Kas yra išgydytas nuo rmzh. Krūties vėžys nėra mirties nuosprendis. Sąlyginis radikalus gydymas
Ar galima visiškai išgydyti krūties vėžį? Šis klausimas kasdien jaudina pusę gyventojų, kurių atstovai susiduria su baisia diagnoze – krūties vėžiu. Tai nenuostabu, nes krūties vėžys – viena sunkiausių ligų, kurios aukomis kasmet tampa įvairaus amžiaus ir socialinio sluoksnio moterys.
Vėžio faktorius nesirenka moters su jokiais specifiniais požymiais, tačiau visi sergantys žmonės viso gydymo proceso metu gyvena vienu klausimu: ar gydomas krūties vėžys? Žinoma, visada noriu nuraminti pacientę ir pasakyti tik gerus šiltus žodžius apie greitą pasveikimą ir tolesnį jos grįžimą į įprastą gyvenimo būdą. Praktikoje, deja, ne visada yra teigiamų išgyvenimo prognozių, ir apie tai taip pat reikia diskutuoti.
Ar galima išgydyti krūties vėžį
Šios onkologinės ligos gydymo statistika teigia, kad vėžys yra išgydomas, tačiau atsikratyti šios ligos priklauso ne tik nuo gydytojų profesionalumo ir tinkamo vėžio centro, kurio sienose bus atliekamas gydymas, bet ir nuo veiksnių skaičius. Verta apsvarstyti pagrindinius aspektus, turinčius įtakos šios sunkios ligos gydymui:
- Moters savalaikis kreipimasis į specializuotą gydytoją, nustačius pirminius krūties vėžio simptomus. Tai yra pagrindinis veiksnys, turintis didžiulę įtaką viso gydymo proceso perspektyvai. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė paciento išgyvenimo tikimybė.
- Reguliarūs planiniai medicininiai patikrinimai. Nepriklausomas krūtinės ląstos apčiuopa, siekiant aptikti svetimkūnius.
- Sveika gyvensena. Blogų įpročių nebuvimas tiek prieš ligą, tiek paties gydymo metu.
- atliekama terapija specializuotas centras kovojant su šios kategorijos onkologinėmis ligomis.
- Aukštos kokybės vaistai, skirti slopinti naviko ląsteles.
- Profesionalus medicinos personalo požiūris į gydymą.
- Subalansuota mityba, nuolatinis visų gydančio gydytojo nurodymų vykdymas.
- Giminių ir draugų palaikymas.
Vidutiniškai 85% moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, išeina iš kovos su augliu – laimėtoja. Svarbiausia atsiminti, kad kiekvienas yra atsakingas už savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.
Informacinis video
Krūties vėžys (karcinoma)- labiausiai paplitęs piktybinis pieno liaukų navikas.
Liga pasižymi dideliu paplitimu. Išsivysčiusiose šalyse tai pasireiškia 10% moterų. Europa pirmauja. Japonijoje krūties vėžio paplitimas yra mažiausias.
Kai kurie epidemiologiniai duomenys apie krūties vėžį:
- dauguma ligos atvejų registruojami sulaukus 45 metų;
- po 65 metų rizika susirgti krūties karcinoma padidėja 5,8 karto, o lyginant su jauna amžiumi (iki 30 metų) – 150 kartų;
- dažniausiai pažeidimas lokalizuojasi viršutinėje išorinėje pieno liaukos dalyje, arčiau pažasties;
- 99 % visų sergančiųjų krūties karcinoma yra moterys, 1 % – vyrai;
- aprašomi pavieniai vaikų ligos atvejai;
- mirtingumas nuo šio naviko yra 19-25% visų kitų piktybinių navikų;
- Krūties vėžys šiandien yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų navikų.
Šiuo metu sergamumas visame pasaulyje didėja. Tuo pačiu metu daugelyje išsivysčiusių šalių pastebimos mažėjimo tendencijos dėl gerai organizuoto patikrinimo (masinio moterų tyrimo) ir ankstyvo aptikimo.
Krūties vėžio priežastys
Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie krūties vėžio vystymosi. Tačiau beveik visi jie susiję su dviejų tipų sutrikimais: padidėjusiu moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) aktyvumu arba genetiniais sutrikimais.Veiksniai, didinantys krūties vėžio išsivystymo riziką:
- Moteris;
- nepalankus paveldimumas (ligos atvejų buvimas artimiems giminaičiams);
- menstruacijų pradžia iki 12 metų arba jų pabaiga po 55 metų, jų buvimas ilgiau nei 40 metų (tai rodo padidėjusį estrogenų aktyvumą);
- nėštumo nėra arba jis pirmą kartą prasidėjo po 35 metų;
- piktybiniai navikai kituose organuose (gimdoje, kiaušidėse, seilių liaukose);
- įvairios genų mutacijos;
- jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos) poveikis: terapija radiacija sergant įvairiomis ligomis, gyvenant zonoje su padidėjusiu radiaciniu fonu, dažnai atliekama fluorografija dėl tuberkuliozės, profesiniai pavojai ir kt .;
- kitos pieno liaukų ligos: gerybiniai navikai, mazginės mastopatijos formos;
- kancerogenų (cheminių medžiagų, galinčių išprovokuoti piktybinius auglius), kai kurių virusų (iki šiol šie punktai buvo menkai ištirti) veikimas;
- aukšta moteris;
- mažas fizinis aktyvumas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
- hormonų terapija didelėmis dozėmis ir ilgą laiką;
- nuolatinis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
Paprastai piktybiniai pieno liaukų navikai yra nevienalyčiai. Jas sudaro skirtingų tipų ląstelės, kurios dauginasi skirtingu greičiu ir skirtingai reaguoja į gydymą. Šiuo atžvilgiu dažnai sunku numatyti, kaip liga vystysis. Kartais visi simptomai auga greitai, o kartais navikas auga lėtai, ilgą laiką nesukeldamas pastebimų sutrikimų.
