Сърце и диабет. Увреждане на сърцето в диабет: Причинява и подписва диабетно сърце

Проблемът със сърдечните лезии в диабет (SD) остава релевантно, тъй като основната причина за увреждане и смъртност при пациенти с диабет остават исхемична болест Сърца (IBS) и други сърдечно-съдови усложнения. В основата на развитието на сърдечно-съдовата патология лежат вторични метаболитни нарушения, възникващи поради дългосрочно де или подкомпенсация на SD (хипергликемия). Тежки 3 основни хистопатологични типове сърдечни увреждания в SD.

1. Диабетна ангиопатия с увреждане на артериите (Микроангиопtiya) и коронарни артерии (макроангиопатия).Преференциалното поражение на големи коронарни артерии се изразява под формата на атеросклеротични плаки, тромбоза и е хистоморфологично при признаците на различни варианти на IBS потока.

2. MyoCardioDistrophy.характеризира се с появата на дистроформа-официални промени в миокардните влакна и постепенно нарадания признаци на признаци на дефицит на миокарда.

той се проявява в намаляването на броя на нервните влакна, тяхната демиелинизация и дегенеративни промени в аксон и е придружена от клинични признаци на нарушаване на сърдечна проводимост и др.

Тези видове сърдечни лезии по време на диабет могат да се развият и (или) в комбинация (във всякаква комбинация).

Поражението на коронарните артерии.Повечето високи изследователи откриват за надеждната зависимост на честотния растеж на компактдиска. Доказано е, че в подобни възрастови групи без SD, поражението на коронарните артерии е 2 пъти по-рядко при мъжете и 3 пъти по-рядко при жените. Съгласно 7-годишно проучване, проведено във Финландия, инсулинозависим диабет (ECD) увеличава риска от напукване на коронарните артерии при мъжете с 3-4 пъти и при жени 8-11 пъти. В същото време атеросклеротичните промени се развиват 10-12 години по-рано от тези с нормален въглехидратния метаболизъм. Същата зависимост се разпространява при пациенти с нарушаване на глюкозния толеранс.

Според многобройни литературни данни до 75% от всички случаите на смърт на пациенти с SD се дължат на остра сърдечно-съдова патология. Проучвания, проведени в клиникатаJoslin (САЩ), той демонстрира, че на възраст 30-55 години от сърдечно-съдови заболявания, 35% от диабетиците умират (в сравнение с 8% от пациентите без диабет). Повечето изследователи отбелязват, че EFCS пряко допринасят за по-бързото прогресиране на щетите на коронарните артерии, което се обяснява с първоначалната хипидемична характеристика на тази група пациенти. Смята се, че видът на компактдиска не влияе върху развитието на коронарна атеросклероза. Няма съмнение, че декомпенсацията на СД и нейната продължителност определят прогресията на лезиите на коронарните артерии.

Така, заедно с общоприетите рискови фактори на развитието и развитието на атеросклероза на коронарни кораби, компактдискът може да бъде разпределен като друг и независим рисков фактор на тази патология.

Какво допринася за развитието на атеросклеротичен процес в SD? Първо, дефицитът на инсулин в тъканите води до хипергенерик mIA, активиране на липолиза, кетогенеза и липидна пероксидация. Второ, дипротеинемията се развива, придружена от хипериглицеридемия и хиперхолестеролемия. Този про-процес се основава на активирането на 3-хидрокси-3-метилглутарил-ко-синтетаза, катализиране в черния дроб и ендотелните клетки, процесите на биозин-тезата на холестерола и триглицеридите и подобрения прием на свободните мастни киселини за активиране на липолиза. Трето, определена роля се играе от нарушение на интраваскуларната кръвна коагулация и тенденция към тромбоза. Синдром на хиперкоагулант е следствие от промяната в съотношението на простагландини на тромбоксан А2, В2 към последния. В допълнение, тромбоцитите са изолирани и други биологично активни вещества, които са атерогенност (например, р-тромбоглобулин). Четвърто, хипергликемията е придружена от повишено образуване на гликозаминглиакани, проникване на съдовата стена и активирането на гликозилиране на протеини. В резултат на хемоглобина гликозилиране, афинитетът му към кислород е нарушен, което допринася за влошаване на тъканната хипоксия. Но въпреки хипергликемия, за инсулинозависим CD (гняв) се характеризира хиперинсуламия, което причинява повишено образуване на инсулинови антагонисти в конкретния соматотропин. Това е соматотропин, който стимулира пролиферацията на гладките мускулни клетки и проникването на липидите в тях. В допълнение, пушенето, артериалната хипертония, затлъстяването допринася за развитието на атеросклероза. Има доказателства, че е възможно да се предскаже IBS, използвайки откриването на микроалбумирумия.

Следователно, когато диабет има редица фактори, които могат да допринесат за недоносение и прогресивна атеросклероза, и колкото повече те са били разкрити на пациента, толкова по-висок заплахата от болестта. Но това предположение не се подкрепя от всички автори.

Диагнозата на компактдискове при диабет не винаги е проста, тъй като ходът на заболяването често е нетипичен. Най-често срещаната атипична форма на IBS SD е "тих", безсмислен курс на болестта, когато в историята няма типични болки в ангина, а диагнозата се установява след идентифициране на инфаркт на миокарда или внезапна смърт. При липса на характерни клинични симптоми се придобиват специални методи на проучвания, което ви позволява да установите IBS до страховити усложнения. Като такива методи може да се използва мониторингът на ЕКГ; Проба с упражнения; миокардна сцинтиграфия с Tallium 201; предсърдна стимулация; Короноанхиция; Фармакологични проби.

Мониторинг на ЕКГ.(Мониторинг на хатер) ви позволява да записвате признаци на миокардна исхемия (сегментна смянаST, промяна: t и т.н.) по време на болезнената атака и извън нея. Тази техника не е инвазивна, лесно се толерира от пациентите, но изисква дълго наблюдение и специално оборудване. Значението на наблюдението на ЕКГ се увеличава, ако е необходимо да се проверят тържествените атаки на миокардната исхемия.

ЕКГ проби с упражнения за дозиране(Велоегометрия, тридамил и др.) Провокирайте развитието на миокардна исхемия през периода на физическа активност и го позволяват да се документира. Тези тестове също придобиват особено значение, когато нетипична и (или) не-балинг IDC. Понякога провеждането на киргометрия и други проби за натоварване е трудно поради патологията на плавателните съдове и дисталната невропатия. В допълнение, цикълът ергометрия е противопоказан при прогресивна ангина, тромбофолови битове, белодробна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония над 220/130 mm Hg. Изкуство.

СцинтиграфияmyoCardial с Tallium 201 се основава на избирателното натрупване на лекарствения миокард. Пълната перфузия на кръвта нарушение на миокардната перфузия се изразява под формата на "студени огнища" върху сцинтиграмите. Идентифицирането на "студените огнища" в мира показва наличието на исхемична зона, остър миокарден инфаркт или белег. За да се открият зоните на "ням" исхемия, е възможно да се извърши сцинтиграфия на фона на пробите с физическа активност.

Hracternal Electrictmulation -един от най-често използваните методи за предсърдно стимулиране в клиничната практика. Методът се основава на налагането на сърцето на ритъма на съкращенията с стъпката фигуриращо увеличение на честотата им до 160-170 UD / min и регистриране на електрокардиографски признаци на миокардна исхемия под формата на хоризонтална или коссонимационна депресия на сегмент от 1 mm и повече. Атриалната стимулация е противопоказана в случай на езофагеални заболявания със стабилен поток на стенокарда на напрежението на FCIII-IV, атриум фибрилация по време на изследването, недостатъчност кръвообращениеIII Чл., Сърце аневризма, интракардиак теч-бах, протези на клапани, остри инфекциозни заболявания.

Coronoanhibition -инвазивен метод, който изисква специално оборудване, което ви позволява визуално да оцените състоянието на коронарните артерии: степен, локализация и разпространение патологичен процес. Като се има предвид трудността при извършването на коронариогиография, този метод се използва относително рядко.

Фармакологични тестовес дипиридамол и изопротеренол, скритите прояви на миокардна исхемия, използващи ЕКГ или радионуклидната сцинтиграфия, могат да бъдат документирани. Тези проби се прехвърлят лесно на пациенти и имат по-малко противопоказания, отколкото проби с упражнения.

Единична работа по скрининг IBS с CD потвърждава скрито, асимптоматично потокване на компактдискове от приблизително 50% от пациентите. Провеждането на задълбочено изследване ви позволява да започнете лечение, за да предотвратите развитието на усложненията на IBS и по този начин да намалите смъртта на пациентите с SD.

Един от огромните усложнения на IBS е миокарден инфаркт, които с SD увеличава вероятността от смърт. Причините за смъртността с комбинацията от миокарден инфаркт с SD са както следва: декомпенсация на диабета, придружена от развитието на кетоацидоза, драматично влошава състоянието на пациента поради промени в водна електролита; Рязко намаляване на гликемия (до хипогликемия) изостря миокардната исхемия; Синдромът на хиперкоагулант ще доведе до по-чести тромбоемболични усложнения; Аритмиите са по-често разработени; Хипергликемия, придружена от повишено предаване на гликозилиран хемоглобин, влошава тъканната хипоксия.

Диабетна myocardiodepophia (dm)това предполага специфична дистрофична промяна в миокарда за диабет поради дългите метаболитни нарушения. Dm са разделени на първична ной и вторичен. Първичентова е резултат от натрупването в интерстициалното тяло на миокардиум гликопротеинови комплекси, глюкуронати и аномален колаген. Вторисе развива поради обширното увреждане на капилярното подравняване на миокарда чрез микроангиопатичен процес. Като правило тези два процеса развиват паралерия. При хистологично изследване, групата на сутерена на капиляри, пролиферация на ендотелни клетки, микроаневризъм, както и миокардна фиброза и дегенеративни промени в мускулните влакна.

