Akademisyen Vadim Pokrovsky. Fotoğraf: the-ville.ru

Mart ayında, Rusya'da ilk kez Moskova bölgesinde parmaktan kan örneği almak için yeniden kullanılabilir cam kılcal damarların kullanılması yasaklandı. Bu, bölgesel AIDS merkezinin bir kılcal damar kullanarak HIV enfeksiyonlu bir çocuğun hastane enfeksiyonu arasındaki bağlantıyı kanıtlamasından sonra yapıldı. Ülkenin diğer bölgelerinde de steril olmayan aletler yoluyla çeşitli enfeksiyon bulaşma vakaları kaydedilmiştir. AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi başkanı Vadim Pokrovsky, MedNovosti'ye hastanede neden hala HIV kapma şansı olduğunu ve bunu sıfıra indirmek için neyin gerekli olduğunu anlattı..

Rospotrebnadzor'a göre, 2007-2014 yıllarında Rusya'da (kan nakli sırasında enfeksiyon vakaları hariç) hastanelerde 20 HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi. Bunlardan 14'ü çocuk yaralandı. Bu veriler kapsamlı olarak kabul edilebilir mi?

Çocuklara gelince, öyle düşünüyorum. Temel olarak, tüm hastane HIV enfeksiyonu vakaları çocuklarda kaydedilir. Bunun nedeni, HIV bulaşmasının çok faktörlü doğası göz önüne alındığında, yetişkinlerde hastane enfeksiyonunu kanıtlamanın çocuklara göre çok daha zor olmasıdır. Erişkin vakalar araştırıldığında, cinsel yolla bulaşmayı veya uyuşturucu kullanımının sonucunu dışlamak çok zordur. Bu nedenle, hepsi otomatik olarak bu faktörlere yazılır. Çocuklarda bu risk faktörleri yoktur. Ve çocuğun annesi sağlıklıysa, hemen hastane enfeksiyonu şüphesi vardır. Ancak çocuklarda enfeksiyon vakalarının varlığı, onların da yetişkinler arasında olduğunu söylüyor. Onları tanımlayamayız.

Tüm ülkeyi sarsan ilk acil durum, HIV hakkında çok az şey bilindiği zaman 25 yıl önce meydana geldi. Bundan sonra, görünüşe göre durum kontrol altına alındı. Ancak, ortaya çıktığı gibi, uzun sürmedi. Ne oldu?

1989'da ortaya çıkarmayı başardığımız hastane kaynaklı HIV enfeksiyonu salgını Elista'da başladı ve ardından Rostov ve Volgograd'a yayıldı. Sonra 200 çocuk acı çekti. Ondan sonra doktorlar çok korktu. Ve ülkede 15 yıldır tıbbi bakım sağlanmasıyla ilgili hiçbir enfeksiyon vakası yoktu. Sonra sağlık çalışanlarının nesli değişti, başkaları geldi, gevşeklik başladı. Ayrıca medyamız HIV enfeksiyonu hakkında konuşmayı bıraktı. Aksine, ülkemizde HIV'in yayılmasının sadece azalmakta olduğuna dair sürekli muzaffer raporlar vardı.

Daha fazla oku:

Bir milyon Rus HIV ile enfekte. Rospotrebnadzor Epidemiyoloji Merkez Araştırma Enstitüsü'nün AIDS'i Önleme ve Kontrol Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi başkanı Vadim Pokrovsky, “20 Ocak'ta, Rusya'nın HIV pozitif vatandaşlarının Federal Almanya'da bulunan veri tabanı, AIDS'i Önleme ve Kontrol Bilimsel ve Metodolojik Merkezi, resmi olarak HIV ile enfekte olan milyonuncu hasta getirildi” dedi.

Ve işte sonuç: Ülkedeki HIV bulaşmış insan sayısı feci şekilde artarken, uyanıklık düşüyor. Bu nedenle, doktorlarımıza tüm parenteral prosedürler üzerindeki kontrolü güçlendirmelerini şiddetle tavsiye ediyorum. Bu tek yol maksimum enfeksiyon sayısından kaçının. Özellikle yetişkinlerin aksine steril olmayan bir şırınga ile enjekte edildiğini fark edemeyen ve yorum yapamayan çocuklar söz konusu olduğunda.

Ancak artık tek kullanımlık şırıngalar neredeyse evrensel olarak kullanılmaktadır.

Sadece tek kullanımlık aletlerin kullanılması gerekli değildir. Ana şey, tüm dezenfeksiyon kurallarına uyulmasıdır. Ayrıca, plastik şırıngalar aslında tek kullanımlık değildir. Onları birkaç kez kullanabilirsiniz, ancak sterilize edemezsiniz - erirler. Bu nedenle, plastik aletlerin sorunu temelde çözmediği ortaya çıktı. Saçma oldu: 90'lı yıllarda bir yerde, yazarı plastik şırıngaların ısıtıldıklarında hemen deforme oldukları için sterilize edilemeyeceği konusunda öfkeli olan bir mektup aldım. Yani yıkım şırıngalarda değil, kafalarda.

Fotoğraf: bikeriderlondon/Shutterstock.com

Şırıngalara ek olarak başka araçlar da vardır ve bunların hepsi tek kullanımlık değildir.

Var. Aynı kılcal borular hem cam hem de plastiktir. Ancak tekrar kullanılabilir olması için sterilizasyon kuralları vardır. Bu arada, bu tüplerin kendileri enfeksiyon bulaşması açısından daha az tehlikelidir, tüm enfeksiyon bulaşma vakaları esas olarak enjeksiyonlarla ilişkilidir. Gerçek şu ki, tüpler sadece parmaktan akan kanı toplar. Kesik yaralar genellikle daha az tehlikelidir, çünkü kan dışarı akar ve kendisi belirli bir koruyucu rol oynar. Ve bıçak yaralarında kan akmaz ve steril olmayan bir şırınga ile enjekte edildiğinde bulaşıcı malzeme içeri taşınır. Bu nedenle, daha önce HIV enfeksiyonu veya hepatiti olan bir kişiye enjekte edilen şırıngalar çok tehlikelidir.

Bir zamanlar dişçilik aletleri yoluyla enfeksiyon hakkında çok fazla konuşma yapıldı. Doğru, hepatitle ilgiliydi.

Bu tür bir enfeksiyon da reddedilemez, kullanılan araç değişmezse oldukça mümkündür. Ayrıca hepatit B virüsü HIV'den daha dirençlidir. Ancak, kanıtlanabilecek bir diş hekiminin hatasıyla dünyada tek bir HIV enfeksiyonu vakası bilmiyorum.

