Penyebab degenerasi hati berlemak. Hepatosis hati: pengobatan dan gejala. Hepatosis lemak non-alkohol

Hepatosis adalah penyakit hati dengan perubahan struktural yang berhubungan dengan akumulasi sel-sel lemak yang berlebihan dan gangguan fungsi seluruh organ. Hepatosis berlemak juga disebut perlemakan hati, steatosis, degenerasi lemak. Penyebab, gejala dan pengobatan hepatosis hati berlemak, serta langkah-langkah untuk membantu menghindari masalah seperti itu, dibahas secara rinci di bawah ini.

Hepatosis adalah proses kronis yang disertai dengan obesitas hepatosit dan akumulasi lipid yang berlebihan di dalamnya. Perubahan struktur sel menyebabkan kerusakannya dan perubahan zat antar sel, yang selanjutnya memicu perubahan inflamasi-nekrotik. Perjalanan kronis dan gejala laten menjadi penyebab perawatan yang tidak tepat waktu dan munculnya perubahan pada tubuh, yang sangat sulit untuk dihilangkan.

Perjalanan patologi yang panjang menyebabkan ketidakmampuan organ untuk melakukan fungsinya. Salah satu jenis hepatosis hidup adalah hepatosis alkoholik, yang terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Patogenesis penyakit tetap sama - sel-sel lemak menumpuk di hepatosit, yang mengubah struktur dan kinerja organ.

Jika degenerasi hati bukan disebabkan oleh alkohol, patologi dapat diamati di bagian organ tertentu, sedangkan, secara umum, prosesnya jinak dan tidak mengancam nyawa pasien. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan atau konsumsi alkohol yang berlebihan, patologi mulai berkembang, yang mengarah ke rantai yang mengancam jiwa: fibrosis-sirosis-kebutuhan akan transplantasi organ atau kematian.

Bentuk dan tahapan

Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit hati berlemak non-alkohol. Diagnosis ini memiliki banyak sinonim - degenerasi lemak, steatohepatitis, steatosis, dan lainnya. Perubahan patologis dimulai ketika akumulasi lemak melebihi 10% dari berat cookie. Ada 4 derajat patologi:

• Nol. Gejala klinis tidak ada, partikel kecil lemak hadir dalam sel hati tunggal.
• Pertama. Ukuran timbunan lemak meningkat, jumlahnya sekarang menyerupai lesi individu.
• Kedua. Deposit lemak mengandung sekitar setengah dari hepatosit, obesitas intraseluler didiagnosis.
• Ketiga. Akumulasi lemak terus disimpan di ruang antar sel, membentuk formasi lemak dan kista.

Gejala

Tanda-tanda spesifik penyakit ini biasanya tidak ada, dan perjalanan patologi kronis menjelaskan diagnosis yang terlambat dan kompleksitas pengobatan. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien selama bertahun-tahun. Pada tahap pertama dan kedua, perubahan reversibel terjadi dan terapi dapat memberikan hasil yang positif. Pada tahap ketiga dan keempat, obesitas terjadi dengan degenerasi struktur lobular organ, yang dianggap sebagai keadaan pra-sirosis.

Pada tahap pertama, gejala dan keluhan pasien tidak ada. Kemudian, tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik mulai muncul:

• mual
• kelemahan
• nafsu makan buruk
• ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk di sisi kanan

Lebih dekat ke tahap ketiga, bisa fokal atau difus. Kondisi terakhir disertai dengan gambaran klinis yang lebih jelas dan gangguan objektif yang dapat didiagnosis dengan metode instrumental dan laboratorium. Dengan steatosis, ada:

• distrofi hati
• penimbunan lemak tubuh
• eliminasi racun yang tertunda
• resistensi insulin
• gangguan suplai darah
• peningkatan jumlah radikal bebas
• penghancuran sel
• gangguan pembentukan apoprotein

Proses metabolisme yang salah di hati mengganggu fungsi organ lain. Nyeri muncul ketika kapsul hati diregangkan karena peningkatan ukurannya. Manifestasi klinis tidak berhubungan dengan waktu asupan makanan. Nyeri terdeteksi oleh dokter pada palpasi perut.

Penampilan umum pasien menyerupai fisik asthenic dan dilengkapi dengan keluhan kelemahan, kantuk dan gangguan kinerja. Alasan munculnya gejala-gejala tersebut adalah pelanggaran proses biokimia terpenting, yang sekarang tidak mengarah pada produksi energi dalam jumlah yang cukup.

Mual terjadi sebagai akibat dari pelanggaran pembentukan empedu dan perlambatan eliminasi racun. Pada tahap selanjutnya, semua proses biokimia yang terkait dengan kerja hati terganggu. Tingkat bilirubin dan asam empedu meningkat, yang sekarang memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh.

Ini adalah bagaimana gejala tambahan dari tahap akhir hepatosis muncul - penyakit kuning, yang disertai dengan rasa gatal, muntah, penurunan kesehatan secara umum. Dalam analisis, hiperbilirubinemia dan perubahan konsentrasi enzim hati didiagnosis.

Selain penyakit kuning dan gatal-gatal, ruam atau perdarahan pada kulit mungkin terkait. Inti dari munculnya gejala-gejala tersebut adalah kemunduran dalam penghapusan racun. Kurangnya pengobatan, serta tindakan berkepanjangan dari faktor-faktor yang merusak mengarah pada fakta bahwa steatosis secara bertahap berubah menjadi fibrosis - sel-sel hati digantikan oleh jaringan ikat yang tidak memiliki kemampuan untuk melakukan kerja hepatosit. Setelah fibrosis, sirosis berkembang.

Penyebab

Di antara penyebab hepatosis berlemak, orang harus mengetahui faktor-faktor pemicu yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, dan alasannya sendiri. Kelompok pertama meliputi:

• Kegemukan. Pada orang dengan obesitas, hati mengalami peningkatan beban, sehingga organ terus-menerus dalam keadaan peningkatan efisiensi. Seiring waktu, sel-selnya aus, akumulasi glikogen di hati terganggu dan deposisi sel lipid meningkat.
• Penyalahgunaan alkohol. Konsumsi minuman beralkohol yang sering menyebabkan penghancuran hepatosit, regenerasinya yang tidak mencukupi dan gangguan organ secara keseluruhan. Alkoholisme juga mengubah proses metabolisme di organ lain, merusak detoksifikasi dan fungsi enzimatik hati.
• Nutrisi yang tidak tepat. Kesehatan hati sangat bergantung pada kualitas gizi. Kelompok risiko termasuk orang yang menyukai makanan panggang segar, serta vegetarian yang tidak mendapatkan cukup protein. Makanan yang baru dipanggang dianggap sebagai makanan berat untuk pankreas, hati, dan organ lain dari saluran pencernaan. Terlepas dari rasa dan bau yang luar biasa, dokter dari berbagai spesialisasi tidak merekomendasikan untuk menggunakannya. Vegetarianisme disambut oleh dokter hanya jika diet yang benar diikuti, yang akan memastikan diet seimbang dan asupan semua zat yang diperlukan dalam tubuh. Jika tidak ada cukup protein, diet seperti itu akan melemahkan seluruh tubuh dan mengganggu fungsi banyak organ dalam.
• Ketidakaktifan fisik. Aktivitas fisik yang tidak mencukupi berkontribusi pada akumulasi kelebihan berat badan, yang akan berdampak negatif pada kondisi organ dalam, khususnya hati.

Alasan utama munculnya hepatosis adalah sebagai berikut:

• Resistensi insulin. Dengan penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin, hiperglikemia terjadi dan mekanisme kompensasi berkembang, yang mengarah pada peningkatan produksi insulin. Sejumlah besar insulin meningkatkan lipolisis, yang melepaskan sejumlah besar asam lemak dan meningkatkan akumulasi trigliserida di hati. Keseimbangan produksi dan pemanfaatan sel-sel lemak terganggu, yang mengarah pada akumulasi lipoprotein densitas sangat rendah. Kemudian, terjadi peradangan, kematian hepatosit dan transformasinya menjadi jaringan ikat.
• Disbakteriosis. Aktivitas mikroflora patogen yang berlebihan di usus mengarah pada fakta bahwa bakteri memasuki vena portal dan hati. Ini berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi, aktivasi respon imun dan produksi selanjutnya dari jaringan fibrosa.
• Pelanggaran proses metabolisme. Metabolisme yang salah disertai dengan hiperlipidemia. Ini biasanya diamati dengan gangguan endokrin (diabetes mellitus dan gangguan hormonal).

Kegemukan adalah salah satu faktor utama dalam meningkatkan kemungkinan mengembangkan steatosis. Pasien dewasa harus sadar akan kesehatan mereka sendiri dan juga mencegah obesitas pada anak-anak mereka. Dengan demikian, hepatosis lemak dapat bertindak sebagai penyakit independen, berkembang sebagai komplikasi dari gangguan endokrin atau metabolisme, dan juga sebagai konsekuensi dari efek keracunan dan faktor-faktor tidak menguntungkan lainnya.

Kegemukan

Obesitas adalah suatu keadaan patologis dimana terjadi peningkatan berat badan dan penimbunan lemak berlebih di dalam tubuh. Ini terjadi sebagai akibat dari makan berlebihan, dominasi makanan olahan, karbohidrat sederhana dalam makanan, gaya hidup menetap, kecenderungan turun-temurun, patologi sistem saraf. Ini memanifestasikan dirinya pada orang yang menggunakan antidepresan dan obat hormonal.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai:

• penambahan berat badan
• sesak napas
• disabilitas
• kesulitan buang air besar
• peningkatan tekanan darah
• sakit di jantung dan persendian
• libido menurun
• gangguan psikologis: penurunan harga diri

Selama diagnosa eksternal pasien dengan obesitas, dokter mengungkapkan bahwa ukuran hati sedikit membesar. Semakin tinggi berat badan, semakin kecil kemungkinan gejala lain untuk bergabung. Untuk membuat diagnosis yang akurat, indeks massa tubuh dihitung, densitometri dilakukan, jumlah jaringan otot dan jaringan adiposa diukur, serta sifat distribusinya.

Penyakit metabolik

Gangguan metabolisme adalah kompleks manifestasi yang menunjukkan bahwa proses yang bertujuan untuk mensintesis energi dalam tubuh terganggu. Disfungsi disebabkan oleh defisiensi mikronutrien penting: selenium, seng, mangan, kromium, vitamin larut lemak: A, D, E. anemia defisiensi besi, asupan asam folat yang tidak mencukupi, vitamin B 12 dapat menjadi pemicu perkembangan gangguan metabolisme.

Dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, diabetes mellitus berkembang, lemak - kolesterol menumpuk, memicu disfungsi sistem kardiovaskular. Jumlah radikal bebas yang berlebihan penuh dengan neoplasma. Gangguan metabolisme menyebabkan perkembangan:

• hepatosis lemak
• penambahan berat badan
• kerusakan email gigi
• perubahan warna kulit
• kerusakan kondisi kulit dan rambut

Gangguan usus juga mungkin terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan dispepsia, sembelit, diare.

Hipodinamika

Pasien dengan aktivitas fisik rentan terhadap kenaikan berat badan yang cepat. Jaringan adiposa secara bertahap menggantikan sel-sel hati, pasien mengembangkan hepatosis. Aktivitas fisik yang teratur mengaktifkan proses metabolisme, fungsi sistem limfatik. Saturasi sel oksigen dinormalisasi, proses pemurnian dan regenerasi dipulihkan. Pasien dengan aktivitas fisik disarankan untuk memasukkan aktivitas fisik moderat harian, merevisi diet mereka, dan berjalan-jalan setiap hari di udara segar.

Kurangnya aktivitas motorik penuh tidak hanya dengan gangguan fungsi hati, tetapi juga dengan disfungsi sistem muskuloskeletal, atrofi otot, gangguan psikoemosional. Pada pasien, massa jaringan tulang berkurang, dan kemungkinan mengembangkan osteoporosis meningkat. Fungsi saluran pencernaan dan organ pernapasan, sistem endokrin terganggu, tingkat insulin menurun. Pasien mengeluh perasaan lemah yang konstan, gangguan memori, tidur, dan kemampuan untuk bekerja. Kurangnya aktivitas fisik tidak secara resmi diakui sebagai penyakit, tetapi secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Pesta makan

Penyebab utama terjadinya fatty hepatosis adalah gangguan metabolisme dan endokrin yang menyebabkan makan berlebihan. Makan makanan dalam jumlah berlebihan penuh dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan mineral, peningkatan lipoprotein densitas rendah. Kolesterol "jahat" menumpuk di dinding pembuluh darah, jaringan adiposa secara bertahap menggantikan hepacites.

Dominasi makanan berlemak, daging merah, kaldu kaya, karbohidrat sederhana, gula, tepung putih, produk olahan, minyak berkualitas rendah dalam makanan menyebabkan penyakit pada sistem kardiovaskular, hepatosis, dan gangguan endokrin. Semakin tinggi berat badan, semakin tinggi risiko terkena diabetes mellitus, komplikasi vaskular. Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan pola makan tidak seimbang berkualitas buruk, gangguan makan, kecenderungan turun-temurun untuk kelebihan berat badan.

Vegetarianisme dengan gangguan metabolisme karbohidrat

Gangguan metabolisme karbohidrat, sesuai dengan jenis kelebihannya, menyebabkan fluktuasi berat badan, perubahan kondisi fisik dan emosional, fluktuasi tekanan darah, tremor pada tubuh, lonjakan glukosa yang tajam, mulut kering, rasa haus yang konstan.

Jenis metabolisme karbohidrat yang tidak memadai, yang sering diamati pada orang dengan nutrisi terbatas, dapat menyebabkan:

• kelemahan dan kantuk yang konstan
• tangan gemetar
• sesak napas
• sakit kepala, pusing
• apati
• perkembangan ketoasidosis, memprovokasi mual, muntah
• glukosa darah turun, proses yang sangat baik kewalahan

Dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, fungsi hati terganggu, kemungkinan mengembangkan hepatosis meningkat. Dengan pembatasan diet, penting untuk mengontrol dan segera mengkompensasi pelanggaran yang timbul dari vitamin, elemen mikro, asam amino. Konsultasikan dengan ahli gizi, ahli gizi untuk pemilihan diet lengkap yang diperkaya dengan nutrisi penting. Ikuti kursus vitamin, mineral kompleks, vitamin D, omega-3. Untuk membersihkan hati, gunakan milk thistle, akar dandelion.

Diet penurunan berat badan

Diet yang tidak seimbang, sambil mengikuti diet untuk menurunkan berat badan, dapat memicu gangguan metabolisme, eksaserbasi patologi kronis. Asupan zat-zat vital yang tidak mencukupi penuh dengan gangguan metabolisme mineral, hiper atau hipoglikemia, penyakit Burke, disfungsi hati. Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan:

• kecenderungan turun-temurun untuk gangguan metabolisme, endokrin, karbohidrat;
• gangguan peredaran darah
• tumor
• lesi toksik pada hati dan tubuh secara keseluruhan
• gangguan regulasi neuro-hormonal
• ketegangan psiko-emosional yang teratur

Dengan riwayat pelanggaran fungsi karbohidrat hati, kondisi dan gambaran klinis diperburuk. Segera diperlukan penyediaan perawatan medis berkualitas tinggi, koreksi diet, penggunaan hepatoprotektor, kepatuhan terhadap rezim minum.

Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang

Hati adalah yang pertama menderita akibat penggunaan obat-obatan dalam dosis tinggi yang berkepanjangan dan tidak terkontrol. Sejumlah proses farmakodinamik, pembelahan dan transformasi bahan kimia terjadi di hati. Komplikasi disebabkan oleh obat-obatan yang termasuk logam berat (merkuri, arsen, aluminium), agen antibakteri. Sebelum menggunakan obat, disarankan untuk membaca instruksi, memperhatikan daftar kemungkinan kontraindikasi, efek samping, batasan usia.

Orang dengan riwayat kelainan hati harus berhati-hati. Penggunaan produk obat apa pun harus dilaporkan ke ahli hepatologi. Pelajari dengan cermat interaksi obat dari masing-masing kelompok obat. Usahakan untuk tidak menggunakan zat hepatotoksik. Jika tidak, risiko mengembangkan hepatosis lemak dan kondisi ireversibel meningkat. Untuk menjaga organ selama terapi, gunakan Silymarin, preparat milk thistle.

Overdosis vitamin A

Lebih dari 85% vitamin disimpan dalam sel hati dalam bentuk ester. Selanjutnya, zat tersebut diubah menjadi bentuk aldehida dan asam retinoat. Zat sangat larut dalam minyak dan tidak larut dalam air. Deposisi hati yang berlebihan dan akumulasi dalam jaringan dapat memiliki efek toksik tidak hanya pada organ, tetapi juga pada tubuh secara keseluruhan. Overdosis jangka panjang menyebabkan disfungsi hati, rambut rontok, sakit kepala, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Gambaran klinis diperburuk pada pasien dengan hepatosis lemak.

Penyakit organ sekresi internal

Penyakit pada organ sekresi internal atau gangguan endokrin adalah salah satu penyebab paling umum dari hepatosis lemak. Hiperfungsi atau hipofungsi kelenjar menyebabkan disfungsi kelenjar tiroid, diabetes mellitus. Semua ini memicu hepatosis lemak non-alkohol pada pasien dari semua kelompok umur. Pada konsentrasi tinggi T3 dan T4 dalam bentuk bebas, pelanggaran sintesis protein yang disebabkan oleh patologi hati diamati. Organ ini menghasilkan globulin pengikat tiroksin, yang bertanggung jawab untuk mengikat T3 dan T4.

Penyalahgunaan alkohol

Hati adalah salah satu organ target yang terpengaruh ketika kelebihan etanol dikonsumsi. Alkohol menyebabkan kerusakan dan kematian sel hati - hepacites. Proses redoks terganggu, asetaldehida menumpuk - produk dekomposisi beracun alkohol. Perkembangan proses inflamasi diamati, diikuti oleh penggantian sel hati dengan jaringan ikat. Organ bertambah besar, berhenti berfungsi dengan baik, dan hepatosis berkembang.

