Odrody neuróz, ako sa neuróza líši od depresie. Lekárska encyklopédia - neurózy Čo patrí medzi neurózy

Reverzibilná duševná porucha v dôsledku vplyvu traumatických faktorov. Neuróza sa vyznačuje tým, že si pacient uvedomuje svoju chorobu. Nie je sprevádzané porušením vnímania skutočného sveta.

Neurózy, skupina neurotických porúch - stavy, ktoré sa vyvíjajú u zdravých ľudí na pozadí stresu, emocionálnej alebo psychickej traumy, neriešiteľných životných situácií.

Neurózy sa líšia v etiológii výskytu (príčiny neurózy), symptómoch, prejavoch. Asi 20% dospelej populácie Ruska trpí jedným alebo druhým typom neurózy. Pomerne častým javom sú aj detské neurózy, čoraz častejšie aj v ranom veku.

Symptómy neuróz sú vyjadrené ako znaky emocionálneho, duševného nepohodlia, objavujú sa na fyziologickej úrovni a často sú "maskované" pod klinickým obrazom rôznych chorôb.

Neurotické poruchy môžu zmiznúť samy, ale častejšie je potrebná pomoc špecialistu na vyliečenie. Včasná diagnostika a priebeh terapie pomáhajú obnoviť zdravie a popieranie a uprednostňovanie vyčkávacieho postoja prispieva k prechodu neurotických symptómov na osobnostné črty.

Neuróza, z gréckeho slova nevros, nerv, znamená reverzibilná (funkčná) neuropsychická porucha osobnosti. Príčiny neuróz patria do skupiny psychogénnych, to znamená tých, ktoré vznikajú vplyvom duševne významných faktorov na človeka, ktoré nie sú spojené s poruchami fungovania vnútorných orgánov, systémov alebo chorôb tela.

Neurózy, neurotické poruchy sú charakterizované širokou škálou symptomatických prejavov ovplyvňujúcich emocionálnu sféru, behaviorálne reakcie a prejavujú sa aj rôznymi somatickými prejavmi, napríklad bolesťami hlavy, hypertyreózou, závratmi, bolesťami srdca alebo žalúdka, dyspepsiou atď. byť sprevádzané poruchou citlivosti končatín, stratou zraku, sluchu, čuchu, paralýzou. Všetky tieto príznaky, ktoré sú dôležité pre diagnostiku ochorenia, nemajú fyziologický základ, to znamená, že nie sú spojené s porušením fungovania orgánov.

Stav neurózy

Stav neurózy môže človeku priniesť menšie aj výrazné nepohodlie, ovplyvniť jeho kvalitu života, výkonnosť, rodinné a rodinné vzťahy.

Stav neurózy je reverzibilný, nesprevádzaný funkčnou poruchou organizmu. Čím skôr sa začne s liečbou u odborníka, tým rýchlejšie sa zníži závažnosť prejavu a pacientovi sa vráti psychická pohoda.

Neuróza: fyziologické príznaky

V stave „neurózy“ môžu byť symptómy, fyziologické alebo somatické reakcie organizmu rôzne, dlhodobé, chronické alebo sa periodicky prejavujú v neurotizujúcej situácii na čakanie alebo bezprostredne po nej. Niektoré z dlhodobých neuróz sa úspešne „maskujú“ pod rôzne ochorenia srdcovo-cievneho systému, tráviacich orgánov a môžu sa prejaviť v najširšom spektre symptómov.

Medzi najčastejšie somatické príznaky neuróz patria tieto prejavy:

• únava, znížená výkonnosť, ktorá nezodpovedá úrovni zaťaženia tela;
• bolesti hlavy, najmä "tenzné bolesti hlavy" spojené s lokálnym zvýšeným tonusom svalov hlavy a krku;
• zmeny krvného tlaku, zvýšenie aj zníženie, predĺžené alebo náhle;
• reakcie srdcovo-cievneho systému: zmeny v rytme srdcového tepu, zimnica, pocit tepla, začervenanie, náhle blednutie pokožky tváre, krku, hrudníka. Tieto symptómy sa často pripisujú klinickému obrazu vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• zvýšené potenie;
• poruchy spánku: nespavosť, ospalosť, nočné mory, časté prebúdzanie uprostred noci;
• poruchy trávenia, poruchy gastrointestinálneho traktu: zápcha, hnačka, pálenie záhy atď.;
• zníženie, zvýšenie, zmena chuti do jedla v akejkoľvek forme;
• závraty, mdloby, poruchy činnosti vestibulárneho aparátu;
• bolesť v oblasti srdca, hrudníka, "kardioneuróza";
• nesúvisiace s chorobami urogenitálneho traktu alebo inými faktormi, časté nutkanie na močenie;
• znížená sexuálna potencia, libido, anorgazmia, vaginálna suchosť u žien, erektilná dysfunkcia u mužov;
• atď.

V hlbokom štádiu niektorých neuróz môžu symptómy naznačovať zjavnú poruchu zraku, známe sú motorické aktivity, neurotické (hysterické), stupor, slepota atď.

Mnohopočetné prejavy neuróz, ktorých symptómy môžu byť podobné ochoreniam, fyziologickým patológiám, poruchám činnosti rôznych orgánov a systémov, sťažujú diagnostiku príčiny zlého zdravia a bolesti. Pacient je často posledný, kto podstúpi vyšetrenie u neurológa po pokusoch o stanovenie diagnózy od množstva iných odborníkov. Vlastnosti neurotických stavov - pri psychosomatických prejavoch chorôb bez fyziologickej genézy. Najčastejšie, keď je diagnostikovaná neuróza, symptómy možno nájsť s pomerne jasnou väzbou na určité situácie alebo akcie: zhromažďovanie sa do práce, výlety v metre, cestovanie, príchod príbuzných, testy v škole alebo obdobia podávania správ atď.

Bolesť pri neurózach vzniká najčastejšie ako reakcia na traumatickú alebo znepokojivú situáciu, stav strachu, myšlienky na možné zlyhanie alebo nekontrolovateľný vývoj udalostí.

Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce lokalizácie bolesti pri neurózach: bolesti hlavy, bolesť v hrudnej kosti (srdce, centrálna alebo bočná časť hrudníka), pobrušnica.

Bolesť pri neurózach môže byť dlhotrvajúca, ťahavá, obmedzujúca pohyby alebo časti tela, alebo ostrá, bodavá. Môžu ho sprevádzať pocity pálenia, tiaže, nevoľnosť, svetloplachosť, reakcie na zvuky, pachy, teplotné výkyvy – v závislosti od typu neurózy, individuálnych charakteristík človeka.

S hypochondriou sa bolesť a príznaky neurózy môžu maskovať ako choroba, ktorej vývoj najviac znepokojuje pacienta.

Neurotický stav môže byť dosť závažné ochorenie sprevádzané únavou a vyčerpaním tela v dôsledku porúch spánku, chuti do jedla, nemožnosti úplného zotavenia a zníženia imunity. V takýchto prípadoch sa k symptómom neurózy pripájajú sekundárne ochorenia alebo bolestivé pocity, ktoré priamo nesúvisia s duševným stavom človeka, ale sú jeho dôsledkom. Vyliečenie takýchto chorôb môže byť ťažké bez liečby neuróz.

Známky neurózy

Známky neurózy, sú tiež symptómy, sa líšia v závislosti od typu neurotického stavu, stupňa jeho závažnosti, individuálnych, fyziologických charakteristík človeka.

Prejavujú sa psychické príznaky neurózy, ako je zvýšená úzkosť, nestabilita nálady, úzkosť, podráždenosť, podozrievavosť, labilita, emocionálna citlivosť alebo naopak apatia, viditeľná nereakcia na to, čo sa deje, tendencia „vidieť všetko čierne“ , strachy, fóbie, ašpirácie príliš kontrolujú akékoľvek procesy, ktoré neprinášajú uspokojenie, nespavosť alebo ospalosť atď.

K fyziologickým, somatickým prejavom neurózy patria nasledovné javy: tachykardia, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, dyspeptické poruchy tráviaceho systému sprevádzané bolesťou, záchvaty paniky, závraty, mdloby, nadmerné potenie, zimnica, poruchy prekrvenia končatín, dýchavičnosť, pocit kómy v hrdle, rušenie dýchania alebo rozprávania, poruchy chuti do jedla, zmeny sexuálnej túžby, kolísanie krvného tlaku atď. Samostatne popíšte „svalové“ symptómy sprevádzané nadmerným napätím alebo zníženým svalové skupiny: tenzné bolesti hlavy, tras rôznych častí tela, zvýšená únava, slabosť, bolesti šije, krížov, tikové prejavy.

Typy neuróz

Existuje niekoľko klasifikácií typov neuróz. Podľa jedného z najbežnejších sú možnosti a typy neuróz nasledovné:

• fobická neuróza alebo úzkostná neuróza;
• obsedantno-kompulzívna porucha (pohyby, myšlienky);
• neurasténia, prejav psychosomatickej poruchy;
• reaktívna neuróza vyplývajúca zo stresu alebo situačnej poruchy;
• hysterická neuróza súvisiaca s konverznými neurotickými poruchami.

Neuróza dospelých je pomerne časté ochorenie. Podľa štatistík ňou trpí až 20 % dospelej populácie odlišné typy neurotické poruchy.

Najčastejšie neuróza dospelých vzniká ako dôsledok stresovej, traumatickej situácie, pričom táto trauma môže byť človekom buď vedomá alebo nevedomá, potlačená, nevnímaná ako bolestivá udalosť.

Neurózy tehotných žien sa považujú za samostatný problém neuróz u dospelých. Všeobecne sa uznáva, že tehotenstvo je stav, ktorý je podľa všeobecnej mienky vždy sprevádzaný emočnou nestabilitou, plačlivosťou, vznetlivosťou, „rozmarmi“, a to je normálne správanie tehotných žien. Takéto prejavy však môžu byť dôsledkom zmeny hormonálneho pozadia nastávajúcej matky a tiež môžu naznačovať prítomnosť neurózy alebo depresie.

Fyzické a emocionálne dôsledky tehotenstva zároveň zvyšujú pravdepodobnosť neuróz. Patria sem nielen hormonálne „búrky“ a obavy o zdravie dieťaťa, ale aj zmeny životného štýlu sprevádzajúce tehotenstvo a následné obdobie, dodatočný stres na organizmus ženy, možné poruchy výživy, deficity vitamínov spojené s toxikózou tehotných žien či podvýživou a pod. ...

Diagnostika neuróz v tehotenstve a ich včasná liečba sú veľmi dôležité pre matku aj dieťa. Zdravá, duševne úspešná žena má oveľa väčšiu šancu porodiť, porodiť a vychovať zdravé dieťa.

Obsedantno-kompulzívna neuróza (obsedantno-kompulzívna porucha)

Obsedantno-kompulzívna neuróza (správny názov je obsedantno-kompulzívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha) sa vyznačuje zvýšenou úzkosťou, nespokojnosťou, provokáciou človeka k vykonaniu určitých rituálnych akcií. V tomto prípade sa môžeme baviť ako o fyzických úkonoch: neustále upratovanie, opakované vracanie sa domov na kontrolu elektrických a plynových spotrebičov, vodovodného kohútika či zámkov na dverách, počítanie prasklín na ceste a pod., tak aj o duševnú aktivitu.

Obsedantná neuróza je často sprevádzaná zvýšenou úzkosťou, depresiou, zvýšeným potením, príznakmi tachykardie alebo palpitácie, pocitmi chladu bez vonkajších príčin.

Pre obsedantno-kompulzívnu poruchu sú tiež charakteristické obsedantné myšlienky, neschopnosť prestať na niečo myslieť, pokusy predstaviť si kritické situácie a spôsoby ich prekonania, nepretržitá mentálna reprodukcia rozhovorov. Všetky obsedantné činy, vonkajšie alebo vnútorné, sú spojené s pokusmi kontrolovať nekontrolovateľné okolnosti, znížiť úzkosť. Napríklad neustále „manické“ upratovanie, umývanie rúk, ktoré privádza pokožku do bolestivého sucha a rednutia, nemusí byť spojené so strachom z kontaminácie baktériami či posudzovaním návštevníkov, ale svedčí o nespokojnosti s pracovnou či rodinnou atmosférou. Obsedantné činy sú iracionálne, nie sú vhodné na logické vysvetlenia a zhoršujú stav človeka. Ľudia si často uvedomujú zbytočnosť činov a snažia sa zbaviť „zlozvyku“, ktorý však len zriedka zlepšuje celkovú pohodu a v niektorých prípadoch prispieva k vzniku nových rituálov a symptómov.

Srdcová neuróza alebo kardioneuróza je prejavom celkového neurotického stavu. Pri neuróze srdca pacienti zaznamenávajú poruchy srdcového rytmu, tachykardiu, bolesť v oblasti srdca, bolesť alebo šitie, ktoré bránia dýchaniu. Často sú podobné príznaky charakteristické pre astenické neurózy, ktoré vznikajú na pozadí duševného, ​​fyzického preťaženia, stresu a sú spôsobené prepracovaním. Reaktívne neurózy ako reakcia na traumatickú udalosť (choroba, smrť blízkeho, rozvod, rodinné, profesionálne problémy a pod.) môžu byť sprevádzané aj kardio-neurotickými príznakmi.

Astenické neurózy sa liečia zlepšením životného prostredia, dodržiavaním zdravého životného štýlu, v prípade potreby doplnením deficitu vitamínov a minerálov. V mnohých prípadoch reaktívne neurotické stavy odchádzajú samy od seba so stratou ostrosti prežívania udalosti, ktorá neurózu spôsobila.

Neurózu srdca (kardioneurózu) je potrebné odlíšiť od porúch kardiovaskulárneho systému, psychosomatických porúch atď. Pri skutočnej neuróze sú bolestivé pocity pozorované v súvislosti so situáciou, ktorá vyvoláva pre človeka významnú úzkosť a negatívne ho ovplyvňuje. S bolesťou v oblasti srdca, vyvolanou neurotickým stavom, lieky používané na angínu pectoris, napríklad nitroglycerín, na človeka neúčinkujú. V tomto prípade môže byť bolesť pri kardioneuróze minútová aj trvajúca hodiny.

Panická neuróza

Panická neuróza sa zvyčajne chápe ako fobické neurózy, sprevádzané záchvatmi paniky alebo stavom nekontrolovateľného strachu. Panická neuróza je charakterizovaná výraznou úzkosťou, pocitom straty kontroly nad situáciou, vegetatívnymi prejavmi (búšenie srdca, závraty, mdloby, tras končatín, zimnica atď.). Klinický obraz môže byť doplnený o senzorické poruchy, motorické poruchy.

Panická neuróza sa lieči psychoterapiou, zvyčajne v kombinácii s lieky posilňujúce a sedatívne pôsobenie.

