Neurooside sordid, kuidas neuroos erineb depressioonist. Meditsiiniline entsüklopeedia - neuroosid Mis kuulub neurooside hulka

Pöörduv vaimne häire traumaatiliste tegurite mõju tõttu. Neuroosi puhul on iseloomulik patsiendi teadlikkus oma haiguse faktist. Sellega ei kaasne reaalse maailma tajumise rikkumine.

Neuroosid, neurootiliste häirete rühm - seisundid, mis arenevad tervetel inimestel stressi, emotsionaalse või psühholoogilise trauma, lahustumatute elusituatsioonide taustal.

Neuroosid erinevad esinemise etioloogia (neuroosi põhjused), sümptomite, ilmingute poolest. Umbes 20% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast kannatab ühte või teist tüüpi neuroosi all. Lapseea neuroosid on samuti üsna tavaline nähtus, mida esineb üha sagedamini juba varases eas.

Neurooside sümptomid väljenduvad emotsionaalse, vaimse ebamugavuse tunnustena, ilmnevad füsioloogilisel tasandil ja on sageli "maskeeritud" erinevate haiguste kliinilise pildi all.

Neurootilised häired võivad taanduda iseenesest, kuid sagedamini on ravimiseks vaja spetsialisti abi. Varajane diagnoosimine ja teraapiakuur aitavad tervist taastada ning äraootava suhtumise eitamine ja eelistamine aitavad kaasa neurootiliste sümptomite üleminekule isiksuseomadusteks.

Neuroos, kreekakeelsest sõnast nevros, närv, tähendab pöörduvat (funktsionaalset) neuropsüühilist isiksusehäiret. Neurooside põhjused kuuluvad psühhogeensete põhjuste rühma, st need, mis tulenevad vaimselt oluliste tegurite mõjust inimesele, mis ei ole seotud siseorganite, süsteemide või kehahaiguste toimimise häiretega.

Neuroose, neurootilisi häireid iseloomustavad mitmesugused sümptomaatilised ilmingud, mis mõjutavad emotsionaalset sfääri, käitumisreaktsioone ja väljenduvad ka mitmesugustes somaatilistes ilmingutes, näiteks peavalud, hüpertüreoidism, pearinglus, valu südames või maos, düspepsia jne. kaasnevad jäsemete tundlikkuse häired, nägemis-, kuulmis-, haistmis-, halvatus. Kõik need sümptomid, mis on haiguse diagnoosimiseks olulised, ei oma füsioloogilist alust, see tähendab, et need ei ole seotud elundite töö rikkumisega.

Neuroosi seisund

Neuroosiseisund võib inimesele kaasa tuua nii väiksemaid kui ka olulisi ebamugavusi, mõjutada tema elukvaliteeti, jõudlust, perekondlikke ja peresuhteid.

Neuroosi seisund on pöörduv, sellega ei kaasne keha funktsionaalne kahjustus. Mida varem eriarstiga ravi alustatakse, seda kiiremini manifestatsiooni raskus väheneb ja patsiendi vaimne heaolu taastub.

Neuroos: füsioloogilised sümptomid

"Neuroosi" seisundis võivad keha sümptomid, füsioloogilised või somaatilised reaktsioonid olla mitmekesised, pikaajalised, kroonilise iseloomuga või ilmneda perioodiliselt neurotiseerivas olukorras, seda oodates või vahetult pärast seda. Mõned pikaajalised neuroosid on edukalt "maskeeritud" erinevate südame-veresoonkonna, seedeorganite haiguste alla ja võivad avalduda kõige erinevamate sümptomitega.

Neurooside kõige levinumad somaatilised sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:

• väsimus, vähenenud jõudlus, mis ei vasta keha stressitasemele;
• peavalud, eriti "pingepeavalu", mis on seotud pea- ja kaelalihaste kohaliku suurenenud toonusega;
• vererõhu muutused, nii tõusud kui ka langused, pikaajalised või järsud;
• Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid: südamerütmi muutused, külmavärinad, kuumatunne, punetus, näo, kaela, rindkere naha äkiline kahvatus. Need sümptomid on sageli tingitud vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kliinilisest pildist;
• suurenenud higistamine;
• unehäired: unetus, unisus, õudusunenäod, sagedased ärkamised keset ööd;
• seedehäired, seedetrakti häired: kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõrvetised jne;
• mis tahes vormis söögiisu vähenemine, suurenemine, muutus;
• pearinglus, minestamine, vestibulaaraparaadi aktiivsuse häired;
• valu südame piirkonnas, rinnus, "kardioneuroosi";
• ei ole seotud urogenitaaltrakti haiguste ega muude teguritega, sagedane tung urineerida;
• seksuaalse potentsi vähenemine, libiido, anorgasmia, tupe kuivus naistel, erektsioonihäired meestel;
• jne.

Mõne neuroosi sügavas staadiumis võivad sümptomid viidata nähtavale nägemiskahjustusele, on teada motoorne aktiivsus, neurootiline (hüsteeriline), stuupor, pimedus jne.

Neurooside mitmekordsed ilmingud, mille sümptomid võivad olla sarnased haigustele, füsioloogilistele patoloogiatele, erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse häiretele, raskendavad kehva tervise ja valu põhjuste diagnoosimist. Sageli on patsient viimane, keda neuroloog uurib pärast mitmete teiste spetsialistide katseid diagnoosi panna. Neurootiliste seisundite tunnused - füsioloogilise geneesita haiguste psühhosomaatilistes ilmingutes. Kõige sagedamini võib neuroosi diagnoosimisel sümptomeid tuvastada üsna selge seosega teatud olukordade või tegevustega: tööks valmistumine, metrooreisid, reisimine, sugulaste saabumine, testid koolis või aruandeperioodid jne.

Valu neurooside korral tekib enamasti reaktsioonina traumaatilisele või häirivale olukorrale, hirmuseisundile, mõtetele võimalikust ebaõnnestumisest või sündmuste kontrollimatust arengust.

Kõige sagedamini täheldatakse neurooside korral järgmisi valu lokalisatsioone: peavalud, valu rinnaku piirkonnas (süda, rindkere kesk- või külgmised osad), kõhukelme.

Valu neurooside korral võib olla nii pikaajaline, tõmbav, liigutusi või kehaosa piirav või terav, torkiv. Sellega võivad kaasneda põletustunne, raskustunne, iiveldus, valgusfoobia, reaktsioonid helidele, lõhnadele, temperatuurikõikumistele - sõltuvalt neuroosi tüübist, inimese individuaalsetest omadustest.

Hüpohondriaga võib valu ja neuroosi tunnuseid maskeerida haiguseks, mille arenemine teeb haigele kõige rohkem muret.

Neurootiline seisund võib olla üsna tõsine haigus, millega kaasneb unehäiretest tingitud väsimus ja keha kurnatus, söögiisu, täieliku taastumise võimatus, immuunsuse vähenemine. Sellistel juhtudel liituvad neuroosi sümptomitega sekundaarsed haigused või valulikud aistingud, mis ei ole otseselt seotud inimese vaimse seisundiga, vaid on selle kaudsed tagajärjed. Selliste haiguste ravimine võib olla keeruline ilma neurooside ravita.

Neuroosi tunnused

Neuroosi tunnused, need on ka sümptomid, erinevad sõltuvalt neurootilise seisundi tüübist, selle raskusastmest, inimese individuaalsetest ja füsioloogilistest omadustest.

Neuroosile viitavad psühholoogilised tunnused, nagu suurenenud ärevus, meeleolu ebastabiilsus, ärevus, ärrituvus, kahtlus, labiilsus, emotsionaalne tundlikkus või vastupidi, apaatia, nähtav reageerimise puudumine toimuvale, kalduvus "näha kõike mustana". , hirmud, foobiad, püüdlused, mis tahes protsesside ülekontroll, mis ei too rahulolu, unetus või uimasus jne.

Neuroosi füsioloogilisteks, somaatilisteks tunnusteks on järgmised nähtused: tahhükardia, südamepekslemine, valu südames, seedesüsteemi düspeptilised häired, millega kaasneb valu, paanikahood, pearinglus, minestamine, liigne higistamine, külmavärinad, verevarustuse häired. jäsemed, õhupuudus, kooma tunne kurgus, hingamise või rääkimise segamine, söögiisu häired, muutused seksuaalses ihas, vererõhu kõikumine jne. Eraldi kirjeldage "lihaste" sümptomeid, millega kaasneb ülemäärane pinge või lihaste toonuse langus rühmad: pingepeavalud, värinad erinevates kehaosades, suurenenud väsimus, nõrkus, valud kaelas, alaseljas, tic ilmingud.

Neurooside tüübid

Neurooside tüüpide klassifikatsioone on mitu. Vastavalt ühele levinumale on neurooside võimalused ja tüübid järgmised:

• foobne neuroos või ärevusneuroos;
• obsessiiv-kompulsiivne häire (liigutused, mõtted);
• neurasteenia, psühhosomaatilise häire ilming;
• stressist või olukorra häiretest tulenev reaktiivne neuroos;
• konversioonineurootiliste häiretega seotud hüsteeriline neuroos.

Täiskasvanute neuroos on üsna levinud haigus. Statistika kohaselt kannatab kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast erinevad tüübid neurootilised häired.

Kõige sagedamini tekib täiskasvanute neuroos stressirohke, traumaatilise olukorra tagajärjel ja see trauma võib olla inimese enda poolt teadlik või teadvuseta, allasurutud, mitte tajutav valuliku sündmusena.

Rasedate neuroose peetakse täiskasvanute neurooside eraldi probleemiks. Üldtunnustatud seisukoht on, et rasedus on seisund, millega üldise arvamuse kohaselt kaasneb alati emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus, ärrituvus, “kapriis” ja see on rasedate normaalne käitumine. Sellised ilmingud võivad aga olla kas tulevase ema hormonaalse tausta muutumise tagajärg või viidata neuroosi või depressiooni olemasolule.

Raseduse füüsilised ja emotsionaalsed tagajärjed suurendavad aga neurooside tõenäosust. Nende hulka kuuluvad mitte ainult hormonaalsed "tormid" ja mure lapse tervise pärast, vaid ka rasedusega ja sellele järgnenud perioodiga kaasnevad elustiili muutused, naise organismile avalduv lisapinge, võimalikud toitumishäired, rasedate toksikoosi või alatoitumusega kaasnevad vitamiinipuudused jne. ...

Raseduseaegsete neurooside diagnoosimine ja õigeaegne ravi on väga olulised nii emale kui lapsele. Tervel, vaimselt edukal naisel on palju suurem võimalus sünnitada, sünnitada ja tervet last kasvatada.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos (obsessiiv-kompulsiivne häire)

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos (õige nimi on obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire) iseloomustab suurenenud ärevus, rahulolematus, inimese provotseerimine teatud rituaalsete toimingute sooritamiseks. Sel juhul saab rääkida nii füüsilisest tegevusest: pidev koristamine, korduv koju naasmine, et kontrollida elektri- ja gaasiseadmeid, veekraan või uksel olevad lukud, teepragude loendamine jms, kui ka vaimne tegevus.

Obsessiivse neuroosiga kaasneb sageli suurenenud ärevus, depressioon, suurenenud higistamine, tahhükardia või südamepekslemise sümptomid, külmatunne ilma väliste põhjusteta.

Obsessiiv-kompulsiivsele häirele on iseloomulikud ka obsessiivmõtted, võimetus lõpetada millegi üle mõtlemine, katsed ette kujutada kriitilisi olukordi ja viise nendest ületamiseks, vestluste lakkamatu vaimne taastootmine. Kõik obsessiivsed tegevused, nii välised kui ka sisemised, on seotud katsetega kontrollida kontrollimatuid asjaolusid, vähendada ärevust. Näiteks pidev "maniakaalne" koristamine, kätepesu, mis viib naha valuliku kuivuse ja hõrenemiseni, ei pruugi olla seotud hirmuga saastumise ees bakteritega ega külastajate hinnangu andmisega, vaid viidata rahulolematusele töö- või pereõhkkonnaga. Obsessiivsed tegevused on irratsionaalsed, ei anna loogilisi selgitusi ja halvendavad inimese seisundit. Sageli mõistavad inimesed tegude mõttetust ja püüavad vabaneda "halvast harjumusest", mis aga harva parandab üldist tervist ja mõnel juhul aitab kaasa uute rituaalide ja sümptomite ilmnemisele.

Südame neuroos ehk kardioneuroosi on üldise neurootilise seisundi ilming. Südame neuroosiga märgivad patsiendid südamerütmi häireid, tahhükardiat, valu südame piirkonnas, valulikkust või õmblemist, mis raskendab hingamist. Sageli on sarnased sümptomid iseloomulikud asteenilistele neuroosidele, mis tekivad vaimse, füüsilise ülekoormuse, stressi taustal ja on põhjustatud ületöötamisest. Reaktiivsed neuroosid kui reaktsioon traumaatilisele sündmusele (haigus, surm armastatud inimene, lahutus, perekond, tööprobleemid jne) võivad kaasneda ka kardioneurootilised sümptomid.

Asteenilisi neuroose ravitakse keskkonna parandamise, tervislike eluviiside säilitamise, vajadusel vitamiinide ja mineraalainete puuduse kompenseerimisega. Reaktiivsed neurootilised seisundid kaovad paljudel juhtudel iseenesest, kaotades neuroosi põhjustanud sündmuse kogemuse teravuse.

Südame neuroosi (kardioneuroosi) tuleb eristada kardiovaskulaarsüsteemi häiretest, psühhosomaatilistest häiretest jne. Tõelise neuroosi korral täheldatakse valulikke aistinguid olukorraga, mis põhjustab inimese jaoks olulist ärevust ja mõjutab teda negatiivselt. Neurootilise seisundi põhjustatud valu südame piirkonnas ei mõjuta stenokardia raviks kasutatavad ravimid, näiteks nitroglütseriin, inimest. Sellisel juhul võib kardioneuroosi valu olla nii minut kui ka kestev tunde.

Paanika neuroos

Paanikaneuroosi all mõistetakse tavaliselt foobilisi neuroose, millega kaasnevad paanikahood või kontrollimatu hirmuseisund. Paanika neuroosi iseloomustab väljendunud ärevus, olukorra üle kontrolli kaotamise tunne, vegetatiivsed ilmingud (südamepekslemine, pearinglus, minestamine, jäsemete värinad, külmavärinad jne). Kliinilist pilti võib täiendada sensoorsete häirete, motoorsete häiretega.

Paanika neuroosi ravitakse psühhoteraapiaga, tavaliselt kombineerituna ravimid tugevdav ja rahustav toime.

Ärevusneuroos, foobne neuroos, võib olla seotud teatud olukordadega või avalduda üldistatud foobiana.

On palju haigusseisundeid, mis võivad inimestel foobiaid põhjustada. Tegelikult võib iga objekt, olukord, tegevus põhjustada fikseerimist ja esile kutsuda foobilise häire, olenevalt isiksusetüübist.