Основните причини за DM са нарушаване на окислителни и реставрационни реакции, дължащи се на недостатъчния прием на енергийни субстрати в хипергликемия. Механизмът на тази патология може да бъде представен по следния начин: абсолютният или относителният дефицит на инсулин води до рязко намаляване на изхвърлянето на глюкоза в целевите клетки. При такива условия необходимостта от енергийни разходи се попълват поради активирането на липолиза и протеолиза. Основата на попълването на енергийните нужди на Mio картата е изхвърлянето на свободни мастни киселини и аминокиселини. Успоредно с това се наблюдава натрупването в сърдечния мускул на триглицеридите, фрукто-6-фосфат, гликоген и други полизахариди. Нарушаване на чернодробната функция в резултат на диабетно развитие хепатоза утежнява метаболитни нарушения в миокарда и ускорява развитието на DM.

Тъй като патогенезната основа на DM е дълбока декомпенсация на компактдиска, той се развива като правило при пациенти с PFS с честа кетоацидоза.

Клиничните прояви на DM се дължат на разстройства на намалената способност на миокарда чрез намаляване на масата на миокардалните клетки. В същото време пациентите отбелязват, че обещават болка в сърцето на мястото на сърдечната зона извън ясна комуникация с физическо натоварване. Тези болки, като правило, не са характерни за характеренията на неумената и преминават независимо, без използването на коронаролици. Постепенно растат признаци на сърдечна недостатъчност (недостиг на въздух, подуване и др.). В същото време, други късни усложнения на диабета почти винаги са открити при пациенти, като ретинопатия, нефлохагатия и др. Прогресията на DM зависи от продължителността и степента на декомпенсация на СД, както и върху степента на изразителна артериална хипертония.

Тъй като клиничните признаци на ДМ са много неспецифични, се използват инструментални методи за проверка на диагнозата: фонокардиография и електрокардиография; ехокардиография; Миокардна сцинтиграфия с Tallium 201.

Най-информативните методи са ехокардиография и сцинтиграфия, които ви позволяват надеждно да оцените промяната в масата на сърцето и да намалите контрактилната способност на миокарда. Развитието на сърдечния синдром на хиподон е придружено от намаляване на удара и минутен обем.

Диабетна вегетативна сърдечна невропатия (DVSN)verphy е сравнително рядко, тъй като няма характерни и специфични клинични прояви. Въпреки това трябва да се помни, че диагнозата DVSN е много важна, тъй като тази патология често се свързва с случаи на внезапна смърт. Имам литературни данни не позволяват надеждно да говорят честотата на DVSN е честотата, въпреки че съществуват несъмнено доказателство за зависимостта на DVSN от продължителността на декомпенсацията на SD и наличието на други невропатични знаци.

Развитието на DVSF се дължи на увеличаването на явленията на денервация сърца с участието в патологичния процес първият парасимпатия, а след това симпатизиращи нервни влакна. Тъй като сърцето е богато интересно, първоначалните лезии на вегетативните нервни влакна не се отразяват в сърдечната активност. Прогресията на DVSN е придружена от нарушение на двигателната функционалност на сърцето, сърдечната проводимост и чувствителност.

Морфологичните промени в DVSN се характеризират с намаляване на броя на нервните влакна, тяхната демиелинизация, дегена аксконов. Нервните влакна са уплътнени, празни от външния вид на вакуолите.

Няма съмнение, че в патогенезата на DVSN преобладават метаболитните нарушения в нервните влакна, придружаващи натрупването на сорбитол и гликозилирани протеини в тях, което ръж променя структурата на неврон. В допълнение, за сметка на микроангиопатията са изумени успоредноvasa nervorum, който влошава трофичното нарушение на нервната тъкан.

Клиничните прояви на DVSN включват тахикардия, ортостатична хипотония и не-церебрални компактдискове. Тахикардия възниква самостоятелно (до 130 ° C / min), не е придружено от увеличаване на сърдечната честота по време на физическо натоварване и практически не е податлив на корекция на наркотиците. Този симптом на DVSF се дължи на блудницата на сърцето.

Понякога ранният симптом на DVSN е ортостатична хипо-тони, която се развива поради симпатична сърдечна денация . Ортостатичната хипотония се характеризира с намаляване на артериалското налягане до 30 mm Hg. Изкуство. При промяна на позицията на тялото от ортостаза до клиноза. При пациенти отбелязаха замаяност, тъмнина в очите, рязко слабост, възможна краткосрочна загуба на съзнание.

В допълнение към характеристичните клинични симптоми за диагностициране на DVSN се използват функционални тестове. Основният и общоприемният тест е регистрацията на промените в интервалите на R-R на ЕКГ на фона на принудителното дишане, в позицията, която лежи и след приемането на вертикалното положение. В същото време се записва намаление на променливостта на R-R-интервалите, което служи като индикатор за изразения DVSN. За да се оцени степента на DVSN, се използват изчислените индикатори (индекси) "e-i" (Expiratio / Inspiratio (вдишване / издишване)) и "i-" - vagal съчувствен индекс. От време на време прилагат аптечен екодонов изпит с атропин, при който не се записва увеличение на сърдечната честота.

Увреждането на сърцето на SD може да бъде изолиран или комбиниран. За да се изясни честотата на появата на тези лезии, се изисква активно целево кардиологично изследване на пациентите, използвайки изброени техники за диференциране на диагностицирането на сърдечни лезии по време на диаграма.

Литература

1. Agranovskaya I. Yu., Антонова О. С., Баранова I. I.et al. диагностика и терапевтични способности на перкусионната електроразпределителност. - L., 1990.- 35 p.

2. Балаболк М. I.Увреждане на сърцето в диабет // Диабет. - Медицина, 1994.- S. 150-165.

3. Bondar P. N.Сърце с диабет Mellitus // Probl. Ендокринология. - 1987. - Т. 33, N 4.- S. 77-81.

4. Борисенко Г. В.Ролята на черния дроб в патогенезата на миокардната дистрофия по време на захарен диабет // Физиология и патология на храносмилателните органи: събота. Научно TR.- Kharkov, 1974.- S. 12-14.

5. Гритюк А. I.Стойността на интраваскуларното коагулация на кръвта и тромбоба-разделяне в патогенезата, профилактика и лечение на исхемична болест на сърцето // II конгрес на СССР: ТЗ. Dokl. - Киев, 1983.- S. 55-56.

6. ЗАХХАРОВ В. Н.Превенция и лечение на исхемична болест на сърцето. - N: Беларус, 1990.-224 p.

7. Зефиров Г. С., Мишин С. А.Увреждане на сърцето в захарен диабет: лекция. - m.: Золовов, 1988.- 20 p.

8. Кайлъков А. М.Относно нарушаването на вегетативната инервация на сърцето при пациенти с диабет // клин. Медицина. - 1987.- T. 6, N 5. - S. 95-97.

9. Komarov F. P., Kuzes V. G., Raythev A. S.и други. Вътрешни заболявания: учебник. - 2-ри ed.- m: медицина, 1990.- 686 p.

10. Левина Л. I.Относно диференциалната диагноза на исхемичната сърдечна болест и миокардната дистрофия при пациенти с диабет мелитус // II Cordio-logs Cordi-logs: TEZ. Докл. - Киев, 1983.- S. 96-97.

11. Литвиненко А. Ф., Зелински Б. А.Диагностика и лечение на сърдечни заболявания с диабет: (метод. Препоръчително.). - Киев: Б., 1985 (1986) .- 18 p.

12. Harevneli D. S., Karsanidze M. Sh., Iverelle V. L.Използване на извадката на Waltzalvy, за да се идентифицира диабетната вегетаторионевропатия на сърцето // действителните въпроси на експерименталната и клинична ендокринология: TEZ. Dokl. - Киев, 1982. - С. 146-147.

13. Мишин С. А.Относно сърдечно-съдови рефлекси при пациенти с диабет // Vopr. Ендокринология. - M., 1984.- P. 86-89.

14. Преображенски D.V., Makhmuthodzhaev S. A.Ефектът от захарния диабет върху развитието на атеросклероза (биохем. Аспекти на проблема): Преглед // Кардиология. - 1987. - Т. 27, N 3. - S. 116-121.

15. Rustamova D. I.Изчислителна диагностика на автономна невропатия според резултатите от ECG тестове: автор. dis. ... бр. пчелен мед. Науки. - Баку, 1990.- 23 p.

16. Такава Е. Н., Мухмеджанова С. I.Относно някои особености на потока на миокарден инфаркт при пациенти с захарен диабет // исхемична болест на сърцето и ревматизъм. - Volgograd, 1975.- P. 90-92.

17. Тита Л. А., Саваков Ю. I.Електрокардиографски промени при пациенти с различни видове клиничен поток на диабет // Теоретични и клинични аспекти на патологията на кръвоносните съдове. - барна-ул, 1981.- S. 99-102.

18. Faigin M. B.Диабетна кардиопатия // Декомпенсация на сърцето. - Uzhgorod, 1973.- 147 p.

19. Hamazyuk A. I.Сърце с диабет Мелитус // Ендокринология днес. - Киев, 1982.- P. 31-41.

20. Kholodova E. A., Mohort T. V.Увреждане на сърцето с захарен диабет: лекция // probl. Ендокринология. - 1986. - Т. 32, N 4.- S. 55-59.