Úzkostná neuróza, fobická neuróza, môže byť spojená s určitými situáciami alebo sa môže prejaviť ako generalizovaná fóbia.

Existuje mnoho stavov opísaných ako schopné spôsobiť fóbie u ľudí. V skutočnosti môže akýkoľvek objekt, situácia, akcia spôsobiť fixáciu a vyvolať fobickú poruchu v závislosti od typu osobnosti.

Najznámejšie a najrozšírenejšie sú agorafóbia, strach z otvorených priestorov, vyjadrený strachom opustiť dom, opustiť izbu sám alebo s partnerom alebo využiť dopravu. Agorafóbia je často sprevádzaná javmi záchvatov paniky.

Sociofóbna neuróza strachu sa prejavuje, keď je potrebné s niekým nadviazať kontakt, hovoriť pred publikom, byť stredobodom pozornosti skupiny alebo jednej osoby.

Fóbie, ktoré nie sú spojené s konkrétnymi činmi alebo stavmi, sa prejavujú možnými strachmi. Napríklad pri tanatofóbii sa človek bojí smrti, svojich blízkych, karcinofóbia sa vyskytuje v rámci hypochondriálnej poruchy a znamená strach zo vzniku nádorov, rakoviny, kardiofóbia je sprevádzaná strachom z chorôb kardiovaskulárneho systému (mŕtvice, mŕtvice, Infarkt).

Úzkostné neurózy, ktoré nekorelujú s konkrétnou situáciou, sa vyskytujú s menej výrazným klinickým obrazom, ale sú častejšie spojené s rozvojom depresívnych stavov.

Neurózy u detí

Neurózy u detí nie sú také zriedkavé, ako by si dospelí predstavovali. Stav neurózy v detstve sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku nesprávneho správania rodičov a významných dospelých.

Ani výrazne akcentované odchýlky vo výchove dieťaťa nevedú vždy k neurotizácii. Pre vznik neurózy u detí je spravidla nevyhnutná kombinácia biologických, sociálnych a osobných faktorov. Bez "spúšťača" zo strany dospelého sa však neurózy u detí prakticky nepozorujú.

Pri diagnostikovaní odborníkom sú príčiny neuróz u detí zvyčajne definované ako deštruktívne črty vzťahov v rodine, medzi rodičmi a deťmi a blízkymi príbuznými. Často sa stáva, že rodičia zaznamenávajú dobré porozumenie s dieťaťom alebo dospievajúcim, ale zároveň sú vo vzájomnom konflikte. Tento vplyv rodinnej atmosféry nemožno považovať za priaznivý a poukazuje na nedostatok pozornosti voči dieťaťu.

Faktory, ktoré vyvolávajú dlhodobé stabilné neurotické stavy u detí, zahŕňajú:

• Biologické.

V biologickej skupine rizikových faktorov existujú znaky fyzického vývoja dieťaťa, ktoré ovplyvňujú jeho duševný a emocionálny stav bez vyjadrenia, zjavná ujma pre zdravie, ale stimulácia citlivosti tela: hypoxia počas pôrodu alebo počas vnútromaternicový vývoj, časté ochorenia v dojčenskom veku, vekové charakteristiky (krízy 2-3 roky a puberta sa považujú za neuroticky najnebezpečnejšie roky), chronické poruchy spánku a bdenia v akomkoľvek veku, nedostatok spánku, nadmerná fyzická, psychická záťaž;

• Sociálnej.

Ťažké vzťahy v úplných a neúplných rodinách, odopieranie jedného z rodičov, autoritársky štýl výchovy, hyper- alebo hypostarostlivosť, nesúhlas rodičov alebo blízkych príbuzných vo výchovných metódach, tyrania jedného z rodičov bez ochrany pred druhým, atď .;

• Psychologické.

Do tejto skupiny patria všetky možné negatívne typy a varianty dopadov na dieťa, psychotrauma, či už zo strany rodičov, aj zo strany okolia: priatelia, kolegovia z praxe, učitelia, ale aj stresy spojené s úmrtím, sťahovaním, rozvodmi, atď.

Príčiny neuróz a faktory, ktoré k nim prispievajú, môžu mať významný vplyv na celý život dieťaťa alebo zostať prakticky nepovšimnuté. Individuálne charakteristiky osobnosti dieťaťa dodávajú každej udalosti osobitnú emocionálnu farbu. Niektoré traumy sa u detí prejavia vo forme neuróz takmer okamžite, iné môžu mať výrazne oneskorený dopad a môžu byť vytlačené z vedomia.

Je takmer nemožné predpovedať, ako konkrétne dieťa zareaguje na konkrétnu udalosť. Existuje niekoľko štatistík, ktoré nám umožňujú predpokladať pravdepodobnosť vzniku neurotických stavov u určitej skupiny detí so spoločnými charakteristikami (napríklad, ktoré nenavštevovali predškolské zariadenie alebo trpeli častými somatickými ochoreniami v ranom veku s určitými následkami) konkrétna udalosť (napríklad začiatok školy). Na prvom mieste však zostáva sila vplyvu osobnosti dieťaťa, jeho konštitučného faktora a premorbídnych znakov na pravdepodobnosť neurózy.

Niektoré deti sa boja "Babu Yaga" a môžu byť náchylné na rozvoj úzkostnej neurózy po príbehu, že čaká dieťa za dverami. Niektorým budú tieto informácie chýbať alebo ich nebudú brať vážne.

Najnáchylnejšie k neurotizácii osobnosti sú deti s rozvinutým „ja“, silnou túžbou po samostatnosti, ťažko sa prispôsobujú pokynom a diktátom rodičov, ak dospelí zvolia túto taktiku interakcie. Práve tieto deti sú náchylné na nepodriadenosť bez zdĺhavého vysvetľovania, ktoré neznášajú rigidnú rodičovskú vôľu, najčastejšie rodičia s min. silný charakter majú tendenciu vychovávať siláckymi metódami, pričom vlastnosti dieťaťa vnímajú ako prejavy tvrdohlavosti a rozmarov.

O jeho reakcii rozhodne veľa významných i menších faktorov ovplyvňujúcich vývoj dieťaťa. Deti rodičov so sklonom k ​​neurotike častejšie reagujú podobne. Hlavnou metódou prevencie v tomto a akomkoľvek inom prípade je zdravý životný štýl, harmonické spôsoby výchovy a podpora dieťaťa v stresových situáciách.

Pri prejavoch neuróz u detí je dôležité mať na pamäti: akékoľvek osobnostné črty dieťaťa vedú k ochoreniu, nie je to jeho chyba. Najčastejšie je príčina neuróz skrytá v rodinných vzťahoch, u rodičov alebo osôb, ktoré ich nahrádzajú.

Bežné detské neurózy sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Detská úzkostná neuróza alebo úzkostné neurotické stavy u detí sa líšia frekvenciou, vyskytujú sa v situácii možnej traumatizácie. Najčastejšia úzkostná neuróza u predškolákov a detí základných škôl je spojená so strachom z tmy.

Najčastejšie rodičia strachom z tmy nielen provokujú, ale aj udržiavajú úzkosť. „Príde sivý zvršok a zahryzne sa do suda“, sľubuje, že sovy odnesú tých, čo nespia, baby, že psy už chodia po ulici a strašidelné rozprávky, príbehy a filmy, náhodne alebo zámerne sledované dieťaťom, prispievajú k rozvoju neurotizácie.

Nedostatok spojenia s významným dospelým v noci, podpora, ochrana, strach byť sám bez kontroly nad tým, čo sa deje, je hlavnou príčinou neuróz, vyjadrených v strachu z konkrétnej alebo abstraktnej postavy. Rodičia, ktorí praktizujú autoritárske metódy posteľnej bielizne, ktoré nedovoľujú dieťaťu prísť v noci alebo spať pri nočnom svetle, posilňujú neurotické stavy a vyvolávajú ich prechod do chronických.

Úzkostné neurózy môžu byť príčinou večerných nálad, nadmerného vzrušenia, neochoty ísť spať. Ak existuje strach z iných traumatických situácií (vlastnosti škôlky, nočník, psy, násilné kŕmenie), zhoršenie stavu dieťaťa je zaznamenané bezprostredne pred výskytom možnej úzkosti.

V mladšom a staršom školskom veku sú úzkostné neurózy často spojené so školskou dochádzkou a situáciou v triede. Štatisticky je potvrdené, že prváci, ktorí pred začiatkom štúdia nenavštevovali predškolské zariadenia, sú náchylnejší na rozvoj úzkostnej neurózy z dôvodu potreby vnímať nové pravidlá, byť posudzovaní inými ľuďmi, byť vo veľkej skupine deti a prijať nového človeka ako autoritu.

Pri „školskej neuróze“ sa stav dieťaťa môže prejaviť nielen neochotou chodiť do školy, depresiou, klamstvom či vynechávaním vyučovania, ale aj zhoršením nočných strachov, enurézou, koktavosťou a inými prejavmi neurotizácie osobnosti.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa u detí prejavuje mimovoľnými, nekontrolovanými pohybmi: grimasami, hryzením nechtov, žmurkaním očí, malými pohybmi hlavy a krku („ťahanie za krk“), klopkaním prstami po stole, vytrhávaním chĺpkov z obočia, mihalníc, vlasovú pokožku, ťahanie vzdušným nosom („čuchanie“), pokusy „vykašľať si hrdlo“, kašeľ, mimovoľné zvuky atď. Takáto neuróza môže byť sprevádzaná aj tikovými javmi, ale tiky vznikajú len na pozadí prudkých emočných reakcií, a nie sú dodržané stále.

Fóbický typ obsedantno-kompulzívnej poruchy sa líši vo vzhľade prejavov v situácii, keď sa dieťa niečoho bojí: odpovedať na lekcii, hovoriť pred dospelými, navštíviť lekára atď.

Liečba tohto typu detskej neurózy zahŕňa predovšetkým zníženie stresu emocionálneho zázemia u dieťaťa a v rodine. Zosmiešňovanie detí s obsedantno-kompulzívnou poruchou, upozorňovanie na prejavy, tresty nielenže neprispievajú k uzdraveniu, ale môžu spôsobiť aj nervové zrútenie. Rodičia si musia byť vedomí toho, že takéto pohyby, akcie nie sú kontrolované a nemôžu byť ovládané dieťaťom, ale vyžadujú si iný spôsob terapie a nie výchovné opatrenia.

Hysterická detská neuróza vzniká na pozadí nesúladu medzi želanou a skutočnou situáciou. Rodičia si môžu všimnúť prvé prejavy u detí vo veku 2-3 roky, kedy náhla a neuspokojená potreba kúpiť hračku alebo pohladkať cudzieho psa vedie k záchvatom hnevu, hlasnému plaču, deti padajú na zem, klopú si nohami a ťažko Ukľudni sa.

V tomto vekovom období je potrebné rozvíjať správne metódy výchovného pôsobenia. „Zlatým pravidlom“ kríz v ranom veku je potlačiť tretinu hysteriky, tretinu nechať dieťa rozptýliť a tretinu požiadaviek (čo sa dá) uspokojiť. Hlavnou stratégiou rodičov a najbližších rodinných príslušníkov je dôslednosť. Ak otec odmietne všetky požiadavky a s babičkou môžete zakričať a získať kúpu hračky, vedie to k upevneniu reakcie dieťaťa a prispieva k rozvoju neurotizmu. Jednotné výchovné prostredie a jednotné požiadavky vo všetkých prípadoch pozitívne vplývajú na psychiku a vývoj detí.

Hypochondrická neuróza, strach z ochorenia, pátranie po príznakoch choroby sa najčastejšie rozvíja u podozrivých detí v rodinách s prehnanou ochranou, v ktorých sa choroba dieťaťa kladie na prvé miesto v živote celej rodiny. Prítomnosť chorého príbuzného vedľa dieťaťa a nedostatok pozornosti voči dieťaťu v každodennom živote, prechod do starostlivosti počas choroby, tiež ovplyvňuje rozvoj hypochondrickej neurózy.

Astenická neuróza, neurasténia je typická pre deti aj dospelých na pozadí nadmerného fyzického, duševného alebo emočného stresu. Prejavuje sa vznetlivosťou, podráždenosťou, zníženou pozornosťou a sústredením, ako aj nechutenstvom a nepokojným spánkom či ťažkosťami so zaspávaním. Môže spôsobiť koktanie neurotickej etiológie, najmä v období formovania reči.

Enuréza (inkontinencia moču), enkopréza (inkontinencia stolice) môžu byť prejavmi neurotických stavov u predškolákov. Častým dôvodom týchto fyziologických prejavov neurózy sú autoritárstvo, príliš prísne spôsoby výchovy, zvýšené nároky na dieťa zo strany rodičov. Je však potrebné pripomenúť, že enuréza a enkopréza majú mnoho ďalších faktorov, ktoré nesúvisia s výchovou ani rodinnou atmosférou: poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému dieťaťa, choroby tráviaceho traktu, močových ciest.

Liečba detských neuróz sa zriedkavo vykonáva pomocou liekov. Neexistujú žiadne „čarovné pilulky“, ktoré dokážu dieťa zbaviť rozmarov, pôžitkárstva, klamstiev, tvrdohlavosti či strachov, s ktorými si rodičia neurotické prejavy často mýlia. V priebehu terapie nepadá hlavná úloha na plecia lekára a dieťaťa, ale jeho rodičov.

Neuróza a záchvaty paniky

Záchvaty paniky sa môžu vyvinúť na pozadí neurotickej poruchy a podľa pocitov sa vyskytujú bez predchádzajúcich príznakov.

Existujú typické a atypické príznaky záchvatov paniky. Typické sú tieto prejavy:

• náhla zimnica, ktorá nie je spojená so zmenou vonkajšej alebo vnútornej teploty;
• chvenie, chvenie končatín alebo celého tela;
• zvýšené potenie, návaly horúčavy, horúčka;
• bolesť v oblasti srdca, hrudnej kosti, pocit "zovretia hrudníka", problémy s dýchaním;
• tachykardia alebo falošný pocit zrýchleného srdcového tepu;
• vestibulárne poruchy: závraty, strata stability;
• náhly strach zo straty vedomia, choroby, smrti, nehody, kontroly nad situáciou alebo vlastným telom;
• nevoľnosť, vracanie atď.

Takáto symptomatológia môže buď predstavovať úplný klinický obraz neurózy, záchvatu paniky, alebo sa môže prejaviť ako samostatné znaky v rôznych kombináciách.

Medzi atypickými príznakmi sa najčastejšie rozlišujú:

• konvulzívne záchvaty;
• pocit zovretia v hrdle, "hrudka" v hrtane, čo sťažuje dýchanie alebo rozprávanie;
• mdloby, strata vedomia;
• strata citlivosti končatín, necitlivosť;
• dysfunkcia orgánov zraku, sluchu, čuchu.