Tuntuimad ja levinumad on agorafoobia ehk hirm avatud ruumide ees, mis väljendub hirmus kodust lahkumise, toast üksi või kaaslasega lahkumise või transpordi kasutamise ees. Agorafoobiaga kaasnevad sageli paanikahood.

Sotsiofoobne hirmuneuroos avaldub siis, kui on vaja kellegagi kontakti luua, publiku ees rääkida, olla grupi või ühe inimese tähelepanu keskpunktis.

Foobiad, mis ei ole seotud konkreetsete tegude või tingimustega, avalduvad võimalike hirmude kaudu. Näiteks tanatofoobia puhul kardab inimene surma, oma lähedasi, kartsinofoobia tekib hüpohondriaalse häire osana ja tähendab hirmu kasvajate, vähi tekke ees, kardiofoobiaga kaasneb hirm südame-veresoonkonna haiguste (insuldi, insuldi) ees. südameatakid).

Ärevusneuroosid, mis ei ole seotud konkreetse olukorraga, kulgevad vähem väljendunud kliinilise pildiga, kuid on sagedamini seotud depressiivsete seisundite tekkega.

Neuroosid lastel

Laste neuroosid ei ole nii haruldased, kui täiskasvanud ette kujutavad. Lapsepõlve neuroosiseisund tekib kõige sagedamini vanemate ja oluliste täiskasvanute väärkäitumise tõttu.

Isegi tugevalt rõhutatud kõrvalekalded lapse kasvatustöös ei too alati kaasa neurotiseerumist. Reeglina on laste neuroosi tekkeks vajalik bioloogiliste, sotsiaalsete ja isiklike tegurite kombinatsioon. Kuid ilma täiskasvanu "päästikuta" lastel neuroose praktiliselt ei täheldata.

Spetsialisti diagnoosimisel määratletakse laste neurooside põhjused tavaliselt perekonna, vanemate ja laste vaheliste suhete ning lähisugulaste suhete hävitavate tunnustena. Sageli juhtub, et vanemad märgivad head läbisaamist beebi või noorukiga, kuid samal ajal on nad omavahel konfliktis. Seda pereõhkkonna mõju ei saa pidada soodsaks ja see viitab tähelepanu puudumisele lapse suhtes.

Lastel pikaajalisi püsivaid neurootilisi seisundeid esile kutsuvad tegurid on järgmised:

• Bioloogiline.

Bioloogilises riskitegurite rühmas on lapse füüsilise arengu tunnused, mis mõjutavad tema vaimset ja emotsionaalset seisundit ilma väljendunud, ilmselge kahju tervisele, kuid keha tundlikkust stimuleeriv: hüpoksia sünnituse ajal või ajal emakasisene areng, imikuea sagedased haigused, vanuselised iseärasused (neurootiliselt ohtlikumateks aastateks peetakse 2-3-aastaseid kriise ja puberteeti), kroonilised une- ja ärkvelolekuhäired igas vanuses, unepuudus, liigne füüsiline, vaimne stress;

• Sotsiaalne.

Keerulised suhted terviklikes ja mittetäielikes peredes, ühe vanema eitamine, autoritaarne kasvatusstiil, hüper- või alahooldus, vanemate või lähisugulaste erimeelsused kasvatusmeetodites, ühe vanema türannia ilma kaitseta teise eest, jne .;

• Psühholoogiline.

Sellesse rühma kuuluvad kõik võimalikud negatiivsed mõjud lapsele, psühhotraumad nii vanemate kui ka keskkonna poolt: sõbrad, kaaspraktikud, õpetajad, aga ka stressid, mis on seotud surmade, kolimise, lahutustega. , jne.

Neurooside põhjused ja neid soodustavad tegurid võivad oluliselt mõjutada kogu lapse elu või jääda praktiliselt märkamatuks. Lapse isiksuse individuaalsed omadused annavad igale sündmusele erilise emotsionaalse värvingu. Mõned traumad ilmnevad lastel neuroosidena peaaegu kohe, samas kui teised võivad mõju avaldada märkimisväärselt hilinenud kujul ja olla sunnitud teadvusest lahkuma.

On peaaegu võimatu ennustada, kuidas konkreetne laps konkreetsele sündmusele reageerib. On olemas statistika, mis viitab neurootiliste seisundite tekkimise tõenäosusele teatud lasterühmas üldised omadused(näiteks need, kes ei käinud koolieelses lasteasutuses või põdesid varases eas sagedasi teatud tagajärgedega somaatilisi haigusi) konkreetsele sündmusele (näiteks koolitee algus). Siiski jääb esikohale lapse isiksuse, tema põhiseadusliku teguri ja haiguseelsete tunnuste mõju tugevus neuroosi tõenäosusele.

Mõned lapsed kardavad "Babu Yagat" ja neil võib tekkida ärevusneuroos pärast juttu, et ta ootab last ukse taga. Mõned igatsevad seda teavet või ei võta seda tõsiselt.

Isiksuse neurotiseerumisele on kõige altid lapsed, kellel on arenenud "mina", tugev iseseisvussoov, raske kohaneda vanemlike juhiste ja diktaatidega, kui täiskasvanud valivad sellise suhtlemistaktika. Just sellised lapsed on ilma pikkade selgitusteta altid allumatusele, kes ei talu jäika vanemlikku tahet, enamasti vanemad, kellel on vähemalt tugev iseloom kalduvad harima jõuliste meetoditega, tajudes lapse omadusi kangekaelsuse ja kapriiside ilmingutena.

Paljud olulised ja väiksemad tegurid, mis mõjutavad lapse arengut, määravad tema reaktsiooni. Neurootiliselt kalduvate vanemate lapsed reageerivad tõenäolisemalt sarnaselt. Peamine ennetusmeetod sellel ja igal teisel juhul on tervislik eluviis, harmoonilised kasvatusmeetodid ja lapse toetamine stressirohkes olukorras.

Lastel esinevate neurooside ilmnemisel on oluline meeles pidada: olenemata sellest, millised lapse isikuomadused põhjustavad haigust, pole see tema süü. Kõige sagedamini on neurooside põhjus peidetud peresuhetes, vanemates või neid asendavates isikutes.

Tavalised lapsepõlve neuroosid on jagatud mitmeks rühmaks.

Laste ärevusneuroos või ärevad neurootilised seisundid lastel erinevad sageduse poolest, esinevad võimaliku traumatiseerumise olukorras. Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste kõige levinum ärevusneuroos on seotud pimedusehirmuga.

Enamasti vanemad mitte ainult ei provotseeri, vaid säilitavad ka ärevust pimeduse hirmuga. "Tuleb hall topp ja hammustab tünni", lubab, et öökullid veavad ära need kes ei maga, kullake, et koerad juba kõnnivad tänaval ja hirmutavad lood, lapse poolt kogemata või tahtlikult vaadatud lood ja filmid aitavad kaasa neurotiseerumise tekkele.

Öösel olulise täiskasvanuga suhtlemise puudumine, toetus, kaitse, hirm üksi jääda ilma toimuva üle kontrollita on neurooside peamine põhjus, mis väljendub hirmus konkreetse või abstraktse tegelase ees. Vanemad, kes kasutavad autoritaarseid voodipesumeetodeid, mis ei lase lapsel öösel tulla ega öövalgusega magada, tugevdavad neurootilisi seisundeid ja provotseerivad nende üleminekut kroonilisteks.

Ärevusneuroosid võivad olla õhtumeeleolude, üleerutuse, soovimatuse põhjuseks magama minna. Kui kardetakse muid traumeerivaid olukordi (lasteaia eripärad, potitreening, koerad, sundtoitmine), märgitakse lapse seisundi halvenemist vahetult enne võimaliku ärevuse tekkimist.

Nooremas ja vanemas koolieas seostatakse ärevusneuroose sageli kooliskäimise ja klassiruumis valitseva olukorraga. Statistiliselt on kinnitatud, et esimese klassi lapsed, kes enne õpingute algust ei käinud koolieelsetes lasteasutustes, on vastuvõtlikumad ärevusneuroosi tekkele, kuna neil on vaja tajuda uusi reegleid, olla teiste inimeste hinnangul, olla suures seltskonnas. lapsi ja aktsepteerima uut inimest autoriteedina.

"Koolineuroosi" puhul võib lapse seisund väljenduda mitte ainult soovimatuses kooli minna, depressioonis, pettuses või tundide vahelejätmises, vaid ka öiste hirmude süvenemises, enureesis, kogelemises ja muudes isiksuse neurootilisuse ilmingutes.

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel väljendub tahtmatutes, kontrollimatutes liigutustes: grimassid, küünte närimine, silmade pilgutamine, pea ja kaela väikesed liigutused ("kaela tõmbamine"), sõrmedega koputamine vastu lauda, ​​karvade väljatõmbamine kulmudelt, ripsmetelt, peanahk, nina õhu sissetõmbamine ("nuuskamine"), katsed "kurku puhastada", köha, tahtmatud helid jne. Sellise neuroosiga võivad kaasneda ka tikinähtused, kuid tikid tekivad ainult teravate emotsionaalsete reaktsioonide taustal ja neid ei jälgita kogu aeg.

Obsessiiv-kompulsiivse häire foobiline tüüp erineb ilmingute ilmnemisest olukorras, kus laps kardab midagi: tunnis vastata, täiskasvanutega rääkida, arsti juurde minna jne.

Seda tüüpi lapsepõlve neuroosi ravi hõlmab eelkõige emotsionaalse tausta stressi vähendamist lapses ja perekonnas. Obsessiiv-kompulsiivse häirega laste üle nalja tegemine, ilmingutele tähelepanu juhtimine, karistamine mitte ainult ei aita kaasa paranemisele, vaid võib põhjustada ka närvivapustusi. Vanemad peavad teadvustama, et sellised liigutused, tegevused ei ole lapse kontrolli all ega saa olla kontrollitavad, vaid nõuavad teistsugust teraapiat, mitte harivaid meetmeid.

Hüsteeriline lapsepõlve neuroos tekib soovitud ja tegeliku olukorra lahknevuse taustal. Vanemad võivad märgata esimesi ilminguid 2–3-aastastel lastel, kui äkiline ja rahuldamatu vajadus osta mänguasi või silitada kellegi teise koera põhjustab jonnihoogusid, valju nutmist, lapsed kukuvad põrandale, koputavad jalgu ja neil on raske seda teha. rahune maha.

Sellel vanuseperioodil on vaja välja töötada õiged kasvatusliku mõjutamise meetodid. Varases eas kriiside "kuldreegel" on suruda alla kolmandik hüsteerikatest, kolmandik lasta lapsel segada ja kolmandik nõuetest (mis on võimalik) rahuldada. Vanemate ja lähimate pereliikmete peamine strateegia on järjepidevus. Kui isa lükkab kõik nõudmised tagasi ja koos vanaemaga saate karjuda ja mänguasja osta, viib see lapse reaktsiooni tugevnemiseni ja aitab kaasa neurootilisuse tekkele. Ühtne hariduskeskkond ja ühtsed nõuded avaldavad positiivset mõju laste psüühikale ja arengule igal juhul.

Hüpohondriaalne neuroos, hirm haigestuda, haigustunnuste otsimine areneb kõige sagedamini ülekaitstud perede kahtlastel lastel, kus lapse haigus seatakse esikohale kogu pere elus. Hüpohondriaalse neuroosi teket mõjutab ka haige lähedase olemasolu beebi kõrval ning vähene tähelepanu lapsele igapäevaelus, haiguse ajal hooldusõigusele üleminek.

Asteeniline neuroos, neurasteenia on tüüpiline nii lastele kui ka täiskasvanutele liigse füüsilise, vaimse või emotsionaalse stressi taustal. Avaldub ärrituvuses, ärrituvuses, tähelepanu- ja keskendumisvõime languses, aga ka isutus ja rahutu uni või uinumisraskused. See võib põhjustada neurootilise etioloogiaga kogelemist, eriti kõne kujunemise perioodil.

Enurees (uriinipidamatus), encopresis (fekaalipidamatus) võivad olla eelkooliealiste laste neurootiliste seisundite ilmingud. Autoritaarsus, liiga ranged kasvatusmeetodid, vanemate suurenenud nõudmised lapsele on neuroosi füsioloogiliste ilmingute sagedased põhjused. Siiski tasub meeles pidada, et enureesil ja enkopreesil on palju muidki kasvatuse ega pereõhkkonnaga mitteseotud tegureid: häired lapse kesknärvisüsteemi talitluses, seedetrakti, kuseteede haigused.

Lapsepõlve neurooside ravi toimub harva ravimitega. Pole olemas "võlutablette", mis vabastaksid lapse kapriisidest, eneseupitusest, valedest, kangekaelsusest või hirmudest, millega vanemad sageli neurootilisi ilminguid ekslikult peavad. Teraapia käigus langeb põhiülesanne mitte arsti ja lapse, vaid tema vanemate õlule.

Neuroos ja paanikahood

Paanikahood võivad tekkida nii neurootilise häire taustal kui ka aistingute kohaselt ilma eelnevate tunnusteta.

Paanikahood on tüüpilised ja ebatüüpilised sümptomid. Tüüpilised on järgmised ilmingud:

• äkiline, mis ei ole seotud välis- või sisetemperatuuri muutusega, külmavärinad;
• värisemine, jäsemete või kogu keha värinad;
• suurenenud higistamine, kuumahood, palavik;
• valu südame piirkonnas, rinnaku piirkonnas, "haardetunne rinnus", hingamisprobleemid;
• tahhükardia või kiire südamelöögi vale tunne;
• vestibulaarsed häired: pearinglus, stabiilsuse kaotus;
• äkiline hirm teadvuse kaotuse, haiguse, surma, õnnetuse, kontrolli olukorra või oma keha üle;
• iiveldus, oksendamine jne.

Selline sümptomatoloogia võib kujutada endast neuroosi, paanikahoo täielikku kliinilist pilti või avalduda eraldi märkidena erinevates kombinatsioonides.

Ebatüüpiliste sümptomite hulgas eristatakse kõige levinumaid:

• krambihood;
• ahenemistunne kurgus, "klomp" kõris, mis muudab hingamise või rääkimise raskeks;
• minestamine, teadvusekaotus;
• jäsemete tundlikkuse kaotus, tuimus;
• nägemis-, kuulmis-, lõhnaorganite düsfunktsioon.

Paanikahood on iseenesest ebamugavad. Ent sagedamini järgneb esimesele rünnakule järsk elukvaliteedi langus, mis avaldub neuroosi tunnustena ja sunnib inimest pingsalt uut episoodi ootama. Somaatilised ja vaimsed sümptomid, mis ilmnevad pärast paanikahoogu, väljenduvad väsimustundes, pinges, elurõõmu taseme languses, peavaludes ja hüpohondrias.