Ancak tek kullanımlık aletler bile enfeksiyona karşı garanti vermiyorsa, bu sorun nasıl çözülür?

"Tek kullanımlık enstrümantasyon" terimini kullandığımızda ciddi bir hata yapıyoruz. Kendine zarar veren bir araç setine ihtiyacımız var. Veya tek bir kullanımdan sonra tekrar kullanılamayacak şekilde bloke edilen (örneğin, bir şırıngada tıkaçlar oluştuğunda). Bu tür şırıngalar zaten tüm dünyada mevcuttur. İngilizce'de bunlara kendi kendini yok etme denir.

Ve yerli mucitlerimizin çoğu bana tekliflerini gönderdi. Ancak bu tür araçlar üretimde biraz daha pahalıya mal oluyor ve endüstri, denetleyici makamlarımızdan uygun bir emir gelene kadar bunu uygulamak için acele etmiyor. Ama bence bu yapılmalı ve birkaç yıl içinde yavaş yavaş iki kez kullanılamayacak araçlara geçilmelidir.

Aletlere ek olarak, doktorların elleri de vardır. Eldivenle çalışan prosedürel hemşirelerin hastayı değiştirdikten sonra eldivenleri değiştirmediklerini, en iyi ihtimalle musluğun altında duruladıklarını gözlemlemek nadir değildir.

Bu kesinlikle bir ihlaldir. Ve bu tür ihlallerle mücadele edilmelidir. Sağlık Hizmetleri her şeyi izleyemez. Bu nedenle, kendilerine göre yanlış bir şey yapılıyorsa açıklama yapması gereken sağlık çalışanlarının vicdanına ve hastaların dikkatine kalmıştır. Kendinizi korumak elbette sağlık çalışanları için çok önemlidir. Ama yine de görevleri, her şeyden önce hastaları korumaktır.

HIV ile mücadeleye yönelik bir hükümet stratejisi taslağının yakın tarihli bir tartışması sırasında, bazıları zorunlu HIV testinin genişletilmesine itiraz etti. Bunu, devletin invaziv müdahaleler yaparken hastayı enfeksiyondan koruyacak bir sistemin eksikliğine işaret etmesi gerçeğiyle motive ediyor. Aynı zamanda, bir hastanın biyomateryalinin hiçbir koşulda başka bir hastaya veya hekime ulaşmamasını sağlamalıdır.

Bu şeyleri karıştırmayın. Nüfus testi erken teşhis içindir, hastanedeki sağlık çalışanlarını ve diğer hastaları HIV enfeksiyonundan korumak için değildir. Ayrıca hastane salgınlarının nedenlerinden biri de doktorların HIV enfeksiyonu olan hastaların AIDS merkezlerinde veya uzmanlaşmış hastanelerde bir yerlerde olduğunu düşünmeleridir. Ve bu tür hastalar jinekolojiye veya ameliyata giremezler.

Artık HIV enfeksiyonu bulunmadığına dair bir sertifika olmadan insanları ameliyat için hastaneye yatırmıyoruz. Ve bu sertifikayı 30 yıldır seks düşünmeyen yaşlı bir adamdan istiyorlar - yoksa onu kalp bypass ameliyatına götürmeyeceğiz. Gerçekten böyle bir teste ihtiyacımız yok. Enfeksiyonun en yaygın olduğu gruplar arasında yapılmalıdır ve artık 25 ila 40 yaşları arasında insanlarımız var. Yetişkinler arasında cinsel olarak HIV enfeksiyonunun düzeyi aktif insanlarşimdi çok yüksek ve %2'ye ulaşıyor. Bu, herkesin yatağında HIV enfeksiyonu yaşayabileceği anlamına gelir.

Bilgi kaynağı: 20 Haziran 2013 tarihli Rospotrebnadzor No. 01/6939-13-32 mektubu “HİV enfeksiyonunu önlemeye yönelik anti-salgın tedbirlerin etkinliğinin artırılması hakkında Tıbbi bakım»G.G.Onishchenko tarafından imzalanmıştır.

İÇİNDE son yıllar Rusya Federasyonu'nda, sağlık tesislerinde yatış sırasında tıbbi bakım sonucunda hastaların HIV enfeksiyonu sorunu yeniden gündeme geldi. Bu sorun birçok ülke için geçerliliğini koruyor.

Çocuklarda büyük hastane içi HIV enfeksiyonu salgınları bildirilmiştir:

• 2006 yılında Kazakistan Cumhuriyeti'nde (133 çocuk, 17 anne enfekte oldu),
• 2006-2008'de Kırgız Cumhuriyeti'nde (191 çocuk, 4 anne, 2 sağlık çalışanı enfekte oldu),
• 2007-2008'de Özbekistan Cumhuriyeti'nde (147 çocuğa virüs bulaştı).

Enfeksiyonun en olası nedenleri enfekte plazma ve kan ürünlerinin transfüzyonu, steril olmayan tıbbi aletlerin kullanımı, enjeksiyon aletlerinin tekrar tekrar ve sterilizasyon yapılmadan kullanılmasıdır.

1988 - 1989'da Rusya Federasyonu'nda. enfeksiyon bir tıbbi tesise girdiğinde, iki yıl boyunca ülkenin 7 bölgesinde en az 19 nozokomiyal enfeksiyon odağı oluşmuş ve 270'i çocuk olmak üzere toplam 290'dan fazla kişi mağdur olmuştur.

Son yıllarda, Rusya Federasyonu'nda bir dizi olumsuz faktör kaydedildi, bu da şunları gösteriyor: HIV enfeksiyonu riskinde artış Aşağıdakiler dahil olmak üzere, hastaneye yatış ve sağlık tesisleri sırasında tıbbi bakım alırken:

• Rusya Federasyonu nüfusunda HIV enfeksiyonunun yüksek prevalansı (2012'de 100.000 nüfus başına %0.44),
• 2003'te hamile kadınlar arasında HIV enfeksiyonu prevalansında %0,3'lük bir artış 2012'de %0,62'ye kadar,
• HIV enfeksiyonu ile doğrudan ilgili nedenler de dahil olmak üzere, HIV ile enfekte kişilerin hastaneye yatışlarında artış,
• Doğumdan birkaç yıl sonra teşhis edilen çocuklarda HIV enfeksiyonu vakalarında önemli bir artış,
• epidemiyolojik endikasyonlara göre muayene sırasında bu tür çocukların annelerinde HIV enfeksiyonunun “kazara bulgularında” artış.