Záchvaty paniky sú samy o sebe nepríjemné. Častejšie však po prvom záchvate nasleduje prudký pokles kvality života, ktorý sa prejavuje príznakmi neurózy a núti človeka napäto čakať na novú epizódu. Somatické a psychické symptómy, ktoré sa vyskytujú po záchvate paniky, sa prejavujú pocitom únavy, napätia, znížením úrovne radosti zo života, bolesťami hlavy, hypochondriou.

Pri hľadaní príčiny stavu človek často navštevuje niekoľko odborníkov, v závislosti od symptómov sprevádzajúcich neurózu a záchvaty paniky: neurológovia, gastroenterológovia, terapeuti, endokrinológovia, kardiológovia atď. orgány, ktoré ovplyvňujú tvorbu klinického obrazu, nie sú nájdené. Symptómy sa objavujú na pozadí celkového zdravia tela. Neuróza a záchvaty paniky sú v kompetencii psychiatrov. Na vyliečenie choroby sa v tomto prípade najčastejšie odporúča kombinácia psychoterapie a liekov.

Podľa niektorých typov klasifikácie existujú odrody (psychogénna depresia) súvisiace s neurózami. Napriek tomu, že neuróza a depresia môžu (a často sú) spolu súvisia, vyprovokované podobnými okolnosťami, patria k inému typu ochorenia.

Existujú typy neuróz vyvolaných sezónnou endogénnou depresiou, ktoré vznikajú na pozadí poklesu množstva denného svetla. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch vyvíja astenická neuróza, ktorá sa vyznačuje zvýšenou únavou, slabosťou, podráždenosťou a poruchami spánku. Jedným z hlavných odporúčaní v takýchto prípadoch je zvýšenie množstva denného svetla, prechádzky, práca a odpočinok, zdravý životný štýl, vitamínové prípravky... Neuróza a depresia tejto etiológie sa liečia rovnakým spôsobom.

Zároveň je napríklad reaktívna neuróza, ktorá vzniká ako reakcia na významnú stresovú udalosť, ochorením, proti ktorému vznikajú depresívne stavy.

Záchvaty paniky často vedú k depresívnemu stavu s prvkami depresie.

Pri diagnostike a diferenciácii príčin stavu pacienta je dôležité vyzdvihnúť endogénne faktory depresie, jej psychogénnu etiológiu a primárny charakter ochorenia. Endogénne, vnútorné faktory, najčastejšie spojené s genetickou predispozíciou a vznikajúce na pozadí biochemických porúch, nie sú spôsobené stresovým faktorom, ale odchýlkami vo fungovaní organizmu.

Psychogénna depresia je charakterizovaná takými javmi, ako je znížená nálada vo večerných hodinách, kombinácia so somatickými ochoreniami, labilita, plačlivosť, udržiavanie obvyklého tempa motorická aktivita(pohyb sa nespomalí), žiadna rodinná anamnéza depresívnych epizód.

Psychiatrickí a neurologickí lekári sú špecialisti, ktorí diagnostikujú neurózy. Symptómy a liečba prebieha komplexne, často je dostatok psychoterapeutických účinkov bez medikamentóznej terapie, niekedy je potrebná kombinácia liekov a psychoterapie, ako aj rehabilitácia v sanatóriu alebo kurz terapie v špecializovanej ambulancii s následnou kontrolou. Niektoré neurotické stavy vyžadujú len podporu vitamínovými a minerálnymi prípravkami a zdravým životným štýlom.

Neuróza, ktorej symptómy a liečba chorá osoba ignoruje, sa môže zhoršiť, spôsobiť poruchy psychoemočnej sféry s komplikovaným klinickým obrazom.

Príznaky neuróz sa delia na psychické a somatické, fyziologické prejavy. Klinické obrazy neuróz sa vyznačujú širokou škálou symptómov, z ktorých sa rozlišujú hlavné, spojené s duševnou a fyzickou pohodou človeka. V každom konkrétnom prípade môžu byť znaky neurózy, ich variácie a súbor modifikované.

Mentálna skupina najčastejších symptómov stavu neurózy zahŕňa:

• neprimerané konštantné alebo periodické, v určitých situáciách vznikajúce úzkosť, strach z bežných situácií alebo strach z možných nehôd;
• klinický obraz syndrómu "chronickej únavy": zvýšená únava, pocit únavy, ktorý nekoreluje s objemom ľudských činov. Odpočinok, či už v noci, alebo dlhý čas na dovolenke, nevýslovne prispieva k obnove síl, pri návrate k bežným činnostiam sa človek stále cíti nadmerne unavený;
• vysoká citlivosť na zvuk, svetlo, teplotné účinky, reakcia na hlasné, dlhotrvajúce zvuky, ostré svetlo, zmeny teploty, ktoré nezodpovedajú bežným fyziologickým reakciám zdravého organizmu. Citlivosť, asténia, podráždenosť, ktorá nezodpovedá úrovni vystavenia dráždivému faktoru;
• zvýšená úzkosť, sklon k obavám bez zjavného dôvodu, obavy z nenaplnených udalostí;
• zmeny nálady v jednom alebo druhom smere, podráždenosť;
• navonok vymazaná primárna reakcia na stresové situácie: izolácia, stiahnutie sa do seba;
• kolísanie sebaúcty, závislosť na názoroch druhých, čo presahuje konvenčnú normu;
• obsedantné činy, myšlienky, rituály, ktoré nemajú logické opodstatnenie.

Fyzická skupina najbežnejších symptómov neuróz zahŕňa také javy ako:

• poruchy chuti do jedla a spánku v akejkoľvek forme: zvýšenie, zníženie, nerovnomernosť, výkyvy, nesúlad s časom a túžbami tela;
• nesúlad v objeme záťaže a pocit únavy po nej, vysoká únava po menšej fyzickej alebo duševnej práci;
• príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie: závraty, bolesti hlavy, zimnica, studené končatiny, zmeny krvného tlaku atď.;
• bolesť v hrudníku, srdci (kardioneuróza), tráviacich orgánoch;
• poruchy v práci gastrointestinálneho traktu;
• poruchy sexuálnej túžby, znížená potencia, libido.

Klinika neuróz môže byť podobná širokému spektru somatických ochorení. Stanovenie správnej diagnózy závisí od načasovania diagnózy, frekvencie prejavov symptómov neurotického stavu, kontaktu pacienta s odborníkom a túžby získať pomoc.

Na liečbe neuróz sa podieľajú psychiatrickí a psychoterapeutickí špecialisti. Ako pri mnohých iných ochoreniach, včasná a včasná diagnostika prispieva k úspešnejšiemu a rýchlejšiemu uzdraveniu. V mnohých situáciách, napríklad s detskými neurózami, neurotickými stavmi spôsobenými rodinnými problémami, sa odporúča zúčastniť sa terapie pre ďalšie osoby, ktoré sú v situácii.

Taktická voľba liečby neurózy závisí od povahy ochorenia, jeho klinického obrazu, závažnosti symptómov, veku, pohlavia, sociálnej situácie pacienta.

Reaktívne neurózy, stavy, ktoré sú mierne alebo sa prejavujú ako dôsledok krátkodobej traumatickej situácie, často odznejú samy, keď zmizne akútna reakcia na udalosť, zmizne traumatický faktor alebo sa zmení životný štýl človeka.

Ak je potrebné liečiť odborníkom, psychoterapeut po anamnéze, diagnostike a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta zostaví kurz terapie neurózy.

Komplexná terapia odporúčaná pri neurotických stavoch nezahŕňa vždy užívanie liekov. Psychoterapeutický účinok je možné kombinovať s fyzioterapiou, kúpeľnou liečbou, normalizáciou kľudového a pracovného režimu. Je tiež dôležité, aby sa pacient pokúsil vyhnúť a jeho príbuzným - aby ho chránili pred situáciami preťaženia, fyzického aj psycho-emocionálneho.

Užívanie liekov pomáha znižovať stupeň prejavu neurózy, ale vo väčšine prípadov pacienta nevylieči. Lieky sa spravidla používajú pri neurózach, ktoré môžu samy vymiznúť (reaktívne neurózy) na zmiernenie stavu a posilnenie tela alebo pri závažných príznakoch na zmiernenie závažnosti prejavov poruchy.

Lieky prvej voľby pri neurotických stavoch sú celkové posilňujúce lieky, ktoré pomáhajú organizmu pri fyzickom, psychickom a emocionálnom zaťažení. Patria sem vitamínové a minerálne komplexy. Najdôležitejšie vitamíny skupiny B (B1, B6, B12), ako aj A, C, PP. Z minerálov sa pozornosť venuje častému nedostatku horčíka pri neurózach, jeho užívanie je sprevádzané príjmom draslíka a vápnika.

So zvýšenou úzkosťou, poruchami spánku, ľahkými sedatívami sa používajú sedatíva, hlavne prírodného pôvodu: fondy na báze valeriánov, materská dúška. Priradenie aminokyselín je možné.

Pri astenických neurózach, zvýšenej únave, zníženej výkonnosti vznikajúcej na pozadí prepracovania alebo stresových situácií sa považuje za vhodné predpisovať nootropiká, trankvilizéry, lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou a metabolické procesy (Afobazol).

Lekár predpisuje lieky akéhokoľvek spektra na základe anamnézy a diagnózy. Medikamentózna liečba neurózy môže zahŕňať aj antidepresíva, anticholinergiká, cholinomimetiká, adrenomimetiká, blokátory ganglií. Pri chronických, akútnych, ťažkých stavoch neurotickej povahy je prípustné užívať psychofarmaká pod prísnym dohľadom odborníka.

Neuróza u dospelých a detí je reverzibilná (liečiteľná) neuropsychiatrická porucha. Čím skôr človek vyhľadá pomoc lekára, tým účinnejší je priebeh terapie a tým rýchlejšie dôjde k úplnému zotaveniu z choroby.

Najúčinnejšia liečba neurózy v štádiu, keď sa stav neurózy ešte len rozvíja, neexistuje obraz maskovania neurózy ako somatického ochorenia, psychické zmeny neovplyvnili osobnosť, ako aj pri aktívnej interakcii pacienta s odborníkom a túžbu vyliečiť sa.

Použitie hydroxyzínu (Atarax) na neurózu

Hydroxyzín je tradičné psychotropné liečivo, sedatívum, používané pri liečbe úzkostných porúch od roku 1955. Hydroxyzín hydrochlorid, derivát defenylmetánu, alebo Atarax s neurózou pôsobí proti úzkosti a pôsobí na organizmus aj ako antihistaminikum, antipruritikum a antiemetikum.

Aktivita lieku je zameraná na zníženie množstva histamínu, zníženie úzkosti a zníženie agresivity pacienta. Hlavné výhody lieku: absencia symptómov závislosti, stiahnutie lieku, pozitívny vplyv na kognitívne funkcie mozgu.

Atarax s neurózou sa používa v prípade úzkostných porúch, miernej depresie, psychomotorickej agitácie, porúch prispôsobenia.

Ďalšími oblasťami použitia tohto lieku sú terapia na odvykanie od fajčenia tabaku, závislosť od alkoholu, vrátane symptómov delíria, sedatívum v detskej stomatológii, pri poruchách správania atď.

V súčasnosti prebiehajú štúdie v prvom priblížení, ktoré potvrdzujú účinnosť použitia Ataraxu pri generalizovanej úzkostnej poruche a jeho výhody v porovnaní s množstvom iných liekov.

Atarax je kontraindikovaný počas tehotenstva, pôrodu, dojčenia atď. U detí a dospelých sa používa v prísnom súlade s predpisom lekára, vydáva sa na lekársky predpis.

Psychoterapia sa považuje za hlavnú metódu liečby neuróz, neurotických porúch. V spektre psychoterapeutických techník a smerov existujú dve hlavné metódy psychoterapeutickej pomoci pacientovi: patogenetická, zameraná na proces vzniku neurotických reakcií a ich konsolidáciu v osobnosti človeka, a pomocná, pracujúca s prejavmi symptómov neurózy. . Pomocná metóda je účinná na úplné vyliečenie iba v kombinácii s patogenetickým smerom.

V symptomatickom smere psychoterapeutických metód sa rozlišuje arteterapia, telesne orientované a respiračné techniky, autogénny tréning, muzikoterapia, hypnotický vplyv, expozícia, behaviorálna terapia.

Medzi patogenetické metódy psychoterapie patria kognitívne, psychodynamické, existenciálne, systémové, integračné metódy a gestalt terapia.

Je možná kombinácia metód oboch smerov, napríklad kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá je účinná pri väčšine neurotických stavov. Zistilo sa, že psychoanalytické metódy (psychoanalýza) sú podstatne menej účinné a pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť iatrogénne poruchy.

Patogenetické metódy sú zamerané na vypracovanie a zmenu vzorcov ľudského správania, keď čelí traumatickej situácii. Symptomatický smer pôsobí na zmiernenie prejavov neuróz bez toho, aby sa odstránila príčina ich výskytu.

Všeobecne uznávané chápanie psychoterapie ako vedenia rozhovorov s odborníkom sa u pacientov v priebehu kurzu výrazne rozširuje. Psychoterapia nie je jednostranná metóda ovplyvňovania klienta lekárom, ale proces práce na sebe s pomocou psychoterapeuta.

Rôzne typy ochorení, ktoré sa vyskytujú u ľudí s rôznymi typmi osobnosti, často vedú k tomu, že niektoré prístupy k liečbe nie sú v konkrétnom prípade účinné. Uvedomenie si dynamiky svojho stavu pacienta, jeho schopnosť hlásiť ho a diskutovať o nových javoch s lekárom je dôležitou zložkou úspešného liečebného procesu pomocou psychoterapie.

Klinika neuróz: liečba v špecializovaných ústavoch

Účinná liečba neuróz v lekárskych inštitúciách je založená na integrovanom prístupe a pozorovaní pacienta. Kombinácia psychoterapeutických, medikamentóznych kurzov s rehabilitačnými programami a možnosť pobytu pacienta mimo traumatickej situácie pod dohľadom špecialistov je často najúčinnejšou kombináciou.

Klinika neuróz (nový názov je GBUZ SPC pomenovaná po Solovjovovi v rámci ministerstva zdravotníctva) je špecializované pracovisko v Moskve vedeckého a praktického profilu, ktoré existuje už viac ako sto rokov. Neurózová ambulancia sa zaoberá diagnostikou a liečbou chorôb a stavov ako sú depresia, úzkostné poruchy, záchvaty paniky, poruchy spánku a príjmu potravy v rôznych formách a iné. Pre obyvateľov Moskvy je liečba poskytovaná bezplatne.

Rôzne lekárske inštitúcie vytvorené na komerčnom základe možno nazvať aj klinikami neurózy. Pri výbere špecialistu alebo zdravotníckeho zariadenia je potrebné dbať na certifikáciu činností a úroveň prípravy lekárov.