Sageli pöördub inimene haigusseisundi põhjuse otsimisel olenevalt neuroosi ja paanikahoogudega kaasnevatest sümptomitest mitme spetsialisti juurde: neuroloogid, gastroenteroloogid, terapeudid, endokrinoloogid, kardioloogid jt. kliinilise pildi kujunemist mõjutavad organid puuduvad. leitud. Sümptomid ilmnevad keha üldise tervise taustal. Neuroosid ja paanikahood kuuluvad psühhiaatrite pädevusse. Haiguse ravimiseks soovitatakse sel juhul kõige sagedamini psühhoteraapia ja ravimite kombinatsiooni.

Vastavalt teatud tüüpi klassifikatsioonile on neuroosidega seotud sordid (psühhogeenne depressioon). Hoolimata asjaolust, et neuroos ja depressioon võivad (ja sageli on) omavahel seotud, tingituna sarnastest asjaoludest, viitavad need erinevat tüüpi haigustele.

On olemas hooajalise endogeense depressiooni põhjustatud neuroose tüübid, mis tekivad päevavalguse vähenemise taustal. Kõige sagedamini areneb sellistel juhtudel asteeniline neuroos, mida iseloomustab suurenenud väsimus, nõrkus, ärrituvus ja unehäired. Üks peamisi soovitusi sellistel juhtudel on päevavalguse, jalutuskäikude, töö ja puhkuse suurendamine, tervislik eluviis, vitamiinipreparaadid... Selle etioloogiaga neuroos ja depressioon ravitakse samal viisil.

Samas on näiteks reaktiivne neuroos, mis tekib vastusena olulisele stressirohkele sündmusele, haigus, mille vastu tekivad depressiivsed seisundid.

Paanikahood põhjustavad sageli depressiooni elemente sisaldavat depressiooni.

Patsiendi seisundi põhjuste diagnoosimisel ja eristamisel on oluline välja tuua depressiooni endogeensed tegurid, selle psühhogeenne etioloogia ja haiguse esmane olemus. Endogeensed, sisemised tegurid, mis on enamasti seotud geneetilise eelsoodumusega ja tekivad biokeemiliste häirete taustal, ei ole põhjustatud stressifaktorist, vaid kõrvalekaldest organismi talitluses.

Psühhogeenset depressiooni iseloomustavad sellised nähtused nagu meeleolu langus õhtul, kombinatsioon somaatiliste haigustega, labiilsus, pisaravus, tavapärase tempo säilitamine motoorne aktiivsus(liikumine ei aeglustu), perekonnas pole depressiivseid episoode esinenud.

Psühhiaatria- ja neuroloogid on neuroosi diagnoosivad spetsialistid. Sümptomid ja ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, sageli on piisavalt psühhoterapeutilisi toimeid ilma ravimteraapiata, mõnikord on vajalik ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon, samuti sanatooriumi taastusravi või ravikuur spetsialiseeritud kliinikus koos järgneva vaatlusega. Mõned neurootilised seisundid nõuavad ainult vitamiini- ja mineraalainete preparaatide toetamist ning tervislikku eluviisi.

Neuroos, mille sümptomeid ja ravi eirab haige inimene, võib süveneda, põhjustada psühheemotsionaalse sfääri häireid koos keerulise kliinilise pildiga.

Neurooside sümptomid jagunevad vaimseteks ja somaatilisteks, füsioloogilisteks ilminguteks. Neurooside kliinilist pilti iseloomustavad mitmesugused sümptomid, millest eristatakse peamised, mis on seotud inimese vaimse ja füüsilise heaoluga. Igal konkreetsel juhul saab neuroosi tunnuseid, nende variatsioone ja komplekti muuta.

Neuroosiseisundi kõige levinumate sümptomite vaimse rühma hulka kuuluvad:

• põhjendamatu pidev või perioodiliselt teatud olukordades tekkiv ärevus, hirm tavaolukordade ees või hirm võimalike õnnetuste ees;
• "kroonilise väsimuse" sündroomi kliiniline pilt: suurenenud väsimus, väsimustunne, mis ei ole korrelatsioonis inimtegevuse mahuga. Puhkamine, öösel või pikema aja jooksul puhkusel olles, aitab väljendamatult kaasa jõu taastamisele, tavapäraste tegevuste juurde naastes tunneb inimene siiski liigset väsimust;
• kõrge tundlikkus heli, valguse, temperatuuri mõjude suhtes, reaktsioon valjule, pikaajalistele helidele, eredale valgusele, temperatuurimuutustele, mis ei vasta terve keha normaalsetele füsioloogilistele reaktsioonidele. Tundlikkus, asteenia, ärrituvus, mis ei vasta ärritava teguri kokkupuute tasemele;
• suurenenud ärevus, kalduvus muretseda ilma ilmse põhjuseta, muretsemine täitmata sündmuste pärast;
• meeleolu kõikumine ühes või teises suunas, ärrituvus;
• väliselt kustutatud esmane reaktsioon stressirohketele olukordadele: eraldatus, endasse tõmbumine;
• enesehinnangu kõikumine, sõltuvus teiste arvamustest, mis väljub tavapärasest normist;
• obsessiivsed tegevused, mõtted, rituaalid, millel pole loogilist põhjendust.

Neurooside kõige levinumate sümptomite füüsiline rühm hõlmab selliseid nähtusi nagu:

• söögiisu ja unehäired mis tahes kujul: suurenemine, vähenemine, ebatasasused, kõikumised, ebakõla keha aja ja soovidega;
• koormuse mahu mittevastavus ja väsimustunne pärast seda, suur väsimus pärast väiksemat füüsilist või vaimset tööd;
• vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid: pearinglus, peavalud, külmavärinad, külmad jäsemed, vererõhu muutused jne;
• valu rinnus, südames (kardioneuroosi), seedeorganites;
• häired seedetrakti töös;
• seksuaalsoovi häired, potentsi langus, libiido.

Neurooside kliinik võib sarnaneda paljude somaatiliste haigustega. Õige diagnoosi panemine sõltub diagnoosi ajastust, neurootilise seisundi sümptomite avaldumise sagedusest, patsiendi kontaktist eriarstiga ja soovist abi saada.

Neurooside raviga tegelevad psühhiaatriliste ja psühhoterapeutiliste suundade spetsialistid. Nagu paljude teiste haiguste puhul, aitab varajane ja õigeaegne diagnoosimine kaasa edukamale ja kiiremale paranemisele. Mitmetes olukordades, näiteks lapsepõlve neurooside, pereprobleemidest tingitud neurootiliste seisundite korral, on soovitatav osaleda teraapias ka teistele olukorrast osalistele.

Neuroosi ravi taktikaline valik sõltub haiguse olemusest, selle kliinilisest pildist, sümptomite tõsidusest, vanusest, soost, patsiendi sotsiaalsest olukorrast.

Reaktiivsed neuroosid ehk seisundid, mis on kerged või ilmnevad lühiajalise traumaatilise olukorra tagajärjel, taanduvad sageli iseenesest, kui kaob äge reaktsioon sündmusele, kaob traumaatiline tegur või muutub inimese elustiil.

Kui on vaja ravida spetsialisti poolt, koostab psühhoterapeut pärast anamneesi kogumist, diagnostikat ja patsiendi individuaalseid omadusi arvesse võttes neuroosi ravikuuri.

Neurootiliste seisundite korral soovitatav kompleksteraapia ei hõlma alati ravimite kasutamist. Psühhoterapeutilist toimet saab kombineerida füsioteraapia, kuurortravi, puhke- ja töörežiimi normaliseerimisega. Samuti on oluline, et patsient prooviks vältida ja tema perekond - kaitsta teda nii füüsiliste kui ka psühho-emotsionaalsete ülepinge olukordade eest.

Ravimite kasutamine aitab vähendada neuroosi manifestatsiooni astet, kuid enamikul juhtudel ei ravi see patsienti. Ravimeid kasutatakse reeglina iseseisvalt taanduvate neurooside puhul (reaktiivsed neuroosid) seisundi leevendamiseks ja organismi tugevdamiseks või raskete sümptomitega häire ilmingute raskuse leevendamiseks.

Neurootiliste seisundite esmavaliku ravimid on üldtugevdavad ravimid, mis aitavad keha füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi korral. Nende hulka kuuluvad vitamiinide ja mineraalide kompleksid. B-rühma olulisemad vitamiinid (B1, B6, B12), samuti A, C, PP. Mineraalidest pööratakse tähelepanu sagedasele magneesiumipuudusele neurooside puhul, selle tarvitamisega kaasneb kaaliumi ja kaltsiumi tarbimine.

Suurenenud ärevuse, unehäirete korral kasutatakse kergeid rahusteid, peamiselt looduslikku päritolu rahusteid: palderjani, emarohi baasil valmistatud vahendeid. Aminohapete määramine on võimalik.

Asteeniliste neurooside, suurenenud väsimuse, ületöötamise või stressirohke olukordade taustal tekkiva töövõime languse korral on soovitatav välja kirjutada nootroopsed ravimid, rahustid, aju verevarustust ja ainevahetusprotsesse parandavad ravimid (Afobazol).

Arst määrab anamneesi ja diagnoosi põhjal mis tahes spektri ravimid. Neuroosi medikamentoosne ravi võib hõlmata ka antidepressante, antikolinergilisi ravimeid, antikolinergikuid, adrenomimeetikume, ganglionide blokaatoreid. Krooniliste, ägedate, raskete neurootiliste seisundite korral on psühhotroopsete ravimite kasutamine spetsialisti range järelevalve all lubatud.

Täiskasvanute ja laste neuroos on pöörduv (ravitav) neuropsühhiaatriline häire. Mida varem inimene arstilt abi otsib, seda tõhusam on ravikuur ja seda kiiremini toimub täielik haigusest paranemine.

Kõige tõhusam neuroosi ravi staadiumis, mil neuroosi seisund alles areneb, puudub pilt varjatud neuroosist kui somaatilisest haigusest, vaimsed muutused ei mõjutanud isiksust, samuti patsiendi aktiivsel suhtlemisel spetsialistiga. ja soov terveks saada.

Hüdroksüsiini (Atarax) kasutamine neuroosi korral

Hüdroksüsiin on traditsiooniline psühhotroopne ravim, rahusti, mida kasutatakse ärevushäirete ravis alates 1955. aastast. Hüdroksüsiinvesinikkloriid, defenüülmetaani derivaat või neuroosiga Atarax, omab ärevust leevendavat toimet ning mõjutab keha ka antihistamiini, sügeluse ja oksendamisvastase ainena.

Ravimi toime on suunatud histamiini koguse vähendamisele, ärevuse vähendamisele ja patsiendi agressiivsuse vähendamisele. Ravimi peamised eelised: sõltuvussümptomite puudumine, ravimi ärajätmine, positiivne mõju aju kognitiivsetele funktsioonidele.

Ataraxi neuroosi puhul kasutatakse ärevushäirete, kerge depressiooni, psühhomotoorse agitatsiooni, kohanemishäirete korral.

Selle ravimi täiendavad kasutusvaldkonnad on tubaka suitsetamisest loobumise teraapia, alkoholisõltuvus, sealhulgas deliiriumi sümptomitega, rahustid laste hambaravis, käitumishäired jne.

Praegu tehakse esmasel hinnangul uuringuid, mis kinnitavad Ataraxi kasutamise efektiivsust generaliseerunud ärevushäire korral ja selle eeliseid võrreldes mitmete teiste ravimitega.

Atarax on vastunäidustatud raseduse, sünnituse, rinnaga toitmise jne ajal. Seda kasutatakse lastel ja täiskasvanutel rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, väljastatakse retsepti alusel.

Psühhoteraapiat peetakse peamiseks neurooside, neurootiliste häirete ravimeetodiks. Psühhoterapeutiliste tehnikate ja suundade spektris eristatakse kahte peamist patsiendi psühhoterapeutilise abistamise meetodit: patogeneetiline, mis on suunatud neurootiliste reaktsioonide tekkimise protsessile ja nende kinnistumisele inimese isiksuses ning abistav, mis töötab sümptomite ilmingutega. neuroosist. Täielikuks raviks on abimeetod efektiivne ainult koos patogeneetilise suunaga.

Psühhoterapeutiliste meetodite sümptomaatilises suunas eristatakse kunstiteraapiat, kehakeskset ja hingamistehnikat, autogeenset treeningut, muusikateraapiat, hüpnootilist mõjutamist, eksponeerimist ja käitumisteraapiat.

Psühhoteraapia patogeneetilised meetodid hõlmavad kognitiivseid, psühhodünaamilisi, eksistentsiaalseid, süsteemseid, integreerivaid meetodeid ja gestaltteraapiat.

Võimalik on mõlema suuna meetodite kombinatsioon, näiteks kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis on efektiivne enamiku neurootiliste seisundite puhul. Psühhoanalüütilised meetodid (psühhoanalüüs) on leitud olevat oluliselt vähem tõhusad ja pikaajalisel kasutamisel võimelised tekitama iatrogeenseid häireid.

Patogeneetilised meetodid on suunatud inimese käitumismustrite väljatöötamisele ja muutmisele traumaatilises olukorras. Sümptomaatiline suund toimib neurooside avaldumise leevendamiseks, ilma nende esinemise põhjust välja juurimata.

Üldtunnustatud arusaam psühhoteraapiast kui spetsialistiga vestluse läbiviimisest laieneb patsientidel kursuse käigus oluliselt. Psühhoteraapia ei ole ühekülgne meetod kliendi mõjutamiseks arsti poolt, vaid enda kallal töötamise protsess psühhoterapeudi abiga.

Erinevat tüüpi haigused, mis esinevad erinevate isiksusetüüpidega inimestel, viivad sageli selleni, et mõned raviviisid ei ole konkreetsel juhul tõhusad. Patsiendi teadlikkus oma seisundi dünaamikast, oskus sellest teada anda ja uusi nähtusi arstiga arutada on psühhoteraapia abil eduka paranemisprotsessi oluline komponent.

Neuroosikliinik: ravi spetsialiseeritud asutustes

Neurooside efektiivne ravi meditsiiniasutustes põhineb integreeritud lähenemisel ja patsiendi jälgimisel. Psühhoterapeutiliste, ravimikursuste ja rehabilitatsiooniprogrammide kombineerimine ning patsiendi traumaatilisest olukorrast väljajäämise võimalus spetsialistide järelevalve all on sageli kõige tõhusam kombinatsioon.

Neuroosikliinik (uue nimega Solovjovi nimeline tervishoiuosakonna alla kuuluv GBUZ SPC) on teadusliku ja praktilise profiiliga spetsialiseerunud asutus Moskvas, mis on eksisteerinud üle saja aasta. See neuroosikliinik tegeleb selliste haiguste ja seisundite diagnoosimise ja raviga nagu depressioon, ärevushäired, paanikahood, une- ja söömishäired erinevates vormides ja muud. Moskva elanikele pakutakse ravi tasuta.

Neuroosikliinikuteks võib nimetada ka erinevaid ärilistel alustel loodud raviasutusi. Eriarsti või raviasutuse valikul tuleb tähelepanu pöörata tegevuste sertifitseerimisele ja arstide väljaõppe tasemele.