21. Abenavoli.T., Rublers S., Fischer V. J.et al. Изследователска тестване с миокардна сцинтиграфия при асимптоматични дибетични пациенти // Циркулация. -1984.-v. 63.- стр. 54-64.

22. Gerrard J. M., Stuart M. J., Rao G. H.et al. Редукция в баланса на простагландин и тромбоксанов синтез при диабетни плъхове // J. Lab. CLIN. MED.- 1980.- V. 95, N 6.- P. 950-958.

23. HARRISON H. E., RECCE A. H., Johnson M.Намалена съдова простациклин в експериментални диабет // Life Sci.- 1978.- V. 23.-P. 351-355.

24. Jarret R. J.TIPE 2 диабет мизелитус и коронарна болест на сърцето пиле, LEGG или нито пък? // Diabetologia. - 1984.- V. 26, N 2.- P. 99-102.

25. Jarret R. J., McCarthey P., Keeen H.Проучването на Betford: десет години смъртност при ново диагностицирани диабетици, диабетични диабетици и нормогликемия и индекси на рисковете за коронарна болест на сърцето в диабетиците на Bordine // Diabetologia.- 1982.- V. 22, N 2.- P. 79-84 .

26. Kannel W.В., Mcgee d.В. Диабет и сърдечно-съдови рискови фактори: Проучването на Framingham // Циркулация.- 1979.- V. 59, N L.-P. 8-13.

27. Krolewskia. S., Warram J. H., Rand L. I.Епидемиологичен подход към етиологията на диабет тип I и неговите усложнения // N. ENGL. J. Med.- 1987.- V. 26, N 22.- P. 1390-1398.

28. Laakso M., RonnemaaT.., Lehto S.et al. Дали NIDDM увеличава риска за коронарна болест на сърцето при ниска и високорискова популация? // Diabetologia.- 1995.- V. 38, N 4.- P. 487-493.

29. Леон А., Рогозея Д.PASCALITATI клиникуват ле-infarctu lui mioocardic la diabetici // viata medicana.- 1972.- V. 19, N 21.- P. 983-985.

30. Mattock M., Barnes D., Viberti H.et al. Микроалбумията прогнозира. развитие на коронарна болест на сърцето при пациенти с диабет тип 2 // Резюме. - 1984.- N 4.- P. 7-8.

31. MERIME T. J., ZAPT J., FROGECH E. R.Инсулиноподобни растежни фактори. Проучвания при диабетици с и без ретинопатия // N. ENGL. J. Med.- 1983.- V. 309, N 9.- P. 527-530.

32. Passa P., PailloleВ. Сърдечно участие в диабет // съдови усложнения на диабета.- Париж, 1994.- стр. 141-144.

33. Pyorala k, laakso m., uusitupa m.Диабет и атеросклероза: епидемиологичен изглед // метаб на диабета. Rev.- 1987.- V. 3, N 2.- P. 463-524.

34. Стивън М., фактор М., Елън Д.Капилярен микроаневризъм в човешкото диабетно сърце // N. ENGL. J. Med.- 1980.- V. 302.- P. 384-388.

Медицински новини. - 1995 г. - №7. - стр. 7-15.

Внимание! Статията е адресирана до медицински специалисти. Предаването на тази статия или неговите фрагменти в интернет без хипервръзка към оригиналния източник се счита за нарушение на авторското право.

Захарният диабет е заболяване, което е свързано с нарушение на хормоналната работа панкреас - инсулин. При диабет има прекъсване на метаболизма, особено размяната на въглехидрати.
Смята се, че около 3-4% от населението се среща диабет. Възрастните хора са по-често.

Видове болести

Има два основни вида диабет - диабет 1 (инсулинозависим компактдиск и 2 вида (инсулинозависим диабет). Има и други специфични видове диабет, например, диабет на бременни жени, латентни автоминови диабет и други, по-редки форми.

Причини и развитие на болестта

Причината за диабет е липсата на инсулин. В зависимост от механизма на появата на такова патологично състояние, се различават две основни форми на диабет - диабет Mellitus I и II тип. В първия случай те говорят за абсолютна инсулинова недостатъчност. Във втория - за роднина.

Тип I диабет свързани с нарушено образуване на инсулина на панкреаса. Панкреатичните клетки могат да бъдат унищожени поради действието на всички патогенни фактори. Например, поради вирусна инфекция (морбили, рубеола, вятърния и), силни лекарства (някои антитуморни лекарства) или други отровни вещества (съответстващи средства за унищожаване на гризачи). Силният психо-емоционален стрес може също да бъде инициатор на това патологично състояние.

Захарен диабет тип II тип II Характеризира се с относителен инсулинов дефицит. В този случай синтезът и секрецията на хормона не се нарушават. Промените се срещат в механизма на инсулин върху целевите клетки. Основната роля на този хормон е да участват в метаболизма на глюкозата. Хормонът участва в транспортирането на тази молекула. Когато човек използва въглехидрати, панкреатичната жлеза се отделя инсулин, който, свързващ с целеви клетъчни рецептори, отваря специални канали, така че глюкозата да може да получи от кръвта в тъканни клетки и органи. В захарен диабет тип II има нарушение на механизма на комуникация на целевите клетки с инсулин (рецепторите губят чувствителност към хормон) и следователно глюкозният транспорт в клетки е нарушен. Количеството хормон с дадено патологично състояние може да бъде нормално, често над нормата, но не изпълнява основната си функция. Диабет тип 2 често се срещат при хора, които страдат от затлъстяване. Това е така, защото инсулиновите рецептори се носят и влизат в лошо състояние поради големия поток на глюкоза с храна. Ако често използваме нещо, това скоро ще влезе в неизправност, просто се случва с рецептори. Ако не злоупотребявате със сладки и да се придържате към здравословно хранене, вероятността за получаване на диабет е значително намалена.

Причината за относителна инсулинова дефицит може също да бъде ефект върху ензимите или действието на антагонистичните хормони, като хормони на щитовидната жлеза, надбъбречни хормони, растежен хормон и глюкагон.

Повечето от всички инсулинови дефицит влияят върху обмена на въглехидрати, но и обменът на протеини и мазнини също е засегнат. Тъй като тялото се опитва да напълни липсата на глюкоза в клетките за сметка на други вещества, това води до патологични състояния, засягащи почти всички процеси в клетките. Инсулинът засяга пропускливостта на глюкозните мембрани само инсулинови зависими тъкани. Такива тъкани включват мускулите и мазнините, както и черния дроб. Например, мозъкът не зависи от инсулина, така че работата му не е нарушена при пациенти с диабет.

Какво се случва в тъканите? Тъй като глюкозата е основният източник на енергия в тялото, тогава ако липсва, тялото се опитва да получи енергия от други източници. Механизмът на глюконеогенеза се пуска - получаването на глюкоза от клетки, дължащи се на резервни вещества или други субстрати (мазнини и протеини). Първо, дробът на гликогена се изразходва, мастната тъкан също може да бъде източник на енергия. За елиминиране на енергийния глад се използват аминокиселини, които са включени в мускулите. Следователно липсва един от симптомите на диабет.

Нарушение на мазнините. Получаване на енергия от мазнини и протеин отива до форма вредни продукти. Разбивката на мазнините води до увеличаване на кръвното ниво на кетонови тела (ацетон е особено опасен), който има силен токсичен ефект за тялото. С повишено разпадане на мазнини се разграничават много триглицериди, които са включени в образуването на холестерол, поради което опасността от атеросклероза се увеличава.

Нарушение на обмена на протеин. Протеинът в организма изпълнява много важни функции. Например, кръвни приказки, които играят важна функция за поддържане на имунитет, протеинов характер. Въпреки това, когато глюкозата (основна енергиен субстрат) липсва в клетки, аминокиселините се използват в тялото предимно за получаване на енергия и само след това да изпълняват други функции. Следователно при пациенти с диабет синтезът на глобулините и кръвта на албумин е нарушен. Тялото на пациента става податливо на инфекциозни заболявания.

Захарен диабет, симптоми

Има три мрежи симптом на диабет. Тъй като глюкозата не влиза в клетките, тъканта "се чувстват глада" и изпращате сигнала към мозъка. Пациентът се появява "се събужда" повишен апетит - Полифагията е първият знак. На фона му възниква полиудипси - повишено чувство на жаждатаи в резултат - полиурия ( повишено уриниране). С урината от тялото в големи количества полезните вещества вървят.
Други важни симптоми, за да се обърне внимание на:

сърдечна болка;
отслабване;
суха уста;
главоболие;
болка в йонните мускули;
кожа сърбеж;
раздразнителност;
нарушение на съня;
повишена умора и слабост.

Симптомите зависят от индивидуалните характеристики, но забелязвате такива знаци, трябва да видите лекаря възможно най-скоро.

При диабет 1 вид симптоми се развиват много бързо и се срещат при млади хора на възраст под 30 години. Количеството на кетонните тела - кетоацидоза се увеличава драстично и се нарушава балансът на протеините - хипогликемия. Ако нямате болна помощ, може да се развие диабетна кома (объркване идва първо, а след това загубата на съзнание).

Диабетът от втория тип е различно наречен възрастният диабет. Най-често се развива след 40 години. Въпреки това, всяка година диабет 2 вида младеж. Външният вид на симптомите в този случай е постепенно, достатъчно бавно. Знаци, изразени слабо. Много е трудно да се определи началото на болестта. Усложненията може да не се появят от години, но по-късно лицето се харесва на лекаря, толкова по-лошо за здравето му. Какво трябва да обърнете внимание. Най-често диабет тип 2 се проявява при хора с излишък на тяло - повече от 80% от пациентите - дебели хора. Влошаването на визията също може да бъде симптом. Болестите на сърцето и бъбреците могат да се дължат на това патологично състояние. Понякога пациентът научава за диабет само след миокарден инфаркт или инсулт.

