение на протеиновия метаболизъм при заболявания на вътрешните органи. органи, нарушение на функцията на сърдечно-съдовата система, нарушение на нервната регулация на функцията на външното дишане със заболявания на централната нервна система.

За съжаление, не само хората, но и домашните любимци са податливи на появата на такова състояние. Причините за белодробен оток при котки и кучета са най-често чума, вдишване на горещ въздух, прегряване на тялото и топлинен удар, пневмония, отравяне с отровни газове.

Симптоми на заболяването

При кардиогенен характер е възможно увеличаване на симптомите след няколко дни.преди появата на изразени признаци на белодробен оток. Пациентът през нощта се смущава от епизоди на сърдечна астма - задух (дихателна честота 30 в минута или повече), натрапчива кашлица без храчки и затруднено дишане. Това са признаци на интерстициален оток, при който течната част от кръвта се натрупва в белодробната тъкан, но все още не прониква в алвеолите.

Освен това течността навлиза в алвеолите и се пени под потока на преминаващ въздух. Наблюдава се кашлица с розова пенлива храчка, придружена от бълбукащо дишане и хрипове, чуто за околните.

Общото състояние е сериозно - отбелязва се появата на силна слабост, студена пот, силна бледност и студ на крайниците, с по-нататъшно развитие цианотичният цвят на кожата бързо се увеличава - цианоза. Кръвното налягане намалява, пулсът е бърз и слаб. Пациентът изпитва изразен страх и безпокойство, а дишането е възможно само в седнало положение с акцент върху ръцете (ортопнея).

Възможен е и друг вариант на развитие на оток, когато на фона на пълно здраве дебютира вече съществуващо асимптоматично сърдечно заболяване с гореописаната симптоматика. Например, този вариант възниква, когато асимптомната миокардна исхемия води до развитие на сърдечен удар с остра левокамерна недостатъчност.

Некардиогенният белодробен оток се проявява клинично от подобни симптоми, които се развиват внезапно,например след вдишване на токсично вещество, на фона на висока температура или по време на пневмония.

При децатапървоначалните признаци на белодробен оток понякога е трудно да се подозира, ако е причинен от бронхит или пневмония, поради факта, че симптомите на основното заболяване се проявяват и с кашлица, хрипове и усилено дишане. В този случай родителите трябва да бъдат предупредени от такива признаци като внезапно тежко задух, внезапна цианоза на кожата на лицето или крайниците, бълбукащо дишане и поява на пенеста храчка.

При някои пациенти със сърдечна патология левокамерната недостатъчност може да се развие няколко пъти, тогава се нарича повтарящ се или хроничен белодробен оток.След успешно облекчаване на предишния оток в болница, след известно време пациентът отново изпитва признаци на сърдечна астма, която при липса на корекция на лечението преминава в алвеоларен белодробен оток. Този вариант е прогностично неблагоприятен.

Диагностика на заболяването

Диагнозата може да се подозира още на етапа на преглед на пациента въз основа на следните признаци:

Типични оплаквания
Общо тежко състояние,
Ретракция на междуребрените пространства при дишане,
Подуване на вените на шията
Повишена влажност, бледност и цианоза на кожата.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи:

Рентгенова снимка на гръдния кош- дифузно потъмняване на белодробните полета, определя се намаляване на прозрачността на белодробния модел.

открива признаци на инфаркт на миокарда, нарушения на ритъма и други сърдечни заболявания.
Хокардиография (ултразвук на сърцето)визуализира вътрешните сърдечни структури, което е особено важно при сърдечни дефекти.
Поставяне на катетър в белодробната артерияс измерването на кръвното налягане в него е информативно за диференциалната диагноза на кардиогенен и некардиогенен белодробен оток.

В приемното отделение на болницата, където се доставя пациент с белодробен оток, е достатъчно да се направи ЕКГ и рентгенова снимка, тъй като е важно пациентът да се достави в интензивното отделение възможно най-скоро, без да се губи време на прегледа. Тъй като пациентът е изведен от тежко състояние, се предписват други диагностични методи.