Neuroosid on psühhogeense päritoluga kõrgema närviaktiivsuse funktsionaalsed häired. Neurooside kliinik on väga mitmekesine ja võib hõlmata somaatilisi neurootilisi häireid, autonoomseid häireid, erinevaid foobiaid, düstüümiat, kinnisideed, sundmõtteid, emotsionaalseid-mnestilisi probleeme.

Neuroosid kuuluvad haiguste rühma, millel on pikaajaline kulg. See haigus mõjutab inimesi, keda iseloomustab pidev ületöötamine, unepuudus, mured, lein jne.

Mis on neuroos?

Neuroos on psühhogeensete, funktsionaalsete pöörduvate häirete kogum, mis kipub kestma pikka aega. Neuroosi kliinilist pilti iseloomustavad obsessiivsed, asteenilised või hüsteerilised ilmingud, samuti füüsilise ja vaimse jõudluse ajutine nõrgenemine. Seda häiret nimetatakse ka psühhoneuroosiks või neurootiliseks häireks.

Täiskasvanute neuroose iseloomustab pöörduv ja mitte väga raske kulg, mis eristab neid eelkõige psühhoosidest. Statistika kohaselt kannatab kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast mitmesuguste neurootiliste häirete all. Protsent võib erinevates sotsiaalsetes rühmades erineda.

Peamine arengumehhanism on ajutegevuse häire, mis normaalselt tagab inimese kohanemise. Selle tulemusena tekivad nii somaatilised kui ka vaimsed häired.

Mõiste neuroos on alates 1776. aastast meditsiiniterminoloogias kasutusele võtnud Šotimaa arst William Cullen.

Esinemise põhjused

Neuroose ja neurootilisi seisundeid peetakse polüfaktoriaalseks patoloogiaks. Nende esinemiseni põhjustab suur hulk põhjuseid, mis toimivad koos ja käivitavad suure hulga patogeneetilisi reaktsioone, mis põhjustavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogiat.

Neurooside põhjus on traumaatilise teguri või traumaatilise olukorra mõju.

1. Esimesel juhul räägime lühiajalisest, kuid tugevast negatiivsest mõjust inimesele, näiteks lähedase surmast.
2. Teisel juhul räägitakse negatiivse teguri, näiteks pere-leibkonna konfliktiolukorra pikaajalisest, kroonilisest mõjust. Rääkides neuroosi põhjustest, on suur tähtsus traumaatilisel olukorral ja eelkõige perekondlikel konfliktidel.

Praeguseks on olemas:

• neurooside tekke psühholoogilised tegurid, mille all mõistetakse isiksuse arengu tunnuseid ja tingimusi, samuti kasvatust, nõuete taset ja suhteid ühiskonnaga;
• bioloogilised tegurid, mille all mõistetakse teatud neurofüsioloogiliste, aga ka neurotransmitterite süsteemide funktsionaalset riket, muutes haiged vastuvõtlikuks psühhogeensetele mõjudele.

Ühtviisi sageli areneb kõigil patsientide kategooriatel, olenemata nende elukohast, psühhoneuroos selliste traagiliste sündmuste tõttu nagu:

• lähedase surm või kaotus;
• rasked haigused lähedastel või patsiendil endal;
• lahutus või lahkuminek lähedasest;
• töölt vallandamine, pankrot, ettevõtte krahh jne.

Pärilikkusest pole selles olukorras päris õige rääkida. Neuroosi teket mõjutab keskkond, milles inimene kasvas ja üles kasvatati. Laps, vaadates hüsteeriasse kalduvaid vanemaid, võtab nende käitumise omaks ja avab oma närvisüsteemi traumadele.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetel neurooside esinemise sagedus meestel jääb see vahemikku 5–80 juhtu 1000 elaniku kohta, naistel aga 4–160.

Omamoodi neuroosid

Neuroosideks nimetatakse haiguste rühma, mis tekivad inimesel vaimse trauma mõjul. Reeglina kaasneb nendega inimeste heaolu halvenemine, meeleolu kõikumine ja somato-vegetatiivsete ilmingute ilmingud.

Neurasteenia

(närvi nõrkuse või väsimuse sündroom) on kõige levinum neuroosi vorm. See tekib pikaajalise närvisüsteemi ülepinge, kroonilise stressi ja muude sarnaste seisundite korral, mis põhjustavad ületöötamist ja närvisüsteemi kaitsemehhanismide "lagunemist".

Neurasteeniat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud ärrituvus;
• kõrge erutuvus;
• kiire väsimus;
• enesekontrolli ja enesekontrolli võime kaotus;
• pisaravus ja pahameel;
• hajameelsus, võimetus keskenduda;
• pikaajalise vaimse stressi võime vähenemine;
• harjumuspärase füüsilise vastupidavuse kaotus;
• rasked unehäired;
• isutus;
• apaatia ja ükskõiksus toimuva suhtes.

Hüsteeriline neuroos

Hüsteeria vegetatiivsed ilmingud avalduvad spasmide, püsiva iivelduse, oksendamise ja minestamise kujul. Iseloomulikud on liikumishäired - värinad, värinad jäsemetes, blefarospasm. Sensoorsed häired väljenduvad tundlikkuse häiretes erinevates kehaosades, võib tekkida valu, hüsteeriline kurtus ja pimedus.

Patsiendid otsivad tähelepanu sugulased ja arstid oma seisundile, neil on äärmiselt ebastabiilsed emotsioonid, nende tuju muutub dramaatiliselt, nad lähevad nutmisest kergesti üle metsiku naeruni.

On teatud tüüpi patsiente, kellel on kalduvus hüsteerilisele neuroosile:

• Muljetavaldav ja tundlik;
• Ennast tajutav ja soovitav;
• Meeleolu tasakaalustamatusega;
• Kaldumusega tõmmata väljastpoolt tähelepanu.

Hüsteerilist neuroosi tuleb eristada somaatilistest ja vaimuhaigustest. Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui kesknärvisüsteemi kasvajad, endokrinopaatia, entsefalopaatia trauma taustal.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Haigus, mida iseloomustab kinnisideede ja mõtete tekkimine. Inimest valdavad hirmud, millest ta ei saa lahti. Sarnases seisundis esineb patsiendil sageli foobiaid (seda vormi nimetatakse ka foobiliseks neuroosiks).

Selle vormi neuroosi sümptomid avalduvad järgmiselt: inimene tunneb hirmu, mis väljendub korduvates ebameeldivates juhtumites.

Näiteks kui patsient minestab tänaval, siis järgmisel korral jääb teda samas kohas kummitama obsessiivne hirm. Aja jooksul tekib inimesel hirm surma, ravimatute haiguste ja ohtlike nakkuste ees.

Depressiivne vorm

Depressiivne neuroos - areneb pikaajalise psühhogeense või neurootilise depressiooni taustal. Häirele on iseloomulik unekvaliteedi halvenemine, rõõmustamisvõime kadumine ja halb krooniline tuju. Selle haigusega kaasneb:

• südame rütmihäired
• pearinglus
• pisaravus,
• suurenenud tundlikkus,
• kõhuprobleemid
• sooled
• seksuaalne düsfunktsioon.

Neuroosi sümptomid täiskasvanutel

Neuroosi iseloomustab meeleolu ebastabiilsus, impulsiivsed tegevused. Meeleolu kõikumine mõjutab kõiki patsiendi eluvaldkondi. See mõjutab inimestevahelisi suhteid, eesmärkide seadmist, enesehinnangut.

Patsientidel on mäluhäired, vähene tähelepanu kontsentratsioon, suur väsimus. Inimene väsib mitte ainult tööst, vaid ka oma lemmiktegevustest. Intellektuaalne tegevus muutub raskeks. Hajameelse tõttu võib patsient teha palju vigu, mis tekitab uusi probleeme tööl ja kodus.

Peamised neuroosi tunnused on järgmised:

• põhjendamatu emotsionaalne stress;
• suurenenud väsimus;
• unetus või pidev soov magada;
• eraldatus ja kinnisidee;
• söögiisu puudumine või ülesöömine;
• mälu nõrgenemine;
• peavalu (pikaajaline ja äkiline);
• pearinglus ja minestamine;
• tumenemine silmades;
• desorientatsioon;
• valu südames, kõhus, lihastes ja liigestes;
• värisevad käed;
• sagedane urineerimine;
• suurenenud higistamine (hirmu ja närvilisuse tõttu);
• vähenenud potentsiaal;
• üle- või alahinnatud enesehinnang;
• ebakindlus ja ebajärjekindlus;
• vale prioritiseerimine.

Neuroosidega inimestel on sageli:

• meeleolu ebastabiilsus;
• enesekindluse tunne ja tehtavate toimingute õigsus;
• liiga väljendunud emotsionaalne reaktsioon väiksematele pingetele (agressioon, meeleheide jne);
• suurenenud tundlikkus ja haavatavus;
• pisaravus ja ärrituvus;
• kahtlustus ja liialdatud enesekriitika;
• põhjendamatu ärevuse ja hirmu sagedane ilming;
• soovide ebaühtlus ja väärtussüsteemi muutus;
• probleemi liigne fikseerimine;
• suurenenud vaimne väsimus;
• vähenenud mälu- ja keskendumisvõime;
• kõrge tundlikkus heli- ja valgusstiimulitele, reaktsioon väikestele temperatuurimuutustele;
• unehäired.

Neuroosi nähud naistel ja meestel

Õiglase soo neuroosi tunnustel on oma omadused, mida tasub mainida. Esiteks on naistele iseloomulik asteeniline neuroos (neurasteenia), mis on põhjustatud ärrituvusest, vaimsete ja füüsiliste võimete kadumisest ning põhjustab ka probleeme seksuaaltegevuses.

Meestele on iseloomulikud järgmised tüübid:

• Depressiivne - seda tüüpi neuroosi sümptomid on meestel tavalisemad, selle ilmnemise põhjused on võimetus end tööl realiseerida, võimetus kohaneda drastiliste muutustega elus nii isiklikus kui ka avalikus elus.
• Meeste neurasteenia... Tavaliselt tekib see nii füüsilise kui närvilise ülepinge taustal, enamasti on sellele vastuvõtlikud töönarkomaanid.

Kliimakteriaalse neuroosi tunnusteks, mis arenevad nii meestel kui naistel, on kõrgenenud emotsionaalne tundlikkus ja ärrituvus vanuses 45-55 eluaastat, vastupidavuse langus, unehäired, levinud probleemid siseorganite tööga.

Etapid

Neuroosid on haigused, mis on põhimõtteliselt pöörduvad, funktsionaalsed, ilma aju orgaaniliste kahjustusteta. Kuid nad võtavad sageli pika kursuse. See ei tulene mitte niivõrd traumaatilisest olukorrast endast, vaid inimese iseloomu omadustest, tema suhtumisest sellesse olukorda, keha kohanemisvõimete tasemest ja psühholoogilise kaitse süsteemist.

Neuroosid jagunevad kolmeks etapiks, millest igaühel on oma sümptomid:

1. Esialgset etappi iseloomustab suurenenud erutuvus ja ärrituvus;
2. Vahefaasi (hüpersteenilist) iseloomustavad perifeerse närvisüsteemi närviimpulsside suurenemine;
3. Viimane staadium (hüposteeniline) väljendub meeleolu languses, uimasuses, letargia ja apaatia tõttu närvisüsteemi inhibeerimisprotsesside tugevast raskusest.

Neurootilise häire pikem kulg, käitumisreaktsioonide muutumine ja hinnangu ilmumine oma haigusele viitavad neurootilise seisundi ehk neuroosi enda kujunemisele. Kontrollimatu neurootiline seisund 6 kuu - 2 aasta jooksul viib neurootilise isiksuse arengu kujunemiseni.

Diagnostika

Niisiis, milline arst saab aidata neuroosi ravida? Seda teeb kas psühholoog või psühhoterapeut. Sellest lähtuvalt on peamine ravivahend psühhoteraapia (ja hüpnoteraapia), enamasti kompleksne.

Patsient peab õppima vaata maailma objektiivselt tema ümber, et mõista nende ebapiisavust mõnes küsimuses.

Neuroosi diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, mida saab teha ainult kogenud spetsialist. Nagu eespool juba mainitud, ilmnevad neuroosi sümptomid nii naistel kui meestel erineval viisil. Arvestada tuleb ka sellega, et igal inimesel on oma iseloom, omad isiksuseomadused, mida võib segi ajada teiste häirete tunnustega. Seetõttu peaks diagnoosi panemisel osalema ainult arst.

Haigus diagnoositakse värvitehnika abil:

• Tehnikas osalevad kõik värvid ning lilla, halli, musta ja pruuni värvi valimisel ja kordamisel avaldub neuroosilaadne sündroom.
• Hüsteerilist neuroosi iseloomustab ainult kahe värvi valik: punane ja lilla, mis 99% võrra näitab patsiendi madalat enesehinnangut.

Psühhopaatilise iseloomu tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalne test - see näitab kroonilise väsimuse, ärevuse, otsustamatuse, enesekindluse olemasolu. Neuroosidega inimesed seavad endale harva pikaajalisi eesmärke, ei usu edusse, neil on sageli kompleksid enda välimuse pärast, neil on raske inimestega suhelda.

Neurooside ravi

Täiskasvanute neurooside ravimiseks on palju teooriaid ja meetodeid. Teraapia toimub kahes põhisuunas – farmakoloogiline ja psühhoterapeutiline. Farmakoloogilise ravi ravimeid kasutatakse ainult haiguse äärmiselt raskete vormide korral. Paljudel juhtudel on psühhoteraapia piisavalt kvalifitseeritud.

Somaatiliste patoloogiate puudumisel patsiendid soovitan kindlasti oma elustiili muuta, normaliseerige töö- ja puhkerežiimi, magage vähemalt 7-8 tundi päevas, sööge õigesti, loobuge halbadest harjumustest, veetke rohkem aega värskes õhus ja vältige närvilist ülekoormust.

Ravimid

Kahjuks on väga vähesed neurooside käes kannatavad inimesed valmis enda kallal tööd tegema, midagi muutma. Seetõttu kasutatakse ravimeid laialdaselt. Need ei lahenda probleeme, vaid on mõeldud ainult traumaatilise olukorra emotsionaalse reaktsiooni raskuse leevendamiseks. Pärast neid läheb hingel lihtsalt kergemaks – korraks. Võib-olla tasub siis konfliktile (enese sees, teistega või eluga) teise nurga alt vaadata ja lõpuks lahendada.

Psühhotroopsete ravimite abil kõrvaldatakse pinged, värinad. Nende ametisse nimetamine on lubatud vaid lühikeseks ajaks.

Neurooside korral kasutatakse reeglina järgmisi ravimirühmi:

• rahustid - alprasolaam, fenasepaam.
• antidepressandid - fluoksetiin, sertraliin.
• uinutid - zopikloon, zolpideem.