Penyakit pada sistem pencernaan

Hati merupakan salah satu organ yang terlibat dalam proses pencernaan. Ini memicu pertukaran vitamin kompleks, fraksi lipid, karbohidrat. Hati mensintesis albumin, globulin dan protein darah lainnya, mengambil bagian dalam reaksi imunologis tubuh. Semua sistem tubuh saling berhubungan dan disfungsi saluran pencernaan dapat mempengaruhi keadaan hati dan sistem kemih. Perawatan melibatkan pendekatan holistik dan mengatasi akar penyebab penyakit. Obat terapi simtomatik digunakan secara opsional.

Diabetes

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi hubungan antara diabetes mellitus dan berbagai patologi hati, termasuk hepatosis lemak. Hilangnya insulin secara negatif mempengaruhi keadaan fungsional hati. Pada pasien dengan diabetes, tingkat enzim hati meningkat. Ini memprovokasi tingkat ALT, memperburuk perjalanan diabetes mellitus. Produksi glukosa meningkat, kelainan penyimpanan trigliserida diamati. Hati merupakan salah satu organ sensitif insulin yang dapat menunjukkan stadium awal diabetes melitus bahkan sebelum terjadi peningkatan konsentrasi glukosa pada parameter laboratorium.

batu empedu

Dengan hepatosis lemak, batu empedu terdeteksi pada lebih dari 25% pasien. Penyakit ini mempengaruhi proses sintesis dan pergerakan empedu. Pembentukan batu pigmen paling sering disebabkan oleh stagnasi empedu di hati dan saluran empedu ekstrahepatik. Batu mulai terbentuk di saluran empedu intrahepatik dalam bentuk basa protein, pigmen empedu dan sedikit garam kapur.

Defisiensi enzim pencernaan

Kekurangan enzim sering disebabkan oleh patologi hati (hepatosis lemak) dan sistem bilier. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa enzim pankreas tidak cukup diaktifkan oleh empedu. Makanan yang tidak memiliki enzim menyebabkan stres berlebihan pada tubuh, dan patologi hati hanya memperburuk situasi ini.

Peradangan pankreas

Patologi pankreas disertai dengan proses inflamasi, mereka ditemukan dengan nama "pankreatitis". Ada proses patologis yang akut dan kronis. Dengan eksaserbasi pankreatitis, edema parah diamati, pembentukan nekrosis lemak, berwarna putih-kuning. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, organ-organ di sekitarnya menderita, hati berhenti berfungsi dengan baik. Perdarahan, nanah, dan pembentukan kista kuning mungkin terjadi. Kurangnya perawatan berkualitas penuh dengan perkembangan proses yang tidak dapat diubah.

Kemungkinan komplikasi

Steatosis adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling parah, tetapi untungnya tidak terlalu umum. Dengan perkembangan steatosis selama kehamilan anak, kemungkinan kematian ibu dan janin cukup tinggi. Degenerasi lemak wanita hamil berkembang dengan latar belakang kolestasis yang ada, muntah yang tak tertahankan, dan toksikosis lanjut. Patologi jarang terjadi, namun, jika terdeteksi, membutuhkan pengiriman segera.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Keluhan pertama pasien tidak spesifik, sehingga dapat ditujukan kepada terapis. Dokter akan meresepkan tes yang diperlukan, dan kemudian merujuk Anda ke spesialis yang lebih sempit - ahli hepatologi.

Diagnostik

Tempat utama dalam diagnosis steatosis diambil oleh tes laboratorium, khususnya tes darah biokimia. Ini menentukan indikator yang mencerminkan kerja organ (enzim hati, bilirubin, asam empedu). Peningkatan konsentrasi glukosa dan kolesterol juga ditemukan dalam darah.

Metode instrumental - ultrasound, computed tomography dan magnetic membantu melengkapi gambaran objektif. Mereka akan dengan jelas menunjukkan lokalisasi perubahan struktur hati dan perluasan perbatasannya, namun, peradangan pada gambar tidak selalu terlihat.

Perlakuan

Perawatan mencakup tiga bidang:

• penerapan rejimen terapi yang ditentukan oleh dokter;
• kepatuhan terhadap diet yang diperlukan;
• penolakan alkohol dan faktor pemicu lainnya.

Terapi sering dilakukan secara rawat jalan dengan obat-obatan. Obat-obatan dari kelompok berikut diresepkan:

• Hepatoprotektor. Kelompok utama obat untuk steatosis. Tindakan mereka ditujukan untuk memulihkan struktur dan fungsi hepatosit, mengurangi keracunan tubuh, serta mengurangi proses inflamasi. Dokter mungkin meresepkan hepatoprotektor nabati atau sintetis. Obat terbaik adalah persiapan yang mengandung fosfolipid esensial - komponen membran hepatosit, yang membuat sel lebih kuat dan meningkatkan resistensi terhadap faktor-faktor yang merugikan. Produk kombinasi, yang juga mengandung asam glycyrrhizic, juga memiliki efek anti-inflamasi dan bertindak sebagai antioksidan.
• Obat koleretik berdasarkan asam ursodeoxycholic. Mereka mengurangi sintesis kolesterol dan timbunan lemak di hati, merangsang sekresi empedu, meningkatkan sifat detoksifikasi hati, dan mempromosikan pembubaran batu.
• Agen hepatotropik herbal. Mereka memiliki efek kompleks yang menormalkan fungsi organ - mereka meningkatkan aliran empedu, mendorong regenerasi jaringan.
• Vitamin, antihipoksan, antioksidan diperlukan untuk menormalkan proses biokimia dan mempercepat regenerasi hepatosit.

Diet

Diet sangat penting untuk efektivitas pengobatan konservatif utama. Pedoman diet utama adalah sebagai berikut:

• mencapai dan mempertahankan berat badan pasien dalam kisaran normal
• penggantian lemak hewani dengan nabati
• menghindari alkohol, pewarna dan pengawet
• makan sayuran, protein, vitamin dalam jumlah yang cukup
• preferensi harus diberikan pada metode memasak seperti merebus dan memanggang dalam oven
• makanan yang digoreng dan berlemak direkomendasikan untuk dihilangkan sepenuhnya
• asupan makanan harus terjadi dalam porsi kecil, tetapi 6-7 kali sehari
• disarankan untuk makan makanan yang diparut atau cair pada suhu hangat

Keju cottage berlemak, saus pedas, krim asam, daging asap, makanan cepat saji, jeroan, makanan kaleng, bawang merah dan bawang putih, semua jamur, kaldu berlemak dianggap berbahaya untuk steatosis. Jenis ikan tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan musiman, produk asam laktat rendah lemak, produk daging kukus, sereal akan bermanfaat untuk hati. Disarankan untuk mengganti permen manisan dan makanan panggang segar dengan selai jeruk, buah-buahan kering, dan madu.

Contoh menu hari ini

• Sarapan. Bubur oatmeal, teh, pisang.
• Camilan. Keju cottage rendah lemak, selai jeruk.
• Makan malam. Hidangan pertama dalam kaldu sayuran dengan bakso, bubur soba, fillet ikan cod.
• Camilan sore. Kaldu rosehip, biskuit biskuit, pir.
• Makan malam. Jus sayuran, kentang tumbuk, ikan panggang.
• Makan malam terlambat. Yoghurt rendah lemak, bukan rusk manis.

Profilaksis

Penyakit dapat dicegah dengan bantuan gaya hidup sehat, pola makan yang seimbang dan sehat, serta aktivitas fisik yang optimal. Beban aktif harus ada pada seseorang setiap hari, berjalan dan berenang sangat berguna. Terlepas dari banyaknya makanan cepat saji dan camilan yang dibeli di toko, disarankan untuk sepenuhnya mengecualikannya dari diet Anda dan memberikan preferensi pada sayuran dan buah-buahan alami, daging tanpa lemak, dan sereal.

Sangat penting untuk menjaga berat badan dalam batas normal, karena obesitas secara dramatis meningkatkan kemungkinan tidak hanya penyakit hati, tetapi juga penyakit lain. Minum alkohol dalam jumlah berapa pun menghancurkan hepatosit. Gangguan endokrin dan hormonal juga dianggap berbahaya. Untuk deteksi tepat waktu tahap awal steatosis, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan melakukan tes darah setidaknya setahun sekali.

Hepatosis lemak adalah kondisi berbahaya yang dimulai tanpa disadari dan tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Kurangnya terapi meningkatkan risiko perubahan ireversibel dan kematian. Sangat mudah untuk mencegah patologi, tetapi ini membutuhkan mempertimbangkan kembali gaya hidup dan diet Anda.

Video: Hepatosis hati berlemak - gejala dan pengobatan

Penyakit hati berlemak, atau hepatosis berlemak, atau disebut juga - steatosis hati adalah penyakit hati yang paling umum di zaman kita di seluruh dunia, di hampir sebagian besar orang berusia di atas 40 tahun, dan baru-baru ini penyakit yang cukup sering terjadi. orang muda dan tidak hanya dengan kelebihan berat badan. Inti dari penyakit ini terletak pada obesitas hati, penggantian hati normal yang sehat dengan lemak, yang mengarah ke sirosis, seperti penyakit hati lainnya, termasuk hepatitis virus.

Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan ultrasonografi hati, dan pada saat yang sama, paling sering pasien mendengar dari dokter bahwa hampir setiap orang memiliki penyakit dan satu-satunya cara pengobatan adalah penurunan berat badan. Paling sering, rekomendasi ini tidak ditanggapi dengan serius, dan penurunan berat badan bukanlah solusi yang mudah, karena penyebab obesitas, termasuk obesitas internal, adalah perubahan patologis dalam metabolisme dan gangguan hormonal.

Hepatosis lemak atau steatosis hati - bukan hasil dari perilaku buruk, gaya hidup yang tidak tepat, termasuk nutrisi dan aktivitas fisik. Hepatosis lemak adalah penyakit berbahaya yang memerlukan pengobatan.

Tetapi, tidak seperti banyak penyakit hati lainnya, hepatosis lemak - penyakit yang sulit diobati, karena ahli hepatologi tidak memiliki standar tunggal untuk perawatan obat patologi ini.

Karena penyebab utama penyakit ini adalah perubahan metabolisme dan hormonal dalam tubuh, yang disebut sindrom metabolik kemudian ahli endokrin terlibat dalam perawatan. Namun, dalam hal ini, hanya perawatan obat dengan obat yang mengembalikan proses metabolisme dan hormonal, serta membantu menghilangkan lemak dari hati, tidak memberikan hasil. Rekomendasi individu untuk nutrisi dan aktivitas fisik, yang tanpanya tidak mungkin untuk mendapatkan pemulihan, seringkali merupakan hambatan yang tidak dapat diatasi, karena selalu lebih mudah untuk minum pil daripada mengubah gaya hidup Anda.

Di pusat kami 10 tahun pengalaman dalam pengobatan hepatosis lemak menunjukkan bahwa penyakit ini dapat disembuhkan pada semua tahap kecuali sirosis, dan keberhasilan pengobatan adalah kerja sama dokter dan pasien.

Pusat hepatologi kami memiliki peralatan unik untuk penilaian tingkat steatosis hati (hati berlemak): dari S0 hingga S4, di mana S4 adalah sirosis (seperti pada penyakit hati lainnya, disertai dengan penghancuran dan penggantiannya oleh jaringan lain yang tidak berfungsi). Fibroscan generasi baru memungkinkan Anda memperkirakan bagian hati mana (dalam persentase) yang tidak lagi berfungsi sebagai hati. Ini penting untuk mendiagnosis dan memilih taktik pengobatan, serta memantau efektivitas pengobatan. Hasil pengobatan harus pemulihan.

Sangat penting untuk menentukan tingkat hepatosis lemak (steatosis hati) jika ada penyakit yang menyertai, misalnya, paling sering virus hepatitis B dan hepatitis C. Kerusakan hati oleh virus disertai dengan penggantian hati yang sehat dengan jaringan ikat, yang juga menyebabkan sirosis.

Perangkat Fibroscan generasi baru memungkinkan untuk mengevaluasi secara terpisah tingkat setiap faktor yang merusak: virus dan lemak. Taktik pengobatan tergantung pada ini. Terkadang dokter tidak berhak meresepkan terapi antivirus jika hati terpengaruh oleh lemak dan pengobatan dengan obat antivirus tidak menghentikan proses pembentukan sirosis.

Pemeriksaan untuk menentukan derajat fibrosis dan steatosis pada alat Fibroscan jauh lebih murah daripada penentuan parameter darah yang sama oleh FibroMax, dan jauh lebih akurat, karena parameter biokimia - penanda kerusakan hati - berubah jauh lebih cepat daripada pembentukan fibrosis dan steatosis.

Perangkat Fibroscan menentukan karakteristik fisik kepadatan jaringan hati menggunakan diagnostik ultrasound dan hasil pengukuran dinyatakan dalam unit fisik yang sesuai dari sudut pandang medis dengan tingkat kerusakan hati: fibrosis dari F0 hingga F4, steatosis dari S0 ke S4 (tahap keempat sesuai dengan sirosis). Hasil pengukuran diberikan oleh program, yang mengecualikan subjektivitas dalam penilaian.

Pemeriksaan adalah langkah pertama menuju pemulihan. Kami melakukan pemeriksaan pada hari perawatan setelah konsultasi gratis dengan ahli hepatologi untuk menentukan tugas dan ruang lingkup pemeriksaan. Berdasarkan hasil, Anda akan diberi resep pengobatan yang efektif, yang pada sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan.

Apa itu hepatosis lemak? Hepatosis lemak atau penyakit hati berlemak non-alkohol - NAFLD (steatosis hati, infiltrasi lemak, degenerasi lemak hati) adalah suatu kondisi di mana lebih dari 5% massa hati adalah lemak, terutama trigliserida. Jika kandungan lemak melebihi 10% dari berat organ, maka lebih dari 50% sel-sel hati mengandung lemak dan akumulasi lemak didistribusikan ke seluruh jaringan hati.

Penyebab hepatosis lemak

Penyebab hepatosis lemak adalah sindrom metabolik - gangguan metabolisme dan perubahan hormonal. Pada saat yang sama, diabetes mellitus dan peningkatan kadar lipid dalam darah berkembang dengan ancaman pembentukan komplikasi kardiovaskular.

Hepatosis lemak dapat menyebabkan:

Inti dari hepatosis lemak adalah resistensi insulin (resistensi insulin sel) dan gangguan metabolisme, terutama lipid dan karbohidrat. Degenerasi lemak hati terjadi karena peningkatan pasokan asam lemak ke hati baik dengan makanan, atau dengan peningkatan lipolisis (pemecahan lemak di jaringan adiposa).

Siapa yang berisiko terkena hepatosis berlemak?

NAFLD adalah penyakit multifaktorial yang dihasilkan dari paparan sejumlah faktor risiko:

• obesitas perut (pinggang lebih dari 94 cm pada pria dan 80 cm pada wanita);
• peningkatan kadar trigliserida dalam darah lebih dari 1,7 mmol / l, kolesterol dan penurunan lipoprotein densitas tinggi;
• peningkatan tekanan darah lebih dari 130/85 mm Hg;
• gangguan toleransi glukosa, hiperglikemia berkepanjangan (diabetes mellitus tipe 2);
• resistensi insulin.

Mengapa hepatosis lemak berbahaya?

Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) berkembang secara bertahap dan berbahaya dengan kemungkinan berkembang menjadi sirosis... Penyakit hati berlemak dalam 20-30 tahun ke depan akan menjadi penyebab paling umum dari sirosis hati yang membutuhkan transplantasi. NAFLD mencakup tahapan penyakit berikut: steatosis hati, steatohepatitis non-alkohol dan fibrosis dengan kemungkinan hasil pada sirosis dengan peningkatan risiko karsinoma hepatoseluler.

Selama bertahun-tahun, steatosis dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, tetapi pengalaman menunjukkan bahwa dengan penyakit ini, risiko komplikasi kardiovaskular dan diabetes mellitus meningkat.
Prevalensi NAFLD adalah 20-25%, dan di antara pasien obesitas - 90%.
Penyakit lemak berkembang, sebagai suatu peraturan, pada usia 40-60, wanita lebih sering sakit.

Bagaimana NAFLD bermanifestasi, gejala hepatosis berlemak?

Secara klinis, hepatosis lemak hati pada tahap awal ditandai dengan perjalanan tanpa gejala, dan fibrosis parah dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang khas. sirosis hati. Gejala yang mungkin timbul adalah adanya rasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan dan hepatomegali (pembesaran hati).

Diagnosis hepatosis lemak (NAFLD)

Metode diagnostik utama untuk memeriksa hati adalah ultrasound, yang mengungkapkan tidak hanya ukuran, tetapi juga struktur hati, termasuk adanya tanda-tanda degenerasi lemak di hati. Namun, sensitivitas pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan adanya jaringan adiposa di hati, jika sudah sekitar 30% dari hati. Metode yang jauh lebih akurat dan informatif adalah elastometri tidak langsung menggunakan peralatan Fibroscan generasi baru, yang memungkinkan dengan cepat dan tanpa intervensi invasif mengidentifikasi hepatosis lemak dengan kerusakan pada 5% hati.

Fibroscan generasi baru memiliki sensor khusus untuk mengukur kepadatan jaringan adiposa, yang menunjukkan bagian hati mana yang tidak lagi menjalankan fungsinya. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh tingkat lesi lemak: S1, S2 dan S3, di mana derajat ketiga dapat dikaitkan dengan pembentukan sirosis dan sesuai dengan keadaan ketika lebih dari 60% hati adalah jaringan adiposa, dan bukan hati.

Hepatosis lemak (steatosis hati) sulit diobati, tetapi perlu. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan lemak dari hati (perawatan obat), serta menormalkan proses metabolisme untuk menghentikan obesitas internal. Selama perawatan, untuk menilai efektivitas dan koreksi tepat waktu, penting untuk mengontrol tingkat steatosis menggunakan peralatan Fibroscan. Pemulihan akhir (tujuan pengobatan) adalah penghapusan lengkap lemak dari hati (S0 menurut data elastometri).

Hanya di pusat kami dimungkinkan, menggunakan teknologi unik ini untuk mengukur degenerasi lemak hati, untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan dengan benar di bawah kendali efektivitasnya selama seluruh rangkaian terapi hingga pemulihan total.