Bu nedenle, 2007'den Mayıs 2013'e kadar olan dönem için, Ocak-Mayıs döneminde 2012 - 5 hastane enfeksiyonu şüphesi olan 15 hastane HIV enfeksiyonu odak oluşumu vakası (kanıtlanmış ve hastane enfeksiyonları şüphesi) kaydedildi. 2013 .- 3 odak. Hastane enfeksiyonu şüphesi olan 8 odakta inceleme devam ediyor.

Hastane enfeksiyonu odakları Çeçen Cumhuriyeti'nde kaydedildi - 8, her biri Penza ve Rostov bölgelerinde, Yekaterinburg'da 1 odak, Moskova ve Samara bölgelerinde 2 hastane enfeksiyonu odağı kaydedildi.

Çocuklar 11 odakta, yetişkinler 4 odakta HIV ile enfekte oldu. Dahil olmak üzere toplam enfekte insan sayısı 2'dir. 6 yetişkin, 22 çocuk.

Ek olarak, bir odakta (Çeçen Cumhuriyeti), bir sağlık kuruluşunda enfeksiyon kapmış olduğu tahmin edilen bir anneden emzirirken HIV bulaşan bir çocuk tespit edildi. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarındaki Rospotrebnadzor departmanları tarafından yürütülen epidemiyolojik araştırmalar, 5 odakta bir çiftin potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olduğunu ortaya koydu: HIV ile enfekte bir anne ve çocuğu. Aynı zamanda, 5 vakadan 4'ünde, HIV'in hamile kadınlara ve yenidoğanlara dikey geçişinin kemoprofilaksisi yapılmadı. Hastalığı uzun süre devam eden HIV bulaşmış hamile bir kadının bir vakasında, bir ilaçla kemoprofilaksi yapıldı, sadece hamileliğin 6 haftasında, yenidoğanlarından üçü de HIV ve hepatit C virüsü ile enfekte oldu, bir ilaç olarak kullanıldı. Aynı odada onlarla birlikte olan bir çocuk için enfeksiyon kaynağı. Tüm durumlarda, hastane enfeksiyonu odakları, tıbbi tesise kabul edilmeden önce HIV-negatif ebeveynlerin veya HIV durumu negatif olan yetişkinlerin çocuklarında HIV enfeksiyonunun saptanmasına yönelik bir epidemiyolojik araştırma sırasında geriye dönük olarak tanımlanmıştır.

Temaslı çocuklarda HIV enfeksiyonunun varlığı, somatik hastalıklar nedeniyle tekrarlanan hastaneye yatışlardan sonra doğumdan 4-5 yıl veya daha fazla bir süre sonra tespit edildi. Teşhis listesinde, bu tür çocuklar için kuruluşlar, en yaygın olanları şunlardır: bronşit, obstrüktif sendromlu bilateral polisegmental pneumocystis pnömonisi, kronik bronko-obstrüktif hastalık, yıkıcı bronşit, bilateral tekrarlayan pürülan otitis dahil KBB organlarının enflamatuar hastalıkları, proliferasyonu orofarenkste lenfoid doku, kandidiyaz ağız boşluğu, onkolojik hastalıklar (hemoblastoz?, Hodgkin dışı lenfoma?, şüpheli trombositopenik purpura, akut lösemi vb.).

2011 yılında, başlangıçta tüberküloz teşhisi konan ve yalnızca uzmanlaşmış bir tıbbi tesiste hastaneye yatırıldıklarında HIV enfeksiyonu teşhisi konan çocuklarda 2 HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi. Epidemiyolojik inceleme sırasında, daha önce kayıt altına alınmamış bir annede HIV enfeksiyonu tespit edildi. Çocuklar da çeşitli hastanelerde defalarca tedavi edildi. Bu tür çocukların Moskova'daki federal öneme sahip belediye kurumlarından (4 ila 10 sağlık tesisi) tedavi için çok aşamalı bir "dikey" yönlendirme yolu veya bir hastanenin farklı bölümlerinde (pulmonoloji, cerrahi, KBB bölümü) tedavi vardır. multidisipliner çocuk hastanesi.

Vakaların% 50'sinde, çocuklarda HIV enfeksiyonu tanısı sadece federal tıbbi kurumlarda hastaneye yatış sırasında konuldu. Tanı konmamış HIV enfeksiyonu olan çocuklarda spesifik antiretroviral tedavinin olmaması nedeniyle, bu tür hastalarda somatik hastalıkların tedavisi istenen etkiyi vermez ve kural olarak, parenteral tanı ve tedavi prosedürlerinin hacminde bir artış eşlik eder. müdahaleler, dahil. sağlık tesislerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejimin ihlali durumunda hastane enfeksiyonu riskini artıran periferik venöz kateterler kullanılarak intramüsküler enjeksiyonlar ve intravenöz infüzyonlar.

Bahsi geçen durumlarda Çocuk Klinik Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, Prematüre Patoloji Bölümü, Çocuk Klinik Hastanesi OCI Bölümü, Kadın Doğum Hastanesi Gözlem Bölümü, Çocuk Klinik Hastanesi Cerrahi Bölümü, Bölgesel Perinatal Bölüm Merkez ve belediye sağlık kurumları olası enfeksiyon yerleri haline geldi. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan koğuşta veya bölümde ortak kalış süresi birkaç günden 2-3 haftaya kadardır.

Özellikle endişe verici olan, daha önce sağlıklı kabul edilen çocuklarda HIV enfeksiyonunun geç teşhisi vakalarındaki artışla ilgili durumdur.

2012 yılında, verileri uzlaştırırken, AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi, Rusya Federasyonu'nun 28 kurucu kuruluşundan hakkında bilgi aldı. Enfeksiyon nedeni bilinmeyen 73 HIV bulaşmış çocuk. Emzirme döneminde çocukların enfeksiyon vakalarının sayısı azalmaz.

1987-2010 dönemi için, kişiselleştirilmiş kayıtlara göre, Rusya Federasyonu'nda bu tür 107 çocuk, 2008'de 10, 2009-12, 16'da 2010, 2011-22, 2012 - 11 çocuk olmak üzere Ruslar arasında kaydedildi ( perma bölgesi(5), Astrakhan bölgesi (2), Lipetsk bölgesi (1), Krasnoyarsk bölgesi (1), Saratov bölgesi (1), Mordovya Cumhuriyeti (1).

Epidemiyolojik araştırma sırasında, çocuklarda tespit edilen HIV enfeksiyonu vakalarının, kadınların geç gebelikte veya bir çocuğun doğumundan sonra enfeksiyonu ile ilişkili olduğu bulundu. Hamilelik sırasında, kadınların HIV enfeksiyonu için negatif sonuçlarla test edildiği bildirildi.