На доболничен етап важно е да се разграничи белодробният оток от бронхиалната астма. Основните разлики са показани в таблицата:

Знаци	Бронхиална астма
диспнея	Издишването се удължава	Вдъхновението се удължава
Дъх	Хрипове хрипове характер	Мокри хрипове
храчки	Постен, вискозен, стъклен	Обилно, розово, пенливо по характер
История на заболяването	Анамнеза - епизоди на бронхиална астма, алергични заболявания	История на сърдечни заболявания
ЕКГ признаци	Претоварване на дясната камера	Претоварване на лявата камера

Лечение

Спешна помощ трябва да бъде предоставена веднага щом другите забележат признаци на подуване на пациента. Алгоритъмът на действията се свежда до следните дейности:

Успокойте пациента, дайте му полуседнало положение, спуснете краката му надолу,
Измерете кръвното налягане и сърдечната честота,
Обадете се на екип на линейка, като опишете подробно опасните симптоми на диспечера,
Отворете прозореца за чист въздух,
Успокойте и обяснете на пациента, че паниката ще влоши състоянието му,
Ако кръвното налягане е в нормални граници (110-120 / 70-80 mm Hg), вземете таблетка нитроглицерин под езика, при по-ниско налягане, нитроглицеринът не се препоръчва,
Поставете краката на пациента в леген с гореща вода, за да намалите венозното връщане към сърцето,
Ако се появят признаци на клинична смърт (липса на съзнание, дишане и пулс на каротидната артерия), продължете с компресия на гръдния кош и изкуствено дишане в съотношение 15:2 до пристигането на медицинския екип.

Действията на лекаря на линейката са както следва:

Отстраняване и интерпретация на ЕКГ,
Подаване на овлажнен кислород през маската, прекаран през 96% разтвор на етилов алкохол за намаляване на пяната,
Интравенозни диуретици (фуроземид), нитроглицерин (ако кръвното налягане се понижи, тогава в комбинация с лекарства, които поддържат нивото му - допамин, добутамин),
Използването на лекарства в зависимост от основното заболяване - морфин или промедол за остър инфаркт, антиалергични лекарства (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, преднизолон) за алергичния характер на заболяването, гликозиди (строфантин, коргликон) за предсърдно мъждене и други нарушения на ритъма ,
Незабавно транспортиране до специализирана болница.

Стационарното лечение се провежда в интензивното отделение.За спиране на белодробния оток се предписва интравенозна инфузия на нитроглицерин, диуретици, детоксикационна терапия за токсичния характер на заболяването. При заболявания на вътрешните органи е показано подходящо лечение, например антибиотична терапия при гнойно-септични процеси, бронхит, пневмония, хемодиализа при бъбречна недостатъчност и др.

Профилактика на белодробен оток

Пациенти след кардиогенен белодробен оток, трябва да се лекува основното заболяване, което е причинило такова опасно състояние.За да направите това, трябва постоянно да приемате лекарства, както е предписано от Вашия лекар, например ACE инхибитори (еналаприл, лизиноприл, престариум и др.) и бета-блокери (пропранолол, метопролол и др.). Надеждно е доказано, че тези лекарства значително намаляват риска от усложнения и внезапна смърт при сърдечни заболявания. с изключение лечение с лекарства, се препоръчва да се спазва диета с намаляване на съдържанието на сол в храната до 5 mg на ден и с обем на консумираните течности до 2 литра на ден.

При некардиогенен характер на заболяването предотвратяването на повторния оток се свежда до лечение на заболявания на вътрешните органи, до предотвратяване на инфекциозни заболявания, внимателно използване на токсични лекарства, навременно откриване и лечение на алергични състояния , както и за избягване на контакт с токсични химикали.

Прогноза

Прогнозата за ненавременен достъп до медицинска помощ е неблагоприятна, тъй като дихателната недостатъчност води до летален изход.