Faktor risiko untuk perkembangan sirosis adalah jenis kelamin perempuan, usia di atas 50 tahun, hipertensi arteri, peningkatan alkaline phosphatase dan GGT, jumlah trombosit yang rendah. Gangguan spektrum lipid sering diamati.

Faktor risiko penting untuk perkembangan dan progresi NAFLD dan hepatosis lemak adalah faktor genetik - polimorfisme genPNPL3/148 M.

Pengobatan NAFLD, hepatosis lemak

Saat ini, tidak ada pengobatan standar untuk NAFLD, jadi tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan parameter biokimia yang mengkarakterisasi sitolisis (penghancuran sel hati) dan peradangan, memperlambat dan memblokir fibrosis.

Bagaimanapun, perawatan dimulai dengan perubahan gaya hidup, yang berarti perubahan pola makan dan peningkatan aktivitas fisik.

Olahraga meningkatkan sensitivitas insulin, membantu mengurangi jaringan lemak organ dalam, dan mengurangi tingkat steatosis hati.

Untuk mencapai tujuan tersebut, 3-4 sesi latihan aerobik per minggu dianggap cukup. Telah terbukti bahwa penurunan berat badan sebesar 8-10% disertai dengan perbaikan gambaran histologis NAFLD. Yang paling fisiologis dianggap sebagai penurunan berat badan 500 - 1000 g per minggu, yang disertai dengan dinamika positif parameter klinis dan laboratorium, penurunan resistensi insulin dan tingkat steatosis hati. Menurunkan berat badan terlalu cepat menyebabkan memburuknya perjalanan penyakit.

Terapi obat termasuk insulinsensitizers (obat yang meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin), hepatoprotektor, dan antioksidan sebagai standar. Koreksi gangguan metabolisme penting untuk mengatasi resistensi insulin menggunakan insulin sensitizer (metformin). Selain itu, penggunaan ursosan terbukti dapat menormalkan gangguan metabolisme dan sebagai hepatoprotektor untuk memperbaiki gambaran histologis hati.

Taktik pengobatan pasien dengan NAFD dan sindrom metabolik pada hepatitis C

Jika pasien dengan HCV didiagnosis dengan kerusakan hati bersamaan sebagai akibat dari: sindrom metabolik (penyakit lemak non-alkohol hati - steatosis) perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk indikator kelainan metabolik dan hormonal yang menjadi ciri penyakit ini.

Taktik pengobatan tergantung pada tingkat kerusakan hati secara keseluruhan, dan secara terpisah oleh masing-masing faktor yang merusak. Pengobatan dengan obat antivirus dapat segera dimulai, dan pengobatan lebih lanjut dari sindrom metabolik setelah menerima SVR.

Jika tingkat kerusakan hati oleh virus secara signifikan kurang dari sindrom metabolik, adalah mungkin untuk memulai terapi antivirus setelah pengobatan sindrom metabolik.

Dalam kasus adanya penyakit hati bersamaan, perlu untuk menetapkan tujuan pengobatan tidak hanya untuk mendapatkan SVR, tetapi juga untuk melestarikan dan memulihkan hati yang telah menderita faktor patologis lainnya.

Komponen terpenting dari keberhasilan pengobatan NAFLD dan hepatosis lemak adalah nutrisi yang tepat.

Diet yang cocok untuk semua orang, tanpa kecuali, tidak ada. Pasien dengan hepatosis berlemak, pertama-tama, perlu mengurangi kandungan kalori dari makanan sehari-hari. Salah satu rekomendasinya mungkin berupa anjuran untuk membatasi konsumsi makanan yang kaya akan asam lemak jenuh dan menggantinya dengan makanan yang mengandung lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda (susu, minyak zaitun, minyak ikan).

Nutrisi seimbang

Bagian utama dari makanan adalah protein, lemak, karbohidrat, air, mineral dan vitamin, yang harus benar-benar seimbang. Rasio antara protein, lemak dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

Protein hewani harus membentuk sekitar 60% dari total protein. Minyak nabati harus 20-25% dari jumlah total lemak sebagai sumber asam lemak tak jenuh ganda.

Keseimbangan karbohidrat dinyatakan dalam rasio pati, gula, serat dan pektin. Gula harus diwakili oleh buah-buahan, beri, produk susu, madu. Sangat penting untuk menjaga keseimbangan vitamin dan mineral, yang harus dipasok ke tubuh setiap hari sesuai dengan kebutuhan harian.

Diet

Ini adalah jumlah makan dan interval antara waktu makan di siang hari. Untuk orang sehat 3-4 kali sehari dengan interval 4-5 jam. Untuk beberapa penyakit penyerta, seperti obesitas, Anda perlu makan 5-6 kali sehari.

Nutrisi untuk penyakit liver

Diet untuk hepatosis berlemak harus lembut dan membuat istirahat hati maksimal. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah lemak dan memperkaya diet dengan makanan yang merupakan sumber protein dan vitamin lengkap, mengurangi kadar gula dan meningkatkan jumlah cairan. Makan harus sering dan sedikit.
Penting untuk mengecualikan daging berlemak, daging asap, rempah-rempah, pedas, adonan kaya. Alkohol sangat dilarang.

Untuk menemukan diet yang tepat untuk Anda, konsultasikan dengan dokter Anda.

Dokter apa yang mengobati hepatosis berlemak?

Pemulihan penuh dapat menjadi hasil pengobatan untuk NSAID dan hepatosis lemak.

Dua dokter terlibat dalam pengobatan penyakit ini: ahli hepatologi dan ahli endokrin.

Ahli endokrin mengobati penyebab penyakit (gangguan hormonal dan metabolisme), dan ahli hepatologi menangani efeknya (kerusakan hati).

Spesialis dari pusat kami memiliki pengalaman yang luas dalam mengidentifikasi tanda-tanda spesifik hepatosis dan keberhasilan pengobatan penyakit hati berlemak.

Hasil pengobatan hepatosis lemak

Umpan balik pasien:

"Bella Leonidovna tersayang!

Nelli Nikolaevna Tsurikova yang terhormat, Mushinskaya Kira Vladimirovna, gadis-gadis di resepsi, dokter diagnostik ultrasound, terima kasih semua telah mengatur perawatan penyakit saya. Anda melakukan keajaiban dalam tim! Profesional tingkat tinggi dan orang-orang dengan huruf kapital! Saya bersyukur kepada takdir bahwa saya menemukan klinik Anda, yang benar-benar menyelamatkan hidup saya dan mengubahnya 180 derajat. Berkat upaya, kualifikasi, dan perhatian Anda, saya telah menjadi orang yang benar-benar sehat. Saya kehilangan 23,5 kg dalam 9 bulan, hati saya telah menjadi pabrik nyata, yang sekarang bekerja dengan sempurna!

Secara umum, saya berharap yang terbaik untuk tim Anda. Jangan berhenti! Anda benar-benar melakukan pekerjaan yang hebat untuk orang-orang, membantu mengatasi penyakit serius.

Pada malam Tahun Baru 2019, saya ingin mendoakan Anda kesehatan, kebahagiaan keluarga, dan cinta juga! salam hangat, pasien Anda dari Kazan ">>>

Rustem
05.12.2018

Hasil:

Setelah pengobatan hepatosis lemak, penurunan berat badan sebesar 25 kg dan penghapusan lengkap lemak dari hati - menurut data Fibroscan, tingkat steatosis setelah pengobatan adalah s0

Hati, sebagai organ pencernaan, melakukan fungsi utama dalam pemecahan lemak yang terkandung dalam makanan. Sebagai organ pembersih, sel-sel hati memecah semua zat beracun yang masuk ke dalam tubuh saat diracuni dengan alkohol, obat-obatan, makanan busuk, saat menghirup asap atau gas beracun.

Apa itu hepatosis lemak?

Hepatosis hati berlemak Adalah penyakit di mana terjadi degenerasi patologis hepatosit (sel hati). Degenerasi hepatosit terjadi karena akumulasi lemak secara bertahap dalam strukturnya.

Peningkatan kandungan lemak dalam hepatosit lebih dari 5-10% dari berat organ mengarah pada pembentukan radikal bebas, yang secara bertahap menghancurkan membran sel.

Penyakit hati berlemak non-alkohol memiliki nama medis: steatosis, degenerasi lemak (degenerasi, degenerasi, infiltrasi) hati, hepatosis berlemak.

Tingkat hepatosis lemak

Tergantung pada durasi penyakit, jumlah infiltrasi lemak, jumlah hepatosit degeneratif dan tingkat perkembangan penyakit, hepatosis dibedakan berdasarkan derajat.

0 derajat

Akumulasi fokal sel-sel lemak oleh hepatosit, umumnya jumlah lemak tubuh hingga 10% hepatosit yang terkena. Ini adalah tingkat utama penyakit, yang sepenuhnya reversibel; proses degeneratif degenerasi jaringan hati tidak terjadi di organ. Ini berlangsung tanpa gejala atau rasa sakit.

gelar pertama

Hepatosis lemak tingkat pertama (steatosis sederhana), tergantung pada penyebab terjadinya, dibagi menjadi alkoholik dan non-alkohol.

Penyakit ini ditandai dengan akumulasi lemak di organ hingga 7-10% dari massa, proses inflamasi kecil di jaringan.

Proses degenerasi organ benar-benar reversibel. Pada tahap 1, gejala mungkin ada: sedikit rasa berat di area hati, sensasi kesemutan ringan secara berkala.

Akumulasi timbunan lemak bisa bersifat lokal dan menyebar (keseluruh tubuh). Ultrasonografi mendeteksi hingga 33% dari hepatosit yang terkena.

derajat ke-2

Pada derajat 2, peradangan organ signifikan, ada kematian sebagian sel hati, penggantian jaringan hati normal dengan patologis (steatohepatitis). Kekalahan hepatosit hingga 66%.

Penyakit progresif ditandai dengan nyeri sistematis di hati, sesak napas, nyeri menjalar di perut dan punggung bagian bawah.

Kelas 3

Dengan kerusakan yang signifikan pada hepatosit, disfungsi organ lengkap terjadi. Kerusakan hepatosit lebih dari 66%, kista lemak, obesitas fokal besar intraseluler dapat terbentuk di permukaan hati. Tahap selanjutnya dari penyakit ini adalah sirosis.

Penyebab hepatosis lemak

Pada hepatosis lemak alkoholik, penyebab utamanya adalah konsumsi alkohol. Cukup mengkonsumsi 60 ml minuman apa saja dengan kandungan alkohol 40% per hari untuk memulai proses degenerasi primer jaringan hati.

Dengan distrofi hati non-alkohol, penyebab perkembangan penyakit ini adalah:

Siapa yang berisiko?

Hepatosis lemak adalah penyakit multifaktorial yang mulai berkembang tanpa gejala.

Beresiko adalah orang-orang:

• Menderita penyakit darah tinggi.
• Dengan meningkatnya kadar trigliserida dalam darah.
• Dengan diabetes melitus tipe 2.
• Makan diet tinggi karbohidrat sederhana (cepat) dan lemak terhidrogenasi.
• Dengan kecenderungan obesitas atau kelebihan berat badan (obesitas perut: pinggang pada wanita lebih dari 80 cm pada pria lebih dari 94 cm).

Di antara orang dengan berat badan normal, hepatosis lemak didiagnosis pada 25% kasus, dan pada orang gemuk pada 90%.

Gejala hepatosis lemak

Karena diagnosis klinis hepatosis hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan morfologis ultrasonografi, CP, akumulasi lemak dalam sel hati tidak menunjukkan gejala, pasien harus waspada terhadap gejala berikut:

• Nyeri menggambar yang sistematis atau berulang di sisi kanan.
• Berat setelah makan.
• kembung.
• Mual yang tidak masuk akal.
• Perubahan struktur kulit (terlalu kering atau berminyak).
• Munculnya jerawat di punggung.
• Pelanggaran siklus menstruasi.
• Munculnya reaksi alergi.

Nyeri tajam, kejang di hati hanya muncul ketika kantong empedu dan salurannya terganggu atau ketika ukuran hati meningkat tajam. Jaringan hati memiliki kemampuan kompensasi yang tinggi, oleh karena itu, munculnya rasa sakit yang tajam menunjukkan bahwa proses patologis telah lama beralih ke tahap penyakit kronis.

Mengapa hepatosis lemak berbahaya?

Hari ini hepatosis lemak adalah masalah global, penyakit ini menyebabkan sirosis hati dan kanker, yang pada 60% kasus berakibat fatal.

• Dengan hepatosis derajat 2-3, penyakit Gospell (jaundice) dapat berkembang.
• Selain itu, hepatosis berkontribusi pada perkembangan patologi kardiovaskular, menyebabkan malfungsi sistem endokrin, varises dan perkembangan alergi.
• Hepatosis lemak 2-3 derajat pada 50% kasus menyebabkan gangguan serius pada saluran pencernaan. Pencernaan makanan yang tidak sempurna terjadi pada tahap pemecahan lemak, hati tidak dapat berfungsi secara fungsional.
• Sering muncul sembelit atau buang air besar yang tidak teratur, dan berkembanglah disbiosis.

Diagnosa penyakit

Saat memeriksa pasien, pertama-tama, mereka mengumpulkan tes dan menggunakan metode berikut:

• Analisis umum darah dan urin.
• Rabaan.
• Biokimia.
• Ketuk.
• Biopsi.
• Tomografi.
• Analisis untuk hormon.
• Pemindaian radionuklida.

Pendekatan terpadu memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyakit dengan gejala serupa (echinococcosis, hepatitis virus, kista perut, dll.)

Metode diagnostik:

standar konten AST

AST - enzim terlibat dalam proses metabolisme protein (aspartate aminotransferase), mempromosikan sintesis asam amino membran dalam sel dan jaringan tubuh. Dengan peningkatan produksi enzim AST, perubahan patologis dimulai pada beberapa organ dan jaringan.

Jumlah terbesar dari enzim ditemukan di hepatosit, miokardium, jaringan otot rangka dan di neuron otak. Peningkatan aktivitas AST menyebabkan tingkat tinggi mereka dalam sistem aliran darah, oleh karena itu, hitung darah lengkap wajib untuk diagnosis yang akurat dari hepatosis lemak.

Saat menentukan indikator AST, berbagai metode penelitian digunakan. Standar yang diberikan dalam tabel dianggap standar.

Dokter mana yang mengobati hepatosis berlemak?

Selama pemeriksaan, pasien harus diperiksa oleh dokter:

• Ahli hepatologi.
• Ahli endokrin.
• Dokter.
• Ahli gastroenterologi.
• Ahli endoskopi.

Pemeriksaan pertama dilakukan oleh terapis yang bertugas, dilanjutkan dengan kunjungan wajib ke ahli gastroenterologi. Setelah diagnosis dibuat, ahli hepatologi menangani pasien.

Pengobatan hepatosis lemak

1. Pengobatan hepatosis berlemak terutama ditujukan untuk memblokir faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, mengubah cara hidup dan beralih ke diet seimbang.
2. Perawatan obat ditentukan tergantung pada stadium penyakit dan tingkat perkembangannya. Terapi obat termasuk minum obat lipotropik, misalnya, Essentiale, Essentiale Forte, asam folat dan lipolic, kolin klorida, Sirepar, vitamin B 12. Tidak termasuk asupan obat hepatotoksik. Perawatan obat ditujukan untuk mempertahankan dan menormalkan keadaan fungsional organ, saluran empedu, dan organ pencernaan.
3. Mengubah gaya hidup dan kebiasaan makan itu adalah salah satu komponen penting dari terapi terapeutik. Paling sulit bagi pasien untuk mengubah pola makannya dan mulai makan makanan yang tidak biasa ia makan. Latihan atau peningkatan aktivitas fisik menyebabkan resistensi terbesar pada orang dengan hepatitis berlemak. Pengobatan tradisional, terapi obat hanya akan membawa efek jangka pendek dan penyakit dapat kembali lagi jika Anda tidak mengubah gaya hidup Anda.

Obat untuk pengobatan dan pencegahan

Gugus fosfolipid

• Essliver mengandung bahan alami phosphilipids EPL, nicotinamide, pyridoxine. Bentuk sediaan: kapsul berlapis film. Obat ini mempromosikan pemulihan hepatosit yang rusak, meningkatkan metabolisme sel dan produksi enzim. Biaya obat dari 300 rubel .
• penting. phosphillipids berbasis minyak kedelai. Tersedia dalam kapsul. Mereka banyak digunakan untuk pengobatan hepatosis lemak dari berbagai tingkat keparahan. Komponen obat secara aktif menggantikan sel-sel hati yang rusak, meningkatkan produksi hepatosit yang sehat, meningkatkan proses metabolisme di jaringan hati, dan membantu membersihkan organ dari akumulasi lemak. biaya rata-rata dari 350 rubel .

Gugus asam sulfat

Kelompok obat asam sulfamat yang diresepkan untuk hepatosis stadium 1.2.

• Sediaan taurin mempromosikan pembentukan membran sel hepatosit dan mengurangi proses oksidasi, sehingga memberikan efek pembersihan. Obat Dibikor, Taufon diresepkan sebagai bentuk utama yang mengandung jumlah taurin yang optimal. Biaya dibikor dari 700 rubel., Taufona dari 130 rubel .

Kelompok tanaman hepatoprotektor

• LIV-52... Karena komposisinya, obat mengembalikan struktur hepatosit yang rusak, membantu membersihkan jaringan hati dari lemak, meningkatkan proses metabolisme, dan memiliki efek koleretik. Persiapan mengandung ekstrak tumbuhan dari akar chicory, nightshade, cassia, biji yarrow, kulit kayu caper. Biaya di apotek dari 320 rubel .
• Carisil... Obat yang paling terkenal mengandung bahan aktif silymarin, yang mengoptimalkan metabolisme sel, mengembalikan hepatosit yang rusak, dan memiliki sifat antioksidan. Ini diresepkan untuk hepatosis tingkat apa pun, sirosis, keracunan toksik. Biaya di apotek dari 370 rubel .

Obat fitoterapi memiliki efek positif dalam pengobatan hepatosis lemak dan banyak digunakan sebagai profilaksis. Ini Gepabene, kunyit, ekstrak milk thistle, Holagol.

Cara pengobatan tradisional

Metode pengobatan tradisional telah membuktikan manfaat praktisnya dari waktu ke waktu. Saat memilih ramuan obat, pasien harus mematuhi aturan masuk.