Son yıllarda istikrarlı bir şekilde HIV bulaşmış hamile kadınların kemoprofilaksiyi reddetme sayısı artıyor anne ve çocuk (çok sayıda HIV bulaşmış hamile kadının bulunduğu bölgelerde %8'e kadar).

Arızaların nedeni bağlı:

• HIV bulaşmış hamile kadınların tıbbi kurumlara kayıt olma isteksizliği, antisosyal davranışlar,
• dini motifler,
• HIV kemoprofilaksisi ve tedavisinin tehlikeleri hakkında internette elde edilen bilgiler.

Sonuç olarak 2011 yılında 2012 - 599'da HIV ile enfekte 558 hamile kadında kemoprofilaksi yapılmadı.

Şimdiye kadar, yapılan çabalara ve temas kurulacak kişilerin çok sayıdaki muayenelerine rağmen, Çeçen Cumhuriyeti'ndeki çocuklarda 4 nozokomiyal enfeksiyon odağında enfeksiyon kaynağı tespit edilememiştir. Yukarıdaki faktörlerin tümü, hastaların, özellikle çocuk hastanelerinin, potansiyel bir HIV enfeksiyonu kaynağıyla karşılaşma olasılığını artırır. 2011 yılından bu yana, Rusya Federasyonu'nda, kamu sağlık tesislerinde ve özel kliniklerde (Yekaterinburg - 3 kişi, Samara bölgesi - 2 kişi, Çeçen Cumhuriyeti - 1 kişi) tıbbi bakım sağlarken yetişkinlerin hastane içi HIV enfeksiyonu vakaları kaydedilmiştir. ).

Sebep-sonuç ilişkileri kurulmuş ve bir hastane enfeksiyonu vakası deşifre edilmiştir (Yekaterinburg). Yekaterinburg'daki özel bir perinatal merkezin müşterileri olan 3 kadının enfeksiyonunun nedeni, madde 8.4.2.4'ün ağır ihlaliydi. ve SP 3.1.5.2826-10 "HIV enfeksiyonunun önlenmesi"nin 8.4.5.1 maddesi, yani kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı açısından incelenmemiş donörlerden alınan bir lenfosit süspansiyonunun infüzyonu. Epidemiyolojik araştırmanın bir parçası olarak, tıbbi belgelerde donör hakkındaki bilgilerin ikame edildiği gerçeği ortaya kondu ve enfeksiyon kaynağı olarak HIV pozitif bir donör belirlendi.

Epidemiyolojik araştırmaya katılım, sakinleri adı geçen kliniğin müşterileri olan Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında Rospotrebnadzor'un 7 departmanı tarafından alındı. Aynı zamanda, Chelyabinsk bölgesinde yaşayan ve derhal kemoprofilaksi verilen HIV bulaşmış bir hamile kadın tespit edildi.

Samara bölgesinde, şehirdeki çeşitli hastanelerde defalarca cerrahi tedavi gören 60 yaş üstü iki hastada nozokomiyal HIV enfeksiyonundan şüphelenildi. HIV enfeksiyonu geriye dönük olarak, bir vakada şüpheli lenfogranülomatoz ile bağlantılı olarak HIV muayenesi sırasında, ikincisinde - bir sonraki hastaneye yatıştan önceki muayene sırasında tespit edildi.

60 ve 70 yaş üstü kişiler arasında HIV enfeksiyonu kaydında önemli bir artışa rağmen (2011'de 700'den fazla vaka), tıbbi bakım sağlarken HIV enfeksiyonundan şüphelenilen bölgeden gelen raporların, Rospotrebnadzor'da belirtilen durumlar dışında, almadı. Rusya Federasyonu'nda HIV salgınının gelişme döneminde, taze donmuş plazma ve kan ürünlerinin kan transfüzyonu sırasında sağlık kuruluşlarında 79 HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi. 2010 yılından bu yana, her yıl bu tür iki dava kaydedilmektedir. 2012-2013 yılında kan nakli sırasında enfeksiyonun ana nedeni, seronegatif dönemde (Smolensk, Kemerovo bölgeleri) personel donörlerinden eritrosit süspansiyonunun transfüzyonuydu.

Bu yılın Mart ayında. Petersburg'da, sonuçlar alınmadan önce bir çocuğa eritrosit süspansiyonunun transfüzyonu vakası kaydedildi ve donörde HIV enfeksiyonu olmadığını doğruladı. Bu vakayla ilgili epidemiyolojik araştırmalar devam etmektedir. Buryatia Cumhuriyeti'nde Cumhuriyet Klinik Hastanesinde bir HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi. ÜZERİNDE. Tıbbi nedenlerle kan nakli sırasında Semashko. Hastanın 118 koduna (alıcı) göre muayenesi sırasında HIV enfeksiyonu tespit edildi, bulaşma faktörü bir personel donöründen elde edilen bir eritrosit kütlesidir.

Enfeksiyonun nedeni, doktor - laboratuvar asistanı tarafından çalışmanın sonuçlarının okunmasında bir hatadır. Yeni modern moleküler genetik araştırma yöntemlerinin tanıtılması, hastane HIV enfeksiyonunun deşifre edilmemiş odaklarının sayısını azaltmayı mümkün kılmıştır. 15 nozokomiyal enfeksiyon odağından 7'sinde, Güney Bölge AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi tarafından Rospotrebnadzor'un RostovNIIMP'si ve Rospotrebnadzor Epidemiyoloji Merkez Araştırma Enstitüsü temelinde yürütülen moleküler genetik çalışmalar, yüksek olasılıkla doğrulamaktadır. hastane enfeksiyonu odaklarının oluşumu.

Şüpheli HIV bulaşma faktörü:

• steril olmayan tıbbi aletlerin yeniden kullanılması sırasında cildin bütünlüğünü ihlal eden parenteral tıbbi müdahaleler: parenteral prosedürler (fenilketonüri testi, BCG aşısı, kan örneği), intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar, periferik venöz kateterler "Vasofix" kullanılarak intravenöz infüzyonlar;
• intravasküler kateterleri yıkamak için kullanılan salin solüsyonlarının HIV kontaminasyonu; - dezenfeksiyon ve sterilizasyon gerekliliklerini ihlal edecek şekilde işlenmiş tıbbi aletlerin kullanılması; parmaktan kan alırken kazıyıcının yeniden kullanılması;
• HIV ile enfekte ve temas halinde olan bir çocukta kandidiyazis durumunda ağız boşluğundan mukus emmek için ortak bir elektrikli emme pompası kullanıldığında alkali soluma, ağız mukozasında travma;
• yenidoğanlarda göbek yaralarının tedavisine ilişkin kurallara uyulmaması.