Neurózy sú funkčné poruchy vyššej nervovej aktivity psychogénneho pôvodu. Klinika neuróz je veľmi rôznorodá a môže zahŕňať somatické neurotické poruchy, autonómne poruchy, rôzne fóbie, dystýmiu, obsesie, kompulzie, emočno-mnestické problémy.

Neurózy patria do skupiny ochorení s dlhotrvajúcim priebehom. Toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí sa vyznačujú neustálym prepracovaním, nedostatkom spánku, úzkosťou, smútkom atď.

Čo je to neuróza?

Neuróza je súbor psychogénnych, funkčných reverzibilných porúch, ktoré majú tendenciu trvať dlho. Klinický obraz neurózy je charakterizovaný obsedantnými, astenickými alebo hysterickými prejavmi, ako aj prechodným oslabením fyzickej a psychickej výkonnosti. Táto porucha sa tiež nazýva psychoneuróza alebo neurotická porucha.

Neurózy u dospelých sa vyznačujú reverzibilným a nie veľmi ťažkým priebehom, čím sa odlišujú najmä od psychóz. Podľa štatistík až 20 % dospelej populácie trpí rôznymi neurotickými poruchami. Percento sa môže v rôznych sociálnych skupinách líšiť.

Hlavným vývinovým mechanizmom je porucha mozgovej činnosti, ktorá bežne zabezpečuje adaptáciu človeka. V dôsledku toho sa vyskytujú somatické aj duševné poruchy.

Termín neuróza zaviedol do lekárskej terminológie od roku 1776 škótsky lekár William Cullen.

Príčiny výskytu

Neurózy a neurotické stavy sa považujú za polyfaktoriálnu patológiu. K ich vzniku vedie veľké množstvo dôvodov, ktoré pôsobia spoločne a spúšťajú veľký komplex patogenetických reakcií vedúcich k patológii centrálneho a periférneho nervového systému.

Príčinou neuróz je pôsobenie traumatického faktora alebo traumatická situácia.

1. V prvom prípade hovoríme o krátkodobom, no silnom negatívnom dopade na človeka, napríklad smrťou blízkej osoby.
2. V druhom prípade ide o dlhodobý, chronický vplyv negatívneho faktora, napríklad konfliktnej situácie rodiny a domácnosti. Keď už hovoríme o príčinách neurózy, veľmi dôležité sú traumatické situácie a predovšetkým rodinné konflikty.

K dnešnému dňu existujú:

• psychologické faktory vzniku neuróz, ktoré sa chápu ako vlastnosti a podmienky rozvoja osobnosti, ako aj výchovy, úrovne nárokov a vzťahov so spoločnosťou;
• biologické faktory, ktoré sú chápané ako funkčná nedostatočnosť niektorých neurofyziologických, ale aj neurotransmiterových systémov, vďaka ktorým sú pacienti náchylní na psychogénne vplyvy

Rovnako často vo všetkých kategóriách pacientov, bez ohľadu na miesto ich bydliska, dochádza k psychoneuróze v dôsledku takých tragických udalostí, ako sú:

• smrť alebo strata milovanej osoby;
• ťažké ochorenie u blízkych alebo u samotného pacienta;
• rozvod alebo odlúčenie od milovanej osoby;
• prepustenie z práce, bankrot, neúspech v podnikaní a pod.

Hovoriť v tejto situácii o dedičnosti nie je úplne správne. Na vznik neurózy má vplyv prostredie, v ktorom človek vyrastal a bol vychovaný. Dieťa pri pohľade na rodičov náchylných k hystérii si osvojuje ich správanie a samo vystavuje svoj nervový systém traume.

Podľa Americkej psychiatrickej asociácie frekvencia výskytu neuróz u mužov sa pohybuje od 5 do 80 prípadov na 1000 obyvateľov, zatiaľ čo u žien sa pohybuje od 4 do 160.

Druh neuróz

Neurózy sa nazývajú skupina chorôb, ktoré vznikajú u človeka vplyvom duševnej traumy. Spravidla ich sprevádza zhoršenie pohody človeka, zmeny nálad a prejavy somato-vegetatívnych prejavov.

Neurasténia

(nervová slabosť alebo únavový syndróm) je najčastejšou formou neurózy. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom nervovom prepätí, chronickom strese a iných podobných stavoch, ktoré spôsobujú prepracovanie a „rozpad“ ochranných mechanizmov nervového systému.

Neurasténia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená podráždenosť;
• vysoká excitabilita;
• rýchla únava;
• strata schopnosti sebakontroly a sebakontroly;
• plačlivosť a rozhorčenie;
• neprítomnosť mysle, neschopnosť sústrediť sa;
• znížená schopnosť predĺženého duševného stresu;
• strata obvyklej fyzickej odolnosti;
• závažné poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• apatia a ľahostajnosť k tomu, čo sa deje.

Hysterická neuróza

Vegetatívne prejavy hystérie sa prejavujú vo forme kŕčov, pretrvávajúcej nevoľnosti, zvracania, mdloby. Charakteristické sú poruchy hybnosti - tras, chvenie končatín, blefarospazmus. Senzorické poruchy sa prejavujú poruchami citlivosti v rôznych častiach tela, môže sa vyvinúť bolesť, hysterická hluchota a slepota.

Pacienti vyhľadávajú pozornosť príbuzných a lekárov svojmu stavu, majú extrémne nestabilné emócie, ich nálada sa dramaticky mení, ľahko prechádzajú zo vzlykania do divokého smiechu.

Existuje špecifický typ pacientov so sklonom k ​​hysterickej neuróze:

• Pôsobivý a citlivý;
• Seba vnímaný a sugestibilný;
• S nerovnováhou nálady;
• S tendenciou priťahovať pozornosť zvonku.

Hysterickú neurózu treba odlíšiť od somatických a duševných chorôb. Podobné príznaky sa vyskytujú, keď, nádory centrálneho nervového systému, endokrinopatia, encefalopatia na pozadí traumy.

Obsesívno kompulzívna porucha

Choroba charakterizovaná vznikom obsesií a myšlienok. Človeka prepadnú strachy, ktorých sa nevie zbaviť. V podobnom stave pacient často prejavuje fóbie (táto forma sa nazýva aj fobická neuróza).

Príznaky tejto formy neurózy sa prejavujú nasledovne: človek cíti strach, ktorý sa prejavuje opakovanými nepríjemnými príhodami.

Napríklad, ak pacient omdlie na ulici, na tom istom mieste ho nabudúce bude prenasledovať obsedantný strach. Časom sa u človeka vyvinie strach zo smrti, nevyliečiteľných chorôb a nebezpečných infekcií.

Depresívna forma

Depresívna neuróza - vyvíja sa na pozadí dlhotrvajúcej psychogénnej alebo neurotickej depresie. Porucha je charakterizovaná zhoršením kvality spánku, stratou schopnosti radovať sa, zlou chronickou náladou. Choroba je sprevádzaná:

• poruchy srdcového rytmu
• závraty
• plačlivosť,
• zvýšená citlivosť,
• žalúdočné problémy
• črevá,
• sexuálna dysfunkcia.

Príznaky neurózy u dospelých

Neuróza sa vyznačuje nestabilitou nálady, impulzívnymi akciami. Výkyvy nálady ovplyvňujú všetky oblasti života pacienta. Ovplyvňuje medziľudské vzťahy, stanovovanie cieľov a sebaúctu.

Pacienti majú zhoršenú pamäť, nízku koncentráciu pozornosti, vysokú únavu. Človek sa unaví nielen z práce, ale aj z obľúbených činností. Intelektuálna činnosť sa stáva ťažkou. Kvôli neprítomnosti môže pacient urobiť veľa chýb, čo spôsobuje nové problémy v práci aj doma.

Medzi hlavné príznaky neurózy patria:

• neprimeraný emocionálny stres;
• zvýšená únava;
• nespavosť alebo neustála túžba spať;
• izolácia a posadnutosť;
• nedostatok chuti do jedla alebo prejedanie;
• oslabenie pamäti;
• bolesť hlavy (predĺžený a náhly nástup);
• závraty a mdloby;
• tmavnutie v očiach;
• dezorientácia;
• bolesť srdca, brucha, svalov a kĺbov;
• potriast rukami;
• časté močenie;
• zvýšené potenie (kvôli strachu a nervozite);
• znížená potencia;
• preceňovaná alebo podceňovaná sebaúcta;
• neistota a nesúlad;
• nesprávne stanovenie priorít.

Ľudia s neurózami majú často:

• nestabilita nálady;
• pocit pochybností a správnosti vykonaných akcií;
• nadmerne vyjadrená emocionálna reakcia na menšie stresy (agresia, zúfalstvo atď.);
• zvýšená citlivosť a zraniteľnosť;
• plačlivosť a podráždenosť;
• podozrievavosť a prehnaná sebakritika;
• častý prejav bezdôvodnej úzkosti a strachu;
• nesúlad túžob a zmena hodnotového systému;
• nadmerná fixácia na problém;
• zvýšená duševná únava;
• znížená schopnosť zapamätať si a sústrediť sa;
• vysoký stupeň citlivosti na zvukové a svetelné podnety, reakcia na malé zmeny teploty;
• poruchy spánku.

Známky neurózy u žien a mužov

Známky neurózy u spravodlivého sexu majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré stojí za zmienku. Po prvé, ženy sa vyznačujú astenickou neurózou (neurasténiou), ktorá je spôsobená podráždenosťou, stratou duševných a fyzických schopností a tiež vedie k problémom v sexuálnej aktivite.

Pre mužov sú charakteristické tieto typy:

• Depresívna - príznaky tohto typu neurózy sú bežnejšie u mužov, dôvodom jej vzniku je neschopnosť realizovať sa v práci, neschopnosť prispôsobiť sa prudkým zmenám v živote, v osobnom aj verejnom živote.
• Mužská neurasténia... Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí preťaženia, fyzického aj nervového, najčastejšie sú naň náchylní workoholici.

Známky klimakterickej neurózy, ktorá sa vyvíja u mužov aj žien, sú zvýšená emocionálna citlivosť a podráždenosť, znížená výdrž, poruchy spánku, ktoré začínajú medzi 45. a 55. rokom života, bežné problémy s prácou vnútorných orgánov.

Etapy

Neurózy sú choroby zásadne reverzibilné, funkčné, bez organického poškodenia mozgu. Často však naberú zdĺhavý kurz. Nie je to spôsobené ani tak samotnou traumatickou situáciou, ale charakteristikami charakteru človeka, jeho postojom k tejto situácii, úrovňou adaptačných schopností tela a systémom psychologickej obrany.

Neurózy sú rozdelené do 3 štádií, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

1. Počiatočná fáza je charakterizovaná zvýšenou excitabilitou a podráždenosťou;
2. Stredný stupeň (hyperstenický) je charakterizovaný zvýšenými nervovými impulzmi z periférneho nervového systému;
3. Konečná fáza (hypostenická) sa prejavuje znížením nálady, ospalosťou, letargiou a apatiou v dôsledku silnej závažnosti inhibičných procesov v nervovom systéme.

Dlhší priebeh neurotickej poruchy, zmena behaviorálnych reakcií a objavenie sa hodnotenia vlastnej choroby naznačujú vývoj neurotického stavu, teda samotnej neurózy. Nekontrolovaný neurotický stav v priebehu 6 mesiacov - 2 rokov vedie k formovaniu neurotického rozvoja osobnosti.

Diagnostika

Aký druh lekára teda môže pomôcť vyliečiť neurózu? Robí to buď psychológ alebo psychoterapeut. V súlade s tým je hlavným nástrojom liečby psychoterapia (a hypnoterapia), najčastejšie komplexná.

Pacient sa musí učiť pozerať sa na svet objektívne okolo seba, aby si uvedomili svoju nedostatočnosť v niektorých otázkach.

Diagnostikovanie neurózy nie je ľahká úloha, ktorú môže urobiť len skúsený odborník. Ako už bolo uvedené vyššie, príznaky neurózy sa prejavujú rôznymi spôsobmi u žien aj u mužov. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že každý človek má svoj vlastný charakter, svoje osobnostné črty, ktoré sa môžu zamieňať s príznakmi iných porúch. Preto by sa mal diagnózou zaoberať iba lekár.

Choroba sa diagnostikuje pomocou farebnej techniky:

• Na technike sa podieľajú všetky farby a pri výbere a opakovaní fialovej, šedej, čiernej a hnedej farby sa prejavuje syndróm podobný neuróze.
• Hysterická neuróza je charakterizovaná výberom iba dvoch farieb: červenej a fialovej, čo v 99% naznačuje nízke sebavedomie pacienta.

Na identifikáciu príznakov psychopatickej povahy sa vykonáva špeciálny test - umožňuje vám identifikovať prítomnosť chronickej únavy, úzkosti, nerozhodnosti, pochybností. Ľudia s neurózami si len zriedka stanovujú dlhodobé ciele, neveria v úspech, často majú komplexy z vlastného vzhľadu, je pre nich ťažké komunikovať s ľuďmi.

Liečba neuróz

Existuje mnoho teórií a metód na liečbu neuróz u dospelých. Terapia prebieha v dvoch hlavných smeroch – farmakologickom a psychoterapeutickom. Použitie liekov farmakologickej terapie sa vykonáva iba pri mimoriadne závažných formách ochorenia. V mnohých prípadoch je psychoterapia dostatočne kvalifikovaná.

Pri absencii somatických patológií pacienti určite odporúčam zmeniť životný štýl, normalizovať režim práce a odpočinku, spať najmenej 7-8 hodín denne, jesť správne, vzdať sa zlých návykov, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a vyhnúť sa nervovému preťaženiu.

Lieky

Žiaľ, len veľmi málo ľudí trpiacich neurózami je pripravených na sebe pracovať, niečo zmeniť. Preto sú lieky široko používané. Neriešia problémy, ale sú určené len na zmiernenie závažnosti emocionálnej reakcie na traumatickú situáciu. Po nich je to na duši jednoduchšie - na chvíľu. Možno potom stojí za to pozrieť sa na konflikt (v sebe, s inými či so životom) z iného uhla a konečne ho vyriešiť.

Pomocou psychofarmák sa eliminuje napätie, triaška. Ich vymenovanie je prípustné len na krátky čas.

Pri neurózach sa zvyčajne používajú tieto skupiny liekov:

• trankvilizéry - alprazolam, fenazepam.
• antidepresíva - fluoxetín, sertralín.
• hypnotiká - zopiklón, zolpidem.

Psychoterapia pre neurózy

V súčasnosti sú hlavnými metódami liečby všetkých typov neuróz psychoterapeutické techniky a hypnoterapia. Počas psychoterapeutických sedení má človek príležitosť vybudovať si ucelený obraz o svojej osobnosti, nadviazať kauzálne vzťahy, ktoré dali impulz vzniku neurotických reakcií.