Diet seimbang adalah salah satu komponen terapi terapeutik dan restoratif.

"Diet Eropa" harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet, ini adalah karbohidrat cepat dan lemak homogen.

Aturan utama diet untuk pengobatan hepatosis:

• Makan makanan dalam porsi kecil 6-7 kali sehari hangat.
• Hidangan harus dimasak dalam oven, dikukus atau dipanggang.
• Kurangi konsumsi gula dan garam.
• Kurangi penggunaan alkohol dan makanan yang digoreng.

Pencegahan penyakit

Aktivitas fisik harus dipertimbangkan tidak hanya sebagai profilaksis atau prosedur tambahan (terkait) dalam pengobatan hepatosis, tetapi juga sebagai salah satu elemen utama terapi terapeutik.

Kesimpulan

Tunduk pada aturan dasar nutrisi, perhatikan kesehatan Anda, hepatosis berlemak dirawat dengan baik di semua tahap.

Tentu saja, pengobatan bentuk lanjut bisa bertahan setahun, diikuti dengan diet konstan, tetapi pada tahap awal, pengobatan memakan waktu hingga 3 bulan tanpa kemungkinan komplikasi dan kambuh. Asalkan pasien menolak untuk menghancurkan kesehatan mereka sendiri.

Foie gras pada manusia, atau hepatosis hati berlemak

Di bagian gastroenterologi yang besar dan independen seperti hepatologi, ada ilmu dan disiplin ilmu terkait, misalnya, ahli hepatologi penyakit menular, atau ahli hepatologi-transplantologi. Hati adalah organ unik dan tak tergantikan yang melakukan banyak fungsi pada manusia. Tetapi semua penyakit dan lesi pada organ ini dapat direduksi menjadi proses yang sederhana dan dapat dipahami.

Jika proses inflamasi terjadi pada jaringan dan sel hati, hepatitis terjadi, dengan tanda-tanda keracunan dan penyakit kuning. Jika restorasi jaringan terganggu dan stroma atau kerangka jaringan ikatnya tumbuh, gagal hati kronis meningkat secara bertahap dan fibrosis hati, atau sirosis, berkembang.

Dan, akhirnya, jika proses distrofi atau nekrosis terjadi di hepatosit, proses ini disebut hepatosis. Dengan kata lain, fatty hepatosis adalah degenerasi lemak, yang dapat bersifat laten dan eksplisit, mencapai tingkat manifestasi dan gejala klinis.

Tentang distrofi dan angsa

Bagaimana? Mengapa distrofi disebut berlemak? Jika ada orang yang pantas mendapat julukan ofensif "distrofi", maka ini tentu saja merupakan orang yang canggung dan kurus. Dan dalam kasus degenerasi lemak, ternyata, semuanya terjadi sebaliknya? Iya benar sekali. Selain itu, hepatosis berlemak yang dapat dilihat dengan jelas: banyak yang menganggapnya sebagai kelezatan dan siap membayar banyak uang untuk penyakit ini.

Kita berbicara tentang foie gras yang terkenal, yang merupakan hati angsa berlemak yang terlalu banyak makan. Tanpa disadari, produsen hidangan ini dan peternak angsa telah mensimulasikan proses patologis yang disebut degenerasi lemak selama berabad-abad.

Mari kita cari tahu apa yang terjadi pada sel, dan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya.

Navigasi halaman cepat

Apa itu?

Hepatosis hati berlemak adalah penyakit kronis yang ditandai dengan akumulasi lemak yang berlebihan di dalam sel - hepatosit. Proses metabolisme lemak di hepatosit bersifat kompleks dan multi-tahap. Jadi, opsi berikut untuk pelanggaran metabolisme lemak dapat dibedakan:

• Kekurangan sistem enzimatik, jika banyak lemak masuk ke dalam sel, atau produksinya meningkat;
• Jalur utama metabolisme lipid dan asam lemak diblokir (ini terjadi ketika racun menumpuk, paling sering alkohol dan obat-obatan);
• Kekurangan asam amino yang harus mengikat lipid untuk membuat senyawa yang lebih kompleks. Ini mirip dengan bagaimana, sebagai akibatnya, karena "kekurangan pengiriman" dari subkontraktor, produk antara menumpuk di gudang.

Ini adalah mekanisme patologis khas yang mengarah tidak hanya pada degenerasi lemak hepatosit, tetapi juga pada akumulasi lemak di organ dan sistem lain. Bahkan lebih dapat dikatakan, prinsip-prinsip umum pengembangan distrofi apa pun tercantum di atas.

Ngomong-ngomong, jika Anda pernah mendengar ungkapan seperti "hepatosis hati berlemak" di suatu tempat, maka Anda harus tahu bahwa kata terakhir ditambahkan dengan sia-sia. Dua yang pertama sudah cukup.

Penyebab obesitas di hati

Dengan demikian, penyebab yang menyebabkan obesitas bersifat multifaktorial. Yang paling terkenal di antaranya adalah:

• puasa berkepanjangan;
• diet rendah protein (protein);
• kekurangan vitamin;
• dominasi lemak dalam makanan, yang "tidak ada tempat" untuk digunakan;
• adanya kelebihan karbohidrat "cepat" yang berubah menjadi lemak;
• gangguan pada sistem hormonal (diabetes, gangguan hipotalamus-hipofisis);
• faktor toksik (alkohol, pestisida, obat-obatan, obat-obatan tertentu);
• kerusakan hati menular (malaria, hepatitis);
• obesitas umum;
• kondisi hipoksia kronis, misalnya, dengan gagal jantung.

Secara alami, dalam masyarakat kita, alasan paling umum mengapa hati berubah seperti hepatosis berlemak bukanlah penggemukan, seperti dalam kasus foie gras, tetapi kerusakan alkohol.

Penyakit hati alkoholik kronis menyebabkan tanda-tanda degenerasi lemak parah dalam waktu satu bulan jika dosis harian etanol adalah 160 ml etil alkohol (atau 400 g) vodka.

Ini juga dibuktikan dengan fakta bahwa dalam ICD-10 diagnosis hepatosis lemak tidak ditempatkan di suatu tempat, tetapi di bagian "penyakit hati alkoholik", dan K-70.0 dienkripsi.

Tahapan perkembangan penyakit

Hepatosis lemak adalah kondisi tahap demi tahap yang bergantung pada keterlibatan semua kelainan baru:

• Tahap pertama adalah akumulasi lemak sederhana di hepatosit, mereka terus melakukan fungsinya, tidak mengalami kerusakan, dan stroma (mesenkim) di sekitarnya diam dan tidak bereaksi dengan cara apa pun;
• Tahap kedua ditandai dengan nekrobiosis hepatosit dan keterlibatan dasar jaringan ikat dalam proses, yang dalam anatomi patologis disebut "reaksi mesenkim";
• Pada tahap ketiga, degenerasi hati yang nyata dan perubahan struktur lobularnya dimulai. Sel-sel mati digantikan oleh gumpalan lemak yang besar, yang disebut kista lemak, dengan proliferasi jaringan ikat dan hasilnya menjadi sirosis.

Gejala hepatosis hati berlemak, tanda pertama

Gejala hepatosis perlemakan hati muncul secara bertahap. Biasanya, tidak ada gejala atau penyebab kekhawatiran pada tahap awal. Tetapi bahkan ketika hepatosis berlemak mulai memberikan tanda-tanda pertama, mereka sangat tidak spesifik dan kurang "spesifik" sehingga dapat terjadi pada penyakit lain.

• kelemahan, kelesuan;
• nyeri tekan dan nyeri di hipokondrium kanan;
• ikterus ringan dan sementara (sementara);
• kepahitan berkala di mulut;
• pembesaran hati;
• gejala dispepsia lambung (bersendawa, mulas, mual di pagi hari).

Akhirnya, hepatosis lemak merupakan bagian integral dari hepatitis alkoholik kronis, dan gejala ini dapat menunjukkan peradangan hati dan sindrom sitolisis lebih dari hepatosis lemak.

Tentang diagnostik

Satu-satunya metode diagnostik yang 100% andal adalah biopsi hati. Semua metode lain (USG, MRI, probing, analisis biokimia) hanya dapat mengasumsikan adanya hepatosis dengan tingkat kemungkinan yang lebih besar atau lebih kecil.

Saat ini, metode baru sedang diperkenalkan ke dalam praktik klinis yang memungkinkan penilaian derajat fibrosis tanpa biopsi, misalnya, elastometri. Ini didasarkan pada penilaian perubahan elastisitas hati, yang berkorelasi dengan tingkat fibrosis.

Pengobatan hepatosis berlemak, diet dan obat-obatan

Jelas bahwa hepatosis lemak itu sendiri adalah diagnosis yang tidak independen. Ada banyak alasan, baik endogen maupun eksogen. Untuk mengobati hepatosis perlemakan hati, Anda harus mulai, jika mungkin, menghilangkan penyebabnya, misalnya dengan berhenti minum. Diketahui bahwa hati adalah organ dengan cadangan "kekuatan" yang sangat besar dan dengan potensi besar untuk pemulihan dan regenerasi; terkadang, perawatan obat tidak diperlukan.

Bagaimana penyakit hati berlemak bisa disembuhkan tanpa obat? Dengan cara berikut:

1. Penolakan alkohol sepenuhnya;
2. Mempertimbangkan kembali penggunaan semua obat. Anda hanya perlu mengambil yang diresepkan oleh dokter;
3. Peningkatan aktivitas fisik;
4. Mengurangi berat badan (sebesar 10%, tidak lebih). Jika Anda kehilangan banyak berat badan, maka sebaliknya, degenerasi lemak dapat diperparah karena kekurangan protein.
5. Melalui diet.

Diet adalah dasar terapi, menu untuk perlemakan hati harus ditujukan untuk mengoptimalkan metabolisme lemak.

Prinsip diet dan nutrisi

Biasanya, artikel tentang diet untuk berbagai penyakit di Runet digambar di "ekor" artikel. Mereka mencari obat-obatan, dan membuka bagian nutrisi medis, sebagai hal yang biasa.

Berkenaan dengan hepatosis, diet adalah dasar dan Dasar pengobatan... Jangan lupa bahwa dengan semua beban dan fungsinya yang melimpah, hati adalah kelenjar pencernaan - dan keadaannya sangat bergantung pada pencernaan dan serangkaian produk makanan.

Ada "meja hati" khusus, atau. Diet ini ditunjukkan secara umum kepada semua orang yang menderita penyakit di zona hepatobilier (hepatitis, kolelitiasis, sirosis, kolesistitis kronis, pankreatitis).

Diet didasarkan pada asupan makanan fraksional, metode pengolahan kuliner adalah merebus, memanggang, dan mengolah uap. Rasio antara jumlah lemak, protein dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

• Makanan pedas, goreng, asap, acar, berlemak dilarang. Anda tidak bisa memanggang kue kering, kvass asam, dan limun berkarbonasi, terutama dengan pewarna.

Kacang-kacangan, bumbu pedas, bacon, daging kaleng dan ikan, krim, mentega hewani, kakao, kopi tidak termasuk dalam diet. Alkohol dalam bentuk apa pun sangat dilarang.

Diet adalah alat yang sangat baik untuk mengobati tidak hanya hepatosis hati berlemak, tetapi secara umum, meningkatkan fungsi hati. Preferensi diberikan untuk produk seperti:

• varietas ikan dan daging tanpa lemak;
• susu dan produk susu fermentasi;
• sayuran dan buah-buahan non-asam;
• kue kering tidak beragi, roti abu-abu basi;
• sereal dan pasta;
• minyak sayur, minyak ikan.

Jika semua komponen terapi dipilih dengan benar, dan pasien mematuhi rejimen motorik, maka penurunan berat badan lambat - tidak lebih dari 1 kg per minggu. Hal ini memungkinkan hepatosit untuk membuang simpanan lemak tanpa rasa sakit.

Obat dan obat-obatan

Bagaimana pengobatan obat mempengaruhi perjalanan hepatosis hati berlemak? Obat-obatan bersifat sekunder, dan dalam pengobatan hepatosis berlemak, lebih baik melakukannya tanpa mereka. Tentu saja, jika distrofi hepatosit telah berkembang sebagai akibat kelainan bawaan, misalnya, dengan distrofi hepatoserebral, maka minum obat (penicillamine) harus seumur hidup.

Dalam kasus distrofi alkohol dan hepatosis lemak, Anda dapat membatasi diri pada cara-cara berikut:

• Cholekinetics (mengurangi stagnasi empedu) - "Allochol";
• Antispasmodik (mengurangi rasa sakit) - "No-shpa", "Galidor", papaverine, dan lainnya;
• Persiapan enzim (meningkatkan dan memperlancar pencernaan) - "Creon", "Festal", "Panzinorm", "Pancreatin" dan lainnya;
• Hepatoprotektor (sesuai dengan aplikasi pabrikan, mereka harus meningkatkan kerja hepatosit).

Kolekinetik, enzim, dan antispasmodik merupakan obat simtomatik yang dapat mengurangi rasa sakit, rasa pahit di mulut, dan rasa berat setelah makan.

Ramalan

Gejala hepatosis hati berlemak berbahaya, dan pengobatan tidak selalu mengarah pada hasil yang diinginkan, terutama pada kasus lanjut. Di atas kami telah membuat daftar tahapan proses patologis ini. Penting untuk diketahui bahwa:

• Pada tahap pertama penyakit, sebulan setelah penolakan total terhadap alkohol, hati sepenuhnya mengembalikan fungsinya;
• Pada tahap kedua, Anda hanya dapat mengurangi keparahan proses patologis, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan organ sepenuhnya ke normal;
• Pada tahap ketiga, Anda hanya dapat menunda timbulnya sirosis selama beberapa tahun.

Sebagai aturan, dengan hepatosis lemak parah, masa hidup pasien tidak melebihi 12-15 tahun. Kematian paling sering terjadi baik dengan gejala gagal hati progresif, atau karena perdarahan dari varises kerongkongan.

Tetapi harus diingat bahwa hati memproduksi antibodi. Dan dalam kasus sirosis progresif, jumlahnya kadang-kadang menurun sedemikian rupa sehingga seseorang meninggal karena infeksi tambahan sederhana, karena penurunan kekebalan.

• Kanker hati - derajat dan gejala, tanda pertama, ...

Hepatosis Apakah nama kolektif? penyakit hati ditandai dengan gangguan proses metabolisme dalam hepatosit ( sel hati) dan, sebagai akibatnya, kerusakan struktur sel dan zat antar sel, gangguan metabolisme dan fungsi organ ( distrofi). Berdasarkan jenis gangguan metabolisme, lemak dan pigmen ( pigmen - zat yang memberi warna pada jaringan tubuh) hepatosis.

Steatosis bersifat patologis ( penyimpangan dari norma) suatu kondisi di mana lemak menumpuk di sel-sel tubuh.

Hepatosis lemak () Merupakan proses kronis reversibel yang paling umum, di mana hepatosit ( sel hati) ada akumulasi lipid yang berlebihan ( gemuk). Lambat laun, di hati, semakin banyak sel yang digantikan oleh sel lemak, yang membentuk jaringan adiposa. Akibatnya, hati bertambah besar, warnanya berubah menjadi merah kekuning-kuningan atau merah tua, sel-sel mati, dan kista lemak terbentuk ( rongga patologis dalam jaringan atau organ dengan isi), fungsi organ terganggu. Sangat sering, infiltrasi lemak ( akumulasi dalam jaringan zat yang biasanya tidak terdeteksi) hati menjadi fibrosis ( proses reversibel penggantian jaringan normal dengan jaringan parut kasar secara lokal atau di seluruh organ), dan kemudian menjadi sirosis ( penyakit hati progresif ireversibel di mana jaringan sehat digantikan oleh jaringan parut).

Hepatosis lemak adalah penyakit yang cukup umum. Rata-rata, itu mempengaruhi 10% hingga 25% populasi di berbagai negara, di antaranya 75% - 90% adalah orang yang menderita obesitas dan diabetes. Di Rusia, setiap orang keempat menderita hepatosis lemak.

Anatomi hati

Hati adalah organ vital yang tidak berpasangan, kelenjar terbesar ( organ yang menghasilkan bahan kimia tertentu) dalam tubuh manusia. Terletak di sebelah kanan di perut bagian atas di bawah diafragma. Terkadang ada juga lokasi sisi kiri hati, yang harus diperhitungkan selama pemeriksaan ultrasonografi ( USG) tubuh. Hati memiliki bentuk tidak beraturan, warna coklat kemerahan, berat 1300 – 1800 gram pada orang dewasa. Ini terdiri dari dua lobus - lobus kanan ( lebih besar ukurannya) dan kiri ( lebih kecil). Untuk memudahkan penentuan zona hati selama prosedur bedah dan diagnostik, hati dibagi menjadi 8 segmen. Segmen adalah bagian piramidal hati yang berdekatan dengan trias hati, yang terdiri dari cabang vena portal, cabang arteri hati itu sendiri, dan cabang saluran hati.

Sel-sel yang membentuk hati disebut hepatosit. Unit struktural dan fungsional hati adalah lobulus hati. Ini memiliki bentuk prisma dan terdiri dari sel-sel hati ( hepatosit), pembuluh dan saluran. Di tengah lobulus hati adalah vena sentral, dan di pinggiran, saluran empedu, cabang dari arteri hepatik dan vena hepatik. Hepatosit menghasilkan hingga satu liter empedu ( cairan yang terdiri dari asam empedu, air, kolesterol, senyawa anorganik dan terlibat dalam proses pencernaan) per hari. Asam empedu meningkatkan pemecahan dan penyerapan lemak, merangsang motilitas usus kecil, dan produksi hormon gastrointestinal. Kapiler kecil intrahepatik ( saluran) empedu memasuki saluran empedu yang lebih besar, dan kemudian ke saluran segmental. Duktus segmental bergabung ke kanan ( dari lobus kanan hati) dan kiri ( dari lobus kiri hati) saluran empedu, yang digabungkan menjadi saluran hati yang umum. Saluran ini terhubung ke saluran kandung empedu dan membentuk saluran empedu umum, dari mana empedu mengalir langsung ke lumen duodenum.

Hati menerima nutrisi dan oksigen dengan darah dari arteri hepatiknya sendiri. Tapi, tidak seperti organ lain, darah vena, jenuh dengan karbon dioksida dan kekurangan oksigen, juga masuk ke hati.