Hastane enfeksiyonu şüphesiyle bağlantılı olarak sağlık tesislerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejimin teftişleri sırasında, bir dizi ihlaller:

• kimliği belirsiz ayakta tedavi gören hastalar için hastane ortamında parenteral müdahaleler yapmak;
• kullanılmış tek kullanımlık ve steril tıbbi aletlerin hacimleri ile tıbbi reçeteler arasındaki tutarsızlık;
• kütükte bir giriş olmaması: sterilize edilecek malzemenin adı ve miktarı ile otoklavlanabilir pansuman malzemesi hakkında;
• bronkoskopi ve gastroskopi dahil olmak üzere küçük operasyonların kaydının olmaması;
• bronkoskopların sterilizasyonuna ilişkin tıbbi dokümantasyon eksikliği;
• sterilizasyon testlerinin yanlış kullanımı (paketlerin içinden kontrol için testler açık sterilizasyon yöntemiyle kullanılır);
• steril tepsinin sterilizasyon süresi, kullanım süresi ile başa çıkacaktır;
• vakumlu tutucuların dezenfeksiyonu yapılmaz;
• sterilizasyon öncesi temizlik üzerinde azaltılmış kontrol (bir sonraki dezenfeksiyondan sonra bıçaklarda azopiram testi yapılmaz);
• steril aletlerin saklama koşulları ihlal edilirse (aletler Panmed ünitesinde 7 günden fazla saklanır), steril malzemeli bix'lerde açma ve paketleme tarihi yoktur;
• sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon kontrol kayıtlarında, yeniden kullanılabilir iğnelerin ve bir delici şırınganın işlenmesine ilişkin hiçbir veri yoktur;
• kullanılmış kılcal damarların dezenfeksiyonu için gereklilikler ihlal edilir (tamamen bir dezenfektan çözeltisine batırılmamışlarsa dezenfekte edilir);
• acil durumlarda yaralanan sağlık personelinin izlenmesini organize etme gereklilikleri ihlal edilir;
• yoğun bakım üniteleri, yoğun bakım üniteleri ve anesteziyoloji uzmanlarının HIV enfeksiyonu için muayene olma süreleri ihlal edilmektedir.

Epidemiyolojik inceleme sırasında, bir yıldan fazla bir süredir HIV enfeksiyonu için test edilmemiş bir anestezi uzmanında HIV enfeksiyonu tespit edildi.

MBUZ "Podilsk Çocuk Şehir Hastanesi" nde, HIV bulaşmış genç bir çocuğun bulaşıcı bölümünün kutusunda uzun süreli, iki yıldan fazla kabul edilemez bir durum kaydedildi.

Bu tür çocuklar için Cumhuriyet Bilim ve Uygulama Merkezi'ne çocuk gönderilmesi sorunu çözülmedi.

Aynı kurumda, enfeksiyon hastalıkları bölümündeki ultrason odasının başka bir HIV bulaşmış çocuğun tedavisi süresince izolasyon için bir koğuş olarak kullanılması gerçeğine dikkat çekildi. Genotipleme yöntemini kullanan epidemiyolojik araştırmanın bir parçası olarak, hastane enfeksiyonlarının odağının oluşumu sırasında bu çocuğun enfeksiyon kaynağı olduğu tespit edilmiştir.

Tıbbi kayıtların yönetiminde yaygın bir ihlal, koğuş, yatak sayısı, hastaların bölüm içindeki hareketleri ve güvenilir olmayan ikamet adreslerinin belirtilmesi hakkında bilgi eksikliğidir.

Bu bilgilerin eksikliği, epidemiyolojik araştırmanın etkinliğini ve etkinliğini azaltır.

Öne çıkan uygunsuzluk gerçekleri Gereksinimler:

• 26 Ocak 2010 tarih ve 29 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan kan, ürünleri, kan karıştırma çözeltileri ve transfüzyon-infüzyon tedavisinde kullanılan teknik araçlar için güvenlik gereksinimlerine ilişkin Teknik Düzenlemeler;
• SP 2.13.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler";
• SP 3.5.1378-03 "Dezenfeksiyon faaliyetlerinin organizasyonu ve uygulanması için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler";
• SP 3.1.5.2826-10 "HIV enfeksiyonunun önlenmesi";
• SP 3.11275-03 "Endoskopik manipülasyonlar sırasında bulaşıcı hastalıkların önlenmesi".

Hamile kadınlarda HIV enfeksiyonunu belirlemeye yönelik çalışmaların organizasyonundaki eksiklikler, HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa dikey geçişinin kimyasal olarak önlenmesi için önlemlerin sağlanamaması, sağlık kuruluşlarında anti-salgın önlemlerin uygulanmasında kabul edilemez ihmal, hastane epidemiyologları tarafından yetersiz kontrol ve epidemiyolojik konulardan sorumlu kurum başkan yardımcıları, HIV enfeksiyonu ile hastane enfeksiyonu odaklarının oluşumuna katkıda bulunur.

Devam eden epidemiyolojik araştırmaların yetersiz kalitesine dikkat edilmelidir:

• konulara göre Rospotrebnadzor bölümleri tarafından temsil Rusya Federasyonu nihai rapor birkaç aydan bir yıla kadar süresiz olarak ertelenir;
• raporların soruşturma için onaylanmış eylem planı hakkında bilgi içermemesi;
• İrtibat kurulacak kişiler, tarihler ve gerçekleştirilen tıbbi işlemlerin listesi hakkındaki bilgiler tablo ve diyagramlarda özetlenmemiştir;
• iddia edilen enfeksiyon yerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejime tam uyum (uyumsuzluk) hakkında pratikte hiçbir veri yoktur;
• sıhhi ve epidemiyolojik rejimin tespit edilen eksikliklerini ortadan kaldırmak için talimatlar ve bunları ortadan kaldırmak için örgütsel ve teknik çözümler için öneriler yoktur.

Site, Rusya Federasyonu'ndaki AIDS'e karşı ana savaşçı ile birlikte hastanelerde HIV enfeksiyonuna nasıl yakalanabileceğinizi analiz etti.

Moskova bölgesinde meydana gelen HIV enfeksiyonu olan bir çocuğun enfeksiyonu, bu konuda tıbbi kurumların ne yazık ki artık güvenli olmadığını söylemek zorunda kaldı.

AIDS'i Önleme ve Kontrol Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi başkanı akademisyen Vadim Pokrovsky, hastanelerde HIV bulaşma vakalarının nasıl olduğunu ve sıradan bir hastanın burada neler yapabileceğini anlattı.