Pirmieji krūties vėžio požymiai
Kaip ir kitus piktybinius navikus, krūties vėžį labai sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje. Ilgą laiką liga nėra lydima jokių simptomų. Jos simptomai dažnai aptinkami atsitiktinai. Simptomai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- krūtų skausmas, kurio nėra matomos priežastys ir išlieka ilgą laiką;
- diskomforto jausmas ilgą laiką;
- ruoniai pieno liaukoje;
- krūties formos ir dydžio pasikeitimas, patinimas, deformacija, asimetrijos atsiradimas;
- spenelių deformacijos: dažniausiai jis atsitraukia;
- išskyros iš spenelio: kruvinos arba geltona spalva;
- odos pakitimai tam tikroje vietoje: atsitraukia, pradeda luptis ar raukšlėtis, pakinta jos spalva;
- įdubimas, įdubimas, atsirandantis ant pieno liaukos, jei pakeliate ranką aukštyn;
- padidėję limfmazgiai pažastyje, virš arba žemiau raktikaulio;
- patinimas pečių srityje, pieno liaukos srityje.
- Reguliarus savęs patikrinimas. Moteris turi turėti galimybę tinkamai apžiūrėti krūtis ir nustatyti pirmuosius piktybinio naviko požymius.
- Reguliarūs vizitai pas gydytoją. Pas mamologą (krūties ligų specialistą) būtina apsilankyti bent kartą per metus.
- Vyresnėms nei 40 metų moterims patariama reguliariai atlikti mamografiją – rentgeno tyrimą, kuriuo siekiama anksti nustatyti krūties vėžį.
Kaip savarankiškai apžiūrėti krūtis?
Pieno liaukų savityra trunka apie 30 minučių. Tai turėtų būti daroma 1-2 kartus per mėnesį. Kartais patologiniai pokyčiai nepajaučiami iš karto, todėl patartina vesti dienoraštį ir jame pasižymėti duomenis, savo jausmus pagal kiekvienos savityros rezultatus.Pieno liaukų apžiūra turėtų būti atliekama 5-7 mėnesinių ciklo dieną, pageidautina tomis pačiomis dienomis.
apžiūra
Tai turėtų būti padaryta šiltoje, šviesioje patalpoje su veidrodžiu. Nusirenkite iki juosmens ir atsistokite tiksliai prieš veidrodį, kad aiškiai matytumėte staugiančią krūtinę. Atsipalaiduokite ir išlyginkite kvėpavimą. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:- Ar dešinės ir kairės pieno liaukos yra simetriškos?
- ar viena pieno liauka padidėjo lyginant su kita (verta atsiminti, kad įprastai dešinės ir kairės pieno liaukų dydžiai gali šiek tiek skirtis)?
- ar oda atrodo normaliai, ar yra kokių nors įtartinų vietų su pasikeitusia išvaizda?
- ar speneliai atrodo gerai?
- daugiau nieko įtartino nematei?
Jausmas
Krūtinę galima apčiuopti stovint arba gulint, kaip patogiau. Jei įmanoma, geriau tai padaryti dviejose padėtyse. Tyrimas atliekamas pirštų galiukais. Spaudimas ant krūtinės neturi būti per stiprus: jo turi pakakti, kad būtų jaučiami pieno liaukų konsistencijos pokyčiai. Pirma, jaučiama viena pieno liauka, tada antra. Pradėkite nuo spenelio, tada perkelkite pirštus į išorę. Patogumui galite pasijusti prieš veidrodį, sąlygiškai padalindami pieno liauką į 4 dalis.
Akimirkos, į kurias reikia atkreipti dėmesį:
Bendra pieno liaukų konsistencija – ar ji tapo tankesnė nuo paskutinio tyrimo?
- ruonių, mazgų buvimas liaukos audinyje;
- pakitimų, plombų buvimas spenelyje;
Jei randate pakitimų, kreipkitės į vieną iš specialistų:
Savityros pagalba galima nustatyti ne tik krūties vėžį, bet ir gerybinius navikus, mastopatiją. Jei radote ką nors įtartino, tai nereiškia, kad yra piktybinis navikas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus tyrimą. Siekiant anksti diagnozuoti krūties vėžį, moterims nuo 40 metų rekomenduojama kasmet atlikti tris tyrimus:
- Mamografija – krūtų rentgeno spinduliai. Atskleidžiami esami audinyje esantys ruoniai. Šiuolaikinis metodas yra skaitmeninė mamografija.
- Moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – lygio nustatymas. Jei jis didelis, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu.
- Oncomarker CA 15-3 yra medžiaga, kurią gamina krūties karcinomos ląstelės.