Psühhoteraapia neurooside korral

Praegu on igat tüüpi neurooside ravi peamised meetodid psühhoterapeutilised tehnikad ja hüpnoteraapia. Psühhoteraapiaseansside käigus saab inimene võimaluse luua oma isiksusest terviklik pilt, luua põhjus-tagajärg seoseid, mis andsid tõuke neurootiliste reaktsioonide tekkele.

Neurooside ravimeetodid hõlmavad värviteraapiat. Õige värv ajule on kasulik, nagu ka vitamiinid kehale.

Nõuanne:

• Oma viha, ärrituse kustutamiseks – vältige punast värvi.
• Alguse hetkel halb tuju välista oma garderoobist mustad, tumesinised toonid, ümbritse end heledate ja soojade toonidega.
• Otsige stressi leevendamiseks siniseid, rohekaid toone. Vahetage kodus tapeet, valige sobiv dekoor.

Rahvapärased abinõud

Enne mis tahes kasutamist rahvapärased abinõud neuroosiga soovitame konsulteerida arstiga.

1. Rahutu unega, üldine nõrkus, neurasteeniaga haige tuleks valada teelusikatäis verbena ürti klaasi keeva veega, seejärel jätta tund aega, võtta väikeste lonksudena kogu päeva.
2. Tee melissiga - segada 10 g teelehti ja ürdilehti, valada 1 liiter keeva veega, juua teed õhtul ja enne magamaminekut;
3. Mint. Vala 1 spl 1 kl keeva veega. lusikatäis piparmünt. Laske 40 minutit tõmmata ja kurnake. Joo tass sooja puljongit hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut.
4. Palderjani vann... Võtke 60 grammi juuri ja keetke 15 minutit, laske 1 tund tõmmata, kurnake ja valage kuuma veega vannituppa. Võtke 15 minutit.

Prognoos

Neuroosi prognoos sõltub selle tüübist, arenguastmest ja ravikuuri kestusest, osutatava psühholoogilise ja meditsiinilise abi õigeaegsusest ja piisavusest. Enamasti viib õigel ajal alustatud ravi kui mitte paranemiseni, siis patsiendi seisundi olulise paranemiseni.

Neuroosi pikaajaline olemasolu on ohtlik pöördumatute isiksusemuutuste ja enesetapuriskiga.

Profülaktika

Kuigi neuroos on ravitav, on seda parem ennetada kui ravida.

Ennetusmeetodid täiskasvanutele:

• Parim ennetus on sel juhul oma emotsionaalse tausta nii palju kui võimalik normaliseerimine.
• Proovige kõrvaldada häirivad tegurid või muuta oma suhtumist neisse.
• Vältige tööl ülekoormust, normaliseerige töö ja puhkus.
• Väga oluline on piisavalt puhata, õigesti toituda, magada vähemalt 7-8 tundi päevas, teha igapäevaseid jalutuskäike ja sportida.

Neuroosid on kõige levinum psühhogeenide tüüp (traumaatiliste tegurite mõjust põhjustatud valulikud seisundid); neid iseloomustab psüühikahäirete osaline olemus (obsessiivsed seisundid, hüsteerilised ilmingud jne), kriitiline suhtumine neisse, haigusteadvuse säilimine, somaatiliste ja autonoomsete häirete esinemine. Neurooside areng toimub erineval viisil. Koos lühiajaliste neurootiliste reaktsioonidega täheldatakse sageli nende pikaajalist kulgu, millega ei kaasne aga väljendunud käitumishäireid. Neurootilised reaktsioonid tekivad tavaliselt suhteliselt nõrkade, kuid pika toimeajaga stiimulitele, mis põhjustavad pidevat emotsionaalset stressi või sisemisi konflikte (raskeid alternatiivseid lahendusi nõuavad sündmused, ebakindlust tekitavad olukorrad, mis ohustavad tulevikku).

Koos psühhogeensete mõjudega on põhiseaduslikul eelsoodumusel oluline roll neurooside tekkes. Neuroose on kolme tüüpi: neurasteenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, hüsteeria. Neurasteenia (asteeniline neuroos). Kliinilises pildis on esikohal asteenilised ilmingud: suurenenud vaimne ja füüsiline väsimus, hajameelsus, hajumine, vähenenud jõudlus, vajadus pika puhkuse järele, mis aga ei anna täielikku taastumist.

Kõige tüüpilisemad kaebused on jõupuudus, jõupuudus, energiapuudus, meeleolu langus, nõrkus, nõrkus, talumatus tavalise stressi suhtes. Suurenenud vaimne kurnatus on kombineeritud liigse erutuvusega (ärritatud nõrkuse sümptomid), hüperesteesiaga. Patsiendid on ohjeldamatud, kiireloomulised, kurdavad pidevat sisemise pinge tunnet; isegi telefonikõned, väikesed arusaamatused, mis varem möödusid märkamatult, põhjustavad nüüd ägeda emotsionaalse reaktsiooni, mis kuivab kiiresti kokku ja lõpeb sageli pisaratega. Sagedasemateks neurasteenilisteks sümptomiteks on ka peavalud, unehäired, mitmesugused somatovegetatiivsed häired (hüperhidroos, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, hingamissüsteemi, seksuaalfunktsiooni häired jne).

). Obsessiiv-kompulsiivne neuroos avaldub paljude kinnisideedena (vt Obsessiivsed seisundid), kuigi iga konkreetse neuroosi pilt on tavaliselt suhteliselt monomorfne. Obsessiiv-foobsete häirete ringis valitsevad agorafoobia, klaustrofoobia, hirm transpordi, avaliku esinemise ees, nosofoobia (kardiofoobia, kartsinofoobia jne).

) Obsessiivsete seisundite neuroos näitab teiste neuroosidega võrreldes palju rohkem väljendunud kalduvust pikalevenimisele. Kui samal ajal sümptomid oluliselt ei laiene, kohanevad patsiendid järk-järgult foobiatega, õpivad vältima olukordi, kus tekib hirm; haigus ei too seetõttu kaasa eluviisi drastilisi rikkumisi. Hüsteeria. Enamikel juhtudel kliiniline pilt on määratud motoorsete ja sensoorsete häiretega, samuti autonoomsete funktsioonide häiretega, mis jäljendavad somaatilisi ja neuroloogilisi haigusi (konversioonihüsteeria).

Liikumishäirete rühma kuuluvad ühelt poolt hüsteeriline parees ja halvatus ning teisalt hüperkinees, tikid, rütmiline treemor, mis suureneb koos tähelepanu fikseerimisega, ja mitmed muud tahtmatud liigutused. Võimalikud on hüsteerilised rünnakud (vt. Hüsteeriline sündroom). Sensoorsete häirete hulka kuuluvad anesteesia (sageli "amputatsioonitüübil" - "sukkide", "kinnaste" kujul), hüperesteesia ja hüsteeriline valu (kõige tüüpilisem peavalu on määratletud kui "rõngas, mis pingutab otsaesist ja oimusid", "naela sisse löödud" jne.

). Mõned anorexia nervosa, kogelemise ja enureesi vormid kuuluvad neurooside hulka. Neurooside puhul, erinevalt psühhoosist, püsib alati valulike häirete võõrandumise tunne, soov neile vastu seista. Endogeensete psühhooside raames täheldatud neuroosilaadseid seisundeid iseloomustab ilmingute suurem polümorfism ja kalduvus sümptomite edasisele laienemisele, hirmude ja kinnisideede abstraktne, veider ja mõnikord naeruväärne sisu, motiveerimata ärevus.

Neurooside ravi on kompleksne, hõlmab ravi psühhotroopsete ravimitega, konfliktiolukorra lahendamisele suunatud psühhoteraapiat, üldisi taastavaid aineid, füsioteraapiat. Näidatud on ka spaahooldus; püsivate neurootiliste seisundite korral, millega kaasnevad afektiivsed (depressiivsed) häired ja mis on resistentsed ambulatoorsele ravile, on näidustatud haiglaravi. Neurooside ravimteraapias on kõige tõhusamad rahustid [diasepaam (seduksiin), sibasoon, relanium, oksasepaam (tasepam), kloordiasepoksiid (eleenium) 10-50 mg / päevas, fenasepaam 1-3 mg / päevas, meprotaan (meprobamaat) 200-800 mg / päevas]. Raskematel juhtudel (püsivad kinnisideed, massilised hüsteerilised häired jne.

) näidatud intramuskulaarselt ja haiglas - rahustite (diasepaam, kloordiasepoksiid) ja intravenoosne tilgutamine või neuroleptikumide määramine väikestes annustes [etaperasiin - 4-12 mg / päevas, kloorprotikseen - 15-20 mg / päevas, tioridasiin (sonapax) -10- 50 mg / päevas, neuleptiil (properitsiasiin) - 10-20 mg / päevas, egloniil - 100-400 mg / päevas], samuti pikaajalise toimega ravimid [fluorofeen-siin-dekanoaat (moditen-depoo) -12,5 -25 mg , fluspirüleen - 2-4 mg üks kord iga 1-2 nädala järel]. Patsientidel, kellel on ülekaalus asteenilised ilmingud, on efektiivne trankvilisaatorite kombinatsioon piratsetaami (nootropiil) või aminaloniga. Selgete afektiivsete (depressiivsete) häirete korral on näidustatud trankvilisaatorite kombinatsioon antidepressantidega (amitriptüliin kombinatsioonis kloordiasepoksiidiga jne).

Püsivate unehäirete korral määratakse nitrasepaam (eunoktiin, radedorm) 5-15 mg, reladorm, fonasepaam 0,5-1,5 mg, teraleen 5-10 mg, kloorprotikseen 15 mg. Enamikul juhtudel on neurootilised reaktsioonid pöörduvad. Neurooside ennetamine hõlmab mitmeid sotsiaalseid ja psühhohügieenilisi meetmeid, sealhulgas soodsate pere-, majapidamis- ja töötingimuste loomist, ratsionaalset kutsenõustamist, emotsionaalse stressi ennetamist, tööalaste ohtude kõrvaldamist jne.

Tähelepanu! Kirjeldatud ravi ei taga positiivset tulemust. Usaldusväärsema teabe saamiseks konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Neurootiline häire on haiguste rühm, mille vallandavad eelsoodumus ja stress, nii äge kui krooniline. Neuroosid väljenduvad kurnatuse, ärrituvuse, unehäirete, demonstratiivsuse ja isegi tundlikkuse häiretena.

Praeguseks ei ole ühest kindlat klassifikatsiooni.

Neurooside tüübid ja nende omadused

Erinevad lähenemisviisid eristavad kolme kuni kuut levinud neuroosi tüüpi. RHK-10 liigitab need seisundid jaotistesse F40 kuni F42, mis sisaldavad järgmisi häireid.

Neurooside klassifikatsioon RHK-10 järgi

• Obsessiiv-kompulsiivne häire (mõtted) neuroos. See on suurenenud ärevusseisund, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted ja tegevused, mis suurendavad ärevust ja kõiki kaasnevaid sümptomeid. Obsessiiv-kompulsiivsete neurooside põhjuseks on vajaduste ja moraali konflikt. Jämedalt öeldes salvestab aju inimese soovid ja vajadused pärast traumaatilist kogemust ohtlikuna. Kuigi vajadus ei kao kuhugi, devalveerub see automaatselt ja see tekitab kehas õiglast viha. Obsessiiv-kompulsiivseid häireid on mitut tüüpi.
• (hirmu neuroos) - need on hirmud ja foobiad, mis tekivad nii tugevalt ja kontrollimatult, et häirivad inimese normaalset sotsiaalset elu. Kõige levinumad on agorafoobia, lihtfoobiad, sotsiaalsed foobiad. Omaette ärevus-foobse häire liik on obsessiiv-kompulsiivne häire, mille puhul inimesel on mingite mõtete või tegude jaoks sisemised "käsud", mille ebaõnnestumisega kaasneb tavaliselt peaaegu paaniline hirm millegi kohutava päritolu ees.
• Hüsteeriline neuroos on ebastabiilne emotsionaalne seisund, millega kaasneb demonstratiivne käitumisjoon ja millel on erksad neuroloogilised ilmingud - tundlikkuse, sensoorsete süsteemide häired, liikumishäired jms. Hüsteerilise neuroosi üks peamisi põhjuseid on kaitsereaktsioon vastuseks olukorrale, mida inimene peab lahustumatuks.
• on neuroosi kõige levinum vorm. Neurasteenia keskmes on konflikt iseendale esitatavate nõuete ja vastavuse võimatuse vahel. See väljendub peamiselt autonoomsetes sümptomites, mida tavaliselt nimetatakse asteno-neurootiliseks sündroomiks või VSD-ks. Need on neurooside tüübid ja nende avaldumisvormid. vastavalt ICD-10.

See põhineb neurooside tüüpidel, nagu ütles psühhoterapeut Freud, kellele me võlgneme peaaegu kõik, mida me neuroosidest üldiselt teame. Teine klassifikatsiooni tüüp on kliiniline... Mõned nimed korduvad, mõned mitte. Kokku on 19 tüüpi neuroose.

Neurooside kliiniline klassifikatsioon

• neurasteenia - muidu nimetatakse ärritunud nõrkuse seisundiks;
• obsessiiv-kompulsiivset neuroosi on kirjeldatud eespool;
• neurootiline depressioon - mis tahes neuroosi pikaajaline kulg;
• hirmuneuroos - ülalkirjeldatud foobiad ja hirmud;
• foobne neuroos;
• hüpohondria - valulik kinnisidee oma tervisele koos liigse tähelepanuga haiguse väikseimatele ilmingutele;
• liikumisneuroos – kinnisideed ja sundused;
• anorexia nervosa – tahtlik söömisest keeldumine;
• bulimia nervosa - liigne nälg;
• närviline kurnatus;
• mao neuroos - toonuse, funktsionaalsuse ja isegi mao asendi rikkumine;
• paanikahood - väljendunud ärevushood, mis tekivad äkki;
• südame neuroos - südamehäired;
• somatoformsed neuroosid - teatud organite töö häired, lokaliseerimata valu;
• larüngospasm ja farüngospasm;
• eduneuroos – pikaajalise plaani või soovi äkilise täitumise tagajärjel tekkinud neuroos
• süütunde neuroos;
• tegelik neuroos on seotud seksuaalaktiga.

Sõltumata klassifikatsioonist on iga neurootilise häire keskmes kaks tegurit - psühholoogiline ja füsioloogiline.

Psühholoogiline tegur on sisemine konflikt. Eelis on vastuolu vajaduste ja sotsiaalsete ootuste vahel. Näiteks koges inimene kord tugevat hirmu, mis oli vajaduse rahuldamise tagajärg. Sellest ajast alates tajutakse vajadusi alateadlikul tasandil ohuallikana. Füsioloogiline tegur– See on eelkõige teatud hormoonide – endorfiinide, dopamiini, adrenaliini – kontsentratsioon veres. Nende kontsentratsioon on erinevates stressitingimustes väga erinev. Nii reageerib keha igasugusele stressile. seotud nende kahe teguri korrigeerimisega ning psühhoteraapia ja neurootiliste häirete medikamentoosse ravi kombinatsiooniga.