Di hati, dua sistem vena dibedakan:

• Pintu gerbang. Sistem vena portal dibentuk oleh percabangan portal ( gerbang) pembuluh darah. Vena portal adalah pembuluh besar tempat darah masuk dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan ( lambung, usus kecil, limpa), dan sudah dari vena portal - ke hati. Di hati, darah ini dibersihkan dari racun, produk limbah, dan zat lain yang berbahaya bagi tubuh. Darah tidak bisa keluar dari saluran pencernaan ( saluran pencernaan) ke dalam aliran darah umum tanpa melalui "penyaringan" di hati.
• Kavalnaya. Terbentuk dari totalitas semua vena yang membawa darah dari hati. Darah vena ini jenuh dengan karbon dioksida dan kekurangan oksigen karena pertukaran gas antara sel hati dan sel darah.

Fungsi utama hati adalah:

• Metabolisme protein. Lebih dari setengah protein ( bahan bangunan utama tubuh), yang diproduksi dalam tubuh per hari, disintesis ( terbentuk) di hati. Protein utama darah juga disintesis - albumin, faktor pembekuan darah ( melakukan peran menghentikan pendarahan). Hati menyimpan cadangan asam amino ( komponen struktural utama protein). Dalam kasus kekurangan asupan atau kehilangan protein, hati mulai memproduksi ( mempersatukan) protein dari cadangan asam amino.
• Metabolisme lipid. Hati memainkan peran penting dalam metabolisme lemak. Dia bertanggung jawab untuk sintesis ( berolahraga) kolesterol ( ) dan asam empedu ( mencegah tetesan lemak saling menempel, mengaktifkan zat yang memecah lemak menjadi komponen yang lebih sederhana). Salah satu fungsinya juga sebagai penyimpan lemak. Menjaga keseimbangan antara metabolisme lemak dan karbohidrat. Dengan kelebihan gula ( sumber energi utama) hati mengubah karbohidrat menjadi lemak. Dengan asupan glukosa yang tidak mencukupi ( Sahara) hati mensintesisnya dari protein dan lemak.
• Metabolisme karbohidrat. Di hati, glukosa ( Gula) berubah menjadi glikogen dan disimpan ( persediaan). Jika terjadi kekurangan glukosa, glikogen diubah kembali menjadi glukosa dan memberi tubuh energi yang diperlukan.
• Pertukaran pigmen ( pigmen - zat yang memberi warna pada jaringan dan kulit). Dengan penghancuran eritrosit ( sel darah merah) dan hemoglobin ( protein yang mengandung zat besi - pembawa oksigen) bilirubin bebas ( pigmen empedu). Bebas ( tidak langsung) Bilirubin bersifat racun bagi tubuh. Di hati, itu diubah menjadi terikat ( lurus) bilirubin, yang tidak memiliki efek toksik pada tubuh. Kemudian bilirubin langsung dikeluarkan dari tubuh, dan sebagian kecil lagi memasuki aliran darah.
• Pertukaran vitamin. Hati terlibat dalam sintesis ( elaborasi) vitamin dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak ( A, D, E, K). Dengan kelebihan vitamin ini, hati menyimpannya sebagai cadangan atau mengeluarkannya dari tubuh. Dengan kekurangan, tubuh menerimanya dari cadangan hati.
• Fungsi penghalang. Ini adalah salah satu fungsi hati yang paling penting. Tujuannya untuk menetralkan, mendetoksifikasi zat-zat yang terbentuk di dalam tubuh atau yang berasal dari lingkungan.
• Fungsi pencernaan. Fungsi ini terdiri dari produksi empedu yang konstan oleh hepatosit ( sel hati). Empedu memasuki kantong empedu dan disimpan di sana sampai dibutuhkan. Saat makan, empedu memasuki lumen usus, sehingga memudahkan proses pencernaan. Asam empedu meningkatkan emulsifikasi ( pencampuran dengan air) lemak, sehingga memastikan pencernaan dan penyerapannya.
• Fungsi enzimatik. Semua reaksi biokimia dipercepat oleh zat khusus - enzim. Enzim ini ditemukan di hati. Dan ketika tubuh sangat membutuhkan zat apapun ( misalnya glukosa) enzim hati mempercepat proses produksinya.
• Fungsi kekebalan. Hati terlibat dalam pematangan sel imun ( kekebalan - totalitas pertahanan tubuh), serta dalam banyak reaksi alergi.
• Fungsi ekskresi. Bersama dengan empedu, hati mengeluarkan produk metabolisme, yang kemudian masuk ke usus dan dikeluarkan dari tubuh.

Fakta Menarik

• Hati menempati urutan kedua dalam massa di antara semua organ ( berat rata-rata - 1500 g.).
• Ini terdiri dari 70% air.
• Dalam satu jam, sekitar 100 liter darah melewati hati dan, karenanya, lebih dari 2000 liter per hari.
• Hati melakukan lebih dari 500 fungsi setiap hari.
• Hati dapat berfungsi hingga 300 tahun berkat sifat uniknya yang mampu menyembuhkan dirinya sendiri.
• Lebih dari 25% penyakit hati disebabkan oleh konsumsi alkohol.
• Sekitar satu juta reaksi kimia terjadi di sel hati per menit.
• Lebih dari 50 penyakit hati saat ini diketahui.
• ).
• Lebih dari 11.000 transplantasi dilakukan setiap tahun ( operasi transplantasi) hati.

Bentuk dan stadium hepatosis

Untuk merumuskan diagnosis yang akurat, menggambarkan tingkat kerusakan hati dan prevalensi proses patologis, ada klasifikasi hepatosteatosis menurut berbagai tanda. Ini memberi dokter pemahaman yang lebih rinci tentang penyakit pasien, bahkan jika dokter tidak mengetahui riwayat medis pasien ( riwayat kesehatan).

Steatosis dapat berupa:

• alkoholik- perubahan patologis pada hati dengan latar belakang asupan alkohol kronis.
• Tanpa alkohol(steatohepatosis non-alkohol - NASH, penyakit lemak non-alkohol - NAFL) - degenerasi lemak hati, yang terjadi dengan gaya hidup yang tidak tepat, diet, berbagai penyakit penyerta.

Pada hepatosis lemak, ada:

• Tahap I - obesitas minimal. Tetesan lemak menumpuk di sel hati tanpa merusak hepatosit.
• Tahap II - obesitas sedang. Proses ireversibel terjadi dalam sel, yang menyebabkan kehancuran dan kematiannya. Isinya memasuki ruang antar sel. Kista terbentuk ( rongga patologis).
• Tahap III - obesitas parah. Keadaan prasiroid ( Sirosis adalah proses kronis yang ireversibel menggantikan jaringan hati dengan jaringan parut).

Menurut tingkat kerusakan struktur hati, ada:

• Disebarluaskan fokus - akumulasi area kecil lemak di berbagai bagian hati dengan perjalanan tanpa gejala.
• Dinyatakan disebarluaskan - akumulasi tetesan lemak dalam jumlah besar di berbagai bagian hati dengan manifestasi gejala.
• zonal - lokasi lipid ( gemuk) di berbagai bagian lobulus hati ( unit struktural dan fungsional hati).
• Membaur - kerusakan hati, di mana akumulasi lemak terjadi secara merata di seluruh lobulus hati dengan timbulnya gejala.

Menurut etiologi(penyebab penyakit)steatosis terjadi:

• Utama- Gangguan metabolisme intrauterin kongenital.
• Sekunder- gangguan metabolisme yang muncul sebagai akibat dari penyakit penyerta, pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat.

Menurut gambaran mikroskopis hepatosis, yaitu perubahan patologis pada tingkat sel, ada:

• Obesitas tetesan- obesitas sederhana, di mana proses patologis sudah terjadi, tetapi tanpa merusak sel-sel hati.
• Obesitas kasar- perjalanan penyakit yang lebih parah, di mana struktur hepatosit ( sel hati) rusak secara signifikan, yang menyebabkan kematian lebih lanjut ( nekrosis).

Secara morfologis(struktur dan bentuk sel)mengalokasikan:

• 0 derajat steatosis- secara lokal, akumulasi lemak muncul di hepatosit.
• I derajat steatosis- akumulasi lipid ( gemuk) bertambah besar dan bergabung menjadi fokus dengan kerusakan sel hati - hingga 33% sel yang terkena di bidang pandang.
• steatosis derajat II- akumulasi lipid dengan berbagai ukuran, yang didistribusikan ke seluruh permukaan hati - 33 - 66% sel hati ( obesitas intraseluler tetesan kecil, tetesan besar).
• steatosis derajat III- akumulasi lemak terjadi tidak hanya di dalam sel, tetapi juga di luarnya dengan pembentukan kista ( rongga patologis dalam jaringan), penghancuran dan kematian sel - lebih dari 66% sel hati yang terkena di bidang pandang.

Penyebab steatosis hati

Banyak faktor yang menyebabkan perkembangan perubahan patologis pada hati dan gangguan fungsinya. Kesehatan hati dipengaruhi oleh gaya hidup, pola makan, pengobatan, keturunan, penyakit penyerta, virus. Seringkali, bukan satu penyebab spesifik, tetapi kombinasi dari beberapa, menyebabkan steatosis. Oleh karena itu, untuk menetapkan etiologi ( penyebab) sakit, sebaiknya dokter menanyakan secara rinci kepada pasien tentang kebiasaan buruknya, penyakitnya, obat-obatan yang diminum atau sedang dikonsumsinya, dan sebagainya. Penyebab yang diidentifikasi dengan benar akan memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan faktor itu sendiri dan efeknya yang merugikan pada kesehatan hati, tetapi juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif. Ini akan sangat meningkatkan peluang pasien untuk sembuh.

Penyebab steatohepatosis dibagi menjadi dua kelompok besar:

• penyebab steatohepatosis alkoholik;
• penyebab steatohepatosis non-alkohol.

Penyebab steatohepatosis alkoholik

Asupan alkohol adalah satu-satunya penyebab steatosis alkoholik . Akumulasi tetesan lemak di sel hati terjadi di bawah aksi etanol ( alkohol murni, yang isinya ditunjukkan sebagai persentase pada minuman beralkohol) dengan alkoholisme kronis atau konsumsi alkohol berlebihan. Dosis besar dianggap 30-60 gram etanol per hari. Di bawah pengaruh alkohol, sel-sel hati mati lebih cepat daripada yang diperbarui. Selama periode ini, jaringan parut berlebih terbentuk di hati. Pasokan oksigen ke sel berkurang secara signifikan, akibatnya mereka menyusut dan mati. Pembentukan protein dalam hepatosit berkurang, yang menyebabkan pembengkakannya ( karena akumulasi air dalam sel) dan hepatomegali ( pembesaran hati patologis). Meningkatkan risiko mengembangkan steatosis alkoholik, keturunan, kekurangan protein dalam makanan, hepatotropik ( ciri-ciri hati) virus, penyakit penyerta, obesitas dan lain-lain.

Penyebab steatohepatosis non-alkohol

Selain penyalahgunaan alkohol, sejumlah faktor lain dapat menyebabkan steatosis.

Penyebab steatosis non-alkohol

Faktor risiko adalah:

• Perempuan;
• usia di atas 45 tahun;
• Indeks massa tubuh ( BMI - rasio berat badan dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan dalam meter) lebih dari 28 kg / m 2;
• penyakit hipertonik ( tekanan darah tinggi);
• kencing manis ( penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin, hormon pankreas yang bertanggung jawab untuk menurunkan gula darah);
• etnis - orang Asia paling rentan terhadap penyakit ini, dan orang Afrika-Amerika kurang berisiko;
• riwayat keturunan terbebani - adanya penyakit pada kerabat atau faktor yang ditularkan secara genetik.

Gejala Hepatosis Hati

Steatohepatosis bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama. Ini lebih sering terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan medis tahunan dan prosedur diagnostik untuk penyakit lain. Pada tahap awal hepatosis, pasien tidak menunjukkan keluhan apapun. Dengan perkembangan dan keterlibatan area hati yang meningkat dalam proses patologis, fungsi dan struktur organ mulai terganggu. Ini mengarah pada timbulnya gejala.

Gejala Hepatosis

Tahap steatohepatosis	Gejala	Mekanisme pengembangan	Manifestasi
Tahap I	tanpa gejala	–	–
Tahap II	Sindrom nyeri (kumpulan gejala)	Hati tidak memiliki reseptor nyeri ( protein yang menerima informasi dari stimulus dan mengirimkannya ke pusat analisis). Nyeri terjadi ketika hati membesar dan kapsulnya meregang ( selaput yang menutupi hati).	Ketidaknyamanan, berat di hipokondrium kanan, muncul terlepas dari asupan makanan. Perasaan meremas organ, nyeri saat memeriksa hati.
	Kelemahan	Kelemahan dan malaise disebabkan oleh kekurangan energi akibat gangguan metabolisme.	Tubuh sakit, perasaan lelah terus-menerus.
	Mual (persisten atau paroksismal)	Ini berkembang karena gangguan pencernaan yang terkait dengan kurangnya fungsi hati pembentuk empedu. Dengan kekurangan empedu, proses pencernaan lemak terganggu, akibatnya makanan bisa mandek di saluran pencernaan, yang menyebabkan mual.	Ketidaknyamanan, ketidaknyamanan di perut dan kerongkongan. Keengganan untuk makanan, bau. Peningkatan air liur.
	Nafsu makan berkurang	Banyak fungsi hati yang terkait dengan metabolisme terganggu, yang mengarah pada penilaian yang salah oleh tubuh tentang pasokan nutrisi dan kebutuhannya, stagnasi makanan di saluran pencernaan. Selain itu, nafsu makan berkurang dengan mual.	Kurangnya rasa lapar, penurunan jumlah metode penulisan dan volumenya.
	Imunitas menurun (pertahanan tubuh)	Hati berperan penting dalam menjaga kekebalan tubuh. Penyakitnya menyebabkan pelanggaran fungsi ini.	Sering masuk angin, eksaserbasi penyakit kronis, infeksi virus, proses inflamasi.
Tahap III	Kekuningan pada kulit dan selaput lendir yang terlihat	Peningkatan darah bilirubin, pigmen kuning, sebagai akibat dari ketidakmampuan hati untuk mengikat dan mengeluarkannya dari tubuh.	Kulit, selaput lendir mulut, sklera mata ( kulit luar yang padat) memperoleh warna kuning dengan intensitas yang bervariasi.
	Gatal	Dalam kasus gangguan fungsi hati, asam empedu tidak diekskresikan dalam empedu, tetapi masuk ke aliran darah. Hal ini menyebabkan iritasi pada ujung saraf pada kulit dan munculnya rasa gatal.	Pembakaran kulit yang parah. Rasa gatal yang hebat, lebih sering pada malam hari.
	Ruam kulit	Fungsi detoksifikasi hati terganggu. Di bawah pengaruh racun dan produk limbah tubuh, ruam muncul. Gangguan hemostasis ( biosistem kompleks yang mempertahankan darah dalam keadaan cair dalam kondisi normal, dan dalam kasus pelanggaran integritas pembuluh darah, berkontribusi untuk menghentikan pendarahan), kerapuhan pembuluh darah meningkat.	Bintik-bintik kecil pada kulit di seluruh tubuh. Ruam hemoragik ( perdarahan kecil).
	Manifestasi dislipidemia (pelanggaran metabolisme lipid)	Sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme lemak,	Xanthoma - penyakit yang muncul ketika metabolisme lemak terganggu dan memanifestasikan dirinya sebagai formasi kulit fokal yang terdiri dari sel-sel dengan inklusi lemak. Xanthelasma - xanthomas datar yang muncul di kelopak mata. Lengkungan lipoid pada kornea - deposisi melingkar lemak di kulit terluar mata.

Diagnosa Hepatosis

Untuk menentukan jenis, stadium, bentuk steatosis, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan. Dokter akan memilih metode diagnostik yang optimal secara individual untuk setiap pasien.

Diagnosis penyakit meliputi:

• kumpulan anamnesa ( informasi tentang kehidupan pasien, riwayat medis dan lain-lain);
• inspeksi;
• metode pemeriksaan laboratorium ( hitung darah lengkap dan tes darah biokimia);
• metode pemeriksaan instrumental ( pemeriksaan ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging, biopsi hati, elastografi).

Melakukan anamnesa

Mengambil anamnesis adalah dasar dalam diagnosis penyakit. Percakapan dengan pasien adalah tahap pertama pemeriksaan. Semakin rinci anamnesis yang dikumpulkan, semakin mudah bagi dokter untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, memilih pengobatan, diet dan memberikan rekomendasi yang tepat untuk mengubah gaya hidup.

Pada janji temu, dokter akan menganalisis:

• Keluhan pasien- keluhan nyeri, ketidaknyamanan, berat pada hipokondrium kanan, muntah, mual.
• Riwayat penyakit sekarang- waktu ketika gejala pertama muncul, bagaimana mereka memanifestasikan dirinya, bagaimana penyakit itu berkembang.
• Anamnesa kehidupan- penyakit penyerta apa yang diderita pasien, gaya hidup apa yang dijalaninya, jenis operasi apa yang dia jalani, obat apa yang dia minum atau sedang dikonsumsi dan untuk periode apa.
• Sejarah keluarga- penyakit apa yang diderita kerabat terdekat.
• Anamnesa diet pasien- makanan apa yang disukai pasien, seberapa sering dia makan, diet apa yang dia ikuti, apakah ada alergi makanan, apakah alkohol yang dikonsumsi ( ambang batas - 20 g / hari untuk wanita dan 30 g / hari untuk pria).

Inspeksi

Setelah mengumpulkan riwayat, dokter melanjutkan untuk memeriksa pasien, di mana ia mencoba mengidentifikasi berbagai tanda penyakit hati.