Įvairių krūties vėžio formų simptomai ir išvaizda
| Mazginė krūties vėžio forma | Pieno liaukos storyje apčiuopiamas neskausmingas tankus darinys. Jis gali būti apvalios arba netaisyklingos formos, auga tolygiai skirtingomis kryptimis. Auglys prilituojamas prie aplinkinių audinių, todėl moteriai pakėlus rankas ant pieno liaukos atitinkamoje vietoje susidaro įdubimas. Oda naviko srityje yra raukšlėta. Vėlesnėse stadijose jo paviršius ima priminti citrinos žievelę, ant jo atsiranda opų. Laikui bėgant, auglys padidina krūties dydį. Kaip atrodo mazginis krūties vėžys? |
| Edema-infiltracinė forma | Šia krūties vėžio forma dažniausiai serga jaunos moterys. Skausmo dažnai nėra arba jis būna silpnas. Yra antspaudas, kuris užima beveik visą krūties tūrį. Simptomai:
 |
| lukšto vėžys | Navikas auga per visą liaukinį audinį ir riebalinį audinį. Kartais procesas pereina į priešingą pusę, į antrąją pieno liauką. Simptomai:
|
| Pageto vėžys | Ypatinga krūties vėžio forma pasireiškia 3-5 proc. Simptomai:
|
Krūties vėžio laipsniai
Krūties vėžio laipsniai nustatomi pagal visuotinai priimtą TNM sistemą, kurioje kiekviena raidė turi žymėjimą:- T – pirminio naviko būklė;
- M - metastazės į kitus organus;
- N – metastazės regioniniuose limfmazgiuose.
| Naviko proceso laipsnis | Pagrindinės charakteristikos |
| T x | Gydytojas neturi pakankamai duomenų, kad galėtų įvertinti naviko būklę. |
| T0 | Krūtyje auglio nerasta. |
| T1 | Didžiausias auglys mažesnis nei 2 cm. |
| T2 | Didžiausias auglys yra nuo 2 iki 5 cm |
| T3 | Didesnis nei 5 cm navikas. |
| T4 | Į sieną augantis navikas krūtinė arba oda. |
| N |
|
| N x | Gydytojas neturi pakankamai informacijos limfmazgių būklei įvertinti. |
| N0 | Nėra jokių požymių, rodančių proceso plitimą į limfmazgius. |
| N 1 | Metastazės viduje pažasties limfmazgiai, viename ar keliuose. Šiuo atveju limfmazgiai nėra prilituoti prie odos, jie lengvai pasislenka. |
| N 2 | Metastazės pažasties limfmazgiuose. Tokiu atveju mazgai sulituojami vienas su kitu arba prie aplinkinių audinių, juos sunku perkelti. |
| N 3 | Metastazės viduje peristeriniai limfmazgiai paveiktoje pusėje. |
| M |
|
| Mx | Gydytojas neturi duomenų, kurie padėtų spręsti apie naviko metastazes kituose organuose. |
| M0 | Kituose organuose metastazių požymių nėra. |
| M1 | Tolimų metastazių buvimas. |
Žinoma, tik gydytojas po tyrimo gali priskirti naviką vienai ar kitai stadijai pagal TNM klasifikaciją. Nuo to priklausys tolesnė gydymo taktika.
Klasifikacija pagal naviko vietą:
- krūtų oda;
- spenelis ir areola (oda aplink spenelį);
- viršutinis vidinis krūties kvadrantas;
- apatinis vidinis krūties kvadrantas;
- viršutinis išorinis krūties kvadrantas;
- apatinis išorinis krūties kvadrantas;
- užpakalinė pažastinė pieno liaukos dalis;
- negalima nustatyti naviko vietos.
Krūties vėžio diagnozė
Inspekcija
Piktybinių krūties navikų diagnostika pradedama nuo onkologo ar mamologo apžiūros. Apžiūros metu gydytojas:
- detaliai paklauskite moters, pasistenkite gauti kuo išsamesnę informaciją apie ligos eigą, veiksnius, galinčius prisidėti prie jos atsiradimo;
- apžiūrės ir apčiuopiamos (apčiuopiamos) pieno liaukos gulimoje padėtyje, stovint iškėlęs ir nuleidęs rankas.