Усложнения на диабета

Захарният диабет е опасен от усложненията си. Както бе споменато по-горе, всички видове обмен са засегнати: въглехидрати, протеини и мазнини. Всичко в тялото е насочено към елиминиране на енергийния глад. Следователно останалите функции на тялото се отклоняват във фонов режим. Подобреното разпадане на мазнините и протеините води до натрупване на вредни странични продукти.
Сърдечно-съдовата система силно страда. Първо, малките плавателни съдове са засегнати (в очите - ангиооретинопатия, бъбреците - нефропатия и други органи, които имат мрежа от малки кръвоносни съдове). Щетите на плавателните съдове са свързани с освобождаването на високоразпределение на мазнините в кръвния поток. Поради атеросклероза стените на съдовете са удебелени, техните лумени намаляват. В резултат на прозорливост на кръвта се появява тъканна хипоксия, както и микропурз, които са ясно видими по време на ретинопатиите по време на проучванията на ретината. В допълнение към малките плавателни съдове и големите кораби подлежат на атеросклеротични промени: основните (аорта, артерии на крайници, бъбречна артерия) и сърдечни съдове (коронарна артерия). Увреждането на сърдечно-съдовата система в диабет е името на диабетната ангиопатия и води до сериозни усложнения: коронарно сърдечно заболяване, кръвообращение в мозъка, инсулт, нарушаване на кръвообращението в крайниците, бъбречна недостатъчност. Може да се развие гангрена от крайници и поради ретинопатия - слепота.

Диагностика и лечение на диабет

Ако пациентът има тип захарен диабет 1, тогава лечението е насочено към елиминиране на симптомите и усложнения на това патологично състояние. Задължителни са инсулиновите препарати. Един от методите за премахване на инсулинозависим диабет е трансплантацията на панкреаса.

Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще тече за пациента. Ако откриете 2 диабет тип във времето, можете да правите без инсулинови препарати. Основното е да следвате здравето си и да обърнете внимание на всякакви промени.
Важно е да се следи нивата на кръвната глюкоза. Увеличението му може да показва развитието на диабет. Пациентите с диабет трябва да са наясно с този параметър през цялото време. За това се използват глюкометри.

Необходимо е също така да се следи работата на сърдечно-съдовата система, тъй като е една от първите, които са победени с дадено патологично състояние. Дори най-малките промени в работата на сърцето и съдовете ще позволят да се идентифицират нарушенията, свързани с диабета в ранните етапи. Контролът на слухове позволява да се избегнат тежки усложнения. На този етап инструментът на кардиовизора може да помогне. Използването му позволява да забележите най-малките промени в работата на сърдечно-съдовата система. Това прави възможно не само да се открие получената патология, но и да се предотврати, благодарение на съвременния метод за анализ на ЕКГ микроолантер. Сърделизаторът на устройството не е сложен при овладяването. Лесно е да се използва у дома. Сега винаги можете да сте наясно с работата на сърцето си, която ще избегне необратими нарушения, които обикновено започват на фона на очевидното здраве.

Невъзможно е напълно да се отървете от диабет, тъй като диабетът е хронично патологично състояние. Въпреки това, дори и с него, можете да доведете нормален пълен живот.

Как да живеем с диабет

Болен диабет е необходима специално подбрана диета, която е насочена към нормализиране на метаболитните процеси в тялото. След извършване на точна диагноза се предписват редица медицински лекарства.

Диета терапията е в балансирано хранене. Пациентите с диабет трябва да се консумират по-малко мазни храни. Храната трябва да бъде богата на витамини и сложни въглехидрати. За да не се усложняват, е необходима и терапевтична физическа култура, която е насочена не само за поддържане на нормалното телесно тегло, но и за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. За да се напредва болестта, е необходимо да се избягват стресови ситуации.

Постоянният контрол на нивата на кръвната глюкоза, както и наблюдение на работата на сърцето с помощта, ще позволи пълен, богат на радостни моменти.

Ростислав Zhadayko., по-специално за проекта.

Списък на публикациите

Сърцебиене и тахикардия, независимо от сериозността или относителната сигурност на техните причини, доставят пациентите много неприятни минути и преживявания. Ако възникне такъв проблем, трябва да се обърнете към кардиолога да:

Разберете причината за сърцето и тахикардия.
Отървете се от болезнените симптоми и се върнете към нормалния активен живот.

Heartbeat е усещане за бързо или подсилено сърцебиене. Често комбинирани с тахикардия - участието на сърдечен ритъм на повече от 90 удара в минута.

Heartbeat е субективен симптом. Някои хора периодично се чувстват дори нормални сърдечни съкращения, докато други не могат да чувстват сериозни ритъмни нарушения. Затова усещането за сърцебия не е признак на сърдечни заболявания.

Укрепването и увеличаването на сърдечната честота е нормална телесна реакция върху физическата активност, стрес, който се усеща като сърдечен и тахикардия. Само в комбинация с други симптоми, сърцебията може да показва отклонения от нормата. Симптомите, придружаващи сърцебия, зависи от болестта, чието проявление те са.

Причини за сърдечна и тахикардия

Heartbeat и тахикардия подлежат на следните заболявания:

Аритмия (нарушение на сърдечния ритъм),
Ендокардит. миокардит.
MyoCardioDistopy, кардиосклероза.
Артериална хипертония.
Сърдечни зърна.
Анемия.
Невроза.
Вегас васкуларна дистония.
Ендокринни заболявания (тиретоксикоза, феохромоцитом, хипогликемични състояния в захарен диабет).
Forestands.
Кулминация.

Понякога внезапно възникващо сърце уплашва човек, причинявайки вълнение и, съответно, усилва сърца и тахикардия. Така се образува порочен кръг, който може да влоши качеството на живот.

В някои случаи, комбинацията от сърцебиене и тахикардия с висока тревожност, допълнителни вегетативни реакции (изпотяване, чувство за недостиг на светлина, треморните крайници, злото) причиняват страха от пациента от смъртта и фалшивото убеждение в присъствието на сериозно, животозастрашаващо заболяване . В такива случаи ефективно участие в лечението на психотерапевт. Обектната картина на състоянието на сърдечно-съдовата система ще даде такива проучвания като дневния холтерновид на ЕКГ и тестовете за натоварване (Tredmil, велосипедна ергометрия - ЕКГ с товар).

Сърце и диабет

Нарушения на сърдечния ритъм в диабет Те могат да се развиват и двете поради самия диабет и във връзка с други съпътстващи заболявания: исхемична сърдечна болест, артериална хипертония и други причини.

Естеството на ритъм и проводимост в диабет също е много различно.

Не всички нарушения на ритъма на сърцето изискват незабавна медицинска намеса. Много от тези нарушения на ритъм или проводимост се запазват в лице през следващия живот. Някои от тях обаче могат да напредват и да доведат до тежки усложнения, докато други изискват спешна медицинска намеса.

Важна роля се играе от информираността на пациентите за тактиката на поведение в различни нарушения на ритъма.

В края на краищата, не всички нарушения на сърдечния ритъм и проводимост могат да се проявят клинично, т.е. да причинят съответните усещания. Много от тези разстройства могат да бъдат намерени само с електрокардиографски преглед.

В същото време нарушенията на сърдечния ритъм могат да се проявят с различни симптоми, че човек не винаги се свързва с аритмии.

В допълнение към типичните усещания за Nehydramichny Heartbeat, които се наричат прекъсване Може да има и ритмични нарушения клинични проявления:

сърдечен пулс
световъртеж,
губя съзнание
рядко сърцебиене.
редуване на редки и чести сърдечни ритъм,
чувства на сърдечна недостатъчност
чувствам кома или завъртане над гръдната кост,
укрепване на задух.

В някои случаи, ритъмните нарушения се намират, когато импулсът се брои с пълното отсъствие на субективни усещания.

Във всички изброени случаи задължително призив към лекаря. Само задълбочено изследване и квалифицирана оценка на получените резултати ще позволят на Вашия лекар да избере рационална тактика за лечение.

Могат да се дължат редица симптоми, по-често при млади хора с дълъг поток от диабет, диабетна автономна невропатия. Това е усложнение на захарен диабет, при който нервите на сърцето са повредени поради дълга повишена кръвна захар. Той е с поражението на тези нерви и е свързано с нарушение на сърдечния ритъм. Симптомите на диабетни сърдечни лезии са както следва:

синус тахикардия дори в покой с фиксиран сърдечен ритъм до 90-100, а понякога до 130 снимки в минута;
липсата на дишане на влиянието върху цената на пулса (обикновено, с дълбоко дъх, честотата на сърдечните съкращения при хората се намалява). Това показва отслабването на функцията на парасимпатичните нерви, които намаляват честотата на сърдечните съкращения.

Това състояние изисква провеждане на специално изследване С функционални проучвания за оценка на състоянието на нервното регулиране на сърцето и профилактичното приложение лекарствапредотвратяване на развитието на невропартите и намаляване на ефекта на симпатичната нервна система на сърцето.

Регулирането на сърдечната дейност извършва вегетативна нервна система, състояща се от симпатични и парасимпатични нерви.

Парасимпатични нерви - сърдечна честота подновяване.

Симпатични нерви - подсилване и участие на честотата на съкращенията на сърцето.

При диабет парасимпатичните нерви са засегнати предимно, така че сърцебието е скъпо. В бъдеще промените се случват в симпатичния отдел на автономната нервна система.