Прогнозата за навременна спешна помощ е благоприятна, а при рецидиви на белодробен оток - съмнителна.

uhonos.ru

Остра сърдечна недостатъчност

Тази патология е сериозно, животозастрашаващо състояние. Характеризиран бързо развитиеклиники в резултат на внезапен спад в контрактилната функция на миокарда и намаляване на сърдечния дебит.

Причините, водещи до развитието на остра недостатъчност, са:

възпалителни, дегенеративни сърдечни заболявания;
брадиаритмии, тахиаритмии;
инфаркт на миокарда (голям фокален трансмурален);
белодробна емболия;
хипертонична криза;
състояние на декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност.

.
Има следните клинични форми на остра недостатъчност:

застояла – включва деснокамерна и левокамерна недостатъчност, проявяваща се със застой на циркулиращата кръв;
хипокинетичен - придружен от развитие на кардиогенен шок.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност:

Левокамерната сърдечно-съдова недостатъчност води до забавяне на циркулиращата кръв в областта на малкия кръг. В този случай се развива остър белодробен оток, който се проявява със следните симптоми:

Нарастващ задух, до задавяне.
Принудително положение на тялото, седнало, тъй като в хоризонтално положение има влошаване на вентилацията на белите дробове.
Кашлица с пенеста храчка.
Дистанционно влажно хрипове в белите дробове при дишане.
Кардиопалмус.
Цианоза на кожата и лигавиците.

При значително изразена хипертония в съдовете на белите дробове се развива кардиопулмонална недостатъчност. Основната причина за развитието на това състояние е белодробната емболия. Симптомите на патологията са:

внезапна поява на задух в покой;
цианоза на устните;
остра болка в гърдите;
с белодробен инфаркт - хемоптиза.

Деснокамерната недостатъчност на сърцето се проявява със застой на циркулиращата кръв в областта на системното кръвообращение, което може да се определи от появата на следните симптоми:

подуване на вените на шията;
болка в десния хипохондриум поради развитието на портална хипертония, венозна стаза и уголемяване на черния дроб, което е придружено от разтягане на капсулата;
в случай на остра некроза на чернодробния паренхим може да се появи жълтеница;
развитието на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Общата форма на заболяването се характеризира с комбинирани признаци на хемодинамични нарушения.

Кардиогенният шок се проявява със симптоми като:

понижаване на кръвното налягане, намаляване на пулсовото налягане;
намалено отделяне на урина или пълно отсъствие на уриниране;
появата на синусова тахикардия;
стърчаща студена, лепкава пот;
мраморност на кожата.

Хронична сърдечна недостатъчност (CHF)

То е по-разпространено и е преобладаващата форма на заболяването в клиничната практика. Честотата на диагностициране се увеличава с възрастта. Така че най-често симптомите на CHF се откриват при възрастни хора (във възрастовата група 60-80 години).

Причини за образуване на ХСН

Факторите, водещи до развитието на патологията, включват следните заболявания:

артериална хипертония;
миокардит, дилатационна кардиомиопатия;
хронична исхемична болест на сърцето: малък фокален инфаркт, постинфарктна кардиосклероза;
белодробни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, пневмония);
диабет.

При мъжете симптомите на заболяването често се развиват след прекаран остър миокарден инфаркт. При жените водещ фактор за формирането на хронична сърдечна недостатъчност е артериалната хипертония в комбинация със захарен диабет. При децата на преден план като причина са вродените аномалии в развитието на сърцето.

CHF признаци

При дълъг ход на заболяването има дисфункции на всички части на сърцето. В клиничната картина могат да се разграничат основните симптоми на сърдечна недостатъчност:

бърза уморяемост;
задух, сърдечна астма;
периферен оток;
сърдечен пулс.

Повечето пациенти се оплакват от бърза умора. Наличието на този симптом се дължи на следните фактори:

малък сърдечен дебит;
недостатъчен периферен кръвен поток;
състояние на тъканна хипоксия;
развитието на мускулна слабост.