Instrumentiniai diagnostikos metodai
| Diagnostikos metodas | apibūdinimas | Kaip tai daroma? | |
| Mamografija- diagnostikos skyrius, kuriame nagrinėjama neinvazinis(be pjūvių ir punkcijų) tyrimais vidinė struktūra pieno liauka. | |||
| Rentgeno mamografija | Krūtų rentgeno tyrimas atliekamas naudojant prietaisus, generuojančius mažo intensyvumo spinduliuotę. Šiandien mamografija laikoma pagrindiniu ankstyvos krūties piktybinių navikų diagnostikos metodu. Turi 92% tikslumą. Europoje rentgeno mamografija yra privaloma visoms vyresnėms nei 45 metų moterims reguliariai. Rusijoje ji yra privaloma vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau praktiškai tai atlieka ne visos. Rentgeno mamografijos pagalba geriausiai nustatomi 2-5 cm dydžio navikai. Netiesioginis piktybinio naviko požymis yra daug kalcifikacijų – kalcio druskų sankaupų, kurios nuotraukose gerai kontrastuoja. Jei jų randama daugiau nei 15 cm 2, tai yra priežastis tolesniam tyrimui.  | Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir įprastinė rentgeno nuotrauka. Moteris nulupama iki juosmens, atsiremia į specialų staliuką, ant jo uždeda pieno liauką, po to daroma nuotrauka. Rentgeno mamografijos aparatai turi atitikti PSO nustatytus reikalavimus. Rentgeno mamografijos tipai:
 |
|
| MRT mamografija | MRT mamografija yra pieno liaukų tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. MRT mamografijos pranašumai prieš rentgeno tomografiją:
 | Prieš tyrimą turite nuimti nuo savęs visus metalinius daiktus. Negalite pasiimti jokios elektronikos, nes prietaiso sukuriamas magnetinis laukas gali jį išjungti. Jei pacientui yra kokių nors metalinių implantų (širdies stimuliatorius, sąnarių protezai ir kt.), reikia įspėti gydytoją – tai yra kontraindikacija tyrimui. Pacientas dedamas į aparatą horizontalioje padėtyje. Viso tyrimo metu ji turi būti nejudančioje padėtyje. Laiką nustato gydytojas. |
|
| Ultragarso mamografija | Ultragarsinis tyrimas šiuo metu yra papildomas būdas diagnozuoti piktybinius pieno liaukų navikus, nors ir turi nemažai pranašumų, palyginti su rentgenografija. Pavyzdžiui, leidžia fotografuoti skirtingose projekcijose, nedaro žalingo poveikio organizmui. Pagrindinės ultragarsinės diagnostikos naudojimo indikacijos sergant krūties vėžiu:
 | Procedūra nesiskiria nuo įprasto ultragarso. Gydytojas naudoja specialų jutiklį, kuris uždedamas ant pieno liaukos. Vaizdas perduodamas į monitorių, gali būti įrašytas arba spausdinamas. Ultragarsinio pieno liaukų tyrimo metu gali būti atliekama doplerografija ir dvipusis skenavimas. |
|
| Kompiuterinė tomografija | Tyrimas yra pieno liaukų kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos pranašumai prieš rentgeno mamografiją:
Tyrimas blogesnis už rentgeno mamografiją, atskleidžia smulkius darinius ir kalcifikacijas.  | Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir įprastinė kompiuterinė tomografija. Pacientas paguldomas ant specialaus stalo aparato viduje. Viso tyrimo metu jis turi likti nejudantis.  |
|
| Biopsija- krūties audinio fragmento iškirpimas ir tolesnis tyrimas mikroskopu. |
|||
| Adatos biopsija | Technikos tikslumas yra 80 - 85%. 20-25% atvejų gaunamas klaidingas rezultatas. | Krūties audinio fragmentas tyrimams gaunamas naudojant švirkštą arba specialų siurbimo pistoletą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Priklausomai nuo adatos storio, yra dviejų tipų punkcijos biopsija:
 |
|
| Trepanobiopsija | Pieno liaukų trepanobiopsija atliekama tais atvejais, kai reikia gauti daugiau medžiagos tyrimams. Gydytojas gauna krūties audinio gabalėlį stulpelio pavidalu. | Trepanobiopsija atliekama naudojant specialus įrankis, susidedantis iš kaniulės su mandrinu, į kurią įkišamas strypas su pjaustytuvu. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgas padaro pjūvį odoje ir per ją įkiša trepanobiopsijos instrumentą. Kai smilkinio galiukas pasiekia naviką, jis ištraukiamas iš kaniulės. Kaniulės pagalba nupjaunamas audinių stulpelis, kuris pašalinamas. Gavus medžiagą, žaizda kruopščiai koaguliuojama, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo. Atliekant tyrimą laboratorijoje, galima nustatyti naviko ląstelių jautrumą steroidiniams hormonams (įskaitant estrogenus). Tai padeda toliau pasirinkti gydymo taktiką.  |
|
| Ekscizinė biopsija | Ekscizija – visiškas naviko pašalinimas su aplinkiniais audiniais. Visa masė siunčiama į laboratoriją analizei. Tai leidžia aptikti naviko ląsteles ties pjūvio riba, ištirti naviko jautrumą lytiniams hormonams. | Chirurgas operacijos metu pašalina naviką su aplinkiniais audiniais. Taigi ekscizinė biopsija yra ir gydomoji, ir diagnostinė procedūra. |
|
| Stereotaksinė biopsija | Stereotaksinės biopsijos metu mėginiai paimami iš kelių skirtingų vietų per vieną adatą. | Procedūra primena įprastą adatos biopsiją. Jis visada atliekamas kontroliuojant rentgeno mamografiją. Adata įduriama į tam tikrą vietą, gaunamas mėginys, po to gurkšnojamas, pakeičiamas pasvirimo kampas ir vėl įduriama, šį kartą kitoje vietoje. Paimami keli mėginiai, todėl diagnozė tampa tikslesnė. |
|
Laboratoriniai krūties vėžio diagnostikos metodai
| Studijuoti | apibūdinimas | Metodika |
| Onkomarkerio CA 15-3 nustatymas kraujyje (sin.: angliavandenių antigenas 15-3, angliavandenių antigenas 15-3, vėžio antigenas 15-3) | naviko žymenys - įvairių medžiagų, kurios kraujyje nustatomos sergant piktybiniais navikais. Skirtingi navikai turi savo naviko žymenis. CA 15-3 yra antigenas, esantis pieno latakų ir išskiriančių ląstelių paviršiuje. Jo kiekis kraujyje padidėja 10% moterų, sergančių ankstyvomis krūties vėžio stadijomis, ir 70% moterų, sergančių navikais, kuriuos lydi metastazės. Indikacijos tyrimui:
| Tyrimams kraujas imamas iš venos. Pusvalandį prieš testą nerūkykite. |
| Citologinis išskyrų iš spenelio tyrimas | Jei moteriai iš spenelio išsiskiria išskyros, ją galima siųsti laboratoriniam tyrimui. Tiriant mikroskopu, galima aptikti naviko ląsteles. Taip pat galite padaryti ant spenelio susidarančių plutų atspaudą
| Tiriant išskyras iš spenelio mikroskopu, aptinkamos piktybiniam navikui būdingos ląstelės. |
Krūties vėžio gydymas
Krūties vėžio gydymo metodai:- chirurginis;
- chemoterapija;
- hormonų terapija;
- imunoterapija;
- terapija radiacija.