Увреждането на чувствителни нервни влакна води не само за тахикардия, но и за нетипичен курс на исхемична болест на сърцето При тези пациенти. Има вариант на потока от исхемично заболяване с рязко отслабване на болката, до пълното отсъствие на болка (безсмислена исхемия) и дори миокарден инфаркт придобива не-кора. Този симптом на диабетичните сърдечни лезии е опасен, защото създава впечатление за въображаемо благополучие.

Следователно, когато стабилната тахикардия се появи с захарен диабет, е необходимо да се консултирате с лекар За своевременно предотвратяване на прогресията на диабетната вегетативна сърдечна невропатия.

В по-късния период на заболяването при захарен диабет с диабетна автономна невропатия се наблюдава промяна в симпатичната нервна система. Тези промени се характеризират с признаци на ортостатична хипотония - замаяност, потъмняване в очите, трептене "мухи". Тези усещания се случват с остра промяна на положението на тялото, например, с рязко нарастване от леглото. Те могат да бъдат предадени самостоятелно или да доведат до необходимостта от първоначалното положение на тялото.

От друга страна, подобни клинични прояви, до загуба на съзнание, могат да възникнат със слабостта на синусовата единица, атрио-вентрикуларна блокада, пароксизмални нарушения на ритъма. Само квалифициран специалист може да определи причината за описаните клинични условия, понякога изискващи бързи превантивни и терапевтични мерки.

Появата на замаяност, потъмняване в очите, условията за подрязване изисква спешно привличане към лекаря.

Трябва да се отбележи, че сърдечно-съдовата невропатия в диабет също е опасна по друга причина. Това усложнение на диабета увеличава риска от внезапна смърт и кардиопулмонална спирка при въвеждането на наркотични вещества по време на оперативните интервенции. Следователно превенцията на невропатия предотвратява този риск.

Друга причина за нарушения на сърдечния ритъм в захароса на диабет е диабетна миокародоодеофи. Това се дължи на метаболитни нарушения, причинени от инсулинов дефицит и нарушаване на приема на глюкоза през клетъчната мембрана в клетките на мускулите на казурата. В резултат на това повечето от енергийните разходи в сърдечния мускул се извършват чрез използването на свободни мастни киселини. В този случай се натрупват в клетката на неуместни мастни киселини, което е особено отрицателно засегнато, когато коронарният диабет се свързва с исхемична сърдечна болест. В резултат на това MyoCardioDistrophy може да причини различни фокални ритмични заболявания (екстрасистол, паразистолис), нарушения на яснотата, очерната аритмия и др. Въпреки това, естеството на изброените нарушения на ритъма ще изисква няколко други тактики за лечение, отколкото при диабетната невропатия.

Диабетна микроангиопатия с диабет Изявете и най-малките съдове, които хранят сърдечния мускул. Може да предизвика различен нарушен ритъм на сърцето. За предотвратяването му, както и за предотвратяване на невропатия и диабетна миокардистрация, на първо място, се изисква максимална компенсация на диабета.

компенсация на захарния диабет

Нивото на кръвната захар не трябва да надвишава:

5.5-6 mmol / l на празен стомах и
7.5-8 mmol / l 2 часа след хранене.

Разбира се, най-честата причина за сърдечни заболявания при захарен диабет е често свързана исхемична сърдечна болест, при която всеки от изброените ритъмни нарушения може да бъде наблюдаван.

Така може да се заключи това сърдечните нарушения могат да имат голямо разнообразие от клинични открития, които не винаги са правилни и адекватно оценени от самия пациент. Освен това ритъмът може да има различни причини. Следователно независимото третиране на нарушения на сърдечния ритъм е неприемливо. Не трябва да слушаме съветите на техните приятели или други пациенти, които преди това са били ефективни, са лекувани с всяко лекарство. Това лекарство може не само да помогне, но и да влоши хода на заболяването. Въпреки наличието на голям арсенал от антиаритмични лекарства, ние умишлено не разказваме за тях и не дават препоръки за лекарствената терапия. Само квалифициран лекар във всеки конкретен случай след подходящо изследване може да установи природата и причината за нарушенията на сърдечния ритъм и само лекарят може да предостави препоръки за антиаритмична терапия.

сърдечните заболявания често придружават захарен диабет.

трябва да се отбележи не само на ендокринолога, но и непременно за кардиолога.

Voletta mkrtchh.

Ендокринология: заболявания, симптоми, диагноза, лечение, прочетете повече

Увреждане на сърцето в диабет: причини и знаци.

При захарен диабет, на фона на увеличаване на нивата на кръвната захар (хронична хипергликемия) има редица неблагоприятни промени в периферната нервна система.

При захарен диабет, на фона на увеличаване на нивата на кръвната захар (хронична хипергликемия) има редица неблагоприятни промени в периферната нервна система. Сърцето "описва" погрешните екипи и започва да работи с прекъсвания. Увреждането на сърцето в диабет се дължи на редица нарушения на метаболитните процеси в сърдечния мускул и неговата проводима система.

Сърдечно-съдова форма. Диабетната автономна невропатия се проявява под формата на следните симптоми: настъпва бързо сърцебиене (SinusayaTahardia), нарушени прекъсвания (вариабилност на сърдечната ритъм), миокардният инфаркт може да тече в опасна форма, капки за кръвно налягане с рязко покачване (ортостатична артерия) хипотония), по-рядко срещат болка в сърцата (кардиалгия). Ще анализираме тези клинични признаци на сърце в неравностойно положение.

Студентско сърцебиене (синус тахикардия) Тя възниква нормално, когато човек е нервен или има интензивно физическо натоварване. В тези случаи е необходим ускореният ритъм на сърцето, за да се осигурят органи и тъкани с кислород и хранителни вещества. Но с дълъг и / или лошо компенсиран захарен диабет, сърцето е принудено поради различни причини - следобед и през нощта да работи в авариен режим. Обикновено сърдечната честота е 60 - 70 снимки в минута, т.е. Всяка секунда, сърцето работи, и със синус тахикардия, тя работи в два или повече пъти по-интензивна - сърдечната честота понякога е 120 и повече удара в минута. Дори през нощта, когато всички органи и тъкани почиват, сърдечната работа продължава в същия ритъм. Ако има увреждане на диабет, тогава сърцето не може да увеличи честотата на съкращенията, така че органите и тъканите да участват в интензивна работа да се получат кислород и хранителни вещества при повишен обем.

Сърдечна вариабилност

Със сърдечно-съдова форма на диабетна автономна невропатия може да се наблюдава аритмия, която се дължи на колебанията в съпротивлението на периферната съдова система - в края на краищата, тя е под контрол на най-близката нервна система.

Миокардна безсмислица инфаркт

Всяко тяло, ако "той е лош", дава на собственика си SOS сигнала под формата на болка. Болката показва, че нещо се е случило с властта и се нуждае от спешна помощ. Инфарктът на миокарда е сериозен проблем за сърцето, не случайно той се нарича съдово бедствие. С миокарден инфаркт, една от най-важните прояви, помагайки на лекаря да направи диагноза и своевременно започване на лечение, е именно болка. Той се среща самостоятелно (дори по време на сън) и по време на тренировка. Болката бързо се увеличава и продължава 30 минути или повече. При диабетна автономна невропатия, болката не се появява, така че човек живее за същия живот: изпълнява обичайното, а понякога и по-голяма физическа активност, нервна, радвайте се. В същото време сърцето вече има сериозни проблеми, които са много опасни, защото Може да доведе до внезапна смърт.

Правоправна хипотония за артериална хипотония - хипотония (намаляване на кръвното налягане). Човешкото тяло е много разумно, когато органите и системите се опитват да компенсират или да вземат тежестта при "временното увреждане" на болните. Това е ясно демонстрирано по време на ортостатично, т.е. Остра промяна в позицията на тялото (преход от положението на "лъжа" във вертикално). По това време кръвоносните съдове се стесняват, което би допринесло за намаляване на кръвното налягане. Но в същото време дейността на специалния - съчувствена - единицата на нервната система и кръвното налягане не се намалява. За съжаление, с дълъг съществуващ слабо компенсиран диабет, активността на тази нервна система е блокирана.

Как се проявява ортостатична хипотония?

Неговите симптоми са обща слабост, слаб, замаяност. Това е особено ярко яростно с бърз преход от хоризонтално положение до вертикално. В някои случаи ортостатичната хипотония е придружена от дълго главоболие и рязко намаляване на инвалидността в сутрин часове. Интензивността на главоболието намалява след прехода към хоризонталното положение; Често носи релефна принудителна позиция, когато главата е под торса или на нейно ниво (много пациенти не използват възглавницата).

Използването на стандартен набор от лекарства за лечение на главоболие (аналгетици - Analgin, Spasgan, парацетамол и др.) Оказва се неефективно.

В това отношение, в допълнение към наркотиците, трябва да се спазват някои правила за предпазливост:

- Избягвайте острия смяна на позицията на тялото;

- Когато ще излезете от леглото, отнема няколко секунди, за да седнете и дишате дълбоко;

- Когато излезете от леглото, спокойно стои близо до нея за няколко секунди;

- внимателно вземете диуретични и хипотензивни лекарства (особено модерни "две в едно",

които имат както хипотензивни, така и диуретични ефекти);

- Излизане от стола, столовете също не трябва да бързат.

Какво може да ускори развитието на лезии на автономната нервна система, включително сърдечно-съдовата форма на диабетна автономна невропатия?

2. Продължителност на диабета.

3. Наличието на други усложнения на захарен диабет.

4. Излишното телесно тегло.

5. артериална хипертония.

6. Пушенето.

1. Разбира се, преди всичко, консултирането на невропатолога и кардиолога.

2. разпит - прилагането на специални въпросници ви позволява да разберете по-добре и да разкриете

основните признаци на невропатия.