Metódy liečby neuróz zahŕňajú farebnú terapiu. Správna farba pre mozog je prospešná, rovnako ako vitamíny pre telo.

Poradenstvo:

• Aby ste uhasili svoj hnev, podráždenie – vyhnite sa červenej.
• V momente nástupu zlá nálada vylúčte zo svojho šatníka čierne, tmavomodré tóny, obklopte sa svetlými a teplými tónmi.
• Na zmiernenie stresu hľadajte modré, zelenkasté tóny. Vymeňte si doma tapetu, vyberte si vhodný dekor.

Ľudové prostriedky

Pred použitím akéhokoľvek ľudové prostriedky s neurózou odporúčame konzultovať s lekárom.

1. S nepokojným spánkom, všeobecná slabosť, pacienti s neurasténiou by mali zaliať čajovú lyžičku byliny verbena pohárom vriacej vody, potom nechať hodinu a po malých dúškoch užívať počas dňa.
2. Čaj s melisou - zmiešajte 10 g čajových lístkov a bylinkových listov, zalejte 1 litrom vriacej vody, čaj pite večer a pred spaním;
3. Mäta. Nalejte 1 šálku vriacej vody na 1 polievkovú lyžičku. lyžica mäty. Nechajte lúhovať 40 minút a preceďte. Ráno nalačno a večer pred spaním vypite šálku teplého vývaru.
4. Valerijský kúpeľ... Vezmite 60 gramov koreňa a varte 15 minút, nechajte 1 hodinu lúhovať, preceďte a nalejte do vírivky. Trvať 15 minút.

Predpoveď

Prognóza neurózy závisí od jej typu, štádia vývoja a trvania kurzu, včasnosti a primeranosti poskytnutej psychologickej a lekárskej pomoci. Vo väčšine prípadov načas začatá terapia vedie ak nie k vyliečeniu, tak k výraznému zlepšeniu stavu pacienta.

Predĺžená existencia neurózy je nebezpečná s nezvratnými zmenami osobnosti a rizikom samovraždy.

Profylaxia

Napriek tomu, že neuróza je liečiteľná, stále je lepšie jej predchádzať, ako ju liečiť.

Metódy prevencie pre dospelých:

• Najlepšou prevenciou v tomto prípade bude čo najviac normalizovať svoje emocionálne pozadie.
• Pokúste sa odstrániť nepríjemné faktory alebo zmeniť svoj postoj k nim.
• Vyhnite sa preťaženiu v práci, normalizujte prácu a odpočinok.
• Je veľmi dôležité dopriať si dobrý odpočinok, správne jesť, spať aspoň 7-8 hodín denne, chodiť na každodenné prechádzky a športovať.

Neurózy sú najčastejším typom psychogénií (bolestivé stavy spôsobené vplyvom traumatických faktorov); sú charakterizované čiastočnou povahou duševných porúch (obsedantné stavy, hysterické prejavy atď.), kritickým postojom k nim, zachovaním vedomia choroby, prítomnosťou somatických a autonómnych porúch. Vývoj neuróz sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Spolu s krátkodobými neurotickými reakciami je často pozorovaný ich zdĺhavý priebeh, ktorý však nie je sprevádzaný výraznými poruchami správania. Neurotické reakcie vznikajú väčšinou na relatívne slabé, ale dlhodobo pôsobiace podnety, ktoré vedú k neustálemu emočnému stresu alebo vnútorným konfliktom (udalosti vyžadujúce zložité alternatívne riešenia, situácie vyvolávajúce neistotu situácie, ktorá predstavuje hrozbu do budúcnosti).

Spolu s psychogénnymi vplyvmi zohráva dôležitú úlohu v genéze neuróz aj konštitučná predispozícia. Existujú tri typy neuróz: neurasténia, obsedantno-kompulzívna porucha, hystéria. Neurasténia (asténická neuróza). Na prvom mieste v klinickom obraze sú astenické prejavy: zvýšená duševná a fyzická únava, rozptýlenie, rozptýlenie, znížená výkonnosť, potreba dlhého odpočinku, ktorý však nedáva úplné zotavenie.

Najtypickejšími sťažnosťami sú nedostatok sily, elánu, energie, nízka nálada, slabosť, slabosť, neznášanlivosť bežného stresu. Zvýšené duševné vyčerpanie je kombinované s nadmernou excitabilitou (príznaky podráždenej slabosti), hyperestézia. Pacienti sú nespútaní, temperamentní, sťažujú sa na neustály pocit vnútorného napätia; dokonca aj telefonáty, drobné nedorozumenia, ktoré predtým prešli bez povšimnutia, teraz spôsobujú búrlivú emocionálnu reakciu, ktorá rýchlo vysychá a často končí slzami. Medzi najčastejšie neurasténické symptómy patria aj bolesti hlavy, poruchy spánku, rôzne somatovegetatívne poruchy (hyperhidróza, dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, dýchacieho systému, sexuálne funkcie atď.).

). Obsedantno-kompulzívna neuróza sa prejavuje početnými obsesiami (pozri Obsedantné stavy), hoci obraz každej konkrétnej neurózy je zvyčajne relatívne monomorfný. V okruhu obsedantno-fóbnych porúch prevláda agorafóbia, klaustrofóbia, strach z dopravy, vystupovanie na verejnosti, nozofóbia (kardiofóbia, karcinofóbia a pod.).

) Neuróza obsedantných stavov v porovnaní s inými neurózami vykazuje oveľa výraznejší sklon k protrahovanému priebehu. Ak zároveň nedôjde k výraznému rozšíreniu symptómov, potom sa pacienti postupne prispôsobujú fóbiám, naučia sa vyhýbať situáciám, v ktorých vzniká strach; choroba teda nevedie k drastickému porušovaniu spôsobu života. Hystéria. Väčšinou klinický obraz je determinovaná motorickými a zmyslovými poruchami, ako aj poruchami autonómnych funkcií, ktoré imitujú somatické a neurologické ochorenia (konverzná hystéria).

Do skupiny porúch hybnosti patria na jednej strane hysterické parézy a obrny, na druhej hyperkinéza, tiky, rytmický tremor, ktorý sa zvyšuje s fixáciou pozornosti a množstvo ďalších mimovoľných pohybov. Možné sú hysterické záchvaty (pozri. Hysterický syndróm). Senzorické poruchy zahŕňajú anestéziu (často sa vyskytujúca pri „amputačnom type“ – vo forme „pančúch“, „rukavíc“), hyperestézia a hysterická bolesť (najtypickejšia bolesť hlavy, definovaná ako „obruč, ktorá sťahuje čelo a spánky“, "zatlčený klinec" a pod.

). Niektoré formy mentálnej anorexie, koktania a enurézy patria k neurózam. Pri neurózach, na rozdiel od psychóz, vždy existuje pocit odcudzenia bolestivých porúch, túžba odolávať im. Stavy podobné neuróze pozorované v rámci endogénnych psychóz sa vyznačujú väčším polymorfizmom prejavov a tendenciou k ďalšiemu rozširovaniu symptómov, abstraktným, bizarným a niekedy až smiešnym obsahom strachov a obsesií, nemotivovanou úzkosťou.

Liečba neuróz je komplexná, zahŕňa terapiu psychofarmakami, psychoterapiu zameranú na riešenie konfliktnej situácie, regeneračné prostriedky, fyzioterapiu. Zobrazená je aj kúpeľná liečba; v prípade pretrvávajúcich neurotických stavov, sprevádzaných afektívnymi (depresívnymi) poruchami a rezistentných na ambulantnú liečbu, je indikovaná hospitalizácia. Pri medikamentóznej terapii neuróz sú najúčinnejšie trankvilizéry [diazepam (seduxen), sibazon, relanium, oxazepam (tazepam), chlórdiazepoxid (elén) 10-50 mg/deň, fenazepam 1-3 mg/deň, meprotan (meprobamát) pri 200-800 mg/deň]. V závažnejších prípadoch (pretrvávajúce obsesie, masívne hysterické poruchy atď.

) zobrazené intramuskulárne a v nemocnici - a intravenózne kvapkanie trankvilizérov (diazepam, chlórdiazepoxid) alebo vymenovanie antipsychotík v malých dávkach [etaperazín - 4-12 mg / deň, chlórprotixén - 15-20 mg / deň, tioridazín (sonapax) -10- 50 mg / deň, neuleptil (propericiazín) - 10-20 mg / deň, eglonil - 100-400 mg / deň], ako aj lieky s predĺženým účinkom [fluorofén-zín-dekanoát (moditen-depot) -12,5 -25 mg, fluspirylén - 2-4 mg raz za 1-2 týždne]. U pacientov s prevahou astenických prejavov je účinná kombinácia trankvilizérov s piracetamom (nootropil) alebo aminalonom. Pri výrazných afektívnych (depresívnych) poruchách je indikovaná kombinácia trankvilizérov s antidepresívami (amitriptylín v kombinácii s chlórdiazepoxidom atď.).

V prípadoch s pretrvávajúcimi poruchami spánku sa predpisuje nitrazepam (eunoktin, radedorm) 5-15 mg, reladorm, fonazepam 0,5-1,5 mg, teralen 5-10 mg, chlórprotixén 15 mg. Vo väčšine prípadov sú neurotické reakcie reverzibilné. Prevencia neuróz zahŕňa množstvo sociálnych a psychohygienických opatrení, medzi ktoré patrí vytváranie priaznivých rodinných a domácich a pracovných podmienok, racionálne poradenstvo pri výbere povolania, predchádzanie emočnému stresu, odstraňovanie pracovných rizík atď.

Pozor! Opísaná liečba nezaručuje pozitívny výsledok. Pre spoľahlivejšie informácie sa VŽDY poraďte s odborníkom.

Neurotická porucha je skupina ochorení, ktoré sú spúšťané predispozíciou a stresom, akútnym aj chronickým. Neurózy sa prejavujú vyčerpanosťou, podráždenosťou, poruchami spánku, demonštratívnosťou, až zhoršenou citlivosťou.

K dnešnému dňu neexistuje jednoznačná klasifikácia.

Typy neuróz a ich charakteristika

Rôzne prístupy rozlišujú tri až šesť bežných typov neuróz. ICD-10 klasifikuje tieto stavy do sekcií F40 až F42, ktoré obsahujú nasledujúce poruchy.

Klasifikácia neuróz podľa ICD-10

• Obsedantno-kompulzívna porucha (myšlienky) neuróza. Ide o stav zvýšenej úzkosti, ktorý je sprevádzaný obsedantnými myšlienkami a činmi, ktoré zvyšujú úzkosť a všetky sprievodné symptómy. Príčinou obsedantno-kompulzívnych neuróz je konflikt potrieb a morálky. Zhruba povedané, túžby a potreby človeka po traumatickom zážitku zaznamenáva mozog ako nebezpečné. Potreba sa síce nikde nevytráca, ale automaticky sa znehodnocuje a to vyvoláva v tele spravodlivý hnev. Existuje niekoľko typov obsedantno-kompulzívnej poruchy.
• (strachová neuróza) - sú to strachy a fóbie, ktoré vznikajú tak silno a nekontrolovateľne, že zasahujú do bežného spoločenského života človeka. Najčastejšie ide o agorafóbiu, jednoduché fóbie, sociálne fóbie. Samostatným typom úzkostno-fóbnej poruchy je obsedantno-kompulzívna, pri ktorej má človek vnútorné „poriadky“ na nejaké myšlienky alebo činy, ktorých neúspech väčšinou sprevádza takmer panický strach zo vzniku niečoho strašného.
• Hysterická neuróza je nestabilný emocionálny stav, ktorý je sprevádzaný demonštratívnou líniou správania a má živé neurologické prejavy - narušenú citlivosť, zmyslové systémy, poruchy hybnosti a pod. Jednou z hlavných príčin hysterickej neurózy je obranná reakcia v reakcii na situáciu, ktorú človek považuje za neriešiteľnú.
• je najčastejšou formou neurózy. Jadrom neurasténie je konflikt medzi požiadavkami na seba a nemožnosťou konformity. To sa prejavuje najmä vegetatívnymi príznakmi, ktoré sa bežne nazývajú asteno-neurotický syndróm alebo VSD. Ide o typy neuróz a formy ich prejavu. podľa ICD-10.

Vychádza z typov neuróz podľa Freuda, psychoterapeuta, ktorému vďačíme takmer za všetko, čo o neurózach všeobecne vieme. Ďalším typom klasifikácie je klinický... Niektoré mená sa opakujú, niektoré nie. Celkovo existuje 19 typov neuróz.

Klinická klasifikácia neuróz

• neurasténia - inak nazývaný stav podráždenej slabosti;
• obsedantno-kompulzívna neuróza bola opísaná vyššie;
• neurotická depresia - zdĺhavý priebeh akejkoľvek neurózy;
• strachová neuróza - fóbie a strachy opísané vyššie;
• fobická neuróza;
• hypochondria - bolestivá fixácia na vlastné zdravie s nadmernou pozornosťou na najmenšie prejavy choroby;
• pohybová neuróza - obsesie a nutkania;
• anorexia nervosa - úmyselné odmietanie jedla;
• mentálna bulímia - nadmerný hlad;
• nervové vyčerpanie;
• neuróza žalúdka - porušenie tónu, funkčnosti a dokonca aj polohy žalúdka;
• záchvaty paniky - záchvaty výraznej úzkosti, ktoré sa vyskytujú náhle;
• neuróza srdca - poruchy srdca;
• somatoformné neurózy - poruchy práce určitých orgánov, nelokalizovaná bolesť;
• laryngospazmus a faryngospazmus;
• neuróza úspechu - neuróza ako dôsledok náhleho naplnenia dlhodobého plánu alebo túžby
• neuróza viny;
• skutočná neuróza je spojená so sexuálnym aktom.

Bez ohľadu na klasifikáciu sú v srdci akejkoľvek neurotickej poruchy dva faktory - psychologické a fyziologické.

Psychologický faktor je vnútorný konflikt. Výhodou je rozpor medzi potrebami a spoločenskými očakávaniami. Napríklad človek raz zažil intenzívny strach, ktorý bol výsledkom uspokojenia potreby. Odvtedy sú potreby na podvedomej úrovni vnímané ako zdroj nebezpečenstva. Fyziologický faktor- Ide predovšetkým o koncentráciu niektorých hormónov v krvi - endorfínov, dopamínu, adrenalínu. Ich koncentrácia sa pri rôznych stresových podmienkach značne líši. Takto telo reaguje na akýkoľvek stres. viazané na korekciu týchto dvoch faktorov a kombináciu psychoterapie a medikamentóznej liečby neurotických porúch.