Paprastai atliekama kombinuotas gydymas naudojant du ar daugiau metodų.
Chirurgija
Chirurgija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo būdas. Šiuo metu onkologai chirurgai stengiasi atlikti mažesnes apimties intervencijas, maksimaliai išsaugoti krūties audinį, chirurginius metodus papildydami spinduline ir medikamentine terapija. Krūties vėžio chirurginių intervencijų rūšys:
- Radikali mastektomija: visiškas pieno liaukos pašalinimas kartu su riebaliniu audiniu ir šalia esančiais limfmazgiais. Ši operacijos versija yra radikaliausia.
- Radikali rezekcija: krūties sektoriaus pašalinimas kartu su poodiniu riebaliniu audiniu ir limfmazgiais. Šiuo metu chirurgai vis labiau renkasi šį chirurginės intervencijos variantą, nes radikali mastektomija praktiškai nepailgina pacientų gyvenimo, palyginti su rezekcija. Intervencija turi būti papildyta spinduline terapija ir chemoterapija.
- Kvadrantektomija- paties naviko ir aplinkinių audinių pašalinimas 2 - 3 cm spinduliu, taip pat šalia esantys limfmazgiai. Šią operaciją galima atlikti tik ankstyvosios stadijos navikai. Iškirptas navikas turi būti siunčiamas biopsijai.
- Lumpektomija– mažiausia pagal tūrį operacija, kurios metu atskirai pašalinamas navikas ir limfmazgiai. Chirurginis tyrimas buvo sukurtas Nacionalinio krūtų chirurgijos didinimo projekto (NSABBP, JAV) studijų metu. Intervencijos sąlygos yra tokios pačios kaip ir kvadrantektomijos atveju.
Terapija radiacija
Spindulinės terapijos tipai, priklausomai nuo laiko:| vardas | apibūdinimas |
| Priešoperacinis | Atliekami intensyvūs trumpalaikiai švitinimo kursai. Priešoperacinės krūties vėžio radioterapijos tikslai:
|
| Pooperacinis | Pagrindinis radioterapijos tikslas pooperacinis laikotarpis- užkirsti kelią naviko pasikartojimui. Vietos, kurios apšvitinamos pooperacinės radioterapijos metu:
|
| intraoperacinis | Spindulinė terapija gali būti taikoma iškart operacijos metu, jei chirurgas stengiasi kiek įmanoma išsaugoti krūties audinį. Tai naudinga naviko stadijoje:
|
| Nepriklausomas | Gama terapijos vartojimo be operacijos indikacijos:
|
| Intersticinis | Spinduliuotės šaltinis nukreipiamas tiesiai į naviką. Intersticinė spindulinė terapija naudojama kartu su nuotoliniu (kai šaltinis yra per atstumą), daugiausia mazginėms vėžio formoms. Metodo tikslas: duoti kuo didesnę spinduliuotės dozę į naviką, kad jis būtų kuo labiau sunaikintas. |
Sritys, kurios gali būti veikiamos radiacijos:
- tiesiogiai pats navikas;
- limfmazgiai, esantys pažastyje;
- limfmazgiai, esantys virš ir žemiau raktikaulio;
- limfmazgiai, esantys krūtinkaulio.
Chemoterapija
Chemoterapija – gydymas vaistais krūties vėžys, kuriam gydyti naudojami citostatikai. Šie Vaistai sunaikinti vėžines ląsteles ir slopinti jų dauginimąsi. Citostatikai yra vaistai, kurių sudėtyje yra daug šalutiniai poveikiai. Todėl jie visada skiriami griežtai laikantis nustatytų taisyklių ir atsižvelgiant į ligos ypatybes.
Pagrindiniai citostatikai, naudojami piktybiniams pieno liaukų navikams:
- adriblastinas;
- metotreksatas;
- 5-fluorouracilas;
- paklitakselis;
- ciklofosfamidas;
- docetakselis;
- xeloda.
- CMF (ciklofosfamidas, fluorouracilas, metotreksatas);
- CAF (ciklofosfamidas, fluorouracilas, adriablastinas);
- FAC (fluorouracilas, ciklofosfamidas, adriablastinas).