3. Много е важно да се направи ЕКГ: с това проучване можете да разкриете или подозирате глупости

миокарден инфаркт или нарушения на сърдечната честота (синусова тахикардия и / или аритмия).

4. ECHO Cardiogram ще ви позволи да оцените редица необходими параметри на функционалното състояние.

сърдечен мускул.

5. Провеждане на специфични проби - проба с помощта на адреноблокери, проба с инсулин, проби с физическа активност.

Тези тестове позволяват да се оцени ролята на автономната нервна система за поддържане на хомеостаза.

6. Изследване на имейл. Този метод Включва комплекс спрямо независимите техники, насочени към диагностициране на друга предклинична форма на диабетна невропатия.

7. Провеждане на сърдечно-съдови тестове - с дълбоко дишане, ортостатична проба (Shelong test), тест на Waltasalva и др.

Какво да направите, че сърдечно-съдовата форма на диабетната автономна невропатия се проявява, колкото е възможно и какво лечение е назначен?

1. Преди всичко трябва да постигнете багажник за компенсация за диабет.

2. Самодоволният делемент на нивото на глюкоза, проведен редовно, е много важен.

3. Постоянната връзка с лекуващия лекар, под контрола, на която се извършва лечението на диабет.

В арсенал на съвременните лекарства има редица лекарства, които се използват при лечението на диабетна невропатия. Те включват антиоксиданти, инхибитори на алфа редуктаза, вазодилататори, неприязън, антикоагуланти, препарати от липоени киселини и др. Вземат лекарството, предписване на хода на лечението може само на лекуващия лекар - не трябва да се занимавате с самолечение!

Често и неблагоприятно по отношение на прогнозните усложнения на диабета са сърдечни лезии. Първият план в такива пациенти действа коронарна недостатъчност. Помислете за основните характеристики на сърдечните лезии при диабет и методите за тяхното лечение.

Влияние на диабета върху сърцето и съдовете

В много пациенти се наблюдава увреждане на сърцето в мелитус на диабет. Приблизително половината от пациентите развиват инфаркт. Освен това, при диабет, това заболяване възниква в лицата сравнително ранна възраст.

Нарушенията в работата на сърцето болката се свързват предимно с факта, че големите количества захар в тялото водят до полагане на стените на холестеролни съдове. Има постепенно стесняване на съдовия лумен. Така се развива атеросклерозата.

Под влиянието на атеросклероза, пациентът образува исхемична сърдечна болест. Пациентите често притесняват болката в сърцето. Трябва да се каже, че на фона на диабета тя продължава много по-трудно. И тъй като кръвта стане по-дебела, има повишен риск от кръвни карамфил.

При пациенти с диабет кръвното налягане се увеличава много по-често. Той причинява усложнения след миокарден инфаркт, най-често срещаната от която е аортна аневризма. При нарушения на заздравяването на белега след инфаркта, пациентите значително увеличават риска от внезапна смърт. Увеличава се рискът от повторни сърдечни пристъпи.

Какво е "диабетно сърце"

Диабетната кардиопатия е състояние на дисфункция на сърдечния мускул при пациенти с разстройства за компенсация на диабета. Често болестта няма изразени симптоми и пациентът усеща само куке.

Има нарушения на сърдечния ритъм, по-специално тахикардия, брадикардия. Сърцето обикновено не може да изпомпва кръв. От повишени товари, той постепенно нараства по размер.

Проявите на това заболяване са:

болки в сърцето, свързани с физическото натоварване; възхода на оток и недостиг на въздух; Пациентите са загрижени за болката, която няма ясна локализация.

При младите хора диабетната кардиопатия често протича без изразени симптоми.

Рискови фактори при пациенти с диабет

Ако човек е развил диабет, тогава под влиянието на отрицателни фактори рискът от развитие на сърдечносъдови заболявания е значително увеличаващ се. Тези фактори са:

ако някой има инфаркт сред местни диабетици; с повишено телесно тегло; Ако кръгът на кръста се увеличи, това показва така нареченото централно затлъстяване, което възниква в резултат на увеличаване на количеството холестерол в кръвта; растеж на триглицеридите на кръвта; често увеличаване на кръвното налягане; пушене; Яденето на голям брой алкохолни напитки.

Миокарден инфаркт с диабет

Исхемичното заболяване с диабет мелитус заплашва живота на пациент с много опасни усложнения. И миокардният инфаркт не е изключение: сред пациентите, страдащи от захарен диабет, се забелязва висока честота на смъртта.

Характеристики на инфаркт на миокарда при пациенти с диабет.

Болка, даване на шията, рамото, лопатата, челюстите. Тя не се поема чрез приемане на нитроглицерин. Гадене, понякога повръщане. Бъдете внимателни: такива знаци често се приемат за хранително отравяне. Разстройство на сърцебиене. Близо до гръден кош И сърцето изглежда остра болка, която е компресивна. Белодробен оток.

Стеникард с диабет

При диабет рискът от ангина се издига наполовина. Това заболяване се проявява от недостиг на въздух, усещане за сърцебиене, слабост. Пациентът също се тревожи за увеличаване на изпотяването. Всички определени симптоми се отстраняват нитроглицерин.

Стейнропа с захарен диабет се характеризира с такива характеристики.

Развитието на това заболяване зависи не толкова от тежестта на диабета, но от нейната продължителност. Диабетната ангина в диабетиците възниква много по-рано от тези, които нямат отклонения в нивото на глюкоза в тялото. Болка с ангина, като правило, по-малко изразена. Някои пациенти изобщо не могат да се проявят. В много случаи пациентите имат дисфункции на сърдечен ритъм, които често са опасни за живота.

Развитие на сърдечна недостатъчност

На фона на захарен диабет при пациенти може да се развие сърдечна недостатъчност. Той има много характеристики на потока. За лекар лечението на такива пациенти винаги е свързано с определени трудности.

Сърдечната недостатъчност при пациенти с диабет се проявява в много ранна възраст. Жените са по-податливи на болести, отколкото мъжете. Много изследователи се доказва висока степен на сърдечна недостатъчност.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с такива признаци:

увеличаване на размера на сърцето; развитието на оток с образуването на крайниците; недостиг на въздух, причинен от стагнация на течности в белите дробове; замаяност и повишена умора; кашлица; бързо уриниране за уриниране; Растеж на телесното тегло, причинено от забавяне на течността в организма.

Медицинско лечение с диабет

За лечение на сърдечни заболявания, причинени от диабет, се използват препарати от такива групи.

Антихимици. Целта на лечението е да се постигнат индикатори за артериално налягане по-малък от 130/90 mm. Въпреки това, ако сърдечната недостатъчност е сложна от бъбречни заболявания, се препоръчва още по-ниско налягане. АСЕ инхибитори. Доказано е значително подобрение на прогнозирането на хода на заболяването на сърцето при редовно приемане на такива средства. Рецепторните блокери на ангиотензин могат да спрат хипертрофията на сърдечния мускул. За всички групи пациенти със сърце увреждане. Бета-блокерите могат да намалят честотата на прекъсване на сърцето и да намалят кръвното налягане. Използва се нитрати за облекчаване на инфаркт. Сърдечни гликозиди се използват за лечение на трептящи аритмии и под експресиран оток. Въпреки това, зоната на тяхното приложение е значително тесната. Антикоагуланти се предписват за намаляване на вискозитета на кръвта. Диуретик - предписвайте, за да премахнете подуването.

Оперативно лечение

Много пациенти се интересуват от това дали се извършва маневриране като лечение на сърдечна недостатъчност. Да, провежда се, защото маневът дава реални шансове за премахване на препятствията в кръвния поток и да се установи работата на сърцето.

Показанията за работа са:

болки в болката; атака на аритмия; angina progressive; увеличаване на оток; Подозрение за инфаркт; Остри промени върху кардиограмата.

Радикалната елиминиране на сърдечни заболявания при диабет е възможна при условие на хирургично лечение. Операцията (включително маневриране) се извършва с помощта на съвременни методи на лечение.

Работата в сърдечната недостатъчност включва такива.

Вазодулация на балон. Той елиминира областта на стесняване на артерията, която храни сърцето. За да направите това, катетърът се въвежда в артериалния клирънс, според който специален спрей може да бъде снабден с тесната артерия. Аортиконформиран стенд. При клирънса на коронарната артерия се въвежда специален дизайн на мрежата. Той предотвратява образуването на холестеролни плаки. Тази операция не води до значителна травматизация на пациента. Аортикоронарно матрично маневриране ви позволява да създадете допълнителен начин за кръв и значително намалява възможността за рецидиви. Въздействието на пейсмейкъра се използва в диабетния кардиоодофикация. Устройството реагира на всички промени в сърдечната активност и го коригира. Рискът от аритмии е значително намален.

Целта на лечението на всяко нарушение на сърдечната дейност е максималното довеждане на неговите показатели към физиологичната норма. Тя е способна да удължи живота на пациента и да намали риска от допълнителни усложнения.

Много пациенти с диабет са засегнати от сърцето. Ето защо почти 50% от хората имат инфаркт. Освен това такива усложнения могат да се развият дори в ранна възраст.

Сърдечната недостатъчност при захарен диабет се свързва с високо съдържание на глюкоза в тялото, поради което холестеролът се отлага върху съдовите стени. Това води до бавно стесняване на техния лумен и появата на атеросклероза.

На фона на потока на атеросклероза в много диабетици се развива коронарно сърдечно заболяване. Освен това, с повишено ниво на глюкоза, болката в зоната на органа се прехвърля по-трудно. Също така, поради сгъстяване на кръвта, вероятността от тромбоза се увеличава.