Задухът със сърдечна недостатъчност се увеличава постепенно - отначало се появява при физическо натоварване, след това се появява при незначителни движения и дори в покой. При декомпенсация на сърдечната дейност се развива така наречената сърдечна астма - епизоди на задушаване, които се появяват през нощта.

Признаци на сърдечна астма:

остро, внезапно начало;
усещане за недостиг на въздух, нарушено вдишване;
появата на задушаване;
първо суха кашлица, след това може да има отделяне на пенеста храчка.

Периферният оток включва:

подуване на краката (стъпала, крака) - симетрично на двата крайника, от едва забележимо под формата на следа от еластична лента от чорапи, до изразено;
натрупване на течност между слоевете на плеврата, перикарда;
появата на асцит, анасарка.

Кожата в областта на отока е синкав на цвят. Тахикардията е компенсационна реакция, дължаща се на наличието на хронична тъканна кислородна депривация. Често са налице аритмии (постоянна или пароксизмална форма на предсърдно мъждене, камерни преждевременни удари).

Класификация на сърдечна недостатъчност

Две допълващи се класификации са широко използвани, отразяващи сериозността на съществуващите промени.

Вътрешната класификация (Василенко-Стражеско) предполага разделяне на етапи:

Етап 1 CHF - хемодинамичните смущения възникват само при физическа активност.
Етап 2а - има симптоми на хемодинамично нарушение в единия кръг на кръвообращението, поносимостта към физическо натоварване е намалена.
2б стадий - тежък, има изразени хемодинамични нарушения в двата кръга;
Етап 3 - терминален, значителни хемодинамични нарушения, структурни промени в органите.

Нюйоркската кардиологична асоциация идентифицира 4 функционални класа в зависимост от толерантността към упражнения:

I функционален клас (I FC) - физическата активност не е ограничена.
II функционален клас - умерено ограничена физическа активност.
III FC - има изразено ограничение.
IV FC - невъзможност за извършване на всякакви движения без дискомфорт.

Причини за смърт при сърдечна недостатъчност

Животозастрашаващите състояния, които изискват спешна помощ, включват:

появата на вентрикуларни аритмии;
остър белодробен оток;
ексудативен перикардит, придружен от сърдечна тампонада.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Показанията за хоспитализация са:

клиника на остра сърдечна недостатъчност;
новодиагностицирана сърдечна недостатъчност при хора в трудоспособна възраст;
неефективност на терапията, декомпенсирана хронична недостатъчност.

Хроничната сърдечна недостатъчност в етап на компенсация се лекува амбулаторно. На доболничен етап се използват следните методи:

Спазване на принципите на хранене – диетата се обогатява с храни с високо съдържание на калий, приемът на сол е значително ограничен, следи се приема на течности.
Дозирана физическа активност – трябва да е адекватна на възможностите на пациента, полезни са дихателните упражнения, ходенето.
Медикаментозна терапия – прилагат се медикаменти с доказан положителен ефект върху прогнозата и качеството на живот. Това са лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, сартани, адренергични блокери, алдостеронови антагонисти, сърдечни гликозиди. При значителен оток се предписват диуретици и допълнително се използват диуретични билки. Освен това се използват статини, нитрати, антикоагуланти, антиаритмични средства.
Хирургични методи - инсталиране на пейсмейкър, имплантируем кардиовертер-дефибрилатор, миокардни реваскуларизационни операции.

Навременното адекватно лечение в ранните етапи на развитие на заболяването може да забави прогресията на заболяването, да подобри прогнозата и да окаже значително влияние върху качеството и продължителността на живот на такива пациенти.

www.infmedserv.ru

Етиология

С промени в скоростта на кръвния поток, белодробният оток е неизбежен. Системата също така нарушава газообмена, което причинява проблеми с дишането. Това се дължи на сърдечна недостатъчност, която от своя страна се развива на фона на следните заболявания:

Клинична форма на исхемична миокардна некроза
Деформация на сърдечния мускул и клапите поради свръхрастеж на съединителна тъкан
Дефекти в структурите на големите съдове и сърцето
Нарушаване на вентрикулите
Хронично сърдечно заболяване
Екстрасистолна аритмия
Сърдечен удар
Травма
Тромбоемболизъм
Артериална хипертония
аритмия.