hormonų terapija
Pagrindinis hormonų terapijos tikslas – pašalinti moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) įtaką navikui. Metodai taikomi tik esant hormonams jautriems navikams.Hormonų terapijos metodai:
| Metodas | apibūdinimas |
| Kiaušidžių pašalinimas | Pašalinus kiaušides organizme, estrogeno lygis smarkiai sumažėja. Metodas veiksmingas trečdaliui pacientų. Jis naudojamas 15-55 metų amžiaus. |
"Vaistinės kastracijos" vaistai:
| Vaistai slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) išsiskyrimą iš hipofizės, kuris suaktyvina estrogeno gamybą kiaušidėse. Metodas veiksmingas trečdaliui moterų nuo 32 iki 45 metų amžiaus. |
Antiestrogeniniai vaistai:
| Antiestrogenai yra vaistai, slopinantys estrogenų funkciją. Veiksmingas 30% - 60% moterų nuo 16 iki 45 metų amžiaus. |
Aromatazės fermentą slopinantys vaistai:
| Aromatazė dalyvauja formuojant steroidinius hormonus, įskaitant moteriškus lytinius hormonus estroną ir estradiolį. Slopindami aromatazės aktyvumą, šie vaistai mažina estrogeninį poveikį. |
Progestinai (gestagenai):
| Progestinai yra moteriškų lytinių hormonų grupė, kuri sąveikauja ne tik su savo receptoriais ląstelės paviršiuje, bet ir su estrogenams skirtais receptoriais, todėl iš dalies blokuoja jų veikimą. Vaistai, kurių sudėtyje yra progestinų, skiriami nuo 9 iki 67 metų, yra 30% veiksmingi. |
| Androgenai yra vyriškų lytinių hormonų preparatai. | Androgenai slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybą, kuris aktyvina estrogeno gamybą kiaušidėse. Metodas veiksmingas 20% merginų ir moterų nuo 10 iki 38 metų amžiaus. |
Kaip gydytojas pasirenka krūties vėžio gydymo taktiką?
Krūties vėžio gydymo planas sudaromas individualiai. Savybės, į kurias turėtų atsižvelgti gydytojas:
- neoplazmo dydis;
- metastazių buvimas limfmazgiuose;
- dygimas kaimyniniuose organuose, tolimų metastazių buvimas;
- duomenis laboratoriniai tyrimai apibūdinantis ląstelių sudėtį, naviko piktybiškumo laipsnį.
Kokie alternatyvūs krūties vėžio gydymo metodai gali būti taikomi?
Šiuolaikiniai gydymo metodai suteikia gerą prognozę daugumai moterų, sergančių piktybiniais pieno liaukų navikais. Taigi I stadijos gydymo pradžioje apie 95% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Daugelis jų visiškai pasveiko.Alternatyvūs metodai negali veiksmingai kovoti su naviko procesu. Savarankiškas gydymas atitolina vizitą pas gydytoją. Neretai tokie pacientai į specialistą kreipiasi tada, kai limfmazgiuose jau yra tolimos metastazės. Tuo pačiu metu 70% pacientų neišgyvena 3 metus.
Vienintelis teisingas sprendimas pacientei, kuriai įtariamas krūties vėžys, – kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, atlikti diagnostiką ir prireikus pradėti gydymą onkologijos klinikoje.
Klausimas, kurį moteris užduoda savo gydytojui, šiandien nukreipiamas į populiarių žurnalų puslapius, į medicinos svetaines internete. Sakoma daug, ilgai ir beveik viskas teisinga. Skaityti, susirasti savo kriterijus ir išvadas daryti reikėtų tik sau. Tokius patarimus, kaip susipažinti su populiariąja medicinine informacija apie krūties vėžio gydymą, duoda psichologai. Kiekvienas žmogus turi suprasti, kad vėžinio naviko atsiradimas pieno liaukoje yra grynai individualus procesas, kurį nulėmė jo paties gyvenimo veiksniai. Žinoma, yra bendros medicininės išvados, tačiau jos gali turėti ir individualų kiekvienos moters aiškinimą.
Remiantis statistika, krūties navikai išsivysto kas devintai moteriai. Statistika pakankamai rimta, kad į tai nekreiptume dėmesio. Todėl ištyrimui skubančių moterų abejonės suprantamos, moterų, kurioms jau buvo diagnozuotas auglys, baimės. Tačiau gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą „ar gydomas krūties vėžys? Net ir ankstyvos diagnozės atveju ir neabejotinai palankios krūties vėžio gydymo rezultato atveju, specialistai su tam tikru baime pateikia bet kokias prognozes. Juk išlieka atkryčių tikimybė, kurią sunku numatyti ir juo labiau numanyti tolesnę ligos eigą.
Ar galima išgydyti krūties vėžį
Remiantis pasaulio statistika, krūties vėžys laikomas visiškai išgydoma liga. Todėl gydytojas pas pacientą užtikrintai sako, kad taip nėra mirtina diagnozė, reikia atkakliai gydytis, reguliariai tikrintis po gydymo, stengtis pasveikti, nes šiandien specialistai teigia, kad krūties vėžys yra išgydomas.
Diagnostikų, onkologų, psichologų nuomonei prideda svarų žodį: pozityvus mąstymas, vidinis požiūris į palankią ligos baigtį gerokai pailgina gyvenimą. Mintys apie laimingą ir neskausmingą ateitį neleidžia susiformuoti depresiniam sindromui, nes žinoma, kad depresija prie gero nepriveda.Tik tokiu atveju galima dėti teigiamą.
Reikėtų prisiminti, kad gydymas bus skiriamas tik individualiai, nes auglio vystymasis kiekvienai moteriai pateikia savo vaizdą apie ligą, susijusią su:
- su histologija,
- atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą,
- su anatominiais augimo parametrais,
- atsižvelgiant į moters amžių, jos sveikatos būklę,
- su metastazėmis,
- su genetiniu modeliu.
Ir kiekviename atskiras atvejis gydytojas pats parengia ligos vaizdą, pagal kurį daromos prognozės ir atsakoma į moters, kuri tikrai domisi, ar galima išgydyti krūties vėžį, klausimą.