В допълнение, диабетиците често могат да увеличат нивото на кръвното налягане, което допринася за появата на усложнения след инфаркт (аортна аневризма). В случай на лошо възстановяване на белега след инфаркт, вероятността от многократни сърдечни атаки или дори смъртта е значително увеличена. Затова е наложително да знаете какво е поражението на сърцето с диабет и как да се лекува такова усложнение.

Причини за сърдечни усложнения и рискови фактори

Продължителността при диабета се намалява поради постоянно надценяваното ниво на глюкоза в кръвта. Това състояние се нарича хипергликемия, която има пряко въздействие върху образуването на атеросклеротични плаки. Последните се присват или припокриват улеснението на съдовете, което води до исхемия на сърдечния мускул.

Повечето лекари са убедени, че излишъкът от захар провокира ендотелиумната дисфункция - областта на купчината на липидите. В резултат на тази стена на съдовете, плаките стават по-пропускливи и места.

Друга хипергликемия допринася за активирането на окислен стрес и образуването на свободни радикали, които също имат отрицателно въздействие върху ендотелиума.

След редица проучвания, връзката е установена между вероятността за появата на CHD при диабет и увеличаване на гликирания хемоглобин. Следователно, ако HBA1C се повиши с 1%, рискът от исхемия се увеличава с 10%.

Захарните диабет и сърдечносъдовите заболявания ще станат взаимосвързани концепции, ако пациентът подлежи на влияние на неблагоприятни фактори:

затлъстяване; Ако някой от роднините на диабетиците е бил инфаркт; често повишено кръвно налягане; tobaccco; злоупотреба с алкохолни напитки; Наличието на холестерол и триглицериди в кръвта.

Какво заболяване на сърцето може да бъде усложнение на диабета?

Ниво на захар

Най-често диабетната кардиомиопатия се развива с хипергликемия. Болестта се появява в неизправностите в работата на миокарда при пациенти с нарушена компенсация на диабета.

Често заболяването продължава почти асимптоматично. Но понякога пациентът се тревожи за превързаниците и аритмичната сърца (тахикардия, брадикардия).

В същото време основният орган престава да изпомпва кръв и функции в интензивен режим, поради което размерите му се увеличават. Следователно, такова условие се нарича диабетно сърце. Патологията в зряла възраст може да се прояви чрез скитащи болезнени усещания, подуване, недостиг на въздух и дискомфорт в гърдите, възникнали след тренировка.

Исхемичната болест на сърцето при диабет се развива 3-5 пъти по-често, отколкото при здрави хора. Трябва да се отбележи, че рискът от появата на ЧА не зависи от тежестта на основната болест, но от продължителността му.

Исхемията в диабетиците често продължава без изразени знаци, което рядко води до развитието на сърдечен инфаркт на сърцето. Освен това заболяването продължава вълните, когато остри атаки се заменят с хроничен поток.

Характеристиките на IBS е, че след кръвоизлив в миокардия, на фона на хроничната хипергликемия, тя започва бързо да се развива сърдечен синдром, сърдечна недостатъчност и увреждане на коронарните артерии. Клинична картина на исхемия при диабетици:

диспнея; аритмия; затруднено дишане; грациозна болка в сърцето; Тревожност, свързана със страх от смърт.

Комбинацията от исхемия с диабет може да доведе до развитие на инфаркт на миокарда. Освен това, такива усложнения имат някои характеристики, като нарушена сърцебиене, белодробен оток, сърдечни болки, образни в ключицата, шията, челюстта или ножа. Понякога пациентът има остра притискаща болка в гърдата, гадене и повръщане.

За съжаление, много пациенти имат сърдечен удар, защото дори не подозират наличието на диабет. Междувременно въздействието на хипергликемия води до фатални усложнения.

Диабетната вероятност за ангина се удвоява. Основните му прояви са често сърдечни, неразположение, изпотяване и задух.

В ангина, възникнала на фона на СД, има свои собствени характеристики. Така че, за неговото развитие не засяга тежестта на основното заболяване, но продължителността на увреждането на сърцето. В допълнение, при пациенти с висока захар, недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда се развива много по-бързо, отколкото при здрави хора.

Много диабетни симптоми на ангина са слабо изразени или напълно отсъстващи. В същото време те често изглеждат неуспехи в сърдечния ритъм, които често завършват със смъртта.

Друга последица от захарен диабет тип 2 е сърдечна недостатъчност, която също така, като други сърдечни усложнения, възникнали на фона на хипергликемия, има свои специфики. Така че, HSN с висока Сахара често се развива в ранна възраст, особено при мъжете. Характерните симптоми на заболяването включват:

доброта и образуване на крайници; увеличаване на сърцето по размер; често уриниранеШпакловка бърза умора; увеличаване на телесното тегло, което се обяснява с забавянето на течността в организма; замаяност; диспнея; кашлица.

Диабетната миокародоодеофи също води до нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Патологията възниква поради повреда в обменните процеси, провокирани от дефицит на инсулин, което затруднява преминаването на глюкоза чрез миокардни клетки. В резултат на това се натрупват окислени мастни киселини в сърдечния мускул.

Потокът на миокардиодидстрофия води до появата на фокуси на разстройства на проводимостта, трептяща аритмия, екстрасистол или паразистолия. Също така, микроангиопатията в диабета допринася за щетите на малките кораби, които хранят миокарда.

Синус тахикардия се среща с нервен или физически пренапрежения. В крайна сметка, ускорената сърдечна работа е необходима за осигуряване на органи с хранителни компоненти и кислород. Но ако кръвната захар непрекъснато се изкачва, тогава сърцето е принудено да работи в подсилен режим.

Въпреки това, диабетният миокарда не може бързо да се сви. В резултат на това кислород и хранителни компоненти не идват в сърцето, което често води до инфаркт и смърт.

При диабетна невропатия може да се развие сърдечна ритъм вариабилност. За такова условие на характера на аритмия, което възниква поради трептенията на съпротивлението на периферната съдова система, която трябва да се контролира от NA.

Друго диабетно усложнение е ортостойната хипотония. Те се проявяват с намаляване на кръвното налягане. Признаците на хипертония са замаяност, неразположение и припадък. Също така за него се характеризира със слабост след събуждане и постоянно главоболие.

Тъй като при хронична нарастване на кръвната захар има маса от усложнения. Важно е да се знае как да се укрепи сърцето с диабет и какво лечение да избере дали заболяването вече е разработено.

Медицинска терапия на сърдечни заболявания при диабетици

Основата на лечението е да се предотврати развитието на възможни последици и да се спре прогресията на вече наличните усложнения. За да направите това, важно е да се нормализира празен стомаха гликемик, да контролира нивото на захарта и да не се придаде, за да се повиши дори 2 часа след хранене.

За тази цел, с диабет тип 2, те присвояват средства от група бигуниди. Това е метформин и сифорн.

Влиянието на метформин се причинява от способността му да инхибира Glukegenesis, за да се активира гликолис, който подобрява секрецията на пируват и лактат в мускулни и мастни тъкани. Също така, лекарството предотвратява развитието на пролиферацията на гладките мускули на съдовите стени и благоприятно влияе на сърцето.

Първоначалната доза на средствата е 100 mg на ден. Въпреки това, има редица противопоказания за приемането на наркотици, особено тези, които пораждат черния дроб, са засегнати.

Също така, с диабет тип 2, сифорн е от съществено значение, което е особено ефективно, когато хранене на диета И физическото упражнение не допринася за загуба на тегло. Дневната доза се избира индивидуално в зависимост от концентрацията на глюкоза.

Така че Софьорът е ефективен, номерът му постоянно се вижда - от 1 до 3 таблетки. Но максималната доза на лекарството трябва да бъде не повече от три грама.

Sioform е противопоказан в инсулинозависимия диабет тип 1, инфаркт на миокарда, бременност, сърдечна недостатъчност и тежки белодробни заболявания. Също така, лекарството не се приема, ако черният дроб, бъбреците и в състояние на диабетна кома функционират лошо. В допълнение, сифоросът не може да бъде пиян, ако децата или пациентите се лекуват на възраст над 65 години.

За да се отървете от ангина, исхемия, за да се предотврати развитието на инфаркт на миокарда и други сърдечни усложнения, произтичащи от диабет, трябва да получим различни групи лекарства:

Антихимици. Сутиен - предупредителна миокардна хипертрофия. Бета блокерите нормализират честотата на сърдечната честота и нормализирането на нивата на кръвното налягане. Диуретици - намаляване на подуването. Нитрати - спрете инфаркт. АСЕ инхибитори - имат общо засилващ ефект върху сърцето; Антикоагуланти - правят кръвта по-малка вискозна. Гликозидите са показани в оток и трептене на аритмия.

Все по-често, когато диабет тип 2, придружен от сърдечни проблеми, присъстващият лекар назначава Dibikor. Той активира обменните процеси в тъканите, като осигурява тяхната енергия.

Dibicor има положителен ефект върху черния дроб, сърцето и съдовете. В допълнение, след 14 дни от началото на получаването на лекарството, има намаляване на концентрацията на кръвната захар.

Лечението с препарат за сърдечна недостатъчност се състои в приема на таблетки (250-500 mg) 2 p. на ден. И Dibor се препоръчва да се пие за 20 минути. Преди да направите храна. Максималното количество дневна доза от средствата е 3000 mg.

Dibikor е противопоказан в детството по време на бременност, кърмене и в случай на непоносимост към таурин. В допълнение, Dibikor не може да бъде взет със сърдечни гликозиди и BKK.