В допълнение към заболяванията, на фона на които се развива сърдечна недостатъчност, а след това и белодробен оток, има редица провокиращи фактори, които провокират задръствания:

Чести респираторни заболявания
Диабет
Физически и психо-емоционален стрес
Бъбречна недостатъчност
Прием на лекарства, които насърчават задържането на течности в тялото
Бързо наддаване на тегло, водещо до затлъстяване
Алкохолизъм
Ревматизъм
Увеличен обем на кръвта с инфузии
Инфекциозни патологии
Дисфункция на щитовидната жлеза с високи нива на хормони
Хиперволемия
Анафилактичен или септичен шок
Интоксикация.

Патогенеза

Дихателната система на здрав човек съдържа около 600 ml кръв. Под влияние на някои фактори обемът може да се увеличи. За да не се случи това, има онкотично налягане. Стените на капилярите са пропускливи за вода и нискомолекулни вещества, но са твърде плътни за протеинови съединения. Скоростта на преминаване на течности зависи от хидростатичното налягане, което е пряка функция на сърцето. Когато някои патологии причиняват намаляване на синтеза на албумин, онкотичното налягане намалява, което води до развитие на оток.

Съдовите заболявания често започват да се развиват в ранна възраст и не винаги се лекуват, въпреки очевидните симптоми. С течение на времето патологиите прогресират, с възрастта често се появява сърдечна недостатъчност на техен фон. В началния етап течността се филтрира в интерстициалните тъкани. Поради нарушена циркулация на кръвта, реабсорбцията в съдовото легло се извършва с намалена скорост.

Освен това се образуват условия, когато стените станат пропускливи, поради което повърхностноактивните вещества и протеиновите елементи навлизат в алвеоларните тъкани. Там те се комбинират с въздуха, създавайки пенеста маса, която предотвратява достъпа на кислород. В резултат на това газообменът е нарушен. Хипоксемията причинява белодробен оток и налягане, което причинява повишен приток на кръв към дясната камера. В същото време осмотичното налягане се повишава, микроциркулацията в малкия кръг се нарушава още повече, изливът на ексудат в алвеоларните области се увеличава. Така се получава цикличен характер - белодробният оток се развива поради сърдечна недостатъчност, но обратният процес също допринася за прогресирането на патологията.

Патогенезата на заболяването се класифицира по следния принцип:

Инфаркт на миокарда - като причина за оток. В този случай източникът на заболяването е дясната камера. Когато способността му да изпомпва кръв е намалена, капилярното налягане се повишава рязко. Ако има и вазоконстрикция поради хипотония или хипоксия, получените нарушения се запазват продължително време, което води до белодробен оток.
При хипертонията процесът е подобен, с единствената разлика, че включва страдащите от недостатъчност аортни клапи.
Превъзбуждането на нервната система, хипотермия, физически стрес, страхове водят до преразпределение на кръвния поток с натрупване в дихателните органи. В същото време осмозата намалява, което причинява белодробен оток.
При пациенти с нефропатия метаболитите се забавят. Натрупаните вещества повишават пропускливостта на капилярите, което води до нефроза. Голямото освобождаване на протеини води до масивен оток и натрупване на токсични вещества в различни органи.
След черепно-мозъчни травми, дясната камера започва да работи в засилен режим. Това води до нарушена микроциркулация, сърдечна недостатъчност и белодробен оток.

Има два основни типа подразделение. Първият е пациенти, страдащи от хипертония, сърдечни лезии на фона на високо кръвно налягане, ревматични патологии и лезии на мозъчните съдове. Лечението е да се намали притока към дясната сърдечна клапа.