Analizlerin toplanması. Moskova yakınlarındaki bir hastanede meydana gelen olayın örnekleme ile ilişkili olduğu iddia edildi: resmi verilere göre, 9 aylık bir kızdan Panchenkov kılcal damarı kullanılarak bir parmaktan kan alındı ​​- içine kan damlacıklarının toplandığı bir cam pipet belirlemek için ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) . Acil durumun ardından bölge Sağlık Bakanlığı, kan örneği almak için cam ekipman kullanımını yasakladı. Vadim Pokrovsky'ye göre, bulaşma mekanizması tam olarak kurulmamış olsa da: akan kılcal damara kan alınır ve HIV'in bulaşması için virüsün yaraya girmesi gerekir - bu nedenle kesik yaraların nadiren enfeksiyona yol açması gerekir. bıçak yaralarının aksine.

Enjeksiyonlar. HIV açısından en tehlikeli tıbbi ekipman şırınga ve iğnelerdir. Vadim Pokrovsky'ye göre eski cam ve metal olanlar en azından sterilize edilebilir. Ancak tek kullanımlık malzemelerin güvenliği, doktorların eylemlerine bağlıdır: bunlardan biri, tüm talimatları ihlal ederek, iki hasta için bir şırınga kullanırsa (bu, ne yazık ki olur), enfeksiyon mümkündür.

Kan nakli. Yasaya göre, bağışçılar tüm tehlikeli enfeksiyonlar için test edilmelidir, bu nedenle teorik olarak kan nakli yoluyla HIV kapma olasılığı hariç tutulur. Ancak pratikte, bağışçının kendisi oldukça yakın zamanda enfekte olmuşsa ve test sistemi bunu henüz göstermiyorsa bu mümkündür. Ancak bu, neyse ki, nadirdir.

Vadim Pokrovsky / Birinci Kanaldan Kare

Operasyonlar. Ameliyat sahada değil de hastanede yapılırsa enfeksiyon imkansızdır - tüm aletler her zaman sterilize edilir. Bu hesapta sakin olabilirsiniz: epidemiyologlar bu tür HIV enfeksiyonu vakalarını kaydetmediler.

Diş tedavisi. Genellikle HIV açısından, insanlar en çok diş hekimliğinden korkarlar. Ve prensip olarak, aletlerin kanla temasının olduğu diğer herhangi bir durumda olduğu gibi, dişçi koltuğunda enfekte olmak gerçekten mümkündür. Bununla birlikte, pratikte, HIV enfeksiyonundan ziyade hepatit ile enfekte olma olasılıkları daha yüksektir. Federal AIDS Merkezi'ne göre, son 30 yılda en azından resmi olarak kaydedilen böyle bir vaka olmadı.

Geçen yılın sonunda, Yekaterinburg'da bir kan nakli sırasında başka bir HIV enfeksiyonu vakası meydana geldi. Şimdiye kadar resmi istatistiklere dahil edilmedi, ancak ülkenin diğer bölgelerinde kan transfüzyonu yoluyla olası HIV enfeksiyonu hakkında 4 vaka ve steril olmayan tıbbi aletleri kullanırken yaklaşık 4 vaka hakkında yeni raporlar var.

Federal AIDS Merkezi uzmanları, hastane enfeksiyonunun devam ettiğini söylüyor.

Genel olarak, kan karantinaya alınmaya başlar başlamaz, kan nakli sırasında HIV enfeksiyonuna son verilmiş gibi görünüyordu. Bununla birlikte, karantinaya kan göndermek, donör yeniden test edilene kadar 6 ay boyunca plazma depolamaktır. Ayrıca eritrositler ve lenfositler gibi kan elementleri genellikle uzun süre depolanmaz. Kısacası, enfeksiyonu önlemek mümkündür, ancak "doğrulama döneminin" en sonunda donörün enfekte olması için zamanı olabilir.

Hastanelerde ilk HIV enfeksiyonu vakaları, Güney Rusya'da 22 yetişkin ve 270 çocuğun etkilendiği 1988-1989'da biliniyordu. 2008'den beri, genellikle yılda 1-2 olmak üzere yeni vakaların kayıtları yeniden başlamıştır. 2014 yılında aynı anda 10 enfeksiyon meydana geldi: Başkurt, Sverdlovsk, Novosibirsk, Kaluga, Chelyabinsk, Pskov, Moskova bölgeleri, Çeçen Cumhuriyeti, Krasnoyarsk Bölgesi ve KhMAO-Yugra bölgesinde. Geçen yıl 8 vaka kaydedildi ve bu rakam kesin değil.

Hastalık ve soruşturma

Bu tür enfeksiyon vakalarını araştırmak çok zordur. Genellikle, tıbbi kurumlar bu bilgiyi gizler ve enfekte olmuş kişiler çoğu zaman bir muayeneden geçmeyi reddeder. Bu nedenle enfeksiyon anında hastanede bulunan bir buçuk bin hastayı kontrol etmek gerekiyor. Üstelik bu tür kontroller çok uzun sürebilmektedir.

Enfeksiyon için tazminat

Hastane enfeksiyonları 2 gruba ayrılabilir: 80'lerin sonlarında kitle enfeksiyonları ve son 10 yılda 40'a yakın enfeksiyon.

Böbrek nakli sırasında HIV enfeksiyonunun tek vakası ABD'de meydana geldi. Sverdlovsk bölgesi 2000 yılında. Bundan sonra, ülkenin 40 bölgesinde tıbbi bakımın sağlanması sırasında başka enfeksiyon vakaları kaydedildi. Kurbanların çoğu, anaokullarındaki hastanelerde enfekte olan çocuklardı.

Yetişkinlerin enfeksiyonu 2011 yılında Yekaterinburg'da 3, Samara bölgesinde 2 ve Çeçenya'da 1 kişiye bulaştığında başladı.

Yekaterinburg'dan 3 hasta için, oldukça yakın zamanda sona eren üç yıllık bir deneme yapıldı. Yekaterinburg'daki Preobrazhensky kliniğinde, kısırlık tedavisi sırasında üç kadın lenfositlerle aşılandı. Enfeksiyon, bir klinik çalışanı tarafından bağışlanan kan yoluyla meydana geldi. Mahkemeye göre, klinik her kurbana 5 milyon ruble ödemek zorunda.

Bölgesel AIDS Merkezi'nin başhekim yardımcısı Svetlana Smirnova, enfekte kadınların işlemden sonraki bir yıl içinde teşhis edildiğini söylüyor. Daha sonra, hastalardan birinin başarılı bir şekilde sağlıklı bir çocuk doğurduğu için antiretroviral tedavi verildi. Artık kadınlar gerekli ilaçları alıyor.