Selama pemeriksaan pasien:

• Kulit dan selaput lendir yang terlihat diperiksa dengan cermat, kekuningan kulit, selaput lendir dan intensitasnya, adanya goresan dan ruam dinilai.
• Perkusi dilakukan ( penyadapan) dan palpasi ( menyelidiki) perut untuk menentukan ukuran dan nyeri hati.
• Ketergantungan alkohol juga ditentukan - etilisme ( penggunaan alkohol kronis). Dengan alkoholisme, pasien akan memiliki wajah bengkak, tremor ( gemetaran) tangan, penampilan tidak terawat, bau alkohol.
• Tingkat obesitas ditentukan. Untuk melakukan ini, gunakan segala macam rumus untuk menghitung berat badan normal seseorang, tergantung pada jenis kelamin, usia, tipe tubuh, dan menentukan tingkat obesitas menggunakan tabel.

Untuk menentukan derajat kegemukan, berikut ini digunakan:

• Indeks massa tubuh ( BMI). Ini adalah faktor objektif yang mengevaluasi korespondensi antara tinggi dan berat badan seseorang. Rumus perhitungannya sangat sederhana - BMI = m / h 2, yaitu rasio berat badan seseorang dalam kilogram dan tinggi badan dalam m 2. Jika indeksnya 25 - 30 kg / m 2 - pasien kelebihan berat badan ( pra-obesitas), jika BMI lebih dari 30, pasien mengalami obesitas.
• Perhitungan berat badan ideal ( BMI). Formula ini juga memperhitungkan jenis kelamin pasien dan menentukan berat optimalnya, yang harus dipatuhi. Dihitung dengan rumus - BMI = 50 + 2,3 x ( 0,394 x tinggi dalam cm - 60) - untuk pria dan BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x tinggi dalam cm - 60) - untuk wanita.
• Pengukuran lingkar pinggang dengan pita sentimeter. Digunakan untuk memprediksi komplikasi dan risiko penyakit. Jika seorang wanita memiliki ukuran pinggang lebih dari 80 sentimeter, dan seorang pria memiliki lebih dari 94 sentimeter, maka risiko diabetes dan hipertensi meningkat ( tekanan darah tinggi) dan tumbuh dengan setiap sentimeter tambahan.
• Rasio lingkar pinggang dengan lingkar pinggul. Untuk wanita, rasio lingkar pinggang dengan lingkar pinggul kurang dari 0,85, untuk pria - kurang dari 1,0. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan tipe tubuh "apel" ( pinggang lebih lebar dari pinggul) lebih rentan terhadap berbagai penyakit daripada orang dengan tipe figur "berbentuk buah pir" ( pinggul lebih lebar dari pinggang).

Analisis darah umum

Prosedurnya terdiri dari pengambilan darah dari vena dan menganalisisnya pada peralatan laboratorium khusus.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, aturan berikut harus diperhatikan: :

• pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari dengan perut kosong ( tidak lebih awal dari 12 jam setelah makan);
• makan malam pada malam sebelumnya harus ringan dan awal, tanpa kopi dan teh kental;
• selama 2 - 3 hari, alkohol, makanan berlemak, beberapa obat tidak termasuk;
• aktivitas fisik, kunjungan ke sauna tidak termasuk per hari;
• tes diambil sebelum pemeriksaan X-ray, pijat.

Secara umum, tes darah dapat mengungkapkan:

• Kemungkinan anemia ( anemia). Dengan anemia, jumlah sel darah merah menurun ( sel darah merah) - kurang dari 4,0 x 10 12 / l untuk pria dan kurang dari 3,7 x 10 12 / l untuk wanita. Dan juga jumlah hemoglobin menurun ( protein pembawa oksigen) - kurang dari 130 g / l pada pria dan kurang dari 120 g / l pada wanita.
• Tanda-tanda kemungkinan peradangan. Jumlah leukosit dalam darah meningkat ( sel darah putih) - lebih dari 9,0 x 10 9 / l, ESR meningkat ( laju sedimentasi eritrosit) - lebih dari 10 mm / jam untuk pria dan lebih dari 15 mm / jam untuk wanita.

Kimia darah

Prosedur pengambilan darah untuk analisis biokimia identik dengan prosedur pengambilan darah untuk analisis umum. Hanya tidak adanya makan malam sehari sebelumnya yang ditambahkan ke pembatasan ( puasa lebih dari 12 jam), pembatalan hipolipidemik ( menurunkan lipid darah) obat dua minggu sebelum analisis.

Tes darah biokimia dapat mengungkapkan:

• Peningkatan aktivitas transaminase ( ). Kadar aspartat aminotransferase ( BERTINDAK) lebih dari 31 U/L pada wanita dan lebih dari 41 U/L pada pria dan alanine aminotransferase ( ALT) lebih dari 34 unit / l untuk wanita dan lebih dari 45 unit / l untuk pria. Peningkatan konsentrasi mereka dalam darah berbicara tentang proses penghancuran sel-sel hati.
• Dislipidemia ( pelanggaran metabolisme protein). Konsentrasi kolesterol meningkat ( komponen seperti lemak dari semua sel) lebih dari 5,2 mmol / L. Konsentrasi HDL menurun ( lipoprotein - kompleks protein dan lemak berdensitas tinggi, "kolesterol baik") kurang dari 1,42 mmol / l pada wanita dan kurang dari 1,68 mmol / l pada pria. konsentrasi LDL ( lipoprotein densitas rendah, "kolesterol jahat") lebih dari 3,9 mmol / L.
• Pelanggaran metabolisme karbohidrat. Hiperglikemia diamati ( gula darah meningkat) lebih dari 5,5 mmol / L.
• Kegagalan sel hati ( penurunan fungsi). Konsentrasi albumin menurun ( protein utama darah) kurang dari 35 g / l, faktor pembekuan darah. Hal ini menunjukkan ketidakmampuan hati untuk memproduksi protein dan menyediakan hemostasis ( hemostasis adalah biosistem kompleks yang mempertahankan darah dalam keadaan cair dalam kondisi normal, dan dalam kasus pelanggaran integritas pembuluh darah, berkontribusi untuk menghentikan pendarahan.).

Ultrasonografi ( USG)

Ultrasonografi ( USG) - non-invasif ( tanpa penetrasi ke dalam tubuh manusia dan pelanggaran integritas kulit, jaringan, pembuluh darah) metode penelitian. Inti dari metode ini adalah untuk memasok gelombang ultrasonik ke tubuh manusia. Gelombang ini dipantulkan dari organ dan ditangkap oleh sensor khusus, yang kemudian ditampilkan di monitor. Semakin padat struktur suatu organ atau medium, semakin sedikit gelombang yang melewatinya dan semakin banyak yang dipantulkan. Jaringan dan organ tersebut tampak lebih cerah dan lebih terang di layar. Gel khusus dioleskan ke pasien di sebelah kanan di area hati untuk memudahkan sensor meluncur. Kemudian dapatkan gambar hati di layar. Dokter melakukan deskripsi hasil. Ini adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, jadi tidak ada kontraindikasi untuk ultrasound.

Indikasi untuk USG hati adalah:

• pembesaran ukuran hati saat dipalpasi;
• nyeri hati pada palpasi ( menyelidiki);
• perubahan dalam tes darah biokimia.

Pemeriksaan ultrasonografi hati dapat mengungkapkan:

• Hiperekogenisitas ( peningkatan refleksi gelombang dari jaringan) hati- ini berbicara tentang pengerasan jaringan organ.
• Pembesaran ukuran hati ( hepatomegali) - sebagai akibat dari proses inflamasi dan akumulasi timbunan lemak di hati.
• Infiltrasi lemak ( akumulasi zat dalam jaringan yang tidak ada dalam norma) lebih dari 30% dari hati- semua perubahan pada hati terdeteksi pada ultrasound hanya dengan degenerasi lemak lebih dari 30% area organ.
• Area hyperechoic yang bergantian ( dengan peningkatan refleksi gelombang dari jaringan) dan hipoekoik ( dengan berkurangnya pantulan gelombang dari jaringan) - area padat memantulkan sinar, area kurang padat menyerapnya, yang menunjukkan heterogenitas kerusakan hati.

CT-scan ( CT scan)

CT-scan ( CT scan) - non-invasif ( tanpa penetrasi ke dalam tubuh manusia dan pelanggaran integritas kulit, jaringan dan pembuluh darah) metode survei. Metode ini didasarkan pada perjalanan sinar-X melalui tubuh manusia dari titik yang berbeda dan pada sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar organ yang volumetrik dan berlapis pada monitor.

Untuk pemeriksaan, pasien harus melepas semua pakaian, perhiasan, gigi palsu yang bisa dilepas dan mengenakan gaun khusus. Kemudian diletakkan di atas tempat tidur dengan sistem pemindaian berbentuk lingkaran. Sistem ini terletak di area hati, setelah itu probe pemindaian membuat gerakan rotasi, melewatkan sinar-X melalui tubuh pasien. Untuk meningkatkan kualitas visualisasi, dokter dapat melakukan CT scan dengan zat kontras, yang akan lebih jelas menampilkan struktur organ di layar.

Computed tomography ditampilkan:

• dengan fokus ( lokal) kerusakan hati;
• dengan hasil USG yang tidak memuaskan ( pemeriksaan USG);
• jika perlu dalam gambar yang lebih detail dan berlapis;
• di hadapan formasi, kista ( rongga patologis di jaringan).

tomografi komputer(CT scan)kontraindikasi:

• dengan penyakit mental;
• dengan perilaku pasien yang tidak tepat;
• ketika berat badan pasien lebih dari 150 kilogram;
• selama masa kehamilan.

Dengan steatosis hati, computed tomography dapat mengungkapkan:

• penurunan kepadatan x-ray hati karena akumulasi lemak;
• penebalan pembuluh hati dibandingkan dengan jaringannya;
• akumulasi fokal lemak.

Pencitraan resonansi magnetik ( MRI)

Pencitraan resonansi magnetik juga merupakan teknik non-invasif. Esensinya adalah sebagai berikut. Ketika tubuh manusia ditempatkan dalam medan elektromagnetik yang kuat, inti hidrogen di jaringannya mulai memancarkan energi khusus. Energi ini ditangkap oleh sensor khusus dan ditampilkan di monitor komputer.

Untuk prosedurnya, pasien harus melepas semua pakaian, perhiasan, gigi palsu yang bisa dilepas dan segala sesuatu yang mengandung logam. Dia ditempatkan di tempat tidur yang meluncur ke mesin MRI. Setelah prosedur, gambar organ muncul di monitor, yang dapat diperiksa oleh dokter secara rinci di semua posisi, bagian, dan pada sudut yang berbeda.

Indikasi untuk pencitraan resonansi magnetik adalah:

• kebutuhan akan visualisasi struktur hati yang lebih rinci;
• adanya kista, neoplasma;
• akurasi yang lebih besar dalam visualisasi jaringan, dibandingkan dengan computed tomography, yang lebih cocok untuk mempelajari struktur tulang.

Kontraindikasi pencitraan resonansi magnetik adalah:

• penyakit kejiwaan;
• ketidakcukupan pasien;
• adanya alat pacu jantung ( alat di jantung untuk membantu mengontrol detak jantung);
• adanya implan logam ( implan gigi atau tulang);
• klaustrofobia ( takut akan ruang tertutup dan sempit);
• adanya tato yang mengandung zat besi di cat;
• berat badan pasien lebih dari 160 kilogram.

Dengan infiltrasi hati berlemak, MRI mengungkapkan:

• pengerasan hati;
• pembesaran hati dalam ukuran;
• kista dan neoplasma, tentukan ukuran dan lokasinya;
• heterogenitas struktur hati;
• akumulasi lemak fokal atau difus.

Biopsi hati

Biopsi ( eksisi bagian organ untuk studi lebih lanjut di bawah mikroskop) hati adalah metode pemeriksaan invasif, yaitu dengan pelanggaran integritas kulit, organ, pembuluh darah. Untuk prosedurnya, pasien ditempatkan di meja diagnostik. Dia menjalani pemeriksaan ultrasound pada hati untuk menentukan area dari mana jaringan akan diambil untuk pemeriksaan. Setelah dokter menentukan lokasi yang diperlukan untuk biopsi, prosedur itu sendiri dimulai. Area kulit di area hati diobati dengan antiseptik ( desinfektan). Pastikan untuk membius kulit di area tusukan. Dokter akan menjelaskan cara bernapas selama prosedur. Kemudian jarum biopsi khusus dimasukkan ke dalam area hati di bawah kendali ultrasound ( pemeriksaan USG) dan sebagian kecil jaringan organ dipotong. Area yang dipotong ( biopsi) dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Setelah biopsi, pasien harus dipantau oleh staf perawat selama empat jam. Dia dilarang keras untuk bangun. Kompres dingin diterapkan ke area tusukan. Akan ada sedikit ketidaknyamanan di tempat ini untuk beberapa waktu. Pemindaian ultrasound diulangi sehari kemudian ( ultrasonografi) hati, tes darah umum dan biokimia.

Indikasi untuk biopsi(eksisi bagian organ untuk studi lebih lanjut di bawah mikroskop)hati adalah:

• Kerusakan hepatosit ( sel hati) untuk alasan yang tidak diketahui, diungkapkan oleh tes darah biokimia pada pasien di atas 45 tahun.
• Perlunya menentukan stadium dan derajat perlemakan hati.
• Perbedaan diagnosa ( pengecualian penyakit lain) steatosis dan penyakit hati penyerta lainnya.
• Perlunya studi rinci tentang struktur sel.
• Diduga fibrosis ( penggantian reversibel jaringan organ normal dengan jaringan parut) atau sirosis ( penggantian ireversibel jaringan organ dengan jaringan parut).
• Penentuan tingkat keparahan steatohepatosis, fibrosis, sirosis, bila metode lain kurang informatif.
• Pembedahan untuk obesitas atau pengangkatan kantong empedu.
• Kontraindikasi mutlak untuk computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Kontraindikasi biopsi hati adalah:

• penolakan pasien;
• adanya proses purulen di hati, rongga intra-abdomen;
• lesi kulit menular di area biopsi;
• penyakit kejiwaan;
• peningkatan kecenderungan perdarahan;
• kerusakan hati fokal ( tumor);
• asites tegang ( akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut).

Biopsi hati akan membantu menentukan:

• Derajat steatosis ( 0, 1, 2, 3 ) dan jenis kekalahan ( droplet obesitas, droplet obesitas).
• Adanya perubahan struktural pada jaringan dan tahapannya ( fibrosis, sirosis).
• Adanya penyakit hati lain yang menyertai steatosis.
• Proses inflamasi yang tidak dapat dideteksi oleh sebagian besar metode non-invasif.

Elastografi

Elastografi ( elastosonografi) Adalah metode non-invasif untuk memeriksa hati, yang dilakukan menggunakan alat khusus - "Fibroscan". Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat fibrosis ( proses reversibel penggantian jaringan organ normal dengan jaringan parut). Ini adalah alternatif dari metode invasif - biopsi hati.

Prinsip operasinya mirip dengan ultrasound. Dokter menekan area organ yang diperiksa dengan sensor khusus dan mengevaluasi elastisitas jaringan dari gambar sebelum dan sesudah kompresi. Bagian jaringan yang diubah secara struktural dikurangi dengan cara yang berbeda ( karena elastisitas yang tidak sama) dan ditampilkan dalam berbagai warna di layar. Kain stretch muncul dalam warna merah dan hijau, sedangkan kain kaku muncul dengan warna biru. Biasanya, jaringan hati bersifat elastis, tetapi dengan perubahan struktural ( fibrosis, sirosis) elastisitasnya berkurang secara signifikan, jaringan menjadi lebih padat, keras. Semakin kurang elastis jaringan, semakin jelas fibrosisnya. Prosedur ini aman dan tidak menyakitkan, oleh karena itu tidak memiliki kontraindikasi. Tidak dilakukan pada ibu hamil dan penderita asites, karena kurangnya informasi.

Indikasi untuk elastografi hati adalah:

• diagnostik fibrosis hati;
• menentukan stadium fibrosis.

Elastografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi:

• perubahan struktural pada hati dalam bentuk fibrosis atau sirosis;
• keparahan fibrosis ( F0, F1, F2, F3, F4 pada skala khususMETAVIR);
• keparahan steatosis ( minimal, ringan, sedang, berat).

Pasien dengan hepatosis berlemak harus mengulangi prosedur diagnostik secara berkala. Ini akan memungkinkan evaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan, diet terapeutik, aktivitas fisik. Dan juga mencegah perkembangan penyakit dengan komplikasi berupa fibrosis ( penggantian reversibel jaringan sehat dengan jaringan parut) dan sirosis ( penggantian jaringan yang ireversibel dengan jaringan parut dengan kerusakan struktur dan fungsi organ).

Kontrol medis berkala

Indikator	Periodisitas
Pemantauan penurunan berat badan, kemanjuran pengobatan, diet dan kepatuhan olahraga.	Dua kali setahun.
Analisis biokimia ( ALT, AST, kolesterol) dan pemeriksaan darah lengkap.	Dua kali setahun.
tingkat glikemia ( gula darah).	Setiap hari untuk penderita diabetes melitus dan setiap 6 bulan sekali untuk lainnya.
USG ( ultrasonografi) hati.	Dua kali setahun.
Elastografi hati ( Fibroscan).	Sekali setahun.
Biopsi hati.	Setiap 3 - 5 tahun sekali, tergantung hasil.
Konsultasi dengan ahli hepatologi.	Tahun pertama - setiap enam bulan, lalu setiap tahun.
Konsultasi dengan ahli gizi, ahli jantung, ahli endokrin.	Setiap tahun, dan dengan adanya penyakit jantung, sistem endokrin jauh lebih sering terjadi.
Metode lainnya.	Menurut kesaksian seorang dokter.

Pengobatan hepatosis dengan obat-obatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosis lemak. Pada dasarnya, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi pengaruh negatif dari penyebab yang berkontribusi terhadap degenerasi lemak hati, serta memperkuat tubuh secara keseluruhan, melindungi dan memulihkan sel-sel hati ( hepatosit), pemeliharaan penyakit dalam keadaan terkompensasi ( keadaan ketika tubuh beradaptasi dengan penyakit, yang mengarah pada efek negatif minimal dari proses patologis). Dosis dan durasi pengobatan dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan berat badan, penyakit penyerta, stadium dan derajat penyakitnya.