Neuroosid hõlmavad selliseid närvitegevuse funktsionaalseid häireid, millega ei kaasne jämedaid orgaanilisi muutusi närvikoe struktuuris. See määratlus on aga väga tinglik ja seda seletatakse asjaoluga, et neurooside olemust on pikka aega vähe uuritud. Mõned häired organismi üldsomaatikas (aneemia, ainevahetushäired, kurnatus jne) on sisuliselt vaid taustaks.

Neurooside peamiseks põhjuseks on vaimne trauma, kuid oluline on ka premorbiidne isiksuse eelsoodumus (näiteks vanematelt päritud emotsionaalne ebastabiilsus, vaimne haavatavus jne). Seega on neuroos närvisüsteemi ülepinge, närvitegevuse katkemise tagajärg. Neurooside kulg võib olla kahekordne. Mõned vormid võivad mitmete tingimuste tulemusena areneda järk-järgult. Harvematel juhtudel võib see seisund olla kaasasündinud närvisüsteemi nõrkus. Ebasoodne perekondlik keskkond, ebaõige kasvatus võivad süvendada kaasasündinud närvinõrkuse ilminguid ja aidata kaasa neuroosi väljendunud vormide tekkele. Muudel juhtudel võib neuroos tekkida ägedalt närvisüsteemi reaktsioonina teatud ebasoodsatele olukordadele lapse elus. Mis on neurooside aluseks? Mis on nende närvitegevuse häirete füsioloogiline mehhanism?

I.P. teosed. Pavlova ja tema õpilased aitasid paljastada neurooside arengut määravad patofüsioloogilised mehhanismid. Selliste häirete olemus seisneb eelkõige ärritus- ja inhibeerimisprotsesside vahelises tasakaalutuses. Jutt käib nn kokkupõrkest, "raskest kohtumisest" (Pavlovi järgi), mis tekib ajupoolkerade füsioloogilise aktiivsuse normaalsele seisundile omase tasakaalutuse tagajärjel. Peamiste närviprotsesside vahelise interaktsiooni katkemine muudab kõrgema närvitegevuse kulgu, mis võib tulevikus põhjustada kas ärrituse või pärssiva protsessi patoloogilise ülekaalu. Närviliste laste uurimine koolides võimaldab eristada nende seas peamiselt kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvaid lapsi iseloomustab närvisüsteemi suurenenud erutuvus, rahutus ja motoorne inhibeerimine. Elus on need liialt liikuvad, lärmakad lapsed, kes ei suuda vaikselt klassiruumis istuda, naabrite külge kinni jääda, ei suuda isegi lühiajaliselt keskenduda, ümber pöörata, mürada. Nad vastavad kiiresti, mõtlemata õpetaja küsimustele, nende kõne on asjatult kiirustav. See käitumine on ilmselt seotud erutusprotsessi labiilsusega ja sisemise pärssimise nõrgenemisega. Vähem levinud on veel üks lasterühm, keda iseloomustab letargia, apaatia, motoorne puudulikkus, mis on pärssimise kalduvuse, inhibeerimisprotsessi inertsuse tagajärg.

Kliinikus eristatakse mitmeid erinevaid neuroosi vorme. Keskendume ainult peamiste omadustele. Need on neurasteenia, obsessiiv-kompulsiivne häire ja hüsteeria. Kõigepealt tuleb öelda, et kõigil neil neuroosidel on palju ühiseid jooni, millest peamine on närvitooni ebastabiilsus. Kuid igal tuvastatud vormil on oma eripärad, mis õigustab nende eraldamist kliinilises praktikas. Tuleb märkida, et neurooside ühele või teisele vormile omased iseloomulikud tunnused on täiskasvanutel muidugi rohkem väljendunud. Lapsepõlves kustutatakse sageli ühe või teise vormiga seotud neurootiliste sümptomite spetsiifilisus. Samas on mitmeid jooni, mis on iseloomulikud peamiselt lapsepõlvele.

Laste neurasteeniat iseloomustab närvisüsteemi ammendumine ületöötamisest, alatoitumusest, keha üldisest nõrgenemisest või joobeseisundist, kogetud ärevusest ja muredest. Selliste laste välimust iseloomustab vähenenud rasvumine, naha kahvatus. Neil on sügavalt vajunud silmad, sinised ringid silmade all, mõnikord ka eriline silmade sära. Koos kehva kehahoiakuga avaldub ebakindlus liigutustes, hoogulisus ja kannatamatus. Neid lapsi iseloomustab suurenenud ärrituvus, viha, meeleolu ebastabiilsus. Tavaliselt tõusevad sellised lapsed hommikul suurte raskustega, on kapriissed, vahel nutavad enne kooli minekut kaua. Õhtul on neid raske magama panna, nad on elevil, rõõmsad. Rahutu uni. Märgitakse unenäos hirme, karjumist, tõmblemist. Koolipraktikas iseloomustab neid lapsi kiire kurnatus, nad on väsinud intellektuaalsest pingest. Tähelepanu on ebastabiilne, mälu on nõrgenenud. Neil läheb koolis sageli halvasti. Mõnikord leitakse kõnedefekte, sagedamini kiirendatud kiirustava kõne kujul, mis muutub kogelemiseks. Autonoomses närvisüsteemis esineb mitmeid muutusi, mis väljenduvad suurenenud higistamises, veresoonte toonuse ebastabiilsuses (kalduvus spasmidele). Sellest tulenevad kaebused sagedaste peavalude, kõhuvalude (koolikute) kohta, ebamugavustunne südames (palpitatsioonid, tuhmumine jne), isutus, mõnikord põhjuseta iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul tekib ülimalt ebameeldiv tüsistus öise kusepidamatuse näol, mis sageli muutub püsivaks ja vajab pikaajalist ravi. Tuleb rõhutada, et kusepidamatust võivad põhjustada mitte ainult neuroos, millega kaasnevad autonoomsed häired, vaid ka muud põhjused, mis on seotud seljaaju orgaaniliste kahjustustega või urogenitaalsüsteemi enda arengu defektidega. Mõnikord võivad neurasteenia kulg kaasneda mõningate liikumishäiretega silmalau, suunurga, pea tiikpuulaadsete tõmblustena. Kuna need sümptomid on iseloomulikud ka kesknärvisüsteemi orgaanilistele kahjustustele (meningoentsefaliit, korea), on vajalik selliste laste põhjalik uurimine eriarsti poolt. Sageli peavad vanemad, osutades sellisele lapse tõmblemisele, neid halvaks harjumuseks, naljaks, karistavad teda, mis muidugi ei aita kaasa nende sümptomite nõrgenemisele, kuid võib viia nende intensiivistumiseni.

Hüsteeriat (hüsteerilist neuroosi) lastel iseloomustavad mitmed tunnused. See on ennekõike kõrgendatud emotsionaalsus, liigne muljetavaldavus, kalduvus enesehüpnoosile ja fantaasiale. Hüsteeriat iseloomustab suur hulk muid sümptomeid. Nii et kergetel hüsteerilise neuroosi juhtudel väljendub patoloogia peamiselt iseloomuomadustes. Hüsteerilise tegelase jaoks on eriti tüüpiline väljendunud egotsentrism, soov meelitada teiste tähelepanu; ümbritsevate hüsteerikute sellise tähelepanu puudumisel võib see põhjustada mitmeid negatiivseid reaktsioone - ebaviisakus, afektipursked, nutmine jne. Raskematel juhtudel kaasnevad hüsteerilise neuroosiga krambid reaktsioonina rahulolematusele nõudmistega, samuti mõnede motoorsete või sensoorsete funktsioonide nõrgenemine või kadumine (halvatus, parees, hüsteeriline kurtus, pimedus), mis on alati ajutised.

Hüsteerias tekkiv keeruline neuropsüühiliste tunnuste kompleks on tingitud omapärastest patofüsioloogilistest mehhanismidest, mille olemust uuris I.P. Pavlov.

Hüsteeriline neuroos esineb kõige sagedamini nn kunstitüüpi (Pavlovi järgi) kuuluvatel isikutel. Nagu teate, on sellistes inimestes teatud ülekaal esimese signaalisüsteemi üle teisest, mis määrab ereda, konkreetse, kujundliku mõtlemise tüübi. Närvitegevuse katkemisega häiritakse signaalisüsteemide vahelise interaktsiooni normaalne füsioloogiline variant juba patoloogiliselt valitseva esimese signaalisüsteemi suunas. Lisaks on rikutud interaktsiooni subkortikaalsete moodustistega, mille mõju suureneb seoses ajukoore regulatiivse rolli nõrgenemisega. Subkortikaalsete mõjude ülekaal põhjustab emotsionaalsete hetkede küllastumist, mis seletab hüsteeriku käitumist iseloomustavat suurenenud muljetavaldavust. Sellest ka sellele inimrühmale iseloomulikud afektipursked ja impulsiivsed teod.

Hüsteerilise neuroosi sümptomid lastel ei erine nii eredalt, kui seda võib täheldada täiskasvanutel. Tuleb märkida, et lastel on hüsteerilisi ilminguid iseloomustavate märkide mitmekesisus. Niisiis võib hüsteeria mõnikord avalduda suurenenud muljetavaldavuse, põhiseaduse erilise hapruse kujul. Sellised lapsed peidavad endas välise külmuse, ükskõiksuse varjus suurt emotsionaalsete kogemuste pakkumist. Iga karm sõna, hoolimatu vihje, teiste inimeste žest võib neile palju ränki kannatusi põhjustada. Nad on sõpruses südamlikud ja nõudlikud, äärmiselt õrnad, armukadedad ja kahtlustavad. Unistamine, kalduvus fantaasiasse ei ole nende olemuse haruldane omadus. Nad on ka enesekesksed. See väljendub aga mitte ebaviisakates primitiivsetes nõudmistes teistele enda äratundmise mõttes, vaid liiga valusalt arenenud enesehinnangus. Sellest ka pidev valvsus, mis väljendub omamoodi kaitsereaktsioonina teiste võimalike rikkumiste vastu, mõnikord valusalt liialdatud. Just neid lapsi ja noorukeid (sagedamini tüdrukuid) iseloomustavad mitmed ebameeldivad somaatilised aistingud: peavalud, iiveldus, mõnikord tuimus erinevates kehaosades, pallitunne kurgus ja närvilised luksumised. Selliste laste sisemise põhiseaduse eriline haprus koos suure emotsionaalsusega võib olla ebasoodne taust, eriti noorukieas, seoses seksuaalsete kogemuste esinemisega, mis võivad põhjustada vaimseid katastroofe. Mõnel juhul ei tule konfliktiolukordades, aga ka vaimse trauma, nõrga närvisüsteemi, hüsteeriku korral toime ning ta reageerib hüsteerikahooga. Hüsteeriline hoog võib tekkida kohe kire tipul ja sellega kaasneda nutt või naer. Patsient kukub (sagedamini ettevaatlikult), teadvus võib osaliselt tumeneda, tekivad krambid ja näole tekivad erinevad grimassid, mõnikord patsient kummardub, võtab pretensioonikaid (kirglikke) asendeid. Vaht suust, keelehammustus, spontaanne urineerimine ja roojamine ei ole epilepsiahoo puhul tavalised. Õpilased reageerivad valgusele normaalselt. Mõnel juhul võib hüsteeriline kramp väljenduda tuimuses, tundlikkuse vähenemises

(hüsteeriline stuupor). Suhteliselt harva võib närvivapustuse tagajärjeks olla hüsteerilise pareesi või halvatuse tekkimine: pool kehast võetakse ära, ühest küljest tekib kätes ja jalas nõrkus või liikumatus. Mõnikord võib esineda kõne- või kuulmiskaotus – hüsteeriline mutism, kurt-mutism või häälekaotus – hüsteeriline afoonia.

Kõik need patoloogilised nähtused on ajutise iseloomuga, tavaliselt ei seostata neid struktuursete kahjustustega, vaid on tekkinud seisva inhibeerimise fookuste tagajärjel, mille tagajärjel üks või teine ​​motoorne või sensoorne funktsioon välja lülitatakse või nõrgeneb.

Muudel juhtudel avaldub hüsteeriline neuroos suurenenud tujukuse, pisaravusena. Sellised lapsed võivad mõnikord tundide kaupa nutta, nõudes teistelt oma soovi täitmist, põrandale visata, jalaga lüüa, karjuda, kakelda. Tavaliselt avalduvad hüsteerikale omased egotsentrismi jooned nendel juhtudel soovis oma mõistust paika panna, teiste tähelepanu köita, olla tähelepanu keskpunktis, valitseda. Mõned lapsed saavad varakult peres despootideks ja kasutavad seda oma vanemate nõrkust arvesse võttes kõige ebaviisakamal kujul ära.

Kui ümbritsevad ei suuda ära tunda nende soovi silma paista, põhjustab neis mitmeid agressiivseid tegusid. Ent nõrga loomuga otsivad nad sageli lahendusi, et tõestada kaaslastele oma paremust, eksklusiivsust. Sellest ka kalduvus patoloogilistele valedele. Terveid lugusid mõeldakse välja näiteks oma sugulaste kohta, väidetavalt väga kuulsad inimesed... Samuti kaunistavad nad oma tegevust ja võimeid. See pseudoloogia, mis mõnel lapsel omandab üsna suurejoonelise iseloomu, on omamoodi kate nende endi alaväärsusele, nõrkusele.

Obsessiiv-kompulsiivne häire. Obsessiivsed seisundid võivad avalduda intellektuaalses sfääris (obsessiivsed mõtted, ideed, mälestused), emotsionaalses sfääris (obsessiivsed hirmud) ja motoorses (obsessiivsed liigutused, tegevused, tegevused).

Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimisel lastel ja noorukitel on põhiroll pikaajalistel traumeerivatel olukordadel, mis on seotud soovi ja kohusetunde konfliktiga, vastutustundest tingitud emotsionaalse stressiga, suurenenud nõudmistega lapsele alates aastast. vanemad jne. (G.E.Sukhareva, V.V. Kovaljov). Eelkooliealistel ja osaliselt algkooliealistel lastel, samuti noorukite vaimse infantiilsuse korral võivad ägeda vaimse trauma mõjul tekkida neurootilised kinnisideed, millega kaasneb ehmatus.

Selle neuroosivormi tekkimisel on suur tähtsus kõrgema närvitegevuse tüübil ja lapse iseloomu omadustel, samuti kasvatusmeetoditel, somaatilisel seisundil ja keskkonnal. Selle isiku iseloomuomadused on murettekitavad ja kahtlustavad omadused, mis võivad olla iseloomulikud tema sugulastele, eriti emale. Lapsi, kellel tekib obsessiiv-kompulsiivne häire, enamasti juba varases lapsepõlves, iseloomustab suurenenud hirm kõige uue, harjumatu ees. V koolieelne vanus neil tekib ärevus, kahtlustus, hirm nakkuse ees, kalduvus luua endale erinevaid keelde, usk endesse, mängusõltuvus, mille reeglid on sarnased obsessiivsete tegevustega, rangest tegevuste järjestusest kinnipidamine riietumisel ja hommikuse tualetis käimisel.