Хирургични методи за лечение

Много диабетици са загрижени за това как да се лекува сърдечна недостатъчност с помощта на операцията. Радикалното лечение се извършва, когато укрепването на сърдечно-съдовата система с лекарства не е довело до желаните резултати. Показанията за хирургични манипулации са:

промени в кардиограмата; Ако упорита зона непрекъснато наранява; подуване; аритмия; Подозрение за инфаркт; Прогресивна ангина.

Оперативната намеса в сърдечната недостатъчност включва балонна вазодилатация. С неговата помощ зоната се елиминира от вида на артерията, която храня сърцето. По време на процедурата се въвежда катетър в артерията, може да се достави консервната област.

Често се прави аортикон-художествена стенция, когато в артерията се въвежда мрежест структура, която предотвратява образуването на холестеролни плаки. И с аортикониално маневриране, допълнителни условия създават допълнителни условия за свободния кръвен поток, който значително намалява риска от рецидиви.

В случай на диабетно кардиодестерофия е показана хирургично лечение с точността на пейсмейкъра. Това устройство фиксира всякакви промени в сърцето и незабавно ги регулира, което намалява вероятността от аритмия.

Въпреки това, преди провеждането на тези операции, е важно не само да се нормализира концентрацията на глюкоза, но и компенсира диабет. Тъй като дори малка намеса (например отваряне на абсцес, отстраняване на ноктите), който се извършва при лечението на здрави хора в амбулаторни условия, диабетик се извършва в хирургическа болница.

Освен това пред значителната оперативна намеса на пациенти с хипергликемия към инсулин. В този случай се показва въвеждането на прости инсулин (3-5 дози). И през деня е важно да се контролира съдържанието на гликозурия и кръвната захар.

Тъй като сърцето и диабетът на пациента са съвместими концепции, хората с глицемия трябва редовно да наблюдават функционирането на сърдечно-съдовата система. Също толкова важно е да се контролира как захарта в кръвта се е увеличила, защото с остра хипергликемия може да се случи сърдечен удар, водещ до смърт.

Във видеото тази статия продължава темата за сърдечни заболявания при диабет.

Последни дискусии:

Ниво на захар

Посочете захарта си или изберете предавката за препоръки.

Терминът "диабетна кардиомиопатия" е предложен за първи път през 1954 г., за да определи сърдечните промени, предхождащи IBS.

Патогенеза

Патогенеза на метаболитна кардиомиопатия в диабет Мелтус Мултифакторат, увреждане на сърдечно-съдовата система се дължи на сложни разстройства за обмен, произтичащи от абсолютен или относителен инсулинов дефицит и нарушаване на глюкозния толеранс.

Патогенезата на миокардалните нарушения включва няколко основни механизма: увреждане на кардиомиоцитите, микроциркулационните и неврогативни нарушения. Първият механизъм е свързан с нарушение на метаболизма на кардиомиоцитите, намаление на ефективността на енергията, пластмасовите процеси и промяна в йонния метаболизъм, в резултат на което компенсаторните възможности на сърдечно-съдовата система намаляват, контрактилната функция на миокарда е нарушен, толерансът на физическото усилие се намалява. Вторият механизъм се основава на микроциркулационни разстройства в малки артерии на миокарда като местна проява на обобщена микроангиопатия. Третият механизъм включва поражението на автономната нервна система в резултат на образуването на неврорегет.?

Кардиомиопатия, която не е причинена от нарушаване на коронарната кръвообращение, се случва при пациенти с млада възраст с ювенилен диабет, за който развитието на изразена атеросклероза е нехарактерно, или при по-възрастни пациенти без съпътстващи IBS.

Инсулинът има пряк ефект върху сърцето, което е да се увеличи допускането и стимулирането на глюкоза и лактатното окисление, увеличавайки образуването на гликоген в миокарда. Непрякото действие на инсулин се състои в намаляване на съдържанието на мастни киселини в кръвната плазма, което намалява приема на сърцето.

Дефицит на инсулин причинява нарушаване на оползотворяването на тъканите на глюкозата и повишава разделянето на липиди и протеини, също води до изразени промени в състава на вътрешната среда на тялото - хипергликемия, хиперкитонемия, хиперлипидемия с натрупване на мастни киселини, дипротемия, метаболик ацидоза, окислителният стрес причинява апоптоза на миоцити. Тези нарушения определят фактори за промяна на структурата и функцията на миокарда.

Патогенезата и морфогенезата на диабетно увреждане на сърцето се дължат не само на влиянието на хиперинсулинемия върху ендотелиума на съдове, енергийни и метаболитни процеси в миокарда, но също така и пряко свързани с токсични метаболитни увреждания на кардиомиоцитите.

Налице е, че причината за унищожаването на структурите на кардиомиоцитите, нарушаването на структурата на салатимите и неговите производни, промени в йонното равновесие и намаляване на активността на актиоминовия комплекс от кардиомиоцити е пряка глюкозотоксичност.

В патогенезата на кардиомиопатия, тъканната хипоксия играе важна роля. От голямо значение в развитието на хипоксия има нарушение на кислородния транспорт с кръв, функциите на респираторните ензими под влияние на изразена ацидоза. При захарен диабет, необходимостта от тъкани, включително миокарда, се увеличава в кислород.

Важен фактор за развитието на миокародоофофи е нарушение на невроендокринното регулиране на сърцето, свързано с преобладаването на ефектите на съединерните хормони. Доказано е, че пациентите са увеличили производството на адренокортикотропни и соматотропни хормони, както и глюкокортикоиди, катехоламини и глюкагон, това води до започване на цяла група метаболитни и ултраструктурни процеси, които причиняват развитието на метаболитна кардиомиопатия.

Патогенезата на повишаване на миокардната твърдост е свързана с нарушаване на калциев транспорт, електромеханичен дисбаланс, придружен от асинхронност на релаксация и механични фактори.

Патологична анатомия

Фиброзата на миокарма е характерна за нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм на азотен оксид и калций, както и с пролиферативни процеси, дължащи се на ефекта на инсулина и IFR. Морфологичната основа на миокардната дистрофия при захарен диабет е микроангиопатия, характеризираща се с инфилтрация чрез затлъстели клетки и фибриноидно подуване на стените на малките съдове. В морфологично проучване се разкрива развитието на апоптотична дегенерация, загуба на синаптични мехурчета, появата на големи вакуоли в цитоплазмата на симпатични ганглии клетки. С хистохимично изследване в стените на съдовете се определят депозитите на гликопротеините. При ултраструктурното ниво се определя удението на базалната мембрана на съдовата стена. Дезорганизацията на мускулните влакна на хипертрофира миокарда е важна.

Клинична картина и диагностика

Пациентите с мелитус на ювенилен диабет се наблюдават пресичащи болки в сърцето. Появата на почивката на Тахикадия е свързана с увреждането на скитния нерв и относителното преобладаване на тона на симпатичния отдел на вегетативната нервна система. Тахикардия е придружена от неефективни миокардни съкращения, което води до изчерпване на енергийните ресурси и в крайна сметка да се намали контрактилната функция на миокарда и развитието на гл.

Сърдечни размери в нормалната граница. Някои пари на тона на сърцето и систоличния шум в горната част се отбелязват по-често от захарен диабет повече от 5 години. В бъдеще хипергликемията и инсулиновата резистентност са свързани с увеличаване на масата на нормата и появата на симптоми на гл.

Наблюдава се лъжлива тахикардия или брадикардия, вентрикуларна екстрасхистолична аритмия, нарушения на процесите на реполаризация се наблюдават: изместване на сегмента на BT, амплитудна промяна, инверсия, сплескване, гладкост или двуфазова телевизия, нарушаване на интравентрикуларна проводимост.

При ехо-проучване най-ранният признак на миокардни лезии при захарен диабет е нарушение на диастолната функция, която се отбелязва при 27-69% от асимптоматичните пациенти.

Когато анализирате кръвта, нивото на гликемия в кръвната плазма е празен стомах\u003e 7.0 mmol / l.

Една от основните задачи на лечение на пациенти с диабетна кардиомиопатия е да се предотврати по-нататъшното развитие на лезията на миокарда и развитието на гл. Важно е да се борят рисковите фактори: пушене, затлъстяване, заседнал начин на живот, небалансирано хранене. Препоръките за оптимизиране на начина на живот трябва да съдържат обосновка на съответната нискокалорична диета за намаляване на телесното тегло, злонамерено пушене, редовно физически упражнения.

Важна задача е да се нормализира метаболитния метаболизъм, който включва постигането на нивата на целевите глюкоза, агюрузурия, нормализиране на нивото на гликирания хемоглобин. Редовното физическо натоварване може да намали инсулиновата резистентност, да се увеличи глюкозната толерантност, да допринесе за изхвърлянето на кръвната глюкоза и свободните мастни киселини в мускулите, да имат благоприятен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система.

Фармакотерапия от фармакотерапия тип II е насочена към укрепване на инсулиновата секреция, намаляване на инсулиновата резистентност и е представена от лекарства с различни механизми на действие: бигуниди, производни на сулфонилурея, гликоксони, глина, инхибитори на А-глюкозидаза, инсулин. Използването на metformmin ви позволява да подобрите контрола на кръвната захар при пациенти с захарен диабет и спомага за намаляване на общата смъртност с 36%.

За да се възстановят метаболичните нарушения в миокарда, се предписват препарати от а-липоева киселина, което активира митохондриалните ензими, увеличава окислението на глюкозата, забавя глукингенезата и кетогенезата, тъй като антиоксидант предпазва клетките от увреждащия ефект на свободните радикали. Използвайте също лекарства, които допринасят за корекцията на нарушенията на борсата в миокарда, също се използват: триметазидин, триметилхидразин пропионат.