Neurózy zahŕňajú také funkčné poruchy v nervovej činnosti, ktoré nie sú sprevádzané hrubými organickými zmenami v štruktúre nervového tkaniva. Táto definícia je však veľmi podmienená a vysvetľuje sa skutočnosťou, že povaha neuróz bola dlho málo študovaná. Niektoré poruchy celkovej somatiky tela (chudokrvnosť, metabolické poruchy, vyčerpanie a pod.) sú v podstate len pozadím.

Hlavnou príčinou neuróz je psychická trauma, dôležitá je však aj premorbídna predispozícia osobnosti (napríklad emočná nestabilita zdedená po rodičoch, mentálna zraniteľnosť a pod.). Neuróza je teda výsledkom preťaženia nervového systému, poruchy nervovej činnosti. Priebeh neuróz môže byť dvojaký. Niektoré formy sa môžu postupne vyvinúť v dôsledku viacerých podmienok. Vo vzácnejších prípadoch môže byť týmto stavom vrodená slabosť nervového systému. Nepriaznivé rodinné prostredie, nesprávna výchova môže zhoršiť prejav vrodenej nervovej slabosti a prispieť k vzniku výrazných foriem neurózy. V iných prípadoch môže neuróza vzniknúť akútne ako reakcia nervového systému na určité nepriaznivé situácie v živote dieťaťa. Čo je základom neuróz? Aký je fyziologický mechanizmus týchto porúch nervovej činnosti?

Diela I.P. Pavlova a jeho študenti pomohli odhaliť patofyziologické mechanizmy, ktoré podmieňujú vznik neuróz. Podstata takýchto porúch spočíva predovšetkým v nerovnováhe medzi dráždivými a inhibičnými procesmi. Hovoríme o takzvanej kolízii, „ťažkom stretnutí“ (podľa Pavlova), ku ktorej dochádza v dôsledku nerovnováhy, ktorá je vlastná normálnemu stavu fyziologickej aktivity mozgových hemisfér. Porušenie interakcie medzi hlavnými nervovými procesmi mení priebeh vyššej nervovej aktivity, čo môže v budúcnosti spôsobiť patologickú prevahu buď dráždivého alebo inhibičného procesu. Štúdium nervóznych detí v školách nám umožňuje rozlíšiť medzi nimi najmä dve skupiny. Deti patriace do prvej skupiny sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou nervového systému, nepokojom a motorickou dezinhibíciou. V živote ide o nadmerne pohyblivé, hlučné deti, ktoré nevedia ticho sedieť v triede, držať sa susedov, nedokážu sa ani krátko sústrediť, otáčať sa, robiť hluk. Rýchlo, bez rozmýšľania odpovedajú na otázky učiteľa, ich reč je príliš unáhlená. Toto správanie je zjavne spojené s labilitou excitačného procesu a oslabením vnútornej inhibície. Menej častá je ďalšia skupina detí, ktoré sa vyznačujú letargiou, apatiou, motorickým deficitom, ktorý je výsledkom sklonu k inhibícii, zotrvačnosti inhibičného procesu.

Na klinike sa rozlišuje množstvo rôznych foriem neuróz. Zameriame sa na charakteristiky len tých hlavných. Ide o neurasténiu, obsedantno-kompulzívnu poruchu a hystériu. V prvom rade treba povedať, že všetky tieto neurózy majú veľa spoločných znakov, z ktorých hlavnou je nestabilita nervového tonusu. Každá z identifikovaných foriem má však svoje špecifické črty, čo odôvodňuje ich izoláciu v klinickej praxi. Treba poznamenať, že charakteristické črty, ktoré sú vlastné jednej alebo druhej forme neuróz, sú samozrejme výraznejšie u dospelých. V detstve sa často vymazáva špecifickosť neurotických symptómov súvisiacich s jednou alebo druhou formou. Zároveň je tu množstvo čŕt, ktoré sú charakteristické hlavne pre detstvo.

Neurasténia u detí je charakterizovaná vyčerpaním nervového systému v dôsledku prepracovania, podvýživy, celkového fyzického oslabenia organizmu alebo intoxikácie, prežívaných úzkostí a starostí. Vzhľad takýchto detí je charakterizovaný zníženou tukovosťou, bledosťou kože. Majú hlboko zapadnuté oči, modré kruhy pod očami, niekedy zvláštne iskrenie očí. Spolu so zlým držaním tela sa prejavuje neistota v pohyboch, zbrklosť a netrpezlivosť. Tieto deti sa vyznačujú zvýšenou podráždenosťou, hnevom, nestabilitou nálady. Takéto deti zvyčajne ráno veľmi ťažko vstávajú, sú rozmarné, niekedy dlho plačú pred odchodom do školy. Večer je ťažké uložiť ich do postieľky, sú nadšené, veselé. Nepokojný spánok. Zaznamenávajú sa obavy, krik, zášklby vo sne. V školskej praxi sa tieto deti vyznačujú rýchlym vyčerpaním, sú unavené intelektuálnym vypätím. Pozornosť je nestabilná, pamäť je oslabená. V škole sa im často darí. Niekedy sa zistia chyby reči, častejšie vo forme zrýchlenej uponáhľanej reči, prechádzajúcej do koktavosti. V autonómnom nervovom systéme dochádza k množstvu zmien, čo sa prejavuje vo forme zvýšeného potenia, nestability cievneho tonusu (sklon ku kŕčom). Preto sťažnosti na časté bolesti hlavy, bolesti žalúdka (kolika), nepohodlie v srdci (búšenie srdca, vyblednutie atď.), nedostatok chuti do jedla, niekedy bezpríčinná nevoľnosť a vracanie. V niektorých prípadoch sa vyvinie mimoriadne nepríjemná komplikácia v podobe nočného pomočovania, ktoré často pretrváva a vyžaduje si dlhodobú liečbu. Je potrebné zdôrazniť, že inkontinencia moču môže byť spôsobená nielen neurózou sprevádzanou autonómnymi poruchami, ale aj inými dôvodmi, ktoré už súvisia s organickými léziami miechy alebo poruchami vo vývoji samotného urogenitálneho aparátu. Niekedy môže byť priebeh neurasténie sprevádzaný niektorými poruchami hybnosti v podobe tíkových zášklbov viečka, kútika úst, hlavy. Keďže tieto príznaky sú charakteristické aj pre organické lézie centrálneho nervového systému (meningoencefalitída, chorea), je potrebné dôkladné vyšetrenie takýchto detí odborným lekárom. Rodičia, ktorí upozorňujú na takéto zášklby u dieťaťa, ich často považujú za zlozvyk, žart, trestajú ho, čo, samozrejme, neprispieva k oslabeniu týchto príznakov, ale môže viesť k ich zosilneniu.

Hystéria (hysterická neuróza) u detí sa vyznačuje množstvom znakov. Ide predovšetkým o zvýšenú emocionalitu, nadmernú ovplyvniteľnosť, sklon k autohypnóze a fantázii. Hystéria je charakterizovaná veľkým množstvom iných symptómov. Takže v miernych prípadoch hysterickej neurózy sa patológia prejavuje hlavne v charakterových črtách. Pre hysterickú povahu je typický najmä výrazný egocentrizmus, túžba upútať pozornosť ostatných, pri absencii takejto pozornosti okolitých hysteriek môže vyvolať množstvo negatívnych reakcií - hrubosť, afektívne výbuchy, plač atď. V ťažších prípadoch hysterickú neurózu sprevádzajú záchvaty ako reakcia na nespokojnosť s nárokmi, ako aj oslabenie alebo vymiznutie niektorých motorických alebo zmyslových funkcií (ochrnutie, parézy, hysterická hluchota, slepota), ktoré sú vždy prechodné.

Komplexný komplex neuropsychických znakov, ktorý sa vyskytuje u hysterky, je spôsobený zvláštnymi patofyziologickými mechanizmami, ktorých podstatu študoval I. P. Pavlov.

Hysterická neuróza sa vyskytuje najčastejšie u osôb patriacich k takzvanému umeleckému typu (podľa Pavlova). Ako viete, u takýchto ľudí existuje určitá prevaha prvého signálneho systému nad druhým, čo určuje jasný, konkrétny, obrazný typ myslenia. Pri poruche nervovej aktivity sa naruší normálny fyziologický variant interakcie medzi signalizačnými systémami smerom k už patologicky prevládajúcemu prvému signalizačnému systému. Okrem toho dochádza k narušeniu interakcie so subkortikálnymi formáciami, ktorých vplyv sa zvyšuje v súvislosti s oslabením regulačnej úlohy kôry. Prevaha subkortikálnych vplyvov vedie k nasýteniu emocionálnymi momentmi, čo vysvetľuje zvýšenú ovplyvniteľnosť, ktorá charakterizuje správanie hysterky. Preto afektívne výbuchy a impulzívne činy charakteristické pre túto skupinu ľudí.

Príznaky hysterickej neurózy u detí nie sú také intenzívne, ako je možné pozorovať u dospelých. Treba poznamenať, že existuje určitá rozmanitosť znakov, ktoré charakterizujú hysterické prejavy u detí. Takže niekedy sa hystéria môže prejaviť vo forme zvýšenej vnímateľnosti, osobitnej krehkosti ústavy. Takéto deti pod rúškom vonkajšieho chladu, ľahostajnosti skrývajú veľkú zásobu emocionálnych zážitkov. Každé tvrdé slovo, neopatrný náznak, gesto od ostatných im môže spôsobiť veľa ťažkého utrpenia. Sú láskaví a nároční v priateľstve, sú mimoriadne citliví, žiarliví a podozrievaví. Denné snívanie, záľuba vo fantázii nie sú nezvyčajné vlastnosti ich povahy. Sú tiež zameraní na seba. Prejavuje sa však nie hrubými primitívnymi požiadavkami na druhých v zmysle sebapoznania, ale príliš bolestne vyvinutou sebaúctou. Preto tá neustála ostražitosť, ktorá má podobu akejsi obrannej reakcie proti prípadným priestupkom zo strany iných, niekedy až bolestivo prehnaná. Práve tieto deti a dospievajúci (častejšie dievčatá) sa vyznačujú množstvom nepríjemných somatických pocitov: bolesťami hlavy, nevoľnosťou, niekedy znecitlivením rôznych častí tela, pocitom guľôčky v krku, záchvatmi nervového štikútania. Prítomnosť osobitnej krehkosti vnútornej konštitúcie takýchto detí v kombinácii s veľkou emocionalitou môže byť nepriaznivým pozadím, najmä v období dospievania, v súvislosti s výskytom sexuálnych skúseností, ktoré môžu viesť k duševným katastrofám. V niektorých prípadoch, v konfliktných situáciách, ako aj vo chvíľach psychickej traumy, slabý nervový systém, hysterik nezvládne a reaguje hysterickým záchvatom. Hysterický záchvat sa môže rozvinúť okamžite na vrchole vášne a sprevádzať ho plač alebo smiech. Pacient padá (častejšie opatrne), vedomie môže čiastočne zatemniť, objavujú sa kŕče a rôzne grimasy na tvári, niekedy sa pacient prehne, zaujme domýšľavé (vášnivé) polohy. Pena z úst, uhryznutie jazyka, spontánne močenie a defekácia nie sú pri epileptickom záchvate bežné. Žiaci reagujú na svetlo normálne. V niektorých prípadoch môže byť hysterický záchvat vyjadrený akousi necitlivosťou, zníženou citlivosťou

(hysterická strnulosť). Relatívne zriedkavo môže byť výsledkom nervového zrútenia rozvoj hysterickej parézy alebo paralýzy: odoberie sa polovica tela, na jednej strane sa vyvinie slabosť alebo nehybnosť v ruke a nohe. Niekedy môže dôjsť k strate reči alebo sluchu - hysterický mutizmus, hluchota alebo strata hlasu - hysterická afónia.

Všetky tieto patologické javy sú dočasného charakteru, zvyčajne nie sú spojené so štrukturálnymi léziami, ale sú výsledkom ložísk stagnujúcej inhibície, ktoré vznikli, v dôsledku čoho je jedna alebo druhá motorická alebo senzorická funkcia vypnutá alebo oslabená.

V iných prípadoch sa hysterická neuróza prejavuje vo forme zvýšenej náladovosti, slzotvornosti. Takéto deti dokážu niekedy celé hodiny plakať, požadujúc, aby iní splnili ich túžbu, hádzali sa na zem, kopali, kričali, bili sa. Črty egocentrizmu, ktoré sú hysterikom vlastné, sa v týchto prípadoch zvyčajne prejavujú v túžbe obliecť sa, upútať pozornosť ostatných, byť v centre pozornosti, dominovať. Niektoré deti sa čoskoro stanú v rodine despotmi a berúc do úvahy slabosť svojich rodičov, využívajú to vo svoj prospech v tej najhrubšej forme.

Nerozpoznanie ich túžby vyniknúť zo strany okolia v nich vyvoláva množstvo agresívnych činov. Keďže sú však slabé povahy, často hľadajú riešenia, aby dokázali svojim rovesníkom svoju nadradenosť, výlučnosť. Preto tendencia k patologickým klamstvám. Celé príbehy sú vymyslené napríklad o ich príbuzných, vraj veľmi slávni ľudia... Prikrášľujú aj svoje vlastné činy a schopnosti. Táto pseudológia, ktorá u niektorých detí nadobúda dosť veľkolepý charakter, je akousi zásterkou ich vlastnej menejcennosti, slabosti.

Obsesívno kompulzívna porucha. Obsedantné stavy sa môžu prejaviť v intelektuálnej sfére (obsedantné myšlienky, nápady, spomienky), v emocionálnej sfére (obsedantné obavy) a v motorickej (obsedantné pohyby, činy, činy).

Pri vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí a dospievajúcich majú hlavnú úlohu dlhodobé psychotraumatické situácie spojené s konfliktom túžby a zmyslu pre povinnosť, emocionálny stres spôsobený vedomím zodpovednosti, zvýšené nároky na dieťa od rodičov a pod. (G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev). U detí predškolského a čiastočne základného školského veku, ako aj v prítomnosti mentálneho infantilizmu u adolescentov, môžu pod vplyvom akútnej psychickej traumy, sprevádzané strachom, vzniknúť neurotické obsesie.

Pre vznik tejto formy neurózy má veľký význam typ vyššej nervovej činnosti a vlastnosti charakteru dieťaťa, ako aj spôsoby výchovy, somatický stav a prostredie. Charakteristickými znakmi tohto jedinca sú úzkostné a podozrievavé črty, ktoré môžu byť charakteristické pre jeho príbuzných, najmä matku. Deti, u ktorých sa rozvinie obsedantno-kompulzívna porucha, vo väčšine prípadov už v ranom detstve, sa vyznačujú zvýšeným strachom zo všetkého nového, nepoznaného. V predškolskom veku rozvíja sa u nich úzkosť, podozrievavosť, strach z infekcie, tendencia vytvárať si pre seba rôzne zákazy, viera v znamenia, závislosť od hier, ktorých pravidlá sú podobné obsedantným činom, dodržiavanie prísneho sledu činností pri obliekaní a ráno toaleta, WC.