Вторият тип пациенти са хора с нормално кръвно налягане или лека хипотония, прекарали инфаркт, стеноза, отравяне с газове. При тези пациенти употребата на гликозиди може да доведе до още по-голям белодробен оток и влошаване на сърдечната недостатъчност.

Симптоми

Има две форми на сърдечна недостатъчност. Първият е остър тип с дисфункция на един от отделите. Основните клинични прояви са оток и астматични симптоми, които се изразяват в следните фактори:

Остра атака на задушаване през нощта
Усещане за страх
Силна слабост
аритмия
Повишено изпотяване
Пристъпи на кашлица с лоша храчка
Бледа кожа
Слаб пулс.

Ако симптомите се влошат, се развива белодробен оток и дихателна недостатъчност. Пациентът заема характерна поза, при кашляне се отделя пяна с кръвни примеси заедно с тайната. Шийните вени набъбват, пациентът се оплаква от болка в гръдния кош и областта на сърцето. Това състояние е критично и изисква спешни грижи и незабавно лечение.

Симптомите на хронична сърдечна недостатъчност са сходни, но има някои разлики. Кожата става жълтеникава. Наблюдава се раздуване на корема, черният дроб се увеличава по размер. Диспнеята остава в покой. Кашлицата е постоянна, придружена от характерни хрипове. Специфичен симптом е задържането на сол и вода в тялото. Поради това се образуват както вътрешни, така и външни отоци. Разположени са предимно на долните крайници, в областта на глезените.

Диагностика

Първият принцип на изследването е визуален преглед на пациента. При сърдечна недостатъчност, белодробен оток пациентът има симптоми, според които лекарят може да определи патологията, за да окаже спешна помощ дори преди да започне пълната диагноза. При аускултация и перкусия има хрипове и звуци. Освен това при слушане се изяснява локализацията на натрупването на течност и разпространението на процеса в плевралната област. За по-задълбочено изследване, пациентът се подлага на редица процедури вече в болница:

Методи на лечение

При симптоми на белодробен оток със сърдечна и дихателна недостатъчност на първо място е необходима спешна помощ. Преди пристигането на лекарите е необходимо да седнете пациента, за да се осигури изтичането на кръв към долните крайници. Важно е да отворите прозорците за свободен достъп на кислород. Нитроглицеринът се дава на човек, ако кръвното налягане е повишено, което абсолютно не може да се направи при ниски нива и когато пациентът е в безсъзнание. Можете да навлажнете марля с алкохолен разтвор, така че ефирните пари да улеснят процеса на дишане. При лека степен на поток се правят горещи вани за крака.

При пристигането си лекарите на линейката започват спешни мерки:

Инсталирани са два катетъра – за наблюдение на артериалното и белодробното налягане.
За вазодилатация морфинът се прилага интравенозно в доза от 3-5 mg. Също така лекарството помага за успокояване на пациента, премахване на чувството на страх.
За да се отървете от хипоксемията, се използва изкуствена вентилация и принудително доставяне на 1005 кислород.
Диуретиците намаляват отока и намаляват венозното връщане. За това се използва парентерално фуроземид в доза от 40-100 mg или буметадин в количество от 1 mg.
Натриевият нитропусид облекчава натоварването от сърцето, прилага се чрез инфузия при 30 μg / min, при условие, че кръвното налягане е най-малко 100 mm Hg.
За намаляване на бронхоспазма аминофилин се използва интравенозно в доза от 300-400 mg. Той също така подобрява контрактилитета на миокарда.
Допаминът и Добутаминът инхибират секрецията на пролактин, често се използват при сърдечни заболявания и шок в количество от 1 mg IV.