Krūties vėžys yra išgydomas
Vienintelis tikras būdas išvengti, tolesnio sėkmingo gydymo, sumažinti mirtingumą šiandien yra laikoma ankstyva diagnostika. Moterims tai yra privalomas kasmetinis ginekologo patikrinimas. Palpacijos pagalba gydytojas nustato pieno liaukų būklę ir, esant menkiausiam įtarimui, nukreipia papildomai apžiūrai.
Pagal kasmetinę medicininių apžiūrų programą moterys kviečiamos atlikti tokį tyrimą kaip rentgeno mamografija, kuri „pamato“ ligos pradžią daug anksčiau nei atsiranda pirmieji matomi ar apčiuopiami simptomai.Tik reikia neapleisti apžiūros suteiktos galimybės, o išvada – neapleisti savo sveikatos.
Yra galimybė pašalinti arba pašalinti visas vėžines ląsteles (navikus). Ši parinktis yra patikimiausia, tačiau priimtina, kai visos vėžio ląstelės yra vienoje vietoje. Tada – pašalinus dalį organo ar jo visą – galima pasiekti 100% atsigavimą. Būtent todėl pacientas prieš gydymo pradžią apžiūrimas – tikrinami plaučiai, kepenys, kaulai, limfmazgiai – dėl naviko išplitimo į kitus organus (metastazių).
Jei metastazių nerandama, pacientui siūloma operacija.
Mūsų skyrius specializuojasi krūties vėžio chirurgijoje:
Medicininė terapija
Gydomoji chemoterapija ir (arba) hormonų terapija yra skirta sulėtinti naviko ir jo metastazių augimą neoperuojamais atvejais. Tokiu gydymu siekiama sudaryti sąlygas kuo ilgesniam paciento, sergančio naviku, sambūviui: jei neįmanoma išgydyti, reikia pailginti gyvenimą, sumažinti skausmo, komplikacijų tikimybę, sudaryti maksimalias sąlygas sumažinti kančias. liga.
Nechirurginio gydymo tikslas – pagerinti rezultatus chirurginis gydymas, sumažina ligos pasikartojimo tikimybę, pailgina pacientų gyvenimą, gerina jų gyvenimo kokybę.
Skiriama chemoterapija, hormonų terapija, spindulinė terapija
Piktybinis navikas gali išaugti į krūties limfagysles ir kraujagysles (jas embolizuoti). Jei taip atsitiks, naviko ląstelės gali „atskirti“ kraujo ar limfos tekėjimu ir „išskristi“ nuo pirminio naviko į naują vietą. Ten „įsišaknija“ apie 10% tokių ląstelių, iš kurių vėliau išauga navikas. Štai kas yra metastazės.
Prieš operaciją kai kurie tyrimai yra skirti būtent tokiems židiniams nustatyti (plaučių, kepenų, kaulų ir limfmazgių apžiūra). Jei metastazavusių židinių neaptinkama, siūloma radikali operacija, tikintis, kad realybėje šių židinių nėra. (Tačiau jie gali būti tiesiog nematomi dėl mažo dydžio.)
Po naviko pašalinimo operacijos įvertinamos jo agresyvios savybės, siekiant nustatyti metastazių, kurios nebuvo aptiktos priešoperacinio tyrimo metu, buvimo tikimybę. To tikimybę netiesiogiai lemia limfmazgių įsitraukimo laipsnis (pagal jų histologinio tyrimo rezultatus). Jei tokia tikimybė laikoma pakankamai didele, pacientui siūloma Skirtingos rūšys papildomas gydymas – chemoterapija, imunoterapija, spindulinė terapija, hormonų terapija. Šie gydymo metodai yra nukreipti į galimų metastazių, kurios dar niekaip nepasireiškė, mirtį (arba vystymosi vėlavimą).
Kaip atliekama chemoterapija?
Chemoterapiniai vaistai švirkščiami į veną injekcijų ar lašintuvų pavidalu arba geriami, hormonų terapija galima tablečių ir injekcijų pavidalu. Ateityje vaistai cirkuliuoja kraujyje, prasiskverbia į limfą ir audinius, sutrikdydami normalaus aktyvių audinių dalijimosi procesus (daugiausia naviko, kaip aktyviausiai besidalijančio, bet taip pat ir kaulų čiulpuose, sutrikdančių kraujodarą; gleivinės gleivinę). virškinimo trakto, sukeliantys specifinius sutrikimus). Pacientus ypač gąsdina šios galimos chemoterapinių vaistų toksiškumo apraiškos. Paprastai jie įsivaizduoja, kad visas šias toksiškumo apraiškas turės iš karto ir stipriai. Tai netiesa. Toksiškumo apraiškos pasireiškia palaipsniui, kaupiantis vartojamų vaistų dozei, tačiau gali ir nepasireikšti. Chemoterapiniai vaistai skiriami ritmiškai, tam tikromis dienomis, siekiant gydomasis poveikis buvo maksimalus. Siekiant pašalinti toksiškumo apraiškas, yra daugybė šiuolaikinių vaistų. Paciento užduotis yra nedelsiant informuoti savo gydytoją, kai atsiranda pirmieji bet kokio diskomforto požymiai arba taikomos prevencinės priemonės yra neveiksmingos.
Kaip išsaugoti venas chemoterapijos metu
Specialūs implantuojami prievadai naudojami venoms išsaugoti ir palengvinti chemoterapinių vaistų įvedimą chemoterapijos metu.
Kaip tinkamai gydyti krūties vėžį (BC)
Tinkamas vėžio gydymas įmanomas tik bendromis chirurgo, radiologo ir chemoterapeuto pastangomis – visapusišku požiūriu. Tam būtina aiškiai žinoti apie onkologinio proceso paplitimą.