Úzkostný a podozrievavý charakter sa formuje pod vplyvom prostredia, nadmernej ochrany zo strany rodičov, neustálych rozhovorov o možných bolestivých stavoch a výstupoch. Deti si rozvíjajú zvláštnu formu myslenia, predstavu o osobitnej obtiažnosti bežného skutočného života, nadväzovania kontaktu s ostatnými. Dieťa teda jednoducho nevníma každý jav bežného života, ale snaží sa analyzovať, hľadať „koreň vecí“. To všetko vedie k neplodnému filozofovaniu, uvažovaniu, obnaženej abstrakcii. Tieto vlastnosti vedú k oddeleniu takýchto detí od skutočného života. Stávajú sa bezmocnými, stratenými, keď je potrebné splniť množstvo každodenných požiadaviek. Každý stimul je pre nich veľmi silný, neuskutočniteľný a spôsobuje kolíziu nervových procesov.

Hlavnými typmi obsesií u detí a dospievajúcich sú obsedantné obavy (fóbie) a obsedantné pohyby a činy (obsesie). V závislosti od prevahy jedného alebo druhého možno podmienečne rozlíšiť dva typy neurózy: neuróza obsedantných obáv a neuróza obsedantných činov. Časté sú však obsedantné nutkania zmiešaného charakteru.

Pri neuróze obsedantných strachov obsah výpovedí závisí od veku dieťaťa a príčin neurózy (strach z infekcie, strach z injekcií, uzavretých miestností, tmavých miestností atď.). U detí vo veku základnej školy a dospievania prevládajú obavy spojené s uvedomovaním si svojho fyzického „ja“ či vzhľadu. Sem patrí aj strach z reči pri koktavosti. Strach o svoje zdravie sa často prenáša na blízkych a objavuje sa v podobe strachu o zdravie rodičov. Špeciálnym typom fobickej neurózy u adolescentov je neuróza „očakávania“, ktorá sa vyznačuje úzkostným očakávaním a strachom zo zlyhania pri plnení úlohy (V.V. Kovalev). V školskom veku je strach z očakávania často spojený s ťažkosťami verbálnych odpovedí (pochybnosť o sebe), s nepríjemnými rozhovormi medzi rodičmi atď.

Pri obsedantno-kompulzívnej neuróze sa u mladších detí vyvinú tiky, kašeľ (často spojený s predchádzajúcimi somatickými ochoreniami) a u starších detí sa objavia obranné reakcie, často vo forme rituálnych reakcií. Všetky obsedantné činy sú úzko spojené s negatívnymi afektívnymi zážitkami, najmä s obsedantnými strachmi. Deti s obsedantným strachom z infekcie si často umývajú alebo trasú ruky. Obava o svoje zdravie alebo zdravie rodičov ich núti vykonávať podmienečné ochranné úkony.

Rôzne vyhlásenia, obavy, činy pri obsedantno-kompulzívnej poruche musí učiteľ brať do úvahy. Je potrebné zistiť príčiny týchto stavov, poradiť vám, aby ste kontaktovali špecialistu na lekárske a psychoterapeutické opatrenia. Len lekár môže vykonať diferenciálnu diagnostiku, vidieť rozdiel medzi neurotickými reakciami a pomalou formou schizofrénie (podobná neuróze), ktorá si vyžaduje iné metódy terapeutického účinku.

Niektoré formy astenických stavov, ktoré sa u detí vyvinú po dlhotrvajúcich infekciách alebo traumatických poraneniach mozgu, by sa mali odlíšiť od neuróz v správnom zmysle.

Cerebrálna asténia je výrazom vyčerpania nervového systému, pri ktorom dochádza k oslabeniu hlavných nervových procesov a tendencii k rozvoju inhibície. Porucha likvoru spôsobuje množstvo symptómov vo forme bolestí hlavy, závratov a nevoľnosti. Znížená reaktivita kôry spôsobuje určité zmeny v priebehu podmienenej reflexnej činnosti, čo sa prejavuje určitou letargiou myslenia, oslabením pamäti, rýchlym vyčerpaním v triede. Odráža sa to predovšetkým na výkone dieťaťa a na študijnom výkone. Preto v praxi výberu detí do pomocných škôl niekedy dochádza k diagnostickým chybám, keď sa prechodné oslabenie duševnej činnosti u detí v dôsledku nervového vyčerpania považuje za mentálne postihnutie, ako je oligofrénia.

Zásadne dôležitým bodom v práci lekárov a učiteľov-defektológov je schopnosť rozlišovať medzi skutočne nervóznymi deťmi a tými, ktoré sú z výchovného a pedagogického hľadiska zanedbané. Tieto aj iné deti môžu mať veľa podobných čŕt v správaní: nestálosť nálady, sklon k afektom, hrubosť, agresívne huncútstva, slabé študijné výsledky atď. Pri navonok podobných formách správania je však povaha týchto porušení iná. Vytrvalosť, schopnosť udržať sa v tíme, schopnosť ovládať sa a dosiahnuť zamýšľaný cieľ z fyziologického hľadiska sú do značnej miery spôsobené správnou prácou aktívnej kortikálnej inhibície. I.P. Pavlov pripisoval tomuto typu nervovej aktivity veľký význam, pričom poukázal na to, že inhibičný proces drží excitáciu „v pästi“ a je pánom v mozgovej kôre. Systém výchovno-vzdelávacej činnosti realizovanej od raného detstva, keď rodičia a vychovávatelia upozorňujú dieťa na správnosť alebo nesprávnosť jeho konania, povzbudzujú alebo uplatňujú primerané tresty, formuje predovšetkým vedomie dieťaťa. Proces výchovy z fyziologického hľadiska je v prvom rade nácvik podmienenej reflexnej činnosti, vytváranie potrebných stereotypov v správaní, určitých zručností a návykov. Výchova je preto vždy aktívny, efektívny proces, ktorého význam je pri formovaní osobnosti mladého človeka obrovský. Výchovou rozvíjame v dieťati tie najlepšie stránky jeho osobnosti a potláčame tie negatívne, ktoré mu bránia úspešne napredovať na ceste životom.

Choroby prenášané dieťaťom niekedy neprejdú bez zanechania stopy, ale patologicky menia základné vlastnosti nervových procesov, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť rôzne neurodynamické poruchy, ktoré samozrejme ovplyvnia správanie dieťaťa. V takýchto prípadoch sa môžeme stretnúť s rôznymi formami detskej nervozity, spôsobenej tou či onou patológiou nervového systému. Zároveň sa v živote často vyskytujú deti, ktoré sa vyznačujú aj negatívnymi vlastnosťami v správaní. Sú drzí, podráždení, nevedia sa ovládať (nie je potrebná výdrž), vyznačujú sa roztržitosťou, nepozornosťou v triede, ich schopnosť pracovať je nízka. Klinické a pedagogické štúdie takýchto detí častejšie ukazujú, že netolerovali žiadne nervové ochorenia, že neexistovali žiadne iné negatívne faktory, ktoré by mohli spôsobiť vyčerpanie ich nervového systému. V týchto prípadoch je často potrebné konštatovať, že tieto deti, predovšetkým v rodine, nedostali riadnu systematickú výchovu, rodičia sa o ne vôbec nestarali a boli ponechané samy na seba. Formovanie ich vedomia a charakteru teda prebiehalo chaoticky, bez potrebných opráv, pokynov, t.j. bez aktívneho zásahu dospelých a niekedy aj pod vplyvom nemorálnych súdruhov. V ostatných prípadoch (jediné deti v rodinách) bola pre nezodpovednosť rodičov akákoľvek rozumná výchova spravidla vylúčená. Takéto dieťa vyrastá v rozmaznaných podmienkach a mení sa na malého despotu, pána situácie. Negatívne črty v správaní takýchto detí nemožno vôbec interpretovať ako výsledok nervovej patológie, sú to predovšetkým plody zlej výchovy.

Preto je pri klinickej a pedagogickej analýze detí s negatívnymi zmenami charakteru vždy dôležité určiť hlavnú príčinu porúch správania. Bolo by veľmi nesprávne spájať rôzne ťažkosti na ceste vývoja dieťaťa len s patológiou neuropsychickej sféry. Pojem „nervozita“ by sa nemal zbytočne rozširovať, pretože mnohé poruchy v správaní detí sú výsledkom zlého rodičovstva.

Nervozita v detstve nie je vôbec stabilný stav, najmä pokiaľ ide o formy, ktoré

Postupujú podľa typu neurotických reakcií. Majú aj opačný vývoj. Vo veľkej miere k tomu prispieva plasticita nervovej sústavy u detí a jej kompenzačná schopnosť. Pre rýchlejšiu nápravu patologických zmien na nervovom systéme dieťaťa je však potrebný aktívny zásah lekára aj učiteľa. Veľký význam má aj správne smerovanie domácej výchovy zo strany rodičov.

Lekárska a pedagogická činnosť. Arzenál lekárskeho vplyvu vo vzťahu k nervóznym deťom je veľmi veľký. Tu je dôležité nastaviť správny spôsob života dieťaťa v zmysle racionálneho striedania práce a odpočinku, včasnej výživy, povinného a dostatočného času pobytu na čerstvom vzduchu, využívania liečivých vlastností telesnej výchovy. a šport. Pri niektorých formách nervozity je obzvlášť dôležitá medikamentózna liečba, ale aj niektoré druhy fyzioterapie, najmä kremeň (vystavenie horskému slnku), vodné procedúry a pod. Bolo by však nesprávne si predstaviť, že liečba nevyváženého nervovej sústavy, rôznych patologických zmien v správaní dieťaťa je len kompetencia lekára a učitelia a rodičia môžu byť pasívnymi pozorovateľmi toho, ako po práškoch či procedúrach dochádza k prudkému zlepšeniu správania sa nervózneho dieťaťa. Väčšinou to tak nefunguje. Pedagógovia a rodičia podľa pokynov odborného lekára by sa mali aktívne podieľať na náprave neuropsychiatrickej nestability dieťaťa. Len spoločným úsilím, jedinou líniou vplyvu možno dosiahnuť trvalý úspech.

Úloha učiteľov je tu nepochybne veľmi dôležitá. Učiteľ pozoruje dieťa v triede každý deň, dobre pozná domáce prostredie a jeho pomoc môže byť veľmi cenná. V prvom rade je potrebné zistiť, či existujú dôvody podporujúce neurotický stav dieťaťa v domácom prostredí. Ak vám oboznámenie sa s každodenným životom umožňuje vytvoriť zložitú rodinnú situáciu - časté hádky a škandály medzi rodičmi, nerovnaké postoje k deťom atď., Je potrebné urýchlene konať. Smerodajná rada rodičom od lekára a učiteľa ich často prinúti, aspoň navonok, zmeniť rodinné vzťahy. Niekedy je domáce prostredie iného charakteru: nadmerná pozornosť voči dieťaťu, plnenie všetkých jeho túžob, tvorba

Skleníkové prostredie. To nie je o nič menej škodlivé. Dieťa sa učí pozerať sa na seba ako na pacienta, snaží sa zveličovať svoje nepohodlie, aby predĺžilo a zintenzívnilo svoju pozornosť na seba. Mimoriadnu ujmu spôsobuje nekoordinácia medzi školou a rodinou, ako aj v rodine samotnej – odlišný prístup k dieťaťu zo strany otca a matky. Stáva sa, že lekár alebo učiteľ odporúča rodičom, aby pri domácom vzdelávaní dodržiavali určité pravidlá. Tieto pravidlá sa týkajú zavedenia bežného denného režimu, čím sa znižuje počet rôznych zábav. Niektorí rodičia ignorujú pokyny učiteľa alebo lekára, robia opak, dovolia si neúctivo hovoriť o škole, učiteľoch, v prítomnosti detí znižujú svoju autoritu a potom sa čudujú, že sa správanie ich syna či dcéry zhoršuje. . Nezriedka sa matka vo vzťahu k dieťaťu riadi jednou líniou, vyžaduje od neho jasné plnenie povinností, dodržiavanie režimu s ohľadom na prácu a odpočinok a otec ruší všetky pokyny matky, niekedy v neslušnej forme. Takýto rozpor v povahe vplyvu na dieťa vedie k ešte väčšej nestabilite emocionálno-vôľovej sféry, k zvýšeniu frekvencie afektívnych porúch správania.

Niekedy je neurotický stav u niektorých detí podporovaný konfliktnou situáciou v škole (narušenie korektného vzťahu s detským kolektívom). V týchto prípadoch by mal skúsený učiteľ okamžite odstrániť konflikt a vytvoriť zdravý vzťah vo vedenej triede. V súvislosti s ťažkosťami pri asimilácii vedomostí sú časté fakty exacerbácie neurotických reakcií. Niektoré deti, keď sa program stáva zložitejším, majú ťažkosti a začínajú dostávať neuspokojivé známky. To im spôsobuje množstvo ťažkých skúseností. V takýchto prípadoch musí učiteľ zorganizovať pomoc takýmto deťom od silnejších žiakov.

Ľahká fyzická práca vo vzduchu je pre nervózne deti veľmi užitočná, je užitočné zapojiť ich do rôznych kruhov manuálnej práce. Nakoniec, s výraznými formami vyčerpania nervového systému a neuspokojivými domácimi podmienkami by mali byť deti poslané do detského sanatória alebo do priekopníckeho tábora v sanatóriu.

Jednou z účinných foriem liečebno-pedagogického pôsobenia na nervózne a pedagogicky zanedbané deti je

Obratný vplyv sa uplatňuje slovom (psychoterapia). Samozrejme, nie každý rozhovor s dieťaťom možno pripísať psychoterapii. Má viesť individuálne, špeciálne organizované rozhovory lekára alebo učiteľa, pri ktorých je v prvom rade potrebné nadviazať kontakt s dieťaťom. V týchto rozhovoroch sa odhaľuje nesprávne správanie dieťaťa, opatrnou formou sa poukazuje na zlé následky, ktoré môžu nastať a ovplyvňujú zdravie dieťaťa, jeho životné vyhliadky. Tu sú uvedené rady, ako obmedziť svoje afekty, posilniť svoju vôľu a rozvíjať správne formy správania v tíme. Šikovné a systematické vedenie rozhovorov má často mimoriadne priaznivý účinok v zmysle napriamenia nestálosti citovo-vôľovej sféry nervóznych detí.