Ärev ja kahtlustav tegelane kujuneb välja keskkonna, vanematepoolse ülekaitse, pideva vestluse võimalikest valusatest seisunditest ja tagajärgedest mõjul. Lastel tekib omapärane mõtlemisvorm, ettekujutus tavalise päriselu elamise erilisest raskusest, kontakti loomisest teistega. Seega ei taju laps lihtsalt iga tavalise elujärje nähtust, vaid püüab analüüsida, otsida "asjade juuri". Kõik see viib viljatu filosofeerimise, arutlemise, alasti abstraktsioonini. Need omadused viivad selliste laste eraldamiseni tegelikust elust. Nad muutuvad abituks, eksivad, kui on vaja täita mitmeid igapäevaseid nõudeid. Iga stiimul nende jaoks on ülitugev, teostamatu, põhjustades närviprotsesside kokkupõrke.

Peamised kinnisideede tüübid lastel ja noorukitel on obsessiivsed hirmud (foobiad) ning obsessiivsed liigutused ja tegevused (kinnisideed). Sõltuvalt ühe või teise ülekaalust võib tinglikult eristada kahte tüüpi neuroosi: obsessiivsete hirmude neuroos ja obsessiivsete tegude neuroos. Ent levinud on segase iseloomuga obsessiivsused.

Obsessiivsete hirmude neuroosi puhul sõltub väidete sisu lapse vanusest ja neuroosi põhjustest (hirm nakkuse ees, hirm süstimise ees, suletud ruumid, pimedad ruumid jne). Algkooliealiste ja teismeliste laste seas domineerivad hirmud, mis on seotud oma füüsilise "mina" ehk välimuse teadvustamisega. Siia alla kuulub ka hirm kõne ees kogelemisel. Hirm oma tervise pärast kandub sageli üle lähedastele ja avaldub hirmuna vanemate tervise pärast. Noorukite foobse neuroosi eriliik on "ootuse neuroos", mida iseloomustab ärev ootus ja hirm ebaõnnestumise ees ülesande täitmisel (V.V. Kovaljov). Koolieas on ootushirm sageli seotud verbaalsete vastuste raskusega (eneses kahtlemine), vanemate omavaheliste ebameeldivate vestlustega jne.

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi korral tekivad väiksematel lastel puugid, köha (sageli seostatakse varasemate somaatiliste haigustega), vanematel lastel kaitsereaktsioonid, sageli rituaalsete reaktsioonidena. Kõik obsessiivsed tegevused on tihedalt seotud negatiivsete afektiivsete kogemustega, eriti aga obsessiivsete hirmudega. Obsessiivse infektsioonihirmuga lapsed pesevad või raputavad sageli käsi. Mure enda või oma vanemate tervise pärast sunnib neid tegema tingimuslikke kaitsemeetmeid.

Erinevaid väljaütlemisi, hirme, tegusid obsessiiv-kompulsiivse häire korral peab õpetaja arvestama. On vaja välja selgitada nende seisundite põhjused, soovitada teil pöörduda meditsiiniliste ja psühhoterapeutiliste meetmete saamiseks spetsialisti poole. Ainult arst saab läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, näha erinevust neurootiliste reaktsioonide ja skisofreenia (neuroositaolise) aeglase vormi vahel, mis nõuab muid ravimeetodeid.

Mõningaid asteeniliste seisundite vorme, mis tekivad lastel pärast pikaajalist infektsiooni või traumaatilise ajukahjustuse läbimist, tuleks eristada neuroosidest selle õiges tähenduses.

Tserebraalne asteenia on närvisüsteemi ammendumise väljendus, mille puhul esineb peamiste närviprotsesside nõrgenemine ja kalduvus inhibeerimisele. Tserebrospinaalvedeliku häire põhjustab mitmeid sümptomeid peavalu, pearingluse ja iivelduse kujul. Ajukoore vähenenud reaktiivsus põhjustab mõningaid muutusi konditsioneeritud refleksitegevuse käigus, mis väljendub mõningases mõtlemisletargias, mälu nõrgenemises, kiires kurnatuses klassiruumis. See väljendub eelkõige lapse sooritustes ja õppeedukuses. Seetõttu tehakse laste abikoolidesse valimisel mõnikord diagnostilisi vigu, kui vaimse puude, näiteks oligofreenia, vaimse aktiivsuse ajutine nõrgenemine lastel närvilise kurnatuse tagajärjel.

Põhimõtteliselt oluline punkt arstide ja õpetajate-defektoloogide töös on oskus teha vahet tõeliselt närvilistel ja kasvatuslikus ja pedagoogilises mõttes tähelepanuta jäetud lastel. Mõlemal lapsel võib käitumises olla palju sarnaseid jooni: tuju ebastabiilsus, kalduvus mõjule, ebaviisakus, agressiivne jama, kehv õppeedukus jne. Ent näiliselt sarnaste käitumisvormide puhul on nende rikkumiste olemus erinev. Vastupidavus, oskus end meeskonnas hoida, oskus ennast kontrollida ja füsioloogilisest aspektist kavandatud eesmärki saavutada on suuresti tingitud aktiivse kortikaalse inhibeerimise korrektsest tööst. I.P. Pavlov omistas seda tüüpi närvitegevusele suurt tähtsust, viidates sellele, et inhibeeriv protsess hoiab erutust "rusikas" ja on ajukoores meister. Lapse teadvuse kujundab ennekõike juba varasest lapsepõlvest läbiviidav kasvatustegevuse süsteem, mil vanemad ja kasvatajad juhivad lapsele tähelepanu tema tegude õigsusele või ebakorrektsusele, julgustavad või rakendavad mõistlikku karistust. Kasvatusprotsess füsioloogilisest aspektist on eelkõige tingliku refleksitegevuse treenimine, vajalike stereotüüpide loomine käitumises, teatud oskustes ja harjumustes. Seetõttu on kasvatus alati aktiivne, tõhus protsess, mille tähendus noore inimese isiksuse kujundamisel on tohutu. Kasvatuse kaudu arendame lapses tema isiksuse parimaid külgi ja surume maha negatiivsed, mis takistavad tal eluteel edukalt edasi liikuda.

Lapse poolt ülekantud haigused ei möödu mõnikord jälgi jätmata, vaid muudavad patoloogiliselt närviprotsesside põhiomadusi, mille tagajärjel võivad tekkida mitmesugused neurodünaamilised häired, mis loomulikult mõjutavad ka lapse käitumist. Sellistel juhtudel võime kohata laste närvilisuse erinevaid vorme, mis on põhjustatud ühest või teisest närvisüsteemi patoloogiast. Samas on elus sageli lapsi, keda iseloomustavad ka negatiivsed jooned käitumises. Nad on ebaviisakad, ärrituvad, ei oska end kontrollida (pole vajalikku vastupidavust), neile on iseloomulik hajameelsus, tähelepanematus klassiruumis, töövõime madal. Selliste laste kliinilised ja pedagoogilised uuringud näitavad sagedamini, et nad ei talu ühtegi närvihaigust, ei olnud muid negatiivseid tegureid, mis võiksid põhjustada nende närvisüsteemi ammendumist. Nendel juhtudel tuleb sageli nentida, et need lapsed, ennekõike peres, ei saanud korralikku süsteemset kasvatust, vanemad ei hoolitsenud nende eest üldse ja nad jäeti omapäi. Sellest tulenevalt toimus nende teadvuse ja iseloomu kujunemine kaootiliselt, ilma vajalike paranduste, juhisteta, s.o. ilma täiskasvanute aktiivse sekkumiseta ja mõnikord ebamoraalsete kaaslaste mõju all. Muudel juhtudel (perede ainsad lapsed) oli vanemate teadvusetuse tõttu igasugune mõistlik kasvatus üldjuhul välistatud. Selline laps kasvab hellitatud tingimustes ja temast saab väike despoot, olukorra peremees. Selliste laste käitumise negatiivseid jooni ei saa üldse tõlgendada närvipatoloogia tagajärjel, need on ennekõike kehva kasvatuse viljad.

Seetõttu on negatiivsete iseloomumuutustega laste kliinilises ja pedagoogilises analüüsis alati oluline välja selgitada käitumishäirete algpõhjus. Oleks väga vale seostada erinevaid raskusi lapse arenguteel ainult neuropsüühilise sfääri patoloogiaga. Mõistet "närvilisus" ei tohiks liigselt laiendada, kuna paljud laste käitumise häired on tingitud halvast lapsevanemaks olemisest.

Närvilisus lapsepõlves ei ole sugugi stabiilne seisund, eriti kui tegemist on selle vormidega

Need toimuvad vastavalt neurootiliste reaktsioonide tüübile. Neil on ka vastupidine areng. Sellele aitab suuresti kaasa laste närvisüsteemi plastilisus ja selle kompenseerimisvõime. Lapse närvisüsteemi patoloogiliste muutuste kiiremaks korrigeerimiseks on aga vajalik nii arsti kui ka õpetaja aktiivne sekkumine. Suur tähtsus on ka koduse kasvatuse õigel suunal vanemate poolt.

Meditsiiniline ja pedagoogiline tegevus. Meditsiinilise mõju arsenal närviliste laste puhul on väga suur. Siin on oluline luua lapsele õige eluviis töö ja puhkuse ratsionaalse vahelduse, õigeaegse toitumise, kohustusliku ja piisava värskes õhus viibimise, kehalise kasvatuse raviomaduste kasutamise mõttes. ja sport. Teatud närvilisuse vormide puhul on eriti oluline uimastiravi, aga ka teatud tüüpi füsioteraapia, peamiselt kvarts (mäestikupäikese käes viibimine), veeprotseduurid jne. Siiski oleks vale ette kujutada, et tasakaalustamata haigete ravi närvisüsteem, erinevad patoloogilised muutused lapse käitumises on vaid arsti pädevus ning õpetajad ja lapsevanemad saavad olla passiivsed jälgijad, kuidas peale pulbrite või protseduuride tegemist närvilise lapse käitumises järsult paraneb. Tavaliselt seda ei juhtu. Pedagoogid ja vanemad peaksid eriarsti juhiseid kasutades aktiivselt osalema lapse neuropsühhiaatrilise ebastabiilsuse korrigeerimises. Ainult ühiste jõupingutustega, ühe mõjuliiniga on võimalik saavutada püsiv edu.

Kahtlemata on õpetajate roll siin väga oluline. Õpetaja jälgib last tunnis iga päev, tunneb hästi kodukeskkonda ja tema abi võib olla väga väärtuslik. Kõigepealt tuleb välja selgitada, kas kodus on lapse neurootilist seisundit toetavaid põhjuseid. Kui igapäevaeluga tutvumine võimaldab teil luua keerulise pereolukorra - vanematevahelised sagedased tülid ja skandaalid, ebavõrdne suhtumine lastesse jne, tuleb kiiresti tegutseda. Arsti ja õpetaja autoriteetsed nõuanded vanematele sunnivad neid sageli vähemalt väliselt peresuhteid muutma. Mõnikord on kodune keskkond teistsuguse iseloomuga: liigne tähelepanu lapsele, kõigi tema soovide täitumine, looming

Kasvuhoone keskkond. See pole vähem kahjulik. Laps õpib vaatama ennast kui patsienti, püüab oma ebamugavustundega liialdada, et pikendada ja intensiivistada tähelepanu iseendale. Erakordset kahju tekitab ebajärjekindlus kooli ja pere tegevuses, aga ka perekonnas endas – isa ja ema erinev lähenemine lapsele. Juhtub nii, et arst või õpetaja soovitab vanematel koduses kasvatuses teatud reeglitest kinni pidada. Need reeglid on seotud tavapärase igapäevase rutiini kehtestamisega, vähendades erinevate meelelahutuste arvu. Mõned vanemad eiravad õpetaja või arsti korraldusi, teevad vastupidist, lubavad endale lugupidamatult rääkida koolist, õpetajatest, vähendavad laste juuresolekul autoriteeti ja siis imestavad, et poja või tütre käitumine läheb järjest hullemaks. . Ei ole harvad juhud, kui ema järgib lapse suhtes ühte joont, nõudes temalt oma kohustuste selget täitmist, töö- ja puhkerežiimist kinnipidamist ning isa tühistab kõik ema juhised, mõnikord ebaviisakas vormis. Selline vastuolu lapsele avaldatava mõju olemuses toob kaasa emotsionaalse-tahtelise sfääri veelgi suurema ebastabiilsuse, käitumise afektiivsete häirete sageduse suurenemise.

Mõnikord toetab mõne lapse neurootilist seisundit konfliktiolukord koolis (õigete suhete rikkumine laste meeskonnaga). Nendel juhtudel peab kogenud õpetaja konflikti viivitamatult kõrvaldama ja looma juhitavas klassiruumis terved suhted. Seoses teadmiste omastamise raskustega esineb sageli neurootiliste reaktsioonide ägenemise fakte. Mõned lapsed kogevad programmi keerulisemaks muutudes raskusi ja hakkavad saama mitterahuldavaid hindeid. See põhjustab neile mitmeid raskeid kogemusi. Sellistel juhtudel peab õpetaja organiseerima sellistele lastele abi tugevamatelt õpilastelt.

Kerge füüsiline töö õhus on väga kasulik närvilistele lastele, neid on kasulik kaasata erinevatesse füüsilise töö ringidesse. Lõpuks tuleks närvisüsteemi tugevate kurnatuse vormide ja ebarahuldavate kodutingimustega lapsed saata lastesanatooriumi või sanatooriumi pioneerilaagrisse.

Üks tõhusamaid terapeutilise ja pedagoogilise mõju vorme närvilistele ja pedagoogiliselt tähelepanuta jäetud lastele on

Oskuslikku mõjutamist rakendatakse sõnaga (psühhoteraapia). Muidugi ei saa iga vestlust lapsega seostada psühhoteraapiaga. Siin peaks läbi viima individuaalseid, spetsiaalselt organiseeritud arsti või õpetaja vestlusi, milles ennekõike on vaja lapsega kontakti luua. Nendes vestlustes tuuakse välja lapse vale käitumine, ettevaatlikus vormis tuuakse välja võimalikud halvad tagajärjed, mis võivad mõjutada lapse tervist, tema eluväljavaateid. Siin antakse nõu, kuidas oma afekte ohjeldada, tahet tugevdada ja meeskonnas õigeid käitumisvorme arendada. Vestluste oskuslik ja süstemaatiline läbiviimine omab sageli äärmiselt soodsat mõju närviliste laste emotsionaalse-tahtelise sfääri ebastabiilsuse õgvendamise mõttes.