Išgydžiau savo motinai krūties vėžį ir sau seną mastopatiją,
pasiruošęs pereiti į piktybinį darinį – labai paprastu būdu.
Mamai vėžį diagnozavo gydytojas, kurį aš
paskambino namo, pamačiusi, kad mamai ant krūtinės buvo baisi žaizda, iš kurios ištekėjo
ichor. Mamai buvo gėda parodyti man šią žaizdą, o aš netyčia
Pamačiau tai ir buvau šokiruota.
Gydytoja iš karto parašė siuntimą į Onkologijos centrą,
bet mama kategoriškai atsisakė ten vykti. Ir kitą dieną, kai aš
papasakojo situaciją savo vyresniam draugui, ji man davė receptą,
kas leido dar trejiems metams pratęsti mamos gyvenimą. Ir ji buvo
tuo metu septyniasdešimt penkeri.
Nuo tada visiems dovanoju ŠĮ RECEPTĄ:
vaistinėje reikia nusipirkti beržo deguto ir pipetę. Tai kainuoja ne daugiau kaip 50
rublių. Kiekvieną rytą reikia pradėti nuo apšilimo iki
verdantis pienas - pusė puodelio - lašinti deguto lašą, išmaišyti ir gerti.
Ant tuščio skrandžio. Maždaug per valandą suvalgyk ką nori, bet geriau susilaikyk, nevalgyk
valgyti keptą mėsą. Kitą dieną lašinkite du lašus ir taip tol, kol
penkiolika. Tada lašinkite mažėjančia tvarka – nuo penkiolikos iki vieno.
Atitinkamai, kursas yra mėnuo. Šiuo metu naudinga ruošti sultis iš penkių
daržovės, vaisiai, pavyzdžiui: kopūstai, morkos, burokėliai, česnakai,
Apple. Šviežiai spausti burokėliai šaldytuve turi stovėti dvi valandas.
Kursą gėriau su mama, gaminau dviems, kad neįsižeistų
vienas gydytis. Jau vienuoliktą kritimą pajutau, kad kraujagyslės patenka
krūtys suminkštėjusios, neapčiuopiamos, tarsi prikimštos šiaudų, pati krūtinė
tapo elastinga ir dingo mastopatijai būdingas sunkumas – tarsi
kažkas paspaudžia krūtinę. Mamos žaizda pradėjo gyti mažėjant lašams ir į
kurso pabaigoje beveik pasveiko. Taip pat dariau jai kompresus iš užpilo
ugniažolės. Ir ugniažolės klizma su ramunėlėmis. Jums tikrai reikia valytojo
šiek tiek - pora sausų lapų pusei litro. Jei geriate. Ir ant kompreso šiek tiek
šiek tiek daugiau.
Metus su mama kursą kartojome tris kartus
du mėnesius už trečią. Mama po trejų metų iš ūminės ligos iškeliavo į kitą pasaulį
širdies nepakankamumas, nes viena kvaila moteris yra jos žmona
brolis ir sesuo pasakė ji: - Išgijo. Jūs taip pat galite mirti. Kodėl tada aš
išvaryta iš jos namų.
Gydytojai konstatavo masinį širdies smūgį, bet ne
Mamos kūne nebuvo vėžio.
Pažįstu kitų moterų, kurios, naudodamos šį receptą,
vis dar saugiai gyvena ir dirba.
ko tu nori!
Atsiliepimai
išmintingieji liaudies receptai daugeliui padėjo. Jau tai, kad nesamoningai jais dalinatės su kitais, ačiū. Tai grynai asmeniška: priimti tai ar ne.
Tegul laimė jus lydi, o gerumas yra su ja susijęs.
Kitą dieną sužinojau – nuo krūties vėžio mirė mano jaunystės draugė. Kodėl? Visą gyvenimą ji ištvėrė ir atleisdavo vyrui neištikimybę, visada turėjo veidmainiauti, kad išsaugotų karjerą, ieškotų kompromisų pačiomis žiauriausiomis gyvenimo aplinkybėmis. Man atrodo, jei melas pamažu užpildo visas likimo nišas, vėžys vystosi greitai ir negailestingai. Man jos gaila, ji buvo graži, švelni ir jautri. Jos vyras – savotiškas mačo – vaikščiotojas ir melagis, ciniškas ir arogantiškas, mėgavosi jos kantrybe ir ištikimybe. Tiesą sakant, vėžys atsiranda ten, kur žmogus ištveria melą, pažeminimą, įžeidimų kartėlį tampa nepakeliamas. Gerumas yra pavojingas kriterijus, dažnai pasukantis klaidingą pusę... Pradėdami kovoti su vėžiu, mes pradedame kovoti su įsivaizduojamu gerumu.
Esu dėkingas jums už dalyvavimą. Esu įsitikinęs, kad bet koks savanaudiškumas baudžiamas kokia nors liga... Ačiū!
Jūs teisus: viskas turi savo ribas, įskaitant gerumą. Darydami gerus darbus, kartais pažeidžiame nurodytą programą.
O godumas yra baudžiamas veiksnys.
Kasdien portalo Proza.ru auditorija yra apie 100 tūkstančių lankytojų, kurie iš viso peržiūri daugiau nei pusę milijono puslapių pagal srauto skaitiklį, esantį dešinėje nuo šio teksto. Kiekviename stulpelyje yra du skaičiai: peržiūrų skaičius ir lankytojų skaičius.