Tujuan pengobatan dan obat esensial

Strategi terapeutik	Kelompok obat-obatan	Nama	Mekanisme aksi terapeutik
Perlindungan sel hati dari efek negatif banyak faktor, serta pemulihan struktur dan fungsi hepatosit (sel hati)	Hepatoprotektor (obat yang melindungi sel hati dari kerusakan)	Penting Fosfolipid (fosfolipid - komponen dinding sel): hidup; keahlian essliver; fosfogliv; potong pro; antral.	Fosfolipid adalah elemen struktural dinding sel. Mengambil obat ini membantu memulihkan dan melestarikan hepatosit, mencegah penggantian jaringan hati normal dengan jaringan parut, yaitu munculnya fibrosis dan sirosis.
		Persiapan alami (sayur-mayur)asal: alokhol; mobil; hidup-52; hepaben; legalon; silimar; maks.	Memberikan antioksidan ( perlindungan sel dari efek merusak spesies oksigen reaktif) tindakan. Mereka memiliki efek koleretik, mencegah stagnasi empedu dan meningkatkan tekanan pada hati. Merangsang produksi protein, berkontribusi pada proses reparatif ( fungsi sel untuk memperbaiki dan memulihkan) hepatosit.
		Sediaan asam ursodeoxycholic (komponen empedu alami yang paling tidak agresif, yang tidak memiliki efek toksik pada sel): ursofalk; urdoks; ursodesis; Livodexa.	Meningkatkan fungsi imunologi hati. Mereka meningkatkan pembentukan dan ekskresi empedu, mencegah pembentukan batu di kantong empedu. Mencegah kematian sel di bawah pengaruh asam empedu beracun. Menunda penyebaran fibrosis ( proses reversibel penggantian jaringan sehat dengan jaringan parut). Menurunkan kadar kolesterol ( komponen membran sel, yang kelebihannya menyebabkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular).
		Turunan asam amino (asam amino - komponen struktural utama protein): prohepar; Heptor; hepa-mertz; lesitin.	Mempromosikan peningkatan sirkulasi darah lokal di hati. Mengembalikan struktur sel dan area hati yang rusak. Menunda pembentukan ikat ( sikatrik) jaringan di hati. Mempercepat metabolisme protein pada penyakit hati dengan parenteral ( intravena) makanan. Menurunkan kadar amonia ( produk metabolisme toksik) dalam darah.
		Suplemen makanan (aditif aktif secara biologis): gandum; aset cheetahu.	Mengandung bahan-bahan alami. Mempromosikan percepatan peluruhan ( penguraian lemak menjadi zat yang lebih sederhana) lemak, yang melindungi hati dari infiltrasi lemak ( akumulasi zat dalam jaringan yang tidak ada dalam norma). Menghilangkan racun, menghilangkan kejang, memiliki efek anti-inflamasi.
Meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin (hormon pankreas yang meningkatkan penyerapan glukosa)	Hipoglikemik (mengurangi konsentrasi gula dalam darah)fasilitas	metformin.	Menormalkan, mengurangi berat badan. Menurunkan konsentrasi LDL ( lipoprotein densitas rendah - "kolesterol jahat", berkontribusi pada perkembangan penyakit kardiovaskular) dan lemak darah. Meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang berkontribusi pada penyerapan glukosa yang lebih baik.
		siofor.	Menormalkan metabolisme lipid ( gemuk), mengurangi konsentrasi kolesterol total dan LDL ( lipoprotein densitas rendah, "kolesterol jahat").
Penurunan kadar lipid (gemuk)	penurun lipid (mengurangi konsentrasi lipid dalam darah)fasilitas	Statin: atorvastatin; rosuvastatin.	Mengurangi konsentrasi kolesterol dan lipoprotein ( kompleks protein dan lemak) dalam darah. Meningkatkan kejang dan pemecahan LDL ( lipoprotein densitas rendah - "kolesterol jahat").
		Fibrat: hemofibrat; clofibrate.	Mengurangi jumlah lipid ( gemuk) dalam darah, LDL, kolesterol. Pada saat yang sama, meningkatkan kandungan HDL ( lipoprotein densitas tinggi - "kolesterol baik", mencegah perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah). Mereka memiliki efek samping yang serius, sehingga lebih jarang digunakan.
Penurunan berat badan	Obat penurun lipid lainnya	orlistat.	Menekan pemecahan dan penyerapan lemak dari saluran pencernaan, yang menyebabkan penurunan berat badan.
		sibutramine.	Mempercepat timbulnya perasaan kenyang dan mempertahankan perasaan ini untuk waktu yang lama, yang mengarah pada penurunan frekuensi asupan makanan. Meningkatkan konsumsi energi.
Tindakan antioksidan (perlindungan sel dari kerusakan selama proses oksidatif, yaitu, dengan paparan sel yang berlebihan terhadap spesies oksigen reaktif)	Antioksidan	Antioksidan meliputi: meksidol; vitamin A, E, C	Proses regenerasi dirangsang ( pemulihan), proses penghancuran sel dihentikan, sirkulasi mikro membaik, kerapuhan pembuluh darah berkurang, kadar kolesterol dalam darah dinormalisasi, konsumsi oksigen oleh sel dirangsang, pengangkutan dan pemanfaatan glukosa diatur.
Tindakan antihipoksia (meningkatkan pemanfaatan oksigen oleh tubuh, meningkatkan daya tahan jaringan dan organ terhadap kekurangan oksigen)	Antihipoksan	Efek antihipoksia dimiliki oleh: karnitin; trimetazidin; hipoksena; aktif.

Diet untuk hepatosis

Hepatosis lemak berbeda dari penyakit hati lainnya dalam perjalanan yang lebih menguntungkan. Hal ini dapat diobati dengan pemulihan total hati. Seringkali cukup untuk menilai kembali diet dan gaya hidup Anda untuk pemulihan. Oleh karena itu, diet dapat menjadi pengobatan utama untuk tahap awal steatohepatosis. Dengan nutrisi yang tepat, metabolisme tubuh menjadi normal, jumlah lemak di hati berkurang, dan kerja organ-organ saluran pencernaan meningkat.

Seiring dengan penurunan berat badan, risiko terkena diabetes mellitus, hipertensi ( tekanan darah tinggi) penyakit, penyakit kardiovaskular.

Terapi diet harus dipilih oleh ahli diet untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan usia, berat badan, jenis kelamin dan penyakit penyerta. Diet yang dipilih secara tidak benar hanya dapat membahayakan. Dalam kasus penyakit hati dan kandung empedu, diet yang dikembangkan secara khusus harus diikuti - tabel nomor 5 menurut Pevzner dan diet nomor 8 untuk obesitas. Tujuan diet adalah nutrisi lembut untuk hati.

Saat mengikuti diet, penting untuk diingat bahwa:

• Diet harus seimbang dan mengandung asupan protein harian yang dibutuhkan ( 110 - 130 g), lemak ( 80 g, 30% - sayur) dan karbohidrat ( 200 - 300 gram).
• Jumlah air yang cukup harus dikonsumsi ( 1,5 - 2 liter tidak termasuk teh, kolak, sup).
• Hal ini diperlukan untuk membatasi jumlah garam yang dikonsumsi ( 6 - 8 g) dan gula ( 30 gram).
• Jumlah makan harus sampai 6 - 7 kali sehari ( makanan pecahan), makan malam 3 - 4 jam sebelum tidur.
• Makanan tidak boleh panas atau dingin.
• Makanan yang digoreng sepenuhnya dikecualikan, dan preferensi hanya diberikan pada makanan yang direbus, dikukus, dipanggang, dan direbus.
• Produk yang mengiritasi mukosa lambung dan meningkatkan sekresi empedu tidak termasuk - makanan asam, acar, rempah-rempah, dan lainnya.
• Makan berlebihan harus dihindari dan makanan harus diambil dalam porsi kecil.
• Penggunaan alkohol sepenuhnya dikecualikan.
• Teh hijau, kopi, kakao, sawi putih, kembang sepatu tidak termasuk.

Adalah keliru untuk berpikir bahwa dengan steatosis, lemak harus dihilangkan sepenuhnya dari makanan. Anda hanya perlu mengurangi jumlah lemak yang Anda makan. Lemak dengan protein melindungi hati dari degenerasi lemak dan mempercepat pemulihan. Dengan kekurangan lemak, tubuh mendapatkannya dari karbohidrat, yang tidak memiliki efek terbaik pada kesehatan. Diet bebas lemak sama merusaknya bagi tubuh seperti penggunaan makanan berlemak secara berlebihan. Lemak adalah bagian dari struktur sel, yang diperlukan tubuh untuk mengasimilasi vitamin yang larut dalam lemak ( A, D, K, E), terlibat dalam produksi hormon tertentu, asam empedu. Minyak sayur ( zaitun, bunga matahari) dan lebih dari setengahnya adalah makanan yang berasal dari hewan.

Sumber Lemak yang Diizinkan dan Dilarang untuk Fatty Hepatosis

lemak
keju cottage rendah lemak, hingga 500 ml susu per hari, kefir, yogurt; daging sapi tanpa lemak, kelinci, kalkun, ayam; irisan daging kukus; makanan laut ( tiram, kerang, cumi-cumi); ikan tanpa lemak ( tuna, walleye).	produk susu berlemak; salam; daging berlemak ( bebek, angsa, babi, daging sapi); kaviar, sushi, ikan berlemak ( ikan trout, lele), ikan asin dan asap; jeroan ( hati, lidah); mayones, saus tomat, mustard; Sosis; makanan kaleng.

Protein nabati dan hewani dalam jumlah yang cukup harus disuplai dengan makanan. Protein memainkan peran penting dalam fungsi normal hati, sehingga kekurangannya hanya akan meningkatkan infiltrasi lemak ke hati.

Sumber protein yang diizinkan dan dilarang untuk hepatosis berlemak

Karbohidrat mendukung keseimbangan metabolisme, fungsi hati normal, dan serat mengurangi konsentrasi kolesterol ( elemen lemak struktural sel) dalam darah. Ini mengarah pada penurunan risiko penyakit kardiovaskular, tumor usus dan perut. Karbohidrat sederhana ( mudah dicerna) dan kompleks ( sulit dicerna). Karbohidrat sederhana ( glukosa, fruktosa) ditemukan dalam permen, gula, gula-gula. Mereka memecah seketika, memuaskan rasa lapar untuk waktu yang singkat dan membantu menyimpan lemak sebagai cadangan. Karbohidrat kompleks ( serat, pati) dicerna oleh tubuh untuk waktu yang lama, menumpulkan rasa lapar untuk waktu yang lama. Mereka menghilangkan zat berbahaya, membersihkan usus, dan berkontribusi pada berfungsinya sistem pencernaan.

Sumber karbohidrat yang diizinkan dan dilarang untuk hepatosis berlemak

Karbohidrat

Produk yang diizinkan meliputi: sayuran rebus dan panggang; sayuran mentah dalam jumlah terbatas; buah kering; kolak tumbuk; plum; gila; bubur ( oat, soba, jelai mutiara, muesli); roti gandum hitam, kerupuk, roti kering, dedak; madu, selai jeruk, permen, permen; teh hitam lemah, kaldu rosehip.

Makanan yang dilarang antara lain: produk roti; es krim; Gula ( lebih dari 30g per hari); minuman berkarbonasi dan manis ( Sprite, Coca Cola, jus buah); semolina; produk dari tepung premium; Semacam spageti; kacang-kacangan ( nagut, lentil); adjika, lobak; acar; cokelat, kue kering dengan krim, susu kental, wafel; berry dan buah-buahan – apel, raspberry, anggur, cranberry, ceri, dan lainnya; Sayuran – lobak, terong, bawang putih, bawang merah, jagung dan lain-lain; jus segar.

Perkiraan menu untuk hari itu harus memenuhi persyaratan diet dan mencakup:

• Sarapan pertama- oatmeal dalam air dengan susu, keju cottage rendah lemak, teh hitam.
• Makan siang- buah-buahan kering, apel, plum.
• Makan malam- sup sayuran dengan minyak sayur ( jagung, zaitun), bubur soba, kolak.
• Camilan sore- roti renyah, biskuit tanpa pemanis, kaldu rosehip.
• Makan malam- kentang tumbuk dengan ikan kukus, salad bit, kefir rendah lemak.

Anda perlu mengikuti diet tidak hanya untuk jangka waktu tertentu sampai pemulihan. Ini harus menjadi gaya hidup dan harus dipatuhi terus-menerus. Untuk mencapai hasil terbaik dan mempertahankannya, diet harus dikombinasikan dengan olahraga. Aktivitas fisik yang berat tidak dianjurkan. Berenang, yoga, pilates, bersepeda adalah yang terbaik.

Apakah hepatosis diobati dengan obat tradisional?

Obat tradisional membantu dalam pengobatan hepatosis lemak tidak lebih buruk daripada obat-obatan mahal. Efek positif dapat diharapkan hanya pada tahap awal penyakit. Pada periode ini, perhatian utama diberikan bukan pada perawatan obat, tetapi pada kepatuhan terhadap diet yang dipilih dengan benar, yang dapat dikombinasikan dengan asupan decoctions, teh herbal, dan tincture. Tetapi harus diingat bahwa diagnosa diri dan pengobatan sendiri bisa lebih berbahaya bagi kesehatan daripada tidak melakukan pengobatan sama sekali. Timbulnya gejala penyakit hati menunjukkan perkembangan penyakit dengan kerusakan struktur dan fungsi hati. Dan pengobatan sendiri dengan obat tradisional hanya akan memperburuk situasi dan ketidakmungkinan pemulihan lebih lanjut. Karena itu, sebelum menggunakan dana apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Tujuan pengobatan tradisional adalah untuk meningkatkan fungsi hati, memulihkan sel-sel hati ( hepatosit), penghapusan racun, penurunan jumlah lemak dalam tubuh, penurunan berat badan. Banyak obat-obatan didasarkan pada tanaman obat. Oleh karena itu, pengobatan alami ini bisa menjadi pengobatan yang efektif. Herbal dapat digunakan sendiri atau dalam sediaan herbal dengan efek terapeutik yang kompleks pada hati.

Untuk pengobatan steatohepatosis, gunakan :

• Dedak... Membantu menghilangkan lemak berlebih dari tubuh. Dedak harus bersikeras dalam air matang panas sampai benar-benar dingin. Setelah air mendingin, keluarkan dedak dan makan dua sendok makan. Mereka juga dapat ditambahkan ke sereal dan sup. Itu harus diterapkan hingga tiga kali sehari.
• Biji milk thistle... Milk thistle adalah bagian dari banyak hepatoprotektor ( hepaben, silimar). Memiliki efek antioksidan ( melindungi hati dari efek negatif proses oksidatif, yaitu kerusakan hepatosit oleh spesies oksigen reaktif dalam jumlah berlebihan). Meningkatkan kekebalan, yang membantu tubuh mengatasi banyak faktor negatif dengan sendirinya. Untuk menyiapkan tingtur, biji milk thistle dituangkan dengan air mendidih ( 200 ml) selama satu jam. Setelah itu, saring dan minum 1/3 gelas 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Bunga Immortelle... Immortelle memiliki efek koleretik, menormalkan metabolisme ( metabolisme) hati. Tuang bunga immortelle dengan 200 ml air pada suhu kamar dan panaskan selama setengah jam dalam penangas air. Setelah itu, bersikeras selama 10 menit dan tambahkan air matang hangat ke volume aslinya. Ambil 1 - 2 sendok makan 3 - 4 kali sehari 10 menit sebelum makan.
• Buah mawar anjing... Mereka membantu menghilangkan racun dari tubuh, memperkayanya dengan elemen dan vitamin. Sekitar 50 g pinggul mawar dimasukkan ke dalam 500 ml air mendidih selama 12 jam. Ambil 150 ml tiga kali sehari.
• St. John's wort. Memperkuat dinding pembuluh darah, memiliki efek antibakteri. Tuang satu sendok makan herba kering dengan 300 ml air mendidih, panaskan dalam penangas air selama 5 menit. Saring komposisi yang dihasilkan dan tambahkan air matang ke volume aslinya.
• Daun mint. Daun mint memiliki efek koleretik, cocok untuk pencegahan penyakit hati. Tuang 200 ml air mendidih di atas satu sendok makan daun kering. Bersikeras selama 20 menit dan minum di pagi dan sore hari sebelum makan.
• Bunga calendula. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, desinfektan, koleretik. Mempromosikan percepatan proses metabolisme di hati. Tuang 200 ml air mendidih di atas satu sendok makan calendula dan biarkan selama 20 menit. Ambil 100 ml 3 kali sehari.
• Bunga chamomile. Memiliki desinfektan, efek penyembuhan. Bunga chamomile harus diinfuskan selama 20 menit, lalu saring dan diminum 30 menit sebelum makan 2-3 kali sehari.
• Kunyit... Bumbu yang membantu memulihkan sel-sel hati yang rusak. Dapat ditambahkan dalam jumlah kecil ( 1 - 2 cubitan) saat memasak.
• Kacang pinus. Memperkuat hepatosit ( sel hati), mencegah kehancurannya.

Apa bahaya steatosis hati ( komplikasi, konsekuensi)?

Steatosis ( akumulasi tetesan lemak di sel hati dengan penghancurannya) perkembangan berbahaya menjadi fibrosis dan sirosis hati. Steatosis adalah proses yang sepenuhnya reversibel. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengubah pola makan dan menjalani gaya hidup sehat. Tetapi dengan efek negatif jangka panjang pada hati dari banyak faktor dan tidak adanya pengobatan, penyakit ini masuk ke tahap yang lebih parah. Tingkat perkembangan berbeda untuk setiap pasien. Dengan degenerasi lemak dengan diabetes mellitus bersamaan, obesitas, asupan alkohol, hepatitis virus, prosesnya dipercepat secara signifikan dan berubah menjadi fibrosis.

Fibrosis adalah pertumbuhan berlebih reversibel dari jaringan ikat padat ( sikatrik) di hati dengan kerusakan sel hati - hepatosit. Dengan cara ini, proses inflamasi dibatasi untuk mencegah penyebaran lebih lanjut. Fibrosis sekarang terbukti dapat diobati. Namun meskipun demikian, fibrosis sering berubah menjadi sirosis hati.

Sirosis adalah penyakit progresif dan ireversibel di mana jaringan hati diganti dengan jaringan parut. Pada saat yang sama, jumlah sel yang berfungsi berkurang secara signifikan. Pada tahap awal perkembangan sirosis, dimungkinkan untuk menangguhkan dan bahkan mengembalikan sebagian struktur yang rusak, tetapi dalam kasus yang parah, penyakit ini menyebabkan kematian ( kematian pasien). Satu-satunya pengobatan adalah transplantasi hati.