§6. Endokriinsete näärmete haigused

Endokriinsete näärmete jääkproduktid - hormoonid - mõjutavad ainevahetusprotsesse organismi rakkudes ja kudedes, keha kasvu ja puberteeti, inimese vaimset arengut ning erinevate organite ja süsteemide tegevust. Endokriinnäärmed aitavad kaasa kogu keha elule ja arengule. Need näärmed on üksteisega tihedalt seotud ja samuti närvisüsteemiga. Närvisüsteemi seisundist ja sisesekretsiooninäärmete tegevusest sõltub organismi üldine reaktiivsus, mitmete patoloogiliste protsesside kulg, näiteks nakkuslikud, haavade paranemine jne.

Erinevate kahjulike tegurite mõjul võib näärmete tegevus häirida - kehas tekivad mitmed patoloogilised seisundid, mida iseloomustab ilmingute originaalsus. Üksikute näärmete aktiivsuse prolaps võib põhjustada negatiivseid muutusi nii füüsilises kui vaimses seisundis.

Näärmete talitlushäired väljenduvad tavaliselt kas suurenenud (liigse) hormooni tootmises või näärme aktiivsuse nõrgenemises. Nii esimene kui ka teine ​​rikkumine on organismile ebasoodsad.

Mõelge mõnede endokriinsete näärmete struktuurile ja funktsioonidele ning nende lüüasaamisega seotud haigustele.

Hüpofüüs ehk aju alumine lisand asub ajupõhja keskel, kolju sphenoidse luu türgi sadula süvendis, jalaga on ühendatud aju piirkonnaga. interstitsiaalne aju - hüpotalamus.

Hüpofüüsis eristatakse kolme lobulit: eesmine, keskmine ja tagumine. Hüpofüüs toodab mitmeid hormoone. Hüpofüüsi hormoonid mõjutavad siseorganite, teiste endokriinsete näärmete (sugunäärmed, neerupealised) tegevust ja veresoonte toonust. Lisaks mõjutavad hüpofüüsi hormoonid otseselt interstitsiaalse aju rakkude aktiivsust, mille aksonid omakorda reguleerivad hüpofüüsi funktsioone, mille tulemusena luuakse keeruline interaktsioonisüsteem - neuroendokriinne süsteem.

Hüpofüüsi kahjustumisel tekivad mitmed häired, mis võivad avalduda erineval viisil. Toome välja peamised.

Esisagara lüüasaamisega tekivad kasvuhäired (joonis 78) ja hormonaalse hüperfunktsiooni korral täheldatakse keha kiirenenud kasvu pikkuses (gigantism). See häire on märgatavam noorukitel, keda iseloomustab ebatavaliselt pikk kasv. Enamasti on nad pikad, kõhnad, kitsa rinnakorvi ja kahvatu nahaga. Mõnel juhul on käed ja jalad ebaproportsionaalselt suurenenud. Puudub pulss, jäsemed on tsüanootilised ja katsudes külmad. Suguelundid on sageli vähearenenud, noorukitel tüdrukutel on piimanäärmed vähearenenud, menstruatsioon hilineb. Tavaliselt on nende noorukite liigutused kohmakad, motoorsed oskused on arengus maha jäänud. Psüühikast

Keskel - normaalne, vasakul - hüpofüüsi kääbus (kõrgus 100 cm), paremal - gigantismiga patsient

Neid iseloomustab sagedamini üldine letargia, apaatia, neil on halb, hajutatud tähelepanu, halb mälu, kuigi väljendunud intellektuaalseid häireid reeglina ei täheldata. Oma kasvu tõttu tõmbavad nad tahtmatult teiste tähelepanu ja tehakse sageli ebaviisakate naljade ja teravmeelsuste objektiks, mistõttu nad on sünged, endassetõmbunud, mõnikord ärrituvad, afektidele altid. Mõnikord on nende hulgas heatujulisi, lihtsameelseid, nõrga loomuga, kes satuvad kiiresti teiste laste mõju alla.

Hüpofüüsi aeglane talitlus või düsfunktsioon võib põhjustada vastupidise nähtuse - kasvupeetust, mõnikord isegi tugeval määral (kääbus, kääbus). Tavaliselt on iseloomulik tunnus lisaks väikesele kasvule naha varajane närbumine, suguelundite väheareng. Tavaliselt vaimupuudeid ei täheldata. Märgitakse infantilismi tunnuseid, mõnel - kalduvus naljaks, teravmeelsus, omamoodi eufooria (kõrgenenud rõõmsameelne meeleolu). Füüsilise alaväärsusega seoses kujuneb aga sagedamini välja vaimne riivamine meeskonnast võõrandumise, eraldatuse, kahtlustamise ja agressiivsete puhangutena. Lisaks kasvuhäiretele võivad hüpofüüsi kahjustusega tekkida rasked ainevahetushäired (süsivesikud, rasvad). Lisaks on mõnel juhul suurenenud ainevahetus, mis võib põhjustada järsu kõhnumise (hüpofüüsi kahheksia), mida esineb lastel harva. Muudel juhtudel on vastupidi terav rasvumine. Selliseid lapsi iseloomustab liigne rasva ladestumine, eriti näo, rindkere, tuharate ja kõhu piirkonnas. Suguelundid on vähearenenud. Tavaliselt iseloomustab seda patsientide rühma üldine loidus, kiire väsimus, hiljem, noorukieas, kasvab enda alaväärsustunne.

Põhjused, mis põhjustavad hüpofüüsi talitlushäireid, on erinevad. Sagedamini on see mürgistuse tagajärg pärast mineviku haigusi, eriti entsefaliiti, süüfilist, kasvajaid, tuberkuloosi, kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Epifüüs ehk ülemine ajulisand asub nägemisnärvi künkade ja neljakordse vahel, koosneb näärmerakkudest ja neurogliiast; mis on seotud diencefaloniga.

Käbinäärme talitlus on eriti oluline lapsepõlves, see toimib kuni puberteedieani. Alates seitsmendast eluaastast väheneb käbinääre maht järk-järgult ja viieteistkümnendaks eluaastaks sureb selle funktsioon täielikult välja ja asendub peaaegu täielikult sugunäärmete aktiivsusega, mis selleks ajaks arenevad ja hakkavad intensiivselt toimima. Käbinääre pärsib sugunäärmete arengut.

Käbinäärme hävimine (sagedamini kasvaja, tuberkuloosi tõttu) põhjustab enneaegset puberteeti. Sellistel juhtudel vastavad 7-8-aastastel poistel suguelundid täiskasvanud meeste suguelunditele. 10-11-aastastel tüdrukutel arenevad piimanäärmed, ilmub menstruatsioon. Seoses neurohumoraalse süsteemi järskude muutustega omandab selliste laste psüühika psühhopaatilisi jooni.

Kilpnääre. Asub kaelal kõri ja hingetoru ees. Sünni ajaks on ta täielikult moodustunud. Koosneb kolmest lobulusest: kaks külgmist ja üks mediaan. Iga lobule koosneb vesiikulitest – kolloidi sisaldavatest folliikulitest.

Nääre hüperfunktsiooni iseloomustab türoksiini suurenenud vabanemine, millega seoses areneb türeotoksikoos. Sel juhul suureneb nääre maht märkimisväärselt (struuma). Selle haigusega kaasnevad mitmesugused sümptomid. Patsient hakkab kaebama peavalu, kiire väsimuse, nõrkuse üle. Kehakaalu järsk langus, higistamine, südame löögisageduse tõus. Psüühika muutub: patsient muutub väga erutatud, kahtlustavaks, ärrituvaks. Töövõime langeb järsult. Haiguse iseloomulik sümptom on kasvav punnis (exophthalmos). Intelligentsus tavaliselt ei kannata. Lapsepõlves on türotoksikoosi väljendunud vormid haruldased, mõnikord ilmnevad kustutatud vormid. Samal ajal on lapsed kapriissed, ärrituvad, muljetavaldavad ja neil on raske keskenduda. Rahutu uni, kohutavad unenäod on sagedased. Nääre hüpofunktsioon on seotud hormooni tootmise vähenemisega, sagedamini seoses näärme atroofiaga. Selline rikkumine põhjustab kahe haiguse arengut: mükseem ja kretinism.

Müksödeemi ehk limaskesta turset täheldatakse kilpnäärme ebapiisava funktsiooniga patsientidel, mis esinevad varases lapsepõlves koos alaarenenud või ebapiisava kilpnäärme funktsiooniga. Müksödeemi nähtused on võimalikud, kui kilpnääre eemaldatakse või kiiritatakse röntgenikiirgusega. Kliiniliselt on väikelastel naha kuivus, nahaaluse rasvkoe turse, psühhofüüsilise arengu peetus. Kui ravi varajases eas ei alustata, tekib sügav vaimne alaareng. Noorukitel ja täiskasvanutel väljendub kilpnäärme ebapiisav talitlus üldise nõrkuse, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti talitlushäiretena. Patsientidel on naha eriline turse, juuste väljalangemine, küünte lõhenemine. Nad muutuvad loiuks, apaatseks, uniseks, kurdavad külmavärinat (ainevahetuse vähenemise tõttu).

Kretinism areneb sageli nendes kohtades (mägipiirkondades), kus vees ei ole piisavalt joodi, mis on vajalik kilpnäärme hormoonide tekkeks. Kretinismi areng toimub emakas, laps sünnib teatud kehaliste häiretega: luustiku ja jäsemete tasakaaluhäired, kolju suuruse suurenemine (joon. 79). Intellektuaalne areng on erinev: edukast oluliselt vähenenud.

Kõrvalkilpnäärmed. Need on paarisnäärmed, mis asuvad piki kilpnäärme tagaosa. Näärmed on struktuurilt erinevad kilpnäärmest ja neil on oma hormonaalne sekretsioon.

Kahjustuse korral on kaltsiumi ja D-vitamiini vahetuse rikkumine organismis, mille tagajärjeks on krambid (teetania). Tõeline teetania on rahhiidiga tihedalt seotud. Lastel esineb sagedamini näo, neelu, käte ja jalgade lihaskrampe (spasmofiilia). Lisaks täheldatakse hammaste lagunemist. Mõnikord on kõri lihaste spasmide tagajärjel üksikute krampide kujul esinev hääliku spasm (larüngospasm). Perifeersete närvide suurenenud erutuvus. Lapsed on häbelikud, hajameelsed, kalduvad öistele hirmudele, enureesile.

Harknääre (harknääre) asub rinnaku taga. Harknääre reguleerib immuunsüsteemi teket ja talitlust, mõjutab organismi kui terviku kasvu ja arengut.

Harknääre areneb tavaliselt 13–15-aastaselt tagasi (atroofiat). Paljud teadlased seostavad seda perioodi puberteediea algusega.

Harknääre aplaasia ja hüpoplaasiaga kaasnevad primaarse immuunpuudulikkuse sümptomid (hingamisteede ja soolte korduvad põletikulised haigused), mis on sageli patsiendi surma põhjuseks. Kaasasündinud tümomegaalia korral on võimalik kohene surm. Harknääre kasvajad (tümoomid) lastel põhjustavad hingetoru kokkusurumise tõttu hingamishäireid. Tümoomi võib kombineerida müasteeniaga jne. Kuid mõnel juhul tekkis pärast asümptomaatilise tümoomi eemaldamist tõsine müasteenia gravis.

Neerupealised (neerupealised) asuvad kõhuõõndeüle neerude. Nääre koosneb kahest kihist - kortikaalsest ja ajukihist.

Neerupealised eritavad palju hormoone: adrenaliini, karotiini, kortisooni jne. Neerupealiste eritavad hormoonid reguleerivad ainevahetust organismis, suurendavad organismi stabiilsust ja aitavad kaasa selle kohanemisele.

Neerupealise säsi toodab hormooni adrenaliini (hirmuhormoon), mis suurendab kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust, pärsib soolestiku tegevust ja mõjutab süsivesikute ainevahetust.

Neerupealiste düsfunktsioon põhjustab Adissoni (pronksi) tõbe. Sellega kaasneb isutus, kaalulangus, vererõhu langus ja mõnikord krambid. Pigmendi ladestumise tõttu muutub nahk pronksivärviliseks. Sagedamini 14–16-aastastel noorukitel. Üleaktiivne kortikaalne aine põhjustab seisundit, mida nimetatakse hüperkortisolismiks, millega kaasnevad muutused suguelundite piirkonnas.

Sugunäärmed arenevad ja hakkavad toimima inimkehas hiljem kui teised endokriinsed näärmed. Neil on suur mõju organismi kasvule ja arengule, antud soole iseloomulike sekundaarsete tunnuste ilmnemisele. Sugunäärmete hulka kuuluvad: meestel munandid, naistel munasarjad.

Mõelge valulikele ilmingutele, mis tekivad sugunäärmete mõjutamisel.

Poistel, kes on ühel või teisel põhjusel kastreeritud, samuti mitmesugused munandihaigused, mis põhjustasid

Nende funktsioonide vähenemine puberteedile eelneval perioodil ilmneb eunuhhoidism. Eunuhhoididel on omapärane välimus. Neid eristab kõrge kasv (eu-nuchoid gigantism), kuid mis on tüüpiline peamiselt jalgade pikkuse tõttu. Vanusega sekundaarsed seksuaalomadused ei ilmne. Noormeestel puuduvad karvad näol, pubis ja kaenlaalustes. Hääl on nõrk, kõhn (kõri ei ole arenenud). Rind on kitsas. Nahk on kahvatu, rikas rasvakihiga. Seksitung puudub. Kastreerimata lapsed on ka vaimses arengus mõnevõrra mahajäänud. Täiskasvanud kastraadid on impulsiivsed, ärrituvad, lapsikud.

Mõnede kasvajate korral esineb munandite hüperfunktsioon. Siis täheldatakse vastupidist kliinilist pilti. Sekundaarsed seksuaalomadused ilmnevad varakult, hääl jämeneb ja seksuaalsed soovid tekivad enneaegselt.

Naiste haigusest põhjustatud munasarjade hüpofunktsioon on seotud sekundaarsete seksuaalomaduste avaldumise rikkumisega (puuduvad häbemekarvad, ei arene piimanäärmed ja suguelundid, puudub menstruatsioon või on need ebaregulaarsed). Mõnikord esineb üldine rasvumine. Vaimne areng muutub. Munasarjade hüperfunktsioon esineb sageli kasvaja kahjustustega. Siis on tüdrukutel kõik varase puberteedi tunnused. Kasvaja eemaldamisel kaovad kõik varajase arengu patoloogilised nähtused.

Olles end kurssi viinud endokriinsete näärmete funktsioonidega, saame kindlaks teha, kui olulised need on organismi üldises elutegevuses.

Endokriinsete näärmete tegevus ei ole aga isoleeritud, vaid allutatud kesknärvisüsteemi refleksmõjudele.

Massikoolis õpetatakse terve intellektiga sisesekretsiooninäärmete haigusi põdevaid lapsi. Endokrinopaatiate korral, näiteks kilpnäärme väljendunud hüpofunktsiooniga, väheneb intelligentsus. Need lapsed käivad erikoolis.