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болница за по-нататъшно лечение. В редки случаи пациентът се подлага на амбулаторни процедури. Фармакологичната терапия ви позволява да удължите и подобрите качеството на човешкия живот. За тези цели се предписват следните лекарства:

Гликозиди

Билкови кардиотоници с антиаритмични свойства. Те са в състояние да нормализират работата на миокарда, инхибирайки синтеза на ензими аденозин трифосфат. Средствата повишават концентрацията на калций, регулират взаимодействието на актин-миозинови съединения. Механизмът на тяхното действие се основава на разтворимостта на гликозидите и свързването им с протеиновите елементи, което прави възможно нормализирането на пропускливостта на артериалните стени. В резултат на това честотата на контракциите намалява, сърдечната честота се забавя.

Групата включва кардиотоници със средна и удължена продължителност на действие. Това са Digoxin, Strofantin, Korgglycon. Те са направени на базата на напръстник, момина сълза, адонис. Противопоказан при алергии, състояния на блокада на сърдечната система, нарушение на атриовентрикуларната проводимост.

Нитратни препарати

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и отпускат гладката мускулатура. Механизмът на действие се състои в превръщането на активните вещества в азотни оксиди, което предполага релаксиращи свойства. Те лесно проникват през всички бариери, добре се абсорбират от лигавиците, така че могат да се използват във всяка фармакологична форма.Заедно с намаляването на съдовата резистентност, лекарствата намаляват венозното връщане. Лекарствата намаляват нуждата от кислород и нормализират метаболизма. Това помага да се преразпредели притока на кръв в полза на зоната на исхемична лезия.

Нитратите обикновено се разделят на краткодействащи и дългодействащи формулировки. Първите включват нитроглицерин и изосорбид, които осигуряват облекчение през първите 60 минути от атаката. Ангибид, Тринитрол - представители на групата с удължен ефект. Те са противопоказани при високо вътречерепно налягане, хипотония.

Адренергични блокери

Категория лекарства със сърдечни ефекти. Те влияят върху производството на катехоламини, които имат инотропни свойства. По този начин те намаляват свиването на сърцето, инхибират проводимостта и нормализират тонуса на дихателните органи. Във високи дози лекарствата са в състояние да стабилизират мембраните, предотвратявайки тяхната пропускливост. При пациенти с нормално кръвно налягане няма ефект, но лекарствата намаляват повишените стойности. Също така бета-блокерите регулират метаболитните процеси, причинявайки повишена гликогенолиза.

Има неселективни средства - Тимолол, Надолол и състави със селективни свойства - Атенолол, Метапролол. Противопоказания са кардиогенен шок, астма, алергии. Предписва се с повишено внимание при диабет.

Диуретици

Средствата предотвратяват задържането на излишната течност в тялото. Те бързо отстраняват вода и солеви разтвори, като по този начин помагат за намаляване на отока. Използването им е възможно при положителен натриев баланс, но при хронична форма на патология те не се използват. При сърдечна недостатъчност се предписват мощни средства за защита на примката. Те създават оптимална концентрация в рамките на 2 часа и я поддържат в продължение на 18 часа. Те действат до нормализиране на електролитното равновесие.

Групата включва Furosemide, Torasemid, Diuver, Mannitol. Лекарствата се прилагат интравенозно или чрез инфузия. Може да предизвика нежелани реакции под формата на диспептични разстройства. Противопоказан при хипокалиемия, чернодробна цироза. Необходим е контрол на приложението при сърдечни патологии и недостатъчност.

Профилактика и прогноза

Ако не се лекува, могат да се развият усложнения - ателектази, вторични инфекции, исхемични лезии, хипоксия. Ако процесът на подпухналост е бавен, има всички шансове да спрете атаката. Терапията в ранните стадии на заболяването напълно компенсира състоянието. По-нататъшното човешко здраве зависи от тежестта на протичането, съпътстващия фон и ефективността на лечението. Прогнозата е лоша с бързо развиващ се оток. В този случай рискът от смърт е висок.

Предотвратяването на увреждане на сърцето и дихателната система се състои в предотвратяване и навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до неуспех. Хората в риск, с предварително диагностицирана патология, трябва постоянно да бъдат наблюдавани от кардиолог.

lekhar.ru

Оток при лечение на сърдечна недостатъчност