Geçen gün Yekaterinburg'da bir dava daha sona erdi. 2014 yılında, Sverdlovsk bölgesindeki bir hastanede bir adam, ikisi HIV ile enfekte olan beş donörden kan nakli aldı. Mahkeme, mağdura 800 bin ruble tutarında tazminat ödenmesine karar verdi. 2015'in sonunda, aynı bölge hastanesinde 25 yaşında bir kıza kan nakli sırasında virüs bulaştı.

Aynı zamanda, Federal AIDS Merkezi çalışanlarına göre, Sverdlovsk bölgesindeki durum en kötü değil, çünkü soruşturmalar hızlı bir şekilde orada yürütülüyor.

Svetlana Smirnova, salgının Sverdlovsk bölgesinde yaygınlaştığını ve HIV prevalansının zaten toplam nüfusun %1'ini aştığını belirtiyor. Sorun şu ki çoğu insan kendini sağlıklı görüyor. Kan bağışından önceki günlerde enfeksiyon meydana gelirse, virüsü standart yöntemlerle tespit etmek imkansızdır. Virüs tespit edilmeden önce 3 aylık bir "seronegatif pencere" olmalıdır.

Enfeksiyonun gerçek taşıyıcı sayısı bilinmiyor.

Örneğin, Sverdlovsk bölgesinde her yıl 60 ila 100 HIV bağışçısı tespit edilmektedir. Eğer ilk kez kan bağışlamıyorlarsa, kendilerinden kan alan tüm hastalar için inceleme ve arama başlatılır.

Svetlana Smirnova'ya göre kanın yolunu izlemek çok kolay. Sağlık kurumu kontrol edilir ve bağışçı, muayeneden geçme talebini içeren bir mektup alır. Karantinanın başlamasından sonra (2004) bu noktaya kadar kan vermeye gelen tüm bağışçılar risk grubuna giriyor.

Yekaterinburg'daki Preobrazhensky kliniğindeki enfeksiyon vakasının oldukça sınıflandırıldığı ortaya çıktı. 103 kadına, 3'ü resmen enfekte olan lenfositlerle bağışıklama yapıldı. 100 kadın daha AIDS Merkezi'nin hizmetlerinden mahrum bırakıldı ve ayrıca enfekte olabilir.

Tazminat hakkında konuşursak, şimdiye kadarki en büyük miktar 5 milyon ruble. Şimdiye kadar, çocuğun HIV ve hepatit C ile enfekte olduğu Moskova Bölgesel Perinatal Merkezi'nden tazminat almak mümkün olmadı.

2015 yılı Ocak ayı sonunda ülkemizde bir milyon HIV bulaşmış sakinin kaydı yapılmıştır. Ancak, resmi olmayan verilere göre, çok daha fazlası var.

HIV enfeksiyonunun yolları iğne yoluyla ilaçlar (%57,3) ve korunmasız cinsel ilişkidir (%40,3).

Mart 2017'de Moskova yakınlarındaki klinikler, parmaktan kan almak için tasarlanmış cam kılcal damarların kullanımını yasakladı.

Bu karar, AIDS'e karşı mücadeleyle ilgilenen bölgesel merkezden uzmanların, yeniden kullanılabilir kılcal damar kullanımı ile bir çocuğun hastanede immün yetmezlik virüsüne yakalanması arasında bir bağlantı olduğunu kanıtlamasından sonra alındı.

Federasyonun diğer bölgelerinde de steril olmayan aletlerin kullanımına bağlı enfeksiyon vakaları kaydedildi.

AIDS ile mücadele ile ilgilenen Federasyonun bilimsel ve metodolojik merkezinin başkanı, akademisyen Rus Akademisi Bilim Pokrovsky Vadimülkenin neden bir hastanede HIV kapma olasılığının hala yüksek olduğunu ve bu risklerin nasıl en aza indirileceğini anlattı.

Rospotrebnadzor tarafından sağlanan bilgilere göre, 2007-2014 yılları arasında Federasyon'da hastanelerin duvarları içinde 20 HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi. Bu istatistikler, kan transfüzyonu sonrası enfeksiyon verilerini içermez. Aynı zamanda, enfekte olan 20 kişiden 14'ü çocuk. Sorunun boyutu belli.

Çocuk hastanelerinde enfeksiyon vakalarının çoğu kaydedilmektedir. Bu durum, yetişkinlerin enfeksiyonu başka bir şekilde kapabilmelerinden kaynaklanmaktadır. Cinsel olarak yaşayan yetişkin vatandaşların hastane enfeksiyonunu kanıtlamak neredeyse imkansızdır.

Erişkin enfeksiyonları araştırılırken, cinsel partnerden enfeksiyon veya uyuşturucu kullanımı olasılığı göz ardı edilemez. Belirtilen nedenlerle her şey otomatik olarak ücretlendirilir. Ancak çocuklarda bu risk faktörleri hariç tutulur. Çocuğun annesi sağlıklıysa, her şeyden önce hastane enfeksiyonu olasılığını incelerler. Ancak çocuklar steril olmayan aletler nedeniyle enfekte olursa, yetişkinlerin enfeksiyon kapma olasılığı vardır. Sadece bu tür vakaları tespit etmek daha zor.

Tüm ülkeyi şoke eden ilk olay 25 yılı aşkın bir süre önce yaşandı. O zamanlar HIV ile ilgili bilgiler çok yaygın değildi. Acil durumun ardından durum kontrol altına alınmaya başlandı. Ancak bu, sorunlardan kaçınmaya yardımcı olmadı.

1989'da hastanelerde bir HIV enfeksiyonu salgını vardı. Elista'da başladı ve ardından Volgograd ve Rostov-on-Don'a yayıldı. 200 çocuk etkilendi. Bu durum doktorları korkutmuştur. Bundan sonra, 15 yıl boyunca, tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili immün yetmezlik virüsü ile tek bir enfeksiyon vakası olmadı.

Zamanla, sağlık çalışanlarının nesli değişti ve bir nedenden dolayı ihtiyati tedbirleri unutmaya başladılar. Aynı zamanda, medyadan sadece HIV'in yayılmasını azaltma konusunda muzaffer konuşmalar duyuldu.

Bütün bunlar, ülkedeki enfekte vatandaşların sayısının hızla artmaya başlamasına ve insanların uyanıklığının azalmaya devam etmesine neden oldu. Herhangi bir parenteral prosedürün yürütülmesini izlemek için prosedürlerin güçlendirilmesi gereklidir. Enfeksiyon sayısını en aza indirmenin tek yolu budur. Küçük hastalar söz konusu olduğunda bunu izlemek özellikle önemlidir. Yetişkinlerin aksine, steril olmayan bir şırınga ile enjekte edilmek üzere olduklarını fark etmeyebilir veya anlamayabilirler.