Bisakah kehamilan memicu hepatosis berlemak?

Secara berkala, kehamilan diperumit oleh kondisi patologis seperti hepatosis hati berlemak ( Hepatosis kolestatik pada ibu hamil). Hepatosis memanifestasikan dirinya pada awal trimester ketiga ( dari 25 hingga 26 minggu kehamilan). Ini didiagnosis pada 0,1% - 2% wanita hamil. Tidak ada jawaban tegas tentang penyebab hepatosis selama kehamilan. Namun, sebagian besar dokter setuju bahwa pemicunya adalah hormon seks tingkat tinggi - hormon kehamilan, yang menyebabkan manifestasi cacat genetik dalam proses pembentukan empedu dan sekresi empedu. Oleh karena itu, patologi sering mengambil karakter keluarga dan diwarisi melalui garis ibu. Alasan lain, selain kecenderungan genetik, mungkin asupan vitamin yang tidak terkontrol, yang tidak dapat diatasi sepenuhnya oleh hati, diet yang tidak seimbang dengan jumlah lemak dan karbohidrat yang berlebihan, yang menyebabkan degenerasi lemak hati dan perkembangan hepatosis lemak akut. . Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar berdasarkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Gejala manifestasi hepatosis lemak pada ibu hamil adalah:

• gatal kulit;
• pewarnaan ikterik pada selaput lendir dan kulit;
• mual, mulas, muntah intermiten, kehilangan nafsu makan;
• perasaan berat dan nyeri sedang di perut bagian atas di sebelah kanan;
• perubahan warna tinja;
• kelemahan umum, malaise, kelelahan.

Hepatosis kolestatik pada kehamilan dapat berbahaya bagi ibu dan janin, karena risiko kekurangan oksigen meningkat ( hipoksia) bayi dan kelahiran prematur. Pengiriman sangat umum ( ) pada minggu ke-38 atau bahkan lebih awal, mengingat beratnya kondisi wanita tersebut. Hepatosis lemak pada wanita hamil dapat menyebabkan perdarahan postpartum yang parah, karena produksi faktor pembekuan darah oleh hati terganggu, yang menyebabkan gangguan fungsi sistem hemostasis ( biosistem kompleks yang mempertahankan darah dalam keadaan cair dalam kondisi normal, dan dalam kasus pelanggaran integritas pembuluh darah, berkontribusi untuk menghentikan pendarahan).

Bisakah anak-anak terkena hepatosis?

Hepatosis juga terjadi pada anak-anak. Hepatosis dibagi menjadi primer ( turun temurun, kongenital) dan sekunder ( diperoleh), serta pigmen ( pelanggaran proses metabolisme pigmen - zat yang memberi warna pada jaringan) dan lemak ( pelanggaran metabolisme lemak dengan akumulasinya di sel hati).

Hepatosis herediter - kerusakan hati dengan latar belakang gangguan metabolisme yang ditentukan secara genetik, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme bilirubin intrahepatik ( komponen utama empedu). Ini memanifestasikan dirinya sejak lahir dalam bentuk penyakit kuning kronis atau berulang ( kekuningan pada kulit dan selaput lendir). Hepatosis ini biasanya jinak, hampir tanpa mempengaruhi kualitas hidup pasien, dengan pengecualian sindrom Crigler-Nayyar, disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah dengan kerusakan toksik pada sistem saraf pusat, jantung, dan organ dalam.

Hepatosis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit penyerta dan gaya hidup yang tidak tepat. diabetes melitus tipe I ( muncul di masa kecil), obesitas, hepatitis kongenital, keracunan obat, gangguan kolestatik ( stagnasi empedu), gizi buruk merupakan penyebab utama penyakit liver pada anak.

Bisakah hepatosis berlemak disembuhkan?

Hepatosis lemak adalah penyakit hati yang reversibel. Patologi ini dapat berhasil diobati pada tahap awal. Tidak ada obat yang pasti. Semuanya bermuara pada perubahan gaya hidup, revisi nutrisi, pengecualian etiologi ( kausal) faktor. Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mengecualikan penyebab yang berkontribusi pada perkembangan hepatosis. Misalnya, diabetes mellitus yang tidak dapat disembuhkan, gangguan metabolisme bawaan, banyak penyakit endokrinologis. Dalam hal ini, terapi pemeliharaan dengan hepatoprotektor ( obat-obatan yang membantu melindungi dan memulihkan sel-sel hati), obat penurun lipid ( mengurangi konsentrasi lemak dalam darah), antihipoksia ( meningkatkan pemanfaatan oksigen oleh tubuh, meningkatkan daya tahan jaringan dan organ terhadap kekurangan oksigen) dan antioksidan ( melindungi sel dari kehancuran oleh paparan berlebihan terhadap spesies oksigen reaktif) obat-obatan dan lain-lain. Mereka juga mendukung penyakit penyerta dalam tahap kompensasi, yaitu adaptasi tubuh ke keadaan patologis dengan penurunan konsekuensi negatif.

Pada dasarnya, hepatosis lemak tidak menunjukkan gejala. Dia didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin atau prosedur diagnostik untuk penyakit lain. Oleh karena itu, jarang mungkin untuk mendeteksi hepatosis pada tahap awal. Seiring waktu, situasinya hanya bertambah buruk dan diperumit oleh fibrosis ( penggantian reversibel jaringan organ normal dengan jaringan parut) atau sirosis ( penggantian jaringan kronis yang ireversibel dengan jaringan parut). Dalam hal ini, sangat sulit atau tidak mungkin untuk menyembuhkan hati.

Apa perbedaan antara hepatosis dan steatosis hati?

Steatosis adalah jenis hepatosis. Hepatosis adalah kombinasi penyakit hati, yang didasarkan pada pelanggaran proses metabolisme dengan pelanggaran struktur dan fungsi sel hati ( hepatosit). Steatosis adalah patologi ( abnormal) penimbunan lemak pada sel-sel tubuh dengan gangguan metabolisme. Bedakan antara hepatosis pigmentasi ( pelanggaran metabolisme pigmen - zat yang mewarnai kulit dan jaringan) dan hepatosis lemak ( sinonim - steatosis hati, hati berlemak, hati berlemak, steatohepatosis, degenerasi lemak, hati "berlemak").

Perkembangan hepatosis lemak ( steatosis) lebih rentan terhadap penderita diabetes melitus tipe 2 ( kejadian penyakit dari 70% hingga 90% pasien), dengan obesitas ( dari 30% hingga 95% pasien), dengan gangguan metabolisme lemak ( dari 20% hingga 92% kasus).

Untuk mendiagnosis steatosis, metode laboratorium dan instrumental digunakan. Metode laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia. Dengan steatosis, tes darah mengungkapkan peningkatan aktivitas transaminase ( enzim dalam sel hati yang mempercepat jalannya reaksi kimia) 4 - 5 kali, peningkatan konsentrasi kolesterol ( elemen struktural sel seperti lemak), lipoprotein ( kompleks protein dan lemak) kepadatan rendah, peningkatan gula darah, bilirubin ( pigmen empedu), penurunan konsentrasi protein, dan lain-lain. Analisis instrumental termasuk USG ( USG), Pencitraan resonansi magnetik ( MRI), CT-scan ( CT scan), elastografi ( Fibroscan) dan biopsi hati. Dengan pemeriksaan ini, peningkatan ukuran hati ditemukan ( hepatomegali), akumulasi lemak lokal atau difus dalam sel hati, kista ( rongga patologis di jaringan), fibrosis ( proses reversibel menggantikan jaringan hati yang sehat dengan jaringan parut).

Gangguan proses metabolisme tidak hanya mempengaruhi hati. Oleh karena itu, steatosis adalah karakteristik tidak hanya dari hati ( seperti pada kasus hepatosis), tetapi juga untuk pankreas. Penyebab steatosis pankreas adalah faktor yang sama seperti untuk hati - asupan alkohol yang berlebihan, obesitas, diabetes, obat-obatan tertentu, dan banyak lainnya. Karena itu, ketika mendiagnosis "steatosis", perlu untuk mengklarifikasi patologi organ mana yang terlibat.

Apakah mungkin melakukan tubage dengan hepatosis berlemak?

Hepatosis lemak bukan merupakan kontraindikasi untuk tubing. tabung ( dari Perancis - instalasi tabung, intubasi) Adalah prosedur medis untuk membersihkan kantong empedu ( organ pencernaan yang terletak di bawah hati dan dihubungkan oleh saluran empedu).

Inti dari metode ini adalah iritasi kandung empedu dengan koleretik ( obat atau zat yang merangsang produksi empedu) berarti dengan peningkatan ekskresi empedu berikutnya. Prosedur ini dilakukan untuk mencegah stagnasi empedu ( kolestasis) dan pembentukan batu di kantong empedu. Ini digunakan untuk penyakit hati, kantong empedu dan saluran empedu dengan gejala peradangan dan gangguan sekresi empedu. Kontraindikasi absolut untuk tyubage adalah kolesistitis kalkulus ( radang kandung empedu karena adanya batu). Hal ini dapat menyebabkan batu dari kandung empedu masuk ke saluran empedu dan menyumbat lumen saluran. Dalam hal ini, hanya intervensi bedah yang mendesak yang dapat membantu.

Tubage dapat dilakukan dengan menggunakan probe duodenum atau dengan minum obat koleretik dengan pemanasan hati secara simultan. Dalam kasus pertama, probe dimasukkan ke dalam duodenum ( tabung berongga) dan parenteral ( secara intravena) atau zat koleretik disuntikkan melalui tabung. Hal ini menyebabkan peningkatan keluaran empedu ke duodenum, dari mana ia disedot ( disedot dengan alat khusus yang disebut aspirator) melalui probe. Di dalamnya ambil zat koleretik seperti larutan magnesium sulfat, larutan natrium klorida, larutan glukosa 40%, secara intravena - histamin, atropin, dan lainnya.

Metode kedua adalah tabung tanpa probe ( tabung buta). Untuk melakukan prosedur ini, pasien berbaring miring ke kanan, menekuk lututnya, dan meminum obat koleretik. Bantalan pemanas hangat ditempatkan di bawah sisi kanan setinggi hati. Sebagai agen koleretik, rebusan rosehip, larutan magnesium sulfat, air mineral yang dipanaskan dan lainnya digunakan. Pasien dalam posisi ini selama sekitar 1,5 - 2 jam. Prosedur harus dilakukan seminggu sekali selama 2 - 3 bulan.

Dokter mana yang merawat steatosis hati?

Diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit hati ditangani oleh ahli hepatologi. Tetapi karena penyebab steatosis hati dapat berupa berbagai penyakit, proses patologis dan gaya hidup yang tidak tepat, pengobatan dan diagnosis penyakit harus ditangani secara komprehensif. Dan ahli hepatologi dapat menjadwalkan konsultasi dengan dokter dari spesialisasi lain.

Ahli hepatologi dapat menjadwalkan konsultasi dengan dokter seperti:

• Ahli gastroenterologi. Ini adalah dokter yang merawat organ-organ saluran pencernaan ( Saluran pencernaan). Penyakit kronis pada saluran pencernaan, serta intervensi bedah pada organ saluran pencernaan dan parenteral jangka panjang ( intravena) makanan menyebabkan pemrosesan dan penyerapan nutrisi yang tidak tepat. Ini menyebabkan gangguan proses metabolisme dan penyakit hati dengan akumulasi inklusi lemak yang berlebihan di dalamnya.
• Ahli endokrin. Seorang dokter yang berspesialisasi dalam penyakit kelenjar endokrin ( kelenjar tiroid, pankreas). Penyakit endokrin ( diabetes mellitus, penyakit tiroid, sindrom metabolik - kombinasi gangguan metabolisme, hormonal dan klinis) menyebabkan obesitas, mengganggu fungsi banyak organ. Semua faktor ini adalah penyebab steatosis. Oleh karena itu, pengobatan patologi ini tanpa menghilangkan atau mengkompensasi penyebab aslinya tidak berpengaruh.
• Ahli ilmu gizi. Ahli diet akan membantu pasien untuk mengatur pola makan dan gaya hidup. Karena itu adalah nutrisi yang tidak tepat yang sering menyebabkan obesitas dengan segala konsekuensi berikutnya ( penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit endokrinologis). Dia juga akan menentukan kekurangan atau kelebihan vitamin, mineral, protein, lemak dan karbohidrat dari makanan, dan akan memilih diet secara individual untuk setiap pasien.
• Dokter kandungan-ginekologi. Kehamilan dapat diperumit oleh steatosis hati. Penyakit ini dapat berdampak negatif pada janin dan ibu, bahkan berujung pada kematian. Dalam kasus yang parah, kehamilan dihentikan secara artifisial. Oleh karena itu, ahli hepatologi dan dokter kandungan-ginekologi memilih obat suportif atau memberikan ( penghentian kehamilan buatan) dengan perjalanan penyakit yang parah. Menggunakan alat kontrasepsi ( obat kontrasepsi) mengubah latar belakang hormonal seorang wanita, yang juga merupakan penyebab steatosis. Dalam situasi ini, dokter kandungan harus memilih metode kontrasepsi lain yang tidak memiliki efek negatif pada hati.
• Ahli jantung. Penyakit jantung dan hati sangat erat hubungannya. Disfungsi hati dapat disebabkan oleh gagal jantung, kekurangan oksigen kronis, dan gangguan peredaran darah. Tetapi juga penyakit hati dapat menyebabkan kejengkelan patologi jantung yang ada. Ini sering disertai dengan penyakit endokrin.
• Ahli narkologi. Ahli narkologi menangani pengobatan ketergantungan alkohol, yang merupakan penyebab kelompok steatosis yang terpisah - steatohepatosis alkoholik. Pada penyakit hati, konsumsi alkohol mutlak dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan sirosis hati ( penggantian ireversibel jaringan hati normal dengan jaringan parut) dan selanjutnya sampai kematian pasien.

Harapan hidup dengan hepatosis berlemak

Tidak mungkin menjawab pertanyaan harapan hidup dengan pasti dalam kasus hepatosis berlemak. Semuanya sangat individual dan tergantung pada usia, tahap proses patologis, penyakit penyerta, komplikasi, efektivitas pengobatan dan keinginan pasien untuk mengubah gaya hidupnya. Steatosis tidak berpengaruh signifikan terhadap harapan hidup. Selain itu, penyakit ini mudah diobati pada tahap awal. Prognosis berubah secara signifikan dengan transisi ke fibrosis ( pertumbuhan berlebih yang reversibel dari jaringan parut) dan sirosis ( proses ireversibel pertumbuhan jaringan parut). Ini secara negatif mempengaruhi struktur dan fungsi hati. Dengan perjalanan yang sangat lanjut, tidak adanya pengobatan yang tepat dan adanya faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit berkembang pesat dan harapan hidup berkurang secara signifikan.

Fibrosis lebih menguntungkan daripada sirosis. Ada lima tahap fibrosis. Kemajuan dapat terjadi pada tingkat yang berbeda. Misalnya, mungkin diperlukan beberapa tahun dari tahap 0 ke tahap 2, dan tahap 3 berlanjut ke tahap 4 dalam waktu yang cukup singkat. Perkembangan fibrosis secara signifikan dipengaruhi oleh diabetes mellitus, obesitas, gangguan metabolisme lipid, usia ( perkembangan meningkat secara signifikan setelah usia 50) lainnya. Dengan pola makan, gaya hidup sehat, dan perawatan yang tepat, fibrosis dapat disembuhkan.

Sirosis adalah penyakit yang parah dan ireversibel. Harapan hidup pada sirosis hati secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Dengan sirosis kompensasi, tubuh beradaptasi dengan patologi dengan konsekuensi negatif paling sedikit. Jadi, hepatosit yang diawetkan ( sel hati) melakukan fungsi sel-sel mati. Pada tahap ini, harapan hidup lebih dari tujuh tahun pada 50% kasus. Pada tahap subkompensasi, hepatosit yang tersisa habis dan tidak dapat melakukan semua fungsi yang diperlukan. Harapan hidup dikurangi menjadi lima tahun. Dengan sirosis dekompensasi, kondisi pasien sangat serius. Harapan hidup hingga tiga tahun pada 10% - 40% kasus.

Apakah hirudoterapi membantu ( terapi lintah) dengan hepatosis?

Hirudoterapi ( terapi lintah) dapat membantu dalam pengobatan kompleks hepatosis. Prosedur ini digunakan untuk proses inflamasi di hati ( misalnya hepatitis kronis, hepatitis toksik), sirosis ( penggantian ireversibel jaringan organ normal atau jaringan parut).

Kontraindikasi hirudoterapi adalah:

• kehamilan;
• hipotensi ( tekanan darah rendah);
• anemia ( anemia, dimanifestasikan oleh rendahnya konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin);
• hemofilia ( kelainan perdarahan kongenital);
• intoleransi individu.

Teknik hirudoterapi sangat sederhana. Sebelum perawatan, area perawatan diperlakukan dengan alkohol. Kemudian lintah ditempelkan pada kulit di area titik aktif biologis. Gigitan mereka praktis tidak terasa, karena mereka mengeluarkan zat anestesi khusus. Setelah sekitar 30 - 45 menit, lintah yang kekenyangan menghilang dengan sendirinya. Perban steril diterapkan pada luka. Kursus pengobatan adalah 12 sesi dengan frekuensi 1 - 2 kali seminggu.

Senam pijat, yoga membantu meningkatkan fungsi hati. Semua latihan yang dilakukan dengan posisi merangkak atau berbaring di sisi kanan meminimalkan beban pada hati dan meningkatkan aliran empedu. Di antara latihan untuk hati dapat dibedakan "gunting" ( dalam posisi terlentang, ayunan kaki gaya gunting dilakukan), "sepeda" ( dalam posisi terlentang mensimulasikan bersepeda), jongkok, lompat. Latihan pernapasan juga memiliki efek menguntungkan pada hati.

Untuk mencapai efek terapeutik dari aktivitas fisik, Anda harus mengikuti diet, diet, jangan mengabaikan istirahat yang baik, dan sepenuhnya berhenti merokok dan minum alkohol.