§6. Choroby žliaz s vnútornou sekréciou

Odpadové látky žliaz s vnútornou sekréciou – hormóny – ovplyvňujú metabolické procesy v bunkách a tkanivách tela, na rast tela a pubertu, na duševný vývoj človeka, na činnosť rôznych orgánov a systémov. Endokrinné žľazy prispievajú k životu a rozvoju tela ako celku. Tieto žľazy spolu úzko súvisia a sú tiež prepojené s nervovým systémom. Celková reaktivita tela, priebeh množstva patologických procesov, napríklad infekčných, hojenie rán atď., závisí od stavu nervového systému a činnosti žliaz s vnútornou sekréciou.

Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov môže dôjsť k narušeniu činnosti žliaz - v tele vzniká množstvo patologických stavov, ktoré sa vyznačujú originalitou prejavov. Strata činnosti jednotlivých žliaz môže spôsobiť negatívne zmeny fyzického aj psychického stavu.

Dysfunkcia žliaz sa zvyčajne prejavuje buď zvýšenou (nadmernou) produkciou hormónov, alebo oslabením činnosti žľazy. Prvé aj druhé porušenie je pre telo nepriaznivé.

Zvážte štruktúru a funkciu niektorých endokrinných žliaz a chorôb spojených s ich porážkou.

Hypofýza alebo dolný prívesok mozgu sa nachádza v strede mozgovej základne, v prehĺbení tureckého sedla sfenoidálnej kosti lebky, nohou je spojený s oblasťou lebečnej kosti. intersticiálny mozog - hypotalamus.

V hypofýze sa rozlišujú tri laloky: predné, stredné a zadné. Hypofýza produkuje množstvo hormónov. Hormóny hypofýzy ovplyvňujú činnosť vnútorných orgánov, činnosť ostatných žliaz s vnútornou sekréciou (gonády, nadobličky), cievny tonus. Okrem toho hormóny hypofýzy priamo ovplyvňujú činnosť buniek intersticiálneho mozgu, ktorých axóny zase regulujú funkcie hypofýzy, v dôsledku čoho sa vytvára komplexný systém interakcie - neuroendokrinný systém.

Pri poškodení hypofýzy dochádza k množstvu porúch, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Uveďme tie hlavné.

Pri poškodení predného laloka dochádza k poruchám rastu (obr. 78), pri hormonálnej hyperfunkcii dochádza k zrýchlenému rastu tela do dĺžky (gigantizmus). Táto porucha je výraznejšia u dospievajúcich, ktorí sa vyznačujú abnormálne vysokým vzrastom. Najčastejšie sú vysoké, tenké, s úzkym hrudníkom a bledou farbou pleti. U niektorých sú ruky a nohy neúmerne zväčšené. Chýba pulz, končatiny sú cyanotické a studené na dotyk. Pohlavné orgány sú často nedostatočne vyvinuté, mliečne žľazy u dospievajúcich dievčat sú nevyvinuté a menštruácia mešká. Zvyčajne sú pohyby týchto adolescentov nemotorné, motorika zaostáva vo vývoji. Od psychiky

V strede - normálny, vľavo - hypofyzárny trpaslík (výška 100 cm), vpravo - pacient s gigantizmom

Častejšie sa vyznačujú všeobecnou letargiou, apatiou, majú slabú, rozptýlenú pozornosť, slabú pamäť, hoci výrazné intelektuálne poruchy sa spravidla nepozorujú. Svojím vzrastom mimovoľne priťahujú pozornosť ostatných a často sa stávajú predmetom hrubých vtipov, vtipov, čo spôsobuje, že sú zachmúrení, stiahnutí, niekedy podráždení, náchylní k afektom. Niekedy sú medzi nimi dobromyseľní, jednoducho zmýšľajúci, slabí, ktorí rýchlo spadajú pod vplyv iných detí.

Spomalená funkcia alebo dysfunkcia hypofýzy môže spôsobiť opačný jav - spomalenie rastu, niekedy až vo výraznej miere (trpaslík, trpaslík). Zvyčajne charakteristickým znakom, okrem malého vzrastu, je skoré starnutie pokožky, nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov. Zvyčajne sa mentálne postihnutia nepozorujú. V niektorých sú zaznamenané črty infantilizmu - tendencia k vtipom, vtipom, akási eufória (zvýšená veselá nálada). Častejšie sa však v súvislosti s fyzickou menejcennosťou rozvíja duševné porušenie v podobe odcudzenia sa kolektívu, izolácie, podozrievania a agresívnych výbuchov. Okrem porúch rastu môžu pri poškodení hypofýzy nastať ťažké metabolické poruchy (sacharidy, tuky). Navyše v niektorých prípadoch dochádza k zvýšenému metabolizmu, ktorý môže viesť k prudkému vychudnutiu (kachexia hypofýzy), ktorá je u detí zriedkavá. V iných prípadoch naopak dochádza k ostrej obezite. Takéto deti sa vyznačujú nadmerným ukladaním tuku, najmä v oblasti tváre, hrudníka, zadku a brucha. Pohlavné orgány sú nedostatočne vyvinuté. Väčšinou sa táto skupina pacientov vyznačuje celkovou letargiou, rýchlou únavnosťou, neskôr, v puberte, narastá pocit vlastnej menejcennosti.

Dôvody vedúce k dysfunkcii hypofýzy sú rôzne. Častejšie ide o vplyv intoxikácie po prekonaných ochoreniach, najmä encefalitíde, syfilise, nádoroch, tuberkulóze, vrodených anomáliách.

Epifýza alebo horný cerebrálny prívesok sa nachádza medzi optickými pahorkami a štvorkou, pozostáva z žľazových buniek a neuroglií; spojené s diencefalom.

Funkcia epifýzy je dôležitá najmä v detskom veku, funguje až do puberty. Počnúc siedmym rokom sa objem epifýzy postupne zmenšuje a v pätnástich rokoch jej funkcia úplne odumiera a je takmer úplne nahradená činnosťou pohlavných žliaz, ktoré sa v tomto čase vyvíjajú a začínajú intenzívne fungovať. Epifýza inhibuje vývoj pohlavných žliaz.

Zničenie epifýzy (častejšie nádorom, tuberkulózou) vedie k predčasnej puberte. V takýchto prípadoch u chlapcov vo veku 7-8 rokov zodpovedajú pohlavné orgány pohlavným orgánom dospelých mužov. U dievčat vo veku 10-11 rokov sa vyvíjajú prsné žľazy, objavuje sa menštruácia. V súvislosti s prudkými posunmi v neurohumorálnom systéme nadobúda psychika takýchto detí psychopatické črty.

Štítna žľaza. Nachádza sa na krku pred hrtanom a priedušnicou. V čase narodenia je plne formovaná. Pozostáva z troch lalokov: dvoch bočných a jedného stredného. Každý lalôčik pozostáva z vezikúl - folikulov obsahujúcich koloid.

Hyperfunkcia žľazy je charakterizovaná zvýšeným uvoľňovaním tyroxínu, v súvislosti s ktorým sa vyvíja tyreotoxikóza. V tomto prípade je žľaza výrazne zväčšená v objeme (struma). Choroba je sprevádzaná rôznymi príznakmi. Pacient sa začína sťažovať na bolesti hlavy, rýchlu únavu, slabosť. Vyskytuje sa prudká strata telesnej hmotnosti, potenie, zvýšená srdcová frekvencia. Psychika sa mení: pacient sa stáva vysoko vzrušujúcim, podozrievavým, podráždeným. Schopnosť pracovať prudko klesá. Charakteristickým príznakom ochorenia je rastúce vydutie (exoftalmus). Inteligencia zvyčajne netrpí. V detstve sú výrazné formy tyreotoxikózy zriedkavé, niekedy sa vyskytujú vymazané formy. Zároveň sú deti rozmarné, podráždené, ovplyvniteľné a je ťažké sústrediť pozornosť. Častý je nepokojný spánok, hrozné sny. Hypofunkcia žľazy je spojená s poklesom produkcie hormónu, častejšie v súvislosti s atrofiou žľazy. Takéto porušenie spôsobuje vývoj dvoch chorôb: myxedém a kretinizmus.

Myxedém alebo edém slizníc sa pozoruje u pacientov s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje od raného detstva s nedostatočným rozvojom alebo nedostatočnou funkciou štítnej žľazy. Fenomény myxedému sú možné, keď je štítna žľaza odstránená alebo ožiarená röntgenovými lúčmi. Klinicky majú malé deti suchú kožu, opuchy podkožného tukového tkaniva, oneskorený psychofyzický vývoj. Ak sa liečba nezačne v ranom veku, vzniká hlboká mentálna retardácia. U dospievajúcich a dospelých sa nedostatočná funkcia štítnej žľazy prejavuje celkovou slabosťou, dysfunkciou kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu. Pacienti majú zvláštny opuch kože, vypadávanie vlasov, štiepenie nechtov. Stávajú sa letargickými, apatickými, ospalými, sťažujú sa na chlad (v dôsledku zníženého metabolizmu).

Kretinizmus sa často rozvíja v tých miestach (horské oblasti), kde nie je dostatok jódu vo vode, ktorý je potrebný na tvorbu hormónov štítnej žľazy. K rozvoju kretinizmu dochádza in utero, dieťa sa rodí s určitými telesnými poruchami: nerovnováha kostry a končatín, zväčšenie veľkosti lebky (obr. 79). Intelektuálny vývoj je iný: od úspešného až po výrazne znížený.

Prištítne telieska. Ide o párové žľazy umiestnené pozdĺž zadnej časti štítnej žľazy. Žľazy sú štrukturálne odlišné od štítnej žľazy a majú vlastnú hormonálnu sekréciu.

Pri poškodení dochádza k porušeniu výmeny vápnika v organizme a vitamínu D, čo má za následok kŕče (tetánia). Pravá tetánia úzko súvisí s krivicou. U detí je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať svalové kŕče v tvári, hltane, rukách a nohách (spazmofília). Okrem toho sa pozoruje zubný kaz. Niekedy sa vyskytuje kŕč hlasiviek (laryngospazmus) v dôsledku kŕčov svalov hrtana vo forme izolovaných záchvatov. Zvýšená excitabilita periférnych nervov. Deti sú plaché, roztržité, náchylné na nočné strachy, enurézu.

Týmus (brzlík) sa nachádza za hrudnou kosťou. Týmus reguluje tvorbu a fungovanie imunitného systému, ovplyvňuje rast a vývoj organizmu ako celku.

Brzlík bežne prechádza opačným vývojom (atrofuje) vo veku 13 - 15 rokov. Mnohí vedci spájajú toto obdobie s nástupom puberty.

Aplázia a hypoplázia týmusu je sprevádzaná príznakmi primárnej imunodeficiencie (opakované zápalové ochorenia dýchacích ciest a čriev), ktoré sú často príčinou smrti pacienta. Pri vrodenej tymomegálii je možná okamžitá smrť. Nádory týmusovej žľazy (tymóm) u detí spôsobujú dýchacie ťažkosti v dôsledku kompresie priedušnice. Tymómy možno kombinovať s myasténiou gravis atď. Ale v niektorých prípadoch sa po odstránení asymptomatického tymómu vyvinula ťažká myasténia gravis.

Nadobličky (nadobličky) sa nachádzajú v brušná dutina nad obličkami. Žľaza pozostáva z dvoch vrstiev - kortikálnej a mozgovej.

Nadobličky vylučujú množstvo hormónov: adrenalín, karotén, kortizón atď. Hormóny vylučované nadobličkami regulujú metabolizmus v tele, zvyšujú stabilitu organizmu a prispievajú k jeho adaptácii.

Dreň nadobličiek produkuje hormón adrenalín (hormón strachu), ktorý zvyšuje činnosť kardiovaskulárneho systému, inhibuje činnosť čriev a ovplyvňuje metabolizmus sacharidov.

Dysfunkcia nadobličiek spôsobuje adissonovu (bronzovú) chorobu. Pri nej dochádza k strate chuti do jedla, chudnutiu, poklesu krvného tlaku, niekedy aj kŕčom. Vďaka ukladaniu pigmentu sa pokožka stáva bronzovou. Častejšie u dospievajúcich vo veku 14 - 16 rokov. Nadmerne aktívna kortikálna látka spôsobuje stav nazývaný hyperkortizolizmus sprevádzaný zmenami v oblasti genitálií.

Pohlavné žľazy sa vyvíjajú a fungujú v ľudskom tele neskôr ako iné endokrinné žľazy. Majú veľký vplyv na rast a vývoj tela, výskyt sekundárnych znakov charakteristických pre dané pohlavie. Pohlavné žľazy zahŕňajú: semenníky u mužov, vaječníky u žien.

Zvážte bolestivé prejavy, ktoré sa vyskytujú pri postihnutí pohlavných žliaz.

U chlapcov, ktorí podstúpili kastráciu z jedného alebo druhého dôvodu, ako aj rôzne choroby semenníkov, ktoré spôsobili

Zníženie ich funkcie, v období pred pubertou sa objavuje eunuchoidizmus. Eunuchoidi majú charakteristický vzhľad. Vyznačujú sa vysokým rastom (eu-nuchoidný gigantizmus), ktorý je však typický najmä dĺžkou nôh. S vekom sa sekundárne sexuálne charakteristiky neobjavujú. Mladí muži nemajú ochlpenie na tvári, ohanbí a podpazuší. Hlas je slabý, tenký (hrtan nie je vyvinutý). Hrudník je úzky. Koža je bledá, bohatá na tukovú vrstvu. Neexistuje žiadny sexepíl. Kastrované deti sú tiež trochu zaostalé v duševnom vývoji. Dospelí kastráti sú impulzívni, podráždení, detinskí.

Hyperfunkcia semenníkov sa vyskytuje u niektorých nádorov. Potom sa pozoruje opačný klinický obraz. Sekundárne pohlavné znaky sa objavujú skoro, hlas hrubne a predčasne vznikajú sexuálne túžby.

Hypofunkcia vaječníkov u žien spôsobená chorobou je spojená s porušením prejavov sekundárnych sexuálnych charakteristík (nemá ochlpenie, nevyvíjajú sa mliečne žľazy a pohlavné orgány, chýba menštruácia alebo sú nepravidelné). Niekedy sa vyskytuje všeobecná obezita. Mentálny vývoj sa mení. Hyperfunkcia vaječníkov sa často vyskytuje pri nádorových léziách. Potom majú dievčatá všetky znaky skorej puberty. Keď sa nádor odstráni, všetky patologické javy skorého vývoja zmiznú.

Po oboznámení sa s funkciami žliaz s vnútornou sekréciou môžeme zistiť, aké dôležité sú pre všeobecnú životnú aktivitu organizmu.

Činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním však nie je izolovaná, ale je podriadená reflexným vplyvom centrálneho nervového systému.

Deti s chorobami žliaz s vnútornou sekréciou, s neporušenou inteligenciou, sa učia v hromadnej škole. V prípadoch endokrinopatií, napríklad s výraznou hypofunkciou štítnej žľazy, je inteligencia znížená. Takéto deti sú zaradené do špeciálnej školy.