Şimdi plastik şırıngalar yaygın olarak kullanılıyor, bu nüansla ne yapmalı?

Tek kullanımlık aletlerin kullanılması gerekli değildir, asıl şey belirlenmiş tüm dezenfeksiyon kurallarına uymaktır. Ayrıca plastik şırıngalar tek kullanımlık değildir. Tekrar tekrar kullanılabilirler, ancak sterilize edilemezler. Bu süreçte erirler. Bu nedenle, plastik aletlerin görünümü, hastane enfeksiyonu sorununu temelde çözemedi.

90'larda, yazarın plastik şırıngaları sterilize etmenin mümkün olmadığı gerçeğine kızdığı bir mektup bile aldım. Isıtıldığında deforme olurlar. Bu da sorunun şırıngada değil, sağlık çalışanlarının zihninde olduğunu gösteriyor.

Tıbbi bakım sağlama sürecinde sadece şırıngalar değil, diğer tıbbi aletler de kullanılır. Birçoğu tek kullanımlık değildir.

- Yeniden kullanılabilir aletler için özel sterilizasyon kuralları geliştirilmiştir. Ancak hastanelerdeki neredeyse tüm enfeksiyon vakaları, steril olmayan aletlerle yapılan enjeksiyonlarla ilişkilidir. Kan örneği almak için tasarlanmış tüpler (plastik veya cam) daha az tehlikelidir. Bunun nedeni, yardımlarıyla sadece parmaktan salınan kanı toplamalarıdır.

Kesik yaralar, kan dışarı aktığı ve koruyucu etkisi olduğu için tehlikeli sayılmaz. Delinme yaraları yoğun kanamaya neden olmaz, bu nedenle steril olmayan bir şırınga ile enjekte edildiğinde bir enfeksiyon ortaya çıkabilir. Doğru, bundan önce, aynı tedavi edilmemiş şırıngaya HIV veya hepatit bulaşmış bir kişiye enjeksiyon yapılması gerekir.

Diş ekipmanı yoluyla olası kontaminasyondan söz edildiği bir zaman vardı. Doğru, hepatit ile olası bir enfeksiyon meselesiydi.

Kullanılan alet hastanede değiştirilmezse hepatit kapma olasılığı reddedilemez. Ek olarak, hepatit B virüsü, prensip olarak birçok bakteriyel enfeksiyon (klamidya, gardnerelloz, sifiliz, bel soğukluğu) gibi bağışıklık yetmezliği virüsünden daha dirençlidir. AIDS merkezinin başkanı, dişçi muayenehanesinde kanıtlanmış herhangi bir HIV enfeksiyonu vakasından haberdar değil.

Video: "Bir uzmanın hastane enfeksiyonlarına bakışı"

Tehditle başa çıkma yöntemleri

Tek kullanımlık aletlerin kullanılması bile olası enfeksiyon sorununu çözmezse, doktorlara ve hastalara ne kalıyor?

"Tek kullanımlık enstrümantasyon" teriminin kullanımı hatalıdır. Tek bir kullanımdan sonra kendi kendini imha eden veya bloke olan aletlere ihtiyaç vardır (örneğin, bir şırıngada bir tıkaç oluşur). Zaten tüm medeni ülkelerde kullanılıyorlar: ingilizce dili bunlara kendi kendini yok etme denir.

Rus mucitler, kendiliğinden kilitlenen araçların geliştirilmesine yönelik tekliflerini periyodik olarak gönderirler. Ancak üretimlerinin maliyeti daha yüksektir, bu nedenle bu tür şırıngalar henüz endüstriyel ölçekte üretilmemiştir, yetkililerin uygun sırasının görünmesini bekliyorlar. Pokrovsky'ye göre, bu tür araçlara geçişin şimdiden başlaması arzu edilir. Birkaç yıl içinde her yerde kullanılacaklardı.

Ancak aletler tek enfeksiyon kaynağı değildir. Tıbbi eller de var. Örneğin, tıbbi işlemler yaparken hemşireler hasta değiştirirken eldiven değiştirmezler, sadece ellerini musluğun altında durulayabilirler.

Bu, savaşılması gereken sıhhi standartların açık bir ihlalidir. Tabii ki, sıhhi servis tüm ihlalleri tespit edemez. Hastalar ve sağlık çalışanları uyanık olmalı ve sıhhi ve hijyen kurallarına uyumu izlemelidir. Sağlık çalışanları sadece kendi sağlıklarını izlememeli, aynı zamanda hastaların güvenliğini de düşünmelidir.

Bağışıklık yetmezliği virüsüyle mücadele için devlet stratejisini tartışırken, bazıları bu virüsün tespiti için zorunlu testler programının genişletilmesine karşı çıktı. Bunu, böyle bir adımla devletin, hastaları hastane enfeksiyonundan korumak için gelişmiş bir sistemin yokluğunu teyit etmesi gerçeğiyle doğruladılar. Bir hastadan alınan biyomateryalin doktora veya başka bir hastaya ulaşamayacağının garantisi yoktur.

- Genişletilmiş HIV teşhisi, enfekte hastaların erken tespitini amaçlar. Doktorları ve diğer hastane hastalarını AIDS'ten korumakla hiçbir ilgisi yoktur. HIV'in hastane kaynaklı salgınları, enfekte kişilerin HIV'de olduğuna dair yaygın inanç nedeniyle mümkündür. uzman merkezler. Bazı doktorlar, hasta bir hastanın geleneksel cerrahi veya jinekolojiye giremeyeceğine inanıyor.

Şu anda, immün yetmezlik virüsünün bulunmadığına dair bir sertifika olmadan planlı bir operasyon için hastaneye yatırılmak mümkün değil. Tabii ki, genel bir anket her zaman haklı değildir. Ancak enfeksiyonun büyük olasılıkla olduğu bir grup insanın toplu kontrolü zorunlu olmalıdır. Çoğu zaman, 25-40 yaş arası insanlar HIV yaşar. Cinsel olarak aktif yetişkin nüfus arasında, enfekte vatandaşların seviyesi yüksektir ve %2'ye ulaşır. Bu, herkesin HIV enfeksiyonu yaşayabileceği anlamına gelir.

Hirudoterapist, Terapist

Vücudun tam bir incelemesini yapar ve sonuçlara dayanarak sonuçlar çıkarır. Her iki uygulamada da geniş deneyime sahiptir Geleneksel tıp, ve halk yöntemleri. Geleneksel olmayan tedavinin ana yönü hirudoterapidir.